Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα βρίσκεται. Η δομή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος

07.11.2020

Περιλαμβάνει συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό.

Το συμπαθητικό σύστημα έχει μία εστίαση στο νωτιαίο μυελό. Η αρχή του είναι τα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού από τα 1-2 θωρακικά έως 3-4 οσφυϊκά τμήματα. Οι νευρίτες αυτών των νευρώνων αφήνουν το νωτιαίο μυελό κατά μήκος των πρόσθιων ριζών και φτάνουν στους συμπαθητικούς κόμβους, όντας οι προκομβικές ίνες που αποτελούν τους λευκούς συνδετικούς κλάδους που συνδέουν τον νωτιαίο μυελό με τους κόμβους. Οι νευρίτες του νευρώνα που βρίσκονται σε αυτούς εξέρχονται από τους κόμβους. Αυτοί οι νευρίτες είναι μετά από τις οζώδεις ίνες που αποτελούν τους γκρίζους συνδετικούς κλάδους που συνδέουν τους κόμβους με όλα τα προσαγωγά νεύρα.

Το παρασυμπαθητικό σύστημα περιλαμβάνει: 1) εστίαση c, από την οποία προέρχονται οι παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 2) εστίαση γ, από την οποία προέρχονται παρασυμπαθητικές ίνες του προσώπου (τυμπανική χορδή), γλωσσοφαρυγγικού, κόλπου και υπογλωσσικών νεύρων και 3) εστίαση στον ιερό νωτιαίο μυελό.

Τα αισθητήρια όργανα, το νευρικό σύστημα, οι ραβδωτοί μύες, οι λείοι μύες που διαστέλλουν την κόρη, οι ιδρωτοποιοί αδένες, τα περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, οι ουρητήρες και η σπλήνα νευρώνονται μόνο από συμπαθητικές ίνες. Οι ακτινωτοί μύες του ματιού και οι μύες που συστέλλουν την κόρη νευρώνονται μόνο από παρασυμπαθητικές ίνες. Τα παρασυμπαθητικά νεύρα νευρώνουν μόνο ορισμένα όργανα. Το δεύτερο χαρακτηριστικό της παρασυμπαθητικής νεύρωσης είναι η θέση των παρασυμπαθητικών κόμβων σε όργανα ή εντός οργάνων, όπως στην καρδιά. Το τρίτο χαρακτηριστικό είναι η επιλεκτική στάση απέναντι στις ορμόνες και τα δηλητήρια και η διαφορά στους μεσολαβητές της διέγερσης.

Αυτόνομοι νευρώνες, ίνες και απολήξεις στους οποίους σχηματίζεται και ενεργούν νορεπινεφρίνη ονομάζονται αδρενεργικόκαι εκείνες στις οποίες σχηματίζεται και δρα η ακετυλοχολίνη - χολινεργικό.

Η κύρια σύνθεση της νορεπινεφρίνης συμβαίνει στο σώμα του αδρενεργικού νευρώνα, από τον οποίο οι φυσαλίδες του περνούν στις καταλήξεις του νευράξονα. Στα σπονδυλωτά, η νορεπινεφρίνη συντίθεται επίσης στα άκρα του άξονα, όπου συσσωρεύεται επίσης η νορεπινεφρίνη, η οποία σχηματίζεται στη χρωμαφίνη.

Οι λειτουργίες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μοιάζουν περισσότερο με τη δράση της νορεπινεφρίνης παρά με την αδρεναλίνη.

Η κύρια θέση για τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης είναι το σώμα του χολινεργικού νευρώνα, από όπου εξαπλώνεται στις νευρικές απολήξεις. Αυτή η σύνθεση συμβαίνει με τη συμμετοχή του ενζύμου ακετυλάση χολίνης.

Περισσότερη νορεπινεφρίνη συσσωρεύεται στις καταλήξεις των αδρενεργικών νευρώνων παρά στις καταλήξεις των χολινεργικών νευρώνων, καθώς η ακετυλοχολίνη καταστρέφεται από την πολύ δραστική χολινεστεράση ταχύτερα από τη νορεπινεφρίνη από τα ένζυμα μονοαμινοξειδάση, ο-μεθυλτρανσφεράση κλπ.

Υπάρχουν δύο τύποι χολινεστεράσης: 1) αληθής, ή ακετυλοχολινεστεράση (AX), η οποία καταλύει την υδρόλυση της ακετυλοχολίνης, και 2) ψευδής χολινεστεράση (ChE), η οποία διασπά, εκτός από την ακετυλοχολίνη, άλλους εστέρες χολίνης. Το AChE βρίσκεται στις συνάψεις του νευρικού συστήματος και της μυονευρικής συσκευής και ρυθμίζει την αγωγή των νευρικών παλμών σε αυτά, καταστρέφοντας την περίσσεια ακετυλοχολίνης. Το ChE υπάρχει στο ίδιο σημείο με το AChE, καθώς και στον εντερικό βλεννογόνο και σε άλλους ιστούς και προστατεύει από την καταστροφή του AChE. Μια περίσσεια ακετυλοχολίνης αναστέλλει τη δραστηριότητα του AChE χωρίς να επηρεάζει τη δραστηριότητα του ChE.

Όταν τα συμπαθητικά νεύρα ερεθίζονται, το όργανο χαρακτηρίζεται από μια αργή αντίδραση μετά την έναρξη του ερεθισμού τους, δηλαδή μια μακρά περίοδο λανθάνουσας κατάστασης και μια μακροπρόθεσμη επίδραση, η οποία εξαρτάται από τη σχετική σταθερότητα της νορεπινεφρίνης. Η δράση των παρασυμπαθητικών νεύρων ξεκινά αμέσως μετά τον ερεθισμό, μετά από μια σύντομη περίοδο λανθάνουσας περιόδου και μπορεί να σταματήσει ακόμη και κατά τη διάρκεια ερεθισμού, για παράδειγμα, όταν ερεθίζονται τα κενά νεύρα της καρδιάς. Αυτή η μικρή διάρκεια και η χαμηλή εμμονή της επίδρασης του ερεθισμού των παρασυμπαθητικών νεύρων εξηγούνται από το γεγονός ότι η ακετυλοχολίνη που απελευθερώνεται στις απολήξεις τους καταστρέφεται γρήγορα.

Υπάρχει μια αλληλεπίδραση μεταξύ του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νεύρου, που εκφράζεται στο γεγονός ότι η ξεχωριστή διέγερση αυτών των νεύρων προκαλεί αντίθετα αποτελέσματα από ορισμένα όργανα και η ταυτόχρονη διέγερση και των δύο νεύρων οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι τα συμπαθητικά νεύρα ενισχύουν τη λειτουργία του παρασυμπαθητικού Το

Αυτόνομο νευρικό σύστημα(συνώνυμα: ANS, αυτόνομο νευρικό σύστημα, γαγγλιακό νευρικό σύστημα, νευρικό σύστημα οργάνων, σπλαχνικό νευρικό σύστημα, κοιλιακό νευρικό σύστημα, systema nervosum autonomicum, PNA) - μέρος του νευρικού συστήματος του σώματος, ένα σύμπλεγμα κεντρικών και περιφερειακών κυτταρικών δομών που ρυθμίζουν το λειτουργικό επίπεδο της εσωτερικής ζωής του σώματος, το οποίο είναι απαραίτητο για επαρκή όλα τα συστήματά του.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι μια διαίρεση του νευρικού συστήματος που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, των αδένων της εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης, του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Τα όργανα της κυκλοφορίας του αίματος, της πέψης, της απέκκρισης, της αναπαραγωγής, καθώς και του μεταβολισμού και της ανάπτυξης βρίσκονται υπό τον έλεγχο του αυτόνομου συστήματος. Στην πραγματικότητα, το τμηματικό τμήμα του ANS εκτελεί τις λειτουργίες όλων των οργάνων και ιστών, εκτός από τους σκελετικούς μύες, οι οποίοι ελέγχονται από το σωματικό νευρικό σύστημα.

Σε αντίθεση με το σωματικό νευρικό σύστημα, ο κινητήριος παράγοντας στο αυτόνομο νευρικό σύστημα βρίσκεται στην περιφέρεια και ελέγχει μόνο έμμεσα τις παρορμήσεις του.

Διφορούμενη ορολογία

Οροι αυτόνομο σύστημα, , συμπαθητικό νευρικό σύστημαείναι διφορούμενα. Επί του παρόντος, μόνο ένα μέρος του σπλαχνικού ονομάζεται συμπαθητικό. αφαιρούμενες ίνες... Ωστόσο, διάφοροι συγγραφείς χρησιμοποιούν τον όρο "συμπαθητικός":

με τη στενή έννοια, όπως περιγράφεται στην παραπάνω πρόταση ·
ως συνώνυμο του "αυτόνομου".
ως όνομα ολόκληρου του σπλαχνικού («αυτόνομου») νευρικού συστήματος, τόσο προσαγωγό όσο και προσαγωγό.

Η ορολογική σύγχυση προκύπτει επίσης όταν ολόκληρο το σπλαχνικό σύστημα (τόσο προσαγωγικό όσο και προσαγωγικό) ονομάζεται αυτόνομο.

Η ταξινόμηση των τμημάτων του σπλαχνικού νευρικού συστήματος των σπονδυλωτών, που παρέχεται στο εγχειρίδιο των A. Romer και T. Parsons, έχει ως εξής:

Σπλαχνικό νευρικό σύστημα:

εισάγων;
αποτελεσματικό:
- ειδικό βράγχιο?
- αυτονόμος:
  - συμπονετικός;
  - παρασυμπαθητικό.

Μορφολογία

Η απομόνωση του αυτόνομου (αυτόνομου) νευρικού συστήματος οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής του. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

εστιακός εντοπισμός φυτικών πυρήνων σε?
η συσσώρευση σωμάτων δραστικών νευρώνων με τη μορφή κόμβων (γάγγλια) στη σύνθεση του αυτόνομου πλέγματος.
δύο νευρωνικών οδών από τον φυτικό πυρήνα στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο νευρωμένο όργανο.

Οι ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος δεν εξέρχονται τμηματικά, όπως στο σωματικό νευρικό σύστημα, αλλά από τρεις χωρισμένες μεταξύ τους περιορισμένες περιοχές: κρανιακές, στερνο-οσφυϊκές και ιερές.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και μετασυμπαθητικό μέρος. Στο συμπαθητικό μέρος, οι διαδικασίες των νευρώνων της σπονδυλικής στήλης είναι συντομότερες, οι γαγγλιακές είναι μεγαλύτερες. Στο παρασυμπαθητικό σύστημα, αντίθετα, οι διαδικασίες των κυττάρων της σπονδυλικής στήλης είναι μεγαλύτερες, οι γαγγλιακές είναι μικρότερες. Οι συμπαθητικές ίνες νευρώνουν όλα τα όργανα χωρίς εξαίρεση, ενώ η περιοχή νεύρωσης των παρασυμπαθητικών ινών είναι πιο περιορισμένη.

Κεντρικά και περιφερειακά τμήματα

Το αυτόνομο (αυτόνομο) νευρικό σύστημα υποδιαιρείται σε κεντρικά και περιφερειακά τμήματα.

παρασυμπαθητικοί πυρήνες ζευγαριών 3, 7, 9 και 10 που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου (περιοχή κρανιοβουλβαρικής κοιλότητας), πυρήνες που βρίσκονται στη φαιά ουσία τριών ιερών τμημάτων (ιερή περιοχή).
συμπαθητικοί πυρήνες που βρίσκονται στα πλάγια κέρατα της θωρακικής οσφυϊκής περιοχής.

αυτόνομα (αυτόνομα) νεύρα, κλαδιά και νευρικές ίνες που αναδύονται από το κεφάλι και
φυτικά (αυτόνομα, σπλαχνικά) πλέγματα.
κόμβοι (γάγγλια) φυτικών (αυτόνομων, σπλαχνικών) πλεγμάτων.
ο συμπαθητικός κορμός (δεξιά και αριστερά) με τους κόμβους του (γάγγλια), τα εσωτερικά και συνδετικά κλαδιά και τα συμπαθητικά νεύρα.
τερματικοί κόμβοι (γάγγλια) του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπαθητικά, παρασυμπαθητικά και μετασυμπαθητικά τμήματα

Με βάση την τοπογραφία των αυτόνομων πυρήνων και κόμβων, τις διαφορές στο μήκος των αξόνων του πρώτου και του δεύτερου νευρώνα της εφαπτόμενης οδού, καθώς και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας, το αυτόνομο νευρικό σύστημα υποδιαιρείται σε συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και μετασυμπαθητικό Το

Η θέση των γαγγλίων και η δομή των οδών

Νευρώνεςπυρήνες του κεντρικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος - οι πρώτοι αποδιδόμενοι νευρώνες στο δρόμο από το κεντρικό νευρικό σύστημα (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) στο νευρωμένο όργανο. Οι νευρικές ίνες που σχηματίζονται από τις διεργασίες αυτών των νευρώνων ονομάζονται προκομβικές (προγαγγλιακές) ίνες, αφού πηγαίνουν στους κόμβους του περιφερειακού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και καταλήγουν σε συνάψεις στα κύτταρα αυτών των κόμβων. Οι προγαγγλιακές ίνες έχουν θήκη μυελίνης, η οποία τις καθιστά υπόλευκες στο χρώμα. Αφήνουν τον εγκέφαλο ως μέρος των ριζών των αντίστοιχων κρανιακών νεύρων και των πρόσθιων ριζών των νεύρων της σπονδυλικής στήλης.

