Σαρκώματα μαλακών μορίων. Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης Θεραπεία σαρκώματος καρκίνου

Οι ογκολογικές ασθένειες δεν μπορούν πάντα να θεραπευτούν ακόμη και αν εντοπιστούν στα αρχικά στάδια. Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής και θεραπευτική αγωγήατελής και κακοήθεις όγκουςμπορεί να αρχίσει να σχηματίζεται ξανά ακόμα και μετά από παρατεταμένη ύφεση. Έτσι, μια υποτροπή του σαρκώματος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος και τη χημειοθεραπεία. Είναι δυνατό να αποτραπεί η επανεμφάνιση του όγκου με συνεχείς εξετάσεις. Η διαβούλευση με έναν ογκολόγο θα βοηθήσει τον ασθενή να μάθει περισσότερα για αυτό παθολογική κατάσταση, ως σάρκωμα μαλακών ιστών: υποτροπή, κίνδυνοι, αρνητικές συνέπειες, υποτροπή χονδροσάρκωμα και άλλοι τύποι.

Παθολογικές πληροφορίες

Στην ιατρική βιβλιογραφία, τα σαρκώματα είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που προέρχονται από κύτταρα προέλευσης συνδετικού ιστού. Αυτοί μπορεί να είναι όγκοι μαλακών ιστών όπως λίπος, μύες και αιμοφόρα αγγεία ή αναπτύξεις σε σκληρούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών και του χόνδρου. Τέτοιες ασθένειες είναι λιγότερο συχνές από τους καρκίνους που σχηματίζονται από επιθηλιακούς ιστούς. Η κλινική εικόνα είναι ποικίλη και εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο παθολογίας. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα στο σώμα, ενώ άλλα, αντίθετα, χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναπτυχθούν και σπάνια δίνουν μεταστάσεις. Η υποτροπή του σαρκώματος μπορεί επίσης να είναι αρκετά χαρακτηριστική για ορισμένους τύπους νεοπλασμάτων.

Η ιστολογική προέλευση του ιστού όγκου μιλάει πολλά, επομένως η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της ογκολογίας είναι η βιοψία. Η εξέταση ενός νεοπλάσματος κάτω από μικροσκόπιο βοηθά έναν ειδικό να αξιολογήσει την επιθετικότητα ενός σαρκώματος, να προσδιορίσει το στάδιο της νόσου και ακόμη και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Αρχικά, ο ογκολόγος πρέπει να διευκρινίσει από ποια συγκεκριμένα κύτταρα προέρχεται ο όγκος, αφού εξαρτάται κλινική εικόναπαθολογία. Όπως δείχνει η πρακτική, η υποτροπή του σαρκώματος είναι πιο χαρακτηριστική των νεοπλασμάτων από αιμοποιητικά κύτταρα.

Τύποι ασθένειας κατά τοποθεσία και προέλευση:

• Το αδιαφοροποίητο πλειομορφικό σάρκωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται συχνότερα στα άνω ή κάτω άκρα, καθώς και στο πίσω μέρος της κοιλιάς.
• Ο στρωματικός όγκος του γαστρεντερικού είναι ένα νεόπλασμα, η προέλευση του οποίου σχετίζεται με τους νευρομυϊκούς ιστούς των οργάνων του πεπτικού σωλήνα.
• Το σάρκωμα των οστών είναι μια παθολογία οστεοβλαστών ή άλλων κυττάρων. Η υποτροπή του οστεοσαρκώματος είναι αρκετά συχνή.
• Το λιποσάρκωμα είναι ένας όγκος λευκού λιπώδους ιστού, που χαρακτηρίζεται από σχετικά ευνοϊκή πορεία.
• Το λειομυοσάρκωμα είναι μια παθολογία που επηρεάζει τους λείους μύες στα τοιχώματα των οργάνων.
• Αρθρικά σαρκώματα που αναπτύσσονται στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
• Κακοήθης όγκος του περιφερικού νευρικού περιβλήματος, γνωστός και ως νευροϊνοσάρκωμα. Το νεόπλασμα επηρεάζει αρνητικά το προστατευτικό περίβλημα των νεύρων.
• Το ραβδομυοσάρκωμα είναι μια μορφή της νόσου που επηρεάζει τον γραμμωτό μυϊκό ιστό. Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.
• Αγγειοσαρκώματα που αναπτύσσονται από τα κύτταρα του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.
• Τα ινοσάρκωμα είναι τα κύρια νεοπλάσματα του συνδετικού ιστού που αναπτύσσονται από τους ινοβλάστες.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η επανεμφάνιση του σαρκώματος, καθώς η εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο. Συχνά, οι καρκινοπαθείς εξετάζονται καθυστερημένα λόγω απουσίας συμπτωμάτων, αλλά η φυσιολογική υγεία δεν υποδηλώνει την απουσία κακοήθους διαδικασίας. Οι ασθενείς με προδιάθεση για τέτοια νεοπλάσματα θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση του σαρκώματος.

Αιτιολογία

Τα κακοήθη νεοπλάσματα προέλευσης συνδετικού ιστού δεν έχουν μελετηθεί τόσο καλά όσο οι όγκοι του επιθηλίου, αλλά οι σύγχρονες μοριακές γενετικές μελέτες βοηθούν τους επιστήμονες να ανακαλύψουν νέους αιτιολογικούς παράγοντες. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του σαρκώματος είναι ποικίλοι και εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο παθολογίας. Σήμερα, οι ογκολόγοι γνωρίζουν ορισμένες εσωτερικές και εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις που συμβάλλουν στην καρκινογένεση. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι η γενετική, ο τρόπος ζωής του ασθενούς, οι κακές συνήθειες και οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Η υποτροπή του σαρκώματος των μαλακών μορίων και το πρωτογενές νεόπλασμα σχηματίζονται με διαφορετικούς τρόπους. Οι αρχικές διεργασίες της ογκογένεσης προκαλούνται από αλλαγές στα κύτταρα του συνδετικού ιστού υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης είναι η παραβίαση της εσωτερικής ρύθμισης των κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για παραβίαση της δομής των μορίων DNA, καθώς αυτές οι χημικές ενώσεις ελέγχουν το μεταβολισμό και κυτταρικός κύκλος... Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κύτταρα στον ιστό που μπορούν να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν γρήγορα. Σταδιακά σχηματίζεται μια διαδικασία όγκου, η οποία εξαπλώνεται σε άλλες ανατομικές περιοχές. Η αντικαρκινική άμυνα της ανοσίας σπάνια επαρκεί για την πρόληψη της καρκινογένεσης.

Γενικοί παράγοντες κινδύνου:

• Φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες παθολογίες συνδετικών ιστών. Μια επίθεση από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος των δικών του ιστών μπορεί συχνά να οδηγήσει σε προκαρκινικές αλλαγές.
• Επίδραση ακτινοβολίας σε μαλακούς και σκληρούς ιστούς. Αυτός ο αρνητικός παράγοντας οφείλεται συνήθως στην ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο. Η ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει το DNA των κυττάρων και προκαλεί το σχηματισμό μη φυσιολογικών συστατικών.
• Κάπνισμα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει πίσσα και άλλες επιβλαβείς ενώσεις που επηρεάζουν αρνητικά τον συνδετικό ιστό.
• Αλκοολισμός. Αιθανόληβλάπτει κυρίως το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος, αλλά είναι πιθανές και άλλες αρνητικές επιπτώσεις.
• Κακή διατροφή. Αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με ογκολογικές παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η τακτική κατανάλωση κόκκινου κρέατος και λιπαρών τροφών οδηγεί σε αλλαγές στην εσωτερική επένδυση του πεπτικού σωλήνα. Οι διατροφολόγοι συνιστούν στους ασθενείς με προδιάθεση για καρκίνο να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
• Κληρονομικοί αιτιολογικοί παράγοντες. Η ανιχνευόμενη υποτροπή του σαρκώματος σε στενούς συγγενείς του ασθενούς υποδηλώνει αυξημένο ατομικό κίνδυνο καρκινογένεσης. Συχνά, συγκεκριμένα γονιδιακές μεταλλάξειςσχετίζεται με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
• Φαρμακευτική θεραπεία για ορισμένες ασθένειες.
• Καλοήθεις όγκοι οργάνων. Τέτοιες ασθένειες μπορούν σταδιακά να εξελιχθούν σε κακοήθη διαδικασία.
• Καθιστική ζωή και υπερβολικό βάρος.
• Έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες.

Θεωρείται ότι οι γενετικοί παράγοντες παίζουν μεγαλύτερο ρόλο στην αιτιολογία των όγκων του συνδετικού ιστού από ότι στην περίπτωση των επιθηλιακών νεοπλασμάτων. Παρόλα αυτά, η πρόληψη ορισμένων σαρκωμάτων είναι λογική, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε προδιάθεση για ογκολογία.

Πρόοδος και υποτροπή της νόσου

Τα ογκολογικά νοσήματα είναι γνωστά για την προοδευτική τους πορεία, λόγω της συνεχούς εξάπλωσης του κακοήθους ιστού. Σε ένα ορισμένο στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στο λεμφικό σύστημα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη νέων παθολογικών εστιών σε μακρινά όργανα. Το πιο βολικό για θεραπεία είναι ακριβώς το εντοπισμένο στάδιο του σαρκώματος, στο οποίο το νεόπλασμα βρίσκεται μέσα σε ένα όργανο. Μια κοινή διαδικασία είναι πιο δύσκολο να σταματήσει. Οι καρκινοπαθείς με σάρκωμα τελικού σταδίου συχνά συνταγογραφούνται μόνο θεραπευτικές διαδικασίες για την ανακούφιση της πάθησης.

Η υποτροπή του σαρκώματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα φυσικής εξέλιξης της νόσου ή έλλειψης θεραπείας. Μία από τις επιλογές για την εκ νέου ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση κακής ποιότητας, κατά την οποία ο γιατρός δεν μπορεί να αφαιρέσει όλο τον κακοήθη ιστό. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διατηρηθούν λεμφικό σύστημα... Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι καμία μέθοδος θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης δεν εγγυάται πλήρη ίαση, επομένως, αφού υποβληθεί σε θεραπεία, είναι σημαντικό να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός εντοπίσει υποτροπή του νεοπλάσματος, τόσο πιο πιθανό είναι να πραγματοποιήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε μια εκ νέου ανάπτυξη του όγκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο. Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα παράπονα, θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση. Για να κάνει μια διάγνωση, ένας ειδικός θα χρειαστεί τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών.

Προβλεπόμενες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες και γενικούς δείκτες.
• Βιοψία των προσβεβλημένων ιστών, ακολουθούμενη από ακτινοβολία του υλικού στο εργαστήριο και προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου σαρκώματος.
• Υπερηχογραφική εξέταση μαλακών ιστών.
• Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι μέθοδοι λήψης εικόνων οργάνων που μπορούν να ανιχνεύσουν την υποτροπή της νόσου και τις μεταστάσεις.
• Ενδοσκοπική εξέταση οργάνων.

Η θεραπεία μιας υποτροπής συνήθως δεν διαφέρει από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν η ανάπτυξη μπορεί να αφαιρεθεί, ο γιατρός θα κάνει χειρουργική επέμβαση. Συνήθως απαιτείται εκτομή μέρους του οργάνου με αφαίρεση κοντινού λεμφαδένες... Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται θεραπευτικές διαδικασίες για την αποφυγή νέας υποτροπής.

Θεραπευτική αντιμετώπιση:

• Χορήγηση κυτταροτοξικών και κυτταροστατικών αντινεοπλασματικών παραγόντων για τη μείωση του μεγέθους της παθολογικής εστίας, την αφαίρεση μεμονωμένων κακοήθων κυττάρων ή την επιβράδυνση της ανάπτυξης του σαρκώματος.
• Ακτινοθεραπεία για το σάρκωμα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και τη συρρίκνωση του όγκου.
• Η εισαγωγή άκρως εκλεκτικών φαρμάκων.
• Παρηγορητική φροντίδα.

