Δηλώνει αυξημένη soe. ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης της γενικής κλινικής εξέτασης αίματος, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, ανεξάρτητα από τους λόγους. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ανάλυσης (σύμφωνα με τον Panchenkov, σύμφωνα με τον Westergren), οι οποίες διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά της μέτρησης και την κλίμακα των αποτελεσμάτων.

Με την ανάπτυξη παθολογικών ή φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, οι ιδιότητες του αίματος αλλάζουν, γεγονός που επηρεάζει την τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

• μάζα, μέγεθος και πυκνότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ιξώδες πλάσματος, ph;
• επίπεδα λιπιδίων?
• τον αριθμό των αντισωμάτων των ερυθροκυττάρων·
• πρωτεϊνική σύνθεση.

Η ανάλυση για ESR πραγματοποιείται με την προσθήκη αντιπηκτικών - ειδικών ουσιών που εμποδίζουν την πήξη του πλάσματος. Το αίμα τοποθετείται σε ένα λεπτό τριχοειδές με διαιρέσεις χιλιοστών και τοποθετείται σε κάθετη θέση χρησιμοποιώντας ειδικό τρίποδο.

Σε εξέλιξη εργαστηριακή έρευναπροσδιορίστε τον ρυθμό διαχωρισμού του αίματος σε διαφανές πλάσμα, το οποίο παραμένει στο πάνω μέρος του τριχοειδούς και τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται στον πυθμένα. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μετριέται σε χιλιοστά την ώρα.

Ποσοστό ESR στο αίμα (πίνακας)

Το φυσιολογικό επίπεδο ESR εξαρτάται όχι μόνο από φυσιολογικούς παράγοντες, αλλά και από το φύλο και την ηλικία, για παράδειγμα, στους άνδρες, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι 5 mm / h χαμηλότερος από ό, τι στις γυναίκες.

Τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης για ESR εξαρτώνται από την κατάλληλη προετοιμασία (θα πρέπει να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι, να μην αντιμετωπίσετε ισχυρό σωματικό και συναισθηματικό στρες την προηγούμενη μέρα), από την ποιότητα των αντιπηκτικών και τις μεθόδους χορήγησης (ακόμα και μια ελαφρά απόκλιση του δοκιμαστικού σωλήνα από την κατακόρυφη θέση μπορεί να διπλασιάσει τους δείκτες).

Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων μετά από 50 χρόνια λόγω αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ανάπτυξη συστηματικά νοσήματα(σακχαρώδης διαβήτης, ρευματισμοί, αρθρώσεις), καθώς και ορμονικές αλλαγές (με εμμηνόπαυση στις γυναίκες).

Για τον προσδιορισμό του ESR σε ηλικιωμένους, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος, ο οποίος αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το ανώτερο όριο του κανόνα, ανάλογα με την ηλικία:

• για γυναίκες: προσθέστε 10 στην ηλικία και διαιρέστε με 2.
• για άνδρες: διαιρέστε την ηλικία με το 2.

Ασθένειες στις οποίες το ESR στο αίμα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό

Εάν ο δείκτης ESR στα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι υψηλότερος από τον κανόνα, τότε με τη βοήθεια μιας πρόσθετης εξέτασης είναι δυνατό να προσδιοριστεί τι σημαίνει αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών, παθολογιών του ανοσοποιητικού, αιμοποιητικού και απεκκριτικού συστήματος.

Λοιμώξεις. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, βακτήρια, μύκητες και ιοί εισέρχονται στο σώμα, προκαλώντας αύξηση των αντισωμάτων. Ως αποτέλεσμα της οξείας φλεγμονής στο πλάσμα, η αναλογική αναλογία πρωτεϊνών που «κολλούν» με τα ερυθροκύτταρα αλλάζει, αυξάνοντας τον ρυθμό καθίζησης.

Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση του ESR προκαλείται από τις ακόλουθες μολυσματικές ασθένειες:

• κυνάγχη;
• ωτίτιδα;
• λαρυγγίτιδα;
• πνευμονία;
• οξεία αναπνευστική λοίμωξη?
• φυματίωση;
• ηπατίτιδα;
• ανεμοβλογιά;
• ερυθρά?
• κοκκύτης.

Όταν μολυνθεί από ιούς ή βακτήρια, το ESR μπορεί να αυξηθεί μετά από 1-2 ημέρες, φτάνοντας σε μέγιστη τιμή για 10-14 ημέρες, μειώνοντας σταδιακά σε 1-2 μήνες.


Αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού (κολλαγονίωση). Οι παθολογίες του συνδετικού ιστού που προκαλούνται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις αυτοάνοσης φύσης οδηγούν σε διαταραχή των μυών, των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων. Με τις κολλαγονώσεις, η τιμή ESR μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 10-15 μονάδες:

• ρευματισμός;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• οστεοαρθρίτιδα?
• σπονδυλίτιδα?
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• συστηματικό σκληρόδερμα;
• κοκκιωμάτωση Wegner;
• δερματομυοσίτιδα;
• περιαρθρικές ρευματικές παθήσεις.

Αναιμία. Με διαφορετικούς τύπους αναιμίας, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται και το ηλεκτρικό δυναμικό των αιμοσφαιρίων (η ικανότητα να απωθούνται μεταξύ τους), γεγονός που προκαλεί ταχεία προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση του ESR:

• Σιδηροπενική αναιμία;
• έλλειψη βιταμίνης Β12?
• έλλειμμα φολικό οξύ.

Ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος. Σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύονται από υψηλό ESR (έως 60 mm / h) λόγω διαταραχής της λειτουργίας καθαρισμού του αίματος και συσσώρευσης αποβλήτων στο πλάσμα:

• σπειραματονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων (σπειραμάτων) προκαλεί μια ελαφρά αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (έως 20-25 mm ανά ώρα).
• αμυλοείδωση των νεφρών - παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών με το σχηματισμό μιας συγκεκριμένης ουσίας αμυλοειδούς, η οποία συσσωρεύεται στα νεφρά, διαταράσσοντας κανονική λειτουργίαόργανα και έχει αρνητική επίδραση στη σύνθεση του πλάσματος.
• ουραιμία - παθολογική δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών λόγω ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας, ουρολιθίασης, διαβήτη ή φυματίωσης. Κατά την ανάπτυξη του συνδρόμου, η ουρία και η κρεατινίνη συσσωρεύονται στο πλάσμα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Νεοπλάσματα. Η ανάπτυξη όγκου στο σώμα συνοδεύεται πάντα από αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, αλλά δεν αποτελεί ένδειξη κακοήθειας ή καλοήθους ποιότητας του νεοπλάσματος. Αυξημένη ESR στο αίμα (70-80 mm / h) παρατηρείται στις ακόλουθες κακοήθεις διεργασίες:

• Καρκίνωμα είναι η ανάπτυξη κακοήθους όγκου από τον επιθηλιακό ιστό των εσωτερικών οργάνων (στομάχι και έντερα, οισοφάγος, έντερα, μαστός, τράχηλος, προστάτης).
• Κακοήθη μη Hodgkin λέμφωμα - καρκίνος λεμφικό σύστημα... Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια βλάβη μιας ομάδας λεμφαδένων (τραχηλικούς, βουβωνικούς), η οποία συνοδεύεται από αναιμία, δερματικές παθήσεις και διαταραχές των οστών.
• Σάρκωμα - κακοήθης όγκοςεπιθηλιακός ιστός ή οστό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ESR μεγαλύτερη από 60 χιλιοστά την ώρα.
• Η οξεία λευχαιμία είναι μια αιματολογική ασθένεια κατά την οποία τα κύτταρα του αίματος αντικαθίστανται από ανώριμα βλαστικά κύτταρα, προκαλώντας συστηματικές διαταραχές στον οργανισμό και αλλαγές σε όλες τις παραμέτρους του αίματος.

Παθολογικές καταστάσεις. Διαταραχές του σώματος, στις οποίες υπάρχει αφυδάτωση, βλάβη και αποσύνθεση των ιστών, μέθη, μπορεί να προκαλέσουν υψηλό ESR:

• σοβαρή τροφική δηλητηρίαση με έμετο και διάρροια.
• δηλητηρίαση με χημικές ουσίες (μόλυβδος, υδράργυρος).
• εντερική απόφραξη?
• εγκαύματα υψηλού βαθμού?
• σοβαροί τραυματισμοί?
• ακραία παχυσαρκία, η οποία συνοδεύεται από υπερχοληστερολαιμία και αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου.

Υπάρχουν επίσης φυσικοί λόγοι που οδηγούν σε ελαφρά αύξηση του ESR στο αίμα:

• να τρώτε φαγητό λίγο πριν κάνετε το τεστ.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και Θηλασμός;
• μετά τον τοκετό (μέσα σε 3-5 εβδομάδες).
• κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως?
• όταν χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά προϊόντα (βιταμίνη Α, από του στόματος αντισυλληπτικά, μορφίνη, βιταμίνη D, δεξτράνη, μεθυλφόδη, ηπαρίνη).
• γενετική προδιάθεση.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν φυσιολογικές διεργασίες στο ορμονικό, το ανοσοποιητικό και το αιμοποιητικό σύστημα, οι οποίες προκαλούν μια φυσική αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

• εντατική παραγωγή αντισωμάτων για την προστασία του σώματος μιας γυναίκας και ενός παιδιού από ιούς και περιβαλλοντικά βακτήρια.
• αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών (απόβλητα προϊόντα).
• αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα.
• την απελευθέρωση της ορμόνης του στρες (κορτιζόλη) λόγω του άγχους πριν τον τοκετό.

Ανάλογα με το τρίμηνο, τα ποσοστά ESR υπερδιπλασιάστηκαν. Σε αυτή την περίπτωση, το ανώτερο όριο του κανόνα φτάνει τις ακόλουθες τιμές (mm / ώρα):

• στο πρώτο τρίμηνο - έως 21.
• στο δεύτερο τρίμηνο - έως 25.
• στο τρίτο τρίμηνο - έως 35.

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της ESR στις εγκύους είναι η αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη), η οποία εμφανίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου, βιταμίνης Β-12 ή φολικού οξέος. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι φυσιολογικό, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για την αναγνώριση πιθανές παθολογίεςνεφρού, ήπατος, ενδοκρινικού και αιμοποιητικού συστήματος.

Αυξημένη ESR στα παιδιά

Μια κοινή αιτία αυξημένης ESR στα παιδιά είναι λοιμώδεις ασθένειες με συμπτώματα όπως βήχας, καταρροή, υψηλή θερμοκρασία, πονόλαιμος, δερματικά εξανθήματα κ.λπ.

Εκτός από τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, μια αυξημένη ESR σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• οδοντοφυΐα (σε μωρά)?
• τροφική δηλητηρίαση;
• μια λανθάνουσα ή μικρή αλλεργική αντίδραση.
• δερματίτιδα?
• μόλυνση με έλμινθους?
• εγκαύματα, μώλωπες και άλλες παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών.
• εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας·
• να είναι κάποιος υπέρβαρος;
• σημαντική ποσότητα λιπαρών τροφών στη διατροφή.
• ρεσεψιόν φάρμακαμε παρακεταμόλη.

Εάν ένα υψηλό επίπεδο ESR στο αίμα δεν συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα, τότε γίνεται εξέταση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ένας από τους δείκτες που μελετήθηκαν κατά την κλινική εξέταση αίματος ( γενική ανάλυση), ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ξεχωρίζει, που υποδηλώνεται με τη σύντομη συντομογραφία ESR ή ROE. Η σημασία του για τη διάγνωση ασθενειών, αν και όχι συγκεκριμένη, είναι αρκετά μεγάλη, αφού ένα αυξημένο ESR στο αίμα αποτελεί λόγο για περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση. Οι κύριοι λόγοι για αυτού του είδους τις αποκλίσεις από τον κανόνα δίνονται σε αυτό το άρθρο.

