Lágyszöveti szarkómák. A tudomány és az oktatás modern problémái A rák szarkóma kezelése

Az onkológiai betegségek nem mindig gyógyíthatók, még korai stádiumban sem. Modern módszerek a sebészeti és terápiás kezelés tökéletlen és rosszindulatú daganatok hosszú remisszió után is újra kialakulhat. Így a szarkóma kiújulását diagnosztizálják a betegeknél a daganat eltávolítása és a kemoterápia után. Állandó vizsgálatokkal megelőzhető a daganat újbóli növekedése. Az onkológussal folytatott konzultáció segít a páciensnek többet megtudni erről kóros állapot mint a lágyrész-szarkóma: kiújulás, kockázatok, negatív következmények, a chondrosarcoma és más típusok kiújulása.

Patológiai információk

Az orvosi szakirodalomban a szarkómák a kötőszöveti eredetű sejtekből származó rosszindulatú daganatok csoportját jelentik. Ezek lehetnek lágyrész-daganatok, például zsír-, izom- és vérerek, vagy keményszövet-daganatok, beleértve a csontokat és a porcokat is. Az ilyen betegségek ritkábban fordulnak elő, mint a hámszövetekből képződött rákos daganatok. A klinikai kép változatos, és a patológia adott típusától függ. Egyes szarkómák gyorsan növekednek, és az egész testben elterjednek, míg mások hosszú ideig tartanak a kialakulásukért, és ritkán adnak áttétet. A szarkóma kiújulása bizonyos típusú neoplazmákra is meglehetősen jellemző lehet.

A daganatszövet szövettani eredete sokat mond, ezért az onkológia diagnosztizálásának legfontosabb módszere a biopszia. A neoplazma mikroszkóp alatti vizsgálata segít a szakembernek felmérni a szarkóma agresszivitását, meghatározni a betegség stádiumát, és még a kezelést is előírja. Kezdetben az onkológusnak tisztáznia kell, hogy melyik sejtből származik a daganat, mivel ez attól függ klinikai kép patológia. Amint a gyakorlat azt mutatja, a szarkóma kiújulása jellemzőbb a vérképző sejtekből származó neoplazmákra.

A betegség típusai lokalizáció és eredet szerint:

• A differenciálatlan pleomorf szarkóma olyan daganat, amely leggyakrabban a felső vagy az alsó végtagokban, valamint a has hátsó részén képződik.
• A gasztrointesztinális stroma daganat olyan daganat, amelynek eredete az emésztőcső szerveinek neuromuszkuláris szöveteihez kapcsolódik.
• A csontszarkóma az oszteoblasztok vagy más sejtek patológiája. Az osteosarcoma kiújulása meglehetősen gyakori.
• A liposarcoma fehér zsírszövet daganata, amelyet viszonylag kedvező lefolyás jellemez.
• A leiomyosarcoma olyan patológia, amely a szervek falában lévő simaizmokat érinti.
• Szinoviális szarkómák, amelyek a karok és a lábak ízületeiben alakulnak ki.
• A perifériás ideghüvely rosszindulatú daganata, más néven neurofibrosarcoma. A neoplazma negatívan befolyásolja az idegek védőburkolatát.
• A rhabdomyosarcoma a betegség egyik formája, amely a harántcsíkolt izomszövetet érinti. A patológia leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.
• Angiosarcomák, amelyek a vérben vagy a nyirokerekben lévő sejtekből fejlődnek ki.
• A fibrosarcomák a kötőszövet fő daganatai, amelyek fibroblasztokból fejlődnek ki.

Nagyon fontos, hogy időben észleljük a szarkóma kiújulását, mivel a patológia újbóli növekedése rövidebb ideig tarthat. A daganatos betegeket gyakran későn vizsgálják a tünetek hiánya miatt, de a normál egészségi állapot nem jelzi a rosszindulatú folyamat hiányát. Az ilyen neoplazmákra hajlamos betegeket szintén szűrni kell a szarkóma korai felismerése érdekében.

Etiológia

A kötőszöveti eredetű rosszindulatú daganatokat éppúgy nem vizsgálták, mint a hámdaganatokat, azonban a modern molekuláris genetikai vizsgálatok új etiológiai tényezők feltárásában segítik a tudósokat. A szarkóma kialakulásának mechanizmusai változatosak, és a patológia adott típusától függenek. A mai napig az onkológusok ismernek néhány belső és külső negatív hatást, amelyek hozzájárulnak a karcinogenezishez. Először is ez a genetika, a beteg életmódja, a rossz szokások és a belső szervek betegségei.

A lágyrész-szarkóma és az elsődleges neoplazma kiújulása különböző módon alakul ki. Az onkogenezis kezdeti folyamatai a kötőszöveti sejtekben a negatív tényezők hatására bekövetkező változások miatt következnek be. A fő kiváltó tényező a sejtek belső szabályozásának megsértése. Leggyakrabban a DNS-molekulák szerkezetének megsértéséről beszélünk, mivel ezek a kémiai vegyületek szabályozzák az anyagcserét és sejtciklus. Ennek eredményeként a szövetben olyan sejtek képződnek, amelyek gyorsan növekedhetnek és osztódhatnak. Fokozatosan kialakul a daganatos folyamat, amely más anatómiai régiókra terjed. A daganatellenes immunvédelem ritkán elegendő a karcinogenezis megelőzésére.

Általános kockázati tényezők:

• A kötőszövetek gyulladásos és autoimmun patológiái. Az immunrendszer saját szöveteinek sejtjeinek megtámadása gyakran rákmegelőző elváltozásokhoz vezethet.
• Lágy és kemény szövetek sugárterhelése. Ezt a negatív tényezőt általában az onkológiai betegségek sugárterápiája okozza. Az ionizáló sugárzás hatással van a sejtek DNS-ére, és kóros komponensek kialakulását idézi elő.
• Dohányzó. A dohányfüst kátrányt és egyéb káros vegyületeket tartalmaz, amelyek károsan hatnak a kötőszövetekre.
• Alkoholizmus. Etanol elsősorban a gyomor-bél traktus és a máj nyálkahártyájának hámrétegét károsítja, de egyéb negatív hatások is előfordulhatnak.
• Rossz diéta. Ez az etiológiai tényező inkább az emésztőrendszer onkológiai patológiáihoz kapcsolódik. A vörös húsok és zsíros ételek rendszeres fogyasztása az emésztőrendszer belső nyálkahártyájának megváltozásához vezet. A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy az onkológiára hajlamos betegek több zöldséget és gyümölcsöt egyenek.
• Örökletes etiológiai tényezők. A szarkóma észlelt kiújulása a beteg közeli hozzátartozóinál a karcinogenezis fokozott egyéni kockázatát jelzi. Gyakran konkrét génmutációk neoplazmák növekedésével kapcsolatos.
• Bizonyos betegségek gyógyszeres kezelése.
• Jóindulatú szervi daganatok. Az ilyen betegségek fokozatosan rosszindulatú folyamatokká válhatnak.
• Ülő életmód és túlsúly.
• Mérgező vegyi anyagoknak való kitettség.

Feltételezhető, hogy a genetikai tényezők nagyobb szerepet játszanak a kötőszöveti daganatok etiológiájában, mint a hámdaganatok esetében. Ennek ellenére egyes szarkómák megelőzése nem értelmetlen, ezért érdemes orvoshoz fordulni, ha hajlamos az onkológiára.

A betegség progressziója és visszaesése

Az onkológiai betegségek progresszív lefolyásukról ismertek, a rosszindulatú szövetek folyamatos terjedése miatt. Egy bizonyos szakaszban a daganatsejtek behatolnak a véráramba és a nyirokrendszerbe, ami új patológiás gócok növekedését okozza a távoli szervekben. A kezelés legkényelmesebb módja a szarkóma lokalizált stádiuma, amelyben a neoplazma ugyanabban a szervben található. Egy gyakori folyamatot nehezebb megállítani. A végstádiumú szarkómában szenvedő rákos betegeknek gyakran csak terápiás eljárásokat írnak fel az állapot enyhítésére.

A szarkóma kiújulása a betegség természetes lefolyásának vagy a kezelés hiányosságainak következménye lehet. A daganatok újbóli növekedésének egyik lehetősége lehet a rossz minőségű műtét, amelynek során az orvos nem távolítja el az összes rosszindulatú szövetet. Ezenkívül a daganatsejtek elhúzódhatnak nyirokrendszer. A betegnek meg kell értenie, hogy semmilyen terápiás vagy műtéti módszer nem garantálja a teljes gyógyulást, ezért a kezelés után fontos a rendszeres vizsgálat. Minél hamarabb észleli az orvos a neoplazma kiújulását, annál valószínűbb, hogy hatékony terápiát végez.

Diagnózis és kezelés

Ha gyanítja a daganat kiújulását, forduljon onkológushoz. Az orvos megkérdezi a panaszokat, tanulmányozza az anamnézist és vizsgálatot végez. A diagnózis felállításához a szakembernek műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeire lesz szüksége.

Hozzárendelt diagnosztikai eljárások:

• Vérvizsgálat onkológiai markerek és általános mutatók kimutatására.
• Az érintett szövetek biopsziája, majd az anyag laboratóriumi besugárzása és a szarkóma szövettani típusának meghatározása.
• Lágy szövetek ultrahangos vizsgálata.
• A radiográfia, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás olyan módszerek, amelyek segítségével olyan szervekről készíthetők képek, amelyek lehetővé teszik a betegség kiújulásának és az áttétek kimutatását.
• A szervek endoszkópos vizsgálata.

