Az osteochondrosis kezelésének módszerei az ágyéki gerincben. ICD: gerinc osteochondrosis
Az ICD rövidítés a betegségek nemzetközi osztályozását jelenti. A dokumentum az egészségügyi ellátórendszer fő statisztikai és osztályozási alapjaként szolgál. Az ICD rendszeres időközönként (10 évente) felülvizsgálatra kerül, és egy normatív dokumentum, amelynek használata biztosítja az anyagok összehasonlíthatóságának egységességét és az egységes megközelítést nemzetközi szinten.
Ma a tizedik revízió, vagyis az ICD-10 besorolása van érvényben. Oroszország területén a rendszert 15 éve, 1999-ben vezették be a gyakorlatba, és egységes szabályozó dokumentumként használják, hogy figyelembe vegyék a megbetegedést, a lakosság megbetegedésének okait. egészségügyi intézmények osztályok, valamint a halálokok.
Az osztályozás céljai és célkitűzései
Az ICD-10 elektronikus változataAz ICD fő célja, hogy megfelelő feltételeket teremtsen a különböző országokban és régiókban különböző időpontokban nyert adatok nyilvántartásának, elemzésének, értelmezésének, majd összehasonlításának rendszerezéséhez. A nemzetközi osztályozást arra használják, hogy a betegségek és más egészségügyi problémák diagnózisának verbális megfogalmazását alfanumerikus kódokká alakítsák (például az ICD-10 szerinti osteochondrosis az M42 kódnak felel meg). Egy ilyen rendszernek köszönhetően az adatok tárolásának, visszakeresésének és további elemzésének kényelme biztosított.
A szabványosított diagnosztikai osztályozás alkalmazása általános epidemiológiai célokra és az egészségügyi ellátás kezelésére egyaránt hasznos. Ezek közé tartoznak a gyakoriságra és a prevalenciára vonatkozó statisztikák különféle betegségek, különböző természetű tényezőkkel való kapcsolatuk elemzése, az emberi egészséggel való általános helyzet.
A 10. verzió újításai
Az osteochondrosis a XIII osztályba tartozik A tizedik átdolgozás fő újítása nemzetközi osztályozás alfanumerikus kódrendszer alkalmazása lett, amelyben egy négyjegyű fejlécben egy betű jelenlétét feltételezik. Ezt számok követik. Például a nyaki gerinc fiatalkori osteochondrosisának megjelölésére a nyakszirtben, az első és a második csigolya szintjén az MBK-10 szerint az M42.01 kódot fogadják el.
Egy ilyen rendszernek köszönhetően a kódolási struktúra majdnem megkétszereződött. A betűjelölések vagy betűcsoportok használata a fejlécekben lehetővé teszi akár 100 háromjegyű kategória kódolását minden osztályban. Az ICD-kódok 26 betűjéből 25-öt használnak.A kódok lehetséges jelölései A-tól Z-ig terjedő tartományban vannak.Az U betű mentésre kerül.Mint már említettük, a gerinc osteochondrosisa az ICD-10 szerint M betűs kódot kapott.
Egy másik fontos pont az volt, hogy egyes betegségosztályok végére felkerült az orvosi eljárások után esetlegesen fellépő rendellenességekre vonatkozó címsor. A címsorok utalnak az egyes beavatkozások után előforduló súlyos állapotokra.
A különböző típusú osteochondrosis nemzetközi osztályozási kódjai
Az ICD-10-ben az osteochondrosis a dorsopathiák (a gerinc és a paravertebrális szövetek degeneratív-dystrophiás természetű patológiái) alosztályába sorolható. A dorsopathiákhoz M40-M54 kódokat rendeltek. Ami az osteochondrosist illeti, az ICD-10 szerint az M42 kód alatt van. Az osztályozás minden típusú betegséget magában foglal (a nyaki, mellkasi, ágyéki régiókban lokalizálva. Külön kódok vannak hozzárendelve a betegség serdülőkori megnyilvánulásaihoz, valamint az osteochondrosis egy nem meghatározott formájához.
M42 A gerinc osteochondrosisa
A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei (M00-tól M99-ig)
Dorsopathia (M40-M54)
Deformáló jellegű dorsopathiák (M40-M43).
M42 A gerinc osteochondrosisa
| Diagnosztikai kód | A diagnózis / betegség neve az ICD-10 szerint |
| M42.0 | A gerinc fiatalos osteochondrosisa |
| M42.1 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél |
| M42.9 | Nem meghatározott gerinc osteochondrosis |
| M42,00 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - A gerinc több része |
| M42.01 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - a nyakszirti régió, az első és a második nyakcsigolya |
| M42.02 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: Lokalizáció - Nyak környéke |
| M42.03 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - nyaki mellkasi régió |
| M42.04 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - mellkasi régió |
| M42.05 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: Lokalizáció - Lumbális-mellkasi régió |
| M42.06 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - ágyéki |
| M42.07 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - Lumbosacralis régió |
| M42.08 | A gerinc fiatalkori osteochondrosisa: lokalizáció - Szakrális és sacrococcygealis régió |
| M42.09 | A gerinc juvenilis osteochondrosisa: lokalizáció - lokalizáció meghatározatlan |
| M42.10 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - a gerinc több része |
| M42.11 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - a nyakszirti régió, az első és a második nyakcsigolya |
| M42.12 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - nyaki terület |
| M42.13 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - Cervicothoracalis régió |
| M42.14 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - mellkasi régió |
| M42.15 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - ágyéki-mellkasi régió |
| M42.16 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - ágyéki |
| M42.17 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - lumbosacralis régió |
| M42.18 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: lokalizáció - Szakrális és sacrococcygealis régió |
| M42.19 | Spinalis osteochondrosis felnőtteknél: Helyszín – meghatározatlan hely |
| M42.90 | Gerinc osteochondrosis, nem meghatározott: Elhelyezkedés - A gerinc több része |
| M42.91 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Lokalizáció - Occipitalis régió, első és második nyakcsigolya |
| M42.92 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Nyak környéke |
| M42.93 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Cervicothoracalis régió |
| M42.94 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Mellkasi régió |
| M42.95 | Nem meghatározott gerinc osteochondrosis: ágyéki-mellkasi régió |
| M42.96 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Ágyéki régió |
| M42.97 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Lumbosacralis régió |
| M42.98 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Sacralis és sacrococcygealis régió |
| M42,99 | Spinalis osteochondrosis, nem meghatározott: Helyszín - Nem meghatározott hely |
Következtetés
Egyes szakértők úgy vélik, hogy az ICD10 orosz verzióját a szükséges kidolgozás nélkül vezették be, és nem fordították le teljesen helyesen. Az ICD bevezetése kizárólag a 10. revízió nemzetközi betegségosztályozási rendszerére való átállás szükségessége miatt történt. Úgy vélik, hogy helyesebb lenne az osteochondrosist az „egyéb dorsopathiák” alfejezetbe (az M50-től M54-ig terjedő kódok tartományában) felvenni, ahelyett, hogy deformáló dorsopathiák közé sorolnák őket. Ezt a véleményt az a tény indokolja, hogy támogatói szerint egy ilyen besorolás jobban megfelelhetne az "osteochondrosis" kifejezés orosz nyelvű használatának. Az új változat - az ICD-11 - kiadását 2015-re tervezik.
