Πώς είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη; Χειρουργική αφαίρεση αδενώματος προστάτη: λαπαροσκόπηση, λέιζερ, TUR, αδενομεκτομή

Η υγεία των ανδρών είναι μια σημαντική πτυχή όχι μόνο για τη φυσική κατάσταση, αλλά και για την ψυχή. Αλλαγές στη λειτουργία των γεννητικών οργάνων σημειώνονται σε ουρολογικές παθήσεις. Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι παθολογίες Ο προστάτης παρέχει φυσιολογική εκσπερμάτωση στους άνδρες και βοηθά στην παρεμπόδιση της εξόδου από Κύστηκατά την εκσπερμάτωση. Οι ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονώδεις, υπερπλαστικές και ογκολογικές διεργασίες. Η αφαίρεση του προστάτη είναι συχνά η θεραπεία. Παρά τη ριζοσπαστική φύση της μεθόδου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση θεωρείται η μόνη επιλογή.

Ενδείξεις για αφαίρεση του προστάτη

Η αφαίρεση του προστάτη πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια ογκολογική διαδικασία. Μερικές φορές η προστατεκτομή πραγματοποιείται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η διεύρυνση οργάνων λόγω φλεγμονής δεν είναι λόγος για χειρουργική επέμβαση. Επισημαίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για αφαίρεση προστάτη:

1. Τα αρχικά στάδια του καρκίνου
2. Υπολογιστική προστατίτιδα - συνοδεύεται από διαταραχή της ούρησης και αιματουρία.
3. Καλοήθης υπερπλασία οργάνων - αδένωμα.

Ο καρκίνος θεωρείται η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση οργάνων. Η προστατεκτομή πραγματοποιείται μόνο στα στάδια 1 και 2 της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ογκολογική διαδικασία περιορίζεται στον ιστό του προστάτη. Εάν η αφαίρεση του προστάτη δεν πραγματοποιηθεί άμεσα, ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται για άνδρες κάτω των 70 ετών, καθώς οι σωματικές παθολογίες είναι αντενδείξεις για την εφαρμογή της.

Οδηγεί σε αύξηση του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, υπάρχει επίσης παραβίαση της διαδικασίας ούρησης. Με την εξέλιξη της καλοήθους υπερπλασίας και την έλλειψη αποτελεσματικότητας από θεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, πραγματοποιείται προστατεκτομή.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αφαίρεσης του προστάτη. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον επιπολασμό της παθολογίας. Η αφαίρεση ενός οργάνου μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Στις επιλογές χειρουργική επέμβασησχετίζομαι:

1. Χαρακτηρίζεται από μερική αφαίρεση ιστού, η οποία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Η εκτομή πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά. Γίνεται με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
2. Τομή Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την ανατομή του ιστού του οργάνου. Σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό της ουρήθρας και να αποτρέψετε τη συμπίεση της ουρήθρας. Γίνεται μια τομή στον αδένα του προστάτη, αλλά το όργανο δεν αφαιρείται.
3. Ριζική προστατεκτομή. Διεξάγεται με σχηματισμούς όγκων και σοβαρή καλοήθη υπερπλασία. Ο αδένας αφαιρείται μαζί με λεμφαδένες... Η πρόσβαση στο όργανο μπορεί να είναι διαφορετική - περινεϊκή, υπερ- και ρετροβιβική. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών.
4. Παρέμβαση με λέιζερ. Θεωρείται προτιμότερο καθώς μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η αφαίρεση του προστάτη με λέιζερ γίνεται με καλοήθη υπερπλασία των αδένων. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την πραγματοποίηση αυτής της χειραγώγησης. Μεταξύ αυτών - εξάτμιση (εξάτμιση), πυρηνοποίηση και εκτομή λέιζερ του αδενώματος.

Προτιμώνται πλέον λιγότερο τραυματικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν αφαίρεση λέιζεραδενώματα, διουρηθρική εκτομή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η αντικατάσταση μιας ανοιχτής λειτουργίας με άλλες μεθόδους.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη: οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας

Η αφαίρεση του προστάτη είναι μια ριζική θεραπεία που συνοδεύεται από μια σειρά κινδύνων για την υγεία. Αυτές περιλαμβάνουν επιπλοκές της πρώιμης και όψιμης μετεγχειρητικής περιόδου. Μεταξύ αυτών - παραβίαση της διαδικασίας ούρησης και εκσπερμάτωσης. Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με λέιζερ και τη μέθοδο της διουρηθρικής εκτομής, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών μειώνεται σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η επέμβαση είναι αγχωτική για ολόκληρο το σώμα. Επομένως, μετά από αυτό, σημειώνονται παραβιάσεις της λειτουργίας του ουρογεννητικού συστήματος. Κανονικά, εξαφανίζονται σταδιακά. Στο 2-10% των περιπτώσεων παραμένουν παραβάσεις. Οι αρνητικές συνέπειες της προστατεκτομής περιλαμβάνουν:

1. Ακράτεια ούρων.
2. Έλλειψη εκσπερμάτωσης κατά τη σεξουαλική επαφή.
3. Αγονία.
4. Στυτική δυσλειτουργία.
5. Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών, τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση του προστάτη, παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Κατά την έξοδο, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του ουρολόγου. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καθυστερημένων επιπλοκών.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες ημέρες μετά την προστατεκτομή, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αυτό οφείλεται στην απώλεια αίματος και στις αλλαγές στη λειτουργία των ουρογεννητικών οργάνων. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών:

1. Λοίμωξη πληγών και μικροβιακή διείσδυση. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, με πυρετό, τοπική φλεγμονή και σημάδια ερεθισμού του περιτοναίου.
2. Η αιμορραγία εμφανίζεται στο 2,5% των περιπτώσεων.
3. Λήψη της ουρήθρας με θρόμβους αίματος, εμφάνιση στενώσεων.
4. Χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Κανονικά, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται από μόνο του. Η χαλάρωση των μυών οδηγεί σε ακράτεια ούρων.

Η διάγνωση των πρώιμων επιπλοκών πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση ανάπτυξης οξέων καταστάσεων, απαιτείται η βοήθεια χειρουργού.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από προστατεκτομή

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι αρκετές ημέρες (5-7 ημέρες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται και εμφανίζεται αυθόρμητη ούρηση. Ωστόσο, η πλήρης ανάρρωση μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη ή του αδενώματος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του και την τεχνική της επέμβασης. Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση και να μειωθεί ο κίνδυνος όψιμων επιπλοκών, πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες οδηγίες:

1. Κάντε γυμναστική για να δυναμώσετε τους πυελικούς μυς. Οι ασκήσεις Kegel θα βοηθήσουν να επανέλθει η διαδικασία της ούρησης στο φυσιολογικό. Η γυμναστική αποτελείται από εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση του ηβικού μυός.
2. Θεραπεία δόνησης και μασάζ.
3. Η χρήση ηλεκτροδιεγέρτη ή ανιχνευτή κενού.