A visszaesés kezelése általában nem különbözik az elsődleges betegség kezelésétől. Ha a daganat eltávolítható, az orvos sebészeti beavatkozást végez. Általában a szerv egy részének reszekciója szükséges a közeli szerv eltávolításával nyirokcsomók. A műtét után terápiás eljárásokat írnak elő az új relapszus megelőzésére.

Terápiás kezelés:

• Citotoxikus és citosztatikus daganatellenes szerek bevezetése a patológiás fókusz méretének csökkentésére, az egyes rosszindulatú sejtek eltávolítására vagy a szarkóma növekedésének lassítására.
• A szarkóma sugárterápiája, amely lassíthatja a betegség kialakulását és csökkentheti a daganatot.
• Erősen szelektív gyógyszerek bevezetése.
• Palliatív ellátás.

Így minél hamarabb megvizsgálja a beteget az orvos, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

A szarkóma egy olyan név, amely egy nagy csoport onkológiai daganatait egyesíti. A különböző típusú kötőszövetek bizonyos körülmények között szövettani és morfológiai változásokon mennek keresztül. Ezután az elsődleges kötősejtek gyorsan növekedni kezdenek, különösen gyermekeknél. Egy ilyen sejtből daganat fejlődik ki: jóindulatú vagy rosszindulatú, izom-, inak- és erek elemeivel.

A kötőszöveti sejtek ellenőrizetlenül osztódnak, a daganat növekszik, és egyértelmű határok nélkül átjut az egészséges szövet területére. A daganatok 15%-a rosszindulatúvá válik, amelyek sejtjeit vér szállítja az egész szervezetben. A metasztázis eredményeként másodlagos növekvő onkofolyamatok képződnek, ezért úgy gondolják, hogy a szarkóma olyan betegség, amelyet gyakori visszaesések jellemeznek. Által halálos kimenetelűek az összes onkológiai képződmény között a második helyet foglalja el.

A szarkóma rák vagy nem?

A szarkóma néhány tünete ugyanaz, mint a ráké. Például infiltratív módon is növekszik, tönkreteszi a szomszédos szöveteket, műtét után kiújul, korán áttéteket ad és átterjed a szervszövetekre.

Miben különbözik a rák a szarkómától?

• rákos daganat megjelenése egy göröngyös konglomerátum, gyorsan növekszik, tünetek nélkül a korai szakaszban. A szarkóma rózsaszínes, halhúsra emlékeztet;
• a hámszövetet rákos daganat, az izom kötőszövetét a szarkóma érinti;
• 40 éves kor felett a rák bármely szervben fokozatosan alakul ki. A szarkóma a fiatalok és a gyermekek betegsége, azonnal érinti szervezeteiket, de nem kötődik egyetlen szervhez sem;
• a rák könnyebben diagnosztizálható, ami növeli a gyógyulási arányt. A szarkómát gyakrabban észlelik a 3-4. stádiumban, így a mortalitása 50%-kal magasabb.

A szarkóma fertőző?

Nem, nem fertőző. A fertőző betegség valódi szubsztrátból fejlődik ki, amely a fertőzést levegőben lévő cseppekkel vagy vérrel hordozza. Ekkor egy új gazdaszervezetben kialakulhat betegség, például influenza. A szarkóma megbetegedhet a genetikai kód változásai, kromoszómaváltozások következtében. Ezért a szarkómában szenvedő betegeknek gyakran vannak közeli hozzátartozói, akiket már kezeltek a 100 típus bármelyikével.

A HIV-ben a szarkóma egy többszörös vérzéses szarcomatosis, amelyet "angiosarcomának" vagy "angioszarkómának" neveznek. A bőr és a nyálkahártyák fekélyesedéséről ismerik fel. Nyolcadik típusú herpeszfertőzés következtében az ember megbetegszik a beteg nyirok, vér, bőrváladék és nyál útján, valamint szexuális érintkezés útján. A Kaposi-daganat még antivirális terápia mellett is gyakran kiújul.

A szarkóma kialakulása a HIV hátterében az immunitás éles csökkenésével lehetséges. Ugyanakkor kimutatható a betegeknél AIDS vagy olyan betegség, mint a limfoszarkóma, leukémia, limfogranulomatózis vagy myeloma multiplex.

A szarkómák okai

A különféle típusok ellenére a szarkóma ritka, csak az összes onkológiai formáció 1% -a. A szarkóma okai változatosak. A megállapított okok között szerepel: ultraibolya (ionizáló) sugárzás, sugárzás. Ezenkívül kockázati tényezők a vírusok és vegyszerek, a betegség előfutárai, a jóindulatú daganatok, amelyek onkológiaivá válnak.

Az Ewing-szarkóma okai lehetnek a csontnövekedés ütemében és a hormonális szintekben. Fontos kockázati tényezők, mint a dohányzás, a vegyiparban végzett munka, a vegyszerekkel való érintkezés.

Leggyakrabban az ilyen típusú onkológiát a következő kockázati tényezők miatt diagnosztizálják:

• örökletes hajlam és genetikai szindrómák: Werner, Gardner, többszörös bazálissejtes pigmentált bőrrák, neurofibromatózis vagy retinoblasztóma;
• herpesz vírus;
• nyiroködéma a lábakban krónikus forma, amelynek kiújulása radiális mastectomia után következett be;
• sérülések, gennyedéssel járó sebek, vágó és szúró tárgyaknak való kitettség (üvegszilánkok, fém, faforgács stb.);
• immunszuppresszív és polikemoterápia (10%-ban);
• szervátültetési műtétek (az esetek 75%-ában).

Tájékoztató videó

A betegség általános tünetei és jelei

A szarkóma jelei a létfontosságú szervekben való elhelyezkedésétől függően jelennek meg. A sejt kiváltó okának biológiai jellemzői és maga a daganat befolyásolja a tünetek jellegét. A szarkóma korai jele az elváltozás észrevehető mérete, ahogy gyorsan növekszik. Az ízületek és a csontok fájdalma korán jelentkezik (főleg éjszaka), amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek.

Például a rhabdominosarcoma növekedése miatt az onkofolyamat átterjed az egészséges szervek szöveteire, és különféle fájdalomtünetekben és hematogén metasztázisokban nyilvánul meg. Ha a szarkóma lassan fejlődik ki, előfordulhat, hogy a betegség jelei több évig nem jelentkeznek.

A limfoid szarkóma tünetei ovális vagy kerek csomópontok kialakulására és a nyirokcsomó kis duzzadására csökkennek. De még 2-30 cm-es méretnél is előfordulhat, hogy egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat.

Más típusú, gyors növekedésű és progressziójú daganatoknál láz, bőr alatti vénák és cianotikus fekélyek jelenhetnek meg rajtuk. A formáció tapintása során kiderül, hogy korlátozott a mobilitása. A szarkóma első jeleit néha a végtagok ízületeinek deformációja jellemzi.

A liposarcomák, más típusokkal együtt, lehetnek elsődleges többszörös természetűek, egymást követő vagy egyidejű megnyilvánulásokkal a test különböző területein. Ez jelentősen megnehezíti a metasztázisos elsődleges daganat keresését.

A lágy szövetekben található szarkóma tünetei fájdalmas érzésekben fejeződnek ki a tapintás során. Az ilyen daganatnak nincs körvonala, és gyorsan behatol a közeli szövetekbe.

Pulmonalis onkológiai folyamattal a beteg légszomjban szenved, ami az agy oxigénéhezését okozza, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, dysphagia kezdődhet, a szív jobb szakaszai megnövekedhetnek.

Az ideghártyák sejtjei neurofibroszarkómává születnek, a kötőszöveti sejtek és a rostok - be. A nagy sejtekből álló orsósejtes szarkóma a nyálkahártyákat érinti. A mesothelioma a mellhártya, a peritoneum és a szívburok mesotheliumából nő.

A szarkómák típusai hely szerint

A szarkóma típusait a helytől függően különböztetjük meg.

ÉS 100 faj közül a szarkómák leggyakrabban a területen alakulnak ki:

• peritoneum és retroperitoneális tér;
• nyak, fej és csontok;
• emlőmirigyek és méh;
• gyomor és belek (stromadaganatok);
• a végtagok és a törzs zsír- és lágyszövetei, beleértve a desmoid fibromatózist.

Különösen gyakran újakat diagnosztizálnak a zsír- és lágyszövetekben:

• zsírszövetből fejlődik;
• , ami fibroblasztos/miofibroblasztos képződményekre utal;
• fibrohistiocytás lágyrészdaganatok: plexiforma és óriássejt;
• - simaizomszövetből;
• glomus oncotumor (pericitikus vagy perivaszkuláris);
• a csontváz izmaiból;
• és epithelioid hemangioepithelioma, amelyek vaszkuláris képződmények lágy szövetek;
• mesenchymalis chondrosarcoma, extraskeletalis osteosarcoma - csont- és porcdaganatok;
• a gyomor-bél traktus rosszindulatú SM-je (a gyomor-bél traktus stroma tumora);
• az idegtörzs daganatképződése: perifériás idegtörzs, gőte daganat, szemcsés sejtes daganat, ectomesenchymoma;
• tisztázatlan differenciálódású szarkómák: synovialis, epithelioid, alveoláris, tiszta sejt, Ewing, dezmoplasztikus kerek sejt, intimális, PEComu;
• differenciálatlan / osztályozatlan szarkóma: orsósejtes, pleomorf, kerek sejt, epithelioid.

