Hogyan távolítható el a prosztata adenoma? Prosztata adenoma műtéti eltávolítása: laparoszkópia, lézer, TUR, adenomectomia

A férfiak egészsége nem csak a fizikai állapot, hanem a psziché szempontjából is fontos szempont. Az urológiai betegségekben a nemi szervek működésében bekövetkező változásokat figyelik meg. A leggyakoribbak a patológiák a prosztata normális magömlést biztosít a férfiaknál, és segít megakadályozni a kilépést Hólyag magömlés során. A betegségekhez gyulladásos, hiperplasztikus és onkológiai folyamatok társulhatnak. Gyakran a prosztata eltávolítása a kezelés. A módszer radikális jellege ellenére bizonyos esetekben a műveletet tekintik az egyetlen lehetőségnek.

A prosztata eltávolításának indikációi

A prosztata eltávolítását olyan esetekben végezzük, amikor a konzervatív terápia tehetetlen. A legtöbb esetben ez egy onkológiai folyamat. Néha prosztatektómiát végeznek jóindulatú prosztata hiperplázia miatt. A gyulladás miatti szervmegnagyobbodás nem ok a műtétre. A prosztata eltávolításának a következő jelzései vannak:

1. A rák kezdeti szakaszai
2. Calculous prosztatagyulladás - károsodott vizeletürítéssel és hematuria kíséretében.
3. Jóindulatú szervi hiperplázia - adenoma.

A rák a szerveltávolítás fő indikációja. A prosztatektómia csak a betegség 1. és 2. szakaszában történik. Ezekben az esetekben az onkológiai folyamat a prosztata mirigy szövetére korlátozódik. Ha a prosztata eltávolítását nem hajtják végre azonnal, a rák az egész szervezetben elterjedhet. A műtétet 70 év alatti férfiaknak végzik, mivel a szomatikus patológiák ellenjavallatok a végrehajtására.

A szerv növekedéséhez vezet. Ennek a betegségnek a következtében a vizelési folyamat megsértése is megfigyelhető. A jóindulatú hiperplázia progressziójával és a terápiás kezelési módszerek hatékonyságának hiányával prosztatektómiát végeznek.

Sebészeti beavatkozási módszerek

A prosztata eltávolításának számos módja van. A módszer megválasztása a patológia prevalenciájától függ. A szerv eltávolítása lehet teljes vagy részleges. A lehetőségekhez műtéti beavatkozás viszonyul:

1. Részleges szöveteltávolítás jellemzi, amelyet a húgycsövön keresztül hajtanak végre. A reszekciót laparoszkóposan végezzük. Jóindulatú prosztata hiperpláziával végzik.
2. Bemetszés Az ilyen műtéti beavatkozás a szervszövetek kimetszését foglalja magában. Lehetővé teszi a húgycső lumenének kiterjesztését és megakadályozza a húgycső összenyomódását. A prosztata mirigyében bemetszést végeznek, de a szervet nem távolítják el.
3. Radikális prosztatektómia. Tumorképződmények és súlyos jóindulatú hiperplázia esetén hajtják végre. A mirigyet együtt eltávolítjuk nyirokcsomók... A szervhez való hozzáférés eltérő lehet - perineális, supra- és retropubic. A nyílt műtét veszélyes a szövődmények kialakulására.
4. Lézeres beavatkozás. Előnyösnek tartják, mivel csökkenti a vérzés kockázatát. A prosztata lézeres eltávolítását jóindulatú mirigy hiperpláziával végezzük. Számos módszer létezik ennek a manipulációnak a végrehajtására. Közülük - az adenoma párolgása (párolgása), enukleáció és lézeres reszekció.

Manapság a kevésbé traumás sebészeti beavatkozásokat részesítik előnyben. Ezek tartalmazzák lézeres eltávolítás adenomák, transzuretrális reszekció. Bizonyos esetekben azonban nem lehet a nyitott műveletet más módszerekkel helyettesíteni.

Prosztata adenoma eltávolítása: a műtéti kezelés következményei

A prosztata eltávolítása radikális kezelés, amely számos egészségügyi kockázattal jár. Ide tartoznak a korai és késői posztoperatív időszak szövődményei. Közülük - a vizeletürítés és az ejakuláció folyamatának megsértése. A prosztata adenoma lézeres eltávolítása és a transzuretrális reszekció módszere után ezeknek a szövődményeknek a kockázata csökken a nyílt műtéthez képest.

Ez a művelet megterhelő az egész szervezet számára. Ezért ezt követően az urogenitális rendszer működésének megsértését észlelik. Általában fokozatosan eltűnnek. Az esetek 2-10%-ában a jogsértések továbbra is fennállnak. NAK NEK negatív következményei A prosztatektómiák a következők:

1. Vizelettartási nehézség.
2. Az ejakulátum hiánya a közösülés során.
3. Meddőség.
4. Erektilis diszfunkció.
5. Gyulladásos folyamatok a kismedencében.

E szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a prosztata eltávolítását követő első napokban a páciens állapotát figyelemmel kísérik. Az elbocsátáskor követnie kell az urológus ajánlásait. Ez segít csökkenteni a késői szövődmények kockázatát.

Korai posztoperatív időszak

A prosztatektómia utáni első napokban a beteg állapota súlyos. Ennek oka a vérveszteség és a húgyúti szervek működésében bekövetkezett változások. Ebben az időben a következő szövődmények kialakulásának veszélye áll fenn:

1. Sebfertőzés és mikrobiális behatolás. A beteg állapota súlyos, lázzal, helyi gyulladással és a peritoneum irritációjának jeleivel.
2. Vérzés az esetek 2,5%-ában fordul elő.
3. A húgycső elzáródása vérrögökkel, szűkületek előfordulása.
4. A hólyag sphincterének ellazítása. Általában ez a tünet magától elmúlik. Az izmok ellazulása vizelet-inkontinenciához vezet.

