Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί. Η δράση των ναρκωτικών

1. Εθιστικό- σταδιακή μείωση της ευαισθησίας στη δράση του φαρμάκου. Για μήνες, χρόνια. Οποιαδήποτε ουσία είναι ξενοβιοτική.

2. Ταχυφυλαξία- η ταχεία ανάπτυξη ευαισθησίας στη δράση του φαρμάκου. Σπάνιο, αλλά συμβαίνει. Αναπτύσσεται μέσα σε 30 λεπτά. Εφεδρίνη και αντανακλαστικά διεγερτικά της αναπνοής. Λειτουργεί παρουσία ενδιάμεσης ουσίας.

3. Εθισμός/ εξάρτηση από τα ναρκωτικά ψυχική και σωματική / εθισμός στα ναρκωτικά - μια ακαταμάχητη επιθυμία λήψης του ναρκωτικού. Σε απουσία ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα στέρησης, σπάσιμο. ναρκωτικά αναλγητικά, υπνωτικα χαπια, ηρεμιστικά, αλκοόλ.

4. Σώρευση- Συσσώρευση του φαρμάκου στον οργανισμό. α) υλικό - το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα ως τέτοιο. β) λειτουργικό - δεν είναι η ουσία που συσσωρεύεται, αλλά ο αιθέρας της. Τυπικό για το αιθέριο αλκοόλ.

5. Αυξημένη ευαισθησία.

ένα) ιδιοσύνκρωση- συγγενής ή πρωταρχικόςπαθολογική ευαισθησία στη δράση μιας φαρμακευτικής ουσίας. Γενετικό ελάττωμα, ανεπάρκεια ενζύμου. Φωβισμός - αντίδραση στην υποδοχή της φάβας;, χαρακτηριστικό της Μεσογείου.

σι) αλλεργία / ευαισθητοποίηση- εμφανίζεται όταν αλλεπάλληλοςκαι επακόλουθη επαφή με ένα φάρμακο που δρα ως αλλεργιογόνο. Για τον σχηματισμό μιας κλασικής αλλεργικής αντίδρασης απαιτείται η πρωτογενής επαφή με το φάρμακο, η σύνθεση αντισωμάτων στον οργανισμό. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, όταν το αντιγόνο αλληλεπιδρά με το αντίσωμα, απελευθερώνεται ισταμίνη, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της επακόλουθης παθολογικής αντίδρασης. Το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί από τοπικές εκδηλώσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ.

Τα ισχυρότερα αλλεργιογόναείναι τοπικά αναισθητικά, αντιβιοτικά μιας σειράς πενικιλλινών, παράγωγα σουλφοναμιδίου.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες θα πρέπει να έχουν μαζί τους μια δόση αδρεναλίνης για να κάνουν την ένεση στον εαυτό τους εάν είναι απαραίτητο.

Συνδυασμένη χρήση φαρμακευτικών ουσιών

Αποσκοπεί στην αλλαγή της ισχύος και της σοβαρότητας της φαρμακολογικής επίδρασης των φαρμακευτικών ουσιών. Ο συνδυασμός μπορεί να βασίζεται στην αρχή της συνέργειας (κοινή δράση) και του ανταγωνισμού.

Στο συνεργίαμπορεί να παρατηρηθεί:

α) το άθροισμα του αποτελέσματος είναι μια απλή αριθμητική προσθήκη δύο ή περισσότερων επιδράσεων φαρμακευτικών ουσιών.

β) ενίσχυση - σημαντική αύξηση της επίδρασης δύο ή περισσότερων φαρμάκων.

Νευρολεπτοαναλγησία- συνδυασμός ναρκωτικού αναλγητικού και αντιψυχωσικού, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχιατρικών ασθενών. Αυτό επιτρέπει τη διεξαγωγή χειρουργική επέμβασηχωρίς σύνδεση CNS.

Ανταγωνισμός- χαρακτηριστικό παράδειγμα: η χρήση αντιδότων, δηλαδή αντιδότων για δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση αλληλεπιδράσεων φαρμάκων

1. Φυσικό και χημικό. Ο ενεργός άνθρακας και οι τοξίνες είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα.
2. Χημική ουσίαΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Υδροχλωρικό οξύ (γαστρικό χυμό) και αλκάλια, ειδικότερα, μαγειρική σόδα.
3. Φαρμακευτικός.Οι ουσίες αλληλεπιδρούν με άμεση επαφή. Η φουρασιμίδη δεν είναι συμβατή με άλλες ουσίες. Η τετρακυκλίνη σε συνδυασμό με το γάλα σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις στον αυλό του εντέρου. Η ευφυλλίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με γλυκόζη. Η Β12 δεν πρέπει επίσης να συνδυάζεται, εκτός από τα τελικά προϊόντα. Το ACC είναι επίσης πολύ επιθετικό.
4. ΦαρμακοκινητικήΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.
5. ΦαρμακοδυναμικήΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.