Έτσι, όσο πιο νωρίς εξετάζεται ένας ασθενής από γιατρό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.

Το σάρκωμα είναι ένα όνομα που ενώνει ογκολογικούς όγκους μιας μεγάλης ομάδας. Διαφορετικοί τύποι συνδετικού ιστού υπό ορισμένες συνθήκες αρχίζουν να υφίστανται ιστολογικές και μορφολογικές αλλαγές. Τότε τα πρωτεύοντα συνδετικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα, ειδικά στα παιδιά. Ένας όγκος αναπτύσσεται από ένα τέτοιο κύτταρο: καλοήθης ή κακοήθης με στοιχεία μυών, τενόντων, αγγείων.

Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού διαιρούνται ανεξέλεγκτα, ο όγκος μεγαλώνει και, χωρίς σαφή όρια, εισέρχεται στην επικράτεια του υγιούς ιστού. Κακοήθη γίνεται - το 15% των νεοπλασμάτων, τα κύτταρα των οποίων μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα της μετάστασης, σχηματίζονται δευτερογενείς αυξανόμενες ογκολογικές διεργασίες, επομένως πιστεύεται ότι το σάρκωμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές. Με θάνατοικατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των ογκολογικών σχηματισμών.

Το σάρκωμα είναι καρκίνος ή όχι;

Μερικά από τα σημάδια του σαρκώματος είναι ίδια με αυτά του καρκίνου. Για παράδειγμα, αναπτύσσεται επίσης διηθητικά, καταστρέφει τους παρακείμενους ιστούς, υποτροπιάζει μετά από χειρουργική επέμβαση, δίνει νωρίς μεταστάσεις και εξαπλώνεται στους ιστούς των οργάνων.

Πώς διαφέρει ο καρκίνος από το σάρκωμα:

• ο καρκινικός όγκος μοιάζει με ένα ογκώδες συγκρότημα, που αναπτύσσεται γρήγορα χωρίς συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Το σάρκωμα είναι ροζ, μοιάζει με κρέας ψαριού.
• ένας καρκινικός όγκος επηρεάζει τον επιθηλιακό ιστό, το σάρκωμα - τον συνδετικό μυ.
• η ανάπτυξη καρκίνου εμφανίζεται σταδιακά σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο όργανο σε άτομα μετά από 40 χρόνια. Το σάρκωμα είναι μια ασθένεια των νέων και των παιδιών, επηρεάζει αμέσως το σώμα τους, αλλά δεν συνδέεται με κανένα όργανο.
• ο καρκίνος είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί, γεγονός που αυξάνει το ποσοστό ίασης. Το σάρκωμα εντοπίζεται συχνότερα σε 3-4 στάδια, επομένως το ποσοστό θνησιμότητας του είναι 50% υψηλότερο.

Είναι το σάρκωμα μεταδοτικό;

Όχι, δεν είναι μεταδοτική. Μια μολυσματική ασθένεια αναπτύσσεται από ένα πραγματικό υπόστρωμα που μεταφέρει τη μόλυνση με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω αίματος. Τότε μια ασθένεια, όπως η γρίπη, μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα του νέου ξενιστή. Το σάρκωμα μπορεί να προσβληθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών στον γενετικό κώδικα, χρωμοσωμικών αλλαγών. Επομένως, οι ασθενείς με σάρκωμα έχουν συχνά στενούς συγγενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για οποιονδήποτε από τους 100 τύπους του.

Το σάρκωμα στον HIV είναι μια πολλαπλή αιμορραγική σαρκωμάτωση που ονομάζεται "αγγειοσάρκωμα" ή "". Αναγνωρίζεται από εξέλκωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Ένα άτομο αρρωσταίνει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από έρπη του όγδοου τύπου μέσω της λέμφου, του αίματος, της έκκρισης της έκκρισης του δέρματος και του σάλιου του ασθενούς, καθώς και μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ακόμη και με αντιική θεραπεία, ο όγκος του Kaposi συχνά υποτροπιάζει.

Η ανάπτυξη σαρκώματος στο φόντο του HIV είναι δυνατή με απότομη μείωση της ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με AIDS ή μια ασθένεια όπως λεμφοσάρκωμα, λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση ή μυέλωμα.

Τα αίτια των σαρκωμάτων

Παρά την ποικιλία των ειδών, το σάρκωμα σπάνια αρρωσταίνει, μόνο στο 1% όλων των καρκίνων. Τα αίτια του σαρκώματος είναι πολλαπλά. Μεταξύ των καθιερωμένων λόγων είναι: έκθεση σε υπεριώδη (ιονίζουσα) ακτινοβολία, ακτινοβολία. Και επίσης ιοί και χημικές ουσίες, προάγγελοι ασθενειών, καλοήθη νεοπλάσματα, που μετατρέπονται σε ογκολογικά, γίνονται παράγοντες κινδύνου.

Οι αιτίες του σαρκώματος Ewing μπορεί να βρίσκονται στον ρυθμό ανάπτυξης των οστών και στα ορμονικά επίπεδα. Παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η εργασία σε χημικά εργοστάσια, η επαφή με χημικά είναι επίσης σημαντικοί.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ογκολογίας διαγιγνώσκεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

• Κληρονομική προδιάθεση και γενετικά σύνδρομα: Werner, Gardner, πολλαπλός μελαγχρωματικός καρκίνος δέρματος από βασικά κύτταρα, νευροϊνωμάτωση ή αμφιβληστροειδοβλάστωμα.
• ιός έρπητα?
• λεμφοστασία των ποδιών μέσα χρόνια μορφήτης οποίας η υποτροπή σημειώθηκε μετά από ακτινική μαστεκτομή.
• τραυματισμοί, τραύματα με εξόγκωση, έκθεση σε αντικείμενα κοπής και μαχαιρώματος (θραύσματα γυαλιού, μέταλλο, τσιπ κ.λπ.)
• ανοσοκατασταλτική και πολυχημειοθεραπεία (στο 10%).
• επεμβάσεις μεταμόσχευσης οργάνων (στο 75% των περιπτώσεων).

Ενημερωτικό βίντεο

Γενικά συμπτώματα και σημεία της νόσου

Τα σημάδια του σαρκώματος εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του στα ζωτικά όργανα. Τα βιολογικά χαρακτηριστικά της βασικής αιτίας του κυττάρου και του ίδιου του όγκου επηρεάζουν τη φύση της συμπτωματολογίας. Τα πρώιμα σημάδια του σαρκώματος είναι το αξιοσημείωτο μέγεθος της μάζας καθώς μεγαλώνει γρήγορα. Ο πόνος στις αρθρώσεις και στα οστά εμφανίζεται νωρίς (ιδιαίτερα τη νύχτα), τον οποίο τα αναλγητικά δεν ανακουφίζουν.

Για παράδειγμα, λόγω της ανάπτυξης του ραβδομινοσάρκωμα, η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται στους ιστούς υγιών οργάνων και εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα πόνου και αιματογενείς μεταστάσεις. Εάν το σάρκωμα αναπτυχθεί αργά, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για αρκετά χρόνια.

Τα συμπτώματα του λεμφοειδούς σαρκώματος μειώνονται στο σχηματισμό ωοειδών ή στρογγυλών κόμβων και μικρής διόγκωσης στον λεμφαδένα. Αλλά ακόμη και με μέγεθος 2-30 cm, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου πόνο.

Σε άλλους τύπους όγκων με ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα: θερμοκρασία, φλέβες κάτω από το δέρμα και κυανωτικό έλκος πάνω τους. Η ψηλάφηση του σχηματισμού αποκαλύπτει ότι έχει περιορισμένη κινητικότητα. Τα πρώτα σημάδια σαρκώματος χαρακτηρίζονται μερικές φορές από παραμόρφωση των αρθρώσεων των άκρων.

Τα λιποσαρκώματα, μαζί με άλλους τύπους, μπορεί να είναι πρωτογενούς πολλαπλού χαρακτήρα με διαδοχική ή ταυτόχρονη εκδήλωση σε διάφορες περιοχές του σώματος. Αυτό περιπλέκει σημαντικά την αναζήτηση του πρωτοπαθούς όγκου που δίνει μεταστάσεις.

Τα συμπτώματα ενός σαρκώματος που εντοπίζεται στους μαλακούς ιστούς εκφράζονται με επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση. Ένας τέτοιος όγκος δεν έχει περιγράμματα και διεισδύει γρήγορα στους ιστούς που βρίσκονται κοντά.

Στην πνευμονική ογκολογία, ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια, η οποία προκαλεί λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο, μπορεί να ξεκινήσει πνευμονία, πλευρίτιδα, δυσφαγία και μπορεί να αυξηθεί η δεξιά καρδιά.

Τα κύτταρα των νευρικών μεμβρανών ξαναγεννιούνται σε νευροϊνοσάρκωμα, τα κύτταρα και οι ίνες του συνδετικού ιστού - μέσα. Το σάρκωμα των ατρακτοκυτταρικών κυττάρων, που αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, επηρεάζει τους βλεννογόνους. Το μεσοθηλίωμα αναπτύσσεται από το μεσοθήλιο του υπεζωκότα, του περιτόναιου και του περικαρδίου.

Τύποι σαρκωμάτων στο σημείο εντοπισμού

Οι τύποι του σαρκώματος διακρίνονται ανάλογα με την εντόπιση.

ΚΑΙ Από 100 τύπους, τα σαρκώματα αναπτύσσονται συχνότερα στην περιοχή:

• περιτόναιο και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
• λαιμό, κεφάλι και οστά?
• μαστικοί αδένες και μήτρα.
• στομάχι και έντερα (στρωματικοί όγκοι).
• λιπώδεις και μαλακούς ιστούς των άκρων και του κορμού, συμπεριλαμβανομένης της δεσμοειδής ινωμάτωσης.

Ιδιαίτερα συχνά διαγιγνώσκονται νέα σε λιπώδη και μαλακούς ιστούς:

• που αναπτύσσεται από λιπώδη ιστό.
• τι αναφέρεται σε ινοβλαστικούς / μυοϊνοβλαστικούς σχηματισμούς;
• ινοϊστιοκυτταρικοί όγκοι μαλακών ιστών: πλέγμα και γιγαντοκύτταρο.
• - από λείο μυϊκό ιστό.
• σπειροειδής όγκος (περικυτταρικός ή περιαγγειακός).
• από το μυϊκό σύστημα του σκελετού.
• και επιθηλιοειδή αιμαγγειοεπιθηλίωμα, τα οποία αναφέρονται σε αγγειακούς σχηματισμούςαπαλά χαρτομάντηλα;
• μεσεγχυματικό χονδροσάρκωμα, εξωσκελετικό οστεοσάρκωμα - οστεοχονδρικοί όγκοι.
• κακοήθης γαστρεντερική οδός (γαστρεντερικός στρωματικός όγκος).
• ογκολογία του κορμού του νεύρου: κορμός περιφερικού νεύρου, όγκος τρίτωνα, κοκκιοκυττάρου, εκτομεσγχύμαμα.
• σαρκώματα ασαφούς διαφοροποίησης: αρθρικό, επιθηλιοειδή, κυψελιδικό, διαυγές κύτταρο, Ewing, δεσμοπλαστικό στρογγυλό κύτταρο, οικείο, PEComu;
• αδιαφοροποίητο / μη ταξινομημένο σάρκωμα: ατρακτοκύτταρο, πλειομορφικό, στρογγυλό κύτταρο, επιθηλιοειδή.

