Οδηγίες χρήσης για ενέσεις λεβοφλοξασίνης. Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το Levofloxacin Αντιμικροβιακός παράγοντας Levofloxacin

Οι οδηγίες χρήσης της λεβοφλοξασίνης για το δισκίο 500 αναφέρονται σε συνθετικά αντιβιοτικά. Καταγράφεται στη φαρμακολογική ομάδα των φθοριοκινολονών. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ευρύ φάσμα δράσης. Το φάρμακο αναστέλλει τα ένζυμα που χρειάζεται το βακτηριακό DNA στις διαδικασίες που σχετίζονται με την αντιγραφή του.

Η αντοχή στα φάρμακα που προκύπτει από τυχαίες μεταλλάξεις είναι πολύ σπάνια. Αποκαλύφθηκε ότι παρά την αντίσταση ορισμένων οργανισμών στις φθοριοκινολόνες, μπορούν να παραμείνουν ευαίσθητοι σε αυτόν τον εκπρόσωπο αυτής της ομάδας. Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί έναντι μικροβίων που είναι ανθεκτικά στις αμινογλυκοσίδες, στα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης, που περιέχει έναν δακτύλιο βήτα-λακτάμης στη μοριακή της φόρμουλα.

Για το φάρμακο Levofloxacin 500, η ​​οδηγία περιγράφει την περιοχή εφαρμογής, με βάση τα πλεονεκτήματα που διαθέτει. Αυτά τα πλεονεκτήματα είναι που εξηγούν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται ενάντια στις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις. Εκτός από τον περίεργο μηχανισμό που επηρεάζει τους μικροοργανισμούς, ο οποίος αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχει μια πλεονεκτική ιδιαιτερότητα της φαρμακοκινητικής, όπως η κατανομή σε μεγάλο όγκο, ένα υψηλό επίπεδο διείσδυσης σε όργανα και ιστούς του σώματος και μια σημαντική περίοδος μισής απέκκρισης .

Γενικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Επιπλέον, η λεβοφλοξασίνη έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• δεσμεύεται ελάχιστα στις πρωτεΐνες ορού γάλακτος.
• έχει σημαντική μετα-αντιβιοτική δράση.
• υψηλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα.
• χαμηλή τοξικότητα?
• καλά ανεκτό με παρατεταμένη χρήση.

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου μπορεί να φτάσει το 100%. Όταν χρησιμοποιείται σε μορφή χαπιού, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στα έντερα.

Για μία εφάπαξ χρήση του φαρμάκου Levofloxacin 500 mg, οι οδηγίες υποδεικνύουν ότι το μέγιστο επίπεδο στο αίμα επιτυγχάνεται σε 2 ώρες. Το φάρμακο (MP) απορροφάται σχεδόν ανεξάρτητα από το αν φάγατε πριν το πάρετε ή μετά.

Όταν λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, Levofloxacin 500 mg, οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι μετά από 2 ημέρες η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο αίμα θα είναι σε ισορροπία.

Μορφές έκδοσης

Οι μορφές που παρέχονται από τη βιομηχανία για αυτό το φάρμακο είναι αρκετά διαφορετικές:

1. Σε μορφή δισκίου, το φάρμακο παράγεται ευρέως από φαρμακευτικές εταιρείες.
2. Μαζί με τη στερεά συσκευασία, αυτός ο παράγοντας υπάρχει επίσης με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση.
3. Μια άλλη μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου Levofloxacin είναι οι οφθαλμικές σταγόνες.

Η οδηγία περιγράφει τα δισκία Levofloxacin ως κυρτά στο επάνω και στο κάτω μέρος, στρογγυλά σε οριζόντια τομή. Καλύπτονται με λεπτή μεμβράνη και βάφονται κίτρινα. Αν κόψετε το tablet κατά μήκος, θα βρείτε 2 στρώσεις.

Συσκευασμένα σε κυψέλες των 5, 7, 10 τεμαχίων, ο αριθμός των κυψελών σε μια συσκευασία μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 5 τεμάχια ή να είναι 10 τεμάχια. Κυψέλες με τον αριθμό των χαπιών 3 τεμ. περιέχεται σε ένα κουτί από χαρτόνι σε ένα μόνο αντίγραφο.

Εκτός από τις συσκευασίες με περιγράμματα κυψελοειδούς σχήματος, η συσκευασία χρησιμοποιείται επίσης σε βάζα ή μπουκάλια με μία μόνο τοποθέτηση σε χαρτόκουτα. Μια τέτοια συσκευασία μπορεί να περιέχει τον αριθμό των δισκίων από το εύρος: 5, 10, 20, 30, 40, 50, 100.

Με τέτοια συσκευασία του φαρμάκου Levofloxacin 500, η ​​τιμή εξαρτάται από τη μορφή συσκευασίας. Για τα φάρμακα Levofloxacin, η τιμή των δισκίων εξαρτάται από την περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας σε αυτά. Διατίθεται σε δισκία των 250 mg και 500 mg. Η σύνθεση του δισκίου με μεγαλύτερη μάζα περιλαμβάνει πρόσθετες ουσίες, η συνολική μάζα των οποίων είναι περίπου 110 mg. Μεταξύ αυτών: κυτταρίνη, υπρομελλόζη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, πολυσορβικό, στεατικό ασβέστιο. Άλλα 30 mg αποτελούνται από υλικά κελύφους.

Το διάλυμα IV εμφανίζεται ως διαυγές, κιτρινοπράσινο υγρό. Ένα διάλυμα των 100 ml περιέχει, εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, 900 mg NaCl και νερό. Οι οφθαλμικές σταγόνες 0,5% σε 100 ml περιέχουν 5 mg της κύριας ουσίας με τη μορφή ημιένυδρου, καθώς και νερό, αλατούχο διάλυμα - 9 mg, χλωριούχο βενζαλκόνιο, εδετικό δινάτριο και διάλυμα υδροχλωρικού οξέος.

Τα τελευταία 3 συστατικά περιέχονται σε μικρές ποσότητες. Τα φάρμακα παράγονται σε σωληνάρια με όγκο 1 ml κιτρινοπράσινου υγρού. Εναλλακτικά, το υγρό χύνεται σε φιαλίδια των 5 ml ή 10 ml.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Αυτό το φάρμακο δεν στερείται αρνητικών επιδράσεων στον οργανισμό. Περιγράφονται από τις οδηγίες χρήσης του Levofloxacin 500. Υποδεικνύει επίσης ποιος δεν πρέπει να λάβει αυτό το φάρμακο και για ποιους λόγους.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι:

1. Κακή ανοχή στις κινολόνες. Αλλεργία σε πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
2. Παρούσα καταστροφή συνδέσμων από θεραπεία με κινολόνες.
3. Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.
4. Η νεαρή ηλικία του ασθενούς είναι έως 18 ετών.
5. "Επιληψία.
6. Σοβαρή νεφρική νόσο, έως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δυστυχώς, η φαρμακευτική θεραπεία έχει επίσης μια αρνητική πλευρά που σχετίζεται με παρενέργειες. Μεταξύ αυτών είναι συχνά: διαταραχή του πεπτικού συστήματος: διάρροια, ναυτία, υπερκινητικότητα των ηπατικών ενζύμων. Ο έμετος, ο επιγαστρικός πόνος και η δυσπεψία είναι λιγότερο συχνά. Περιστασιακά, σημειώνονται κεφαλαλγία, προβλήματα ύπνου, υπνηλία, αιθουσαία νόσο, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, κνησμός, ερύθημα και αδυναμία.

Κατά τη θεραπεία με την περιγραφόμενη θεραπεία, ο σχολιασμός επισημαίνει επίσης σπάνιες παρενέργειες... Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αιματηρή διάρροια. Μεταξύ άλλων σπανιοτήτων για το φάρμακο Levofloxacin, οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν:

• υπόταση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• κατάθλιψη, παραισθήσεις, σπασμωδικές καταστάσεις, διέγερση.
• μυαλγία και πόνος στις αρθρώσεις.
• αυξημένη αιμορραγία, ουδετεροπενία.
• βρογχόσπασμος και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις (κνίδωση).

Πολύ σπάνια, παρατηρήθηκαν φαινόμενα όπως: αγγειακή κατάρρευση, επιδείνωση ή ανεπάρκεια των αισθητηρίων οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια. Εδώ μπορείτε να προσθέσετε ρήξη τένοντα και ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων, πυρετό.

Levofloxacin οδηγίες για τη χρήση του δισκίου:

1. Συνιστάται να πίνετε ανάμεσα στα γεύματα ή λίγο πριν τα γεύματα.
2. Η ποσότητα του υγρού που πρέπει να πιείτε από ½ ποτήρι σε ολόκληρο.
3. Πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, όχι να μασάται.

Πριν προχωρήσετε για να μάθετε ποια είναι η τιμή για τα δισκία Levofloxacin 500 mg, είναι καλύτερο να διαβάσετε τις οδηγίες. Οι όροι θεραπείας και οι δόσεις που αναφέρονται σε αυτό θα βοηθήσουν στον υπολογισμό της συνολικής απαιτούμενης μάζας του φαρμάκου και, κατά συνέπεια, του συνολικού κόστους. Ωστόσο, δεδομένης της πιθανότητας σοβαρών συνεπειών, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Η δόση του φαρμάκου και η πορεία της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από ειδικό.

Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε αυτό το εργαλείο, πρέπει να λάβετε υπόψη εθνικές κατευθυντήριες γραμμές(επίσημο) σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου και την ευαισθησία των παθογόνων στο φάρμακο σε μια συγκεκριμένη χώρα. Τώρα, έχοντας καταλάβει πώς το Levofloxacin περιγράφει την οδηγία για την τιμή, πιθανότατα θα σας ενδιαφέρει να μάθετε.

Το κόστος του φαρμάκου

Για τα φάρμακα Levofloxacin, η τιμή ενός δισκίου 500 mg εξαρτάται από την περιοχή, τον κατασκευαστή και τον τύπο της συσκευασίας. Η τιμή για το Levofloxacin εξαρτάται επίσης από τη μορφή φαρμακευτικό προϊόν... Οι σταγόνες μπορούν να αγοραστούν με κόστος 174 ρούβλια, σε φιάλες αυτό το προϊόν θα κοστίσει από 63 ρούβλια, για το Levofloxacin 500 mg η τιμή θα είναι από 97 (Νο. 7) έως 650 ρούβλια (Νο. 14) ανά συσκευασία.

Ενδιαφερόμενοι για την τιμή του Levofloxacin 500 mg, τις οδηγίες για το φάρμακο, οι ασθενείς προσπαθούν επίσης να μάθουν ποια είναι παρόμοια φάρμακα. Και αυτό είναι πολύ λογικό.

Λεβοφλοξασίνη - επίσημες οδηγίες χρήσης (δισκία)

Μάθετε τι είναι τα φυσικά αντιβιοτικά και πάρτε χρήσιμες συμβουλέςστην αίτησή τους.

Φάρμακα με παρόμοια δράση

Υπάρχουν πλήρη ανάλογα για το περιγραφόμενο φάρμακο. Εάν είστε αλλεργικοί σε κάποιο φάρμακο ή φάρμακο για κάποιο άλλο λόγο, ο γιατρός σας θα επιλέξει σίγουρα έναν άλλο αντιβακτηριακό παράγοντα για εσάς. Τα κύρια ανάλογα για το φάρμακο Levofloxacin είναι:

• Floracid;
• Levostar;
• Glevo;
• Tavanik.

Το Floracid είναι ένα ακριβό ανάλογο, κοστίζει περίπου 900-1000 ρούβλια. Τα υπόλοιπα ανάλογα για το φάρμακο Levofloxacin είναι συγκρίσιμα σε τιμή με αυτό. Το Glevo κοστίζει από 39 ρούβλια και το Tavanik από 340 ρούβλια.

Αναθεώρηση με μια ματιά

Οι κριτικές για τη λεβοφλοξασίνη είναι γενικά θετικές. το φάρμακο είναι βολικό στη λήψη, είναι ενεργό έναντι μεγάλου αριθμού παθογόνων βακτηρίων. Αλλά τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς σημειώνουν μια αντίδραση σε αυτό από τη γαστρεντερική οδό (δυσπεψία), οι ασθενείς μερικές φορές παραπονιούνται για τσίχλα.

Τα περιβάλλοντα απόκρισης ασθενών περιλαμβάνουν επίσης αρνητικά μηνύματα. Για ορισμένους από αυτούς, το φάρμακο δεν βοήθησε, άλλοι σημειώνουν ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι κατώτερη από άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, η λήψη του φαρμάκου χωρίς συνταγή γιατρού αποθαρρύνεται έντονα.

Περιγραφή

Διαφανές κιτρινοπράσινο διάλυμα.

pH - από 5,5 έως 7,0. ωσμωτικότητα - από 270 έως 370 mOsm / kg.

Χημική ένωση

Για ένα μπουκάλι:

δραστική ουσία– λεβοφλοξασίνη (ως ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη) – 500,0 mg;

Έκδοχα– χλωριούχο νάτριο, εδετικό δινάτριο, ενέσιμο νερό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά μέσα για συστηματική χρήση. Φθοροκινολόνες.

Κωδικός ATC: J01MA12.

φαρμακολογική επίδραση

Αντιμικροβιακό φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών, αριστερόστροφο ισομερές της οφλοξασίνης. Διαθέτει ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής (βακτηριοκτόνου) δράσης. Αναστέλλει τη βακτηριακή γυράση DNA και τοποϊσομεράση IV, ένζυμα υπεύθυνα για την αντιγραφή, τη μεταγραφή, την επιδιόρθωση και τον ανασυνδυασμό του βακτηριακού DNA. Προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τη μεμβράνη των βακτηρίων.

Ευαίσθητοι μικροοργανισμοί:

Βακίλλος ανθρακίς, Σταφυλόκοκκος aureusευαίσθητο στη μεθικιλλίνη Σταφυλόκοκκος saprophyticus, Στρεπτόκοκκοι ομάδα ντο και σολ, Στρεπτόκοκκος agalacticae, Στρεπτόκοκκος pneumoniae, Στρεπτόκοκκος πυογόνων;

Eikenella διαβρώνει, Αιμόφιλος γρίπη, Αιμόφιλος parainfluenzae, Κλεμπσιέλλα οξυτόκα, Μοραξέλα catarrhalis, Παστερέλλα πολυκτόνα, Πρωτεύς vulgaris, Providencia rettgeri;

- αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Πεπτοστρεπτόκοκκος;

- άλλα: Χλαμύδια pneumoniae, Χλαμύδια psittaci, Χλαμύδια τραχωμάτης, Λεγεωνέλα pneumophila, Μυκόπλασμα πνευμονία, Μυκόπλασμα hominis, Ουρεόπλασμα urealyticum.

Μικροοργανισμοί που μπορούν να αποκτήσουν ανθεκτικότητα:

- αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Ενερόκοκκος faecalis, Σταφυλόκοκκος aureusανθεκτικό στη μεθικιλλίνη *, αρνητικό στην κοαγουλάση Σταφυλόκοκκος spp.;

- αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Acinetobacter baumanii, Citrobacter fleundii, Εντεροβακτηρίδιο αερογονίδια, Εντεροβακτηρίδιο cloacae, Escherichia coli, Κλεμπσιέλλα pneumoniae, Μοργανέλα morganii, Πρωτεύς mirabilis, Providencia stuartii, Ψευδομόνας aeruginosa, Σερράτια marescens;

- αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides fragalis.

Μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στη λεβοφλοξασίνη:

- αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Εντεροκόκκος κόπρανα.

* Το ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη S. aureus είναι πιθανότατα συνανθεκτικό στις φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Η λεβοφλοξασίνη, διάλυμα προς έγχυση ενδείκνυται για θεραπεία βακτηριακές λοιμώξειςευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη σε ενήλικες για τις ακόλουθες ενδείξεις:

- πνευμονία επίκτητης κοινότητας.

- Επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Με τις παραπάνω λοιμώξεις, το Levofloxacin χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων πρώτης γραμμής δεν είναι πρακτική.

- Πυελονεφρίτιδα και επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

- Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα;

- Προφύλαξη μετά την έκθεση και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα.

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επίσημες οδηγίες για τη σωστή χρήση των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια ενστάλαξη αργά μία ή δύο φορές την ημέρα. Η δόση θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου. Είναι δυνατή η επακόλουθη αλλαγή σε χορήγηση από το στόμα στην ίδια δόση.

Δοσολογία για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης >50 ml / λεπτό)

Ένδειξη χρήσης	Ημερήσια δόση (ανάλογα με τη σοβαρότητα)	Συνολική διάρκεια θεραπείας1 (ανάλογα με τη σοβαρότητα)
Πνευμονία επίκτητης κοινότητας		7-14 ημέρες
Πυελονεφρίτιδα	500 mg μία φορά την ημέρα	7-10 ημέρες
Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος	500 mg μία φορά την ημέρα	7-14 ημέρες
Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα	500 mg μία φορά την ημέρα	28 ημέρες
Επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων	500 mg μία ή δύο φορές την ημέρα	7-14 ημέρες
Πνευμονικός άνθρακας	500 mg μία φορά την ημέρα	8 εβδομάδες

1Η διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνει θεραπεία από το στόμα και ενδοφλέβια. Ο χρόνος μετάβασης από την ενδοφλέβια σε από του στόματος θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης, αλλά είναι συνήθως 2 έως 4 ημέρες.

Δοσολογία για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης

* - δεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις μετά από αιμοκάθαρση ή συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD).

Ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας

Εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, το δοσολογικό σχήμα δεν χρειάζεται προσαρμογή, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε ασήμαντο βαθμό και απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Για τους ηλικιωμένους, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας, εκτός εάν η προσαρμογή γίνεται λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Παιδιά

Η λεβοφλοξασίνη αντενδείκνυται στην παιδική και εφηβική ηλικία.

Τρόπος εφαρμογής

Το διάλυμα λεβοφλοξασίνης ενίεται αργά ενδοφλεβίως. διορίζεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Η έγχυση πρέπει να συνεχίζεται για 30 λεπτά για 250 mg ή 60 λεπτά για 500 mg.

Παρενέργεια"type =" πλαίσιο ελέγχου ">

Παρενέργεια

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητα ανάπτυξής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10); συχνά (≥1 / 100,

Γαστρεντερικές διαταραχές:

συχνά:ναυτία, διάρροια, έμετος?

σπάνια:κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.

άγνωστη συχνότητα:παγκρεατίτιδα, διάρροια ανάμεικτη με αίμα, η οποία σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι σημάδι εντεροκολίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Διαταραχές του ήπατος και της χοληφόρου οδού

συχνά:αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) και της γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης (G-GT).