Μετά από προστατεκτομή, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά. Επίσης δεν συνιστάται η καθιστική εργασία και η οδήγηση αυτοκινήτου. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, με κυριαρχία των εύπεπτων υδατανθράκων και πρωτεϊνών.

Αποκατάσταση της ούρησης μετά από προστατεκτομή

Η αφαίρεση του προστάτη οδηγεί συχνά σε διαταραχή της ούρησης. Τις πρώτες μέρες μετά χειρουργική επέμβασηένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα. Είναι απαραίτητο να εκκενωθεί υγρό από την ουροδόχο κύστη. Μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες, ο καθετήρας αφαιρείται. Λόγω της αδυναμίας των μυών του πυελικού εδάφους, η ούρηση είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Αλλά σταδιακά η διαδικασία βελτιώνεται. Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να κάνετε γυμναστική, η θεραπεία σπα είναι χρήσιμη.

Οικεία ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης προστάτη

3 μήνες μετά την προστατεκτομή, ο ασθενής μπορεί να κάνει σεξουαλική επαφή. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι πυελικοί μύες θα έπρεπε να είχαν ανακάμψει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς βιώνουν ανάδρομη εκσπερμάτωση. Το σπέρμα απελευθερώνεται, αλλά εισέρχεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι επικίνδυνο, αλλά παρεμβαίνει στη σύλληψη. Για να απαλλαγείτε από αυτό το σύμπτωμα, χρησιμοποιούνται μασάζ δόνησης και στύλοι κενού. Για τη στυτική δυσλειτουργία, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σιλδεναφίλη. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Cialis", "Viagra".

Το αδένωμα του προστάτη είναι μία από τις παθολογίες που προσπερνούν έναν άνδρα άνω των 55 ετών. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, είναι δυνατό να την ξεπεράσετε με ένα φάρμακο, συν μασάζ του προστάτη. Εάν τα φάρμακα και η φυσικοθεραπεία δεν βοηθούν, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη. Μια τέτοια ριζική μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από την παθολογία και να αποτρέψετε πιθανή κακοήθεια των ιστών. Τι είδους επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε σχέση με ασθενείς με αδένωμα προστάτη, καταλαβαίνουμε το παρακάτω υλικό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση στον προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες απόλυτες ιατρικές ενδείξεις:

• Χρόνιος μολυσματικές διαδικασίεςστο ουροποιητικό σύστημα
• Παραβίαση της εκροής ούρων ακόμη και μετά την εισαγωγή του καθετήρα.
• Η παρουσία αίματος στα ούρα.
• Seευδείς ή πρωτογενείς πέτρες της ουροδόχου κύστης.
• Παθολογικές διεργασίες στους νεφρούς (υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.).
• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Χαμηλός ημερήσιος όγκος ούρων (200 ml ή λίγο περισσότερο).

Αξίζει επίσης να κατανοήσουμε εδώ ότι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με σχετικές ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η πλήρης απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία.
• Η ηλικία του ασθενούς είναι έως 45 ετών.
• Υπερβολική ανάπτυξη του μέσου τμήματος του προστάτη.

Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία αφαίρεσης του προστάτη. Μοιάζουν με αυτό:

• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οξείες λοιμώξεις.
• Αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου της κεφαλής.
• Αορτικό ανευρυσμα.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για αδένωμα προστάτη

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με διάφορους σημαντικούς παράγοντες:

• Η γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Δυνατότητες του νοσοκομείου στο οποίο ο ασθενής έκανε αίτηση.
• Παράλληλες χρόνιες παθολογίες στο ιστορικό του ασθενούς.
• Το στάδιο της παθολογίας και η πιθανή παρουσία ογκολογίας.
• Η ηλικία του ασθενούς.
• Η συγκατάθεση του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Ανοιχτή αδενομεκτομή (χειρουργική επέμβαση λωρίδας)

Αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι η πιο τραυματική και δύσκολη από την άποψη της επεμβατικότητας. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ή με νωτιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής κόβεται μέσω του δέρματος στην υπερβιβλική περιοχή. Στο ίδιο μέρος ανατομίζουν μαλακό ιστό(φυτικές ίνες, λίπος, μυς) και πιθανώς την ουροδόχο κύστη. Έτσι, ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στον προσβεβλημένο προστάτη και έχει μια επισκόπηση όλων των κοντινών οργάνων. Μετά την αφαίρεση του προστάτη με την κοιλιακή μέθοδο, όλοι οι ιστοί συρράπτονται με την αντίστροφη σειρά. Ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίσει τα ούρα, συμπεριλαμβανομένων των θρόμβων αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση στον δρόμο απειλεί τον ασθενή με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Σοβαρή απώλεια αίματος.
• Ανάμιξη της μολυσματικής διαδικασίας.
• Δυσκοιλιότητα στο πλαίσιο μιας διαταραχής του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Διαρροή ούρων ή ακράτεια ούρων.

Σημαντικό: σήμερα, η χειρουργική επέμβαση λωρίδας χρησιμοποιείται σπάνια. Μόνο εάν άλλες μορφές χειρουργικής επέμβασης δεν είναι κατάλληλες για τον ασθενή σύμφωνα με τις κλινικές ενδείξεις.

Διουρηθρική εκτομή

Or όπως ονομάζεται επίσης η λειτουργία TUR. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική τεχνική που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή υπό επισκληρίδιο. Στη χειρουργική επέμβαση TURP, ο χειρουργός εισάγει μια συσκευή που ονομάζεται ρεσεκτοσκόπιο στην ουρήθρα του ασθενούς. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ειδικό θάλαμο με φωτισμό, δεξαμενή για τη συλλογή ούρων και υγρών και βρόχο για υψηλής ποιότητας σύλληψη και αφαίρεση του υπερβολικά αυξημένου ιστού του προστάτη. Έχοντας καλύψει το προσβεβλημένο όργανο με έναν βρόχο, ο γιατρός κόβει τον ιστό με τη βοήθεια του ρεύματος. Το ίδιο ρεύμα χρησιμοποιείται για ηλεκτροπηξία ζωντανών ιστών. Τα κομμένα τμήματα του προστάτη αφαιρούνται και αποστέλλονται για ιστολογία για να προσδιοριστεί η πιθανή ογκολογία ή η άρνησή του.

