A streptococcus okozta meningitis életveszélyes állapot. Az agyhártyagyulladás típusai és formái Mi provokálja a Streptococcus agyhártyagyulladást

Streptococcus okozta meningitis sokkal ritkábban fordul elő, mint a pneumococcus, és még ritkábban, mint a meningococcus, gyors fellépés és súlyos lefolyás jellemzi. Általában másodlagos, és a streptococcus agyhártyájába való hematogén sodródáshoz kapcsolódik. Előfordul például erysipelas, szepszis, fertőző endocarditis esetén, általában gyermekeknél és időseknél, valamint anyagcsere-betegségben, alkoholizmusban és cachexiában szenvedőknél (N.K. Rosenberg). Ez lehetséges olyan személyeknél, akik hosszú ideig kaptak glükokortikoidokat, bármilyen streptococcus etiológiájú gennyes-gyulladásos betegség hátterében.

Fajta streptococcus gennyes meningitis a széklet streptococcusa (enterococcus) által okozott enterococcus agyhártyagyulladás, amely általában enterococcus szeptikémiával alakul ki. Súlyos lefolyás és a penicillin hatástalansága jellemzi benne. A terápiás hatást a kloramfenikol (levomicetin), a tetraciklin, az aureomicin stb.

Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás prognosztikailag az egyik legkedvezőtlenebb. A halálozás vele a 30 évvel ezelőtti adatok szerint elérte a 40-60%-ot. A mortalitás még a modern körülmények között is magas marad, mivel az antibiotikum-rezisztens staphylococcus-törzsek, köztük a penicillinrezisztens törzsek gyakorisága magas. A Staphylococcus aureus késői kimutatása a cerebrospinalis folyadékban késlelteti a megfelelő antibiotikumok korai alkalmazását. A modern agyhártyagyulladás-terápia jó okkal kezdődik penicillinnel, mert fennáll a veszélye, hogy a leggyakoribb meningococcus okozta agyhártyagyulladás kimarad.

Utoljára a legtöbb az esetek megadatik magukat hatékony kezelés hatalmas adag (napi 24 millió) penicillin, mivel a meningococcus továbbra is nagyon érzékeny rá. A staphylococcus eredetű agyhártyagyulladás kialakulását tüdőgyulladás, különböző lokalizációjú tályogok, pyoderma, szepszis, fertőző endocarditis, felső légúti gyulladás, osteomyelitis előzi meg. Patogenetikai lényege szerint a streptococcus agyhártyagyulladáshoz hasonlóan másodlagos áttétes. A staphylococcus okozta agyhártyagyulladás akutan kezdődik hidegrázással, fejfájással és lázzal.

Az SM gyorsan fejlődik, a tudat kómáig zavart. A sérülés gyakori tünetei idegrendszer fókusz karakter. A meningealis szindrómát gyakran a beteg általános súlyos szeptikus állapota takarja el. A staphylococcus szepszist bonyolíthatja a gennyes meningoencephalitis és a fertőző endocarditis kialakulása. A staphylococcus okozta agyhártyagyulladásra jellemző az agyi tályogképződésre való hajlam és az agy-gerincvelői folyadék elzáródása, ami késlelteti a betegséget és a beteg teljes felépülését.

Gonococcus okozta agyhártyagyulladás számára készült hazai irányelvekben fertőző betegségek nincs leírva. Még a gonococcus szepszisről szóló régi publikációkban sem található információ az agyhártya másodlagos elváltozásáról gonorrhoeában. Mindazonáltal kialakulhat a gonococcus szepszis klinikai képe az ízületek (ízületi gyulladás, tendovaginitis) és a szív (endocarditis) metasztatikus elváltozásaival. Napjainkban a nemi betegségek rendkívüli elterjedése és gyakori önkezelése a gonokokkusz szepszisre is emlékezni kell, amely a múltban adott N.K. Rosenberg, a mortalitás akár 30-43%. A gonococcus eredetű agyhártyagyulladás metasztatikusan fordul elő az elsődleges lézió gócaiból (urethritis és vulvovaginitis), és hajlamos adhéziók kialakulására és a CSF-pályák elzáródására.

Ily módon gennyes gyulladás agyhártya a kórokozó coccusok családjának összes ismert képviselőjét okozhatja. Ritkábban fordul elő más etiológiájú gennyes bakteriális meningitis, ritkaságuk miatt a diagnózis még nehezebbé és szinte lehetetlenné válik a megfelelő kórokozó CSF-ben történő kimutatása nélkül. Ide tartozik az Afanasiev-Pfeiffer pálca által okozott gennyes agyhártyagyulladás. Az antibiotikum előtti korszakban a halálozás elérte a 100%-ot. Az antibiotikumok alkalmazása után a mortalitás 8-18%-ra csökkent. Kórokozó - Gram-negatív Haemophilus influenzae, normál körülmények között a légutakban él; Gyakran gyermekeket és ritkán felnőtteket érint.

Akut után alakul ki nasopharyngitis, hörghurut, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, melynek oka az Afanasiev-Pfeiffer pálca. Az elsődleges gyulladásgócokból az agyhártyába a kórokozó hematogén és limfogén úton behatol. Ennek az agyhártyagyulladásnak a jellegzetességei a korábban tárgyaltakkal ellentétben a fokozatos fellépés, a hosszan tartó hullámzó lefolyás, különösen a penicillin-kezelés eredménytelensége esetén. Ezekben az esetekben a kloramfenikol, a szulfonamidok és ezek kombinációja hatásos. Lehetőség van tetraciklinek és egyéb olyan antibiotikumok felírására, amelyekre a kórokozó érzékeny. Egyes betegeknél a betegség akutan, sőt erőszakosan kezdődik, minden korábbi betegség nélkül. légutakés fül-orr-gégészeti szervek. A betegség ilyen lefolyásának prognózisa súlyosbodik.
Nál nél megfelelő kezelés hiánya a halál 8-10 napon belül, sőt 2-3 napon belül is bekövetkezhet.

Az agyhártya elváltozásainak szimptomatológiája nem különbözik a más etiológiájú gennyes agyhártyagyulladástól A CSF zavaros, zöldes. A pleocitózis viszonylag kicsi, neutrofil. A bakterioszkópia rengeteg Gram-negatív baktériumot mutat.

Streptococcus okozta meningitis- (m. streptococcica) gennyes agyhártyagyulladás, amely streptococcus fertőzés általánossá válásakor, vagy a közeli szervekből (középfül, orrmelléküregek stb.) történő kórokozók bejutása esetén jelentkezik. Jellemzője a gyors fellépés, az agy ödéma-duzzanata, agyvelői gócos tünetek, valamint más szervek és rendszerek károsodása.

Mi okozza a streptococcus meningitist:

Az agyhártyagyulladás kórokozója a streptococcusok, amelyek gömb- vagy tojásdad 0,5-2,0 mikron méretűek, párban vagy rövid láncban helyezkednek el kenetekben, kedvezőtlen körülmények között megnyúlt vagy lándzsa alakúak, coccobacillira emlékeztetnek. Mozdulatlanok, nem képeznek spórákat és kapszulákat, anaerobokat vagy fakultatív anaerobokat, az optimális hőmérséklet 37 °C. A sejtfalban specifikus szénhidrátok jelenléte szerint 17 szerocsoportot különböztetnek meg, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel jelölnek.

A csoportú hemolitikus streptococcusok ezek a fő kórokozók az emberben. Felelősek a pharyngitis, skarlát, cellulitisz, erysipela, pyoderma, impetigo, streptococcus toxikus sokk szindróma, szeptikus endocarditis, akut glomerulonephritis és más betegségekért.

B csoport Streptococcus a nasopharynxben, a gyomor-bélrendszerben és a hüvelyben laknak. Az 1a és 111 szerovariánsok trópusiak a központi idegrendszer és a légutak szövetei számára, és leggyakrabban agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást okoznak újszülötteknél, valamint bőr-, lágyrész-, tüdőgyulladást, endocarditist, agyhártyagyulladást és endometritist, húgyúti elváltozásokat. traktus és a császármetszés során fellépő műtéti sebek szövődményei.

Az agyhártyagyulladás kórokozója egy hemolitikus vagy viriszcens streptococcus, amely kifejezett toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek meghatározzák a mikroba virulenciáját és agresszivitását. A főbbek: fimbriális fehérje, kapszula és C5a-peptidáz.

A fimbriafehérje a fő virulenciafaktor, amely típusspecifikus antigén. Megakadályozza a fagocitózist, megköti a fibrinogént, fibrint és bomlástermékeiket, adszorbeálja a felületén, elfedve a komplement komponensek és opszoninok receptorait, limfociták aktivációját és alacsony affinitású antitestek képződését okozza.

A kapszula a második legfontosabb virulenciafaktor. Megvédi a streptococcusokat a fagociták antimikrobiális potenciáljától, és elősegíti a hámhoz való tapadását.

A harmadik virulenciafaktor a C5a-peptidáz, amely gátolja a fagociták aktivitását. A patogenezisben fontos szerepet játszanak még a streptokináz, a hialuronidáz, az eritrogén (pirogén) toxinok, a kardiohepatikus toxin, a sztreptolizin O és S.

A széles körben elterjedt streptococcus fertőzés ellenére kiterjedt és különféle patológiák, streptococcus jellegű gennyes agyhártyagyulladás ritka. A kórokozók hemolitikus és viriszcens streptococcusok (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Noone és Herzen (1950) a betegség ritkaságát hangsúlyozva jelzi, hogy a világirodalomban 1948-ig mindössze 63 streptococcus agyhártyagyulladást találtak. A statisztikák szerint a streptococcus okozta agyhártyagyulladást főként csecsemőknél és kisgyermekeknél figyelik meg, gyakrabban streptococcus vérmérgezés során, gennyes középfülgyulladással, arc erysipelákkal, orrnyálkahártya-gyulladással, endocarditissel, agyi melléküregek thrombophlebitisével és egyéb gennyes gócokkal (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Az esetek jelentős százalékában a gennyes meningitis forrása továbbra is tisztázatlan (Hoyne, Herzen, 1950).

