ماذا يعني رمز الشفرة الميكروبية 167.2. قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن

مرض الأوعية الدموية الدماغية في المراحل الأولىيتجلى ذلك من خلال انخفاض القدرة على العمل ، وزيادة التعب ، وانخفاض خلفية الحالة المزاجية ، واضطرابات النوم ، عندما يستيقظ المريض في منتصف الليل ثم لا يستطيع النوم. ثم تنضم أعراض الضعف الإدراكي ، أي. تقل الذاكرة ، والتفكير يتباطأ ، ويصبح العد العقلي صعبًا ، ويظهر الضيق المفرط. في المستقبل ، ينضم الصداع المستمر وطنين الأذن والدوخة. تتطور أزمات الدماغ بشكل دوري ، والتي تتقدم بانتهاك جسيم لوظائف الدماغ وتتجلى في تطور ضعف الأطراف من جهة ، والكلام ، والحساسية ، واضطرابات الرؤية. إذا اختفت هذه الأعراض في غضون 48 ساعة ، فإنها تتحدث عن حادث وعائي دماغي عابر. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، فهي سكتة دماغية. في هذه الحالة ، ضعف جسيم الجهاز العصبييمكن أن تستمر حتى نهاية الحياة ، مما يجعل المريض معاقًا. يمكن أن تكون السكتة الدماغية إقفارية ، في حالة إغلاق تجويف الوعاء الدموي بواسطة لوحة تصلب الشرايين أو خثرة ، أو نزفية ، عندما يتم انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ويحدث نزيف دماغي.

اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية هو خلل وظيفي تدريجي ببطء في الدماغ ناتج عن تلف منتشر و / أو بؤري صغير. نسيج دماغيفي حالات عدم كفاية إمدادات الدم الدماغي على المدى الطويل.

المرادفات: اعتلال دماغي غير منتظم ، نقص تروية دماغي مزمن ، حادث وعائي دماغي بطيء ، مزمن مرض نقص ترويةالدماغ ، قصور الأوعية الدموية ، اعتلال الدماغ الوعائي ، اعتلال الدماغ بتصلب الشرايين ، اعتلال الدماغ بسبب تصلب الشرايين ، الشلل الرعاش الوعائي (تصلب الشرايين) ، الصرع الوعائي (المتأخر) ، الخرف الوعائي.

أكثر المرادفات المذكورة أعلاه انتشارًا في الممارسة العصبية المحلية تضمنت مصطلح "اعتلال دماغي اضطراب الدورة الدموية" ، والذي لا يزال محتفظًا بمعناه حتى يومنا هذا.

رموز ICD-10

تم ترميز أمراض الأوعية الدموية الدماغية وفقًا لـ ICD-10 في الأقسام 160-169. مفهوم "قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن" غائب في التصنيف الدولي للأمراض - 10. يمكن ترميز اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية (قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن) في القسم 167. الأمراض الدماغية الوعائية الأخرى: 167.3. اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي الوعائي (مرض بينسوانجر) و 167.8. أمراض الأوعية الدموية الدماغية المحددة الأخرى ، تحت عنوان فرعي "نقص التروية الدماغية (المزمنة)". تعكس بقية الرموز من هذا القسم إما وجود أمراض الأوعية الدموية بدون مظاهر سريرية (تمدد الأوعية الدموية بدون تمزق ، وتصلب الشرايين الدماغي ، ومرض مويا مويا ، وما إلى ذلك) ، أو تطور أمراض حادة (اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم).

يمكن أيضًا استخدام رمز إضافي (F01 *) للإشارة إلى وجود الخرف الوعائي.

يتم استخدام العناوين 165-166 (وفقًا لـ ICD-10) "انسداد أو تضيق الشرايين الدماغية (الدماغية) التي لا تؤدي إلى احتشاء دماغي" لتشفير المرضى الذين يعانون من مسار غير مصحوب بأعراض لهذا المرض.

رمز ICD-10

G93.4 اعتلال الدماغ ، غير محدد

I67.4 اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

علم وبائيات اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية

بسبب الصعوبات والتناقضات الملحوظة في تعريف اعتلال الدماغ غير المنتظم ، والغموض في تفسير الشكاوى ، وعدم خصوصية كل من المظاهر السريرية والتغيرات التي اكتشفها التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا توجد بيانات كافية عن انتشار قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن.

إلى حد ما الحكم على التردد أشكال مزمنةمن الممكن الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، بناءً على المؤشرات الوبائية لانتشار السكتة الدماغية ، منذ وقوع حادث وعائي دماغي حاد ، كقاعدة عامة؟ يتطور على خلفية أعدتها الإقفار المزمن ، وتستمر هذه العملية في النمو في فترة ما بعد السكتة الدماغية.

أسباب اضطراب الدورة الدموية

الأسباب سواء الحادة أو الاضطرابات المزمنةمتحدون التداول الدماغي. من بين العوامل المسببة الرئيسية ، يعتبر تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وغالبًا ما يتم الكشف عن مزيج من هذين الشرطين. يمكن أن تؤدي الأمراض الأخرى إلى قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية. من نظام القلب والأوعية الدموية، لا سيما المصحوب بعلامات قصور القلب المزمن ، وعدم انتظام ضربات القلب (كلا من الأشكال الدائمة والانتيابية من عدم انتظام ضربات القلب) ، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض في ديناميكا الدم الجهازية. شذوذ أوعية الدماغ والرقبة حزام الكتف، الشريان الأورطي ، وخاصة أقواسه ، والتي قد لا تظهر حتى تطور تصلب الشرايين في هذه الأوعية. مفرط التوتر أو عملية أخرى مكتسبة.