Παρενέργειες

Αναμεταξύ παρενέργειεςμπορεί να σημειωθούν πρόσθετες επιπτώσεις.

1. Σύνδρομο ανάκρουσης- έξαρση μετά από ταχεία διακοπή του φαρμάκου, εμφανίζεται απότομη έξαρση της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, κλαφιλίνη. Ένα ισχυρό φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα. Υπνωτικά χάπια, γλυκοκορτικοειδή εντερφερόνη κλπ. Ακυρώστε σταδιακά, μειώστε τη δόση στο μισό, κατά ένα τέταρτο.

1. Σύνδρομο κλοπής- εισαγωγή στο ιστορικό αγγειοδιασταλτικάυπάρχει επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Όταν εφαρμόζεται ξανά φάρμακαη επίδρασή τους μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.

Ενίσχυση του αποτελέσματος

1. Σώρευση.α) υλικό· β) λειτουργικό.

2. Ευαισθητοποίηση.

Συσσώρευση.Η αύξηση της επίδρασης ενός αριθμού ουσιών σχετίζεται με την ικανότητά τους να συσσωρεύονται. Κάτω από συσσώρευση υλικούαναφέρεται στη συσσώρευση μιας φαρμακολογικής ουσίας στον οργανισμό. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για φάρμακα μακράς δράσης (για παράδειγμα, ορισμένες καρδιακές γλυκοσίδες από την ομάδα δακτυλίτιδας). Η συσσώρευση της ουσίας κατά τη διάρκεια των επαναλαμβανόμενων ραντεβού της μπορεί να είναι η αιτία τοξικών επιδράσεων. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να χορηγούνται τέτοια φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη τη σώρευση, μειώνοντας σταδιακά τη δόση ή αυξάνοντας τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.

Υπάρχουν γνωστά παραδείγματα του λεγόμενου λειτουργική συσσώρευση, στο οποίο «συσσωρεύεται» το αποτέλεσμα και όχι η ουσία. Έτσι, με τον αλκοολισμό, οι αυξανόμενες αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραλήρημα τρέμενς. Σε αυτή την περίπτωση, η ουσία (αιθυλική αλκοόλη) οξειδώνεται γρήγορα και δεν παραμένει στους ιστούς. Συνοψίζονται μόνο τα νευροτροπικά αποτελέσματά του.

Καθιστό ευπαθή.Βασίζεται στον σχηματισμό ενός συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος.

Εξασθένηση του αποτελέσματος

• εθιστικό
• Ταχυφυλαξία

Μείωση της αποτελεσματικότητας της ουσίας όταν επαναχρησιμοποιούνται εθιστικό(ανοχή) παρατηρείται κατά τη χρήση ποικίλων φαρμάκων (αναλγητικά, αντιυπερτασικά, καθαρτικά κ.λπ.). Μπορεί να σχετίζεται

Με μείωση της απορρόφησης μιας ουσίας,

Αυξάνοντας τον ρυθμό αδρανοποίησής του,

Αυξάνοντας την ένταση της απέκκρισης,

Μειωμένη ευαισθησία στους σχηματισμούς υποδοχέων φαρμάκων.

Ένα ιδιαίτερο είδος εθισμού είναι ταχυφυλαξία- εθισμός που εμφανίζεται πολύ γρήγορα, μερικές φορές μετά την πρώτη χορήγηση της ουσίας. Έτσι, για παράδειγμα, η εφεδρίνη, όταν επαναλαμβάνεται με μεσοδιάστημα 10-20 λεπτών, προκαλεί μικρότερη αύξηση πίεση αίματοςαπό την πρώτη ένεση.

εθισμός στα ναρκωτικά

1. Ψυχικό 2. Φυσική

Σε ορισμένες ουσίες (συνήθως νευροτροπικές) με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, αναπτύσσεται εξάρτηση από το φάρμακο. Εκδηλώνεται με μια ακαταμάχητη επιθυμία λήψης μιας ουσίας, συνήθως για τη βελτίωση της διάθεσης, τη βελτίωση της ευεξίας, την εξάλειψη των δυσάρεστων εμπειριών και αισθήσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίζονται κατά την κατάργηση ουσιών που προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Διάκριση μεταξύ ψυχικής και σωματικής εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Στην περίπτωση της ψυχικής εξάρτησης, η διακοπή της εισαγωγής ναρκωτικών (για παράδειγμα, κοκαΐνης) προκαλεί μόνο συναισθηματική δυσφορία. Κατά τη λήψη ορισμένων ουσιών (μορφίνη, ηρωίνη), αναπτύσσεται σωματική εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Αυτός είναι ένας πιο έντονος βαθμός εξάρτησης. Η ακύρωση του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση προκαλεί μια σοβαρή κατάσταση, η οποία, εκτός από ξαφνικές ψυχικές αλλαγές, εκδηλώνεται με διάφορες και συχνά σοβαρές σωματικές διαταραχές που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος, έως μοιραίο. Αυτό το λεγόμενο στερητικό σύνδρομο, ή το φαινόμενο της στέρησης.