Az utóbbi időben számos szerző számolt be arról, hogy a streptococcus okozta agyhártyagyulladás aránya jelentősen megnőtt az egyéb formák között. Ezt írja Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), aki 1956 és 1961 között 2372 streptococcus okozta gennyes meningitisről szóló jelentést számolt össze az irodalomban. Klinikai kép A streptococcus meningitisnek nincsenek specifikus jellemzői. Az esetek túlnyomó többségében a betegséget akut megjelenés, jelentős hőmérséklet-emelkedés, ismételt hányás, letargia vagy a gyermek szorongása jellemzi.

Járványtan
A tározó beteg személy vagy hordozó. A fő átviteli útvonalak: érintkezés, levegőn és tápanyagon keresztül (fertőzötten keresztül élelmiszer termékek mint például a tej). Bármely életkorú gyermek beteg, de gyakrabban újszülöttek, akiknél az agyhártyagyulladás a szepszis megnyilvánulásaként alakul ki. Az újszülöttek 50% -ánál a fertőzés leggyakrabban fordul elő függőleges módon- amikor a magzat streptococcusokkal fertőzött szülési csatornán halad át.

Az anyai születési csatorna streptococcusok általi jelentős kolonizációja ahhoz vezet, hogy korai fejlesztés agyhártyagyulladás (az első 5 napban), és a kis dózissal fertőzött gyermekeknél az agyhártyagyulladás sokkal később alakul ki (6 napról 3 hónapra). Azok a beteg újszülöttek 50%-ánál, akiknél nincs specifikus fertőzési fókusz, 24 órán belül agyhártyagyulladás alakul ki, míg a halálozás eléri a 37%-ot. A késői fertőzésben, agyhártyagyulladásban és bakteremiában kialakuló gyermekek 10-20%-a hal meg, a túlélő gyermekek 50%-a pedig durva maradványhatást mutat. Szeptikus endocarditisben szenvedő betegeknél agyhártyagyulladás léphet fel agyhártyaembólia következtében.

Patogenezis (mi történik?) Streptococcus meningitis alatt:

Leggyakrabban a fertőzés bejárati kapuja a sérült bőr (pelenkakiütés, macerációs területek, égési sérülések, sebek), valamint a nasopharynx nyálkahártyája, a felső légutak (streptoderma, flegmon, tályog, gennyes-nekrotikus rhinitis, nasopharyngitis, középfülgyulladás, tracheobronchitis stb.). A legtöbb esetben azonban a gennyes meningitis kialakulásának forrása nem azonosítható. Az újszülöttek streptococcus fertőzésének kimenetele közvetlenül függ a sejtes és humorális védőfaktorok állapotától és a fertőző dózis nagyságától.
A bejutás helyén a streptococcus nemcsak hurutos, hanem gennyes-nekrotikus gyulladást is okoz, ahonnan limfogén vagy hematogén úton gyorsan terjed a szervezetben. A vérben lévő Streptococcus, toxinjai, enzimei a biológiailag aktív anyagok aktiválódásához és szintjének növekedéséhez, a vérzéscsillapítás károsodásához, az anyagcsere-folyamatokhoz, az acidózis kialakulásához, a sejt- és érmembránok, valamint a BBB fokozott permeabilitásához vezetnek. Ez hozzájárul a streptococcus behatolásához a központi idegrendszerbe, az agyhártya és az agy anyagának károsodásához.

Streptococcus meningitis tünetei:

A streptococcus okozta agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek olyan specifikus jellemzőkkel, amelyek megkülönböztetnék más másodlagos gennyes meningitistől.

A betegség akutan kezdődik, lázzal, étvágytalansággal, hidegrázással, fejfájással, hányással, esetenként ismétlődő, súlyos agyhártya-tünetekkel. Talán az encephaliás megnyilvánulások kialakulása tudatzavar, klónikus-tónusos görcsök, végtagok remegés formájában. A súlyos vérmérgezés jelei a streptococcus okozta agyhártyagyulladásra jellemzőek: magas testhőmérséklet nagy kilengésekkel, vérzéses kiütések, szív megnagyobbodása, szívhangok süketsége. Természetesen a parenchymalis szervek működése sérül, hepatolienalis szindróma, veseelégtelenség, mellékvese károsodás lép fel. A betegség akut lefolyása során a súlyos vérmérgezés és agyvelő megnyilvánulások jelei érvényesülhetnek a meningealis tünetekkel szemben. A streptococcus okozta agyhártyagyulladást az endocarditisben gyakran kísérik az agyi erek elváltozásai, vérzésekkel a szubarachnoidális térben, a fokális tünetek korai megjelenésével. Jellemző az agy ödéma-duzzanata kialakulása, de agytályogok ritkán alakulnak ki.

A staphylococcus és a streptococcus okozta meningitis általában másodlagos. Ossza ki a kontakt és hematogén formákat. Kontakt gennyes meningitis alakul ki a koponya és a gerinc csontjainak osteomyelitisével, epiduritisszel, agytályoggal, krónikus gennyes középfülgyulladással, arcüreggyulladással. A hematogén agyhártyagyulladás szepszissel, akut staphylococcus és streptococcus endocarditissel fordul elő. Az agy membránjának gyulladásos folyamatát a tályogképződésre való hajlam jellemzi.

A betegség kezdete akut. A fő panasz a súlyos, diffúz vagy helyi jellegű fejfájás. A betegség 2-3. napjától meningealis tünetek, általános bőrhiperesthesia, esetenként görcsös szindróma észlelhető. Gyakran a koponya idegei érintettek, kóros reflexek jelenhetnek meg, súlyos esetekben tudatzavarok, szárfunkciók károsodása figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék opálos vagy zavaros, nyomása élesen megnövekedett; a pleocytosis túlnyomórészt neutrofil vagy kevert, több száz és 3-3 ezer sejt között 1 μl-ben; csökken a cukor- és kloridtartalom, nő a fehérje. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését tárja fel. A diagnózis az anamnézis alapján történik, klinikai megnyilvánulásai valamint a vér és a gerincvelői folyadék vizsgálatának eredményei (a kórokozó kimutatása bennük).
Az elsődleges gennyes fókusz korai aktív kezelése szükséges az oxacillinnel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, biszeptollal stb. végzett antibiotikum-terápia hátterében (az izolált kórokozó törzs érzékenységétől függően). Az antibakteriális terápiát antistaphylococcus gamma-globulin, antistaphylococcus plazma, bakteriofág, immunmodulátorok alkalmazásával kombinálják. A prognózis súlyos, amelyet mind a központi idegrendszer közvetlen károsodása, mind az általános szeptikus folyamat lefolyása határoz meg.

A Streptococcus okozta meningitis diagnózisa:

A streptococcus okozta meningitisz fő diagnosztikai kritériumai a következők:
1. Epidemiológiai anamnézis: a betegség streptococcus szepszis hátterében alakul ki, ritkábban - egy másik streptococcus betegség, a kórokozó hematogén vagy limfogén módon terjed, bármilyen életkorú gyermekek, de gyakrabban újszülöttek.
2. Az agyhártyagyulladás kialakulása akut, súlyos vérmérgezés tüneteivel: jelentős hőmérsékleti reakciók, vérzéses kiütések, hepatolienalis szindróma és súlyos agyhártya-tünetek jelenléte.
3. Elég gyakran rohamosan alakulnak ki az agy ödéma-duzzanata, agyvelői gócos tünetek.
4. Gyakran előfordul, hogy részt vesz a fertőző folyamat egyéb létfontosságú szervek és rendszerek (máj, szív, tüdő, mellékvese).
5. Hemolitikus streptococcus izolálása a CSF-ből, a vér megerősíti az etiológiai diagnózist.

Laboratóriumi diagnosztika
Általános elemzés vér. A perifériás vérben leukocitózis, neutrophilia, a vérkép balra tolódása, emelkedett ESR.
Alkoholkutatás. Az agy-gerincvelői folyadékban erős neutrofil pleocytosist (több ezer sejt 1 µl-ben), fehérjetartalom növekedést (1-10 g/l) és glükózszint csökkenést mutatnak ki. A bakterioszkópia Gram-negatív coccusokat tár fel.
bakteriológiai kutatás. A kórokozó izolálása a legmegbízhatóbb módszer. Vér, orr- és toroknyálka, köpet, agy-gerincvelői folyadék véragarra vetésével állítják elő. Folyékony táptalajon a streptococcusok bentikusan, felfelé ívelnek. A megkülönböztetés érdekében az azonosított mikroorganizmusokat tioglikol táptalajra, félig folyékony agarra oltjuk be.
bakterioszkópos vizsgálat. A kenetekben a bakterioszkópia jellegzetes, rövid láncot képző gram-pozitív coccusokat tár fel, de polimorf formák is kimutathatók.
Szerológiai vizsgálat. A szerotipizálást latex agglutináció vagy koagglutináció reakciójában végezzük fluoreszcinnel jelölt monoklonális antitestek felhasználásával.

Streptococcus okozta meningitis kezelése:

A másodlagos gennyes meningitis nem kevésbé súlyos, mint a meningococcus okozta agyhártyagyulladás. A kezelést a prehospitális szakasz a penicillin bevezetésével. Napi 200 000-300 000 egység / testtömeg-kilogrammra írják fel intramuszkulárisan.

Pneumococcus okozta meningitis esetén a penicillin adagja 300 000-500 000 NE / kg naponta, súlyos állapotban - 1 000 000 NE / kg naponta. Streptococcus meningitis esetén a penicillint napi 200 000 NE / kg-ban írják fel.

Staphylococcus és streptococcus meningitis esetén a félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin, ampicillin) intramuszkulárisan is alkalmazhatók, napi 200-300 mg / kg dózisban. A kloramfenikol-nátrium-szukcinátot napi 60-80 mg / kg dózisban írhatja fel, a klaforánt - 50-80 mg / kg naponta.