σπάνια:αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος.

άγνωστη συχνότητα:σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές θανατηφόρα, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή υποκείμενη νόσο (π.χ. σε ασθενείς με σήψη), ίκτερο, ηπατίτιδα.

Παραβιάσεις από το εξωτερικό νευρικό σύστημα

συχνά: πονοκέφαλο, ζάλη?

σπάνια:υπνηλία, τρόμος, δυσγευσία.

σπανίως:παραισθησία, σπασμοί?

άγνωστη συχνότητα:περιφερική αισθητηριακή νευροπάθεια, περιφερική αισθητικοκινητική νευροπάθεια, δυσκινησία, εξωπυραμιδικές διαταραχές, παροσμία (διαταραχή της όσφρησης, ιδιαίτερα υποκειμενικό συναίσθημαοσμή, αντικειμενικά απουσία), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όσφρησης, συγκοπής, αγυσίας, ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Ψυχικές διαταραχές

συχνά:αυπνία;

σπάνια:ευερεθιστότητα, άγχος, σύγχυση.

σπανίως:ψυχικές διαταραχές (με παραισθήσεις, παράνοια), κατάθλιψη, διέγερση, ασυνήθιστα όνειρα, εφιάλτες.

άγνωστη συχνότητα: ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές με αυτοτραυματισμό,

συμπεριλαμβανομένων αυτοκτονικών σκέψεων και απόπειρων αυτοκτονίας.

Παραβιάσεις του οργάνου όρασης

σπανίως:οπτικές διαταραχές όπως θολή όραση.

άγνωστη συχνότητα:παροδική απώλεια όρασης.

Διαταραχές ακοής

σπάνια:ίλιγγος;

σπανίως:"εμβοές?

άγνωστη συχνότητα:απώλεια ακοής (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής), βαρηκοΐα.

Παραβιάσεις από το εξωτερικό του καρδιαγγειακού συστήματος

συχνά (μόνο για ενδοφλέβιες μορφές):φλεβίτιδα;

σπανίως:φλεβοκομβική ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, μειωμένη πίεση αίματος;

άγνωστη συχνότητα:κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή αρρυθμία και «torsade de pointes» (αναφέρεται κυρίως σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για παράταση του διαστήματος QT), παράταση του διαστήματος QT. Διαταραχές του μυοσκελετικού και του συνδετικού ιστού

σπάνια:αρθραλγία, μυαλγία;

σπανίως:βλάβη των τενόντων, συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας (π.χ. αχίλλειος τένοντας), μυϊκή αδυναμία (ιδιαίτερης σημασίας για ασθενείς με μυασθένεια gravis).

άγνωστη συχνότητα:ραβδομυόλυση, ρήξη τένοντα (π.χ. αχίλλειος τένοντας), ρήξη συνδέσμων, ρήξη μυών, αρθρίτιδα.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

σπάνια:αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

σπανίως:οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για παράδειγμα, λόγω της ανάπτυξης διάμεσης νεφρίτιδας).

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος

σπάνια:δύσπνοια;

άγνωστη συχνότητα:βρογχόσπασμος, αλλεργική πνευμονίτιδα.

Διαταραχές του δέρματος και των μαλακών ιστών*

σπάνια:κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, υπεριδρωσία.

άγνωστη συχνότητα:τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, στοματίτιδα.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

σπανίως:Αγγειοοίδημα, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

άγνωστη συχνότητα:αναφιλοκτοειδές σοκ, αναφυλακτικό σοκ(σε ορισμένες περιπτώσεις μετά την πρώτη ένεση).

Μολύνσεις και εισβολές

σπάνια:μυκητιάσεις, ανάπτυξη αντοχής παθογόνων μικροοργανισμών. Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

σπάνια:ηωσινοφιλία, λευκοπενία;

σπανίως:ουδετεροπενία, θρομβοπενία;

άγνωστη συχνότητα: αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία.

Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές

σπάνια:ανορεξία?

σπανίως:υπογλυκαιμία (μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, κυρίως σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτης);

σπανίως:αυξημένη θερμοκρασία σώματος?

άγνωστη συχνότητα:πόνος (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη, στήθοςκαι τα άκρα).

* Ορισμένες φορές μπορεί να εμφανιστούν βλεννογονοδερματικές αντιδράσεις ακόμη και μετά την πρώτη δόση.

Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με όλες τις φθοροκινολόνες

Επιθέσεις πορφυρίας σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Όταν η λίστα ανεπιθύμητες ενέργειεςή αντιδράσεις που δεν περιγράφονται στο φύλλο οδηγιών χρήσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες. επιληψία; ιστορικό αλλοιώσεων τενόντων που σχετίζονται με τη χρήση φθοριοκινολονών. παιδιά και εφηβική ηλικίαέως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, η εμφάνιση ή/και επιδείνωση των συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υψίστης κλινικής σημασίας: σύγχυση, ζάλη, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, τρόμος, καθώς και παράταση του διαστήματος QT. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν κατά τη διάρκεια δοκιμών μετά την καταχώριση του φαρμάκου.

Θεραπεία: προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, εάν είναι απαραίτητο, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση και η CAPD δεν είναι αποτελεσματικές.

Προληπτικά μέτρα

Η χρήση φθοριοκινολονών, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, έχει συσχετιστεί με αναπηρία και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος που μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα στον ίδιο ασθενή. Οι κοινά παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τενοντίτιδα, ρήξη τένοντα, πόνο στις αρθρώσεις, μυαλγία, περιφερική νευροπάθεια και επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ψευδαισθήσεις, άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία, έντονοι πονοκέφαλοι και σύγχυση). Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε ώρες έως αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη. Ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και χωρίς προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου έχουν παρουσιάσει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Στα πρώτα σημεία ή συμπτώματα οποιασδήποτε σοβαρής ανεπιθύμητης αντίδρασης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία και να συμβουλευτείτε γιατρό. Επίσης, αποφύγετε τη χρήση φθοριοκινολονών, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει οποιαδήποτε από αυτές τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη φθοροκινολόνη.

Εάν εμφανιστεί μια σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη συστηματική χρήση φθοριοκινολονών και να συνταγογραφήσετε άλλη αντιβιοτική θεραπεία (που δεν περιέχει φθοριοκινολόνες) για να ολοκληρωθεί η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας.

Το ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη S. aureus είναι συνανθεκτικό στις φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξίνης. Επομένως, η λεβοφλοξοκίνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία της εντοπισμένης ή ύποπτης λοίμωξης από MRSA, εκτός εάν η ευαισθησία του μικροοργανισμού στη λεβοφλοξοκίνη έχει αποδειχθεί σε εργαστηριακή έρευνακαι η χρήση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων είναι ακατάλληλη.

Η αντοχή στις φθοροκινολόνες των στελεχών του E. coli (ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος) ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική τοποθεσία. Συνιστάται στους γιατρούς να λαμβάνουν υπόψη τον τοπικό επιπολασμό της αντοχής του E. coli στις φθοριοκινολόνες.

Πνευμονικός άνθρακας: Ανθρώπινη χρήση με βάση δεδομένα in vitro ευαισθησίας για τον Bacillus anthracis και πειραματικά δεδομένα από μελέτες σε ζώα, μαζί με περιορισμένα δεδομένα σε ανθρώπους. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί λεβοφλοξασίνη σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να καθοδηγείται από εθνικά ή/και διεθνή έγγραφα σχετικά με τη θεραπεία του άνθρακα.

Διάρκεια έγχυσης

Ο συνιστώμενος χρόνος έγχυσης είναι τουλάχιστον 30 λεπτά για 250 mg ή 60 λεπτά για 500 mg. Μπορεί να υπάρξει προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί κατάρρευση. Εάν υπάρξει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της έγχυσης, η έγχυση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Περιεκτικότητα σε νάτριο

Φαρμακευτικό προϊόν Το διάλυμα Levofloxacin για έγχυση περιέχει 345,618 mg (15,4 mmol) νατρίου σε μία φιάλη ανά 100 ml. Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τη θεραπεία ασθενών που ακολουθούν δίαιτα με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού. Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τενοντίτιδα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνες μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα, ιδιαίτερα του αχίλλειου τένοντα. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να αναπτυχθεί εντός 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να αναφερθεί έως και αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Για άτομα άνω των 60 ετών, ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή και σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο σε ημερήσια δόση 1000 mg ο κίνδυνος ανάπτυξης τενοντίτιδας είναι υψηλότερος. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών. Εάν υπάρχει υποψία τενοντίτιδας ( σύνδρομο πόνου; δυσκολία στην κίνηση? Ακουστικός θόρυβος? ερυθρότητα του δέρματος), το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία (για παράδειγμα, ακινητοποίηση).

Αντιβιοτικό-assoντοiirovanny κολίτιδα

Η διάρροια (ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής, επίμονης και/ή αιμορραγίας) κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να είναι σύμπτωμα της νόσου του Clostridium difficile, η πιο σοβαρή μορφή της οποίας είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, το φάρμακο Levofloxacin πρέπει να διακοπεί αμέσως και να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, από του στόματος βανκομυκίνη). Σε αυτή την κατάσταση, φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα αντενδείκνυνται. Ασθενείς επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις

Οι φθοριοκινολόνες μπορούν να μειώσουν το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων και να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. Η λεβοφλοξασίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με επιληψία. Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις λόγω της πιθανότητας επίθεσης, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που μειώνουν τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων. Εάν εμφανιστεί σπασμός στο πλαίσιο της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αιμόλυση. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο σε τέτοιους ασθενείς, η κατάστασή τους θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για την ανάπτυξη αιμολυτικών αντιδράσεων.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Δεδομένου ότι η λεβοφλοξασίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή ενός δοσολογικού σχήματος.