Μια πολύ δύσκολη αλλά τιμητική δουλειά ως χειρουργός. Υπάρχουν πολλοί χειρουργοί, αλλά υπάρχουν μόνο λίγοι χειρουργοί από τον «Θεό». Αυτό το επάγγελμα χρειάζεται να το ζουν και να αναπνέουν, βελτιώνοντας καθημερινά τις δεξιότητές τους, εφευρίσκοντας και προωθώντας νέες ιατρικές τεχνολογίες που θα σώσουν χιλιάδες ζωές. Πρέπει να θέσετε στον εαυτό σας καθήκοντα που στην αρχή φαίνονται αδύνατα και υπερβολικά περίπλοκα, αλλά δουλεύοντας προς την επιδιωκόμενη κατεύθυνση, δουλέψτε σκληρά και επίπονα προς τον στόχο, ανεξάρτητα από αποτυχίες και μην σταματήσετε ποτέ εκεί. Μόνο έτσι και όχι αλλιώς. Μείνετε ενήμεροι για όλο τον πιο πρόσφατο ιατρικό εξοπλισμό και προσπαθήστε να τον εφαρμόσετε στην πράξη. Με την εφεύρεση του λέιζερ ξεκίνησε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική βιομηχανία. Η συγκόλληση με λέιζερ αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς, η συγκόλληση οστών, η σύνδεση μυϊκού ιστού και φυσικά το αναντικατάστατο πλέον χειρουργικό εργαλείο, το νυστέρι με λέιζερ, ήταν κάποτε απλώς μια φαντασίωση. Το λέιζερ μπορεί όχι μόνο να εξατμίσει το υλικό, αλλά και να το ψύξει σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες! Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί αυτή η κατεύθυνση και να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Το λέιζερ χρησιμοποιείται ως οπτικό τσιμπιδάκι, με τη βοήθεια μιας συγκεντρωμένης δέσμης φωτός, τα κύτταρα μπορούν να διαχωριστούν προσεκτικά χωρίς να τραυματιστούν και να μετρηθεί η απόσταση από τον πυρήνα έως την πλασματική μεμβράνη.

Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση της ίδιας φαρμακευτικής ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε ποσοτική (αύξηση ή μείωση) και ποιοτική αλλαγή της φαρμακολογικής δράσης.

Μεταξύ των φαινομένων που παρατηρούνται με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, είναι η συσσώρευση, η ευαισθητοποίηση, ο εθισμός (ανοχή) και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Σώρευση (από λατ. σώρευση-αύξηση, συσσώρευση) - η συσσώρευση στο σώμα μιας φαρμακολογικά δραστικής ουσίας ή τα αποτελέσματα που προκαλούνται από αυτήν.

Εάν, με κάθε νέα χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας, η συγκέντρωσή της στο αίμα ή/και στους ιστούς αυξάνεται σε σύγκριση με την προηγούμενη χορήγηση, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται συσσώρευση υλικού. Η συσσώρευση με επαναλαμβανόμενες ενέσεις μπορεί να είναι φαρμακευτικές ουσίες που αδρανοποιούνται αργά και απεκκρίνονται αργά από το σώμα, καθώς και φαρμακευτικές ουσίες που συνδέονται στενά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος ή σε αποθήκες ιστών, για παράδειγμα, υπνωτικα χαπιααπό την ομάδα των βαρβιτουρικών, γλυκοσίδες καρδιακής δακτυλίτιδας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις, και ως εκ τούτου τέτοια φάρμακα θα πρέπει να δοσολογούνται λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητά τους να συσσωρεύονται.

Εάν, με επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις ενός φαρμάκου, παρατηρηθεί αύξηση του αποτελέσματος χωρίς αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας στο αίμα ή/και στους ιστούς, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται λειτουργική συσσώρευση. Αυτός ο τύπος συσσώρευσης συμβαίνει με την επαναλαμβανόμενη λήψη αλκοόλ. Με την ανάπτυξη αλκοολικής ψύχωσης (delirium tremens), σε ευπαθή άτομα αναπτύσσονται παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις σε μια περίοδο που η αιθυλική αλκοόλη έχει ήδη μεταβολιστεί και δεν ανιχνεύεται στον οργανισμό. Ωστόσο, υπάρχουν αυξανόμενες αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η λειτουργική συσσώρευση είναι επίσης χαρακτηριστική των αναστολέων ΜΑΟ.