Pfeiffer-Afanasyev-bacillus, E. coli, Friedlander-bacillus vagy szalmonella által okozott agyhártyagyulladás esetén a maximális hatást a levomicetin-nátrium-szukcinát adja, amelyet napi 60-80 mg / kg dózisban intramuszkulárisan, 6-tól 8 óra.A neomicin-szulfát is hatásos - 50 000 NE / kg naponta kétszer.

Javasolják továbbá a morfociklint - 150 mg naponta kétszer intravénásan.
Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a staphylococcus toxoidot 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml adagban intramuszkulárisan adják be, antistaphylococcus gamma-globulin - 1-2 adag intramuszkulárisan 6-10 napig, immunizált antistaphylococcus plazma 1-2 alkalommal 3 nap .

A streptococcus okozta meningitis megelőzése:

V a streptococcus okozta meningitis megelőzése fontos szerepet játszik a fertőzés terjedésének módjaira vonatkozó információk népszerűsítése, mivel a betegség gyakrabban terjed a levegőben lévő cseppekkel, a betegnek és másoknak tudnia kell, hogy beszélgetés, köhögés, tüsszögés közben lehetséges a fertőzés. Az agyhártyagyulladás megelőzésében fontos szerepet játszanak a higiénés ismeretek és az életkörülmények.

• Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha streptococcus okozta agyhártyagyulladása van

Mi az a streptococcus agyhártyagyulladás

Streptococcus okozta meningitis- (m. streptococcica) gennyes agyhártyagyulladás, amely streptococcus fertőzés általánossá válásakor, vagy a közeli szervekből (középfül, orrmelléküregek stb.) történő kórokozók bejutása esetén jelentkezik. Jellemzője a gyors fellépés, az agy ödéma-duzzanata, agyvelői gócos tünetek, valamint más szervek és rendszerek károsodása.

Mi okozza a Streptococcus okozta meningitist?

Az agyhártyagyulladás kórokozója a streptococcusok, amelyek gömb- vagy tojásdad 0,5-2,0 mikron méretűek, párban vagy rövid láncban helyezkednek el kenetekben, kedvezőtlen körülmények között megnyúlt vagy lándzsa alakúak, coccobacillira emlékeztetnek. Mozdulatlanok, nem képeznek spórákat és kapszulákat, anaerobokat vagy fakultatív anaerobokat, az optimális hőmérséklet 37 °C. A sejtfalban specifikus szénhidrátok jelenléte szerint 17 szerocsoportot különböztetnek meg, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel jelölnek.

A csoportú hemolitikus streptococcusok ezek a fő kórokozók az emberben. Felelősek a pharyngitis, skarlát, cellulitisz, erysipela, pyoderma, impetigo, streptococcus toxikus sokk szindróma, szeptikus endocarditis, akut glomerulonephritis és más betegségekért.

B csoport Streptococcus a nasopharynxben, a gyomor-bélrendszerben és a hüvelyben laknak. Az 1a és 111 szerovariánsok trópusiak a központi idegrendszer és a légutak szövetei számára, és leggyakrabban agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást okoznak újszülötteknél, valamint bőr-, lágyrész-, tüdőgyulladást, endocarditist, agyhártyagyulladást és endometritist, húgyúti elváltozásokat. traktus és a császármetszés során fellépő műtéti sebek szövődményei.

Az agyhártyagyulladás kórokozója egy hemolitikus vagy viriszcens streptococcus, amely kifejezett toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek meghatározzák a mikroba virulenciáját és agresszivitását. A főbbek: fimbriális fehérje, kapszula és C5a-peptidáz.

A fimbriafehérje a fő virulenciafaktor, amely típusspecifikus antigén. Megakadályozza a fagocitózist, megköti a fibrinogént, fibrint és bomlástermékeiket, adszorbeálja a felületén, elfedve a komplement komponensek és opszoninok receptorait, limfociták aktivációját és alacsony affinitású antitestek képződését okozza.

A kapszula a második legfontosabb virulenciafaktor. Megvédi a streptococcusokat a fagociták antimikrobiális potenciáljától, és elősegíti a hámhoz való tapadását.

A harmadik virulenciafaktor a C5a-peptidáz, amely gátolja a fagociták aktivitását. A patogenezisben fontos szerepet játszanak még a streptokináz, a hialuronidáz, az eritrogén (pirogén) toxinok, a kardiohepatikus toxin, a sztreptolizin O és S.

A kiterjedt és változatos patológiájú, széles körben elterjedt streptococcus fertőzés ellenére a streptococcus jellegű gennyes meningitis ritka. A kórokozók hemolitikus és viriszcens streptococcusok (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Noone és Herzen (1950) a betegség ritkaságát hangsúlyozva jelzi, hogy a világirodalomban 1948-ig mindössze 63 streptococcus agyhártyagyulladást találtak. A statisztikák szerint a streptococcus okozta agyhártyagyulladást főként csecsemőknél és kisgyermekeknél figyelik meg, gyakrabban streptococcus vérmérgezés során, gennyes középfülgyulladással, arc erysipelákkal, orrnyálkahártya-gyulladással, endocarditissel, agyi melléküregek thrombophlebitisével és egyéb gennyes gócokkal (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Az esetek jelentős százalékában a gennyes meningitis forrása továbbra is tisztázatlan (Hoyne, Herzen, 1950).

Az utóbbi időben számos szerző számolt be arról, hogy a streptococcus okozta agyhártyagyulladás aránya jelentősen megnőtt az egyéb formák között. Ezt írja Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), aki 1956 és 1961 között 2372 streptococcus okozta gennyes meningitisről szóló jelentést számolt össze az irodalomban. A streptococcus okozta meningitis klinikai képének nincsenek specifikus jellemzői. Az esetek túlnyomó többségében a betegséget akut megjelenés, jelentős hőmérséklet-emelkedés, ismételt hányás, letargia vagy a gyermek szorongása jellemzi.

Járványtan
A tározó beteg személy vagy hordozó. A fő átviteli útvonalak az érintkezés, a levegő és az élelmiszer útján (szennyezett élelmiszertermékeken, például tejen keresztül). Bármely életkorú gyermek beteg, de gyakrabban újszülöttek, akiknél az agyhártyagyulladás a szepszis megnyilvánulásaként alakul ki. Az újszülöttek 50% -ában a fertőzés leggyakrabban függőlegesen történik - amikor a magzat streptococcusokkal fertőzött születési csatornán halad át.

Az anya születési csatornájának streptococcusokkal való jelentős kolonizációja az agyhártyagyulladás korai kialakulásához vezet (az első 5 napon belül), és a kis dózissal fertőzött gyermekeknél az agyhártyagyulladás sokkal később alakul ki (6 napról 3 hónapra). Azok a beteg újszülöttek 50%-ánál, akiknél nincs specifikus fertőzési fókusz, 24 órán belül agyhártyagyulladás alakul ki, míg a halálozás eléri a 37%-ot. A késői fertőzésben, agyhártyagyulladásban és bakteremiában kialakuló gyermekek 10-20%-a hal meg, a túlélő gyermekek 50%-a pedig durva maradványhatást mutat. Szeptikus endocarditisben szenvedő betegeknél agyhártyagyulladás léphet fel agyhártyaembólia következtében.

Patogenezis (mi történik?) Streptococcus agyhártyagyulladás során

Leggyakrabban a fertőzés bejárati kapuja a sérült bőr (pelenkakiütés, macerációs területek, égési sérülések, sebek), valamint a nasopharynx nyálkahártyája, a felső légutak (streptoderma, flegmon, tályog, gennyes-nekrotikus rhinitis, nasopharyngitis, középfülgyulladás, tracheobronchitis stb.). A legtöbb esetben azonban a gennyes meningitis kialakulásának forrása nem azonosítható. Az újszülöttek streptococcus fertőzésének kimenetele közvetlenül függ a sejtes és humorális védőfaktorok állapotától és a fertőző dózis nagyságától.
A bejutás helyén a streptococcus nemcsak hurutos, hanem gennyes-nekrotikus gyulladást is okoz, ahonnan limfogén vagy hematogén úton gyorsan terjed a szervezetben. A vérben lévő Streptococcus, toxinjai, enzimei a biológiailag aktív anyagok aktiválódásához és szintjének növekedéséhez, a vérzéscsillapítás károsodásához, az anyagcsere-folyamatokhoz, az acidózis kialakulásához, a sejt- és érmembránok, valamint a BBB fokozott permeabilitásához vezetnek. Ez hozzájárul a streptococcus behatolásához a központi idegrendszerbe, az agyhártya és az agy anyagának károsodásához.

A streptococcus okozta meningitis tünetei

A streptococcus okozta agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek olyan specifikus jellemzőkkel, amelyek megkülönböztetnék más másodlagos gennyes meningitistől.

A betegség akutan kezdődik, lázzal, étvágytalansággal, hidegrázással, fejfájással, hányással, esetenként ismétlődő, súlyos agyhártya-tünetekkel. Talán az encephaliás megnyilvánulások kialakulása tudatzavar, klónikus-tónusos görcsök, végtagok remegés formájában. A súlyos vérmérgezés jelei a streptococcus okozta agyhártyagyulladásra jellemzőek: magas testhőmérséklet nagy kilengésekkel, vérzéses kiütések, szív megnagyobbodása, szívhangok süketsége. Természetesen a parenchymalis szervek működése sérül, hepatolienalis szindróma, veseelégtelenség, mellékvese károsodás lép fel. A betegség akut lefolyása során a súlyos vérmérgezés és agyvelő megnyilvánulások jelei érvényesülhetnek a meningealis tünetekkel szemben. A streptococcus okozta agyhártyagyulladást az endocarditisben gyakran kísérik az agyi erek elváltozásai, vérzésekkel a szubarachnoidális térben, a fokális tünetek korai megjelenésével. Jellemző az agy ödéma-duzzanata kialakulása, de agytályogok ritkán alakulnak ki.

