وزارة الصحة الروسية

مؤسسة تعليمية موازنة الدولة

التعليم المهني العالي

"جامعة ولاية إيركوتسك الطبية"

(GBOU VPO ISMU ، وزارة الصحة في روسيا)

قسم طب الأطفال رقم 2

التقديم رعاية طبيةلحالات الطوارئ والتسمم

للمعلمين لإجراء دروس الفصول الدراسية

لطلاب السنة الثانية بكلية طب الأطفال حسب التخصص

"تنظيم الإشراف والرعاية الطبية للأطفال الأصحاء والمرضى"

للتخصص 060103 - طب الأطفال (تعليم بدوام كامل)

بنك البحرين والكويت 51.1 (2ROS)، 23ya73

أوصى به المجلس المنهجي لكلية طب الأطفال في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي ISMU التابع لوزارة الصحة الروسية كمساعد تعليمي لمعلمي كلية طب الأطفال في إحدى الجامعات الطبية

عدد 2 بتاريخ 24 أكتوبر 2013

جمعتها:

في. Savvateeva – دكتور العسلالعلوم ، أ.  قسم، أقسام طب الأطفال №2 ISMU ، هون. طبيب من الاتحاد الروسي.

المراجعون:

لوس انجليس غربال- رأس قسم أمراض الطفولة ، ISMU ، د. العلوم ، أ. ، مع مرتبة الشرف. طبيب RF

في. كيكليفيتش- دكتور في العلوم الطبية رئيس. قسم الاطفال أمراض معدية ISMU ، الأستاذ. طبيب R.F.

Savvateeva ، V.G.

С12 توفير الإسعافات الأولية في حالة الطوارئ / شركات: V.G. ساففاتيفا. GBOU VPO ISMU من وزارة الصحة الروسية. - إيركوتسك ، 2013. -18p.

حيازة وسائل الإسعافات الأولية لظروف الطوارئ شرط أساسي لاختصاص أي عامل طبيحيث في معظم الحالات ، من الضروري إنقاذ حياة الشخص قبل المساعدة الطبية. خلال هذا الدرس السريري ، يتم دمج المهارات المكتسبة في الدروس السابقة ،

الإدارات الأخرى ، يتم تنظيم التدابير التنظيمية.

UDC 616.-039.74-053.2: 614.88 (075.8)

بنك البحرين والكويت 51.1 (2ROS)، 23ya73

© Savvateeva V.G. ، 2013

© GBOU VPO ISMU لوزارة الصحة الروسية ، 2013

الاتساق في تقديم الإسعافات الأولية

عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري الالتزام بتسلسل معين ، مما يتطلب تقييمًا سريعًا وصحيحًا لحالة الضحية. يجب أن تكون جميع الإجراءات مناسبة ومدروسة وحاسمة وسريعة وهادئة.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تقييم الموقف الذي وقع فيه الحادث ، واتخاذ تدابير لإيقاف تأثير عامل الصدمة (قطع الاتصال بخط التيار الكهربائي ، وما إلى ذلك). من الضروري إجراء تقييم سريع وصحيح لحالة الضحية ، والذي يسهله تأثير الظروف التي حدثت فيها الإصابة ، ووقت حدوثها ومكانها. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض فاقدًا للوعي. عند فحص الضحية ، يثبتوا ما إذا كان على قيد الحياة أو ميتًا ، ويحددون نوع الإصابة وشدتها.

بعد ذلك وبدون إضاعة الوقت يبدؤون في تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف أو تنظيم نقل الضحية إلى أقرب مؤسسة طبية دون ترك المريض دون رقابة.

التعرف على علامات الحياة والموت

في حالة الإصابة الشديدة ، الصدمة الكهربائية ، الغرق ، الاختناق ، التسمم ، عدد من الأمراض ، قد يحدث فقدان للوعي ، أي حالة يكذب فيها الضحية بلا حراك ، ولا تجيب على الأسئلة ، ولا تستجيب لأفعال الآخرين. يحدث هذا نتيجة تعطل نشاط الجهاز المركزي الجهاز العصبي، بشكل رئيسي من الدماغ - مركز الوعي.

يجب على مقدم الرعاية التمييز بوضوح وسرعة بين اللاوعي والموت. إذا تم العثور على الحد الأدنى من علامات الحياة ، فمن الضروري البدء على الفور في تقديم الإسعافات الأولية ، وقبل كل شيء ، محاولة إحياء الضحية.

اشارات الحياة:

* وجود خفقان. يتم تحديده عن طريق ربط الأذن بالصدر في منطقة القلب ؛

* وجود نبض في الشرايين. يتم تحديده على الرقبة ( الشريان السباتي) ، في منطقة المفصل الكعبري (الشريان الكعبري) ، في الفخذ (الشريان الفخذي) ؛

* وجود التنفس. يتم تحديده من خلال حركة الصدر والبطن ، عن طريق ترطيب المرآة المطبقة على أنف الضحية وفمها ، عن طريق حركة قطعة من الصوف القطني المنفوش يتم إدخالها إلى فتحات الأنف ؛

* وجود رد فعل من التلاميذ للضوء. إذا قمت بإضاءة العين بشعاع من الضوء (على سبيل المثال ، مصباح يدوي) ، عندئذٍ يُلاحظ انقباض التلميذ - رد فعل إيجابي من التلميذ ؛ في ضوء النهار ، يمكن التحقق من رد الفعل هذا على النحو التالي: لفترة ، أغلق العين بيدك ، ثم حرك اليد بسرعة إلى الجانب ، بينما يتقلص التلميذ بشكل ملحوظ.