Σε ποια περίπτωση κάνουν λόγο για επιτάχυνση του ΕΣΡ

Ο γενικά αποδεκτός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι:

• Για ενήλικα αρσενικά - 1-10 mm / h.
• Για ενήλικα θηλυκά - 2-15 mm / h.
• Για άτομα άνω των 75 ετών - έως 20 mm / h.
• Μικρά παιδιά, ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού - 3-12 mm / h.

Η μονάδα μέτρησης μοιάζει με τον αριθμό των χιλιοστών με τα οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν σε μία ώρα. Αυτή η διαγνωστική εξέταση βασίζεται στη μελέτη της ικανότητας των ερυθροκυττάρων να καθιζάνουν υπό το βάρος τους όταν βρίσκονται σε ένα κατακόρυφο λεπτό γυάλινο δοχείο σε συνθήκες στέρησης της ικανότητας πήξης του αίματος. Επομένως, η τιμή ESR καθορίζεται από την περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων και τη σύνθεση του πλάσματος, καθώς και από τις λειτουργικές τους ικανότητες και χρησιμότητα.

Σημαντικό να θυμάστε! Αύξηση ή επιτάχυνση του ESR λέγεται όταν ξεπεραστεί το ηλικιακό πρότυπο του δείκτη. Αυτή η αύξηση μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη (κατά μερικά χιλιοστά) όσο και έντονη (δεκάδες mm / h). Όσο πιο έντονη είναι η απόκλιση από τον κανόνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαγνωστική αξία αυτού του δείκτη!

Φυσιολογική επιτάχυνση

Υπάρχει μια σειρά από συνθήκες στις οποίες το υψηλό ESR έχει το δικαίωμα να θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα. Λόγοι για την αύξηση αυτού του είδους:

• Οποιαδήποτε περίοδος εγκυμοσύνης, ειδικά στο πλαίσιο της τοξίκωσης.
• Γαλουχία και θηλασμός;
• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμονικές ουσίες (ορμόνες του φύλου, από του στόματος αντισυλληπτικά).
• Αναιμία κάθε είδους και προέλευσης.
• Απώλεια βάρους λόγω υποσιτισμού (δίαιτα ή νηστεία).
• Υπέρβαροςμε παχυσαρκία και αύξηση του αριθμού των κλασμάτων χοληστερόλης στο αίμα.
• Ο σχηματισμός ανοσίας στο φόντο του μεταφερόμενου μολυσματικές διεργασίεςή εμβολιασμούς.

Το ESR ως σήμα της παρουσίας μόλυνσης στο σώμα

Φλεγμονώδεις αντιδράσεις

Η φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, αργά ή γρήγορα, θα οδηγήσει σε αύξηση του ESR. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της φλεγμονής υπάρχει συνεχής απελευθέρωση συγκεκριμένων ουσιών στο αίμα, οι οποίες αλλάζουν το φορτίο της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων ή την ποιοτική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή στο σώμα, τόσο περισσότερο θα επιταχυνθεί το ESR. Η ιδιαιτερότητα σε σχέση με τον εντοπισμό της διαδικασίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί από αυτόν τον δείκτη. Αυτές μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του, απαλά χαρτομάντηλαάκρα, εσωτερικά όργανακαι τα έντερα, λεμφαδένες, νεφρά και Κύστη, καρδιά και πνεύμονες. Ως εκ τούτου, κατά την αξιολόγηση της αυξημένης ESR στο αίμα, πρέπει να δίνεται προσοχή στον ασθενή κλινικά συμπτώματακαι σημάδια ασθένειας.

Πυώδεις διεργασίες

Οι περισσότερες περιπτώσεις ασθενειών που συνοδεύονται από πυώδη αποσύνθεση των ιστών διαγιγνώσκονται όχι τόσο από τον δείκτη ESR. Χαρακτηρίζονται από ζωηρή κλινική εικόνα και δεν απαιτούν μεγάλη διαγνωστική έρευνα. Αλλά μερικές φορές, αξιολογώντας την ικανότητα των ερυθροκυττάρων να καθιζάνουν, μπορεί κανείς να υποψιαστεί την παρουσία πυωδών διεργασιών. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για άτομα με μειωμένη ανοσία. Σε τέτοια άτομα, με την παρουσία μεγάλων αποστημάτων (αποστήματα, φλέγματα, φουρκουλίτιδα, σηψαιμία), ακόμη και τα λευκοκύτταρα μπορεί να μην υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος.

Αυτοάνοσο νόσημα

Το ESR αυξάνεται πολύ έντονα και παραμένει σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθένειες αυτοάνοσης φύσης. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες αγγειίτιδα, θρομβοπενική πορφύρα, ερυθηματώδη λύκο, ρευματική και ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα. Μια παρόμοια αντίδραση του δείκτη οφείλεται στο γεγονός ότι όλες αυτές οι ασθένειες αλλάζουν τις ιδιότητες του πλάσματος του αίματος τόσο πολύ που είναι υπερκορεσμένο με ανοσοσυμπλέγματα, καθιστώντας το αίμα ελαττωματικό.

Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σε συνδυασμό με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων υποδηλώνει την παρουσία οξέων φλεγμονωδών νόσων.

Κακοήθη νεοπλάσματα

Μια μέτρια αλλά επίμονη επιτάχυνση της ESR σε άτομα άνω των 40 ετών χωρίς ορατά σημάδια οποιασδήποτε παθολογίας θα πρέπει να είναι ανησυχητική για την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Τα κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε εντοπισμού μπορούν να επηρεάσουν εξίσου την ικανότητα των ερυθροκυττάρων να καθιζάνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν ταξινομείται ως ειδικός δείκτης για ορισμένους τύπους καρκίνου. Τέτοιοι ασθενείς απαιτείται να υποβληθούν σε διαδικασία προληπτικής ογκολογικής εξέτασης, η οποία μπορεί να επεκταθεί με πρόσθετες μεθόδους εάν ενδείκνυται. Ειδικά η ESR αυξάνεται με τον καρκινικό μετασχηματισμό του μυελού των οστών - λευχαιμία και κάθε είδους ασθένειες που σχετίζονται με τον αιμοποιητικό ιστό.

