ما هو GKS. تحليل مقارن لفعالية وسلامة الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية المفلورة والمكلورة ما هو

تأتي الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية والطبيعية للإنقاذ عندما تكون الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات عاجزة.

الستيرويدات القشرية

هذا هو الاسم الجماعي لمجموعة هرمونات الستيرويد. يتم إنتاجها فقط عن طريق الغدد الكظرية. هذه الهرمونات ليس لها نشاط منشط الذكورة أو الاستروجين أو الجستامين.

أنواع

يتم تحديد نوع الهرمون حسب نشاطه الرئيسي.

جلوكوكورتيزويد

هم جلايكورتيكويد. الهرمونات الرئيسية من هذا النوع التي يتم تصنيعها في جسم الإنسان هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون (المعروف أيضًا باسم الكورتيزول).

أنها تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الإنسان ، وكذلك التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون.

إنها عقاقير اصطناعية من هذا النوع تُستخدم ، من بين أشياء أخرى ، لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

الكورتيزونات المعدنية

هم القشرانيات المعدنية. الهرمون الرئيسي من هذا النوع ، الذي تفرزه الغدد الكظرية ، هو الألدوستيرون. تؤثر الهرمونات من هذا النوع على توازن الماء والملح في الجسم.

دواعي الإستعمال

من بين الأمراض التي تستخدم فيها الستيرويدات القشرية:

• عمليات قيحية في الجيوب الفكية
• التهاب شعبي
• الربو القصبي
• التهاب رئوي
• حالات تشنج طويلة في القصبات الهوائية
• التهاب الأسناخ الليفي
• بعض أنواع الأورام الخبيثة

لأدوية مجموعة الكورتيكوستيرويد ، شاهد الفيديو الخاص بنا:

المخدرات

في التصنيف الأوروبي ، يتم تمييز أربع مجموعات من الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية: ضعيفة ، معتدلة ، قوية ، قوية جدًا. الخصائص الرئيسية لهذه الأدوية هي مضادات الالتهاب وقمع المناعة. تشمل الخصائص الإضافية:

• مضاد الأرجية
• ضبط توازن الماء والملح
• تنظيم استقلاب الكالسيوم
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
• تنظيم التمثيل الغذائي للبروتين
• تنظيم التمثيل الغذائي للدهون
• التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي
• التأثير على الدم
• التأثير على الجهاز الهرموني

هناك خيارات العلاج التالية بهذه الأدوية:

• كثيف
• بالتناوب
• العلاج بالنبض
• الحد
• متقطع

الحقن

قائمة الأدوية:

استخدام الحقن داخل المفصل شائع لعلاج مناسب الأمراض الالتهابيةالجهاز العضلي الهيكلي. أيضا ، يتم إجراء الحقن الموضعي (العضلي) في حالات استثنائية لمكافحة مشاكل التنفس والأورام.

أدوية لمشاكل التنفس

الأنف

غالبا ما تستخدم لالتهاب الأنف التحسسي و التهابات قيحيةفي الجيوب الفكية.

أنها تسهل التنفس بسرعة من خلال الأنف ، وتوقف تطور البكتيريا المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية.

تختلف في واحدة من أكثر الآثار السلبية تواضعًا على الجسم من بين جميع أشكال الجرعات.

قائمة الأدوية:

• ناسونكس
• ناسوبك
• Fliksonase
• الديسين
• نزاريل
• رينوكلينيل
• تافين أنف
• بيكلوميثازون
• أفاميس
• فلوتيكاسون
• فلونسوليد

الكورتيكوستيرويدات الأنفية

قطرات

تستخدم القطرات لعلاج أمراض الأنف والعين ، غالبًا مع الحساسية أو العمليات الالتهابية الفيروسية والبكتيرية والفطرية والمعدية. يتم استخدام الدورات القصيرة.

الكريمات والمراهم

تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للأمراض الجلدية. غالبًا ما تكون هذه الأدوية مدمجة - بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، فهي تحتوي على مكونات ذات تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات ومضادات حيوية:

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

استنشاق

عند الاستنشاق الربو القصبيوالظروف التشنجية الطويلة في القصبات الهوائية.

قائمة الأدوية:

• بوديزونيد
• فلوتيكاسون بروبيونات
• تريامسينالون
• فلونيسوليد
• بكلازون ايكو
• بيكلاميثازون ديبروبيونات
• كلينيل
• بيناكورت
• بيكلوسبير
• بودينيت ستيري نيب
• Pulmicort Turbuhaler
• ديبو ميدرول
• ديبروسبان
• مبتدئ Tafen
• بيكوديسك

مستحضرات الكورتيكوستيرويد المستنشقة

تأتي الأدوية في شكل محاليل جاهزة ومستحلبات ومساحيق. وفقًا لتعليمات الطبيب ، يتم تحضير حشو جهاز الاستنشاق واستخدامه وفقًا للمخطط الموصوف.

يعتبر استخدام الكورتيكوستيرويد أيضًا آمنًا جدًا بالنسبة للآخرين.

تعليمات الاستخدام

التعليمات تعتمد على الدواء المختار و شكل جرعات... استشر طبيبك ولا تهمل المعلومات الواردة في التعليمات المرفقة عند الشراء.

حاول استخدام الأدوية أثناء النشاط الطبيعي للغدد الكظرية.

من الضروري التوقف عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات بشكل صحيح ، للتفكير في نظام الانسحاب.

آثار جانبية

عند استخدام العقاقير الضعيفة والمعتدلة آثار جانبيةتحدث بشكل أقل تواترا وأقل وضوحا. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم (حتى سكري الكورتيكوستيرويد)
• هشاشة العظام
• نخر معقم لأنسجة العظام
• (تفاقم أو حدوث)
• زيادة تكوين الجلطة
• زيادة وزن الجسم
• نقص المناعة الثانوي (ظهور التهابات ، غالبًا فطرية وبكتيرية)
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء
• الاضطرابات العصبية
• تطور أو تفاقم الجلوكوما
• تطور أو تفاقم إعتام عدسة العين
• زيادة التعرق
• المظهر أو التفاقم
• إبطاء عمليات تجديد الأنسجة (على سبيل المثال ، التئام الجروح الطويل)
• زيادة نمو شعر الوجه
• قمع وظائف الغدد الكظرية
• حالة عاطفية غير مستقرة
• ظهور أو تفاقم الاكتئاب
• عصير التفاح Itsenko-Cushing

الآثار الجانبية لاستخدام الكورتيكوستيرويد:

جرعة مفرطة

نادرا ما تسبب الجرعة الزائدة حالات تهدد الحياة. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الآثار الجانبية أو تلك.