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας έως και θανατηφόρες (αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ) ακόμη και με τις αρχικές δόσεις. Εάν αναπτυχθεί αντίδραση υπερευαισθησίας, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Σοβαρές φυσαλιδώδεις αντιδράσεις

Περιπτώσεις σοβαρών πομφολυγωδών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση έχουν παρατηρηθεί με τη λεβοφλοξασίνη. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις από το δέρμα και τους βλεννογόνους, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

Δυσγλυκαιμία

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες (για παράδειγμα, γλιβενκλαμίδη) ή ινσουλίνη, όταν χρησιμοποιούν λεβοφλοξασίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος.

Πρόληψη φωτοευαισθησίας

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις φωτοευαισθησίας που σχετίζονται με τη θεραπεία με λεβοφλοξασίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο Levofloxacin και για τουλάχιστον 48 ώρες μετά την ολοκλήρωσή της, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άμεση ηλιακή ακτινοβολία και η τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία (solarium) προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντιδράσεων φωτοευαισθητοποίησης.

Ψυχωτικές αντιδράσεις

Με τη χρήση κινολονών, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, έχει αναφερθεί ανάπτυξη ψυχωσικών αντιδράσεων, οι οποίες σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις εξελίσσονταν σε ανάπτυξη αυτοκτονικών σκέψεων και διαταραχών συμπεριφοράς με αυτοτραυματισμό (μερικές φορές μετά τη λήψη μίας δόσης λεβοφλοξασίνης). Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η θεραπεία με το φάρμακο Levofloxacin θα πρέπει να διακόπτεται. Οι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή.

Επέκταση του διαστήματος OT

Θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, σε ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για παράταση του διαστήματος QT:

- συγγενές σύνδρομο παράτασης του διαστήματος QT.

- σχετική χρήση φάρμακαγνωστό ότι παρατείνει το διάστημα QT (π.χ. αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας IA και III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, αντιψυχωσικά).

– ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ιδιαίτερα μη διορθωμένη υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία.

- ηλικιωμένη ηλικία

- καρδιακές παθήσεις (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι γυναίκες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην παράταση του διαστήματος QTc. Επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, σε αυτούς τους πληθυσμούς ασθενών.

Περιφερική νευροπάθεια

Αισθητηριακή και αισθητηριοκινητική περιφερική νευροπάθεια έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοφλοξασίνης, και μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα νευροπάθειας σε ασθενείς, η χρήση του φαρμάκου Levofloxacin θα πρέπει να διακόπτεται (ελαχιστοποιεί τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών).

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Περιπτώσεις ηπατικής νέκρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης θανατηφόρου ηπατικής ανεπάρκειας, έχουν αναφερθεί με τη χρήση της λεβοφλοξασίνης, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα, όπως η σήψη. Εάν εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα ηπατικής βλάβης, όπως ανορεξία, ίκτερος, σκούρα ούρα, κνησμός και κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιδείνωση της μυασθένειας gravis

Το φάρμακο Levofloxacin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ψευδοπαραλυτική μυασθένεια gravis (myasthenia gravis) λόγω πιθανή ανάπτυξηνευρομυϊκός αποκλεισμός. Κατά την περίοδο μετά την κυκλοφορία, έχουν παρατηρηθεί ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας που απαιτεί μηχανικό αερισμό και μοιραίο αποτέλεσμαπου έχουν συσχετιστεί με τη χρήση φθοριοκινολονών σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με τεκμηριωμένη διάγνωση μυασθένειας gravis. Πρόβλημα όρασης

Εάν εμφανιστεί κάποια διαταραχή της όρασης, είναι απαραίτητη η άμεση διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.

Ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

Όταν η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιείται μαζί με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πήξη του αίματος λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Υπερμόλυνση

Στο πλαίσιο της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, ιδιαίτερα μακροχρόνια, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανάπτυξη μη ευαίσθητων μικροοργανισμών. Εάν αναπτυχθεί επιμόλυνση, θα πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Επίδραση στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων

Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με το φάρμακο Levofloxacin, είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα για τον προσδιορισμό των οπιούχων στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο συγκεκριμένες μέθοδοι.

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη του Mycobacterium tuberculosis, επομένως, είναι πιθανό ένα ψευδώς αρνητικό βακτηριολογικό αποτέλεσμα για τη φυματίωση.

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για τη χρήση της λεβοφλοξασίνης σε έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα δεν υποδεικνύουν άμεση ή έμμεση αναπαραγωγική τοξικότητα.

Ωστόσο, ελλείψει δεδομένων για τον άνθρωπο και παρουσία πειραματικών δεδομένων που υποδεικνύουν την ύπαρξη κινδύνου βλάβης στον χόνδρο ενός αναπτυσσόμενου σώματος λόγω έκθεσης σε φθοριοκινολόνες, η λεβοφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

Περίοδος γαλουχίας

Η λεβοφλοξασίνη αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες για την αποβολή της λεβοφλοξασίνης στο μητρικό γάλα... Ωστόσο, άλλες φθοριοκινολόνες περνούν στο μητρικό γάλα. Ελλείψει δεδομένων για ανθρώπους και λόγω του γεγονότος ότι τα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν τον κίνδυνο βλάβης του χόνδρου ενός αναπτυσσόμενου σώματος λόγω έκθεσης σε φθοριοκινολόνες, η λεβοφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

Για την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την οδήγηση και τους δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς λόγω της πιθανής εμφάνισης ζάλης, υπνηλίας, δυσκαμψίας και οπτικής βλάβης, που μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ταχύτητας της ψυχοκινητικής αντίδρασης και μείωση της ικανότητα συγκέντρωσης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Θεοφυλλίνη, fenbufen ή παρόμοια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Δεν έχουν εντοπιστεί φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της λεβοφλοξασίνης και της θεοφυλλίνης. Ωστόσο, όταν οι κινολόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεοφυλλίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που μειώνουν το κατώφλι για την ετοιμότητα για επιληπτικές κρίσεις του εγκεφάλου, είναι δυνατή μια έντονη μείωση του ορίου ετοιμότητας του εγκεφάλου για επιληπτικές κρίσεις.

Οι συγκεντρώσεις της λεβοφλοξασίνης κατά τη λήψη φενμπουφαίνης αυξήθηκαν κατά 13% σε σύγκριση με τη συγκέντρωση όταν λάμβανε μόνο λεβοφλοξασίνη.

Προβενικό και σιμετιδίνη

Η προβενισίδη και η σιμετιδίνη επηρέασαν την αποβολή της λεβοφλοξασίνης. Η νεφρική κάθαρση της λεβοφλοξασίνης μειώθηκε κατά 24% με τη σιμετιδίνη και 34% με την προβενισίδη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι και τα δύο αυτά φάρμακα είναι σε θέση να εμποδίσουν την έκκριση της λεβοφλοξασίνης στα νεφρικά σωληνάρια. Ωστόσο, αυτή η κινητική διαφορά είναι απίθανο να έχει κλινική σημασία.

Η λεβοφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τη σωληναριακή έκκριση, για παράδειγμα, προβενεσίδης και σιμετιδίνης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Κυκλοσπορίνη

Η λεβοφλοξασίνη, όταν χρησιμοποιείται μαζί με κυκλοσπορίνη, αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της κυκλοσπορίνης κατά 33%.

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Σε ασθενείς που έλαβαν λεβοφλοξασίνη σε συνδυασμό με έναν ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ (για παράδειγμα, βαρφαρίνη), υπήρξε αύξηση στα αποτελέσματα της δοκιμής πήξης (PT/MHO) και/ή αιμορραγία έως σοβαρή. Από αυτή την άποψη, με την ταυτόχρονη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών και λεβοφλοξασίνης, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων της πήξης του αίματος.

Φάρμακο που επιμηκύνει το διάστημαQT

Η λεβοφλοξασίνη, όπως και άλλες φθοριοκινολόνες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με γνωστή παράταση του διαστήματος QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά κατηγορίας IA και III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, αντιψυχωσικά).

Απαγορεύεται η χρήση του ληγμένου φαρμακευτικού προϊόντος.

Πακέτο

Διατίθεται σε φιάλες των 100 ml. Κάθε φιάλη, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετείται σε συσκευασία. Για παράδοση σε νοσοκομεία: 56 φιάλες, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε κουτιά από κυματοειδές χαρτόνι.

Συνθήκες διακοπών

Με συνταγή.

Κατασκευαστής:

RUE "Belmedpreparaty"

Δημοκρατία της Λευκορωσίας, 220007, Μινσκ,

αγ. Fabricius, 30, t./f .: (+375 17) 220 37 16,

Αριθμός Μητρώου: LP 000067-300714
Εμπορική ονομασία:Λεβοφλοξασίνη
INN ή όνομα ομαδοποίησης:λεβοφλοξασίνη
Φόρμα δοσολογίας:διάλυμα προς έγχυση

Σύνθεση για 1 ml:δραστική ουσία: ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη (σε όρους λεβοφλοξασίνης) - 5 mg. έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 9 mg, διένυδρο εδετικό δινάτριο - 0,1 mg, ενέσιμο νερό - έως 1 ml.