Σημαντικό να θυμάστε! Κατά την αξιολόγηση του ESR, δίνεται προσοχή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος. Είναι απαράδεκτο να εξαχθούν τελικά συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ασθενειών μόνο από τα χαρακτηριστικά αυτού του δείκτη!

Καταστροφή ιστών

Οποιος καταστροφικές αλλαγέςσε ιστούς ασηπτικής φύσης μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του ESR. Συνήθως εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση του προβλήματος. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου και μεταεμφραγματική περίοδο, μειωμένη παροχή αίματος στα κάτω άκρα, σοβαρούς τραυματισμούς και εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε δηλητηρίαση.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση του ESR. Επομένως, η αξιολόγηση αυτού του δείκτη μπορεί να ανατεθεί μόνο σε έναν πραγματικά έμπειρο ειδικό. Δεν πρέπει να κάνετε κάτι μόνοι σας που δεν μπορεί να προσδιοριστεί σωστά με βεβαιότητα.

Η διάγνωση ενός ασθενούς ξεκινά με εργαστηριακές εξετάσεις και η πλήρης εξέταση αίματος (CBC) είναι απαραίτητη στη λίστα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Το ESR (αυτός ο δείκτης σημαίνει ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι μια βασική παράμετρος, σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παρουσία ή την απουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και μετά από μια πορεία θεραπείας, να ελέγξετε πόσο αποτελεσματική ήταν.

Μαζί με αυτό, ο όρος ROE χρησιμοποιείται στην ιατρική - η αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων. Αυτές οι έννοιες είναι πανομοιότυπες. Το αίμα που, αφού ληφθεί από τον ασθενή, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα ή υψηλό τριχοειδές, επενεργεί η βαρύτητα.

Κάτω από αυτή την επίδραση, χωρίζεται σε πολλά στρώματα. Βαριά και μεγάλα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται στον πυθμένα. Εάν αυτό συμβεί γρήγορα, εμφανίζεται φλεγμονή στο σώμα. Αλλάζει σε χιλιοστά την ώρα (mm / h).

Σημαντικό: Συνεχώς αυξημένη απόδοση- συνέπεια χρόνιας φλεγμονής. Αλλά μερικές φορές όταν οξεία φλεγμονήδεν παρατηρείται αύξηση.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι υποχρεωτική παράμετρος της γενικής εξέτασης αίματος.... Αν και το ESR δεν θα βοηθήσει στον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης, θα δώσει κάποιες συμβουλές - ειδικά σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Ποια τιμή ESR θεωρείται ο κανόνας;

Η χρόνια νόσος μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόκλιση του αποτελέσματος από τον υπό όρους κανόνα, αλλά δεν είναι παθολογική.

Το ποσοστό ESR διαφέρει μεταξύ ατόμων διαφορετικού φύλου, ηλικίας και ακόμη και σωματικής διάπλασης.

Για τις γυναίκες, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος, το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο από ό,τι στους άνδρες - σχετίζεται με συχνότερη ανανέωση του αίματος, καθώς και με μια σειρά ορμονικών αλλαγών που υφίσταται τακτικά το γυναικείο σώμα.

Η αύξηση της ESR σε εγκύους από την ηλικία των 4 μηνών είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Αυτός ο πίνακας απεικονίζει κανονική ποσότητα ESR αίματος ενήλικα.

Ο ορισμός των δεικτών και η ερμηνεία τους θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Στις έγκυες γυναίκες, υπάρχει μια εξάρτηση της επιτάχυνσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τη σωματική διάπλαση.

Σε αδύνατα άτομα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, το ROE φτάνει τα 21-62 mm / h, στο δεύτερο - 40-65 mm / h.

Για πλήρεις - 18-48 mm / h και 30-70 mm / h, αντίστοιχα. Ο κανόνας είναι οποιοσδήποτε δείκτης στο καθορισμένο εύρος.

Σημαντικό: Σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πάντα υψηλότερος.

ESR σε παιδιά κατά την περίοδο μεταδοτικές ασθένειες (εντερικές λοιμώξεις, ασθένειες αναπνευστικής οδού) αυξάνεται την ημέρα 2-3 της νόσου και φτάνει τα 28-30 mm/h.

Στα βρέφη, η αλλαγή αυτού του δείκτη εξαρτάται από την οδοντοφυΐα, τη διατροφή της μητέρας (με θηλασμό), την παρουσία ελμινθών, την ανεπάρκεια βιταμινών και επίσης κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Παρακάτω είναι οι μέσοι ρυθμοί καθίζησης ερυθροκυττάρων για τα παιδιά.

Εάν το επίπεδο ESR αυξηθεί κατά 2-3 μονάδες, αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση εάν ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10 ή περισσότερες μονάδες.

Σημαντικό: Το πρωί, ο δείκτης ESR είναι πάντα υψηλότερος - είναι σημαντικό να το λάβετε υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πότε αυξάνεται το επίπεδο ESR;

Με τη φλεγμονή, το επίπεδο των πρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν πιο γρήγορα. Εάν όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από την αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, τότε δεν υπάρχει σοβαρός λόγος ανησυχίας. Μετά από μερικές ημέρες, μπορείτε να ξαναπάρετε αίμα και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα.

Οι πιο πιθανοί λόγοι για την αύξηση του ESR:

• Φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών), μυκητιασικές λοιμώξεις - σχεδόν το 40% των περιπτώσεων.
• Ογκολογικές διεργασίες - περίπου 23%.
• Ρευματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών - 17%;
• Ενδοκρινικές και γαστρεντερολογικές παθήσεις - 8%;
• Νεφρική νόσο - 3%.

Φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος

Σημαντικό: Η αύξηση του ROE έως 38-40 mm/h στα παιδιά και έως 100 mm/h στους ενήλικες είναι κρίσιμη. Αυτή η τιμή του ROE υποδηλώνει σοβαρή φλεγμονή, προβλήματα στα νεφρά και ογκολογία. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση - ειδικές αναλύσειςούρων, αίματος, υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας, διαβουλεύσεις αρκετών εξειδικευμένων ειδικών.