في حالة الجرعة الزائدة ، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة أو استبدال الدواء ، ويتم علاج الأعراض مع مراعاة التفاعلات الدوائية.

تعليمات خاصة

• داء السكري
• تليف كبدى
• قصور الغدة الدرقية
• تليف الكبد
• الزرق
• إعتمام عدسة العين
• التطعيمات الحديثة
• ، يبطئ Isoniazid عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات في الكبد
• تعمل الكورتيكوستيرويدات على تسريع إفراز الساليسيلات والبوتاديون والباربيتورات والديجيتوكسين والديفينين والكلورامفينيكول والإيزونيازيد من الجسم
• يسبب التناول المشترك مع أيزونيازيد اضطرابات نفسية
• تؤدي الإدارة المشتركة مع ريزيربين إلى حالات اكتئابية
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الكورتيكوستيرويدات تزيد من ضغط العين
• مع الاستخدام المطول ، تزيد الكورتيكوستيرويدات من فعالية ناهضات الأدرينالية
• يعزز الثيوفيلين التأثير المضاد للالتهابات ويساهم في التأثير السام للقلب
• يمكن للأموتريسين ، وهو مدر للبول ، أن يزيد من تأثير مدر للبول ، ويؤدي إلى احتباس الصوديوم أو انخفاض البوتاسيوم في الدم.
• يؤدي التناول المتزامن للقشرانيات المعدنية والجلوكوكورتيكويد إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم ، ويعزز نقص بوتاسيوم الدم الآثار الجانبية وآثار جليكوسيدات القلب
• قلة الفعالية
• التقليل من التأثير المضاد للفيروسات للإيدوكسوريدين
• يعزز هرمون الاستروجين من عمل الكورتيكوستيرويدات
• مكملات الأندروجين والحديد تزيد من تكوين خلايا الدم الحمراء ، وتقلل من إفراز الهرمونات ، وتزيد آثار جانبية، وخاصة زيادة تخثر الدم ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، احتباس الصوديوم
• تخفيض ل
• المرحلة الأولية من التخدير أطول ، والمدة الإجمالية أقصر.

الكورتيكوستيرويدات الأنفية الرئيسية (الجلوكوكورتيكوستيرويدات) هي بيكلوميثازون ، فلوتيكاسون ، موميتازون ، بوديزونيد ، ديكساميثازون.

بيكلوميثازون ديبروبيونات (ألسين ، بيكوناز ، ناسوبك ، رينوكلينيل)

تاريخياً ، تم تقديم أول كورتيكوستيرويد أنفي متاح تجارياً في عام 1973. تم تأكيد فعالية هذه الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف لالتهاب الأنف الموسمي وعلى مدار السنة وغير التحسسي لدى البالغين والأطفال من خلال عدد من الدراسات الخاضعة للرقابة. لالتهاب الأنف ، الجرعة الموصى بها هي 200 ميكروغرام ، للأطفال - 100 ميكروغرام في اليوم. يتوفر عقار Aldecin في علب مجهزة بفتحتين للإعطاء عن طريق الأنف والفم. على عكس Aldecine ، فإن Nasobek عبارة عن معلق مائي يتم إنتاجه في قوارير بلاستيكية بسعة 30 مل ، تحتوي على 200 جرعة. الجرعة اليومية القصوى هي 400 ميكروغرام (8 جرعات).

بوديزونيد (تافن نزال)

ظهر في سوق الأدوية عام 1980. متوفر في الهباء الجوي وبخاخ الأنف المائي ومسحوق بخاخ الأنف. تم إثبات فعالية الدواء من حيث التأثير على جميع أعراض التهاب الأنف التحسسي في العديد من الدراسات.

بروبيونات فلوتيكاسون (Fliksonase ، نازاريل)

يتم إنتاجه على شكل معلق مائي في قوارير تحتوي على 120 جرعة. جرعة واحدة تحتوي على 50 ميكروغرام من الدواء. لالتهاب الأنف التحسسي ، يتم وصف جرعتين في كل نصف من الأنف (200 ميكروغرام) مرة واحدة في اليوم ، أفضل في الصباح... الجرعة اليومية القصوى لعلاج التهاب الأنف الحاد هي 400 ميكروغرام. التوافر البيولوجي للدواء منخفض ، لا يزيد عن 1٪ ، مما يجعله آمنًا تمامًا حتى مع الاستخدام المطول. تم إثبات فعالية فلوتيكاسون في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي لدى البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات في عدد كبير من الدراسات الخاضعة للرقابة.

موميتازون فوروات (نازونكس)

يتوفر بخاخ الأنف المائي GCS داخل الأنف في قوارير تحتوي على 120 جرعة (50 ميكروغرام لكل منهما). بالنسبة لالتهاب الأنف ، عادة ما يتم إعطاء البالغين جرعتين في كل جانب من جانبي الأنف (200 ميكروغرام) مرة واحدة في اليوم. الجرعة اليومية للأطفال من سن 3 إلى 12 سنة هي 100 ميكروغرام (جرعة واحدة في كل فتحة أنف). لقد ثبت أن هذه الجرعات لا تؤثر على إنتاج الكورتيزول الداخلي ولا تبطئ النمو. في الوقت الحالي ، من بين الكورتيكوستيرويدات الموجودة داخل الأنف ، يكون لدى الموميتازون أدنى توافر حيوي ، وهو 0.1 ٪ وتأثير سريع ، والذي يتم تسجيله في غضون 5-7 ساعات بعد بدء الإعطاء.

