Η λέξη δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από πάχυνση ή πάχυνση. Αυτό δεν λέει ακόμα τίποτα για τις ιδιότητές του. Η ίδια η λέξη περιγράφει απλώς έναν στερεό (στερεό, όπως συνήθως ονομάζεται στην ιατρική) σαφώς περιορισμένη ανάπτυξη από τον δικό του ώριμο () ιστό ή ανώριμο (εμβρυϊκό) ιστό. Μερικές φορές αυτός ο ιστός μπορεί να είναι τόσο ανώριμος () όσο ο ιστός ενός μωρού πριν από τη γέννηση (έμβρυο).

Στην ιατρική ορολογία, το μέρος "om" της λέξης / επίθεμα υποδεικνύει στο όνομα της νόσου ότι πρόκειται για όγκο. Και το πρώτο μέρος του ονόματος της νόσου, κατά κανόνα, είναι ένας όρος από τη λατινική γλώσσα. Αυτό το μέρος της λέξης ονομάζει τον συγκεκριμένο ιστό από τον οποίο άρχισε να αναπτύσσεται ο όγκος. Για παράδειγμα, ο όρος "λιπόμα" σημαίνει όγκο από λιπώδη ιστό, "οστεώματος" - όγκο από ιστό οστού.

Οι συμπαγείς όγκοι είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις:

Καλοήθεις συμπαγείς όγκοιδεν είναι καρκίνος! Αναπτύσσονται αργά, περιορίζονται τοπικά και τις περισσότερες φορές περιφράσσονται από τους γύρω ιστούς (έχουν το δικό τους κέλυφος). Δεν κάνουν μεταστάσεις. Μερικές φορές οι καλοήθεις συμπαγείς όγκοι μπορούν να υποχωρήσουν ή να σταματήσουν να αναπτύσσονται. Παρ 'όλα αυτά, κακοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να ξεκινήσουν με αυτούς.

Κακοήθεις συμπαγείς όγκοιανήκουν σε καρκίνους. Ένας κακοήθης όγκος πήρε το όνομά του από τον τόπο όπου προήλθε, τον πρωτογενή όγκο. Η πιθανή διείσδυση ενός τέτοιου όγκου σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται μετάσταση ().

Για να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε (ταξινομήσετε) με ακρίβεια τον τύπο και τις ιδιότητες ενός στερεού όγκου ή ογκολογικής νόσου. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις.

Γενικές πληροφορίες

Όγκος, νεόπλασμα, βλάστομα(από τα ελληνικά. μπλάστο- φύτρωμα) - μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από απεριόριστη αναπαραγωγή (ανάπτυξη) κυττάρων. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές στην ανάπτυξη και διαφοροποίηση των κυττάρων προκαλούνται από αλλαγές στη γενετική τους συσκευή. Αυτονόμος,ή ανεξέλεγκτη, ανάπτυξηείναι η πρώτη κύρια ιδιότητα ενός όγκου. Τα καρκινικά κύτταρα αποκτούν ειδικές ιδιότητες που τα διακρίνουν από τα φυσιολογικά κύτταρα. Κυτταρικός ατυπισμός,που αφορά τη δομή, το μεταβολισμό, τη λειτουργία, την αντιγονική δομή, την αναπαραγωγή και τη διαφοροποίηση, είναι η δεύτερη κύρια ιδιότητα ενός όγκου. Η απόκτηση από ένα κύτταρο όγκου νέων ιδιοτήτων που δεν είναι εγγενείς σε ένα φυσιολογικό κύτταρο ονομάζεται αναπλασίες (από τα ελληνικά. ανα- ένα πρόθεμα που δηλώνει αντίστροφη ενέργεια, και πλάση- εκπαίδευση) ή καταπλασιες (από τα ελληνικά. κατά- ένα πρόθεμα που δείχνει κίνηση από πάνω προς τα κάτω, και πλάση- εκπαίδευση).

Οι όροι «αναπλασία» και «καταπλασία» είναι διφορούμενοι. Η αναπλασία νοείται ως αποδιαφοροποίηση των κυττάρων, απόκτηση εμβρυϊκών ιδιοτήτων. τα τελευταία χρόνια, η έννοια αυτή έχει επικριθεί, αφού έχει αποδειχθεί μια αρκετά υψηλή δομή υπερδομής των όγκων και η ικανότητά τους σε συγκεκριμένη διαφοροποίηση. Ο όρος «καταπλασία» αντικατοπτρίζει την απόκτηση μόνο ειδικών ιδιοτήτων από ένα κύτταρο όγκου · είναι πιο αποδεκτός στη σύγχρονη βιβλιογραφία.

Ένας όγκος μπορεί να προκύψει σε οποιονδήποτε ιστό, οποιοδήποτε όργανο, παρατηρείται τόσο σε ανθρώπους όσο και σε πολλά ζώα και φυτά.

Δεδομένα επιδημιολογία οι ογκολογικές ασθένειες υποδεικνύουν διαφορετική συχνότητα νοσηρότητας και θνησιμότητας από κακοήθεις όγκους σε διαφορετικές χώρες... Εμφανίζεται η εξάρτηση της εμφάνισης όγκων από φυσικούς, βιολογικούς παράγοντες, συνθήκες του κοινωνικού περιβάλλοντος, τρόπο ζωής, οικιακές συνήθειες ορισμένων ομάδων του πληθυσμού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έως και το 90% των όγκων σχετίζονται με εξωτερικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με στατιστική, ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο και οι θάνατοι από αυτόν αυξάνεται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Αυτό εξηγείται τόσο από την επιδείνωση της ανθρώπινης οικολογίας όσο και από τη βελτίωση στη διάγνωση ογκολογικών ασθενειών, από ένα καθιερωμένο σύστημα καταγραφής ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα και από μια σχετική αύξηση του πληθυσμού ηλικιωμένων και γεροντικών ατόμων.

Κάθε χρόνο, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου παγκοσμίως είναι περίπου 5,9 εκατομμύρια. Εντατικός δείκτηςθνησιμότητα από κακοήθη νεοπλάσματα στις ανεπτυγμένες χώρες - 182 ανά 100 000, στις αναπτυσσόμενες χώρες - 65 ανά 100 000. Ο αριθμός των θανάτων στον κόσμο ετησίως από καρκίνο του στομάχου είναι 575 000, από καρκίνο του πνεύμονα - 600 000, από καρκίνο του μαστού - 250 000 Επίπεδα Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από όγκους στον κόσμο ποικίλλουν σημαντικά. Η υψηλότερη ογκολογική νοσηρότητα - από 242,3 έως 361,1 ανά 100.000 καταγράφεται σε πολλές περιοχές της Ιταλίας, της Γαλλίας, της Δανίας, των ΗΠΑ, της Βραζιλίας.

Στην Ευρώπη, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του στομάχου οδηγούν σε νοσηρότητα και θνησιμότητα. Στις ΗΠΑ, στη δομή της νοσηρότητας στους άνδρες, οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνονται από τον καρκίνο του πνεύμονα, του προστάτη, του παχέος εντέρου και του ορθού, στις γυναίκες - καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού και όγκους της μήτρας. Στην Ασία και την Αφρική, ένα μεγάλο ποσοστό όγκων είναι κακοήθη λέμφωμα, ηπατοκυτταρικός και ρινοφαρυγγικός καρκίνος.

Στην ΕΣΣΔ, ο απόλυτος αριθμός ασθενών με κακοήθεις όγκους το 1986 ήταν 641.000 (191.0 ανά 100.000 πληθυσμό). Από τα 544.200 περιπτώσεις, το 18% είναι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, το 14.3% - καρκίνο του πνεύμονα, το 11.3% - καρκίνο του δέρματος, 7.4 - καρκίνο του μαστού. Από τους 371.200 θανάτους, το 23,7% είναι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, το 18,5% - καρκίνο του πνεύμονα, το 5,4% - καρκίνο του μαστού.

Οι όγκοι μελετώνται ογκολογία (από τα ελληνικά. oncos- όγκος). Η παθολογική ανατομία επιλύει τόσο θεωρητικά όσο και πρακτικά (διαγνωστικά) προβλήματα: περιγράφει τη δομή των όγκων, μελετά τα αίτια εμφάνισής τους, την ιστογένεση και τη μορφογένεση, καθορίζει τη συστηματική (ταξινόμηση) των όγκων, ασχολείται με την ενδογενή και μεταθανάτια διάγνωσή τους και την εγκατάσταση του βαθμού κακοήθειας. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι ιστολογίας και κυτταρολογίας (Εικ. 93).

Ρύζι. 93.Άτυπα κύτταρα, ο καρκίνος είναι στικτός

Η δομή του όγκου, χαρακτηριστικά του καρκινικού κυττάρου

Εμφάνιση ο όγκος είναι ποικίλος. Μπορεί να είναι σε σχήμα κόμπος, σε σχήμα μανιταριού ή σαν κουνουπίδι. Η επιφάνειά του είναι λεία, ανώμαλη ή θηλώδης. Ο όγκος μπορεί να βρίσκεται στο

Ρύζι. 94Διάχυτη ανάπτυξη κακοήθους όγκου (καρκίνος) στο τοίχωμα του στομάχου

παχύτερο από ένα όργανο ή στην επιφάνειά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεισδύει διάχυτα στο όργανο (Εικ. 94) και στη συνέχεια δεν καθορίζονται τα όριά του, σε άλλες βρίσκεται στην επιφάνεια του οργάνου (βλεννογόνος μεμβράνη) με τη μορφή πολύποδα (Εικ. 95). Σε συμπαγή όργανα, ένας όγκος μπορεί να προεξέχει πάνω από την επιφάνεια, να αναπτυχθεί και να καταστρέψει την κάψουλα, να διαβρώσει (διαβρώσει) τα αγγεία, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία. Συχνά υφίσταται νέκρωση και έλκη. (καρκινικό έλκος).Στην τομή, ο όγκος μοιάζει με ομοιογενή, συνήθως λευκο-γκρι ή ορώδη ιστό, που μερικές φορές μοιάζει με κρέας ψαριού. Μερικές φορές ο ιστός του όγκου ποικίλλει λόγω της παρουσίας αιμορραγιών, εστιών νέκρωσης. ο όγκος μπορεί να είναι ινώδης. Σε ορισμένα όργανα (για παράδειγμα, στις ωοθήκες), ο όγκος έχει κυστική δομή.

Διαστάσεις (επεξεργασία) οι όγκοι είναι διαφορετικοί, ανάλογα με την ταχύτητα και τη διάρκεια της ανάπτυξης, της προέλευσης και της θέσης. συνοχή εξαρτάται από την επικράτηση του παρεγχύματος ή του στρώματος στον όγκο: στην πρώτη περίπτωση είναι μαλακό, στη δεύτερη είναι πυκνό.

Δευτερεύουσες αλλαγές στους όγκους αντιπροσωπεύονται από εστίες νέκρωσης και αιμορραγίας, φλεγμονής, απόθεσης βλέννας και ασβέστη (απολίθωση). Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε σχέση με τη χρήση ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Μικροσκοπική δομή ο όγκος είναι πολύ διαφορετικός. Ωστόσο, όλοι οι όγκοι έχουν κάποια κοινά δομικά χαρακτηριστικά: ο όγκος αποτελείται από παρέγχυμα και στρώματα, οι αναλογίες των οποίων μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό.

Παρέγχυμα οι όγκοι σχηματίζουν κύτταρα που χαρακτηρίζουν αυτόν τον τύπο όγκου, καθορίζουν τη μορφολογική του ιδιαιτερότητα. Στρώμα ένας όγκος σχηματίζεται τόσο από τον συνδετικό ιστό του οργάνου στο οποίο έχει αναπτυχθεί όσο και από τα κύτταρα του ίδιου του όγκου.

Ρύζι. 95.Όγκος στο πόδι με τη μορφή πολύποδα

Υπάρχουν πολύπλοκες συνδέσεις μεταξύ του παρεγχύματος και του στρώματος του όγκου και τα χαρακτηριστικά του παρεγχύματος του όγκου καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση του στρώματος του. Καθώς τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται, προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών, τη σύνθεση των στρωματικών συστατικών τους. Αυτή η ικανότητα των καρκινικών κυττάρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές τους ιδιότητες · εκφράζεται άνισα σε όγκους διαφορετικών ιστολογικών δομών, γεγονός που εξηγεί τον διαφορετικό αριθμό ινωδών δομών στο στρώμα διαφορετικών όγκων. Τα κύτταρα του παρεγχύματος του όγκου δεν προκαλούν μόνο τη δραστηριότητα των ινοβλαστών, αλλά τα ίδια μπορούν να παράγουν τη μεσοκυττάρια ουσία του στρώματος ή την εξωκυτταρική μήτρα (για παράδειγμα, κολλαγόνο τύπου IV των βασικών μεμβρανών). Τα καρκινικά κύτταρα, επιπλέον, παράγουν μια συγκεκριμένη πρωτεϊνική ουσία - αγγειογενίνη, υπό την επίδραση της οποίας σχηματίζονται τριχοειδή στο στρώμα του όγκου.

Οι περισσότεροι όγκοι έχουν δομή τύπου οργάνου, δηλ. έχουν ένα παρέγχυμα και ένα στρώμα εκφρασμένο στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται οργανοειδές.Σε ορισμένους, ιδιαίτερα αδιαφοροποίητους, όγκους, κυριαρχεί το παρέγχυμα, το στρώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο και αποτελείται μόνο από αγγεία λεπτού τοιχώματος και τριχοειδή αγγεία. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται ιστιοειδές.Συνήθως αναπτύσσονται γρήγορα και νεκρώνονται νωρίς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στρώμα κυριαρχεί στον όγκο και υπάρχουν πολύ λίγα παρεγχυματικά κύτταρα. Ένα παράδειγμα είναι ινώδης καρκίνοςή σκιρρ.

Οι όγκοι, η δομή των οποίων αντιστοιχεί στη δομή του οργάνου (ιστού) στον οποίο αναπτύσσονται, ονομάζονται ομόλογος.Όταν η κυτταρική δομή των όγκων διαφέρει από τη δομή του οργάνου (ιστού) στον οποίο προκύπτουν, μιλούν ετερόλογους όγκους.Ομόλογοι όγκοι - ώριμοι, διαφοροποιημένοι, ετερόλογοι - ανώριμοι, μικροί ή αδιαφοροποίητοι. Όγκοι που προκύπτουν από ετεροτοπία, δηλ. οι εμβρυϊκές μετατοπίσεις ονομάζονται ετεροτοπικός(για παράδειγμα, όγκος οστού στο τοίχωμα της μήτρας ή του πνεύμονα).

Μορφολογικός άτυπος οι όγκοι μπορεί να είναι ιστικοί και κυτταρικοί.

Ατυπία ιστούχαρακτηρίζεται από παραβίαση των ιστικών σχέσεων που είναι εγγενείς σε αυτό το όργανο. Μιλάμε για παραβίαση του σχήματος και του μεγέθους των επιθηλιακών δομών, της αναλογίας του παρεγχύματος και του στρώματος σε επιθηλιακούς (ειδικά αδενικούς) όγκους. σχετικά με το διαφορετικό πάχος ινώδους δομής (συνδετικού ιστού, λείου μυός κ.λπ.), για τη χαοτική τους διάταξη σε όγκους μεσεγχυματικής προέλευσης. Ο ατυπισμός των ιστών είναι συχνότερος σε ώριμους, καλοήθεις όγκους.

Κυτταρικός άτυποςσε φωτεινό οπτικό επίπεδο, εκφράζεται σε πολυμορφισμό ή, αντίθετα, μονομορφισμό κυττάρων, πυρήνων και πυρήνων, υπερχρωμία πυρήνων (Εικ. 96), πολυπλοειδία, αλλαγές στον πυρηνικό κυτταροπλασματικό δείκτη υπέρ των πυρήνων λόγω του διεύρυνση, εμφάνιση πολλών μιτώσεων.

Ρύζι. 96.Κυτταρικός άτυπος και πολυμορφισμός όγκου

Ο κυτταρικός ατυπισμός μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς. Μερικές φορές είναι τόσο σημαντικό που τα καρκινικά κύτταρα σε εμφάνιση μοιάζουν με τα κύτταρα του αρχικού ιστού ή οργάνου. Όταν η μορφολογική καταπλασία φτάσει σε ακραίο βαθμό, η δομή του όγκου απλοποιείται και γίνεται μονομορφική. Από αυτή την άποψη, οι αναπλαστικοί όγκοι διαφόρων οργάνων μοιάζουν πολύ μεταξύ τους.

Μια σημαντική εκδήλωση μορφολογικού άτυπου ενός όγκου κυττάρου είναι παθολογία της μίτωσης. Έχει διαπιστωθεί ότι η παραγωγή κλειδωνιών μειώνεται στα καρκινικά κύτταρα, τα οποία υπό κανονικές συνθήκες ρυθμίζουν τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων και λειτουργούν ως αναστολείς κυτταρική διαίρεση... Η παθολογία της μίτωσης στα καρκινικά κύτταρα επιβεβαιώνει την επίδραση των ογκογόνων παραγόντων στη γενετική συσκευή του κυττάρου, η οποία καθορίζει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του όγκου.

Ο κυτταρικός ατυπισμός είναι χαρακτηριστικός για ανώριμους, κακοήθεις όγκους.

Υπερδομική ατυπία,ανιχνεύεται με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση, εκφράζεται με αύξηση του αριθμού των ριβοσωμάτων που σχετίζονται όχι μόνο με τις μεμβράνες του ενδοπλασματικού δικτύου, αλλά και να βρίσκονται ελεύθερα με τη μορφή ρόδακων και αλυσίδων, σε αλλαγή του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης του μιτοχόνδρια (Εικ. 97), η εμφάνιση μη φυσιολογικών μιτοχονδρίων. Η λειτουργική ετερογένεια των μιτοχονδρίων ισοπεδώνεται σε μεγάλο βαθμό από μιτοχόνδρια με χαμηλή ή αρνητική δραστηριότητα οξειδάσης του κυτοχρώματος. Το κυτταρόπλασμα είναι λιγοστό, ο πυρήνας είναι μεγάλος με διάχυτη ή οριακή διάταξη χρωματίνης. Πολλές μεμβρανικές επαφές του πυρήνα, των μιτοχονδρίων και του ενδοπλασματικού δικτύου αποκαλύπτονται, οι οποίες σε ένα φυσιολογικό κύτταρο είναι εξαιρετικά

Ρύζι. 97.Εξωδομική ατυπία ενός όγκου κυττάρου. Μ - μιτοχόνδρια, Ι - πυρήνας. x 30.000

σπανίως. Τα υβριδικά κύτταρα είναι επίσης μια έκφραση κυτταρικού άτυπου σε υπερδομικό επίπεδο (Εικ. 98). Τα άτυπα μη διαφοροποιημένα κύτταρα μπορεί να περιλαμβάνουν βλαστοκύτταρα, ημι-βλαστικά και προγονικά κύτταρα.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει όχι μόνο τον υπερδομικό άτυπο, αλλά και ειδική διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων,που μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς - υψηλό, μέτριο και χαμηλό.

Ρύζι. 98.Υβριδικό κύτταρο (καρκίνος του πνεύμονα). Υπάρχουν ενδείξεις ενός ενδοκρινικού κυττάρου (εκκριτικοί κόκκοι - SG) και πνευμονοκυττάρων τύπου II (οσμιοφιλικά πολυελαστρικά σώματα - MLT). Εγώ είμαι ο πυρήνας. x12 500

Στο υψηλός βαθμός διαφοροποίηση στον όγκο, εντοπίζονται αρκετοί διαφοροποιημένοι τύποι κυττάρων όγκου (για παράδειγμα, σε καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονοκύτταρα τύπων Ι και ΙΙ, ακτινωτά ή βλεννώδη κύτταρα). Στο μέτριο βαθμό η διαφοροποίηση αποκαλύπτει έναν από τους τύπους καρκινικών κυττάρων ή υβριδικών κυττάρων (για παράδειγμα, σε καρκίνο του πνεύμονα, μόνο πνευμοκύτταρα ή μόνο βλεννογόνα κύτταρα, μερικές φορές υβριδικά κύτταρα με υπερδομικά σημάδια τόσο πνευμονοκυττάρου όσο και βλεννογόνου κυττάρου - βλέπε Εικ. 98). Στο χαμηλό βαθμό διαφοροποίηση σε έναν όγκο, μεμονωμένα υπερδομικά σημεία διαφοροποίησης βρίσκονται σε λίγα κύτταρα.

Η ομάδα των διαφοροποιημένων καρκινικών κυττάρων που ανιχνεύθηκαν κατά την ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση είναι επίσης ετερογενής ως προς τη σοβαρότητα συγκεκριμένων υπερδομικών σημείων - σημεία διαφοροποίησης: ορισμένα κύτταρα όγκου δεν διαφέρουν σε καμία περίπτωση από τα κανονικά στοιχεία του ίδιου τύπου, άλλα έχουν μόνο κάποια συγκεκριμένα σημάδια που καθιστούν δυνατή την ομιλία ότι ανήκουν σε έναν όγκο. κύτταρα σε έναν συγκεκριμένο τύπο.

Η καθιέρωση του βαθμού διαφοροποίησης ενός κυττάρου όγκου με ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση των όγκων. Η υπερδομική ανάλυση των καρκινικών κυττάρων δείχνει ότι αδιαφοροποίητα κύτταρα όπως τα βλαστικά, τα ημι-βλαστικά και τα προγονικά κύτταρα κυριαρχούν σε έναν ανώριμο όγκο με υψηλό βαθμό κακοήθειας. Η αύξηση του περιεχομένου των διαφοροποιημένων κυττάρων σε έναν όγκο, καθώς και ο βαθμός διαφοροποίησής τους, υποδηλώνει αύξηση της ωριμότητας του όγκου και μείωση του βαθμού κακοήθειας.

Βιοχημικός άτυποςο ιστός του όγκου εκφράζεται από μια σειρά μεταβολικών χαρακτηριστικών που τους διακρίνουν από τους φυσιολογικούς. Διαπιστώθηκε (Shapot V.S., 1977) ότι το φάσμα των βιοχημικών χαρακτηριστικών καθενός από τους όγκους είναι μοναδικό και περιλαμβάνει διαφορετικούς συνδυασμούς αποκλίσεων από τον κανόνα. Μια τέτοια μεταβλητότητα ενός κακοήθους όγκου είναι φυσική.

Ο ιστός του όγκου είναι πλούσιος σε χοληστερόλη, γλυκογόνο και νουκλεϊκά οξέα. Στον ιστό του όγκου, οι γλυκολυτικές διεργασίες επικρατούν έναντι των οξειδωτικών, υπάρχουν λίγα αερόβια ενζυματικά συστήματα, δηλ. οξείδια του κυτοχρώματος, καταλάσες. Η εκφρασμένη γλυκόλυση συνοδεύεται από συσσώρευση γαλακτικού οξέος στους ιστούς. Αυτή η ιδιαιτερότητα της ανταλλαγής όγκων ενισχύει την ομοιότητά του με τον εμβρυϊκό ιστό, στον οποίο επικρατούν επίσης τα φαινόμενα της αναερόβιας γλυκόλυσης.

Οι ερωτήσεις για τη βιοχημική αναπλασία ενός όγκου καλύπτονται λεπτομερέστερα κατά τη διάρκεια της παθολογικής φυσιολογίας.

Ιστοχημικός άτυπος(Kraevsky N.A., Raikhlin N.T., 1967) αντανακλά, σε κάποιο βαθμό, τα βιοχημικά χαρακτηριστικά του όγκου. Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην ανταλλαγή πρωτεϊνών στο καρκινικό κύτταρο και, ειδικότερα, στις λειτουργικές ομάδες τους (σουλφυδρύλιο και δισουλφίδιο), συσσώρευση νουκλεοπρωτεϊνών, γλυκογόνου, λιπιδίων, γλυκοζαμινογλυκανών και αλλαγές στις διαδικασίες οξειδοαναγωγής. Στα κύτταρα διαφορετικών όγκων, μια ετερογενής εικόνα ιστοχημικής

αλλαγές, και κάθε όγκος στην ιστοχημική σχέση, καθώς και στη βιοχημική, είναι μοναδικός. Για έναν αριθμό όγκων, έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένα ένζυμα (ένζυμα δείκτη), "Ενζυμικό προφίλ", χαρακτηριστικό αυτού του τύπου όγκου.

Έτσι, στα κύτταρα του καρκίνου του προστάτη, βρέθηκε υψηλή δραστηριότητα όξινης φωσφατάσης, εστεράσης και μη ειδικής Χ-εξωνουκλεάσης, ενζύμων χαρακτηριστικών του επιθηλίου αυτού του οργάνου σε φυσιολογικές συνθήκες. Στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, σε αντίθεση με το χολαγγειοκυτταρικό καρκίνωμα, ανιχνεύεται αμινοπεπτιδάση. σε όγκους από το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος, σε αντίθεση με όγκους από τις νησίδες του, διατηρείται υψηλή δραστηριότητα εστεράσης. Μια ποσοτική ιστοχημική μελέτη έδειξε ότι ιστολογικά και από την άποψη του βαθμού διαφοροποίησης, οι σαφείς μορφές καρκίνου του πνεύμονα, του στομάχου και του μαστού διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη δραστηριότητα ενός αριθμού ενζύμων (οξειδορεδουκτάσες).

Αντιγονικός ατυπισμόςένας όγκος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι περιέχει έναν αριθμό αντιγόνων εγγενών μόνο σε αυτόν. Αναμεταξύ αντιγόνα όγκου διακρίνουν (Abelev G.I., 1974): αντιγόνα ιικών όγκων. αντιγόνα όγκων που προκαλούνται από καρκινογόνες ουσίες. ισοαντιγόνα τύπου μεταμόσχευσης · εμβρυϊκά αντιγόνα? ετεροοργανικά αντιγόνα.

Αντιγόνα ιικών όγκωνκαθορίζονται από το ιικό γονιδίωμα των ιών DNA και RNA, αλλά ανήκουν σε κύτταρο όγκου. Αυτά είναι αντιγόνα πυρηνικής μεμβράνης που είναι πανομοιότυπα για τυχόν όγκους που προκαλούνται από αυτόν τον ιό. Αντιγόνα όγκων που προκαλούνται από καρκινογόνες ουσίες,είναι ατομικά τόσο σε σχέση με τους φορείς του όγκου όσο και με τη φύση του. Ισοαντιγόνα τύπου μεταμόσχευσηςβρίσκονται σε όγκους που προκαλούνται από ογκορναϊούς (λευχαιμία, καρκίνος του μαστού κ.λπ.). Εμβρυϊκά αντιγόνα- αντιγόνα όγκου ειδικά για τα εμβρυϊκά στάδια ανάπτυξης του οργανισμού και απουσιάζουν στη μεταγεννητική περίοδο. Αυτά περιλαμβάνουν: 1 -φετοπρωτεΐνη, που απαντάται συχνότερα στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και στα εμβρυϊκά καρκινικά κύτταρα των όρχεων. 2 -φετοπρωτεΐνη που ανιχνεύεται σε παιδιά με νευροβλάστωμα και κακοήθη λέμφωμα. καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο που βρίσκεται στον καρκίνο του εντέρου ή του παγκρέατος. Τα εμβρυϊκά αντιγόνα ανιχνεύονται όχι μόνο στον όγκο, αλλά και στο αίμα των ασθενών. Ετεροοργανικά αντιγόνα- αντιγόνα ειδικά για όργανα που δεν αντιστοιχούν στο όργανο στο οποίο αναπτύσσεται ο όγκος (για παράδειγμα, εμφάνιση συγκεκριμένου νεφρικού αντιγόνου στο καρκίνωμα του ήπατος ή, αντίθετα, ηπατικό αντιγόνο - σε νεφρικό καρκίνωμα). Εκτός από τα άτυπα αντιγόνα, τα καρκινικά κύτταρα περιέχουν επίσης τυπικά ειδικά για είδη, ειδικά για όργανα, ισοαντιγόνα και άλλα αντιγόνα.

