الجروح بعد التشعيع على الوجه. ما لا يجب أن تخاف منه بعد تشعيع الورم القاعدية

كل الطرق علاج سرطان الخلايا الحرشفيةتهدف إلى إزالة جذرية لبؤرة الورم والحصول على علاج سريري مستقر. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شكل الورم ، والمرحلة ، والتوطين ، وانتشار العملية ، ووجود النقائل ، والعمر والحالة العامة للمريض. وبالتالي ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية الناتج عن الطاقة الشمسية لديه مستوى أقل من ورم خبيث مقارنة بسرطان الخلايا الحرشفية الذي نشأ على خلفية بؤر الالتهاب المزمن أو التندب أو التهاب الجلد الإشعاعي المزمن ، والتي يجب أخذها في الاعتبار أثناء الجراحة. أورام الشفتين والأذنين والأنف لديها مستوى أعلى من ورم خبيث ؛ ومع ذلك ، فإن هذا التوطين لا يسمح باستئصال التكوينات على نطاق واسع ؛ لذلك ، يجب معالجتها بطرق تسمح بالتحكم المجهري في المنطقة الهامشية للورم الذي تمت إزالته. الأورام المتكررة هي أيضًا عدوانية وغالبًا ما تكون خبيثة. فيما يتعلق بحجم الورم ، من المعروف أن سرطان الخلايا الحرشفية الذي يزيد قطره عن 2 سم يتكرر وينتشر في كثير من الأحيان وبالتالي يتطلب علاجًا أكثر جذرية.

للسمات النسيجية التي تحدد التكتيكات علاج مرضى سرطان الخلايا الحرشفية، وتشمل درجة التمايز ، وعمق الغزو ، ووجود التمدد حول العصب للورم. المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية شديد التمايز لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين يعانون من سوء التمايز ، لأن يعتبر السرطان غير المتمايز أكثر عدوانية ولديه معدل أعلى من التكرار والورم الخبيث. الأورام ذات المستوى المنخفض من الغزو ، والتي تنبت فقط في الأدمة الحليمية ، يكون لها تكرار أقل بكثير من التكرار والانتشار من الأورام التي تغزو الأدمة بعمق ، أو الدهون تحت الجلد ، أو الغزو حول العصب. يكون سرطان الخلايا الحرشفية أكثر عدوانية في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (متلقو الأعضاء الداخلية ، والمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ، والإيدز ، وما إلى ذلك) ، مع ارتفاع مخاطر التكرار ، والورم الخبيث ، و وفاة. يجب علاجهم بطرق جذرية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الغدد الليمفاوية الملموسة ، لأن هذا قد يكون علامة على ورم خبيث.

الأقدم ، لكنه لم يفقد أهميته حتى الوقت الحاضر ، هو العلاج الجراحي لسرطان الخلايا الحرشفية، في حالة الأورام الصغيرة ، يقوم على استئصال الورم داخل الجلد السليم ، ويتراجع بمقدار 1-2 سم عن حافة الورم ، مع أو بدون جراحة لاحقة. هذا لا يعطي نتيجة تجميلية جيدة فحسب ، بل يمنح أيضًا فرصة للحصول على مادة كافية للفحص المرضي. تتم إزالة الأورام الأكبر والأكثر عدوانية على نطاق أوسع. تتطلب الأورام الكبيرة إزالة قدر كبير من الأنسجة ، وأحيانًا البتر ، مثل الإصبع أو القضيب. إذا تمت إزالة الورم بشكل مناسب ، فإن معدل الشفاء خلال 5 سنوات هو 98٪.

ذات أهمية استثنائية في العلاج الجراحيسرطان الخلايا الحرشفيةلديها طريقة موس مع التحكم المجهري للمنطقة الهامشية للورم المستأصل وقت الجراحة ، مما يسمح بتحقيق مستوى عالٍ من العلاج (يصل إلى 99٪) والحفاظ على الحد الأقصى من الجلد الطبيعي حول البؤرة. يعطي أدنى مستوى من التكرار ، مع الحفاظ على تأثير تجميلي جيد ، إزالة الأورام ضمن منطقة 4 مم من الجلد الذي يبدو صحيًا. يُنصح باستخدام هذه الطريقة أيضًا في حالات سرطانات الجلد السيئة التمايز والنقائل.

تشمل طرق العلاج الجراحية أيضًا التخثير الكهربي و yuoretazh ، والتي تستخدم مع ورم صغير قطره (يصل إلى 2 سم) وغزو طفيف. في كثير من الأحيان ، يستخدم التخثير الكهربي لسرطان خلايا الجلد الحرشفية التي يقل قطرها عن 1 سم ، وتقع على أسطح الجلد الملساء (الجبهة والخد والجذع) ولها عمق غزو داخل الأدمة أو الأنسجة تحت الجلد العلوية. يشار أيضًا إلى التخثير الكهربي لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية ذو القطر الصغير الذي يتطور على خلفية بؤر التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. عند إجراء التخثير الكهربي ، من الضروري التقاط 5-6 مم من منطقة الجلد السليمة المجاورة للورم. أحيانًا يتم الجمع بين التخثير الكهربي والكحت مع العلاج بالتبريد. تكمن مزايا الطريقة في التردد العالي للعلاج ، وبساطة الطريقة ، بالإضافة إلى تكوين ندبة مرضية من الناحية التجميلية بسبب الشفاء السريع والكامل للجلد. لا تسمح الطريقة بالحصول على مادة كافية للتحكم النسيجي في حواف الورم المستأصل وبالتالي تتطلب مراقبة دقيقة إلزامية للمرضى لفترة طويلة.

الجراحة البردية لسرطان الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤها فقط للأورام السطحية الصغيرة والمتباينة للغاية الموجودة على الجذع. يتم إجراؤه باستخدام مسبار التبريد (ولكن ليس باستخدام قطعة قطن بأي حال من الأحوال) أو بطريقة الهباء الجوي ؛ وقت التعرض - 5 دقائق مع الذوبان المتكرر من 2 إلى 5 مرات والتقاط الجلد السليم بمقدار 2-2.5 سم. نظرًا لحقيقة أنه بهذه الطريقة ، من المستحيل التحكم النسيجي على حواف الورم المستأصل ، يجب أن تسبق الخزعة هذا الإجراء يؤكد أن الورم سطحي ومتباين بدرجة كبيرة. يمكن أن يكون العلاج بهذه الطريقة فعالًا للغاية ، حيث يوفر علاجًا في 95٪ من الحالات ، على يد طبيب متمرس يراقب بدقة مؤشرات وموانع استخدام الجراحة البردية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة الشفاء أثناء التدمير بالتبريد تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع ، وبعد العلاج ، تتشكل ندبة ضامرة ناقصة التصبغ.

تطبيق أشعة الليزر في علاج سرطان الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤها بطريقتين: التدمير الحراري الضوئي (التخثر والاستئصال) للورم وفي شكل علاج ضوئي ديناميكي.

لاستئصال سرطان الخلايا الحرشفيةيمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون المركز ، مما يقلل من فرصة حدوث نزيف (بسبب تخثر الأوعية الصغيرة أثناء العلاج) والتندب ، وبالتالي توفير نتيجة تجميلية جيدة. يشار إلى استخدام شعاع ليزر مركز لإزالة هذا الورم بشكل خاص في المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر أو يعانون من أمراض النزيف.

من أجل تقليل شدة التأثير التخثر بالليزر، كقاعدة عامة ، يتم استخدام ليزر النيوديميوم وثاني أكسيد الكربون في الوضع غير المركّز. يشار إلى التخثر بالليزر بشكل خاص في حالات سرطان الخلايا الحرشفية في فراش الظفر والقضيب.

العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا الحرشفيةهو مزيج من التعرض للإشعاع الضوئي (الطول الموجي من 454 إلى 514 نانومتر) مع العلاج الدوائي باستخدام محسّسات ضوئية (على سبيل المثال ، برفيرينات الهيماتوبورفيرينات) ، مما يؤدي إلى نخر الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن فعالية استخدامه في سرطان الخلايا الحرشفية لم يتم دراستها بعد بشكل كافٍ.

سرطان الخلايا الحرشفيةيمكن علاج الحجم الصغير بنجاح باستخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب ، على الرغم من أنه ، بشكل عام ، نادراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الخلايا الحرشفية الأولي. إنها طريقة علاج بديلة ، ومع الاختيار المناسب للمرضى ، فإنها توفر العلاج في أكثر من 90٪ من الحالات. الطريقة الأكثر فعالية في علاج أورام الجلد شديدة التوغل الموجودة على طول خطوط إغلاق الأديم الظاهر الجنيني (الطيات الأنفية الشفوية ، المناطق النكفية ، إلخ) ؛ عندما يكون الورم موضعيًا بالقرب من الفتحات الطبيعية (العيون والأنف والأذنين وما إلى ذلك). يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لقمع النقائل. يستطب في بعض الحالات بعد الجراحة في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالورم الخبيث ؛ مع الأورام المتكررة التي نشأت بعد استخدام طرق العلاج الأخرى ، وكذلك طريقة العلاج الملطفة في المرضى الذين يعانون من الأورام غير الصالحة للجراحة. إنها الطريقة المفضلة في علاج المرضى المسنين وفي وجود أمراض مصاحبة شديدة.

عادة كبار السن العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا الحرشفيةأجريت بقطر ورم يصل إلى 20 مم. أحد الشروط التي تضمن فعالية العلاج هو الحفاظ على صلاحية الأنسجة السليمة الموجودة في منطقة التعرض للإشعاع. في هذا الصدد ، يجب أن تكون جرعة التعرض للإشعاع مقبولة (مقبولة). يعتمد نظام التشعيع على موقع الورم وحجمه ، بالإضافة إلى درجة التمايز الخلوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين يتطلب جرعات أعلى من الإشعاع من الجرعات الضعيفة التمايز. تتراوح جرعة الإشعاع من 3 إلى 5 Gy / يوم ؛ لكل دورة - من 50 إلى 80 غرام. قبل العلاج بالأشعة السينية ، يتم قطع البؤر الخارجية بمشرط أو عن طريق التسليخ الكهربائي. في علاج أورام الجلد السطحية الكبيرة ، يتم استخدام شعاع إلكتروني. عيب كبير العلاج الإشعاعيهو تطور المضاعفات المحلية (التهاب الجلد الإشعاعي ، التهاب الملتحمة ، إعتام عدسة العين ، التهاب الغضروف). والتي لوحظت في حوالي 18٪ من الحالات. على الرغم من أن النتيجة التجميلية الفورية بعد العلاج الإشعاعي يمكن أن تكون جيدة ، إلا أنها في بعض الأحيان تزداد سوءًا بمرور الوقت ، بما في ذلك بسبب الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي المزمن. في الوقت نفسه ، في موقع التشعيع السابق ، يصبح الجلد ضامرًا ، ونقص التصبغ مع وجود توسع الشعيرات. في الأورام المتكررة ، لا يتم إجراء العلاج الإشعاعي المتكرر.

تعتمد درجة استجابة الجلد للإشعاع إلى حد كبير على مصدر وجرعة الإشعاع المؤين ، وعلى حجم منطقة تشعيع جلد مريض السرطان.

مظاهر رد الفعل الإشعاعي للجلد: حكة وحرقان خفيف واحمرار في الجلد.

يمكن أن تختلف التغييرات في جلد مريض السرطان بعد التعرض للإشعاع: من احمرار طفيف وتغير في اللون (تصبغ) وتقشير إلى انتفاخ وتطور التهاب جاف أو رطب مع انفصال الطبقة العليا (البشرة). التغييرات الأخيرة قد تذكرنا مظهر خارجييحترق بالماء المغلي. حروق عميقة جدا معالجة السرطاننادرا ما يتم ملاحظتها.

لتقليل الآثار الضارة للإشعاع على الجلد ، يجب تذكر ما يلي.

1. خلال فترة العلاج الإشعاعي لأمراض الأورام ، لا ينبغي استخدام كريمات الجسم والعطور الأخرى للبشرة ، لأنها يمكن أن تزيد من حساسية الجلد للإشعاع المدمر للسرطان ؛

2. منذ ظهور احمرار في جلد مريض السرطان ، يجب تزييت المنطقة المتضررة من الجلد بكريم دهني. زيت السمك أو زيت نبق البحر أو كريم فلور إنزيم مناسب تمامًا لهذا الغرض. يحتوي كريم "فلور إنزيم" على مضاد للأكسدة (مضاد للأكسدة) إنزيم سوبروكسيد ديسموتاز ، هذا الأخير ويوفر انخفاضًا في درجة التفاعلات الالتهابية في الجلد بعد علاج السرطان;

3. مع التهاب الجلد الإشعاعي ، المصحوب بالورم والألم ، يمكن استخدام مناديل كوليتكس المبللة للنسيج مع البروبوليس أو اليوريا أو الكلورهيكسيدين أو ديميكسيد على المنطقة المصابة أثناء علاج السرطان. تم تصميم المادة التي صنع منها المنديل بحيث ينتقل الدواء الموجود فيها تدريجيًا إلى الجلد على مدار يومين. مريض السرطانتوفير تأثير علاجي. وفي حالة وجود جرح خالي من الطبقة الظهارية العلوية ، يمتص المنديل أيضًا نواتج تسوس الأنسجة ، مما يساهم في تطهير وشفاء السطح التالف.

