A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése. A pajzsmirigy terápiás kezelése radioaktív jóddal A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése után

A gyógyászatban használt radioaktív jód az I-131 jód izotópja. Moszkvában radioaktív jóddal történő kezelést számos klinikán végeznek. Egyedülálló képességgel rendelkezik, hogy elpusztítsa a pajzsmirigysejteket és a rákos sejteket. Ebben az esetben nem jön létre az egész szervezet általános sugárterhelése. Mikor célszerű a radioaktív jód kezelés? Milyen szabályokat kell betartani a lebonyolítás során? Ezeket és más kérdéseket a mai cikkben megvizsgáljuk.

A pajzsmirigy kezelése radioaktív jóddal

Az I-131 jód használata segít a terápiában:

• hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott hormonális aktivitása, amelyet jóindulatú csomók megjelenése okoz;
• tirotoxikózis - mérgezés, amelyet a pajzsmirigyhormon termelésének tartós növekedése okoz.

Ezenkívül a rákot radioaktív jóddal kezelik.

A radioaktív jód használatának lehetséges szövődményei

Bizonyos esetekben előfordulhat mellékhatások, tudnia kell róluk, ha radioaktív jóddal történő kezelést terveznek. Az ilyen terápiás technikát alkalmazó betegek véleménye különféle szövődményeket jelez, amelyek megnyilvánulnak:

• a nyálmirigyek gyulladása, amely szájszárazságot és fájdalmas arcokat okoz;
• fémes íz a szájban;
• torokfájás;
• nyaki fájdalom;
• hányinger, hányás;
• fáradtság;
• vér kipirulása;
• a pajzsmirigyhormonok kórosan magas és kórosan alacsony szintje.

Ellenjavallatok

Terhesség alatt radioaktív jódkezelés nem végezhető. A terhes nőknél fokozott a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata, és az eljárás károsíthatja a magzatot. A szoptató anyáknak kerülniük kell a baba szoptatását.

A radioaktív jód alkalmazása tirotoxikózisban és hyperthyreosisban

A tirotoxikózis vagy pajzsmirigy-túlműködés megszabadulása radioaktív jód segítségével sokkal biztonságosabb és egyszerűbb, mint műtéti beavatkozással: nem kell elviselni a fájdalmas érzéseket, az érzéstelenítés hatását, megszabadulni a nem esztétikai hegektől, csak egy bizonyos adagot kell inni. jód 131.

Az I-131 nagy mennyiségben kapott sugárdózisa nem vonatkozik a beteg egész testére. A hozzávetőleges sugárdózis áteresztőképessége 2 mm. A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése már 2-3 hónappal a kezdés után pozitív eredményt ad, bár előfordulnak gyorsabb hatású esetek is. A teljes gyógyulást a pajzsmirigyhormonok termelésének jelentős csökkenése jelzi.

Felkészülés a kezelésre

• Az orvos speciális diétát javasolhat a kezelés hatékonyságának javítása érdekében.
• Az időpontot egy hónappal az eljárás előtt kell lemondani. hormonális gyógyszerek... 5-7 napig abba kell hagyni a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt egyéb gyógyszerek alkalmazását.
• 2 órával az eljárás előtt ajánlatos kizárni az ételt és az italt (kivéve a tiszta vizet).
• Fogamzóképes korú nő esetében az orvosnak terhességi tesztet kell végeznie.
• A kezelés megkezdése előtt elemezni kell a jód pajzsmirigy általi felszívódását. Ebből a vizsgálatból számítják ki az I-131 szükséges dózisát. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, a pajzsmirigy teljes eltávolítása szükséges.

Mi az eljárás lényege

A radioaktív jóddal történő kezelés a következő. A páciens több radioaktív jódot tartalmazó tablettát kap, ezeket 1-2 pohár tiszta vízzel (nem gyümölcslével) kell lenyelnie. A jód természetesen bejut a pajzsmirigybe. Kivételes esetekben szakember a radiojód folyékony formáját is felírhatja hasonló tulajdonságokkal. Ebben az esetben a gyógyszer bevétele után alaposan öblítse ki a száját vízzel és azonnal nyelje le. Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt tanácsoljuk, hogy távolítsa el azt a folyékony jód használata előtt.

Mennyire veszélyes a radioaktív jód másokra?

A kezeléshez használt sugárzás kézzelfogható előnyökkel jár a beteg számára. Viszont aki kapcsolatba kerül vele, annak káros. A besugárzás kockázatának csökkentése érdekében a körülötte lévőket egy külön osztályon vagy osztályon helyezik el a hasonló betegségben szenvedő betegekkel. Az egészségügyi személyzet csak a kezelés idejére tartózkodhat az ilyen betegekkel a szobában szükséges eljárásokés meg kell védenie magát speciális ruházatés kesztyűt.

Lehet-e látogatókat fogadni

Radiojód adása után minden látogató kizárásra kerül. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem tud semmilyen fizikai kapcsolatot tartani másokkal. A kommunikáció csak az egészségügyi személyzeten keresztül lehetséges. Tilos bármit kívülre vinni egészségügyi intézmény, beleértve az ételmaradékokat, italokat, ruházatot, nyomtatott anyagokat.

A radiojóddal végzett kezelés utáni hatások

Radioaktív jóddal végzett kezelés után bizonyos ajánlásokat kell követni:

• Radioaktív anyagok használata után legalább két óráig ne egyen szilárd ételt. Sok folyadék fogyasztása javasolt.
• Korlátozza a kapcsolatot más emberekkel. Gyermekekkel ne lépjen be a helyiségbe. Legalább 3 méterre kell lennie a többi embertől. Ne legyen egy másik személlyel néhány percnél tovább. Radioaktív szerek használata után 48 órán keresztül ne aludjon más emberek mellett.
• WC használat után kétszer öblítse le vízzel.
• Alaposan és gyakran mosson kezet szappannal és vízzel.
• Ügyeljen arra, hogy minden használat után alaposan mossa ki a fogkefét.
• Ha hány, használjon műanyag zacskót vagy WC-t, és értesítse az ügyeletes személyzetet.
• Ne használjon újrafelhasználható szövet zsebkendőt, rendelkeznie kell eldobható papírszalvétával.
• Naponta ajánlott zuhanyozni.
• A kórterem bejárati ajtajának mindig zárva kell lennie.
• Nyitott ablakon keresztül állatokat és madarakat etetni tilos.
• A beavatkozás után 48 órával folytatható a pajzsmirigy-gyógyszer szedése.

4-6 hetes kezelés után orvoshoz kell fordulni. A radioaktív jód alkalmazása pajzsmirigy alulműködést (csökkent pajzsmirigyműködést) provokálhat. Ilyen rendellenesség a kezelés után bármikor előfordulhat. A pajzsmirigy állapotát néhány havonta ellenőrizni kell, amíg a hormonszint stabilizálódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegeknek a hazabocsátás után be kell tartaniuk a következő szabályokat:

• A munkahelyen vagy otthon próbáljon legalább egy méter távolságot tartózkodni másoktól.
• A terápia első hetében zárja ki a csókot és a szexuális kapcsolatot.
• Feltétlenül a legelfogadhatóbb fogamzásgátlókat kell használni (nőknél 6-12 hónapig, férfiaknál - legalább az első 2 hónapban). Ezenkívül konzultálhat kezelőorvosával ezzel kapcsolatban.
• Ha a radioaktív jód alkalmazása előtt a nő szoptatott, a terápia után a laktációt leállítják, a babát mesterséges táplálásra helyezik át.
• A kórházi tartózkodás alatt használt személyes ruházatot külön mossák, külön műanyag zacskóba helyezik, és másfél hónapig nem használják.
• A gyorsabb tisztítás érdekében nyálmirigyek radioaktív jódból a lehető leggyakrabban savanyú szívócukorkák, citrom, rágógumi használata javasolt.
• A kórház elhagyása után továbbra is kis mennyiségű radioaktív jód szabadul fel. Ezért az ágyneműnek, törölközőnek, mosogatórongynak, evőeszköznek szigorúan egyedinek kell lennie. Ugyanakkor nincs szükség a beteg holmijának külön kimosására.

Ne feledje, hogy a kezeléssel kapcsolatos kérdések esetén, ill felépülési időszak, mindig konzultálhat orvosával.

Radioaktív jóddal végzett kezelés: az eljárás költsége

A radiojód-terápiát számos klinikán végzik mind Oroszországban, mind más országokban. A radioaktív jóddal végzett kezelés Moszkvában körülbelül 45-55 ezer rubelbe kerül.

Következtetés

Ebben a cikkben többet tudhat meg a radioaktív jóddal történő kezelésről. Mind a betegek, mind az orvosok többnyire pozitív visszajelzést adnak erről a terápiás technikáról. De a kezelést természetesen szigorúan egyénileg, magasan képzett szakember írja elő. Egészségesnek lenni!

A pajzsmirigy számos rendellenessége esetén az endokrinológus a pajzsmirigy radioaktív jódos kezelését javasolja. Milyen eljárásról van szó, hogyan hajtják végre, és milyen ellenjavallatok vannak az ilyen kezeléshez, részletesebben el kell mondania.

Javallatok és ellenjavallatok

A jód-sugárterápia indikációi a következő egészségügyi rendellenességek:

• a pozitív dinamika hiánya a gyógyszeres kezelésben;
• a tirotoxikózis újrakezdése műtét után;
• a jód- és tiouracil-készítményekre való csökkent érzékenység vagy a szervezet fájdalmas reakciója ezekre;
• tirotoxikus pszichózis;
• Maranth thyrotoxicosis;
• a tirotoxikózis és a pszichózis, a tuberkulózis vagy a betegségek kombinációja a szív-érrendszer.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelését akkor alkalmazzák, ha a műtét ellenjavallt, vagy ha az onkológiai neoplazma teljes eltávolítása nem lehetséges.

