Τι είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Περιφερειακοί λεμφαδένες

Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα παρέχει αξιόπιστη προστασία του σώματος από βακτήρια, ιούς και παθολογικά κύτταρα. Αποτελείται απο λεμφικά αγγεία, τριχοειδή και περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αύξηση τους υποδηλώνει πιθανή εστία φλεγμονής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον εντοπισμό των κόμβων προκειμένου να εντοπίσουμε εγκαίρως την ασθένεια.

Περιφερειακοί κόμβοι - γιατί ονομάζονται έτσι

Ανθρώπινο λεμφικό σύστημα (φωτογραφία: www.onkoved.ru)

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι μια ομάδα λεμφαδένων που συλλέγει λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος. Έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Πρόκειται για περίπου 150 ομάδες λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά σε μεγάλες φλέβες.

Η κύρια λειτουργία τους είναι να καθαρίσουν το αίμα και τους ιστούς από επιβλαβή σωματίδια. Επίσης, τα λεμφοκύτταρα ωριμάζουν σε αυτά, οι μεταστάσεις καθυστερούν και σχηματίζεται μια ανοσοαπόκριση.

Σπουδαίος! Η σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος εξαρτάται από την κατάσταση του λεμφικού συστήματος.

Οι αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες μας δίνουν το δικαίωμα να υποθέσουμε την παρουσία παθολογίας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Για παράδειγμα, η τοπική μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα μιλά για την παθολογία των θωρακικών αγωγών ή του μαστικού αδένα.

Οι κύριες ομάδες των περιφερειακών λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες σε σημαντικές περιοχές του σώματος. Ανά εντοπισμό, οι τοπικοί λεμφαδένες ταξινομούνται ως εξής:

• κόμβοι κάτω άκρων - popliteal και βουβωνική?
• πυελική - μήτρα, κολπική, ορθική.
• λεμφοειδή αγγεία της κοιλιάς - γαστρικό, πάγκρεας, ηπατικό, μεσεντερικό, κάτω διαφραγματικό.
• κόμβοι του θώρακα - μεσοπλεύριοι, άνω διαφραγματικοί, θωρακικοί, οισοφαγικοί, τραχειακοί, πνευμονικοί.
• άνω άκρα - επιφανειακά και βαθιά, αγκώνα και μασχαλιαία.
• λεμφοειδή αγγεία της κεφαλής και του λαιμού.

Αυτό απέχει πολύ από μια πλήρη ταξινόμηση. Για παράδειγμα, περιφερειακό Οι λεμφαδένεςοι μαστικοί αδένες είναι βαθιά μασχαλιαίοι. Με οποιαδήποτε δυσλειτουργία του αδενικού ιστού του μαστού, τα χαρακτηριστικά του τοπικού κόμβου αλλάζουν.

Λόγοι αύξησης των περιφερειακών λεμφαδένων

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως η λεμφαδενίτιδα και η λεμφαδενοπάθεια. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μολυσματική φλεγμονή του ιστού του κόμβου. Η λεμφαδενοπάθεια είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Πρόκειται για ανώδυνη διεύρυνση του λεμφαδένου.

Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις ξεκινούν ασυμπτωματικά. Για παράδειγμα, οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι το πρώτο σημάδι λευχαιμίας. Μόνο μετά από λίγο αρχίζει να αυξάνεται η αδυναμία, η κόπωση, ο πόνος στις αρθρώσεις και η βλάβη των οστών. Επομένως, πρέπει πάντα να προσέχετε την αλλαγή στην εμφάνισή τους.

Όταν το σώμα αδυνατεί να καταπολεμήσει τη μόλυνση ή εάν ο παθογόνος παράγοντας γίνει πολύ, ο λεμφαδένας δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει. Αλλάζει τις παραμέτρους του. Πρωτα απο ολα:

• ο κόμβος αρχίζει να αποδίδει.
• αυξάνεται σε μέγεθος?
• αλλάζει τη συνοχή του - γίνεται πιο πυκνό.
• το δέρμα πάνω από τον κόμπο γίνεται κοκκινωπό.
• η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται.
• υπάρχει μια ανομοιομορφία στα περιγράμματα του κόμβου.
• ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση.

Κανονικά, οι περισσότεροι λεμφαδένες δεν απεικονίζονται ούτε γίνονται αισθητοί. Εάν τα χαρακτηριστικά του αλλάξουν, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε παθολογία.

Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων

Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια (φωτογραφία: www.narodnymi.com)

Η τοπική διεύρυνση του κόμβου συμβαίνει με λοίμωξη ή όγκο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Για παράδειγμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορούν να αυξηθούν με τις ακόλουθες παθολογίες:

• φλεγμονή οργάνων ΩΡΛ - αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
• ανοικτή βλάβη ιστού - γδαρσίματα, τραύματα.
• φλεγμονώδεις γυναικολογικές ασθένειες (κολπίτιδα, αιδοιοειδίτιδα).
• σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα - σύφιλη, γονόρροια, έρπης.
• παθολογία του μαστού - μαστίτιδα, μαστοπάθεια.
• οδοντικές ασθένειες - τερηδόνα, στοματίτιδα, κυψελίτιδα.
• γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος - σήψη.
• πυώδεις ασθένειες - βράζει, αποστήματα, φλέγμα.
• μυκητιακές ασθένειες - πυοδερμία.
• ανοσοανεπάρκειες - HIV -AIDS.

Η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται επίσης στην ενδοκρινική παθολογία. Για παράδειγμα, με βρογχοκήλη ή όγκο, οι λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα, αυχενικοί και οπισθοστερνικοί, διευρύνονται.

Ποιος ειδικός μπορεί να βοηθήσει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η τακτική της θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την κύρια παθολογία. Ανάλογα με αυτό, διάφοροι ειδικοί συμμετέχουν στη θεραπεία. Μπορεί να είναι:

Το κύριο καθήκον αυτών των γιατρών είναι να εντοπίσουν και να επιβεβαιώσουν την υποκείμενη νόσο. Η τακτική της θεραπείας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Σπουδαίος! Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να κρύψει τα πραγματικά συμπτώματα της νόσου και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου εξαφανίζονται πρώτα. Αυτό σημαίνει ότι σταδιακά οι λεμφαδένες επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πρώτον, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Εάν υπάρχει επιπλοκή της λεμφαδενίτιδας, τότε αυτό είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως, η διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας δεν είναι δύσκολη. Πράγματι, πρώτα απ 'όλα, απεικονίζεται ένας διευρυμένος λεμφοειδής κόμβος.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• εξέταση του ασθενούς ·
• διαδικασία υπερήχων?
• Η αξονική τομογραφία;
• βιοψία του κόμβου.

Η εξέταση είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί ο βαθμός πόνου και διεύρυνσης του κόμβου, η συνέπεια και η πρόσφυση με άλλους ιστούς. Βλέπουμε επίσης το χρώμα του δέρματος πάνω από τον κόμπο και μπορούμε να μετρήσουμε τη θερμοκρασία του.

Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία δίνουν μια πληρέστερη εικόνα της έκτασης της νόσου. Βλέπουμε πλήρως τη δομή των κόμβων και όλα τα χαρακτηριστικά τους. Με αυτές τις μεθόδους, μπορούμε να εκτιμήσουμε με ακρίβεια την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Επίσης καθιστούν δυνατή την εύρεση κρυφών ασθενειών.

Η βιοψία του κόμβου είναι απαραίτητη όταν πρόκειται για υποψία ογκολογικής παθολογίας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση που η θεραπεία δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορούμε να σπείρουμε έναν μολυσματικό παράγοντα και να επιλέξουμε ένα φάρμακο που θα λειτουργήσει πιο αποτελεσματικά.

simptomyinfo.ru

Τι είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες;

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι σημαντικά στοιχεία του λεμφικού συστήματος, η αξία των οποίων είναι να αποτρέψει την ενεργοποίηση διαδικασιών που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα. Επομένως, ακόμη και μια μικρή αλλαγή στη λειτουργία τους διαταράσσει την ικανότητα του συστήματος να αυτοθεραπεύεται, σηματοδοτεί ότι ένα άτομο χρειάζεται βοήθεια.

Τύποι περιφερειακών λεμφαδένων

Περίπου εκατόν πενήντα περιφερειακοί κόμβοι βρίσκονται σε όλο το σώμα, πραγματοποιώντας το προτεκτοράτο των αντίστοιχων τμημάτων του σώματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

• ανάλογα με τη θέση στους ιστούς: βαθιά και επιφανειακή.
• σύμφωνα με την αρχή της συγκέντρωσης κοντά στα τμήματα και τα μέρη του σώματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι: υπογνάθιος, αυχενικός, μασχαλιαίος, μαστικός αδένας, υπερκλείδιος, κοιλιακός, βρογχοπνευμονικός, τραχειακός, βουβωνικός και άλλοι.

Με τη σειρά τους, αυτές οι ομάδες έχουν υποδιαιρέσεις. Έτσι, για παράδειγμα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα, ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με τους θωρακικούς μύες, χωρίζονται σε χαμηλότερους, μεσαίους και κορυφαίους.

Οι λόγοι για την αύξηση

Η διεύρυνση των λεμφαδένων συμβαίνει λόγω διαφόρων διεργασιών που προκαλούν ασθένειες στο σώμα που σχετίζονται με τη δράση πολυάριθμων παθογόνων.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να διακριθούν, οι οποίες είναι οι αιτίες αυτών των αλλαγών στη δομή των λεμφαδένων:

• μια ποικιλία αναπνευστικών παθήσεων.
• φυματίωση, σύφιλη, HIV.
• φλεγμονή που προκύπτει από την έκθεση σε γρατζουνιές γάτας.
• οι όγκοι, που συχνά εξαπλώνονται μέσω της λέμφου, οδηγούν σε βλάβη στους θωρακικούς μύες, κοιλιακή κοιλότηταβουβωνική χώρα, άκρα?
• εξογκώματα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα, αυξάνονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν δύο στάδια των παθολογικών αλλαγών τους: πρωταρχική (με πιθανή ανάπτυξη λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφοκοκκιομάτωση), δευτερεύουσα - καρκίνος του θυρεοειδούς.

Πώς εκδηλώνεται η τοπική λεμφαδενοπάθεια;

Μόλις βρεθούν στον κόμβο, τα παθογόνα αλληλεπιδρούν με τα λευκοκύτταρα, τα οποία αρχίζουν να τους αντιστέκονται, η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή. Ο όγκος των κόμβων αυξάνεται επίσης, προκαλώντας πόνο και δυσφορία. Οι αλλαγές στη δομή των λεμφαδένων σχετίζονται με παθογόνες διεργασίες στους κόλπους των περιφερειακών λεμφαδένων. Είναι αυτοί που φιλτράρουν τα επιβλαβή στοιχεία και επηρεάζονται κυρίως από την επαφή μαζί τους.

Αυτές οι διαδικασίες, που συνοδεύονται από πόνο και πυρετό, είναι συμπτώματα ανάπτυξης τοπικής λεμφαδενοπάθειας. Επιπλέον, μια μεγαλύτερη ποσότητα αίματος ρέει στην πληγείσα περιοχή, η εφίδρωση αυξάνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενική απώλεια βάρους ενός ατόμου και παρατηρείται πάχυνση των σχηματισμών.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας

Εάν εντοπίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από το νοσοκομείο. Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός μετά από εξέταση, για να επιβεβαιώσει την υποτιθέμενη ασθένεια, εκδίδει οδηγίες για εξέταση πολλαπλών επιπέδων.

Τα διαγνωστικά μέτρα για αυτήν την αδιαθεσία περιλαμβάνουν μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, βιοχημικά διαγνωστικά, υπερηχογράφημα των κόμβων που βρίσκονται στη ζώνη εξάπλωσης της νόσου, καθώς και μελέτες τομογραφίας και ακτίνων Χ. Η επιβεβαιωμένη ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στους κόλπους (τοιχώματα του καναλιού) των κόμβων θα υποδεικνύει προοδευτική λεμφαδενοπάθεια.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί δείγμα από τον λεμφαδένα.

Θεραπεία λεμφαδενοπάθειας περιφερειακών κόμβων

1. Θεραπεία μολυσματικές διαδικασίες... Εάν οι περιφερειακοί κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα ή οι λεμφαδένες του μαστού διευρύνονται λόγω φλεγμονής που προκαλείται από τη δράση ποικίλων λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για την καταπολέμηση των παθογόνων.
2. Θεραπεία ταυτόχρονων παθήσεων. Διευρυμένοι λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα, βουβωνική χώρα, οι οποίοι είναι εκδηλώσεις ανάπτυξης φυματίωσης ή σύφιλης, θεραπεύονται μέσω της εισαγωγής σύνθετων μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη εστιών αυτών των παθήσεων. Με τη χρήση εξειδικευμένων θεραπευτικών τεχνικών: σύμπλοκα φαρμακολογικών παρασκευασμάτων - αντιβιοτικά, σύμπλοκα βιταμινών, διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
3. Η λεμφαδενοπάθεια του μαστού αντιμετωπίζεται με ατομική μέθοδο, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το βαθμό της νόσου. Σε περίπτωση ανάπτυξης ογκολογίας, οι πληγείσες περιοχές αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από διορισμό διαδικασιών ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, με προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης του τρόπου ζωής και της διατροφής.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες σηματοδοτούν σοβαρά προβλήματα σε διάφορα μέρη του σώματος, δυσλειτουργίες του συστήματος του σώματος, αρχικούς ή ήδη απολαυστικούς κακοήθεις σχηματισμούς που απειλούν τη φυσιολογική λειτουργία ενός ατόμου. Επομένως, οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτά θα πρέπει να λειτουργήσουν ως ώθηση για την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας και της απαραίτητης θεραπείας.

limfosistema.ru

Λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού

Οι λεμφαδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στον καρκίνο του μαστού. Οι λεμφαδένες είναι κέντρα συσσώρευσης σωματιδίων επικίνδυνα για το σώμα, καθώς και μέρη σχηματισμού κυτταρικών και χυμικών συστατικών της ανοσοποιητικής άμυνας. Αυτά είναι ένα είδος βιολογικών φίλτρων στα οποία μια ποικιλία παθολογικών στοιχείων, για παράδειγμα, ιικά ή βακτηριακά σώματα, καταστρέφονται. Αλλά, εκτός από αυτό, κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται επίσης από τον όγκο του όγκου με τη ροή της λέμφου από τον όγκο του όγκου - αυτό είναι το λεγόμενο λεμφογενές μονοπάτι μετάστασης. Κατά συνέπεια, οι λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού, που βρίσκονται πιο κοντά στο νεόπλασμα, γίνονται το πρώτο μέρος όπου ο όγκος εξαπλώνεται. Το λεμφικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγειακών σωλήνων και κόμβων μέσω των οποίων κυκλοφορεί το λεμφικό υγρό. Αυτό το δίκτυο καλύπτει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα και αποτελεί ουσιαστικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Η λειτουργία του είναι να προστατεύει από ξένα στοιχεία, για παράδειγμα, μολυσματικούς παράγοντες ή παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα. Επιπλέον, συνδέεται στενά με το κυκλοφορικό σύστημα, τόσο ανατομικά όσο και φυσιολογικά, εκτελώντας το έργο της αποστράγγισης της λέμφου από τους ιστούς, της απομάκρυνσης των τοξινών κ.λπ.

N0	Σημάδια μεταστατικών βλαβών των περιφερειακών λεμφαδένων απουσιάζουν.
Ν1	Μεταστάσεις σε μασχαλιαία μετατόπιση λεμφαδένων στην προσβεβλημένη πλευρά.
Ν2	Μεταστάσεις σε μασχαλιαίους λεμφαδένες στερεωμένους μεταξύ τους ή κλινικά ανιχνεύσιμες μεταστάσεις εντός των λεμφαδένων του θώρακα στην πληγείσα πλευρά σε πλήρη απουσία μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ν2α	Μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, στερεωμένες σε άλλες δομές ή μεταξύ τους.
N2b	Μεταστάσεις, οι οποίες προσδιορίζονται αποκλειστικά κλινικά, στους εσωτερικούς λεμφαδένες του μαστικού αδένα υπό πλήρη απουσία κλινικά ανιχνεύσιμων μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
N3	Μεταστάσεις στους υποκλείδιους λεμφαδένες με ή χωρίς μεταστάσεις απευθείας στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, ή κλινικά προσδιορισμένες μεταστάσεις στους εσωτερικούς λεμφαδένες του μαστικού αδένα, αντίστοιχα, στην προσβεβλημένη πλευρά παρουσία μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Ν3α	Μεταστάσεις στους υποκλείδιους λεμφαδένες.
N3b	Μεταστάσεις στο πλάι της βλάβης απευθείας στους εσωτερικούς λεμφαδένες του μαστικού αδένα.
N3c	Μεταστάσεις στους υπερκλειδικούς λεμφαδένες.

Ο δείκτης Nx υποδεικνύει την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού, ανάλογα με την τιμή του Χ

Ανατομικά, είναι συνηθισμένο να απομονώνονται 4 θραύσματα στον μαστικό αδένα. Τα όριά τους σχεδιάζονται χρησιμοποιώντας υπό όρους οριζόντιες και κάθετες γραμμές που τέμνονται σε ορθή γωνία στη θηλή. Έτσι, σχηματίζονται 4 τεταρτημόρια: το άνω και κάτω εξωτερικό, καθώς και το άνω και κάτω εσωτερικό. Η εκροή λεμφικού υγρού από τον μαστικό αδένα έχει ως εξής:

• και από τα δύο άνω τεταρτημόρια - κυρίως στους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω και πάνω από τις κλείδες.
• από τα εξωτερικά κάτω τεταρτημόρια - κυρίως στους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τη μασχάλη και κάτω από την ωμοπλάτη.
• από το εξωτερικό εσωτερικό τεταρτημόριο - κυρίως στους λεμφαδένες που εντοπίζονται στο στέρνο.

Επιπλέον, μια μικρή ποσότητα λέμφου από τους μαστικούς αδένες εισέρχεται στους κόμβους πίσω από τους θωρακικούς μύες, καθώς και στους κόμβους που βρίσκονται κάτω από το δέρμα στο στομάχι και τη βουβωνική χώρα. Τις περισσότερες φορές, η λέμφος από το δεξί στήθος ρέει στους λεμφαδένες στη δεξιά πλευρά του σώματος και αντίστροφα. Αλλά μια διασταύρωση είναι επίσης δυνατή, όταν το υγρό εισέρχεται στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

Πώς επηρεάζονται οι λεμφαδένες όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε αυτούς;

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μετάστασης είναι ο διευρυμένος λεμφαδένας σε μέγεθος. Και αν στην περίπτωση βαθειά τοποθετημένων κόμβων (για παράδειγμα, αναδρομικά) αυτό το σημάδι δεν είναι πρακτικά αισθητό, τότε μια γυναίκα μπορεί να προσδιορίσει μόνη της διευρυμένους λεμφαδένες με καρκίνο του μαστού στην μασχαλιαία περιοχή. Ένα τέτοιο εύρημα κατά τη διάρκεια της αυτοδιάγνωσης θα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν ειδικό και τη διεξαγωγή εξέτασης των μαστικών αδένων.

Ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί αξιόπιστα εάν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού είναι η διενέργεια βιοψίας των λεμφαδένων με περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένας διευρυμένος λεμφαδένας από μόνος του δεν είναι ακόμη ένας σαφής δείκτης ογκολογικής παθολογίας. Ένας όγκος σε έναν λεμφαδένα στον καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας άλλες ιατρικές τεχνικές απεικόνισης. Και στη συνέχεια ανατίθεται στη γυναίκα μια επέμβαση, κατά την οποία πραγματοποιείται βιοψία των λεμφαδένων. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να καταλάβουμε εάν έχει αρχίσει μετάσταση. Με βάση τα ιστολογικά δεδομένα, αναπτύσσεται μια ατομική θεραπευτική τακτική.

Η εμπειρία που συσσωρεύτηκε από τους ογκολόγους μαρτυρά την παρουσία μιας άμεσης σχέσης μεταξύ της έντασης της βλάβης του όγκου στους λεμφαδένες του καρκίνου του μαστού και του βαθμού κακοήθειας του νεοπλάσματος. Αυτό το γεγονός είναι σημαντικό όταν επιλέγετε το πιο αποτελεσματικό σχήμα μετεγχειρητικής (επικουρικής) θεραπείας.

Η ένταση της ήττας των κόμβων χωρίζεται σε 3 μοίρες:

• Μικρές αλλαγές. Μόνο ένας μικρός αριθμός κακοήθων κυττάρων βρέθηκε στον κόμβο.
• Σημαντικές αλλαγές. Βρέθηκε μετάσταση, αιχμαλωτίζοντας μόνο το εσωτερικό τμήμα του λεμφαδένου.
• Πλήρης συμμετοχή. Η μετάσταση έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την κάψουλα των λεμφαδένων.

Οι λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού, ή μάλλον ο συνολικός αριθμός των λεμφαδένων στους οποίους έχουν βρεθεί καρκινικά κύτταρα, είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου και την ανάπτυξη σχεδίου για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ. Τέτοια εμπλοκή σε παθολογική διαδικασίαχωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες:

• δεν εντοπίστηκε βλάβη στους λεμφαδένες.
• μεταστάσεις σε όχι περισσότερους από 3 λεμφαδένες.
• οι μεταστάσεις προσδιορίζονται σε 4-9 λεμφαδένες.
• 10 ή περισσότεροι κόμβοι επηρεάζονται από μεταστάσεις.