يشير وجود علامات الحياة إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير فورية لإحياء الضحية.

يجب أن نتذكر أن عدم وجود دقات قلب ونبض وتنفس واستجابة التلميذ للضوء لا يعني أن الضحية قد مات. يمكن ملاحظة مجموعة مماثلة من الأعراض مع الموت السريري، حيث من الضروري تقديم المساعدة الكاملة للضحية.

الموت السريري هو مرحلة انتقالية قصيرة الأمد بين الحياة والموت ، ومدتها من 3 إلى 6 دقائق. التنفس وضربات القلب غائبان ، والتلاميذ متسعان ، والجلد بارد ، ولا توجد ردود أفعال. في هذه الفترة القصيرة ، لا يزال من الممكن استعادة الوظائف الحيوية بمساعدة التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر. في وقت لاحق ، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة ، ويصبح الموت السريري بيولوجيًا.

علامات الموت الواضحة ، التي لا جدوى من تقديم المساعدة فيها:

تغيم وجفاف قرنية العين.

تبريد الجسم وظهور بقع جثثية (تظهر بقع زرقاء بنفسجية على الجلد) ؛

صرامة الموت. تحدث علامة الموت التي لا جدال فيها بعد 2-4 ساعات من الوفاة.

بعد تقييم حالة الضحية ، ووجود علامات الحياة أو الموت السريري ، يبدأون في تقديم الإسعافات الأولية ، والتي تعتمد طبيعتها على نوع الإصابة ودرجة الضرر وحالة الضحية.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، من المهم ليس فقط معرفة كيفية تقديمها ، ولكن أيضًا القدرة على التعامل مع الضحية بشكل صحيح حتى لا تتسبب له في إصابة إضافية.

مبادئ الإسعافات الأولية. علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي. رد فعل الجسم على الصدمة هو الإغماء ، والانهيار ، والصدمة.

مفهوم ومبادئ الإسعافات الأولية

الإسعافات الأولية والطبيةعبارة عن مجموعة من إجراءات الطوارئ التي يتم تنفيذها على الضحية أو المريض في مكان الحادث وأثناء فترة تسليمه إلى المستشفى.

في الطب العسكري - مجموعة من الإجراءات العاجلة والبسيطة التي تهدف إلى إنقاذ حياة المصاب ، ومنع العواقب أو المضاعفات الخطيرة ، وكذلك الحد من تأثير العوامل الضارة عليه أو إيقافه تمامًا ؛ يقوم بها الشخص المصاب بنفسه (المساعدة الذاتية) أو رفيقه (المساعدة المتبادلة) أو منظم أو مدرب صحي.

تشمل الإسعافات الأولية والطبية الأنشطة التالية:

• الوقف الفوري لتأثير العوامل الخارجية الضارة (التيار الكهربائي ، درجة الحرارة المرتفعة أو المنخفضة ، الضغط بالأوزان) وإبعاد الضحية عن الظروف غير المواتية التي سقط فيها (الإزالة من الماء ، الإزالة من غرفة محترقة أو ملوثة بالغاز) .
• تقديم الإسعافات الطبية الأولية أو الإسعافات الأولية للضحية ، حسب طبيعة ونوع الإصابة ، حادث أو مرض مفاجئ (وقف النزيف ، وضع ضمادة على الجرح ، التنفس الاصطناعي ، تدليك القلب ، إلخ).
• تنظيم التسليم الفوري (النقل) للضحية إلى المستشفى.

إن أسرع تسليم للضحية إلى المستشفى له أهمية كبيرة في مجمع إجراءات الإسعافات الأولية. يجب أن يتم نقل الضحية ليس فقط بسرعة ، ولكن أيضًا الصحيح،أولئك. في الوضع الأكثر أمانًا بالنسبة له وفقًا لطبيعة المرض أو نوع الإصابة. على سبيل المثال ، في وضع جانبي - مع فقدان الوعي أو القيء المحتمل. الطريقة المثلى للتنقل هي سيارة الإسعاف (سيارة الإسعاف وسيارة الطوارئ الطبية). في حالة عدم وجود مثل هذا ، يمكنك استخدام المركبات العادية التابعة للمواطنين والمؤسسات والمنظمات. في بعض الحالات ، مع وجود إصابات طفيفة ، يمكن للضحية الوصول إلى المستشفى بمفرده.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

1. يجب أن تكون جميع تصرفات الشخص الذي يقدم المساعدة مناسبة ومدروسة وحاسمة وسريعة وهادئة.
2. بادئ ذي بدء ، يجب على المرء تقييم الموقف واتخاذ تدابير لوقف آثار العوامل الضارة بالجسم.
3. تقييم حالة الضحية بسرعة وبشكل صحيح. يتم تسهيل ذلك من خلال توضيح الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض المفاجئ ، ووقت الإصابة ومكانها. هذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي. عند فحص الضحية ، يتم تحديد ما إذا كان على قيد الحياة أم ميتًا ، ويتم تحديد نوع الإصابة وشدتها ، وما إذا كان النزيف قد حدث وما زال.
4. بناءً على فحص الضحية ، يتم تحديد طريقة وتسلسل الإسعافات الأولية.
5. تعرف على الأموال اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية ، بناءً على الظروف والظروف والقدرات المحددة.
6. تقديم الأول المساعدة الطبيةوإعداد الضحية للنقل.

