Az sd4 szint kevesebb, mint 200 sejt. Mik azok a CD4 sejtek - jellemzők, tulajdonságok és ajánlások

Vagy szerzett immunhiányos szindróma (eng. AIDS) a HIV-fertőzés végstádiumának tekinthető, amelyet a CD4 vér limfociták szintjének kritikus csökkenése jellemez, és amelyben másodlagos, ún. Az AIDS-hez kapcsolódó fertőző és onkológiai betegségek visszafordíthatatlan lefolyást kapnak, amely ellenáll a specifikus kezelésnek. Az AIDS elkerülhetetlenül végzetes.

A CD4 limfociták (amelyeket néha T-sejteknek vagy segítő sejteknek neveznek) a fehérvérsejtek speciális típusa, amely az emberi immunrendszer egyik fő alkotóeleme. Az emberi immunhiányos vírusok a test fiziológiás folyadékaiba jutva ott terjednek és elpusztítják ezeket a sejteket, ami az immunitás katasztrofális pusztulásához vezet. Az AIDS diagnosztizálása pozitív HIV-tesztekkel végezhető, és a CD4-limfociták száma 200 sejt / ml alatt van. Az emberi test immunitásának mély megsértése, a védelem fő akadályának megsemmisítése, amelyek egyidejűleg fordulnak elő, elveszítik a csatlakozott másodlagos, opportunista betegségek ellenállási képességét. Így a CD4 limfociták az immunrendszer károsodásának mértékét jelzik, lehetővé téve a HIV-fertőzés végső stádiumába - AIDS-be - történő átmenetének meghatározását. A CD4 limfocita teszt méri ezeknek a sejteknek a számát egy köbmilliliter vérben.

A HIV-fertőzés felnőttek és serdülők számára az AIDS stádiumba való átmenetének másik kritériuma az AIDS-szel társult betegségek jelenléte, amelyek a következő csoportokba vannak csoportosítva:

Bakteriális fertőzések:

• Tüdő- és extrapulmonáris tuberkulózis.
• Súlyos bakteriális vagy visszatérő tüdőgyulladás (két vagy több epizód 6 hónapon belül).
• Atípusos mikobaktériumok (Mycobacterium avium) által okozott fertőzés, disszeminált mycobacterium.
• Salmonella septicemia.

Gombás fertőzések:

• Candidalis nyelőcsőgyulladás.
• Cryptococcosis, extrapulmonalis, cryptococcusos agyhártyagyulladás.
• Hisztoplazmózis, extrapulmonáris, terjesztve.
• Pneumocystis jirovecii által okozott Pneumocystis tüdőgyulladás.
• Extrapulmonalis kokcidioidomikózis.

Vírusfertőzések:

• Herpes simplex vírusfertőzés Herpes simplex vírus,HSV): krónikus vagy 1 hónapnál hosszabb ideig tartó, krónikus fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás.
• Citomegalovírusos fertőzés, a máj, a lép és a nyirokcsomók kivételével bármely más szerv károsodásával, citomegalovírus retinitis.
• Emberi herpeszvírus 8. típusú fertőzés Kaposhi Sarkoma herpeszvírus, KSHV).
• Humán papillomavírus fertőzés Humán papillómavírus, HPV), beleértve a méhnyakrákot is.
• Progresszív multifokális leukoencephalopathia.

Protozoális fertőzések:

• Cryptosporidiosis hasmenéssel, több mint egy hónapig.
• Mikrosporidiózis.
• Izoszporózis, hasmenéssel több mint egy hónapig.

Egyéb betegségek:

• Kaposi szarkóma.
• Méhnyakrák, invazív.
• Non-Hodgkin-limfóma.
• HIV encephalopathia, HIV dementia.
• HIV pazarló szindróma.
• Vacuoláris myelopathia.

E betegségek kórokozói a egészséges emberek a legtöbb esetben nem veszélyesek. Közülük sokan szabadon élnek az ember vízében, talajában, bőrében és nyálkahártyáiban. Az egészséges immunrendszer megbízhatóan ellenáll nekik, és az AIDS-betegek esetében, akikben elpusztul, ezek az organizmusok semleges ágensekből halálos ellenségekké válnak.

Javallatok az AIDS teszt felírására

• HIV-fertőzés kezelése.
• AIDS.

Az elemzés előkészítése

A megfelelő eredmény eléréséhez elég néhány szabály betartása. Javasoljuk, hogy a teszt elvégzése előtt 8-14 órával korlátozza magát az étellel, mivel jobb, ha éhgyomorra veszi. Az eredmény torzíthatja az alkoholt és a nikotint, ezért jobb, ha ezt is megtagadjuk. Kizárja a nagyokat testmozgásés ha lehetséges, védje meg magát a stressztől.

Hogyan zajlik az eljárás?

A vért a kubitalis vénából szokásos technológiával veszik.

Az AIDS-teszt eredményének dekódolása

A CD4 limfociták száma bizonyítja

Kezelés nélkül a CD4 sejtek száma a testben fokozatosan csökkenni kezd. Ezt a mutatót folyamatosan ellenőrizni kell, hogy segítsen Önnek és orvosának időben dönteni a kezelésről és egyéb támogatásról.

CD4 sejtszám - 350: kezdje meg a HIV kezelést

A HIV-fertőzés kezelését akkor kell elkezdeni, ha a CD4 száma 350 alá csökken. A kezelés ezen a szinten a leghatékonyabb: az immunrendszer nagyobb valószínűséggel áll helyre normális állapotba. Ha 350 CD4-sejtszámmal kezdi a kezelést, akkor szinte biztosan nem fog kialakulni a HIV-vel kapcsolatos betegségek. Kimutatták, hogy csökkenti a szívbetegségek, a vesebetegségek, a májbetegségek és a rák kockázatát is. Arra számít, hogy orvosa ebben a szakaszban beszélni fog Önnel a kezelésről. A CD4 limfociták szintjének 350 sejt / μl alatti csökkenése jelzi a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) kinevezését.

200 vagy annál alacsonyabb CD4-sejtszám: HIV-kezelés megkezdése és profilaktikus gyógyszerek szedése

Ha a CD4 limfociták száma kevesebb, mint 200-ra csökkent, sürgősen kezelni kell a terápia megkezdésének kérdését, mivel ilyen mutatókkal a betegség az AIDS-hez kapcsolódó betegségek miatt különösen súlyos lefolyású. Ezen gyógyszerek kialakulásának megakadályozása érdekében további gyógyszereket kell szedni (ezt a kezelést profilaktikusnak nevezik). Amikor a CD4 sejtszám helyreáll, a profilaxis elhagyható. A betegség lefolyása visszafordíthatatlanná válik, amikor a CD4-limfociták száma 50 sejt alá csökken 1 μl-ben.

CD4 sejtek száma a HIV kezelés alatt

A HIV kezelés megkezdése után a CD4 sejtek száma fokozatosan emelkedni fog. A CD4 sejtek növekedési sebessége attól függ egyéni jellemzők minden ember. Néhány embernek hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, mire a CD4 számuk normalizálódik. Ha nagyon alacsony CD4 sejtszámmal kezdi a kezelést, akkor hosszú időbe telik, amíg megemelkedik. Ne feledje, hogy még a CD4-sejtek számának kismértékű növekedése is nagyon pozitív hatással lehet egészségére. A kezelés megkezdése után három-hat havonta ellenőrizni kell a CD4-számát és a vírusterhelést.