Σημαντικό: Η χειρουργική επέμβαση TUR πραγματοποιείται μόνο σε ασθενείς με ήπια υπερπλασία του προστάτη. Εάν ο όγκος έχει αυξηθεί κατά 80 ml ή περισσότερο, τότε η διουρηθρική αφαίρεσή του θα είναι αναποτελεσματική. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 1-1,5 ώρες.

Μετά από μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, ο ασθενής σπάνια αναπτύσσει επιπλοκές. Επιπλέον, αν συμβούν, τότε συχνές από αυτές είναι:

• Πληγές ουροδόχου κύστης.
• Αιμορραγία;
• Παραβίαση της γενικής ακεραιότητας της κάψουλας του προστάτη.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν κάποιες επιπλοκές κατά την περίοδο αποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Καθυστερημένη εκροή ούρων.
• Ανάμειξη λοιμώξεων.
• Φλεγμονή του προστάτη μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Στένωση της ουρήθρας.
• Η πρόσμιξη αίματος στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Λαπαροσκόπηση αδενώματος προστάτη

Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με τη λαπαροσκοπική μέθοδο υποδεικνύεται εάν ο όγκος του όγκου του ασθενούς έχει ήδη φτάσει τα 100 ml ή υπάρχει κακοήθης διαδικασία στους ιστούς του προστάτη. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο χειρουργός κάνει πολλές διατρήσεις κοιλιακή κοιλότηταασθενή και εισάγει ειδικούς σωλήνες σε αυτά - trocars. Χρησιμοποιήστε 3 έως 5 σωλήνες. Στο μέλλον, ο σωλήνας εισάγει τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εκτομή των προσβεβλημένων ιστών (μικροκάμερα, χειρουργικό μαχαίρι κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο ειδικός παρακολουθεί την πρόοδο των οργάνων και τις ενέργειές τους χάρη στην εικόνα που δίνει η κάμερα που εισάγεται στο trocar στην οθόνη. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται με καθετήρα για να αποστραγγίσει τους θρόμβους αίματος και τα ούρα.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι:

• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
• Χαμηλή απώλεια αίματος.
• Άμεση αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η ελάχιστη περίοδος χρήσης του καθετήρα μετά την αφαίρεση του αδενώματος (2-4 ημέρες).
• Ο ελάχιστος αριθμός πιθανών επιπλοκών.

Εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη (ΠΑΕ)

Αυτή είναι μια σχετικά νέα και ακριβή χειρουργική τεχνική. Δεν πραγματοποιείται παντού, αφού ο εμβολισμός απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και την παρουσία ορισμένων δεξιοτήτων από τον γιατρό. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται σε ιδιωτικές ουρολογικές κλινικές.

Η αρχή του εμβολισμού των αρτηριών του προστάτη είναι ότι ο θεράπων ιατρός, μέσω μιας παρακέντησης στο δέρμα, εντοπίζει τα αγγεία που τρέφουν τον αδένα του προστάτη και εγχέει μια ειδική ουσία σε αυτά. Αυτή η ουσία φράζει τα αιμοφόρα αγγεία και η διατροφή του ιστού του προστάτη σταματά. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα υποχωρεί και ο αυλός της ουρήθρας ανοίγει.

Σημαντικό: η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και οι συνέπειες μιας επέμβασης στο αδένωμα του προστάτη αυτού του είδους είναι ελάχιστες.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη διαδικασία εμβολισμού:

• Ιστορία της ογκολογίας;
• Παθολογικές διεργασίες των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς (ειδικά στην οξεία φάση).
• Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα του ασθενούς.
• Αλλεργία σε ουσία αντίθεσης ακτίνων Χ.

Εξάτμιση αδενώματος προστάτη

Εδώ, μια ειδική συσκευή λέιζερ Greenlight χρησιμοποιείται για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη. Η παρέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τομές. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται αποκλειστικά διουρηθρικά. Δηλαδή, μια κάμερα και ένα λέιζερ εισάγονται στην ουρήθρα του ασθενούς. Ο ειδικός καίει τον προσβεβλημένο ιστό του προστάτη με λέιζερ, παρακολουθώντας τις ενέργειές του στην οθόνη. Αξίζει εδώ να σημειωθεί ότι το λέιζερ αφαιρεί το αδένωμα καλά και γρήγορα (έκθεση 2 g / min) και δεν αγγίζει καθόλου τα υγιή κύτταρα.

Μετά την εξάτμιση, ο ασθενής ξυπνά και αναρρώνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Και όλα εγγενή σε άλλους τύπους χειρουργικής παρέμβασης πιθανές συνέπειεςαπών.

Η εξάτμιση είναι μία από τις πιο ελάχιστα επεμβατικές και ταυτόχρονα αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία αδενώματος προστάτη.

Αποπυρήνωση του BPH

Η μέθοδος είναι καλή επειδή χρησιμοποιείται επίσης λέιζερ για την αφαίρεση των κατάφυτων ιστών του αδένα του προστάτη, ο οποίος επίσης εγχέεται μέσω της ουρήθρας. Δηλαδή, η επέμβαση γίνεται χωρίς τομές. Η διαφορά με τη διαδικασία εξάτμισης εδώ είναι ότι το αδένωμα χωρίζεται σε μικρά κομμάτια με το λέιζερ holmium (μαχαίρι λέιζερ) πριν από την εκτομή. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αποπυρήνωσης, ο χειρουργός έχει την ικανότητα να αφαιρεί ακόμη και έναν πολύ μεγάλο σχηματισμό και ταυτόχρονα να μην παραβιάζει την ακεραιότητα της κάψουλας του προστάτη.

Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία μοιάζει με αυτήν:

1. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι λέιζερ για να διαχωρίσει τον προσβεβλημένο ιστό από τον υγιή ιστό.
2. Τα κόβει σε μικρά κομμάτια και στη συνέχεια τα αφαιρεί μέσω της ουρήθρας.
3. Στη συνέχεια, δείγματα ιστών αποστέλλονται για ιστολογία για να προσδιοριστεί εάν η διαδικασία είναι καλοήθης ή κακοήθης.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί με καθετήρα για να αποστραγγίσει τους θρόμβους αίματος και τα ούρα. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από 1-2 ημέρες.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση του ασθενούς

Ανεξάρτητα από τον τύπο της μεθόδου αφαίρεσης αδενώματος, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σοβαρή παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, ακόμη και αν ο ασθενής αισθάνεται υπέροχα στη μετεγχειρητική περίοδο, επιστρέψτε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής περίοδο αποκατάστασηςπρέπει σταδιακά. Για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του χειρουργού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας και της σωματικής δραστηριότητας.
• Οργάνωση επαρκούς καθεστώτος κατανάλωσης (τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού την ημέρα).
• Αναθεώρηση της διατροφής και εισαγωγή περισσότερων φυτικών και ζυμωμένων τροφών γάλακτος σε αυτήν.
• Άρνηση από αλκοόλ, κάπνισμα, καπνιστά κρέατα και φαγητό πλούσιο σε λιπαράκατά την περίοδο αποκατάστασης ·
• Αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα για τουλάχιστον 1,5-2 μήνες.
• Τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς για τα επόμενα 13-15 χρόνια. Η γενική πρόγνωση είναι ευνοϊκή και δείχνει ότι μόνο ένας στους δέκα χειρουργημένους ασθενείς επιστρέφει ξανά στο γιατρό με υποτροπή. Επιπλέον, εάν η επέμβαση δεν έφερε ανακούφιση στον ασθενή, ο γιατρός συνταγογραφεί την εγκατάσταση ειδικού στεντ προστάτη, το οποίο θα περιορίσει τη στένωση της ουρήθρας ενώ βρίσκεστε σε αυτήν.

Στο αρχικό στάδιο του αδενώματος του προστάτη, κατά κανόνα, προσφέρεται στον άντρα θεραπεία φάρμακακαι φυσιοθεραπεία. Αλλά, στο στάδιο 2 του αδενώματος, οι γιατροί συχνά παραπέμπουν τον ασθενή σε μια επέμβαση και στο στάδιο 3, απαιτείται επέμβαση. Η επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη δεν περιλαμβάνει πάντα την αφαίρεση με τον κλασικό τρόπο. Ευτυχώς, η χειρουργική έχει πλέον προχωρήσει τόσο πολύ στην ανάπτυξή της που προσφέρει πολλές άλλες, πιο ήπιες μεθόδους.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης προστάτη

Προς το παρόν, εφαρμόζονται διάφοροι τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση του αδενώματος:

• ηλεκτροσόκ?
• αδενομεκτομή ( κλασική μέθοδος);
• εξάτμιση λέιζερ?
• λαπαροσκόπηση?
• διουρηθρική εκτομή
• εμβολισμός των αρτηριών.
• πυρηνικοποίηση

Κάθε μία από τις μεθόδους τους χρησιμοποιείται ανάλογα με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Ηλεκτροδιάκριση

Η ηλεκτροδιάτρηση περιλαμβάνει την κοπή του προστάτη με λέιζερ μέσω της ουρήθρας. Με αυτή τη μέθοδο, το λέιζερ κάνει ακριβείς ενέργειες που ελαχιστοποιούν τον τραυματικό ιστό.

Πλεονεκτήματα:

Η ακρίβεια της επέμβασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας αποκλείεται.

Μειονεκτήματα:

Κόστος, αδυναμία πραγματοποίησης με πιο σημαντική μάζα προστάτη.

Αδενομεκτομή

Σήμερα αυτή η μέθοδος θεωρείται κλασική, αλλά χρησιμοποιείται όταν τίποτα άλλο δεν είναι διαθέσιμο στον ασθενή. Αυτή είναι μια ανοιχτή χειροκίνητη λειτουργία... Μέχρι πρόσφατα, αυτή ήταν η μόνη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση ύπνου φαρμάκων (γενική αναισθησία). Γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς με νυστέρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη κόβεται. Ο γιατρός εξετάζει την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη, είναι σε θέση να εξετάσει άμεσα οπτικά την παθολογία. Στη συνέχεια αφαιρείται το αδένωμα.

Πλεονεκτήματα:

• η ικανότητα αφαίρεσης μεγάλου αδενώματος.
• η ικανότητα αφαίρεσης του προστάτη όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.
• η μέθοδος σάς επιτρέπει να θεραπεύσετε τον ασθενή τελευταίο στάδιοασθένειες.

Μειονεκτήματα:

• κίνδυνος επιπλοκών ·
• μακρά περίοδος αποκατάστασης.
• υπάρχουν αντενδείξεις.
• κίνδυνος αιμορραγίας μετά ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• αρνητικές επιπτώσεις της γενικής αναισθησίας.

Η αδενομεκτομή πρέπει να γίνεται από έναν άριστα καταρτισμένο και έμπειρο γιατρό με εξαιρετική φήμη. Αυτή η μέθοδος υποθέτει τον ανθρώπινο παράγοντα, η ζωή του ασθενούς είναι κυριολεκτικά στα χέρια του χειρουργού.

Εξάτμιση λέιζερ

Είναι μια ήπια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λέιζερ, το οποίο εξατμίζει το αδένωμα μέσω του ουρητήρα. Δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφού το λέιζερ, όταν γίνεται η επέμβαση, καυτηριάζει τα αγγεία.

Πλεονεκτήματα:

• υψηλή απόδοση με χαμηλή επεμβατικότητα.
• δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
• δεν υπάρχει κίνδυνος ανικανότητας με τη μορφή επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.
• με αδένωμα προστάτη, η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με χαμηλή πήξη αίματος.
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης ·
• δεν υπάρχει ανάγκη για νοσοκομειακή θεραπεία.

Μειονεκτήματα:

• χαμηλή διαθεσιμότητα της μεθόδου λόγω έλλειψης εξοπλισμού σε πολλές κλινικές.
• μεγάλη διάρκεια της διαδικασίας (σε σύγκριση με το TUR).

Λαπαροσκόπηση

Η διαδικασία του υπερηχητικού μαχαιριού θεωρείται μία από τις καλύτερες. Πολλές τομές γίνονται στην κοιλιά. Ένα μαχαίρι υπερήχων αφαιρεί χειρουργικά τους παθολογικούς ιστούς, αφαιρώντας τους από το σώμα του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα:

• αποδοτικότητα;
• οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη πρακτικά απουσιάζουν.
• η ικανότητα αφαίρεσης μεγάλων αδενωμάτων.

Διουρηθρική εκτομή

Αυτή η μέθοδος συντομεύεται ως περιήγηση στο αδένωμα του προστάτη. Είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους χειρουργικής θεραπείας του προστάτη... Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εξάτμιση λέιζερ, όπως καλύτερους τρόπουςδιαγραφή. Χρησιμοποιείται ρεσετοσκόπιο, το οποίο διέρχεται μέσω της ουρήθρας.

Βίντεο: Χειρουργική επέμβαση TURP για αδένωμα προστάτη.

