Τις περισσότερες φορές, αποκόμματα από τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων αποστέλλονται για PCR και αυτή η ανάλυση είναι η πιο ακριβής από όλα τα διαγνωστικά εργαλεία ΣΜΝ που υπάρχουν σήμερα. Σπάνια, είναι απαραίτητο να κάνετε PCR αίματος, ούρων, σάλιου και άλλων βιολογικών υγρών.

Τεχνική Ανάλυσης

Υπό την επίδραση ορισμένων αντιδραστηρίων, το DNA των βακτηρίων στο υλικό που αποστέλλεται για ανάλυση αυξάνεται πολλές φορές και γίνεται διακριτό και αναγνωρίσιμο για συσκευές.

Σημασία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Η PCR είναι πάντα μια ποιοτική ανάλυση, δηλαδή η απάντηση μπορεί να "ανιχνευθεί" ή "να μην εντοπιστεί". Ας αποκρυπτογραφήσουμε τι κρύβεται πίσω από αυτές τις αξίες. "Βρέθηκε", ή "θετικό", ή απλά "+" - DNA του αντίστοιχου βακτηρίου απομονώθηκε από το υλικό δοκιμής και με πιθανότητα 97% μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από αυτήν τη μόλυνση. "Δεν ανιχνεύθηκε", "αρνητικό", " -" - Το DNA του αντίστοιχου βακτηρίου δεν απομονώθηκε από το υλικό δοκιμής, με πιθανότητα 97% μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αυτών των βακτηρίων στο σώμα του ασθενούς, με πιθανότητα 60% - ότι ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί από αυτήν τη μόλυνση ...

Για να εισέλθει το βακτήριο στον δοκιμαστικό σωλήνα με το υλικό που αποστέλλεται για ανάλυση, είναι απαραίτητο να περιέχεται στο ανθρώπινο σώμα σε μια ορισμένη ποσότητα. Εάν ο αριθμός των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα είναι ελάχιστος, σχεδόν σίγουρα δεν θα μπουν στον δοκιμαστικό σωλήνα και το αποτέλεσμα της δοκιμής θα βγει αρνητικό. Ωστόσο, το άτομο εξακολουθεί να είναι μολυσμένο και άρρωστο. Επομένως, για να μεγιστοποιηθεί η ακρίβεια του αποτελέσματος, απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη διεξαγωγή διαγνωστικών PCR.

Υ HIGHΗΛΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ

Η PCR είναι μια μέθοδος μοριακής διαγνωστικής που έχει γίνει το «χρυσό πρότυπο» για μια σειρά λοιμώξεων, δοκιμασμένη στο χρόνο και δοκιμασμένη κλινικά.

Η εξαιρετική ευαισθησία της μεθόδου επιτρέπει στους ειδικούς μας να ανιχνεύουν αξιόπιστα μεμονωμένα παθογόνα στο βιολογικό υλικό με βάση τις γενετικές τους πληροφορίες. Αναλυτική ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής PCR AmpliSens για τους περισσότερους ιούς και βακτήρια - αναπαραγώγιμη ανίχνευση 100 μικροοργανισμών σε βιολογικό δείγμα (1000 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ ΣΕ 1 ML)

Ειδικότητα της PCR κατά τη χρήση της τεχνολογίας AmpliSens ακόμη και για όλους τους ιούς, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και τα περισσότερα άλλα βακτηριακές λοιμώξειςφτάνει το 100%.

Συλλογή βιολογικού υλικού για εργαστηριακή έρευνα με PCR

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι από την κοιλιακή φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε σύριγγα μίας χρήσης των 5 ml ή σε ειδικό σύστημα κενού "Venoject" (με EDTA). Όταν τραβιέται σε σύριγγα, το αίμα από αυτό μεταφέρεται προσεκτικά (χωρίς σχηματισμό αφρού) σε σωλήνα μίας χρήσης με αντιπηκτικό (διάλυμα EDTA 6% σε αναλογία 1:19 ή διάλυμα κιτρικού Na 3,8% σε αναλογία 1: 9. Η ηπαρίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιπηκτικό), ο σωλήνας κλείνεται με πώμα και αναστρέφεται αρκετές φορές (για ανάμιξη με το αντιπηκτικό). Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποθηκεύεται σε ψυγείο στους + 4 ° C - + 8 ° C μέχρι τη μελέτη.

Μέγιστος χρόνος αποθήκευσης:

Όταν δοκιμάζεται για ιογενή ηπατίτιδα - 2 ημέρες

Κατά την έρευνα για άλλες λοιμώξεις - 5 ώρες

Για ανάλυση, το πρώτο τμήμα πρωινών ούρων σε ποσότητα 10 ml λαμβάνεται σε ειδικό μπουκάλι ή δοκιμαστικό σωλήνα χωρίς διάλυμα συντηρητικού.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του επιλεγμένου υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C.

Πριν από τη συλλογή σάλιου, ξεπλύνετε το στόμα τρεις φορές με φυσιολογικό ορό. Το σάλιο συλλέγεται σε σωλήνες μιας χρήσης σε ποσότητα 3-5 ml.

Το υλικό πρέπει να συλλέγεται αμέσως πριν από τη δοκιμή ή να παραδοθεί αμέσως στο εργαστήριο. Εάν η γρήγορη παράδοση είναι αδύνατη, το υλικό καταψύχεται στους –20 ° С. Η μεταγενέστερη μεταφορά πραγματοποιείται σε παγωμένη κατάσταση (σε θερμός με πάγο).

Στυλεό στοματοφάρυγγα

Το υλικό λαμβάνεται από το τμήμα εργασίας ενός στείρου εφαρμοστικού μίας χρήσης από το πίσω μέρος του φάρυγγα και τις κρύπτες των αμυγδαλών. Μετά τη συλλογή του υλικού, ο εφαρμοστής τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης.

Πτύελα και υπεζωκοτική συλλογή

Το υλικό μεταφέρεται σε ειδικά φιαλίδια σε ποσότητα 5-10 ml.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Υλικό βιοψίας

Το υλικό βιοψίας τοποθετείται σε ξηρό σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Αρθρικό υγρό

Το υλικό λαμβάνεται με σύριγγα μίας χρήσης στην ποσότητα 1 ml. Το υλικό που συλλέγεται τοποθετείται σε ξηρό σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Συλλογή υλικού για ανάλυση για ουρογεννητικές λοιμώξεις

Δειγματοληψία υλικού από γυναίκες:

Η απόξεση γίνεται από τρία διαφορετικά σημεία:

τραχηλικό κανάλι

οπίσθιος κολπικός fornix

Εάν είναι απαραίτητο, το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από έλκη των γεννητικών οργάνων (έρευνα για τον HSV-II, Haemophilus ducrei).

Ο φράχτης είναι κατασκευασμένος με καθολικό καθετήρα ή κουτάλι Volkmann. Εάν η απόξεση ληφθεί με έναν γενικό καθετήρα, το τμήμα εργασίας του καθετήρα που περιέχει το δοκιμαστικό υλικό κόβεται ή σπάει και τοποθετείται σε σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf με συντηρητικό διάλυμα. Εάν το δείγμα ληφθεί με κουτάλι Volkmann, το μέρος εργασίας του οργάνου ξεπλένεται σε ένα διάλυμα συντηρητικού που περιέχεται σε σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Δειγματοληψία υλικού από άνδρες:

Ξύσιμο (επίχρισμα).

Το υλικό λαμβάνεται με έναν καθολικό καθετήρα από την ουρήθρα. Εάν είναι απαραίτητο, το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από έλκη των γεννητικών οργάνων (έρευνα για τον HSV-II, Haemophilus ducrei).

Το τμήμα εργασίας του ανιχνευτή που περιέχει το υλικό δοκιμής κόβεται ή σπάει και τοποθετείται σε σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf με συντηρητικό διάλυμα.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του υλικού είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Χυμός προστάτη:

Μετά το μασάζ του αδένα του προστάτη, ο χυμός σε ποσότητα 0,5-1 ml συλλέγεται σε μίας χρήσης ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα τύπου Eppendorf. Εάν είναι αδύνατο να πάρετε χυμό, αμέσως μετά το μασάζ, το πρώτο τμήμα ούρων (που περιέχει χυμό προστάτη) συλλέγεται σε ποσότητα 10 ml (δείτε τους κανόνες συλλογής ούρων παραπάνω).

Η μέγιστη διάρκεια ζωής είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C.

Συλλογή και αποθήκευση βιολογικού υλικού (αίματος) για μελέτες με ELISA (μόλυνση)

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι από την κοιλιακή φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε σύριγγα μίας χρήσης των 5 ml ή σε ειδικό σύστημα κενού τύπου «Venoject» (με ή χωρίς EDTA). Όταν τραβιέται σε σύριγγα, το αίμα από αυτό μεταφέρεται προσεκτικά (χωρίς σχηματισμό αφρού) σε έναν «στεγνό» δοκιμαστικό σωλήνα μιας χρήσης ή σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (διάλυμα EDTA 6% σε αναλογία 1:19 ή 3,8% Διάλυμα κιτρικού νατρίου σε αναλογία 1: 9).

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του ορού σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C είναι 48 ώρες

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του ορού σε θερμοκρασία -20 ° C είναι η μακροχρόνια αποθήκευση.

Συλλογή και αποθήκευση βιολογικού υλικού (αίματος) για έρευνα στη σύφιλη (Syphilis RPR, Syphilis TPHA, Syphilis TPHA (ημι-ποσοτική ανάλυση), προσδιορισμός της συγκέντρωσης ορμονών στον ορό, δείκτες όγκων, αυτοαντισώματα με ELISA και για βιοχημική έρευνα

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται:

Το πρωί με άδειο στομάχι (με δυναμική παρατήρηση - πάντα τις ίδιες ώρες).

Μόνο σε «ξηρό» δοκιμαστικό σωλήνα ή σε ειδικό εμπορικό σύστημα κενού χωρίς αντιπηκτικό.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι από την κοιλιακή φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα των 5 ml ή σε ειδικό σύστημα κενού «Venoject» (χωρίς αντιπηκτικό). Η αναρρόφηση με σύριγγα είναι ανεπιθύμητη λόγω του κινδύνου αιμόλυσης.

Το αίμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ημέρα της συλλογής. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποθηκεύεται στο ψυγείο στους + 4 ° С - + 8 ° С πριν από τη δοκιμή.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του ορού σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C είναι 48 ώρες.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής του ορού σε θερμοκρασία -20 ° C είναι η μακροχρόνια αποθήκευση.

Επιτρέπεται μόνο μία απόψυξη ορού γάλακτος.

Δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό των υποπληθυσμών και της λειτουργικής δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων και των ουδετερόφιλων

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται:

Το πρωί με άδειο στομάχι (5 ml αίματος).

Για να αποφευχθεί η πήξη, ένα αντιπηκτικό προστίθεται στο αίμα κατά τη συλλογή: 20 μονάδες ηπαρίνης ανά 1 ml αίματος. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε τυπικούς σωλήνες ηπαρίνης (VAKUTAINER na-ηπαρίνη ή Li-ηπαρίνη 5-7 ml με πράσινα καλύμματα από τον Becton Dickinson).

Πριν από τη λήψη αίματος, διανείμετε ομοιόμορφα την ηπαρίνη κατά μήκος των τοιχωμάτων του σωλήνα.

Όταν παίρνετε με σύριγγα, για να αποφύγετε την αιμόλυση, στραγγίστε το αίμα στον δοκιμαστικό σωλήνα ομαλά, χωρίς πίεση.

Μετά τη συλλογή, αναστρέψτε τον σωλήνα δείγματος αρκετές φορές. Μην ανακινείτε ή στρίβετε σε ένα σέικερ.

Το αίμα πρέπει να αποθηκεύεται όχι περισσότερο από 48 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου

Κατά τη μεταφορά, η θερμοκρασία του αίματος πρέπει να είναι +18 ° С - +24 ° С

Για τον προσδιορισμό ανοσοσφαιρινών και CEC στον ορό αίματος,

η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται μόνο σε ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα !!!

Οι συνθήκες παραλαβής και μεταφοράς είναι οι ίδιες.

Συλλογή και αποθήκευση βιολογικού υλικού (αίματος) για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0 και τον παράγοντα Rh

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι από την κοιλιακή φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε σύριγγα μίας χρήσης 5 ml ή σε ειδικό σύστημα κενού όπως το "Venoject" (με EDTA). Όταν τραβιέται σε σύριγγα, το αίμα από αυτό μεταφέρεται προσεκτικά (χωρίς σχηματισμό αφρού) σε σωλήνα μίας χρήσης με αντιπηκτικό (διάλυμα EDTA 6% σε αναλογία 1:19 ή διάλυμα κιτρικού Na 3,8% σε αναλογία 1: 9).

Το αίμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ημέρα της συλλογής. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποθηκεύεται στο ψυγείο στους + 4 ° С - + 8 ° С πριν από τη δοκιμή.

Συλλογή και αποθήκευση βιολογικού υλικού (ούρα) για τον προσδιορισμό της ημερήσιας απέκκρισης του 17-KS

Τα πρωινά ούρα απορρίπτονται, τα επόμενα τμήματα ούρων, συμπεριλαμβανομένου του πρωινού τμήματος της επόμενης ημέρας, συλλέγονται σε ξεχωριστό μπολ. Ο όγκος των ούρων που συλλέγονται αναμειγνύεται, μετριέται (!). 50 ml ούρων χύνονται σε ένα βάζο.

Παράδοση του δείγματος με ένδειξη εξόδου ούρων - την ίδια ημέρα.

Για μεγαλύτερη αποθήκευση (περισσότερο από μία ημέρα), απαιτείται κατάψυξη.

Συλλογή υλικού δοκιμής για βακτηριολογική έρευνα

ΧΩΡΙΣΤΙΚΗ ΟΥΡΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΥΗ.

Κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για έρευνα και λήψη υλικού:

Το υλικό για την έρευνα στις γυναίκες πρέπει να λαμβάνεται πριν από την εμμηνόρροια ή 1-2 ημέρες μετά το τέλος της. Συνιστάται να απέχετε από την ούρηση για 3-4 ώρες και από τη σεξουαλική επαφή πριν πάρετε το υλικό.

Οι γυναίκες την ημέρα της εμφάνισής τους για εξέταση δεν πρέπει να κάνουν ντους και να κάνουν την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το υλικό δοκιμής λαμβάνεται με ειδικούς ανιχνευτές μίας χρήσης, κουτάλι Volkmann, βακτηριολογικό βρόχο ή ακροδέκτη αυτιού με αμβλύ άκρο.

5-7 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία του υλικού, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη χημειοθεραπείας και ιατρικών διαδικασιών.

Το υλικό δοκιμής πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες αίματος.

Για αργές και χρόνιες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, συνιστάται η χρήση μίας από τις ακόλουθες μεθόδους πρόκλησης:

βιολογικά: χορήγηση γονοεμβολίου (500 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα) σε ενήλικες μία φορά, ενδομυϊκά, σε παιδιά άνω των 3 ετών - 100-200 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα. Η εισαγωγή του γονοαμβολίου δεν συνιστάται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

θερμική: εφαρμογή για 3 ημέρες διαθερμίας με κοιλιακή-κολπική-ιερή διάταξη ηλεκτροδίων για 30.40.50 λεπτά ή επαγωγική θερμότητα για 10.15.20 λεπτά. Η απαλλαγή από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και το ορθό πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα μετά από κάθε προθέρμανση.

μηχανικό: η επιβολή ενός μεταλλικού καλύμματος στον τράχηλο των γυναικών για 4 ώρες, μασάζ της ουρήθρας των ανδρών στο φούσκωμα για 10 λεπτά.

διατροφική: κατανάλωση αλμυρού, πικάντικου φαγητού και αλκοόλ 24 ώρες πριν από τη μελέτη.

Δεν πρέπει να γίνονται χημικές προκλήσεις, καθώς έχουν επιζήμια επίδραση σε ορισμένα παθογόνα.

Το υλικό λαμβάνεται μετά από πρόκληση και μετά από 24-48-72 ώρες.

Η δειγματοληψία του υλικού πραγματοποιείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο εάν υπάρχει υποψία για τη μολυσματική φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Το περιεχόμενο του τραχήλου της μήτρας, της κοιλότητας και των προσαρτημάτων της μήτρας είναι κανονικά στείρα.

ΟΥΡΗΘΡΑ

Πριν από τη λήψη του υλικού, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με ένα στυλεό υγραμένο με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.

Παρουσία πυώδους εκκρίματος, η απόξεση πρέπει να λαμβάνεται είτε αμέσως είτε 15-20 λεπτά μετά την ούρηση. Ελλείψει εκκρίματος, η ουρήθρα πρέπει να μασαριστεί με έναν ανιχνευτή για να ληφθεί το υλικό.

Στις γυναίκες, πριν από την εισαγωγή του καθετήρα στην ουρήθρα, είναι απαραίτητο να το κάνετε μασάζ για την ηβική άρθρωση.

Τοποθετήστε τον αισθητήρα στην ουρήθρα των γυναικών σε βάθος 1-1,5 cm, τους άνδρες-3-4 cm και κάντε αρκετές περιστροφικές κινήσεις. Στα παιδιά, το υλικό λαμβάνεται μόνο από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

VULVA, ΒΑΛΒΙΔΑ VAGINA. Η απόρριψη λαμβάνεται με αποστειρωμένο βαμβάκι. Σε περίπτωση φλεγμονής των αδένων Bartholin, γίνεται η παρακέντησή τους, όταν ανοίξει το απόστημα του αδένα, το περιεχόμενο λαμβάνεται με αποστειρωμένο βαμβάκι.

ΚΟΛΠΟΣ. Το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται με ένα στείρο στυλεό από τον οπίσθιο πόρο ή από παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Το υλικό εμβολιασμού πρέπει να λαμβάνεται πριν από τη χειροκίνητη εξέταση.

ΕΚΚΛΗΣΙΑΚΟ ΚΑΝΑΛΙ.

Πριν από τη λήψη του υλικού, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βλέννα με ένα βαμβάκι και να επεξεργαστείτε τον τράχηλο με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε κολποσκόπιο.

Τοποθετήστε τον αισθητήρα στον αυχενικό σωλήνα σε βάθος 0,5-1,5 cm.

Παρουσία διαβρώσεων του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα και το υλικό πρέπει να ληφθεί από τα όρια υγιούς και αλλοιωμένου ιστού.

Κατά την αφαίρεση του ανιχνευτή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή του με τα τοιχώματα του κόλπου.

Για σπορά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί απόξεση βλεννογόνου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής σκλήρυνσης των τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας.

ΜΗΤΕΡΑ Το υλικό λαμβάνεται με τη χρήση ειδικών οργάνων όπως σύριγγας-αναρροφητήρα, ο οποίος έχει επίστρωση στον καθετήρα.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΜΗΤΡΗΣ

Στη φλεγμονώδη διαδικασία στα προσαρτήματα της μήτρας, λαμβάνεται υλικό από το επίκεντρο της λοίμωξης (πύον, εξίδρωμα, κομμάτια οργάνων) είτε με χειρουργική επέμβαση, ή κατά τη διενέργεια διαγνωστικής παρακέντησης στη μικρή λεκάνη, που πραγματοποιείται μέσω των κολπικών θόλων.

Το υλικό που ελήφθη για έρευνα στο περιβάλλον μεταφοράς μπορεί να αποθηκευτεί για έως και 24 ώρες στους + 4 ° C. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη του δείγματος.

ΟΥΡΟ

Πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να πραγματοποιηθεί μικροβιολογική εξέταση ούρων. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι στείρα.

Το πρωί, μετά από μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μια μέση μερίδα ούρων που απελευθερώνονται ελεύθερα σε ποσότητα 3-5 ml συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο. Εάν υπάρχει υποψία προστατίτιδας, λαμβάνονται 4 δείγματα: 3 μερίδες ούρων (το πρώτο και το μεσαίο τμήμα με αυθόρμητη ούρηση και τα τελευταία 5-10 λεπτά μετά το μασάζ του προστάτη) και το μυστικό του προστάτη κατά τη διάρκεια του μασάζ.

Η συλλογή ούρων με καθετήρα σχετίζεται με κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και ως εκ τούτου πρέπει να αποφεύγεται. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αδυνατεί να ουρήσει ή να διαφοροποιήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Για το σκοπό αυτό, η κύστη αδειάζει και εγχέονται 50 ml διαλύματος που περιέχει 40 mg νεομυκίνης και 20 mg πολυμυξίνης. Μετά από 10 λεπτά, λαμβάνεται δείγμα ούρων για εξέταση. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα παραμένουν στείρα. Όταν τα νεφρά μολυνθούν, σημειώνεται βακτηριουρία.

Τα ούρα του ασθενούς μπορούν να ληφθούν με υπεραυλική παρακέντηση Κύστη... Αυτή η μέθοδος συλλογής ούρων δίνει τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Η μικροβιολογική εξέταση των ούρων πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν μετά τη λήψη από τον ασθενή, γιατί τα μικρόβια που περιέχονται στα ούρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα σε θερμοκρασία δωματίου, γεγονός που μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα στον προσδιορισμό του βαθμού βακτηριακής μόλυνσης. Από αυτή την άποψη, κατά την εξέταση των ούρων για το βαθμό βακτηριουρίας, δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 1-2 ώρες από τη στιγμή της λήψης δείγματος ούρων έως την έναρξη της μελέτης στο εργαστήριο.