CD4 sejt százalék

A CD4 limfocitaszám teszt mellett az orvosok néha CD4 limfocita szám tesztet is alkalmaznak - vagyis megmérik a CD4 limfociták százalékos arányát a teljes limfocita populációban. A HIV-negatív emberek CD4 sejtjeinek száma 40%. Ha összehasonlítjuk a százalékos arányt a kvantitatív mutatóval, úgy gondoljuk, hogy körülbelül 14% -os CD4-sejtszám mellett a társbetegségek kialakulásának kockázata megegyezik a 200-as CD4-sejtszámmal. Az orvos a százalékos arány meghatározására alkalmazhatja CD4 limfociták, ha például a két szekvenciális CD4 számlálási teszt nagy különbséget eredményezett az eredményekben.

Várható szövődmények a CD4 limfocita szám alapján

CD4 szám	Fertőző szövődmények	Nem fertőző szövődmények
< 200 мкл −1	Pneumocystis tüdőgyulladás Disszeminált hisztoplazmózis és kokcidioidomikózis Miliaris, extrapulmonalis tuberkulózis Progresszív multifokális leukoencephalopathia	Kimerülés Perifériás neuropátia HIV-demencia Kardiomiopátia Vacuoláris myelopathia Non-Hodgkin-limfóma
< 100 мкл −1	Disszeminált herpes simplex vírusfertőzés. Toxoplazmózis. Cryptococcosis. Cryptosporidiosis. Mikrosporidiózis. Candidalis nyelőcsőgyulladás.	-
< 50 мкл−1	Disszeminált citomegalovírus fertőzés Disszeminált MAC fertőzés (Mycobacterium avium komplexszel)	CNS limfóma

Ha nem szed HIV-gyógyszereket, viszonylag magas a CD4-száma és nincsenek káros tünetei, akkor a CD4-számot három-négy havonta kell ellenőrizni (ha a szám elég magas, félévente egyszer).

A HIV-kezelés megkezdése után a CD4-sejtek számának gyakorisága az egészségügyi intézmény protokolljaitól és az aktuális CD4-sejtek számától függ. Átlagosan ezt az elemzést három-hat havonta ütemezik. Ha további tünetek jelentkeznek vagy az egészségi állapot romlik, akkor az elemzést gyakrabban kell elvégezni.

Normák

Egy olyan személynél, aki nem fertőzött HIV-vel, a CD4 limfociták száma 450 és 1600 között mozog, de egyes esetekben magasabb vagy alacsonyabb lehet, a többi limfocita CD4 tartalma pedig 40%. A nők általában magasabb CD4-számmal rendelkeznek, mint a férfiak. A CD4 sejtek száma változhat olyan tényezőktől függően is, mint a stressz, a dohányzás, a menstruációs ciklus, a fogamzásgátló használata, a közelmúlt a fizikai aktivitásés még a napszak is. Fertőző vagy más betegség esetén csökken a CD4 limfociták száma. Ha megbetegedik - például influenzát kap, vagy nátha van - halassza el a tesztet, amíg felépül.

Olyan betegségek, amelyeknél az orvos elrendelhet egy AIDS-tesztet

1. AIDS

   Az AIDS diagnózisának megállapításához a következő pontokat kell megerősíteni: a vérben a CD4 sejtek száma milliliterenként 200 alatt van; A többi limfocita CD4-tartalma kevesebb, mint 14%.

Sejtes és humorális immunitás

Teste kétféle módon küzd meg a különböző fertőzésekkel:

1) A humorális immunitás reakciója antitesteken alapul.

A HIV-t általában egy antitest-teszten keresztül diagnosztizálják, amely figyeli a szervezet HIV-reakcióját. A reakció általában két-három héten belül megindul, de néha több vagy több hónapon keresztül is megtörténik.

2) A sejtek immunitása a CD4 és CD8 sejtek válaszán alapul

A T-sejtek egyfajta fehérvérsejtek (limfociták). A T-sejtek fő típusai a CD4 és CD8 sejtek.

A CD4 sejteket néha helper sejteknek nevezik, mert mobilizálják az immunrendszert azzal, hogy jeleket küldenek a CD8 sejteknek.

A CD8 sejteket viszont gyilkos sejteknek nevezik, mert felismerik és elpusztítják a vírussal fertőzött sejteket.

Néha ezek a folyamatok és funkciók átfedik egymást.

Általában a tested a sejtek immunitását használja a vírusok és a HIV elleni küzdelemben.

A makrofágok a kissé nagyobb fehérvérsejtek egy másik típusa, amelyek elnyelik vagy elnyomják a fertőzéseket vagy az elhalt sejtek pazarlását.

Jeleket küldenek az immunrendszer más sejtjeinek is.

^ A CD4 számának modellje HIV-fertőzés után terápia nélkül

A CD4 szám (teljes név: CD4 + T-limfocitaszám, de CD4 + T-sejtszámnak vagy T4-nek is hívják) egy olyan vérvizsgálat eredménye, amely megmutatja, hogy hány ilyen sejt van egy köbmilliméter vérben.

A CD4 szám nagyon jó "helyettesítő marker" annak meghatározására, hogy a HIV mennyire befolyásolta az immunrendszert. Jelzi az egyéb fertőzések kockázatát és a kezelés megkezdésének idejét.

A HIV-negatív személyek átlagos CD4-száma 600 és 1600 között mozog, de egyes embereknél ez a szint magasabb vagy alacsonyabb lehet.

A CD4 száma általában néhány héttel a HIV-fertőzés után csökken.

Aztán, amikor az immunrendszer visszavágni kezd, újra emelkedik, bár nem arra a szintre, mint a HIV-fertőzés előtt volt.

Ezt a szintet általában CD4 ellenőrzőpontnak nevezik, amely általában a fertőzés után 3-6 hónappal stabilizálódik, de ez a folyamat sokkal tovább tarthat.

Ezt követően a CD4 száma az évek során fokozatosan csökken. A CD4-szám átlagos csökkenése körülbelül 50 sejt / mm 3 évente. Személytől függően ez a sebesség lehet nagyobb vagy alacsonyabb.

A legtöbb ember immunrendszere sikeresen ellenőrzi a HIV-t anélkül, hogy évekig gyógyszerre lenne szüksége.

Az az idő, amely alatt a CD4 szám csökken (például 200 sejt / mm 3 szintre), különböző emberek számára eltérő.

Becsült idő, amíg a CD4 szám 200 sejt / mm 3 -ra csökken HIV + betegeknél:

10% - 3-4 évig

70% - 5-9 évig

10% - 10-12 évig

Azokban, akik a fertőzés idején (a szerokonverziós időszakban) súlyos betegek voltak, a CD4 számának csökkenése gyakran gyorsabb.

^ A CD4 eredmények értelmezése: a CD4 száma és a CD4 százalékos aránya

Önmagában a CD4 száma nem mond sokat. Egy trend meglátásához idővel több eredményre van szükség.

Ha több eredmény van, akkor megnézheti, van-e csökkenés vagy növekedés, mekkora a változás vagy a stabilizáció sebessége.