A radioaktív jód használatának ellenjavallatai a következők:

• gyermekek életkora (legfeljebb 5 év);
• terhesség;
• a szoptatás időszaka;
• infantilizmus;
• szűkületes golyva;
• eunuchoidizmus;
• thyreotoxikus adenoma;
• noduláris toxikus és euthyroid golyva;
• a keringési rendszer betegségei.

A radioaktív jód terápiát csak a kezelőorvos írja elő a beteg teljes vizsgálata után.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Összehasonlítva műtéti beavatkozás A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése a következő előnyökkel jár:

• nincs szükség érzéstelenítés alkalmazására;
• nincs posztoperatív rehabilitációs időszak;
• nincsenek hegek és hegek a nyakon, mint a pajzsmirigy eltávolítása után (ami különösen fontos a nők számára);
• a szükséges adag radioaktív jód egyszeri felvétele, és kényelmetlenség az eljárás után (viszketés és enyhe gégeduzzanat) helyi gyógyszerekkel eltávolítják;
• a kapott sugárzás nagy részét a pajzsmirigy elnyeli, és csak kis része terjed át más szervekre;
• a jód adagját minden egyes beteg esetében egyedileg számítják ki, a betegség típusától függően;
• az ilyen eljárás nem jelent életveszélyt, ellentétben az ismételt műtéttel (pl. rák esetén), alkalmas a betegség visszaesésének megszüntetésére.

Ennek a terápiának a hátrányai a következők:

• kis dózisú radioaktív jód hajlamos felhalmozódni a női testben az emlőmirigyekben, a petefészkekben és a függelékekben, a férfi testben pedig a prosztatában. A magzat megfelelő kialakulásáért felelős hormonok termelése megszakad, ezért a terhességet 1 vagy 2 évvel el kell halasztani;
• jódterápia után a látás romolhat, Graves-féle szembetegség alakulhat ki;
• néha a sugárterápia után a betegek ok nélküli fáradtságra, izomfájdalomra, súlygyarapodásra panaszkodnak;
• krónikus betegségek (gasztritisz, pyelonephritis, cystitis) lehetséges súlyosbodása, ízelváltozások, hányinger, szédülés és hányás megjelenése;
• a besugárzási eljáráson átesett betegeket 3 napra elkülönítik, mivel szervezetük másokra veszélyes gamma- és béta-sugárzást bocsát ki.

Felkészülés a pajzsmirigy terápiára

A sugárterápiára való felkészülés két héttel az eljárás tervezett időpontja előtt kezdődik. Először is megváltoztatják az étrendet: ahhoz, hogy a szervezet "jódéhezést" tapasztaljon, szigorú étrendet kell betartania. Korlátozza néhány bevitelét gyógyszerek, hormonális gyógyszerek. Tilos a sebek jódkezelése, a sókamra látogatása és a tengervízben úszás. Annak érdekében, hogy a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése meghozza a kívánt eredményt, a betegek nem tartózkodhatnak tengeri klímában a kezelés előtt.

Diéta a terápia előtt

A radioaktív terápia megkezdése előtt olyan élelmiszerek, amelyek nagyszámú jód. A tilalom a következőket tartalmazza:

• minden tenger gyümölcse, hínár, hínár;
• minden tejtermék;
• tojássárgája;
• szójatermékek;
• Vörös bab;
• Herkules;
• citrusfélék;
• szőlő (bármilyen formában);
• dinnye;
• datolyaszilva;
• almák;
• vörös ételfestéket tartalmazó élelmiszerek.

A diéta alatti étkezés a következő ételekkel változtatható:

• 100-150 g friss hús (naponta);
• 100-200 g rizs;
• 100-200 g tészta (tojás nélkül);
• friss zöldségek és gyümölcsök (kivéve a tiltólistán szereplőket);
• diófélék;
• cukor vagy méz;
• fűszerek;
• só (jód hozzáadása nélkül);
• kenyér és édes sütemények (tojássárgája és tej nélkül);
• növényi olajok;
• tea és kávé.

Az egy napra szóló jódmentes diétás menü úgy van kialakítva, hogy az étel teljes legyen. Például reggel rizskását főznek fehérje omletttel, zöldségsalátával és édes teával vagy kávéval, 2-3 óra múlva már lehet enni körte- vagy gyümölcszselét. Ebédre főzhet zöldséglevest, tészta főtt hússal, egy darab kovásztalan kenyér, kompót és néhány dió mézzel megengedett. A vacsora tartalmazhat folyami halat főtt burgonyával és citromos teát lekvárral.

Az eljárás lefolytatása

Maga az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de alapos előkészítést végeznek, mielőtt egy adag radioaktív jódot a szervezetbe juttatnának. Az előzetes elemzések eredményeivel összhangban az orvos egyéni radioaktív jód adagot ír elő. A kórházi ruhákat az eljárás után megsemmisítik.

Mivel a sugárzás nyállal, széklettel, vizelettel, izzadsággal és lehelettel ürül ki a szervezetből, és felhalmozódik a környező dolgokon, csak a legszükségesebb tárgyakat vihetjük magunkkal az osztályra.

Átöltözés után a beteg bemegy az osztályra, iszik egy korty tiszta vizet. Az ápolónő egy speciális műanyag tubus segítségével kiveszi a kapszulát a védőtartályból, és ráhelyezi a páciens nyelvére, a nyelv gyökeréhez. Egy adag radioaktív jód lenyelése után a beteg még 1-2 pohár vizet iszik, és 2 órán keresztül nem eszik és nem iszik semmit.

Ritka esetekben a kapszulákat radiojód folyékony formájával helyettesítik. Hatása hasonló, de a folyadék bevétele után alaposan öblítse ki a száját vízzel és nyelje le. A kivehető fogsorokat el kell távolítani, és a személyes holmijában kell tartani, amíg ki nem bocsátják. A következő 3 napon a beteg részleges izolációban van.

Az elbocsátás előtt minden beteg betartja a megállapított szabályokat:

• a személyes higiéniai cikkeket csak a klinikán való tartózkodásuk alatt használják, kezelés után az osztályon hagyják;
• fogmosásnál és arcmosásnál ügyelni kell arra, hogy a víz és a nyál ne essen a padlóra vagy a falra, a nőknek és a férfiaknak csak ülve kell WC-t használniuk, és kétszer le kell öblíteni a vizet. A használt WC-papírt a WC-ben öblítik le. A napi zuhany és széklet kötelező. Ha a széklet eltörik, a nővér hashajtót ad ki;
• Ha víz, nyál, hányás kerül a padlóra, értesíteni kell az ügyeletes nővért. Használat után a fogkefét folyó vízzel alaposan le kell öblíteni. Hányáskor használjon speciális műanyag zacskókat vagy WC-t, de ne mosdókagylót;
• minden étkezés előtt alaposan mosson kezet, és csak eldobható papírtörlővel vagy szalvétával törölje le;
• tilos az ételmaradékot a szemetesbe dobni, állatokkal és madarakkal etetni - a speciális műanyag zacskók élelmiszer-hulladék tárolására szolgálnak;
• a bejárati ajtók mindig szorosan zárva legyenek.

A radioaktív jód alkalmazása utáni rehabilitáció orvos felügyelete mellett történik, aki kiválasztja és beállítja a hormonális gyógyszerek adagját, rutinvizsgálatokat végez, tanácsokat ad a napi menü korrekciójához.

A radioaktív jódos kezelés következményei

Radioaktív jóddal való érintkezés után általános állapot a betegek állapota átmenetileg rosszabbodik. A krónikus betegségek súlyosbodnak, kellemetlen érzés jelentkezik a gége régiójában, hányinger, gyengeség aggaszt, a hőmérséklet emelkedik. Ezek a megnyilvánulások 7-10 napon belül eltűnnek.

A megszokott élet kicsit megváltozik – megváltozik az étrend, fel kell hagyni néhány szokással.

A beavatkozást követő első hónapban fontos kerülni a kontaktust terhes nőkkel, szoptató anyákkal és kisgyermekekkel, mivel izzadással és légzéssel továbbra is mikrodózisú radioaktív jód szabadul fel.

Hosszú távú szövődmények is lehetségesek olyan betegeknél, akik radioaktív terápiában részesültek, például sugárkezelésben pajzsmirigygyulladásban. Ritkán súlyos thyrotoxicosisban és egyidejű szívbetegségben szenvedő betegeknél a radioaktív kezelés után 10-15 nappal pajzsmirigy-krízis alakul ki. Terápiára való megfelelő felkészüléssel, lebonyolítással szükséges vizsgálatokés a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek bevitelének korrekciója, ilyen szövődmények nem jelentkeznek.

Ár

A radioaktív terápia ára nemcsak az országtól, a klinika hírnevétől és a szakemberek képzettségétől függ, hanem az előírt gyógyszeradagtól is.

Oroszországban az egészségbiztosítással rendelkező állampolgárok számára kvóta van a jód-besugárzásra.

Az ingyenes terápiára nem jogosultak (más országok állampolgárai, biztosítási kötvénnyel nem rendelkező, vagy sürgős kezelésre szoruló betegek) magánklinika szolgáltatásait vehetik igénybe.

A radioaktív terápia átlagos költsége Oroszországban 70 000 és 150 000 rubel között mozog. Ukrajnában egy adag radioaktív jód ára 2500 és 3500 UAH között változik. Izraelben egy hasonló eljárást 11 000 dollárra becsülnek. Kazahsztánban a külföldi állampolgárok sugárterhelésének költsége 1700 dollárba kerül, a kazah polgárok számára pedig a kezelés ingyenes.