A staphylococcus és a streptococcus okozta meningitis általában másodlagos. Ossza ki a kontakt és hematogén formákat. Kontakt gennyes meningitis alakul ki a koponya és a gerinc csontjainak osteomyelitisével, epiduritisszel, agytályoggal, krónikus gennyes középfülgyulladással, arcüreggyulladással. A hematogén agyhártyagyulladás szepszissel, akut staphylococcus és streptococcus endocarditissel fordul elő. Az agy membránjának gyulladásos folyamatát a tályogképződésre való hajlam jellemzi.

A betegség kezdete akut. A fő panasz a súlyos, diffúz vagy helyi jellegű fejfájás. A betegség 2-3. napjától meningealis tünetek, általános bőrhiperesthesia, esetenként görcsös szindróma észlelhető. Gyakran a koponya idegei érintettek, kóros reflexek jelenhetnek meg, súlyos esetekben tudatzavarok, szárfunkciók károsodása figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék opálos vagy zavaros, nyomása élesen megnövekedett; a pleocytosis túlnyomórészt neutrofil vagy kevert, több száz és 3-3 ezer sejt között 1 μl-ben; csökken a cukor- és kloridtartalom, nő a fehérje. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését tárja fel. A diagnózis az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások, valamint a vér- és liquorvizsgálati eredmények (a kórokozó kimutatása bennük) alapján történik.
Az elsődleges gennyes fókusz korai aktív kezelése szükséges az oxacillinnel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, biszeptollal stb. végzett antibiotikum-terápia hátterében (az izolált kórokozó törzs érzékenységétől függően). Az antibakteriális terápiát antistaphylococcus gamma-globulin, antistaphylococcus plazma, bakteriofág, immunmodulátorok alkalmazásával kombinálják. A prognózis súlyos, amelyet mind a központi idegrendszer közvetlen károsodása, mind az általános szeptikus folyamat lefolyása határoz meg.

A streptococcus okozta meningitis diagnózisa

A streptococcus okozta meningitisz fő diagnosztikai kritériumai a következők:
1. Epidemiológiai anamnézis: a betegség streptococcus szepszis hátterében alakul ki, ritkábban - egy másik streptococcus betegség, a kórokozó hematogén vagy limfogén módon terjed, bármilyen életkorú gyermekek, de gyakrabban újszülöttek.
2. Az agyhártyagyulladás kialakulása akut, súlyos vérmérgezés tüneteivel: jelentős hőmérsékleti reakciók, vérzéses kiütések, hepatolienalis szindróma és súlyos agyhártya-tünetek jelenléte.
3. Elég gyakran rohamosan alakulnak ki az agy ödéma-duzzanata, agyvelői gócos tünetek.
4. Gyakran előfordul más létfontosságú szervek és rendszerek (máj, szív, tüdő, mellékvese) bevonásával a fertőző folyamatban.
5. Hemolitikus streptococcus izolálása a CSF-ből, a vér megerősíti az etiológiai diagnózist.

Laboratóriumi diagnosztika
Általános vérvizsgálat. A perifériás vérben leukocitózist, neutrophiliát, a vérképlet balra tolódását és megnövekedett ESR-t észlelnek.
Alkoholkutatás. Az agy-gerincvelői folyadékban erős neutrofil pleocytosist (több ezer sejt 1 µl-ben), fehérjetartalom növekedést (1-10 g/l) és glükózszint csökkenést mutatnak ki. A bakterioszkópia Gram-negatív coccusokat tár fel.
bakteriológiai kutatás. A kórokozó izolálása a legmegbízhatóbb módszer. Vér, orr- és toroknyálka, köpet, agy-gerincvelői folyadék véragarra vetésével állítják elő. Folyékony táptalajon a streptococcusok bentikusan, felfelé ívelnek. A megkülönböztetés érdekében az azonosított mikroorganizmusokat tioglikol táptalajra, félig folyékony agarra oltjuk be.
bakterioszkópos vizsgálat. A kenetekben a bakterioszkópia jellegzetes, rövid láncot képző gram-pozitív coccusokat tár fel, de polimorf formák is kimutathatók.
Szerológiai vizsgálat. A szerotipizálást latex agglutináció vagy koagglutináció reakciójában végezzük fluoreszcinnel jelölt monoklonális antitestek felhasználásával.

Streptococcus okozta meningitis kezelése

A másodlagos gennyes meningitis nem kevésbé súlyos, mint a meningococcus okozta agyhártyagyulladás. A kezelést már a prehospital szakaszban el kell kezdeni a penicillin bevezetésével. Napi 200 000-300 000 egység / testtömeg-kilogrammra írják fel intramuszkulárisan.

Pneumococcus okozta meningitis esetén a penicillin adagja 300 000-500 000 NE / kg naponta, súlyos állapotban - 1 000 000 NE / kg naponta. Streptococcus meningitis esetén a penicillint napi 200 000 NE / kg-ban írják fel.

Staphylococcus és streptococcus meningitis esetén a félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin, ampicillin) intramuszkulárisan is alkalmazhatók, napi 200-300 mg / kg dózisban. A kloramfenikol-nátrium-szukcinátot napi 60-80 mg / kg dózisban írhatja fel, a klaforánt - 50-80 mg / kg naponta.

Pfeiffer-Afanasyev-bacillus, E. coli, Friedlander-bacillus vagy szalmonella által okozott agyhártyagyulladás esetén a maximális hatást a levomicetin-nátrium-szukcinát adja, amelyet napi 60-80 mg / kg dózisban intramuszkulárisan, 6-tól 8 óra.A neomicin-szulfát is hatásos - 50 000 NE / kg naponta kétszer.

Javasolják továbbá a morfociklint - 150 mg naponta kétszer intravénásan.
Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a staphylococcus toxoidot 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml adagban intramuszkulárisan adják be, antistaphylococcus gamma-globulin - 1-2 adag intramuszkulárisan 6-10 napig, immunizált antistaphylococcus plazma 1-2 alkalommal 3 nap .

A streptococcus okozta meningitis megelőzése

V a streptococcus okozta meningitis megelőzése fontos szerepet játszik a fertőzés terjedésének módjaira vonatkozó információk népszerűsítése, mivel a betegség gyakrabban terjed a levegőben lévő cseppekkel, a betegnek és másoknak tudnia kell, hogy beszélgetés, köhögés, tüsszögés közben lehetséges a fertőzés. Az agyhártyagyulladás megelőzésében fontos szerepet játszanak a higiénés ismeretek és az életkörülmények.

Az agyi betegségek visszafordíthatatlan következményeket hagyhatnak maguk után, és gyakran ahhoz vezethetnek halálos kimenetelű. Az agyhártyagyulladás az egyik ilyen, és az agyhártya gyulladása. Baktériumok, vírusok és gombák okozzák, a betegség levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel terjed (a betegség természetétől függően). A lágy és a pókhártyahártya (leptomeningitis) és a kemény (pachymeningitis) is begyulladhat, de ez az első típus, amelyet a főnek tekintenek. A betegség lehet önálló folyamat (elsődleges típus), vagy szövődményként (másodlagos típus) fordulhat elő. Az elsődleges típus a meningococcus fertőzés, a másodlagos a staphylococcus meningitis. A betegség savós és gennyes formákra oszlik. Az első típus a betegség legtöbb típusára vonatkozik, a második pedig főként bakteriális fertőzés eredménye.

A Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás a leptomeningitis gennyes típusa. A Staphylococcus aureus nevű baktérium okozza. A betegség tűpontos gócok vagy generalizált (az agyhártya egészén) formájában nyilvánulhat meg. A staphylococcus fajokat a megnyilvánulások súlyossága jellemzi, és nem a legkedvezőbb a prognózisa.

Ez a betegség minden korosztályt érint, de a gyenge immunitás miatt elsősorban gyermekeknél fordul elő. A statisztikák szerint minden 11 újszülöttnél megjelenik a szervezetbe bevitt fertőzés miatt. A patológiát kiváltó mikrobák az immobil típusú aerobok csoportjába tartoznak. Fényre és fertőtlenítőszerre érzékenyek, de nagyon jól ellenállnak a száradásnak és a hőnek. A mikrobák levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel jutnak be a szervezetbe.

A staphylococcus agyhártyagyulladást gyakran továbbítják egészségügyi dolgozók akik nem is tudnak a baktériumok jelenlétéről a szervezetükben. Növelje a szülés során fellépő kóros folyamatok és a magzati hipoxia esélyét.

Meningococcus fertőzés

A meningococcus faj a betegség általános formájának gyakori képviselője. Ez a fajta leptomeningitis a meningococcus lenyelése miatt fordul elő. Rendkívül akut lefolyású, és agyhártya-tünetek formájában nyilvánul meg, amihez mérgezési jelek társulnak.

A meningococcus mozdulatlan, és rendkívül gyorsan elpusztul a külső környezetben. Aerob, érzékeny a hidegre, melegre és napfényre. Ezt a baktériumot egy speciális kapszula védi, amely lehetővé teszi számára, hogy túlélje a külső ingereket, és elpusztul, miután kedvező környezetbe (az emberi szervezetbe) kerül. Az ilyen agyhártyagyulladás akut lefolyású a kórokozó által termelt endotoxin miatt. Hasonló az enterobaktériumok által szintetizált toxinokhoz, de sokkal erősebb náluk.

Meningococcus agyhártyagyulladást kaphat a levegőn keresztül. Ez gyakran beszélgetés közben történik, vagy amikor egy fertőzött személy köhög és tüsszent. Az ilyen agyhártyagyulladás nem érintkezés útján terjed.

pneumococcus fertőzés

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás gennyes leptomeningitis. A betegség kórokozói a pneumococcusok. Főleg 10 év feletti gyermekeknél fordul elő.

Ez a fajta betegség meglehetősen gyakori, és közvetlenül a meningococcus fertőzés után jelentkezik. A pneumococcus okozta agyhártyagyulladásról először a XIX. században vált ismertté. Ezekben az években vált ismertté, hogy a baktérium betegséget okozó aerob. Mozdulatlan, külső kapszula védi, és a Streptococcus családot képviseli.