A WHO osztályozás (ICD-10) szerinti csontonkológiai képződmények közül gyakran a következő daganatokat találják:

• porcszövet - chondrosarcoma: központi, elsődleges vagy másodlagos, perifériás (periosteális), tiszta sejt, dedifferenciált és mezenchimális;
• csontszövet - osteosarcoma, közönséges daganat: chondroblastos, fibroblastos, osteoblastos, valamint telangiektatikus, kissejtes, központi alacsony fokú rosszindulatú daganat, másodlagos és paraostealis, periostealis és felületes magas fokú rosszindulatú daganat;
• rostos daganatok - fibrosarcoma;
• fibrohisztiocitikus formációk - rosszindulatú rostos histiocitoma;
• / PNET;
• hematopoietikus szövet - plazmacitóma (mieloma), rosszindulatú limfóma;
• óriássejt: rosszindulatú óriássejt;
• az akkord onkológiája - "Dedifferenciált" (sarcomatoid);
• vaszkuláris daganatok - angiosarcoma;
• simaizom daganatok - leiomyosarcoma;
• zsírszöveti daganatok - liposzarkóma.

Minden típusú szarkóma érettsége lehet alacsony, közepes és erősen differenciált. Minél alacsonyabb a differenciálódás, annál agresszívabb a szarkóma. A kezelés és a túlélés prognózisa az oktatás érettségétől és szakaszától függ.

A rosszindulatú folyamat szakaszai és fokozatai

A szarkóma rosszindulatúságának három fokozata van:

1. Gyengén differenciált fokú, amelyben a daganat érettebb sejtekből áll, osztódásuk lassú. Uralja a stroma - normál kötőszövet, kis százalékban onkoelemekkel. Az oktatás ritkán ad áttétet és kevéssé ismétlődik, de nagy méretűre nőhet.
2. Erősen differenciált mértéke, amelyben a daganatsejtek gyorsan és ellenőrizetlenül osztódnak. Nál nél gyors növekedés a szarkómában sűrű érhálózat képződik nagyszámú magas fokú rákos sejttel, a metasztázisok korán terjednek. A jó minőségű tömeg sebészeti kezelése hatástalan lehet.
3. Közepesen differenciált fokú, melyben a daganat közepesen fejlett, megfelelő kezelés mellett pozitív prognózis lehetséges.

A szarkóma stádiumai nem a szövettani típusától, hanem a helyétől függenek. A More határozza meg a stádiumot aszerint, hogy milyen állapotban volt a daganat, ahol a daganat fejlődni kezdett.

A szarkóma kezdeti szakaszát a kis méret jellemzi. Nem terjed túl azon szerveken vagy szegmenseken, ahol eredetileg megjelent. Nincsenek megsértések a szervek működési funkcióiban, a tömörítésben, a metasztázisban. Gyakorlatilag nincs fájdalom. Ha erősen differenciált 1-es stádiumú szarkómát észlelnek, akkor komplex kezeléssel pozitív eredmények érhetők el.

A szarkóma kezdeti szakaszának jelei például egy adott szerv helyétől függően a következők:

• a szájüregben és a nyelven - a nyálkahártya alatti rétegben vagy a nyálkahártyában egy kis, legfeljebb 1 cm-es csomópont jelenik meg, világos határokkal;
• az ajkakon - a csomópont a nyálkahártya alatti rétegben vagy az ajak szövetében érezhető;
• a nyak sejttereiben és lágy szöveteiben - a csomópont mérete eléri a 2 cm-t, a fasciában helyezkedik el, korlátozva annak helyét, és nem lépi túl azokat;
• a gége területén - a nyálkahártya vagy a gége más rétegei korlátozzák a csomópontot, legfeljebb 1 cm-es méretig.A fasciális tokban található, nem lépi túl azt, és nem zavarja a fonációt és a légzést;
• a pajzsmirigyben - a szöveteiben legfeljebb 1 cm-es csomópont található, a kapszula nem csírázik;
• az emlőmirigyben - egy 2-3 cm-es csomópont nő egy lebenyben, és nem lépi túl a határait;
• a nyelőcső területén - az 1-2 cm-es onkonód a falában található, anélkül, hogy megzavarná az élelmiszer áthaladását;
• a tüdőben - a hörgők egyik szegmensének vereségében nyilvánul meg anélkül, hogy túllépne rajta, és anélkül, hogy megsértené a tüdő működési funkcióját;
• a herében - egy kis csomópont alakul ki anélkül, hogy az albuginea részt vesz a folyamatban;
• a végtagok lágy szöveteiben - a daganat eléri az 5 cm-t, de a fascia hüvelyében található.

A 2. stádiumú szarkóma a szerv belsejében található, minden réteget kicsíráz, méretnövekedéssel megzavarja a szerv funkcionális munkáját, de nincs metasztázis.

Az onkofolyamat a következőképpen nyilvánul meg:

• a szájüregben és a nyelven - a szövetek vastagságának észrevehető növekedése, az összes membrán, nyálkahártya és fascia csírázása;
• az ajkakon - a bőr és a nyálkahártyák csírázása;
• sejtterekben és a nyak lágy szöveteiben - 3-5 cm magasságig, a fascián túl;
• a gége régiójában - a csomópont növekedése több mint 1 cm, az összes réteg csírázása, ami megzavarja a fonációt és a légzést;
• a pajzsmirigyben - a csomópont növekedése több mint 2 cm, és a kapszula részvétele az onkológiai folyamatban;
• az emlőmirigyben - a csomópont növekedése 5 cm-ig és több szegmens csírázása;
• a nyelőcsőben - a fal teljes vastagságának csírázása, beleértve a nyálkahártya és savós rétegeket, a fascia érintettsége, súlyos dysphagia (nyelési nehézség);
• a tüdőben - a hörgők összenyomása vagy átterjedése a legközelebbi tüdőszegmensekre;
• a herében - az albumin csírázása;
• a végtagok lágy szöveteiben - a fascia csírázása, korlátozza az anatómiai szegmenst: izom, sejttér.

A második szakaszban, amikor a daganatot eltávolítják, a kimetszés területe megnövekszik, így a visszaesések nem gyakoriak.

A szarkóma 3. szakaszát a fascia és a közeli szervek csírázása jellemzi. A szarkóma áttétet képez a regionális nyirokcsomókban.

Megjelenik a harmadik szakasz:

• nagy, kifejezett fájdalom szindróma, normál anatómiai kapcsolatok megsértése és rágás a szájüregben és a nyelven, áttétek az állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomókban;
• nagy méretek, deformálják az ajakat, átterjednek a nyálkahártyán és áttétek az állkapocs alatti nyirokcsomókban és a nyakon;
• a nyak mentén elhelyezkedő szervek funkcióinak megsértése: a beidegzés és a vérellátás, a nyelési és légzési funkciók felborulnak a nyak és a sejtterek lágyrész-szarkómájával. A növekedéssel a daganat eléri az ereket, az idegeket és a közeli szerveket, a metasztázisok elérik a nyak és a szegycsont nyirokcsomóit;
• a légzés éles megsértése és a hang torzulása, csírázás a szomszédos szervekben, idegekben, fasciában és erekben, áttétek a gége onkológiájából a felületes és mély nyirok nyaki kollektorokba;
• az emlőmirigyben - nagy méretek, amelyek deformálják az emlőmirigyet és áttétet adnak a hónalj alatti vagy a kulcscsont feletti nyirokcsomókba;
• a nyelőcsőben - hatalmas méretű, eléri a mediastinum szövetét és megzavarja a táplálék áthaladását, metasztázisok a mediastinalis LU-ban;
• a tüdőben - a nagy méretű hörgők összenyomásával, metasztázisok a mediastinum LU-jában és a peribronchialisban;
• a herében - a herezacskó deformációja és rétegeinek csírázása, metasztázis az ágyék LU-jába;
• a karok és lábak lágy szöveteiben - 10 cm méretű daganatgócok. Valamint a végtagok működési zavarai és a szövetek deformációja, a regionális nyirokcsomók metasztázisai.

A harmadik szakaszban kiterjesztett sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, ennek ellenére nő a szarkóma kiújulásának gyakorisága, a kezelés eredményei hatástalanok.

A 4. stádiumú szarkóma nagyon nehéz, a prognózis a kezelését követően a legkedvezőtlenebb a gigantikus mérete, a környező szövetek éles összenyomódása és a bennük való csírázás, a vérzésre hajlamos, összefüggő tumorkonglomerátum kialakulása miatt. Gyakran előfordul, hogy a lágy szövetek és más szervek szarkóma kiújul műtéti beavatkozás vagy akár komplex kezelés.

A metasztázis eléri a regionális nyirokcsomókat, a májat, a tüdőt és a csontvelőt. Serkenti a másodlagos onkofolyamatot - egy új szarkóma növekedését.

