Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για πληροφορίες. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό!

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ δυσάρεστη και επικίνδυνη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που πραγματικά δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός χειρουργού. Υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων σήμερα. Η λίστα τους περιλαμβάνει και απόξεση της κοιλότητας της μήτραςή απόξεση- μία από τις γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Ιδιαίτερα συχνά, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με σκοπό τη διάγνωση και τη θεραπεία γυναικείων ογκολογικών παθολογιών.

Τι είναι ξύσιμο;

Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο που έχει το δικό του εμφάνισημοιάζει με «αχλάδι». Μέσα σε αυτό το όργανο υπάρχει μια κοιλότητα που έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος, με τη σειρά του, βρίσκεται στον κόλπο. Η κοιλότητα της μήτρας είναι το σημείο ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το μέρος είναι επενδεδυμένο με ενδομήτριο, δηλ. βλεννογόνος. Καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο τείνει να πυκνώνει. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, απορρίπτεται τακτικά. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε το ενδομήτριο προσαρτά στον εαυτό του ένα γονιμοποιημένο ωάριο και του δίνει την ευκαιρία να αναπτυχθεί. Κατά τη διεξαγωγή απόξεσης, ο ειδικός αφαιρεί απευθείας το ενδομήτριο, ή μάλλον το λειτουργικό του ( επιφάνεια) στρώμα. Ξύνεται επίσης ο αυχενικός σωλήνας, δηλαδή το σημείο όπου βρίσκεται η είσοδος στη μήτρα.

Επεξήγηση βασικών εννοιών

Ξύσιμο - αυτή είναι η κύρια ενέργεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά η ίδια η διαδικασία έχει διαφορετικά ονόματα.

RFE – ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση, μερικές φορές χρησιμοποιείται και για ιατρικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια της WFD, ο αυχενικός σωλήνας αρχικά ξύνεται και στη συνέχεια η κοιλότητα αυτού του οργάνου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η προκύπτουσα απόξεση υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση για να τεθεί ακριβής διάγνωση. Η ιστολογική εξέταση είναι μια μελέτη ιστών, κατά την οποία μελετάται η σύστασή τους, καθώς και η παρουσία ή απουσία παθολογικών κυττάρων σε αυτούς. Συχνά, αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του αφαιρεθέντος οργάνου. Για ιατρικούς σκοπούς, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με σκοπό την εξαγωγή αυτού ή εκείνου του σχηματισμού. Μπορεί να είναι σαν πολύποδας ( επώδυνο εξόγκωμα στην βλεννογόνο μεμβράνη) και υπερπλασία ( διευρυμένος ιστός που προκύπτει από κυτταρικό νεόπλασμα).

WFD + GS – ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης... Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα οπτικό σύστημα, δηλαδή έναν λεπτό σωλήνα, μέσα στον οποίο βρίσκεται μια οπτική ίνα. Αυτός ο σωλήνας, πάχους 5 mm, εισάγεται μέσω του κόλπου στον τράχηλο της μήτρας. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εξεταστούν τα τοιχώματα της κοιλότητας, να εντοπιστεί η υπάρχουσα παθολογία, να πραγματοποιηθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί και στη συνέχεια να ελεγχθεί η εργασία που έχει γίνει. Χωρίς αμφιβολία, αυτή η προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική.

Ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία

Η απόξεση γίνεται για δύο σκοπούς, δηλαδή θεραπευτικό και διαγνωστικό. Στην πρώτη περίπτωση αφαιρείται η μία ή η άλλη παθολογική κατάσταση, αλλά στη δεύτερη γίνεται η τελική διάγνωση.

Θεραπευτικός στόχος

1. Αιμορραγία της μήτρας - διαφορετική φύση και αιτιολογία της έκκρισης αίματος από τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η πραγματική αιτία της εμφάνισής τους μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.

2. Συνεχία - είναι σύντηξη των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την ανατομή των υπαρχουσών συμφύσεων. Εκτελείται με υστεροσκόπιο ( ένα εργαλείο σχεδιασμένο για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενδομήτριων παθολογιών) και άλλους ειδικούς μηχανισμούς.

3. Πολύποδες του βλεννογόνου - πολυποδίαση του βλεννογόνου της μήτρας. Με βοήθεια φάρμακαείναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτά, γι 'αυτό πραγματοποιείται αυτή η διαδικασία.

4. Ενδομητρίτιδα - είναι φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Για να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο πρώτα να αποξεσθεί το ενδομήτριο.

5. Υπερπλασία ή υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου - υπερβολική πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η διαδικασία είναι η μόνη μέθοδος τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία αυτού παθολογική κατάσταση... Μετά τη διενέργεια όλων των απαραίτητων χειρισμών, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για την εδραίωση του αποτελέσματος.

6. Υπολείμματα εμβρυϊκού ιστού ή μεμβρανών - όλα αυτά είναι επιπλοκές της άμβλωσης, που θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από αυτή τη διαδικασία.

Διαγνωστικός σκοπός

1. Ύποπτες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας.
2. Ύποπτες αλλαγές στην επένδυση της μήτρας.
3. Παρατεταμένη πλούσια έμμηνος ρύση με θρόμβους.
4. Αγονία;
5. Προετοιμασία για προγραμματισμένη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση.
6. Προετοιμασία για χειρισμό των ινομυωμάτων της μήτρας.
7. Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία από τον κόλπο αγνώστου αιτιολογίας.

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία

• υποξείες και οξείες παθολογίες των γεννητικών οργάνων.
• γενικές μολυσματικές παθήσεις?
• ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς και του ήπατος στο οξύ στάδιο.
• η παρουσία υποψιών για παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας.

Σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, όλες αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να αγνοηθούν ( για παράδειγμα, πολύ βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό).

Ποια είδη περιλαμβάνει η προετοιμασία για την επέμβαση;

1. Άρνηση φαγητού την ημέρα της διαδικασίας και το προηγούμενο βράδυ.
2. Κάνω ένα ντους;
3. Εκτέλεση καθαριστικού κλύσματος ( διαδικασία, κατά την οποία μετά πρωκτόςνερό ή άλλα υγρά ή διαλύματα φαρμακευτικών ουσιών εγχέονται στο ορθό);
4. Ξύρισμα της γραμμής των μαλλιών που βρίσκεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
5. Διαβούλευση με αναισθησιολόγο.
6. Γενική εξέταση με χρήση καθρέφτη από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Κατάλογος των εξετάσεων που πρέπει να γίνουν πριν από τη διαδικασία

• τεστ HIV ( ιός AIDS);
• Αναλύσεις σε RW ( Η σύφιλη είναι μια χρόνια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια μολυσματικής φύσης, που συνοδεύεται από βλάβη στους βλεννογόνους, το δέρμα, τα οστά, τα εσωτερικά όργανα και νευρικό σύστημα );
• Εξετάσεις για ομάδα ηπατίτιδας V, ΜΕ;
• Γενική εξέταση αίματος με αποκωδικοποίηση.
• Ένα επίχρισμα από τον κόλπο για να αποκλειστεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
• Πηκτόγραμμα ( ένας τύπος εξέτασης αίματος) για να προσδιοριστεί η πήξή του.

Βήματα διαδικασίας

1. Θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου.
2. Έκθεση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας καθρέφτες.
3. Ασφάλιση του λαιμού με λαβίδα σφαίρας - ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο είναι ένας σφιγκτήρας καστάνιας με ίσια μυτερά άγκιστρα.
4. Διαστολή του αυχενικού σωλήνα ( αυχενικό κανάλι);
5. Ξύσιμο του βλεννογόνου με κουρέτα ( ένα εργαλείο με σώμα εργασίας με τη μορφή αιχμηρού ή αμβλύ μεταλλικού βρόχου);
6. Θεραπεία του τραχήλου της μήτρας με βάμμα ιωδίου.
7. Αφαίρεση εργαλείων.

Χειρουργική τεχνική

Μόλις αδειάσει τελείως η κύστη, ο ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα και στη συνέχεια γίνεται εξέταση με τα δύο χέρια ( εξέταση με δύο χέρια) ο κόλπος. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί τόσο το μέγεθος όσο και η θέση της μήτρας. Στη συνέχεια, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο κόλπος αντιμετωπίζονται με αλκοόλ, καθώς και βάμμα ιωδίου. Ακολουθεί έκθεση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού. Χρησιμοποιώντας δύο ζεύγη λαβίδων σφαίρας, ο τράχηλος χαμηλώνει στο άνοιγμα του κόλπου. ανιχνευτής μήτρας ( λεπτό μεταλλικό εργαλείο ομαλά καμπυλωτό) καθιστά δυνατή τη ρύθμιση του μήκους και της κατεύθυνσης της κοιλότητας της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, η μήτρα βρίσκεται στη θέση anteflexio-versio, δηλ. σε θέση που είναι ανατομική νόρμα, χωρίς αποκλίσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα τα απαραίτητα όργανα οδηγούνται σε αυτό το όργανο με μια κοιλότητα προς τα εμπρός. Εάν η μήτρα βρίσκεται στη θέση της retroflexio uteri, δηλ. το σώμα της στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα κάμπτεται προς τα πίσω, τότε τα όργανα οδηγούνται προς τα πίσω σε μια κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή τραυματισμού.

Μερικές φορές δεν γίνεται χωρίς τους μεταλλικούς διαστολείς της Gegar ( μεταλλικές ράβδοι), τα οποία βοηθούν στην επέκταση του αυχενικού πόρου στο μέγεθος της μεγαλύτερης κιρέτας. Οι διαστολείς πρέπει να εισάγονται πολύ αργά και χωρίς κόπο και αρχικά ο διαστολέας πρέπει να έχει το μικρότερο μέγεθος. Μόλις ο αυχενικός πόρος επεκταθεί στο απαιτούμενο μέγεθος, ο χειρουργός παίρνει το κιρέτα. Μετακινήστε την κιρέτα προς τα εμπρός πολύ προσεκτικά. Κάθε φορά πρέπει να φτάσει στο κάτω μέρος της μήτρας. Όσον αφορά τις αντίστροφες κινήσεις, εκτελούνται πιο δυναμικά και με προσπάθεια, ώστε να συλληφθεί ο βλεννογόνος. Η όλη διαδικασία είναι διαδοχική. Αρχικά, το μπροστινό τοίχωμα ξύνεται, μετά το πίσω και τα πλευρικά τοιχώματα. Τέλος, καθαρίζονται και οι γωνίες της μήτρας. Η διαδικασία διαρκεί μέχρι τα τοιχώματα της μήτρας να είναι λεία στην αφή. Συνήθως, η επέμβαση διαρκεί 15 έως 25 λεπτά.

Οι ιδιαιτερότητες της διαδικασίας καθορίζονται από τη φύση της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, με υποβλεννογόνο μύωμα ( καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας, που βρίσκεται κάτω από το ενδομήτριο) η κοιλότητα της μήτρας έχει ανώμαλη επιφάνεια, γι' αυτό και η όλη διαδικασία γίνεται πολύ προσεκτικά, ώστε να μην καταστραφεί η κάψουλα του μυωματώδους κόμβου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά, ώστε να μην βλάψουν τη νευρομυϊκή συσκευή κ.λπ.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, αφαιρείται η λαβίδα της σφαίρας, μετά την οποία ο λαιμός αντιμετωπίζεται με βάμμα ιωδίου και αφαιρούνται οι καθρέφτες. Η απόξεση συλλέγεται σε ειδικό δοχείο με διάλυμα φορμαλίνης 10% και στη συνέχεια το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης κακοήθους νεοπλάσματος, τότε η απόξεση λαμβάνεται από τον βλεννογόνο τόσο του αυχενικού σωλήνα όσο και της κοιλότητας της μήτρας. Κάθε σκραπ τοποθετείται σε ξεχωριστό σωλήνα.

Παραδοσιακή απόξεση

Η παραδοσιακή απόξεση είναι μια χειρουργική επέμβαση για άμβλωση με τη χρήση αιχμηρού μεταλλικού κιρέτ. Σήμερα, μια τέτοια επέμβαση εκτελείται σπάνια, καθώς έχει πολλά μειονεκτήματα:

• απώλεια ένας μεγάλος αριθμόςαίμα;
• ισχυρός πόνος?
• μεγαλύτερη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
• ατελής καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας.
• γενική αναισθησία.

Είναι πιο αποδεκτό να πραγματοποιήσετε μια τέτοια επέμβαση για 13-16 εβδομάδες. Δεν συνιστάται η χρήση του αργότερα. Η διαδικασία περιλαμβάνει το άνοιγμα του λαιμού με ειδικούς σωλήνες διαφορετικών διαμέτρων, μετά τον οποίο εισάγεται ένας μεταλλικός βρόχος στην κοιλότητα, με τον οποίο πραγματοποιείται απόξεση. Αυτή η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ποικίλες επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η διάτρηση ( παραβίαση της ακεραιότητας) τα τοιχώματα της μήτρας με διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στη λίστα των άλλων πιθανές επιπλοκέςμπορείς να προσθέσεις:

• περιτονίτιδα ( φλεγμονή του περιτοναίου);
• βαριά αιμορραγία?
• διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
• συσσώρευση θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της μήτρας.
• τραύμα στα κοιλιακά όργανα.