في هذا الطريق، الإسعافات الأولية والطبيةهي مجموعة من الإجراءات العاجلة التي تهدف إلى وقف تأثير العامل الضار على الجسم ، والقضاء أو الحد من عواقب هذا التأثير ، وضمان أفضل الظروف لنقل المصاب أو المريض إلى مؤسسة طبية.

علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي

في حالة الإصابة الشديدة ، الصدمة الكهربائية ، الغرق ، الاختناق ، التسمم ، وكذلك عدد من الأمراض ، قد يتطور فقدان الوعي ، أي الحالة عندما يكذب الضحية بلا حراك ، لا تجيب على الأسئلة ، لا تستجيب للآخرين. يحدث هذا نتيجة اضطراب في نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الدماغ.
يجب على مقدم الرعاية التمييز بوضوح وسرعة بين فقدان الوعي والموت.

يتجلى ظهور الموت في اضطراب لا رجعة فيه للوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، يليه توقف النشاط الحيوي للأنسجة والأعضاء الفردية. الموت من الشيخوخة أمر نادر الحدوث. غالبًا ما يكون سبب الوفاة مرضًا أو تأثير عوامل مختلفة على الجسم.

في حالة الإصابات الجسيمة (الطائرات ، إصابات السكك الحديدية ، إصابات الدماغ الرضية مع تلف في الدماغ) ، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة. في حالات أخرى ، يسبق الموت سكرةوالتي يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى ساعات أو حتى أيام. خلال هذه الفترة ، يضعف نشاط القلب ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، ويصبح جلد الشخص المحتضر شاحبًا ، وتظهر ملامح الوجه أكثر حدة ، ويظهر العرق البارد اللزج. تمر الفترة المؤلمة إلى حالة الموت السريري.

تتميز الموت السريري بما يلي:
- توقف التنفس.
- توقف القلب.
خلال هذه الفترة ، لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم بعد. تموت أعضاء مختلفة بمعدلات مختلفة. كلما ارتفع مستوى تنظيم الأنسجة ، زادت حساسيتها لنقص الأكسجين وكلما زادت سرعة موت هذا النسيج. النسيج الأكثر تنظيماً في جسم الإنسان - تموت القشرة الدماغية في أسرع وقت ممكن ، بعد 4-6 دقائق. تسمى الفترة التي تكون فيها القشرة المخية بالموت السريري. خلال هذه الفترة الزمنية ، من الممكن استعادة وظيفة الخلايا العصبية والجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجيتتميز ببدء عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء.

إذا تم العثور على علامات الموت السريري ، فمن الضروري البدء على الفور في إجراءات الإنعاش.

اشارات الحياة

الخفقان.يتم تحديده عن طريق الأذن ، ووضع الأذن في النصف الأيسر من الصدر.

نبض.الأكثر ملاءمة لتحديد النبض على الشرايين الشعاعية ، السباتي والفخذ. لتحديد النبض على الشريان السباتي ، تحتاج إلى وضع أصابعك على السطح الأمامي للرقبة في منطقة الغضروف الحنجري وتحريك أصابعك إلى اليمين أو اليسار. الشريان الفخذييعمل في ثنية الفخذ. يتم قياس النبض بالسبابة والأصابع الوسطى. لا تستخدم إبهامك لقياس نبضك. الحقيقة هي أنه وفقا ل في داخل إبهاميمر الشريان الذي يغذيه بممرات ذات عيار كبير بما فيه الكفاية ، وفي بعض الحالات يكون من الممكن تحديد نبض المرء. في الحالات الحرجة ، عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي ، من الضروري تحديد النبض على الشرايين السباتية فقط. الشريان الكعبري له عيار صغير نسبيًا ، وإذا كان الضحية لديه عيار منخفض ضغط الدم، قد لا يكون من الممكن تحديد معدل ضربات القلب عليه. يعتبر الشريان السباتي من أكبر الشرايين في جسم الإنسان ويمكن تحديد النبض عليه حتى عند أدنى ضغط. الشريان الفخذي هو أيضًا أحد أكبر الشرايين ، ولكن تحديد النبض عليه قد لا يكون دائمًا مناسبًا وصحيحًا.

نفس.يتحدد التنفس بحركة الصدر والبطن. في حالة استحالة تحديد حركة الصدر ، مع ضعف التنفس الضحل ، يتم تحديد وجود التنفس من خلال وضع مرآة في فم الضحية أو أنفها ، مما يؤدي إلى ظهور ضباب بسبب التنفس. في حالة عدم وجود مرآة ، يمكنك استخدام أي جسم بارد لامع (ساعة ، نظارة ، شفرة سكين ، شظية زجاجية ، إلخ). في حالة عدم وجود هذه العناصر ، يمكنك استخدام خيط أو صوف قطني يتقلب مع التنفس.