يعزز البروبوليس بشكل فعال شفاء سطح الجلد المشع ، ويحفز ترميم جلد المريض الذي يعالج السرطان.

يخفف بئر اليوريا التورم والألم في موقع الإشعاع التأثيرات على السرطان.

لا يخفف ديميكسيد الألم والتورم فحسب ، بل يعزز أيضًا الشفاء السريع للجلد المكسور وشفاء مريض السرطان.

يطهر الكلورهيكسيدين ويعزز الشفاء.

المناديل سهلة الاستخدام للغاية. من الضروري فتح العبوة المعقمة وترطيب الطبقة العلوية (العاملة) من المنديل بالماء العادي ، ثم تثبيتها (طبقة مبللة على الجلد) على المنطقة المصابة. يمكن أن يكون المنديل في موقع الآفة لمدة تصل إلى 3 أيام. خلال هذا الوقت ، تتم عملية الشفاء.

يجب أن تخبر طبيب السرطان الخاص بك عن أي تغييرات تطرأ على جلدك أثناء التعرض للإشعاع. سيخبرك الطبيب الذي يعالج مرض السرطان لديك بالإجراءات التي يمكن أن تساعد في تجنب العواقب غير السارة.

بالإضافة إلى الجلد ، تشمل التفاعلات الإشعاعية أيضًا الأغشية المخاطية للأعضاء التي تدخل المنطقة. تشعيع السرطان.

كيفية الحد من رد الفعل الإشعاعي للأغشية المخاطية

تختلف حساسية الأغشية المخاطية للإشعاع المدمر للسرطان. الأكثر ضعفا هو الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقة، والأكثر استقرارًا - المستقيم والرحم.

مظاهر رد الفعل الإشعاعي للغشاء المخاطي أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان: انتفاخ واحمرار ، يتزايد مع زيادة جرعة الإشعاع من التعرض للسرطان. في المستقبل ، قد تظهر طبقة غشائية وتآكل (مناطق بدون طبقة واقية علوية) على الغشاء المخاطي.

عادة ، يتم إصلاح تلف الغشاء المخاطي بعد الإشعاع علاج السرطانيستغرق من 10 إلى 15 يومًا ، ولكن يمكن ملاحظة الاحمرار والتورم لأكثر من ذلك منذ وقت طويل، لأن الإشعاع المؤين يضر الطبقة الجرثومية من الظهارة المخاطية. يؤدي هذا إلى إبطاء التحديث بشكل كبير.

يمكن منع التفاعلات الإشعاعية للأغشية المخاطية في علاج السرطان أو تقليلها بشكل كبير.

إذا كنت ستتعرض للإشعاع على بطنك ، فقد تتعرض بشكل متكرر البراز السائل، في كثير من الأحيان مع خليط من المخاط ، الرغبة في التبرز. هذه العواقب غير السارة للعلاج الإشعاعي للسرطان ناتجة عن تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وموت البكتيريا المعوية.

للحد من شدة هذه المظاهر ، يمكن اتخاذ عدد من التدابير ، والتي مريض السرطانيمكن القيام به بشكل مستقل بالإضافة إلى العلاج الذي سيصفه الطبيب المعالج للسرطان. هذه التدابير هي على النحو التالي.

1. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات بشكل كبير في النظام الغذائي للناجين من مرض السرطان. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات وغني بالبروتين (على سبيل المثال ، فول الصويا ، السمك المسلوق أو اللحوم ، البيض). بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الإسهال الشديد لدى مريض السرطان (براز رخو متكرر) ، من الضروري الحد من تناول الخضار والفواكه الطازجة (باستثناء الموز) ؛

2. يمكن تحقيق تأثير القفل مع عوامل التغليف التي لها مضادات للالتهابات و عمل وقائيعلى الغشاء المخاطي المعوي ناجٍ من مرض السرطان. تشمل هذه العوامل أتابولجيت (كاوبكتات ، نيوانتيستوبان ، ريباغ) وسميكتا (ديوسميكتايت). تغلف هذه الأدوية جدار الأمعاء وتشكل حاجزًا وقائيًا ، وترسب وتزيل الميكروبات والفيروسات والمواد السامة (بما في ذلك الأحماض الصفراوية) والغازات من الأمعاء. لا يتم امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي وليس لها آثار جانبية. يتجلى التأثير المضاد للإسهال بسرعة كبيرة - خلال يوم واحد ويستمر لعدة ساعات. القضاء على الانتفاخ والألم المصاحب.

أتابولجيت مرضى السرطانتناول 1.5 جرام بعد التبرز الأول ، ثم بنفس الجرعة بعد كل مرة تالية. جرعة يوميةلا يزيد عن 9 جرام. Smecta هو مستحضر طبيعي يتم الحصول عليه من الطين. يتم تخفيف ديوسميكتيت مبدئيًا في الماء حتى يتم الحصول على معلق متجانس. يتم استخدام محتويات كيس واحد في وقت واحد. يتم تناول ديوسميكتايت 2-3 مرات في اليوم.

يجب أن نتذكر أنه عند تناول هذه الأدوية ، يكون امتصاص الأدوية الأخرى التي يتم تناولها بعد علاج السرطان ضعيفًا بشكل كبير. لذلك ، بعد تناول الممتزات ، الأدوية الأخرى ناجٍ من مرض السرطانيمكن تناوله في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة في وقت لاحق.

عند التعرض للإشعاع يموت البطن البكتيريا العاديةالأمعاء ، وهو أحد أسباب تطور المشاكل المعوية لدى مريض السرطان. لذلك ، بعد تقليل عدد مرات التبرز ، من الضروري البدء في استعادة الفلورا المعوية لمريض السرطان. يجب أن تبدأ قبل أسبوع من نهاية دورة العلاج الإشعاعي للسرطان. الدواء الرئيسي هو بيفيدومباكتيرين أو بيفيكول. Bifidumbacterin عبارة عن كتلة مجففة من البكتيريا المشقوقة الحية. البيفيكول عبارة عن كتلة جافة من البكتيريا المشقوقة الحية والإشريكية القولونية. مع نقص أو عدم وجود bifidoflora في أمعاء المريض ، ناجٍ من مرض السرطان، يؤدي تناول هذه الأدوية إلى تطبيع تركيبته الميكروبية ، ويمنع تطور الميكروبات الضارة ، ويعزز تكوين عدد من الفيتامينات ، ويعيد وظيفة الجهاز الهضمي ، ويزيد المناعة المحليةالأمعاء والدفاعات العامة لجسم الناجي من السرطان. أي من الأدوية (بيفيدومباكتيرين أو بيفيكول) مع العلاج الإشعاعييجب تناول السرطان لمدة 30-45 يوم ، 5 جرعات ثلاث مرات في اليوم. إن الجمع بين تناول البيفيدومباكتيرين (أو البيفيكول) مع المكمل الغذائي الفيرفيتال (نظائرها من BioSorb و rekitsen-RD) يعزز تقطيع البكتيريا بشكل أفضل ، كما ينظم البراز جيدًا. فيرفتال للعلاج الاشعاعي للسرطان يضاف للطعام (حساء ، ثريد ، كفير) 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إضافة عقار آخر ، لاكتوباكتيرين ، إلى غذاء الناجين من السرطان لفترة قصيرة. هذه كتلة جافة من العصيات اللبنية الحية ، والتي تلعب دورًا مهمًا بنفس القدر في عملية عاديةالأمعاء كما أنها حساسة للتعرض للإشعاع ، تدمير السرطان. من المستحسن تناول اللاكتوباكتيرين لمرضى السرطان 5 جرعات 2-3 مرات في اليوم لمدة 14 يومًا. في حالة تناول البيفيدومباكتيرين ، يمكن تناول اللاكتوباكتيرين بعد أو أثناء الوجبات في أيام تناول البيفيدوباكتيرين. إذا تم استخدام bifikol لاستعادة البكتيريا المعوية لمريض السرطان ، فلا يجب شرب اللاكتوباكتيرين إلا بعد نهاية تناوله ، أي بعد شهر ونصف.

سرطان الجلد

يشير سرطان الجلد إلى الأورام الخبيثة ذات المسار المفضل نسبيًا ، نظرًا لتوطينه ، فهو متاح للعلاج الجذري - الإشعاع والجراحة. يبدو نسبيًا المراحل الأولىمن تطوره ، والذي يفسره بطء معدل نموه ، فضلاً عن سهولة اكتشافه.

وفقًا للتركيب النسيجي ، يوجد بشكل أساسي سرطان الخلايا الكيراتينية الحرشفية وسرطان الجلد الحرشفية غير الكيراتينية وسرطان الخلايا القاعدية. سرطان الخلايا القاعدية الأكثر شيوعًا أو ما يسمى بسرطان الجلد القاعدية.

في علاج أورام الجلد في مراحل مبكرة المترجمة على الجذع والأطراف حيث يكون الجانب التجميلي أقل أهمية باستخدام تدخل جراحيأو الجراحة البردية (تجميد الورم نيتروجين سائل) يتحقق تأثير سريري مستقر. بالنسبة لأورام فروة الرأس وخاصة الوجه ، يتم استخدام العلاج بالأشعة السينية قصير المدى بشكل أساسي.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي قصير المدى مع مراعاة حجم الورم وعمقه. حجم الجرعة البؤرية مخطط بحيث تكون جرعة العمق النسبي في منطقة سرير الورم 80٪.

يتم تنفيذ هذا الأخير عن طريق تغيير الطاقة الإشعاعية في حدود 30-100 كيلو فولت واستخدام مرشحات مختلفة.

العلاج الإشعاعي قصير المدى لسرطان الجلد.

ورم قاعدي من الزاوية اليسرى من الفم

أ - قبل العلاج ؛ ب - سنتان ونصف بعد العلاج الإشعاعي ؛

ج - توزيع متساوي الجرعة تحت ظروف إشعاع مختلفة حسب العمق.

يتم إجراء التشعيع ، كقاعدة عامة ، من حقل واحد ، ويجب تضمين الأنسجة السليمة المحيطة في منطقة التشعيع على مسافة لا تقل عن 5 مم من حافة الورم. أثناء التشعيع ، مع عودة الورم للشفاء ، يمكن تقليل حجم المجال إلى حد ما.

جرعة التعرض الواحدة هي 400 R مع إيقاع إشعاع 5 كسور في الأسبوع ، يتم رفع الجرعة البؤرية الإجمالية للأورام القاعدية إلى 50-55 Gy ، لسرطان الخلايا الحرشفية - حتى 65-70 Gy.

تأثير سريري جيد في شكل ارتشاف كامل للورم واستبداله بندبة مرضية من وجهة نظر تجميلية ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة التكوّن الظهاري الكامل بشكل أساسي مع أورام الجلد السطحية (95٪) ، بينما في الأشكال الارتشاحية ، يتم تقليل نسبة العلاج الدائم بشكل ملحوظ.

عندما يكون الورم موضعيًا على جلد الجفون ، في منطقة الزاوية الداخلية للعين ، تنشأ بعض الصعوبات بسبب خطر تلف العين وعدم تساوي السطح المشع. في هذه الحالات ، يُنصح أحيانًا باستخدام علاج جاما الخلالي ، وللأورام السطحية جدًا (الورم القاعدية) - والتطبيقات التي تحتوي على النويدات الباعثة للبيتا (32PX ، 90Y ، إلخ).

على جلد فروة الرأس ، والأذن ، والجبهة ، وظهر الأنف ، يكون العلاج الإشعاعي معقدًا بسبب قرب نسيج العظام والغضاريف. ومع ذلك ، إذا كان الورم صغيرًا ولا يوجد تسلل للأنسجة الأساسية ، يمكن أن يكون العلاج بالأشعة السينية قصير المدى فعالًا جدًا في سرطان الجلد وهذه المواقع.

مع وجود أورام خبيثة أكثر شيوعًا في الجلد تتسلل بعمق إلى الأنسجة الكامنة (المراحل من الثالث إلى الرابع) ، يُشار إلى استخدام العلاج بأشعة جاما عن بُعد.

الكتب المرجعية والموسوعات والأوراق العلمية والكتب العامة.

العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

يعد سرطان الجلد من أكثر أنواع السرطان شيوعًا. هناك عدة أنواع من أورام الجلد الخبيثة:

الورم القاعدية أو سرطان الخلايا القاعدية (يتطور من الخلايا القاعدية لظهارة الجلد) ،

السرطان الذي ينشأ من زوائد الجلد.