Πλεονεκτήματα:

• έλλειψη ουλών?
• δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.
• λίγες αντενδείξεις.
• μπορείτε να αφαιρέσετε το αδένωμα οποιουδήποτε μεγέθους.
• ολόκληρος ο προστάτης μπορεί να αφαιρεθεί όταν χρειάζεται.
• η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ.

Μειονεκτήματα:

• η παραμονή σε νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει 3-5 ημέρες.
• μακρά περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• τα αποτελέσματα της επέμβασης μπορούν να γίνουν κατανοητά μόνο μετά από ένα χρόνο.

Αρτηριακή εμβολή

Ο αδένας του προστάτη τρέφεται με αίμα που παρέχεται μέσω των αρτηριών. Ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη περιλαμβάνει το κλείσιμο τους για να εμποδίσει την παροχή του προστάτη. Χωρίς διατροφή, το αδένωμα σταματά να αναπτύσσεται.

Πυρηνικοποίηση

Πρόκειται για χειρουργική θεραπεία με λέιζερ που απολεπίζει κύτταρα υπερπλασίας. Έτσι, συμβαίνει η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη.

Πλεονεκτήματα:

• η ικανότητα διενέργειας βιοψίας για αδένωμα προστάτη ·
• είναι δυνατόν να αφαιρεθούν τα αδενώματα των μεγαλύτερων μαζών (200 g)
• ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ, να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

1. αδένωμα προστάτη, που φθάνει σε μάζα 20 γραμμάρια ή περισσότερο.
2. συμπτώματα 2 και 3 σταδίων υπερπλασίας του προστάτη.
3. σύμπτωμα κατακράτησης ούρων.
4. προσχώρηση παθολογιών κοντινών οργάνων ·
5. πέτρες στα νεφρά και / ή στην ουροδόχο κύστη.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση και μόνο όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος δεν λειτουργούν. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και για αυτό πρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια εγκαίρως.Η αφαίρεση του ίδιου του προστάτη στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνια για ένα αδένωμα.

Ακόμη και όταν ο γιατρός μιλάει για τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη, υπάρχουν αντενδείξεις όταν μπορεί να μην είναι δυνατό.

1. συρρικνωμένη κύστη (τότε ορισμένοι τύποι ήπιων μεθόδων δεν είναι διαθέσιμοι).
2. παθολογική φλεγμονή.
3. καρδιακά προβλήματα;
4. σοβαρή κατάσταση υγείας ·
5. ασθένειες του αίματος.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Λόγω της ανάπτυξης των συνεπειών μετά την επέμβαση με αδένωμα προστάτη, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές... Μετά τη χειρουργική επέμβαση TURP, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία απαιτεί μετάγγιση αίματος. Επίσης, είναι πιθανό ένα σύνδρομο περιοδείας, δηλαδή υδροτοξικότητα - η είσοδος υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά την αδενομεκτομή, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία, απόφραξη των θρόμβων αίματος της ουρήθρας.

Άλλες συνέπειες των πράξεων:

• συχνή επιθυμία για ούρηση (συνήθως εξαφανίζεται μετά από λίγο).
• ένα σύμπτωμα πόνου κατά την ούρηση από τον τύπο των κοπών (μετά την περίοδο αποκατάστασης, εξαφανίζονται).
• ακράτεια ούρων?
• προβλήματα με την εκσπερμάτωση, όταν το εκσπερματικό εισέρχεται στην ουρήθρα, γεγονός που δημιουργεί πρόβλημα με τη σύλληψη.
• ανδρική ανικανότητα (10% των περιπτώσεων).
• βακτηριακή φλεγμονή.
• συρίγγια ούρων?
• μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα ·
• λοιμώξεις του τραύματος μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Όχι πάντα η φαρμακευτική αγωγή, που πραγματοποιείται εντός του καθορισμένου χρόνου, σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το αδένωμα του προστάτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να νικήσουν πλήρως την ασθένεια καταφεύγοντας σε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Παρουσία αδενώματος προστάτη, η επέμβαση θεωρείται το πιο ριζοσπαστικό μέσο καταπολέμησης της νόσου για πολλά χρόνια, καθώς δεν προκαλεί καμία βλάβη στην υγεία, αλλά αποφεύγει τους κακοήθεις όγκους. Δεν υπάρχει μεμονωμένη μέθοδος για τη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Η επιλογή του εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, επομένως, ο τύπος της επέμβασης εξετάζεται μόνο από ειδικευμένο ουρολόγο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες:

1. τις δυνατότητες του ιδρύματος όπου ο ασθενής κάνει αίτηση ·
2. κατάσταση ασθενούς
3. την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ·
4. συγκατάθεση του άντρα για τη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη που προτείνεται από τους γιατρούς.
5. στάδιο του αδενώματος.
6. την ηλικία του ασθενούς ·
7. την παρουσία σημείων ογκολογίας.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη: οι κύριες ενδείξεις για

Οι ίδιες οι λέξεις «αφαίρεση αδενώματος προστάτη» προκαλούν πανικό σε μερικούς άνδρες. Αυτός είναι ο λόγος που οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όταν η κατάσταση γίνει κρίσιμη. Όσο νωρίτερα ο ασθενής επισκεφτεί τον ουρολόγο, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπευτική βοήθεια. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη λειτουργία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ο όγκος των υπολειπόμενων ούρων αυξάνεται.
• υπάρχει καθυστέρηση στην ούρηση.
• αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
• οι επιπλοκές των νεφρών εμπλέκονταν στη νόσο.
• πέτρες που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη.
• η νεφρική ανεπάρκεια είναι αισθητή.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη

Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, επιλέγεται μια επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Όποια βοήθεια και αν λάβει ο ασθενής, σίγουρα θα αποσκοπεί στην αποκατάσταση της διαδικασίας της ούρησης. Είναι αδύνατο για τους άνδρες να ζήσουν με τον πόνο και τη δυσφορία που δημιουργούνται από τον υπερβολικό ιστό, γιατί καθώς η νόσος επιδεινώνεται, εδώ θα προστεθούν νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και άλλες διαταραχές. Μην φοβάστε ότι θα αφαιρεθεί ολόκληρος ο αδένας και θα υπονομευθεί η σεξουαλική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης, αποβάλλεται μόνο εκείνο το τμήμα του αδένα του προστάτη που συμπιέζει την ουρήθρα και παρεμβαίνει στην εκροή ούρων. Ποιες είναι οι επεμβάσεις για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ τους, σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν και ποια είναι τα πλεονεκτήματα, αυτό το άρθρο θα πει και θα δείξει τα βίντεο που ταιριάζουν με το θέμα.

