Συμπτώματα και διάγνωση αλλαντίασης. Τα πρώτα συμπτώματα αλλαντίασης Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση αλλαντίασης για το ανθρώπινο σώμα

είναι μια οξεία τοξική τοξική λοίμωξη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αλλαντικής τοξίνης που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Η λοίμωξη εμφανίζεται διατροφικά, συχνότερα όταν τρώτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα που περιέχουν σπόρια αλλαντίασης. Η αλλαντίαση χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα της αλλαντικής τοξίνης που μπλοκάρει τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης των νευρικών ινών, εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής παράλυσης και πάρεσης. Ο κύριος κίνδυνος της αλλαντίασης είναι η ανάπτυξη επιπλοκών όπως η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η διάγνωση της αλλαντίασης βασίζεται κυρίως στο ιστορικό της νόσου και στα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης.

ICD-10

A05.1

Γενικές πληροφορίες

είναι μια οξεία τροφική τοξική λοίμωξη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αλλαντικής τοξίνης που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Η αλλαντίαση χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα της αλλαντικής τοξίνης που μπλοκάρει τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης των νευρικών ινών, εκδηλώνεται με τη μορφή μυϊκής παράλυσης και πάρεσης.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα

Η αλλαντική τοξίνη παράγεται από το βακτήριο Clostridium botulinum-έναν gram-θετικό βακίλο που σχηματίζει σπόρια, έναν υποχρεωτικό αναερόβιο. Βιώνει δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες με τη μορφή διαφορών. Τα σπόρια της Clostridia μπορούν να επιμείνουν σε αποξηραμένη κατάσταση για πολλά χρόνια και δεκαετίες, εξελίσσονται σε φυτικές μορφές όταν εκτίθενται σε συνθήκες βέλτιστες για τη ζωή: θερμοκρασία 35 C, έλλειψη πρόσβασης σε οξυγόνο. Ο βρασμός σκοτώνει τις φυτικές μορφές του παθογόνου μετά από πέντε λεπτά, τα βακτήρια διατηρούν θερμοκρασία 80 C για μισή ώρα. Τα σπόρια μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα σε βραστό νερό για περισσότερο από μισή ώρα και απενεργοποιούνται μόνο σε αυτόκλειστο. Η αλλαντική τοξίνη καταστρέφεται εύκολα κατά τη διάρκεια του βρασμού, αλλά μπορεί να διατηρηθεί καλά σε τουρσιά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τροφές πλούσιες σε διάφορα μπαχαρικά. Ταυτόχρονα, η παρουσία αλλαντικής τοξίνης δεν αλλάζει τη γεύση των προϊόντων. Η αλλαντική τοξίνη είναι μία από τις πιο ισχυρές τοξικές βιολογικές ουσίες.

Η δεξαμενή και η πηγή αλλαντίας των κλωστριδίων είναι το έδαφος, καθώς και άγρια ​​και ορισμένα κατοικίδια (γουρούνια, άλογα) ζώα, πουλιά (κυρίως υδρόβια πτηνά), τρωκτικά. Οι ζωοφόροι της Clostridia συνήθως δεν βλάπτονται, το παθογόνο αποβάλλεται με τα κόπρανα, τα βακτήρια εισέρχονται στο έδαφος και το νερό, ζωοτροφή. Η σπορά περιβαλλοντικών αντικειμένων με Clostridia είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης πτωμάτων ζώων και πτηνών που πάσχουν από αλλαντίαση.

Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω του κοπράνου-στοματικού μηχανισμού μέσω της τροφής. Η πιο κοινή αιτία αλλαντίασης είναι η χρήση σπιτικών κονσερβοποιημένων τροφών μολυσμένων με σπόρια του παθογόνου παράγοντα: λαχανικά, μανιτάρια, προϊόντα κρέατος και παστά ψάρια. Προϋπόθεσηγια την αναπαραγωγή του Clostridia στα τρόφιμα και τη συσσώρευση αλλαντικής τοξίνης είναι η έλλειψη πρόσβασης στον αέρα (καλά κλεισμένα κονσερβοποιημένα τρόφιμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η μόλυνση με σπόρια πληγών και αποστημάτων, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αλλαντίασης πληγών. Η αλλαντική τοξίνη μπορεί να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος, τόσο από το πεπτικό σύστημα όσο και από τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού και των ματιών.

Στους ανθρώπους, υπάρχει μεγάλη ευαισθησία στην αλλαντίαση, ακόμη και μικρές δόσεις της τοξίνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, αλλά τις περισσότερες φορές η συγκέντρωσή της είναι ανεπαρκής για να σχηματίσει μια αντιτοξική ανοσοαπόκριση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλλαντική τοξίνη από κονσερβοποιημένα προϊόντα, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις οικογενειακής βλάβης. Επί του παρόντος, τα κρούσματα της νόσου γίνονται πιο συχνά λόγω της εξάπλωσης της κονσερβοποίησης στο σπίτι. Τις περισσότερες φορές, άτομα ηλικίας 20-25 ετών αρρωσταίνουν από αλλαντίαση.

Συμπτώματα αλλαντίασης

Η γαστρεντερολογική παραλλαγή εμφανίζεται συχνότερα και προχωρά ανάλογα με τον τύπο της τροφικής δηλητηρίασης, με επιγαστρικό πόνο, ναυτία και έμετο και διάρροια. Η σοβαρότητα των εντερικών συμπτωμάτων είναι μέτρια, ωστόσο, το ξηρό δέρμα είναι ακατάλληλο για τη γενική απώλεια υγρών και επίσης συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχή στην κατάποση τροφής («εξόγκωμα στο λαιμό»).

Η αρχική περίοδος αλλαντίασης, που προχωρά σύμφωνα με την παραλλαγή του οφθαλμού, χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές: θόλωση, τρεμόπαιγμα των «μυγών», απώλεια διαύγειας και μειωμένη οπτική οξύτητα. Μερικές φορές εμφανίζεται οξεία υπερμετρωπία. Η πιο επικίνδυνη μεταγενέστερη παραλλαγή της αρχικής περιόδου αλλαντίας είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ξαφνικά αναπτυσσόμενη και προοδευτική δύσπνοια, εξάπλωση κυάνωσης, καρδιακές αρρυθμίες). Αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα και είναι θανατηφόρο μετά από 3-4 ώρες.

Η κλινική εικόνα της αλλαντίασης στο απόγειο της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένη και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της πάρεσης και της παράλυσης διαφόρων μυϊκών ομάδων. Οι ασθενείς έχουν συμμετρική οφθαλμοπληγία (η κόρη είναι σταθερά διασταλμένη, υπάρχει στραβός, συνήθως συγκλίνων, κάθετος νυσταγμός, πτώση του βλεφάρου). Η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης) σχετίζεται με προοδευτική πάρεση των φαρυγγικών μυών. Εάν αρχικά οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, τότε με την ανάπτυξη της νόσου καθίσταται αδύνατη η κατάποση υγρού.

Διάγνωση αλλαντίασης

Σε σχέση με την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, ο ασθενής με βουτουλισμό πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική εργαστηριακή διάγνωση αλλαντίας στα αρχικά στάδια μόλυνσης. Η βάση για τη διάγνωση είναι κλινική εικόνακαι δεδομένα από την επιδημιολογική ιστορία. Η τοξίνη απομονώνεται και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βιολογικό δείγμα σε πειραματόζωα. Στο απόγειο της νόσου, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία μιας τοξίνης στο αίμα χρησιμοποιώντας HGUF με διαγνωστικό αντίσωμα.

Αντιγόνα παθογόνων μικροοργανισμών ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), καθώς και RIA και PCR. Η απομόνωση του παθογόνου με σπορά περιττωμάτων δεν φέρει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες, καθώς μπορεί να λάβει χώρα η ανάπτυξη μιας φυτικής μορφής Clostridia από σπόρια στο έντερο υγιές άτομο.

Θεραπεία αλλαντίασης

Εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης, γίνεται υποχρεωτική νοσηλεία σε τμήμα με δυνατότητα σύνδεσης αναπνευστήρα, προκειμένου να προληφθεί και να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Το πρώτο θεραπευτικό μέτρο που πραγματοποιήθηκε την πρώτη ημέρα της νόσου είναι η πλύση στομάχου με παχύ καθετήρα.

Η αλλαντική τοξίνη που κυκλοφορεί στο αίμα των ασθενών εξουδετερώνεται με μία μόνο ένεση πολυδύναμων ορών αντι-βοτουλινικού ορού σύμφωνα με τη μέθοδο Bezredki (μετά την απευαισθητοποίηση του σώματος). Εάν μία μόνο χορήγηση ορού δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική και μετά από 12-24 ώρες ο ασθενής εμφανίσει πρόοδο νευρολογικών συμπτωμάτων, η χορήγηση ορού επαναλαμβάνεται.

Η χορήγηση αντι-αλλαντικού ανθρώπινου πλάσματος είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά αυτό το φάρμακο είναι μάλλον σπάνιο λόγω της μικρής διάρκειας ζωής του (όχι περισσότερο από 4-6 μήνες). Επί του παρόντος, η αντι-αλλαντική ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αλλαντίασης. Το σύμπλεγμα των μέτρων για την αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί για την καταστολή της πιθανής ανάπτυξης φυτικών μορφών του παθογόνου, καθώς και πυροφωσφορική θειαμίνη και ATP. Η υπερβαρική οξυγόνωση έχει θετική επίδραση.

Διαφορετικά, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα της πορείας και τα συμπτώματα. Σε περίπτωση σχηματισμού οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό. Σε περίπτωση επίμονου σχηματισμού δυσφαγίας, η σίτιση των ασθενών πραγματοποιείται με υγρή τροφή μέσω ενός λεπτού σωλήνα ή μεταφέρεται στην παρεντερική διατροφή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, η φυσιοθεραπεία έχει καλή επίδραση όσον αφορά την ταχεία αποκατάσταση των λειτουργιών του μυϊκού συστήματος.

Πρόγνωση αλλαντίασης

Η πρόγνωση για υψηλή δόση της λαμβανόμενης τοξίνης και η απουσία έγκαιρης ιατρική φροντίδαμπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων περιπτώσεων αγγίζει το 30-60%. Η χρήση αιτιοτροπικής θεραπείας και μεθόδων εντατικής θεραπείας στην ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου (έως 3-4%). Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει με ανάρρωση με πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών μετά από μερικούς μήνες.

Πρόληψη της αλλαντίασης

Τα προληπτικά μέτρα κατά της αλλαντίασης συνεπάγονται αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής στην κατασκευή κονσερβοποιημένων τροφίμων, αποστείρωση σκευών για την παρασκευή προϊόντων μακροχρόνιας αποθήκευσης. Τα ψάρια και τα προϊόντα κρέατος πρέπει να διατηρούνται φρέσκα και να καθαρίζονται καλά από σωματίδια εδάφους. Η διατήρηση των πολύ ώριμων φρούτων είναι απαράδεκτη. Η κονσερβοποίηση στο σπίτι πρέπει να εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή με επαρκή συγκέντρωση αλατιού και οξέος σε δοχείο ανοιχτό στο οξυγόνο.

Η αλλαντίαση είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια τοξικής-μολυσματικής φύσης, οι ιδιαιτερότητες της πορείας της οποίας οδηγούν σε βλάβη του νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και του παραμικρού μυελού. Η αλλαντίαση, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται όταν προϊόντα που περιέχουν αλλαντική τοξίνη, αερολύματα και νερό εισέρχονται στο σώμα, ως αποτέλεσμα ενός συνόλου διαδικασιών οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη οξείας και προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας για την αλλαντίαση, δεν αποκλείεται η εμφάνιση θανατηφόρου αποτελέσματος.

γενική περιγραφή

Για να οριστεί αυτή η ασθένεια, χρησιμοποιείται η λατινική λέξη botulus, που σημαίνει λουκάνικο. Το γεγονός είναι ότι για πρώτη φορά ο αιτιολογικός παράγοντας της εν λόγω ασθένειας βρέθηκε στο λουκάνικο, και αργότερα στα σώματα των ανθρώπων που πέθαναν αφού το έφαγαν. Μέχρι σήμερα, οι κύριες αιτίες της αλλαντίας είναι η κατανάλωση ζαμπόν, καπνιστού ψαριού και αλατισμένου ψαριού.