A korai szövődmények diagnosztizálását az egészségügyi személyzet végzi a kórházban. Akut állapotok kialakulása esetén sebész segítségére van szükség.

A prosztatektómia utáni felépülési időszak

A korai posztoperatív időszak több nap (5-7 nap). Ez idő alatt a beteg állapota normalizálódik, és megjelenik a spontán vizelés. A prosztatarák vagy az adenoma eltávolítása utáni teljes felépülés azonban több hónapig is eltarthat. Ez függ a beteg életkorától, testének adottságaitól és a műtét technikájától. A rehabilitáció felgyorsítása és a késői szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a következő irányelveket kell követni:

1. Végezzen gimnasztikát a medenceizmok erősítésére. A Kegel gyakorlatok segítenek a vizeletürítési folyamat visszaállításában. A gimnasztika a szeméremizmok váltakozó feszültségéből és ellazításából áll.
2. Vibrációs terápia és masszázs.
3. Elektrostimulátor vagy vákuum erektor használata.

Prosztatektómia után ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyú nehéz tárgyakat. Szintén nem ajánlott ülőmunkát végezni és autót vezetni. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, túlsúlyban a könnyen emészthető szénhidrátokat és fehérjéket.

A vizeletürítés helyreállítása prosztatektómia után

A prosztata eltávolítása gyakran a vizeletürítés megsértését eredményezi. Az első napokban azután műtéti beavatkozás katétert helyeznek be a húgycsőbe. Szükséges a folyadék eltávolítása a hólyagból. Néhány nap vagy hét elteltével a katétert eltávolítják. A medencefenék izomzatának gyengesége miatt a vizeletürítés nehezen szabályozható. De fokozatosan javul a folyamat. A rehabilitáció felgyorsításához torna szükséges, hasznos a gyógyfürdő kezelés.

Intim élet prosztataeltávolító műtét után

A prosztatektómia után 3 hónappal a páciens szexuális kapcsolatot folytathat. Ekkorra a medenceizmoknak helyre kell állniuk. Egyes esetekben a betegek retrográd ejakulációt tapasztalnak. A sperma kiválasztódik, de bejut a hólyag lumenébe. Ez a jelenség nem veszélyes, de megzavarja a fogantatást. Ennek a tünetnek a megszüntetésére vibrációs masszázst és vákuum felállítót használnak. Erektilis diszfunkció esetén szildenafilt tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ezek közé tartoznak a "Cialis", "Viagra" gyógyszerek.

A prosztata adenoma az egyik olyan kórkép, amely az 55 év feletti férfiakat megelőzi. A betegség korai felismerésével gyógyszeres kezeléssel, valamint a prosztata mirigy masszírozásával leküzdhető. Ha a gyógyszerek és a fizikoterápia nem segítenek, akkor a prosztata adenoma műtétre van szükség. Egy ilyen radikális kezelési módszer lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a patológiától és megakadályozza a szövetek lehetséges rosszindulatú daganatait. Milyen típusú műtéteket alkalmaznak a prosztata adenomában szenvedő betegekkel kapcsolatban, megértjük az alábbi anyagot.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A prosztata műtétet a következő abszolút orvosi javallatok szerint végezzük:

• Krónikus fertőző folyamatok a húgyutakban;
• A vizelet kiáramlásának megsértése még a katéter behelyezése után is;
• Vér jelenléte a vizeletben;
• Hamis vagy elsődleges hólyagkövek;
• Patológiás folyamatok a vesékben (hidronephrosis, pyelonephritis stb.);
• Veseelégtelenség;
• Alacsony napi vizeletmennyiség (200 ml vagy valamivel több.

Itt azt is érdemes megérteni, hogy a prosztata adenoma eltávolítása a relatív indikációk szerint történik. Ezek tartalmazzák:

• A gyógyszeres terápia terápiás hatásának teljes hiánya;
• A beteg életkora legfeljebb 45 év;
• A prosztata középső részének túlnövekedése.

Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a prosztata eltávolítására irányuló műveletnek vannak ellenjavallatai. Így néznek ki:

• Krónikus szívelégtelenség;
• Akut fertőzések;
• A fej agyának ereinek ateroszklerózisa;
• Aorta aneurizma.

A prosztata adenoma műtéti típusai

A prosztata adenoma műtéti típusát csak a kezelőorvos határozza meg, számos fontos tényezőtől függően:

• A beteg általános állapota;
• Annak a kórháznak a lehetőségei, amelyhez a beteg jelentkezett;
• Párhuzamos krónikus patológiák a beteg történetében;
• A patológia stádiuma és az onkológia lehetséges jelenléte;
• a beteg életkora;
• A beteg beleegyezése a műtétbe.

Nyílt adenomectomia (sáv műtét)

Ez a prosztata adenoma eltávolítására szolgáló művelet a legtraumatikusabb és legnehezebb az invazivitás szempontjából. A beavatkozás általános érzéstelenítésben vagy spinális (epidurális) érzéstelenítésben történik. A műtét során a pácienst átvágják a bőrön a suprapubicus területen. Ugyanott boncolnak lágy szövet(rost, zsír, izom) és esetleg a hólyag. Így a sebész megnyitja a hozzáférést a beteg prosztatához, és áttekintést kap az összes közeli szervről. A prosztata mirigy hasi módszerrel történő eltávolítása után az összes szövetet fordított sorrendben varrják. Egy vízelvezető csövet helyeznek a hólyagba a vizelet elvezetésére, beleértve a vérrögöket is.

A sávműtét a következő szövődményekkel fenyegeti a beteget:

• Súlyos vérveszteség;
• A fertőző folyamat keverése;
• Székrekedés a gyomor-bél traktus rendellenességeinek hátterében;
• Vizeletszivárgás vagy vizelet-inkontinencia.

