Az ujjak proximális középső és disztális falánjai. Az ujjak középső és proximális phalangusának törése

2147 zárt töréses eset elemzése alapján E. V. Usoltseva azt találta, hogy az esetek 29,3%-ában többszörös fordul elő. A bal kéz ujjainak törése gyakrabban fordul elő, mint a jobb kézen. A mutatóujj sérülései 30%-ot tesznek ki, és a leggyakoribbak. Ezután jön a középső ujj (22,9%), majd a hüvelykujj (19,1%), a kisujj (18,3%) és végül gyűrűsujj (13,7%).

A terminális falanx törésének gyakorisága 47%, fő - 31,2%, másodlagos - 8,6%, a kézközéptörések gyakorisága 13,2%. A kéz csontjainak törésének típusait az ábra mutatja.

Szabályok a kéz csontjainak törésének kezelése ugyanaz, mint bármely más törésnél, azaz redukciónál, immobilizálásnál és funkcionális terápiánál. A kéz finom szerkezete nagyon kedvezőtlenül reagál a sérülésekkel és immobilizációval járó változásokra, valamint a maradvány csontdeformitásokra. A törések egyesülése után visszamaradt rövidülés, csavarás, elmozdulás nemcsak a sérült ujj funkcióját sérti, hanem az egész kéz egészét.

Nál nél áthelyeziés kéz immobilizálása figyelembe kell venni, hogy a kéz tengelyének megfelelően csak a középső ujj mozog, a többi ujj pedig hajlításkor a navikuláris csont felé irányul.

Szükséges elfogad Figyelembe kell venni, hogy a kéz csontjainak regenerációs képessége eltérő, és a törés helyétől függ. A szivacsos epifízisek gyorsabban egyesülnek (3–5 hét), mint a gyengén vaszkularizált kortikális diafízisek (10–14 hét). Moberg diagramja a töredékek összeolvadásához szükséges immobilizációs periódusokat mutatja (Különösen szembetűnő a II. falanx diafízisének fúziójának hosszú távja.

Hosszantartóval immobilizálás szükséges feltétel a végtag funkcionálisan előnyös helyzetbe állítása és a kéz sértetlen részeinek mozgási lehetőségének megteremtése. Ellenkező esetben a kéz funkcionális állapota a kezelés alatt romlik.

A terminális falángok töréseáltalában komplikációk nélkül gyógyulnak. Ha a helyén törés van (ralangi, amelyen a köröm található, akkor immobilizáláshoz alumínium vagy gipsz sínt kell felhelyezni a két distalis faláng tenyérfelületére. Ezeket a töréseket gyakran subungualis haematoma kíséri, ami rendkívül fájdalmas és könnyen gennyes, ezért a hematómát a köröm kifúrásával vagy egy kis részének felemelésével kell eltávolítani.A trepanációt aszeptikus körülmények között kell végezni.

köröm folyamat, általában nyílt sérülések miatt töréseken esik át. A körömmel és az ujjpéppel együtt a tenyér felé mozdul el. A csont, a köröm és az ujjpép áthelyezése egyszerre történik. A körmöt egy vagy két varrattal rögzítik - ez a legjobb sín a törött falanx esetén.

szilánkos testtörések a terminális falanx alapjait pedig gyakran vékony csont Kirschner dróttal rögzítik, sín nélkül, mivel csak így biztosítható a törött csont megfelelő rögzítése és a legrövidebb immobilizációs idő.

A rotációs elmozdulásnál a körömlemezek vonalai nem párhuzamosak egy ép kéz ujjainak körömlemezeivel.

Közepes és alapszinten falanxok különböznek: repedések, epiphysiolysis és teljes törések.

A törés lokalizációja lehet:
a) a fején
b) a diaphysisen és
c) az alapján.

Alumínium sín (1) a proximális falanx törésének kezelésére konzervatív módszer Iselen szerint a gumiabroncsot előzetesen az egészséges kéz megfelelő ujjáról mintázták.
A sínhajlítás csúcsának meg kell egyeznie a törés helyével (2), mivel az áthelyezés akkor történik, amikor az ujjat a sínre rögzítjük. A főcsukló 120°-ig, a középső kötés 90°-ig hajlított.
A terminális phalanx tengelyének párhuzamosan kell futnia a kézközépcsonttal

a) A fejtörések keresztirányú "Y" vagy "V" formájúak lehetnek.. Az egyik vagy mindkét condylus intraartikuláris törése általában diszlokációt imitál. Többszörösen felaprózott törések esetén szükség lehet reszekcióra, majd ezt követő arthroplasticával.

b) A diaphysis törésvonala lehet keresztirányú, ferde, hosszúkás és többszörös. A középső falanx törése esetén a töredékek elmozdulása miatt hátrafelé és nagyon ritkán a tenyéroldalra nyitott szög alakul ki (a törésvonal rögzítésének proximális lokalizációja esetén). a felületes hajlító ina). A fő falanx törésével olyan szög alakul ki, amely a hátsó felé is nyitott, mivel a dorsalis aponeurosis a vermiform és az interosseous izmok ujjainak közös extensorának hatása miatt megfeszül.
A diaphysealis törések visszahelyezése nem nehéz, azonban a töredékek redukált helyzetben tartása nem egyszerű, különösen keresztirányú törések esetén.

v) A középső és fő phalangus tövének törése lehet keresztirányú "Y" vagy "V" alakú, vagy lehet fogazott.
Nál nél a középső és a fő phalangus törésének kezelése emlékezni kell arra, hogy az ujjak kielégítő rögzítése nem hajtható végre a csuklóízület immobilizálása nélkül. Ehhez ujjak nélküli gipszkesztyűt helyeznek a kézre, beleértve a radiocarpalis ízületet is, ami funkcionálisan előnyös pozíciót biztosít. A gipszkesztyűre a fő falanxtól distalisan egy voláris ívelt drótsínt rögzítenek az ujj vagy az ujjak törése miatt. Áthelyezés után az ujjat ragtapasszal rögzítjük a sínre. Ha ez nem elegendő, akkor ragadós vakolat tapadást kell alkalmaznia.

vontatás nem tarthat tovább három hétnél. Eltávolítása után csak egy védősínt alkalmazunk, hogy megakadályozzuk a töredékek elmozdulását. A Bunnell-módszernél a transzosszális vontatást, Moberg szerint pedig a transzosszális vontatást alkalmazzák. Ezt a két módszert helytelennek tartjuk. A gumiszalaggal való tapadás nehezen szabályozható, néha túlzottan erős, más esetekben pedig könnyen legyengül. Ez a módszer állandó röntgen-ellenőrzést igényel. A módszer a fertőzés és a bőrelhalás lehetősége miatt veszélyes. A vontatási kezelés során az ujjra alkalmazott húzás nem a töredékek áthelyezését, hanem csak a manuálisan áthelyezett csontok rögzítését szolgálja.

a - a középső falanx törésekor előforduló töredékek elmozdulásának diagramja
b - a fő falanx törésekor előforduló töredékek elmozdulásának diagramja
c - a töredékek elmozdulása szögben a mutatóujj fő falanxának középső harmadában, ami a nem kellően hosszú immobilizációból ered. A töredékek 45°-os szöget zárnak be, hátrafelé nyílnak. Tíz hetes törés, de enyhe bőrkeményedés
d - a fő falanx törése, a töredékek hátrafelé nyitott szögben összeolvadtak, az elégtelen immobilizáció miatt. Készült: osteotomia és intraosseus rögzítés Kirschner huzallal, amely után a fő phalanx tengelye igazodik

Ha rögzítés ragasztókötés vagy trakció felhelyezésével nem érhető el, akkor a transz- vagy intraosseus rögzítés módszeréhez folyamodunk Kirschner huzalok segítségével, de semmi esetre sem tartjuk elfogadhatónak a transzpulp trakció alkalmazását. A transzosszális huzalrögzítésnek még nyílt törések esetén is megvannak a maga előnyei. Ezt kombináltuk az antibiotikumok bevezetésével, aminek következtében soha nem tapasztaltunk fertőző szövődményeket. Verden a periosseus rögzítést javasolja tűvel. Kézi áthelyezés után vékony Kirschner-drótot helyeznek az extensor ín és a csont kérgi rétege közé, amely megakadályozza, hogy a töredékek szögben vagy oldalra mozduljanak el.