Οι λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού αφαιρούνται όχι μόνο για να προσδιοριστεί η ένταση της διαδικασίας του όγκου και για να προσδιοριστεί η έναρξη της μετάστασης Η αφαίρεση των λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού πραγματοποιείται επίσης προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων σε άλλα όργανα. Δηλαδή, λόγω αυτού, μειώνεται η πιθανότητα μετάστασης στο μέλλον. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη διεισδύσει σε γειτονικούς ιστούς, παρακάμπτοντας τα φράγματα των λεμφαδένων, τότε η εκτομή τους δεν θα σταματήσει την ανάπτυξη δευτερογενών καρκινικών όγκων. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται συστηματική θεραπεία, η οποία θα έχει καταθλιπτική επίδραση σε κακοήθη στοιχεία σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να είναι έκθεση σε ακτινοβολία, χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων για χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού και άλλες μεθόδους.

onco-breast-unit.ru

Καρκίνος του μαστού - πώς να εντοπίσετε και να αντιμετωπίσετε

Ο καρκίνος του μαστού ή καρκίνος του μαστού είναι ένας επιθηλιακός όγκος του μαστού που προέρχεται από τους λοβούς ή τους αγωγούς του αδένα. Ο όγκος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες.

Στάδια Συμπτώματα Πρώτα Σημάδια Αιτίες Διάγνωση Μεταστάσεις Πρόληψη πόνου Μέθοδοι θεραπείας Αναπηρία

Στάδια

Ογκολόγοι, η πορεία αυτής της νόσου χωρίστηκε επίσημα σε 5 στάδια, το πρώτο είναι μηδέν και το τελευταίο είναι το τέταρτο.

Πρώτα απ 'όλα, ο ορισμός τους επηρεάζεται από παράγοντες όπως:

το μέγεθος του νεοπλάσματος.

διεισδυτικότητα του νεοπλάσματος.

βλάβη στους λεμφαδένες.

παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Το στάδιο 0 ο καρκίνος του μαστού είναι ένας μη επεμβατικός καρκίνος, δηλαδή το νεόπλασμα δεν έχει ξεπεράσει τα όρια της εμφάνισής του στον αγωγό γάλακτος ή στον λοβό του μαστού. Δεν ισχύει για άλλες περιοχές του μαστού και για άλλες περιοχές του μαστού. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της νόσου, οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Το στάδιο μηδενικός καρκίνος του μαστού καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση.

Στάδιο 1 - διηθητικός καρκίνος του μαστού. Ο όγκος αναπτύσσεται στον περιβάλλοντα ιστό, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση καρκίνου του μαστού στους τοπικούς λεμφαδένες. Το μέγεθος του όγκου είναι έως 2 cm.

Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του σταδίου 2 του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:

το μέγεθος του νεοπλάσματος από 2 cm.

διεύρυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων από την πλευρά του μαστικού αδένα σε πλήρη απουσία μακρινών μεταστάσεων.

Στο στάδιο 2 του καρκίνου του μαστού, διακρίνονται οι ακόλουθες υποκατηγορίες:

στάδιο 2Α: νεόπλασμα έως 2 cm, μασχαλιαίοι λεμφαδένες επηρεάζονται ή το νεόπλασμα είναι μεγαλύτερο από 5 cm, οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

στάδιο 2Β: νεόπλασμα 2-5 cm, μασχαλιαίοι λεμφαδένες επηρεάζονται ή νεόπλασμα περισσότερο από 5 cm, μασχαλιαίοι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

Το στάδιο 3 του καρκίνου του μαστού ονομάζεται επίσης τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες που συγκολλούνται μαζί (ή με κοντινό λιπώδη ιστό), σχηματίζοντας πακέτα (συσσωματώματα).

Υπάρχουν 3 κατηγορίες καρκίνου του μαστού:

Στάδιο 3Α: Οποιουδήποτε μεγέθους νεόπλασμα και λεμφαδένες συγχωνευμένοι στη μασχάλη

στάδιο 3Β: ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους αναπτύσσεται στο δέρμα του μαστικού αδένα και συγκολλούνται λεμφαδένες στη μασχάλη.

στάδιο 3C: ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται στους υπερ-και υποκλείδιους λεμφαδένες και / ή ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους εξαπλώνεται στο στήθος.

Με το στάδιο 4 του καρκίνου του μαστού (μεταστατικός καρκίνος του μαστού), είναι δυνατό να εντοπιστούν μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο και μέρος του σώματος, αλλά το πιο ευαίσθητο σε βλάβη στο σκελετικό οστό. Συχνά η ασθένεια εξαπλώνεται στο ήπαρ και στους πνεύμονες, λίγο λιγότερο συχνά στα επινεφρίδια, το δέρμα και τον εγκέφαλο.

Πηγή raka-grudi.net

Συμπτώματα

Ανώδυνος, πυκνός σχηματισμός στο πάχος του στήθους,

Αλλαγές στο σχήμα και το σχήμα του μαστικού αδένα,

Ρυτίδωση ή απόσυρση του δέρματος του μαστού,

Αίσθημα δυσφορίας ή ασυνήθιστου πόνου σε έναν από τους μαστικούς αδένες,

Εξόγκωμα ή πρήξιμο στη θηλή, υποχώρησή της,

Αιματηρή έκκριση θηλής

Διεύρυνση των λεμφαδένων κάτω από τη μασχάλη από την αντίστοιχη πλευρά.

Λόγω της έλλειψης ετήσιων ιατρικών εξετάσεων, οι γιατροί δεν μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς την υγεία του πληθυσμού. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές η ίδια η γυναίκα, που παρατήρησε ένα νεόπλασμα, απευθύνεται στον ογκολόγο.

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού είναι η ακτινογραφική μαστογραφία. Η τακτική διεξαγωγή αυτής της μελέτης σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν όγκο σε πρώιμο στάδιο.

Παρά το γεγονός ότι οι μαστικοί αδένες είναι διαθέσιμοι για εξέταση, περίπου οι μισοί ασθενείς εισάγονται σε νοσοκομεία με το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου. Συχνά αυτό οφείλεται στην έλλειψη δεξιοτήτων αυτοεξέτασης στις γυναίκες, καθώς και στη μακροχρόνια θεραπεία με οικιακές θεραπείες όταν εντοπίζονται διάφορες φώκιες στον μαστικό αδένα. Οι γυναίκες φοβούνται να πάνε στο γιατρό και να μάθουν την αλήθεια. Αυτό οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και φτωχότερα αποτελέσματα θεραπείας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται μαστογραφία, υπερηχογράφημα μαστού και βιοψία (λήψη τμήματος ιστού του μαστού για ιστολογική εξέταση). Για τον εντοπισμό πιθανών μεταστάσεων, μια γυναίκα παραπέμπεται σε σπινθηρογράφημα οστών (μελέτη ραδιοϊσοτόπων), υπερηχογραφική εξέταση οργάνων κοιλιακής κοιλότητας, ακτινογραφία πνευμόνων, αξονική τομογραφία κ.λπ. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί επίσης να χρειαστούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι Το

Πηγή health.mail.ru

Πρώτα σημάδια

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικά, επιπλέον, αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες του μαστού, αλλά παρόλα αυτά, αν εντοπιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν μαστολόγο. Μια γυναίκα μπορεί η ίδια να αποκαλύψει την παρουσία όγκου μέσω εξωτερικής εξέτασης του μαστού και ψηλάφησης. Κατά κανόνα, ο όγκος στο αρχικό στάδιο δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά σε μέγεθος και η δομή του μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα, ανώμαλο.

Τα κύρια σημάδια καρκίνου του μαστού: ο σχηματισμός μιας μικρής απόξεσης, πληγών στη θηλή, κάποιου πόνου σε ορισμένες περιοχές του μαστού, κηλίδων από τη θηλή, αλλαγή στο σχήμα του μαστού όταν εξετάζεται με ψηλάφηση (όταν αισθάνεστε). Όταν το υποδόριο στρώμα τραβιέται μέχρι τον όγκο, τότε συμβαίνει ένα είδος «απόσυρσης», το οποίο είναι ένα άλλο σημάδι καρκινικού όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός ή ξεφλούδισμα στις θηλές και συχνά παρατηρείται υποχώρηση της θηλής. Σε παραμελημένη μορφή, ένα έλκος εμφανίζεται στο δέρμα του μαστικού αδένα. Επίσης, συχνά παρατηρείται οίδημα και ερυθρότητα του μαστικού αδένα. Επειδή οι καρκινικοί όγκοι κάνουν μετάσταση, τότε υπάρχει διόγκωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Ο καρκίνος μπορεί να εντοπιστεί με διαφορετικούς τρόπους στον μαστικό αδένα. Τόσο το δεξί όσο και το αριστερό στήθος επηρεάζονται με την ίδια συχνότητα. Επιπλέον, ένας κόμβος στο δεύτερο στήθος μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητος όγκος είτε μετάσταση από το πρώτο νεόπλασμα. Ο καρκίνος του μαστού που επηρεάζει και τους δύο μαστούς είναι πολύ λιγότερο συχνός.

Το γυμνό μάτι μπορεί να παρατηρήσει στο προσβεβλημένο στήθος ένα μικρό κομμάτι, παρόμοιο με τον μικρό χόνδρο, ή έναν μάλλον μαλακό κόμπο, που μοιάζει με ζύμη σε συνοχή. Τέτοιοι σχηματισμοί, κατά κανόνα, έχουν στρογγυλό σχήμα, σαφή ή θολά όρια, λεία ή επιφανειακή επιφάνεια. Μερικές φορές τα νεοπλάσματα φτάνουν σε εντυπωσιακά μεγέθη.

Εάν εντοπίστηκε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου μαστού: υπερηχογράφημα, βιοψία, μαστογραφία, δείκτες όγκου κ.λπ. Αλλά θυμηθείτε ότι οι μισές γυναίκες άνω των 30 ετών έχουν κάποιες αλλαγές στους μαστικούς αδένες και εάν παρατηρήσετε κάποιες φώκιες, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε πρόωρα, αλλά απλώς να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πηγή dnevniki.ykt.ru

Σημάδια καρκίνου του μαστού:

Το πρώτο σημάδι στο 90% των περιπτώσεων είναι η επαγωγή. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε προσεκτικά εάν έχει αλλάξει το σχήμα του στήθους. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα σημάδια που πρέπει να προσέξετε κατά τη διάρκεια του αυτοελέγχου:

Αλλαγή σχήματος και μεγέθους.

Διαστολή και πρήξιμο των φλεβών.

Σκλήρυνση και πάχυνση.

Καταθλίψεις και εξογκώματα στο δέρμα.

Επίμονος και επίμονος κνησμός.

Αίσθημα δυσφορίας ή πόνου.

Στη θηλή:

Αιματηρή και άχρωμη εκκένωση.

Εξάνθημα πάνω ή γύρω από τη θηλή.

Αντεστραμμένη θηλή.

Σκλήρυνση και πάχυνση.

Στην περιοχή των ώμων:

Πρήξιμο στο πάνω μέρος.

Πρήξιμο στις μασχάλες.

Έχει αποδειχθεί εδώ και καιρό ότι η έγκαιρη διάγνωση μιας νόσου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης. Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η πλειοψηφία των επαγωγών εντοπίζεται στις γυναίκες κατά τον τυχαίο έλεγχο, είναι σαφές ότι ο τακτικός έλεγχος είναι ένα αποτελεσματικό όπλο στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού.

Πηγή health.passion.ru

Αιτίες

Τα ακριβή αίτια του καρκίνου του μαστού είναι ακόμα ασαφή, αλλά γνωρίζουμε τους υποκείμενους παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, πολλές γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού δεν αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού, ενώ πολλές δεν έχουν ιστορικό σημαντικών παραγόντων κινδύνου.

Μεταξύ των πιο σημαντικών παραγόντων κινδύνου είναι τα γηρατειά και οι περιπτώσεις καρκίνου του μαστού σε συγγενείς αίματος. Ο κίνδυνος είναι ελαφρώς αυξημένος σε γυναίκες με καλοήθεις σβώλους στήθος, και σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό - σε όσους είχαν προηγουμένως καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών.

Οι γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού με μητέρα, αδελφή ή κόρη έχουν 2-3 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, ειδικά αν έχουν περισσότερες από μία από τις συγγενείς τους. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο γονίδια που ευθύνονται για ορισμένες περιπτώσεις «οικογενειακού» καρκίνου του μαστού - το BRCA1 και το BRCA2. Περίπου 1 στις 200 γυναίκες φέρουν αυτό το γονίδιο. Η παρουσία αυτών των γονιδίων δημιουργεί μια προδιάθεση για καρκίνο του μαστού, αλλά δεν αποτελεί εγγύηση ότι μια γυναίκα θα αρρωστήσει.

Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες άνω των 50 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού από τις νεότερες γυναίκες και οι Αφροαμερικανοί είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού πριν από την εμμηνόπαυση από τις γυναίκες του Καυκάσου.

Πρόσφατα, η σχέση μεταξύ του καρκίνου του μαστού και της δράσης των ορμονών έχει γίνει ολοένα και πιο σαφής. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, όσο περισσότερο εκτίθεται το σώμα μιας γυναίκας στα οιστρογόνα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Τα οιστρογόνα διεγείρουν την κυτταρική διαίρεση. όσο περισσότερα κύτταρα συμμετέχουν στη διαίρεση, τόσο πιο πιθανό είναι μερικά από αυτά να είναι ανώμαλα, και ως εκ τούτου δυνητικά κακοήθη.

Πηγή eurolab.ua

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται χειροκίνητη εξέταση του μαστού. Στη συνέχεια, εάν υπάρχουν υποψίες ή ως διαδικασία ελέγχου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαστογραφία, ακτινογραφική εξέταση των μαστικών αδένων. Κατά κανόνα, δεν συνιστάται για γυναίκες κάτω των 35 ετών · στη νεολαία, ο ιστός του μαστού είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην ακτινοβολία.

Η υπερηχογραφική εξέταση (ΗΠΑ) των μαστικών αδένων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του ιστού τους και να διακρίνετε, για παράδειγμα, έναν όγκο από μια κύστη γεμάτη με υγρό.

Εάν τα αποτελέσματα της μαστογραφίας ή του υπερηχογραφήματος υποδεικνύουν την ύπαρξη όγκων στο στήθος, ο γιατρός συνήθως θα παραγγείλει βιοψία, μια εργαστηριακή μελέτη δείγματος ιστού από το στήθος. Μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν ο όγκος είναι καρκινικός, καθώς και στον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου του. Επιπλέον, η μελέτη υλικού βιοψίας δίνει μια απάντηση στο ερώτημα εάν ο όγκος εξαρτάται από ορμόνες, γεγονός που επηρεάζει επίσης το θεραπευτικό σχήμα.

Αν χρειαστεί, άλλα διαγνωστικές μέθοδοιόπως μαγνητική τομογραφία (MRI).

Μετά τη διάγνωση, το κύριο καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να καθορίσει το στάδιο της ογκολογικής νόσου, δηλαδή το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την παρουσία μεταστάσεων και την επιθετικότητα. Η πρόγνωση της θεραπείας και η επιλογή των βέλτιστων μεθόδων θεραπείας εξαρτώνται από αυτούς τους παράγοντες. Συνήθως, εξετάσεις αίματος, μαστογραφίες του άλλου μαστού, σαρώσεις οστών και υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων γίνονται για να διευκρινιστεί το στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στάδιο του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πηγή euroonco.ru

Μεταστάσεις

Η ανίχνευση μετάστασης δείχνει ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και τα μεταφέρουν σε άλλα όργανα και ιστούς, όπως το συκώτι, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος ή τα οστά. Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν τόσο στην αρχή της ανίχνευσης όγκου όσο και μετά την επανεμφάνισή του. Εάν οι μεταστάσεις ελέγχονται επιτυχώς, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για αρκετά ακόμη χρόνια! Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις θεωρούνται χρόνια ασθένεια. Μπορούν να βρίσκονται σε ύφεση (δηλαδή σε αδράνεια) ή να επιδεινωθούν. Συχνά, πραγματοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, με ενδιάμεσα διαλείμματα. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να παρατείνει τη ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο.

Δυστυχώς, κανείς δεν μπορεί να σας πει πόσο θα ζήσετε με αυτήν ή εκείνη τη μετάσταση. Αυτό οφείλεται στις ατομικές διαφορές τόσο στους ίδιους τους ασθενείς όσο και στις μεταστάσεις. Ορισμένες γυναίκες μπορούν να ζήσουν πάνω από 10 χρόνια. Μερικοί είναι μόλις λίγων ετών. ωστόσο, μην στεναχωριέστε, αφού η ογκολογία δεν στέκεται σε ένα μέρος και εξελίσσεται συνεχώς. Νέες διαγνωστικές μέθοδοι εμφανίζονται συνεχώς. Θεραπεία και πρόληψη του καρκίνου. Και αν νωρίτερα η διάγνωση της μετάστασης του όγκου ακουγόταν σαν πρόταση για πολλούς, σήμερα δεν είναι έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πηγή mammarygland.popmed.ru

Πότε η θεραπεία δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα;

Η ασθένεια δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε άλλα ζωτικά όργανα (συκώτι, πνεύμονες, εγκέφαλος).

Δεν επηρεάζονται περισσότερα από 3 ανθρώπινα όργανα.

Τα κύτταρα της νόσου έχουν υποδοχείς ορμονών.

Θετική ανταπόκριση όγκου σε ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία.

Δεν έχετε ολοκληρώσει ακόμη πολλές από τις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού.

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία της νόσου

Προσφέροντας στον ασθενή μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να δείξει έρευνα για το πώς αυτή η μέθοδος επηρεάζει τη νόσο. Για παράδειγμα, η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας ήταν 40%. Αυτό σημαίνει ότι το 40% των γυναικών ένιωσαν ένα θετικό αποτέλεσμα από αυτή η θεραπεία... Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μειώνεται κατά περίπου 50-60%. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί από 3 μήνες ή περισσότερο.

Πηγή isramedicine.ru

Προφύλαξη

Το σωστό εσώρουχο

Λάθος επιλεγμένα εσώρουχα τραυματίζουν τους λεπτούς ιστούς του μαστού και ερεθίζουν τις νευρικές ίνες του. Επομένως, αντιμετωπίστε υπεύθυνα την επιλογή των καθημερινών εσωρούχων σας. «Τα εσώρουχα πρέπει να ταιριάζουν ιδανικά στο μέγεθός σας και να διασφαλίζουν την ανατομικά σωστή θέση του στήθους», εξηγεί η μαστολόγος Μαρία Ποπαδινέτς. - Όσο πιο σφιχτή είναι η προτομή, τόσο περισσότερο θα υποφέρουν οι ιστοί των μαστικών και των λεμφαδένων. Τα δημοφιλή μοντέλα push-up τραυματίζουν επίσης το στήθος. Αλλά το πιο επικίνδυνο είναι το στράπλες σουτιέν: σε αυτή την περίπτωση, το βάρος του στήθους πέφτει εξ ολοκλήρου στα πλάγια, και αυτό είναι άμεση πίεση στους λεμφαδένες. Τα σουτιέν με κάτω σύρμα και σφιχτά ανασηκωμένες ραφές μπορούν επίσης να βλάψουν το στήθος σας. Αλλά ένα στενό χωρίς ραφή σουτιέν είναι το πιο σωστή άποψηΛΕΥΚΑ ΕΙΔΗ. Παρέχει στο στήθος την υποστήριξη που χρειάζεται ».

Αντικαρκινικό μενού

Τα κύτταρα του γυναικείου σώματος είναι πολύ ευαίσθητα στη δράση των ελεύθερων ριζών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τον εκφυλισμό ενός υγιούς κυττάρου σε καρκινικό. «Για να αποφευχθεί αυτό, συμπεριλάβετε στη διατροφή σας πράσινο τσάι, το οποίο περιέχει πολλά αντιοξειδωτικά», λέει ο Boris Skachko, διατροφολόγος και θεραπευτής στο Κέντρο Υγείας. - Τρώτε κρεμμύδια καθημερινά: περιέχουν πολλά φλαβονοειδή που καταστρέφουν τις βλαβερές ρίζες. Επίσης, τρώτε τακτικά καρότα, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου λόγω της περιεκτικότητάς τους σε φαλκαρινόλη και βατόμουρα, τα οποία περιέχουν το φυσικό αντιοξειδωτικό πτεροστελβένιο. Αυτές οι ουσίες καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά τα πιο αξιόπιστα προστατευτικά γυναικείο στήθοςοι διατροφολόγοι θεωρούν λάχανο και ντομάτες. Αυτά τα δύο λαχανικά περιέχουν χολίνη και λυκοπένιο, τα οποία εξουδετερώνουν τις ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν τα κύτταρα του μαστού ».

Θηλασμός

Ο θηλασμός είναι μια ισχυρή πρόληψη του καρκίνου του μαστού. «Το γάλα εμφανίζεται για κάποιο λόγο, είναι έργο ορμονών ολόκληρου του οργανισμού για την έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (έτσι λειτουργεί η φύση)», λέει η Ναταλία Γκαλίτσυνα, σύμβουλος θηλασμού στο Little Happiness Center. - Και η τεχνητή διακοπή του θηλασμού (χωρίς ιατρικές ενδείξεις) οδηγεί σε έντονο στρες στο ορμονικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη κυτταρική διαίρεση και σχηματισμό καρκίνου. Το ίδιο ισχύει για κάθε ακατάλληλη παρέμβαση στο έργο των αδένων: επιδέσμους, μασάζ με σκοπό την χαλάρωση ή τον τραχύ απογαλακτισμό ».

Γυμναστική

Ισχυροί και ισχυροί μύες πρέπει να περιβάλλουν τον μαστικό αδένα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τρεις βασικές καθημερινές ασκήσεις. Πρώτα, φέρτε τις παλάμες σας μπροστά από το στήθος σας και πιέστε τις με τέτοια δύναμη ώστε το στήθος σας να σφίξει. Μετρήστε έως το είκοσι και μετακινήστε τις παλάμες σας πέντε εκατοστά προς τα εμπρός, μετρήστε ξανά έως το είκοσι. Συνεχίστε όσο μπορείτε να κρατάτε τις παλάμες σας ενωμένες. Δεύτερον: σταθείτε ακριβώς στον τοίχο και πιέστε τις παλάμες σας μέχρι να κουραστείτε. Και το τελευταίο πράγμα: push-ups από το πάτωμα. Ξεκινήστε με 1 φορά και αυξήστε σταδιακά τον αριθμό των push-ups έως και 20 φορές.

