حاصرات ف. حاصرات بيتا من الجيل الثالث في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

15.10.2020

28875 0

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، أو حاصرات بيتا الأدرينالية ، هي مجموعة من الأدوية التي يمكنها منع مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل عكسي. لقد تم استخدامها في الممارسة السريرية منذ أوائل الستينيات من القرن العشرين لعلاج أمراض الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب ؛ في وقت لاحق بدأوا في استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وبعد ذلك - لعلاج قصور القلب. أهمية حاصرات بيتا في الوقاية الثانوية من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةتبين أنها كانت عالية جدًا لدرجة أنه في عام 1988 حصل العلماء الذين شاركوا في إنشاء هذه المجموعة من الأدوية على جائزة نوبل. في السنوات الأخيرة ، بعد تلقي نتائج العديد من التجارب السريرية والتحليلات التلوية الكبيرة الخاضعة للرقابة ، تقلص نطاق استخدام حاصرات بيتا إلى حد ما ، ويرجع ذلك أساسًا إلى استخدامها الأقل نشاطًا كأدوية للوقاية الأولية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل

آلية عمل حاصرات β معقدة للغاية ، وغير مفهومة تمامًا ، فهي تختلف اختلافًا كبيرًا في أدوية مختلفةويتكون من منع التأثير السام للقلب من الكاتيكولامينات ، وتقليل معدل ضربات القلب ، وانقباض عضلة القلب وضغط الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. إن تحسين نضح الأجزاء الإقفارية من عضلة القلب باستخدام حاصرات بيتا يرجع أيضًا إلى إطالة الانبساط و "سرقة الشريان التاجي العكسي" بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية في المناطق غير الإقفارية من عضلة القلب.

الدوائية

جميع حاصرات بيتا قادرة على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها اختلافات (الجدول 1). يتم تقسيمها حسب انتقائية العمل على أنواع مختلفة من مستقبلات بيتا الأدرينالية ، ووجود نشاط الودي الداخلي ، والذوبان في الدهون ، والقدرة على التمثيل الغذائي في الكبد ، ومدة العمل.

الجدول 1

الخصائص الرئيسية لحاصرات بيتا المستخدمة في العيادة

العقار	وجود انتقائية 1	نشاط الودي الداخلي	وجود خصائص توسع الأوعية	T1 / 2
أتينولول بيتاكسولول بيسوبرولول كارفيديلول ميتوبرولول نادولول نيبفولول بندولول بروكسودولول بروبرانولول سوتالول تالينولول تيمولول إسمولول	نعم نعم نعم لا نعم لا نعم لا ليس هنالك معلومات لا لا نعم لا نعم	لا لا لا لا لا لا لا نعم لا لا نعم نعم لا لا	لا لا لا نعم لا لا نعم لا نعم لا لا لا لا لا	6-9 ساعات 16-22 ساعة 7-15 ساعة 6 ساعات 3-7 ساعات 10-24 ساعة 10 ساعات 2-4 ساعات ليس هنالك معلومات 2-5 ساعات 7-15 ساعة 6 ساعات 2-4 ساعات 9 دقائق

مجموعات من حاصرات β تعتمد على انتقائية العمل.هناك نوعان رئيسيان من مستقبلات بيتا الأدرينالية: مستقبلات بيتا 1 - و 2 - الأدرينالية.

غير انتقائي. تعمل بالتساوي على مستقبلات بيتا الأدرينالية من كلا النوعين (بروبرانولول).
انتقائي ... تعمل إلى حد كبير على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية (ميتوبرولول ، أتينولول ، إلخ).

يمكن التعبير عن انتقائية عمل حاصرات بيتا بدرجات متفاوتة ، فهي تتناقص دائمًا أو حتى تختفي مع زيادة الجرعة.

مجموعات من حاصرات بيتا ، اعتمادًا على وجود النشاط الودي الداخلي والحصار المفروض على أنواع أخرى من المستقبلات. هناك حاصرات بيتا مع أو بدون نشاط محاكى الودي الجوهري ، مع نشاط منع مستقبلات مستقبلات ألفا 1 والقدرة على تكوين أكسيد النيتريك.

حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الذاتي. هم قادرون على تحفيز الجهاز العصبي الودي في وقت واحد. في السابق ، كانت هذه الخاصية تعتبر مفيدة من خلال تقليل التأثير المثبط للأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن وجود النشاط الودي الداخلي يزيد من سوء تشخيص المرض.
β- حاصرات بدون نشاط الودي الذاتي. إن شدة حصار مستقبلات البيتا -1 الكظرية هي التي تكمن وراء التأثير المفيد للأدوية على تشخيص المرض.

أكدت نتائج الدراسات السريرية أن حاصرات بيتا 1 الأدرينالية ذات النشاط الودي الذاتي أقل فعالية بكثير من حاصرات بيتا الأدرينالية بدون مثل هذا النشاط ، وفي الوقت الحاضر نادراً ما تستخدم أدوية المجموعة الأولى.

β-blockers مع نشاط منع الأدرينالية α1. بسبب هذا التأثير الجديد ، فإن الأدوية لها تأثير إضافي لتوسيع الأوعية (كارفيديلول).
β- حاصرات قادرة على تكوين أكسيد النيتريك (نيبفولول).

تعتمد مجموعات حاصرات بيتا على ذوبان الدهون

محبة للدهون (ميتوبرولول ، بروبرانولول ، بيسوبرولول ، كارفيديلول).
محبة للماء (تيمولول ، سوتالول ، أتينولول).

في السابق ، تم رسم أوجه التشابه بين خصائص حاصرات البيتا وفعاليتها ، بالإضافة إلى القدرة على إحداث آثار جانبية في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات الحديثة ، ولا سيما التحليل التلوي لبيانات المراقبة لـ 35000 مريض تلقوا حاصرات بيتا بعد احتشاء عضلة القلب ، لم يتم العثور على علاقة بين قدرة دواء معين على الذوبان في الدهون وأن يكون له جانب تأثيرات.

تعتمد مجموعات حاصرات بيتا على التمثيل الغذائي في الكبد

β- حاصرات يتم استقلابها في الكبد. وتتميز بما يسمى بتأثير التمرير الأول.
حاصرات بيتا التي لا يتم استقلابها في الكبد. تفرز من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير.

هذه الخصائص من الأدوية ليس لها عمليا أي تأثير مهم سريريا.

مجموعات حاصرات β حسب مدة العمل.يمكن الحكم عليها بشكل غير مباشر من خلال نصف العمر (لا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبار نصف العمر مساويًا لمدة عمل الدواء!). وفقًا لهذا ، فإن الأدوية ذات التأثير المطول والمتوسط و مدة قصيرةأجراءات.

حاصرات بيتا طويلة المفعول. يمكن تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا (نادولول ، بيسوبرولول ، بيتاكسولول). بالنسبة لبعض حاصرات بيتا (بشكل أساسي للميتوبرولول) ، تم إنشاء أشكال جرعات خاصة يمكن أن تطيل مفعولها بشكل كبير وتوفر تأثيرًا أكثر اتساقًا.

في البداية ، تم اقتراح شكل طويل المفعول من طرطرات الميتوبرولول (ما يسمى بالميتوبرولول SA) لمدة 24 ساعة تقريبًا. تحتوي هذه الأشكال الجرعية على طرطرات ميتوبرولول في شكل مصفوفة غير قابلة للذوبان (METO-IM) أو في شكل مصفوفة محبة للماء (METO-NM). تتوفر أشكال الجرعات الممتدة المفعول من طرطرات الميتوبرولول في روسيا (مثل egilok retard).

من أجل جعل تأثير الميتوبرولول أكثر اتساقًا ، تم اقتراح شكل جرعة خاصة ذات إطلاق مستدام (ميتوبرولول CR / ZOK ؛ حركية محكومة بالإنجليزية / حركة صفرية الترتيب ، أي عقار متحرر خاضع للرقابة مع حركية الترتيب الصفري) ، حيث تم استخدام ميتوبرولول في شكل سكسينات ...

أظهرت الدراسات الحركية الدوائية أنه بعد تناول قرص واحد من ميتوبرولول CR / ZOK 100 مجم ، تم الحفاظ على التركيز الموحد للميتوبرولول في الدم عند 100 نانومول / لتر لمدة 24 ساعة على الأقل ، وهو أقل بكثير من ذروة تركيز الدواء بعد تناول الأقراص التقليدية. (بعد تناول قرص ميتوبرولول عادي ، يصل تركيز الذروة إلى 600 نانومول / لتر) ، ولكنه يكفي لخلق أقصى تأثير لحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية. في الوقت نفسه ، فإن عدم وجود قمم حادة في زيادة تركيز الميتوبرولول بعد تناوله شكل جرعاتيوفر الإطلاق المستمر تحملاً أفضل للدواء ويمنع عددًا من التأثيرات غير المرغوب فيها.

β- حاصرات متوسطة المدة. يستمر تأثير أقراص طرطرات الميتوبرولول من 8 إلى 10 ساعات ، لذلك يجب وصفها مرتين أو حتى 3 مرات في اليوم.
حاصرات بيتا قصيرة المفعول. أكثر الأدوية قصيرة المفعول تشمل الإسمولول. يستمر تأثيره المضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط لمدة 10-20 دقيقة فقط بعد إيقاف التسريب.

Martsevich S.Yu. ، Tolpygina S.N.

حاصرات بيتا

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، والمعروفة باسم حاصرات بيتا ، هي مجموعة مهمةأدوية ارتفاع ضغط الدم التي تعمل على الجهاز العصبي الودي. تم استخدام هذه الأدوية في الطب لفترة طويلة ، منذ الستينيات. أدى اكتشاف حاصرات بيتا إلى زيادة فعالية العلاج بشكل كبير أمراض القلب والأوعية الدمويةوكذلك ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، حصل العلماء الذين كانوا أول من صنع واختبار هذه الأدوية في الممارسة السريرية على جائزة نوبل في الطب عام 1988.

في ممارسة علاج ارتفاع ضغط الدم ، لا تزال حاصرات بيتا من الأدوية ذات الأهمية الأساسية ، جنبًا إلى جنب مع مدرات البول ، أي مدرات البول. على الرغم من ظهور مجموعات جديدة من الأدوية منذ تسعينيات القرن الماضي (مضادات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، والتي يتم وصفها عندما لا تساعد حاصرات بيتا المريض أو يمنع استخدامها.

الأدوية الشعبية:

تاريخ الاكتشاف

في الثلاثينيات ، اكتشف العلماء أنه من الممكن تحفيز قدرة عضلة القلب (عضلة القلب) على الانقباض من خلال العمل عليها بمواد خاصة - منشطات بيتا الأدرينالية. في عام 1948 ، طرح R. P. Ahlquist مفهوم وجود مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية في الثدييات. في وقت لاحق ، في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي ، طور العالم ج.بلاك نظريًا طريقة لتقليل تواتر نوبات الذبحة الصدرية. واقترح أنه سيكون من الممكن اختراع عقار يمكن بواسطته "حماية" مستقبلات بيتا لعضلة القلب من تأثير الأدرينالين. بعد كل شيء ، هذا الهرمون يحفز خلايا عضلات القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها بشكل مكثف وتسبب النوبات القلبية.

في عام 1962 ، تحت قيادة جي بلاك ، تم تصنيع أول حاصرات بيتا ، بروتينالول. ولكن تبين أنها تسبب السرطان لدى الفئران ، لذلك لم يتم اختبارها على البشر. أول عقار للبشر كان بروبرانولول ، والذي ظهر عام 1964. حصل ج. بلاك على جائزة نوبل في الطب عام 1988 لتطويره للبروبرانولول و "نظرية" حاصرات بيتا. تم طرح أحدث عقار في هذه المجموعة ، nebivolol ، في السوق في عام 2001. له هو وغيره من حاصرات مستقبلات بيتا من الجيل الثالث أهمية إضافية خاصية مفيدة- إرخاء الأوعية الدموية. في المجمل ، قامت المختبرات بتصنيع أكثر من 100 من حاصرات بيتا المختلفة ، ولكن لم يتم استخدام أكثر من 30 منها أو ما زالت تستخدم من قبل الممارسين الطبيين.

آلية عمل حاصرات بيتا

يحفز هرمون الأدرينالين وغيره من الكاتيكولامينات مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية الموجودة في أعضاء مختلفة. تتمثل آلية عمل حاصرات بيتا في أنها تمنع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، والتي "تمنع" القلب من تأثيرات الأدرينالين والهرمونات الأخرى "المتسارعة". ونتيجة لذلك ، يتم تسهيل عمل القلب: فهو يتقلص بشكل أقل وبقوة أقل. وبالتالي ، يتم تقليل تواتر نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. تقل احتمالية الموت القلبي المفاجئ.

تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم من خلال عدة آليات مختلفة في نفس الوقت:

انخفاض في معدل ضربات القلب والقوة.
انخفاض النتاج القلبي.
قلة الإفراز وانخفاض تركيز الرينين في البلازما ؛
إعادة بناء آليات مستقبلات الضغط في القوس الأبهر والجيوب السباتية ؛
تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي.
التأثير على المركز الحركي - انخفاض في نغمة السمبثاوي المركزية ؛
تناقص نغمة الأوعية الدموية الطرفية مع حصار مستقبلات ألفا -1 أو إطلاق أكسيد النيتريك (NO).

مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية في جسم الإنسان

نوع مستقبلات الأدرينالية	الموقع	نتيجة التحفيز
مستقبلات بيتا 1	العقدة الجيبية	زيادة الاستثارة ، وزيادة معدل ضربات القلب
	عضلة القلب	زيادة قوة الانكماش
	الشرايين التاجية	تمديد
	العقدة الأذينية البطينية	زيادة الموصلية
	عناقه ورجليه	زيادة الأتمتة
	الكبد والعضلات الهيكلية	زيادة تكوين الجليكوجين
مستقبلات بيتا 2	الشرايين والشرايين والأوردة	استرخاء
	الجهاز العضلي القصبي	استرخاء
	رحم الحامل	تخفيف التقلصات وإيقافها
	جزر لانجرهانز (خلايا بيتا في البنكرياس)	زيادة إفراز الأنسولين
	الأنسجة الدهنية (تحتوي أيضًا على مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية)	زيادة تحلل الدهون (تكسير الدهون إلى الأحماض الدهنية المكونة لها)
مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2	الجهاز الكلوي المجاور للكبيبات	زيادة إفراز الرينين

نرى من الجدول أن مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية توجد ، في الغالب ، في أنسجة الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك في العضلات والهيكل العظمي والكلى. وهذا يعني أن الهرمونات المنشطة تزيد من معدل ضربات القلب وقوتها.

تحمي حاصرات بيتا من مرض تصلب الشرايين القلبي عن طريق تخفيف الألم ومنع حدوث المزيد من تطور المرض. يرتبط تأثير حماية القلب (حماية القلب) بقدرة هذه الأدوية على تقليل تراجع البطين الأيسر للقلب ، ليكون لها تأثير مضاد لاضطراب النظم. تقلل الألم في منطقة القلب وتقلل من تواتر نوبات الذبحة الصدرية. لكن حاصرات بيتا ليست الخيار الأفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم إذا لم يكن المريض يعاني من آلام في الصدر ونوبات قلبية.

لسوء الحظ ، بالتزامن مع الحصار المفروض على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، فإن مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية أيضًا "تحت التوزيع" ، والتي ليست هناك حاجة لمنعها. لهذا السبب ، هناك آثار جانبية سلبية من تناول الأدوية. لحاصرات بيتا آثار جانبية وموانع خطيرة. تم وصفها بالتفصيل أدناه في المقالة. انتقائية حاصرات بيتا هي مدى قدرة الدواء على منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية دون التأثير على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. كل الأشياء الأخرى متساوية ، كلما زادت الانتقائية ، كان ذلك أفضل ، لأنه أقل آثار جانبية.

تصنيف

تنقسم حاصرات بيتا إلى:

انتقائي (انتقائي للقلب) وغير انتقائي ؛
محبة للدهون ومحبة للماء ، أي قابلة للذوبان في الدهون أو قابلة للذوبان في الماء ؛
هناك حاصرات بيتا مع أو بدون نشاط الودي الذاتي.

سننظر في كل هذه الخصائص بالتفصيل أدناه. الآن الشيء الرئيسي هو فهم ذلك حاصرات بيتا موجودة منذ 3 أجيال وستكون أكثر فائدة إذا تم علاجها بالطب الحديث ،لا عفا عليها الزمن. لأن الفعالية ستكون أعلى والآثار الجانبية الضارة ستكون أقل بكثير.

تصنيف حاصرات بيتا حسب الجيل (2008)

تمتلك حاصرات بيتا من الجيل الثالث خواصًا إضافية لتوسيع الأوعية ، أي القدرة على إرخاء الأوعية الدموية.

عند تناول عقار labetalol ، يحدث هذا التأثير لأن الدواء لا يحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية فحسب ، بل يحجب أيضًا مستقبلات ألفا الأدرينالية.
Nebivolol يزيد من تخليق أكسيد النيتريك (NO) ، وهي مادة تنظم استرخاء الأوعية الدموية.
وكارفيديلول يفعل كلا الأمرين.

ما هي حاصرات بيتا الانتقائية للقلب

هناك مستقبلات في أنسجة جسم الإنسان تستجيب لهرمونات الأدرينالين والنورادرينالين. يوجد حاليًا مستقبلات alpha-1 و alpha-2 و beta-1 و beta-2-adrenergic. كما تم مؤخرًا وصف مستقبلات ألفا 3 الأدرينالية.