Κατά την εξέταση των ούρων για την παρουσία αιτιολογικών παραγόντων ουρογεννητικών λοιμώξεων, το δείγμα μπορεί να αποθηκευτεί για έως και 18 ώρες στους + 4 ° C.

Κατά τη μεταφορά δειγμάτων ούρων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θερμοκρασία περιβάλλοντος.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΥΣΒΑΚΤΕΡΙΩΣΗ

Υλικό (κόπρανα) για εντερική δυσβίωση λαμβάνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακά και χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Ο βέλτιστος χρόνος για εξέταση αίματος είναι στο διάστημα από 1 έως 4 ώρες μετά τη συλλογή. Στο διάστημα από 5 έως 30 λεπτά, τα αιμοπετάλια προσαρμόζονται προσωρινά στο αντιπηκτικό και τη συσσωμάτωσή τους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή μείωση του δείγματος αίματος.

Είναι ανεπιθύμητο να εξετάζεται το αίμα αργότερα από 8 ώρες μετά τη συλλογή, επειδή ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων αλλάζουν: ο όγκος των λευκοκυττάρων μειώνεται, ο όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που τελικά οδηγεί σε εσφαλμένα αποτελέσματα μετρήσεων και παρερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μόνο η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και ο αριθμός των αιμοπεταλίων παραμένουν σταθεροί κατά τη διάρκεια της ημέρας αποθήκευσης του αίματος.

Το αίμα δεν πρέπει να παγώσει. Το τριχοειδές αίμα με K 2 EDTA πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και να αναλύεται εντός 4 ωρών μετά τη συλλογή.

Για να εξασφαλιστεί ένα υψηλής ποιότητας αποτέλεσμα έρευνας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται αυστηρά ο χρόνος και οι συνθήκες αποθήκευσης των δειγμάτων πριν από την ανάλυση.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καθυστερημένη ανάλυση (μεταφορά σε μεγάλες αποστάσεις, τεχνική δυσλειτουργία της συσκευής κ.λπ.), τα δείγματα αίματος αποθηκεύονται σε ψυγείο (4 o - 8 o C) και εξετάζονται εντός 24 ωρών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει διόγκωση των κυττάρων και αλλαγή των παραμέτρων που σχετίζονται με τον όγκο τους. Σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, αυτές οι αλλαγές δεν είναι κρίσιμες και δεν επηρεάζουν τις ποσοτικές παραμέτρους, αλλά παρουσία παθολογικών κυττάρων, τα τελευταία μπορούν να αλλάξουν ή ακόμη και να καταστραφούν μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή της λήψης αίματος.

Αμέσως πριν από τη μελέτη, το αίμα πρέπει να αναμειχθεί καλά για αρκετά λεπτά για να αραιωθεί η αντιπηκτική και ομοιόμορφη κατανομή των σχηματισμένων στοιχείων στο πλάσμα. Η μακροχρόνια συνεχής ανάδευση των δειγμάτων μέχρι τη στιγμή της έρευνάς τους δεν συνιστάται λόγω πιθανής βλάβης και αποσύνθεσης των παθολογικών κυττάρων.

Διεξάγεται εξέταση αίματος σε αυτόματο αναλυτή σε θερμοκρασία δωματίου. Το αίμα που αποθηκεύεται στο ψυγείο πρέπει πρώτα να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου, καθώς σε χαμηλές θερμοκρασίες το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και τα διαμορφωμένα στοιχεία τείνουν να κολλάνε μεταξύ τους, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραγμένη ανάμιξη και ατελή λύση. Η μελέτη του ψυχρού αίματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση "συναγερμών" λόγω της συμπίεσης του ιστόγραμμα λευκοκυττάρων.

Κατά την εκτέλεση αιματολογικών μελετών σε σημαντική απόσταση από τον τόπο δειγματοληψίας αίματος, αναπόφευκτα προκύπτουν προβλήματα που σχετίζονται με δυσμενείς συνθήκες μεταφοράς. Η επίδραση μηχανικών παραγόντων (ανακίνηση, δόνηση, ανάδευση κ.λπ.), οι συνθήκες θερμοκρασίας, η πιθανότητα διαρροής και μόλυνσης των δειγμάτων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα των αναλύσεων. Για να εξαλειφθούν αυτοί οι λόγοι, κατά τη μεταφορά δοκιμαστικών σωλήνων με αίμα, συνιστάται η χρήση ερμητικά σφραγισμένων πλαστικών σωλήνων και ειδικών ισοθερμικών δοχείων μεταφοράς. Κατά τη μεταφορά, δεν επιτρέπεται η επαφή του δείγματος (με το φυσικό υλικό) και το έντυπο παραπομπής, σύμφωνα με τους κανόνες βιολογικής ασφάλειας.

^ 4.3. Αποδοχή και καταχώριση βιολογικού υλικού

Σωλήνες με δείγματα φλεβικού αίματος παραδίδονται στο εργαστήριο την ημέρα της συλλογής σε ράφια σε ειδικές σακούλες για την παράδοση βιολογικού υλικού, στις οποίες οι σωλήνες πρέπει να βρίσκονται σε όρθια θέση και όταν μεταφέρονται σε απομακρυσμένη απόσταση, σε ειδικά δοχεία.

Ο υπάλληλος του εργαστηρίου που λαμβάνει το υλικό πρέπει να ελέγξει:

Η ορθότητα της παραπομπής: η φόρμα παραπομπής περιέχει τα δεδομένα του εξεταζόμενου (επώνυμο, όνομα και πατρώνυμο, ηλικία, αριθμός ιατρικού ιστορικού ή κάρτα εξωτερικών ασθενών, τμήμα, διάγνωση, θεραπεία).

Επισήμανση σωλήνων με δείγματα αίματος (πρέπει να επισημαίνονται με τον κωδικό ή το επώνυμο του ασθενούς, πανομοιότυπο με τον κωδικό και τα επώνυμα στη φόρμα αποστολής του υλικού για έρευνα). Ο τεχνικός εργαστηρίου πρέπει να καταγράψει το παραδιδόμενο υλικό, να σημειώσει τον αριθμό των σωλήνων.

^ 4.4 Υπολογισμός της κυτταρικής σύνθεσης αίματος σε αιματολογικό αναλυτή

Ο υπολογισμός της κυτταρικής σύνθεσης αίματος σε αιματολογικό αναλυτή πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευής.

Όταν εργάζεστε σε αιματολογικό αναλυτή, πρέπει:

Χρησιμοποιήστε αίμα σταθεροποιημένο με K-2 EDTA στη συνιστώμενη αναλογία για συγκεκριμένο άλας και σωλήνες μιας χρήσης για αιματολογικές μελέτες (απλές ή υπό κενό).

Πριν από την ανάλυση, αναμίξτε προσεκτικά αλλά σχολαστικά τον δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα (συνιστάται η χρήση συσκευής ανάμιξης δειγμάτων αίματος - rotomix για το σκοπό αυτό).

Χρησιμοποιήστε αντιδραστήρια καταχωρημένα με τον καθορισμένο τρόπο. κατά την αλλαγή αντιδραστηρίων σε προϊόντα άλλου κατασκευαστή, το όργανο πρέπει να ελέγχεται και να βαθμονομείται.

Εκκινήστε τη συσκευή, παρατηρώντας όλα τα στάδια έκπλυσης, επιτυγχάνοντας μηδενικές τιμές (παρασκηνίου) των δεικτών για όλα τα κανάλια.

Δώστε προσοχή στα μηνύματα του οργάνου σχετικά με πιθανά συστηματικά σφάλματα: θυμηθείτε ότι η αύξηση του MCSS υψηλότερη από τις κανονικές τιμές, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα σφάλματος μέτρησης.

Εάν εντοπιστεί σφάλμα, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαλειφθεί η αιτία, μην λειτουργήσετε στην ελαττωματική συσκευή.

Ακολουθήστε τη διαδικασία ποιοτικού ελέγχου σύμφωνα με το κατάλληλο πρόγραμμα. με αξιολόγηση του αποτελέσματος ·

Δουλέψτε με νόημα, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τα κλινικά χαρακτηριστικά των δειγμάτων του ασθενούς.

Αφού ολοκληρώσετε τις μετρήσεις, ξεπλύνετε καλά τον αναλυτή.

Όταν σταματάτε τη συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτική η εκτέλεση όλων των διαδικασιών συντήρησης (εάν είναι δυνατόν, σε συνδυασμό με μηχανικό σέρβις).

Εάν αντιμετωπίζετε τεχνικά προβλήματα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια μηχανικού σέρβις από εταιρεία που διαθέτει άδεια συντήρησης. μην εμπιστεύεστε το εκπαιδευμένο προσωπικό στη δουλειά.

Όταν ξεκινάτε να εργάζεστε σε αιματολογικό αναλυτή, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα γραμμικά όρια μέτρησης των αναλυόμενων παραμέτρων. Η αξιολόγηση δειγμάτων με τιμές των παραμέτρων που αναλύονται να υπερβαίνουν το όριο γραμμικότητας μέτρησης μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την ανάλυση δειγμάτων με υπερκύττωση, ο αναλυτής εμφανίζει "D" (αραιωμένο) αντί της μετρημένης τιμής παραμέτρου, γεγονός που υποδεικνύει την ανάγκη αραίωσης του δείγματος και επαναμέτρησης. Η αραίωση πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου επιτευχθούν παρόμοια τελικά αποτελέσματα στις δύο επόμενες αραιώσεις.

^ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ Η ανάλυση δείγματος ασθενούς με υπερλευκοκυττάρωση σε τρεις διαφορετικούς αιματολογικούς αναλυτές παρουσιάζεται στον πίνακα.

Πίνακας 3

CountΜετρήθηκε υπερλευκοκυττάρωση σε τρεις διαφορετικούς αιματολογικούς αναλυτές

^ Αιματολογικοί αναλυτές	Δείγμα αραίωσης				Συνολική αξία
	^ Ολόκληρο αίμα	1:1	1:3	1:4	WBC
1	ρε	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	ρε	ρε	168,3	139,1	695,5

Ο πίνακας δείχνει ότι κατά την ανάλυση ολικού αίματος, μόνο ένας αναλυτής (2ος) έδωσε μια ψηφιακή τιμή για τον αριθμό των λευκοκυττάρων, οι άλλοι δύο έδειξαν την ανάγκη αραίωσης του δείγματος. Η επακόλουθη βήμα προς βήμα μέτρηση του δείγματος σε τρεις αραιώσεις κατέστησε δυνατή την επίτευξη παρόμοιων τελικών αποτελεσμάτων σε όλες τις συσκευές μόνο σε αραίωση 1: 3 και 1: 4. Έτσι, ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων ήταν 700,0 - 710,0 x 10 9 / L, που είναι περισσότερο από 2 φορές υψηλότερη από την αρχική τιμή που ελήφθη στο πλήρες αίμα στον 2ο αναλυτή και 1,5 φορές σε αραίωση 1: 1. Την 1η και 2η αναλυτές.

1. 
   ^ Βαθμονόμηση αιματολογικών αναλυτών

Η βαθμονόμηση αναφέρεται στη διαδικασία για τη ρύθμιση του αναλυτή, ως αποτέλεσμα

Που επιτυγχάνεται η μηδενική προκατάληψη της συστηματικής συνιστώσας του σφάλματος (μηδενική μεροληψία) ή επιβεβαιώνει ότι η προκατάληψη είναι μηδενική, λαμβάνοντας υπόψη το σφάλμα βαθμονόμησης. Η βαθμονόμηση των αιματολογικών αναλυτών μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο κύριους τρόπους:

Ολικό αίμα?

Με βάση σταθεροποιημένα δείγματα αίματος με πιστοποιημένες τιμές.

^ 5.1 Βαθμονόμηση ολικού αίματος

Η βαθμονόμηση ολόκληρου του αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σύγκριση με έναν αναλυτή αναφοράς του οποίου η βαθμονόμηση έχει επαληθευτεί και μπορεί να ληφθεί ως αναφορά.

Για βαθμονόμηση σε σύγκριση με έναν αναλυτή αναφοράς, χρησιμοποιούνται 20 δείγματα φλεβικού αίματος από ασθενείς, τυχαία επιλεγμένα από το ημερήσιο ερευνητικό πρόγραμμα του εργαστηρίου με τον αναλυτή αναφοράς. Το αίμα πρέπει να συλλέγεται σε σωλήνες κενού με αντιπηκτικό K 2 EDTA. Μετά από ανάλυση σε αναλυτή αναφοράς, οι σωλήνες αίματος παραδίδονται στο εργαστήριο για ανάλυση σε βαθμονομημένο όργανο. Ο χρόνος μεταξύ των μετρήσεων στον αναλυτή αναφοράς και βαθμονομημένο αναλυτή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 ώρες. Η ανάλυση δειγμάτων βαθμονόμησης στο όργανο που βαθμονομείται πρέπει να πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η ανάλυση δειγμάτων ασθενών. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταχωρούνται σε έναν πίνακα με τη μορφή που δίνεται στο προσάρτημα 1. Αυτά τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των αντίστοιχων συντελεστών βαθμονόμησης, οι οποίοι είναι αριθμητικά ίσοι με τους συντελεστές κλίσης των ευθειών βαθμονόμησης που διέρχονται από την αρχή στο γράφημα.

Οι συντελεστές βαθμονόμησης υπολογίζονται σε υπολογιστή χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα EXCEL που περιλαμβάνεται στο πακέτο Microsoft OFFICE οποιασδήποτε έκδοσης. Για τον υπολογισμό των συντελεστών βαθμονόμησης σε αυτό το πρόγραμμα, χτίζεται ένα διάγραμμα σκέδασης, όπου οι μετρημένες τιμές σχεδιάζονται κατά μήκος του άξονα Χ, οι τιμές αναφοράς σχεδιάζονται κατά μήκος του άξονα Υ, μια γραμμή παλινδρόμησης ορίζεται μέσω της προέλευσης των συντεταγμένων Το Το πρόγραμμα σχεδιάζει μια γραμμή βαθμονόμησης και καθορίζει την κλίση της, η οποία είναι ο απαιτούμενος συντελεστής βαθμονόμησης. Εάν εντοπιστούν μεγάλα σφάλματα - σημεία που απέχουν σημαντικά στο γράφημα από την ευθεία βαθμονόμησης, πρέπει να αφαιρεθούν από τον υπολογισμό (διαγράψτε ολόκληρη τη σειρά στον πίνακα EXCEL). Ο συντελεστής βαθμονόμησης που προκύπτει εγγράφεται στον πίνακα στο προσάρτημα 1 και χρησιμοποιείται για τη χειροκίνητη ρύθμιση της βαθμονόμησης της συσκευής σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας της.

1. 
   ^ Βαθμονόμηση με σταθεροποιημένα δείγματα αίματος με πιστοποιημένες τιμές

Αυτή η μέθοδος βαθμονόμησης βασίζεται σε εμπορικά υλικά βαθμονόμησης και ελέγχου, τα οποία είναι ένα τεχνητό μείγμα σταθεροποιημένων ανθρώπινων ερυθροκυττάρων και σταθερών ανθρώπινων ή ζωικών κυττάρων που μιμούνται λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια. Λόγω της σημαντικής διαφοράς στις βιολογικές ιδιότητες των συστατικών αυτών των υλικών από το φυσικό αίμα, οι πιστοποιημένες τιμές των αιματολογικών παραμέτρων εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο αναλυτή.

Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να χρησιμοποιούνται βαθμονομητές που έχουν σχεδιαστεί ειδικά από τον κατασκευαστή για τη βαθμονόμηση του συγκεκριμένου τύπου αναλυτή. Οι αβεβαιότητες του καθορισμένου σημείου στους σύγχρονους βαθμονομητές αιματολογίας είναι γενικά σύμφωνες με τις ιατρικές απαιτήσεις. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι τύποι αναλυτών τέτοιους βαθμονομητές. Επιπλέον, λόγω της περιορισμένης διάρκειας ζωής (συνήθως όχι περισσότερο από 45 ημέρες), δεν είναι πάντα δυνατή η λήψη δειγμάτων που δεν έχουν λήξει.

Τα υλικά ελέγχου δεν προορίζονται από τον κατασκευαστή για σκοπούς βαθμονόμησης: οι ανοχές για τις τιμές είναι πολύ ευρύτερες, οι μέθοδοι πιστοποίησης και ο έλεγχος παραγωγής δεν είναι τόσο αυστηροί όσο για τους βαθμονομητές. Κατά τη βαθμονόμηση, τα υλικά ελέγχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως μία από τις πηγές πληροφοριών σχετικά με τις μετρολογικές ιδιότητες της συσκευής.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν χρησιμοποιούνται τόσο υλικά ελέγχου όσο και βαθμονομητές για σκοπούς βαθμονόμησης, οι ιδιαιτερότητες της προετοιμασίας του δείγματος και της λειτουργίας των αναλυτών έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα συστατικά του συστηματικού σφάλματος. Αυτοί οι παράγοντες που επηρεάζουν δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη κατά τη βαθμονόμηση με εμπορικά υλικά. Κατά συνέπεια, σε όλες τις περιπτώσεις, η βαθμονόμηση που πραγματοποιείται πρέπει να επαληθεύεται με ανάλυση των στατιστικών των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε δείγματα ασθενών (δείκτες ερυθροκυττάρων, διαστήματα κανονικών τιμών).

5.2.1 Συχνότητα βαθμονόμησης αιματολογικών αναλυτών

Οι απαιτήσεις για διαστήματα βαθμονόμησης βρίσκονται συνήθως στις οδηγίες χρήσης του αναλυτή. Η βαθμονόμηση απαιτείται γενικά μετά από επισκευές ή όταν εντοπιστεί σημαντική μετατόπιση στις εσωτερικές διαδικασίες ποιοτικού ελέγχου του εργαστηρίου.

5.2.2 Διαδικασία βαθμονόμησης

Η διαδικασία βαθμονόμησης πραγματοποιείται σύμφωνα με το εγχειρίδιο οδηγιών του αναλυτή.

5.2.3 Έλεγχος του αποτελέσματος βαθμονόμησης

Αυτός ο έλεγχος συνίσταται στην ανάλυση του δείγματος βαθμονόμησης αμέσως μετά την εκτέλεση της βαθμονόμησης. Μια βαθμονόμηση που πραγματοποιείται γίνεται αποδεκτή εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντιστοιχούν στις τιμές βαθμονόμησης, λαμβάνοντας υπόψη την αναλυτική παραλλαγή του αναλυτή.

5.2.4 Επαλήθευση βαθμονόμησης με χρήση δεικτών ερυθροκυττάρων

Αυτή η μέθοδος ελέγχου και βελτίωσης της βαθμονόμησης εκμεταλλεύεται το γεγονός ότι οι μέσες τιμές των δεικτών ερυθροκυττάρων - MCHS, MCH και MCV για τους ασθενείς έχουν μια αρκετά μικρή διακύμανση και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για έλεγχο βαθμονόμησης και περαιτέρω ποιοτικό έλεγχο. Ο συνιστώμενος αριθμός δειγμάτων για τον μέσο όρο είναι 20. Οποιοδήποτε δείγμα ασθενών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του μέσου MCHS, ενώ οι ασθενείς με αναιμία θα πρέπει να αποκλειστούν για τον προσδιορισμό του μέσου MCH και MCV.

Πολλοί σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές έχουν ενσωματωμένα προγράμματα για τον υπολογισμό του τρέχοντος μέσου όρου, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά την επεξεργασία δεδομένων.

Οι τιμές -στόχοι των δεικτών ερυθροκυττάρων κατά μέσο όρο σε 20 δείγματα ασθενών ηλικίας 18 έως 60 ετών, ανεξαρτήτως φύλου, φαίνονται στον Πίνακα 4.

Πίνακας 4

Τιμές -στόχοι των δεικτών ερυθροκυττάρων

Εάν οι μέσες τιμές που λαμβάνονται είναι εκτός της ανοχής ελέγχου, αυτό σημαίνει ότι η βαθμονόμηση MCV ή Hgb ή RBC πρέπει να διορθωθεί.

Κατά τον προσδιορισμό των λόγων μη ικανοποιητικής βαθμονόμησης με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των παραμέτρων ερυθροκυττάρων με εμπορικά υλικά βαθμονόμησης / ελέγχου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακόλουθη αξιολόγηση της αξιοπιστίας των πιστοποιημένων τιμών των υλικών:

Η πιο ακριβής και σταθερή παράμετρος με την πάροδο του χρόνου είναι η συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων.

Το Hgb είναι μια σταθερή παράμετρος, αλλά μπορεί να εξαρτάται από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται (για παράδειγμα, χωρίς κυάνιο ή χωρίς κυάνιο).

Η πιο ασταθής παράμετρος είναι το MCV. Τιμή MCVτείνει να αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του υλικού σε αρκετά μεγάλο εύρος τιμών. Κατά τη βελτίωση της βαθμονόμησης MCV, τα δεδομένα που λαμβάνονται από την ανάλυση των μέσων δεικτών ερυθροκυττάρων υπερισχύουν των πιστοποιημένων τιμών στα σταθεροποιημένα δείγματα αίματος.