Φυτικοί κόμβοι(γάγγλια): είναι μέρος των συμπαθητικών κορμών (βρίσκονται στα περισσότερα σπονδυλωτά, εκτός από τα κυκλώματα και τα χόνδρινα ψάρια), μεγάλα φυτικά πλέγματα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, που βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και στο πάχος ή κοντά στα όργανα του πεπτικού και τα αναπνευστικά συστήματα, καθώς και η ουρολογική συσκευή, που νευρώνονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι κόμβοι του περιφερειακού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος περιέχουν τα σώματα των δεύτερων (τελεστών) νευρώνων που βρίσκονται στο δρόμο προς τα νευρωμένα όργανα. Οι διεργασίες αυτών των δεύτερων νευρώνων της απομακρυσμένης οδού, που μεταφέρουν μια νευρική ώθηση από τους φυτικούς κόμβους στα όργανα εργασίας (λείοι μύες, αδένες, ιστοί), είναι μετα-οζώδεις (μεταγαγγλιακές) νευρικές ίνες. Λόγω της απουσίας της θήκης μυελίνης, έχουν γκρι χρώμα. Οι μεταγαγγλιακές ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι ως επί το πλείστον λεπτές (συνήθως η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 7 μικρά) και δεν έχουν θήκη μυελίνης. Ως εκ τούτου, εξαπλώνεται αργά κατά μήκος τους και τα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη ανθεκτική περίοδο και μεγαλύτερη χροναξία.

Ανακλαστικό τόξο

Η δομή των αντανακλαστικών τόξων του φυτικού μέρους διαφέρει από τη δομή των αντανακλαστικών τόξων του σωματικού μέρους του νευρικού συστήματος. Στο αντανακλαστικό τόξο του αυτόνομου τμήματος του νευρικού συστήματος, ο επαγωγικός σύνδεσμος δεν αποτελείται από έναν νευρώνα, αλλά από δύο, ένας εκ των οποίων βρίσκεται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Γενικά, ένα απλό αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο αντιπροσωπεύεται από τρεις νευρώνες.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα παρέχει νεύρωση στα εσωτερικά όργανα: πέψη, αναπνοή, απέκκριση, αναπαραγωγή, κυκλοφορία αίματος και ενδοκρινείς αδένες. Διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος (ομοιόσταση), ρυθμίζει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, την ανάπτυξη, την αναπαραγωγή, επομένως ονομάζεται λαχανικό– βλαστικός.

Τα φυτικά αντανακλαστικά, κατά κανόνα, δεν βρίσκονται υπό τον έλεγχο της συνείδησης. Ένα άτομο δεν μπορεί αυθαίρετα να επιβραδύνει ή να επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, να αναστείλει ή να αυξήσει την έκκριση των αδένων, επομένως το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει άλλο όνομα - αυτονόμος , δηλ. δεν ελέγχεται από τη συνείδηση.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από συμπονετικός και παρασυμπαθητικό μέρη που δρουν στα όργανα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Σύμφωνοςη εργασία αυτών των δύο τμημάτων διασφαλίζει τη φυσιολογική λειτουργία διαφόρων οργάνων και επιτρέπει στο ανθρώπινο σώμα να ανταποκρίνεται επαρκώς στις αλλαγές στις εξωτερικές συνθήκες.

Υπάρχουν δύο διαχωρισμοί στο αυτόνομο νευρικό σύστημα:

ΕΝΑ) Κεντρικό τμήμα , που αντιπροσωπεύεται από αυτόνομους πυρήνες που βρίσκονται στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

ΣΙ) Περιφερειακό τμήμα που περιλαμβάνει αυτόνομο νευρικό κόμπους (ή γάγγλια ) και αυτόνομα νεύρα .

· Βλαστικός κόμπους (γάγγλια ) - αυτές είναι συσσωρεύσεις σωμάτων νευρικών κυττάρων που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

· Αυτόνομα νεύρα αφήστε τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Πρώτα πλησιάζουν γάγγλια (κόμβοι) και μόνο τότε - στα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, κάθε αυτόνομο νεύρο αποτελείται από προγαγγλιακό ίνες και μεταγαγγλιακές ίνες .

CNS GANGLIAN BODY

Προγαγγλιακό Μεταγαγγλιακό

Ίνες ινών

Οι προγαγγλιακές ίνες των αυτόνομων νεύρων φεύγουν από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ως μέρος του νωτιαίου και κάποιου κρανιακού νεύρου και πλησιάζουν τα γάγγλια ( ΜΕΓΑΛΟ.,ρύζι. 200). Στα γάγγλια, συμβαίνει μια αλλαγή νευρικού ενθουσιασμού. Από τα γάγγλια, οι μεταγαγγλιακές ίνες των αυτόνομων νεύρων απομακρύνονται, κατευθύνονται προς τα εσωτερικά όργανα.

Τα αυτόνομα νεύρα είναι λεπτά, τα νευρικά ερεθίσματα μεταδίδονται κατά μήκος τους με μικρή ταχύτητα.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών νευρικά πλέγματα ... Τα πλέγματα περιλαμβάνουν συμπαθητικά, παρασυμπαθητικά νεύρα και γάγγλια (κόμβοι). Τα αυτόνομα νευρικά πλέγματα βρίσκονται στην αορτή, γύρω από τις αρτηρίες και κοντά σε όργανα.

Συμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα: λειτουργίες, κεντρικές και περιφερειακές διαιρέσεις

(ΜΕΓΑΛΟ.,ρύζι. 200)

Λειτουργίες του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα νευρώνει όλα τα εσωτερικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα. Κυριαρχεί σε περιόδους σωματικής δραστηριότητας, στρες, έντονου πόνου, συναισθηματικών καταστάσεων όπως θυμού και χαράς. Οι άξονες των συμπαθητικών νεύρων παράγουν νορεπινεφρίνη που επηρεάζει αδρενεργικούς υποδοχείς εσωτερικά όργανα. Η νορεπινεφρίνη έχει διεγερτική δράση στα όργανα και αυξάνει το επίπεδο του μεταβολισμού.

Για να καταλάβετε πώς δρα το συμπαθητικό νευρικό σύστημα στα όργανα, πρέπει να φανταστείτε ένα άτομο να τρέχει μακριά από τον κίνδυνο: οι κόρες του διασταλούν, η εφίδρωση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οι βρόγχοι διαστέλλονται, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες πέψης επιβραδύνονται, η έκκριση σάλιου και πεπτικών ενζύμων αναστέλλεται.

Τμήματα του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος

Ως μέρος του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχουν απομονωμένα κεντρικός και περιφερειακά τμήματα.

Κεντρικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από συμπαθητικούς πυρήνες που βρίσκονται στα πλευρικά κέρατα της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού κατά μήκος από 8 αυχενικά έως 3 οσφυϊκά τμήματα.

Περιφερειακό τμήμα περιλαμβάνει συμπαθητικά νεύρα και συμπαθητικούς κόμβους.

Τα συμπαθητικά νεύρα φεύγουν από τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών των νωτιαίων νεύρων, στη συνέχεια διαχωρίζονται από αυτά και σχηματίζονται προγαγγλιακές ίνεςκατευθύνονται προς συμπαθητικούς κόμβους. Συγκριτικά μακρά εκτείνονται από τους κόμβους. μεταγαγγλιακές ίνες, τα οποία σχηματίζουν τα συμπαθητικά νεύρα που πηγαίνουν στα εσωτερικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και το δέρμα.

· Οι συμπαθητικοί κόμβοι (γάγγλια) χωρίζονται σε δύο ομάδες:

· Παρασπονδυλικοί κόμβοι ξαπλώστε στη σπονδυλική στήλη και σχηματίστε δεξιά και αριστερή αλυσίδα κόμβων. Οι αλυσίδες παρασπονδυλικών κόμβων ονομάζονται συμπαθητικά κορμούς ... Σε κάθε κορμό, διακρίνονται 4 τμήματα: αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκό και ιερό.

Από κόμβους αυχένιοςαποχωρούν τα νεύρα που παρέχουν τη συμπαθητική νεύρωση των οργάνων της κεφαλής και του λαιμού (δακρυϊκοί και σιελογόνοι αδένες, ο μυς που διαστέλλει την κόρη, τον λάρυγγα και άλλα όργανα). Αναχωρήστε επίσης από τους αυχενικούς κόμβους καρδιακά νεύρακατευθύνεται προς την καρδιά.

· Από κόμβους θωρακινόςτα νεύρα αφήνουν στα όργανα της κοιλότητας του θώρακα, τα νεύρα της καρδιάς και κοιλιακός(εσωτερικά) νεύρακατευθύνεται προς την κοιλιακή κοιλότητα προς τους κόμβους κοιλιακός(ηλιακός) πλέγμα.

Από κόμβους οσφυϊκή περιοχήπαρεκκλίνω:

Νεύρα που κατευθύνονται στους κόμβους του αυτόνομου πλέγματος κοιλιακή κοιλότητα? - νεύρα που παρέχουν συμπαθητική νεύρωση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και των κάτω άκρων.

· Από κόμβους ιερού οστού νεύρα που παρέχουν συμπαθητική νεύρωση στα νεφρά και τα πυελικά όργανα φεύγουν.

Προσπονδυλικοί κόμβοιβρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ως μέρος των πλεγμάτων του αυτόνομου νεύρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Κοιλιοκάκοιπου αποτελούν μέρος του κοιλιακός(ηλιακός) πλέγμα... Το κοιλιακό πλέγμα βρίσκεται στο κοιλιακό τμήμα της αορτής γύρω από τον κοιλιοκάκο. Πολλά νεύρα (όπως οι ακτίνες του ήλιου, που εξηγούν το όνομα "ηλιακό πλέγμα") εκτείνονται από τους κοιλιοκάκους, παρέχοντας συμπαθητική νεύρωση στα κοιλιακά όργανα.

· Μεσεντερικοί κόμβοι , τα οποία αποτελούν μέρος του αυτόνομου πλέγματος της κοιλιακής κοιλότητας. Τα νεύρα απομακρύνονται από τους μεσεντερικούς κόμβους, παρέχοντας συμπαθητική νεύρωση στα κοιλιακά όργανα.

Παρασυμπαθητικό αυτόνομο νευρικό σύστημα: λειτουργίες, κεντρικές και περιφερειακές διαιρέσεις

Λειτουργίες του παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα νευρώνει τα εσωτερικά όργανα. Κυριαρχεί σε κατάσταση ηρεμίας, παρέχοντας «καθημερινές» φυσιολογικές λειτουργίες. Οι άξονες των παρασυμπαθητικών νεύρων παράγουν ακετυλοχολίνη που επηρεάζει χολινεργικοί υποδοχείς εσωτερικά όργανα. Η ακετυλοχολίνη επιβραδύνει τη λειτουργία των οργάνων και μειώνει το μεταβολικό ρυθμό.

Η επικράτηση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος δημιουργεί συνθήκες για το υπόλοιπο ανθρώπινο σώμα. Τα παρασυμπαθητικά νεύρα προκαλούν συστολή των μαθητών, μειώνουν τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς και μειώνουν τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. Ταυτόχρονα, ενισχύεται το έργο των πεπτικών οργάνων: περισταλτισμός, έκκριση σάλιου και πεπτικών ενζύμων.

Τμήματα του παρασυμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος

Ως μέρος του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχουν απομονωμένα κεντρικός και περιφερειακές διαιρέσεις .

Κεντρικό τμήμα που υποβλήθηκε από:

Εγκεφαλικό επεισόδιο;

Παρασυμπαθητικοί πυρήνες που βρίσκονται στο ιερό νωτιαίο μυελό.

Περιφερειακό τμήμα περιλαμβάνει παρασυμπαθητικά νεύρα και παρασυμπαθητικούς κόμβους.

Οι παρασυμπαθητικοί κόμβοι βρίσκονται δίπλα στα όργανα ή στα τοιχώματά τους.

Παρασυμπαθητικά νεύρα:

· Βγήκα από Εγκεφαλικό επεισόδιοαποτελείται από τα ακόλουθα κρανιακά νεύρα :

Οφθαλμοκινητικό νεύρο (3 ζεύγος κρανιακών νεύρων), το οποίο διαπερνά τον βολβό του ματιού και νευρώνει τον μυ που στενεύει την κόρη.

Πρόσωπο νεύρο(7 ζεύγος κρανιακών νεύρων), το οποίο νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, τους υπογνάθιους και υπογλώσσους σιελογόνους αδένες.

Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο(9 ζεύγος κρανιακών νεύρων), το οποίο νευρώνει την παρωτίδα σιελογόνος αδένας;

· Vagus νεύρο(10 ζεύγος κρανιακών νεύρων), το οποίο περιέχει τον μεγαλύτερο αριθμό παρασυμπαθητικών ινών. Μέσα από υποκαταστήματα κενό νεύροτα εσωτερικά όργανα του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας νευρώνονται (προς τα κάτω άνω κάτω τελεία).

Βγήκα από ιερό νωτιαίο μυελόκαι μορφή πυελικά νεύραπαρέχοντας παρασυμπαθητική νεύρωση του φθίνοντος και σιγμοειδούς κόλου, του ορθού, της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα αποτελείται από το κεντρικό και το περιφερικό τμήμα (Εικ. 11).
Το παρασυμπαθητικό τμήμα του οφθαλμοκινητικού νεύρου (ζεύγος III) αντιπροσωπεύεται από έναν βοηθητικό πυρήνα, nucl. accessorius, και μη ζευγαρωμένος διάμεσος πυρήνας, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του υδραγωγείου του εγκεφάλου. Οι προγαγγλιακές ίνες είναι μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου (Εικ. 12), και στη συνέχεια η ρίζα του, η οποία διαχωρίζεται από τον κάτω κλάδο του νεύρου και πλησιάζει τον ακτινωτό κόμβο, γάγγλιο τριχοειδές (Εικ. 13), που βρίσκεται στο πίσω μέρος της τροχιάς έξω από οπτικό νεύρο... Στον ακτινωτό κόμβο, οι ίνες διακόπτονται επίσης και μεταγαγγλιακές ίνες στη σύνθεση των κοντών ακτινωτών νεύρων, nn. ciliares breves, διεισδύουν στον βολβό του ματιού σε m. sphincter pupillae, παρέχοντας την απόκριση της κόρης στο φως, καθώς και στο m. ciliaris, το οποίο επηρεάζει την αλλαγή στην καμπυλότητα του φακού.

Εικ. 11 Παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα (σύμφωνα με τον S.P. Semenov).
CM - μεσαίο εγκέφαλο. PM - medulla oblongata; K -2 - K -4 - ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού με παρασυμπαθητικούς πυρήνες. 1- ακτινωτό γάγγλιο. 2- γαγγλία πτερυγοπαλατίνης. 3- υπογνάθιο γάγγλιο. 4- γάγγλιο αυτιού. 5- ενδομυϊκά γάγγλια. 6 - πυελικό νεύρο. 7- γάγγλια του πυελικού πλέγματος, III-οφθαλμοκινητικό νεύρο. VII - νεύρο του προσώπου. IX - γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Το Χ είναι το νεύρο του κόλπου.
Το κεντρικό τμήμα περιλαμβάνει τους πυρήνες που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, συγκεκριμένα στον μεσαίο εγκέφαλο (μεσεγκεφαλική τομή), πόνους και ωμόμηλο μυελό (τμήμα βολβού), καθώς και στο νωτιαίο μυελό (ιερό τμήμα).
Το περιφερειακό τμήμα εκπροσωπείται από:
1) προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες που διέρχονται από τα III, VII, IX, X ζεύγη κρανιακών νεύρων και πρόσθιων ριζών, και στη συνέχεια τους πρόσθιους κλάδους ΙΙ - IV ιερών νευρικών νεύρων.
2) κόμβοι της τάξης ΙΙΙ, τερματικά γάγγλια.
3) μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες καταλήγουν στους λείους μυς και στα αδενικά κύτταρα.
Μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες από plexus ophtalmicus έως m. διασταλτικές κόρες και αισθητικές ίνες - διαδικασίες του κόμβου τρίδυμο νεύρο, που λαμβάνει χώρα στη σύνθεση n. nasociliaris για νεύρωση του βολβού του ματιού.

Εικ. 12 Σχήμα παρασυμπαθητικής νεύρωσης m. σφιγκτήρας κόρης και παρωτίδας σιελογόνος αδένας (από A.G. Knorre και I.D. Lev).
1- απολήξεις μεταγαγγλιακών νευρικών ινών σε m. σφιγκτήρας κόρες? 2- γάγγλιο ciliare? 3- n. oculomotorius; 4- παρασυμπαθητικός βοηθητικός πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου. 5- απολήξεις μεταγαγγλιακών νευρικών ινών στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. 6- nucleus salivatorius inferior · 7-n.glossopharynge-us? 8 - n τυμπανικός 9- ν. auriculotemporalis; 10- ν. petrosus minor? 11- γάγγλιος ωτικός 12- ν. κάτω γνάθος
Ρύζι. 13. Διάγραμμα των συνδέσεων των ακτινωτών κόμβων (από Foss και Herlinger)

1- ν. oculomotorius;
2- ν. nasociliaris?
3- ramus communans cum n. nasociliari?
4- α. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5- r. communans albus?
6- ganglion cervicale superius.
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- γάγγλιο ciliare;
9- νν. brelar ciliares?
10- radix οφθαλμοτορία (parasympathica).

Το παρασυμπαθητικό μέρος του μεσοπροσωπικού νεύρου (ζεύγος VII) αντιπροσωπεύεται από τον άνω σιελογόνιο πυρήνα, nucl. salivatorius superior, το οποίο βρίσκεται στον δικτυωτό σχηματισμό της γέφυρας. Οι άξονες των κυττάρων αυτού του πυρήνα είναι προγαγγλιακές ίνες. Λειτουργούν ως μέρος του ενδιάμεσου νεύρου, το οποίο ενώνει το νεύρο του προσώπου.
Στο κανάλι του προσώπου, οι παρασυμπαθητικές ίνες διαχωρίζονται από το νεύρο του προσώπου σε δύο τμήματα. Ένα τμήμα απομονώνεται ως ένα μεγάλο πετρώδες νεύρο, n. petrosus major, το άλλο είναι το ντραμς, chorda tympani (Εικ. 14).

Ρύζι. 14. Σχέδιο παρασυμπαθητικής νεύρωσης του δακρυϊκού αδένα, υπογνάθιων και υπογλωσσικών σιελογόνων αδένων (από A.G. Knorre και I.D. Lev).

1 - δακρυϊκός αδένας 2 - n lacrimalis; 3 - n zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior? 6 - nn palatini? 7 - n petrosus major? 8, 9 - nucleus salivatorius superior. 10 - n προσώπου 11 - chorda tympani? 12 - n lingualis? 13 - glandula submandibularis. 14 - glandula sublingualis.

Ρύζι. 15. Διάγραμμα των συνδέσεων κόκκων πτερυγοπαλατίνης (από Foss και Herlinger).

1- ν. maxillaris?
2- ν. petrosus major (radix parasympathica);
3- n. canalis pterygoidei?
4- ν. petrosus profundus (radix sympathica)?
5- γρ. pterygopalatinum;
6- νν. palatini?
7- νν. nasales posteriores?
8- νν. pterygopalatini;
9- ν. zygomaticus.

Το μεγάλο νευρικό νεύρο αναχωρεί στο επίπεδο του κόμβου του γόνατος, αφήνει το κανάλι μέσω της ομώνυμης σχισμής και, που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια της πυραμίδας στο ομώνυμο αυλάκι, φτάνει στην κορυφή της πυραμίδας, όπου φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του σπασμένου ανοίγματος. Στην περιοχή αυτής της τρύπας, συνδέεται με το βαθύ οσφυϊκό νεύρο (συμπαθητικό) και σχηματίζει το νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού, n. canalis pterygoidei. Ως μέρος αυτού του νεύρου, οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες φθάνουν στο γάγγλιο της πτερυγοπαλατίνης, το γαγγλιακό πτερυγοπαλατίνο και καταλήγουν στα κύτταρά του (Εικ. 15).
Μεταγαγγλιακές ίνες από τον κόμβο εντός των παλατινών νεύρων, nn. palatini, αποστέλλονται στη στοματική κοιλότητα και νευρώνουν τους αδένες του βλεννογόνου της σκληρής και μαλακής υπερώας, καθώς και στους οπίσθιους ρινικούς κλάδους, rr. nasales posteriores, νευρώνουν τους αδένες της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. Ένα μικρότερο μέρος των μεταγαγγλιακών ινών φτάνει στον δακρυϊκό αδένα ως μέρος του n. maxillaris, τότε n. zygomaticus, αναστομωτικός κλάδος και n. lacrimalis (Εικ. 14).
Ένα άλλο τμήμα των προγαγγλιακών παρασυμπαθητικών ινών στο chorda tympani ενώνει το γλωσσικό νεύρο, n. lingualis, (από τον κλάδο ΙΙΙ του τριδύμου νεύρου) και ως μέρος του έρχεται στον υπογνάθο κόμβο, υπογνάθιο γάγγλιο και καταλήγει σε αυτόν. Οι άξονες των κυττάρων του κόμβου (μεταγαγγλιακές ίνες) νευρώνουν τους υπογνάθιους και υπογλώσσιοι σιελογόνους αδένες (Εικ. 14).
Το παρασυμπαθητικό τμήμα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (ζεύγος IX) αντιπροσωπεύεται από τον πυρήνα του κάτω σιέλου, nucl. salivatorius inferior, που βρίσκεται στον δικτυωτό σχηματισμό του επιμήκη μυελού. Οι προγαγγλιακές ίνες εγκαταλείπουν την κρανιακή κοιλότητα μέσω του αυχενικού ανοίγματος στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, και στη συνέχεια τους κλάδους του - το τυμπανικό νεύρο, n. tympanicus, που διεισδύει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω του τυμπανικού σωλήνα και, μαζί με τις συμπαθητικές ίνες του εσωτερικού καρωτιδικού πλέγματος, σχηματίζει το τυμπανικό πλέγμα, όπου μέρος των παρασυμπαθητικών ινών διακόπτεται και οι μεταγαγγλιακές ίνες νευρώνουν τους αδένες του βλεννογόνου του τυμπανική κοιλότητα. Ένα άλλο μέρος των προγαγγλιακών ινών ως μέρος του μικρού πετρώδους νεύρου, n. petrosus minor, βγαίνει μέσα από το ομώνυμο κενό και κατά μήκος της ομώνυμης αυλάκωσης στην μπροστινή επιφάνεια της πυραμίδας φτάνει στο σφηνο-πετρώδες διάκενο, αφήνει την κρανιακή κοιλότητα και εισέρχεται στον κόμβο του αυτιού, ganglion oticum, (Εικ. 16). Ο κόμβος του αυτιού βρίσκεται στη βάση του κρανίου κάτω από το οβάλ άνοιγμα. Εδώ οι προγαγγλιακές ίνες διακόπτονται. Μεταγαγγλιακές ίνες στη σύνθεση του n. mandibularis, και στη συνέχεια n. auriculotemporalis αποστέλλονται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα (Εικ. 12).
Το παρασυμπαθητικό τμήμα του κόλπου του νεύρου (ζεύγος Χ) αντιπροσωπεύεται από τον ραχιαίο πυρήνα, nucl. dorsalis n. vagi, που βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του επιμήκη μυελού. Οι προγαγγλιακές ίνες από αυτόν τον πυρήνα ως μέρος του νεύρου του κόλπου (Εικ. 17) εξέρχονται από το σφαγίτικο τρήμα και στη συνέχεια περνούν ως μέρος των κλάδων του στους παρασυμπαθητικούς κόμβους (σειρά III), οι οποίοι βρίσκονται στον κορμό και τους κλάδους του κόλπου του νεύρου, στα φυτικά πλέγματα εσωτερικών οργάνων (οισοφάγου, πνεύμονα, καρδιακά, γαστρικά, εντερικά, πάγκρεας κ.λπ.) ή στις πύλες των οργάνων (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα). Στον κορμό και τους κλάδους του κόλπου του νεύρου, υπάρχουν περίπου 1.700 νευρικά κύτταρα, τα οποία ομαδοποιούνται σε μικρά οζίδια. Οι μεταγαγγλιακές ίνες των παρασυμπαθητικών κόμβων νευρώνουν τους λείους μύες και τους αδένες των εσωτερικών οργάνων του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας στο σιγμοειδές κόλον.