Καθιστό ευπαθή. Πολλές φαρμακευτικές ουσίες σχηματίζουν σύμπλοκα με πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες. Αυτό συνοδεύεται από σχηματισμό αντισωμάτων και ευαισθητοποίηση. Εκδηλώνεται επαναλαμβανόμενη χορήγηση των ίδιων φαρμακευτικών ουσιών σε ευαισθητοποιημένο οργανισμό αλλεργικές αντιδράσεις. Συχνά τέτοιες αντιδράσεις συμβαίνουν με επαναλαμβανόμενη χορήγηση πενικιλινών, προκαΐνης, υδατοδιαλυτών βιταμινών, σουλφοναμιδίων κ.λπ.

Συνήθεια (ανοχή, από λατ. ανοχή- υπομονή) - μείωση της φαρμακολογικής δράσης με επαναλαμβανόμενη χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας στην ίδια δόση. Ο εθισμός μπορεί να οφείλεται σε αλλαγή στη φαρμακοκινητική της φαρμακευτικής ουσίας (μείωση της απορρόφησης, αύξηση του ρυθμού μεταβολισμού και απέκκρισης), καθώς και σε μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων ή/και μείωση της πυκνότητάς τους η μετασυναπτική μεμβράνη. Για παράδειγμα, ο εθισμός στα βαρβιτουρικά μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης της έντασης του μεταβολισμού τους λόγω της επαγωγής ενζύμων υπό τη δράση των ίδιων των βαρβιτουρικών. συνηθίζω φάρμακαμπορεί να αναπτυχθεί σε διάστημα από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Σε περίπτωση ανάπτυξης εθισμού, για να επιτευχθεί το ίδιο φαρμακολογικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών του. Ως εκ τούτου, συχνά κάνουν ένα διάλειμμα στη χρήση αυτής της ουσίας και, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζουν τη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος, αλλά από διαφορετική χημική ομάδα. Κατά την αντικατάσταση μιας ουσίας με μια άλλη, ανεξάρτητα από τη χημική της δομή, μπορεί να συμβεί διασταυρούμενος εθισμός εάν αυτές οι ουσίες αλληλεπιδράσουν με το ίδιο υπόστρωμα (για παράδειγμα, έναν υποδοχέα ή ένα ένζυμο)

Ειδική περίπτωση εθισμού είναι η ταχυφυλαξία (από τα ελληνικά. ταχύς- γρήγορα, φυταξία- προστασία) - η ταχεία ανάπτυξη εθισμού με επαναλαμβανόμενες ενέσεις του φαρμάκου σε μικρά διαστήματα (10-15 λεπτά). Η ταχυφυλαξία στην εφεδρίνη είναι γνωστή, η οποία οφείλεται στην εξάντληση των αποθεμάτων νορεπινεφρίνης στις απολήξεις των συμπαθητικών νευρικών ινών. Με κάθε επόμενη ένεση εφεδρίνης, η ποσότητα της νορεπινεφρίνης που απελευθερώνεται στη συναπτική σχισμή μειώνεται και η υπερτασική δράση του φαρμάκου (αύξηση της αρτηριακής πίεσης) μετά τη 2η ή την 3η ένεση μειώνεται.

Μια άλλη ιδιαίτερη περίπτωση εθισμού είναι ο μιθριδατισμός - η σταδιακή ανάπτυξη αναισθησίας στη δράση φαρμάκων και δηλητηρίων, η οποία εμφανίζεται με παρατεταμένη χρήση, πρώτα σε πολύ μικρές και στη συνέχεια σε αυξανόμενες δόσεις. Σύμφωνα με τον αρχαίο ελληνικό μύθο, ο βασιλιάς Μιθριδάτης απέκτησε έτσι αναισθησία σε πολλά δηλητήρια.

Με την επαναλαμβανόμενη λήψη ορισμένων ουσιών που προκαλούν εξαιρετικά ευχάριστες αισθήσεις (ευφορία), αναπτύσσεται η εξάρτηση από τα ναρκωτικά σε άτομα με προδιάθεση.

Η τοξικομανία είναι μια επείγουσα ανάγκη (ακαταμάχητη επιθυμία) για τη συνεχή ή περιοδικά ανανεούμενη λήψη μιας συγκεκριμένης φαρμακευτικής ουσίας ή ομάδας ουσιών.