Αν υποθέσουμε ότι η βαθμονόμηση RBC είναι σωστή, ο Πίνακας 5 δείχνει πιθανούς λόγουςτην έξοδο των μέσων τιμών των δεικτών για την ανοχή ελέγχου.

Πίνακας 5

Λόγοι υπέρβασης των μέσων τιμών των δεικτών ερυθροκυττάρων

Ερυθρο-κιτρικοί δείκτες	Μέση τιμή του δείκτη	Μέση τιμή του δείκτη	Μέση τιμή του δείκτη	Μέση τιμή του δείκτη
MCHC	Κάτω από τα σύνορα	Πάνω από τα σύνορα	Πάνω από τα σύνορα	Κάτω από τα σύνορα
MCH	Μέσα στα όρια ανοχής	Μέσα στα όρια ανοχής	Πάνω από τα σύνορα	Κάτω από τα σύνορα
MCV	Πάνω από τα σύνορα	Κάτω από τα σύνορα	Μέσα στα όρια ανοχής	Μέσα στα όρια ανοχής
Αιτία	Υπερτιμημένο MCV	Υποτιμημένο MCV	Υπερτιμημένο Hgb	Μειωμένη Hgb

Κανόνες δειγματοληψίας αίματος για τον προσδιορισμό μεταλλάξεων στα PCR διαγνωστικά ανθρώπινων γονιδίων

Αίμα για διάγνωση PCR... Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι από την κοπτική φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε σύριγγα μιας χρήσης με όγκο 2-5 ml και μεταφέρεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με EDTA ή σε ειδικό σύστημα κενού όπως " Veccuette »(με EDTA με λιλά καπάκι), ο σωλήνας κλείνει με πώμα και αναποδογυρίζειαρκετές φορές (για ανάμιξη με αντιπηκτικό).

Πριν από τη δοκιμή, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποθηκεύεται στο ψυγείο στους + 4 ° С. — + 8 ° C Μέγιστη διάρκεια ζωής: Αίμα που συλλέγεται σε σωλήνα με EDTA, για τον εντοπισμό μεταλλάξεων στα γονίδιαBRCA1 / 2, μπορεί να αποθηκευτεί στη διεύθυνση+ 4 ° С - + 8 ° С 2 μέρες.

Κανόνες λήψης αίματος για τον προσδιορισμό της PCR - έρευνας για λοιμώξεις

Για τη λήψη πλάσματος, το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή 3 ώρες μετά το γεύμα από την κοίλη φλέβα με βελόνα μίας χρήσης (διάμετρος 0,8-1,1 mm) σε ειδικό σύστημα κενού (λιλά καπάκια - 6% EDTA). Ο σωλήνας κλείνει με ένα καπάκι και ανατρέπεται απαλά αρκετές φορές, έτσι ώστε το αίμα στον σωλήνα να αναμειχθεί καλά με το αντιπηκτικό (διαφορετικά το αίμα θα πήξει και η απομόνωση DNA / RNA θα καταστεί αδύνατη).

Μην χρησιμοποιείτε ηπαρίνη ως αντιπηκτικό!

Συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς υλικών και προκατεργασμένων δειγμάτων

Δείγματα ολικού αίματος: - σε θερμοκρασία 20-25 ° C - εντός 2 ωρών. - σε θερμοκρασία 2-8 ° C - εντός 6 ωρών από τη στιγμή της λήψης του υλικού για τον ποσοτικό προσδιορισμό των νουκλεϊκών οξέων · εντός 12 ωρών - για τον ποιοτικό προσδιορισμό των νουκλεϊκών οξέων.

Μην παγώνετε δείγματα ολικού αίματος!

Δειγματοληψία υλικού για PCR λοιμώξεων από HPV

Για τον έλεγχο του HPV, απαιτείται επαρκής αριθμός επιθηλιακών κυττάρων. ο ιός είναι ένας ενδοκυττάριος παράγοντας. Μια μέτρια παρουσία ακαθαρσιών με τη μορφή βλέννας του τραχήλου και αίματος είναι αποδεκτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ληφθεί υλικό χρησιμοποιώντας έναν καθολικό γυναικολογικό ανιχνευτή, ωστόσο, ο όγκος της αποξεσμένης απόρριψης θα είναι μικρότερος και ο αριθμός των κυττάρων μπορεί να είναι ανεπαρκής.

Η βλέννα και η κολπική έκκριση αφαιρούνται από την επιφάνεια του τραχήλου με ένα αποστειρωμένο σφουγγάρι γάζας, το τμήμα εργασίας της κυτταροβούρτσας εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα και γίνονται δύο ή τρεις πλήρεις στροφές δεξιόστροφα. Η κυτταροβούρτσα αφαιρείται και το τμήμα εργασίας του, που περιέχει το υλικό που λαμβάνεται, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο μεταφοράς. Το τμήμα εργασίας της κυτταροβούρτσας σπάει όχι περισσότερο από 1 cm από την πλαστική βάση της κυτταροβούρτσας και αφήνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο μεταφοράς.

Εάν είναι αδύνατο να σπάσει το τμήμα εργασίας του κυτταροβούρτσου ή του γενικού καθετήρα, το κλινικό υλικό πρέπει να ξεπλένεται όσο το δυνατόν περισσότεροαπό το τμήμα εργασίας τους σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο μεταφοράς, πιέζοντάς το μέσασωλήνες και περιστρέφονται 5-10 φορές δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.

Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε ψαλίδι πολλαπλών χρήσεων για να κόψετε το τμήμα εργασίας του κυτταροβούρτσου ή ενός καθολικού καθετήρα-αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με κλινικό υλικό και, ως αποτέλεσμα, να λάβετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Οι σωλήνες με βιολογικό υλικό αποθηκεύονται σε κατάψυξη στους -16 ° C μέχρι τη δοκιμή.

Δειγματοληψία υλικού για διάγνωση PCR σε άνδρες

Ξύσιμο (κηλίδα). Το υλικό λαμβάνεται με έναν καθολικό καθετήρα από την ουρήθρα. Εάν είναι απαραίτητο, το υλικό για την έρευνα λαμβάνεται από έλκη των γεννητικών οργάνων (έρευνα για τον HSV-II). Το τμήμα εργασίας του ανιχνευτή που περιέχει το υλικό δοκιμής κόβεται ή σπάει και τοποθετείται σε σωλήνα μίας χρήσης Eppendorf με συντηρητικό διάλυμα ή αναμειγνύεται καλά με περιστροφική κίνηση, πιέζει το υπόλοιπο υγρό στον καθετήρα στα τοιχώματα του σωλήνα, αφαιρεί τον αισθητήρα (ρίξτε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα).

Οι σωλήνες με βιολογικό υλικό αποθηκεύονται σε κατάψυξη στους -18 ° C μέχρι τη δοκιμή.

Σπέρμα. Συλλέξτε το σε ένα ξηρό σωλήνα Eppendorf μιας χρήσης. Η μέγιστη διάρκεια ζωής είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C. στους -18 ° С --20 ° С όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Χυμός προστάτη . Μετά το μασάζ του αδένα του προστάτη, ο χυμός σε ποσότητα 0,5-1 ml συλλέγεται σε μίας χρήσης ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα τύπου Eppendorf. Εάν είναι αδύνατο να αποκτήσετε χυμό, αμέσως μετά το μασάζ, το πρώτο τμήμα ούρων (που περιέχει χυμό προστάτη) συλλέγεται σε ποσότητα 10 ml.

Η μέγιστη διάρκεια ζωής είναι 1 ημέρα στο ψυγείο σε θερμοκρασία + 4 ° C - + 8 ° C. στους -18 ° С --20 ° С όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Η αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

"Ιατρικό Κολλέγιο Νίζνι Νόβγκοροντ"

(GBOU SPO NO "NMK")

Δοκιμή

Θέμα: "Οργάνωση λήψης, επισήμανσης και καταχώρισης βιοϋλικού"

Ολοκληρώθηκε το:

μαθητής της ομάδας εργαστηρίου 221-IV.

Stepanychev M.N.

Δάσκαλος:

Μπέλοβα Μ.Ν.

Ν. Νόβγκοροντ 2016

Εισαγωγή

1. Θεωρητικό μέρος

1.1 Δημιουργία οδηγιών

1.2 Τρόποι εργαστηριακών δοκιμών

1.3 Προϋποθέσεις αποθήκευσης και μεταφοράς υλικού για κλινική εργαστηριακή έρευνα

1.4 Πεδίο εφαρμογής

1.5 Οργάνωση της διαδικασίας μεταφοράς βιοϋλικού με courier και ευθύνη του courier

1.6 Αποδοχή βιοϋλικού στο εργαστήριο

1.7 Μεταφορά βιοϋλικού και παραπομπές στα κατάλληλα τμήματα του εργαστηρίου

1.8 Καταχώριση εντύπων παραγγελίας από φορείς εκμετάλλευσης

2. Πρακτικό μέρος

συμπέρασμα

Εισαγωγή

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι οι πιο ευαίσθητοι δείκτες της κατάστασης του ασθενούς. Τα κλινικά εργαστηριακά διαγνωστικά έχουν αναγνωρίσει εδώ και καιρό ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών. Μεταξύ αυτών των παραγόντων: σωστά παραδοθέντα και καλά σχεδιασμένα δείγματα βιοϋλικών και συνοδευτική τεκμηρίωση. Ελλείψει τέτοιων βοηθητικών πληροφοριών (παράγοντες που επηρεάζουν τις εργαστηριακές εξετάσεις), ο κλινικός ιατρός μπορεί να δώσει μια λανθασμένη ερμηνεία του αποτελέσματος που λαμβάνεται και να προβεί σε λάθος ενέργεια σε σχέση με τον ασθενή.

Ο σκοπός αυτού του ελέγχου είναι να επιστήσει την προσοχή στην ανάγκη αναθεώρησης των κανόνων για τη λήψη και τεκμηρίωση βιολογικού υλικού. Η σωστή εφαρμογή των πληροφοριών θα οδηγήσει σε μείωση της περιττής έρευνας, χαμηλότερο κόστος και καλύτερη κατανόηση των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Στόχος:

Να μελετήσει τον Οργανισμό λήψης, επισήμανσης και καταχώρισης βιοϋλικού.

Καθήκοντα:

1. Μελέτη της πρόσληψης βιοϋλικού.

2. Προετοιμασία της τεκμηρίωσης του.

1. Θεωρητικό μέρος

Επί του παρόντος, οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών. Κατά την εξέταση ασθενών, οι οργανωτικές πτυχές της εργαστηριακής διάγνωσης, η διασφάλιση της ακρίβειας και της ορθότητας των εργαστηριακών δοκιμών, η χρήση σταθερών, τεχνικά αξιόπιστων αναλυτικών μεθόδων και ο ποιοτικός έλεγχος της έρευνας έχουν μεγάλη σημασία.

Στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, χρησιμοποιείται ένα αρκετά ευρύ οπλοστάσιο εργαστηριακών μεθόδων και μαζί με ενοποιημένες μεθόδους ρουτίνας, χρησιμοποιούνται επίσης σύγχρονες μεθόδουςμελέτες με υψηλή ειδικότητα και περιεχόμενο πληροφοριών.

Η εισαγωγή εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών στην ιατρική περίθαλψη απαιτεί τυποποίηση σε όλα τα στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας.

Το ποσοστό των σφαλμάτων στο προαναλυτικό στάδιο στο συνολικό αριθμό των εργαστηριακών σφαλμάτων κυμαίνεται από 50% έως 95%. Τα λάθη που προκύπτουν στο προαναλυτικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας απαξιώνουν ολόκληρη την περαιτέρω πορεία της εργαστηριακής έρευνας, οδηγούν σε απώλεια σημαντικών κεφαλαίων, δυσφήμηση των εργαστηριακών μεθόδων στα μάτια του θεράποντος ιατρού λόγω της αναξιοπιστίας των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.

Για όλους τους τύπους εργαστηριακής έρευνας, το προαναλυτικό στάδιο συνδυάζει ένα σύνολο διαδικασιών πριν από την πραγματική εργαστηριακή ανάλυση, η οποία αποτελείται από:

· Προσεκτική προετοιμασία των ερωτηθέντων.

· Απόκτηση βιοϋλικού (αίμα, ούρα κ.λπ.).

· Μεταφορά βιοϋλικού στο εργαστήριο.

· Πρωτογενής επεξεργασία βιοϋλικού στο εργαστήριο.

· Διανομή και αποθήκευση βιοϋλικού στο εργαστήριο.

Το κύριο καθήκον αυτών των σταδίων της προαναλυτικής διαδικασίας είναι να διασφαλιστεί η σταθερότητα (ασφάλεια) των συστατικών των βιοϋλικών που λαμβάνονται για την έρευνα και να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση διαφόρων παραγόντων που αλλάζουν την ποιότητά τους.

Από αυτή την άποψη, εξετάζεται το προαναλυτικό στάδιο.

1.1 Δημιουργία οδηγιών

Κατά τη λήψη υλικού, η κατεύθυνση πρέπει να συμπληρώνεται σωστά. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες και τα συνοδευτικά έγγραφα, οι ετικέτες δεν πρέπει να συγχέονται. Το τμήμα και ο αριθμός σειράς αναγράφονται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Στον δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα για να προσδιοριστεί η ομάδα και η σχέση Rh - επιπλέον το όνομα του ασθενούς.

Στην κατεύθυνση της ανάλυσης κατά τη λήψη βιοϋλικού, είναι απαραίτητο να αναφερθούν: (όλα τα δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας με ημερομηνία 28 Σεπτεμβρίου 2007 αρ. 787 σχετικά με τα έντυπα της πρωτογενούς ιατρικής τεκμηρίωσης )

· Δεδομένα ασθενούς - επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, ημερομηνία γέννησης, φύλο, διεύθυνση, αριθμός ιατρικού ιστορικού, διάγνωση.

· Το όνομα του γιατρού που έστειλε το βιοϋλικό για ανάλυση.

· Ημερομηνία και ώρα λήψης βιοϋλικού.

· Δώστε μια σύντομη περιγραφή του βιοϋλικού που κατευθύνεται (αναφέρετε τον τύπο του βιοϋλικού), υλικό που δεν αντιστοιχεί στο δηλωμένο δεν θα εξεταστεί - για παράδειγμα, σάλιο αντί πτύελων, ορός αντί πλάσματος.

· Χαρακτηριστικά λήψης βιοϋλικού (τόπος συλλογής - για αίμα, για ούρα - όγκος, μερίδα, χρόνος συλλογής).

· Όλη η απαραίτητη έρευνα και όχι μόνο " βιοχημική ανάλυσηαίμα ».

Η παραπομπή για ανάλυση υπογράφεται από τον γιατρό.

Αποφύγετε τις διπλές αναλύσεις.

1.2 Τρόποι εργαστηριακών δοκιμών

Όλο το αίμα πρέπει να παρέχεται μόνο σε φυγοκεντρητές, χημικά καθαρούς σωλήνες που λαμβάνονται από το εργαστήριο. Το αίμα για έρευνα στη λειτουργία ανάλυσης έκτακτης ανάγκης πρέπει να παραδίδεται ξεχωριστά, όχι να τίθεται στο τραπέζι μαζί με τις συνήθεις δοκιμές χωρίς προειδοποίηση. Ο υπάλληλος του τμήματος που παρέχει την επείγουσα ανάλυση πρέπει να διασφαλίσει ότι η ανάλυση γίνεται αποδεκτή από τον εργαζόμενο του εργαστηρίου.

Οι επείγουσες εξετάσεις πραγματοποιούνται εντός 2 ωρών, μόνο για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, εάν είναι απαραίτητη η επείγουσα παρέμβαση. Ένας ξεχωριστός βοηθός εργαστηρίου και ένας γιατρός εργαστηριακής διάγνωσης ορίζονται για να πραγματοποιήσουν μια επείγουσα ανάλυση. Η διεξαγωγή μελετών με τρόπο επείγουσας ανάλυσης απαιτεί υψηλότερη κατανάλωση αντιδραστηρίων και χρόνο εργασίας ειδικών, και ως αποτέλεσμα, μεγάλο οικονομικό κόστος.

Επί του παρόντος, το εργαστήριο ανάλυσης έκτακτης ανάγκης πραγματοποιεί τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης:

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης

Υπολογισμός αιματοκρίτη

Μετρώντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Μετρώντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων

Υπολογισμός του τύπου λευκοκυττάρων

Μετρώντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων

Η ανάλυση καθήκοντος πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας - για νεοεισερχόμενους ασθενείς ή όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, κάτι που δεν απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.

Σημείωση: Οι κανονικές τιμές του εργαστηρίου αφορούν το υλικό νηστείας. Επομένως, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της επείγουσας και εφημερεύουσας έρευνας δεν μπορεί να συνίσταται σε μια απλή σύγκριση με τις κανονικές τιμές.

Οι συνήθεις εξετάσεις είναι όλες οι εξετάσεις που έχουν προγραμματιστεί την προηγούμενη ημέρα και υλικό για το οποίο φτάνει στο εργαστήριο από τις 7 το πρωί έως τις 9 το πρωί. Χρόνος εκτέλεσης - έως 6 ώρες, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μεγαλύτερη διαδικασία ανάλυσης.

Η εργαστηριακή εξέταση των εργαζομένων πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση του γιατρού που είναι υπεύθυνος για την ιατρική εξέταση των εργαζομένων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η έρευνα παρέχεται επί πληρωμή.

1.3 Προϋποθέσεις αποθήκευσης και μεταφοράς υλικού για κλινική εργαστηριακή έρευνα

Προκειμένου να αποφευχθεί η επαγγελματική μόλυνση, κάθε βιολογικό υγρό πρέπει να θεωρείται ως δυνητικά μολυσματικό υλικό, τηρώντας όλους τους σχετικούς κανόνες για το χειρισμό του κατά τη μεταφορά, αποθήκευση και επεξεργασία. Τα βιοϋλικά από μολυσματικούς ασθενείς πρέπει να επισημαίνονται και να χειρίζονται με ιδιαίτερη προσοχή. Όλα τα βιοϋλικά από ασθενείς με λοίμωξη από HIV πρέπει να σημειώνονται στην κατεύθυνση "κωδικός 120" με την υποχρεωτική ένδειξη του αριθμού του ιατρικού ιστορικού.

Το βιολογικό υγρό που προκύπτει πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γλυκόζη και οι δείκτες της όξινης βάσης, το αίμα πρέπει να παραδοθεί αμέσως στο εργαστήριο.

Σε όλα τα στάδια της μεταφοράς και της επεξεργασίας, το αίμα πρέπει να διατηρείται σε δοκιμαστικούς σωλήνες, κλεισμένους με καπάκια, για να αποφευχθεί η εξάτμιση και η μόλυνση από μικρόβια και διάφορες ουσίες από το εξωτερικό.

Κατά την παράδοση, οι σωλήνες πρέπει να τοποθετούνται κάθετα, με τα καπάκια τους προς τα πάνω, γεγονός που συμβάλλει στην ασφάλεια των δειγμάτων και επιταχύνει τον σχηματισμό θρόμβου κατά τη λήψη του ορού, μειώνει το κούνημα κατά τη μεταφορά και τον κίνδυνο αιμόλυσης.

Οι σωλήνες δεν πρέπει να γεμίζουν μέχρι το χείλος. Ολόκληρο το αίμα που λαμβάνεται χωρίς αντιπηκτικά δεν πρέπει να ψύχεται πριν από την παράδοση στο εργαστήριο για να αποφευχθεί η αιμόλυση.

Η φυγοκέντρηση πραγματοποιείται το αργότερο 1 ώρα μετά τη λήψη του βιοϋλικού.

1.4 Πεδίο εφαρμογής

Αυτή η τυπική διαδικασία λειτουργίας (εφεξής καλούμενη SOP) καθορίζει τη διαδικασία λήψης, καταγραφής βιοϋλικού που εισέρχεται στο εργαστήριο από την αίθουσα θεραπείας (όνομα του ιδρύματος) και άλλα ιδρύματα που εξυπηρετούνται από το εργαστήριο, καθώς και τον εντοπισμό ασυνεπειών και την εξάλειψή τους.

Αυτό το SOP προορίζεται για τον εργαστηριακό βοηθό και χειριστή εργαστηρίου.

1.5 Οργάνωση της διαδικασίας μεταφοράς βιοϋλικού με courier και ευθύνη του courier

Η θερμοκρασία στο ψυγείο, η οποία υποδεικνύεται στην οθόνη στην καμπίνα του αυτοκινήτου, καταγράφεται από τον αγγελιαφόρο στο περιοδικό "Εφημερίδα του καθεστώτος θερμοκρασίας σε ψυγεία αυτοκινήτων" και σε αυτό το περιοδικό ο ταχυμεταφορέας αναφέρει το όνομά του, την εγγραφή αριθμός αυτοκινήτου και ώρα αναχώρησης του αυτοκινήτου για βιοϋλικό λίγο πριν το ταξίδι στα ιδρύματα ...