A CD4 száma csökkenhet vagy emelkedhet a napszaktól, az elfogyasztott ételek zsírtartalmától függően, függetlenül attól, hogy csak gyorsan felmászott a lépcsőn, más fertőzései vannak-e, vagy egyszerűen több vagy kevesebb sejt van ebben a vérmintában.

Ezért a tendencia átlagos eredményszintet mutat.

A CD4 mennyiségének "abszolút" megjelölése. Ez a CD4-sejtek száma köbmilliméterben (sejt / mm3) vagy mikroliterben (sejt / uL).

^ Ha a teszt eredménye váratlanul magas vagy alacsony, akkor, ha lehetséges, azt egy második teszttel kell megerősíteni.

A CD4 százalékaránya (CD4%) stabilabb mutatója annak, hogy történt-e változás az immunrendszerben. Ez a CD4 sejtek százalékos aránya az összes limfocita között.

Körülbelül 12-15% CD4-százalék 200 CD / mm3 alatti CD4-számnak felel meg.

A körülbelül 29% -os CD4 százalék több mint 500 sejt / mm 3 -nek felel meg, de magasabb értékek esetén a tartomány szélesebb.

HIV-negatív személyeknél ez a százalék átlagosan körülbelül 40.

A gyermekek esetében a CD4 abszolút számát nem számolják, számukra a CD4 százalékát használják.

A gyermekek CD4-száma általában jóval magasabb, mint a felnőtteké.

A csecsemők CD4-száma magasabb, mint a gyermekeké.

Idővel, ahogy öregszik, a CD4 száma fokozatosan csökken.

Mivel a gyermekek között óriási különbségek vannak a CD4 számában, a HIV-fertőzött gyermekek állapotát a CD4 százalékos aránya követi, nem pedig a szám.

^ HIV-vel történő újbóli fertőzés

Amikor egy HIV-fertőzött személy ismét ki van téve a vírusnak, megfertőződhet egy másik HIV-törzzsel.

Nem ismert, hogy milyen gyakran fordulhat elő újrafertőzés, és az újrafertőzés kockázati tényezői sem ismertek.

A legújabb tanulmányok nem azonosítottak nagyfokú kockázatot, de ezt a veszélyt szem előtt kell tartani.

Ezen esetek közül sok érintett a korai fázis fertőzések.

Vannak olyan esetek is, amikor a kezelést végző személy egy gyógyszerrezisztens vírussal fertőződik meg, majd a kezelés leáll.

Ezért az újbóli fertőzés veszélyes.

^ Két ugyanazon nem rezisztens vírussal vagy ugyanazzal a rezisztens vírussal küzdő ember esetében nincs veszélye az újbóli fertőzésnek.

Mi a vírusterhelési teszt

A vírusterhelés-teszt a HIV-mennyiséget méri a vérmintában.

A fertőzés után a vírusterhelés nagyon magas, de a test küzd a fertőzéssel, és jelentősen csökkenti a vírus szintjét a vérben. Egy idő után, általában több év múlva, a vírus szintje ismét emelkedik. Általában nagyon magas (körülbelül 50 000 - 200 000 példány / ml), mire a CD4 sejtek száma 200 sejt / mm3-ra csökken.

A kezelés megkezdése után vírusterhelési tesztet használnak annak ellenőrzésére, hogy a gyógyszerek működnek-e.

Ha az ARV-terápia a vírusterhelést 50 kópiára / ml-re csökkenti, akkor a kezelés hosszú évekig tarthat.

A vírusterhelési tesztek kimutatták, hogy a HIV soha nem volt alvó vírus. Ez egy fokozatosan progresszív fertőzés, amely mindig aktív.

Ezek a tesztek mérik a vírus mennyiségét a kis vérmintákban, megkönnyítve a számlálást. De ez azt jelenti, hogy az egyes tesztek egyedi eredményei nem elég pontosak, és háromszoros hibát okozhatnak.

Tehát, ha a vírusterhelési teszt eredménye 30 000 - a tényleges eredmény potenciálisan 10 000 és 90 000 példány / ml között lehet.

A CD4 tesztek alkalmazásakor fontos felmérni a több teszt eredményeinek trendjét, hogy kiderüljön-e valamilyen változás.

Soha ne hozzon kezelési döntéseket egyetlen teszt eredménye alapján.

Mi történik a vírusterheléssel a fertőzés után

Fertőzés- ez az az idő, amikor a vírus megfertőzi az első sejteket. Néhány órába telik, amíg ezek a fertőzött sejtek eljutnak a nyirokcsomókba.

A következő napokban vagy hetekben a vírus tovább szaporodik. Ez idő alatt a vírusterhelés nagyon gyorsan emelkedik.

Szerokonverzió- A vírusterhelés növekedésével a magas vírustevékenység az emberek 50-80% -ában olyan tüneteket okoz, mint izzadás, láz, láz, gyengeség, fáradtság stb.

A szervezet immunválaszt alakít ki erre az új fertőzésre, és antitesteket kezd termelni a vírus elleni küzdelemben. A fertőzés után 1-3 hónapba telhet, mire az immunválasz (HIV-ellenanyagok) elég erős ahhoz, hogy HIV-teszttel kimutassák.

^ Elsődleges HIV-fertőzés - korai vagy akut fertőzésnek is nevezik. Az "elsődleges fertőzés" kifejezést általában a fertőzés utáni első hat hónap leírására használják.

^ Krónikus fertőzés A HIV fertőzés időtartama az első hat hónap után. A krónikus fertőzés hosszú évekig tarthat. Két-tíz évbe telik, mire a legtöbb ember kezelésre szorul. Kezeléssel a krónikus fertőzés 20, 30, 40 vagy több évig is eltarthat.

^ A fertőzés késői szakasza - AIDS A kifejezés a legsúlyosabb szakasz leírására szolgál? Olyan emberekben nyilvánul meg, akiknek nincs hozzáférésük gyógyszeres kezeléshez, akiket későn diagnosztizálnak, vagy akiknek már nincs kezelésük.

^ A társfertőzések hatása a vírusterhelésre

Más fertőzések befolyásolhatják a HIV vírusterhelését.

A nemi úton terjedő fertőzések, például a herpesz, a gonorrhoea és a szifilisz növelik a HIV szintjét a nemi szervek folyadékaiban (sperma és hüvelyi folyadékok).

A vírusfertőzések, például az influenza, növelhetik a vírusterhelést, amikor a fertőzés aktív.

Egyes oltásokra adott reakció átmenetileg növelheti a vírusterhelést is.

^ Testtartályok, ahol a gyógyszerek nem befolyásolhatják a vírust

Bár a vírusterhelést a vérben mérjük, mint egy külön testkörnyezetben, a test számos más olyan fontos területe korlátozza a HIV és a HIV-gyógyszerek mozgásának szabadságát.

Ide tartoznak a nemi szervek, a CSF - cerebrospinalis folyadék - az agyban és a gerincben keringő folyadék, valamint maga az agy.

A HIV ezekben a környezetekben különböző módon fejlődhet. Egyes gyógyszerek jobban bejutnak ezekbe a környezetekbe, mint mások.

Az ellenállás a különböző környezetekben eltérő lehet - általában egy környezetben alakul ki, és átterjedhet a test más részeire is. A vírusterhelés szintje az egyes környezetekben eltérő lehet.