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás a szervezetbe jutó levegőcseppek miatt alakul ki. Beteg és egészséges emberek is terjeszthetik, akik a fertőzés hordozói. Nagyobb valószínűséggel kapja el a betegséget ősszel és tavasszal.

streptococcus fertőzés

A streptococcus agyhártyagyulladás gennyes típus. Ennek a fajtának a leptomeningitise a streptococcusok közvetlen terjedése után vagy más helyekről (fül, orr) történő fertőzés következtében fordul elő. A betegséget az agyi ödéma akut megjelenése és a belső szervek károsodása jellemzi.

Levegőben lévő cseppek és érintkezés útján terjed. A gyermekek, különösen az újszülöttek, patológiában szenvednek. Szepszis miatt streptococcus meningitisben szenvednek. Minden második esetben a szülés során fertőzés következik be a születési csatornában lévő streptococcusok miatt. A betegség kialakulásának sebessége a baktériumok számától függ. Magas koncentrációban a streptococcus meningitis legkésőbb a születés után 5 nappal jelentkezik. Ha a streptococcusok kolóniája nagyon kicsi, akkor a betegség 3 hónapon belül jelentkezhet.

Néha a patológiának nincs konkrét elváltozása. Ebben az esetben egy napon belül megnyilvánul, és a beteg csecsemők egyharmada belehal az ilyen típusú betegségbe. Más esetekben az esetek körülbelül 15% -ában haláleset következik be, és ugyanakkor minden második babának vannak a patológia következményei.

Otogén típusú betegség

Az otogén agyhártyagyulladás a leptomenigitis gennyes típusa. Főleg olyan baktériumok miatt fordul elő, amelyek a fülüregből jutottak az agyba. Ennek oka elsősorban a krónikus és akut középfülgyulladás. A következő típusokra oszlik:

• Elsődleges. A fertőzés a fülüregből közvetlenül az agyhártyába érkezett;
• Másodlagos. A betegség intracranialis kóros folyamatok (tályogok, sinus trombózis) következtében alakult ki.

Gennyes középfülgyulladás esetén a mikroflóra el van vetve. Emiatt alakul ki az otogen meningitis. Jellemzője az agyödéma megjelenése, a genny tömeges váladékozása, az agyvelőgyulladás kialakulása és a cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése ( gerincvelői folyadék).

gombás fertőzés

A kriptokokkusz agyhártyagyulladást egy élesztőgomba (cryptococcus neoformans) lenyelése okozza. A patológia az immunrendszer gyengülése miatt következik be, és levegőben lévő cseppekkel terjed. Ennél az agyhártyagyulladásnál a tüneteket semmi különös nem különbözteti meg, és a leptomenigitis bármely formájára jellemzőek. Ha azonban nem kezelik, a beteg kómába eshet és meghalhat.

Cryptococcus meningitis nem fordul elő egészséges emberekés gyakran előfordul AIDS-ben és más, az immunrendszert lenyomó patológiákban szenvedő betegeknél. A gombás fertőzés elsősorban a madarak ürülékéből kerül a szervezetbe.

Korábban gyakran transzplantáció és glükokortikoszteroidok és timocita immunglobulin szedése után jelentkezett. A mai napig a betegség a legtöbb esetben az immunhiányos vírusban szenvedőknél fordul elő.

A cryptococcus agyhártyagyulladás időben történő felismerése rendkívül nehéz, mivel kezdetben megnyilvánulásai a tuberkulózishoz hasonlítanak. A gombás fertőzés elsősorban az emberi agyban lokalizálódik. Néha azonban a betegség visszatérhet a cryptococcus neoformans prosztata mirigyben történő felhalmozódása miatt.

Vírusos fertőzés

Az aszeptikus agyhártyagyulladás az vírusos fertőzés, ami az egészséges emberekre is kiterjed, és végzetes is lehet. A legtöbb esetben a betegség kialakulásának csúcsa egy hét után következik be, majd a beteg gyógyulni kezd. Ez akkor lehetséges, ha a betegséget azonnal kezelik. Azok az emberek, akik nem akarnak terápián részt venni, gyakran rokkanttá válnak vagy meghalnak. A betegség tünetei nem sokban különböznek a bakteriális fertőzés okozta agyhártyagyulladástól.

Az aszeptikus meningitis gyakorlatilag mindig enterovírusok eredménye. A morbiditás kitörését gyakrabban figyelik meg nyáron és ősszel. Az enterovírusok levegőben lévő cseppekkel terjednek. Ritkább esetben fertőzött személlyel vagy dologgal való érintkezés után következik be. A vírus az emberi székletben is megtalálható. Ez az átviteli mód jellemző a csecsemőkre és az ilyen gyermekek számára pelenkázó emberekre. A betegség általában egy lappangási idő után jelentkezik, amely körülbelül egy hétig tart, de a 3. naptól a beteg másokat is megfertőzhet.

herpesz vírus

A herpeszes agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás vírusos formáira utal. 1. és 2. típusú herpesznek nevezik, de ez a második típus, amely leggyakrabban a kialakulásának oka. Minden 5. olyan embernél fordul elő, aki először kapott ilyen típusú vírust. A jövőben a szervezet sokkal kevésbé fogja észlelni a herpesz megjelenését olyan élesen. A herpeszes agyhártyagyulladást egyszerűen diagnosztizálják, mivel a nemi szervek területén gyakran láthatók hólyagos kiütések. A kiütések mellett a betegeket gyakran kínozza a gyakori vizelés, a hátfájás, valamint az érzékenység csökkenése és az anogenitális zónában (végbélnyílás és nemi szervek) jelentkező paresztézia jelei.

A herpetikus agyhártyagyulladás a levegőben lévő cseppekkel terjed. A szervezetbe való belépés után főleg a ganglionokban telepszik meg, és időszakosan megnyilvánul a legyengült immunitás miatt.
A nőknél a herpetikus meningitis gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A statisztikák szerint a 2-es típusú herpesz első megjelenése elég rosszul végződik a nők számára, és a lányok egyharmada megbetegszik ezzel a patológiával. A férfiaknál a helyzet valamivel jobb, és csak minden 10. férfinál alakul ki ez a patológia. A herpeszes agyhártyagyulladás kiújul, és minden 5 embernél relapszusok figyelhetők meg.

Szifilisz

A szifilisz súlyos szexuális úton terjedő betegség. A fejlődés több szakaszára oszlik, és mindegyiknek megvannak a maga komplikációi. A szifilitikus agyhártyagyulladás 2 szakaszban nyilvánul meg, és többnyire titokban, de néha meglehetősen akut módon zajlik. Jellemző rá hőségés egyéb meningealis tünetek.

Az agyhártya gyulladása műtét után

Az agyműtéten átesett emberek mindössze 0,6%-a szenved posztoperatív meningitisben. Ez a patológia a fertőzés miatt fordul elő műtéti beavatkozás. A legtöbb esetben az ilyen agyhártyagyulladás a fertőzést követő 48 órán belül alakul ki, és rendkívül akut.

Tünetek

Az agyhártyagyulladás minden típusa, beleértve a staphylococcus okozta fertőzést is, hasonló tünetekkel jár, és főként a megnyilvánulások súlyosságában különbözik. Alapvetően az agyhártyagyulladásban szenvedő embereknél a következő tünetek figyelhetők meg:

• Általános gyengeség;
• Hő;
• Fénykerülés;
• mentális zavarok;
• Hányinger hányásig;
• Fejfájás, amelyet mozgás és külső ingereknek való kitettség (fény, hang, rezgés stb.) súlyosbít;
• Az occipitalis izmok fokozott tónusa;
• A fej mozgásának korlátozása;
• A fontanel lüktetése és duzzanata csecsemőknél;
• Bőrfehérítés;
• A koncentráció romlása;
• A csecsemők viselkedésének megsértése;
• Étvágytalanság;
• Fokozott légzés és pulzusszám;
• Légszomj megjelenése;
• nyomáscsökkentés;
• szokatlan testhelyzetek felvétele;
• Abnormális akaratlan reflexek megjelenése;
• Fokozott érzékenység a fej területén;
• Görcsrohamok;
• Kiütés megjelenése.

Több ilyen tünet megjelenése a kórházba helyezés jele lehet. Az orvos vizsgálatot végez, és vizsgálatokat ír elő a betegség jelenlétének és okának azonosítására. Ehhez MRI-t, CT-t, teszteket és lumbálpunkciót alkalmaznak a cerebrospinális folyadék eltávolítására.

A kezelés menete a fertőzés jellegétől függ, mivel a baktériumok elpusztításához vírus-, gombaellenes szerekre és antibiotikumokra lehet szükség. Ide tartoznak a véráramlást javító gyógyszerek, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók is.

A staphylococcus, meningococcus és más típusú agyhártyagyulladás veszélyes az egészségre. Az agyhártyagyulladás lefolyása a legtöbb esetben meglehetősen akut, és a beteg rokkant maradhat vagy meghalhat. Megelőzheti ezt, de ehhez meg kell erősítenie az immunrendszert, és kerülnie kell a fertőzöttekkel való találkozást.

A streptococcus okozta agyhártyagyulladás gyakori betegség csecsemők és kisgyermekek körében. A B csoportba tartozó streptococcus fertőzés antibiotikumokkal kezelhető, de ennek a betegségnek a hosszú távú hatásairól nagyon korlátozottak az információk. A hosszú távú következmények a fertőzés kialakulása során bekövetkező gyors agykárosodás következményei, és ha nem is észlelik azonnal a károsodást, az később jelentkezhet.

