انقطاع الطمث هو عملية بيولوجية طبيعية للانتقال من فترة الإنجاب في حياة المرأة إلى الشيخوخة ، والتي تتميز بانقراض تدريجي لوظيفة المبيض ، وانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين ، وتوقف الدورة الشهرية ووظائف الإنجاب. متوسط ​​العمر عند سن اليأس للنساء في المنطقة الأوروبية هو 50-51 سنة.

يشمل انقطاع الطمث عدة فترات:

• انقطاع الطمث - الفترة من بداية ظهور الأعراض الأولى لانقطاع الطمث حتى سن اليأس ؛
• انقطاع الطمث - توقف الحيض التلقائي ، يتم التشخيص بأثر رجعي بعد 12 شهرًا. بعد آخر دورة شهرية عفوية.
• بعد انقطاع الطمث - الفترة التي تلي انقطاع الحيض حتى الشيخوخة (69-70 سنة) ؛
• فترة ما حول انقطاع الطمث هي فترة زمنية تشمل ما قبل انقطاع الطمث وسنتين من انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث المبكر - توقف الحيض المستقل حتى 40 عامًا ، مبكرًا - حتى 40-45 عامًا. يحدث انقطاع الطمث الاصطناعي بعد الاستئصال الجراحي للمبايض والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

المظاهر السريرية لاقتراب سن اليأس وما بعد انقطاع الطمث لا تشعر بها سوى 10٪ من النساء. وهكذا ، في استشارة مؤهلة والعلاج في الوقت المناسب عندما متلازمة سن اليأس(COP) يحتاج معظم السكان الإناث.

يصاحب CS ، الذي يتطور في ظروف نقص هرمون الاستروجين ، مجموعة معقدة من الأعراض المرضية التي تنشأ اعتمادًا على مرحلة ومدة هذه الفترة.

معظم بوادر مبكرة CS هي اضطرابات عصبية إنباتية (الهبات الساخنة ، والتعرق ، والضعف ضغط الدم، خفقان القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، دوار) واضطرابات نفسية نفسية (عدم استقرار المزاج ، والاكتئاب ، والتهيج ، والتعب ، واضطرابات النوم) ، والتي تستمر في 25-30٪ لأكثر من 5 سنوات.

في وقت لاحق ، تتطور اضطرابات الجهاز البولي التناسلي على شكل جفاف وحرقة وحكة في المهبل وعسر الجماع وألم المثانة وسلس البول. من ناحية الجلد وملحقاته ، يلاحظ الجفاف وظهور التجاعيد وهشاشة الأظافر والجفاف وتساقط الشعر.

تتجلى الاضطرابات الأيضية في شكل أمراض الجهاز القلبي الوعائي وهشاشة العظام ومرض الزهايمر وتتطور في حالات نقص هرمون الاستروجين لفترات طويلة.

وفقًا للأبحاث الحديثة ، تم اقتراح خيارات مختلفة لعلاج CS ، بدءًا من أكثرها بأسعار معقولة وبسيطة وتنتهي بالعلاج بالهرمونات البديلة (HRT).

تشمل الطرق غير الدوائية اتباع نظام غذائي غني بالألياف وقليل الدهون ، وممارسة الرياضة ، صورة صحيةالحياة (الإقلاع عن التدخين ، باستثناء القهوة والمشروبات الكحولية) ، والحد من التوتر العصبي والعقلي.

إذا كان للمرأة تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية و الجهاز العصبي، وغالبًا ما يتم تكثيف مظاهرها على خلفية CS ، يتم إجراء العلاج الممرض باستخدام المسكنات الخافضة للضغط ، حبوب منومةومضادات الاكتئاب. يتم إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات مع مراعاة موانع تعيين هذه الأدوية.

غالبًا ما تكون إحدى المراحل الأولى من علاج سي إس هي العلاج بالأدوية التي تشمل سيميسيفوغا. هذه المجموعة من الأدوية فعالة بشكل رئيسي في النساء المصابات بأعراض خفيفة في الأوعية الدموية CS وأعراض خفيفة في الأوعية الدموية.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لأساليب العلاج غير الدوائية ، فإنه في جزء كبير من النساء لا يمكن تحقيق تأثير سريري كامل ويتم حل المشكلة لصالح العلاج التعويضي بالهرمونات. في الوقت الحاضر ، تراكمت التجارب الإيجابية والسلبية في علاج CS بالأدوية الهرمونية. لقد أثبتت نتائج العديد من الدراسات الآثار الإيجابية للعلاج التعويضي بالهرمونات ، والتي تشمل تنظيم الدورة الشهرية ، وعلاج تضخم بطانة الرحم لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، والقضاء على أعراض CS والوقاية من هشاشة العظام.

لقد قطع تطور العلاج التعويضي بالهرمونات شوطًا طويلاً من العقاقير التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط إلى أدوية الاستروجين - البروجستيشن ، والأستروجين - الأندروجين والأدوية البروجيستيرونية.

تحتوي مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات الحديثة على هرمون الاستروجين الطبيعي (17 ب-استراديول ، استراديول فاليرات) ، والتي تتطابق كيميائيًا مع هرمون الاستروجين المركب في جسم الأنثى. يتم تمثيل المركبات بروجستيرونية المفعول التي هي جزء من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات بالمجموعات التالية: مشتقات البروجسترون (ديدروجستيرون) ، ومشتقات نورتستوستيرون ، ومشتقات سبيرونولاكتون.

لا يقل أهمية عن تطوير أنظمة فردية لاستخدام عقاقير العلاج التعويضي بالهرمونات ، اعتمادًا على فترة انقطاع الطمث ، ووجود الرحم أو غيابه ، وعمر المرأة ، وما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي (أشكال الأقراص ، والبقع ، والمواد الهلامية ، والأدوية داخل المهبل والحقن ).

يتم تنفيذ العلاج التعويضي بالهرمونات في ثلاثة أوضاع وتشمل:

• العلاج الأحادي مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الوضع الدوري أو المستمر ؛
• العلاج المشترك مع أدوية الاستروجين والجستجين في الوضع الدوري (أنظمة تناول الأدوية المتقطعة والمستمرة) ؛
• الجمع بين العلاج وأدوية الاستروجين والبروجستيرون في الوضع المستمر أحادي الطور.

في وجود الرحم ، يتم وصف العلاج المركب مع عقاقير الاستروجين والبروجستيرون.

في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث (حتى 50-51 سنة) ، هذه أدوية دورية تحاكي الدورة الشهرية الطبيعية:

• استراديول 1 مجم / ديدروجستيرون 10 مجم (Femoston 1/10) ؛
• استراديول 2 مجم / ديدروجستيرون 10 مجم (فيموستون 2/10).

مع فترة ما بعد انقطاع الطمث لأكثر من عام ، يتم وصف أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في وضع مستمر دون نزيف حيض:

• استراديول 1 ملغ / ديدروجستيرون 5 ملغ (Femoston 1/5) ؛
• استراديول 1 ملغ / دروسبيرينون 2 ملغ.
• تيبولون 2.5 مجم.

في حالة عدم وجود الرحم ، يتم إجراء العلاج الأحادي بالإستروجين بشكل دوري أو مستمر. إذا تم إجراء العملية من أجل الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، فيجب إجراء العلاج باستخدام أدوية مدمجة من الاستروجين والجستاجيني لمنع نمو المزيد من البؤر غير المزالة.

توصف الأشكال عبر الجلد في شكل بقع وهلام وأقراص داخل المهبل في وضع دوري أو مستمر ، مع مراعاة فترة انقطاع الطمث في حالة وجود موانع لاستخدام العلاج الجهازي أو عدم تحمل هذه الأدوية. يتم وصف أدوية الإستروجين أيضًا بشكل دوري أو مستمر (في حالة عدم وجود الرحم) أو بالاشتراك مع المركبات بروجستيرونية المفعول (إذا لم تتم إزالة الرحم).

وفقًا لبحث في السنوات الأخيرة ، تم إجراء تحليل لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل في فترات مختلفة من انقطاع الطمث وتأثيره على أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وخطر الإصابة بسرطان الثدي. أدت هذه الدراسات إلى عدد من الاستنتاجات المهمة:

• تم تأكيد فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات فيما يتعلق بالاضطرابات العصبية الانضغاطية والجهاز البولي التناسلي.
• تم تأكيد فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات في الوقاية من هشاشة العظام وتقليل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

يُعتقد أن فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات في العلاج والوقاية من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي وهشاشة العظام تعتمد على مدى بدء هذا العلاج.

• لم يتم تأكيد فعالية العلاج التعويضي بالهرمونات للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الزهايمر ، خاصة إذا بدأ العلاج في النساء بعد سن اليأس.
• تم العثور على زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي (BC) مع مدة العلاج التعويضي بالهرمونات لأكثر من 5 سنوات.

ومع ذلك ، ووفقًا للدراسات السريرية والوبائية ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس عامل خطر مهم للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالعوامل الأخرى (الاستعداد الوراثي ، والعمر فوق 45 عامًا ، وزيادة الوزن ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، والعمر المبكر عند الحيض ، وتأخر انقطاع الطمث). مدة العلاج التعويضي بالهرمونات التي تصل إلى 5 سنوات لا تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بسرطان الثدي. يُعتقد أنه إذا تم اكتشاف سرطان الثدي لأول مرة على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات ، فمن المرجح أن الورم قد حدث بالفعل لعدة سنوات قبل بدء العلاج. لا يتسبب العلاج التعويضي بالهرمونات في تطور سرطان الثدي (بالإضافة إلى مواضع أخرى) من الأنسجة أو الأعضاء السليمة.

فيما يتعلق بالبيانات المتراكمة حاليًا ، عند اتخاذ قرار بشأن تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم أولاً وقبل كل شيء تقييم مؤشر نسبة الفوائد والمخاطر ، والذي يتم تحليله طوال فترة العلاج بأكملها.

تعتبر فترة ما قبل انقطاع الطمث مثالية لبدء العلاج التعويضي بالهرمونات ، لأنه في هذا الوقت تظهر الشكاوى المميزة لـ CS لأول مرة ، وتكرارها وشدتها في أقصى درجاتها.

يسمح فحص ومراقبة المرأة في سياق العلاج التعويضي بالهرمونات بتجنب الخوف غير المعقول من الأدوية والمضاعفات الهرمونية أثناء العلاج. قبل بدء العلاج ، يشمل الفحص الإلزامي استشارة طبيب أمراض النساء ، وتقييم حالة بطانة الرحم (الفحص بالموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية) والغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي) ، ومسحة لأورام الخلايا ، وتحديد نسبة السكر في الدم. يتم إجراء فحص إضافي وفقًا للإشارات (الكوليسترول الكلي وطيف الدهون في الدم ، وتقييم وظائف الكبد ، ومؤشرات مخطط الدم ، والمؤشرات الهرمونية - الهرمون المنبه للجريب ، والإستراديول ، وهرمونات الغدة الدرقية ، إلخ).

قبل بدء العلاج ، تؤخذ عوامل الخطر في الاعتبار: التاريخ الفردي والعائلي ، وخاصة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي والتخثر والجلطات الدموية وسرطان الثدي.

يتم إجراء التحكم الديناميكي على خلفية العلاج التعويضي بالهرمونات (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، ومخطط الإرقاء ، وتنظير المهبل ، ومسحات لعلم الأورام والكيمياء الحيوية للدم - وفقًا للإشارات) مرة كل 6 أشهر. يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي للنساء دون سن الخمسين مرة كل عامين ، ثم مرة واحدة في السنة.