A civilizáció számos vívmányt hozott az embernek. De mindenért fizetni kell. A modern ember azzal fizet, amit (ahogy naivan gondol) túlzottan - az egészséggel.
És manapság az egyik leggyakoribb módja annak, hogy valakit a haladásért fizessenek, a gerinc osteochondrosisa lett. Itt már foglalkoztunk a különféle típusú chondrosisok gyógyszeres kezelésének kérdésével.
Először is, mi az osteochondrosis?
A betegség a csigolyaközi lemezek és maguk a csigolyák trofizmusának (táplálkozásának) romlásával kezdődik, ami megsértéséhez vezet. normál szerkezet szövetek.
Ennek a folyamatnak köszönhetően a porckorongból álló porckorong rugalmassága csökken, szerkezete, alakja megváltozik. Természetesen a csigolyák közötti hézagok kisebbek, az érintett gerinc instabillá válik.
A gerinc disztrófiás elváltozásainak folyamatát a gerinccsatornát az intervertebralis foramenen keresztül elhagyó ideggyökerek összenyomódása és a feszültség növekedése kíséri. hátizmok... Ez megmagyarázhatja a fájdalom és a neurológiai tünetek előfordulását az osteochondrosisban.
A csigolyaközi porckorong az úgynevezett annulus fibrosusba záródik. Ennek megfelelően a benne fellépő disztróf elváltozások oda vezethetnek, hogy maga az annulus fibrosus legyengül, és ez pedig mindenféle szövődményhez vezethet.
Például az ágyéki gerinc osteochondrosisával csigolyaközi sérv alakulhat ki, és a nyaki osteochondrosis károsíthatja az agy működését.
A betegség kialakulásának okai
Először is, ezek a tényezők is összefüggenek nagy terhelés a gerincen:
- túlsúly;
- hosszú munka, a teher kézi emelésével és mozgatásával kapcsolatos;
- szakma, hosszú statikus helyzetben való tartózkodást igényel;
- állandó járás túl magas sarkúban, aszimmetrikus terhelés a gerincoszlopon (például táska vagy hátizsák szállítása csak az egyik vállán);
- állandóan a számítógép előtt ülve görnyedt helyzetben és így tovább.
Rögtön követi őket:
- gerincsérülés
- elégtelen vitamin- és ásványianyag-tartalmú élelmiszerek(különösen a D-, C-vitamin, a B csoport, valamint a kalcium és a foszfor),
- rossz szokások(mivel hozzájárulnak a mikroelemek elvesztésének fokozásához),
- kényelmetlen matracon és párnán alszik.
A gerinc osteochondrosisban szenvedő betegek listáján külön sor a hivatásos sportolók. Intenzív fizikai megterhelés esetén ugyanis felgyorsul a szalagok, ízületek, csigolyaközi porckorongok kopása.
És ezek a folyamatok sokkal gyorsabban mennek végbe, mint egy hétköznapi embernél.
MCB kód - mi ez?
Az embereket sújtó betegségek szakaszaiban, súlyosságában, természetében, lokalizációjában stb. És minél tovább halad a tudomány, annál több ilyen különbség derül ki.
Annak érdekében, hogy az orvosok világszerte könnyebben dolgozhassanak velük, létrehozták a Betegségek Nemzetközi Osztályozását (ICD).
Az ICD-t először 1893-ban tették közzé, az Egyesült Államok Közegészségügyi Szövetségének benyújtásakor. Megalkotója azonban a párizsi statisztikai hivatal vezetője, Jacques Bertillon.
Ma az egész világ a tizedik revíziós ICD-t (ICD-10) használja. 2018-ra várhatóan új, jelenleg fejlesztés alatt álló besorolást kezd használni, az ICD-11-et.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának fő célja, hogy lehetőséget biztosítson a különböző országokban előforduló betegségekre vonatkozó ismeretek és adatok szisztematikus általánosítására.
Az ICD lehetővé teszi a betegségek és egészségügyi problémák diagnózisainak megfogalmazását kódokban kifejezve egy közös nevezőre hozni, és ez teszi egyetemessé az adatok felhalmozásának, tárolásának, elemzésének, értelmezésének és összehasonlításának folyamatát.
Ezenkívül a betegségek nemzetközi osztályozása lehetővé teszi a betegségek nemzetközi szintű általánosításának és osztályozásának megoldását.
Az ICD a nemzetközi standard diagnosztikai osztályozás, amelyet a fogadó országok mortalitási és morbiditási statisztikáinak összeállításához használnak.