Σε αδιαφοροποίητους κακοήθεις όγκους εμφανίζεται αντιγονική απλούστευση,το οποίο, όπως και η εμφάνιση εμβρυϊκών αντιγόνων, είναι μια αντανάκλαση της καταπλασίας των καρκινικών κυττάρων. Η ανίχνευση τυπικών και άτυπων αντιγόνων σε έναν όγκο χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημικές μεθόδους (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μονοκλωνικών αντισωμάτων) χρησιμεύει για τη διαφορική διάγνωση και την καθιέρωση της ιστογένεσης του όγκου.

Λειτουργικές ιδιότητες τα καρκινικά κύτταρα, που αντανακλούν την ειδικότητα του ιστού και του οργάνου, εξαρτώνται από το βαθμό μορφολογικής και βιοχημικής (ιστοχημικής) καταπλασίας. Πιο διαφοροποιημένο

οι όγκοι διατηρούν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των κυττάρων του αρχικού ιστού. Για παράδειγμα, όγκοι που προέρχονται από τα νησίδια του παγκρέατος εκκρίνουν ινσουλίνη. όγκοι των επινεφριδίων, ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα των αντίστοιχων ορμονών και δίνουν χαρακτηριστικά κλινικά σύνδρομα που καθιστούν δυνατή την υποβολή βλάβης όγκου αυτών των ενδοκρινών αδένων. Οι όγκοι από τα ηπατικά κύτταρα εκκρίνουν χολερυθρίνη και συχνά έχουν χρώμα πράσινο. Τα κακώς διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα κύτταρα όγκου μπορεί να χάσουν την ικανότητα να εκτελούν τη λειτουργία του αρχικού ιστού (οργάνου), ενώ ταυτόχρονα ο σχηματισμός βλέννας επιμένει μερικές φορές σε έντονα αναπλαστικά καρκινικά κύτταρα (για παράδειγμα, στομάχι).

Συμπερασματικά, μπορούν να εντοπιστούν τα κύρια φαινοτυπικά σημάδια ενός όγκου ενός κακοήθους νεοπλάσματος: το καρκινικό κύτταρο είναι περισσότερο ή λιγότερο επιθετικό (διείσδυση ανάπτυξης), μη μεταδοτικό (απώλεια διακυτταρικών επαφών, έξοδος κυττάρων από σύμπλοκα κ.λπ.), αλλά εντελώς μη αυτόνομη. Μπορεί να φτάσει σε διαφορετικό, ακόμη και υψηλό, βαθμό διαφοροποίησης, λειτουργώντας με διαφορετικές, μερικές φορές ελάχιστες, αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ανάπτυξη όγκου

Εξαρτάται από βαθμός διαφοροποίησης οι όγκοι διακρίνουν μεταξύ τριών τύπων της ανάπτυξής του: επεκτατική, υποθετική, διηθητική (επεμβατική).

Στο εκτεταμένη ανάπτυξηο όγκος μεγαλώνει "από τον εαυτό του", ωθώντας τους γύρω ιστούς. Τα παρεγχυματικά στοιχεία του ιστού που περιβάλλει την ατροφία του όγκου, αναπτύσσεται κατάρρευση του στρώματος και ο όγκος περιβάλλεται, όπως ήταν, από μια κάψουλα (ψευδοκάψουλα). Η επεκτατική ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, είναι χαρακτηριστική για ώριμους, καλοήθεις όγκους. Ωστόσο, ορισμένοι κακοήθεις όγκοι (καρκίνος των νεφρών, καρκίνος του θυρεοειδούς, ινοσάρκωμα κ.λπ.) μπορούν να αναπτυχθούν εκτεταμένα.

Υπολογιστική ανάπτυξηο όγκος εμφανίζεται λόγω του νεοπλαστικού μετασχηματισμού των φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα, ο οποίος παρατηρείται στο πεδίο του όγκου (βλ. Μορφογένεση όγκων).

Στο διεισδυτική (επεμβατική) ανάπτυξητα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται σε περιβάλλοντες ιστούς και τους καταστρέφουν (καταστροφική ανάπτυξη).Η εισβολή συμβαίνει συνήθως προς την κατεύθυνση της ελάχιστης αντίστασης κατά μήκος των διάμεσων κενών, κατά μήκος των νευρικών ινών, του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Τα σύμπλοκα των καρκινικών κυττάρων καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διεισδύουν στο αίμα και τη λεμφική ροή και αναπτύσσονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό. Εάν μια κάψουλα οργάνου, μια μεμβράνη και άλλοι πυκνοί ιστοί συναντηθούν κατά μήκος της διαδρομής της εισβολής του όγκου, τότε τα καρκινικά κύτταρα απλώνονται πρώτα στην επιφάνειά τους και στη συνέχεια, βλαστάνοντας την κάψουλα και τις μεμβράνες, διεισδύουν βαθιά στο όργανο (Εικ. 99). Τα όρια του όγκου με διηθητική ανάπτυξη δεν είναι σαφώς καθορισμένα. Η διείσδυση της ανάπτυξης του όγκου είναι γρήγορη, είναι χαρακτηριστική για ανώριμους, κακοήθεις όγκους.

Ρύζι. 99.Σχηματική αναπαράσταση της διηθητικής (επεμβατικής) ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου:

1 - ατυπισμός και πολυμορφισμός κυττάρων. 2 - διεισδυτική ανάπτυξη. 3 - βλάστηση των υποκείμενων ιστών. 4 - άτυπες μιτώσεις. 5 - ανάπτυξη σε λεμφικά αγγεία - λεμφογενείς μεταστάσεις. 6 - ανάπτυξη στα αιμοφόρα αγγεία - αιματογενείς μεταστάσεις. 7 - περιφερειακή φλεγμονή

Προς αυλό ενός κοίλου οργάνου η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να είναι ενδοφυτική ή εξωφυτική. Ενδοφυτική ανάπτυξη- διείσδυση της ανάπτυξης του όγκου βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας όγκος από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (για παράδειγμα, στομάχι, κύστη, βρόγχος, έντερο) μπορεί να είναι σχεδόν αόρατος. το τμήμα του τοίχου δείχνει ότι έχει μεγαλώσει με όγκο. Εξωφυτική ανάπτυξη- η εκτεταμένη ανάπτυξη του όγκου στην κοιλότητα του οργάνου (για παράδειγμα, στομάχι, ουροδόχος κύστη, βρόγχος, έντερο). Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να γεμίσει ένα σημαντικό μέρος της κοιλότητας, συνδέοντας με το τοίχωμα με το πόδι του.

Εξαρτάται από ο αριθμός των εστιών εμφάνισης οι όγκοι μιλούν για μονοκεντρικός(μία εστία) και πολυκεντρικός(πολλαπλές βλάβες) ανάπτυξη.

Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι

Ανάλογα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς, οι όγκοι χωρίζονται σε: 1) καλοήθεις. 2) κακοήθης 3) όγκοι με εντοπισμένη ανάπτυξη.

Αγαθός,ή ώριμοι, όγκοιαποτελούνται από κύτταρα τόσο διαφοροποιημένα ώστε είναι σχεδόν πάντα δυνατό να προσδιοριστεί από ποιον ιστό αναπτύσσονται (ομόλογοι όγκοι).Χαρακτηρίζεται από τον άτυπο του ιστού του όγκου, η επεκτατική και αργή ανάπτυξή του. Ο όγκος συνήθως δεν έχει γενική επίδραση στο σώμα, κατά κανόνα, δεν δίνει μεταστάσεις. Σε σχέση με

ιδιαιτερότητα εντοπισμού (εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού), οι καλοήθεις όγκοι μπορεί μερικές φορές να είναι επικίνδυνοι. Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν κακόβουλος (από το λατ. κακοήθης- κακοήθης), δηλ. κακοήθεις.

Κακοήθηςή ανώριμοι, όγκοιαποτελούνται από μικρά ή αδιαφοροποίητα κύτταρα. χάνουν την ομοιότητά τους με τον ιστό (όργανο) από τον οποίο προέρχονται (ετερόλογοι όγκοι).Χαρακτηρίζεται από κυτταρικό άτυπο, διηθητικό και ταχεία ανάπτυξη όγκου. Υπάρχουν διαφοροποιημένοι (υψηλοί, μέτριοι και χαμηλοί διαφοροποιημένοι)- λιγότερο κακοήθεις και αδιαφοροποίητοι- περισσότερο κακοήθεις όγκοι. Η καθιέρωση του βαθμού διαφοροποίησης, και ως εκ τούτου ο βαθμός κακοήθειας του όγκου, έχει μεγάλο προγνωστικός έννοια.

Οι κακοήθεις όγκοι κάνουν μεταστάσεις, υποτροπιάζουν, έχουν όχι μόνο τοπικές αλλά και γενικές επιδράσεις στο σώμα.

Μετάσταση εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία, σχηματίζουν εμβολή όγκου, παρασύρονται από το αίμα και τη λεμφική ροή από τον κύριο κόμβο, παραμένουν στα τριχοειδή όργανα ή στους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται εκεί. Ετσι μεταστάσεις,ή δευτερογενείς (θυγατρικοί) όγκοι όγκων,στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Ο σχηματισμός μεταστάσεων δεν μπορεί να μειωθεί μόνο σε μηχανική απόφραξη των τριχοειδών αγγείων από εμβολή όγκου. Στην ανάπτυξή τους, τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων έχουν μεγάλη σημασία, τα οποία εκφράζονται με την παρουσία στον ίδιο όγκο κυτταρικών φαινοτύπων με "υψηλή μεταστατικότητα" και φαινοτύπους "μη μεταστατικών κυττάρων". Για να «επιλέξουν» ένα όργανο από κύτταρα όγκου κατά τη διάρκεια της μετάστασης, χρησιμοποιούν ένα σύστημα υποδοχέα, με τη βοήθεια του οποίου, κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας, αναγνωρίζουν την «ειδική για τα όργανα συγγένεια» της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού στρώματος.

Οι μεταστάσεις μπορεί να είναι αιματογενείς, λεμφογενείς, εμφυτευτικές και μικτές. Ορισμένοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, σαρκώματα) χαρακτηρίζονται από αιματογενείς μεταστάσεις,για άλλους (όπως ο καρκίνος) - λεμφογενές.Σχετικά με μεταστάσεις εμφύτευσης (επαφής)μιλούν όταν τα κύτταρα εξαπλώνονται κατά μήκος των οροειδών μεμβρανών δίπλα στον όγκο του όγκου.

Πιο συχνά σε μεταστάσεις, ο όγκος έχει την ίδια δομή με τον κύριο κόμβο. Τα μεταστατικά κύτταρα μπορούν να παράγουν τις ίδιες εκκρίσεις και αυξήσεις με τα κύτταρα του κύριου όγκου. Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα σε μεταστάσεις μπορούν να γίνουν πιο ώριμα ή, αντιστρόφως, να αποκτήσουν μεγαλύτερο βαθμό καταπλασίας σε σύγκριση με τον κύριο όγκο του όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση και ο εντοπισμός του πρωτοπαθούς όγκου από την ιστολογική δομή της μετάστασης. Στις μεταστάσεις, συχνά εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές (νέκρωση, αιμορραγία κ.λπ.). Οι μεταστατικοί κόμβοι, κατά κανόνα, αναπτύσσονται γρηγορότερα από τον κύριο όγκο του όγκου, και ως εκ τούτου είναι συχνά μεγαλύτεροι από αυτόν.

Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάπτυξη μετάστασης μπορεί να ποικίλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μετά την έναρξη της

ο σχηματισμός του πρωτογενούς κόμβου, σε άλλους - αναπτύσσονται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνισή του. Οι λεγόμενες όψιμες λανθάνουσες ή αδρανείς μεταστάσεις είναι πιθανές, οι οποίες εμφανίζονται πολλά (7-10) χρόνια μετά τη ριζική αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου. Αυτό το είδος μετάστασης είναι ιδιαίτερα συχνό στον καρκίνο του μαστού.

Υποτροπή όγκου - η εμφάνισή του στο ίδιο σημείο μετά από χειρουργική αφαίρεση ή θεραπεία με ακτινοβολία. Ο όγκος αναπτύσσεται από μεμονωμένα κύτταρα όγκου που παραμένουν στην περιοχή του πεδίου του όγκου. Οι υποτροπές του όγκου μπορούν επίσης να εμφανιστούν από κοντινές λεμφογενείς μεταστάσεις που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Επιρροή οι όγκοι στο σώμα μπορεί να είναι τοπικοί και γενικοί. Τοπική επιρροή ένας όγκος εξαρτάται από τη φύση του: ένας καλοήθης όγκος πιέζει μόνο τους γύρω ιστούς και τα γειτονικά όργανα, ένας κακοήθης τους καταστρέφει, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες. Γενικός επιρροή στο σώμα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για κακοήθεις όγκους. Εκφράζεται σε μεταβολικές διαταραχές, ανάπτυξη καχεξίας (καρκινική καχεξία).

Όγκοι με τοπική ανάπτυξηκαταλαμβάνουν, όπως ήταν, μια ενδιάμεση θέση μεταξύ καλοήθους και κακοήθους: έχουν σημάδια διεισδυτικής ανάπτυξης, αλλά δεν κάνουν μεταστάσεις.

Μορφογένεση όγκου

Μορφογένεση όγκουμπορεί να χωριστεί στο στάδιο των προκαρκινικών αλλαγών και στο στάδιο σχηματισμού και ανάπτυξης του όγκου.

Αλλαγές προσχηματισμούστη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, προηγούνται της ανάπτυξης ενός όγκου, ωστόσο, επιτρέπεται επίσης η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου de novo,"Right off the bat", χωρίς προηγούμενες προκαρκινικές αλλαγές.

Ο εντοπισμός των προκαρκινικών αλλαγών είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς επιτρέπει τον εντοπισμό ομάδων «υψηλού κινδύνου» σε σχέση με την ανάπτυξη όγκων διαφόρων εντοπίσεων, την πρόληψη της εμφάνισης ενός όγκου και την έγκαιρη διάγνωσή του.

Μεταξύ των προκαρκινικών αλλαγών, οι μορφολόγοι διακρίνουν το λεγόμενο αλλαγές στο παρασκήνιο, εκδηλώνεται με δυστροφία, ατροφία και σκλήρυνση, υπερπλασία, μεταπλασία και δυσπλασία. Οι εστίες υπερπλασίας, μεταπλασίας και δυσπλασίας θεωρούνται ως στην πραγματικότητα προκαρκινικό.Η μεγαλύτερη σημασία μεταξύ αυτών αποδόθηκε πρόσφατα δυσπλασία.

Οι προκαρκινικές καταστάσεις χωρίζονται σε υποχρεωτικό και προαιρετικό προκαρκινικό. Υποχρεωτικό προκαρκινικόεκείνοι. ο προ-καρκίνος, που σχεδόν πάντα καταλήγει στην ανάπτυξη καρκίνου, συνδέεται συχνότερα με κληρονομική προδιάθεση. Πρόκειται για συγγενή πολύποση του παχέος εντέρου, μελαγχρωματική ξηροδερμία, νευροϊνωμάτωση (νόσος του Recklinghausen), νευροβλάστωμα του αμφιβληστροειδούς κ.λπ. προαιρετικό προκαρκινικόπεριλαμβάνουν υπερπλαστικές-δυσπλαστικές διεργασίες, καθώς και μερικές δυσμβρυοπλασίες. Επιπλέον, το λεγόμενο λανθάνουσα περίοδος καρκίνου,εκείνοι. περίοδος ύπαρξης προ-

καρκίνο πριν αναπτυχθεί ο καρκίνος. Για όγκους διαφορετικής εντόπισης, είναι διαφορετικός και μερικές φορές υπολογίζεται για πολλά χρόνια (έως 30-40 χρόνια). Η έννοια της «λανθάνουσας περιόδου καρκίνου» ισχύει μόνο για την υποχρέωση του προκαρκίνου.

Σχηματισμός όγκων ή η μετάβαση προκαρκινικών αλλαγών σε όγκο δεν είναι καλά κατανοητή. Με βάση πειραματικά δεδομένα, μπορεί να υποτεθεί το ακόλουθο σχήμα ανάπτυξης όγκου: α) παραβίαση της διαδικασίας αναγέννησης. β) προκαρκινικές αλλαγές που χαρακτηρίζονται από υπερπλασία και δυσπλασία. γ) το αναδυόμενο στάδιο κακοήθεια των πολλαπλασιαστικών κυττάρων · δ) την εμφάνιση ενός υποτυπώματος όγκου. ε) εξέλιξη του όγκου. Αυτό το σχήμα είναι κοντά σε αυτό του L.M. Σαμπάντ.

Πρόσφατα, η θεωρία του «πεδίου όγκων», που δημιουργήθηκε από τον V. Willis (1953), η οποία αποκαλύπτει τη σταδιακή φύση της ανάπτυξης ενός όγκου, έχει διαδοθεί. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, εμφανίζονται πολλαπλά σημεία ανάπτυξης στο όργανο - τα εστιακά πολλαπλασιάζονται, τα οποία αποτελούν το «πεδίο όγκου». Επιπλέον, ο μετασχηματισμός όγκου (κακοήθεια) των εστιακών πολλαπλασιασμών συμβαίνει διαδοχικά από το κέντρο στην περιφέρεια έως ότου οι εστίες κακοήθειας συγχωνευθούν σε έναν όγκο όγκου. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η πολλαπλή πρωτογενής ανάπτυξη. Όπως μπορείτε να δείτε, η θεωρία του Willis προβλέπει υποθετική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός όγκου, δηλ. μετατροπή μη-όγκων κυττάρων σε όγκο και πολλαπλασιασμός των τελευταίων. Αφού το "πεδίο του όγκου δαπανηθεί", ο όγκος μεγαλώνει "από μόνο του". Αυτή η θεωρία είναι συζητήσιμη.

Κατά το σχηματισμό ενός όγκου, ο ρόλος μιας παραβίασης της σχέσης μεταξύ του επιθηλίου και του συνδετικού ιστού είναι αναμφισβήτητος. V.G. Ο Garshin (1939) έδειξε ότι η ανάπτυξη του επιθηλίου καθορίζεται από τη δομική και λειτουργική κατάσταση του υποκείμενου συνδετικού ιστού. Κανονικά, το επιθήλιο δεν αναπτύσσεται ποτέ σε ώριμο συνδετικό ιστό, αλλά απλώνεται μόνο πάνω του. Η ανάπτυξη του επιθηλίου στον υποκείμενο ιστό παρατηρείται στην περίπτωση διάσπασης στο σύστημα επιθηλίου - συνδετικού ιστού.

Ιστογένεση όγκου

Ιστογένεση όγκου- αυτή είναι η διαπίστωση της ιστικής προέλευσης.

Η διευκρίνιση της ιστογένεσης ενός όγκου έχει μεγάλη πρακτική σημασία όχι μόνο για τη σωστή μορφολογική διάγνωση ενός όγκου, αλλά και για την επιλογή και τον ορισμό μιας λογικής θεραπείας. Είναι γνωστό ότι όγκοι διαφορετικής ιστικής προέλευσης παρουσιάζουν άνιση ευαισθησία στην ακτινοθεραπεία και τις χημικές ουσίες.

Η ιστογένεση του όγκου και η ιστολογική δομή ενός όγκου είναι διφορούμενες έννοιες. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο όγκος μπορεί να προσεγγίσει τον έναν ή τον άλλο ιστό, αν και ιστογενετικά δεν σχετίζεται με αυτόν τον ιστό. Αυτό εξηγείται από τη δυνατότητα ακραίας μεταβλητότητας της κυτταρικής δομής στην ογκογένεση, αντανακλώντας μορφολογική καταπλασία.

Η ιστογένεση του όγκου καθορίζεται από τη μορφολογική μελέτη της δομής και τη σύγκριση των κυττάρων του όγκου με διαφορετικά στάδια οντογενετικής ανάπτυξης κυττάρων ενός οργάνου ή ιστού στα οποία

αυτός ο όγκος ήταν παρών. Σε όγκους που κατασκευάζονται από διαφοροποιημένα κύτταρα, η ιστογένεση εγκαθίσταται σχετικά εύκολα, αφού υπάρχει μεγάλη ομοιότητα των κυττάρων του όγκου με τα κύτταρα του ιστού ή του οργάνου από τα οποία προέρχεται ο όγκος. Σε όγκους από αδιαφοροποίητα κύτταρα που έχουν χάσει την ομοιότητά τους με τα κύτταρα του αρχικού ιστού και οργάνου, είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθεί η ιστογένεση και μερικές φορές είναι αδύνατο. Ως εκ τούτου, υπάρχουν ακόμη όγκοι άγνωστης ιστογένεσης, αν και ο αριθμός αυτών των όγκων μειώνεται λόγω της χρήσης νέων μεθόδων έρευνας. Με βάση ηλεκτρονικά μικροσκοπικά δεδομένα και μελέτες ιστοκαλλιέργειας, αποδείχθηκε ότι τα κύτταρα του σώματος κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού όγκου δεν χάνουν τις ειδικές ιδιότητες που έχουν αναπτυχθεί στη φυλο- και οντογένεση.

Συνήθως, ένας όγκος εμφανίζεται σε εκείνες τις περιοχές ιστών και οργάνων όπου, κατά την αναγέννηση, τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται πιο έντονα, στα λεγόμενα πολλαπλασιαστικά κέντρα ανάπτυξης.Εδώ υπάρχουν λιγότερο διαφοροποιημένα κύτταρα (καμπιακά στοιχεία - βλαστικά, ημι -βλαστικά κύτταρα, βλαστοί, προγονικά κύτταρα) και πιο συχνά εμφανίζονται συνθήκες για την ανάπτυξη κυτταρικής δυσπλασίας με επακόλουθο μετασχηματισμό σε όγκο. Τέτοια κέντρα παρατηρούνται στον περιαγγειακό ιστό, στη βασική ζώνη του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, στις κρύπτες των βλεννογόνων. Η πηγή εμφάνισης ενός όγκου μπορεί να είναι περιοχές μεταπλασίας του επιθηλίου. Μερικές φορές ένας όγκος προκύπτει από υπολείμματα ιστών που διαχωρίζονται σε εμβρυογένεση, δυστοπίες ιστών.

Ανάλογα με την προέλευση των παραγώγων διαφόρων στρώσεων μικροβίων, οι όγκοι χωρίζονται σε ενδο-, εκτο-και μεσοδερμική.Οι όγκοι που αποτελούνται από παράγωγα δύο ή τριών στρώσεων μικροβίων ονομάζονται μικτόςκαι ανήκουν στην ομάδα τερατώματα και τερατοβλάστωμα (από τα ελληνικά. τερατος- ένα τέρας). Όταν εμφανίζονται όγκοι, ο νόμος της συγκεκριμένης παραγωγικότητας των ιστών,εκείνοι. επιθηλιακός όγκος αναπτύσσεται μόνο από το επιθήλιο, μυς - από λείους ή ραβδωτούς μύες, νευρικός - από διάφορα κύτταρα νευρικό σύστημα, οστό - από ιστό οστού κ.λπ.

Εξέλιξη όγκου

Το 1969, ο L. Fulds, με βάση τα δεδομένα της πειραματικής ογκολογίας, δημιούργησε τη θεωρία εξέλιξη του όγκου. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ένας όγκος θεωρείται ένας σχηματισμός που συνεχώς εξελίσσεται σε ποιοτικά διαφορετικά στάδια, με τα οποία εννοούνται κληρονομικές αλλαγές στη μη αναστρέψιμη φύση ενός ή περισσοτέρων σαφώς εκδηλωμένων σημείων. Η απόκτηση των ιδιοτήτων του όγκου συμβαίνει σταδιακά, ως αποτέλεσμα της αλλαγής ενός πληθυσμού κυττάρων σε άλλο, με επιλογή κυτταρικών κλώνων ή με μετάλλαξη κυττάρων όγκου. Αυτό δημιουργεί τη βάση για την αυξανόμενη αυτονομία των κυττάρων και τη μέγιστη προσαρμοστικότητα τους στο περιβάλλον.

Σύμφωνα με τη θεωρία της εξέλιξης του όγκου, ο χρόνος των σταδίων, οι μεμονωμένες ιδιότητες που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, να εμφανίζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο και να δημιουργούν διάφορους συνδυασμούς σημείων (ανεξάρτητη εξέλιξη διαφόρων σημείων όγκου).Όγκοι του ίδιου τύπου δεν επιτυγχάνουν το τελικό αποτέλεσμα με τον ίδιο τρόπο: ορισμένοι όγκοι αποκτούν τις τελικές τους ιδιότητες αμέσως (άμεση διαδρομή), άλλοι - αφού περάσουν από διάφορα ενδιάμεσα στάδια (έμμεση διαδρομή) - στην πορεία της εξέλιξης, επιλέγεται μια εναλλακτική πορεία ανάπτυξης.Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του όγκου κατά μήκος της πορείας της εξέλιξης δεν μπορεί ποτέ να θεωρηθεί πλήρης.

Σύμφωνα με τη θεωρία της εξέλιξης του όγκου, οι καλοήθεις όγκοι αντιπροσωπεύουν μία από τις φάσεις εξέλιξης, οι οποίες δεν πραγματοποιούνται πάντα με τη μορφή κακοήθους όγκου. Επομένως, οι καλοήθεις όγκοι χωρίζονται σε όγκους με υψηλός και ελάχιστο κίνδυνο μοχθηρία. Η ανεξαρτησία της εξέλιξης διαφόρων σημείων όγκου καθιστά δυνατή την εξήγηση απρόβλεπτη συμπεριφορά όγκου, όπως η παρουσία μεταστάσεων σε ιστολογικά καλοήθη όγκο με επεμβατική ανάπτυξη. Από αυτό προκύπτει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, με ορισμένους όγκους, μπορεί να εμφανιστεί σχετική ανεξαρτησία τέτοιων σημείων όγκου όπως ο κυτταρικός άτυπος, η διηθητική ανάπτυξη και η ικανότητα μετάστασης. Αλλά αυτός δεν είναι ο κανόνας για τους περισσότερους κακοήθεις όγκους. Η θέση του Fulds σχετικά με την ανεξάρτητη εξέλιξη των διαφόρων σημείων ενός όγκου κάθε άλλο παρά δικαιολογείται. Για παράδειγμα, κατά κανόνα, υπάρχει σχέση μεταξύ του επιπέδου διαφοροποίησης ενός κακοήθους όγκου και της κλινικής του συμπεριφοράς. Αυτή είναι η βάση για την πρόβλεψη της πορείας του όγκου, με βάση ορισμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Η ανοσολογική απάντηση του σώματος σε έναν όγκο

Σε αντιγόνα κυττάρων όγκου (αντιγόνα όγκου), εμφανίζονται και οι δύο μορφές ανοσολογικής απόκρισης: χιουμοριστικόμε την εμφάνιση αντισωμάτων και κυτταρικόςμε τη συσσώρευση φονικών Τ-λεμφοκυττάρων ευαισθητοποιημένων έναντι των καρκινικών κυττάρων. Τα αντικαρκινικά αντισώματα όχι μόνο προστατεύουν το σώμα από τον όγκο, αλλά μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εξέλιξή του, με αποτέλεσμα την ενίσχυση (Βελτιστοποίηση- ένα φαινόμενο). Τα λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα σε επαφή με καρκινικά κύτταρα μπορεί να έχουν κυτταρολυτική ή κυτταροτοξική επίδραση πάνω τους. Επιπλέον, τα μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα είναι ικανά να προκαλέσουν κυτταροστατικό αποτέλεσμα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η σύνθεση του DNA και η μιτωτική δραστηριότητα στα καρκινικά κύτταρα. Έτσι, η αντικαρκινική ανοσολογική άμυνα είναι παρόμοια με αυτήν μεταμόσχευση ανοσίας.