من بين العديد الأدويةأدوية الاستروجين - البروجيستيرون المركبة ، والتي تشمل 17 ب-استراديول وديدروجستيرون (دوفاستون) بجرعات مختلفة (فيموستون 2/10 ، فيموستون 1/10 وفيموستون 1/5) ، تستحق الاهتمام ، مما يسمح باستخدامها قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث.

يتم امتصاص الشكل الميكروني من الإستراديول ، على عكس الشكل البلوري المعتاد المتضمن في الأدوية الأخرى ، جيدًا في الجهاز الهضمي ، ويتم استقلابه في الغشاء المخاطي المعوي والكبد. المكون البروجستيروني ، ديدروجستيرون ، قريب من البروجسترون الطبيعي. نظرًا لخصائص التركيب الكيميائي ، يزداد نشاط الدواء عند تناوله عن طريق الفم ، مما يمنحه الاستقرار الأيضي. السمة المميزة هي عدم وجود آثار جانبية من هرمون الاستروجين والأندروجين والقشرانيات المعدنية على الجسم. يوفر Dydrogesterone بجرعة 5-10 ملغ حماية موثوقة لبطانة الرحم ، مع عدم تقليل التأثير الإيجابي لهرمون الاستروجين على تكوين الدهون في الدم واستقلاب الكربوهيدرات.

الأدوية متوفرة في عبوات تحتوي على 28 قرصًا. تؤخذ الحبوب بشكل مستمر من دورة إلى أخرى ، مما يبسط العلاج بشكل كبير.

في النساء قبل انقطاع الطمث المصابات باضطرابات عصبية ونفسية شديدة على خلفية إيقاع منتظم أو غير منتظم للحيض ، وكذلك في وجود أعراض اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ، فإن الأدوية المفضلة هي Femoston 2/10 أو Femoston 1/10. في هذه المستحضرات ، استراديول بجرعة 2 أو 1 ملغ ، على التوالي ، موجود في 28 قرصًا ، ويضاف ديدروجستيرون بجرعة 10 ملغ في النصف الثاني من الدورة لمدة 14 يومًا. يوفر التركيب الدوري للأدوية نظامًا دوريًا للعلاج ، ونتيجة لذلك يحدث تفاعل يشبه الدورة الشهرية كل شهر. يعتمد اختيار هذه الأدوية على عمر المريض ويسمح باستخدام Femoston 1/10 ، مما يقلل من الجرعة الإجمالية للإستروجين لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بأعراض إنبات عصبي خفيف. يشار إلى عقار Femoston 2/10 للأعراض الواضحة بشكل ملحوظ لانقطاع الطمث أو التأثير غير الكافي للعلاج باستخدام Femoston 1/10.

إن تعيين هذه الأدوية في الوضع الدوري فعال في تنظيم الدورة الشهرية ، وعلاج تضخم بطانة الرحم ، والأعراض الخضرية والنفسية لانقطاع الطمث.

في دراسة مقارنة لنظامين لتعيين الأدوية الحلقية للعلاج التعويضي بالهرمونات: متقطع (مع انقطاع لمدة 7 أيام في تناول الإستروجين) ومستمر ، استنتج أن 20٪ من النساء خلال فترة التوقف عن تناول الدواء ، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج ، وتجددت أعراض سن الذروة. في هذا الصدد ، يُعتقد أن نظام العلاج التعويضي بالهرمونات المستمر (المستخدم في المستحضرات Femoston 1/10 و Femoston 1/10 "2/10 أفضل من أنظمة العلاج المتقطع.

في النساء بعد سن اليأس ، يوصف دواء يحتوي على استراديول 1 مجم / ديدروجستيرون 5 مجم (Femoston 1/5) بشكل مستمر لمدة 28 يومًا. محتوى المكون الاستروجين والجستاجيني في جميع الأقراص هو نفسه (الوضع أحادي الطور). مع اتباع نظام ثابت لأخذ هذا الدواء ، تكون بطانة الرحم في حالة ضامرة وغير نشطة ولا يحدث نزيف دوري.

أظهرت دراسة اقتصادية دوائية أُجريت على النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث فعالية عالية من حيث التكلفة للعلاج التعويضي بالهرمونات في CS.

تشير بيانات دراسة سريرية لمجموعة من النساء اللواتي تلقين Femoston 2/10 لمدة عام واحد إلى انخفاض في تواتر وشدة أعراض انقطاع الطمث بعد 6 أسابيع. بعد بدء العلاج (الهبات الساخنة ، التعرق المفرط، انخفاض الأداء ، واضطراب النوم). أما بالنسبة لتأثير الجرعات المنخفضة من هرمون الاستروجين والجستاجين (Femoston 1/5) ، فقد لوحظ الاختفاء شبه الكامل للأعراض الحركية الوعائية (بدأ العلاج عند النساء بعد سن اليأس) ولوحظ انخفاض في مظاهر اضطرابات الجهاز البولي التناسلي بعد 12 أسبوعًا. من بداية تناول الدواء. تم الحفاظ على الفعالية السريرية طوال مدة العلاج.

لا تختلف موانع الاستعمال عمليًا عن موانع استخدام أدوية الاستروجين والبروجستين الأخرى: الحمل والرضاعة ؛ أورام المبيض المنتجة للهرمونات. توسع عضلة القلب مجهول السبب ، تخثر الأوردة العميقة والانصمام الخثاري الشريان الرئوي؛ مرض الكبد الحاد.

تسمح الأشكال ذات الجرعات المنخفضة من عقار Femoston 1/10 في فترة ما قبل انقطاع الطمث و Femoston 1/5 لما بعد انقطاع الطمث بوصف العلاج التعويضي بالهرمونات في أي فترة من فترات انقطاع الطمث بما يتفق تمامًا مع التوصيات الدولية الحديثة للعلاج التعويضي بالهرمونات بأقل جرعات فعالة من الهرمونات الجنسية.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن إدارة النساء في مثل هذه الفترة الصعبة من الحياة مثل انقطاع الطمث يجب أن لا تهدف فقط إلى الحفاظ على نوعية الحياة ، ولكن أيضًا إلى منع الشيخوخة وخلق الأساس لطول العمر النشط. في معظم المرضى الذين يعانون من أعراض حادة ، يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات في أن يكون العلاج الأمثل.

Ovsyannikova ، N.A. Sheshukova ، أكاديمية GOU موسكو الطبية التي تحمل اسم M.V. إم سيشينوف.

متلازمة انقطاع الطمث Catad_tema والعلاج بالهرمونات البديلة - مقالات

السوق الدوائي الحديث لأدوية العلاج بالهرمونات البديلة

تتيح مجموعة كبيرة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في سوق الأدوية الروسي الاستخدام الرشيد واختيار الدواء الضروري في كل حالة محددة. قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات وأثناء العلاج ، من الضروري فحص طبيب أمراض النساء ، وفحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، وفحص الغدد الثديية ، وعلم الأورام ، وخزعة بايبيل من بطانة الرحم ، وقياس ضغط الدم ، والطول ، ووزن الجسم ، ودراسة نظام الإرقاء و طيف الدهون في الدم ، سكر الدم ، التحليل العامبول. موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هي: التاريخ المرضي ومضاعفات الانصمام الخثاري الحالية ، والأورام الخبيثة في بطانة الرحم ، والرحم ، والثدي ، وخلل شديد في وظائف الكبد ، وداء السكري الشديد ، والنزيف المهبلي مجهول السبب. في الأشهر الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات ، قد يكون هناك وجع في الغدد الثديية ، وفي حالات نادرة ، غثيان ، صداع الراس، وذمة وبعض الآثار الجانبية الأخرى ، وعادة ما تكون ذات طبيعة عابرة ، ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. إذا كنت تعانين من صداع قوي أو متكرر بشكل غير عادي ، مع ضعف في الرؤية أو السمع ، فإن العلامات الأولى للتخثر ، واليرقان أو نوبات الصرع ، وعند حدوث الحمل ، يجب التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات وإجراء الفحص المناسب.

سن اليأس هو فترة آخر دورة شهرية ، ويتم تحديدها بأثر رجعي بعد 12 شهرًا من غيابها. العمر الذي يتطور فيه انقطاع الطمث الطبيعي هو 45-55 سنة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث انقطاع الطمث مبكرًا: بعد الجراحة ، والتعرض للإشعاع ، وما إلى ذلك. يتميز انقطاع الطمث بنقص هرمون الاستروجين ، مما يساهم في زيادة حادة في خطر ظهور وتطور حالات الاختلال الوظيفي المختلفة. تعتمد الأعراض السريرية لاضطرابات سن اليأس على عمر المرأة وخيار بداية سن اليأس ، وهو دور كبير في التطور. أعراض مرضيةتلعب العوامل الوراثية والبيئية والحالة الجسدية لفترة انقطاع الطمث.

يقسم سن اليأس فترة سن اليأس إلى مرحلتين: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث) ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث (بعد انقطاع الطمث). لا يمكن إنكار جدوى العلاج التعويضي بالهرمونات في النساء اللائي يستخدمن الهرمونات الجنسية الستيرويدية في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث. ومع ذلك ، فعاليتها وسلامتها تعتمد على الخصائص الفرديةالنساء و الاختيار الصحيحدواء. نطاق الأدوية الهرمونيةفي كل وقت يتوسع ، وكذلك نطاق المؤشرات لاستخدامها.

وجدت معظم الدراسات الوبائية أن أكثر من 80٪ من النساء يعانين من نوع من الاضطراب في فترة الذروة (الجدول 1) ، لكن 10-15٪ منهن فقط يطلبن المساعدة الطبية.

الجدول 1
أكثر شكاوى انقطاع الطمث شيوعًا لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 54 عامًا

كقاعدة عامة ، يبدأ ضعف المبيض في سن مبكرة نسبيًا. نتيجة لذلك ، تُجبر العديد من النساء ، لأكثر من ثلث حياتهن ، على تحمل مظاهر نقص هرمون الاستروجين ، والتي غالبًا ما تُظلم حياتهن. في ما يقرب من 90٪ من النساء ، يؤثر نقص هرمون الاستروجين المصاحب لانقطاع الطمث سلبًا على حالتهن الجسدية ويؤدي إلى زيادة سنهن البيولوجي.

في الوقت الحالي ، تتمتع النساء بفرصة العيش خلال فترة الذروة دون أي مظاهر مرضية أو أي تغييرات في أسلوب حياتهن ، بينما يظلن شابات ونشيطات ومثيرات وجذابة بفضل عدد من الأدوية التي أدخلت في الممارسة الطبية في الاتحاد الروسي. يشمل علاج الاضطرابات المناخية والوقاية منها استخدام عقاقير الهرمونات الجنسية والأدوية غير الهرمونية. يجب أن يتم اختيار الدواء الهرموني المحدد من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصائص العمروتركيز الهرمونات في الدم.

من المقبول عمومًا في العالم استخدام هرمون الاستروجين المترافق ، وخلات الاستراديول ، والفاليرات ، و 17-ب-استراديول ، وإيستريول ، وإستريول سكسينات ، وخلات سيبروتيرون للعلاج التعويضي بالهرمونات. في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم استخدام هرمون الاستروجين المقترن على نطاق واسع ، في البلدان الأوروبية - استراديول أسيتات وفاليرات. على عكس هرمون الاستروجين الاصطناعي ، فإن هرمون الاستروجين المذكور ليس له تأثير واضح على الكبد ، وعوامل التخثر ، واستقلاب الكربوهيدرات ، وما إلى ذلك ، ويلاحظ تأثيرها الإيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية. إن الإضافة الدورية للمركبات بروجستيرونية المفعول إلى esgrogens لمدة 10-12-14 يوم أمر إلزامي ، مما يجنب تضخم بطانة الرحم.