Ez a HIV-t nagyon összetett betegséggé teszi. A gyakorlatban annak a ténynek köszönhetően, hogy az elemzések többsége vért használ, lehetetlen pontosan tudni, hogy mi történik a test más környezeteiben.

^ A vírusterhelés jelentősége kezeléssel és anélkül

Kezelés nélkül:

Amikor egy személy nem szed ARV-t, a CD4 szám fontosabb, mint a vírusterhelés.

A vírusterhelési tesztek szintén hasznosak, de nem annyira fontosak a fertőzések kockázatának megelőzésében vagy a kezelés megkezdésének meghatározásában.

Kivételt lehet tenni, ha a vírusterhelése nagyon magas. Ha a vírusterhelése meghaladja a 100 000-500 000 példányt, ez oka lehet a 200-nál magasabb CD4-kezelés megkezdésének.

A kezelés alatt:

Ha Ön HIV-kezelést kap, a vírusterhelési tesztek fontosabbak lehetnek, mint a CD4-tesztek. Ha egy beteg terápiát folytat, akkor valószínű, hogy CD4-száma már növekszik.

A kezelés során a vírusterhelés jól jelzi, hogy az előírt kezelés mennyi ideig kezelhető. Néha vírusterhelési teszteket alkalmaznak a tapadás ellenőrzésére.

Ha a vírusterhelése 50 példányra / ml-re csökken, akkor az előírt kezelési renddel történő kezelés sok évig tarthat. Ha a vírusterhelés alacsony, a rezisztencia csak akkor alakulhat ki, ha a gyógyszert késik vagy elmulasztja.

Ha csökkent, de például csak 500 példány / ml-re, akkor minden nap elegendő mennyiségű HIV termelődik ahhoz, hogy ellenállást fejlesszen ki a gyógyszerkombinációval szemben.

Ha a vírusterhelés vizsgálata nem áll rendelkezésre, orvosa a CD4 tesztekre vagy klinikai tünetek.

Kezelés nélkül a vírusterhelés a gyermekeknél magasabb, mint a felnőtteknél, de a gyermekek terápiájának alkalmazásakor az is fontos, hogy a vírusterhelést 50 kópia / ml-re vagy annál alacsonyabbra csökkentse.

Nem ismert, hogy milyen gyakran kell vírusterhelési tesztet elvégezni. Az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok irányelvei 3-6 havonta javasolják a vírusterhelés tesztjét, ha a beteg nincs terápiában, és 3 havonta, amikor a beteg terápiát folytat. Javasoljuk továbbá, hogy a kezelés megkezdése után egy hónappal vagy a kezelési rend bármilyen módosítása után vizsgálják meg a vírusterhelést.

^ Életciklus vírus, gyógyszerrezisztencia és adherencia

Minden olyan HIV-pozitív ember, aki nem végez terápiát, naponta több milliárd HIV-példányt termel testében. Ilyen nagyszámú másolat készítésével a vírus gyakran hibázik. Mutációknak nevezzük őket.

Ha nem kapja a kezelést, nincs oka különösebb mutációnak, mert általában nem olyan erősek, mint az elsődleges vírus.

Ha azonban Ön kezelést végez, a megjelenő mutációk egy része ellenálló lesz az Ön által szedett gyógyszerekkel szemben. Ezek a rezisztens mutációk tovább szaporodnak, és végül a vírus fő típusává válnak a szervezetben. Ezután ellenáll az Ön által szedett gyógyszerekkel szemben, és ezek közül néhány gyógyszer kialakul. Ezt keresztellenállásnak nevezzük.

Minél magasabb a vírusterhelés a kezelés alatt, annál nagyobb az esélye a rezisztencia kialakulásának. Ezért nagyon fontos a vírusterhelés lehető legnagyobb mértékű csökkentése (ideális esetben akár 20 példány / ml) és a lehető leggyorsabb elvégzés.

Az ellenállás és a tapadás szorosan összefügg. Ha elmulasztja vagy késik az egyik vagy az összes gyógyszer szedése, megnő az ellenállás kialakulásának esélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a vérben a gyógyszerek szintje sokkal alacsonyabb, mint a minimális biztonságos szint.

^ Mi a kapcsolat a CD4 és a vírusterhelés között

Bár teljesen más dolgokat mérnek, a vírusterhelés és a CD4 szám általában összefüggésben van:

Általában, ha alacsony a vírusterhelés, a CD4 sejtek száma magas lesz.

Hasonlóképpen, ha alacsony a CD4-száma, akkor a vírusterhelése is magas lesz.

Néhány héttel a fertőzés után, amikor a HIV szintje nagyon magas, a CD4 száma csökken.

Mivel az immunrendszer csökkenti a vírusterhelést, a CD4 száma ismét emelkedhet.

Néha késés van a vírusterhelés és a CD4-szám változása között:

1) a vírusterhelés a kezelés megkezdése után nagyon gyorsan csökken, de néha több hónapba telik, mire a CD4-szám emelkedni kezd.

2) Ha a kezelés nem működik, és a vírusterhelés ismét növekszik, a CD4-szám egy ideig tovább emelkedhet, bár a CD4-szám általában csökken, amikor a vírusterhelés növekszik.

Idézet

Pontosan az AIDS szakasz kezdetén

2001-ben az Orosz Orvostudományi Akadémia V. I. Pokrovsky akadémikusának vezetésével új kiadást hajtottak végre a HIV-fertőzés hazai klinikai osztályozásában.

1. szakasz- "inkubációs szakasz" - a fertőzés pillanatától a test reakciójának megjelenéséig terjedő időszak, akut fertőzés klinikai megnyilvánulásai és / vagy antitestek képződése formájában. Időtartama általában 3 héttől 3 hónapig terjed, de egyes esetekben akár egy év is eltarthat. Ebben az időszakban a HIV aktívan szaporodik, azonban a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és a HIV elleni antitesteket még nem sikerült kimutatni. Következésképpen a HIV-fertőzés diagnózisa ebben a szakaszban nem állapítható meg a hagyományos laboratóriumi módszerrel. Kizárólag epidemiológiai adatok alapján gyanítható, és mikor igazolható laboratóriumi kutatás emberi immunhiányos vírus, antigénjeinek, nukleinsavainak kimutatása a beteg szérumában.

2. szakasz- az "elsődleges megnyilvánulások stádiuma" a test elsődleges reakciójának megnyilvánulásával társul a HIV bevezetésére és replikációjára klinikai megnyilvánulások és / vagy antitestek termelése formájában. A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak szakaszában többféle változata lehet:

