Orosz Egészségügyi Minisztérium

Állami költségvetési oktatási intézmény

Felsőfokú szakmai végzettség

"IRKUTSKI ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM"

(Oroszország Egészségügyi Minisztériumának GBOU VPO ISMU)

Gyermekgyógyászati ​​Klinika №2

Rendering fel orvosi ellátás vészhelyzetekben és mérgezésben

osztályos tanárok számára

A gyermekorvosi kar 2. évfolyamos hallgatói szakonként

"Egészséges és beteg gyermekek orvosi felügyeletének és ellátásának megszervezése"

A 060103 - Gyermekgyógyászat szakterületre (nappali oktatás)

BBK 51,1 (2ROS), 23. 73

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Orvostudományi Egyeteme Állami Költségvetési Oktatási Szakmai Felsőoktatási Intézményének Gyermekgyógyászati ​​Karának Módszertani Tanácsa oktatási segédanyagként egy orvosi egyetem gyermekorvosi karának tanárai számára ajánlott

2013. október 24-én kelt 2. sz

Összeállította:

V.G. Savvateeva – dr méz.sci., prof. kávézó Gyermekgyógyászat №2 IGMU, kitüntetés. RF orvos.

Ellenőrzők:

L.A. Reshetnik- fej. ISMU Gyermekbetegségek Osztálya, Dr. med. tudományok, prof., hon. RF orvos

V.T. Kiklevich- az orvostudományok doktora, vezető. gyermekosztály fertőző betegségek ISMU, prof., kitüntetett. orvos R.F.

Savvateeva, V.G.

C12 Elsősegélynyújtás vészhelyzet esetén / összeáll.: V.G. Savvateeva; Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium GBOU VPO ISMU.- Irkutszk, 2013.-18.

Az elsősegély-nyújtási módszerek birtoklása vészhelyzetben elengedhetetlen feltétele bármely személy kompetenciájának egészségügyi dolgozó, mivel a legtöbb esetben az orvosi segítségnyújtás előtt meg kell menteni egy ember életét. Ezen a klinikai órán az előző leckéken megszerzett készségeket konszolidálják,

egyéb osztályok, szervezési intézkedések rendszeresítve.

UDC 616.-039.74-053.2:614.88(075.8)

BBK 51,1 (2ROS), 23. 73

© Savvateeva V.G., 2013

© GBOU VPO ISMU, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, 2013

Következetesség az elsősegélynyújtásban

Az elsősegélynyújtás során be kell tartani egy bizonyos sorrendet, amely megköveteli az áldozat állapotának gyors és helyes felmérését. Minden cselekvésnek célszerűnek, megfontoltnak, határozottnak, gyorsnak és nyugodtnak kell lennie.

Mindenekelőtt fel kell mérni azt a helyzetet, amelyben a baleset történt, és intézkedéseket kell hozni a traumás tényező megállítására (le kell választani az elektromos vezetékről stb.). Gyorsan és helyesen kell felmérni az áldozat állapotát, amit elősegít a sérülés bekövetkezésének körülményei, bekövetkezésének ideje és helye. Ez különösen fontos, ha a beteg eszméletlen. A sértett megvizsgálásakor megállapítják, hogy él-e vagy halott-e, megállapítják a sérülés típusát és súlyosságát.

Ezt követően, időveszteség nélkül, megkezdik az elsősegélynyújtást és mentőt hívnak, vagy megszervezik az áldozat szállítását a legközelebbi egészségügyi intézménybe anélkül, hogy a beteget felügyelet nélkül hagynák.

Élet és halál jeleinek feltárása

Súlyos sérülés, áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés és számos betegség esetén eszméletvesztés léphet fel, pl. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem reagál mások cselekedeteire. A központi tevékenység zavara következtében fordul elő idegrendszer, főleg az agy - a tudat központja.

A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól. Ha minimális életjeleket találnak, azonnal meg kell kezdeni az elsősegélynyújtást, és mindenekelőtt meg kell próbálni újraéleszteni az áldozatot.

Az élet jelei:

* szívverés jelenléte; úgy határozzák meg, hogy a fület a szív területén a mellkasra helyezik;

* a pulzus jelenléte az artériákban. A nyakon van meghatározva ( nyaki ütőér), a radiális ízület régiójában (radiális artéria), az ágyékban (femoralis artéria);

* Légzés jelenléte. A mellkas és a has mozgása, az áldozat orrára, szájára erősített tükör megnedvesítése, az orrnyílásokhoz juttatott pihe-puha vattadarab mozgása határozza meg;

* a pupilla fényreakciójának jelenléte. Ha a szemet fénysugárral (például zseblámpával) világítja meg, akkor a pupilla szűkülése figyelhető meg - a pupilla pozitív reakciója; nappali fényben ez a reakció a következőképpen ellenőrizhető: egy ideig a kezükkel becsukják a szemet, majd gyorsan oldalra mozdítják a kezüket, és észrevehető lesz a pupilla összehúzódása.

Az életjelek jelenléte azonnali intézkedések szükségességét jelzi az áldozat újraélesztése érdekében.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szívverés, a pulzus, a légzés és a pupilla fényre adott válaszának hiánya még nem jelenti azt, hogy az áldozat meghalt. Hasonló tünetegyüttes figyelhető meg a klinikai halál amelyben az áldozatnak teljes körű segítséget kell nyújtani.