Az ICD-10 főbb különbségei
Az ICD-10 és az ICD-9 közötti fő különbségek a következők:
- Az ICD-10-ben először alkalmazzák a betegségkódolás elvét egy betűvel és három vagy négy számmal, ponttal elválasztva. Ez lehetővé tette akár 100 háromjegyű kategória kódolását minden osztályban.
- Az ICD-kódokban a latin ábécé összes elérhető betűje közül 25-öt használnak. Az U betűt a rendszer biztonsági másolatként menti.
- Egy másik meglehetősen fontos pont az volt, hogy a betegségek számos osztályának végére kerültek az orvosi beavatkozások után esetlegesen fellépő rendellenességek rovatainak listája.
Az osteochondrosis formái a nemzetközi osztályozásban
Az ICD-10 szerint a gerinc osteochondrosis a betegségek XIII. osztályába tartozik "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei" (M00-M99 kódok), a "Deformáló" alosztályba (M40-M43 kódok).
Valójában a gerinc osteochondrosisát az ICD-10-ben M42 kóddal helyezik el.
Az osteochondrosis következő típusai vannak:
- M42.0 x A gerinc fiatalkori osteochondrosisa,
- M42.1 x gerinc osteochondrosis felnőtteknél,
- M42.9 х Meghatározatlan gerinc osteochondrosis.
A gerinc elváltozásának számos területe megkülönböztethető, amelyek mindegyikét egy megfelelő szám jelzi, amely a betegség kódjában a negyedik, és az "x" helyére kerül:
- .x0 - a gerinc több része
- .х1 - a nyakszirti régió, az első és a második nyakcsigolya
- .х2 - nyakrész
- .х3 - cervicothoracalis régió
- .х4 - mellkasi régió
- .x5 - ágyéki-mellkasi régió
- .х6 - ágyéki régió
- .х7 - lumbosacralis régió
- .x8 - szakrális és sacrococcygealis régió
- .х9 - meghatározatlan lokalizáció
Így például, ha egy 18 évesnél idősebb betegnél az ágyéki gerinc osteochondrosisát diagnosztizálják, a diagnózis kódja így fog kinézni: M42.16.
Az osteochondrosis kezelése
Mint ismeretes, a legjobb kezelés minden betegség annak megelőzése. És az osteochondrosis esetében ez az állítás teljesen igaz, mivel ez a betegség sok kellemetlenséggel és állandó fájdalommal jár.
Az egyik fő megelőző intézkedések vannak:
- kiegyensúlyozott étrend(egy sor plusz kiló megelőzésére),
- testnevelés(általában ez egy egyszerű gyakorlatsor a hátizmokra),
- úszóleckék(főleg a hátulján).
A kezelés nagymértékben függ a folyamat súlyosságától és elhanyagolásától. A kezelés fő célja a fájdalom és kényelmetlenség enyhítése, a beteg normális életbe való visszaállítása.
Nem gyógyszeres kezelés:
- Manuális terápia. Segít enyhíteni a fájdalmat és növeli a mozgástartományt, a helyes testtartást. Segít a nyirok és a vér mozgásának javításában.
- Akupunktúra.
- Fizioterápiás kezelés. A lézerterápia, a magnetoterápia hatása különösen jó. Az alacsony frekvenciájú áramokat is sikeresen alkalmazzák.
- A gerinc száraz tapadása.
- Masszázs. A pozitív eredmény elérése és a biztonságos kezelés lefolytatása érdekében egészségét csak ezen a területen dolgozó szakemberre kell bíznia.
- Pihenjen akár 5 napig. Ugyanakkor a betegnek kerülnie kell a hosszan tartó ágyban fekvést, a gerinc nagy terhelését (hosszú ülés, súlyok emelése és mozgatása).
Gyógyszeres kezelés:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek különféle kombinációkban és kibocsátási formákban. Ez szükséges a köpölyözéshez fájdalom szindróma.
- Izomrelaxánsok hogy gyengítse az ideggyökerek összenyomását a gerinc izmai által.
- Dekongesztáns terápia.
- A mikrokeringést javító gyógyszerek.
- Kondroprotektorok.
- Vitaminterápia.
- Sebészet.
Olvasson itt.
A gyógyszeres terápiával kapcsolatban hozzá kell tenni, hogy azt csak orvos írja fel a beteg vizsgálata után.
Következtetés
Tehát az osteochondrosis ma, bár kellemetlen, de teljes mértékben ki van téve a betegség korrekciójának. Felfedezték, osztályozták, kellőképpen tanulmányozták.
Megnyilvánulásainak kezelésére szolgáló módszerek állnak rendelkezésre helyes használat nemcsak enyhíti a fájdalmat, hanem jelentősen javítja az életminőséget, lehetővé teszi az ember számára, hogy dolgozzon, és a társadalom javát szolgálja anélkül, hogy alacsonyabbrendűséget érezne.
Sok tekintetben azonban magától a személytől függ, hogy kezelnie kell-e az osteochondrosis-t, vagy képes lesz-e megakadályozni annak kialakulását.
Sokan ismerik a hátfájást. A fájdalom lokalizálható a nyaki, ágyéki és mellkasi régiókban. Sok betegség provokálhat ilyen érzéseket, de leggyakrabban az osteochondrosis az oka.
Icb kód 10
A nemzetközi osztályozás minden betegséget meghatározott kategóriákba sorol, és egyedi kódokat rendel hozzájuk. A gerinc osteochondrosisának kódja 42 az ICD 10 szerint. Az ilyen titkosítást bevezették az orvostudományba, így a betegség összetételét nem jelezték a betegszabadságon. A törvény szerint a beteg diagnózisát nem szabad nyilvánosságra hozni.
Az osteochondrosis osztályozása a következő:
- Az osteochondrosis standard tüneteit és klinikai megnyilvánulásait az M42 kód jelöli. Ezenkívül a betegség alpontjait további számok jelzik, amelyek jelzik a betegség lefolyásának jellemzőit.
- A nyaki osteochondrosis az M402 kóddal van jelölve.