Μορφολογικά, η εκδήλωση της ανοσοαπόκρισης στα αντιγόνα του όγκου εκφράζεται στη συσσώρευση στο στρώμα του όγκου και ιδιαίτερα κατά μήκος της περιφέρειας των ανοσοκατασταλτικών κυττάρων του: Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, μακροφάγα. Κλινικές και μορφολογικές παρατηρήσεις δείχνουν

Πιστεύεται ότι σε περιπτώσεις όπου το στρώμα του όγκου είναι πλούσιο σε ανοσοκατάλληλα κύτταρα, παρατηρείται σχετικά αργή ανάπτυξη του όγκου. Όγκοι χωρίς ανοσοεπαρκή κύτταρα στο στρώμα αναπτύσσονται γρήγορα και κάνουν μεταστάσεις νωρίς.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης όγκου, ακόμη και πριν από την εμφάνιση μεταστάσεων στους τοπικούς λεμφαδένες του όγκου, υπάρχουν σημεία αντιγονική διέγερση.Εκδηλώνονται σε υπερπλασία των λεμφικών ωοθυλακίων με αύξηση του μεγέθους των κέντρων αναπαραγωγής τους, υπερπλασία δικτυωτών και ιστοϊωτικών στοιχείων κατά μήκος των κόλπων (τα λεγόμενα ιστιοκυττάρωση κόλπων),που θεωρούνται ως έκφραση αντικαρκινικής προστασίας και ως ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι απουσία μεταστάσεων όγκου.

Υπάρχουν ενδείξεις για τη συμμετοχή του θύμου αδένα στην αντικαρκινική προστασία: πραγματοποιεί ανοσολογική παρακολούθηση, εξασφαλίζοντας την εξάλειψη των κυττάρων του όγκου. Η εξάρτηση του ρυθμού ανάπτυξης όγκων στον άνθρωπο από την κατάσταση αυτού του αδένα έχει αποδειχθεί στατιστικά - αύξηση της συχνότητας των όγκων κατά την αφαίρεση του θύμου αδένα, καθώς και της αύξησης της ηλικίας του.

Ανοσολογική απάντηση σε όγκους αφερέγγυος. Μεταξύ των λόγων αυτής της ασυνέπειας, διακρίνονται τα ακόλουθα (Petrov R.V., 1982): 1) η επίδραση κυκλοφορούντων αντικαρκινικών αντισωμάτων που ενισχύει την ανάπτυξη του όγκου (από τον τύπο της επίδρασης ενίσχυσης). 2) αποκλεισμός συγκεκριμένων «αντικαρκινικών» υποδοχέων στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων από αντιγόνα όγκου που κυκλοφορούν στο αίμα. Η επίδραση της ανοσολογικής ανοχής, η ανοσοκατασταλτική επίδραση του ίδιου του όγκου, η ανισορροπία μεταξύ της ταχύτητας της ανοσολογικής απόκρισης και της ανάπτυξης του όγκου, η γενετικά προσδιορισμένη «μη ανταπόκριση» σε ορισμένα αντιγόνα του όγκου και η ανεπαρκής ανοσολογική επίβλεψη από τον θύμο αδένα δεν είναι αποκλείονται.

Αιτιολογία όγκων (αιτιολογική γένεση)

Όλη η ποικιλία απόψεων για την αιτιολογία μπορεί να μειωθεί σε τέσσερις κύριες θεωρίες: 1) ιογενετική, 2) φυσικοχημική, 3) δυσοντογενετική, 4) πολυαιτιολογική.

1. Ιική γενετική θεωρία αποδίδει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων σε ογκογόνους ιούς. Η ουσία της γενετικής θεωρίας του ιού (Zilber L.A., 1968) έγκειται στην ιδέα της ενσωμάτωσης των γονιδιωμάτων του ιού και των φυσιολογικών κυττάρων, δηλ. στο συνδυασμό του νουκλεϊκού οξέος του ιού με τη γενετική συσκευή του κυττάρου, το οποίο θα μετατραπεί σε όγκο. Οι ογκογονικοί ιοί μπορεί να περιέχουν DNA και RNA (ογκορναϊοί). Μεταξύ των εξωγενών ιών (που περιέχουν DNA και RNA) στην αιτιολογία των ανθρώπινων όγκων, ο ιός του έρπητα όπως ο Epstein-Barr (ανάπτυξη λεμφώματος Burkitt), ο ιός του έρπητα (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας), ο ιός της ηπατίτιδας Β (καρκίνος του ήπατος) και ορισμένοι άλλοι είναι σπουδαιότητας. Μαζί με εξωγενή, ενδογενή ογκογόνο

2. Φυσικοχημική θεωρία μειώνει την αιτία του όγκου στις επιδράσεις διαφόρων φυσικών και χημικών ουσιών. Παρατηρήθηκε πριν από πολλά χρόνια ότι ο καρκίνος εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Τέτοιες παρατηρήσεις δημιούργησαν τον R. Virkhov ήδη από το 1885 για να δημιουργήσει μια «θεωρία ερεθισμού» για να εξηγήσει τα αίτια του καρκίνου. Ουσιαστικά, η φυσικοχημική θεωρία είναι μια περαιτέρω εξέλιξη της θεωρίας του Virchow με μια σειρά προσθηκών και αλλαγών. Μια μεγάλη ομάδα όγκων που σχετίζονται με τα λεγόμενα επαγγελματίαςΚαρκίνος. Αυτός είναι ο καρκίνος του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της πλήρωσης τους με σκόνη που περιέχει καρκινογόνες ουσίες (σε ορυχεία κοβαλτίου), καρκίνο του δέρματος στα χέρια των ακτινολόγων, των ατόμων που εργάζονται στην παραγωγή παραφίνης, καρκίνο της ουροδόχου κύστης αυτών που εργάζονται με βαφές ανιλίνης. Η αδιαμφισβήτητη επίδραση του καπνίσματος στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα έχει αποδειχθεί. Υπάρχουν αδιαμφισβήτητα στοιχεία για τη σημασία των ραδιενεργών ισοτόπων στην ανάπτυξη όγκων.

Κατά συνέπεια, η ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να σχετίζεται με την έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες(καρκινογόνες ουσίες). Ιδιαίτερη προσοχή προσελκύει χημικές καρκινογόνες ουσίες, μεταξύ των οποίων οι πιο δραστικοί είναι οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, οι αρωματικές αμίνες και τα αμίδια, οι νιτροενώσεις, οι ολαφοξίνες και άλλα απόβλητα φυτών και μυκήτων. Οι χημικές καρκινογόνες ουσίες μπορεί να έχουν ενδογενή προέλευση (Shabad L.M., 1969). Αναμεταξύ ενδογενές χημικές καρκινογόνες ουσίες, ο ρόλος των μεταβολιτών τρυπτοφάνης και τυροσίνης είναι σημαντικός. Έχει αποδειχθεί ότι οι χημικές καρκινογόνες ουσίες δρουν στη γενετική συσκευή του κυττάρου. Προκαλούν μια σειρά ποιοτικών αλλαγών στο γονιδίωμα των κυττάρων -στόχων (σημειακές μεταλλάξεις, μετατοπίσεις κ.λπ.), οι οποίες οδηγούν στο μετασχηματισμό των κυτταρικών πρωτογονιδίων σε ενεργά

ογκογονίδια. Οι τελευταίες, μέσω των προϊόντων τους - ογκοπρωτεϊνών, μετατρέπουν το κύτταρο σε κύτταρο όγκου.

Δίπλα στη χημική καρκινογένεση δυσορμονική καρκινογένεση.Έχει αποδειχθεί ότι η ορμονική ανισορροπία παίζει ρόλο στην εμφάνιση και διέγερση της ανάπτυξης του όγκου. Μια ανισορροπία των τροπικών ορμονών θεωρείται ως έναυσμα για καρκινογένεση. Ιδιαίτερα μεγάλη είναι η συμμετοχή των οιστρογόνων σε αυτή τη διαδικασία, τα οποία έχουν άμεση επίδραση στο όργανο στόχο και πραγματοποιούν ορμονική ρύθμιση των πολλαπλασιαστικών διαδικασιών στο σώμα.

3. Δυσοντογενετική θεωρία (αποσυντονισμός- μοχθηρή ανάπτυξη) δημιουργήθηκε από τον J. Kongheim (1839-1884). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι όγκοι προκύπτουν από μετατοπίσεις εμβρυϊκών κυττάρων-ιστών και δυσπλαστικούς ιστούς υπό τη δράση ενός αριθμού προκλητικών παραγόντων. Αυτή η θεωρία μπορεί να εξηγήσει την εμφάνιση μικρού αριθμού όγκων.

Το ζήτημα του μηχανισμού της μετάβασης ενός φυσιολογικού κυττάρου σε κύτταρο όγκου δεν μπορεί να θεωρηθεί λυμένο, αλλά εν τω μεταξύ, εν γνώσει αυτής ακριβώς της ερώτησης, βρίσκεται η λύση στο όλο πρόβλημα ανάπτυξης όγκου. Πιθανώς, ένα κύτταρο όγκου προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης, δηλ. ξαφνικός μετασχηματισμός του γονιδιώματος, αλλά η αλλαγή στο γονιδίωμα του κυττάρου στη διαδικασία της κακοήθειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σταδιακά, με παράταση στο χρόνο (μεταμόρφωση όγκου).

Ταξινόμηση και μορφολογία όγκων

Κατασκευάστηκε η ταξινόμηση όγκων η πογκιστογενετική αρχή λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική τους δομή, τον εντοπισμό, τα δομικά χαρακτηριστικά σε μεμονωμένα όργανα (ειδικότητα οργάνου), καλοήθη ή κακοήθη. Αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε ως διεθνής από την Επιτροπή Ονοματολογίας Όγκων της Διεθνούς Ένωσης Καρκίνου. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, διακρίνονται 7 ομάδες όγκων και ο συνολικός τους αριθμός υπερβαίνει τα 200 ονόματα.

I. Επιθηλιακοί όγκοι χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό (ειδικά για όργανα).

II Όγκοι των εξω- και των ενδοκρινών αδένων, καθώς και των επιθηλιακών ενοτήτων (ειδικά για όργανα).

III. Μεσεγχυματικοί όγκοι.

IV. Όγκοι ιστού που σχηματίζει μελανίνη.

V. Όγκοι του νευρικού συστήματος και μηνίγγες.

Vi. Όγκοι του συστήματος αίματος.

Vii. Τερατώματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαίρεση των επιθηλιακών όγκων, σύμφωνα με την ταξινόμηση, σε όργανα-ειδικά και ειδικά για όργανα δεν είναι προς το παρόν δικαιολογημένη, αφού έχουν βρεθεί δείκτες ειδικών οργάνων για τους περισσότερους επιθηλιακούς όγκους. Αυτό έχει μεγάλη σημασία για τη μορφολογική διάγνωση των όγκων.

Παρακάτω είναι μια περιγραφή των πιο εξέχοντων εκπροσώπων κάθε ομάδας όγκων.

Όγκοι αυτού του τύπου αναπτύσσονται από πλακώδες ή αδενικό επιθήλιο που δεν εκτελεί κάποια συγκεκριμένη λειτουργία. Αυτά είναι η επιδερμίδα, το επιθήλιο της στοματικής κοιλότητας, ο οισοφάγος, το ενδομήτριο, το ουροποιητικό σύστημα κ.λπ.

Οι όγκοι αυτής της ομάδας χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις, οι ποικιλίες τους φαίνονται στον πίνακα. 6

Πίνακας 6Επιθηλιακοί όγκοι χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό

Πηγή όγκου	Καλοήθεις όγκοι	Κακοήθεις όγκοι
Πλακώδες και μεταβατικό επιθήλιο	Θηλώματα	"Καρκίνος στη θέση του", Αδενοκαρκίνωμα. πλακώδες καρκίνωμα με κερατινοποίηση, χωρίς κερατινοποίηση
Πρισματικό και αδενικό επιθήλιο	Αδένωμα: ακινικό, σωληνοειδές, τραβηγικό, θηλώδες, ινοαδένωμα, αδενωματώδης πολύποδας	"Καρκίνος στη θέση του", Αδενοκαρκίνωμα. βλεννογόνος (κολλοειδής) καρκίνος
Βλαστικά κύτταρα και προγονικά κύτταρα επιθήλιο		Καρκίνος: συμπαγές, μικρό κύτταρο, ινώδες, μυελώδες

Καλοήθεις όγκοι

Οι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν θηλώματα και αδένωμα.

Θηλώματα(από το λατ. θηλή- θηλή) - όγκος από επίπεδο ή μεταβατικό επιθήλιο (Εικ. 100). Έχει σφαιρικό σχήμα, πυκνό ή μαλακό, με θηλώδη επιφάνεια (όπως κουνουπίδι ή βατόμουρο), που κυμαίνεται σε μέγεθος από κόκκο κεχρί έως μεγάλο μπιζέλι. βρίσκεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης σε φαρδιά ή στενή βάση. Ο όγκος χτίζεται από τα κύτταρα του επεκτεινόμενου πλήρους επιθηλίου, ο αριθμός των στρωμάτων του αυξάνεται. Στο θηλώμα του δέρματος, μπορεί να παρατηρηθεί κερατινοποίηση ποικίλης έντασης. Το στρώμα εκφράζεται καλά και αναπτύσσεται με το επιθήλιο. Στο θηλώματα, διατηρείται η πολικότητα της θέσης των κυττάρων, η πολυπλοκότητα και η δική του μεμβράνη. Υφασμα

Ρύζι. 100.Θηλώματα

ο ατυπισμός αντιπροσωπεύεται από την άνιση ανάπτυξη του επιθηλίου και του στρώματος και τον υπερβολικό σχηματισμό μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Το θηλώματα εμφανίζεται στο δέρμα, καθώς και στους βλεννογόνους με επένδυση μεταβατικού ή μη κερατινοποιημένου πλακώδους επιθηλίου (βλεννογόνος στόματος, αληθινές φωνητικές χορδές, νεφρική λεκάνη, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη).

Σε περίπτωση τραυματισμού, το θηλώμα καταστρέφεται εύκολα και φουσκώνει και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην ουροδόχο κύστη. Μετά την αφαίρεση του θηλώματος, σε σπάνιες περιπτώσεις υποτροπιάζουν, μερικές φορές (με συνεχή ερεθισμό) γίνονται κακοήθεις.

Αδένωμα(από τα ελληνικά. αδεν- σίδερο, οτα- όγκος) - όγκος αδενικών οργάνων και βλεννογόνων με επένδυση πρισματικού επιθηλίου. Μοιάζει με έναν καλά οριοθετημένο κόμπο μαλακής συνέπειας, ο ιστός είναι λευκό-ροζ στην τομή, μερικές φορές κύστεις βρίσκονται στον όγκο. Τα μεγέθη είναι διαφορετικά - από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά.

Τα αδενώματα των βλεννογόνων μεμβρανών προεξέχουν πάνω από την επιφάνειά τους με τη μορφή πολύποδα. Καλούνται αδενωματώδεις (αδενικοί) πολύποδες.

Το αδένωμα έχει μια οργανοειδή δομή και αποτελείται από κύτταρα πρισματικού ή κυβικού επιθηλίου, το οποίο σχηματίζει αδενικούς σχηματισμούς, μερικές φορές με θηλώδη εκφύσεις. Η αναλογία μεταξύ των αδενικών δομών και του στρώματος του όγκου μπορεί να είναι διαφορετική: εάν το τελευταίο υπερισχύει του αδενικού παρεγχύματος, μιλούν για ινοαδένωμα.Το επιθήλιο διατηρεί την πολυπλοκότητα και την πολικότητά του και βρίσκεται στη δική του μεμβράνη. Τα κύτταρα του αδενώματος είναι παρόμοια με τα κύτταρα του αρχικού ιστού από μορφολογική και λειτουργική άποψη. Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά, εκτός από το ινοαδένωμα και τον αδενωματώδη πολύποδα, υπάρχουν: acinar, που αναπτύσσονται από το φατνιακό παρέγχυμα των αδένων (φατνιακό αδένωμα); σωληνοειδής(Εικ. 101), που αναπτύσσεται από τους αγωγούς των αδενικών δομών. τραμπεκιού,που έχει δομή δοκού, και θηλοειδής(Εικ. 102), που αντιπροσωπεύεται από θηλώδεις αναπτύξεις σε κυστικούς σχηματισμούς (κυσταδένωμα).Το αδένωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο.

Κακοήθεις όγκοι

Κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από κακώς διαφοροποιημένα ή αδιαφοροποίητα επιθηλιακά κύτταρα χαρακτηρίζονται ως Καρκίνος. Ο όγκος συνήθως μοιάζει με κόμπο μαλακής ή πυκνής συνέπειας, τα όριά του είναι ασαφή, μερικές φορές συγχωνεύονται με τον περιβάλλοντα ιστό. Ένα θολό υγρό αποξέεται από την υπόλευκη επιφάνεια της τομής του όγκου - καρκίνο χυμό.Οι καρκίνοι των βλεννογόνων και του δέρματος εξελκούνται νωρίς. Το παρακάτω μικροσκοπικό μορφές καρκίνου: "Ο καρκίνος στη θέση του" (καρκίνωμα επί τόπου) · 1scococellular (e1tidermal) με κερατινοποίηση και χωρίς κερατινοποίηση. αδενοκαρκίνωμα (αδενικό) γλοιώδης (κολλοειδής)? στερεό (δοκώδες)? μικρό κελί? ινώδες (skirr)? μυελός (αδενογόνος).

"Ο καρκίνος στη θέση του"ή καρκίνωμα in situ(ενδοεπιθηλιακό, μη επεμβατικό καρκίνωμα) - μια μορφή καρκίνου χωρίς επεμβατική (διηθητική) ανάπτυξη, αλλά με σοβαρό άτυπο και πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων με άτυπες μιτώσεις (Εικ. 103). Αυτός ο καρκίνος πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη σοβαρή δυσπλασία. Η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, χωρίς να μεταφέρεται στον υποκείμενο ιστό. Αλλά ο μη επεμβατικός καρκίνος είναι μόνο ένα στάδιο ανάπτυξης του όγκου · με την πάροδο του χρόνου, γίνεται διηθητικός (επεμβατικός).

Ακανθοκυτταρικός (επιδερμικός) καρκίνοςαναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους που καλύπτονται με επίπεδο ή μεταβατικό επιθήλιο (στοματική κοιλότητα, οισοφάγος, τράχηλος, κόλπος κ.λπ.). Στις βλεννώδεις μεμβράνες καλυμμένες με πρισματικό επιθήλιο, το πλακώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται μόνο μετά την προηγούμενη μεταπλασία του επιθηλίου. Ο όγκος αποτελείται από σκέλη άτυπων επιθηλιακών κυττάρων που αναπτύσσονται στον υποκείμενο ιστό, καταστρέφοντάς τον και σχηματίζοντας συστάδες φωλιάσματος σε αυτόν. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν την ικανότητα κερατινοποίησης, και στη συνέχεια εμφανίζονται σχηματισμοί που μοιάζουν με μαργαριτάρια (μαργαριτάρια καραβίδες).Με μικρότερο βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης, δεν παρατηρείται κερατινοποίηση του καρκίνου. Από αυτή την άποψη, το πλακώδες καρκίνωμα μπορεί να είναι κερατινοποιητική και μη κερατινοποιητική(Εικ. 104, 105).

Αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος των αδένων)αναπτύσσεται από το πρισματικό επιθήλιο των βλεννογόνων και το επιθήλιο των αδένων. Επομένως, βρίσκεται τόσο στους βλεννογόνους όσο και στα αδενικά όργανα. Αυτός ο αδενογόνος όγκος έχει δομή παρόμοια με ένα αδένωμα, αλλά σε αντίθεση με το αδένωμα στο αδενοκαρκίνωμα, παρατηρείται ατυπία των επιθηλιακών κυττάρων: έχουν διαφορετικά σχήματα, οι πυρήνες είναι υπερχρωμικοί. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν αδενικούς σχηματισμούς διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, οι οποίοι αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα ιστό, τον καταστρέφουν και η βασική τους μεμβράνη χάνεται. Διακρίνω επιλογές αδενοκαρκινώματα: acinar- με κυριαρχία των ενεργειών

Ρύζι. 103.Καρκίνος στη θέση του (καρκίνωμα επί τόπου)

Στενές δομές. σωληνοειδής- με κυριαρχία σωληνωτών σχηματισμών σε αυτό · θηλοειδής,αντιπροσωπεύεται από άτυπες θηλώδεις αναπτύξεις. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς διαφοροποίησης.

Βλεννώδης (κολλοειδής) καρκίνος- αδενογόνο καρκίνωμα, τα κύτταρα του οποίου έχουν σημεία τόσο μορφολογικού όσο και λειτουργικού άτυπου (στρεβλός σχηματισμός βλέννας). Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μια τεράστια ποσότητα βλέννας και πεθαίνουν σε αυτήν.

Ο όγκος έχει την εμφάνιση βλεννώδους ή κολλοειδούς μάζας στην οποία βρίσκονται ατυτικά κύτταρα (Εικ. 106). Ο βλεννώδης (κολλοειδής) καρκίνος είναι μία από τις μορφές αδιαφοροποίητου καρκίνου.

Στερεός καρκίνος(από το λατ. solidus- απλό, πυκνό) - μια μορφή αδιαφοροποίητου καρκίνου με σοβαρό άτυπο. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διατεταγμένα με τη μορφή τραβηγών (σπονδυλωτός καρκίνος),χωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού. Η μίτωση είναι αρκετά συχνή στα καρκινικά κύτταρα. Ο στερεός καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει μεταστάσεις νωρίς.

Ρύζι. 106.Βλεννώδης (κολλοειδής) καρκίνος

Μικροκυτταρικό καρκίνωμα- μια μορφή αδιαφοροποίητου καρκίνου, η οποία αποτελείται από μονομορφικά κύτταρα που μοιάζουν με λεμφοκύτταρα και δεν σχηματίζουν δομές · το στρώμα είναι εξαιρετικά σπάνιο (Εικ. 107). Υπάρχουν πολλές μιτώσεις στον όγκο, συχνά σημειώνονται νεκρωτικές αλλαγές. Η ανάπτυξη είναι γρήγορη, οι μεταστάσεις εμφανίζονται νωρίς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να καθοριστεί η ιστογένεση του όγκου, τότε μιλούν για μη ταξινομημένο καρκίνο.

Ινώδης καρκίνοςή σκιρρ(από τα ελληνικά. σκίρο- πυκνό), - μια μορφή μη διαφοροποιημένου καρκίνου, που αντιπροσωπεύεται από εξαιρετικά άτυπα υπερχρωμικά κύτταρα που βρίσκονται μεταξύ των στρωμάτων και των κλώνων του χονδροειδούς ινώδους συνδετικού ιστού. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής καρκίνου είναι η σαφής επικράτηση του στρώματος έναντι του παρεγχύματος. Ο όγκος είναι πολύ κακοήθης, συχνά εμφανίζονται πρώιμες μεταστάσεις.

Μυελικός (αδενογόνος) καρκίνος- μια μορφή αδιαφοροποίητου καρκίνου · κύριο χαρακτηριστικό του είναι η επικράτηση του παρεγχύματος έναντι του στρώματος, το οποίο

το σμήνος είναι πολύ μικρό. Ο όγκος είναι μαλακός, λευκού-ροζ χρώματος, μοιάζει με εγκεφαλικό ιστό (καρκίνος του εγκεφάλου).Αντιπροσωπεύεται από στρώματα άτυπων επιθηλιακών κυττάρων, περιέχει πολλές μιτώσεις. αναπτύσσεται γρήγορα και υφίσταται νέκρωση νωρίς. δίνει πρώιμες και πολλαπλές μεταστάσεις. Εκτός από αυτά που περιγράφονται, υπάρχουν μικτός μορφές καρκίνου, που αποτελούνται από τα βασικά στοιχεία δύο τύπων επιθηλίου (επίπεδο και κυλινδρικό), ονομάζονται διμορφικοί καρκίνοι.

Όγκοι των εξω- και ενδοκρινών αδένων καθώς και των επιθηλιακών ενοτήτων

Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι αναπτύσσονται από τα κύτταρα ενός συγκεκριμένου οργάνου και διατηρούν τα μορφολογικά, αλλά μερικές φορές λειτουργικά, χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε αυτό το όργανο. Βρίσκονται τόσο στους εξωκρινείς αδένες όσο και στους επιθηλιακούς αδένες και στους ενδοκρινείς αδένες.

Οι ποικιλίες αυτών των όγκων δίνονται στον πίνακα. 7

Πίνακας 7.Όγκοι των εξωκρινών αδένων και των επιθηλιακών ενοτήτων

Πηγή όγκου	Καλοήθεις όγκοι	Κακοήθεις όγκοι
Συκώτι Ηπατοκύτταρα	Αδενωμα (ηπατο)	Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
Νεφρό Σωληνοειδές επιθήλιο Μετανεφρογονικός ιστός	Αδένωμα	Νεφροκυτταρικό καρκίνωμα Νεφροβλάστωμα
Στήθος Επιθήλιο κυψελίδων και εκκριτικών αγωγών Επιδερμίδα της θηλής και της αρίολας. επιθήλιο αγωγών	Ινοαδένωμα (περικανικό, ενδοκοιλιακό)	Λοβιακός «καρκίνος στη θέση του», πόρος «καρκίνος στη θέση του» Νόσος Paget (καρκίνος)
Μήτρα Χοριακό περίβλημα	Μετατόπιση φυσαλίδων	Καταστρεπτική (κακοήθης) μετατόπιση της χοληδόχου κύστης. χοριοεπιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
Δέρμα Επιθήλιο των αγωγών ιδρωτοποιών αδένων Επιθήλιο των εκκριτικών τμημάτων των ιδρωτοποιών αδένων Επιθήλιο θύλακα τρίχας Επιθήλιο διαφορετικών τμημάτων των προσαρτημάτων του δέρματος	Συριγγοαδένωμα Υδραδένωμα Τριχοεπιθηλίωμα	Καρκίνος Καρκίνος Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Συκώτι

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα (ηπατοαδένωμα)- ένας καλοήθης όγκος, χτισμένος από ηπατοκύτταρα που σχηματίζουν τραβηγμούς. Εμφανίζεται με τη μορφή ενός ή περισσότερων κόμβων.

Ηπατοκυτταρικός (ηπατοκυτταρικός) καρκίνοςμπορεί να αναπαρασταθεί από έναν μεγάλο κόμβο που καλύπτει σχεδόν ολόκληρο τον λοβό του ήπατος (μαζική μορφή), αρκετούς απομονωμένους κόμβους (οζώδη μορφή) ή οζίδια διάσπαρτα στον ήπατο ιστό (διάχυτη μορφή). Ο όγκος είναι χτισμένος από άτυπα ηπατοκύτταρα που σχηματίζουν σωληνίσκους, ακίνιους ή τραβηγμούς (σωληνοειδείς, ακινικοί, τραβηγικοί, στερεοί καρκίνοι). Το στρώμα είναι λιγοστό με αιμοφόρα αγγεία με λεπτό τοίχωμα.

Νεφρό

ΠΡΟΣ ΤΟ αγαθός οι όγκοι περιλαμβάνουν αδενώματα, σε κακοήθης - παραλλαγές καρκινώματος νεφρικών κυττάρων.

Μεταξύ των αδενωμάτων των νεφρών, υπάρχουν σκοτεινά κύτταρα (βασόφιλα), διαυγή κύτταρα (υπερνεφροειδή) και όξινοφιλα.

Σκοτεινό κύτταρο (βασόφιλο) αδένωμαμπορεί να έχει τη δομή ενός σωληνοειδούς, στερεού αδενώματος ή κυστοπαθίλωματος. Μερικές φορές φτάνει το μέγεθος του ίδιου του νεφρού. Διαυγές κύτταρο (υπερνεφροειδές) αδένωμασυνήθως μικρό σε μέγεθος, περιτριγυρισμένο από κάψουλα, σε τομή κίτρινο χρώμα, μερικές φορές με αιμορραγίες. χτισμένο από μεγάλα πολυμορφικά κύτταρα πλούσια σε λιπίδια. Οξύφιλο αδένωμα- ένας σπάνιος όγκος, φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, έχει σωληνοειδή, συμπαγή ή θηλώδη δομή. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πολυγωνικά, ελαφριά, με οξύφιλη κοκκοποίηση.

Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (υπερνεφροειδές)έχει αρκετές επιλογές: διαυγές κύτταρο (υπερνεφροειδές), κοκκώδες. αδενικό (αδενοκαρκίνωμα νεφρού). σάρκωμα (άτρακτος και πολυμορφικό κύτταρο). μικτό κυτταρικό καρκίνωμα. Κάθε μία από τις παραλλαγές του καρκίνου του νεφρού (εκτός από το σάρκωμα) μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι διαυγές κυψέλες και αδένες παραλλαγές.

Διαυγής καρκίνος (υπερνεφροειδής)- ο συχνότερος κακοήθης όγκος του νεφρού. Αντιπροσωπεύεται από έναν κόμπο μαλακού και ποικίλου ιστού, αποτελείται από ελαφριά πολυγωνικά και πολυμορφικά κύτταρα που περιέχουν λιπίδια με πολυάριθμες μιτώσεις. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν κυψελίδες και λοβούς, αδενικές και θηλώδεις δομές, που χωρίζονται από ένα πενιχρό στρώμα με ημιτονοειδή αγγεία. η νέκρωση και η αιμορραγία είναι τυπικές. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου της λεκάνης και την ανάπτυξή του μέσω των φλεβών («θρόμβοι όγκων»). Αιματογενείς μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, το συκώτι και τον αντίθετο νεφρό εμφανίζονται νωρίς.

Καρκίνος των αδένων (αδενοκαρκίνωμα των νεφρών)μοιάζει με μαλακό πολύχρωμο κόμπο. Ο όγκος αποτελείται από σωληνοειδείς και θηλώδεις δομές. τα κύτταρά του είναι άτυπα, με υπερχρωμικούς πυρήνες. Ο καρκίνος εισβάλλει στον ιστό των νεφρών και δίνει αιματογενείς μεταστάσεις.

Νεφροβλάστωμα (εμβρυϊκό νέφρωμα, εμβρυϊκός καρκίνος νεφρού, όγκος Wilms)- κακοήθης όγκος; συχνότερα στα παιδιά (βλ. Ασθένειες της παιδικής ηλικίας).

Στήθος

Οι όγκοι του μαστού είναι πολύ διαφορετικοί και συχνά αναπτύσσονται με φόντο διθυρμονική καλοήθη δυσπλασία.

Οι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν ινοαδένωμα, που μοιάζει με εγκλωβισμένο κόμπο πυκνής συνέπειας. Ο πολλαπλασιασμός των κυψελίδων και των ενδολοβιακών αγωγών είναι χαρακτηριστικός. Ο συνδετικός ιστός μπορεί να υπεραναπλάσει ενδολοβιακούς αγωγούς (περικοιλιακό ινοαδένωμα- ρύζι. 108) ή να αναπτυχθούν σε αυτά (ενδοκοιλιακό ινοαδένωμα- βλέπε εικ. 108). Σπάνια βρέθηκε φυλλώδης (φυλλοειδής) όγκος.

Οι τύποι του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν τον μη διηθητικό καρκίνο του λοβίου και του ενδοδίου, τη νόσο του Paget.

Μη διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα (λοβιακό «καρκίνωμα στη θέση του»)προκύπτει πολυκεντρικά, έχει στερεός και αδενική επιλογές (εικ. 109). Αναπτύσσεται σε αμετάβλητο λοβό ή στο φόντο της διορμονικής καλοήθους δυσπλασίας. Είναι δυνατή η μετάβαση σε μια επεμβατική μορφή καρκίνου.

Μη διεισδυτικός ενδοαγωγικός καρκίνος (σωλήνας «καρκίνος στη θέση του»)μπορεί να είναι θηλώδες, να μοιάζει με ακμή και να είναι τριχωτό. Θηλώδης καρκίνος μεγαλώνει, γεμίζει τον αυλό των διασταλμένων αγωγών και δεν υπερβαίνει αυτούς. Καρκίνος ακμής εμφανίζεται πολυκεντρικά, αλλά συνήθως περιορίζεται σε ένα τμήμα του αδένα. Οι ενδοδιδικές αυξήσεις του αναπλαστικού επιθηλίου (Εικ. 110) υφίστανται νέκρωση. Αυτές οι νεκρωτικές, μερικές φορές ασβεστοποιημένες, μάζες όγκου συμπιέζονται

Ρύζι. 108.Ινοαδένωμα του μαστού:

α - περικανική · β - ενδοκοιλιακή

όταν το κόβετε από τους αγωγούς με τη μορφή υπόλευκων θρυμματισμένων βυσμάτων (επομένως, ο καρκίνος ονομάζεται ακμή). Ο ενδοδιδικός καρκίνος γίνεται επεμβατικός. Cribrous καρκίνος ιστολογικά, μοιάζει με πλέγμα λόγω του σχηματισμού κενών στη θέση των νεκρών κυττάρων.

Νόσος Pagetο μαστικός αδένας χαρακτηρίζεται από τρία σημεία: εκζεματώδεις βλάβες της θηλής και της αρίολας. την παρουσία μεγάλων, ελαφρών κυττάρων στην επιδερμίδα της θηλής και της αρίολας · καρκινική βλάβη του πόρου του μαστού. Στην πυκνωμένη και κάπως χαλαρωμένη επιδερμίδα, εντοπίζονται ιδιόμορφα ελαφριά καρκινικά κύτταρα, που ονομάζονται κύτταρα Paget. Είναι απαλλαγμένες από διακυτταρικές γέφυρες, βρίσκονται στα μεσαία τμήματα του στρώματος ανάπτυξης της επιδερμίδας, αλλά μπορούν επίσης να φτάσουν στην κεράτινη στιβάδα. Τα κύτταρα Paget δεν εισβάλλουν ποτέ στο χόριο. Ο καρκίνος αναπτύσσεται από το επιθήλιο τόσο των μεγάλων όσο και των μικρών αγωγών και έχει τη δομή ενός καρκίνου με σκύρα, που μοιάζει με ακμή ή κροβό.

Εκφράζεται η άποψη (Golovin DI, 1981) ότι η νόσος του Paget δεν αναπτύσσεται από μια μικρή εστία κυττάρων, αλλά πολυκεντρικά, σε ένα μεγάλο πεδίο όγκου, αποτελούμενο από τρία τμήματα: την επιδερμίδα της θηλής και της αρίολας, τα στόματα μεγάλων αγωγών και βαθιές μικρές αγωγοί του μαστικού αδένα ... Η εξέλιξη του όγκου εκδηλώνεται με υποθετική ανάπτυξη και διαδοχική εμπλοκή νέων επιθηλιακών δομών στη διαδικασία. Σύμφωνα με αυτήν την άποψη, τα κύτταρα Paget είναι αλλοιωμένα και κακοήθη επιθηλιακά στοιχεία του στρώματος ανάπτυξης.

Ρύζι. 109.Λοβιακός καρκίνος του μαστού

Ρύζι. 110.Καρκίνος του πόρου του μαστού

Μήτρα

Οι επιθηλιακοί όγκοι της μήτρας καταστρέφουν (κακοήθη) τον κυστικό τύπο και το χοριοεπιθήλιο (χοριακό καρκίνωμα).

Καταστρεπτική (κακοήθης) μετατόπιση της χοληδόχου κύστηςχαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη χοριακών λαχνών στις φλέβες της μήτρας και της μικρής λεκάνης. Δευτερογενείς εστίες ανάπτυξης όγκου εμφανίζονται στη μήτρα και σε άλλα όργανα (κόλπος, πνεύμονες). Οι χοριακές λάχνες είναι μικρές, τα κυκλικά κύτταρα κυριαρχούν στον πολλαπλασιαζόμενο τροφοβλάστη. Η καταστροφική κυστική μετατόπιση στις μισές περιπτώσεις μετατρέπεται σε χοριοεπιθηλίωμα.

Χωριονεπιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)- κακοήθη όγκο της τροφοβλάστης, που αναπτύσσεται από τα υπολείμματα του πλακούντα μετά από έκτρωση, σαλπιγγική εγκυμοσύνη, τοκετό και ιδιαίτερα συχνά με καταστροφική κυστική μετατόπιση. Ο όγκος μοιάζει με έναν ποικίλο σπογγώδη κόμβο στο μυομήτριο. Προηγουμένως, αυτός ο όγκος ονομαζόταν deciduoma, δεδομένου ότι θεωρήθηκε ότι αναπτύσσεται από τον φυλλοβόλο ιστό της εγκύου μήτρας. Το 1886, ο παθολόγος της Μόσχας M.N. Ο Νικηφόροφ και σχεδόν ταυτόχρονα ο Ελβετός παθολόγος Marchand διαπίστωσαν ότι ο όγκος αναπτύσσεται από το επιθήλιο των χοριακών λαχνών, δηλ. το έμβρυο, όχι η μητέρα. Ο όγκος ονομάστηκε χοριοεπιθηλίωμα. Αποτελείται από στοιχεία κυτταρο- και συγκυτιοτροφοβλάστης (Εικ. 111): ελαφρά επιθηλιακά κύτταρα του Langhans, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά γιγαντιαία διαίρεση και πολυμορφικά σκοτεινά κύτταρα του συγκυτίου. Δεν υπάρχει στρώμα στον όγκο, τα αγγεία μοιάζουν με κοιλότητες επενδεδυμένες με κύτταρα όγκου και επομένως οι αιμορραγίες είναι συχνές. Τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος και δίνουν αιματογενείς μεταστάσεις, κυρίως στους πνεύμονες. Το χοριοεπιθήλιο είναι ορμονικά ενεργό: η ανάπτυξή του συνοδεύεται από την απελευθέρωση της ορμόνης γοναδοτροπίνης, η οποία βρίσκεται στα ούρα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το χοριοεπιθήλιο μπορεί να είναι τερατογόνου προέλευσης, γεγονός που εξηγεί την ανάπτυξή του στις γυναίκες στις ωοθήκες και στους άνδρες στον όρχι, το μεσοθωράκιο και το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Τέτοια χοριοεπιθηλιώματα ονομάζονται έκτοπα.

Δέρμα

Οι όγκοι του δέρματος είναι πάρα πολλοί και προκύπτουν τόσο από την επιδερμίδα όσο και από τα προσαρτήματα του δέρματος: ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, αδένες των θυλάκων των τριχών. Αυτοί οι όγκοι ταξινομούνται ως καλοήθεις, εντοπισμένοι και κακοήθεις. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι το συριγγοαδένωμα, το υδραδένωμα, το τριχοεπιθήλιο και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασαλίωμα).

Συριγγοαδένωμα- ένας καλοήθης όγκος από το επιθήλιο των αγωγών του ιδρωτοποιού αδένα. Διακρίνω θηλοειδήςκαι σωληνωτή μορφή.Το πρώτο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θηλών, καλυμμένων με επιθήλιο δύο στρωμάτων, για το δεύτερο-τυχαία τοποθετημένα σωληνάρια, επίσης επενδεδυμένα με επιθήλιο διπλού στρώματος. Υδραδένωμα- ένας καλοήθης όγκος από το εκκριτικό επιθήλιο των ιδρωτοποιών αδένων με θηλώδη εκφύσεις του επιθηλίου. Τριχοεπιθηλίωμα- ένας καλοήθης όγκος από τα θυλάκια της τρίχας ή τα εμβρυϊκά τους στοιχεία. Χαρακτηρίζεται από λανθασμένα ωοθυλάκια τρίχας και πλακώδεις επιθηλιακές κύστεις γεμάτες με την κεράτινη ουσία.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασαλίωμα)- όγκος με τοπική καταστροφική ανάπτυξη, υποτροπιάζει, αλλά δεν δίνει μεταστάσεις. εντοπίζεται συχνότερα στο λαιμό ή το πρόσωπο. μοιάζει με πλάκα ή βαθύ έλκος (ulcus rodens).Ο όγκος είναι συχνά πολλαπλός. Είναι χτισμένο από μικρά στρογγυλεμένα, οβάλ ή σχήματα με στενό χείλος του βασόφιλου κυτταροπλάσματος (σκοτεινά κύτταρα), που μοιάζουν με τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας, αλλά δεν έχουν διακυτταρικές γέφυρες. Τα κύτταρα είναι διατεταγμένα σε κλώνους ή φωλιές στις οποίες μπορούν να εμφανιστούν σχηματισμοί παρόμοιοι με τα προσαρτήματα του δέρματος. Το βασαλίωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους του δέρματος.

Μεταξύ των κακοήθων όγκων που αναπτύσσονται από τα προσαρτήματα του δέρματος, υπάρχουν καρκίνος ιδρωτοποιών αδένων, καρκίνος σμηγματογόνων αδένωνκαι καρκίνος του θύλακα των τριχών.Αυτοί οι όγκοι είναι σπάνιοι.

Το τέλος του πίνακα. οκτώ

Πηγή όγκου	Καλοήθεις όγκοι	Κακοήθεις όγκοι
Όρχεις
Σεξουαλικά κύτταρα		Σεμινωμα
Glandulocytes (κύτταρα Leydig)	Όγκος κυττάρων Leydig
Σουστεντοκύτταρα (κύτταρα Sertoli)	Όγκος κυττάρων Sertoli
Θυροειδής
Κύτταρα Α και Β	Θυλακικό αδένωμα	Καρκίνος των ωοθυλακίων; θηλώδης καρκίνος? αδιαφοροποίητος καρκίνος
Κελιά Γ	Στερεό αδένωμα	Στερεός καρκίνος με αμυλοείδωση στρώματος (μυελός Καρκίνος)
Παραθυρεοειδείς αδένες
Κύρια κελιά	Αδένωμα	Καρκίνος
Επινεφρίδια
Φλοιώδη κύτταρα	Επινεφριδιακά αδενώματα	Καρκίνος των επινεφριδίων
Κύτταρα μυελού	Φαιοχρωμοκύτωμα	Κακόηθες φαιοχρωμοκύτωμα (φαιοχρωμοβλάστωμα)
Θύμος
Επιθηλιακά κύτταρα	Τιμόμα (φλοιώδες κύτταρο, μυελικό κύτταρο μικτό κύτταρο, κοκκιωματώδες)
		Καρκίνος
Βλεννογόνος	Αδένωμα: χρωμοφοβικό, ηωσινόφιλο, βασόφιλο	Καρκίνος
Επίφυση	Πινέλομα
Παγκρέας
β-κύτταρα	β-ινσούλωμα
α-κύτταρα	α-ινσούλωμα	Κακόηθες insuloma
G-κύτταρα	G-Insuloma
Γαστρεντερικός σωλήνας
Κύτταρα εντεροχρωμαμαφίνης	Καρκινοειδές	Κακοήθη καρκινοειδές

Ωοθήκες

Οι όγκοι των ωοθηκών είναι ποικίλοι και, ανάλογα με την προέλευσή τους, χωρίζονται σε επιθηλιακούς, στρωματικούς όγκους του φύλου και σε όγκους γεννητικών κυττάρων. μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Μερικοί από αυτούς τους όγκους περιγράφονται παρακάτω.

Serous cystadenoma- επιθηλιακός καλοήθης όγκος ωοθηκών, συχνά μονόπλευρος. Είναι μια κύστη, μερικές φορές μεγάλη, λεία από την επιφάνεια. Σε μια τομή έχει μια υπόλευκη εμφάνιση, αποτελείται από μία ή περισσότερες κύστεις γεμάτες με ορώδες υγρό. Οι κύστεις είναι επενδεδυμένες με ένα ετερογενές επιθήλιο (μερικές φορές μοιάζει με σαλπιγγικό ή αυχενικό επιθήλιο), υπάρχουν θηλώδεις αναπτύξεις του. σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για θηλώδες κυσταδένωμα.

Βλεννώδες κυσταδένωμα (ψευδοβλεννώδες κύστομα)-καλοήθης επιθηλιακός όγκος, μονόχωρος ή πολυθάλαμος, συνήθως μονόπλευρος. Μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλα μεγέθη και βάρη (έως 30 κιλά). Οι κύστεις είναι επενδεδυμένες με υψηλό πρισματικό επιθήλιο, που μοιάζει με το εντερικό επιθήλιο και εκκρίνοντας βλέννα (βλεννογόνο). είναι δυνατός ο σχηματισμός θηλωδών εκβολών του επιθηλίου στον αυλό της κύστης (θηλώδες βλεννώδες κυσταδένωμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τοίχωμα της βλεννώδους κύστης σπάει, το περιεχόμενό του χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ψευδομύχωμα του περιτοναίου.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να εμφυτευθούν κύτταρα κύστεων κατά μήκος του περιτοναίου. μια μεγάλη ποσότητα βλέννας που εκκρίνεται από τα κύτταρα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα- επιθηλιακός κακοήθης όγκος, μία από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου των ωοθηκών. Κυριαρχούν θηλώδεις αναπτύξεις αναπλαστικού επιθηλίου, συχνά υπάρχουν εστίες στερεής ή αδενωματώδους δομής. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στο τοίχωμα της κύστης, εξαπλώνονται στην επιφάνεια του και περνούν στο περιτόναιο.

Udευδοβλεννοκυστικό καρκίνωμα (καρκίνος από ψευδοβλεννογόνο κύστη)- κακοήθης βλεννώδης όγκος ωοθηκών (Εικ. 112). Αποτελείται από πολυστρωματικά στρώματα άτυπων κυττάρων, των οποίων η λειτουργία σχηματισμού βλέννας είναι μειωμένη. τα κύτταρα σχηματίζουν αδενικές, συμπαγείς, κροσσώδεις δομές. η νέκρωση του ιστού του όγκου είναι χαρακτηριστική.

Ρύζι. 112. Udευδοφλεγμονώδης κύστη ωοθηκών με μετάβαση στον καρκίνο

Tekoma- καλοήθης όγκος του στρώματος του ωοθηκικού φύλου · συχνά μονόπλευρο, φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, πυκνό, κίτρινο. Πιο συχνά παρατηρείται σε ηλικία 50 ετών. Ένας όγκος μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργός, τότε μοιάζει με ινομύωμα στη δομή του, αποτελείται από συνυφασμένες δέσμες κυττάρων σε σχήμα ατράκτου. Με ορμόνη ενεργό τεκόμα, τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν λιπίδια, γίνονται στρογγυλά, ελαφριά, μοιάζουν με επιθήλιο. Είναι διατεταγμένα διάχυτα ή σε φωλιές. Ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων εμφανίζεται μεταξύ των κυττάρων του όγκου. Το ορμόνο ενεργό τεκόμα, που παράγει οιστρογόνα, στα κορίτσια εκδηλώνεται με πρόωρη ωρίμανση, σε νεαρές γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, σε ηλικιωμένους - μετρορραγία (ακανόνιστη αιμορραγία μήτρας). Είναι δυνατή η υπερπλασία και ο μεταγενέστερος μετασχηματισμός του βλεννογόνου της μήτρας. Tekoma κακοήθης- ένας σπάνιος όγκος, που χαρακτηρίζεται από κυτταρικό άτυπο, χτισμένο από στρογγυλά, άτρακτα και πολυμορφικά κύτταρα που μοιάζουν με σαρκωματικά κύτταρα. Η ορμονική δραστηριότητα είναι σπάνια.

Όγκος κοκκιώδους κυττάρου (θυλάκωμα)-ένας καλοήθης όγκος του γεννητικού λώρου των ωοθηκών, συχνά μονόπλευρος, είναι ένας κόμπος με ανώμαλη επιφάνεια, γκρι-κίτρινο στην τομή, με εστίες αιμορραγίας. Η πηγή της ανάπτυξης του όγκου είναι η κοκκιοποίηση. Τα κύρια στοιχεία του όγκου είναι μικρά στρογγυλεμένα κύτταρα με βασόφιλο πυρήνα και λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος. Τα κύτταρα σχηματίζουν δοκούς ή αδενωματώδεις δομές. Είναι ένας ορμόνος-ενεργός όγκος και υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα βρίσκεται στο αίμα και στα ούρα. Η ορμονική επίδραση εκδηλώνεται με υπερτρίχωση (αυξημένη τριχοφυΐα), πρόωρη εφηβεία, αμηνόρροια, αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου. Κακοήθης όγκος κυττάρων κοκκιώδους (καρκίνος)διατηρεί την ικανότητα παραγωγής οιστρογόνων, αλλά τα κύτταρα χάνουν τον μονομορφισμό τους, γίνονται πολυμορφικά. Συναντώ σε συνδυασμό(διμορφικό) κακοήθεις όγκοι κοκκιοκυττάρων.

Δισερμινώμα- κακοήθης όγκος γεννητικών κυττάρων της ωοθήκης. Είναι σπάνιο σε κορίτσια και γυναίκες, μερικές φορές αναπτύσσεται με φόντο τον παιδισμό. Μοιάζει με έναν αρκετά πυκνό μεγάλο κόμβο, εμφανίζεται συχνότερα σε μία ωοθήκη. το τμήμα είναι γκρι με εστίες αιμορραγίας. Κατασκευασμένο από μεγάλα κύτταρα με κεντρικό πυρήνα. σχηματίζουν κυψελιδικές συσσωρεύσεις, οριοθετημένες από στρώματα συνδετικού ιστού που περιέχουν πολλά λεμφοκύτταρα. Ο όγκος κάνει μεταστάσεις νωρίς στους λεμφαδένες. Θεωρείται ότι ο όγκος σχηματίζεται από τα γεννητικά κύτταρα του υποτυπώματος του ανδρικού αναπαραγωγικού αδένα, σε ιστολογική δομή μοιάζει με τον σπερματικό όρχι.

Όρχεις

Οι όγκοι των όρχεων είναι σχετικά σπάνιοι, αλλά διαφέρουν σε μεγάλη ποικιλία ανάλογα με τη φύση του υποτυπώματος του ιστού από το οποίο αναπτύσσονται. Στους όρχεις, υπάρχουν: όγκοι γεννητικών κυττάρων,

από ανώριμα γεννητικά κύτταρα. όγκοι από κύτταρα του γεννητικού στρώματος. όγκοι που προκύπτουν ταυτόχρονα από γεννητικά κύτταρα και κύτταρα του γεννητικού στρώματος. όγκους από τις μεμβράνες του όρχεως και από τον ιστό της επιδιδυμίδας.

Σεμινωμα (δυσγερμινωμα)- κακοήθη γεννητικά κύτταρα και ο πιο κοινός όγκος των όρχεων. Παρατηρείται σε ηλικία 40-50 ετών, συχνά με κρυψορχία. Αποτελείται από έναν ή περισσότερους κόμβους ελαστικού λευκού ιστού με εστίες νέκρωσης. Αντιπροσωπεύεται από μια συσσώρευση (κλώνων και στρωμάτων) από στρογγυλά, μεγάλα, φωτοκύτταρα που περιέχουν γλυκογόνο. στους πυρήνες, η χρωματίνη κατανέμεται άνισα, υπάρχουν πολλές άτυπες μιτώσεις. Το στρώμα αποτελείται από λεπτό ινώδη συνδετικό ιστό με εκτεταμένες διηθήσεις λεμφοκυττάρων, κυττάρων πλάσματος και μερικές φορές ηωσινοφίλων (Εικ. 113). Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται στους περι -αορτικούς και λαγόνι λεμφαδένες, αιματογενείς μεταστάσεις - στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, τον υπεζωκότα.

Όγκος του γεννητικού στρώματοςμπορεί να προέλθει από αδενοκύτταρα (κύτταρα Leydig) και ονομάζεται όγκοι από κύτταρα Leydig,ή λεϋδιγώματα, ονομάζεται όγκος σουσεντοκυττάρων (κύτταρα σερτόλιου) όγκος από κύτταρα Sertoli.Και οι δύο τύποι όγκων είναι σπάνιοι και έχουν καλοήθη πορεία. Ένας όγκος από κύτταρα Leydig προκαλεί πρόωρη εφηβεία στα παιδιά, γυναικομαστία σε ενήλικες. ένας όγκος από κύτταρα Sertoli εκδηλώνεται με θηλυκοποίηση, γυναικομαστία.

Θυροειδής

Οι όγκοι του θυρεοειδούς αδένα είναι ποικίλοι, καθώς κάθε κύτταρό του (Α, Β και Γ) μπορεί να αποτελέσει πηγή ανάπτυξης καλοήθη (αδένωμα) και κακοήθης (καρκίνος) όγκους.

Αδενώματαοι θυρεοειδείς αδένες ποικίλλουν. Θυλακικό αδένωμααναπτύσσεται από Α- και Β-κύτταρα, προσεγγίζει τη δομή του θυρεοειδούς αδένα, αποτελείται από μικρά (μικροθυλακιοειδή) και μεγαλύτερα (μακροβολικά) ωοθυλάκια. Στερεό αδένωμαπροέρχεται από κύτταρα C που εκκρίνουν καλσιτονίνη. Τα καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλα, με ένα ελαφρύ οξυφιλικό κυτταρόπλασμα, αναπτύσσονται μεταξύ των γεμάτων κολλο-

Ρύζι. 113.Σεμινωμα

follicle idom. Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται κυστικοί σχηματισμοί με διακλαδισμένες θηλώδεις δομές στον όγκο, μιλούν για θηλώδες αδένωμαθυρεοειδή αδένα. Η παρουσία θηλώδους δομής στο αδένωμα είναι ένα δυσμενές σημάδι σε σχέση με την κακοήθεια.

Καρκίνος θυροειδούςαναπτύσσεται συχνότερα από προηγούμενο αδένωμα. Ιστολογικά, αντιπροσωπεύεται από διάφορα είδη.

Καρκίνος των ωοθυλακίωνπροκύπτει με βάση το ωοθυλακικό αδένωμα. Αντιπροσωπεύεται από άτυπα ωοθυλακικά κύτταρα που εισβάλλουν στην κάψουλα και στα αγγειακά τοιχώματα. Συχνά εμφανίζονται αιματογενείς μεταστάσεις οστού. Μία από τις παραλλαγές αυτού του όγκου είναι πολλαπλασιαζόμενο στέρμα της Λανγκάνσα,στο οποίο δεν υπάρχει έντονος κυτταρικός ατυπισμός, αλλά υπάρχει τάση διείσδυσης στην ανάπτυξη και μετάσταση. Καρκίνος των ωοθυλακίων από Α κύτταρα έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία και πρόγνωση, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Καρκίνος από Β κύτταρα προχωρά αργά, αλλά η πρόγνωσή του είναι λιγότερο ευνοϊκή, αφού οι μεταστάσεις στους πνεύμονες και τα οστά εμφανίζονται νωρίς.

Θηλώδης καρκίνοςσε συχνότητα, κατατάσσεται πρώτη μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα. Αποτελείται από κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών, επενδεδυμένες με άτυπο επιθήλιο και γεμάτες με θηλές που προέρχονται από το τοίχωμα της κύστης. σε ορισμένα σημεία οι θηλές αναπτύσσονται στο τοίχωμα των κοιλοτήτων και της κάψουλας του όγκου. Ένας από τους τύπους θηλώδους καρκίνου που αναπτύσσεται από τα κύτταρα Α είναι σκληρυντικό μικροκαρκίνωμα,ή μικροκαρκίνωμα στη κοιλιά,ανακαλύφθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης.

Στερεός (μυελικός) καρκίνος με στρωματική αμυλοείδωσησχετίζεται ιστογενετικά με τα κύτταρα C, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία καλσιτονίνης στον όγκο και την ομοιότητα της υπερδομής των κυττάρων του όγκου με τα κύτταρα C. Στο στρώμα του όγκου, ανιχνεύεται αμυλοειδές, το οποίο σχηματίζεται από κύτταρα όγκου (APUD-αμυλοειδές).

Αδιαφοροποίητος καρκίνοςαναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους, συχνότερα στις γυναίκες. Κατασκευασμένο από φωλιές και τυχαία χωρισμένα κελιά διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές πολύ μικρά (μικροκυτταρικό καρκίνωμα)ή γίγαντας (καρκίνωμα γιγαντιαίων κυττάρων).