يمكن عرض موقع وأهمية المستقبلات الأدرينالية بإيجاز على النحو التالي:

alpha-1 - المترجمة في الأوعية الدموية ، يؤدي التحفيز إلى تشنجها وزيادة ضغط الدم.
alpha-2 - عبارة عن "حلقة تغذية مرتدة سلبية" لنظام تنظيم نشاط الأنسجة. هذا يعني أن تحفيزهم يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
بيتا 1 - موضعية في القلب ، يؤدي تحفيزها إلى زيادة تواتر وقوة تقلصات القلب ، كما يزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب ويزيد من ضغط الدم. أيضًا ، توجد مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بكميات كبيرة في الكلى.
بيتا 2 - المترجمة في القصبات ، التحفيز يسبب إزالة تشنج القصبات. توجد نفس المستقبلات في خلايا الكبد ، ويؤدي تأثير الهرمون عليها إلى تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز وإطلاق الجلوكوز في الدم.

تنشط حاصرات بيتا الانتقائية للقلب بشكل أساسي ضد مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، وليس حاصرات بيتا الانتقائية تحجب بالتساوي مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية. في عضلة القلب ، تبلغ نسبة مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية 4: 1 ، أي أن التحفيز النشط للقلب يتم بشكل أساسي من خلال مستقبلات بيتا 1. مع زيادة جرعة حاصرات بيتا ، تقل خصوصيتها ، ثم يحجب الدواء الانتقائي كلا المستقبلين.

تعمل حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية على خفض ضغط الدم بنفس الطريقة تقريبًا ، ولكن حاصرات بيتا الانتقائية للقلب لها آثار جانبية أقل، فهي أسهل في الاستخدام للأمراض المصاحبة. وبالتالي ، تقل احتمالية تسبب الأدوية الانتقائية في حدوث تشنج قصبي ، لأن نشاطها لن يؤثر على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، والتي توجد في الغالب في الرئتين.

انتقائية القلب لحاصرات بيتا: مؤشر منع مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية

حاصرات بيتا الانتقائية أضعف من تلك غير الانتقائية ، فهي تزيد من مقاومة الأوعية الدموية المحيطية ، لذلك يتم وصفها في كثير من الأحيان للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية الطرفية (على سبيل المثال ، مع العرج المتقطع). لاحظ أن كارفيديلول (كوريول) هو جيل حديث من حاصرات بيتا ، ولكنه ليس انتقائيًا للقلب. ومع ذلك ، يتم استخدامه بنشاط من قبل أطباء القلب والنتائج جيدة. نادرا ما يوصف كارفيديلول لخفض ضغط الدم أو لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. يستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج قصور القلب.

ما هو النشاط الجوهري الودي لحاصرات بيتا

لا تحجب بعض حاصرات بيتا مستقبلات بيتا الأدرينالية فحسب ، بل تحفزها أيضًا في نفس الوقت. وهذا ما يسمى النشاط الودي الداخلي لبعض حاصرات بيتا. تتميز الأدوية التي لها نشاط محاكٍ للودي بالخصائص التالية:

تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب بدرجة أقل
لا تقلل بشكل كبير من وظيفة ضخ القلب
إلى حد أقل زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية
أقل إثارة لتصلب الشرايين ، لأنها لا تؤثر بشكل كبير على مستويات الكوليسترول في الدم

يمكنك معرفة أي من حاصرات بيتا لها نشاط محاكى للودي جوهري والأدوية التي لا تمتلكها.

إذا كنت تتناول حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الداخلي لفترة طويلة ، فهناك تحفيز مزمن لمستقبلات بيتا الأدرينالية. وهذا يؤدي تدريجياً إلى انخفاض كثافتها في الأنسجة. بعد ذلك ، فإن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء لا يسبب أعراض الانسحاب. عموما، يجب إنقاص جرعة حاصرات بيتا تدريجياً: مرتان كل 2-3 أيام لمدة 10-14 يوم. خلاف ذلك ، قد تظهر أعراض انسحاب شديدة: أزمات ارتفاع ضغط الدم ، زيادة تكرار نوبات الذبحة الصدرية ، تسرع القلب ، احتشاء عضلة القلب ، أو الموت المفاجئ بسبب نوبة قلبية.

أظهرت الدراسات أن حاصرات بيتا ، التي لها نشاط محاكى للودي جوهري ، لا تختلف في فعاليتها في خفض ضغط الدم من الأدوية التي لا تمتلك هذا النشاط. ولكن في بعض الحالات ، يؤدي استخدام العقاقير ذات النشاط الودي الذاتي إلى تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. وهي تشنج قصبي مع انسداد الجهاز التنفسيمن طبيعة مختلفة ، وكذلك التشنجات في البرد مع تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية. في السنوات الأخيرة (يوليو 2012) ، توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أنهم لا ينبغي أن يعلقوا أهمية كبيرة على ما إذا كان حاصرات بيتا لها نشاط محاكى للودي جوهري أم لا. أظهرت الممارسة أن الأدوية التي تحتوي على هذه الخاصية تقلل من حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية ليس أكثر من تلك التي لا تحتوي على حاصرات بيتا.

حاصرات بيتا المحبة للدهون والماء

حاصرات بيتا المحبة للدهون قابلة للذوبان في الدهون بسهولة ، ومحبة للماء في الماء. تخضع الأدوية المحبة للدهون إلى "معالجة" مهمة أثناء مرورها الأساسي عبر الكبد. لا يتم استقلاب حاصرات بيتا المحبة للماء في الكبد. يتم إخراجها من الجسم بشكل رئيسي في البول دون تغيير. تدوم حاصرات بيتا المحبة للماء لفترة أطول لأنها لا يتم إزالتها بسرعة مثل تلك المحبة للدهون.

تخترق حاصرات بيتا المحبة للدهون الحاجز الدموي الدماغي بشكل أفضل. إنه الحاجز الفسيولوجي بين الجهاز الدوري والجهاز العصبي المركزي. إنه يحمي الأنسجة العصبية من الكائنات الحية الدقيقة المنتشرة في الدم والسموم و "عوامل" الجهاز المناعي ، التي ترى أنسجة المخ على أنها غريبة وتهاجمها. من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، تدخل الأوعية الدموية إلى الدماغ العناصر الغذائية، ويتم إزالة فضلات الأنسجة العصبية مرة أخرى.

اتضح أن حاصرات بيتا المحبة للدهون أكثر فاعلية في تقليل معدل الوفيات لدى مرضى الشريان التاجي للقلب.في الوقت نفسه ، تسبب المزيد من الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي:

كآبة؛
اضطرابات النوم
صداع الراس.

عادة ، لا يؤثر تناول الطعام على نشاط حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الدهون. ومن المستحسن تناول الأدوية المحبة للماء قبل وجبات الطعام ، وشرب الكثير من الماء.

يعتبر دواء بيسوبرولول رائعًا لأنه يمتلك القدرة على الذوبان في الماء وفي الدهون (الدهون). إذا كان الكبد أو الكلى لا يعملان بشكل جيد ، فإن النظام الصحي يتولى تلقائيًا مهمة إفراز بيسوبرولول من الجسم.

حاصرات بيتا الحديثة

كارفيديلول (Kcoriol) ؛
بيسوبرولول (كونكور ، بيبول ، بيسوغاما) ؛
سكسينات ميتوبرولول (Betaloc LOK) ؛
نيبيفولول (نيبيليت ، بينيلول).

يمكن استخدام حاصرات بيتا الأخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ينصح الأطباء بوصف أدوية الجيل الثاني أو الثالث لمرضاهم. أعلاه في المقالة ، يمكنك العثور على جدول يصف الجيل الذي ينتمي إليه كل عقار.

تعمل حاصرات بيتا الحديثة على تقليل احتمالية وفاة المريض من السكتة الدماغية ، وخاصة من نوبة قلبية. في الوقت نفسه ، تظهر الدراسات منذ عام 1998 ذلك بشكل منهجي لا يقلل بروبرانولول (أنابريلين) من الوفيات فحسب ، بل يزيدها أيضًا مقارنة بالدواء الوهمي.هناك أيضًا أدلة متضاربة حول فعالية أتينولول. تزعم عشرات المقالات في المجلات الطبية أنها تقلل من احتمالية حدوث "أحداث" في القلب والأوعية الدموية بدرجة أقل بكثير من حاصرات بيتا الأخرى ، بينما تسبب في كثير من الأحيان آثارًا جانبية.

يجب أن يفهم المرضى أن جميع حاصرات بيتا تخفض ضغط الدم بنفس الطريقة تقريبًا. ربما يفعل nebivolol هذا بشكل أكثر فاعلية من الآخرين ، لكن ليس كثيرًا. في الوقت نفسه ، تقلل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بطرق مختلفة تمامًا. الهدف الرئيسي من علاج ارتفاع ضغط الدم هو منع مضاعفاته على وجه التحديد. يفترض أن حاصرات بيتا الحديثة أكثر فعالية في منع مضاعفات ارتفاع ضغط الدم من أدوية الجيل السابق.كما يمكن تحملها بشكل أفضل لأنها أقل عرضة للتسبب في آثار جانبية.

بالعودة إلى أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، لم يكن بإمكان العديد من المرضى تحمل تكاليف العلاج بأدوية عالية الجودة لأن الأدوية الحاصلة على براءات اختراع كانت باهظة الثمن. ولكن يمكنك الآن شراء الأدوية الجنيسة من الصيدلية ، والتي تكون ميسورة التكلفة وفعالة للغاية. لذلك ، لم تعد المشكلة المالية سببًا للتوقف عن استخدام حاصرات بيتا الحديثة. المهمة الرئيسية هي التغلب على جهل الأطباء والمحافظة عليهم. غالبًا ما يستمر الأطباء الذين لا يتابعون الأخبار في وصف الأدوية القديمة الأقل فعالية والتي لها آثار جانبية شديدة.

مؤشرات للتعيين

المؤشرات الرئيسية لتعيين حاصرات بيتا في ممارسة أمراض القلب:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك الثانوي (بسبب تلف الكلى ، وظيفة محسنةالغدة الدرقية والحمل وأسباب أخرى) ؛
سكتة قلبية؛
مرض نقص ترويةقلوب؛
عدم انتظام ضربات القلب (انقباض زائد ، رجفان أذيني ، إلخ) ؛
متلازمة فترة QT الطويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف حاصرات بيتا أحيانًا أزمات نباتية، تدلي الصمام المتري، أعراض الانسحاب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، الصداع النصفي ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، متلازمة مارفان.

في عام 2011 ، نُشرت نتائج دراسة أُجريت على نساء مصابات بسرطان الثدي تناولن حاصرات بيتا. اتضح أنه أثناء تناول حاصرات بيتا ، تحدث النقائل بشكل أقل. شملت الدراسة الأمريكية 1400 امرأة خضعن لجراحة سرطان الثدي والعلاج الكيميائي. كانت هؤلاء النساء يتناولن حاصرات بيتا بسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى سرطان الثدي. بعد 3 سنوات ، كان 87٪ منهم على قيد الحياة وبدون "أحداث" سرطانية.

تألفت المجموعة الضابطة للمقارنة من مرضى سرطان الثدي من نفس العمر وبنفس النسبة المئوية لمرضى السكري. لم يتلقوا حاصرات بيتا ، وكان معدل البقاء على قيد الحياة بينهم 77٪. من السابق لأوانه استخلاص أي استنتاجات عملية ، ولكن ربما في غضون 5-10 سنوات ، ستصبح حاصرات بيتا طريقة بسيطة وغير مكلفة لزيادة فعالية علاج سرطان الثدي.

حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم

تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم بشكل عام وكذلك الأدوية من الفئات الأخرى. يوصى بشكل خاص بوصفهم لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الحالات التالية:

يصاحب ذلك مرض القلب الإقفاري
عدم انتظام دقات القلب
سكتة قلبية
فرط نشاط الغدة الدرقية هو فرط نشاط الغدة الدرقية.
صداع نصفي
الزرق
ارتفاع ضغط الدم الشرياني قبل الجراحة أو بعدها

اسم عقار حاصرات بيتا	الاسم التجاري (التجاري)	الجرعة اليومية ملغ	كم مرة في اليوم لاتخاذ
*انتقائي للقلب*

أتينولول ( فعالية مشكوك فيها)	أتينولول ، أتينوبين ، تينولول ، تينورمين	25 - 100	1 - 2
بيتاكسولول	لوكرين	5 - 40	1
بيسوبرولول	كونكور	5 - 20	1
ميتوبرولول	فاسوكاردين ، كورفيتول ، بيتالوك ، لوبريسور ، سبيسكور ، إجيلوك	50 - 200	1 - 2
نيبفولول	نيبليت	2,5 - 5	1

اسيبوتالول	قطاعي	200 - 1200	2
تالينولول	كوردانوم	150 - 600	3
سيليبرولول	سيليبرولول ، محدد	200 - 400	1
غير انتقائي للقلب
1. حاصرات بيتا بدون نشاط محاكى الودي الجوهري
نادولول	كورجارد	20 - 40	1 - 2
بروبرانولول ( عفا عليها الزمن ، مهمل)	Anaprilin ، obzidan ، inderal	20 - 160	2 - 3
تيمولول	Thymohexal	20 - 40	2
2. حاصرات بيتا ذات النشاط الودي الذاتي
ألبرينولول	أبتين	200 - 800	4
اوكسبرينولول	تراسيكور	200 - 480	2 - 3
بنبوتولول	بيتابريسين ، ليفاتول	20 - 80	1
بندولول	خفقت	10 - 60	2
3. حاصرات بيتا مع نشاط حجب ألفا
كارفيديلول	كوريول	25 - 100	1
لابيتالول	ألبتول ، نورمودين ، تراندات	200 - 1200	2

هل هذه الأدوية مناسبة لمرض السكري؟

يمكن أن يؤدي العلاج بحاصرات بيتا "القديمة الجيدة" (بروبرانولول ، أتينولول) إلى تفاقم حساسية الأنسجة لتأثيرات الأنسولين ، أي زيادة مقاومة الأنسولين. إذا كان المريض مهيأ ، فإن فرصته في الإصابة بمرض السكري تزداد. إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بمرض السكري ، فإن مساره سيزداد سوءًا. في الوقت نفسه ، مع استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب ، تتدهور حساسية الأنسجة تجاه الأنسولين بدرجة أقل. وإذا تم وصف حاصرات بيتا الحديثة ، التي تعمل على إرخاء الأوعية الدموية ، فإنها ، كقاعدة عامة ، بجرعات معتدلة لا تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ولا تؤدي إلى تفاقم مسار مرض السكري.

في عام 2005 ، قام معهد كييف لأمراض القلب الذي يحمل اسم الأكاديمي Strazhesko بالتحقيق في تأثير حاصرات بيتا على المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين. اتضح أن carvedilol و bisoprolol و nebivolol لا تزداد سوءًا فحسب ، بل تزيد من حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين. في الوقت نفسه ، أدى أتينولول إلى تفاقم مقاومة الأنسولين بشكل ملحوظ. أظهرت دراسة أجريت عام 2010 أن الكارفيديلول لم يقلل من حساسية الأنسولين في الأوعية الدموية ، بينما أدى الميتوبرولول إلى تفاقمها.

قد يزداد وزن المرضى تحت تأثير حاصرات بيتا. هذا بسبب زيادة مقاومة الأنسولين ، وكذلك لأسباب أخرى. تقلل حاصرات بيتا من معدل الأيض وتمنع تكسير الأنسجة الدهنية (تمنع تحلل الدهون). بهذا المعنى ، لم يكن أداء طرطرات أتينولول وميتوبرولول جيدًا. في الوقت نفسه ، وفقًا لنتائج الدراسات ، لم يرتبط تناول كارفيديلول ونيبيفولول ولابيتالول بزيادة كبيرة في وزن الجسم لدى المرضى.

يمكن أن يتداخل تناول حاصرات بيتا مع إفراز خلايا بيتا في البنكرياس للإنسولين. هذه الأدوية قادرة على قمع المرحلة الأولى من إفراز الأنسولين. نتيجة لذلك ، فإن المرحلة الثانية من إفراز البنكرياس للأنسولين هي الأداة الرئيسية لتطبيع نسبة السكر في الدم.

آليات تأثير حاصرات بيتا على استقلاب الجلوكوز والدهون

فهرس	العلاج بحاصرات بيتا غير الانتقائية أو الانتقائية للقلب	تأثيرات التمثيل الغذائي
نشاط ليباز البروتين الدهني		؟ إزالة الدهون الثلاثية
نشاط الليسيثين-كولسترول-أسيل ترانسفيراز		؟ بروتين دهنى عالى الكثافة
كتلة الجسم		؟ حساسية الأنسولين
إفراز الأنسولين		؟ المرحلة الثانية ، فرط أنسولين الدم لفترات طويلة
تصفية الأنسولين		؟ فرط أنسولين الدم؟ مقاومة الأنسولين
تدفق الدم المحيطي		؟ تسليم الركيزة؟ التقاط الجلوكوز
المقاومة العامة للأوعية المحيطية		؟ تدفق الدم المحيطي

ملاحظة على الجدول.يجب التأكيد مرة أخرى على أن حاصرات بيتا الحديثة لها تأثير سلبي ضئيل على استقلاب الجلوكوز والدهون.

مع الأنسولين السكرىمشكلة مهمة هي ذلك يمكن لأي حاصرات بيتا أن تخفي أعراض نقص السكر في الدم الوشيك- تسرع القلب والعصبية والهزات (الهزات). حيث زيادة التعرقيصر - يتمسك برأيه. أيضًا ، في مرضى السكر الذين يتلقون حاصرات بيتا ، يصعب الخروج من حالة نقص السكر في الدم. لأن الآليات الرئيسية لزيادة مستويات الجلوكوز في الدم - إفراز الجلوكاجون وتحلل الجلوكوجين وتكوين السكر - معطلة. في الوقت نفسه ، في مرض السكري من النوع 2 ، نادرًا ما يكون نقص السكر في الدم مشكلة خطيرة مثل رفض العلاج بحاصرات بيتا.