Πηγή ivona.bigmir.net

Πόνος

Στον καρκίνο του μαστού, ο πόνος μπορεί να είναι τριών τύπων:

Συνεχής πόνος. Αυτός ο πόνος ενοχλεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι ήπια έως μέτρια. Αυτός ο πόνος ανακουφίζεται από φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς. Ένας τέτοιος πόνος διαρκεί μέρα με τη μέρα, επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και κουράζει τον ασθενή. Ο συνεχής πόνος μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Σε απομονώνει από τους φίλους και την κοινωνία. Υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων για την ανακούφιση αυτού του είδους του πόνου. Εάν το φάρμακο που παίρνετε δεν βοηθά, τότε θα πρέπει να το πείτε στο γιατρό σας. Πολλοί ασθενείς μπορεί να χάσουν τη θεραπεία για τον καρκίνο που χρειάζονται λόγω του φόβου του πόνου.

Τρυπητικός πόνος. Ο διεισδυτικός πόνος εμφανίζεται στα δύο τρίτα των ασθενών με επίμονο πόνο. Ο διαπεραστικός πόνος είναι μια ξαφνική αύξηση της έντασης του επίμονου πόνου για μικρό χρονικό διάστημα (περίπου μισή ώρα). Αυτός ο πόνος δεν ανακουφίζεται από τα τυπικά αναλγητικά που παίρνει ο ασθενής σε καθημερινή βάση. Ο διαπεραστικός πόνος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κίνησης του σώματος ονομάζεται πόνος σκανδάλης ("σκανδάλης"). Ο πόνος, η πηγή του οποίου είναι μη ειδικός, ονομάζεται αυθόρμητος. Ο διεισδυτικός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ταχείας δράσης ισχυρά αναλγητικά. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να απομακρυνθούν εύκολα από το σώμα για να αποφευχθούν παρενέργειες... Μπορεί να σχεδιάζετε τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Για παράδειγμα, εάν γνωρίζετε ότι κάποιο είδος σωματικής δραστηριότητας είναι επώδυνο, πάρτε το φάρμακό σας εκ των προτέρων.

Οξύς πόνος. Αυτός ο πόνος διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ξαφνικά και σχεδόν αμέσως περιορίζει τη δραστηριότητά σας. Δεν είναι αύξηση του επίμονου πόνου. Συνήθως, ο οξύς πόνος σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση ή τραύμα και σταδιακά εξαφανίζεται καθώς επουλώνεται η πληγή.

Πηγή mammology.kz

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:

Ριζικό. Σε αυτή την περίπτωση, το καθήκον είναι να αφαιρεθεί εντελώς ο πρωτογενής όγκος και να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Πραϋντικό. Εάν η αρχική θεραπεία ήταν άκαιρη, ο όγκος ξεπέρασε το στήθος ή έδωσε μακρινές μεταστάσεις, τότε η θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να επιδιώξει έναν μόνο στόχο: να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσει την ποιότητά του.

Αυτή η διαβάθμιση είναι μάλλον αυθαίρετη, αλλά σας επιτρέπει να ορίσετε στόχους και να αναπτύξετε μια στρατηγική για περαιτέρω θεραπεία. Η επιλογή επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

Η ηλικία του ασθενούς (πριν την εμμηνόπαυση, κατά τη διάρκεια ή μετά).

Η παρουσία μεταστάσεων (απουσία, στους πλησιέστερους λεμφαδένες, σε μακρινούς λεμφαδένες, σε άλλα όργανα).

Μέγεθος όγκου, σε σχέση με το μέγεθος του στήθους.

Ο ιστολογικός τύπος του όγκου.

Ανάλογα με όλους αυτούς τους παράγοντες, ο ογκολόγος μπορεί να καθορίσει τον ατομικό συνδυασμό μεθόδων που θα χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Πηγή lechim-rak.com

Αναπηρία

Οι κύριοι παράγοντες για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας.

Αναπηρία με καρκίνο του μαστού. III ομάδα.

Η τρίτη ομάδα αναπηρίας δημιουργείται όταν εμφανίζεται μια μέτρια αναπηρία.

1. Για ασθενείς με καρκίνο του πρώτου και δεύτερου σταδίου που έχουν ολοκληρώσει ριζική θεραπεία και έχουν χάσει την ικανότητα να ασχολούνται με εργασία που σχετίζεται με σωματική εργασία. Εκτελέστε εργασία όπου χρειάζεστε φορτία αρθρώσεις ώμωνσε πλήρη.

2. Για γυναίκες που αντιμετωπίζουν ορισμένες επιδράσεις της θεραπείας. Όπως: λεμφοστάση δεύτερου βαθμού, ερυσίπελα (υποτροπιάζουσα), σύνδρομο μεταμαστεκτομής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η ποσότητα εργασίας ή επανεκπαίδευσης.

Αναπηρία με καρκίνο του μαστού. Ομάδα II.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας δημιουργείται με έντονο περιορισμό της δραστηριότητας της ζωής με αδυναμία εργασίας σε κανονικές συνθήκες.

1. Για καρκινοπαθείς που έχουν ολοκληρώσει ριζική θεραπεία, με χαμηλή διαφοροποίηση όγκου, με αμφίβολη πρόγνωση με καρκίνο σταδίου ΙΙΙΒ και ΙΙΙΑ. Επίσης, για γυναίκες με καρκίνο του μαστού του δεύτερου και του τρίτου σταδίου με κακή ανοχή στη χημειοθεραπεία.

2. Εάν έχουν εμφανιστεί μακρινές μεταστάσεις ή έχει εμφανιστεί υποτροπή. Η αντινεοπλασματική θεραπεία βρίσκεται σε εξέλιξη.

3. Για ασθενείς με «φλεγμονώδη μορφή» καρκίνου του μαστού. Εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται εξωτερική συνεχή φροντίδα.

Μυρμήγκιασμα στον μαστικό αδένα προκαλεί

Ο υπέρηχος των μαστικών αδένων και των περιφερειακών λεμφαδένων χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους τύπους διαγνωστικών για τον εντοπισμό αλλαγών στους ιστούς. Ο επιπολασμός της τεχνικής εξηγείται από τα πλεονεκτήματα και την ασφάλειά της σε σύγκριση με τις ακτινοδιαφανείς και τις ενδοσκοπικές διαγνωστικές επιλογές.

Η μέθοδος είναι ανεξάρτητη ή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μαστογραφική εξέταση και για την εκτίμηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος και των αγγείων που τρέφουν τον ιστό του μαστού.

Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων επιτρέπουν εξαιρετικά ακριβή εκτίμηση του σχήματος, του μεγέθους, της δομής, του περιεχομένου, της πυκνότητας των οργάνων, της δομής, της κατάστασης των βαθιά τοποθετημένων και επιφανειακών ιστών. Εκτός από την εξέταση των αδένων, περιλαμβάνεται η μελέτη των περιφερειακών λεμφαδένων.

Τι μπορεί να αποκαλύψει η υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων;

Η υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερηχογράφημα είναι μαστογραφία ακτίνων Χ. Συγκεκριμένα, όταν εντοπίζονται κύστεις, ινοκυστική νόσος του μαστού, καρκίνο ελάχιστου μεγέθους (έως 5 mm).

Τι είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες

Οι λεμφαδένες ανήκουν στο λεμφικό σύστημα, λειτουργούν ως εμπόδιο στη μόλυνση, διατηρούν την ομοιόσταση του νερού και αναπτύσσουν ανοσοαπόκριση. Βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες. Κάθε ομάδα συλλέγει λέμφο από ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτή η ομάδα ονομάζεται περιφερειακοί λεμφαδένες.

Η περιφερειακή ομάδα κόμβων των μαστικών αδένων περιλαμβάνει μασχαλιαίους κόμβους, υποκλείδιους, παραστερνικούς. Εάν ο περιφερειακός λεμφαδένας είναι διευρυμένος, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παθολογία του μαστού.

Τι μπορεί να δείξει ο υπέρηχος των λεμφαδένων;

Η υπερηχογραφική σάρωση των λεμφαδένων των μαστικών αδένων αποκαλύπτει:

Ενδείξεις και αντενδείξεις για υπερηχογράφημα

• τα παράπονα του ασθενούς για δυσφορία (πόνος, αίσθημα συμπίεσης ή διάταση, δυσφορία) ·
• το στήθος αλλάζει οπτικά, παρατηρείται ασυμμετρία, αύξηση ή μείωση, απώλεια σχήματος.
• εκτίμηση της κατάστασης των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• σφραγίδες, πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος.
• αλλαγή στο σχήμα και τη σκιά του φωτοστέφανου.
• έλεγχος της διαδικασίας θεραπείας για νεοπλάσματα, εξαρτώμενες από ορμόνες καταστάσεις, φλεγμονή.
• τραύμα, αιματώματα.
• πόνος ή / και?
• εκκένωση διαφορετικής φύσης από τη θηλή, αλλαγή στο σχήμα της θηλής.
• ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων.
• υποψία παθολογικής εκπαίδευσης ·
• επιβεβαίωση της παρουσίας ή της αποσαφήνισης της δομής των νεοπλασμάτων που ανιχνεύονται με μαστογραφία ·
• εγκυμοσύνη, γαλουχία
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• προγραμματισμός θεραπευτικών τακτικών, αποτελεσματικότητα προγράμματος θεραπείας, έλεγχος διαγνωστικών μετά τη θεραπεία ·
• παρακολούθηση της κατάστασης των αδένων κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας ή / και ακτινοβολίας.
• προεγχειρητική και μετεγχειρητική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μαστοπλαστικής ·
• παρακολούθηση της κατάστασης των προθέσεων στήθους ·
• προληπτική διάγνωση δύο φορές το χρόνο σε γυναίκες μετά από 30 χρόνια, κατά την προεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, μία φορά το χρόνο σε νεαρή ηλικία υγιείς γυναίκεςελλείψει καταγγελιών.

Δεν υπάρχουν απόλυτοι περιορισμοί στην έρευνα. Χάρη στην ασφάλειά του, εξασθενημένοι ασθενείς. Η μόνη σχετική αντένδειξη είναι η εστία φλεγμονής του δέρματος ή μια ανοιχτή πληγή στην περιοχή που ερευνήθηκε.

Ποιες ημέρες του κύκλου πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων;

Για να επιτευχθεί το πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί σε ορισμένες ημέρες του κύκλου, από τις οποίες εξαρτάται η δομή των αδένων. Στην αρχή του κύκλου, ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται και διακλαδίζεται. Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, αποκαθίστανται οι αδενικοί πόροι. Μετά την ωορρηξία, οι αδένες "προετοιμάζονται" για την εγκυμοσύνη, αυξάνοντας το μέγεθος, πρήξιμο λόγω του οιδήματος. Επομένως, η σάρωση θα είναι πιο αποτελεσματική πριν από την ωορρηξία, όταν οι μαστικοί αδένες δεν είναι πρησμένοι και οι ιστοί και οι δομές είναι σαφώς ορατές.

Βέλτιστη περίοδος για υπερηχογράφημα:

• 5-12 ημέρες με έμμηνο κύκλο 28 ημερών.
• 7-14 ημέρες με έμμηνο κύκλο μεγαλύτερο από 28 ημέρες.

Στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, στην προεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και με σοβαρά συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων και καταγγελίες πόνου, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ανεξάρτητα από τον κύκλο.

Κανόνες για την προετοιμασία υπερήχων των μαστικών αδένων με περιφερειακούς λεμφαδένες

Η διάγνωση υπερήχων των μαστικών αδένων και των λεμφαδένων δεν απαιτεί προετοιμασία. Μόνο ο χρόνος λαμβάνεται υπόψη, ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, έτσι ώστε οι διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο να μην αλλοιώνουν την εικόνα της ηχώ.

Ερμηνεία διαγνωστικών αποτελεσμάτων

Η εξέταση σε συσκευές υπερήχων σάς επιτρέπει να λάβετε μια λεπτομερή εικόνα των ιστών σε πραγματικό χρόνο. Η αξιολόγηση βασίζεται στην κατάσταση των ιστών. Ο διαγνωστικός γνωρίζει το βαθμό ηχογένειας των μαστικών αδένων και των παρακείμενων λεμφαδένων. Συγκρίνοντας την ληφθείσα εικόνα με τον κανόνα, τον ειδικό, βάσει του οποίου γίνεται η διάγνωση.

Οφέλη από το υπερηχογράφημα μαστού

Η υπερηχογράφημα είναι η πιο κοινή διαγνωστική τεχνική λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων της:

Σε σύγκριση με τη μαστογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία, η υπερηχογράφημα δεν απαιτεί πολύ χρόνο και τα αποτελέσματα λαμβάνονται αμέσως μετά την εξέταση.

Χρήσιμο βίντεο

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της τεχνολογίας έρευνας εκφράζεται σε αυτό το βίντεο.

Κανονική ηχώ

Η δομή των μαστικών αδένων αλλάζει με την ηλικία. Αντιπροσωπεύεται από συνδετικό, αδενικό, λιπώδη ιστό. Ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται περισσότερο στα τέλη της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Στο υπερηχογράφημα, μοιάζει με ένα ομοιόμορφο πλέγμα με κύτταρα μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους, καλυμμένα με μια υπερηχοϊκή κάψουλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ορατοί μεγάλοι αγωγοί. Μετά από 35 χρόνια, ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό. Μετά από 60 χρόνια, ο ινο-λιπαρός μετασχηματισμός είναι πιο έντονος.

Οι λεμφαδένες έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και ομοιογενή δομή, έως 1 cm σε διάμετρο. Η κάψουλα είναι υπερηχοϊκή, λεία, συνεχής.

Παθολογικές αλλαγές

Με παθολογικές αλλαγές, η δομή των μαστικών αδένων αλλάζει, γίνεται ετερογενής. Παθολογίες όπως κύστη, γαλακτοκήλη, απόστημα περιγράφονται ως. Οι καλοήθεις στην υπερηχογραφία ορίζονται ως υπερηχοϊκά οριοθετημένα νεοπλάσματα. Η μείωση της ηχογένειας υποδηλώνει φλεγμονώδη απόκριση.

Ένας διευρυμένος λεμφαδένας κατά 1-2 εκατοστά και μια υποηχοϊκή δομή υποδεικνύουν αντιδραστική φλεγμονή. Αλλαγές στη μεμβράνη, πάχυνση, ανομοιομορφία, ασυνέχεια, μπορεί να σχετίζονται με πυώδη διαδικασία. Μια πυκνή υπερηχοϊκή δομή αντιστοιχεί συχνά σε μεταστατική βλάβη, αλλά θα πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες διαγνωστικές για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Εξέταση στη Μόσχα και το κόστος της

Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων με εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά κανόνα, οι κλινικές επί πληρωμή διαθέτουν τον καλύτερο τεχνικό εξοπλισμό. Το κόστος εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού κέντρου και του εξοπλισμού, από τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού. Κριτικές γυναικών που έχουν υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία ,.

Συχνά είναι πιθανό να δούμε στο συμπέρασμα μια καταγραφή ότι ένας ενδομυϊκός λεμφαδένας βρέθηκε στον μαστικό αδένα. Τι σημαίνει αυτό και πόσο επικίνδυνο είναι; Ποιες ασθένειες μπορεί να είναι σύμπτωμα; Τι να κάνετε και πώς να θεραπεύσετε; Θα προσπαθήσουμε να βρούμε απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις.

Τι είναι

Οι ενδομυϊκοί λεμφαδένες υπάρχουν σε κάθε γυναίκα και βρίσκονται δίπλα στη μασχάλη στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστικού αδένα. Αλλά κανονικά δεν είναι ορατά με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων και δεν είναι ψηλαφητά κατά την ψηλάφηση.

Εάν εντοπιστεί ένας ενδομυϊκός λεμφαδένας κατά την εξέταση, αυτό σημαίνει ότι έχει φλεγμονή και μεγέθυνση και αυτό δείχνει ότι λαμβάνουν χώρα παθολογικές διεργασίες στον μαστικό αδένα.

Γιατί η φλεγμονή του λεμφαδένα είναι επικίνδυνη;

Οι πρησμένοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια) είναι πάντα ένα σύμπτωμα και συνέπεια μιας νόσου. Επομένως, ο βαθμός κινδύνου για την υγεία θα εξαρτηθεί από το τι είναι άρρωστη η γυναίκα. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι (συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή), αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να αγνοήσετε την αύξηση του ενδομυϊκού λεμφαδένα - πρέπει να υποβληθείτε σε κλινική και εργαστηριακή εξέταση για να μάθετε την αιτία.

Τις περισσότερες φορές, ο κόμβος μειώνεται από μόνος του μετά τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε τη φλεγμονή του.

Οι κύριες αιτίες φλεγμονής

Ο ενδομυϊκός λεμφαδένας είναι ο πρώτος που αντιδρά στη φλεγμονώδη διαδικασία στο στήθος, καθώς μέσω αυτού πραγματοποιείται η κύρια εκροή λεμφοειδούς υγρού από τον μαστικό αδένα σε άλλους κόμβους.

Από πιθανούς λόγουςδιακρίνεται η εμφάνιση λεμφαδενοπάθειας του ενδομυϊκού κόμβου:

• - φλεγμονή του μαστικού αδένα που προκαλείται από την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στους ιστούς του κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μετά από τραυματισμό ή λόγω της παρουσίας χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα.
• - καλοήθεις φώκιες στους ιστούς των μαστικών αδένων.
• - κακοήθεις σχηματισμοί στο στήθος.
• διαρροή σιλικόνης μετά από μαστοπλαστική.

Οι παράγοντες που οδηγούν σε λεμφαδενοπάθεια μεγάλων περιφερειακών λεμφαδένων, όπως η υποθερμία, η λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ασθενειών μολυσματικής φύσης (ιλαρά, φυματίωση, HIV), δεν επηρεάζουν την εμφάνιση ενός ενδομυϊκού κόμβου.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της λεμφαδενοπάθειας του ενδομυϊκού κόμβου είναι η ύπαρξη ενός σβώλου κοντά στη μασχάλη μεγέθους 1 - 1,5 cm, αισθητή κατά την ψηλάφηση ή ορατή κατά τη διάρκεια της οργάνωσης του ιστού του μαστού.

Η πορεία κάθε ασθένειας, λόγω της οποίας, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα, επομένως κοινά συμπτώματαΛίγο:

• πόνος στο άνω στήθος κατά την ψηλάφηση.
• αδυναμία;
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο κόμβος εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης μιας γυναίκας. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά στις πρώιμα στάδιαΚαρκίνος.

Συμπτώματα μολυσματικής φλεγμονής του μαστού

Η οξεία μαστίτιδα δεν μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες, ειδικά εάν η ανάπτυξή της εμφανίστηκε στο πλαίσιο της λακτόστασης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Συνήθως παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 0 С.
• αίσθημα πληρότητας στο στήθος.
• ερυθρότητα του δέρματος?
• αύξηση του μεγέθους του μαστικού αδένα.
• πυώδης απόρριψη από τη θηλή.
• πονοκέφαλο;
• αύξηση στους άλλους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η χρόνια πορεία της φλεγμονής του μαστικού αδένα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί · συχνά απαιτείται διαφοροποίηση με άλλες ασθένειες. Οι γυναίκες συνήθως παραπονιούνται μόνο για ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (37 - 37.2 0 С) και ήπιο πόνο στην περιοχή του θώρακα. Ένας διευρυμένος ενδομυϊκός κόμβος μπορεί μερικές φορές να είναι το μόνο σημάδι φλεγμονής.

Συμπτώματα για μαστοπάθεια

Η μαστοπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας των ορμονών στο σώμα. Ενας από χαρακτηριστικά συμπτώματαασθένεια είναι ο πόνος και η ένταση του μαστικού αδένα, που αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά την ψηλάφηση, ένας ή περισσότεροι πυκνοί όζοι μπορούν να βρεθούν στο στήθος · όταν πιέζετε τη θηλή, μπορεί να απελευθερωθούν σταγόνες υγρού.

Χαρακτηριστικά σημάδια ογκολογικού νεοπλάσματος στο στήθος

Συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιήσουν και να γίνουν αφορμή για άμεση επίσκεψη σε ογκολόγο εάν εντοπιστεί ενδομυϊκός λεμφαδένας στο στήθος:

• αλλαγή στο σχήμα του μαστικού αδένα, βαθουλώματα, παρατυπίες.
• θολή ή αιματηρή απόρριψη θηλής ·
• γενική αδυναμία, απάθεια.
• νυχτερινές εφιδρώσεις;
• αποχρωματισμός του δέρματος στην περιοχή της θηλής ·
• απότομη απώλεια βάρους.

Με την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου και την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για το μέλλον είναι ευνοϊκή, επομένως, με την παραμικρή υποψία καρκίνου, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Σημάδια ρήγματος εμφυτεύματος σιλικόνης

Σε 10% των περιπτώσεων, η αιτία της ενδομυϊκής λεμφαδενοπάθειας των λεμφαδένων είναι η κακής ποιότητας εμφύτευση εμφυτευμάτων στήθους σιλικόνης. Κάθε γυναίκα μετά από επέμβαση αύξησης στήθους πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των λεμφαδένων και την εμφάνιση του εμφυτεύματος σιλικόνης. Η μείωση του μεγέθους ή η αλλαγή στο σχήμα του στήθους υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητάς του και πιθανή διαρροή σιλικόνης.

Συχνά αυτό δεν επηρεάζει την κατάσταση της γυναίκας με κανέναν τρόπο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πόνος και δυσφορία στον μαστικό αδένα, το δέρμα από πάνω του μπορεί να κοκκινίσει.

Διαγνωστικά

Ο ενδομυθικός λεμφαδένας του μαστικού αδένα απαιτεί υποχρεωτική εξέταση από ειδικό μαστολόγο και πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση.