رد فعل قرنية العين على تهيج.قرنية العين هي تشكيل حساس للغاية ، وغني بالنهايات العصبية ، ومع الحد الأدنى من التهيج ، يحدث رد فعل للجفون - انعكاس طرفة (تذكر ما هي الأحاسيس التي تنشأ عندما تدخل بقعة في العين). يتم فحص رد فعل قرنية العين على النحو التالي: يتم لمس العين بلطف بطرف منديل (وليس بإصبع!) ، إذا كان الشخص على قيد الحياة ، فسوف تومض الجفون.

رد فعل التلميذ للضوء.يتفاعل تلاميذ الشخص الحي مع الضوء - يضيقون ويتوسعون في الظلام. في النهار ، يتم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء على النحو التالي: إذا كان الشخص مستلقيًا وعيناه مغمضتان ، فقم برفع جفنيه - سوف يضيق التلاميذ ؛ إذا كان الشخص مستلقيًا وعيناه مفتوحتان ، فإنه يغلق عينيه براحة يده لمدة 5-10 ثوانٍ ، ثم تتم إزالة راحة اليد - سيضيق التلاميذ. في الظلام ، من الضروري إضاءة العين بمصدر ضوء ، مثل مصباح يدوي. يجب فحص استجابة التلميذ للضوء في كلتا العينين ، فقد تكون عين واحدة اصطناعية.

علامات الموت السريري

• عدم وجود علامات الحياة.
• ضيق التنفس.يسبق الموت في معظم الحالات عذاب. بعد الموت يستمر ما يسمى بالتنفس المؤلم لفترة قصيرة (15-20 ثانية) ، أي أن التنفس متكرر ، وضحل ، وأجش ، وقد تظهر رغوة في الفم.
• التشنجات.هي أيضا من مظاهر العذاب والاستمرار وقت قصير(بضع ثوان). هناك تشنج في كل من العضلات الهيكلية والملساء. لهذا السبب ، يصاحب الموت دائمًا التبول اللاإرادي والتغوط والقذف. على عكس بعض الأمراض المصحوبة بنوبات ، تكون النوبات خفيفة وخفيفة عند حدوث الوفاة.
• رد فعل التلميذ للضوء.كما ذكرنا أعلاه ، لن تكون هناك أي علامات للحياة ، ومع ذلك ، فإن رد فعل التلاميذ للضوء في حالة الموت السريري لا يزال قائما. رد الفعل هذا هو أعلى رد فعل ، والذي يقترب من القشرة الدماغية. وهكذا ، طالما أن القشرة المخية حية ، فإن تفاعل التلاميذ مع الضوء سيبقى كذلك. وتجدر الإشارة إلى أن الثواني الأولى بعد الوفاة نتيجة التشنجات ، ستتوسع الحدقة إلى أقصى حد.

بالنظر إلى أن التنفس المؤلم والتشنجات لن تحدث إلا في الثواني الأولى بعد الموت ، فإن العلامة الرئيسية للموت السريري ستكون وجود استجابة التلميذ للضوء.

علامات الموت البيولوجي

لا تظهر علامات الموت البيولوجي مباشرة بعد نهاية مرحلة الموت السريري ، ولكن بعد مرور بعض الوقت. علاوة على ذلك ، تظهر كل علامة في أوقات مختلفة ، وليس كلها في نفس الوقت. لذلك ، سنقوم بتحليل هذه العلامات بالترتيب الزمني لحدوثها.

"عين القط" (من أعراض بيلوجلازوف).يبيض بعد 25-30 دقيقة من الموت. من أين يأتي هذا الاسم؟ في البشر ، يكون التلميذ مستديرًا بينما في القط ممدود. بعد الموت ، تفقد الأنسجة البشرية مرونتها وصلابتها ، وإذا ضغطت على عيني شخص ميت على كلا الجانبين ، فإنها تتشوه ، ومع مقلة العين ، يتشوه التلميذ ، ويأخذ شكلًا ممدودًا ، كما هو الحال في قطة. في شخص حي ، من الصعب جدًا تشويه مقلة العين ، إن لم يكن مستحيلًا.

تجفيف القرنية والأغشية المخاطية.يظهر بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من الوفاة. بعد الموت ، تتوقف الغدد الدمعية عن العمل ، مما ينتج السائل المسيل للدموع ، والذي بدوره يعمل على الترطيب مقلة العين... عيون الإنسان الحي رطبة ولامعة. نتيجة للجفاف ، تفقد قرنية عين الشخص الميت بريقها البشري الطبيعي ، وتصبح غائمة ، وأحيانًا تظهر طبقة رمادية مائلة للصفرة. الأغشية المخاطية ، التي كانت أكثر رطوبة خلال الحياة ، تجف بسرعة. على سبيل المثال ، تصبح الشفاه بنية داكنة ومتجعدة وكثيفة.