يُعتقد أنه في ظل وجود مؤشرات (قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب وخاصة احتشاء عضلة القلب) ينصح باستخدام حاصرات بيتا الحديثة في مرضى السكري.في دراسة أجريت عام 2003 ، تم وصف حاصرات بيتا لمرضى قصور القلب المصابين بداء السكري. مجموعة المقارنة - مرضى قصور القلب غير المصابين بداء السكري. في المجموعة الأولى ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 16 ٪ ، في المجموعة الثانية - بنسبة 28 ٪.

ينصح مرضى السكر بوصف ميتوبرولول سكسينات ، بيسوبرولول ، كارفيديلول ، نيبيفولول - حاصرات بيتا ذات الفعالية المثبتة. إذا لم يكن المريض مصابًا بالسكري بعد ، ولكن هناك خطر متزايد للإصابة به ، فمن المستحسن وصف حاصرات بيتا الانتقائية فقط وعدم استخدامها مع مدرات البول (مدرات البول). يُنصح باستخدام الأدوية التي لا تمنع مستقبلات بيتا الأدرينالية فحسب ، بل لها أيضًا خصائص تهدئة الأوعية الدموية.

موانع وأعراض جانبية

اقرأ التفاصيل في المقال "". تعرف على موانع الاستعمال لتعيينهم. بعض الحالات السريرية ليست موانع مطلقة لعلاج حاصرات بيتا ، ولكنها تتطلب مزيدًا من الحذر. لمزيد من التفاصيل ، راجع المقالة المرتبطة أعلاه.

زيادة خطر الإصابة بالعجز الجنسي

غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على حاصرات بيتا بسبب ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي الكامل أو الجزئي عند الرجال). يُعتقد أن حاصرات بيتا ومدرات البول هي مجموعة من الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى تدهور فاعلية الذكور. في الواقع ، الأمر ليس بهذه البساطة. تثبت الدراسات بشكل قاطع أن حاصرات بيتا الحديثة الجديدة لا تؤثر على الفاعلية. ستجد قائمة كاملة بهذه المستحضرات المناسبة للرجال في المقال "". على الرغم من أن حاصرات بيتا من الجيل القديم (ليست انتقائية للقلب) يمكن أن تزيد من الفاعلية. لأنها تضعف امتلاء القضيب بالدم وربما تتعارض مع إنتاج الهرمونات الجنسية. مع ذلك، تساعد حاصرات بيتا الحديثة الرجال على التحكم في ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب وفي نفس الوقت الحفاظ على الفاعلية.

في عام 2003 ، نُشرت نتائج دراسة عن الإصابة بضعف الانتصاب أثناء تناول حاصرات بيتا ، اعتمادًا على وعي المريض. في البداية ، تم تقسيم الرجال إلى 3 مجموعات. أخذوا جميعًا حاصرات بيتا. لكن المجموعة الأولى لم تعرف الدواء الذي أعطيت لهم. عرف الرجال في المجموعة الثانية اسم الدواء. المرضى من المجموعة الثالثة لم يتم إخبارهم من قبل الأطباء فقط عن حاصرات بيتا التي وصفوها لهم ، ولكنهم أخبروا أيضًا أن ضعف الفاعلية كان من الآثار الجانبية المتكررة.

في المجموعة الثالثة ، كان معدل الإصابة بضعف الانتصاب هو الأعلى بنسبة تصل إلى 30٪. كلما قلت المعلومات التي حصل عليها المرضى ، قل تواتر ضعف الفاعلية.

ثم نفذت المرحلة الثانية من الدراسة. وشملت الرجال الذين اشتكوا من ضعف الانتصاب نتيجة تناول حاصرات بيتا. تم إعطاؤهم جميعًا حبة أخرى وقيل لهم إنها ستحسِّن من فعاليتهم. لاحظ جميع المشاركين تقريبًا تحسنًا في الانتصاب ، على الرغم من أن نصفهم فقط تم إعطاؤهم سيليندافيل حقيقي (الفياجرا) ، والنصف الآخر حصلوا على دواء وهمي. تثبت نتائج هذه الدراسة بشكل مقنع أن أسباب إضعاف الفاعلية أثناء تناول حاصرات بيتا نفسية إلى حد كبير.

في ختام قسم "حاصرات بيتا وزيادة خطر الإصابة بالعجز الجنسي" ، أود أن أحث الرجال مرة أخرى على دراسة المقال "". يحتوي على قائمة من حاصرات بيتا الحديثة وأدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم التي لا تزيد الفاعلية سوءًا ، بل وربما تحسنها. بعد ذلك ، سيكون من الأكثر أمانًا لك تناول الأدوية للضغط على النحو الذي يحدده طبيبك. من الحماقة رفض العلاج بحاصرات بيتا أو حبوب أخرى لارتفاع ضغط الدم خوفًا من تدهور الفاعلية.

لماذا يتردد الأطباء أحيانًا في وصف حاصرات بيتا

حتى السنوات الأخيرة ، كان الأطباء يصفون بنشاط حاصرات بيتا لمعظم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج لارتفاع ضغط الدم والوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. تشير حاصرات بيتا مع الأدوية المسماة بالأدوية القديمة أو التقليدية لارتفاع ضغط الدم. هذا يعني أنه يتم مقارنتها بفعالية أقراص خفض الضغط الجديدة التي يتم تطويرها باستمرار وتدخل سوق الأدوية. بادئ ذي بدء ، تتم مقارنتها بحاصرات بيتا.

بعد عام 2008 ، كانت هناك منشورات تفيد بأن حاصرات بيتا لا ينبغي أن تكون الخيار الأول لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم. سنقوم بتحليل الحجج المقدمة في هذه الحالة. يمكن للمرضى دراسة هذه المادة ، لكن يجب أن يتذكروا أن القرار النهائي بشأن اختيار الدواء ، على أي حال ، يبقى مع الطبيب. إذا كنت لا تثق بطبيبك ، فابحث عن طبيب آخر. ابذل قصارى جهدك للتشاور مع أكثر الأطباء خبرة ، لأن حياتك تعتمد على ذلك.

لذا فإن خصوم واسع الاستخدام العلاجيتدعي حاصرات بيتا أن:

تعتبر هذه الأدوية أسوأ من الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية.
يُعتقد أن حاصرات بيتا لا تؤثر على تصلب الشرايين ، أي أنها لا تتوقف ، والأكثر من ذلك أنها لا تعكس تطور تصلب الشرايين.
هذه الأدوية لا تفعل شيئًا يذكر لحماية الأعضاء المستهدفة من التلف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

هناك أيضًا مخاوف من تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون تحت تأثير حاصرات بيتا. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بداء السكري من النوع 2 ، وإذا كان مرض السكري موجودًا بالفعل ، فإن مساره يزداد سوءًا. وتسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية تؤدي إلى تدهور نوعية حياة المرضى. يشير هذا أولاً وقبل كل شيء إلى ضعف القدرة الجنسية لدى الرجال. ناقشنا موضوعات "حاصرات بيتا والسكري" و "زيادة خطر الإصابة بالعجز الجنسي" بالتفصيل أعلاه في الأقسام ذات الصلة من هذه المقالة.

كانت هناك دراسات أظهرت أن حاصرات بيتا أسوأ من الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية. بدأت المنشورات في المجلات الطبية بالظهور بعد عام 1998. في الوقت نفسه ، هناك بيانات من دراسات أكثر موثوقية حصلت على نتائج معاكسة. يؤكدون أن جميع الفئات الرئيسية لأدوية خفض ضغط الدم لها نفس الفعالية تقريبًا. الحكمة التقليدية اليوم هي أن حاصرات بيتا فعالة جدًا بعد احتشاء عضلة القلب لتقليل خطر إعادة الاحتشاء.وحول تعيين حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية - يبدي كل طبيب رأيه الخاص بناءً على نتائج عمله العملي.

إذا كان المريض يعاني من تصلب الشرايين الشديد أو خطر الإصابة بتصلب الشرايين (انظر الاختبارات التي يجب إجراؤها لمعرفة ذلك) ، فيجب على الطبيب الانتباه إلى حاصرات بيتا الحديثة ، التي لها خصائص توسع الأوعية ، أي إرخاء الأوعية الدموية. الأوعية الدموية هي من أهم الأعضاء المستهدفة التي تتأثر بارتفاع ضغط الدم. من بين الأشخاص الذين يموتون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، 90٪ من نتيجة قاتلةوهي الآفة الوعائية التي تؤدي إلى ذلك ، بينما يظل القلب بصحة جيدة تمامًا.

ما هو المؤشر الذي يميز درجة ومعدل تطور تصلب الشرايين؟ هذه زيادة في سمك مجمع الوسائط الداخلية (TIM) الشرايين السباتية... يتم استخدام القياس المنتظم لهذه القيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص آفات الأوعية الدموية نتيجة لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. مع تقدم العمر ، يزداد سمك البطانة الداخلية والوسطى للشرايين ؛ وهذه واحدة من علامات شيخوخة الإنسان. تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تتسارع هذه العملية بشكل كبير. لكن تحت تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، يمكن أن يبطئ بل وينعكس. في عام 2005 ، أجروا دراسة صغيرة حول تأثير تناول حاصرات بيتا على تطور تصلب الشرايين. كان المشاركون فيها 128 مريضا. بعد 12 شهرًا من تناول الدواء ، لوحظ انخفاض في سمك المركب الداخلي للوسائط في 48 ٪ من المرضى الذين عولجوا بالكارفيديلول وفي 18 ٪ من أولئك الذين تلقوا ميتوبرولول. يُعتقد أن كارفيديلول قادر على تثبيت لويحات تصلب الشرايين بسبب آثاره المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات.

ملامح وصف حاصرات بيتا لكبار السن

غالبًا ما يحذر الأطباء من إعطاء حاصرات بيتا لكبار السن. لأن هذه الفئة "الصعبة" من المرضى ، بالإضافة إلى مشاكل القلب وضغط الدم ، غالبًا ما يعانون من أمراض مصاحبة. يمكن أن تجعلها حاصرات بيتا أسوأ. أعلاه ، ناقشنا كيف تؤثر عقاقير حاصرات بيتا على مسار مرض السكري. نوصي أيضًا بلفت انتباهك إلى مقالة منفصلة "". يتمثل الوضع العملي الآن في أن احتمالية وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 مرة أقل بمرتين من وصفها للمرضى الأصغر سنًا.

مع ظهور حاصرات بيتا الحديثة ، أصبحت الآثار الجانبية الناتجة عن تناولها أقل شيوعًا. لذلك ، تشير الإرشادات "الرسمية" الآن إلى أنه يمكن وصف حاصرات بيتا بشكل أكثر أمانًا للمرضى المسنين. أظهرت الدراسات التي أجريت في عامي 2001 و 2004 أن بيسوبرولول وسكسينات ميتوبرولول يقللان من معدل الوفيات بشكل متساوٍ لدى المرضى الصغار وكبار السن الذين يعانون من قصور القلب. في عام 2006 ، تم إجراء دراسة على الكارفيديلول ، والتي أكدت ذلك كفاءة عاليةمع قصور القلب والتسامح الجيد عند المرضى المسنين.

وهكذا ، إذا كان هناك دليل ، إذن يمكن وينبغي إعطاء حاصرات بيتا للمرضى الأكبر سنًا.في هذه الحالة ، يوصى ببدء تناول الدواء بجرعات صغيرة. إذا أمكن ، يُنصح بمواصلة علاج المرضى المسنين بجرعات صغيرة من حاصرات بيتا. إذا كان من الضروري زيادة الجرعة ، فيجب أن يتم ذلك ببطء وحذر. نوصي بلفت انتباهك إلى المقالات "" و "".

هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بحاصرات بيتا أثناء الحمل؟

ما هو أفضل حاصرات بيتا

هناك الكثير من أدوية حاصرات بيتا. يبدو أن كل مصنع للأدوية ينتج حبوبه الخاصة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب اختيار الدواء المناسب ، فجميع حاصرات بيتا لها نفس التأثير تقريبًا في خفض ضغط الدم ، لكنها تختلف بشكل كبير في قدرتها على إطالة عمر المرضى وشدة الآثار الجانبية.

أي حاصرات بيتا يجب أن يصفها الطبيب دائمًا!إذا كان المريض لا يثق بطبيبه فعليه مراجعة أخصائي آخر. نحن لا نشجع بشدة العلاج الذاتي باستخدام حاصرات بيتا. أعد قراءة المقال "" مرة أخرى - وتأكد من أن هذه ليست بأي حال من الأحوال حبوب غير ضارة ، وبالتالي فإن العلاج الذاتي يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا. ابذل قصارى جهدك لتلقي العلاج من قبل أفضل طبيب. هذا هو أهم شيء يمكنك القيام به لإطالة حياتك.

ستساعدك الاعتبارات التالية على اختيار الدواء مع الطبيب (!!!):

يفضل استخدام حاصرات بيتا المحبة للدهون للمرضى الذين يعانون من مشاكل الكلى المرضية.
إذا كان المريض يعاني من مرض في الكبد ، فمن المرجح أن يصف الطبيب حاصرات بيتا محبة للماء في مثل هذه الحالة. حدد في التعليمات كيفية إفراز الدواء الذي ستتناوله (الموصوف للمريض) من الجسم.
غالبًا ما تؤدي حاصرات بيتا الأقدم إلى تفاقم فاعلية الرجال ، ولكن الأدوية الحديثةلا يوجد مثل هذا التأثير الجانبي غير السار. في مقال "" سوف تجد كل التفاصيل اللازمة.
هناك عقاقير تعمل بسرعة ، ولكن ليس لفترة طويلة. يتم استخدامها لأزمات ارتفاع ضغط الدم (لابيتالول في الوريد). لا تسري معظم حاصرات بيتا على الفور ، ولكنها تخفض ضغط الدم لفترة طويلة وبشكل أكثر سلاسة.
من المهم كم مرة في اليوم تحتاج إلى تناول هذا الدواء أو ذاك. كلما قل ذلك ، كلما كان ذلك أكثر راحة للمريض ، وتقل احتمالية توقفه عن العلاج.
يفضل استخدام جيل جديد من حاصرات بيتا. إنها أغلى ثمناً ولكن لها مزايا كبيرة. وبالتحديد ، يكفي تناولها مرة واحدة يوميًا ، فهي تسبب حدًا أدنى من الآثار الجانبية ، ويتحملها المرضى جيدًا ، ولا تؤدي إلى تفاقم أيض الجلوكوز ودهون الدم ، فضلاً عن فعاليتها لدى الرجال.

الأطباء الذين يستمرون في وصف حاصرات بيتا بروبرانولول (أنابريلين) يستحقون الإدانة. هذا دواء عفا عليه الزمن. لقد ثبت أن بروبرانولول (أنابريلين) لا يقلل من معدل وفيات المرضى فحسب ، بل يزيده أيضًا. كما أنه من المثير للجدل الاستمرار في استخدام أتينولول. في عام 2004 ، نشرت المجلة الطبية البريطانية المرموقة لانسيت مقالاً بعنوان "أتينولول لارتفاع ضغط الدم: هل هو خيار حكيم؟" وذكرت أن وصف أتينولول لم يكن الدواء المناسب لعلاج ارتفاع ضغط الدم. لأنه يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، ولكنه يفعل ذلك بشكل أسوأ من حاصرات بيتا الأخرى ، وكذلك الأدوية "للضغط" من المجموعات الأخرى.

في وقت سابق من هذه المقالة ، يمكنك معرفة حاصرات بيتا المحددة الموصى بها:

لعلاج قصور القلب وتقليل خطر الموت المفاجئ من نوبة قلبية ؛
الرجال الذين يريدون خفض ضغط الدم ، لكنهم يخشون تدهور الفاعلية ؛
مرضى السكر مع زيادة خطر الإصابة بداء السكري ؛

مرة أخرى ، نذكرك أن الاختيار النهائي لأي من حاصرات بيتا التي يجب وصفها يتم من قبل الطبيب فقط. لا تداوي نفسك! يجب أيضًا ذكر الجانب المالي للقضية. تتوفر حاصرات بيتا من العديد من شركات الأدوية. إنهم يتنافسون مع بعضهم البعض ، وبالتالي فإن أسعار هذه الأدوية معقولة جدًا. من المرجح أن العلاج باستخدام حاصرات بيتا الحديثة لن يكلف المريض أكثر من 8-10 دولارات شهريًا.وبالتالي ، فإن سعر الدواء لم يعد سببًا لاستخدام حاصرات بيتا قديمة.

حاصرات بيتا هي أدوية تمنع العمليات الطبيعية في الجسم. على وجه الخصوص ، تحفيز عضلة القلب بالأدرينالين والهرمونات "المتسارعة" الأخرى. وقد ثبت أن هذه الأدوية في كثير من الحالات يمكن أن تطيل عمر المريض لعدة سنوات. لكن ليس لها تأثير على أسباب ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. نوصي بلفت انتباهك إلى المادة "". نقص المغنيسيوم في الجسم هو واحد من الأسباب الشائعةارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والجلطات الدموية. نوصي. إنها تقضي على نقص المغنيسيوم ، وعلى عكس الأدوية "الكيميائية" ، فهي تساعد في الواقع على خفض ضغط الدم وتحسين وظائف القلب.

في ارتفاع ضغط الدم ، في المرتبة الثانية بعد المغنيسيوم هو مستخلص الزعرور ، يليه حمض التوراين الأميني وزيت السمك القديم الجيد. هذه مواد طبيعية موجودة بشكل طبيعي في الجسم. لذلك ، سوف تواجه "الآثار الجانبية" ، وستثبت جميعها أنها مفيدة. سيتحسن نومك ، وسيصبح جهازك العصبي أكثر هدوءًا ، وسيزول التورم ، وستصبح أعراض الدورة الشهرية عند النساء أسهل بكثير.