- A mellkasi osteochondrosis kódja M42.0
- Ágyéki osteochondrosis - M42.0
Az osteochondrosis okai
- Furcsa módon a hátproblémák mély ok-okozati jelenségekkel járhatnak - születési traumával. Amikor a magzat áthalad a születési csatornán, néha előfordul az első csigolya elmozdulása, ami tovább provokálja a gerincferdülést. És a scoliosis felnőttkorban osteochondrosisba fordul.
- A csigolyák sérülései szintén jelentős okai ennek a betegségnek.
- Ülő életmód és munka.
- Helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
- Elhízottság.
A betegség jelei és tünetei
Az osteochondrosisos nyaki gerincre a következő tünetek jellemzőek:
- Szédülés.
- Fülzúgás.
- Villogó "legyek" a szemekben.
- Csökkent látás és hallás.
- A fájdalom az occipitalis régióban lokalizálódik, és előfordulhat a halántékon vagy a homlokon. A mozgás különösen súlyosbítja.
- Horkolás alvás közben.
- Rekedtség és hangvesztés.
- Artériás magas vérnyomás.
- Az arc, a nyak és a karok bőrének zsibbadása.
A mellkasi régió osteochondrosisának a következő tünetei vannak:
- Szívhez hasonló fájdalom a mellkasban. A fájdalom jellege eltérő (fájdalmas, nyomó, éles, szúró).
- A bőr érzékenységének elvesztése a hason, a mellkason és a háton.
- Fájdalom a lapockák között.
- A kezet felemelni nehéz.
- A test bármilyen mozgása nehéz, súlyos fájdalmat okoz.
Problémák benne ágyéki a gerinc provokálja az aktív életmód hiányát, a ritka gyaloglást, az ülő életmódot, a nehéz súlyok emelését, a sérüléseket, az ember hormonális hátterének megváltozását, genetikai hajlamot.
Az ágyéki osteochondrosis tünetei:
- Elviselhetetlen hátfájás. Ha a gyulladt porckorongok megcsípték az idegvégződéseket, akkor a fájdalom a szomszédos szerveket is átadhatja.
- Az alsó végtagok rossz vérellátása, zsibbadásuk és izomfájdalmuk.
- Problémák a nemi szervek területén, valamint a húgycsővel és a belekkel.
- Száraz bőr.
A betegség kezelése
Bármilyen típusú osteochondrosis kezelése összetett. Ebből kell állnia gyógyszeres kezelés, diéta, gyógytorna és megelőzés a gyógyüdülőkörzetben.
Az osteochondrosis súlyosbodásának időszakában gyógyszeres kezelés javasolt. A gyógyszerek enyhítik a gyulladást és enyhítik a fájdalmat. A vitaminok elősegítik a szervezet gyorsabb felépülését és erősítik az immunitást. A biogén stimulánsok csökkentik a gyulladás okozta duzzanatot, serkentik az anyagcserét és a szövetek regenerálódását.
A fizioterápiás kezelést a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként alkalmazzák súlyosbodás idején. És profilaxisként a remisszió időszakában. A fizioterápiás kezelések a következők:
- elektroforézis;
- Akupunktúra;
- Magnetoterápia;
- Masszázs;
- Kézi eljárások;
- Fizioterápiás gyakorlatok;
- A gerinc nyújtása speciális felszereléssel;
- Ultrahang terápia;
Az orvos a diagnózis alapján fizikai eljárásokat ír elő. Lehet több vagy csak egy. Mindez a folyamattól és a betegség mértékétől függ. A kezelés folyamata általában legfeljebb két hétig tart. Az év során a profilaktikus tanfolyamokat háromhavonta meg kell ismételni.
Profilaxis
Az osteochondrosis kezelésének megelőző módszerei teljesen megakadályozhatják a betegség kialakulását.
A nyaki osteochondrosis megelőzése:
- Megakadályozza az elhízás kialakulását;
- Ússz sokat nyílt vízben, és rendszeresen látogasd meg a medencét;
- Munka közben gyakran változtasson testhelyzetet, végezzen bemelegítést és gyakorlatokat;
- Szabaduljon meg attól a szokásától, hogy a táskát egy kézben vagy vállon hordja.
Az ágyéki gerinc osteochondrosisának megelőzése:
- Tartsa melegen a hát alsó részét, megakadályozza a hipotermiát;
- Kerülje a hirtelen rángatózó mozdulatokat;
- Ne emeljen túl nehéz súlyokat;
- Figyelje testtartását tanulás és munka közben;
- Kerülje el a hosszú ideig tartó egy pozíciót;
- Rendszeresen végezzen gyógytorna komplexumot;
- Kerülje a döntött helyzetben végzett munkát (a nyári lakosok és a nők különösen szeretik az ilyen munkát a házimunka során).
A mellkasi osteochondrosis megelőzése:
- aktív életmód és rendszeres testnevelés;
- Kiegyensúlyozott étrend.
Ha az "osteochondrosis" diagnózisát orvos állapította meg, akkor az életmódot és az étrendet sok tekintetben meg kell változtatni. Az ételnek nemcsak örömet kell okoznia, hanem egészséget is. A kanapén fekvést fel kell váltani friss levegős sétákra. Nem ártana az autózást kerékpározásra és síelésre váltani. Az úszás pedig legyen a kedvenc hétvégi kiruccanás.
Ne felejtsük el, hogy bármely betegség megelőzése mindig könnyebb, mint egy már kialakult betegség kezelése. Mindig emlékeznie kell erre, és vigyáznia kell az egészségére. Hiszen mindenki teljes értékűen akar élni, és nem szenved a fájdalomtól.
Dorsopathiák (osztályozás és diagnózis)
1999-ben hazánkban a betegségek és a hozzájuk kapcsolódó okok nemzetközi osztályozását, az X revíziót (BNO10) javasolta a törvény. A kórelőzményekben szereplő diagnózisok megfogalmazása és a járóbeteg-diagramok utólagos statisztikai feldolgozásával lehetővé teszik a betegségek előfordulásának és prevalenciájának tanulmányozását, valamint ezen mutatók összehasonlítását más országokéval. Hazánk számára ez különösen fontosnak tűnik, mivel a neurológiai morbiditásról nincsenek statisztikailag megbízható adatok. Ugyanakkor ezek a mutatók a fő irányadók a neurológiai ellátás szükségletének tanulmányozásában, a járó- és fekvőbeteg-orvosok létszámára, a neurológiai ágyak számára és a különböző típusú járóbeteg-ellátásra vonatkozó szabványok kialakítására.