بقع جثة.تنشأ نتيجة إعادة توزيع الدم بعد الوفاة في جثة تحت تأثير الجاذبية. بعد السكتة القلبية ، تتوقف حركة الدم عبر الأوعية ، ويبدأ الدم ، بسبب جاذبيته ، بالتدفق تدريجياً إلى الأجزاء السفلية من الجثة ، يفيض ويتوسع الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية الصغيرة ؛ تظهر الأخيرة من خلال الجلد على شكل بقع أرجوانية مزرقة ، تسمى البقع الجثثية. لون البقع الجثثية ليس موحدًا ، ولكنه متقطع ، وله نمط يسمى "الرخام". تظهر بعد حوالي 1.5-3 ساعات (أحيانًا 20-30 دقيقة) بعد الموت. توجد البقع الجثة في الأجزاء الأساسية من الجسم. عندما تكون الجثة على ظهرها ، توجد بقع جثث على الظهر والظهر - الأسطح الجانبية للجسم ، على البطن - على السطح الأمامي للجسم ، على الوجه ، في الوضع الرأسي للجثة (معلقة ) - في الأطراف السفلية وأسفل البطن. في بعض حالات التسمم ، يكون للبقع الجثثية لون غير عادي: مائل للون الوردي (أول أكسيد الكربون) ، الكرز (حمض الهيدروسيانيك وأملاحه) ، بني مائل للرمادي (ملح بيرثوليت ، نيتريت). في بعض الحالات ، قد يتغير لون البقع الجثثية عندما تتغير الحالة. بيئة... على سبيل المثال ، عندما يتم نقل جثة رجل غارق إلى الشاطئ ، يمكن أن يتغير لون البقع الجاثمة ذات اللون الأرجواني المزرق على جسده ، بسبب تغلغل الأكسجين في الهواء عبر الجلد المترهل ، إلى اللون الوردي المائل إلى الأحمر. إذا حدثت الوفاة نتيجة لفقد كبير للدم ، فإن البقع الجثثية سيكون لها ظل أكثر شحوبًا أو تكون غائبة تمامًا. عندما يتم العثور على جثة في درجات حرارة منخفضة ، تتشكل بقع جثث لاحقًا ، حتى 5-6 ساعات. يتم تكوين البقع الجثثية على مرحلتين. كما تعلم ، لا يتجلط دم الجثة خلال الأيام الأولى بعد الوفاة. وبالتالي ، في اليوم الأول بعد الوفاة ، عندما لا يكون الدم قد تخثر بعد ، فإن موقع البقع الجثة ليس ثابتًا ويمكن أن يتغير عندما يتغير موضع الجثة نتيجة فيض الدم غير المتخثر. في المستقبل ، بعد تخثر الدم ، لن تغير البقع الجثثية موقعها. إن تحديد وجود أو عدم وجود تجلط الدم أمر بسيط للغاية - تحتاج إلى الضغط على البقعة بإصبعك. إذا لم يتخثر الدم ، عند الضغط عليه ، ستتحول بقعة الجثة في مكان الضغط إلى اللون الأبيض. بمعرفة خصائص بقع الجثث ، يمكن تحديد الوصفة التقريبية للوفاة في مكان الحادث ، وكذلك معرفة ما إذا كانت الجثة قد انقلبت بعد الموت أم لا.

صرامة الموت.بعد حدوث الوفاة ، تحدث عمليات كيميائية حيوية في الجثة ، مما يؤدي أولاً إلى استرخاء العضلات ، ثم الانقباض والتصلب - تصلب الموت. يتطور الموت الصادق في غضون 2-4 ساعات بعد الوفاة. آلية تشكيل صرامة الموت ليس مفهومة بالكامل بعد. يعتقد بعض الباحثين أنه يعتمد على التغيرات الكيميائية الحيوية في العضلات ، والبعض الآخر في الجهاز العصبي. في هذه الحالة ، تخلق عضلات الجثة عقبة أمام الحركات السلبية في المفاصل ، لذلك ، لتمديد الأطراف ، التي تكون في حالة تصلب شديد في الموت ، من الضروري استخدام القوة الجسدية. يتم تحقيق التطور الكامل لموت الصرامة في جميع مجموعات العضلات في المتوسط ​​بحلول نهاية اليوم. لا يتطور موت الجسد الصارم في جميع مجموعات العضلات في نفس الوقت ، ولكن بشكل تدريجي ، من المركز إلى المحيط (أولاً ، تتعرض عضلات الوجه لصلابة الموت ، ثم الرقبة والصدر والظهر والبطن والأطراف) . بعد 1.5 - 3 أيام ، يختفي تيبس الموت (حل) ، والذي يظهر في استرخاء العضلات. مورتيس الصرامة يحل بترتيب عكسي للتطور. يتم تسريع تطوير قسوة الموت في الظروف درجة حرارة عالية، عند مستوى منخفض ، لوحظ تأخيره. إذا حدثت الوفاة نتيجة لصدمة في المخيخ ، فإن صلابة الموت تتطور بسرعة كبيرة (0.5-2 ثانية) وتثبت وضع الجثة وقت الوفاة. يتم التخلص من الجراثيم الشديدة في وقت مبكر في حالة حدوث إجهاد عضلي عنيف.