Εάν υποψιάζεστε μαστίτιδα, πρέπει να περάσετε γενική ανάλυσηαίμα και ούρα. Το υπάρχον θα υποδεικνύεται από αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και υψηλό ESR.

Εάν οι αναλύσεις δεν αποκάλυψαν μια φλεγμονώδη διαδικασία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έρευνας υλικού για τον προσδιορισμό της αιτίας της λεμφαδενοπάθειας του ενδομυϊκού κόμβου.

1. Μαστογραφία. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε στα πρώτα στάδια διάφορες παθολογίες των μαστικών αδένων, καλοήθεις και καρκινικούς σχηματισμούς. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.
2. - η κύρια μέθοδος έρευνας για αλλαγές στους ιστούς του μαστικού αδένα που παραβιάζουν το δομικό υπόβαθρο και περιπλέκουν την εξέταση ακτίνων Χ (με πολλαπλά ινοαδενώματα). Κατάλληλο για νεαρές και έγκυες γυναίκες ή με εμφυτεύματα στήθους.
3. ... Επιτρέπει την ανίχνευση των παραμικρών αλλαγών που έχουν συμβεί στους μαστικούς αδένες και τους λεμφαδένες, χαρακτηριστικές των καρκίνων και τη διαφοροποίησή τους από την κομβική μορφή μαστοπάθειας.
4. Η μασχαλκογραφία είναι μια ακτινογραφία των ιστών στη μασχάλη. Αποκαλύπτει μεταστάσεις στην ογκολογική διαδικασία στον μαστικό αδένα.

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευστεί η παρουσία κακοήθους όγκου στο στήθος, πρέπει να γίνει βιοψία.

Η ρήξη ενός εμφυτεύματος σιλικόνης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί οπτικά και με ψηλάφηση, επομένως, εάν βρεθεί ένας ενδομυϊκός λεμφαδένας, συνιστάται να τον περάσετε αργότερα για να αποκλείσετε την πιθανότητα διαρροής σιλικόνης.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, τίθεται μια διάγνωση που προκάλεσε τη φλεγμονή του ενδομυϊκού λεμφαδένα και αρχίζουν να θεραπεύουν τη νόσο.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την αιτία που οδήγησε στη φλεγμονή του ενδομυϊκού κόμβου. Χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι.

Για οποιαδήποτε διάγνωση, για την εξάλειψη των οδυνηρών αισθήσεων και τη βελτίωση της κατάστασης των μαστικών αδένων, συνιστάται η χρήση τοπικών παραγόντων:

• Θεραπευτής;
• Κρέμα Mastofit.

Ανακουφίζουν καλά το πρήξιμο, μειώνουν τη φλεγμονή και διαλύουν τις φώκιες.

Το θεραπευτικό σχήμα για τη λεμφαδενοπάθεια του ενδομυϊκού λεμφαδένα του μαστού συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο μαστολόγο. Αυτοθεραπεία ή θεραπεία με μεθόδους παραδοσιακό φάρμακοδεν συνιστάται - τέτοιες μέθοδοι συχνά οδηγούν σε θλιβερές συνέπειες.

Μέθοδοι θεραπείας για μαστίτιδα

Εάν η αιτία της φλεγμονής του κόμβου είναι μολυσματική μαστίτιδα, τότε η θεραπεία της λαμβάνει πάντα χώρα με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Για την εξάλειψη του πόνου στο στήθος και τη χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nise, Ibuprofen).

Η πυώδης μορφή της νόσου απαιτεί χειρουργική επέμβαση με το άνοιγμα και τον καθαρισμό των προσβεβλημένων περιοχών του μαστικού αδένα.

Με την ανάπτυξη μαστίτιδας σε θηλάζουσες γυναίκες, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που καταστέλλουν τη γαλουχία.

Η χρόνια μορφή φλεγμονής του μαστικού αδένα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (υπερηχογράφημα ή ηλεκτροφόρηση με Dimexidum, Troxevasin).

Θεραπεία για μαστοπάθεια

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης των μαστικών αδένων έδειξαν ότι η αιτία της φλεγμονής του ενδομυϊκού λεμφαδένα είναι η μαστοπάθεια, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη μορφή του:

Η οζώδης μορφή αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, καθώς οι σχηματισμοί στο στήθος δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων και απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Οι άλλες δύο μορφές της νόσου απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

• διαιτητικοί περιορισμοί;
• αλλαγή στον τρόπο ζωής?
• επιλογή άνετων εσώρουχων που δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του στήθους.
• λήψη ορμονικών και μη ορμονικών φαρμάκων.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία του αρχικού σταδίου της μαστοπάθειας, αλλά εάν ένας ενδομυϊκός λεμφαδένας φλεγμονή στον μαστικό αδένα μιας γυναίκας, πρέπει να της συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Η θεραπεία της νόσου ξεκινά με τη χρήση μη ορμονικών φαρμάκων:

• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• σκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
• venotonics;
• διουρητικά?
• ηπατοπροστατευτικά φάρμακα ·
• σύμπλεγμα βιταμινών.

Τα συμπληρώματα θεωρούνται ασφαλή, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικά στη θεραπεία της μαστοπάθειας:

• Ινδινόλη;
• Φαιοφύκη;
• Mastodinon;
• Mamoklam;
• Mulimen;
• Mastofit.

Πρόκειται για φυτικά παρασκευάσματα που δεν έχουν φαρμακευτική αγωγή, ειδικά σχεδιασμένα για τη διατήρηση της υγείας του στήθους μιας γυναίκας.

Θεραπεία για κακοήθεις όγκους

Εάν, μετά την ανίχνευση ενός ενδομυϊκού λεμφαδένα του μαστικού αδένα, περαιτέρω διαγνωστική εξέταση έδειξε ότι μια γυναίκα έχει μια ογκολογική διαδικασία στο στήθος, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από έναν ογκολόγο και μπορεί να περιλαμβάνει:

• χειρουργική θεραπεία?
• χημειοθεραπεία?
• ακτινοθεραπεία (εξ αποστάσεως ή ενδοεγχειρητικά).
• ακτινοθεραπεία;
• θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα.

Αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στην αφαίρεση ή καταστροφή κακοηθών κυττάρων στο στήθος. Για την πρόληψη των μεταστάσεων, οι κοντινοί λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένου του ενδομυϊκού κόμβου, αφαιρούνται μαζί με τον όγκο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και μια πορεία χημειοθεραπείας, μια γυναίκα συνταγογραφείται αποκαταστατική θεραπεία και συνιστάται να παρακολουθεί τακτικά την υγεία της.

Ο ενδομυθικός λεμφαδένας του μαστικού αδένα είναι ένας δείκτης μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Αλλά η έγκαιρη ανίχνευση και διευκρίνιση της αιτίας της εμφάνισής της είναι σχεδόν πάντα το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την πλήρη ανάρρωση μιας γυναίκας. Μην πανικοβληθείτε όταν δείτε μια τέτοια διάγνωση - μόνο στο 5% των περιπτώσεων υποδεικνύει την παρουσία ενός ογκολογικού σχηματισμού στους ιστούς του μαστού. Αλλά ακόμη και ο καρκίνος δεν είναι μια πρόταση: οι πιθανότητες να ανακτήσετε την υγεία και να ζήσετε μια πλήρη ζωή είναι αρκετά υψηλές εάν απευθυνθείτε σε ειδικούς για βοήθεια εγκαίρως.

Οι λεμφαδένες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Χάρη σε αυτήν, το σώμα προστατεύεται από τις βλαβερές συνέπειες διαφόρων παραγόντων. Οποιαδήποτε αλλαγή στους λεμφαδένες δείχνει ότι το σώμα παλεύει με κάτι κακό. Συχνά, στις εξετάσεις, οι γυναίκες γράφουν ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ενός ενδομυϊκού κόμβου. Λοιπόν, ένας ενδομυϊκός λεμφαδένας - τι είναι; Αυτός είναι ένας λεμφαδένας από τη μασχαλιαία ομάδα, που βρίσκεται στον αδενικό ιστό. Η αύξηση του δείχνει την παρουσία φλεγμονής ή καρκίνου του μαστού. Επομένως, είναι σημαντικό να βρεθεί αυτός ο κόμβος στην αρχή του σχηματισμού του.

Ανατομία και λειτουργία ενδομυϊκών λεμφαδένων

Οι λεμφαδένες, οι αγωγοί και τα αιμοφόρα αγγεία αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι λεμφαδένες στο στήθος των γυναικών είναι οι πρώτοι που αντιδρούν στη φλεγμονώδη διαδικασία και τη διείσδυση ξένων σωματιδίων στο σώμα. Οι λεμφαδένες του μαστού ανήκουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Ακολουθούν την πορεία των λεμφικών αγγείων και βρίσκονται στον λιπώδη και αδενικό ιστό του μαστού. Πρόκειται για μια ομάδα λεμφαδένων στο στήθος. Κανονικοί ενδομυϊκοί λεμφαδένες:

• τοποθετημένο στον αδενικό ιστό του μαστού.
• δεν είναι ψηλαφητό?
• δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
• ανώδυνος;
• φυσιολογική θερμοκρασία σώματος.
• το δέρμα του μαστού δεν αλλάζει.

Η λειτουργία των λεμφαδένων είναι να προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις. Ο ρόλος του είναι ο εξής:

• αποβολή ορισμένων μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.
• είναι υπεύθυνοι για την ορθότητα της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
• είναι υπεύθυνα για την ωριμότητα των λεμφοκυττάρων.
• βιολογικό φίλτρο?
• κρατούν και εξουδετερώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Οι λεμφαδένες του μαστού συλλέγουν κυρίως λέμφα από τους θωρακικούς πόρους και τους αδενικούς ιστούς.

Σπουδαίος! Πρέπει να γνωρίζετε τι είναι οι ενδομυϊκοί λεμφαδένες των μαστικών αδένων. Κανονικά, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν παράπονα.

Λοιπόν, ενδομυϊκοί λεμφαδένες του μαστού, τι είναι; Αυτό είναι ένα κομμάτι στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του στήθους. Μπορούν να είναι και μονομερείς και διμερείς. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την αύξηση αυτής της εκπαίδευσης, τους οποίους θα εξετάσουμε παρακάτω.

Αιτίες διεύρυνσης των λεμφαδένων του μαστού

Οι λεμφαδένες στον μαστικό αδένα μπορούν να αυξηθούν με ή χωρίς τη συμμετοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αν μιλάμε για τη συνήθη διεύρυνση των λεμφαδένων στις γυναίκες στο στήθος, δηλαδή τη λεμφαδενίτιδα, οι αιτίες της είναι:

• μεταστάσεις καρκίνου?
• ανισορροπία του ορμονικού συστήματος ·
• ακανόνιστη σεξουαλική ζωή
• τραύμα στους μαστικούς αδένες ·
• με ινοαδένωμα
• ταυτόχρονες γυναικολογικές παθήσεις
• επαγόμενη ή ιατρική έκτρωση ·
• διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η λεμφαδενίτιδα είναι μια κατάσταση γνωστή ως φλεγμονή των λεμφαδένων του μαστού. Μπορεί να φλεγμονώσουν λόγω:

• ασθένειες που προκαλούνται από μόλυνση - σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, πρωτόζωα.
• η παρουσία στο σώμα εστιών χρόνιας λοίμωξης - χρόνια αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα δόντια.
• η παρουσία εμφυτευμάτων σιλικόνης στο στήθος.
• διάχυτες πυώδεις ασθένειες του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος - φλέγμα.

Τα βακτήρια παίζουν θεμελιώδη ρόλο στην ανάπτυξη της πυώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες. Εάν δεν αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, η φλεγμονή περνά στο στάδιο του σχηματισμού αποστήματος (συσσώρευση πύου).

Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των λεμφαδένων του μαστού

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να διευκρινιστεί ότι το ίδιο το γεγονός της εμφάνισης αυτού του λεμφαδένα δεν είναι ασθένεια. Πράγματι, συχνά οι αιτίες του ενδομυϊκού λεμφαδένα του μαστικού αδένα είναι άλλες ασθένειες, όπως:

• μαστίτιδα - φλεγμονή των ιστών στους μαστικούς αδένες.
• μαστοπάθεια - ασθένεια του μαστού που σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία.
• μεταστάσεις καρκινικών όγκων από άλλα μέρη του σώματος.

Η μαστίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια μεταξύ των γυναικών. Ο ενδομυϊκός λεμφαδένας του μαστού διευρύνεται συχνότερα για αυτόν τον λόγο. Περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια μετά την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το γάλα παραμένει στάσιμο στους θωρακικούς πόρους. Αυτό δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, οι κόμβοι αρχίζουν να φλεγμονώνονται. Εάν δεν τηρείτε τις συστάσεις του γυναικολόγου, περίπου Θηλασμός, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχετε από μαστίτιδα.

Η μαστοπάθεια του μαστού, ή ινοαδενωματώση, είναι ένας καλοήθης πολλαπλασιασμός του ιστού του μαστού που σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία. Αύξηση των λεμφαδένων με μαστοπάθεια συμβαίνει σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, από 18 έως 45 ετών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή των λεμφαδένων στο στήθος. Τα κύρια συμπτώματα της μαστοπάθειας είναι τα εξής:

• περιοδική ή επίμονη ευαισθησία στο στήθος, η οποία αυξάνεται στην αρχή του κύκλου.
• λευκή απόρριψη από τις θηλές.
• την εμφάνιση οζιδίων σφραγίδων στον ιστό του αδένα.

Σπουδαίος! Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη μαστοπάθεια; Είναι απαραίτητο να εκφράσετε το γάλα που παραμένει στο στήθος και να αντιμετωπίσετε έγκαιρα ταυτόχρονες ασθένειες

Τις περισσότερες φορές, οι τοπικές μεταστάσεις εισέρχονται στον μαστικό αδένα μέσω του αίματος ή της λέμφου. Μπορούν επίσης να διαλυθούν:

• στο δέρμα πάνω από το στήθος.
• νεφρά;
• εγκέφαλος;
• συκώτι;
• πνεύμονες.

Οι μεταστάσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της διαδικασίας και να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Ποιος γιατρός μπορεί να βοηθήσει

Μαστίτιδα - κοινός λόγοςπρησμένοι λεμφαδένες του μαστού (φωτογραφία: www.gippokrat.com)

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Θα κάνει μια εξέταση και θα προσπαθήσει να μάθει την αιτία της διεύρυνσης των λεμφαδένων στο στήθος. Ο γιατρός θα αποφασίσει εάν υπάρχει ανάγκη για διαβούλευση από άλλους ειδικούς. Τέτοιοι σύμβουλοι μπορεί να είναι:

• γυναικολόγος;
• ογκολόγος?
• χειρουργός.

Η λειτουργία του γυναικολόγου είναι να εντοπίσει λοιμώξεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος πρώιμα στάδια... Επίσης, πραγματοποιώντας μια εξέταση, μπορεί να παρατηρήσει φλεγμονή του λεμφαδένα του μαστού. Αυτός ο γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία διαφόρων φλεγμονών και ορμονικών διαταραχών στο σώμα.

Ένας ογκολόγος ασχολείται με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια, είναι δυνατή η ελάχιστη εκτομή του όγκου. Στη συνέχεια, μπορεί να απαιτείται ολική μαστεκτομή. Πολύ συχνά, τα χέρια διογκώνονται μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα. Η ίδια θεραπεία περιλαμβάνει. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά μέτρων αποκατάστασης. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει γυμναστική και άσκηση. Η ανάρρωση διαρκεί από 3 έως 5 μήνες.

Ο χειρουργός αντιμετωπίζει τη μαστίτιδα, δηλαδή μια πυώδη μορφή. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

1. Τομή δέρματος.
2. Άνοιγμα και αποκόλληση του αποστήματος.
3. Ράψιμο και αποστράγγιση της πληγής.

Έχοντας θεραπεύσει την κύρια παθολογία, ο διευρυμένος λεμφαδένας επιστρέφει σταδιακά στο προηγούμενο σχήμα του.

Απαραίτητες διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά κανόνα, η διάγνωση της ενδομυϊκής λεμφαδενίτιδας δεν είναι δύσκολη. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αυτοεξέταση?
• μαστογραφία?
• διαδικασία υπερήχων?
• ακτινογραφια θωρακος;
• Η αξονική τομογραφία;
• θερμογραφία?
• βιοψία του κόμβου.

Η αυτοεξέταση πραγματοποιείται την 10η ημέρα του κύκλου σε δύο θέσεις - όρθια και ξαπλωμένη. Πρέπει να γίνεται κάθε μήνα. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το δέρμα και των δύο μαστικών αδένων, της περιοχής της θηλής. Αυτός ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιηθεί με τα δύο χέρια κάτω και πάνω. Στη συνέχεια, με κυκλική κίνηση, πρέπει να αισθανθείτε αργά κάθε τεταρτημόριο του στήθους και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει εξόγκωμα, πόνος ή άλλες αισθήσεις, επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό.

Σπουδαίος! Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ενδομυϊκοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα είναι επικίνδυνοι

Η μαστογραφία και ο υπέρηχος είναι μερικές από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους με τις οποίες μπορείτε να δείτε:

• εντοπισμός;
• μεγέθη?
• αριθμός;
• συνοχή με τους περιβάλλοντες ιστούς.
• η δομή του κόμβου που φλεγμαίνει.

Ένας υψηλός βαθμός μεγέθυνσης σας επιτρέπει να δείτε τις μικρότερες αλλαγές στη δομή του μαστικού αδένα.

Με τη βοήθεια βιοψίας, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την καρκινική προέλευση του κόμβου. Με τη σειρά του, έρχεται επίσης σε διαφορετικούς τύπους:

• αναρρόφηση λεπτής βελόνας - πάρτε ένα μέρος του αδενικού ιστού για κυτταρική έρευνα (κυτταρολογική).
• βιοψία trukat - το υλικό μελετάται σε επίπεδο ιστού.
• ductography - μελετήστε τους αγωγούς του μαστικού αδένα.

Η θερμογραφία είναι μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να δείτε τυπογραφικά λάθη σε φιλμ. Σε υγιείς ιστούς, η θερμοκρασία θα είναι πολύ χαμηλότερη από αυτές που έχουν φλεγμονή.

Η αξονική τομογραφία παρέχει την ευκαιρία να δείτε μια πλήρη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας. Μπορούμε να εκτιμήσουμε το μέγεθος της βλάβης, την παρουσία μεταστάσεων. Και επίσης δείτε ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αρχές θεραπείας της λεμφαδενίτιδας του μαστού

Για να επιλέξετε μια μέθοδο για τη θεραπεία της λεμφαδενίτιδας, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον λόγο αυτής της κατάστασης. Εάν αποδειχθεί η μολυσματική προέλευση της φλεγμονής, το θεραπευτικό σχήμα έχει ως εξής:

• αντιφλεγμονώδες?
• αντιβακτηριακό

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης, το οποίο περιλαμβάνει:

• αντιφλεγμονώδης δράση.
• αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
• αντιαιμοπεταλιακή δράση - αραιώνει το αίμα.

Λαμβάνοντας αυτήν την ομάδα φαρμάκων, πρέπει να θυμάστε τις παρενέργειές τους από διαφορετικά όργανα:

• πεπτικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο;
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
• παραβίαση της αιμοποίησης;
• αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα?
• κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα κατέχουν επίσης σημαντική θέση στη θεραπεία της λεμφαδενίτιδας. Ο μηχανισμός δράσης τους αποσκοπεί στην εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι παρενέργειες από τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων είναι οι ακόλουθες:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
• τοξική επίδραση στα νεφρά και το συκώτι.
• ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα.
• θόρυβος στα αυτιά?
• δυσβίωση.

Πριν από τη λήψη αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία τους σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Αυτή η απλή μέθοδος βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας.

Εάν μιλάμε για μια καρκινική διαδικασία, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά από τον ογκολόγο. Εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και περιλαμβάνει:

• χημειοθεραπεία?
• ακτινοθεραπεία;
• χειρουργική επέμβαση.

Όπως μπορείτε να δείτε, η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολη. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας παρά να αντιμετωπιστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να κάνετε αυτοεξέταση των μαστικών αδένων κάθε μήνα. Αυτή η απλή ενέργεια θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τις τρομερές συνέπειες και να παραμείνετε υγιείς.

Πιθανώς, κανείς δεν θα υποστηρίξει ότι τα πιο σημαντικά στο ανθρώπινο σώμα είναι δύο αλληλένδετα συστήματα - το κυκλοφορικό και το λεμφικό. Όλα είναι σχετικά ξεκάθαρα με το κυκλοφορικό σύστημα: μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι μεταβολικά προϊόντα που απεκκρίνονται μέσω των νεφρών, του δέρματος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, καθώς και ρύθμιση της θερμότητας σε θερμόαιμα ζώα. Έτσι, είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του στη ζωή του οργανισμού, αλλά το λεμφικό σύστημα δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Η λέμφος είναι ένα υγρό συστατικό του αίματος και αυτό το σύστημα έχει σχεδιαστεί για την αποστράγγιση της λέμφου, τη διατήρηση της ομοιόστασης, την αναπλήρωση των λεμφοκυττάρων του αίματος και τη συμμετοχή στην χυμική και κυτταρική ανοσία. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία και λεμφαδένες, οι οποίοι ομαδοποιούνται σε τοπικούς λεμφαδένες.

Λεμφικό σύστημα

Το σύνολο των δομών αυτού του συστήματος αντιπροσωπεύεται από ένα διακλαδισμένο δίκτυο αγγείων (τριχοειδή αγγεία, κορμούς, αγωγούς), στο οποίο υπάρχουν πολλές σφραγίδες - περιφερειακοί ή περιφερειακοί κόμβοι. Ως σύστημα κυκλοφορίας υγρών του σώματος, το λεμφικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την άντληση νερού, αδιάλυτων σωματιδίων, κολλοειδών και αιωρούμενων διαλυμάτων από τους ιστούς. Στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων καταστρέφουν επιβλαβείς ουσίες, εκτελώντας μια ανοσολογική (προστατευτική) λειτουργία.