Vélemények

Snezhana, 38 éves, Astrakhan

A Thyroxint egy éve írták fel - nem volt eredmény. Az állandó vizsgálatok, ultrahangok, vizsgálatok és konzultációk egyszerűen őrültek voltak. A radioaktív jóddal végzett kezelés után más emberré vált – most megfeledkezett a pajzsmirigy problémáiról.

Alexandra, 32 éves, Moszkva

Édesanyámnak hat hónapja radioaktív jódos kezelést írtak fel, az orvos megmondta, hogy milyen vizsgálatokon kell átmenni, és speciális diétát írt fel. Aztán 4 napig a klinika zárt blokkjában tartották őket, még telefonálási lehetőség sem volt. De mostanra sokat javult az egészségi állapota, és vidám a hangulata.

Mikor szükséges és hogyan történik a pajzsmirigy csomóinak eltávolítása?

Melyek a pajzsmirigy csomópontjai

A pajzsmirigy a stromából és a parenchymából áll. A szerv stromáját kötőszöveti szálak, a parenchymát pedig a pajzsmirigysejtekből álló mirigyhám képviseli, amelyek csoportosulva tüszőket alkotnak. A pajzsmirigyhormonok - tiroxin és trijódtironin - szintetizálódnak ezekben a tüszőkben.

A hormonok fehérje anyagok, a tüszőkben kolloid formában vannak. Számos kapilláris hálózaton keresztül a hormonok felszívódnak a véráramba, és számos létfontosságú folyamatot szabályoznak.

A csomópontok a hormonok véráramba történő felszívódásának megsértése vagy a túlzott hormonszintézis eredményeként jönnek létre. Ebben az esetben a kolloid viszkozitása megnő, a tüsző túlcsordul, sűrűbbé válik és csomó képződik. A pajzsmirigy térfogatának növekedését csomópontok jelenlétében göbös golyvának nevezik.

Fontos! Pajzsmirigy műtét - a normális életet zavaró csomópontok eltávolítása, különösen a kényelmes étkezés és légzés.

Több oka is lehet:

• gyakori stressz és idegi megterhelés;
• magas háttérsugárzás;
• jódhiány helytelen étrenddel;
• a pajzsmirigy vérellátásának zavarai;
• gyulladásos folyamatok;
• nyaki sérülések;
• genetikai hajlam.

A pajzsmirigy csomói egyszeresek és többszörösek. Méret szerint megkülönböztetik a kis csomópontokat - legfeljebb 2 cm átmérőjű, közepes - 2-5 cm, nagy - 5 cm-nél nagyobb.

A szerkezet megkülönböztethető:

• adenoma - mirigyes etiológiájú daganat;
• ciszta - neoplazma, amelynek belsejében üreg van;
• kolloid göbös golyva;
• rosszindulatú daganat.

A kis csomók nem okoznak kényelmetlenséget az embernek, és ritkán találhatók meg az önvizsgálat során.

Fontos! A pajzsmirigy csomók növekedése a hang rekedtségét (a visszatérő gégeideg veresége miatt), a nyak észrevehető deformációját, aszimmetriát, a mirigy kontúrjainak megváltozását, nyelési és légzési nehézséget okoz.

A legtöbb esetben a pajzsmirigyben található csomók jóindulatúak, de bizonyos tényezők hatására (stressz, csökkent immunitás, trauma, sugárzás, vírusos fertőzések) újjászülethetnek rosszindulatú daganatok... Ezért, amikor egy ilyen patológia megjelenik, az orvosok azt javasolják, hogy azonnal távolítsák el a pajzsmirigy csomópontjait.

Előkészületi szakasz

Ha a pajzsmirigy egy csomópontján műtétre van szükség, a betegnek még a kórházi kezelés előtt át kell mennie a következő vizsgálatokon:

• általános vérvizsgálat;
• vér fertőzések (HIV, AIDS, hepatitis, szifilisz és mások) meghatározására;
• a véralvadási mutatók meghatározása;

A kapott eredményeket nemcsak a sebész elemzi, hanem az aneszteziológus is, aki a műtét során helyi érzéstelenítést végez.

Fontos! A műtét előtt 12-14 órával a beteg nem ihat és enni tilos.

A műtét indikációi a következők:

• a csomópontok gyors növekedése a pajzsmirigyben;
• a konzervatív kezelés hatásának hiánya;
• nagy csomóméret (több mint 3 cm);
• 40 cm3-nél nagyobb golyva;
• "hideg" csomópontok jelenléte a mirigy radioaktív jóddal történő szkennelésekor;
• abnormális sejteket a csomókban, amelyeket a biopszia során találtak.

Ha a pajzsmirigyben csomópontok jelennek meg azután sugárkezelés a fej és a nyak területén, akkor a mirigykel együtt el kell távolítani, mivel a legtöbb esetben rosszindulatúvá fajulnak.

A műtétnek nincs ellenjavallata. Csak a szív- és érrendszer állapotát és a véralvadási mutatókat kell ellenőrizni, és szükség esetén a műtét előtti előkészítő munkát elvégezni.

A művelet szakaszai

Hogyan távolítják el a pajzsmirigy csomópontokat? Az észlelt patológia mennyiségétől függően a művelet háromféleképpen hajtható végre:

• A hemithyreoidectomia egy olyan sebészeti beavatkozás, amely során a pajzsmirigy csomópontjait eltávolítják, és csak az egyik lebenyet, amelyben a csomópont található.
• A részösszeg reszekciót akkor végezzük, ha csak a pajzsmirigy alsó pólusait érintik a csomópontok. A reszekció során a pajzsmirigy felső pólusai épek maradnak, és a szerv tovább működik.
• Teljes pajzsmirigy eltávolítása - a teljes pajzsmirigy eltávolítása.

Csak szakképzett orvos végezhet műtétet a pajzsmirigy csomópontján, mivel ez egy nagyon összetett folyamat, amely pontosságot és nagy tapasztalatot igényel.

A pajzsmirigy csomópontján végzett műveletet általános érzéstelenítéssel végzik, és a következő szakaszokból áll:

1. Bőrmetszés vízszintes hajtásban. A sebésznek jól kell ismernie a mirigy anatómiai felépítését és elhelyezkedését, valamint vérellátásának sajátosságait. A műtét során nagy a valószínűsége a súlyos vérzésnek, mivel a neurovaszkuláris köteg áthalad a pajzsmirigyen.
2. A pajzsmirigy izolálása. Miután a sebész bemetszést ejtett a bőrön és izolálta a pajzsmirigyet, megvizsgálja a szervet, és következtetéseket von le arról, hogy mit kell eltávolítani: a csomópontokat vagy a teljes pajzsmirigyet, és hogyan lehet ezt a legjobban megtenni.
3. Az eltávolított szervrész a laboratóriumba kerül, az orvosnak a műtét befejezése előtt választ kell kapnia. Ez szükséges a rosszindulatú sejtek jelenlétének meghatározásához a neoplazmában.
4. Ha az eltávolított csomó onkogenitása beigazolódik, a pajzsmirigyet a közeli nyirokcsomókkal együtt teljesen eltávolítják.

A műtét végén az orvos kozmetikai varrat módszerrel varrja a bőrmetszést.

Lézeres csomópont eltávolítás

A pajzsmirigy csomók lézeres eltávolításának számos előnye van:

• ambuláns alapon történik;
• nem igényel általános érzéstelenítést;
• nem veszélyes a betegre;
• az eljárás fájdalommentes.

Egy 3 cm-es pajzsmirigycsomó eltávolítása 1 órát vesz igénybe. A műtét előtt a pácienst helyi érzéstelenítővel fecskendezik be a pajzsmirigybe. Ezután az orvos egy lézeres fénykibocsátó diódát szúr be egy speciális tűn keresztül, amelynek üreges csatornája van, és elpusztítja a csomópont kóros szövetét.

A pajzsmirigy csomók lézeres megsemmisítése után a beteg a legkevésbé valószínű, hogy komplikációkat tapasztal.

Posztoperatív időszak

Abban az esetben, ha a posztoperatív időszakot nem kísérik komplikációk, a beteget a második vagy harmadik napon hazaengedik.

Fontos! A pajzsmirigy csomók eltávolítása utáni szövődmények közé tartozik a vérzés (a magas vérnyomás) vagy rekedtség (amikor a visszatérő gégeideg megsérül a műtét során).

A teljes pajzsmirigyeltávolítás után a betegnek hormonpótló terápiára van szüksége, mivel a szervezet nem termeli a szükséges hormonokat. Ha az eltávolított csomó rosszindulatú daganat volt, akkor a beteg posztoperatív kezelése egy onkológiai rendelőben történik.

A pajzsmirigy részleges reszekciója esetén a szerv többi része képes ellátni funkcióit és ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű pajzsmirigyhormonokkal. Ekkor nincs szükség hormonpótló kezelésre a betegnek.

A posztoperatív hypothyreosis tünetei és kezelése

Amikor a pácienst a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtétre utalja, az endokrinológus figyelembe veszi a diagnózis és a szövetelemzés súlyosságát.

Betegségek, amelyek a mirigy sebészeti beavatkozásának okaként szolgálnak:

• follikuláris daganat;
• anaplasztikus karcinóma;
• papilláris karcinóma;
• diffúz toxikus golyva;
• toxikus adenoma.

A kezelőorvos csak akkor mehet ilyen műtétre, ha nincs mód a betegség terápiával történő gyógyítására. A pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét következtében hiányoznak a megfelelő hormonok, amelyeket a pajzsmirigy termel. Ezt az állapotot, amelyet a szükséges hormonok hiánya jellemez, posztoperatív hypothyreosisnak nevezik. Általános szabály, hogy a beteg helyettesítő terápiát ír elő hormonális szerek formájában, amelyeket a következő élete során szednek.