* 2A - "tünetmentes", amelyet a HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiánya jellemez. A test reakciója a HIV bevezetésére csak antitestek termelésével nyilvánul meg.
* 2B - "akut fertőzés másodlagos betegségek nélkül", különféle klinikai tünetekkel nyilvánul meg. A leggyakrabban regisztrált láz, bőrkiütések és nyálkahártyák (csalánkiütés, papuláris, petechiális), duzzadt nyirokcsomók, garatgyulladás. Megnövekedhet a máj, a lép, a hasmenés. Néha aszeptikus agyhártyagyulladás alakul ki, amely meningealis szindrómában nyilvánul meg. Ebben az esetben a ágyéki lyukasztásáltalában változatlan cerebrospinalis folyadék áramlik alatta magas vérnyomás, alkalmanként egy kis limfocitózist jegyeznek fel benne. Hasonló klinikai tünetek sokaknál megfigyelhetők fertőző betegségek, különösen úgynevezett gyermekkori fertőzések esetén. Néha a tanfolyam ezen változatát mononukleózisszerű vagy rubeola-szerű szindrómának hívják. A betegek vérében ebben az időszakban széles plazma limfociták - mononukleáris sejtek találhatók, amelyek tovább fokozzák a HIV-fertőzés e változatának hasonlóságát a fertőző mononukleózissal. A betegek 15-30% -ában fényes mononukleózis-szerű vagy rubeola-szerű tünetek figyelhetők meg. A többieknek a fenti tünetek közül 1-2 van bármilyen kombinációban. Néhány betegnél autoimmun jellegű elváltozások figyelhetők meg. Az elsődleges megnyilvánulások ebben a szakaszában gyakran megfigyelhető a CD4 limfociták szintjének átmeneti csökkenése.
*

2B - "akut fertőzés másodlagos betegségekkel", amelyet a CD4 limfociták szintjének jelentős csökkenése jellemez. Ennek eredményeként az immunhiány hátterében különféle etiológiájú másodlagos betegségek (candidiasis, herpesz fertőzés stb.) Jelennek meg. Megnyilvánulásaik általában enyheek, rövid távúak, jól reagálnak a terápiára, de ritkán súlyosak is lehetnek (kandidális nyelőcsőgyulladás, pneumocystis tüdőgyulladás), akár halál is lehetséges.

Általában az akut fertőzés (2B és 2C) formájában zajló elsődleges megnyilvánulások stádiumát a HIV-fertőzésben szenvedő betegek 50-90% -ában rögzítik. Az elsődleges megnyilvánulások stádiumának kezdetét, amely akut fertőzés formájában zajlik, általában a fertőzés utáni első 3 hónapban jegyezzük fel. Felülmúlhatja a szerokonverziót, vagyis a HIV elleni antitestek megjelenését. Ezért a beteg szérumában az első klinikai tüneteknél előfordulhat, hogy a HIV-fehérjék és a glikoproteinek ellen antitestek nem mutathatók ki.

A klinikai megnyilvánulások időtartama a második szakaszban több naptól több hónapig változhat, de általában 2-3 héten belül rögzítik őket. A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak stádiumának klinikai tünetei megismétlődhetnek.

Általában a HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak stádiuma egy év az akut fertőzés vagy a szerokonverzió tüneteinek megjelenésétől számítva. Prognosztikai szempontból a HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak stádiumának tünetmentes lefolyása kedvezőbb. Minél nehezebb és hosszabb (több mint 14 napig) tart ez a szakasz, annál valószínűbb a HIV-fertőzés gyors előrehaladása.

A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak stádiuma a betegek elsöprő többségében szubklinikussá válik, de egyes betegeknél azonnal a másodlagos betegségek stádiumává válhat.

3. szakasz- a "szubklinikai stádiumot" az immunhiány lassú növekedése jellemzi, amely az immunválasz kompenzációjával jár együtt a CD4 sejtek módosulása és túlzott szaporodása miatt. A HIV reprodukciójának sebessége ebben az időszakban az elsődleges megnyilvánulások stádiumához képest lelassul.

A szubklinikai stádium fő klinikai megnyilvánulása a tartós generalizált lymphadenopathia (PGL). Legalább két nyirokcsomó növekedése jellemzi, legalább két, egymással nem összefüggő csoportban (az inguinalit nem számítva), felnőtteknél legfeljebb 1 cm átmérőjűek, gyermekeknél - 0,5 cm-nél nagyobbak, és legalább 3 -x hónap. Vizsgálaton általában A nyirokcsomók rugalmas, fájdalommentes, nincs forrasztva a környező szövethez, a felettük lévő bőr nem változik.

A nyirokcsomók megnagyobbodása ebben a szakaszban lehet, hogy nem felel meg a PGL kritériumainak, vagy egyáltalán nincs regisztrálva. Másrészt a nyirokcsomók ilyen változásai a HIV-fertőzés későbbi szakaszaiban is megfigyelhetők, egyes esetekben az egész betegség egészében előfordulnak, de a szubklinikai szakaszban a megnagyobbodott nyirokcsomók jelentik az egyetlen klinikai megnyilvánulást.

A szubklinikai szakasz időtartama 2-3 és 20 év közötti vagy annál hosszabb, de átlagosan 6-7 évig tart. A CD4-limfociták szintjének csökkenése ebben az időszakban átlagosan évi 0,05-0,07x109 / l.

4. szakasz- a "másodlagos betegségek stádiuma" a CD4 sejtek populációjának kimerülésével jár együtt a HIV folyamatos replikációja miatt. Ennek eredményeként a jelentős immunhiány hátterében fertőző és / vagy onkológiai másodlagos betegségek alakulnak ki. Jelenlétük határozza meg a másodlagos betegségek stádiumának klinikai képét.

A másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4C stádiumokat különböztetjük meg.

* A 4A általában 6-10 évvel a fertőzés után alakul ki. Bakteriális, gombás és vírusos elváltozások nyálkahártya és bőr, gyulladásos betegségek felső légutak... A 4A stádium általában olyan betegeknél alakul ki, akiknek CD4 limfocitaszáma 0,5-0,35x109 / L (in egészséges személyek a CD4 limfociták száma 0,6-1,9x109 / l között mozog).
* A 4B a fertőzés pillanatától számított 7-10 év után fordul elő gyakrabban. A bőrelváltozások ebben az időszakban mélyebb természetűek és hajlamosak az elhúzódó lefolyásra. A vereségek kezdenek kialakulni belső szervek... Súlycsökkenés, láz, lokalizált Kaposi-szarkóma, perifériás elváltozások fordulhatnak elő. idegrendszer... A 4B stádium általában 0,35-0,2x109 / L CD4 sejtszámmal rendelkező betegeknél alakul ki.
* A 4B-t főleg 10-12 évvel a fertőzés után észlelik. Súlyos, életveszélyes másodlagos betegségek, általános jellegük, a központi idegrendszer károsodása. A 4B stádium általában akkor fordul elő, amikor a CD4 sejtszám kevesebb, mint 0,2x109 / L.

Annak ellenére, hogy a HIV-fertőzés átmenete a másodlagos betegségek szakaszába a fertőzött személy védő tartalékainak kimerülésének megnyilvánulása, ez a folyamat visszafordítható (legalábbis egy ideig). Spontán vagy a folyamatos terápia eredményeként klinikai megnyilvánulások a másodlagos betegségek eltűnhetnek. Ezért a másodlagos betegségek szakaszában megkülönböztetik a progresszió (antiretrovirális terápia hiányában vagy antiretrovirális terápia hátterében) és remisszió (spontán, korábban elvégzett antiretrovirális terápia után vagy antiretrovirális terápia hátterében) fázisait.

5. szakasz- "terminális stádium", amely a másodlagos betegségek visszafordíthatatlan lefolyásában nyilvánul meg. Még a megfelelően alkalmazott antiretrovirális kezelés és a másodlagos betegségek kezelése sem hatékony. Ennek eredményeként a beteg néhány hónapon belül meghal. Ebben a szakaszban a CD4 sejtek száma általában 0,05x109 / L alatt van.

Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzés klinikai lefolyása nagyon változatos. A betegség egyes szakaszainak időtartamára adott adatok átlagolva vannak, és jelentős ingadozásokkal járhatnak.

A limfociták egyfajta fehérvérsejtek. A limfociták a fehérvérsejtek körülbelül 15–40% -át teszik ki. És ezek az immunrendszer egyik legfontosabb sejtje, mivel megvédik Önt a vírusfertőzésektől, segítenek más sejteknek a bakteriális és gombás fertőzések elleni küzdelemben; antitesteket termel, küzd a rákkal és koordinálja az immunrendszer más sejtjeinek tevékenységét.

A limfociták két fő típusa a B-sejt és a T-sejt. A B-sejtek a csontvelőben jönnek létre és érlelődnek, míg a T-sejtek a csontvelőben jönnek létre, de a csecsemőmirigyben érettek (a "T" jelentése a csecsemőmirigy vagy a csecsemőmirigy). A B-sejtek antitesteket termelnek. Az antitestek segítik a testet a kóros sejtek és fertőző organizmusok, például baktériumok, vírusok és gombák elpusztításában.

A T-sejteket három csoportra osztják:

T-segítők(angolul. segítség - "segíteni"; más néven T4 vagy CD4 + sejtek) segítenek más sejteknek a fertőző organizmusok elpusztításában.

T-elnyomók(az angol nyelvről. elnyomni - "elnyomni"; más néven T8 vagy CD8 + sejtek) gátolják a többi limfocita aktivitását, így nem rombolják le az egészséges szöveteket.

T gyilkosok(az angol nyelvről. megölni - "megölni"; más néven citotoxikus T-limfociták vagy CTL-ek, és a T8 vagy CD8 + sejtek egy másik típusa) felismerik és elpusztítják a kóros vagy fertőzött sejteket.

A CD4-ben szereplő "C" és "D" a differenciálódási klasztert jelöli - a "differenciálódási klaszter", és olyan fehérjefürtöt jelöl, amely a sejtfelszíni receptorok része. Több tucat különböző klaszter létezik, de leggyakrabban a CD4-ről és a CD8-ról beszélünk.

Mi az a CD4 limfocita szám?

T4 sejtek. CD4 + sejtek. T-segítők. A nevétől függetlenül, ha HIV-pozitív, akkor ezek a sejtek fontosak az Ön számára (Megjegyzés: ha „T-sejtekről” beszélünk, akkor mindig a CD4 sejteket fogjuk érteni). vér, amely az orvos által előírt vérvizsgálat, megmondhatja, hogy mennyire egészséges az immunrendszere, és milyen jól küzd a HIV ellen. Hasznos a CD4 sejtek számának ismerete annak eldöntésekor, hogy mikor kell elkezdeni az antiretrovirális (ARV) terápiát, és el kell-e kezdeni az AIDS-hez kapcsolódó fertőzések kezelését.

A CD4 sejtek feladata az immunrendszer más sejtjeinek "riasztása" a szervezet fertőzésének leküzdésére. Ők is a HIV fő célpontjai, ezért számuk idővel csökken. Ha túl kevés a CD4 sejt, akkor az immunrendszer nem úgy működik, ahogy kellene.

A normál CD4 sejtszám 500-1500 sejt / köbmilliméter vér (nagyjából egy csepp). Specifikus HIV-ellenes kezelés hiányában a CD4 sejtek száma évente átlagosan 50-100 sejttel csökken. Ha a CD4 sejtszám kevesebb, mint 200, akkor a személy AIDS-szel összefüggő betegségeket (opportunista fertőzéseket), például Pneumocystis tüdőgyulladást okozhat. És ha szintjük 50-100 sejt alá csökken, akkor számos más fertőzés is kialakulhat. Emiatt a fertőzések megelőzésére szolgáló speciális gyógyszereket (megelőző kezelés) azonnal elkezdik, amint a CD4 száma egy bizonyos szint alá esik, például 200 a Pneumocystis tüdőgyulladás esetén.

Vírusterhelési teszttel kombinálva a CD4 szám szintén segíthet meghatározni, mikor kell elkezdeni az ARV terápiát. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ARV terápiát azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után.

Mi az a CD4 limfocita szám?

A klinikai és laboratóriumi kutatások eredményei formájában láthatja a "CD4 + limfociták aránya (%)" oszlopot. Ez a mutató nagyon fontos az Ön és orvosa számára. Egészséges felnőttnél a CD4 sejtek száma a teljes limfocita szám 32% -tól 68% -áig terjed, a fehérvérsejtek nagy csoportja, amely magában foglalja a CD4 sejteket, a CD8 sejteket (lásd alább) és a B sejteket. Alapvetően egy laboratóriumban a vérmintában lévő CD4 sejtek számát a CD4 sejtek aránya határozza meg.

Gyakran a CD4 sejtek száma pontosabb, mint a vérmintában a CD4 sejtszám közvetlen kvantifikálása, mivel ez nem változik annyira tesztenként. Például egy személy CD4 sejtjeinek száma 200 és 300 között változhat több hónapon keresztül, míg a CD4 sejtek száma állandó, mondjuk 21%. Amíg a CD4 sejtek száma 21% vagy annál magasabb marad, az immunrendszer normálisan működik, függetlenül a specifikus CD4 sejtszámtól. Ugyanakkor, ha a CD4 száma kevesebb, mint 13%, függetlenül a specifikus CD4 számtól, ez általában azt jelenti, hogy az immunrendszer károsodott, és ideje elkezdeni a profilaktikus kezelést (a betegségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek) az opportunista betegségek megelőzése érdekében. olyan fertőzések, mint a Pneumocystis tüdőgyulladás ...

Mi a CD8 sejtszám és a T-sejt arány?

A CD8 sejtek, más néven T8 sejtek, fontos szerepet játszanak az olyan fertőzések elleni küzdelemben, mint a HIV. Egy egészséges felnőttnél általában 150-1000 CD8 sejt van köbmilliméter vérben. A CD4 sejtekkel ellentétben a HIV-vel élő emberek általában az átlagosnál nagyobb CD8 sejtekkel rendelkeznek. Sajnos senki sem tudja pontosan ennek okait. Ezért ezen elemzés eredményeit ritkán használják a kezelési döntések meghozatalakor.

Egy klinikai laboratóriumi vizsgálat eredményei a T-sejtek (CD4 + / CD8 +) arányát is jelezhetik, vagyis a CD4-sejtek számát elosztva a CD8-sejtek számával. Mivel a HIV-fertőzöttek CD4-sejtjeinek száma általában alacsonyabb a normálnál, és a CD8-sejtek száma általában magasabb, az arány általában alacsony. A normál arány általában 0,9–6,0. Mint a CD8 sejtek. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az inverz kapcsolat a HIV-fertőzötteknél egyfajta kettős ok a HIV-vel szemben. Egyrészt elősegíti a T-sejtek pusztulását és forgalmát, ami végső soron csökkenti a CD4 sejtek számát. Másrészt, mivel az immunrendszer folyamatosan küzd a vírus okozta gyulladásokkal, a CD8 sejteket krónikusan túlbecsülik. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy ha a T-sejtek aránya növekszik az ARV-kezelés megkezdésével (vagyis a CD4 limfociták száma nő, de a CD8 limfociták száma csökken), akkor ez egyértelmű jele annak, hogy gyógyszeres kezelés művek.

