Δωδεκαδάκτυλο. Πεπτικό σύστημα Δωδεκαδακτυλικό τοίχωμα
Στο επίπεδο του σώματος του XII θωρακικού ή Ι οσφυϊκού σπονδύλου, δεξιά της σπονδυλικής στήλης. Ξεκινώντας από τον πυλωρό του στομάχου, το έντερο πηγαίνει από αριστερά προς τα δεξιά και οπίσθια, στη συνέχεια στρέφεται προς τα κάτω και κατεβαίνει μπροστά από το δεξιό νεφρό στο επίπεδο II ή στο ανώτερο τμήμα III του οσφυϊκού σπονδύλου. εδώ στρίβει προς τα αριστερά, αρχικά βρίσκεται σχεδόν οριζόντια, διασχίζοντας την κάτω κοίλη φλέβα μπροστά και στη συνέχεια πηγαίνει λοξά προς τα πάνω μπροστά από την κοιλιακή αορτή και, τέλος, στο επίπεδο του σώματος της οσφυϊκής μοίρας Ι ή ΙΙ ο σπόνδυλος, στα αριστερά του, περνά στην νήστιδα. Έτσι, το δωδεκαδάκτυλο σχηματίζει, σαν να ήταν, ένα πέταλο ή ένα ατελές δαχτυλίδι, που καλύπτει το πάνω, το δεξί και το κάτω μέρος του κεφαλιού και εν μέρει το σώμα του παγκρέατος.
Το αρχικό τμήμα του εντέρου ονομάζεται ανώτερο τμήμα, ανώτερο τμήμα, το δεύτερο τμήμα καλούμενο τμήμα φθίνουσας κατεύθυνσης, το κάτω τμήμα κατεβαίνει, το τελευταίο τμήμα είναι το οριζόντιο (κάτω) μέρος, το pars horizontalis (κατώτερο), το οποίο περνάει στο ανερχόμενο τμήμα , pars ascendens.
Όταν το πάνω μέρος περνάει στο φθίνουσα, σχηματίζεται η άνω κάμψη του δωδεκαδακτύλου, flexura duodeni superior. κατά τη μετάβαση του κατερχόμενου τμήματος στο οριζόντιο, σχηματίζεται η κάτω κάμψη του δωδεκαδακτύλου. flexura duodeni inferior, και, τέλος, με τη μετάβαση του δωδεκαδακτύλου στη νήστιδα, σχηματίζεται η πιο απότομη κάμψη του δωδεκαδακτύλου, flexura duodenojejunalis. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου είναι 27-30 εκ. Η διάμετρος του ευρύτερου κατερχόμενου τμήματος είναι 4,7 εκ. Το επάνω μέρος δίπλα στον πυλώρο σχηματίζει μια προέκταση και, σύμφωνα με το σχήμα της ακτινογραφίας του, ονομάζεται βολβός δωδεκαδακτύλου Το
Κάποια στένωση του αυλού του δωδεκαδακτύλου είναι στο επίπεδο του μέσου του μήκους του κατηφορικού τμήματος στο σημείο που διασχίζεται από τη δεξιά αρτηρία του παχέος εντέρου, και στο όριο μεταξύ του κατώτερου οριζόντιου και ανερχόμενου τμήματος, όπου το έντερο διασχίζεται από πάνω προς τα κάτω από τα ανώτερα μεσεντέρια αγγεία. Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από τρεις μεμβράνες - ορώδεις, μυϊκές και βλεννώδεις. Μόνο η αρχή του άνω τμήματος (πάνω από 2,5-5 cm) καλύπτεται με περιτόναιο από τρεις πλευρές. έτσι βρίσκεται μεσοπεριτοναϊκά. τα τοιχώματα του κατερχόμενου και του κατώτερου τμήματος, που βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά, έχουν τρεις μεμβράνες μόνο στις περιοχές που καλύπτονται από το περιτόναιο, και στα υπόλοιπα αποτελούνται από δύο μεμβράνες: βλεννώδεις και μυϊκές, καλυμμένες με αβεντίτια. Η μυϊκή μεμβράνη, tunica muscularis, του δωδεκαδακτύλου έχει πάχος 0,3-0,5 mm και υπερβαίνει το πάχος των υπολοίπων τμημάτων το λεπτό έντερο... Αποτελείται από δύο στρώματα λείων μυών: εξωτερικά - διαμήκη και εσωτερικά - κυκλικά.
Η βλεννογόνος μεμβράνη, βλεννογόνος χιτώνας, του δωδεκαδακτύλου αποτελείται από το επιθηλιακό στρώμα με την υποκείμενη πλάκα συνδετικού ιστού, τη μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης, lamina muscularis mucosae και ένα στρώμα υποβλεννογόνου χαλαρού ιστού που χωρίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη από τον μυ. Η βλεννογόνος μεμβράνη στο άνω μέρος σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις, στο φθίνουσα και στο κάτω μέρος - κυκλικές πτυχώσεις, κυκλικές πλάκες. Οι κυκλικές πτυχώσεις είναι μόνιμες, καταλαμβάνοντας το 1/2 ή τα 2/3 της περιφέρειας του εντέρου. Στο κάτω μισό του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου (λιγότερο συχνά στο άνω μισό), στο έσω τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος, υπάρχει μια διαμήκης πτυχή του δωδεκαδακτύλου, plica longitudinalis duodeni. μήκους έως 11 mm, απομακρυσμένα τελειώνει με φυματίωση - μια μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή, papilla duodeni major, στην κορυφή της οποίας βρίσκεται το στόμιο του κοινού χολικού πόρου και του παγκρεατικού πόρου. Ελαφρώς ψηλότερα από αυτό, στην κορυφή του μικρού δωδεκαδακτυλικού θηλώματος, papilla duodeni minor, υπάρχει το στόμιο του βοηθητικού παγκρεατικού πόρου που υπάρχει σε ορισμένες περιπτώσεις. Η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, όπως και το υπόλοιπο λεπτό έντερο, σχηματίζεται στην επιφάνεια του σαν δακτυλοειδείς εκφυλισμοί - εντερικές λάχνες, εντερικές λάχνες, έως 40 ανά 1 mm2, γεγονός που του δίνει βελούδινη εμφάνιση.
Οι λάχνες του δωδεκαδακτύλου έχουν σχήμα φύλλου, το ύψος τους κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5 mm και το πάχος τους είναι από 0,2 έως 0,5 mm. Στο λεπτό έντερο, οι λάχνες είναι κυλινδρικές, στον ειλεό - άκρη. Στο κεντρικό τμήμα της λάχνης, υπάρχει ένα γαλακτοφόρο λεμφικό αγγείο. Τα αιμοφόρα αγγεία κατευθύνονται μέσω ολόκληρου του πάχους της βλεννογόνου μεμβράνης στη βάση του λάχνου, διεισδύουν σε αυτό και, διακλαδισμένα σε τριχοειδή δίκτυα, φτάνουν στην κορυφή της λάχνας. Γύρω από τη βάση των λάχνων, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει κοιλότητες - κρύπτες, όπου ανοίγουν τα στόματα των εντερικών αδένων, εντερικά αδένα, που είναι ίσιοι σωλήνες που φτάνουν στον πυθμένα της μυϊκής πλάκας της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, των λαχνών και των κρυπτών είναι επενδεδυμένη με ένα πρισματικό ή κυλινδρικό περιθώριο επιθήλιου με πρόσμιξη κυψελωτών κυττάρων. στο βαθύτερο μέρος των κρύπτων βρίσκονται κύτταρα του αδενικού επιθηλίου. Στον υποβλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, υπάρχουν διακλαδισμένοι σωληνοειδείς δωδεκαδακτυλικοί αδένες, αδένες δωδεκαδακτύλου. ο μεγαλύτερος αριθμός τους βρίσκεται στο πάνω μέρος, ο αριθμός τους μειώνεται προς τα κάτω. Σε ολόκληρη τη βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου υπάρχουν μεμονωμένα λεμφικά ωοθυλάκια, folliculi lymphatici soli-tarii. Τοπογραφία δωδεκαδακτύλου. Το άνω τμήμα του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται δεξιά από το σώμα του οσφυϊκού ή XII θωρακικού σπονδύλου, βρίσκεται σε απόσταση λίγων εκατοστών από τον πυλώρο ενδοπεριτοναϊκά, και ως εκ τούτου είναι σχετικά κινητό. Από το άνω άκρο του ακολουθεί ο ηπατο-δωδεκαδακτυλικός σύνδεσμος, lig. hepatoduodenale.