Από τους καρκίνους των οστών σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ (ICD-10), συχνά εντοπίζονται οι ακόλουθοι όγκοι:

• ιστός χόνδρου - χονδροσάρκωμα: κεντρικό, πρωτοπαθές ή δευτερογενές, περιφερικό (περιοστικό), διαυγές κύτταρο, αποδιαφοροποιημένο και μεσεγχυματικό.
• οστικός ιστός - οστεοσάρκωμα, ένας συνηθισμένος όγκος: χονδροβλαστικός, ινοβλαστικός, οστεοβλαστικός, καθώς και τελαγγειεκτατικός, μικροκυτταρικός, κεντρικός χαμηλού βαθμού, δευτερογενής και παραοστικός, περιοστικός και επιφανειακός υψηλού βαθμού.
• ινομυώματα - ινοσάρκωμα;
• ινοϊστιοκυτταρικοί σχηματισμοί - κακοήθη ινώδη ιστιοκύττωμα.
• / PNEO;
• αιμοποιητικός ιστός - πλασματοκύττωμα (μυέλωμα), κακοήθη λέμφωμα.
• Giant cell: κακόηθες γιγαντιαίο κύτταρο;
• ογκολογία της χορδής - "αποδιαφοροποιημένη" (σαρκοματοειδής).
• αγγειακούς όγκους - αγγειοσάρκωμα;
• όγκοι λείων μυών - λειομυοσάρκωμα.
• όγκοι από λιπώδη ιστό - λιποσάρκωμα.

Η ωριμότητα όλων των τύπων σαρκωμάτων μπορεί να είναι χαμηλή, μέση και πολύ διαφοροποιημένη. Όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο επιθετικό είναι το σάρκωμα. Η θεραπεία και η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτώνται από την ωριμότητα και το στάδιο της εκπαίδευσης.

Στάδια και βαθμοί της κακοήθους διαδικασίας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κακοήθειας του σαρκώματος:

1. Κακώς διαφοροποιημένος βαθμός, στον οποίο ο όγκος αποτελείται από πιο ώριμα κύτταρα και η διαδικασία της διαίρεσης τους είναι αργή. Κυριαρχείται από το στρώμα - φυσιολογικός συνδετικός ιστός με μικρό ποσοστό ογκοστοιχείων. Ο σχηματισμός σπάνια δίνει μεταστάσεις και υποτροπιάζει λίγο, αλλά μπορεί να μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος.
2. Ένας εξαιρετικά διαφοροποιημένος βαθμός στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται γρήγορα και ανεξέλεγκτα. Στο ταχεία ανάπτυξηένα σάρκωμα αναπτύσσει ένα πυκνό αγγειακό δίκτυο με μεγάλο αριθμό κυττάρων υψηλού κακοήθους όγκου, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται νωρίς. Η χειρουργική θεραπεία μιας υψηλού βαθμού βλάβης μπορεί να είναι αναποτελεσματική.
3. Μέτρια διαφοροποιημένος βαθμός, στον οποίο ο όγκος έχει ενδιάμεση ανάπτυξη και με επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή η θετική πρόγνωση.

Τα στάδια ενός σαρκώματος δεν εξαρτώνται από τον ιστολογικό του τύπο, αλλά από τη θέση του. Το More καθορίζει το στάδιο σύμφωνα με την κατάσταση του οργάνου όπου άρχισε να αναπτύσσεται ο όγκος.

Το αρχικό στάδιο του σαρκώματος χαρακτηρίζεται από το μικρό του μέγεθος. Δεν εκτείνεται πέρα ​​από εκείνα τα όργανα ή τα τμήματα όπου εμφανίστηκε αρχικά. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών των οργάνων, συμπίεση, μετάσταση. Πρακτικά δεν υπάρχει πόνος. Εάν ανιχνευθεί σάρκωμα υψηλά διαφοροποιημένου σταδίου 1, επιτυγχάνονται θετικά αποτελέσματα με σύνθετη θεραπεία.

Σημάδια του αρχικού σταδίου του σαρκώματος, ανάλογα με τη θέση σε ένα συγκεκριμένο όργανο, για παράδειγμα, τα ακόλουθα:

• στη στοματική κοιλότητα και στη γλώσσα - ένας μικρός κόμβος μεγέθους έως 1 cm και με σαφή όρια εμφανίζεται στο υποβλεννογόνο στρώμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• στα χείλη - ο κόμπος γίνεται αισθητός στο υποβλεννογόνιο στρώμα ή μέσα στον ιστό των χειλιών.
• στους κυτταρικούς χώρους και τους μαλακούς ιστούς του λαιμού - το μέγεθος του κόμβου φτάνει τα 2 cm, βρίσκεται στην περιτονία που περιορίζει τη θέση του και δεν υπερβαίνει αυτά.
• στον λάρυγγα - η βλεννογόνος μεμβράνη ή άλλα στρώματα του λάρυγγα περιορίζουν τον κόμβο, σε μέγεθος έως 1 εκ. Βρίσκεται στην περιτονιακή θήκη, δεν υπερβαίνει αυτό και δεν διαταράσσει τη φωνοποίηση και την αναπνοή.
• στον θυρεοειδή αδένα - ένας κόμβος, μεγέθους έως 1 cm, που βρίσκεται μέσα στους ιστούς του, η βλάστηση της κάψουλας δεν εμφανίζεται.
• στον μαστικό αδένα - ένας κόμβος μέχρι 2-3 cm μεγαλώνει σε ένα λοβό και δεν υπερβαίνει τα όριά του.
• στην περιοχή του οισοφάγου - ένας ογκώδης κόμβος μέχρι 1-2 cm βρίσκεται στο τοίχωμά του, χωρίς να διαταράσσεται η διέλευση των τροφών.
• στον πνεύμονα - εκδηλώνεται με την ήττα ενός από τα τμήματα των βρόγχων, χωρίς να υπερβαίνει τα όριά του και χωρίς να διαταράσσεται η λειτουργική λειτουργία του πνεύμονα.
• στον όρχι - ένας μικρός κόμβος αναπτύσσεται χωρίς να εμπλέκεται το tunica albuginea στη διαδικασία.
• στους μαλακούς ιστούς των άκρων - ο όγκος φτάνει τα 5 cm, αλλά βρίσκεται μέσα στα έλυτρα της περιτονίας.

Το σάρκωμα σταδίου 2 βρίσκεται μέσα στο όργανο, όλα τα στρώματα αναπτύσσονται, διαταράσσει τη λειτουργική λειτουργία του οργάνου με αύξηση του μεγέθους, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση.

Η ογκολογική διαδικασία εκδηλώνεται ως εξής:

• στη στοματική κοιλότητα και στη γλώσσα - μια αξιοσημείωτη ανάπτυξη στο πάχος των ιστών, η βλάστηση όλων των μεμβρανών, των βλεννογόνων και της περιτονίας.
• στα χείλη - με τη βλάστηση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• στους κυτταρικούς χώρους και τους μαλακούς ιστούς του λαιμού - έως και 3-5 cm σε ύψος, υπερβαίνοντας την περιτονία.
• στην περιοχή του λάρυγγα - η ανάπτυξη του κόμβου είναι μεγαλύτερη από 1 cm, η βλάστηση όλων των στρωμάτων, η οποία διαταράσσει τη φωνοποίηση και την αναπνοή.
• στον θυρεοειδή αδένα - η ανάπτυξη του κόμβου είναι μεγαλύτερη από 2 cm και η συμμετοχή της κάψουλας στην ογκολογική διαδικασία.
• στον μαστικό αδένα - η ανάπτυξη του κόμβου έως και 5 cm και η βλάστηση πολλών τμημάτων.
• στον οισοφάγο - με τη βλάστηση ολόκληρου του πάχους του τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων και ορωδών στρωμάτων, τη συμμετοχή της περιτονίας, σοβαρή δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
• στους πνεύμονες - με συμπίεση των βρόγχων ή με εξάπλωση στα πλησιέστερα πνευμονικά τμήματα.
• στον όρχι - με τη βλάστηση του tunica albuginea.
• στους μαλακούς ιστούς των άκρων - με τη βλάστηση των περιτονιών, περιορίζοντας το ανατομικό τμήμα: μυς, κυτταρικός χώρος.

Στο δεύτερο στάδιο, όταν αφαιρείται ο όγκος, η περιοχή εκτομής επεκτείνεται, επομένως οι υποτροπές δεν είναι συχνές.

Το σάρκωμα σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από την εισβολή της περιτονίας και των γειτονικών οργάνων. Το σάρκωμα δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται:

• μεγάλο μέγεθος, προφέρεται σύνδρομο πόνου, παραβίαση των φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων και μάσημα στο στόμα και τη γλώσσα, μεταστάσεις στο LU κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό.
• μεγάλο μέγεθος, παραμόρφωση του χείλους, εξάπλωση κατά μήκος των βλεννογόνων και μεταστάσεις στο LU κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό.
• δυσλειτουργία οργάνων που βρίσκονται κατά μήκος του λαιμού: η νεύρωση και η παροχή αίματος, η κατάποση και οι αναπνευστικές λειτουργίες διαταράσσονται με σάρκωμα μαλακών ιστών του λαιμού και των χώρων των κυττάρων. Με την ανάπτυξη, ο όγκος φτάνει στα αγγεία, τα νεύρα και τα κοντινά όργανα, τις μεταστάσεις - το LU του λαιμού και του στέρνου.
• απότομη παραβίαση της αναπνοής και παραμόρφωση της φωνής, εισβολή οργάνων, νεύρων, περιτονίας και αγγείων στη γειτονιά, μετάσταση από καρκίνο του λάρυγγα στους επιφανειακούς και εν τω βάθει λεμφικούς συλλέκτες του τραχήλου της μήτρας.
• στον μαστικό αδένα - μεγάλο σε μέγεθος, που παραμορφώνει τον μαστικό αδένα και δίνει μετάσταση στο LU κάτω από τις μασχάλες ή πάνω από την κλείδα.
• στον οισοφάγο - τεράστια μεγέθη, φθάνοντας στον ιστό του μεσοθωρακίου και διαταράσσοντας τη δίοδο της τροφής, μεταστάσεις στην επένδυση του μεσοθωρακίου.
• στους πνεύμονες - με συμπίεση των βρόγχων με μεγάλα μεγέθη, μεταστάσεις στο LU του μεσοθωρακίου και του περιβρογχικού.
• στον όρχι - παραμόρφωση του οσχέου και βλάστηση των στρωμάτων του, μετάσταση στο LU της βουβωνικής χώρας.
• στους μαλακούς ιστούς των χεριών και των ποδιών - εστίες όγκου μεγέθους 10 εκατοστών. Καθώς και δυσλειτουργία των άκρων και παραμόρφωση ιστού, μεταστάσεις στο περιφερειακό LN.

Στο τρίτο στάδιο, πραγματοποιούνται εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, παρόλα αυτά, η συχνότητα των υποτροπών του σαρκώματος αυξάνεται, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι αναποτελεσματικά.

Το σάρκωμα σταδίου 4 είναι πολύ δύσκολο, η πρόγνωση μετά τη θεραπεία του είναι η πιο δυσμενής λόγω του γιγαντιαίου μεγέθους του, της απότομης συμπίεσης των γύρω ιστών και της βλάστησης σε αυτούς, του σχηματισμού ενός συνεχούς όγκου συσσωματώματος, το οποίο είναι επιρρεπές σε αιμορραγία. Συχνά υπάρχει υποτροπή του σαρκώματος των μαλακών ιστών και άλλων οργάνων μετά χειρουργική επέμβασηή ακόμα και πολύπλοκη θεραπεία.

Η μετάσταση φτάνει στο περιφερειακό LN, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο μυελό των οστών. Ξεκινά μια δευτερεύουσα ογκολογική διαδικασία - την ανάπτυξη ενός νέου σαρκώματος.