A klinikai halál egy rövid távú átmeneti szakasz az élet és a halál között, időtartama 3-6 perc. A légzés és a szívverés hiányzik, a pupillák kitágultak, a bőr hideg, nincsenek reflexek. Ez alatt a rövid időszak alatt mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió segítségével még mindig lehetséges az életfunkciók helyreállítása. Később a szövetekben visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel, és a klinikai halál biológiaivá válik.

A halál nyilvánvaló jelei, amelyekben a segítség értelmetlen:

a szem szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása;

A test lehűlése és a holttestek megjelenése (kék-lila foltok jelennek meg a bőrön);

Hullamerevség. A halálnak ez a vitathatatlan jele a halál után 2-4 órával jelentkezik.

Az áldozat állapotának, az élet vagy klinikai halál jeleinek jelenlétének felmérése után megkezdik az elsősegélynyújtást, amelynek jellege a sérülés típusától, a károsodás mértékétől és az áldozat állapotától függ.

Az elsősegélynyújtás során nemcsak az a fontos, hogy tudjuk, hogyan kell nyújtani, hanem az is, hogy megfelelően kezelni tudjuk az áldozatot, hogy ne okozzunk neki további sérülést.

Az elsősegélynyújtás alapelvei. Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál. A test reakciója a sérülésekre - ájulás, összeomlás, sokk.

Az elsősegélynyújtás fogalma és alapelvei

Első orvosi és premedicinális segítségnyújtás- ez egy olyan sürgősségi intézkedés komplexum, amelyet a sérült vagy beteg személy számára az incidens helyszínén és az egészségügyi intézménybe történő szállítás során hajtanak végre.

A katonai gyógyászatban - sürgős egyszerű intézkedések összessége, amelyek célja a sérült életének megmentése, a súlyos következmények vagy szövődmények megelőzése, valamint a káros tényezők rá gyakorolt ​​hatásának csökkentése vagy teljes megállítása; az érintett (önsegélyező), bajtársa (kölcsönös segítség), rendfenntartó vagy egészségügyi oktató végzi.

Az első orvosi és premedicinális segélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• A külső károsító tényezőknek való kitettség (elektromos áram, magas vagy alacsony hőmérséklet, súlynyomás) azonnali megszüntetése és az áldozat eltávolítása azokból a kedvezőtlen körülményekből, amelyek között elesett (vízből való kiemelés, égő vagy gázos helyiségből való eltávolítás).
• Első orvosi vagy elsősegélynyújtás az áldozatnak a sérülés, baleset vagy hirtelen megbetegedés jellegétől és típusától függően (vérzés elállítása, sebkötés, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs stb.).
• Az áldozat egészségügyi intézménybe történő gyors szállításának (szállításának) megszervezése.

Az elsősegély-nyújtási intézkedések komplexumában nagy jelentősége van az áldozat leggyorsabb egészségügyi intézménybe szállításának. Az áldozat szállítása nemcsak gyorsan, hanem gyorsan is szükséges jobb, azok. a betegség természetének vagy a sérülés típusának megfelelően számára legbiztonságosabb helyzetben. Például oldalsó helyzetben - eszméletlen állapotban vagy esetleges hányással. Az optimális szállítási mód a mentőszállítás (mentő és sürgősségi orvosi ügyelet). Ennek hiányában az állampolgárok, intézmények, szervezetek közönséges gépjárművei használhatók. Egyes esetekben könnyű sérülésekkel a sértett önállóan is eljuthat az egészségügyi intézménybe.

Az elsősegélynyújtás során a következő elveket kell követni:

1. A segítő személy minden cselekedetének célszerűnek, megfontoltnak, határozottnak, gyorsnak és nyugodtnak kell lennie.
2. Mindenekelőtt fel kell mérni a helyzetet, és intézkedéseket kell hozni a szervezetre káros tényezők hatásának megállítására.
3. Gyorsan és helyesen értékelje az áldozat állapotát. Ezt segíti elő a sérülés vagy hirtelen megbetegedés bekövetkezésének körülményeinek, a sérülés időpontjának és helyének feltárása. Ez különösen fontos, ha az áldozat eszméletlen. A sértett vizsgálatakor megállapítják, hogy él-e vagy halott-e, megállapítják a sérülés típusát, súlyosságát, volt-e és folytatódik-e a vérzés.
4. Az áldozat vizsgálata alapján meghatározzák az elsősegélynyújtás módját és sorrendjét.
5. Ismerje meg, milyen eszközökre van szükség az elsősegélynyújtáshoz, a konkrét feltételek, körülmények és lehetőségek alapján.
6. Rendelje meg az elsőt egészségügyi ellátásés előkészíti az áldozatot a szállításra.

Ily módon első orvosi és elsősegélynyújtás- olyan sürgős intézkedések összessége, amelyek célja egy károsító tényező szervezetre gyakorolt ​​hatásának megállítása, e hatás következményeinek megszüntetése vagy csökkentése, valamint a sérült vagy beteg egészségügyi intézménybe szállításának legkedvezőbb feltételeinek biztosítása.

Élet és halál jelei. Klinikai és biológiai halál

Súlyos sérülés, áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség esetén eszméletvesztés alakulhat ki, pl. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, nem válaszol másoknak. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy tevékenységének megsértésének eredménye.
A gondozónak világosan és gyorsan meg kell különböztetnie az eszméletvesztést a haláltól.

A halál beállta a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak visszafordíthatatlan megsértésében nyilvánul meg, majd az egyes szövetek és szervek létfontosságú tevékenysége megszűnik. Ritka az időskori halál. Leggyakrabban a halál oka egy betegség vagy a test különböző tényezőinek való kitettség.