Személyiségünk szerint tapasztalat, keresztirányú törések jelenlétében egy ilyen „belső” gumiabroncs nem elegendő, mivel nem akadályozza meg a falanx disztális töredékének elfordulását. Az ilyen törések rögzítéséhez kereszthuzalt kell használni (I. Böhler, Strehl).

Mindegyik lábujj három ujjból áll - proximális (felső), középső és disztális (alsó), kivéve hüvelykujj, amelyből hiányzik a középső falanx. A csontok rövidek, csőszerűek.

A proximális és középső phalangusnak van egy feje, amely az epifízis, egy test és egy ízületi felületű alap.

A distalis phalangusok lapított disztális végei gumóssággal rendelkeznek.

Okok és mechanizmusok

Traumatikus tényezők közvetlen hatása miatt keletkeznek: súlyok esése a lábujjakra, az ujjak szilárd tárgyak közé szorítása, az ujjakra esés a magasságból, ugrások során stb.

Osztályozás

A törések lehetnek:

• izolált(egy ujj falanxának törése);
• többszörös(egy vagy több ujjon) a diaphysis disztális végének, a phalanx proximális végének lokalizációjával.

A törések természete a következő:

• átlós;
• ferde;
• hosszirányú;
• töredezettség;
• Intraartikuláris;
• kombinált;
• a köröm phalanx gumósságának leválása elmozdulással és anélkül.

Ezenkívül az ujjak zárt és nyitott törései vannak.

Az izolált törések körülbelül 82%-át, a többszörös törések körülbelül 18%-át teszik ki. Gyakoriság szempontjából az első helyet a distalis falangok törései foglalják el, a második - proximális és a harmadik - a középső falangok törései.

A falangok törésével a töredékek elmozdulása leggyakrabban szélességben és szögben történik.

Tünetek

Nincs eltolás

A nem elmozdult törések klinikai megnyilvánulásai: fájdalom, az ujj deformációja az ödéma méretétől függően, az ujj aktív mozgásának elvesztése a fájdalom miatt.

A tapintás és az ujj tengelye mentén történő nyomásnyújtás kiterjesztett állapotban fokozza a fájdalmat a törés helyén, ami soha nem fordul elő zúzódásokkal.

Offset

A töredékek elmozdulása esetén az ujj kifejezett lerövidülése, a falanx deformációja figyelhető meg.

Amikor a töredékek szélességükben kifelé tolódnak el, a deformáció szöge kifelé nyitott. A töredékek szögletes elmozdulása (a szagittális síkban) hátrafelé, ritkábban a talpi oldalra nyitott szögű deformációhoz vezet.

A röntgenvizsgálat tisztázza a törés természetét.

Elsősegély

Először is a sérült terület vizsgálatával kell kezdenie. Ha minden ízület normálisan működik (hajlítás és hajlítás), akkor ez egy súlyos zúzódás.

A mobilitás megsértése esetén a sürgősségi osztályhoz kell fordulni.

Elsősegélynyújtásként hideg borogatást kell alkalmazni a fájdalom enyhítése és a hematóma csökkentése érdekében.

A jeget nem szabad közvetlenül a bőrre felvinni, először ruhába, például törölközőbe kell csomagolni.

Tartsa jeget 10 percig, majd 20 perc szünetet, ismételje meg 3-4 alkalommal.

Ha bőrelváltozások vannak, azokat fertőtleníteni kell. Ehhez nem ajánlott jódot használni, mert melegítő hatása van.

Kezelés

A lábujjak phalangusának törését a legtöbb esetben kezelik konzervatív módon.

Nincs eltolás

Az elmozdulás nélküli vagy enyhe elmozdulású, funkciókárosodást nem okozó töréseket gipsz talpi sínnel történő rögzítéssel kezeljük, a sérült lábujj és a szomszédos lábujj átfedésével a hátfelületen, szemellenző formájában.

Az ilyen gipszkötés immobilizációt biztosít az egyesülés teljes időtartama alatt (3 hét). A munkaképesség 4-5 héten belül helyreáll.

Offset

Az 1% -os novokain-oldattal végzett érzéstelenítés után a töredékek keresztirányú eltolódásával járó falangok töréseit egyidejűleg zárt módon hasonlítják össze.

Ferde síkkal - a töredékek röntgen-ellenőrzés alatti zárt összehasonlítása után azokat tűkkel rögzítik, amelyeket a falanxon át vezetnek, az ízületet ép falanxba, megakadályozva a másodlagos elmozdulást.

Ezen túlmenően a lábujj hátsó felülete mentén egy talpi gipsz sínt látnak el a lábfejen.

Abban az esetben, ha az összehasonlítás sikertelen (interpozíció, jelentős ödéma, vén törés), akkor a körmökön keresztül osteosynthesissel rendelkező fragmentumok nyílt összehasonlítása, amelyek a falangokon keresztül a lábközépcsont fejébe jutnak a velőcsatornába, vagy osteosynthesis speciális lemezekkel. Látható.

Ferde és spirális síkokkal

Használjon csontváz vontatását vagy sebészeti kezelését.

A sebészeti kezelés a töredékek nyílt összehasonlításából és az azt követő oszteoszintézisből áll, csapokkal, lemezekkel vagy megfelelő csavarokkal.

Speciális figyelemügyelni kell az ujjak kalapács alakú deformitásait okozó szögdeformitások megszüntetésére.

A bal oldali szögdeformitás a metatarsophalangealis ízületben subluxatiót okoz, az ujjak hajlítóinak összehúzódásával és az ujjak malleus deformitásainak kialakulásával.

Figyelembe véve a láb statikus terhelését, különös figyelmet kell fordítani az I és V ujjak tengelyének anatómiai helyreállítására.

A fogyatékosság időtartama a phalangus törése esetén 4-6 hét.

Rehabilitáció

Törés után ellenjavallt a sérült ujj túlfeszítése 6-7 hétig.

A hosszú sétákat és természetesen a sportot ki kell zárni.

A gyógyulási időszak alatt az orvos terápiás masszázst, fizioterápiát, speciális gimnasztikát ír elő.

Az étrendnek tartalmaznia kell a fehérjében és kalciumban gazdag ételeket.

Mivel az ember egyenes helyzetben mozog, a terhelés oroszlánrésze az alsó végtagok sorsára esik. Ezért fontos figyelemmel kísérni testsúlyát, megkönnyítve a láb csontjainak működését.

Szerkezet bokaízület emberben a lábfej csontjainak és az alsó lábszárcsontoknak egymás közötti artikulációja formájában jelenik meg, biztosítva az előállított komplex funkciók ellátását.

• Emberi bokaízület
• A láb keringési és idegrendszere
• Diagnosztikai intézkedések
• Boka- és lábpatológiák

Emberi bokaízület

A csontok jól láthatóak az ábrán, és csoportokba vannak sorolva.