Περιγραφή:διαφανές κιτρινοπράσινο υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιμικροβιακός παράγοντας- φθοροκινολόνη.

Κωδικός ATX: J01MA12

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική.Φθοροκινολόνη, αντιμικροβιακός βακτηριοκτόνος παράγοντας ευρέος φάσματος. Μπλοκάρει τη γυράση DNA (τοποϊσομεράση II) και τοποϊσομεράση IV, διαταράσσει την υπερέλιξη και τη ραφή των θραυσμάτων του DNA, αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες των βακτηρίων.
Η λεβοφλοξασίνη είναι ενεργή in vivo και in vitro έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:
Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (στελέχη που περιέχουν λευκοτοξίνες και αρνητικά στην κοαγκουλάση ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη / μέτρια ευαίσθητα στελέχη), συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελεχών), Staphylococcus epidermidis (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελεχών). Streptococcus spp. ομάδες C και G, Staphylococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητα στην πενικιλλίνη / μέτρια ευαίσθητα / ανθεκτικά στελέχη), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. ομάδες viridans (ευαίσθητα στην πενικιλλίνη/ανθεκτικά στελέχη).
Acinetobacter spp. (συμπεριλαμβανομένου του Acinetobacter baumannii), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, EikeneIla corrodens, Enterobacter spp. (συμπεριλαμβανομένων των Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη / ανθεκτικά στελέχη), Haemophilen-bacellaella-lise. στελέχη που παράγουν και μη βήτα-λακταμάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (στελέχη που παράγουν και μη πενικιλλινάση), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. Proteus vulgaris, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (συμπεριλαμβανομένης της Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Serratia marcescens), Salmonella spp.
Bacteroides fragillis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.
Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Μέτρια ευαίσθητοι μικροοργανισμοί (ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση μεγαλύτερη από 4 mg/ml):
Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermis (ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη), Staphylococcus haemolyticus (ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη).
Burkholderia ceracia, Campylobacter jejuni, Campilobacter coli.
Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgaris, Bacteroides status, Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Ανθεκτικοί μικροοργανισμοί (ελάχιστη συντριπτική συγκέντρωση άνω των 8 mg/ml):
Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (στελέχη που κατοικούν στη μεθικιλλίνη), άλλα Staphylococcus spp, (αρνητικά στην κοαγκουλάση στελέχη που κατοικούν στη μεθικιλλίνη).
Alcaligenes xylosoxidans.
Άλλοι μικροοργανισμοί: Mycobacterium avium.

Φαρμακοκινητική.Μετά από ενδοφλέβια έγχυση 500 mg για 60 λεπτά, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) είναι περίπου 6 μg/ml. Με ενδοφλέβια εφάπαξ και πολλαπλή χορήγηση, ο φαινομενικός όγκος κατανομής μετά τη χορήγηση της ίδιας δόσης είναι 89-112 λίτρα.
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 30-40%. Διεισδύει καλά σε όργανα και ιστούς: πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο, φλέγμα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα.
Στο ήπαρ, ένα μικρό μέρος οξειδώνεται και/ή αποακετυλιώνεται.
Η νεφρική κάθαρση είναι το 70% της συνολικής κάθαρσης. Ο χρόνος ημιζωής (T1 / 2) είναι 6-8 ώρες.
Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Λιγότερο από 5% της λεβοφλοξασίνης απεκκρίνεται ως μεταβολίτες. Σε αμετάβλητη μορφή, το 70% απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 24 ωρών και το 87% σε 48 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη λεβοφλοξασίνη:
- χαμηλότερες λοιμώξεις αναπνευστικής οδού(παρόξυνση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας).
- Οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου.
- μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας πυελονεφρίτιδας).
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (γονιμοποιημένο αθήρωμα, απόστημα, βράσεις).
- σηψαιμία / βακτηριαιμία.
- χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.
- ενδοκοιλιακή λοίμωξη.
- σύνθετη θεραπείαανθεκτικές στα φάρμακα μορφές φυματίωσης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη, σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου ή σε άλλα φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών, επιληψία, βλάβη των τενόντων κατά τη διάρκεια προηγούμενης θεραπείας με κινολόνες, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία και εφηβεία (έως 18 ετών).

Προσεκτικά

Ηλικιωμένη ηλικία (μεγάλη πιθανότητα ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας), ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.
Σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλικό ή σοβαρό τραύμα) (μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί).

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογράφηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας Θηλασμόςπρέπει να σταματήσει.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η διάρκεια μιας ενδοφλέβιας έγχυσης 500 mg λεβοφλοξασίνης (100 ml διαλύματος έγχυσης) πρέπει να είναι τουλάχιστον 60 λεπτά.
Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της μόλυνσης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου.
συνιστάται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου:
- επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας: 250-500 mg λεβοφλοξασίνης 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
- πνευμονία της κοινότητας: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
- οξεία ιγμορίτιδα της άνω γνάθου: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1 φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες.
- μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:Λεβοφλοξασίνη 250 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
- επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας πυελονεφρίτιδας): 250 mg λεβοφλοξασίνης 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 500 mg λεβοφλοξασίνης 2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
- σηψαιμία / βακτηριαιμία: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1-2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.
-χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1 φορά την ημέρα για 28 ημέρες.
- ενδοκοιλιακή λοίμωξη: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν στην αναερόβια χλωρίδα).
- σύνθετη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών φυματίωσης: 500 mg λεβοφλοξασίνης 1-2 φορές την ημέρα για έως και 3 μήνες.

Δεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις μετά από αιμοκάθαρση ή συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD).
Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε ασήμαντο βαθμό.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μετά από λίγες ημέρες θεραπείας, μπορείτε να μεταβείτε από την ενδοφλέβια ενστάλαξη στη λήψη της ίδιας δόσης του φαρμάκου με τη μορφή που προορίζεται για χορήγηση από το στόμα.

Παρενέργειες

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια (συμπεριλαμβανομένου του αίματος), δυσπεψία, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος, υπερχολερυθριναιμία, ηπατίτιδα, δυσβίωση.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μείωση της αρτηριακής πίεσης, αγγειακή κατάρρευση, ταχυκαρδία, αύξηση του διαστήματος QT στο καρδιογράφημα, κολπική μαρμαρυγή.
Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπογλυκαιμία (αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, τρόμος, νευρικότητα), υπεργλυκαιμία.
Από το νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, αϋπνία, άγχος, παραισθησία στα χέρια, φόβος, παραισθήσεις, σύγχυση, κατάθλιψη, κινητικές διαταραχές, σπασμοί.
Από τις αισθήσεις:διαταραχή της όρασης, της ακοής, της όσφρησης, της γεύσης και της ευαισθησίας στην αφή.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος:αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία, μυαλγία, ρήξη τένοντα, τενοντίτιδα, ραβδομυόλυση.
Από το ουροποιητικό σύστημα:υπερκρεατινιναιμία, διάμεση νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:μερικές φορές - ηωσινοφιλία, αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία, αιμορραγία.
Αλλεργικές αντιδράσεις:κνησμός και έξαψη του δέρματος, οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων, κνίδωση, κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική πνευμονίτιδα, πνευμονίτιδα.
Οι υπολοιποι:εξασθένηση, έξαρση πορφυρίας, φωτοευαισθησία, επίμονος πυρετός, ανάπτυξη υπερλοίμωξης.
Τοπικές αντιδράσεις:πόνος, ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:εκδηλώνονται κυρίως από το κεντρικό νευρικό σύστημα (σύγχυση, ζάλη, διαταραχή της συνείδησης και σπασμοί του τύπου των επιληπτικών κρίσεων).
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές (για παράδειγμα, ναυτία) και διαβρωτικές βλάβες των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού, παράταση του διαστήματος QT.
Θεραπεία:συμπτωματική, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική. Δεν είναι γνωστό ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της κυκλοσπορίνης.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η θεοφυλλίνη, αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
Η λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης τένοντα: (ειδικά σε μεγάλη ηλικία).
Η σιμετιδίνη και τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση επιβραδύνουν την απέκκριση της λεβοφλοξασίνης.
Το διάλυμα προς έγχυση είναι συμβατό με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα δεξτρόζης 5%, διάλυμα Ringer's 2,5% με δεξτρόζη, συνδυασμένα διαλύματα για παρεντερική διατροφή (αμινοξέα, υδατάνθρακες, ηλεκτρολύτες).
Μην αναμιγνύετε με ηπαρίνη και διαλύματα που είναι αλκαλικά (για παράδειγμα, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου).
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη, ενώ λαμβάνουν λεβοφλοξασίνη, είναι πιθανές υπο- και υπεργλυκαιμικές καταστάσεις, επομένως, συνιστάται ο έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
Η λεβοφλοξασίνη ενισχύει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης.
Η σουκραλφάτη, τα άλατα σιδήρου και τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο ή αλουμίνιο μειώνουν την επίδραση της λεβοφλοξασίνης (το διάστημα μεταξύ των δόσεων των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ώρες).
Το αλκοόλ μπορεί να αυξηθεί παρενέργειεςαπό το κεντρικό νευρικό σύστημα (ζάλη, μούδιασμα, υπνηλία).