التسبب في اعتلال الدماغ غير المنتظم

الأمراض المذكورة أعلاه و الظروف المرضيةيؤدي إلى تطور نقص تدفق الدم المزمن في الدماغ ، أي إلى عدم تلقي الدماغ على المدى الطويل للركائز الأيضية الرئيسية (الأكسجين والجلوكوز) التي يتم توصيلها عن طريق مجرى الدم. مع التقدم البطيء لضعف الدماغ الذي يتطور في المرضى الذين يعانون من قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، العمليات المرضيةتتكشف بشكل أساسي على مستوى الشرايين الدماغية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي). آفة منتشرة الشرايين الصغيرةيسبب آفات إقفارية ثنائية منتشرة ، خاصة المادة البيضاء ، واحتشاءات متعددة في الدماغ العميق. هذا يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للدماغ وتطور مظاهر سريرية غير محددة - اعتلال الدماغ.

أعراض اعتلال الدماغ غير المنتظم

الأعراض الرئيسية لاعتلال الدماغ غير المنتظم: اضطرابات في المجال العاطفي ، اضطرابات حركية متعددة الأشكال ، ضعف الذاكرة وقدرات التعلم ، مما يؤدي تدريجياً إلى سوء التكيف لدى المرضى. المظاهر السريرية للإقفار الدماغي المزمن - الدورة التدريجية ، التدريج ، المتلازمات.

في علم الأعصاب المحلي ، لفترة طويلة ، كان القصور الدماغي الوعائي المزمن ، إلى جانب اعتلال الدماغ غير المنتظم ، يشمل أيضًا المظاهر الأولية لقصور الأوعية الدموية الدماغية. في الوقت الحاضر ، يعتبر من غير المعقول تحديد مثل هذه المتلازمة على أنها "مظاهر أولية لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ" ، بالنظر إلى عدم خصوصية الشكاوى الوهمية والتشخيص المفرط المتكرر لنشأة الأوعية الدموية لهذه المظاهر. - وجود صداع ، دوار (غير جهازي) ، فقدان الذاكرة ، اضطراب النوم ، ضوضاء في الرأس ، طنين في الأذنين ، تشوش الرؤية ، ضعف عام ، تعب متزايد ، انخفاض في الأداء وضعف انفعالي ، بالإضافة إلى قصور دماغي وعائي مزمن ، قد يشير إلى أمراض وحالات أخرى.

تحري

للكشف عن اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية ، يُنصح بإجراء ، إن لم يكن فحصًا جماعيًا ، على الأقل فحص الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الرئيسية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تصلب الشرايين ، داء السكريوأمراض القلب والأوعية المحيطية). يجب أن يشمل فحص الفحص تسمع الشريان السباتي ، الموجات فوق الصوتية الشرايين الرئيسيةاختبار الرأس والتصوير العصبي (MRI) والاختبارات النفسية العصبية. يُعتقد أن اعتلال دماغ خلل الدورة الدموية موجود في 80٪ من المرضى الذين يعانون من آفات تضيق الشرايين الرئيسية للرأس ، وغالبًا ما تكون التضيق بدون أعراض حتى نقطة معينة ، ولكنها يمكن أن تسبب إعادة هيكلة الدورة الدموية للشرايين في المنطقة البعيدة تضيق تصلب الشرايين (تلف في الدماغ تصلب الشرايين) ، مما يؤدي إلى تطور مرض الأوعية الدموية الدماغية.

تشخيص خلل الدورة الدموية في الدماغ

لتشخيص قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن ، من الضروري إقامة علاقة بين المظاهر السريرية وأمراض الأوعية الدماغية. من أجل التفسير الصحيح للتغييرات التي تم تحديدها ، من المهم للغاية أخذ التاريخ الشامل مع تقييم المسار السابق للمرض والمراقبة الديناميكية للمرضى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار العلاقة العكسية بين شدة الشكاوى والأعراض العصبية وتوازي العلامات السريرية والباراكلينيكية مع تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية.

يُنصح باستخدام الاختبارات والمقاييس السريرية ، مع مراعاة المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا في هذه الحالة المرضية (تقييم التوازن والمشي ، وتحديد الاضطرابات العاطفية والشخصية ، والاختبار العصبي النفسي).

في الوقت الحاضر ، يتم تشخيص اعتلال الدماغ غير المنتظم من الدرجة الثانية ، كما يمكن للمرء أن يقول ، في كل مكان. يعاني الشباب وكبار السن في جميع القارات بالتساوي من هذا المرض ، والعرق القوقازي هو الأكثر عرضة لتطور أعلى مرحلة من المرض إلى حد كبير. مع الإهمال المطول ، إذا تركت دون علاج ، فإن الاعتلال الدماغي المزمن سيؤدي إلى خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية وحتى النزفية.

ما هو هذا المرض؟

ترتبط مظاهر مثل هذا المرض بعدة عوامل ، يعتبر بعضها تشوهات خلقية في تدفق الدم إلى الدماغ ، وبعضها مكتسب بسبب عمل مجموعة من العوامل.