Egy nemrég közzétett tanulmány 90 gyermek megfigyelését írta le. A csoportból öt gyermek halt meg a betegség akut stádiumában. Még öt - hat hónapos és három éves korban. A fennmaradó 43 közül beleegyeztek a nyomon követésbe és a vizsgálatokba. Megállapítást nyert, hogy a gyerekek 56%-át (a vizsgálatban részt vevő 43-ból 24-et) normális fejlettségi szint jellemzi. 25%-uk enyhe vagy közepesen súlyos, 19%-uk pedig szignifikánsnak minősített funkcionális károsodást. Az enyhe és közepes fokú károsodások a csökkent iskolai teljesítmény, enyhe neurológiai vagy funkcionális rendellenességek voltak. A jelentős károsodások közé tartozott a vakság, a halláscsökkenés, a bénulás és a súlyos fejlődési késések. A vizsgálatok tartalmaztak fizikális vizsgálatot, neurológiai kiértékelést, kiterjedt hallás- és látásvizsgálatokat, valamint interjúkat a szülőkkel.

A B csoportos streptococcus fertőzés elleni védőoltás jelentős hatással volt a betegség prevalenciájára és az általa okozott mortalitásra. Az ismertetett tanulmány szerzői rámutatnak, hogy adataik alátámasztják a vakcinázás terjedésének fontosságát, és speciális nyomon követést igényelnek a streptococcus okozta agyhártyagyulladást túlélő gyermekek esetében is. A jogsértések korai felismerése és a velük való helyes munka a jövőben lehetővé teszi a gyermek számára, hogy alkalmazkodjon az iskolához, és leküzdje az agyhártyagyulladás lehetséges hosszú távú következményeit.

A streptococcus okozta meningitis életveszélyes állapot

Streptococcus okozta agyhártyagyulladás - Ez egy olyan betegség, amelyben az agy lágy membránjai érintettek. Streptococcus okozta meningitis másodlagos gennyes agyhártyagyulladásra utal, amelyet a kórokozó bejutása jellemez: véráramlással (hematogén), nyirok (limfogén), perineurális (idegek mentén), érintkezés (közvetlenül a gyulladás fókuszával érintkezve) a közötti térbe. az agy membránjait, esetleg az agy anyagába való behatolást. Streptococcus okozta meningitis különböző csoportok, köztük az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai által okozott fertőzések különböző gócainak hátterében fordul elő, és gyors és súlyos lefolyás jellemzi. Ilyen fertőzési gócok lehetnek az orrmelléküregek gyulladása, a szív streptococcusos elváltozásai, a különböző lokalizációjú erysipelák. Streptococcus okozta meningitis- Az A csoportos béta hemolitikus streptococcus által okozott angina egyik legsúlyosabb szövődménye. streptococcus agyhártyagyulladás az angina nagyon elhanyagolt lefolyása következtében alakul ki, amelyet már bonyolítottak különböző lokalizációjú tályogok, vagy különböző lokalizációjú flegmonák. A fejlődéshez streptococcus agyhártyagyulladás, tályogból vagy flegmonából vérárammal gennyes tartalmat kell bevinni az agy membránjaiba. A genny bejutása a véráramba az erek falának genny általi károsodása miatt következik be. És streptococcus agyhártyagyulladás, az úgynevezett vérmérgezés (szepszis) egyik megnyilvánulása, amikor a baktériumok és anyagcsere- és bomlástermékeik a perifériás vérben keringenek, angina hátterében kialakuló vérmérgezés esetén ezek a baktériumok az A csoportba tartoznak. béta hemolitikus streptococcus.

Streptococcus okozta meningitis, szerencsére ritkán fordul elő, azonban az elmúlt évtizedekben tendencia volt ennek a betegségnek a számának növekedésére. Streptococcus okozta meningitis bármely életkorban megtekinthető. Ok agyhártyagyulladás baktériumok, vírusok, toxoplazmák (protozoák), valamint tuberkulózis kezelésére szolgálhatnak. Leírták az eseteket agyhártyagyulladás vegyi mérgek - aceton, diklór-etán és mások - hatásának (belélegzésnek) kitéve. A legsúlyosabb lefolyás agyhártyagyulladás meningococcus okozta, ezzel a változattal agyhártyagyulladás villámgyorsan, néhány óra alatt haladhat tovább.

Streptococcus meningitis - klinikai megnyilvánulások

Streptococcus okozta meningitis- kezdi hevesen streptococcus agyhártyagyulladás, esetleg kicsi lappangási időszak), erősen romlik általános állapot, van egy erős fejfájás(néha olyan intenzitású, hogy a betegek sikoltoznak ("agyhártya-sírás" vagy eszméletvesztés)), a testhőmérséklet meredeken emelkedik. Azoknál a betegeknél streptococcus agyhártyagyulladás téveszmék és hallucinációk alakulnak ki. A hangos zajok és a fények fájnak. Ismétlődő, súlyos hányás (agyi hányás), amely nem hoz enyhülést. A meningealis tünetek gyorsan fejlődnek és nőnek - kóros tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a koponyaidegek és az agyhártya károsodik (a nyaki izmok merevségének (feszültségének) tünetei, Kernig, Brudzinsky, Herman, Guillain, Mondonesi, Lessage). Léteznek úgynevezett reaktív fájdalomjelenségek is, amelyeknél a fej bizonyos helyein történő nyomás hatására a fájdalom felerősödik. Ezek Kerer, Bekhterev, Pulatov, Flatau jelenségei. Kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás csak álmossággal, letargiával vagy ingerlékenységgel járhat. Az egyik első tünet streptococcus agyhártyagyulladás, mely otthoni igazolásra is beszerezhető, a nyaki izomfeszülés tünete - ezzel a páciens nyaki hátizomzata akaratlanul is megfeszül, állával nem éri el a mellkasát. Diagnózis streptococcus agyhártyagyulladás, nem lehet feltenni a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) tanulmányozása nélkül. Csak akkor, ha jellegzetes elváltozások vannak az agy-gerincvelői folyadékban a streptococcus agyhártyagyulladás pontosan diagnosztizálható. Ilyen esetekben az italban találhatók nagyszámú neutrofilek, fehérje és megfigyelt magas nyomású agy-gerincvelői folyadék bevételekor (gerincpunkció). A gerincpunkciónak általában nemcsak diagnosztikai értéke van, hanem streptococcus agyhártyagyulladás, ez az eljárás jelentős megkönnyebbülést hoz a páciens számára, a koponyaűri nyomás megszüntetése miatt. Folyam streptococcus agyhártyagyulladásáltalában akut jellegű, de villámgyorsan is előfordulhat, valamint krónikus lefolyású lehet. Gyakran klinikai megnyilvánulások streptococcus agyhártyagyulladás, amelyeket egy általános szeptikus állapot takar, amelyben több szerv (vagyis kóros folyamat sok belső szervek) elégtelenség.

Streptococcus meningitis - prognózis

Előrejelzés: streptococcus agyhártyagyulladás- nehéz. Nál nél hiány antibiotikum terápia esetén a streptococcus okozta agyhártyagyulladás 95%-a végzetes. Az antibiotikumok korszakában a halálozások streptococcus agyhártyagyulladás, a magas szintű orvosi technológiák fejlődése ellenére továbbra is az 5-8%-os szinten marad. Gyakran előfordul, hogy a páciensnek egyszerűen nincs ideje a szükséges ellátásra egészségügyi ellátás Ezért nagyon fontos a szükséges orvosi ellátás biztosítása a betegség korai szakaszában. Az első jelekre streptococcus agyhártyagyulladás a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Az ebben a betegségben szenvedő betegeket speciális intenzív osztályokon kezelik. Streptococcus okozta meningitis, bonyolíthatja a vízfejűséget, halláskárosodást, annak elvesztéig, látásromlás, fejlődési elmaradás, epilepszia.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani.

Streptococcus meningitis - megelőzés

Az elsődleges fertőzési gócok korai diagnosztizálása és korai fertőtlenítése. Figyelmes hozzáállás az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai által okozott fertőzésekhez, a GABHS kimutatása a hurutos változások szakaszában.

Streptococcus meningitis tünetei, okai, diagnózisa

Streptococcus meningitis okai

A kórokozó a streptococcus. A streptococcus okozta agyhártyagyulladás forrása lehet beteg személy vagy hordozó.

A kórokozók virulenciáját a mikroba antigén tulajdonságai, a makroorganizmus gyulladásos reakcióit kiváltó és támogató enzimek és toxinok spektruma határozza meg. A központi idegrendszer károsodása másodlagos. Elterjedési módok: hematogén, kontakt. A streptococcus okozta meningitis vagy meningoencephalitis kialakulásának valószínűsége három tényező jelenlétében nő: virulens törzs, az általános vagy helyi rezisztencia gátlása és a vér-agy gát integritásának megsértése.

A lefolyás súlyossága és a szövődmények gyakorisága szerint ez a bakteriális neuroinfekciók egyik legkedvezőtlenebb nosológiai formája.

Streptococcus meningitis tünetei

A streptococcus okozta meningitis klinikai tünetei nem különböznek a fent leírtaktól, benne rejlő bakteriális meningitis. Általános fertőző, meningealis szindrómákat, intracranialis hipertóniás szindrómát, encephaliticus szindrómát határoznak meg; az agy-gerincvelői folyadék gyulladásos elváltozásainak szindrómája (neutrofil profil), az ödéma és az agy duzzanata szindróma, a fent leírtak szerint.

A meningoencephalitis ezen formájának leggyakoribb szövődményei az agyi ödéma és duzzanat, a szubdurális folyadékgyülem és a hydrocephalus. Egyéb szövődmények általában a súlyos streptococcus szepszis megnyilvánulásait jellemzik. Ezek közé tartozik: DIC, többszörös szervi elégtelenség szindróma.

Emlékeztetni kell egy fontos patológiára, amelyet a streptococcusok okoznak. Ez az agyi erek reumás elváltozása vagy reumás agyi vasculitis, amelynek sajátos anamnesztikus és klinikai-likorológiai képei vannak, és ennek lehetséges következményei, például chorea.

Streptococcus meningitis diagnózisa

A hemogramban - leukocitózis jelenléte, felgyorsult ESR. Nál nél lumbálpunkció- az ital zavaros, kifolyik alatta magas vérnyomás. Jellemző a neutrofil pleocytosis (800-1200 sejt/1 µl), a fehérjetartalom 2-4 g/l-re emelkedik. Jellemző a cerebrospinális folyadék glükóztartalmának csökkenése.