Παθήσεις στις οποίες αυξάνεται το ESR

Προσωρινή αύξηση παρατηρείται μετά από οξείες καταστάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια υγρών και αύξηση του ιξώδους του αίματος (διάρροια, έμετος, σοβαρή απώλεια αίματος).

Για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η τιμή ROE αυξάνεται σε ορισμένες ασθένειες:

• Παθολογίες ενδοκρινικό σύστημα- διαβήτης, κυστική ίνωση, παχυσαρκία.
• Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, της χολοκυστίτιδας.
• Ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή ιστών.
• Με καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό (αυξάνεται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου).
• Ασθένειες του αίματος;
• Μολυσματικό οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Διαβήτης

Σπουδαίος: Βακτηριακές λοιμώξειςπροκαλούν αύξηση του ESR κατά 2-10 φορές. Όταν είναι ιογενής, αυξάνεται ελαφρώς - κατά αρκετές μονάδες. Σε έναν άνδρα ηλικίας 31 ετών, μια αύξηση στα 17-20 mm / h υποδηλώνει την ιογενή φύση της νόσου, έως 58-60 - βακτηριακή.

Όταν δεν διαπιστώνονται οι λόγοι της αύξησης

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται μια πιο ενδελεχή εξέταση. Συνταγογραφούνται λεπτομερέστερες εξετάσεις αίματος, κατά τις οποίες προσδιορίζεται ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων και ο τύπος των λευκοκυττάρων.

Αξίζει επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου, ανάλυση ούρων.

Κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αρχική κατάσταση του σώματος:

• Λοιμώξεις που είχαν διαγνωσθεί στο παρελθόν.
• Η παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Τι σημαίνει χαμηλό επίπεδο ESR;

Μια μείωση είναι χαρακτηριστική για τέτοιες καταστάσεις:

• Εξάντληση;
• Ιξώδες αίματος;
• Μυική ατροφία;
• Επιληψία και ορισμένες νευρικές ασθένειες.
• Ερυθροκυττάρωση;
• Ηπατίτιδα;
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με βάση το ασβέστιο, τον υδράργυρο.
• Για ορισμένους τύπους αναιμίας.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη πόσο χαμηλώνει ο δείκτης ESR. Η τιμή των 4 mm / h είναι ο κανόνας για ένα μικρό παιδί, αλλά για μια γυναίκα άνω των 20 ετών είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα.

Σημαντικό: Η χαμηλή ταχύτητα είναι ο κανόνας για όσους ακολουθούν χορτοφαγικά (χωρίς κρέας) και vegan (χωρίς ζωικά προϊόντα) τρόφιμα.

Ψευδώς θετικά τεστ ESR

Ένα ψευδώς θετικό είναι μια προσωρινή αύξηση που δεν εξαρτάται από παθολογικές διεργασίεςστο σώμα, που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα, ηλικία ή μεταβολικά χαρακτηριστικά.

Όταν το αποτέλεσμα είναι ψευδώς θετικό:

• Σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους.
• Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
• Με αναιμία?
• Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Κατά τη λήψη βιταμίνης Α.
• Σε περίπτωση παραβίασης του αλγορίθμου για αιμοληψία και ανάλυση, καθώς και παραβίαση της καθαρότητας του χρησιμοποιούμενου τριχοειδούς.

Εάν υποψιάζεστε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, αξίζει να επαναλάβετε το τεστ μετά από 7-10 ημέρες.

Σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι ψευδώς θετικό, ο ασθενής δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Μέθοδοι προσδιορισμού ESR στο αίμα

Τεστ δακτυλικών αποτυπωμάτων

Υπάρχουν αρκετές ερευνητικές τεχνικές, τα αποτελέσματα των οποίων διαφέρουν κατά 1-3 μονάδες. Η πιο κοινή είναι η ανάλυση Panchenkov.Μέθοδος Westergren - η τεχνική είναι η ίδια με την προηγούμενη μέθοδο, χρησιμοποιείται μόνο ένα υψηλότερο τριχοειδές. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής.

Η ανάλυση Wintrob χρησιμοποιείται με αντιπηκτικά... Μια μερίδα αίματος αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό και τοποθετείται σε ειδικό σωλήνα.

Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική για μετρήσεις κάτω από 60-66 mm/h.

Σε μεγαλύτερη ταχύτητα βουλώνει και δίνει αναξιόπιστο αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για ανάλυση

Για μέγιστη αξιοπιστία του αποτελέσματος, η αιμοληψία πρέπει να πραγματοποιείται σωστά:

1. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία - μετά από ένα πλούσιο και λιπαρό πρωινό Ένδειξη ROEθα είναι ψευδώς ανυψωμένο.
2. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια βαθιά παρακέντηση (όταν παίρνετε αίμα από ένα δάχτυλο) έτσι ώστε να μην χρειάζεται να πιέζετε το αίμα - όταν πιέζεται, ένα σημαντικό μέρος των ερυθροκυττάρων καταστρέφεται.
3. Βεβαιωθείτε ότι δεν μπαίνουν φυσαλίδες αέρα στο αίμα.

Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα;

Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας για να μειώσετε αυτόν τον δείκτη. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η απλή μείωση του ποσοστού δεν εξαλείφει τη βασική αιτία της αύξησης.

Δεδομένου ότι τέτοια αποτελέσματα δοκιμών συνδέονται συχνά με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μια εξασθενημένη κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται με σκευάσματα σιδήρου, βιταμίνες Β, φολικό οξύ.

Εάν έχετε ρευματική νόσο, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ανεξάρτητα λαϊκές μεθόδουςγια την ενίσχυση της ανοσίας και τον καθαρισμό του αίματος από τα απόβλητα παθογόνων παραγόντων. Αυτό θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση, θα υποστηρίξει το σώμα και θα βελτιώσει τη σύνθεση του αίματος.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Χυμός τεύτλων (100-150 ml με άδειο στομάχι πριν το πρωινό).
• Τσάι με λεμόνι?
• Μέλι (1-2 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα, αραιωμένο σε ένα ποτήρι ζεστό τσάι ή νερό).
• Εγχύματα χαμομηλιού και τίλιο (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, πίνετε αυτόν τον όγκο κατά τη διάρκεια της ημέρας σε πολλές δόσεις).