Μεταστάσεις στο σάρκωμα

Οι τρόποι μετάστασης του σαρκώματος μπορεί να είναι λεμφογενείς, αιματογενείς και μικτοί. Από τα πυελικά όργανα, τα έντερα, το στομάχι και τον οισοφάγο, τον λάρυγγα κατά μήκος της λεμφογενούς οδού, οι μεταστάσεις των σαρκωμάτων φτάνουν στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά του σκελετού και άλλα όργανα.

Τα καρκινικά κύτταρα ή οι μεταστάσεις εξαπλώνονται επίσης σε υγιείς ιστούς κατά μήκος της αιματογενούς οδού (μέσω φλεβικών και αρτηριακών αγγείων). Όμως τα σαρκώματα, για παράδειγμα, του μαστικού και του θυρεοειδούς αδένα, πνευμονικά, βρογχικά, εξαπλώνονται από τις ωοθήκες με λεμφογενή και αιματογενή μονοπάτια.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί το όργανο όπου θα συσσωρευτούν τα στοιχεία μικροαγγείωσηκαι ένας νέος όγκος θα αρχίσει να αναπτύσσεται. Οι μεταστάσεις σκόνης του σαρκώματος του στομάχου και των πυελικών οργάνων εξαπλώνονται κατά μήκος του περιτοναίου και της θωρακικής περιοχής με αιμορραγική συλλογή - ασκίτη.

Η ογκολογική διαδικασία στο κάτω χείλος, στην άκρη της γλώσσας και στη στοματική κοιλότητα δίνει μεγαλύτερη μετάσταση στους λεμφαδένες του πηγουνιού και κάτω από τη γνάθο. Η εκπαίδευση στη ρίζα της γλώσσας, στο κάτω μέρος στοματική κοιλότητα, στον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα κάνουν μετάσταση στο LU των αγγείων και των νεύρων του λαιμού.

Από τον μαστικό αδένα, τα ογκοκύτταρα εξαπλώνονται στην περιοχή της κλείδας, στο LU στο εξωτερικό του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Από το περιτόναιο φτάνουν στο μέσαστερνοκλειδομαστοειδής μυς και μπορεί να βρίσκεται πίσω ή ανάμεσα στα πόδια του.

Πάνω απ 'όλα, μετάσταση εμφανίζεται σε ενήλικες, λεμφοσάρκωμα, λιποσάρκωμα, ινώδες ιστιοκύττωμα ακόμη και με μέγεθος έως 1 cm λόγω της συσσώρευσης ασβεστίου στην εστία του όγκου, της έντονης ροής αίματος και της ενεργού ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν διαθέτουν κάψουλα που θα μπορούσε να περιορίσει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους.

Η πορεία της ογκολογικής διαδικασίας δεν είναι περίπλοκη και η θεραπεία της σε σχέση με μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες δεν θα είναι τόσο σφαιρική. Με απομακρυσμένες μεταστάσεις σε εσωτερικά όργαναΑντίθετα, ο όγκος μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να υπάρχουν αρκετά από αυτά. Η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία: χειρουργική επέμβαση, χημεία και ακτινοβολία. Κατά κανόνα, αφαιρούνται μεμονωμένες μεταστάσεις. Η εκτομή πολλαπλών μεταστάσεων δεν πραγματοποιείται, δεν θα είναι αποτελεσματική. Οι πρωτογενείς εστίες διαφέρουν από τις μεταστάσεις σε μεγάλο αριθμό αγγείων, κυτταρική μίτωση. Υπάρχουν περισσότερες νεκρωτικές περιοχές στις μεταστάσεις. Μερικές φορές εντοπίζονται νωρίτερα από την κύρια εστίαση.

Οι συνέπειες του σαρκώματος είναι οι εξής:

• Τα γύρω όργανα συμπιέζονται.
• μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη ή διάτρηση στο έντερο, περιτονίτιδα - φλεγμονή των κοιλιακών φύλλων.
• υπάρχει ελεφαντίαση στο φόντο της διαταραγμένης εκροής λέμφου κατά τη συμπίεση του LN.
• τα άκρα παραμορφώνονται και η κίνηση είναι περιορισμένη παρουσία μεγάλων όγκων στην περιοχή των οστών και των μυών.
• εσωτερικές αιμορραγίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του καρκίνου.

Διάγνωση σαρκωμάτων

Η διάγνωση του σαρκώματος ξεκινά στο ιατρείο, όπου καθορίζεται από εξωτερικά διαγνωστικά σημεία: αδυνάτισμα, ίκτερος, χλωμό χρώμα και αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από τον όγκο, κυανωτική απόχρωση χειλιών, οίδημα προσώπου, υπερχείλιση φλεβών στην επιφάνεια του κεφαλιού, πλάκες και οζίδια με δερματικό σάρκωμα.

Η διάγνωση του σαρκώματος υψηλής κακοήθειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: μειωμένη όρεξη, αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασίασώμα και εφίδρωση τη νύχτα. Λαμβάνονται υπόψη οι περιπτώσεις ογκολογίας στην οικογένεια.

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, εξετάστε:

• βιοψία με ιστολογική μέθοδο κάτω από μικροσκόπιο. Παρουσία ελικοειδή τριχοειδών λεπτού τοιχώματος, δέσμες πολλαπλών κατευθύνσεων άτυπων καρκινικών κυττάρων, αλλοιωμένα κύτταρα με μεγάλα πυρήνα με λεπτή μεμβράνη, ένας μεγάλος αριθμόςουσίες μεταξύ κυττάρων που περιέχουν ουσίες χόνδρινου ή υαλώδους συνδετικού ιστού Η ιστολογία διαγιγνώσκει σάρκωμα. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι στερούνται φυσιολογικών κυττάρων που είναι χαρακτηριστικά του ιστού οργάνου.
• ανωμαλίες στα χρωμοσώματα των καρκινικών κυττάρων με την κυτταρογενετική μέθοδο.
• μια εξέταση αίματος για συγκεκριμένους δείκτες όγκου απουσιάζει, επομένως δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο τύπος του.
• πλήρης εξέταση αίματος: με σάρκωμα, θα δείξει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

1. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων (λιγότερο από 100 g / l) θα μειωθούν σημαντικά, γεγονός που υποδηλώνει αναιμία.
2. το επίπεδο των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί ελαφρώς (πάνω από 9,0x109 / l).
3. ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα μειωθεί (λιγότερο από 150․109 / l).
4. Το ESR θα αυξηθεί (πάνω από 15 mm / ώρα).

• βιοχημική εξέταση αίματος, καθορίζει ανυψωμένο επίπεδογαλακτική αφυδρογονάση. Εάν η συγκέντρωση του ενζύμου είναι υψηλότερη από 250 U / L, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την επιθετικότητα της νόσου.

Η διάγνωση του σαρκώματος συμπληρώνεται με ακτινογραφίες στήθος... Η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο και τις μεταστάσεις του στο στέρνο και τα οστά.

Τα ακτινογραφικά σημεία του σαρκώματος είναι τα ακόλουθα:

• ο όγκος είναι στρογγυλός ή ακανόνιστος.
• το μέγεθος του σχηματισμού στο μεσοθωράκιο είναι από 2-3 mm έως 10 cm ή περισσότερο.
• η δομή του σαρκώματος θα είναι ετερογενής.

Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για την ανίχνευση παθολογίας στους λεμφαδένες: ένας ή περισσότεροι. Σε αυτήν την περίπτωση, τα LU στην ακτινογραφία θα είναι σκοτεινά.

Εάν ένα σάρκωμα διαγνωστεί σε υπερηχογράφημα, τότε θα είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα:

• ετερογενής δομή, ανομοιόμορφα χτενισμένα άκρα και βλάβη του LN - με λεμφοσάρκωμα στην περιτοναϊκή περιοχή.
• η απουσία κάψουλας, συμπίεση και ώθηση των γύρω ιστών, εστίες νέκρωσης μέσα στον όγκο - με σάρκωμα σε όργανα και μαλακούς ιστούς κοιλιακή κοιλότητα... Στη μήτρα και τα νεφρά (μέσα) ή στους μύες, οι κόμποι θα είναι αισθητές.
• σχηματισμοί διαφόρων μεγεθών χωρίς σύνορα και με εστίες αποσύνθεσης μέσα τους - με σάρκωμα δέρματος.
• πολλαπλοί σχηματισμοί, ετερογενής δομή και μεταστάσεις του πρωτοπαθούς όγκου - με λιπαρό σάρκωμα.
• ετερογενής δομή και κύστεις στο εσωτερικό, γεμάτες με βλέννα ή αίμα, δυσδιάκριτες άκρες, συλλογή στην κοιλότητα του ασκού των αρθρώσεων - με σάρκωμα αρθρώσεων.

Οι καρκινικοί δείκτες για το σάρκωμα προσδιορίζονται σε κάθε συγκεκριμένο όργανο, όπως στον καρκίνο. Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών, σε περίπτωση σαρκώματος μαστού, γαστρεντερικού σωλήνα - CA 19-9 ή, πνεύμονες - ProGRP (πρόδρομος γαστρίνης, απελευθέρωση, πεπτίδιο) κ.λπ.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό της εντόπισης, των ορίων του όγκου και των μορφών του, της βλάβης των γύρω ιστών, των αγγείων, των λεμφαδένων και της σύντηξής τους σε συσσωματώματα.

Η μαγνητική τομογραφία γίνεται για να ανιχνεύσει το ακριβές μέγεθος, τις μεταστάσεις, την καταστροφή του δέρματος, των οστών, ιστών, μαρμαρυγή περιόστεου, πάχυνση των αρθρώσεων και άλλα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία και προσδιορίζει την κακοήθεια με ιστολογική εξέταση:

• δέσμες από μπερδεμένα κύτταρα με ατρακτοειδή εμφάνιση.
• αιμορραγικό εξίδρωμα - υγρό που αφήνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• αιμοσιδερίνη - μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης.
• γιγαντιαία άτυπα κύτταρα?
• βλέννα και αίμα στο δείγμα και άλλως.

Οι εξετάσεις οσφυϊκής (σπονδυλικής) παρακέντησης, όπου μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος και πολλά άτυπα κύτταρα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, θα υποδείξουν σάρκωμα.

Μην αφαιρέσετε:

• μετά από 75 χρόνια?
• με σοβαρές ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος.
• με μεγάλο όγκο σε ζωτικά όργανα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες θεραπευτικές τακτικές:

1. Με χαμηλά και μέτρια διαφοροποιημένα σαρκώματα στα στάδια 1-2, γίνονται επεμβάσεις και περιφερειακός λεμφαδενικός καθαρισμός. Μετά - πολυχημειοθεραπεία (1-2 μαθήματα) ή εξωτερική ακτινοθεραπεία για σάρκωμα.
2. Με εξαιρετικά διαφοροποιημένα σαρκώματα στα στάδια 1-2, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία και εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός. γίνεται πριν και μετά την επέμβαση, και προστίθεται με σύνθετη θεραπεία.
3. Στο τρίτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία: πριν από την επέμβαση - ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται όλοι οι βλαστικοί ιστοί και οι συλλέκτες της περιφερειακής λεμφικής παροχέτευσης. Αποκαθιστούν σημαντικές κατεστραμμένες δομές: νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
4. Συχνά απαιτείται ακρωτηριασμός για το σάρκωμα, ειδικά για το οστεοσάρκωμα. Η εκτομή της οστικής θέσης πραγματοποιείται για κακώς διαφοροποιημένα επιφανειακά οστεοσαρκώματα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στη συνέχεια, γίνονται προσθετικές εργασίες.
5. Στο 4ο στάδιο χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση αναιμίας, αποτοξίνωση και αναισθητική θεραπεία. Για μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη θεραπεία στο τελευταίο στάδιοΗ πρόσβαση στην ογκολογία είναι απαραίτητη για την αφαίρεσή της, μικρό μέγεθος, θέση στα επιφανειακά στρώματα των ιστών, μεμονωμένες μεταστάσεις.