Λεμφαδένες στο σύστημα

Οι λεμφαδένες είναι ροζ ανατομικοί σχηματισμοί, μαλακοί και ελαστικοί όταν ψηλαφίζονται. Συνήθως σε σχήμα νεφρού, μήκους από 0,5 έως 50 χιλιοστά. Οι λεμφαδένες βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες και βρίσκονται σε σημαντικά ανατομικά μέρη του σώματος. Χαρακτηρίζονται από ατομική διαφοροποίηση και με την ηλικία, οι γειτονικοί κόμβοι μπορεί να συγχωνευτούν. Οι κόμβοι που είναι οι πρώτοι στην πορεία των αγγείων του λεμφικού συστήματος, που μεταφέρουν λέμφο από ένα συγκεκριμένο τμήμα ή όργανο (περιοχή), ονομάζονται περιφερειακοί ή περιφερειακοί λεμφαδένες.

Ανθρώπινοι λεμφαδένες

Ο αριθμός τέτοιων "φίλτρων" στο σώμα είναι μεμονωμένος, αλλά κατά μέσο όρο υπάρχουν από 400 έως 1000. Το ακόλουθο διάγραμμα θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πού βρίσκονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Οι λεμφαδένες αναδημιουργούνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, αλλάζοντας το σχήμα και τη δομή τους. Με την ηλικία, ο αριθμός τους μειώνεται κατά 1,5-2 φορές, μπορούν να συγχωνευτούν ή να αντικατασταθούν από συνδετικό ή λιπώδη ιστό. Οι κόμβοι γίνονται αδιάβατοι για τη λέμφο και ατροφία. Κατά συνέπεια, το επίπεδο της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος και η συνολική αντίσταση στις λοιμώξεις μειώνεται.

Λειτουργίες λεμφαδένων

Εκτός από το φιλτράρισμα, αυτό το στοιχείο του λεμφικού συστήματος εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• άμεσος σχηματισμός ανοσολογικών αποκρίσεων (παραγωγή Τ-λεμφοκυττάρων και φαγοκυττάρων).
• διατήρηση της ομοιόστασης του νερού του σώματος.
• αποστράγγιση του μεσοκυττάριου υγρού.
• συμμετοχή σε σημαντικό μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων.

Τύποι περιφερειακών λεμφαδένων

Οι ομάδες των λεμφαδένων βρίσκονται έτσι ώστε να μπλοκάρουν το μονοπάτι της λοίμωξης. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων:

• μεσοθωρακικό (ενδοθωρακικό)
• βρογχοπνευμονική?
• αγκώνα και popliteal?
• σπληνός;
• paraortal?
• βουτιά.
• λαγόνιο?
• βουβωνική και μηριαία.

Η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνει πρόβλημα στην περιοχή "υπηρεσίας" του κόμβου, που είναι ένας από τους δείκτες στη διάγνωση ασθενειών.

Η δομή του λεμφαδένα

Ανατομικά, αυτή η δομή έχει λοβιακή δομή. Κάθε κόμβος καλύπτεται με κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο εγκέφαλος (εξωτερική) και φλοιώδης (εσωτερική) ουσία διαιρείται με τραβέρσες ή εγκάρσιες ράβδους.

Ο μυελός περιέχει ωοθυλάκια στα οποία τα Β-λεμφοκύτταρα υφίστανται ωρίμανση και διαφοροποίηση που εξαρτάται από το αντιγόνο. Η φλοιώδης ουσία περιέχει κυρίως Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία επίσης ωριμάζουν και διαφοροποιούνται εδώ. Στους λεμφαδένες, σχηματίζεται η ανοσολογική απάντηση του σώματος σε ξένα αντιγόνα, τα οποία η λέμφου φέρνει στους ημιτονοειδείς αγωγούς. Η επιφάνεια των αγωγών καλύπτεται από κύτταρα μακροφάγων, έργο των οποίων είναι η καταστροφή ξένων αντικειμένων.

Στα σημεία εισόδου του λεμφικού αγγείου, υπάρχει μια εντύπωση - μια πύλη. Μέσω των κόλπων της κάψουλας - ειδικά κενά μεταξύ της κάψουλας και των εγκάρσιων ράβδων - η λέμφος εισέρχεται στις κάψουλες του φλοιού και του μυελού, συλλέγεται στον πυλαίο κόλπο και εισέρχεται στο αποκριτικό αγγείο. Κατά τη διέλευση από τις δομές του κόμβου, η λέμφος φιλτράρεται.

Τύποι λεμφαδένων

Τρεις τύποι αυτών των σχηματισμών διακρίνονται συμβατικά:

• Ταχεία απόκριση, στην οποία η περιοχή του φλοιού είναι μικρότερη από το μυελό. Γεμίζουν πολύ γρήγορα.
• Συμπαγής δομή ή αργή απόκριση - υπάρχει περισσότερη φλοιώδης ουσία από εγκεφαλική.
• Ενδιάμεσο - και οι δύο ουσίες (φλοιώδεις και εγκεφαλικές) παρουσιάζονται στην ίδια ποσότητα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική επικράτηση ενός ή άλλου τύπου περιφερειακών λεμφαδένων σε ένα άτομο.

Διαρθρωτικές διαταραχές

Σε ένα υγιές σώμα, οι λεμφαδένες δεν είναι επώδυνοι και σχεδόν ψηλαφητοί. Εάν οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αυτό υποδηλώνει μια δυσμενή κατάσταση της περιοχής στην οποία ανήκει αυτή η δομή. Η αύξηση του μεγέθους και του πόνου στην περιοχή του κόμβου μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ιογενείς λοιμώξεις(έρπης, ιλαρά, ερυθρά) ή διαταραχές του συνδετικού ιστού (αρθρίτιδα, ρευματισμοί). Βαθιές βλάβες των περιφερειακών λεμφαδένων παρατηρούνται σε λεμφοίδημα, λυφαγγείωμα, λεμφοσάρκωμα, λεμφαδενίτιδα, φυματίωση, HIV, και στα τελευταία στάδια ογκολογικών βλαβών διαφόρων οργάνων. Στο πρώτο σημάδι ανησυχίας, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Για τη διάγνωση της πάθησης, η πιο ακριβής μελέτη σήμερα είναι ένα υπερηχογράφημα περιφερειακών λεμφαδένων.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Ένας διευρυμένος κόμβος είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (ανοσολόγο, ειδικό μολυσματικών ασθενειών, ογκολόγο). Αλλά μην πανικοβάλλεστε - πιο συχνά αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μολυσματική βλάβη, πολύ λιγότερο συχνά με ογκολογία.

• Στο πυώδεις φλεγμονέςστους ιστούς, μικρόβια από πληγές εισέρχονται στους λεμφαδένες, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα - μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν ο πυώδης κόμβος δεν ανοίξει, μπορεί να αναπτυχθεί φλέγμα - μια σοβαρή επιπλοκή και ρήξη του λεμφαδένα.
• Διάφορες μορφές φυματίωσης προκαλούν πάντα πρησμένους λεμφαδένες, πιο συχνά στο λαιμό (το λεγόμενο "scrofula").
• Τα οζίδια μπορούν να μεγεθυνθούν όταν μολυνθούν με bartonella και να προκαλέσουν ασθένεια γρατσουνιών γάτας. Το μικρόβιο μεταφέρεται από γάτες. Η διεύρυνση των κόμβων και των μη επουλωτικών πληγών πρέπει να ειδοποιεί τους γονείς.
• Πολύ συχνά, οι λεμφαδένες αυξάνονται με ARVI ως αποτέλεσμα της πάλης του σώματος με τον ιό που εισβάλλει. Με την ανάρρωση, οι κόμβοι επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
• Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η αύξηση των κόμβων συνδέεται συχνά με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη).

Εκτός από την παραπομπή σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για πλήρη εξέταση αίματος, ανοσογράφημα, τεστ HIV και παρακέντηση του τοπικού λεμφαδένα της πληγείσας περιοχής.

Τι θα δείξει ο υπέρηχος

Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας εξέταση καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της θεραπείας και μπορεί να διατηρήσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Η μελέτη θα δείξει αλλαγές στη δομή του ιστού του κόμβου, διαταραχές στην παροχή αίματος, εντοπισμό της βλάβης, πυκνότητα ηχώ του ιστού. Η μελέτη λαμβάνει υπόψη τα συνοδευτικά συμπτώματα: ρίγη, πόνους στο σώμα, αϋπνία, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι αρκετά υψηλή. Λάθη στην ερμηνεία μπορεί να οφείλονται στην παρουσία αποστήματος ή κύστης στο σημείο εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση: τομογραφία ή βιοψία. Η υπερηχογραφική εξέταση των λεμφαδένων δεν έχει αντενδείξεις, δεν ακτινοβολεί και δεν βλάπτει την υγεία.

Περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστού

Το λεμφικό σύστημα του μαστικού αδένα αντιπροσωπεύεται από τμήματα μέσα και έξω από το όργανο. Εσωτερικό σύστημααντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό, τριχοειδή αγγεία και παρέγχυμα του ίδιου του μαστού. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα είναι μασχαλιαίοι, υποκλείδιοι και παραστερνικοί λεμφαδένες. Η αύξηση των μασχαλιαίων κόμβων και η απουσία του πόνου τους είναι ένα πιο ανησυχητικό σημάδι από την παρουσία οιδήματος και επώδυνης ψηλάφησης. Οι ανώδυνοι διευρυμένοι κόμβοι υποδεικνύουν την εμφάνιση μετάστασης κακοήθων όγκων.

Περιφερειακοί λεμφαδένες του θυρεοειδούς αδένα

Οι περιφερειακοί κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν τους κόμβους στο λαιμό και αυτούς που βρίσκονται πίσω από το στέρνο. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με διεύρυνση του κόμβου, οίδημα και επώδυνη ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος εξάπλωσης λοίμωξης ή μεταστάσεων ογκολογίας είναι επικίνδυνος λόγω της εγγύτητας στον εγκέφαλο.

Η εξάπλωση των ογκολογικών νεοπλασμάτων

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στο σώμα με τους ακόλουθους τρόπους:

• αιματογενής οδός (μέσω των αιμοφόρων αγγείων).
• λεμφογενής οδός (μέσω των λεμφικών αγγείων, μέσω των λεμφαδένων).
• μικτή διαδρομή.

Οι λεμφαδένες του λαιμού είναι το κύριο εμπόδιο στις λοιμώξεις και τους όγκους των οργάνων της κεφαλής. οι μασχαλιαίοι κόμβοι προστατεύουν τους μαστικούς αδένες, τα χέρια, τις ωμοπλάτες. Η φλεγμονή των βουβωνικών κόμβων μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή των ωοθηκών, σύφιλη, κολίτιδα και κολπίτιδα, σκωληκοειδίτιδα και αρθρίτιδα. Με φλεγμονή μέσα στοματική κοιλότητακαι ογκολογία των χειλιών, των γνάθων ή της γλώσσας, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διευρύνονται. Τα καρκινικά νεοπλάσματα στην κοιλιακή κοιλότητα κάνουν μετάσταση στους λεμφαδένες του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Καρκίνος και λέμφου

Με την αύξηση των τοπικών λεμφικών αγγείων μπορεί κανείς να κρίνει τα αρχικά στάδια κακοήθων όγκων. Στον κόσμο, η ογκολογία από άποψη θνησιμότητας βρίσκεται τώρα στη δεύτερη θέση μετά τις καρδιαγγειακές παθολογίες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει διπλάσια αύξηση της θνησιμότητας από κακοήθεις παθολογίες τα επόμενα είκοσι χρόνια. Εδώ είναι μερικά γεγονότα που μιλούν από μόνα τους.

Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας προκαλείται από ηπατίτιδα και ιό ανθρώπινου θηλώματος.

Το ένα τρίτο των θανάτων από καρκίνο σχετίζεται με τροφικές πηγές κινδύνου. Πρόκειται για παχυσαρκία, χαμηλό ποσοστό φρούτων και λαχανικών στη διατροφή, έλλειψη σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα καπνού.

Μεταξύ των ογκολογικών παθολογιών, ο καρκίνος του πνεύμονα προηγείται, ακολουθούμενος από τον καρκίνο του ήπατος, του παχέος εντέρου και του ορθού, του στομάχου και του μαστού.

Τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας των ανδρών είναι στην κεντρική και ανατολική Ευρώπη και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο στην Ανατολική Αφρική.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερα από 200 χιλιάδες παιδιά παγκοσμίως αρρωσταίνουν από ογκολογικά νοσήματα κάθε χρόνο.

Η υγεία είναι ένα ανεκτίμητο δώρο που δεν μπορεί να αγοραστεί ή να δανειστεί. Κάθε άτομο που θέλει να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να λάβει μια συγκεκριμένη κοινωνική θέση είναι υποχρεωμένος να φροντίσει την υγεία του. Σήμερα, το να είσαι υγιής είναι της μόδας, σημαίνει να είσαι σε τάση. Υγιεινή διατροφή, εφικτή σωματική άσκηση, απόρριψη κακών συνηθειών - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να μην αρρωστήσετε και να στηρίξετε το σώμα σας. Ωστόσο, στα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του λεμφικού συστήματος, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία, η υψηλής ποιότητας εξέταση και η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία, την επιστροφή της ευημερίας και την παράταση της ζωής.

fb.ru

στήθος

Μια μελέτη που διεξήχθη μεταξύ μετεμμηνοπαυσιακών ασθενών που χειρουργήθηκαν για καρκίνο του μαστού και έλαβε HRT έδειξε ότι η θνησιμότητά τους ήταν περίπου 30,2% έναντι 51,5% που δεν το έλαβαν. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς που χρησιμοποιούν HRT, εντοπίστηκε μεγαλύτερος αριθμός θετικών σε υποδοχείς περιπτώσεων καρκίνου, ο οποίος αποτελεί έναν επιπλέον παράγοντα για καλύτερη πρόγνωση.

2. Parlodel - με υπερπρολακτιναιμία διορίστε 1,25 - 2,5 mg ημερησίως για 3 - 6 μήνες. Με κανονική περιεκτικότητα σε προλακτίνη και σοβαρή μαστοδυνία, το φάρμακο συνταγογραφείται από 10 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου για τουλάχιστον 4 μήνες.

3. Η δαναζόλη είναι αναστολέας των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης, κυρίως της LH και της FSH. Εφαρμόζεται στα 200 - 300 mg / ημέρα σε συνεχή λειτουργία για τον πρώτο μήνα εισαγωγής, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σε 100 mg / ημέρα για 2 μήνες, στη συνέχεια 100 mg από τη 14η έως την 18η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 2 μήνες. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στο συνδυασμό ενδομητρίωσης και μαστοπάθειας.

4. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση αντιοιστρογόνων (ταμοξιφαίνη) για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες με παρατεταμένη χρήση ταμοξιφαίνης: θρομβοφλεβίτιδα, πυρετό από σανό, καρκίνο του ενδομητρίου, καταρράκτη. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί "καθαρά" αντιοιστρογόνα που έχουν έντονη αντιοιστρογονική δράση, αλλά δεν δίνουν παρενέργειες, αλλά δεν υπάρχει ακόμα εμπειρία στη χώρα μας σχετικά με τη χρήση τους. Συνιστώμενη δόση: 10-20 mg / ημέρα σε συνεχή λειτουργία για 3-6 μήνες

5. Είναι δυνατή η χρήση ανδρογόνων, αλλά είναι σκόπιμο για τη θεραπεία γυναικών με κλιματολογικό σύνδρομο, όταν πρόκειται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών, αλλά για την καταστολή της οιστρογονικής τους δραστηριότητας. Για το σκοπό αυτό, η μεθυανδροστενεδιόλη συνταγογραφείται στα 15 mg την ημέρα για δύο μήνες (τουλάχιστον).

6. Από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης και μικροδοσολογίας (Regulon, Novinet Femoden, Lindinet, Logest) έχουν προστατευτική επίδραση στους μαστικούς αδένες: η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια του έτους μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης FCB κατά 50-75%και τον καρκίνο του μαστού κατά 50% ..

Τοπικοί ορμονικοί παράγοντες

Το μόνο τοπικό σκεύασμα που δεν προκαλεί κοινό ορμονικές μετατοπίσεις, είναι το Progestagel: φυσική προγεστερόνη σε μορφή τζελ για εφαρμογές στην περιοχή του στήθους (100 γραμμάρια τζελ περιέχει 1 γραμμάριο προγεστερόνης). Μία δόση της εφαρμογής - 2,5 γραμμάρια - δύο φορές την ημέρα εφαρμόζεται στην επιφάνεια των μαστικών αδένων. Η θεραπεία ξεκινά με την εμφάνιση του πόνου στους μαστικούς αδένες μεταξύ 10-15 ημερών του εμμηνορροϊκού κύκλου και τελειώνει στις 25-28 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 μήνες.

Καλοήθεις όγκοι μαστού

Αδένωμα μαστού. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από ένα πολλαπλασιαζόμενο αδενικό συστατικό, που περιορίζεται από μια έντονη κάψουλα. Ελαστική συνοχή, η επιφάνεια είναι λεία, δεν συγκολλάται στους γύρω ιστούς και το δέρμα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι. Είναι σπάνιο, μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αδένωμα της θηλής - "ανθισμένη θηλώματα της θηλής". Στους αγωγούς της περιοχής της θηλής και της θηλής, αποκαλύπτονται θηλώδεις πολλαπλασιασμοί του κυλινδρικού και του μυοεπιθηλίου. Ορισμένες περιοχές του όγκου μοιάζουν με σκληρυντική αδένωση. Η ορώδης ή ορώδης αιματηρή απόρριψη από τη θηλή είναι χαρακτηριστική, η οποία μπορεί να εξελκώσει και να καλυφθεί με κρούστα. Η ψηλάφηση στο πάχος της θηλής καθορίζεται από τον μαλακό-ελαστικό κόμπο. Γύρω ιστό, δέρμα, περιφερειακοί λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία.

Intraductal papilloma (νόσος Minz). Χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη, δευτερεύουσα ορώδη-αιμορραγική, αιμορραγική έκκριση από τη θηλή. Τα θηλώματα ψηλάφησης προσδιορίζονται κοντά στην αρεόλα. Όταν πιέζετε την αρέολα, μια σταγόνα αιματηρού υγρού απελευθερώνεται από τη θηλή.

Ινοαδένωμα. Όγκος με συνδετικό ιστό και επιθηλιακό συστατικό. Έχει σαφή περιγράμματα, λεία επιφάνεια, πυκνή συνέπεια, δεν συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς, το δέρμα, μετατοπίζεται ελεύθερα στον ιστό του μαστού. Οι τοπικοί λεμφαδένες δεν αλλάζουν.

Φυλοειδές (όγκος σε σχήμα φύλλου). Ένας καλά καθορισμένος όγκος που δεν σχετίζεται με τους περιβάλλοντες ιστούς, το δέρμα και φτάνει σε μεγάλο μέγεθος. Έχει ανώμαλη επιφάνεια, επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη, ικανό για κακοήθεια (παίρνει τη δομή του σαρκώματος).

Καρκίνος του μαστού

Ταξινόμηση σταδίων καρκίνου του μαστού

1 - ένας όγκος μικρού μεγέθους έως 2 εκατοστά σε διάμετρο βρίσκεται στο πάχος του μαστικού αδένα, δεν περνά στον περιβάλλοντα ιστό και τα τμήματα και χωρίς ιστολογικά επαληθευμένη βλάβη στο τοπικό λεμφικό σύστημα

2α - Διάμετρος όγκου όχι> 5 cm, περνώντας από τον ιστό του μαστού στις ίνες, υπάρχει πρόσφυση στο δέρμα: σύμπτωμα ρυτίδων, χωρίς μεταστάσεις

2β - Η διάμετρος του όγκου δεν είναι> 5 cm, περνώντας από τον ιστό του σάκου στον ινό, υπάρχει πρόσφυση στο δέρμα: σύμπτωμα ρυτίδας, με βλάβη σε μεμονωμένους μασχαλιαίους λεμφαδένες

3α - Μέγεθος> 5 cm σε διάμετρο. Συνοχή, βλάστηση και εξέλκωση του δέρματος. Διείσδυση του νεοπλάσματος στα υποκείμενα περιτονικά μυϊκά στρώματα, αλλά χωρίς τοπικές μεταστάσεις

3β - Όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με πολλαπλές μασχαλιαίες ή υποκλείδιες και υποκάπιες μεταστάσεις

3γ - Όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με μεταστάσεις σε υπερκλειδικούς λεμφαδένες ή εντοπισμένες παραστερνικές μεταστάσεις

4 - Διαδεδομένη αλλοίωση του μαστού με διάδοση στο δέρμα ή εκτεταμένο έλκος. Το μέγεθος των όγκων του όγκου είναι οποιοσδήποτε, οι κόμβοι είναι σφιχτά στερεωμένοι στο στήθος, με ή χωρίς μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Όγκοι μαστού με μακρινές μεταστάσεις

Ταξινόμηση TNM του καρκίνου του μαστού

T1 - Όγκος μικρότερος από 2 cm χωρίς να επηρεάζει το δέρμα, θηλή (εκτός από τη νόσο Paget) και στερέωση στο θωρακικό τοίχωμα

T2 - Όγκος 2-5 cm με περιορισμένη σύσπαση, ρυτίδες του δέρματος, απόσυρση της θηλής με υποαρθική θέση του όγκου, νόσος του Paget που εκτείνεται πέρα ​​από τη θηλή

TK - Όγκος 5-10 cm ή δερματικές βλάβες με τη μία ή την άλλη μορφή ή προσάρτηση στον θωρακικό μυ

Τ4 - Όγκος άνω των 10 εκατοστών ή δερματικές βλάβες με τη μία ή την άλλη μορφή, που υπερβαίνουν το μέγεθος του όγκου, αλλά εντός του μαστικού αδένα ή στερέωση του μαστικού αδένα στο θωρακικό τοίχωμα

Περιφερειακοί λεμφαδένες

N0 - Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί

N1 - Πυκνοί, μετατοπισμένοι λεμφαδένες γίνονται αισθητοί

N2 - Οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες είναι μεγάλοι, συγκολλημένοι, οργανικά κινητοί

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

M0 - Μονόπλευροι υπερκλείδιοι ή υποκλείδιοι λεμφαδένες ή οίδημα χεριών

Μ1 - Χωρίς μακρινές μεταστάσεις

Η παρουσία μακρινών μεταστάσεων - δερματικές βλάβες έξω από τον μαστικό αδένα, μεταστάσεις στην αντίθετη μασχάλη, μεταστάσεις στον άλλο μαστικό αδένα, μεταστάσεις σε άλλα όργανα

Ταξινόμηση (ΠΟΥ, 1981)

Προεμβατικό (ενδοαγωγικό και λοβιακό).