الاقتصاد الصيدلاني HRT

تظهر دراسات الاقتصاد الدوائي أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل أكثر فعالية من حيث التكلفة من علاج أعراض المظاهر الفردية لانقطاع الطمث. أظهرت الدراسات التي أجريت على النساء اليابانيات أن العلاج التعويضي بالهرمونات أكثر فاعلية في تخفيف انقطاع الطمث من الوسائل والطرق التقليدية للطب الشرقي. Horisberber et al. (1993) قارن بين أنظمة علاج الأعراض المختلفة لانقطاع الطمث. أظهر المؤلفون أن الأكثر ربحية من الناحية الاقتصادية هو استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، مما يؤدي إلى القضاء التام على الأعراض المرضية. من بين الأشكال عبر الجلد ، تبين أن هلام الاستراديول هو الأرخص والأكثر ملاءمة ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن التصحيح عبر الجلد.

تفترض معظم تقييمات اقتصاديات الأدوية أن أعراض سن اليأس تؤثر بشكل غير مباشر على تكلفة العلاج بسبب تأثيرها على نوعية الحياة. ومع ذلك ، فقد ثبت أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يتجنب أكثر من ربع جميع المواعيد الطبية للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده.

استعداد المرأة لتلقي العلاج التعويضي بالهرمونات

لتحقيق التأثير الإيجابي الكامل للعلاج التعويضي بالهرمونات ، بما في ذلك الوقاية من هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية ، يلزم العلاج طويل الأمد (حوالي 10 سنوات). ومع ذلك ، فإن 5-50٪ من النساء يتوقفن عن تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات خلال السنة الأولى من العلاج ، في حين أن السبب الرئيسي لرفض النساء العلاج هو عدم رغبتهن في العودة إلى النزف الشهري ، في حين أن موقف الطبيب من العلاج التعويضي بالهرمونات له أهمية حاسمة. للحصول على أقصى تأثير من العلاج التعويضي بالهرمونات ، من الضروري الحصول على موافقة المرضى لإجراء هذا النوع من العلاج. يجب أن يسبق تلقي العلاج التعويضي بالهرمونات اختيار دقيق للأدوية ، مع مراعاة المتطلبات الفردية للمرأة.

إذا لم يرغبن في العودة إلى الدورة الشهرية الشهرية ، يمكن للمرأة أن تختار العلاج التعويضي بالهرمونات ، حيث يحدث النزيف مرة كل ثلاثة أشهر. يمكن أن يوفر العلاج عبر الجلد أيضًا معدل نزيف مقبول.

وصف المستحضرات الفردية

يتم الحصول على هرمون الاستروجين المقترن من بول الأفراس الحامل. وهي تشتمل على خليط: كبريتات الإسترون - 25٪ وخلط نوعي - إستروجين: كبريتات الإكوين - 25٪ و ثنائي هيدروكويلين - 15٪.

تشمل المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين المقترن ما يلي:

بريمارين (الولايات المتحدة الأمريكية) - 0.625 مجم ، 20 ، 40 ، 60 قطعة لكل عبوة. الجرعة المعتادة للاستخدام الدوري هي 0.625-1.25 مجم في اليوم. يتناوب الاستقبال لمدة 3 أسابيع مع استراحة لمدة أسبوع واحد. في حالة وجود نزيف حيض ، يبدأ المدخول من اليوم الخامس من الدورة الشهرية ، ومن 15 إلى 25 يومًا ، يتم وصف دواء جرثيني إضافي.

Hormoplex (يوغوسلافيا) - 1.25 مجم دراج ، 20 قطعة في صندوق. إنه خليط من الإستروجين المترافق (بشكل رئيسي الإسترون وكبريتات الإتزان). موصى به جرعة يومية 1.25 مجم ، 20 أو 29 يومًا ، 7 أيام على حدة.

Estrofeminal (ألمانيا) - كبسولات تحتوي على 0.3 أو 0.6 أو 1.25 مجم من هرمون الاستروجين المترافق. مصمم للعلاج الدوري بجرعة 0.6-1.25 مجم لمدة 21 يومًا مع استراحة لمدة 7 أيام.

يتم تقسيم هرمون الاستروجين الطبيعي ، اعتمادًا على طريقة الإعطاء ، إلى مجموعتين: للإعطاء عن طريق الفم والحقن. أصبحت أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات المحتوية على الإستروجين والبروجستين منتشرة في العالم. وتشمل هذه الأدوية أنواع أحادية الطور ، ثنائية الطور وثلاثية الطور.

تشمل الأدوية ذات المرحلتين الخاصة بالعلاج التعويضي بالهرمونات التي يتم توفيرها لسوق الأدوية الروسي ما يلي:

Divina (فنلندا) - عبوة تقويم بها 21 قرصًا: 11 قرصًا أبيضتحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات و 10 أقراص زرقاء ، تتكون من 2 ملغ استراديول فاليرات و 10 ملغ ميدروكسي بروجستيرون أسيتات. نظام جرعات هذا الدواء ، مثل الأدوية الأخرى ذات المرحلتين ، هو كما يلي: قرص واحد يوميًا ، بدءًا من اليوم الخامس من الدورة وبعد ذلك على مقياس تقويم ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام.

Klimonorm (ألمانيا) - حزمة تقويم بها 21 قرصًا: 9 حبات اللون الأصفرتحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات و 12 ذرة فيروزية ، والتي تشمل 2 ملغ من استراديول فاليرات و 0.15 ملغ من الليفونورجيستريل.

Klimen (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا ، منها 11 حبة بيضاء تحتوي كل منها على 2 مجم استراديول فاليرات ، و 10 أقراص وردية - 2 مجم استراديول فاليراغا و 1 مجم أسيتات سيبروتيرون.

Cyclo-proginova (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 قرصًا ، منها 11 حبة بيضاء تحتوي كل منها على 2 مجم من استراديول فاليرات ، و 10 أقراص بنية فاتحة تحتوي كل منها على 2 مجم من استراديول فاليرات و 0.5 مجم من نورجيستريل.

Femoston (ألمانيا) - عبوة تقويم تحتوي على 28 قرصًا ، منها 14 قرصًا برتقاليًا يحتوي كل منها على 2 مجم استراديول ، و 14 قرصًا أصفر يحتوي على 2 مجم استراديول و 10 مجم دييدوجستيرون. يعوض الدواء عن نقص الهرمونات الجنسية في جسم المرأة ، ويخفف من أعراض سن اليأس أثناء انقطاع الطمث الطبيعي ، بعد استئصال جراحيالمبايض. أيضا ، يتم استخدام الدواء لعلاج والوقاية من هشاشة العظام في النساء بعد سن اليأس.

يؤثر الدواء على التمثيل الغذائي للدهون إلى حد أكبر بكثير من الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات ، ويعيد التمثيل الغذائي للدهون إلى طبيعته ، ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى. لا يؤثر Femoston على استقلاب الكربوهيدرات. حتى مع العلاج المطول ، لا يسبب الدواء تجلط الدم أو اضطرابات الانسداد التجلطي. يسبب مرحلة إفرازية مناسبة لبطانة الرحم. يحسن نوعية حياة المرضى ، ويقلل من عدد الشكاوى وأعراض الذروة التي يمكن اكتشافها بشكل موضوعي. Femoston هو الدواء الأساسي للعلاج التعويضي بالهرمونات في وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

Divitren (فنلندا) - مستحضر معدل ، حزمة تقويم بها 91 قرصًا: 70 قرصًا أبيض تحتوي على 2 مجم من استراديول فاليرات ، 14 قرصًا أزرق - 2 مجم استراديول فاليرات و 20 مجم أسيتات بروجسترون و 7 أقراص صفراء بدون مادة فعالة (دواء وهمي) ... يتم تناول الدواء بشكل مستمر ، يحدث نزيف الحيض مرة واحدة فقط كل ثلاثة أشهر.

يتم تمثيل الأدوية ثلاثية الطور للعلاج التعويضي بالهرمونات في السوق الدوائية للاتحاد الروسي من خلال Trissequencing و Trissequences-forte (نوفو نورديسك ، الدنمارك) ، التي تحتوي على استراديول وخلات نوريثيستيرون ، والتي تضمن تناول استراديول في الجسم خلال جميع أيام 28 من فترة العلاج. دورة. هذا يمنع المرأة من تكرار أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي أثناء فترة الحيض من الدورة.

Trisequencing - 28 قرصًا في عبوة على شكل قرص تقويم: 12 قرصًا أزرق يحتوي على 2 ملغ من استراديول ، 10 أقراص بيضاء - 2 ملغ من استراديول و 1 ملغ من نوريثيستيرون أسيتات و 6 أقراص حمراء - استراديول 1 ملغ.

Trissequencing forte - أقراص تأخير ، 28 قطعة لكل عبوة: 12 قرصًا أصفر - 4 مجم استراديول ، 10 أقراص بيضاء - 4 مجم استراديول و 1 مجم أسيتات نوريثيستيرون و 6 أقراص حمراء - 1 مجم استراديول.

غالبًا ما تستخدم الأدوية أحادية الطور في النساء بعد سن اليأس ، ويوصى ببدء العلاج في موعد لا يتجاوز عام بعد انقطاع الطمث ، في وضع مستمر ، لأن لا تسبب تكاثر بطانة الرحم. إن عدم حدوث نزيف الحيض مع استخدام هذه الأدوية يجعلها أكثر قبولًا لمرضى سن اليأس. هذه أدوية مثل:

Kliogest (نوفو نورديسك ، الدنمارك) - 28 قرصًا في عبوة. يحتوي قرص واحد على 1 ملغ استراديول و 2 ملغ نوريثيستيرون أسيتات. هذا الدواء له أيضًا تأثير مفيد على الطيف الدهني في الدم: فهو يخفض مستوى الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 20٪ تقريبًا ، دون أن يؤثر بشكل كبير على تركيز كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وفي نفس الوقت يكون فعالًا للغاية في الوقاية. من هشاشة العظام.

Livial (هولندا) - في عبوة تحتوي على 28 قرصًا أبيض ، تحتوي على 2.5 ملغ من تيبولون. يحتوي هذا الدواء على نشاط منشط الذكورة الاستروجين والجستاجيني وخفيف ، ويخفف من أعراض سن اليأس ويساعد في الحفاظ على سلامة أنسجة العظام.

تشمل المستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم أحادية المكون ما يلي:

Proginova (ألمانيا) - حزمة تقويم تحتوي على 21 ذرة بيضاء ، كل منها يحتوي على 2 ملغ من استراديول فاليرات.

Estrofem (نوفو نورديسك ، الدنمارك) - 2 ملغ زرقاء ، 28 لكل علبة.

إستروفيم فورت - أقراص صفراء 4 مجم ، 28 قطعة لكل عبوة.

مع إعطاء الأدوية بالحقن ، يتم استبعاد التمثيل الغذائي الأولي للإستروجين في الكبد ، وبالتالي ، يلزم جرعات أصغر من الدواء لتحقيق تأثير علاجي مقارنة بالأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم. للاستخدام الوريدي لهرمون الاستروجين الطبيعي ، يتم استخدام طرق مختلفة للإعطاء: عضليًا ، جلديًا ، عبر الجلد وتحت الجلد. يتيح لك استخدام المراهم والتحاميل والأقراص التي تحتوي على إستريول تحقيق تأثير محلي في اضطرابات الجهاز البولي.