A streptococcus okozta agyhártyagyulladás etiológiáját a kórokozó tenyészetének izolálása határozza meg a cerebrospinális folyadék és a vér bakteriológiai tenyésztése során. Végezzen vizsgálatot a párosított szérumokról. Alkalmazzon beállítást (latex agglutináció).

www.astromeridian.ru

B csoportú streptococcus fertőzés újszülöttekben és csecsemőkben

Figyelembe veszik a B csoportú streptococcus fertőzés (GBS) klinikai megnyilvánulásait és kimenetelét újszülötteknél, a GBS fertőzés diagnosztizálásának módszereit, a kezelés és a megelőzés megközelítéseit.

Ismerteti a B csoport streptococcosisának klinikai megnyilvánulásait és klinikai kimenetelét, a B csoport streptococcosisának diagnosztikai módszereit, a kezelés és a profilaxis megközelítéseit.

A B csoportba tartozó streptococcus (S. agalactiae) a legtöbb gyakori ok Az újszülöttek agyhártyagyulladásból, szepszisből és tüdőgyulladásból eredő morbiditása és mortalitása a fejlett országokban. Az Egyesült Államokban évente 8000 újszülöttnél alakul ki súlyos B csoportú streptococcus fertőzés, és ezek közül körülbelül 800 gyermek meghal. Az Egyesült Királyságban a korai újszülöttkori B csoportú streptococcus (GBS) fertőzések előfordulása 3,6 eset/1000 újszülött. Terhes nők és újszülöttek GBS fertőzésének regisztrálását és megelőzését számos országban (USA, Kanada, Ausztrália, Belgium, Franciaország stb.) végzik, ami lehetővé tette az újszülöttek e fertőzés előfordulásának és halálozásának radikális csökkentését. Azzal, hogy a fejlett országokban bevezették a GBS-fertőzés antibiotikumos profilaxisát a szülés során, 1993 és 2008 között 80 százalékkal csökkent a gyermekek agyhártyagyulladásának előfordulása. Oroszországban nem hajtanak végre intézkedéseket a GBS által okozott fertőzések nyilvántartására és megelőzésére.

Klinikai eset. Gyermek (lány) az első terhességből, amely preeclampsia hátterében négyszeres megszakítási veszély mellett zajlott. Az anya krónikus pyelonephritisben súlyosbodott a terhesség alatt. Koraszülés a 35-36. terhességi héten császármetszés. Születési testtömege 2650. 24 napos korában megbetegedett: letargia, subfebrilis állapot, evésmegtagadás, regurgitáció folyékony széklet 3-5 alkalommal naponta. A betegség 4. napján az állapota meredeken romlott, a lányt egy fertőzőkórházba szállították. A felvételkor az állapot rendkívül súlyos volt: középagyi kóma, a nagy fontanel kidudorodása és pulzálása, gyakori tónusos görcsrohamok, aritmiás légzés, belégzési gyengülés. alsó szakaszok tüdő, a bőr márványosodása, acrocyanosis, tachycardia 190 bpm-ig, "kávézacc" a gyomorból, oliguria. Az általános vérvizsgálatban: Ley 21400, Tr 36000, n - 4%, s - 56%, e - 0%, b - 6%, l - 24%, m - 13%, t konvolúció. 9 perc, ESR 23 mm/h. A liquor vizsgálatának eredményei: liquor sárga, zavaros, pH = 7,0, Pandey reakció ++++, Nonne-Apelt reakció ++++, 34 ezer sejt citózisa 1 μl-ben (neutrofilek 89%, limfociták 11 %), fehérje 2,98 g/l, glükóz 3,8 mmol/l. V biokémiai elemzés a vér mérsékelt hiperbilirubinémiát és hiperfermentémiát mutatott ki, a protrombin index (PTI) akár 40%-os csökkenése, dekompenzált metabolikus acidózis (pH 6,8; BE - 27,3 mmol/l). A vér és a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredménye negatív. Pozitív latex antigén teszt S. agalactiae szeszes italban. A széklet rotavírus, kórokozó és opportunista mikroorganizmusok kimutatása negatív. Végső diagnózis: késői újszülöttkori szepszis okozta S. agalactiae(meningoencephalitis, carditis, enterocolitis, tüdőgyulladás, hepatitis). Szövődmények: többszörös szervi elégtelenség. Szeptikus sokk II-III. Ödéma-duzzanat az agyban. Disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) III. A gyermek 4 kúra antibiotikum terápiát (ampicillin, ceftriaxon, meronem, amikacin, vancomycin), szindróma utáni kezelést kapott. Betegség 27. napján, kielégítő állapotban hazabocsátották.

A GBS fertőzés forrása és a betegség kockázata egy gyermekben

Az SSS képviselői normál mikroflóra egy személy urogenitális, bélrendszeri és felső légúti rendszere. A GBS a hüvelyi mikroflóra összetételében a nők 15-45%-ában található meg. Túlsúlyban van a tünetmentes kolonizáció (hordozás), de a GBS húgyúti fertőzéseket, szepszist, chorioamnionitist, endometritist, thrombophlebitist és endocarditist okozhat. A legmagasabb szintű kolonizáció a 20 évnél fiatalabb nőknél, ami aktív nemi élet IUD fogamzásgátlás alkalmazása. A terhesség nem befolyásolja a GBS előfordulását.

Adataink szerint Kazanyban a reproduktív korú nőknél a S. agalactiae urogenitális traktusban történő hordozásának gyakorisága 12,7%. Az eredményeket 172 nő méhnyakcsatornájából, hüvelynyálkahártyájából, vizeletéből polikromogén táptalajon végzett bakteriológiai vizsgálata során kaptuk, majd a mikroorganizmusok azonosítását a VITEK analizátoron. Nem kizárt, hogy a GBS szállítás gyakorisága magasabb, mivel a végbéltamponok bakteriológiai vizsgálatát nem végezték el.

Az újszülöttek GBS-fertőzésének fő forrása az anya. A gyermek fertőzése előfordulhat a méhben, valamint a szülés során. A császármetszéssel történő szülés nem csökkenti a gyermek GBS-fertőzésének kockázatát. A GBS terjedésének vertikális útja elsősorban a korai streptococcus fertőzés kialakulásához vezet (a fejlődési időszak a 7. életnapig). Az újszülötteknél a GBS fertőzés kialakulásának fő kockázati tényezői a következők: bakteriuria S. agalactiae anyában terhesség alatt, újszülöttkori GBS fertőzések koraszülötteknél, koraszülötteknél (

I. V. Nikolaeva, Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens

Kazany Állami Orvostudományi Egyetem, Kazan

Streptococcus okozta meningitis

Mi az a Streptococcus okozta meningitis?

Mi provokálja / okai a Streptococcus okozta meningitisnek:

Az agyhártyagyulladás kórokozója a streptococcusok, amelyek gömb- vagy tojásdad 0,5-2,0 mikron méretűek, párban vagy rövid láncban helyezkednek el kenetekben, kedvezőtlen körülmények között megnyúlt vagy lándzsa alakúak, coccobacillira emlékeztetnek. Mozdulatlanok, nem képeznek spórákat vagy kapszulákat, anaerobokat vagy fakultatív anaerobokat, optimális hőmérséklet - 37 °C. A sejtfalban specifikus szénhidrátok jelenléte szerint 17 szerocsoportot különböztetnek meg, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel jelölnek.

A csoportú hemolitikus streptococcusok ezek a fő kórokozók az emberben. Felelősek a pharyngitis, skarlát, cellulitisz, erysipela, pyoderma, impetigo, streptococcus toxikus sokk szindróma, szeptikus endocarditis, akut glomerulonephritis és más betegségekért.

B csoport Streptococcus a nasopharynxben, a gyomor-bélrendszerben és a hüvelyben laknak. Az 1a és 111 szerovariánsok trópusiak a központi idegrendszer és a légutak szövetei számára, és leggyakrabban agyhártyagyulladást és tüdőgyulladást okoznak újszülötteknél, valamint bőr-, lágyrész-, tüdőgyulladást, endocarditist, agyhártyagyulladást és endometritist, húgyúti elváltozásokat. traktus és a császármetszés során fellépő műtéti sebek szövődményei.

Az agyhártyagyulladás kórokozója egy hemolitikus vagy viriszcens streptococcus, amely kifejezett toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek meghatározzák a mikroba virulenciáját és agresszivitását. A főbbek: fimbriális fehérje, kapszula és C5a-peptidáz.

A fimbriafehérje a fő virulenciafaktor, amely típusspecifikus antigén. Megakadályozza a fagocitózist, megköti a fibrinogént, fibrint és bomlástermékeiket, adszorbeálja a felületén, elfedve a komplement komponensek és opszoninok receptorait, limfociták aktivációját és alacsony affinitású antitestek képződését okozza.

A kapszula a második legfontosabb virulenciafaktor. Megvédi a streptococcusokat a fagociták antimikrobiális potenciáljától, és elősegíti a hámhoz való tapadását.

A harmadik virulenciafaktor a C5a-peptidáz, amely gátolja a fagociták aktivitását. A patogenezisben fontos szerepet játszanak még a streptokináz, a hialuronidáz, az eritrogén (pirogén) toxinok, a kardiohepatikus toxin, a sztreptolizin O és S.

A kiterjedt és változatos patológiájú, széles körben elterjedt streptococcus fertőzés ellenére a streptococcus jellegű gennyes meningitis ritka. A kórokozók hemolitikus és viriszcens streptococcusok (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Noone és Herzen (1950) a betegség ritkaságát hangsúlyozva jelzi, hogy a világirodalomban 1948-ig mindössze 63 streptococcus agyhártyagyulladást találtak. A statisztikák szerint a streptococcus okozta agyhártyagyulladást főként csecsemőknél és kisgyermekeknél figyelik meg, gyakrabban streptococcus vérmérgezés során, gennyes középfülgyulladással, arc erysipelákkal, orrnyálkahártya-gyulladással, endocarditissel, agyi melléküregek thrombophlebitisével és egyéb gennyes gócokkal (Biedel). , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Az esetek jelentős százalékában a gennyes meningitis forrása továbbra is tisztázatlan (Hoyne, Herzen, 1950).