Μερικές από αυτές τις επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή.

Απόξεση στη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η διενέργεια αυτής της διαδικασίας για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, καθώς καθιστά δυνατή τη λήψη μεγαλύτερων δειγμάτων ιστού για την περαιτέρω μελέτη τους. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διάγνωση στην περίπτωση των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, τα οποία δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστούν. Η χρήση ενός αιχμηρού κιρέτου καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της καταστροφής της κοιλότητας της μήτρας στο πλαίσιο των ενδομυϊκών μυωμάτων ( μυώματα, τα οποία βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού στρώματος της μήτρας). Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατή η εξαγωγή του υποβλεννογόνου μυώματος στο μίσχο, τότε οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται είναι επίσης θεραπευτικοί, καθώς εξαλείφουν την πηγή του πόνου και της αιμορραγίας.

Απόξεση για ύποπτο καρκίνο του σώματος της μήτρας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας θεωρείται ο πιο συχνός κακοήθης σχηματισμός της μικρής λεκάνης στις γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση αρχίζει να αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δηλ. σε απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 12 μήνες.

Σημάδια αυτή η ασθένειαείναι:

• λεμφόρροια ( λεπτή, υδαρή κολπική έκκριση);
• αιματηρα ζητηματα?
• κράμπες πόνο?
• βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• αύξηση του όγκου της μήτρας.
• ουραιμία ( αυτοδηλητηρίαση του σώματος λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας).

Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η παθολογία από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται δοκιμαστική απόξεση και ιστολογική εξέταση της προκύπτουσας απόξεσης. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εξάγει ανεξάρτητα ορισμένα συμπεράσματα. Αν δει ότι το ξύσιμο που προκύπτει δεν θρυμματίζεται, τότε μιλάμε για καλοήθη σχηματισμό. Το ξύσιμο ολόκληρων λωρίδων της βλεννογόνου μεμβράνης, ανεξάρτητα από το ποια επιφάνεια είναι εγγενής σε αυτήν, μιλά για το ίδιο. Αλλά αν το ξύσιμο που προκύπτει είναι άμορφο και θρυμματίζεται πολύ έντονα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για κακοήθη όγκο.

Εάν υποψιάζεστε καρκίνο, η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή ώστε να μην τρυπήσει το μέρος που τρώει ο όγκος. Και είναι πολύ εύκολο να το σπάσεις, ειδικά αν η διαδικασία διαρκεί πολύς καιρός... Είναι αδύνατο να ξύσετε στο ίδιο σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται για την κένωση της μήτρας, όπως στην περίπτωση των αποβολών, αλλά για την απόκτηση του απαραίτητου υλικού για την περαιτέρω εξέτασή της.

Κουρετάζ για παγωμένη εγκυμοσύνη

Σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι χειρισμοί στοχεύουν στην αφαίρεση του επιφανειακού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Όσο για το βλαστικό στρώμα, αφήνεται για την ανάπτυξη νέας βλεννογόνου μεμβράνης. Με μια παγωμένη εγκυμοσύνη, ξύνεται και ο αυχενικός σωλήνας της μήτρας. Το ληφθέν ξύσιμο πρέπει να σταλεί για έρευνα. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας που οδήγησε στην πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν μετά τους χειρισμούς η γυναίκα δεν ενοχλείται από πόνους στην κοιλιά και η θερμοκρασία του σώματός της είναι φυσιολογική, επιτρέπεται να πάει σπίτι της. Εάν μια γυναίκα παραπονιέται για πόνο και υψηλός πυρετός, στη συνέχεια γίνεται μια δεύτερη επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται όλα τα υπόλοιπα υπολείμματα των μεμβρανών.

Περίοδος μετά την επέμβαση

Αμέσως μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θερμοκρασία του σώματος και στις κολπικές εκκρίσεις. Εάν κατά τις πρώτες 3 έως 10 ημέρες μετά τη διαδικασία, σημειωθεί μόνο κηλίδωση, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν δεν υπάρχει έκκριση, αλλά υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, τότε πρέπει να ηχήσετε τον συναγερμό. Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις είναι το πρώτο σημάδι αιματωμάτων ( συσσώρευση εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλότητα της μήτρας λόγω παραβίασης της εκροής του). Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνότερα στο φόντο ενός σπασμού του αυχενικού σωλήνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν γιατρό που θα σας παραπέμψει σε υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την υποτιθέμενη διάγνωση. Για να αποτρέψετε τα αιματώματα κατά τις πρώτες 3 έως 4 ημέρες μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να λαμβάνετε 1 δισκίο no-shpa 2 έως 3 φορές την ημέρα. Είναι πολύ πιθανό να χρησιμοποιηθούν ορισμένοι αντιβιοτικοί παράγοντες, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τέτοια φάρμακα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων φλεγμονώδεις επιπλοκές... Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πρέπει να πλένονται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία έχουν εγγενή αντιμικροβιακή δράση. Μετά από 10 ημέρες, θα είναι δυνατή η συλλογή των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης και η συζήτηση τους με τον θεράποντα ιατρό.

Επιπλοκές που προκαλούνται από την επέμβαση

1. Λοίμωξη και ανάπτυξη φλεγμονωδών παθολογιών των γεννητικών οργάνων: αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή εάν οι ειδικοί δεν τήρησαν όλους τους κανόνες σηπτικών και αντισηπτικών.
Θεραπείαπροβλέπει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

2. Διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας) του τοιχώματος της μήτρας: οποιοδήποτε χειρουργικό εργαλείο μπορεί να σπάσει την ακεραιότητα των τοίχων. Το περισσότερο κοινούς λόγουςοι παραβιάσεις τους είναι πολύ έντονη χαλαρότητα των τοιχωμάτων και κακή επέκταση του τραχήλου της μήτρας. Θεραπεία:εάν οι παραβιάσεις είναι μικρές, τότε δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα, αφού θεραπεύονται από μόνες τους. Αν μιλάμε για σοβαρή διάτρηση, τότε γίνεται επέμβαση, κατά την οποία εφαρμόζονται ράμματα.

3. Βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης: είναι αποτέλεσμα υπερβολικής απόξεσης, με αποτέλεσμα να καταστραφεί το αναπτυξιακό στρώμα του ενδομητρίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν αναπτύσσεται πλέον.
Θεραπεία:όλα τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά.

4. Σύνδρομο Asherman: μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη γονιμότητα και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά γίνεται η αιτία της ανάπτυξης συνεχίας.
Θεραπείαπροβλέπει διαδικασίες φυσιοθεραπείας και χρήση αντιβακτηριακών και ορμονικών φαρμάκων. Όταν εμφανίζονται συνεχίες, γίνεται υστεροσκόπηση.

5. Αιματόμετρο: συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας.
Θεραπεία:ανακούφιση από σπασμό, λήψη ειδικών φαρμάκων.

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι μια συγκεκριμένη γυναικολογική επέμβαση. Έχει και άλλα ονόματα: καθαρισμός της μήτρας, απόξεση της μήτρας, απόξεση της κοιλότητας, γυναικολογική απόξεση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου - η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία απορρίπτεται φυσικά κατά την έμμηνο ρύση - καθαρίζεται με ένα γυναικολογικό όργανο - ένα κουτάλι curette, και αποστέλλεται για ειδική εξέταση - βιοψία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αυχενικός σωλήνας επεκτείνεται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές - η διαδικασία αυτή τη στιγμή εκτελείται υπό αναισθησία.

Η διαδικασία απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης πολλών γυναικολογικών ασθενειών, στον εντοπισμό του αρχικού σταδίου των ογκολογικών διεργασιών.

Συχνά αυτή η επέμβαση συνδυάζεται με υστεροσκόπηση - μια ειδική συσκευή, ένα υστεροσκόπιο, εισάγεται στον τράχηλο της μήτρας, μια συσκευή που σας επιτρέπει να εξετάσετε εσωτερική κοιλότητα, να αξιολογήσει την ποιότητα της απόξεσης και να πραγματοποιήσει κάποιους θεραπευτικούς χειρισμούς, εάν απαιτείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για απόξεση

Η απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν οι αιτίες των συνθηκών στις οποίες διαταράσσεται η εργασία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Μια παραπομπή για χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκδοθεί όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακανόνιστη έμμηνο ρύση?
• μεσοεμμηνορροϊκή απόρριψη?
• πολύ μεγάλη ή βαριά εμμηνόρροια, εξαντλώντας μια γυναίκα.
• αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• νεοπλάσματα στην περιοχή της πυέλου.
• αιματηρή απόρριψη κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
• μακροχρόνια υπογονιμότητα?
• υποψία καρκίνου της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας - γίνεται απόξεση και από αυτό το τμήμα.

Η ιστολογική εξέταση μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθά στη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης και στο μέλλον τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Η απόξεση δεν είναι μόνο διαγνωστική μέθοδος, αλλά και θεραπευτικό μέτρο για τις παρακάτω γυναικολογικές παθήσεις:

1. Μύωμα της μήτρας. Ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η άφθονη αιμορραγία παρατεταμένης φύσης, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο μετά από απόξεση. Τα μικρά ινομυώματα στα πόδια μπορούν να αφαιρεθούν κατά τον καθαρισμό της κοιλότητας κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.
2. Η πολύ έντονη αιμορραγία της μήτρας προκαλεί σχηματισμούς πολυποδίασης που βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας ή στην περιοχή του τραχήλου της. Ένα σύμπτωμα των πολύποδων είναι η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Οι πολύποδες θεωρούνται καλοήθεις όγκοι, αλλά αρκετά συχνά εκφυλίζονται σε καρκίνο. Κατά την απόξεση αφαιρούνται πολύποδες και το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Μετά από βιοψία, η αιτιολογία αυτής της διαδικασίας γίνεται απολύτως σαφής - είναι καλοήθης ή υπάρχει κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού.
3. Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια υπερανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης της εσωτερικής επένδυσης καλοήθους χαρακτήρα. Η κατάσταση προκαλεί επίσης αυξημένη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση.
4. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Προκαλεί έντονο πόνο κατά την έμμηνο ρύση, παρατεταμένη αιμορραγία.
5. Θεωρείται σκόπιμο να συνταγογραφηθεί απόξεση μετά τον τοκετό - αμέσως ή μετά από λίγες ημέρες - εάν υπάρχει υποψία ότι παραμένουν στην κοιλότητα ξένα θραύσματα οργανικού ιστού που τον εμποδίζουν να συστέλλεται ελεύθερα: θρόμβοι αίματος, υπολείμματα πλακούντα, μέρη του εμβρυϊκή μεμβράνη. Εάν η απόξεση πραγματοποιείται αμέσως μετά τον τοκετό, δεν απαιτείται αναισθησία - ο τράχηλος της μήτρας επεκτείνεται επαρκώς από τη διαδικασία γέννησης.
6. Μια παγωμένη εγκυμοσύνη για έως και 16 εβδομάδες αφαιρείται με απόξεση. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, εκτελείται μια επιχείρηση καταστροφής φρούτων.
7. Μετά από μια αποβολή - παρά τη σοβαρή αιμορραγία που συνοδεύει αυτή τη διαδικασία - μπορεί να υπάρχουν θραύσματα εμβρυϊκού ιστού που απειλούν να μολυνθούν εάν η μόλυνση διεισδύσει από έξω ή αιματογενώς. Αυτά τα ξένα εγκλείσματα πρέπει να αφαιρεθούν.
8. Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται όταν το ωάριο στερεώνεται στο στόμα ή το λαιμό.

Πριν από μερικές δεκαετίες, τα αντισυλληπτικά δεν ήταν τόσο διαθέσιμα όσο είναι τώρα και οι γυναίκες δεν είχαν πολλές επιλογές. Απαλλάχθηκαν από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με τη βοήθεια της άμβλωσης - αυτή η επέμβαση είναι ένας από τους τύπους απόξεσης.

Επί του παρόντος, η διακοπή της εγκυμοσύνης - εάν τα αντισυλληπτικά αποτύχουν - πραγματοποιούνται για περισσότερες πρώιμες ημερομηνίες, και γι 'αυτό, πραγματοποιείται μια άλλη λειτουργία - καθαρισμός με ηλεκτρική σκούπα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία και την τεχνολογία της

Η απόξεση γίνεται συνήθως λίγες μέρες πριν τον επόμενο έμμηνο κύκλο για να μειωθεί η απώλεια αίματος και να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης.

Οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται όπως πριν από οποιαδήποτε επέμβαση: γενικές εξετάσεις - αίματος και ούρων, βιοχημεία, πηκογραφία, για AIDS και αντίδραση Wasserman. Διενεργούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις, εξετάσεις ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, FGS. Πρέπει να ληφθούν επιχρίσματα για χλωρίδα και κυτταροεξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει και άλλες εξετάσεις ανάλογα με το ιστορικό χρόνιων παθήσεων.