تم تطوير المستحضر المركب HRT للإعطاء العضلي وتزويده إلى الاتحاد الروسي من ألمانيا - هذا هو Gynodian-Depo ، يحتوي 1 مل منها على 200 مجم من prasterone enanthate و 4 مجم من استراديول فاليرات في محلول زيت. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، 1 مل كل 4 أسابيع.

الطرق الجلدية والجلدية لإعطاء استراديول في الجسم ممكنة باستخدام الأدوية التالية:

Estraderm TTS (سويسرا) - المادة الفعالة: 17-ب استراديول. النظام العلاجي عبر الجلد عبارة عن رقعة بسطح ملامس 5 و 10 و 20 سم 2 وكمية اسمية من الاستراديول المحرر 25 و 50 و 100 ميكروغرام / يوم على التوالي. الجص ، 6 قطع لكل علبة. يتم وضع اللصقة على منطقة نظيفة وجافة من الظهر أو البطن أو الأرداف أو الفخذين ، وتتبدل أماكن الاستعمال. يبدأ العلاج بجرعة 50 ميكروغرام ، ويتم تعديل الجرعة حسب شدة التأثير السريري. لعلاج الصيانة ، عادة ما يتم استخدام لصقة تحتوي على 25 ميكروغرام من المادة الفعالة. يتم استخدام الدواء بشكل دوري ، ويتم استكمال العلاج بالجيستاجين. في حالة استئصال الرحم ، يتم إعطاء الدواء بشكل مستمر.

Klimara (ألمانيا) - هو نظام علاجي عبر الجلد على شكل رقعة ، يتكون من 3 طبقات: فيلم بولي إيثيلين شبه شفاف ، منطقة أكريليك ذات سطح لاصق يحتوي على الإستريول ، شريط واقي من البوليستر. اللصقة التي تبلغ مساحتها 12.5 سم 2 تحتوي على 3.9 ملغ من استراديول. العبوة تحتوي على 4 و 12 قطعة.

Klimara-forte (ألمانيا) - تحتوي رقعة مماثلة بمساحة 25 سم 2 على 7.8 ملغ من استراديول ، في عبوة من 4 و 12 قطعة.

Menorest (الولايات المتحدة الأمريكية - ألمانيا) عبارة عن رقعة عبر الجلد تحتوي على 17-ب استراديول. شكل الإصدار: menorest-25 ، menorest-50 ، menorest-75 ، menorest-100. الإصدار يوميًا هو 25 ، 50 ، 75 ، 100 ميكروغرام ، على التوالي. نظام الجرعات مشابه عند استخدام Estraderm TTS.

Estrogel (فنلندا) هو هلام جلدي يحتوي على 0.6-1 ملغ من استراديول ، 80 ملغ لكل منها في أنابيب مع ملعقة قياس. يتم وضع الجل على أي منطقة من الجلد (باستثناء الأعضاء التناسلية والغدد الثديية) ، على أكبر مساحة ممكنة. يتم تطبيقه في وضع مستمر أو دوري ، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، ويتم استكمال العلاج بأدوية جستاجينية.

Divigel (فنلندا) - جل جلدي يحتوي على 500 ميكروغرام من استراديول هيميهيدرات في كيس واحد ، 25 كيسًا في عبوة. نظام الجرعات مشابه للإستروجيل.

لعلاج اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المحلية ، يتم استخدام عقار Ovestin (هولندا) ، وهو عبارة عن قرص فموي مكون من 30 قطعة في عبوة تحتوي على 1 أو 2 مجم من الإستريول ؛ كريم مهبلي في أنابيب 15 جم ؛ تحاميل مهبلية ، 0.5 ملغ من الإستريول.

يشار إلى هذه الأدوية لضمور الغشاء المخاطي. الأقسام السفليةمن الجهاز البولي التناسلي بسبب نقص هرمون الاستروجين ، للعلاج قبل وبعد الجراحة في فترة ما بعد انقطاع الطمث مع العمليات المهبلية ، وكذلك لأغراض التشخيص مع نتائج غير واضحة لمسحة المهبل.

استنتاج

تتيح مجموعة كبيرة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في سوق الأدوية الروسي الاستخدام الرشيد واختيار الدواء الضروري في كل حالة محددة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات وأثناء العلاج ، من الضروري فحص طبيب أمراض النساء ، وفحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية ، وفحص الغدد الثديية ، وعلم الأورام ، وخزعة بايبيل من بطانة الرحم (Paypel Cornier - Pharma med ، كندا) ، وقياس ضغط الدم ، الطول ، وزن الجسم ، دراسة نظام الارقاء وطيف الدهون في الدم ، سكر الدم ، تحليل البول العام. الفحص الأول من قبل طبيب نسائي بعد شهر من بدء العلاج بالهرمونات ، ثم بعد 3 أشهر لمدة سنة ، ثم مرتين في السنة.

موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هي: التاريخ المرضي ومضاعفات الانصمام الخثاري الحالية ، والأورام الخبيثة في بطانة الرحم ، والرحم ، والثدي ، وخلل شديد في وظائف الكبد ، وداء السكري الشديد ، والنزيف المهبلي مجهول السبب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الأشهر الأولى من العلاج ، قد يكون هناك وجع في الغدد الثديية ، وفي حالات نادرة ، غثيان ، صداع ، تورم وبعض الآثار الجانبية الأخرى. عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، إذا ظهرت حالات صداع شديدة أو شبيهة بالصداع النصفي أو متكررة بشكل غير عادي ، مع ضعف بصري أو سمعي ، أو العلامات الأولى للتخثر ، أو اليرقان أو نوبات الصرع ، أو الحمل ، يجب التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات وإجراء الفحص المناسب.

المؤلفات

1. Beskrovny S.V.، Tkachenko N.N. وغيرها التصحيح الجلد "استراديرم". حصيرة. الحادي والعشرون العلمية. دورة معهد بحوث القابلات. وجينو. 1992 ص 47.
2. Gurevich K.G. ، Bulgakov R.V. ، Aristov AA ، Popkov S.A. بديل العلاج بالهرموناتاضطرابات ما قبل وبعد انقطاع الطمث. فارماتيكا ، 2001. رقم 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. العلاج التعويضي بالهرمونات في تصحيح الاضطرابات الوظيفية والتمثيل الغذائي لدى النساء المصابات بأمراض القلب في سن اليأس. - ديس. d م. م ، 1997. - 247 ص.
4. Popkov S.A. (محرر) استخدام عقاقير العلاج بالهرمونات البديلة في الممارسة السريرية. في هذا الكتاب. المشاكل الفعلية لطب السكك الحديدية السريرية. م ، 1999 س 308-316.
5. سميتنيك ف. أسباب ومبادئ العلاج التعويضي بالهرمونات في سن اليأس. مشاكل التكاثر ، 1996. العدد 3. س 27-29.
6. سميتنيك ف. العلاج والوقاية من الاضطرابات المناخية. وتد. فارماكول. و ثالثا ، 1997. رقم 6 (2). ص 86-91.
7. Borgling N.E. ، Staland B. العلاج عن طريق الفم لأعراض سن اليأس مع هرمون الاستروجين الطبيعي. اكتا أوبست. جينيكول. سكاند. 1995 ص 43. ص1-11.
8. Cheung A.P.، Wreng B.G. تحليل الفعالية من حيث التكلفة للعلاج بالهرمونات البديلة في سن اليأس. ميد ج. 1992. V.152. ص 312-316.
9. دالي إي ، روش إم وآخرون. HRT: تحليل الفوائد والمخاطر والتكاليف. ش. ميد. الثور. 1992. V. 42. P. 368-400.
10. فوجينو إس ، ساتو ك وآخرون. تحليل نوعي للتحسن في أعراض عوارض سن اليأس. من Yakuri إلى Chiryo ، 1992. V.20. ص 5115-5134.
11. Fujino S. ، Sato K. et al. التحليل النوعي لـ estradiol-TTS على تحسين اضطرابات انقطاع الطمث: جودة مؤشر الحياة ، بناءً على التجارب السريرية. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون ببابل. غرام ، 1993. ص 97-130.
12. Horisberger B.، Gessner U.، Berger D. تجنب عواقب سن اليأس. كيف وما الثمن؟ نتائج دراسة عن شكاوى انقطاع الطمث لدى النساء البرتغاليات. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون ببابل. غرام ، 1993. ص 59-96.
13. Tieffenberg J.A. سن اليأس: التحليل الاجتماعي والاقتصادي للعلاج بالهرمونات البديلة. جمعية الصحة الدقة. تطوير ، 1993.
14. Tieffenberg J.A. التحليل الاجتماعي والاقتصادي للعلاج بالهرمونات البديلة عند النساء بعد سن اليأس. في: الجوانب الطبية والاقتصادية للعلاج بالهرمونات البديلة. نيويورك: بارثينون ببابل. غرام ، 1993. ص 131-165.
15. Whittingdon R. ، Faulds D. العلاج بالهرمونات البديلة. تقييم اقتصاديات الدواء لاستخدامه في أعراض انقطاع الطمث ونقص هرمون الاستروجين البولي التناسلي. اقتصاديات الدواء 1994 V. 5. P. 419-445.

أدوية السوق الصيدلانية الحديثة للعلاج الهرموني البديل (SHT)

Syzov D.J.، Gurevich K.G.، Popkov S.A.
جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان

يتيح الاختيار الواسع لأدوية SHT في سوق الأدوية الروسي التطبيق الرشيد واختيار الدواء الضروري في كل حالة ملموسة. قبل تعيين SHT وأثناء العلاج ، تعد كتل الجسم ، والبحث عن نظام الإرقاء وطيف الدهون في الدم ، ومحتويات السكاروم في الدم ، والتحليل الكمي للبول ، مسحًا ضروريًا لعلم الأمراض ، والبحث عن اللاكتيز اللبني ، وعلم الأورام ، خزعة من بطانة الرحم ، قياس الجحيم ، ارتفاع الجسم.

يجب استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث للجيل الجديد فقط تحت إشراف الطبيب. جميع الاضطرابات في هذا الوقت ناتجة عن نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية. العلاج التعويضي بالهرمونات هو الآلية الرئيسية لظهور الألم. مع العلاج بالهرمونات ، من الضروري السعي للحصول على الحد الأدنى من جرعة الأدوية التي توفر كمية الإستروجين وتجعلك تشعر بتحسن.

ميزات العلاج

تساعد مجموعة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من أحدث جيل لانقطاع الطمث على إراحة المرأة من أعراض انقطاع الطمث ، ومنع تطور هشاشة العظام. لا يتم العلاج إلا بعد التشخيص الكامل للمريض. مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، يتم إجراء هذا الاختبار كل عام. أثناء التشخيص ، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالة الغدد الثديية والسمات الهيكلية للرحم والأعضاء التناسلية.

مع بداية سن اليأس ، يتم تقليل جرعة الأدوية. لكن يستمر استخدامها تحت إشراف طبي. ما هي الأدوية التي يمكن أن تكون العلاج الهرموني لحالة المريض ، يختار طبيب أمراض النساء على أساس فردي. حتى الآن ، تقدم الصيدليات العديد من الأدوية الهرمونية لعلاج انقطاع الطمث. هذا يجعل من الممكن اتخاذ الخيار الأفضل لأي مريض. إذا لم تتم إزالة رحم المرأة ، فإن طبيب أمراض النساء يصف أحدث جيل من العلاج ، حيث تحتوي التركيبة على الحد الأدنى من المركبات بروجستيرونية المفعول وهرمون الاستروجين.