Az utóbbi időben számos szerző számolt be arról, hogy a streptococcus okozta agyhártyagyulladás aránya jelentősen megnőtt az egyéb formák között. Ezt írja Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), aki 1956 és 1961 között 2372 streptococcus okozta gennyes meningitisről szóló jelentést számolt össze az irodalomban. A streptococcus okozta meningitis klinikai képének nincsenek specifikus jellemzői. Az esetek túlnyomó többségében a betegséget akut megjelenés, jelentős hőmérséklet-emelkedés, ismételt hányás, letargia vagy a gyermek szorongása jellemzi.

Járványtan
A tározó beteg személy vagy hordozó. A fő átviteli útvonalak az érintkezés, a levegő és az élelmiszer útján (szennyezett élelmiszertermékeken, például tejen keresztül). Bármely életkorú gyermek beteg, de gyakrabban újszülöttek, akiknél az agyhártyagyulladás a szepszis megnyilvánulásaként alakul ki. Az újszülöttek 50% -ában a fertőzés leggyakrabban függőlegesen történik - amikor a magzat streptococcusokkal fertőzött születési csatornán halad át.

Az anya születési csatornájának streptococcusokkal való jelentős kolonizációja az agyhártyagyulladás korai kialakulásához vezet (az első 5 napon belül), és a kis dózissal fertőzött gyermekeknél az agyhártyagyulladás sokkal később alakul ki (6 napról 3 hónapra). Azok a beteg újszülöttek 50%-ánál, akiknél nincs specifikus fertőzési fókusz, 24 órán belül agyhártyagyulladás alakul ki, míg a halálozás eléri a 37%-ot. A késői fertőzésben, agyhártyagyulladásban és bakteremiában kialakuló gyermekek 10-20%-a hal meg, a túlélő gyermekek 50%-a pedig durva maradványhatást mutat. Szeptikus endocarditisben szenvedő betegeknél agyhártyagyulladás léphet fel agyhártyaembólia következtében.

Patogenezis (mi történik?) Streptococcus meningitis alatt:

Streptococcus meningitis tünetei:

A streptococcus okozta agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek olyan specifikus jellemzőkkel, amelyek megkülönböztetnék más másodlagos gennyes meningitistől.

A betegség akutan kezdődik, lázzal, étvágytalansággal, hidegrázással, fejfájással, hányással, esetenként ismétlődő, súlyos agyhártya-tünetekkel. Talán az encephaliás megnyilvánulások kialakulása tudatzavar, klónikus-tónusos görcsök, végtagok remegés formájában. A súlyos vérmérgezés jelei a streptococcus okozta agyhártyagyulladásra jellemzőek: magas testhőmérséklet nagy kilengésekkel, vérzéses kiütések, szív megnagyobbodása, szívhangok süketsége. Természetesen a parenchymalis szervek működése sérül, hepatolienalis szindróma, veseelégtelenség, mellékvese károsodás lép fel. A betegség akut lefolyása során a súlyos vérmérgezés és agyvelő megnyilvánulások jelei érvényesülhetnek a meningealis tünetekkel szemben. A streptococcus okozta agyhártyagyulladást az endocarditisben gyakran kísérik az agyi erek elváltozásai, vérzésekkel a szubarachnoidális térben, a fokális tünetek korai megjelenésével. Jellemző az agy ödéma-duzzanata kialakulása, de agytályogok ritkán alakulnak ki.

A staphylococcus és a streptococcus okozta meningitis általában másodlagos. Ossza ki a kontakt és hematogén formákat. Kontakt gennyes meningitis alakul ki a koponya és a gerinc csontjainak osteomyelitisével, epiduritisszel, agytályoggal, krónikus gennyes középfülgyulladással, arcüreggyulladással. A hematogén agyhártyagyulladás szepszissel, akut staphylococcus és streptococcus endocarditissel fordul elő. Az agy membránjának gyulladásos folyamatát a tályogképződésre való hajlam jellemzi.

A betegség kezdete akut. A fő panasz a súlyos, diffúz vagy helyi jellegű fejfájás. A betegség 2-3. napjától meningealis tünetek, általános bőrhiperesthesia, esetenként görcsös szindróma észlelhető. Gyakran a koponya idegei érintettek, kóros reflexek jelenhetnek meg, súlyos esetekben tudatzavarok, szárfunkciók károsodása figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék opálos vagy zavaros, nyomása élesen megnövekedett; a pleocytosis túlnyomórészt neutrofil vagy kevert, több száz és 3-3 ezer sejt között 1 μl-ben; csökken a cukor- és kloridtartalom, nő a fehérje. A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist, az ESR növekedését tárja fel. A diagnózis az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások, valamint a vér- és liquorvizsgálati eredmények (a kórokozó kimutatása bennük) alapján történik.
Az elsődleges gennyes fókusz korai aktív kezelése szükséges az oxacillinnel, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, biszeptollal stb. végzett antibiotikum-terápia hátterében (az izolált kórokozó törzs érzékenységétől függően). Az antibakteriális terápiát antistaphylococcus gamma-globulin, antistaphylococcus plazma, bakteriofág, immunmodulátorok alkalmazásával kombinálják. A prognózis súlyos, amelyet mind a központi idegrendszer közvetlen károsodása, mind az általános szeptikus folyamat lefolyása határoz meg.

A Streptococcus okozta meningitis diagnózisa:

A streptococcus okozta meningitisz fő diagnosztikai kritériumai a következők:
1. Epidanamnézis: a betegség streptococcus szepszis hátterében alakul ki, ritkábban - egy másik streptococcus-betegség, a kórokozó hematogén vagy limfogén úton terjed, bármilyen életkorú gyermekek, de gyakrabban újszülöttek.
2. Az agyhártyagyulladás kialakulása akut, súlyos vérmérgezés tüneteivel: jelentős hőmérsékleti reakciók, vérzéses kiütések, hepatolienalis szindróma és súlyos agyhártya-tünetek jelenléte.
3. Elég gyakran rohamosan alakulnak ki az agy ödéma-duzzanata, agyvelői gócos tünetek.
4. Gyakran előfordul más létfontosságú szervek és rendszerek (máj, szív, tüdő, mellékvese) bevonásával a fertőző folyamatban.
5. Hemolitikus streptococcus izolálása a CSF-ből, a vér megerősíti az etiológiai diagnózist.

Laboratóriumi diagnosztika
Általános vérvizsgálat. A perifériás vérben leukocitózist, neutrophiliát, a vérképlet balra tolódását és megnövekedett ESR-t észlelnek.
Alkoholkutatás. Az agy-gerincvelői folyadékban erős neutrofil pleocytosist (több ezer sejt 1 µl-ben), fehérjetartalom növekedést (1-10 g/l) és glükózszint csökkenést mutatnak ki. A bakterioszkópia Gram-negatív coccusokat tár fel.
bakteriológiai kutatás. A kórokozó izolálása a legmegbízhatóbb módszer. Vér, orr- és toroknyálka, köpet, agy-gerincvelői folyadék véragarra vetésével állítják elő. Folyékony táptalajon a streptococcusok bentikusan, felfelé ívelnek. A megkülönböztetés érdekében az azonosított mikroorganizmusokat tioglikol táptalajra, félig folyékony agarra oltjuk be.
bakterioszkópos vizsgálat. A kenetekben a bakterioszkópia jellegzetes, rövid láncot képző gram-pozitív coccusokat tár fel, de polimorf formák is kimutathatók.
Szerológiai vizsgálat. A szerotipizálást latex agglutináció vagy koagglutináció reakciójában végezzük fluoreszcinnel jelölt monoklonális antitestek felhasználásával.

Streptococcus okozta meningitis kezelése:

A másodlagos gennyes meningitis nem kevésbé súlyos, mint a meningococcus okozta agyhártyagyulladás. A kezelést már a prehospital szakaszban el kell kezdeni a penicillin bevezetésével. Napi 200 000-300 000 NE / testtömeg-kilogrammra írják fel intramuszkulárisan.

Pneumococcus okozta meningitis esetén a penicillin adagja 300 000-500 000 NE / kg naponta, súlyos állapotban - 1 000 000 NE / kg naponta. Streptococcus meningitis esetén a penicillint napi 200 000 NE / kg-ban írják fel.

Staphylococcus és streptococcus meningitis esetén a félszintetikus penicillinek (meticillin, oxacillin, ampicillin) intramuszkulárisan is alkalmazhatók, napi 200-300 mg / kg dózisban. A kloramfenikol-nátrium-szukcinátot napi 60-80 mg / kg dózisban írhatja fel, a klaforánt - 50-80 mg / kg naponta.

Pfeiffer-Afanasiev bacillus, Escherichia coli, Friedlander bacillus vagy szalmonella által okozott agyhártyagyulladás esetén a maximális hatást a levomicetin-nátrium-szukcinát adja, amelyet napi 60-80 mg / kg dózisban intramuszkulárisan, 6-8 intervallumban írnak fel. A neomicin-szulfát szintén hatásos - 50 000 NE / kg naponta kétszer.

Javasolják továbbá a morfociklint - 150 mg naponta kétszer intravénásan.
Staphylococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a staphylococcus toxoidot 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml adagban intramuszkulárisan adják be, antistaphylococcus gamma-globulin - 1-2 adag intramuszkulárisan 6-10 napig, immunizált antistaphylococcus plazma 1-2 alkalommal 3 nap .

A streptococcus okozta meningitis megelőzése:

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha Streptococcus okozta agyhártyagyulladása van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a Streptococcus agyhártyagyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. Helyszínünk és útbaigazításaink itt találhatók. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a személyes oldalán.

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges lélek fenntartására is a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultáció rovatot, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat az Összes gyógyszer részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.