A reszekció után az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy kezeljék az endokrin mirigy posztoperatív hypothyreosisában szenvedő betegeket. Ennek oka az a tény, hogy a műtéten átesett személynél a teljes pajzsmirigy, vagy térfogatának nagy részének eltávolítása következtében előfordulhat ez a betegség. Bár nem mindenki kapja meg, a statisztikák szerint a nők mintegy húsz százalékánál, a férfiak tizenhat százalékánál alakul ki műtét utáni pajzsmirigy alulműködés.

• A betegség tünetei
• Betegség kezelése
• Pajzsmirigy hypothyreosis radioaktív jóddal végzett kezelés után

A betegség tünetei

A posztoperatív hypothyreosis gyakran problémákat okoz a diagnózisban, mivel a betegség megnyilvánulásának tünetei változatosak és más betegségeknek álcázva vannak.

A posztoperatív pajzsmirigy hypothyreosis tünetei:

• alacsony testhőmérséklet;
• elhízottság;
• a bőr és a nyálkahártyák duzzanata;
• duzzadt ajkak;
• nehéz légzés;
• ízérzékelési nehézség;
• rekedt hang;
• letargia;
• ingerlékenység;
• depresszió;
• lassú mozgások;
• álmosság;
• szívritmuszavar;
• epepangás;
• megnagyobbodott lép és máj;
• rossz étvágy;
• székrekedés és puffadás;
• hányás, hányinger;
• anémia;
• a reproduktív funkció megsértése;
• apnoe;
• tüdőgyulladás.

Betegség kezelése

Az orvosok a posztoperatív pajzsmirigy alulműködést nem betegségnek, hanem speciális megközelítést igénylő életmódnak tekintik. A betegeknek meg kell érteniük a használat fontosságát szubsztitúciós terápia hormonok egész következő életében.

Az L-Thyroxin gyógyszer alkalmazása jelentősen megkönnyíti a betegek életét a pajzsmirigy reszekciója után. A készítmény felépítése megegyezik a tiroxin természetes hormonjával.

A hormonterápia előnyei a posztoperatív hypothyreosis kezelésében:

Pajzsmirigy hypothyreosis radioaktív jóddal végzett kezelés után

Az endokrin mirigyek tirotoxikózisának kezelésére használt radiojódterápia a posztoperatív hypothyreosis új formáját hozta létre. A jogsértés oka lehet a pajzsmirigyszövet természetes hiánya a pajzsmirigy karcinóma eltávolítására irányuló művelet során.

Egyes esetekben a jogsértés a betegek egyéni érzékenységéhez kapcsolódik, amelyet a kezelőorvos nem vesz figyelembe. A radioaktív jód bevétele után a mirigy hypothyreosisának oka helytelen diagnózis lehet, amikor az euthyreoid golyva és a neurózis tünetei a pajzsmirigy thyreotoxicosisával járnak.

Az endokrin mirigy működésének posztoperatív csökkenésének klinikai képe enyhe esetekben megegyezik a primer stádiumban lévő hypothyreosissal, súlyos esetekben a myxedemával.

A radiojód-terápia utáni betegségre jellemző, hogy a pajzsmirigy mérete nem változik és nem is érezhető.

Radioaktív jódkezeléssel kapcsolatos posztoperatív pajzsmirigy-alulműködés tünetei:

• exophthalmos;
• változások a szívizomban;
• anémia;
• helytelen vérkeringés.

A posztoperatív pajzsmirigy hypothyreosis drámaian megnehezítheti a beteg állapotát, ezért azonnal előírják a levotiroxin kezelést. A gyógyszer szedése hat hónapig tart, majd megszakítják, ellenőrizve, hogy a beteg állapota megváltozott-e. A pajzsmirigy működésének tartós csökkenése a hormonpótló terápia folytatását igényli, a gyógyszert leggyakrabban egy életen át szedik.

Az endokrin mirigy posztoperatív hypothyreosisában szenvedő betegeknek éves vizsgálatot kell végezniük, és vérvizsgálatot kell végezniük a hormonszint meghatározására.

A radiojódterápia alkalmazásának módszere 1934-ig nyúlik vissza. Elsőként az Egyesült Államok endokrinológusai alkalmazták ezt a módszert a pajzsmirigy kezelésére. Csak hét évvel később kezdték el használni a radioaktív jódot más országokban.

Az Amerikában vagy Izraelben kezelés alatt álló betegek járóbeteg-ellátásban részesülnek, mert az olcsóbb. Oroszországban és Európában a betegeket klinikákon kezelik.

Radioaktív jódot akkor alkalmaznak, ha a pajzsmirigy kezelése szükséges a betegség további kialakulásának megakadályozása érdekében.

A fő cél a ez a módszer a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése a pajzsmirigyek és a szerv rosszindulatú daganatainak atipikus sejtjeinek elpusztításából áll. Az eljárás során az egész test sugárterhelése kizárt. Az I-131 izotópot használják, amelyet mesterségesen hoznak létre. Egyszer vagy egy kúra keretében kell bevenni a mirigy túlműködésének csökkentésére.

Ezt a módszert akkor használják, ha a pajzsmirigy túlműködésével kapcsolatos betegségeket azonosítják:

1. A hyperthyreosis egy olyan jelenség, amelyben kicsi, jóindulatú csomók képződnek.
2. Thyrotoxicosis - a hyperthyreosis szövődményei.
3. Diffúzan mérgező golyva.
4. A pajzsmirigyrák kezelése radiojód-terápiával a leghatékonyabb. Rákos elváltozások esetén az elváltozásokat teljesen eltávolítják, de a műtét után radiojód terápia javasolt. Az a tény, hogy még a gócok eltávolítása után is lehetségesek újak, jóindulatúak és rosszindulatúak is.

Az I-131 izotóp beszivárog a pajzsmirigy fokozott aktivitású sejtjeibe, és elpusztítja a beteg sejteket. Csak a pajzsmirigy érintett, és ebben az időszakban a pajzsmirigy működése gátolt. A terápia végezhető egyszeri módszerként vagy egy meghatározott tanfolyamon. A döntést a kezelőorvos hozza meg a szerv állapota alapján. Az izotóp nem hat más szervekre az eljárás során.

A bejuttatott I-131 izotópot azonnal elfogják a szerv aktív sejtjei, és elkezdik elpusztítani azokat. Mivel az izotópot kizárólag a pajzsmirigy sejtjei gyűjtik össze, a pusztulás csak ebben a szervben történik.

1. Műtét után.
2. Amikor a beteg szervezete rosszul érzékel, vagy egyáltalán nem reagál rá gyógyszereket.
3. 60 év feletti betegek.
4. Ha visszaesés következik be, például a rák vagy a diffúz golyva kezelésében.
5. Azok a betegek, akik valamilyen okból nem tudják elvégezni a műtétet és gyógyszeres kezelés nincs hatása.
6. Súlyos szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek.

A radiojódterápia csak akkor ad jó hatást, ha erősen differenciált daganatot észlelnek: follikuláris és papilláris. Más formákhoz más terápiás módszereket választanak. A radioaktív jódkezelés felírása előtt a beteget teljes körű vizsgálatnak vetik alá. Az izotóp szükséges koncentrációjának meghatározásához a pajzsmirigy állapotának mutatóira van szükség.

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének célja a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyiségének növelése, amely szabályozó funkciót tölt be a pajzsmirigy szervének normalizálásában. Minél magasabbak a TSH értékek a radiojód-terápia előtt, annál hatékonyabb lesz a kezelés, mert a rákos sejtek aktivitása hozzájárul azok leggyorsabb pusztulásához.

Emelt szint A vérben lévő TSH aktiválja a pajzsmirigyet, hogy saját hormonjait szintetizálja, és aktiválja a szervet a jódtartalmú komponens felszívódására. Ugyanez a hormon serkenti a rákos sejtek növekedését. Ha a TSH szintje magas, a felszívódási folyamat fokozódik, de ennek megfelelően a pusztulási folyamatuk is fokozódik.

Kétféle módon lehet elérni a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét:

1. Vezessen be egy mesterséges gyógyszert - rekombináns TSH-t. Ezt a gyógyszert Oroszországban nem tesztelték. Csak ott használható, ahol már hivatalosan bejegyezték: Finnország, Észtország, Ukrajna.
2. Hagyja abba a tiroxin szedését 3-4 héttel az eljárás megkezdése előtt. A szervezet nem fér hozzá a jódtartalmú termékekhez.

Maga az előkészítő folyamat egy hónapig tarthat, néha még tovább is.

Amikor úgy döntenek, hogy radioaktív jódot használnak a pajzsmirigy kezelésében, a páciensnek a kúra megkezdése előtt, körülbelül 2-4 héttel fel kell ajánlani, hogy ne szedjen hormonpótló gyógyszereket.

A terápiás módszer előtt, még a pajzsmirigy eltávolítása után sem írnak elő tirotoxint radiojód-terápia elvégzésére. A tirotoxin megszüntetése feltételeket teremt a rákos sejtek számára a radioaktív jód felszívódásához.

Ezért amikor az I-131 elkezd bejutni a testbe, elkezdik aktívan megragadni azt. A rákkárosodott sejtek nem értik, milyen jódot szívnak fel. Ezért minél aktívabbak, annál gyorsabban meghalnak.

A betegeknek ajánlott jódmentes étrendet betartani. Valójában ez egy vegetáriánus étrend. A diéta célja: meg kell teremteni a feltételeket a radiojód pajzsmirigysejtek maximális felszívódásához. A radiojód-terápia előkészítő folyamata szükségszerűen magában foglalja az alacsony tartalmú étrend alkalmazását.