فلوتيكاسون فوروات (أفاميس)

الأحدث في جيل من الكورتيكوستيرويدات الحديثة داخل الأنف ، المصممة حصريًا لعلاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي. مثل الموميتازون ، ترتبط الفعالية الإكلينيكية العالية بوجود مجموعة إستر فوروات في الجزيء ، مما يوفر تقاربًا أعلى لمستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد وانتقائية العمل. تم إثبات فعالية الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف في علاج أشكال مختلفة من التهاب الأنف التحسسي من خلال عدد من الدراسات متعددة المراكز واسعة النطاق. يتم إنتاجه في وعاء مريح للغاية مع طرف قصير ، مما يوفر قدرًا أكبر من التزام المريض أثناء العلاج. تحتوي جرعة واحدة من الدواء على 27.5 ميكروغرام ، يتم وصف البالغين فيها جرعة يومية 110 ميكروجرام (جرعتان في كل نصف من الأنف مرة واحدة). في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-11 سنة ، جرعة البدء الموصى بها هي 55 ميكروغرام (جرعة في كل فتحة أنف مرة واحدة في اليوم) ، ومع ذلك ، يمكن زيادتها ، إذا لزم الأمر ، إلى 110 ميكروغرام / يوم.

الستيرويدات القشرية الأنفية المركبة

هناك العديد من أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى التي يتم استخدامها عن طريق الأنف. ديكساميثازون هو جزء من قطرات الأنف المركبة ، الهباء الجوي ، بالاشتراك مع

من أجل ثبات شكل الجرعة ، يضاف إليها الماء النقي والسليلوز والمركبات المساعدة الأخرى.

يرجع التأثير الإيجابي السريع للأدوية الهرمونية إلى تأثيرها القوي المضاد للالتهابات. يؤثر فلوتيكاسون الكورتيكوستيرويد الاصطناعي ، الموجود في عقاقير Flixonase أو Nazarel ، على تكوين الوسطاء في الجسم التي تسبب عملية الالتهاب. يمنع تكوين المواد النشطة بيولوجيًا (الليكوترين ، الهيستامين ، البروستاجلاندين) ، التي تشارك في رد فعل الجسم الدفاعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤخر فلوتيكاسون تكاثر الخلايا ، أي تكوين الخلايا الضامة الجديدة ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات. تؤثر هذه الخاصية على المناعة المحلية للغشاء المخاطي للأنف.

التأثير الإيجابي لاستخدام الهرمونات يحدث في غضون 2-4 ساعات ويتم التعبير عنه في انخفاض انتفاخ الغشاء المخاطي ، ووقف العطس والحكة في الأنف ، واستعادة التنفس الأنفي ، وانخفاض تكوين الغشاء المخاطي. إفرازات.

فلوتيكاسون ، مثله مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، ليس له أي تأثير على تكوين هرموناته في الجسم. لا يمنع الغدد الكظرية والغدة النخامية وما تحت المهاد. عند تناوله عن طريق الأنف (قطرات الأنف) ، فإنه يرتبط بنسبة 90 ٪ ببلازما الدم ويتم إفرازه بسرعة من الجسم عن طريق الكلى والكبد.

تأثير مضاد للاحتقان ومضاد للالتهابات ومضاد للحساسية بعد التطبيق الموضعي للأدوية الهرمونية يستمر لمدة يوم تقريبًا. لذلك ، لا يتم وصفها أكثر من مرة واحدة في اليوم. ولكن هناك أيضًا خاصية سلبية للأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. إنها تقمع المناعة المحلية - مع الاستخدام المطول وغير المنضبط لها ، يمكن إضعافها بشكل كبير.

لا ينصح باستخدام الأدوية الهرمونية بمفردك. من الضروري استشارة الطبيب الذي سيحدد المؤشرات لتعيينهم ، ويصف الجرعة ، وتكرار الاستخدام ، ومدة الدورة ومراقبة فعالية العلاج.

استخدام العوامل الهرمونية لحساسية الأنف والتهاب الجيوب الأنفية

سيلان الأنف الناجم عن التعرض لمسببات الحساسية المختلفة هو ثاني أكثر الأنواع شيوعًا بعد التهاب الأنف المعدي. يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية التحسسي أيضًا ، وغالبًا ما يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية. وقت حدوثها ، وسطوعها الصورة السريريةوالمدة عملية مرضيةتعتمد إلى حد كبير على خصائص مسببات الحساسية. يمكن أن يكون التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو حمى القش في الخريف أو الربيع وينتج عن حبوب اللقاح من النباتات المزهرة.

يحدث سيلان الأنف العرضي تحت التأثير قصير المدى لمسببات الحساسية (على سبيل المثال ، ملامسة شعر الحيوانات). مع التعرض المستمر لمسببات الحساسية (غبار المنزل أو الكتاب) ، فإن ظواهر التهاب الأنف التحسسي تكون ثابتة أيضًا.

بغض النظر عن خصائص المادة المسببة للحساسية ، فإن سيلان الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية يستمر مع صورة سريرية مماثلة. بسبب إطلاق كمية كبيرة من الوسطاء الالتهابيين (الهيستامين ، البروستاجلاندين) ، تبدأ العملية الالتهابية. تتوسع الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية ، وتزداد نفاذية جدرانها. من خلالها ، تتسرب بلازما الدم إلى الفضاء بين الخلايا للغشاء ، وتختلط مع السر الذي تنتجه الخلايا الظهارية.

ونتيجة لذلك ، يتكاثف الغشاء المخاطي ، مما يسد الممرات الأنفية جزئيًا أو كليًا ويجعل التنفس من خلال الأنف أمرًا صعبًا. يصاحب الاحتقان إفرازات شفافة وفيرة وعطس متكرر وحكة أو حرقان بالأنف.

مع التهاب الجيوب الأنفية التحسسي ، يزداد تكوين الإفرازات في الجيوب الأنفية ، والتي يمكن أن تتراكم بسبب وذمة قنوات التصريف. أعراض التسمم (الحمى ، صداع الراس، ضعف) غائب ، لأن الالتهاب ليس من أصل معدي.

تستخدم قطرات الأنف التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بنجاح لعلاج التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية. يتم تضمينها بالضرورة في نظام العلاج المعقد جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين ومضيق الأوعية وعوامل تعديل المناعة والعوامل الحاجزة. مع الاختيار الصحيح للأدوية من كل هذه المجموعات ، يتم تحسين صفاتها الإيجابية ، ويتم تخفيف الآثار السلبية.

على سبيل المثال ، القهر المناعة المحليةعند استخدام الأدوية الهرمونية ، يتم تعويضها بنجاح عن طريق تعيين الأدوية المعدلة للمناعة. يمكن استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ليس فقط لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، ولكن أيضًا للوقاية منه ، قبل الظهور المتوقع لمسببات الحساسية (قبل ازدهار نبات معين).