Ezek tartalmazzák:

1. A lábszár csontjainak artikulációja a lábfej csontjaival.
2. A tarsus csontjainak belső artikulációja.
3. Artikulációk a lábközépcsont és a tarsus csontjai között.
4. A proximális phalangus artikulációi a lábközépcsont csontjaival.
5. Az ujjak phalangusainak artikulációja egymással.

A láb anatómiai képességei magas szintű motoros aktivitásra utalnak. Emiatt lehetséges, hogy egy személy nagy fizikai erőfeszítést végezzen.

Mind a lábfejet, mind az egész lábszárat úgy tervezték, hogy segítse a személy szabad mozgását a környezetben.

A láb szerkezete 3 munkarészre oszlik:

1. Csontok.
2. Szalagszalagok.
3. Izmok.

A lábfej csontváza 3 részből áll: ujjak, lábközépcsont és tarsus.

A lábujjak kialakítása falángokat tartalmaz. Csakúgy, mint a kéz, a nagy lábujj 2 ujjból áll, a maradék 4 ujj pedig 3-ból.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az 5. ujj 2 összetevője összenő, és 2 phalanges ujjszerkezetet alkot.

A szerkezet proximális, disztális és középső falángokkal rendelkezik. Abban különböznek a kéz falangjaitól, hogy hosszuk rövidebb. Ennek egyértelmű kifejeződése látható a distalis phalangusokban.

A hátsó szakasz tarsusának csontjai a talus és a calcanealis komponensekből állnak, a hátsó rész pedig téglatest, scaphoid és sphenoid csontokra oszlik.

A talus a sípcsont disztális végétől távol helyezkedik el, és csontos meniszkuszsá válik a lábfej és a térd csontjai között.

Fejből, nyakból és testből áll, és úgy tervezték, hogy csatlakozzon a sípcsonthoz, a bokához és a calcaneushoz.

A calcaneus a tarsus hátsó alsó lebenyének része. Ez a lábfej legnagyobb része, megnyúlt, oldalról lapított megjelenésű. Ezzel együtt a calcaneus a kapocs a téglatest és a talus között.

A navikuláris csont a belül lábát. Előre domború megjelenésű, ízületi komponensekkel, amelyek szorosan elhelyezkedő csontokhoz kapcsolódnak.

A kocka alakú rész a lábfej külső oldalán helyezkedik el, csuklósan a calcaneusszal, a scaphoidával, a sphenoid és a lábközépcsontokkal. A kocka alakú csont alatt egy horony található, amelybe a megnyúlt peroneális izom inát fektetik.

Rész sphenoid csontok magába foglalja:

• középső.
• Közbülső.
• Oldalsó.

A vállcsont előtt, a téglatesttől befelé, az első 3 lábközépcsont-töredék mögött fekszenek, és a tarsus elülső belső részét képviselik.

A lábközép csontváza cső alakú szegmensekben jelenik meg, amelyek fejből, testből és alapból állnak, ahol a test egy háromszögű prizmához hasonlít. Ebben az esetben a leghosszabb csont a második, és a megvastagodott és rövid az első.

A metatarsus csontjainak alapjai ízületi felületekkel vannak ellátva, amelyek összeköttetésként szolgálnak a tarsus csontkomponenseivel. Ezenkívül artikulál a lábközépcsont közeli csontjaival. Ugyanakkor az ízületi felülettel ellátott fejek a proximális phalangusokhoz kapcsolódnak.

A lábközépcsontok könnyen kitapinthatók a viszonylag vékony lágyrészborítás miatt. Különböző szögű síkokban helyezkednek el, boltozatot hozva létre a keresztirányú vonalban.

A láb keringési és idegrendszere

Az idegvégződéseket és a vérartériákat a láb fontos alkotóelemének tekintik.

A lábfejnek 2 fő artériája van:

• Hátulsó.
• Hátsó sípcsont.

A keringési rendszer is magában foglalja kis artériák eloszlik a szövetek minden részében.

A lábak artériáinak szívtől való távoli elhelyezkedése miatt gyakran észlelnek keringési zavarokat az oxigénhiány miatt. Ennek eredménye érelmeszesedés formájában nyilvánul meg.

A leghosszabb véna, amely a vért a szívbe szállítja, a hüvelykujj pontjától számított szakaszon található, és a láb belsejébe nyúlik. Általában nagy saphena vénának nevezik. Ugyanakkor a kis saphena véna a láb külső oldalán halad át.

A sípcsonti elülső és hátsó vénák mélyen a lábba helyezkednek, a kicsik pedig a nagy vénákba vezetik a vért. Ezenkívül a kis artériák látják el a szöveteket vérrel, és a legkisebb kapillárisok csatlakoznak a vénákhoz és az artériákhoz.

A keringési zavarokban szenvedő személy délutánonként ödéma jelenlétét észleli. Sőt, megjelenhet visszér erek.

Akárcsak a test más részein, a lábfejben is az ideggyökerek leolvasják az összes érzést, és továbbítják azokat az agyba, irányítva a mozgást.

NAK NEK idegrendszer a lábak:

1. Felületes peroneális.
2. Mély peroneal.
3. Hátsó sípcsont.
4. Borjú.

A szűk cipők becsíphetik az idegeket, duzzanatot okozva, ami kellemetlen érzéshez, zsibbadáshoz és fájdalomhoz vezet.

Diagnosztikai intézkedések

Abban a pillanatban, amikor a láb területén aggasztó tünetek jelentkeznek, ortopéd-traumatológushoz fordul az ember, aki a bokaízület teljes szerkezetének ismeretében külső jelek alapján sok mindent meghatározhat. Ugyanakkor a szakemberek a 100% -os helyes diagnózishoz szükséges vizsgálatot írnak elő.

A felmérési módszerek a következők:

• Röntgen vizsgálat.
• Ultrahang.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
• Athroszkópia.

A patológiák röntgensugárzással történő kimutatása a leginkább költségvetési lehetőség. A képek több oldalról készülnek, rögzítve a valószínű elmozdulást, duzzanatot, törést és egyéb folyamatokat.

Az ultrahang segít a vér koncentrációjának kimutatásában, megállapításában idegen testek, egy esetleges ödémás folyamat az ízületi táskában, valamint ellenőrizze a szalagok állapotát.

A számítógépes tomográfia a csontszövet teljes körű vizsgálatát teszi lehetővé daganatokkal, törésekkel és arthrosisokkal. A mágneses rezonancia képalkotás egy drága kutatási technika, amely maximálisan megbízható információt szolgáltat az Achilles-ínről, a szalagokról és az ízületi porcokról.

Az atroszkópia egy kis invazív beavatkozás, amely egy speciális kamera behelyezését jelenti az ízületi tokba, amelynek köszönhetően az orvos láthatja a bokaízület összes patológiáját.

Az összes információ műszeres és hardveres eszközökkel történő összegyűjtése, az orvosok vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megszerzése után pontos diagnózist készítenek a kezelési módszer meghatározásával.

Boka- és lábpatológiák

A gyakori fájdalom, a külső elváltozások, a duzzanat és a motoros funkciók károsodása lábbántalmak jelei lehetnek.

Általában egy személy a következő betegségeket tapasztalhatja:

• Arthrosis a bokaízületben.
• A lábujjak arthrosisa.
• Valgus változás a hüvelykujj.

A bokaízület arthrosisát ropogás, fájdalom, duzzanat, fáradtság jellemzi futás és séta közben. Ez a gyulladásos folyamat lefolyásának köszönhető, amely károsítja a porcszövetet, ami az ízületek szöveteinek tipikus deformációjához vezet.

A betegség okai lehetnek az állandó megnövekedett terhelések és sérülések, amelyek dysplasia, osteodystrophia és a statika negatív változásait provokálják.