Ειδικές Οδηγίες

Με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για τουλάχιστον 48-72 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη η αποφυγή του ήλιου και της τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας για την αποφυγή βλάβης του δέρματος (φωτοευαισθητοποίηση).
Όταν εμφανίζονται σημεία τενοντίτιδας, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, αλλεργικές αντιδράσειςΗ λεβοφλοξασίνη διακόπτεται αμέσως.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρό τραύμα), μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, με ανεπαρκή αφυδρογονάση της 6-φωσφορικής γλυκόζης - κίνδυνος αιμόλυσης ερυθροκυττάρων.
Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση αυτοκινήτου και δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών λόγω της πιθανής εμφάνισης ζάλης, υπνηλίας, δυσκαμψίας και οπτικών διαταραχών, που μπορεί να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων και μείωση της ικανότητα συγκέντρωσης.

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο που εξαπλώνει τη δράση του στο ευρύτερο φάσμα παθογόνου και ευκαιριακής μικροχλωρίδας στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το φάρμακο εισάγει πραγματικό χάος στις διαδικασίες της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα βακτηριακά κύτταρα, παρουσιάζοντας έτσι βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα (και σε χαμηλές συγκεντρώσεις - βακτηριοστατική). Έτσι, η λεβοφλοξασίνη μπλοκάρει το ένζυμο, κλειδί για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, τη γυράση του DNA, διαταράσσει την υπερέλιξη (μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες του DNA) και το ράψιμο μαζί σπάει το DNA, καταστέλλει τη σύνθεση του DNA και προκαλεί σοβαρές δομικές αλλαγές στο κυτταρικό τοίχωμα, στη μεμβράνη. και κυτταρόπλασμα.

Τα ονόματα των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι μόνο στη λεβοφλοξασίνη είναι αρκετά για ένα μικρό βιβλίο τσέπης και αν αυτό είναι υπερβολή, τότε σε καμία περίπτωση μικρό. Αυτά είναι θετικά κατά Gram βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του ευαίσθητου στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. ομάδες C και G, ευαίσθητος σε πενικιλλίνη Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, ευαίσθητος σε πενικιλλίνη Streptococcus spp. ομάδες viridans, Streptococcus pyogenes, αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια συμπεριλαμβανομένου του Acinetobacter spp. (baumannii and actinomycetecomitans spp.), του Enterobacter spp., (aerogenes, agglomerans and cloacae), Citrobacter freundii, Escherichia.rrrt.

Η λεβοφλοξασίνη διατίθεται σε τρία δοσολογικές μορφές: δισκία, οφθαλμικές σταγόνες και διάλυμα προς έγχυση. Το δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη νόσο, τη σοβαρότητά της και τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών που την προκάλεσαν. Η δοσολογία του φαρμάκου για χορήγηση από το στόμα κυμαίνεται από 250-750 mg με μία μόνο δόση. Το διάλυμα προς έγχυση λεβοφλοξασίνης χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην, οι δόσεις είναι οι ίδιες. Σταγόνες για τα μάτιακατά τις δύο πρώτες ημέρες, θάβονται στο φλεγμονώδες μάτι 1-2 φορές κάθε 2 ώρες έως 8 φορές την ημέρα, στη συνέχεια κάθε 4 ώρες έως και 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Φαρμακολογία

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοριοκινολονών, που περιέχει ως δραστική ουσία λεβοφλοξασίνη, το αριστερόστροφο ισομερές της οφλοξασίνης. Η λεβοφλοξασίνη μπλοκάρει τη γυράση του DNA, διαταράσσει την υπερέλιξη και τη ραφή των θραυσμάτων του DNA, αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες.

Η λεβοφλοξασίνη είναι δραστική έναντι των περισσότερων στελεχών μικροοργανισμών τόσο in vitro όσο και in vivo.

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-αρνητικός methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococthi sp.sp. πέος I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Αερόβια gram-αρνητικών μικροοργανισμών: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Enterobacter spp, Enterobacter spp Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori. , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae Pasurella Pasurella Pasurella Pasurella Pasurella conisseria meningisit mirabilis Provvéciaip, Proviciae , Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis.

Φαρμακοκινητική

Η λεβοφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα 500 mg λεβοφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 500 mg λεβοφλοξασίνης, η C max είναι 5,2-6,9 μg / ml, ο χρόνος για την επίτευξη της C max είναι 1,3 ώρες, η T 1/2 είναι 6-8 ώρες.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 30-40%. Διεισδύει καλά σε όργανα και ιστούς: πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο, φλέγμα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οστικό ιστό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αδένα του προστάτη, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα.

Στο ήπαρ, ένα μικρό μέρος οξειδώνεται και/ή αποακετυλιώνεται. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, περίπου το 87% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα εντός 48 ωρών, λιγότερο από 4% με τα κόπρανα εντός 72 ωρών.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία κίτρινο χρώμα, στρογγυλό, αμφίκυρτο; η διατομή δείχνει δύο στρώσεις.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 61,66 mg, υπρομελλόζη - 17,98 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 18,6 mg, πολυσορβικό 80 - 3,1 mg, στεατικό ασβέστιο - 6,2 mg.

Σύνθεση κελύφους: (υπρομελλόζη - 15 mg, υπρολόζη (υδροξυπροπυλική κυτταρίνη) - 5,82 mg, τάλκης - 5,78 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 3,26 mg, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (κίτρινο οξείδιο) - 0,14 mg) ή (ξηρό μείγμα για επικάλυψη μεμβράνης 5 %, υπρολόζη (υδροξυπροπυλοκυτταρίνη) 19,4%, τάλκης 19,26%, διοξείδιο του τιτανίου 10,87%, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (κίτρινο οξείδιο) 0,47%) - 30 mg.

5 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 κομμάτια. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ή 2 φορές την ημέρα. Μη μασάτε τα δισκία και πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (από 0,5 έως 1 ποτήρι), μπορείτε να λαμβάνετε πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων. Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της μόλυνσης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου.

Για ασθενείς με φυσιολογική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης > 50 ml / λεπτό), συνιστάται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα: ιγμορίτιδα: 500 mg μία φορά την ημέρα - 10-14 ημέρες. επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας: 250 mg ή 500 mg μία φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες. πνευμονία της κοινότητας: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες. μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: 250 mg μία φορά την ημέρα - 3 ημέρες. προστατίτιδα: 500 mg - 1 φορά την ημέρα - 28 ημέρες. επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας: 250 mg μία φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες. λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 250 mg μία φορά την ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες. σηψαιμία / βακτηριαιμία: 250 mg ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. ενδοκοιλιακή λοίμωξη: 250 mg ή 500 mg μία φορά την ημέρα - 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν στην αναερόβια χλωρίδα).

Οι ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση ή συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση δεν χρειάζονται πρόσθετες δόσεις.

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιβιοτικών, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Levofloxacin για τουλάχιστον 48-78 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος ή μετά από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ανάρρωση.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας λεβοφλοξασίνης εκδηλώνονται στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος (σύγχυση, ζάλη, μειωμένη συνείδηση ​​και επιληπτικές κρίσεις). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές (π.χ. ναυτία) και διαβρωτικές βλάβες των βλεννογόνων, παράταση του διαστήματος Q-T.

Η θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική. Η λεβοφλοξασίνη δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχής περιτοναϊκή κάθαρση). Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Υπάρχουν αναφορές για έντονη μείωση του ορίου ετοιμότητας για σπασμούς με την ταυτόχρονη χρήση κινολονών και ουσιών που μπορούν, με τη σειρά τους, να μειώσουν τον εγκεφαλικό ουδό ετοιμότητας για σπασμούς. Ομοίως, αυτό ισχύει και για την ταυτόχρονη χρήση κινολονών και θεοφυλλίνης.

Η δράση του φαρμάκου Levofloxacin εξασθενεί σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σουκραλφάτη. Το ίδιο συμβαίνει και με την ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων που περιέχουν μαγνήσιο ή αλουμίνιο, καθώς και αλάτων σιδήρου. Η λεβοφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή 2 ώρες μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Δεν βρέθηκε αλληλεπίδραση με ανθρακικό ασβέστιο.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος.

Η απέκκριση (νεφρική κάθαρση) της λεβοφλοξασίνης επιβραδύνεται ελαφρώς από τη σιμετιδίνη και την προβενισίδη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η αλληλεπίδραση δεν έχει πρακτικά καμία κλινική σημασία. Ωστόσο, με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως η προβενισίδη και η σιμετιδίνη, τα οποία εμποδίζουν μια ορισμένη οδό απέκκρισης (σωληναριακή έκκριση), η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς με περιορισμένη νεφρική λειτουργία.

Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει ελαφρώς τον χρόνο ημιζωής της κυκλοσπορίνης.

Η λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης τένοντα.

Παρενέργειες

Η συχνότητα μιας συγκεκριμένης παρενέργειας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας
παρακάτω πίνακας:

Αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές - κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος. σπάνια - γενικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις) με συμπτώματα όπως κνίδωση, βρογχοσυστολή και πιθανώς σοβαρή ασφυξία. πολύ σπάνια - πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων (για παράδειγμα, στο πρόσωπο και στο φάρυγγα), ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία (βλ. Ειδικές Οδηγίες"), αλλεργική πνευμονίτιδα, αγγειίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις - σοβαρά δερματικά εξανθήματα με φουσκάλες, για παράδειγμα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) και πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα. Οι γενικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί μερικές φορές να προηγούνται από ηπιότερες δερματικές αντιδράσεις. Οι παραπάνω αντιδράσεις μπορεί να αναπτυχθούν μετά την πρώτη δόση, λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, αμινοτρανσφεράση αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). μερικές φορές - απώλεια όρεξης, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. σπάνια - διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα, η οποία σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής του εντέρου και ακόμη και ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (βλ. «Ειδικές οδηγίες»).