Súlyos sérülések esetén (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó koponyasérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem amely percektől órákig vagy akár napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés gyengül, a légzésfunkció gyengül, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. A különböző szervek különböző ütemben halnak meg. Minél magasabb a szövetek szerveződése, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete - az agykéreg a lehető leggyorsabban, 4-6 perc múlva elhal. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ebben az időszakban lehetőség nyílik az idegsejtek és a központi idegrendszer működésének helyreállítására.

biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket.

Az élet jelei

Palpitáció. A fül határozza meg, a fület a mellkas bal felébe helyezve.

Impulzus. A legkényelmesebb az impulzus meghatározása a radiális, a nyaki és a femorális artériákon. A nyaki artéria pulzusának meghatározásához ujjait a nyak elülső felületére kell helyeznie a gége porcának területén, és az ujjait jobbra vagy balra kell mozgatnia. combcsonti ütőér az inguinalis redő régiójában halad át. A pulzust a mutató- és a középső ujjal mérjük. Nem szabad hüvelykujjával meghatározni a pulzust. A lényeg az, hogy által belül hüvelykujj kellően nagy kaliberű artéria halad át, ellátva, és bizonyos esetekben meg lehet határozni a saját pulzusát. Kritikus helyzetekben, amikor az áldozat eszméletlen, csak a nyaki artériákon kell meghatározni a pulzust. A radiális artéria viszonylag kis kaliberű, és ha az áldozat alacsony vérnyomás, előfordulhat, hogy nem lehet meghatározni rajta a pulzust. A nyaki artéria az egyik legnagyobb az emberi szervezetben, és a legalacsonyabb nyomáson is meg lehet határozni a pulzust. A femoralis artéria szintén az egyik legnagyobb, azonban a pulzus meghatározása nem mindig kényelmes és helyes.

Lehelet. A légzést a mellkas és a has mozgása határozza meg. Abban az esetben, ha nagyon gyenge felületes légzés esetén lehetetlen meghatározni a mellkas mozgását, a légzés jelenlétét úgy határozzuk meg, hogy az áldozat szájához vagy orrához tükröt viszünk, amely bepárásodik a légzéstől. Tükör hiányában bármilyen fényes hideg tárgyat használhat (óra, szemüveg, késpenge, üvegszilánk stb.). Ezen elemek hiányában használhat cérnát vagy vattát, amely a levegővel együtt oszcillál.

A szem szaruhártya reakciója irritációra. A szem szaruhártya nagyon érzékeny képződmény, gazdag idegvégződésekben, és minimális irritációjával a szemhéjak reakciója - villogó reflex - lép fel (emlékezzen arra, hogy milyen érzések keletkeznek, amikor egy folt belép a szembe). A szem szaruhártya reakcióját a következőképpen ellenőrizzük: a szemet egy zsebkendő hegyével (nem ujjal!) finoman érintjük meg, ha az ember él, a szemhéjak villognak.

A pupilla reakciója a fényre. Az élő ember pupillái reagálnak a fényre - szűkülnek és a sötétben kitágulnak. Napközben a pupillák fényre adott reakcióját a következőképpen határozzák meg: ha egy személy csukott szemmel fekszik, akkor a szemhéja felemelkedik - a pupillák szűkülnek; ha valaki nyitott szemmel fekszik, akkor csukja be a szemét a tenyerével 5-10 másodpercre, majd távolítsa el a tenyerét - a pupillák szűkülnek. Sötétben meg kell világítani a szemet fényforrással, például zseblámpával. A pupilla fényre adott válaszát mindkét szemen ellenőrizni kell, mivel az egyik szem mesterséges lehet.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agóniás légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az ún. agonális légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, a szájban hab jelenhet meg.
• Rohamok. Szintén megnyilvánulásai a fájdalom és továbbra is egy kis idő(néhány másodperc). Mind a váz-, mind a simaizom görcse van. Emiatt a halált szinte mindig önkéntelen vizeletürítés, székletürítés és magömlés kíséri. Ellentétben néhány görcsrohamokkal járó betegséggel, a görcsök halál esetén enyhék és nem kifejezettek.
• A pupilla reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció a legmagasabb reflex, amely az agyféltekék kérgére záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a halál utáni első másodpercekben a görcsök következtében a pupillák maximálisan kitágulnak.

Tekintettel arra, hogy agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben fordulnak elő, a klinikai halál fő jele a pupilla fényreakciója lesz.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, a jelek mindegyike különböző időpontokban jelentkezik, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket előfordulásuk időrendi sorrendjében elemezzük.

"Macskaszem" (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Az embernek kerek pupillája van, míg a macskának hosszúkás. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat, rugalmasságukat, és ha egy halott szemét mindkét oldalról összenyomják, akkor az deformálódik, és a pupilla a szemgolyóval együtt deformálódik, megnyúlt alakot öltve, mint egy macskában. Élő emberben nagyon nehéz deformálni a szemgolyót, ha nem lehetetlen.

A szem szaruhártya és a nyálkahártyák kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, ami könnyfolyadékot termel, ami viszont a hidratálást szolgálja. szemgolyó. Az élő ember szeme nedves és fényes. A halott szem szaruhártyája a szárítás következtében elveszíti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá, sűrűvé válnak.

