Καρδιαγγειακές διαταραχέςσυχνά οδηγούν σε προβλήματα με την αρτηριακή πίεση. Οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν σημαντικά, υπάρχουν έντονες αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται σύνθετη θεραπείαπαθολογία με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Υψηλή αποτελεσματικότητα σημειώνεται μετά τη θεραπεία με το φάρμακο Μετοπρολόλη από πίεση, το οποίο αντιμετωπίζει διάφορες εκδηλώσεις καρδιακών παθήσεων.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Η μετοπρολόλη είναι ένα φάρμακο βήτα-αναστολέα που επηρεάζει το έργο του μυοκαρδίου και την περιφερική κυκλοφορία. Έχει μέτρια αντιυπερτασική (μειώνει την αρτηριακή πίεση), αντιστηθαγχική (σταματά την καρδιακή ισχαιμία) και αντιαρρυθμική (αποκαθιστά τον καρδιακό ρυθμό). Χρησιμοποιείται ενεργά στην καρδιολογική πρακτική για τη θεραπεία παθολογιών ενηλίκων.

Το φάρμακο έχει μονοσυστατική σύνθεση, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοπρολόλη με τη μορφή τρυγικού ή ηλεκτρικού. Η ποσοτική περιεκτικότητα ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή και τη συγκέντρωση του φαρμάκου.

Μετοπρολόλη - ένα φάρμακο από την ομάδα των β-αναστολέων, που επηρεάζει το έργο του μυοκαρδίου και την περιφερική κυκλοφορία

Για ευκολία χρήσης σε συνθήκες διαφορετικής σοβαρότητας και βαθμού βιοδιαθεσιμότητας, παράγεται σε δύο διαφορετικές μορφές δοσολογίας:

1. χάπια άσπρομε καφέ, ροζ ή κίτρινη απόχρωση, στρογγυλεμένη, με εγκάρσια διαίρεση και κέλυφος - 25 mg, 50 mg, 100 mg και 200 ​​mg δραστικής ουσίας το καθένα.
2. Ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες με συγκέντρωση 1% τρυγικής μετοπρολόλης, χωρητικότητας 5 ml.

Παράγονται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες, τα ονόματα μπορεί να έχουν προθέματα, για παράδειγμα, "Metoprolol Stud 200 retard" ή "Metoprolog-retard-Akrikhin". Ταυτόχρονα, η δραστική ουσία δεν αλλάζει, μόνο η δοσολογία και τα βοηθητικά συστατικά διαφέρουν. Διανέμεται στο δίκτυο φαρμακείων σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού, ο οποίος καθορίζει τον απαιτούμενο τύπο φαρμάκου.

Φαρμακολογική δράση των δισκίων από την πίεση της Μετοπρολόλης

Η δράση της Μετοπρολόλης βασίζεται στον αποκλεισμό των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς. Το αποτέλεσμα είναι μια σειρά καρδιακών επιδράσεων:

• μειώνει τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό.
• μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.
• η αγωγιμότητα των περιφερειακών αγγείων επιβραδύνεται.
• η αρνητική επίδραση του ψυχολογικού και φυσιολογικού στρες στον καρδιακό μυ σταματά.
• η συχνότητα και η σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης μειώνονται.
• ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων ομαλοποιείται.
• ο κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών του εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται.
• αποτραπεί μοιραίο αποτέλεσμαμε φόντο την καρδιακή κατάρρευση.

Η μετοπρολόλη μειώνει καλά την αρτηριακή πίεση

Μία από τις σημαντικές λειτουργίες είναι ότι η μετοπρολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αυτό συμβαίνει σταδιακά καθώς συσσωρεύεται στο σώμα. Μια επίμονη αντιυπερτασική δράση παρατηρείται 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πλήρης ομαλοποίηση των αρτηριακών παραμέτρων με συνεχή διατήρηση της κατάστασης σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια περίπλοκη και ολοκληρωμένη θετική επίδραση στην εργασία. του καρδιαγγειακού συστήματος... Ο κίνδυνος θανατηφόρων διαταραχών και σοβαρών παροξύνσεων μειώνεται σημαντικά.

Το φάρμακο απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 95%, απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών από τα νεφρά. Δρα απαλά και σταδιακά, διατηρώντας το θεραπευτικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις θεραπείας με μετοπρολόλη

Η μετοπρολόλη χρησιμοποιείται ως η μόνη θεραπείαμε μη επιπλεγμένες καρδιαγγειακές παθήσεις. Ενδείκνυται για χρήση στη σύνθετη θεραπεία καρδιακών δυσλειτουργιών μέτριας και μέτριας βαρύτητας. Συνταγογραφείται για:

• αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση);
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• στηθάγχη;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, εξωσυστολές, αρρυθμίες).
• μυοκαρδιοπάθεια;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;

Συνταγογραφείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου

• πρόπτωση μήτρας μιτροειδής βαλβίδα;
• θυρεοτοξίκωση;
• πονοκεφάλους ημικρανίας?
• ακαθησία (σύνδρομο συνεχούς κινητικής ανησυχίας, «ανησυχία»).

Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Αποτρέπει με επιτυχία την επανεμφάνιση καρδιακών προσβολών και αρρυθμιών, ανακουφίζει από κρίσεις στηθάγχης, προλαμβάνει τις ημικρανίες και είναι χρήσιμο ως καρδιοεκλεκτικός παράγοντας στο βρογχικό άσθμα.

Η μετοπρολόλη είναι αρκετά αποτελεσματική σε υπέρταση... Μειώνει σταδιακά και ανώδυνα την αρτηριακή πίεση, επαναφέροντας την κυκλοφορία του αίματος στο φυσιολογικό. Δρα ως παράγοντας παρατεταμένης αποδέσμευσης σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Δεν είναι κατάλληλο για επείγουσα περίθαλψη σε υπερτασική κρίση. Η μετοπρολόλη δεν χρησιμοποιείται για χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).

Αντενδείξεις

Το φάρμακο είναι ένας ισχυρός αδρενεργικός αναστολέας, επομένως, ορισμένες χρόνιες και οξείες καταστάσεις αποτελούν αντενδείξεις για τη χρήση του. Οι αυστηρές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν:

• υπερευαισθησία στα κύρια και βοηθητικά συστατικά (ιστορικό αλλεργιών).
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• σε συχνότητα κρούσεων μικρότερη από 60 ανά λεπτό·

Για βραδυκαρδία, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται.

• καρδιογενές σοκ;
• αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• παθολογική δυσλειτουργία της περιφερικής κυκλοφορίας.
• εγκυμοσύνη, Θηλασμός;
• Παιδική ηλικία.

Ασθενείς με διαβήτη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος απαιτούν συνεχή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετοπρολόλη. Για τις έγκυες γυναίκες, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, πρέπει να ακυρωθεί λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη γέννηση. Ελλιπώς συμβατό με ορισμένα φάρμακα - διουρητικά, ναρκωτικές ουσίες, μυοχαλαρωτικά, ινσουλίνη, αντισυλληπτικά χάπια... Η ταυτόχρονη εισαγωγή θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Μετοπρολόλη από πίεση - οδηγίες χρήσης

Τα δισκία μετοπρολόλης λαμβάνονται από το στόμα, πίνονται ολόκληρα, δεν συνθλίβονται, ξεπλένονται με επαρκή ποσότητα νερού. Ώρα εισόδου - κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά. Η δοσολογία, η συχνότητα των λήψεων ανά ημέρα, η διάρκεια του μαθήματος ποικίλλει ανάλογα με τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της κατάστασης, καθορίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Πώς να πάρετε το Metoprolol για την αρτηριακή πίεση:

• Στο αρτηριακή υπέρτασηη δόση της δραστικής ουσίας ανά ημέρα είναι 150 mg, χωρισμένη σε δύο δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να μειωθεί στα 100 mg ή να αυξηθεί στα 200 mg. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες ή και χρόνια (ως θεραπεία συντήρησης και πρόληψη αιχμών της αρτηριακής πίεσης).

• Για καρδιακές παθολογίες (στηθάγχη, ταχυκαρδία, αρρυθμίες), συνταγογραφούνται 50 mg για 2-3 δόσεις. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg.
• Για την πρόληψη του επαναληπτικού εμφράγματος, των κρίσεων ημικρανίας, αποδεικνύεται η λήψη ημερήσιας δόσης 100-200 mg για 2-4 φορές.
• Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η κρίση αρρυθμίας υπόκεινται σε εντατική φαρμακευτική θεραπεία με ένεση. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως (πολύ αργά) σε ποσότητα 5 mg, αλλά όχι μεγαλύτερη από 15 mg. Μετά την έναρξη της βελτίωσης, συνιστάται η μετάβαση στη μορφή δισκίου - 200 mg την ημέρα, χωρισμένη σε δύο δόσεις, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία με ελάχιστη δόση 50 mg, αυξάνοντάς τα σταδιακά. Η μετοπρολόλη απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 18 ετών.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση και την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς. Οι συνταγές πρέπει να τηρούνται αυστηρά, όχι αυτοθεραπεία.

Παρενέργειες από τη μετοπρολόλη

Το φάρμακο γίνεται διαφορετικά ανεκτό από τους ασθενείς λόγω της ισχυρής καρδιακής διεγερτικής του δράσης. Πολλοί έχουν σημειώσει θετική δυναμική σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Υπάρχουν περιπτώσεις κακής ανοχής της μετοπρολόλης, οι οποίες συνοδεύονται από δυσάρεστες παρενέργειες ... Τα πιο συνηθισμένα παράπονα περιλαμβάνουν:

• κόπωση, αδυναμία, διαταραχή ύπνου.
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• μυϊκές κράμπες, αίσθημα κρύου.
• υπόταση;

Ένα από τα παράπονα κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι η υπόταση.