Ρύζι. 16. Διάγραμμα συνδέσεων κόμβων αυτιών (από Foss και Herlinger).
1- ν. petrosus minor?
2- radix sympathica;
3- r. communans cum n. auriculotemporali;
4- ν. ... auriculotemporalis;
5- πλέγμα α. meningeae mediae;
6- r. communans cum n. μπουκάλι?
7- γρ. oticum?
8- ν. κάτω γνάθος

Ρύζι. 17. Το νεύρο του κόλπου (από A.M. Grinshtein).
1- nucleus dorsalis;
2- πυρήνας μοναχικός?
3- αμφίσημος πυρήνας.
4- γρ. superius?
5- r. μηνιγγίτιδα?
6- r. auricularis?
7- γρ. inferius?
8- r. φαρυγγας?
9- ν. laryngeus superior?
10- ν. λαρυγγις επαναλαμβανεται?
11- r. trachealis?
12- r. cardiacus cervicalis inferior?
13-πλέγμα pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Το ιερό μέρος του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από τους ενδιάμεσους πλευρικούς πυρήνες, τους πυρήνες intermediolaterales, II-IV ιερούς τομείς του νωτιαίου μυελού. Οι άξονές τους (προγαγγλιακές ίνες) φεύγουν από τον νωτιαίο μυελό ως μέρος των πρόσθιων ριζών και στη συνέχεια από τους πρόσθιους κλάδους των νωτιαίων νεύρων που σχηματίζουν το ιερό πλέγμα. Οι παρασυμπαθητικές ίνες διαχωρίζονται από το ιερό πλέγμα με τη μορφή πυελικών σπλαχνικών νεύρων, nn. splanchnici pelvini, και εισέρχονται στο κάτω υπογαστρικό πλέγμα. Μέρος των προγαγγλιακών ινών έχει ανοδική κατεύθυνση και εισέρχεται στα υπογαστρικά νεύρα, στο ανώτερο υπογαστρικό και κατώτερο μεσεντέριο πλέγμα. Αυτές οι ίνες διακόπτονται σε περιοργανικούς ή ενδοοργανικούς κόμβους. Οι μεταγαγγλιακές ίνες νευρώνουν τους λείους μύες και τους αδένες του κατερχόμενου παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς κόλου, καθώς και των εσωτερικών οργάνων της λεκάνης.

Το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι μέρη ενός συνόλου, το όνομα του οποίου είναι ANS. Δηλαδή, το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Κάθε στοιχείο έχει τους δικούς του στόχους και πρέπει να ληφθούν υπόψη.

γενικά χαρακτηριστικά

Ο διαχωρισμός σε διαιρέσεις οφείλεται σε μορφολογικά αλλά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Στην ανθρώπινη ζωή, το νευρικό σύστημα παίζει τεράστιο ρόλο, εκτελώντας πολλές λειτουργίες. Το σύστημα, πρέπει να σημειωθεί, είναι αρκετά περίπλοκο στη δομή του και χωρίζεται σε πολλά υποείδη, καθώς και τμήματα, καθένα από τα οποία έχει ορισμένες λειτουργίες. Είναι ενδιαφέρον ότι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίστηκε ως τέτοιο το 1732 και στην αρχή αυτός ο όρος σήμαινε ολόκληρο το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Ωστόσο, αργότερα, με τη συσσώρευση εμπειρίας και γνώσης επιστημόνων, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι υπάρχει ένα βαθύτερο νόημα, και ως εκ τούτου δεδομένου τύπου"Υποβαθμισμένο" σε υποείδη.

Το συμπαθητικό NS και τα χαρακτηριστικά του

Της ανατίθεται ένας μεγάλος αριθμός λειτουργιών σημαντικών για το σώμα. Μερικά από τα πιο σημαντικά είναι:

Ρύθμιση της κατανάλωσης πόρων.
Κινητοποίηση δυνάμεων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Έλεγχος συναισθημάτων.

Εάν προκύψει τέτοια ανάγκη, το σύστημα μπορεί να αυξήσει την ποσότητα ενέργειας που δαπανάται - έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να λειτουργεί πλήρως και να συνεχίσει να εκτελεί τα καθήκοντά του. Αυτό εννοούμε όταν μιλάμε για κρυμμένους πόρους ή ευκαιρίες. Η κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται άμεσα από το πόσο καλά το SNS αντιμετωπίζει τα καθήκοντά του. Αλλά αν ένα άτομο παραμείνει σε ταραγμένη κατάσταση για πολύ καιρό, αυτό επίσης δεν θα είναι επωφελές. Αλλά για αυτό υπάρχει ένα άλλο υποείδος του νευρικού συστήματος.

Παρασυμπαθητικό ΕΣ και τα χαρακτηριστικά του

Η συσσώρευση δύναμης και πόρων, η αποκατάσταση της δύναμης, η ανάπαυση, η χαλάρωση είναι οι κύριες λειτουργίες του. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική λειτουργία ενός ατόμου, και ανεξάρτητα από τις συνθήκες γύρω. Πρέπει να πω ότι και τα δύο παραπάνω συστήματα αλληλοσυμπληρώνονται και λειτουργούν μόνο αρμονικά και αδιαχώριστα. μπορούν να προσφέρουν στο σώμα ισορροπία και αρμονία.

Ανατομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες του SNS

Έτσι, το συμπαθητικό ΝΑ χαρακτηρίζεται από διακλαδισμένη και σύνθετη δομή. Ο νωτιαίος μυελός περιέχει το κεντρικό τμήμα του και οι απολήξεις και οι νευρικοί κόμβοι συνδέονται με την περιφέρεια, η οποία, με τη σειρά της, σχηματίζεται χάρη στους ευαίσθητους νευρώνες. Από αυτά, σχηματίζονται ειδικές διαδικασίες που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό, συλλέγοντας στους παρασπονδυλικούς κόμβους. Σε γενικές γραμμές, η δομή είναι περίπλοκη, αλλά δεν είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στις ιδιαιτερότητές της. Καλύτερα να μιλήσουμε για το πόσο ευρείες είναι οι λειτουργίες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Λέγεται ότι αρχίζει να εργάζεται ενεργά σε ακραίες, επικίνδυνες καταστάσεις.

Σε τέτοιες στιγμές, όπως γνωρίζετε, παράγεται αδρεναλίνη, η οποία χρησιμεύει ως η κύρια ουσία που επιτρέπει στο άτομο να ανταποκριθεί γρήγορα σε ό, τι συμβαίνει γύρω του. Παρεμπιπτόντως, εάν ένα άτομο έχει έντονη επικράτηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τότε συνήθως έχει περίσσεια αυτής της ορμόνης.

Οι αθλητές μπορούν να θεωρηθούν ένα ενδιαφέρον παράδειγμα - για παράδειγμα, παρακολουθώντας το παιχνίδι των Ευρωπαίων ποδοσφαιριστών, μπορείτε να δείτε πόσοι από αυτούς αρχίζουν να παίζουν πολύ καλύτερα αφού έχουν σκοράρει. Σωστά, η αδρεναλίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και λαμβάνεται αυτό που ειπώθηκε παραπάνω.

Αλλά μια περίσσεια αυτής της ορμόνης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ενός ατόμου στη συνέχεια - αρχίζει να αισθάνεται κουρασμένος, κουρασμένος, υπάρχει μεγάλη επιθυμία να κοιμηθεί. Αν όμως επικρατήσει το παρασυμπαθητικό σύστημα, αυτό είναι επίσης κακό. Το άτομο γίνεται πολύ απαθές, συγκλονισμένο. Είναι λοιπόν σημαντικό το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό σύστημα να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους - αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ισορροπίας στο σώμα, καθώς και στην έξυπνη δαπάνη πόρων.

Σημείωση: Έργο στο Διαδίκτυο www.glagolevovilla.ru- αυτός είναι ο επίσημος ιστότοπος του εξοχικού χωριού Glagolevo - έτοιμα εξοχικά χωριά στην περιοχή της Μόσχας. Σας προτείνουμε αυτή τη εταιρεία για συνεργασία!

Ακετυλοχολίνη.Η ακετυλοχολίνη χρησιμεύει ως νευροδιαβιβαστής σε όλα τα αυτόνομα γάγγλια, στα μεταγαγγλιακά παρασυμπαθητικά νεύρα και στις μεταγαγγλιακές συμπαθητικές νευρικές απολήξεις που νευρώνουν εξωκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες. Το ένζυμο ακετυλοτρανσφεράση χολίνης καταλύει τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης από ακετυλ CoA που παράγεται σε νευρικές απολήξεις και από χολίνη, η οποία απορροφάται ενεργά από το εξωκυττάριο υγρό. Μέσα στις χολινεργικές νευρικές απολήξεις, τα αποθέματα ακετυλοχολίνης αποθηκεύονται σε διακριτά συναπτικά κυστίδια και απελευθερώνονται ως απόκριση των νευρικών παλμών που εκπολώνουν τις νευρικές απολήξεις και αυξάνουν τη ροή ασβεστίου στο κύτταρο.

Χολινεργικοί υποδοχείς. Υπάρχουν διάφοροι υποδοχείς για ακετυλοχολίνη στους μεταγαγγλιακούς νευρώνες στα αυτόνομα γάγγλια και στους μετασυναπτικούς αυτόνομους παράγοντες. Οι υποδοχείς που βρίσκονται στα φυτικά γάγγλια και στο μυελό των επινεφριδίων διεγείρονται κυρίως από τη νικοτίνη (νικοτινικοί υποδοχείς), ενώ οι υποδοχείς που βρίσκονται στα φυτικά κύτταρα των εκτελεστικών οργάνων διεγείρονται από το αλκαλοειδές μουσκαρινικό (μουσκαρινικοί υποδοχείς). Οι παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίων δρουν ενάντια στους νικοτινικούς υποδοχείς, ενώ η ατροπίνη μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς. Οι μουσκαρινικοί (Μ) υποδοχείς ταξινομούνται σε δύο τύπους. Οι υποδοχείς Mi εντοπίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και πιθανώς στα παρασυμπαθητικά γάγγλια. Οι υποδοχείς Μ 2 είναι μη νευρωνικοί μουσκαρινικοί υποδοχείς που βρίσκονται στον λείο μυ, το μυοκάρδιο και το αδενικό επιθήλιο. Το Bnechol χρησιμεύει ως εκλεκτικός αγωνιστής των υποδοχέων Μ2. Η πιρενεζεπίνη σε εξέλιξη είναι ένας εκλεκτικός ανταγωνιστής υποδοχέα Μ1. Αυτό το φάρμακο προκαλεί σημαντική μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος. Η φωσφατιδυλινοσιτόλη και η αναστολή της δραστηριότητας αδενυλικής κυκλάσης μπορούν να χρησιμεύσουν ως άλλοι μεσολαβητές μουσκαρινικών επιδράσεων.

Ακετυλοχολινεστεράση. Η υδρόλυση της ακετυλοχολίνης με ακετυλοχολινεστεράση απενεργοποιεί αυτόν τον νευροδιαβιβαστή σε χολινεργικές συνάψεις. Αυτό το ένζυμο (γνωστό και ως ειδική ή πραγματική χολινεστεράση) υπάρχει στους νευρώνες και διαφέρει από τη βουτυροχολινεστεράση (χολινεστεράση ορού ή ψευδοχολινεστεράση). Το τελευταίο ένζυμο υπάρχει στο πλάσμα του αίματος και στους μη νευρωνικούς ιστούς και δεν παίζει πρωταρχικό ρόλο στη λήξη της δράσης της ακετυλοχιλίνης σε αυτόνομους παράγοντες. Οι φαρμακολογικές επιδράσεις των φαρμάκων αντιχολινεστεράσης οφείλονται στην αναστολή της νευρωνικής (αληθινής) ακετυλοχολινεστεράσης.

Φυσιολογία του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη ρύθμιση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος, του πεπτικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος. Ιστοί οργάνων όπως το ήπαρ, τα νυχτερινά όργανα, το πάγκρεας και οι θυρεοειδείς αδένες έχουν επίσης παρασυμπαθητική νεύρωση, γεγονός που υποδηλώνει ότι το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση του μεταβολισμού, αν και η χολινεργική επίδραση στο μεταβολισμό δεν έχει χαρακτηριστεί καλά.

Το καρδιαγγειακό σύστημα. Η παρασυμπαθητική επίδραση στην καρδιά μεσολαβείται μέσω του κόλπου του νεύρου. Η ακετυλοχολίνη μειώνει τον ρυθμό αυθόρμητης εκπόλωσης του κόλπου του κόλπου του κόλπου και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις είναι το αποτέλεσμα μιας συντονισμένης αλληλεπίδρασης μεταξύ της συμπαθητικής διέγερσης, της παρασυμπαθητικής καταπίεσης και της αυτόματης δραστηριότητας του βηματοδότη του κολπικού κόλπου. Η ακετυλοχολίνη καθυστερεί επίσης την διέγερση της διέγερσης στους κολπικούς μύες ενώ ταυτόχρονα συντομεύει την αποτελεσματική πυρίμαχη περίοδο. αυτός ο συνδυασμός παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ή την επιμονή κολπικών αρρυθμιών. Στον κολποκοιλιακό κόμβο, μειώνει το ρυθμό διεξαγωγής της διέγερσης, αυξάνει τη διάρκεια της πραγματικής πυρίμαχης περιόδου και έτσι αποδυναμώνει την αντίδραση των κοιλιών της καρδιάς κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής (Κεφάλαιο 184). Η αποδυνάμωση της ινότροπης δράσης που προκαλείται από την ακετυλοχολίνη σχετίζεται με την προσυναπτική αναστολή των συμπαθητικών νευρικών απολήξεων, καθώς και με άμεση ανασταλτική επίδραση στο κολπικό μυοκάρδιο. Το κοιλιακό μυοκάρδιο επηρεάζεται λιγότερο από την ακετυλοχολίνη, αφού η νεύρωση του από χολινεργικές ίνες είναι ελάχιστη. Μια άμεση χολινεργική επίδραση στη ρύθμιση της περιφερικής αντίστασης φαίνεται απίθανη λόγω της αδύναμης παρασυμπαθητικής νεύρωσης των περιφερικών αγγείων. Ωστόσο, το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει την περιφερική αντίσταση έμμεσα εμποδίζοντας την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης από τα συμπαθητικά νεύρα.