Από σύγχρονες μεθόδουςΗ εξωτερική ακτινοθεραπεία με γραμμικούς επιταχυντές χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικά προγράμματα που σχεδιάζουν τα πεδία ακτινοβολίας και υπολογίζουν την ισχύ και τη δόση της έκθεσης στη ζώνη της ογκολογικής διεργασίας. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται υπό πλήρη μηχανογραφικό έλεγχο και αυτόματη επαλήθευση της ορθότητας των ρυθμίσεων που έχουν οριστεί στον πίνακα ελέγχου του επιταχυντή, προκειμένου να αποκλειστεί το ανθρώπινο λάθος. χρησιμοποιείται για σαρκώματα διαφορετικού εντοπισμού. Ακτινοβολεί με ακρίβεια τον όγκο με υψηλή δόση ακτινοβολίας χωρίς να βλάπτει τον υγιή ιστό. Η πηγή είναι ενσωματωμένη σε αυτό με τηλεχειριστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βραχυθεραπεία μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση και την εξωτερική ακτινοβολία.

Παραδοσιακή ιατρική για το σάρκωμα

Θεραπεία σαρκώματος λαϊκές θεραπείεςπεριλαμβάνεται σε σύνθετη θεραπεία... Κάθε είδος σαρκώματος έχει το δικό του φαρμακευτικό βότανο, μανιτάρια, ρητίνες, τροφή. Η διατροφή στην ογκολογική διαδικασία έχει μεγάλη σημασία, καθώς τα εμπλουτισμένα τρόφιμα και με την παρουσία μικρο- και μακροστοιχείων αυξάνουν την ανοσία, δίνουν δύναμη στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων και αποτρέπουν τη μετάσταση.

Για κακοήθη σαρκώματα, η θεραπεία πραγματοποιείται:

• εγχύσεις?
• αλκοολούχα βάμματα?
• Αφεψήματα?
• καταπλάσματα.

Χρησιμοποιούνται βότανα:

• Το henbane είναι μαύρο?
• στίγματα κώνειο?
• ευνουχισμένος ταύρος;
• cocklebur?
• λευκό νούφαρο?
• clematis με φύλλα σταφυλιού.
• παπαρούνα samosei?
• αντηλιακό γάλα,
• κόκκινο μύγα αγαρικό?
• norichnik κόμπος?
• γκι λευκό?
• θυμίαμα τουρσί?
• αποφυγή παιώνιας?
• Ευρωπαϊκή αψιθιά;
• συνηθισμένος λυκίσκος?
• κοινό σπυράκι?
• Το celandine είναι υπέροχο?
• σπορά σαφράν?
• στάχτη ψηλά.

Σε περίπτωση χρόνιου έλκους σαρκώματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους, αντιμετωπίζονται με avran φαρμακευτικό, δερματικό σάρκωμα - λυκόμουρο, γλυκό τριφύλλι, κολοκυθάκι, κιρκάζον και κληματόφυλλο σταφυλιού, γαλακτόχορτο και γλυκόπικρο νυχτολούλουδο, κοινό τάνσυ και κοινός λυκίσκος.

Με μια ογκολογική διαδικασία στα όργανα, θα χρειαστούν φάρμακα:

• στο στομάχι - από wolfberry, κοράκι, κοινή ντόπα και cocklebur, αποφυγή παιώνιας, μεγάλη σελαντίνη και πικρή αψιθιά.
• v δωδεκαδάκτυλο- από ακονίτες, marsh belozor?
• στον οισοφάγο - από στικτό κώνειο.
• στη σπλήνα - από αψιθιά.
• στον αδένα του προστάτη - από κηλιδωτό κώνειο.
• στον μαστικό αδένα - από κηλιδωτό κώνειο, ίκτερο λεβκοΐνης και κοινό λυκίσκο.
• στη μήτρα - από την παιωνία που αποφεύγει, την αψιθιά, τον ελλέβορο του Lobel και τη σπορά σαφράν.
• στους πνεύμονες - από τον υπέροχο κολόμπο και τον κοκαλοβόλο.

Το οστεοσάρκωμα αντιμετωπίζεται με βάμμα: το ψιλοκομμένο υπερικό (50 g) χύνεται με βότκα σταφυλιού (0,5 l) και επιμένει για δύο εβδομάδες με καθημερινή ανακίνηση του δοχείου. Πάρτε 30 σταγόνες 3-4 φορές πριν από τα γεύματα.

Για το σάρκωμα, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες σύμφωνα με τη μέθοδο του M.A. Ilves (από το βιβλίο "The Red Book of the White Land"):

1. Για να αυξήσετε την ανοσία: ανακατέψτε σε κλάσματα ίσου βάρους: ταρτάρ (λουλούδια ή φύλλα), άνθη καλέντουλας, τρίχρωμη βιολέτα και αγριοβιολέτα, άνθη χαμομηλιού και βερόνικα, άνθη αθανασίας σελαντίνι και αμμώδη, γκι και νεαρή ρίζα κολλιτσίδας. Βράζετε 2 κ.σ. μεγάλο. συλλέγοντας 0,5-1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε για 1 ώρα. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Χωρίστε τα βότανα από τη λίστα σε 2 ομάδες (5 και 6 είδη) και πιείτε για 8 ημέρες κάθε συλλογή.

Σπουδαίος!Τα συλλεγμένα φυτά όπως η φελαντίνα, η βιολέτα, η κοκαλοπούλα και το γκι είναι δηλητηριώδη. Επομένως, δεν μπορεί να γίνει υπέρβαση της δόσης.

Για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων, η θεραπεία του σαρκώματος με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τις ακόλουθες συνταγές Ilves:

• Τρίψτε τη φελαντίνη σε ένα μύλο κρέατος και στύψτε το χυμό, ανακατέψτε με τη βότκα σε ίσα μέρη (συντηρήστε) και φυλάξτε σε θερμοκρασία δωματίου. Πίνετε 3 φορές την ημέρα για 1 κουτ. με νερό (1 ποτήρι);
• Τρίψτε 100 γραμμάρια ρίζας marin (παιωνίας) και ρίξτε βότκα (1 l) ή αλκοόλ (75%), αφήστε για 3 εβδομάδες. Πάρτε 0,5-1 κουτ. 3 φορές με νερό?
• Ψιλοκόψτε το λευκό γκι, τοποθετήστε το σε ένα βάζο (1 l) κατά 1/3, ρίξτε βότκα μέχρι πάνω και αφήστε το να βράσει για 30 ημέρες. Χωρίζουμε το πηχτό και στύβουμε, πίνουμε 1 κουτ. 3 φορές με νερό?
• ψιλοκόψτε τη ρίζα λιβαδιού - 100 g και ρίξτε βότκα - 1 λίτρο. Επιμείνετε 3 εβδομάδες. Πίνετε 2-4 κουτ. 3 φορές την ημέρα με νερό.

Τα τρία πρώτα βάμματα πρέπει να εναλλάσσονται μετά από 1-2 εβδομάδες. Το βάμμα Meadowsweet χρησιμοποιείται ως ανταλλακτικό. Όλα τα βάμματα τελευταία φοράλαμβάνεται πριν το βραδινό δείπνο. Το μάθημα είναι 3 μήνες, στο μεσοδιάστημα μεταξύ της μηνιαίας πορείας (2 εβδομάδες) - πίνετε meadowsweet. Στο τέλος του μαθήματος 3 μηνών, πιείτε ένα λιβάδι ή ένα από τα βάμματα μία φορά την ημέρα για άλλες 30 ημέρες.

Διατροφή για σάρκωμα

Η δίαιτα για το σάρκωμα πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα τρόφιμα: λαχανικά, βότανα, φρούτα, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, πλούσια σε βακτήρια bifido και lacto, βραστό κρέας (ατμός, στιφάδο), δημητριακά ως πηγή σύνθετων υδατανθράκων, ξηροί καρποί, σπόροι, αποξηραμένα φρούτα, πίτουρο και φυτρωμένα δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως, φυτικά έλαια ψυχρής έκθλιψης.

Για τον αποκλεισμό των μεταστάσεων, η δίαιτα περιλαμβάνει:

• λιπαρά θαλασσινά ψάρια: σαύριο, σκουμπρί, ρέγγα, σαρδέλα, σολομός, πέστροφα, μπακαλιάρος.
• πράσινα λαχανικά και κίτρινο χρώμα: σκουός, λάχανο, σπαράγγια, αρακάς, καρότα και κολοκύθα.
• σκόρδο.

Δεν πρέπει να τρώτε είδη ζαχαροπλαστικής, καθώς διεγείρουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, ως πηγές γλυκόζης. Επίσης προϊόντα με παρουσία τανίνης: λωτός, καφές, τσάι, κεράσι. Η τανίνη, ως αιμοστατικός παράγοντας, προάγει το σχηματισμό θρόμβων. Τα καπνιστά κρέατα αποκλείονται ως πηγές καρκινογόνων ουσιών. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, μπύρα, η μαγιά της οποίας τροφοδοτεί τα ογκοκύτταρα με απλούς υδατάνθρακες. Εξαιρούνται τα ξινά μούρα: τα λεμόνια, τα μούρα και τα κράνμπερι, καθώς τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται ενεργά σε όξινο περιβάλλον.

Πρόγνωση ζωής για σάρκωμα

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για το σάρκωμα των μαλακών ιστών και των άκρων μπορεί να φτάσει το 75%, έως και το 60% - με μια ογκολογική διαδικασία στο σώμα.
Στην πραγματικότητα, ακόμη και ο πιο έμπειρος γιατρός δεν γνωρίζει πόσο καιρό ζουν με σάρκωμα. Σύμφωνα με μελέτες, το προσδόκιμο ζωής στο σάρκωμα επηρεάζεται από τις μορφές και τους τύπους, τα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή μια θετική πρόγνωση για τις πιο απελπιστικές περιπτώσεις.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρωτογενής πρόληψη του σαρκώματος περιλαμβάνει την ενεργή αναγνώριση ασθενών με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν μολυνθεί με τον ιό του απλού έρπητα VIII (HHV-8). Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να παρακολουθούνται οι ασθενείς που λαμβάνουν. Η πρόληψη πρέπει να εξαλείφει και να αντιμετωπίζει καταστάσεις και ασθένειες που προκαλούν σάρκωμα.

Η δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται σε ασθενείς σε ύφεση για την πρόληψη της υποτροπής του σαρκώματος και των επιπλοκών μετά από μια πορεία θεραπείας. Ως προληπτικό μέτρο, αντί για τσάι, θα πρέπει να πίνετε βρασμένα βότανα σύμφωνα με τη μέθοδο Ilves (αντικείμενο 1) για 3 μήνες, να κάνετε ένα διάλειμμα για 5-10 ημέρες και να επαναλάβετε τη λήψη. Μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη ή μέλι στο τσάι.

Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, φροντίστε να ελέγξετε τις θετικές εμπειρίες από την απαλλαγή από τον καρκίνο του σταδίου 4. Η τεχνική που προσφέρουμε βοηθά να απαλλαγούμε από την αιτία της νόσου, η οποία εγγυάται την απουσία παροξύνσεων στο μέλλον.

Τα σαρκώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα συνδετικού ιστού. Αν και θεωρούνται κυρίως αργά αναπτυσσόμενοι και αρκετά επιτυχώς θεραπεύσιμοι σχηματισμοί, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια φτάνει το πενήντα τοις εκατό.