في حالة مشاكل القلب يأتي في المرتبة الثانية بعد المغنيسيوم. هذه مادة موجودة في كل خلية من خلايا الجسم. يشارك الإنزيم المساعد Q10 في تفاعلات إنتاج الطاقة. في أنسجة عضلة القلب ، يكون تركيزها أعلى بمرتين من المتوسط. إنه علاج مفيد للغاية لأي مشكلة في القلب. لدرجة أن أخذ الإنزيم المساعد Q10 يساعد المرضى على تجنب زراعة القلب والعيش حياة طبيعية بدونها. أقر الطب الرسمي أخيرًا أنزيم Q10 كدواء لأمراض القلب والأوعية الدموية. مسجل و. كان من الممكن القيام بذلك قبل 30 عامًا ، لأن أطباء القلب التقدميين كانوا يصفون Q10 لمرضاهم منذ السبعينيات. أود بشكل خاص أن أشير إلى ذلك يحسن الإنزيم المساعد Q10 بقاء المريض بعد نوبة قلبية ، أي في نفس المواقف التي يتم فيها وصف حاصرات بيتا في أغلب الأحيان.

نوصي المرضى بالبدء في تناول حاصرات بيتا على النحو الذي يحدده الطبيب ، بالإضافة إلى الفوائد الصحية الطبيعية لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. في بداية العلاج ، لا تحاول استبدال حاصرات بيتا بأي علاجات "تقليدية"! قد تكون في خطر كبير للإصابة بنوبة قلبية أولية أو متكررة. في مثل هذه الحالة ، ينقذ الدواء حقًا من الموت المفاجئ بسبب نوبة قلبية. في وقت لاحق ، بعد بضعة أسابيع ، عندما تشعر بالتحسن ، يمكنك تقليل جرعة الدواء بعناية. يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب. الهدف النهائي هو البقاء تمامًا مكملات طبيعية، بدلا من أقراص "كيميائية". لقد تمكن آلاف الأشخاص بالفعل من القيام بذلك بمساعدة المواد الموجودة على موقعنا ، وهم راضون جدًا عن نتائج هذا العلاج. الآن أنت.

مقالات المجلات الطبية حول علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية مع الإنزيم المساعد Q10 والمغنيسيوم

P / p No.	عنوان المقال	مجلة	ملحوظة
1	تطبيق الإنزيم المساعد Q10 في علاج معقدارتفاع ضغط الدم الشرياني	المجلة الروسية لأمراض القلب ، العدد 5/2011
2	احتمالات استخدام يوبيكوينون في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني	المجلة الروسية لأمراض القلب ، العدد 4/2010	يوبيكوينون Ubiquinone هو أحد أسماء الإنزيم المساعد Q10
3	المغنيسيوم في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية والوقاية منها	طب القلب رقم 9/2012
4	استخدام المغنيسيوم لأمراض القلب والأوعية الدموية (المزمنة متلازمة الشريان التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب)	المجلة الروسية لأمراض القلب ، رقم 2/2003
5	استخدام مستحضر المغنيسيوم في ممارسة أمراض القلب	المجلة الروسية لأمراض القلب ، العدد 2/2012	عقار Magnerot قيد المناقشة. نوصي بمكملات المغنيسيوم الأخرى التي تكون فعالة بنفس القدر ولكنها أرخص.
6	نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم كعامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية	المجلة الطبية الروسية ، العدد 5 ، 27 فبراير 2013 ، "الإنسان والطب".

يعرف أي طبيب قلب حديث مدى فائدة المغنيسيوم وزيت السمك والإنزيم المساعد Q10 للقلب. أخبر طبيبك أنك ستأخذ حاصرات بيتا مع هذه المكملات. إذا اعترض الطبيب. - هذا يعني أنه متأخر عن الزمن ، ومن الأفضل أن تلجأ إلى أخصائي آخر.

أولغا
هل من الضروري تناول حاصرات العصاب
تمارا
عمري 62 سنة ، الطول 158 ، الوزن 82. تمسك دافلينا للأسبوع الثاني ، عدم انتظام دقات القلب. أشرب ، لوزاب مرتين (50 و 25 مجم) ، أوجلوك (25 مجم) ، أملوتوب (2.5) ، لكن لا يوجد استقرار للضغط. هل يمكنك تغيير أدويتك؟
أنتون
كيف يمكن أن يحل Q10 محل حاصرات بيتا
لأنهم يزيلون العبء عن القلب المصاب بالذبحة الصدرية ، و Q10 هو مجرد فيتامين
ستاس
51 سنة 186 سم 127 كجم
رجفان أذيني... فم جاف. بوال ليلي - أكثر من 1 لتر من البول. لا يتم تشخيص مرض السكري. السكر في الصباح طبيعي أنا أتبع نظام غذائي. إن تناول شيء حلو بعد الساعة 6 أو مجرد تناول شيء ما في المساء يخلق الإثارة. الأرق. من الساعة 12 صباحًا حتى الساعة 4 صباحًا - المكالمات إلى المرحاض ، مما أدى إلى انهيار الإيقاع. كان هذا لسنوات عديدة. أنا أقبل Walz و Egilok. خلال النهار المثانة لا تزعج الغدد الكظرية بشكل طبيعي فحوصات الدم طبيعية لا يتم الكشف عن الالتهابات الجنسية هل يمكن أن يقلل egilok من إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول؟ هل يعقل تغييره إلى كونكور؟ (بمجرد تجربته ، بدأ الصداع النصفي) شكرًا لك
ناتاليا
45 سنة ، ارتفاع 167 ، وزن 105 كغم. لأول مرة ، تم وصف بيسوبرولول عند 2.5 مجم. يتقلب الضغط ولكن ليس أعلى من 140/90. كم من الوقت أستخدمه طوال حياتي؟
أندريه
51 عامًا ، 189 سم ، 117 كجم.
قبل ست سنوات ، وصف الطبيب نوليبرل بضغط 200/100.
في الوقت الحالي ، بعد ظهور أعراض السعال ، توقف عن تناول الأدوية ، وكان الضغط 160/100.
بعد الفحص ، وصف الطبيب فالساكور 160 ، بيبول 5 مجم ، أريفون يؤخر 1.5 مجم ، أتوريس 20 مجم.
أصبح الضغط 110/70.
هل يجب أن أتناول مثل هذه المجموعة من الأدوية؟
فاديم
عمري 48 سنة ، طولي 186 ، وزني 90 كيلوغرام.تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في سن 16 ، خلال السنوات الخمس الماضية كنت أتناول Lokren 5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، ولم يرتفع الضغط العلوي فوق 130 ، وغالباً ما يكون الضغط المنخفض 95-100 ، فقد أصبح أيضًا حساسًا للميزان ، ومؤخرًا ، قلة النوم والقلق وتدهور الحياة الجنسية (سوء الانتصاب) أعيش في قرية بعيدة عن الأطباء ، لدي سؤالان: هل أحتاج إلى ابحث عن بديل للوكرين ويمكنني أحيانًا تناول الفياجرا لتحسين الانتصاب أو أي شيء آخر بفضل
جالينا
58/168 سم / 75 كجم
ضغط العمل 140/90 ، يقفز بشكل دوري إلى 170/100 ، لكن الشيء الرئيسي هو أن النبض يكون باستمرار 90 وما فوق ، حتى بعد النوم ، يكون الشعور كما لو أنه ركض 100 متر ؛ السكر والكوليسترول طبيعيان ، أنا أدخن ، الطعام متوسط (أسمح بالدهون) ، أظهرت الموجات فوق الصوتية دهونًا زائدة في الكبد. أنا آخذ anaprilin بشكل دوري (عندما ينفد النبض). الآن وصف الطبيب بيسوبرولول. هل يجب أن أبدأ في تناوله أم أحاول الاستغناء عن المستحضرات الكيميائية أولاً؟
إيغور
26 سنة ، 192 سم ، الوزن 103. ذهبت إلى الطبيب مع تسرع القلب 90-100 نبضة / دقيقة ووصف لي بيسوبرولول 5 ملغ في اليوم. نادي رياضيوالدراجة ، هل يمكنني مواصلة التدريبات الخاصة بي؟
1. كاتب المشاركة المشرف
  > 26 سنة ، 192 سم ، وزن 103. استشر طبيب
  > مع عدم انتظام دقات القلب 90-100 نبضة في الدقيقة
  
  أشرح كيفية تحديد معدل ضربات القلب الطبيعي. الحد الأقصى النظري هو 220 نبضة في الدقيقة مطروحًا منه العمر ، وهو 194 نبضة في الدقيقة بالنسبة لك. معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 50٪ من الحد الأقصى ، أي 82 زائد أو ناقص 10 نبضة / دقيقة بالنسبة لك. حتى مع الأحمال الخفيفة ، يرتفع النبض إلى 55-65٪ من الحد الأقصى النظري.
  
  الخلاصة: إذا كنت تشعر بأنك بخير ، فلن يكون لديك أي أثر لتسرع القلب. لكن إذا كنت تشعر بالضيق ، فهذا هو السؤال الثاني….
  
  > هل من الممكن مواصلة التدريب؟
  
  هذا يعتمد على ما تشعر به.
  
  الآن ، لو كنت مكانك لفعلت ما يلي:
  1. اقرأ قائمة المراجع هنا -
  2. كتب "الأصغر كل عام" و "كي بيغ. الطريقة الثورية للركض "- يمكنك العثور عليها بسهولة إذا أردت.
  3. من كتاب "أصغر كل عام" ستتعلم الكثير عن النبض
  4. لديك زيادة الوزن- ادرس مقالاتنا في الكتلة "من الممكن التعافي من ارتفاع ضغط الدم في 3 أسابيع" وانتقل الآن إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. إذا قمت بذلك في سن مبكرة ، فلن تواجه مشاكل أقرانك في مرحلة البلوغ ، وسوف يحسدونك على صحتك.
  5. شراء جهاز مراقبة معدل ضربات القلب وممارسة الرياضة معها.
  
  > وصف لي بيسوبرولول 5 ملغ يوميا
  
  إذا كنت تشعر بخير ، فأنت لست بحاجة إلى بيسوبرولول من أجل لا شيء. وإذا كانت هناك شكاوى من القلب ، فأنت بحاجة إلى فحص دقيق ، وليس مجرد "قمع" الأعراض بالحبوب الكيماوية.
  1. إيغور
    شكرا على الاجابة. الشكوى إلى قلبي هي أنني أشعر بدقه وفي نفس الوقت هناك عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب عدم الراحة.المشكلة الرئيسية هي أنني سريع الانفعال ، مع أدنى ضغط ، يتم إفراز الأدرينالين والنبض يرتفع على الفور إلى أقل من 110. أنا قام الطبيب بعمل مخطط للقلب ، وقال إن هناك ضمورًا لعضلة القلب ، لكن هذا ليس خطيرًا والعديد منهم يعاني من هذا. في وقت سابق منذ حوالي 7 سنوات ، كان هناك تليف الصمام التاجي من الدرجة الأولى. سأقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية وأرى ما هو موجود حاليا. شربت اليوم حبة من البيبولول وشعرت بتحسن كبير ، النبض 70 مثل نبضة رائد فضاء :-) على الرغم من أن هذا ليس خيارًا وأنا أفهم ذلك. من الضروري أن يتم فحصها. أما بالنسبة للضغط ، فيحدث أنه يرتفع إلى 140 ، لكنني لن أقول إن هذه هي مشكلتي ، فالضغط يمكن أن يلعب بالطاقة مرة واحدة في الشهر أو حتى أقل من ذلك.
ناتاليا
هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان من الممكن تناول نيبليت عند التخطيط للحمل ، هل يؤثر ذلك على الحمل؟
أنا وزوجي نتناول هذا الدواء ، يعتقد الطبيب أنه ضروري ...
yagut
مرحبًا ، مريض يخضع للعلاج الكيميائي أي دواء خافض للضغط تنصح به؟ A / D 190/100 ، P / s 102 min.
تاتيانا
أهلا. أمي تبلغ من العمر 80 عامًا. التشخيص: ارتفاع ضغط الدم مع ميزة تلف القلب. مع قصور القلب || فن. منظمة الصحة العالمية ، 3 ش. Dyslepidemia || A وفقًا لـ Fredrickson.NK || f.k (NYHA). LVDD. القصور التاجي النسبي. نوبات عدم انتظام دقات القلب الجيبية. كيس حول عنق الرحم في الكلية اليسرى. الموصوفة: راميبريل في الصباح 2.5-5.0 ملغ ، بيتالوك زوك 25 ملغ ، أملوديبين 5 ملغ في المساء. المشكلة هي أن الأم تشعر بالسوء الشديد ، والضغط الشديد ، والهزات الليلية والارتعاش وزيادة حادة في الضغط والقلق والخوف والسعال القوي وجفاف الحلق. ضوضاء في الرأس وطرق. أخبرني إذا تم وصف العلاج بشكل صحيح ، هل هناك إمكانية لاستبدال betalok بمانع بيتا آخر (ربما يكون له تأثير جانبي قوي في شكل نوبات السعال وانسداد الجهاز التنفسي). طول الأم 155 ووزنها 58 كجم.
1. كاتب المشاركة المشرف
  هل من الممكن استبدال Betalok بمانع بيتا آخر
  
  ناقش هذه المشكلة مع طبيبك ، لكنها بالكاد منطقية.
  
  جانب قوي على شكل نوبات سعال واحتقان بالجهاز التنفسي
  
  أظن أن حاصرات بيتا الأخرى ستفعل الشيء نفسه. المريضة عمرها 80 عاما ، جسدها منهك ... ولا عجب. ربما يقرر الطبيب إلغاء حاصرات بيتا تمامًا ، لأن المريض يتحملها بشدة. لكن لا تلغيها بنفسك ، فهي محفوفة بنوبة قلبية مفاجئة.
  
  لو كنت مكانك لما كنت أتوقع معجزة بعد الآن من أي علاج. اقرأ المقال "". حاولي أن تضيفي والدتك المغنيسيوم ب 6 ، كما هو موصوف هناك ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي يصفها الطبيب. في أي حال من الأحوال بدلا من المخدرات ، ولكن بالإضافة إليها.
  
  إرتفاع الضغط ، إرتعاشات ليلية و إرتعاش ، مشاعر القلق والخوف
  
  من المحتمل أن تتحسن هذه الأعراض مع تناول المغنيسيوم.
  
  إذا سمحت الموارد المالية ، فجرب أنزيم Q10 آخر.
  1. تاتيانا
    أريد أن أسألك يا أملوديبين ، تم وصف والدته للشرب في المساء ، ما هو أفضل وقت لتناوله في المساء؟ إذا شربتها في الساعة 21 ، فإن الضغط سيقفز بالتأكيد. واتضح أن الحلقة المفرغة ، مثل الدواء يجب أن يساعد ، لكن هناك قفزة في الضغط. شكرا.
    1. كاتب المشاركة المشرف
      > مثل الدواء ينبغي
      > مساعدة ، ولكن هناك ارتفاع في الضغط
      