Το άνω άκρο του ανώτερου pars βρίσκεται δίπλα στον τετράγωνο λοβό του ήπατος. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται δίπλα στην μπροστινή επιφάνεια του άνω μέρους, η οποία μερικές φορές συνδέεται με αυτήν από τον περιτοναϊκό χοληδόχο κύστη-δωδεκαδάκτυλο σύνδεσμο. Το κάτω άκρο του άνω μέρους είναι δίπλα στην κεφαλή του παγκρέατος. Το κατηφορικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται κατά μήκος της δεξιάς άκρης των σωμάτων Ι, ΙΙ και ΙΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων. Καλύπτεται με περιτόναιο δεξιά και μπροστά. Πίσω, το φθίνουσα τμήμα είναι δίπλα στο έσω τμήμα του δεξιού νεφρού και στα αριστερά, στην κάτω κοίλη φλέβα. Το μέσο της πρόσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου διασχίζεται από τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου άνω κάτω τελείαμε τη δεξιά κολική αρτηρία ενσωματωμένη σε αυτήν. πάνω από αυτό το μέρος, η δεξιά (ηπατική) κάμψη του παχέος εντέρου είναι δίπλα στην πρόσθια επιφάνεια του φθίνοντος τμήματος. Στο έσω άκρο του φθίνοντος τμήματος βρίσκεται η κεφαλή του παγκρέατος, κατά μήκος της άκρης του τρέχει η άνω παγκρέατος-δωδεκαδακτυλική αρτηρία, η οποία δίνει κλαδιά σίτισης και στα δύο όργανα.
Το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται στο επίπεδο του III οσφυϊκού σπονδύλου, που το διασχίζει από δεξιά προς τα αριστερά, μπροστά από την κάτω κοίλη φλέβα. το ανερχόμενο τμήμα φτάνει στο σώμα Ι (II) του οσφυϊκού σπονδύλου. Το κάτω μέρος του δωδεκαδακτύλου βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. καλύπτεται με περιτόναιο μπροστά και κάτω. μόνο ο τόπος μετάβασής του στη νήστιδα (κάμψη) είναι ενδοπεριτοναϊκά. σε αυτό το μέρος, στο αντιμικροειδές άκρο του από τη βάση του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου, υπάρχει η περιτοναϊκή ανώτερη δωδεκαδακτυλική πτυχή (δωδεκαδακτυλική πτυχή), ανώτερη πτυχή δωδεκαδακτύλου (plica duodenojejunalis). Στα όρια των οριζόντιων και ανερχόμενων τμημάτων, το έντερο διασχίζεται σχεδόν κάθετα από τα ανώτερα μεσεντέρια αγγεία (αρτηρία και φλέβα), και στα αριστερά βρίσκεται η ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, radix mesenterii.
Δωδεκαδάκτυλο (λατ. δωδεκαδακτύλου) - το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, αμέσως μετά τον πυλωρό. Η συνέχεια του δωδεκαδακτύλου είναι η νήστιδα.
Ανατομία του δωδεκαδακτύλου
Το δωδεκαδάκτυλο πήρε το όνομά του λόγω του ότι το μήκος του είναι περίπου δώδεκα φορές η διάμετρος των δακτύλων. Το δωδεκαδάκτυλο δεν έχει μεσεντέριο και βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά.
Το σχήμα δείχνει: το δωδεκαδάκτυλο (στο Σχ. Αγγλικό Δωδεκαδάκτυλο), το πάγκρεας, καθώς και οι χολικοί και παγκρεατικοί αγωγοί μέσω των οποίων οι χολικές και παγκρεατικές εκκρίσεις εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο: ο κύριος παγκρεατικός πόρος (παγκρεατική σκόνη), πρόσθετος παγκρεατικός αγωγός (Σαντορίνη) (Βοηθητικός παγκρεατικός αγωγός), κοινός χοληφόρος πόρος (Κοινός χοληφόρος πόρος), μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή (Vater) θηλή (στόμιο κοινού χολικού πόρου και παγκρεατικού πόρου).
Λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου
Το δωδεκαδάκτυλο εκτελεί εκκριτικές, κινητικές και εκκενωτικές λειτουργίες. Ο χυμός του δωδεκαδακτύλου παράγεται από κύλικα κύτταρα και δωδεκαδάκτυλους αδένες. Ο παγκρεατικός χυμός και η χολή εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, παρέχοντας περαιτέρω πέψη των θρεπτικών συστατικών που έχει ξεκινήσει στο στομάχι.Σφιγκτήρες του δωδεκαδακτύλου και η θηλή του Vater
Στην εσωτερική επιφάνεια του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου, περίπου 7 cm από τον θυρωρό, υπάρχει μια θηλή vater, στην οποία ο κοινός χοληφόρος πόρος και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παγκρεατικός πόρος σε συνδυασμό με αυτόν, ανοίγουν στο έντερο, μέσω ο σφιγκτήρας του Όντι. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, ο παγκρεατικός πόρος ανοίγει ξεχωριστά. Πάνω από τη θηλή του Vater, η σαντορινιά θηλή μπορεί να βρίσκεται 8-40 mm, μέσω της οποίας ανοίγει ένας επιπλέον παγκρεατικός πόρος.Ενδοκρινή κύτταρα του δωδεκαδάκτυλου
Οι αδένες lyberkunovy του δωδεκαδακτύλου έχουν το μεγαλύτερο σύνολο ενδοκρινών κυττάρων μεταξύ άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα: κύτταρα Ι που παράγουν ορμόνες χολοκυστοκινίνης, κύτταρα S-σεκρετίνη, κύτταρα Κ-εξαρτώμενα από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο, κύτταρα Μ-μοτιλίνη , D -κύτταρα και - σωματοστατίνη, G -κύτταρα - γαστρίνη και άλλα.Λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας στο δωδεκαδάκτυλο
Στο περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου στον άνθρωπο, το κύριο μερίδιο λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFA) είναι οξικό, προπιονικό και βουτυρικό οξύ. Ο αριθμός τους σε 1 g δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου είναι φυσιολογικός (Loginov V.A.):- οξικό οξύ - 0,739 ± 0,006 mg
- προπιονικό οξύ - 0,149 ± 0,003 mg
- βουτυρικό οξύ - 0.112 ± 0.002 mg
Δωδεκαδάκτυλο στα παιδιά
Το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογέννητου βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Στην ηλικία των 12 ετών, κατεβαίνει στον ΙΙΙ - IV οσφυϊκό σπόνδυλο. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου έως 4 έτη είναι 7-13 cm (σε ενήλικες έως 24-30 cm). Στα μικρά παιδιά, είναι πολύ κινητή, αλλά στην ηλικία των 7 εμφανίζεται γύρω της λιπώδη ιστό, το οποίο διορθώνει το έντερο και μειώνει την κινητικότητά του (Bokonbaeva S.D. και άλλοι).Ορισμένες ασθένειες και παθήσεις του δωδεκαδάκτυλου
Μερικές ασθένειες του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο) και σύνδρομα:Δωδεκαδάκτυλο
Χαρακτηριστικά της δομής του δωδεκαδακτύλου ( δωδεκαδάκτυλο) καθορίζονται κυρίως από την παρουσία δωδεκαδακτυλικών αδένων στον υποβλεννογόνο (οι λεγόμενοι αδένες Brunner). Σε αυτό το τμήμα του λεπτού εντέρου, ανοίγουν οι αγωγοί δύο μεγάλων αδένων - του ήπατος και του παγκρέατος. Το χύμα από το στομάχι εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία από ένζυμα εντερικών και παγκρεατικών χυμών και χολικών οξέων. Εδώ ξεκινούν οι ενεργές διαδικασίες απορρόφησης.