Αρχικά, η υποδοχή συνδέεται με τον στόχο της επίτευξης κατάστασης ευφορίας, την εξάλειψη επώδυνων εμπειριών και αισθήσεων, την επίτευξη μιας αίσθησης ευεξίας και άνεσης, την απόκτηση νέων αισθήσεων κατά την ανάπτυξη παραισθήσεων. Ωστόσο, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η ανάγκη για επαναλαμβανόμενη λήψη γίνεται ακαταμάχητη, η οποία επιδεινώνεται από το στερητικό σύνδρομο - την εμφάνιση σοβαρής κατάστασης όταν διακόπτεται η ουσία, που σχετίζεται όχι μόνο με αλλαγές στην ψυχική σφαίρα, αλλά και με σωματικές διαταραχές (μειωμένη λειτουργία οργάνων και συστημάτων σώματος). Αυτή η κατάσταση αναφέρεται με τον όρο «αποχή» (από το λατ. αποχή-αποχή).

Διάκριση μεταξύ ψυχικής και σωματικής εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Η ψυχική εξάρτηση από τα ναρκωτικά χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της διάθεσης και συναισθηματική δυσφορία, αίσθημα κόπωσης κατά τη διακοπή του φαρμάκου. Εμφανίζεται με τη χρήση κοκαΐνης και άλλων ψυχοδιεγερτικών (αμφεταμίνη), παραισθησιογόνων (διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος - LSD-25), νικοτίνης, ινδικής κάνναβης (anasha, χασίς, πλάνο, μαριχουάνα).

Η σωματική εξάρτηση από τα ναρκωτικά χαρακτηρίζεται όχι μόνο από συναισθηματική δυσφορία, αλλά και από την εμφάνιση στερητικού συνδρόμου.

Η φυσική εξάρτηση από τα ναρκωτικά αναπτύσσεται σε οπιοειδή (ηρωίνη, μορφίνη), βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αλκοόλ ( εθυλική αλκοόλη). , στοΗ εξάρτηση από τα ναρκωτικά συχνά συνδυάζεται με εθισμό, με αυξανόμενες δόσεις της ουσίας που απαιτούνται για την πρόκληση ευφορίας. Η πιο σοβαρή εξάρτηση από τα ναρκωτικά εμφανίζεται στην περίπτωση συνδυασμού ψυχικής εξάρτησης, σωματικής εξάρτησης και εθισμού.

Η χρήση ουσιών με σκοπό την επίτευξη μεθυστικής επίδρασης ονομάζεται κατάχρηση ουσιών.

Ο εθισμός είναι μια ειδική περίπτωση κατάχρησης ουσιών, όταν μια ουσία χρησιμοποιείται ως μέθη, η οποία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ουσιών που προκαλούν τοξικομανία (ναρκωτικές ουσίες) και υπόκειται σε έλεγχο.

Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, η επίδρασή τους μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Η αύξηση του αποτελέσματος σχετίζεται με τη συσσώρευσή τους στο σώμα ή στα όργανα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συσσώρευση. Η συσσώρευση υλικού συμβαίνει όταν το φάρμακο αποβάλλεται αργά από το σώμα και συσσωρεύεται σε αυτό σε τοξικές ποσότητες, επομένως η επόμενη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά τη σημαντική αφαίρεση ή καταστροφή του.

Λειτουργική συσσώρευση, όταν το αποτέλεσμα, και όχι η ουσία, συσσωρεύεται, δηλ. φτάνει η επόμενη δόση του φαρμάκου, όταν η λειτουργία του οργάνου ή του συστήματος δεν έχει ακόμη ανακάμψει από την πρώτη ένεση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιο φάρμακο αντιχολινεστεράσης αφαιρεθεί από το σώμα ή καταστραφεί και η ποσότητα της χολινεστεράσης δεν έχει ακόμη ανακτηθεί στο φυσιολογικό επίπεδο. Στη συνέχεια, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, η λειτουργία των οργάνων αυξάνεται πέρα ​​από τα όρια των πιθανών φυσιολογικών διακυμάνσεων, δηλαδή εμφανίζεται μια τοξική επίδραση.

Η μείωση της επίδρασης της επαναλαμβανόμενης χρήσης φαρμάκων ονομάζεται εθιστικόΔηλαδή, εμφανίζεται ανοχή σε αναλγητικά, καθαρτικά και άλλα φάρμακα. Μπορεί να σχετίζεται με μείωση της απορρόφησης της ουσίας, αύξηση του ρυθμού αδρανοποίησης και απέκκρισής της, μείωση της ευαισθησίας των σχηματισμών υποδοχέων στην ουσία ή μείωση της συσσώρευσης ιστού.

Ένας τύπος εθισμού είναι η ταχυφυλαξία - εθισμός που εμφανίζεται πολύ γρήγορα, μερικές φορές μετά από μία μόνο ένεση. Για παράδειγμα, η εφεδρίνη, με συχνή επαναλαμβανόμενη χορήγηση (μετά από 10-20 λεπτά), προκαλεί μικρότερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με την πρώτη ένεση.