• βραδυκαρδία;
• εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας?
• ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, επιπεφυκίτιδα.
• Χαμηλό σάκχαρο (υπογλυκαιμία) σε διαβητικούς.
• ρινίτιδα, βρογχική απόφραξη.
• ναυτία με έμετο, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• αλλεργικές εκδηλώσεις (ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συνήθως στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, καθώς το σώμα συνηθίζει, εξαφανίζονται από μόνες τους. Εάν αυτό δεν συμβεί ή τα συμπτώματα επιδεινωθούν, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα κατάλληλο ανάλογο - Betalok, Egilok, Corvitol, Vasokardin, Serdol.

• έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• βραδυκαρδία;
• βρογχόσπασμος, αναπνευστικές διαταραχές.
• ναυτία, έμετος?

Ένα από τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας είναι η ναυτία και ο έμετος.

• κράμπες και κυάνωση του δέρματος.
• κώμα;
• καρδιακό επεισόδιο.

Εάν εμφανιστούν τέτοια σημάδια, πρέπει να καλέσετε αμέσως ιατρική βοήθεια... Σε κλινική θα γίνει πλύση στομάχου και θα ακολουθήσει συμπτωματική θεραπεία.

Η απάντηση στην ερώτηση "Η μετοπρολόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση ή όχι;" αναμφίβολα - ναι, αυτό το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση καλά ως παράγοντας παρατεταμένης συντήρησης για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Επί του παρόντος, περισσότερα από χίλια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην καρδιολογική πρακτική.

Σας επιτρέπουν να ανακουφίσετε τα κύρια συμπτώματα διαφόρων καρδιακών παθήσεων, να βελτιώσετε την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής και να αποτρέψετε την ανάπτυξη πολλών παθολογιών.

Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι Μετοπρολόλη.

Η μετοπρολόλη ανήκει σε φάρμακα από την ομάδα των καρδιοεκλεκτικών (εκλεκτικών) β1-αναστολέων.

Οδηγίες χρήσης

Η μετοπρολόλη είναι ένα φάρμακο ταχείας δράσης, παρατεταμένης αποδέσμευσης. Έχει πολύπλοκη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, καταπολεμώντας τα συμπτώματα και τις αιτίες των ασθενειών.

• Με τακτική χρήση, γρήγορα εξαλείφει τα συμπτώματα της υπέρτασης:ανακουφίζει από τον πονοκέφαλο, αυξάνει την ανοχή στην άσκηση, μειώνει και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.
• Σταθεροποιεί τον καρδιακό ρυθμό, εξαλείφοντας τις εκδηλώσεις ταχυκαρδίας και αρρυθμίας. Επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό στον υπερθυρεοειδισμό.
• Έχει αντιστηθαγχική δράση, μείωση των εκδηλώσεων στηθάγχηςκαι βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ισχαιμική νόσο.
• Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει τα μυϊκά τοιχώματα και προλαμβάνει τις κρίσεις ημικρανίας.

Η μετοπρολόλη χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται 60-100 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται 4-5 ώρες μετά και συνεχίζεται την επόμενη ημέρα. Σύμφωνα με τις μελέτες, μετά από 1-2,5 εβδομάδες λήψης του φαρμάκου, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην ευεξία τους.

Ενδείξεις χρήσης

Συνταγογραφείται σε σύνθετη θεραπεία για τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

• υπερτονική ασθένεια?
• αρτηριακή υπέρταση πρώτου και δεύτερου βαθμού (μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με διουρητικά).
• θεραπεία και πρόληψη της στηθάγχης.
• θεραπεία ημικρανίας και πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, αρρυθμία, εξωσυστολία).
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο οξύ στάδιο και για την πρόληψη μιας δεύτερης επίθεσης).
• σύνθετη θεραπεία θυρεοτοξίκωσης και υπερθυρεοειδισμού.
• ακαθησία, που προκαλείται από τη λήψη αντιψυχωσικών.
• μυοκαρδιοπάθεια ιδιοπαθούς διατατικής φύσης.
• καρδιαγγειακή ουσιώδης υπερκίνηση.
• πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Σημείωση!Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αυστηρή συνταγή του θεράποντος ιατρού. Η χορήγηση από τα φαρμακεία πραγματοποιείται με ιατρική συνταγή.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοπρολόλη.

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων με δόση 25, 50 και 100 mg, τριάντα ή εξήντα τεμάχια ανά συσκευασία.

Επί του παρόντος, το φάρμακο παράγεται στη Ρωσία από τις φαρμακευτικές εταιρείες Organika, MEZ FSUE και Ozone, καθώς και την τσέχικη εταιρεία Zentiva.

Βίντεο: "Η ημικρανία και η αντιμετώπισή της"

Τρόπος χρήσης

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα:

• Με αρτηριακή υπέρταση και υπέρτασηη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-100 mg. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα ή χωρίζεται σε 2 δόσεις (το πρωί και πριν τον ύπνο). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση σε 150-200 mg ή να συνταγογραφήσει ταυτόχρονη χορήγηση άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Ασθενείς με στηθάγχη, καρδιακές αρρυθμίες και ημικρανίες Η μετοπρολόλη συνταγογραφείται σε δόση 100-200 mg την ημέρα, χωρισμένη σε δύο δόσεις.
• Για την πρόληψη της στηθάγχηςσυνταγογραφούνται 200 ​​mg την ημέρα.

Ειδικές Οδηγίες:

• Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται η λήψη των δισκίων την ίδια ώρα κάθε μέρα. Το πρωί, είναι προτιμότερο να παίρνετε το χάπι το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ μετά το τελευταίο γεύμα.
• Λάβετε υπόψη ότι για ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση δεν προσαρμόζεται.
• Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η δοσολογία μπορεί να επιλεγεί μεμονωμένα με βάση γενική κατάστασητον ασθενή, εργαστηριακές εξετάσεις και άλλες ερευνητικές μεθόδους που πραγματοποιήθηκαν πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο σε έναν ασθενή, είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον θεράποντα ιατρό για όλες τις χρόνιες παθήσεις και την παρατεταμένη χρήση άλλων φαρμάκων. Η μετοπρολόλη μπορεί να έρθει σε επαφή με άλλα φάρμακαπροκαλώντας ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο σώμα.

Προληπτικά μέτρα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, δώστε προσοχή στις αντενδείξεις και τις πιθανές παρενέργειες.

Αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για την εισαγωγή είναι:	Η εφαρμογή είναι δυνατή με αυξημένη προσοχή:
ακραίος βαθμός ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας (καρδιογενές σοκ). βραδυκαρδία σε σοβαρό στάδιο. στηθάγχη του Prinzmetal (αυθόρμητη στηθάγχη); εγκυμοσύνη και γαλουχία· υπόταση; Παιδική ηλικία; απόλυτη δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. καρδιακή ανεπάρκεια σε μη αντιρροπούμενο στάδιο. φλεβοκομβικό αποκλεισμό.	βαρύς ενδοκρινικές διαταραχές(ιδίως σακχαρώδης διαβήτης)· βρογχικό άσθμα; περιφερική αγγειακή νόσο (σύνδρομο Raynaud)? καταθλιπτικό σύνδρομο? επιδείνωση της ψωρίασης? φαιοχρωμοκύτωμα; βαρεία μυασθένεια.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλοι, κατάθλιψη, απάθεια, άγχος, σύγχυση, υπνηλία, αϋπνία, εξασθένηση της μνήμης, εφιάλτες, ζάλη.

Γαστρεντερικές διαταραχές:ναυτία, πόνος στο στομάχι, ξηροστομία, αλλαγή στη γεύση, μετεωρισμός, πεπτικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας και της χοληφόρου οδού.

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:βραδυκαρδία, μηχανική υπόταση, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, καρδαλγία, σύνδρομο Raynaud.

Αλλεργικές εκδηλώσεις:κνίδωση, δερματολογικός κνησμός, αντιδράσεις που μοιάζουν με ψωρίαση στο δέρμα.

Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους:θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, υπερχολερυθριναιμία.

Αλλα:μειωμένη οπτική οξύτητα, εμβοές, έξαρση ψωρίασης, εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, ρινίτιδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, υποθυρεοειδισμός, υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, πόνος στην πλάτη και στις αρθρώσεις, μειωμένη ισχύ.

Σημείωση!Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι βραχύβιες και αρχίζουν να εξαφανίζονται μετά τη διακοπή ή την αλλαγή της δόσης του φαρμάκου.

Υπερβολική δόση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η συνταγογραφούμενη δόση πρέπει να τηρείται αυστηρά για να αποφευχθεί η ενίσχυση παρενέργειεςκαι συμπτώματα υπερδοσολογίας.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται 20-40 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: έμετος, ναυτία, σύγχυση, καρδιογενές σοκ, κώμα, αρρυθμία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυάνωση, ζάλη, λιποθυμία, καρδιαλγία.

Θεραπεία: συμπτωματική. Περιλαμβάνει πλύση στομάχου, προσροφητικά (άνθρακας), τη χορήγηση βήτα-αδρενεργικών ή ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης. Με βρογχόσπασμο, χρησιμοποιείται η εισαγωγή διεγερτικών β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Δεν συνιστάται η χρήση αιμοκάθαρσης.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η χρήση της μετοπρολόλης μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.Συνταγογραφείται μόνο εάν τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για την υγεία του εμβρύου και την εγκυμοσύνη.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως συνιστάται η ακύρωση του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στην παιδιατρική

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια για την υγεία των παιδιών δεν έχει ακόμη μελετηθεί, επομένως, η μετοπρολόλη δεν συνιστάται για χρήση στην παιδιατρική.