Από την πλευρά του μεταβολισμού: πολύ σπάνια - μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ( πιθανά σημάδιαυπογλυκαιμία: αυξημένη όρεξη, νευρικότητα, εφίδρωση, τρόμος). Η εμπειρία με άλλες κινολόνες δείχνει ότι είναι ικανές να επιδεινώσουν την πορφυρία σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Παρόμοιο αποτέλεσμα δεν αποκλείεται κατά τη χρήση του φαρμάκου λεβοφλοξασίνης.

Από το νευρικό σύστημα: μερικές φορές - πονοκέφαλος, ζάλη ή/και μούδιασμα, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, σπάνια - άγχος, παραισθησία στα χέρια, τρόμος, ψυχωσικές αντιδράσεις όπως παραισθήσεις και κατάθλιψη, διέγερση, σπασμοί και σύγχυση, πολύ σπάνια - οπτική και προβλήματα ακοής, μειωμένη γεύση και όσφρηση, μειωμένη ευαισθησία αφής.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σπάνια - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση. πολύ σπάνια - αγγειακή (σαν σοκ) κατάρρευση. σε ορισμένες περιπτώσεις - επιμήκυνση του διαστήματος Q-T.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: σπάνια - βλάβες των τενόντων (συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας), πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, πολύ σπάνια - ρήξη τένοντα (για παράδειγμα, αχίλλειος τένοντας). αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να παρατηρηθεί εντός 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρης φύσης (βλ. «Ειδικές οδηγίες»), μυϊκή αδυναμία, η οποία είναι ιδιαίτερης σημασίας για ασθενείς με βολβικό σύνδρομο. σε ορισμένες περιπτώσεις, μυϊκές βλάβες (ραβδομυόλυση).

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. πολύ σπάνια - επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων: μερικές φορές - αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων. σπάνια - ουδετεροπενία, θρομβοπενία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία και ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων (επίμονη ή επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιδείνωση της υγείας). σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία. πανκυτταροπενία.

Άλλα: μερικές φορές - γενική αδυναμία. πολύ σπάνια - πυρετός.

Οποιαδήποτε αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη μικροχλωρίδα που συνήθως υπάρχει στον άνθρωπο. Για το λόγο αυτό, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος πολλαπλασιασμός βακτηρίων και μυκήτων που είναι ανθεκτικά στο χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό, που σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία.

Ενδείξεις

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• οξεία ιγμορίτιδα?
• επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
• πνευμονία της κοινότητας·
• επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας).
• μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• προστατίτιδα?
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• σηψαιμία / βακτηριαιμία που σχετίζεται με τις παραπάνω ενδείξεις.
• ενδοκοιλιακή λοίμωξη.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες.
• νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό - λόγω της αδυναμίας χορήγησης αυτής της δοσολογικής μορφής).
• επιληψία;
• βλάβες των τενόντων κατά την προηγούμενη θεραπεία με κινολόνες.
• παιδιά και έφηβοι (έως 18 ετών).
• εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους λόγω της μεγάλης πιθανότητας ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία δεν χρειάζονται ειδική επιλογή δόσεων, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μόνο σε εξαιρετικά ασήμαντο βαθμό.

Εφαρμογή για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό - λόγω της αδυναμίας χορήγησης αυτής της δοσολογικής μορφής).

Οι ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται πρόσθετες δόσεις.

Εφαρμογή σε παιδιά

Η λεβοφλοξασίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων (ηλικίας κάτω των 18 ετών) λόγω της πιθανότητας βλάβης στον αρθρικό χόνδρο.

Ειδικές Οδηγίες

Η λεβοφλοξασίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων λόγω της πιθανότητας βλάβης στον αρθρικό χόνδρο.

Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι ασθενείς αυτής της ομάδας συχνά υποφέρουν από έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (βλ. ενότητα «Δοσολογία και χορήγηση»).

Σε σοβαρή πνευμονιοκοκκική πνευμονία, η λεβοφλοξασίνη μπορεί να μην παρέχει τα βέλτιστα θεραπευτικά οφέλη. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα παθογόνα (P. aeruginosa) μπορεί να απαιτούν θεραπεία συνδυασμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός σε ασθενείς με προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε, για παράδειγμα, από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρό τραύμα.

Παρά το γεγονός ότι η φωτοευαισθητοποίηση είναι πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται λεβοφλοξασίνη, για να αποφευχθεί, δεν συνιστάται στους ασθενείς να εκτίθενται άσκοπα σε ισχυρή ηλιακή ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία.

Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η λεβοφλοξασίνη πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Σπάνια παρατηρείται με τη χρήση του φαρμάκου Η τενοντίτιδα της λεβοφλοξασίνης (κυρίως φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα) μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε τενοντίτιδα. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης τένοντα. Εάν υπάρχει υποψία τενοντίτιδας, η θεραπεία με Levofloxacin θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία για τον προσβεβλημένο τένοντα.

Ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (κληρονομική μεταβολική διαταραχή) μπορεί να αντιδράσουν στις φθοριοκινολόνες καταστρέφοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμόλυση). Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τέτοιων ασθενών με λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανισμών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβοφλοξασίνης, όπως ζάλη ή μούδιασμα, υπνηλία και διαταραχές της όρασης (βλ. επίσης την ενότητα Παρενέργειες), μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την αντιδραστικότητα και τη συγκέντρωση. Αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο σε καταστάσεις όπου αυτές οι ικανότητες είναι ιδιαίτερης σημασίας (για παράδειγμα, κατά την οδήγηση ένα αυτοκίνητο, κατά το σέρβις μηχανών και μηχανισμών, κατά την εκτέλεση εργασιών σε ασταθή θέση).

επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Ιδιοκτήτης / Έφορος

VERTEX, JSC

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)

A40 Στρεπτοκοκκική σηψαιμία A41 Άλλη σηψαιμία J01 Οξεία ιγμορίτιδα J15 Βακτηριακή πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού J20 Οξεία βρογχίτιδα J32 Χρόνια ιγμορίτιδα J42 Χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη K65.0 Οξεία περιτονίτιδα K811.0 Αξεία. Χρόνια χολοκυστίτιδα K83.0 Χολαγγειίτιδα L01 Impetigo L02 Δερματικό απόστημα, βρασμός και καρβούνια L03 Phlegmon L08.0 Pyoderma N10 Οξεία σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα N11 Χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα N30 κυστίτιδα N34 ουρηθρίτιδα και ουρηθρική συνδρομή41 ασθένειες της ουρηθρίτιδας

Φαρμακολογική ομάδα

Αντιβακτηριακό φάρμακο της ομάδας φθοριοκινολόνης

φαρμακολογική επίδραση

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοριοκινολονών, που περιέχει ως δραστική ουσία λεβοφλοξασίνη, το αριστερόστροφο ισομερές της οφλοξασίνης. Η λεβοφλοξασίνη μπλοκάρει τη γυράση του DNA, διαταράσσει την υπερέλιξη και τη ραφή των θραυσμάτων του DNA, αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και προκαλεί βαθιές μορφολογικές αλλαγές στο κυτταρόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και τις μεμβράνες.

Η λεβοφλοξασίνη είναι δραστική έναντι των περισσότερων στελεχών μικροοργανισμών τόσο in vitro όσο και in vivo.

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus pen coagulase-αρνητικό methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus CN epidermidis methi-S, Staphylococcus methycoccusecocdermi Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter clooriacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnereophilus paraphilus Hellus vaginus, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, vulteppa Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonacessap marg.

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis.

Φαρμακοκινητική

Η λεβοφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα 500 mg λεβοφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 500 mg λεβοφλοξασίνης, η C max είναι 5,2-6,9 μg / ml, ο χρόνος για την επίτευξη της C max είναι 1,3 ώρες, η T 1/2 είναι 6-8 ώρες.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 30-40%. Διεισδύει καλά σε όργανα και ιστούς: πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο, φλέγμα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οστικό ιστό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αδένα του προστάτη, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα.

Στο ήπαρ, ένα μικρό μέρος οξειδώνεται και/ή αποακετυλιώνεται. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, περίπου το 87% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα εντός 48 ωρών, λιγότερο από 4% με τα κόπρανα εντός 72 ωρών.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

Οξεία ιγμορίτιδα;

Επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας;

πνευμονία επίκτητης κοινότητας.

Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας).

Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Προστατίτιδα;

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.

Σηψαιμία / βακτηριαιμία που σχετίζεται με τις παραπάνω ενδείξεις.

Ενδοκοιλιακή λοίμωξη.

Υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες.

Νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό - λόγω της αδυναμίας χορήγησης αυτής της δοσολογικής μορφής).

Επιληψία;

Βλάβες τενόντων κατά την προηγούμενη θεραπεία με κινολόνες.