عيادات ومراكز السرطان الأجنبية الشهيرة

يعد مركز السرطان في نورد ، الذي يعمل كجزء من عيادة فيفانتس الألمانية سبانداو ، أحد أكبر المراكز في برلين التي تقدم خدمات في مجال طب الأورام وأمراض الدم. إلى جانب المعدات التقنية الجيدة ، يشتهر المركز بفريق من أطباء الأورام المدربين تدريباً جيداً. اذهب إلى الصفحة >>

تنتمي العيادة الخارجية الألمانية "ميونيخ للأورام" المؤسسات الطبيةيوم مستشفى. مجال النشاط ذو الأولوية هو تشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة ، وأشكال مختلفة من سرطان الدم ، وكذلك أمراض جهاز المناعة الذاتية. اذهب إلى الصفحة >>

يقدم مركز الأورام متعدد التخصصات التابع لجامعة مونستر في ألمانيا لمرضاه تشخيصات عالية الدقة وعلاجًا لجميع أمراض الأورام تقريبًا. الاتجاهات الرئيسية هي علاج سرطان الثدي والجهاز الهضمي وسرطان الرئة وسرطان الدم والأورام اللمفاوية. اذهب إلى الصفحة >>

يقوم مركز السرطان في مستشفى هامبورغ-إيبندورف الجامعي في ألمانيا بتشخيص وعلاج جميع أمراض الأورام المعروفة تقريبًا ، حيث يتمتع بقاعدة تشخيصية وعلاجية ممتازة تسمح لك بإجراء فحص سريع وعالي الدقة للمرضى. اذهب إلى الصفحة >>

يعمل في مستشفى جامعة أولم في ألمانيا ، ويعتبر مركز السرطان بحق من قبل المجتمع الطبي باعتباره واحدًا من أكثر المراكز تقدمًا. المركز عضو في الجمعية الدولية لعلاج السرطان ، وهو أيضًا عضو في مركز السرطان الموحد في أولم. اذهب إلى الصفحة >>

يقوم المستشفى الشرقي التابع للمركز الوطني لأبحاث السرطان في اليابان بالتشخيص و علاج فعالأمراض الأورام باستخدام أحدث المعدات ، هنا يوجد مسرع السيكلوترون ، الوحيد في البلاد في الوقت الحالي. اذهب إلى الصفحة >>

يوجد في المستشفى المركزي فيينا السريري في النمسا قسم الأورام في قسمه ، والذي يعالج بنجاح العديد من أمراض الأورام. يمتلك القسم أحدث المعدات والتكنولوجيا ، ويعمل به أطباء أورام ذوو خبرة. اذهب إلى الصفحة >>

عيادة لهم. يقدم Johann Wolfgang Goethe في ألمانيا ، من بين خدمات أخرى ، لمرضاه تشخيصات عالية الدقة وعلاجًا فعالًا لأمراض الأورام. واحد من أكبر مراكز الأورام في أوروبا ، Rhein-Main ، برئاسة البروفيسور ميترو ، يعمل بنجاح في العيادة. اذهب إلى الصفحة >>

التغذية للسرطان

ماذا يجب أن يكون النظام الغذائي لأمراض الأورام؟ ما هي الأطعمة التي يتم بطلانها تمامًا في شكل أو آخر من أشكال السرطان؟

العلاج بالنباتات في علم الأورام

يمكن أن يوفر العلاج بالنبات مساعدة كبيرة ليس فقط في علاج السرطان ، ولكن أيضًا في الوقاية منه.

الوراثة والسرطان

يهتم الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان بأنفسهم أو لدى أقاربهم بالسؤال: هل السرطان وراثي؟

السرطان أثناء الحمل

علاج السرطان أثناء الحمل صعب للغاية ، لأن معظمه أدويةلديه سمية.

الحمل بعد السرطان

ما هي احتمالات الحمل بعد السرطان؟ هل يجب أن أبقى لفترة طويلة بعد علاج السرطان؟

الوقاية من السرطان

الوقاية جزء مهم من المعركة الشاملة ضد السرطان. كيف تقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان؟

رعاية مرضى السرطان

ما هو علاج السرطان الملطف؟ كيف يمكن أن يؤثر على نوعية حياة مريض السرطان ويغيرها للأفضل؟

علاجات جديدة للسرطان

لقد طور العلماء الكثير من الطرق الواعدة لعلاج السرطان ، والتي لم يعترف بها الطب الرسمي بعد. لكن كل شيء يمكن أن يتغير!

إحصائيات السرطان

إحصائيات الإصابة بالسرطان مخيبة للآمال للأسف: هناك زيادة في عدد الحالات ، في حين أن المرض "يشيخ".

عن الطب "الشعبي"

أحيانًا تنجح الأساليب "الشعبية" في هزيمة السرطان ، لكن أولئك الذين اعتمدوا عليها فقط وتركوا هذا العالم مسبقًا هم أكثر من ذلك بكثير.

كيف نحارب السرطان؟

كيف تجد القوة لمحاربة السرطان؟ كيف لا تقع في اليأس من إعاقة محتملة؟ ما الذي يمكن أن يكون بمثابة أمل ومعنى في الحياة؟

كيف تساعد أحبائك؟

كيف أساعد شخص مقربالعيش مع تشخيص السرطان؟ هل تريد كذبة بيضاء؟ كيف تتصرف حتى لا يعاني أحباؤهم؟

الإجهاد والسرطان

هناك رأي مفاده أن المواقف العصيبة المستمرة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. هو كذلك؟

محاربة الدنف

غالبًا ما يعاني العديد من مرضى السرطان من فقدان الوزن بشكل كبير. ما سبب ذلك وهل هناك طريقة للتعامل مع هذه المشكلة؟

رعاية طريح الفراش

قواعد رعاية المرضى الذين يجبرون على البقاء في الفراش باستمرار لها خصائصها الخاصة ويجب أن تكون معروفة.

العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

من بين جميع طرق علاج سرطان الجلد الحالية ، يعطي العلاج الإشعاعي أفضل النتائج. هذا ينطبق بشكل أساسي على أورام جلد الوجه. نظرًا لوجود سرطان الخلايا القاعدية على جلد الوجه ، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من العلاجات ذات التأثير التجميلي الجيد.

مؤشرات للعلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) مع سرطانات الجلد الأولية ؛

2) مع سرطانات الجلد النقيلي.

3) للأغراض الوقائية بعد الجراحة ؛

4) مع الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأ. جوهرها. أنه في غضون 10-12 يومًا ، يتم إجراء العلاج بجرعات جزئية نسبيًا ، ويتم رفع الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأ بميزة أن أنسجة الورم تتضرر أكثر وأن الأنسجة السليمة تنجو أكثر من الطرق القديمة ؛ من ناحية أخرى ، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم ، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأ تأثير عامل الوقت. يضمن إطالة العلاج حتى 12-15 يومًا تعرض جميع الخلايا السرطانية للأشعة السينية ، حيث تمر جميع الخلايا خلال هذه الفترة بمرحلة الانقسام الفتيلي ، وبالتالي تقع تحت تأثير الإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها حول علاج سرطان الجلد ، الفكرة هي أنه يجب توجيه كل الجهود نحو تحقيق علاج بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا في علاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى في دورة واحدة بما يتوافق مع الحاجة إلى تجنيب الأنسجة السليمة. يعد التعرض المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهي تنطوي على تغيير في الأوعية الدموية وتلف الأنسجة السليمة المحيطة وتسبب تغيرات نخرية.

بناء على هذا ، أكثر طريقة فعالةيُعترف بالإشعاع المجزأ بجرعة إجمالية عالية على أنه يضمن القضاء على تركيز السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركزة قصيرة التركيز حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير التركيز على مبدأ تهيئة الظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية ، على غرار تلك الموجودة عند استخدام الراديوم ، على الرغم من حقيقة أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس هو نفسه. من وجهة نظر علم الأحياء الحديث للأشعة السينية ، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة ، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لم يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

انطلاقًا من تكافؤ أشعة جاما والأشعة السينية ، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. من المناسب هنا ملاحظة أن مسألة التوزيع المكاني للجرعة في العلاج الإشعاعي مهمة للغاية ، لا سيما في علاج الأورام الخبيثة. تصبح النسبة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة لها أهمية استثنائية.

تتمثل الصعوبة في العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن الاختلافات في الحساسية بين الخلايا السرطانية والخلايا في الأنسجة المحيطة غالبًا ما تكون غير كافية. هذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان ، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم إحضار الراديوم مباشرة إلى البؤرة المتأثرة ، يتحقق التأثير الأكبر للأشعة على مكان وضع الراديوم وأقل تأثير على الأنسجة المحيطة ، حيث تقل شدة تأثير الإشعاع على العمق والمحيط بحدة.

في هذا الصدد ، تهدف طريقة التشعيع المركز عن قرب إلى خلق نفس الظروف.

وبحسب شاؤول فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدًا للعلاج بالراديوم. في الواقع ، بدأ استخدامه بنجاح بدلاً من العلاج بالراديوم في بعض مواقع سرطان الجلد ، وسرطان الشفة السفلية ، وتجويف الفم ، وكذلك في الأورام الميلانينية الخبيثة والأورام الوعائية. يتم العلاج باستخدام أنبوب خاص للأشعة السينية ، يتم فيه إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة من 400 - 800 راد ، والجرعة الإجمالية 6000-8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية ؛

2) التوطين والتربة التي يتطور عليها السرطان ؛

3) طرق العلاج.

يُعالج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. الشكل المختلط أكثر مقاومة من الشكل الخلوي النقي. يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية من أخطر أنواع سرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج في هذا الشكل على توقيت التشخيص.

في بعض المواقع (زاوية العين ، الأذنية) ، تنخفض فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم الإنذار بشكل حاد في حالة تلف أنسجة العظام والغضاريف. ويفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف ، نظرًا لخصائصها التشريحية والفسيولوجية ، لا يمكنها الاستجابة للتعرض للأشعة السينية بالتفاعل المناسب.

التربة التي نشأ عليها الورم مهمة أيضًا. سبب أسوأ النتائج في علاج السرطان الناجم عن الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة ، التي تضعف تحت تأثير المرض الأساسي ، غير قادرة على الاستجابة لرد الفعل المطلوب للتعرض للأشعة السينية.

يعود سبب فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد إلى توقف تكاثر الأنسجة الظهارية في الأجزاء العميقة من الورم لفترة طويلة جدًا. وقت قصيرثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا بسبب الاختيار غير المناسب لجودة الحزمة ، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة ، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتقاطع. يجب استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

حالات الفشل نادرة بسبب وجود خلايا مقاومة ، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. يجب أن نتذكر أيضًا أنه ليست كل الخلايا المكونة للأورام الخبيثة لها نفس درجة الحساسية ؛ فبعض الخلايا في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

في المرحلتين 1 و 2 ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. جرعة واحدة 300 - 400 راد ، المجموع - 5000-7000 راد. جرعات 500-600 راد في الجلسة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج ، لكنها تترك تغيرات كبيرة على الجلد ، مما يعطي نتائج تجميلية أسوأ. لوحظ الشفاء في المرحلة الأولى في 95-98٪ ، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3 ، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج بالأشعة السينية العميقة ، على وحدة السيزيوم ، وفي بعض الحالات على وحدة التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة ، فعندئذٍ بعد تلاشي الاستجابة الإشعاعية ، يمكن التوصية بأساليب العلاج الجراحية أو الجراحية. في المرحلة 4 ، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج بالأشعة السينية العميقة أو العلاج بالتلغاما).

بعد العلاج الإشعاعي ، في بعض الحالات ، يمكن استئصال الورم بجراحة تجميلية أو بدونها ، حسب الحالة والموقع. عملية مرضية. في حالة الإصابة بسرطان الأشعة السينية الذي نشأ على أساس الندبات ، وانتكاسات سرطان الجلد بعد العلاج الإشعاعي ، يستدعي العلاج الجراحي. حجم العملية يجب ألا يربك الجراح لأن نمو الورم لا يجنب المريض ويؤدي به إلى إعاقة شديدة.

صحيح:

مقالات ذات صلة:

إضافة تعليق إلغاء الرد

مقالات ذات صلة:

موقع سورجي زون الطبي

المعلومات ليست مؤشرا للعلاج. لجميع الأسئلة ، مطلوب استشارة الطبيب.

مقالات ذات صلة:

ما لا يجب أن تخاف منه بعد تشعيع الورم القاعدية

يتم تحديد علاج أحد أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا ، وهو الورم القاعدية ، من خلال عدة عوامل. هذا هو توطين الورم وحجمه ودرجة انتشاره إلى أنسجة الغضاريف والعضلات والأوتار والعظام الموجودة تحت البشرة. العلاج الإشعاعي مناسب لكبار السن والمرضى الذين لديهم موانع لإزالة الورم بطرق أخرى ، حجمه كبير جدًا. تشمل عيوب طريقة العلاج هذه آثار جانبيةوالمضاعفات التي تنشأ بعد التشعيع.

مؤشرات لعقد

ينتمي الورم القاعدية إلى ما يسمى بالأنواع الحدية للسرطان. يحدث نمو الورم بسبب إنباته في عمق الجلد. في البداية ، يتكون الورم على الطبقة السفلية من البشرة - القاعدية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، فإنه يؤثر على الأنسجة تحت الجلد ، ثم الغضروف أو حتى العظام. المكان "المفضل" لتوطين الورم القاعدية هو الوجه والعنق وفي كثير من الأحيان المناطق المفتوحة الأخرى من الجسم. نظرًا لخصائص مسار هذا النوع من السرطان ، فإن الأورام الموجودة على أجنحة الأنف ، بالقرب من العينين أو الأذنين ، تكون خطيرة بشكل خاص.