Επίδραση στην οδήγηση

Στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση. οχήματακαι διαχείριση άλλων μηχανισμών, καθώς κατά τη λήψη μετοπρολόλης, μπορεί να γίνουν αισθητές κόπωση, ζάλη και μειωμένη συγκέντρωση. Στο μέλλον, η ασφάλεια καθορίζεται μεμονωμένα μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Τιμή

Το μέσο κόστος του φαρμάκου είναι:

• Από 24 έως 120 ρούβλια στα ρωσικά φαρμακεία.
• Από 7,8 έως 14,6 UAH στα φαρμακεία στην Ουκρανία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από κατοικίδια και μικρά παιδιά σε θερμοκρασία δωματίου από 17 έως 25 βαθμούς. Προστατέψτε από το άμεσο ηλιακό φως. Μην αποθηκεύετε χωρίς συσκευασία. Χρήση έως 5 χρόνια.

Ανάλογα

Σήμερα υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτού του φαρμάκου:

Θυμηθείτε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την επιλογή ενός αναλόγου.

Στο υψηλή πίεση του αίματοςείναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδό του σε φυσιολογική κατάσταση με φαρμακευτική αγωγή. Συχνά, ο ασθενής συνταγογραφείται συνδυαστική θεραπεία, η οποία συνήθως περιλαμβάνει βήτα-αναστολείς.

Μετοπρολόλη - τι είδους φάρμακο;

Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε διάφορες παραλλαγές του ίδιου φαρμάκου - Μετοπρολόλη... Αυτά είναι τα δισκία Metoprolol-Retard Akrihin, Teva, Organika, Ratiopharm, Zentiva - οι διαφορές είναι στην εταιρεία κατασκευής. Επίσης, η διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων υπάρχει στον υποτύπο της δραστικής ουσίας: ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν ηλεκτρική μετοπρολόλη, άλλα - τρυγική μετοπρολόλη, τα οποία έχουν το ίδιο αποτέλεσμα και δεν διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητα.

Τα έκδοχα του φαρμάκου μπορεί να είναι:

• ποβιδόνη?
• διοξείδιο του πυριτίου;
• μονοϋδρική λακτόζη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• άμυλο;
• κυτταρίνη.

Εξωτερικά, τα δισκία μετοπρολόλης είναι λευκά, κυρτά και στις δύο πλευρές, έχουν κίνδυνο διαίρεσης και φέρουν χάραξη «Μ» στην πλάτη. Η τιμή για 30 δισκία ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη δοσολογία (25, 50.100 mg) και μπορεί να κυμαίνεται από 30 έως 350 ρούβλια. Στα λατινικά, στη συνταγή για το φάρμακο, ο γιατρός υποδεικνύει " Μετοπρολόλη».

Δράση και ενδείξεις του φαρμάκου

Το φάρμακο συνταγογραφείται για λήψη για διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Από τον τύπο δράσης του ανήκει στους καρδιοεκλεκτικούς β-αναστολείς. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, τα δισκία έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αντιαρρυθμικό?
• αντιστηθαγχικό;
• αντιυπερτασικό?
• σταθεροποίηση της μεμβράνης (ασθενώς έντονο αποτέλεσμα).

Το φάρμακο μπλοκάρει ειδικούς υποδοχείς στην καρδιά, μειώνοντας έτσι την παραγωγή cAMP από το ATP. Αυτό αναστέλλει την κίνηση των ιόντων ασβεστίου, κάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη διεγερσιμότητα του καρδιακού μυός πιο σπάνια. Με παρατεταμένη χρήση, η αγγειακή αντίσταση των περιφερικών αρτηριών μειώνεται (τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, μπορεί να αυξηθεί).

Μειώνοντας τη ροή του αίματος και καταστέλλοντας την παραγωγή ρενίνης (συστατικό που ρυθμίζει την πίεση), παρατηρείται η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου.

Η μετοπρολόλη επαναφέρει την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό σε κατάσταση ηρεμίας, στρες και άσκησης, διατηρώντας τη δράση της όλη την ημέρα. Καθώς λαμβάνεται, η ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός μειώνεται, η ευαισθησία της καρδιάς στην επίδραση των συμπαθητικών νεύρων μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση των επιθέσεων της στηθάγχης, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

Επίσης, καθώς λαμβάνεται το φάρμακο, η επίδραση των αρρυθμιογόνων παραγόντων μειώνεται, επομένως, οι εκδηλώσεις της αρρυθμίας σταματούν. Δύο ακόμη σημαντικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι η ικανότητα πρόληψης των κρίσεων ημικρανίας και η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης (η τελευταία είναι εφικτή εάν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - αρκετούς μήνες ή χρόνια).

Η μετοπρολόλη συνταγογραφείται για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών:

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια, κρίσεις στηθάγχης.
• προεμφραγματική κατάσταση?
• μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου είναι η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Η μετοπρολόλη συνταγογραφείται ως μονοπαρασκεύασμα ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Άλλες ενδείξεις είναι η θυρεοτοξίκωση, η ταχυκαρδία, η εξωσυστολία, η ημικρανία.

Οδηγίες χρήσης

Είναι καλύτερο να πίνετε το φάρμακο με τα γεύματα ή να το κάνετε αμέσως μετά το τέλος της λήψης τροφής. Δεν μπορείτε να μασήσετε τα δισκία, αλλά επιτρέπεται η διαίρεση σε 2,4 μέρη. Το πόσιμο νερό πρέπει να είναι άφθονο.

Η διαδικασία θεραπείας με μετοπρολόλη είναι η εξής:

Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να ξεκινούν τη θεραπεία με όχι περισσότερο από 50 mg (εφάπαξ δόση), με θετικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Πόσο γρήγορα μειώνει η μετοπρολόλη την αρτηριακή πίεση;

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια σοβαρή χρόνια νόσος και απαιτεί συνεχή θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι η μετοπρολόλη είναι σε θέση να μειώσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση, πρέπει να την πίνετε τακτικά ταυτόχρονα, χωρίς να χάσετε ούτε μία δόση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς που πάσχουν από σταθερή υπέρταση. Δηλαδή στο συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία με τη μορφή απώλειας βάρους, περιορισμού αλατιού, εξάλειψη κακών συνηθειών, η πίεση παραμένει υψηλή.

Η δράση του φαρμάκου ξεκινά περίπου 15 λεπτά μετά την εφαρμογή και διαρκεί έως και 4-6 ώρες. Μια εφάπαξ δόση μετοπρολόλης είναι, φυσικά, αποδεκτή, αλλά τέτοια χάπια δεν είναι κατάλληλα εάν ο ασθενής έχει υπερτασική κρίση. Μια απότομη μείωση της πίεσης οφείλεται σε μείωση της καρδιακής παροχής, ενώ ένα σταθερό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια ειδική ουσία, η ρενίνη, συσσωρεύεται στο πλάσμα του αίματος, η οποία ελέγχει τους δείκτες πίεσης.

Ο ρυθμός έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες:

• η συνδυασμένη χρήση της μετοπρολόλης με άλλα φάρμακα για την πίεση.
• δοσολογία και συχνότητα εφαρμογής.
• δοσολογική μορφή του φαρμάκου (δισκία, ενέσεις, σταγονόμετρο).
• ηλικία και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.
• ιστορικό χρόνιων παθήσεων διαφόρων οργάνων.

Ο ρυθμός μείωσης της πίεσης εξαρτάται επίσης από τις αρχικές τιμές. Όσο μικρότερα είναι, τόσο πιο έντονο και ταχύτερο θα είναι το αποτέλεσμα της πρόσληψης.

Ένα από τα πιο συχνά λάθη στη θεραπεία με μετοπρολόλη είναι η παράλειψη της συνιστώμενης δόσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς αισθάνονται πολύ καλά και απλά ξεχνούν την ανάγκη για έγκαιρη εισαγωγή. φαρμακευτικό προϊόν... Ως αποτέλεσμα, η επίδραση του τελευταίου μειώνεται και η πίεση μπορεί να πηδήξει απότομα. Λόγω της παράλειψης της συνιστώμενης δόσης εμφανίζονται συχνά υπερτασικές κρίσεις.

Οι αλλαγές στον χρόνο χορήγησης μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Metoprolol λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Και αυτό πρέπει να γίνεται πάντα την ίδια στιγμή. Στη σοβαρή υπέρταση, ακόμη και 1-2 ώρες είναι σημαντικές. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται καθημερινά στις 12 το μεσημέρι.

Η επίδραση του φαρμάκου ελαχιστοποιείται σε περίπτωση λανθασμένης επιλογής φαρμάκων στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αναστολέων ΜΕΑ (μετοπρολόλη) με φάρμακα από την ομάδα σαρτάνης (λοσαρτάνη). Παρά το γεγονός ότι και οι δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η συνδυασμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Η λήψη έστω και λίγων χαπιών αντί της αναμενόμενης μείωσης της αρτηριακής πίεσης συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει μια τέτοια επίθεση.

Επίδραση της δίαιτας στον ρυθμό δράσης του φαρμάκου

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια από τις ασθένειες στις οποίες συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή. Απαιτείται να αποκλείονται τα τουρσί, τα λιπαρά και καπνιστά πιάτακαθώς και να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού. Εάν δεν συμμορφωθείτε ιατρική συμβουλή, η δράση της μετοπρολόλης μπορεί να επιβραδυνθεί ή να μην παρατηρηθεί καθόλου.

Επομένως, για την αποτελεσματική και έγκαιρη δράση του φαρμάκου, είναι σημαντικό να τηρούνται οι αρχές κατάλληλη διατροφή. Κατάχρησηαλάτι, αλκοολούχα ποτά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της δράσης του φαρμάκου ή σε απότομη αύξηση της πίεσης.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών - μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε ενήλικες. Η γαλουχία είναι επίσης αντένδειξη στη θεραπεία με μετοπρολόλη. Το φάρμακο χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του ήπατος, σοβαρές αλλεργικές καταστάσεις, ψωρίαση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας - εάν ο κίνδυνος για τη μητέρα είναι υψηλότερος από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ως προς τον τύπο και τη σοβαρότητα, σε σύγκριση με « παρενέργειες»Είναι παρόμοια με άλλους β-αναστολείς. Πρόκειται για διαταραχές της σύνθεσης του αίματος, αλλεργίες, επιδείνωση της πορείας του σακχαρώδη διαβήτη, πονοκεφάλους, εξασθένηση, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές ύπνου, δύσπνοια.