Holt foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér poszt-mortem újraeloszlása ​​eredményeként keletkezik. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd folyni a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; az utóbbiak a bőrön át áttetszenek, kékes-lila foltok formájában, amelyeket holttestnek neveznek. A holttestfoltok színe nem egyenletes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. Az elhalt foltok a test alsó részein találhatók. Amikor a holttest a hátán van, holttestfoltok találhatók a háton és a hátul - a test oldalsó felületein, a hason - a test elülső felületén, az arcon, a holttest függőleges helyzetével (lóg) az alsó végtagok és az alsó has. Néhány mérgezés esetén a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat az állapot változásával. környezet. Például amikor egy vízbe fulladt ember holttestét partra viszik, a testén lévő kékes-lilás holttestek a levegő oxigénjének a meglazult bőrön keresztül történő behatolása miatt rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékleten tartják, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint tudják, a holttestvér nem koagulál a halál utáni első napon. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia az ujjával a helyszínen. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a nyomás helyén lévő holttestfolt fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében az incidens helyszínén meg lehet határozni a halálozás hozzávetőleges előírását, valamint azt is, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál beállta után biokémiai folyamatok mennek végbe a holttestben, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és megkeményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap biokémiai változások az izmokban, mások - az idegrendszerben. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a kifejezett rigor mortis állapotú végtagok kiegyenesítéséhez fizikai erő alkalmazására van szükség. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has, a végtagok rigor mortis). 1,5-3 nap elteltével a merevség eltűnik (megengedett), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis a fejlődés fordított sorrendjében oldódik fel. A rigor mortis kialakulása feltételek mellett felgyorsul magas hőmérsékletű, alacsony értéknél a késleltetést feljegyezzük. Ha a halál a kisagy sérülése következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest testtartását a halál pillanatában. A Rigor mortis a határidő előtt megengedett erőltetett izomfeszítés esetén.

Holttest hűtése. A holttest hőmérséklete az anyagcsere folyamatok leállása és a szervezet energiatermelése miatt fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (egyes szerzők szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól elzárt területeken (hónalj, szájüreg) meghatározni, mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

A test reakciója a sérülésekre

Ájulás

Hirtelen eszméletvesztés rövid időre. Általában akut keringési elégtelenség következtében alakul ki, ami az agy vérellátásának csökkenéséhez vezet. Az agy oxigénellátásának hiánya leggyakrabban vérnyomáscsökkenéssel, érrendszeri rohamokkal és szívritmuszavarokkal jár. Időnként ájulás figyelhető meg, ha hosszú ideig a lábakon maradnak álló helyzetben, és élesen felemelkednek a hason fekvő helyzetből (ún. ortosztatikus syncope), különösen legyengülteknél vagy hipotenzióban szenvedőknél, valamint a szedő betegeknél vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az ájulás gyakoribb a nőknél.

Az ájulás kialakulását kiváltó tényezők az étrend megsértése, túlterheltség, hőség vagy napszúrás, túlzott alkoholfogyasztás, fertőzés, mérgezés, közelmúltbeli súlyos betegség, traumás agysérülés, fülledt szobában. Ájulás léphet fel izgalom, ijedtség, vér láttán, ütések és sérülések során fellépő erős fájdalom következtében.

Az ájulás jelei: szédülés fülcsengéssel, üresség érzése a fejben, súlyos gyengeség, ásítás, sötétedés a szemekben, hideg verejték, szédülés, hányinger, a végtagok zsibbadása, fokozott bélműködés. A bőr sápadt lesz, a pulzus gyenge, fonalas, a vérnyomás csökken. A szemek először elkalandoznak, majd becsukódnak, rövid ideig tartó eszméletvesztés következik be (akár 10 s), a beteg elesik. Ezután a tudat fokozatosan helyreáll, a szemek kinyílnak, a légzés és a szívműködés normalizálódik. Egy kis idő az ájulás után marad fejfájás, gyengeség, rossz közérzet.

Elsősegély. Ha a beteg nem veszítette el az eszméletét, meg kell kérni, hogy üljön le, hajoljon és hajtsa le a fejét, hogy javítsa a véráramlást és az agy oxigénellátását.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a hátára fekteti, lehajtott fejjel és felfelé álló lábakkal. Ki kell oldani a gallért és az övet, meglocsolni vízzel az arcot, és hideg vízbe mártott törülközővel bedörzsölni, belélegezni az ammónia, a kölnivíz, az ecet gőzét. Egy fülledt helyiségben jó ablakot nyitni, hogy bejusson friss levegő.

Ha az ájulás nem múlik, a beteget lefektetik, melegítőbetétekkel letakarják, nyugalmat biztosítanak, szív- és nyugtató gyógyszereket kapnak.

Sokk

A test súlyos általános reakciója, amely akut módon fejlődik ki szélsőséges tényezőknek való kitettség következtében (súlyos mechanikai vagy mentális trauma, égési sérülések, fertőzés, mérgezés stb.). A sokk alapja a keringési és légzőrendszer létfontosságú funkcióinak éles zavarai, ideg- és endokrin rendszerek, anyagcsere.

A leggyakoribb traumás sokk, amely a fej, a mellkas, a has, a medence, a végtagok kiterjedt traumájával alakul ki. A traumás sokk sok fajtája az égési sokk, amely mély és kiterjedt égési sérülésekkel fordul elő.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a sérülés után, általában rövid távú gerjesztés figyelhető meg. Az áldozat eszméleténél van, nyugtalan, nem érzi állapota súlyosságát, rohangál, néha sikoltoz, felugrik, futni próbál. Arca sápadt, pupillája kitágult, szeme nyugtalan, légzése, pulzusa felgyorsult. A jövőben gyorsan megjelenik a közömbösség, a környezet iránti teljes közömbösség, a fájdalomra adott reakció csökken vagy hiányzik. Az áldozat bőre sápadt, földes árnyalatú, hideg, ragacsos verejték borítja, a keze és a lába hideg, a testhőmérséklet alacsony. Gyors, felületes légzés figyelhető meg, a pulzus gyakori, fonalas, néha nem tapintható, megjelenik a szomjúság, néha hányás.