Erre az időszakra a használatból ki kell zárni:

• tenger gyümölcsei;
• hínár, beleértve a káposztát is;
• bármilyen tejtermék;
• tojássárgáját tartalmazó termékek;
• szójatermékek;
• hüvelyesek vörösre színezve;
• néhány gyümölcs: datolyaszilva, alma, szőlő;
• tengeri hal;
• zabkása.

Ne használjon E127 étrend-kiegészítőt. Egyes húskonzervekhez, nyers füstölt kolbászokhoz és gyümölcskonzervekhez, például eperhez és cseresznyéhez adják. Rózsaszín színű édességekben található. Ebben az időszakban nem szabad sok jódban gazdag talajon termesztett zöldet enni.

Ez a korlátozás átmeneti, csak az ajánlott 3-4 hétig kell betartania.

Ebben az időszakban további egészségügyi problémák nem léphetnek fel. Amint az időszak lejár, az orvos engedélyezi a betegnek, hogy áttérjen a szokásos étrendre.

A diéta során be kell tartania a szabályokat:

1. A napi étrendnek biztosítania kell a fizikai aktivitás személy.
2. Az étlapon csak az engedélyezett ételek szerepeljenek.
3. A termékek száma korlátozott, de nem minimális, nem okozhat egészségromlást.
4. Diéta betartása esetén ne használjon félkész termékeket.
5. Használjon szokásos sót.
6. A tésztát, kenyeret jobb otthon főzni sárgája és tej nélkül. A tojásfehérje fogyasztható.

A jódmentes étrend segít felkészíteni a szervezetet a gyógyszer szedésére. Azonban észrevették, hogy a szervezet gyógyulási folyamata a terápia után gyorsabb. Ezenkívül az étrend betartása lehetővé teszi a szervezet számára a kirakodást. Könnyen átvihető.

A radioaktív jóddal végzett kezelés egy kapszula egyszeri elfogyasztásából állhat, de néha egy adagolási kúrát írnak elő. A készítmény lehet kapszula vagy folyékony formában. A diagnosztikai folyamat végén a kívánt dózisú kapszulát hozzák létre. Egyedileg készül, és a teljes gyártási folyamat körülbelül egy hetet vesz igénybe.

A beteg beveszi a kapszulát, és hazamehet. Azonban jobb, ha a pácienst öt napon át szakorvosok felügyelik. Az izotóp bevitelének napján az étkezés előtt két órával és a bevétel után is tartózkodni kell az étkezéstől. Csak nagy mennyiségű folyadékot ihat. A folyadék megkönnyíti az izotóp eltávolítását a szervezetből.

A kapszula bevétele után a páciens néhány napig gyenge sugárforrás, amelyet nem szabad kitenni a körülötte lévőknek. Első alkalommal nem léphetnek be gyermekek, terhes nők abba a helyiségbe, ahol a kapszulát szedő beteg található.

Az ágyneműt minden nap cserélik. A WC alapos tisztítása is szükséges minden használat után. A helyzet az, hogy a verejték és a nyál, valamint a test egyéb váladéka kezdetben kis mennyiségben sugárzás forrása lesz.

Ennek a terápiás módszernek a hatékonysága meglehetősen magas: a betegek 98% -a javulást mutat.

A terápia hatásai azonban rövid életű mellékhatásokkal járhatnak:

• bizsergés a nyelvben;
• kényelmetlen nyak;
• szájszárazság érzése;
• torokfájás;
• hányinger és hányás kísérteti;
• az ízérzés megváltozhat;
• duzzanat.

Sok beteg pánikszerűen fél ettől a kezelési módszertől, azzal érvelve, hogy fél az esetleges sugárzástól. Ez teljesen alaptalan. A radioaktív jódkezelés a műtét egyedülálló alternatívája. Az orvos összes ajánlásának és követelményének megfelelően az eljárás pozitív eredményeket hoz.

Tudnia kell, hogy a sikeres műtét után is a pajzsmirigy jelentéktelen része megmarad. A radioaktív jódkezelést bármilyen törmelék vagy daganatsejtek elpusztítására használják.

A pajzsmirigy az egyetlen olyan szervünk, amely felveszi és megtartja a jódot. Ezt a tulajdonságot akkor használják, ha a pajzsmirigyet radioaktív jóddal kezelik. Olvasson többet a terápia alapelveiről, a kockázatokról és a betegre gyakorolt ​​következményekről - olvassa el az anyagot.

A radioaktív jód (szinonimák l131, radiojód, jód-131) az egyszerű jód (I126) egyik izotópja.

Lebomlik (spontán), amelyben gyors elektron, gamma-sugárzás, kvantum és xenon képződik:

1. Béta részecske(gyors elektron) nagyon nagy sebességet érhet el. Az izotóp-akkumulációs zónában 0,6-2 mm sugarú biológiai szövetekbe képes behatolni és elpusztítani. Ez megmagyarázza gyógyászati ​​tulajdonságait I131 pajzsmirigyrák, diffúzan toxikus golyva esetén (ezekre a betegségekre a betegeket gyakran írják elő a pajzsmirigy radiojód-terápiáját).
2. Gamma sugárzás könnyen behatolhat az emberi testbe. Terápiás hatása nincs, de diagnosztikus értéke van: speciális gamma-kamerák segítségével a jód-131 fokozott felhalmozódású területeit lehet rögzíteni. Ez lehetővé teszi a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának felmérését vagy a metasztázisok jelenlétének meghatározását egy rosszindulatú szervi elváltozásban.

Pajzsmirigy szcintigráfia

Fontolja meg, hogyan ellenőrizheti a pajzsmirigyet jóddal, és mit kell tudnia a betegnek a vizsgálat jellemzőiről. A szcintigráfia, vagyis a pajzsmirigy radioizotópos szkennelése egy szerv működésének funkcionális vizsgálati módszere, amely a radioaktív jódmolekulák elnyelő képessége alapján történik.

A szcintigráfia a következők értékelésére használható:

• a szerv anatómiai felépítése és elhelyezkedése;
• a pajzsmirigy mérete;
• diffúz vagy fokális változások egy szervben, amelyek funkcionális tevékenységének megsértésével járnak;
• "hideg" és "forró" csomópontok jelenléte a pajzsmirigyben.

Jegyzet! Az I131 izotóp mellett a jód-123 is használható pajzsmirigy-problémák diagnosztizálására (előnyt jelent, ha a szervet ezután radioaktív jóddal tervezik kezelni) vagy a technécium Tc99-et.

Az eljárás jelzései

Leggyakrabban a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatát írják elő:

• a kórosan elhelyezkedő pajzsmirigy méretének növekedése;
• retrosternalis golyva;
• ultrahanggal diagnosztizált pajzsmirigy csomók (funkcionális aktivitásuk meghatározására);
• tirotoxikózis a betegség típusának differenciáldiagnózisához;
• erősen differenciált pajzsmirigyrák a távoli áttétek kimutatására.

Ezenkívül az orvos tanúvallomása szerint az eljárást a pajzsmirigybetegségek kezelésének ellenőrzésére, a műtét eredményeinek értékelésére, a pajzsmirigyrák miatt megfigyelt betegek orvosi vizsgálatára végzik.

Felkészülés a szcintigráfiára: amit tudnia kell a vizsgálat előtt

Az eljárásra vonatkozó utasítás nem jelent semmilyen különleges felkészülést.

Az orvosok azonban figyelmeztetnek két egyszerű szabály betartásának fontosságára:

• ha a beteg jódkészítményeket szed, azokat egy hónappal a vizsgálat előtt el kell hagyni;
• 3 héten belül kizárják a radiopaque kontrasztanyag intravénás beadását igénylő diagnosztikai vizsgálatokat.

Hogyan történik a radioizotópos szkennelés?

Az eljárás fájdalommentes, 15-25 percet vesz igénybe, és több szakaszból áll:

1. Szájon át történő beadás (zselatin kapszula lenyelésével) ill intravénás beadás I123, I131 vagy Tc99 mikrodózisokat tartalmazó rádiókészítmény.
2. A radiojód izotópjainak eloszlása ​​véráramlással az egész szervezetben és felhalmozódásuk főként a pajzsmirigy szöveteiben.
3. A beteg elhelyezése gamma kamerában, amelyben a sugárzási erőt a sejtek, a radioaktív jód felhalmozódását olvassák le.
4. A kapott információk számítógépre átvitele, feldolgozása és a kész eredmény kiadása.

Fontos tudni. A vizsgálat költsége nagymértékben függ attól a klinikától, ahol elvégzik. A magánkutató központokban végzett szcintigráfia átlagos költsége 3000 rubel.

Az eredmények értékelése

Normális esetben a radioaktív jód izotópjai egyenletesen halmozódnak fel a pajzsmirigy szöveteiben, és a vizsgálaton a szerv két oválisnak tűnik, világos kontúrokkal. A vizsgálat során diagnosztizálható patológia jeleit az alábbi táblázat mutatja be.

táblázat: A pajzsmirigy patológiájának jelei radioizotópos szkenneléssel:

Jel	A "hideg" területek megjelenése	A "forró" helyek megjelenése
Jellegzetes	Az egyenletes színű pajzsmirigyszövet hátterében világos területek jelennek meg	Világos peremmel határolt, erősen színes területek kiemelve (lopás szindróma)
Mit is jelent ez	A "hideg" csomópontok a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését jelzik ezen a területen	A "forró" területek a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának növekedését és a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedését jelzik a vérben.
A pajzsmirigy lehetséges betegségei	Fibrózis Krónikus, beleértve az autoimmun, pajzsmirigygyulladást Pajzsmirigy rák	DTZ (Basedow-kór)

Jegyzet! A radioizotópos szkennelés nem megbízható módszer a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának diagnosztizálására. Az orvos csak finom tűs biopszia és a kapott bioanyag morfológiai vizsgálata után tudja diagnosztizálni a "rákot".