A kezelést az arthrosis mértéke alapján végzik olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a vérkeringést és blokkolják a betegség terjedését. Nehéz esetekben, műtéti beavatkozás, megszabadítja a pácienst az ízület sérült szegmenseitől, helyreállítja a mobilitást és megszünteti a fájdalmat.

A lábujjak arthrosisát az anyagcserezavarok és a metatarsophalangealis ízületek tipikus vérkeringése során figyelik meg. Ezt elősegíti a testmozgás mértékének hiánya, a kényelmetlen keskeny cipők, a sérülések, a túlsúly és a gyakori hipotermia.

A betegség tünetei közé tartozik a duzzanat, az ujjak szerkezetének deformációja, mozgás közbeni fájdalom és roppanás.

Az ujjak arthrosisának kezdeti szakaszában intézkedéseket tesznek a deformáció elkerülésére, fájdalomcsillapítással. Ha előrehaladott stádiumot észlelnek, a legtöbb esetben az orvos műtéti úton arthrodesist, arthroplasztikát vagy arthroplasztikát ír elő, aminek teljesen meg kell oldania a betegség problémáját.

Hallux valgus, ismertebb nevén „dudor” a hüvelykujj tövénél. Ezt a betegséget az egyik fülcsont fejének elmozdulása, a hüvelykujj másik négyre való hajlása, az izmok gyengülése és ennek következtében a lábfej deformációja jellemzi.

A betegség kialakulását gátló kezelést fürdők, gyógytorna, gyógytornák előírása határozza meg. Amikor a változások formája kifejeződik, műtétet végzünk, melynek módját a kezelő ortopéd határozza meg, figyelembe véve a betegség stádiumát és a beteg általános közérzetét.

Miért fájnak az ujjak: a fájdalom okai a jobb és a bal kéz ujjainak ízületeiben

Többet tanulni…

A kéz- és lábujjak kis ízületeinek fájdalma meglehetősen gyakori jelenség, és első pillantásra biztonságosnak tűnik.

Leggyakrabban ezt az állapotot negyven év elteltével figyelik meg az emberek, azonban számos olyan betegség létezik, amelyekben a jobb vagy a bal kéz ujjainak fájdalma a fiatalabb generációban jelentkezik.

Az emberi mozgásszervi rendszer több mint 300 kis és nagy ízületet foglal magában. A legmozgékonyabbak az ujjak és lábujjak. Ezeknek az ízületeknek vékony kötőhüvelyük és kis ízületi felületük van.

Ezért olyan gyakran sérültek és betegek.

Az ízület a hialinporccal borított terminális csontok kapcsolata. Az artikulációs helyet ízületi váladékot tartalmazó ízületi membrán borítja.

A kéz minden ujja (középső, kisujj, mutatóujj, gyűrű, a hüvelykujj kivételével) három fülből áll:

1. Proximális.
2. Átlagos.
3. Distális.

Ezen kívül három ízületük van:

• Proximális - csatlakoztassa a tenyeret alkotó csontokat proximális falanxó ujjak.
• Középső falanx - összeköti a proximális és a középső falanxot.
• Distális - segítségével a középső falanx artikulálódik a disztálissal.

Miért jelenik meg a fájdalom az ujjakban? Ennek az állapotnak az oka gyulladásos betegségekízületek és traumás sérülések.

Az ízületet károsító betegségek

A kéz- és lábujjak fájdalma a következő betegségek miatt fordulhat elő:

1. Ízületi gyulladás (psoriaticus, szűkületes, fertőző, reaktív, reumás).
2. Arthrosis.
3. Köszvény.
4. Bursitis.
5. Osteoarthritis.
6. Osteomyelitis.
7. Tendovaginitis.
8. De Quervain-betegség.
9. Raynaud-szindróma.
10. Angiospasztikus perifériás válság

Emiatt fájdalom jelentkezhet az ujjakban, mind a jobb, mind a bal végtagon. És most többet az egyes betegségekről.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás a patológiák egész csoportja, amelyre jellemző akut gyulladás az ízület és a szomszédos szövetek elemei.

Bármilyen típusú ízületi gyulladás esetén az ujjak és lábujjak fájdalmai nemcsak akkor jelentkeznek, ha a végtag bármilyen műveletet végez, hanem teljes nyugalomban is.

Ezenkívül a fájdalmak intenzívek, reggel merevség figyelhető meg az ízületekben. Terhelés közben crepitus (roppanás), a helyi hőmérséklet emelkedése és az ízület deformációja lehetséges.

A rheumatoid arthritis a kombinált típusú kötőszövet patológiája. Rheumatoid arthritis esetén a kis ízületek károsodása jellemző (kisujjak és a bal vagy jobb kéz egyéb ujjai).

A rheumatoid arthritis tünetei:

• az ujjak metacarpophalangealis ízületeinek gyulladása;
• szimmetria - ha gyulladás alakul ki jobb kéz, minden bizonnyal hatással lesz a másik végtagra is.

Ez a betegség alattomos abból a szempontból, hogy amikor megjelenik, nagy a kockázata annak, hogy részt vesz a nagy ízületek gyulladásos folyamatában: térd, könyök, boka, csípő.

A rheumatoid arthritisben a fájdalom általában éjszaka és reggel jelentkezik.

Köszvény

A köszvény vagy a köszvényes ízületi gyulladás egy másik típusú ízületi gyulladás. A betegség oka a húgysav túlzott felhalmozódása a szervezetben, amelynek kristályai lágy és kemény szöveteken telepednek le, és tönkreteszik az ízületet.

Korábban csak gazdag emberek szenvedtek köszvényben, akik megengedhették maguknak a túlzott élelmiszereket: zsíros húst és halat, alkoholos italokat.

A hús a purinok fő forrása, amelyek köszvényes ízületi gyulladás kialakulásához vezetnek. A köszvény általában a nagy lábujjakat érinti.

Tünetek:

• fájdalom a nagy lábujjakban;
• ha a betegség a jobb vagy a bal kéz ízületeit fedi le, akkor beszélhetünk polyarthritis kialakulásáról;
• az ízület vörös és duzzadt.

Köszvényes roham esetén:

1. a lábujjak ízületei nagyon megduzzadtak;
2. a fájdalom égő, főleg éjszaka jelentkezik;
3. helyi hőmérséklet-emelkedés van.

A köszvényes roham átlagosan három naptól több hétig tart. A köszvényes ízületi gyulladás jellegzetes vonása a tophi - patológiás tömörített csomók kialakulása, amelyek nem okoznak fájdalmat a betegnek, és csak kozmetikai hibák.

Az arthritis psoriatica a pikkelysömör egyik formája. Amellett, hogy a bőr érintett, gyulladás lép fel a lábak és a karok (jobb vagy bal) ízületeiben. Az ilyen típusú ízületi gyulladás egy ujj összes ízületét egyszerre érinti. A gyulladt ujj piros és duzzadt. Az ízületek aszimmetrikusan érintettek.

A szeptikus fertőző ízületi gyulladás a fertőzésnek az ízület szövetébe való behatolása miatt következik be, a bőr sérült területein vagy a véren keresztül. Egyszerre csak egy vagy több ízületet sérthet. A betegség tüneteinek intenzitása a fejlődési szakasztól függ.

Gennyes vagy előrehaladott gyulladás esetén a következő tünetek jellemzőek:

• láz;
• súlyos mérgezés;
• a testhőmérséklet kritikus szintre emelkedik.

V gyermekkor a betegség tünetei kifejezettebbek, ami nem mondható el a felnőttben kialakuló patológiáról.