Fontos: ma már ritkán alkalmazzák a szalagműtétet. Csak abban az esetben, ha a klinikai javallatok szerint más típusú műtétek nem alkalmasak a beteg számára.

Transuretrális reszekció

Vagy ahogyan TUR műveletnek is nevezik. Ez egy endoszkópos technika, amelyet általános vagy epidurális érzéstelenítésben végeznek. A TURP műtét során a sebész egy resectoscope nevű eszközt helyez be a páciens húgycsövébe. A készülék speciális megvilágítású kamrával, vizelet- és folyadékgyűjtő tárolóval, valamint hurokkal van felszerelve a túlnőtt prosztataszövet kiváló minőségű befogására és eltávolítására. Miután az érintett szervet hurokba borította, az orvos az áram segítségével levágja a szövetet. Ugyanezt az áramot használják az élő szövetek elektrokoagulációjához. A prosztata levágott részeit eltávolítják és szövettani vizsgálatra küldik, hogy megállapítsák az esetleges onkológiát vagy annak tagadását.

Fontos: A TUR műtétet csak enyhe prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél végezzük. Ha a daganat 80 ml-rel vagy annál nagyobb mértékben nőtt, akkor a transzuretrális eltávolítása hatástalan lesz. Az eljárás időtartama 1-1,5 óra.

Egy ilyen minimálisan invazív beavatkozás után a betegnél ritkán alakulnak ki szövődmények. Sőt, ha megtörténik, akkor gyakoriak:

• Hólyag sebek;
• Vérzés;
• A prosztata kapszula általános integritásának megsértése.

A rehabilitációs időszakban bizonyos szövődmények is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

• A vizelet késleltetett kiáramlása;
• Keverő fertőzések;
• Prosztata gyulladás műtét után;
• a húgycső szűkítése;
• Vér keveredése a vizeletben hosszú ideig.

A prosztata adenoma laparoszkópiája

A prosztata adenoma laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása akkor javasolt, ha a páciens daganat térfogata már elérte a 100 ml-t, vagy rosszindulatú folyamat van a prosztata mirigy szöveteiben. Egy ilyen műtét során a sebész több szúrást végez hasi üreg beteg, és speciális csöveket helyez beléjük - trokárokat. Használjon 3-5 csövet. A jövőben a csövekbe helyezik be az érintett szövetek reszekciójához szükséges eszközöket (mikrokamera, sebészeti kés stb.). A műtét során a szakember a monitoron a trokárba helyezett kamera által adott képnek köszönhetően figyelemmel kíséri a műszerek haladását és azok működését. A műtét végén a pácienst katéterrel helyezik el a vérrögök és a vizelet eltávolítására.

A laparoszkópia előnyei a következők:

• Minimálisan invazív műtét;
• Alacsony vérveszteség;
• A beteg gyors helyreállítása a műtét után;
• A katéter minimális használati ideje az adenoma eltávolítása után (2-4 nap);
• A lehetséges szövődmények minimális száma.

A prosztata artériáinak embolizációja (PAE)

Ez egy viszonylag új és drága sebészeti technika. Nem mindenhol hajtják végre, mivel az embolizálás speciális felszerelést és bizonyos készségeket igényel az orvostól. Leggyakrabban az ilyen beavatkozást magán urológiai klinikákon végzik.

A prosztata artériáinak embolizálásának elve az, hogy a kezelőorvos a bőrben végzett szúrással azonosítja a prosztata mirigyet tápláló ereket, és speciális anyagot fecskendez beléjük. Ez az anyag eltömíti az ereket, és a prosztataszövet táplálkozása leáll. Ennek eredményeként az ödéma alábbhagy, és a húgycső lumene megnyílik.

Fontos: az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és az ilyen típusú prosztata adenoma műtétének következményei minimálisak.

Az embolizációs eljárásnak azonban számos ellenjavallata van:

• Onkológia története;
• A páciens belső szerveinek kóros folyamatai (különösen az akut fázisban);
• Zavarok a páciens endokrin rendszerében;
• Allergia röntgen kontrasztanyagra.

A prosztata adenoma párologtatása

Itt egy speciális Greenlight lézeres készüléket használnak a prosztata műtét elvégzésére. A beavatkozást bemetszés nélkül végezzük. Minden manipulációt kizárólag transzuretrálisan végeznek. Vagyis egy kamerát és egy lézert helyeznek be a páciens húgycsövébe. A szakember lézerrel égeti ki az érintett prosztataszövetet, figyelemmel kíséri tevékenységét a monitoron. Itt érdemes megjegyezni, hogy a lézer gyorsan és jól eltávolítja az adenomát (2 g / perc expozíció), ugyanakkor egyáltalán nem érinti az egészséges sejteket.

A párologtatás után a beteg felébred és a lehető leggyorsabban felépül. És mindez más típusú sebészeti beavatkozások velejárója lehetséges következményeit hiányzó.

A párologtatás az egyik leginkább minimálisan invazív és egyben hatékony módszerek prosztata adenoma kezelése.

A BPH enukleációja

A módszer azért jó, mert lézerrel távolítják el a prosztata mirigy túlnőtt szöveteit is, amit szintén a húgycsövön keresztül fecskendeznek be. Vagyis a műtétet bemetszés nélkül végezzük. A különbség a párologtatási eljárástól itt az, hogy az adenomát a kimetszés előtt a holmium lézer (lézerkés) apró darabokra osztja. Vagyis az enukleáció során a sebész képes eltávolítani még egy nagyon nagy képződményt is, és ugyanakkor nem sérti a prosztata kapszula integritását.

Általában az eljárás így néz ki:

1. A sebész lézerkéssel választja el a beteg szövetet az egészségestől.
2. Apró darabokra boncolja őket, majd a húgycsövön keresztül eltávolítja őket.
3. Ezután szövetmintákat küldenek szövettani vizsgálatra annak megállapítására, hogy a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

A műtét után a beteget katéterrel kell ellátni a vérrögök és a vizelet eltávolítására. A katétert 1-2 nap múlva eltávolítják.