وفقًا للإحصاءات ، بعد 70 عامًا بالفعل ، يزداد خطر الإصابة باعتلال الدماغ غير المنتظم في الدرجة الثانية أو الثالثة بنحو ثلاث مرات ، ويزداد احتمال الإصابة بالعجز بمقدار 5-6 مرات.

يعتبر تصلب الشرايين (الناتج عن تصلب الشرايين) أو اعتلال الدماغ غير المنتظم بشكل عام اضطرابًا بؤريًا منتشرًا في إمداد الدم إلى الدماغ. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عمل الخلايا العصبية. مسؤول عن أداء بعض أجهزة الجسم. وإذا لم يتم مساعدة الشخص في الوقت المناسب من خلال تقديم العلاج في المرحلة الأولى أو قمع الأعراض في مرحلة مبكرة من التطور ، فإن التكهن يكون مخيباً للآمال: إعاقة من 1-2 مجموعات.

أسباب اعتلال الدماغ

بقدر ما تمكن الأطباء من تحديده حتى الآن ، يحدث اعتلال دماغي غير منتظم من الدرجة الثانية ويتطور مع إمداد الدم غير الكافي إلى بؤر الدماغ. قد يكون هذا بسبب الأسباب التالية:

• تصلب الشرايين الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تشنج وعائي حاد بسبب القفزة ضغط الدم.
• تخثر وريدي.
• وجود نسبة عالية من الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية - غالبًا ما تكمن الأسباب في سوء التغذية وزيادة الوزن.
• دخول السموم إلى الدم - نوع بكتيري ، كما هو الحال في مرض الحصبة أو التسمم الغذائي اعضاء داخلية، أو مادة كيميائية / عضوية. على سبيل المثال ، العلاج غير السليم ، وإدمان الكحول ، والتسمم ، والتدخين.
• الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم ، معسر الأوعية الدموية والتسبب في الأعراض هذا المرضمخ.
• يؤثر خلل التوتر العضلي الوعائي أيضًا بشكل كبير على ظهور اعتلال الدماغ التنفسي.
• التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجهاد هو أحد أكثر العوامل السلبية التي يمكن أن تعزى إلى أسباب المرض بالفعل في مرحلته الأولى.

يؤدي الإجهاد النفسي والعاطفي المتكرر والاضطرابات إلى حقيقة أن دماغنا والأوعية الدموية الموجودة فيه تعاني من صدمة مفرطة ، وتتلاشى قبل الأوان.

يعتبر تصلب الشرايين من كل ما سبق هو العامل الأكثر شيوعًا في تطور اعتلال الدماغ التنفسي. في كثير من الأحيان 2-3 أسباب أخرى للانضمام إليه.

أعراض اعتلال الدماغ

من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه كيف يتجلى بالضبط اعتلال الدماغ من الدرجة الثانية ، لأن العديد من الأعراض في المرحلة الأولية متطابقة مع مظاهر أمراض الدماغ الأخرى. لذلك ، من الصعب بناء تشخيص للمرض.

لذلك ، يتم تمييز المظاهر التالية ، بدرجة أو بأخرى تتطلب العلاج:

1. تعتبر الاضطرابات العاطفية والعقلية من سمات المرحلة الثانية ، ولا تظهر في وقت سابق.
2. مشاكل الذاكرة - على وجه الخصوص ، فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة.
3. الخمول واللامبالاة وعدم الاهتمام بالهوايات.
4. الصداع الشديد - كأعراض ذات طبيعة بؤرية.
5. التشتت والتصلب.
6. عدم القدرة على إدراك كميات كبيرة من المعلومات.
7. الغثيان والضعف والدوخة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض تبدأ إلى حد كبير في الظهور ليلاً ، بعد يوم طويل أو بعد الأحمال المتعبة. وإذا استمرت هذه الأعراض حوالي ستة أشهر أو أكثر ، يتحدثون عن المرحلة الثانية من تطور اعتلال الدماغ التنفسي ، وبعد التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب.

بالفعل أثناء العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، يوصي الأطباء بتسجيل الإعاقة. بما أن الدماغ يعاني من ضمور شديد ، فلن يتمكن المريض من العودة إلى عمله السابق.

علاج اعتلال الدماغ

يتم علاج هذا الاضطراب في الدماغ وكذلك الأمراض المماثلة. يتطلب ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، والاعتلال الدماغي الوريدي ، واضطراب الدورة الدموية أن المركب المختلط مع العلاج من الإدمان. من أجل تشخيص حالة الدماغ وتأكيدها ، ولتقييم حجم آفات اعتلال الدماغ ، يتم إجراء عدد من الفحوصات:

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الاشعة المقطعية.
• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي (لاستبعاد تنخر العظم).
• التحليل البيوكيميائيالدم ، إلخ.

بناءً على نتائج الفحص ، يتضح حجم منطقة الدماغ وفي أي مرحلة من الآفة ، وبالتالي ، كم من الوقت سيستغرق العلاج وما هي درجة الإعاقة التي سيتم تحديدها (عادةً لا تقل عن المجموعة الثانية ).