Η διουρηθρική εκτομή (TUR) είναι μια αποδεδειγμένη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη

Για περισσότερο από έναν αιώνα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο της διουρηθρικής ή ενδοσκοπικής εκτομής για να βοηθήσουν τους ασθενείς. Για πρώτη φορά, μια τέτοια επέμβαση για την αφαίρεση μιας υπερβολικής καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH) πραγματοποιήθηκε το 1909. Έχουν αλλάξει πολλά από τότε. Πώς να αφαιρέσετε το αδένωμα του προστάτη σε σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιώντας TUR, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο.

Και τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες για το τι είδε. Θα αφορά τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η επέμβαση TUR για το αδένωμα του προστάτη.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη σειρά:

1. Το ρεσεκτοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα. Αυτό το όργανο διαθέτει δεξαμενή συλλογής υγρού, πηγή φωτός και βρόχο για εκτέλεση εκτομής (αφαίρεση μέρους οργάνου).
2. Το όργανο αποκόπτει τον κατεστραμμένο ιστό και πήζει τα αγγεία.
3. Οι κομμένοι ιστοί αφαιρούνται και αποστέλλονται για εξέταση σε μορφολόγο ο οποίος θα ελέγξει για την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτά.
4. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για αρκετές ημέρες για να αποστραγγίσει τα ούρα και τους θρόμβους αίματος.

Αυτή η λειτουργία διαρκεί έως 1,5 ώρες. Ο χρόνος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Απαιτείται νοσηλεία για αρκετές ημέρες.

Έλενα Μαλίσεβα: "Η προστατίτιδα ηττήθηκε από Ευρωπαίους γιατρούς. Η ανακάλυψή τους στον τομέα της ανδρικής υγείας είναι ιδανική. Αυτό είναι μια σημαντική ανακάλυψη και ονομάζεται ..."

Επιπλοκέςκατά τη διάρκεια και μετά το TURP δεν είναι σε όλους τους ασθενείς. Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του TUR περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία;
• παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας του προστάτη ·
• πληγές στην ουροδόχο κύστη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν επιπλοκές που εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• δυσουρία;
• μεταδοτικές ασθένειες;
• την παρουσία αίματος στα ούρα πολύς καιρός;
• καθυστέρηση στην ούρηση
• προστατίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι συνέπειες της επέμβασης εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση, από την εκπλήρωση των οδηγιών του γιατρού, από την επιτυχία της επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει στυτική δυσλειτουργία (έως 9%), στένωση της ουρήθρας (έως 3%), ανάγκη για επαναλαμβανόμενη θεραπεία (έως 5%).

Λαπαροσκόπηση αδενώματος προστάτη

Με μεγάλο όγκο αδενώματος προστάτη, όταν αυξάνεται στα 100 κ.εκ. δείτε και πολλά άλλα, οι γιατροί συνιστούν τη διενέργεια λαπαροσκοπικής επέμβασης. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του προστάτη που έχει προσβληθεί από καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε κλινική με τον κατάλληλο εξοπλισμό. Ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στο άρρωστο όργανο χρησιμοποιώντας trocars. Πρόκειται για κοίλους σωλήνες που διεισδύουν εσωτερική κοιλότηταμέσω μικρών τομών στο δέρμα. Περαιτέρω, χειρουργικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με όργανα που φτάνουν στο άρρωστο όργανο μέσω των αυλών των trocars. Μια κάμερα εισάγεται σε έναν από τους αυλούς, ο οποίος προβάλλει την πορεία της λειτουργίας στην οθόνη. Για λαπαροσκοπική αφαίρεση αδενώματος προστάτη, χρησιμοποιούνται από 3 έως 5 τέτοια trocars. Η αφαίρεση γίνεται με γενική αναισθησία. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περίπου 2,5 ώρες. Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα του ασθενούς.

Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ανοικτής αδενομεκτομής:

• λιγότερες επιπλοκές?
• χωρίς αιμορραγία.
• ο καθετήρας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για μικρό χρονικό διάστημα (2 - 4 ημέρες).
• η αποκατάσταση της φυσικής δραστηριότητας προχωρά γρήγορα.

Χειρουργική κοιλότητας για αδένωμα προστάτη - αδενομεκτομή

Μέσω μιας τομής στο περιτόναιο στην περιοχή μεταξύ της ηβικής και του ομφαλού, γίνεται κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιώντας γενική ή νωτιαία αναισθησία. Με αυτή τη μέθοδο, οι ιστοί και τα όργανα που εμποδίζουν την πρόσβαση στο άρρωστο όργανο (δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, τοίχωμα της ουροδόχου κύστης) ανατομίζονται με νυστέρι. Ο χειρουργός εντοπίζει το αδένωμα και το αφαιρεί με το χέρι χρησιμοποιώντας ένα βοηθητικό όργανο. Μετά την επέμβαση, ένας καθετήρας εισάγεται αναγκαστικά στο άνοιγμα της ουρήθρας. Ένας σωλήνας αποστράγγισης για την αποστράγγιση ούρων και θρόμβων αίματος μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη και να οδηγήσει σε τομή.

Μια τέτοια επέμβαση είναι πιο γεμάτη με επιπλοκές:

1. η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.
2. συχνές λοιμώξεις?
3. μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα εάν υπάρχει παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα.
4. είναι δυνατή η ακράτεια ούρων.

Εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη (EAP) - μια καινοτομία στη θεραπεία

Όχι κάθε κλινική μπορεί να προσφέρει στον ασθενή έναν αδένα EAP, καθώς αυτό απαιτεί τόσο ειδικό εξοπλισμό όσο και εξειδικευμένους ειδικούς που μπορούν να εργαστούν σε αυτόν. Παρ 'όλα αυτά, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται από σύγχρονες ουρολογικές κλινικές. Η επέμβαση προτείνεται πάντα όπως έχει προγραμματιστεί, οπότε ο ασθενής, μαζί με τον ενδοαγγειακό χειρουργό, συζητούν όλες τις αποχρώσεις και υποβάλλονται στην απαιτούμενη εξέταση στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Η ουσία της υπό εξέταση μεθόδου είναι ότι πραγματοποιείται ο αποκλεισμός ή ο εμβολισμός των αγγείων που παρέχουν αίμα στο αδένωμα του προστάτη. Μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας ενέργειας, οι ιστοί δεν λαμβάνουν διατροφή, μειώνονται και ο αυλός στην ουρήθρα ανοίγει.

Ο εμβολισμός θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, επομένως, η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται για αυτό. Αρκετή τοπική αναισθησία στο σημείο που θα τρυπηθεί η αρτηρία.