Παραθυρεοειδείς αδένες

Καλοήθης όγκος - αδενωμαπαραθυρεοειδείς αδένες - αναπτύσσεται από τα κύρια κύτταρα. Άτυπα κύτταρα με υπερχρωμικούς πυρήνες σχηματίζουν acini, trabeculae, κύστεις με θηλώδεις αναπτύξεις. Ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, συνοδευόμενος από υπερπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος βρίσκεται στη βάση ινώδης οστεοδυστροφία(εκ. Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος).

Ο καρκίνος του παραθυρεοειδούς αδένα είναι σπάνιος και δεν έχει συγκεκριμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Επινεφρίδια

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των επινεφριδίων αναπτύσσονται από κύτταρα του φλοιού ή του μυελού. Μπορούν να είναι καλοήθεις ή καρκινικοί.

Αγαθός οι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι αδενώματα του επινεφριδίου, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετική δομή. Διαυγές κυτταρικό αδενώδες αδένωμα,μονό ή πολλαπλά, χτισμένα από μεγάλα κύτταρα με ελαφρύ κυτταρόπλασμα που περιέχει λιπίδια. Εκδηλώνεται με υπεραλδοστερονισμό (σύνδρομο Connes), επομένως αυτό το αδένωμα ονομάζεται επίσης αλδοστερόμα.

Σκοτεινό κύτταρο αδρενοκορδικό αδένωμααποτελείται από μικρά σκούρα κύτταρα που περιέχουν λιποφουσκίνη και σχηματίζουν αναστομωτικά σκέλη. Εκδηλώνεται με ανδρογόνο δραστηριότητα (ανδρόστερωμα),υπάρχουν ενδείξεις virilism (θάρρος, από το λατ. vir- άνθρωπος), λιγότερο συχνά - σύνδρομο Cushing. Μικτό αδενώμα επινεφριδίου,αποτελείται από φωτεινά και σκοτεινά κύτταρα, εκδηλώνεται ως υπερκορτιζολισμός (σύνδρομο Cushing), επομένως ονομάζεται κορτικοστερόμα. Σπειραματικό αδένωμα κυττάρωνχτισμένο από κύτταρα αφρού χωρίς λιπίδια. η δομή του μοιάζει με τη σπειραματική ζώνη των επινεφριδίων. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών.

Κακοήθης όγκος του φλοιού επινεφρίδια - καρκίνος των επινεφριδίων.Έχει πολυμορφική δομή. Χαρακτηρίζεται από επεμβατική ανάπτυξη, κυρίως αιματογενής μετάσταση. Είναι σπάνιο.

Καλοήθης όγκος στον εγκέφαλο τα επινεφρίδια ονομάζονται φαιοχρωμοκύτωμα (από τα ελληνικά. φαΐος- σκοτεινό και chroma- χρωματισμός). Φαιοχρωμοκύτωμα-ορμόνη-ενεργό όγκο, συνήθως μονόπλευρο, γκρι-κόκκινο ή καφέ σε κοπή. Είναι χτισμένο από πολυμορφικά κύτταρα με ελαφρύ κυτταρόπλασμα (κύτταρα ιστού χρωμαφίνης), τα οποία εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα κατεχολαμινών, γεγονός που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μια σειρά άλλων διαταραχών.

Κακοήθης όγκος του μυελού επινεφρίδια - κακοήθη φαιοχρωμοκύτωμα (κακοήθη φαιοχρωμοβλάστωμα)- διαφέρει σε έντονο κυτταρικό άτυπο, είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Θύμος αδένας (θύμος αδένας)

Οι όγκοι του θύμου - θυμώματα - αναπτύσσονται από φλοιώδη και μυελικά επιθηλιακά κύτταρα. Είναι και οι δύο καλοήθεις και κακοήθεις. Μοιάζουν με έναν ή περισσότερους εγκλωβισμένους κόμβους, τα όργανα μπορούν να φυτρώσουν πρόσθιο μεσοθωράκιο... Η κλινική πορεία είναι ασυμπτωματική ή με εκδηλώσεις συμπίεσης των γύρω οργάνων, καθώς και αυτοάνοσες ασθένειες (μυασθένεια gravis, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.) ή σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας.

Ανάλογα με το βαθμό διήθησης ιστού όγκου με Τ-λεμφοκύτταρα, θυμώματα με ελάχιστο, μέτριοκαι σημαντικό αριθμό λεμφοκυττάρων.

Μορφολογικά υπάρχουν 4 τύποι θυμώματος (Mullberg-Hermelink H., 1986). Θύωμα φλοιώδους κυττάρουαναπτύσσεται από το φλοιώδες επιθήλιο, καθώς και από κύτταρα θυμικών σωμάτων, είναι χτισμένο από μεγάλα πολυγωνικά κύτταρα με στρογγυλεμένους φωτεινούς πυρήνες. Ο όγκος είναι συχνά κακοήθης (Εικ. 114).

Ρύζι. 114.Κακόηθες θύωμα φλοιώδους κυττάρου με ελάχιστο αριθμό λεμφοκυττάρων

Μυελικό κυτταρικό θύωμαπροέρχεται από το επιθήλιο του μυελού, μπορεί να σχηματιστεί από επιμήκη κύτταρα με ωοειδείς σκοτεινούς πυρήνες που σχηματίζουν φωλιές και κορδόνια (θύωμα ατρακτοκυττάρων).Ο όγκος είναι συνήθως καλοήθης.

Μικτό κυτταρικό θύωμαχαρακτηρίζεται από συνδυασμό μορφολογικών χαρακτηριστικών των δύο προηγούμενων ειδών.

Κοκκιωματώδες θύμαέχει μεταξύ των καρκινικών κυττάρων άτυπα πολυπύρηνα επιθηλιακά κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα Berezovsky-Sternberg σε λεμφοκοκκιοειδομάτωση. Σε κακοήθεις όγκους του θύμου αδένα, που κατασκευάζονται από άτυπα κύτταρα, όπως επίπεδο ή αδενικό επιθήλιο, μιλούν, αντίστοιχα, για πλακώδες καρκίνωμαή αδενοκαρκίνωμα του θύμου αδένα.Βλεννογόνος

Μορφολογικά διακρίνω χρωμοφοβική, ηωσινόφιληκαι βασόφιλο αδένωμα.Μπορούν να έχουν ορμονική δραστηριότητα και να συνοδεύονται από την ανάπτυξη χαρακτηριστικού συνδρόμου.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων της υπόφυσης διακρίνονται: σωματοτροπική(ηωσινόφιλο αδένωμα). προλακτίνη(χρωμοφοβικό ή ηωσινόφιλο αδένωμα). αδένωμα από κύτταρα που εκκρίνουν ACTH αδένωμα από κύτταρα που εκκρίνουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς(χρωμοφοβικό ή βασόφιλο αδένωμα). αδένωμα κυττάρων που εκκρίνουν ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων(χρωμοφοβικό αδένωμα), το οποίο είναι εξαιρετικά σπάνιο (σε ευνούχους).

Συναντώ κακοήθης ανάλογα (καρκίνος) αδενωμάτων της υπόφυσης.

Επίφυση

Ειδικός για όργανα όγκος της επίφυσης - πινέλωμα- χτισμένο από αδενικό επιθήλιο και νευρογλοία. Προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές στο σώμα. Είναι σπάνιο.

Παγκρέας

Οι όγκοι της συσκευής νησιδίων του παγκρέατος ανήκουν σε όγκους του συστήματος APUD, ή apudomam.

Τα αδενώματα των κυττάρων νησιδίων ονομάζονται ινσουλώματαΕίναι ορμονικά ενεργά. Υπάρχουν τρεις τύποι ινσουλίνης: 1) ινσούλωμα από β-κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη (β-ινσούλωμα). 2) ινσουλώματα από α-κύτταρα, που παράγουν

γλυκαγόνη (α-ινσούλωμα); 3) ινσουλώματα από G-κύτταρα που συνθέτουν γαστρίνη (G-insuloma). Το β-ινσούλωμα εκδηλώνεται με υπερινσουλινισμό και υπογλυκαιμία, α-ινσώλωμα-παροξυσμική ή επίμονη υπεργλυκαιμία, G-ινσώλωμα-ανάπτυξη ελκών στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο (ελικογενές ινσουλώμα),που αποτελεί την ουσία του συνδρόμου Zollinger-Ellison.

Οι κακοήθεις παραλλαγές ονομάζονται εγκεφαλικό επεισόδιο κακοήθη ινσουλώματα.Μπορούν να διατηρήσουν την ορμονική τους δραστηριότητα.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, υπάρχει ένα είδος όγκου - καρκινοειδές,η οποία αναπτύσσεται από τα εντεροχρωμαφινικά κύτταρα του Kulchitsky. Αυτά τα κύτταρα είναι εκπρόσωποι του συστήματος APUD · ως εκ τούτου, το καρκινοειδές αναφέρεται ως αποδώματα. Πιο συχνά, επηρεάζονται διάφορα μέρη του εντέρου (προσάρτημα), λιγότερο συχνά το στομάχι. Ο όγκος είναι συνήθως μικρός σε μέγεθος, σε κίτρινο τμήμα, αποτελείται από φωλιές και κλώνους πολυγωνικών κυττάρων, χωρισμένα με στρώματα συνδετικού ιστού (Εικ. 115). Τα κύτταρα περιέχουν διπλά διαθλαστικά λιπίδια, καθώς και κόκκους σεροτονίνης, και ως εκ τούτου δίνουν αντιδράσεις χρωμαφίνης και αργενταφίνης. Το καρκινοειδές μπορεί να συνοδεύεται από λαρκινοειδές σύνδρομο(αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή βλάβη κ.λπ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα καρκινοειδές μπορεί να γίνει κακοήθη - κακοήθη καρκινοειδέςκαι μεταστάσεις.

Ρύζι. 115.Καρκινοειδές

Μεσεγχυματικοί όγκοι

Το μεσεγχυμα στην οντογένεση δημιουργεί συνδετικό ιστό, αιμοφόρα αγγεία, μύες, ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος, ορώδεις μεμβράνες και αιματοποιητικό σύστημα. Υπό ορισμένες συνθήκες, όλα τα παράγωγά του μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή ανάπτυξης όγκου. Οι μεσεγχυματικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν από συνδετικούς (ινώδεις), λιπώδεις, μυϊκούς ιστούς, αιμοποιητικά και λεμφικά αγγεία, αρθρικούς, μεσοθηλιακούς και οστικούς ιστούς. Μπορούν να είναι καλοήθεις ή καρκινικοί. Οι κύριες ποικιλίες αυτής της ομάδας όγκων φαίνονται στον πίνακα. εννέα.

Πίνακας 9.Μεσεγχυματικοί όγκοι

Πηγή όγκου	Καλοήθεις όγκοι	Κακοήθεις όγκοι
Συνδετικός (ινώδης) ιστός	Ibνωμα: πυκνό, μαλακό, δεσμοειδές	Ινοσάρκωμα: διαφοροποιημένο, αδιαφοροποίητο
Λιπώδη ιστό	Lipoma Hibernoma	Λιποσάρκωμα Κακόηθες χειμερία νάρκη
Μυς	Λειομύωμα Ραβδομύωμα Κοκκώδης κυτταρικός όγκος	Λειομυοσάρκωμα Ραβδομυοσάρκωμα Κακοήθης όγκος κοκκωδών κυττάρων
Αιμοφόρα αγγεία	Αιμαγγείωμα: τριχοειδές, φλεβικό, σπηλαιώδες. καλοήθη αιμαγγειοπερικύτωμα Όγκος του σπειρώματος (αγγείο του σπειράματος)	Αγγειοσάρκωμα: κακοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα, κακόηθες αιμαγγειοπερικύτωμα
Λεμφικά αγγεία	Λεμφαγγείωμα	Λεμφαγγειοσάρκωμα (κακοήθη λεμφαγγειοενδοθηλίωμα)
Αρθρικές μεμβράνες	Καλοήθη αρθρίτιδα	Κακόηθες αρθρικό
Μεσοθηλιακός ιστός		Κακόηθες μεσοθηλίωμα
Οστό	Οστεόμα, καλοήθη οστεοβλάστωμα Χόνδρομα, καλοήθη χονδροβλάστωμα	Οστεοσάρκωμα Χονδροσάρκωμα

Καλοήθεις όγκοι

Οι τύποι καλοήθων μεσεγχυματικών όγκων είναι ποικίλοι (βλ. Πίνακα 9).

Ίνωμα- όγκος από τον συνδετικό (ινώδη) ιστό. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από έναν κόμπο διαφοροποιημένου συνδετικού ιστού, δέσμες ινών και αγγείων βρίσκονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις (Εικ. 116). Υπάρχουν δύο τύποι ινομυωμάτων: πυκνόςμε κυριαρχία των δεσμών κολλαγόνου έναντι των κυττάρων και μαλακός,αποτελούμενο από χαλαρό συνδετικό ιστό με μεγάλο αριθμό κυττάρων όπως ινοβλάστες και ινοκύτταρα.

Ο εντοπισμός του όγκου είναι πολύ διαφορετικός. Είναι πιο συχνή στο δέρμα, τη μήτρα, τον μαστικό αδένα και άλλα όργανα. Στο δέρμα, το ίνωμα μερικές φορές κάθεται στο πόδι. Όταν εντοπίζεται στη βάση του κρανίου, στο νωτιαίο κανάλι ή στην κόγχη των ματιών, το ίνωμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Desmoid- ένα είδος ινώματος, εντοπισμένο συχνότερα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Χτισμένο σαν πυκνό ίνωμα,

Ρύζι. 116.Ίνωμα

αλλά συχνά παρουσιάζει μια τάση προς διείσδυση της ανάπτυξης. Μετά την αφαίρεση, μερικές φορές επαναλαμβάνεται. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες και η ανάπτυξη του όγκου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δερματοϊνώματα (ιστιοκύτωμα)- όγκος με τη μορφή μικρού κόμβου, σε κίτρινο ή καφέ κόψιμο. εμφανίζεται συχνότερα στο δέρμα των ποδιών. Αποτελείται από πολλά τριχοειδή αγγεία, μεταξύ των οποίων ο συνδετικός ιστός βρίσκεται με τη μορφή ρυθμικών δομών, που περιέχουν κύτταρα όπως ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα - μακροφάγα και ινοκύτταρα. Χαρακτηρίζεται από μεγάλα και πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν λιπίδια και αιμοσιδερίνη (Κύτταρα του Τούτον).

Λιπόμα- ένας ή πολλαπλός όγκος από λιπώδη ιστό. Μοιάζει με κόμβο (κόμβους), χτισμένο από λιπώδεις λοβούς ακανόνιστου σχήματος και άνισου μεγέθους. Βρέθηκε όπου είναι διαθέσιμο λιπώδη ιστό... Μερικές φορές το λιπόμα δεν έχει σαφή όρια και διεισδύει στον μυϊκό συνδετικό ιστό, προκαλώντας μυϊκή ατροφία (ενδομυϊκήΝάγια, ή διηθητικό, λιπόμα).

Hibernoma- σπάνιος όγκος τύπου καφέ λίπους. Έχει την εμφάνιση κόμβου με λοβιακή δομή. αποτελείται από κύτταρα και λοβούς που σχηματίζονται από στρογγυλά ή πολυγωνικά κύτταρα με κοκκώδες ή αφρώδες κυτταρόπλασμα λόγω της παρουσίας λιπαρών κενοτόπων (πολυόφθαλμα λιποκύτταρα).

Λειομύωμα- όγκος από λείους μύες. Δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων είναι διατεταγμένες χαοτικά, το στρώμα σχηματίζεται από στρώματα συνδετικού ιστού στα οποία περνούν αίμα και λεμφικά αγγεία. Εάν το στρώμα είναι υπερβολικά ανεπτυγμένο, ο όγκος καλείται ινομυώματαΤο λειομύωμα μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, ειδικά στη μήτρα (Εικ. 117). Συχνά υπάρχουν δευτερεύουσες αλλαγές σε αυτό με τη μορφή νέκρωσης, σχηματισμού κύστεων, υαλίνωσης.

Ραβδομύωμα- όγκος γραμμωτών μυϊκών κυττάρων που μοιάζουν με εμβρυϊκές μυϊκές ίνες και μυοβλάστες. Συχνά προκύπτει με βάση παραβίαση της ανάπτυξης των ιστών και συνδυάζεται με άλλους πόρους

Ρύζι. 117.Ινομυώδης κόμβος στη μήτρα (κοπή)

ανάπτυξη kami (βλ. Ασθένειες της παιδικής ηλικίας).Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για τα ραβδομυώματα του μυοκαρδίου, τα οποία εμφανίζονται συνήθως με διαταραχές της ανάπτυξης του εγκεφάλου (η λεγόμενη σβώλος σκλήρυνση).

Κοκκώδης κυτταρικός όγκος(Ο όγκος του Abrikosov) είναι συνήθως μικρός σε μέγεθος, έχει κάψουλα, εντοπισμένη στη γλώσσα, το δέρμα, τον οισοφάγο. Αποτελείται από συμπαγή στρογγυλεμένα κύτταρα, το κυτταρόπλασμα των οποίων είναι λεπτόκοκκο, δεν περιέχει λίπος (Εικ. 118). ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Abrikosov, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτόν τον όγκο (1925), πίστευε ότι αναπτύσσεται από μυοβλάστες (μυώματα από μυοβλάστες). Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει εκφραστεί γνώμη για την ιστοκυτταρική ή νευρογενή προέλευσή του.

Αιμαγγείωμα- μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει δυσμβρυοπλαστικά και βλαστοσωματικά νεοπλάσματα. Διάκριση μεταξύ τριχοειδών, φλεβικών, σπηλαιώδη αιμαγγειωμάτων και καλοήθων αιμαγγειοπερικυτωμάτων. Τριχοειδές αιμαγγείωμαεντοπισμένο στο δέρμα, στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, στο ήπαρ. συχνότερα στα παιδιά. Αντιπροσωπεύεται από ένα κόκκινο ή κυανωτικό οζίδιο με λεία, ανώμαλη ή θηλώδη επιφάνεια. αποτελείται από διακλαδισμένα αγγεία τριχοειδούς τύπου με στενούς αυλούς. η πολυπυρήνωση των ενδοθηλιακών κυττάρων είναι χαρακτηριστική. Το στρώμα είναι χαλαρό ή ινώδες. Φλεβικό αιμαγγείωμαμοιάζει με κόμβο, αποτελείται από αγγειακές κοιλότητες, τα τοιχώματα των οποίων περιέχουν δέσμες λείων μυών και μοιάζουν με φλέβες. Σπηλαιώδες αιμαγγείωμαεμφανίζεται στο ήπαρ, το δέρμα, τα σπογγώδη οστά, τους μύες, το γαστρεντερικό σωλήνα, τον εγκέφαλο. Μοιάζει με έναν κόκκινο-μπλε σπογγώδη κόμπο που οριοθετείται καλά από τον περιβάλλοντα ιστό. Αποτελείται από μεγάλες αγγειακές κοιλότητες λεπτού τοιχώματος (κοιλότητες), επενδυμένες με ενδοθηλιακά κύτταρα και γεμάτες με υγρό ή πήγμα αίματος (Εικ. 119). Καλοήθη αιμαγγειοπερικύτωμα- αγγειακός όγκος με κυρίαρχο εντοπισμό στο δέρμα και ενδομυϊκά στρώματα των άκρων. Χτισμένο από χαοτικό

εντοπισμένα τριχοειδή αγγεία περιτριγυρισμένα από μανίκια πολλαπλασιαζόμενων περικυττάρων. μεταξύ κυττάρων - ένα πλούσιο δίκτυο αρ -γυροφιλικών ινών.

Όγκος Glomus(glomus angioma) εντοπίζεται στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, κυρίως στα δάχτυλα. αποτελείται από αγγεία που μοιάζουν με σχισμές, επενδεδυμένα με ενδοθήλιο και περιτριγυρισμένα από μανίκια επιθηλιοειδών κυττάρων. ο όγκος είναι πλούσιος σε νεύρα.

Λεμφαγγείωμααναπτύσσεται από λεμφικά αγγεία που αναπτύσσονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και σχηματίζουν έναν κόμβο ή διάχυτη πάχυνση ενός οργάνου (στη γλώσσα - μακρογλωσσία,στο χείλος - μακροχελειά).Στο τμήμα του όγκου είναι ορατές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών γεμάτες με λέμφα.

Καλοήθη αρθρίτιδαπροκύπτει από τα αρθρικά στοιχεία των θήκων και των τενόντων των τενόντων. Είναι χτισμένο από πολυμορφικά μεγάλα κύτταρα που βρίσκονται με τη μορφή κυψελίδων και πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων (γίγαντας).Μεταξύ των κυττάρων υπάρχουν δέσμες συνδετικού ιστού, συχνά υαλινιζόμενες, ίνες. υπάρχουν λίγα σκάφη. Στο κεντρικό τμήμα του όγκου, μερικές φορές βρίσκονται κύτταρα ξανθώματος.

Καλοήθη μεσοθηλίωμα- όγκος από τον μεσοθηλιακό ιστό. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό κόμπο στις ορώδεις μεμβράνες (υπεζωκότα) και είναι παρόμοιος σε δομή με ένα ίνωμα (ινώδες μεσοθηλίωμα).

Μεταξύ των όγκων των οστών, υπάρχουν σχηματισμός οστώνκαι όγκοι χόνδρου, όγκος γιγαντοκυττάρωνκαι όγκοι μυελού των οστών.

Οι καλοήθεις όγκοι που σχηματίζουν οστά είναι το οστεώμα και το καλοήθη οστεοβλάστωμα, οι όγκοι που σχηματίζουν χόνδρο είναι

χόνδρομα και καλοήθη χονδροβλάστωμα. Το οστεώμα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε σωληνοειδή όσο και σε σπογγώδη οστά. συχνότερα στα οστά του κρανίου. Το οστεώμα εκτός οστού εμφανίζεται στη γλώσσα και τον μαστικό αδένα. Διακρίνω σπογγώδηςκαι συμπαγές οστεωμα. Σπογγώδες οστεώμαχτισμένο από τυχαία τοποθετημένες δέσμες οστών, μεταξύ των οποίων αναπτύσσεται ινώδης συνδετικός ιστός. συμπαγές οστεωμαείναι μια συστοιχία οστικού ιστού χωρίς τη συνήθη οστεοειδή δομή.

Καλοήθη οστεοβλάστωμααποτελείται από αναστόμωση μικρών οστεοειδών και μερικώς ασβεστοποιημένων δοκών οστών (οστεοειδές οστεώμα),μεταξύ των οποίων υπάρχουν πολλά αγγεία και κυτταρικός-ινώδης ιστός με πολυπύρηνους οστεοκλάστες.

Χόνδρομα- όγκος που προκύπτει από τον υαλικό χόνδρο. Είναι πυκνό, μοιάζει με υαλινικό χόνδρο σε τομή. Είναι χτισμένο από τυχαία εντοπισμένα ώριμα κύτταρα υαλινικού χόνδρου, κλεισμένα σε μια βασική ουσία, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι τα χέρια και τα πόδια, οι σπόνδυλοι, το στέρνο, τα οστά της πυέλου. Εάν ο όγκος εντοπίζεται στα περιφερειακά μέρη του οστού, καλείται εκχονδρομαστα κεντρικά μέρη του οστού - ένχονδρομα.

Καλοήθη χονδροβλάστωμαδιαφέρει από το χόνδρο στο ότι βρίσκονται χονδροβλάστες και χονδροειδής διάμεση ύλη. η αντίδραση των οστεοκλαστών είναι πιο έντονη.

Γιγαντοκυτταρικός όγκος- εκ. Ασθένειες της οδοντοφυΐας και των οργάνων της στοματικής κοιλότητας.

Κακοήθεις όγκοι

Οι κακοήθεις μεσεγχυματικοί όγκοι αποτελούνται από ανώριμα κύτταρα που προέρχονται από το μεσεγχύμα (βλ. Πίνακα 9). Διακρίνονται από κυτταρικό άτυπο, μερικές φορές εκφρασμένο σε τέτοιο βαθμό που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πραγματική προέλευση του όγκου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, βοηθά η ιστοχημεία, η ανοσομορφολογία, η ηλεκτρονική μικροσκοπία και η καλλιέργεια ιστών.

Ένας κακοήθης μεσεγχυματικός όγκος συμβολίζεται με τον όρο "σάρκωμα" (από τα ελληνικά. σαρκο- κρέας). Σε κοπή, μοιάζει με κρέας ψαριού. Το σάρκωμα συνήθως κάνει μεταστάσεις μέσω αιματογενούς οδού.

Ινοσάρκωμα- κακοήθης όγκος ινώδους (ινώδους) συνδετικού ιστού, που εντοπίζεται συχνότερα στον ώμο, τον μηρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οριοθετείται, μοιάζει με κόμπο, σε άλλες - τα όριά του διαγράφονται, ο όγκος διεισδύει στους μαλακούς ιστούς. Αποτελείται από ανώριμα κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες και ίνες κολλαγόνου. Ανάλογα με το βαθμό ωριμότητας και τη σχέση των κυτταρικών και ινωδών στοιχείων του όγκου, διακρίνονται διαφοροποιημένα και ελάχιστα διαφοροποιημένα ινοσαρκώματα. Διαφοροποιημένο ινοσάρκωμαέχει κυτταρική και ινώδη δομή (κυτταρικό ινώδες σάρκωμα- ρύζι. 120), και το ινώδες συστατικό υπερισχύει του κυτταρικού. Χαμηλής ποιότητας ινοσάρκωμααποτελείται από ανώριμα πολυμορφικά κύτταρα με αφθονία μιτώσεων (κυτταρικό σάρκωμα- βλέπε εικ. 120), έχει πιο έντονο

Ρύζι. 120.Ινοσάρκωμα:

α - διαφοροποιημένο (σάρκωμα ινώδους κυττάρου). β - κακώς διαφοροποιημένο (κυτταρικό σάρκωμα)

κακοήθεια και συχνότερα μεταστάσεις. Τα σαρκώματα από στρογγυλά ή πολυμορφικά κύτταρα μπορεί να έχουν ανεξήγητη ιστογένεση, τότε μιλούν για μη ταξινομημένο όγκο.

Διόγκωση δερματοϊνώματος (κακοήθη ιστιοκυττωμα)διαφέρει από το δερματοϊνώμα (ιστιοκύτωμα) στην αφθονία κυττάρων που μοιάζουν με ινοβλάστες με μίτωση. Χαρακτηρίζεται από αργή διηθητική ανάπτυξη, υποτροπές, αλλά σπάνια μεταστάσεις.

Λιποσάρκωμα (λιποβλαστικό λίπωμα)- κακοήθης όγκος από λιπώδη ιστό. Είναι σχετικά σπάνιο, φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, έχει λιπαρή επιφάνεια στο κόψιμο. Είναι χτισμένο από λιποκύτταρα διαφορετικού βαθμού ωριμότητας και λιποβλάστες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λιποσαρκωμάτων: κυρίως διαφοροποιημένη. κυρίως μυξοειδές (εμβρυϊκό). κυρίως στρογγυλό κύτταρο. κυρίως πολυμορφικά-κυτταρικά.

Το λιποσάρκωμα αναπτύσσεται σχετικά αργά και δεν κάνει μεταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κακοήθης χειμερία νάρκηαπό το hibernoma διακρίνεται από τον ακραίο πολυμορφισμό των κυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν γιγαντιαία κύτταρα.

Λειομυοσάρκωμα- κακοήθης όγκος από κύτταρα λείου μυός (κακοήθη λειομυώματα).Διαφέρει από το λειομύωμα σε έντονο κυτταρικό και ιστικό άτυπο, μεγάλο αριθμό κυττάρων με τυπικές και άτυπες μιτώσεις. Μερικές φορές ο ατυπισμός φτάνει σε τέτοιο βαθμό που είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η ιστογένεση του όγκου.