Πεπτικό σύστημα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση των εντέρων πραγματοποιείται μέσω του κόλπου και του πυελικού ιερού νεύρου. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα αυξάνει τον τόνο των λείων μυών του πεπτικού σωλήνα, χαλαρώνει τους σφιγκτήρες και ενισχύει την περισταλτική. Η ακετυλοχολίνη διεγείρει την εξωγενή έκκριση γαστρίνης, σεκρετίνης και ινσουλίνης από το επιθήλιο των αδένων.

Ουρογεννητικό και αναπνευστικό σύστημα. Τα ιερά παρασυμπαθητικά νεύρα νευρώνουν την ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Η ακετυλοχολίνη ενισχύει την περισταλτικότητα του ουρητήρα, προκαλεί συστολή των μυών που εκκενώνουν την ουροδόχο κύστη και χαλαρώνει το ουρογεννητικό διάφραγμα και τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, παίζοντας έτσι σημαντικό ρόλο στο συντονισμό της διαδικασίας του ουροποιητικού συστήματος. Οι αεραγωγοί νευρώνονται από παρασυμπαθητικές ίνες που εκτείνονται από το νεύρο του κόλπου. Η ακετυλοχολίνη αυξάνει την έκκριση στην τραχεία και τους βρόγχους και διεγείρει τον βρογχόσπασμο.

Φαρμακολογία του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.Χολινεργικοί αγωνιστές. Η θεραπευτική αξία της ακετυλοχολίνης είναι μικρή λόγω της μεγάλης διασποράς των αποτελεσμάτων της και της μικρής διάρκειας δράσης. Ουσίες παρόμοιες με αυτήν είναι λιγότερο ευαίσθητες στην υδρόλυση με χολινεστεράση και έχουν στενότερο εύρος φυσιολογικών επιδράσεων. bnechol, ο μόνος συστηματικός χολινεργικός αγωνιστής που χρησιμοποιείται στην καθημερινή πρακτική, διεγείρει τους λείους μυς της πεπτικής οδού και του ουροποιητικού συστήματος. με ελάχιστη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κατακράτησης ούρων απουσία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και σπανιότερα στη θεραπεία διαταραχών του πεπτικού συστήματος, όπως η γαστρική ατονία μετά από βαγοτομή. Η πιλοκαρπίνη και η καρβαχόλη είναι τοπικοί χολινεργικοί αγωνιστές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος.

Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης ενισχύουν τα αποτελέσματα της παρασυμπαθητικής διέγερσης μειώνοντας την αδρανοποίηση της ακετυλοχολίνης. Η θεραπευτική αξία των αναστρέψιμων αναστολέων της χολινεστεράσης εξαρτάται από το ρόλο της ακετυλοχολίνης ως νευροδιαβιβαστή στις συνάψεις των σκελετικών μυών μεταξύ νευρώνων και κυττάρων δράσης και στο κεντρικό νευρικό σύστημα και περιλαμβάνει τη θεραπεία της μυασθένειας gravis (Κεφάλαιο 358), τον τερματισμό του νευρομυϊκού αποκλεισμού που αναπτύχθηκε μετά από αναισθησία και την αντιστροφή της μέθης που προκαλείται από ουσίες με κεντρική αντιχολινεργική δράση. Η φυσικοστιγμίνη, η οποία είναι τριτοταγής αμίνη, διεισδύει εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ οι σχετικές τεταρτοταγείς αμίνες της [προσερίνη, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη, οξαζύλιο και Edrophonium] όχι. Οι αναστολείς της οργανοφωσφορικής χολινεστεράσης προκαλούν μη αναστρέψιμο αποκλεισμό της χολινεστεράσης. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται κυρίως ως εντομοκτόνα και έχουν κυρίως τοξικολογικό ενδιαφέρον. Όσον αφορά το αυτόνομο νευρικό σύστημα, οι αναστολείς της χολινεστεράσης είναι περιορισμένης χρήσης στη θεραπεία της δυσλειτουργίας των λείων μυών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (π.χ., παραλυτική απόφραξη του εντέρου και ατονία της ουροδόχου κύστης). Οι αναστολείς της χολινεστεράσης προκαλούν βαγοτονική αντίδραση στην καρδιά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για να σταματήσουν τις κρίσεις παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (Κεφάλαιο 184).

Ουσίες που μπλοκάρουν τους χολινεργικούς υποδοχείς. Η ατροπίνη μπλοκάρει μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς και έχει μικρή επίδραση στη χολινεργική νευροδιαβίβαση στα αυτόνομα γάγγλια και στις νευρομυϊκές συνάψεις. Πολλές από τις επιδράσεις της ατροπίνης και των φαρμάκων που μοιάζουν με ατροπίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να αποδοθούν στον αποκλεισμό των κεντρικών μουσκαρινικών συνάψεων. Το ομοιογενές αλκαλοειδές σκοπολαμίνη είναι παρόμοιο στη δράση του με την ατροπίνη, αλλά προκαλεί υπνηλία, ευφορία και αμνησία - επιδράσεις που καθιστούν δυνατή τη χρήση του για προ -φαρμακευτική αγωγή πριν από την αναισθησία.

Η ατροπίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και αυξάνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Αυτό το καθιστά σκόπιμο να το χρησιμοποιήσετε στη θεραπεία της βραδυκαρδίας ή του καρδιακού αποκλεισμού που σχετίζεται με αυξημένο τόνο του νεύρου του κόλπου. Επιπλέον, η ατροπίνη ανακουφίζει τον βρογχόσπασμο που μεσολαβεί μέσω χολινεργικών υποδοχέων και μειώνει την έκκριση αναπνευστικής οδού, το οποίο επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για προϊατρική θεραπεία πριν από την αναισθησία.

Η ατροπίνη μειώνει επίσης την κινητικότητα και την έκκριση του γαστρεντερικού σωλήνα. Αν και διάφορα παράγωγα ατροπίνης και σχετικές ουσίες [για παράδειγμα, προπανθελίνη, ισοπροπαμίδη και γλυκοπυρρολική] έχουν προωθηθεί για τη θεραπεία ασθενών με γαστρικό έλκος ή διαρροϊκό σύνδρομο, μακροχρόνια χρήση αυτών φάρμακαπεριορίζεται σε τέτοιες εκδηλώσεις παρασυμπαθητικής καταπίεσης όπως η ξηροστομία και η κατακράτηση ούρων. Η πιρενεζεπίνη, ένας εκλεκτικός αναστολέας Mi που υποβάλλεται σε δοκιμή, αναστέλλει την έκκριση του στομάχου, που χρησιμοποιείται σε δόσεις που έχουν ελάχιστες αντιχολινεργικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του έλκους του στομάχου. Όταν εισπνέεται, η ατροπίνη και η σχετική της ουσία ιπρατρόπιο (Ipratropium) προκαλούν διαστολή των βρόγχων. έχουν χρησιμοποιηθεί σε πειράματα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 67. ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΔΕΝΥΛΑΚΥΚΛΑΣΗΣ

Henry R. Bourne

Η κυκλική 3'5`-μονοφωσφορική (κυκλική ΑΜΡ) δρα ως ενδοκυτταρικός δευτερεύων διαμεσολαβητής για μια μεγάλη ποικιλία πεπτιδικών ορμονών και βιογενών αμινών, φαρμάκων και τοξινών. Επομένως, η μελέτη του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης είναι απαραίτητη για την κατανόηση της παθοφυσιολογίας και της θεραπείας πολλών ασθενειών. Η έρευνα για το ρόλο ενός δευτερεύοντος διαμεσολαβητή της κυκλικής AMP έχει διευρύνει τις γνώσεις μας σχετικά με την ενδοκρινική, νευρική και καρδιαγγειακή ρύθμιση. Αντιστρόφως, η έρευνα που στοχεύει στην αποσαφήνιση της βιοχημικής βάσης ορισμένων ασθενειών συνέβαλε στην κατανόηση των μοριακών μηχανισμών που ρυθμίζουν τη σύνθεση του κυκλικού AMP.

Βιοχημεία.Η αλληλουχία δράσης ενζύμων που εμπλέκονται στην πραγματοποίηση των επιδράσεων των ορμονών (πρωτογενείς διαμεσολαβητές) μέσω της κυκλικής ΑΜΡ φαίνεται στο Σχ. 67-1, και μια λίστα των ορμονών που δρουν μέσω αυτού του μηχανισμού δίνεται στον πίνακα. 67-1. Η δραστηριότητα αυτών των ορμονών ξεκινά με τη σύνδεσή τους με συγκεκριμένους υποδοχείς που βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μεμβράνης πλάσματος. Το σύμπλεγμα των ορμονών-υποδοχέων ενεργοποιεί το συνδεδεμένο με μεμβράνη ένζυμο αδενυλική κυκλάση, το οποίο συνθέτει κυκλικό ΑΜΡ από ενδοκυτταρικό ΑΤΡ. Μέσα στο κύτταρο, η κυκλική ΑΜΡ μεταδίδει πληροφορίες από την ορμόνη δεσμεύοντας τον δικό της υποδοχέα και ενεργοποιώντας αυτήν την εξαρτώμενη από τον υποδοχέα κυκλική πρωτεϊνική κινάση ΑΜΡ. Η ενεργοποιημένη πρωτεϊνική κινάση μεταφέρει τον τελικό φωσφόρο ΑΤΡ σε συγκεκριμένα υποστρώματα πρωτεΐνης (συνήθως ένζυμα). Η φωσφορυλίωση αυτών των ενζύμων ενισχύει (ή σε ορισμένες περιπτώσεις αναστέλλει) την καταλυτική τους δράση. Η μεταβαλλόμενη δραστηριότητα αυτών των ενζύμων προκαλεί τη χαρακτηριστική επίδραση μιας συγκεκριμένης ορμόνης στο κύτταρο στόχο της.

Η δεύτερη κατηγορία ορμονών δρα συνδέοντας με υποδοχείς μεμβράνης που αναστέλλουν την αδενυλική κυκλάση. Η δράση αυτών των ορμονών, που ονομάζεται Ni, σε αντίθεση με τις διεγερτικές ορμόνες (He), περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω. Στο σχ. Το 67-1 δείχνει επίσης πρόσθετους βιοχημικούς μηχανισμούς που περιορίζουν τη δράση του κυκλικού AMP. Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν επίσης να ρυθμιστούν από ορμόνες. Αυτό επιτρέπει τον λεπτό συντονισμό της λειτουργίας των κυττάρων χρησιμοποιώντας πρόσθετους νευρικούς και ενδοκρινικούς μηχανισμούς.

Ο βιολογικός ρόλος του κυκλικού AMP. Κάθε ένα από τα μόρια πρωτεΐνης που εμπλέκονται σύνθετους μηχανισμούςδιέγερση - καταπίεση, που παρουσιάζεται στο σχ. 67-1, αντιπροσωπεύει μια πιθανή τοποθεσία για τη ρύθμιση των ορμονικών αποκρίσεων στις θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων και σε παθολογικές αλλαγέςπου προκύπτουν κατά τη διάρκεια της νόσου. Συγκεκριμένα παραδείγματα τέτοιων αλληλεπιδράσεων συζητούνται σε επόμενες ενότητες αυτού του κεφαλαίου. Για να τα συνδυάσουμε, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τις γενικές βιολογικές λειτουργίες του AMP ως δευτερεύοντος διαμεσολαβητή, κάτι που συνιστάται να γίνει με το παράδειγμα της ρύθμισης της διαδικασίας απελευθέρωσης γλυκόζης από τις αποθήκες γλυκογόνου που περιέχονται στο ήπαρ (το βιοχημικό σύστημα στο ποια κυκλική ΑΜΡ βρέθηκε) χρησιμοποιώντας γλυκαγόνη και άλλες ορμόνες.

Ρύζι. 67-1. Το κυκλικό AMP είναι ένας δευτερεύων ενδοκυτταρικός διαμεσολαβητής για τις ορμόνες.