A beteg posztoperatív rehabilitációja

Az adenoma eltávolítási módszerétől függetlenül a műtétet komoly beavatkozásnak tekintik az emberi szervezetben. Ezért még akkor is, ha a páciens jól érzi magát a posztoperatív időszakban, térjen vissza a megszokott életmódhoz felépülési időszak fokozatosan kell. Legalább két hétig a betegnek szigorúan be kell tartania a sebész összes ajánlását. Ezek tartalmazzák:

• A fizikai aktivitás és a fizikai aktivitás korlátozása;
• Megfelelő ivási rendszer megszervezése (legalább 1,5 liter víz naponta);
• Az étrend felülvizsgálata és több növényi és fermentált tejes élelmiszer bevitele;
• Az alkohol, a dohányzás, a füstölt hús és a zsíros étel a rehabilitációs időszak alatt;
• A szexuális tevékenységtől való tartózkodás legalább 1,5-2 hónapig;
• A kezelőorvos rendszeres megfigyelése.

Meg kell érteni, hogy a prosztata eltávolítására irányuló műtét javíthatja a beteg állapotát a következő 13-15 évben. Az általános prognózis kedvező, és azt jelzi, hogy tízből ismét megoperált betegből csak egy tér vissza visszaeséssel az orvoshoz. Sőt, ha a műtét nem hozott enyhülést a betegnek, akkor az orvos egy speciális prosztata stent beszerelését írja elő, amely korlátozza a húgycső szűkülését.

A prosztata adenoma kezdeti szakaszában általában a férfi kezelést ajánlják fel gyógyszerekés fizioterápia. De az adenoma 2. szakaszában az orvosok gyakran utalják a beteget műtétre, a 3. szakaszban pedig műtétre van szükség. A prosztata adenoma eltávolítására irányuló művelet nem mindig jár klasszikus módon. Szerencsére a sebészet mára annyira előrehaladt a fejlődésében, hogy sok más, kíméletesebb módszert is kínál.

A prosztata műtét típusai

Jelenleg többféle műtétet végeznek az adenoma eltávolítására:

• elektrometszés;
• adenomectomia ( klasszikus módszer);
• lézeres elpárologtatás;
• laparoszkópia;
• transzuretrális reszekció;
• az artériák embolizációja;
• enukleáció.

Mindegyik módszerüket az indikációktól és ellenjavallatoktól függően használják, megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Elektrometszés

Az elektrometszés során a prosztata szövetét lézerrel vágják át a húgycsövön keresztül. Ezzel a módszerrel a lézer olyan precíz műveleteket hajt végre, amelyek minimalizálják a traumás szöveteket.

Előnyök:

A műtét pontossága, a vérzés veszélye kizárt.

Hibák:

Költség, jelentősebb prosztata tömeggel történő kivitelezés lehetetlensége.

Adenomectomia

Ma ez a módszer klasszikusnak számít, de akkor alkalmazzák, ha más nem áll a páciens rendelkezésére. Ez egy nyitott kézi művelet... Egészen a közelmúltig ez volt a prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának egyetlen módja.
Az eljárás előtt a beteget gyógyszeres alvási állapotba helyezik (általános érzéstelenítés). A has alsó részén szikével bemetszést ejtenek. Egyes esetekben a hólyagot elvágják. Az orvos megvizsgálja a hólyagot és a prosztatát, képes közvetlenül vizuálisan megvizsgálni a patológiát. Ezután az adenomát eltávolítják.

Előnyök:

• a nagy adenoma eltávolításának képessége;
• a prosztata eltávolításának képessége, ha nincs más kiút;
• a módszer lehetővé teszi a beteg gyógyítását utolsó szakasza betegségek.

Hibák:

• komplikációk kockázata;
• hosszú rehabilitációs időszak;
• vannak ellenjavallatok;
• a vérzés kockázata a műtét után vagy alatt;
• az általános érzéstelenítés negatív hatásai.

Az adenomectomiát magasan képzett és tapasztalt, kiváló hírnévvel rendelkező orvosnak kell elvégeznie. Ez a módszer feltételezi az emberi tényezőt, a páciens élete szó szerint a sebész kezében van.

Lézeres párologtatás

A prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának kíméletes módszere. Az eljárást lézerrel végzik, amely elpárologtatja az adenomát az ureteren keresztül. A műtét során nincs vérzés, mivel a lézer a műtét során cauterizálja az ereket.

Előnyök:

• nagy hatékonyság alacsony invazivitás mellett;
• nincs vérzés veszélye;
• nem áll fenn az impotencia kockázata a műtét utáni szövődmények formájában;
• prosztata adenoma esetén a műtét alacsony véralvadású betegek számára javasolt;
• rövid helyreállítási időszak;
• nincs szükség fekvőbeteg kezelésre.

Hibák:

• a módszer alacsony rendelkezésre állása sok klinikán a felszerelés hiánya miatt;
• az eljárás hosszú időtartama (a TUR-hoz képest).

Laparoszkópia

Az ultrahangos késeljárást az egyik legjobbnak tartják. Számos bemetszést végeznek a hasban. Az ultrahangos kés sebészileg kivágja a kóros szöveteket, eltávolítva azokat a páciens testéből.

Előnyök:

• hatékonyság;
• a prosztata adenoma eltávolítása utáni szövődmények gyakorlatilag hiányoznak;
• a nagy adenomák eltávolításának képessége.

Transuretrális reszekció

Ezt a módszert rövidítve a prosztata adenoma túra. A prosztata sebészeti kezelésének egyik legnépszerűbb módja... Néha lézeres párologtatással együtt használják, mint pl jobb módszereket törlés. Reszesztoszkópot használnak, amelyet a húgycsövön vezetnek át.

Videó: TURP műtét prosztata adenoma esetén.