Metasztázisok szarkómában

A szarkóma metasztázisának módjai limfogén, hematogén és vegyesek lehetnek. A kismedence, a belek, a gyomor és a nyelőcső, a gége szerveiből a szarkóma metasztázisai a limfogén útvonalon eljutnak a tüdőbe, a májba, a csontváz csontjaiba és más szervekbe.

A daganatsejtek vagy a metasztázisok a hematogén úton (vénás és artériás ereken keresztül) az egészséges szövetekbe is eljutnak. De például az emlő- és pajzsmirigy-, tüdő-, hörgő-, petefészkekből származó szarkómák limfogén és hematogén úton terjednek.

Lehetetlen megjósolni azt a szervet, ahol az elemek felhalmozódnak mikrovaszkulatúraés új daganat kezd növekedni. A gyomor és a kismedencei szervek szarkómájának pormetasztázisai a peritoneumon és a mellkason keresztül terjednek, vérzéses folyadékkal - ascites.

Az alsó ajakon, a nyelv hegyén és a szájüregben az onkofolyamat inkább az áll és az állkapocs alatti nyirokcsomókba ad áttétet. A nyelv tövében, alján képződmények szájüreg, a garatban, a gégeben, a pajzsmirigyben a nyak ereinek és idegeinek nyirokcsomóira adnak áttétet.

Az emlőmirigyből az onkocellák a kulcscsont régiójába, a sternocleidomastoideus izom külső oldaláról az LN-be terjednek. A peritoneumból ahová mennek belül sternocleidomastoideus izom, és a lába mögött vagy között helyezkedhet el.

Leginkább felnőtteknél fordul elő metasztázis, lymphosarcoma, liposarcoma, rostos histiocytoma, akár 1 cm-es méretben is, a kalcium onkológiai fókuszban való felhalmozódása, intenzív véráramlás és az onkosejtek aktív növekedése miatt. Ezeknek a képződményeknek hiányzik egy kapszula, amely korlátozhatja növekedésüket és szaporodásukat.

Az onkológiai folyamat lefolyása nem bonyolódik, és a regionális nyirokcsomók metasztázisai miatti kezelése sem lesz annyira globális. Távoli áttétekkel belső szerveképpen ellenkezőleg, a daganat nagyra nő, több is lehet. A kezelés bonyolultabbá válik, komplex terápiát alkalmaznak: műtét, kémia és sugárkezelés. Távolítsa el, mint általában, egyetlen áttétet. Több metasztázis kimetszését nem végzik el, nem lesz hatékony. Az elsődleges gócok nagyszámú edényben, sejt mitózisban különböznek a metasztázisoktól. Áttétek esetén több a nekrózus terület. Néha korábban megtalálhatók, mint az elsődleges fókusz.

A szarkóma következményei a következők:

• a környező szervek összenyomódnak;
• elzáródás vagy perforáció léphet fel a bélben, hashártyagyulladás - a hasi lapok gyulladása;
• Az elefántiasis a nyirokcsomók összenyomása során zavart nyirokkiáramlás hátterében fordul elő;
• a végtagok deformálódnak, és a mozgás korlátozott nagy daganatok jelenlétében a csontok és az izmok területén;
• az onkológiai formáció felbomlása során belső vérzések lépnek fel.

A szarkómák diagnózisa

A szarkóma diagnosztizálása a rendelőben kezdődik, ahol külső diagnosztikai jelek határozzák meg: lesoványodás, sárgaság, sápadt bőrszín és daganat feletti elszíneződés, az ajkak cianotikus árnyalata, az arc duzzanata, a vénák dugulása a bőr felszínén. fej, ​​plakkok és csomók bőrszarkómában.

A magas fokú szarkóma diagnózisát a test mérgezésének kifejezett tünetei szerint végzik: étvágytalanság, gyengeség, emelkedett hőmérséklet test és izzadság éjszaka. Figyelembe veszik a családban előforduló onkológiai eseteket.

A laboratóriumi vizsgálatok során megvizsgálják:

• biopszia szövettani módszerrel mikroszkóp alatt. Tekervényes vékonyfalú kapillárisok, atipikus onkocellák többirányú kötegei, megváltozott, vékony membránnal rendelkező nagy magvú sejtek, egy nagy szám porcos vagy hialin kötőszöveti anyagokat tartalmazó sejtek közötti anyagok szövettan szarkómát diagnosztizál. Ugyanakkor a csomópontokban nincsenek normális sejtek, amelyek a szerv szövetére jellemzőek.
• a rákos sejtek kromoszómáinak anomáliái citogenetikai módszerrel.
• nincs specifikus vérvizsgálat az onkomarkerekre, így nem lehet egyértelműen meghatározni a fajtáját.
• teljes vérkép: szarkóma esetén a következő eltéréseket mutatja:

1. a hemoglobin és az eritrociták szintje jelentősen csökken (kevesebb, mint 100 g / l), ami vérszegénységet jelez;
2. a leukociták szintje enyhén emelkedik (9,0x109 / l felett);
3. a vérlemezkék száma csökkenni fog (kevesebb, mint 150․109/l);
4. Az ESR növekedni fog (15 mm/h felett).

• biokémiai vérvizsgálat, ez határozza meg emelt szint laktát-dehidrogenáz. Ha az enzimkoncentráció 250 U/l felett van, akkor a betegség agresszivitásának mértékéről beszélhetünk.

A szarkóma diagnózisát röntgenfelvétel egészíti ki mellkas. A módszerrel kimutatható a daganat és annak áttétje a szegycsontban és a csontokban.

A szarkóma radiológiai jelei a következők:

• a daganat lekerekített vagy szabálytalan alakú;
• az oktatás mérete a mediastinumban 2-3 mm-től 10 és több cm-ig terjed;
• a szarkóma szerkezete heterogén lesz.

A nyirokcsomók patológiájának kimutatásához röntgenfelvétel szükséges: egy vagy több. Ebben az esetben a röntgenfelvételen látható LU elsötétül.

Ha ultrahanggal szarkómát diagnosztizálnak, akkor jellemző lesz, például:

• heterogén szerkezet, egyenetlen csipkézett élek és az LU elváltozásai - lymphosarcomával a peritoneális régióban;
• kapszula hiánya, a környező szövetek összenyomódása és kiterjedése, nekrózis gócok a daganaton belül - szarkómával a szervekben és a lágy szövetekben hasi üreg. A csomók láthatóak lesznek a méhben és a vesékben (belül) vagy az izmokban;
• különböző méretű képződmények határok nélkül és bennük bomlási gócokkal - bőrszarkómával;
• az elsődleges daganat többszörös formációi, heterogén szerkezete és metasztázisai - zsíros szarkómával;
• heterogén szerkezet és belül ciszták, nyálkával vagy vérrel teli, homályos élek, folyadékgyülem az ízületi táska üregében - ízületi szarkómával.

A szarkóma tumormarkereit minden egyes szervben meghatározzák, mint a rák esetében. Például petefészekrák -, emlőszarkóma -, gyomor-bélrendszeri - CA 19-9 vagy tüdő - ProGRP (gasztrin prekurzora, felszabadító, peptid) stb.

A számítógépes tomográfiát röntgenkontrasztanyag bevezetésével végezzük, hogy meghatározzuk a daganat elhelyezkedését, határait és formáit, a környező szövetek, erek, nyirokcsomók károsodását és konglomerátumokká való fúzióját.

Mágneses rezonancia képalkotást végeznek a pontos méret, az áttétek, a bőr, a csontok, a szövetek pusztulásának, a periosteális fibrillációnak, az ízületek megvastagodásának és egyebeknek a meghatározására.

A diagnózist biopsziával igazolják, és szövettani vizsgálattal állapítják meg a rosszindulatú daganatot:

• kusza orsó alakú sejtek kötegei;
• vérzéses váladék - az erek falából kilépő folyadék;
• hemosiderin - a hemoglobin lebomlásakor keletkező pigment;
• óriás atipikus sejtek;
• nyálka és vér a mintában és egyéb esetekben.

A lumbális (gerinc) punkciós vizsgálatok szarkómát jeleznek, ahol vérnyomok és sok különböző méretű és alakú atipikus sejt lehet.

Ne távolítsa el:

• 75 év után;
• súlyos szív-, vese- és májbetegségekkel;
• a létfontosságú szervekben nagy daganattal, amelyet nem lehet eltávolítani.

A következő terápiás taktikákat is alkalmazzák:

1. Alacsony és közepesen differenciált szarkómák esetén az 1-2. stádiumban műtéteket és regionális nyirokcsomók disszekciót végeznek. Utána - polikemoterápia (1-2 tanfolyam) vagy külső sugárterápia szarkóma esetén.
2. Erősen differenciált szarkómák esetén az 1-2. stádiumban sebészeti kezelést és kiterjesztett nyirokcsomó-disszekciót végeznek. műtét előtt és után végezzük, és komplex kezeléssel egészül ki.
3. Az onkológiai folyamat harmadik szakaszában kombinált kezelést végeznek: műtét előtt sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentésére. A műtét során eltávolítjuk az összes csírázó szövetet, a regionális nyirokelvezetés gyűjtőjét. A fontos sérült struktúrák helyreállítása: idegek és erek.
4. A szarkómák, különösen az osteosarcomák esetében gyakran amputációra van szükség. Csontreszekciót végeznek alacsony fokú felületes osteosarcomák esetén idősebb embereknél. A következő a protetika.
5. A 4. szakaszban tüneti kezelést alkalmaznak: vérszegénység korrekciót, méregtelenítést és fájdalomcsillapító terápiát. Az átfogó, átfogó kezeléshez utolsó szakasza hozzáférést igényel a rák kialakulásához annak eltávolítása érdekében, kis méret, elhelyezkedés a szövetek felszíni rétegeiben, egyetlen áttét.