Ο αγγελιαφόρος, φτάνοντας στην υγειονομική περίθαλψη, πηγαίνει στο μητρώο αυτού του ιδρύματος, όπου παραλαμβάνει δοχεία με διαφορετικά βιοϋλικά. Κάθε δοχείο περιέχει το όνομα του ιδρύματος και τον τύπο του βιοϋλικού (αίμα, ούρα, κόπρανα, διαφάνειες με επιχρίσματα, αποκόμματα). Ο αγγελιαφόρος τοποθετεί τα δοχεία οριζόντια στο ψυγείο του μηχανήματος, όπως φαίνεται στη φωτογραφία.

Ο ταχυμεταφορέας είναι υπεύθυνος για την ακεραιότητα των δοχείων, την ασφάλειά τους, για τη διασφάλιση του σωστού καθεστώτος θερμοκρασίας στο ψυγείο του μηχανήματος (+4 - +8 о С), καθώς και για την ασφάλεια του βιοϋλικού που παραδίδεται από ιδρύματα στο εργαστήριο. Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, ο κούριερ παρακολουθεί τη θερμοκρασία στο ψυγείο του αυτοκινήτου, η οποία εμφανίζεται στην οθόνη που είναι εγκατεστημένη στην καμπίνα του αυτοκινήτου.

1.6 Αποδοχή βιοϋλικού στο εργαστήριο

Η θερμοκρασία, η οποία υποδεικνύεται στην οθόνη στο ψυγείο του αυτοκινήτου τη στιγμή της κατάσχεσης των εμπορευματοκιβωτίων, σημειώνεται από τον αγγελιαφόρο στο περιοδικό "Εφημερίδα του καθεστώτος θερμοκρασίας σε ψυγεία αυτοκινήτων" στη στήλη που αντιστοιχεί στο κρατικός αριθμός του αυτοκινήτου. Και επίσης στο ίδιο περιοδικό, ο οδηγός υποδεικνύει την ώρα άφιξης του αυτοκινήτου με βιοϋλικό από τα ιδρύματα.

Ο αγγελιαφόρος παραδίδει ετικετοποιημένα δοχεία με δείγματα αίματος, μπατονέτες και αποκόμματα στον παραϊατρικό εργαστηριακό βοηθό.

Στο γραφείο, ο παραϊατρικός εργαστηριακός βοηθός ανοίγει το καπάκι του δοχείου και βγάζει σωλήνες αίματος, διαφάνειες με επιχρίσματα και αποκόμματα, φακέλους με οδηγίες για έρευνα.

Ταξινομεί τους σωλήνες αίματος χωριστά σε ράφια, ανάλογα με τον τύπο των σωλήνων (βιοχημικούς, αιματολογικούς και πήξης) και τα ονόματα των ιδρυμάτων που αναφέρονται στα ράφια.

1.7 Μεταφορά βιοϋλικού και παραπομπές στα κατάλληλα τμήματα του εργαστηρίου

Στο ιατρείο, ένας παραϊατρικός - εργαστηριακός βοηθός τοποθετεί ράφια με δοκιμαστικούς σωλήνες για βιοχημικές, ανοσολογικές, πήξεις σε δοχεία με την ένδειξη "για τη μεταφορά βιοϋλικού" και τα μεταφέρει σε φυγοκέντρηση.

Ιατρικός βοηθός - εργαστηριακός βοηθός καλεί τα τμήματα αιματολογίας και PCR προκειμένου οι ιατροί βοηθοί εργαστηρίων από τα αντίστοιχα τμήματα να πάρουν το βιοϋλικό.

Στη συνέχεια, μεταφέρει τις οδηγίες για έρευνα στους χειριστές εγγραφής.

1.8 Καταχώριση εντύπων παραγγελίας από φορείς εκμετάλλευσης

Διαδικασία εγγραφής:

- ο χειριστής διαβάζει τον γραμμωτό κώδικα από το σαρωτή, επικολλημένο στην κενή κατεύθυνση.

- τότε ο χειριστής εισάγει τα δεδομένα διαβατηρίου του ασθενούς στο LIS: πλήρες όνομα, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση κατοικίας και άλλα δεδομένα: πηγή της παραγγελίας (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, εθελοντική ιατρική ασφάλιση, μετρητά, ιατρική εξέταση), αριθμός ιδρύματος, τμήμα , πλήρες όνομα του γιατρού που διέταξε τη μελέτη, διάγνωση, κωδικός MES (ιατρικό και οικονομικό πρότυπο).

- μετά από αυτό, ο χειριστής εισάγει στο LIS εκείνους τους δείκτες που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό και αποθηκεύει την παραγόμενη παραγγελία στο LIS.

2. Πρακτικό μέρος

Το Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 40 άνοιξε το 1966 και είναι σήμερα το μοναδικό πολυεπιστημονικό ιατρικό συγκρότημα στο Νίζνι Νόβγκοροντ, το οποίο περιλαμβάνει: νοσοκομείο, μαιευτήριο, προγεννητική κλινική, παιδική και κλινική ενηλίκων. Αποτελεί την κύρια κλινική βάση του Τμήματος Χειρουργικής, κέντρο προχωρημένης κατάρτισης και επαγγελματικής επανεκπαίδευσης ειδικών, της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας Νίζνι Νόβγκοροντ, η οποία λειτουργεί στη βάση του νοσοκομείου από την έναρξή της. Το λειτουργικό χαρακτηριστικό του Νοσοκομείου Νο 40 είναι η υποδοχή ασθενών με σχεδόν οποιαδήποτε παθολογία σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όλο το εικοσιτετράωρο. Ασθενοφόρα παραδίδουν περισσότερους από 100 ασθενείς καθημερινά.

Στο νοσοκομείο και στα δομικά του τμήματα έχουν δημιουργηθεί όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή έγκαιρης βοήθειας στους ασθενείς και την υψηλής ποιότητας θεραπεία τους. Εδώ οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται με ασφάλεια και βελτιώνονται, οι τελευταίες ιατρικές τεχνολογίες εισάγονται ενεργά. Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός κυριαρχείται παντού. Τα τελευταία δύο χρόνια, στο πλαίσιο του προγράμματος εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης, το νοσοκομείο έλαβε 216 μονάδες ιατρικού εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένου του σύγχρονου ενδοσκοπικού, εργαστηριακού, διαγνωστικού εξοπλισμού υπερήχων, που επέτρεψαν την πραγματοποίηση πιο πολύπλοκων παρεμβάσεων στην ηπαπαγκρεατολογία, την κολοπροκτολογία και τη φλεβολογία.

Κορυφαίοι ειδικοί λαμβάνουν ενεργό μέρος στο έργο εξειδικευμένων σεμιναρίων, συνεδρίων, συμπόσεων ρωσικού και διεθνούς επιπέδου. εργαστηριακό κλινικό βιοϋλικό

Το Νοσοκομείο City No. 40 είναι μια γενική κλινική βάση όπου εφαρμόζονται στην πράξη σύγχρονες επιστημονικές εξελίξεις και μέθοδοι. Εδώ, για μεγάλο χρονικό διάστημα και γόνιμα, πραγματοποιήθηκε κοινή εργασία με το Τμήμα Χειρουργικής του Κέντρου Προηγμένων Σπουδών και Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Ειδικών της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας του Νίζνι Νόβγκοροντ. Ο διοργανωτής του, ο καθηγητής Igor Leonidovich Rotkov, έγινε ο ιδρυτής της χειρουργικής σχολής, από την οποία πέρασαν σχεδόν όλοι οι χειρουργοί του νοσοκομείου και συνεχίζουν σήμερα να αναπτύσσουν τη συσσωρευμένη εμπειρία, εισάγοντας νέες εξελίξεις και τεχνικές. Στη βάση του νοσοκομείου δημιουργήθηκε ένα φλεβολογικό κέντρο της πόλης. Το επιστημονικό τμήμα παιδιατρικής γαστρεντερολογίας εργάζεται στο τμήμα παιδιατρικής χειρουργικής εδώ και αρκετές δεκαετίες ως υποκατάστημα του Ινστιτούτου Παιδιατρικής του Νίζνι Νόβγκοροντ. Με βάση το μαιευτήριο, υπάρχουν τμήματα μαιευτικής και γυναικολογίας για προχωρημένη εκπαίδευση γιατρών και εκπαίδευση μαθητών του NSMA. Ειδικοί από πολλές περιοχές της Ρωσίας βελτιώνουν τα προσόντα τους εδώ. Η κοινή εργασία ασκούμενων επιστημόνων και ιατρών νοσοκομείων συμβάλλει στην ανάπτυξη των δεξιοτήτων τους και η καινοτομία στους πιο διαφορετικούς τομείς της ιατρικής επιτρέπει την επίτευξη μοναδικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία των ασθενών.

Με βάση τα αποτελέσματα της εργασίας του Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης Νο 40, υπερασπίστηκαν 9 διδακτορικές και 29 μεταπτυχιακές εργασίες. Έχουν ληφθεί περισσότερα από 70 πιστοποιητικά πνευματικής ιδιοκτησίας και διπλώματα ευρεσιτεχνίας για τις μεθόδους λειτουργίας, διαγνωστικών και μοντέλων χρησιμότητας που αναπτύχθηκαν από τους ειδικούς του νοσοκομείου.

Το βραβείο της πόλης Νίζνι Νόβγκοροντ στον τομέα της ιατρικής το 2012 εκτιμήθηκε ιδιαίτερα για το έργο της ομάδας των γιατρών. Το έργο είναι αφιερωμένο σε ένα από τα πιο πιεστικά και σύνθετα προβλήματα της χειρουργικής επέμβασης - τη θεραπεία της φλεβοθρομβώσεως των κάτω άκρων, κατά την τελευταία πενταετή περίοδο παρατήρησης και παροχής επείγουσας και προγραμματισμένης χειρουργικής περίθαλψης σε ασθενείς με φλεβοθρομβώσεις σε φλεβολογική πόλη. κέντρο με βάση το GBUZ NO "GKB No. 40".

Το μαιευτήριο, το οποίο αποτελεί μέρος της δομής του νοσοκομείου, έχει 205 κλίνες και είναι το μεγαλύτερο στην περιοχή του Νίζνι Νόβγκοροντ. Επί του παρόντος, χρησιμεύει ως περιφερειακό περιγεννητικό κέντρο, με 4500-5000 γεννήσεις ετησίως. Όλες οι εργασίες που πραγματοποιούνται από μαιευτήρες και γυναικολόγους στοχεύουν στη μείωση του αριθμού των περιπτώσεων αποβολής και παρατεταμένης εγκυμοσύνης, στην επίτευξη φυσικού τοκετού και στη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης των νεογνών.

Από τον Ιανουάριο του 2010, το Κέντρο Υγείας λειτουργεί με επιτυχία στους τοίχους της κλινικής ενηλίκων, αναγνωρισμένο ως ένα από τα καλύτερα σε περιφερειακό επίπεδο. Η εργασιακή του εμπειρία παρουσιάστηκε από τον επικεφαλής του Κέντρου στο Πανρωσικό Φόρουμ - "Ένα υγιές έθνος είναι η βάση της ευημερίας της Ρωσίας".

Το 2012, προκειμένου να αυξηθεί η διαθεσιμότητα των ιατρική φροντίδασε μια απομακρυσμένη περιοχή στη δομή μιας πολυκλινικής ενηλίκων, το γραφείο ενός γενικού ιατρού έχει οργανωθεί και λειτουργεί με επιτυχία.

Περισσότεροι από χίλιοι υπάλληλοι του ιδρύματος, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, νοσηλευτών, εργαστηριακών βοηθών, νοσηλευτών, τεχνικού προσωπικού, με τη σκληρή δουλειά, τη φροντίδα και τη ζεστασιά τους, δημιουργούν μια ατμόσφαιρα ανθρωπισμού και ευσπλαχνίας, η οποία είναι χαρακτηριστική για το προσωπικό του GBUZ NO " GKB Νο 40 ".

Κατά τη διάρκεια της πρακτικής, η όλη διαδικασία λήψης και καταγραφής βιοϋλικών κατακτήθηκε.

1. Αποδοχή βιοϋλικού και μορφών.

2. Έρευνα βιοϋλικού

3. Καταγραφή των αποτελεσμάτων στο έντυπο

4. Καταγραφή του αποτελέσματος στα αρχεία καταγραφής ανάλυσης

5. Αξιοποίηση βιοϋλικού

συμπέρασμα

Η κύρια μορφή ελέγχου της οργάνωσης αποδοχής, επισήμανσης και καταχώρισης βιοϋλικού είναι οι περιοδικοί εξωτερικοί και εσωτερικοί έλεγχοι. Αλλά Αυτή η μορφήο έλεγχος δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματικός. Το πρόβλημα ελέγχου αυτού του σταδίου εργαστηριακής έρευνας παραμένει σήμερα ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα της σύγχρονης εργαστηριακής ιατρικής.

Το πιο αποτελεσματικό και αποδοτικό βήμα φαίνεται να είναι η δημιουργία τυποποιημένων συνθηκών για τη λήψη, τη μεταφορά και την αποθήκευση βιολογικών δειγμάτων από έναν ασθενή (χρησιμοποιώντας κενό ή άλλα συστήματα). Η εισαγωγή τέτοιων συστημάτων στην πράξη δεν επηρεάζει όλα τα στάδια της εργαστηριακής έρευνας και, γενικά, μεταφέρει την οργάνωση των εργαστηριακών εργασιών σε διαφορετικό επίπεδο. Η χρήση τους όχι μόνο διευκολύνει την οργάνωση και προωθεί σημαντικά την τυποποίηση του προαναλυτικού σταδίου, αλλά δημιουργεί επίσης τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την εφαρμογή σύγχρονων εργαστηριακών συστημάτων. Εάν υπάρχουν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλυτές ως κύριοι δοκιμαστικοί σωλήνες, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά το αναλυτικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Τα κύρια καθήκοντα της μικροβιολογικής έρευνας στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση. Εξοπλισμός βακτηριολογικού εργαστηρίου, αυτοματοποιημένης τεχνολογίας υψηλής απόδοσης για την αναγνώριση μικροοργανισμών, τυποποίηση μικροβιολογικών διαγνωστικών.

περίληψη, προστέθηκε στις 10/09/2010


Τρόποι μετάδοσης της σύφιλης - αφροδίσια μολυσματική ασθένειαμε βλάβες του δέρματος, των βλεννογόνων, εσωτερικά όργανα, οστά, νευρικό σύστημαμε μια διαδοχική αλλαγή στα στάδια της νόσου. Ευπάθειες του οδοντιατρικού εργαστηρίου σε λοιμώξεις.

παρουσίαση προστέθηκε 27/04/2016


Χαρακτηριστικά της δραστηριότητας του κλινικού και διαγνωστικού εργαστηρίου σε σύγχρονες συνθήκες, η αξιολόγηση των δραστηριοτήτων του προσωπικού και η τεχνολογία για την αύξηση της αποτελεσματικότητάς του. Περιγραφή της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού στο εργαστήριο, ανάπτυξη συστάσεων για βελτιστοποίηση.

προσυμφωνία προστέθηκε 28/06/2016


Ρωσικοί κανονισμοί που διέπουν την παραγωγή φάρμακα... Η δομή, οι λειτουργίες και τα κύρια καθήκοντα του εργαστηρίου δοκιμών για τον ποιοτικό έλεγχο των φαρμάκων. Νομοθετικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διασφάλιση της ομοιομορφίας των μετρήσεων.

εγχειρίδιο προστέθηκε στις 14/05/2013


Γνωριμία με τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή σύγχρονων οδοντοστοιχιών. Μελέτη του σχήματος της αυτοματοποιημένης οργάνωσης της εργασίας, που επιτρέπει την κατασκευή προθέσεων με τεχνολογία CAD \ CAM. Οφέλη από αυτοματοποίηση εργαστηριακού εργαστηρίου.

παρουσίαση προστέθηκε στις 10/11/2015


Το κύριο στοιχείο του οδοντιατρικού εργαστηρίου είναι το τραπέζι εργασίας του οδοντοτεχνίτη. Ο σχεδιασμός αυτού του τραπεζιού, ο εξοπλισμός και ο φωτισμός του. Οι παράμετροι του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται στο γραφείο. Τα πιο σημαντικά κριτήρια από τα οποία εξαρτάται η απόδοση της μηχανής χύτευσης.

παρουσίαση προστέθηκε 14/03/2016


Η νομική βάση για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών που είναι θεμελιωδώς νέες και δεν έχουν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως φάρμακα... Ηθικές και νομικές αρχές της κλινικής έρευνας, όπως διατυπώθηκαν στη Διακήρυξη του Ελσίνκι από την Παγκόσμια Ένωση Ιατρών.

παρουσίαση προστέθηκε 25/03/2013


Στάδια του μικροβιολογικού εργαστηρίου και ο χρόνος που αφιερώνεται σε καθένα από αυτά. Κανονιστικά έγγραφα. Γενικές απαιτήσεις για τη συλλογή και παράδοση δειγμάτων βιολογικού υλικού για μικροβιολογική έρευνα. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

η παρουσίαση προστέθηκε 26/04/2016


Γενικές διατάξεις του Διατάγματος του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν "Περί έγκρισης της οδηγίας για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών και (ή) δοκιμών φαρμακολογικών και φαρμακευτικών προϊόντων". Αρχές για την ηθική αξιολόγηση των κλινικών δοκιμών.

παρουσίαση προστέθηκε στις 22/12/2014


Γνωριμία με τα κύρια σημάδια της εκδήλωσης σχιζοφρένειας. Ανάλυση της ψυχικής, σωματικής και νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Θεώρηση κλινικές μεθόδουςέρευνα ψυχική ασθένεια. γενικά χαρακτηριστικάεργαστηριακή έρευνα.

Ηθοποιία

ΠΕ 4.2.2039-05

ΟΔΗΓΙΕΣ

4.2. ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΕΓΧΟΥ. ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Τεχνική συλλογής και μεταφοράς βιοϋλικών σε μικροβιολογικά
εργαστήρια

Ημερομηνία εισαγωγής 2006-07-01

2. ΣΥΝΙΣΤΕΤΑΙ ΓΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗ από την Επιτροπή Κρατικών Υγειονομικών και Υγιεινικών Ρυθμίσεων στο πλαίσιο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ευημερίας του Ανθρώπου στις 6 Οκτωβρίου 2005 (πρωτόκολλο αρ. 3).

3. ΕΓΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΕ ΔΡΑΣΗ από τον επικεφαλής της ομοσπονδιακής υπηρεσίας για την εποπτεία της προστασίας των δικαιωμάτων των καταναλωτών και της ευημερίας του ανθρώπου, επικεφαλής υγειονομικός γιατρός του κράτους Ρωσική Ομοσπονδία G.G.Onischenko 23 Δεκεμβρίου 2005

5. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΓΙΑ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ.

1 περιοχή χρήσης

1 περιοχή χρήσης

1.1. Οι κατευθυντήριες γραμμές καθορίζουν τους κανόνες για τη συλλογή και τη μεταφορά βιολογικών υλικών σε μικροβιολογικά εργαστήρια, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα των αποτελεσμάτων εργαστηριακών ερευνών και να οργανωθεί αντι-επιδημική και προληπτικά μέτρα, καθώς και την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικό προσωπικό και ασθενείς.

1.2. Οι κατευθυντήριες γραμμές προορίζονται για χρήση από φορείς και οργανισμούς της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ευημερίας του Ανθρώπου και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από υγειονομικές αρχές και οργανισμούς.

2. Γενικές διατάξεις

2.1. Η απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων για τον εντοπισμό πηγών μόλυνσης είναι απαραίτητη για την έγκαιρη και αποτελεσματική οργάνωση αντιεπιδημικών και προληπτικών μέτρων, για την εκτίμηση του επιπέδου έκθεσης του πληθυσμού κατά τη διάρκεια επιδημιολογικής επιτήρησης.

2.2. Η αναπτυγμένη τεχνική συλλογής και μεταφοράς βιολογικών υλικών σε μικροβιολογικά εργαστήρια θα μειώσει το επίπεδο των προαναλυτικών σφαλμάτων και θα βελτιώσει την ποιότητα της εργαστηριακής εργασίας για την αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων.

2.4. Οι οδηγίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διεξαγωγή επιδημιολογικής παρακολούθησης της αντιμικροβιακής αντοχής παθογόνων που απομονώνονται και προσδιορίζονται στο εργαστήριο, βελτιστοποιώντας τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων και μέτρων στον τομέα της πρόληψης, ελέγχου και περιορισμού της αντοχής σε τοπικό, περιφερειακό και εθνικό επίπεδο.

3. Γενικές απαιτήσεις για τη συλλογή δειγμάτων βιολογικού υλικού για μικροβιολογική έρευνα

3.1. Για την προστασία του ιατρικού προσωπικού και των ασθενών από τη μόλυνση κατά τη συλλογή δειγμάτων βιοϋλικών και την παράδοσή τους στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο:

μην μολύνουν την εξωτερική επιφάνεια των πιάτων κατά τη συλλογή και παράδοση δειγμάτων ·

μην ρυπαίνετε τα συνοδευτικά έγγραφα (οδηγίες) ·

ελαχιστοποίηση της άμεσης επαφής του δείγματος βιοϋλικού με τα χέρια ιατρικού εργαζομένου που το συλλέγει και το παραδίδει στο εργαστήριο ·

χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης ή εγκεκριμένα για τους σκοπούς αυτούς για τη συλλογή, αποθήκευση και παράδοση δειγμάτων σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία ·

μεταφορά δειγμάτων σε φορείς ή κουτιά με ξεχωριστές φωλιές ·

τηρείτε άσηπτες συνθήκες για να αποτρέψετε τη μόλυνση του ασθενούς κατά τη διαδικασία διενέργειας επεμβατικών μέτρων ·

συλλογή δειγμάτων σε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης ή γυάλινα (μη μολυσμένα με βιοϋλικά, μη κατεστραμμένα από ρωγμές, πελεκημένες άκρες και άλλα ελαττώματα)

3.2. Τα δείγματα βιοϋλικών πρέπει να συλλέγονται ως εξής:

πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας - αμέσως πριν από την επανεισαγωγή (λήψη) φαρμάκων.