Előnyök:

• nincsenek hegek;
• nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• kevés ellenjavallat;
• bármilyen méretű adenomát eltávolíthat;
• szükség esetén a teljes prosztata eltávolítható;
• a művelet nem tart sokáig.

Hibák:

• a kórházi tartózkodás 3-5 napig tarthat;
• hosszú rehabilitációs időszak a műtét után;
• a műtét eredményeit csak egy év múlva lehet megérteni.

Artériás embolizáció

A prosztata mirigy az artériákon keresztül szállított vérrel táplálkozik. A prosztata artériáinak embolizációja magában foglalja azok lezárását, hogy megakadályozzák a prosztata ellátását. Táplálkozás nélkül az adenoma növekedése leáll.

Enukleáció

Ez egy sebészeti kezelés lézerrel, amely hámlasztja a hiperpláziás sejteket. Így megtörténik a prosztata adenoma eltávolítása.

Előnyök:

• a prosztata adenoma biopsziájának lefolytatásának képessége;
• a legnagyobb tömegű (200 g) adenomák eltávolíthatók
• gyors helyreállítás, megszabadulni a kellemetlen tünetektől.

A prosztata műtét indikációi és ellenjavallatai

A műtét indikációi a következők:

1. prosztata adenoma, amely eléri a 20 grammot vagy annál nagyobb tömeget;
2. a prosztata hiperplázia 2 és 3 stádiumának tünetei;
3. a vizelet-visszatartás tünete;
4. a közeli szervek patológiáinak csatlakozása;
5. vese- és/vagy hólyagkövek.

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétet csak végső esetben végezzük, és csak akkor, ha az adenoma kezelésének más módszerei nem működnek. Ezért nagyon fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést, és ehhez időben kell diagnosztizálni a betegséget. Maga a prosztata eltávolítása férfiaknál rendkívül ritka adenoma esetén.

Még akkor is, ha az orvos a prosztata adenoma műtéti indikációiról beszél, vannak ellenjavallatok, amikor ez nem lehetséges.

1. összezsugorodott hólyag (akkor bizonyos típusú kíméletes módszerek nem állnak rendelkezésre);
2. kóros gyulladás;
3. problémák a szívvel;
4. súlyos egészségügyi állapot;
5. vérbetegségek.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A prosztata adenoma műtét utáni következmények kialakulása miatt a műtét extrém intézkedés. A szövődmények nagyon eltérőek lehetnek.... A TURP műtét után vérzés léphet fel, amely vérátömlesztést igényel. Ezenkívül túra szindróma is lehetséges, azaz vízmérgezés - folyadék bejutása a véráramba. Az adenomectomia után vérzés is előfordulhat, vérrögök elzáródása a húgycsőben.

A műveletek egyéb következményei:

• gyakori vizelési inger (ez általában egy idő után elmúlik);
• a vizelési fájdalom tünete a vágások típusa szerint (a gyógyulási időszak után eltűnnek);
• vizelettartási nehézség;
• magömlési problémák, amikor az ejakulátum bejut a húgycsőbe, ami gondot okoz a fogamzás során;
• férfi impotencia (az esetek 10%-a);
• bakteriális gyulladás;
• húgyúti fisztulák;
• csökkent szexuális aktivitás;
• sebfertőzések nyílt műtét után.

Nem mindig az előírt időn belül végzett gyógyszeres kezelés teszi lehetővé a prosztata adenoma kezelését. Ilyen esetekben az orvosoknak sikerül teljesen legyőzniük a betegséget kötelező sebészeti beavatkozással. Prosztata adenoma jelenlétében a műtétet évek óta a betegség leküzdésének legradikálisabb eszközének tekintik, hiszen nem okoz egészségkárosodást, de elkerüli a rosszindulatú daganatokat. A prosztata adenoma sebészi kezelésére nincs egyetlen módszer. Választása számos tényezőtől függ, ezért a műtét típusát csak egy szakképzett urológus mérlegeli egy adott betegnél, figyelembe véve a tényezőket:

1. annak az intézménynek a lehetőségei, ahol a beteg jelentkezik;
2. a beteg állapota;
3. egyidejű betegségek jelenléte;
4. a férfi beleegyezése a prosztata adenoma orvosok által javasolt műtéti kezelésére;
5. adenoma stádiuma;
6. a beteg életkora;
7. az onkológia jeleinek jelenléte.

Műtét a prosztata adenoma eltávolítására: a fő jelzések

Már a „prosztata adenoma eltávolítása” szavak is pánikot okoznak egyes férfiakban. Ez az oka annak, hogy a betegek segítséget kérnek, amikor az állapot kritikussá válik. Minél korábban keresi fel a beteg az urológust, minél kisebb a daganat, annál hatékonyabb a kezelési segítség. A következő esetekben nem nélkülözheti a műveletet:

• a hólyag üregében a maradék vizelet mennyisége nő;
• késik a vizelés;
• hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
• vese szövődmények érintettek a betegségben;
• kövek képződnek a hólyagban;
• veseelégtelenség észrevehető.

A prosztata adenoma leggyakoribb műtéti típusai

A fenti tényezők figyelembevételével a prosztata adenoma eltávolítására szolgáló műtétet választanak. Bármilyen segítséget is kap a beteg, az mindenképpen a vizelési folyamat helyreállítására irányul. A túlnőtt szövet okozta fájdalommal és kényelmetlenséggel a férfiak nem tudnak együtt élni, mert a betegség súlyosbodásával a veseelégtelenség, a nemi funkció csökkenése és egyéb rendellenességek is megjelennek. Ne féljen attól, hogy az összes mirigyet eltávolítják, és a szexuális funkció károsodik. Bármilyen műtét során a prosztata mirigynek csak azt a részét távolítják el, amely a húgycsövet összenyomja és megzavarja a vizelet kiáramlását. Milyen műveletek vannak a prosztata adenoma eltávolítására, mi a különbség köztük, milyen szövődményekhez vezethetnek és milyen előnyei vannak, ez a cikk elmondja és bemutatja a témához illő videókat.

