Mi a CD4 a HIV számára. Mik azok a CD4 sejtek - jellemzők, tulajdonságok és ajánlások

A humán immunhiányos vírus felfedezése óta komoly előrelépés történt a kezelésben. Mostanáig azonban a fertőzöttek és szeretteik érdeklődnek a HIV vírusterhelése, annak mutatói és a norma iránt. Ezeket az adatokat figyelembe veszik az éveket meghosszabbító terápiás módszerek kiválasztásakor. Kezelés hiányában az orvosok akár 10 éves életévet jósolnak a HIV-fertőzötteknek, megfelelő kezelés mellett akár 70-et is. Ebben a tanulmányban nem csak a HIV-fertőzés elleni antitestek, hanem a számuk is elfoglalja az utolsó helyet. immunitásért felelős sejtek, T-limfociták vagy CD-4, - megvédhetik a fertőzöttet a halálhoz vezető egyidejű betegségektől, vagy az AIDS-től. A helyzet tisztázását segíti a HIV-re is felírt általános vérvétel, a vírus elleni antitestek alacsony szintje esetén elegendő évente kétszer kivizsgáltatni, terhesség alatt, cserélhető antiretrovirális gyógyszercsoportok szedésével. - 2-4 hetente egyszer - 3 hónap.

• Diagnosztika
  • polimeráz láncreakció
  • Immunblot vizsgálat
• Normák
• Mi az immunállapot
• Immun állapot és vírus

Vérvizsgálatok az emberi immunhiányos vírus kimutatására

Tanulmány biológiai anyag, ami a vér, továbbra is a leginformatívabb módszer. HIV-teszt elvégzése előtt igyekeznek figyelembe venni a vírus viselkedését. Megjelenik a plazmában, bár mind az ondófolyadékban, mind a hüvelynyálkahártyában megtalálható. A HIV-elemzés többkomponensű diagnosztika. Különféle vizsgálatokhoz vért vesznek:

1. Vérvizsgálat HIV-re. A vírust gyakran először a HIV és a hepatitis vérvizsgálata során fedezik fel.
2. HIV esetén is teljes vérképet írnak elő. Megmutatja a leukociták, a vérlemezkék, a hemoglobin és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) specifikus mutatóit. De ugyanezek az árnyalatok néha más vírusfertőzéseket jeleznek, a normától való eltérés esetén más vérvizsgálatokat írnak elő.

Fontos! Ha nem tudja, hogyan végzik el a HIV-teszteket, éhgyomorra vagy sem, az orvosok azt válaszolják: a biológiai anyagot éhgyomorra veszik. Ez megbízható eredményt biztosít.

1. Expressz HIV-tesztek. 30 percen belül adnak eredményt. Nemcsak a vért, hanem a nyálat, a vizeletet is tanulmányozzák. A teszt tájékoztató jellegű a fertőzés diagnosztizálása és az antitestek mennyisége szempontjából. Néha előfordul, hogy a HIV-teszt pozitív, az elemzés negatív. Az eredmény hamis negatív, ha a fertőzés a közelmúltban történt. Ezt a vizsgát 6 hét után kell sikeresen letennie.
2. enzim immunoassay. A szérumot a vérből izolálják, ahol a humán immunhiány vírus elleni antitesteket keresik. A betegek kérdésére, hogy mennyi ideig végeznek HIV-tesztet, az orvosok azt válaszolják: legfeljebb 10 napig. De még itt is fennáll a hibás eredmények lehetősége. Ezt befolyásolják az autoimmun betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása, a rákos daganatok.

Ha azon gondolkodik, hol végezhet HIV-tesztet, vegye fel a kapcsolatot egy magánlaboratóriummal, az AIDS- és HIV-megelőzési és -ellenőrzési központokkal, de a legegyszerűbb módja a véradás a lakóhelye szerinti állami klinikán. Az anonimitás továbbra is pozitív szempont minden egészségügyi intézményben.

Előzetesen megtudhatja, mennyibe kerül az AIDS-tesztje. A HIV-teszt ára 300 és 12 000 rubel között mozog. A magánlaboratóriumokban végzett kutatás és a rendkívül érzékeny tesztek költsége továbbra is drágább.

Diagnosztika

Feltételesen diagnosztikai vizsgálatok 2 típusra osztva. Az első csoport segít meghatározni a fertőzés tényét. Az ilyen tesztek ellenőrizhetik a fertőzés lefolyását, jelezhetik a kezelés hatékonyságát.

A második csoport a humán immundeficiencia vírus, a p24 antigén elleni antitesteket határozza meg. szerológiai vizsgálatok) és vírus RNS, provírus DNS (molekuláris genetikai tesztek).

A HIV-fertőzés szempontjából kívánatos általános vérvizsgálat elvégzése után részletes diagnózist írnak elő. A HIV-fertőzés különböző szakaszokban fordul elő: a tünetmentes állapottól az akut fázisig, mint például az AIDS. Ez alatt a szervezet opportunista betegségekben szenved, míg az immunitás egészséges emberek tudnak ellenállni. Ezt a vérsejtek általános mutatói fogják bizonyítani.

A diagnosztika segít meghatározni a leukociták számát. Ezek és a vírus elleni antitestek arányától is függ a jövőbeni kezelés és az életminőség. kívül gyakori módszerek speciális módszereket használjon.

polimeráz láncreakció

Ez az egyik legjobb gyakorlatok fertőzés diagnózisa. Eredménye 90-99%-ban igaz: a teszt nem a vírus elleni antitesteket, hanem annak RNS-ét mutatja ki. Ezt a HIV-tesztet rövid – akár 3 napos – készenléti időszak jellemzi.