      أنصحك بتخطي الدواء مرة واحدة ومعرفة كيف يتصرف ضغط الدم استجابة لذلك. لكن في حالتك ، فهو محفوف بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. لذلك لا أنصح بالمجازفة.
كاثرين
مرحبًا ، عمري 35 عامًا ، الطول 173 ، الوزن 97 كجم. أنا حامل في الأسبوع الثالث عشر من الحمل ، وكنت أعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية قبل الحمل ، والآن يرتفع ضغط الدم من الأدوية إلى 150/100. اليوم كان نبض قلبي ينبض 150 ، كنت أخشى أن تحدث سكتة دماغية أو ينفجر قلبي. هل يمكن للمرأة الحامل تناول حاصرات بيتا؟ أطباء أمراض النساء يختلفون.
تاتيانا يوسيفوفنا
عزيزي الطبيب ، عمري 73 سنة. ارتفاع ضغط الدم مليار منذ 50 سنة. منذ عامين تم استئصال الثدي من الغدة الثديية. أنا تحت الملاحظة. الأورام ليس لها شكاوى خاصة. مشاكل في الأوعية الدموية. في الصباح يكون الضغط إما منخفضًا أو طبيعي: عدم انتظام دقات القلب CHS- 65-70.
لقد وصفت لي Betaloc و Cardiomagnet و Lazap Plus.
يجب تناول مانع الفيتا في الصباح. ولكن عند معدل ضربات القلب 60 أتردد في تناوله ، يرتفع الضغط (حتى 170) بعد الظهر. في الوقت نفسه ، لا يتم تخفيفه دائمًا عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط ، يحدث تسرع القلب (يصل إلى 95-98). لتقليل الضغط ، أتناول 15-20 مجم أخرى من fizitens قبل الذهاب إلى الفراش. يتم ضبط الضغط ، ولكن معدل ضربات القلب ليس كذلك ، هناك شعور بانقباض في منطقة القلب.
مخطط كهربية القلب: SR وليس غير شامل. إلى / حول التغييرات في الأجزاء القاعدية لل LV.
صدى القلب: LVH من IVS القاعدية ، اكتب DD2. الغرف والصمامات طبيعية.
السؤال هو: ما هو أفضل وقت لأخذ حاصرات بيتا؟ يظهر ضيق التنفس عند المشي والاستلقاء ، وفي الصباح تكون الحالة الصحية طبيعية.
ملاحظة. طولي 164 ، ووزني 78 كجم.
دميتري
عزيزي الطبيب ، ساعدني في اكتشاف ذلك لفهم ما يحدث لي بالضبط. مدينة كييف ، ارتفاع 193 ، وزن 116 كجم ، محيط الخصر 102 سم ، في أغسطس 2013 كان هناك سبب لاستدعاء سيارة إسعاف ، حدث كل شيء يوم الاثنين وقت الغداء في الشارع (حرارة) ، ضعف مفاجئ ، دوار ، خوف من السقوط ، ثم شعرت بالذعر والخفقان ... أطلقوا على سيارة الإسعاف ضغط 140/100 ، النبض 190. حقنوا بشيء ، وأعطوا أنابريلين تحت اللسان وكورفالول. بعد ذلك ، ذهبت إلى الأطباء ، واجتازت اختبارات الدم ، وأظهر الدم نسبة الجلوكوز 7.26 ، وتم تضخيم اختبارات وظائف الكبد لـ ALT و AST في بعض الأحيان. وقد نسبوا ذلك إلى حقيقة أنه قبل ذلك كان هناك إراقة كحولية وتسمم لاحق. قاموا بعمل الموجات فوق الصوتية للقلب ، مخطط القلب ، ثم تنظير المعدة ، التصوير بالرنين المغناطيسي في معهد شاليموف (وجدوا الجلوكوما ، جميع الأعضاء الأخرى كانت على ما يرام) ، بشكل عام ، جميع الاختبارات تقريبًا. قالوا لشرب بيسوبرولول 5 ملغ كل يوم. تم تشخيصه بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى. موصى به - تغيير نمط الحياة ، النظام الغذائي ، المشي ، رفض الكحول. تناولت بيسوبرولول لمدة شهرين ، واستقر الضغط على الفور - طبيعي باستمرار ، ثم في مكان ما بعد 1.5 شهر بدأ بيسوبرولول في خفض الضغط 105-115 / 65-75 ، تم تقليل الجرعة. ثم شعرت بشعور رائع ، وقمت بعمل مخطط للقلب على جهاز محاكاة للقلب بأحمال مختلفة. وفقًا للنتائج ، قال الطبيب إنه لا يوجد ما أشكو منه بقلبي ، كل شيء على ما يرام ، كنا نلغي بيسوبرولول. قاموا بإلغاء بيسوبرولول فجأة ، وتناولوا 2.5 ملغ في الأسبوعين الماضيين. وبعد ذلك بدأ - عمليًا في غضون أسبوعين ، ثلاث نوبات ، قفز معدل ضربات القلب إلى 100 وما فوق ، متبوعًا بضغط يصل إلى 150/95. لقد سقط أرضًا وهدأ باستخدام كورفالول. بدأت المخاوف من أن يحدث هذا مرة أخرى. التفت إلى نفس طبيب القلب - مرة أخرى بيسوبرولول 2.5 ملغ لفصل الشتاء واستشر طبيب أعصاب. وصف الأخير مضادات التعرق Tritikko ، والتي ، كما كانت ، كان من المفترض أن تخفف المخاوف والذعر ، وما إلى ذلك. عندما تم أخذها معًا ، ظل الضغط في الصقيع مستقرًا عند 118-124 / 65-85 ، ثم الضغط مرة أخرى تنخفض إلى 105/60. ألغى طبيب الأعصاب البيزوبرولول فجأة. عادت الحالة إلى الظهور مرتين في 4 أيام - قلق غير مفهوم ، زيادة معدل ضربات القلب فوق 100 ، ربما الضغط. سقط بالفعل مع Corvalolum مع Anaprilin. بعد ذلك ، استؤنفت المخاوف ، نصح طبيب القلب بعدم وجود تذكرة ، فهو يخفض ضغط الدم بشكل أقل ، ويحافظ على نبضه أفضل من بيسوبرولول. لا تتوقف Tritiko عن الشرب وتنتهي من الشرب ، وأيضًا من أجل إخراج الأفكار السيئة من رأسي بطريقة أو بأخرى - جيدوزيبام. لا أفهم ماذا أفعل بعد ذلك ، إلى أين أذهب؟ موقعك غني بالمعلومات ، لكن بالنسبة للأطباء فهو ضيق حتى في كييف. يقولون أن لدي مشكلة في رأسي ، وأخلق مخاوف بنفسي. تقديم المشورة ، يبدو لي أحيانًا أن أطبائي ليسوا من اختصاصي. العمر 45.
علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية ".
1. دميتري
  شكرا جزيلا لردكم. لم أكتب (فاتني) أنه بعد أن اجتزت الاختبارات لأول مرة (والتي أظهرت نسبة الجلوكوز 7.26) ، وكانت في 08/20/13 ، توقفت عن شرب الكحول ، وبدأت في تناول بيسوبرولول ، والمشي ، وتناول الطعام بشكل انتقائي. بعد أسبوع ، في 28/8/13 ، تبرعت بالدم مرة أخرى في عيادة شاليموف وأظهر مستوى الجلوكوز 4.26. على هذا ، هدأت من السكر (سبب الأزمة وارتفاع نسبة السكر في الدم ، توقيت الأطباء لحقيقة أنه قبل أسبوع من ذلك كان هناك تسمم كحول حاد في حفلة عيد الميلاد). كما أفهمها ، نحن بحاجة ماسة إلى اجتياز جميع الاختبارات مرة أخرى بالترتيب الذي توصي به ، واتباع التوصيات الموجودة على الموقع - النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وهذا 100٪. ماذا عن ارتفاع معدل ضربات القلب ، نوبات الهلع؟ أو هل تعتقد أنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالجلوكوز؟ اعتبارًا من اليوم ، ألغيت مضاد الاكتئاب الخاص بي ، وأنا أتناول بيسوبرولول مرة أخرى بدلاً من شراء تذكرة. على بيسوبرولول أسهل بكثير ، على الرغم من ظهور حالات نوبات الهلع أثناء النهار. ماذا تنصحون أن تفعلوا بهذا؟ هل من الممكن التعامل مع نوبات الهلع ، وإلغاء بيسوبرولول بعد فترة ، إذا تبين أن الجلوكوز لدي على ما يرام؟

تاتيانا

يوم جيد! عمري 65 سنة ، الطول 175 سم ، الوزن 85 كغ. بدأ ارتفاع ضغط الدم في الظهور منذ 7 سنوات. في السابق لم يرتفع الضغط عن 140 بل كان ينتقل بصداع شديد في مؤخرة الرأس جهة اليمين. بدأت في تناول الأدوية المختلفة. ذهبنا مع طبيب في لوزاب و lerkamen ، استغرق 2-3 سنوات. ولكن كانت هناك أزمة ، كان الضغط 200 ، والآن وصفوا Valsacor و Azomex. لكنني أشعر بتوعك ، الضغط هو 130-140 صباحًا ، و 115 ظهرًا ، و 125 مساءً ، ونبض عالٍ طوال الوقت من 77 إلى 100. قلبي "يتألم" ، يضغط. ذهبت إلى أطباء آخرين ، وأجريت جميع أنواع الاختبارات - لا توجد انحرافات معينة. قال أحد الأطباء بشكل عام إنني لا أعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وكان علي أن أتناول الأدوية المضادة للقلق. يتم تشخيص الموجات فوق الصوتية للقلب بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. أطلب نصيحتك. مع خالص التقدير لك تاتيانا جريجوريفنا.

ايرينا

أهلا. عمري 37 سنة ، الطول 165 سم ، الوزن 70 كغ. يستريح النبض 100-110 ، الضغط 100-110 / 70. في عام 1993 خضع لعملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية عقيدية. في ذلك الوقت ، في سن السادسة عشرة أخبروني أنني أعاني من تسرع القلب الشديد. منذ ذلك الحين ، وأنا أعلم أنها كذلك. صحيح ، لا أستطيع أن أقول إنها تقلقني بشكل خاص إذا كنت في حالة هدوء. من خلال النشاط البدني ، يمكنني سماع دقات قلبي والاستعداد للقفز من صدري. إنه مصدر قلق أكثر للأطباء ، الذين يقولون إن هذا ليس طبيعيًا ، وأن القلب يتآكل بشكل أسرع ، وأنهم يصفون عقار أنابريلين ، الذي لا أريد أن أشربه. من بين أمور أخرى ، فإنه يقلل أيضًا من ضغط الدم. لكن الأطباء لا يجدون الأسباب على هذا النحو (أو لا يعرفون ماذا وأين يبحثون). في هذه الحالة ، الموجات فوق الصوتية للقلب - هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية. كما أن فك تشفير هولتر اليومي لم يقل أي شيء للطبيب. أنا مسجل لدى اختصاصي الغدد الصماء ، وأنا أتحكم بانتظام في الموجات فوق الصوتية و T3 و T4 و TSH. وفقًا لطبيب الغدد الصماء ، كل شيء طبيعي. العلاج بالهرموناتلم يتم تعييني ، أي أن الغدة الدرقية ليست سبب تسرع القلب. خلال الزيارة الأخيرة لطبيب القلب ، عُرض علي خيار وصف حاصرات بيتا. صحيح ، سألني الطبيب إذا كنت سأحمل بعد؟ قلت إنني لم أستبعد مثل هذا الاحتمال ، ثم رفض الطبيب مسألة حاصرات بيتا في الوقت الحالي. هذا كل شيء - لم يعين أي شيء آخر. لكنه في نفس الوقت ذكر مرة أخرى أن النبض مرتفع للغاية. على ذلك وقال وداعا. ما يجب القيام به؟

أندريه

وصف لي الطبيب obzidan 3 مرات في اليوم لتسرع القلب. في الصيدلية ، قبل الشراء ، قرأت التعليمات وبعد قراءة قائمة الآثار الجانبية ، قررت رفض الشراء. بعد حوالي شهر ، قررت شراء الدواء ، لأن تسرع القلب كان يشعر به ، كان النبض 100-120. لم أجد الورقة التي تحمل اسم الدواء ، لكني لم أتذكرها عن ظهر قلب. قرأت عن بيسوبرولول على الإنترنت. قررت أن تحاول ذلك. شربت أولاً 2.5 مجم في اليوم ، ثم 5 مجم. في البداية كانت الأطراف متجمدة وكان الضعف (أعراض جانبية للبيزوبرولول) ثم بدا طبيعيا. الآن وجدت ورقة بعنوان - obzidan. هل يجب علي تغيير بيسوبرولول إلى obzidan؟ علاوة على ذلك ، فإن بيسوبرولول يساعدني وهو انتقائي. بعد قراءة المقال ، قررت أنه لا توجد حاجة لتغيير بيسوبرولول. ماذا تعتقد؟ شكرا. أندريه. 22 سنة ، 176 ارتفاع ، 55 وزن (نعم ، أنا نحيفة) ، الضغط 120/80. نعم ، حتى لو نسيت تناول حبة بيسوبرولول ، فإن آخر حبة تستمر لمدة 1-1.5 يومًا أخرى (2.5 يوم فقط). وليس هناك سبج بالتأكيد.

ارتفاع ضغط الدم الوراثي ، لقد كنت أعاني من سن 33. يصاحب ارتفاع ضغط الدم نزيف في الأنف. تركيبات الأدوية المتغيرة. اعتدت أن أتناول Concor ، Valz مرتين في اليوم ، ثم غيرت التركيبة إلى Nebilet ، و Arifon ، و Noliprel Bi Forte. في الصباح والمساء ، يكون الضغط دائمًا تقريبًا 150-160 / 90 ، وفي فترة ما بعد الظهر تم رفعه إلى 130-140 / 80-90.
قبل أسبوعين ، استبدلوها بمزيج: Betalok ZOK + Mikardis plus. لا يوجد تأثير معين. الضغط في حدود 150-160 / 90. الدائرة لا تعمل. أميل إلى العودة إلى الإصدار السابق ، لكنني بحاجة إلى دواء ثالث خلال الليل. قرأت التوصيات المذكورة أعلاه وآمل في نصيحتك.
شكرا!!!

إيغور

أهلا! وزني 108.8 كجم ، وأنا أفقد وزني ، منذ 1.5 شهر كان وزني 115 كجم. العمر 40. أعاني من أزمات ارتفاع ضغط الدم لمدة 15 عامًا - يرتفع الضغط من 130 إلى 170/97/95 ويكون تدفق البول واضحًا أبيضبعد الأزمة. الأطراف تنمو باردة وتتعرق ، وتسارع ضربات القلب - النبض من 80 إلى 115. أشرب أنابريلين في مثل هذه الحالات. إذا كانت هناك أزمة قوية ، يمكنني إضافة 40 قطرة فالوكوردين - بعد 30 دقيقة يهدأ كل شيء ، أشعر بشعور رائع. في الآونة الأخيرة فقط كانت هناك أزمة ، شربت Anaprilin و Valocordin 40 قطرة. اتصلت بسيارة إسعاف - أثناء قيادتها ، تمت استعادة كل شيء. كنت مسرورًا ، لكن بعد 30 دقيقة ضربتني نفس الأزمة مرة أخرى. ذهبت إلى غرفة الطوارئ في المستشفى - وضعوني في العلاج ، ولم يعطوني أي حبوب. بحلول المساء ، استعاد الضغط من تلقاء نفسه ، ولم يبق منه سوى ضغط ضعيف صداع الراسفي الجزء الخلفي الأيمن من الرأس. أثناء وجودي في المستشفى للفحص ، اجتزت العديد من الاختبارات - لم يتم العثور على شيء. شربوا أقراص نوليبرل ، بيراسيتام ، سيتوفلافين ، كلوريد الصوديوم ، أميتريبتيلين ، ميلوكسيكام. بعد 10 أيام ، في جولة الأطباء مباشرة ، بدأت أزمة - كان النبض 140 ، اعتقدت أن قلبي سيقفز من صدري ، وكان الضغط 170. طلب من الممرضة أن تعطيني أنابريلين على وجه السرعة - قالت ، إنهم قل ، الطبيب في جولة ، ولن أعطي أي شيء بدونه. وزادت سوءا ... طلب مني الاتصال بطبيب ، وقيل له - اذهب إلى الجناح وانتظر الطبيب. جاء بعد حوالي 10 دقائق ، وكان الأمر صعبًا بالنسبة لي ، وبدأت ساقاي ترتجفان. لقد وضعوا حقنة ، وأعطوا Enap ، و anaprilin و 40 قطرة من valocordin ، واستلقوا لمدة 30-40 دقيقة - أصبح الأمر أسهل ، وتم الحفاظ على الضغط عند 140. أزالوا مخطط القلب - قالوا إن كل شيء على ما يرام. وضعوا قطرة Sibazol - في 10 دقائق كنت مثل الخيار. عندما خرجت من المستشفى ، قال لي الطبيب وأعطى خلاصة أنني بحاجة لشرب بيسوبرولول كل يوم. الآن مرت 3 أشهر ، كنت أشربه ، وشعرت أنني بحالة جيدة ، ولم تكن هناك مشاكل في ضغط الدم. لسبب ما ، كانت هناك أزمة أخرى قبل أسبوع. صحيح ، لقد قمت بتخفيض جرعة بيسوبرولول - قسمت الحبة إلى النصف. سؤال: هل يجب أن أستمر في شرب بيسوبرولول أم أتوقف عن شربه؟ محاربة هذا المرض كما كان من قبل مع anaprilin؟ يمكن أن تحدث هذه الأزمات في أوقات مختلفة. في البداية يكون هناك رعشة خفيفة ، ثم تصبح أطراف الأصابع باردة ، وتصريف العرق البارد على راحة اليد والقدمين وزيادة الضغط. قال الطبيب إنه كان من الضروري البحث عن سبب ارتفاع ضغط الدم لفحص الميتونيفرين. لسوء الحظ ، لم يفعلوا ذلك في مدينتنا. سأكون في إجازة في البر الرئيسي - ما هي أفعالي للتحقق من هذا المرض وكيف أتخلص منه؟ لقد سئمت بشدة من شرب هذه الحبوب ، أريد أن أنساها. أنا لا أدخن ، ولا أشرب الكحوليات ، رغم أنني أحيانًا أريد الكونياك. شكرا لإجابتك!

لادا

أهلا. عمري 18 سنة ، الطول 156 سم ، الوزن 54 كغ.
بدأ كل شيء بحقيقة أنني في الصيف بعد التخرج عانيت من الإجهاد ، وحتى دخول الجامعة أثر بشكل كبير على صحتي. كان لدي عصاب وضغط حتى 130/90. في ليلة عيد ميلادي (ركضت ذهابًا وإيابًا طوال اليوم) أصبت بنوبة هلع وارتفع ضغط دمي إلى 140. وصف اثنان من أطباء القلب بيسانجيل وشخّصوا فرط ضغط الدم. لقد كنت أتناول هذا الدواء منذ شهر ونصف. قال طبيب القلب إنه يمكن تقليل الجرعة. شربت 0.5 حبة من بيسانجيل لمدة 10 أيام ، ثم توقفت - وعانيت من حمى في خدي ، ورعاش في يدي ، وعدم انتظام دقات القلب. لم يكن مقياس توتر العين قريبًا ، ولم أتمكن من قياس الضغط. في الجامعة ، قاموا بقياس ضغط الدم - 142/105 ، النبض 120. شربت بيسانجيل - وانخفض الضغط إلى 110. ما الذي يمكن أن يكون سببًا لذلك؟

ميخائيل

أهلا. عمري 63 سنة ، الطول 171 سم ، الوزن 65 كغ. تم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي في مارس 2015.
أتناول باستمرار Aspecard أو Cardiomagnyl 75 mg و Rosucard 5 mg وأيضًا Preductal بشكل متقطع. أنا أتحمل الأحمال بشكل جيد. في الآونة الأخيرة كان هناك حصار دائم الساق اليمنى، مسار العلاج إزالته. بطء القلب - النبض يصل إلى 45 نبضة / دقيقة ، وغالبًا في الصباح. ضغط الدم 105-140 / 60-80. في بعض الأحيان بعد مجهود يظهر عدم انتظام ضربات القلب.
سؤال: يصف الأطباء باستمرار جرعة صغيرة على الأقل لأخذ حاصرات بيتا - بيسوبرلول ، كارفيديكس. أخذت 1.25 ملغ. كقاعدة ، ينخفض الضغط إلى 105/65 وينخفض معدل ضربات القلب إلى 50-60. وأنا أتوقف عن أخذهم. ما مدى أهمية حاصرات بيتا في حالتي؟
شكرا.