Tól től modern módszerek a lineáris gyorsítókkal végzett távoli sugárterápiát olyan speciális programok szerint alkalmazzák, amelyek megtervezik a besugárzási mezőket, és kiszámítják az onkoprocessziós zóna expozíciójának teljesítményét és dózisait. A sugárterápia teljes számítógépes vezérléssel és a gyorsító vezérlőpultján beállított beállítások helyességének automatikus ellenőrzésével történik, az emberi hibák kiküszöbölése érdekében. különböző lokalizációjú szarkómák esetén alkalmazzák. Pontosan besugározza a daganatot nagy dózisú sugárzással anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket. A forrást távirányítóval vezetjük be. A brachyterápia bizonyos esetekben helyettesítheti a műtétet és a külső sugárzást.

A szarkóma hagyományos orvoslása

Szarkóma kezelés népi gyógymódok tartalmazza komplex terápia. Minden szarkómatípushoz saját gyógynövény, gomba, gyanta, élelmiszer tartozik. Az onkológiában az étrendnek nagy jelentősége van, mivel a dúsított élelmiszerek, valamint a mikro- és makroelemek jelenlétével növelik az immunitást, erőt adnak a rákos sejtek elleni küzdelemhez, és megakadályozzák az áttétek kialakulását.

A rosszindulatú szarkómák kezelését a következők végzik:

• infúziók;
• alkoholos tinktúrák;
• főzetek;
• borogatások.

Felhasznált gyógynövények:

• tyúkhús fekete;
• bürök foltos;
• tulok;
• kagyló;
• tavirózsa fehér;
• szőlő klematisz;
• mák samosey;
• naptej,
• vörös légyölő galóca;
• norichnik csomós;
• fagyöngy fehér;
• tömjén pikulnik;
• bazsarózsa kitérő;
• európai üröm;
• közönséges komló;
• gyakori mitesszer;
• nagy celandin;
• sáfránymag;
• hamu magas.

Krónikus szarkóma fekélyekkel a bőrön és a nyálkahártyákon kezelik az avran officinalis-t, a bőrszarkómát - farkasbogyót, gyógynövényes édes lóhere-t, kagylót, kirkazont és szőlőlevelű klematiszt, euphorbia-nap-gazert és keserédes nadálytőt, közönséges tansy-t és európai dögöt. komló és gyógyfokhagyma.

A szervek onkológiai folyamata során gyógyszerekre lesz szükség:

• a gyomorban - farkasbogyóból, varjúból, közönséges dögből és kagylóból, elkerülő bazsarózsa, nagy celandin és keserű üröm;
• v patkóbél- akonitokból, mocsári belozorból;
• a nyelőcsőben - foltos vérfűből;
• a lépben - ürömből;
• a prosztata mirigyben - foltos vérfűből;
• az emlőmirigyben - foltos vérfűből, icterus levkoinból és közönséges komlóból;
• a méhben - a bazsarózsa, a keserű üröm, a hellebore Lobel és a sáfrány vetéséből;
• a tüdőben - a csodálatos colchicumtól és a cockleburtól.

Az osteogén szarkómát tinktúrával kezelik: zúzott orbáncfüvet (50 g) öntsünk szőlővodkával (0,5 l), és két hétig infundáljuk a tartály napi rázatásával. Étkezés előtt vegyen be 30 cseppet 3-4 alkalommal.

A szarkóma esetén a népi gyógymódokat az M.A. módszere szerint alkalmazzák. Ilves (A fehér föld vörös könyve című könyvből):

1. Az immunitás fokozására: egyenlő tömegű frakciókban keverve: fogkő (virágok vagy levelek), körömvirágvirágok, trikolor és mezei ibolya, kakasvirág, kamillavirág és veronika, celandin és homoki immortelle virágok, fagyöngy és fiatal bojtorjángyökér. Brew 2 evőkanál. l. gyűjtsünk 0,5-1 l forrásban lévő vizet, és ragaszkodjunk 1 óráig. Igyál a nap folyamán.
2. Osszuk a listán szereplő gyógynövényeket 2 csoportra (5 és 6 tételenként), és igyunk 8 napig minden gyűjteményt.

Fontos! A gyűjteményben olyan növények mérgezőek, mint a celandin, az ibolya, a kagyló és a fagyöngy. Ezért az adagot nem lehet túllépni.

A rákos sejtek eltávolítása érdekében a szarkóma népi gyógymódokkal történő kezelése a következő Ilves-recepteket tartalmazza:

• a celandint húsdarálóban ledaráljuk és a levét kinyomkodjuk, egyenlő részekben vodkával keverjük össze (befőzzük) és szobahőmérsékleten tároljuk. Igyon naponta 3-szor 1 teáskanál. vízzel (1 pohár);
• törjünk össze 100 g gyökérmarinát (bazsarózsa elkerülve), öntsünk vodkát (1 l) vagy alkoholt (75%), és hagyjuk állni 3 hétig. Vegyünk 0,5-1 tk. 3-szor vízzel;
• őröljük meg a fehér fagyöngyöt, tegyük egy üvegbe (1 l) 1/3-ig, öntsük a tetejére vodkát, és hagyjuk 30 napig főzni. Szétválasztjuk a sűrűt és kinyomkodjuk, igyunk meg 1 tk. 3-szor vízzel;
• őrölje meg a réti fű gyökerét - 100 g, és öntsön vodkát - 1 liter. Ragaszkodjon 3 hétig. Igyál 2-4 tk. Naponta 3-szor vízzel.

Az első három tinktúrát 1-2 hét múlva váltogatni kell. A réti fű tinktúráját tartaléknak használják. Minden tinktúra utoljára esti vacsora előtt vettük. A kúra - 3 hónap, a havi kúra közötti intervallumban (2 hét) - igya meg a réti füvet. A 3 hónapos kúra végén további 30 napon keresztül igyon réti füvet vagy valamelyik tinktúrát naponta egyszer.

Táplálkozás szarkóma számára

A szarkóma étrendjének a következő termékekből kell állnia: zöldségek, gyógynövények, gyümölcsök, fermentált tej, gazdag bifidusban és lacto baktériumokban, főtt (gőz, pörkölt) hús, gabonafélék, mint összetett szénhidrátok forrása, diófélék, magvak, szárított gyümölcsök, korpa és csíráztatott gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér, hidegen sajtolt növényi olajok.

A metasztázisok blokkolása az étrendben:

• zsíros tengeri halak: saury, makréla, hering, szardínia, lazac, pisztráng, tőkehal;
• zöld zöldségek és sárga szín: cukkini, káposzta, spárga, zöldborsó, sárgarépa és sütőtök;
• fokhagyma.

Cukrászati ​​termékeket nem szabad enni, mivel ezek serkentik az onkocellák osztódását, glükózforrásként. Tannint tartalmazó termékek is: datolyaszilva, kávé, tea, madárcseresznye. A tannin, mint vérzéscsillapító szer, elősegíti a trombózist. A füstölt húsok nem tartalmaznak rákkeltő anyagokat. Nem ihat alkoholt, sört, amelynek élesztője egyszerű szénhidrátokkal táplálja a rákos sejteket. A savanyú bogyók nem tartoznak ide: citrom, vörös áfonya és áfonya, mivel a rákos sejtek savas környezetben aktívan fejlődnek.

A szarkóma élettartamának prognózisa

A lágyrész- és végtagszarkóma ötéves túlélési aránya elérheti a 75%-ot, a szervezetben zajló onkológiai folyamatok esetében a 60%-ot.
Valójában még a legtapasztaltabb orvos sem tudja, meddig élnek szarkómával. A tanulmányok szerint a szarkóma várható élettartamát az onkológiai folyamat formái és típusai, szakaszai és a beteg általános állapota befolyásolja. Megfelelő kezelés mellett a legreménytelenebb esetekben is pozitív prognózis lehetséges.

Betegségmegelőzés

A szarkóma elsődleges megelőzése magában foglalja azon betegek aktív azonosítását, akiknél fokozott a betegség kialakulásának kockázata, ideértve a VIII. herpeszvírussal (HHV-8) fertőzötteket is. Különösen gondosan kell ellenőrizni a kapó betegeket. A megelőzésben meg kell szüntetni és kezelni kell a szarkómát okozó állapotokat és betegségeket.

A másodlagos prevenciót remisszióban lévő betegeknél végzik, hogy megelőzzék a szarkóma és a szövődmények kiújulását a kezelés után. Megelőzésként az Ilves-módszer szerint (1. o.) tea helyett főzött gyógynövényeket kell inni 3 hónapig, 5-10 nap szünetet tartani, és a bevitelt megismételni. A teához cukrot vagy mézet adhatunk.

A cikk elolvasása után feltétlenül tanulmányozza a 4. szakaszban a rák megszabadulásának pozitív tapasztalatait. Javasolt módszerünk segít megszabadulni a betegség okától, ami garantálja az exacerbációk hiányát a jövőben.