Εκτός από την κατάποση τοξινών με τροφή, υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης από αλλαντίαση, ο οποίος καθορίζει τέτοιους τύπους αυτής της νόσου όπως, για παράδειγμα, αλλαντίαση νεογέννητων ή αλλαντίαση πληγών. Λόγω της καλής απορρόφησης, ο κορεσμός της τοξίνης του αίματος συμβαίνει ήδη την πρώτη ημέρα από τη στιγμή που εισέρχεται στο σώμα, ωστόσο, αυτές οι δόσεις που δεν ήρθαν σε επαφή με τον νευρικό ιστό απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα την τρίτη ή τέταρτη ημέρα. Όσον αφορά τους παθογενετικούς μηχανισμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μέθης, προς το παρόν δεν είναι απολύτως σαφείς.

Αιτίες αλλαντίασης. Μέθοδοι μετάδοσης

Εάν ο φορέας του παθογόνου παράγοντα αυτή η ασθένειαείναι ζώο, τότε δεν υπάρχει ορατή βλάβη υπό την επίδραση μόλυνσης. Όσον αφορά τους άμεσα άρρωστους, δεν είναι επιδημιολογικά επικίνδυνοι για τους γύρω τους.

Η απομόνωση των βακτηρίων από έναν μολυσμένο οργανισμό σε κάθε περίπτωση συμβαίνει μέσω της κοπράνου ή της στοματικής οδού με την επακόλουθη διείσδυσή τους στο νερό, στο έδαφος κ.λπ. ... Ο πραγματικός μηχανισμός μετάδοσης της νόσου είναι η κοπράνη-στοματική.

Όσον αφορά τα αίτια της αλλαντίασης, αυτά συνίστανται στη χρήση τροφίμων όπως η συντήρηση στο σπίτι (ειδικά λαχανικά και μανιτάρια), ζαμπόν, ψάρια (αλατισμένα, καπνιστά), λουκάνικα. Σχεδόν όλα εκείνα τα προϊόντα που έχουν υποστεί μόλυνση ή μόλυνση του εδάφους μέσω του περιεχομένου των εντέρων των ζώων, των ψαριών και των πτηνών περιέχουν σπόρια του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου που εξετάζουμε.

Η αλλαντίαση στα νεογέννητα και η αλλαντίαση πληγών είναι πολύ λιγότερο συχνές. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται με φόντο τα κλοστρίδια που εισέρχονται στο έντερο με την επακόλουθη παραγωγή τοξίνης σε αυτό, στη δεύτερη περίπτωση, λόγω της έλλειψης πρόσβασης σε οξυγόνο για πληγές νεκρωτικού και θρυμματισμένου τύπου, συνθήκες κοντά δημιουργούνται αναερόβια, με αποτέλεσμα τα σπόρια να αρχίσουν να βλαστάνουν σε αυτά με επακόλουθη συσσώρευση αλλαντικής τοξίνης.

Είναι αξιοσημείωτο ότι η καλή απορρόφηση της τοξίνης σημειώνεται όχι μόνο όταν εξετάζεται αυτή η διαδικασία στο πλαίσιο του γαστρεντερικού βλεννογόνου, αλλά και κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, η οποία σχετίζεται με τους βλεννογόνους και τους βλεννογόνους του οφθαλμού του άνω μέρους αναπνευστικής οδού... Αυτό, με τη σειρά του, καθορίζει τον αντίστοιχο κίνδυνο της τοξίνης σε περίπτωση πιθανής χρήσης της ως όπλου βιολογικού τύπου.

Αν μιλάμε για την ευαισθησία στη αλλαντίαση των ανθρώπων, τότε, όπως μπορείτε να δείτε, είναι αρκετά υψηλό. Δεδομένου του γεγονότος ότι η δραστηριότητα της τοξίνης πραγματοποιείται εντός των ελάχιστων δόσεων, αυτό, με τη σειρά του, αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης κατάλληλων ανοσολογικών αντιδράσεων από το σώμα, αντίστοιχα, η ανοσία έναντι μιας τέτοιας επίδρασης απλά δεν αναπτύσσεται.

Μποτουλισμός: συμπτώματα

Διάρκεια περίοδος επώασηςαυτή η ασθένεια στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι αρκετά σύντομη και είναι της τάξης των αρκετών ωρών. Εν τω μεταξύ, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραταθεί σε περίοδο 7-10 ημερών, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την κατάσταση της υγείας καθενός από τα άτομα που χρησιμοποίησαν το προϊόν, λειτούργησε ως ο κύριος λόγος για την εμφάνιση του πρώτου περιστατικού αυτής της νόσου.

Σχετικά με αρχική περίοδο, τότε εδώ η συμπτωματολογία της νόσου μπορεί να χαρακτηριστεί από τη δική της αδιαφάνεια, καθώς και θολή, δηλαδή την ομοιότητα με μια σειρά άλλων τύπων ασθενειών, με αποτέλεσμα να γίνεται δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση. Με βάση τη φύση της κλινικής αυτής της περιόδου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες παραλλαγές υπό όρους με τα χαρακτηριστικά συμπτώματά τους:

• Γαστρεντερικό. Υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις κράμπου στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εμετός (μία ή δύο φορές) με την απελευθέρωση φαγωμένων προϊόντων. Η πορεία της νόσου μπορεί να μοιάζει με τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η αλλαντίαση δεν χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας, ενώ η πορεία της χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σημαντικής ξηρότητας, που παρατηρείται στην περιοχή των βλεννογόνων. στοματική κοιλότητα, και μια μικρή, στην πραγματικότητα, απώλεια υγρού σε αυτή την περίπτωση δεν εξηγεί μια τέτοια εκδήλωση. Επίσης, κάτω από τα συχνά συμπτώματα αυτής της περιόδου, υπάρχει δυσκολία στη διέλευση των τροφίμων κατά μήκος του οισοφάγου, η οποία περιγράφεται από τους ασθενείς ως αίσθηση «ενός εξογκώματος στο λαιμό».
• "Μάτι". Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαταραχών που σχετίζονται με την οπτική λειτουργία. Συγκεκριμένα, τέτοιες διαταραχές μπορεί να είναι «μύγες» ή ομίχλη μπροστά στα μάτια, αίσθηση του πλέγματος και απώλεια διαύγειας στην εξέταση των περιγραμμάτων των γύρω αντικειμένων. Πιθανή πτώση των βλεφάρων (ή πτώση), στραβισμός, ακανόνιστη κατάσταση στην κόρη ή διαστολή τους, διπλή όραση. Συμβαίνει επίσης ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσεται η λεγόμενη οξεία υπερμετρωπία, η οποία μπορεί να διορθωθεί χρησιμοποιώντας συν φακούς για αυτό. Οι σοβαρές περιπτώσεις της πορείας της νόσου μπορούν επίσης να συνοδεύονται από ακινησία. βολβούς ματιών.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παραλλαγή της πορείας της αλλαντίασης είναι η πιο επικίνδυνη από αυτές που αναφέρονται, τουλάχιστον λόγω της ταχύτητας αστραπής της δικής της ανάπτυξης. Οι εκδηλώσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η εμφάνιση δύσπνοιας και ταχυκαρδίας, κυάνωσης (δηλαδή κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος). Η αναπνοή ανά τύπο σε οποιαδήποτε από τις επιλογές ορίζεται ως παθολογική. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος αυτής της περιόδου έγκειται στο γεγονός ότι, εκτός από τη σοβαρότητα των αναφερόμενων εκδηλώσεων, καθίσταται δυνατή η έναρξη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος και μπορεί να συμβεί μέσα στις επόμενες 3-4 ώρες.

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη σκηνή το ύψος της αλλαντίασης... Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστικές, διακρίνεται από συνδυασμό ορισμένων συνδρόμων. Έτσι, υπάρχουν διαταραχές στην κίνηση των βολβών των ματιών, η κατάποση είναι μειωμένη, η οποία αφορά αρχικά μόνο σκληρά τρόφιμα και στη συνέχεια - και υγρά. Στην τελευταία περίπτωση, ακόμη και μια προσπάθεια να πιει συνηθισμένο νερό οδηγεί στην έκχυσή του από τη μύτη, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πάρεσης των μυών κατάποσης (δηλαδή, της χαρακτηριστικής τους αδυναμίας λόγω "αποσύνδεσης" από το νευρικό σύστημα).

Επιπλέον, εντός αυτής της περιόδου της πορείας της νόσου, σημειώνονται διαταραχές φωνητικής φωνής, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια ακολουθία ροής με τη μορφή τεσσάρων βασικών σταδίων. Έτσι, αρχικά υπάρχει βραχνάδα της φωνής ή μείωση του χρονού, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ξηρότητας που παρατηρείται στους βλεννογόνους συνδέσμους.

Επιπλέον, αρχίζει να αναπτύσσεται η δυσαρθρία, η οποία εκδηλώνεται σύμφωνα με την περιγραφή με την αίσθηση του "χυλού στο στόμα", μετά την οποία μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη φωνή υπέρ της ρινικότητας. Στο τέλος, οι αλλαγές φτάνουν στο στάδιο της εμφάνισης της πλήρους αφωνίας, δηλαδή της απουσίας φωνής στην ηχηρή της μορφή κατά τη μετάβαση σε ψίθυρο, η οποία εξηγείται από την πάρεση των φωνητικών χορδών. Λόγω της απουσίας κουνήματος βήχα, ο ασθενής έχει κρίσεις ασφυξίας, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα εισόδου υγρού ή βλέννας στον λάρυγγα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (αν και όχι σε συνεχή βάση), μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές της νεύρωσης, που εκδηλώνονται με τη μορφή συστροφής του προσώπου, καθώς και αδυναμία γκρίνιου δοντιών κ.λπ.

Επίσης, στο απόγειο της αλλαντίασης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για σοβαρή μυϊκή αδυναμία, αστάθεια στο βάδισμα (που μπορεί να συγκριθεί με το βάδισμα ενός μεθυσμένου ατόμου). Οι πρώτες ώρες της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος, δυσκοιλιότητα.

Όσο για τη θερμοκρασία, έχει συχνά κανονική απόδοση, μόνο περιστασιακά ανεβαίνει σε υποσιτώδη επίπεδα. Επίσης, εμφανίζεται ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), πιθανή αρτηριακή υπέρταση (δηλαδή αυξημένη πίεση), δύσπνοια, ρηχή αναπνοή και διασταλμένες κόρες. Η ταχυκαρδία μπορεί επίσης να εναλλάσσεται με τη βραδυκαρδία (κατάσταση στην οποία, αντίθετα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται).

Οι ουροδυναμικές διαταραχές είναι πιθανές, που εκδηλώνονται με τη μορφή ακούσιας ούρησης ή, αντιστρόφως, με τη μορφή οξείας καθυστέρησης στη ροή των ούρων. Η πραγματική μυϊκή αδυναμία είναι πιο έντονη στην ινιακή περιοχή, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε πτώση του κεφαλιού και οι ασθενείς προσπαθούν να την κρατήσουν. Η διατήρηση αυτής της κατάστασης μπορεί να φτάσει περίπου τους έξι μήνες. Οι ακουστικές λειτουργίες και η συνείδηση ​​παραμένουν φυσιολογικές και δεν υπάρχουν διαταραχές ούτε στην ευαίσθητη περιοχή.

Βοτουλισμός πληγών, βρεφική αλλαντίαση: κύρια χαρακτηριστικά

Όπως σημειώσαμε, αυτές οι μορφές αλλαντίασης είναι λιγότερο συχνές. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά τους:

• η μόλυνση εμφανίζεται με σχηματισμό σπορίων και όχι με φυτικές μορφές.
• σημειώνεται η διάρκεια της περιόδου επώασης ·
• δεν υπάρχει γαστρεντερική περίοδος κατά τη διάρκεια της νόσου.
• τα συμπτώματα της αλλαντίασης στα νεογέννητα εκδηλώνονται σε αδυναμία στο πιπίλισμα ή ακόμα και σε άρνηση από αυτό, σε λήθαργο και κατακράτηση κοπράνων, σε αποδυνάμωση των αντανακλαστικών απορρόφησης ή κατάποσης, οφθαλμολογική (πάνω - "μάτι") συμπτωματολογία της νόσου είναι επίσης σχετική , βραχνό κλάμα?
• επιπλοκές στα παιδιά (για παράδειγμα, με τη μορφή πνευμονίας) σημειώνονται πολύ πιο συχνά, επιπλέον, οι θάνατοι είναι επίσης συχνότεροι μεταξύ τους.