Για να απαλλαγείτε από τη νόσο σε οποιοδήποτε στάδιο, μάθετε πώς εμφανίζεται ο καρκίνος και τι να κάνετε.Απαλλαγείτε από την ασθένεια σε δύο μήνες όπως οι νικητές του καρκίνου

Αιτία υψηλής θνησιμότητας

Συχνά, ο όγκος εντοπίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο και ο αγαπημένος εντοπισμός των μεταστάσεων είναι οι πνεύμονες. (Αυτή η τοποθεσία θεωρείται πολύ επικίνδυνη, ωστόσο, έχουμε επιτυχή εμπειρία στην απαλλαγή από μεταστάσεις στους πνεύμονες στο τελευταίο στάδιο μετά από αναποτελεσματική θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία).

Το σάρκωμα είναι καρκίνος των νέων. Πολύ συχνά αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε εφήβους και μεγαλύτερα παιδιά. Κατά κανόνα, δεν είναι επώδυνο στην αρχή και πολύς καιρόςμην προκαλούν ιδιαίτερη ενόχληση στον ασθενή. Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς είναι γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, κόπωση - σημάδια δηλητηρίασης από καρκίνο.

Οι όγκοι του μεσεγχύματος (συνδετικός ιστός) είναι αρκετά διαφορετικοί ως προς την προέλευση και την ιστολογική δομή (αγγειοσάρκωμα, λιποσάρκωμα, κακοήθη μεσέγχωμα κ.λπ.).

Πρόγνωση σαρκώματος

Η ασθένεια διακρίνεται από τον βαθμό κακοήθειας της. Οι χαμηλά νεκρωτικοί όγκοι από εξαιρετικά διαφοροποιημένα κύτταρα με χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα αναπτύσσονται πιο αργά, η πρόγνωση για τη θεραπεία τους είναι πιο ευνοϊκή.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης συχνά από την προέλευση της νόσου, τη θέση της (συχνότερα στα κάτω άκρα, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και στα άνω άκρα, στον κορμό, στην κοιλιακή κοιλότητα, στον αυχένα) και στον ρυθμό ανάπτυξης.

Τα σαρκώματα δεν είναι οι πιο συχνές ογκολογικές ασθένειες που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά ταυτόχρονα, αυτοί οι όγκοι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε υποτροπές και μετάσταση σε ζωτικά όργανα (πνεύμονες, ήπαρ).

Θεραπεία σαρκώματος

Εάν είστε αρκετά τυχεροί να βρείτε μια ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, στη συνέχεια αφαιρείται χειρουργικά. Σε περίπτωση επιτυχούς εντόπισης του αφαιρεθέντος όγκου, διατηρούνται όλες οι λειτουργίες του σώματος και η θεραπεία δεν οδηγεί σε αναπηρία. Ωστόσο, πολύ συχνά, μετά την αφαίρεση του όγκου, σημειώνεται κακοήθης ανάπτυξη στους πνεύμονες. Αφαιρούνται επίσης οι μεταστάσεις, αλλά το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για αυτή την πορεία της νόσου δεν υπερβαίνει το 20%.

Για να μειωθεί ο αριθμός των υποτροπών στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται απαραίτητα μαθήματα ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Με σύνθετη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί επιβίωση εντός πέντε ετών μετά την επέμβαση σε σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ισχυρότερη.

Να τονίσουμε: μιλάμε για το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια. Επιβίωση μέσα σε πέντε χρόνια δεν σημαίνει θεραπεία για τον καρκίνο. Οι υποτροπές είναι συνήθως αναπόφευκτες γιατί η αιτία του καρκίνου παρέμεινε ανεπηρέαστη... Η αιτία της ογκολογίας είναι ο θάνατος των βλαστικών κυττάρων νευρικό σύστημα(εγκέφαλος), που ελέγχουν το ανοσοποιητικό σύστημα - επομένως, το ανοσοποιητικό σύστημα σταματά να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, συσσωρεύονται με τη μορφή όγκου στο σώμα.

Για να γίνει πιο σαφές πώς μπορείτε να το αντιμετωπίσετε, ας δώσουμε μια αναλογία: σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, ως αποτέλεσμα του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, για παράδειγμα, ένας βραχίονας μπορεί να παραλύσει. Σύμφωνα με μια ειδική τεχνική, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού εκπαιδεύονται σε τέτοιους ασθενείς, ώστε αυτά τα νεοεκπαιδευμένα κύτταρα να αρχίσουν να ελέγχουν το χέρι. Και μετά αποκαθίσταται η κινητική λειτουργία του χεριού.

Στην περίπτωση του καρκίνου, έχει συμβεί «παράλυση» με το ανοσοποιητικό σύστημα, κάτι που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να εκπαιδεύονται τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού για τη ρύθμιση αυτής της λειτουργίας. Η ανοσία αποκαθίσταται, ο καρκίνος εξαφανίζεται.

Αυτό το φυσιολογικό σχήμα είναι καλά κατανοητό από τους γιατρούς, επομένως, υπάρχει μεγάλο ποσοστό γιατρών μεταξύ των ιατρών μας.

Είμαστε απολύτως βέβαιοι ότι ούτε η χημειοθεραπεία, ούτε η ακτινοθεραπεία, ούτε η χειρουργική επέμβαση θα αναζωογονήσουν τα εγκεφαλικά κύτταρα που ελέγχουν την ανοσία. Επιπλέον, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να τις τελειώσουν εντελώς, το άτομο θα πεθάνει.

Η πρόγνωση για το σάρκωμα καθορίζεται από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της νόσου. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία για σαρκώματα μαλακών μορίων 5ετίας το ποσοστό επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο έως και 75%.

Πλοήγηση στο άρθρο

Ποιοι παράγοντες μπορούν να βελτιώσουν την πρόγνωση του σαρκώματος;

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση της επιβίωσης στο σάρκωμα:

• ηλικία ασθενούς(οι πιο ευνοϊκές προβλέψεις είναι για άτομα κάτω των 50 ετών).
• χαμηλός βαθμόςόγκοι (ινοσάρκωμα, λιποσάρκωμα και ορισμένοι άλλοι τύποι όγκων έχουν την καλύτερη πρόγνωση, το αρθρικό σάρκωμα και το αγγειοσάρκωμα έχουν τη χειρότερη πρόγνωση).
• θέση του όγκουστα άκρα (με σαρκώματα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου ή των πνευμόνων, η πρόγνωση είναι χειρότερη).
• απουσία μεταστάσεων(εάν εμφανιστούν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για σαρκώματα είναι 50%, και για απομακρυσμένες μεταστάσεις - 5-10%).
• υψηλός προσόντα ειδικού- χειρουργός-ογκοορθοπεδικός (η πλήρης αφαίρεση του όγκου κατά την επέμβαση έχει μεγάλη σημασία).

Ο τελευταίος παράγοντας φαίνεται να είναι ιδιαίτερα σημαντικός. είναι σε θέση να απαλλάξει πλήρως τον ασθενή από τον όγκο και να αποκλείσει την πιθανότητα υποτροπής του. Απόδειξη αυτού μπορεί να είναι η ιστορία ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για σάρκωμα στο Ισραήλ πριν από περισσότερα από 50 χρόνια. Αυτός ο άνθρωπος είναι ακόμα ζωντανός και θυμάται με ευγνωμοσύνη τους ειδικούς που του έσωσαν τη ζωή.

Η ιστορία ενός ασθενούς σε μια ισραηλινή κλινική

«Το 1965 ήρθα σε ένα από τα ισραηλινά νοσοκομεία με τη διάγνωση» δεσμοειδής ινωμάτωση". Αυτός είναι ένας τύπος σαρκώματος. Έκανα αθλήματα και όταν πετούσα την μπάλα -ή όταν με έσπρωχναν στη δεξιά πλευρά- ήταν πολύ οδυνηρό. Τότε ένας όγκος μεγάλωσε στη μασχάλη μου. Οι ειδικοί έκαναν βιοψία και όταν έμαθαν τα αποτελέσματα, άρχισαν αμέσως να με προετοιμάζουν για χειρουργική επέμβαση σε ένα από τα καλύτερα ισραηλινά νοσοκομεία, που τότε ειδικεύονταν σε αυτό το είδος όγκου. Μετά από 2 εβδομάδες χειρουργήθηκα. Αυτό το γεγονός είχε τεράστιο αντίκτυπο στη ζωή μου. Με έσωσε παραπομπή σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Πρέπει να διατηρήσετε την παρουσία του μυαλού σας σε οποιαδήποτε κατάσταση. Φυσικά, θα υπάρξουν άσχημα πράγματα, αλλά είναι απλώς μια ακόμη ευκαιρία να δούμε τα καλά.

Η συμβουλή μου είναι: μην τα παρατάς, πάρε τη ζωή ως δώρο - και χρησιμοποίησέ την. Σε όλη μου τη ζωή οδηγούμαι από αυτή την αρχή. Χάρη σε αυτόν και την ικανότητα των γιατρών, η ασθένεια υποχώρησε για πάντα: για όλα τα 50 χρόνια δεν είχα υποτροπές».

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ

Τον Σεπτέμβριο του 2015 ένιωσα ένα εξόγκωμα στο αριστερό μου στήθος. Δεν είμαι συναγερμός, αλλά ήξερα τι μπορεί να σημαίνει αυτό. Είχα ένα ραντεβού σε ένα μήνα με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο μου, οπότε στην αρχή σκέφτηκα να περιμένω και να μιλήσω με τον γιατρό μου γι' αυτό.

Έκανα μαστογραφία μόλις πριν από έξι μήνες. Αλλά αφού μελέτησα τις πληροφορίες στο Διαδίκτυο, συνειδητοποίησα ότι για ασφάλεια πρέπει να δω έναν γιατρό νωρίτερα.

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος στο Ισραήλ

Πέντε χρόνια πριν διαγνωστώ, έκανα προπόνηση τέσσερις φορές την εβδομάδα και ήμουν σε εξαιρετική φόρμα. Οι φίλοι το παρατήρησαν Έχω χάσει πολλά κιλάαλλά απλώς νόμιζα ότι είχε να κάνει με τον ενεργό τρόπο ζωής μου. Αυτό το διάστημα είχα συνεχώς προβλήματα στο στομάχι. Οι γιατροί μου συνέστησαν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Είχα και επίμονη διάρροια για ένα μήνα. Οι γιατροί μου δεν βρήκαν κάτι κακό.

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο Ισραήλ

Στις αρχές του 2016 πήρα τη συμβουλή ενός γιατρού και έκανα κολονοσκόπηση. Δεν το έχω ξανακάνει αυτό. Ο γιατρός μου έδειξε στον άντρα μου και σε εμένα μια εικόνα του παχέος εντέρου. Στην εικόνα ήταν ορατοί δύο πολύποδες. Ο γιατρός έδειξε το πρώτο σημείο στο παχύ έντερο μου, καθησυχάζοντάς μας ότι δεν υπήρχε τίποτα να ανησυχούμε. Στη συνέχεια έδειξε μια άλλη τοποθεσία και μας είπε ότι πίστευε ότι υπήρχε υποψία καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πήρε βιοψία και ο ιστός αναλύθηκε.

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στο Ισραήλ

Το 2011 άρχισα να έχω παλινδρόμηση οξέος. Ήταν άβολο και ενοχλητικό, οπότε πήγα στον οικογενειακό μας γιατρό για εξέταση. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, με ρώτησε πότε ήταν η τελευταία φορά που δοκίμασα το αντιγόνο του σκύλου μου, μια εξέταση ρουτίνας που κάνουν πολλοί άνδρες για να ελέγξουν πιθανά σημάδιακαρκίνος του προστάτη. Έχουν περάσει περίπου τρία χρόνια από τότε που έκανα αυτό το τεστ, οπότε το πρόσθεσε στην επίσκεψή μου εκείνη την ημέρα.