A szarkómák olyan daganatok, amelyek rosszul differenciált kötőszöveti sejtekből fejlődnek ki. Bár többnyire lassan növekvő és meglehetősen sikeresen kezelhető képződményeknek számítanak, a betegség miatti halálozás eléri az ötven százalékot.

A betegség bármely szakaszában történő megszabadulásához tanulja meg, hogyan jelenik meg a rák, és mit kell tenni.Két hónap alatt szabaduljon meg a betegségtől, ahogy a rák túlélői tették

A magas mortalitás oka

Gyakran a daganat késői stádiumban található, és a metasztázisok kedvenc lokalizációja a tüdő. (Ezt a helyet nagyon veszélyesnek tartják, de jó tapasztalataink vannak a késői stádiumú tüdőáttétek megszabadulásáról a kemoterápiás és sugárkezelési hatástalan kezelés után).

A szarkóma a fiatalok rákja. Nagyon gyakran ezt a betegséget serdülőknél és idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. Általános szabály, hogy először nem fájdalmas és hosszú idő ne okozzon kellemetlenséget a betegnek. Gyakran az első tünetek, amelyekkel a betegek jelentkeznek, az általános gyengeség, fogyás, fáradtság – a rákmérgezés jelei.

A mesenchyma (kötőszövet) daganatai eredete és szövettani felépítése meglehetősen változatos (angiosarcoma, liposarcoma, rosszindulatú mesenchioma stb.).

A szarkóma prognózisa

A betegséget a rosszindulatú daganat mértéke különbözteti meg. Az alacsony mitotikus aktivitású, erősen differenciált sejtekből származó gyengén elhalt daganatok lassabban nőnek, kezelésük prognózisa kedvezőbb.

A prognózis gyakran függ a betegség eredetétől, lokalizációjától (leggyakrabban az alsó végtagokban, de kialakulhat a felsőben, a törzsben, a hasban, a nyakban is) és a növekedési ütemtől.

A szarkómák nem a leggyakoribb onkológiai megbetegedések, amelyek jól reagálnak a kezelésre, ugyanakkor ezek a daganatok különösen hajlamosak a kiújulásra és a létfontosságú szervekben (tüdő, máj) áttétet képezni.

Szarkóma kezelés

Ha volt szerencséd felfedezni a betegséget korai fázis majd műtéti úton eltávolítják. Az eltávolított daganat sikeres lokalizálása esetén a szervezet összes funkciója megmarad, a kezelés nem vezet rokkantsághoz. Azonban nagyon gyakran a daganat eltávolítása után rosszindulatú növekedést észlelnek a tüdőben. A metasztázisokat is eltávolítják, de a betegség ezen lefolyása esetén az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 20% -ot.

A relapszusok számának csökkentése érdekében a komplex kezelés során sugár- és kemoterápiás tanfolyamokat kell alkalmazni. Komplex kezeléssel a műtétet követő öt éven belül a betegek csaknem kétharmadánál lehet túlélést elérni. Más esetekben a betegség erősebb.

Hangsúlyozzuk: ötéves túlélésről beszélünk. Az ötéves túlélés nem jelenti a rák gyógyulását. A visszaesések általában elkerülhetetlenek, mert a rák oka változatlan maradt. Az onkológia oka a vegetatív sejtek halála idegrendszer(agyi), amelyek irányítják az immunrendszert – így az immunrendszer abbahagyja a rákos sejtek elpusztítását, azok daganat formájában halmozódnak fel a szervezetben.

Hogy érthetőbb legyen, hogyan lehet ezt kezelni, mondjunk egy hasonlatot: agyvérzéses betegeknél például agysejtek pusztulásának következtében a kéz megbénulhat. Egy speciális technika szerint az ilyen betegeknél az agykéreg sejtjeit úgy edzik, hogy ezek az újonnan képzett sejtek elkezdjék irányítani a kezet. És akkor a kéz motoros funkciója helyreáll.

A rák esetében az immunitás mellett „bénulás” következett be, ami azt jelenti, hogy az agykéreg sejtjeit edzeni kell ennek a funkciónak a szabályozására. Az immunitás helyreáll, a rák eltűnik.

Ezt a fiziológiás sémát az orvosok jól ismerik, így gyakorló orvosaink között nagy százalékban vannak az orvosok.

Teljesen biztosak vagyunk abban, hogy sem a kemoterápia, sem a sugárterápia, sem a műtét nem fogja újraéleszteni az immunitást szabályozó agysejteket. Sőt, az ilyen eljárások teljesen befejezhetik őket, az ember meghal.

A szarkóma prognózisát a daganat típusa és a betegség stádiuma határozza meg. A lágyrész szarkómák megfelelő és időben történő kezelésével egy 5 éves a túlélés átlagosan akár 75%.

Cikk navigáció

Milyen tényezők javíthatják a szarkóma prognózisát?

A következő tényezők befolyásolják a szarkóma túlélési prognózisát:

• a beteg életkora(a legkedvezőbb előrejelzések az 50 évnél fiatalabbak esetében érvényesülnek);
• alacsony minőségű daganatok (fibrosarcoma, liposarcoma és néhány más típusú daganat prognózisa a legjobb, a szinoviális szarkóma és az angiosarcoma a legrosszabb prognózisú);
• daganat helye a végtagokon (a retroperitoneális tér vagy a tüdő szarkómáival a prognózis rosszabb);
• metasztázisok hiánya(ha metasztázisok jelennek meg a nyirokcsomókban, a szarkómák 5 éves túlélési aránya 50%, a távoli metasztázisok esetében pedig 5-10%);
• magas szakirányú végzettség– onkoortopéd sebész (nagy jelentőségű a daganat teljes eltávolítása a műtét során).

Az utolsó tényező különösen fontosnak tűnik. képes teljesen megszabadítani a pácienst a daganattól és kizárni annak kiújulásának lehetőségét. Ennek bizonyítéka lehet egy olyan beteg története, akit több mint 50 évvel ezelőtt szarkóma miatt műtöttek Izraelben. Ez az ember még mindig él, és hálásan emlékezik az életét megmentő szakemberekre.

Az izraeli klinika páciensének története

„1965-ben azzal a diagnózissal érkeztem az egyik izraeli kórházba desmoid fibromatosis". Ez a szarkóma egy fajtája. Sportoltam, és amikor eldobtam a labdát - vagy amikor a jobb oldalra löktek - nagyon fájt. Aztán egy daganat nőtt a hónaljban. A szakemberek biopsziát végeztek, és amikor megtudták az eredményeket, azonnal felkészítettek a műtétre az egyik legjobb izraeli kórházban, amely aztán erre a daganattípusra specializálódott. 2 hét múlva megműtöttek. Ez a tény nagy hatással volt az életemre. Megmentett egy beutaló egy speciális intézménybe.

Az elme jelenlétét minden helyzetben fenn kell tartani. Természetesen lesz rossz is, de ez csak egy újabb lehetőség a jóra.

A tanácsom a következő: ne add fel, vedd ajándékként az életet – és használd. Egész életemben ezen elv szerint éltem. Neki és az orvosok ügyességének köszönhetően a betegség örökre visszahúzódott: mind az 50 éve nem volt visszaesésem.

Visszajelzések az emlőrák izraeli kezeléséről

2015 szeptemberében csomót éreztem a bal mellemben. Nem vagyok riasztó, de tudtam, hogy ez mit jelenthet. Egy hónap múlva volt időpontom a szülészeti/nőgyógyászomhoz, ezért először arra gondoltam, hogy megvárom és megbeszélem az orvosommal.

Hat hónapja voltam mammográfiás vizsgálaton. De miután tanulmányoztam az internetes információkat, rájöttem, hogy a biztonság kedvéért korábban találkoznom kell egy orvossal.

Visszajelzések a hasnyálmirigyrák kezeléséről Izraelben

Öt évvel a diagnózis felállítása előtt hetente négyszer edzettem, és remek formában voltam. A barátok észrevették ezt Sokat fogytam de csak azt hittem, hogy az aktív életmódomhoz kapcsolódik. Ez idő alatt állandóan gyomorproblémáim voltak. Az orvosaim vény nélkül kapható gyógyszereket javasoltak.

Egy hónapja tartós hasmenésem is volt. Az orvosaim nem találtak semmi hibát.

A méhnyakrák izraeli kezelésének áttekintése

2016 elején megfogadtam egy orvos tanácsát és elvégeztem a vastagbéltükrözést. Még soha nem csináltam ilyet. Az orvosom megmutatta a férjemnek és nekem a vastagbél képét. A képen két polip volt látható. Az orvos rámutatott a vastagbélem első pontjára, megnyugtatott minket, hogy nincs miért aggódni. Aztán egy másik helyre mutatott, és elmondta, hogy szerinte rák gyanúja áll fenn. Az eljárás során biopsziát vett, és elemezték a szövetet.

A prosztatarák kezelésének áttekintése Izraelben

2011-ben savas refluxom lett. Kellemetlen és nyugtalanító volt, ezért elmentem a háziorvosunkhoz kivizsgálásra. A látogatás során megkérdezte, mikor végeztek utoljára kutyám antigéntesztet, amit sok férfi végez, hogy ellenőrizze lehetséges jelek prosztata rák. Körülbelül három év telt el azóta, hogy elvégeztem ezt a tesztet, így aznap felvette a látogatásomra.