Kardiogén sokk- a szívelégtelenség speciális súlyos formája, amely megnehezíti a szívinfarktus lefolyását. A kardiogén sokk vérnyomáseséssel, fokozott pulzusszámmal és keringési zavarokkal (sápadt, cianotikus bőr, ragacsos hideg verejték), gyakran eszméletvesztéssel nyilvánul meg. Kardiológiai intenzív osztályon történő kezelést igényel.

Szeptikus (fertőző-toxikus) sokk súlyosban alakul ki fertőző folyamatok. Klinikai kép A sokkot ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, helyi gennyes-szeptikus fókusz egészíti ki. Ebben az állapotban a betegnek speciális segítségre van szüksége.

érzelmi sokk erős, hirtelen lelki trauma hatására keletkezik. Megnyilvánulhat a teljes mozdulatlanság állapotában, a közönyben - az áldozat "lefagyott a rémülettől". Ez az állapot néhány perctől több óráig tarthat. Más esetekben éppen ellenkezőleg, éles izgalom van, ami sikolyokban, értelmetlen dobálásban, repülésben nyilvánul meg, gyakran a veszély irányába. Kifejezett vegetatív reakciók figyelhetők meg: szívdobogásérzés, éles blansírozás vagy bőrpír, izzadás, hasmenés. Az érzelmi sokkos állapotban lévő beteget kórházba kell szállítani.

Elsősegély célja a sérült traumatikus tényezőre gyakorolt ​​hatás megállítása. Ehhez meg kell szabadítania a törmeléktől, el kell oltani az égő ruhákat stb. Külső vérzés esetén intézkedni kell annak megállításáról - steril nyomókötést kell feltenni a sebre vagy (ha artériás vérzés) alkalmazzon vérzéscsillapító érszorítót vagy csavarjon rögtönzött anyagokból a seb fölé (lásd Vérzés). Ha törés vagy elmozdulás gyanúja merül fel, a végtag ideiglenes immobilizálását kell biztosítani. Az áldozat szájüregét és orrgaratát megszabadítják a hányástól, vértől, idegen testek; ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha az áldozat eszméletlen, de a légzése és a szívműködése megmarad, hogy megakadályozzuk a hányás beáramlását Légutak hasra fektetik, fejét oldalra fordítják. Az eszméleténél lévő áldozat fájdalomcsillapítók (analgin, pentalgin, sedalgin) belül adható. Fontos, hogy az áldozatot haladéktalanul egészségügyi intézménybe szállítsák.

Összeomlás

Nehéz életveszélyes olyan állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése, a központi idegrendszer aktivitásának gátlása és anyagcserezavarok jellemeznek. Az érelégtelenség és a vérnyomás csökkenése az agy vazomotoros központjának gátlása által okozott értónus-csökkenés eredménye. A szervek ereinek összeomlásával hasi üreg tele van vérrel, miközben az agy, az izmok és a bőr ereinek vérellátása élesen csökken. Az érrendszeri elégtelenség a környező szöveteket és szerveket körülvevő vér oxigéntartalmának csökkenésével jár.

Az összeomlás előfordulhat hirtelen vérveszteséggel, oxigénhiánnyal, alultápláltsággal, traumával, hirtelen testtartásváltozással (ortosztatikus összeomlás), túlzott mértékű a fizikai aktivitás, valamint mérgezés és bizonyos betegségek (tífusz és tífusz, tüdőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.) esetén.

Az összeomlással a bőr sápadttá válik, hideg ragadós verejték borítja, a végtagok márványkékekké válnak, az erek összeesnek és megkülönböztethetetlenné válnak a bőr alatt. Beesett szemek, kiélesedett arcvonások. A vérnyomás meredeken leesik, a pulzus alig tapintható vagy hiányzik. A légzés gyors, felületes, néha szakaszos. Önkéntelen vizeletürítés és székletürítés léphet fel. A testhőmérséklet 35 ° -ra és az alá csökken. A beteg letargikus, tudata elsötétült, néha teljesen hiányzik.

Elsősegély.Összeomlás esetén a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége: sürgősen mentőt kell hívnia. Az orvos megérkezése előtt a beteget párna nélkül fektetik le, a törzs alsó részét és a lábakat kissé megemelték, megérezhetik az ammóniagőz szagát. A végtagokra fűtőbetéteket helyeznek, forró erős teát vagy kávét adnak a betegnek, és kiszellőztetik a helyiséget.

[ összes cikk ]

ÉBREDÉS

Súlyos sérüléseknél, amikor az áldozat nem mutat életjeleket, nagyon fontos annak megállapítása, hogy az áldozat életben van-e. Ha életjeleket találnak, azonnal el kell kezdeni a sebesült újraélesztését. Ennek ellenére, ha nincs egyértelműség, azonnali intézkedéseket kell tenni az újraélesztés érdekében, hogy megakadályozzák egy még élő személy halálát. Ez akkor fordul elő, amikor az áldozat mély eszméletlen állapotban van nagy magasságból zuhanás, autó- és vasúti baleset, földcsuszamlás és lavina, fulladás, fulladás után. Leggyakrabban ez a koponya sérüléseivel, a mellkas vagy a has összenyomódásával figyelhető meg. A sértett mozdulatlanul fekszik, esetenként sérülés nyomait sem találják rajta.