أناستاسيا جوكوفا

أهلا! عمري 31 سنة ، الطول 180 سم ، الوزن 68 كغ.
لقد عانت من نوبات انقباض خارج الرحم منذ شبابها. في الأشهر القليلة الماضية ، أصبحت الانقباضات الخارجية مزعجة للغاية ، بمجرد حدوث نوبة هلع - لجأت إلى طبيب قلب. النبض هو دائما 75-85.
وفقًا لهولتر ، 2300 انقباض بطيني إضافي يوميًا. عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب - التغيرات الليفية في الصمام التاجي. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - 0.5 سم عقدة في الفص الأيسر. TSH و T4 والكوليسترول أمران طبيعيان. الضغط طبيعي دائما.
وصف طبيب القلب بيول 0.25 مجم وبانجين وتينوتين. في الأسبوع الأول من تناول بيول ، انخفض النبض واختفى الشعور بانقطاع في القلب. ثم بدأت في الارتفاع مرة أخرى ، أصبح المتوسط الآن 80 نبضة / دقيقة. أحيانًا أشعر بعدم انتظام ضربات قلبي ، إحساس دائم بالثقل في منطقة القلب ، معطياً لليد اليسرى ، بدأت في النوم بشكل سيء للغاية ، أعاني من الكوابيس ، أستيقظ مع شعور بالخوف وضيق في يظهر التنفس.
عند وصفه ، لم يسأل الطبيب حتى عن ذلك الحمل ممكن... نحن نخطط لطفل ، ولكن بعد قراءة المراجعات ، أخشى الآن التوقف عن تناول هذا الدواء.

لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها؟
اطرح سؤالك هنا.

كيف تتعافى من ارتفاع ضغط الدم بمفردك
في 3 أسابيع ، بدون عقاقير ضارة باهظة الثمن ،
النظام الغذائي "الجائع" والتربية البدنية الشاقة:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.

اطرح أسئلة ، شكراً لك على المقالات المفيدة
أو ، على العكس من ذلك ، انتقاد جودة مواد الموقع

شكرا

يوفر الموقع معلومات اساسيةللعلم فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

حاصرات الأدريناليةهي مجموعة من الأدوية توحدها عمل دوائي مشترك - القدرة على تحييد مستقبلات الأدرينالين في الأوعية الدموية والقلب. وهذا يعني أن حاصرات الأدرينالين "تطفئ" المستقبلات التي تستجيب عادة للأدرينالين والنورادرينالين. وفقًا لذلك ، فإن تأثيرات حاصرات الأدرينالين معاكسة تمامًا لتأثيرات الأدرينالين والنورادرينالين.

الخصائص العامة

تعمل حاصرات الأدرينالية على المستقبلات الأدرينالية الموجودة في جدران الأوعية الدموية والقلب. في الواقع ، حصلت هذه المجموعة من الأدوية على اسمها تحديدًا من حقيقة أنها تمنع عمل المستقبلات الأدرينالية.

عادة ، عندما تكون المستقبلات الأدرينالية خالية ، يمكن أن تتأثر بالأدرينالين أو النوربينفرين ، الذي يظهر في مجرى الدم. عندما يرتبط الأدرينالين بمستقبلات الأدرينالين ، فإنه يثير التأثيرات التالية:

مضيق الأوعية (تضيق بشدة تجويف الأوعية الدموية) ؛
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
مضاد الأرجية.
موسع قصبي (يوسع تجويف القصبات الهوائية) ؛
ارتفاع السكر في الدم (يزيد من مستويات السكر في الدم).

يبدو أن أدوية مجموعة منع الأدرينالية تعمل على إيقاف عمل المستقبلات الأدرينالية ، وبالتالي يكون لها تأثير معاكس تمامًا للأدرينالين ، أي أنها توسع الأوعية الدموية ، وتخفض ضغط الدم ، وتضيق تجويف الشعب الهوائية وتقلل من المستوى. الجلوكوز في الدم. بطبيعة الحال ، هذا هو الأكثر تأثيرات عامةحاصرات الأدرينالية المتأصلة في جميع أدوية هذا المجموعة الدوائية.

تصنيف

هناك أربعة أنواع من المستقبلات الأدرينالية في جدران الأوعية الدموية - alpha-1 و alpha-2 و beta-1 و beta-2 ، والتي يتم تسميتها عادة على التوالي: مستقبلات alpha-1-adrenergic و alpha-2-adrenergic receptors ، مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، ومستقبلات بيتا -2 الأدرينالية. يمكن لأدوية مجموعة منع الأدرينالية إيقاف أنواع مختلفة من المستقبلات ، على سبيل المثال ، مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية فقط أو مستقبلات ألفا 1 ، 2 الأدرينالية ، إلخ. تنقسم حاصرات الأدرينالية إلى عدة مجموعات ، اعتمادًا على أنواع المستقبلات الأدرينالية التي يتم إيقاف تشغيلها.

لذلك ، يتم تصنيف حاصرات الأدرينالية في المجموعات التالية:

1. حاصرات ألفا:

حاصرات ألفا 1 (الفوزوزين ، دوكسازوسين ، برازوسين ، سيلودوسين ، تامسولوسين ، تيرازوسين ، يورابيديل) ؛
حاصرات ألفا 2 (يوهمبين) ؛
حاصرات ألفا 1 ، 2 (نيكيرجولين ، فينتولامين ، بروبوكسان ، ديهيدروإرغوتامين ، ديهيدروإرغوكريبتين ، ألفا ديهيدروإرغوكريبتين ، ثنائي هيدروإرغوتوكسين).

2. حاصرات بيتا:

حاصرات بيتا 1،2 (وتسمى أيضًا غير انتقائية) - بوبيندولول ، ميتيبرانولول ، نادولول ، أوكسبرانولول ، بندولول ، بروبرانولول ، سوتالول ، تيمولول ؛
حاصرات بيتا 1 (تسمى أيضًا انتقائية للقلب أو انتقائية ببساطة) - أتينولول ، أسيبوتولول ، بيتاكسولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، نيبيفولول ، تالينولول ، سيليبرولول ، إيساتينولول ، إيسمولول.

3. حاصرات ألفا بيتا (يتم إيقاف كل من مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية في نفس الوقت) - butylmethyloxadiazole (بروكسودولول) ، كارفيديلول ، لابيتالول.

هذا التصنيف يحتوي على الأسماء الدوليةالمواد الفعالة المدرجة في تكوين الأدوية التي تنتمي إلى كل مجموعة من حاصرات الأدرينالية.

تنقسم كل مجموعة من حاصرات بيتا أيضًا إلى نوعين - مع نشاط محاكيات الودي الداخلي (ICA) أو بدون ICA. ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف مساعد ، وهو ضروري فقط للأطباء لاختيار الدواء الأمثل.

حاصرات الأدرينالية - قائمة

فيما يلي قوائم الأدوية لكل مجموعة من حاصرات الأدرينالية (ألفا وبيتا) بشكل منفصل لتجنب الالتباس. في جميع القوائم ، نشير أولاً إلى اسم المادة الفعالة (INN) ، ثم أدناه - الأسماء التجارية للأدوية التي تشتمل على هذا المكون النشط.

أدوية حاصرات ألفا

فيما يلي قوائم بحاصرات ألفا لمجموعات فرعية مختلفة في قوائم مختلفة للبحث الأسهل والأكثر تنظيماً عن المعلومات الضرورية.

لعقاقير مجموعة alpha-1-blockerتشمل ما يلي:

1. الفوزوزين (INN):

ألفوبروست إم آر ؛
الفوزوسين.
هيدروكلوريد الفوزوسين
دالفاز.
دلفاز يؤخر
Dalfaz SR.

2. دوكسازوسين (INN):

أرتيسين.
Artezin يؤخر
دوكسازوسين.
دوكسازوسين بيلوبو.
دوكسازوسين زينتيفا
دوكسازوسين ساندوز
دوكسازوسين-راتيفارم.
دوكسازوسين تيفا
دوكسازوسين ميسيلات
زوكسون.
كاميرين.
كامرين إتش إل ؛
كاردورا.
كاردورا نيو
تونوكاردين.
درس.

3. برازوسين (INN):

بولبرسين.
برازوسين.

4. سيلودوسين (INN):

أوروريك.

5. تامسولوسين (INN):

مفرط البساطة
جلانسين.
ميكتوسين.
أومنيك أوكاس
أومنيك.
أومسولوسين.
بروفلوزين.
سونيسين.
تامزيلين.
تامسولوسين.
تامسولوسين يؤخر.
تامسولوسين ساندوز
تامسولوسين- OBL ؛
تامسولوزين تيفا
تامسولوسين هيدروكلوريد
تامسولون ف.
تانيز عصور
تانيس ك
تولوسين.
فوكوسين.

6. تيرازوسين (INN):

كورنام.
سيتيجيس.
تيرازوسين.
تيرازوسين تيفا
هيترين.

7. يورابيديل (INN):

أورابيدل كارينو
إبرانتيل.

لعقاقير مجموعة alpha-2-blockerتشمل Yohimbine و Yohimbine هيدروكلوريد.

لعقاقير مجموعة alpha-1،2-blockerتشمل الأدوية التالية:

1. ثنائي هيدروإرغوتوكسين (خليط من ثنائي هيدروإرغوتامين ودي هيدرو إرجوكريستين وألفا ديهيدروإرغوكريبتين):

ريدرجين.

2. ثنائي هيدروإرغوتامين:

ديتامين.

3. نيكرجولين:

نيلوجرين.
نيكرجولين.
نيكرجولين فيرين
عظة.

4. بروبروكسان:

بيروكسان.
بروروكسان.

5. فينتولامين:

فينتولامين.

حاصرات بيتا - قائمة

نظرًا لأن كل مجموعة من حاصرات بيتا تشتمل على عدد كبير نسبيًا من الأدوية ، فسنقدم قوائمها بشكل منفصل لتسهيل الإدراك والبحث عن المعلومات الضرورية.

حاصرات بيتا الانتقائية (حاصرات بيتا 1 ، حاصرات الأدرينالية الانتقائية ، حاصرات الأدرينالية الانتقائية للقلب). يتم سرد الأسماء الشائعة لهذه المجموعة الدوائية من حاصرات الأدرينالية بين قوسين.

لذا ، فإن الأدوية التالية تنتمي إلى حاصرات بيتا الانتقائية:

1. أتينولول:

أتينوبين.
أتينوفا.
أتينول.
أتينولان.
أتينولول.
أتينولول أجيو
أتينولول- أكوس.
أتينولول أكري.
أتينولول بيلوبو
أتينولول نيكوميد
أتينولول راتيفارم.
أتينولول تيفا
أتينولول يو بي إف.
أتينولول فبو.
أتينولول ستادا
أتينوسان.
بيتاكارد.
فيلورين 100 ؛
فيرو أتينولول.
أورميدول.
برينورم.
سيناروم.
تينورمين.

2. أسيبوتولول:

أسيكور.
قطاعي.

3. بيتاكسولول:

بيتاك.
بيتاكسولول.
Betalmik الاتحاد الأوروبي ؛
بيتوبتيك.
Betoptic S ؛
بيتوفتان.
إكسونيفوس.
زونيف بك
لوكرين.
اوبتيبيتول.

4. بيسوبرولول:

أريتيل.
أريتيل كور
بيدوب.
بيدوب كور
بيول.
بيبول.
بيسوغاما.
بيسوكارد.
بيسومور.
بيسوبرولول.
بيسوبرولول- OBL.
بيسوبرولول ليكسفم ؛
بيسوبرولول لوغال.
بيسوبرولول برانا
بيسوبرولول راتيفارم.
بيسوبرولول C3 ؛
بيسوبرولول تيفا.
بيسوبرولول فومارات
كونكور كور
كوربيس.
كوردينورم.
كوردينورم كور
تاجي؛
نيبيرتين.
صور.

5. ميتوبرولول:

بيتالوك.
بيتالوك زوك
فاسوكوردين.
كورفيتول 50 وكورفيتول 100 ؛
ميتوزوك.
ميتوكارديوم.
ميتوكور أديفارم
ميتولول.
ميتوبرولول.
ميتوبرولول أكري.
ميتوبرولول أكريخين.
ميتوبرولول زينتيفا.
ميتوبرولول عضوي ؛
ميتوبرولول OBL.
ميتوبرولول راتيفارم.
سكسينات ميتوبرولول
طرطرات ميتوبرولول
سيردول.
Egilok Retard
Egilok S ؛
إمزوك.

6. نيبفولول:

بيفوتينز.
بينيلول.
مبيدات.
نيبفولول.
نيبفولول نانوليك ؛
نيبفولول ساندوز
نيبفولول تيفا
نيبفولول تشيكافارما ؛
نيبفولول ستادا ؛
هيدروكلوريد نيبيفولول
نيبيكور أديفارم
نبيلان لانشر
نيبليت.
نيبيلونج.
OD-Heb.

7. تالينولول:

كوردانوم.

8. سيليبرولول:

سيليبرول.

9. إيساتينولول:

إستكور.

10. إسمولول:

بريفيبلوك.

حاصرات بيتا غير الانتقائية (حاصرات بيتا 1،2).تشمل هذه المجموعة ما يلي الأدوية:

1. بوبيندولول:

ساندونورم.

2. ميتيبرانولول:

تريمبرانول.

3. نادولول:

كورجارد.

4. Oxprenolol:

ترازيكور.

5. بندولول:

ويسكي.

6. بروبرانولول:

أنابريلين.
فيرو انابريلين.
إندرال.
انديرال لوس انجليس
غاضب
بروبرانوبين.
بروبرانولول.
بروبرانولول نيكوميد.

7. السوتالول:

دروب.
SotaHEXAL.
سوتاليكس.
السوتالول.
سوتالول كانون
هيدروكلوريد السوتالول.

8. تيمولول:

أروتيمول.
جلومول.
جلوتام.
كوزيمولول.
نيولول.
طيب
أوكومول.
Okupres إي ؛
أوبتيمول.
أوفتان تيموجل
أوفتان تيمولول
أوفتينسين.
تيموجيكسال.
الثيمول.
تيمولول.
تيمولول أكوس
تيمولول بيتالك
تيمولول بوفوس
تيمولول ديا ؛
تيمولول لينس
تيمولول MEZ
Timolol POS ؛
تيمولول تيفا
ماليات تيمولول
تيمولونغ.
تيموبتيك.
مستودع Timoptic.

حاصرات ألفا بيتا (الأدوية التي تعطل مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية)

تشمل الأدوية في هذه المجموعة ما يلي:

1. بوتيل أمينوهيدروكسي بروبوكسيفينوكسيميثيل ميثيلوكساديازول:

البثور.
البثور لونغ
بوتيل أمينوهيدروكسي بروبوكسيفينوكسيميثيل ميثيلوكساديازول ؛
بروكسودولول.

2. كارفيديلول:

أكريديلول.
باجوديلول.
فيديكاردول.
ديلاتريند.
كارفيديغاما.
كارفيديلول.
كارفيديلول زينتيفا
كارفيديلول كانون
كارفيديلول أوبولنسكو
كارفيديلول ساندوز
كارفيديلول تيفا
كارفيديلول ستادا ؛
كارفيديلول- OBL ؛
كارفيديلول فارمافلانت.
كاروينال.
كارفيترند
كارفيديل.
كارديفاس.
كوريول.
كريديكس.
ريكارديوم.
تاليتون.

3. لابيتالول:

أبيتول.
أمبريس.
لابيتول.
تراندول.

حاصرات بيتا 2

لا يوجد حاليًا أي عقاقير تعمل بشكل منفصل على إيقاف تشغيل مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية فقط. في السابق ، تم إنتاج عقار بوتوكسامين ، وهو حاصرات بيتا 2 ، ولكنه اليوم لا يستخدم في الممارسة الطبية وهو مهم حصريًا للعلماء التجريبيين المتخصصين في علم العقاقير والتوليف العضوي ، إلخ.

لا يوجد سوى حاصرات بيتا غير انتقائية تعمل في نفس الوقت على إيقاف كل من مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية. ومع ذلك ، نظرًا لوجود حاصرات أدرينالية انتقائية تعمل حصريًا على إيقاف مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، فغالبًا ما تسمى تلك غير الانتقائية حاصرات بيتا 2 الأدرينالية. هذا الاسم غير صحيح ، لكنه منتشر جدًا في الحياة اليومية. لذلك ، عندما يقولون "حاصرات بيتا 2" ، فأنت بحاجة إلى معرفة المقصود بمجموعة من حاصرات بيتا 1،2 غير الانتقائية.

عمل

نظرًا لأن إيقاف تشغيل أنواع مختلفة من المستقبلات الأدرينالية يؤدي إلى تطوير تأثيرات عامة بشكل عام ، ولكنها مختلفة في بعض الجوانب ، سننظر في عمل كل نوع من حاصرات الأدرينالية بشكل منفصل.

عمل حاصرات ألفا

تمتلك حاصرات Alpha-1 و alpha-1،2 نفس الشيء التأثير الدوائي... وتختلف عقاقير هذه المجموعات عن بعضها البعض من خلال الآثار الجانبية ، والتي عادة ما تكون أعلى في حاصرات alpha-1،2 ، وتحدث في كثير من الأحيان بالمقارنة مع حاصرات alpha-1.