Visszajelzések az agyrák izraeli kezeléséről

Az én történetem zsibbadtsággal kezdődik. 2012-ben egy napon a bal kezemen lévő három ujjam hirtelen elvesztette az érzést. Azonnal időpontot kértem az orvoshoz. Mire az orvos hozzám ért, már minden elmúlt, de a feleségem meggyőzött, hogy menjek el konzultációra. Megröntgeneztem, hátha van gerincsérülés nyoma, esetleg teherautó vezetése miatt. Amikor néhány...

Visszajelzés a petefészekrák izraeli kezeléséről

2010 telén, 30 éves koromban hirtelen fájdalmat éreztem a jobb oldalamban. A fájdalom éles volt, és figyelmeztetés nélkül kezdődött. Azonnal bementem a legközelebbi kórházba.

Előfordulása

A lágyrész-szarkómák ritka daganatok, Európában az incidencia 5,0 eset/100 ezer ember. évben.

Diagnózis

A lágyrész-szarkómák bármilyen lokalizációjúak lehetnek, kezelésük integrált megközelítést igényel. A kezelés megtervezéséhez minden esetben számos szakember – morfológus, sugárdiagnosztikus, sebész, sugárterapeuta, kemoterapeuta, szükség esetén gyermekorvos – bevonása szükséges. A kezelést nagy rákos központokban kell végezni, ahol a szarkómákat rutinszerűen kezelik, beleértve a klinikai vizsgálatok kereteit is. A szarkóma gyanúja esetén a diagnózis felállításától kezdve központosított ellátásban kell részesíteni a beteget. A gyakorlatban ebbe a betegcsoportba olyan betegek tartoznak, akiknél a lágyszövetek vastagságában bármilyen mély képződmény vagy 5 cm-nél nagyobb felületi képződmény van.

Bár az MRI a lágyrészdaganatok elsődleges képalkotó módszere, a radiográfiának kell az első lépésnek lennie a csontdaganat kizárására az azonosítás érdekében. csontpusztulás törések kockázatával, valamint a meszesedések azonosítására. A CT fontos szerepet játszik a meszes léziókban a myositis ossificans kizárása érdekében, valamint retroperitoneális daganatokban, ahol hatékonysága megegyezik az MRI-vel.

A neoplazma megfelelő értékelése után a többmagos biopszia (>16 G-os tűk használatával) a standard diagnosztikai módszer. Az 5 cm-nél kisebb felületi daganatok esetében azonban a legtöbb esetben az excíziós biopszia alkalmazható.Kiválasztott esetekben nyílt biopszia is alkalmazható. A biopszia megfelelő elvégzésének biztosítása érdekében azonnali szöveti életképességi értékelést kell végezni. A biopsziás minta lefagyasztása nem javasolt, mivel nem teszi lehetővé a teljes morfológiai diagnózis felállítását, különösen, ha preoperatív kezelést terveznek. A finom tűs biopszia csak azokban az intézményekben javasolt, amelyek rendelkeznek némi tapasztalattal ebben az eljárásban. A biopszia alábecsülheti a daganat rosszindulatúságának mértékét. A röntgenvizsgálat további információkkal szolgálhat a klinikus számára a daganat súlyosságáról (pl. nekrózis jelenléte), különösen akkor, ha a műtét előtti terápia is lehetséges. A biopsziát tapasztalt sebésznek kell elvégeznie, és meg kell beszélnie a sebész és a radiológus között. A biopsziát úgy tervezik, hogy a biopsziás járat és a heg a közelgő műtét területén helyezkedjen el. A biopszia belépési helye lehetőleg tetovált legyen. A tumormintát formalinban kell rögzíteni (a Bouin-rögzítést kerülni kell, mert ez korlátozhatja a molekuláris vizsgálatok elvégzésének képességét).

A szövettani diagnózist a WHO osztályozása szerint kell felállítani.

Ha a diagnózist nem speciális központokban állították fel, akkor ismételt konzultáció javasolt egy patológussal.

A rosszindulatú daganat mértékét minden olyan esetben megállapítják, amikor ez lehetséges. Európában a Federation Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer (FNLCC) olyan osztályozást használ, amely a daganat rosszindulatú daganatainak három fokozatát különbözteti meg. Ez a besorolás a differenciálódás fokán, a nekrózison és a mitózis gyakoriságán alapul. Ha lehetséges, a mitózisok számát önállóan kell megszámolni, ez a mitózisok számának megbízhatóságának javítását célozza.

Megfelelően meg kell határozni a daganat elhelyezkedését, valamint a lokalizáció méretét és mélységét (az izom fasciához viszonyítva), mivel ezek lehetővé teszik a prognosztikai értékelést, valamint a daganat fokát. A műtéti kezelés utáni morfológiai következtetésnek tartalmaznia kell a következő információkat: a daganat ép volt-e, beleértve a daganat széleinek megfelelő leírását (azaz a megjelölt élek állapotát, valamint a tumor széle és a legközelebbi jelölt él közötti távolságot). Ez lehetővé teszi a marginális állapot értékelését (azaz, hogy a reszekciós szegély a daganat mentén, a daganat széle mentén halad-e, vagy ha a daganatot a környező egészséges szöveten belül távolítják el). A szegélyek morfológiai vizsgálatát a sebész közreműködésével kell elvégezni.

Ha preoperatív kezelést végeztek, akkor a morfológiai következtetésnek tartalmaznia kell a terápiás patomorfózis vizsgálatát. Az oszteoszarkómától és az Ewing-szarkómától eltérően azonban jelenleg nincsenek specifikus jóváhagyott kritériumok a terápiás patomorfózis és a prognosztikai értékkel bíró maradék élő daganatsejtek százalékos arányának értékelésére. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a kezeletlen nekrózis és vérzés jelenlétét, valamint a kezelés utáni változások heterogenitását. A terápiás pathomorphosis átfogó felmérése morfológus és sugárdiagnosztikus szakember bevonásával javasolt.

A szövettani diagnózis a morfológiai és immunhisztokémiai leletek eredményein alapul. Szükség esetén ki kell egészíteni molekuláris vizsgálatokkal, mint pl. FISH és RT-PCR reakciók, különösen ritka klinikai lefolyás esetén, kétséges szövettani diagnózis esetén ezek a vizsgálatok prognosztikai / prediktív értékűek lehetnek.

Célszerű frissen fagyasztott daganatmintákat, lenyomatokat beszerezni, mert így a jövőben lehetőség nyílik új molekuláris markerek vizsgálatára. A tájékozott beleegyezés aláírása lehetővé teszi a tumorminták adatbankba helyezését későbbi elemzés és tanulmányozás céljából.

Az előrejelzés osztályozása és értékelése

Az AJCC/UICC staging rendszer hangsúlyozza a daganatok osztályozásának fontosságát. Ennek a pontozási tényezőnek az általános gyakorlatban történő alkalmazása azonban korlátozott. A rosszindulatú daganat mértéke mellett a tumor mérete és az invázió mélysége, valamint a tumor reszekálhatósága fontos prognosztikai tényezők.

színrevitel

A disszeminált lágyszöveti szarkómák első vonalbeli kemoterápiájának standardja az antraciklinek. Nincs bizonyíték arra, hogy a doxorubicin alapú többkomponensű kemoterápia felülmúlja a doxorubicint, mint az egyetlen kemoterápiás szert a teljes túlélés tekintetében. A legnagyobb hatás azonban az érzékeny szövettani típusú daganatokban várható. Általában jó állapotban a doxorubicin + ifoszfamid kombinációs kemoterápia előnyösebb, ha a daganatra gyakorolt ​​kifejezett hatás várható. Angioszarkómák esetén alternatív lehetőség olyan taxánok felírása, amelyek magas daganatellenes aktivitást mutatnak ebben a szövettani típusban.

Az imatinib a standard gyógyászati ​​terápia a disszeminált dermatofibrosarcoma protuberanciában szenvedő betegek számára, vagy lokális folyamatban, csonkítás veszélye esetén preoperatív terápiaként.

Ha az antraciklin tartalmú kemoterápia sikertelen vagy nem alkalmazható, a következő kezelési lehetőségek alkalmazhatók, bár hatékonyságukra nincs magas szintű bizonyíték. Azok a betegek, akik már részesültek antraciklin tartalmú kemoterápiában, ifoszfamid javasolt, feltéve, hogy korábban nem írták fel. Azok a betegek, akiket korábban standard dózisú ifoszfamiddal kezeltek, nagy dózisú ifoszfamidot kaphatnak. A trabektedint második vonalbeli kemoterápiaként alkalmazzák. Használata hatékonynak bizonyult a leiomyosarcoma és liposarcoma kezelésében. Tumorválaszt más szövettani típusokban is észleltek, beleértve a myxoid liposarcomát és a szinoviális szarkómát. Egy tanulmány kimutatta, hogy a gemcitabin + docetaxel hatékonyabb másodvonalbeli kemoterápiaként, mint a gemcitabin önmagában. A gemcitabin a leiomyosarcoma egyetlen daganatellenes szereként is tumorellenes hatást mutatott. A második vonalbeli kemoterápiaként alkalmazott dakarbazin is rendelkezik bizonyos daganatellenes hatással (valószínűleg leginkább a leiomyosarcoma kezelésében). Hozzáadható a gemcitabinhoz is. Minőségi tüneti terápia írható elő a korábban kezelt progresszív lágyrész-szarkómában szenvedő betegeknél, ha a kezelési lehetőségek kimerültek. Azok a betegek, akik kemoterápiában részesültek és széles körben elterjedt daganatos folyamatban szenvednek, részt vehetnek a klinikai vizsgálatokban. Az egyes szövettani variánsokkal kapcsolatban meg nem erősített információk állnak rendelkezésre egyes célzott molekuláris ágensek aktivitásáról. Ezeket a betegeket speciális központokba utalhatják, ahol értékelik a klinikai vizsgálatokban való részvételüket.