Το σχήμα δείχνει ένα ιδανικό κύτταρο που περιέχει μόρια πρωτεΐνης (ένζυμα) που εμπλέκονται στις διαμεσολαβητικές δράσεις των ορμονών μέσω της κυκλικής ΑΜΡ. Τα μαύρα βέλη υποδεικνύουν τη διαδρομή της ροής πληροφοριών από τη διεγερτική ορμόνη (He) σε μια κυτταρική απόκριση, ενώ τα βέλη φωτός υποδεικνύουν την κατεύθυνση των αντίθετων διαδικασιών που διαμορφώνουν ή εμποδίζουν τη ροή των πληροφοριών. Οι εξωκυτταρικές ορμόνες διεγείρουν (He) ή αναστέλλουν (Ni) το ένζυμο της μεμβράνης - αδενυλική κυκλάση (AC) (δείτε την περιγραφή στο κείμενο και Εικ. 67-2). Το AC μετατρέπει το ATP σε κυκλικό AMP (cAMP) και πυροφωσφορικό (PPi). Η ενδοκυτταρική συγκέντρωση του κυκλικού ΑΜΡ εξαρτάται από την αναλογία μεταξύ του ρυθμού σύνθεσης του και των χαρακτηριστικών δύο άλλων διαδικασιών που αποσκοπούν στην απομάκρυνσή του από το κύτταρο: διάσπαση με κυκλική νουκλεοτιδική φωσφοδιεστεράση (PDE), η οποία μετατρέπει την κυκλική ΑΜΡ σε 5'-ΑΜΡ, και η απομάκρυνση της μεταφοράς που εξαρτάται από την ενέργεια Οι ενδοκυτταρικές επιδράσεις της κυκλικής AMP μεσολαβούνται ή ρυθμίζονται από πρωτεΐνες τουλάχιστον πέντε επιπλέον κατηγοριών, η πρώτη εκ των οποίων, η εξαρτώμενη από το cAMP πρωτεϊνική κινάση (PK), αποτελείται από ρυθμιστική (P) και καταλυτική (Κ) υπομονάδες. Στο PK ολοένζυμο, η υπομονάδα Κ είναι καταλυτικά ανενεργή (αναστέλλεται από την υπομονάδα Ρ) Η κυκλική ΑΜΡ δρα δεσμεύοντας σε υπομονάδες Ρ, απελευθερώνοντας Κ υπομονάδες από το σύμπλεγμα cAMP-P. Οι ελεύθερες καταλυτικές υπομονάδες (Κ +) καταλύουν μεταφορά του τελικού ATP φωσφόρου σε συγκεκριμένα υποστρώματα πρωτεΐνης (C), για παράδειγμα, κινάση φωσφορυλάσης. (C ~ F) αυτά τα υποστρώματα πρωτεΐνης Οι Aates (συνήθως ένζυμα) ξεκινούν τις χαρακτηριστικές επιδράσεις της κυκλικής AMP εντός του κυττάρου (π.χ. ενεργοποίηση της φωσφορυλάσης γλυκογόνου, αναστολή της συνθετάσης γλυκογόνου). Η αναλογία των πρωτεϊνικών υποστρωμάτων κινάσης στη φωσφορυλιωμένη κατάσταση (C ~ F) ρυθμίζεται από πρωτεΐνες δύο επιπλέον κατηγοριών: η πρωτεΐνη αναστολής της κινάσης (IKB) συνδέεται αναστρέψιμα με την K ^, καθιστώντας την καταλυτικά ανενεργή (IKB-K) Φωσφατάσες (F -α) μετατρέψτε το C ~ F πίσω στο C, αφαιρώντας τον ομοιοπολικώς δεσμευμένο φώσφορο.

Μεταφορά ορμονικών σημάτων μέσω της μεμβράνης πλάσματος. Η βιολογική σταθερότητα και η δομική πολυπλοκότητα των πεπτιδικών ορμονών όπως η γλυκαγόνη τα καθιστούν φορείς μιας ποικιλίας ορμονικών σημάτων μεταξύ των κυττάρων, αλλά επηρεάζουν την ικανότητά τους να διεισδύουν στις κυτταρικές μεμβράνες. Η ορμονικά ευαίσθητη αδενυλική κυκλάση επιτρέπει στο περιεχόμενο πληροφοριών του ορμονικού σήματος να διεισδύσει στη μεμβράνη, αν και η ίδια η ορμόνη δεν μπορεί να διεισδύσει μέσω αυτής.

Πίνακας 67-1. Ορμόνες για τις οποίες η κυκλική AMP χρησιμεύει ως δευτερεύων διαμεσολαβητής

Ορμόνη	Στόχος: όργανο / ύφασμα	Τυπική δράση
Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη	Φλοιός επινεφριδίων	Παραγωγή φλοιού-τέφρας
Καλσιτονίνη	Οστά	Συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό
Κατεχολαμίνες (β-αδρενεργικά)	Καρδιά	Καρδιακός ρυθμός, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου
Χοριακή γοναδοτροπίνη	Ωοθήκες, όρχεις	Παραγωγή ορμονών φύλου
Ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων	Ωοθήκες, όρχεις	Γαμετογένεση
Γλυκαγόνη	Συκώτι	Γλυκογενόλυση, απελευθέρωση γλυκόζης
Ωχρινοτρόπος ορμόνη	Ωοθήκες, όρχεις	\ Παραγωγή ορμονών φύλου
Παράγοντας απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης	Βλεννογόνος	στ Απελευθέρωση ωχρινοτρόπου ορμόνης
Ορμόνη διέγερσης των μελανοκυττάρων	Δέρμα (μελανοκύτταρα)	Τ Χρωματισμός
Ορμόνη παραθυρεοειδούς	Οστά, νεφρά	T Συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό [συγκέντρωση φωσφόρου στον ορό
Προστακυκλίνη, προσταγλανδίνη ε \|	Αιμοπετάλια	[Συσσώρευση των αιμοπεταλίων
Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς	Θυροειδής	Τ Παραγωγή και κυκλοφορία των Τ3 και Τ4
Παράγοντας απελευθέρωσης τροπικών ορμονών θυρεοειδούς	Βλεννογόνος	στ Απελευθέρωση θυρεοτροπικής ορμόνης
Βαζοπρεσίνη	Νεφρό	f συγκέντρωση ούρων

Σημείωση. Εδώ παρατίθενται μόνο τα πιο πειστικά επιβεβαιωμένα αποτελέσματα που μεσολαβεί η κυκλική ΑΜΡ, αν και πολλές από αυτές τις ορμόνες εμφανίζουν πολλαπλές δράσεις σε διάφορα όργανα -στόχους.

Κέρδος. Συνδεόμενος με μικρό αριθμό ειδικών υποδοχέων (πιθανώς λιγότεροι από 1000 ανά κύτταρο), η γλυκαγόνη διεγείρει τη σύνθεση πολλών κυκλικών μορίων ΑΜΡ. Αυτά τα μόρια, με τη σειρά τους, διεγείρουν την κυκλική εξαρτώμενη από ΑΜΡ πρωτεϊνική κινάση, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση χιλιάδων μορίων φωσφορυλάσης του ήπατος (ένα ένζυμο που περιορίζει τη διάσπαση του γλυκογόνου) και την επακόλουθη απελευθέρωση εκατομμυρίων μορίων γλυκόζης από ένα μόνο κύτταρο.

Μεταβολικός συντονισμός στο επίπεδο ενός κυττάρου. Εκτός από το γεγονός ότι η φωσφορυλίωση πρωτεΐνης λόγω κυκλικού ΑΜΡ διεγείρει τη φωσφορυλάση και προάγει τη μετατροπή του γλυκογόνου σε γλυκόζη, αυτή η διαδικασία απενεργοποιεί ταυτόχρονα το ένζυμο που συνθέτει γλυκογόνο (συνθετάση γλυκογόνου) και διεγείρει ένζυμα που επάγουν γλυκονεογένεση στο ήπαρ. Έτσι, ένα μόνο χημικό σήμα - η γλυκαγόνη - κινητοποιεί αποθέματα ενέργειας μέσω πολλών μεταβολικών οδών.

Μετατροπή διαφόρων σημάτων σε ένα ενιαίο πρόγραμμα μεταβολισμού. Δεδομένου ότι η αδενυλική κυκλάση που περιέχεται στο ήπαρ μπορεί να διεγερθεί από αδρεναλίνη (που δρα μέσω β-αδρενεργικών υποδοχέων) καθώς και γλυκαγόνη, η κυκλική ΑΜΡ επιτρέπει σε δύο ορμόνες με διαφορετικές χημικές δομές να ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο ήπαρ. Εάν δεν υπήρχε ένας δευτερεύων διαμεσολαβητής, τότε καθένα από τα ρυθμιστικά ένζυμα που εμπλέκονται στην κινητοποίηση των υδατανθράκων του ήπατος θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τόσο τη γλυκαγόνη όσο και την αδρεναλίνη.

Ρύζι. 67-2. Μοριακός μηχανισμός ρύθμισης της κυκλικής σύνθεσης AMP από ορμόνες, ορμονικούς υποδοχείς και G-πρωτεΐνες. Η αδενυλική κυκλάση (AC) στην ενεργή της μορφή (AC +) μετατρέπει το ΑΤΡ σε κυκλικό ΑΜΡ (cAMP) και πυροφωσφορικό (PPi). Η ενεργοποίηση και η αναστολή εναλλασσόμενου ρεύματος μεσολαβούνται από τυπικά πανομοιότυπα συστήματα που εμφανίζονται στο αριστερό και το δεξί μέρος του σχήματος. Σε καθένα από αυτά τα συστήματα, η G-πρωτεΐνη κυμαίνεται μεταξύ μιας ανενεργής κατάστασης, που σχετίζεται με το ΑΕΠ (G-GDP) και μιας ενεργής κατάστασης, που σχετίζεται με την GTP (G 4 "-GTP). Μόνο πρωτεΐνες που είναι σε ενεργό κατάσταση μπορεί να διεγείρει (Gs) ή να αναστείλει (Gi) δραστηριότητα AC. Κάθε σύμπλεγμα G-GTP έχει μια εγγενή δραστηριότητα GTPase, η οποία το μετατρέπει σε ένα ανενεργό σύμπλεγμα G-GDP. Για να επιστρέψει η G-πρωτεΐνη στην ενεργή της κατάσταση, διεγείροντας ή ανασταλτικά σύμπλοκα υποδοχέων ορμονών (HcRc και NiRi, αντίστοιχα) προάγουν την αντικατάσταση του ΑΕΠ για GTP στη θέση της σύνδεσης της G-πρωτεΐνης με νουκλεοτίδιο γουανίνης. κατά τη διάρκεια της κατάστασης σύνδεσης μεταξύ GTP και της αντίστοιχης G-πρωτεΐνης , ρυθμίζεται από την εσωτερική του GTPase. Δύο βακτηριακές τοξίνες ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της αδενυλικής κυκλάσης, καταλύοντας την ADP-ριβόζη υλοποίηση πρωτεϊνών G (βλ. κείμενο). Η ADP-ριβοσυλίωση του G με τοξίνη χολέρας αναστέλλει τη δραστηριότητα της GTPase του, σταθεροποιώντας τα Gs στην ενεργό του κατάσταση και αυξάνοντας έτσι τη σύνθεση του κυκλικού AMP. Αντίθετα, η ADP-ριβοσυλίωση του Gi με τοξίνη κοκκύτη εμποδίζει την αλληλεπίδρασή του με το σύμπλεγμα σήψης και σταθεροποιεί το Gi σε μια ανενεργή κατάσταση που σχετίζεται με το HDP. Ως αποτέλεσμα, η τοξίνη του κοκκύτη αποτρέπει την ορμονική καταστολή του AC.

Συντονισμένη ρύθμιση διαφόρων κυττάρων και ιστών από τον κύριο διαμεσολαβητή. Στην κλασική ανταπόκριση στρες μάχης ή πτήσης, οι κατεχολαμίνες συνδέονται με β-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στην καρδιά, τον λιπώδη ιστό, τα αιμοφόρα αγγεία και πολλούς άλλους ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Εάν το κυκλικό AMP δεν μεσολάβησε τις περισσότερες αντιδράσεις στη δράση των β-αδρενεργικών κατεχολαμινών (για παράδειγμα, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στους σκελετικούς μύες, κινητοποίηση ενέργειας από αποθήκες υδατανθράκων και λίπους) , τότε το σύνολο ενός τεράστιου αριθμού μεμονωμένων ενζύμων στους ιστούς θα έπρεπε να έχει ειδικές θέσεις δέσμευσης για ρύθμιση της κατεχολαμίνης.

Παρόμοια παραδείγματα των βιολογικών λειτουργιών του κυκλικού ΑΜΡ θα μπορούσαν να δοθούν σε σχέση με άλλους πρωτογενείς μεσολαβητές που φαίνονται στον Πίνακα. 67-1. Το κυκλικό AMP δρα ως ενδοκυτταρικός μεσολαβητής για καθεμία από αυτές τις ορμόνες, υποδεικνύοντας την παρουσία τους στην κυτταρική επιφάνεια. Όπως όλοι οι αποτελεσματικοί διαμεσολαβητές, το κυκλικό AMP παρέχει ένα απλό, οικονομικά αποδοτικό και εξαιρετικά εξειδικευμένο μονοπάτι για τη μετάδοση ετερογενών και πολύπλοκων σημάτων.