Επεμβατική (αγωγός, λοβιακή, βλεννώδης, μυελική, σωληνοειδής, αδενοειδής-κυστική, εκκριτική, αποκρινή, μεταπλαστική).

Νόσος Paget (καρκίνος της θηλής του μαστού).

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, υπάρχουν:

Ενδοδιδικό και ενδοκολβικό μη διηθητικό καρκίνωμα του μαστού, ο λεγόμενος καρκίνος in situ.

Διηθητικό καρκίνωμα.

Ειδικές ιστολογικές παραλλαγές καρκινωμάτων:

• μυελώδης;

  θηλοειδής;

  πλέγμα;

  βλεννογόνος μεμβράνη?

  πλακώδες?

  Νόσος Paget.

Συμπτώματα καρκίνου του μαστού (μαστού)

Οι κλινικές μορφές καρκίνου του μαστού (μαστού) είναι πολύ διαφορετικές. Διάκριση μεταξύ οζώδους (συνηθέστερης), διάχυτης μορφής καρκίνου και καρκίνου του Paget. Με οζώδη μορφή, ο όγκος μπορεί να είναι σφαιρικός, αστρικός ή μικτός. Ένας όγκος όγκου με πυκνή συνοχή, συνήθως ανώδυνος, μετατοπίζεται μόνο με τον ιστό του μαστού. Συχνά, ήδη στα αρχικά στάδια, ένα σύμπτωμα ρυτίδας του δέρματος, ένα σύμπτωμα μιας θέσης ή ένα σύμπτωμα απόσυρσης καθορίζεται πάνω από αυτό. Μια σημαντική τοπική εξάπλωση της διαδικασίας υποδεικνύεται από το οίδημα του δέρματος (σύμπτωμα " φλούδα πορτοκαλιού»), Βλάστηση του δέρματος, εξέλκωση, ενδοδερμική διάδοση, απόσυρση της θηλής. Οι οζώδεις, περιορισμένες αναπτυσσόμενες μορφές καρκίνου χαρακτηρίζονται από βραδύτερη πορεία και μικρότερη ένταση μετάστασης από τις διάχυτες.

Κλινικά σημάδια πρώιμων μορφών οζώδους καρκίνου του μαστού:

Η παρουσία ενός όγκου όγκου στον μαστικό αδένα.

Πυκνή συνοχή του όγκου.

Περιορισμός της κινητικότητας του όγκου στον ιστό του μαστού.

Δερματικά συμπτώματα (σύμπτωμα στο σημείο)

Ανώδυνος όγκος.

Η παρουσία ενός ή μιας ομάδας στρογγυλεμένων κόμβων στη μασχάλη στην προσβεβλημένη πλευρά.

Κλινικά σημάδια όψιμων μορφών οζώδους καρκίνου του μαστού:

Προφανής παραμόρφωση του δέρματος του μαστικού αδένα στην περιοχή εντοπισμού όγκου.

Ομφαλοσύνδρομο

Σύμπτωμα "φλούδας λεμονιού" στην περιοχή των βλαβών του όγκου του μαστού

Βλάστηση, εξέλκωση του δέρματος από έναν όγκο

Πύκνωση της θηλής και των πτυχώσεων της αρεόλας (σύμπτωμα Krause)

Παραμόρφωση, απόσυρση της θηλής

Το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από 5 cm σε διάμετρο

Μετάσταση στη μασχάλη, πάνω από την κλείδα.

Τυπικά κλινικά σημεία καρκίνου του μαστού (μαστού):

ο όγκος είναι συνήθως μονόπλευρος.

μεγέθη όγκου από αρκετά χιλιοστά έως 10 εκατοστά ή περισσότερο.

τα όρια του όγκου είναι ασαφή, η επιφάνεια είναι άνιση, ανώμαλη, η συνοχή - ανάλογα με τον ιστότυπο.

χαρακτηριστικός εντοπισμός - άνω -εξωτερικό τεταρτημόριο.

ασυμμετρία των μαστικών αδένων ·

αλλαγές στο δέρμα με τη μορφή, "πλατφόρμα", "φλούδα λεμονιού".

με καρκίνο του Paget - έκζεμα, αλλαγές που μοιάζουν με ψωρίαση στην περιοχή και τη θηλή.

απόσυρση της θηλής ·

αιματηρή απόρριψη από τη θηλή.

ψηλάφηση των μασχαλιαίων, υπο- και υπερκλειδικών λεμφαδένων.

Η μετάσταση του καρκίνου του μαστού (μαστού) συμβαίνει κυρίως μέσω της λεμφογενούς οδού.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι:

Μασχαλιαία (στην πληγείσα πλευρά) και παρεμποδιστής (λεμφαδένες του Rotger). βρίσκονται κατά μήκος της μασχαλιαίας φλέβας και των παραποτάμων της και υποδιαιρούνται στα ακόλουθα επίπεδα:

Επίπεδο 1 (κάτω μασχαλιαία) - λεμφαδένες που βρίσκονται πλευρικά στο πλευρικό όριο του θωρακικού ελάσσονος.

Επίπεδο 2 (μεσαία μασχαλιαία) - λεμφαδένες που βρίσκονται μεταξύ του έσω και του πλευρικού άκρου του μικρού θωρακικού μυός και του αναστολέα (λεμφαδένες του Rotger).

Επίπεδο 3 (κορυφαία μασχαλιαία) - λεμφαδένες που βρίσκονται στο μέσο του έσω άκρου του θωρακικού ελάσσονος, συμπεριλαμβανομένου του υποκλείδιου και του κορυφαίου.

Οι εσωτερικοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα (στην πληγείσα πλευρά) βρίσκονται στην ενδοθωρακική περιτονία στους μεσοπλεύριους χώρους κατά μήκος της άκρης του στέρνου. Όλοι οι άλλοι λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των υπερκλείδιων, τραχηλικών ή ετερόπλευρων εσωτερικών λεμφαδένων του μαστού, αναφέρονται ως μακρινές μεταστάσεις - Ml.

Μέχρι τη διάγνωση, οι τοπικές μεταστάσεις εντοπίζονται στο 50% των ασθενών.

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Οι κύριες θεραπευτικές επιδράσεις που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του μαστού (μαστού) υποδιαιρούνται σε τοπικές-κανονικές ( χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία) και συστηματική (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία).

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου.

Στα στάδια Ι και ΠΑ, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας.

Ενταση ΗΧΟΥ χειρουργική θεραπείακαρκίνος του μαστού:

Ριζική μαστεκτομή Holstel-Meier

Εκτεταμένη ριζική μαστεκτομή

Επιχείρηση Poeti - ριζική μαστεκτομή με διατήρηση του μείζονος θωρακικού μυός

Μαστεκτομή με αφαίρεση μασχαλιαίων λεμφαδένων

Μαστεκτομή

Ριζική εκτομή μαστού σε συνδυασμό με παραστερνική λεμφαδενεκτομή (ενδοσκοπική).

Για τον καρκίνο του μαστού στα στάδια III, IIIa και IIIb, ενδείκνυται συνδυασμένη θεραπεία - ριζική μαστεκτομή με προεγχειρητική ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο μαστικός αδένας και οι περιοχές της περιφερειακής μετάστασης ακτινοβολούνται.

CMF (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, 5-φθοροουρακίλη).

AS (δοξορουπιπίνη, κυκλοφωσφαμίδη);

RAS (5-φθοροουρακίλη, δοξορουπιπίνη, κυκλοφωσφαμίδη);

ICE (Ifosfamide, Carboplatin, Etoposide);

Πακλιταξέλη.

Στο στάδιο IIIc του καρκίνου του μαστού, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία: προεγχειρητική ακτινοθεραπεία, ριζική μαστεκτομή και ορμονική θεραπεία.

Η αρχή της ορμονικής δράσης είναι να δράσουμε στους ορμονικούς υποδοχείς για να επιβραδύνουμε την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων ή να προκαλέσουμε την υποχώρησή τους. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

χειρουργική αφαίρεση της πηγής ορμονών (ωοθηκεκτομή, επινεφριδεκτομή, υποφυσεκτομή) ή καταστολή της λειτουργίας οργάνων μέσω έκθεσης σε ακτινοβολία.

η εισαγωγή ορμονών για την καταστολή της λειτουργίας του ενδοκρινικού αδένα (οιστρογόνα, ανδρογόνα, κορτικοστεροειδή).

η εισαγωγή ανταγωνιστών ορμονών που ανταγωνίζονται σε κυτταρικό επίπεδο (αντιοιστρογόνα - ταμοξιφαίνη, βρωμοκρυπτίνη).

Στο στάδιο IV του καρκίνου του μαστού (μαστού), ειδικά παρουσία πολλαπλών μακρινών μεταστάσεων, η θεραπεία περιλαμβάνει ορμόνες και χημειοθεραπεία.

Τα τελευταία χρόνια, σε όλο τον κόσμο στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, άρχισαν να επικρατούν τάσεις για χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων.

Θεωρείται αποδεδειγμένο ότι οι ασθενείς με το στάδιο της διαδικασίας Τ1-2, Ν0-1 είναι κατάλληλοι για τη διεξαγωγή θεραπείας διατήρησης οργάνων.

Ο όγκος της επέμβασης θα πρέπει να αντιστοιχεί σε τεχνικές αφαίρεσης, δηλαδή επαρκείς για την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου με παρακείμενους ιστούς. Η πρακτική για τους περιφερειακούς λεμφαδένες παραμένει αμφιλεγόμενη. Η επικουρική χημειοθεραπεία που πραγματοποιείται στη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες μιας πορείας χωρίς υποτροπή.

Προφύλαξη

Οι δυνατότητες πρωτογενούς πρόληψης του PCB και του καρκίνου του μαστού είναι περιορισμένες λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι ασθένειες έχουν πολυπαραγοντική, μη πλήρως κατανοητή αιτιολογία: κληρονομικότητα, περιβαλλοντικοί παράγοντες, κοινωνικά προβλήματα κ.λπ. Η πρωτογενής πρόληψη (περιορισμός των επιπτώσεων στο σώμα των καρκινογόνων ουσιών, ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας, διατροφή, ξεκούραση) απαιτεί την αποκατάσταση και διατήρηση των περιβαλλοντικών, οικονομικών και κοινωνικών συνθηκών και έχει εθνική κλίμακα. Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στον εντοπισμό και τη θεραπεία διαφόρων αναπαραγωγικών διαταραχών, ενδοκρινικά συστήματα, ηπατική λειτουργία, θυρεοειδής αδένας.

Αυτοεξέταση στήθους

Το στήθος πρέπει να εξεταστεί

• τακτικά

  τουλάχιστον μία φορά το μήνα

Παρουσία εμμηνορροϊκών κύκλων, η αυτοεξέταση του μαστού πραγματοποιείται τις πρώτες 10 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, η αυτοεξέταση του μαστού πραγματοποιείται τις πρώτες 10 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου.

Η αυτοεξέταση στήθους συνιστάται μετά το ντους ή το μπάνιο.

Σχέδιο εξέτασης των μαστικών αδένων:

Σταθείτε μπροστά από έναν καθρέφτη, ώστε να μπορείτε να δείτε άνετα ολόκληρο το πάνω μέρος του σώματος.

þ Κοιτάξτε πρώτα το στήθος με τα χέρια κάτω. Στη συνέχεια, βάλτε τα χέρια σας στους γοφούς σας και, στη συνέχεια, φέρτε τα πίσω από το κεφάλι σας.

þ Αφού σταθείτε ή καθίσετε, αγγίξτε το δεξί σας στήθος με το αριστερό σας χέρι, νιώστε κάθε περιοχή από την άκρη του στήθους μέχρι τη θηλή. Ταυτόχρονα, η πίεση με την οποία επηρεάζεται ο ιστός του μαστού δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Στη συνέχεια, με τον ίδιο τρόπο, ψηλαφείτε δεξί χέριαριστερό στήθος.

þ Παλπάρετε την περιοχή της μασχάλης.

þ Στη συνέχεια πιέστε κάθε θηλή μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας. Εάν, ταυτόχρονα, το υγρό αρχίσει να ξεχωρίζει από αυτό, δώστε προσοχή στο χρώμα και τη συνέπειά του, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γυναικολόγο.

then Η εξέταση του στήθους και της μασχάλης επαναλαμβάνεται στη συνέχεια σε ύπτια θέση, τοποθετώντας πρώτα το χέρι στο πλάι του στήθους για εξέταση κατά μήκος του σώματος και στη συνέχεια σηκώνοντάς το πάνω από το κεφάλι.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση του μαστού, οι ακόλουθες αλλαγές είναι ανησυχητικές:

αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του στήθους

απόσυρση του δέρματος ή των θηλών

αραίωση του δέρματος γύρω από τους μαστούς και τις θηλές

την εμφάνιση οζιδίων ή σβώλων στο στήθος, ακόμη και αν δεν είναι επώδυνα

εκκένωση υγρού από τη θηλή

ανίχνευση (λεμφαδένων) κόμβων στο στήθος και τη μασχάλη

ερυθρότητα ή φλεγμονή των μαστών

Το σύμπτωμα του Pribram: όταν τεντώνετε τη θηλή, ο όγκος μετατοπίζεται πίσω από αυτό.

Το σύμπτωμα του Koenig: όταν πιέζετε τον μαστικό αδένα με μια επίπεδη παλάμη, ο όγκος δεν εξαφανίζεται.

Το σύμπτωμα του Payr: όταν πιάνετε τον μαστικό αδένα με δύο δάχτυλα και στις δύο πλευρές, δεν σχηματίζονται κάθετες πτυχώσεις στο δέρμα, αλλά σχηματίζονται εγκάρσιες πτυχώσεις.

studfiles.net

Μορφολογική διάγνωση καρκίνου του μαστού - μέγεθος όγκου, μεταστάσεις, λεμφαδένες

Η σχέση μεταξύ του μεγέθους του όγκου, της παρουσίας μεταστάσεων και της πρόγνωσης της νόσου έχει τεκμηριωθεί εδώ και πολύ καιρό.

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών επιβεβαίωσαν για άλλη μια φορά την παρουσία σημαντικής συσχέτισης μεταξύ επιβίωσης, μεγέθους όγκου και παρουσίας μετάστασης στους λεμφαδένες.

Ο καρκίνος του μαστού χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες με διάμετρο μικρότερη από 1 cm είναι κλινικά ευνοϊκός και οι ασθενείς δεν χρειάζονται χημειοθεραπεία και οι όγκοι άνω των 3 cm είναι συνήθως πιο επιθετικοί και οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν χημειοθεραπεία.

Ωστόσο, ο προσδιορισμός της ανάγκης για επικουρική χημειοθεραπεία σε ασθενείς με όγκους διαμέτρου 1 έως 3 cm εξαρτάται από έναν αριθμό άλλων προγνωστικών παραγόντων, οι οποίοι συζητούνται αλλού σε αυτό το βιβλίο.

Πίνακας 7. Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ασθενών με καρκίνο του μαστού, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και την κατάσταση των λεμφαδένων (Nemoto N. et al., 1980)

Τραπέζι 7 παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας μελέτης από άλλη ομάδα επιστημόνων. Διαπιστώθηκε ότι το μέγεθος του όγκου γίνεται ένας πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας σε συνδυασμό με την εκτίμηση της κατάστασης των λεμφαδένων. Έτσι, οι μικροί όγκοι σε συνδυασμό με μεταστάσεις σε περισσότερους από 4 λεμφαδένες έχουν ως αποτέλεσμα ένα μάλλον χαμηλό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Αντίθετα, όγκοι μεγαλύτεροι από 5 εκατοστά σε διάμετρο χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν οδηγούν σε θάνατο στο 85% των περιπτώσεων. Το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης (46%) σημειώνεται με συνδυασμό σημείων μεγάλου μεγέθους όγκου και μεγάλου αριθμού μεταστατικών κόμβων. Έχει από καιρό παρατηρηθεί ότι οι μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς με μεγάλους όγκους. Τραπέζι 8 δείχνει τα αποτελέσματα μιας μελέτης του F.E. Silverstein et al, δείχνοντας άμεση συσχέτιση μεταξύ αυτών των δεικτών.

Πίνακας 8. Συχνότητα ανίχνευσης μεταστάσεων στους λεμφαδένες ανάλογα με το μέγεθος του καρκίνου του μαστού (Silverstein F.E. et al., 1994)

Οι κακοήθεις όγκοι μικρού μεγέθους (λιγότερο από 0,5 cm σε διάμετρο), οι οποίοι περιλαμβάνουν καρκίνο in situ και επεμβατικούς, είναι κλινικά ευνοϊκοί και ως εκ τούτου αποτελούν την πλέον προτιμώμενη μορφή για διαγνωστικούς ελέγχους. Σε μια καλά ενημερωμένη κοινωνία, με ένα πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου, είναι πιθανότερο να διαγνωστούν μικροί καρκίνοι. Ωστόσο, όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα του F. E. Silverstein και των συγγραφέων, σε σπάνιες περιπτώσεις, και τέτοιοι όγκοι μπορούν επίσης να κάνουν μεταστάσεις. Π.Π. Οι Rosen et al. Παρακολούθησαν τα ποσοστά επιβίωσης 10 και 20 ετών των ασθενών με διηθητικό καρκίνωμα του πόρου και του λοβίου κάτω από 1 cm ή συγκεκριμένα- έως 3 cm σε διάμετρο. Σημειώνεται ότι το 9% των ασθενών πεθαίνουν εντός 10 ετών μετά τη θεραπεία και το 13% εντός 20 ετών. Επομένως, προφανώς, είναι σκόπιμο για ασθενείς με μικρούς όγκους να πραγματοποιήσουν επίσης λεμφαδενεκτομή (Πίνακας 9).

Πίνακας 9. Η σχέση μεταξύ του μεγέθους του καρκίνου του μαστού και της επιβίωσης των ασθενών χωρίς ασθένειες (το αποτέλεσμα μιας μελέτης σε 767 ασθενείς με καρκίνο του μαστού χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες (Rosen P.P. et al., 1993)

Λαμβάνοντας υπόψη το NIH Breast Cancer Consensus Conference (1990), η συστηματική επικουρική θεραπεία δεν συνιστάται σε ασθενείς με μικρό καρκίνο, επομένως είναι σημαντικό να αναφέρεται το μέγεθος του όγκου στην παθολογική έκθεση. Για τον καρκίνο του μαστού, είναι χαρακτηριστικές τόσο οι λεμφογενείς όσο και οι αιματογενείς μεταστάσεις. Για να εισέλθει στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, ένα κύτταρο όγκου πρέπει να ξεπεράσει έναν αριθμό φυσικών και βιοχημικών φραγμών. Συνήθως 1 στα 100.000 κύτταρα επιβιώνουν. Πρώτον, ο ιστός του όγκου πρέπει να διεγείρει την αγγειογένεση προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για τη διείσδυση του κυττάρου του όγκου στον αυλό του αγγείου. Ο πρωτογενής όγκος έχει την ικανότητα να διεγείρει το σχηματισμό νέων αγγείων, αλλά οι μεταστάσεις του είναι πιθανό να έχουν υψηλότερο ποσοστό αγγειογένεσης. Δεύτερον, το καρκινικό κύτταρο πρέπει να επιβιώσει στην κυκλοφορία του αίματος και να αποφύγει την ανοσολογική απάντηση του μακροοργανισμού, να εγκατασταθεί στη μικροαγγείωση του οργάνου στόχου και να ξεκινήσει το σχηματισμό ενός νέου όγκου όγκου, διεγείροντας την αγγειογένεση. Αυτός ο καταρράκτης επαναλαμβάνεται εκθετικά. Τα καρκινικά κύτταρα σπάνια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς ένα καλά αναπτυγμένο αγγειακό κρεβάτι. Οι L. Liotta et al. Έδειξαν ότι ο αριθμός των κυττάρων όγκου στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται με αύξηση του μεγέθους του πρωτογενούς όγκου και της πυκνότητας των μικροκυμάτων. Έχει αποδειχθεί ότι ο αριθμός των μεταστάσεων στον πνεύμονα σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των κυττάρων όγκου που κυκλοφορούν στο αίμα και η ενδοστοματική πυκνότητα των μικροαγγείων σχετίζεται άμεσα με την επιθετική πορεία της διαδικασίας του όγκου. Κατά κανόνα, τα μεταστατικά κύτταρα εισέρχονται κυρίως στα πλησιέστερα λεμφικά αγγεία. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσουμε προσεκτικά τους μασχαλιαίους, υπερκλειδικούς, υποκλείδιους λεμφαδένες. Συνήθως αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και της τετραδεκτομής. Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών, η ανάλυση 10 ή περισσότερων λεμφαδένων αποφεύγει σφάλματα στον προσδιορισμό του σταδίου. Το πρώτο επίπεδο λεμφαδένων κατά μήκος της λεμφικής εκροής θα πρέπει να εξεταστεί με μεγαλύτερη προσοχή, καθώς οι περιπτώσεις «μετάβασης» μεταστάσεων στο δεύτερο και τρίτο επίπεδο λεμφαδένων, παρακάμπτοντας τον πρώτο, είναι απίθανες και ανέρχονται στο 1,3-5%. Οι ασθενείς με μεταστάσεις στους λεμφαδένες τρίτου επιπέδου έχουν χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης από τους δρόμους με μεταστάσεις στο επίπεδο 1-2 των λεμφαδένων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας. Στη διάγνωση, το πιο σημαντικό είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η συνολική επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του μαστού εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστατικών λεμφαδένων (Πίνακας 10).