Egyéb ízületi betegségek

A szűkületes ligamentitist a jobb vagy a bal kéz ujjainak gyűrűs szalagjának gyulladása jellemzi.

A betegség tünetei

1. zsibbadtság;
2. súlyos égés;
3. az ujj cianózisa és duzzanata;
4. a fájdalom minden ujjat érint, de a kisujjat nem.
5. az ízület külső erők alkalmazása nélkül nem nyújtható.

A kellemetlen érzés és a fájdalom erősödik éjszaka és reggel. A nap folyamán a fájdalom teljesen eltűnik.

Az osteoarthritisben a porc elpusztul az ízületben. A menopauza idején a nők hajlamosabbak erre a betegségre.

Az osteoarthritis okai:

• örökletes tényezők;
• hormonális rendellenességek;
• anyagcsere-betegség;
• foglalkozási terhelések.

Az osteoarthritis tünetei:

1. a jobb vagy a bal kéz merevsége reggel;
2. korlátozott mobilitás az ízületekben;
3. crepitus kézi munka közben;
4. az ízület terhelése esetén fájdalom jelentkezik, amely éjszaka elmúlik;
5. tompa fájdalmak éjszaka lehetségesek vénás pangás esetén.

Eleinte a betegség csak egy ízületet érint, majd a fennmaradó ízületek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A másodlagos elváltozások azok a diarthrosisok, amelyek az első gyulladás során átvették az összes munkát.

Ha csak a hüvelykujj ízülete fáj a jobb kéznél, az orvos gyaníthatja a rhizarthrosist, az osteoarthritis egy fajtáját. Ennél a betegségnél a kézközép- és radiocarpalis csontokat összekötő ízületi tövének károsodása a jellemző.

A rhizarthrosist a hüvelykujj izmait és ízületeit érő állandó stressz válthatja ki. A patológia jelei közé tartozik a fájdalom és a hüvelykujj csontjainak deformitása.

Az osteomyelitis egy gennyes-nekrotikus folyamat, amely a karok és lábak csontjaiban, a csontvelőben, lágy szövetekés ízületek. Az osteomyelitis okai gennytermelő baktériumok.

A betegség kezdetének fő tünetei:

• súlyos mérgezés;
• jelentős hőmérséklet-emelkedés;
• hányinger és hányás;
• ízületi fájdalom;
• hidegrázás;
• az általános állapot romlása;
• fejfájás.

Ha az osteomyelitis több napig tart, további tünetek jelentkeznek:

1. a kezek aktív és passzív mozgásának korlátozása;
2. a kéz izmainak duzzanata;
3. vénás mintázat megjelenése a bőrön lehetséges;
4. a fájdalom fokozódása.

Még ha az ízületi fájdalom, a mérgezés és a hőmérséklet valamelyest enyhült is, ez egyáltalán nem bizonyíték a betegség visszahúzódására. Éppen ellenkezőleg, ezek a jelek jelezhetik a betegség átmenetét a krónikus stádiumba.

Az érintett területeken gyakran sipolyok jelennek meg, amelyekből kis mennyiségben genny szabadul fel. A fisztulák elvezetése szubkután csatornákat képez, az ujjak görbületéhez és mozdulatlanságához vezet.

A bursitis olyan betegség, amelyben az ízületi táskák begyulladnak, és folyadék halmozódik fel az ízületi üregben.

A bursitis tünetei:

• éles fájdalom a tapintásra;
• sötétvörös bőrtónus;
• a helyi hőmérséklet emelkedése;
• mozgékony és lágy duzzanat kialakulása.

Ha a bursitis oka a kéz vagy az ujj sérülése, fennáll a lehetőség a bursitis gennyes formájának kialakulására, amelyet a következők kísérnek:

1. gyengeség az egész testben;
2. fájdalom a végtagban;
3. állandó hányinger;
4. fejfájás.

Az angioszpasztikus perifériás válság egy másik oka az ujjak fájdalmának. A betegséget hideg ujjak kísérik, azok cianózisa, valamint erős bőrpír után. A patológia oka a hipotermia.

A csuklóízület sérülése vagy összenyomódása az ulnaris ideg neuropátiáját okozhatja, amelyben az ujjak fájnak. Minél elhanyagoltabb a betegség, annál korlátozottabb az ujjak funkcionalitása a kéz elrablása és addukciója idején.

Ha az ujjak fájdalma paroxizmális jellegű, és a hegyek sápadtsága kíséri, ezt a patológiát "Raynaud-szindrómának" nevezik. A betegség előfordulhat önmagában vagy egy másik betegség tünete.

A Raynaud-szindróma fő tünetei:

• az ujjbegyek fehér színe;
• súlyos égő fájdalom, amely stressz vagy hipotermia után jelentkezik.

A betegség azért veszélyes, mert jelenléte a szervezetben megzavarja a sejtek és szövetek oxigénszállításának folyamatát, aminek következtében az ujjbegyek elhalhatnak. A betegség minden tünete közvetlenül kapcsolódik a perifériás vérkeringés megsértéséhez az edényekben.

A De Quervain-kór a hüvelykujjszalag gyulladása. A patológiára jellemző a fájdalom megjelenése a csuklóízületben, amely a kéz mozgásával fokozódik. A fájdalom kisugározhat az alkarba, a vállba és a nyakba. Az érintett területen tapintással duzzanat és súlyos fájdalom figyelhető meg.

A tendovaginitis olyan patológia, amelyet az inak kötőszöveti hüvelyében fellépő akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jellemez.

Tünetek:

1. fájdalom az ujj hajlítása és kiterjesztése során;
2. crepitus bármilyen mozgással;
3. duzzanat az ínhüvely területén.

• Enyhíti a fájdalmat és duzzanatot az ízületi gyulladásban és az arthrosisban
• Helyreállítja az ízületeket és a szöveteket, hatékony az osteochondrosisban

Többet tanulni…

23559 0

A phalangusok közül leggyakrabban a köröm sérült, majd a proximális és a középső, gyakrabban a töredékek elmozdulása nélkül. A szélső töréseknél a gipsz sínnel történő immobilizálás 1-1 1/2 hétig tart, a körömfalanx törésekor a köröm sínként működik.

A töredékek áthelyezése az ujj tengelye mentén történő vontatással történik, miközben funkcionálisan előnyös helyzetet biztosít. Az immobilizálást két gipsz sínnel (tenyér és hát) végezzük az ujjbegytől az alkar felső harmadáig (1. ábra). Intraartikuláris törések esetén rövidebb időszakra van szükség (legfeljebb 2 hétig), periartikuláris töréseknél - legfeljebb 3 hétig, diafízis töréseknél - legfeljebb 4-5 hétig. A proximális phalanx törései gyorsabban gyógyulnak, mint a középső falanx törései.

Rizs. egy. Terápiás immobilizáció az ujjak falánjainak törésére: a - gipsz sín; b - Boehler busz; c - hátsó modellezett gumiabroncs

Rehabilitáció - 1-3 hét.

Sebészeti kezelés javallott a kézközépcsontok és phalangusok másodlagos elmozdulásra hajlamos törésére. A töredékeket összehasonlítják és tűkkel perkután rögzítik (2. ábra). Az immobilizálást gipszkötéssel végezzük a tenyérfelület mentén 4 hétig. A tűket 3-4 hét múlva távolítják el. A falangok intraartikuláris és periartikuláris töréseinél a fragmentumok elmozdulásával figyelemelterelő készüléket használnak.