العلاج الإشعاعي للورم القاعدية ممكن في أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا. ومع ذلك ، مع تطور طرق الليزر والموجات اللاسلكية لإزالة الورم ، تلاشت طريقة العلاج هذه في الخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد الأطباء أن نمو الورم القاعدية يكون بطيئًا ، وبالتالي ، مع مروره بشكل منتظم الفحوصات الوقائيةفرصة عالية لاكتشاف المرض مرحلة مبكرة. في المراحل المبكرة من سرطان الخلايا القاعدية ، العلاج من الإدمانأو الجراحة طفيفة التوغل. لكن ينصح أطباء الأورام بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات:

• حجم كبير من الورم القاعدية.
• انتشار الخلايا الخبيثة في أعماق الجلد.
• إذا كان عمر المريض أكبر من 65 عامًا ؛
• وجود أمراض تعمل كموانع لوسائل العلاج الأخرى ؛
• ميزات توطين الورم القاعدية ، ومنع إزالته جراحيًا.

يستخدم التشعيع أيضًا على نطاق واسع في التركيبة علاج معقد. على سبيل المثال ، جلسات التعرض المؤين ضرورية بعد الجراحة إذا كان القضاء التام على الخلايا المرضية أمرًا مستحيلًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التعرض للإشعاع أحد أشكال ما يسمى بالعلاج الملطّف. وهذا يعني أن الجلسات العلاجية تساعد في تخفيف الألم وأعراض المرض الأخرى في الحالات غير الصالحة للجراحة.

طرق العلاج الإشعاعي للورم القاعدية ومزاياها وعيوبها

تكمن فعالية الإشعاع المؤين في تأثيره على الحمض النووي الخلوي. تحت تأثير إشعاع ، يبدأ في الانهيار ، مما يجعل من المستحيل تكاثر الهياكل الخبيثة. بادئ ذي بدء ، يهدف الإشعاع العلاجي إلى تقسيم الخلايا بشكل مكثف ، وهذه هي الخاصية الرئيسية للأورام الخبيثة. لكن الأنسجة السليمة تتعرض أيضًا للإشعاع الذي يسبب آثار العلاج.

مع التعرض للإشعاع γ مع نظائر الكوبالت Co60 ، الراديوم Ra226 ، الإيريديوم Ir192 ، يجب اختيار الجرعة لتحقيق موت الخلايا الخبيثة أو التوقف المستقر عن انقسامها. يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة أدوات خاصة ، مصنوعة بشكل فردي لكل مريض من مادة بلاستيكية. يبلغ سمك الصفيحة 1 سم ، وتغمس في الماء المغلي ، ثم توضع على جلد الأنف أو أجزاء أخرى من الوجه والرقبة والجسم. ثم يتم تصميم أداة التثبيت بطريقة تكرر كل منعطف. إنه مغطى بالعناصر المشعة وألواح الرصاص الواقية. تتمثل ميزة هذه الطريقة في انخفاض شدة الإشعاع أثناء مروره عبر الأنسجة. هذا هو السبب في أنها تستخدم على نطاق واسع لعلاج سرطان الجلد.

يتم تحقيق تأثير العلاج بالأشعة السينية من مسافة تصل إلى 7.5 سم عن طريق التشعيع بقوة 10 إلى 250 واط. بناءً على ذلك ، يتغير عمق التعريض الضوئي - من بضعة مليمترات إلى 7-8 سم. لتركيز الأشعة ، يتم وضع أنبوب خاص على الجهاز ، وتكون منطقة التأثير محدودة بفلاتر الألمنيوم أو النحاس يصل سمكه إلى 3 مم. تعتمد درجة امتصاص الأنسجة للإشعاع على مرحلة الورم القاعدية والحالة العامة للمريض. لذلك ، يتم حساب الجرعة وتكرار الجلسات بشكل فردي لكل مريض.

ما هو الفرق بين الورم القاعدية والورم الحليمي؟ Basalioma هو

في هذه الحلقة من البرنامج التلفزيوني "الحياة رائعة!" مع ال�

يحتوي هذا الفيديو على How to t

يتم إجراء تشعيع بيتا الخلالي باستخدام النظائر المشعة للفوسفور P32 أو الثاليوم Tl204. قبل ذلك ، يتم إدخال المحاليل الغروية من الذهب Au188 ، والفضة Ag111 على شكل حبيبات معالجة بخيوط القطنية في أنسجة الورم القاعدية. وبحسب أطباء الأورام ، فإن طريقة العلاج الإشعاعي هذه أكثر تعقيدًا من غيرها ، كما أن المعدات اللازمة لتنفيذها غير متوفرة في كل عيادة بسبب ارتفاع تكلفتها. يتم استخدامه لعلاج أشكال سرطان الخلايا القاعدية التي تقاوم طرق التعرض للإشعاع الأخرى.

الآثار الجانبية التي تتطور مباشرة أثناء العلاج

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي للورم القاسي مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة به. لا يمكنك الابتعاد عن هذا حتى إذا اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هذه:

• توطين الورم ، يكون السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف وأجزاء أخرى من الوجه والرقبة ؛
• درجة حرارة الهواء ، في الطقس الحار يتحسن تدفق الدم إلى البشرة ، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج ، في الطقس البارد ينخفض ​​هذا الاحتمال ؛
• زيادة الوزن ، فقد ثبت أن جلد الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع ؛
• الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة.
• يتغير العمر.

في معظم الحالات ، لا يسبب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية عواقب جهازية. معظم آثار جانبيةبسبب تفاعل الجلد الذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. في البداية ، خلال كل جلسة ، هناك تورم واحمرار وحكة. مع استمرار العلاج ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع الثالث من العلاج وتختفي بعد 1-1.5 شهرًا من اكتمالها.

تمتلئ الفقاعات بإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. انفجروا ليكشفوا عن بشرة حمراء زاهية ملتهبة. هذا بمثابة بوابة للنباتات المسببة للأمراض ، وإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب ، فهناك تطور عدوى بكتيرية. لاحظ أيضًا ظهور الجروح مغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج للورم القاعدية القرحة الإشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة ، يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق اختراق العملية المرضية وقوة الإشعاع. تشير الأعراض التالية إلى ظهور التغيرات التقرحية في الجلد:

• جفاف وتقشير.
• اختفاء النمط السطحي للبشرة.
• ظهور الأوعية الدموية "العلامات النجمية" ؛
• اضطراب تصبغ.

إذا كان الورم القاعدي يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم ، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. يتميز بجفاف الظهارة وظهور الحرق والوجع عند لمسها. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار نادرة. مع العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين ، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي

بمرور الوقت ، يصبح الجلد المعرض للإشعاع أرق ، وتكون شبكة الأوعية الدموية مرئية تحته. بعد عام ونصف من نهاية العلاج ، قد تظهر مناطق أفتح أو أغمق من البشرة. تعتمد شدة هذه العلامات على مدة العلاج ، وجرعة الإشعاع المتلقاة نتيجة العلاج ، ومنطقة التعرض. وتجدر الإشارة إلى أن القرحة الإشعاعية التي تمت مناقشتها أعلاه قد تظهر أيضًا بعد عدة أشهر من انتهاء مسار العلاج.

وتتمثل أخطر العواقب في ارتفاع خطر الإصابة بنوع أكثر خطورة وخبيثة من سرطان الجلد - الخلايا الحرشفية. لهذا السبب ، فإن تشعيع الورم الأساسي غير مرغوب فيه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. أيضًا ، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه لانتكاسات الورم القاعدية. بعد التعرض للإشعاع على المنطقة المشعرة ، يلاحظ تساقط الشعر. بمرور الوقت ، تنمو مرة أخرى ، لكنها تصبح هشة وباهتة ، ولونها أكثر تلاشيًا.

عند علاج الأورام الموجودة على جلد الوجه القريب من العين ، قد يحدث إعتام عدسة العين. لا يُعرف مدى خطورة الإصابة بمثل هذا المرض ، حيث لم يتم تحديد جرعة العتبة من تشعيع العدسة حتى الآن. بسبب تندب الأنسجة بعد تدمير خلايا الأورام ، فإن حركتها محدودة ، مما يؤثر على تعابير الوجه. كما أن هناك تغيرات في عمل الغدد الدهنية والعرقية في منطقة التعرض للإشعاع.

الوقاية من المضاعفات

القاعدة الأساسية للعلاج الإشعاعي للورم القاعدية هي الفحص الأولي للمريض ، وأخذ سوابق المرض ، وتحديد الأمراض المصاحبة. ستساعد هذه المعلومات في حساب الجرعة وتكرار ومدة العلاج بشكل صحيح. اعتمادًا على حجم الورم ، يتم التقاط 1-2 سم من الأنسجة السليمة المحيطة أثناء العملية. يتم ذلك لمنع تكرار المرض.

تستخدم ألواح الرصاص لحماية الخلايا المجاورة الأخرى. يتم قطع ثقب فيها ، والذي يكرر بالضبط شكل الورم القاعدية ، في كل جلسة من العلاج الإشعاعي. يحذر المريض من أنه قبل البدء في مسار العلاج (أيضًا أثناءه) ، يجب حماية الجلد من التلف. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء باتباع هذه القواعد:

• احمِ نفسك من أشعة الشمس المباشرة ، لا تزور مقصورة التشمس الاصطناعي ، اخرجي بملابس طويلة الأكمام ، غطِّ وجهك بقبعة عريضة الحواف ، تشويه المناطق المفتوحة من الجلد بكريم خاص ؛
• لا يمكنك فرك الجلد الذي تعرض للإشعاع ، والتدليك ، ووضع الجرار ، وتطبيق لصقات الخردل ، وعلاج المطهرات ومحاليل الكحول (اليود ، والأخضر اللامع ، والبيروكسيد) بدون وصفة طبية ؛
• يجب تنفيذ إجراءات النظافة بحذر حتى لا تغسل العلامات التي وضعها الطبيب والتي تحدد منطقة التعرض للإشعاع ؛
• يحظر عمل الكمادات ووضع وسادة التدفئة ؛
• قبل استخدام الصابون المعطر أو جل الاستحمام ، رغوة الاستحمام ، مزيل العرق ، الكريم ، من الضروري استشارة الطبيب ، يجب غسل مستحضرات التجميل المزخرفة (إذا كان مسموحًا بها) قبل 4 ساعات من جلسة العلاج الإشعاعي للورم القاعدية ؛
• للوقاية من عدوى بكتيرية ، يجدر الحد من زيارة الأماكن العامة مثل حمامات السباحة أو الحمامات.

يؤكد الأطباء أن العلاج الإشعاعي يمثل عبئًا خطيرًا على الجسم. لذلك ، إذا واجهت أي أعراض مزعجة ، فعليك طلب المشورة من طبيبك أو ممرضتك. من الأفضل أيضًا التنسيق معهم بشأن التغيرات في التغذية والمناخ. تجدر الإشارة إلى أن خطر عواقب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية يستمر مدى الحياة.

الأدوية المستخدمة للتخفيف من الآثار الجانبية

للوقاية من التهاب الجلد الإشعاعي ، يتم تشحيم الجلد حول الورم القاعدية بانتظام بالهلام النفطي أو مستحلب الميتاسيل أو معالجته بقطعة قطن مبللة بمزيج من بلسم شوستاكوفسكي والزيت النباتي (محضر بنسبة 1: 4). علاوة على ذلك ، يجب أن يتم ذلك من جلسة التشعيع الأولى. إذا تشكلت القرحة ، على الرغم من التدابير المتخذة ، فمن الضروري منع الالتهاب البكتيري. للقيام بذلك ، يتم عمل المستحضرات التي تحتوي على محاليل الفضة أو الديوكسيدين على المناطق المصابة من الجلد ، وتستخدم Solcoseryl و Actovegin و Iruxol gels و methyluracil للشفاء السريع.

لمنع تلف الغشاء المخاطي أو الشطف أو الغسل بالكلورهيكسيدين ، يتم وصف مغلي البابونج أو المريمية. تستخدم القطرات المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب الملتحمة. إذا لم يكن من الممكن تجنب التعرض لأشعة الشمس على جلد الوجه أو جزء آخر من الجسم حيث يوجد الورم القاعدية ، فقد تظهر ما يسمى بالوذمة المتورمة. يتكون علاجها من تعيين المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب بريدنيزولون وأدوية لتقوية جدار الأوعية الدموية. لمنع التصبغ ، يوصف فيتامين ب (100 مجم يومياً) ، حمض الأسكوربيك.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع العلاج الإشعاعي للأورام القاعدية الموجودة على الوجه ، يكون خطر تكرارها أعلى منه في مناطق أخرى من الجلد. وفقًا لعيادات الأورام في روسيا والدول الأجنبية ، فإن هذا الاحتمال يصل إلى 30٪. من الصعوبة الخاصة التأثير على الأورام الموضعية على سطح الإغاثة ، حيث تمتص الخلايا الإشعاع بشكل غير متساو. لوحظت عواقب وخيمة للعلاج الإشعاعي في ما يقرب من 17٪ من الحالات. لذلك ، فإن العلاج في العيادة في الوقت المناسب له أهمية كبيرة ، عندما تسمح منطقة الآفة وعمقها بإزالة الورم القاعدية دون حدوث مضاعفات واضحة.