Megfigyelés

Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan publikált adatok, amelyek meghatározzák a betegség lokalizált formája miatt sebészi kezelésen átesett betegek megfigyelésének algoritmusát.

A daganat rosszindulatúságának mértéke határozza meg a kiújulás kialakulásának idejét. Az olyan kockázati tényezők, mint a daganat fokozata, a daganat mérete és a daganat elhelyezkedése határozzák meg a megfigyelés taktikáját. A betegség kiújulásának magas kockázatával rendelkező betegek jellemzően 2-3 éven belül jelentkeznek, míg az alacsony kockázatú betegeknél később előfordulhat a kiújulás.

A progresszió leggyakrabban a tüdőben fordul elő. A lokális recidíva vagy tüdőáttétek korai felismerése prognosztikai értékű, mivel a potenciálisan reszekálható tüdőmetasztázisok tünetmentesek. Ezért a rutin megfigyelést erre a lokalizációra kell összpontosítani. Bár a mágneses rezonancia képalkotás a lokális recidíva kimutatására és a komputertomográfia alkalmazása a tüdőáttétek kimutatására a betegség progressziójának korábbi diagnosztizálásához vezet, mint a rendszeres vizsgálat és mellkasröntgen, meg kell jegyezni, hogy ezeknek a megfigyelési módszereknek az előnye a a hosszú távú eredményeket tovább kell vizsgálni.megerősítés prospektív tanulmányokkal.

Egyes klinikák gyakorlati megközelítései a következők. Közepes vagy magas fokú daganatos betegek után sebészi kezelés az első 2-3 évben 3-4 havonta, majd az 5. megfigyelési évig 6 havonta, majd évente 1 alkalommal kell megfigyelni. Alacsony malignitású daganatos betegeket 4 havonta egyszer lokális recidíva észleléséig kell megfigyelni (ebben az esetben nagy időközönként végezhető a mellkasi szervek röntgen- vagy komputertomográfiája) 3-5 évig, majd évente.

Retroperitoneális szarkómák

A magbiopszia szintén a retroperitoneális szarkómák diagnosztizálásának szokásos eljárása. A hason keresztül kell végrehajtani. Bizonyos esetekben nyílt biopszia alkalmazható. Mindkét esetben a biopsziát gondosan meg kell tervezni a fertőzés és egyéb szövődmények elkerülése érdekében.

A radiológiai leletek általában elegendőek a lipomatózus daganatok diagnózisának megállapításához, kivéve, ha preoperatív kezelést terveznek.

A lokalizált betegség szokásos kezelése a sebészeti beavatkozás, a legjobb megoldás a retroperitoneális reszekció, vagyis a daganat teljes eltávolítása az en-block szervreszekcióval együtt.

A reszekálható daganatok preoperatív kezelésének értékét nem állapították meg. Így szabványok hiányában különféle lehetőségeket alkalmaznak, a kemoterápia mellett sugárkezelést, kemoterápiát, kemoradioterápiát, regionális hipertermiát. Bizonyíték van arra, hogy a preoperatív kezelés nem változtat a mértéken műtéti beavatkozás. Az adjuváns kemoterápia értékét szintén nem állapították meg.

A műtét utáni sugárkezelés a reszekált daganatágyon a szarkómák esetén ajánlott dózisokban nem kivitelezhető az elfogadhatatlan toxicitás és szövődmények kialakulása miatt. Egyes esetekben ez egy lehetőség jól körülhatárolható, magas kockázatú anatómiai területeken.

A méh szarkómái

Ebbe a csoportba a következő változatok tartoznak: leiomyosarcomák, endometrium stromális szarkómák (korábban alacsony fokú endometriális stromális szarkómák), differenciálatlan endometrium szarkómák és vegyes szarkómák. A carcinosarcomák (rosszindulatú Mulleri-daganatok) vegyes epiteliális és mesenchymális daganatok.

Mindezen daganatok kezelésének standardja a betegség lokalizált változatában a radikális transzperitoneális hysterectomia. A kétoldali salpingo-oophorectomia elvégzésének értékét még nem állapították meg. Endometriális stromális szarkómák esetén általában kétoldali salpingo-oophorectomiát hajtanak végre, amely e daganatok hormonális érzékenysége miatt lehetséges, mivel a nyirokcsomók részvételének nagy valószínűsége a folyamatban. Azonban a bilaterális salpingo-oophorectomia, valamint a lymphadenectomia leiomyosarcomákban és magas fokú differenciálatlan szarkómákban, különösen premenopauzális nőknél, nem bizonyította megfelelőségét a daganatos folyamatban való makroszkopikus részvétel hiányában. Bár a retrospektív vizsgálatok a lokális kiújulási arány lehetséges csökkenését mutatták be, egy randomizált vizsgálatban a sugárterápia nem javította az általános és a relapszusmentes túlélést, ezért leiomyosarcomák esetén nem javasolt. Adjuváns sugárterápia tehát csak bizonyos esetekben, a pácienssel való interdiszciplináris megbeszélést követően, a lokális recidíva specifikus rizikófaktorainak figyelembevételével választható.

Az alacsony fokú metasztatikus endometrium stromális szarkómák szisztémás kezelése a érzékenységükön alapul. hormonterápia. A progesztinek, LH-RH agonisták, aromatáz inhibitorok általában használatosak. A tamoxifen kinevezése, valamint az ösztrogént tartalmazó hormonpótló terápia ellenjavallt. Sebészeti eltávolítás tüdőáttétek egy lehetőség a betegség lefolyásának jellemzői alapján. A leiomyosarcomák, a differenciálatlan endometrium szarkómák és a vegyes szarkómák szisztémás kezelése hasonló a felnőtteknél a lágyrész-szarkómák kezeléséhez. Mindenesetre meg kell különböztetni a rosszindulatú vegyes Müller-daganatoktól.

Fibromatosis desmoid típusú

Ha a morfológiai differenciáldiagnózis nehéz, béta katenin mutációs analízis alkalmazható. Tekintettel a betegség előre nem látható lefolyására (a betegség hosszú távú stabilizálódásával, sőt esetenként spontán regressziójával, valamint a metasztatikus potenciál hiányával) és a daganat anatómiai elhelyezkedésével összefüggő funkcionális problémákra, óvatos várakozási politika indokolható. a legjobb megoldás a páciens lelkiismereti döntése után, kivéve az extraabdominalis (például a fej és a nyak régiója) és az intraabdominalis desmoidok (mesenterialis fibromatosis) előfordulását. Ezzel a taktikával a kezelést elhalasztják a progresszióig.

Az MRI ésszerű, bár a tumorjel jelenléte nem tekinthető szignifikánsnak a betegség progressziójával kapcsolatban. A progresszió előrehaladtával az optimális kezelést személyre szabottan kell meghatározni, és állhat műtétből (adjuváns terápia nélkül), sugárterápia, megfigyelés, a végtag izolált perfúziója (ha az elváltozás a végtagra korlátozódik) vagy szisztémás terápia (lásd alább).

A szisztémás terápiák közé tartoznak a hormonterápiák (tamoxifen, toremifen, LH-RH agonisták), az alacsony dózisú kemoterápia metotrexát + vinblasztin vagy metotrexát + vinorelbin kombinációkban, alacsony dózisú interferonok, imatinib, a lágyrész-szarkómákhoz hasonló dózisú kemoterápia módok. Célszerű mindenekelőtt fokozatosan alacsony toxikus kezelési módszereket alkalmazni.

A fej és a nyak szarkómái

Ezek a szarkómák összetett anatómiai területeken jelentkeznek. Átfogó megközelítésen kell átesniük a fej-nyaki sebészek bevonásával. A sugárterápiát széles körben alkalmazzák. A legtöbb esetben lehetséges a műtét ép reszekciós szélekkel.

Az emlőmirigyek szarkómái

Az emlőszarkómák közé tartoznak a radioindukált és nem radioindukált szarkómák. A mell bőrszarkómának fogalmilag meg kell különböznie a mellszarkómától.

Az angiosarcoma agresszívabb lefolyású, mint más szövettani típusok, míg a rosszindulatú phyllodes tumorok (azaz a 10 látómezőben > 10 mitózissal és kifejezett stromális túlnövekedéssel rendelkezők) az esetek 20-30%-ában adnak áttétet.

Az emlőszarkómák optimális kezelését ritkaságuk és heterogenitásuk miatt nem határozták meg. Lehetőség van szervmegőrző műtétek alkalmazására a daganat méretétől, a reszekciós szegély minőségétől, valamint a sugárkezelés lehetőségének figyelembevételével. Ezenkívül az emlő angiosarcomák hajlamosak kiújulni, ezért a mastectomia (az izom fascia bevonásával) előnyösebb, még posztoperatív sugárkezeléssel kombinálva is.