Ευαίσθητη στις ορμόνες αδενυλική κυκλάση.Το κύριο ένζυμο που μεσολαβεί στις αντίστοιχες επιδράσεις αυτού του συστήματος είναι η ευαίσθητη στις ορμόνες αδενυλική κυκλάση. Αυτό το ένζυμο αποτελείται από τουλάχιστον πέντε κατηγορίες διαχωρίσιμων πρωτεϊνών, καθεμία από τις οποίες είναι ενσωματωμένη στη μεμβράνη πλάσματος λιπαρής διπλής στιβάδας (Εικ. 67-2).

Στην εξωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, βρίσκονται δύο κατηγορίες ορμονικών υποδοχέων, το Pc και το Pu. Περιέχουν ειδικές θέσεις αναγνώρισης για τη σύνδεση ορμονών που διεγείρουν (Hc) ή αναστέλλουν (Ni) αδενυλική κυκλάση.

Το καταλυτικό στοιχείο αδενυλική κυκλάση (AC), που βρίσκεται στην κυτταροπλασματική επιφάνεια της μεμβράνης του πλάσματος, μετατρέπει το ενδοκυτταρικό ΑΤΡ σε κυκλικό ΑΜΡ και πυροφωσφορικό. Υπάρχουν επίσης δύο κατηγορίες ρυθμιστικών πρωτεϊνών δέσμευσης γουανίνης-νουκλεοτιδίων στην κυτταροπλασματική επιφάνεια. Αυτές οι πρωτεΐνες, Gs και Gu, μεσολαβούν στα διεγερτικά και ανασταλτικά αποτελέσματα που γίνονται αντιληπτά από τους υποδοχείς Pc και Pu, αντίστοιχα.

Τόσο οι διεγερτικές όσο και οι κατασταλτικές ζευγαρωμένες λειτουργίες των πρωτεϊνών εξαρτώνται από την ικανότητά τους να δεσμεύουν τριφωσφορική γουανοσίνη (GTP) (βλέπε Εικ. 67-2). Μόνο οι δεσμευμένες με GTP μορφές G-πρωτεϊνών ρυθμίζουν τη σύνθεση του κυκλικού AMP. Ούτε η διέγερση ούτε η καταστολή του AC είναι μόνιμη διαδικασία. Αντ 'αυτού, ο τελικός φωσφόρος GTP σε κάθε σύμπλεγμα G-GTP τελικά υδρολύεται και το Gs-HDF ή Gi-HDF δεν μπορεί να ρυθμίσει το AC. Για το λόγο αυτό, οι επίμονες διεργασίες διέγερσης ή αναστολής της αδενυλικής κυκλάσης απαιτούν συνεχή μετατροπή του G-HDP σε G-GTP. Και στις δύο οδούς, τα σύμπλοκα ορμονών-υποδοχέων (HcRc ή NiRu) ενισχύουν τη μετατροπή του ΑΕΠ σε GTP. Αυτή η χρονικά και χωρικά ανακυκλοφορική διαδικασία διαχωρίζει τη σύνδεση των ορμονών με τους υποδοχείς από τη ρύθμιση της κυκλικής σύνθεσης ΑΜΡ, χρησιμοποιώντας αποθέματα ενέργειας στον τελικό δεσμό φωσφόρου του GTP για να ενισχύσει τη δράση των συμπλοκών ορμονών-υποδοχέων.

Αυτό το διάγραμμα εξηγεί πώς πολλές διαφορετικές ορμόνες μπορούν να διεγείρουν ή να αναστείλουν τη σύνθεση του κυκλικού ΑΜΡ εντός ενός μεμονωμένου κυττάρου. Δεδομένου ότι οι υποδοχείς διαφέρουν στα φυσικά τους χαρακτηριστικά από την αδενυλική κυκλάση, το σύνολο των υποδοχέων που βρίσκονται στην κυτταρική επιφάνεια καθορίζει μια συγκεκριμένη εικόνα της ευαισθησίας του σε εξωτερικά χημικά σήματα. Ένα μεμονωμένο κύτταρο μπορεί να έχει τρεις ή περισσότερους διαφορετικούς υποδοχείς που αντιλαμβάνονται το ανασταλτικό αποτέλεσμα και έξι ή περισσότερους διαφορετικούς υποδοχείς που αντιλαμβάνονται το διεγερτικό αποτέλεσμα. Αντιστρόφως, όλα τα κύτταρα φαίνεται να περιέχουν παρόμοια (πιθανώς όμοια) συστατικά G και AC.

Τα μοριακά συστατικά της ευαίσθητης στις ορμόνες αδενυλικής κυκλάσης παρέχουν σημεία αναφοράς για την αλλαγή της ευαισθησίας ενός δεδομένου ιστού στην ορμονική διέγερση. Και τα δύο συστατικά P και G είναι κρίσιμοι παράγοντες στη φυσιολογική ρύθμιση της ευαισθησίας των ορμονών και οι αλλαγές στις πρωτεΐνες G θεωρούνται ως η κύρια βλάβη που εμφανίζεται στις τέσσερις ασθένειες που συζητούνται παρακάτω.

Ρύθμιση της ευαισθησίας στις ορμόνες (βλ. Επίσης κεφάλαιο 66). Η επανεισαγωγή οποιασδήποτε ορμόνης ή φαρμάκου, κατά κανόνα, προκαλεί σταδιακή αύξηση της αντίστασης στη δράση τους. Αυτό το φαινόμενο έχει διαφορετικά ονόματα: υπερευαισθητοποίηση, διαθλαστικότητα, ταχυφυλαξία ή ανοχή.

Οι ορμόνες ή οι μεσολαβητές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπερευαισθητοποίησης για τους υποδοχείς, ή «ομόλογου». Για παράδειγμα, η εισαγωγή β-αδρενεργικών κατεχολαμινών προκαλεί μια ειδική διαθλαστικότητα του μυοκαρδίου νέα εισαγωγήαυτές τις αμίνες, αλλά όχι σε εκείνα τα φάρμακα που δεν δρουν μέσω των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η ειδική υπερευαισθητοποίηση του υποδοχέα περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο διακριτούς μηχανισμούς. Το πρώτο από αυτά, ταχέως αναπτυσσόμενο (μέσα σε λίγα λεπτά) και γρήγορα αναστρέψιμο όταν αφαιρείται η ενέσιμη ορμόνη, "αποσυνδέει" λειτουργικά τους υποδοχείς και την πρωτεΐνη Gc και, ως εκ τούτου, μειώνει την ικανότητά τους να διεγείρουν την αδενυλική κυκλάση. Η δεύτερη διαδικασία περιλαμβάνει πραγματικά μείωση του αριθμού των υποδοχέων στην κυτταρική μεμβράνη - μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση της ρύθμισης των υποδοχέων. Η διαδικασία ρύθμισης της μείωσης των υποδοχέων απαιτεί αρκετές ώρες για την ανάπτυξή της και είναι δύσκολο να αναστραφεί.

Οι διαδικασίες υπερευαισθητοποίησης αποτελούν μέρος της κανονικής ρύθμισης. Η εξάλειψη των φυσιολογικών φυσιολογικών ερεθισμάτων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ευαισθησίας του ιστού στόχου στη φαρμακολογική διέγερση, όπως συμβαίνει με την ανάπτυξη υπερευαισθησίας που προκαλείται από την απονεύρωση. Μια δυνητικά σημαντική κλινική συσχέτιση μιας τέτοιας αύξησης του αριθμού των υποδοχέων μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με ξαφνική διακοπή της θεραπείας με αναπριλίνη, η οποία είναι ένας β-αδρενεργικός παράγοντας αποκλεισμού. Τέτοιοι ασθενείς συχνά έχουν παροδικά σημεία αυξημένου συμπαθητικού τόνου (ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση αίματος, πονοκέφαλοι, τρόμος κ.λπ.) και μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα στεφανιαίας νόσου. Στα λευκοκύτταρα του περιφερικού αίματος ασθενών που λαμβάνουν αναπριλίνη, εντοπίζεται αυξημένος αριθμός β-αδρενεργικών υποδοχέων και ο αριθμός αυτών των υποδοχέων επιστρέφει αργά στις φυσιολογικές τιμές όταν διακόπτεται το φάρμακο. Αν και οι πολυάριθμοι άλλοι υποδοχείς λευκοκυττάρων δεν προκαλούν καρδιαγγειακά συμπτώματα και φαινόμενα που συμβαίνουν σε περίπτωση διακοπής της αναπριλίνης, οι υποδοχείς στο μυοκάρδιο και σε άλλους ιστούς είναι πιθανό να υποστούν τις ίδιες αλλαγές.

Η ευαισθησία των κυττάρων και των ιστών στις ορμόνες μπορεί επίσης να ρυθμιστεί με έναν «ετερόλογο» τρόπο, δηλαδή όταν η ευαισθησία σε μία ορμόνη ρυθμίζεται από μια άλλη ορμόνη που δρα μέσω διαφορετικού συνόλου υποδοχέων. Η ρύθμιση της ευαισθησίας του καρδιαγγειακού συστήματος στις β-αδρενεργικές αμίνες από τις ορμόνες του θυρεοειδούς είναι το πιο γνωστό κλινικό παράδειγμα ετερόλογης ρύθμισης. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς προκαλούν τη συσσώρευση περίσσειας β-αδρενεργικών υποδοχέων στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια αύξηση. ο αριθμός των υποδοχέων εξηγεί εν μέρει την αυξημένη ευαισθησία της καρδιάς των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό στις κατεχολαμίνες. Ωστόσο, το γεγονός ότι σε πειραματόζωα η αύξηση του αριθμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων που προκαλείται από τη χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών δεν αρκεί για να αποδώσει σε αυτήν αύξηση της ευαισθησίας της καρδιάς στις κατεχολαμίνες, υποδηλώνει ότι τα συστατικά της αντίδρασης Οι ορμόνες υπόκεινται επίσης στην επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών. Άλλα παραδείγματα ετερόλογης ρύθμισης περιλαμβάνουν έλεγχο οιστρογόνων και προγεστερόνης της ευαισθησίας της μήτρας στα χαλαρωτικά αποτελέσματα των β-αδρενεργικών αγωνιστών και την αυξημένη αντιδραστικότητα πολλών ιστών στην αδρεναλίνη που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή.

Ο δεύτερος τύπος ετερόλογης ρύθμισης συνίσταται στην αναστολή της ορμονικής διέγερσης της αδενυλικής κυκλάσης από ουσίες που δρουν μέσω των Ri και Gu, όπως σημειώθηκε παραπάνω. Η ακετυλοχολίνη, τα οπιούχα και οι α-αδρενεργικές κατεχολαμίνες δρουν μέσω διακριτών κατηγοριών ανασταλτικών υποδοχέων (μουσκαρινικοί, οπιούχοι και α-αδρενεργικοί υποδοχείς), μειώνοντας την ευαισθησία της αδενυλικής κυκλάσης ορισμένων ιστών στη διεγερτική δράση άλλων ορμονών. Αν και η κλινική σημασία της ετερόλογης ρύθμισης αυτού του τύπου δεν έχει τεκμηριωθεί, η αναστολή της κυκλικής σύνθεσης ΑΜΡ από μορφίνη και άλλα οπιούχα μπορεί να είναι η αιτία ορισμένων πτυχών ανοχής στα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Ομοίως, η εξάλειψη μιας τέτοιας καταπίεσης μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου μετά τη διακοπή της χορήγησης οπιούχων.

Οι πυρήνες του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου και στις πλευρικές στήλες του ιερού νωτιαίου μυελού S II-IV (Εικ. 529).

Πυρήνες εγκεφαλικού στελέχους: α) Πρόσθετος πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου (nucl. Accessorius n. Oculomotorii). Βρίσκεται στην κοιλιακή επιφάνεια του εγκεφαλικού υδραγωγείου στο μεσαίο εγκέφαλο. Οι προγαγγλιακές ίνες από τον εγκέφαλο φεύγουν ως μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου και το αφήνουν στην τροχιά, κατευθυνόμενοι προς τον ακτινωτό κόμβο (gangl. Ciliare) (Εικ. 529).