Δωδεκαδακτύλου αδένες (Brunner του)... Στη φυλογένεση, εμφανίζονται δωδεκαδάκτυλοι αδένες σε θηλαστικά, η οποία οφείλεται στην εντατικοποίηση των διαδικασιών πέψης σε σχέση με την αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας του σώματος. Στην εμβρυογένεση σε θηλαστικά και ανθρώπους, οι δωδεκαδάκτυλοι αδένες τοποθετούνται και διαφοροποιούνται αργότερα από άλλους αδένες - μετά το πάγκρεας, το συκώτι και τους αδένες. Οι διαφορές στη δομή και τη λειτουργία των αδένων σχετίζονται με τη φύση της διατροφής των ζώων (φυτοφάγα, σαρκοφάγα, παμφάγα). Στους ανθρώπους, οι δωδεκαδάκτυλοι αδένες σχηματίζονται στις 20-22 εβδομάδες εμβρυογένεσης. Βρίσκονται στον υποβλεννογόνοσε όλο το μήκος του δωδεκαδακτύλου. Σχεδόν το ήμισυ του αδενικού πεδίου (~ 43%) καταλαμβάνεται από μια ζώνη συμπαγούς διάταξης λοβών (συμπαγής -διάχυτη ζώνη), ακολουθούμενη από μια στήλη (στις πτυχώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης) και στο ουραίο τμήμα - μια ζώνη των μεμονωμένων λοβών.
Po - αυτοί είναι φατνιακοί -σωληνοειδείς, διακλαδισμένοι αδένες. Οι εκκριτικοί αγωγοί τους ανοίγουν στις κρύπτες ή στη βάση των λαχνών απευθείας στην εντερική κοιλότητα. Τα τερματικά αδενιοκύτταρα είναι τυπικά βλεννώδη (βλεννώδη) κύτταρα με χαρακτηριστικούς κόκκους έκκρισης. Τα στοιχεία Cambial βρίσκονται στο στόμιο των αγωγών, επομένως, η ανανέωση των αδενικών κυττάρων προέρχεται από τους αγωγούς προς την κατεύθυνση των τελικών τμημάτων. Στους δωδεκαδάκτυλους αδένες υπάρχουν ενδοκρινοκύτταρα διαφόρων τύπων - EC, G, S, D.
Η έκκριση των αδενικών κυττάρων είναι πλούσια σε ουδέτερες γλυκοπρωτεΐνες με τους τερματικούς δισακχαρίτες που υπάρχουν σε αυτούς, στους οποίους η γαλακτόζη σχετίζεται με υπολείμματα γαλακτοζαμίνης ή γλυκοζαμίνης. Στα αδενοκύτταρα, η σύνθεση, η συσσώρευση κόκκων και η έκκριση σημειώνονται συνεχώς.
Στη φάση ανάπαυσης (εκτός της πρόσληψης τροφής), λαμβάνουν χώρα ελαφρώς έντονες διαδικασίες σύνθεσης και εξωκυττάρωσης εκκριτικών κόκκων στα αδενιοκύτταρα των δωδεκαδακτυλικών αδένων. Όταν τρώτε, υπάρχει αύξηση της έκκρισης από εξωκυττάρωση κόκκων, αποκρινίες, ακόμη και έκκριση με διάχυση. Η ασυγχρονία της εργασίας μεμονωμένων αδενοκυττάρων και διαφόρων τελικών τμημάτων εξασφαλίζει τη συνέχεια της λειτουργίας των δωδεκαδακτύλων.
Το μυστικό των δωδεκαδακτυλικών αδένων, που συνδέεται με το βρεγματικό στρώμα βλέννας, του δίνει μεγαλύτερο ιξώδες και αντοχή στην καταστροφή. Αναμιγνύοντας με το δωδεκαδακτυλικό εντερικό χυμό, η έκκριση αυτών των αδένων προάγει το σχηματισμό σωματιδίων γέλης - flocculus, σχηματίζεται με μείωση του ρΗ στο δωδεκαδάκτυλο λόγω της πρόσληψης οξινισμένου χυμού από το στομάχι. Αυτές οι κροκίδες αυξάνουν σημαντικά τις ιδιότητες προσρόφησης του εντερικού χυμού για τα ένζυμα, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητα του τελευταίου. Για παράδειγμα, η προσρόφηση και η δραστηριότητα του ενζύμου τρυψίνης στις δομές της πυκνής φάσης του εντερικού χυμού (μετά την προσθήκη της έκκρισης των δωδεκαδακτυλικών αδένων σε αυτό) αυξάνονται περισσότερο από 2 φορές.
Έτσι, η έκκριση των δωδεκαδακτυλικών αδένων έχει τη μέγιστη ικανότητα κροκίδωσης (σε ορισμένες τιμές pH), διεγείρει τη δομή του δωδεκαδακτυλικού χυμού και αυξάνει τις ιδιότητες απορρόφησής του. Η απουσία έκκρισης των δωδεκαδακτυλικών αδένων στο χύμα και την βρεγματική βλέννα αλλάζει τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα απορρόφησης για ενδο- και εξωϋδρολάσες και η δραστηριότητά τους.
Συμπλέγματα λεμφοειδών ιστών στο λεπτό έντερο
Ο λεμφοειδής ιστός (GALT, που είναι μέρος) είναι ευρέως διαδεδομένος στο λεπτό έντερο με τη μορφή λεμφαδένων και διάχυτων συσσωρεύσεων λεμφοκυττάρων και εκτελεί προστατευτική λειτουργία.
Μοναχικοί (λεγόμενοι μοναχικοί) λεμφοειδείς όζοι ( noduli lymphatici solitarii) βρίσκονται σε όλο το λεπτό έντερο στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η διάμετρος τους είναι περίπου 0,5-3 mm. Μεγαλύτεροι όζοι που βρίσκονται στα απομακρυσμένα μέρη του λεπτού εντέρου διεισδύουν στη μυϊκή πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης και βρίσκονται μερικώς στον υποβλεννογόνο. Ο αριθμός των μεμονωμένων λεμφοειδών οζιδίων στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου των παιδιών από 3 έως 13 ετών είναι περίπου 15.000. Καθώς το σώμα μεγαλώνει, ο αριθμός τους μειώνεται.
Ομαδοποιημένα λεμφοειδή οζίδια ( noduli λεμφική συσσωμάτωση), ή Μπαλώματα Πέιερβρίσκονται συνήθως στον ειλεό, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται στο νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο. Ο αριθμός των οζιδίων ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία: στο λεπτό έντερο στα παιδιά περίπου 100, στους ενήλικες - περίπου 30-40, και στην τρίτη ηλικία ο αριθμός τους μειώνεται σημαντικά.
Το μήκος ενός ομαδοποιημένου λεμφοειδούς οζιδίου μπορεί να είναι από 2 έως 12 εκ., Και το πλάτος είναι περίπου 1 εκ. Το μεγαλύτερο από αυτά διεισδύει στον υποβλεννογόνο. Οι λάχνες στη βλεννογόνο μεμβράνη στη θέση των ομαδοποιημένων λεμφοειδών όζων συνήθως απουσιάζουν.