أثناء انقطاع الطمث ، يمكن وصف المريض بعدة علاجات:

• يهدف العلاج طويل الأمد إلى التخلص من الأمراض الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات من 3-5 سنوات ، ونادرًا ما يصل إلى 12 عامًا ؛
• يهدف العلاج قصير الأمد إلى التخلص من أعراض سن اليأس ، والتي لا تتعقد بسبب الاكتئاب الشديد ، حيث يتم استخدام الأدوية الهرمونية لمدة 1-2 سنوات.

يتم تحديد نوع العلاج التعويضي بالهرمونات مع مراعاة المضاعفات ودرجة الأعراض. إذا اتبعت المرأة جميع وصفات الطبيب ، فستكون قادرة على تحقيق تأثير إيجابي في وقت قصير. بمساعدة أحدث الأدوية ، يساعد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث على تقليل الإثارة العصبية ، والهبات الساخنة ، واستعادة الأغشية المخاطية ، وتسكين الألم.

الأدوية

إذا كانت المرأة قد أزيلت الرحم ، فسيتم وصف العلاج الأحادي بالإستروجين الدوري أو المستمر. الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج انقطاع الطمث تشمل رقعة وهلام مع استراديول (إستروجيل ، ديفيجيل). يتم معالجة الجل كل يوم على الجلد في منطقة البطن أو الأرداف. إذا تم استخدام رقعة ، فيجب لصقها على الجلد مرة واحدة في الأسبوع.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف الرحم ، والأورام الليفية الرحمية ، فمن المستحسن العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث بمساعدة الجستاجين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام نظام Mirena داخل الرحم ، والذي يتم تقديمه في شكل حلزوني.

يمكن وصف أدوية هرمونية جديدة للمرأة مثل Provera و Utrozhistan و Duphaston. إذا كانت المريضة مصابة بالرحم ولا توجد أمراض في هذا العضو ، فيتم العلاج بالعقاقير المركبة في وضع ثابت أو دوري (ديفينا ، فيموستون ، كليمونورم ، أنجيليك).

كل المدرجة الأدويةيجب ألا يتم تناوله إلا حسب توجيهات الطبيب. علاوة على ذلك ، مثل آثار جانبية:

• تغيير حاد في المزاج
• زيادة الوزن؛
• ألم في غدد الثديوالمعدة
• غثيان؛
• صداع الراس؛
• إسهال؛
• القيء.
• ضعف الرغبة الجنسية
• تورم؛
• تكبير الثدي؛
• قشعريرة؛
• طفح جلدي على الجلد.

في حالات نادرة ، هناك زيادة في الرغبة الجنسية ، زيادة سريعة في الوزن ، إفرازات من المهبل والغدد الثديية ، حمامي. أثناء ظهور هذه الأعراض ، سوف تحتاجين إلى استشارة طبيب أمراض النساء. في ظل وجود مؤشرات معينة ، يقوم الاختصاصي بإلغاء العلاج أو تغيير الجرعة أو النظام.

نظرًا لأنه أثناء انقطاع الطمث ، لا يتم إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كافٍ في جسم المرأة ، ولكن لوحظ وجود كمية زائدة من البروجسترون ، فإن تناول الأدوية الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى تطبيع الحالة العامة للمرأة. بمساعدة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يمكنك التخلص من الأعراض التالية لانقطاع الطمث:

• زيادة ضغط الدم - اضطراب منهجي في الجهاز العصبي ، يتم خلاله ملاحظة تقلبات المزاج ؛
• الأغشية المخاطية الجافة - ينخفض ​​المحتوى الكلي للهرمونات الجنسية في الدم ، وهذا يؤثر سلبًا على التكاثر والتبول ، وتصبح الأغشية المخاطية أرق ، مما يؤدي إلى إحساس حارق في المهبل ؛
• الهبات الساخنة - زيادة في درجة الحرارة ، مصحوبة بالقلق وخفقان القلب وزيادة التعرق.

تعتبر الهبات الساخنة من الأعراض الواضحة لانقطاع الطمث ، والتي تنتج عن انتهاك منطقة ما تحت المهاد في التنظيم الحراري للجسم عند المرأة. يمكن للطبيب أن يصف للمريض دواءً أو مجموعة. يتم تصنيع هذه الأدوية تحت أسماء تجارية مختلفة. تنقسم أموال العلاج التعويضي بالهرمونات إلى مجموعات تختلف في طريقة استخدامها:

• تحاميل؛
• الحقن.
• أجهزة لوحية.

يتم اختيار طريقة تناول الدواء بشكل منفصل في كل حالة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الحبوب.

هذا الدواء ينتمي إلى المجموعة المضادة لانقطاع الطمث. يحتوي هذا العلاج على مادتين فعالتين - الجستاجين والإستروجين ، ويهدف تأثيرهما إلى التخلص من أعراض انقطاع الطمث ومنع تطوره. ورم خبيثتضخم وبطانة الرحم.

يسمح التركيب الفريد للدواء والالتزام بنظام الاستخدام بتطبيع الدورة الشهرية في المرضى الذين لم يخضعوا لإجراء استئصال الرحم.

العنصر النشط استراديول يحل محل نقص هرمون الاستروجين الطبيعي في جسم الأنثى أثناء انقطاع الطمث. يساعد ذلك في القضاء على الأمراض النفسية والنباتية التي تحدث أثناء انقطاع الطمث بسبب انخفاض النشاط الجنسي وانخفاض كمية هرمون التستوستيرون. في الاستخدام الصحيحيمكن تحقيق الأدوية لتقليل ظهور التجاعيد العميقة ، وزيادة كمية الكولاجين في أنسجة البشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل العامل من خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي وكمية الكوليسترول في الدم.

خلال الدورة الشهرية غير المنتهية أو النزيف النادر ، يجب إجراء العلاج من 5 أيام بعد البدء الأيام الحرجة... خلال بداية انقطاع الطمث ، يمكن إجراء العلاج في أي وقت ، بشرط ألا تكون المرأة حاملاً.

تم تصميم حزمة واحدة من الأدوية لدورة علاجية مدتها ثلاثة أسابيع. لتحقيق التأثير المطلوب ، يجب أن تأخذ الدواء مع مراعاة العلاج الموصوف. عند استخدام جرعات أعلى من الدواء ، قد تظهر آثار جانبية ، والتي تتجلى في نزيف غير مرتبط بالحيض والقيء واضطراب في الجهاز الهضمي. يمكنك التخلص من الأعراض غير السارة لجرعة زائدة بمساعدة العلاج المنهجي.

إذا لم تكن هناك موانع للمريض ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ينطوي على استخدام هذا الدواء المركب المكون من مرحلتين. المكونان النشطان الموجودان في تركيبة هذا الدواء - البروجسترون والإستراديول ، لهما نفس التأثير على جسم المرأة مثل الهرمونات الطبيعية.

تساعد العناصر النشطة معًا على:

1. الوقاية من ظهور هشاشة العظام والأورام الخبيثة في منطقة تضخم الرحم والرحم.
2. التخلص من الاضطرابات النفسية والعاطفية.
3. تخفيف الأعراض الخضرية.

يجب تناول Femoston في شكل حبوب يوميًا في نفس الفترة الزمنية. يجب أن يتم العلاج مع مراعاة المخطط المطور. في أول 14 يومًا ، يوصى بتناول الهرمونات في أقراص بيضاء. لمدة 14 يومًا القادمة من العلاج ، يجب استخدام أقراص رمادية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من دورة شهرية في الغالب ، يجب أن يتم العلاج من اليوم الأول من الحيض. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية ، يتم أولاً وصف مسار العلاج بمساعدة البروجستيرون ، بعد استخدام Femoston ، مع مراعاة المخطط المطلوب. يُسمح للمرضى الذين يعانون من الغياب التام للحيض باستخدام الدواء لأي فترة.

لتحقيق التأثير المطلوب ، يجب تناول الهرمونات الأنثوية ، مع الالتزام الصارم بالعلاج الموصوف ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتأخير الشيخوخة وتحسين الرفاهية العامة.

Phytopreparation Klimadinon

يحتوي هذا المنتج على هرمونات نباتية في تركيبته. يتم استخدامه للقضاء على أعراض سن اليأس وعلاج أمراض الأوعية الدموية النباتية إذا كانت هناك موانع واضحة ويحظر استخدام الهرمونات أثناء انقطاع الطمث.

تم تطوير مدة الدورة ونظام العلاج مع مراعاة الخصائص الشخصية لجسد الأنثى.

انجيليك مع سن اليأس

أنجيليك ، مثل عقار Klimonorm ، هو علاج لانقطاع الطمث يمكنه تحسين صحتك والتخلص من الأعراض غير السارة.

يستخدم علاج أنجيليك في:

1. التخلص من الأعراض المزعجة أثناء الهبات الساخنة وتقليل تكرار حدوثها.
2. استعادة الرفاهية العامة.
3. زيادة في كمية هرمون التستوستيرون وبالتالي استعادة النشاط الجنسي.
4. الوقاية من تطور مرض هشاشة العظام.

ومع ذلك ، هناك أيضا موانع. يحظر استخدام هذا الدواء في حالة وجود العوامل التالية:

1. تجلط الأوردة ضغط دم مرتفع، داء السكري.
2. الأورام الخبيثة في منطقة الغدد الثديية.
3. نزيف مهبلي مجهول السبب.

يحتوي المنتج على جميع الهرمونات المطلوبة أثناء انقطاع الطمث ، والتي تعتبر حلاً مثالياً لتطبيع التوازن الهرموني أو تحسين الرفاهية ، خاصة للمرضى فوق سن الخمسين.

يحتوي هذا العامل الهرموني على المادة الفعالة استراديول بجرعة 3.8 ملغ. يتم لصق اللاصقة في مكان معين على الجلد ، ثم يبدأ إطلاق العنصر النشط والتحسن العام في الرفاهية. لا ينبغي استخدام لصقة واحدة لأكثر من أسبوع. يحتاج فقط إلى استبداله بآخر جديد ، بكل الوسائل تغيير موقع التثبيت.

تحت تأثير هذا العامل ، تزداد كمية هرمون التستوستيرون في الجسم ، وهذا له تأثير مفيد على تحسين الرغبة الجنسية والحالة النفسية والعاطفية. لا توجد موانع خاصة للاستخدام ، ولكن يوصى باستشارة الطبيب قبل استخدامه.

العلاج التعويضي بالهرمونات ينطوي على استخدام الحبوب التي تتكون من فيتويستروغنز. الهرمونات النباتية مطلوبة إذا كان المريض لديه موانع لاستخدام العوامل الهرمونية. الأدويةمن هذه المجموعة تحتوي على هرمونات نباتية تقضي بفعالية على أعراض انقطاع الطمث. علاوة على ذلك ، لا توجد آثار جانبية.

ل علاجات طبيعيةالتي تم تضمينها في العلاج التعويضي بالهرمونات تشمل:

1. ريمينز.
2. تسي كليم.
3. إستروفيل.

قائمة الأدوية المذكورة أعلاه مصنوعة في شكل مكملات غذائية وأدوية المعالجة المثلية. يتم استخدامها لمدة 20 يومًا تقريبًا. لذلك ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات بالعوامل غير الهرمونية يستمر لفترة أطول ، على عكس استخدام الهرمونات.