Ο ακτινωτός κόμβος βρίσκεται στο πίσω μέρος της τροχιάς στην εξωτερική επιφάνεια του οπτικού νεύρου. Τα συμπαθητικά και αισθητήρια νεύρα περνούν μέσα από τον κόμβο. Μετά την αλλαγή των παρασυμπαθητικών ινών σε αυτόν τον κόμβο (νευρώνας II), οι μεταγαγγλιακές ίνες φεύγουν από τον κόμβο μαζί με τους συμπαθητικούς, σχηματίζοντας nn. το ciliares breves. Αυτά τα νεύρα εισέρχονται στον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού για να νευρώσουν τον μυ που συστέλλει την κόρη και τον ακτινωτό μυ που προκαλεί τη στέγαση (παρασυμπαθητικό νεύρο), τον μυ που διαστέλλει την κόρη (συμπαθητικό νεύρο). Μέσω συμμορίας. περνάνε τα ciliare και τα αισθητήρια νεύρα. Οι υποδοχείς των αισθητηριακών νεύρων βρίσκονται σε όλους τους σχηματισμούς του ματιού (εκτός από τον φακό, υαλοειδές σώμα). Οι ευαίσθητες ίνες φεύγουν από το μάτι ως μέρος του nn. ciliares longi et breves. Οι μακριές ίνες εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό του n. ophthalmicus (I κλάδος του ζεύγους V), και οι κοντές περνούν από gangl. ciliare και μετά πηγαίνετε μόνο στο n. οφθαλμικός

β) Ο άνω σιελογόνος πυρήνας (nucl.salivatorius superior). Οι ίνες του αφήνουν τον πυρήνα των πόνων μαζί με το κινητικό τμήμα του νεύρου του προσώπου. Σε ένα τμήμα, χωρισμένο στο κανάλι του προσώπου κροταφικό οστόκοντά στο hiatus canalis n. petrosi majoris, βρίσκεται στο sulcus n. petrosi majoris, μετά από το οποίο το νεύρο παίρνει το ίδιο όνομα. Στη συνέχεια περνά μέσα από τον συνδετικό ιστό του σπασμένου ανοίγματος του κρανίου και συνδέεται με n. petrosus profundus (συμπαθητικός), σχηματίζοντας το πτερυγοειδές νεύρο (ν. pterygoideus). Το πτερυγοειδές νεύρο περνάει μέσα από το ομώνυμο κανάλι στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο. Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες του μετατρέπονται σε gangl. pterygopalatinum (). Μεταγαγγλιακές ίνες στους κλάδους του n. maxillaris (κλάδος II του νεύρου του τριδύμου) φτάνουν στους βλεννογόνους αδένες της ρινικής κοιλότητας, τα εθμοειδή κύτταρα, τη βλεννογόνο μεμβράνη των αεραγωγών, τα μάγουλα, τα χείλη, στοματική κοιλότητακαι ο ρινοφάρυγγας, καθώς και ο δακρυϊκός αδένας, στον οποίο περνούν κατά μήκος n. zygomaticus, στη συνέχεια μέσω της αναστόμωσης στο δακρυϊκό νεύρο.

Το δεύτερο τμήμα των παρασυμπαθητικών ινών του προσωπικού νεύρου μέσω του canaliculus chordae tympani το αφήνει ήδη με το όνομα chorda tympani, που συνδέεται με το n. lingualis. Ως μέρος του γλωσσικού νεύρου, οι παρασυμπαθητικές ίνες φτάνουν στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, αφού προηγουμένως μεταβλήθηκαν σε γάγγλο. υπογνάθιο και γάγγλικο. υπογλώσσια. Οι μεταγαγγλιακές ίνες (άξονες του νευρώνα II) παρέχουν εκκριτική νεύρωση στους υπογλώσσιους, υπογνάθιους σιελογόνους αδένες και τους βλεννογόνους αδένες της γλώσσας (Εικ. 529). Οι συμπαθητικές ίνες διέρχονται από τον πτερυγοπαλατινικό κόμβο, οι οποίοι, χωρίς αλλαγή, φτάνουν στις ζώνες νεύρωσης μαζί με τα παρασυμπαθητικά νεύρα. Ευαίσθητες ίνες από υποδοχείς στη ρινική κοιλότητα, τη στοματική κοιλότητα, τη μαλακή υπερώα και στη σύνθεση του n περνούν από αυτόν τον κόμβο. nasalis posterior και nn. το palatini φτάνει στον κόμβο. Αφήνουν αυτόν τον κόμβο ως μέρος του nn. pterygopalatini, συμπεριλαμβανομένου του n. zygomaticus.

γ) Κάτω σιελογόνος πυρήνας (nucl.salivatorius inferior). Είναι ο πυρήνας του ζεύγους IX κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον επιμήκη μυελό. Οι παρασυμπαθητικές προγαγγλιακές ίνες του αφήνουν το νεύρο στην περιοχή του κατώτερου γλωττοφαρυγγικού νευρικού κόμβου, ο οποίος βρίσκεται στο πέλμα του οστού στην κάτω επιφάνεια της κροταφικής πυραμίδας και εισέρχονται στο τυμπανικό κανάλι με το ίδιο όνομα. Το τυμπανικό νεύρο εξέρχεται στην πρόσθια επιφάνεια της κροταφικής πυραμίδας μέσω του hiatus canalis n. petrosi minoris. Το τμήμα του τυμπανικού νεύρου που αφήνει το τυμπανικό κανάλι ονομάζεται n. petrosus minor, το οποίο ακολουθεί το ομώνυμο αυλάκι. Μέσω της ρήξης, το νεύρο περνά στην εξωτερική βάση του κρανίου, όπου περίπου. ωοειδείς διακόπτες στον παρωτιδικό κόμβο (gangl. oticum). Στον κόμβο, οι προγαγγλιακές ίνες μετατρέπονται σε μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες είναι n. auriculotemporalis (κλάδος του ζεύγους ΙΙΙ) φτάνουν στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, παρέχοντάς του εκκριτική νεύρωση. Λιγότερες ίνες n. ο τυμπανικός μεταβαίνει στον κάτω κόμβο του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, όπου, μαζί με τους αισθητήριους νευρώνες, υπάρχουν παρασυμπαθητικά κύτταρα του νευρώνα II. Οι άξονές τους καταλήγουν στη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, σχηματίζοντας, μαζί με τα συμπαθητικά τύμπανο-καρωτιδικά νεύρα (nn. Caroticotympanici), το τυμπανικό πλέγμα (plexus tympanicus). Συμπαθητικές ίνες από πλέγμα α. meningeae mediae pass gangl. oticum, που συνδέεται με τους κλάδους του για να νευρώσει τον παρωτίδα και τον βλεννογόνο του στόματος. Στον παρωτιδικό αδένα και στη βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας υπάρχουν υποδοχείς, από τους οποίους αρχίζουν οι αισθητικές ίνες, περνώντας από τον κόμβο στο n. mandibularis (III κλάδος του ζεύγους V).

δ) Ραχιαίος πυρήνας του νεύρου του κόλπου (nucl.dorsalis n.vagi). Βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του επιμήκη μυελού. Είναι η πιο σημαντική πηγή παρασυμπαθητικής νεύρωσης των εσωτερικών οργάνων. Η αλλαγή των προγαγγλιακών ινών συμβαίνει σε πολυάριθμους, αλλά πολύ μικρούς ενδοοργανικούς παρασυμπαθητικούς κόμβους, στους άνω και κάτω κόμβους του κόλπου του νεύρου, σε ολόκληρο τον κορμό αυτού του νεύρου, στα αυτόνομα πλέγματα των εσωτερικών οργάνων (εκτός από τα πυελικά όργανα) (Εικ. 529).

ε) Ραχιαίος ενδιάμεσος πυρήνας (nucl. intermedius spinalis). Βρίσκεται στους πλευρικούς πυλώνες SII-IV. Οι προγαγγλιακές ίνες του εξέρχονται μέσω των πρόσθιων ριζών στους κοιλιακούς κλάδους των σπονδυλικών νεύρων και σχηματίζονται nn. splanchnici pelvini, που εισέρχονται στο πλέγμα hypogastricus inferior. Η μετάβασή τους σε μεταγαγγλιακές ίνες συμβαίνει στους ενδοοργανικούς κόμβους των ενδοοργανικών πλεγμάτων των πυελικών οργάνων (Εικ. 533).

533. Εννεύρωση των ουρογεννητικών οργάνων.

Κόκκινες γραμμές - πυραμιδική διαδρομή (κινητική νεύρωση). μπλε - αισθητήρια νεύρα. πράσινο - συμπαθητικά νεύρα. μοβ - παρασυμπαθητικές ίνες.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα «ισορροπεί» το συμπαθητικό. Εξασφαλίζει την προσαρμογή των ματιών στην όραση σε κοντινή απόσταση, μείωση του καρδιακού ρυθμού, ενεργοποίηση της έκκρισης σάλιου και άλλων πεπτικών χυμών, καθώς και αύξηση της κινητικότητας του εντέρου. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα της συντονισμένης δραστηριότητας των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών συστημάτων είναι η αλληλεπίδρασή τους κατά τη διάρκεια της επαφής.

Το κεντρικό τμήμα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος αποτελείται από το κεφάλι (κρανιακό) τμήμα και το νωτιαίο (ιερό) τμήμα. Οι προγαγγλιακές ίνες εκτείνονται από το στέλεχος του εγκεφάλου ως μέρος των τεσσάρων κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητικό, πρόσωπο, γλωσσοφαρυγγικό και κόλπο) και από τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού.

Η δομή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (οι γαγγλιακοί νευρώνες και οι μεταγαγγλιακές ίνες επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα).

ένα) Κρανιακό παρασυμπαθητικό σύστημα... Οι προγαγγλιακές ίνες κατανέμονται ως μέρος τεσσάρων κρανιακών νεύρων:

1. Ως μέρος του οφθαλμοκινητικού νεύρου, το οποίο σχηματίζει σύναψη με το ακτινωτό γάγγλιο. Οι μεταγαγγλιακές ίνες είναι υπεύθυνες για τη νεύρωση των μυών που εμπλέκονται στο αντανακλαστικό προσαρμογής - το σφιγκτήρα του μαθητή και του ακτινωτού μυός.

2. Ως μέρος του νεύρου του προσώπου, το οποίο σχηματίζει μια σύναψη με το γάγγλιο της πτερυγοπαλατίνης (υπεύθυνο για τη νεύρωση των δακρυϊκών και ρινικών αδένων) και του υπογνάθιου γαγγλίου (υπεύθυνο για τη νεύρωση των υπογνάθιων και υπογλωσσικών σιελογόνων αδένων).

3. Ως μέρος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, το οποίο σχηματίζει μια σύναψη με το γάγγλιο του αυτιού (υπεύθυνο για τη νεύρωση).

4. Ως μέρος του νεύρου του κόλπου, το οποίο σχηματίζει συνάψεις με εξωσωματική (βρίσκεται κοντά στο νευρωμένο όργανο) και με ενδομυϊκά (που βρίσκονται στο τοίχωμα του νευρωμένου οργάνου) γάγγλια της καρδιάς, των πνευμόνων, του κάτω οισοφάγου, του στομάχου, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, το λεπτό έντεροκαθώς και το ανερχόμενο και εγκάρσιο κόλον.

Το κρανιακό τμήμα του παρασυμπαθητικού συστήματος. E-V-core του Edinger-Westphal. ZYABN - ο οπίσθιος πυρήνας του νεύρου του κόλπου. Η επεξήγηση των υπολοίπων συντομογραφιών παρουσιάζεται κάτω από το παραπάνω σχήμα (εδώ θα τις αντιγράψουμε).
RH-ακτινωτό γάγγλιο. SG-καρδιακά γάγγλια. IG-ενδομυϊκά γάγγλια. MG-μυεντερικά γάγγλια (γάγγλια που σχετίζονται με το μυϊκό στρώμα του εντέρου).
UG γάγγλιο αυτιού? TG-πυελικά γάγγλια. KG-γατρίδιο πτερυγοπαλατίνης. PG-υπογνάθιο γάγγλιο.

σι) Ιερή τομή του παρασυμπαθητικού συστήματος... Πίσω από τον πρώτο οσφυϊκό σπόνδυλο, τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού αποτελούν το τελικό τμήμα του - τον εγκεφαλικό κώνο του νωτιαίου μυελού. Η γκρίζα ύλη των πλευρικών κέρατων των ιερών τμημάτων S2, S3 και S4 του νωτιαίου μυελού δημιουργεί προγαγγλιακές ίνες, οι οποίες, πολλαπλασιάζοντας ουραία στις πρόσθιες ρίζες του νωτιαίου μυελού, περνούν στον cauda equina.

Αφού αφήσετε τα πυελικά ιερά στόμια, μερικές από τις ίνες διακλαδίζονται και σχηματίζουν τα πυελικά σπλαχνικά νεύρα. Οι ίνες του αριστερού και του δεξιού εσωτερικού πυελικού νεύρου σχηματίζουν συνάψεις είτε με γαγγλιακά κύτταρα που βρίσκονται στα τοιχώματα του παχέος εντέρου (περιφερικά) και του ορθού, είτε με τα πυελικά παρασυμπαθητικά γάγγλια, που βρίσκονται δίπλα στα πυελικά συμπαθητικά γάγγλια που περιγράφηκαν παραπάνω.

Οι μεταγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες είναι υπεύθυνες για τη νεύρωση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, καθώς και τη μεσαία μεμβράνη της εσωτερικής παρακεντρικής αρτηρίας και των κλάδων της που οδηγούν στον σπηλαιώδη ιστό της κλειτορίδας ή του πέους.