Για την επιθηλιακή επένδυση πάνω από τα οζίδια. χαρακτηριστική, όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρουσία Κύτταρα Μ(κύτταρα με μικροπτυχώσεις), μέσω των οποίων μεταφέρονται αντιγόνα που διεγείρουν τα λεμφοκύτταρα. Τα πλασματοκύτταρα που σχηματίζονται στα ωοθυλάκια εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες (IgA, IgG, IgM), η κύρια από τις οποίες είναι IgA... Για ένα πλασμοκύτταρο που εκκρίνει IgG, υπάρχουν 20-30 πλασμοκύτταρα που παράγουν IgA και 5 που παράγουν IgM. Η IgA, σε αντίθεση με άλλες ανοσοσφαιρίνες, είναι πιο δραστικές, αφού δεν καταστρέφονται από εντερικά πρωτεολυτικά ένζυμα. Η αντίσταση στις εντερικές πρωτεάσες οφείλεται στο συνδυασμό IgA με ένα εκκριτικό συστατικό που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα. Στα επιθηλιακά κύτταρα, συντίθεται μια γλυκοπρωτεΐνη, η οποία περιλαμβάνεται στο βασικό τους πλασμώμα (διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη) και χρησιμεύει ως υποδοχέας Fc για IgA. Όταν το IgA συνδυάζεται με τον υποδοχέα Fc, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα, το οποίο, με τη βοήθεια ενδοκυττάρωσης, εισέρχεται στο επιθηλιακό κύτταρο και, ως μέρος του διακυτταρικού κυστιδίου, μεταφέρεται στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου και εκκρίνεται στον εντερικό αυλό με εξωκυττάρωση μέσω του κορυφαίου πλασμολέματος. Όταν αυτό το σύμπλεγμα απελευθερώνεται στον αυλό του εντέρου, μόνο ένα μέρος της γλυκοπρωτεΐνης διασπάται από αυτό, το οποίο σχετίζεται άμεσα με την IgA και ονομάζεται εκκριτικό συστατικό. Το υπόλοιπο (η «ουρά» του μορίου) παραμένει στο πλασμόλεμα. Στον αυλό του εντέρου, το IgA εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία, εξουδετερώνοντας αντιγόνα, τοξίνες, μικροοργανισμούς.
Αγγειοποίηση... Οι αρτηρίες, που εισέρχονται στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, σχηματίζουν τρία πλέγματα: ενδομυϊκά - μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού στρώματος της μυϊκής μεμβράνης. ευρεία θηλιά - στον υποβλεννογόνο και στενό βρόχο - στην βλεννογόνο μεμβράνη. Από το τελευταίο, αναδύονται αρτηρίδια, τα οποία σχηματίζουν τριχοειδή αίματος γύρω από τις εντερικές κρύπτες και 1-2 αρτηρίδια εισέρχονται σε κάθε λάχνες και διαλύονται εκεί σε τριχοειδή δίκτυα. Από τα τριχοειδή αίματα των λάχνων, το αίμα συλλέγεται στη φλέβα, η οποία διατρέχει τον άξονά της. Οι φλέβες του λεπτού εντέρου σχηματίζουν δύο πλέγματα - ένα πλέγμα στον βλεννογόνο και ένα πλέγμα στον υποβλεννογόνο. Υπάρχουν πολυάριθμες αρτηριοφλεβικές αναστόμωση τύπου προστατευτικής αρτηρίας που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στις εντερικές λάχνες. Κατά τη διάρκεια της πέψης, οι αναστομώσεις μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών κλείνουν και ολόκληρη η μάζα αίματος ορμά μέσα στη βλεννογόνο μεμβράνη, στις λάχνες της. Κατά τη διάρκεια της περιόδου νηστείας, οι αναστόμεις είναι ανοιχτές και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος περνά μέσα από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι φλέβες κλειδώματος ρυθμίζουν τον όγκο της φλεβικής εκροής από το λεπτό έντερο. Σε περίπτωση ξαφνικής υπερχείλισης, αυτές οι φλέβες μπορούν να εναποθέσουν σημαντικές ποσότητες αίματος.
Λεμφικά αγγεία το λεπτό έντερο αντιπροσωπεύεται από ένα πολύ ευρέως διακλαδισμένο δίκτυο. Σε κάθε εντερική λάμπα υπάρχει ένας κεντρικά λεμφικός τριχοειδής που καταλήγει τυφλά στην κορυφή του. Ο αυλός του είναι ευρύτερος από ότι στα τριχοειδή του αίματος. Από τα λεμφικά τριχοειδή των λαχνών, η λέμφος ρέει στο λεμφικό πλέγμα της βλεννογόνου μεμβράνης και από αυτήν στο αντίστοιχο πλέγμα του υποβλεννογόνου, που σχηματίζεται από μεγαλύτερα λεμφικά αγγεία. Ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων που διαπλέκουν μεμονωμένους και ομαδικούς λεμφαδένες χύνεται επίσης σε αυτό το πλέγμα. Από το υποβλεννογόνιο πλέγμα, τα λεμφικά αγγεία αναχωρούν μεταξύ των στρωμάτων της μυϊκής μεμβράνης.
Εννεύρωση... Η συναισθηματική νεύρωση πραγματοποιείται από το μυο-εντερικό αισθητήριο πλέγμα ( plexus myentericus sensibilis), που σχηματίζονται από ευαίσθητες νευρικές ίνες των γαγγλίων της σπονδυλικής στήλης και τις απολήξεις των υποδοχέων τους. Διακλαδισμένες και θαμνώδεις νευρικές απολήξεις βρίσκονται συχνά στον υποβλεννογόνο και το lamina propria. Οι τελικοί κλάδοι τους φτάνουν στα αγγεία, τους δωδεκαδακτύλους, το επιθήλιο των εντερικών κρύπτων και των λαχνών. Παρατηρείται άφθονη διακλάδωση των αισθητήριων ινών στην περιοχή του ειλεού και του ειλεοειδούς, όπου κυριαρχούν οι θαμνώδεις μορφές υποδοχέων. Ξεχωριστοί υποδοχείς βρίσκονται στα ίδια τα νευρικά γάγγλια.
Η αποτελεσματική νεύρωση πραγματοποιείται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα. Στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, τα παρασυμπαθητικά μυο-εντερικά και υποβλεννώδη πλέγματα των νεύρων είναι καλά ανεπτυγμένα. Μυϊκό πλέγμα ( πλέγμα μυεντερίκος) αναπτύσσεται περισσότερο στο δωδεκαδάκτυλο, όπου υπάρχουν πολλά, πυκνά εντοπισμένα μεγάλα γάγγλια. Ο αριθμός και το μέγεθος των γαγγλίων στο λεπτό έντερο μειώνονται ουραία. Στα γάγγλια, διακρίνονται τα κύτταρα Dogel των τύπων I και II και υπάρχουν πολύ περισσότερα κύτταρα τύπου Ι. Για το λεπτό έντερο σε σύγκριση με άλλα τμήματα πεπτικό σωλήναη παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων τύπου II είναι χαρακτηριστική. Είναι ιδιαίτερα άφθονα στο δωδεκαδάκτυλο, στο αρχικό τμήμα του ειλεού και στην ειλεοκεφαλική περιοχή.
Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας των αγγείων της μικροαγγείωσης των εντερικών λαχνών
Το αίμα και τα λεμφικά αγγεία των λάχνων συμμετέχουν ενεργά στις διαδικασίες απορρόφησης και μεταφοράς ουσιών που παρέχονται με τροφή.
Αιμοφόρα αγγεία... Η λάχνα περιλαμβάνει συνήθως ένα προκοιλιακό αρτηρίδιο, που βρίσκεται στο κέντρο ή εκκεντρικά. Στην κορυφή των λαχνών, χωρίζεται σε δύο κύρια τριχοειδή κατανομής, τα οποία κατεβαίνουν κατά μήκος των δύο άκρων (οριακών) των λαχνών σε σχήμα φύλλου, που βρίσκονται υποεπιθηλιακά. Από τα κύρια (οριακά) τριχοειδή αγγεία, σχηματίζονται τριχοειδή δίκτυα σε σχήμα κρήνης (3-5 τριχοειδών αγγείων), τα οποία βρίσκονται υποεπιθηλιακά κατά μήκος δύο επίπεδων τοίχων (κρανιακών και ουραίων) των λαχνών. Αυτά είναι αιμοκάπηλα σπλαχνικός τύποςμε διογκωμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, στα οποία το τμήμα που περιέχει τον πυρήνα βλέπει το στρώμα των λαχνών και το φαινομενικό τμήμα με ενδοενδοθηλιακές επαφές - στο επιθήλιο. Από τα τριχοειδή της μέσης και κατώτερα τμήματαλαχνές, κατά κανόνα, σχηματίζεται μία μετα -τριχοειδής φλέβα, από την οποία το αίμα εισέρχεται στις φλέβες του επόμενου σταδίου.