Επιπλοκές της αλλαντίασης

Οι επιπλοκές της αλλαντίασης μπορεί να είναι τριών τύπων, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του εκδηλώσεις:

• Συγκεκριμένες επιπλοκές.Αυτό περιλαμβάνει μυοσίτιδα με συχνές βλάβες της γάμπας, του ινιακού και του μηριαίου μυός, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πρηξίματος και δυσκολίας στην προσπάθεια κίνησης, καθώς και πόνου. Εκτός από τη μυοσίτιδα, η δυνατότητα τέτοιων συγκεκριμένη επιπλοκήως βλάβη στους νευρικούς κόμβους της καρδιάς, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί στο σχηματισμό αρρυθμιών στους ασθενείς.
• Βακτηριακές (δευτερογενείς) επιπλοκές.Αυτό περιλαμβάνει πνευμονία και πυώδη μορφή τραχειοβρογχίτιδας, ατελεκτασία και πυελονεφρίτιδα, καθώς και σηψαιμία.
• Επιπλοκές μετά τη θεραπεία (ή ιατρογενείς).Εκδηλώνονται με τη μορφή εντερικής ατροφίας, ασθένειας ορού, υπερφωσφαταιμίας, υπεργλυκαιμίας.

Διάγνωση

Η διάγνωση της αλλαντίασης βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

Επιδημικά δεδομένα (για παράδειγμα, η χρήση προϊόντων συντήρησης σπιτιού από ασθενείς).
- κλινικά δεδομένα (συγκέντρωση βλαβών του νευρικού συστήματος και συμμετρία του, συνάφεια δηλητηρίασης, εμπύρετων, μηνιγγικών και εγκεφαλικών συνδρόμων).
- δεδομένα εργαστηριακών διαγνωστικών (ειδικότερα, επικεντρώνεται στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα στα βιοϋλικά του ασθενούς και στα προϊόντα · PH (δηλαδή η αντίδραση εξουδετέρωσης) σε συνδυασμό με ELISA ( συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία));
- δεδομένα σχετικά με την ανίχνευση του επιπέδου ενός συγκεκριμένου τύπου ενζύμων, βάσει των οποίων καθορίζεται ο βαθμός αντιστάθμισης, ο οποίος σχετίζεται με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά (επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ΗΚΓ).

Μποτουλισμός: θεραπεία

Η διάρκεια της πορείας της νόσου μπορεί να είναι της τάξης των τριών εβδομάδων περίπου, η οποία είναι σημαντική, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται η απαιτούμενη θεραπεία. Η αποκατάσταση των νευρολογικών συμπτωμάτων πραγματοποιείται με την αντίστροφη σειρά, εστιάζοντας αρχικά στην αναπνοή και στη συνέχεια στην κατάποση.

Άλλες εκδηλώσεις συμπτωμάτων αλλαντίασης θεραπεύονται χωρίς ιδιαίτερη αλληλουχία και είναι πιθανό να επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 1,5 μήνες και περισσότερο). Σε ασθενείς που είχαν αλλαντίαση, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αντίστοιχα, και χωρίς οποιεσδήποτε συνέπειες. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, τότε δεν αποκλείεται η πιθανότητα θανάτου. Η ίδια η θεραπεία, συγκεκριμένα, αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Η χρήση αντιτοτουξικού ορού αντι-βοτουλινικού αλόγου, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να είναι μονοσθενής ή πολυδύναμος (αυτή η επιλογή είναι σχετική για έναν άγνωστο τύπο δράσης αλλαντικής τοξίνης). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (αντι-βοτουλινική ανοσοσφαιρίνη).
• Με τον ορό που αναφέρεται παραπάνω σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές του, εισάγεται επίσης πρεδνιζολόνη, η δράση της οποίας έχει σχεδιαστεί για να αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ. Επίσης, για την πρόληψη της τελευταίας εκδήλωσης, πραγματοποιείται μια δοκιμή χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις πριν από την ένεση του ορού, μετά την οποία, εάν δεν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, αυξάνεται η δόση πρεδνιζολόνης.
• Ως αποτέλεσμα της πάρεσης, η οποία αφορά τους ασθενείς, αυξάνεται ο κίνδυνος απόφραξης των αεραγωγών τους και η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτοί οι παράγοντες είναι απειλητικοί για τη ζωή, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να παρέχεται στους ασθενείς παρεντερική και σωληνοτροφική διατροφή ενώ ταυτόχρονα συνδέονται με αναπνευστήρα.
• Σε περίπτωση επείγοντος τραυματισμού του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται κυτταροπροστατευτικά.
• Οι βακτηριακές επιπλοκές απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.
• Πρώιμα στάδιαοι ασθένειες προβλέπουν την ανάγκη επιρροής του παθογόνου παράγοντα και μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία επιτυγχάνεται με καθαρισμό κλύσματος, πλύση στομάχου και διορισμό ροφητικών.

Επιπλέον, συνταγογραφείται μια δίαιτα (αρ. 10), τα πιάτα κορεσμένα με εκχυλιστικά συστατικά, καθώς και λιπαρά τρόφιμα και μπαχαρικά εξαιρούνται από τη διατροφή. Προβλέπεται επίσης ημιδιατροφή / ξεκούραση.

Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να επισημανθεί ως αποτέλεσμα του άρθρου μας είναι η ανάγκη να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο για σημάδια τροφικής δηλητηρίασης (ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος) σε συνδυασμό με σοβαρή μυϊκή αδυναμία, προβλήματα ομιλίας και όρασης, καθώς και κατάποση διαταραχές ... Διαφορετικά, η καθυστέρηση και ο αποκλεισμός μιας τέτοιας βοήθειας μπορεί να αποβεί μοιραία!

Οι πρώτες βοήθειες για την αλλαντίαση (δηλητηρίαση με ύποπτη ασθένεια) συνίστανται, εκτός από την κλήση ασθενοφόρου, στην παροχή μεγάλης ποσότητας υγρού στον ασθενή και στην παροχή πρόσβασης σε καθαρός αέρας... Εάν σταματήσει η αναπνοή, είναι απαραίτητο να μεταβείτε στην τεχνητή αναπνοή. Είναι επίσης σημαντικό να βρεθούν, αν είναι δυνατόν, τα υπολείμματα των τροφίμων που έφαγε ο ασθενής πριν από την εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης - αυτό είναι απαραίτητο για εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το βακτήριο Clostridium botulinum, το οποίο υπάρχει στα τρόφιμα. Η παθολογία αναπτύσσεται ξαφνικά μετά την κατανάλωση τροφής μολυσμένη με βάκιλο αλλαντίασης, μερικές φορές αρκετά καλοήθης στην εμφάνιση, που εκδηλώνεται με παράλυση και πάρεση.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, είναι εύκολο να συγχέεται με γαστρεντερίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. το λεπτό έντεροκαι στομάχι. Με την έγκαιρη θεραπεία, υψηλή συγκέντρωση δηλητηρίου που έχει εισέλθει στο σώμα, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί στο θάνατο.

Τι είναι?

Η αλλαντίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του αποβλήτου του βακτηρίου Clostridium botulinum, μιας αλλαντικής τοξίνης, στο ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια είναι σπάνια αυτές τις μέρες, περίπου 1000 κρούσματα καταγράφονται ετησίως σε όλο τον κόσμο. Η ασθένεια συνεχίζει να είναι θανατηφόρα. Η κύρια πηγή του είναι τα τρόφιμα, αν και άλλα αποβάλλονται επίσης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αλλαντίας:

1. Τρόφιμα (όταν μολύνονται με την κατανάλωση τροφών που περιέχουν αλλαντική τοξίνη).
2. Πληγή (όταν έχει μολυνθεί ανοιχτές πληγέςμολυσμένο χώμα).
3. Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή Παιδική ηλικία(σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, λόγω της κατάποσης σπόρων Clostridium στο γαστρεντερικό σωλήνα. η πηγή είναι πιο συχνά μολυσμένο χώμα, σκόνη σπιτιού, λιγότερο συχνά μέλι).
4. Βοτουλισμός άγνωστης αιτιολογίας.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε;

Ο αιτιολογικός παράγοντας, η αλλαντίαση του Clostridium, είναι ευρέως διαδεδομένος στη φύση με μόνιμο βιότοπο στο έδαφος. Σχηματίζει σπόρια που είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες.

• Τα σπόρια μπορούν να αντέξουν το βράσιμο για 5 ώρες και μόνο σε θερμοκρασία 120 μοίρες. Ο Κελσίου πεθαίνει σε 30 λεπτά. Σε περιβάλλον με μικρή ποσότητα οξυγόνου, πολλαπλασιάζονται και σχηματίζουν τοξίνη. Η τοξίνη καταστρέφεται μερικώς όταν θερμαίνεται στους 70-80 βαθμούς. Ο Κελσίου, όταν βράσει για 5-15 λεπτά, καταστρέφεται τελείως. Η αλλαντική τοξίνη είναι ένα από τα ισχυρότερα γνωστά δηλητήρια στη φύση θανατηφόρα δόσηγια τους ανθρώπους είναι περίπου 0,3 mcg.
• Η δεξαμενή των αιτιολογικών παραγόντων της αλλαντίασης στη φύση είναι θερμόαιμα, λιγότερο συχνά ψυχρόαιμα, ζώα, στα έντερα των οποίων υπάρχουν κλωστρίδια, που αποβάλλονται με περιττώματα στο εξωτερικό περιβάλλον. Το ίδιο το παθογόνο δεν προκαλεί ανθρώπινη ασθένεια, μόνο η τοξίνη είναι επικίνδυνη. Για την εμφάνιση δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να πολλαπλασιάσετε το παθογόνο με τη συσσώρευση αλλαντικής τοξίνης σε περιβάλλον με μικρή ποσότητα οξυγόνου (ζαμπόν, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, παστά ψάρια), καθώς και σε κονσερβοποιημένα λαχανικά, φρούτα, μανιτάρια Το

Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος των κονσερβοποιημένων μανιταριών στην εμφάνιση της αλλαντίας έχει αυξηθεί. Η συσσώρευση τοξινών συμβαίνει ιδιαίτερα έντονα σε θερμοκρασία 22-37C. Ένα άτομο αρρωσταίνει τρώγοντας τροφές που περιέχουν αλλαντική τοξίνη. Ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους.

Περίοδος επώασης

Μέση τιμή περίοδος επώασηςη ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μία ημέρα. Η διάρκειά του καθορίζεται από την ποσότητα της μόλυνσης στο σώμα.

Η περίοδος από τη δηλητηρίαση έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων αλλαντίασης μπορεί να είναι έως 2-3 ημέρες και ακόμη και έως 10 ημέρες, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες. Καταγράφηκαν περιπτώσεις όταν η διάρκεια της περιόδου επώασης αυξήθηκε σε σχέση με τη χρήση αλκοόλ από τον ασθενή.

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο συχνά ξαφνικές, μοιάζουν έντονα με τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης. Η τοξίνη με μολυσμένα προϊόντα απορροφάται γρήγορα στα έντερα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται αμέσως σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ζωτικά όργανα γίνονται αντικείμενα ήττας.

Όσο νωρίτερα γίνει αισθητή η αλλαντίαση, τόσο πιο σοβαρή γίνεται η πορεία της νόσου.

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα συμπτώματα αλλαντίασης περιλαμβάνουν:

1. Έντονοι πόνοι στην κοιλιά, με χαρακτήρα κράμπας.
2. Ναυτία, ακατάπαυστος εμετός.
3. Διάρροια, τα κόπρανα γίνονται συχνά και λεπτά, δεν υπάρχουν ξένες ακαθαρσίες σε αυτό.