στην ποσότητα (βάρος, όγκος) που απαιτείται για την ανάλυση, αφού μια ανεπαρκής ποσότητα βιοϋλικού για την έρευνα οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.

με ελάχιστη μόλυνση του υλικού με κανονική μικροχλωρίδα, γιατί η παρουσία του οδηγεί σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, για παράδειγμα, κατά την εξέταση πτυέλων, δειγμάτων από τη μύτη, φάρυγγα (φάρυγγα), γεννητικών οργάνων κ.λπ.

3.3. Κατά τη συλλογή ενός δείγματος, βεβαιωθείτε ότι δεν σχηματίζεται αεροζόλ στο εργαστήριο όταν ανοίγει το δοχείο με βιοϋλικό: δείγματα αίματος και άλλων σωματικών υγρών μεταφέρονται προσεκτικά από τη σύριγγα χωρίς αφρισμό σε ξηρό και / ή γεμάτο με μέσο ( αντιπηκτικό) αγγείο.

3.4. Στην κατεύθυνση της μελέτης, αναφέρετε: το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο του ασθενούς. έτος γέννησης; το τμήμα στο οποίο βρίσκεται · αριθμός ιατρικού ιστορικού (κάρτα εξωτερικών ασθενών) · διάγνωση; υλικό που αποστέλλεται για ερευνητικούς και ερευνητικούς στόχους · ημερομηνία και ώρα λήψης του υλικού (ώρες) · αντιβακτηριακά (ανοσοποιητικά) φάρμακα, εάν το δείγμα λαμβάνεται με φόντο αντιβιοτικών ή / και ανοσοθεραπείας · επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του θεράποντος ιατρού (συμβούλου) που στέλνει το δείγμα για έρευνα. Κατά την αναφορά βιοϋλικών που ελήφθησαν κατά την αυτοψία, ενδείκνυται επίσης το τμήμα στο οποίο ο ασθενής πέθανε.

3.5. Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι, λαμβάνεται η πιθανότητα κινδύνου για τον ασθενή και το όφελος, καθώς και η σημασία αυτού του συγκεκριμένου είδους βιοϋλικού με σκοπό την αντικειμενοποίηση της κλινικής διάγνωσης και την αξιολόγηση των συνεχιζόμενων ή προγραμματισμένων θεραπευτικών μέτρων. υπόψη.

4. Γενικές απαιτήσεις για την παράδοση δειγμάτων βιοϋλικών στο μικροβιολογικό εργαστήριο

4.1. Όλα τα δείγματα που συλλέγονται αποστέλλονται στο μικροβιολογικό εργαστήριο αμέσως μετά την παραλαβή τους, με εξαίρεση τις περιπτώσεις χρήσης δοχείων με μέσα μεταφοράς εγκεκριμένα για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

Αυτό είναι απαραίτητο για:

διατήρηση της βιωσιμότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και της δυνατότητας απομόνωσης μικροοργανισμών που απαιτούν ειδικές συνθήκες καλλιέργειας (Αιμόφυλος κ.λπ.).

πρόληψη της υπερανάπτυξης ταχέως αναπτυσσόμενων και ενεργών μικροοργανισμών ·

διατήρηση της αναλογίας των αρχικών συγκεντρώσεων απομονωμένων στελεχών παρουσία μικροβιακών συσχετίσεων στο δείγμα ·

μείωση του χρόνου επαφής του δείγματος με ορισμένα τοπικά χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά, τα οποία μπορεί να έχουν αντιβακτηριακή δράση.

αντικειμενοποίηση της κλινικής διάγνωσης μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου και εκτίμηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

4.2. Επιτρέπεται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων για την αύξηση του χρόνου παράδοσης του βιοϋλικού στο εργαστήριο.

Αποθηκεύστε τα δείγματα σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C, εκτός από τις περιπτώσεις που αναφέρονται παρακάτω.

4.2.1. Όταν το δείγμα αποθηκεύεται σε εξειδικευμένο δοχείο μεταφοράς (σύστημα μεταφοράς), εγκεκριμένο για χρήση σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, ο οποίος είναι ένας αποστειρωμένος σωλήνας μιας χρήσης με μέσο μεταφοράς άγαρ ή υγρού και ένας αισθητήρας ταμπόν που εισάγεται στο πώμα και αποστειρώνεται μαζί με τον σωλήνα. Σε τέτοια δοχεία, τα δείγματα αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 ° C). Μέσα μεταφοράς, ειδικά πυκνά με ενεργό άνθρακακαι χωρίς αυτό, επιτρέψτε τη διασφάλιση της διατήρησης της βιωσιμότητας των μικροοργανισμών που απαιτούν ειδικές συνθήκες καλλιέργειας για 48-72 ώρες.

Για δείγματα αναερόβιων και χλωρίδας κοπράνων, χρησιμοποιούνται ειδικά δοχεία με μέσο μεταφοράς, δοκιμαστικοί σωλήνες με μέσα για την απομόνωση του Campylobacter και του Helicobacter, εγκεκριμένα για χρήση σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Τέτοια περιβάλλοντα δημιουργούν μια αναβιοτική ατμόσφαιρα για τους μικροοργανισμούς, η οποία βοηθά στη μείωση του μεταβολισμού τους, αναστέλλει την ανάπτυξη, τους αποτρέπει από το στέγνωμα και τη συσσώρευση αποβλήτων.

Κάθε δείγμα που συλλέγεται σε υγρό μέσο αναμιγνύεται καλά με το μέσο.

4.2.2. Όταν το αίμα καλλιεργείται σε ζωμό, μετά τη λήψη του δείγματος αποθηκεύεται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 35-37 ° C.

Εάν τα δείγματα συλλέγονται σε ειδικά δοχεία για μετέπειτα εξέταση με μέσο δύο φάσεων, θα πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 ° C).

4.2.3. Όταν, σε περίπτωση πιθανής παρουσίας εξαρτώμενων από τη θερμοκρασία μικροοργανισμών (Neisseria sp.), Τα δείγματα αφήνονται σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 ° C).

4.3. Για τη μεταφορά δειγμάτων που εξετάστηκαν για την παρουσία αερόβιων και προαιρετικών αναερόβιων, χρησιμοποιήστε:

αποστειρωμένοι ξηροί δοκιμαστικοί σωλήνες μίας χρήσης με ενσωματωμένο αισθητήρα ταμπόν (κονδύλους) ή δοχεία με μέσο μεταφοράς, εγκεκριμένα για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία · επιτρέπεται η χρήση αποστειρωμένων γυάλινων δοκιμαστικών σωλήνων σφραγισμένων με διαπερατό από αέριο πώμα με ενσωματωμένο αισθητήρα ταμπόν, παρασκευασμένο στο εργαστήριο.

Αποστειρωμένα δοχεία μίας χρήσης με βιδωτό πώμα (επιτρέπεται γυαλί με πώμα διαπερατό από αέρια)-για τη συλλογή δειγμάτων ούρων, πτυέλων, περιττωμάτων, βρογχο-κυψελιδικής πλύσης, βιοψίας (τεμάχια ιστού).

αποστειρωμένη μίας χρήσης με βιδωτό πώμα ή γυάλινους σωλήνες - για τη συλλογή αποστειρωμένων υγρών, βρογχο -κυψελιδική πλύση διαχωρισμένη από αποχετεύσεις ή αποξέσεις.

αποστειρωμένα πιάτα Petri - για τη συλλογή δειγμάτων μαλλιών ή για τη μεταφορά αποξεσμάτων με σημάδια στο κάτω μέρος του πιάτου.

ειδικοί αποστειρωμένοι ρινοφαρυγγικοί και ουρογεννητικοί ανιχνευτές -μπατονέτες με άξονα αλουμινίου (διάμετρος άξονα - 0,9 mm) και ένα μικρό βαμβάκι ή βισκόζη στο άκρο (διάμετρος μπατονέτας - 2,5 mm), τοποθετημένο σε πώμα που σφραγίζει έναν αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα μιας χρήσης - για δείγματα από το ρινοφάρυγγα για το B. pertusis και από την ουρήθρα στους άνδρες.

4.4 Για τη μεταφορά δειγμάτων που μελετήθηκαν για την παρουσία αναερόβιων, χρησιμοποιούνται δοχεία με ειδικά μέσα μεταφοράς και δοκιμαστικοί σωλήνες με θειογλυκολικό μέσο. δοκιμαστικοί σωλήνες με μέσα για την απομόνωση του Campylobacter και του Helicobacter, εγκεκριμένοι για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Το δείγμα που συλλέγεται σε υγρό μέσο αναμιγνύεται καλά με αυτό. Οι ακόλουθες τεχνικές συνιστώνται για τη λήψη δειγμάτων:

η εκκένωση των αποχετεύσεων που χρησιμοποιούνται για την ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων αναρροφάται με αποστειρωμένη σύριγγα με σφιχτό έμβολο σε όγκο 2-4 ml. μια αποστειρωμένη βελόνα που καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι τοποθετείται στη γεμισμένη σύριγγα, αφαιρείται ο περιττός αέρας από τη σύριγγα. ένα βαμβάκι ρίχνεται σε απολυμαντικό διάλυμα. το άκρο της βελόνας εγχέεται σε στείρο ελαστικό πώμα και σε αυτή τη μορφή η σύριγγα με το υλικό παραδίδεται στο εργαστήριο.

τα περιεχόμενα των εστιών της μόλυνσης και των κοιλοτήτων που λαμβάνονται με διάτρηση συλλέγονται σε όγκο 2-4 ml χρησιμοποιώντας σύριγγες 2-, 5-, 10 ml με πυκνό έμβολο. η περίσσεια αέρα αφαιρείται από τη σύριγγα καλύπτοντας τη βελόνα με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι, το οποίο στη συνέχεια απορρίπτεται σε ένα απολυμαντικό διάλυμα. η βελόνα απολυμαίνεται με σκούπισμα με ένα σφουγγάρι βρεγμένο με 70% αιθυλική αλκοόλη. για σφράγιση, το άκρο της βελόνας εγχέεται σε στείρο ελαστικό πώμα και σε αυτή τη μορφή η σύριγγα με το υλικό παραδίδεται στο εργαστήριο.

Κατά τη συλλογή μεγάλου όγκου υλικού (3 ml ή περισσότερο), τα αναερόβια βακτήρια μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 ° C).

Εάν υπάρχουν λίγες μόνο σταγόνες που πρέπει να διαχωριστούν, μεταφέρεται από τη σύριγγα σε ένα μικρό δοχείο ή σε δοκιμαστικό σωλήνα με το μέσο μεταφοράς αμέσως μετά την παραλαβή (τα δοχεία με το μέσο μεταφοράς παραλαμβάνονται στο εργαστήριο την προηγούμενη ημέρα).

Κομμάτια ιστού (υλικό βιοψίας), εάν υπάρχει υποψία αναερόβιας λοίμωξης, συλλέγονται σε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης με βιδωτό πώμα (επιτρέπεται - σε γυάλινα σκεύη με καπάκι γείωσης) και παραδίδονται αμέσως στο εργαστήριο.

4.5. Για τη μεταφορά δειγμάτων που εξετάστηκαν για την παρουσία ιών, χρησιμοποιούνται ειδικά δοχεία με υγρό μέσο για τη διατήρηση των ιών.