Először meg kell határoznia, hogy a személy életben van-e. A szívverés kézzel vagy füllel történő meghatározása a bal oldalon, a mellbimbó alatt az első egyértelmű jele annak, hogy az áldozat még életben van. A pulzust a nyakon, ahol a legnagyobb nyaki artéria áthalad, vagy az alkar belső oldalán határozzák meg. A légzést a mellkas mozdulatai, az áldozat szájára vagy orrára erősített tükör megnedvesítése, az orrlyukakba juttatott könnyű szövet szőrszálainak mozgása hozza létre. A szemek zseblámpával való megvilágításakor a pupillák összehúzódása figyelhető meg; Hasonló reakció figyelhető meg akkor is, ha nyitott szem védje meg az áldozatot a kezével, majd gyorsan vegye el a kezét. Mély eszméletvesztés esetén azonban nincs reakció a fényre. Az életjelek félreérthetetlen bizonyítékai annak, hogy az azonnali megkönnyebbülés sikert hozhat.

A halál jelei. Amikor a szív leáll, és a légzés leáll, halál következik be. A szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel, ez az agysejtek pusztulását okozza. Ezért az újraélesztéskor a fő figyelmet a szív és a tüdő tevékenységére kell összpontosítani.

Egy személy meghal, két fázison megy keresztül - klinikai és biológiai halálon. Az 5-7 percig tartó klinikai halálozás során az ember már nem lélegzik, leáll a szívverés, de a szövetekben továbbra sincs visszafordíthatatlan jelenség. Ebben az időszakban, míg az agyban, a szívben és a tüdőben még nem történt súlyos károsodás, a szervezet újjáéledhet. 8-10 perc után. biológiai halál következik be, és már nem lehet megmenteni az áldozat életét.

Az áldozat életben maradásának megállapítása során a klinikai és biológiai halál megnyilvánulásaiból, az úgynevezett kétes és nyilvánvaló jelekből indulnak ki.

A halál kétséges jelei - az áldozat nem lélegzik, a szívverése nincs meghatározva, nincs reakció a tűszúrásra, a pupillák reakciója az erős fényre negatív. Amíg nincs bizonyosság az áldozat halálában, segítséget kell nyújtani neki.

A halál egyik első jele a szaruhártya homályosodása és kiszáradása. Ha az ujjakkal oldalról megnyomja a szemet, a pupilla beszűkül és macskaszemhez hasonlít.

A rigor mortis a fejben kezdődik, 2-4 órával a halál után. A test lehűlése fokozatosan történik; Tetemes kékes foltok jelennek meg a vér kiáramlása miatt a test alsó részeibe. A hátán fekvő holttestnél a hát alsó részén, a fenéken és a lapockákon holttestfoltok figyelhetők meg. Ha a gyomorra helyezzük, foltok találhatók az arcon, a mellkason és a végtagok megfelelő részein.

A revitalizáció két fő eljárásból áll: a légzés helyreállítását célzó intézkedések - mesterséges lélegeztetés - és a szívműködés helyreállítását célzó intézkedések - szívmasszázs. Nagyon nem kívánatos a revitalizációs technikák alkalmazása, ha egy személy szívműködése elegendő, ebben az esetben más technikákat alkalmaznak (különösen, ha az áldozatnak elég szívverése lehet, de a légzés blokkolva van, ebben az esetben meg kell próbálni gyorsan megállapítani a szívműködést. ennek oka, és a körülményeknek megfelelően járjon el). A közvetett szívmasszázs rendkívül nehézkes a bordatöréses áldozat számára.

Mesterséges lélegeztetés. A mesterséges lélegeztetés lényege a levegő mesterséges bevitele a tüdőbe. Légzésleállás minden esetben, valamint helytelen légzés esetén végezzük. A sikeres mesterséges lélegeztetés fő feltétele a szabad légutak és a friss levegő jelenléte. A még mindig alkalmazott mesterséges lélegeztetés módszere a mellkas kompressziójával és kitágításával hatástalan. A legtöbb hatékony mód a légzés a módszer szerint végzett légzés szájról szájra az ezzel a módszerrel történő újraélesztéskor legfeljebb 1,5 liter levegőt vezetnek be az áldozat tüdejébe, ami egy mély lélegzet térfogata.

A sebesültet a hátára fektetik. A segítő válik jobb oldal az áldozattól és a nyak alá helyezve jobb kéz felemeli a nyakát. Ennek köszönhetően a sebesült feje hátradől, és a korábban beesett nyelvvel eltömődött légútjai megnyílnak. Ezután a bal tenyér szélével a segítő személy megnyomja a sebesült homlokát, ezzel segítve a fejét ferde helyzetben; hüvelyk- és mutatóujjával egyszerre szorítja az orrát. Ezt követően a segítő kihúzza a jobb kezét az áldozat nyaka alól, és az állára nyomást gyakorolva kinyitja a száját. Aztán a segítő megteszi Mély lélegzetetés a tüdő összes tartalma kilélegzik a sebesült szájába. A levegő tüdőbe jutása a sebesültek mellkasának kitágulásában nyilvánul meg. Kisgyermekeknél a mesterséges lélegeztetés úgy is végezhető, hogy a levegőt egyszerre szívjuk be a szájba és az orrba. A légzés legyen ritmikus, percenként 16-19 alkalommal. A mesterséges lélegeztetés szájtól orrig is végezhető. Az alaphelyzet ugyanaz, mint a szájról szájra módszernél. Ugyanakkor az áldozat száját be kell zárni.