A transzuretrális reszekció (TUR) a prosztata adenoma sebészeti kezelésének bevált módszere

A sebészek több mint egy évszázada a transzuretrális vagy endoszkópos reszekció módszerét alkalmazzák a betegek megsegítésére. Először 1909-ben hajtottak végre ilyen műtétet a túlnőtt jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) eltávolítására. Azóta sok minden változott. Hogyan lehet eltávolítani a prosztata adenomát a modern klinikákon a TUR segítségével, megtekintheti a videót.

És most részletesebben a látottakról. Arról lesz szó, hogyan történik a TUR műtét prosztata adenoma esetén.

A művelet a következő sorrendben történik:

1. A resectoscope a húgycsőbe kerül. Ennek a műszernek van egy folyadékgyűjtő tartálya, egy fényforrás és egy hurok a reszekció (szerv egy részének eltávolítása) végrehajtásához.
2. A műszer levágja a sérült szöveteket és koagulálja az ereket.
3. A levágott szöveteket eltávolítják és vizsgálatra küldik egy morfológushoz, aki megvizsgálja a rákos sejtek jelenlétét bennük.
4. A vizelet és a vérrögök eltávolítására katétert helyeznek be a hólyagba néhány napig.

Ez a művelet legfeljebb 1,5 óráig tart. Az idő a daganat méretétől függ. Több napig tartó kórházi kezelésre van szükség.

Elena Malysheva: "A prosztatagyulladást legyőzték az európai orvosok. Felfedezésük a férfiegészségügy terén ideális. Ez áttörés, és ezt hívják..."

Komplikációk TURP alatt és után nem minden betegnél. A TUR során a leggyakoribb szövődmények a következők:

• vérzés;
• a prosztata kapszula integritásának megsértése;
• sebek a hólyagban.

Meg kell jegyezni, hogy a rehabilitációs időszakban a műtét után komplikációk lépnek fel:

• dysuria;
• fertőző betegségek;
• vér jelenléte a vizeletben hosszú idő;
• a vizelés késése;
• prosztatagyulladás műtét után.

A műtét következményei a beteg műtét előtti állapotától, az orvosi utasítások teljesítésétől, a beavatkozás sikerességétől függenek. Ritka esetekben merevedési zavar (legfeljebb 9%), a húgycső szűkülete (legfeljebb 3%), ismételt kezelés szükségessége (legfeljebb 5%).

A prosztata adenoma laparoszkópiája

Nagy mennyiségű prosztata adenoma esetén, amikor 100 cm3-re nő. Lásd és így tovább, az orvosok laparoszkópos művelet elvégzését javasolják. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a rákos sejtek által érintett prosztata mirigy eltávolítására. Az ilyen műveletet csak a megfelelő felszereléssel rendelkező klinikán végezzük. Az orvos trokár segítségével jut hozzá a beteg szervhez. Ezek üreges csövek, amelyek behatolnak belső üreg a bőr kis bemetszésein keresztül. Továbbá sebészeti manipulációkat végeznek olyan eszközökkel, amelyek a trokárok lumenén keresztül érik el a beteg szervet. Az egyik lumenbe egy kamera kerül, amely a művelet menetét a képernyőre vetíti. A prosztata adenoma laparoszkópos eltávolításához 3-5 ilyen trokárt használnak. Az eltávolítást általános érzéstelenítésben végzik. A művelet körülbelül 2,5 órát vehet igénybe. A műtét befejezése után katétert helyeznek be a beteg húgycsövébe.

A laparoszkópia számos előnnyel rendelkezik a nyílt adenomectomiával szemben:

• kevesebb szövődmény;
• nincs vérzés;
• a katétert a rehabilitációs időszak alatt rövid ideig (2-4 napig) használják;
• a fizikai aktivitás gyorsan helyreáll.

Prosztata adenoma üreges műtétje - adenomectomia

A szemérem és a köldök közötti területen a hashártyán bemetszéssel hasi műtétet végeznek a prosztata adenoma eltávolítására általános vagy spinális érzéstelenítéssel. Ezzel a módszerrel a beteg szervhez való hozzáférést akadályozó szöveteket, szerveket (bőr, bőr alatti szövet, izmok, hólyagfal) szikével feldarabolják. A sebész megtalálja az adenomát, és egy segédeszköz segítségével kézzel eltávolítja. A műtét után a katétert szükségszerűen be kell vezetni a húgycső nyílásába. A vizelet és a vérrögök elvezetésére szolgáló vízelvezető csövet be lehet helyezni a hólyagba, és be lehet vágni.

Egy ilyen művelet a leginkább komplikációkkal teli:

1. a vérveszteség sokkal nagyobb, mint más típusú műtéteknél;
2. gyakori fertőzések;
3. székrekedés fordulhat elő, ha a gyomor-bél traktus megsértése van;
4. vizelet inkontinencia lehetséges.

A prosztata artériáinak embolizációja (EAP) - újdonság a kezelésben

Nem minden klinika kínálhat EAP-mirigyet a páciensnek, mivel ehhez speciális felszerelésre és magasan képzett szakemberekre van szükség, akik képesek dolgozni. Ennek ellenére az ilyen eljárásokat a modern urológiai klinikák végzik. A műtétet mindig a tervek szerint javasolják, így a páciens az endovaszkuláris sebésszel együtt minden árnyalatot megbeszél, és az előkészítő szakaszban átesik a szükséges vizsgálaton.

A vizsgált módszer lényege a prosztata adenoma vérellátását biztosító erek elzáródása vagy embolizálása. Az ilyen művelet végrehajtása után a szövetek nem kapnak táplálékot, csökkennek, és a húgycső lumenje megnyílik.