Ο χειρουργός ενδοαγγειακός χειρουργός βρίσκει την πηγή παροχής αίματος στο αδένωμα και το αποκλείει χρησιμοποιώντας μικροκαθετήρα. Μετά την εγκατάσταση του μικροκαθετήρα, εγχέεται ένας παράγοντας εμβολισμού, ο οποίος φράζει το αγγείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται και από τις δύο πλευρές του προστάτη μέσω μιας θέσης πρόσβασης.

Οι αντενδείξεις για αυτό είναι:

• η παρουσία κακοήθων όγκων ·
• αλλεργική αντίδρασηγια ραδιοδιαφανή ουσία.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων.
• άρρωστος ενδοκρινικό σύστημα;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• οξείες ασθένειες και άλλοι λόγοι.

Εξάτμιση αδενώματος προστάτη - ταχεία αφαίρεση του όγκου με λέιζερ

Οι σύγχρονοι ουρολόγοι, χάρη στο προηγμένο επίτευγμα στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, έμαθαν να πραγματοποιούν επεμβάσεις όταν δεν υπάρχει τομή ιστού. Έτσι γίνεται σήμερα η εξάτμιση του αδενώματος του προστάτη με χειρουργικό λέιζερ, όταν η πρόσβαση στον προσβεβλημένο αδένα του προστάτη πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.

Πριν από άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος του προστάτη έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• ο ασθενής αναρρώνει γρηγορότερα,
• δεν υπάρχει τραύμα σε υγιείς ιστούς.
• δεν υπάρχουν πολλές επιπλοκές κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με λέιζερ πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις για τη λειτουργία όπως και για το διορισμό του TUR. Ωστόσο, η μέθοδος έκθεσης σε ιστό χρησιμοποιώντας λέιζερ φαίνεται να είναι πιο ήπια για τους ασθενείς. Επιπλέον, σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την εμφάνιση ανάδρομης εκσπερμάτωσης στο μέλλον, η οποία είναι η πιο συχνή συνέπεια της αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη μετά τον γύρο.

Η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομείο ενδοσκοπική μέθοδοςχωρίς να κάνουμε τομή. Ειδικός εξοπλισμός εισάγεται στην ουρήθρα και ο χειρουργός παρακολουθεί τη διαδικασία της εξάτμισης των ιστών σε μια οθόνη. Ένα ειδικό σύστημα λέιζερ με ισχυρή δέσμη φωτός παραδίδεται στους προσβεβλημένους ιστούς. Κατά τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με λέιζερ, η δέσμη επηρεάζει μόνο τους προσβεβλημένους ιστούς, διεισδύοντας σε βάθος 1 mm. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δίνει την ευκαιρία να αφαιρέσετε μόνο τον άρρωστο ιστό χωρίς να επηρεάσετε ή να βλάψετε υγιείς. Η θεραπεία του αδενώματος με λέιζερ σας επιτρέπει να αφαιρέσετε αναίμακτα τον απαιτούμενο όγκο ιστού, αποκαθιστώντας τον στενό αυλό του ουροποιητικού σωλήνα. Η εξάτμιση λέιζερ του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιώντας το πράσινο λέιζερ "Greenlight" επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του όγκου, αλλά και την πήξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την παραγωγή ενέργειας λέιζερ με μήκος κύματος 532 νανόμετρα. Το πράσινο λέιζερ «λειτουργεί» αποτελεσματικά και γρήγορα. Σε ένα λεπτό, αφαιρεί έως και 2 g κατεστραμμένου ιστού, επομένως, η θεραπεία με λέιζερ ή η θεραπεία με λέιζερ για αυτή τη διάγνωση θεωρείται η πιο αποτελεσματική για τη διάσωση του αδένα του προστάτη.

Αποπυρήνωση αδενώματος προστάτη - χειρουργική επέμβαση για πλήρη αφαίρεση της ΒΡΗ

Εάν ο ασθενής έχει μεγάλο όγκο (BPH), γίνεται πυρήνωση του αδενώματος του προστάτη, για τον οποίο χρησιμοποιείται λέιζερ holmium. Η συσκευή είναι μοναδική, καθώς έχει μεγάλες δυνατότητες στη θεραπεία μεγάλων καλοήθων νεοπλασμάτων που σχηματίζονται στον αδένα του προστάτη. Συχνά, η αποπυρήνωση με λέιζερ συνδυάζεται με επιμόλυνση (διαίρεση του όγκου σε μικρά κομμάτια πριν την αφαίρεση). Αυτή η μέθοδος αφαιρεί ένα μάλλον μεγάλο αδένωμα.

Η αποπυρήνωση με λέιζερ πραγματοποιείται από τον χειρουργό, καθώς και η εξάτμιση, μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Ένα λέιζερ πηγαίνει στο αδένωμα, το οποίο αφαιρεί τους λοβούς του κατεστραμμένου αδένα. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική, καθώς δεν παραβιάζει την ακεραιότητα της κάψουλας, η οποία βρίσκεται δίπλα σε άρρωστους ιστούς.

Η αφαίρεση του BPH πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

1. τμήμα ασθενών ιστών ·
2. διαίρεση σε θραύσματα διαχωρισμένων λοβών και ασφαλής αφαίρεση.

Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με χρήση λέιζερ holmium, εισάγεται αναγκαστικά ένας καθετήρας μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα. Μετά από μια μέρα, αφαιρείται. Τα αφαιρεμένα θραύσματα του αδένα υποβάλλονται σε εξέταση για να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων όγκων.

Ablyσως η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων ανδρών είναι το αδένωμα του προστάτη. η διαδικασία αφαίρεσής του πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως θετικά.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;

Ο προστάτης, δηλαδή ο αδένας του προστάτη, είναι το ανδρικό γεννητικό όργανο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Συνδέεται απευθείας με την ουρήθρα που διέρχεται από αυτήν. Ο αδένας του προστάτη όχι μόνο ελέγχει το επίπεδο διαφόρων ορμονών, αλλά κλείνει και τους αγωγούς της ουροδόχου κύστης τη στιγμή της στύσης. Επιπλέον, η έκκριση που παράγεται από τον προστάτη είναι ένα από τα συστατικά του ανδρικού σπέρματος.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται σταδιακά και συμπιέζει την ουρήθρα. Προκαλεί κατακράτηση ούρων, δυσκολία στο σεξ και ανάπτυξη διάφορες ασθένειεςανδρικό ουρογεννητικό σύστημα.