Csak úgy bonyolult

A radioaktív jódot a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére használják, fokozatosan csökkenti a pajzsmirigy térfogatát, amíg teljesen el nem pusztul. A kezelési módszer sokkal biztonságosabb, mint amilyennek látszik, sőt, megbízhatóbb, stabil eredménye, ellentétben a pajzsmirigy-ellenes szerekkel.

A műtét során a sebész óvatosan eltávolítja a szövetet a mirigyből. A nehézség a hangszálak idegének nagyon közeli elhelyezkedésében rejlik, és nagyon óvatosan kell eljárni a károsodás elkerülése érdekében. A műtétet bonyolítja, hogy az endokrin mirigyszövetben még nagyobb számú ér található.

Mi az abláció?

A radioaktív jód tönkreteheti az endokrin mirigy egészét vagy egy részét. Ezt a tulajdonságot a pajzsmirigy-túlműködést kísérő tünetek csökkentésére használják.

Az abláció pusztulást vagy erozív fekélyesedést jelent. A radioaktív jóddal történő ablációt az orvos írja elő, a nyomelem dózisának pontos beállítása után. A felszívódást szkenneléssel határozzák meg, az orvos figyelemmel kíséri az endokrin mirigy tevékenységét és az általa felfogott radioaktív jód mennyiségét. Ezenkívül a szakember a beteg és egészséges szöveteket "látja" a vizsgálat során.

A jód optimális dózisának meghatározásakor fontos kritériumok a következők:

• a pajzsmirigy mérete;
• abszorpciós teszt eredménye.

Ennek megfelelően a radioaktív jód dózisa a pajzsmirigy méretétől függően növekszik, és minél jobban felszívja, annál jobban csökken a mennyisége.

Hogyan működik?

Az izotóp spontán lebomlik, és több anyag keletkezik. Az egyik egy béta-részecske, amely nagy sebességgel behatol a biológiai szövetekbe, és sejtjei halálát idézi elő. A terápiás hatást ennek a típusú sugárzásnak a segítségével érik el, amely a jódot felhalmozó szövetekre pontszerű hatással van.

A gamma-sugárzás behatolását az emberi testbe és szervekbe gamma-kamerák rögzítik, amelyek felfedik az izotóp felhalmozódási központjait. A képeken rögzített lumineszcencia helyei jelzik a daganat helyét.

A pajzsmirigy sejtjei rendezetten helyezkednek el, A-sejtekből (tüszőkből) gömb alakú üregeket képeznek. A szerv belsejében egy köztes anyag termelődik, amely nem egy teljes értékű hormon - a tiroglobulin. Ez egy aminosavlánc, amely tirozint tartalmaz, amely 2 jódatomot rögzít.

A kész tiroglobulin készletek a tüszőben tárolódnak, amint a szervezetnek szüksége van az endokrin mirigy hormonjaira, azonnal kijutnak az erek lumenébe.

A terápia megkezdéséhez tablettát és nagy mennyiségű vizet kell bevennie, hogy felgyorsítsa a radioaktív jód áthaladását a testen. Előfordulhat, hogy akár több napig is kórházban kell maradnia egy speciális osztályon.

Az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek a magatartási szabályokat, hogy csökkentse a környező emberek sugárterhelését.

Kinek írják fel a kezelést

A jelentkezők között vannak betegek:

• diagnosztizált diffúz toxikus golyvával;

A módszer népszerűsége biztosítja magas hatásfok... A tirotoxikózisban szenvedő betegek kevesebb mint fele kap megfelelő segítséget a tabletták szedésekor. A radikális kezelés kiváló alternatívája a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.

A terápia elve

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek át kell mennie a következő szakaszokon:

• A pajzsmirigy elemzéseinek és kutatásának gyűjteménye.
• A radiojód-terápia hozzávetőleges időpontját kiszámítják, és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 2 héten belül abbahagyják.

A kezelés hatékonysága a kezdeti kezelés során eléri a 93%-ot, az ismételt terápia esetén a 100%-ot.

Az orvos előre felkészíti a pácienst, és elmagyarázza, mi vár rá. Az első napon hányás és hányinger lehetséges. Fájdalom és duzzanat jelentkezik azokon a helyeken, ahol a radioaktív jód felhalmozódik.

Nagyon gyakran a nyálmirigyek reagálnak először, az ember a száj nyálkahártyájának szárazságát és az ízérzés megsértését érzi. Néhány csepp citrom a nyelvre, a nyalókára vagy a rágógumira segít korrigálni a helyzetet.

A rövid távú mellékhatások a következők:

• a nyak érzékenysége;
• duzzanat;
• a nyálmirigyek duzzanata és fájdalma;
• fejfájás;
• étvágytalanság.

Golyva

A golyva toxikus formájával (göbös vagy diffúz) a hormonok feleslegben vannak jelen, ami elősegíti a tirotoxikózist. Az endokrin mirigy diffúz károsodásával a hormonokat a szerv teljes szövete termeli, göbös golyva esetén - a keletkező csomópontok.

A cél a radioaktív jód alkalmazásakor a pajzsmirigy kezelése, annak területeit az izotóp sugárzásának kitéve. Fokozatosan lehet "fékezni" a túlzott hormontermelést, állapotot kialakítani.

A diffúz toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelése csökkenti a hidratációt szemgolyó... Ez akadályozza a kontaktlencse viselését, ezért néhány napig le kell mondania róla.

• A terápia után a betegnek nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania, hogy gyorsan kiürítse a radioaktív jódot a szervezetből.
• A WC látogatása során amennyire csak lehetséges, be kell tartani a higiéniai szabályokat, hogy az izotópmaradványokat tartalmazó vizelet ne kerüljön sehova, kivéve a WC leeresztését.
• A kezet mosószerrel mossák és eldobható törülközővel szárítsák meg.
• Ügyeljen arra, hogy gyakran cserélje le a fehérneműt.
• Naponta legalább 2-szer zuhanyozz le, hogy jól lemosd az izzadságot.
• A radioaktív jódkezelésben részesült személy ruháit külön mossák.
• A beteg köteles betartani mások biztonságát, ezzel összefüggésben: ne tartózkodjon a közelben huzamosabb ideig (1 méternél közelebb), kerülje a nyilvános zsúfolt helyeket, 3 hétig zárja ki a szexuális érintkezést.

A radioaktív jód felezési ideje 8 napig tart, ezalatt az idő alatt a pajzsmirigysejtek elpusztulnak.

Rák betegség

A rákos daganat egy mutált normál sejt. Amint legalább egy sejt megszerzi a nagy sebességű osztódás képességét, az onkológia kialakulásáról beszélnek. Érdekes módon még a rák által érintett sejtek is képesek tiroglobulint termelni, de sokkal alacsonyabb koncentrációban.

A szervezetben lévő pajzsmirigy szinte az összes jódot felveszi a szervezetben. Ha egy személy kapszulák vagy folyékony formában vesz fel radioaktív jódot, az a sejtjeiben koncentrálódik. A sugárzás elpusztíthatja magát a mirigyet vagy annak rákos sejtjeit, beleértve a metasztázisokat is.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelése indokolja a test többi részére gyakorolt ​​csekély hatást. A sugárdózist sokkal erősebben használják fel, mint a szkennelést.

Az eljárás akkor hatásos, ha a pajzsmirigyrák kezelését követően a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet elpusztítása szükséges, ha az érintett A nyirokcsomókés más testrészek. A pajzsmirigy radioaktív kezelése javítja a papilláris és tüszőrákos betegek túlélési arányát. Ilyen esetekben ez a bevett gyakorlat.

Bár a radioaktív jódterápia előnyei kevésbé nyilvánvalóak az enyhe pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél. A teljes szerv műtéti eltávolítását hatékonyabbnak tartják.

A pajzsmirigyrák hatékony kezeléséhez a páciensnek magas pajzsmirigy-stimuláló hormonszinttel kell rendelkeznie a vérben. Serkenti a radioaktív jód felszívódását a rákos és szervi sejtekben.

Az endokrin mirigy eltávolításakor mód van a TSH szintjének emelésére - több hétig hagyja abba a tabletták szedését. Az alacsony hormonszint hatására az agyalapi mirigy aktiválja a TSH felszabadulását. Az állapot átmeneti, mesterségesen előidézett hypothyreosis.

A beteget figyelmeztetni kell a tünetek előfordulására:

• fáradtság;
• depresszió;
• hízás;
• székrekedés;
• izom fájdalom;
• csökkent koncentráció.

Opcióként a tirotropint injekciókban alkalmazzák a TSH növelésére a radioaktív jódterápia előtt. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2 hétig tartózkodjon a jódtartalmú ételek fogyasztásától.

Kockázatok és mellékhatások

A terápiában részesülő betegeket figyelmeztetni kell a következményekre:

• Azoknál a férfiaknál, akik nagy kumulatív dózisban radioaktív jódot kapnak, csökken az aktív spermiumok száma. Nagyon ritkán rögzítik a későbbi meddőség kialakulásának eseteit, amelyek akár 2 évig is eltarthatnak.
• A terápia után a nőknek 1 évig tartózkodniuk kell a terhességtől, és fel kell készülniük a menstruációs rendellenességekre, mivel a radiojód-kezelés hatással van a petefészkekre. Ennek megfelelően ki kell zárni szoptatás.
• Aki izotópterápiában részesült, annak a jövőben nagyobb a kockázata a leukémia kialakulásának.

Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegnek egész életében rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége. A radiojód terápia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik egy másik radikális megoldással - a műtéttel szemben.

Az eljárás költsége a különböző klinikákon kissé eltér. Kidolgozásra került egy utasítás, amely figyelembe veszi a biztonságra és a hatékonyságra vonatkozó összes követelményt.