Immunblot vizsgálat

Ez egy nagyon érzékeny és nem a legolcsóbb módszer a vírusfertőzés felismerésére. A vírus fehérjéinek szétválasztásából áll, majd átkerülnek egy nitrocellulóz membránra. Az elektroforézis eljárás után a különböző molekulatömegű antigénjeit összehasonlítják a tesztcsíkon lévő mintákkal. A módszer megmutatja, hogy egy személy az immunhiány melyik szakaszában van.

Normák

Egészséges emberben a CD-4 immunindex 400-500-1600 sejt/ml. Ha a szám 200-500-ra csökken, félévente 45 egységgel változik - a fertőzés valószínűsége magas. De az immunfolyamatokat érintő betegségek lehetősége, a terhesség és szoptatás nők között.

Ezenkívül a HIV-vérvizsgálatnak vannak normái a fertőzött emberek számára. Ha a sejtszám 350-re csökkent, ideje elkezdeni a terápiát. Emiatt a fertőzöttek számára veszélyes egyidejű betegségek nem alakulnak ki.

Ha a szám 200 egységre csökkent, gyakran nagyon aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. Az immunhiányos betegeknek ajánlott HIV- és hepatitis-tesztet végezniük. A májbetegségeket gyakran veszélyes vírus kíséri, ami súlyosbítja az immunitás állapotát.

Fontos! A fertőzéses esetek felét hepatitis-, rw- és HIV-vérvizsgálat után diagnosztizálják: egy nő terhességre való felvétele után, orvosi vizsgálatok során, véradás előtt.

A fertőzötteket nem csak a CD-4 értéke érdekli. Fontos a veszélyes vírusrészecskék száma a vérplazmában. A terhelés hibás eredményt mutathat a tesztek teljesítésének feltételeinek megsértése miatt, oltások után, múltbeli betegségek miatt. Ez az egészséges emberekre is vonatkozik. De ha egy hónap alatt a mutató 3-5-szörösére nő, ez ok a gondolkodásra.

Sok függ a fertőzött személy egészségi állapotától. Vérsejtek jellemzik, különösen azok, amelyek felelősek az idegen testek, köztük a vírusfertőzések elleni küzdelemért.

Mi az immunállapot

Az immunitás mennyiségi és minőségi mutatóinak összessége az immunállapot. Mérése a legjobb, ha a napnak ugyanabban a szakában, ugyanabban a laboratóriumban, azonos tesztekkel végezhető. A köztük lévő különbség néha hamis eredményekhez vezet.

Immun állapot és vírus

A fertőzött személy állapota a fő indikátorok arányától függ: a vírusrészecskék és a CD-4 sejtek száma, az immunállapot és a vírusterhelés kötelező paraméterek a diagnózishoz, lehetséges kezelés. Az orvosok feladata a vírussal küzdő immunállapot növelése. A CD-4 sejteket azonban képes megfertőzni, számuk meredeken, kritikus szintre csökkenhet. Ezért a beteget rendszeresen diagnosztizálják.

Az elemzések eredményei és értelmezése

Mutatók enzim immunoassay eltérő lehet. Különböző fehérjevegyületeket azonosítanak a vírus burkában. A tesztrendszerekben lévő fehérjekészletek eltérőek lehetnek, de ha 3 főt találunk, a teszt pozitív eredményt ad.

A tudósok a következő mutatókat azonosítják:

• Akár 20 ezer másolat / ml - az RNS elégtelen koncentrációja. Egy fertőzött személy számára ez jó eredmény. Az egészséges mutatónak nullának kell lennie.
• 20 ezertől 100 ezerig - a középső szakasz, amelyet az immunhiány elsődleges vagy másodlagos megnyilvánulásai jellemeznek.
• 100 ezertől 450 ezerig halálos mutatónak számít. Minél magasabb ez a szám, annál nagyobb az esélye az AIDS kialakulásának.

Fontos! Hamis negatív, álpozitív és hibás eredménnyel ismételten vért adhat. A negatív eredmény akkor igaz, ha a vérvételt megelőző 12 hétben nem volt fertőzésveszély.

A vírusfertőzés átvitelének módjai

A HIV-teszt költsége mindenki számára megfizethetővé teszi. A probléma sürgősségét igazolják a fertőzés terjedésének elterjedt módjai: ez a nem steril orvosi eszközök, különösen a fecskendők használata, az anyától a gyermekig tartó út, védekezés nélküli közösülés, vérátömlesztés során.

Arra a kérdésre, hogy egy esetleges fertőzés után mennyi ideig tart a HIV-szűrés, az orvosok azt válaszolják: 3 héttől 3-5 hónapig kell várni.

Mi a teendő a fertőzöttekkel és szeretteikkel:

1. Kövesse nyomon a HIV RNS vírus másolatainak számát. Ez csökkenti a magzat anyja fertőzésének kockázatát, és növeli a fertőzöttek várható élettartamát.
2. Időben végezzen vizsgálatokat és felelősségteljesen vegyen részt az antiretrovirális terápiában.
3. Ne feledje, hogy nemcsak a vírusterhelés meghatározása a HIV-ben - fontos mutatók, az immunállapotra vonatkozó eredményekkel való összefüggésük a kezelés fő összetevője. Rendszeresen vesznek teszteket.

Mivel a HIV-vírusra nincs gyógymód, a vírusterhelésben szenvedőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a vírusrészecskék száma ne lépje túl a normál tartományt. Még ezzel a diagnózissal is folytathatja a teljes életet.

HIV-fertőzés esetén a CD4-sejtek vérvizsgálatát írják elő. A teszt mutatói alapján meg lehet ítélni az emberi immunrendszer állapotát. A vizsgálati eredmények jelzik a betegség stádiumát és a vírus által a szervezetben okozott károsodás mértékét is. Milyen szabványok vonatkoznak erre az elemzésre? Az ilyen sejtek alacsony szintje mindig szerzett immunhiányos szindrómára utal? Ezeket a kérdéseket megvizsgáljuk a cikkben.