Hogyan néznek ki a T-sejt teszt eredményei?

A T-sejtek abszolút és százalékos arányát általában a "Limfocita-részhalmaz" vagy a "T-sejt-csoport" sorolja fel. Itt vannak felsorolva a test különböző limfocitáinak (CD3 +, CD4 + és CD8 +), valamint más immunsejtek értékei. Ezt a vizsgálatot gyakran teljes vérképnek nevezik. Az alábbiakban bemutatunk egy standard T-sejt teszt űrlap mintáját.

A T-sejtvizsgálatban használt néhány kifejezés meghatározása

Abszolút CD3 + szám

A CD3 + szám a T-limfociták teljes száma, amelyek a thymus mirigyben érlelő fehérvérsejt-típusok. Ezek a limfociták tartalmazzák a T4 és T8 sejteket.

A CD3 százalékos aránya

A T-limfociták teljes száma (beleértve a T4 és T8 sejteket), a limfociták teljes számának százalékában kifejezve. Ezek a fehérvérsejtek, amelyek érettek és megtalálhatók a test nyirokszervében.

T4 sejtszám

A T4 sejtek száma köbmilliméter vérben (nagyjából egy csepp). Ezek a fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszert a betegségek elleni küzdelemre hangolják, és a HIV elsődleges célpontjai is. A HIV-fertőzés előrehaladtával a T4 sejtek száma az 500-1500 sejt normál értékéről szinte nullára csökken. Amikor a T4 sejtek száma 200 alá csökken, ez azt jelenti, hogy megnő a kockázata az opportunista fertőzések kialakulásának, és amikor számuk 50 alá csökken, a kockázat drámaian megnő.

A T4 százalékos aránya

A T-limfociták száma, a limfociták teljes számának százalékában kifejezve. Ezek a fehérvérsejtek, amelyek érettek és megtalálhatók a test nyirokszervében. Gyakran a T4 sejtszázalék pontosabb, mint a közvetlen T4 számlálás, mert ez nem változik annyira tesztenként.

T8 cellák száma

A T8 sejtek száma köbmilliméter vérben (nagyjából egy csepp). Bár a legtöbb tesztformán szuppresszoroknak nevezik őket, valójában mind szuppresszorokat, mind gyilkos T-sejteket tartalmaznak (lásd a fenti definíciókat). A T8 sejtek száma általában megemelkedik a HIV-fertőzötteknél, de mivel keveset tudni arról, miért van ez, ezeket a vizsgálati eredményeket ritkán alkalmazzák a kezelési döntésekben.

A T8 százalékos aránya

A T8 limfociták száma, a teljes limfocita szám százalékában kifejezve. Ezek a fehérvérsejtek, amelyek érettek és megtalálhatók a test nyirokszervében. Gyakran a T8 sejtszázalék pontosabb, mint a T8 limfocita szám közvetlen számszerűsítése, mert ez nem változik annyira tesztenként.

T-sejt arány

A T4 sejtek száma elosztva a T8 sejtek számával. Mivel a HIV-fertőzöttek T4-sejtjeinek száma általában alacsonyabb a normálnál, és a T8-sejtek száma általában magasabb, az arány általában alacsonyabb a normálnál. A normál arány általában 0,9–6,0. Csakúgy, mint a T8 sejteknél, senki sem tudja pontosan, mit jelent a csökkentett érték. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy ha a T-sejtek aránya növekszik az ARV-terápia megkezdésével (vagyis a T4 limfociták száma nő, de a T8 limfociták száma csökken), akkor ez egyértelmű jele annak, hogy a gyógyszeres kezelés működik.

Az emberi immunhiányos vírus felfedezése óta jelentős előrelépés történt a kezelésben. De eddig a fertőzötteket és szeretteiket érdekli a HIV vírusterhelése, annak mutatói és normája. Ezeket az adatokat figyelembe veszik az éveket meghosszabbító terápiás módszerek kiválasztásakor. Kezelés hiányában az orvosok 10 évig jósolják a HIV-fertőzöttek életét, megfelelően kiválasztott kezeléssel - akár 70. Ebben a vizsgálatban nem utolsó helyet foglalják el nemcsak a HIV-fertőzés elleni antitestek, hanem a számuk is. az immunitásért felelős sejtek, a T-limfociták vagy a CD-4, - megvédhetik a fertőzöttet az egyidejű halálhoz vagy AIDS-hez vezető betegségektől. Segít tisztázni a helyzetet általános elemzés vér, amelyet HIV-re írtak fel. A vírus elleni antitestek alacsony szintje esetén évente kétszer, terhesség alatt megnövekedett vizsgálaton kell átesni, és antiretrovirális gyógyszereket pótló csoportokat kell szedni - 2-4 hetente egyszer - 3 havonta.

• Diagnosztika
  • Polimeráz láncreakció
  • Immunblot
• Normák
• Mi az immunállapot
• Immunállapot és vírus

Vérvizsgálatok humán immunhiányos vírusra

A biológiai anyag, vagyis a vér vizsgálata továbbra is a leginformatívabb módszer. A HIV-teszt elvégzése előtt megpróbálják figyelembe venni a vírus viselkedésének jellemzőit. A plazmában nyilvánul meg, bár a spermában és a hüvely nyálkájában található meg. HIV teszt - többkomponensű diagnosztika. Vért vesznek különféle vizsgálatokhoz:

1. Vérvizsgálat HIV-re. Gyakran a vírust akkor észlelik először, amikor vérvizsgálatot végeznek HIV és hepatitis ellen.
2. A HIV-re teljes vérképet is előírnak. Megmutatja a leukociták, a vérlemezkék, a hemoglobin, az eritrocita szedimentációs ráta (ESR) specifikus mutatóit. De ugyanezek az árnyalatok néha más vírusfertőzéseket jeleznek, a normától való eltérés esetén más vérvizsgálatokat írnak elő.

Fontos! Ha nem tudja, hogyan végezzük a HIV-teszteket, éhgyomorra vagy sem, az orvosok azt válaszolják: a biológiai anyag gyűjtését éhgyomorra végezzük. Ez biztosítja a megbízható eredményt.

1. Gyors tesztek a HIV ellen. 30 percen belül eredményt adnak. Nemcsak a vért, hanem a nyálat és a vizeletet is tanulmányozzák. A teszt informatív a fertőzés diagnosztizálása és az antitestek mennyisége szempontjából. Néha előfordul, hogy a HIV-teszt pozitív, a teszt negatív. Az eredmény hamis negatív, ha a fertőzés nemrégiben történt. Ezt a vizsgát 6 hét múlva kell letenned.
2. Immunassay kutatás. A szérumot izolálják a vérből, ahol antitesteket keresnek az emberi immunhiányos vírus ellen. A betegek kérdésére, hogy mennyi HIV-tesztet végeznek, az orvosok válaszolnak: legfeljebb 10 napig. De itt is fennáll a téves eredmények valószínűsége. Ezt befolyásolják az autoimmun betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása és a rákos daganatok.

Azon gondolkodva, hogy hol tesztelhetõ HIV-fertõzés, vegye fel a kapcsolatot egy magán laboratóriummal, az AIDS és a HIV megelõzését és ellenõrzését szolgáló központokkal, de a legegyszerûbb a véradás a lakóhelye szerinti állami poliklinikán. Mindenki pozitív aspektusa orvosi intézmény a névtelenség megmarad.