التبريد الجثة.درجة حرارة الجثة ، بسبب توقف عمليات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم ، تنخفض تدريجياً إلى درجة الحرارة المحيطة. يمكن اعتبار بداية الوفاة موثوقة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 25 درجة (وفقًا لعدد من المؤلفين - أقل من 20). من الأفضل تحديد درجة حرارة الجثة في المناطق المغلقة من التأثيرات البيئية (الإبط ، تجويف الفم) ، حيث أن درجة حرارة الجلد تعتمد كليًا على درجة حرارة الهواء المحيط ووجود الملابس وما إلى ذلك. يمكن أن يختلف معدل تبريد الجسم اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة ، ولكن المتوسط ​​هو 1 درجة / ساعة.

استجابة الجسم للإصابة

إغماء

فقدان الوعي المفاجئ ولفترة قصيرة. يحدث هذا عادة نتيجة فشل الدورة الدموية الحاد ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. يحدث نقص إمداد الدماغ بالأكسجين غالبًا مع انخفاض ضغط الدم والنوبات الوعائية واضطرابات ضربات القلب. يُلاحظ الإغماء أحيانًا عند الوقوف لفترات طويلة في وضعية الوقوف ، مع ارتفاع مفاجئ من وضعية الانبطاح (ما يسمى بالإغماء الانتصابي) ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من الضعف أو الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، وكذلك عند المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض ضغط الدم. يحدث الإغماء في كثير من الأحيان عند النساء.

العوامل المسببة لظهور الإغماء هي انتهاك النظام الغذائي ، والإرهاق ، والحرارة أو ضربة الشمس ، وإدمان الكحول ، والعدوى ، والتسمم ، والأمراض الخطيرة الأخيرة ، وإصابة الدماغ الرضحية ، والتواجد في غرفة خانقة. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة الإثارة والخوف ورؤية الدم والألم الشديد الناتج عن الضربات والإصابات.

علامات الإغماء:دوار مع طنين في الأذنين ، شعور بالفراغ في الرأس ، ضعف شديد، تثاؤب ، سواد العينين ، عرق بارد ، دوار ، غثيان ، تنميل في الأطراف ، زيادة نشاط الأمعاء. يصبح الجلد شاحبًا ، والنبض ضعيف ، وشبيه بالخيوط ، وينخفض ​​ضغط الدم. تتجول العيون أولاً ، ثم تنغلق ، يحدث فقدان للوعي على المدى القصير (حتى 10 ثوانٍ) ، يسقط المريض. ثم يتم استعادة الوعي تدريجيًا ، وتنفتح العينان ، ويتم التنفس ونشاط القلب إلى طبيعته. لبعض الوقت بعد الإغماء لا تزال قائمة صداع الراسالضعف والضيق.

إسعافات أولية.إذا لم يفقد المريض وعيه ، يجب أن يُعرض عليه الجلوس والانحناء وخفض رأسه إلى الأسفل لتحسين تدفق الدم وإمداد الدماغ بالأكسجين.

إذا فقد المريض وعيه ، يتم وضعه على ظهره مع خفض رأسه ورفع رجليه. من الضروري فك الطوق والحزام ورش الوجه بالماء وفركه بمنشفة مغموسة بالماء البارد واستنشاق أبخرة الأمونيا والكولونيا والخل. في غرفة خانقة ، افتح نافذة لتوفير الوصول هواء نقي.

في حالة استمرار حالة الإغماء ، يوضع المريض في الفراش ، مغطى بضمادات تدفئة ، بشرط إعطاء أدوية السلام والقلب والمسكنات.

صدمة

رد فعل عام شديد من الجسم ، يتطور بشكل حاد نتيجة التعرض لعوامل متطرفة (صدمة ميكانيكية أو عقلية شديدة ، حروق ، عدوى ، تسمم ، إلخ). يتكون أساس الصدمة من اضطرابات حادة في الوظائف الحيوية للدورة الدموية والجهاز التنفسي والعصبي و أنظمة الغدد الصماء، التمثيل الغذائي.

الصدمة الرضية الأكثر شيوعًا التي تتطور مع إصابات واسعة في الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف. أحد أنواع الصدمات الرضحية هو صدمة الحروق التي تحدث مع الحروق العميقة والشديدة.

في المرحلة الأولية ، مباشرة بعد الإصابة ، عادة ما يتم ملاحظة الإثارة قصيرة المدى. الضحية واعية ، قلقة ، لا تشعر بقسوة حالتها ، تندفع ، أحيانًا تصرخ ، تقفز ، تحاول الجري. وجهه شاحب ، وتلاميذه متسعان ، وبصره مضطرب ، وتنفسه ونبضه يتسارعان. في المستقبل ، تبدأ اللامبالاة بسرعة ، وتبدأ اللامبالاة الكاملة بالبيئة ، ويقل رد الفعل تجاه الألم أو يكون غائبًا. جلد الضحية شاحب ، مع مسحة ترابية ، مغطاة بعرق رطب بارد ، اليدين والقدمين باردان ، تنخفض درجة حرارة الجسم. يلاحظ التنفس السريع والضحل ، والنبض سريع ، وشبيه بالخيوط ، وأحيانًا غير محسوس ، ويظهر العطش ، وأحيانًا يحدث القيء.