Παιδιά και έφηβοι (έως 18 ετών).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Προσεκτικάθα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους λόγω της υψηλής πιθανότητας ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και με ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Η συχνότητα μιας συγκεκριμένης παρενέργειας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας
παρακάτω πίνακας:

Αλλεργικές αντιδράσεις:μερικές φορές - κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος. σπάνια - γενικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις) με συμπτώματα όπως κνίδωση, βρογχοσυστολή και πιθανώς σοβαρή ασφυξία. πολύ σπάνια - πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων (για παράδειγμα, στο πρόσωπο και στον φάρυγγα), ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ, υπερευαισθησία στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία (βλ. "Ειδικές οδηγίες"), αλλεργική πνευμονίτιδα, αγγειίτιδα. σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρά δερματικά εξανθήματα με φουσκάλες, για παράδειγμα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) και πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα. Οι αντιδράσεις γενικευμένης υπερευαισθησίας μπορεί μερικές φορές να προηγούνται από ηπιότερες δερματικές αντιδράσεις. Οι παραπάνω αντιδράσεις μπορεί να αναπτυχθούν μετά την πρώτη δόση, λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά - ναυτία, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, αμινοτρανσφεράση αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). μερικές φορές - απώλεια όρεξης, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία. σπάνια - διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα, η οποία σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής του εντέρου και ακόμη και ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας (βλ. «Ειδικές οδηγίες»).

Από την πλευρά του μεταβολισμού:πολύ σπάνια - μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (πιθανά σημεία υπογλυκαιμίας: αυξημένη όρεξη, νευρικότητα, εφίδρωση, τρόμος). Η εμπειρία με άλλες κινολόνες δείχνει ότι είναι ικανές να επιδεινώσουν την πορφυρία σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Παρόμοιο αποτέλεσμα δεν αποκλείεται κατά τη χρήση του φαρμάκου λεβοφλοξασίνης.

Από το νευρικό σύστημα:μερικές φορές - πονοκέφαλος, ζάλη ή/και μούδιασμα, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, σπάνια - άγχος, παραισθησία στα χέρια, τρόμος, ψυχωτικές αντιδράσεις όπως παραισθήσεις και κατάθλιψη, διέγερση, σπασμοί και σύγχυση, πολύ σπάνια - οπτική και ακοή, διαταραχές ευαισθησία γεύσης και όσφρησης, μειωμένη ευαισθησία αφής.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:σπάνια - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση. πολύ σπάνια - αγγειακή (σαν σοκ) κατάρρευση. σε ορισμένες περιπτώσεις - επιμήκυνση του διαστήματος Q-T.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος:σπάνια - βλάβες τένοντα (συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας), πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, πολύ σπάνια - ρήξη τένοντα (για παράδειγμα, αχίλλειος τένοντας). αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να παρατηρηθεί εντός 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρης φύσης (βλ. «Ειδικές οδηγίες»), μυϊκή αδυναμία, η οποία είναι ιδιαίτερης σημασίας για ασθενείς με βολβικό σύνδρομο. σε ορισμένες περιπτώσεις, μυϊκές βλάβες (ραβδομυόλυση).

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. πολύ σπάνια - επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:μερικές φορές - αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων. σπάνια - ουδετεροπενία, θρομβοπενία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία. πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία και ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων (επίμονη ή επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιδείνωση της υγείας). σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία. πανκυτταροπενία.

Οι υπολοιποι:μερικές φορές - γενική αδυναμία. πολύ σπάνια - πυρετός.

Οποιαδήποτε αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη μικροχλωρίδα που συνήθως υπάρχει στον άνθρωπο. Για το λόγο αυτό, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος πολλαπλασιασμός βακτηρίων και μυκήτων που είναι ανθεκτικά στο χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό, που σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματαη υπερδοσολογία του φαρμάκου Levofloxacin εκδηλώνεται στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος (σύγχυση, ζάλη, διαταραχή της συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις του τύπου των κρίσεων). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές (π.χ. ναυτία) και διαβρωτικές βλάβες των βλεννογόνων, παράταση του διαστήματος Q-T.

Θεραπείαπρέπει να είναι συμπτωματική. Η λεβοφλοξασίνη δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχής περιτοναϊκή κάθαρση). Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Ειδικές Οδηγίες

Η λεβοφλοξασίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων λόγω της πιθανότητας βλάβης στον αρθρικό χόνδρο.

Σε σοβαρή πνευμονιοκοκκική πνευμονία, η λεβοφλοξασίνη μπορεί να μην παρέχει τα βέλτιστα θεραπευτικά οφέλη. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα παθογόνα (P. aeruginosa) μπορεί να απαιτούν θεραπεία συνδυασμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός σε ασθενείς με προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε, για παράδειγμα, από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρό τραύμα.

Παρά το γεγονός ότι η φωτοευαισθητοποίηση είναι πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται λεβοφλοξασίνη, για να αποφευχθεί, δεν συνιστάται στους ασθενείς να εκτίθενται άσκοπα σε ισχυρή ηλιακή ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία.

Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η λεβοφλοξασίνη πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Σπάνια παρατηρείται με τη χρήση του φαρμάκου Η τενοντίτιδα της λεβοφλοξασίνης (κυρίως φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα) μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε τενοντίτιδα. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι πιθανό να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης τένοντα. Εάν υπάρχει υποψία τενοντίτιδας, η θεραπεία με Levofloxacin θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία για τον προσβεβλημένο τένοντα.

Ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (κληρονομική μεταβολική διαταραχή) μπορεί να αντιδράσουν στις φθοριοκινολόνες καταστρέφοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμόλυση). Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τέτοιων ασθενών με λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανισμών

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβοφλοξασίνης, όπως ζάλη ή μούδιασμα, υπνηλία και διαταραχές της όρασης (βλ. επίσης την ενότητα Παρενέργειες), μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την αντιδραστικότητα και τη συγκέντρωση. Αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο σε καταστάσεις όπου αυτές οι ικανότητες είναι ιδιαίτερης σημασίας (για παράδειγμα, κατά την οδήγηση ένα αυτοκίνητο, κατά το σέρβις μηχανών και μηχανισμών, κατά την εκτέλεση εργασιών σε ασταθή θέση).

Με νεφρική ανεπάρκεια

Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / λεπτό - λόγω της αδυναμίας χορήγησης αυτής της δοσολογικής μορφής).

Οι ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση δεν χρειάζονται πρόσθετες δόσεις.

Σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας

Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία δεν χρειάζονται ειδική επιλογή δόσεων, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μόνο σε εξαιρετικά ασήμαντο βαθμό.

Ηλικιωμένος

Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι ασθενείς αυτής της ομάδας συχνά υποφέρουν από έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (βλ. ενότητα «Δοσολογία και χορήγηση»).

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Υπάρχουν αναφορές για έντονη μείωση του ορίου ετοιμότητας για σπασμούς με την ταυτόχρονη χρήση κινολονών και ουσιών που μπορούν, με τη σειρά τους, να μειώσουν τον εγκεφαλικό ουδό ετοιμότητας για σπασμούς. Ομοίως, αυτό ισχύει και για την ταυτόχρονη χρήση κινολονών και θεοφυλλίνης.

Η δράση του φαρμάκου Levofloxacin εξασθενεί σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σουκραλφάτη. Το ίδιο συμβαίνει και με την ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων που περιέχουν μαγνήσιο ή αλουμίνιο, καθώς και αλάτων σιδήρου. Η λεβοφλοξασίνη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή 2 ώρες μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Δεν βρέθηκε αλληλεπίδραση με ανθρακικό ασβέστιο.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος.

Η απέκκριση (νεφρική κάθαρση) της λεβοφλοξασίνης επιβραδύνεται ελαφρώς από τη σιμετιδίνη και την προβενισίδη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η αλληλεπίδραση δεν έχει πρακτικά καμία κλινική σημασία. Ωστόσο, με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως η προβενισίδη και η σιμετιδίνη, τα οποία εμποδίζουν μια ορισμένη οδό απέκκρισης (σωληναριακή έκκριση), η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς με περιορισμένη νεφρική λειτουργία.

Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει ελαφρώς τον χρόνο ημιζωής της κυκλοσπορίνης.

Η λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης τένοντα.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ή 2 φορές την ημέρα. Μη μασάτε τα δισκία και πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (από 0,5 έως 1 ποτήρι), μπορείτε να λαμβάνετε πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων. Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της μόλυνσης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου.

Ασθενείς με φυσιολογική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης > 50 ml/min.)συνιστάται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου: ιγμορίτιδα: 500 mg μία φορά την ημέρα - 10-14 ημέρες; επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας: 250 mg ή 500 mg μία φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες. πνευμονία της κοινότητας: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες. μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: 250 mg μία φορά την ημέρα - 3 ημέρες. προστατίτιδα: 500 mg - 1 φορά την ημέρα - 28 ημέρες. επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας: 250 mg μία φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες. λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 250 mg μία φορά την ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες. σηψαιμία / βακτηριαιμία: 250 mg ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. ενδοκοιλιακή λοίμωξη: 250 mg ή 500 mg μία φορά την ημέρα - 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν στην αναερόβια χλωρίδα).

Ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση ή συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρσηδεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις.

Ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίαςδεν απαιτείται ειδική επιλογή δόσης, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μόνο σε εξαιρετικά ασήμαντο βαθμό.

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιβιοτικών, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας με Levofloxacin για τουλάχιστον 48-78 ώρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος ή μετά από εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ανάρρωση.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Κατάλογος B. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, στεγνό και προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.