Ανάλογα και άλλες πληροφορίες

Μεταξύ των αναλόγων, μπορεί κανείς να ονομάσει έναν αριθμό φαρμάκων με την ίδια δραστική ουσία, καθώς και με άλλα συστατικά που ανήκουν στην κατηγορία των β-αναστολέων.

Ένα φάρμακο	Χημική ένωση	Τιμή, ρούβλια
	Ατενολόλη

Μεταξύ των καρδιακών φαρμάκων που επηρεάζουν ενεργά την εργασία του καρδιακού μυός, πρέπει να διακρίνεται η μετοπρολόλη - ένα δημοφιλές φάρμακο με υψηλής απόδοσηςκαι προσιτή τιμή. Το φάρμακο επιτρέπει όχι μόνο την πρόληψη της επιδείνωσης των καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με διαταραχές του ρυθμού και τις ισχαιμικές βλάβες, αλλά και την πλήρη ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς και ολόκληρου του σώματος.

Η μετοπρολόλη δεν είναι μόνο το όνομα του φαρμάκου - είναι μια εκλεκτική ουσία που αποτελεί μέρος πολλών αποτελεσματικών καρδιαγγειακών φαρμάκων. Τα κεφάλαια που βασίζονται σε αυτό απαιτούν προσοχή στη χρήση - όχι μόνο υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν εάν ληφθούν ανεξέλεγκτα, επομένως, πριν το χρησιμοποιήσετε για πρώτη φορά, πρέπει να μάθετε πώς να τα πάρετε σωστά και ποιες προφυλάξεις ακολουθώ.

Ομάδα φαρμάκων

Η μετοπρολόλη είναι ένας εκλεκτικός αδρενεργικός αναστολέας που δρα στους υποδοχείς βήτα 1 και δεν έχει σταθεροποιητική και εσωτερική συμπαθομιμητική δράση στη μεμβράνη. Οι κύριες ιδιότητες του φαρμάκου είναι αντιαρρυθμικές, αντιστηθαγχικές και υποτονικές.

Δεδομένου ότι η ονομασία της Μετοπρολόλης είναι παρόμοια με τη δραστική ουσία, η Διεθνής Μη Ιδιόκτητη Ονομασία με την οποία το φάρμακο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο είναι Μετοπρολόλη.

Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων διαφόρων τύπων: διαταραχές του ρυθμού, στηθάγχη, ισχαιμία, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και άλλα. Συνταγογραφείται επίσης στη νευρολογία - σε ασθενείς με ημικρανίες για την πρόληψη μιας επίθεσης και στους ενδοκρινολόγους - ως μέρος της σύνθετης θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης.

Μορφές έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται σε τρεις μορφές - δισκία, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης και ενέσιμη. Στα ράφια των φαρμακείων, μπορείτε να δείτε διάφορες εμπορικές ονομασίες: Metoprolol Teva, Metoprolol Organic, Metoprolol Acri και άλλα. Οι ασθενείς έχουν μια ερώτηση, πώς διαφέρουν μεταξύ τους (Πίνακας 1).

Τα δισκία περιέχουν έκδοχα, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από διαφορετικούς κατασκευαστές, αλλά αυτό δεν επηρεάζει φαρμακολογική επίδρασηφάρμακο. Τα ενέσιμα διαλύματα με μετοπρολόλη χρησιμοποιούνται σπάνια και κυρίως σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, ενώ ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει χάπια. Στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε μια παρόμοια λύση που ονομάζεται Betaloc.

Πίνακας 1 - Μορφές απελευθέρωσης

Ποικιλία	Μορφή μετοπρολόλης, δόση
Akrikhin	Τρυγικό 50 mg
Retard Akrikhin (παρατεταμένο)	Ηλεκτρικό, 25, 50 και 100 mg
Οργανικός	Τρυγικό, 25 και 50 mg
Οζο	25, 50 και 100 mg
Acri	Τρυγικό 50 mg
Zentiva	Τρυγικό, 50, 100 mg
Ratiopharm	Τρυγικό 50 και 100 mg
Τρυγικό	Τρυγικό, 50 και 100 mg

Συστατικά: τρυγικό ή ηλεκτρικό;

Το φάρμακο μπορεί να βασίζεται σε διαφορετικά δραστικά συστατικά: τρυγική μετοπρολόλη και ηλεκτρική μετοπρολόλη, τα οποία έχουν κάποιες διαφορές, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία φαρμάκων ταχείας και καθυστερημένης δράσης. Το τρυγικό προορίζεται να παράγει ταχύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά η δράση του είναι βραχύβια. Επομένως, τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό πρέπει να λαμβάνονται από 2 φορές την ημέρα 4.

Το Succinate χρησιμοποιείται για τη δημιουργία δισκίων καθυστερημένης αποδέσμευσης, τα οποία σας επιτρέπουν να διατηρήσετε μια θεραπευτική δόση στην απαιτούμενη συγκέντρωση για 24 ώρες. Επιπλέον, το ηλεκτρικό είναι πιο αποτελεσματικό στην καρδιακή ανεπάρκεια από το τρυγικό, βελτιώνει την επίδραση των στατινών και σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κόστος στα φαρμακεία

Η τιμή της μετοπρολόλης εξαρτάται από την περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού, τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία και τη μορφή του δραστικού συστατικού. Κατά μέσο όρο, η τιμή στα φαρμακεία κυμαίνεται από 16 έως 420 ρούβλια. (Πίνακας 2).

Πίνακας 2 - Τιμές μετοπρολόλης από ορισμένους κατασκευαστές

Ποικιλία	Αριθμός δισκίων και δοσολογία	μέση τιμή
Akrikhin	Νο. 30, 50 mg	60 RUB
	Νο. 60, 50 mg	97 RUB
Ο καθυστερημένος Ακρίχιν	Νο. 30, 25 mg	158 r
	Νο. 30, 50 mg	230 RUB
	Νο. 30, 100 mg	380 RUB
Οργανικός	Νο. 60, 25 mg	55 RUB
Zentiva	Νο. 60, 50 mg	120 RUB
	Νο. 30, 100 mg	65 RUB
Teva	Νο. 30, 50 mg	37 RUB
	Νο. 30, 100 mg	60 RUB
Τρυγικό	Νο. 30, 50 mg	16 RUB
Acri	Νο. 30, 50 mg	45 RUB
Ratiopharm	Νο. 30, 50 mg	48 RUB

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης έχουν την υψηλότερη τιμή. Όμως, δεδομένου ότι πρέπει να λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα, δεν βγαίνει πιο ακριβό από τα συμβατικά χάπια.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η μετοπρολόλη έχει έντονο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και είναι σε θέση να δρα στον φλεβόκομβο, μειώνοντας την αγωγιμότητα των παλμών του. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον αυτοματισμό του και να εξαλείψετε την φλεβοκομβική ταχυκαρδία και την αρρυθμία. Η μείωση της συχνότητας μετάδοσης παλμού θα επιβραδύνει την αγωγιμότητα AV.

Το φάρμακο μειώνει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυοκαρδίου και σταθεροποιεί τον ρυθμό, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλότερη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αποτρέπει την ανάπτυξη υποξίας σε συνθήκες ισχαιμικού τραυματισμού.

Σε ασθενείς με ισχαιμία και στηθάγχη κατά την άσκηση, το φάρμακο έχει έντονο αντιισχαιμικό και αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα. Η μετοπρολόλη μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης και με τακτική χρήση τις εξαλείφει εντελώς. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, οι ασθενείς γίνονται πιο ανθεκτικοί στη σωματική άσκηση και μπορεί να μην φοβούνται την ενόχληση στην περιοχή του θώρακα.

Η λήψη μετοπρολόλης σε έμφραγμα του μυοκαρδίου σας επιτρέπει να περιορίσετε τη νεκρωτική ζώνη και να την αποτρέψετε από το να πάρει μεγαλύτερο μέγεθος. Το φάρμακο βοηθά στην αποφυγή υποτροπών και στην πρόληψη θανατηφόρων αρρυθμιών και άλλων επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή.

Την πρώτη ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, η συνολική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται, αλλά μετά από 24-72 ώρες επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση και, με περαιτέρω θεραπεία, αρχίζει να μειώνεται.

Η μετοπρολόλη μπορεί να ασκήσει υποτονική δράση μειώνοντας τη σύνθεση ρενίνης, μειώνοντας την καρδιακή παροχή και αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το υποτονικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται καλύτερα με το στρες και την επαγόμενη από την άσκηση υπέρταση, αλλά δεν διαρκεί πολύ.

Ένα έντονο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά από 10-15 ημέρες τακτικής λήψης.

Η τρυγική μετροπολόλη απορροφάται πολύ γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται το αργότερο μετά από 120 λεπτά. Όταν διέρχεται από το ήπαρ, σχηματίζει ανενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα.

Η ηλεκτρική μετροπολόλη έχει πιο έντονη και διαρκή δράση, μαζί με τις στατίνες καταπολεμά την αθηροσκλήρωση και έχει θετική επίδραση στους μύες των βρόγχων. Το Succinate παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα όλη την ημέρα. Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από την οξύτητα στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η μετοπρολόλη συνταγογραφείται συχνότερα ως μέρος σύνθετης θεραπείας για λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς, που συνοδεύονται από αυξημένο στρες στην καρδιά και υπέρταση.