Σε ορισμένες ουσίες (συχνά νευροτροπικά φάρμακα) αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση εθισμός στα ναρκωτικά.Εκδηλώνεται σε άτομα με ακαταμάχητη επιθυμία για επανάληψη

λήψη μιας ουσίας, συνήθως με στόχο τη βελτίωση της διάθεσης, τη βελτίωση της ευεξίας, την εξάλειψη των δυσάρεστων εμπειριών και αισθήσεων που εμφανίζονται όταν παύει η δράση μιας ουσίας που είχε χορηγηθεί προηγουμένως.

Ιδυοσυγκρασία- Υπερευαισθησία στα φάρμακα. Αυτό συμβαίνει μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ιωδίου, βρωμίου, ορισμένων αντιβιοτικών σε μικρά κατοικίδια και ουσιών που περιέχουν φαινόλη σε γάτες.

2.10. Η επίδραση των φαρμάκων με συνδυασμένη χορήγηση

Στην πράξη, είναι συχνά απαραίτητο να χορηγούνται σε ζώα περισσότερες από μία φαρμακευτικές ουσίες, αλλά πολλές ταυτόχρονα, καθώς ένα φάρμακο συχνά δεν παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπάρχουν περιπτώσεις που δρα για μικρό χρονικό διάστημα ή επηρεάζει όχι μόνο θετικά, αλλά και παρενέργειες κ.λπ. Για παράδειγμα, για τη λήψη αναισθησίας, τα μυοχαλαρωτικά συνδυάζονται με εισπνεόμενες ή μη ναρκωτικές ουσίες, τοπικά αναισθητικά με μικρές δόσεις μυών χαλαρωτικά και μια σειρά από άλλους συνδυασμούς. Εδώ και πολύ καιρό χρησιμοποιείται η συνδυασμένη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών που παρέχουν την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος, και επομένως την αντικαθιστούν (διάλυμα Ringerag-Locke), ή ένα μέσο που βελτιώνει την πέψη (τεχνητό άλας Karlovy Vary). στη στηθάγχη, μείγματα καρδιακών, ηρεμιστικών και αντισπασμωδικά(πτώσεις votchal).

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων δραστικών ουσιών του ίδιου τύπου ονομάζεται συνεργία.Εάν ενεργούν προς την ίδια κατεύθυνση, με αποτέλεσμα να παρατηρείται πιο έντονο αποτέλεσμα από ό,τι όταν καθένα από αυτά συνταγογραφείται χωριστά, και στο ίδιο σύστημα, μιλούν για άμεση Μ om s και όχι rg και zme (η επίδραση φυτικών στυπτικών και ενώσεων βισμούθιου στα έντερα ή υπνωτικών χαπιών και μη εισπνεόμενων ναρκωτικών ουσιών). Έμμεση (έμμεση) συνέργεια - όταν οι ουσίες δρουν προς την ίδια κατεύθυνση, αλλά σε διαφορετικά συστήματα (διαστολή της κόρης με διαλύματα ατροπίνης και αδρεναλίνης).

Εάν, με την εισαγωγή δύο φαρμακευτικών ουσιών, το φαρμακολογικό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μετεντώνοντας(ενίσχυση της νευροληπτικής χλωροπρομαζίνης και της μη εισπνεόμενης ναρκωτικής ουσίας ένυδρη χλωράλη όταν χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις).

Ανταγωνισμός- η αντίθετη δράση δύο ή περισσότερων ουσιών, όταν μια ουσία εξαλείφει τη δράση μιας άλλης. Μπορεί να είναι φυσικό, χημικό και φυσιολογικό (άμεσο και έμμεσο).

Φυσικός ανταγωνισμός - όταν μια ουσία εισάγεται στο σώμα θα δημιουργήσει ένα φυσικό εμπόδιο στη δράση ενός άλλου παράγοντα. Έτσι, ένα διάλυμα αδρεναλίνης, που εγχέεται κάτω από το δέρμα ή με άλλο τρόπο, συστέλλει τα αγγεία και έτσι εμποδίζει την απορρόφηση άλλων ουσιών. Ο ενεργός άνθρακας, απορροφώντας τοξικές ουσίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, εμποδίζει την απορρόφησή τους στο αίμα.

Χημικός ανταγωνισμός - όταν ένα φάρμακο αντιδρά με ένα άλλο, το αποτέλεσμα είναι μια ουσία που δεν έχει φαρμακολογική δράση. Αυτή είναι η βάση της δράσης των αντιδότων. Για παράδειγμα, τα οξέα εξουδετερώνονται με αλκάλια, ενώσεις βαρέων μετάλλων - με διάλυμα μονοθειόλης ή τετακίνης ασβεστίου ή άλλων ουσιών.