Rizs. 2. Transosseos rögzítés törésekkel és az ujjak falánjainak törési-diszlokációival: a — csapokkal (opciók); b - külső figyelemelterelő készülék

Az ujjak ínszalagos sérülései

Okoz. Az oldalsó szalagok károsodása az ujj éles eltérése következtében következik be az ízület szintjén (ütés, esés, „letörés”). Gyakrabban a szalagok részben elszakadnak, a teljes szakadás ízületi instabilitáshoz vezet. Főleg a proximális interphalangealis ízületek és az I. metacarpophalangealis szalagjai sérültek.

Jelek: fájdalom és duzzanat az ízület területén, mozgáskorlátozottság, oldalirányú mobilitás. A diagnózis pontosítása hasas szondával végzett ponttapintással vagy egy meccs végén történik. A csonttöredék szétválásának kizárása érdekében két vetületben röntgenfelvételt kell készíteni. Az első ujj metacarpophalangealis ízületének ulnaris laterális szalagjának szakadásakor a duzzanat enyhe lehet. Fájdalom jellemzi, amikor az ujjat a radiális oldalra tolják, a fogáserő csökkenése. A szalag sérülése elmúlt, vagy a proximális falanxhoz való csatlakozás helyéről leszakad.

Kezelés. Helyi hűtés, az ujj immobilizálása hajlított helyzetben pamut-géz hengeren. Modellezett gipszsín felhelyezése az ujj tenyérfelülete mentén az alkar középső harmadáig. Hajlítás a csatlakozásnál 150°-os szögig. Rendelje hozzá az UHF-terápiát dekongesztánsként.

Az immobilizálás időtartama 10-14 nap, majd - könnyű termikus eljárások és tornaterápia.

Az első ujj immobilizálását enyhe hajlítás és ulnáris addukció helyzetében végezzük, 3-4 hétig. Az ínszalag teljes szakadásának vagy szétválásának jelenségével korai sebészeti kezelést (varrat, műanyag) javasolnak egy speciális egészségügyi intézményben. A műtét után - immobilizálás gipsz sínnel szintén 3-4 hétig. Rehabilitáció - 2-3 hét.

A munkaképesség 1-1 1/2 hónap után áll helyre.

Az ujjak extensor inak sérülése

Az anatómia jellemzőit az ábra mutatja be. 3.

Rizs. 3. A dorsalis aponeurosis szerkezetének vázlata: a - a közös extensor ina; b - az interosseous izmok ina; c - a féregszerű izmok ina; g - spirális szálak; e - retinacularis szalagok; e - háromszög alakú szalagok; g - központi szalag; h - oldalsó szalagok; és - az aponeurosis egy része a proximális phalanx tövéhez; j - az interosseous és a féregszerű izmok inak mediális csíkjai; l - az aponeurosis középső része; m - az interosseous és a féregszerű izmok inak oldalsó csíkjai; n - az aponeurosis oldalsó részei; o - az ín-aponeurotikus nyújtás utolsó része; n - keresztirányú intermetacarpalis szalagok; p - a retikuláris ínszalag keresztirányú része

Az ujjak és kéznyújtó inak sérülései az összes közelmúltbeli sérülés 0,6-0,8%-át teszik ki. A betegek 9-11,5%-a kerül kórházba. A nyílt sérülések aránya 80,7%, a zárt - 19,3%.

Az extensor inak nyílt sérülésének okai:

• bemetszett sebek (54,4%);
• zúzódásos sebek (23%);
• sebek (19,5%);
• lőtt sebek és hősérülések (5%).

Az extensor inak zárt sérüléseinek okai:

• traumás - a sérülés közvetett mechanizmusának eredményeként;
• spontán - az inak degeneratív-dystrophiás változásai és az ujjak szokatlan terhelése következtében fordulnak elő.

Az első ujj hosszú extensorának szubkután szakadását Sander 1891-ben írta le "dobos bénulás" néven. Katonai dobosoknál a kéz hosszan tartó terhelése esetén a dorsiflexiós helyzetben krónikus tendovaginitis alakul ki, ami az ín degenerációját és ennek következtében spontán szakadását okozza. Az első ujj hosszú extensor inának szubkután szakadásának másik oka a mikrotraumatizáció a sugár tipikus helyen történő törése után.

Diagnosztika az extensor inak friss nyílt sérülései nem különösebben nehéz. A sebek lokalizációja az ujjak és a kéz hátsó felületén figyelmeztetnie kell az orvost, aki különös figyelmet fordít a motorfunkciók tanulmányozására. Az extensor inak károsodása a károsodás területétől függően jellegzetes diszfunkciókkal jár (4. ábra).

Rizs. 4.

1. zóna - a distalis interphalangealis ízület zónája a középső falanx felső harmadáig - az ujj disztális falanxának kiterjesztési funkciójának elvesztése.

Kezelés operatív - az extensor ín varrása. Ha az extensor ín a distalis phalanxhoz való csatlakozásának szintjén sérült, akkor transzosseus varratot használnak. A műtét után a distalis falanxot a distalis interphalangealis ízületen átvezetett tűvel 5 hétig extenziós helyzetben rögzítjük.

2. zóna - a középső phalanx alapjának zónája, a proximális interphalangealis ízület és a fő phalanx - a II-V ujjak középső falanxának kiterjesztési funkciójának elvesztése. Amikor a központi extensor köteg megsérül, oldalsó kötegei a tenyér oldalára tolódnak el, és elkezdik kihajlítani a distalis phalanxot, a középső phalanx flexiós, a distalis phalanx pedig extenziós helyzetbe kerül.

Kezelés operatív - az extensor ín központi kötegének összevarrása, az oldalsó kötegek és a központi köteg kapcsolatának helyreállítása. Ha az extensor készülék mindhárom kötege megsérül, egy elsődleges varrat kerül felhelyezésre, mindegyik köteg külön helyreállításával.

Műtét után - immobilizáció 4 hétig. Az ín varrása és a fúzió idejére történő immobilizálása után az ízületek extensor kontraktúrája alakul ki, amely hosszú távú redilációt igényel.

3. zóna - a metacarpophalangealis ízületek és a metacarpus zónája - a fő phalanx kiterjesztési funkciójának elvesztése (5. ábra).

Rizs. 5.

Kezelés operatív - extensor ín varrása, immobilizálás gipsz sínnel az ujjbegytől az alkar középső harmadáig 4-5 hétig.

4. zóna - a csuklóízülettől az inak átmenetéig az alkaron lévő izmokba tartó zóna - az ujjak és a kéznyújtás funkciójának elvesztése.

Kezelés működőképes. A kéztőízület közelében lévő extensor inak mozgósítása érdekében a seb felülvizsgálatakor a dorsalis carpalis szalagot és a sérült inak rostos csatornáit fel kell preparálni. Minden inat külön varrnak. A háti kéztőszalagot hosszabbítással javítják. A rostos csatornák nem állnak helyre. Az immobilizálást gipsz sínnel végezzük 4 hétig.

Diagnosztika, klinikai képés az ujjak extensor inak friss zárt sérüléseinek kezelése. Az ujjak extensor inak szubkután (zárt) károsodása tipikus lokalizációban figyelhető meg - az első ujj hosszú extensora a csukló harmadik rostos csatornájának szintjén; három-phalangealis ujjak - a disztális és proximális interphalangealis ízületek szintjén.

Az első ujj hosszú extensor inának friss, szubkután repedésével a kéztőízület szintjén a distalis phalanx kiterjesztési funkciója megszűnik, a kézközép- és kézközép ízületekben a kiterjedés korlátozott. Ezeknek az ízületeknek a stabilizáló funkciója elveszik: az ujj megereszkedik és elveszíti a fogási funkcióját.

Kezelés működőképes. A leghatékonyabb módszer a II. ujj saját extensorának inának transzponálása az I.