Αυτά είναι πρώιμα σημάδια αλλαντίασης, πολλά από αυτά σχετίζονται με συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση και δεν πηγαίνουν στον γιατρό, στηριζόμενοι στις δικές τους δυνάμεις, επιδεινώνοντας έτσι μόνο την κατάσταση και την πρόγνωση τους.

Συμπτώματα αλλαντίασης

Τα παραπάνω συμπτώματα αλλαντίασης διαρκούν περίπου μία ημέρα, μετά υπάρχει φούσκωμα, αίσθημα «πληρότητας» στην κοιλιά, η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα. Τέτοιες εκδηλώσεις προκαλούνται από την ανάπτυξη εντερικής πάρεσης. Οι κινητικοί νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την κινητικότητα του εντέρου επηρεάζονται. Κατά συνέπεια, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η περισταλτική εξαφανίζεται, δεν υπάρχει διέλευση από τα έντερα, τα αέρια και τα κόπρανα συσσωρεύονται σε αυτό.

Τα νευρολογικά συμπτώματα ακολουθούν τα γαστρεντερικά συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

1. Το πρόσωπο γίνεται σαν μάσκα, οι εκφράσεις του προσώπου απουσιάζουν, ο ασθενής δεν μπορεί να βγάλει τη γλώσσα του.
2. Η μυϊκή αδυναμία πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά · εκδηλώνεται σχεδόν σε όλες τις μυϊκές ομάδες.
3. Μεταξύ των πρώτων, επηρεάζονται οι κινητικοί νευρώνες που νευρώνουν τους ινιακούς μύες, γεγονός που προκαλεί την παράλυση τους, το κεφάλι κρέμεται προς τα κάτω και για να το κρατήσει στη συνήθη θέση του, ο ασθενής πρέπει να το κρατήσει με τα χέρια του.
4. Τα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πτώση ενός ή δύο άνω βλεφάρων, διασταλμένες κόρες, νωθρή αντίδραση των μαθητών στο φως ή την απουσία του, στραβισμό, νυσταγμό, αδύναμη σύγκλιση.
5. Ο ασθενής είναι ληθαργικός, ανησυχεί για διάχυτους πονοκεφάλους, ζάλη, αδυναμία, κατά κανόνα, δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας.
6. Η αδυναμία των μεσοπλεύριων μυών προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα, η αναπνοή γίνεται ρηχή. Σταδιακά εμφανίζεται αδυναμία στα άκρα.
7. Διπλή όραση, αίσθημα ομίχλης μπροστά στα μάτια, αδυναμία να δούμε μικρές λεπτομέρειες, το διάβασμα είναι δύσκολο, αυτό οφείλεται σε παράλυση καταλύματος.

Υπάρχει επίσης μια δυσλειτουργία του καρδιοαγγειακού συστήματος, με την ακρόαση της καρδιάς, αποκαλύπτεται η σίγαση των τόνων. Εξαιτίας αναπνευστικές διαταραχέςαναπτύσσεται υποξία (έλλειψη επιπέδων οξυγόνου στο αίμα). Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, καθώς είναι η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με αλλαντίαση.

Υπάρχουν επίσης άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, η αλλαντίαση εκδηλώνεται με ξηροστομία, ο βλεννογόνος του στόματος είναι ξηρός, έντονος κόκκινος. Στον υπεργλωττιδικό χώρο, συσσωρεύεται διαφανής βλέννα, η οποία τελικά αποκτά υπόλευκο χρώμα. Η φωνή αλλάζει, γίνεται πνιχτή, ο ασθενής ενοχλείται από την αίσθηση ενός «σβώλου» στο λαιμό.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές συνέπειες της αλλαντίασης είναι:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση τίθεται συνήθως με βάση το ιατρικό ιστορικό (ένδειξη χρήσης κακής επεξεργασίας τροφίμων), κλινική εξέταση και βακτηριολογική εξέταση περιττωμάτων, εμετού, πλύση στομάχου και εντέρου, περιεχόμενο πληγών, ύποπτο φαγητό.

Η ανίχνευση της τοξίνης στα υλικά δοκιμής πραγματοποιείται επίσης με βιολογική μέθοδο (σε λευκά ποντίκια).

Πώς αντιμετωπίζεται η αλλαντίαση;

Ο αλγόριθμος για την εντατική θεραπεία ασθενών με αλλαντίαση περιλαμβάνει:

• πλύση στομάχου για την απομάκρυνση της υπολειπόμενης τοξίνης από το στομάχι.
• εντερική κάθαρση (διάλυμα σόδας 5%).
• αντιτοξικός ορός (τύπος Α, Γ, Ε 10.000 ΜΕ, τύπος Β 5.000 ΜΕ).
• παρεντερική χορήγηση μέσων έγχυσης με σκοπό την αποτοξίνωση, τη διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών νερού και πρωτεϊνών ·
• αντιβιοτική θεραπεία?
• υπερβαρική οξυγόνωση ως μέσο εξάλειψης της υποξίας.
• θεραπεία επιπλοκών.

Η θεραπεία της αλλαντίασης αποτελείται από δύο κατευθύνσεις. Το πρώτο είναι η πρόληψη της πραγματοποίησης της υποθετικής πιθανότητας σχηματισμού τοξινών in vivo, η αποβολή του δηλητηρίου από το σώμα, η εξουδετέρωση της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα. Το δεύτερο είναι η εξάλειψη αυτών που προκαλούνται από την αλλαντική τοξίνη παθολογικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των δευτερευόντων.

1. Όλοι οι ασθενείς και τα άτομα με υποψία αλλαντίασης υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Ανεξάρτητα από το χρόνο της, η θεραπεία ξεκινά με το πλύσιμο του στομάχου και των εντέρων με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 2% (σόδα) και κλύσματα σιφώνων με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 5% έως 10 λίτρα για την απομάκρυνση της τοξίνης που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί. Συνιστάται να πλένετε το στομάχι τις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, όταν τα μολυσμένα τρόφιμα μπορεί να παραμένουν στο στομάχι. Το ξέπλυμα πραγματοποιείται με τη χρήση ενός ανιχνευτή για την αποφυγή πιθανής αναρρόφησης του νερού έκπλυσης, σε μικρές μερίδες υγρού, ειδικά παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας, έτσι ώστε να μην προκαλείται αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή.
2. Η θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αλλαντίασης. Συνιστάται για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από τον αιτιολογικό παράγοντα αλλαντίασης που έχει εισέλθει στα έντερα, καθώς και για την πρόληψη συχνών επιπλοκών (πνευμονία, κυστίτιδα). Εάν η κατάποση δεν επηρεάζεται, τότε η χλωραμφενικόλη συνταγογραφείται 0,5 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες ή αμπικιλλίνη 0,75-1 γραμμάρια την ημέρα.
3. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ως παλμοθεραπεία για πρόληψη αλλεργικές αντιδράσειςγια την εισαγωγή ετερογενών αντιτοξικών ορών. Επίσης, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ασθένειας του ορού.

Επίσης συνταγογραφούνται εντεροαπορροφητικά (πολυφάπα, εντεροδέσεις, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη κ.λπ.). 400 ml λακταζόλης, διουρητικών (φουροσεμίδη, λασιξ, 20-40 mg) ενίονται καθημερινά ενδοφλεβίως. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμμόρφωση με την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, την παροχή ενέργειας. Συνιστώνται παράγοντες μεταβολικής υποστήριξης, όπως μείγματα γλυκόζης-καλίου-μαγνησίου, ριβοξίνη, ΑΤΡ, βιταμίνες (κυρίως της ομάδας Β).

Αναμόρφωση

Ένα άτομο που είχε αλλαντίαση θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν τοπικό γιατρό για 2 εβδομάδες μετά την έξοδο. Εάν έχει υπολειπόμενα αποτελέσματα, είναι επίσης απαραίτητο να παρατηρηθεί καρδιολόγος (με μυοκαρδίτιδα), νευροπαθολόγος, οφθαλμίατρος (με συνέπειες που σχετίζονται με τα όργανα της όρασης). Εάν υπάρχουν στοιχεία στο περίοδο αποκατάστασηςο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή- φάρμακα κατά της ατροφίας οπτικά νεύρα, βιταμίνες, νοοτροπικά, καρδιαγγειακά μέσα.

• Για 3 ή περισσότερους (σύμφωνα με τις ενδείξεις) μήνες, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το υπερβολικό σωματική δραστηριότητα... Η απαγόρευση περιλαμβάνει εξειδικευμένη αθλητική προπόνηση, σκληρή σωματική εργασία, εργασία που συνεπάγεται έντονο άγχος στον οπτικό αναλυτή.
• Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αλλαντίαση θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή του, την περιεκτικότητα σε θερμίδες και τη σύνθεσή του. Συνιστάται η λήψη τροφής 4 φορές την ημέρα, κάνοντάς το σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Δεν επιτρέπεται η συμπερίληψη λιπαρών και πικάντικων πιάτων στο μενού, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλάτων. Συνιστάται η εγκατάλειψη των ζωικών λιπών υπέρ των φυτικών λιπών, για την παροχή επαρκούς ποσότητας πρωτεΐνης. Η έλλειψη βιταμινών μπορεί να αναπληρωθεί με τη λήψη ειδικών συμπλεγμάτων - compliit, vitrum, alphabet κ.ο.κ.

Επίσης, σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε αλλαντίαση μπορεί να συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει χειρισμούς νερού (θεραπευτικά ντους, λουτρά), σκλήρυνση, εισπνοή οξυγόνου, ηλεκτροϋπνία. Αυτό είναι απαραίτητο για να απαλλαγούμε από τα υπολειπόμενα αποτελέσματα της υποξίας εάν η νόσος είναι οξεία. Οι γενικές διαδικασίες ευεξίας θα είναι επίσης επωφελείς, συμπεριλαμβανομένων θεραπευτικών ασκήσεων, μασάζ, κολύμπι στην πισίνα. Όλα αυτά μαζί θα επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των φυσιολογικών λειτουργιών του μυϊκού συστήματος.

Πρόληψη της αλλαντίασης

Τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της μόλυνσης είναι η δημιουργία συνθηκών που εμποδίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηριακών σπόρων και εμποδίζουν την είσοδο του παθογόνου στο φαγητό. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μέτρα για τη διατήρηση της καθαριότητας σε περιοχές όπου παρασκευάζονται τρόφιμα, το οποίο είναι ένα ευνοϊκό μέρος για την ανάπτυξη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Τα οικιακά κονσερβοποιημένα προϊόντα σε ερμητικά σφραγισμένο δοχείο είναι τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο, καθώς είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης καταστροφή του Clostridium botulinum στο σπίτι. Κυρίως, αυτό αφορά τα μανιτάρια, επειδή είναι πολύ δύσκολο να τα πλύνουμε από σωματίδια εδάφους που περιέχουν σπόρια αλλαντίασης.

Πριν από την κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων, είναι απαραίτητο να ζεστάνετε τα ανοιγμένα βάζα στους 100 ° C για 30 λεπτά (σε βραστό νερό) για να καταστρέψετε την τοξίνη. Τα τρόφιμα που δεν υπόκεινται σε θερμική επεξεργασία, αλλά αντιπροσωπεύουν ευνοϊκό μέρος για την τοξίνη (αλατισμένα και καπνιστά ψάρια, λαρδί, λουκάνικα), πρέπει να αποθηκεύονται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 10 ° C.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσω

Εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης (ναυτία, έμετος, πυρετός, διάρροια μετά την κατανάλωση σπιτικών κονσερβοποιημένων τροφίμων), είναι απαραίτητο να καλέσετε " Ασθενοφόρο", Το οποίο θα οδηγήσει τον ασθενή στο νοσοκομείο λοιμώξεων. Εκτός από έναν γιατρό μολυσματικών ασθενειών, ένας νευρολόγος μπορεί να συμμετάσχει στη θεραπεία ενός ασθενούς, σε σοβαρές περιπτώσεις - ένας αναισθησιολόγος -αναζωογονητής.