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, όταν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος, θα τρομάξουν τον ασθενή, ειδικά εάν δεν υπάρχουν σημεία της νόσου. Χρειάζεται να ανησυχώ; Τι σημαίνει αυτός ο δείκτης και ποια είναι η κανονική του τιμή; Για να μην πανικοβληθείτε, καλό είναι να πλοηγηθείτε σε αυτό το ζήτημα.

Τι είναι το ESR στο αίμα

Αυτός είναι ένας από τους δείκτες των εξετάσεων αίματος - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Πιο πρόσφατα, υπήρχε ένα άλλο όνομα - ROE. Αποκωδικοποιήθηκε ως αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων, αλλά το νόημα της μελέτης δεν έχει αλλάξει. Το αποτέλεσμα δείχνει έμμεσα ότι υπάρχουν φλεγμονές ή παθολογίες. Η απόκλιση των παραμέτρων από το πρότυπο απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις για τη δημιουργία διάγνωσης. Ο δείκτης επηρεάζεται από:

• υψηλή θερμοκρασία;
• λοιμώξεις?
• χρόνια φλεγμονή.

Το σώμα είναι υγιές - και όλα τα συστατικά του αίματος: αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και πλάσμα είναι ισορροπημένα. Με τη νόσο, παρατηρούνται αλλαγές. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια - αρχίζουν να προσκολλώνται μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, καθιζάνουν με το σχηματισμό ενός στρώματος πλάσματος από πάνω. Η ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα αυτή η διαδικασία ονομάζεται ESR - συνήθως αυτός ο δείκτης μιλά για ένα υγιές σώμα. Μια ανάλυση συνταγογραφείται με στόχο:

• διαγνωστικά?
• ιατρική εξέταση;
• πρόληψη;
• παρακολούθηση του αποτελέσματος της θεραπείας.

Είναι καλό όταν ο δείκτης ESR είναι κανονικός. Τι σημαίνει το υψηλό και το χαμηλό του; Μια αύξηση στο τυπικό - σύνδρομο επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων - δείχνει την πιθανότητα παρουσίας:

• πυώδης φλεγμονή?
• ηπατική νόσο?
• μεταβολικές διαταραχές?
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις?
• ογκολογία?
• Ηπατίτιδα Α;
• Αιμορραγία;
• Εγκεφαλικό;
• φυματίωση;
• έμφραγμα;
• πρόσφατοι τραυματισμοί.
• υψηλή περιεκτικότηταχοληστερίνη;
• περίοδο μετά την επέμβαση.

Οι χαμηλές τιμές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Η τιμή είναι 2 μονάδες μικρότερη από αυτή που πρέπει να είναι το ESR σύμφωνα με τον κανόνα - αυτό είναι ένα σήμα για να αναζητήσετε ένα πρόβλημα. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

• κακή εκροή χολής.
• νευρώσεις?
• ηπατίτιδα;
• επιληψία;
• φυτοφαγία;
• αναιμία;
• ορμονοθεραπεία?
• κυκλοφορικά προβλήματα?
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη?
• λήψη ασπιρίνης, χλωριούχου ασβεστίου.
• πείνα.

Μια αυξημένη τιμή του αποτελέσματος της ανάλυσης δεν υποδηλώνει πάντα φλεγμονή ή παρουσία παθολογιών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ESR δεν είναι ο κανόνας, αλλά υψηλός ή χαμηλός δείκτης, αλλά δεν υπάρχει απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη;
• Πρόσφατα κατάγματα?
• κατάσταση μετά τον τοκετό?
• περίοδος;
• τήρηση αυστηρής δίαιτας ·
• άφθονο πρωινό πριν τις εξετάσεις.
• πείνα;
• ορμονοθεραπεία?
• εφηβεία σε ένα παιδί?
• αλλεργίες.

Για να λάβετε αξιόπιστες μετρήσεις κατά την αποκωδικοποίηση μιας γενικής εξέτασης αίματος, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι. Αυτό απαιτεί:

• αποκλείστε το αλκοόλ την ημέρα.
• ελάτε για εξετάσεις με άδειο στομάχι.
• κόψτε το κάπνισμα σε μια ώρα.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.
• εξάλειψη συναισθηματικής, σωματικής υπερφόρτωσης.
• μην πάτε για αθλήματα την προηγούμενη μέρα.
• μην υποβληθείτε σε ακτινογραφίες.
• αναστολή της φυσιοθεραπείας.

ΕΣΡ σύμφωνα με τον Westergren

Για να διαπιστωθεί εάν ο ρυθμός ESR στο σώμα πληροί τις απαιτούμενες παραμέτρους, υπάρχουν δύο μέθοδοι δοκιμής. Διαφέρουν ως προς τη μέθοδο δειγματοληψίας υλικού, εξοπλισμό για έρευνα. Η ουσία της διαδικασίας είναι η ίδια, χρειάζεστε:

• πάρε αίμα.
• προσθέστε ένα αντιπηκτικό?
• σταθείτε μια ώρα κάθετα επάνω ειδική συσκευή;
• αξιολογήστε το αποτέλεσμα με το ύψος του πλάσματος σε χιλιοστά πάνω από τα καθιζάνοντα ερυθροκύτταρα.

Η μέθοδος Westergren περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από μια φλέβα. Σε δοκιμαστικό σωλήνα με κλίμακα 200 mm, προστίθεται κιτρικό νάτριο σε ορισμένες αναλογίες. Ρυθμίστε κάθετα, κρατήστε για μια ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα στρώμα πλάσματος στην κορυφή, τα ερυθροκύτταρα εγκαθίστανται. Ένα σαφές τμήμα εμφανίζεται μεταξύ τους. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι το αποτέλεσμα της μέτρησης σε χιλιοστά της διαφοράς μεταξύ του άνω ορίου του πλάσματος και της κορυφής της ζώνης των ερυθροκυττάρων. Ο συνολικός δείκτης είναι mm / ώρα. Υπό σύγχρονες συνθήκες, χρησιμοποιούνται ειδικοί αναλυτές που καθορίζουν τις παραμέτρους σε αυτόματη λειτουργία.