في نفس الوقت ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. هذه هي الطريقة الوحيدة لمراقبة نتيجة العلاج التعويضي بالهرمونات الإيجابية. تعمل فيتويستروغنز ببطء ضد أعراض سن اليأس ، لكن لها خاصية تراكمية. لذلك ، بعد الانتهاء من العلاج ، لا تخضع المرأة لـ "متلازمة الانسحاب". و المستوى الهرمونييتم الحفاظ عليها عند المستوى المطلوب. تستخدم هذه الأدوية بالجرعة التي يحددها طبيب أمراض النساء. لا تقم بزيادة الجرعة أو تغييرها. خلاف ذلك ، ستزداد الحالة العامة سوءًا أو ستظهر آثار جانبية.

انقطاع الطمث ليس سببًا على الإطلاق لإنهاء حياة طبيعية. لكن عليك التخلي عن العادات غير الصحية ، لأنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، تضطر النساء إلى تناول الطعام بشكل طبيعي ، والتنقل بنشاط والراحة. مع العلاج التعويضي بالهرمونات ، تنخفض الأعراض السريرية أو تختفي تمامًا في 90٪ من الحالات.

إن رهاب الهرمون متجذر بقوة في أذهان نسائنا. "في المنتديات ، تخيف السيدات بعضهن البعض بأهوال العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، التي يصابون منها بالسمنة ، أو يغطون الشعر ، أو حتى يصابون بالسرطان ". هل هذا حقًا ، دعنا نحاول اكتشافه معًا!

السن يأس- هذه إحدى العمليات الفسيولوجية التي تؤثر على جسد الأنثى كله.

1. اعتمادًا على سن إنهاء آخر دورة شهرية ، ينقسم انقطاع الطمث:

• انقطاع الطمث المبكر- انقطاع الدورة الشهرية عند بلوغ سن 37 - 39 سنة.
• انقطاع الطمث المبكر- انقطاع الدورة الشهرية عند 40-44 سنة.
• سن اليأس في وقت متأخر- انقطاع الدورة الشهرية بعد 55 سنة.

ثانيًا. في سن اليأس ، يتم تمييز المراحل التالية:

فترة ما قبل انقطاع الطمث- هذه هي الفترة من بداية انخفاض وظيفة المبيض حتى بداية سن اليأس.
والانعكاس السريري للوظيفة المتغيرة للمبايض لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث هو دورات الحيض ، والتي يمكن أن يكون لها الصفة التالية: الدورات المنتظمة ، وتناوب الدورات المنتظمة مع التأخير ، وتأخير الدورة الشهرية من أسبوع إلى عدة أشهر ، وتناوب تأخير الدورة الشهرية مع نزيف الرحم.
تتراوح مدة انقطاع الطمث من سنتين إلى 10 سنوات.

السن يأس- هذا هو آخر حيض مستقل في حياة المرأة. يتم تحديد سن انقطاع الطمث بأثر رجعي - بعد 12 شهرًا من انقطاع الطمث.

بعد انقطاع الدوره الشهريهيستمر من سن اليأس إلى التوقف التام تقريبا لوظيفة المبيض. هذه المرحلة من انقطاع الطمث تسبق ظهور الشيخوخة. يميز بين المبكر - (3-5 سنوات) وتأخر ما بعد انقطاع الطمث.
السن يأستتميز انتهاك كاملإفراز الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجين. من المعروف أن نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى ظهور أعراض نفسية نباتية (الهبات الساخنة ، وضعف الصحة) ، وضمور الجهاز البولي التناسلي ، وتشكيل متلازمة هشاشة العظام (هشاشة العظام) ، وتطور السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي (يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. mellitus) ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين).

*يمكنك معرفة المزيد عن جميع العمليات التي تحدث أثناء انقطاع الطمث في مقالتنا "MANOPAUSE".

HRTليس فقط متوسط ​​العمر المتوقع. تضمن الهرمونات الجنسية صحة المرأة وتطيل فترة شبابها إلى حد ما. لماذا نحن ومرضانا لسنا في عجلة من أمرنا لأخذ العلاج التعويضي بالهرمونات؟ وفقًا للبروفيسور ف. سميتنيك ، في موسكو 33٪ فقط من الأطباء - أطباء أمراض النساء يأخذون العلاج التعويضي بالهرمونات بأنفسهم ، في سانت بطرسبرغ - 17٪ ، بينما ، على سبيل المثال ، في السويد هذا الرقم هو 87% . إذا كنا - الأطباء - لسنا في عجلة من أمرنا لمساعدة أنفسنا ، فلا عجب في ذلك فقط 0,6% النساء الروسيات يأخذن العلاج التعويضي بالهرمونات.

لماذا توجد فجوة كبيرة بين البيانات الأجنبية والمحلية المتعلقة بالعلاج التعويضي بالهرمونات. لسوء الحظ ، يستمر الطب "اللحاء" الروسي في بناء وصفاته الطبية على أساسها خبرة شخصيةأو التحيزات أو التخمينات أو رأي سلطوي واحد (سلطوي) للنجوم أو يعمل ببساطة بالطريقة القديمة. يبني الطب العالمي توصياته على أساس الطب القائم على الأدلة - نتائج التجارب السريرية ، على حقائق مثبتة علميًا.

إذن ، ماذا يخبرنا الطب المسند بالأدلة عن العلاج التعويضي بالهرمونات:

* استخدام جرعة منخفضة من العلاج التعويضي بالهرمونات (1 ملغ / يوم من استراديول) له نفس التأثير على الطيف الدهني في الدم مثل الستاتين (أدوية لخفض الكوليسترول) ؛

* يمكن أن يؤدي البدء المبكر في العلاج التعويضي بالهرمونات (فترة ما حول انقطاع الطمث) إلى خفض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 30٪ ، بسبب انخفاض مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛

* أظهر تقييم تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على استقلاب الكربوهيدرات أن العلاج التعويضي بالهرمونات إما لا يؤثر أو يؤثر تأثير إيجابيعلى مؤشرات مثل الهيموجلوبين السكري ، مستوى السكر في الدم الصيام ، تركيز الأنسولين. دراسة شملت 14 ألف امرأة يعانين من السكرى، أثبتت أن النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات لديهن مستويات أقل بكثير من الهيموجلوبين السكري مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا العلاج بهرمون الاستروجين ؛

في كثير من الأحيان ، يسأل المرضى سؤالاً حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر الإصابة بسرطان الثدي:

- أظهرت دراسات HERS و WHI ، والتي تعتبر "المعيار الذهبي" ، أن الاستخدام المشترك لإيثينيل استراديول وخلات ميدروكسي بروجستيرون (يوجد هذا المكون في مستحضرات ديفين ، ديفيزيك ، فرد) أدى إلى زيادة طفيفة في مخاطر تطوير سرطان الثدي العدواني.

- في دراسة WHI ، كان هناك زيادة في الإصابة بسرطان الثدي العدواني باستخدام هرمون الاستروجين والبروجستين ، بينما في المجموعة التي تتلقى هرمون الاستروجين فقط ، انخفض معدل الإصابة ؛

- في دراسة E3N ، ظهر انخفاض في خطر الإصابة بسرطان الثدي باستخدام مزيج من 17-ب استراديول وديدروجستيرون (فيموستون). لا يوجد تفسير واضح لهذه الحقيقة ، فمن الممكن أن يتم التوسط في هذا التأثير الإيجابي من خلال تقليل شدة السمنة - عامل خطر معروف لسرطان الثدي ؛

- الحالات المحددة سرطان الثديخصوصا تشهد السنوات الثلاث الأولى من العلاج التعويضي بالهرموناتأسرع حول مظهر عملية الورم التي كانت متاحة بالفعل قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات ؛

- موقف المجتمع الدولي من سن اليأس (2007): يجب تحذير النساء اللواتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات خطر الاصابة بسرطان الثدي لا يزيد خلال 7 سنوات من تناول العلاج التعويضي بالهرمونات.

لذلك ، فإن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة يوفر فرصة حقيقية لتصحيح مظاهر حالة نقص هرمون الاستروجين ، وبالتالي ، لعلاج ومنع المضاعفات المبكرة والمتأخرة لمتلازمة سن الشيخوخة لدى النساء في الفئة العمرية الأكبر سنًا. العلاج التعويضي بالهرمونات ، الذي بدأ قبل سن الستين ، يقلل الوفيات الإجمالية بنسبة 30-35٪ ، وهو الوقاية من العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ومرض الزهايمر.

مثل أي علاج آخر بالهرمونات البديلة ، له موانع خاصة به وآثار جانبية.

موانع العلاج بالهرمونات البديلة هي:

• حمل؛
• التهاب كبد حاد؛
• تجلط الأوردة العميقة الحادة.
• مرض الانسداد التجلطي الحاد.
• أورام الأعضاء التناسلية غير المعالجة والغدد الثديية.
• ورم سحائي.

موانع استعمال بعض الهرمونات الجنسية:

لهرمون الاستروجين:

• سرطان الثدي
• سرطان بطانة الرحم
• ضعف شديد في الكبد.
• البورفيريا.
• الأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين.

بالنسبة للمركبات بروجستيرونية المفعول:

• ورم سحائي.

فحص المريض قبل العلاج التعويضي بالهرمونات

إلزامي:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (الرحم والمبايض) ؛
• مسحة لعلم الأورام من عنق الرحم.
• الفحص من قبل أخصائي الثدي (تصوير الثدي بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية) ؛
• هرمونات الدم: TSH ، FSH ، استراديول ، البرولاكتين ، سكر الدم.
• تخثر الدم - تجلط الدم.
• الكيمياء الحيوية للدم: ASaT ، ALaT ، البيليروبين الكلي، سكر الدم.

إضافي:

• مستوى الدهون؛
• قياس الكثافة
• الاستعداد الوراثي للتخثر الشرياني والوريدي عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

أدوية العلاج بالهرمونات البديلة:

1. هرمون الاستروجين الطبيعي "النقي" - استروجيل ، ديفيجل على شكل جل ، رقعة كليمار ، بروجينوفا ، إستروفيم.
2. مزيج من هرمون الاستروجين مع الجستاجينات: مزيج حديث من الهرمونات الطبيعية "استروجيل-أوتروزستان" ، ثنائي الطور (كليمن ، كليمونورم ، ديفين ، سايكلوبروجينوفا ، فيموستون 2/10 ، ديفيترين - استراديول فاليرات لمدة 70 يومًا ، ثم 14 يومًا ميدروكسي بروجستيرون أسيتات).
3. الأدوية المركبة أحادية الطور: cliogest ، femoston 1/5 ، مستودع جينوديان.
4. منظم الأنسجة الانتقائي لنشاط هرمون الاستروجين: ليفيال.

كيف نفهم هذا المحيط اللامتناهي من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ، أي دواء تختار؟ يمكن أن تساعد الإجابات على الأسئلة التالية في هذا:

ما هي مكونات العلاج التعويضي بالهرمونات؟

تشتمل تركيبة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات عادةً على مكونين: الإستروجين والبروجستين (الجستاجين). يزيل الإستروجين المظاهر الرئيسية لنقص الإستروجين: الهبات الساخنة ، اضطرابات الجهاز البولي التناسلي ، هشاشة العظام ، تصلب الشرايين ، إلخ. البروجستين ضرورية لحماية الرحم من العمل الوقائي (المحفز) لهرمون الاستروجين (عمليات فرط تصنع بطانة الرحم ، إلخ). في حالة عدم وجود الرحم ، يمكن استخدام هرمون الاستروجين وحده كهرمونات بديلة ، بدون البروجستين.

?