صدمة قلبية- شكل خاص وخيم من قصور القلب يعقد مسار احتشاء عضلة القلب. تتجلى الصدمة القلبية في انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب وضعف الدورة الدموية (جلد شاحب ، مزرق ، عرق بارد لزج) ، وغالبًا ما يحدث فقدان للوعي. العلاج مطلوب في وحدة العناية المركزة للقلب.

الصدمة الإنتانية (السامة المعدية)يتطور بشكل حاد العمليات المعدية. الصورة السريريةالصدمة في هذه الحالة تكملها زيادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، وجود تركيز صديدي محلي. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى مساعدة متخصصة.

صدمة عاطفيةيحدث تحت تأثير صدمة نفسية قوية ومفاجئة. يمكن أن تتجلى في صورة حالة من الجمود التام ، واللامبالاة - الضحية "تتجمد من الرعب". يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، هناك إثارة حادة تتجلى في الصراخ ، والرمي غير المنطقي ، والهروب ، وغالبًا في اتجاه الخطر. لوحظت ردود الفعل اللاإرادية الشديدة: خفقان ، ابيضاض حاد أو احمرار في الجلد ، تعرق ، إسهال. يجب إدخال المريض في حالة صدمة نفسية إلى المستشفى.

إسعافات أوليةهو وقف التأثير على عامل الصدمة المصاب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحريره من الركام ، وإطفاء الملابس المحترقة ، وما إلى ذلك. في حالة النزيف الخارجي ، من الضروري اتخاذ تدابير لإيقافه - وضع ضمادة ضغط معقمة على الجرح أو (إذا نزيف شرياني) لفرض عاصبة مرقئ أو لف من مواد الخردة فوق الجرح (انظر النزيف). في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو خلع ، يجب تثبيت الطرف مؤقتًا. يتم تحرير تجويف الفم والبلعوم الأنفي للضحية من القيء والدم أجسام غريبة؛ إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، مع الحفاظ على التنفس والنشاط القلبي ، لمنع تدفق القيء إلى الداخل الخطوط الجويةوهو مستلقي على بطنه ورأسه جانبه. يمكن إعطاء الشخص المصاب الواعي مسكنات للألم (analgin ، pentalgin ، sedalgin) في الداخل. من المهم نقل الضحية إلى المستشفى دون تأخير.

انهيار

ثقيل، تهدد الحياةحالة تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي. ينتج قصور الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم عن انخفاض في توتر الأوعية الدموية الناجم عن تثبيط مركز الأوعية الدموية في الدماغ. مع انهيار أوعية الأعضاء تجويف البطنيفيض بالدم ، بينما ينخفض ​​بشكل حاد تدفق الدم إلى أوعية الدماغ والعضلات والجلد. يصاحب قصور الأوعية الدموية انخفاض في محتوى الأكسجين في أنسجة وأعضاء غسل الدم.

يمكن أن يحدث الانهيار مع فقدان الدم المفاجئ ، ونقص الأكسجين ، وسوء التغذية ، والصدمات ، والتغيرات المفاجئة في الموقف (الانهيار الانتصابي) ، والإفراط في النشاط البدنيوكذلك في حالات التسمم وبعض الأمراض (التيفوئيد والتيفوس والالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس وغيرها).

عندما ينهار الجلد يصبح شاحبًا ومغطى بعرق بارد ولزج ، تكتسب الأطراف لونًا أزرق رخاميًا وتنهار الأوردة وتصبح غير قابلة للتمييز تحت الجلد. تغرق العيون ، وتشحذ ملامح الوجه. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، والنبض بالكاد محسوس أو حتى غائب. التنفس يتسارع ، ضحل ، ومتقطع في بعض الأحيان. قد يحدث التبول اللاإرادي وحركات الأمعاء. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة وما دون. يكون المريض خاملًا ، والوعي مظلمة ، وأحيانًا غائب تمامًا.

إسعافات أولية.في حالة الانهيار ، يحتاج المريض إلى علاج طارئ: حاجة ملحة لاستدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الطبيب ، يوضع المريض بدون وسادة ، ويرفع الجزء السفلي من الجسم والساقين قليلاً ، ويُسمح بأبخرة الأمونيا برائحة. توضع ضمادات التدفئة على الأطراف ، ويعطي المريض شاي أو قهوة قوية ساخنة ، ويتم تهوية الغرفة.

[ جميع المقالات ]

إحياء

في حالات الإصابات الشديدة ، عندما لا تظهر على الضحية أي علامات تدل على الحياة ، من المهم للغاية تحديد ما إذا كانت الضحية على قيد الحياة. إذا تم العثور على علامات الحياة ، فمن الضروري البدء على الفور في إحياء الجرحى. إذا لم يكن هناك وضوح ، فلا يزال يتعين عليك اتخاذ خطوات فورية للتنشيط من أجل منع وفاة شخص ما زال على قيد الحياة. يحدث هذا عندما يكون الضحية في حالة فاقدية عميقة بعد السقوط من مرتفعات كبيرة ، وحوادث السيارات والسكك الحديدية ، والانهيارات الأرضية والانهيارات الجليدية ، والاختناق ، والغرق. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع إصابات في الجمجمة ، مع ضغط على الصدر أو البطن. الضحية ترقد بلا حراك ، وأحيانًا لا تظهر عليها علامات الإصابة.