Πίνακας 10. Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης ασθενών με καρκίνο του μαστού ανάλογα με τον αριθμό των μεταστατικών μασχαλιαίων λεμφαδένων σύμφωνα με το υλικό μελέτης 505 ασθενών (Osborne S.K., 1990)

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο μισό σε περιπτώσεις μετάστασης σε 4 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χωριστούν οι ασθενείς σε ομάδες: 0 μεταστατικοί κόμβοι - ποσοστό επιβίωσης 82,8, όχι περισσότεροι από 3 προσβεβλημένοι κόμβοι - 73,0, μεταστάσεις σε 4 ή περισσότερους λεμφαδένες - 45,7, παρουσία μεταστάσεων σε 13 ή περισσότερους λεμφαδένες, το ποσοστό επιβίωσης είναι 28, 4. Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα των μελετών από έναν αριθμό συγγραφέων, η διαφορά επιβίωσης μεταξύ ασθενών με καρκίνο του μαστού χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες και με έναν μεταστατικό κόμβο είναι 2,7% όταν ακολουθείται 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι μικρομεταστάσεις με επιφάνεια μικρότερη από 2 mm στην ιστολογική τομή και μεμονωμένες μεταστάσεις δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συνολική επιβίωση. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε μεγαλύτερη περίοδο παρατήρησης, η διαφορά επιβίωσης σε ασθενείς με και χωρίς μικρομεταστάσεις είναι σημαντική. Έτσι, ο M. Trojani και οι συν-συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το 12ετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών π.Χ. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τύπους διηθητικού καρκίνου του πόρου, το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα με μικρομεταστάσεις δεν συσχετίστηκε με κακή πρόγνωση. Παρ 'όλα αυτά, οι ασθενείς με μικρομεταστάσεις λαμβάνουν συχνά επικουρική χημειοθεραπεία, επομένως είναι νομικά σημαντικό να σημειώνονται μικρομεταστάσεις στην παθολογική αναφορά. Οι μικρομεταστάσεις ανιχνεύονται τόσο με συνήθεις μεθόδους χρώσης με αιματοξυλίνη-ηωσίνη σε σειριακά τμήματα όσο και με ανοσοϊστοχημεία. Οι μεμονωμένες ενότητες παρέχουν ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μεταστάσεων. Η μελέτη σειριακών τμημάτων επιτρέπει αύξηση του αριθμού των ανιχνευμένων μικρομεταστάσεων από 9 σε 33%. Η πιο προοδευτική μέθοδος για την ανίχνευση μεταστάσεων είναι η χρήση αντισωμάτων σε κυτταροκεράτες, όπως η ΑΕ1 / 3.1. Nasser et al., Κατά τη μελέτη των λεμφαδένων 159 ασθενών με καρκίνο του μαστού με αρνητικούς κόμβους, χρησιμοποιώντας σειριακές τομές, βρέθηκαν επιπλέον μικρομεταστάσεις στο 17% των περιπτώσεων και σε άλλο 14% χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημεία. Αυτό δεν είναι πάντα προγνωστικό. Ωστόσο, όγκοι με μεταστάσεις μεγαλύτερες από 0,2 mm έχουν χειρότερη πρόγνωση από όγκους χωρίς μεταστάσεις. Η ανοσοϊστοχημική μέθοδος βοηθά στην αποκάλυψη κρυφών μικρομεταστάσεων τόσο στους λεμφαδένες όσο και στις αναρροφήσεις μυελού των οστών. Στο 38-44% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, τα καρκινικά κύτταρα ανιχνεύονται στο μυελό των οστών. Με την έλευση του σύγχρονες μεθόδουςμοριακή διαγνωστική, η ευαισθησία των μεθόδων για την ανίχνευση μεταστάσεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Η πρόοδος της μοριακής βιολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση μεμονωμένων κυττάρων όγκου σε βιολογικά δείγματα.

Έτσι, σύμφωνα με τους Cote et al., Μικρομεταστάσεις στον μυελό των οστών ασθενών με καρκίνο του μαστού χωρίς μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες ανιχνεύθηκαν σε 27 και 40% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού με θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες και σύμφωνα με Di et al. , Σε 30 και 58% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Οι Cote και συν. Χρησιμοποίησαν κυτοκερατίνη ΑΕ1 και C26 / T16 επιφανειακή γλυκοπρωτεΐνη στις μελέτες τους.

Οι συγγραφείς καθιέρωσαν μια συσχέτιση μεταξύ της ανίχνευσης μικρομεταστάσεων και του μεγέθους του πρωτογενούς όγκου, της κατάστασης των λεμφαδένων και της ιστολογικής διαφοροποίησης του όγκου. Ωστόσο, δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης, της εμμηνόπαυσης και της παρουσίας τοπικής υποτροπής. Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως η μέθοδος ανίχνευσης κυττάρων όγκου χρησιμοποιώντας διαχωριστές κυττάρων FACSscan, καθώς και τεχνικές ανοσομαγνητικού διαχωρισμού. Πρόσφατα, έχει εγκριθεί μια τεχνική για την ταυτοποίηση βιοδεικτών που βασίζεται στον προσδιορισμό των συστατικών νουκλεϊνικού οξέος. Διάφοροι τρόποι χρήσης της πολυμεράσης αλυσιδωτή αντίδρασηγια την ενίσχυση του γονιδιωματικού DNA ή με DNA, είναι δυνατό να εντοπιστούν 1-10 καρκινικά κύτταρα μεταξύ 108 φυσιολογικών πυρηνοκυττάρων. Έτσι, στο οπλοστάσιο των παθολόγων υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πολύ ευαίσθητων μεθόδων που ανιχνεύουν μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα και τα συμπλέγματά τους, αλλά η επίδρασή τους στην επιβίωση είναι ακόμα αμφιλεγόμενη και απαιτεί μελέτη. Σε πολλά κέντρα καρκίνου, οι ασθενείς με μικρομεταστάσεις καρκίνου του μαστού προτιμούν να υποβληθούν σε επικουρική θεραπεία και ζητούν από τους παθολόγους να δώσουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μεμονωμένων καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Μια σειρά έργων είναι αφιερωμένα στη μελέτη των κυττάρων όγκου που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Γίνεται μια υπόθεση σχετικά με την προγνωστική αξία αυτού του γεγονότος. Έτσι, ο D.N. Οι Krag et al ανίχνευσαν την κυκλοφορία των καρκινικών κυττάρων σε 18 από τους 19 ασθενείς που μελετήθηκαν. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων μειώθηκε απότομα 48 ώρες μετά την επέμβαση και προσδιορίστηκε στο 32% των ασθενών, στο 30% από αυτούς, η κυκλοφορία των καρκινικών κυττάρων σημειώθηκε επίσης την 14η ημέρα μετά την επέμβαση.

Αυτοί οι ασθενείς είχαν χειρότερη πρόγνωση. Στο αίμα, τα καρκινικά κύτταρα ανιχνεύθηκαν χρησιμοποιώντας κυτταρομετρία ροής. Έχει δημιουργηθεί μια συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των καρκινικών κυττάρων στο αίμα και των μικρομεταστάσεων στο μυελό των οστών, τα οποία με τη σειρά τους μπορεί να είναι προάγγελος αιματογενούς μετάστασης.

Ο προσδιορισμός της μετάστασης του καρκίνου του μαστού στους λεμφαδένες κατά μήκος της λεμφικής οδού εκροής είναι εξαιρετικά σημαντικός για τον καθορισμό του σταδίου της νόσου και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Μόνο μια ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων λεμφαδένων θα αποκαλύψει μετάσταση σε αυτό. Η ριζική μαστεκτομή και η τετραδεκτομή συνοδεύονται πάντα από λεμφαδενεκτομή. Αλλά η εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή αυξάνεται παρενέργειες μετά από χειρουργική επέμβαση και αυξάνει το κόστος της θεραπείας. Η χρήση της λεμφαδενεκτομής στη σωστή θέση και ο απαιτούμενος όγκος είναι ιδιαίτερα σημαντική σε χώρες με μεγάλο ποσοστό πρώιμων σταδίων καρκίνου του μαστού. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, μόνο το 30% των ασθενών με καρκίνο του μαστού έχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, ο καρκίνος του μαστού T1N0V0 τα τελευταία χρόνια αντιπροσωπεύει σχεδόν το 80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Επομένως, η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης λεμφαδενικών διαχωρισμών σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι σχετική. Επιπλέον, η μελέτη του λεμφαδένα που βρίσκεται πλησιέστερα στον όγκο στην οδό λεμφικής παροχέτευσης θα επιτρέψει στον παθολόγο να επικεντρωθεί σε λεπτομερή εξέταση 1-2 κόμβων, να εντοπίσει μικροστασίες και να καθορίσει σωστά το στάδιο της νόσου. Η ιδέα του εντοπισμού του λεμφαδένα που είναι ο πρώτος που μεταστάθηκε με μια ετικέτα ξεκίνησε τη δεκαετία του 1930. Στη δεκαετία του 1960, διαπιστώθηκε η παρουσία του πρώτου και του δεύτερου επιπέδου λεμφικής παροχέτευσης. Τα αποτελέσματα του M.V. Οι Cabanas και συν-συγγραφείς του καρκινώματος του πέους (1977) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μελέτη βιοψίας του πρώτου λεμφαδένου (φρουρού) στον τρόπο εκροής λεμφαδένων από τον όγκο θα λύσει το ζήτημα της ανάγκης για διαχωρισμό λεμφαδένων ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων. Είναι ενδιαφέρον ότι στην αρχή, οι ερευνητές αντιμετώπισαν κάποιες δυσκολίες στην εκτέλεση της επέμβασης για τον εντοπισμό του λεμφαδένα φρουρού και μόνο μετά από τη διάδοση αυτής της μεθόδου και πολυάριθμες εκπαιδεύσεις, τέτοιες επεμβάσεις έγιναν παραδοσιακές για τον καρκίνο του μαστού και το μελάνωμα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας βαφή, ακτινογραφική αντίθεση ή ραδιενεργό σήμα. Η τεχνική αυτής της επέμβασης συνίσταται στο γεγονός ότι μια χρωστική ουσία ή μια ραδιενεργή ετικέτα εγχέεται στον ιστό γύρω από τον όγκο με ένεση για 3, 6, 9, 12 ώρες. Λίγα λεπτά αργότερα, γίνεται μια τομή στην περιοχή του Τα λεμφικά αγγεία και, με τομή της κοπής του ιστού, βρίσκεται ο λεκιασμένος λεμφαδένας και στη συνέχεια αφαιρείται. Πιστεύεται ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τουλάχιστον 50 επεμβάσεις για να αποκτηθεί η απαραίτητη εμπειρία, καθώς η σύνθλιψη μεγάλου αριθμού ιστών κατά τη διαδικασία αναζήτησης λεμφαδένα φρουρού θα οδηγήσει σε διαταραχή της τοπικής λεμφικής ροής και οίδημα του άνω άκρο. Επιπλέον, η βαφή δεν θα βοηθήσει στον εντοπισμό του λεμφαδένα φρουρού έξω από τη μασχαλιαία τομή. Η αποστράγγιση της λέμφου από τον μαστικό αδένα πραγματοποιείται όχι μόνο στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, αλλά και στους ενδοθωρακικούς, υποκλείδιους, υπερκλειδικούς, επιπλέον, όχι πάντα στο πλάι του όγκου. Στο 32% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, στο 20% - υπερκλείδιους και υποκλείδιους και στο 85% - μασχαλιαίους. Επομένως, η χρήση ραδιενεργού σήματος είναι προτιμότερη. Ο χειρουργός εγχέει μια ραδιενεργή ουσία γύρω από τον όγκο και περιμένει από 30 λεπτά έως 8 ώρες, ανάλογα με την ετικέτα. Στη συνέχεια, σαρώνει όλες τις πιθανές ομάδες λεμφαδένων και τους επισημαίνει. Μικρές τομές πάνω από τα καυτά σημεία και ο αόριστος διαχωρισμός των ιστών αποκαλύπτουν τον λεμφαδένα φρουρό. Η τεχνική της χρήσης ραδιενεργού σήματος σάς επιτρέπει να μειώσετε τη χειρουργική τομή και τον τεμαχισμό ιστών, ταυτόχρονα, για να προσδιορίσετε τους οριακούς κόμβους που βρίσκονται έξω από τη συνήθη λεκάνη λεμφικής παροχέτευσης. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που δημοσιεύτηκε για αυτό το θέμα δείχνει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ραδιενεργού σήματος. Το ποσοστό επιτυχημένων βιοψιών κόμβου φρουρού κυμαίνεται από 79% έως 98%. Ο μεγαλύτερος αριθμός ανεπιτυχών επεμβάσεων παρατηρήθηκε σε ασθενείς άνω των 50 ετών με μέσο καρκίνο του μαστού. Η αύξηση του όγκου της εισαγόμενης ετικέτας επέτρεψε τη μείωση της πιθανότητας ανεπιτυχών εργασιών. Σε περιπτώσεις όπου δεν προσδιορίζονται τα καυτά σημεία, ενδείκνυται απαραίτητα η λεμφαδενεκτομή. Κατά μέσο όρο, στο 6% των περιπτώσεων, οι οριακοί λεμφαδένες εντοπίζονται εκτός της μασχαλιαίας περιοχής και στο 8% - έξω από το πρώτο επίπεδο των λεμφαδένων. Η συνολική ακρίβεια της πρόβλεψης της κατάστασης των λεμφαδένων με εξέταση του κόμβου φρουρού είναι κατά μέσο όρο 96%και η ευαισθησία είναι 93%. Κατά συνέπεια, περίπου το 7% των περιπτώσεων έχουν ψευδο-αρνητικούς οριακούς λεμφαδένες. Συχνά μόνο οι οριακοί λεμφαδένες περιέχουν μεταστάσεις (48%). Δ.Ν. Ο Krag et al. Δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής μελέτης του λεμφαδένα φρουρού χρησιμοποιώντας ραδιενεργό σήμα - 4 ml κολλοειδούς επισημασμένου με τεχνήτιο -99m. Το καυτό σημείο εντοπίστηκε με έναν αισθητήρα γάμμα. Στη μελέτη συμμετείχαν 11 διαφορετικοί χειρουργοί ιατρικά κέντρα, συμπεριλαμβανομένων 443 ασθενών. Μετά τη βιοψία του κόμβου φρουρού, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε λεμφαδενεκτομή. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η ακρίβεια της μεθόδου λεμφαδένων φρουρού ήταν 97%, η ειδικότητα ήταν 100%. Σε 8% των περιπτώσεων, ο οριακός κόμβος εντοπίστηκε έξω από τη μασχαλιαία περιοχή και στο 11% - στο πρώτο επίπεδο των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Στο πλαίσιο μιας ολοένα και πιο διαδεδομένης μελέτης του λεμφαδένα φρουρού με χρήση ραδιενεργού σήματος, τίθεται το ζήτημα των προφυλάξεων στο έργο του παθολόγου που εξετάζει την προετοιμασία του μαστού και το ιατρικό προσωπικό. Πιστεύεται ότι μια τέτοια μελέτη είναι ασφαλής, καθώς η ακτινοβολία είναι συγκρίσιμη με το υπόβαθρο. Ωστόσο, οι έγκυες εργαζόμενες θα πρέπει να αποκλειστούν από την εργασία με αυτά τα φάρμακα και από τη νοσηλεία. Όταν χρησιμοποιείτε technetium-99m, το ραδιενεργό υπόστρωμα κανονικοποιείται μέσα σε μια ημέρα.

Επομένως, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

Χειριστείτε το σκεύασμα του στήθους όσο το δυνατόν λιγότερο κατά την αρχική παράδοση στο εργαστήριο. διορθώστε το φάρμακο για 24 ώρες σε μακρινό μέρος.

Είναι επιτακτική ανάγκη να πλύνετε το δοχείο στο οποίο παραδόθηκε το φάρμακο.

Οι λεμφαδένες φρουροί που λαμβάνονται για εξέταση στο παθολογικό εργαστήριο πρέπει να φέρουν σήμανση, στην κατεύθυνση (για την ασφάλεια του προσωπικού του εργαστηρίου) να αναφέρεται η ραδιενεργή ουσία που χρησιμοποιείται για την ετικέτα. Ο οριακός λεμφαδένας πρέπει να εξεταστεί πλήρως, καθώς μόνο ο μισός λεμφαδένας δεν εξετάζεται για το 20% των μεταστάσεων. Ο λεμφαδένας κόβεται εντελώς σε διαστήματα 2 mm και παρασκευάζονται ιστολογικά δείγματα. Η κλινική σημασία της μελέτης σειριακών τομών και της χρήσης ανοσοϊστοχημικών μελετών με κυτοκερατίνες παραμένει αναπόδεικτη και δεν είναι υποχρεωτική, αν και επιτρέπει την ανίχνευση μικρομεταστάσεων. Δεν συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μελέτης παγωμένου τμήματος του λεμφαδένα φρουρού, καθώς πιστεύεται ότι ορισμένοι ιστοί θα χαθούν ανεπανόρθωτα στο μαχαίρι κρυοστάτη. Είναι πιο σκόπιμο να διεξαχθεί κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων ή εκτυπώσεων τμημάτων του λεμφαδένου. Η κυτταρολογική τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό περίπου του 65% των μεταστατικών λεμφαδένων φρουρού.

Η μεταθανάτια έκθεση πρέπει να αναφέρει τον συνολικό αριθμό των λεμφαδένων που εξετάστηκαν, εκ των οποίων τον αριθμό των λεμφαδένων με μεταστάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να περιγραφεί ξεχωριστά η κατάσταση του λεμφαδένα φρουρού.

Οι περισσότεροι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός δεδομένων για το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση των λεμφαδένων και τον βαθμό ιστολογικής διαφοροποίησης είναι σημαντικός για την ταξινόμηση των ασθενών σε καλές, μέτριες και κακές ομάδες κλινικής πρόγνωσης.

Ο δείκτης Nottingham Prognostic Index (NPI) υπολογίζεται ως εξής (Galea et al. Breast Cancer Res. Treat. 1992; 22: 207-219).

NPI = 0,2 x μέγεθος όγκου (cm) + σταδιοποίηση λεμφαδένων για παρουσία μετάστασης (1-3 βαθμοί) + G (ιστολογική διαφοροποίηση καρκίνου, 1-3 βαθμοί)

Το NPI μικρότερο από 3,4 είναι μια καλή ομάδα πρόγνωσης (περίπου το 29% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, ποσοστό επιβίωσης 15 ετών - 80%). Το NPI 3.4-5.4 είναι μια ομάδα με μέση πρόγνωση (περίπου 54% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, ποσοστό επιβίωσης 15 ετών-42%).

NPI περισσότερο από 5,4 - μια ομάδα κακής πρόγνωσης (περίπου 17% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, ποσοστό επιβίωσης 15 ετών - 13%).

Υπάρχουν δύο τρόποι σταδιοποίησης της κατάστασης των λεμφαδένων. Η πρώτη μέθοδος προτάθηκε νωρίτερα και θεωρείται κλασική. Η κλασική μέθοδος σταδιοποίησης των λεμφαδένων: οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν καθορίζονται - 1 βαθμός

Αποκαλυπτικές μεταστάσεις:

Στους εγγύς μασχαλιαίους λεμφαδένες - 2 πόντους στους υποκλείδιους, υπερκλειδικούς ή ενδοθωρακικούς - 2 βαθμούς σε πολλές ομάδες λεμφαδένων - 3 πόντους στους περιφερικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες - 3 βαθμούς Η δεύτερη μέθοδος είναι απλούστερη και ευρέως χρησιμοποιούμενη στην πράξη, αφού ο χειρουργός δεν σημειώνει πάντα τους λεμφαδένες και η μελέτη των λεμφαδένων χωρίς σήμανση από το φάρμακο δεν τους επιτρέπει να χωριστούν σε ανατομικές ομάδες. Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων δεν ορίζουν 1 σημείο.

Όταν εντοπίζονται μεταστάσεις:

Σε 1-3 λεμφαδένες - 2 βαθμοί

4 και περισσότερα - 3 βαθμοί. L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Γκριγκορούκ

medbe.ru

Καρκίνος του μαστού

Διάγνωση της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Ένα εγγυημένο αποτέλεσμα ανίχνευσης της νόσου παρέχεται από μια ετήσια προληπτική εξέταση από μαστολόγο ή ογκολόγο, μαστογραφία (ειδικά για γυναίκες άνω των 40 ετών) και υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν σημάδια πρώιμων μορφών καρκίνου του μαστού:

• την παρουσία ενός καθορισμένου κόμβου στον ιστό του μαστού χωρίς σαφή περιγράμματα, περιορισμένη κινητή, πυκνή συνέπεια.
• παθολογική ζάρωση, σύμπτωμα "πλατφόρμας" ή απόσυρση του δέρματος πάνω από τον όγκο.
• την παρουσία ενός ή περισσότερων πυκνών κόμβων στη μασχάλη της ίδιας πλευράς.

Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι έκκριση θηλής. Τις περισσότερες φορές, έχουν ορώδες ή αιματηρό χαρακτήρα, αλλά μια τέτοια απόρριψη μπορεί επίσης να είναι σε καλοήθεις παθήσεις των αγωγών των μαστικών αδένων.