Anatolij Fedin
Professzor, fej. FUV RSMU Neurológiai és Idegsebészeti Osztály
A "dorsopathiák" kifejezés nem zsigeri eredetű, és a gerinc degeneratív betegségeivel összefüggő fájdalomszindrómákat jelent a törzsben és a végtagokban. Így az ICD-10 szerinti „dorsopathiák” kifejezésnek fel kell váltania a hazánkban még használatos „gerinc osteochondrosis” kifejezést.
A gyakorló orvosok számára a legnehezebb a diagnózis felállítása a gerinc degeneratív betegségeihez kapcsolódó fájdalomszindrómákban szenvedő betegeknél. Történelmi szempontból ezekre a betegségekre többféle értelmezés és diagnózis követhető. A tankönyvekben idegrendszeri betegségek a tizenkilencedik század vége és a huszadik század eleje. fájdalom az ágyéki régióban és az alsó végtagban gyulladásos betegség ülőideg... A huszadik század első felében. megjelent a "radiculitis" kifejezés, amihez a gerincgyökerek gyulladása társult. A 60-as években Ya.Yu. Popelyansky, H. Lyushka és K. Schmorl német morfológusok munkái alapján, bevezette az orosz irodalomba a "gerinc osteochondrosisa" kifejezést. H. von Luschka Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers monográfiájában.
Berlin: G. Reimer, 1858), a csigolyaközi lemez degenerációját osteochondrosisnak nevezték, míg a J.Yu. Popelyansky ezt a kifejezést kiterjesztően értelmezte, és kiterjesztette a gerinc degeneratív elváltozásainak teljes osztályára. 1981-ben hazánk elfogadta a javasolt I.P. A perifériás idegrendszer betegségeinek Antonov osztályozása, amely magában foglalta a "gerinc osteochondrosisát". Két olyan rendelkezést tartalmaz, amelyek alapvetően ellentmondanak a nemzetközi osztályozásnak: 1) a perifériás idegrendszer és a mozgásszervi megbetegedések, amelyek közé tartoznak a gerinc degeneratív megbetegedései is, egymástól független és különböző betegségosztályok; 2) az "osteochondrosis" kifejezés csak a porckorong degenerációra vonatkozik, és nem helyénvaló a gerinc degeneratív betegségeinek teljes spektrumának nevezni.
Az ICD10-ben a gerinc degeneratív megbetegedései az "a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei (M00-M99)" osztályba tartoznak, míg a következőket emelik ki: "artropátiák (M00-M25); a kötőszövet szisztémás elváltozásai ( M30-M36); dorsopathiák (M40-M54); lágyrész-betegségek (M60-M79); osteopathia és chondropathia (M80-M94); az izomrendszer és a kötőszövet egyéb rendellenességei (M95-M99)". A "dorsopathiák" kifejezés nem zsigeri eredetű, és a gerinc degeneratív betegségeivel összefüggő fájdalomszindrómákat jelent a törzsben és a végtagokban. Így az ICD10 szerinti „dorsopathiák” kifejezésnek fel kell váltania a hazánkban még használatos „gerinc osteochondrosis” kifejezést.
Az ICD10-ben a dorsopathiákat deformáló dorsopathiákra, spondylopathiákra, egyéb dorsopathiákra (csigolyaközi lemezek degenerációja, szimpatikus szindrómák) és dorsalgiára osztják. A diagnózis alapja minden esetben klinikai vizsgálat és radiológiai diagnózis (spondylográfia, röntgen komputertomográfia vagy a gerinc mágneses rezonancia képalkotása) adatai. A dorsopathiákat a betegség krónikus lefolyása és időszakos exacerbációi jellemzik, amelyekben különféle fájdalom szindrómák vezetnek.
A degeneratív folyamat a gerinc mozgási szakaszainak különböző struktúráit érintheti: a csigolyaközi porckorongot, a fazett ízületeket, az ínszalagokat és az izmokat. A gerincgyökerek vagy a gerincvelő egyidejű elváltozásai esetén fokális neurológiai szindrómák léphetnek fel.
Deformáló dorsopathiák
A "deformáló dorsopathiák (M40-M43)" szakasz a következőket tartalmazza:
Amint láthatja, az osztályozás ezen része a gerinc kóros állapotával és görbületével, a porckorong degenerációjával, kiemelkedése vagy sérvével, spondylolisthesissel (az egyik csigolya elmozdulása a másikhoz képest a gerinc elülső részén, ill. posterior változat) vagy subluxatio az első és a második nyakcsigolya közötti ízületekben. ábrán. Az 1. ábra a nucleus pulposusból és az annulus fibrosusból álló csigolyaközi porckorong szerkezetét mutatja. ábrán. A 2. ábra a nyaki csigolyaközi lemezek súlyos fokú osteochondrosisát mutatja degeneratív elváltozásaikkal együtt.
A deformáló dorsopathiák jelenlétét a radiológiai diagnosztika adatai igazolják. ábrán. A 3. ábra a gerincoszlop mágneses rezonancia képalkotását (MRI) mutatja a csigolyaközi porckorongok osteochondrosisával, amit ezek ellaposodása és a csigolyák közötti távolság csökkenése bizonyít. ábrán. A 4. ábrán egy 4 éves, idiopátiás gerincferdülésben szenvedő beteg lumbális gerincének spondilogramja látható. A "spondylopathiák (M45-M49)" részben a leggyakoribb degeneratív elváltozás a spondylosis (M47), amely magában foglalja a gerinc arthrosisát és a facet (facet) ízületek degenerációját. ábrán. Az 5. ábra egy csigolyamotoros szegmenst mutat be, amely két csigolyát tartalmaz, köztük egy koronggal, és azok ízületekkel történő artikulációját.