Ραβδομυοσάρκωμα- κακοήθης όγκος ραβδωτών μυών (κακοήθη ραβδομύωμα).Η δομή είναι εξαιρετικά πολυμορφική, τα κύτταρα χάνουν την ομοιότητά τους με τους ραβδωτούς μύες. Ωστόσο, η ταυτοποίηση μεμονωμένων κυττάρων με διασταύρωση, καθώς και τα αποτελέσματα ανοσοϊστοχημικών μελετών χρησιμοποιώντας συγκεκριμένο ορό, καθιστούν δυνατή την επαλήθευση του όγκου.

Κακοήθης όγκος κοκκωδών κυττάρων- κακόηθες ανάλογο μυώματος από μυοβλάστες ή όγκο Abrikosov (κακόηθες μυοβλάστωμα),είναι εξαιρετικά σπάνιο. Είναι παρόμοιο με το κακοήθη ραβδομύωμα και περιέχει άτυπα κύτταρα με κοκκώδες κυτταρόπλασμα.

Αγγειοσάρκωμα- κακοήθης όγκος αγγειακής προέλευσης, πλούσιος σε άτυπα κύτταρα είτε ενδοθηλιακής είτε περιοκυτταρικής φύσης (Εικ. 121). Στην πρώτη περίπτωση, μιλούν για κακόηθες αιμαγγειοενδοθηλίωμα,στο δεύτερο - σχετικά με το κακόηθες αιμαγγειοπερικύτωμα.Ο όγκος είναι πολύ κακοήθης και κάνει μεταστάσεις νωρίς.

Λεμφαγγειοσάρκωμαεμφανίζεται με φόντο χρόνια λεμφοστάση και αντιπροσωπεύεται από λεμφικά κενά με πολλαπλασιασμό άτυπων ενδοθηλιακών κυττάρων (κακοήθη λεμφαγγειοενδοθηλίωμα).

Αρθρικό σάρκωμα (κακοήθη αρθρίτιδα)παρατηρείται σε μεγάλες αρθρώσεις. Έχει πολυμορφική δομή. σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριαρχούν ελαφρά πολυμορφικά κύτταρα, ψευδοεπιθηλιακοί αδενικοί σχηματισμοί και κύστεις. σε άλλα, άτυπα κύτταρα και ίνες κολλαγόνου που μοιάζουν με ινοβλάστες, καθώς και δομές που μοιάζουν με τένοντες.

Κακόηθες μεσοθηλίωμααναπτύσσεται στο περιτόναιο, σπανιότερα στον υπεζωκότα και στην καρδιακή φανέλα. Κατασκευασμένα από άτυπα μεγάλα κύτταρα με κενοποιημένο κυτταρόπλασμα, οι σωληνοειδείς και θηλώδεις δομές είναι κοινές (επιθηλιακό μεσοθηλίωμα).

Οστεοσάρκωμα (οστεοσάρκωμα)- κακοήθης όγκος των οστών. Κατασκευασμένο από οστεογενή ιστό πλούσιο σε εξαιρετικά άτυπα κύτταρα

κάμι οστεοβλαστικού τύπου με μεγάλο αριθμό μιτώσεων, καθώς και πρωτόγονο οστό. Ανάλογα με την επικράτηση του σχηματισμού οστού ή της καταστροφής των οστών, οστεοβλαστικόκαι οστεολυτική μορφήοστεοσάρκωμα.

Χονδροσάρκωμαδιαφέρει στον πολυμορφισμό των κυττάρων με άτυπες μιτώσεις, χονδροειδές είδος διάμεσης ουσίας με εστίες οστεογένεσης, βλέννας, νέκρωση. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, όψιμες μεταστάσεις.

Όγκοι ιστού που σχηματίζει μελανίνη

Κύτταρα νευρογενούς προέλευσης που σχηματίζουν μελανίνη (μελανοκύτταρα) μπορεί να είναι η πηγή σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο, που ονομάζονται σπίλοι και αληθινοί όγκοι, μελανώματα.

Νέβιβρίσκονται στο δέρμα, συχνά στο πρόσωπο, στον κορμό με τη μορφή διογκωμένων σκουρόχρωμων σχηματισμών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σπίλων, εκ των οποίων οι σημαντικότεροι είναι: οριακοί. ενδοδερμική σύνθετο (μικτό)? επιθηλιοειδές ή άτρακτο κύτταρο (νεανικό). μπλε. Σύγχρονος σπίλοςαντιπροσωπεύεται από φωλιές κυττάρων σπίλου στα σύνορα της επιδερμίδας και του δέρματος. Ενδοδερμικός σπίλοςτο πιο συνηθισμένο, αποτελείται από φωλιές και κλώνους κυττάρων σπίλου, που βρίσκονται μόνο στο χόριο. Τα νευρικά κύτταρα περιέχουν πολλή μελανίνη. Βρίσκονται συχνά πολυπύρηνα γιγάντια σπίλα σπίλου. Πολύπλοκος σπίλοςέχει χαρακτηριστικά τόσο οριακά όσο και ενδοδερμικά (μικτός σπίλος). Επιθηλιοειδής (άτρακτος κύβος) σπίλοςεμφανίζεται στο πρόσωπο κυρίως σε παιδιά (νεανικός σπίλος),αποτελείται από κύτταρα σε σχήμα άξονα και επιθηλιοειδή κύτταρα με ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Χαρακτηρίζεται από πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα που μοιάζουν με κύτταρα Pirogov-Langhans ή κύτταρα Tuton. Υπάρχει μικρή ή καθόλου μελανίνη στα κύτταρα. Τα νευρικά κύτταρα σχηματίζουν φωλιές τόσο στα σύνορα με την επιδερμίδα όσο και στο χόριο. Μπλε σπίλοςεμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών στο χόριο, συχνότερα στους γλουτούς και τα άκρα. Έχει την εμφάνιση όζου με γαλαζωπή απόχρωση, αποτελείται από πολλαπλασιαστικά μελανοκύτταρα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν στον υποδόριο ιστό. Σε δομή, ο μπλε σπίλος είναι κοντά στο μελάνωμα, αλλά είναι καλοήθη νεόπλασμα και μόνο περιστασιακά δίνει υποτροπές.

Μελάνωμα(μελανοβλάστωμα, κακόηθες μελάνωμα) - κακοήθης όγκος ιστού που σχηματίζει μελανίνη, ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους με έντονη τάση μετάστασης. Αναπτύσσεται στο δέρμα, τη χρωστική μεμβράνη του ματιού, τις μήνιγγες, το μυελό των επινεφριδίων, σπάνια στους βλεννογόνους. Είναι δυνατή η ανάπτυξη μελανώματος από σπίλο. Τα περισσότερα μελανώματα εντοπίζονται στο δέρμα του προσώπου, των άκρων και του κορμού. Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί ως καφέ κηλίδα με ροζ και μαύρες κηλίδες (επιφανειακό μελάνωμα),μπλε-μαύρο μαλακό κόμπο ή πλάκα (οζώδης μορφή μελανώματος).Αποτελείται από σύνθετο σχήμα ή

Ρύζι. 122.Μελάνωμα

λιμορφα, ασχημα κυτταρα (εικ. 122). Στο κυτταρόπλασμα των περισσότερων από αυτές, βρίσκεται κίτρινη-καφέ μελανίνη. Μερικές φορές συναντιούνται μη χρωματισμένα μελανώματα.Υπάρχουν πολλές μιτώσεις στον όγκο, σημειώνονται εστίες αιμορραγίας και νέκρωσης. Όταν ένας όγκος αποσυντίθεται, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα μελανίνης και προμελανίνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μελανιναιμία και μελανινουρία. Το μελάνωμα δίνει από νωρίς αιματικές και λεμφογενείς μεταστάσεις.

Οι όγκοι του νευρικού συστήματος είναι πολύ διαφορετικοί, καθώς προέρχονται από διαφορετικά στοιχεία του νευρικού συστήματος: κεντρικά, αυτόνομα, περιφερειακά, καθώς και τα μεσεγχυματικά στοιχεία που απαρτίζουν αυτό το σύστημα. Μπορούν να είναι λίγο πολύ ώριμα, δηλ. αγαθός και κακοήθης. Ωστόσο, εντοπισμένα στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, είναι ουσιαστικά πάντα κακοήθη, αφού ακόμη και με αργή ανάπτυξη ασκούν πίεση στα ζωτικά κέντρα και προκαλούν διαταραχή των λειτουργιών τους. Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος υποδιαιρούνται σε νευροεκδοδερμικά και μηνιγγειακά αγγεία (Πίνακας 10).

Πίνακας 10.Όγκοι του νευρικού συστήματος και μηνίγγες

Νευροεκδοδερμικοί όγκοι

Νευροεκδοδερμικοί (νευροεπιθηλιακοί) όγκοιο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός είναι χτισμένοι από παράγωγα νευροεκτοδερμίου. Πιο συχνά από όγκους άλλων οργάνων, είναι δυσοντογενετικής προέλευσης, δηλ. αναπτύσσονται από υπολειπόμενες συσσωρεύσεις προδρόμων κυττάρων ώριμων στοιχείων του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ιστογενετική τους σχέση ορισμένες φορές διαπιστώνεται με μεγάλη δυσκολία. Πιο συχνά, η κυτταρική σύνθεση των όγκων αντιστοιχεί σε ορισμένες φάσεις ανάπτυξης των νευρωνικών και γλοιακών στοιχείων του νευρικού συστήματος. Μεταξύ των νευροεκτοδερμικών όγκων υπάρχουν: αστροκυτταρικά. ολιγοδενδρογλοιακό; επενδυμικοί και χοριοειδείς επιθηλιακοί όγκοι. νευρωνικό? ελάχιστα διαφοροποιημένη και εμβρυϊκή (βλ. Πίνακα 10). Κακοήθεις νευροεκδοδερμικοί όγκοι κάνουν μετάσταση, κατά κανόνα, εντός της κρανιακής κοιλότητας και, εξαιρετικά σπάνια, σε εσωτερικά όργανα.

Αστροκυτταρικοί όγκοι

Αστροκυτταρικοί όγκοι(γλοιώματα) χωρίζονται σε καλοήθη - αστροκύτωμα και κακοήθη - αστροβλάστωμα (κακόηθες αστροκύτωμα).

Αστροκύτωμα- ο πιο συνηθισμένος από καλοήθεις νευροεκδοδερμικούς όγκους, αναπτύσσεται από αστροκύτταρα. Παρατηρείται σε μικρή ηλικία, μερικές φορές σε παιδιά. εντοπίζεται σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Η διάμετρος του όγκου είναι 5-10 cm, δεν είναι πάντα σαφώς οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, έχει ομοιόμορφη εμφάνιση στο κόψιμο, μερικές φορές εντοπίζονται κύστεις. Ο όγκος είναι φτωχός στα αιμοφόρα αγγεία, αναπτύσσεται αργά.

Υπάρχουν τρεις ιστολογικοί τύποι αστροκυττωμάτων: ινιδικά, πρωτοπλασματικά και ινιδικά-πρωτοπλασματικά (μικτά). Ινιδικό αστροκύτωμαπλούσιο σε γλοιακές ίνες διατεταγμένες σε παράλληλη λειτουργία

Ρύζι. 123.Αστροκύτωμα

δέσμες, περιέχει λίγα κύτταρα όπως τα αστροκύτταρα (Εικ. 123). Πρωτοπλασματικό αστροκύτωμααποτελείται από διαφορετικά μεγέθη κυττάρων διεργασίας, παρόμοια με τα αστροκύτταρα, και οι διαδικασίες σχηματίζουν πυκνά πλέγματα. Ινιδιο-πρωτοπλασματικό (μικτό) αστροκύτωμαχαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διάταξη αστροκυττάρων και γλοιακών κυττάρων διεργασίας.

Αστροβλάστωμα(κακόηθες αστροκύτωμα) χαρακτηρίζεται από κυτταρικό πολυμορφισμό, ταχεία ανάπτυξη, νέκρωση και μεταστάσεις κατά μήκος των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Είναι σπάνιο.

Ολιγοδενδρογλοιακοί όγκοι

Αναμεταξύ ολιγοδενδρογλοιακοί όγκοιυπάρχουν καλοήθη - ολιγοδενδρογλώματα και κακοήθη - ολιγοδενδρογλοιοβλάστωμα. Ολιγοδενδρογλώμιομοιάζει με εστίαση ομοιόμορφου γκρι-ροζ ιστού. Είναι χτισμένο από μικρά στρογγυλά ή φουσκωτά κύτταρα, που χαρακτηρίζονται από μικρές κύστεις και εναποθέσεις ασβέστη. Ολιγοδενδρογλοιοβλάστωμα (κακοήθη ολιγοδενδρογλίωμα)διαφέρει στον κυτταρικό πολυμορφισμό, σε αφθονία παθολογικών μιτώσεων, στην εμφάνιση εστιών νέκρωσης.

Επενδυμικοί και χοριοειδείς επιθηλιακοί όγκοιΜεταξύ αυτών των όγκων, το επένδυμα και το χοριοειδές θηλώματα είναι καλοήθεις και το επενδυμοβλάστωμα και το χοριοειδές καρκίνωμα είναι κακοήθη.

Επενδύμωμα- γλοίωμα που σχετίζεται με το επένδυμα των κοιλιών του εγκεφάλου. Μοιάζει με ενδοκοιλιακό κόμβο, συχνά με κύστεις

και εστίες νέκρωσης. Συνήθεις ομάδες μονών ή διπολικών κυττάρων γύρω από τα αγγεία (ψευδοπρίζες) και κοιλότητες επενδεδυμένες με επιθήλιο (πραγματικές ροζέτες) είναι χαρακτηριστικές.

Επενδυμοβλάστωμα- κακοήθης παραλλαγή επενδυμώματος (κακοήθη επένδυμα).Διαφέρει στον έντονο κυτταρικό άτυπο. Στους ενήλικες, μπορεί να μοιάζει με γλοιοβλάστωμα, και στα παιδιά, με μεδουλοβλάστωμα. Αναπτύσσεται γρήγορα, διεισδύοντας στους γύρω ιστούς και δίνοντας μεταστάσεις στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χοροειδή θηλώματα (χοριοειδή θηλώματα)- θηλώματα από το επιθήλιο του χοριοειδούς πλέγματος του εγκεφάλου. Έχει την εμφάνιση ενός λαχνώδους κόμβου στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου (Εικ. 124), αποτελείται από πολυάριθμες λάχνες επιθηλιακών κυττάρων κυβικού ή πρισματικού σχήματος.

Χοροειδές καρκίνωμα (κακοήθη χοριοειδή θηλώματα)έχει την εμφάνιση κόμβου, βρίσκεται στις κοιλίες, σχετίζεται με το χοριοειδές πλέγμα. Κατασκευασμένο από αναπλαστικά ενσωματωμένα κύτταρα του αγγειακού πλέγματος (θηλώδης καρκίνος). Είναι σπάνιο.

Νευρωνικοί όγκοι

ΠΡΟΣ ΤΟ νευρωνικοί όγκοιπεριλαμβάνουν γαγγλιονεύρωμα (γαγγλιοκύττωμα), γαγγλιονευροβλάστωμα (κακοήθη γαγγλιοκύττωμα) και νευροβλάστωμα.

Γαγγλιονεύρωμα (γαγγλιοκύττωμα)- ένας σπάνιος καλοήθης όγκος, εντοπισμένος στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας, λιγότερο συχνά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Χτισμένα από ώριμα γαγγλιακά κύτταρα, οι συστάδες τους χωρίζονται από δέσμες γλοιακού στρώματος.

Γαγγλιονευροβλάστωμα- κακόηθες ανάλογο γαγγλιονευρώματος (κακοήθη γαγγλιοκύττωμα)- ένας εξαιρετικά σπάνιος όγκος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διαφέρει στον κυτταρικό πολυμορφισμό, παρόμοιο με το κακόηθες γλοίωμα.

Νευροβλάστωμα- ένας σπάνιος όγκος εγκεφάλου υψηλής ποιότητας που εμφανίζεται σε παιδιά. Είναι χτισμένο από μεγάλα κύτταρα με φυσαλιδώδη πυρήνα, πολυάριθμες μιτώσεις. τα κύτταρα αναπτύσσονται με τη μορφή συγκυτίου, πολλά αγγεία με λεπτό τοίχωμα.

Ρύζι. 124.Θηλώδες χοριοειδές

Κακώς διαφοροποιημένοι και εμβρυϊκοί όγκοι

Αυτά περιλαμβάνουν το μεδουλοβλάστωμα και το γλοιοβλάστωμα. Medulloblastoma- όγκος που χτίζεται από τα πιο ανώριμα κύτταρα - μυελοβλάστες, και ως εκ τούτου έχει μια ιδιαίτερα έντονη κακοήθεια · ο συχνότερος εντοπισμός του είναι ο παρεγκεφαλιδικός vermis. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά (βλ. Ασθένειες της παιδικής ηλικίας).

Γλοιοβλάστωμα- κακοήθης, ο δεύτερος συχνότερος όγκος στον εγκέφαλο μετά το αστροκύτωμα. Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικία 40-60 ετών. Εντοπίζεται στη λευκή ουσία οποιωνδήποτε τμημάτων του εγκεφάλου. Έχει μαλακή συνοχή, ποικίλη εμφάνιση στο τμήμα λόγω της παρουσίας εστιών νέκρωσης και αιμορραγίας. τα σύνορά του είναι ασαφή. Είναι χτισμένο από κύτταρα διαφορετικών μεγεθών, που διαφέρουν σε διαφορετικές μορφές πυρήνων, το μέγεθός τους και το περιεχόμενο σε χρωματίνη. Υπάρχει πολύ γλυκογόνο στα κύτταρα. Οι παθολογικές μιτώσεις είναι συχνές: ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε αρκετούς μήνες. Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται μόνο στον εγκέφαλο.

Μηνοαγγειακοί όγκοι

Οι όγκοι προκύπτουν από την επένδυση του εγκεφάλου και τους σχετικούς ιστούς. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι μηνιγγίωμα και μηνιγγικό σάρκωμα.

Μηνιγγίωμα- ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από κύτταρα pia mater. Σε περιπτώσεις όπου το μηνιγγίωμα είναι χτισμένο από το αραχνοειδές ενδοθήλιο - τα ολοκληρωμένα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης, μιλούν για αραχνοειδές ενδοθήλιο.Ο όγκος έχει τη μορφή ενός πυκνού κόμβου που σχετίζεται με τα σκληρά, λιγότερο συχνά τα μαλακά μηνίγγια (Εικ. 125). χτισμένα από κύτταρα που μοιάζουν με ενδοθήλιο πολύ κοντά το ένα στο άλλο και σχηματίζουν συστάδες φωλιάσματος. Συχνά, τα κύτταρα σχηματίζουν μικροσυγκεντρωτικά

Ρύζι. 125.Μηνιγγίωμα

δομές (μηνιγγοθηλιωματώδες αραχνοειδές ενδοθηλίωμα).ασβέστη μπορεί να εναποτεθεί σε αυτές τις δομές, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό των λεγόμενων ψαμμένα σώματα.Ένα μηνιγγίωμα μπορεί να δημιουργηθεί από δέσμες κυττάρων και ινών συνδετικού ιστού - ινώδες αραχνοειδές ενδοθήλιο.

Μηνιγγικό σάρκωμα- κακόηθες ανάλογο μηνιγγιώματος. Ιστολογικά, μοιάζει με ινοσάρκωμα, σάρκωμα πολυμορφικών κυττάρων, διάχυτη σαρκομάτωση των μεμβρανών.

Όγκοι του αυτόνομου νευρικού συστήματοςαναπτύσσονται από διαφορετική ωριμότητα γαγγλιακών κυττάρων (συμπαθογονία, συμπαθοβλάστες, γαγγλιονευροκύτταρα) συμπαθητικών γαγγλίων, καθώς και από κύτταρα μη χρωμαφινικής παραγαγγλίας (γλοιώματα), γενετικά συνδεδεμένα με το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν καλοήθεις όγκους - γαγγλιονεύρωμα, καλοήθη μη χρωματοφίνη παραγαγγλίωμα (όγκος σπόλου, χημειοδέκτωμα) και κακοήθη - γαγγλιονευροβλάστωμα, συμπαθοβλάστωμα (συμπαθογόμωμα) και κακοήθη μη χρωματοφίνη παραγαγγλίωμα (χημειδεκτώμα). Πολλοί από αυτούς τους όγκους έχουν περιγραφεί προηγουμένως.

Καλοήθη μη χρωμαφίνη παραγαγγλίωμα (χημειοδέκτωμα)μορφολογικά παρόμοιο με όγκους του συστήματος APUD (αποδώματα), είναι ικανό να συνθέτει σεροτονίνη και, σπανιότερα, ACTH. Ο όγκος μπορεί να είναι μεγάλος, ιδιαίτερα οπισθοπεριτοναϊκός. Η πιο χαρακτηριστική κυψελιδική ή δοκιδωτή δομή, ένας μεγάλος αριθμός ημιτονοειδών αγγείων.

Κακόηθες μη χρωμαφίνη παραγαγγλίωμα (χημειοδέκτωμα),που είναι σπάνιο, διακρίνεται από κυτταρικό πολυμορφισμό, διηθητική ανάπτυξη και λεμφοαιματογενή μετάσταση. Συμπατοβλάστωμα (συμπαθογόνωμα)- ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος, που συνήθως βρίσκεται σε μικρά παιδιά (βλ. Ασθένειες της παιδικής ηλικίας).

Όγκοι του περιφερικού νευρικού συστήματοςπροκύπτουν από τις θήκες των νεύρων. Αυτά περιλαμβάνουν καλοήθεις όγκους - νευρίλωμα (schwannoma), νευροϊνώματα, καθώς και νευροϊνωμάτωση (νόσος του Recklinghausen) και κακοήθη - κακοήθη σβαννώματα ή νευρογενές σάρκωμα.

Neurilemmoma (schwannoma)χτισμένο από κυματοειδή σχήματα με πυρήνες σε σχήμα ράβδου. Τα κύτταρα και οι ίνες σχηματίζουν δέσμες που σχηματίζουν ρυθμικές δομές: εναλλαγή τμημάτων παράλληλων ξαπλωμένων πυρήνων (πυρηνικές παλάμες, μικρά σώματα του Verocai) με τμήματα που αποτελούνται από ίνες (Εικ. 126). Νευροϊνώματα- όγκος που σχετίζεται με τις θήκες του νεύρου. Αποτελείται από συνδετικό ιστό με πρόσμιξη νευρικών κυττάρων, σωμάτων και ινών. Νευροϊνωμάτωση (νόσος του Recklinghausen)- μια συστηματική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών νευροϊνωμάτων, τα οποία συχνά συνδυάζονται με διάφορα

αναπτυξιακά ελαττώματα. Υπάρχουν περιφερειακές και κεντρικές μορφές νευροϊνωμάτωσης.

Κακόηθες νευρίλλωμα (νευρογενές σάρκωμα)- σπάνιος όγκος. Χαρακτηρίζεται από αιχμηρό κυτταρικό πολυμορφισμό και ατυπισμό, παρουσία πολυπύρηνων συμπλαστών και δομών «παλίσαν».

Όγκοι του συστήματος αίματος

Όγκοι του συστήματος αίματοςδιαιρείται σε συστήματος, ή λευχαιμία, και περιφερειακό, ή κακοήθη λεμφώματα (εκ. Ασθένειες του συστήματος αίματος).

Τερατώματα

Τερατώματα(από τα ελληνικά. teratos -τέρας, ασχήμια) αναπτύσσονται

το έδαφος διασπάται από ένα από τα βλαστομερή αυγών και μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους ιστούς. Τα τερατώματα είναι ώριμοι, καλοήθεις όγκοι, αλλά μπορούν να γίνουν κακοήθεις, τότε αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος - τερατοβλάστωμα(εκ. Ασθένειες της παιδικής ηλικίας).

Όγκοι από επιθηλιακό ιστό.

Όγκοι αυτού του τύπου αναπτύσσονται από το ολοζώντανο και αδενικό επιθήλιο. Οι πρώτοι καλούν - θηλώματα , το δεύτερο - αδενώματα .

Θηλώματα- αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μακροσκοπικά μοιάζει με κουνουπίδι. Ιστολογικά, αποκαλύπτεται μια σημαντική ανάπτυξη του ιστού του στρώματος με τη μορφή θηλών, η οποία καλύπτεται με ένα στρώμα επιθηλίου. Σε σύγκριση με τον κανόνα, είναι παχύτερο και χαρακτηρίζεται από υπερκεράτωση. Υπάρχουν φαινόμενα απόκλισης από τη φυσιολογική διαδικασία κερατινοποίησης (παρακεράτωση). Με τραυματισμούς, τα θηλώματα καταστρέφονται εύκολα και επιδέχονται τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σπάνια επαναλαμβάνονται. Τα θηλώματα των φωνητικών χορδών μπορούν να προκαλέσουν σπασμό του λάρυγγα, θηλώματα της ουροδόχου κύστης - αιμορραγία.

Αδένωμα- όγκος από το αδενικό επιθήλιο. Ο άτυπος ιστός εκδηλώνεται με την απουσία εκκριτικών αγωγών του αδένα, υπερβολική συσσώρευση αδενικών κυττάρων και παραβίαση της αναλογίας μεταξύ του στρώματος και του παρεγχύματος. Οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων διακρίνονται πίσω από τη μικροσκοπική δομή: α) φατνιακός- χτισμένο από αδενικά κύτταρα. σι) σωληνοειδής- χτισμένο από εκκριτικούς αγωγούς. v) τραμπεκιού- χτισμένο από σκέλη αδενικών κυττάρων. ΣΟΛ) στερεός- χτισμένο από διασταλμένους φατνιακούς σάκους ή κανάλια, ο αυλός των οποίων είναι γεμάτος με αδενικά κύτταρα: ε) κυστικός της κύστεως- πρόκειται για μια κοιλότητα λεπτού τοιχώματος γεμάτη με ορώδες, βλεννώδες ή αιμορραγικό περιεχόμενο (η εσωτερική επιφάνεια του διευρυμένου φατνιακού σάκου είναι λεία, το επιθήλιο είναι πεπλατυσμένο ή κυβικό · αυτές οι κύστεις συχνότερα προκύπτουν από την απουσία εκκριτικού πόρου, τον αποκλεισμό του ή υπερέκκριση του επιθηλίου). μι) θηλοειδής- σε έναν διευρυμένο σάκο αδένων, το επιθήλιο σχηματίζει διακλαδισμένες θηλές.

Κακοήθεις όγκοι.

Ένας κακοήθης όγκος επιθηλιακής προέλευσης επισημαίνεται με τον όρο "καρκίνος" ή "καρκίνωμα". Υπάρχουν τέτοιες μικροσκοπικές μορφές καρκίνου: "καρκίνος στη θέση του", πλακώδες κύτταρο, αδενοκαρκίνωμα, στερεό, μικρό κύτταρο .

"Ο καρκίνος στη θέση του", ή ενδοεπιθηλιακό μη επεμβατικό καρκίνωμα, χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση της συνηθισμένης πολυεπίπεδης δομής του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Οι αλλαγές περιορίζονται μόνο στο επιθηλιακό στρώμα. Δεν υπάρχει διεισδυτική ανάπτυξη. Η βασική μεμβράνη είναι άθικτη. Βρίσκεται στον τράχηλο, στην περιοχή της θηλής του μαστικού αδένα, στη βλεννογόνο των βρόγχων, στο δέρμα.