Με πιο κοινές διαδικασίες, τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ πιο έντονα:

• ένα σύμπτωμα διάχυτου οιδήματος του ιστού του μαστού ή ένα σύμπτωμα "φλούδας λεμονιού".
• αλλαγές από την πλευρά του κεντρικού τμήματος με τη μορφή διόγκωσης της αίσθησης και ισιώματος της θηλής - το σύμπτωμα του Krause.
• τη διαφορετική φύση της παραμόρφωσης του ιστού του οργάνου ·
• μια ορατή απόσυρση του δέρματος στη θέση του καθορισμένου όγκου - ένα σύμπτωμα "ομφάλωσης".
• εξέλκωση ή εισβολή του δέρματος πάνω από τον όγκο ·
• σύσπαση και στερέωση της θηλής.
• ένα συγκρότημα πυκνών, ακίνητων, συχνά «προσβεβλημένων» λεμφαδένων στη μασχάλη.
• μεταστάσεις στους υπερκλείδιους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά ή διασταυρούμενες μασχαλιαίες ή υπερκλείδιες μεταστάσεις.
• απομακρυσμένες μεταστάσεις που ανιχνεύθηκαν κατά την εξέταση και την αντίστοιχη συμπτωματολογία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού

1. Παράγοντες που χαρακτηρίζουν το αναπαραγωγικό σύστημα του γυναικείου σώματος:
1. παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής, σεξουαλικής, αναπαραγωγικής, γαλουχίας,
2. υπερπλαστικό και φλεγμονώδεις ασθένειεςόργανα της μικρής λεκάνης.
2. Ενδοκρινικοί-μεταβολικοί παράγοντες που οφείλονται σε ταυτόχρονη παθολογία:
1. ευσαρκία;
2. υπερτονική νόσος;
3. Διαβήτης;
4. αθηροσκλήρωση
5. ηπατική νόσο?
6. υποθυρεοειδισμός
7. δυσορμονική δυσπλασία των μαστικών αδένων.
3. Γενετικοί παράγοντες (φορείς γονιδίων BRCA-1 και 2):
1. καρκίνος του μαστού σε συγγενείς αίματος.
2. «σύνδρομο λακτο-ωοθηκών» (καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών στην οικογένεια).
3. γενοδερματώσεις που σχετίζονται με όγκο:

• Νόσος COWDEN - πολλαπλό τρίδυλο δέρματος + καρκίνος του θυρεοειδούς, αδενωματώδης πολύποδα, καρκίνος του παχέος εντέρου + καρκίνος του μαστού.
• Ασθένεια BLOOM - αυτοσωματική κληρονομική δερματοπάθεια + καρκίνος του μαστού.

Εξωγενείς παράγοντες:

1. ιοντίζουσα ακτινοβολία;
2. κάπνισμα;
3. χημικές καρκινογόνες ουσίες κοινές σε όλες τις θέσεις όγκων ·
4. υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας.

Η διαδικασία του όγκου ξεκινά κυρίως σε αγωγούς διαφόρων μεγεθών, κυρίως μικρούς. Πολύ λιγότερο συχνά, η διαδικασία ξεκινά στο επιθήλιο των λοβών, προκαλώντας καρκίνο του λοβιακού μαστού. Αυτές οι μορφές είναι το σημείο εκκίνησης για όλους τους άλλους τύπους καρκίνου σε αυτόν τον εντοπισμό.

Έτσι, από άποψη μορφολογίας, ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύεται από τρεις μεγάλες ομάδες:

1. Μη διηθητικοί όγκοι:
1. ενδοαγωγικός καρκίνος
2. καρκίνος του λοβού
2. Διεισδυτικοί όγκοι:
1. διεισδυτικός καρκίνος του πόρου.
2. διηθητικό καρκίνωμα του πόρου με επικράτηση του ενδοαγωγικού συστατικού.
3. διεισδυτικός καρκίνος του λοβίου
4. γλοιώδης καρκίνος?
5. μυελικός καρκίνος?
6. θηλώδης καρκίνος;
7. σωληναριακός καρκίνος?
8. αδενοκυστικός καρκίνος
9. εκκριτικός (νεανικός) καρκίνος
10. καρκίνος του απόκρινου?
11. καρκίνος με μεταπλασία (πλακώδη κύτταρα, κύτταρα ατράκτου, χονδροειδή, οστεοειδή, μικτοί τύποι).
12. άλλα
3. Νόσος Paget (θηλή)

Για να προβλεφθεί η πορεία της νόσου και να σχεδιαστεί η βέλτιστη θεραπεία, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση TNM, υποδεικνύοντας την εξάπλωση του όγκου σε ανατομικές περιοχές.

Για αυτό, είναι απαραίτητη η ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, επειδή οπτικά ο όγκος είναι μεγαλύτερος λόγω φλεγμονής των γύρω ιστών ή διαταραγμένης λεμφικής εκροής. Επιπλέον, η παρουσία ανιχνεύσιμων λεμφαδένων δεν δείχνει καθόλου τη βλάβη του όγκου τους. Το ανατομικό μέρος, όπου αναπτύσσεται ο όγκος, είναι σταθερό, αλλά δεν λαμβάνεται υπόψη στην ταξινόμηση. Στην περίπτωση ταυτόχρονης ανάπτυξης πολλών όγκων σε έναν αδένα, η κατηγορία Τ καθορίζεται από τον μεγαλύτερο. Ταυτόχρονα αναπτύσσονται διμερείς (διμερείς) όγκοι ταξινομούνται χωριστά.

Περιφερειακοί λεμφαδένες - μασχαλιαίοι λεμφαδένες στο πλάι της βλάβης - εδώ πραγματοποιείται η εκροή της λέμφου από τον μαστικό αδένα, εδώ μπορούν να εγκατασταθούν και να αναπτυχθούν οι πρώτες μεταστάσεις. Η παρουσία μεταστάσεων σε αυτή τη ζώνη υποδηλώνει την εξάπλωση της νόσου εκτός του οργάνου.

Όλοι οι άλλοι λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των υπερκλείδιων, τραχηλικών ή ετερόπλευρων εσωτερικών λεμφαδένων του μαστού, αναφέρονται ως μακρινές μεταστάσεις.

Μορφές καρκίνου του μαστού

1. Κομβική μορφή καρκίνου του μαστού

Το πιο κοινό και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός πυκνού κόμβου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μαστικού αδένα. Τα άνω-εξωτερικά τεταρτημόρια επηρεάζονται συχνότερα. Ο εντοπισμός στον δεξιό ή τον αριστερό αδένα είναι εξίσου πιθανός.

2. Διάχυτες μορφές καρκίνου του μαστού

Αυτή η ομάδα στο σύνολό της χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων διαφορετικής σοβαρότητας: σύμπτωμα οίδημα, σύμπτωμα δερματικής υπεραιμίας (ερυθρότητα) και υπερθερμία (πυρετός), καθώς και σημαντική τοπική επικράτηση της διαδικασίας, δυσμενής πρόγνωση και την ανάγκη χρήσης σύνθετης θεραπείας.

Οι διάχυτες μορφές περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη διεισδυτική-οιδηματική παραλλαγή του καρκίνου του μαστού (πρωτοπαθής-οιδηματώδης-διηθητική και δευτεροπαθής-οιδηματώδης-διηθητική μορφή). Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο επιλογών είναι ότι με μια πραγματικά οίδημα-διηθητική μορφή, κλινικά και ακτινολογικά, ο οζώδης σχηματισμός στον ιστό του αδένα δεν προσδιορίζεται (στη δευτερογενή-οίδημα-διηθητική μορφή, είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων οίδημα και οζώδους σχηματισμού χαρακτηριστικό γνώρισμα).

Η δεύτερη παραλλαγή από την ομάδα των διάχυτων μορφών είναι η μορφή καρκίνου του μαστού που μοιάζει με μαστίτιδα, που περιγράφεται για πρώτη φορά το 1875 ως καρκινωματώδης μαστίτιδα. Η διαφορά του είναι τα πιο έντονα συμπτώματα δερματικής υπεραιμίας και υπερθερμίας σε σύγκριση με την παραλλαγή διήθησης-οιδήματος.

Ο μεγαλύτερος βαθμός σοβαρότητας του οιδήματος, της δερματικής υπεραιμίας και της υπερθερμίας αποκτάται με ερυσίπελα του καρκίνου του μαστού.

3. Καρκίνος του μαστού του Paget

Η ιδιαιτερότητα αυτής της φόρμας είναι:

1. η κλινική εμφάνιση συχνά μοιάζει με έκζεμα της θηλής του μαστικού αδένα, επομένως, πολύ συχνά η θεραπεία δεν ξεκινά με έναν ειδικό, αλλά με έναν δερματολόγο, θεραπευτή, αυτοθεραπεία.
2. σχετικά ευνοϊκή μεταγενέστερη μορφολογική μορφή καρκίνου του μαστού.
3. Ο καρκίνος του μαστού του Paget είναι ιδιαίτερα πολυκεντρικός - μπορεί να υπάρχουν αρκετοί όγκοι όγκων, επομένως τύποι διατήρησης οργάνων χειρουργικές παρεμβάσειςμε αυτήν την επιλογή, η ασθένεια δεν εφαρμόζεται.
4. η ορμονική ευαισθησία του καρκίνου του Paget δεν διαφέρει από την τυπική μορφολογική μορφή - διηθητικός καρκίνος του πόρου, ούτε καλύτερος ούτε χειρότερος.

Παράγοντες πρόγνωσης καρκίνου του μαστού

• Το μέγεθος του όγκου.
• Η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Ιστολογικός βαθμός κακοήθειας.
• Το επίπεδο των υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης.
• Επίπεδο δείκτη CA 15-3;

Από πρακτική άποψη, είναι λογικό να διαχωρίζουμε τους παράγοντες που παρουσιάζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Προβλέποντας την παρουσία μικρομεταστάσεων.
2. Πρόβλεψη ευαισθησίας στη θεραπεία.
3. Πρόβλεψη εντοπισμού μεταστάσεων.

Παράμετροι που προβλέπουν την παρουσία μικρομεταστάσεων

1. Ταυτοποίηση κυττάρων όγκου στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Αποδείχθηκε ότι η πρόγνωση καθορίζεται όχι μόνο από την παρουσία μικρομεταστάσεων, αλλά και από τον αριθμό τους. Σύμφωνα με τη σύγχρονη αντίληψη για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού, η διαδικασία της λεμφογενούς μετάδοσης (με τη λέμφα που ρέει από τον μαστικό αδένα) σε αυτήν την ασθένεια συμβαίνει συνεχώς, επομένως, η αφαίρεση των λεμφαδένων δεν είναι τόσο θεραπευτική όσο διαγνωστική.

2. Μορφολογικοί προγνωστικοί δείκτες.

Είναι από καιρό γνωστό ότι ορισμένα ιστολογικά χαρακτηριστικά ενός όγκου είναι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες για τους ασθενείς, ιδιαίτερα, χωρίς να επηρεάζουν τις περιοχές της τοπικής μετάστασης. Οι όγκοι των λεγόμενων "ευνοϊκών" ιστολογικών μορφών (σωληνοειδείς, σχηματίζοντας βλέννα, θηλώδεις) έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης για όγκους έως 5 cm χωρίς να επηρεάζουν τους μασχαλιαίους κόμβους από τον διηθητικό καρκίνο του πόρου ή του λοβού μικρότερου μεγέθους.

3. Η λεμφική διήθηση του όγκου, καθώς και η ιστοκυττάρωση των κόλπων των λεμφαδένων, θεωρούνται προγνωστικά ευνοϊκές.

4. Ανεοπλοειδείς όγκοι με υψηλό δείκτη DNA και αριθμό κυττάρων στη φάση σύνθεσης (περισσότερο από 7-14%) έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Παράμετροι που προβλέπουν ευαισθησία στη θεραπεία

1. Υποδοχείς στεροειδών ορμονών

Οι στεροειδείς υποδοχείς ορμονών είναι συγκεκριμένες πρωτεΐνες που δεσμεύουν επιλεκτικά τις αντίστοιχες ορμόνες φύλου αφού εισέλθουν στο κύτταρο και έτσι αποτρέπουν τις βιολογικές τους επιδράσεις. Η παρουσία υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης στον ιστό του όγκου είναι θεμελιωδώς σημαντική για τον γυναικείο καρκίνο του μαστού, ο οποίος, αφενός, δείχνει ευαισθησία σε ορμονοθεραπείαΑπό την άλλη πλευρά, μιλάει για υψηλότερη διαφοροποίηση της τελευταίας και, κατά συνέπεια, χαμηλότερες δυνατότητές της για μετάσταση.

2. Επιδερμικοί αυξητικοί παράγοντες

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η παρουσία αυτών των παραγόντων στον ιστό του όγκου, ειδικά ελλείψει υποδοχέων για στεροειδείς ορμόνες, υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση και αντίσταση (αντίσταση) στην ορμονική θεραπεία.

Είναι ένα μοναδικό μέλος της οικογένειας των διαμεμβρανικών κινασών τυροσίνης. Ο αποκλεισμός του μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να σταματήσει την ανάπτυξη όγκων που εξαρτώνται από οποιοδήποτε ερέθισμα. Το φάρμακο Herceptin που δημιουργήθηκε πρόσφατα είναι σε θέση να εντείνει σημαντικά τη συνδυασμένη και σύνθετη θεραπεία προκειμένου να αυξήσει την περίοδο χωρίς υποτροπές. Η υπερέκφραση αυτού του γονιδίου προβλέπει μια ασθενή ανταπόκριση στην ενδοκρινική θεραπεία και, αντιστρόφως, υποδηλώνει την ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία.

Παράμετροι που προβλέπουν την εξέλιξη και τον εντοπισμό των μεταστάσεων

Η ικανότητα μετάστασης και εισβολής είναι μία από τις θεμελιώδεις ιδιότητες των κακοήθων όγκων.

Η ανάπτυξη αυτού του προβλήματος μόλις αρχίζει. Εντατικές εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι η έκφραση συγκεκριμένων αυξητικών παραγόντων των κυττάρων του όγκου, των λεγόμενων πρωτεασών, είναι κεντρική σε όλες αυτές τις διαδικασίες. Ο κίνδυνος υποτροπής ή μετάστασης, ακόμη και στα αρχικά στάδια, αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές εάν το επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών υπερβεί το όριο.

Τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη νεοαγγειογένεση, δηλ. ο σχηματισμός νέων αγγείων σε κακοήθεις όγκους. Ο πιο σημαντικός ρυθμιστής της αγγειογένεσης είναι ο παράγοντας αγγειακής διαπερατότητας (VEGF). Μελέτες των τελευταίων δεκαετιών έχουν δείξει ότι ο VEGF είναι, προφανώς, απαραίτητος για την πρόγνωση της νόσου και επηρεάζει επίσης την ευαισθησία των όγκων στη χημειο-ορμονική θεραπεία. Το υψηλό του επίπεδο υποδηλώνει κακή πρόγνωση, τόσο στον πρώιμο όσο και στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού.

Από κλινικά δεδομένα είναι γνωστό ότι σε προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με χαμηλή περιεκτικότητα σε υποδοχείς οιστρογόνων στον πρωτοπαθή όγκο, παρατηρούνται συχνότερα σπλαχνικές μεταστάσεις, ενώ σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτές, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν σκελετικές βλάβες.

Καθώς η ομάδα βιολογικών δεικτών καρκίνου του μαστού επανεκτιμάται και συμπληρώνεται με νέα δεδομένα κάθε χρόνο, οι υπάρχουσες πληροφορίες αναμφίβολα θα ενοποιούνται με την πάροδο του χρόνου και ορισμένες από αυτές μπορεί να γίνουν άσχετες.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Η μέθοδος ψηλάφησης είναι η αρχική στιγμή στη διαγνωστική αναζήτηση διαφόρων παθολογιών του μαστού. Πλήρης εξέταση των μαστικών αδένων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα αυστηρά καθορισμένο σχέδιο, χρησιμοποιώντας τις καθιερωμένες διατάξεις. Σε νεαρές γυναίκες με έμμηνο ρύση, η ιδανική περίοδος για τακτική δυναμική παρακολούθηση είναι μια μελέτη στο διάστημα 7-10 ημερών του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν μιλάμε για ένα ήδη υπάρχον οζίδιο, τότε ο χρόνος της εξέτασης δεν έχει σημασία. Δυστυχώς, η μέθοδος ψηλάφησης δεν μας επιτρέπει πάντα να προσδιορίσουμε το πραγματικό μέγεθος του όγκου. Για ακριβέστερη διάγνωση, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές και εργαλειακές τεχνικές.

Η μαστογραφική εξέταση παίζει σημαντικό ρόλο λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς της στην αναγνώριση και τη διαφορική διάγνωση της νόσου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αξιοπιστία των μαστογραφικών μελετών είναι από 75 έως 95%. Κατά τη διεξαγωγή μαζικών προληπτικές εξετάσειςμε τη χρήση μαστογραφίας, μαζί με την κλινική έρευνα, ο καρκίνος του μαστού σταδίου 1 ανιχνεύεται στο 50-70% των περιπτώσεων. Σε μη ψηλαφητούς (μη ανιχνεύσιμους) όγκους, η μαστογραφία μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνο στο 18-33% των περιπτώσεων.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο εντός του ορθού, σημάδι του οποίου είναι η παθολογική έκκριση από τη θηλή εκτός της περιόδου γαλουχίας, η εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται με σκιαγραφικό (ακτινογραφία). Για να γίνει αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον αγωγό του μαστού και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Ο σύγχρονος εξοπλισμός ακτίνων Χ έχει πολύ υψηλή ανάλυση, επιτρέποντάς σας να αναγνωρίσετε κακοήθεις όγκοισε μέγεθος από 5 έως 10 mm.

Παρά το μάλλον υψηλής απόδοσης, η μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς λόγω των ορίων των δυνατοτήτων της. Συγκεκριμένα, αυτό οφείλεται στην εξέταση νεαρών μηδενικών γυναικών, των οποίων η μαστογραφία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθους διαδικασίας βάσει δεδομένων ψηλάφησης από κλινικό ιατρό.

Σε σχέση με την εισαγωγή υπερήχων (ειδικά με έγχρωμο Doppler) στην κλινική πράξη, ήταν δυνατό να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην οπτικοποίηση του όγκου. Ένας αριθμός ερευνητών προτείνει να συμπληρωθεί η εξέταση ακτίνων Χ του μαστικού αδένα με υπερηχογράφημα, υποδεικνύοντας την υψηλή ανάλυση του τελευταίου στον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου του όγκου και των χαρακτηριστικών του αγγειακού στρώματος διάφορες ασθένειες x στήθος. Ωστόσο, η τομογραφία υπερήχων δεν έχει επαρκή ανάλυση για όγκους μικρότερους του 1 cm.

Η χρήση υπερηχογραφικής τομογραφίας στο προκλινικό στάδιο έδειξε ότι κατά τον εντοπισμό μικροαποτιτανώσεων, τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι χειρότερα από τα δεδομένα μαστογραφίας. Γενικά, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου υπερηχογραφικής έρευνας δεν υπερβαίνει το 87%. Αλλά για τον εντοπισμό καρκίνου στο προκλινικό στάδιο, απουσία ψηλαφητού όγκου, η μαστογραφία συνιστάται καθώς είναι πιο κατατοπιστική.

Η θερμογραφία χρησιμοποιείται ήδη ευρέως στην κλινική πράξη. Η ουσία της μεθόδου είναι να προσδιοριστεί η θερμοκρασία διαφόρων τμημάτων του μαστού με τη βοήθεια υπέρυθρων ακτίνων, και δεδομένου ότι οι αλλαγές στη ροή του αίματος και η ένταση των μεταβολικών διεργασιών συμβαίνουν με διάφορες ασθένειες του μαστού, η θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή θα αλλαγή. Ωστόσο, η διαγνωστική ακρίβεια μιας θερμογραφικής μελέτης δεν είναι ακόμη τόσο υψηλή όσο με τη μαστογραφία και το υπερηχογράφημα. Επομένως, αυτή η τεχνική σε ανεξάρτητη έκδοση χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνουν υψηλή ανάλυση, αντίθεση αντικειμένου οποιασδήποτε πυκνότητας ακόμη και χωρίς τη χρήση αντιθέτων, τη δυνατότητα λήψης εικόνας σε οποιοδήποτε επίπεδο χωρίς μηχανικές κινήσεις, καθώς και την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία. Ωστόσο, το υψηλό κόστος τόσο του εξοπλισμού όσο και της ίδιας της έρευνας το καθιστά συχνά εξαιρετικά προβληματικό για μαζική χρήση. αυτή η μέθοδοςέρευνα.

Η κυτταρολογική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τη διαδικασία πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, όταν απαιτείται η πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, προσδιορίζεται η μορφολογία και η βιολογία του κυττάρου, η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται πληρέστερα και, πρώτα απ 'όλα, ορισμένα χαρακτηριστικά ανάπτυξης του όγκου με βάση τον προσδιορισμό του βαθμού αναπλασίας και κακοήθειας των κυττάρων. Η κυτταρολογική μέθοδος περιελάμβανε αρχικά τη μελέτη μόνο της έκκρισης από τη θηλή και μόνο μετά τη δεκαετία του '50, η κυτταρολογία διάτρησης άρχισε να χρησιμοποιείται και να αναγνωρίζεται ευρέως στην κλινική.

Η αξιοπιστία της κυτταρολογικής διαγνωστικής μεθόδου, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 60 έως 98%και ο αριθμός των τεκμηρίων συμπερασμάτων συνήθως υπερβαίνει τον αριθμό των λανθασμένων.

Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του καρκίνου του μαστού χωρίς να εξεταστούν οι λεμφαδένες του μασχαλιαίου συλλέκτη.

Η πιο προσιτή και αποδεκτή μέθοδος για την εξέταση των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι η ψηλάφηση. Η αύξηση, η συμπύκνωση και η απώλεια της κινητικότητας των ψηλαφητών λεμφαδένων είναι ένα άνευ όρων σημάδι της ήττας τους.

Τα σφάλματα στην ανίχνευση βλαβών των μασχαλιαίων λεμφαδένων με ψηλάφηση μπορεί να είναι τόσο προς την υπο- όσο και την υπερδιάγνωση. Η δυσκολία στην ανίχνευση βλαβών των μασχαλιαίων λεμφαδένων μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με την αφθονία του λιπώδους ιστού σε ορισμένους ασθενείς, αλλά και με μερική βλάβη του λεμφαδένου από κύτταρα όγκου.

www.help-patient.ru

Ενδοπρόθεση στήθους

2018 Blog για την υγεία των γυναικών.