Ami

Az emberi immunrendszer legfontosabb sejtjei a limfociták. 3 csoportra oszthatók:

1. B-limfociták. Képesek emlékezni és felismerni a korábban a szervezetbe került kórokozókat. Veszélyes mikroorganizmusokkal való ismételt expozíció esetén az ilyen típusú limfociták antitesteket - immunglobulinokat - termelnek. Ezeknek a sejteknek köszönhetően az ember immunitást fejleszt bizonyos fertőző patológiákkal szemben.
2. NK limfociták. Elpusztítja a szervezet saját sejtjeit, amelyek fertőzésen és rosszindulatú átalakuláson mentek keresztül.
3. T-limfociták. Ez a védősejtek legnagyobb számú csoportja. Felfedik és elpusztítják a kórokozókat.

A CD4 sejtek a T-limfociták egyik típusa. Ezután részletesebben megvizsgáljuk a funkcióikat.

Cell Funkciók

A T-limfociták viszont több típusra oszlanak, amelyek különböző funkciókat látnak el a szervezetben:

1. T-gyilkosok. Megölni a kórokozókat.
2. T-segítők. Ezek segítő sejtek. Fokozza az immunrendszer válaszát a behatoló fertőző ágensekre.
3. T-elnyomók. Az ilyen típusú limfociták szabályozzák az immunrendszer mikrobák behatolására adott reakciójának erősségét.

A T-helperek felületén CD4 glikoprotein molekulák találhatók. Receptorokként működnek, amelyek felismerik a kórokozók antigénjeit. A segítő T-sejteket CD4 vagy CD4 T-sejteknek is nevezik, amelyek információt továbbítanak a fertőző ágensek B-limfocitákba való behatolásáról. Ezután megkezdődik az idegen antigének elleni antitestek termelésének folyamata.

Így működnek a CD4 sejtek egészséges emberben. Arra szolgálnak, hogy megvédjék a szervezetet a kórokozóktól. HIV-fertőzés esetén azonban komoly meghibásodások lépnek fel a T-segítők munkájában. Ezeket tovább fogjuk vizsgálni.

Szerzett immunhiány

A HIV-ben a CD4 sejtek az elsők, amelyek érintettek. A T-helperek válnak a vírus fő célpontjává.

Behatol a CD4-be, és e sejtek normál genetikai kódját patológiás kóddal helyettesíti. A T-helperek szaporodási folyamata során egyre több új vírusmásolat jön létre. Így terjed a fertőzés a szervezetben.

A betegség kezdeti szakaszában a T-segítők fokozott termelése figyelhető meg. Ez a szervezet válasza a behatoló vírusra. Nem véletlen, hogy a HIV-pozitív státusszal rendelkezők megjegyzik, hogy a korai szakaszaiban fertőzések, ritkán volt megfázásuk.

A vírus szervezetben való hosszú tartózkodása és terjedése azonban kimeríti az immunrendszert. A jövőben a HIV-fertőzötteknél a CD4 sejtek szintje meredeken csökken. Ez azt jelzi, hogy egy személy meglehetősen hosszú ideig fertőzött az immunhiányos vírussal. Ezen sejtek alacsony arányával a páciens gyakorlatilag nem rendelkezik testellenállással a veszélyes mikrobákkal szemben. A beteg rendkívül fogékony lesz bármely fertőző betegségek, amelyek súlyos formában haladnak vele.

Milyen elemzést kell végezni

Ahhoz, hogy megtudja immunrendszerének állapotát, CD4 T-sejtekre kell kivizsgálnia. Vénás vérmintát vesznek. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

Vizsgálati jelzések

A HIV-pozitív státuszú betegeknél CD4 T-sejtek vérvizsgálatát írják elő. Ezt a tesztet a következő célokra hajtják végre:

• a HIV-fertőzés kialakulásának dinamikájának nyomon követése;
• a patológia stádiumának meghatározása;
• a gyógyszeres terápia szükségességének megállapítására.

Mint már említettük, a HIV vírus jelenléte és terjedése a szervezetben mindig együtt jár a szervezet kórokozókkal szembeni rezisztenciájának éles csökkenésével. Az elemzés segít felmérni a fertőző patológiák kialakulásának valószínűségét, és időben elvégezni a vírusellenes és megelőző kezelést.

Normális eredmények

Vessünk egy pillantást az elfogadható CD4-számokra. A normák a személy életkorától, valamint a mértékegységtől függenek. Leggyakrabban ezeket a sejteket a limfociták teljes számának százalékában számítják ki. Egyes laboratóriumok meghatározzák a T-segítők koncentrációját 1 liter vérben.

Az összes típusú limfociták hány százaléka CD4 sejt egészséges emberben? A normát 30-60% -nak tekintik. Ezek referenciaértékek felnőtt betegek számára.

Ha laboratóriumban megbecsülik a T-helperek koncentrációját 1 liter vérben, akkor felnőtteknél 540 x 10 6 és 1460 x 10 6 sejt/l közötti értékek megengedettek.

Általában CD4 sejtek egészséges gyermek nagyobb mennyiségben termelik, mint a felnőtteknél. A gyermekeknek szánt T-segítők referenciaértékeit az alábbi táblázat tartalmazza:

A növekedés okai

Általában az elemzés során nemcsak a T-helperek mutatóit értékelik, hanem a T-szuppresszorok (CD8 sejtek) számát is. Arányuk nagy diagnosztikai értékű. Nagyon gyakran a T-segítők koncentrációjának növekedése a szuppresszorok aktivitásának csökkenésével jár. Ez túlzott és elégtelen immunválaszhoz vezet. Ebben az esetben a limfociták megtámadhatják az egészséges testszöveteket. Ez a következő autoimmun patológiák jele:

• szisztémás lupus erythematosus;
• szkleroderma;
• rheumatoid arthritis;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• dermatomyositis.