طاب مسائك! من فضلك أخبر صديقك أنهم وصفوا 12 إجراء تشعيع للورم القاعدية. لكنها لا تستطيع القيادة كل يوم. هل من الممكن تنفيذ هذا الإجراء لمدة يومين في يومين؟ هل هذا أساسي؟

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. تأكد من استشارة طبيبك قبل استخدام أي توصيات.

معروف الآن عدد كبير منأمراض الجلد. بعضها غير ضار تمامًا ، لكن هناك البعض الآخر الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا. وتشمل سرطان الجلد. يمكن أن يتطور هذا المرض لدى الجميع تمامًا ، ولا يؤثر العمر والجنس على هذا بأي شكل من الأشكال ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض في سن الشيخوخة.

ما هو المرض

يبدأ هذا المرض في التطور من الخلايا الظهارية الحرشفية وهو ورم سرطاني. في كثير من الأحيان ، يمكن رؤية هذه الأورام في مناطق مفتوحة من الجسم ؛ على الأطراف والجذع ، تتشكل في 10٪ فقط من الحالات.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الجلد في الوجه أو مناطق أخرى ، فهو يحتل المرتبة الثالثة بين أمراض الأورام.

من في عرضة للخطر

لا يوجد أحد محصن ضد أمراض الأورام ، ولكن هناك فئات من الأشخاص لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الجلد.. وتشمل هذه:

• تتم برمجة المرضى ذوي البشرة الفاتحة وراثيًا لإنتاج كمية أقل من الميلانين.
• كبار السن.
• وجود استعداد وراثي لظهور أنواع مختلفة من الأورام.
• الإصابة بأمراض سرطانية.
• مدخنون.

• يمكن أن يتسبب مرض بوين أيضًا في الإصابة بسرطان الجلد.
• المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بجفاف الجلد الصباغي.
• وجود أمراض الجلد الالتهابية.
• التعرض الطويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية.

الأهمية. تؤدي زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي عدة مرات إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

لا يشير الاستعداد دائمًا لأي مرض إلى أنه سيتطور بالتأكيد. لكن في كثير من الأحيان تصبح بعض العوامل محرضات قوية ، تعمل كمحرك.

أسباب الإصابة بسرطان الجلد

هناك بعض الأسباب التي تسبب سرطان الجلد:

• التلامس الدائم مع المواد الضارة التي لها تأثير مسرطن على الجسم. وتشمل: مكونات السجائر والمزلقات ومركبات الزرنيخ.
• التعرض المطول للجلد للإشعاع المشع.
• التعرض المستمر للإشعاع الحراري.
• إصابات ميكانيكية ، تلف الشامات.
• الضرر الميكانيكي للندوب القديمة.
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على إضافات كيميائية ، والتي قد يكون للعديد منها خصائص مسرطنة.

لا يكون تطور علم الأورام دائمًا ناتجًا عن سبب واحد ، وغالبًا ما يكون هناك تأثير معقد للعوامل السلبية.

أنواع سرطان الجلد

يحتوي الجلد على عدد كبير من الخلايا التي تنتمي إلى أنسجة مختلفة. هذا هو السبب في أن الأورام النامية يمكن أن تختلف عن بعضها البعض. يتعرف المتخصصون على عدة أنواع من سرطان الجلد:

1. حرشفية. يمكن أن يتشكل في أماكن مختلفة ، ولكن عادة في المناطق المفتوحة والشفتين. الأسباب في كثير من الأحيان ضرر ميكانيكيوالأنسجة الندبية بعد الحروق.

الأهمية. في 30٪ من الحالات ، تصبح الندبات القديمة فيما بعد سبب تطور الورم السرطاني.

1. سرطان الجلد القاعدييتميز بالميل إلى الانتكاس ، والسبب في الغالب هو الاستعداد الوراثي ومشاكل في أداء جهاز المناعة. لكن الخبراء يعينون أيضًا دورًا مهمًا في تطوير علم الأمراض لتأثيرات المواد المسرطنة والأشعة فوق البنفسجية. غالبًا ما يوجد الورم القاعدية ، كما يُطلق عليه هذا النوع من السرطان ، على الرأس ويمكن أن يشكل أورامًا مفردة أو مجموعات كاملة.
2. سرطان الخلاياله مسار مماثل مع الورم القاعدية ، ولكن يمكن أن يعطي "براعم" ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ.
3. يتطور من الخلايا الصبغية.

أعراض سرطان الجلد

قد تظهر أعراض سرطان الجلد مختلفة حسب نوع المرض ، ولكن هناك أيضًا علامات مشتركةالتي تظهر دائمًا:

• التعب والإرهاق مع أي نوع من النشاط.
• فقدان الوزن المفاجئ بدون سبب واضح.

• ضعف الشهية.
• لفترة طويلة ، تبقى درجة الحرارة عند حوالي 37 درجة مئوية.
• هناك زيادة في الغدد الليمفاوية ، يمكن ملاحظتها بسهولة.
• يمكن للشامات تغيير شكلها ولونها وحجمها.
• إذا كانت بالفعل مرحلة متأخرة من المرض ، يصبح الألم أيضًا علامة.

لكن لكل نوع من أنواع السرطان سماته المميزة التي تسمح للمختصين بتشخيصها.

مظاهر أنواع مختلفة من السرطان

عند زيارة طبيب الأورام ، فإن أول شيء يقوم به الطبيب هو فحص المريض والاهتمام بأورامه. في كثير من الأحيان ، من خلال العلامات الخارجية فقط ، من الممكن تحديد نوع السرطان بشكل مبدئي ، ثم تأكيد التشخيص بدراسات أخرى.. إن المظاهر المختلفة هي التي تساعد الأطباء على تمييز نوع واحد من الورم عن الآخر.

الأهمية. اعتمادًا على نوع السرطان ، ستختلف أيضًا علامات علم الأمراض.

لسهولة الدراسة ، يتم عرض المعلومات في الجدول.

نوع سرطان الجلد	أعراض
سرطان الخلايا الحرشفية	غالبًا ما يكون للأورام الموجودة في هذا الصنف لون أحمر وملمس كثيف وحدبة ونزيف. يتميز الورم بالنمو المتسارع وقد يظهر على شكل لويحة أو قرحة أو عقيدة. في بعض الأحيان يشبه التكوين القرنبيط. هذا التنوع مختلف نمو سريعوينتشر بسهولة في العرض والعمق.
سرطان الخلايا القاعدية	على عكس الشكل السابق ، فإنه ينمو ببطء ، ويمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة ، ولكنه يتميز بوجود مجموعة متنوعة من الأشكال الخارجية. يمكن أن يكون: عقيدية تقرحية ، ثؤلولية ، مسطحة ، مصطبغة. يبدأ ، كقاعدة عامة ، بظهور عقدة صغيرة من اللون الرمادي أو الوردي مع لمعان لؤلؤي. الورم سطح أملس وهناك قشور في المركز. المكان المفضل للتعليم هو الوجه.
سرطان الجلد	هذا ورم مصطبغ ذو لون غامق ، من البني إلى الأسود. في عملية التطوير ، يمكن أن تزداد في اتجاهات مختلفة ، لذلك يتم تمييز الشكل الأفقي والشكل العمودي. يعتبر هذا التنوع هو الأخطر ، حيث ينتشر وينتشر بسرعة. لا يظهر من تلقاء نفسه ، بل يحدث بالضرورة في مكان الشامة أو النمش أو مناطق أخرى شديدة التصبغ. غالبًا ما يكون موقع الآفة حكة ، ويظهر تورم ، مما يجعل المرضى يذهبون إلى الطبيب.
غدية	إنه أقل شيوعًا من الأصناف الأخرى. الأماكن المفضلة هي المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من العرق والغدد الدهنية. في المظهر ، يشبه عقدة صغيرة أو حديبة. ينمو ببطء ، لكنه يؤثر على الأنسجة العضلية في عملية التطور.

مراحل تطور سرطان الجلد

تمر جميع أمراض الأورام في تطورها بعدة مراحل. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، كان العلاج أسهل. يمكن للأطباء استخدام الأشعة المقطعية واختبارات الدم والخزعات لتحديد مدى الإصابة بسرطان الجلد. يجب فحصها الغدد الليمفاوية. بالنسبة للأورام الخبيثة للجلد ، فإن مراحل التطور مميزة:

• أولا. إذا كان سرطان الجلد في المرحلة الأولية ، فإن الورم لا يتجاوز 2 سم. لا يتشكل ورم خبيث ، ولكن تتأثر الطبقات السفلية من البشرة. إذا بدأ العلاج في هذه المرحلة ، يحدث الشفاء التام تقريبًا.

• سرطان المرحلة الثانيةتتميز بزيادة في التعليم تصل إلى 4 سم. في بعض الأحيان ، حتى في هذه المرحلة ، يمكن اكتشاف النقائل في العقدة الليمفاوية المجاورة. موقع الإصابة يسبب عدم ارتياح للمريض ، وأحيانًا الألم. ينمو الورم في جميع طبقات الجلد. العلاج في هذه المرحلة يؤدي إلى الشفاء في 50٪ من الحالات.

• سرطان المرحلة الثالثةيؤثر على الغدد الليمفاوية ، لكن النقائل لم تخترق الأعضاء بعد. يأخذ الورم مظهرًا وعرًا ، ويعاني المريض من عدم الراحة. التشخيص مناسب فقط لـ 30٪ من المرضى.

بحاجة إلى معرفة. غالبًا ما يعاني المرضى في هذه المرحلة من المرض حمةالجسم.

• 4 مرحلة. يبلغ قطر الورم أكثر من 5 سم. لها حدود غير متساوية ومغطاة بالقشور والقرح النازفة. يفقد المرضى الكثير من الوزن ، ويشعرون باستمرار بالضعف ، صداع الراس. تظهر النقائل في الرئتين والكبد والعظام. حتى بعد العلاج ، يعيش 20٪ فقط من المرضى..

يجب عليك معرفتها. ليس لنوع الخلايا القاعدية من السرطان مراحل في تطوره ، فالورم يزداد تدريجياً ويؤثر سلبًا على الأنسجة المجاورة.

علاج سرطان الجلد

هناك عدة عوامل تؤثر على اختيار طريقة العلاج:

• مرحلة تطور الأورام.
• وجود أمراض مصاحبة في المريض.
• الحالة العامة للجسم.
• عمر المريض.
• موقع ونوع السرطان.

الأهمية. يستجيب سرطان الجلد للعلاج جيدًا إذا بدأ في الوقت المناسب.

تشمل العلاجات الحديثة ما يلي:

• علاج إشعاعي.
• العلاج بالليزر.
• الاستئصال الجراحي للورم.
• التدمير بالتبريد.
• علاج طبي.

في بعض الأحيان ، للحصول على علاج كامل ، عليك اللجوء إلى عدة أنواع من العلاج في وقت واحد..

التخلص من السرطان بالعلاج الإشعاعي

يعتبر تشعيع سرطان الجلد طريقة فعالة إلى حد ما ، لأن الخلايا الخبيثة حساسة جدًا للإشعاع. الآن تم تطوير أحدث نظم العلاج التي تسمح بأقل تأثير على الخلايا السليمة.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي:

• إذا كانت هناك موانع للجراحة أو التخدير العام.
• هناك انتكاسة للمرض.
• التأثير التجميلي الجيد مهم.
• الورم كبير.
• يقع بعيدًا عن الأعضاء المهمة.

الأهمية. لكل مريض ، يتم اختيار جرعة الإشعاع بشكل صارم على حدة ، وكذلك مدة العلاج وعدد الإجراءات. إذا تم تنفيذ هذا العلاج في المرحلة الأولى من السرطان ، فإن الفعالية تصل إلى 95 ٪.

العلاج الكيميائي

يتم تقليل هذا النوع من العلاج إلى إدخال مواد ضارة بالخلايا السرطانية إلى الجسم.. مؤشرات لهذا العلاج هي:

• تكرار الورم القاعدية.
• الأورام الكبيرة التي لا تخضع للجراحة.
• 3 و 4 مراحل للسرطان.

يمكن استخدام الأدوية خارجيًا أو صنعها الحقن في الوريد. تكون فعالية هذه الطريقة جيدة عندما يتم إضافة العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي للورم.

علاجات آمنة

وتسمى أيضًا تجنيبًا وتشمل:

• العلاج بالتبريدتجمد الورم وقطعه.
• العلاج بالليزرباستخدام الليزر الذي يحرق الورم.
• العلاج المحلي. أنه ينطوي على استخدام الأدوية التي تدار عن طريق الرحلان الكهربائي ، فهي توقف نمو الخلايا الخبيثة.

من المهم أن تعرف. يجب إجراء علاج سرطان الجلد فقط في مستوصف الأورام. يمكن استخدام العلاجات الشعبية للتخلص من المرض على مسؤوليتك الخاصة ومخاطرك.

كيفية منع تطور المرض

كيف يتجلى سرطان الجلد هو الآن واضح ، ولكن السؤال الذي يطرح نفسه ، هل من الممكن منع تطور علم الأمراض؟ يعلم الجميع أن الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من معالجته لاحقًا. هذا ينطبق أيضا على السرطان. تتضمن الوقاية من سرطان الجلد اتباع هذه الإرشادات:

1. يتطلع الجميع لقضاء إجازة للاقتراب من البحر والاستمتاع بأشعة الشمس الدافئة ، لكن هذا ليس آمنًا على الإطلاق للصحة. احمي بشرتك من التعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة.