بالإضافة إلى القضاء على أمراض الدماغ نفسه ، يلزم اتباع نهج متكامل للقضاء على الأعراض التي نشأت عن اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية. يتم إجراء فحص مفصل من قبل طبيب أعصاب وطبيب قلب وطبيب عام وطبيب نفسي إذا لزم الأمر.

يشمل العلاج:

1. استعادة الدورة الدموية في أنسجة المخ. عادة ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن مع عوامل ضبط ضغط الدم - كافينتون ، نوتروبيل ، تاناكان ، إلخ.
2. الأدوية التي تقلل الصفائح الدموية وتقلل من لزوجة الدم ، مثل Ticlid أو Instenon.
3. الأقراص والحقن التي تقلل من ارتفاع ضغط الدم الوعائي باستخدام مضادات البوتاسيوم وحاصرات بيتا. على سبيل المثال ، Finoptin أو Nimopidine.
4. يهدف العلاج إلى تحقيق تأثير نقص شحميات الدم.

إلى جانب الطرق الطبيةالعلاج الطبيعي الموصى به على نطاق واسع على أساس الرحلان الكهربي لكبريتات المغنيسيوم ، والأطواق الجلفانية ، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط. في الحالات النادرة ، عندما يتعلق الأمر بنوبة إقفارية عابرة أو نزيف (نزيف) ، بالإضافة إلى تورم شديد في الدماغ ، يلزم التدخل الجراحي.

اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية هو مرض مزمن يصيب بشكل رئيسي كبار السن وكبار السن الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين في الأوعية الدموية (الرأس والرقبة). وفقًا للمؤلف ، يحدث اعتلال دماغ خلل الدورة الدموية بدرجة أو بأخرى في حوالي 70 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا ، على الرغم من أن شدة المظاهر تختلف بالطبع بشكل كبير.

معلومات للأطباء. وفقًا لتشخيص ICD 10 ، يقوم أطباء الأعصاب بترميز هذا التشخيص في الكود I67.8 - آفات الأوعية الدموية المحددة الأخرى. على الرغم من عدم وجود مثل هذا المصطلح في الممارسة الأجنبية. لا توجد معايير واضحة لإدارة وتشخيص المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. أيضًا ، يحدث ارتباك كبير في مسائل عمليات التوزيع عن طريق معايير توفير الرعاية في حالات الطوارئمرضى السكتة الدماغية ، لأنه عند دخول إعادة التأهيل بعد شهر واحد من السكتة الدماغية ، يحتاج المريض إلى تشفير التشخيص. السؤال هو ما إذا كان سيتم تشخيصه بسكتة دماغية ، والتي ، وفقًا للقانون ، يجب معالجتها في مراكز الأوعية الدموية ، وبالتالي المخاطرة بالتغريم ، أو لتشخيص اعتلال الدماغ ، وعندها لن يكون ذلك صحيحًا تمامًا في الواقع. السؤال لا يزال مفتوحا.

قليلا عن اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية

يتطور اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية نتيجة لقصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن. والسبب في ذلك هو حالات مثل التدخل في تدفق الدم الطبيعي ، وبالتالي ، التمثيل الغذائي بين أنسجة المخ والأوعية الدموية ، وكذلك مرض فرط التوترخاصة أثناء الأزمات. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة والكلي ، مما يعقد أيضًا تدفق الدم والتمثيل الغذائي.

بالطبع ، لا تشكل أزمة واحدة أو لوحة غير مهمة تهديدًا لأي شخص ولا يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الدماغ. ومع ذلك ، فإن تجربة ارتفاع ضغط الدم لأكثر من 5 سنوات ، والعمر فوق 50 عامًا ، والتصلب العصيدي المشخص في أوعية العنق والرأس تشير إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بنقص التروية الدماغي المزمن واعتلال الدماغ.

هناك ثلاث مراحل (الاسم خطأ - درجات ، بسبب تقليل الفن.) للمرض. في الحالة الأولى ، تبدأ جميع الأعراض في الظهور للتو ، بينما لا توجد تغيرات واضحة في أنسجة المخ ، فيما يتعلق بالثالث ، هناك تغييرات مستمرة لا رجعة فيها في أنسجة المخ. غالبًا ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية في المرحلة الثالثة ، مما يشير إلى درجة التعويض. فيديو عن المراحل الثلاث للمرض انظر أدناه:

أعراض وتشخيص اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية

يمكن أن تكون أعراض اعتلال الدماغ غير المنتظم هي الأكثر تنوعًا. كجزء من المرض ، يمكن ملاحظة متلازمات مثل الصداع (الصداع) ، الوهن (الضعف العام) ، العصابية (الكلمة تتحدث عن نفسها) ، الاضطرابات المعرفية (فقدان الذاكرة) ، خلل النوم (اضطرابات النوم) ، الدوخة والعديد من المتلازمات الأخرى. في الوقت نفسه ، تحتل الدوخة المرتبة الأولى أو الثانية في شكاوى المرضى ، وتحدث بدرجة أو بأخرى لدى أكثر من 80٪ من المرضى بهذا التشخيص ، لذلك سيتم النظر في الأمر بشكل منفصل.