يتم وصف قطرات الأنف Fliksonase على شكل رذاذ من قبل الطبيب بشكل صارم. مع الصورة السريرية الواضحة للحساسية ، مع مزيج من سيلان الأنف والتهاب الملتحمة ، في اليومين الأولين ، من الممكن أخذ حقنتين في كل منخر مرة واحدة في اليوم. عندما تهدأ الأعراض ، يتم تقليل الجرعة إلى حقنة واحدة مرة واحدة يوميًا. يجب ألا تزيد مدة الدورة عن 5-7 أيام ، حسب تقدير الطبيب المعالج.

كما وقائييستخدم Fliksonase جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم في أول 5-6 أيام من ازدهار النبات المسبب للحساسية. تمت الموافقة على الأداة للاستخدام في طب الأطفال عند الأطفال من سن 4 سنوات ، وحقنة واحدة في كل منخر مرة واحدة يوميًا للحصول على مؤشرات صارمة.

قطرات الأنف Avamis أو Nazarel التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد الاصطناعي فلوتيكاسون تستخدم لنفس المؤشرات وبنفس الجرعات مثل Flixonase. اعتمادًا على التأثير الذي تم الحصول عليه وشدة الصورة السريرية ، يمكن تغيير جرعة الأدوية الهرمونية لدى البالغين والأطفال تحت إشراف صارم من الطبيب.

قطرات الأنف Polydex هي علاج مشترك يتضمن أدوية من ثلاث مجموعات. هذه هي المضادات الحيوية (بوليميكسين ، نيومايسين) ، مضيق للأوعية (فينيليفرين) ، وعامل هرموني (ديكسميثازون).

إن تعيين Polydexa له ما يبرره في الحالات التي يكون فيها الشخص المصاب بالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب الأنفية لديه طبقة من الالتهاب المعدي الناجم عن البكتيريا الجرثومية. ظهور أعراض التسمم على خلفية التهاب الأنف التحسسي ، والتغيير في الطبيعة المخاطية لإفرازات الأنف إلى قيحي يشير بوضوح إلى ذلك.

يتم وصف قطرات الأنف Polydex للأطفال من سن 2 إلى 15 عامًا ، 1-2 قطرات 3 مرات في اليوم ، للبالغين - قطرتان حتى 5 مرات في اليوم. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب وهو من 5-7 أيام.

استخدام قطرات الأنف الهرمونية لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي

يُطلق على سيلان الأنف الناجم عن انتهاك التنظيم الانعكاسي العصبي للنغمة الشعرية اسم المحرك الوعائي. يمكن أن يحدث بسبب انخفاض حاد في درجة الحرارة عند ترك الحرارة باردة ، عندما تتغير الإضاءة من الظلام إلى ضوء ساطعإذا تم استنشاق روائح قوية.

أحد أشكال التهاب الأنف الحركي الوعائي هو ما يسمى بالتهاب الأنف عند النساء الحوامل ، والذي يحدث مع زيادة حادة في عدد الهرمونات الجنسية الأنثوية وزيادة حجم الدورة الدموية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف التحسسي.

أثبتت العديد من الدراسات فعالية استخدام العوامل الهرمونية في التهاب الأنف الحركي. هم جزء مهم علاج معقددون إحداث تأثير جهازي على الجسم ودون التسبب في إدمان. للعلاج ، يمكن استخدام نازاريل ، نازوكورت ، الديسين. في كل حالة ، خاصة أثناء الحمل ، يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب المعالج بشكل صارم.

الآثار الجانبية وموانع العلاج الهرموني

إن فعالية استخدام قطرات الأنف الهرمونية لا تدع مجالاً للشك ، لكن يجب أن نتذكر ذلك بشكل مختلف آثار جانبية... تحدث غالبًا مع تناول غير معقول أو غير منظم للأدوية الهرمونية.

من الممكن ظهور جفاف وتهيج الغشاء المخاطي ونزيف الأنف والإحساس بطعم ورائحة كريهة وطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. مع الدورات الطويلة ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام ، وقمع الغدة الكظرية ، والتشنج القصبي.

هو بطلان استخدام قطرات الأنف الهرمونية في حالة عدم تحمل المكونات المنتجات الطبية، في الأطفال دون سن 4 سنوات ، في الأمهات المرضعات. خلال فترة الحمل ، يجب أن يكون موعدهم حذرًا للغاية ، فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي مستمر.

إن استخدام العقاقير التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، بما في ذلك قطرات الأنف الهرمونية ، له ما يبرره وفعال للغاية في أشكال معينة من التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية. ولكن يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، مع الالتزام الصارم بجميع التوصيات.

• التهاب الجيوب الأنفية (32)
• احتقان الأنف (18)
• أدوية (32)
• علاج (9)
• العلاجات الشعبية (13)
• سيلان الأنف (41)
• الآخرين (18)
• التهاب الجيوب الأنفية (2)
• التهاب الجيوب الأنفية (11)
• سنوت (26)
• فرونتايت (4)

حقوق النشر © 2015 | AntiGaymorit.ru | عند نسخ المواد من الموقع ، يلزم وجود رابط نشط للخلف.

ما هي البخاخات الهرمونية وقطرات الأنف؟

سيلان الأنف هو عرض مزعج يصاحب نزلات البرد والتهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يعتمد علاج التهاب الأنف على نوع المرض. مع الوذمة الشديدة الناجمة عن رد فعل تحسسي، والتهاب الغشاء المخاطي تظهر قطرات أنف خاصة وبخاخات هرمونية.

مؤشرات للاستخدام

تساعد القطرات الهرمونية لاحتقان الأنف على تخفيف التورم والالتهاب ، مع عدم إحداث تأثير مضيق للأوعية. المكونات النشطة الرئيسية لهذه الأدوية هي الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، التي تعمل على تطبيع نغمة الأوعية الدموية ، على عكس البخاخات التقليدية لنزلات البرد.

تستخدم البخاخات الهرمونية للأمراض التالية:

غالبًا ما يؤدي العلاج طويل الأمد لنزلات البرد بقطرات مضيق للأوعية إلى تطوير شكل من أشكال التهاب الأنف الناجم عن الأدوية. يعتاد الجسم على عمل الأدوية ولم يعد قادرًا على تنظيم إفراز المخاط من الأنف بشكل مستقل.