Rizs. egy. A csigolyaközi lemez szerkezete (H. Lyushka szerint, 1858).
Rizs. 2. A nyaki csigolyaközi lemezek súlyos degenerációja (H. Lyushka szerint, 1858).
Rizs. 3. MRI az intervertebrális lemezek osteochondrosisára (a nyilak degeneratív lemezeket jeleznek).
Rizs. 4. A gerinc idiopátiás scoliosisa.
Rizs. 5. A csigolyamotoros szegmens a mellkas szintjén.
Rizs. 6. Nyaki dorsopathia.
Degeneráció esetén a spondylosis megkülönböztethető az elülső gerinc- vagy csigolyaartéria kompressziós szindrómájával (M47.0), myelopathiával (M47.1), radiculopathiával (M47.2), myelopathia és radiculopathia nélkül (M47.8). A diagnózist sugárdiagnosztikával állítják fel. ábrán. A 6. ábra a spondilózis legjellemzőbb változásait mutatja a spondilogramon.
A röntgen komputertomográfia (7. ábra) lehetővé teszi a változások pontosabb jellegének megállapítását. A betegség súlyosbodásával a betegek különböző lokalizációjú dorsalgiás szindrómákat mutatnak. A gerinccsatornában lévő vertebralis artéria összenyomódását vertebrobasilaris ischaemia jelei kísérik szédüléssel, ataxiával, cochleáris, látási és oculomotoros rendellenességekkel. Az ischaemiás_kompressziós myelopathia során a károsodás mértékétől, jellemzőitől és az ischaemia mértékétől függően különféle szindrómák alakulnak ki. A leggyakoribb változat az amyotrophiás laterális szklerózis szindrómával járó cervicalis myelopathia, melynek jelei lehetnek a kéz szegmentális hypotrophiája, és ezzel egyidejűleg a piramis elégtelenség tünetei hiperreflexiával, patológiás piramisreflexek és az alsó izomtónus spasztikus növekedése. végtagok. ábrán. A 8. ábra az artéria csigolya áthaladását mutatja be a csatornájában a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban, valamint az artéria csigolya összenyomásának spondilogramját nyaki spondylosisban.
A gerincgyökerek összenyomásakor szegmentális hypotrophiát és hyposthesiát, az egyes mélyreflexek hyporeflexiáját határozzák meg. ábrán. A 9. ábra az intervertebralis foramen szűkületének topográfiáját mutatja, a gyökér hipertrófiás ízületi felület általi összenyomásával.
Rizs. 7. Röntgen-komputertomográfia (CT) ágyéki dorsopathia, a gerinc bal oldali L5-S1 ízületének arthrosisára.
Rizs. nyolc.
Rizs. 9. Az intervertebralis foramen szűkülete az L5 gyökér összenyomódásával
Egyéb dorsopathiák (M50-M54)
Az "Egyéb dorsopathiák" című rész a csigolyaközi porckorongok klinikai gyakorlatban gyakran előforduló degenerációját mutatja be kiemelkedésükkel vagy elmozdulásukkal (sérv), fájdalom szindrómával együtt:
A diagnózis felállításakor kerülni kell az olyan ijesztő kifejezéseket, mint a "porckorongsérv" (helyettesíthető a "porckorong elmozdulás", "porckorongsérülés" kifejezésekkel (a "porckorong degeneráció" szinonimája). Ez különösen fontos hipochondriális betegeknél). személyiség és szorongásos-depresszív állapotok Ezekben az esetekben az orvos akaratlanul kiejtett szava is elhúzódó iatrogenizmus oka lehet.
ábrán. A 10. ábra a gerinccsatorna topográfiáját, a morfológiát és az MRI-t mutatja a csigolyaközi lemez kiemelkedésével. A csigolyaközi porckorong elmozdulásaival (sérveivel) különféle klinikai lehetőségek lehetségesek, az elmozdulás lokalizációjától, a durális zsák vagy a gerincgyökér összenyomódásától függően. ábrán. A 11. ábra bemutatja a csigolyaközi lemezek eltolási lehetőségeit és a duralis zsák vagy gyökér összenyomásának különböző lehetőségeinek topográfiáját. ábrán. A 12. ábra a porckorong elmozdulásának, a CT és az MRI morfológiáját mutatja különböző patológiákban. A porckorongdaraboknak a csigolyatest szivacsos anyagába való eltolódásának egyik változata a Schmorl-sérv, amely általában klinikailag nem jelentkezik fájdalomszindrómákkal (13. ábra).
Rizs. 10. A gerinccsatorna topográfiája és az intervertebralis porckorong kitüremkedése.
Rizs. tizenegy. Az intervertebralis lemezek elmozdulásának változatai.
Rizs. 12. Morfológia és gerenda módszerek diagnosztika az intervertebralis porckorong elmozdulása esetén.
Az M53 címsor „egyéb dorsopathiák” szakasza azokat a szimpatikus szindrómákat tartalmazza, amelyek az afferens szimpatikus ideg irritációjával és a nyaki porckorong hátsó oldalirányú elmozdulásával vagy spondylosissal társulnak. ábrán. A 14. ábrán a perifériás nyaki ideg látható (a szomatikus idegrendszer plexusa, a szimpatikus idegrendszer nyaki ganglionjai és a posztganglionális rostjai lágy szövetek nyak és a nyaki verőerek és a vertebralis artériák mentén. ábrán. 14a
látható a gerincgyökerek és a gerincvelői idegek kilépése a gerincvelőből, a nyaki és brachialis perifériás plexusok kialakulása, amelyek posztganglionáris szimpatikus rostokat tartalmaznak. Kiemelte a C1 csigolya topográfiáját, az artéria csigolya gerinccsatornából való kilépését, ahol azt az alsó ferde izom és más suboccipitalis izmok fedik le. ábrán. 14b, 14c, a nyak fő idegei láthatóak, a gerincvelői idegek kilépése a csigolyaközi üregből, kialakulása szimpatikus rostok határ szimpatikus törzs. ábrán. A 14d az általános és a belsőt mutatja nyaki artériák, a határ szimpatikus törzs ganglionjai és posztganglionális rostjai, amelyek a nyaki és csigolya artériákat "fonják".