Καλό είναι να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της αιμοποίησης και την ποιότητα του αίματος λίγες μέρες πριν την επέμβαση.

Λίγες ημέρες πριν από την απόξεση, απαιτείται η διακοπή της σεξουαλικής επαφής, η χρήση κολπικών αντισυλληπτικών, δοσολογικές μορφέςμε τη μορφή υπόθετων ή κολπικών δισκίων. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αρωματικά προϊόντα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής.

Είναι σύνηθες να κάνετε προγραμματισμένη απόξεση το πρωί - θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα για να κάνετε μια ασφαλή αναισθησία.

Η απόξεση πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα - η γυναίκα ξαπλώνει με τον ίδιο τρόπο όπως για εξέταση. Αυτό που δένεται δεν πρέπει να είναι τρομακτικό. Τα όργανα για τη διαδικασία και οι βελόνες αναισθησίας πρέπει να στερεώνονται προσεκτικά· υπό αναισθησία, μια γυναίκα μπορεί να κινηθεί και να τραυματιστεί.

Αρχικά, εισάγεται ένας διαστολέας στον κόλπο - ο τράχηλος αφαιρείται από την περιοχή της πυέλου. Στη συνέχεια στερεώνεται και επεκτείνεται με τη βοήθεια ειδικών ανιχνευτών - μπορεί να απαιτηθούν αρκετοί ανιχνευτές διαφορετικών διαμέτρων.

Εάν χρειάζεται υστεροσκόπηση, σε αυτό το στάδιο τοποθετείται βιντεοκάμερα.

Στη συνέχεια, το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου αφαιρείται με μια απόξεση. Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται για έρευνα.

Με τον καιρό, η λειτουργία διαρκεί από 15 έως 40 λεπτά, εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί, χειρουργική επέμβασημπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα.

Εάν το ενδομήτριο διαχωρίζεται και στον τράχηλο, τότε η διαδικασία ονομάζεται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση. Αρχικά, οι ιστοί αφαιρούνται στον αυχενικό σωλήνα και στη συνέχεια η κοιλότητα της μήτρας υποβάλλεται σε εξέταση οργάνων. Η ιστολογική έκθεση εκδίδεται με βάση μεμονωμένα δείγματα.

Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• δυσλειτουργία της αιμοποίησης?
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• γυναικολογικές λοιμώξεις.

Σε ασθενείς που έχουν αρνητική αντίδραση στην αναισθησία, η απόξεση γίνεται μόνο αφού συγκριθεί ο κίνδυνος μιας επέμβασης με την επείγουσα ανάγκη της για ζωτικές ενδείξεις.

Συνέπειες της επέμβασης και η περίοδος αποκατάστασης

Η ανθοφορία μετά το ξύσιμο μπορεί να διαρκέσει έως και 2-4 εβδομάδες. Η έμμηνος ρύση συνήθως έρχεται στην ώρα της, αλλά η καθυστέρηση 1-3 εβδομάδων δεν θεωρείται παθολογία. Εάν η περίοδός σας δεν ξεκινήσει περισσότερο, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

Πρόκειται για διάγνωση αποκλεισμού, που αναφέρεται σε ασθενείς στους οποίους δεν ανιχνεύονται οργανικά αίτια αιμορραγίας με συμβατικές κλινικές και παρακλινικές μεθόδους. Ο βασικός κανόνας στη θεραπεία της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας (DUH) είναι να προχωρήσουμε από την αρχή μιας συστημικής προσέγγισης σε αυτό το πρόβλημα: την ανάγκη αποκατάστασης της εξασθενημένης κυκλικής ρύθμισης του σεξουαλικού κύκλου με τη βοήθεια μιας πολύπλοκης επίδρασης στο σώμα της γυναίκας στο σύνολό του, με έμφαση σε επιμέρους πρωτεύοντα ή περισσότερο επηρεαζόμενα μέρη του. Κατά τη θεραπεία της DMK, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες θεμελιώδεις διατάξεις της λογιστικής: α) τη φύση των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως και το επίπεδο βλάβης στον υποθάλαμο - υπόφυση - ωοθήκες - σύστημα μήτρας. β) την ηλικία του ασθενούς. γ) τη διάρκεια της νόσου και τη διάρκεια της αιμορραγίας, τη σοβαρότητα της αναιμίας. δ) την παρουσία συνοδών εξωγεννητικών νοσημάτων. ε) η περίοδος του αναμενόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου, υπολογιζόμενη αναδρομικά.

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια στη θεραπεία της DMK:... 1ο στάδιο. Χώρος διεξαγωγής - γυναικολογικό νοσοκομείο. Το κύριο καθήκον είναι να σταματήσετε την αιμορραγία όσο το δυνατόν γρηγορότερα χρησιμοποιώντας ένα σύμπλεγμα μη ορμονικών και ορμονικών μεθόδων επιρροής.

Όλες οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας της DMK υποδιαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες: τη συντηρητική και τη χειρουργική. Συντηρητικές μέθοδοιπεριλαμβάνουν γενική μη ειδική θεραπεία, μη φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. αναρρόφηση του ενδομητρίου υπό κενό. καταστροφή (καταστροφή) του ενδομητρίου με κατάψυξη (κρυοχειρουργική), καυτηριασμός (ηλεκτροπηξία), εξάτμιση με λέιζερ. αφαίρεση της μήτρας, μεταμόσχευση ωοθηκών, ωοθηκοποιία κ.λπ.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας DMK (φαρμακοθεραπεία)

Γενική μη ειδική θεραπεία. Αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια συστατικά: α) επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). β) συμπτωματική θεραπεία. γ) αντιαναιμική θεραπεία.

Επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η γενική θεραπεία ενίσχυσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα: εξάλειψη και πρόληψη αρνητικών συναισθημάτων. βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης· καθημερινή ρουτίνα και διατροφή. απασχόληση (εξαιρουμένης της πιθανότητας ψυχικής και σωματικής κόπωσης)· Διεξαγωγή, αυτογενής εκπαίδευση, ύπνωση. ραντεβού εντός 3-4 εβδομάδων. ηρεμιστικά, υπνωτικάκαι ηρεμιστικά? βιταμίνες. Η βιταμίνη Α (ρετινόλη) συνταγογραφείται σε 50.000 U / ημέρα. ή καροτίνη (έλαιο τριανταφυλλιάς), έλαιο ιπποφαούς. βιταμίνη Β) (βρωμιούχο θειαμίνη) - 0,002-0,005 g 2 φορές την ημέρα. βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη) - 0,005 g 2 φορές την ημέρα. βιταμίνη Β5 (παντοθενικό ασβέστιο) - 0,1 g 4 φορές ανά παιδί. βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη) - 0,01 g 2 φορές την ημέρα ή με τη μορφή φωσφορικής πυριδοξάλης. βιταμίνη Bs (φολικό οξύ) - 5 mg 2 φορές την ημέρα. βιταμίνη Β] 2 (κυανοκοβαλαμίνη) - διάλυμα 0,01%, 1 ml / m. βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) - 0,3 g 3 φορές την ημέρα. βιταμίνη P (ρουτίνη) - 0,02 g 3 φορές την ημέρα. βιταμίνη PP ( ένα νικοτινικό οξύ) - 0,015 g 2 φορές την ημέρα ή με τη μορφή νικοτιναμίδης - 0,025 g 3 φορές την ημέρα. βιταμίνη Κ (vikasol) - 0,015 g 3 φορές την ημέρα ή 1 ml διαλύματος 1% σε / m. Αντί για μεμονωμένα φάρμακα, συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση συνδυασμένων φαρμάκων (pentovit, gendevit, dicamevit, oligovit, revit κ.λπ.) - 1-2 χάπια 2-3 φορές την ημέρα σε συνεχή πορεία για 40 ημέρες. με την επανάληψη του μετά από 3-4 μήνες.

Στο 2ο και 3ο στάδιο της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή κυκλικής βιταμινοθεραπείας: φολικό οξύ, το pentovit συνταγογραφείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ασκορβικό οξύ - στη δεύτερη. βιταμίνη Ε (οξική τοκοφερόλη) - 0,1 g (κάψουλες) 2 φορές την ημέρα ή διάλυμα ελαίου 30% - 10 σταγόνες 2 φορές την ημέρα ή 1 ml IM για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους (3ο στάδιο θεραπείας).

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία συνοδών ασθενειών του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, ρύθμιση της εντερικής λειτουργίας.

Συμπτωματική θεραπεία

Τα μητροτονικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και 3 ημέρες μετά την αιμόσταση: ergotal - 0,001 g 3 φορές την ημέρα. Μηλεϊνική εργομετρίνη - 0,2 mg (1 ταμπλέτα) 3 φορές την ημέρα ή διάλυμα 0,02%, 1 ml IM 1 φορά την ημέρα. μεθυλεργομετρίνη - διάλυμα 0,02%, 1 ml i / m, s / c υδροτρυγική εργοταμίνη 0,05% διάλυμα, 0,5-1,0 ml i / m ή 0,1% - nd διάλυμα, 10 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα ή 1 mg 3 φορές την ημέρα σε ταμπλέτες? stgaggicin (χλωριούχο κοταρνίνη) - 0,05 g 3 φορές την ημέρα. υπατοκίνη, ωκυτοκίνη, πιτουϊτρίνη - 0,3-1,0 ml / m κάθε 6 ώρες.

Αιμοστατικοί παράγοντες και παράγοντες ενίσχυσης του αγγειακού τοιχώματος είναι: γλυκονικό ασβέστιο - 0,5 g 3 φορές την ημέρα ή χλωριούχο ασβέστιο - 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιά διαλύματος 10% μέσα 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα ή 10 ml διαλύματος 10% μέσα / μέσα. εψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ (EACA) - από του στόματος με ρυθμό 0,1 g / kg σωματικού βάρους μετά από 4 ώρες (ημερήσια δόση 10-15 g) για 3 ημέρες. - 15,0 g το καθένα και 4 ημέρες - αντίστοιχα, 12,0; 9.0; 6.0; 3,0 g / ημέρα; δικινόνη - σε δισκία των 0,5-0,75 g / ημέρα. ή i/m, i/v, 1-2 ml διαλύματος 12,5%. ρουτίνη, ασκορουγκίνη - σε συνήθεις δόσεις; ιατρική ζελατίνη - με τη μορφή διαλύματος 10%, 0,1 - 1,0 ml ανά 1 kg βάρους i / v ή 10-50 ml i / m. σεροτονίνη - 0,015-0,02 g / ημέρα. i / m σε 5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% 2 φορές την ημέρα σε διαστήματα τουλάχιστον 4 ωρών (διάρκεια θεραπείας 10 ημέρες). χλωριούχο ακετυλοχολίνη για αιμόσταση - i / m ή s / c 0,05-0,1 g 1-3 φορές την ημέρα για 10-15 ημέρες (δεν ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο).

Η τοπική αιμόσταση πραγματοποιείται με σφουγγάρι θρομβίνης, EACC, διάλυμα αδρεναλίνης 1% - βρέξτε το ταμπόν και εγχύστε στον τράχηλο για 8 ώρες. Η μέθοδος Γραμματικάτη χρησιμοποιείται σε δύο εκδοχές: 1) βάμμα 5% ιωδίου εγχέεται στο κοιλότητα της μήτρας με καφέ σύριγγα. Ξεκινήστε με 0,2 ml και προσθέστε καθημερινά 0,1 ml, φέρτε σε I ml (2-3 ml το πολύ). η πορεία της θεραπείας είναι 20-30 ημέρες. καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα? 2) χαλαρό ταμπονάρισμα της μήτρας με ταμπόν άφθονα βρεγμένο με διάλυμα ιωδίου 5-10%. έκθεση 20-30 λεπτά (μάθημα - 1-3 διαδικασίες). υποχρεωτική ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης την παραμονή της θεραπείας.

Αντιαναιμική θεραπεία

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά: ιχνοστοιχεία - σκευάσματα σιδήρου (αιμοδιεγερίνη, γαλακτικό σίδηρο, φερροκερόνη, μειωμένο σίδηρο, ferroplex, tardiferon, fercoven κ.λπ.) - μέσες ημερήσιες δόσεις απαιτούμενος χρόνος(μέχρι την ανάκτηση των δεικτών αιμοσφαιρίνης). ferrum-lek - ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια σύμφωνα με το σχήμα (1η ημέρα - 2,5 ml ενδοφλέβια, 2η - 5 ml ενδοφλέβια, 3η - 10 ml ενδοφλέβια αργά, στη συνέχεια με 2 αμπούλες (10 ml) 2 φορές την εβδομάδα).