Ωστόσο, ο φυσιολογικός ανταγωνισμός είναι πιο συχνά δυνατός, δηλαδή το αντίθετο αποτέλεσμα στα ίδια φυσιολογικά συστήματα του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει άμεσος και έμμεσος (έμμεσος) ανταγωνισμός. πικάντικος ανταγωνισμός,όταν δύο ουσίες δρουν αντίθετα στο ίδιο σύστημα (συνάψεις κ.λπ.) ή όργανα. Για παράδειγμα, ένα διάλυμα ατροπίνης διαστέλλει την κόρη και η πιλοκαρπίνη συστέλλεται ή η πρώτη ουσία χαλαρώνει τους λείους μύες του εντέρου και η δεύτερη τους μειώνει. Αυτό συμβαίνει επειδή και οι δύο ουσίες δρουν στην περιοχή των απολήξεων των χολινεργικών νεύρων (στη μετασυναπτική μεμβράνη των χολινεργικών συνάψεων) διαμετρικά αντίθετα, επομένως, η λειτουργία του νευρωμένου κυκλικού μυός της ίριδας αλλάζει με διαφορετικούς τρόπους. Ή, για παράδειγμα, τα διεγερτικά του ΚΝΣ και οι ναρκωτικές ουσίες δρουν διαφορετικά - άλλα διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, άλλα το καταπιέζουν. Αυτή η περίσταση χρησιμοποιείται στην κτηνιατρική πρακτική σε περίπτωση υπερδοσολογίας ορισμένων ουσιών.

Όταν δύο ουσίες προκαλούν αντίθετη επίδραση στη λειτουργία ενός οργάνου, δρώντας σε διαφορετικές νευρικές δομές ή ένζυμα, τότε εμφανίζεται έμμεσος ανταγωνισμός. Για παράδειγμα, η κόρη συστέλλεται μετά την εφαρμογή καρβαχολίνης στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού (δρα στις χολινεργικές συνάψεις στον κυκλικό μυ της ίριδας, που οδηγεί στη συστολή της - μύση) και η αδρεναλίνη (δρα στην περιοχή των απολήξεων του οι αδρενεργικές νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στους ακτινωτούς μύες της ίριδας παρόμοια με τη διέγερσή τους) προκαλούν διαστολή της κόρης.

Ερωτήσεις για τεστ υπολογιστή στη Φαρμακολογία στο μάθημα 5 με θέμα

Φαρμακοδυναμική» - 2008

Τι περιλαμβάνεται στην έννοια της «φαρμακοδυναμικής»;

$Μηχανισμοί δράσης.

Ο μετασχηματισμός των φαρμάκων στο σώμα.

$Φαρμακολογικές επιδράσεις.

διανομή φαρμάκων στον οργανισμό.

$Τοπική προσαρμογή της ενέργειας.

Τύποι $Action.

Η δράση της φαρμακευτικής ουσίας που εμφανίζεται στο σημείο εφαρμογής της ουσίας:

Απορροφητικό.

$τοπικό.

Η δράση της φαρμακευτικής ουσίας που αναπτύσσεται μετά την απορρόφησή της:

Τοπικός.

$Απορροφητικό.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η φαρμακευτική ουσία μπορεί να έχει:

$τοπική δράση.

$Direct δράση.

$Reflex δράση.

Δεν υπάρχουν σωστές απαντήσεις.

Μια αντανακλαστική δράση είναι μια δράση που συμβαίνει όταν ένα φάρμακο διεγείρει τους υποδοχείς:

$ Προσαγωγικός σύνδεσμος του αντανακλαστικού.

Κεντρικοί σύνδεσμοι του αντανακλαστικού.

Απαγωγός σύνδεσμος του αντανακλαστικού.

Οι κύριοι «στόχοι» για τη δράση των φαρμάκων:

δομικές πρωτεΐνες.

$ion κανάλια.

$Ειδικοί υποδοχείς.

$Ένζυμα.

Συστήματα $Transport.

Οι ειδικοί υποδοχείς είναι:

Υποδοχείς που υπάρχουν στο σώμα για φάρμακα.

$Υποδοχείς που υπάρχουν στο σώμα για ενδογενείς συνδέτες (μεσολαβητές, ορμόνες κ.λπ.) με τους οποίους μπορούν να αλληλεπιδράσουν οι φαρμακευτικές ουσίες.

Η εσωτερική δραστηριότητα είναι:

Η ικανότητα μιας ουσίας να συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς.

$Η ικανότητα μιας ουσίας, όταν δεσμεύεται σε συγκεκριμένους υποδοχείς, να τους διεγείρει και να προκαλεί αποτέλεσμα.