Rizs. tizenhárom. MRI a Schmorl-sérvre.
Rizs. 14 Nyaki szimpatikus idegek.
A cervicokraniális szindróma (M53.0) a hazánkban elterjedt "posterior cervicalis szimpatikus szindróma" kifejezésnek felel meg, a fő klinikai megnyilvánulásai amelyek visszahatásos (gyakori) szimpátia cervicocranialgiával, szemfájdalom és cardialgia. A vertebralis artéria görcsössége esetén vertebrobasilaris ischaemia jelei lehetnek. Az elülső nyaki szimpatikus szindróma esetén a betegek megsértik a szimpatikus beidegzést szemgolyó Horner-szindrómával, gyakran részleges.
Cervicobrachialis szindróma (M53.1) esetén a szimpatikus fájdalom mellett a felső végtag degeneratív-dystrophiás elváltozásai (váll-lapocka periarthrosis, váll-kéz-ujj szindróma) is meghatározhatók.
A coccygodynia (M53.3) a farkcsont szimpatikus fájdalmában és a medencei régió lágyrészeinek degeneratív-dystrophiás elváltozásában nyilvánul meg.
Dorsalgia
A "dorsalgia" (M54) szakasz a nyak, a törzs és a végtagok fájdalomszindrómáit tartalmazza az intervertebralis lemezek elmozdulásának kizárása esetén. A dorsalgiás szindrómákat nem kísérik a gerincgyökerek vagy a gerincvelő funkcióvesztésének tünetei. A szakasz a következő címeket tartalmazza:
Rizs. 15. A gerinc lágy szöveteinek beidegzése.
Rizs. 16. Az ágyéki régió fascia és izmai.
A csigolyaközi porckorongok elmozdulásának hiányában a dorsalgia a gerinc lágy szöveteiben található szinuvertebrális ideg (a gerincvelői ideg ágai) idegvégződéseinek irritációjával járhat (15. ábra).
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban előforduló dorsalgiás szindrómák a lumbodynia és az ágyéki ischialgia, amit az ágyéki régió funkcionális anatómiájának sajátosságai magyaráznak (16. ábra). Funkcionálisan fontos a hát thoracolumbalis fascia (16b. ábra), amely a felső végtagok övét (a leghosszabb izomzaton keresztül) és az alsó végtagok övét köti össze. A fascia stabilizálja a csigolyák külső oldalát, és aktívan részt vesz a járásban. A gerinc meghosszabbítását (16c. ábra) a csípőborda, a hosszanti és a multifidus izomzat végzi. A gerinc hajlítását (16d. ábra) a has egyenes és ferde izmai, részben az iliopsoas izom termelik. A thoracolumbalis fasciához kapcsolódó haránt hasi izom biztosítja a hátsó és az elülső izmok kiegyensúlyozott működését, lezárja az izomfűzőt és megtartja a testtartást. A csípőcsontok és a négyszögletes izmok tartják a kapcsolatot a rekeszizommal és azon keresztül a szívburokkal és hasi üreg... A forgatást a legmélyebb és legrövidebb izmok - a forgók - hajtják végre, ferde irányba haladva a keresztirányú folyamattól a felső csigolya tövisnyúlványáig és a multifidus izmokhoz.
A gerinc elülső és hátsó longitudinális, interspinous, supraspinous és sárga szalagjai funkcionális szempontból egyetlen szalagos szerkezetet alkotnak. Ezek a szalagok stabilizálják a csigolyákat és a fazett ízületeket a külső és oldalsó felületekről. A mozgás és a testtartás fenntartása során egyensúly van a fasciák, az izmok és a szalagok között.
A lumbodynia (dorsalgia) modern fogalma a gerinc fent leírt degeneratív elváltozásainak hiányában a motoros aktus biomechanikájának megsértésére és az elülső és hátsó izomöv közötti izom-ligamentus-fascialis apparátus egyensúlyhiányára utal, valamint a sacroiliacalis ízületekben és a medence egyéb struktúráiban.
Az akut és krónikus lumbodynia patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak az izom-csontrendszer lágyszöveteinek mikrotraumáinak, amelyekben a kémiai mediátorok (algogén) túlzott felszabadulása helyi izomgörcshöz vezet. Az izom- és fascia ischaemia során fellépő izomgörcsök fájdalmas nociceptív impulzusok helyeivé válnak, amelyek behatolnak a gerincvelőbe és reflexet okoznak. izomösszehúzódás... Ördögi kör alakul ki, amikor az elsődleges lokális izomgörcs megteremti a feltételeket a fenntartásához. Krónikus dorsalgiában a központi mechanizmusok aktiválódnak a szupraszegmentális struktúrák aktiválásával, beleértve a szimpatikus idegrendszert is, ami további feltételeket teremt a gyakoribb idegrendszer kialakulásához. izomgörcsökés algikus jelenségek.
A lumbalgia (dorsalgia) leggyakoribb szindróma a thoracolumbalis fascia szindróma, a multifidus hüvely szindróma, a rotátorizom szindróma és az iliacus lumbális izom szindróma. Ezen szindrómák diagnózisa manuális diagnosztikai tesztek alapján lehetséges.
Az osteochondrosis az ízületi porcok és az általuk összekapcsolt csontszövetek visszafordíthatatlan károsodása, amely az emberi gerincben fordul elő. A hazai orvostudomány ezt a kifejezést a gerinc csigolyaközi lemezeinek és ízületeinek, valamint maguknak a csigolyáknak a degenerációs folyamatainak nevezi. 
Ennek a betegségnek az ICD 10 kódja M42. Ebben az esetben a kód hozzárendelése M42.0.