A II-V ujjak extensor inak friss szubkután szakadásai a distalis phalanx szintjén a csonttöredék leválásával és a distalis interphalangealis ízület szintjén a köröm phalanx kiterjesztési funkciójának elvesztésével járnak. . A mélyhajlító ín vontatása miatt a körömfalanx kényszerhajlítási helyzetben van.

A II-V ujjak extensor inak friss subcutan szakadásainak kezelése konzervatív. Zárt ínfúzióhoz a distalis falanxot extenzióban vagy hiperextenzióban rögzítik különféle sínek segítségével 5 hétig. vagy a rögzítést Kirschner dróttal végezzük a distalis interphalangealis ízületen keresztül.

Az extensor inak friss szubkután avulzióinál jelentős diasztázisos csontfragmenssel, műtéti kezelés javasolt.

Az extensor apparátus központi részének friss szubkután szakadása a proximális interphalangealis ízület szintjén a középső falanx korlátozott kiterjedésével, mérsékelt ödémával jár. Friss esetekben helyes diagnózis esetén az ujjat a középső falanx kiterjesztésének és a disztális mérsékelt hajlításának helyzetében rögzítik. Az ujjnak ebben a pozíciójában a vermiform és interosseous izmok a leginkább ellazulnak, és az oldalsó kötegek az extensor apparátus központi kötege felé tolódnak el. Az immobilizáció 5 hétig tart. (6. ábra).

Rizs. 6.

Az ujjak extensor inak krónikus sérülése. Az extensor inak krónikus sérüléseiben a kéz másodlagos deformációinak széles skálája az ujjak flexor-extensor apparátusának komplex biomechanikájának megsértése miatt következik be.

Az 1. zóna károsodása kétféle ujjdeformitásban nyilvánul meg.

1. Az extensor ín teljes károsodásával a distalis interphalangealis ízület szintjén a distalis phalanx kiterjesztésének funkciója elveszik. A mély flexor ín feszültségének hatására a distalis phalanx tartós flexiós kontraktúrája alakul ki. Ezt a deformitást "ujjkalapácsnak" nevezik. Hasonló deformáció lép fel, amikor az extensor ín a distalis phalanx töredékével leszakad.

2. Ha az extensor ín a distalis interphalangealis ízülethez közeli középső phalanx szintjén sérült, az oldalsó kötegek, miután elvesztették kapcsolatukat a középső phalanxszal, szétválanak és tenyéri irányban eltolódnak. Ugyanakkor a distalis phalanx aktív kiterjesztése elvész, flexiós pozícióba kerül. Az oldalsó kötegek rögzítési pontjának megsértésével kapcsolatban idővel a középső falanxot kiterjesztő központi köteg funkciója kezd érvényesülni. Ez utóbbi a hiperextenzió pozícióját foglalja el. Ezt a deformációt "hattyúnyak"-nak nevezik.

Az 1. zónában az extensor inak krónikus károsodásának kezelése műtéti. A legfontosabb feltétel a passzív mozgások teljes helyreállítása az ízületben.

A leggyakoribb műtét a heg duplikációjának kialakítása disszekcióval vagy anélkül, és a distalis interphalangealis ízület rögzítése tűvel. A tű eltávolítása után 5 hét után. a műtét után rehabilitációs kezelést végzünk. Krónikus sérülések és tartós flexiós kontraktúra esetén a distalis interphalangealis ízület funkcionálisan előnyös helyzetben történő arthrodesise lehetséges.

Az ín-aponeurotikus ficam krónikus károsodása a 2. zónában a proximális interphalangealis ízület szintjén két fő típusú deformációval jár együtt.

1. Az extensor ín központi kötegének sérülése esetén a középső falanx kiterjesztésének funkciója megszűnik. Az oldalsó kötegek a féregszerű izmok feszültsége alatt proximális és tenyéri irányban eltolódnak, hozzájárulva a középső falanx flexiójához és az ujj distalis falanxának meghosszabbításához. Az extensor aponeurosisban kialakult résben a proximális phalanx feje hurkon áthaladó gombként mozog.

Tipikus flexiós-hiperextenziós deformitás lép fel, amely többféle nevet is kapott: hurok alakú rés, gombhurok jelenség, hármas kontraktúra, kettős Weinstein kontraktúra.

2. Az ínfeszítő apparátus mindhárom kötegének krónikus károsodása esetén a középső falanx flexiós beállítása következik be. A distalis falanx túlnyúlása nem fordul elő az oldalsó kötegek károsodása miatt.

A proximális interphalangealis ízület szintjén az extensor ín apparátus krónikus károsodásának kezelése sebészi. A preoperatív időszakban a kontraktúrák megszüntetése és a passzív mozgások mennyiségének helyreállítása érdekében rehabilitációs kezelést végeznek.

Weinstein hadművelet: az ín-aponeurotikus nyújtás oldalsó kötegeinek mobilizálása után összeillesztik és a proximális interphalangealis ízületen át varrják. Ebben az esetben az oldalsó kötegek túlzott feszülése lép fel, ami az ujjak korlátozott hajlításához vezethet (7. ábra).

Rizs. 7.

Az extensor inak krónikus sérülései és az ujjak diszfunkciója esetén sebészeti kezelés javasolt. A sebészi kezelés módjának megválasztása a bőr állapotától, a hegek, deformitások és kontraktúrák jelenlététől függ. Az egyik gyakori módszer a hegek duplikációjának kialakulása.

A posztoperatív időszakban az immobilizáció 4-5 hétig tart, ezt követően rehabilitációs kezelést végzünk - ozocerit alkalmazása, lidáz elektroforézis, masszázs, tornaterápia az ujjakon és a kézen.

Traumatológia és ortopédia. N. V. Kornyilov

Az emberi ujj falanxának 3 része van: proximális, fő (középső) és végső (distalis). A köröm phalanx disztális részén jól markáns körömgumó található. Minden ujjat 3 falang képez, amelyeket fő-, közép- és körömnek neveznek. Az egyetlen kivétel a hüvelykujj, ezek 2 falánkból állnak. Az ujjak legvastagabb falánjai a hüvelykujjakat, a leghosszabbak a középső ujjakat alkotják.

Távoli őseink vegetáriánusok voltak. A hús nem volt az étrendjük része. Az étel alacsony kalóriatartalmú volt, ezért minden időt a fákon töltöttek, és levelek, fiatal hajtások, virágok és gyümölcsök formájában jutottak táplálékhoz. Az ujjak és lábujjak hosszúak voltak, jól fejlett markoló reflexszel, aminek köszönhetően az ágakon tartották és ügyesen felmásztak a törzsekre. Az ujjak azonban inaktívak maradtak vízszintes vetületben. A kézfejek és a lábak nem nyíltak jól egy síkba, széles távolságra lévő ujjakkal. A nyitási szög nem haladta meg a 10-12°-ot.

Valamikor az egyik főemlős kipróbálta a húst, és megállapította, hogy ez az étel sokkal táplálóbb. Hirtelen volt ideje átgondolni a körülötte lévő világot. Felfedezését megosztotta testvéreivel. Őseink húsevőkké váltak, és leszálltak a fákról a földre, és felálltak.

A húst azonban le kellett vágni. Aztán az ember feltalálta a baltát. Az ember aktívan használja a vágott és ma módosított változatait. Az eszköz elkészítése és a vele való munka során az emberek elkezdték cserélni az ujjaikat. A karokon mozgékonyak, aktívak és erősek lettek, de a lábakon megrövidültek és elvesztették a mobilitást.