Abban az esetben, ha az áldozat arca megsérül, és lehetetlen "szájból szájba" mesterséges lélegeztetést végezni, a mellkas összenyomásának és kitágításának módszerét kell alkalmazni úgy, hogy a sebesült férfi kezét a mellkashoz hajtja, majd a mellkashoz nyomja. hígítás az oldalra. Ebben az esetben az áldozat a hátán fekszik, és egy görgőt helyeznek a lapockái alá, fejét kissé hátrahajtják.

Szívmasszázs. A mesterséges lélegeztetés gyakran nem jár sikerrel, és a sebesült a végrehajtás ellenére meghal. Ez olyan esetekben figyelhető meg, amikor a segítő megfeledkezik a szívről és a pulzusról, amelyek a test tevékenységének fő mutatói és az élet fő megnyilvánulásai. A szívleállás közvetlen szívütéssel, fulladással, fulladással, gázmérgezéssel, áramütéssel, a medulla oblongatában található vérkeringést irányító központ gátlásával, egyes szívbetegségekkel, főleg szívinfarktussal, hosszan tartó elégtelenséggel fordul elő. légzés . Szívleállás is megfigyelhető hőguta, vérveszteség, égési sérülések és fagyás esetén. A szívleállás miatt a vérkeringés leáll, ami klinikai halált okoz. Ebben az esetben az áldozat életét csak szívmasszázs mentheti meg. A szívműködés a szív összehúzódásából és kitágulásából áll. Amikor a szív leáll, mesterségesen kell összehúzódnia. Ezt a következőképpen hajtják végre: a kemény tárgyra fektetve, a földre, asztalra fektetve, ritmikusan, percenként 60-szor szorítja meg a mellkasát annak alsó felén. A nyomást az egyik kéz csuklójának belső oldalával, lehetőleg a bal kezével állítják elő, amelyet a jobb kézzel is nyomnak.

A szív megközelítőleg a szegycsont alsó része alatt helyezkedik el, amelyet kívülről a kéz nyomása érint. A nyomás a szívre kerül, amely a szegycsont és a gerinc közé szorítódik. A nyomást olyan erővel kell kifejteni, hogy a szegycsont 5-6 cm-rel a gerinc felé mozduljon el A nyomás a szív mesterséges összenyomódását, a nyomás megszűnése pedig a kitágulást okozza. Így a szív tevékenysége erőszakkal folytatódik, amely egy idő után általában önállóan kezd működni. A szívmasszázs mesterséges lélegeztetéssel kombinálva a revitalizáció hatékony mértéke; Mesterséges lélegeztetést kell végezni, mert amikor az ember szíve leáll, a légzési tevékenység is leáll. Ha csak egy személy újraéleszti az áldozatot, akkor egyszerre kell szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végeznie. 15 mellkaskompresszióhoz 3 mesterséges légvételt végzünk. A szívmasszázs nagy körültekintést igénylő intézkedés, ezért csak sürgős esetekben folyamodnak hozzá, és tapasztalt személynek kell elvégeznie.

Passzív helyzetben az áldozat mozdulatlan, nem tudja önállóan megváltoztatni a felvett pozíciót, a fej és a végtagok lelógnak. Az áldozatnak ez a helyzete eszméletlen állapotban következik be.

Az áldozat kényszerhelyzetet vesz fel, hogy enyhítse a súlyos állapotot, enyhítse a fájdalmat; például a tüdő, a mellhártya károsodásával kénytelen az érintett oldalon feküdni. Az áldozat főleg azzal veszi fel a fekvőtámaszt erőteljes fájdalom egy gyomorban. Vesekárosodás esetén egyes áldozatok a lábát (az elváltozás oldaláról) a csípőnél hajlítva tartják és térdízület mert a fájdalom enyhül. A szervezet létfontosságú tevékenységének fő mutatói a megőrzött légzés és a szívműködés.

A sérült vagy sérült személy életjelei.

- Megmentett lehelet. Határozza meg a mellkas és a has mozgása, az orr-szájra felvitt izzadás, egy vattagolyó vagy az orrlyukba hozott kötszer mozgása.

- Megőrzött szívműködés. A perifériás erek falának impulzusának szondázásával határozzák meg.

Meghatározhatja az impulzust a radiális artérián, amely a bőr alatt található, a sugár styloid folyamata és a belső radiális izom ina között. Azokban az esetekben, amikor a pulzus vizsgálata a radialis artérián nem lehetséges, vagy a nyaki artérián vagy a temporalis artérián, vagy a lábakon a láb dorsalis artériáján és a hátsó tibia artérián határozzák meg.

Jellemzően a pulzusszám egészséges ember 60-75 ütés/perc, a pulzus ritmusa megfelelő, egyenletes, a telítettség jó. Úgy ítélik meg, hogy az artériát ujjakkal változó erővel összenyomják. A pulzus felgyorsul a szívműködés elégtelensége esetén sérülések következtében, vérveszteséggel, fájdalom alatt. Súlyos állapotok esetén (traumás agysérülés) a pulzus jelentős csökkenése következik be.

- Pupilla válasza a fényre.Úgy határozzák meg, hogy bármilyen forrásból fénysugarat irányítanak a szembe, a pupilla szűkülete pozitív reakciót jelez. Nappali fényben ezt a reakciót az alábbiak szerint teszteljük. Csukja be a szemet kézzel 2-3 percre, majd gyorsan távolítsa el a kezét, ha a pupillák szűkülnek, akkor ez az agyi funkciók megőrzését jelzi.