Májcirrhosisban és hepatitisben szenvedő betegeknél is megfigyelhető a CD4-koncentráció növekedése.

A visszaesés okai

A legtöbb gyakori ok a CD4 szint csökkenése HIV fertőzés. Ez jelzi a betegség előrehaladását és a bakteriális, vírusos és gombás patológiákkal való fertőzés magas kockázatát. Ezen sejtek alacsony aránya esetén az orvosok megelőző terápiát írnak elő.

Ebben az esetben mindig figyelni kell a T-elnyomók ​​számára. Kaposi-szarkómában megfigyelhető a segítő limfociták szintjének növekedése és csökkenése. Ez a súlyos szövődmény gyakran előfordul az AIDS későbbi szakaszában lévő betegeknél.

A T-helperek koncentrációjának csökkenésének azonban nem a HIV az egyetlen oka. Ezen sejtek száma a következő betegségek és állapotok esetén is csökken:

• krónikus elhúzódó fertőző patológiák (például tuberkulózis vagy lepra);
• az immunrendszer veleszületett rendellenességei;
• táplálkozási hiányosságok;
• rákos daganatok;
• sugárbetegség;
• égési sérülések és sérülések után;
• idős korban;
• szisztémás stresszel.

Bizonyos gyógyszerek szintén befolyásolhatják a CD4-számot. A T-helperek szintjét csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a kortikoszteroid hormonok, citosztatikumok, immunszuppresszánsok. Ezért az elemzés átadása előtt ajánlatos kizárni az ilyen gyógyszerek alkalmazását.

Mi a teendő, ha egy HIV-pozitív státuszú személy CD4-száma meredeken csökken? Az ilyen vizsgálati eredmények a vírus terjedését és az immunrendszer súlyos károsodását jelzik. A betegnek profilaktikus gyógyszereket kell szednie.

Ebben az esetben a T-helperek vizsgálatának eredményeit a vírusterhelésre vonatkozó elemzés adataival együtt figyelembe veszik. Ez a tanulmány megmutatja a HIV-kórokozó másolatainak számát egységnyi vérben.

Veszélyesnek számít a 350 x 10 6 sejt/l alatti CD4 (az összes limfociták legfeljebb 14%-a). Az ilyen eredmények arra utalnak, hogy a HIV-fertőzés az AIDS aktív megnyilvánulási stádiumába kerülhet. Ha ugyanakkor a beteg magas vírusterheléssel rendelkezik, speciális kezelésre van szükség. Ezt antiretrovirális terápiának hívják. A betegeknek három vagy négyféle gyógyszert írnak fel, amelyek elnyomják a kórokozó reprodukcióját a fejlődés különböző szakaszaiban. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy a HIV-fertőzöttek remisszióban maradjanak.

Létezik az opportunista fertőzések fogalma is. Ezek olyan betegségek, amelyek ritkán fordulnak elő normál immunrendszerű embereknél. Az ilyen patológiák azonban meglehetősen gyakoriak a HIV-ben. A teszt megmutatja az ilyen betegségek valószínűségét:

1. 200 x 10 6-nál kisebb sejtszám esetén a betegnél fokozott a gombás eredetű tüdőgyulladás (pneumocystosis) kockázata.
2. Ha a CD4 a 100 x 10 6 szint alá esik, akkor ez tele van gombák által okozott toxoplazmózis és agyhártyagyulladás (cryptococcosis) előfordulásával.
3. Ha a T-helperek mutatói 75 x 10 6 alá esnek, akkor megnő a mycobacteriosis kockázata a betegben. Ez a tuberkulózis súlyos formája, amely csak AIDS-szel fordul elő.

Ilyen elemzési adatokkal a páciensnek szüksége van az opportunista fertőzések megelőzésére. A pácienst megelőzően gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Vagy szerzett immunhiányos szindróma. AIDS) a HIV-fertőzés terminális stádiumának tekinthető, amelyet a CD4 vér limfociták szintjének kritikus csökkenése jellemez, és amelyben másodlagos, ún. Az AIDS-szel összefüggő fertőző és onkológiai betegségek visszafordíthatatlan lefolyásúak, ellenállnak a specifikus kezelésnek. Az AIDS elkerülhetetlenül végzetes.

A CD4 limfociták (néha T-sejteknek vagy helper sejteknek is nevezik) a fehérvérsejtek egy speciális típusa, amely az emberi immunrendszer fő alkotóeleme. A humán immunhiányos vírusok a szervezet fiziológiás folyadékaiba kerülve ott elterjednek és elpusztítják ezeket a sejteket, ami az immunitás katasztrofális pusztulásához vezet. Az AIDS diagnózisát pozitív HIV-teszttel és 200 sejt/ml alatti CD4-számmal lehet felállítani. Ezzel egyidejűleg az emberi test immunitásának mély megsértése, a védelmi fő gát megsemmisülése ahhoz a tényhez vezet, hogy elveszik az összekapcsolt másodlagos, opportunista betegségekkel szembeni ellenállás. Így a CD4-limfociták a károsodott immunitás fokának markerei, amelyek lehetővé teszik a HIV-fertőzés átmenetének meghatározását a végső szakaszba - az AIDS-be. A CD4 limfociták tesztje lehetővé teszi ezen sejtek számának meghatározását köbmilliliter vérben.

A HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetének másik kritériuma felnőttek és serdülők esetében az AIDS-szel összefüggő betegségek jelenléte, amelyek a következő csoportokba sorolhatók:

Bakteriális fertőzések:

• Pulmonális és extrapulmonális tuberkulózis.
• Súlyos bakteriális vagy visszatérő tüdőgyulladás (két vagy több epizód 6 hónapon belül).
• Atípusos mikobaktériumok (Mycobacterium avium) által okozott fertőzés, disszeminált mycobacteemia.
• Salmonella szeptikémia.

Gombás fertőzések:

• Candida oesophagitis.
• Cryptococcosis, extrapulmonalis, cryptococcus agyhártyagyulladás.
• Histoplasmosis, extrapulmonalis, disszeminált.
• Pneumocystis jirovecii által okozott Pneumocystis tüdőgyulladás.
• Extrapulmonális kokcidioidomikózis.

Vírusos fertőzések:

• Herpes simplex vírus fertőzés herpes simplex vírus,HSV): krónikus vagy 1 hónapnál tovább fennálló, krónikus fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás.
• Citomegalovírus fertőzés a máj, a lép és a nyirokcsomók kivételével bármely szerv károsodásával, citomegalovírus retinitis.
• 8-as típusú humán herpeszvírus fertőzés Kaposi Sarkoma herpesz vírus, KSHV).
• Humán papillomavírus fertőzés Humán papillómavírus, HPV), beleértve a méhnyakrákot is.
• Progresszív multifokális leukoencephalopathia.

Protozoális fertőzések:

• Cryptosporidiosis több mint egy hónapig tartó hasmenéssel.
• Mikrosporidiózis.
• Isosporiasis, több mint egy hónapig tartó hasmenéssel.

Egyéb betegségek:

• Kaposi-szarkóma.
• Méhnyakrák, invazív.
• Non-Hodgkin limfóma.
• HIV encephalopathia, HIV demencia.
• HIV-sorvadásos szindróma.
• vakuoláris myelopathia.

E betegségek kórokozói az egészséges emberek számára a legtöbb esetben nem veszélyesek. Sokan közülük szabadon élnek vízben, talajban, emberi bőrön és nyálkahártyán. Az egészséges immunrendszer megbízhatóan ellenáll nekik, és az AIDS-betegek számára, akikben elpusztul, ezek a szervezetek semleges ágensekből halálos ellenségekké válnak.

AIDS-teszt indikációi

• HIV-fertőzés kezelése.
• AIDS.

Felkészülés az elemzésre

A megfelelő eredmény eléréséhez elegendő néhány szabályt betartani. A vizsgálat előtt 8-14 órával ajánlatos korlátozni magát az étkezésben, mivel jobb, ha éhgyomorra veszi be. Az eredmény torzíthatja az alkoholt és a nikotint, ezért jobb is megtagadni. Nagy kizárása testmozgásés lehetőleg kerülje a stresszt.

Milyen az eljárás?

A vérvétel a cubitalis vénából standard technológiával történik.

Az AIDS-elemzés eredményének értelmezése

Amint azt a CD4-limfociták száma bizonyítja

Kezelés nélkül a CD4 sejtek száma a szervezetben fokozatosan csökkenni kezd. Fontos, hogy szemmel tartsa ezt a mutatót, hogy segítsen Önnek és orvosának időben dönteni a kezelésről és egyéb támogatásról.

CD4 szám - 350: HIV-kezelés megkezdése

A HIV-kezelést akkor kell elkezdeni, amikor a CD4-szám 350 alá esik. Ezen a szinten a kezelés megkezdése a leghatékonyabb: az immunrendszer nagyobb valószínűséggel tér vissza a normális szintre. Ha körülbelül 350-es CD4-számmal kezdi meg a kezelést, szinte biztosan nem alakul ki HIV-vel kapcsolatos betegség. Azt is kimutatták, hogy csökkenti a szívbetegségek, a vesebetegségek, a májbetegségek és a rák kockázatát. Készüljön fel arra, hogy ebben a szakaszban az orvos beszélni kezd Önnel a kezelésről. A CD4-limfociták szintjének 350 sejt/µl alá csökkenése igen aktív antiretrovirális terápia (HAART) kijelölésének indikációja.

CD4-szám 200 vagy kevesebb: HIV-kezelés megkezdése és profilaktikus gyógyszerek szedése

Ha a CD4-limfociták száma 200 alá csökkent, sürgősen dönteni kell a terápia megkezdéséről, mivel ilyen mutatókkal a betegség az AIDS-szel összefüggő betegségek miatt különösen súlyos lefolyást vesz fel. Ezen betegségek kialakulásának megelőzésére további gyógyszereket kell szedni (az ilyen kezelést profilaktikusnak nevezik). Amikor a CD4-szám visszatér, a profilaxis abbahagyható. A betegség lefolyása visszafordíthatatlanná válik, ha a CD4-limfociták száma 50 sejt/1 µl alá csökken.

CD4 szám a HIV-kezelés alatt

A HIV-fertőzés kezelésének megkezdése után a CD4-limfociták szintje fokozatosan emelkedni fog. A CD4 sejtek növekedési sebessége attól függ egyéni jellemzők minden ember. Egyes embereknél hónapokba vagy akár évekbe is telhet, amíg CD4-száma visszatér a normál értékre. Ha nagyon alacsony CD4-számmal kezdi meg a kezelést, hosszú időbe telik, amíg megemelkedik. Nem szabad elfelejteni, hogy a CD4 sejtek számának kismértékű növekedése is nagyon pozitív hatással lehet az egészségére. A kezelés megkezdése után három-hat havonta ellenőriztetni kell a CD4-számát és a vírusterhelést.