ESR σύμφωνα με τον Panchenkov

Η μέθοδος έρευνας σύμφωνα με τον Panchenkov διακρίνεται από τη συλλογή τριχοειδούς αίματος για ανάλυση. Κατά τη σύγκριση των δεικτών με τη μέθοδο Westergren, το ποσοστό κλινικής ESR συμπίπτει στο εύρος των συνηθισμένων τιμών. Με αυξανόμενες μετρήσεις, η μέθοδος Panchenkov δίνει χαμηλότερα αποτελέσματα. Οι παράμετροι προσδιορίζονται ως εξής:

• πάρτε ένα τριχοειδές στο οποίο εφαρμόζονται 100 τμήματα.
• πάρε αίμα από ένα δάχτυλο.
• αραιώστε το με κιτρικό νάτριο.
• το τριχοειδές ρυθμίζεται κατακόρυφα για μια ώρα.
• μετρήστε το ύψος της στιβάδας του πλάσματος πάνω από τα ερυθροκύτταρα.

Ποσοστό ESR στις γυναίκες

Με τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας συνδέεται το ποσοστό ESR στο αίμα των γυναικών. Είναι ψηλότερο από αυτό των ανδρών. Αυτό διευκολύνεται από τις ορμονικές αλλαγές κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη, την εφηβεία, την εμμηνόπαυση. Η αύξηση της απόδοσης επηρεάζεται από τη χρήση αντισυλληπτικών, το υπερβολικό βάρος. Τι πρέπει να είναι το ΕΣΡ σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών; Γίνονται αποδεκτοί οι ακόλουθοι δείκτες - mm / ώρα:

• έως 15 ετών - 4-20.
• από 15 έως 50 - 2-20.
• από 51 - 2-30.

ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την περίοδο αναμονής του παιδιού, ο δείκτης ESR είναι ο κανόνας που έχει συμφωνηθεί ειδικά. Είναι αυξημένο σε σύγκριση με κανονική απόδοσηκαι αλλάζει κατά την περίοδο, δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό, η ανάπτυξή του είναι δυνατή. Το ESR στις εγκύους εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες - mm / ώρα:

• πυκνό σύνταγμα - το πρώτο ημίχρονο - 8-45, το δεύτερο μέρος της περιόδου - 30-70.
• μια λεπτή φιγούρα - μέχρι τη μέση - 21-63, στο επόμενο χρονικό διάστημα - 20-55.

Το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι ένα από τα κρίσιμους δείκτεςσε μια γενική εξέταση αίματος, με την αλλαγή της οποίας μπορεί κανείς να κρίνει για παραβιάσεις του σώματος.

Ο ρυθμός ESR για τις γυναίκες κυμαίνεται από 3 έως 18 mm ανά ώρα (mm / ώρα),αλλά μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, την ημέρα του κύκλου ή τη φυσιολογική κατάσταση.

Δεδομένης της σημασίας αυτού του δείκτη, προτείνουμε να καταλάβουμε ποιο είναι το ποσοστό ESR στο αίμα των γυναικών διαφορετικών ηλικιών... Θα σας πούμε επίσης πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια γενική εξέταση αίματος και τι μπορούν να πουν οι αλλαγές στο ESR σε αυτό.

Όπως έχουμε ήδη πει, το ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή ο ρυθμός διαχωρισμού του αίματος σε κλάσματα. Στο γενική έρευναΤο αίμα τοποθετείται σε ένα γυάλινο τριχοειδές, στο οποίο, υπό την επίδραση της βαρύτητας, καθιζάνει, ή μάλλον δεν καθιζάνει αίμα, αλλά τα ερυθροκύτταρα. Ο βοηθός εργαστηρίου ανιχνεύει 60 λεπτά, μετά τα οποία μετρά πόσα χιλιοστά ιζήματος έχουν σχηματιστεί στο τριχοειδές. Έτσι, η εξέταση αίματος ESR δείχνει τον ρυθμό σχηματισμού ιζημάτων.

Η εξέταση αίματος ESR στις γυναίκες έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά, και συγκεκριμένα:

• το ανώτερο όριο του ESR είναι συνήθως ελαφρώς υψηλότερο στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, γεγονός που σχετίζεται με το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος.
• το πρωί σημειώνεται το υψηλότερο επίπεδο ΕΣΡ.
• Το ESR επηρεάζεται από το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• Το ESR στις γυναίκες αλλάζει με την ηλικία, γεγονός που σχετίζεται επίσης με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.

Η μελέτη στην οποία προσδιορίζεται το ESR είναι η πλήρης εξέταση αίματος.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του επιπέδου ESR. Ας τα εξετάσουμε.

• Προσδιορισμός ESR με τη μέθοδο Panchenkov.Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση του αίματος που λαμβάνεται από το δάχτυλο σε ένα γυάλινο τριχοειδές και στη μέτρηση του επιπέδου των ιζημάτων μετά από 60 λεπτά. Αυτή η μέθοδοςείναι η πιο κοινή στη χώρα μας.
• Προσδιορισμός ESR με τη μέθοδο Westergren.Σε αυτή την περίπτωση, αίμα από φλέβα, αναμεμειγμένο σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό, τοποθετείται σε αιματολογικό αναλυτή σε οριζόντια θέση και μετά η συσκευή υπολογίζει το ESR. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής, αλλά λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού, δεν χρησιμοποιείται σε όλα τα εργαστήρια της χώρας μας.