Η θεραπεία μπορεί να καθοδηγηθεί από ένα ειδικό νομογράφημα. παρασκευάσματα κοβαλτίου - διάλυμα κοαμιδίου 1%, 1 ml s / c, πορεία θεραπείας 3-4 εβδομάδες. Παρασκευή χαλκού - 1% διάλυμα θειικού χαλκού, 5-15 σταγόνες σε γάλα 2-3 φορές την ημέρα. ανάλογα βιταμινών - vitohepat - 1-2 ml / m μία φορά την ημέρα, μια πορεία 15-20 ενέσεων, που επαναλαμβάνεται μετά από 1,5-2 μήνες. αντιανεμίνη - 2-4 ml / m (ήπιες μορφές) ή 6-8 ml (σοβαρές μορφές). sirepar i / m, i / v - 2-3 ml μία φορά την ημέρα (50-60 ενέσεις). campolon - 2-4 ml / m καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, 25-40 ημέρες.

Θεραπεία με έγχυση

Περιλαμβάνει μεταγγίσεις ερυθρομάζας, πολυφερών, ερυθρο-εναιωρήματος, φρέσκου κιτρικού αίματος, δεξτράνες. Είναι αναπόσπαστο κομμάτι σύνθετη θεραπείασε σοβαρή κατάσταση.

Ορμονική θεραπεία

Ένα υποχρεωτικό συστατικό του πρώτου σταδίου της θεραπείας με DMK. Τα καθήκοντά της:

• εφαρμογή αιμόστασης ακολουθούμενη από ψευδοέμμηνο ρύση.
• ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου με την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας (προληπτικός σκοπός).
• πρόκληση ωορρηξίας και ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου (νεανική DMC, DMC στην αναπαραγωγική ηλικία).
• τεχνητή εμμηνόσταση σε εμμηνόπαυσημε επίμονη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Ο στόχος της ορμονικής αιμόστασης είναι η ταχεία (τις πρώτες ώρες από την έναρξη της θεραπείας) διακοπή της αιμορραγίας. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές για ορμονική αιμόσταση.

Αιμόσταση οιστρογόνων

Ενδείξεις: DMC στην εφηβεία και την αναπαραγωγική ηλικία με μειωμένα επίπεδα στο αίμα. αναιμία του ασθενούς και ανάγκη για επείγουσα αιμόσταση. οποιαδήποτε περίοδο και διάρκεια αιμορραγίας. Πλεονεκτήματα: 1) ταχεία έναρξη της αιμόστασης. 2) δεν αντενδείκνυται σε εξασθενημένους και αναιμικούς ασθενείς. Τρόποι διεξαγωγής: microfollin - 0,1-0,2 mg κάθε 2-3-4 ώρες μέσα. folliculin - 10.000 IU / m κάθε 2-4 ώρες. sinestrol - διάλυμα 0,1%, 1 ml / m κάθε 2-4 ώρες (οιστρόνη - 20.000 μονάδες). Βενζοϊκή οιστραδιόλη - 5 mg IM κάθε ώρα μέχρι την αιμόσταση. Διπροπιονική οιστραδιόλη - διάλυμα 0,1%, 1 ml κάθε 2-4 ώρες. μικρές, σταδιακά αυξανόμενες δόσεις οιστρογόνων.

Πρώτα εγχέονται ενδομυϊκά 500 IU ωοθυλακίου, ελλείψει αιμόστασης, 1000 IU ωοθυλακίου ενδομυϊκά την επόμενη μέρα, μετά 1500 IU κ.λπ., μέχρι την έναρξη της αιμόστασης. Με διακοπή της αιμορραγίας ημερήσια δόσηΤα οιστρογόνα μειώνονται κατά 500 IU την ημέρα (μέχρι δόση 1000-1500 IU) με επακόλουθη ακύρωση. Με ανωορρηξία υπεροιστρογονική αιμορραγία, χορηγούνται οιστρογόνα: την 1η ημέρα - 100.000 IU 3 φορές (διάλυμα sinestrol 1% - 1 ml), τη 2η - 100.000 IU 2 φορές την ημέρα, την 3η - 50.000 μονάδες την ημέρα, 2 φορές την 4η - 25.000 μονάδες 2 φορές την ημέρα και την 5η ημέρα - 10.000 μονάδες 2 φορές την ημέρα. Για να αποφευχθεί η επαναιμορραγία λόγω της μείωσης των οιστρογόνων, η θεραπεία συνεχίζεται μετά την αιμόσταση - 1 ml / m για 2-3 εβδομάδες. με σταδιακή μείωση της δόσης κατά 30-50%, τότε συνταγογραφούνται 10 mg / ημέρα. i/m για 6-8 ημέρες ή μία φορά 125 mg 17-OPA i/m.

Κατά τη διενέργεια αιμόστασης με οιστρογόνα για την πρώτη ημέρα του κύκλου, λαμβάνεται συμβατικά ο χρόνος για τη διακοπή της αιμορραγίας. Ο μηχανισμός της αιμόστασης βασίζεται στην αρχή της ανάδρασης στον οργανισμό για την εισαγωγή μεγάλων δόσεων οιστρογόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες: αναστολή της σύνθεσης και απελευθέρωσης θυλακιοτροπίνης από την υπόφυση, διέγερση της έκκρισης λουτροπίνης. αυξημένος πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. αύξηση της πυκνότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση της ινωδόλυσης σε αυτά.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη χρήσης σχετικά υψηλών δόσεων που εμποδίζουν την ωορρηξία. η επίπτωση της λεγόμενης αιμορραγίας με ταχεία μείωση της δόσης· η έμμηνος ρύση μετά την αιμόσταση είναι άφθονη και παρατεταμένη.

Αιμόσταση με γεσταγόνα

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται σε: εκκριτικό μετασχηματισμό και απόρριψη του πολλαπλασιαστικά αλλοιωμένου ενδομητρίου («φάρμακο», «ορμονική» απόξεση). η δράση του φαρμάκου στα υποθαλαμικά κέντρα που ρυθμίζουν τη γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης και στο αγγειακό τοίχωμα. αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και της προκονβερτίνης.

Ενδείξεις: 1) η αρχική περίοδος αιμορραγίας της μήτρας (διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 10 ημέρες). 2) η απουσία αναιμίας του ασθενούς και η ανάγκη για επείγουσα αιμόσταση. Η αιμοστατική δράση των γεσταγόνων καθορίζεται από την ημερήσια και συνολική δόση του χορηγούμενου φαρμάκου (για την πλήρη απόρριψη του ενδομητρίου απαιτούνται τουλάχιστον 70-90 mg προγεστερόνης) και την περίοδο χρήσης του φαρμάκου.

Η κλινική πορεία της αιμόστασης με γεσταγόνα: α) η αιμορραγία σταματά ή μειώνεται απότομα κατά την περίοδο χορήγησης προγεστερόνης για 3-5 ημέρες, και στη συνέχεια εντείνεται ξανά και συνεχίζεται για άλλες 8-9 ημέρες, συχνά άφθονη. β) μετά από 3-4 ενέσεις, η αιμορραγία αυξάνεται απότομα και, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, συνεχίζεται για άλλες 7-8 ημέρες. γ) η αιμορραγία δεν σταματά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυξάνεται μετά το τέλος της και διαρκεί 15-16 ημέρες.

Τρόποι διεξαγωγής: προγεστερόνη - 10 mg / ημέρα. i / m για 6-8 ημέρες. σύμβαση; προγεστερόνη - διάλυμα 1%, 3-5 ml 3 ημέρες διαδοχικά ή 100 mg μία φορά την ημέρα. pregnin - 2 καρτέλες. (0,02 g) κάτω από τη γλώσσα 3 φορές την ημέρα. υδατοδιαλυτή προγεστερόνη - 20 mg i / v. Διάλυμα 12,5% 17-OPK - 2 ml / m. Αντί για 17-OPK, μπορεί να χρησιμοποιηθεί hormofort, proluton-depot, primolutin. Μειονεκτήματα: έλλειψη ταχείας αιμόστασης. επιδείνωση της αναιμίας του ασθενούς λόγω πιθανής αύξησης της αιμορραγίας. την ικανότητα χρήσης μόνο τις πρώτες ημέρες της αιμορραγίας. περιορισμός χρήσης σε περιπτώσεις επιμονής ωοθυλακίων.

Αιμόσταση ανδρογόνων

Ο μηχανισμός της αιμοστατικής δράσης των ανδρογόνων οφείλεται στην επιρροή τους σε: τον υποθάλαμο και την υπόφυση (καταστολή της λειτουργίας τους με τη μορφή μείωσης της έκκρισης γοναδοτροπινών). ωοθήκη (αποκλεισμός της ωοθυλακιογένεσης). ενδομήτριο (καταστολή του πολλαπλασιασμού - άμεσο αντιοιστρογόνο αποτέλεσμα). οιστρογόνα του αίματος (ο αποκλεισμός τους). αγγεία της μήτρας (αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα). μυομήτριο (αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα).

Ενδείξεις: 1) DMC με υψηλό και παρατεταμένο υπεροιστρογονισμό στην εμμηνόπαυση. 2) DMC με την παρουσία αντενδείξεων για τα οιστρογόνα (γεννητικές ή εξωγεννητικές διεργασίες όγκου στο ιστορικό, μικρό μυώμα της μήτρας, μαστοπάθεια, ατομική δυσανεξία). σχετική αντένδειξη στα ανδρογόνα είναι η ηλικία μιας γυναίκας κάτω των 45 ετών.

Τρόποι διεξαγωγής: προπιονική τεστοστερόνη - 1 ml διαλύματος 1% σε / m 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια προγεστερόνη - 10 mg / ημέρα. i / m για 6 ημέρες. Προπιονική τεστοστερόνη για αιμόσταση - 1 ml διαλύματος 5% σε / m 2 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σε 2 φορές την εβδομάδα για 6-8 εβδομάδες. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μεθυλτεστοστερόνη - 15 mg / ημέρα. μέσα σε 2-3 μήνες? μεθυλτεστοστερόνη για αιμόσταση - τουλάχιστον 250-300 mg (50 mg την ημέρα για 5-8 ημέρες). Με μείωση της αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 25 mg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα, στη συνέχεια στα 10 mg / ημέρα. μετά από 1-2 ημέρες ή αντικαταστήστε 1 ml sustanon-250, omnadren.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε αιμόσταση με ανδρογόνα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: την 1η ημέρα - 1 ml 3 φορές την ημέρα, τη 2η - 1 ml 2 φορές την ημέρα, την 3η - 0,5 ml 2 φορές την ημέρα, την 4η - 0,25 ml 2 φορές την ημέρα, την 5η ημέρα - 0,25 ml 1 φορά την ημέρα IM. Μετά την αιμόσταση (48-60 ώρες), συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με σταδιακά μειούμενες δόσεις ή η συνταγογράφηση 50 mg ανδρογόνων IM ημερησίως (κάθε δεύτερη μέρα) μέχρι να εμφανιστεί αιμόσταση (2-3 ενέσεις) και στη συνέχεια 25 mg 2-3 φορές την εβδομάδα i / m. Σε περίπτωση απουσίας επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ενδείκνυται θεραπεία συντήρησης - 10 mg κάθε δεύτερη μέρα ή 10 mg μεθυλτεστοστερόνης από το στόμα υπογλώσσια 2 φορές την ημέρα.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ανδρογόνα, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι βασικοί κανόνες: η διάρκεια της ενεργού θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 μήνας, συχνότερα όχι περισσότερο από 2 και σε σπάνιες περιπτώσεις όχι μεγαλύτερη από 3 μήνες. μετά την εξάλειψη των οξέων διαταραχών, συνταγογραφούνται δόσεις συντήρησης - από 50 έως 150 mg ανά μήνα. η επιλογή της δόσης και η διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά εξατομικευμένες. Θεραπεία σοκ θεωρείται η χρήση 25 mg του φαρμάκου κάθε 4 ημέρες και θεραπεία συντήρησης είναι η εισαγωγή της ίδιας δόσης κάθε 10 ή 7 ημέρες. Το φάρμακο εκλογής είναι η προπιονική τεστοστερόνη, η οποία δεν διαθέτει παρενέργεια... Κατά τη θεραπεία με ανδρογόνα, προτιμώνται τα ανδρογόνα με μη αρρενωπό αποτέλεσμα. Μειονεκτήματα της θεραπείας με ανδρογόνα: μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας πριν από την τεχνητή εμμηνόσταση. αδυναμία (έλλειψη συνθηκών) για μακροχρόνια χρήση λόγω αρρενοποίησης και αναβολικής δράσης.

Αιμόσταση με συνθετικές προγεστίνες (SPP)

Ο μηχανισμός δράσης έχει ως εξής:

• μπλοκάροντας τον υποθάλαμο-υπόφυση και έτσι μειώνοντας την έκκριση follyberin και luliberin.
• Η ακύρωση του SPP προάγει την εμφάνιση του φαινομένου της ανάκρουσης στο σύστημα υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκη. Η υπόφυση απελευθερώνεται από την παρατεταμένη αναστολή, δημιουργούνται συνθήκες για την παραγωγή των δικών της γοναδοτροπινών.
• Η θετική θεραπευτική δράση του SPP σχετίζεται με την αιμοστατική δράση των οιστρογόνων και τους εκκριτικούς μετασχηματισμούς του ενδομητρίου υπό τη δράση των γεσταγόνων.