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου του εγκεφάλου στο Ισραήλ

Η ιστορία μου ξεκινά με μούδιασμα. Μια μέρα το 2012, τρία δάχτυλα στο αριστερό μου χέρι έχασαν ξαφνικά την ευαισθησία μου. Αμέσως έκλεισα ραντεβού με τον γιατρό. Μέχρι να με δει ο γιατρός, όλα είχαν ήδη περάσει, αλλά η γυναίκα μου με έπεισε να πάω για διαβούλευση. Έκανα ακτινογραφία για να δω αν υπήρχε κάποιο σημάδι τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, πιθανώς από την οδήγηση φορτηγού. Όταν κάποιοι...

Ανασκόπηση της θεραπείας του καρκίνου των ωοθηκών στο Ισραήλ

Τον χειμώνα του 2010, όταν ήμουν 30 ετών, ένιωσα έναν ξαφνικό πόνο στη δεξιά μου πλευρά. Ο πόνος ήταν οξύς και ξεκίνησε χωρίς προειδοποίηση. Πήγα αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Νοσηρότητα

Τα σαρκώματα μαλακών μορίων είναι σπάνιοι όγκοι, η συχνότητα εμφάνισης στην Ευρώπη είναι 5,0 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. στο έτος.

Διάγνωση

Τα σαρκώματα μαλακών μορίων μπορεί να είναι οποιουδήποτε εντοπισμού· η θεραπεία τους απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο σχεδιασμός της θεραπείας απαιτεί τη συμμετοχή ορισμένων ειδικών - μορφολόγου, ακτινοδιαγνωστικού, χειρουργού, ακτινοθεραπευτή, χημειοθεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, παιδίατρου. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μεγάλα κέντρα καρκίνου όπου τα σαρκώματα αντιμετωπίζονται συστηματικά, μεταξύ άλλων ως μέρος κλινικών δοκιμών. Θα πρέπει να παρέχεται κεντρική φροντίδα του ασθενούς από τη στιγμή που τίθεται η ύποπτη διάγνωση σαρκώματος. Στην πράξη, αυτή η ομάδα ασθενών περιλαμβάνει ασθενείς με οποιονδήποτε βαθύ σχηματισμό στο πάχος των μαλακών ιστών ή με επιφανειακούς σχηματισμούς μεγαλύτερους από 5 cm.

Αν και η μαγνητική τομογραφία είναι η κύρια τεχνική απεικόνισης για όγκους μαλακών ιστών, οι ακτινογραφίες θα πρέπει να εκτελούνται ως το πρώτο βήμα για τον αποκλεισμό όγκων των οστών προκειμένου να εντοπιστούν καταστροφή των οστώνμε κίνδυνο κατάγματος, και επίσης να προσδιορίσει την ασβεστοποίηση. Η αξονική τομογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στις ασβεστοποιημένες βλάβες για τον αποκλεισμό της οστεοποιητικής μυοσίτιδας, καθώς και σε οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους, όπου η αποτελεσματικότητά της είναι ίδια με την μαγνητική τομογραφία.

Μετά από σωστή αξιολόγηση του νεοπλάσματος, η βιοψία πολλαπλού πυρήνα (με χρήση βελόνων > 16 G) είναι η τυπική διαγνωστική προσέγγιση. Ωστόσο, η βιοψία εκτομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις περισσότερες περιπτώσεις για επιφανειακούς όγκους μεγέθους μικρότερου των 5 εκ. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή βιοψία. Για να διασφαλιστεί ότι η βιοψία είναι επαρκής, η βιωσιμότητα των ιστών αξιολογείται αμέσως. Η κατάψυξη του δείγματος της βιοψίας δεν συνιστάται, καθώς δεν επιτρέπει την πλήρη μορφολογική διάγνωση, ειδικά εάν προγραμματίζεται προεγχειρητική θεραπεία. Η βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε εκείνα τα ιδρύματα που έχουν κάποια εμπειρία σε αυτή τη διαδικασία. Η βιοψία μπορεί να υποτιμήσει τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Οι ακτινογραφίες μπορούν να παρέχουν στον κλινικό ιατρό πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας του όγκου (για παράδειγμα, παρουσία νέκρωσης), ειδικά όταν η θεραπευτική επιλογή είναι η προεγχειρητική θεραπεία. Η βιοψία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο χειρουργό και θα πρέπει να συζητηθεί μεταξύ του χειρουργού και του ακτινοδιαγνώστη. Η βιοψία σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε η πορεία της βιοψίας και η ουλή να βρίσκονται στην περιοχή της επερχόμενης επέμβασης. Η θέση εισόδου της βιοψίας είναι κατά προτίμηση τατουάζ. Το δείγμα του όγκου θα πρέπει να μονιμοποιηθεί με φορμαλίνη (η στερέωση του Bouin θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς αυτό μπορεί να περιορίσει την ικανότητα εκτέλεσης μοριακών μελετών).

Η ιστολογική διάγνωση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ.

Εάν η διάγνωση δεν έγινε σε εξειδικευμένα κέντρα, τότε συνιστάται επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με παθολόγο.

Ο βαθμός κακοήθειας καθορίζεται σε όλες τις περιπτώσεις που είναι δυνατό. Στην Ευρώπη, η Ομοσπονδία Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNLCC) χρησιμοποιεί μια ταξινόμηση που διακρίνει τρεις βαθμούς κακοήθειας όγκου. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον βαθμό διαφοροποίησης, τη νέκρωση και τη συχνότητα της μίτωσης. Εάν είναι δυνατόν, ο αριθμός των μιτώσεων θα πρέπει να υπολογίζεται ανεξάρτητα, αυτό στοχεύει στη βελτίωση της αξιοπιστίας της καταμέτρησης του αριθμού των μιτώσεων.

Πρέπει να προσδιοριστεί σωστά η εντόπιση του όγκου, καθώς και το μέγεθος και το βάθος της θέσης (σε σχέση με τη μυϊκή περιτονία), καθώς επιτρέπουν την προγνωστική εκτίμηση, μαζί με τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Το μορφολογικό συμπέρασμα μετά τη χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες: εάν ο όγκος ήταν άθικτος, συμπεριλαμβανομένης μιας κατάλληλης περιγραφής των άκρων του όγκου (δηλαδή η κατάσταση των σημειωμένων άκρων και η απόσταση μεταξύ της άκρης του όγκου και της πλησιέστερης σημειωμένης ακμής). Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της οριακής κατάστασης (δηλαδή, εάν το όριο της εκτομής είναι κατά μήκος του όγκου, κατά μήκος του ορίου του όγκου ή ο όγκος αφαιρείται μέσα στον περιβάλλοντα υγιή ιστό). Μορφολογική εξέταση των περιθωρίων πρέπει να γίνεται με τη συμμετοχή χειρουργού.

Εάν πραγματοποιήθηκε προεγχειρητική θεραπεία, τότε το μορφολογικό συμπέρασμα θα πρέπει να περιλαμβάνει μελέτη της θεραπευτικής παθομορφοποίησης. Ωστόσο, σε αντίθεση με το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα Ewing, δεν υπάρχουν επί του παρόντος καθορισμένα εγκεκριμένα κριτήρια για την αξιολόγηση της θεραπευτικής παθομορφώσεως και του ποσοστού των υπολειπόμενων ζωντανών καρκινικών κυττάρων που έχουν προγνωστική αξία. Αυτό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας νέκρωσης και αιμορραγίας που δεν σχετίζεται με τη θεραπεία και την ετερογένεια των αλλαγών μετά τη θεραπεία. Συνιστάται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της θεραπευτικής παθομορφοποίησης με τη συμμετοχή μορφολόγου και ακτινοδιαγνωστικού.

Η ιστολογική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των μορφολογικών και ανοσοϊστοχημικών ευρημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συμπληρωθεί με μοριακές μελέτες όπως αντιδράσεις FISH και RT-PCR, ειδικά όταν υπάρχει σπάνια κλινική πορεία, υπάρχει αμφίβολη ιστολογική διάγνωση και οι μελέτες αυτές μπορεί να έχουν προγνωστική / προγνωστική αξία.

Συνιστάται η λήψη φρέσκων κατεψυγμένων δειγμάτων όγκου και εκτυπώσεων, καθώς αυτό καθιστά δυνατή τη μελέτη νέων μοριακών δεικτών στο μέλλον. Η υπογραφή της ενημερωμένης συγκατάθεσης επιτρέπει την τοποθέτηση δειγμάτων όγκου σε μια βάση δεδομένων για μεταγενέστερη ανάλυση και μελέτη.

Ταξινόμηση και αξιολόγηση προβλέψεων

Το σύστημα σταδιοποίησης AJCC / UICC τονίζει τη σημασία του προσδιορισμού του βαθμού όγκου. Ωστόσο, η χρήση αυτού του παράγοντα αξιολόγησης στη συνήθη πρακτική είναι περιορισμένη. Μαζί με τον βαθμό κακοήθειας, το μέγεθος του όγκου και το βάθος της διήθησης, καθώς και η εκτομή του όγκου, είναι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες.

Σκαλωσιά

Οι ανθρακυκλίνες είναι η τυπική χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής για τα διάσπαρτα σαρκώματα μαλακών μορίων. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η πολυσυστατική χημειοθεραπεία με βάση τη δοξορουβικίνη είναι ανώτερη από τη δοξορουβικίνη ως το μοναδικό χημειοθεραπευτικό παράγοντα όσον αφορά τη συνολική επιβίωση. Ωστόσο, το υψηλότερο αποτέλεσμα αναμένεται σε ευαίσθητους ιστολογικούς τύπους όγκων. Σε γενική καλή κατάσταση, η χημειοθεραπεία συνδυασμού δοξορουβικίνης + ιφοσφαμίδης προτιμάται όταν αναμένεται έντονο φαινόμενο όγκου. Στα αγγειοσαρκώματα, μια εναλλακτική επιλογή είναι η χορήγηση ταξανών που επιδεικνύουν υψηλή αντινεοπλασματική δράση σε αυτόν τον ιστολογικό τύπο.

Το imatinib είναι η τυπική φαρμακευτική θεραπεία για ασθενείς με διάχυτη προεξοχή δερματοϊνοσάρκωμα ή σε εντοπισμένη διαδικασία σε περίπτωση απειλής ακρωτηριασμού ως προεγχειρητική θεραπεία.

Εάν η χημειοθεραπεία που περιέχει ανθρακυκλίνη αποτύχει ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μπορούν να εξεταστούν οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές, αν και απουσία υψηλού επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητά τους. Η ιφοσφαμίδη μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει χημειοθεραπεία που περιέχει ανθρακυκλίνη, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως. Σε ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως μια τυπική δόση ιφωσφαμίδης μπορεί να συνταγογραφηθούν υψηλές δόσεις ιφωσφαμίδης. Το Trabekedin χρησιμοποιείται ως δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας. Η χρήση του έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία του λειομυοσαρκώματος και του λιποσαρκώματος. Η απόκριση του όγκου ελήφθη σε άλλους ιστολογικούς τύπους, συμπεριλαμβανομένου του μυξοειδούς λιποσαρκώματος και του αρθρικού σαρκώματος. Μια μελέτη έδειξε ότι η γεμσιταβίνη + ντοσεταξέλη ήταν πιο αποτελεσματική ως χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής από τη γεμσιταβίνη μόνη της. Η γεμσιταβίνη έχει επίσης δείξει αντικαρκινική δράση ως ο μόνος αντικαρκινικός παράγοντας στο λειομυοσάρκωμα. Η δακαρβαζίνη, που συνταγογραφείται ως χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής, έχει επίσης κάποια αντικαρκινική δράση (πιθανότατα κυρίως στη θεραπεία του λειομυοσαρκώματος). Μπορεί επίσης να προστεθεί στη γεμσιταβίνη. Η συμπτωματική θεραπεία υψηλής ποιότητας μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία με προοδευτικό σάρκωμα μαλακών μορίων με εξαντλημένες θεραπευτικές επιλογές. Οι ασθενείς που έχουν λάβει χημειοθεραπεία και έχουν προχωρημένη νεοπλασματική νόσο είναι υποψήφιοι για κλινικές δοκιμές. Όσον αφορά μεμονωμένες ιστολογικές παραλλαγές, υπάρχουν μη επιβεβαιωμένες πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα ορισμένων στοχευμένων μοριακών παραγόντων. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να παραπεμφθούν σε εξειδικευμένα κέντρα όπου θα αξιολογηθούν για τη συμμετοχή τους σε κλινικές δοκιμές.