Az embolizáció minimálisan invazív eljárásnak minősül, ezért általános érzéstelenítést nem alkalmaznak a végrehajtásához. Elegendő helyi érzéstelenítés azon a helyen, ahol az artériát átszúrják.

A műtétet végző endovaszkuláris sebész megtalálja az adenoma vérellátásának forrását, és mikrokatéter segítségével blokkolja azt. A mikrokatéter felszerelése után embolizáló szert fecskendeznek be, amely eltömíti az edényt. Az eljárást a prosztata mindkét oldaláról egy hozzáférési helyen keresztül hajtják végre.

Ellenjavallatok a következők:

• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• allergiás reakció röntgenkontrasztanyaghoz;
• a belső szervek patológiája;
• beteg endokrin rendszer;
• szívritmuszavarok;
• akut betegségek és egyéb okok.

A prosztata adenoma párologtatása - a daganat gyors eltávolítása lézerrel

A modern urológusok az orvosi technológia fejlődésének előrehaladott eredményeinek köszönhetően megtanulták, hogy olyan műveleteket hajtsanak végre, amikor nincs szövetmetszés. Így történik ma a prosztata adenoma sebészeti lézerrel történő párologtatása, amikor a húgycsövön keresztül jutnak hozzá a beteg prosztata mirigyhez.

A sebészeti kezelés egyéb módszerei előtt a prosztata adenoma lézeres párologtatása számos előnnyel jár:

• a beteg gyorsabban gyógyul,
• nincs trauma az egészséges szövetekben;
• a rehabilitációs időszakban nincs számtalan szövődmény.

A prosztata adenoma lézerrel történő eltávolítását a műveletre vonatkozó ugyanazon indikációk szerint hajtják végre, mint a TUR kinevezésénél. A lézeres szövetexpozíciós módszer azonban kíméletesebbnek tűnik a betegek számára. Ezenkívül lehetővé teszi a retrográd ejakuláció jövőbeni előfordulását, amely a prosztata adenoma kör utáni eltávolításának leggyakoribb következménye.

A műtétet kórházban végzik endoszkópos módszer bemetszés nélkül. Speciális berendezést helyeznek a húgycsőbe, és a sebész monitoron figyeli a szövetek párolgási folyamatát. Az érintett szövetekre egy speciális lézerrendszert alkalmaznak erős fénysugárral. A prosztata adenoma lézerrel történő kezelésekor a sugár csak az érintett szöveteket érinti, 1 mm mélységig behatol. Ez a kezelési módszer csak a beteg szövetek eltávolítására ad lehetőséget anélkül, hogy az egészségeseket érintené vagy károsítaná. Az adenoma lézeres kezelése lehetővé teszi a szükséges mennyiségű szövet vértelen eltávolítását, helyreállítva a húgycső szűkült lumenét. A prosztata adenoma lézeres párologtatása a "Greenlight" zöld lézerrel nemcsak a daganat eltávolítását teszi lehetővé, hanem az erek koagulációját is. Ezt a hatást 532 nanométer hullámhosszú lézerenergia előállításával érik el. A zöld lézer hatékonyan és gyorsan "működik". Egy perc alatt akár 2 g sérült szövetet is eltávolít, ezért ennek a diagnózisnak a lézeres kezelését vagy lézerterápiáját tartják a leghatékonyabbnak a prosztata megmentésében.

A prosztata adenoma enukleációja - műtét a BPH teljes eltávolítására

Ha a betegnek nagy daganata (BPH) van, akkor a prosztata adenoma enukleációját végzik, amelyhez holmium lézert alkalmaznak. A készülék egyedülálló, hiszen nagy lehetőségeket rejt magában a prosztata mirigyen kialakult nagyméretű jóindulatú daganatok kezelésében. A lézeres enukleációt gyakran morcellációval kombinálják (a daganat kis darabokra osztása az eltávolítás előtt). Ez a módszer eltávolítja a meglehetősen nagy adenomát.

A lézeres enukleációt a sebész végzi, valamint a párologtatást a húgycső csatornán keresztül. Lézer megy az adenomához, amely eltávolítja a sérült mirigy lebenyeit. A módszert minimálisan invazívnak ismerik el, mivel nem sérti a kapszula integritását, amely a beteg szövetek mellett található.

A BPH eltávolítása két szakaszban történik:

1. a beteg szövetek osztálya;
2. szétválása az elválasztott lebenyek töredékeire és biztonságos eltávolítása.

A prosztata adenoma holmium lézerrel történő eltávolítása után szükségszerűen be kell vezetni egy katétert, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Egy nap múlva eltávolítják. Az eltávolított mirigydarabokat megvizsgálják, hogy kizárják a rosszindulatú daganatok jelenlétét.

A középkorú és idősebb férfiak körében valószínűleg a leggyakoribb urológiai betegség a prosztata adenoma; az eltávolítási műveletet különféle módokon hajtják végre. A betegség kezelésére végzett műtétek eredményei általában pozitívak.

Mi az a prosztata adenoma?

A prosztata, vagyis a prosztata mirigy a férfi nemi szerv, amely közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el. Közvetlenül a rajta áthaladó húgycsőhöz kapcsolódik. A prosztata mirigy nemcsak a különféle hormonok szintjét szabályozza, hanem az erekció idején a hólyag csatornáit is elzárja. Ezenkívül a prosztata által termelt váladék a férfi spermiumok egyik alkotóeleme.

A prosztata adenoma egy jóindulatú daganat, amely fokozatosan növekszik és összenyomja a húgycsövet. Vizeletvisszatartást, szexuális kapcsolati nehézségeket és fejlődési nehézségeket okoz különféle betegségek férfi urogenitális rendszer.

Mindaddig, amíg az adenoma metasztázis nélkül nő, jóindulatú daganatnak minősül. De idővel rosszindulatú átalakulása következik be, metasztázisok megjelenése és ennek eredményeként prosztatarák. Így jóindulatú hiperplázia A prosztata adenomáját kezelni kell. Ez segít a természetes szükségletek nyugodt megbirkózásában, az urogenitális rendszer egészségének megőrzésében, a normális állapot fenntartásában. szexuális élet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miért jelenik meg az adenoma?