Ενδείξεις- DMK σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο. Χαρακτηριστικά της αιμόστασης του SPP: η χρήση τους στη θεραπεία του DMK σας επιτρέπει να απαντήσετε σχετικά με την έναρξη ή την απουσία αιμόστασης στο διάστημα από 5 έως 96 ώρες, καθώς αυτό αποτελεί ένδειξη της ορμονικής γένεσης της αιμορραγίας και της δυνατότητας μίμησης τεχνητούς εμμηνορροϊκούς κύκλους με θεραπεία, μίμηση του φυσικού βιολογικό ρυθμόγυναίκες; Η ταχύτητα έναρξης της αιμόστασης με διαφορετική μορφολογική κατάσταση του ενδομητρίου επιβεβαιώνει το γεγονός ότι ο μηχανισμός της αιμόστασης δεν σχετίζεται άμεσα με τη μετάβαση του ενδομητρίου στην εκκριτική φάση. μια θετική αντίδραση στη λήψη SPP μαρτυρεί επίσης την παθογενετική σημασία σε αυτή την αιμορραγία διαφόρων βαθμών σοβαρότητας της ωχρινικής ανεπάρκειας. η απουσία αιμόστασης δείχνει ότι η αιμορραγία δεν είναι ορμονικής φύσης ή ότι είναι πολυπαραγοντικής προέλευσης (ορμονική, φλεγμονώδης, όγκος, μηχανική, τραυματική κ.λπ.). η δράση του SPP είναι μια διαφορική διαγνωστική βοηθητική θεραπεία για το ΣΔ Κ. Κατά τη χρήση αιμόστασης του SPP, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη θεραπεία για την αφαίρεση του ασθενούς παρενέργειες(βιταμίνη Β6, ηπατοπροστατευτικά).

Τρόποι διεξαγωγής:

1) ένα από τα διαθέσιμα μονοφασικά και απαραίτητα για μια γυναίκα SPP συνταγογραφείται σε φθίνουσες δόσεις, ξεκινώντας από 4-6 δισκία / ημέρα. πριν την αιμόσταση. Στη συνέχεια σταδιακά σε διάστημα 10 ημερών. η δόση μειώνεται κατά 1/2 τραπέζι, φέρεται σε 2 δισκία / ημέρα και αλλάζει σε δόση συντήρησης (1 τραπέζι / ημέρα). Η διάρκεια του μαθήματος είναι 21 ημέρες, ξεκινώντας από τη λήψη του πρώτου χαπιού ή από την πρώτη ημέρα της αιμόστασης. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εμφανίζεται μια εμμηνορροϊκή αντίδραση. Σχέδιο: 1η ημέρα χρήση 6 ταμπλέτες. (μετά από 4 ώρες), 2ο - 5 τραπέζια. (μετά από 6 ώρες), 3ο - 4 τραπέζια. (μετά από 6 ώρες), 4ος - 3 τραπέζια. (μετά από 8 ώρες) και από την 5η έως την 21η ημέρα - 2 (1) ταμπλέτες / ημέρα.

2) για να μειωθεί η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών του SPP, η οποία εμφανίζεται συχνά κατά τη χρήση της πρώτης τεχνικής, συνταγογραφούνται σε 1 πίνακα. μέσα 3 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα για 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται σε 2 δισκία. εντός 2 ημερών. και μετάβαση σε συντήρηση (πίνακας 1) για 7-14 "ημέρες. παρενέργειεςκυρίως λόγω του οιστρογόνου συστατικού. η παρουσία μεγάλου αριθμού απόλυτων (ορμονοεξαρτώμενων όγκων, οξείες παθήσεις του ήπατος και των χοληφόρων οδών, οξεία θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολικές ασθένειες, αιμοστατικές διαταραχές, νόσος του Itsenko-Cushing, υπουπόφυση, γενετικές παθήσεις της χοληδόχου κύστης) και σχετικών (θρομβοφλεβίτιδα, χρόνιο ήπαρ και παθήσεις της χοληφόρου οδού, επιληψία, σοβαρή σκλήρυνση, ωτοσκλήρωση, υπερτονική νόσο, ρευματική καρδιοπάθεια, Διαβήτης, τετανία, ημικρανία, χρόνια πυελονεφρίτιδα) αντενδείξεις.

Αιμόσταση με συνδυασμό οιστρογόνων και προγεσταγόνων

Η βέλτιστη και πιο διαδεδομένη αναλογία οιστρογόνων προς προγεστερόνη είναι 1:10 ή 1:20, 1:25.

Ενδείξεις- DMK σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τρόποι διεξαγωγής: οιστρογόνα - 0,1% διάλυμα 1 ml σε συνδυασμό με 1 ml διαλύματος προγεστερόνης 1% σε μία σύριγγα ενδομυϊκά για 3 ημέρες. σύμβαση; οιστρογόνα στην ίδια δόση / m - εντός 10 ημερών. ή hormofort - 2 ml (250 mg) ενδομυϊκά την 10η, 11η, 12η ημέρα θεραπείας, ή sinestrol - 0,1% διάλυμα 1 ml σε συνδυασμό με 2 ml διαλύματος 0,5% προγεστερόνης σε / m. Βενζοϊκή οιστραδιόλη - 10 mg IM σε συνδυασμό με 200 mg προγεστερόνης ή βενζοϊκής οιστραδιόλης σε δόση 10-20 mg σε συνδυασμό με 1-2-3 ml (125-250-375 mt) διαλύματος 12,5% 17-OPK (primosiston) ενδομυϊκά σε μία σύριγγα. Είναι δυνατή η χρήση 17 mg βαλεριανικής οιστραδιόλης σε συνδυασμό με 6 mg αιθυνυλνορτεστοστερόνης IM ή λινεστρόλης σε δόση 10 mg σε συνδυασμό με μεστρανόλη σε δόση 0,3 mg για 3 ημέρες, ακολουθούμενη από μείωση των δόσεων σε διάστημα 3 ημερών. αντίστοιχα, έως 5 mg και 0,15 mg φαρμάκων.

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής επίδρασης του συνδυασμού οιστρογόνων και γεσταγόνων οφείλεται:

• η δράση των οιστρογόνων, τα οποία αυξάνοντας μειωμένο επίπεδοοιστρογόνα, προάγουν την αιμόσταση.
• εκκριτικός μετασχηματισμός του υπερπλαστικού ενδομητρίου.
• μηχανική δράση γνωστή στη βιβλιογραφία ως «ορμονική απόξεση».

Πλεονεκτήματα της αιμόστασης: η δυνατότητα χρήσης DMC σε οποιαδήποτε ηλικία και η σχετική διάρκεια της αιμόστασης (ώρες ή και ημέρες).

Αιμόσταση με οιστρογόνα, γεσταγόνα, ανδρογόνα

Ο μηχανισμός της αιμόστασης σχετίζεται, επιπλέον των παραπάνω, με διπλή επίδραση των ανδρογόνων σε υψηλές δόσεις: αναστολή της έκκρισης γοναδοτροπινών και οιστρογόνων, καθώς και δράση παρόμοια με την προγεστερόνη στο ενδομήτριο. Ως αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης του συμπλέγματος, το σύστημα υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκη παρέχεται με ανάπαυση και επιτυγχάνεται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις- DMC ανωορρηκτικής φύσης με επιμονή ωοθυλακίων.

Τρόποι διεξαγωγής: sinestrol - 1 ml διαλύματος 2% σε συνδυασμό με 1 ml διαλύματος 0,5% προγεστερόνης και 1 ml διαλύματος 5% προπιονικής τεστοστερόνης IM σε μία σύριγγα. οιστρογόνα - 3 mg σε συνδυασμό με 20 mg προγεστερόνης και 25 mg τεστοστερόνης. folliculin - 3000 IU σε συνδυασμό με 30 mg προγεστερόνης και 50 mg προπιονικής τεστοστερόνης σε / m σε μία σύριγγα. οιστρόνη (βενζοϊκή οιστραδιόλη) - 1,6 mg το καθένα σε συνδυασμό με 25 mg προγεστερόνης και 25 mg προπιονικής τεστοστερόνης IM για 5 ημέρες, ή οιστρόνη - 6 mg το καθένα σε συνδυασμό με 25-50 mg προγεστερόνης και 25 mg προπιονικής τεστοστερόνης i / m για 5 ημέρες Βασικοί κανόνες για τη διεξαγωγή της αιμόστασης: το μείγμα εγχέεται ενδομυϊκά σε μία σύριγγα. η καθορισμένη αναλογία δεν είναι σταθερή. είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών (ατομική προσέγγιση). Η "τριάδα" των στεροειδών ορμονών χορηγείται κάθε δεύτερη μέρα. η πορεία της θεραπείας είναι 4-10 ενέσεις, ανάλογα με το βαθμό και τη διάρκεια της αναιμίας του ασθενούς. η ημέρα μείωσης της απώλειας αίματος θεωρείται η έναρξη του επόμενου κύκλου. Αυτός ο τύπος αιμόστασης αντενδείκνυται σε ανωορρηξία DMK με υποοιστρογονισμό (θυλακική ατρησία) στην εφηβεία και σε νεαρές γυναίκες (έως 35 ετών).

Τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου: σχετικά χαμηλό θεραπευτική αποτελεσματικότητα, η συχνότητα των υποτροπών.

Αιμόσταση από γεσταγόνα και ανδρογόνα

Ο μηχανισμός της αιμόστασης σχετίζεται με εκκριτικές αλλαγές στο ενδομήτριο (λόγω προγεστερόνης) και την επίδραση των ανδρογόνων στα όργανα στόχους στην περιφέρεια (μήτρα) και μείωση των υπερπλαστικών διεργασιών σε αυτά.

Ενδείξεις- DMC σε συνδυασμό με μικρά μεγέθη και (ή) (δηλαδή υπερορμονικό DMC).

Τρόποι διεξαγωγής: προγεστερόνη - 30-75 mg την ημέρα σε συνδυασμό με 1 ml διαλύματος 5% προπιονικής τεστοστερόνης i / m για 3 ημέρες. (προγεστερόνη); ανδρογόνα - μέχρι την αιμόσταση, ακολουθούμενη από μείωση των δόσεων τεστοστερόνης σε 50 ml 1 φορά σε 5-7 ημέρες και στη συνέχεια 1 φορά σε 7-10 ημέρες. προπιονική τεστοστερόνη - 25 mg σε συνδυασμό με 10 mg προγεστερόνης IM ημερησίως για 5 ημέρες. σύμβαση. Συνήθως η αιμόσταση εμφανίζεται κατά την 3η, 4η και 5η ένεση. 17-OPK - 250-375 mg διαλύματος 12,5% με 1 ml sustanon-250 (omnadren) ή 1 ml διαλύματος 10% όρχεων i/m κατά τη στιγμή της αιμορραγίας. Η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική και βολική λόγω της παρατεταμένης δράσης των φαρμάκων.

Αιμόσταση από γοναδοτροπίνες

Ο μηχανισμός της αιμόστασης σχετίζεται με την επίδραση στο ωοθυλάκιο, την ωχρινοποίηση του, την έναρξη της ωορρηξίας, την ανάπτυξη του ωχρού σωματίου, με την απελευθέρωση προγεστερόνης, η οποία συμβάλλει στην αιμόσταση και στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ενδείξεις- ανωορρηξία αιμορραγία (υπεριστρογονισμός, NLF) στην εφηβεία και τη νεαρή αναπαραγωγική ηλικία.

Τρόποι διεξαγωγής: χοριογονίνη - 1000-2000 U / m πριν από την έναρξη της αιμόστασης. 1500 IU κάθε δεύτερη μέρα (μόνο 5-6 ενέσεις). Χρησιμοποιείται επίσης εντός 12 ημερών: κάθε επόμενες 3 ημέρες - 1500 U, 1000, 500, 250 U / m. 1000-2000 IU ενδομυϊκά πριν από την έναρξη της αιμόστασης, μετά 500 IU κάθε δεύτερη μέρα ενδομυϊκά για 14 ημέρες. Η χοριογονίνη σε δόση 2000 IU χορηγείται ενδομυϊκά σε συνδυασμό με 25 mg προπιονικής τεστοστερόνης για 5-10 ημέρες ή η χοριογονίνη σε δόση 3000-4500 IU ενδομυϊκά συνταγογραφείται κάθε δεύτερη μέρα, με συνολική δόση 10,000-12 IU. Συνήθως, η αιμόσταση εμφανίζεται τις πρώτες 28-40 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Τις επόμενες 2 εβδομάδες. οι θεραπείες ομαλοποιούν τον κύκλο και μετά από 3-5 ημέρες. εμφανίζεται εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μειονεκτήματα - ένα σχετικά αδύναμο αιμοστατικό αποτέλεσμα λόγω έμμεσης επίδρασης στο ενδομήτριο. Η μέθοδος είναι πιο αποδεκτή στο στάδιο της πρόληψης της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια.