يعاني المريض من احتقان أنفي مستمر ، واستخدام القطرات له تأثير مؤقت. في هذه الحالة ، فإن البخاخات وقطرات الأنف بالهرمونات هي الخيار الأمثل الوحيد لتطبيع التنفس وعلاج سيلان الأنف.

الستيرويدات القشرية السكرية لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. في أشكال الحساسيةسيلان الأنف ، سيؤدي استخدام عقاقير هذه المجموعة إلى تخفيف التورم والالتهاب بسرعة.

الأدوية الشعبية

تحتوي جميع الأدوية الهرمونية لنزلات البرد على جلوكورتيكوستيرويد.

قد تكون المادة الفعالة للدواء:

تعمل البخاخات من نزلات البرد موضعيًا وليس لها تأثير نظامي على الجسم بالكامل. يجب على الطبيب تحديد الدواء ومدة مسار العلاج.

لعلاج التهاب الأنف المزمن أو التحسسي ، يجب استخدام البخاخ لفترة طويلة ، لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، حسب شدة الأعراض.

الحمل ليس من الموانع المطلقة لاستخدام البخاخات الهرمونية عن طريق الأنف. يمكن للنساء اللواتي يحملن طفلاً استخدام الأدوية في هذه المجموعة ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب. هذا يرجع إلى نقص البيانات عن آثار الجلوكوكورتيكويد على الجنين.

بخاخات بيكلوميثازون

يستخدم البيكلوميثازون لعلاج التهاب الأنف بسبب الامتصاص السريع للدواء عن طريق الغشاء المخاطي. يظهر التأثير بعد دقائق قليلة من تطبيق الدواء.

يُطلق على بخاخات الأنف الهرمونية القائمة على البيكلوميثازون اسم Beconase و Nasobek و Aldecin.

بيكوناس

يستخدم بخاخ Beconase لعلاج التهاب الأنف من أي نوع ، بما في ذلك تلك التي تسببها الالتهابات. يوصى باستخدام هذا الدواء لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، لأنه مع الاستخدام المنتظم يساعد على تقليل شدة الأعراض التي تحدث عند ظهور رد فعل تحسسي.

الموانع المطلقة لاستخدام Beconase هي السل ، الآفات الجلدية الصريحة و مرحلة الطفولة... يتجلى التعصب الفردي للدواء في الشرى والتهاب الجلد.

ناسوبك

يستخدم رذاذ Nasobek في التهاب الأنف المزمن والحساسية ، وكذلك كعامل مساعد في علاج التهاب الجيوب الأنفية.

يأتي في زجاجة بلاستيكية صغيرة مع موزع. بضغطة واحدة على الموزع ، يتم توصيل جرعة علاجية واحدة من الدواء. تشمل موانع الاستعمال المطلقة للدواء ما يلي:

• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• الالتهابات الفطرية الجهازية.
• أمراض فيروسية
• مرض السل؛
• نزيف من الأنف.

إذا كان المريض يعاني من نزيف في الأنف بانتظام ، فمن الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في هذه الحالة ، قد يُحظر استخدام البخاخات الهرمونية ، لأن الكورتيكوستيرويدات السكرية تؤثر على نبرة الأوعية الدموية.

الديسين

يشار إلى رذاذ Aldecin لعلاج التهاب الأنف ويستخدم كعامل مساعد في علاج داء السلائل في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يقلل استخدام الدواء من تورم الغشاء المخاطي.

البيكلوميثازون له تأثير مضاد للالتهابات ، لذلك يمكن استخدام الدواء لالتهاب الجيوب الأنفية بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي يوصي بها الطبيب.

في موانع لاستخدام Aldecin ، لا يشار إلى الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، تُنصح النساء باستشارة الطبيب حول سلامة العلاج بهذا الدواء.

مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على البيكلوميثازون ، يُمنع استخدام رذاذ Aldecin في الحالات التالية:

• الالتهابات الفطرية والبكتيرية الجهازية.
• مرض السل؛
• نزيف في الأنف وتلف الغشاء المخاطي.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

مهم! يمكن أن تضعف البخاخات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تجدد الأنسجة ، وبالتالي لا يتم استخدامها بعد ذلك التدخلات الجراحيةأو إصابات الأنف.

يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على البيكلوميثازون في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

الأدوية القائمة على فلوتيكاسون

فلوتيكاسون الكورتيكوستيرويد له تأثير مضاد للوذمة واضح ويقلل من التهاب الغشاء المخاطي. تشكل البخاخات التي تحتوي على هذا العنصر النشط أساس علاج التهاب الأنف التحسسي.

الأدوية الشائعة التي تؤخذ عن طريق الأنف والتي تعتمد على فلوتيكاسون هي Avamis و Fliksonase و Nazarel.

أفاميس

تتمثل إحدى ميزات رذاذ Avamis في إمكانية استخدامه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وكبار السن والنساء الحوامل ، ولكن فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

موانع مطلقة لاستخدام رذاذ Avamis هو انتهاك للكبد.

Fliksonase

يسمح لك رذاذ Fliksonase بالتخفيف السريع من التورم التحسسي في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن استخدام الدواء في علاج حمى القش. هذا الرذاذ غير موصوف للنساء الحوامل أو الأطفال دون سن الرابعة.

نزاريل

يستخدم نزاريل لعلاج حساسية الأنف.

لا يوصف الدواء للنساء أثناء الرضاعة ، حيث يوجد احتمال كبير لإفراز المادة الفعالة في حليب الثدي.

يجب ألا يستخدم الأطفال دون سن الرابعة هذا الدواء.

لا تحتوي التعليمات على موانع لاستخدام البخاخ من قبل النساء الحوامل ، لكن الأطباء يوصون بالامتناع عن استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى.

يمكن أن تسبب الأدوية الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الأنف عددًا من الآثار الجانبية. مع التعصب الفردي ، قد تظهر الأرتكاريا أو التهاب الجلد التحسسي على الوجه. الآثار الجانبية الموضعية شائعة - جفاف الغشاء المخاطي ، نزيف أنفي قصير المدى ، حكة وتهيج في البلعوم الأنفي.