لذلك ، فإن أدوية هذه المجموعات توسع أوعية جميع الأعضاء ، وخاصة الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء والكلى. ونتيجة لذلك ، تنخفض المقاومة الكلية للأوعية الدموية الطرفية ، ويتحسن تدفق الدم وإمدادات الدم للأنسجة المحيطية ، كما ينخفض ضغط الدم. نتيجة لانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض كمية الدم التي تعود إلى الأذينين من الأوردة (عودة الأوردة) ، يقل الحمل القبلي واللاحق على القلب بشكل كبير ، مما يسهل بشكل كبير عمله ويكون له تأثير إيجابي تأثير على حالة هذا العضو. بتلخيص ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن حاصرات alpha-1 و alpha-1،2-blockers لها التأثير التالي:

خفض ضغط الدم وتقليل المقاومة الوعائية المحيطية الكلية والحمل اللاحق على القلب ؛
توسيع الأوردة الصغيرة وتقليل الحمل المسبق على القلب ؛
يحسن الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وفي عضلة القلب ؛
يحسن حالة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، ويقلل من شدة الأعراض (ضيق التنفس ، ارتفاع الضغط ، إلخ) ؛
تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
يقلل من الكوليسترول الكلي ومستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، ولكنه يزيد من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ؛
تزيد من حساسية الخلايا للأنسولين ، بحيث يتم استخدام الجلوكوز بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، ويقل تركيزه في الدم.

بفضل المشار إليه التأثيرات الدوائيةتعمل حاصرات ألفا على تقليل ضغط الدم دون حدوث ضربات قلب منعكسة ، كما تقلل من شدة تضخم البطين الأيسر. تقلل الأدوية بشكل فعال من الضغط الانقباضي المرتفع المعزول (الرقم الأول) ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالسمنة وفرط شحميات الدم وانخفاض تحمل الجلوكوز.

بالإضافة إلى ذلك ، تقلل حاصرات ألفا من شدة أعراض العمليات الالتهابية والانسداد في أعضاء الجهاز البولي التناسلي الناجم عن تضخم البروستاتا. وهذا يعني أن الأدوية تقلل أو تقلل من شدة إفراغ المثانة غير المكتمل ، والتبول الليلي ، وكثرة التبول ، والإحساس بالحرقان أثناء التبول.

حاصرات ألفا -2 لها تأثير ضئيل على الأوعية الدموية اعضاء داخلية، بما في ذلك القلب ، فهي تؤثر بشكل رئيسي على نظام الأوعية الدموية للأعضاء التناسلية. هذا هو السبب في أن حاصرات ألفا -2 لها نطاق ضيق للغاية - علاج الضعف الجنسي لدى الرجال.

تأثير حاصرات بيتا 1 ، 2 غير الانتقائية

تقليل معدل ضربات القلب.
خفض ضغط الدم وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل معتدل ؛
تقليل انقباض عضلة القلب.
تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب وزيادة مقاومة خلاياها للجوع الأكسجين (نقص التروية) ؛
تقليل درجة نشاط بؤر الإثارة في نظام توصيل القلب ، وبالتالي منع عدم انتظام ضربات القلب ؛
تقليل إنتاج الرينين عن طريق الكلى ، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم ؛
في المراحل الأولى من التطبيق ، تزداد نغمة الأوعية الدموية ، لكنها تنخفض بعد ذلك إلى وضعها الطبيعي أو حتى أقل ؛
تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض وتكوين جلطات دموية.
تحسين عودة الأكسجين من كريات الدم الحمراء إلى خلايا الأعضاء والأنسجة ؛
تقوية تقلصات عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) ؛
زيادة نبرة القصبات الهوائية والعضلة العاصرة للمريء.
تقوية حركة الجهاز الهضمي.
استرخى النافصة مثانة;
يبطئ تكوين الأشكال النشطة لهرمونات الغدة الدرقية في الأنسجة المحيطية (فقط بعض حاصرات بيتا 1،2).

بسبب هذه التأثيرات الدوائية ، تقلل حاصرات بيتا 1،2 غير الانتقائية من خطر إعادة الاحتشاء والموت القلبي المفاجئ بنسبة 20-50٪ لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرض القلب الإقفاري ، تقلل الأدوية في هذه المجموعة من تواتر نوبات الذبحة الصدرية وآلام القلب ، وتحسن تحمل الإجهاد البدني والعقلي والعاطفي. في ارتفاع ضغط الدم ، تقلل الأدوية في هذه المجموعة من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية.

في النساء ، تزيد حاصرات بيتا غير الانتقائية من انقباض الرحم وتقلل من فقد الدم أثناء المخاض أو بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للتأثير على أوعية الأعضاء المحيطية ، تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على تقليل ضغط العين وتقليل إنتاج الرطوبة في الغرفة الأمامية للعين. يستخدم هذا الإجراء من الأدوية في علاج الجلوكوما وأمراض العيون الأخرى.

عمل حاصرات بيتا 1 الانتقائية (الانتقائية للقلب)

الأدوية في هذه المجموعة لها التأثيرات الدوائية التالية:

تقليل معدل ضربات القلب (HR) ؛
تقليل تلقائية العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب) ؛
تمنع توصيل النبضة على طول العقدة الأذينية البطينية ؛
تقليل انقباض واستثارة عضلة القلب.
تقليل حاجة القلب للأكسجين.
قمع تأثيرات الأدرينالين والنورادرينالين على القلب تحت الضغط البدني أو العقلي أو العاطفي ؛
خفض ضغط الدم.
تطبيع معدل ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب.
الحد من انتشار منطقة الضرر في احتشاء عضلة القلب ومكافحته.

بسبب هذه التأثيرات الدوائية ، تقلل حاصرات بيتا الانتقائية كمية الدم التي يخرجها القلب إلى الشريان الأورطي في حالة انقباض واحد ، وتخفض ضغط الدم ، وتمنع تسرع القلب الانتصابي (خفقان القلب استجابة للانتقال المفاجئ من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف) . كما تعمل الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قوتها عن طريق تقليل حاجة القلب للأكسجين. بشكل عام ، تعمل حاصرات بيتا 1 الانتقائية على تقليل تواتر وشدة نوبات أمراض القلب التاجية ، وتحسين القدرة على تحمل التمارين (الجسدية ، والعقلية ، والعاطفية) ، وتقليل الوفيات بشكل كبير في الأشخاص المصابين بقصور القلب. تؤدي تأثيرات الأدوية هذه إلى تحسن كبير في نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، وكذلك أولئك الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات بيتا 1 على القضاء على عدم انتظام ضربات القلب وتضييق تجويف الأوعية الصغيرة. في الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي ، فإنهم يقللون من خطر الإصابة بالتشنج القصبي ، وفي مرض السكري ، فإنهم يقللون من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

عمل حاصرات ألفا بيتا

الأدوية في هذه المجموعة لها التأثيرات الدوائية التالية:

خفض ضغط الدم وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛
تقليل ضغط العين في الجلوكوما مفتوح الزاوية ؛
تطبيع ملف الدهون (تقليل مستوى الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، ولكن زيادة تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة).

بسبب التأثيرات الدوائية المشار إليها ، فإن حاصرات ألفا بيتا لها تأثير خافض لضغط الدم قوي (تقلل ضغط الدم) ، وتوسع الأوعية الدموية وتقلل الحمل اللاحق على القلب. على عكس حاصرات بيتا ، فإن الأدوية في هذه المجموعة تقلل ضغط الدم دون تغيير تدفق الدم الكلوي ودون زيادة المقاومة الوعائية المحيطية الكلية.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات ألفا بيتا على تحسين انقباض عضلة القلب ، بسبب عدم بقاء الدم في البطين الأيسر بعد الانقباض ، ولكن يتم إلقاؤه بالكامل في الشريان الأورطي. وهذا يساعد على تصغير حجم القلب ويقلل من درجة تشوهه. بفضل التحسن في عمل القلب ، فإن أدوية هذه المجموعة المصابة بفشل القلب الاحتقاني تزيد من شدة وحجم الإجهاد البدني والعقلي والعاطفي ، وتقلل من معدل ضربات القلب ونوبات أمراض القلب التاجية ، وكذلك تطبيع مؤشر القلب.

يقلل استخدام حاصرات ألفا بيتا من الوفيات وخطر إعادة الاحتشاء لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو اعتلال عضلة القلب التوسعي.

تطبيق

دعونا نفكر في مؤشرات ومجالات استخدام مجموعات مختلفة من حاصرات الأدرينالية بشكل منفصل لتجنب الالتباس.

مؤشرات لاستخدام حاصرات ألفا

نظرًا لأن مستحضرات المجموعات الفرعية من حاصرات ألفا (alpha-1 و alpha-2 و alpha-1،2) لها آليات عمل مختلفة وتختلف إلى حد ما عن بعضها البعض في الفروق الدقيقة للتأثير على الأوعية ، فإن نطاق تطبيقهم ، وبالتالي ، فإن المؤشرات مختلفة أيضًا.

ألفا 1 حاصراتيشار إلى استخدامها في الحالات والأمراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم (بهدف خفض ضغط الدم) ؛
تضخم البروستاتا الحميد.

ألفا 1،2 حاصراتيشار إليها للاستخدام إذا كان الشخص يعاني من الحالات أو الأمراض التالية:

اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (على سبيل المثال ، مرض رينود ، التهاب باطنة الشريان ، إلخ) ؛
الخرف (الخرف) بسبب مكون الأوعية الدموية.
الدوار واضطرابات الجهاز الدهليزي الناجمة عن عامل الأوعية الدموية.
اعتلال الأوعية الدموية السكري.
أمراض ضمور القرنية في العين.
الاعتلال العصبي العصب البصريبسبب نقص التروية (تجويع الأكسجين) ؛
تضخم غدة البروستاتا.
اضطرابات التبول على خلفية المثانة العصبية.

ألفا 2 حاصراتتستخدم حصريًا لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجال.

استخدام حاصرات بيتا (دواعي الإستعمال)

تحتوي حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية على مؤشرات ومجالات تطبيق مختلفة قليلاً ، بسبب الاختلافات في بعض الفروق الدقيقة في تأثيرها على القلب والأوعية الدموية.

مؤشرات لاستخدام حاصرات بيتا 1،2 غير الانتقائيةالأتى:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
الذبحة الصدرية الجهدية
عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني ، وكذلك توضع الدم ، مثلث الدم.
تدلي الصمام التاجي
احتشاء عضلة القلب؛
الوقاية من الصداع النصفي.
زيادة ضغط العين.

مؤشرات لاستخدام انتقائية حاصرات بيتا 1.هذه المجموعة من حاصرات الأدرينالية تسمى أيضًا انتقائية للقلب ، لأنها تؤثر بشكل أساسي على القلب ، وبدرجة أقل على الأوعية الدموية وضغط الدم.

يشار إلى حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب للاستخدام إذا كان الشخص يعاني من الأمراض أو الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني معتدل أو منخفض الخطورة ؛
نقص تروية القلب
متلازمة القلب المفرطة الحركية.
أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (الجيوب الأنفية ، الانتيابي ، تسرع القلب فوق البطيني ، انقباض الانقباض ، الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني) ؛
عضلة القلب الضخامي؛
تدلي الصمام التاجي
احتشاء عضلة القلب (علاج احتشاء حدث بالفعل والوقاية من التكرار) ؛
الوقاية من الصداع النصفي.
نوع ارتفاع ضغط الدم خلل التوتر العصبي.
في العلاج المعقد لورم القواتم والتسمم الدرقي والرعشة.
الأكاثيسيا ، الناجم عن تناول مضادات الذهان.

مؤشرات لاستخدام حاصرات ألفا بيتا

يشار إلى الأدوية في هذه المجموعة للاستخدام إذا كان الشخص يعاني من الحالات أو الأمراض التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
الذبحة الصدرية المستقرة
قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
عدم انتظام ضربات القلب.
الجلوكوما (يُعطى الدواء على شكل قطرات للعين).

آثار جانبية

ضع في اعتبارك الآثار الجانبية لحاصرات الأدرينالية لمجموعات مختلفة بشكل منفصل ، لأنه على الرغم من أوجه التشابه ، هناك عدد من الاختلافات بينها.

جميع حاصرات ألفا قادرة على إثارة نفس الآثار الجانبية والمختلفة ، والتي ترجع إلى خصائص تأثيرها على أنواع معينة من مستقبلات الأدرينالية.

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا

وبالتالي، جميع حاصرات ألفا (alpha-1 و alpha-2 و alpha-1،2) إثارة نفس الآثار الجانبية التالية:

صداع الراس؛
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في الضغط عند الانتقال إلى وضعية الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء) ؛
الإغماء (الإغماء قصير المدى) ؛
الغثيان أو القيء؛
إمساك أو إسهال.

بجانب، يمكن أن تثير حاصرات alpha-1 الآثار الجانبية التالية بالإضافة إلى ما سبق نموذجي لجميع مجموعات حاصرات الأدرينالية:

انخفاض ضغط الدم (انخفاض شديد في ضغط الدم) ؛
عدم انتظام دقات القلب (الخفقان).
عدم انتظام ضربات القلب.
ضيق التنفس؛
عدم وضوح الرؤية (ضباب أمام العينين) ؛
جفاف الفم.
الشعور بعدم الراحة في البطن.
الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية;
انخفضت الرغبة الجنسية؛
قساح (انتصاب مؤلم لفترات طويلة) ؛
ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، حكة في الجلد ، شرى ، وذمة وعائية).

يمكن أن تثير حاصرات Alpha-1،2 ، بالإضافة إلى جميع الحاصرات ، الآثار الجانبية التالية:

إثارة [عامة]
برودة الأطراف.
هجوم الذبحة الصدرية
زيادة حموضة عصير المعدة.
اضطراب القذف
ألم في الأطراف.
تفاعلات تحسسية (احمرار وحكة في النصف العلوي من الجسم ، شرى ، حمامي).

الآثار الجانبية لحاصرات alpha-2 ، بالإضافة إلى الأعراض الشائعة لجميع الحاصرات ، هي كما يلي:

رعشه؛
الإثارة
التهيج؛
ارتفاع ضغط الدم.
عدم انتظام دقات القلب.
تقوية النشاط البدني.
وجع بطن؛
قساح.
قلة وتيرة التبول وكميته.

حاصرات بيتا - الآثار الجانبية

حاصرات الأدرينالية الانتقائية (بيتا -1) وغير الانتقائية (بيتا -1 ، 2) لها نفس الآثار الجانبية والآثار الجانبية المختلفة ، نظرًا لخصائص تأثيرها على أنواع مختلفة من المستقبلات.

وبالتالي، الآثار الجانبية التالية هي نفسها بالنسبة لحاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية:

دوخة؛
صداع الراس؛
النعاس.
أرق؛
كوابيس
تعب؛
ضعف؛
قلق؛
ارتباك في الوعي
نوبات وجيزة من فقدان الذاكرة.
رد فعل أبطأ
تنمل (الشعور بالجري "قشعريرة" ، خدر في الأطراف) ؛
ضعف البصر والذوق.
جفاف تجويف الفموعيون؛
بطء القلب؛
الخفقان.
كتلة أذينية بطينية
انتهاك التوصيل في عضلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
تدهور انقباض عضلة القلب.
انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم).
سكتة قلبية؛
ظاهرة رينود؛
ألم في الصدر والعضلات والمفاصل.
قلة الصفيحات (انخفاض في العدد الإجمالي للصفائح الدموية في الدم أقل من المعدل الطبيعي) ؛
ندرة المحببات (عدم وجود العدلات ، الحمضات والخلايا القاعدية في الدم) ؛
استفراغ و غثيان؛
وجع بطن؛
الإسهال أو الإمساك.
ضعف الكبد.
ضيق التنفس؛
تشنج القصبات الهوائية أو الحنجرة.
تفاعلات تحسسية (حكة ، طفح جلدي ، احمرار).
التعرق.
برودة الأطراف.
ضعف العضلات
تفاقم الرغبة الجنسية
زيادة أو نقصان نشاط الإنزيم ، ومستويات البيليروبين والجلوكوز في الدم.

يمكن لحاصرات بيتا غير الانتقائية (بيتا 1،2) ، بالإضافة إلى ما سبق ، أن تثير الآثار الجانبية التالية:

تهيج العين؛
شفع (رؤية مزدوجة) ؛
إحتقان بالأنف؛
توقف التنفس
انهيار؛
تفاقم العرج المتقطع.
اضطرابات مؤقتة في الدورة الدموية الدماغية.
نقص التروية الدماغية؛
إغماء؛
انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم والهيماتوكريت.
وذمة كوينك.
تغيرات في وزن الجسم
متلازمة الذئبة
ضعف جنسى؛
مرض بيروني؛
تخثر الشريان المساريقي المعوي.
التهاب القولون.
زيادة مستويات البوتاسيوم وحمض البوليك والدهون الثلاثية في الدم.
ضبابية وانخفاض حدة البصر ، والحرقان ، والحكة ، والإحساس جسم غريبفي العين ، تمزق ، رهاب الضوء ، وذمة القرنية ، التهاب حواف الجفون ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن واعتلال القرنية (للقطرات العينية فقط).

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا بيتا

تشمل الآثار الجانبية لحاصرات ألفا بيتا بعض المظاهر آثار جانبيةكل من حاصرات ألفا وبيتا. ومع ذلك ، فهي ليست متطابقة مع الآثار الجانبية لحاصرات مستقبلات ألفا وحاصرات بيتا ، لأن مجموعة أعراض الآثار الجانبية مختلفة تمامًا. وبالتالي، حاصرات ألفا بيتا لها الآثار الجانبية التالية:

دوخة؛
صداع الراس؛
الوهن (الشعور بالتعب ، قلة الطاقة ، اللامبالاة ، إلخ) ؛
الإغماء (الإغماء قصير المدى) ؛
ضعف العضلات
الضعف العام والتعب.
اضطرابات النوم؛
كآبة؛
تنمل (الشعور بالجري "قشعريرة" ، خدر في الأطراف ، وما إلى ذلك) ؛
جفاف الملتحمة (جفاف العين) ؛
انخفاض إنتاج السائل الدمعي.
بطء القلب؛
انتهاك التوصيل الأذيني البطيني حتى الحصار ؛
انخفاض ضغط الدم الوضعي
ألم في الصدر والبطن والأطراف.
الذبحة الصدرية
تدهور الدورة الدموية المحيطية.
تفاقم مسار قصور القلب.
تفاقم متلازمة رينود.
تورم؛
قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم أقل من المعدل الطبيعي) ؛
قلة الكريات البيض (انخفاض في المبلغ الإجمالي ؛
برودة الأطراف.
حصار أرجل صرة له.