Η κλινική εικόνα της ορμονικής αιμόστασης

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια σημεία: η διακοπή της αιμορραγίας είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της δράσης του ορμονικού φαρμάκου. καθαρές μέρες κατά τη διάρκεια της ορμονικής αιμόστασης καλύπτουν την περίοδο μετά τη διακοπή της αιμορραγίας μέχρι την εμφάνιση ψευδοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η ψευδοεμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι το φυσιολογικό τέλος της αιμόστασης.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της DMK

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε AFT, ρεφλεξολογία, γυναικολογικό μασάζ, Περιποίηση σπα... Η AFT πραγματοποιείται δρώντας στους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου, των πυελικών οργάνων και μέσω του μαστικού αδένα.

Επίδραση στους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Από το AFT, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι: αυχενικό προσώπου (σύμφωνα με τον Γ.Α.Κελλάτ) έως 1% διάλυμα χλωρίουψευδάργυρος, διάλυμα βρωμιούχου νατρίου 2-3% ή διάλυμα θειικού μαγνησίου 2-3%. οι διαδικασίες πραγματοποιούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, μόνο 12-15 συνεδρίες με έκθεση 8-12 λεπτών. ενδορινικός γαλβανισμός ή ενδορινική ηλεκτροφόρηση με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% - με αιμορραγία στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών. με βιταμίνη Β1 - με ανωορρηξία υπο-οιστρογονική αιμορραγία. με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25-0,5% - με ανωορρηξία υπεροιστρογονική αιμορραγία. συνολικά 12-15 διαδικασίες ανά μάθημα καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η έμμεση ηλεκτρική διέγερση της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης (σύμφωνα με τον S.N.Davydov) ξεκινά με συνεχή αιμορραγία της μήτρας - οι τρεις πρώτες ημέρες της διαδικασίας εκτελούνται καθημερινά για 10 λεπτά, στη συνέχεια τρεις συνεδρίες κάθε δεύτερη μέρα.

Εάν μετά από 6 διαδικασίες δεν εμφανιστεί αιμόσταση, ενδείκνυνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. διαμήκης κεφαλή και ιονογαλβανισμός (σύμφωνα με την AE Shcherbak) - η διάταξη των ηλεκτροδίων είναι μετωπική-ινιακή, η έκθεση είναι 20 λεπτά, το γαλβανικό κολάρο πραγματοποιείται μέσω διαλύματος βρωμιούχου νατρίου 1%, εναλλάξ με διαθερμία, τον αριθμό των διαδικασιών είναι 6, η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. επίπτωση στην περιοχή των αυχενικών άνω συμπαθητικών γαγγλίων ( αποκλεισμός της νοβοκαΐνης- 10-15 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%. ηλεκτροφόρηση - με διάλυμα νοβοκαΐνης 1% στην υπερτραχηλική περιοχή, έκθεση - 15 λεπτά, πορεία - 8-10 συνεδρίες).

Επίδραση στα πυελικά όργανα: ηλεκτρική διέγερση της μήτρας (ενδείκνυται για αιμόσταση σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας μετά από επαναλαμβανόμενη απόξεση στο παρελθόν, μετά από απόξεση της μήτρας και ανεπαρκή αιμόσταση, με μεγάλη απώλεια αίματος μετά από ορμονική αιμόσταση, με νεανική αιμορραγία. Η συνολική η διάρκεια της διαδικασίας είναι 8 λεπτά, η πορεία της θεραπείας είναι 2-5 ημέρες). θερμική επίδραση στον τράχηλο (πραγματοποιείται με πλύση με ζεστό νερό - 35 ° C και άνω με μεσοδιάστημα 1-2 ωρών ή άρδευση με χλωροαιθυλ). διέγερση κενού του τραχήλου της μήτρας (δημιουργείται από ηλεκτρική αντλία με τη μορφή αρνητικής πίεσης στον τράχηλο, έκθεση - 5-10 λεπτά, πορεία θεραπείας - 5-6 διαδικασίες). ηλεκτρική διέγερση του τραχήλου της μήτρας (σύμφωνα με τον S. Ya.Davydov) (που πραγματοποιείται με παλμικά ρεύματα, το μάθημα είναι 6 συνεδρίες), χρησιμοποιείται συχνότερα για, με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία με προληπτικό σκοπό, χρησιμοποιείται από την 14η ημέρα μετά την απόξεση , και σε επόμενους κύκλους - από την 14η ημέρα μετά την επόμενη έμμηνο ρύση για τρεις ημέρες, έκθεση - 10 λεπτά. (15-20 συνεδρίες κάθε δεύτερη μέρα). ultraton (από την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, έως 20 συνεδρίες συνολικά). ; ηλεκτροφόρηση με γαλβανικό ή παλμικό ρεύμα μέσω διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών, λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα συνοδό γυναικολογική παθολογία. θεραπεία με λέιζερ (με χρήση λέιζερ ηλίου-νέον - GNL, μήκος κύματος - 632,8 nm, πυκνότητα ισχύος - έως 200 mW / cm2). Η πληγείσα περιοχή είναι ο τράχηλος της μήτρας, οι κολπικοί θόλοι, οι αντανακλαστικές ζώνες του Zakharyin-Gsda, προβολικά συνδεδεμένες με τις ωοθήκες, hotspotsμεσημβρινοί των νεφρών, του ουροποιητικού και της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος, της σπλήνας, του πρόσθιου μέσου μεσημβρινού. Μέθοδος έκθεσης: εξ αποστάσεως, επαφής (μέσω του οδηγού φωτός). Η πορεία της θεραπείας είναι 8-9 διαδικασίες.

Επιδράσεις στην εμμηνορροϊκή λειτουργία μέσω του μαστικού αδένα

Η μέθοδος της αυτομαστοποίησης βασίζεται σε μια έμμεση (μέσω του μαστικού αδένα) μείωση της λειτουργίας παραγωγής οιστρογόνων των ωοθηκών. Διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι αυτομαστισμού: α) διαθερμία (επαγωγική θερμότητα) του δεξιού μαστού (διαδικασίες - κάθε δεύτερη μέρα, διάρκεια - 15-20 λεπτά). β) ηλεκτροφόρηση με 5-10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου στην περιοχή των μαστικών αδένων (έκθεση - 20 λεπτά, συνεδρίες - κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, μόνο 10-12 συνεδρίες), μια επιλογή έκθεσης από 5 έως 20 λεπτά είναι δυνατά, σταδιακά αυξανόμενα. γ) την περιοχή του δεξιού μαστού (έκθεση - 5 λεπτά, συνεδρίες - καθημερινά, 10 συνολικά).

Γυναικολογικό μασάζ

Αυτό είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας του DMC. Πραγματοποιείται κυρίως στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της θεραπείας. Ενδείξεις: DMC σε συνδυασμό με γενική και γεννητική βρεφική ηλικία, υποπλασία της μήτρας και υποτροφία των γεννητικών οργάνων. DMC σε συνδυασμό με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία (υπολειπόμενες επιδράσεις). ανωορρηξία DMK με υποοιστρογονισμό. DMC ωορρηξίας με ανεπάρκεια και των δύο φάσεων του κύκλου. Σε περίπτωση απουσίας αιμορραγίας, συνιστάται ο συνδυασμός γυναικολογικού μασάζ με θερμικές διαδικασίες, λουτροθεραπεία. Σκοπός του μασάζ: τέντωμα και απορρόφηση ουλών και συμφύσεων, βελτίωση της παροχής αίματος στην υποπλαστική μήτρα. Προϋποθέσεις διεξαγωγής: τεχνική εκπαίδευση του προσωπικού. ξεχωριστό δωμάτιο με γυναικολογική καρέκλα, λαστιχένια γάντια. κανονική θερμοκρασία σώματος? μετρήσεις αίματος: λευκοκυττάρωση όχι περισσότερο από 6,0-109 g / l, ESR - όχι περισσότερο από 15 mm / h. Ι-ΙΙΙ βαθμός κολπικής καθαριότητας. κινητικότητα του εντέρου και Κύστη... Η διάρκεια της συνεδρίας μασάζ είναι από 3 έως 10 λεπτά, η πορεία της θεραπείας είναι 30-40 ημέρες. Η τεχνική περιγράφεται στα αντίστοιχα εγχειρίδια.

Ρεφλεξολογία

Πραγματοποιείται σε διάφορες εκδόσεις (βελονισμός, παρακέντηση με λέιζερ κ.λπ.).

Βελονισμός (IRT)

Σε περίπτωση DMK χρησιμοποιείται η ανασταλτική μέθοδος IRT. Πρώτον, εφαρμόζεται ερεθισμός με γενικό ενισχυτικό αποτέλεσμα, στη συνέχεια μετά από 2-3 συνεδρίες συνδέονται σημεία ειδικής δράσης, για τη διαδικασία - 3-5 TA. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σωματικά σημεία: V22, W, U1, VA1, TA, L9, K23, ViA, HO, 720, 721, VB20, RPIQ, R1, IZ, RP6, 76, R9, R3, G14. Αυτικά σημεία: ενδοκρινείς αδένες - 22 MV, συμπαθητικός - 51 NNP3, υπόφυση - 28 PC, μήτρα - 58 TY. Με την υπερμηνόρροια, η θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι διαδικασίες ξεκινούν με τα πόδια και μετά προχωρούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Παράδειγμα συνταγής βελονισμού: 1η συνεδρία: TA 720, K43 (συμμετρικά, μέθοδος καταστολής). 2η συνεδρία: VB20, C14 (συμμετρική); 3η συνεδρία: 719, RP6, (μέθοδος ηρεμίας).

Με την πολυμηνόρροια, η θεραπεία ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Ο τρόπος δράσης είναι ανασταλτικός. Κατά προσέγγιση συνδυασμός σημείων: 1η συνεδρία: R9, RP6, / 4, V23; 2η συνεδρία: R6, TA, V32, ViA (συμμετρική); 3η συνεδρία: RP6 (συμμετρική). 4η συνεδρία: 74, V23, VTI (συμμετρική, μέθοδος καταστολής 1-2 ώρες μετά το βελονισμό μέσης ισχύος). 5η συνεδρία: RPb, VA1 (συμμετρικό, βελονισμόςμέτρια αντοχή με ελαφρούς κραδασμούς. μετά από 15 λεπτά ανάπαυσης, ο βελονισμός συνεχίζεται σε TA / 6, JA, EL, RP10). 6η συνεδρία: VB2Q, L9, VG21, V32, VIQ (συμμετρική, μέθοδος πέδησης).

Παρακέντηση με λέιζερ

Πραγματοποιείται με χρήση οπτικών υαλοβάμβακα και λέιζερ ηλίου-νέον σε θεραπευτικές πυκνότητες ισχύος (10-100 mW / cm2). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη χρήση της ρεφλεξολογίας για την ενδογενή διέγερση των γονάδων. Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το αποτέλεσμα στοχεύει στην τόνωση της λειτουργίας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, ξεκινώντας από την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, το GNL δρα στα σημεία των μεσημβρινών του περικαρδίου, της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, του πρόσθιου μέσου μεσημβρινού. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, λέιζερ ή άλλα RT-effects στοχεύουν στην τόνωση της λειτουργίας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Για αυτό, ξεκινώντας από την ημέρα της ωορρηξίας, επηρεάζονται τα σημεία βελονισμού των μεσημβρινών της κύστης, του παχέος εντέρου και του οπίσθιου μέσου μεσημβρινού.

Φυτοθεραπεία

Είναι συμπτωματικό. Χρησιμοποιούν αφεψήματα, αφεψήματα τσουκνίδας, πορτοφόλι βοσκού, πιπεριά νερού, αχυρίδα, λαγόχιλο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αγνά εκχυλίσματα από νεροπίπερο, κόκκινο viburnum, lagochilus (25-40 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα). Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τέλη: Συλλογή 1. Βότανο τσουκνίδας - 10,0, βότανο αχύρου - 10,0. Ρίξτε 400 ml βραστό νερό πάνω από τη συλλογή, αφήστε για 20 λεπτά, πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα. Συλλογή 2. Χόρτο αλογοουράς - 5.0, γρασίδι πορτοφόλι βοσκού - 5.0. Ρίξτε το μείγμα με 300 ml βραστό νερό, αφήστε το για 20 λεπτά, πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα. Συλλογή 3. Υγρό εκχύλισμα καύσης - 50,0 ml. Αποστειρώνω. Ενίετε 3-5 ml ενδομήτρια καθημερινά μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Συλλογή 4. Φλοιός βελανιδιάς - 2,0, χόρτο τσαντάκι βοσκού - 3,0, χόρτο αχυρίδας - 3,0, όρθια ρίζα Potentilla - 3,0. Ανακατεύουμε, βράζουμε για 5 λεπτά σε 500 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 20 λεπτά, παίρνουμε 50 ml 3-4 φορές την ημέρα.