الأهمية. تعتبر حروق الشمس ضارة بالصحة ومحفوفة بالعواقب الوخيمة.

1. في كل مرة تخرج فيها في الصيف ، استخدم النظارات الشمسية والكريمات الواقية.

الجسم المدبوغ جميل ، لكن التعرض المطول لأشعة الشمس المباشرة ليس كذلك بأفضل طريقةيؤثر على بشرتنا

1. إذا كان الجلد يعاني من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، قرح ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.
2. في حالة وجود ندبات قديمة يجب حمايتها من التهيج الميكانيكي.
3. انتبه للشامات ، إذا تغير شكلها أو لونها ، قم بزيارة طبيب الأورام.
4. عش حياة صحية.
5. قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد مسرطنة.
6. عند العمل بالمواد الكيميائية المنزلية ، تأكد من استخدام القفازات.
7. يجب معالجة أي أمراض جلدية على الفور.

من بين جميع أمراض السرطان ، يعتبر سرطان الجلد قابلاً للعلاج بدرجة كبيرة.من السهل تشخيصه ، ويمكن علاجه في يوم واحد ، إذا لجأت إلى أخصائي في بداية تطور المرض.

من المهم ألا تفوت الوقت ، ولهذا كل ما عليك أن تكون أكثر انتباهاً لنفسك وصحتك.

سرطان الجلد هو علم أمراض الأورام الذي يتطور على سطح الجلد من الخلايا غير النمطية. هذا المرض خطير للغاية ، حيث يمكن للأورام أن تخترق الطبقات العميقة تحت الجلد ، مما يؤثر على الأوعية والقنوات اللمفاوية ، والتي تنتشر من خلالها الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تكوين أورام ثانوية. يجب أن يبدأ علاج سرطان الجلد على الفور ، حتى تتجاوز العملية الخبيثة طبقة واحدة من الظهارة ، ويبدأ ورم خبيث نشط. تسمح الطرق الحديثة لعلاج سرطان الجلد بتحقيق مغفرة طويلة الأمد ، دون حدوث مضاعفات خطيرة.

في مواجهة تكوينات الأورام على الجلد ، يشعر المرضى بالذعر - يبدو أن هذه الآفة صغيرة ، لكنها تحمل الكثير من المخاطر على الحياة والصحة. السؤال الذي يطرح نفسه بالضرورة هو ما إذا كان من الممكن علاج سرطان الجلد ، وكيفية الوقاية من المرض من تدمير الصحة تماما.

يقول أطباء الأورام إن الأورام الخبيثة تستجيب بشكل جيد للعلاج بشرط ذلك. اعتمادًا على مرحلة سرطان الجلد ، يتم اختيار العلاج وتحديد تشخيص المرض.

إذا طلب المريض المساعدة في مرحلة مبكرة ، يمكن علاج سرطان الجلد باستخدام علاجات أقل شدة لا تؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض. يضمن علاج سرطان الجلد في المراحل 1-2 شفاء 70-90٪ من المرضى.

تكمن صعوبة علاج سرطان الجلد في أن معظم الناس لا يذهبون إلى الطبيب عند ظهور عيوب صغيرة على الجلد ، ولا يعتبرونها خطيرة. يلاحظ الأطباء أن أكثر من ثلث المرضى يأتون للفحص بأورام متضخمة ، وغالبًا ما تخترق اعضاء داخليةوهياكل العظام.

من الصعب علاج سرطان الجلد إذا كان المريض يعاني من أمراض تعتبر موانع للجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - طرق العلاج الرئيسية. لذلك ، يتم تطبيع حالة المريض أولاً ، ولكن هذا يستغرق وقتًا طويلاً ، حيث يمكن للورم أن ينمو أو ينتقل ، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

ما هي الطرق المستخدمة؟

يمكن علاج سرطان الجلد بعدة طرق يتم اختيارها بناءً على مرحلة المرض. يفضل المتخصصون استخدام نهج متكامل ، والذي يتكون من التناوب أو الجمع بين عدة أنواع من العلاج.

العلاج العملي

يشمل العلاج المضاد للسرطان عقاقير أخرى:

1. تيموزولوميد.
2. كارموستين.

مضاعفات العلاج الكيميائي:

• تساقط شعر؛
• الغثيان والقيء.
• الصداع والدوخة.
• ضعف شديد؛
• نزيف اللثة
• ضعف تكوين الدم.

بعد العلاج الكيميائي يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل والتغذية الجيدة حتى يتمكن الجسم من التعافي بشكل أسرع. لتخفيف التسمم واستعادة الكبد ، من الضروري تناول Gastrosil و Cerucal و Karsil و Essentiale. لتقوية جهاز المناعة والشفاء السريع للجسم ، يتم وصف المنشطات المناعية - بوليوكسيدونيوم ، إنترفيرون ، إيمونال.

التدمير بالتبريد (النيتروجين السائل)

التدمير بالتبريد هو أبسط طريقة لعلاج سرطان الجلد ، والذي يتكون من تأثير النيتروجين السائل على الورم الخبيث. لقد لوحظ أن الخلايا غير النمطية ، مقارنة بالخلايا السليمة ، هي الأكثر حساسية لتأثيرات درجات الحرارة المنخفضة - حيث تتشوش جميع العمليات فيها ، مما يؤدي إلى التدمير الكامل للأنسجة المصابة.

لا يتطلب التدمير بالتبريد تحضيرًا خاصًا ودخول المستشفى والتخدير. يكفي أن يأتي المريض إلى اليوم المحدد غرفة العلاجبإحالة من طبيب. تستغرق عملية التدمير بالتبريد عدة دقائق ، يتم خلالها تطبيق النيتروجين السائل على المنطقة المصابة بمساعدة قضيب.

من أجل تجنب التكرار ، يتحركون 0.5 سم من حدود الورم ، ويلتقطون الأنسجة السليمة. يوصي الخبراء بعمل تجميد مزدوج لمدة 3-5 دقائق في جلسة واحدة ، لأن الأنواع العدوانية من السرطان لا تموت في جلسة واحدة.

يمكن استخدام التدمير بالتبريد لعلاج السرطان على جلد الوجه وأي أجزاء أخرى من الجسم ، لأنه بعد الشفاء لا توجد ندوب وندوب ، وفترة نقاهة قصيرة ، ونادرًا ما تحدث عواقب غير مرغوب فيها.

أخطر المضاعفات ، بعد الانتكاس ، هو التقيح تحت القشرة ، والذي يحدث عندما تتلف القشرة. لمنع انتشار العدوى ، يقوم الطبيب بإزالة القشرة ، ويعالج المناطق المصابة بمطهر ، ويضع ضمادة بمحلول ملحي مفرط التوتر.

العلاج الضوئي

العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الجلد () هو أحد أكثر العلاجات الأساليب الحديثةعلاج الأورام الخبيثة. هذا هو مزيج من تأثيرات تثبيط الخلايا والإشعاع مباشرة على المنطقة المصابة. يتم تضمين PDT في علاج سرطان الجلد في المرحلة الأولية ، مما يسمح لك بالتخلص من الورم دون جراحة. في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم إجراء العلاج الضوئي لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.

التحضير للعلاج الضوئي:

1. تحاليل الدم في البول.
2. التحديد الدقيق لحجم وحدود الورم.
3. تحديد حالة الأعضاء الداخلية.

يبدأ إجراء PDT بإدخال عوامل حساسة للضوء مع نشاط مضاد للأورام إلى الجسم أو تطبيق الورم. عندما تمتص الخلايا غير النمطية الدواء ، يتأثر التركيز الخبيث بأشعة الليزر. تحت تأثير الإشعاع الضوئي ، يتم إطلاق تفاعل يدمر الخلايا السرطانية والأوعية الدموية التي تغذي الورم.

نادرًا ما يتسبب العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الجلد في حدوث مضاعفات لأن الأنسجة السليمة لا تتعرض للإشعاع. في حالات نادرة ، قد يحدث ألم شديد أو تورم في المنطقة المصابة ، والذي يتم تخفيفه عن طريق الكورتيكوستيرويدات.

التخثير الكهربي

التخثير الكهربي هو عملية طفيفة التوغل لسرطان الجلد ، ولا تستخدم إلا في المراحل المبكرة من المرض. يتم إجراء التخثير الكهربي في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي ، وبعد بضع ساعات من إزالة الورم ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام جهاز خاص بحلقة صغيرة ، يتم فيه توفير تيار كهربائي. الحلقة تستخدم لإزالة سرطان الجلد و 0.5 مم من الأنسجة السليمة. بالتزامن مع إزالة الورم ، يحدث كي سطح الجرح والشعيرات الدموية الصغيرة.

يوفر التخثير الكهربي التئامًا سريعًا مع الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بالعدوى. في حالات نادرة ، بعد العملية ، قد يكون الألم الشديد أو الفقدان المؤقت لحساسية منطقة الجلد مزعجًا.

من أجل أن يتم الشفاء دون مضاعفات ، من الضروري معالجة سطح الجرح بمحلول المنغنيز ، لتجنب الماء والتأثير الميكانيكي. بعد أسبوعين ، يحدث شفاء كامل للأنسجة.

العلاجات التكميلية

من الممكن علاج سرطان الجلد ليس فقط بالطرق الرئيسية ، ولكن أيضًا بالطرق المساعدة. عادة ما يتم استخدامها في حالتين - إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة أو هناك موانع لطرق العلاج الرئيسية.

إزالة الليزر

يتم إجراء كي الأورام بالليزر في المراحل الأولى من التطور ، بينما لا توجد نقائل. بالمقارنة مع الطرق الأخرى ، فإن طريقة علاج سرطان الجلد هذه لها عدد من المزايا - عدم الألم ، عدم وجود ندوب ، فترة الشفاء القصيرة ، تأثيرات مطهرة ومحفزة للمناعة.

قبل إجراء إزالة الليزر ، من الضروري الخضوع للتدريب:

• تأخذ الاختبارات؛
• الخضوع لأخذ خزعة
• تحديد حدود الورم.

تبدأ إزالة سرطان الجلد بالليزر بعلاج الجلد بالمطهرات والتخدير الموضعي. يتم توجيه أشعة الليزر إلى المنطقة المصابة ، والتي تحت تأثير تسخين الخلايا السرطانية. في الوقت نفسه ، يتم تحفيز تكاثر الخلايا السليمة والكولاجين مما يؤدي إلى ذلك عملية متسارعةشفاء.

بعد أيام قليلة من العملية ، تتكون قشرة على سطح الجرح ، تسقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لمنع العدوى ، يجب معالجة المنطقة المتضررة بالمطهرات وتجنب ملامستها للماء وأشعة الشمس.

إذا لم يتم اتباع هذه القواعد ، يمكن أن يسبب إزالة الليزر مضاعفات - حكة شديدة وتورم واحمرار وتقرح الجرح. للتعامل مع الالتهاب ، من الضروري استخدام العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية.

العلاج بالمراهم

إذا تم الكشف عن سرطان الجلد عند 0-1 ، فمن الممكن علاجه بالمراهم التي لها تأثير مضاد للأورام. عادة ، يتم استخدام العوامل الخارجية قبل التحضير لعملية جراحية أو بالاشتراك مع طرق أخرى.

غالبًا ما يتم علاج سرطان الجلد على الرأس إذا نما الورم في الجمجمة وكانت الجراحة غير ممكنة. تساعد المراهم في وقف تطور الورم وتقليل الألم.

لاختيار العامل الخارجي المناسب للمريض ، من الضروري تحديد البنية المورفولوجية للورم وانتشاره وعمقه.

ما المراهم التي يمكن أن تعالج سرطان الجلد:

1. امين.
2. 5-فلورويوراسيل كريم.
3. كولهاين.
4. ديميكولسين.
5. التيفير.
6. مرهم بروسبيدين.

تستخدم المراهم والكريمات عند تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية ، وعلاج الورم الميلانيني بالوسائل الخارجية غير مقبول ، بسبب شدته الشديدة.

يتم العلاج بالمراهم في دورات ، يتم تحديد مدتها بشكل فردي ، في المتوسط ​​، تستمر مدة العلاج من 4 إلى 12 أسبوعًا. يوضع المرهم تحت ضمادة انسداد توضع عليها حلقة من مرهم الزنك لحماية المناطق الصحية من الجلد. يوصى بتغيير الضمادة 2-3 مرات في اليوم ، وبين الاستخدام ، امسح المنطقة المصابة ببيروكسيد الهيدروجين وإعطاء الجلد قسطاً من الراحة.

قد يكون هناك ألم خفيف أو حرقة بعد وضع الضمادة. قد تتطور آثار جانبية محلية في شكل ردود الفعل التحسسية- حكة ، تورم ، احمرار ، طفح جلدي حول الورم.

التسليخ الكهربائي والكحت

يعتبر التسليخ الكهربائي والكحت من العمليات الجراحية البسيطة ولكنها نادرًا ما تستخدم في علاج سرطان الجلد. تُستخدم الطريقة عندما لا يكون من الممكن إجراء العلاج بطريقة أخرى ، لأنه أثناء التدخل لا يمكن تقييم عمق الورم مجهريًا والتأكد من تدمير جميع الخلايا السرطانية.