Πλακώδης, ή επιδερμικός καρκίνος αναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους που καλύπτονται με επίπεδο ή μεταβατικό επιθήλιο, καθώς και σε σημεία μεταπλασίας του πρισματικού επιθηλίου. Τα κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν την τάση για κερατινοποίηση, έπειτα ιστολογικά παρατηρούμενα «μαργαριτάρια καρκίνου» - το σχηματισμό υπερκεράτωσης. Με λιγότερη διαφοροποίηση των κυττάρων, δεν συμβαίνει κερατινοποίηση. Σε αυτή τη βάση, το πλακώδες καρκίνωμα χωρίζεται σε καρκίνο με κερατινοποίηση και καρκίνο χωρίς κερατινοποίηση. Μορφολογικά χαρακτηριστικά πλακώδες καρκίνωμαμε κερατινοποίηση προκαθορίζονται από το γεγονός ότι τα παλιά κύτταρα βρίσκονται στο κέντρο του όγκου και τα νεαρά βρίσκονται στην περιφέρεια. Επομένως, οι κερατώδεις ζυγαριές συσσωρεύονται στο κέντρο. Είναι στρωμένα το ένα πάνω στο άλλο και σχηματίζουν δομές που μακροσκοπικά μοιάζουν με γκρίζους κόκκους ή μαργαριτάρια. Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται σχετικά αργά. Το πλακώδες καρκίνωμα χωρίς κερατινοποίηση είναι πιο κακοήθη από το καρκίνωμα με κερατινοποίηση. Μεγαλώνω γρήγορα.

Αδενοκαρκίνωμαή καρκίνος των αδένων - ένας κακοήθης όγκος που εμφανίζεται όπου υπάρχει αδενικό επιθήλιο. Η ανάπτυξη είναι διεισδυτική. Η βασική μεμβράνη καταστρέφεται, τα αδενικά σύμπλοκα βρίσκονται ελεύθερα στον ιστό.

Στερεόςκαρκίνος - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παρέγχυμα και το στρώμα αναπτύσσονται περίπου το ίδιο. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν στερεές δέσμες και κύτταρα, τα οποία οριοθετούνται από συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στους πνεύμονες, το στομάχι και τον μαστικό αδένα.

Μικρό κελίο καρκίνος είναι η πιο κακοήθης μορφή. Είναι χτισμένο από μικρά αδιαφοροποίητα κελιά που έχουν σχήμα στρογγυλό, οβάλ ή βρώμη. Το στρώμα του σχηματισμού απουσιάζει. Δομικά, ο όγκος μοιάζει με σάρκωμα. Μεγαλώνω γρήγορα. Αναπτύσσεται κυρίως από το επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου.

Καρκίνος στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου είναι συχνότερος σε άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των θανάτων από καρκίνο και φτάνει περίπου το 25%.

ΠΡΟΣ ΤΟ προκαρκινικές καταστάσεις ανήκω χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, κακοήθης αναιμία, γαστρική πολύποδα, και στο προκαρκινικές αλλαγές - εντερική μεταπλασία και δυσπλασία του βλεννογόνου επιθηλίου.

Η μορφογένεση του καρκίνου του στομάχου σχετίζεται με τη δομική αναδιάταξη του βλεννογόνου, εκδηλώνεται δυσπλασία και εντερική μεταπλασία του επιθηλίου.

Δυσπλασία- Πρόκειται για την αντικατάσταση μέρους του επιθηλιακού στρώματος με αδιαφοροποίητα κύτταρα με ποικίλους βαθμούς ατυπισμού. Διάκριση μεταξύ ήπιας, μέτριας και σοβαρής δυσπλασίας. Το τελευταίο είναι κοντά σε μη επεμβατικό καρκίνο. Ο προσδιορισμός του βαθμού δυσπλασίας είναι σημαντικός από την άποψη της πρόγνωσης. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ο ιστολογικός τύπος καρκίνου διαφορετικής διαφοροποίησης εξαρτάται από την κυριαρχία των δυσπλαστικών διεργασιών στο επιθήλιο ενιαίας κοιλότητας και στο επιθήλιο του τραχήλου των αδένων.

Εντερική μεταπλασία- αυτός είναι ο μετασχηματισμός του ενιαίου επιθηλίου στομίου στο εντερικό επιθήλιο. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ελλιπής εντερική μεταπλασία με έκκριση σουλφομουκινών από κύτταρα, τα οποία είναι ικανά να προσροφήσουν καρκινογόνες ουσίες. Στις εστίες της μεταπλασίας, συσσωρεύονται δυσπλαστικά κύτταρα, τα οποία περιέχουν ένα καρκινο-εμβρυϊκό αντιγόνο, γεγονός που υποδηλώνει μείωση του επιπέδου διαφοροποίησης.

Έτσι, τόσο το μη μεταπλαστικό δυσπλαστικό ολοσωματικό επιθήλιο τρύπας όσο και το μεταπλαστικό επιθήλιο εντερικού τύπου εμπλέκονται στη μορφογένεση του γαστρικού καρκίνου. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου χωρίς προηγούμενη δυσπλασία και επιθηλιακή μεταπλασία.

Καρκίνος στομάχου ταξινόμηση πίσω από τον εντοπισμό και τη φύση της ανάπτυξης.

Ανά εντοπισμός - Διάκριση μεταξύ καρκίνου της πυλωρικής περιοχής, μικρότερης καμπυλότητας, μεγαλύτερης καμπυλότητας, καρδιακής, βυθικής, ολικής. Ο πιο συνηθισμένος καρκίνος είναι ο πυλωρικός. Η επίπτωση του καρκίνου μειώνεται προς την κατεύθυνση της δράσης του kara, πολύ σπάνια (σε 2-3%) εμφανίζεται σε περιοχές του πυθμένα και μεγαλύτερη καμπυλότητα.

Ανά τη φύση της ανάπτυξης υπάρχουν τέτοιες κλινικές και ανατομικές μορφές καρκίνου του στομάχου (V.V. Serov):

1) καρκίνος κυρίως εξωφυτική , επεκτατική ανάπτυξη-σαν πλάκα, πολύποδα, μυκητιακή, ελκώδης (πρωτοπαθές έλκος, πιατάκι-καρκίνο-έλκος, από χρόνιο έλκος-έλκος-καρκίνος).

2) καρκίνος κυρίως ενδοφυτικό διεισδυτική ανάπτυξη - διηθητική -ελκώδης, διάχυτη (με περιορισμένη ή ολική βλάβη στο στομάχι).

3) καρκίνος από εξωφυτική, μικτή ανάπτυξη - μεταβατικές μορφές.

Ιστολογικά, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου: αδενοκαρκίνωμα (σωληνοειδές, θηλώδες, βλεννώδες), το οποίο χωρίζεται σε κακώς διαφοροποιημένο, μέτρια διαφοροποιημένο και διαφοροποιημένο. αδιαφοροποίητος καρκίνος (στερεός, στύρωση, κύτταρο που μοιάζει με δακτύλιο). πλακώδες καρκίνωμα? πλακώδη αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκοειδές) και μη ταξινομημένος καρκίνος.

Ο καρκίνος του στομάχου κάνει μεταστάσεις με λεμφογενείς, αιματογενείς και οδούς εμφύτευσης. Οι πρώτες λεμφογενείς μεταστάσεις ανιχνεύονται στους τοπικούς λεμφαδένες κατά μήκος της μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας. Σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, ο καρκίνος του στομάχου κάνει μεταστάσεις από ορθογραφικές και ανάδρομες οδούς.

Οι επιπλοκές του καρκίνου του στομάχου μπορεί να σχετίζονται με δευτερογενείς νεκρωτικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον όγκο (διάτρηση, αιμορραγία, φλεγμονή μέχρι φλέγμα), καθώς και εξάπλωση στα γειτονικά όργανα (ίκτερος, πυλαία υπέρταση, ασκίτης, εντερική απόφραξηπλευρίτιδα, περιτονίτιδα). Μια σοβαρή επιπλοκή του γαστρικού καρκίνου είναι η καχεξία ως αποτέλεσμα μέθης, πεπτικών διαταραχών και διατροφικών ελλείψεων.

Το περιεχόμενο του άρθρου

Καρκίνος του σώματος της μήτρας- όγκος εξαρτώμενος από ορμόνες. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του σώματος της μήτρας παγκοσμίως, η οποία σχετίζεται με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (υπερετρογονισμός, παχυσαρκία, Διαβήτης). Ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται από το επιθήλιο (συνήθως κυλινδρικό), επενδύοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη και τους αδένες του βλεννογόνου της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις (πολύ σπάνια), ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί από έκτοπο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Υπάρχει συχνός συνδυασμός καρκίνου του σώματος της μήτρας με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (ειδικά στην εμμηνόπαυση), σύνδρομο Stein-Leventhal, ινομυώματα μήτρας, όγκους ωοθηκών που παράγουν ορμόνες, παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση.
Καρκίνος του σώματος της μήτραςαναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο, που προκαλούνται από παρατεταμένο πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών αδένων χωρίς τη μετάβασή τους στην εκκριτική φάση. Αυτές οι διεργασίες συχνά προκαλούνται από υπερετρογοναιμία. Η συνεχής και μακροχρόνια (περισσότερο από 10-15 χρόνια) έκθεση σε οιστρογόνα σε ενδομητρικά κύτταρα, ειδικά όταν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, οδηγεί σε αυξημένη μίτωση και μετατροπή τους σε άτυπη μορφή. Είναι γνωστό ότι το ήπαρ εμπλέκεται στο μεταβολισμό των ορμονών, οι οποίες, όταν καταστραφούν, αποβάλλονται από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών. Όταν η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη, μια σημαντική ποσότητα οιστρογόνων συσσωρεύεται στο σώμα, η οποία επηρεάζει όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και την υπόφυση, τις ωοθήκες, τα επινεφρίδια, τον θυρεοειδή και το πάγκρεας, προκαλώντας την υπερλειτουργία τους. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λίπους, και συχνά στην ανάπτυξη παχυσαρκίας, σακχαρώδους διαβήτη και υπέρταση.
Επί του παρόντος, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη καρκίνου του σώματος της μήτρας:
μακροχρόνια παραβίαση της ωορρηξίαςπροκαλώντας υπερετρογοναιμία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υπερπλασία και πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου χωρίς να περάσει στην εκκριτική φάση.
μειωμένη γενετική λειτουργία και υπογονιμότητασε σχέση με παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (υποεμμηνορροϊκό σύνδρομο, αμηνόρροια που σχετίζεται με τις διαδικασίες της ωορρηξίας).
ευσαρκίαλόγω υπερλειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης (υπάρχει στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ καρκίνου της μήτρας και παχυσαρκίας).
υπερτονική νόσος, ειδικά σε συνδυασμό με την παχυσαρκία. σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος είναι συνέπεια παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων (μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες).
δυσλειτουργία του ήπατος, προκαλώντας παραβίαση του μεταβολισμού των ορμονών, ειδικά των στεροειδών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητάς τους ακόμη και με φυσιολογικό επίπεδο έκκρισης.
θηλυκοποιητικοί όγκοι των ωοθηκών(tekakletochnye και κοκκιοκυτταρικός, όγκος του Brenner), που οδηγεί σε υπερετρογοναιμία.
Σύνδρομο Stein-Leventhal(αμφοτερόπλευρη αλλαγή πολυκυστικών ωοθηκών, αμηνόρροια, υπογονιμότητα, διαταραχή ωορρηξίας, υπερτρίχωση, παχυσαρκία).
υπερκινητικότητα των κυττάρωντην εσωτερική επένδυση της επένδυσης του ωοθυλακίου στην εμμηνόπαυση, όταν γίνονται η κύρια πηγή οιστρογόνων.
ωοθηκική κύστη ωοθηκών, στο οποίο διαταράσσεται ο μηχανισμός ανάδρασης μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών. αδενική και, ιδιαίτερα, αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου με τάση πολυπαραγωγής: ινομυώματα της μήτρας, σε συνδυασμό με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας με ανάπτυξη στο μυομήτριο.
Ιστολογικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του σώματος της μήτρας:
εξαιρετικά διαφοροποιημένος καρκίνος των αδένων (κακοήθης αδενομάτωση, κακόηθες αδένωμα).
ώριμος καρκίνος των αδένων.
στερεός καρκίνος των αδένων.
στερεός (ελάχιστα διαφοροποιημένος) καρκίνος. αδενοακανθωμα.
Πιο λιγο διαφοροποιημένες μορφέςπιο συχνή σε γήρας, πιο ώριμη - στην αναπαραγωγική ηλικία και ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό ωορρηξίας και εμμηνορροϊκών διαταραχών. Υψηλά διαφοροποιημένος καρκίνος των αδένωναναπτύσσεται στο πλαίσιο υπερπλαστικών διεργασιών ή αδενομάτωσης του ενδομητρίου. Στην παθογένειά του, η παραβίαση της ωορρηξίας, καθώς και ο μεταβολισμός των λιπών και των υδατανθράκων, είναι σημαντική.
Ο εξαιρετικά διαφοροποιημένος καρκίνος των αδένων αποτελείται από αδενικούς σχηματισμούς, οι οποίοι εντοπίζονται εσφαλμένα, αν και διατηρούν σωληνοειδή δομή. Διακλάδωση αδενικών στοιχείων διαφόρων μεγεθών με διαφορετικό σχήμα αυλού. Το αδενικό επιθήλιο είναι κυλινδρικό, μονής σειράς ή πολλών σειρών, οι πυρήνες είναι υπερχρωμικοί. Υπάρχει ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού μεταξύ των αδένων. Η μίτωση του πυρήνα είναι συχνή.
Matριμος καρκίνος των αδένωναποτελείται από αδενικούς όγκους με περίπλοκους λαβύρινθους αδένων. Τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφουν τη δική τους μεμβράνη, με αποτέλεσμα οι αδενικές κοιλότητες να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Υπάρχει μια τάση διείσδυσης της ανάπτυξης στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Το αδενικό επιθήλιο είναι μονής σειράς και πολλών σειρών.
Η ατυπικότητα του αδενικού επιθηλίου εκφράζεται έντονα: πολυμορφισμός κυττάρων, υπερχρωμάτωση πυρήνων, γιγαντιαία μονοπύρηνα και πολυπύρηνα κύτταρα. Το αδενικό επιθήλιο τείνει να σχηματίζει θηλώδεις προεξοχές στον αυλό των αδένων · υπάρχουν πολλές ακανόνιστες μιτώσεις.
Στερεός καρκίνος αδένωνχαρακτηρίζεται από "αδενική-στερεή δομή. Κυριαρχεί η στερεά δομή, στις περιοχές του υπάρχουν μικρές αδενικές κοιλότητες. Τα καρκινικά κύτταρα χάνουν τον χαρακτήρα του αδενικού επιθηλίου. Ο έντονος πολυμορφισμός τους και ένας μεγάλος αριθμός μιτώσεων σημειώνονται. Οι στερεές περιοχές καρκίνου έχουν περισσότερα έντονη καταστροφική ανάπτυξη από τα αδενικά, καταστρέφουν τα τελευταία Μεγαλώνοντας, γεμίζουν τις αδενικές κοιλότητες, αφήνοντας κενά και κενά μεταξύ των αναπτύξεων.
Στερεός (ελάχιστα διαφοροποιημένος) καρκίνοςείναι μια σπάνια μορφή καρκίνου της μήτρας και χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια της αδενικής δομής. Υπάρχουν συνεχή πεδία μιας στερεάς δομής μικρών καρκινικών κυττάρων με έντονα υπερχρωμικούς πυρήνες. Ο πολυμορφισμός των κυττάρων δεν παρατηρείται (ο όγκος μοιάζει πολύ με το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου).
Το αδενοακάντωμα χαρακτηρίζεται από τη διάδοση νησιδίων πλακώδους επιθηλίου στον αδενικό ιστό του όγκου. Είναι σπάνιο.
Το πρωτογενές πλακώδες καρκίνωμα του σώματος της μήτρας είναι πολύ σπάνιο, αναπτύσσεται σε βάθος, διεισδύει γρήγορα στους ιστούς και τις μεταστάσεις.
Η ιστολογική διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας δεν είναι δύσκολη. Η άφθονη απόξεση από την κοιλότητα της μήτρας στοχεύει στη σωστή διάγνωση.
Η πιο συχνά παρατηρούμενη αδενική μορφή (διαφορετικής ωριμότητας) καρκίνου του σώματος της μήτρας - αδενοκαρκίνωμα. Το αδενικό επιθήλιο βρίσκεται σε κανονικές σειρές, πιο συχνά μονής σειράς, κυλινδρικό, μη διαχωρισμένο, με μιτώσεις και με άτυπους πυρήνες, καταστρέφει τη βασική μεμβράνη, διεισδύει στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος χάνει τη αδενική δομή του και διεισδύει στον υποκείμενο ιστό με τη μορφή συνεχών μαζών, που δεν διαφέρουν ιστολογικά από το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, στο οποίο τα κύτταρα μπορούν μερικές φορές να υποστούν κερατινοποίηση και να σχηματίσουν καλά καθορισμένα "μαργαριτάρια".

Κλινικές μορφές καρκίνου του σώματος της μήτρας

Στη γενική δομή των κακοήθων νεοπλασμάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας κατατάσσεται δεύτερος μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια. Έχει ευνοϊκότερη κλινική πορεία από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εξαπλώνεται πιο αργά στους υποκείμενους ιστούς και αργότερα κάνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να εξαπλωθεί διάχυτα, επηρεάζοντας ολόκληρη την επιφάνεια του ενδομητρίου ή εστιακή.
Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης (ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή), υπάρχει διάκριση μεταξύ εξωφυτικών θηλωμάτων - κονδυλωμάτων, πολυπόδων και με τη μορφή ενός απομονωμένου μεγάλου κόμβου), που είναι συχνότερη και της ενδοφυτικής μορφής. Πιο συχνά, ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του βυθού ή της γωνίας της μήτρας, λιγότερο συχνά στην περιοχή του κάτω τμήματος. Η κακοήθης φύση του όγκου εκδηλώνεται στην καταστροφική του ανάπτυξη στο μυομήτριο, στα γειτονικά όργανα (κύστη, ορθό) και μετάσταση στους οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Διαδρομές διάδοσης

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας κάνει μεταστάσεις κυρίως μέσω της λεμφικής οδού, λιγότερο συχνά αιματογενούς. Η λέμφα από το μεσαίο και το άνω μέρος του σώματος της μήτρας συλλέγεται στο πλέγμα του υποοβαρικού, από όπου εισέρχεται στον κάτω και τον άνω οσφυϊκό λεμφαδένα. Οι τοπικές μεταστάσεις καρκίνου του σώματος της μήτρας εντοπίζονται συχνότερα στην οσφυϊκή χώρα και λιγότερο συχνά στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Έχει αποδειχθεί ότι η μετάσταση του καρκίνου του σώματος της μήτρας μπορεί να περάσει μέσω των λεμφικών οδών που πηγαίνουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται στο εξωτερικό και εσωτερικό λαγόνιες αρτηρίες, καθώς και στην περιοχή του ανοίγματος του αποφρακτήρα (με τον εντοπισμό της καρκινικής διαδικασίας στο κάτω τμήμα της μήτρας - τον ισθμό).
Αρχικοί σχηματισμοί λεμφικό σύστημαη μήτρα είναι διάμεση κενά και τριχοειδή δίκτυα που βρίσκονται στο ενδομήτριο, το μυομήτριο και την περιμετρία. Τα εκτρέποντα λεμφικά αγγεία της μήτρας σχηματίζονται κυρίως στα εξωτερικά μυϊκά και υπο-ορώδη λεμφικά πλέγματα, στα οποία υπάρχουν πολυάριθμες αναστόμεις των λεμφικών αγγείων του τραχήλου και του σώματος της μήτρας. Δεν υπάρχει απομόνωση του λεμφικού δικτύου του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, και ως εκ τούτου, για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, συνιστάται μια επέμβαση - εκτεταμένη εξόντωση της μήτρας σύμφωνα με τη μέθοδο Gubarev -Wertheim, στην οποία η λέμφου κόμβοι που βρίσκονται κατά μήκος των εξωτερικών και εσωτερικών λαγόνων αρτηριών, στην περιοχή του αποφρακτικού τρήματος της περιοχής, καθώς και ιερούς λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας συχνά (50%) κάνει μεταστάσεις με εμφύτευση και εμφύτευση λεμφαδένων (βρεγματικό και εσωτερικό περιτόναιο, μεγαλύτερο όγκο) κυρίως μέσω των σαλπίγγων, των συνδέσμων των ωοθηκών και των ωοθηκών.

Κλινική και ανατομική ταξινόμηση του καρκίνου του σκελετού

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια καρκίνου του σώματος της μήτρας:
Στάδιο Ι- ο καρκίνος του σώματος της μήτρας περιορίζεται στο ενδομήτριο.
Στάδιο II
α) καρκίνο με διήθηση μυομητρίου ·
β) καρκίνο με διήθηση του παραμέτρου της μιας ή και των δύο πλευρών χωρίς να πάει στο πυελικό τοίχωμα.
γ) καρκίνο με τη μετάβαση στον τράχηλο.
Στάδιο III
α) καρκίνο με διήθηση παραμετρίας από τη μία ή και τις δύο πλευρές, ο οποίος έχει περάσει στο πυελικό τοίχωμα ·
β) καρκίνο με μεταστάσεις σε περιφερειακούς διμφατικούς κόμβους, προσαρτήματα, κόλπο.
γ) καρκίνο με βλάστηση του περιτοναίου της μήτρας χωρίς εμπλοκή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία.
Στάδιο IV
α) καρκίνο με βλάβη στα γειτονικά όργανα (κύστη, ορθό) ·
β) καρκίνο με μακρινές μεταστάσεις.
Οι κλινικές ομάδες για τον καρκίνο της μήτρας είναι ίδιες με αυτές για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Προς το παρόν απολαύστε διεθνή ταξινόμησηκαρκίνος του σώματος της μήτρας σύμφωνα με το σύστημα TNM, όπου το Τ είναι ο πρωταρχικός όγκος (όγκος), Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες (κόμβοι), Μ - μακρινές μεταστάσεις (μεταστάσεις). Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τον βαθμό στον οποίο ο όγκος έχει εξαπλωθεί.

Κλινική Καρκίνου Μήτρας

Τυπικά, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας χαρακτηρίζεται από τρία συμπτώματα: λευκορροία, αιμορραγία, πόνο (στα μεταγενέστερα στάδια).
Η λευκορροία εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή ichor (πύου με πρόσμιξη αίματος), στη συνέχεια έχει τον χαρακτήρα των κρεατοειδών, μπορεί να είναι άφθονη ή μέτρια. Η λευκορροία είναι συνήθως άοσμη και δεν ενοχλεί πολύ τον ασθενή.
Η αιμορραγία μπορεί να έχει διαφορετική φύση - από το επίχρισμα έως την άφθονη. Μπορούν να είναι τόσο κυκλικά (λιγότερο συχνά) όσο και ακυκλικά (πιο συχνά). Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας χαρακτηρίζεται από αιμορραγία της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, ειδικά όταν ο καρκίνος του σώματος της μήτρας συνδυάζεται με υποβλεννώδεις ινομυώδεις κόμβους. Μερικές φορές ο ιστός ενός αδενοκαρκινώματος που αποσυντίθεται εκκρίνεται από την κοιλότητα της μήτρας. Η αναιμία συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο ESR, γενική αδυναμία, αδιαθεσία, μέθη.
Ο πόνος είναι συνήθως σπασμωδικός στη φύση, γεγονός που υποδηλώνει σύσπαση των τοιχωμάτων της μήτρας σε μια προσπάθεια να αποβάλει το περιεχόμενο από την κοιλότητα. Συχνά αυτό συνοδεύεται από πυόμετρα. Τα συμπτώματα της συμπίεσης των παρακείμενων οργάνων (κύστη, ουρητήρες και ορθό) εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια καρκίνου.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση παρατηρείται επίσης με νεκρώσεις καλοήθων πολυπόδων, γεροντική ατροφία του βλεννογόνου της μήτρας, αθηροσκλήρωση των ενδομητρικών αγγείων (με υπέρταση), διάσπαση υποβλεννογόνου μυώματος και ενδομήτρια φυματίωση.
Υπάρχουν τα ακόλουθα κύρια στάδια και μορφές της κλινικής πορείας του καρκίνου του σώματος της μήτρας (Ya.V. Bokhman). Ο καρκίνος δεν αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός ενδομητρίου που λειτουργεί κανονικά. Προηγούνται υπερπλαστικές διεργασίες, αδενομάτωση ή ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.
Το πρώτο βήμαη κλινική πορεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας καλύπτει την περίοδο από την εμφάνιση του διηθητικού καρκίνου έως τη βαθιά διείσδυση στο μυομήτριο και χαρακτηρίζεται από μείωση του βαθμού διαφοροποίησης των ενδομητρικών κυττάρων.
Δεύτερη φάση- τοπική-περιφερειακή κατανομή. Ο όγκος αναπτύσσεται βαθιά στο μυομήτριο, καταστρέφει το λεμφικό του πλέγμα με το σχηματισμό μεταστάσεων.
Τρίτο στάδιοχαρακτηρίζεται από τη διάδοση της διαδικασίας από την εισβολή του όγκου πέρα ​​από την ορώδη μεμβράνη έως την ευρεία λεμφογενή, λεμφοαιματογενή και εμφύτευση.
Ο προσδιορισμός των τριών κύριων σταδίων της κλινικής πορείας του καρκίνου του σώματος της μήτρας καθιστά δυνατή την τεκμηρίωση της ακολουθίας εφαρμογής προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων.
Σε πρώτο στάδιο, η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα, τόσο χειρουργικά όσο και μέθοδος δέσμης... Στο δεύτερο στάδιο, είναι σημαντικό να μελετηθεί η έκταση της εξάπλωσης του όγκου, η οποία είναι η κύρια για το διορισμό ορθολογικής χειρουργικής και ακτινοθεραπείας, και στο τρίτο στάδιο - χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.
Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της κλινικής πορείας του καρκίνου του σώματος της μήτρας. Αργή, σχετικά ευνοϊκή κλινική πορεία. Η διάρκεια της αιμορραγίας της μήτρας οφείλεται σε υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο. Ιστολογικά, προσδιορίζεται ένας εξαιρετικά διαφοροποιημένος ή ώριμος καρκίνος των αδένων με επιφανειακή εισβολή στο μυομήτριο. Δεν υπάρχουν λεμφογενείς μεταστάσεις.