Τα οριακά τριχοειδή αγγεία κατά μήκος των άκρων της λάχνας αποτελούν το μπλοκ παράκαμψης και τα τριχοειδή αγγεία στις κρανιακές και ουρές του επιφάνειες αποτελούν το μπλοκ απορρόφησης. Η κατάστασή τους εξαρτάται από τον πεπτικό κύκλο (πείνα ή πρόσληψη τροφής). Σε κατάσταση λειτουργικής ανάπαυσης (πείνα), τα μικροαγγεία της μονάδας παράκαμψης λειτουργούν σαν μισοκλίνοντα: πάει αίμακατά μήκος του κεντρικού αρτηριδίου, από αυτό κατά μήκος του περιθωριακού και περαιτέρω κατά μήκος των τριχοειδών αγγείων των κρανιακών και ουραίων επιφανειών, και στη συνέχεια προς τη φλέβα. Τα τριχοειδή αγγεία του υποεπιθηλιακού δικτύου των κρανιακών και ουραίων τοιχωμάτων έχουν περιορισμένη λειτουργία.
Κατά τη διάρκεια του λειτουργικού φορτίου (πρόσληψη τροφής), τα οριακά τριχοειδή αγγεία μετατρέπονται σε απορροφητικά αγγεία και όλα τα τριχοειδή του υποεπιθηλιακού δικτύου περιλαμβάνονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Έτσι, με την εντατικοποίηση των διαδικασιών απορρόφησης των τροφίμων, όλα τα τριχοειδή αγγεία των υποεπιθηλιακών δικτύων στα κρανιακά και ουραία τοιχώματα του λάχνου αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά. Επιπλέον, τα μικροαγγεία της μονάδας παράκαμψης περιλαμβάνονται στις διαδικασίες απορρόφησης.
Λεμφικά τριχοειδή αγγείαβρίσκεται στο άνω και το μεσαίο τμήμα της λάχνας, σε σταθερή απόσταση από τις πλευρές της. Υπάρχουν σφιχτές και συγκολλητικές επαφές μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων, η βασική μεμβράνη στα λεμφοθυλάκια απουσιάζει. Στη ζώνη επαφής πραγματοποιείται η μεταφορά πρωτεϊνικών μορίων μέσου σχετικού μοριακού βάρους και λιπιδίων (με τη μορφή χυλομικρών). Όταν τρώτε, εμφανίζονται ανοιχτά διακυτταρικά κενά λόγω συστολής των ενδοθηλιακών κυττάρων.
Η εξωαγγειακή μεταφορά υγρού περιλαμβάνει τη μεσοκυττάρια ουσία του συνδετικού ιστού των λαχνών. Στο διάμεσο τμήμα των λαχνών, μπορούν να διακριθούν δύο ζώνες - η κεντρική και η υποεπιθηλιακή.
Στη υποεπιθηλιακή ζώνη, υπάρχει συσσώρευση πρωτεϊνών που προέρχονται από τα αιμοκάπηλα. Οι μεγάλες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών σε αυτήν την περιοχή είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που διασφαλίζει την απορρόφηση υγρών από το εντερικό επίπεδο (η λεγόμενη "ογκοτική αντλία"). Ο όγκος του διάμεσου χώρου στην κεντρική ζώνη αλλάζει ανάλογα με την πρόσληψη υγρού, πρωτεϊνών, λιπιδίων σε αυτό και μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 2 φορές, ενώ στο υποεπιθηλιακό τμήμα αλλάζει ασήμαντα. Η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης προς το βασικό τμήμα της λάχνας προκαλεί τη μετακίνηση ρευστών μαζών από τα κορυφαία τμήματα της προς τη βάση.
Έτσι, υπάρχουν δύο φορείς μεταφοράς του διάμεσου υγρού: 1 - ακτινικό - από την περιφέρεια της λάχνας στο κέντρο της, 2 - αξονικό - από την κορυφή του λάχνου στη βάση.
Η διήθηση του υγρού από τα αιμοκάπηλα στον διάμεσο χώρο των λαχνών συμβαίνει σε κατάσταση λειτουργικής ανάπαυσης (πείνα) και προκαλείται από αύξηση της υδροστατικής και κολλοειδούς-οσμωτικής πίεσης στο τριχοειδές λόγω χαλάρωσης των προ-τριχοειδών σφιγκτήρων. Η ροή του υγρού από το πλάσμα εξισορροπείται από το βασικό επίπεδο λεμφικής παροχέτευσης, οπότε ο όγκος του διάμεσου χώρου των λαχνών παραμένει σταθερός.
Με την ενεργή απορρόφηση των ουσιών από τον εντερικό αυλό, συμβαίνει διπλή αύξηση της λεμφικής ροής (μέρος του διάμεσου υγρού απορροφάται στα αιμοκάπηλα). Στον εκρέοντα λέμφου, η ποσότητα των πρωτεϊνών αυξάνει, εντατικά εισέρχονται στο διάμεσο. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι υψηλότερη στο υποεπιθηλιακό στρώμα, το οποίο σχετίζεται με την παρουσία ενός πυκνού δικτύου τριχοειδών αγγείων εδώ και την ιδιαιτερότητα της δομής των ενδοθηλιακών κυττάρων (fenestra και διακυτταρικές επαφές) σε αυτήν τη ζώνη. Ειδικές δομές, σύντομα διαενδοθηλιακά κανάλια και "ρέουσες" διακυτταρικές επαφές (μεταφορικές οδούς) παίζουν σημαντικό ρόλο στη μεταφορά των πρωτεϊνών.
Η ενίσχυση των διαδικασιών πέψης οδηγεί σε αυξημένη μεταφορά πρωτεϊνών στα περισσότερα αιμοκάπηλα και στα μικροαγγεία της βάσης των λαχνών, η οποία συνοδεύεται από εντατική απορρόφηση υγρού από την εντερική κοιλότητα, κυρίως στα κορυφαία τμήματα των λαχνών. Η συνδυασμένη επίδραση της διήθησης του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία και της εισόδου του από την εντερική κοιλότητα οδηγεί σε ενυδάτωση του διάμεσου χώρου και αύξηση της υδροστατικής πίεσης. ο όγκος της εξωκυτταρικής μήτρας αυξάνεται περισσότερο από 2 φορές. Η υδροστατική πίεση στο άνω και μεσαίο τμήμα των λαχνών διεγείρει τη διαδικασία απορρόφησης στα λεμφοκαπηλάκια.
Ιστοφυσιολογία των διαδικασιών πέψης και απορρόφησης στο λεπτό έντερο
Η πέψη στο λεπτό έντερο περιλαμβάνει δύο κύριες διαδικασίες: 1) περαιτέρω ενζυματική επεξεργασία των ουσιών που περιέχονται στο κύμα στα τελικά προϊόντα και προετοιμασία τους για απορρόφηση. 2) απορρόφηση.
Οι διαδικασίες πέψης συμβαίνουν σε διαφορετικές περιοχές του εντέρου και ως εκ τούτου διακρίνονται εξωκυττάριακαι ενδοκυττάριαπέψη. Η ενδοκυτταρική πέψη διεξάγεται ήδη στο κυτταρόπλασμα των εντεροκυττάρων. Διακρίνεται η εξωκυττάρια πέψη: κοιλότητα (στην εντερική κοιλότητα), βρεγματική (κοντά στο εντερικό τοίχωμα), μεμβράνη (στα κορυφαία τμήματα του πλασμώματος των εντεροκυττάρων και του γλυκοκαλιού τους).