Ενδείξεις χρήσης:

Στη νευρολογία, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακαθησίας που προκαλείται από τη λήψη αντιψυχωσικών, νευροκυκλοφορικής δυστονίας, υπερκινητικού συνδρόμου και νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, μαζί με άλλα φάρμακα.

Λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του φαρμάκου, δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσλειτουργίες του φλεβοκόμβου και όσους λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ.

Άλλες αντενδείξεις:

Εάν η υποδοχή είναι απαραίτητη για μια γυναίκα που θηλάζει, τότε τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσει η φυσική σίτιση του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Η θεραπεία των εγκύων πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου παρακολουθείται τακτικά η ανάπτυξη του εμβρύου.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, στην περίπτωση αυτή μπορεί να συνταγογραφηθεί μειωμένη δόση.

Δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνετε Metoprolol εάν διαγνωστούν ασθένειες που σχετίζονται με απόφραξη των πνευμόνων και των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.

Απαιτείται παρατήρηση και τακτική εξέταση εάν ο ασθενής έχει περιφερική αγγειακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης φύσης), χρόνιες ασθένειεςήπατος και νεφρών, βλάβη των νευρικών και μυϊκών ινών, όγκος των επινεφριδίων, ψωρίαση και κατάθλιψη.

Οδηγίες χρήσης

Θα πρέπει να σκεφτείτε πώς να παίρνετε σωστά το Metoprolol διαφορετικών κατασκευαστών και δόσεων.

Akrikhin

Η Akrikhin κατασκευάζει συμβατικά και δισκία εκτεταμένης αποδέσμευσης. Το Regular Metoprolol θα πρέπει να λαμβάνεται με γεμάτο στομάχι χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δισκίου.

Η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια:

Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα, τις ίδιες ώρες μετά το γεύμα. Τρόπος χρήσης:

Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο οποίος εξετάζεται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό και εκτιμά την κατάστασή του.

Ratiopharm

Το Metoprolol Ratiopharm έχει λιγότερο αναλυτικές οδηγίες... Ο κατασκευαστής υποδεικνύει ότι το συνιστώμενο ημερήσια δόσηείναι 100 mg την ημέρα, χωρισμένο σε δύο δόσεις. Εάν δεν υπάρχει αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε η δόση αυξάνεται στα 200 mg την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν έως και 400 mg την ημέρα - αυτή είναι η μέγιστη δόση που μπορεί να ληφθεί σε 24 ώρες.

Teva

Το Metoprolol Teva έχει παρόμοιες οδηγίες χρήσης ως δισκία από τον κατασκευαστή Akrihin. Το μόνο που διαφέρει είναι ότι οι οδηγίες υποδεικνύουν δόσεις για υπερθυρεοειδισμό - 150-200 mg την ημέρα, χωρισμένες σε 3 ή 4 δόσεις. Σε κάθε περίπτωση, οποιαδήποτε δόση μπορεί να αλλάξει με βάση ατομικά χαρακτηριστικάτην υγεία του ασθενούς, επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να δείτε τον θεράποντα ιατρό.

Οργανικός

Το Metoprolol Organic δεν έχει ιδιαιτερότητες στη χρήση, επομένως, η δοσολογία του φαρμάκου δεν διαφέρει από άλλους κατασκευαστές δισκίων με συμβατική δράση. Όπως και με άλλους κατασκευαστές, οι οδηγίες υποδεικνύουν ότι η δόση του φαρμάκου μειώνεται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με ήπιες ηπατικές δυσλειτουργίες δεν αλλάζουν τη δόση, αλλά αυτοί οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται συχνότερα.

Τρυγικό

Μετοπρολόλη Τρυγική - τα δισκία από τον ουκρανικό κατασκευαστή Farmak είναι γνωστά με αυτό το όνομα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η επίδραση του φαρμάκου είναι πιο ενεργή, αλλά λιγότερο μακροχρόνια.

Οι οδηγίες αναφέρουν τις ακόλουθες δόσεις:

Acri

Οι οδηγίες χρήσης του Metoprolol Acri υποδεικνύουν τις ακόλουθες δόσεις, οι οποίες πρακτικά δεν διαφέρουν από τα θεραπευτικά σχήματα άλλων κατασκευαστών:

1. Υπέρταση: 100-150 mg την ημέρα, εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η ημερήσια δόση θα πρέπει να αυξηθεί στα 200 mg.
2. Ταχυαρρυθμία - 50 mg 2-3 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις, αυξήστε την ημερήσια δόση στα 300 mg.
3. Στηθάγχη: 2-3 φορές την ημέρα, 50 mg.
4. Καρδιακό υπερκινητικό σύνδρομο, υπερθυρεοειδισμός - 1-2 φορές την ημέρα, 50 mg.
5. Ημικρανίες - 100-200 mg την ημέρα.

Ο σχολιασμός υποδεικνύει ότι σε περίπτωση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων με μετοπρολόλη μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, μετά την οποία συνταγογραφείται η μορφή δισκίου του φαρμάκου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ισχύει για άλλους τύπους μετοπρολόλης.

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 3 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Πρέπει επίσης να τηρήσετε την ελάχιστη διάρκεια θεραπείας - 3 μήνες για να επιτύχετε έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Με τι πίεση πρέπει να πάρω;

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες της μετοπρολόλης επιτρέπουν τη χρήση της στη θεραπεία της υπέρτασης, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα υποτονικά φάρμακα, εκτός από τα διουρητικά.

Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση μετά την πρώτη δόση, αλλά για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα, η Μετοπρολόλη πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 10-14 ημέρες. Η τακτική λήψη χαπιών προστατεύει από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη συνοδών καρδιακών διαταραχών.

Συνιστάται στους ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση να λαμβάνουν ένα φάρμακο μακράς δράσης. Το Metropolol succinate παρέχει πιο έντονο και παρατεταμένο υποτονικό αποτέλεσμα και μειώνει το φορτίο στην καρδιά, χωρίς ανάπτυξη ανεπιθύμητες ενέργειες.

Δεδομένου ότι η μετοπρολόλη χρησιμοποιείται συχνά για να ανακουφίσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση, αλλά δεν έχει μακροχρόνιο αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς διαβάζουν ότι παίρνουν το ένα χάπι μετά το άλλο. Αυτό είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο, καθώς μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας και απότομη επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Όταν παίρνετε τα χάπια για πρώτη φορά, πρέπει να λαμβάνετε την ελάχιστη δόση για να ελέγξετε την ανταπόκριση του οργανισμού και να αποτρέψετε μια απότομη πτώση της πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτονικό σοκ. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, αλλά όχι περισσότερο από 200 mg.

Εάν η μετοπρολόλη είναι απαραίτητη σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή σε εκείνους που είναι επιρρεπείς σε υπόταση, τότε θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Συνιστάται να ελέγχετε τον παλμό και τη σοβαρότητά τους σε καθημερινή βάση - μια απότομη μείωση του αριθμού των παλμών ανά λεπτό, υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση και στη συνέχεια να εγκαταλειφθεί εντελώς η Metoprolol.

Η απότομη διακοπή των χαπιών είναι ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο στήθος και άλλα σημάδια στηθάγχης. Επομένως, η ακύρωση του φαρμάκου συμφωνείται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα σας πει πώς να μειώσετε σωστά τη δόση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το θεραπευτικό σχήμα δεν αντιστοιχεί πάντα στις οδηγίες χρήσης, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ατομική επιλογή της δοσολογίας και της διάρκειας της θεραπείας.

Σε εγκύους

Η επίδραση της μετοπρολόλης στις έγκυες γυναίκες έχει μελετηθεί ελάχιστα, επομένως, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αυτές μόνο για ζωτικούς λόγους. Η θεραπεία πρέπει να συντονίζεται όχι μόνο με έναν καρδιολόγο, αλλά και με έναν γυναικολόγο, ο οποίος έχει πλήρη ενημέρωση για την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και γνωρίζει πώς προχωρά η εγκυμοσύνη από το συντομότερο δυνατό.

Συνήθως, το φάρμακο συνταγογραφείται για αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη και παθολογικές διαταραχές του ρυθμού, οι οποίες γίνονται πιο έντονες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή μιας γυναίκας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν θάνατο.

Η χρήση της μετοπρολόλης συνιστάται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου λόγω του κινδύνου ανάπτυξης διαταραχών από το καρδιαγγειακό σύστημα, για παράδειγμα, βραδυκαρδίας, καθώς και παθολογικών ανωμαλιών.

Εάν μια γυναίκα πήρε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το παιδί της θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικών για τις πρώτες 72 ώρες για να βεβαιωθεί ότι δεν έχει επιπλοκές.

Στο bodybuilding

Η μετοπρολόλη είναι δημοφιλής στους αθλητές λόγω της ικανότητάς της να αυξάνει την αντίσταση του μυοκαρδίου στη σωματική δραστηριότητα και να αποτρέπει την ανάπτυξη υποξίας. Ιδιαίτερα συχνά το παίρνω κατά τη διάρκεια εντατικής προπόνησης πριν από αγώνες, όταν όχι μόνο η σωματική κόπωση, αλλά και η νευρική υπερένταση οδηγούν σε εξασθενημένη λειτουργία της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι bodybuilders που χρησιμοποιούν στεροειδή και λιποδιαλύτες σημειώνουν ότι η ταυτόχρονη λήψη τους με μετοπρολόλη βοηθά στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης στη βαριά σωματική άσκηση.

Αλλά αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για επαγγελματίες αθλητές, επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατά τη διάρκεια της προπόνησης, έτσι ώστε η δραστική ουσία να έχει χρόνο να αποβληθεί από το σώμα πριν από τον αγώνα. Η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα μετά από εξέταση του αθλητή και διάγνωση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Πιθανή βλάβη και προφυλάξεις

Οι παρενέργειες από τη μετοπρολόλη με βάση το τρυγικό εμφανίζονται πιο συχνά από ό,τι από το ηλεκτρικό, επομένως οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν τη λήψη δισκίων καθυστερημένης δράσης.

Αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα:

Οι ακόλουθες παραβιάσεις είναι λιγότερο συχνές:

1. Υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
2. Υποθυρεοειδισμός
3. Θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Δερματικές παθήσεις: ψωρίαση, φωτοδερμάτωση, εξάνθημα, αλωπεκία.
6. Υπερβολικός ιδρώτας.
7. Βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινική συμφόρηση.
8. Διαταραχές της όρασης, πόνος στα μάτια.
9. Παραβιάσεις γεύσης.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά παρόλα αυτά, η μετοπρολόλη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λίμπιντο, να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις και να οδηγήσει σε αύξηση βάρους.

Με απότομη διακοπή του φαρμάκου, αναπτύσσεται «σύνδρομο στέρησης», ειδικά μετά από μακροχρόνια θεραπεία.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εμφανίζονται εάν πάρετε το φάρμακο σε δόση που υπερβαίνει το μέγιστο επιτρεπόμενο ποσοστό. Τις περισσότερες φορές, τα σημεία εκφράζονται με τη μορφή ανεπιθύμητων ενεργειών, που συνοδεύονται από ναυτία και έμετο.

Αλλά μερικές φορές παρατηρούνται πιο επικίνδυνες συνθήκες:

Για να εξαλειφθεί μια επικίνδυνη κατάσταση, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι, να πιείτε εντεροροφητικό και να προκαλέσετε ασθενοφόρο. Επείγουσα βοήθειαμε απότομη πτώση της πίεσης, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα με βάση την ντοπαμίνη και τη γλυκαγόνη.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Δεδομένου ότι το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ, η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ με μετοπρολόλη οδηγεί σε αυξημένο φορτίο σε αυτό το όργανο. Επιπλέον, η λήψη χαπιών και αλκοολούχων ποτών αυξάνει την αρνητική επίδραση του φαρμάκου και οδηγεί σε αναποτελεσματική θεραπεία.

Η αλληλεπίδραση των β-αναστολέων και του αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να είναι δύσκολο να αυξηθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αντιτίθενται στη χρήση αλκοολούχων ποτών ταυτόχρονα με φάρμακα για την καρδιά.

Επιπλέον, όταν συνδυάζεται η μετοπρολόλη και η αιθανόλη, είναι δυνατό να αναπτυχθούν:

• παραληρηματικές καταστάσεις?
• δυσπεπτικά συμπτώματα?
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Ανάλογα

Η μετοπρολόλη δεν μπορεί πάντα να λαμβάνεται, επομένως συχνά αντικαθίσταται με φάρμακα που βασίζονται σε άλλη ουσία με παρόμοιο αποτέλεσμα. Υπάρχουν επίσης δομικά ανάλογα που μπορούν να αντικαταστήσουν το φάρμακο εάν δεν βρεθεί στα φαρμακεία.

Κατασκευαστικός

Η μετοπρολόλη δεν είναι το φθηνότερο, αλλά ούτε και το πιο ακριβό φάρμακο μεταξύ άλλων φαρμάκων που βασίζονται στο δραστικό συστατικό της μετοπρολόλης. Το μέσο κόστος άλλων φαρμάκων θα πρέπει να συγκριθεί (μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη δοσολογία και τον αριθμό των μονάδων σε μία συσκευασία):

Η αντικατάσταση της μετοπρολόλης με ένα δομικό ανάλογο θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς η περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ώστε να μπορέσει να αναφέρει λεπτομερώς το νέο θεραπευτικό σχήμα.

Παρασκευάσματα με βάση άλλες ομάδες

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη μετοπρολόλη ή μεταξύ των σειρών της, συνταγογραφούνται φάρμακα με άλλες δραστικές ουσίες στη σύνθεση, αλλά με παρόμοιο αποτέλεσμα:

Αυτά τα φάρμακα είναι φθηνά, επομένως μπορούν να αντικατασταθούν με μετοπρολόλη χωρίς ειδικό κόστος εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στη δραστική ουσία ή έχει έρθει η ώρα να αλλάξει τακτική θεραπείας.

Catad_pgroup Βήτα-αναστολείς

Metoprolol-Teva - οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:

P N011845 / 01-070915

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Metoprolol-Teva

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

μετοπρολόλη

Φόρμα δοσολογίας:

δισκία

Χημική ένωση

1 δισκίο περιέχει:

δραστική ουσία- τρυγική μετοπρολόλη 50,0 / 100,0 mg.
Έκδοχα:μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 55,0 / 110,0 mg; άμυλο καλαμποκιού 43,2 / 86,4 mg; νατριούχος κροσκαρμελλόζη; 11,6 / 23,2 mg; κοποβιδόνη 5,0 / 10,0 mg; κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 1,9 / 3,8 mg; στεατικό μαγνήσιο 3,3 / 6,6 mg.

Περιγραφή:

λευκά στρογγυλά αμφίκυρτα δισκία με χαραγή στη μία πλευρά και χάραξη "M" στην άλλη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Επιλεκτικός β 1 -αδρενεργικός αποκλειστής.

Κωδικός ATX: C07AV02

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική

Η μετοπρολόλη ανήκει στους καρδιοεκλεκτικούς αναστολείς των β 1-αδρενεργικών υποδοχέων.

Έχει ελαφρά σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης και δεν έχει εσωτερική συμπαθομιμητική δράση. Έχει αντιυπερτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση.

Ο αποκλεισμός σε χαμηλές δόσεις των β 1 -αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς, μειώνει τον σχηματισμό κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) από τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP) που διεγείρεται από κατεχολαμίνες, μειώνει την ενδοκυτταρική ροή των ιόντων ασβεστίου, έχει αρνητικό χρονο-, δρομο batmo- και ινότροπο αποτέλεσμα (επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλει την αγωγιμότητα και τη διεγερσιμότητα, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου). Η συνολική περιφερική αντίσταση στην αρχή της χρήσης των β1-αδρενεργικών αποκλειστών (τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα) αυξάνεται (ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας αύξησης της δραστηριότητας των α-αδρενεργικών υποδοχέων και της εξάλειψης της διέγερσης της β2 -αδρενεργικοί υποδοχείς), που επανέρχεται στην αρχική τιμή μετά από 1-3 ημέρες, και η μακροχρόνια χρήση - μειώνεται.

Αντιυπερτασική δράσηλόγω της μείωσης της καρδιακής παροχής και της σύνθεσης ρενίνης, η αναστολή της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (έχει μεγάλη σημασία σε ασθενείς με αρχική υπερέκκριση ρενίνης) και κεντρική νευρικό σύστημα, αποκατάσταση της ευαισθησίας των βαροϋποδοχέων του αορτικού τόξου (δεν υπάρχει αύξηση της δραστηριότητάς τους ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης) και, ως αποτέλεσμα, μείωση των περιφερικών συμπαθητικών επιδράσεων. Μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ) σε ηρεμία, κατά τη σωματική καταπόνηση και το στρες.

Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται γρήγορα (η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται μετά από 15 λεπτά, το μέγιστο - μετά από 2 ώρες) και διαρκεί για 6 ώρες, η διαστολική αρτηριακή πίεση αλλάζει πιο αργά: παρατηρείται σταθερή μείωση μετά από αρκετές εβδομάδες τακτικής λήψης.

Αντιστηθαγχική δράσηκαθορίζεται από τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του καρδιακού ρυθμού (επιμήκυνση της διαστολής και βελτίωση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου) και της συσταλτικότητας, καθώς και μείωση της ευαισθησίας του μυοκαρδίου στις επιδράσεις της συμπαθητικής νεύρωσης. Μειώνει τον αριθμό και τη σοβαρότητα των κρίσεων στηθάγχης και αυξάνει την ανοχή σωματική δραστηριότητα... Αυξάνοντας την τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία και αυξάνοντας το τέντωμα των μυϊκών ινών των κοιλιών, μπορεί να αυξηθεί η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, ειδικά σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF).

Αντιαρρυθμική δράσηλόγω της εξάλειψης των αρρυθμιογόνων παραγόντων (ταχυκαρδία, αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, αυξημένη περιεκτικότητα σε cAMP, αρτηριακή υπέρταση), μείωση του ρυθμού αυτόματης διέγερσης φλεβοκομβικών και έκτοπων βηματοδοτών και επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας (κυρίως στην προκαταρκτική και, σε μικρότερο βαθμό, στις ανάδρομες κατευθύνσεις μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και κατά μήκος πρόσθετων μονοπατιών).

Με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, φλεβοκομβική ταχυκαρδία σε λειτουργική καρδιοπάθεια και υπερθυρεοειδισμό, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό ή μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
Αποτρέπει την ανάπτυξη ημικρανιών.

Όταν χρησιμοποιείται σε μέτριες θεραπευτικές δόσεις, σε αντίθεση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, έχει λιγότερο έντονη επίδραση σε όργανα που περιέχουν β2-αδρενεργικούς υποδοχείς (πάγκρεας, σκελετικούς μύες και λείους μύες των περιφερικών αρτηριών, βρόγχων και μήτρας) και σε μεταβολισμός υδατανθράκων. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις (πάνω από 100 mg/ημέρα), έχει ανασταλτική δράση και στους δύο υποτύπους β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η μετοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως (περίπου 95%) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Υπόκειται σε έντονο μεταβολισμό πρώτης διόδου, επομένως η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 35%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 1,5-2 ώρες μετά τη χορήγηση.

Κατανομή.
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 10%. Ο όγκος κατανομής είναι 5,5 l / kg. Διεισδύει στους αιματοεγκεφαλικούς και πλακουντιακούς φραγμούς. Ξεχωρίζει μέσα μητρικό γάλασε μικρές ποσότητες.