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) különböző okok miatt alakul ki. Ez lehetne:

• kor;
• klimaxos változások a férfi testben;
• a szteroid férfi nemi hormonok - androgének és ösztrogének - egyensúlyhiánya;
• néhány kísérő betegség.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A fő tünetek

A prosztata adenoma tünetei a daganat helyétől, a növekedés mértékétől és a károsodás mértékétől függenek kontraktilis funkció Hólyag.

Az urológiai szakemberek az adenoma kialakulásának következő fázisait különböztetik meg:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Az első szakasz általában legfeljebb 3 évig tart, és a következő tünetek jellemzik:

1. A vizeletürítési folyamat késleltetett kezdete.
2. A vizelet lassú áramlása.
3. Fokozott késztetés.
4. Gyakori vizelés.

Ugyanakkor a prosztata mirigy megnagyobbodik, ami tapintásra észrevehető, ami általában fájdalommentes. A maradék vizelet nem figyelhető meg.

Az adenoma kialakulásának második szakaszát a következő tünetek határozzák meg:

1. Hiányos hólyag érzése.
2. A vizelet szivárgása gyakran és apránként történik.
3. Akaratlan vizelés (paradox ischuria).
4. A vizelet vért vagy különféle szennyeződéseket tartalmazhat.
5. Késleltetett vizelés.

Az orvosi vizsgálat feltárja a hólyag falának megvastagodását, a maradék vizelet megjelenését és a krónikus veseelégtelenséget.

Amikor a prosztata hiperplázia a harmadik fázisba lép, a beteg állapota jelentősen romlik. Tünetek, például:

1. Vizelési nehézség nagyon kis adagokban (cseppek).
2. Természetellenes színű, átlátszatlan, véres vizelet.
3. Általános gyengeség.
4. Hirtelen fogyás.
5. Étvágytalanság.
6. Száraz száj.
7. Anémia.
8. A széklet átjutásának elmulasztása.

Az orvosi vizsgálat megállapítja:

• a hólyag észrevehető megnyúlása;
• veseműködési zavar;
• a maradék vizelet mennyiségének növekedése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az adenoma diagnózisa

A prosztata hiperplázia klinikai képét különféle diagnosztikai módszerek... Először a következőket hajtják végre:

1. Anamnesztikus beszélgetés.
2. A beteg általános vizsgálata.
3. A hólyag és a prosztata tapintása és ütögetése.
4. Röntgen vizsgálat.
5. A vizelet és a vér laboratóriumi elemzése.
6. A vizeletürítési folyamat objektív értékelése (uroflowmetria).
7. Ultrahang.
8. Biopszia (a prosztataszövet töredékeinek vizsgálata).

Az összes kapott adat elemzése után az urológus dönt a prosztata adenoma - konzervatív vagy sebészeti - kezelésének szükséges módszereiről.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Konzervatív gyógyszer a prosztata adenoma kezelésére

A prosztata hiperplázia konzervatív kezelése általában javallt korai szakaszaiban a betegség kialakulása, amikor az adenoma még nem okoz maradék vizelet képződést. A kezelés fő területei a következők:

1. A betegség tüneti megnyilvánulásainak csökkentése.
2. Az adenoma által okozott gyulladásos folyamat megszüntetése.
3. A vizeletürítési folyamat megkönnyítése.

Ehhez olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint:

• gyógyszerek;
• a hólyag időszakos ürítése katéterrel (katéterezés);
• fizioterápiás eljárások.

Mikor konzervatív kezelés ez nem elég, a betegnek ilyen vagy olyan módon sebészeti beavatkozást írnak elő.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A prosztata adenoma sebészeti kezelése: indikációk és módszerek

A prosztata adenoma műtétje elkerülhetetlenné válik olyan tünetek jelenlétében, mint például:

• fokozott éjszakai vizelés;
• a vizeletáramlás változása;
• akut vizeletretenció, amelyet katéterezéssel nem lehet megszüntetni;
• vese- és hólyagkövek;
• veseelégtelenség;
• túlzott vér a vizeletben (hematuria);
• a húgyúti fertőzések;
• felesleges maradék vizelet.

A betegség első fázisaiban a prosztata adenoma eltávolítását a transzuretrális reszekció módszerével - TUR - végzik. Ez lehetővé teszi a daganat eltávolítását a prosztata mirigyből a húgycsövön keresztül behelyezett resectoscope segítségével.

A műtétet gerinc- vagy általános érzéstelenítésben végezzük 90-120 percig. Ezt követően nincs szükség speciális rehabilitációra. A beteg legfeljebb 3 napig tartózkodik a kórházban orvosi felügyelet mellett, amíg a húgyhólyagból származó kisebb posztoperatív vérzés el nem áll. Egy ilyen művelet után nincsenek látható varratok.

Adenomectomia a prosztata jelentős megnagyobbodásával, vesekő jelenlétével és egyéb szövődményekkel. Ez a nyitott műtét lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a prosztata adenomától.

A prosztata transzuretrális metszését vagy disszekcióját a betegség korai szakaszában végzik. Ez a műtét lehetővé teszi a páciens számára a normális szexuális aktivitás fenntartását több évig. Ezt követően hasi műtétet végeznek a prosztata mirigy eltávolítására.

A műtét új irányai a prosztata adenoma eltávolítása az alábbi módokon:

• abláció;
• TUR-párologtatás;
• lézeres megsemmisítés.

Ezek a módszerek a legkíméletesebbek, és lehetővé teszik a normális szexuális életet a posztoperatív időszak után. Az ilyen műveletek utáni következmények a legkisebbek. Normális működés az urogenitális rendszer teljesen helyreáll.