A felnőttkori gerinc osteochondrosisának kódja a betegségek nemzetközi osztályozása, a tizedik revízió M42.1. Az M42.2 egy nem meghatározott gerincbetegség kódja.
A betegség fő tényezői
Az osteochondrosisnak három típusa van, a lokalizációtól függően - ez a nyaki, és. Általában az idős emberek válnak ennek a betegségnek az áldozataivá, azonban az elmúlt években az orvosok azt észlelték, hogy a 35 év alatti fiatalok körében nőtt az ilyen diagnózissal rendelkező betegek száma.
Az orvosok ezt a jelenséget azzal magyarázzák, hogy a modern fiatalok gyakran nem fordítanak kellő figyelmet fizikai formájukra. A túlsúlyt okozó anyagcserezavarokhoz is társul.
Az orvosok problémát látnak abban, hogy sok fiatal szívesebben pihen, számítógép vagy tévé előtt ül, mintsem sétál. friss levegő vagy gyakorolni.
Az osteochondrosis okai az izomfűző gyengesége és a hátizmok túlfeszítése, a porckorongok porcos szöveteinek szerkezetének megsértése, ami miatt csigolyaközi lemezek elveszítik rugalmasságukat.
Ez a csigolyák közötti távolság megváltozásához vezet, ami a gerincvelőből kinyúló idegvégződések összeszorulásával, valamint a gerincizmok állandó feszültségével jár. Ezért az osteochondrosis neurológiai tünetei, mivel ezek a folyamatok fájdalmat okoznak.
Kezelési megközelítések
Egyes esetekben a betegség a vizeletürítés és a székletürítés feletti kontroll elvesztéséhez vezet. Ebben az esetben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
Általában az ágyéki osteochondrosis műtétje két szakaszból áll - a fájdalom szindróma okának eltávolítása és a gerinc stabilizálása. Az első eljárást is ún. Az azonosított okoktól függően a dekompressziót a következő módszerrel hajtják végre:
- facetectomia,
- foraminotómia,
- laminectomia,
- laminotómia,
- discectomia,
- corpectomia.
Az elsőbenügy fazett ízületek amelyek nyomást gyakorolnak az idegekre, eltávolítják. A másodikban- a radikuláris csatorna mérete megnő, ami lehetővé teszi az idegvégződésekre nehezedő nyomás csökkentését. A harmadikban Ebben az esetben a csigolya hátsó részét eltávolítják, ami nyomást gyakorol a gerincvelőre.
Nál nél laminotómia a gerinccsatorna megnövekszik, ezzel együtt csak a csigolya hátsó részének (lamina) töredékét távolítják el. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, amikor hátulról érik el a gerincet. Az utolsó két módszert elölről hajtják végre, és az elülső dekompresszió fő módszerei.
Discectomia Porckorongsérv esetén alkalmazzák, amikor a porckorongok nyomást gyakorolnak az idegre. Ez a folyamat magában foglalja a lemez egészének vagy egy részének eltávolítását, amely közvetlenül nyomást gyakorol az idegre.
Corpectomia magában foglalja a teljes csigolya, valamint annak felső és alsó porckorongjának eltávolítását. Az eltávolított csigolyát csontgrafttal helyettesítik, három csigolyaszegmens fúziójával.
Az ilyen intézkedések azonban szerencsére nem mindig szükségesek. Gyakran előfordul, hogy először orvoshoz fordulva megteheti anélkül konzervatív módszerek mint például, vagy.
Szintén hatékony, napi osztályok és tanfolyamok. Ezenkívül az injekciókat csak akut fájdalom esetén végezzük.
Ha a fájdalom nem erős, általában előírják. A gyógyszerek felírása a diagnózistól és a páciens hisztamin reakcióitól függ a gyógyszerek elemeire. Általában ez van, vagy nem érdemes önállóan a gyógyszert választani.
Gyakran a háton és a nyakon, ami a nyaki és ágyéki gerinc osteochondrosisának kialakulásából eredhet, a betegek felmelegítik ezeket a helyeket. Ezt soha nem szabad megtenni, hacsak nem ismerjük biztosan a diagnózist.
A neurológus, miután megállapította a betegség pontos okait és mértékét, minden bizonnyal tanácsot ad a páciensnek, hogy lehetséges-e felmelegíteni a fájdalmas foltokat az adott esetben. Az alsó hát és a nyak osteochondrosisára hidromasszázst is alkalmaznak.
Erre akkor kerül sor, ha a betegség még nem fejlődött akut fájdalommá. Ágyéki osteochondrosis esetén övet használnak a kezelésére.
Megelőző módszerek
Amint látja, az osteochondrosis kezelésének számos módja van. Különböző módszereket alkalmaznak. Ahol az öv nem segít, a szakember más módszereket javasol. Az orvosok azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek osteochondrosist az egész gerincen.
Ez nagyon jól segít a fizikai erőnlét megőrzésében, valamint a gerinc mérsékelt igénybevételében. Például a nyírfa kiváló gyakorlat. Ezenkívül segít megőrizni a hulakarika korongok vagy karikák rugalmasságát.
Mellesleg sokakat érdekel, hogy meg lehet-e csavarni a karikát az ágyéki gerinc osteochondrosisával? A bemelegítéshez hasonlóan ez is a betegség stádiumától és okaitól függ. Annak érdekében, hogy ez a tevékenység ne járjon súlyos következményekkel, konzultáljon orvosával.
De a legfontosabb dolog az, hogy ne feledjük, hogy semmilyen gyógyszer nem helyettesítheti az aktív életmódot, amelyhez az ember már foglalkozik az osteochondrosis és sok más olyan betegség megelőzésével, amelyek akkor lépnek fel, amikor a szervezet túlzottan passzív.
Az emberi test úgy van kialakítva, hogy a stressz szükségszerű. Állandó séta a friss levegőn, túrázás, kerékpározás, hegymászás – mindez erősíti a mozgásszervi rendszert, melynek alapja a gerinc.