Előre megtudhatja, mennyibe kerül az AIDS-tesztje. A HIV-teszt ára 300 és 12 000 rubel között mozog. A magán laboratóriumokban végzett kutatás és a rendkívül érzékeny vizsgálatok költségei továbbra is drágábbak.

Diagnosztika

Feltételesen diagnosztikai vizsgálatok 2 típusra osztva. Az első csoport segít meghatározni a fertőzés tényét. Az ilyen vizsgálatok létrehozhatják a fertőzés lefolyását, jelzik a kezelés hatékonyságát.

A második csoport meghatározza az emberi immunhiányos vírus, a p24 antigén ( szerológiai vizsgálatok) és vírus RNS, provírus DNS (molekuláris genetikai tesztek).

Az általános vérvizsgálat elvégzése után részletes diagnózist rendelnek hozzá, amely kívánatos a HIV számára. A HIV-fertőzés különböző szakaszokban halad: tünetmentes állapottól akut fázisig, mint az AIDS. Ennek során a test opportunista betegségekben szenved, míg az egészséges emberek immunrendszere ellen tud állni nekik. Ezt a vérsejtek általános mutatói mutatják be.

A diagnosztika segít a leukociták számának meghatározásában is. A jövő kezelése és az életminőség attól is függ, hogy milyen arányban vannak ezek és a vírus elleni antitestek. kívül általános módszerek használjon speciális technikákat.

Polimeráz láncreakció

Ez az egyik legjobb gyakorlatok a fertőzés diagnózisa. Eredményei 90 - 99% -ban igazak: a teszt nem a vírus, hanem az RNS ellenanyagokat detektálja. Ezt a HIV-tesztet rövid - akár 3 napos - készültségi idő jellemzi.

Immunblot

Ez egy nagyon érzékeny és nem a legolcsóbb felismerési módszer. vírusos fertőzés... Ez a vírus fehérjéinek szétválasztásából áll, majd ezek egy nitrocellulóz membránra kerülnek. Az elektroforézis után a molekulatömegében eltérő antigéneket összehasonlítjuk a tesztcsíkon levő mintákkal. A módszer megmutatja, hogy az ember melyik immunhiányos állapotban van.

Normák

Egészséges embernél a CD-4 immunindex 400-500-1600 sejt / ml. Ha ez az érték 200-500-ra csökken, félévente 45 egységgel változik - a fertőzés valószínűsége nagy. De az immunfolyamatokat befolyásoló betegségek lehetősége, a terhesség és szoptatás nők körében.

A HIV-vérvizsgálatnak normái vannak a fertőzöttek számára is. Ha a sejtszám 350-re csökkent, ideje elkezdeni a terápiát. Ennek köszönhetően a fertőzött emberekre veszélyes kísérő betegségek nem alakulnak ki.

Ha ez az érték 200 egységre csökken, gyakran igen aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. Az immunhiányos betegeket HIV és hepatitis vizsgálatára javasoljuk. A májbetegségek gyakran veszélyes vírust kísérnek, súlyosbítják az immunitás állapotát.

Fontos! A fertőzés eseteinek felét diagnosztizálják, miután vérvizsgálatot végeztek hepatitis, rw és HIV ellen: miután egy nőt terhességre regisztráltak, megelőző vizsgálatok során, mielőtt vért adtak volna.

A fertőzötteket nemcsak a CD-4 értéke érdekli. Fontos a veszélyes vírus részecskéinek száma a vérplazmában. A terhelés téves eredményt mutathat a tesztek átadásának feltételeinek megsértése miatt, oltások után, korábbi betegségek miatt. Ez érvényes az egészséges emberekre is. De ha egy hónap múlva a mutató 3-5-szeresére növekszik, ez okot ad a gondolkodásra.

Sok múlik a fertőzött egészségi állapotán. Vérsejtek jellemzik, különösen azok, akik felelősek az idegen testek, beleértve a vírusfertőzéseket is.

Mi az immunállapot

Az immunitás mennyiségi és minőségi mutatóinak összessége az immunállapot. Jobb, ha ugyanabban a napszakban, ugyanabban a laboratóriumban, ugyanazokkal a vizsgálatokkal mérjük. A bennük lévő különbségek néha hamis eredményekhez vezetnek.

Immunállapot és vírus

A fertőzött személy állapota a fő mutatók arányától függ: a vírusrészecskék és a CD-4 sejtek száma, az immunstátus és a vírusterhelés kötelező paraméter a diagnózis és lehetséges kezelés... Az orvosok feladata a vírussal küzdő immunállapot javítása. Képes azonban megfertőzni a CD-4 sejteket, számuk élesen kritikus szintre csökkenhet. Ezért a beteget időszakosan diagnosztizálják.

Az elemzések eredményei és értelmezése

Mutatók enzim immunvizsgálat eltérhet. Meghatározzák a vírus burkolataiban lévő különféle fehérje-vegyületeket. A tesztrendszerek fehérjeinek készletei eltérhetnek, de ha 3 főt találunk, a teszt pozitív eredményt ad.

A tudósok a következő mutatókat azonosítják:

• Legfeljebb 20 ezer példány / ml - az RNS elégtelen koncentrációja. A fertőzött ember számára ez jó eredmény. Egészséges embernél a mutatónak nullának kell lennie.
• 20 ezer és 100 ezer között - a középső szakasz, amelyet az immunhiány elsődleges vagy másodlagos megnyilvánulása jellemez.
• 100 ezerről 450 ezerre halálos mutatónak számít. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb az esélye az AIDS kialakulásának.

Fontos! Újra adhat vért hamis negatív, hamis pozitív és hamis eredménnyel. Negatív eredmény igaz, ha a vérmintavételt megelőző 12 hétben nem volt fertőzésveszély.

A vírusfertőzés terjedésének módjai

A HIV-tesztelés költségei mindenki számára megfizethetővé teszik. A probléma sürgősségét megerősítik a fertőzés átterjedésének általános módszerei: ez nem steril orvosi eszközök, különösen fecskendők használata, az anyától a gyermekig vezető út, védtelen közösüléssel, vérátömlesztéssel.

Arra a kérdésre, hogy egy esetleges fertőzés után mennyi ideig tart a HIV-tesztelés, az orvosok azt válaszolják: 3 héttől 3-5 hónapig kell várni.

Mit kell tenni a fertőzöttekkel és szeretteikkel?

1. Figyelemmel kíséri a HIV-vírus RNS-példányainak számát. Ez csökkenti a magzat anyja által okozott fertőzés kockázatát, és növeli a fertőzöttek várható élettartamát is.
2. Időben tesztelje magát és felelősségteljesen vegyen részt antiretrovirális terápiás tanfolyamokon.
3. Ne feledje, hogy nemcsak a HIV vírusterhelésének meghatározása - fontos mutatók, a kezelés fő összetevője az immunállapot eredményeivel való összefüggésük. A teszteket rendszeresen végezzük.

Mivel nem találták ki a HIV vírus gyógyítását, a vírusterhelésű embereknek meg kell győződniük arról, hogy a vírus részecskeszáma nem lépi-e túl a normális tartományt. Ezzel a diagnózissal is továbbra is teljes életet élhet.