A fentiek hiánya azonnali újraélesztés (mesterséges lélegeztetés, mellkaskompresszió) jelzése az életjelek helyreállásáig. A sértett újraélesztése az újraélesztés megkezdése után 20-25 perccel kivitelezhetetlenné válik, ha még mindig nincsenek életjelek. A biológiai halál beálltát – a szervezet létfontosságú tevékenységének visszafordíthatatlan leállását agónia és a klinikai halál előzi meg.

Egy sérült, sebesült vagy traumatizált személy gyötrelme.

Elsötétült tudat, pulzushiány, légzési elégtelenség, mely rendszertelenné, felületessé, görcsössé válik, vérnyomás csökkenés. A bőr hideg lesz, halvány vagy kékes árnyalatú. Az agónia után jön a klinikai halál.

Sérült, sérült vagy sérült személy klinikai és biológiai halála.

A klinikai halál olyan emberi állapot, amelyben nincsenek főbb életjelek - szívverés és légzés, de a szervezetben még nem alakultak ki visszafordíthatatlan változások. A klinikai halál 5-8 percig tart. Ezt az időszakot az újraélesztés biztosítására kell felhasználni. Ezt követően a biológiai halál következik be.

A biológiai halál jelei vannak.

- A légzés hiánya.
- Szívverés hiánya.
- Fájdalomra és termikus ingerekre való érzékenység hiánya.
- Csökkent testhőmérséklet.
– A szem szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása.
- Nincs öklendező reflex.
Kék-lila vagy lilás-piros színű, holttes foltok az arc, a mellkas, a has bőrén.
- Rigor mortis, amely a halál után 2-4 órával jelenik meg.

Gyakran balesetek esetén gyorsan meg kell állapítani, hogy egy személy él-e vagy halott-e. Ez a kérdés különösen fontos, ha az áldozat nem ad magáról életjeleket. Az a tény, hogy ha legalább minimális életjeleket találnak, azonnal el kell kezdeni a sebesültek újraélesztését. ha " Mentőautó»Útközben nincs hozzáértő személy a közelben, ne feledje és tartsa be az újraélesztés alapvető szabályait, hogy gondatlanul megakadályozza egy még élő ember halálát.

Az élet jelei.

szívverés kézzel vagy füllel határozzák meg a bal oldalon, a mellbimbó alatt, és ez az első jele annak, hogy az áldozat még életben van.

Impulzus a nyakon van meghatározva, ahol a legnagyobb áthalad - a nyaki artériában, vagy az alkar belső oldalán.

Lehelet a mellkas mozgásával, az áldozat orrára erősített tükör megnedvesítésével, vagy az orrnyílásokhoz juttatott vatta mozgásával jön létre.

Reakció a fényre- a szemek zseblámpával történő éles megvilágításával a pupillák összehúzódása figyelhető meg. Mély eszméletvesztés esetén azonban nincs reakció a fényre.

a gyógyulás jelei.

Ha helyesen nyújtotta az elsősegélynyújtást, akkor az eredményeket a következő jelek határozzák meg.

Pupilla szűkület - reakció a fényre.

Pulzushullám jelenléte a fő és a perifériás artériákon. Először - szinkronban a mellkas megnyomásával, majd - egymástól függetlenül, különálló szívverésekig.

Szemhéj tónusa - pislogva.

A gége spontán mozgásai - amíg a spontán légzés helyreáll.

Bőrszín változás -és nyálkahártya az újjáéledt - rózsaszínűvé válnak.

Az izomtónus helyreállítása - az izmok rángatózni kezdenek, és a személy megmozdul.

A halál jelei.

A halál két szakaszból áll - klinikai és biológiai. Az 5-7 percig tartó klinikai halálozás során az ember már nem lélegzik, leáll a szívverés, de a szövetekben továbbra sincs visszafordíthatatlan jelenség. Ebben az időszakban, míg az agyban, a szívben és a tüdőben még nem fordultak elő súlyos rendellenességek, a szervezet újraéledhet.

A biológiai halál 8-10 perc múlva következik be. Ebben a fázisban már nem lehet megmenteni az áldozat életét.

A halál jelei: szívmegállás és légzésleállás.

A halál kétséges jelei: az áldozat nem lélegzik, a szívverés nem meghatározott, a tűszúrásra nincs reakció, a pupillák reakciója erős fényre negatív.

Nyilvánvaló holttest jelei: a szaruhártya homályosodása és kiszáradása. Ha az ujjakkal oldalról megnyomja a szemet, a pupilla beszűkül és macskaszemhez hasonlít. A rigor mortis a fejjel kezdődik, mégpedig 2-4 órával a halál után. A test lehűlése fokozatosan történik: holttestű kékes foltok jelennek meg a vérnek a test alsó részeibe való beáramlása miatt. A hátán fekvő holttestnél a hát alsó részén, a fenéken és a lapockákon holttestfoltok figyelhetők meg. Ha a gyomorra helyezzük, foltok találhatók az arcon, a mellkason és a végtagok megfelelő részein.

A mentők hordágyon szállítanak egy férfit. Ő őket:

- Srácok, fiúk, talán egy pirulát..?

- Fogd be, beteg!

- Srácok, srácok, talán egy injekciót?

- Fogd be, beteg!

- Nos, srácok, talán egy csepegtető?

- Fogd be, beteg! - Az orvos azt mondta: "A hullaházba", - azt jelenti, hogy a hullaházba!