5. Δείγματα διαφόρων τύπων βιοϋλικών και του περιβάλλοντος του ασθενούς

Τραπέζι 1

Πιάτα που χρησιμοποιούνται για την παράδοση δειγμάτων στο εργαστήριο

Πηγή και τύπος κλινικού υλικού	Αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για παράδοση δείγματος
	Ειδικά δοχεία αποστολής με μέσο, ​​με εξουδετερωτικά αντιβιοτικά και αντιδραστήρια που καταστρέφουν τα αιμοσφαίρια, ή χωρίς αυτά, επιτρέπονται για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. διφασικό μέσο σε φιαλίδια
κεντρικό νευρικό σύστημα
Υγρό	Αποστειρωμένοι σωλήνες μίας χρήσης με βίδα. αποστειρωμένοι γυάλινοι σωλήνες με πώματα από κυτταρίνη ή βαμβάκι
Υλικό για εγκεφαλικά αποστήματα και υλικό βιοψίας για φλεγμονώδεις διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα	Σύριγγα με βελόνα τοποθετημένη σε αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. δοκιμαστικό σωλήνα με θειογλυκόλη, κλειστό με στείρο ελαστικό πώμα. δοχεία μεταφοράς με μέσο για τη διατήρηση των αναερόβιων
Πιο χαμηλα Αεραγωγούς
Υλικό βιοψίας των πνευμόνων και της τραχείας. τα πτύελα φυσικά βήχουν και προκαλούνται. ξύσιμο από τους βρόγχους	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα (για τη συλλογή πτυέλων). εργαστηριακά προετοιμασμένο αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο
Τροχειακή αναρρόφηση, βρογχο-κυψελιδική πλύση, βρογχική πλύση	Αποστειρωμένο δοχείο συλλογής πτυέλων μίας χρήσης με βιδωτό πώμα. σφιχτό στείρο γυάλινο σωλήνα
Αναρρόφηση διατραχειακού και πνεύμονα	Ειδικά δοχεία μεταφοράς με μέσο για αναερόβια. σύριγγα με βελόνα τοποθετημένη σε αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. δοχείο με θειογλυκολικό μέσο. αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο μίας χρήσης με βιδωτό πώμα. σφιχτός σωλήνας
Άνω αναπνευστική οδό
Στυλεές από τη μύτη, το φάρυγγα, τον ρινοφάρυγγα, το εξωτερικό αυτί	Αποστειρωμένο σφουγγάρι μιας χρήσης που εισάγεται σε αποστειρωμένο ξηρό σωλήνα (σωλήνα) ή δοχείο μεταφοράς με το κατάλληλο μέσο. σκάφος μεταφοράς για ιούς · αποστειρωμένα γυάλινα σκεύη συναρμολογημένα στο εργαστήριο
Ρινική έκπλυση, ρινοφασική αναρρόφηση	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι. σκάφος μεταφοράς ιών
Υγρό τυμπανοκέντησης, αναρρόφηση κόλπων, αναρρόφηση βελόνας	Σύριγγα με βελόνα, απολυμαίνεται μετά από χειρισμό με ταμπόν υγραμένο με 70% εθυλική αλκοόλη, και κολλημένο σε ένα αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. μπορείτε να μεταφέρετε υλικό από σύριγγα σε αποστειρωμένους σωλήνες μιας χρήσης ή γυαλιού ή σε ειδικό δοχείο με μέσο μεταφοράς αναερόβιων
Ιστός που λαμβάνεται κατά τη χειρουργική επέμβαση της μύτης, του φάρυγγα, του αυτιού	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι. σωλήνα με θειογλυκόλη ή άλλο μέσο μεταφοράς, ερμητικά κλεισμένο με στείρο ελαστικό πώμα. ερμητικά κλειστός αποστειρωμένος πλαστικός ή γυάλινος σωλήνας
Ξύσματα από τον επιπεφυκότα της γωνίας του ματιού	Σφουγγάρια σε αποστειρωμένες γυάλινες πλάκες χωρίς λίπος. υλικό που μεταφέρεται σε ειδικό δοχείο μεταφοράς με μέσο ή εμβολιάζεται σε θρεπτικό μέσο
Ενδοφθάλμιο υγρό	Σφουγγάρια σε αποστειρωμένες γυάλινες πλάκες χωρίς λίπος. υλικό που εισάγεται σε ειδικό δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια ή σύριγγα με βελόνα που έχει προηγουμένως απολυμανθεί με 70% αιθυλική αλκοόλη και εισάγεται σε στείρο ελαστικό πώμα
Αποσπώμενο, λαμβανόμενο με στείρα γυάλινη ράβδο ή αποστειρωμένο βαμβάκι από τη βλεννογόνο της κάτω μεταβατικής πτυχής, από την άκρη των βλεφάρων, με έλκος - από τον κερατοειδή (μετά από αναισθησία), με γωνιακή επιπεφυκίτιδα - από τις γωνίες του τα βλέφαρα	Ένα αποστειρωμένο φιαλίδιο μίας χρήσης ή γυαλιού με ζωμό ζάχαρης στο οποίο είναι τοποθετημένο ένα σφουγγαράκι ή μια αποστειρωμένη γυάλινη ράβδος που χρησιμοποιείται για δειγματοληψία. ειδικό δοχείο αποστολής για ιούς
Το μυστικό από τον δακρυϊκό σάκο	Αποστειρωμένο στυλεό μιας χρήσης τοποθετημένο σε αποστειρωμένο ξηρό σωλήνα (tubeser) ή γυάλινο σωλήνα
Ουρογεννητικό σύστημα
Μέση μερίδα ούρων ελεύθερης ροής. από το ειλεϊκό κανάλι που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία τεχνητής κύστης. από καθετήρα σε ασθενείς σε ανάνηψη. Έκπλυση από την ουροδόχο κύστη. Δείγμα που ελήφθη με διμερή ουρηθρικό καθετηριασμό	Αποστειρωμένο δοχείο συλλογής ούρων μίας χρήσης με βιδωτό πώμα ή αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης με καπάκι. ή έναν ειδικό σωλήνα συλλογής ούρων μίας χρήσης. Όταν χρησιμοποιείτε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα με πώμα από κυτταρίνη ή βαμβάκι, βεβαιωθείτε ότι δεν εμποτίζετε το πώμα με υλικό (όγκος δείγματος 10-20 ml)
Δείγμα υπεραυλικής αναρρόφησης	Στείρα σύριγγα χωρίς βελόνα, κλειστή με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. αποστειρωμένη σύριγγα με βελόνα προηγουμένως απολυμασμένη με 70% αιθυλική αλκοόλη και τοποθετημένη σε ελαστικό πώμα
Υλικό από γυναικεία γεννητικά όργανα
Υγρά: αμνιακά, σάλπιγγες, βαρθολινικά	Ειδικό δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια. σύριγγα χωρίς βελόνα, κλειστή με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. σύριγγα με βελόνα που έχει υποστεί επεξεργασία με 70% αλκοόλη και έχει εισαχθεί σε στείρο ελαστικό πώμα (όγκος δείγματος 1-2 ml)
Δείγματα από τον αυχενικό σωλήνα, την ουρήθρα, τον κόλπο	Αποστειρωμένη μπατονέτα μίας χρήσης που εισάγεται σε αποστειρωμένο ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα (tubeser) ή δοχείο μεταφοράς με ειδικό μέσο. ένας ακροδέκτης μπατονέτας τοποθετημένος σε πώμα από κυτταρίνη ή βαμβακερή γάζα αποστειρωμένου γυάλινου σωλήνα. Διαφάνεια με προετοιμασμένο επίχρισμα για τη μελέτη βακτηριακών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων και ιών. Σωλήνας με μέσο μεταφοράς ενεργού άνθρακα για διατήρηση γονόκοκων για 48 ώρες ή περισσότερο
Δείγματα υλικού από το ενδομήτριο	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή δοκιμαστικό σωλήνα ή δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια. αποστειρωμένα γυάλινα σκεύη
Εξωτερικό γεννητικό υλικό	Στείρα σύριγγα χωρίς βελόνα, κλειστή με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. μια διαφάνεια με ένα επίχρισμα, καλυμμένη με μια ολίσθηση καλύμματος για τον προσδιορισμό του T. pallidum. έναν ανιχνευτή μπατονέτας τοποθετημένο σε αποστειρωμένο μίας χρήσης (σωληνάριο) ή γυάλινο σωλήνα. ειδικός σωλήνας μεταφοράς με μέσο ενεργού άνθρακα για τη διατήρηση των γονόκοκων και δοχεία μεταφοράς για ιούς και χλαμύδια. επιχρίσματα σε γυάλινες πλάκες για τον εντοπισμό άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων παθογόνων λοιμώξεων
Ανδρικό γεννητικό υλικό
Επιχρίσματα ουρήθρας	Αισθητήρας ταμπόν σε άξονα αλουμινίου (ανιχνευτής ταμπόν ουρήθρας) τοποθετημένος σε αποστειρωμένους σωλήνες μίας χρήσης (tubeser) ή γυάλινους σωλήνες. ειδικός σωλήνας μεταφοράς με μέσο ενεργού άνθρακα για τη διατήρηση γονόκοκων και αγγείων μεταφοράς για ιούς και χλαμύδια. επιχρίσματα σε γυάλινες πλάκες για τον εντοπισμό άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων παθογόνων λοιμώξεων
Εκσπερμάτωση, σπέρμα	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι. αποστειρωμένος σωλήνας ή σωληνάριο, μιας χρήσης ή γυαλί
Υλικό της επιδιδυμίδας με επιδιδυμίτιδα	Ένα ειδικό δοχείο μεταφοράς με αναερόβιο μέσο ή ένα δοχείο με θειογλυκολικό μέσο. αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης με βιδωτό πώμα ή αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα με πώμα από κυτταρίνη ή βαμβάκι
Βλάβη πέους	Σύριγγα χωρίς βελόνα, κλειστή με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. μια διαφάνεια με ένα επίχρισμα για T. pallidum, καλυμμένη με μια ολίσθηση καλύμματος. ένας αισθητήρας μπατονέτας τοποθετημένος σε αποστειρωμένο μίας χρήσης (σωληνάριο) ή γυάλινο σωλήνα. εμπορευματοκιβώτια για ιούς και χλαμύδια · επιχρίσματα για τον εντοπισμό άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων
Υλικό για υποψία γονόρροιας
Επιχρίσματα από τον πρωκτό, τον αυχενικό σωλήνα, την ουρήθρα, τον κόλπο	Ένας αισθητήρας ταμπόν τοποθετημένος σε αποστειρωμένο μίας χρήσης (σωληνάριο) ή γυάλινο σωλήνα. ειδικός σωλήνας μεταφοράς με μέσο ενεργού άνθρακα για τη διατήρηση των γονόκοκων για 48 ώρες ή περισσότερο
Γαστρεντερικός σωλήνας
Στοματική κοιλότητα	Αισθητήρας επιχρίσματος τοποθετημένος σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα μίας χρήσης (tubeser) ή γυαλί. αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης ή γυαλιού για τη συλλογή πλυσίματος από στοματική κοιλότητα
Γαστρικό πλύσιμο ή υγρό πλύσης. δωδεκαδακτυλική αναρρόφηση δείγμα που λαμβάνεται με σιγμοειδοσκόπηση. υλικό βιοψίας ορθού	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι. ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή πτυέλων. αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο. αναρρόφηση - σε αποστειρωμένη σύριγγα με βελόνα, προηγουμένως απολυμασμένη και τοποθετημένη σε στείρο ελαστικό πώμα
Επίχρισμα ορθού	Αποστειρωμένη μπατονέτα μίας χρήσης που εισάγεται σε αποστειρωμένο ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα (tubeser). ή αποστειρωμένος σωλήνας με ειδικό μέσο μεταφοράς. ένα στυλεό από ανοξείδωτο υλικό τοποθετημένο σε πώμα από κυτταρίνη ή βαμβακερή γάζα αποστειρωμένου γυάλινου σωλήνα
Κόπρανα για παρουσία εντερικές λοιμώξεις("αποσύνθεση"), Helicobacter, Campylobacter	Αποστειρωμένος σωλήνας με στυλεό σε φυσιολογικό ορό με γλυκερίνη. δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια σε δείγματα κοπράνων, με ειδικά μέσα με και χωρίς ενεργό άνθρακα για απομόνωση του Campylobacter sp. και Helicobacter sp. ανιχνευτή ταμπόν σε ξηρό αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα μίας χρήσης (tubeser). αποστειρωμένος γυάλινος σωλήνας τοποθετημένος με ένα μπατονέτα σε μεταλλικό σύρμα από τιτάνιο, ατσάλι, αλουμίνιο. Δεν επιτρέπεται η χρήση ταμπόν με ξύλινο άξονα
Κόπρανα για την παρουσία δυσβακτηρίωσης από το γένος και τη σύνθεση των μικροβίων ("στη χλωρίδα")	Ειδικό δοχείο μεταφοράς με αναερόβια μέσα σε δείγματα κοπράνων, με ειδικά μέσα με και χωρίς ενεργό άνθρακα για απομόνωση του Campylobacter sp. και Helicobacter sp., εγκεκριμένα για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. σάκος επιχρίσματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με αλατούχο διάλυμα με γλυκερίνη σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα μιας χρήσης ή γυαλιού. ειδικό αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης με βιδωτό πώμα. γυάλινο δοχείο τοποθετημένο στο εργαστήριο
Κόπρανα για την παρουσία δυσβολίας με ποσοτικό απολογισμό απομονωμένων και αναγνωρισμένων μικροβίων ("για δυσβίωση")	Ειδικά αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης με βιδωτό πώμα και σπάτουλα για τη συλλογή υλικού και τη λήψη δείγματος για εμβολιασμό, με κανονικό βάρος. ειδικό αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο τοποθετημένο στο εργαστήριο
Δέρμα και υποδόριος ιστός
Έλκη, οζίδια (οζώδεις παχύνσεις), ρηχά, επιφανειακά τραύματα (πυώδη · εγκαύματα). βαθιές πληγέςή αποστήματα, οστά	Ειδικά αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης με βιδωτό πώμα. αποστειρωμένοι σωλήνες μίας χρήσης ή γυάλινοι μίας χρήσης με πώματα. δοχεία με ειδικά μέσα για αναερόβια
Εξίδρωμα υποδόριων και μαλακών ιστών. αναρρόφηση μαλακών ιστών	Στείρα σύριγγα χωρίς βελόνα, κλειστή με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. μια σύριγγα με βελόνα που είχε προηγουμένως απολυμανθεί με 70% αιθυλική αλκοόλη και κολλήσει σε ένα ελαστικό πώμα
Στείρα υγρά του σώματος, εξαιρουμένου του αίματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, των ούρων (βλέπε παραπάνω)
Υγρά
Υπεζωκοτική, περιτοναϊκή, ασκητική, αρθρική, αρθρική	Αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό καπάκι. κλειστή σύριγγα χωρίς βελόνα ή με βελόνα που έχει προηγουμένως απολυμανθεί με 70% αιθυλική αλκοόλη και έχει εισαχθεί σε στείρο ελαστικό πώμα
Βιοϋλικό για διάγνωση PCR
Αίμα; άλλα υγρά του σώματος	Στείροι σωλήνες μιας χρήσης με πώμα 1,5 ml με αντιπηκτικό. Ο σωλήνας αναστρέφεται 3-5 φορές για να αναμειχθεί το δείγμα με το αντιπηκτικό. Παράδοση στο εργαστήριο - σε ράφι κατασκευασμένο από υλικά για αποστείρωση σε αυτόκλειστο
Υλικό βιοψίας. ξέσματα; πτύελα και άλλα είδη βιοϋλικών	Αποστειρωμένοι ξηροί σωλήνες μίας χρήσης τύπου Eppendorf και άλλοι παρόμοιοι. Παράδοση στο εργαστήριο - σε ειδικό ράφι κατασκευασμένο από υλικά για αποστείρωση σε αυτόκλειστο
Δείγματα του περιβάλλοντος του ασθενούς
Αέρας	Αποστειρωμένα πιάτα μίας χρήσης Petri (= 90 mm) ή γυαλί (= 100 mm) με στερεά μέσα καλλιέργειας. Παράδοση στο εργαστήριο σε ειδικά δοχεία μεταφοράς
Πλένεται από αντικείμενα του περιβάλλοντος που περιβάλλουν τον ασθενή
Δοκιμές στειρότητας
Αίμα και συστατικά αίματος από το τμήμα συλλογής	Τα δοχεία με το παρασκευασμένο υλικό παραδίδονται στο εργαστήριο σε ειδικά δοχεία μεταφοράς
Πλύσεις από ιατρικά όργανα, εύκαμπτοι σωλήνες εξοπλισμού που χρησιμοποιούνται σε τμήματα εντατικής θεραπείας και αναισθησιολογίας, καθώς και σε χειρουργεία. χέρια ιατρικού προσωπικού · ΛΕΥΚΑ ΕΙΔΗ	Αποστειρωμένα επιχρίσματα τοποθετημένα σε διαφανείς σωλήνες με διαυγές, άχρωμο υγρό μέσο. Τα δείγματα παραδίδονται στο εργαστήριο σε ράφια από υλικά που θα αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο
Χειρουργικό υλικό: ταμπόν, χαρτοπετσέτες, τούρντα, μπατονέτες σε ξύλινο άξονα	Αποστειρωμένοι διαφανείς σωλήνες με πώματα, με διαυγές, άχρωμο υγρό μέσο με 3-5 αποστειρωμένα γυάλινα σφαιρίδια. Τα δείγματα παραδίδονται στο εργαστήριο σε ράφια από υλικά που θα αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο
Υλικό ραφής: catgut αποθηκευμένο στο χειρουργείο σε διάλυμα αλκοόλης ιωδίου	Αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας (φιάλη με πώμα) με διάλυμα εξουδετέρωσης (υποθειώδες νάτριο)
Μεταξωτά, νάιλον, μονομερή συνθετικά νήματα αποθηκευμένα σε χειρουργείο σε διάλυμα αλκοόλης	Αποστειρωμένος σωλήνας με πώμα με αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό ως υγρό έκπλυσης. Τα δείγματα ραμμάτων παραδίδονται στο εργαστήριο σε ράφια για να αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο
Πλένεται από το χειρουργικό πεδίο του ασθενούς	Πριν από την επεξεργασία του πεδίου: σε διαφανείς σωλήνες γεμάτους με διαφανές υγρό μέσο καλλιέργειας. Μετά την επεξεργασία του πεδίου: αποστειρωμένος δοκιμαστικός σωλήνας (φιάλη με πώμα) με διάλυμα εξουδετέρωσης (υποθειώδες νάτριο). Η παράδοση του υλικού στο εργαστήριο πραγματοποιείται σε ράφια για αποστείρωση σε αυτόκλειστο
Δείγματα για τον προσδιορισμό ανοσολογικών παραγόντων του αντι-μολυσματικού αμυντικού συστήματος (σύστημα αντι -μολυσματικής αντίστασης του οργανισμού - CAIR)
Αίμα και άλλα υγρά του σώματος για τον προσδιορισμό των χυμικών αμυντικών παραγόντων	Σύριγγες μίας χρήσης-δοκιμαστικοί σωλήνες (κενές βεντούζες). αποστειρωμένοι σωλήνες μίας χρήσης με βίδα? αποστειρωμένοι γυάλινοι σωλήνες με αποστειρωμένα καουτσούκ, κυτταρίνη ή βαμβακερά πώματα. Τα δείγματα παραδίδονται στο εργαστήριο σε ειδικό ράφι κατασκευασμένο από υλικά για αποστείρωση σε αυτόκλειστο. Όταν χρησιμοποιείτε γυάλινους δοκιμαστικούς σωλήνες με πώματα από βαμβακερή γάζα, μην τους εμποτίζετε κατά τη μεταφορά
Αίμα και άλλα σωματικά υγρά για τον προσδιορισμό των κυτταρικών παραγόντων άμυνας	Αποστειρωμένοι σωλήνες μίας χρήσης με βίδα. αποστειρωμένοι γυάλινοι σωλήνες, κλεισμένοι καλά με ένα αποστειρωμένο ελαστικό πώμα. Σωλήνες μίας χρήσης με αντιπηκτικό, υπόκεινται σε φυγοκέντρηση. Η παράδοση στο εργαστήριο πραγματοποιείται σε ειδικό ράφι κατασκευασμένο από υλικά για αποστείρωση σε αυτόκλειστο
Στυλεές για την ανίχνευση βακτηριακών και ιικών αντιγόνων (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης)	Αποστειρωμένη απολιπανμένη γυάλινη πλάκα. για το T. pallidum, η αντικειμενοφόρος πλάκα πρέπει να καλύπτεται με μια ολίσθηση κάλυψης. Η παράδοση στο εργαστήριο πραγματοποιείται σε δοχείο μιας χρήσης ή αποστειρωμένα μίας χρήσης ή γυάλινα πιάτα Petri σε ειδικά δοχεία

Σημείωση.Δείγματα πύου, υγρού και ιστού πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο σε ειδικά αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης με βιδωτά καπάκια. Σφουγγάρια - στεγνώστε σε αποστειρωμένους σωλήνες μιας χρήσης (κονδύλους) ή σε δοχεία με μέσο μεταφοράς, εάν το υλικό δεν μπορεί να παραδοθεί στο εργαστήριο αμέσως μετά τη δειγματοληψία. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσα μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένων. σε δοκιμαστικούς σωλήνες μίας χρήσης συσκευασμένους μαζί με αποστειρωμένο αισθητήρα επιχρίσματος, εγκεκριμένο για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Οι ανιχνευτές ταμπόν παράγονται (παρασκευάζονται) χρησιμοποιώντας διάφορα υλικά: για το ίδιο το ταμπόν (βαμβάκι -γάζα, βαμβάκι, βισκόζη, ντάκρον), για τον άξονα του αισθητήρα ταμπόν (ξύλο, πλαστικό, ανοξείδωτο μέταλλο - τιτάνιο, χάλυβας, αλουμίνιο) και πυκνά μέσα άγαρ: με και χωρίς κάρβουνο για αναερόβια.


Πολλά κλινικά σημαντικά αναερόβια, για παράδειγμα, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, είναι αρκετά ανθεκτικά στην παρουσία οξυγόνου και διατηρούνται καλά σε μεγάλη ποσότητα πύου, σε δείγματα υγρών και ιστών του σώματος, καθώς και σε ειδικό αισθητήρα ταμπόν μέσα μεταφοράς ή θειογλυκόλης.

Πιο ευαίσθητα στο οξυγόνο (για παράδειγμα, φουσοβακτήρια) διατηρούνται επίσης καλά σε δείγμα βιολογικού υλικού και εάν το υλικό σπαρθεί εντός 2-3 ωρών από τη στιγμή της συλλογής του, τότε δεν απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στη μέθοδο παράδοσης. Τα αναερόβια που απαιτούν ειδικές συνθήκες καλλιέργειας δεν επιβιώνουν με ένα σφουγγαράκι σε δοχείο μεταφοράς με μέσο που δεν προορίζεται για την παροχή αναερόβιων, με εξαίρεση τα δοχεία με ειδικά μέσα μεταφοράς ή θειογλυκολικά.

Ταυτόχρονα, αυτοί οι μικροοργανισμοί αναπτύσσονται 5-7 ημέρες περισσότερο από τον χρόνο κατά τον οποίο τα περισσότερα πρακτικά εργαστήρια επωάζουν πιάτα εμβολιασμένα με υλικό για την απομόνωση και την ταυτοποίηση αερόβιων και προαιρετικών αναερόβιων. Για το λόγο αυτό, σε συνηθισμένα πρακτικά εργαστήρια, φαίνεται ακατάλληλο να ελέγχουμε τακτικά για την παρουσία αναερόβιων χρησιμοποιώντας ειδικά αναερόβια δοχεία μεταφοράς με μέσα και μπορείτε να περιοριστείτε σε σωλήνες με θειογλυκόλη.

Για τη συλλογή και τη μεταφορά δειγμάτων, χρησιμοποιούνται μέσα, δοχεία, εργαλεία και υλικά που επιτρέπονται για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

6. Κανόνες και τεχνικές για τη λήψη δειγμάτων διαφόρων τύπων βιολογικού υλικού για μικροβιολογική έρευνα

Οποιοδήποτε δείγμα που απαιτεί τη χρήση επεμβατικών μεθόδων συνιστάται να λαμβάνεται από τον ασθενή από γιατρό (με εξαίρεση δείγμα αίματος που μπορεί να συλλεχθεί από τη νοσηλεύτρια της διαδικασίας).

Εάν είναι απαραίτητο να συλλέξετε υλικό χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα ταμπόν σε ανοιχτή επιφάνεια λειτουργίας ή σε περίπτωση άλλης επεμβατικής επέμβασης, επιτρέπεται η χρήση έτοιμων ανιχνευτών ταμπόν με διεθνές επίπεδο ασφάλειας όχι χαμηλότερο από την Κλάση IIA, εγκεκριμένο για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

6.1. Δείγματα αίματος

Δείγματα για τον προσδιορισμό της παρουσίας βιολογικών παραγόντων στο αίμα (βακτηριαιμία, ιαιμία κ.λπ.) λαμβάνονται με φλεβοκέντηση περιφερικών φλεβών (συχνότερα φλέβες του αγκώνα), αρτηριών ή από τη φτέρνα στα νεογέννητα.

Η συλλογή ενός δείγματος από έναν ενδοφλέβιο ή ενδοαρτηριακό καθετήρα επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις υποψίας ύπαρξης λοίμωξης που σχετίζεται με καθετήρα ή απουσίας της δυνατότητας λήψης του μέσω φλεβοκέντησης.

6.1.1. Σε οξεία σήψη, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, οξεία ανεπεξέργαστη βακτηριακή πνευμονία και πυελονεφρίτιδα, συλλέγονται 2 δείγματα από δύο αγγεία ή δύο τμήματα ενός αιμοφόρου αγγείου πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.

6.1.2. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία ενδοκαρδίτιδας και βραδείας σήψης με μικρή (10-30 CFU / ml) συγκέντρωση του παθογόνου στην κυκλοφορία:

παρουσία οξείας διαδικασίας, 2 δείγματα συλλέγονται από δύο μέρη των αγγείων (διαφορετικά αγγεία) κατά τις πρώτες 1-2 ώρες της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (όχι στην κορυφή της θερμοκρασίας!) και πριν από την έναρξη θεραπεία;

σε περίπτωση υποξείας ή βραδείας πορείας, 3 δείγματα συλλέγονται την πρώτη ημέρα με μεσοδιάστημα 15 λεπτών ή περισσότερο. Εάν όλα τα δείγματα είναι αρνητικά, συλλέγονται άλλα 3 τη δεύτερη ημέρα μετά τη σπορά.

σε ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα που λαμβάνουν αντιβιοτικά, συλλέγονται 2 ξεχωριστά δείγματα κάθε τρεις ημέρες με θετική κλινική δυναμική της θεραπείας.

για επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης «μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας» εάν είναι αδύνατο να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός δειγμάτων αίματος από τον ασθενή για μικροβιολογική ανάλυση ή εάν τα αποτελέσματα καλλιέργειας είναι αρνητικά, αποστέλλονται δείγματα αίματος για τη μελέτη των ανοσολογικών παραγόντων του αμυντικού συστήματος του σώματος (σύστημα μολυσματικής αντίστασης - CAIR). η παράδοση στο εργαστήριο πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο γυαλί ή δοκιμαστικούς σωλήνες μίας χρήσης με καπάκι (πώμα) που ελήφθη την προηγούμενη ημέρα στο εργαστήριο.

εάν ένας ασθενής πάσχει από συγγενή καρδιακή νόσο (CHD), πρέπει να θυμόμαστε ότι το CHD είναι ένα πρόδρομο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας και ο προσδιορισμός των ανοσολογικών παραγόντων του CAIR περιλαμβάνεται στον αλγόριθμο εξέτασης ενός τέτοιου ασθενούς.

6.1.3. Σε ασθενείς των οποίων το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει αντιβιοτικά, συλλέγονται 6 δείγματα εντός 48 ωρών. Τα δείγματα πρέπει να συλλέγονται αμέσως πριν από την εισαγωγή (πρόσληψη) της επόμενης δόσης του φαρμάκου.

6.1.4. Εάν ο ασθενής έχει πυρετό άγνωστης προέλευσης, αρχικά συλλέγονται 2 δείγματα από διαφορετικά αιμοφόρα αγγεία (δύο μέρη του αγγείου), στη συνέχεια μετά από 24-36 ώρες, λαμβάνονται 2 ακόμη δείγματα στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (όχι στην κορυφή της θερμοκρασίας!).

6.1.5. Τεχνική λήψης δείγματος αίματος. Δείγματα αίματος για εμβολιασμό συλλέγονται από 2 άτομα στο κρεβάτι του ασθενούς ή στο δωμάτιο θεραπείας.

Για να λάβετε ένα δείγμα, κάντε τα εξής:

απολυμάνετε την περιοχή του δέρματος πάνω από το αγγείο που έχει επιλεγεί για διάτρηση: επεξεργαστείτε το δέρμα με ένα ταμπόν υγρανμένο με 70% αιθυλική αλκοόλη, στη συνέχεια με ένα άλλο ταμπόν υγρανμένο με διάλυμα ιωδίου 1-2% ή άλλο απολυμαντικό εγκεκριμένο για χρήση για αυτά. σκοπούς με τον καθορισμένο τρόπο, με κυκλική κίνηση, ξεκινώντας από το κέντρο, εντός 30 δευτερολέπτων ·

περιμένετε μέχρι να στεγνώσει η κατεργασμένη περιοχή. Δεν επιτρέπεται η ψηλάφηση του αγγείου μετά την επεξεργασία του δέρματος πριν από την εισαγωγή της βελόνας.

όταν εργάζεστε με φιαλίδια με διπλό μέσο: συλλέξτε 10 ml αίματος από ενήλικες με αποστειρωμένη σύριγγα και 5 ml από παιδιά. ανοίξτε το μπουκάλι πάνω από τη φλόγα της λυχνίας αλκοόλ. προσθέστε αίμα στο φιαλίδιο από τη σύριγγα, αφού αφαιρέσετε τη βελόνα. κάψτε το λαιμό και το φελλό του μπουκαλιού στη φλόγα ενός λαμπτήρα αλκοόλ, κλείστε το μπουκάλι με φελλό. προσεκτικά, για να μην μουλιάσει ο φελλός του μπουκαλιού, ανακατέψτε το περιεχόμενό του με κυκλικές κινήσεις.