البخاخات بالموميتازون

الدواء الأكثر شيوعًا مع الموميتازون هو رذاذ نازونيكس. الدواء متوفر بجرعات مختلفة وهو مخصص لعلاج التهاب الجيوب الأنفية التحسسي والتهاب الأنف المزمن. بسبب تأثيره المطول ، يتم استخدام الدواء مرة واحدة فقط في اليوم. يكفي استخدام البخاخ مرة واحدة للسماح لك بالتنفس بحرية طوال اليوم.

مع التهاب الأنف التحسسي ، يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

أيضًا ، يتم وصف الرذاذ كعامل علاجي ضد نزلات البرد على خلفية النباتات الغدانية عند الأطفال.

أثناء الحمل ، يمكن استخدام البخاخ ، ولكن في دورة صغيرة. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى الإضرار بالجنين.

يحتوي رذاذ Dezrinit أيضًا على موميتازون. بشكل عام ، لا يختلف العمل والآثار الجانبية وموانع البخاخات الهرمونية المختلفة داخل الأنف.

استنتاج

عند استخدام دواء يعتمد على الجلوكورتيكويدات الاصطناعية ، يجب أن نتذكر أن التأثير العلاجي يتحقق فقط مع الاستخدام المنتظم للدواء. على عكس قطرات مضيق الأوعية ، لا توفر هذه البخاخات راحة فورية. تصبح النتيجة ملحوظة بعد 5-7 أيام من بدء العلاج.

في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، تستخدم العوامل الهرمونية كعامل علاجي مساعد لتقليل تورم الغشاء المخاطي.

نظرًا لخصائص الديناميكا الدوائية ، لا تتوفر الأدوية الهرمونية عن طريق الأنف إلا في شكل رذاذ مع موزع. يسمح لك هذا النوع من الإفراج بتجنب الجرعة الزائدة ، والتي تحدث غالبًا عند استخدام القطرات.

مسار العلاج الأدوية الهرمونيةيتم اختياره بشكل فردي لكل مريض. من أجل منع التفاقم الموسمي ، يمكن استخدام البخاخ وفقًا للتعليمات قبل أسبوع ونصف إلى أسبوعين من بداية ازدهار النباتات المسببة للحساسية.

دليل أمراض الأنف والأذن والحنجرة الرئيسية وعلاجها

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تدعي أنها دقيقة تمامًا من وجهة نظر طبية. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب مؤهل. العلاج الذاتي يمكن أن يؤذي نفسك!

الستيرويدات القشرية - أسماء الأدوية ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، سمات الاستخدام لدى الأطفال والبالغين ، الآثار الجانبية

مقدمة (خصائص الأدوية)

الكورتيكوستيرويدات الطبيعية

الستيرويدات القشرية الاصطناعية

أشكال الإفراج عن الكورتيكوستيرويدات

المستحضرات الداخلية (أقراص وكبسولات)

• بريدنيزولون.
• سيليستون.
• تريامسينولون.
• كيناكورت.
• كورتينيف.
• بولكورتولون.
• كينالوج.
• متري
• بارلي كورت.
• فلورينيف.
• ميدرول.
• ليمود.
• ديكادرون.
• Urbazon وغيرها.

مستحضرات للحقن

• بريدنيزولون.
• هيدروكورتيزون.
• ديبروسبان (بيتاميثازون) ؛
• كينالوج.
• فلوستيرون.
• ميدول وآخرون

المستحضرات الموضعية (موضعية)

• بريدنيزولون (مرهم) ؛
• هيدروكورتيزون (مرهم) ؛
• Locoid (مرهم) ؛
• كورتييد (مرهم) ؛
• Afloderm (كريم) ؛
• لاتيكورت (كريم) ؛
• Dermovate (كريم) ؛
• فلوروكورت (مرهم) ؛
• لوريندين (مرهم ، غسول) ؛
• سينا فلان (مرهم) ؛
• فلوسينار (مرهم ، جل) ؛
• كلوبيتاسول (مرهم) ، إلخ.

يتم تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية على أنها أكثر أو أقل نشاطًا.

العوامل النشطة بشكل ضعيف:بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، كورتييد ، لوكويد ؛

نشط بشكل معتدل: Afloderm ، Latikort ، Dermovate ، Ftorokort ، Lorinden ؛

نشط للغاية:أكريديرم ، أدفانتان ، كوتريد ، أبولين ، كوتيفيت ، سينا ​​فلان ، سينالار ، سينوديرم ، فلوسينار.

نشط للغاية:كلوبيتاسول.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

• بيكلاميثازون على شكل أيروسولات محددة الجرعات (بيكوتيد ، ألدسيم ، بيكلوميت ، بيكلوكورت) ؛ في شكل bekodisks (مسحوق بجرعة واحدة ، استنشاقه بواسطة جهاز تفريغ) ؛ في شكل رذاذ بجرعة محددة للاستنشاق عن طريق الأنف (بيكلوميثازون-أنفي ، بيكوناز ، ألدسيم) ؛
• Flunisolide على شكل أيروسولات محددة الجرعات مع مباعد (Ingacort) ، للإعطاء عن طريق الأنف (Sintaris) ؛
• بوديزونيد - جرعة الهباء الجوي (Pulmicort) ، للاستخدام الأنفي - رينوكورت ؛
• Fluticasone الهباء الجوي Flixotide و Fliksonase.
• تريامسينولون - الهباء الجوي بجرعة محددة مع مباعد (Azmakort) ، للاستخدام الأنفي - نازاكورت.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الجلوكوكورتيكويد

• الروماتيزم.
• الروماتويد وأنواع أخرى من التهاب المفاصل.
• الكولاجين ، أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب حوائط الشرايين ، التهاب الجلد والعضلات) ؛
• أمراض الدم (ابيضاض الدم النقوي الأرومي والأرومات اللمفاوية) ؛
• بعض أنواع الأورام الخبيثة.
• الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد الدهني ، الذئبة الحمامية القرصية ، التهاب الجلد التأتبي ، احمرار الجلد ، الحزاز المسطح) ؛
• الربو القصبي.
• أمراض الحساسية
• الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأسناخ الليفي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• الأمراض الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها) ؛
• التهاب الأذن الخارجية (الحاد والمزمن) ؛
• علاج الصدمة والوقاية ؛
• في طب العيون (للأمراض غير المعدية: التهاب القزحية والتهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الصلبة والتهاب العنبية) ؛
• الأمراض العصبية (التصلب المتعدد ، إصابة الحبل الشوكي الحادة ، التهاب العصب البصري.
• مع زرع الأعضاء (لقمع الرفض).