Υπερβαρική οξυγόνωση (HBO)

Πραγματοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του DMC από τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο, ελλείψει άφθονης αιμορραγίας. Χρησιμοποιείται ένας θάλαμος μονής πίεσης "OKA-MT" με υπερβαρική οξυγόνωση σε πίεση 2 ατά και έκθεση 40-60 λεπτών. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-10 διαδικασίες. Η αιμορραγία συνήθως σταματά μετά την τρίτη συνεδρία.

Μια σχετικά νέα μέθοδος μη φαρμακευτικής θεραπείας του DMC είναι η χρήση ηλεκτρικής διέγερσης του τραχήλου της μήτρας σε συνδυασμό με τοπική υπερθερμία με δόση. Η τεχνική ενδείκνυται περισσότερο για ανωορρηξία μετά από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της μήτρας και των εξαρτημάτων, για αποκατάσταση στη στειρότητα. Η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως και συνεχίζεται μέχρι την επόμενη. Περιλαμβάνει 16-18 συνεδρίες τοπικής υπερθερμίας με δόση. Η θερμοκρασία αυξάνεται από 38 ° C (καθημερινά κατά 1 ° C) σε 43 ° C με μέγιστο έως την 11-12η ημέρα του κύκλου. Μετά από αυτό, διατηρείται στο ίδιο επίπεδο μέχρι την 24-25η ημέρα και μειώνεται στους 39 "C έως την 28η ημέρα. Το καθεστώς θερμοκρασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. τοπική υπερθερμία με δόση, ηλεκτροδιέγερση του τραχήλου της μήτρας είναι πραγματοποιείται για 4-6 ημέρες.

Συχνά, με γυναικολογικές παθήσεις, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται η εξέταση του ενδομητρίου της μήτρας. Οι πιο σημαντικές διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτώνται από την κατάσταση και την ανάπτυξή του. Ο καθαρισμός συνταγογραφείται επίσης για ιατρικούς σκοπούς. Πώς εξελίσσεται η διαδικασία, πόσο επώδυνη είναι, ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες, ανησυχεί πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν την ανάγκη να κάνουν απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος εάν, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Περιεχόμενο:

Τι είναι το ξύσιμο, σε τι χρησιμεύει;

Η μήτρα είναι επενδεδυμένη από το εσωτερικό με μια μεμβράνη (ενδομήτριο), που αποτελείται από 2 στρώματα. Ένα από αυτά συνορεύει απευθείας με τους μύες του τοίχου. Στην κορυφή του υπάρχει ένα άλλο στρώμα, το πάχος του οποίου αλλάζει τακτικά ανάλογα με τη λειτουργία των ωοθηκών και την παραγωγή των γυναικείων ορμονών του φύλου. Η απόξεση είναι η πλήρης αφαίρεση του λειτουργικού στρώματος. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογικά νεοπλάσματα, καθώς και να καθαρίσετε την κοιλότητα του οργάνου.

Τύποι διαδικασίας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την πραγματοποίηση αυτού του καθαρισμού.

Τακτικός καθαρισμόςσυνίσταται στην αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης μόνο μέσα στην κοιλότητα.

Ξεχωριστόςδιαφέρει στο ότι πρώτα αφαιρείται η βλεννογόνος μεμβράνη από τον τράχηλο και στη συνέχεια από την κοιλότητα της. Τα επιλεγμένα υλικά συλλέγονται σε διαφορετικά δοχεία και εξετάζονται χωριστά. Αυτό καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της παθολογίας σε καθένα από τα μέρη του οργάνου.

Μια βελτιωμένη μέθοδος είναι η απόξεση ταυτόχρονα με την υστεροσκόπηση. Με τη βοήθεια ειδικής οπτικής συσκευής (υστεροσκόπιο), η μήτρα φωτίζεται από το εσωτερικό, και η εικόνα της επιφάνειάς της μεγεθύνεται. Έτσι, ο γιατρός δεν ενεργεί τυφλά, αλλά σκόπιμα. Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική εξέταση της κοιλότητας, για να ενεργήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο να παραμείνουν ενδομήτρια σωματίδια στη μήτρα, να προκύψουν επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Διαγνωστικές ενδείξεις καθαρισμού

Χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη διαδικασία, καθώς και ως βοηθητική, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της φύσης των νεοπλασμάτων και του όγκου της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για την αφαίρεση όγκων.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η απόξεση πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• υπερπλασία του ενδομητρίου - μια κατάσταση κατά την οποία πυκνώνει υπερβολικά, εμφανίζονται νεοπλάσματα και η φύση τους απαιτεί διευκρίνιση (μια ανωμαλία ανιχνεύεται προηγουμένως με υπερήχους).
• ενδομητρίωση (εξάπλωση του ενδομητρίου έξω από τη μήτρα).
• δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας (διενεργείται ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία εάν υπάρχουν αμφιβολίες για την καλοήθη φύση της παθολογίας).
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Θεραπευτικοί Σκοποί Καθαρισμού

Οι ενδείξεις για απόξεση για θεραπευτικούς σκοπούς είναι:

1. Η παρουσία πολυπόδων. Είναι δυνατό να απαλλαγούμε από αυτά μόνο με πλήρη απόρριψη και αφαίρεση ολόκληρου του στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Τις περισσότερες φορές, μετά από μια τέτοια διαδικασία, δεν υπάρχουν υποτροπές.
2. Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των περιόδων. Ο έκτακτος καθαρισμός αποτρέπει τη μεγάλη απώλεια αίματος. Πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ημέρα του κύκλου.
3. Υπογονιμότητα απουσία εμφανών ορμονικών διαταραχών και γυναικολογικών παθολογιών.
4. Αιμορραγία της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
5. Η παρουσία συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας.

Μαιευτική απόξεση

Διενεργείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης (η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες).
• μετά από αποβολή, όταν καταστεί απαραίτητο να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του ωαρίου και του πλακούντα.
• με παγωμένη εγκυμοσύνη (είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το νεκρό έμβρυο και να καθαρίσετε πλήρως τη μήτρα για να αποτρέψετε φλεγμονώδεις διεργασίες).
• εάν υπάρχει άφθονη αιμορραγία μετά τον τοκετό, που υποδηλώνει ατελή αφαίρεση του πλακούντα.

Βίντεο: Ενδείξεις για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας

Αντενδείξεις για τον καθαρισμό

Η προγραμματισμένη απόξεση δεν πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα έχει κάνει μεταδοτικές ασθένειεςή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα. Σε επείγουσες περιπτώσεις (εάν, για παράδειγμα, εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό), η διαδικασία πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση, καθώς είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ο καθαρισμός δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν κοψίματα ή σκισίματα στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται στην αφαίρεση κακοήθων όγκων.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Η απόξεση πραγματοποιείται συνήθως σε τελευταιες μερεςκύκλο πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος είναι ο πιο ελαστικός, είναι ευκολότερο να τον επεκταθεί.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων για την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Γίνεται δοκιμή πήξης αίματος. Γίνονται εξετάσεις για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα.

Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται μικροσκοπική ανάλυση ενός επιχρίσματος από τον κόλπο και τον τράχηλο για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας.

3 ημέρες πριν από τον καθαρισμό, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τη χρήση κολπικών φαρμάκων και επίσης να αρνηθεί να κάνει ντους και να απέχει από τη σεξουαλική επαφή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο, υπό συνθήκες μέγιστης στειρότητας. Η ανακούφιση από τον πόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μάσκα διοξειδίου του αζώτου ή ενδοφλέβια χορήγησηνοβοκαΐνη. Μερικές φορές χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η μήτρα διαστέλλεται ειδικές συσκευές, μετριέται το εσωτερικό του μέγεθος. Η άνω βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου αποξέεται με τη βοήθεια μιας απόξεσης. Εάν απαιτείται διάγνωση, το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Κατά τη διενέργεια αποβολής ή καθαρισμού μετά από αποβολή, χρησιμοποιείται παγωμένη εγκυμοσύνη, τοκετός, μέθοδος αναρρόφησης. Η αφαίρεση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται με χρήση κενού. Με τον ίδιο τρόπο αφαιρείται αίμα από αυτό με δυσλειτουργικό αιμορραγία της μήτραςή συμφόρηση στο εσωτερικό της μήτρας. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια από την απόξεση, αφού δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον τράχηλο ή το τοίχωμα της μήτρας.

Στην υστεροσκοπική απόξεση, ένας σωλήνας με βιντεοκάμερα εισάγεται στη μήτρα για να εξεταστεί η επιφάνεια. Αφού αφαιρέσετε το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου, βεβαιωθείτε ότι η βλεννογόνος μεμβράνη έχει αφαιρεθεί πλήρως.

Μετά τη διαδικασία, τοποθετείται πάγος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες ώστε οι γιατροί να πειστούν πλήρως ότι δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Μετά τη λειτουργία

Αμέσως μετά την εξάντληση της αναισθησίας, η γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αρκετά έντονος πόνοςστην κοιλιά για 2-4 ώρες. Στη συνέχεια, για άλλες 10 ημέρες, τα αισθήματα αδυναμίας επιμένουν. τράβηγμα πόνου... Η απόρριψη αίματος τις πρώτες ώρες είναι έντονη, περιέχει θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια μετατρέπονται σε κηλίδες, μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν σταματήσουν πολύ γρήγορα, και ταυτόχρονα αυξάνεται η θερμοκρασία της γυναίκας, αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση στάσης αίματος (αιματομετρητές) και μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θεραπεία γίνεται με ωκυτοκίνη, η οποία ενισχύει τη συσταλτικότητα της μήτρας.

Για την εξάλειψη του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντισπασμωδικά (no-shpa) που βοηθούν στην επιτάχυνση της αποβολής των υπολειμμάτων αίματος. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για αρκετές ημέρες για την πρόληψη της φλεγμονής στη μήτρα.

2 εβδομάδες μετά τον καθαρισμό, πραγματοποιείται έλεγχος υπερήχων για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής. Εάν η μελέτη δείξει ότι το ενδομήτριο δεν έχει αφαιρεθεί εντελώς, ο καθαρισμός πρέπει να επαναληφθεί. Το αποτέλεσμα μιας ιστολογικής εξέτασης των κυττάρων του αφαιρεθέντος υλικού είναι έτοιμο σε περίπου 10 ημέρες, μετά από τις οποίες ο γιατρός θα είναι σε θέση να βγάλει συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας.

Η περίοδός σας μετά τον καθαρισμό θα ξεκινήσει σε 4-5 εβδομάδες. Η συχνότητα εμφάνισής τους αποκαθίσταται μετά από περίπου 3 μήνες.

Προειδοποίηση:Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν οι ακαθαρσίες του αίματος στο έκκριμα δεν εξαφανιστούν μετά από 10 ημέρες, ενώ ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται. Η εμφάνιση του αυξημένη θερμοκρασίαλίγες μέρες μετά το ξύσιμο. Είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν η έμμηνος ρύση μετά τον καθαρισμό της μήτρας έχει γίνει πολύ άφθονη ή πολύ σπάνια και ο πόνος τους έχει επίσης αυξηθεί.

Μετά την επέμβαση, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συνεπειών της, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το πλύσιμο, την εισαγωγή ταμπόν στον κόλπο, τα φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από γιατρό. Δεν μπορείτε να βάλετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι σας, να πάτε στη σάουνα, να κάνετε μπάνιο ή να παραμείνετε σε ζεστό δωμάτιο ή κάτω από τον ήλιο για πολλή ώρα.

Μην πάρετε ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά για 2 εβδομάδες μετά το βούρτσισμα. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να επαναληφθεί 3-4 εβδομάδες μετά την απόξεση, όταν ο πόνος και ο κίνδυνος μόλυνσης εξαφανιστούν.

Εγκυμοσύνη μετά από ξύσιμο

Η απόξεση, η οποία έχει περάσει χωρίς επιπλοκές, συνήθως δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μια γυναίκα μένει έγκυος μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά οι γιατροί συνιστούν να προγραμματίσετε την εμφάνισή της όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τον καθαρισμό.

Βίντεο: Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά τον καθαρισμό της μήτρας

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από μια ειδική διαδικασία απόξεσης, οι επιπλοκές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Μερικές φορές, λόγω παραβίασης της συσταλτικότητας των μυών, εμφανίζεται μια κατάσταση όπως το αιματόμετρο - στασιμότητα του αίματος στη μήτρα. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο λαιμός μπορεί να σχιστεί με όργανα. Εάν είναι μικρό, τότε η πληγή επουλώνεται γρήγορα από μόνη της. Μερικές φορές πρέπει να ράψετε.

Η τυφλή χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει το τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό πρέπει να ραφτεί.

Είναι πιθανή η βλάβη στο βασικό (εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου, από το οποίο σχηματίζεται το επιφανειακό λειτουργικό στρώμα). Μερικές φορές η αποκατάσταση του ενδομητρίου καθίσταται αδύνατη εξαιτίας αυτού, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα.

Εάν οι πολύποδες δεν αφαιρεθούν εντελώς, μπορεί να αναπτυχθούν ξανά και θα απαιτηθεί εκ νέου απόξεση.

ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ (UBH).

ΔΙΑΛΕΞΗ # 3 ΓΙΑ ΤΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ
DMC - αιμορραγία που δεν σχετίζεται ούτε με οργανικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα ούτε με συστηματικά νοσήματαπου οδηγεί σε διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος. Έτσι, το DMC βασίζεται σε παραβίαση του ρυθμού και της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών και ορμονών των ωοθηκών. Το DMC συνοδεύεται πάντα από μορφολογικές αλλαγές στη μήτρα. Στη γενική δομή των γυναικολογικών παθήσεων, το DMK είναι 15-20%. Η εμμηνορροϊκή λειτουργία ρυθμίζεται από τον εγκεφαλικό φλοιό, τις υπερ-υποθαλαμικές δομές, τον υποθάλαμο, την υπόφυση, τις ωοθήκες της μήτρας. Είναι ένα πολύπλοκο σύστημα με διπλή ανάδραση, γι' αυτό κανονική λειτουργίαείναι απαραίτητη η καλά συντονισμένη εργασία όλων των συνδέσμων.
Αιτίες DMC:
Ψυχογενείς παράγοντες και στρες
Ψυχική και σωματική κόπωση
Οξεία και χρόνια δηλητηρίαση και επαγγελματικοί κίνδυνοι
Φλεγμονώδεις διεργασίες της μικρής λεκάνης
· Δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.
Υπάρχουν 2 μεγάλες ομάδες αιμορραγίας της μήτρας:
1. Ωορρηξία. Ανάλογα με τις αλλαγές στις ωοθήκες διακρίνονται οι παρακάτω 3 τύποι DMC: α. Συντόμευση της πρώτης φάσης του κύκλου. σι. Συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου. στην επιμήκυνση της δεύτερης φάσης του κύκλου.
2. Ανωορρηξιακή αιμορραγία της μήτρας.
Κλινική για αιμορραγία από την ωορρηξία της μήτρας: μπορεί να μην υπάρχει πραγματική αιμορραγία που οδηγεί σε αναιμία, αλλά θα υπάρχει αιμορραγία πριν από την έμμηνο ρύση, κηλίδες μετά την έμμηνο ρύση, μπορεί να υπάρχει κηλίδωση στη μέση του κύκλου. Επίσης, οι ασθενείς θα υποφέρουν από αποβολή, και μερικοί από αυτούς - στειρότητα.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ:
Παράπονα και αναμνησία του ασθενούς
· Εξέταση με τεστ λειτουργικής διάγνωσης.
Ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου
Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ συνίσταται στο ότι ο κύκλος αποκαθίσταται με βάση τις υπάρχουσες παραβάσεις.
Παράδειγμα: Διάγνωση - βράχυνση της 2ης φάσης του κύκλου, χρειάζεται επιμήκυνση, συνταγογραφούμε προγεστερονικά προγεσταγόνα.
Η 1η φάση του κύκλου συντομεύτηκε - πρέπει να επιμηκυνθεί - συνταγογραφούμε οιστρογόνα.
Πρέπει να πω ότι η αιμορραγία από την ωορρηξία είναι σπάνια και, κατά κανόνα, συνοδεύει φλεγμονώδεις συμφύσεις στη μικρή λεκάνη.

ΑΝΩΟΡΘΗΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΗΤΡΑΣ - συμβαίνουν πολύ πιο συχνά. Εμφανίζονται σε 2 ηλικιακές περιόδους:
Σε νεαρή ηλικία 20-25%
Στην κλιμακτηριακή ηλικία 60%
Το υπόλοιπο 10% είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Με αιμορραγία ανωορρηξίας στο σώμα μιας γυναίκας, παρατηρούνται οι ακόλουθες διαταραχές:
1. Έλλειψη ωορρηξίας.
2. Δεν υπάρχει δεύτερη φάση του κύκλου (δεν απελευθερώνεται προγεστερόνη).
3. Διαταράσσεται η διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων, η οποία μπορεί να είναι 2 κορυφές: ατρησία ωοθυλακίων και επιμονή του ωοθυλακίου.
4. Σε όλη την περίοδο του κύκλου απελευθερώνονται μόνο οιστρογόνα, τα οποία προκαλούν στο επίπεδο των οργάνων των υποδοχέων όχι πολλαπλασιαστικές, αλλά υπερπλαστικές διεργασίες (αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου και πολυποδίαση του ενδομητρίου)
Εάν αυτές οι διαταραχές δεν αντιμετωπιστούν, τότε το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στο ενδομήτριο μετά από 7-14 χρόνια.
Επιμονή των ωοθυλακίων. Το ωοθυλάκιο κατά την 1η φάση του κύκλου ωριμάζει για να ωριμάσει και είναι έτοιμο για ωορρηξία. Αυτή τη στιγμή, η ποσότητα της LH αυξάνεται, η οποία καθορίζει την ωορρηξία.
Με την επιμονή του ωοθυλακίου, η LH δεν αυξάνεται και δεν συμβαίνει ρήξη του ωοθυλακίου, αλλά το ωοθυλάκιο συνεχίζει να υπάρχει (επιμένει). Αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχει έντονο υπεροιστρογονισμό στο σώμα.
Ατρησία ωοθυλακίων. Το ωοθυλάκιο δεν φτάνει στην τελική του ανάπτυξη, αλλά συρρικνώνεται στα στάδια ενός μικρού ωοθυλακίου που ωριμάζει. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις, η ωοθήκη αναπτύσσεται σε ένα και δύο ωοθυλάκια. Αντικαθίστανται από τα επόμενα 2 ωοθυλάκια, τα οποία στη συνέχεια μετρούνται επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει επίσης ωορρηξία, θα υπάρξει επίσης οιστρογονισμός, αλλά όχι έντονα εκφρασμένος.
Στο υπερπλαστικό ενδομήτριο εμφανίζεται αγγειακός πολλαπλασιασμός. Γίνονται εύθραυστα, επιρρεπή σε οιστρογονικές επιρροές. Και το επίπεδο των οιστρογόνων είναι ασταθές, αυξάνεται και μειώνεται. Σε απόκριση σε μείωση των οιστρογόνων του αίματος στο υπερπλαστικό ενδομήτριο, σχηματίζεται θρόμβωση και νέκρωση, γεγονός που οδηγεί στην απόρριψή του. Αλλά το γεγονός είναι ότι ένα τέτοιο υπερπλαστικό ενδομήτριο δεν μπορεί ποτέ να απορριφθεί εντελώς, και ακόμη περισσότερο να αντιληφθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο.
Έτσι, με ανωορρηξία στις ωοθήκες, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στον τύπο της ατρησίας του ωοθυλακίου, στον τύπο της επιμονής του ωοθυλακίου, κατά κανόνα, και στις δύο περιπτώσεις, είναι χαρακτηριστική μια περίοδος καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.
Κατά κανόνα, στο 70-80% των περιπτώσεων, η αιμορραγία ξεκινά μετά από καθυστέρηση. Στο 20% - η έμμηνος ρύση μπορεί να ξεκινήσει στην ώρα της, αλλά να μην τελειώσει στην ώρα της. Το κύριο παράπονο είναι η αιμορραγία σε ένα πλαίσιο καθυστέρησης.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ.
Δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης (μονοφασική βασική θερμοκρασία τόσο με ατρησία ωοθυλακίων όσο και με την εμμονή της· σύμπτωμα της κόρης με εμμονή ++++, με ατρησία +, ++· ορμονική κολποκυτταρολογία θα υποδείξουν σε κάθε περίπτωση οιστρογονικό αποτέλεσμα, καρυοπυκνωτικός δείκτης με ατρησία του ωοθυλακίου θα είναι χαμηλή, και με επιμονή - υψηλή.
· Κατά την ιστολογική εξέταση του μυομητρίου και στις δύο περιπτώσεις θα υπάρξει πατοπολλαπλασιασμός.
Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με εξωγεννητική παθολογία, ειδικά με συστηματικές ασθένειες του αίματος (νόσος Werlhof) - σε νεανική ηλικία. Σε αναπαραγωγική ηλικία - με παθολογία εγκυμοσύνης (αποβολή που έχει ξεκινήσει, έκτοπη κύηση). Στην εμμηνόπαυση πρέπει να υπάρχει ογκολογική εγρήγορση!
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία, την παθογένεια και την αρχή σύμφωνα με την οποία η έμμηνος ρύση είναι λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Αποτελείται:
· Επανορθωτική θεραπεία.
· Συμπτωματική θεραπεία.
· Ορμονοθεραπεία.
· Χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία βασίζεται στην ορμονοθεραπεία. Επιδιώκονται 3 στόχοι:
1. Διακοπή αιμορραγίας
2.προφύλαξη αιμορραγίας (ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου)
3.αποκατάσταση ασθενών
Νεανική αιμορραγία: η διακοπή τους πραγματοποιείται συνήθως με ορμονικό φάρμακο(ορμονική αιμόσταση). Χρησιμοποιηθηκε απο:
· Σε απουσία αναιμίας - προγεστερόνης σε δόσεις σοκ (30 mg για 3 συνεχόμενες ημέρες). Αυτή είναι η λεγόμενη ορμονική απόξεση: μετά από μερικές ημέρες, η βλεννογόνος μεμβράνη αρχίζει να απορρίπτεται και πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.
· Εάν υπάρχει αναιμία, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία με τέτοιο τρόπο ώστε να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση, και ο δεδομένος χρόνος να αφιερωθεί στη θεραπεία της αναιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινούν με την εισαγωγή οιστρογόνων, τα οποία προκαλούν την αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Microfollin την 1η ημέρα 5 δισκία ή folliculin την πρώτη ημέρα 2 ml. Μετά από 14 ημέρες, εισάγουμε προγεστερόνη για να προκαλέσουμε μια εμμηνορροϊκή αντίδραση.
· Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διφασικά ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά (δισευρίνη): την πρώτη ημέρα 5 δισκία, τη δεύτερη ημέρα - 4 δισκία κ.λπ. Χορηγείται 1 δισκίο έως και 21 ημέρες, ακολουθούμενο από έμμηνο ρύση.
· Για την πρόληψη της αιμορραγίας, χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία. Στη νεανική ηλικία, η ωοθυλακική ατρησία είναι πιο συχνή, επομένως, η συγκέντρωση των οιστρογόνων μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να συνταγογραφήσετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - στο πρώτο μέρος του κύκλου - οιστρογόνα, στο δεύτερο μισό - προγεστερόνη. Εάν ο κορεσμός των οιστρογόνων είναι επαρκής, τότε μπορείτε να περιοριστείτε σε μία προγεστερόνη ή χοριακή γοναδοτροπίνη.
Η θεραπεία συνταγογραφείται για 3 μήνες. Έπειτα κάνουν ένα διάλειμμα και βλέπουν αν η θεραπεία μας θα προκαλέσει ένα φαινόμενο ανάκρουσης, δηλαδή αύξηση των λειτουργιών του ίδιου του σώματος.
Αποκατάσταση - είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο, να δοθεί η ευκαιρία για περισσότερη ξεκούραση.

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΜΒΡΥΗ ΗΛΙΚΙΑ.
Η διακοπή της αιμορραγίας σε αυτή την ηλικία πραγματοποιείται με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, η οποία έχει 2 στόχους:
Θεραπευτικό, δηλαδή, όλος ο υπερπλαστικός βλεννογόνος αφαιρείται από τη μήτρα
Διαγνωστική, δηλαδή η απόξεση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση με παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά διορίστε ορμονική θεραπεία: ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΣΕ ΚΛΙΜΑΚΤΕΡΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ.
Πρώτα από όλα πρέπει να υπάρχει ογκολογική εγρήγορση. Η αιμόσταση πραγματοποιείται με ξεχωριστή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα, η οποία επιδιώκει θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν λάβουμε αλλαγές του τύπου της άτυπης υπερπλασίας (προκαρκινικό), τότε πρέπει να θέσουμε άμεσα το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας (ακρωτηριασμός της μήτρας).
Εάν κατά την ιστολογική εξέταση προσδιορίζεται μόνο η υπερπλαστική διαδικασία, τότε συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία. Εδώ μπορείτε να πάτε με δύο τρόπους: είτε διατήρηση και ρύθμιση του κύκλου, είτε καταστολή του.
Για τη διατήρηση του κύκλου, συνταγογραφείται ένα φάρμακο μακροχρόνια δράσηΚαπρονική 17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OPA), διάλυμα 12,5%. Συνταγογραφείται κυκλικά την 17-19η ημέρα του κύκλου, 1-2 ml, για 6-12 μήνες. Η γυναίκα μπαίνει σταδιακά στην εμμηνόπαυση.
Η τεστοστερόνη χρησιμοποιείται για την καταστολή του κύκλου. Η αποκατάσταση σε αυτή την ηλικία συνίσταται στο γεγονός ότι σε περίπτωση προκαρκινικού καρκίνου είναι απαραίτητο να τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Το ίδιο ερώτημα θα πρέπει να τεθεί εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της ορμονοθεραπείας.