A történelem előtti időkre az emberi ujjak és lábujjak szinte modern megjelenést kaptak. Az ujjak nyitási szöge a tenyérnél és a lábfejnél elérte a 90°-ot. Az emberek megtanultak bonyolult manipulációkat végezni, hangszeren játszani, rajzolni, rajzolni, cirkuszi művészetet és sportolni. Mindezek a tevékenységek az ujjak csontvázának kialakulásában tükröződtek.

A fejlődés az emberi kéz és láb speciális szerkezetének köszönhetően vált lehetővé. Ő, szaknyelven, mind „csuklós”. A kis csontokat ízületek kötik össze egységes és harmonikus formában.

A lábfej és a tenyér mozgékony lett, nem törik el tolató és kifordító mozdulatoknál, ívelésnél, csavarásnál. A modern ember ujjaival és lábujjaival tud megnyomni, kinyitni, tépni, bemetszeni és egyéb összetett manipulációkat végezni.

Az anatómia alapvető tudomány. A kéz és a csukló szerkezete olyan téma, amely nem csak az orvosokat érdekli. Ennek ismerete sportolóknak, diákoknak és más kategóriájú embereknek szükséges.

Emberben az ujjak és a lábujjak a külső észrevehető különbségek ellenére ugyanazzal a falanx szerkezettel rendelkeznek. Mindegyik ujj tövében hosszú csőszerű csontok találhatók, amelyeket falángoknak neveznek.

A lábujjak szerkezete megegyezik. 2 vagy 3 falangból állnak. Középső részét testnek, az alsót bázisnak vagy proximális végnek, a felsőt blokknak vagy disztális végnek nevezzük.

Minden ujj (a hüvelykujj kivételével) 3 ujjból áll:

• proximális (fő);
• középső;
• disztális (köröm).

A hüvelykujj 2 falángból áll (proximális és köröm).

Az ujjak mindegyik falanxának teste lapított felső háttal és kis oldalsó gerincekkel rendelkezik. A testnek van egy táplálkozási nyílása, amely a proximális végtől a távolabbi csatornába vezet. A proximális vége megvastagodott. Ízületi felületeket alakított ki, amelyek kapcsolatot biztosítanak más phalangusokkal, valamint a metacarpus és a láb csontjaival.

Az 1. és 2. phalangus distalis végén fej van. A 3. falanxon másképp néz ki: a vége hegyes, hátul domború, érdes felületű. A metacarpus és a láb csontjaival való artikulációt a proximális phalangusok alkotják. Az ujjak fennmaradó falánjai megbízható kapcsolatot biztosítanak az ujj csontjai között.

Néha az ujj deformált falanxa az eredmény kóros folyamatok az emberi szervezetben előforduló.

Ha kerek megvastagodások jelennek meg az ujjak falán, és az ujjak dobverőszerűvé válnak, a körmök pedig éles karmokká alakulnak, akkor valószínűleg betegségei vannak. belső szervek, amely a következőket tartalmazhatja:

• szívhibák;
• károsodott tüdőfunkció;
• fertőző endocarditis;
• diffúz golyva, Crohn-betegség (a gyomor-bél traktus súlyos betegsége);
• limfóma;
• májzsugorodás;
• nyelőcsőgyulladás;
• mieloid leukémia.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mert elhanyagolt állapotban ezek a betegségek komoly veszélyt jelenthetnek egészségére, sőt életére is. Előfordul, hogy az ujjak és lábujjak falángjainak deformációját fájdalmas, húzó fájdalmakés merevség érzése a kézben és a lábban. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy az interphalangealis ízületek érintettek.

Az ezeket az ízületeket érintő betegségek a következők:

• deformáló osteoarthritis;
• köszvényes ízületi gyulladás;
• rheumatoid arthritis;
• psoriaticus ízületi gyulladás.

Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, mert az írástudatlan terápia miatt teljesen elveszítheti ujjai mozgékonyságát, és ez nagymértékben csökkenti az életminőséget. Az orvos vizsgálatokat ír elő, amelyek feltárják a betegség okait.

Az okok meghatározása lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a kezelési rend előírását. Az ilyen betegségekben az orvos összes ajánlásának szigorú betartása esetén a prognózis pozitív lesz.

Ha fájdalmas dudorok jelennek meg az ujjak falán, akkor aktívan alakul ki köszvény, ízületi gyulladás, arthrosis vagy felhalmozódott sólerakódás. Ezeknek a betegségeknek a jellemzője a kúpok területén lévő pecsét. Nagyon zavaró tünet, mert ez egy olyan vastagodás, amely az ujjak immobilizálódásához vezet. Egy ilyen klinikával orvoshoz kell mennie, hogy terápiás kezelést írjon elő, gimnasztikai gyakorlatokat készítsen, masszázst, alkalmazásokat és egyéb fizioterápiás eljárásokat írjon elő.

Ízületi és csontszerkezeti sérülések

Ki ne nyomta volna az ujjunkat az ajtókhoz, ne ütött volna szöget kalapáccsal, vagy ne ejtett volna a lábunkra valamilyen nehéz tárgyat? Az ilyen események gyakran törésekkel végződnek. Ezek a sérülések nagyon fájdalmasak. Szinte mindig bonyolítja őket az a tény, hogy a falanx törékeny teste sok darabra törik. Néha a törés oka krónikus betegség lehet, amely elpusztítja a falanx csontszerkezetét. Ezek a betegségek közé tartozik a csontritkulás, az osteomyelitis és más súlyos szövetkárosodások. Ha nagy a kockázata egy ilyen törés kialakulásának, akkor gondoskodnia kell a karjáról és a lábáról, mert az ilyen phalangealis törések kezelése fáradságos és költséges.

A traumás törések a károsodás jellegének megfelelően zártak és nyitottak lehetnek (traumatikus szakadásokkal, szövetkárosodással). Részletes vizsgálat és röntgenfelvétel után a traumatológus megállapítja, hogy a töredékek elmozdultak-e. A kapott eredmények alapján a kezelőorvos meghatározza, hogyan kezeli ezt a sérülést. Nyílt törés esetén az áldozatok mindig orvoshoz mennek. Végül is egy ilyen törés látványa nagyon csúnya és megijeszti az embert. De a falánkok zárt törései gyakran megpróbálják elviselni. Zárt törése van, ha a sérülés után:

• fájdalom tapintással (érintéssel);
• az ujj duzzanata;
• mozgáskorlátozás;
• szubkután vérzés;
• ujj deformitás.

Azonnal menjen el traumatológushoz és kap kezelést! A phalangusok elmozdulása, az inak, szalagok sérülései kombinálhatók az ujjak zárt töréseivel, így szakember segítsége nélkül nem tud megbirkózni.

Az elsősegélynyújtás szabályai

Ha a falanx megsérül, még ha csak zúzódásról van szó, érdemes azonnal sínt vagy szoros polimer kötést feltenni. Gumiabroncsként bármilyen sűrű lemezt (fából vagy műanyagból) használhat. A gyógyszertárakban ma latex síneket árulnak, amelyek jól rögzítik a hasadt csontot. A szomszédos egészséges ujjat együtt használhatja. Ehhez szorosan kötözze össze őket, vagy ragasszon ragasztóval. Ez rögzíti a sérült falanxot, és lehetővé teszi a nyugodt kézi munkát. Ez is segít megakadályozni a csontdarabok elmozdulását.

A törések konzervatív kezelése (szoros kötés és gipsz viselése) körülbelül 3-4 hétig tart. Ez idő alatt a traumatológus kétszer röntgenfelvételt végez (a 10. és a 21. napon). A gipsz hat hónapig tartó eltávolítása után az ujjak és az ízületek aktív fejlesztése történik.

A kezek és lábak szépségét az ujjak falángjainak megfelelő formái határozzák meg. Rendszeresen ápolnia kell kezét és lábát.