مؤشرات لاستخدام القشرانيات المعدنية

• مرض اديسون ( القصور المزمنهرمونات قشرة الغدة الكظرية) ؛
• الوهن العضلي الشديد (مرض مناعي ذاتي يتجلى في ضعف العضلات) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن.
• ضعف وضعف العضلات.

موانع

• فرط الحساسية للدواء.
• التهابات شديدة (بخلاف التهاب السحايا السلي والصدمة الإنتانية) ؛
• حماق؛
• التحصين بلقاح حي.

يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية بحذر عندما السكرى، قصور الغدة الدرقية ، قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر ، التهاب القولون التقرحي ، زيادة ضغط الدم، تليف الكبد ، قصور القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض ، زيادة تكوين الجلطة ، السل ، إعتام عدسة العين والزرق ، الأمراض العقلية.

• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري؛
• انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الزرق؛
• الفشل الكلوي والكبدي.

ردود الفعل السلبية والاحتياطات

• ظهور وذمة بسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم.
• زيادة ضغط الدم
• زيادة في نسبة السكر في الدم (ربما حتى تطور داء السكري الستيرويد) ؛
• هشاشة العظام بسبب زيادة إفراز الكالسيوم.
• نخر معقم لأنسجة العظام.
• تفاقم أو حدوث قرحة في المعدة. نزيف الجهاز الهضمي؛
• زيادة تكوين الجلطة
• زيادة وزن الجسم.
• حدوث الالتهابات البكتيرية والفطرية بسبب انخفاض المناعة (نقص المناعة الثانوي) ؛
• انتهاك الدورة الشهرية.
• الاضطرابات العصبية؛
• تطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• ضمور الجلد
• زيادة التعرق
• ظهور حب الشباب.
• قمع عملية تجديد الأنسجة (بطء التئام الجروح) ؛
• نمو شعر الوجه الزائد.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• عدم استقرار المزاج والاكتئاب.

يمكن أن تتغير الدورات طويلة الأمد للكورتيكوستيرويدات مظهر خارجيالمريض (متلازمة Itsenko-Cushing):

• الترسب المفرط للدهون في أجزاء معينة من الجسم: على الوجه (ما يسمى "وجه القمر") ، على الرقبة ("رقبة الثور") ، والصدر ، والبطن ؛
• عضلات الأطراف ضامرة.
• كدمات على الجلد وعلامات تمدد على البطن.

مع هذه المتلازمة ، يتم ملاحظة تأخر النمو ، واضطرابات في تكوين الهرمونات الجنسية (عدم انتظام الدورة الشهرية ونوع نمو الشعر عند الذكور لدى النساء ، وعلامات التأنيث عند الرجال).

كيف أستخدم الكورتيكوستيرويدات؟

العلاج بالكورتيكوستيرويد

في العناية المركزة (في حالة الحالات الحادة ، تهدد الحياةعلم الأمراض) ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وعندما يتحقق التأثير ، يتم إلغاؤها على الفور.

• العلاج بالتناوب- استخدام الجلوكورتيكويدات ذات المفعول القصير والمتوسط ​​(بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) مرة واحدة من 6 إلى 8 صباحًا كل 48 ساعة ؛
• العلاج المتقطع- دورات قصيرة مدتها 3-4 أيام من تناول الدواء مع فترات راحة لمدة 4 أيام فيما بينها ؛
• علاج النبض- بسرعة الوريدجرعة كبيرة (على الأقل 1 غرام) من الدواء الرعاية في حالات الطوارئ... إن الدواء المفضل لهذا العلاج هو ميثيل بريدنيزولون (وهو متاح بسهولة أكبر للإعطاء للمنطقة المصابة وله آثار جانبية أقل).

الجرعات اليومية من الأدوية (من حيث بريدنيزولون):

• منخفضة - أقل من 7.5 ملغ.
• متوسطة - 7.5-30 مجم ؛
• عالية - ملغ ؛
• مرتفع جدا - فوق 100 ملغ ؛
• العلاج بالنبض - فوق 250 مجم.

يجب أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بتعيين الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض غنيًا بالبروتينات والكالسيوم وأن يشتمل على كمية محدودة من الكربوهيدرات وملح الطعام (تصل إلى 5 جرام يوميًا) والسائل (حتى 1.5 لتر يوميًا).

الستيرويدات القشرية للأطفال

الستيرويدات القشرية أثناء الحمل والرضاعة

1. خطر الولادة المبكرة (دورة قصيرة من الهرمونات تحسن من استعداد الجنين الخديج للولادة) ؛ جعل استخدام الفاعل بالسطح للطفل بعد الولادة من الممكن تقليل استخدام الهرمونات في هذا المؤشر.

2. الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية في المرحلة النشطة.

3. فرط التنسج الوراثي (داخل الرحم) في جنين قشرة الغدة الكظرية من الصعب تشخيص المرض.