A radiojód-kezelés lehetővé teszi a pajzsmirigy-betegség okának fájdalommentes és gyors megszüntetését. Ez egy modern módja annak, hogy minimális egészségügyi kockázattal visszanyerjük az elvesztett egészséget.

A pajzsmirigy kezelésének egyik módja a radioaktív jód vagy radiojód terápia. Vonzere a megbízhatóságban, a hatékonyságban, a minimális számú ellenjavallatban és mellékhatásokban rejlik. Egyes esetekben ez a terápia lehet az egyetlen lehetséges opcióés a páciens esélye a kedvező kimenetelre.

A radiojód-terápia indikációi

A beteg szervezetébe kerülve a radiojód 8 napon belül magától szétesik, xenont és radioaktív béta- és gamma-sugárzást képezve. A daganatsejtek elpusztításához szükséges, ami a kezelés fő célja.

A béta-részecskék behatolási mélysége korlátozott, ezért nem működnek a pajzsmirigyen kívül. A gamma részecskék erősen behatolnak, de nincs gyógyító hatásuk. A gamma-sugárzás segítségével azonosítható a metasztázisok jelenléte és lokalizációja. Ehhez gamma kamerákat használnak. Ez a berendezés regisztrálja a gamma részecskéket, azaz megmutatja a radiojód felhalmozódási helyeit.

A radiojód-terápia 2-3 hónap alatt terápiás hatást fejt ki. A művelet hasonló a pajzsmirigy műtéti eltávolításához. A kezelés indikációi a következők:

• Pajzsmirigy túlműködés. Ezt a patológiát diffúz toxikus golyvának vagy Graves-kórnak is nevezik. Ebben az esetben a pajzsmirigy fokozott aktivitással működik. Ebben az esetben jóindulatúak alakulnak ki.
• A tirotoxikózis a pajzsmirigy-túlműködés szövődménye. Ez az állapot a hormonok túlkínálatát okozza.
• Bármilyen típusú pajzsmirigyrák (tüszőrák), kivéve. A medulláris rákos sejtek nem képesek felszívni és felhalmozni a jódot. A radiojódterápia különösen fontos a távoli áttétben szenvedő betegeknél, amikor a metasztázisok szelektíven képesek az izotópok felhalmozására, azaz jódpozitívak. Ebben az esetben a kezelést a műtéti eltávolítás az érintett szerv. Radioaktív jóddal történő kezelés akkor is indokolt, ha az elsődleges daganat túllép a mirigy tokján.
• Noduláris toxikus golyva - a mirigy funkcionális autonómiája. A radiojód-terápia helyettesítheti a műtétet.
• Relapszus műtét után. Általában ez a jelenség diffúz toxikus golyva (hyperthyreosis) esetén figyelhető meg.

A pajzsmirigyrákos betegeket általában 3 csoportra osztják. Mindegyik jelzi a tumor progressziójának bizonyos fokú kockázatát és a távoli metasztázisok valószínű jelenlétét. Mindegyik csoport egy bizonyos radioaktív jód dózisnak felel meg:

1. Alacsony kockázatú. Ebbe a kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek a daganata 1-2 cm-nél kisebb, a mirigyen belül helyezkedik el, és nincs áttétje. Ebben az esetben radiojód-terápia nem szükséges.
2. Átlagos kockázat. Ebben az esetben a daganat átmérője meghaladja a 2-3 cm-t (átmérő), és a kapszulába nőtt. Ebben az esetben a radioaktív jódot 30-100 mCi (millicurie) dózisban írják fel.
3. Nagy kockázat. Ebben a csoportban agresszív tumornövekedés, a szomszédos szervekbe való behatolás és távoli metasztázisok figyelhetők meg. A radiojód-terápia dózisa ebben az esetben 100 mCi.

A radiojód-terápia lehetővé teszi a műtét elutasítását, mivel a műtét után nagy a szövődmények kockázata.

A komplex után írjon elő ilyen kezelést diagnosztikai kutatás... Ennek a technikának vannak bizonyos ellenjavallatai, ezért fontos ellenőrizni a beteg hiányát.

A radioaktív jód hatása a pajzsmirigyre

Radioaktív jód alatt az I-131 izotópot értjük. Ezek orális zselatin kapszulák. Egy másik lehetőség a NaI-131 vizes oldata.

A pajzsmirigysejtek szelektíven halmozzák fel a jódot, és elhalnak. Helyettesíti kötőszövetüket. Az anyag más szervekben is felhalmozódik - a nyál- és emlőmirigyekben, a gyomor-bél traktusban.

A mirigyszövetek központi zónái felszívják a radioaktív jódot, míg a perifériás területeken megmarad a hormontermelő képesség. Mellékhatások ritkán expresszálódik a szervet körülvevő szöveteken, mivel a béta-részecskék terápiás hatást fejtenek ki, amelyek minimális távolságra (2,2 mm-ig) behatolnak a szövetbe.

Jódterápia a pajzsmirigy eltávolítása után

Ezután radiojód-terápiát végeznek azzal a céllal, hogy elpusztítsák magának a szervnek a megmaradt sejtjeit és a rákos sejteket. Ha ezt nem teszik meg, fennáll a betegség visszaesésének veszélye.

Még ha a mirigy eltávolítása után is csak egy mikroszkopikus része marad meg, akkor a jód radioaktív izotópjai felhalmozódnak benne. A rákos sejtekbe is behatolnak, elhelyezkedésüktől függetlenül, így a távoli áttétek sem maradnak észrevétlenül. A radioaktív jód elpusztítja a maradék pajzsmirigyszövetet és az esetleges áttéteket. A távoli áttétek szkenneléssel észlelhetők.

A jódszegény előkészítő diétával és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növekedésével a rákos sejteknek különösen nagy szükségük van jódra, és javul a befogási képességük. Amikor radioaktív jód izotópok érik, a rákos sejtek intenzíven befogják, és pusztító dózist kapnak.

A rákos sejtekkel együtt a megmaradt egészséges pajzsmirigyszövet is elpusztul. A sugárzás hatására a pajzsmirigysejtek leállítják a hormontermelést, ami terápiás hatást biztosít.

A rákos sejtek nem tesznek különbséget a normál és a radioaktív jód között. Az eljárás hatékonysága a radioaktív anyagok befogásának aktivitásától függ. Éppen ezért fontos betartani az ilyen kezelésre való felkészülés minden szabályát. A radiojód-terápia legkedvezőbb helyzetét kell megteremteni.

Felkészülés az eljárásra

A radiojód-terápia gondos előkészítést igényel. Az egyik legfontosabb feltétel - megnövekedett pajzsmirigy-stimuláló hormon szint... A mutatónak meg kell haladnia a normát. Ez a hormon serkenti az egészséges és rákos szövetsejteket a jód felszívására.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növelésének módszerét egyénileg választják ki. Két lehetőség van:

• Thyrotropin-alfa-Tyrogen injekciók. Ez a gyógyszer egy rekombináns humán pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ez az előkészítés több napon át tart.
• A hormonpótló kezelés megszüntetése. Ezt 1-1,5 hónappal a radiojód-terápia előtt kell megtenni. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje jelentősen meg fogja haladni normál árfolyam... Ennek a módszernek a hátránya a jelentős pajzsmirigy-alulműködés, amelynek tüneteit a páciens valószínűleg érzi.

A többi előkészítő intézkedést 2 héttel a kezelés előtt el kell kezdeni. A következő pontok fontosak:

• Kizárja a jóddal való érintkezést. Ez azt jelenti, hogy nem kell tengeri levegőt belélegezni, tengervízben úszni, a sószobát ellátogatni, sebeket jóddal kezelni, vagy jódhálót felhelyezni a bőrre. Ha a beteg a tengerparton él, a kezelés előtt legalább 4 nappal el kell különíteni a külső környezettől.
• Fogamzóképes korú nők esetében fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs terhesség, mivel ez az állapot a radiojód-terápia ellenjavallata.
• Kerülje a vitaminkomplexek, gyógyszerek és jódot vagy hormonokat tartalmazó étrend-kiegészítők szedését. Ezt a tilalmat a kezelés előtt legalább egy hónapig be kell tartani. A hyperthyreosis kezelésére használt gyógyszereket egy héttel korábban töröljük.
• Vizsgálja meg a pajzsmirigyszövetet a radioaktív jód felszívódására. A szerv műtéti eltávolítása után a tüdőt és a nyirokcsomókat vetik alá ennek a vizsgálatnak.

A radiojód-terápiára való felkészülés másik fontos feltétele a diéta. Az orvos egyéni ajánlásokat ad, de számos általános szabály is létezik.

a fő cél diéta a radiojód-terápia előtt- a szervezet jódtartalmának csökkentésére. Ez szükséges a radioaktív gyógyszer hatékonyságának növeléséhez, mivel a jódhiány miatt a sejtek elkezdik aktívan felszívni azt a gyógyszerből.

Az étrend nem zárja ki teljesen a jódot. Fogyasztási aránya napi 150 mcg, és 50 mcg-ra kell korlátozni.