لا توجد معايير تشخيصية واضحة لا لبس فيها للتشخيص.. في 90٪ من الحالات ، يتم التشخيص مبدئيًا على أساس هذه الشكاوى (مع تصنيفها الإضافي إلى متلازمات) ، وسوابق الدم (وجود ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وعسر شحميات الدم ، وما إلى ذلك) ، وبيانات الفحص العصبي ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا. . في الحالة العصبية ، يمكن ملاحظة ردود الفعل التلقائية للفم ، والأعراض العضوية المنتشرة ، واضطرابات التنسيق.

من الناحية المثالية ، من أجل التشخيص الموثوق ، من الضروري إجراء دراسات التصوير العصبي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، MSCT للدماغ) ، والمسح المزدوج لأوعية الرقبة والرأس ، وكذلك فحص ملف الدهون.

فيديو المؤلف

الدوخة المصاحبة لاضطراب الدورة الدموية

يمكن أن تكون الدوخة المصاحبة لاعتلال الدماغ غير المنتظم ذات طبيعة مختلفة ، على الرغم من أنها في جوهرها دائمًا ، يشير ظهور العلامات إلى عدم تعويض العملية (السكتة الدماغية المحتملة) أو إضافة أمراض مصاحبة أدت إلى ظهور أعراض جديدة). يمكن أن تحدث الدوخة في أوقات مختلفة من اليوم أو تكون موجودة طوال الوقت. أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو عدم الاعتماد عليه. تطوير مع أو بدون ضغوط. لا توجد معايير تشخيصية واضحة ، لأنه في كثير من الأحيان الدوخة في هذا المرض يمكن لأحد مؤلفي الموقع أن يقول بوضوح - يحدث الدوخة في اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية في كثير من الأحيان ، في كثير من الأحيان ، ربما تكون أهم الشكاوى وثانية بعد الصداع.

إن تحديد وجود الدوخة ومعاناة الهياكل الدهليزية بسبب عملية الأوعية الدموية هو عملية شاقة إلى حد ما ولا يتم التحقق منها دائمًا من قبل أطباء الأعصاب بسبب ضيق الوقت المخصص لموعد المريض. يتم فحص أهم أعراض الدوار

يعد اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية مرضًا شائعًا للغاية ويصيب تقريبًا كل شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

فك رموز الكلمات المخيفة بسيط للغاية. تعني كلمة "dyscirculation" اضطرابات الدورة الدموية عبر أوعية الدماغ ، بينما تعني كلمة "encephalopathy" حرفيًا معاناة الرأس. وبالتالي ، فإن اعتلال الدماغ غير المنتظم هو مصطلح يشير إلى أي مشاكل وانتهاكات لأي وظائف بسبب ضعف الدورة الدموية عبر الأوعية.

معلومات للأطباء: اعتلال دماغ خلل في الدورة الدموية الكود وفقًا لـ ICD 10 ، غالبًا ما يستخدم الكود I 67.8.

الأسباب

لا توجد أسباب كثيرة لتطور اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية. أهمها ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. أقل شيوعًا ، يتم الحديث عن اعتلال دماغ خلل في الدورة الدموية مع وجود ميل حالي لخفض الضغط.

الانخفاض المستمر في ضغط الدم ، ووجود حاجز ميكانيكي لتدفق الدم على شكل لويحات تصلب الشرايين يخلق متطلبات مسبقة للنقص المزمن في تدفق الدم إلى هياكل الدماغ المختلفة. قلة تدفق الدم تعني سوء التغذية ، والتخلص المبكر من المنتجات الأيضية لخلايا الدماغ ، مما يؤدي تدريجياً إلى تعطيل الوظائف المختلفة.

يجب أن يقال أن قطرات الضغط المتكررة تؤدي إلى اعتلال دماغي بسرعة أكبر ، بينما تؤدي مستويات الضغط المرتفعة أو المنخفضة باستمرار إلى اعتلال دماغي بعد وقت أطول.

مرادف لاعتلال الدماغ غير المنتظم هو قصور مزمن في الأوعية الدموية ، والذي بدوره يعني تكوين طويل الأمد لاضطرابات دماغية مزمنة. وبالتالي ، لا ينبغي مناقشة وجود المرض إلا إذا توفرت بشكل موثوق أمراض الأوعية الدمويةلعدة أشهر وحتى سنوات. خلاف ذلك ، يجب عليك البحث عن سبب آخر للانتهاكات الحالية.

أعراض

ما الذي يجب الانتباه إليه للاشتباه في وجود اعتلال دماغي دوري؟ جميع أعراض المرض غير نوعية إلى حد ما وتشمل عادة أعراض "عادية" ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا الشخص السليم. هذا هو السبب في أن المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية على الفور ، إلا عندما تبدأ شدة الأعراض بالتدخل في الحياة الطبيعية.

وفقًا لتصنيف اعتلال الدماغ غير المنتظم ، يجب التمييز بين عدة متلازمات تجمع بين الأعراض الرئيسية. عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب أيضًا باستبعاد وجود جميع المتلازمات ، مما يشير إلى شدتها.