Πώς προετοιμάζομαι για ένα CBC;

Για να αποφύγετε ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος, κατά την προετοιμασία για αυτήν, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• πρέπει να δίνεται αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο οκτώ ώρες πριν από τη μελέτη. Το πρωί, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο και ζάχαρη και επίσης δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
• την ημέρα πριν από την εξέταση αίματος, συνιστάται να αποκλείσετε τα βαριά τρόφιμα (λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα) από την καθημερινή διατροφή και επίσης να περιορίσετε την ποσότητα αλατιού.
• 24 ώρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα.
• 24 ώρες πριν από την αιμοληψία, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ.
• δεν μπορείτε να καπνίσετε το πρωί πριν δώσετε αίμα.
• εάν παίρνετε φάρμακα, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό που σας συνέταξε αυτήν τη μελέτη. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμά του, για παράδειγμα, σκευάσματα βιταμινών, από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά κ.λπ. Ο γιατρός θα εξετάσει την πιθανότητα προσωρινής διακοπής του φαρμάκου, αλλά εάν αυτή η επιλογή δεν είναι δυνατή, τότε θα λάβει υπόψη του την επίδραση του φαρμάκου στο αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος.
• εάν έχετε έμμηνο ρύση ή είστε έγκυος, τότε πρέπει επίσης να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος συνέταξε μια εξέταση αίματος για ESR.
• για να δώσετε αίμα πρέπει να έρθετε σε 20-30 λεπτά για να ηρεμήσετε και να ξεκουραστείτε μετά το ταξίδι.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να περιμένω το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος;

V κρατικές κλινικέςτο αποτέλεσμα γενικής εξέτασης αίματος εκδίδεται την επόμενη μέρα. Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν ο ειδικός υποδεικνύει "cito!" Στην κατεύθυνση, που σημαίνει επειγόντως, το αντίγραφο της ανάλυσης θα εκδοθεί δύο ώρες μετά την αιμοληψία.

Στις γυναίκες, το ποσοστό ESR, κατά κανόνα, αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• ηλικία;
• εφηβεία;
• ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• εγκυμοσύνη;
• προ και εμμηνόπαυση.

Για την προσοχή σας Το ESR είναι ο κανόνας για τις γυναίκες, ανάλογα με την ηλικία:

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, το ποσοστό ESR στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια διαφέρει σημαντικά από αυτό στις νεαρές γυναίκες και μπορεί να φτάσει σε ένα αρκετά υψηλό ανώτατο όριο. Ο λόγος για αυτήν την επέκταση των ορίων του φυσιολογικού ESR σε γυναίκες άνω των 50 ετών είναι ότι σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο στο γυναικείο σώμα υπάρχει μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο που σχετίζεται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Όμως, παρά το γεγονός ότι το ESR σε γυναίκες άνω των 50 ετών μπορεί κανονικά να είναι υψηλό, αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά, καθώς πολλές ασθένειες μπορεί να κρύβονται πίσω από μια τέτοια αλλαγή στο αίμα.

Ποια είναι τα ποσοστά ESR στο αίμα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις έγκυες γυναίκες συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα τον δείκτη ESR. Τέτοιες αλλαγές είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για την παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος, σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται μια γενική κλινική εξέταση αίματος: έως 12 εβδομάδες, στις 18 και 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί πιο συχνά.

Ποσοστά ESR σε εγκύους ανά τρίμηνο

τρίμηνο	Ρυθμός ESR, mm / ώρα
πρώτα	από 13 έως 21
δεύτερος	από 13 έως 25
τρίτος	από 13 έως 35

Ο πίνακας δείχνει τη μέση ESR, αλλά κάθε οργανισμός είναι ατομικός και έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Επομένως, ελλείψει οποιουδήποτε παθολογικές καταστάσειςστο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, οι ειδικοί παραδέχονται αύξηση του ESR ακόμη και έως 45 mm / ώρα.

Όπως έχουμε ήδη πει, το φυσιολογικό ESR κυμαίνεται από 3 έως 18 mm / ώρα, αλλά οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα αυτού του δείκτη, καθώς το ορμονικό τους υπόβαθρο αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επίσης, οι περισσότερες ασθένειες με οξεία ή χρόνια πορεία εμφανίζονται με αυξημένο ή μειωμένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Εάν η εξέταση αίματος δείξει αυξημένο ESR πάνω από το φυσιολογικό, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια διάφορες ασθένειες, και συγκεκριμένα:

• αναιμία;
• όγκοι συνδετικού ιστού?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• συστηματικές ασθένειες (, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, αγγειίτιδα).
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα?
• δηλητηρίαση του σώματος?
• μεταβολικές ασθένειες?
• φλεγμονή των αρτηριακών αγγείων?
• τραύμα;
• υπερχοληστερολαιμία?
• νεφρική νόσο (ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Επίσης, το ESR μπορεί να αυξηθεί κατά την εγκυμοσύνη, την έμμηνο ρύση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μετά τον τοκετό και το χειρουργείο.

Εάν μόνο το ESR είναι αυξημένο στην εξέταση αίματος και άλλοι δείκτες είναι εντός φυσιολογικών ορίων και δεν έχουν εντοπιστεί άλλοι στον οργανισμό παθολογικές αλλαγές, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την κατάσταση του αίματος.

Μπορεί να παρατηρηθεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ψυχικές διαταραχές;
• επιληψία;
• ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων).
• συγγενείς ασθένειες του αίματος (αιμοσφαιρινοπάθεια, σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ανισοκυττάρωση).
• κυκλοφορική ανεπάρκεια?
• αλκαλική ύφεσις αίματος;
• θρομβοφιλία?
• πείνα;
• λευχαιμία;
• συγκοπή;
• μη ισορροπημένη διατροφή?
• δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες?
• υπερβολική δόση χλωριούχου ασβεστίου.

Το ESR μπορεί επίσης να μειωθεί με παρατεταμένη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η κορτιζόνη και η κινίνη.

Ποιο είναι το ποσοστό του ESR και ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη, έχουμε αναλύσει. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι μια αύξηση ή μείωση του ESR από μόνη της δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, επομένως δεν χρειάζεται θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη νόσο που οδήγησε σε αλλαγή του ESR στην εξέταση αίματος.