عند استخدام حاصرات ألفا بيتا على شكل قطرات للعين ، قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

بطء القلب؛
انخفاض ضغط الدم.
تشنج قصبي.
دوخة؛
ضعف؛
إحساس حارق أو جسم غريب في العين.

موانع

موانع لاستخدام مجموعات مختلفة من حاصرات ألفا

يرد في الجدول موانع لاستخدام مجموعات مختلفة من حاصرات ألفا.

*موانع لاستخدام حاصرات ألفا 1*	*موانع لاستخدام حاصرات alpha-1،2*	*موانع لاستخدام حاصرات ألفا 2*
تضيق (تضيق) الصمام الأبهري أو الصمام التاجي	تصلب الشرايين الوعائي المحيطي الشديد
هبوط ضغط الدم الانتصابى	انخفاض ضغط الدم الشرياني	ارتفاع ضغط الدم
ضعف الكبد الشديد	فرط الحساسية لمكونات الدواء	انخفاض ضغط الدم غير المنضبط أو ارتفاع ضغط الدم
حمل	الذبحة الصدرية الجهدية	تلف شديد في الكبد أو الكلى
الرضاعة	بطء القلب
فرط الحساسية لمكونات الدواء	أمراض القلب العضوية
فشل القلب المرتبط بالتهاب التامور التضيقي أو الدكاك القلبي	احتشاء عضلة القلب ، عانى منذ أقل من 3 أشهر
عيوب القلب التي تحدث على خلفية انخفاض ضغط امتلاء البطين الأيسر	نزيف حاد
الفشل الكلوي الحاد	حمل
	الرضاعة

حاصرات بيتا - موانع

حاصرات الأدرينالية الانتقائية (بيتا -1) وغير الانتقائية (بيتا -1 ، 2) لها موانع استخدام متطابقة تقريبًا. ومع ذلك ، فإن نطاق موانع استخدام حاصرات بيتا الانتقائية أوسع إلى حد ما من تلك غير الانتقائية. يتم عرض جميع موانع استخدام حاصرات بيتا 1 وبيتا 1،2 في الجدول.

*موانع لاستخدام حاصرات الأدرينالية غير الانتقائية (بيتا -1 ، 2)*	*موانع لاستخدام حاصرات الأدرينالية الانتقائية (بيتا 1)*
فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء
كتلة الأذينية البطينية II أو الدرجة الثالثة
الحصار الجيبي الأذيني
بطء القلب الشديد (النبض أقل من 55 نبضة في الدقيقة)
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
صدمة قلبية
انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي أقل من 100 مم زئبق)
قصور القلب الحاد
قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة
طمس أمراض الأوعية الدموية	اضطرابات الدورة الدموية الطرفية
ذبحة برنزميتال	حمل
الربو القصبي	الرضاعة

موانع لاستخدام حاصرات ألفا بيتا

موانع استخدام حاصرات ألفا بيتا هي كما يلي:

زيادة الحساسية الفردية لأي مكونات دوائية ؛
كتلة الأذينية البطينية الثانية أو الثالثة درجة ؛
الحصار الجيبي الأذيني
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض (الفئة الوظيفية الرابعة من NYHA) ؛
صدمة قلبية؛
بطء القلب الجيبي (نبضات أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 85 مم زئبق) ؛
انسداد رئوي مزمن؛
الربو القصبي.
قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
داء السكري من النوع الأول.
فترة الحمل والرضاعة.
أمراض الكبد الحادة.

حاصرات بيتا الخافضة للضغط

الأدوية من مجموعات مختلفة من حاصرات الأدرينالية لها تأثير خافض لضغط الدم. التأثير الخافض لضغط الدم الأكثر وضوحًا هو تأثير حاصرات ألفا -1 التي تحتوي على مواد مثل دوكسازوسين أو برازوسين أو يورابيديل أو تيرازوسين كمكونات نشطة. لذلك ، فإن أدوية هذه المجموعة هي التي تستخدم في العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم من أجل تقليل الضغط ومن ثم الحفاظ عليه عند مستوى متوسط مقبول. تعد مستحضرات مجموعة alpha-1-blocker مثالية للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، دون ما يصاحب ذلك من أمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع حاصرات بيتا ، الانتقائية وغير الانتقائية ، هي خافضة للضغط. حاصرات بيتا 1 ، 2 الخافضة للضغط غير الانتقائية المحتوية على مواد فعالة بوبيندولول ، ميتيبرانولول ، نادولول ، أوكسبرانولول ، بندولول ، بروبرانولول ، سوتالول ، تيمولول. هذه الأدوية ، بالإضافة إلى التأثير الخافض لضغط الدم ، تؤثر أيضًا على القلب ، لذلك فهي لا تستخدم فقط في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن أيضًا في أمراض القلب. إن حاصرات بيتا غير الانتقائية "الضعيفة" الخافضة للضغط هي السوتالول ، الذي له تأثير سائد على القلب. ومع ذلك ، يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأمراض القلب. جميع حاصرات بيتا غير الانتقائية مثالية للاستخدام في ارتفاع ضغط الدم المرتبط بمرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

حاصرات بيتا 1 الانتقائية الخافضة للضغط هي أدوية تحتوي على المواد الفعالة التالية: أتينولول ، أسيبوتولول ، بيتاكسولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، نيبيفولول ، تالينولول ، سيليبرولول ، إيزاتينولول ، إيسمولول. نظرًا لخصائص العمل ، فإن هذه الأدوية هي الأنسب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، جنبًا إلى جنب مع أمراض الانسداد الرئوي ، وأمراض الشرايين الطرفية ، وداء السكري ، وخلل شحوم الدم الناتج عن تصلب الشرايين ، وكذلك للمدخنين الشرهين.

حاصرات ألفا بيتا التي تحتوي على كارفيديلول أو بوتيل أمينوهيدروكسي بروبوكسيفينوكسيميثيل ميثيلوكساديازول كمواد فعالة هي أيضًا خافضة للضغط. ولكن نظرًا لمجموعة واسعة من الآثار الجانبية والتأثير الواضح على الأوعية الصغيرة ، يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة بشكل أقل مقارنة بحاصرات ألفا 1 وحاصرات بيتا.

حاليًا ، الأدوية المفضلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي حاصرات بيتا وحاصرات ألفا 1.

تُستخدم حاصرات Alpha-1،2 بشكل أساسي لعلاج اضطرابات الدورة الدموية المحيطية والدماغية ، نظرًا لأن لها تأثيرًا أكثر وضوحًا على الأوعية الدموية الصغيرة. من الناحية النظرية ، يمكن استخدام الأدوية في هذه المجموعة لخفض ضغط الدم ، ولكن هذا غير فعال بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية التي ستحدث.

حاصرات الأدرينالية لالتهاب البروستاتا

في حالة التهاب البروستاتا ، يتم استخدام حاصرات alpha-1-adrenergic التي تحتوي على alfuzosin أو silodosin أو tamsulosin أو terazosin كمواد فعالة ، وذلك لتحسين وتسهيل عملية التبول. مؤشرات لتعيين حاصرات الأدرينالية لالتهاب البروستاتا هي انخفاض الضغط داخل مجرى البول ، وضعف نبرة المثانة نفسها أو رقبتها ، وكذلك عضلات غدة البروستاتا. تعمل الأدوية على تطبيع تدفق البول ، مما يسرع من التخلص من منتجات التسوس ، وكذلك البكتيريا المسببة للأمراض الميتة ، وبالتالي يزيد من فعالية العلاج المضاد للميكروبات والالتهابات. عادة ما يتطور التأثير الإيجابي تمامًا بعد أسبوعين من الاستخدام. لسوء الحظ ، فإن تطبيع تدفق البول تحت تأثير حاصرات الأدرينالية لوحظ فقط في 60-70 ٪ من الرجال الذين يعانون من التهاب البروستاتا.

أكثر حاصرات الأدرينالية شيوعًا وفعالية في علاج التهاب البروستات هي الأدوية التي تحتوي على تامسولوسين (على سبيل المثال ، Hyperprost ، Glansin ، Miktosin ، Omsulosin ، Tulosin ، Fokusin ، إلخ).

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

لأكثر من 20 عامًا ، تم اعتبار حاصرات بيتا واحدة من العوامل الرئيسية أدويةفي علاج أمراض القلب. تم الحصول على بيانات مقنعة من الدراسات العلمية ، والتي كانت بمثابة الأساس لإدخال هذه المجموعة من الأدوية في التوصيات والبروتوكولات الحديثة لعلاج أمراض القلب.

تصنف الحاصرات اعتمادًا على آلية العمل ، والتي تعتمد على تأثير نوع معين من المستقبلات. اليوم ، هناك ثلاث مجموعات:

حاصرات ألفا.
حاصرات بيتا.
حاصرات ألفا بيتا.

حاصرات ألفا

الأدوية التي تعمل على منع مستقبلات ألفا الأدرينالية تسمى حاصرات ألفا. تتمثل التأثيرات السريرية الرئيسية في توسع الأوعية ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. ويتبع ذلك تخفيف تدفق الدم وانخفاض الضغط.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على خفض مستويات الكوليسترول في الدم والتأثير على التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

حاصرات بيتا

هناك أنواع فرعية مختلفة من مستقبلات بيتا الأدرينالية. بناءً على ذلك ، يتم تقسيم حاصرات بيتا إلى مجموعات:

انتقائي ، والذي بدوره ينقسم إلى نوعين: وجود نشاط محاكى للودي الداخلي وعدم وجوده ؛
غير انتقائي - منع كل من مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 ؛

حاصرات ألفا بيتا

ممثلو هذه المجموعة من الأدوية يقللون من الانقباض والانبساط ومعدل ضربات القلب. تتمثل إحدى مزاياها الرئيسية في عدم وجود تأثير على الدورة الدموية الكلوية ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

آلية عمل حاصرات الأدرينالية

نتيجة لذلك ، يدخل الدم من البطين الأيسر ، عندما تنقبض عضلة القلب ، على الفور أكبر وعاء في الجسم - الشريان الأورطي. هذه اللحظة مهمة في حالة انتهاك عمل القلب. عند تناول هذه الأدوية ذات التأثير المشترك ، لا يوجد تأثير سلبي على عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل معدل الوفيات.

الخصائص العامة لحاصرات بيتا

حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها خصائص تنافسية (قابلة للعكس) وتمنع بشكل انتقائي ارتباط الكاتيكولامينات بمستقبلات تحمل الاسم نفسه. بدأت هذه المجموعة من الأدوية في الوجود في عام 1963.

ثم تم تصنيع عقار بروبرانولول ، والذي وجد استخدامًا سريريًا واسعًا اليوم. مُنح مبدعوها جائزة نوبل. منذ ذلك الوقت ، تم تصنيع عدد من الأدوية ذات الخصائص المانعة للأدرينالية ، والتي كان لها نفس التركيب الكيميائي ، ولكنها اختلفت في بعض الخصائص.

خصائص حاصرات بيتا

في وقت قصير جدًا ، احتلت حاصرات بيتا مكانة رائدة في علاج معظم أمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن إذا ذهبنا إلى التاريخ ، فقبل وقت ليس ببعيد كان الموقف تجاه هذه الأدوية متشككًا بعض الشيء. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى الاعتقاد الخاطئ بأن الأدوية يمكن أن تقلل من انقباض القلب ، ونادرًا ما تستخدم حاصرات بيتا لأمراض جهاز القلب.

ومع ذلك ، فقد تم تفنيد تأثيرها السلبي على عضلة القلب اليوم ، وقد ثبت أنه مع التناول المستمر لحاصرات الأدرينالية. الصورة السريريةيتغير بشكل كبير: يزداد حجم ضربات القلب وتحمله للنشاط البدني.

آلية عمل حاصرات بيتا بسيطة للغاية: المادة الفعالة ، التي تخترق الدم ، تتعرف أولاً ثم تلتقط جزيئات الأدرينالين والنورادرينالين. هذه هي هرمونات يتم تصنيعها في لب الغدة الكظرية. ماذا حدث بعد ذلك؟ تنتقل الإشارات الجزيئية من الهرمونات الملتقطة إلى خلايا الأعضاء المقابلة.

هناك نوعان رئيسيان من مستقبلات بيتا الأدرينالية:

كل من هذه المستقبلات وغيرها موجودة في المجمع العضوي للجهاز العصبي المركزي. هناك أيضًا تصنيف آخر لحاصرات الأدرينالية ، اعتمادًا على قدرتها على الذوبان في الماء أو الدهون:

المؤشرات والقيود

إن مجال العلوم الطبية الذي تستخدم فيه حاصرات بيتا واسع جدًا. يتم استخدامها في علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها.

المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام هذه الأدوية هي:

الخلافات حول متى يكون من الممكن تعاطي المخدرات في هذه المجموعة ، وعندما لا يكون كذلك ، يستمر اليوم. تتغير قائمة الأمراض التي يكون فيها استخدام هذه المواد غير مرغوب فيه ، لأن البحث العلمي مستمر باستمرار ويتم تصنيع أدوية جديدة من مجموعة حاصرات بيتا.

لذلك ، تم تحديد خط شرطي بين المؤشرات المطلقة (عندما لا يمكن استخدامها بأي حال من الأحوال) والمؤشرات النسبية (عندما يكون هناك خطر ضئيل) لاستخدام حاصرات بيتا. إذا تم اعتبار بعض موانع الاستعمال مطلقة في بعض المصادر ، فإنها تكون نسبية في مصادر أخرى.

وفق البروتوكولات السريريةلعلاج مرضى القلب ، من المستحيل بشكل قاطع استخدام حاصرات من أجل:

بطء القلب الشديد
كتلة أذينية بطينية عالية
صدمة قلبية؛
آفات شديدة في الشرايين الطرفية.
فرط الحساسية الفردية.

هذه الأدوية هي بطلان نسبيًا في حالات مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، والاكتئاب. في ظل وجود هذه الأمراض ، من الضروري موازنة جميع الآثار الإيجابية والسلبية المتوقعة قبل الاستخدام.

قائمة الأدوية

اليوم ، قائمة الأدوية كبيرة جدًا. كل دواء مدرج أدناه له قاعدة أدلة قوية ويستخدم بنشاط في الممارسة السريرية.

تشمل الأدوية غير الانتقائية:

لابيتالول.
ديليفالول.
بوبيندولول.
بروبرانولول.
مهووس.

بناءً على ما سبق ، يمكن استخلاص استنتاجات حول نجاح استخدام حاصرات بيتا للتحكم في عمل القلب. هذه المجموعة من الأدوية ليست أقل شأنا من حيث خصائصها وتأثيراتها على أدوية القلب الأخرى. عندما يكون المريض في خطر كبير اضطرابات القلب والأوعية الدمويةفي ظل وجود أمراض أخرى مصاحبة ، يكون دور حاصرات بيتا مهمًا جدًا في هذه الحالة.

عند اختيار دواء للعلاج ، يجب إعطاء الأفضلية للممثلين الأكثر حداثة من هذه الفئة (المقدمة في المقالة) ، لأنها تسمح بانخفاض مستمر في ضغط الدم وتصحيح المرض الأساسي دون تدهور رفاهية الشخص.

الآراء

حفظ في Odnoklassniki احفظ فكونتاكتي

آلية العمل

الدوائية

تاريخ الاكتشاف

آلية عمل حاصرات بيتا

تصنيف

ما هي حاصرات بيتا الانتقائية للقلب

ما هو النشاط الجوهري الودي لحاصرات بيتا

حاصرات بيتا المحبة للدهون والماء

حاصرات بيتا الحديثة

مؤشرات للتعيين

حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم

هل هذه الأدوية مناسبة لمرض السكري؟

موانع وأعراض جانبية

زيادة خطر الإصابة بالعجز الجنسي

لماذا يتردد الأطباء أحيانًا في وصف حاصرات بيتا

ملامح وصف حاصرات بيتا لكبار السن

هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بحاصرات بيتا أثناء الحمل؟

ما هو أفضل حاصرات بيتا

الخصائص العامة

تصنيف

حاصرات الأدرينالية - قائمة

أدوية حاصرات ألفا

حاصرات بيتا - قائمة

حاصرات ألفا بيتا (الأدوية التي تعطل مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية)

حاصرات بيتا 2

عمل

عمل حاصرات ألفا

تأثير حاصرات بيتا 1 ، 2 غير الانتقائية

عمل حاصرات بيتا 1 الانتقائية (الانتقائية للقلب)

عمل حاصرات ألفا بيتا

تطبيق

مؤشرات لاستخدام حاصرات ألفا

استخدام حاصرات بيتا (دواعي الإستعمال)

مؤشرات لاستخدام حاصرات ألفا بيتا

آثار جانبية

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا

حاصرات بيتا - الآثار الجانبية

الآثار الجانبية لحاصرات ألفا بيتا

موانع

موانع لاستخدام مجموعات مختلفة من حاصرات ألفا

حاصرات بيتا - موانع

موانع لاستخدام حاصرات ألفا بيتا

حاصرات بيتا الخافضة للضغط

حاصرات الأدرينالية لالتهاب البروستاتا

حاصرات ألفا

حاصرات بيتا

حاصرات ألفا بيتا

الخصائص العامة لحاصرات بيتا

المؤشرات والقيود

قائمة الأدوية

ربما يعجبك أيضا