أي دواء يجب أن تختار؟

المبدأ الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو اختيار الأدوية الأكثر أمانًا التي يمكن استخدامها في النساء المصابات بأمراض مختلفة خارج التناسلية للوقاية من هشاشة العظام وتصلب الشرايين. ذهب تطور أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل أساسي في اتجاهين:

1. تحسين مكون البروجستيرون (الجرجيني) ، الذي لا يؤثر على وزن المرأة ، ونظام التخثر ، ولكن في نفس الوقت يحمي الرحم من تأثير المكون الاستروجين. اليوم ، أقرب البروجسترون الطبيعي (UTROZHESTAN) هو ديدروجستيرون ، دروسبيرينون ، دينوجيست.

ثانيًا. تقليل جرعة المكون الاستروجين. المبدأ الأساسي هو "بقدر ما هو ضروري ، بأقل قدر ممكن". هناك حاجة إلى الكثير لتحسين الصحة العامة والوقاية من هشاشة العظام وتصلب الشرايين والوقاية من اضطرابات الجهاز البولي التناسلي. قليلة - ربما لتقليل أو القضاء على الآثار الجانبية على الرحم. في بلدنا ، يتم استخدام الاستروجين الطبيعي (ESTROGEL ، DIVIGEL) ، استراديول فاليرات و 17-استراديول.

لذلك ، عند اختيار دواء HRT ، يجب أن يسترشد طبيب أمراض النساء الخاص بك بخصائص مكون الجستاجين ، الذي يوفر حماية موثوقة لبطانة الرحم ، ولا يؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، ولا يسبب تطور سرطان الثدي. أقرب إلى أدوية البروجسترون الطبيعية الجيل الثالثجيستاجين - ديدروجستيرون ، دروسبيرينون ، دينوجيست.

جدول مقارن لتأثير البروجستين على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات وتجلط الدم

* ملاحظة: HDL - بروتين دهني عالي الكثافة ؛ LDL - بروتين دهني منخفض الكثافة ؛ TG - الدهون الثلاثية 0 - لا تأثير ↓ - انخفاض طفيف ↓↓ - انخفاض قوي - زيادة طفيفة - زيادة قوية - زيادة قوية جدًا

وبالتالي ، 3 فقط من المركبات بروجستيرونية المفعول: البروجسترون الطبيعي والديدروجسترون ، دروسبيرينون لا تؤدي إلى تفاقم استقلاب الكوليسترول ولا تؤدي إلى تفاقم تطور تصلب الشرايين ، ولا تؤثر على التمثيل الغذائي للسكر ، وليس لها تأثير تخثر ، وهي الأكثر أمانًا فيما يتعلق بتطور سرطان الثدي. لذلك ، بالاشتراك مع طبيب أمراض النساء الخاص بك ، يجب عليك اختيار دواء للعلاج التعويضي بالهرمونات يحتوي على إحدى هذه المواد كمكون ثانٍ (urozhestan أو dydrogesterone أو drospirenone).

يتم استيفاء هذه المتطلبات عن طريق الأدوية التالية: estrogel (divigel) + utrozhestan ؛ فيموستون. انجيليك.

?

ما هي أفضل طريقة لاستعمال المخدرات؟

الإعطاء عن طريق الفم هو استخدام أقراص من الأدوية ، وبالتالي فإن هذه الأدوية ستؤثر بالتأكيد على الكبد.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، يفضل إعطاء هرمون الاستروجين عبر الجلد (استروجيل فوق الجلد أو ديفيجل جل) مع إعطاء داخل المهبل لأوتروزستان (أو حلزوني MIRENA).

?

ما هي أنظمة العلاج التي يجب اختيارها؟

إذا كان هناك رحم في الداخل انقطاع الطمثيصف العلاج المركب مع الأدوية الحلقية - الإستروجين + الجستاجين ، لتقليد الدورة الشهرية الطبيعية. يفضل الأدوية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الإستروجين تصل إلى 1 مجم (إستروجيل أو ديفيجل أو كليمارا + أوتروزستان أو ديوفاستون أو ميرينا ؛ Femoston 1 \ 10 و 2 \ 10 ، إلخ).

الخامس بعد سن اليأسفي وجود الرحم ، يشار إلى العلاج المستمر بالإستروجين + الجستاجين ، والذي لا يؤدي إلى نزيف الحيض ، ويفضل تناول جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين (استروجيل أو ديفيجل أو كليمارا + أوتروزستان أو دوفاستون أو ميرينا ؛ femoston 1 \ 5 ، أنجيليك).

في انقطاع الطمث الجراحي- عند إزالة الرحم (بدون عنق الرحم) ، يكفي أحد مكونات العلاج التعويضي بالهرمونات - هرمون الاستروجين (حيث لم تعد هناك حاجة إلى حماية بطانة الرحم) ، لهذا الغرض ، يمكن استخدام الأدوية - الإستروجيل ، الديفيجل ، كليمارا ، بروجينوفا ، إستروهم.

?

كم من الوقت تأخذ HRT؟

مدة العلاج التعويضي بالهرمونات ليست محدودة اليوم. للتخفيف من أعراض سن اليأس ، كقاعدة عامة ، تكفي 3-5 سنوات.

كل عام ، يقوم طبيب أمراض النساء مع المريض بتقييم مخاطر الفوائد ويقرر بشكل فردي مدة العلاج التعويضي بالهرمونات.

?

كم مرة تزور طبيب أمراض النساء ويتم فحصها عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات؟

خلال فترة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة لإجراء التنظير المهبلي أو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض أو الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية أو التصوير الشعاعي للثدي والبحث المعلمات البيوكيميائيةسكر الدم (سكر الدم ، ALT ، AST ، تجلط الدم)!

تناقش المريضة جميع الأسئلة المتعلقة بالعلاج التعويضي بالهرمونات مع طبيبها النسائي. إذا رفض طبيب أمراض النساء وصف العلاج التعويضي بالهرمونات من المريض ولم يشرح سبب ذلك ، استشر أخصائيًا آخر وحل جميع أسئلتك

على الرغم من حقيقة أن انقطاع الطمث هو عملية فسيولوجية ، إلا أن العديد من النساء بحاجة إلى الأدوية لتسهيل اجتياز هذه الفترة من الحياة. التغييرات في الخلفية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث ، والتي تعتمد على وقف تخليق هرمون الاستروجين ، تؤثر سلبًا على القدرة على العمل ، مظهر خارجيوالصحة الجسدية والحالة النفسية والعاطفية للسيدة. ثم يمكن أن تساعد الأدوية الخاصة في انقطاع الطمث.

يصف الخبراء العلاج الدوائي للعديد من النساء في سن اليأس ، مع إعطاء الأفضلية للعلاجات المثلية ومضادات الاكتئاب والمكملات الغذائية والأدوية الأخرى التي لا تحتوي على هرمونات. إن تقييد استخدام العقاقير الهرمونية له ما يبرره من حقيقة أن لديهم كمية كبيرة آثار جانبية.

في هذا الموضوع ، نريد أن نخبرك كيف ومتى يوصي الخبراء بتناول الأدوية غير الهرمونية لانقطاع الطمث من الهبات الساخنة والاكتئاب وتقلبات ضغط الدم وغيرها من الأعراض غير السارة التي قد تواجهها المرأة خلال هذه الفترة من حياتها. سنقوم أيضًا بتحليل الحالات والمستحضرات الهرمونية التي يمكن أن يصفها طبيب أمراض النساء ، وكذلك كيفية تناولها بشكل صحيح لتجنب العواقب الصحية غير المرغوب فيها.

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT): إيجابيات وسلبيات

يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من أعراض سن اليأس من قبل المتخصصين في العديد من الدول الأوروبية ، حيث تم إثبات ذلك كفاءة عاليةوالسلامة. لكن أطباء أمراض النساء المنزليين يخشون تخفيف انقطاع الطمث عند النساء بمساعدة الأدوية البديلة للهرمونات ، لأن لديهم قائمة رائعة من الآثار الجانبية.

لكن في سياق الملاحظات السريرية ، وضع الأطباء الأوروبيون عددًا من الشروط لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، وهي:

• التعيين في الوقت المناسب وإلغاء الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث ؛
• وجود مؤشرات للعلاج الهرموني.
• استخدام الجرعات الصغيرة من الأدوية التي لن تظهر منها تأثيرات غير مرغوب فيها ؛
• اختيار الأدوية وجرعاتها ، بناءً على نتائج فحص الدم للهرمونات الجنسية ؛
• وصف الأدوية التي تحتوي على هرمونات طبيعية فقط ؛
• التقيد الصارم من قبل المريض بتوصيات الطبيب المعالج.

لكن العديد من المرضى ما زالوا يرفضون الأدوية الهرمونية للأسباب التالية:

• اعتبار استخدام العلاج الهرموني غير طبيعي ، لأن انقطاع الطمث هو عملية فسيولوجية ؛
• لا يريدون تناول الأدوية الهرمونية ، لأنهم يعتبرونها غير طبيعية ؛
• خائف من أن تتحسن
• يخاف من الإدمان
• يخافون من ظهور الشعر في الأماكن غير المرغوب فيها ؛
• تعتقد أن العوامل الهرمونية تضر بطانة المعدة ؛
• يعتقدون أن تناول الأدوية مع الهرمونات الجنسية يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الجسد الأنثوي.

لكن هذا كله مجرد تحيز ، لأنه من خلال مراقبة الظروف التي تحدثنا عنها سابقًا ، يمكنك تجنبها عواقب سلبيةللصحة.

وبالتالي ، إذا كان الجسم يفتقر إلى هرموناته الجنسية ، فإنه يحتاج إلى هرمونات الآخرين ، حيث يؤدي اختلال التوازن الهرموني إلى اضطراب جميع الأجهزة والأنظمة.

مؤشرات لاستخدام الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث

توصف الأدوية الهرمونية في الحالات التالية:

• انقطاع الطمث المرضي ، الذي نشأ نتيجة إزالة الرحم ، أو تناول عوامل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ؛
• سن اليأس عند النساء تحت سن 40 ؛
• علامات واضحة جدا لانقطاع الطمث.
• تطور المضاعفات والأمراض التي ظهرت على خلفية انقطاع الطمث (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتكيس المبايض وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي وسلس البول وغيرها) ؛
• رغبة المريض في التخلص من الأعراض غير السارة.

الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث عند النساء: الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

• زيادة التعب
• العاطفي؛
• تورم؛
• زيادة الوزن؛
• انتفاخ؛
• اعتلال الخشاء.
• أورام الغدد الثديية.
• أعراض شديدة لمتلازمة ما قبل الحيض.
• وجع الحيض.
• الدورة الشهرية اللاإرادية.
• تطور أورام حميدة في الرحم والملاحق.
• نزيف الرحم
• ارتفاع الخطر.

إن الاختيار الصحيح للجرعة ، والالتزام الصارم بوصفات الأخصائي ، وانتظام الإعطاء ، والجمع بين هرمون الاستروجين مع تجنب الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.

الشروط التالية هي موانع مطلقة للأدوية الهرمونية:

• حساسية من مكونات الدواء الهرموني.
• الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الأنثوية ، بما في ذلك التاريخ ؛
• النزيف الرحمي.
• أهبة التخثر.
• السكتة الدماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الدوالي والجلطات الدموية في الأطراف السفلية.
• زيادة تجلط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة.
• أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد ، فشل الكبد ، التهاب الكبد) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية وغيرها).

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• صداع نصفي؛
• الصرع.
• أمراض سرطانية في الرحم والغدد الثديية.
• التهاب المرارة الحسابي وتحص صفراوي.