• متلازمة رأسي. وهي تشمل شكاوى مثل الصداع (بشكل رئيسي في المناطق القذالية والزمانية) ، وإحساس الضغط على العين ، والغثيان مع الصداع ، وطنين الأذن. أيضا ، فيما يتعلق بهذه المتلازمة ، أي عدم ارتياحالمرتبطة بالرأس.
• اضطرابات تنسيق الدهليز. وتشمل الدوخة ، والقذف عند المشي ، والشعور بعدم الاستقرار عند تغيير وضع الجسم ، وعدم وضوح الرؤية مع الحركات المفاجئة.
• متلازمة الوهن العصبي. يشمل تقلبات المزاج ، المزاج المنخفض باستمرار ، البكاء ، ومشاعر القلق. مع التغييرات الواضحة ، يجب التمييز بينه وبين الأمراض النفسية الأكثر خطورة.
• متلازمة خلل النوم ، والتي تشمل أي اضطراب في النوم (بما في ذلك النوم الخفيف ، "الأرق" ، إلخ).
• الضعف الادراكي. فهي تجمع بين ضعف الذاكرة ، وانخفاض التركيز ، وشرود الذهن ، وما إلى ذلك. مع شدة الاضطرابات وعدم وجود أعراض أخرى ، ينبغي استبعاد الخرف من المسببات المختلفة (بما في ذلك مرض الزهايمر).

اعتلال دماغي دوري من 1 و 2 و 3 درجات (الوصف)

بالإضافة إلى التصنيف المتلازمي ، هناك تدرج حسب درجة الاعتلال الدماغي. إذن ، هناك ثلاثة مستويات. اعتلال الدماغ غير المنتظم من الدرجة الأولى يعني التغييرات الأولية والعابرة في وظائف الدماغ. يشير اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية من الدرجة الثانية إلى اضطرابات مستمرة ، والتي ، مع ذلك ، تؤثر فقط على نوعية الحياة ، وعادة لا تؤدي إلى انخفاض كبير في القدرة على العمل والخدمة الذاتية. اعتلال الدماغ غير المنتظم من الدرجة الثالثة يعني الانتهاكات الجسيمة المستمرة ، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى إعاقة الشخص.

وفقًا للإحصاءات ، يعد تشخيص اعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية من الدرجة الثانية أحد أكثر التشخيصات العصبية شيوعًا.

فيديو المؤلف

التشخيص

يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص المرض. لإجراء التشخيص ، من الضروري تنشيط ردود الفعل أثناء فحص الحالة العصبية ، ووجود ردود الفعل التلقائية للفم ، وردود الفعل المرضية ، والتغيرات أثناء إجراء اختبارات التنسيق ، وعلامات انتهاك الجهاز الدهليزي. يجب الانتباه أيضًا إلى وجود رأرأة وانحراف اللسان بعيدًا عن خط الوسط وبعض العلامات الأخرى المحددة التي تشير إلى معاناة القشرة الدماغية وانخفاض تأثيرها المثبط على الحبل الشوكي والمجال الانعكاسي.

بالإضافة إلى الفحص العصبي فقط ، توجد طرق بحث إضافية - REG و MRI وغيرها. وفقًا لتصوير الدماغ ، يمكن الكشف عن انتهاكات الأوعية الدموية وعدم تناسق تدفق الدم. تشمل علامات اعتلال الدماغ بالرنين المغناطيسي وجود تكلسات (لويحات تصلب الشرايين) واستسقاء الرأس وشوائب متناثرة تحت ضغط الأوعية الدموية. عادة ، يتم الكشف عن علامات MR في وجود اعتلال دماغي من الدرجة الثانية أو الثالثة.

علاج

يجب أن يكون العلاج شاملاً. العامل الرئيسي في العلاج الناجح هو تطبيع الأسباب التي أدت إلى تطور المرض. من الضروري تطبيع ضغط الدم ، واستقرار التمثيل الغذائي للدهون. تشمل معايير علاج اعتلال الدماغ غير المنتظم أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي لخلايا الدماغ ونغمة الأوعية الدموية. تشمل عقاقير هذه المجموعة mexidol و cytoflavin و gliatilin و sermion.

اختيار البقية أدويةيعتمد على وجود وشدة بعض المتلازمات:

• مع متلازمة رأسي واضح واستسقاء الرأس ، يلجأون إلى مدرات بول محددة (دياكارب ، خليط الجلسرين) ، venotonics (detralex ، phlebodia).
• يجب القضاء على اضطرابات التنسيق الدهليزي بالأدوية التي تعمل على تطبيع تدفق الدم في الهياكل الدهليزية (المخيخ ، الأذن الداخلية). بيتاهستين الأكثر استخدامًا (بيتاسيرك ، دهليز ، تاجيستا) ، فينبوسيتين (كافينتون).
• يتم القضاء على متلازمة العصب الدهني ، وكذلك اضطرابات النوم عن طريق تعيين المهدئات الخفيفة (الجليسين ، تينوتين ، إلخ). مع المظاهر الشديدة تلجأ إلى تعيين مضادات الاكتئاب. يجب عليك أيضًا الالتزام بنظافة النوم المناسبة ، وتطبيع نظام الراحة في العمل ، والحد من العبء النفسي والعاطفي.
• مع ضعف الإدراك ، يتم استخدام الأدوية منشط الذهن. الأدوية الأكثر شيوعًا هي بيراسيتام ، بما في ذلك المركب مع مكون الأوعية الدموية (البيزام) ، بالإضافة إلى المزيد الأدوية الحديثةمثل الفينوتروبيل والبانتوجام. في حالة وجود أمراض مصاحبة شديدة ، يجب إعطاء الأفضلية للمستحضرات العشبية الآمنة (على سبيل المثال ، tanakan).