• Τι είναι η αλλαντίαση
• Τι προκαλεί αλλαντίαση
• Συμπτώματα αλλαντίασης
• Διάγνωση αλλαντίασης
• Θεραπεία αλλαντίασης
• Πρόληψη της αλλαντίασης

Τι είναι η αλλαντίαση

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή- οξεία τοξική-μολυσματική ασθένεια που σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών που περιέχουν την τοξίνη Clostridium botulinum και τα ίδια τα παθογόνα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της πάρεσης και της παράλυσης των μυών σε σχέση με τον αποκλεισμό της απελευθέρωσης τοξίνης της ακετυλοχολίνης στις νευρικές συνάψεις.

Σύντομες ιστορικές πληροφορίες
Με τις ονομασίες αλλαντίαση (από το γρ. Αλαντίκσα - λουκάνικο), ιχθύωση (από το γρ. Ιχτής - ψάρι), η ασθένεια είναι γνωστή από τον 18ο αιώνα, όταν καταγράφηκαν περιπτώσεις δηλητηρίασης με ψάρια και λουκάνικο αίματος. Ο όρος "αλλαντίαση" (από το λατινικό botulus - λουκάνικο) εισήχθη από τον Βέλγο βακτηριολόγο E. Van Ermengem (1896), ο οποίος απομόνωσε το παθογόνο από τα έντερα ενός νεκρού ασθενούς. Ταυτόχρονα, ήδη από τον 9ο-10ο αιώνα στο Βυζάντιο, και κάπως αργότερα στη Γερμανία, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις ασθένειας που σχετίζονται με τη χρήση λουκάνικου αίματος. Το 1818, μια νευρική ασθένεια που σχετίζεται με την κατανάλωση καπνιστού ψαριού περιγράφηκε στη Ρωσία.

Τι προκαλεί αλλαντίαση

Αιτιολογικός παράγοντας-ένα κινητό θετικά κατά gram, αυστηρά αναερόβιο βακτήριο που σχηματίζει σπόρια Clostridium botulinum. Σε κτυπήματα, μοιάζει με μπαστούνια με στρογγυλεμένα άκρα, τοποθετημένα σε τυχαίες ομάδες ή μικρές αλυσίδες. Υπό δυσμενείς συνθήκες, σχηματίζει υπομήνια και τερματικά σπόρια, με τη μορφή των οποίων επιμένει περιβάλλον... Όταν στεγνώσουν, τα σπόρια μπορούν να επιβιώσουν για δεκαετίες. Υπάρχουν 8 γνωστοί σεροβόλοι αλλαντίασης - Α, Β, Ca2beta, D, E, F, G, αλλά οι οροφόροι A, B, E και F κυριαρχούν στην ανθρώπινη παθολογία.

Η βέλτιστη κλοστριδιακή ανάπτυξη και παραγωγή τοξινών συμβαίνουν υπό αναερόβιες συνθήκες στους 35 ° C. Οι φυτικές μορφές βακτηρίων πεθαίνουν στους 80 ° C μέσα σε 30 λεπτά, ενώ βράζουν - μέσα σε 5 λεπτά. Τα σπόρια μπορούν να αντέξουν το βράσιμο για περισσότερα από 30 λεπτά και καταστρέφονται μόνο με αυτόκλειστο. Η τοξίνη (αλλαντική τοξίνη) καταστρέφεται γρήγορα με βρασμό, ανθεκτική στη δράση της πεψίνης και της θρυψίνης, αντέχει σε υψηλές συγκεντρώσεις (έως 18%) επιτραπέζιο αλάτι, δεν διασπάται σε προϊόντα που περιέχουν διάφορα μπαχαρικά. Η παρουσία αλλαντικής τοξίνης στα τρόφιμα δεν αλλάζει τις οργανοληπτικές τους ιδιότητες. Η αλλαντική τοξίνη είναι ένα από τα πιο ισχυρά βιολογικά δηλητήρια. Πιθανές περιπτώσεις δηλητηρίασης ανθρώπων και ζώων ταυτόχρονα από αρκετές τοξίνες που παράγονται από βακτήρια διαφόρων σεροβαρών.

Επιδημιολογία
Δεξαμενή και πηγές μόλυνσης- χώμα, άγρια ​​και συνάνθρωπα ζώα, υδρόβια πτηνά, ψάρια και άνθρωποι. Ο αιτιολογικός παράγοντας της αλλαντίας ζει στα έντερα αγελάδων, αλόγων, χοίρων, κουνελιών, αρουραίων, βιζόν, κοτόπουλων, άγριων υδρόβιων πτηνών και πολλών άλλων εκπροσώπων του ζωικού κόσμου. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά παθογόνων παραγόντων συνήθως δεν προκαλεί ορατή βλάβη στα ζώα. Ένα άρρωστο άτομο δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο για τους γύρω του. Τα βακτήρια αποβάλλονται από το σώμα μολυσμένων ζώων (ή ανθρώπων) με περιττώματα και εισέρχονται στο έδαφος, στο νερό, στις ζωοτροφές κ.λπ. Η μόλυνση διαφόρων στοιχείων του εξωτερικού περιβάλλοντος μπορεί επίσης να προκληθεί από την αποσύνθεση των πτωμάτων τρωκτικών και πτηνών που πέθαναν από αλλαντίαση.

Μηχανισμός μετάδοσης- κοπράνων-από του στόματος. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση σπιτικών κονσερβοποιημένων τροφίμων, συχνότερα λαχανικών και μανιταριών, καθώς και λουκάνικων, ζαμπόν, καπνιστών και αλατισμένων ψαριών μολυσμένων με Clostridia. Σχεδόν όλα τα τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με χώμα ή εντερικά περιεχόμενα ζώων, πτηνών, ψαριών μπορεί να περιέχουν σπόρια παθογόνων λοιμώξεων. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν τρώτε τρόφιμα που έχουν αποθηκευτεί υπό αναερόβιες συνθήκες (σπιτικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα). Η αλλαντίαση πληγών και η αλλαντίαση των νεογνών που εμφανίζονται στα τελευταία όταν τα Clostridia εισέρχονται στο έντερο και παράγουν τοξίνη από αυτά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα. Με τραυματισμούς σε θρυμματισμένους, νεκρωτικούς ιστούς, που στερούνται πρόσβασης σε οξυγόνο, δημιουργούνται συνθήκες κοντά σε αναερόβιες συνθήκες, στις οποίες βλαστάνουν σπόρια και συσσωρεύεται βοτουλινική τοξίνη. Η τοξίνη απορροφάται καλά όχι μόνο από τη βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και από τους βλεννογόνους των ματιών και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, γεγονός που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο εάν το αεροζόλ τοξίνης χρησιμοποιείται ως βιολογικό όπλο.

Φυσική ευαισθησία των ανθρώπωνυψηλός. Λόγω του γεγονότος ότι η τοξίνη ασκεί δραστηριότητα σε ελάχιστες δόσεις, δεν αναπτύσσονται σημαντικές αντιτοξικές ανοσολογικές αντιδράσεις και δεν αναπτύσσεται αντιτοξική ανοσία.

Τα κύρια επιδημιολογικά σημεία.Η αλλαντίαση αναφέρεται ως σποραδικές και ομαδικές ασθένειες. Οι περιπτώσεις είναι συχνά οικογενειακές ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μολυσμένου σπιτικού φαγητού. Αποτελούν περίπου το 38% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η αλλαντίαση δεν χαρακτηρίζεται από έντονα έντονη εποχικότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βιομηχανική αλλαντίαση έχει πρακτικά εξαφανιστεί. Στην Ουκρανία, οι ασθένειες που σχετίζονται με τη χρήση σπιτικών μανιταριών, καπνιστών ή αποξηραμένων ψαριών καταγράφονται συχνότερα, σε ευρωπαϊκές χώρες - κρέας και λουκάνικα, στις ΗΠΑ - κονσερβοποιημένα όσπρια. Η σχέση μεταξύ της τυπικής δομής των παθογόνων και της φύσης των παραγόντων μετάδοσης έχει καθοριστεί. Η μόλυνση μετά την κατανάλωση κονσερβοποιημένου κρέατος από θερμόαιμα ζώα (στιφάδο, ζαμπόν, λουκάνικα κ.λπ.) προκαλείται συχνότερα από βακτήρια τύπου Β, από ψάρια - βακτήρια τύπου Ε και F, κονσερβοποιημένα φυτικά προϊόντα (τουρσί μανιτάρια, λαχανικά, φρούτα κ.λπ.) - βακτήρια των τύπων Α και Β. Τα τοπικά και εθνικά χαρακτηριστικά, οι παραδόσεις και τα έθιμα στη διατροφή και οι μέθοδοι συντήρησης των τροφίμων καθορίζουν την άνιση κατανομή αυτού ή αυτού του τύπου παθογόνου σε διαφορετικές περιοχές. Εκφράζονται επίσης κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια διαφόρων τύπων. Ο αιτιολογικός παράγοντας τύπου Β προκαλεί δηλητηρίαση με σχετικά χαμηλή θνησιμότητα και εστίες, οι οποίες διακρίνονται από παρατεταμένη περίοδο επώασης, καθυστερημένη νοσηλεία και έναρξη ειδικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, τα βακτήρια τύπου Ε προκαλούν βλάβες με πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (30% και άνω), κυριαρχία σοβαρών κλινικών μορφών. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση αύξησης της νοσηρότητας, της θνησιμότητας και του αριθμού των επιδημιών, η οποία οφείλεται στον αυξανόμενο ρυθμό και τον αυθορμητισμό της διατήρησης διαφόρων ειδών τροφίμων στο σπίτι. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια καταγράφεται μεταξύ ατόμων 20-25 ετών.

Παθογένεια (Τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της αλλαντίασης

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η μόλυνση του ανθρώπου εμφανίζεται όταν μια τοξίνη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα με τροφή, αλλά είναι πιθανές και άλλες οδοί μόλυνσης (αλλαντίαση πληγών, αλλαντίαση νεογέννητων). Η καλή απορρόφηση της τοξίνης καθορίζει την υψηλότερη συγκέντρωσή της στο αίμα ήδη την πρώτη ημέρα, ωστόσο, οι δόσεις της τοξίνης που δεν είχαν χρόνο να έρθουν σε επαφή με τον νευρικό ιστό αποβάλλονται εντελώς από το σώμα με τα ούρα έως τις 3-4 ημέρα. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης δηλητηρίασης δεν είναι ακόμη αρκετά σαφείς. Είναι γνωστό ότι η αλλαντική τοξίνη διαταράσσει αναστρέψιμα τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στα νευρικά κύτταρα, γεγονός που εξασφαλίζει το ενεργειακό τους καθεστώς. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση της ακετυλοτρανσφεράσης χολίνης, η οποία ενεργοποιεί το σχηματισμό ακετυλοχολίνης. Ως αποτέλεσμα, η νευρομυϊκή ώθηση εξασθενεί ή εξαφανίζεται και αναπτύσσεται αναστρέψιμη (σε περίπτωση ανάρρωσης) πάρεση ή παράλυση.

Βοτουλινική τοξίνηέχει επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, αναστέλλοντας τη δραστηριότητά του, η οποία εκδηλώνεται με μυδρίαση, ξηρό βλεννογόνο και δυσκοιλιότητα.

Πολλοί ερευνητές ταξινομούν την αλλαντίαση όχι ως μέθη, αλλά ως τοξική λοίμωξη, δίνοντας σημασία στο παθογόνο. Συγκεκριμένα, η σπάνια μακρά περίοδος επώασης (έως 10 ημέρες) εξηγείται από τη βλάστηση σπόρων παθογόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση εξωτοξίνης από φυτικές μορφές. Επιπλέον, έχει τεκμηριωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης φυτικών μορφών από σπόρια σε πυώδεις εστίες ή "τσέπες" σε περίπτωση τραυματισμών (αλλαντίαση πληγών). Αυτοί οι μηχανισμοί διατηρούν τη συγκέντρωση της τοξίνης στο σώμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή θεραπείας ορού.

Συμπτώματα αλλαντίασης

Η περίοδος επώασης της αλλαντίασης.Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σύντομη και είναι 4-6 ώρες. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παραταθεί έως και 7-10 ημέρες. Αυτό καθιστά απαραίτητη για 10 ημέρες την παρακολούθηση της υγείας όλων των ατόμων που έφαγαν το προϊόν που προκάλεσε την πρώτη περίπτωση της νόσου.