CD4 sejtek százalékos aránya

A CD4-számlálási teszt mellett az orvosok néha a CD4 százalékos tesztet is használják, amely a CD4-sejtek százalékos arányát méri a limfociták teljes populációjában. A HIV-negatív emberekben a CD4 sejtek aránya 40%. Ha a számhoz viszonyítva százalékos arányban adjuk meg, a körülbelül 14%-os CD4-szám ugyanolyan kockázattal jár a társbetegségek kialakulására, mint a ≤ 200-as CD4-szám. Az orvos használhat CD4 százalékos módszert, ha például az Ön két egymást követő A CD4 számtesztek nagy változást hoztak.

Várható szövődmények a CD4 limfociták számától függően

CD4 szám	Fertőző szövődmények	Nem fertőző szövődmények
< 200 мкл −1	Pneumocystis tüdőgyulladás Disszeminált hisztoplazmózis és kokcidioidomikózis Miliáris, extrapulmonális tuberkulózis Progresszív multifokális leukoencephalopathia	kimerültség Perifériás neuropátia HIV demencia kardiomiopátia Vacuoláris myelopathia Non-Hodgkin limfóma
< 100 мкл −1	Herpes simplex vírus által okozott disszeminált fertőzés. Toxoplazmózis. Cryptococcosis. Cryptosporidiosis. Mikrosporidiózis. Candida oesophagitis.	-
< 50 мкл−1	Disszeminált citomegalovírus fertőzés Disszeminált MAC fertőzés (Mycobacterium avium komplex)	CNS limfóma

Ha Ön nem szed HIV-gyógyszert, viszonylag magas a CD4-száma, és nincsenek káros tünetei, akkor három-négy havonta (vagy félévente egyszer, ha elég magas a szám) meg kell határoznia a CD4-számot.

Ha elkezdi a HIV-kezelést, a CD4-számláló tesztjének gyakorisága az Ön protokolljaitól függ. egészségügyi intézmény, valamint a CD4 sejtek jelenlegi szintjén. Átlagosan egy ilyen elemzést három-hat havonta írnak elő. További tünetek megjelenésével vagy a jólét romlásával az elemzést gyakrabban kell elvégezni.

Normák

Egy nem HIV-fertőzött személyben a CD4 limfociták száma 450 és 1600 között mozog, de esetenként magasabb vagy alacsonyabb is lehet, és a CD4 tartalma a többi limfociták között 40%. A nőknél általában magasabb a CD4-szint, mint a férfiaknál. A CD4 sejtek száma is változhat olyan tényezőktől függően, mint például a stressz, a dohányzás, a menstruációs ciklus, a fogamzásgátló használat, a közelmúltban a fizikai aktivitásés még a napszakban is. Fertőző vagy egyéb betegség esetén a CD4 limfociták száma csökken. Ha megbetegszik – például ha influenzát kap, vagy herpeszben szenved –, halassza el a vizsgálatot, amíg teljesen felépül.

Betegségek, amelyeknél az orvos AIDS-tesztet rendelhet el

1. AIDS

   Az AIDS diagnózisának felállításához a következő pontokat kell megerősíteni: a vérben lévő CD4 sejtek száma milliliterenként 200 alatt van; a CD4-tartalom az egyéb limfociták között kevesebb, mint 14%.

A limfociták a fehérvérsejtek egyik fajtája. A limfociták a fehérvérsejtek körülbelül 15-40%-át teszik ki. És ők az egyik legfontosabb sejt az immunrendszerben, mivel megvédenek az ellen vírusos fertőzések, segít más sejteknek a bakteriális és gombás fertőzések leküzdésében; antitesteket termel, harcol a rák ellen, és koordinálja az immunrendszer más sejtjeinek tevékenységét.

A limfociták két fő típusa a B-sejtek és a T-sejtek. A B-sejtek a csontvelőben jönnek létre és érnek, míg a T-sejtek a csontvelőben jönnek létre, de a csecsemőmirigyben érnek ("T" a "csecsemőmirigy" vagy "csecsemőmirigy" jelentése. A B-sejtek antitesteket termelnek. Az antitestek segítenek a szervezetnek elpusztítani az abnormális sejteket és fertőző szervezeteket, például baktériumokat, vírusokat és gombákat.

A T-sejteket három csoportra osztják:

T-segítők(angol nyelvről help - „help”; más néven T4 vagy CD4 + sejt) segít más sejteknek elpusztítani a fertőző organizmusokat.

T-elnyomók(angolul elnyomja - „elnyomja”; más néven T8 vagy CD8 + sejteket) gátolják más limfociták aktivitását, így azok nem pusztítják el az egészséges szöveteket.

T-gyilkosok(angolul kill – „kill”; más néven citotoxikus T-limfociták vagy CTL-ek, és a T8 vagy CD8+ sejtek egy másik típusa) felismerik és elpusztítják a kóros vagy fertőzött sejteket.

A „C” és „D” a CD4-ben a differenciálódás klaszterét jelenti – „differenciálódási klasztert”, és a sejtfelszíni receptorokat alkotó fehérjék klaszterét jelöli. Több tucat különböző típusú klaszter létezik, de a leggyakoribbak, amelyekről beszélünk, a CD4 és a CD8.

Mi a CD4 száma?

T4 sejtek. CD4+ sejtek. T-segítők. Névtől függetlenül, ha Ön HIV pozitív, akkor ezek azok a sejtek, amelyek fontosak az Ön számára (Megjegyzés: ha "T-sejtekről" beszélünk, a következőkben mindig a CD4 sejtekre fogunk hivatkozni.) A CD4 számának ismeretében sejteket az ember vérében, amelyet meghatároznak Az orvos által elrendelt vérvizsgálatok meg tudják mondani, mennyire egészséges az immunrendszere, és mennyire küzd a HIV ellen. Hasznos tudni a CD4-számot is, amikor eldönti, mikor kezdje el az antiretrovirális (ARV) terápiát, és hogy elkezdje-e az AIDS elleni gyógyszereket.