أفضل الأدوية لانقطاع الطمث: القائمة والوصف والسعر

أكثر أفضل الاستعراضاتأطباء أمراض النساء والمرضى حول أحدث جيل من العوامل الهرمونية المركبة التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجسترون.

يشمل العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث أدوية الجيل الجديد:

• انجليكا - 1300 روبل ؛
• كليمين - 1280 روبل ؛
• Femoston - 940 روبل ؛
• كليمينورم - 850 روبل ؛
• ديفينا - 760 روبل ؛
• Ovidon - الدواء غير متاح للبيع بعد ؛
• Climodien - 2500 روبل ؛
• Activel - الدواء ليس معروضًا للبيع ؛
• Cliogest - 1780 روبل.

تؤدي الأدوية المدرجة المهام التالية:

• القضاء على القلق وتحسين المزاج وتنشيط الذاكرة وتحسين النوم ؛
• زيادة نبرة عضلات العضلة العاصرة للمثانة.
• الحفاظ على الكالسيوم في أنسجة العظام.
• منع تطور أمراض اللثة.
• استعادة بطانة الرحم
• القضاء على جفاف الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.
• تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

تتوفر هذه الأدوية في شكل أقراص وأقراص. نفطة واحدة ، حيث يتم ترقيم كل قرص ، تكفي لمدة 21 يومًا من الإعطاء. بعد أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل الأخيرة ، عليك أن تأخذ استراحة لمدة سبعة أيام وعندها فقط تبدأ نفطة جديدة. يحتوي كل قرص على جرعته الخاصة من الهرمونات ، والتي تتوافق مع يوم الدورة.

يتوفر Femoston و Activel و Kliogest و Angelique في 28 قرصًا في نفطة ، سبعة منها عبارة عن مصاصة ، أي لا تحتوي على هرمونات.

الإستروجين

يتم إنتاج الأدوية ، التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ، بشكل أساسي على شكل مواد هلامية أو كريمات أو لصقات أو غرسات توضع تحت جلد المرأة.

تعتبر المواد الهلامية والمراهم التالية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أكثر فاعلية في سن اليأس:

• ديفيجل - 620 روبل ؛
• إستروجيل - 780 روبل ؛
• Octodiol - الدواء غير متوفر تجاريًا ؛
• Menorest - الدواء غير متوفر للبيع ؛
• Proginova - 590 روبل.

من بين اللصقات ، أثبت الإستروجين أنه ممتاز ، مثل:

• Estraderm - الدواء غير متوفر للبيع ؛
• الورا - 250 روبل ؛
• كليمارا - 1214 روبل ؛
• إسترامون - 5260 روبل ؛
• مينوستار.

تعتبر المواد الهلامية والمراهم ملائمة تمامًا للاستخدام لأنها تحتاج فقط إلى وضعها مرة واحدة يوميًا على جلد الكتفين أو البطن أو أسفل الظهر.

بل إن البقع الهرمونية أكثر ملاءمة شكل جرعاتلأنها بحاجة إلى التغيير كل سبعة أيام.

تدوم عمليات الزرع ، التي تُخاط تحت الجلد ، ستة أشهر ، وتطلق جرعة صغيرة من الإستروجين في الدم كل يوم.

تتمتع المواد الهلامية والمراهم والكريمات والبقع والغرسات بعدد من المزايا مقارنة بالأشكال الهرمونية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن ، وهي:

• سهولة اختيار الجرعة
• اختراق تدريجي لهرمون الاستروجين في مجرى الدم.
• يذهب الهرمون مباشرة إلى مجرى الدم دون المرور عبر الكبد ؛
• الحفاظ على توازن أنواع مختلفة من هرمون الاستروجين.
• الحد الأدنى من خطر الحدوث آثار جانبية;
• يمكن استخدامها حتى لو كانت هناك موانع لتعيين هرمون الاستروجين.

البروجستين

لتجنب تطور الآثار الجانبية ، يتم وصف هرمون الاستروجين مع البروجسترون. ولكن في حالة استئصال الرحم ، تظهر المريضة علاجًا أحاديًا للإستروجين.

توصف أدوية البروجسترون بشكل عام من اليوم الرابع عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية.

يوجد العديد من البروجستين في سوق الأدوية الحديثة ، لكن عددًا من الأدوية لديها أفضل أداء.

1. أقراص و دراج:

• دوفاستون - 550 روبل ؛
• Utrozhestan - 4302 روبل ؛
• نوركولوت - 130 روبل ؛
• Iprozhin - 380 روبل.

1. المواد الهلامية والتحاميل المهبلية:

• أوتروزستان.
• كرينون - 2450 روبل ؛
• Progestogel - 900 روبل ؛
• برجيسان - 260 روبل ؛
• هلام البروجسترون.

1. الأنظمة الهرمونية داخل الرحم:

• ميرينا - 12500 روبل.

في الآونة الأخيرة ، فضل الأخصائيون والمرضى جهاز Mirena داخل الرحم ، وهو ليس فقط وسيلة لمنع الحمل ، ولكنه يحتوي أيضًا على هرمون البروجسترون ويطلقه تدريجياً إلى الرحم.

تعليمات لاستخدام العوامل الهرمونية

يجب أن يتم التعامل مع اختيار نظام العلاج الهرموني واختيار الدواء وجرعته حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء. توصف الأدوية بناءً على نتائج دراسة الخلفية الهرمونية للمرأة ، وكذلك مع مراعاة الحالة الصحية بشكل عام. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب لا رجعة فيها!

يبدأ انقطاع الطمث في العلاج عندما تظهر العلامات الأولى لنقص الهرمونات الجنسية. تعتمد مدة العلاج على شدة أعراض انقطاع الطمث ويمكن أن تستغرق من سنة إلى ثلاث سنوات ، وأحيانًا تصل إلى عشر سنوات.

يعتقد معظم الخبراء أنه يجب التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية بحلول سن الستين ، لأن السرطان يمكن أن يتطور.

قواعد تناول الأدوية الهرمونية:

• يجب تناول التحاميل والأقراص المهبلية في نفس الوقت من اليوم حسب إرشادات الطبيب المعالج.
• في الأساس ، يتم وصف جميع الهرمونات يوميًا أو دوريًا ، أي 21 يومًا مع فترات راحة لمدة سبعة أيام ؛
• إذا نسي المريض تناول الدواء ، إذن الجرعة المعتادةعليك أن تأخذ 12 ساعة القادمة ، والحبة التالية في الوقت المحدد ؛
• يُمنع منعًا باتًا تغيير جرعة الدواء أو الدواء نفسه بشكل مستقل ؛
• لا يمكنك تناول الهرمون مدى الحياة ؛
• أثناء العلاج بالهرمونات ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام - مرة كل ستة أشهر.

علاج انقطاع الطمث بالأدوية غير الهرمونية

تختلف آراء الخبراء حول استصواب العلاج بالهرمونات اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، ترفض العديد من النساء تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات لأنهن يخشين من آثارها الجانبية ، أو ليس لديهن القدرة المالية على شرائها باستمرار ، أو لأسباب أخرى.

في مثل هذه الحالات ، يمكنك استخدام علاج انقطاع الطمث بدون هرمونات ، والذي يتمثل في استخدام الهرمونات النباتية ، وأدوية المعالجة المثلية ، والمكملات الغذائية ، إلخ.

العلاجات المثلية لانقطاع الطمث

المعالجة المثلية لانقطاع الطمث تحظى بشعبية كبيرة. يعتمد تأثير العلاجات المثلية على تنشيط آليات الجسم الطبيعية. يتم وصف جرعات صغيرة من المواد للمرضى ، والتي يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى عواقب سلبية.

تساعد العلاجات المثلية في القضاء على أعراض انقطاع الطمث مثل:

• فرط التعرق (زيادة التعرق).
• دوار سن (دوار)؛
• الهبات الساخنة مع انقطاع الطمث.
• جفاف الغشاء المخاطي المهبلي.
• تقلب المزاج؛
• آخر.

تشمل فوائد المعالجة المثلية لانقطاع الطمث ما يلي:

• الأصل الطبيعي للمكونات ؛
• تكلفة منخفضة نسبيًا
• لا توجد عمليا أي آثار جانبية ، فقط حساسية من مكونات المنتج ؛
• سلامة الاستخدام عند كبار السن.

ضعي في اعتبارك أكثر العلاجات المثلية فاعلية المستخدمة لانقطاع الطمث.

• ريمينز - 580 روبل. يتكون الدواء من هرمونات الصويا النباتية ، التي تنشط تخليق الهرمونات الجنسية على مستوى منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. ريمينز يريح المرأة بشكل فعال من الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث ويمنع ظهور التهاب المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة ريمينز ، يمكن منع سلس البول والتهاب المثانة مع انقطاع الطمث.
• Estrovel - 385 روبل. يحتوي هذا المستحضر على فيتويستروغنز من فول الصويا واليام البري ، بالإضافة إلى مجموعة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يساعد Estrovel على تقليل كمية وشدة الهبات الساخنة والتعرق.
• أنثوي - 670 روبل. يحتوي هذا المستحضر على مستخلصات سائلة من نبات القراص ، والأوريجانو ، والسيلدين ، والزعرور ، ومحفظة الراعي ، والقرنطوري ، ونبتة سانت جون ، والزعتر ، والسيلدين ، وآذريون. يساعد Feminal على التخلص من الهبات الساخنة وزيادة التعرق والالتصاق العاطفي والدوخة مع سن اليأس ، ولا تتعافى النساء من هذا الدواء.
• Climaxin - 120 روبل. يتكون هذا المستحضر من بني داكن ، و lachesis و cimicifuga. يهدف عمل Climaxin بشكل أساسي إلى تنظيم الاضطرابات الخضرية الوعائية (الأرق ، والتهيج ، والخفقان ، وزيادة التعرق ، والدوخة) مع انقطاع الطمث.
• Klimakt-Hel - 400 روبل. هذا الدواء ممتاز لعلاج الأعراض التي تسببها سن اليأس.

الاستعدادات لانقطاع الطمث من أصل نباتي

تحتوي المستحضرات العشبية لانقطاع الطمث على فيتويستروغنز - مواد يمكن أن تؤدي وظيفة الهرمونات الجنسية الأنثوية وتزيل أعراض الشيخوخة في جسم الأنثى.

اليوم ، الدواء الأكثر فعالية وشعبية لأعراض سن اليأس هو Inoklim ، وهو مكمل غذائي يعتمد على فيتويستروغنز.

يحارب Inoklim بشكل فعال مثل هذه الأعراض مثل الشعور بالحرارة في الجسم ، وجفاف المهبل ، وزيادة التعرق ، كما يمنع تطور المضاعفات.

الدواء ليس له عمليا أي موانع وآثار جانبية. لا يتم تعيين Inoklim فقط لأولئك الذين لديهم حساسية من المواد التي يتكون منها تركيبته.

وبالتالي ، قمنا بفرز الأدوية التي يجب تناولها مع انقطاع الطمث من أجل تخفيف أعراضه. لكن العلاج الدوائي يمكن ويجب أن يستكمل بالتغذية السليمة والمتوازنة ، وشرب كمية كافية من السوائل ، وممارسة الرياضة ، وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن. أيضًا ، لا تنسَ المشاعر الإيجابية التي يمكن أن يمنحك إياها التواصل مع أحبائك أو الهوايات أو الحرف اليدوية.

شاهد فيديو عن المخدرات لانقطاع الطمث.