Η εξωκυτταρική πέψη στην εντερική κοιλότητα πραγματοποιείται λόγω τριών συστατικών - ενζύμων πεπτικοί αδένες(σιαλό, πάγκρεας), ένζυμα της εντερικής χλωρίδας και ένζυμα των ίδιων των τροφών. Η βρεγματική πέψη συμβαίνει στις βλεννώδεις εναποθέσεις του λεπτού εντέρου, οι οποίες απορροφούν διάφορα ένζυμα της πέψης με κοιλότητα, καθώς και ένζυμα που εκκρίνονται από εντεροκύτταρα. Μεμβράνη πέψη λαμβάνει χώρα στα σύνορα του εξωκυττάριου και ενδοκυτταρικό περιβάλλον. Στο πλασμόλεμμα και το γλυκοκάλυκα των εντεροκυττάρων, η πέψη πραγματοποιείται από δύο ομάδες ενζύμων. Η πρώτη ομάδα ενζύμων σχηματίζεται στο πάγκρεας (α-αμυλάση, λιπάση, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη, καρβοξυπεπτιδάση). Απορροφώνται από το γλυκοκάλυκα και τους μικροβυθούς, με το μεγαλύτερο μέρος της αμυλάσης και της τρυψίνης να απορροφάται στο κορυφαίο τμήμα των μικροκυλίων και η χυμοτρυψίνη στις πλευρικές ζώνες. Η δεύτερη ομάδα - ένζυμα εντερικής προέλευσης, σχετίζονται με το πλασμόλεμα των εντεροκυττάρων.
Το glycocalyx, εκτός από την προσρόφηση ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη, παίζει το ρόλο ενός φίλτρου που περνά επιλεκτικά μόνο εκείνες τις ουσίες για τις οποίες υπάρχουν επαρκή ένζυμα. Επιπλέον, το glycocalyx εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία, εξασφαλίζοντας την απομόνωση των εντεροκυττάρων από βακτήρια και τοξικές ουσίες που σχηματίζονται από αυτά. Το γλυκοκάλιξ περιέχει υποδοχείς ορμονών, αντιγόνων, τοξινών.
Ενδοκυτταρική πέψηεμφανίζεται μέσα σε κιονοειδή επιθηλιακά κύτταρα, παρέχεται από τα ένζυμα τους, που βρίσκονται κυρίως στα λυσοσώματα. Ατελείως διασπασμένες ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους εισέρχονται στο επιθηλιακό κύτταρο με ενδοκυττάρωση ή διαμεμβρανική μεταφορά. Τα ενδοκυτταρικά κενοτόπια συγχωνεύονται με λυσοσώματα και το περιεχόμενό τους υδρολύεται χρησιμοποιώντας κατάλληλες υδρολάσες. Αυτός ο τύπος πέψης είναι φυλογενετικά πιο αρχαίος. Στα σπονδυλωτά, η ενδοκυτταρική πέψη με ενδοκύττωση παρατηρείται μόνο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Με αυτόν τον τρόπο, τα μητρικά αντισώματα στο πρωτόγαλα και το γάλα μπορούν να μεταδοθούν στα νεογέννητα και να παρέχουν την ανοσολογική τους προστασία.
Τα μονομερή που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών - αμινοξέα, μονοσακχαρίτες, μονογλυκερίδια και λιπαρά οξέα - στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα και τη λέμφο μέσω των επιθηλιακών κυττάρων.
Αναρρόφηση- Πρόκειται για τη διέλευση των προϊόντων της τελικής διάσπασης των τροφίμων (μονομερή) μέσω του επιθηλίου, της βασικής μεμβράνης, του αγγειακού τοιχώματος και της εισόδου τους στο αίμα και τη λέμφο. Η ιστοφυσιολογία της απορρόφησης των προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες.
Απορρόφηση λιπών- η πιο μελετημένη διαδικασία. Στους ανθρώπους, τα περισσότερα λιπίδια απορροφώνται στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω τμήμα της νήστιδας. Ο κύριος ρόλος στη διάσπαση και επεξεργασία των λιπιδίων παίζεται από λιπάσες(πάγκρεας και εντέρων) και ηπατική χολή.
Στο έντερο εμφανίζεται γαλακτωματοποίηση λιπώνμε τη βοήθεια χολικών οξέων που παρέχονται με χολή, ενώ σχηματίζονται σταγονίδια που δεν υπερβαίνουν τα 0,5 μικρά. Τα χολικά οξέα είναι επίσης ενεργοποιητές της παγκρεατικής λιπάσης, η οποία διασπά τα γαλακτωματοποιημένα τριγλυκερίδια και διγλυκερίδια σε μονογλυκερίδια. Η εντερική λιπάση διασπά τα μονογλυκερίδια σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη. Η διάσπαση λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια πλασμόλεγματος και ενζύμων εντεροκυττάρων γλυκοκαλίξεως. Τα λιπαρά οξέα με μικρή αλυσίδα άνθρακα και γλυκερόλη είναι εύκολα διαλυτά στο νερό και απορροφώνται ελεύθερα, εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας. Τα λιπαρά οξέα με μακρά αλυσίδα άνθρακα και μονογλυκερίδια απορροφώνται με τη συμμετοχή χολικών αλάτων, με τα οποία σχηματίζονται στη ζώνη του γλυκοκαλιού μικύλιαμε διάμετρο 4-6 nm. Τα μικκύλια είναι 150 φορές μικρότερα σε μέγεθος από τις γαλακτωματοποιημένες σταγόνες και αποτελούνται από έναν υδρόφοβο πυρήνα (λιπαρά οξέα και γλυκεροειδή) και μια υδρόφιλη μεμβράνη (χολικά οξέα, φωσφολιπίδια). Ως μέρος των μικκυλίων, τα λιπαρά οξέα και τα μονογλυκερίδια μεταφέρονται στην απορροφητική επιφάνεια του εντερικού επιθηλίου. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την είσοδο των λιπιδίων στα επιθηλιακά κύτταρα: 1) με διάχυση και pinocytosis των μικκυλίων, τότε η ενδοκυτταρική αποσύνθεσή τους συμβαίνει με την απελευθέρωση του λιπιδικού συστατικού και των χολικών οξέων, τα χολικά οξέα εισέρχονται στο αίμα και στη συνέχεια στο ήπαρ. 2) μόνο λιπίδια μικκυλίων εισέρχονται στα επιθηλιακά κύτταρα, ενώ τα χολικά οξέα παραμένουν στον αυλό του εντέρου και στη συνέχεια απορροφώνται στο αίμα. Υπάρχει συνεχής ανακυκλοφορία χολικών οξέων μεταξύ του ήπατος και των εντέρων (εντεροηπατική κυκλοφορία). Ο κύριος όγκος των χολικών οξέων εμπλέκεται σε αυτό - 85-90% της συνολικής τους ποσότητας.
Τα μικκύλια, με διάχυση ή μικροπυοκυττάρωση, διεισδύουν στο πλασμόλεμα και εισέρχονται στη συσκευή Golgi, όπου συμβαίνει η επανασύνθεση των λιπών. Οι πρωτεΐνες συνδέονται με τα λίπη και σχηματίζονται σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών - χυλομικρά... Όταν εισάγονται μικρές ποσότητες λίπους με τα τρόφιμα, μια μικρή ποσότητα λιπιδίων συσσωρεύεται στη συσκευή Golgi μέσα σε 1 ώρα. Όταν εισάγονται μεγάλες ποσότητες λίπους, τα λιπίδια συσσωρεύονται στη συσκευή Golgi και σε μικρά κυστίδια του κορυφαίου τμήματος των εντεροκυττάρων εντός 2 ώρες. Η σύντηξη αυτών των μικρών κυστιδίων με στοιχεία της συσκευής Golgi οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων σταγόνων λιπιδίων.