الستيرويدات القشرية للربو القصبي

الستيرويدات القشرية للحساسية

الستيرويدات القشرية لمرض الصدفية

تفاعل الأدوية

• تقلل مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل من حموضة العصارة المعدية) من امتصاص الجلوكوكورتيكويدات المأخوذة عن طريق الفم.
• الباربيتورات ، ديفينين ، هيكسامدين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، ديفينهيدرامين تسرع عملية التمثيل الغذائي (تحويل) الجلوكوكورتيكويد في الكبد ، ويبطئ الاريثروميسين والأيزونيازيد.
• تعمل الجلوكوكورتيكويدات على تسريع إفراز البوتاديون ، الساليسيلات ، الباربيتورات ، الديجيتوكسين ، الديفينين ، البنسلين ، الإيزونيازيد ، الكلورامفينيكول من الجسم.
• يمكن أن تسبب القشرانيات السكرية ، عند تناولها مع أيزونيازيد ، اضطرابات عقلية. مع ريزيربين - حالات الاكتئاب.
• يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين وكواكسيل وإيميبرامين وغيرها) مع القشرانيات السكرية في زيادة ضغط العين.
• القشرانيات السكرية (مع الاستخدام المطول) تعزز فعالية ناهضات الأدرينالين (الأدرينالين ، الدوبامين ، النوربينفرين).
• يعزز الثيوفيلين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد ظهور تأثير سام للقلب. يعزز التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد.
• يزيد الأمفوتريسين ومدرات البول بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات من خطر نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم) وزيادة تأثير مدر للبول (وأحيانًا احتباس الصوديوم).
• يزيد الاستخدام المشترك للقشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية من نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم. مع نقص بوتاسيوم الدم ، من الممكن حدوث آثار جانبية لجليكوسيدات القلب. يمكن أن تؤدي الملينات إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم.
• مضادات التخثر غير المباشرة ، بوتاديون ، حمض إيثاكرينيك ، ايبوبروفين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن تسبب مظاهر نزفية (نزيف) ، والساليسيلات والإندوميتاسين - تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي.
• تزيد الجلوكوكورتيكويدات من التأثير السام للباراسيتامول على الكبد.
• تعمل مستحضرات الريتينول على تقليل التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد وتحسين التئام الجروح.
• يزيد استخدام الهرمونات مع الآزوثيوبرين وميثاندروستينولون وهينجامين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وردود فعل سلبية أخرى.
• تقلل الجلوكوكورتيكويدات من تأثير السيكلوفوسفاميد ، والتأثير المضاد للفيروسات للإيدوكسوريدين ، وفعالية الأدوية الخافضة لسكر الدم.
• يحفز هرمون الاستروجين عمل القشرانيات السكرية ، مما قد يقلل جرعتها.
• تزيد الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) ومستحضرات الحديد من تكون الكريات الحمر (تكوين خلايا الدم الحمراء) عندما تقترن بالقشرانيات السكرية ؛ تقليل عملية إفراز الهرمونات ، المساهمة في ظهور آثار جانبية (زيادة تخثر الدم ، احتباس الصوديوم ، اضطرابات الدورة الشهرية).
• يتم إطالة المرحلة الأولية من التخدير باستخدام الجلوكوكورتيكويد وتقصير مدة التخدير ؛ يتم تقليل جرعات الفنتانيل.

قواعد الانسحاب من الكورتيكوستيرويد

أسعار الكورتيكوستيرويد

• هيدروكورتيزون - تعليق - 1 زجاجة 88 روبل ؛ مرهم العين 3 جم - 108 روبل ؛
• بريدنيزولون - 100 قرص من 5 مجم - 96 روبل ؛
• Metipred - 30 قرصًا من 4 مجم - 194 روبل ؛
• Metipred - 250 مجم 1 زجاجة - 397 روبل ؛
• Triderm - مرهم 15 جم - 613 روبل ؛
• Triderm - كريم 15 جم - 520 روبل ؛
• ديكساميد - 100 أمبولة من 2 مل (8 مجم) - 1377 روبل ؛
• ديكساميثازون - 50 حبة من 0.5 مجم - 29 روبل ؛
• ديكساميثازون - 10 أمبولات من 1 مل (4 مجم) - 63 روبل ؛
• أوفتان ديكساميثازون - قطرات للعين 5 مل - 107 روبل ؛
• ميدرول - 50 حبة من 16 مجم - 1083 روبل ؛
• Flixotide - الهباء الجوي 60 جرعة - 603 روبل ؛
• Pulmicort - الهباء الجوي 100 جرعة - 942 روبل ؛
• Benacort - الهباء الجوي 200 جرعة - 393 روبل ؛
• Symbicort - الهباء الجوي مع موزع 60 جرعة - 1313 روبل ؛
• Beklazon - الهباء الجوي 200 جرعة - 475 روبل.

قراءة المزيد:

إعطاء ردود الفعل

يمكنك إضافة تعليقاتك وملاحظاتك إلى هذه المقالة ، بشرط أن تتبع قواعد المناقشة.

يقلل استخدامها من الألم والاحمرار والتورم في المفاصل والأنسجة المحيطة.

يوصف GCS في الداخل وفي شكل حقن.

بالنسبة للحقن داخل المفصل ، يتم استخدام عقاقير خاصة ، يكون عملها طويلًا جدًا. يبدأ GCS بالتصرف تدريجيًا في غضون 24 ساعة ، ويمكن أن يستمر التأثير الإيجابي لعدة أيام أو حتى أشهر.

متى يتم حقن الكورتيكوستيرويدات؟

كقاعدة عامة ، تبرز مسألة الحاجة إلى وصف مثل هذه الحقن في الحالات التالية:

• عندما يكون الألم في المفصل أو الأنسجة المحيطة المصاحبة للالتهاب شديدًا
• إذا كان الالتهاب قد أصاب مفاصل قليلة فقط
• إذا كان ألم المفاصل يقلل بشدة من الحركة
• إذا تعذر استخدام أدوية أخرى لأي سبب من الأسباب
• يمكن أيضًا استخدام التخدير الموضعي بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات. يقلل تنفيذه من الألم ، ويستمر التأثير من 3-4 ساعات ، حتى يبدأ نظام GCS في العمل.

كم مرة يتم حقن الكورتيكوستيرويدات؟

ما هي فوائد حقن الكورتيكوستيرويدات؟

• يزول الألم والتورم بسرعة.
• تزداد حركة المفاصل ونشاط المريض.
• غالبًا بعد إجراء الحقن ، تقل شدة الألم ، وتقل الحاجة إلى أدوية أخرى بشكل ملحوظ.
• يمكن استخدامها مع علاجات أخرى مثل العلاج الطبيعي.

إجراء الحقن

إجراء الحقن في المفصل يشبه إجراء الحقن في المفصل. منديل ناعم... يتم استخدام حقنة منفصلة قبل الحقن لإزالة السوائل الزائدة من المفصل. يمكن للطبيب بعد ذلك فحص هذا السائل وإرساله إلى المختبر لتحليله.

آثار جانبية

منذ حقن GCS مباشرة في المنطقة الملتهبة ، تدخل كمية صغيرة جدًا من الدواء في مجرى الدم ولها تأثير على الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم ، خاصةً بالمقارنة مع أخذ GCS بالداخل. نتيجة لذلك ، أثناء الحقن ، تكون الآثار الجانبية لـ GCS ضئيلة.