Όσο το αδένωμα αναπτύσσεται χωρίς μετάσταση, θεωρείται καλοήθης όγκος. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει ο κακοήθης μετασχηματισμός του, η εμφάνιση μεταστάσεων και, ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος του προστάτη. Να γιατί καλοήθης υπερπλασία(αδένωμα) του προστάτη πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αυτό θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε ήρεμα τις φυσικές ανάγκες, να διατηρήσετε την υγεία του ουρογεννητικού συστήματος και να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό σεξουαλική ζωή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γιατί εμφανίζεται ένα αδένωμα;

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

• ηλικία;
• κλιματολογικές αλλαγές στο ανδρικό σώμα.
• ανισορροπία στεροειδών ανδρικών ορμονών φύλου - ανδρογόνων και οιστρογόνων.
• ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το ποσοστό αύξησης και το βαθμό βλάβης συσταλτική λειτουργίαΚύστη.

Οι ειδικοί της ουρολογίας διακρίνουν τις ακόλουθες φάσεις ανάπτυξης αδενώματος:

• αποζημιώθηκε?
• μη αντισταθμισμένο?
• αντισταθμισμένο.

Η πρώτη φάση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 3 χρόνια και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Καθυστερημένη έναρξη της διαδικασίας των ούρων.
2. Υποτονική ροή ούρων.
3. Αυξημένη ορμή.
4. Συχνουρία.

Ταυτόχρονα, ο αδένας του προστάτη διευρύνεται, κάτι που είναι αισθητό στην ψηλάφηση, η οποία συνήθως είναι ανώδυνη. Υπολειπόμενα ούρα δεν παρατηρούνται.

Η δεύτερη φάση ανάπτυξης του αδενώματος καθορίζεται από συμπτώματα όπως:

1. Αίσθημα ατελούς κύστης.
2. Η διαρροή ούρων συμβαίνει συχνά και σιγά σιγά.
3. Ακούσια ούρηση (παράδοξη ισχουρία).
4. Τα ούρα μπορεί να περιέχουν αίμα ή διάφορες ακαθαρσίες.
5. Καθυστερημένη ούρηση.

Μια ιατρική εξέταση αποκαλύπτει πάχυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, εμφάνιση υπολειπόμενων ούρων και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η υπερπλασία του προστάτη εισέρχεται στην τρίτη φάση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά. Συμπτώματα όπως:

1. Δυσκολία στην ούρηση σε πολύ μικρές μερίδες (σταγόνες).
2. Ούρα αφύσικου χρώματος, αδιαφανή, αιματηρά.
3. Γενική αδυναμία.
4. Ξαφνική απώλεια βάρους.
5. Ελλειψη ορεξης.
6. Ξερό στόμα.
7. Αναιμία.
8. Αδυναμία διέλευσης περιττωμάτων.

Η ιατρική εξέταση καθορίζει:

• αισθητή διάταση της ουροδόχου κύστης.
• δυσλειτουργία των νεφρών.
• αύξηση της ποσότητας υπολειπόμενων ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση αδενώματος

Η κλινική εικόνα της υπερπλασίας του προστάτη διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας διάφορα διαγνωστικές μέθοδοι... Πρώτα πραγματοποιούνται:

1. Αναμνηστική συνομιλία.
2. Γενική εξέταση του ασθενούς.
3. Palηλάφηση και κτύπημα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
4. Εξέταση με ακτίνες Χ.
5. Εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος.
6. Αντικειμενική αξιολόγηση της διαδικασίας των ούρων (ουροφθομετρία).
7. Διαδικασία υπερήχων.
8. Βιοψία (εξέταση θραυσμάτων ιστού προστάτη).

Μετά την ανάλυση όλων των δεδομένων που λαμβάνονται, ο ουρολόγος αποφασίζει για τις απαραίτητες μεθόδους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη - συντηρητικές ή χειρουργικές.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συντηρητικό φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη

Η συντηρητική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη, κατά κανόνα, ενδείκνυται για πρώιμα στάδιατην ανάπτυξη της νόσου, όταν το αδένωμα δεν προκαλεί ακόμη το σχηματισμό υπολειπόμενων ούρων. Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι:

1. Μείωση των συμπτωματικών εκδηλώσεων της νόσου.
2. Εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από το αδένωμα.
3. Διευκόλυνση της διαδικασίας των ούρων.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας όπως:

• φάρμακα?
• περιοδική εκκένωση της ουροδόχου κύστης με καθετήρα (καθετηριασμός).
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Πότε συντηρητική θεραπείαδεν αρκεί, ο ασθενής συνταγογραφείται με τον έναν ή τον άλλο τρόπο χειρουργική επέμβαση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική θεραπεία αδενώματος προστάτη: ενδείξεις και μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη γίνεται αναπόφευκτη παρουσία συμπτωμάτων όπως:

• αυξημένη ούρηση τη νύχτα.
• αλλαγή στο ρεύμα ούρων.
• οξεία κατακράτηση ούρων, που δεν εξαλείφεται με καθετηριασμό.
• πέτρες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• περίσσεια αίματος στα ούρα (αιματουρία).
• μόλυνση των ουροποιητικών οργάνων ·
• υπερβολική ποσότητα υπολειπόμενων ούρων.

Στις πρώτες φάσεις της νόσου, η επέμβαση αφαίρεσης του αδενώματος του προστάτη πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διουρηθρικής εκτομής - TUR. Αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση του νεοπλάσματος από τον αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας ένα ρεσεκτοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Η επέμβαση γίνεται με νωτιαία ή γενική αναισθησία για 90 έως 120 λεπτά. Δεν απαιτείται ειδική αποκατάσταση μετά από αυτό. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, έως ότου σταματήσει η μικρή μετεγχειρητική αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη. Δεν υπάρχουν ορατές ραφές μετά από μια τέτοια λειτουργία.

Αδενομεκτομή με σημαντική διεύρυνση του προστάτη, παρουσία λίθων στα νεφρά και άλλες επιπλοκές. Αυτή η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από το αδένωμα του προστάτη.

Η διουρηθρική τομή ή ανατομή του προστάτη πραγματοποιείται νωρίς στη νόσο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει φυσιολογική σεξουαλική δραστηριότητα για αρκετά χρόνια. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση του αδένα του προστάτη.

Νέες κατευθύνσεις στη χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με τρόπους όπως:

• εκτομή;
• TUR-εξάτμιση?
• καταστροφή με λέιζερ.

Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο ήπιες και επιτρέπουν μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Οι συνέπειες μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι οι μικρότερες. Κανονική λειτουργίατο ουρογεννητικό σύστημα αποκαθίσταται πλήρως.