Αρχική περίοδος.Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ασαφή, παρόμοια με μια σειρά άλλων ασθενειών, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Από τη φύση των κύριων κλινικών εκδηλώσεων αλλαντίασης στην αρχική περίοδο, μπορούν να διακριθούν υπό όρους οι ακόλουθες επιλογές.
Γαστρεντερική επιλογή.Υπάρχουν πόνοι στην επιγαστρική περιοχή με κράμπες, ένας ή διπλός εμετός της τροφής που τρώγεται, είναι δυνατή η χαλάρωση των κοπράνων. Η ασθένεια μοιάζει με τις εκδηλώσεις της τροφικής τοξικομόλυνσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την αλλαντίαση δεν υπάρχει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αναπτύσσεται έντονη ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί με μια μικρή απώλεια υγρού. Συχνό σύμπτωμακατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια δυσκολία στη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου ("εξόγκωμα στο λαιμό").
Επιλογή "Μάτι".Εκδηλώνεται με οπτικές διαταραχές - η εμφάνιση ομίχλης, διχτυών, "μύγες" μπροστά στα μάτια, χάνεται η σαφήνεια των περιγραμμάτων των αντικειμένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται "οξεία υπερμετρωπία", η οποία διορθώνεται με φακούς συν.
Μια παραλλαγή οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή αλλαντίας με αστραπιαία ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, παθολογικοί τύποι αναπνοής). Ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να αναπτυχθεί σε 3-4 ώρες.

Το ύψος της νόσου.Οι κλινικές εκδηλώσεις αλλαντίασης είναι αρκετά χαρακτηριστικές και διαφέρουν σε συνδυασμό πλήθους συνδρόμων. Με την ανάπτυξη οφθαλμοπληγικού συνδρόμου, αμφοτερόπλευρης βλεφαρόπτωσης, επίμονης μυδρίασης, διπλωπίας, διαταραχών στην κίνηση των βολβών των ματιών (συχνότερα συγκλίνουσα στροβιότητα), μπορεί να παρατηρηθεί κάθετος νυσταγμός. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αναπτύσσει μια διαταραχή κατάποσης, η οποία εκφράζεται στη δυσκολία κατάποσης πρώτα στερεών και στη συνέχεια υγρών τροφίμων (όταν προσπαθεί να πιει νερό, χύνεται μέσα από τη μύτη του ασθενούς). Το τελευταίο οφείλεται σε πάρεση των μυών κατάποσης. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, εφιστάται η προσοχή σε μια παραβίαση ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, σε πλήρη έλλειψη κινητικότητας του μαλακού ουρανίσκου και του ομφαλίου. Δεν υπάρχει φαρυγγικό αντανακλαστικό, η κίνηση της γλώσσας είναι περιορισμένη.

Οι διαταραχές φωνητικής είναι χαρακτηριστικές, διαδοχικά περνώντας από 4 στάδια. Αρχικά, υπάρχει βραχνάδα της φωνής ή μείωση του ρυθμού της, λόγω της ξηρότητας του βλεννογόνου των φωνητικών χορδών. Στο μέλλον, αναπτύσσεται δυσαρθρία, η οποία εξηγείται από παραβίαση της κινητικότητας της γλώσσας ("χυλός στο στόμα"), ακολουθούμενη από ρινική φωνή (πάρεση ή παράλυση της κουρτίνας του παλατιού) και, τελικά, εμφανίζεται πλήρης αφωνία, η οποία προκαλείται από την πάρεση των φωνητικών χορδών. Ο ασθενής δεν έχει πονόλαιμο, που οδηγεί σε επίθεση ασφυξίας όταν βλέννα ή υγρό εισέρχεται στον λάρυγγα.

Σε πολλές περιπτώσεις, αλλά όχι συνεχώς, εντοπίζονται διαταραχές στη νεύρωση του νεύρου του προσώπου των μυών των μιμητικών μυών: ένα στραβό πρόσωπο, το αδύνατο να χαμογελούν τα δόντια κ.λπ.
Στο απόγειο της νόσου, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή μυϊκή αδυναμία. το βάδισμά τους γίνεται ασταθές (μεθυσμένος βάδισμα). Από τις πρώτες ώρες της νόσου, είναι χαρακτηριστική η έντονη ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με την εντερική πάρεση. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική και μόνο περιστασιακά αυξάνεται σε υπο -πυρετικούς αριθμούς. Η ταχυκαρδία είναι χαρακτηριστική, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια μικρή αρτηριακή υπέρταση... Η συνείδηση ​​και η ακοή διατηρούνται πλήρως. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις από την ευαίσθητη περιοχή.

Επιπλοκές της αλλαντίασης
Με την αλλαντίαση, παρατηρείται η θανατηφόρα ανάπτυξη πνευμονίας, κυρίως λόγω της μείωσης του όγκου των ασθενών εξωτερική αναπνοή... Ωστόσο, τα προληπτικά αντιβιοτικά για την αλλαντίαση δεν αποτρέπουν αυτήν την επιπλοκή.

Οι πιο τρομακτικές επιπλοκές, που συχνά οδηγούν σε θάνατο, είναι αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε περιόδου αλλαντίασης. Στο αρχικό στάδιο, διακρίνονται από αυξημένη αναπνοή έως 40 ανά λεπτό, κινητική ανησυχία του ασθενούς, απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων, παράλυση του διαφράγματος και εμπλοκή των μυών του ώμου στη διαδικασία της αναπνοής. Δη σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε μηχανικό αερισμό.

Με την εισαγωγή ετερογενούς ορού αντι-βοτουλινικού ορού, αναφυλακτικό σοκ, και σε μεταγενέστερη ημερομηνία (την 10-12η ημέρα μετά τη χρήση του) - ασθένεια ορού.

Πρόσφατα, έχουν γίνει πολλές αναφορές για αρκετά συχνή μυοκαρδίτιδα ως επιπλοκή της αλλαντίασης. Η πορεία του μαζί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι η πρόγνωση είναι παρόμοια με τη μυοκαρδίτιδα στη διφθερίτιδα.

Διάγνωση αλλαντίασης

Διαφορική διάγνωση
Η αλλαντίαση πρέπει να διακρίνεται από τροφική δηλητηρίαση, δηλητηρίαση με λευκασμένα και δηλητηριώδη μανιτάρια, πολιομυελίτιδα βολβού, διφθερίτιδα, εγκεφαλίτιδα στελέχους.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου στην αρχική της περίοδο έχει ιδιαίτερη σημασία. Με την αλλαντίαση, είναι δυνατά τα δυσπεπτικά φαινόμενα (γαστρεντερική παραλλαγή της νόσου), αλλά δεν υπάρχει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. χαρακτηρίζεται από έντονη ξηροστομία, συχνά σημειώνεται δυσκολία στην κατάποση («εξόγκωμα στο λαιμό»). Σε άλλες παραλλαγές της αρχικής περιόδου αλλαντίασης, διαταραχές της όρασης ("οφθαλμική παραλλαγή") ή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται γρήγορα σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος. Στο απόγειο της νόσου, είναι σημαντική μυϊκή αδυναμία, σοβαρή ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και δυσκοιλιότητα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ταυτόχρονα εκδηλώσεις οφθαλμοπληγικού συνδρόμου, διαταραχές κατάποσης, διαδοχικές διαταραχές φωνοληψίας (βραχνάδα - δυσαρθρία - ρινική - αφωνία). σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται παθολογία του νεύρου του προσώπου. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις από την ευαίσθητη περιοχή.

Εργαστηριακή διάγνωση
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό της αλλαντικής τοξίνης σε ανθρώπινα βιολογικά μέσα στο πρώιμες ημερομηνίεςασθένειες. Οι στόχοι της βακτηριολογικής έρευνας είναι ο εντοπισμός και η ταυτοποίηση της τοξίνης. η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο. Για να γίνει αυτό, βάλτε ένα βιολογικό δείγμα σε πειραματόζωα (λευκά ποντίκια, ινδικά χοιρίδια). Μια παρτίδα 5 ζώων επιλέγεται για το πείραμα. Το πρώτο είναι μολυσμένο μόνο με το υλικό δοκιμής, το υπόλοιπο - με το υλικό δοκιμής με την εισαγωγή 2 ml 200 AE αντιτοξικού ορού τύπων Α, Β, Γ και Ε. Παρουσία τοξίνης στο υλικό, ένα ζώο επιβιώνει που έχει λάβει αντιορό που εξουδετερώνει την τοξίνη του αντίστοιχου τύπου. Για ρητή ένδειξη τοξινών, τοποθετείται RPHA με διαγνωστικό αντίσωμα (ερυθροκύτταρα ευαισθητοποιημένα με αντιτοξίνες των αντίστοιχων τύπων).

Οι σύγχρονες πολλά υποσχόμενες μέθοδοι βασίζονται στην ένδειξη αντιγόνων σε ELISA, RIA ή PCR.

Η απομόνωση του παθογόνου παράγοντα δεν παρέχει λόγους επιβεβαίωσης της διάγνωσης, καθώς είναι δυνατή η βλάστηση των σπόρων του C. botulinum, που μπορούν να βρεθούν στα έντερα μεγάλου αριθμού υγιών ανθρώπων.

Θεραπεία αλλαντίασης

Λόγω της απειλής για τη ζωή, η νοσηλεία των ασθενών είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και αν υπάρχει υποψία για αλλαντίαση. Οι ασθενείς παραπέμπονται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο με εξοπλισμό μηχανικού αερισμού.

Τα θεραπευτικά μέτρα ξεκινούν με πλύση στομάχου με παχύ ανιχνευτή. κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο εισαγόμενος καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ελλείψει φαρυγγικού αντανακλαστικού, ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην αναπνευστική οδό. Συνιστάται να πλένετε το στομάχι τις πρώτες 1-2 ημέρες της ασθένειας, όταν τα μολυσμένα τρόφιμα μπορεί να παραμένουν στο στομάχι.

Για την εξουδετέρωση της τοξίνης στην επικράτεια της Ουκρανίας, χρησιμοποιούνται πολυσθενείς οροί κατά της αλλαντίας σε μία μόνο αρχική δόση τύπου Α - 10.000 ΜΕ, τύπου Β - 5.000 ΜΕ, τύπου Ε - 10.000 ΜΕ, μερικές φορές τύπου Γ - 10.000 ΜΕ. Ο ορός χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά μετά από προκαταρκτική απευαισθητοποίηση (μέθοδος Bezredki). Κατά την ενδοφλέβια ένεση ορού, είναι απαραίτητο να προ-αναμειχθεί με 250 ml φυσιολογικού ορού, θερμαίνεται στους 37 ° C. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μία μόνο χορήγηση των παραπάνω δόσεων ορού. Εάν, 12-24 ώρες μετά το τέλος της χορήγησής του, προχωρήσουν νευροπαραλυτικές διαταραχές στον ασθενή, η χορήγηση ορού θα πρέπει να επαναληφθεί στην αρχική δόση.

Η χρήση ανθρώπινου πλάσματος αντι-αλλαντικής έχει αρκετά καλό κλινικό αποτέλεσμα, αλλά η χρήση του είναι δύσκολη λόγω της μικρής διάρκειας ζωής (4-6 μήνες). Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της ανθρώπινης αντι-αλλαντικής ανοσοσφαιρίνης.

Ταυτόχρονα με την εισαγωγή αντι-αλλαντικού ορού, πραγματοποιείται μαζική θεραπεία αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων έγχυσης. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ενώσεις που βασίζονται σε πολυβινυλοπυρρολιδόνη (αιμόδεζος, ρεοπολυγλυκίνη, κ.λπ.), οι οποίες απορροφούν καλά την κυκλοφορούμενη τοξίνη της αλλαντίας και την αποβάλλουν μέσω των νεφρών με ούρα.

Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, τροφοδοτείται μέσω ενός λεπτού σωλήνα. Τα τρόφιμα πρέπει όχι μόνο να είναι πλήρη, αλλά και απαραίτητα υγρά, να περνούν μέσα από έναν ανιχνευτή. Είναι ανεπιθύμητο να αφήσετε τον ανιχνευτή μέχρι την επόμενη σίτιση, καθώς με ξηρούς βλεννογόνους, τα έλκη πίεσης μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα.

Δεδομένης της τοξικής-μολυσματικής φύσης της νόσου και της πιθανότητας ανάπτυξης φυτικών μορφών του παθογόνου από σπόρια στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Το φάρμακο εκλογής είναι η χλωραμφενικόλη σε ημερήσια δόση 2,5 g για 5 ημέρες.

Το σύμπλεγμα της θεραπείας των ασθενών περιλαμβάνει το διορισμό 3% διαλύματος τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ATP) και κοκαρβοξυλάσης. Υπάρχουν αναφορές για ένα αρκετά καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα της υπερβαρικής οξυγόνωσης. Με την ανάπτυξη πνευμονίας, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά σχήματα. Με τα πρώτα σημάδια εμφάνισης αναπνευστικών διαταραχών, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε μηχανικό αερισμό. Αφού εξαφανιστούν τα σημάδια μέθης, για περισσότερα ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗτης νευρομυϊκής συσκευής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Πρόληψη της αλλαντίασης

Επιδημιολογική επιτήρησηείναι βασικά το ίδιο με το για εντερικές λοιμώξεις, περιλαμβάνει βακτηριολογικό έλεγχο πρώτων υλών τροφίμων που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή κονσερβοποιημένου κρέατος, ψαριών και λαχανικών, παρακολουθώντας την τήρηση του καθεστώτος αποστείρωσης. Η πώληση κονσερβοποιημένων τροφίμων στο δίκτυο συναλλαγών υπόκειται σε συστηματικό έλεγχο. εμφάνιση(βομβαρδισμός) και όροι εφαρμογής. Η ανάλυση νοσηρότητας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου παράγοντα και τον τύπο του τροφίμου. Παραμένει ανάγκη βελτίωσης των μεθόδων εργαστηριακού ελέγχου των προϊόντων διατροφής και διάγνωσης της νόσου.

Πρόληψη της αλλαντίασηςβασίζεται στην αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και τεχνολογικών κανόνων για τη διατήρηση των τροφίμων. Το κρέας και τα ψάρια επιτρέπεται να διατηρούνται μόνο φρέσκα. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να πλυθούν καλά πριν από την κονσερβοποίηση για να αφαιρεθούν τα σωματίδια του εδάφους. Η κονσερβοποίηση υπερβολικά ώριμων φρούτων είναι επίσης απαράδεκτη. Είναι απαραίτητο να τηρηθεί αυστηρά το καθεστώς εγγυημένης αποστείρωσης. Η αποστείρωση πρέπει να γίνεται σε αυτόκλειστα, όπως υψηλή πίεση του αίματοςκαι θερμότητα(120 ° C) καταστρέφουν όχι μόνο τα βακτηριακά κύτταρα και την τοξίνη, αλλά και τα σπόρια. Στο σπίτι, τα προϊόντα φυτικής προέλευσης μπορούν να συγκομιστούν για μελλοντική χρήση μόνο με το τουρσί ή το αλάτισμα με την προσθήκη επαρκούς ποσότητας οξέος και αλατιού και πάντα σε ένα δοχείο ανοιχτό για πρόσβαση στον αέρα. Η πρόληψη της αλλαντίασης στο εμπορικό δίκτυο έχει μεγάλη σημασία. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης των φθαρτών τροφίμων. Τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα που έχουν αλλοιωθεί (με βομβαρδισμό) και έχουν λήξει δεν επιτρέπονται στο λιανικό δίκτυο. Σημαντικό ρόλο παίζει η επεξηγηματική εργασία μεταξύ του πληθυσμού σχετικά με τους κινδύνους της αλλαντίας και τους κανόνες της κονσερβοποίησης τροφίμων στο σπίτι.

Δραστηριότητες στο επίκεντρο της επιδημίας
Η νοσηλεία του ασθενούς πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Συνιστάται η απόλυση όσων έχουν αναρρώσει από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 7-10 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση. Εάν εντοπιστούν περιπτώσεις ασθένειας, ύποπτα προϊόντα υπόκεινται σε κατάσχεση και εργαστηριακή έρευνα, και το άτομο που τα χρησιμοποίησε - σε ιατρική παρακολούθηση για 10-12 ημέρες. Είναι σκόπιμο να χορηγηθεί ενδομυϊκά ορός κατά της αλλαντικής που περιέχει 2000 IU σε τοξίνες Α, Β και Ε, καθώς και τον διορισμό εντερορροφητικών. Η ενεργός ανοσοποίηση δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Ποιοι γιατροί πρέπει να συμβουλευτούν εάν έχετε αλλαντίαση

Μολυσματικός

Προσφορές και ειδικές προσφορές

Η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε κατά 10% (1). Μία από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους πρόληψης μεταδοτικές ασθένειες- εμβολιασμός. Τα σύγχρονα συζευγμένα εμβόλια στοχεύουν στην πρόληψη εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης και μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά (ακόμη και σε πολύ μικρά), εφήβους και ενήλικες.

25.04.2019

Έρχεται ένα μακρύ Σαββατοκύριακο και πολλοί Ρώσοι θα πάνε να ξεκουραστούν έξω από την πόλη. Δεν θα είναι περιττό να γνωρίζετε πώς να προστατευτείτε από τα τσιμπήματα των τσιμπουριών. Το καθεστώς θερμοκρασίας τον Μάιο προωθεί την ενεργοποίηση επικίνδυνων εντόμων ...

05.04.2019

Η επίπτωση του κοκίτη στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε σχεδόν 2 φορές 1, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών. Ο συνολικός αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων κοκκύτη τον Ιανουάριο-Δεκέμβριο αυξήθηκε από 5.415 περιπτώσεις το 2017 σε 10.421 περιπτώσεις την ίδια περίοδο το 2018. Η επίπτωση του κοκκύτη αυξάνεται σταθερά από το 2008 ...

Ιατρικά άρθρα

Σχεδόν το 5% του συνόλου κακοήθεις όγκοισυνθέτουν σαρκώματα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα, ταχεία αιματογενή εξάπλωση και τάση υποτροπής μετά τη θεραπεία. Ορισμένα σαρκώματα αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, χωρίς να εμφανίζονται ...

Οι ιοί όχι μόνο επιπλέουν στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να μπουν σε χειρολισθήρες, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, ενώ παραμένουν ενεργοί. Επομένως, σε ταξίδια ή δημόσιους χώρους, είναι σκόπιμο όχι μόνο να αποκλείσετε την επικοινωνία με τους ανθρώπους γύρω σας, αλλά και να αποφύγετε ...

Το να αποκτήσεις ξανά καλή όραση και να αποχαιρετήσεις για πάντα τα γυαλιά και τους φακούς επαφής είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Νέες δυνατότητες διόρθωσης της όρασης με λέιζερ ανοίγονται με την εντελώς μη επαφή τεχνική Femto-LASIK.

Τα καλλυντικά που έχουν σχεδιαστεί για να φροντίζουν το δέρμα και τα μαλλιά μας μπορεί να μην είναι στην πραγματικότητα τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε.

Περιεχόμενο του άρθρου: classList.toggle () "> επέκταση

Η αλλαντίαση είναι μια από τις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες με έντονη σύνθετη τοξική αντίδραση. Αυτή η παθολογία είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και στις περισσότερες περιπτώσεις το θύμα απαιτεί την ταχύτερη ιατρική περίθαλψη. Τι να κάνετε με τα πρώτα σημάδια ασθένειας και συμπτώματα δηλητηρίασης από αλλαντίαση; Συμπτώματα αλλαντίασης και θεραπεία της νόσου. Θα διαβάσετε για αυτό και πολλά άλλα στο άρθρο μας.

Τι είναι η αλλαντίαση

Η αλλαντίαση είναι μια τοξική-μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει πολλά τμήματα του NCC και προχωρά στο πλαίσιο των βολβικών και οφθαλμοπληγικών συνδρόμων. Η κύρια παθολογική αντίδραση στο σώμα προκαλείται από την αλλαντική τοξίνη.

Η αλλαντική τοξίνη είναι μια ειδική πρωτεϊνική ουσίααλληλεπιδρούν με τα κανάλια ιόντων και τις μεμβράνες του επιμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Αυτή η νευροτοξίνη συντίθεται από τον αναερόβιο θετικό κατά Gram σπόρο που σχηματίζει βακίλο botulinum, ένα βακτήριο Clostridium που βρίσκεται σε εδάφη σε όλο τον κόσμο.

Εκτός από τη γη, η κύρια φυσική δεξαμενή μικροπαθογόνων είναι επίσης δεξαμενές με λασπώδη βυθό, ψάρια και διάφορα ζώα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι φυτικές μορφές του Clostridium botulinum δεν προκαλούν την υποκείμενη νόσο. Η αλλαντίαση σχηματίζεται αποκλειστικά λόγω των βακτηρίων που εκκρίνονται κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, της νευροτοξίνης.

Οι ειδικές συνθήκες για αυτή τη διαδικασία είναι η απουσία οξυγόνου.και άμεσο ηλιακό φως, ένα συγκεκριμένο εύρος θερμοκρασιών (25 έως 30 βαθμούς Κελσίου) και υψηλή υγρασία. Ο μέσος χρόνος για την πλήρη ανάπτυξη των φυτικών μορφών του αιτιολογικού παράγοντα της αλλαντίασης υπολογίζεται σε 48-72 ώρες με αυστηρή τήρηση όλων των παραπάνω συνθηκών.

Ποιες τροφές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών

Παθογόνοι μικροοργανισμοί που, υπό ορισμένες συνθήκες, είναι ικανοί να απελευθερώσουν αλλαντική τοξίνη, μπορούν να περιέχονται στην επιφάνεια ή στο εσωτερικό μιας ολόκληρης ομάδας προϊόντων. Το πιο διάσημο και επικίνδυνο σε αυτό το πλαίσιο:

• Λαχανικά.Η συντριπτική πλειοψηφία των λαχανικών καλλιεργείται σε ανοιχτό έδαφος και βρίσκεται σε άμεση επαφή με το έδαφος - ένα από τα κύρια μέρη όπου βρίσκονται σπόρια Clostridium botulinum. Όταν μανιτάρια, αγγούρια, ντομάτες, πατάτες και άλλες ρίζες βγαίνουν στην επιφάνεια, τα μελλοντικά έμβρυα, απουσία αέρα (παρουσίαση μέρους του προϊόντος κοντά στο έδαφος) και η παρουσία της απαιτούμενης θερμοκρασίας, σταδιακά εξελίσσονται σε φυτικές μορφές παθογόνου μικροχλωρίδας, οι οποίες μπορούν αργότερα να αρχίσουν να εκκρίνουν αλλαντική τοξίνη.
• Διατήρηση.Ακόμα κι αν τα λαχανικά, τα μανιτάρια και άλλα προϊόντα που αναπτύσσονται σε ανοιχτά εδάφη δεν περιέχουν επικίνδυνες μορφές Clostridium botulinum, τότε μετά τη συλλογή και τη διατήρησή τους, εξακολουθούν να δημιουργούνται κατάλληλες συνθήκες για περαιτέρω μετασχηματισμό παθογόνων με την έναρξη της διαδικασίας απελευθέρωσης νευροτοξινών. Οι ισχυρές μαρινάδες είναι λιγότερο ευαίσθητες σε αυτή τη διαδικασία (λόγω της υψηλής οξύτητας, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του Clostridium botulinum), καθώς και παραδοσιακές συνταγέςαλάτισμα σε ανοιχτά βαρέλια (όταν υπάρχει άμεση πρόσβαση οξυγόνου και οι συνθήκες για αναερόβια δραστηριότητα δεν είναι κατάλληλες). Ωστόσο, με την κλασική συσσώρευση και την έλλειψη προληπτικών μέτρων για τη δυνητική μείωση των κινδύνων αλλαντίασης, το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο.

Όπως δείχνει η σύγχρονη κλινική πρακτική, περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων μόλυνσης αποδίδονται στη χρήση συντήρησης στο σπίτι.