عادةً ما لا يبرر العلاج بالعلاجات الشعبية لاعتلال الدماغ الناتج عن اضطراب الدورة الدموية نفسه ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تحسن شخصي في الرفاهية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لا يثقون في أخذها أدوية. في الحالات المتقدمة ، يجب توجيه هؤلاء المرضى على الأقل إلى العلاج الدائم الخافض للضغط ، وفي العلاج ، يجب استخدام طرق العلاج بالحقن ، والتي ، وفقًا لمثل هؤلاء المرضى ، يكون لها تأثير أفضل من أشكال الأدوية اللوحية.

وقاية

لا توجد طرق كثيرة للوقاية من المرض ، ولكن في الوقت نفسه ، لن يتم الاستغناء عن العلاج القياسي دون وقاية. لمنع تطور اعتلال الدماغ غير المنتظم ، وكذلك للحد من مظاهره ، من الضروري مراقبة مستوى ضغط الدم ومحتوى الكوليسترول وجزيئاته باستمرار. يجب أيضًا تجنب العبء النفسي والعاطفي.

مع وجود اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية ، يجب على المرء أيضًا أن يخضع بانتظام (1-2 مرات في السنة) لدورة كاملة من العلاج الفعال للأوعية الدموية ، الوقائي العصبي ، منشط الذهن في يوم أو مستشفى على مدار الساعة لمنع تطور المرض. كن بصحة جيدة!

ماذا لو أصدر الطبيب استنتاجًا بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، وجاء فيه أن رمز مرضي هو 167.8. ماذا يعني هذا وماذا تعتقد؟ وليس من الواضح أن أبكي أو نفرح.

مؤلف النشر

تم استلام الإنجاز بتاريخ 30/09/2018

العنوان: رجل ملتح موثوق

تم استلام الإنجاز بتاريخ 2018/07/22

بادئ ذي بدء ، سألفت انتباهك إلى حقيقة أن الكود 167.8 هو تصنيف وفقًا لـ ICD فقط. كقاعدة عامة ، بجانب هذا الرقم يكتبون توضيحًا لنوع المرض وفي أي حالة تطور هو الآن (على سبيل المثال ، يمكنهم كتابة "تدهور").

إليك ما هو التصنيف الدولي للأمراض ، إذا كنت لا تعرف:

وفقًا لتصنيف ICD-10 ، فأنت بالتأكيد لا تعاني من هذه الأمراض:

• نزيف تحت العنكبوتية (يتوافق مع الكود 160) ؛
• نزيف داخل المخ (هذا هو البند 161) ؛
• أنواع أخرى من النزف القحفي الكبير (كود 162) ؛
• احتشاء دماغي
• السكتة الدماغية؛
• انسداد أو تضيق قد يسبب أو لا يسبب نوبة قلبية ؛

لقد أدرجت كل هذه الأمراض لأنها مرتبطة بالدماغ وتم تصنيفها بالقرب من رمز ICD-10 167.8. المشكلة أن هذه القيمة تتوافق مع التعريف التالي:

أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى

هذا مصطلح غامض جدا. لكنك تعرف الآن على الأقل أمراض الدماغ التي ربما لا يتوافق معها هذا التشخيص.

بالمناسبة ، في بعض المصادر ، قابلت تشخيصات أخرى ، على سبيل المثال ، هذا التشخيص:

آفات دماغية وعائية أخرى محددة

يأتي الاختصار DEP 2 أيضًا عبر ، والذي يتوافق مع اعتلال الدماغ الخلل في الدورة الدموية. هذا مرض يصيب الدماغ عندما تتعطل بنية الأنسجة. قد تكون العواقب على النحو التالي:

• مرض عقلي؛
• ضعف التنسيق والقدرة على التحرك بشكل طبيعي ؛
• منع الكلام
• يصبح الإنسان بطيئًا ، والأشياء العادية صعبة عليه (لا أعرف كيف أسميها طبيًا).

إذا لم أكن مخطئًا ، فمع تشخيص 167.8 ، يمكنهم حتى التقدم بطلب للحصول على إعاقة. أنصحك بالاتصال بالطبيب مرة أخرى ليخبرك بالضبط ما هو التشخيص الذي لديك ، ولكن فقط بلغة الإنسان ، وليس بمساعدة هذه الرموز والاختصارات.

وفق التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (رقم 10) يتم وضع هذا الرمز في فئة أمراض الدورة الدموية فيما يتعلق بتلف أوعية الدماغ.
تبدو السلسلة في التصنيف كما يلي:

1 فصول ICD-10
2 I00-I99 أمراض الجهاز الدوري
3 I60-I69 أمراض الأوعية الدموية الدماغية
4 I67 أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى
5 I67.8 آفات أخرى محددة من الأوعية الدماغية

يعطي فك ترميز المصنف عبر الإنترنت ما يلي:

شرح المرض بالرمز I67.8 في الكتاب المرجعي MBK-10:
قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد NOS نقص التروية الدماغي (مزمن)