Στα επιθηλιακά κύτταρα, συμβαίνει η επανασύνθεση των λιπών που είναι ειδικά για αυτό το ζωικό είδος. την είσοδό τους στο κυτόπλασμα των περισσότερων κυττάρων και των ιστών. Η επανασύνθεση των λιπών από λιπαρά οξέα και μονογλυκερίδια συμβαίνει με τη βοήθεια ενζύμων (μονογλυκεριδική λιπάση, κινάση γλυκερίνης), ενώ σχηματίζονται τριγλυκερίδια (ειδικά γλυκεροφωσφολιπίδια). Τα γλυκεροφωσφολιπίδια επανασυνθέτονται σε επιθηλιακά κύτταρα από λιπαρά οξέα, γλυκερίνη, φωσφορικό οξύ και αζωτούχες βάσεις.
Χοληστερίνηέρχεται με τρόφιμα σε ελεύθερη μορφή ή με τη μορφή των εστέρων του. Ένα ένζυμο των παγκρεατικών και εντερικών χυμών - η χοληστερόλη εστεράση - διασπά τους εστέρες χοληστερόλης σε χοληστερόλη και λιπαρά οξέα, τα οποία απορροφώνται παρουσία χολικών οξέων.
Τα επανασυνθετικά τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια, χοληστερόλη συνδυάζονται με πρωτεΐνες και σχηματίζουν χυλομικρά - μικρά σωματίδια με διάμετρο 100 έως 5000 nm (0,2-1 μm). Περιέχουν πάνω από 80%τριγλυκερίδια, χοληστερόλη (8%), φωσφολιπίδια (7%) και πρωτεΐνη (2%). Με εξωκυττάρωση, απελευθερώνονται από τα επιθηλιακά κύτταρα στην πλευρική τους επιφάνεια, εισέρχονται στους μεσοεπιθηλιακούς χώρους, στη μήτρα του συνδετικού ιστού και στα λεμφοκαπηλία. Από τα λεμφοκαπηλιακά, τα χυλομικρά εισέρχονται στη λέμφα του θωρακικού πόρου και περαιτέρω στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά τη λήψη λιπών με τροφή, μετά από 1-2 ώρες στο αίμα, η συγκέντρωση τριγλυκεριδίων αυξάνεται και εμφανίζονται χυλομικρά, μετά από 4-6 ώρες η περιεκτικότητά τους γίνεται μέγιστη και μετά από 10-12 ώρες-φυσιολογική, και εξαφανίζονται εντελώς. Τα περισσότερα από τα χυλομικρά, εισάγετε τις λεμφικό τριχοειδή αγγεία και λίγο στα hemocapillaries. Τα λιπίδια με μακριές αλυσίδες άνθρακα εισέρχονται κυρίως στα λεμφοκαπηλία. Λιπαρά οξέα με λιγότερα άτομα άνθρακα εισέρχονται στα αιμοκάπηλα.
Απορρόφηση υδατανθράκων... Ο διαχωρισμός μορίων γλυκογόνου και αμύλου σε μαλτόζη πραγματοποιείται από α-αμυλάση του παγκρέατος και γλυκοζίτες. Περαιτέρω, η μαλτόζη υδρολύεται από το ένζυμο μαλτάση σε 2 μόρια γλυκόζης και η σακχαρόζη υδρολύεται από το ένζυμο σακχαράση σε μόρια γλυκόζης και φρουκτόζης. Η λακτόζη που περιέχεται στο γάλα υπό την επίδραση του ενζύμου λακτάσης διασπάται σε γλυκόζη και γαλακτόζη. Οι μονοσακχαρίτες που προκύπτουν (γλυκόζη, φρουκτόζη και γαλακτόζη) απορροφώνται από εντεροκύτταρα και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι πολυσακχαρίτες και οι δισακχαρίτες (μαλτόζη, σακχαρόζη, λακτόζη), οι οποίοι δεν έχουν υποβαθμιστεί στην εντερική κοιλότητα, υδρολύονται στην επιφάνεια των εντεροκυττάρων κατά την πέψη του βρεγματικού και της μεμβράνης. Για την απορρόφηση απλών σακχάρων απαιτούνται ιόντα Na +, τα οποία σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα με υδατάνθρακες και εισέρχονται στο κύτταρο, όπου το σύμπλοκο διασπάται και το Na + μεταφέρεται πίσω. Η διαδικασία τροφοδοτείται από ATP. Πάνω από το 90% των απορροφημένων μονοσακχαριτών εισέρχονται στα αιμοκάπηλα και περαιτέρω στο ήπαρ, τα υπόλοιπα - στα λεμφοκαπηλάκια και περαιτέρω στο φλεβικό σύστημα.
Απορρόφηση πρωτεΐνηςστα νεογέννητα, εμφανίζεται μέσω της πινοκυττάρωσης. Πινοκυτταρικά κυστίδια σχηματίζονται μεταξύ των βάσεων των μικροβίων, μεταφέρονται στα πλάγια τοιχώματα (πλασμαμόρια) των εντεροκυττάρων και με εξωκυττάρωση εκκρίνονται στον ενδοεπιθηλιακό χώρο και περαιτέρω στα αγγεία. Με αυτόν τον τρόπο, οι γ-σφαιρίνες απορροφώνται από το μητρικό γάλα, οι οποίες παρέχουν την ανοσολογική προστασία του νεογέννητου.
Στους ενήλικες, η διάσπαση των πρωτεϊνών αρχίζει στο στομάχι και στη συνέχεια συνεχίζεται στο λεπτό έντερο μέχρι να σχηματιστούν αμινοξέα, τα οποία απορροφώνται. Ο εντερικός χυμός περιέχει παγκρεατικά ένζυμα - πρωτεϊνάσες (τρυψίνη, χυμοτρυψίνη, κολλαγενάση) και πεπτιδάσες (καρβοξυπεπτιδάση, ελαστάση), εντερικά ένζυμα - εντεροκινάση (μια γλυκοπρωτεΐνη που συντίθεται στο δωδεκαδάκτυλο) και πολλές πεπτιδάσες, λευκινοπεπτιδάση,
40. Λεπτό έντερο
Στο λεπτό έντερο, όλοι οι τύποι ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες: πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Η πέψη με πρωτεΐνες περιλαμβάνει τα ένζυμα εντεροκινάση, κιναζογόνο και τρυψίνη, τα οποία διασπούν απλές πρωτεΐνες, ερεψίνη (μίγμα πεπτιδάσης), που διασπά τα πεπτίδια σε αμινοξέα και νουκλεάση, η οποία χωνεύει πολύπλοκες πρωτεΐνες (νουκλεοπρωτεΐνες). Η πέψη των υδατανθράκων συμβαίνει λόγω της αμυλάσης, της μαλτόζης, της σακχαρόζης, της λακτόζης και της φωσφατάσης και του λίπους - του ενζύμου λιπάσης.
Στο λεπτό έντερο, λαμβάνει χώρα επίσης η διαδικασία απορρόφησης των προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Επίσης το λεπτό έντεροεκτελεί μια μηχανική λειτουργία: σπρώχνει το κύμα προς την ουρά.
Δομή. Το τοίχωμα του λεπτού εντέρου αποτελείται από τη βλεννογόνο μεμβράνη, τον υποβλεννογόνο, τη μυϊκή και την ορώδη μεμβράνη.
Από την επιφάνεια, κάθε εντερικές λάχνες είναι επενδεδυμένες με μονόστρωτο κιονοειδές επιθήλιο. Στο επιθήλιο διακρίνονται τρεις τύποι κυττάρων: ακμή, κύλικα και ενδοκρινικά (αργυρόφιλα).
Τα εντεροκύτταρα με ραβδωτό περίγραμμα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του επιθηλιακού στρώματος που καλύπτει τη λάχνα. Χαρακτηρίζονται από έντονη πολικότητα της δομής, η οποία αντικατοπτρίζει τη λειτουργική εξειδίκευσή τους: διασφάλιση της απορρόφησης και της μεταφοράς των ουσιών που παρέχονται με τρόφιμα.