• Ενα ψάρι.Δεδομένου ότι ένας από τους βιότοπους του παθογόνου βάκιλου που παράγει αλλαντική τοξίνη είναι τα υδάτινα σώματα, τα ψάρια είναι συχνά ένας ενδιάμεσος φορέας τόσο σπόρων όσο και φυτικών μορφών μόλυνσης. Ταυτόχρονα, η νευροτοξίνη μπορεί να περιέχει τόσο σχετικά φρέσκα ψάρια (θάλασσα, ωκεανό και κυρίως ποτάμι), όσο και αποξηραμένα, τουρσί, κονσερβοποιημένα και ακόμη και αλατισμένα προϊόντα σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες παρασκευής του.
• Προϊόντα κρέατος.Σε αυτόν τον τύπο προϊόντος (συγκεκριμένα, σπιτικό ακατέργαστο ζαμπόν) ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ο αιτιολογικός παράγοντας της αλλαντίας.
• Αλλα προϊόντα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαντίαση μπορεί να προκληθεί από την είσοδο σπόρων ή φυτικών μορφών Clostridium botulinum στο γάλα (το οποίο δεν έχει υποστεί τεχνολογική θερμική και αντισηπτική θεραπεία, δηλαδή φρέσκο) και ακόμη και το μέλι (οι μέλισσες είναι ενδιάμεσοι φορείς που συλλέγουν νέκταρ από μολυσμένα φυτά).

Σημάδια βακτηρίων στα τρόφιμα

Υπάρχουν πολλές απόψεις και θεωρίες μεταξύ των ανθρώπων που προκαθορίζουν τη δυνατότητα ανίχνευσης σπόρων και φυτικών μορφών του αιτιολογικού παράγοντα αλλαντίασης, καθώς και σημάδια της δράσης μιας νευροτοξίνης στα προϊόντα. Κάποιος υποστηρίζει ότι τα χαρακτηριστικά σημάδια της αλλαντίας είναι η άσπρη ή γκρι άνθηση στα λαχανικά.

Μερικοί λαϊκοί ειδικοί επιμένουν ότι ένα πρησμένο καπάκι και μια θολό άλμη με φυσαλίδες είναι σημάδια αλλαντίας σε ένα δοχείο με συντήρηση. Υπάρχει ακόμη και μια άποψη για τις αποικίες των gram-θετικών βακτηρίων του γένους Clostridia ορατά με γυμνό μάτι στον πολτό ψαριών, κρέατος και άλλων προϊόντων.

το
υγιής
ξέρω!

Θυμηθείτε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της αλλαντίας μοιάζει με ένα μακρόστενο "ραβδί" μήκους όχι μεγαλύτερου από 8-9 μικρά με στρογγυλεμένα άκρα.

Ακόμα και μεγάλες αποικίες παθογόνων δεν μπορούν να ανιχνευθούν με γυμνό μάτι.

Η μόνη εξαίρεση είναι μερικά ειδικά μέσα που είναι προσαρμοσμένα στο μέγιστο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή - αυτό είναι ζωμός πεπτόνης κρέατος και άγαρ.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθείελαφριά θολερότητα του περιβάλλοντος και συμπτώματα αυξημένου σχηματισμού αερίου (συνήθως αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα απλό μη ηλεκτρονικό μικροσκόπιο) και έντονη μυρωδιά άλαφρου λαδιού.

Στη δεύτερη περίπτωσηκάτω από ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, είναι ορατές μεγάλες αποικίες Clostridium botulinum με πολλές διαδικασίες που μοιάζουν με ρίζες και μια εκτεταμένη περιοχή αιμόλυσης (περιοχές καταστροφής των ερυθροκυττάρων).

Με βάση αυτά τα επιστημονικά τεκμηριωμένα γεγονότα, είναι δυνατόν να διαψευστεί κατηγορηματικά η δυνατότητα οπτικής διάγνωσης της παρουσίας φυτικών μορφών βακτηρίων (και ακόμη περισσότερο σπόρων ή νευροτοξινών) σε συνθήκες σπιτιού ή "αγρού".

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αλλαντίασης

Η περίοδος για την ανάπτυξη των σπορίων Clostridium botulinum και η μετατροπή τους σε φυτική μορφή διαρκεί συνήθως από 48 έως 72 ώρες. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ίδιος ο παράγοντας παραγωγής δεν προκαλεί αλλαντίαση και όλα τα παθολογικά συμπτώματα σχηματίζονται αποκλειστικά από την επίδραση της παραγόμενης νευροτοξίνης (παρεμπιπτόντως, το πιο ισχυρό μεταξύ των γνωστών φυσικών οργανικών δηλητηρίων).

Με βάση αυτό, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η δηλητηρίαση από αλλαντίαση είναι δυνατή μόνο όταν τρώτε προϊόντα που βρίσκονται ήδη σε αναερόβιες συνθήκες για κάποιο χρονικό διάστημα και έχουν συσσωρεύσει τη βασική δραστική ουσία στην επιφάνεια ή στο εσωτερικό.

Η βοτουλινική τοξίνη από μόνη της είναι άχρωμη, άοσμη και άγευστη., ενώ διατηρεί τις ιδιότητές του όταν αλληλεπιδρά με γαστρικό χυμό και πεψίνη, διασπάται μόνο όταν βράζει (τουλάχιστον 30 λεπτά), αυτόκαυστο (10 λεπτά στους 120 βαθμούς θερμότητας) ή πριν από το μούλιασμα σε διάλυμα μαγειρική σόδα(με συγκέντρωση 2-3 τοις εκατό για 2 ώρες).

Το παθογόνο, όταν καταποθεί, απορροφάται γρήγορα από τους βλεννογόνουςή στους πνεύμονες και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Τα πρώτα συμπτώματα αλλαντίασης εμφανίζονται στους ανθρώπους μετά από περίοδο επώασης από 2 έως 24 ώρες έως 2-5 ημέρες, ανάλογα με τη συγκέντρωση της τοξίνης, ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό και άλλους παράγοντες.

Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά σημεία δηλητηρίασης από αλλαντίαση:

• Σύνθετες αναπνευστικές διαταραχές με υποξία και βρογχική απόφραξη.
• Βελτιστοποίηση πίεση αίματοςκαι αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
• Αδυναμία λείων μυών, σπασμοί και μερική παράλυση.
• Μη ειδικές διαταραχές του οπτικού συστήματος - πτώση, διπλωπία, διασταλμένες κόρες, μυϊκός σπασμός.
• Γναθοπροσωπικές παθολογίες - διαταραχή της κατάποσης, ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, ρινική και δυσανάγνωστη φωνή, βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
• Δυσπεπτικές διαταραχές. Εμετός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, επιγαστρικός πόνος.
• Άλλα συμπτώματα αλλαντίασης είναι η ωχρότητα του δέρματος, τα ξαφνικά άλματα στη θερμοκρασία του σώματος και η διαταραχή της ούρησης.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία της νόσου

Οι γιατροί δεν συνιστούν αυστηρά, όταν εμφανίζονται συμπτώματα αλλαντίασης, θεραπεία στο σπίτι: ακόμη και μια μικρή ποσότητα τοξίνης που έχει εισέλθει στο σώμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατοςελλείψει ειδικής ιατρικής περίθαλψης.

Καλέστε ασθενοφόρο εάν υπάρχουν σημάδια αλλαντίασης.

Θα μπορούν να αξιολογήσουν επαγγελματικά την κατάσταση του θύματος και να αποφασίσουν για τη νοσηλεία του στην τοξικολογική ή εντατική μονάδα του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Πιθανές πρώτες βοήθειες για συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πλυση στομαχουδιάλυμα σόδας δύο τοις εκατό. Η ποσότητα του υγρού είναι περίπου 1,5-2 λίτρα, τα οποία πρέπει να καταναλωθούν σε μία συνεδρία, στη συνέχεια να προκαλέσετε τεχνητά ένα αντανακλαστικό εμέτου και να επαναλάβετε τη διαδικασία μέχρι να εμφανιστεί καθαρό νερό πλύσης.
• Ποτόσυνηθισμένο καθαρό νερό σε μικρές γουλιές.
• Λήψη διαθέσιμων εντερορροφητικών(συγκεκριμένη δοσολογία φαρμακευτικό προϊόνπανομοιότυπο με την κλασική τροφική δηλητηρίαση).
• Παρακολούθηση της κατάστασηςτο θύμα. Εάν είναι απαραίτητο, βοηθήστε στην εξάλειψη του εμέτου από την αναπνευστική οδό, τεχνητή αναπνοή, θωρακικές συμπιέσεις και άλλα χειροκίνητα μέτρα ανάνηψης.

Στο πλαίσιο των πρώτων βοηθειών για την αλλαντίαση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Ξέπλυμα ανιχνευτήστομάχι με κανονικοποιημένο διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου ·
• Κλύσματα σιφόνι με διάλυμα σόδας 5% (σε δόσεις 10 λίτρων).
• Παρεντερική χορήγησηδιαλύματα έγχυσης με διόρθωση ισορροπίας νερού, ηλεκτρολύτη, γλυκόζης και πρωτεϊνών.
• Η χρήση αντιτοξικού ορού (τοξοειδούς) σε αυξανόμενο μοτίβο.
• Υπερβαρική οξυγόνωση, σύνδεση με μηχανικό αερισμό με τραχειοτομή και άλλες ενέργειες για την εξάλειψη των παθολογιών του αναπνευστικού και της υποξίας.
• Συγκρότημα γενική θεραπείαπου εξαλείφει τα συμπτώματα και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών - από αντιβιοτικά, διουρητικά και λακτασόλες έως κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά και άλλες ομάδες φαρμάκων όπως προβλέπεται.

Προφυλάξεις και προφυλάξεις

Το κύριο προληπτικά μέτραπεριλαμβάνω:

• Προσεκτική επεξεργασία λαχανικών, ψάρια και άλλα προϊόντα με υψηλό κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης. Εκτός από το κλασικό πλύσιμο κάτω από ζεστό και ζεστό νερό (αυτό θα καθαρίσει εν μέρει μόνο σπόρια, φυτικές μορφές Clostridium botulinum και νευροτοξίνη από το εξωτερικό περίβλημα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μακροχρόνια θερμική επεξεργασία. Έτσι, η ίδια η τοξίνη καταστρέφεται βράζοντας για μισή ώρα. Η φυτική μορφή βακτηρίων δεν επιβιώνει μετά από 45-50 λεπτά βρασμού. Ωστόσο, τα σπόρια πεθαίνουν μόνο υπό την επίδραση θερμοκρασιών άνω των 120 βαθμών μέσω αυτόκαυστου για 15-20 λεπτά.
• Άρνηση κατανάλωσης οποιασδήποτε αμφισβητούμενης κονσερβοποιημένης τροφής, καπνιστά και άλλα προϊόντα. Οποιαδήποτε συντήρηση, τουρσιά και άλλα προϊόντα «σπιτιού» (συμπεριλαμβανομένων αποξηραμένων ή καπνιστών ψαριών, λουκάνικου αίματος, ζαμπόν κ.λπ.), μαγειρεμένα όχι με τα χέρια σας, δεν πρέπει να τρώγονται, καθώς η τεχνική διαδικασία σε αυτήν την κατάσταση δεν ελέγχεται από πρόσωπο. Στα κονσερβοποιημένα τρόφιμα που παρασκευάζονται βιομηχανικά, η αλλαντίαση είναι αρκετά σπάνια, καθώς τα προϊόντα πρέπει να αποστειρώνονται σε αυτόκλειστα.

• Σωστή προετοιμασία προϊόντων.Προσπαθήστε να μην τυλίγετε λαχανικά, κρέας και άλλα προϊόντα σε βάζα, αλλά χρησιμοποιήστε κλασικό αλάτισμα με υπαίθρια πρόσβαση, χρησιμοποιήστε όξινες μαρινάδες και φροντίστε να χρησιμοποιείτε φυσικά συντηρητικά. Πριν χρησιμοποιήσετε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, συνιστάται να ζεσταίνετε το βάζο στους 100 βαθμούς για μισή ώρα, βυθίζοντας το δοχείο σε βραστό νερό.