لا داعي للخوف ، ولكن عليك أن تعتني بصحتك ، وتجنب الإجهاد ، والتدخين ، والكحول منخفض الجودة ، والإفراط في تناول الطعام ، ومراقبة ضغط الدم ، وعدم تعريض نفسك لضيق التنفس. يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا تم تضييق التجويف الموجود في الوعاء الدموي ، وبالتالي انخفض تدفق الدم في المخ ، ينشأ الخطر من حقيقة أن هناك إمكانية لإغلاق التجويف بلوحة أو خثرة تصلب الشرايين ، وهو انتهاك للدورة الدموية الدماغية سيحدث ، والذي سيصنف على أنه سكتة دماغية ، أو أن ترقق جدار الوعاء الدموي سيؤدي إلى انتهاك سلامته وسيحدث نزيف في الدماغ ، ويسمى هذا الحدث بالسكتة الدماغية النزفية أو السكتة الدماغية.
الصورة السريريةمع مرض الأوعية الدموية الدماغية
هناك انخفاض في القدرة على العمل وزيادة التعب ، وهناك تغير حاد في المزاج ، وتناوب الإثارة مع التثبيط ، والنوم مضطرب أو يستيقظ الشخص في منتصف الليل ولم يعد مستلقيًا. بعد ذلك ، قد تظهر أعراض الضعف الإدراكي - فقدان الذاكرة ، تباطؤ التفكير ، لاحقًا - صداع مستمر ، طنين مستمر ، ضعف في المشي ، كلام ، حساسية ، رؤية.

إذا اختفت هذه الأعراض في غضون 48 ساعة ، فإنها تتحدث عن حادث وعائي دماغي عابر. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ، فهي سكتة دماغية.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2014

معلومات عامة

وصف قصير

يشمل مفهوم "نقص التروية الدماغي المزمن": "اعتلال دماغي دماغي مزمن" و "مرض دماغي إقفاري مزمن" و "اعتلال دماغي وعائي" و "قصور دماغي وعائي" و "اعتلال دماغي تصلب الشرايين". من الأسماء المذكورة أعلاه ، الأكثر شيوعًا الطب الحديثتم العثور على مصطلح "اعتلال دماغي عسر الدورة الدموية"

مستخدمو البروتوكول:طبيب أعصاب ، طبيب باطني ، ممارس عام (طبيب أسرة) ، طبيب طوارئ رعاية طبية، معالج نفسي ، معالج النطق ، أخصائي العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي والطبيب الرياضي ، أخصائي علم النفس ، أخصائي اجتماعي مع تعليم عالى، عاملة اجتماعية مع التعليم الثانوي ، مسعف.

تصنيف

التشخيص

ثانيًا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

- تحديد نسبة الجلوكوز الجليكوزيلاتي.

- الموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ والجذع العضدي الرأسي.

- الإعاقات الحسية (البصرية ، السمعية ، إلخ).

- حالات الانتيابي (مع فشل الدورة الدموية في حوض الجهاز الفقاري).

- تحديد اليوريا والكرياتينين والكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم) - الكشف عن الاضطرابات التوازن الكهربائيالمرتبطة باستخدام علاج الجفاف.

— الأشعة السينية للأعضاء صدر (نتوءان): تغييرات في تكوين القلب في أمراض الصمامات ، وتوسيع حدود القلب في ظل وجود اعتلال عضلة القلب الضخامي والمتوسع ، ووجود مضاعفات رئوية (الاحتقاني ، الالتهاب الرئوي التنفسي ، الجلطات الدموية ، إلخ).

تشخيص متباين

تشخيص متباين:

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على العلاج في كوريا وتركيا وإسرائيل وألمانيا ودول أخرى

اختر عيادة أجنبية

استشارة مجانية عن العلاج بالخارج! اترك طلبًا أدناه

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

2) النظام الغذائي: جدول رقم 10 (حصر الملح والسائل).

- جلايسين 20 مجم / كجم من وزن الجسم (بمعدل 1-2 جرام / يوم) تحت اللسان لمدة 7-14 يوم

- هيدروكلوريد تولبيريسون 50-150 مجم مرتين في اليوم لفترة طويلة (تحت سيطرة ضغط الدم).

- فينبوسيتين - 5-10 ملغ 3 مرات في اليوم / اليوم ؛ أقراص 5.10 مجم ، 2 مل أمبولات ؛
- نيكرجولين - أقراص 10 مجم 3 مرات في اليوم ، أقراص ؛ أمبولات 5 ملغ ، أقراص 5 ، 10 ملغ ؛
- benziklan fumarate - in / in ببطء 50-100 mg / day ، أمبولات ؛ 100 مجم مرتين / يوم لمدة 2-3 شهور أقراص. أمبولات سعة 2 مل أقراص 100 مجم.

- تولبيريسون - 100 مجم / يوم - أمبولات ، أقراص من 50 مجم - 50-150 مجم / يوم.

يتم تخفيف نوبة الصرع أو حالة الصرع وفقًا للبروتوكول السريري "الصرع. حالة الصرع.

- جابابنتين - كبسولات من 100 و 300 و 400 مجم.

- تولبيريزون - أقراص عيار 50 مجم.

العلاج الدوائي المقدم في مرحلة رعاية الطوارئ الطارئة:

— نوبات الصرع(يرى البروتوكول السريريالصرع ، حالة الصرع).

استخدام نظام خاص من التمارين لاستعادة الوظائف الحركية الضعيفة وتشكيل صورة نمطية تعويضية.

التحفيز المستمر للنشاط الحركي والعقلي.

- العمل التربوي الصحي الذي يستهدف الأنشطة التربوية والتحريضية والدعاية أسلوب حياة صحيالحياة.