Δυσμενής κλινική πορεία

Η διάρκεια της νόσου είναι μικρή. Ιστολογικά στερεός καρκίνος Οξεία, εξαιρετικά δυσμενής κλινική πορεία. Είναι σπάνιο και χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μιας ομάδας δυσμενών παραγόντων: μεσαία ή χαμηλή διαφοροποίηση, έντονη επεμβατική ανάπτυξη, μεταστάσεις στους πυελικούς και οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Η πιο συνηθισμένη και ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η ξεχωριστή διαγνωστική σκλήρυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας ή αναρρόφηση κενού του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση της απόξεσης. Εάν αφαιρεθούν άφθονες εύθραυστες μάζες κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης, είναι ήδη δυνατό να σκεφτούμε τον καρκίνο του σώματος της μήτρας εκ των προτέρων (πριν από το ιστολογικό συμπέρασμα). Ωστόσο, όταν λαμβάνετε μια πενιχρή απόξεση, ο καρκίνος της μήτρας δεν αποκλείεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά (με κυρέτα) όλα τα τοιχώματα της μήτρας (ειδικά το κάτω μέρος και τις γωνίες).
Για τους σκοπούς της τοπικής διάγνωσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας, χρησιμοποιείται μετρό ή υστεροτραχηλικογραφία (η σύμπτωση της τοπικής διάγνωσης πριν από την επέμβαση με τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά την επέμβαση είναι 97%).
Η υστεροτραχηλικογραφία είναι μία από τις κορυφαίες μεθόδους διάγνωσης ακτίνων Χ του καρκίνου του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.
Η ακτινογραφία του καρκίνου του σώματος της μήτρας οφείλεται στο μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του όγκου. Για τη λήψη τραχηλικού τοιχώματος, λαμβάνεται μια πρόσθετη εικόνα στην οπίσθια προβολή αμέσως μετά την αφαίρεση της συσκευής υστερογραφίας από τον αυχενικό σωλήνα.
Στα υστερογράμματα με εξωφυτική ανάπτυξη όγκου, σημειώνονται ελαττώματα πλήρωσης με τη μορφή προεξοχών στην κοιλότητα της μήτρας με διαβρωμένα περιγράμματα. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της σαλπιγγικής γωνίας, σημειώνεται ένα σύμπτωμα «ακρωτηριασμού κέρατος». Στον ενδοφυτικό καρκίνο, η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης είναι άνιση, οδοντωτή. Με διάχυτη μορφή, υπάρχει παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας με γεμάτα ελαττώματα περίεργου σχήματος.
Με την εξάπλωση του όγκου πέρα ​​από τον ισθμό της μήτρας, σημειώνεται απότομη επέκταση του καναλιού και διάβρωση του περιγράμματος του (με τραχηλογραφία).
Για την απομόνωση των περιφερειακών μεταστάσεων και του βαθμού εξάπλωσης του όγκου μέσω της λεμφικής οδού, χρησιμοποιούνται λέμφα, φλεβο-, αρτηριο-, πελβεο- και ουρογραφία. Είναι αυτονόητο ότι όλες αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να εφαρμοστούν στη μελέτη ενός ασθενούς. Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η λεμφογραφία. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι οι παράγοντες αντίθεσης (iodolipol ή myiodil), που εγχέονται στο λεμφικό αγγείο του ραχιαίου ποδιού και εξαπλώνονται μέσω της λεμφικής οδού, εισέρχονται στους βουβωνικούς και παρασπονδυλικούς λεμφαδένες. Ακτινογραφικά, υπάρχει παραβίαση του σχήματος, της δομής, του μεγέθους και των περιγραμμάτων του προσβεβλημένου λεμφαδένες... Από την πλευρά των λεμφικών αγγείων, αυτά τα σημάδια εκφράζονται σε αποκλεισμό, την ανάπτυξη ασυνήθιστων παράπλευρων, αναστομώσεων και λεμφοστάσεων. Το κύριο σύμπτωμα στη διάγνωση των λεμφογενών μεταστάσεων είναι ένα οριακό ελάττωμα στην πλήρωση του κόμβου με λεία και καθαρά περιγράμματα.
Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ ενός τομεακού ελαττώματος πλήρωσης ("ακρωτηριασμός") του πόλου του λεμφαδένου και ενός ελαττώματος πλήρωσης, στο οποίο παραμένει σε αντίθεση μόνο μια μικρή περιοχή του κόμβου σε σχήμα ημισελήνου. Το τομεακό ελάττωμα πλήρωσης αντιστοιχεί στην αρχική φάση μετάστασης, όταν τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε έναν από τους περιθωριακού κόλπους, συχνότερα στον άνω πόλο του λεμφαδένου. Καθώς η μετάσταση μεγαλώνει, μπορεί σχεδόν να εκτοπίσει πλήρως τον λεμφοειδή ιστό, αφήνοντας μόνο το στενό χείλος του (σκιά ημισελήνου). Το μέγεθος των λεμφαδένων είναι σχετικής σημασίας: οι μεταστάσεις μπορεί να είναι σε μικρούς κόμβους και αντίστροφα.
Μια αρκετά ακριβής μέθοδος υστεροσκόπησης. Ωστόσο, οι δυνατότητές του είναι περιορισμένες στην κλινική πράξη λόγω της έλλειψης βελτιωμένων υστεροσκοπίων. Με την υστεροσκόπηση, είναι δυνατή η άμεση παρακολούθηση της κατάστασης του βλεννογόνου της μήτρας.
Στη γυναικολογική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της κυτταρολογικής διάγνωσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας. Ωστόσο, είναι μια βοηθητική μέθοδος.
Πρόσφατα, μια μέθοδος ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας. Μετά την κατάποση ραδιενεργού φωσφόρου (P32), ο οποίος έχει σχετικά μικρό χρόνο ημίσειας ζωής και στο οποίο τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι ευαίσθητα (το όργανο-στόχος για τον φώσφορο είναι τα κύτταρα των ενδομητρικών αδένων), τη δεύτερη ημέρα γίνεται ακτινομετρία της κοιλότητας της μήτρας εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικό ανιχνευτή μήτρας. Στον καρκίνο του ενδομητρίου, η εστιακή ραδιενέργεια αυξάνεται κατακόρυφα. Ωστόσο, η μέθοδος ραδιοϊσοτόπων για τη διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας με ακτινομετρητή, καθώς και η μέθοδος σάρωσης (γάμμα τοπογραφία), δεν έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας λόγω σημαντικού ποσοστού διαγνωστικών σφαλμάτων Το Η τελική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι η βιοψία ενός αποξέσματος που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής σκλήρυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας: συνδυασμένη (χειρουργική μέθοδος ακολουθούμενη από απομακρυσμένη ακτινογραφία ή ακτινοθεραπεία), συνδυασμένη (συμπεριλαμβανομένης της απομακρυσμένης ακτινογραφίας ή γάμμα θεραπείας σε συνδυασμό με ενδοκοιλιακή εφαρμογή ραδιενεργών ουσιών) και σύνθετη μέθοδος θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής, της ακτινοβολίας και της ορμονικής θεραπείας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται παρηγορητικές μέθοδοι θεραπείας μαζί με ορμόνες και χημειοθεραπεία.

Συνδυασμένη μέθοδος.

1. Χειρουργική επέμβαση ... Με τον εντοπισμό του καρκίνου στην περιοχή του σώματος και του βυθού της μήτρας, εμφανίζεται η εξώθηση της μήτρας με εξαρτήματα, στην περιοχή του κάτω τμήματος ή του τραχήλου - εκτεταμένη εξόντωση της μήτρας σύμφωνα με τον Gubarev -Μέθοδος Wertheim, δηλαδή εξώθηση της μήτρας με προσαρτήματα με επιπρόσθετη αφαίρεση ενιαίου μπλοκ κοινών και εξωτερικών λαγόνων, αποφρακτικών και εσωτερικών λαγόνων λεμφαδένων μαζί με παραμετρικούς, παρακεντρικούς, παρακυστικούς, παρακολπικούς και παραπτωματικούς (εντοπίζονται στην περιοχή του αποφρακτήρα άνοιγμα) ινών.
2. Θεραπεία εξωτερικής δέσμης... Στα περισσότερα εξειδικευμένα ιδρύματα (γυναικολογική ογκολογία), μετά την επέμβαση (από την 9η έως την 10η ημέρα), συνταγογραφείται απομακρυσμένη ακτινογραφία ή θεραπεία γάμμα. Η συνολική δόση εξωτερικής ακτινοβολίας φθάνει τα 12 OOO-16 OOO R, η οποία αντιστοιχεί περίπου στη δόση στο σημείο Α κατά μέσο όρο 1500-1800 χαρούμενος, στο σημείο Β -3000-4000 χαρούμενος.

Συνδυασμένη μέθοδος.

1. Απομακρυσμένη ακτινογραφία ή θεραπεία γάμμαπραγματοποιείται, κατά κανόνα, από τέσσερα πεδία με 200-250 R ανά συνεδρία από δύο πεδία καθημερινά. Η συνολική δόση εξωτερικής ακτινοβολίας είναι η ίδια όπως και στην μετεγχειρητική περίοδο.
2. Ενδοκοιλιακή εφαρμογή ραδιενεργών ουσιών-εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας ραδιενεργών βελόνων κοβαλτίου, κυλινδρικών ή στρογγυλού σχήματος σκευασμάτων με τη μορφή σφαιριδίων (υπάρχουν γραμμικές, αλυσίδες, σχήματος Τ και σχήματος Υ για την πλήρωση της κοιλότητας της μήτρας). Με ενδοκοιλιακή (ενδομήτρια) θεραπεία, η δόση στο σημείο Α φτάνει τα 7000-9000 ευχάριστα, στο σημείο Β 2000 -2400 χαρούμενα. Οι συνεδρίες ενδοκοιλιακής κουρτινοθεραπείας πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα και συνεχίζονται για 48 ώρες, κατά τις οποίες η εστιακή δόση είναι 1500-2000 ευχάριστη. Για 4-5 αιτήσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν από 8.000 έως 10.000 χαρούμενοι.

Ορμονική θεραπεία

Χρησιμοποιείται ευρέως (ειδικά σε προχωρημένα στάδια) και για υποτροπές της καπρονικής 17-α-υδροξυπρογεστερόνης (17-a-HPA) ή οξικής μεθοξυπρογεστερόνης. Η επίδραση του 17-HPA στο ενδομήτριο και το μυομήτριο είναι πολύ παρόμοια με αυτή της προγεστερόνης, αλλά είναι διπλάσια και τετραπλάσια. Εγχέετε 250 mg του φαρμάκου ημερησίως ενδομυϊκά για 4 εβδομάδες. Η δόση του μαθήματος είναι 7 g. Με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (μείωση των ψηλαφητών κόμβων, διακοπή ανάπτυξης όγκου, μείωση ή εξαφάνιση μεταστάσεων, καθώς και μεμονωμένα συμπτώματα της νόσου), συνεχίστε να το χορηγείτε στα 250 mg κάθε δεύτερη μέρα για 4 μήνες, στη συνέχεια 250-500 mg την εβδομάδα για αρκετά χρόνια, μερικές φορές μέχρι το τέλος της ζωής. Το φάρμακο χορηγείται επίσης ενδομήτρια στην προεγχειρητική περίοδο, 500 mg ημερησίως για μια εβδομάδα.
Το σύνολο των πειραματικών και κλινικών παρατηρήσεων δείχνει ότι το 17-HPA παράγει έντονο προγεστατικό αποτέλεσμα, παρόμοιο με το αποτέλεσμα της προγεστερόνης υπό φυσιολογικές συνθήκες.
Υπό την επίδραση του 17-HPA, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:
μείωση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων.
αυξημένη μορφολογική και λειτουργική διαφοροποίηση των κυττάρων.
εκκριτική εξάντληση?
ατροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές, με αποτέλεσμα τη νέκρωση και την απόρριψη του όγκου ή των επιμέρους τμημάτων του.
Η οξική μεθοξυπρογεστερόνη χρησιμοποιείται για προχωρημένο καρκίνο του ενδομητρίου. Εισάγετε 250 mg 2 φορές την εβδομάδα για τρεις μήνες, στη συνέχεια για αρκετά χρόνια, 250-500 mg την εβδομάδα.
Remφεση του καρκίνου στο αυτή η θεραπείαπαρατηρήθηκε στο 40-50% των ασθενών.
Λόγω της επιτυχούς χρήσης προγεσταγόνων στον καρκίνο της μήτρας, η χρήση ανδρογόνων έχει πλέον μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα συνταγογράφησης για μεγάλο χρονικό διάστημα ανδρογόνων παρατεταμένης δράσης του τεστεναϊκού (1 ml διαλύματος 12%) μία φορά την εβδομάδα ή του sustanon-250 (1 ml μία φορά το μήνα) ενδομυϊκά (διαλείπουσα μαθήματα).
Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας), συνταγογραφούνται φάρμακα χημειοθεραπείας (benzotef, thioTEP, κυκλοφωσφαμίδη). Επιπλέον, χορηγείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας στο κοιλιακή κοιλότητα benzotef 48 mg ή thioTEP 20 mg, καθώς και 24 mg benzotef ή 10 mg θειοΤΕΠ αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια εισαγωγή φαρμάκων χημειοθεραπείας στοχεύει στο κυτταροστατικό αποτέλεσμα όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διαδικασία του καρκίνου θεωρείται συστηματική ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού, η θεραπεία (εκτός από τις κύριες μεθόδους θεραπείας) θα πρέπει να περιλαμβάνει μέσα που αποσκοπούν στην αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος (ACS, ζυμοζάνη, μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, σπληνίνη, θεραπεία με βιταμίνες, αιμοδιεγερτικά κλπ.).).

Πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία προκαρκινικών καταστάσεων (υπερπλασία αδένα του ενδομητρίου, αδενωματώδεις πολύποδες, εμμηνορροϊκές ανωμαλίες - ανωορρηκτική αιμορραγία μήτρας στην εμμηνόπαυση). τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και περιοδικές κυτταρολογικές εξετάσεις επιχρισμάτων που λαμβάνονται με αναρρόφηση περιεχομένου από την κολπική κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, από την κοιλότητα της μήτρας · ειδικές γυναικολογικές εξετάσεις γυναικών με μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, ηπατική νόσο), συνοδευόμενες από υπερετρογονισμό. Η αναγνώριση και θεραπεία ασθενών με θηλυκοποιητικούς όγκους ωοθηκών που οδηγούν σε υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου.

Ερώτηση 6. Παραδείγματα κυρίως αλλοιωτικής φλεγμονής, τα αποτελέσματά της.

Ερώτηση 7. Τύποι εξιδρωματικής φλεγμονής.

Ερώτηση 8. Ορώδης φλεγμονή, τύποι, αποτελέσματα.

Ερώτηση 9. Ινώδης φλεγμονή. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής της κρούσης ή της διφθερίτιδας. Αποτελέσματα.

Ερώτηση 10. Αιμορραγική φλεγμονή, παραδείγματα, αποτελέσματα.

Ερώτηση 11. Πυώδης φλεγμονή. Αιτιολογία, τύποι.

Ερώτηση 12. Παθομορφολογία αποστημάτων, αποτελέσματα.

Ερώτηση 14. Καταρροϊκή φλεγμονή, αιτίες, εντοπισμός.

Ερώτηση 16. Ορολογία φλεγμονής. Η φλεγμονή είναι μια πολύπλοκη αγγειακή-μεσεγχυματική αντίδραση σε βλάβη, που αποσκοπεί στην εξάλειψη του βλαπτικού παράγοντα και την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού.

Ερώτηση 17. Ορισμός, εντοπισμός και χαρακτηριστικά εκδήλωσης παραγωγικής φλεγμονής.

20. Παραγωγική φλεγμονή με σχηματισμό πολύποδων και κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, αιτιολογία, παθολογική ανατομία.

21. Φλεγμονή στην εχινόκοκκωση (μορφολογικές αλλαγές, κύκλος ζωής).

22. Κυψελιδίωση, μορφολογικές εκδηλώσεις, κύκλος ζωής.

23. Οπισθορχίαση, μορφολογικές εκδηλώσεις, κύκλος ζωής.

33. Συφιλιτική μεσαορτίτιδα, παθολογική ανατομία, σημασία στην παθολογία.

34. Σκλήρωμα. Κλινικές και ανατομικές εκδηλώσεις, μικροσκοπικά χαρακτηριστικά

35. Λέπρα. Στάδια διαδικασίας. Μορφολογία.

36. Ορισμός της έννοιας "Ατροφία", η διαφορά μεταξύ ατροφίας και αγενεσίας, απλασίας, υποπλασίας.

39. Αναγέννηση, ορισμός της έννοιας, των τύπων της (φυσιολογικές, επανορθωτικές, παθολογικές, πλήρεις και ελλιπείς).

40. Χαρακτηριστικά της παθολογικής αναγέννησης (υπο - και υπερ -αναγέννηση, μεταπλασία). Συνθήκες που επηρεάζουν την αναγέννηση.

41. Αναγέννηση συνδετικού ιστού.

42. Αναγέννηση ιστού οστού.

43. Αναγέννηση μυϊκού ιστού.

44. Αναγέννηση του περιφερειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος.

45. Υπερτροφία, ορισμός της έννοιας.

46. ​​Υπερτροφία εργασίας, αιτίες εμφάνισης. παραδείγματα.

47. Νευροχημική υπερτροφία, παραδείγματα.

48. Ορισμός της έννοιας του «όγκου». Διαφορές μεταξύ ανάπτυξης όγκου και άλλων παθολογικών αναπτύξεων.

49. Θεωρίες ανάπτυξης όγκου. Καρκινογένεση, σύγχρονες έννοιες.

50. Αρχές ταξινόμησης όγκων.

51. Τύποι ανάπτυξης και ανάπτυξης όγκων: επεκτατικοί, διεισδυτικοί, μονοκεντρικοί, πολυκεντρικοί, εξωφυτικοί, ενδοφυτικοί.

52. Όγκος ατυπισμός, οι τύποι του.

56 Επίδραση όγκων στο σώμα (γενικά, τοπικά).

57 Διαδικασίες προσβολής (προαιρετικές, υποχρεωτικές)

58 Ταξινόμηση όγκων από διάφορους τύπους συνδετικού ιστού.

59 Καλοήθεις όγκοι από διάφορους τύπους συνδετικού ιστού.

60. Ινομυώματα, οι τύποι τους, μορφολογικές εκδηλώσεις.

61. Μυώματα, οι τύποι τους, μορφολογικές εκδηλώσεις.

62. Αγγειώματα, οι τύποι τους, μορφολογικές εκδηλώσεις.

Ερώτηση 63. Σαρκώματα. Κοινά χαρακτηριστικά των σαρκωμάτων.

Ερώτηση 64. Ινοσαρκώματα, μυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα, μορφολογικές εκδηλώσεις.

Ερώτηση 65. Η έννοια των επιθηλιακών όγκων, η ταξινόμησή τους.

Ερώτηση 66. Καλοήθεις όγκοι από το αδενικό επιθήλιο (αδένωμα, ινοαδένωμα, κυστοαδένωμα - απλό και θηλώδες).

Ερώτηση 67. Μορφολογικές παραλλαγές των αδενωμάτων.

Ερώτηση 68. Θηλώματα, δομικά χαρακτηριστικά, εντοπισμός.

Ερώτηση 69. Κακοήθεις όγκοι από το πλήρες επιθήλιο, γενικά χαρακτηριστικά των καρκίνων.

Ερώτηση 70. Κακοήθεις όγκοι από το αδενικό επιθήλιο (αδενοκαρκίνωμα, βλεννώδες καρκίνωμα, στερεό, ινώδες, εγκεφαλικό καρκίνωμα).

71. Διαφοροποιημένοι και αδιαφοροποίητοι καρκίνοι.

72. Χαρακτηριστικά της δομής και μετάστασης καρκινικών όγκων.

74. Άωροι όγκοι νευροεκδοδερμικής φύσης (μεδουλοβλάστωμα, γλοιοβλάστωμα).

75. Matριμοι όγκοι νευροεκδοδερμικής φύσης (αστροκύτωμα, ολιγοδενδρογλίωμα).

76. Μηνοαγγειακοί όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγιώματα)

77. Όγκοι του περιφερικού νευρικού συστήματος (νεύρωμα, νευροϊνωμάτωση).

78. Όγκοι ιστού που σχηματίζει μελανίνη (μελάνωμα).

79. Nevi, τύποι, σημασία στην παθολογία.

80. Τερατώματα, τύποι. Η έννοια του τερατοβλαστώματος.

Ερώτηση 70. Κακοήθεις όγκοι από το αδενικό επιθήλιο (αδενοκαρκίνωμα, βλεννώδες καρκίνωμα, στερεό, ινώδες, εγκεφαλικό καρκίνωμα).

Καρκίνοι από το αδενικό επιθήλιο

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας ανώριμος κακοήθης όγκος από το πρισματικό επιθήλιο, ο οποίος σχηματίζει αδενικές δομές διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, που αναπτύσσονται στους γύρω ιστούς και τους καταστρέφουν. Βρίσκεται στους βλεννογόνους και στα αδενικά όργανα. Σε αντίθεση με το αδένωμα, ο κυτταρικός ατυπισμός είναι έντονος, ο οποίος εκδηλώνεται σε πολυμορφισμό κυττάρων, πυρηνική υπερχρωμία. Η βασική μεμβράνη των αδένων καταστρέφεται. Οι αδένες μπορούν να σχηματιστούν από επιθήλιο πολλαπλών σειρών, αλλά ο αυλός τους διατηρείται πάντα. Μερικές φορές ο αυλός των αδένων διευρύνεται και υπάρχουν θηλώδεις προεξοχές σε αυτές - αυτό είναι θηλώδες ή θηλώδες αδενοκαρκίνωμα. Μια άλλη διάκριση γίνεται μεταξύ του ακινοειδούς και του σωληνοειδούς αδενοκαρκινώματος. Το αδενοκαρκίνωμα έχει διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης, που μπορεί να καθορίσει την κλινική του πορεία και την πρόγνωση.

Ο στερεός καρκίνος (από το λατινικό solidum - πυκνό) είναι μια μορφή αδενικού αδιαφοροποίητου καρκίνου. Μικροσκοπικά διαφέρει από το αδενοκαρκίνωμα στο ότι δεν υπάρχουν κενά στα ψευδογόνα σύμπλοκα, τα οποία είναι γεμάτα με πολλαπλασιαστικά καρκινικά κύτταρα. Κυτταρικός και ιστικός ατυπισμός εκφράζεται. Η μίτωση είναι αρκετά συχνή στα καρκινικά κύτταρα. Ο στερεός καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει μεταστάσεις νωρίς.

Ο βλεννώδης (κολλοειδής) καρκίνος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, εκτός από μορφολογικό, εκφράζεται έντονα και ο λειτουργικός άτυπος. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννας. Αυτή η βλέννα μπορεί να συσσωρευτεί στο στρώμα του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παραγωγή βλέννας, η οποία συσσωρεύεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα με το σχηματισμό κρικοειδών κυττάρων. Και οι δύο τύποι έκκρισης συχνά συνδυάζονται. Οι όγκοι που αποτελούνται κυρίως από κρικοειδή κύτταρα ονομάζονται καρκινώματα κρικοειδών κυττάρων.

Εντοπισμός καρκίνου

Από το αδενικό επιθήλιο, ο συχνότερος εντοπισμός καρκίνου είναι στο στομάχι, τα έντερα, ο μαστικός αδένας, το πάγκρεας, το συκώτι, το σώμα της μήτρας, οι βρόγχοι, ο σιελογόνος αδένας.

Τρόποι μετάστασης καρκίνου

Οι πιο συχνές και πρώιμες μεταστάσεις στον καρκίνο πραγματοποιούνται από τη λεμφογενή οδό. Οι πρώτες μεταστάσεις εντοπίζονται στους τοπικούς λεμφαδένες.

Στο μέλλον, ο καρκίνος μπορεί να κάνει μετάσταση με αιματογενή τρόπο. Οι πιο συχνές αιματογενείς μεταστάσεις βρίσκονται στο ήπαρ, στους πνεύμονες και περιστασιακά στο μυελό των οστών. Ορισμένοι εντοπισμοί καρκίνων μπορούν να κάνουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο, στα νεφρά, στα επινεφρίδια.

Μεταστάσεις επαφής (εμφύτευση) παρατηρούνται στο περιτόναιο, υπεζωκότα, με εντοπισμό στα χείλη.

71. Διαφοροποιημένοι και αδιαφοροποίητοι καρκίνοι.

Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, υπάρχουν:

Υψηλά διαφοροποιημένοι όγκοι

Μέτρια διαφοροποιημένοι όγκοι

Κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι

Αδιαφοροποίητοι όγκοι

Οι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι όγκοι χαρακτηρίζονται από μια δομή κοντά στη δομή του ιστού από τον οποίο σχηματίστηκε αυτός ο όγκος. Στην περίπτωση των μετρίως και κακώς διαφοροποιημένων όγκων, η ομοιότητα της δομής του όγκου και του αρχικού ιστού μειώνεται, διαγράφεται. Μερικές φορές ο κυτταρικός και ιστικός ατυπισμός του νεοπλάσματος μπορεί να είναι τόσο έντονος που είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ο ιστός του όγκου (αδιαφοροποίητοι όγκοι). Κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό κακοήθειας (δηλαδή, ικανότητα σχηματισμού μεταστάσεων).

Τα κύτταρα των καλοήθων όγκων διαφοροποιούνται σε μεγάλο βαθμό.

Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων διαφέρουν σημαντικά στη δομή και τη λειτουργία τους από τα φυσιολογικά, διαφοροποιούνται μέτρια ή ελάχιστα. Τα αδιαφοροποίητα κύτταρα πολύ συχνά διαιρούνται, επομένως, στην εμφάνιση, δεν έχουν χρόνο να μετατραπούν σε συνηθισμένα. Εξωτερικά, είναι παρόμοια με τα βλαστοκύτταρα.

Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι διαφοροποιούνται ιδιαίτερα, ιδίως θηλώδης (30-75%). Σε περιοχές με ενδημική βρογχοκήλη, παρατηρείται συχνότερα καρκίνος των ωοθυλακίων.

Ο θηλώδης καρκίνος εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην τρίτη δεκαετία της ζωής. Συχνά παρατηρείται σε νέους άνδρες και ακόμη και παιδιά. Προχωρά σχετικά ευνοϊκά: αναπτύσσεται αργά, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπερβαίνει την κάψουλα του αδένα, μεταστάσεις κυρίως στους τραχηλικούς λεμφαδένες, πολύ λιγότερο συχνά στο πρόσθιο-ανώτερο μεσοθωράκιο. Μετά από 45 χρόνια, χαρακτηρίζεται από μια πιο επιθετική πορεία. Ο καρκίνος των θηλών είναι επιρρεπής σε εισβολή των αγγείων (φλεβών). Μπορεί να κάνει μετάσταση μέσω των αγγείων στην καρδιά.

Μακροσκοπικά, οι θηλώδεις καρκίνοι είναι γκρίζοι όγκοι με συμπτώματα σκλήρυνσης και εστίες καταστροφής, συχνά με σφαιρικές ασβεστοποιήσεις. Η δομή του ιστού του θυρεοειδούς διαταράσσεται σοβαρά. Είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί το θηλώδες καρκίνωμα και το θηλώδες αδένωμα με βάση ιστολογικά χαρακτηριστικά. Η βλάστηση της κάψουλας και (ιδίως) η ανάπτυξη του όγκου στα αγγεία, η μετάσταση στους λεμφαδένες του λαιμού, η παρουσία καλσφοσφαιριδίων είναι τα χαρακτηριστικά του καρκίνου από το αδένωμα.

Οι ασθενείς με θηλώδες καρκίνο μετά από ριζική αφαίρεση του όγκου (και συχνά όχι ριζικός, αλλά συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία) μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατηρώντας την ικανότητα εργασίας.

Ο καρκίνος των ωοθυλακίων (μεταστατικό αδένωμα) παρατηρείται συχνότερα σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, επηρεάζοντας κυρίως άτομα άνω των 45 ετών. Είναι πιο κακοήθη από το θηλώδες. Η συχνότητά του, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, είναι περίπου 20%. Μακροσκοπικά, ο όγκος έχει κόκκινο-ροζ χρώμα, συχνότερα ενθυλακώνεται με καλά διατηρημένη δομή του θυρεοειδούς αδένα και ποικίλους βαθμούς στρωματικής σκλήρυνσης. Συχνά αναπτύσσεται στα αγγεία του αδένα, θα δώσει μεταστάσεις στα οστά (σπονδυλική στήλη, σωληνοειδή οστά), στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Σπάνια κάνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του λαιμού. Με αυτή τη μορφή καρκίνου, όπως και με τα θηλώδη, μερικές φορές σημειώνεται υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μία από τις ποικιλίες καρκίνου των ωοθυλακίων είναι η λεγόμενη πολλαπλασιαζόμενη στοματική κοιλότητα του Langgans, που χαρακτηρίζεται από κυψελιδική δομή, παρουσία ανευρυσματικών διασταλμένων και αραιωμένων αγγείων με αρτηριοφλεβική διακένωση, διείσδυση όγκων όγκων στα αγγεία και πρώιμη μετάσταση στον εγκέφαλο.

Οι κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από κακώς διαφοροποιημένο ή αδιαφοροποίητο επιθήλιο αναφέρονται ως καρκίνος. Μακροσκοπικά, ο καρκίνος συνήθως μοιάζει με κόμπο μαλακής ή πυκνής συνέπειας, τα όριά του είναι ασαφή, μερικές φορές συγχωνεύονται με τον παρακείμενο ιστό που περιβάλλει το όργανο, ένα θολό υγρό - καρκινικός χυμός - αποξέεται από την υπόλευκη επιφάνεια της τομής του όγκου. Ο καρκίνος των βλεννογόνων και του δέρματος εξελκώνεται νωρίς, σε άλλα όργανα ο καρκίνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα με τη μορφή κόμβου (για παράδειγμα, στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά).