Τι να κάνετε με το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα; Αιτίες, συχνότητα, διάγνωση και θεραπεία του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα Ξένα σώματα του οισοφάγου.

Το αγγειοϊνωμα είναι μια σπάνια ασθένεια, που σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό. Στην ογκολογία, το αγγειοΐνωμα θεωρείται συχνά σε συνδυασμό με το δερματοΐνωμα.

Περισσότερα για το αγγειοΐνωμα

Οι θέσεις αυτού του όγκου είναι συχνότερα η ρινοφαρυγγική ζώνη και το δέρμα, αν και υπάρχουν και άλλα σημεία εντοπισμού - τένοντες, μαστικοί αδένες, κορμός, λαιμός, πρόσωπο, ωοθήκες, μήτρα, πνεύμονες, φωνητικές χορδές.

Σημείωση! Συνήθως, το αγγειοΐνωμα του δέρματος διαγιγνώσκεται στους άνδρες μετά από 40 χρόνια, αλλά μπορεί να σχηματιστεί και στις γυναίκες. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος σχετίζεται με τη φωτογήρανση του χορίου, επομένως, άτομα της παλαιότερης γενιάς θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο.

Στα παιδιά κατά την εφηβεία, μπορεί να διαγνωστεί ένα νεανικού τύπου αγγειοφυροειδές (νεανικό), το οποίο μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του με την ηλικία.

Θυμάμαι! Συνήθως, το νεανικό αγγειοΐνωμα διαγιγνώσκεται στην περιοχή του ρινοφάρυγγα - αυτή είναι η λεγόμενη μετάλλαξη του ρινοφαρυγγικού χώρου.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Αιτίες εμφάνισης

Η ακριβής αιτία της εμφάνισης των αγγειοϊνωμάτων δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι εδώ σημαντικό ρόλο παίζει μια ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου.

Γενικά, υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

• γενετική. Ανήκει στα πιο κοινά, αφού στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που διαγιγνώσκονται με αγγειοϊνώματα, εντοπίζονται χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ορμονική. Η συχνή διάγνωση ενός από τους τύπους αγγειοϊνώματος σε εφήβους κατά την εφηβεία υποδηλώνει την αιτία του σχηματισμού αγγειοϊνώματος - ορμονική ανισορροπία.
• ηλικία. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία, δεδομένης της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος.

Εκτός από τις παραπάνω θεωρίες, υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τις επιπτώσεις ορισμένων άλλων παραγόντων:

Ένας από τους κύριους παράγοντες πρόκλησης της νόσου θεωρείται η παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως (φωτογήρανση), η οποία προκαλεί μεταλλάξεις στα κύτταρα που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Στη διαδικασία της μετάλλαξης, αρχίζουν να διαιρούνται εντατικά και να σχηματίζουν εστία με παθολογικά ανεπτυγμένα αιμοφόρα αγγεία.

Μερικές φορές υπάρχουν πολλαπλά αγγειοϊνώματα (αγγειοϊνωμάτωση), τα οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα κληρονομικών ασθενειών - νευροϊνωμάτωση και κονδυλώδη σκλήρυνση.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν εκδηλώσεις που εξαρτώνται από τη θέση εντοπισμού του αγγειοϊνώματος:

• στις περισσότερες περιπτώσεις (80-90%), στα αρχικά στάδια της νόσου, εμφανίζεται χρόνια ρινική συμφόρηση (με αγγειοϊνώματα στην περιοχή του ρινοφάρυγγα).
• σχεδόν στις μισές περιπτώσεις (45%), μπορεί να εμφανιστεί ρινορραγία. Τις περισσότερες φορές είναι μονόπλευρες.
• συχνοί πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν λόγω συμφόρησης στους παραρρίνιους κόλπους.
• εάν το νεανικό αγγειοΐνωμα έχει σημαντική κατανομή, τότε μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στις οπτικές και ακουστικές λειτουργίες.
• όταν εντοπιστεί στην περιοχή του προσώπου, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο, μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία του προσώπου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται (με νεφρική βλάβη).

Εξωτερικά, αυτό το νεόπλασμα μπορεί να μοιάζει με έναν μόνο κόμβο (μέγεθος έως 3 mm), που υψώνεται πάνω από το δέρμα. Το χρώμα του μπορεί να είναι από σχεδόν δυσδιάκριτο από το χρώμα του δέρματος έως το σκούρο καφέ και το ανώτερο στρώμα του σχηματισμού είναι διαφανές και καθιστά δυνατή την προβολή του τριχοειδούς σχεδίου από μικρά αγγεία. Ο ίδιος ο κόμπος είναι ελαφρώς πιο σφιχτός από το περιβάλλον δέρμα, αλλά μάλλον ελαστικός. Αν και ο ίδιος ο κόμπος είναι ανώδυνος, συνοδεύεται από ήπιο κνησμό. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τύποι όγκων

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή, τα δερματικά αγγειοϊνώματα μπορούν να χωριστούν σε:

• υπερκυτταρική. Αποτελούνται από μεγάλο αριθμό ινοβλαστών - ανώριμα κύτταρα συνδετικού ιστού.
• τυπικό (αγγειοϊνωπόλιπωμα). Αυτοί οι τύποι όγκων αποτελούνται από αφρώδη κύτταρα που περιέχουν λιπίδια.
• χρωματισμένα. Ένας τέτοιος όγκος περιέχει πολλές χρωστικές μελανίνης και συχνά συγχέεται με τυφλοπόντικα.
• πλειόμορφος. Αυτή η μορφή περιέχει πυρήνες διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών και αυτό μερικές φορές οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση - προσδιορίζεται κακοήθης όγκος δέρματος - σάρκωμα.
• κοκκώδης (αγγειοκοκκίωμα). Το εσωτερικό περιβάλλον τέτοιων κυττάρων έχει κόκκους, γι 'αυτό μπορούν να συγχέονται με κακοήθη.

Όσον αφορά τον εντοπισμό, αυτή η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε:

Ανάλογα με τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, το αγγειοΐνωμα μπορεί να διακριθεί:

• βασικά διαδεδομένη?
• ενδοκρανιακά διαδεδομένη.

Αν εξετάσουμε αναλυτικότερα το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα, τότε υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξής του:

• Στάδιο 1 - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του ρινοφάρυγγα.
• 2 - παθολογικοί ιστοί εξαπλώνονται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, σε μερικούς κόλπους (γνάθιο, σφηνοειδές, ηθμοειδές).
• Το στάδιο 3 μπορεί να συμβεί σε δύο εκδοχές: 1 - η παθολογία αρχίζει να εξαπλώνεται στην περιοχή της τροχιάς και στην υποκροταφική περιοχή, 2 - η σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου εμπλέκεται στη διαδικασία.
• Το στάδιο 4 μπορεί επίσης να συμβεί σε δύο παραλλαγές: η πρώτη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από βλάβη στη σκληρή μήνιγγα, αλλά χωρίς να έλκεται σε παθολογική διαδικασίαυπόφυση, οπτικό χίασμα ή σπηλαιώδης κόλπος, η δεύτερη επιλογή χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου σε όλες τις παραπάνω περιοχές.

Διάγνωση της νόσου

Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστών του δέρματος μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια εξωτερική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Για τη διεξαγωγή βιοψίας, αφαιρείται μια μικρή περιοχή της παθολογικής εστίας και γίνεται εργαστηριακή ανάλυση της βιοψίας.

Εκτός από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, πραγματοποιούνται τα εξής: ψηλάφηση ύποπτων περιοχών του σώματος, μαγνητική τομογραφία (προσδιορίζει τα όρια σχηματισμού, εντοπισμού και εξάπλωσης του όγκου), πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, ινοσκόπηση. , αγγειογραφία. Πραγματοποιούν επίσης διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα, βιοχημεία αίματος, ορμονικές εξετάσεις.

Σπουδαίος! Εάν υπάρχει υποψία αγγειοϊνώματος, πρέπει πρώτα να αποκλειστεί ο καρκίνος. Επίσης πραγματοποιούν διαφορική διάγνωση με παθήσεις όπως: αιμαγγειώματα, λιπώματα, σπίλοι, μελανώματα,. Στα παιδιά, το αγγειοϊνώμα διαφοροποιείται από την πολύποδη ανάπτυξη, τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα και την ιγμορίτιδα.

Θεραπεία αγγειοϊνώματος

Η θεραπεία για αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• ορμονοθεραπεία. Οι ορμονικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση τεστοστερόνης, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου και προκαλεί συρρίκνωση του όγκου κατά 44%.
• ακτινοθεραπεία. Αυτό το είδος θεραπείας έχει κάποιους περιορισμούς λόγω του υψηλού ποσοστού ακτινολογικών επιπλοκών. Οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τη χρήση της στερεοταξικής τεχνικής, η οποία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας και δόσης.
• χειρουργική επέμβαση... Λόγω της παρουσίας ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης δεν είναι πάντα δυνατή. Πρόσφατα, η ενδορινική ενδοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα, όταν ο χειρουργός εκτομή του όγκου με ελάχιστη βλάβη στους κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς.

Μετά την αφαίρεση, ο όγκος, σχεδόν ποτέ, δεν υποτροπιάζει.

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα για την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα μπορεί να υπολογίσει μια ακριβή εκτίμηση για τη θεραπεία.

Συνέπειες μετά την επέμβαση

Μερικές φορές μετά την επέμβαση, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου, χειρουργική αιμορραγία και βλάβη σε παρακείμενους ιστούς.

Μετά την ακτινοθεραπεία, μπορεί να υπάρξουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία δίνει μεγάλες πιθανότητες ίασης του ασθενούς. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει υποτροπή της νόσου ή κακοήθεια του όγκου. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι μετά την αφαίρεση ενός αγγειοϊνώματος, μπορεί να υποβληθεί σε καρκινική μεταμόρφωση σε 2-3 χρόνια από την περίοδο αποκατάστασης. Για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια προληπτικές εξετάσεις με ωτορινολαρυγγολόγο.

• συμμόρφωση υγιεινό τρόποΖΩΗ;
• κατάλληλη διατροφή;
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών?
• αποφυγή νευρικού και σωματικού στρες.

Το αγγειοΐνωμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν ενοχλούν αμέσως τους ασθενείς.

Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης). Φαυλότητα. Μειωμένη ακοή στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Αιμορραγίες από τη μύτη; όσο εξελίσσεται η νόσος αυξάνεται η ένταση και η συχνότητά τους. Πονοκέφαλο. Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (σε μεταγενέστερα στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στην περιοχή των ματιών, είναι δυνατή η οπτική διαταραχή (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας βολβοί των ματιών, διπλή όραση (διπλωπία) κ.λπ.).

Φόρμες

Υπάρχουν τρεις μορφές αγγειοϊνώματος, ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξής του:

ο όγκος μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στο βόρειο τμήμα του ρινοφάρυγγα και να αναπτυχθεί από εκεί στη βάση του κρανίου. πρήξιμο από το σώμα σφηνοειδές οστόμεγαλώνει σε ηθμοειδές λαβύρινθο, ιγμόρεια, ρινική κοιλότητα και τροχιά. Το αγγειοϊνώμα μπορεί επίσης να αρχίσει να αναπτύσσεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και να αναπτυχθεί στη ρινική κοιλότητα.

Ο τύπος της παραμόρφωσης των γύρω ιστών εξαρτάται από την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, για παράδειγμα, το αγγειοΐνωμα, που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της τροχιάς, θα προκαλέσει μετατόπιση του βολβού του ματιού, η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να διαταράξει την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, συμπίεση νευρικών σχηματισμών.

Υπάρχει μια κλινική και ανατομική ταξινόμηση του νεανικού αγγειοϊνώματος, στην οποία διακρίνονται δύο μορφές:

βασικά διαδεδομένη: χαρακτηρίζεται από τέτοια κλινικά συμπτώματα, όπως δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ανοσμία (έλλειψη αναγνώρισης οσμών), ρινικότητα, βαρηκοΐα (απώλεια ακοής από το ένα, λιγότερο συχνά και από τα δύο αυτιά), φλεγμονή στους παραρρίνιους κόλπους, σημεία συμπίεσης των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ τριδύμου νεύρου, εξόφθαλμος (διόγκωση του ματιού) και διπλωπία (διπλή όραση). ενδοκρανιακά ευρέως διαδεδομένο: με αυτό, η εικόνα συμπληρώνεται από σημάδια βλάβης στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου, οίδημα δίσκου οπτικό νεύρο, πρήξιμο των παρειών από την πλευρά της εξάπλωσης του όγκου, ήττα των ζευγών II, III και VI κρανιακών νεύρων - πτώση (πτώση του βλεφάρου), οίδημα του βλεφάρου, μειωμένη όραση.

Ταξινόμηση σταδίων:

Στάδιο Ι - ο όγκος περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα. Στάδιο II - η εξάπλωση του όγκου στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο ή τους άνω γνάθους, τους ηθμοειδείς ή τους σφηνοειδείς κόλπους. Στάδιο IIIa - η εξάπλωση του όγκου στην κόγχη ή στον υποκροταφικό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή ανάπτυξη. Στάδιο IIIb - στάδιο IIIa με εξάπλωση εκτός της σκληράς μήνιγγας. Στάδιο IVa - η εξάπλωση του όγκου κάτω από τη σκληρή μήνιγγα χωρίς τη συμμετοχή του σηραγγώδους κόλπου (μια μεγάλη φλέβα στη βάση του εγκεφάλου), της υπόφυσης (συντονιστής της δραστηριότητας όλων των ενδοκρινών αδένων του σώματος) και του οπτικό χίασμα (η περιοχή τομής των οπτικών νεύρων). Στάδιο IVb - συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Αιτίες

Πιστεύεται ότι αυτός ο όγκος είναι συνέπεια μιας αναπτυξιακής ανωμαλίας στο εμβρυϊκή περίοδος.

Το LookMedBook υπενθυμίζει: όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

Διαγνωστικά

Ανάλυση παραπόνων και ιατρικού ιστορικού: προοδευτική δυσκολία στη ρινική αναπνοή. υποσμία και ανοσμία (μείωση ή πλήρης απουσία οσμής). ρινικότητα? απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά. ρινορραγίες? πονοκέφαλο; οπτικές διαταραχές (μειωμένη οπτική οξύτητα, διόγκωση, διπλή όραση κ.λπ.). Η πρόσθια και η οπίσθια ρινοσκόπηση σάς επιτρέπει να δείτε μια στρογγυλεμένη, λεία ή ανώμαλη επιφάνεια του όγκου που έχει έντονο κόκκινο ή μπλε χρώμα. ενώ αισθάνεστε με έναν ανιχνευτή, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί. Ακτινογραφία (μερικές φορές δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου και του χώρου που καταλαμβάνει). Η αξονική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων του όγκου και του μεγέθους του. Ενδοσκόπηση της μύτης ή ινοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση γίνεται μετά από τοπική αναισθησία, η οποία σώζει τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσειςκατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρουθουνιού και εξετάζει τη ρινική κοιλότητα. Η λήψη βιοψίας (θέση όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση) συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα. Η αγγειογραφία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τη σχέση του όγκου με το σύστημα καρωτίδα(σημαντικό κατά τον προγραμματισμό χειρουργική θεραπεία). Μια πλήρης εξέταση αίματος θα δείξει αναιμία λόγω συχνών ρινορραγιών. Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με ογκολόγο.

Θεραπεία νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Πραγματοποιείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (το ενδοσκόπιο είναι μια «οπτική συσκευή» που χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή εξέταση απομακρυσμένων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, παρέχει οπτικό έλεγχο της επέμβασης).

Τύποι λειτουργιών:

επεμβάσεις που χρησιμοποιούν πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα). χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια ήπια πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με μια τομή κάτω από το χείλος). χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας εκτεταμένη πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή του προσώπου). λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται η διενέργεια εμβολισμού (τεχνητή απόφραξη) των αγγείων του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη άφθονης δυσεπίλυτης αιμορραγίας και μη αναστρέψιμων νευρολογικών επιπλοκών (για παράδειγμα, απώλεια οπτικών πεδίων) κατά την ανάπτυξη του όγκου στην κρανιακή κοιλότητα. Εξάπλωση του όγκου στη ρινική κοιλότητα. Αναιμία ως αποτέλεσμα συχνών άφθονων ρινορραγιών (μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μειωμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε αυτά).

Πρόληψη του νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Δεν υπάρχει πρόληψη αυτής της ασθένειας. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μείωση της μυρωδιάς μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, συχνές ρινορραγίες), που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπροσθέτως

Οι καλοήθεις όγκοι είναι παθολογικοί σχηματισμοί που προκύπτουν από παραβίαση των μηχανισμών ελέγχου της κυτταρικής διαίρεσης και ανάπτυξης. Έχουν δομή παρόμοια με τους ιστούς από τους οποίους προέρχονται (μυϊκός ιστός, οστό, ιστός χόνδρου κ.λπ.). Οι καλοήθεις όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά. Καθώς μεγαλώνουν, τα γειτονικά όργανα και οι ιστοί συμπιέζονται. Οι όγκοι που χαρακτηρίζονται από καλοήθη ανάπτυξη, ως επί το πλείστον, δεν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή (δηλαδή επανεμφάνιση της νόσου μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας), δεν δίνουν μεταστάσεις (δηλαδή δευτερεύουσες εστίες όγκου σε άλλα όργανα) και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία .

Στα παιδιά κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών (τη δεύτερη δεκαετία της ζωής), μερικές φορές αναπτύσσονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία σχηματίζονται από μεγάλη ποικιλία ιστών. Το αγγειοΐνωμα αναφέρεται σε εκείνους τους καλοήθεις όγκους, οι οποίοι βασίζονται σε συνδετικό ιστό (ίνωση) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα). Εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, τότε ονομάζεται αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Από τη φύση της διαδικασίας, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται καλοήθης, αλλά η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του μοιάζει με κακοήθη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια διαφέρει στο ότι εμφανίζεται περισσότερο σε αγόρια ηλικίας 9-10 έως 16-18 ετών, γι' αυτό και έχει διαφορετικό όνομα - νεανικό αγγειοΐνωμα(νεανικός). Από την ηλικία των 20 ετών συνήθως υφίσταται αντίστροφες αλλαγές και υποχωρεί. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 28-30 ετών.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει συγκεκριμένη άποψη σχετικά με το γιατί εμφανίζεται το αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα, αλλά πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του όγκου είναι τα υπολείμματα του μη ανεπτυγμένου εμβρυϊκού ιστού που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του όγκου σχηματίζεται από αγγεία διαφόρων μεγεθών και πάχους, τα οποία εντοπίζονται με χαοτικό τρόπο, καθώς και συνδετικός ιστός. Ο αγγειακός όγκος τροφοδοτείται από την εξωτερική καρωτίδα. Το νεανικό αγγειοϊνωμα εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία του ρινοφάρυγγα:

Η βάση του σφηνοειδούς οστού (σώμα). Το οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού. Φαρυγγική περιτονία.

Από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά, δηλαδή στις ρινικές οδούς, τις κόγχες των ματιών, τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας πολλά προβλήματα και ενόχληση. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή ή επανάληψη της ανάπτυξης εισβολής παθολογικού όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Κλινική εικόνα και διάγνωση ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Πώς μοιάζει το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα;

Η κλινική της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική και διακρίνεται από έναν αριθμό έντονων σημείων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου σε παρακείμενους ιστούς. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέρος όπου αναπτύσσονται οι αγγειακοί και συνδετικοί ιστοί. Τα συμπτώματα του ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος περιλαμβάνουν:

Σοβαρή απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά). Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Επίσταξη που χειροτερεύει καθώς μεγαλώνει ο όγκος. Ρινική συμφόρηση. Σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία. Παραμόρφωση των μαλακών και σκληρών ιστών του προσώπου και του κρανίου. Διόγκωση (εξόφθαλμος) ή μετατόπιση του βολβού του ματιού. Ασυμμετρία προσώπου και πτώση των άνω βλεφάρων.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες αναλύσεις και δεδομένα:

Εξέταση ασθενούς και συλλογή παραπόνων. Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) των καρωτιδικών αρτηριών. Υπολογιστική (μαγνητική τομογραφία) της περιοχής της μύτης ή του κρανίου. Βιοψία ιστού (για ενδοσκοπική εξέτασηρινική κοιλότητα).

Φροντίστε να κάνετε διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως π.χ αδενοειδή στα παιδιά, όγκος εγκεφάλου, πολύποδες χοανίου, σάρκωμα, θηλώματα. Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη χειρουργική μονάδα), γιατί μετά τη λήψη διψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Θεραπεία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Δεδομένου του γεγονότος ότι η νόσος συχνά οδηγεί σε υποτροπές, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική και, αν είναι δυνατόν, ριζική. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, χαρακτηρίζεται δηλαδή από ταχεία ανάπτυξη. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος και εδραιωμένη διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Επίσταξη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επομένως η καρωτίδα (εξωτερική) συχνά απολινώνεται πριν από την επέμβαση. Γενικά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση του όγκου, επιλέγεται μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

Ενδοστοματική, όταν η πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα γίνεται μέσω του στόματος. Ενδορινική - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών οδών. Διαξονική προσέγγιση, η οποία απαιτεί ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις που υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος δότη. Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Μετάγγιση διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αναπληρώνουν την απώλεια αίματος. Αντιβιοτική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης). Μια θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, πολλοί ΩΡΛ ογκολόγοι συμβουλεύουν τη λήψη ενός μαθήματος ακτινοθεραπείαμετά χειρουργική επέμβαση... Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεόπλασμα, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στα έφηβα παιδιά, οι ορμονικές αλλαγές συνοδεύονται μερικές φορές από την εμφάνιση νεοπλασμάτων, καλοήθων και κακοήθων. Μπορούν να σχηματιστούν από διαφορετικά υφάσματα.

Ο Μέγας Ιπποκράτης τον 5ο αιώνα π.Χ. περιέγραψε την ασθένεια που σύγχρονη ιατρικήπου ονομάζεται αγγειοϊνωμα. Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που εμφανίζεται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του είναι ιστός - ίνωση (συνδετικό) και αγγείωμα (αγγειακό). Προσβάλλει τον ρινοφάρυγγα αγοριών από 10 ετών και νεαρών ανδρών έως 21 ετών (μετά από 20 χρόνια, κατά κανόνα, αρχίζει η παλινδρόμηση), επομένως ονομάζεται και «νεανικός». Πολύ σπάνια, η ασθένεια ξεπερνά τους άνδρες 28-30 ετών.

Αυτό το νεόπλασμα είναι ικανό να αναπτυχθεί με βαθιά βλάβη ιστού που εξαπλώνεται στα αγγεία. Και αυτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα όταν πρέπει να το αφαιρέσετε.

Μορφές νεανικού αγγειοϊνώματος

Εστιάζοντας στην κατεύθυνση ανάπτυξης του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα, οι ειδικοί ονομάζουν τις μορφές του:

ο θόλος του ρινοφάρυγγα (αρχή), αναπτύσσεται στη βάση του κρανίου · το σώμα του σφηνοειδούς οστού (προέλευση), επεκτείνεται, επηρεάζει τη ρινική κοιλότητα, την τροχιά του ματιού, τα ιγμόρεια, τον ηθμοειδές λαβύρινθο· από την αρχή - ο πτερυγοπαλατικός βόθρος - στη ρινική κοιλότητα.

Η τάση ανάπτυξης του νεοπλάσματος επηρεάζει την παραμόρφωση των ιστών που γειτνιάζουν με το ρινοφάρυγγα. Ένας όγκος που αναπτύσσεται στην κόγχη είναι γεμάτος με μετατόπιση του βολβού του ματιού, προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στα μέρη του εγκεφάλου και ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις.

Με την κλινική και ανατομική ταξινόμηση, δύο μορφές αυτής της πάθησης ονομάζονται: βασική και ενδοκρανιακά διαδεδομένη.

Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων - αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα - είναι καλοήθης, ωστόσο, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης, μιας προδιάθεσης για υποτροπή, το νεόπλασμα θεωρείται κακοήθη.

Συμπτώματα

Μια απότομη επιδείνωση της ακοής συνοδεύει την ασθένεια.

Δεδομένου ότι με τα αγγειοϊνώματα, οι κοντινοί ιστοί επηρεάζονται πολύ γρήγορα, η ασθένεια αποκαλύπτεται ως φωτεινά σημάδια:

απότομη επιδείνωση της ακοής (ένα ή δύο αυτιά), ρινορραγίες (πιο συχνές και ισχυρότερες με την ανάπτυξη του όγκου), ρινική δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, εξουθενωτικοί πονοκέφαλοι, μειωμένη (συχνά εξαφανιζόμενη) αίσθηση όσφρησης.

Ανάλογα με την κατεύθυνση προς την οποία εξαπλώνεται το αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από:

παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου, μαλακών και σκληρών ιστών, εξασθένηση της ικανότητας διάκρισης των παραμικρών λεπτομερειών, περιορισμός της κινητικότητας και βλάβη στον βολβό του ματιού (μετατόπιση ή προεξοχή), διπλωπία, ασυμμετρία του προσώπου, πτώση των άνω βλεφάρων, πρήξιμο στο μάγουλο (στην πλευρά που έχει προσβληθεί από τον όγκο).

Αναγνωρίζοντας την ασθένεια

Μπορεί να απαιτείται ενδοσκόπηση για τη διάγνωση.

Διάγνωση παθολογίας - αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα - το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς, της ανάλυσης των παραπόνων του και της διεξαγωγής:

MRI - υποβάλλεται το κρανίο ή ο ρινοφάρυγγας (για να εντοπιστεί το μέγεθος και τα όρια του όγκου), ακτινογραφία των αρτηριών, ενδοσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας με ενδοσκόπιο) βιοψία (των προσβεβλημένων ιστών για έρευνα) γεμάτη αιμορραγία, που πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης· μια ενδελεχής εξέταση της ρινικής κοιλότητας με τη χρήση εργαλείων (ρινοσκόπηση) δείχνει την επιφάνεια (φύση και χρώμα του ιστού) του νεοπλάσματος· ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων δείχνει εάν η καρωτίδα η αρτηρία επηρεάζεται από όγκο (σημαντικό να γνωρίζετε σε περίπτωση επικείμενης χειρουργικής επέμβασης).

Απαιτείται γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Μερικές φορές συνταγογραφείται μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο.

Κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του αγγειοϊνώματος από μια κλινική με αδενοειδή, όγκους εγκεφάλου, πολύποδες, θηλώματα, σάρκωμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα υποδηλώνει αποφασιστική δράση στη θεραπεία – χειρουργική. Η ακτινοθεραπεία γίνεται συνήθως πριν αφαιρεθεί χειρουργικά η βλάβη. Επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η εξωτερική καρωτίδα συχνά απολινώνεται.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση αγγειοϊνωμάτων πραγματοποιούνται με χρήση ενδοσκοπίου για ενδελεχή εξέταση των απομακρυσμένων ζωνών της ρινικής κοιλότητας.

Η χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επιλέγεται ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού κακοήθους από:

προσέγγιση του όγκου μέσω της μύτης ή της στοματικής κοιλότητας · με διευκολυνόμενο τρόπο - με ανατομή κάτω από το χείλος (μέσω της ρινικής κοιλότητας και του κόλπου Ανω ΓΝΑΘΟΣ) διευρυμένο πέρασμα - μπροστινό τμήμα · πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Εάν κατά την επέμβαση ο ασθενής υποστεί μεγάλη απώλεια αίματος, απαιτείται μετάγγιση δότη. Στο μετεγχειρητικό στάδιο, ο γιατρός συνταγογραφεί:

αντιβιοτικά (προστασία από πιθανή μόλυνση), μετάγγιση διαλυμάτων που αναπληρώνουν την απώλεια αίματος, φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος.

Ρινοφαρυγγικός όγκος: η πιθανότητα επιπλοκών και συνεπειών

Πιθανές επιπλοκές με ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα είναι πιθανές:

σοβαρή αιμορραγία με δύσκολη διακοπή, έλλειψη περιφερειακής όρασης (νευρολογική επιπλοκή), όταν ο όγκος επηρεάζει την κρανιακή κοιλότητα, αναιμία λόγω σοβαρής και μερικής ρινορραγίας, διείσδυση του νεοπλάσματος στη ρινική κοιλότητα.

Νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα δεν συνεπάγεται προληπτικά μέτρα- είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου. Ωστόσο, για να μην ξεκινήσετε την πορεία της έναρξης της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στις πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες, αδυναμία διάκρισης μεταξύ οσμών και άλλων.

Το νεανικό (νεανικό) αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται κατά τη εσωτερική κοιλότηταμύτη; εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στα αγόρια κατά την εφηβεία. Βασίζεται σε συνδετικό ιστό (ίνωμα) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα).

Το νεανικό αγγειοΐνωμα είναι ένας από τους πιο συχνούς όγκους του ρινοφάρυγγα στους εφήβους: 1 στους 50-60 χιλιάδες ΩΡΛ ασθενείς, ή το 0,5% όλων των όγκων της κεφαλής και του τραχήλου.

Το αγγειοΐνωμα, που τυπικά είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, έχει τα χαρακτηριστικά κακοήθων όγκων λόγω εντοπισμού, τάσης υποτροπής και βλάστησης στις δομές που γειτνιάζουν με το ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα (πτερυγοπαλατικός βόθρος, πρόσθιος και μέσος κρανιακός βόθρος, κόγχη).

Ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ανάπτυξη παρατηρείται στο 10-20% των περιπτώσεων. Το πιο επικίνδυνο και προγνωστικά δυσμενές είναι η εξάπλωση του όγκου γύρω από το οπτικό νεύρο και την υπόφυση, γεγονός που τον καθιστά ανεγχείρητο.

Τύποι αγγειοϊνωμάτων ανάλογα με την πηγή ανάπτυξης του όγκου:

1. Σφηνοετμοειδές (αρχίζει να αναπτύσσεται από το σφηνοειδές οστό, το ηθμοειδές οστό, τη φαρυγγική-βασιλική περιτονία).

2. Βασικό (ρινοφάρυγγα θόλο) - εμφανίζεται πιο συχνά.

3. Πτερυγογναθική (πτερυγοειδής απόφυση του σφηνοειδούς οστού).

Ταξινόμηση νεανικού αγγειοϊνώματος (Fisch, 1983; Andrews, 1989)

Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται από σχεδόν όλους τους σύγχρονους συγγραφείς που δημοσιεύουν άρθρα για αυτό το θέμα.

Στάδιο ΙΙ - εξάπλωση στον πτερυγοπαλατινο βόθρο ή στους άνω, ηθμοειδείς ή σφηνοειδείς κόλπους.

Στάδιο ΙΙΙα - εξάπλωση στον κόγχο ή στον υποκροφιακό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ανάπτυξη.

IIIb - στάδιο IIIa με εξωσκληρίδιο (χωρίς συμμετοχή της σκληρής μήνιγγας) εξάπλωση.

Στάδιο IVa - ενδοσκληρίδιο εξάπλωση χωρίς συμμετοχή του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Στάδιο IVb - προσβολή του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Συμπτώματα και πορεία του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Τα πιο πρώιμα και πιο κοινά συμπτώματα είναι:

Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.

Μονομερής ρινική συμφόρηση

Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης).

Απώλεια ακοής στο ένα (πιο συχνά) ή και στα δύο αυτιά.

Αύξηση πονοκεφάλων?

Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (σε μεταγενέστερα στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, μπορεί να υπάρχουν:

Παραμόρφωση των μαλακών και οστικών ιστών που περιβάλλουν τον όγκο.

Παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Συμπίεση νευρικών απολήξεων;

Διαταραχή της οπτικής λειτουργίας (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας των βολβών, διπλή όραση (διπλωπία) κ.λπ.).

Με την επιθετική ανάπτυξη του όγκου, μπορεί να αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα:

1. Συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων.

3. Ενδοσκόπηση ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα.

6. Αμφίπλευρη καρωτιδική αγγειογραφία.

7. Βιοψία. Μια κυτταρολογική εξέταση βιοψίας είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί η διάγνωση και ο τύπος του όγκου.

8. Εξέταση από οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, νευροχειρουργό και ογκολόγο.

Η ανάλυση βιοψίας ιστού επιχειρείται μόνο σε νοσοκομείο (στη χειρουργική μονάδα), γιατί μετά τη λήψη βιοψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Διαφορική διάγνωση του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα με ασθένειες όπως:

Αδενοειδή σε παιδιά;

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική! Για τη μείωση του τραύματος, η αφαίρεση του αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, χαρακτηρίζεται δηλαδή από ταχεία ανάπτυξη. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος και εδραιωμένη διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Λειτουργία με πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα).

Λειτουργία με ήπια πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή κάτω από το χείλος) - Εγχείρηση Denker.

Λειτουργία με τη χρήση εκτεταμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή προσώπου) - επέμβαση σύμφωνα με τον Moore, σύμφωνα με τον Weber-Fergusson.

Λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού - Λειτουργία Owens.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συνήθως υπάρχει έντονη αιμορραγία, η οποία απαιτεί μαζικές μεταγγίσεις αίματος. Για να μειωθεί η απώλεια αίματος, η εξωτερική καρωτίδα συχνά απολινώνεται πριν την αφαίρεση του όγκου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ΩΡΛ γιατρός συνταγογραφεί:

Αντιβιοτικά (προστασία από πιθανή μόλυνση).

Μετάγγιση διαλυμάτων για την αναπλήρωση της απώλειας αίματος.

Φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος.

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα δεν συνεπάγεται προληπτικά μέτρα - ο σχηματισμός όγκου δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, για να μην ξεκινήσετε την πορεία της έναρξης της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ΩΡΛ στις πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Πρόγνωση νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία οδηγεί σε πλήρη ίαση ενός καρκινοπαθούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αρνητικό αποτέλεσμα της αντικαρκινικής θεραπείας με τη μορφή υποτροπής ή κακοήθειας (κακοήθης) του νεοπλάσματος. Επομένως, συνιστάται οι χειρουργημένοι ασθενείς να υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο από ωτορινολαρυγγολόγο.

Φροντίστε τον εαυτό σας και, εάν είναι απαραίτητο, επικοινωνήστε έγκαιρα με τον ΩΡΛ χειρουργό σας.

Επί του παρόντος, ο αριθμός των ατόμων με διαγνωσμένα νεοπλάσματα δεν σταματά να αυξάνεται και συχνά καταγράφονται περιπτώσεις νοσηρότητας μεταξύ των εφήβων. Έτσι, για παράδειγμα, μεταξύ των ασθενών με ΩΡΛ, πιο συχνά υπάρχουν άτομα που διαγιγνώσκονται με σχηματισμούς στο ρινοφάρυγγα, που ονομάζονται αγγειοϊνώματα.

Γενικές πληροφορίες

Το αγγειοΐνωμα (νεανικό) του ρινοφάρυγγα είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται κυρίως σε άρρενες εφήβους λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Μορφολογικά αποτελείται από συνδετικούς και αγγειακούς ιστούς. Το νεόπλασμα τρέφεται από την έξω καρωτίδα.

Παρά την καλοήθη δομή της, σύμφωνα με την κλινική πορεία, η παθολογία αυτή θεωρείται κακοήθης, η οποία σχετίζεται με την ταχεία εξέλιξη και συχνές παροξύνσεις της νόσου, καθώς και με καταστροφικές βλάβες στους γύρω ιστούς.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτή η ασθένεια σχηματίζεται κατά τη διάρκεια παραβίασης της ανάπτυξης του εμβρυϊκού ιστού στο ρινοφάρυγγα, η οποία ήταν ο λόγος για τη δημιουργία μιας εμβρυϊκής θεωρίας για την έναρξη της παθολογίας. Εκτός από αυτό, εξακολουθούν να υπάρχουν ορμονικές (μείωση ανδρογόνων, περίσσεια τεστοστερόνης), υποφυσιακές, τραυματικές, μεσεγχυματικές, φλεγμονώδεις και γενετικές θεωρίες ανάπτυξης.

Ωστόσο, για να αποδειχθεί η επιρροή τους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός απόπρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση

Η απομόνωση διαφορετικών μορφών νεανικού αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται ανάλογα με την ανατομική θέση και την κατεύθυνση ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Σύμφωνα με την εντόπιση, ένας όγκος διακρίνεται στη βάση του σφηνοειδούς οστού, στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος του ηθμοειδούς οστού, στη φαρυγγική περιτονία. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί προς διάφορες κατευθύνσεις:

• Από το θόλο του ρινοφάρυγγα έως τη βάση του κρανίου.
• Από τη βάση του σφηνοειδούς οστού - στους ρινικούς κόλπους, στον λαβύρινθο του ηθμοειδούς οστού και στην τροχιά.
• Στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και τη ρινική κοιλότητα.

Η κατεύθυνση της ανάπτυξης καθορίζει τον βαθμό παραμόρφωσης των παρακείμενων ιστών. Η βλάστησή του μπορεί να οδηγήσει σε πολλές διαφορετικές επιπλοκές: οπτική βλάβη, περιορισμό της κίνησης των βολβών του ματιού, προεξοχή τους και πολλές άλλες παθολογίες. Οι περιπτώσεις ανάπτυξης όγκου γύρω από τα οπτικά νεύρα (στην περιοχή της τομής τους) και την υπόφυση οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες, μέχρι θανατηφόρο αποτέλεσμα και δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός καθορίζει απαραιτήτως τον επιπολασμό της διαδικασίας:

Αυτά τα δεδομένα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον θεράποντα ιατρό κατά τον καθορισμό των περαιτέρω τακτικών διαχείρισης του ασθενούς.

Συμπτώματα της νόσου

Το αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά χάρη σε αυτήν ταχεία ανάπτυξη, το άτομο αρχίζει να ενοχλείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσκολία ρινικής αναπνοής.
• Η κακία της φωνής.
• Επιδείνωση της ακοής και της όσφρησης.
• Έντονοι πονοκέφαλοι.

Συχνά, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ρινορραγίες, οι οποίες τείνουν να εντείνονται καθώς αυξάνεται το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Όταν ένας όγκος μεγαλώνει σε ένα άτομο, εμφανίζονται ορατές αλλαγές με τη μορφή παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου, ασυμμετρίας του προσώπου.

Σε περίπτωση βλάβης του άνω γνάθου, παρατηρούνται συμπτώματα οδοντικών παθήσεων. Με την ενδοκρανιακή ανάπτυξη του όγκου, εμφανίζονται σημεία νευρολογικών συμπτωμάτων: αυξημένα περιοστικά και μειωμένα αντανακλαστικά του δέρματος, νυσταγμός, πόνος κατά μήκος της διόδου του τριδύμου νεύρου.

Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν έχει πρώιμες συγκεκριμένες εκδηλώσεις και η επιδείνωση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο κοινό κρυολόγημα στη μελέτη των συμπτωμάτων, το οποίο δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους.

Διαγνωστικά

Όταν επικοινωνείτε με ένα άτομο με τα παραπάνω παράπονα για ιατρική βοήθεια, ωτορινολαρυγγολόγος, για να επιβεβαιώσει την υποτιθέμενη διάγνωση, συνταγογραφεί έναν κατάλογο πρόσθετων μελετών. Έτσι, το νεανικό αγγειοΐνωμα ανιχνεύεται παρουσία χαρακτηριστικών σημείων της νόσου σε ακτινογραφίες, μελέτες CT και MRI, καθώς και κατά τη διάρκεια αγγειογραφίας και βιοψίας. Το διαγνωστικό χαρακτηριστικό έχει ως εξής:

• Η CT, εκτός από την οπτικοποίηση του ίδιου του σχηματισμού, καθορίζει τον βαθμό βλάβης σε άλλες δομές. Εκτελείται επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας.
• Τα πλεονεκτήματα της έρευνας με μαγνητική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση έγκεινται στην ικανότητά της να εκτιμά τον βαθμό παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Επίσης, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, επιτρέπει πιο λεπτομερή απεικόνιση σχηματισμών με χαμηλή πυκνότητα.
• Η αγγειογραφία καθιστά επίσης δυνατή τη διαπίστωση των πηγών αγγείωσης του σχηματισμού, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η βιοψία τελικά επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αφού επιτρέπει την οπτικοποίηση της χαρακτηριστικής μορφολογικής δομής του όγκου.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι είναι αρκετά ενημερωτικές, αλλά δεν πρέπει να περάσετε από ορισμένες εξετάσεις μόνοι σας, καθώς μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν.

Δραστηριότητες θεραπείας

Το κύριο καθήκον της θεραπείας για την ανίχνευση του ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος είναι η πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού και η πρόληψη περαιτέρω υποτροπών του. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία (ανάλογα με τον βαθμό αγγείωσης του νεοπλάσματος), είναι σημαντικό να διεξάγεται προσεκτικά η προεγχειρητική προετοιμασία.

Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και την ανάπτυξη του όγκου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου μετά χειρουργική αφαίρεσηνεοπλάσματα, οι ειδικοί σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφούν πρόσθετα μαθήματα ακτινοθεραπείας.

Εάν ο όγκος μεγαλώσει σε ζωτικές ανατομικές δομές, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται μόνο σε μαθήματα ακτινοθεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, επομένως, κατά την πρώτη εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Αγγειοΐνωση του ρινοφάρυγγα - συμπτώματα, θεραπεία, διαφορική διάγνωση με αδενοειδή

Στα παιδιά κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών (τη δεύτερη δεκαετία της ζωής), μερικές φορές αναπτύσσονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία σχηματίζονται από μεγάλη ποικιλία ιστών. Το αγγειοΐνωμα αναφέρεται σε εκείνους τους καλοήθεις όγκους, οι οποίοι βασίζονται σε συνδετικό ιστό (ίνωση) και αγγειακό ιστό ποικίλης ωριμότητας (αγγείωμα). Εάν ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του ρινοφάρυγγα, τότε ονομάζεται αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Από τη φύση της διαδικασίας, ένας τέτοιος όγκος θεωρείται καλοήθης, αλλά η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του μοιάζει με κακοήθη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια διαφέρει στο ότι εμφανίζεται περισσότερο σε αγόρια ηλικίας 9-10 ετών, γι' αυτό και έχει διαφορετικό όνομα - αγγειοϊνώματα εφήβων (νεανική). Από την ηλικία των 20 ετών συνήθως υφίσταται αντίστροφες αλλαγές και υποχωρεί. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες στην ηλικία των πτήσεων.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει συγκεκριμένη άποψη σχετικά με το γιατί εμφανίζεται το αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα, αλλά πολλοί επιστήμονες συμφωνούν ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του όγκου είναι τα υπολείμματα του μη ανεπτυγμένου εμβρυϊκού ιστού που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Η βάση του όγκου σχηματίζεται από αγγεία διαφόρων μεγεθών και πάχους, τα οποία εντοπίζονται με χαοτικό τρόπο, καθώς και συνδετικός ιστός. Ο αγγειακός όγκος τροφοδοτείται από την εξωτερική καρωτίδα. Το νεανικό αγγειοϊνωμα εντοπίζεται στα ακόλουθα σημεία του ρινοφάρυγγα:

• Η βάση του σφηνοειδούς οστού (σώμα).
• Το οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς οστού.
• Φαρυγγική περιτονία.

Από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς του ρινοφάρυγγα, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που βρίσκονται στη γειτονιά, δηλαδή στις ρινικές οδούς, τις κόγχες των ματιών, τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας πολλά προβλήματα και ενόχληση. Αυτή η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή ή επανάληψη της ανάπτυξης εισβολής παθολογικού όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Κλινική εικόνα και διάγνωση ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Πώς μοιάζει το ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα;

Η κλινική της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική και διακρίνεται από έναν αριθμό έντονων σημείων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου σε παρακείμενους ιστούς. Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέρος όπου αναπτύσσονται οι αγγειακοί και συνδετικοί ιστοί. Τα συμπτώματα του ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή απώλεια ακοής (στο ένα ή και στα δύο αυτιά).
• Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• Επίσταξη που χειροτερεύει καθώς μεγαλώνει ο όγκος.
• Ρινική συμφόρηση.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία.
• Παραμόρφωση των μαλακών και σκληρών ιστών του προσώπου και του κρανίου.
• Διόγκωση (εξόφθαλμος) ή μετατόπιση του βολβού του ματιού.
• Ασυμμετρία προσώπου και πτώση των άνω βλεφάρων.

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις ακόλουθες αναλύσεις και δεδομένα:

• Εξέταση ασθενούς και συλλογή παραπόνων.
• Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) των καρωτιδικών αρτηριών.
• Υπολογιστική (μαγνητική τομογραφία) της περιοχής της μύτης ή του κρανίου.
• Βιοψία ιστού (με ενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας).

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως αδενοειδείς εκβλαστήσεις σε παιδιά, όγκοι εγκεφάλου, πολύποδες χοάνης, σάρκωμα, θηλώματα. Προσπαθούν να κάνουν ανάλυση για βιοψία ιστού μόνο σε νοσοκομείο (στη χειρουργική μονάδα), γιατί μετά τη λήψη διψίας μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία της μύτης.

Θεραπεία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

Δεδομένου του γεγονότος ότι η νόσος συχνά οδηγεί σε υποτροπές, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική και, αν είναι δυνατόν, ριζική. Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ως κακοήθη νεόπλασμα, χαρακτηρίζεται δηλαδή από ταχεία ανάπτυξη. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος και εδραιωμένη διάγνωση, γίνεται χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Επίσταξη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επομένως η καρωτίδα (εξωτερική) συχνά απολινώνεται πριν από την επέμβαση. Γενικά, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση του όγκου, επιλέγεται μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

• Ενδοστοματική, όταν η πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα γίνεται μέσω του στόματος.
• Ενδορινική - η πρόσβαση γίνεται μέσω των ρινικών οδών.
• Διαξονική προσέγγιση, η οποία απαιτεί ενδοσκοπικό έλεγχο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις που υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος δότη. Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μετάγγιση διαλυμάτων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αναπληρώνουν την απώλεια αίματος.
• Αντιβιοτική θεραπεία (μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης).
• Μια θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών, πολλοί ΩΡΛ ογκολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσετε μια πορεία ακτινοθεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεόπλασμα, αλλά σε γενικές γραμμές η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα

Η διάγνωση του «νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα» εκφράζεται συχνότερα από τους γονείς των εφήβων αγοριών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Αλλά μερικές φορές βρίσκεται σε μεταγενέστερη ηλικία - έως και τριάντα χρόνια. Για ποιους λόγους παθαίνουν τα παιδιά αγγειοϊνώματα; Πώς μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν έναν ασθενή;

Παράγοντες κινδύνου και οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου

Νεανικό αγγειοΐνωμα του ρινοφάρυγγα (JAN) σημαίνει όγκο καλοήθους φύσης. Πιστεύεται ότι οφείλεται σε ορμονικό κύμα. Γι' αυτό η ασθένεια εντοπίζεται σε εφηβική ηλικίαΣτις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από μια αναπτυξιακή ανωμαλία που εμφανίζεται ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο.

Αν και ο όγκος είναι καλοήθης, αποτελεί απειλή για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, καταστρέφοντας τον περιβάλλοντα ιστό. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, έχοντας βρει τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• κοπιαστική αναπνοή?
• επιδείνωση της όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• ρινική φωνή?
• Πρόβλημα ακοής.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με μια μπανάλ ρινίτιδα ή αδενοειδή. Επομένως, δεν χτυπούν όλοι οι γονείς τον κώδωνα του κινδύνου όταν εντοπίζουν τέτοια φαινόμενα. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, με αποτέλεσμα άλλοι να ενώνονται με τα κύρια σημάδια του αγγειοϊνώματος:

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Εντοπίζεται σε διάφορες περιοχές του ρινοφάρυγγα. Για παράδειγμα, εάν το αγγειοϊνώμα αναπτύσσεται προς τα μάτια, η όραση επιδεινώνεται και οι οφθαλμικοί βολβοί μπορεί να διογκωθούν ή να ακινητοποιηθούν. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο όταν εντοπίζεται παθολογία στην περιοχή του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου και διάγνωση

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα μπορεί να κατευθύνει την ανάπτυξή του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται στο ίδιο το fornix, ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πιέζει στη βάση του κρανίου. Μια άλλη μορφή - η διαδικασία προέρχεται από το σφηνοειδές οστό. Στη συνέχεια επηρεάζονται ο ηθμοειδής λαβύρινθος, οι ρινικοί κόλποι και οι τροχιές. Είναι επίσης δυνατοί σχηματισμοί στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου: ο όγκος διεισδύει στη ρινική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της νόσου. Εμφανίζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Εάν επηρεαστεί η βασική στιβάδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• του είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
• η μύτη δεν μυρίζει?
• ρινική φωνή?
• απώλεια ακοής;
• φλεγμονώδη ιγμόρεια?
• διπλή όραση;
• οι βολβοί των ματιών προεξέχουν.

Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί ενδοκρανιακά: στην κρανιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια στα προαναφερθέντα σημάδια προστίθεται η ήττα του τριδύμου νεύρου. Το μάγουλο του ασθενούς διογκώνεται στην πλευρά όπου παρατηρείται η παθολογία. Υπάρχει πρόπτωση ή οίδημα του βλεφάρου.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και να εκτιμήσετε το μέγεθός του. Επίσης, ειδικοί έχουν κάνει αξονική τομογραφία και αγγειογραφία. Η δειγματοληψία βιοψίας μπορεί να είναι απαραίτητη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Θεραπεία και πρόγνωση

Είναι τέτοια η ιδιαιτερότητα του ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος που ο γιατρός δεν θα μπορεί να προσφέρει καμία άλλη θεραπεία, εκτός από την αφαίρεση του σχηματισμού. Με αυτή τη διάγνωση, η επέμβαση δεν αναβάλλεται, αφού ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επηρεάζοντας παρακείμενους ιστούς και όργανα. Όσο νωρίτερα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση από τον γιατρό. Ωστόσο, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατή η επίλυση του προβλήματος στο στάδιο της έναρξής του.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για την αφαίρεση του αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει εκείνες τις κοιλότητες που είναι απρόσιτες με γυμνό μάτι. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης όγκου. Όποτε είναι δυνατόν, ο ειδικός πραγματοποιεί την παρέμβαση απευθείας μέσα από τις φυσικές τρύπες. Δηλαδή εκτελεί την επέμβαση διεισδύοντας στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς.

Ωστόσο, πιο συχνά είναι απαραίτητο να γίνουν τομές στους ιστούς. Είναι απαλά και εκτεταμένα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μέσω μιας μικρής οπής που γίνεται κάτω από το χείλος. Αλλά τουλάχιστον εξίσου συχνά, οι γιατροί ανοίγουν τον ουρανίσκο ή το πρόσωπο του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Το νεανικό αγγειοΐνωμα δεν είναι μια ασθένεια στην οποία μπορείτε να σκεφτείτε εάν θα κάνετε μια επέμβαση ή όχι. Κατά την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, αξίζει να θυμόμαστε τον κίνδυνο μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη. Και η ίδια η παθολογία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες, καθώς επηρεάζει σημαντικά το σώμα ως σύνολο και ειδικότερα τις πιο σημαντικές λειτουργίες του.

Ποιες επιπλοκές είναι δυνατές με το αγγειοΐνωμα; Δεδομένου ότι το σώμα του όγκου σε μια τέτοια ασθένεια αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Οι γιατροί προειδοποιούν για νευρολογικές συνέπειες που γίνονται μη αναστρέψιμες για τον ασθενή. Για παράδειγμα, ένας νεαρός άνδρας μπορεί να χάσει ορισμένα οπτικά πεδία.

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία για πρώιμο στάδιο... Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και, εάν εντοπιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αγγειοΐνωση: συμπτώματα και θεραπεία

Αγγειοϊνώματος - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Ρινική συμφόρηση
• Βραχνάδα της φωνής
• Αιμορραγίες από τη μύτη
• Απώλεια ακοής
• Μειωμένη όραση
• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή
• Δερματικές βλάβες
• Η εμφάνιση οζιδίων στο δέρμα
• Αχρεία του λόγου
• Διαταραχή της όσφρησης
• Πρήξιμο του προσώπου
• Ασυμμετρία προσώπου
• Η διαφορά μεταξύ του χρώματος του νεοπλάσματος και του χρώματος του δέρματος
• Νεοπλάσματα στον στοματικό βλεννογόνο
• Νεοπλάσματα στη μύτη
• Οζίδια στο στόμα
• Εξογκώματα στο πρόσωπο
• Παραβίαση της προφοράς του ήχου
• Μετατόπιση του βολβού του ματιού

Το αγγειοϊνωμα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός καλοήθους νεοπλάσματος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει το δέρμα και τον ρινοφάρυγγα, λιγότερο συχνά υποφέρει η βάση του κρανίου. Οι ακριβείς λόγοι για τη δημιουργία της νόσου παραμένουν σήμερα άγνωστοι, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί έχουν αντλήσει αρκετές θεωρίες σχετικά με τον πιθανό μηχανισμό εμφάνισης.

Η συμπτωματική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ένα τέτοιο νεόπλασμα. Τα κύρια σημάδια θεωρούνται ότι είναι σύνδρομο πόνου, παραμόρφωση του προσώπου, εμφάνιση καφέ ή κιτρινωπών οζιδίων στο δέρμα.

Η σωστή διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς φυσικής εξέτασης του ασθενούς και μιας σειράς διαδικασιών με όργανα. Η εργαστηριακή έρευνα σε αυτή την περίπτωση έχει βοηθητικό χαρακτήρα.

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση και συνίσταται στην εκτομή του νεοπλάσματος. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η επέμβαση γίνεται με ενδοσκόπηση. Η πρόγνωση της νόσου είναι σχεδόν πάντα θετική.

Αιτιολογία

Επί του παρόντος, είναι γενικά αποδεκτό ότι το αγγειοΐνωμα είναι συνέπεια της ανώμαλης ανάπτυξης του εμβρύου στην εμβρυϊκή περίοδο, ωστόσο, οι ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας έχουν κάνει αρκετές υποθέσεις σχετικά με την παθογένεση και τους λόγους για το σχηματισμό ενός τέτοιου νεοπλάσματος.

Έτσι, υπάρχουν:

• γενετική θεωρία - θεωρείται η πιο κοινή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται με μια τέτοια διάγνωση έχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ορμονική θεωρία - η συχνή διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας σε παιδιά εφήβων υποδηλώνει ότι η πιο πιθανή αιτία είναι η ορμονική ανισορροπία.
• θεωρία ηλικίας - ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ότι ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία και εξαρτάται άμεσα από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του ανθρώπινου σώματος.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης υποθέσεις σχετικά με την επίδραση τέτοιων προδιαθεσικών παραγόντων:

• μια μεγάλη ποικιλία τραυματισμών στο πρόσωπο, τη μύτη και το κεφάλι.
• χρόνια πορεία φλεγμονωδών παθήσεων του λάρυγγα, για παράδειγμα, ιγμορίτιδα.
• εθισμός σε κακές συνήθειες.
• ζώντας σε κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άνδρες ηλικίας 9 έως 18 ετών. Είναι γι' αυτό το λόγο που η ασθένεια ονομάζεται επίσης νεανικό ή νεανικό αγγειοΐνωμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθεί τέτοιος όγκος σε άτομα άνω των 28 ετών.

Ταξινόμηση

Με βάση τη θέση της εστίας της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν:

• αγγειοϊνωμα του δέρματος - εντοπίζεται κυρίως σε ασθενείς ώριμης ηλικίας.
• αγγειοϊνωμα του προσώπου?
• νεανικό αγγειοΐνωμα της βάσης του κρανίου - είναι συνέπεια βλάβης του λάρυγγα.
• σχηματισμός στα νεφρά - διαγιγνώσκεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
• νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα - θεωρείται ο πιο κοινός τύπος παθολογίας.
• εκπαίδευση στον τομέα των μαλακών ιστών.

Ανάλογα με τα κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

Όταν ο ρινοφάρυγγας επηρεάζεται από έναν τόσο καλοήθη όγκο, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια εξέλιξης:

• Στάδιο 1 - το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τη ρινική κοιλότητα.
• Στάδιο 2 - υπάρχει υπερανάπτυξη παθολογικών ιστών στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο, καθώς και σε ορισμένους κόλπους, ειδικότερα, της άνω γνάθου, του ηθμοειδούς και του σφηνοειδούς.
• Στάδιο 3 - προχωρά σε δύο εκδόσεις. Το πρώτο είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον οφθαλμικό κόγχο και στην υποκροταφική περιοχή. Το δεύτερο είναι η εμπλοκή του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου στη νόσο.
• Στάδιο 4 - έχει επίσης δύο μορφές ροής. Η πρώτη είναι βλάβη στη σκληρή μήνιγγα, χωρίς όμως τη συμμετοχή τμημάτων όπως ο σπηλαιώδης κόλπος, η υπόφυση και το οπτικό χίασμα. Δεύτερον, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλες τις παραπάνω περιοχές.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί πλήρως από τον εντοπισμό της εστίας ενός τέτοιου καλοήθους νεοπλάσματος στον λάρυγγα. Από αυτό προκύπτει ότι τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των δερματικών βλαβών:

• ο σχηματισμός ενός ενιαίου κυρτού κόμβου.
• Η εκπαίδευση μπορεί να έχει καφέ, κίτρινη ή ανοιχτό ροζ απόχρωση.
• πυκνή συνοχή του όγκου.
• φωτεινή εκδήλωση των τριχοειδών αγγείων.
• ελαφρύ κνησμό του δέρματος.

Τα πιο κοινά σημεία εντοπισμού είναι τα άνω και κάτω άκρα, καθώς και ο λαιμός και το πρόσωπο. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών.

Το νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• μετατόπιση του βολβού του ματιού?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• χρόνια ρινική συμφόρηση?
• ασυμμετρία του προσώπου?
• συχνές κρίσεις έντονου πονοκεφάλου.
• εξασθενημένη αίσθηση της όσφρησης?
• ρινική φωνή?
• αιμορραγία από τη ρινική κοιλότητα.
• πρήξιμο του προσώπου?
• Πρόβλημα ακοής;
• δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Το αγγειοϊνωμα του προσώπου μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε από τα μέρη του. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ξαφνική εμφάνιση μιας μικρής, πυκνής ή ελαστικής συσσώρευσης. Με τον συνεχή τραυματισμό του παρατηρείται αιμορραγία και ταχεία αύξηση του μεγέθους του κόμβου. Συχνά, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στη μύτη, στο αυτί ή στα βλέφαρα.

Ένα νεόπλασμα στη βάση του κρανίου είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου (καθώς ο όγκος είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη), η οποία επηρεάζει αγόρια και άνδρες ηλικίας 7 έως 25 ετών. Με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαρόμοια με βλάβη της μύτης ή του λάρυγγα.

Σε περίπτωση που απαλά χαρτομάντηλαΗ παθολογία εντοπίζεται συχνά σε:

Αυτή η μορφή της νόσου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

• η εμφάνιση του σχηματισμού μιας ανομοιόμορφης δομής που βρίσκεται στο πόδι.
• κοκκινωπή ή μπλε απόχρωση του όγκου.
• βραχνάδα της φωνής?
• πλήρης αδυναμία προφοράς ήχων.

Σε περιπτώσεις νεφρικής βλάβης, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα επιβεβαιώνεται μόνο αφού ο ασθενής υποβληθεί σε μια σειρά από όργανα.

Ωστόσο, το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - αναζήτηση ενός προκλητικού παράγοντα.
• συλλογή και ανάλυση μιας ιστορίας ζωής·
• προσεκτική φυσική εξέταση και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής του δέρματος.
• αξιολόγηση της ακοής και της οπτικής οξύτητας.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς ή των γονιών του - για να σχηματιστεί μια πλήρης συμπτωματική εικόνα.

Οι οργανικές διαδικασίες που απαιτούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης παρουσιάζονται:

• πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση?
• ακτινογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• CT και MRI?
• ινοσκόπηση;
• βιοψία?
• αγγειογραφία.

ΠΡΟΣ ΤΟ εργαστηριακή έρευνασε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• ορμονικές εξετάσεις?
• βιοχημεία αίματος.

Στη διαδικασία διάγνωσης, εκτός από τον ωτορινολαρυγγολόγο, συμμετέχουν επίσης:

Θεραπεία

Είναι δυνατό να απαλλαγούμε από οποιοδήποτε είδος ασθένειας μόνο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνεπάγεται εκτομή του νεοπλάσματος. Αυτό μπορεί να γίνει:

• ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι - χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται ένα κακό στο δέρμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία λέιζερ, κρυοκαταστροφή, εξάτμιση, πήξη.
• ενδοσκοπικά - μέσω πολλών μικρών τομών.
• μέθοδος κοιλότητας - μέσω μιας μεγάλης τομής.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει:

Πρόληψη και πρόγνωση

Ειδικός προληπτικά μέτραπου εμποδίζουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας δεν υπάρχει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα οι λόγοι για το σχηματισμό αγγειοϊνώματος δεν είναι πλήρως γνωστοί.

Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα σχηματισμού μιας πάθησης με τη βοήθεια:

• οδηγώντας έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής·
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
• αποφυγή νευρικής και σωματικής κόπωσης, καθώς και οποιουδήποτε τραύματος.
• περνούν αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους?
• τακτική ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση στην κλινική με επισκέψεις σε όλους τους ειδικούς.

Η πρόγνωση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή - ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας έγκειται μόνο σε εκτεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, καθώς και σε τάση για συχνές υποτροπές. Θανατηφόρο αποτέλεσμαδεν φτιάχτηκε.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε Αγγειοϊνώματα και συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: δερματολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, με βάση τα εισαγόμενα συμπτώματα, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα συμπτώματα οξείας ρινίτιδας - δυσκολία στην αναπνοή αέρα από τη μύτη, άφθονη απόρριψηδιαφορετική συνοχή, μειωμένη όσφρηση.

Τα αδενοειδή στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στις φαρυγγικές αμυγδαλές, και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους τους. Αυτή η ασθένεια είναι τυπική μόνο για παιδιά, ηλικίας από ένα έως δεκαπέντε ετών, οι πιο συχνές παροξύνσεις εμφανίζονται στην περίοδο από τρία έως επτά χρόνια. Με την ηλικία, τέτοιες αμυγδαλές μειώνονται σε μέγεθος και, στη συνέχεια, γενικά ατροφούν. Εκδηλώνεται με διάφορες μορφές και βαθμούς, ανάλογα με παράγοντες και παθογόνους παράγοντες.

Η υπερτροφική ρινίτιδα είναι μια κυρίως χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τη ρινική κοιλότητα. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας παθολογίας, υπάρχει σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Αυτή η διαταραχή έχει τη δική της σημασία διεθνή ταξινόμησηασθένειες δέκατης σύγκλησης - Κωδικός ICD 10 - J31.0.

Η ιγμορίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξεία ή χρόνια φλεγμονή, συγκεντρωμένη στην περιοχή των ιγμορείων (παραρρίνιοι κόλποι), η οποία, στην πραγματικότητα, καθορίζει το όνομά της. Η ιγμορίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας θα εξετάσουμε λίγο παρακάτω, αναπτύσσεται κυρίως στο φόντο ενός συνηθισμένου ιού ή βακτηριακή μόλυνση, καθώς και αλλεργίες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στο φόντο μικροπλάσματος ή μυκητιασικής λοίμωξης.

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις αποφύσεις στρογγυλεμένου σχήματος που είναι αποτέλεσμα υπερπλασίας του ρινικού βλεννογόνου. Τα μεγέθη τους μπορεί να ποικίλουν από 1 έως 4 εκ. Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες που οι ρινικοί πολύποδες αποτελούν συχνή επιπλοκή της χρόνιας ρινίτιδας. Διαγιγνώσκονται από το 1-4% του πληθυσμού. Πιο συχνά οι άνδρες υποφέρουν από παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται με ρινικούς πολύποδες σε ένα παιδί (ανθροκαναλικό).

Με την άσκηση και την αποχή, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα.

Συμπτώματα και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών

Η ανατύπωση υλικού είναι δυνατή μόνο με την άδεια της διοίκησης και ενεργό σύνδεσμο προς την πηγή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό!

Ερωτήσεις και προτάσεις:

Αγγειοϊνωμα ρινοφάρυγγα, νεανικό

Ή: Νεανικό αγγειοΐνωμα

Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους άνδρες από την εφηβεία (από 10 ετών) έως 21 ετών (σύμφωνα με ορισμένες πηγές - έως και 30 ετών).

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό εξέλιξης, έχει τοπική καταστροφική (καταστρέφοντας τους γύρω ιστούς) ανάπτυξη, τάση για υποτροπή. Για το λόγο αυτό η κλινική του πορεία θεωρείται κακοήθης.

Συμπτώματα νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

• Αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
• Υποσμία και ανοσμία (μείωση και εξαφάνιση της όσφρησης).
• Φαυλότητα.
• Μειωμένη ακοή στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
• Αιμορραγίες από τη μύτη; όσο εξελίσσεται η νόσος αυξάνεται η ένταση και η συχνότητά τους.
• Πονοκέφαλο.
• Παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου (σε μεταγενέστερα στάδια οδηγεί σε μετατόπιση των γύρω ιστών).

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στην περιοχή των ματιών, είναι δυνατή η οπτική διαταραχή (μειωμένη οπτική οξύτητα, εξόφθαλμος (μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός (διογκωμένα μάτια), μερικές φορές με μετατόπιση στο πλάι), περιορισμός της κινητικότητας των βολβών, διπλή όραση ( διπλωπία) κ.λπ.).

Φόρμες

• ο όγκος μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στο βόρειο τμήμα του ρινοφάρυγγα και να αναπτυχθεί από εκεί στη βάση του κρανίου.
• ένας όγκος από το σώμα του σφηνοειδούς οστού μεγαλώνει στον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους κόλπους, τη ρινική κοιλότητα και την τροχιά.
• Το αγγειοϊνώμα μπορεί επίσης να αρχίσει να αναπτύσσεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και να αναπτυχθεί στη ρινική κοιλότητα.

Ο τύπος της παραμόρφωσης των γύρω ιστών εξαρτάται από την κατεύθυνση ανάπτυξης του αγγειοϊνώματος, για παράδειγμα, το αγγειοΐνωμα, που αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της τροχιάς, θα προκαλέσει μετατόπιση του βολβού του ματιού, η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να διαταράξει την παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, συμπίεση νευρικών σχηματισμών.

• βασικά ευρέως διαδεδομένο: χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα όπως δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ανοσμία (έλλειψη αναγνώρισης οσμών), ρινική ρινική, βαρηκοΐα (απώλεια ακοής από το ένα, λιγότερο συχνά και από τα δύο αυτιά), φλεγμονή στους παραρρίνιους κόλπους, σημεία συμπίεσης των κλάδων ΙΙ και ΙΙΙ τριδύμου νεύρου, εξόφθαλμου (διόγκωση του ματιού) και διπλωπίας (διπλή όραση).
• ενδοκρανιακά ευρέως διαδεδομένο: με αυτό, η εικόνα συμπληρώνεται από σημεία βλάβης του κλάδου Ι του τριδύμου νεύρου, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, οίδημα των παρειών από την πλευρά της εξάπλωσης του όγκου, βλάβες των II, III και VI ζεύγη κρανιακών νεύρων - πτώση (πτώση του βλεφάρου), οίδημα βλεφάρου, μειωμένη όραση.

Ταξινόμηση σταδίων:

• Στάδιο Ι - ο όγκος περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα.
• Στάδιο II - η εξάπλωση του όγκου στον πτερυγοπαλατινικό βόθρο ή τους άνω γνάθους, τους ηθμοειδείς ή τους σφηνοειδείς κόλπους.
• Στάδιο IIIa - η εξάπλωση του όγκου στην κόγχη ή στον υποκροταφικό βόθρο χωρίς ενδοκρανιακή ανάπτυξη.
• Στάδιο IIIb - στάδιο IIIa με εξάπλωση εκτός της σκληράς μήνιγγας.
• Στάδιο IVa - η εξάπλωση του όγκου κάτω από τη σκληρή μήνιγγα χωρίς τη συμμετοχή του σηραγγώδους κόλπου (μια μεγάλη φλέβα στη βάση του εγκεφάλου), της υπόφυσης (συντονιστής της δραστηριότητας όλων των ενδοκρινών αδένων του σώματος) και του οπτικό χίασμα (η περιοχή τομής των οπτικών νεύρων).
• Στάδιο IVb - συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του σηραγγώδους κόλπου, της υπόφυσης ή του οπτικού χιάσματος.

Αιτίες

Ο ΩΡΛ γιατρός (ωτορινολαρυγγολόγος) θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση παραπόνων και ιατρικού ιστορικού:
  • προοδευτική δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
  • υποσμία και ανοσμία (μείωση ή πλήρης απουσία οσμής).
  • ρινικότητα?
  • απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • ρινορραγίες?
  • πονοκέφαλο;
  • οπτικές διαταραχές (μειωμένη οπτική οξύτητα, διόγκωση, διπλή όραση κ.λπ.).
• Η πρόσθια και η οπίσθια ρινοσκόπηση σάς επιτρέπει να δείτε μια στρογγυλεμένη, λεία ή ανώμαλη επιφάνεια του όγκου που έχει έντονο κόκκινο ή μπλε χρώμα. ενώ αισθάνεστε με έναν ανιχνευτή, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί.
• Ακτινογραφία (μερικές φορές δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του μεγέθους του όγκου και του χώρου που καταλαμβάνει).
• Η αξονική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων του όγκου και του μεγέθους του.
• Ενδοσκόπηση της μύτης ή ινοσκόπηση. Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται μετά από τοπική αναισθησία, η οποία απαλλάσσει τον ασθενή από ενόχληση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο στη ρινική κοιλότητα μέσω του ρουθουνιού και εξετάζει τη ρινική κοιλότητα.
• Η λήψη βιοψίας (θέση όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση) συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται πάντα.
• Η αγγειογραφία σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τη σχέση του όγκου με το σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας (σημαντική κατά τον σχεδιασμό της χειρουργικής θεραπείας).
• Μια πλήρης εξέταση αίματος θα δείξει αναιμία λόγω συχνών ρινορραγιών.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με ογκολόγο.

Θεραπεία νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

• επεμβάσεις που χρησιμοποιούν πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών (μύτη ή στόμα).
• χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια ήπια πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με μια τομή κάτω από το χείλος).
• χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας εκτεταμένη πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή του προσώπου).
• λειτουργία με πρόσβαση μέσω του ουρανού.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται η διενέργεια εμβολισμού (τεχνητή απόφραξη) των αγγείων του όγκου.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Η ανάπτυξη άφθονης δυσεπίλυτης αιμορραγίας και μη αναστρέψιμων νευρολογικών επιπλοκών (για παράδειγμα, απώλεια οπτικών πεδίων) κατά την ανάπτυξη του όγκου στην κρανιακή κοιλότητα.
• Εξάπλωση του όγκου στη ρινική κοιλότητα.
• Αναιμία ως αποτέλεσμα συχνών άφθονων ρινορραγιών (μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μειωμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης σε αυτά).

Πρόληψη του νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος

• Δεν υπάρχει πρόληψη αυτής της ασθένειας.
• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια (αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μείωση της μυρωδιάς μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, συχνές ρινορραγίες), που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπροσθέτως

• Πηγές του

«Παιδιατρική Ωτορινολαρυγγολογία» M.R. Bogomilsky, V.R. Τσιστιακόφ; Μόσχα GEOTAR-MVD 2002

"Ωτορινολαρυγγολογία" Οδηγός για ιατρούς V.Т. Palchun, Α.Ι. Κριούκοφ; Μόσχα "Ιατρική" 2001

«Ωτορινολαρυγγολογία: εθνικές κατευθυντήριες οδηγίες» επιμέλεια V.T. Palchun GEOTAR-Media 2008

"Η αξία της αγγειογραφίας στη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ασθενών με νεανικό αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα" R. M. Rzayev Bulletin of Otorhinolaryngology 2003

Τι να κάνετε με το αγγειοϊνώμα του ρινοφαρυγγικού εφήβου;

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο)
• Δοκιμαστείτε
• Πάρτε ένα θεραπευτικό σχήμα από το γιατρό σας
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση Νεοπλασμάτων, το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα (JAN) ανήκει στην ομάδα των μεσεγχυματικών όγκων και έχει καλοήθη ιστολογική δομή. Απαντάται αποκλειστικά στους άνδρες, κυρίως στην εφηβεία (μεταξύ 7 και 21 ετών). Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το JAN εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με καλοήθεις όγκους του ρινοφάρυγγα ή σε λιγότερο από 0,05% των περιπτώσεων με όγκους της κεφαλής και του τραχήλου.

Κατέχοντας την ιδιότητα μιας εκτεταμένης μορφής ανάπτυξης, ενός όγκου, ανεξάρτητα από την αρχική θέση (το θόλο του ρινοφάρυγγα, το άκρο της πτερυγο-παλατινής εγκοπής, η έσω πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού κ.λπ.), καταλαμβάνει σχεδόν πάντα τον ρινοφάρυγγα, εξαπλώνεται σε ορισμένες ανατομικές περιοχές του σκελετού του προσώπου, στη βάση του κρανίου και μερικές φορές διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα. Η ενδοκρανιακή εξάπλωση του όγκου αντιπροσωπεύει το 17 έως 36% όλων των ασθενών με JAN και αποτελεί ακόμη μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του ασθενούς από τους όγκους που εξαπλώνονται στη βάση του κρανίου.

Κατά την αφαίρεση του YUAN, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργίες, μεταξύ των οποίων έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες οι ακόλουθες: λειτουργίες που χρησιμοποιούν προσβάσεις μέσω φυσικών μονοπατιών. χειρουργική επέμβαση με ήπια πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή κάτω από το χείλος ή χειρουργική επέμβαση Denker). χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί εκτεταμένη πρόσβαση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή προσώπου ή χειρουργική επέμβαση Moore), καθώς και χειρουργική επέμβαση με πρόσβαση μέσω της υπερώας.

Πολυάριθμες εργασίες έχουν αφιερωθεί στο θέμα της αφαίρεσης του YUAN μέσω της πρόσβασης μέσω φυσικών μονοπατιών. Η γενική αρχή της επέμβασης κατά την αφαίρεση όγκων μέσω φυσικών οδών είναι ότι ο όγκος διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς τόσο μέσω του στόματος όσο και μέσω της μύτης ή μέσω του στόματος και της μύτης ταυτόχρονα. Κατά την πρόσβαση στον όγκο μέσω φυσικών οδών, οι συγγραφείς συνήθως χρησιμοποιούν βοηθητικούς χειρισμούς ή προκαταρκτικές επεμβάσεις. Έτσι, όταν χρησιμοποιείται η πρόσβαση μέσω της στοματικής κοιλότητας, η μαλακή υπερώα προ-έλκεται με τη βοήθεια ελαστικών ηνίων που εισάγονται μέσω της μίας ή και των δύο ρινικών κοιλοτήτων. Ως αποτέλεσμα της μετατόπισης της μαλακής υπερώας προς την πρόσθια κατεύθυνση, ο αυλός του ρινοφάρυγγα διαστέλλεται (από την πλευρά της στοματικής κοιλότητας), γεγονός που διευκολύνει την απομόνωση του όγκου και την αφαίρεσή του μέσω της στοματικής κοιλότητας. Στην επέμβαση με χρήση πρόσβασης μέσω της ρινικής κοιλότητας, στην αρχή, το ρινικό διάφραγμα μετατοπίζεται προσωρινά στο πλάι. Επιτυγχάνεται με διέλευση του ρινικού διαφράγματος σε όλο το μήκος του (στη βάση) ή/και εκτομή του οπίσθιου τμήματος του ανοίγματος. Αυτό, σύμφωνα με τους συγγραφείς, επιτρέπει τον ελεύθερο διαχωρισμό του όγκου και την αφαίρεσή του μέσω της ρινικής κοιλότητας.

Οι περισσότεροι από τους υποστηρικτές των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται με τη χρήση προσεγγίσεων μέσω φυσικών οδών, θεωρούν δικαιολογημένη τη χρήση αυτών των προσεγγίσεων κατά την αφαίρεση του λεγόμενου «μικρού» JAN, όταν ο όγκος καταλαμβάνει το ρινοφάρυγγα, τη ρινική κοιλότητα και τους σφηνοειδείς κόλπους. Κατά τη γνώμη τους, η επέμβαση συνοδεύεται με ελάχιστο τραύμα στους γύρω ιστούς και διατηρεί την αρχιτεκτονική της ρινικής κοιλότητας.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι προσβάσεις που πραγματοποιούνται μέσω φυσικών μονοπατιών, έχουν ταυτόχρονα και τις αρνητικές τους πλευρές. Έτσι, όταν η πρόσβαση γίνεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, ακόμη και όταν η μαλακή υπερώα έχει μετατοπιστεί προς τα εμπρός λόγω της ανεπαρκούς κινητικότητάς της, η θυρίδα του ρινοφάρυγγα και των χοανών, που μπορεί να είναι οι αρχικές θέσεις του όγκου, παραμένουν απρόσιτα για ανασκόπηση. Αυτό φυσικά καθιστά δύσκολη την οπτικοποίηση του όγκου, γεγονός που οδηγεί στην «τυφλή» αφαίρεσή του. Ταυτόχρονα, η πρόσβαση μέσω της ρινικής κοιλότητας είναι επίσης ανεπαρκής, καθώς όταν το τεμνόμενο ρινικό διάφραγμα μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον όγκο, μόνο ο όγκος της ρινικής κοιλότητας αυξάνεται και η είσοδος στον ρινοφάρυγγα παραμένει περιορισμένη από choanal μεγέθη. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες στην απομόνωση του όγκου από τις παραπάνω ανατομικές περιοχές και έτσι θέτει σε κίνδυνο τη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης.

Σε αντίθεση με εκείνους που υποστηρίζουν τη χρήση της πρόσβασης μέσω φυσικών οδών, η πλειοψηφία των ερευνητών, κατά την αφαίρεση «μικρών» JAN (ιδίως όγκων που εξαπλώνονται στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα), προτιμούν την επέμβαση με την πρόσβαση μέσω της υπερώας.

Κατά την αφαίρεση όγκων του ρινοφάρυγγα με πρόσβαση μέσω της υπερώας, η επέμβαση Owens ήταν η πιο διαδεδομένη. Η επέμβαση ξεκινά με μια τομή σε σχήμα πετάλου της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας κατά μήκος της άκρης των ούλων. Μετά την έκθεση των επιφανειών των οστών, ένα μέρος της σκληρής υπερώας εκτομείται στην πλευρά της προτιμώμενης εντόπισης του όγκου. Εάν είναι απαραίτητο, η πρόσβαση μπορεί να επεκταθεί με εκτομή του πίσω μέρους του ανοίγματος.

Η πρόσβαση στον ρινοφάρυγγα μέσω της υπερώας έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, καλά διατυπωμέναΣΟΛ. Spigno και G. Ζαμπάνο ... Έτσι, το πλεονέκτημα της πρόσβασης είναι η απουσία εξωτερικής ουλής και η καλή θέαση του ρινοφάρυγγα και το μειονέκτημα είναι ο κίνδυνος σχηματισμού συριγγίου στη σκληρή υπερώα, ο σχετικός περιορισμός του χειρουργικού πεδίου, καθώς και η αδυναμία ελέγχουν τον όγκο όταν εξαπλώνεται εκτός του ρινοφάρυγγα. Κατά τη γνώμη J. J. Πιεστής , το κύριο μειονέκτημα της πρόσβασης μέσω του ουρανίσκου (ειδικά κατά την αφαίρεση του JAN) είναι ότι αυτή η πρόσβαση σάς επιτρέπει να φτάσετε μόνο στο περιφερικό τμήμα του όγκου και στη διαδικασία ελεύθερης βολής του στη ρινική κοιλότητα, τα οποία, ως συνήθως, δεν συγχωνεύονται με τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο διαχωρισμός του εγγύς τμήματος του όγκου από τους περιβάλλοντες ιστούς πραγματοποιείται «τυφλά», κάτι που, σύμφωνα με τον συγγραφέα, αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά.

Πολλοί συγγραφείς, όταν αφαιρούν «μικρούς» όγκους, εκτελούν μια επέμβαση χρησιμοποιώντας μια ήπια προσέγγιση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με μια τομή κάτω από το χείλος), γνωστή ως «επέμβαση Denker». Αυτή η επέμβαση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, παρέχει πρόσβαση τόσο στο βυθό του ρινοφάρυγγα όσο και στη ρινική κοιλότητα και στον άνω γνάθο κόλπο.

Κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης σύμφωνα με τον Denker, πρώτα γίνεται μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους, στη συνέχεια διαχωρίζονται οι ιστοί και απελευθερώνεται η άκρη του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού. Περαιτέρω, το άνοιγμα σε σχήμα αχλαδιού επεκτείνεται, κατά το οποίο γίνεται εκτομή του πρόσθιου και του μεσαίου τοιχώματος της άνω γνάθου (ενώ εκτομή της κάτω ρινικής κόγχης), των πρόσθιων άκρων της μετωπιαίας απόφυσης της άνω γνάθου και του ρινικού οστού. Ορισμένοι υποστηρικτές της χρήσης αυτής της επέμβασης, τη θεωρούν δικαιολογημένη και κατά την αφαίρεση του «μέσου» JAN, ιδιαίτερα των όγκων που καταλαμβάνουν τον πτερυγοπαλατινο βόθρο και την τροχιά.

Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με εκτεταμένη προσέγγιση μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή του προσώπου) είναι γνωστή στην ωτορινολαρυγγολογία ως «επέμβαση Moore». Οι υποστηρικτές της χρήσης αυτής της λειτουργίας τη θεωρούν δικαιολογημένη κατά την αφαίρεση τόσο του «μικρού» και του «μεσαίου» ΓΟΥΑΝ, δηλ. σε περιπτώσεις εξάπλωσης όγκου στη ρινική κοιλότητα, ηθμοειδείς κόλπους, σφηνοειδείς κόλπους και κόγχη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνεται μια τομή στο δέρμα, ξεκινώντας από το μεσαίο άκρο του φρυδιού μέχρι το άνω χείλος, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της πλάγιας κλίσης της μύτης, ακολουθούμενη από την ακμή του φτερού της. Μετά τη μετατόπιση των αποκομμένων μαλακών ιστών στα πλάγια, γίνεται διαδοχική εκτομή της μετωπιαίας απόφυσης της άνω γνάθου (που δεν φτάνει στο αχλαδόμορφο άνοιγμα), των ρινικών και δακρυϊκών οστών, καθώς και της τροχιακής πλάκας του ηθμοειδούς οστού. εκτελούνται.

Μεταξύ των πολλών τροποποιήσεων αυτής της λειτουργίας, η πιο διαδεδομένη ήταν η επιχείρηση Weber-Fergusson.

Σε αντίθεση με την κλασική επέμβαση Moore, κατά την εκτέλεση τροποποιημένων επεμβάσεων, το άνω χείλος αποκόπτεται επιπρόσθετα, τα πρόσθια και μεσαία τοιχώματα του άνω κόλπου ή/και το οπίσθιο άκρο του ανοίγματος εκτομούνται. Ως ανεξάρτητες επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται επίσης όταν ένας όγκος εξαπλώνεται στον πτερυγο-παλατινό και υποκροταφικό βόθρο ή στο πλάγιο τμήμα της βάσης του κρανίου. Κατά την αφαίρεση «μεγάλων» ή ενδοκρανιακών όγκων που εξαπλώνονται, ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν αυτές τις τροποποιημένες επεμβάσεις σε συνδυασμό με νευροχειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η επέμβαση που πραγματοποιείται με τη χρήση εκτεταμένης πρόσβασης μέσω του άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας (με τομή του προσώπου) έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι η παροχή μιας αρκετά ευρείας προσέγγισης των παραρρίνιων κόλπων και του πτερυγο-παλατινού βόθρου, καθώς και η δυνατότητα απολίνωσης της άνω γνάθου αρτηρίας και το μειονέκτημα είναι η εκτεταμένη καταστροφή των οστών του σκελετού του προσώπου και ο σχηματισμός του μετεγχειρητική ουλήστο πρόσωπο.

Η συγκριτική αξιολόγηση των επεμβάσεων που χρησιμοποιήθηκαν από διάφορους συγγραφείς δείχνει ότι οι περισσότεροι συγγραφείς, όταν αφαιρούν το "μικρό" ή το "μέτριο" JAN, προτιμούν χειρουργική επέμβαση με χρήση της υπερώας ή χειρουργική επέμβαση - μέσω του άνω κόλπου και της ρινικής κοιλότητας, παρά χειρουργική επέμβαση - με φυσικούς τρόπους ή συνδυαστικά χειρουργική επέμβαση.

Μαζί με τη χρήση ορισμένων γνωστών λειτουργιών, ορισμένοι συγγραφείς, κατά την αφαίρεση του YUAN, είναι υποστηρικτές της χρήσης μη παραδοσιακών λειτουργιών. Έτσι, ενώ ορισμένοι συγγραφείς πραγματοποιούν φαρυγγοτομή κατά την αφαίρεση «μέτριων» όγκων, άλλοι προτιμούν τη λεγόμενη πλάγια ρινοφαρυγγοτομή για το σκοπό αυτό. Το τελευταίοπραγματοποιείται με την εφαρμογή πρόσβασης μέσω του υποχρονικού βόθρου. Κατά την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, γίνεται μια τοξοειδής τομή του δέρματος, η οποία διέρχεται από τις κροταφικές και παρωτιδικές περιοχές. Η ένδειξη για τη χρήση αυτής της επέμβασης, σύμφωνα με τους συγγραφείς, είναι η εξάπλωση του JAN στον οπίσθιο-γναθικό βόθρο.

Κατά την άποψή μας, η επέμβαση που γίνεται με φαρυγγοτομή δεν μπορεί να δικαιολογηθεί ως επαρκής χειρουργική επέμβαση κατά την αφαίρεση του JAN, καθώς η σχετικά μεγάλη απόσταση από τον όγκο, καθώς και η αδυναμία ελέγχου των διεργασιών του, μειώνουν την αξιοπρέπεια αυτής της επέμβασης. .

Ορισμένοι υποστηρικτές της χρήσης μη παραδοσιακών επεμβάσεων για την αφαίρεση «μέτριων» όγκων πραγματοποιούν μια επέμβαση χρησιμοποιώντας την παλατινο-φατνιακή προσέγγιση, ενώ άλλοι χρησιμοποιούν μια οστεοτομία του τύπου Le Fort 1.

Μεταξύ των διαφόρων επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του "μεσαίου" YAN, τα τελευταία 20 χρόνια, οι επεμβάσεις με τη χρήση πρόσβασης μέσω του μεσαίου τμήματος του προσώπου, γνωστές ως "Μεσοπροσωπική απομάκρυνση Που σημαίνει «ξεφλούδισμα του δέρματος του μεσαίου μέρους του προσώπου, σαν γάντι».

Κατά την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, στην αρχή, γίνεται μια κυκλική αιθουσαία τομή στη ρινική κοιλότητα, στη συνέχεια γίνεται ανατομή του ρινικού διαφράγματος και στη συνέχεια γίνεται μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής του άνω χείλους. Μετά τη σύνδεση των τομών, εκτίθεται η ρινική ράχη. Αυτό επιτρέπει τον πλήρη διαχωρισμό των μαλακών ιστών του προσώπου μέχρι το κάτω και το εσωτερικό άκρο της κόγχης και μέχρι το μετωπιαίο-ρινικό ράμμα, χωρίς να γίνει εξωτερική τομή. Κατά τη γνώμη J. Οι Trotoux et al , αυτή η επέμβαση παρέχει ευρεία πρόσβαση στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους μέχρι τον αυλό του κρανίου και επομένως, όταν ο όγκος εξαπλώνεται στη βάση του κρανίου, μπορεί επίσης να συνδυαστεί με νευροχειρουργική επέμβαση. Αναφέρεται η συνδυασμένη χρήση αυτής της λειτουργίας J. ΡΕ. Μπράουν και Α. Ν. Massner ... Χρησιμοποιώντας, έτσι, τη συνδυασμένη επέμβαση, οι συγγραφείς πραγματοποίησαν την πλήρη αφαίρεση κάποιου ενδοκρανιακά διαδομένου JAN. Σε αντίθεση με αυτούςΜΕΓΑΛΟ. ΣΟΛ. Close et al ... κατά την αφαίρεση όγκων που εξαπλώνονται ενδοκρανιακά, αυτή η επέμβαση χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με μια επέμβαση που πραγματοποιήθηκε μέσω της υπερώας.

Συνοψίζοντας, για ορισμένες πτυχές της χειρουργικής θεραπείας ασθενών με ΙΑΝ, πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τη χρήση διαφόρων επεμβάσεων, ο αριθμός των υποτροπών του όγκου παραμένει επί του παρόντος υψηλός. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των υποτροπών, προφανώς, είναι η συνέχιση της ανάπτυξης του όγκου, που παρέμεινε ως αποτέλεσμα της ατελούς αφαίρεσής του. Ταυτόχρονα, η πλήρης αφαίρεση του όγκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαφοροποιημένη χρήση μιας επαρκής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξάπλωσης του όγκου.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζουν οι εργασίες της πλειοψηφίας των συγγραφέων που αφορούν το θέμα της χειρουργικής θεραπείας ασθενών με ενδοκράνια διασπορά ΙΑΝ.

Πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά πλήρης αφαίρεση του ενδοκρανιακά εξαπλούμενου JUAN από την Ε.Α. Krekorian και L.G. Κέμπε. Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν μια συνδυασμένη νευροχειρουργική και ρινοχειρουργική επέμβαση, η οποία περιελάμβανε διμετωπιαία κρανιοτομή (οστεοπλαστική τρύπημα της μετωπιοκοταφικής περιοχής) και χειρουργική επέμβαση Weber-Fergusson. Στην περίπτωση αυτή, η αρχή της νευροχειρουργικής επέμβασης ήταν να ανοίξει ο υπαραχνοειδής χώρος (ενδοκρανιακή και διασκληρίδιος προσέγγιση) και να απελευθερωθεί ο όγκος από τα αιμοφόρα αγγεία που τον τροφοδοτούσαν μέσα στο κρανίο. Για να διακόψετε τον όγκο από την παροχή αίματος, τόσο από την εσώτατη καρωτίδα όσο και από τους ενδοκρανιακούς κλάδους της (εξωσκληρίδιος διακλάδωση του ενδοκραυλίου τμήματος της έσω καρωτίδας, οφθαλμική αρτηρία, μέση αρτηρία της σκληρής μήνιγγας), σε όλες τις περιπτώσεις, μετά κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, η έσω καρωτίδα αποφράχθηκε σε δύο σημεία ... Έτσι, πρώτα, το εγγύς τμήμα της αρτηρίας απολινώθηκε στον λαιμό και στη συνέχεια το άπω τμήμα της κόπηκε μέσα στο κρανίο. Η απόφραξη του περιφερικού τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας σε αυτή την περίπτωση οδηγεί στη διακοπή της ανάδρομης ροής αίματος στο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον όγκο, το οποίο με τη σειρά του εξαλείφει την απειλή αιμορραγίας κατά τον διαχωρισμό του όγκου. Μόνο μετά από αυτό, οι συγγραφείς πραγματοποίησαν πλήρη αφαίρεση του όγκου με ρινοχειρουργική επέμβαση.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι στους ασθενείς με ενδοκράνια διασπορά JAN, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή απόφυση του όγκου εντοπίζεται εξωσκληρικά, η χρήση συνδυασμένης επέμβασης δεν μπορεί να δικαιολογηθεί σε όλες τις περιπτώσεις, καθώς το άνοιγμα του υπαραχνοειδή χώρου, το οποίο προβλέπει το σχέδιο επέμβασης , είναι από μόνο του μη ασφαλές. Μία από τις επιπλοκές απειλητική για τη ζωήο ασθενής σε αυτή την περίπτωση είναι η απειλή μόλυνσης του τραύματος μέσα στο κρανίο και πιθανή διαρροή εγκεφαλονωτιαίο υγρόπου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Σε αντίθεση με την προαναφερθείσα συνδυασμένη επέμβαση, προκειμένου να πραγματοποιηθεί ριζική αφαίρεση του ενδοκρανιακά εξαπλούμενου JAN, U. Ο Fisch ανέπτυξε μια εναλλακτική επέμβαση - αφαίρεση του όγκου με πρόσβαση μέσω του υποκροταφιακού βόθρου (ενδοκρανιακή και εξωσκληρίδια πρόσβαση). Αυτή η επέμβαση στερείται των μειονεκτημάτων που εμφανίζονται κατά τη συνδυασμένη επέμβαση και επέτρεψε στον συγγραφέα να ολοκληρώσει την αφαίρεση του όγκου χωρίς να ανοίξει τον υπαραχνοειδή χώρο σε ορισμένους ασθενείς με ενδοκρανιακή εξάπλωση JAN. Μόνο όταν ο όγκος εξαπλωθεί στον σηραγγώδη κόλπο, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο της οφθαλμοπληγίας, ο συγγραφέας καταφεύγει σε υποολική εκτομή του όγκου και συνιστά την αφαίρεση του υπολειπόμενου όγκου χρησιμοποιώντας νευροχειρουργική χειρουργική στο μέλλον. Ένας αριθμός άλλων συγγραφέων έχουν επίσης αναφέρει σχετικά με την επιτυχή εφαρμογή αυτής της λειτουργίας στην αφαίρεση του "μεγάλου" JAN.

Αναμφίβολα, η επέμβαση Fisch είναι δικαιολογημένη όταν πρόκειται να σώσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα. Ένα από αυτά τα μειονεκτήματα είναι η αγώγιμη κώφωση, η οποία αναπτύχθηκε στο πλάι της επέμβασης ως αποτέλεσμα μιας προγραμματισμένης εκτεταμένης μαστοδεκτομής.

G .A. Πύλες χρησιμοποιώντας τη βασική αρχή της λειτουργίας που προτείνεται από τον U. Ο Fisch, δηλαδή η τροποποιημένη πρόσβασή του μέσω του υποκροταφιακού βόθρου, ανέπτυξε μια εναλλακτική εκδοχή της συνδυασμένης επέμβασης, η οποία επέτρεψε στον συγγραφέα να αφαιρέσει πλήρως το ενδοκρανιακά εξαπλωμένο JAN (όταν ο όγκος εισβάλλει στον σπηλαιώδη κόλπο), αποφεύγοντας παράλληλα τη βλάβη στο όργανο ακοής.

Εκτιμώντας την αξία της εκτελεσθείσας επέμβασης, ο Γ.Α. Ο Gates επισημαίνει μερικά από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Έτσι, το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι η επαρκής πρόσβαση στον όγκο, ο οπτικός έλεγχος ζωτικών δομών στο εσωτερικό του κρανίου, η διατήρηση της ανατομικής συνέχειας του προσωπικού νεύρου και της λειτουργίας της κάτω γνάθου, καθώς και ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της επέμβασης, ο συγγραφέας σημειώνει τη σχεδιαζόμενη βλάβη στον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου και την πιθανότητα τρισμού του μασητικού μυός.

Η ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας δείχνει ότι, παρά τις άφθονες διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας ασθενών με JAN, οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτές τις πληροφορίες είναι πολύ δύσκολο να περιοριστούν σε «κοινό παρονομαστή». Η διενέργεια διαφόρων επεμβάσεων, ακόμη και με επαρκή μορφή ανάπτυξης όγκου, υποδηλώνει την απουσία ορθολογικής ταξινόμησης του JAN, η οποία θα ενοποιούσε την έκταση της εξάπλωσης του όγκου και θα παρείχε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στη χρήση της χειρουργικής επέμβασης σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Πολλές από τις υπάρχουσες ταξινομήσεις YUAN ουσιαστικά αντιγράφουν η μία την άλλη και ορισμένες από αυτές είναι άσκοπα λεπτομερείς. Η έλλειψη ενοποιημένης ταξινόμησης, ωστόσο, δεν επιτρέπει τη συγκριτική αξιολόγηση των κλινικών παρατηρήσεων από διάφορους συγγραφείς, καθώς και την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων μιας συγκεκριμένης επέμβασης κατά την αφαίρεση του JAN.

Έτσι, το συνεχές ενδιαφέρον για το πρόβλημα της θεραπείας ασθενών με JAN μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι η ανάπτυξη ορθολογικής τακτικής χειρουργικής θεραπείας των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τη βελτιστοποίηση των χειρουργικών μεθόδων, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με αυτή την παθολογία .

Βιβλιογραφία

1. Antoniv V.F., Rishko N.M., Popadyuk V.I. και άλλη Κλινική ταξινόμηση των καλοήθων όγκων των οργάνων του ΩΡΛ. // Δυτικά. ωτορινολαρυγγ.-2001-№4.-С.24-27; 2. Anyutin R.G. Νεανικό αγγειοϊνωμα της βάσης του κρανίου (σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας). // Diss. δακτ. μέλι. Sciences., Μ.: - 1987; 386 s; 3. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R., Yablonsky S.V. και άλλα Αγγειοϊνώματα της βάσης του κρανίου στην παιδική ηλικία.// Δυτικά. ωτορινολαϊκός. - 1995.- Αρ. 5.- P.27-529; 4. Dormakov V.V. Αναγνώριση και θεραπεία ρινοφαρυγγικών αγγειοϊνωμάτων. // Autoref. dis. Cand. μέλι. Sciences, Μ.: -1973.- 21s; 5. Zakharchenko A.N., Yablonsky S.V. Χειρουργική αντιμετώπιση νεανικού αγγειοϊνώματος της βάσης του κρανίου. // Υλικά του ρωσικού συνεδρίου ωτορινολαρυγγολόγων " Σύγχρονα προβλήματαασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του αυτιού », Abstracts, November 19-20, 2002, M .: - 2002. - P.222-223; 6. Ibragimov M.Kh. Χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα. //Εγώ συνέδριο ωτορινολαρυγγολόγων του Καζακστάν, Abstracts, Alma-Ata. - 1983. - S. 60-61; 7. Manuilov E.N., Batyunin I.T. Νεανικό αγγειοΐνωμα της βάσης του κρανίου, Μ.: - 1971.-143s; 8. Διεθνής ιστολογική ταξινόμηση όγκων. // Εκδ. N.L. Napalkova, Γενεύη, ΠΟΥ - 1974. - Νο. 1.- 25s; 9. Μουσάεφ Ι.Μ. Υλικά για τη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα. // Dis. Cand. μέλι. Επιστήμες, Τασκένδη. - 1982. - 175 s; 10 ... Musaev I.M., Mukhiddinov Sh.M. Γιγαντιαίο, συχνά υποτροπιάζον αγγειοϊνωμα του ρινικού τμήματος του φάρυγγα. // Εφημερίδα. αυτί, μύτη. και του λαιμού. Τελ. - 1990.- Αρ. 3.- Σ. 80- 81; 1 1 ... Pogosov V.S., Antoniv V.F., Gorobets E.S. Άτλας Χειρουργικής Ωτορινολαρυγγολογίας. // Εκδ. V.S. Pogosova, M .: - 1983. - P.9-22; 12. Pogosov V.S., Rzayev R.M., Antoniv V.F. Μέθοδος για τη θεραπεία των νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα. // Συγγραφέας. πνεύμα. για την εφεύρεση αρ. 1273076. Υπ. ταύρος. Κρατική Επιτροπή της SSR για τις εφευρέσεις. και ανακαλύψεις., Μ .: - 1986. - Αρ. 44; δεκατρείς. Pogosov V.S., Rzayev R.M. Ταξινόμηση, κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπεία νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα. // Μεθοδικές συστάσεις, TSOLIUV, M .: - 1987.- 24s; 14. Rzayev R.M. Για το θέμα της χειρουργικής τακτικής για τα νεανικά αγγειοϊνώματα του ρινοφάρυγγα. // Στο βιβλίο: Επίκαιρα θέματα μελέτης των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος σε πείραμα και κλινική: Σάββ. επιστημονικός. tr. M., TSOLIUV .: - 1986. - S. 114- 115; 15. Rzayev R.M. Στη διάγνωση και θεραπεία των νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα. // Στο βιβλίο: Διαγνωστική, θεραπεία και οργάνωση της ογκολογικής φροντίδας ασθενών με όγκους κεφαλής και τραχήλου. // Τες. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ επιστημονικός. συνδ. (21 - 22 Νοεμβρίου 1986), Βίλνιους. - 1986. - S. 148- 149; 16. Rzayev R.M., Turik G.G. Κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζοντα νεανικά αγγειοϊνώματα του ρινικού τμήματος του φάρυγγα. // Εφημερίδα. αυτί, μύτη και λαιμός. bol., - 1986. - No. 3. - P.24-28; 17. Rzayev R.M. Κλινική και ανατομική ταξινόμηση των νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινικού τμήματος του φάρυγγα. // Γιλέκο. ωτορινολαϊκός. - 1987. - Αρ. 1. - Σ.47-49; δεκαοχτώ. Rzayev R.M., Pilipenko A.S., Juvenile angiofibroma of the nasopharynx (διάλεξη), TSOLIUV, M .: - 1987. - 20s; 19. Rzayev R.M. Μέθοδος αφαίρεσης νεανικού αγγειοϊνώματος που έχει επεκταθεί πέρα ​​από τον ρινικό φάρυγγα. // Εφημερίδα. αυτί, μύτη και λαιμός. bol. - 1988. - Αρ. 1. - Σ.67 - 70; είκοσι. Rzayev R.M., Dzhavadova, A.Sh., Akhundov G.G. Αφαίρεση νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινικού τμήματος του φάρυγγα με ρινογναθική προσέγγιση. // Γιλέκο. ωτορινολαϊκός. - 1988. - Νο. 2. - S. 73-74; 21. Rzayev R.M. Ριζική αφαίρεση νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινικού τμήματος του φάρυγγα με ενδοκρανιακή εξάπλωση. // Γιλέκο. ωτορινολαϊκός. - 1990. - Αρ. 6. - Σ.72-73; 22. Rzayev R.M., Σχετικά με το ζήτημα της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας ασθενών με νεανικό αγγειοϊνώμα του ρινοφάρυγγα. // Στο βιβλίο: Υλικά του ρωσικού συνεδρίου ωτορινολαργολογίας «Σύγχρονα προβλήματα παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του αυτιού». Περιλήψεις. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ επιστημονικός. συνδ. (δεκαεννέα- 20 Νοεμβρίου 2002), Μόσχα.,- 2002. - S. 259-261; 23. Rzayev RM, Κλινική και ανατομική ταξινόμηση των νεανικών αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα. // Στο βιβλίο: Υλικά του Ρωσικού Συνεδρίου Ωτορινολαρυγγολογίας. «Σύγχρονα προβλήματα παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του αυτιού». Περιλήψεις. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ επιστημονικός. συνδ. (19 - 20 Νοεμβρίου 2002), Μόσχα.,- 2002, S. 261-263; 24. Rzayev R.M. Για την τακτική της χειρουργικής επέμβασης για την ενδοκρανιακή εξάπλωση του νεανικού αγγειοϊνώματος στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα. // Γιλέκο. - 2003. - Αρ. 5. - Σελ.10-15; 25. Rzayev R.M. Η αξία της κλινικής και ανατομικής ταξινόμησης του νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα στην ανάπτυξη τακτικών για χειρουργική θεραπεία ασθενών με αυτή την παθολογία. // Αζερμπ. zhurn. ογκολογία και συναφείς επιστήμες, Μπακού. - 2003. - Τ.10. - Αρ. 2. - Σ.57-61; 26. Feigin G.A., Pavlov B.L., Ibragimov M.Kh. Στην τεχνική της αφαίρεσης νεανικών αγγειοϊνωμάτων με εκτεταμένη εξάπλωση στις πτερυγοτρο-γναθικές και υποχρονικές περιοχές. // Εφημερίδα. αυτί, μύτη και λαιμό. Bol.-1982. - Αρ. 1. - Σελ.25-28; 27.Acuna R.T. Ρινοφαρυγγικό ίνωση. // Acta Oto-Laryngol Stockh. - 1973. - Τόμος 75. - Νο. 2 - 3. - Σελ.119-126; 28.Amedee R., Klaeyle D., Mann W. et al. Νεανικά αγγειοϊνώματα: Εμπειρία 40 ετών. // ORL, 1989. - Vol.51. - Αρ. 1. - Σ.56-58; 29. Andrews J. C., Fisch U., Valavanis A. et al. Η χειρουργική αντιμετώπιση εκτεταμένων ρινοφαρυγγικών αγγειοϊνωμάτων με προσέγγιση υποκροταφοειδούς βόθρου. // Λαρυγγοσκόπιο, - 1989. - Τόμ.99. - Αρ. 4. - Σελ.429-437; τριάντα. Μπατσάκης J.G. Tumors of the Head and Pathological Considerations (2nd ed). // Williams and Wilkins Co., Baltimore.: 1979. P. 296-300; 31. Belmont J.R. Η προσέγγιση οστεατομίας Le Fort 1 για όγκους ρινοφαρυγγικού και ρινικού βόθρου. // Αρχ. Χειρουργική Ωτορινολαρυγγόλης Κεφαλής Αυχένα. - 1988. - Τόμος 114. - Αρ. 7. - Σ.751-754; 32. Biller H.F., Sessions D.G., Ogura J.H. Αγγειοΐνωμα: Θεραπευτική Προσέγγιση. // Laryngoscope (St. Louis).- 1974. - Vol. 84. - Αρ. 5. - Σ.695-706; 33. Bocca E. Διαφαρυγγική προσέγγιση στο ρινοφαρυγγικό ίνωμα. // Ανν. Ωτολογία, Ρινολογία, Λαρυγγολογία (Σεντ Λούις). - 1971. - Τόμ.80. - Αρ. 2. - Σελ.171-176; 34. Boles R., Dedo Η. Nasopharyngeal Angiofibroma. // Λαρυγγοσκόπιο (Σεντ Λούις). - 1976. - Τόμ.86. - Αρ. 3. - Σελ.364-372; 35. Bourguet J., Bourdiniere J., Corsin J. et al. A propos de 30 fibromes nasopharyngiens.// Ann. Oto-Laryng (Παρίσι). - 1980. - Τόμ.97. - Νο. 4-5. - Σελ.295-393; 36. Briant T.D.R. Η ακτινολογική θεραπεία του νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος. // Ανν. Otol., Rhinol., Laryngol. - 1970 - No. 79. - P.1108-1113; 37 Browne J.D., Massner A.N. Πλευρική κόγχη / πρόσθια προσέγγιση απογάντωσης του μέσου προσώπου για ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα με επέκταση σηραγγώδους κόλπου. // Skull Base Surg. - 1994. - Αρ. 4. - Σ.232-238; 38. Browne J.D. Η πλευρική προσέγγιση κρανίου για τα νεανικά ρινοφαρυγγικά αγγειοϊνώματα. Πρακτικά 5ου Διεθνούς Συνεδρίου για τον Καρκίνο Κεφαλής και Τραχήλου. - 2000. - Σελ.309-312; 39. Chandler J. R., Mosskowitz L., Goulding R. et al. Ρινοφαρυγγικά αγγειοϊνώματα: Σταδιοποίηση και αντιμετώπιση. // Ανν. Otol. - 1984. - Τόμ.93. - Αρ. 4. - Σελ.322-329; 40. Κλείσιμο L.G., Schaefer S.D. , Mickey B.E. et al. Χειρουργική αντιμετώπιση ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος που αφορά τον σηραγγώδη κόλπο. // Αρχ. Otolaryngol Head Neck Surg. - 1989 (Σεπτ.). - Τόμος 115. - Αρ. 9. - Σελ.1091-1095; 41. De Fries H.O., Deeb Z.E., Yudkins C.P. Μια διαπροσωπική προσέγγιση στις ρινικές παραρινικές κοιλότητες και στην πρόσθια βάση του κρανίου. // Αρχ. Otolaryngol Head Neck Surg. - 1988. - Τόμος 114. - Αρ. 7. - Σ.766-769; 42. Fisch Η προσέγγιση του υποκροταφικού βόθρου για ρινοφαρυγγικούς όγκους. // Λαρυγγοσκόπιο (Σεντ Λούις). - 1983. - Τόμ.93. - Αρ. 1. - Σελ.36-43; 43. Gates G.A. Η πλάγια προσέγγιση του προσώπου στο ρινοφάρυγγα και τον υποκροταφικό βόθρο. // Otolaryngol Head και Nech Surg. - 1988. - Τόμ.99. - Αρ. 3. - Σελ.321-325; 44. Gates G.A., Rice D.H., Koopmaun C.F. Jr. et al. Υποχώρηση αγγειοϊνώματος που προκαλείται από φλουταμίδη. // Λαρυγγοσκόπιο. - 1992 (Ιούνιος). - Τόμος 102. - Αρ. 6. - Σελ.641-644; 45. Gershon S.J. Αντιμετώπιση νεανικού αγγειοϊνώματος. // Λαρυγγοσκόπιο. - 1988. - Vol.98. - P.11016-1026; 46. ​​Girgis J.H., Fahmy S.A. Ρινοφαρυγγικό ίνωση: η ιστοπαθολογική του φύση. // J. Laryng. Otol. - 1973. - Τόμ.87. - Αρ. 11. - Σελ.1107-1123; 47. Hadjean E., Klap P., Thurel Α. et al. Le volet transfacial dans la chirurgie des tumeurs des tiers moyen et posterieur de la face et da la base du crane. Son utilization comme moyen d'abord et comme moyen de reconstruction. // Ανν. Otol., Laryngol. - 1985. - Τόμ.102. - Σελ.479-485; 48. Haughey B.H., Wilson J.S., Barber C.S. Μαζικό αγγειοΐνωμα: Χειρουργική προσέγγιση και συμπληρωματική θεραπεία. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1988. - Τόμ.98. - Αρ. 6. - Σ.618-624; 49. Krekorian E.A., Kempe L.G. Η συνδυασμένη προσέγγιση ωτορινολαρυγγολογίας-νευροχειρουργικής σε εκτεταμένους καλοήθεις όγκους. // Λαρυγγοσκόπιο (Σεντ Λούις). - 1969. - Τόμ.79. - Αρ. 12. - Σ.2086-2103; 50. Lee J. T., Chen P., Safa Α. et al. Ο ρόλος της ακτινοβολίας στη θεραπεία του προχωρημένου νεανικού αγγειοϊνώματος. // Λαρυγγοσκόπιο. - 2002. - Τόμ.112. - Σελ.1213-1220; 51. Lenarz T., Keiner S. Midfacial degloving: μια εναλλακτική προσέγγιση στην μετωποβασική περιοχή, τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους. // Laryngorhinootologie. - 1992 (Αύγουστος). - Τόμος 71. - Αρ. 8. - Σελ.381-387; 52. Malik M.K., Kumar A., ​​Bhatia B.P. Νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα. // Indian J. Med. Sci. - 1991 (Δεκ.). - Τόμος 45. - Αρ. 12. - Σελ.336-342; 53. Mishra S. C., Shukla G. K., Bhatia N. et al. Μια ορθολογική ταξινόμηση των αγγειοϊνωμάτων του μεταρινικού είδους. // J. Laryngol. Otol. - 1989. - Τόμ.103. - Αρ. 10. - Σελ.912-916; 54. Ochoa-Carrillo F.J., Carrillo J.F., Frias M. Σταδιοποίηση και θεραπεία ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος. // Ευρώ. Αψίδα. Ωτορινολαρυγγόλη. - 1997. - Τόμ.254. - Σελ.200-204; 55. Owens H. Παρατηρήσεις στη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων ατρησίας του χοίρου με την τρανσπαλατινή προσέγγιση. // Λαρυγγοσκόπιο. - 1951. - Τόμ.62. - Αρ. 6. - Σ.304; 56. Panje W.R., Dohraann G.J., Pitcock J.K. et al. Η διαπροσωπική προσέγγιση για συνδυασμένη κατάλυση πρόσθιου κρανιοπροσωπικού όγκου. // Αρχ. Otolarengol. Head Neck Surg. - 1989. - Τόμος 115. - Αρ. 3. - Σελ.301-307; 57. Paris J., Guelfucci Β., Molin G. et al. Διάγνωση και θεραπεία νεανικού ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος. // Ευρωπ. Αψίδα. Ωτορινορινολαρυγγολογία. - 2001. - Τόμ.258. - Αρ. 3. - Σελ.120-124; 58. Piquet J.J., Chevalier D. Χειρουργική θεραπεία αγγειοϊνωμάτων του ρινοφάρυγγα - 34 περιπτώσεις. // Ρινολογία. - 1989. - Vol.27, No. 3. - P.149-154; 59. Pressman J.J. Ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα. Αφαίρεση με υποθερμία. // Αρχ. Ωτορινολαρυγγία. - 1962. - Τόμ.75. - Αρ. 2. - Σελ.167-173; 60. Sessions R.B., Bryan R.N., Naclerio R.M. et al. Ακτινογραφική σταδιοποίηση νεανικού αγγειοϊνώματος. Head Neck Surg. - 1981. - Αρ. 3. - Σ.279-283; 61. Snyderman N.L., Smith R.J.H. Διαμάχες: Gantz B. Seid A.B., Weber R.S. (σύμβουλοι): Ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα. // Κεφάλι και λαιμός. - 1992 (Ιανουάριος / Φεβ). - Σ.67-71; 62. Soboczynski R., Wierzbicka Μ., Golusainski Ν et al. Το νεανικό αγγειοΐνωμα παρουσιάστηκε στα κλινικά υλικά του Ωτορινολαρυγγολογικού Τμήματος της Ιατρικής Ακαδημίας στο Πόζναν τα έτη 1977-1993. // Otolaryngol. Πολ. - 1995. - Τόμ.49. - Αρ. 2. - Σελ.121-123; 63. Spigno G., Zampano G. Coonsiderazioni sulle vie chirurgiche di aggressione dei fibromi duru della rinofaringe. // Otorinolaringologia (Ital.). - 1981. - Τόμ.31. - Αρ. 1. - Σελ.39-42; 64. Tesarik J. K problematic diagnostiky a terapie juvenilnich fibromu nasohltanu s atypickou localizaci. // Cs. Ωτορινολαρυγγολογία. - 1980. - Τόμ.29. - Αρ. 3. - Σελ.178-183; 65. Tesarik J. Benigni natory nosohltanu. // Cs. Ωτορινολαρυγγολογία. - 1971. - Τόμ.20. - Αρ. 1. - Σελ.26-32; 66. Tranbahuy P., Borsik M., Herman P et al. Άμεσος ενδοογκικός εμβολισμός Νεανικού Αγγειοϊνώματος. // Είμαι. J. Otolaryngol. - 1994. - Τόμ.15. - Αρ. 6. - Σελ.429-435; 67. Trotoux J., Riviere F., Pierard Ε. et al. Abord des tumeurs de la face par «degloving». Une λύση elegante au traitment dts papillomes inversee et de ορισμένων καρκίνων του κόλπου. συμφέροντα. Limi-tes et extension. // Ανν. Ωτορινολαρυγγόλη. Chir. Ctrvicofac. 1989. Τόμος 106. - Αρ. 5. - Σελ.346-350; 68. Turchi R., Govoni C., Bacciu S. L'angiofibroma giovanile del rinofaringe. Considerazioni su sei casi giunti alla nostra osservazione. // Acta Otorinolaringol. Ιταλ. - 1988. - Τόμ.38. - Αρ. 4. - Σελ.269-278; 69. Wood G.D., Stell P.M. Η οστεοτομία Lefort I ως προσέγγιση του ρινοφάρυγγα. // Κλιν. Ωτορινολαρυγγόλη. - 1984. - Αρ. 9. - Σ.59-61.

Η διάγνωση του «νεανικού αγγειοϊνώματος του ρινοφάρυγγα» εκφράζεται συχνότερα από τους γονείς των εφήβων αγοριών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Αλλά μερικές φορές βρίσκεται σε μεταγενέστερη ηλικία - έως και τριάντα χρόνια. Για ποιους λόγους παθαίνουν τα παιδιά αγγειοϊνώματα; Πώς μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν έναν ασθενή;

Νεανικό αγγειοΐνωμα του ρινοφάρυγγα (JAN) σημαίνει όγκο καλοήθους φύσης. Πιστεύεται ότι οφείλεται σε ορμονικό κύμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια εντοπίζεται στην εφηβεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από μια αναπτυξιακή ανωμαλία που εμφανίζεται ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο.

Αν και ο όγκος είναι καλοήθης, αποτελεί απειλή για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, καταστρέφοντας τον περιβάλλοντα ιστό. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, έχοντας βρει τα πρώτα σημάδια της νόσου:

• κοπιαστική αναπνοή?
• επιδείνωση της όσφρησης μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• ρινική φωνή?
• Πρόβλημα ακοής.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με μια μπανάλ ρινίτιδα ή αδενοειδή. Επομένως, δεν χτυπούν όλοι οι γονείς τον κώδωνα του κινδύνου όταν εντοπίζουν τέτοια φαινόμενα. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, με αποτέλεσμα άλλοι να ενώνονται με τα κύρια σημάδια του αγγειοϊνώματος:

• πονοκέφαλο;
• αλλαγές στον σκελετό του προσώπου.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Εντοπίζεται σε διάφορες περιοχές του ρινοφάρυγγα. Για παράδειγμα, εάν το αγγειοϊνώμα αναπτύσσεται προς τα μάτια, η όραση επιδεινώνεται και οι οφθαλμικοί βολβοί μπορεί να διογκωθούν ή να ακινητοποιηθούν. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο όταν εντοπίζεται παθολογία στην περιοχή του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου και διάγνωση

Το νεανικό αγγειοϊνωμα του ρινοφάρυγγα μπορεί να κατευθύνει την ανάπτυξή του σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται στο ίδιο το fornix, ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πιέζει στη βάση του κρανίου. Μια άλλη μορφή - η διαδικασία προέρχεται από το σφηνοειδές οστό. Στη συνέχεια επηρεάζονται ο ηθμοειδής λαβύρινθος, οι ρινικοί κόλποι και οι τροχιές. Είναι επίσης δυνατοί σχηματισμοί στην περιοχή του πτερυγοπαλατινικού βόθρου: ο όγκος διεισδύει στη ρινική κοιλότητα.

Η κλινική εικόνα βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τη μορφή της νόσου. Εμφανίζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Εάν επηρεαστεί η βασική στιβάδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• του είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
• η μύτη δεν μυρίζει?
• ρινική φωνή?
• απώλεια ακοής;
• φλεγμονώδη ιγμόρεια?
• διπλή όραση;
• οι βολβοί των ματιών προεξέχουν.

Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί ενδοκρανιακά: στην κρανιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια στα προαναφερθέντα σημάδια προστίθεται η ήττα του τριδύμου νεύρου. Το μάγουλο του ασθενούς διογκώνεται στην πλευρά όπου παρατηρείται η παθολογία. Υπάρχει πρόπτωση ή οίδημα του βλεφάρου.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και να εκτιμήσετε το μέγεθός του. Επίσης, ειδικοί έχουν κάνει αξονική τομογραφία και αγγειογραφία. Η δειγματοληψία βιοψίας μπορεί να είναι απαραίτητη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Θεραπεία και πρόγνωση

Είναι τέτοια η ιδιαιτερότητα του ρινοφαρυγγικού αγγειοϊνώματος που ο γιατρός δεν θα μπορεί να προσφέρει καμία άλλη θεραπεία, εκτός από την αφαίρεση του σχηματισμού. Με αυτή τη διάγνωση, η επέμβαση δεν αναβάλλεται, αφού ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επηρεάζοντας παρακείμενους ιστούς και όργανα. Όσο νωρίτερα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση από τον γιατρό. Ωστόσο, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της νόσου, δεν είναι πάντα δυνατή η επίλυση του προβλήματος στο στάδιο της έναρξής του.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για την αφαίρεση του αγγειοϊνώματος πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει εκείνες τις κοιλότητες που είναι απρόσιτες με γυμνό μάτι. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης όγκου. Όποτε είναι δυνατόν, ο ειδικός πραγματοποιεί την παρέμβαση απευθείας μέσα από τις φυσικές τρύπες. Δηλαδή εκτελεί την επέμβαση διεισδύοντας στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς.

Ωστόσο, πιο συχνά είναι απαραίτητο να γίνουν τομές στους ιστούς. Είναι απαλά και εκτεταμένα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μέσω μιας μικρής οπής που γίνεται κάτω από το χείλος. Αλλά τουλάχιστον εξίσου συχνά, οι γιατροί ανοίγουν τον ουρανίσκο ή το πρόσωπο του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Το νεανικό αγγειοΐνωμα δεν είναι μια ασθένεια στην οποία μπορείτε να σκεφτείτε εάν θα κάνετε μια επέμβαση ή όχι. Κατά την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, αξίζει να θυμόμαστε τον κίνδυνο μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη. Και η ίδια η παθολογία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες, καθώς επηρεάζει σημαντικά το σώμα ως σύνολο και ειδικότερα τις πιο σημαντικές λειτουργίες του.

Ποιες επιπλοκές είναι δυνατές με το αγγειοΐνωμα; Δεδομένου ότι το σώμα του όγκου σε μια τέτοια ασθένεια αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Οι γιατροί προειδοποιούν για νευρολογικές συνέπειες που γίνονται μη αναστρέψιμες για τον ασθενή. Για παράδειγμα, ένας νεαρός άνδρας μπορεί να χάσει ορισμένα οπτικά πεδία.

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία σε πρώιμο στάδιο. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και, εάν εντοπιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.