Κύλικα εντερικά - στη δομή, αυτά είναι τυπικά βλεννώδη κύτταρα. Παρουσιάζουν κυκλικές αλλαγές που σχετίζονται με τη συσσώρευση και την επακόλουθη έκκριση βλέννας.
Η επιθηλιακή επένδυση εντερικών κρυπτών περιέχει τους ακόλουθους τύπους κυττάρων: ακραία, χωρίς σύνορα εντερικά κύτταρα, κύλικα, ενδοκρινικά (αργυρόφιλα) και εντερικά κύτταρα με οξύφιλη κοκκοποίηση (κύτταρα Paneth).
Το lamina propria της βλεννογόνου του λεπτού εντέρου αποτελείται κυρίως από μεγάλο αριθμό δικτυωτών ινών. Σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο σε ολόκληρο το δικό τους έλασμα και, πλησιάζοντας στο επιθήλιο, συμμετέχουν στο σχηματισμό της βασικής μεμβράνης.
Στον υποβλεννογόνο βρίσκονται τα αγγεία και τα νευρικά πλέγματα.
Η μυϊκή μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα λείου μυϊκού ιστού: εσωτερική (κυκλική) και εξωτερική (διαμήκης).
Η ορώδης μεμβράνη καλύπτει το έντερο από όλες τις πλευρές, με εξαίρεση το δωδεκαδάκτυλο. Τα λεμφικά αγγεία του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύονται από ένα πολύ διακλαδισμένο δίκτυο. Σε κάθε εντερική λάμπα υπάρχει ένας κεντρικά λεμφικός τριχοειδής που καταλήγει τυφλά στην κορυφή του.
Εννεύρωση. Το λεπτό έντερο νευρώνεται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα.
Η συναισθηματική νεύρωση πραγματοποιείται από το ευαίσθητο μυϊκό-εντερικό πλέγμα που σχηματίζεται από τις ευαίσθητες νευρικές ίνες των γαγγλίων της σπονδυλικής στήλης και τις απολήξεις των υποδοχέων τους.
Η δραστική παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται λόγω των μυο-εντερικών και υποβλεννογόνων νευρικών πλεγμάτων.
Από το βιβλίο Dietetics: A Guide ο συγγραφέας Η ομάδα των συγγραφέων Από το βιβλίο Dietetics: A Guide ο συγγραφέας Η ομάδα των συγγραφέων ο συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα Από το βιβλίο Atlas: Human Anatomy and Physiology. Πλήρης πρακτικός οδηγός ο συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Ζιγκάλοβα Από το βιβλίο Ξεχωριστό φαγητό. Νέα προσέγγισηστη διατροφή και στην υγιεινή διατροφή συγγραφέας Jean Dries Από το βιβλίο The Battle of Psychics. Πως δουλεύει? ο συγγραφέας Μιχαήλ Βίκτοροβιτς Βινογκράντοφ Από το βιβλίο Peculiarities of a National Hangover ο συγγραφέας A. Borovsky Από το βιβλίο Γυναικεία ευτυχία. Από το όνειρο στην πραγματικότητα σε ένα χρόνο ο συγγραφέας Έλενα Μιχαϊλόβα MalyshevaΤο λεπτό έντερο αρχίζει να αναπτύσσεται την 5η εβδομάδα εμβρυογένεσης. Το επιθήλιο των λαχνών, των κρυπτών και των δωδεκαδακτυλικών αδένων του λεπτού εντέρου σχηματίζεται από το εντερικό ενδόδερμα. Στα πρώτα στάδια της διαφοροποίησης, το επιθήλιο είναι κυβικό μονής σειράς, μετά γίνεται πρισματικό δύο σειρών και, τελικά, στις 7-8 εβδομάδες, σχηματίζεται ένα πρισματικό επιθήλιο μονής στρώσης. Κατά την 8-10η εβδομάδα ανάπτυξης, εμφανίζονται λάχνες και κρύπτες. Κατά τη διάρκεια της 20-24ης εβδομάδας, σχηματίζονται κυκλικές πτυχώσεις. Μέχρι αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται οι δωδεκαδάκτυλοι αδένες. Τα κύτταρα του εντερικού επιθηλίου ενός εμβρύου ηλικίας 4 εβδομάδων δεν διαφοροποιούνται και χαρακτηρίζονται από υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα.
Το δωδεκαδάκτυλο σχηματίζεται από το τελικό τμήμα του πρόσθιου εντέρου και το αρχικό τμήμα του μέσου, αυτό το αρχέγονο μεγαλώνει και σχηματίζει έναν βρόχο. Η έναρξη της διαφοροποίησης σχετίζεται με υψηλή δραστηριότητα (ενεργός πολλαπλασιασμός) του επιθηλίου, η οποία συχνότερα οδηγεί σε προσωρινή επικάλυψη του αυλού στο δωδεκαδάκτυλο. Ωστόσο, κατά τον σχηματισμό λαχνών, η ενεργός ανάπτυξη και η διαφοροποίηση του μεσεγχύματος έχει μεγάλη σημασία. Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού κρύπτης σημειώθηκαν στο δωδεκαδάκτυλο στις 8 εβδομάδες.
Η νήστιδα και ο ειλεός σχηματίζονται από το μέσο και το πίσω μέρος του μεσαίου εντέρου. Μεταξύ 5-10 εβδομάδων ενδομήτριας ανάπτυξης, ο βρόχος του αναπτυσσόμενου μέσου εντέρου «ωθείται» από την κοιλιακή κοιλότητα στον ομφάλιο λώρο και το μεσεντέριο μεγαλώνει στον βρόχο. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, ο βρόχος του εντερικού σωλήνα "επιστρέφει" στο κοιλιακή κοιλότητα, περιστρέφεται (περιστρέφεται κατά 270 °) και αναπτύσσεται τόσο στην ουρά όσο και στην εγγύς κατεύθυνση.
Σε ένα νεογέννητο, η ιστολογική δομή όλων των συστατικών του εντερικού τοιχώματος είναι ατελής. Η ανάπτυξή του συνεχίζεται και μετά τη γέννηση, ειδικά κατά τη διάρκεια ενός έτους ζωής, όταν το μήκος του εντέρου διπλασιάζεται. Η περαιτέρω αύξηση αυτού του δείκτη είναι αργή. Οι πτυχώσεις και οι λάχνες της βλεννογόνου μεμβράνης, της μυϊκής μεμβράνης, της λεμφοειδούς συσκευής εκφράζονται ασθενώς. Υπάρχουν πολλά κύλικα κύτταρα μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων. Στη συνέχεια, ο αριθμός των τελευταίων μειώνεται / η Crypta είναι 2 φορές μικρότερη από αυτή ενός ενήλικα. Τα κύτταρα Pann "eta είναι πολλά. Βρίσκονται επίσης στην επιφάνεια των λάχνων. Οι δωδεκαδακτυλικοί αδένες σε ένα νεογέννητο είναι μικρού μεγέθους, η ιστογένεσή τους είναι ακόμα ατελής. Μέχρι την ενηλικίωση, ο αριθμός τους μειώνεται (πιστεύεται - αυξάνεται). Αυτοί οι αδένες αναπτύσσονται πιο έντονα τα πρώτα χρόνια της ζωής.
Ο συνδετικός ιστός του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου είναι πλούσιος σε δικτυωτά στοιχεία, περιέχει διάχυτα εντοπισμένες συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων. Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, η λεμφοποίηση αυξάνεται, εμφανίζονται μεμονωμένα και ομαδικά λεμφοειδή οζίδια, στα οποία εμφανίζονται κέντρα αναπαραγωγής. Η εμφάνιση και η ανάπτυξη των ωοθυλακίων σχετίζεται με τη διείσδυση της μικροχλωρίδας στην πεπτική οδό.