Όταν χρησιμοποιείτε έτοιμα φιαλίδια με μέσο και αντιδραστήρια που εξουδετερώνουν τα αντιβιοτικά και καταστρέφουν τα αιμοσφαίρια, ή χωρίς αυτά, εγκεκριμένα για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, οι ενήλικες λαμβάνουν 10-30 ml αίματος, παιδιά - 0,5-3,0 ml.

Εν:

παράλληλα με την απολύμανση της περιοχής του δέρματος για διάτρηση, τα καπάκια των φιαλών επεξεργάζονται με 70% αιθυλική αλκοόλη (το διάλυμα ιωδίου δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για την επεξεργασία των καπακιών κατά την εργασία με μπουκάλια, για παράδειγμα, εγκεκριμένα Bactec, Vital και άλλα παρόμοια για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία με την καθορισμένη σειρά) ·

αίμα, που λαμβάνεται από ενήλικες, σε ίσους όγκους, τρύπησε το φελλό του δοχείου, εισάγεται στα "αερόβια" και "αναερόβια" δοχεία. αίμα που λαμβάνεται από παιδιά - σε ειδικό μπουκάλι "μωρού", τρυπώντας τον φελλό του δοχείου.

6.1.6. Μετά από φλεβοκέντηση και καλλιέργεια αίματος σε δοχείο με μέσο, ​​για να αποφευχθεί πιθανός ερεθισμός (εγκαύματα), τα υπολείμματα ιωδίου διαγράφονται από την περιοχή του δέρματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ταμπόν υγρανμένο με 70% αιθυλική αλκοόλη.

6.2. Δείγματα μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)

6.2.1. Υγρό. 4,0-5,5 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνονται με οσφυονωτιαια παρακεντησηαπό τον υπαραχνοειδή χώρο μεταξύ των σπονδύλων L3-L4, L4-L5 ή L5-S1, καθώς και κατά τη διάτρηση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου.

Η συλλογή δειγμάτων πραγματοποιείται με αργή πλήρωση τριών σωλήνων με τρεις μερίδες υλικού για έρευνα σε εργαστήρια. Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένους σωλήνες με σφιχτά καπάκια (μιας χρήσης με πώμα ή γυαλί με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα).

Από τους τρεις σωλήνες με υλικό οσφυϊκής διάτρησης, στέλνετε πάντα τον σωλήνα με το πιο θολό περιεχόμενο, συνήθως τον δεύτερο σωλήνα στη διαδικασία συλλογής.

Με την παραλαβή του υλικού με παρακέντηση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου, το φρεσκοαφαιρούμενο εγκεφαλονωτιαίο υγρό από μια σύριγγα, μετά την αφαίρεση της βελόνας, εισάγεται σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα πάνω από τη φλόγα ενός λαμπτήρα αλκοόλης, το λαιμό του δοκιμαστικού σωλήνα και το πώμα καίγεται στη φλόγα ενός λαμπτήρα αλκοόλης (όταν εργάζεστε με γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα σφραγισμένο με βαμβακερή γάζα ή ελαστικά πώματα) και κλείνει πώμα δοκιμαστικού σωλήνα.

Σε όλες τις υποψίες για μηνιγγίτιδα, εκτός από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, συλλέγεται υλικό από τις υποτιθέμενες εστίες λοίμωξης: επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα, το μέσο αυτί, δείγματα αίματος και μαζί με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποστέλλονται στο εργαστήριο. Σε ένα καλό δρόμομακροπρόθεσμη (έως και 48 ώρες) διατήρηση του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι η λήψη του υλικού με ένα στυλεό με ένα στυλεό και η τοποθέτησή του σε δοκιμαστικό σωλήνα με μέσο μεταφοράς με ή χωρίς ενεργό άνθρακα.

Το υγρό για μικροβιολογικές έρευνες αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης για να διατηρηθεί η θερμοκρασία 35-37 ° C. Ελλείψει τέτοιας πιθανότητας, το υγρό συλλέγεται σε δοχείο με μέσο μεταφοράς και αφήνεται στο ψυγείο (σε θερμοκρασία 4-8 ° C) μέχρι το πρωί και στη συνέχεια παραδίδεται στο εργαστήριο.

Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ιολογικές μελέτες, τα δείγματα ΕΝΥ τοποθετούνται σε ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 ° C ή καταψύχονται ή αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου χρησιμοποιώντας δοχεία με ειδικό υγρό μέσο.

6.2.2. Υλικό από εγκεφαλικά αποστήματα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στο 90% των περιπτώσεων αναπτύσσονται αναερόβια στο δείγμα, το υλικό αναρροφάται από το επίκεντρο και αποστέλλεται στο εργαστήριο σε δοχείο με αναερόβιο μέσο εγκεκριμένο για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, ή σε μια σύριγγα με την οποία συλλέχθηκε το δείγμα, αφαιρώντας τη βελόνα και κλείνοντας τη σύριγγα με ένα στείρο ελαστικό πώμα.

Το δείγμα παραδίδεται αμέσως μετά την παραλαβή.

6.2.3. Υλικό βιοψίας. Τα δείγματα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τοποθετούνται σε δοχείο με αναερόβιο μέσο ή σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα με θειογλυκόλη, κλείσιμο με στείρο ελαστικό πώμα.

Το υλικό αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο.

6.3. Δείγματα για μολυσματικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες των ματιών

Τα περισσότερα δείγματα ματιών συλλέγονται από οφθαλμίατρο. Αυτά τα δείγματα θα πρέπει να εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα στο κρεβάτι του ασθενούς ή στο δωμάτιο θεραπείας ή στο ιατρείο κατά την εισαγωγή και το εμβολιασμένο υλικό θα πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο για καλλιέργεια, απομόνωση, ταυτοποίηση και προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Το Τα δείγματα που λαμβάνονται με επεμβατικές και άλλες επιθετικές μεθόδους συλλέγονται παράλληλα με ένα επιχρίσμα επιπεφυκότα, το οποίο σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμεύει ως έλεγχος.

Την παραμονή, 6-8 ώρες (νύχτα), όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες ακυρώνονται.

Παρουσία συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας ή υπόνοιες γιατρού, είναι επιτακτική ανάγκη να προετοιμαστούν επιχρίσματα πριν από την αναισθησία για τον προσδιορισμό των χλαμυδίων και των ιών και τα φάρμακα να σταλούν στο εργαστήριο. Για να διατηρηθούν τα χλαμύδια και οι ιοί, το υλικό συλλέγεται σε δοχεία με μέσα μεταφοράς.

Η απόρριψη συλλέγεται με στείρα γυάλινη ράβδο ή αποστειρωμένο αισθητήρα ταμπόν: με δύο ή τρεις κινήσεις, πραγματοποιείται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης της κάτω μεταβατικής πτυχής, από την άκρη των βλεφάρων. με έλκος - από τον κερατοειδή (μετά από αναισθησία), με "γωνιακή επιπεφυκίτιδα" - από τις γωνίες των βλεφάρων.

Το μυστικό από τον δακρυϊκό σάκο συλλέγεται με ένα στείρο στυλεό μετά από απαλό μασάζ.

Το υλικό που λαμβάνεται με ένα ραβδί ή / και ένα σφουγγαράκι τοποθετείται σε δοχείο με μέσο μεταφοράς ή σε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα με υγρό μέσο και παραδίδεται στο εργαστήριο, φροντίζοντας να μην εμποτιστεί το πώμα κυτταρίνης ή βαμβακιού. ο σωλήνας.

Όταν χρησιμοποιείτε ανιχνευτές μπατονέτας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε δοχεία μιας χρήσης με μέσο μεταφοράς ή αποστειρωμένους γυάλινους σωλήνες με πώματα από βαμβακερή γάζα γεμάτα με αποστειρωμένο μέσο.

Οι πιο σωστές πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να ληφθούν με μικροβιολογική ανάλυση των αποξέσεων.

6.3.1. Επιπεφυκίτιδα και βλεφαροεπιπεφυκίτιδα. Την παραμονή, για 6-8 ώρες (νύχτα), όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες ακυρώνονται σε ασθενείς στο νοσοκομείο.

Δείγματα από τον επιπεφυκότα συλλέγονται χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο, προ-υγρανμένο σφουγγάρι βισκόζης ή αλγινικού ασβεστίου σε ένα αποστειρωμένο σωλήνα ή γυάλινο σωλήνα μιας χρήσης. Δείγματα από κάθε μάτι συλλέγονται με ξεχωριστές μπατονέτες σε δύο ή τρεις κυκλικές κινήσεις κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Κόνδυλοι με κτυπήματα από κάθε μάτι αντίστοιχα "δεξιά" και "αριστερά" και αμέσωςαποσταλεί στο εργαστήριο.

Πριν από την απόξεση, εγχέονται 1-2 σταγόνες αναισθητικού, για παράδειγμα, υδροχλωρική προπαρακαΐνη ή άλλη που είναι διαθέσιμη και εγκεκριμένη για χρήση για αυτούς τους σκοπούς με τον καθορισμένο τρόπο.

Με δύο ή τρεις σύντομες, απότομες κινήσεις προς μία κατεύθυνση, χρησιμοποιώντας ειδική στείρα σπάτουλα, συλλέγονται αποξέσματα από τον επιπεφυκότα. Κατά την εκτέλεση του χειρισμού, το μάτι πρέπει να είναι ανοιχτό.

Πρέπει να προσέχετε να μην αγγίζετε τις βλεφαρίδες κατά τη συλλογή του δείγματος.

Προετοιμάστε τουλάχιστον 2 μπατονέτες από κάθε μάτι εφαρμόζοντας το υλικό σε μια καθαρή γυάλινη τσουλήθρα χωρίς λιπαρά με κυκλικές κινήσεις σε μια περιοχή με διάμετρο 1 cm.

Τα επιχρίσματα στερεώνονται για 5 λεπτά σε 95% μεθυλική αλκοόλη σε ειδικό, στεγανό δοχείο.

Αμέσωςδοκιμαστικοί σωλήνες με ανιχνευτές, μπατονέτες και διαφάνειες με επιχρίσματα μεταφέρονται στο εργαστήριο.

6.3.2. Βακτηριακή κερατίτιδα. Την προηγούμενη μέρα, για 6-8 ώρες (νύχτα), όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες ακυρώνονται σε ασθενείς στο νοσοκομείο.

Πάρτε 2 δείγματα από τον επιπεφυκότα, όπως περιγράφεται στην παράγραφο 6.3.1, επειδή τα αποτελέσματα της καλλιέργειάς τους μπορεί να είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πηγής μόλυνσης του κερατοειδούς (ένα δείγμα χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία μυκητιασικής λοίμωξης).

Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης, το εξίδρωμα επιπεφυκότα και το ξύσιμο του υλικού τοποθετούνται σε ειδικό μέσο μεταφοράς ιών.

Η αναισθησία πραγματοποιείται όπως υποδεικνύεται στην παράγραφο 6.3.1.

Συλλέξτε 3-5 αποξέσματα με τη μέθοδο που περιγράφεται στην παράγραφο 6.3.1.

Τοποθετήστε το συλλεγμένο υλικό σε ένα μικρό (5 ml) αποστειρωμένο σωλήνα μίας χρήσης με βιδωτό πώμα ή γυάλινο σωλήνα αποστειρωμένου ελαστικού πώματος γεμάτο με μέσο.

Προετοιμάστε 2-3 επιχρίσματα σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και μετά το στέγνωμα, στερεώστε τα όπως περιγράφεται στην παράγραφο 6.3.1.

Αμέσωςμεταφέρετε όλο το υλικό στο εργαστήριο.

6.3.3. Βακτηριακή ενδοφθαλμίτιδα. Ένα δείγμα του υαλοειδούς υγρού (1-2 ml) συλλέγεται με αναρρόφηση λεπτής βελόνας και λαμβάνεται ένα δείγμα κατά τη διάρκεια της υαλοειδεκτομής.

Στη συνέχεια, κάντε τα εξής:

Μετά την αφαίρεση της βελόνας από τη σύριγγα, το περιεχόμενο τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή δοκιμαστικό σωλήνα ερμητικά κλειστό με ελαστικό πώμα.

το δείγμα του υλικού μπορεί να αφεθεί στη σύριγγα αφαιρώντας τον αέρα και αφαιρώντας τη βελόνα, κλείστε τη σύριγγα με ένα αποστειρωμένο ελαστικό πώμα.

συλλέξτε ένα δείγμα από τον επιπεφυκότα όπως περιγράφεται στην παράγραφο 6.3.1 ·

όλο το υλικό αμέσωςαποσταλεί στο εργαστήριο.

6.3.4. Προληπτική κυτταρίτιδα. Το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αιθυλική αλκοόλη και 1-2% διάλυμα ιωδίου ή ιωδοφόρμιο ή άλλο διαθέσιμο απολυμαντικό εγκεκριμένο για χρήση με τον καθορισμένο τρόπο.

Ελλείψει ανοιχτού τραύματος, το άνω ή το κάτω βλέφαρο τρυπιέται για να συλλέξει υλικό.

Παρουσία ανοιχτής πληγής, συλλέγεται δείγμα πυώδους υλικού με σύριγγα με βελόνα.

Προετοιμάστε επιχρίσματα σε διαφάνεια όπως περιγράφεται στο 6.3.1.

Μεταφέρετε το συλλεγμένο υλικό σε ένα δοχείο μεταφοράς με μέσα για αναερόβια ή, αφήνοντάς το σε μια σύριγγα, η οποία, αφαιρώντας αέρα από αυτό και αφαιρώντας τη βελόνα, κλείνεται με ένα πώμα.

Συλλεγμένο υλικό και κτυπήματα αμέσωςαποσταλεί στο εργαστήριο.

6.3.5. Τροχιακή κυτταρίτιδα. Συλλέξτε την αναρρόφηση από την περιοχή σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται νωρίτερα στην παράγραφο 6.3.2.

Συλλέξτε ένα δείγμα από τον επιπεφυκότα και ετοιμάστε επιχρίσματα σε γυάλινη πλάκα, όπως στην παράγραφο 6.3.1.

Για παράδοση στο εργαστήριο, χρησιμοποιήστε τα υλικά που περιγράφονται στην παράγραφο 6.3.3.

Συλλέξτε δείγματα αίματος από τον ασθενή σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται στην παράγραφο 6.1. Δείγματα αίματος, όλο το υλικό που συλλέγεται μεταφέρεται στο εργαστήριο.

6.3.6. Φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα (δακρυοαδενίτιδα).

Συλλέξτε το πυώδες περιεχόμενο χρησιμοποιώντας ένα σφουγγαράκι, όπως στην παράγραφο 6.3.1.

Μην χρησιμοποιείτε τη μέθοδο αναρρόφησης με βελόνα για να μην διαταράξετε την ακεραιότητα του δακρυϊκού αδένα.

Ο ακροδέκτης και οι διαφάνειες με επιχρίσματα μεταφέρονται στο εργαστήριο.

6.3.7. Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου (δακρυοκυστίτιδα). Πάρτε ένα δείγμα από τον επιπεφυκότα, όπως στην παράγραφο 6.3.1.

Κάντε μασάζ και πιέστε το δακρυϊκό σάκο για να λάβετε ένα δείγμα εξιδρώματος για εμβολιασμό και παρασκευή επιχρισμάτων ή, χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο, συλλέξτε το εξίδρωμα με σύριγγα με βελόνα.

Τοποθετήστε το συλλεγμένο δείγμα εξιδρώματος σε δοχεία αποστολής όπως περιγράφηκε νωρίτερα και παραδώστε το στο εργαστήριο.

6.3.8. Κανάλιτιδα. Πιέστε προς τα κάτω το εσωτερικό του βλεφάρου για να βγάλει πύον.

Στη συνέχεια, η εργασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται νωρίτερα σε αυτήν την ενότητα.

Εάν υπάρχει εξειδικευμένο τμήμα (κλινική) σε ιατρικό και προφυλακτικό οργανισμό, όλες οι καλλιέργειες γίνονται στο κρεβάτι του ασθενούς με θρεπτικά μέσα που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Το υλικό σπόρου, μαζί με τα παρασκευασμένα επιχρίσματα, μεταφέρεται στο εργαστήριο.

6.4 Δείγματα μολυσματικών και φλεγμονωδών διαδικασιών του αυτιού

6.4.1. Σε περίπτωση βλάβης στο εξωτερικό αυτί, το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ, ακολουθούμενο από έκπλυση με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό. Η απόρριψη από την εστία συλλέγεται σε αποστειρωμένο σφουγγαράκι μιας χρήσης ή σωλήνες με μέσο μεταφοράς ή σε ένα στυλεό τοποθετημένο σε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα, κλειστό με πώμα, με ή χωρίς ειδικό μέσο. Το μάκτρο τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και παραδίδεται στο εργαστήριο.

6.4.2. Σε περίπτωση βλάβης του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, συλλέγονται διατρήσεις και άλλο υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα αντικείμενα παραδίδονται στο εργαστήριο σε κλειστή σύριγγα με αέρα που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως. Δείγματα ιστών - σε δοχείο μεταφοράς με αναερόβιο μέσο εγκεκριμένο για χρήση για αυτούς τους σκοπούς στη Ρωσική Ομοσπονδία σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, ή σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα. Είναι δυνατή η χρήση αποστειρωμένου γυάλινου σωλήνα, κλεισμένου με στείρο ελαστικό πώμα.

6.4.3. Η τυμπανοκέντηση της τυμπανικής μεμβράνης πραγματοποιείται για μικροβιολογική διάγνωση λοιμώξεων του μέσου ωτός μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε προηγούμενη θεραπεία ή με μια πρησμένη πορεία καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας, ακόμη και με οπτική απουσία εξιδρώματος στο προεξέχον αίμα (σπορά από το ρινοφάρυγγα είναι θετικό σε λιγότερο από το 90% των περιπτώσεων).

Για να ληφθεί ένα δείγμα, το εξωτερικό κανάλι καθαρίζεται με ένα σφουγγάρι που έχει υγρανθεί με 70% αιθυλική αλκοόλη, ακολουθούμενη από επεξεργασία με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό.

Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, συλλέγεται υγρό από την τυμπανική κοιλότητα. Το δείγμα παραδίδεται στο εργαστήριο σε αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης με βιδωτό πώμα ή σε κλειστή σύριγγα με προ-εξαερισμένο αέρα.

Εάν η τυμπανική μεμβράνη έχει υποστεί ζημιά, το υλικό συλλέγεται με έναν ακροδέκτη επιχρίσματος χρησιμοποιώντας ένα σπέκουλα. Το στυλεό τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης (tubeser) ή δοχείο με μέσο μεταφοράς (επιτρέπεται η χρήση αποστειρωμένου γυάλινου σωλήνα με ή χωρίς μέσο) και σε αυτή τη μορφή παραδίδεται στο εργαστήριο.

6.5. Δείγματα μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών της αναπνευστικής οδού

6.5.1. Άνω αναπνευστική οδό. Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για διφθερίτιδα, κοκκύτη, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, λεγεωνέλλωση, γονόρροια, οι εργαζόμενοι του εργαστηρίου ενημερώνονται πριν από την παράδοση του δείγματος για να προετοιμαστούν για την ανάλυση αυτού του τύπου υλικού.

6.5.1.1. Ένα δείγμα από τους βλεννογόνους των πρόσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας συλλέγεται με ένα αποστειρωμένο σφουγγαράκι τοποθετημένο σε αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης (tubeser) ή ειδικά τοποθετημένο σε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα:

αφαιρέστε το ταμπόν από τον δοκιμαστικό σωλήνα, τοποθετήστε το στο δεξί ρουθούνι και συλλέξτε υλικό από τα φτερά της μύτης και την άνω γωνία του ρινικού ανοίγματος με περιστροφικές κινήσεις.

επαναλάβετε τον χειρισμό για το αριστερό ρουθούνι.

Τοποθετήστε το μάκτρο σε δοκιμαστικό σωλήνα και παραδώστε το στο εργαστήριο.

Τα δείγματα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της μεταφοράς του Staphylococcus aureus στο ιατρικούς επαγγελματίες, η παρουσία αιτιολογικών παραγόντων νοσοκομειακής λοίμωξης, καθώς και ο χαρακτηρισμός δυσβιοτικών διαταραχών των βλεννογόνων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης κλινικής και ανοσομικροβιολογικής εξέτασης ασθενών, που πραγματοποιήθηκε σε επιστημονικά και πρακτικά εργαστήρια.

Εάν υπάρχουν εστίες φλεγμονής ή έλκους στη ρινική κοιλότητα, το υλικό συλλέγεται από την εστία (εστίες) με ξεχωριστό στυλεό.

6.5.1.2. Αναρροφήσεις από το ρινοφάρυγγα συλλέγονται για τον προσδιορισμό της μεταφοράς του στρεπτόκοκκου πυογόνου, μηνιγγιτιδόκοκκου, αιτιολογικών παραγόντων της διφθερίτιδας και του κοκκύτη, καθώς και κατά τη διάρκεια επιδημιολογικών μελετών αντιμικροβιακής αντοχής του S. pneumoniae και του H. influenzae:

υλικό αναρρόφησης από το ρινοφάρυγγα.