A CD4 sejtek feladata az immunrendszer többi sejtjének „értesítése”, hogy a szervezetben ez vagy az a fertőzés elleni küzdelem szükséges. Ők a HIV fő célpontjai is, ezért számuk idővel csökken. Ha túl kevés a CD4 sejt, ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nem úgy működik, ahogy kellene.

A CD4 sejtek normál száma köbmilliméterenként 500 és 1500 között van (ez körülbelül egy csepp). Specifikus HIV-kezelés hiányában a CD4-sejtek száma évente átlagosan 50-100 sejttel csökken. Ha a CD4-sejtek száma kevesebb, mint 200, egy személynél AIDS-szel összefüggő betegségek (opportunista fertőzések), például pneumocystis tüdőgyulladás alakulhatnak ki. És ha szintjük 50-100 sejt alá csökken, akkor rengeteg egyéb fertőzés alakulhat ki. Emiatt a fertőzések megelőzésére szolgáló specifikus gyógyszerek (profilaktikus kezelés) elkezdődnek, amint a CD4-szám egy bizonyos szint alá esik, például Pneumocystis tüdőgyulladás esetén 200 alá.

Vírusterhelési teszttel kombinálva a CD4-szám is segít eldönteni, hogy mikor kezdje el az ART-t. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ARV-terápiát a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni.

Mekkora a CD4 limfociták aránya?

A klinikai és laboratóriumi kutatások eredményeinek formájában a "CD4 + limfociták aránya (%)" oszlop látható. Ez a mutató nagyon fontos Önnek és orvosának. Egészséges felnőttben a CD4-sejtek az összes limfociták 32-68%-át teszik ki, a fehérvérsejtek nagy csoportját, amely magában foglalja a CD4-sejteket, a CD8-sejteket (lásd alább) és a B-sejteket. Lényegében a laboratóriumban a CD4 sejtek számát a vérmintában a CD4 sejtek aránya határozza meg.

A CD4-szám gyakran pontosabb, mint a vérmintában lévő CD4-sejtek számának közvetlen mérése, mivel nem változik annyira az elemzéstől az elemzésig. Például a humán CD4 limfociták száma több hónapon keresztül 200 és 300 között változhat, miközben a CD4 limfociták aránya állandó marad, mondjuk 21%. Amíg a CD4-szám 21% vagy annál magasabb, az immunrendszer normálisan működik, függetlenül a CD4-sejtek számától. Másrészt, ha a CD4-szám nem haladja meg a 13%-ot, függetlenül a specifikus CD4-számtól, az általában azt jelenti, hogy az immunrendszer károsodott, és itt az ideje elkezdeni a profilaktikus kezelést (betegségmegelőző gyógyszerek) az opportunista fertőzések, pl. mint pneumocystis tüdőgyulladás .

Mi a CD8 sejtszám és a T-sejt arány?

A CD8-sejtek, más néven T8-sejtek, fontos szerepet játszanak a fertőzések, például a HIV elleni küzdelemben. Egy egészséges felnőtt vér köbmilliméterenként általában 150-1000 CD8 sejtet tartalmaz. Ellentétben a CD4 sejtekkel, a HIV-fertőzöttek általában nagyobb CD8 sejtekkel rendelkeznek az átlagosnál. Sajnos senki sem tudja pontosan, miért. Ezért ennek az elemzésnek az eredményeit ritkán használják fel a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalához.

A klinikai laboratóriumi vizsgálat eredményei utalhatnak a T-sejtek arányára is (CD4+/CD8+), vagyis a CD4-sejtek számának osztva a CD8-sejtek számával. Mivel a HIV-fertőzötteknél a CD4 sejtszám általában alacsonyabb a szokásosnál, és a CD8 sejtszám általában magasabb, ez az arány általában alacsony. A normál arány általában 0,9 és 6,0 között van. Valamint a CD8 sejteket. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a HIV-fertőzöttek fordított aránya egyfajta kettős csapás a HIV-től. Egyrészt elősegíti a T-sejtek pusztulását és megújulását, ami végső soron csökkenti a CD4 sejtek szintjét. Másrészt, mivel az immunrendszer folyamatosan küzd a vírus okozta gyulladásokkal, a CD8-sejtek száma krónikusan magas. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy ha az ARV-terápia megkezdésével a T-sejt-arány növekszik (azaz a CD4 limfociták száma nő és a CD8 limfociták száma csökken), akkor ez egyértelmű jele annak, hogy gyógyszeres kezelés dolgozó.

Hogyan néz ki a T-sejt teszt eredménye?

Az abszolút és százalékos T-sejtszám általában a „Lymphocyte Subset” vagy „T-Cell Group” részben szerepel. Ott vannak felsorolva a szervezetben lévő különböző limfociták (CD3+, CD4+ és CD8+), valamint más immunsejtek értékei. Ezt az elemzést gyakran ún általános elemzés vér. Az alábbiakban egy szabványos T-sejtes teszt eredménylapra mutatunk be példát.

A T-sejt-tesztben használt néhány kifejezés meghatározása

Abszolút CD3+ szám

A CD3+ szám a T-limfociták teljes száma, amelyek a csecsemőmirigyben érő fehérvérsejtek egyik típusa. Ezek a limfociták közé tartoznak a T4 és T8 sejtek.

A CD3 százalékos aránya

A T-limfociták teljes száma (beleértve a T4 és T8 sejteket is), a limfociták teljes számának százalékában kifejezve. Ezek olyan fehérvérsejtek, amelyek érnek és a test nyirokszerveiben tartózkodnak.