لا يمكن استخدام التسليخ الكهربائي والكحت إلا بعد الفحص النسيجي الذي يؤكد وجود درجة عالية من تمايز السرطان. مع الأورام سيئة التمايز ، لا يتم إجراء الكشط ، لأن احتمالية تكرارها عالية جدًا.

أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع الورم بشفرة على شكل حلقة ، لالتقاط كمية صغيرة من الأنسجة السليمة. بعد الإزالة ، يتم كي سطح الجرح بالتيار الكهربائي ، مع إيلاء اهتمام خاص لحواف الجرح وأسفله. في بعض الأحيان ، بعد الكي ، تتكرر عملية الكشط ، ويكوي الجرح مرة أخرى. يتم تكرار الإجراء حتى 3 مرات. بعد التدخل ، يتم وضع ضمادة مع مرهم مضاد للبكتيريا على الجرح.

نادرًا ما يحدث النزيف بعد التسليخ الكهربائي ، ولكن بسبب التأثير العدواني على الأنسجة السليمة ، قد يعاني المريض من ألم وتورم في منطقة الجرح. إذا تم إجراء العملية من قبل طبيب عديم الخبرة ، فقد تبقى ندبة في المنطقة المصابة ، وإذا لم تتم إزالة جميع الخلايا الخبيثة ، فسوف يتشكل الورم مرة أخرى.

حقن التثبيط الخلوي في الورم

يمكن إجراء علاج سرطان الخلايا الحرشفية والورم القاعدية عن طريق الحقن داخل الآفة من الأدوية المضادة للسرطان. هذه الطريقة مناسبة فقط للأورام في المراحل الأولى من التطور. لذلك ، قبل مسار العلاج ، يتم إجراء فحص شامل - الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وخزعة مع الفحص النسيجي.

يوصى بدورة الحقن داخل الآفة لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعد ذلك يعاني 97٪ من المرضى من تراجع الورم. يتم حقن حقن التثبيط الخلوي مباشرة في الورم أو الطبقات تحت الجلد الموجودة بالقرب من الآفة.

أثناء العلاج ، قد تحدث تفاعلات موضعية - تورم ، احتقان ، وجع. في الحالات الشديدة ، يحدث نخر شديد ، ويغطي بسرعة المناطق الصحية من الجلد. لذلك ، بعد العلاج ، يوصى بتطبيق مرهم Solcoseryl أو Methyluracil على المنطقة المصابة.

مساوئ أي من طريقتي العلاج

كل طريقة من طرق علاج سرطان الجلد لها بعض العيوب ، لذلك يواجه الطبيب مهمة صعبة - تحديد طرق العلاج المناسبة لمريض معين ، وكيف ستؤثر على الحالة العامة للمريض وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث. موجه.

تعتبر جميع طرق التدخل الجراحي هي الأكثر فعالية للإزالة ورم خبيث، ولكن سرطان الجلد الذي لم يتم إجراء الجراحة بشكل صحيح يمكن أن يعود ويسبب تكرارًا. من بين أوجه القصور الأخرى في العلاج الجراحي ، هناك مضاعفات ما بعد الجراحة - النزيف ، والتقيؤ ، وعيوب الجلد التجميلية.

علاج سرطان الجلد بالإشعاع أو العلاج الكيميائي له تأثير سلبي على الجسم كله. من الممكن تحديد العيوب العامة لهذه الطرق: التأثير السلبي على وظائف تكوين الدم ، الضعف الشديد ، قصور الأعضاء الداخلية.

تشمل عيوب العلاج الكيميائي والإشعاعي إدمان الجسم. بعد كل دورة ، يلزم زيادة جرعة الإشعاع أو استخدام عقاقير أقوى مضادة للسرطان. كل مسار علاجي لاحق يكون أسوأ وأسوأ ، لذلك يحتاج المريض إلى فحص شامل.

الكي بالليزر ، والتدمير بالتبريد ، والتخثير الكهربي ، والعلاج الضوئي لها أقل مساوئ. لا تسبب أي مضاعفات عمليًا ، ولكن لا يمكن استخدامها إلا في المراحل الأولى من السرطان.

لعلاج سرطان الجلد بالطريقة الأنسب ، يجب أن تأخذ في الاعتبار رأي ليس طبيبًا واحدًا ، بل العديد من الأطباء ، لذلك يجتمع مجلس من العديد من المتخصصين - طبيب أورام وجراح ومعالج إشعاعي وطبيب تخدير وغيرهم. أثناء الاستشارة ، يتم تحديد طريقة العلاج الأكثر فعالية.

علاج سرطان الجلد في المرحلتين 3 و 4 مع نقائل الغدد الليمفاوية

يبدأ علاج سرطان الجلد في المرحلة الثالثة ، عندما تظهر في الغدد الليمفاوية الإقليمية استئصال جراحيالورم الأولي والأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية. مثل هذه العمليات واسعة النطاق ، ولا يمكنك محاولة حفظ عدد كبير من الأنسجة السليمة ، لأن هذا يشكل خطورة على تطور الانتكاس.

بعد الجراحة ، يهدف علاج سرطان الجلد إلى منع تكرار حدوثه. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، وفي بعض الحالات يتم إجراء العلاج الكيميائي الإشعاعي. دورة واحدة لا تكفي ، يتم إجراء العلاج المتكرر بفاصل 1-3 أشهر ويستمر حتى حدوث مغفرة.

عندما يتم العثور على النقائل في أماكن بعيدة من الجسم أو الهياكل العظمية ، يتم تشخيص سرطان الجلد في المرحلة الرابعة ، مما يسبب أعراضًا شديدة ، ويكون العلاج عرضيًا فقط.

العناية الملطفة لسرطان الجلد

يهدف سرطان الجلد أو أعراضه إلى التخفيف من رفاهية المريض عن طريق منع نمو الورم. عادة ، يتم إجراء علاج الأعراض في المرحلة النهائية ، عندما يكون هناك العديد من النقائل في جسم المريض.

ما الذي تتضمنه الرعاية الملطفة لسرطان الجلد؟

1. - أولاً ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، عندما تتوقف عن المساعدة ، توصف المسكنات المخدرة.
2. العلاج الإشعاعي والكيميائي - يساعدان في وقف نمو الأورام ، ويكون لهما تأثير مسكن مؤقت.
3. نظام غذائي متوازن يستبعد الأطعمة المسببة للسرطان.
4. عمليات للتخلص من المضاعفات - انسداد معوي، تضيق الأوعية الدموية ، القصور الكلوي.

يشمل علاج الأعراض الموقف الدقيق للمريض. على ال اخر مرحلةالسرطان لا بد من دعم المريض واحترام رأيه والاستماع لرغباته. يساعد الدعم النفسي على تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، وهو أمر مهم لأن وظائفه الجسدية محدودة بشكل كبير.

فعالية العلاج حسب نوع الورم

قد يختلف علاج سرطان الجلد اعتمادًا على التركيب المورفولوجي للأورام. لذلك ، قبل اختيار أساليب العلاج ، يتم إجراء فحص نسيجي للورم ، مما يجعل من الممكن تحديد نوعه ودرجة تمايز الخلايا.

يمكن أن يبدأ علاج ورم قاعدي الجلد بأي طريقة ، لأنه نوع غير عدواني من الأورام يستجيب جيدًا لجميع أنواع العلاج. لوحظ أن العلاج في المرحلة الأولية من الورم القاعدية يسمح بتحقيق الشفاء التام في أكثر من 90٪ من المرضى. في المراحل اللاحقة ، من الضروري اتباع نهج متكامل ، حيث أنه ، مع نموه ، ينمو الورم القاعدية إلى أنسجة الغضاريف والعظام.

يمكن أيضًا علاج سرطان الخلايا الحرشفية بأي طريقة ، مع مراعاة التشخيص المبكر. بالنسبة للأورام الصغيرة ، يوصى بإجراء عمليات طفيفة التوغل - التدمير بالتبريد أو الكي بالليزر أو التخثير الكهربي. مع النمو المكثف ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن الإزالة الجراحية التي تليها العلاج المضاد للانتكاس.

يتكون علاج سرطان الجلد دائمًا من عملية يتم خلالها استئصال الورم والأنسجة السليمة المحيطة بمشرط. يعتقد معظم الخبراء أن العلاج الأكثر فعالية من ثلاث مراحل: مسار العلاج الإشعاعي ، استئصال سرطان الجلد بعد أيام قليلة ، العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي.

حاليًا ، اكتسب الأطباء خبرة كبيرة في استخدام العلاج الإشعاعي. يتلقى 4 من كل 10 أشخاص مصابين بالسرطان (40٪) العلاج الإشعاعي كجزء من علاجهم. هناك عدة أنواع منه:

1. العلاج الإشعاعي عن بعد ، عندما يأتي الإشعاع من الخارج من المسرع الخطي في شكل إلكترونات ، في كثير من الأحيان - البروتونات.

العلاج الإشعاعي الداخلي. يمكن أن يدخل الجسم على شكل سائل وتمتصه الخلايا السرطانية. إما أن يتم وضع المادة المشعة داخل الورم أو بالقرب منه.

للحصول على استشارة

يدمر العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية في المنطقة المعالجة عن طريق إتلاف الحمض النووي داخلها. على الرغم من أن إشعاع السرطان يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة ، إلا أنها أكثر قدرة على الشفاء الذاتي من الخلايا الخبيثة.

يتم وضع خطة علاج فردية لكل مريض. الهدف هو توفير جرعة عالية من الإشعاع للورم وجرعة منخفضة للأنسجة السليمة المحيطة. الخلايا السليمة قادرة على التعافي بعد العلاج.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية استخدام العلاج الإشعاعي في علاج الأمراض الخبيثة.

قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي لتدمير الورم وشفاء الشخص من المرض. هذه من أهم الإجراءات التي ستساعد في علاج المرض. قد يسميها الأطباء العلاج الإشعاعي الجذري.

يتم تحديد طول مسار العلاج من خلال توطين الورم ونوعه وحجمه. بالإضافة إلى هذا النوع من العلاج ، يمكن استخدام أنواع أخرى - الجراحة أو العلاج بعوامل تثبيط الخلايا أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجه.

في بعض الحالات ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم مما يضمن إزالته بشكل آمن وسهل. سيساعد أيضًا في تقليل خطر انتشار الخلايا السرطانية أثناء الجراحة.

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج لأنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان القولون والمستقيم. ويسمى أيضًا العلاج المساعد الجديد أو العلاج الإشعاعي قبل الجراحة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في نفس الوقت مع العلاج الإشعاعي.

يمكن وصف العلاج الإشعاعي للسرطان بعد الجراحة لإزالة الخلايا الخبيثة المتبقية من الجسم - العلاج المساعد أو بعد الجراحة. يقلل هذا العلاج من احتمالية عودة المرض. غالبًا ما يستخدم للأمراض الخبيثة في الثدي والمستقيم والرأس والرقبة.

يمكن وصف عوامل تثبيط الخلايا قبل أو أثناء أو بعد دورة العلاج الإشعاعي للسرطان. هذا المزيج من هذه العلاجات يسمى العلاج الكيميائي الإشعاعي. إلى جانب العلاج الإشعاعي ، يمكن أيضًا وصف العلاج الموجه.

يوصف هذا النوع من العلاج للمرضى عند التخطيط لزرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية ، على سبيل المثال ، لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

إلى جانب العلاج الكيميائي ، يتم تشعيع الجسم كله ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا نخاع العظام. ثم يتم إجراء زرع الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي من المتبرع أو المريض نفسه.

اطلب مكالمة مجانية

أسباب تطور علم الأمراض

تلف الحمض النووي الخلوي تحت تأثير عوامل معينة ، مما يؤدي إلى حدوث طفرة في جين TP53 ، الذي يشفر البروتين p53. هذا الأخير كمنظم دورة الخليةيمنع الورم تحول الخلايا.

يعتبر "TP53" أحد الجينات الرئيسية المشاركة في منع تطور الأورام الخبيثة. اضطراب في وظائف جهاز المناعة الموجه ضد تكوينات الورم (المناعة المضادة للأورام).

في جسم الإنسان ، تحدث العديد من الطفرات الخلوية باستمرار ، والتي يتم التعرف عليها وتدميرها من قبل خلايا الجهاز المناعي - الضامة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، القاتلة الطبيعية. بعض الجينات مسؤولة أيضًا عن تكوين وعمل هذه الخلايا ، وهي الطفرة التي تقلل من فعالية المناعة المضادة للأورام ويمكن أن تكون موروثة.

انتهاك التمثيل الغذائي المسرطنة. يكمن جوهرها في تحور الجينات التي تنظم شدة وظيفة بعض الأنظمة ، والتي تهدف إلى تحييد المواد المسرطنة وتدميرها وإزالتها بسرعة من الجسم.

الخلفية المواتية لتطور سرطان الخلايا الحرشفية هي:

سن. المرض نادر للغاية بين الأطفال والشباب. تزداد النسبة المئوية للحالات بشكل حاد بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وبعد 65 عامًا ، تكون هذه الحالة المرضية شائعة جدًا. نوع الجلد. هذا المرض أكثر عرضة للأشخاص ذوي العيون الزرقاء والشعر الأحمر والأشقر وذوي البشرة الفاتحة التي يصعب تسميرها. ذكر. بين الرجال ، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية مرتين تقريبًا أكثر من النساء. عيوب الجلد. يمكن أن يتطور السرطان أيضًا على بشرة صحية سريريًا ، ولكن في كثير من الأحيان على خلفية النمش وتوسع الشعيرات والثآليل التناسلية ، والأمراض السرطانية (مرض بوين ، ومرض باجيت ، وجفاف الجلد الصبغي) ، في منطقة الندبات التي تكونت نتيجة للحروق والعلاج الإشعاعي ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث السرطان حتى بعد 30 عامًا أو أكثر ، ندوب ما بعد الصدمة ، تغيرات غذائية في الجلد (مع الدوالي) ، فتحات ناسفة في التهاب العظم والنقي للعظام (معدل ورم خبيث 20٪) ، الصدفية ، حزاز المسطح ، الآفات في الذئبة الحمامية السلية والجهازية ، وما إلى ذلك. ه انخفاض مطول في المناعة العامة.

الأشعة فوق البنفسجية مع التعرض المكثف والمتكرر والمطول لها - حمامات الشمس ، علاج PUVA بالسورالين ، يتم إجراؤه من أجل علاج الصدفية وإزالة الحساسية في حالة الحساسية لأشعة الشمس.

تسبب الأشعة فوق البنفسجية طفرة في جين TP53 وتضعف مناعة الجسم ضد الأورام. أنواع الإشعاع المؤين والكهرومغناطيسي. تأثير مستمر درجات حرارة عالية، والحروق ، والتهيج الميكانيكي لفترات طويلة وتلف الجلد ، والأمراض الجلدية سرطانية.

التعرض الموضعي لفترة طويلة (بسبب خصائص النشاط المهني) للمواد المسببة للسرطان - الهيدروكربونات العطرية ، السخام ، قطران الفحم ، البارافين ، المبيدات الحشرية ، الزيوت المعدنية.

العلاج العام بأدوية الجلوكورتيكويد ومثبطات المناعة ، والعلاج الموضعي بالزرنيخ والزئبق والكلورميثيل. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 45 نوعًا. التغذية غير العقلانية وغير المتوازنة ، تسمم الجسم بالنيكوتين والكحول المزمن.

التشخيص بدون علاج غير موات - معدل حدوث النقائل هو 16 ٪ في المتوسط. من بين هؤلاء ، يحدث في 85 ٪ ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية وفي 15 ٪ - في نظام الهيكل العظميوالأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما تكون في الرئتين ، والتي تنتهي دائمًا بالموت.

يتمثل الخطر الأكبر في أورام الرأس وجلد الوجه (يصيب 70٪) ، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية لجلد الأنف (مؤخرة الأنف) والأورام الموضعية في الجبهة ، والطيات الأنفية الشفوية ، والمناطق المحيطة بالحجاج ، في منطقة القناة السمعية الخارجية ، الحدود الحمراء للشفتين ، وخاصة الجزء العلوي منها ، على الأذن وخلفها.

أنواع العلاج حسب طريقة التعرض حسب التصنيف العام

• التأثير الداخلي. يتم إجراؤه عن طريق إدخال مكون مشع في الجسم ، اعتمادًا على العضو الذي توجد فيه خلايا الورم. بعد ذلك ، تبدأ المواد في إطلاق الجسيمات المشحونة من الداخل.

• تأثير خارجي. قد تكون عامة أو محلية. في الآونة الأخيرة ، يتم اختيار العلاج المحلي في كثير من الأحيان ، لأنه. يعمل بشكل مباشر على الورم وله تأثير أقل على الأنسجة المحيطة. أيضًا ، يتم استخدام هذا النوع من التعرض على مسافات مختلفة من الجسم. يتم تشعيع الأورام العميقة من مسافة بعيدة ، تسمى العلاج الإشعاعي الخارجي (30-120 سم) ، بينما ، على سبيل المثال ، يتم علاج سرطان الجلد من مسافة قريبة (3-7 سم من مصدر الإشعاع)

بمزيد من التفصيل ، تنقسم هذه الطرق إلى:

• التطبيق أو العلاج بالتماس - يشير إلى التأثيرات الخارجية ، بينما يكون مصدر الإشعاع في أقصى اتصال مع الجلد ؛
• العلاج الإشعاعي داخل التجويف - يشير إلى التأثيرات الداخلية ، يتم إجراء التشعيع في الثقوب الأنبوبية والجوفاء في الجسم (الرحم ، المهبل ، المستقيم ، المثانة) ؛
• العلاج الإشعاعي عن بعد - يشير استخدام مصدر إشعاع على مسافة كبيرة من سطح الجسم إلى النوع الخارجي ؛
• العلاج الداخلي - يتم استخدام قدرة الجسيمات المشعة على التراكم في عضو معين ؛
• العلاج الخلالي - عندما يتعرض الورم مباشرة للمكوِّن المشع الذي يُحقن فيه.

للقضاء بنجاح على أي أورام ، بالتوازي مع العلاج الإشعاعي ، يتم استخدام ما يلي:

• العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) ؛

• العلاج الجراحي (استئصال المنطقة أو العضو المتضرر) ؛
• النظام الغذائي (عن طريق تقييد بعض الأطعمة).

سرطان الخلايا الحرشفية هو مجموعة من الأورام الخبيثة التي تتطور من الخلايا الكيراتينية في الطبقة الشائكة من البشرة القادرة على إنتاج الكيراتين.

يتميز تشخيص الحياة في سرطان الخلايا الحرشفية بالإحصاءات التالية: خلال السنوات الخمس الأولى ، يعيش 90٪ من الأشخاص الذين يقل حجم الورم لديهم عن 1.5-2 سم ، وإذا تم تجاوز هذه الأحجام ونمو الورم إلى الأنسجة الكامنة ، فقط 50٪ من المرضى.

ألم دوري في المنطقة المصابة.

التشعيع يعطل عمل الجهاز الهضمي.

جفاف في الحلق.

قلة الشهية ونتيجة لذلك - فقدان الوزن.

احتمالية سواد الجلد في منطقة الغدة الثديية ، على الجانب الذي تعرض فيه للإشعاع ؛

عدم الراحة والألم في منطقة الصدر (كقاعدة عامة ، يكون حاد أو شد متلازمة الألمفي الثدي والعضلات المحيطة.

تلف الأعصاب (يشعر المريض بالوخز والخدر ومتلازمة الألم) ؛

يعمل التشعيع على تليين العظام في المنطقة التي أجريت فيها.

القرح الإشعاعية. بعد فترة طويلة من الزمن ، قد تظهر تقرحات الإشعاع في موقع التعرض للإشعاع. تسبب الإزعاج وعدم الراحة ، وفي بعض الأحيان يلزم التدخل في شكل تصحيح جراحي. الوذمة اللمفية.

يرتبط المرض بتورم الطرف العلوي بسبب ضعف الدورة اللمفاوية. التهاب الرئة الإشعاعي. يمتد علم الأمراض إلى الرئتين وينتج عن تلف أنسجة الرئة بسبب الإشعاع المؤين.

أسباب تطور علم الأمراض

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي للورم القاسي مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة به. لا يمكنك الابتعاد عن هذا حتى إذا اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هذه:

توطين الورم ، يكون السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف وأجزاء أخرى من الوجه والرقبة ؛ درجة حرارة الهواء ، في الطقس الحار يتحسن تدفق الدم إلى البشرة ، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج ، في الطقس البارد ينخفض ​​هذا الاحتمال ؛ زيادة الوزن ، فقد ثبت أن جلد الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع ؛ الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة. يتغير العمر.

في معظم الحالات ، لا يسبب العلاج الإشعاعي للورم القاعدية عواقب جهازية. معظم الآثار الجانبية ناتجة عن تفاعل الجلد ، والذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. في البداية ، خلال كل جلسة ، هناك تورم واحمرار وحكة.

تمتلئ الفقاعات بإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. انفجروا ليكشفوا عن بشرة حمراء زاهية ملتهبة. هذا بمثابة بوابة للنباتات المسببة للأمراض ، وإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب ، تتطور عدوى بكتيرية. لاحظ أيضًا ظهور الجروح مغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج للورم القاعدية القرحة الإشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة ، يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق اختراق العملية المرضية وقوة الإشعاع. تشير الأعراض التالية إلى ظهور التغيرات التقرحية في الجلد:

جفاف وتقشير. اختفاء النمط السطحي للبشرة. ظهور الأوعية الدموية "العلامات النجمية" ؛ اضطراب تصبغ.

إذا كان الورم القاعدي يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم ، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. يتميز بجفاف الظهارة وظهور الحرق والوجع عند لمسها. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار نادرة. مع العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين ، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية

يعتمد على الاعراض المتلازمةالتمييز المشروط بين الأنواع الرئيسية التالية من المرض ، والتي يمكن دمجها أو تغييرها في مراحل مختلفة من التطور:

نوع عقدي أو ورم ؛ تآكل أو ارتشاح تقرحي. الترسبات؛ حليمي.

نوع عقدي أو ورم

الشكل السطحي أو العقدي لسرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا لتطور الورم. تتجلى المرحلة الأولية من خلال واحدة أو أكثر من العقيدات غير المؤلمة ذات الاتساق الكثيف المدمجة مع بعضها البعض ، والتي يبلغ قطرها حوالي 2-3 مم.

بسرعة كبيرة ، يزداد حجم العقيدات (العقيدات) ، ونتيجة لذلك يصبح الورم مثل لوحة صفراء أو بيضاء غير مؤلمة مع صبغة رمادية ، قد يكون سطحها خشنًا أو أملسًا قليلاً.

تبرز اللويحة أيضًا قليلاً فوق الجلد. تبدو حوافها الكثيفة مثل الأسطوانة ذات الخطوط غير المستوية الصدفيّة. بمرور الوقت ، يتشكل اكتئاب في الجزء المركزي من اللويحة ، مغطى بقشرة أو مقياس. عند إزالتها ، تظهر قطرة دم.

في المستقبل ، هناك زيادة سريعة في حجم علم الأمراض ، ويتحول الاكتئاب المركزي إلى تآكل ، وتحيط به أسطوانة ذات حواف شديدة الانحدار وغير متساوية وكثيفة. السطح المتآكل نفسه مغطى بقشرة.

بالنسبة للمرحلة الأولى من النوع التقرحي التسلسلي لسرطان الخلايا الحرشفية ، فإن ظهور حطاطة كعنصر أساسي له نمو داخلي هو سمة مميزة. على مدار عدة أشهر ، تتحول الحطاطة إلى عقدة كثيفة الاتساق ، ملحومة بالأنسجة تحت الجلد ، في وسطها ، بعد 4-6 أشهر ، تظهر قرحة ذات شكل غير منتظم.

حوافها مرتفعة على شكل فوهة بركان ، قاعها كثيف وخشن ومغطى بطبقة بيضاء. غالبًا ما تأخذ التقرحات رائحة نتنة. مع زيادة العقدة ، يحدث النزيف حتى في حالة اللمس الخفيف لها.

في الأجزاء الطرفية من العقدة الرئيسية ، يمكن أن تتشكل العقيدات "الابنة" ، والتي تتشكل أيضًا خلال تسوسها ، والتي تندمج مع القرحة الرئيسية وتزيد من مساحتها.

يتميز هذا النوع من السرطان بالتقدم السريع وتدمير الأوعية الدموية والإنبات في العضلات الأساسية والغضاريف وأنسجة العظام. تنتشر النقائل عن طريق المسار اللمفاوي إلى العقد الإقليمية ، ونتيجة لذلك تتشكل أحيانًا تسلل كثيف ، وعن طريق المسار الدموي إلى العظام والرئتين.

شكل لويحة من سرطان الخلايا الحرشفية

لها مظهر منطقة حمراء كثيفة بارزة بشكل حاد على سطح الجلد ، تظهر في بعض الأحيان درنات صغيرة بالكاد مرئية أثناء الفحص البصري. يحتوي العنصر على نمو محيطي ونبات داخلي سريع في الأنسجة المجاورة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد ونزيف.

سرطان الخلايا الحرشفية الحليمي

إنه نادر نسبيًا وهو أحد الأشكال الخارجية. في البداية ، تتجلى على أنها عقدة أولية ترتفع فوق سطح الجلد وتنمو بسرعة. يتشكل عليه عدد كبير من الكتل القرنية ، ونتيجة لذلك يصبح سطح العقدة وعرًا مع انخفاض مركزي وعدد كبير من الأوعية الدموية المتوسعة الصغيرة.

هذا يعطي الورم ، الموجود ، كقاعدة عامة ، على قاعدة عريضة ومشرحة قليلاً ، مظهر "قرنبيط" أحمر غامق أو بني. في المراحل اللاحقة من تطوره ، يتحول السرطان الحليمي إلى ارتشاح تقرحي.

الاختلاف في الشكل الحليمي هو ثؤلولي ، والذي يمكن أن يظهر في الشيخوخة على شكل قرن جلدي. يتميز الشكل الفيروسي بتطور بطيء للغاية وانتشار ورم خبيث نادر للغاية.