Παρατήρηση

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δημοσιευμένα δεδομένα που να καθορίζουν τον αλγόριθμο για την παρακολούθηση ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία για μια εντοπισμένη μορφή της νόσου.

Ο βαθμός κακοήθειας του όγκου καθορίζει τον χρόνο της υποτροπής. Παράγοντες κινδύνου όπως ο βαθμός του όγκου, το μέγεθος του όγκου και η θέση του όγκου καθορίζουν την παρακολούθηση. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής, η νόσος εμφανίζεται συνήθως μέσα σε 2 έως 3 χρόνια, ενώ σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί αργότερα.

Η πρόοδος εμφανίζεται συχνότερα στους πνεύμονες. Η έγκαιρη ανίχνευση τοπικής υποτροπής ή πνευμονικών μεταστάσεων είναι προγνωστική επειδή οι δυνητικά εξαιρέσιμες πνευμονικές μεταστάσεις είναι ασυμπτωματικές. Επομένως, η τακτική επιτήρηση θα πρέπει να επικεντρώνεται σε αυτήν την τοποθεσία. Αν και η χρήση μαγνητικής τομογραφίας για την ανίχνευση τοπικής υποτροπής και η αξονική τομογραφία για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες οδηγεί σε πρώιμη διάγνωση της εξέλιξης της νόσου σε σύγκριση με την τακτική εξέταση και ακτινογραφία των πνευμόνων, πρέπει να σημειωθεί ότι το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων Η παρατήρηση ως προς τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απαιτεί περαιτέρω επιβεβαίωση μέσω προοπτικών μελετών.

Οι πρακτικές προσεγγίσεις σε ορισμένες κλινικές είναι οι εξής. Ασθενείς με μέτριο έως υψηλό βαθμό όγκου μετά χειρουργική θεραπείαθα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 3-4 μήνες κατά τα πρώτα 2-3 χρόνια, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες έως και 5 χρόνια παρατήρησης και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Ασθενείς με χαμηλό βαθμό κακοήθειας όγκου θα πρέπει να παρακολουθούνται έως ότου ανιχνευθεί τοπική υποτροπή 1 φορά στους 4 μήνες (ενώ η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγάλα χρονικά διαστήματα) για 3-5 χρόνια και στη συνέχεια ετησίως.

Οπισθοπεριτοναϊκά σαρκώματα

Η βιοψία πυρήνα είναι μια τυπική διαδικασία για τη διάγνωση οπισθοπεριτοναϊκών σαρκωμάτων. Πρέπει να γίνεται μέσω της κοιλιάς. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή βιοψία. Και στις δύο περιπτώσεις, η πορεία της βιοψίας πρέπει να προγραμματιστεί προσεκτικά για την αποφυγή μόλυνσης και άλλων επιπλοκών.

Τα ακτινολογικά ευρήματα είναι συνήθως επαρκή και συνήθως επαρκούν για τη διάγνωση λιπωματωδών όγκων εκτός εάν έχει προγραμματιστεί προεγχειρητική θεραπεία.

Το πρότυπο θεραπείας για εντοπισμένη νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση, η καλύτερη επιλογή είναι η οπισθοπεριτοναϊκή εκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση του όγκου μαζί με την εκτομή οργάνου en-block.

Η αξία της προεγχειρητικής θεραπείας για εξαιρέσιμους όγκους δεν έχει τεκμηριωθεί. Έτσι, ελλείψει προτύπων, εφαρμόζονται διάφορες επιλογές, όπως ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χημειοακτινοθεραπεία, περιφερειακή υπερθερμία εκτός από χημειοθεραπεία. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η προεγχειρητική θεραπεία δεν αλλάζει τον βαθμό της χειρουργική επέμβαση... Η αξία της επικουρικής χημειοθεραπείας επίσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία στην κλίνη του αφαιρεθέντος όγκου σε δόσεις που συνιστώνται για σαρκώματα δεν είναι εφικτή λόγω της ανάπτυξης απαράδεκτης τοξικότητας και επιπλοκών. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή για ιδιαίτερα οριοθετημένες ανατομικές περιοχές υψηλού κινδύνου.

Σαρκώματα της μήτρας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές: λειομυοσαρκώματα, στρωματικά σαρκώματα ενδομητρίου (παλαιότερα στρωματικά σαρκώματα ενδομητρίου χαμηλού βαθμού), αδιαφοροποίητα σαρκώματα ενδομητρίου και μικτά σαρκώματα. Τα καρκινοσαρκώματα (κακοήθεις όγκοι Müllerian) είναι μικτά επιθηλιακά και μεσεγχυματικά νεοπλάσματα.

Το πρότυπο θεραπείας για όλους αυτούς τους όγκους σε εντοπισμένη νόσο είναι η ριζική διαπεριτοναϊκή υστερεκτομή. Η αξία της διμερούς σαλπιγγοωοθηκεκτομής δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Στα στρωματικά σαρκώματα του ενδομητρίου, κατά κανόνα, γίνεται αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή, η οποία οφείλεται στην ορμονική ευαισθησία αυτών των όγκων, είναι δυνατή η λεμφαδενεκτομή δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμπλοκής των λεμφαδένων στη διαδικασία. Ωστόσο, η διεξαγωγή της αμφοτερόπλευρης σαλπιγγοωοθηκεκτομής, καθώς και της λεμφαδενεκτομής σε λειομυοσαρκώματα και αδιαφοροποίητα σαρκώματα υψηλού βαθμού κακοήθειας, ιδιαίτερα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δεν κατέδειξε τη σκοπιμότητα της απουσίας μακροσκοπικής εμπλοκής στη διαδικασία του όγκου. Αν και οι αναδρομικές μελέτες έχουν δείξει πιθανή μείωση του ποσοστού τοπικής υποτροπής, σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή, η ακτινοθεραπεία δεν βελτίωσε τη συνολική επιβίωση και την ελεύθερη νόσου και επομένως δεν συνιστάται για LMS. Έτσι, η επικουρική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί προαιρετικά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από διεπιστημονική συζήτηση με τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τους ειδικούς παράγοντες κινδύνου για τοπική υποτροπή.

Η συστηματική θεραπεία των χαμηλού βαθμού μεταστατικών ενδομητρικών στρωματικών σαρκωμάτων βασίζεται στην ευαισθησία τους σε ορμονοθεραπεία... Συνήθως χρησιμοποιούνται προγεστίνες, αγωνιστές LH-RH, αναστολείς αρωματάσης. Ο διορισμός ταμοξιφαίνης αντενδείκνυται, όπως και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης που περιέχει οιστρογόνα. Χειρουργική αφαίρεσηΟι πνευμονικές μεταστάσεις είναι μια επιλογή που χρησιμοποιείται με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η συστηματική θεραπεία των λειομυοσαρκωμάτων, των αδιαφοροποίητων σαρκωμάτων του ενδομητρίου, των μικτών σαρκωμάτων είναι παρόμοια με αυτή των σαρκωμάτων μαλακών ιστών στους ενήλικες. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να διαφέρει από τους κακοήθεις μικτούς όγκους Müllerian.

Ινομάτωση δεσμοειδούς τύπου

Όταν η μορφολογική διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλυση μετάλλαξης βήτα κατενίνης. Δεδομένης της απρόβλεπτης πορείας της νόσου (με μακροχρόνια σταθεροποίηση της νόσου και ακόμη και μερικές φορές αυθόρμητη υποχώρηση, μαζί με την απουσία μεταστατικού δυναμικού) και λειτουργικών προβλημάτων που σχετίζονται με την ανατομική θέση του όγκου, μια προσεκτική πολιτική αναμονής μπορεί να είναι η βέλτιστη επιλογή, αφού ληφθεί μια απόφαση με συνείδηση ​​με τον ασθενή, εκτός από δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή εξωκοιλιακών (για παράδειγμα, περιοχή κεφαλής και λαιμού) και ενδοκοιλιακές εντοπίσεις δεσμοειδών (μεσεντερική ινωμάτωση). Με αυτή την τακτική, η θεραπεία καθυστερεί μέχρι την εξέλιξη.

Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται, αν και η παρουσία ενός σήματος όγκου πιστεύεται ότι είναι ασήμαντη σε σχέση με την εξέλιξη της νόσου. Καθώς εξελίσσεται, η βέλτιστη θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται και μπορεί να αποτελείται από χειρουργική επέμβαση (χωρίς καμία επικουρική θεραπεία), ακτινοθεραπεία, παρατήρηση, μεμονωμένη αιμάτωση του άκρου (εάν η βλάβη περιορίζεται στο άκρο) ή συστηματική θεραπεία (βλ. παρακάτω).

Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν ορμονικές θεραπείες (ταμοξιφαίνη, τορεμιφένη, αγωνιστές LH-RH) χημειοθεραπεία χαμηλής δόσης σε συνδυασμούς μεθοτρεξάτης + βινβλαστίνης ή μεθοτρεξάτης + βινορελβίνης, χαμηλής δόσης ιντερφερόνες, ιματινίμπη, χημειοθεραπεία παρόμοια με αυτή για τα ίδια σαρκώματα μαλακών ιστών. Συνιστάται, πρώτα απ 'όλα, να χρησιμοποιείτε σταδιακά μεθόδους θεραπείας χαμηλής τοξικότητας.

Σαρκώματα κεφαλής και τραχήλου

Αυτά τα σαρκώματα εμφανίζονται σε πολύπλοκες ανατομικές περιοχές. Πρέπει να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει χειρουργούς κεφαλής και τραχήλου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να γίνει χειρουργική επέμβαση με ανέπαφα όρια εκτομής.

Σαρκώματα μαστού

Τα σαρκώματα του μαστού περιλαμβάνουν σαρκώματα που προκαλούνται από ραδιενεργό και μη ραδιοεπαγόμενα σαρκώματα. Τα σαρκώματα του δέρματος της περιοχής του μαστού θα πρέπει να διαφέρουν εννοιολογικά από τα σαρκώματα του μαστού.

Το αγγειοσάρκωμα έχει πιο επιθετική πορεία από άλλους ιστολογικούς τύπους, ενώ οι κακοήθεις φυλλωδικοί όγκοι (δηλαδή αυτοί με > 10 μιτώσεις σε 10 οπτικά πεδία και έντονο στρωματικό πολλαπλασιασμό) δίνουν μεταστάσεις στο 20% -30% των περιπτώσεων.

Η βέλτιστη αντιμετώπιση των σαρκωμάτων του μαστού δεν έχει καθοριστεί λόγω της σπανιότητας και της ετερογένειάς τους. Είναι δυνατή η χρήση επεμβάσεων διατήρησης οργάνων, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, την ποιότητα του περιθωρίου εκτομής και επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα ακτινοθεραπείας. Επιπλέον, τα αγγειοσαρκώματα του μαστού έχουν τάση να υποτροπιάζουν, επομένως προτιμάται η μαστεκτομή (που αφορά τη μυϊκή περιτονία), ακόμη και σε συνδυασμό με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.