A diéta alatt nem szükséges lemondani a sóról, de jódozni sem szabad, és napi 8 grammra korlátozódik. Néhány élelmiszert teljesen ki kell hagyni:

• Tenger gyümölcsei. Ide tartoznak a tengeri halak, rákrudak, garnélarák, hínár, kagyló és rákok. A tenger gyümölcsei alapú biológiai adalékanyagokat szintén ki kell zárni.
• Bármilyen tejtermék. Nem ehet tejfölt, joghurtokat, sajtokat és még száraz tejes zabkását sem.
• Jódtartalmú pékáruk.
• Tejcsokoládé.
• Jóddal dúsított szójatermékek. Ezek főként tofu sajtok, szójatej és szószok.
• Jégkrém.
• Instant kávé.
• Sózott dió, chips.
• Jódozott tojás. A sárgák számát az étrendben korlátozni kell, és a fehérjék bármilyen mennyiségben megengedettek.
• Hús- és gyümölcskonzerv.
• Petrezselyem, kapor, saláta.
• Karfiol, cukkini, zöldpaprika, sült burgonya.
• Cseresznye, datolyaszilva, banán, almaszósz.
• Szárított sárgabarack.
• Olajbogyó.
• Keleti konyha.
• Pizza, szalámi.
• Kukoricapehely.
• Az élelmiszerek piros, barna vagy narancssárga színűek.

Ezeket a korlátozásokat 2 héten belül be kell tartani. Ugyanezek a táplálkozási elvek érvényesek a kezelést követő első napokban is. Az étrendnek a következő élelmiszereken kell alapulnia:

• marha-, borjú-, bárányhús (legfeljebb 140 gramm naponta);
• baromfihús;
• gabonafélék;
• tészta;
• friss alma és citrusfélék;
• rizs (fehér, barna);
• fagyasztott, friss nyers vagy főtt zöldségek;
• tojásos nokedli.

Bármilyen növényi olaj megengedett. Használhat cukrot és mézet, gyümölcs- és bogyós lekvárokat és zseléket. Fűszerekből fekete bors és szárított fűszernövények megengedettek. Inni lehet vizet, teát, üdítőt, gyümölcsleveket és befőtt mazsolából, ananászból, citrusfélékből, almából. Sózatlan földimogyoró és mogyoróvaj megengedett.

Fontos megjegyezni, hogy az összes táplálkozási korlátozás és ajánlás szigorú betartása szükséges magának a betegnek. Ilyen intézkedésekre van szükség a gyógyszer hatékonyabb működéséhez.

Hogyan történik a radioaktív jóddal végzett pajzsmirigyterápia?

Általában a radiojód-terápiát kórházi körülmények között végzik. Ha a kezelés sebészeti beavatkozást is tartalmaz, akkor a radioaktív jód vételét egy hónapon belül végezzük.

A gyógyszer adagját egyedileg választják ki. A betegnek csak le kell nyelnie a radioaktív jód-kapszulát, vagy meg kell innia annak vizes oldatát. A kapszula zselatinos és szabványos méretű. Bő vízzel le kell mosni (400 ml-től). Ha a gyógyszer formában volt vizesoldat, majd öblítse ki a száját vízzel, de ne köpje ki, hanem nyelje le.

A szakemberek naponta legalább egyszer megmérik a sugárzást. Amikor eléri a megállapított arányt, a beteg hazamehet.

A gyógyszer bevétele utáni első 2 órában a beteg nem fogyaszthat szilárd ételt. Az ivási rendszert meg kell erősíteni. A víz mellett gyümölcslevek is megengedettek (az étrend részeként).

A pajzsmirigybe nem bejutott radioaktív jód a húgyúton keresztül távozik a szervezetből, ezért a bevételt követő első 12 órában különösen fontos a vizeletürítés ellenőrzése. Óránként egyszer kell megtenni.

Nem szabad sok mindent bevinni a kórházba. A sugárzás megtelepszik rajtuk, ezért speciális kezelésre vagy ártalmatlanításra lesz szükség. A beteg kórházi ruhát kap.

A maximális elkülönítési időszak 21 nap. Érvényes, ha a radioaktív jód dózisa meghaladta a 200 mCi-t. Általában egy napos elkülönítés elegendő.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A radiojód-terápia utáni időszak árnyalatai számos tényezőtől függenek, beleértve a kapott gyógyszer dózisát is. Az eljárás után a páciens egy elkülönített dobozban van, és be kell tartania a következő szabályokat:

• a bejárati ajtót be kell zárni;
• fontos, hogy minden nap zuhanyozzon;
• a férfiak csak ülve vizelhetnek;
• legalább kétszer le kell öblítenie magát - a tartálynak tele kell lennie;
• hányás esetén műanyag zacskót vagy WC-t kell használnia, kétszer öblítse le, a mosogató szigorúan tilos;
• ha folyadék vagy ürülék került a WC-n, akkor figyelmeztetni kell a nővért;
• a WC-papírt ürülékkel kell lemosni;
• csak eldobható zsebkendő használható;
• az ételmaradékot műanyag zacskóba kell helyezni;
• ne etessenek madarakat vagy állatokat az ablakon keresztül.

A radiojód-terápia utáni első napokban a legszigorúbb elkülönítést kell betartani. Különösen szigorú követelményeket támasztanak a terhes nőkkel és gyermekekkel való kapcsolattartásra.

A páciens írásos utasítást kap a beavatkozás utáni viselkedéséről. Fontos megjegyezni a következő irányelveket:

• bizonyos ételek hasznosak a nyálmirigyek számára (az orvos megkérdezi) és a citromos pasztilla (cukor nélkül válasszon);
• a nyál savassága megváltozik, ezért fontos a fogak gondozása;
• a fogkrémnek és az öblítőknek fenolt, alkoholt vagy fehérítőszereket kell tartalmazniuk;
• tájékoztatni kell az orvost bármilyen gyógyszer bevételéről;
• a hormonterápia általában 1-2 nappal a radioaktív jód bevétele után kezdődik;
• az első héten a betegnek I-131 szkennelést kell végeznie a rosszindulatú sejtek lokalizációjának azonosítására, a maradék szövet mennyiségének és a radioaktív jód felhalmozódásának felmérésére (nyálmirigyek, gyomor-bél traktus);
• fontos betartani az ivási rendet és ellenőrizni a széklet rendszerességét, mivel a fel nem szívódott radioaktív jód vizelettel, izzadsággal, nyállal és széklettel távozik a szervezetből.

A radiojód-terápia után általában egy hónap múlva mehet dolgozni. Legalább 2 hónapig korlátoznia kell testmozgásés ne használja a medencét.

A kezelést követő első héten ne készítsen ételt az egész család számára. A ruhákat külön kell kimosni.

Fontos tudni, hogy a repülőtereken és a vasútállomásokon vannak sugárérzékelők. Az utazás megtervezésekor az orvostól igazolást kell vinni a kapott kezelésről. A radiojódkezelés után 3 hónapig meg kell őrizni.

A terápia hátrányai, következményei, lehetséges szövődmények

A radiojód-terápiának vannak bizonyos előnyei, különösen a műtéttel összehasonlítva. Ennek a kezelési módszernek azonban vannak bizonyos hátrányai is, beleértve a lehetséges szövődményeket:

• Ellenjavallatok jelenléte.
• A radioaktív jód bevétele után a beteg elkülönítésének szükségessége. A radioaktív sugárzás kibocsátása veszélyes másokra.
• A kezelés során a beteg által használt tárgyak és ruházat feldolgozásának vagy ártalmatlanításának szükségessége (a radioaktív védelmi intézkedések betartása).
• A radioaktív jód koncentrációja a prosztatában, a petefészekben és az emlőmirigyekben. A mennyiség jelentéktelen, de negatív hatással lehet a reproduktív funkcióra.
• Hosszú távú hormonterápia szükségessége radioaktív jóddal végzett kezelés után hyperthyreosis esetén.
• A kezelés mellékhatása lehet a fibromyalgia – súlyos izomfájdalom.
• Az ilyen terápia után nem érdemes egy bizonyos időre tervezni a gyermeket. A radioaktív izotóp a petefészekben halmozódik fel, ezért a kezelést követő első hat hónapban óvni kell. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges normális hormontermelés miatt a terápia és a terhesség megtervezése között 2 évet kell kibírni. Ez az intervallum a magzati fejlődési rendellenességek magas kockázata miatt fontos.
• Nagy a valószínűsége az autoimmun (endokrin) ophthalmopathia kialakulásának. Ez a szervspecifikus patológia a szem lágy szöveteiben változásokat eredményezhet. Veszélyben vannak az ízületi membránok, a zsír- és kötőszövet, az izmok, az idegek, a zsírszövet.
• Súlyos súlygyarapodás veszélye.
• A nyál- és könnymirigyek szűkületének lehetősége. Ez működésük megzavarásához vezethet.
• Radiojódterápia után ilyen krónikus betegségek mint gyomorhurut, pyelonephritis, cystitis.
• Növekszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata a pajzsmirigyben és a vékonybélben.
• A terápia után hányinger és hányás, ízváltozás lehetséges. Ezek a következmények rövid életűek, és tüneti kezeléssel könnyen enyhíthetők.
• Égő és fájdalmas érzések lehetségesek a nyak területén. A fájdalomcsillapítók megszabadulnak tőlük.

A pajzsmirigy elvesztését gyakran a radiojód-terápia hátrányainak tulajdonítják. Joggal mondhatjuk, hogy hasonló jelenség a sebészeti kezelés velejárója.

Ellenjavallatok

A radioaktív jóddal történő kezelés hatásos, de nem mindenkinek engedélyezett. A terápia ellenjavallatai a következők:

• Terhesség. Radioaktív jód hatására a magzatban fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki.
• Szoptatás. Ha kezelésre van szükség, a szoptatást hosszú időre el kell halasztani.
• Nagy ill. Radiojód-terápia akkor lehetséges, ha térfogata nem haladja meg a 40 ml-t.
• Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.
• Szülés utáni pajzsmirigygyulladás.
• Vese- vagy májkárosodás.
• Gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodása.
• Súlyos forma dekompenzált stádiuma.
• Kontrollálatlan viselkedés (pszichiátriai betegség).
• Hipo- vagy aplasztikus anémia (a leukociták és a vérlemezkék szintje számít).

Radiojód-terápiát csak 18 éven felüliek végeznek.