Μεταβολισμός.
Η μετοπρολόλη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ, κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2D6. Ο χρόνος ημιζωής της μετοπρολόλης είναι 3 έως 4 ώρες, αλλά σε αργούς μεταβολιστές μπορεί να αυξηθεί σε 7 έως 8 ώρες. Οι μεταβολίτες o-desmethylmetoprolol και a-hydroxymetoprolol έχουν ασθενή β-αδρενεργική δράση αποκλεισμού.

Απέκκριση.
Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (περίπου 95%), περίπου το 10% απεκκρίνεται αμετάβλητο. Δεν απεκκρίνεται κατά την αιμοκάθαρση.

Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και αναστόμωση του πορτοκοίλου, η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται και η κάθαρση μειώνεται. Σε ασθενείς με αναστόμωση πορτοκοιλίου, η AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) μπορεί να αυξηθεί κατά 6 και η κάθαρση μπορεί να μειωθεί σε 0,3 ml/min.

Ενδείξεις χρήσης

• αρτηριακή υπέρταση (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).
• λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία.
• ισχαιμική νόσοκαρδιά: έμφραγμα του μυοκαρδίου (δευτερεύουσα πρόληψη - σύνθετη θεραπεία), πρόληψη κρίσεων στηθάγχης.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακοί πρόωροι παλμοί).
• υπερθυρεοειδισμός (σύνθετη θεραπεία);
• πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στη μετοπρολόλη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου, β-αναστολείς
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης.
• καρδιογενές σοκ;
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός II-III βαθμού (χωρίς τεχνητό βηματοδότη).
• σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς / λεπτό).
• σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
• μεταβολική οξέωση;
• σοβαρές περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές.
• στηθάγχη του Prinzmetal;
• αρτηριακή υπόταση (εάν χρησιμοποιείται για δευτερογενή πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου - συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg).
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 45 παλμούς / λεπτό, διάστημα PQ μεγαλύτερο από 0,24 δευτερόλεπτα ή συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg). ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια ή διαλείπουσα θεραπεία με ινότροπους παράγοντες και δρουν στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς,
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια στο οξύ στάδιο. φαιοχρωμοκύτωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση α-αναστολέων).
• περίοδος θηλασμού?
• ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).
• ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).
• ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων «αργών» διαύλων ασβεστίου (BMCC) όπως η βεραπαμίλη (βλ. ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).

Προσεκτικά

Σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολική οξέωση, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 40 ml/min), μυασθένεια gravis, κολποκοιλιακός αποκλεισμός I βαθμού, θυρεοτοξίκωση, κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), ψωρίαση, επιδεινωμένο αλλεργικό ιστορικό (πιθανόν αύξηση της ευαισθησίας στα αλλεργιογόνα, αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης και μείωση της θεραπευτικής απόκρισης στην επινεφρίνη), βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές («διαλείπουσα» χωλότητα, σύνδρομο Raynaud), γήρας.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και κατά τον θηλασμό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο Metoprolol-Teva συνταγογραφείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο (λόγω πιθανή ανάπτυξηστο έμβρυο, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, υπογλυκαιμία). Οι β-αναστολείς μειώνουν τη διαπερατότητα του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή ενδομήτριο θάνατο. μετά τον τοκετόσε εκείνα τα νεογνά που έχουν εκτεθεί στη μετοπρολόλη in utero. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 48-72 ώρες πριν από την παράδοση. Σε περιπτώσεις που αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η προσεκτική ιατρική παρακολούθηση των νεογνών εντός 48-72 ωρών από τη γέννηση.

Η μετοπρολόλη περνά στο μητρικό γάλα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Metoprolol-Teva κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο Metoprolol-Teva πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, τα δισκία μπορούν να χωριστούν στη μέση (αλλά όχι να μασηθούν) και να ξεπλυθούν με υγρό.

Με αρτηριακή υπέρτασηη αρχική δόση είναι 50-100 mg 1-2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100-200 mg ή χρησιμοποιούνται επιπλέον άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg.

Με αρρυθμίες, για την πρόληψη στηθάγχης και κρίσεων ημικρανίας- 100-200 mg 1-2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου- 200 mg την ημέρα, χωρισμένα σε 2 δόσεις (πρωί και βράδυ).

Με λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία- 100 mg την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ).

Με υπερθυρεοειδισμό- 150-200 mg την ημέρα σε 3-4 δόσεις (πρωί και βράδυ). Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να ξεκινούν τη θεραπεία με 50 mg την ημέρα. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Σε ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Εάν καταστεί απαραίτητο να διακοπεί ή να διακοπεί η θεραπεία με Metoprolol-Teva μετά από παρατεταμένη θεραπεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά κατά 2 φορές για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Εάν εμφανιστεί στερητικό σύνδρομο, μειώστε τη δόση σταδιακά. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου και μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της στηθάγχης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και σε αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας: πολύ συχνά - τουλάχιστον -10%. συχνά - όχι λιγότερο από 1%, αλλά λιγότερο από 10%. σπάνια - όχι λιγότερο από 0,1%, αλλά λιγότερο από 1%. σπάνια - όχι λιγότερο από 0,01%, αλλά λιγότερο από 0,1%. πολύ σπάνια - λιγότερο από 0,01%.

Από την πλευρά του αίματος και λεμφικό σύστημα: πολύ σπάνια - θρομβοπενία, λευκοπενία.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα:σπάνια - αναφυλακτική αντίδραση.

Από την πλευρά ενδοκρινικό σύστημα: σπάνια - υπο-, υπεργλυκαιμία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, που καλύπτει τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης.

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής:σπάνια - αύξηση του σωματικού βάρους. σπάνια - επιδείνωση της πορείας του λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:συχνά - κόπωση, πονοκέφαλο, ζάλη? σπάνια - ασθενικό σύνδρομο, επιβράδυνση της ταχύτητας των νοητικών και κινητικών αντιδράσεων, παραισθησία, άγχος, νευρικότητα, κράμπες στα άκρα (σε ασθενείς με «διαλείπουσα» χωλότητα και σύνδρομο Raynaud), κατάθλιψη, άγχος, μειωμένη προσοχή, υπνηλία, απογοήτευση, ύπνος, «εφιαλτικά» όνειρα, πιο συχνά και/ή περισσότερα ζωντανά όνειρα, σύγχυση της συνείδησης, mpechnaya αδυναμία? πολύ σπάνια - συναισθηματική αστάθεια, βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της μνήμης.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης:σπάνια - επιπεφυκίτιδα, μειωμένη έκκριση δακρυϊκού υγρού, μειωμένη όραση.

Από την πλευρά του οργάνου της ακοής και των διαταραχών του λαβυρίνθου:σπάνια - βαρηκοΐα και εμβοές.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:συχνά - "αίσθημα παλμών", βραδυκαρδία, ορθοστατική υπόταση (ζάλη, απώλεια συνείδησης), ψυχρότητα των κάτω άκρων. σπάνια - κολποκοιλιακός αποκλεισμός Ι βαθμού, περικαρδιακός πόνος. σπάνια - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με περιφερικό οίδημα και/ή δύσπνοια με καταπόνηση, αυξημένα παράπονα σε ασθενείς με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με σύνδρομο Raynaud). Πολύ σπάνια - σε ασθενείς με στηθάγχη, είναι δυνατή η αύξηση των κρίσεων.

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα, σώματα στήθοςκαι μεσοθωράκιο:συχνά - δύσπνοια σε ασθενείς με προδιάθεση για ανάπτυξη βρογχόσπασμου. σπάνια - ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην εκπνοή (βρογχόσπασμος όταν συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις - απώλεια επιλεκτικότητας και/ή σε ασθενείς με προδιάθεση). σπάνια, αλλεργική ρινίτιδα.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:συχνά - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα. σπάνια - ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. σπάνια - παραβίαση της γεύσης.

Από το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό:σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των "ηπατικών" τρανσαμινασών. πολύ σπάνια - ηπατίτιδα.

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριου ιστών:σπάνια - δερματική έξαψη, δερματικός κνησμός, αυξημένη εφίδρωση; σπάνια - αλωπεκία? πολύ σπάνια - αντίδραση φωτοευαισθησίας, - δερματική αντίδραση ψωριασόμορφης.

Διαταραχές του μυοσκελετικού και του συνδετικού ιστού:σπάνια - μυικός σπασμός; πολύ σπάνια - αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία.

Από την πλευρά των γεννητικών οργάνων και του μαστικού αδένα:σπάνια - μειωμένη λίμπιντο και ισχύς, νόσος Peyronie.

Εργαστηριακοί δείκτες:πολύ σπάνια - μείωση της χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας και αύξηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο πλάσμα του αίματος.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:σοβαρή φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ζάλη, ναυτία, έμετος, κυάνωση, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, κοιλιακή εξωσυστολία, βρογχόσπασμος, λιποθυμία, σε οξεία υπερδοσολογία - καρδιογενές σοκ, απώλεια συνείδησης, κώμα, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, (μέχρι την πλήρη ανάπτυξη εγκάρσιος αποκλεισμός), στηθάγχη,

υπογλυκαιμία, υπερκαλιαιμία, σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή.

Τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας εμφανίζονται 20 λεπτά - 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή απειλητικής μείωσης του καρδιακού ρυθμού και/ή της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία με Metoprolol-Teva θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Θεραπεία:πλύση στομάχου και λήψη προσροφητικών παραγόντων. συμπτωματική θεραπεία: με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη θέση Trendelenburg. σε περίπτωση υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδίας και καρδιακής ανεπάρκειας - ενδοφλέβια (ενδοφλεβίως) με μεσοδιάστημα 2-5 λεπτών β-αδρενομιμητικά - μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ή ενδοφλέβια 0,5-2 mg ατροπίνης. Ελλείψει θετικής επίδρασης, ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη ή νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη). Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλέβια β2-αδρενεργικοί αγωνιστές. Με σπασμούς - αργή ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ δεν συνιστάται λόγω σημαντικής αύξησης της αντιυπερτασικής δράσης. Το διάλειμμα στη θεραπεία μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ και της μετοπρολόλης πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Τα β-αδρενεργικά, η θεοφυλλίνη, η κοκαΐνη, τα γλυκοκορτικοειδή, τα οιστρογόνα (κατακράτηση ιόντων νατρίου), η ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κατακράτηση ιόντων νατρίου και αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης από τα νεφρά) εξασθενούν την αντιυπερτασική δράση της μετοπρολόλης.

Όταν λαμβάνονται μαζί με υπογλυκαιμικούς παράγοντες για χορήγηση από το στόμα, η επίδρασή τους μπορεί να μειωθεί. με ινσουλίνη - αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας, αύξηση της σοβαρότητας και της διάρκειάς της, κάλυψη ορισμένων συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας (ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Όταν συνδυάζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, νιτρογλυκερίνη ή αναστολείς των «αργών» διαύλων ασβεστίου, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνδυάζεται με πραζοσίνη). ο κίνδυνος βραδυκαρδίας αυξάνεται όταν συνδυάζεται με μεφλοκίνη. Σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας όταν συνδυάζεται με επινεφρίνη. έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού και αναστολή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας έως πλήρης αποκλεισμός- όταν χρησιμοποιείτε μετοπρολόλη με βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, ρεσερπίνη, μεθυλντόπα, κλονιδίνη, γουανφασίνη και καρδιακές γλυκοσίδες, παράγοντες για γενική αναισθησία (μαζί με καρδιοκαταθλιπτικά και αντιυπερτασικά αποτελέσματα).

Τα φάρμακα που επάγουν ή αναστέλλουν το CYP2D6 μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα μετοπρολόλης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση της μετοπρολόλης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που αποτελούν υπόστρωμα για το CYP2D6, για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιισταμινικά, ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2, αντικαταθλιπτικά (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, για παράδειγμα, παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη), αντιψυχωσικά και αναστολείς κυκλοοξυγενάσης-2.

Αντιαρρυθμικό φάρμακαΗ κλάση I μπορεί να οδηγήσει στην άθροιση μιας αρνητικής ινότροπης επίδρασης με την ανάπτυξη έντονων αιμοδυναμικών παρενεργειών σε ασθενείς με διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας (αυτός ο συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σύνδρομο ασθενούς κόλπου και διαταραγμένη κολποκοιλιακή αγωγιμότητα).

Η κινιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετοπρολόλης σε ταχείς μεταβολιστές, οδηγώντας σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της μετοπρολόλης στο πλάσμα και σε αύξηση της β-αδρενεργικής ανασταλτικής δράσης της.

Ο συνδυασμός με αμιωδαρόνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας (συμπεριλαμβανομένου του μεγάλου χρόνου μετά τη διακοπή της αμιωδαρόνης, λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής της). Εάν η μετοπρολόλη και η κλονιδίνη λαμβάνονται ταυτόχρονα, τότε όταν διακόπτεται η μετοπρολόλη, η κλονιδίνη διακόπτεται μετά από μερικές ημέρες (λόγω του κινδύνου στερητικού συνδρόμου).

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά) οδηγούν σε αύξηση του μεταβολισμού της μετοπρολόλης, σε μείωση της συγκέντρωσης της μετοπρολόλης στο πλάσμα του αίματος και σε μείωση της δράσης. Αναστολείς (σιμετιδίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινοθειαζίνες) - αυξάνουν τη συγκέντρωση της μετοπρολόλης στο πλάσμα του αίματος. Η διφαινυδραμίνη μειώνει την κάθαρση της μετοπρολόλης, ενισχύοντας την επίδρασή της.

Η συγχορήγηση με υψηλές δόσεις φαινυλοπροπανολαμίνης μπορεί να οδηγήσει σε παράδοξη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (μέχρι υπερτασικής κρίσης). Τα αλλεργιογόνα που χρησιμοποιούνται για την ανοσοθεραπεία ή τα εκχυλίσματα αλλεργιογόνων για δερματικές δοκιμές, όταν χρησιμοποιούνται μαζί με μετοπρολόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων ή αναφυλαξίας. Οι σκιαγραφικοί παράγοντες ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο για ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Μειώνει την κάθαρση της ξανθίνης (εκτός της διφυλλίνης), ιδιαίτερα με μια αρχικά αυξημένη κάθαρση της θεοφυλλίνης υπό την επίδραση του καπνίσματος.

Μειώνει την κάθαρση της λιδοκαΐνης, αυξάνει τη συγκέντρωση της λιδοκαΐνης στο πλάσμα του αίματος. Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των αντιαποπολωτικών μυοχαλαρωτικών. επιμηκύνει την αντιπηκτική δράση των κουμαρινών.

Όταν συνδυάζεται με αγχολυτικά και φάρμακα με υπνωτική δράση, το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται, με αιθανόλη - αυξάνεται ο κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και αυξάνεται η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Υπάρχει αύξηση του κινδύνου περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών με τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους οστά. Με ταυτόχρονη χρήση με αλδελευκίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος έντονης και απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Με την ταυτόχρονη χρήση, η αποτελεσματικότητα της αλπροσταδίλης μειώνεται.

Ειδικές Οδηγίες

Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα και τη σοβαρότητα των αναφυλακτικών αντιδράσεων, επομένως, σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία απευαισθητοποίησης, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναφέρθηκε η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου Metoprolol-Teva θα πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλη παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Η παρακολούθηση ασθενών που λαμβάνουν β-αναστολείς περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (μία φορά κάθε 4-5 μήνες). Εάν είναι απαραίτητο, για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η δόση της ινσουλίνης ή των υπογλυκαιμικών παραγόντων που χορηγούνται από το στόμα θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά.

Ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί πώς να υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό και να καθοδηγήσει για την ανάγκη ιατρικής συμβουλής εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 παλμούς / λεπτό. Όταν λαμβάνετε δόση άνω των 100 mg την ημέρα, η καρδιοεκλεκτικότητα μειώνεται. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία με Metoprolol-Teva ξεκινά μόνο αφού φτάσει στο στάδιο της αποζημίωσης.

Θα πρέπει να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου. Η ακύρωση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, εντός 2 εβδομάδων. Η δόση μειώνεται σταδιακά, σε πολλά βήματα, μέχρι να επιτευχθεί η τελική δόση - 25 mg 1 φορά την ημέρα.

Αν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβασηο χειρουργός/αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί για τη θεραπεία προκειμένου να επιλέξει ένα φάρμακο για τη γενική αναισθησία με ελάχιστη αρνητική ινότροπη δράση, ωστόσο, η απόσυρση του φαρμάκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται.

Αμοιβαία ενεργοποίηση πνευμονογαστρικό νεύρομπορεί να εξαλειφθεί ενδοφλέβια χορήγησηατροπίνη (1-2 mg). Μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της διαταραχής της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας. Με τη στηθάγχη, η επιλεγμένη δόση του φαρμάκου θα πρέπει να παρέχει καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία στην περιοχή 55-60 παλμών / λεπτό, με φορτίο - όχι περισσότερο από 110 παλμούς / λεπτό.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με β-αναστολείς, είναι δυνατή η μείωση της παραγωγής δακρυϊκού υγρού. Η μετοπρολόλη μπορεί να καλύψει μερικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣθυρεοτοξίκωση (για παράδειγμα, ταχυκαρδία).

Η απότομη απόσυρση σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Στο σακχαρώδης διαβήτηςμπορεί να καλύψει την ταχυκαρδία που προκαλείται από υπογλυκαιμία. Σε αντίθεση με τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς, η μετοπρολόλη έχει πολύ μικρότερη επίδραση στην υπογλυκαιμία που προκαλείται από την ινσουλίνη και δεν καθυστερεί την αποκατάσταση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Metoprolol-Teva σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, τα β2-αδρενομιμητικά χρησιμοποιούνται ως ταυτόχρονη θεραπεία. με φαιοχρωμοκύτωμα - α-αναστολείς.

Φάρμακα που μειώνουν την παροχή κατεχολαμινών (για παράδειγμα, ρεζερπίνη) μπορούν να αυξήσουν την επίδραση των β-αναστολέων, επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν τέτοιους συνδυασμούς φαρμάκων θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την ανίχνευση υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας όταν εμφανιστούν δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από τη λήψη β-αναστολέων. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος απαιτείται μόνο εάν ένας ηλικιωμένος ασθενής εμφανίσει αυξανόμενη βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς / λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg), κολποκοιλιακό αποκλεισμό, βρογχόσπασμο, κοιλιακές αρρυθμίες, σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία.

Θα πρέπει να γίνεται ειδική παρακολούθηση για την κατάσταση των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές που λαμβάνουν μετοπρολόλη. σε περίπτωση ανάπτυξης κατάθλιψης που προκαλείται από τη λήψη β-αναστολέων, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία.

Όταν παίρνετε το φάρμακο Metoprolol-Teva, θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Στους καπνιστές, η αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων είναι χαμηλότερη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 50 mg, 100 mg.

10 δισκία ανά κυψέλη PVC / φύλλου Α1

3,5 ή 10 κυψέλες με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 °C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες διακοπών

Χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Η νομική οντότητα στο όνομα της οποίας εκδόθηκε η ΕΣ:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Ισραήλ

Κατασκευαστής:

Merkle GmbH, Ludwig-Merkle-Strasse 3, 89143, Blaubeuren, Γερμανία

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση:

115054, Μόσχα, οδός. Μεικτό, 35.