Μεταφέρετε το υλικό σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή ειδικό αποστειρωμένο σωλήνα με πώμα διαπερατό από αέριο κυτταρίνη ή γάζα βαμβακιού, προσέχοντας να μην το εμποτίσετε με δείγμα κλινικού υλικού.

6.5.1.3. Ρινοφαρυγγικό στυλεό. Το υλικό συλλέγεται για να προσδιοριστεί η μεταφορά μηνιγγιτιδόκοκκου και για τη διάγνωση του κοκκύτη.

Προσεκτικά περιστροφικές κινήσεις κατά μήκος του κατώτερου ρινικού περάσματος εναλλάξ και στα δύο ρουθούνια εισάγονται στο ρινοφάρυγγα ένα βαμβάκι, βισκόζη ή αλγινικό αλουμινικό αισθητήρα ταμπόν στο ρινοφάρυγγα. Ταυτόχρονα, τα φτερά της μύτης πιέζονται προς το ταμπόν και το ρινικό διάφραγμα για στενότερη επαφή με τον βλεννογόνο.

Τοποθετήστε το στυλεό σε αποστειρωμένο σωλήνα και παραδώστε το στο εργαστήριο.

6.5.1.4. Ένα ρινικό πλύσιμο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας όχι μόνο βακτηριακής, αλλά και κυρίως ιογενούς λοίμωξης.

Προειδοποιήστε τον ασθενή να μην καταπιεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται πάνω και πίσω σε γωνία περίπου 70 °, εγχέονται 5 ml αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού σε κάθε ρουθούνι, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα.

Για να συλλέξετε υλικό, χαμηλώστε το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός για να στραγγίξει το υγρό από τα ρουθούνια σε ένα αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης ή αναρροφήστε υγρό εισάγοντας μια λαστιχένια αποχέτευση σε κάθε ρουθούνι.

Τοποθετήστε ίσο όγκο έκπλυσης σε δοχείο με μέσο μεταφοράς ιού ή παραδώστε αυτό το τμήμα σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης.

6.5.1.5. Παρακέντηση κόλπων. Χρησιμοποιώντας την τεχνική της αναρρόφησης με σύριγγα, ένας ειδικά εκπαιδευμένος έμπειρος ιατρός ή ωτορινολαρυγγολόγος λαμβάνει υλικό από τους μετωπιαίους άνω γνάθους ή άλλους κόλπους. Το περιεχόμενο της σύριγγας τοποθετείται σε δοχείο με αναερόβιο μέσο μεταφοράς ή σε αποστειρωμένο σωλήνα με θειογλυκόλη. Μπορείτε να αφήσετε το υλικό στη σύριγγα και, με ένα αποστειρωμένο ελαστικό πώμα, να το παραδώσετε στο εργαστήριο.

6.5.1.6. Λήψη δείγματος από τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα (φάρυγγα).

Δεν επιτρέπεται η συλλογή υλικού από τον φάρυγγα (φάρυγγα) με φλεγμονή στην επιγλωττίδα, καθώς η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απόφραξη του αναπνευστικού.

Κατά τη λήψη δείγματος από τη βλεννογόνο του φάρυγγα (φάρυγγα), μην αγγίζετε τους βλεννογόνους των μάγουλων, της γλώσσας, των ούλων, των χειλιών με ένα στυλεό και επίσης μην συλλέγετε σάλιο, καθώς αυτό το υλικό χαρακτηρίζει τους βλεννογόνους του στοματική κοιλότητα, δηλαδή το ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μια μπατονέτα από τον φάρυγγα (φάρυγγα) συλλέγεται με άδειο στομάχι ή 3-4 ώρες μετά το γεύμα. Πριν από τη λήψη δείγματος, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στόμα του με ζεστό βραστό νερό.

Για να λάβετε ένα δείγμα, χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη σπάτουλα ή ένα στυλεό: αφαιρέστε μια μπατονέτα βισκόζης από έναν αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης (σωλήνα) ή χρησιμοποιήστε μια μπατονέτα που παρασκευάστηκε σε εργαστήριο τοποθετημένο σε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα. Η χρήση ενός αισθητήρα ταμπόν με κεφαλή βισκόζης είναι προτιμότερη επειδή η βισκόζη απορροφά λιγότερο υγρό και περισσότερο κυτταρικό υλικό.

Με το ένα χέρι, η γλώσσα του ασθενούς πιέζεται με αποστειρωμένη σπάτουλα.

Με το άλλο χέρι, συλλέξτε το υλικό, αντιμετωπίζοντας εναλλάξ τη δεξιά αμυγδαλή, τη δεξιά αψίδα της παλατίνας, την αριστερή αμυγδαλή, την αριστερή παλατινή αψίδα, τον ομφαλό με ένα ταμπόν, αγγίξτε το πίσω μέρος του φάρυγγα με ένα ταμπόν στο επίπεδο του ομφαλίου.

Τα δείγματα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα μιας νοσοκομειακής λοίμωξης, καθώς και για τον χαρακτηρισμό δυσβιοτικών διαταραχών των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης κλινικής και ανοσομικροβιολογικής εξέτασης ασθενών που πραγματοποιήθηκε σε επιστημονική και πρακτικά εργαστήρια.

Παρουσία εστιών φλεγμονής ή εξελκώσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη, αντιμετωπίζουν τη συλλογή του δείγματος ιδιαίτερα προσεκτικά και συλλέγουν πρόσθετο υλικό από την εστία (εστίες) με ξεχωριστό στυλεό.

Τοποθετήστε το στυλεό σε αποστειρωμένο σωλήνα μιας χρήσης ή γυάλινο και παραδώστε το στο εργαστήριο.

6.5.1.7. Εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, ενημερώνονται οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο, υποδεικνύοντας τη διάγνωση προς την κατεύθυνση.

Σε περιπτώσεις παρουσίας αναπνευστικής παθολογικής διαδικασίας, το υλικό συλλέγεται ταυτόχρονα από τους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα σύμφωνα με τις μεθόδους που παρουσιάστηκαν νωρίτερα.

Εάν υπάρχει υποψία δερματικής μορφής διφθερίτιδας, συλλέγεται υλικό από το δέρμα, καθώς και από τους βλεννογόνους του φάρυγγα (φάρυγγα) και του ρινοφάρυγγα και όλα τα δείγματα παραδίδονται στο εργαστήριο.

6.5.2. Κάτω αναπνευστική οδό. Η μικροβιολογική διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών στην κάτω αναπνευστική οδό παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες, γιατί Κατά τη συλλογή, το δείγμα μπορεί να μολυνθεί με μικροοργανισμούς που αποικίζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτή η οικολογική θέση είναι άφθονα σπαρμένη με ευκαιριακά μικρόβια, ειδικά παρουσία δυσβακτηρίωσης (ποιοτική - σύνθεση ειδών και / ή ποσοτική - η συγκέντρωση των ειδών που υπάρχουν σε CFU / ml σε ένα εξασθενημένο και / ή ανοσοκατεσταλμένο συγκρότημα υποκειμένων).

Για το λόγο αυτό, δείγματα υλικού από την κάτω αναπνευστική οδό συλλέγονται ιδιαίτερα προσεκτικά για να ληφθούν σωστές πληροφορίες σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Όταν χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι συλλογής δείγματος (εάν αυτό δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης), τα χρησιμοποιούμενα όργανα περνούν από την ανώτερη αναπνευστική οδό και υπάρχει πραγματική πιθανότητα σποράς βαθύτερων τόπων με μικροοργανισμούς - κατοίκους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

6.5.2.1. Πτύελο.

Ελεύθερα διαχωρίσιμο (αποχρεμπτικό) πτύελο- προτιμάται η πρωινή συγκέντρωση.

Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, ο ασθενής, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα και το λαιμό του με ζεστό βραστό νερό, εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να το κάνει μόνος του, τότε η τουαλέτα της στοματικής του κοιλότητας πραγματοποιείται από ιατρούς Το

Προειδοποιήστε τον ασθενή να μην συλλέγει σάλιο ή ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις σε ένα δοχείο.

Ένα δείγμα πτυέλων που λαμβάνεται από βαθύ βήχα, συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή σε ειδικά προετοιμασμένο αποστειρωμένο γυάλινο βάζο.

Το δείγμα πτυέλων αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Προκλητό πτύελο (συνιστάται κυρίως για υποψία Mycobacterium tuberculosis και Pneumocystis yiroveci)- προτιμάται η πρωινή συγκέντρωση.

Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, ο ασθενής, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα και το λαιμό του με ζεστό βραστό νερό. εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να το κάνει μόνος του, τότε η τουαλέτα της στοματικής του κοιλότητας πραγματοποιείται από το ιατρικό προσωπικό.

Πριν από τη διαδικασία, μια καθαρή οδοντόβουρτσα υγραίνεται με ζεστό βραστό νερό και περνά πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη τόσο των μάγουλων, της γλώσσας και των ούλων.

Ξεπλύνετε ενεργά το στόμα του ασθενούς με ζεστό βραστό νερό.

Χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής, αφήστε τον ασθενή να καταπιεί 20-30 ml αποστειρωμένου αλατούχου διαλύματος 3-10%.

Συλλέξτε τα προκληθέντα πτύελα σε ειδικό αποστειρωμένο βιδωτό δοχείο μίας χρήσης ή σε κατάλληλα προετοιμασμένο αποστειρωμένο γυάλινο βάζο.

Μεταφέρετε το δείγμα στο εργαστήριο.

Ταυτόχρονα με το δείγμα πτυέλων, το εργαστήριο πρέπει να στείλει ένα δείγμα από τον φάρυγγα (φάρυγγα) που συλλέγεται μετά την τουαλέτα από το στόμα και αμέσως πριν από τη συλλογή πτυέλων, ελεύθερα διαχωρισμένο (αποχρεμπτικό) ή επαγόμενο.

6.5.2.2. Τραχειοστομία και ενδοτραχειακές αναρροφήσεις. Η τραχειοστομία αποικίζεται από μικροοργανισμούς ήδη 24 ώρες μετά τη διασωλήνωση του ασθενούς, με αποτέλεσμα τα αποτελέσματα της μελέτης καλλιέργειας να έχουν χαμηλή κλινική σημασία. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, τα αποτελέσματα καλλιέργειας που λαμβάνονται σε διασωληνωμένους ασθενείς θα πρέπει να συγκρίνονται συνεχώς με κλινικά δεδομένα (για παράδειγμα, πυρετός ή εμφάνιση διηθημάτων σε ακτίνες Χ).

Δείγματα βρογχικής πλύσης ή βρογχοκυψελιδικής πλύσης συλλέγονται, αν είναι δυνατόν, πριν από τη συλλογή αποξέσεων ή βιοψιών. Ο κανόνας υπαγορεύεται από την ανάγκη αποφυγής περίσσειας αίματος στο υγρό που προκύπτει, επειδή το αίμα μπορεί να αλλάξει τη συγκέντρωση των κυτταρικών και μη κυτταρικών συστατικών του δείγματος και να επηρεάσει το αποτέλεσμα της μικροβιολογικής ανάλυσης.

Συλλέξτε το δείγμα αναρρόφησης σε αποστειρωμένο βιδωτό δοχείο μίας χρήσης ή σε κατάλληλα τοποθετημένο αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο ή σε αποστειρωμένο γυάλινο σωλήνα μίας χρήσης με πώμα ή παραδώστε το στο εργαστήριο σε κλειστή σύριγγα με αφαιρούμενο αέρα.

6.5.2.3. Δείγματα που λαμβάνονται με τη χρήση βρογχοσκοπίου. Βρογχοκυψελιδική πλύση (δείγμα επιλογής), έξαψη από τους βρόγχους (χαμηλή ευαισθησία στη διάγνωση πνευμονίας), απόξεση από τους βρόγχους (πιο σημαντική από την έξαψη), δείγματα διατραχειακής βιοψίας λαμβάνονται με την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου διακρατικά ή διατοματικά σε μη διασωληνωμένο ασθενή ή μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα σε διασωληνωμένο ασθενή.

Για να λάβετε δείγμα πλύσης από τους βρόγχους ή βρογχοκυψελιδική πλύση:

ένα στείρο μη βακτηριοστατικό (επίσημο) αλατούχο διάλυμα εγχέεται με σύριγγα μέσω του καναλιού βιοψίας του βρογχοσκοπίου σε ξεχωριστά τμήματα (συνολικός όγκος από 5-20 έως 100 ml).

πριν εισάγετε το επόμενο τμήμα φυσιολογικού ορού, αναρροφήστε προσεκτικά το εισαγόμενο μέρος της σύριγγας σε ένα αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή σε ένα αποστειρωμένο μίας χρήσης ή γυάλινο σωλήνα με πώμα, ή αφήστε το σε κλειστή σύριγγα αφού αφαιρέσετε τον αέρα από αυτό ( συνήθως το 50-70% του ενέσιμου φυσιολογικού ορού που βρίσκεται σε πλύση).

Κάθε μερίδα που πρόκειται να απορροφηθεί συλλέγεται σε ξεχωριστό πιάτο.

στο τέλος της διαδικασίας, συνδυάστε τα δείγματα που λαμβάνονται από την ίδια θέση. Δείγματα από διαφορετικούς ιστότοπους (για παράδειγμα, δεξιά άνω λοβόπνεύμονα και δεξιός κάτω λοβός) πρέπει να ενώνονται μεταξύ τους μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

στην κατεύθυνση υποδείξτε τον συνολικό όγκο του ενέσιμου φυσιολογικού ορού.

Για να λάβετε ένα δείγμα απόξεσης από τους βρόγχους:

εισάγεται τηλεσκοπικός διπλός καθετήρας με περιφερικό άκρο επεξεργασμένο με πολυαιθυλενογλυκόλη (ή άλλο κατάλληλο αντιδραστήριο) μέσω του καναλιού βιοψίας του βρογχοσκοπίου για να αποφευχθεί η μόλυνση του δείγματος.

συλλέξτε το υλικό σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή σε δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια ή σε αποστειρωμένο σωλήνα με θειογλυκόλη, σφιχτά κλεισμένο με στείρο ελαστικό πώμα.

παραδίδει το υλικό στο εργαστήριο.

Για τη λήψη διαβρογχικής βιοψίας, συλλέγεται ένα δείγμα μέσω του καναλιού βιοψίας του βρογχοσκοπίου και, τοποθετώντας το σε ένα αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης με βιδωτό πώμα με μικρή ποσότητα (1-2 ml) μη βακτηριοστατικού (επίσημου) φυσιολογικού ορού ή σε σωλήνα με θειογλυκόλη, σφιχτά κλεισμένο με ελαστικό πώμα, μεταφέρετέ το στα εργαστήρια

6.5.2.4. Δείγματα πνευμονικής αναρρόφησης. Για τη συλλογή του δείγματος, η βελόνα εισάγεται μέσω του στέρνου στην διήθηση του πνεύμονα υπό τον έλεγχο ενός αξονικού τομογράφου. Το υλικό αναρροφάται από το επίκεντρο της φλεγμονής. Εάν υπάρχει μεγάλη διήθηση ή πολλά από αυτά, είναι απαραίτητο να ληφθούν πολλά δείγματα από τις αντίστοιχες εστίες ή πολλά δείγματα από μία μεγάλη εστία. Το υλικό μεταφέρεται στο εργαστήριο σε δοχείο μεταφοράς με αναερόβιο μέσο ή σε γυάλινο σωλήνα με θειογλυκόλη ή σε βιδωτό δοχείο μιας χρήσης.

6.5.2.5. Δείγματα βιοψίας πνεύμονα. Εάν είναι δυνατόν, πάρτε κομμάτια ιστού σε μέγεθος 1-3 εκ. Εάν η βλάβη είναι μεγάλη ή πολλά, συλλέξτε πολλά δείγματα. Τοποθετήστε το δείγμα σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή σε δοχείο μεταφοράς με μέσο για αναερόβια, ή σε δοχείο (δοκιμαστικό σωλήνα) με θειογλυκόλη κλειστό με στείρο ελαστικό πώμα.

6.6. Δείγματα μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος

6.6.1. Δείγματα ούρων.

6.6.1.1. Γενικοί κανόνες για τη συλλογή δειγμάτων:

δεν επιτρέπεται η συλλογή ούρων από κλινοσκεπάσματα ή από σακούλα ούρων ·

για ανάλυση ούρων κατά τη φυσική ούρηση, χρησιμοποιήστε το μεσημέρι

Πριν από τη συλλογή ενός δείγματος, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και την περιοχή πρωκτόςζεστό βραστό νερό? Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία του ανοίγματος της ουρήθρας στους άνδρες (ο προθάλαμος του κόλπου - στις γυναίκες) για να είστε βέβαιοι ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το δείγμα δεν θα μολυνθεί επιπλέον με μικρόβια.

για επεξεργασία, δεν επιτρέπεται η χρήση απολυμαντικών, γιατί όταν εισάγονται σε ένα δείγμα, μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών.

το δείγμα μεταφέρεται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες από τη στιγμή της συλλογής ·

για τη συλλογή και παράδοση δειγμάτων στο εργαστήριο, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή δοκιμαστικούς σωλήνες (είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αποστειρωμένοι ειδικά τοποθετημένοι γυάλινοι σωλήνες με διαπερατό από αέριο κυτταρίνη ή πώμα από βαμβακερή γάζα, αλλά δίνεται ιδιαίτερη προσοχή μουλιάστε το φελλό)?

η παράδοση στο εργαστήριο των αναρροφητικών δειγμάτων που λαμβάνονται με την τεχνική της διάτρησης της υπεράβιας κύστης πραγματοποιείται σε δοχείο μεταφοράς με ειδικό μέσο για αναερόβια ή σε κλειστή σύριγγα χωρίς βελόνα.

δείγματα, εάν υπάρχει υποψία ιογενούς μόλυνσης, παραδίδονται στο εργαστήριο σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης τοποθετημένο σε λιωμένο πάγο (δεν επιτρέπεται ο ξηρός πάγος!).

οποιαδήποτε διαδικασία λήψης δείγματος με χρήση καθετήρα (ειδικά σε γυναίκες) πραγματοποιείται με προσεκτική τήρηση των κανόνων ασηψίας για την αποφυγή πρόσθετης μόλυνσης του ασθενούς κατά την εισαγωγή του καθετήρα.

για μικροβιολογικές έρευνες, δεν επιτρέπεται η χρήση δείγματος από καθημερινό m

6.6.1.2. Συλλογή δείγματος ούρων από γυναίκες κατά τη φυσική ούρηση.

Χρησιμοποιήστε μια μεσαία μερίδα ως η πρώτη διέλευση ούρων θα πρέπει να αφαιρέσει τα κοινά, πιθανώς στην ουρήθρα. Το δείγμα που συλλέγεται στα επόμενα χωρία πρέπει να είναι απαλλαγμένο από μόλυνση. Η αξιοπιστία των θετικών αποτελεσμάτων ενός τέτοιου υλικού είναι 80% κατά τη συλλογή ενός δείγματος, 90% - με δύο διαδοχικά και 100% - με τρία, εάν όλα τα δείγματα δίνουν τα ίδια αποτελέσματα.

Ο επαγγελματίας υγείας που συλλέγει το δείγμα πρέπει να πλένει τα χέρια του με σαπούνι, να ξεπλένεται με νερό και να στεγνώνει. Εάν το δείγμα συλλέγεται από τον ίδιο τον ασθενή, του εξηγείται λεπτομερώς πώς να το κάνει, λαμβάνοντας υπόψη την παραπάνω προετοιμασία και προειδοποιεί για το τι μπορεί να συμβεί εάν παραβεί τους κανόνες:

πρέπει να ξεπλύνετε καλά το άνοιγμα της ουρήθρας και την περιοχή του προθάλαμου του κόλπου, καθώς και το περίνεο και την περιοχή του πρωκτού με σαπουνόνερο ή υγρό σαπούνι, ξεπλύνετε με ζεστό βραστό νερό, στεγνώστε με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας?

το άνοιγμα του κόλπου πρέπει να κλείσει με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι.

κρατήστε τα έξω χείλη χωριστά κατά την ούρηση.

στραγγίστε μια μικρή ποσότητα ούρων σε ειδικό δοχείο για απόρριψη, ενώ ουρείτε.

Συλλέξτε μια μέση μερίδα ούρων (10-20 ml) σε ειδικό δοχείο μιας χρήσης με βιδωτό πώμα ή αποστειρωμένο γυάλινο δοχείο ειδικά τοποθετημένο στο εργαστήριο.

6.6.1.3. Συλλογή δείγματος ούρων από άνδρες κατά τη φυσική ούρηση.

Στους άνδρες, απαιτείται μια μερίδα ούρων για μικροβιολογική εξέταση. είναι πολύ λιγότερο πιθανό να μολυνθούν από τις γυναίκες.

Το άτομο που συλλέγει το δείγμα πρέπει να πλένει τα χέρια του με σαπούνι, να ξεπλένει με νερό και να στεγνώσει. Εάν ο ασθενής συλλέγει τα δείγματα μόνος του, πρέπει να εξηγηθεί λεπτομερώς πώς γίνεται αυτό, λαμβάνοντας υπόψη την προετοιμασία που περιγράφεται παρακάτω και να προειδοποιήσει για το τι μπορεί να συμβεί εάν παραβιαστούν οι κανόνες:
spp@cntd.ru, θα το καταλάβουμε.