T4 sejtek száma

A T4 sejtek száma köbmilliméter vérben (ez körülbelül egy csepp). Ezek azok a fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszert a betegségek leküzdésére indítják, és a HIV elsődleges célpontjai. A HIV-fertőzés előrehaladtával a T4 sejtek száma a normál 500-1500 sejtről majdnem nullára csökken. Ha a T4 sejtszám 200 alá csökken, ez azt jelenti, hogy megnő az opportunista fertőzések kialakulásának kockázata, ha pedig 50 alá csökken, a kockázat drámaian megnő.

A T4 százaléka

A T-limfociták száma, a limfociták teljes számának százalékában kifejezve. Ezek olyan fehérvérsejtek, amelyek érnek és a test nyirokszerveiben tartózkodnak. A T4-sejtek százalékos aránya gyakran pontosabb, mint a közvetlen T4-számlálás, mivel nem változik annyira az elemzésről az elemzésre.

T8 sejtek száma

A T8 sejtek száma köbmilliméter vérben (ez körülbelül egy csepp). Bár a legtöbb tesztforma esetében ezeket szuppresszoroknak nevezik, valójában szuppresszorokat és gyilkos T-sejteket is tartalmaznak (lásd fent a definíciókat). A T8-sejtszám jellemzően emelkedett HIV-fertőzötteknél, de mivel keveset tudunk arról, hogy ez miért van így, ezeket a teszteredményeket ritkán használják fel a kezelési döntésekben.

A T8 százaléka

A T8 limfociták száma, a limfociták teljes számának százalékában kifejezve. Ezek olyan fehérvérsejtek, amelyek érnek és a test nyirokszerveiben tartózkodnak. A T8-sejtek százalékos aránya gyakran pontosabb, mint a közvetlen T8-számlálás, mivel nem változik annyira az elemzésről a másikra.

T-sejt arány

A T4 sejtek száma osztva a T8 sejtek számával. Mivel a HIV-fertőzötteknél a T4-sejtek száma általában alacsonyabb a szokásosnál, a T8-sejtek száma pedig általában magasabb, arányuk általában alacsonyabb a szokásosnál. A normál arány általában 0,9 és 6,0 között van. A T8-as cellákhoz hasonlóan senki sem tudja pontosan, mit jelent az alacsony érték. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy ha a T-sejt-arány növekszik az ARV-terápia megkezdésével (azaz a T4 limfociták száma nő, és a T8 limfociták száma csökken), akkor ez egyértelmű jele annak, hogy a gyógyszeres kezelés működik.

Ez egy vonat, amely elviszi az embert a kezdeti állomástól - a fertőzés pillanatától a végső állomásig - az AIDS stádiumáig. immunállapot a végállomásig hátralévő távolság. Vírusterhelés - vonat sebessége. A terápia egy elzárószelep, amely megállítja a vonatot és visszafordítja azt. De ha túl későn és nagy sebességgel húzza meg az elzárószelepet, akkor a vonat tehetetlensége többé nem teszi lehetővé, hogy hatékonyan lassítson és tolatjon.

immunállapot-ez:

1. Az immunrendszer általános állapota (pl. "alacsony I.S.", "magas I.S.")
2. Speciális vérvizsgálat az immunrendszer állapotának felmérésére (pl. "adjon vért az IS-nek.").

Immunhiány az immunrendszer csökkent állapota.

Miért határozzuk meg az immunállapotot?

CD4 sejt

Az immunállapot-teszt meghatározza az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. A HIV-fertőzötteknél a CD 4 sejtek (vagy T 4 limfociták) száma számít.

CD 4 vagy T 4 -limfociták – fehérvérsejtek, amelyek a különféle kórokozó baktériumok, vírusok és gombák „felismeréséért” felelősek, amelyeket az immunrendszernek el kell pusztítania.

A CD 4 sejtek számával kapcsolatos információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje az immunrendszer egészségi szintjét, akár romlik, akár javul. A „státusz” szó állapotot jelent.

Illetőleg, minél több a szám, annál jobb.

Hogyan mérhető az immunállapot?

Egy másik CD4 sejt

Az immunállapotot speciális analizátorral mérik, és a CD 4 sejtek abszolút számában fejezik ki egy mikroliter vérben (vagyis nem az egész testben). Általában "cells/µl" vagy "µl -1"-ként írják.

Ezenkívül az orvos meg tudja becsülni, hogy a CD 4-ek hány százalékát teszik ki az összes fehérvérsejtből. Ez a CD 4 sejtek százalékos (relatív) száma. Normál értéke 30-60%.

Miért változhat az immunállapot idővel?

A HIV megfertőzheti a CD 4-et, és másolatokat készíthet bennük önmagáról, aminek következtében ezek a sejtek elpusztulnak. Bár a sejtek nap mint nap elpusztulnak a HIV miatt, CD4-ek milliói készülnek a helyükre. Azonban hosszú időn keresztül (évek) a CD 4 szám csökkenhet, sőt veszélyes szintre is csökkenhet. A legtöbb HIV-fertőzött embernél a CD4-szám általában néhány év után csökken.

Mit jelent ez vagy annyi CD 4 sejt?

• 500-1200 sejt/μl a norma.
• 350-500 sejt/μl az immunrendszer csökkent működésére utal (közepes immunhiány).
• 200-350 sejt/µl vagy gyors csökkenés (súlyos immunhiány) indokolja, hogy beszéljen orvosával az antiretrovirális kezelés megkezdéséről.
• kevesebb, mint 200 sejt / μl (mély immunhiány) - a terápia megkezdése javasolt, mivel ilyen immunstátusz esetén fennáll az AIDS-szel összefüggő betegségek kockázata.

Mi határozza meg a CD4 sejtek számát?

A CD4-szám emelkedhet és csökkenhet fertőzések, stressz, dohányzás, testmozgás, menstruációs ciklus, fogamzásgátló tabletták, napszak, sőt évszak következtében.