Η ικανότητα μιας ουσίας, όταν συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς, να τους εμποδίζει και να προκαλεί αποτέλεσμα.

Η συγγένεια είναι:

$Η ικανότητα μιας ουσίας να δεσμεύεται σε συγκεκριμένους υποδοχείς.

Η ικανότητα μιας ουσίας να διεγείρει συγκεκριμένους υποδοχείς.

Η ικανότητα μιας ουσίας να παράγει αποτέλεσμα όταν αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς.

Οι ουσίες με χαμηλή εσωτερική δραστηριότητα ονομάζονται:

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

$Μερικοί αγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

Πλήρεις αγωνιστές.

Οι ουσίες με υψηλή εσωτερική δραστηριότητα ονομάζονται:

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

μερικοί αγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

$Πλήρης αγωνιστές.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν ορισμένους υποδοχείς και αποκλείουν άλλους χαρακτηρίζονται ως:

$Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

μερικοί αγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

Πλήρεις αγωνιστές.

Η συγγένεια (συγγένεια) μιας ουσίας για τους υποδοχείς χαρακτηρίζεται από:

σταθερά αποβολής.

$Σταθερά διάστασης.

σταθερά ιοντισμού.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που έχουν συγγένεια και εσωτερική δράση όταν αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένους υποδοχείς ονομάζονται:

$Αγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

Ουσίες που έχουν συγγένεια με συγκεκριμένους υποδοχείς, δεν έχουν εγγενή δραστηριότητα και παρεμβαίνουν στη δράση ενδογενών προσδεμάτων και αγωνιστών στους υποδοχείς ονομάζονται:

$Ανταγωνιστές.

μερικοί αγωνιστές.

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

Οι ουσίες που, όταν αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένους υποδοχείς, προκαλούν μέγιστη διέγερση των υποδοχέων και μέγιστη απόκριση ονομάζονται:

$Πλήρης αγωνιστές.

μερικοί αγωνιστές.

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

Οι ουσίες που όταν διεγείρονται από συγκεκριμένους υποδοχείς προκαλούν μια αντίδραση μικρότερη από τη μέγιστη ονομάζονται:

πλήρεις αγωνιστές.

$μερικοί αγωνιστές.

Αγωνιστές-ανταγωνιστές.

Ανταγωνιστές.

Το μέτρο της δράσης του φαρμάκου είναι:

Το ποσό του ημι-μέγιστου αποτελέσματος.

Το μέγεθος του μέγιστου αποτελέσματος.

$Η δόση στην οποία η ουσία παράγει το μισό μέγιστο αποτέλεσμα (ED50).

$Ελάχιστη αποτελεσματική δόση μιας ουσίας.

$Μέση θεραπευτική δόση μιας ουσίας.

$Η δόση στην οποία η ουσία παράγει αποτέλεσμα ίσο με το ήμισυ του μέγιστου αποτελέσματος.

Δόση ίση με το ήμισυ της υψηλότερης θεραπευτικής δόσης της ουσίας.

Το $ είναι ένα μέτρο της δραστηριότητας μιας ουσίας.

Είναι ένα μέτρο της αποτελεσματικότητας μιας ουσίας.

Η αποτελεσματικότητα μιας φαρμακευτικής ουσίας μπορεί να κριθεί:

Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

$Με το μέγιστο αποτέλεσμα.

Η δόση στην οποία η ουσία παράγει το μέγιστο αποτέλεσμα.

Ποιος όρος αναφέρεται σε ασυνήθιστες αντιδράσεις σε φαρμακευτικές ουσίες, που συνήθως συνδέονται με γενετικά καθορισμένες ενζυμοπάθειες και εμφανίζονται κατά την πρώτη χορήγηση ουσιών;

Καθιστό ευπαθή.

Ταχυφυλαξία.

$Ιδιοσυγκρασία.

Αποχή.

Εθιστικό.

Η ιδιοσυγκρασία είναι:

$ Μια ασυνήθιστη αντίδραση του οργανισμού στην πρώτη χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας.

Αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού στο φάρμακο.

Συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα.

Μειωμένη επίδραση με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Ποια φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων;

$εθιστικό.

$ταχυφυλαξία.

Ενίσχυση.

$Εθισμός στα ναρκωτικά.

$συσσώρευση.

Η σώρευση είναι:

Εξασθένηση της ευαισθησίας στη φαρμακευτική ουσία με τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις της.

Αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο με επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

$ Ενίσχυση της δράσης μιας φαρμακευτικής ουσίας κατά την επαναλαμβανόμενη χορήγησή της, που σχετίζεται με τη συσσώρευση μιας φαρμακευτικής ουσίας ή την επίδρασή της.