أولاً ، عليك تحديد ما إذا كان الشخص على قيد الحياة. تحديد ضربات القلب باليد أو بالأذن إلى اليسار ، أسفل الحلمة ، هو أول علامة واضحة على أن الضحية لا تزال على قيد الحياة. يتم تحديد النبض على الرقبة حيث يمر الشريان الأكبر - الشريان السباتي - أو في الجزء الداخلي من الساعد. يتم تحديد التنفس من خلال حركات الصدر ، عن طريق ترطيب المرآة المطبقة على فم الضحية أو أنفها ، عن طريق حركة شعيرات الأنسجة الخفيفة التي تصل إلى فتحتي الأنف. عند إضاءة العينين باستخدام مصباح يدوي جيب ، لوحظ انقباض حدقة العين ؛ يمكن رؤية رد فعل مماثل حتى لو عين مفتوحةقم بتغطية الضحية بيد ، ثم اسحب يدك بسرعة. ومع ذلك ، مع فقدان عميق للوعي ، لا يوجد رد فعل للضوء. إن علامات الحياة دليل لا لبس فيه على أن المساعدة الفورية يمكن أن تكون ناجحة.

علامات الموت.عندما يتوقف القلب عن العمل ويتوقف التنفس ، يحدث الموت. لا يحتوي الجسم على كمية كافية من الأكسجين ، مما يؤدي إلى موت خلايا المخ. لذلك ، عند الإحياء ، يجب أن ينصب الاهتمام الرئيسي على نشاط القلب والرئتين.

يموت الشخص من خلال مرحلتين - الموت السريري والبيولوجي. أثناء الموت السريري ، الذي يستمر من 5 إلى 7 دقائق ، يتوقف الشخص عن التنفس ، ويتوقف القلب عن النبض ، ولكن لا تزال هناك ظواهر لا رجعة فيها في الأنسجة. خلال هذه الفترة ، بينما لم تحدث اضطرابات خطيرة في الدماغ والقلب والرئتين بعد ، يمكن إنعاش الجسم. بعد 8-10 دقائق. يحدث الموت البيولوجي ، ولم يعد من الممكن إنقاذ حياة الضحية.

عند تحديد ما إذا كانت الضحية لا تزال على قيد الحياة ، فإنها تنطلق من مظاهر الموت السريري والبيولوجي ، مما يسمى العلامات المشكوك فيها والواضحة.

علامات الموت المشكوك فيها - الضحية لا تتنفس ، ولا يتم الكشف عن دقات القلب ، ولا يوجد رد فعل لوخز الإبرة ، ورد فعل التلاميذ على الضوء القوي سلبي. حتى تكون هناك ثقة في وفاة الضحية ، من الضروري تقديم المساعدة له.

واحدة من أولى علامات موت العين هي عتامة القرنية وجفافها. عندما يتم ضغط العينين من الجانبين بالأصابع ، يضيق التلميذ ويشبه عين القط.

يبدأ مورتيس الصرامة في الرأس ، بعد 2-4 ساعات من الوفاة. تبريد الجسم تدريجي. تظهر بقع مزرقة على شكل جثث بسبب تدفق الدم إلى الأجزاء السفلية من الجسم. في جثة ملقاة على ظهرها ، لوحظت بقع جثة على أسفل الظهر والأرداف وعلى شفرات الكتف. عند الاستلقاء على المعدة ، توجد بقع على الوجه والصدر والأجزاء المقابلة من الأطراف.

يتكون التنشيط من إجراءين رئيسيين: إجراءات لاستعادة التنفس - التنفس الاصطناعي - وإجراءات لاستعادة نشاط القلب - تدليك القلب. من غير المرغوب فيه للغاية استخدام تقنيات التنشيط إذا كان لدى الشخص نشاط قلبي كافٍ ، وفي هذه الحالة يتم استخدام تقنيات أخرى (على وجه الخصوص ، قد ينبض قلب الضحية بدرجة كافية ، ولكن التنفس محظور ، في هذه الحالة تحتاج إلى محاولة بسرعة إنشاء سبب ذلك والتصرف حسب الظروف) ... تدليك القلب غير المباشر صعب للغاية بالنسبة للضحية المصابة بكسور في الضلع.

التنفس الاصطناعي.جوهر التنفس الاصطناعي هو الإدخال الاصطناعي للهواء إلى الرئتين. يتم إجراؤه في جميع حالات توقف التنفس ، وكذلك في حالة وجود تنفس غير لائق. الشرط الرئيسي للتنفس الاصطناعي الناجح هو وجود مجرى هواء نقي وتوافر الهواء النقي. طريقة التنفس الاصطناعي المستخدمة حتى الآن عن طريق ضغط وتوسيع الصدر غير فعالة. معظم على نحو فعالالتنفس هو التنفس الذي يتم حسب الطريقة فم لفمعند الإحياء بهذه الطريقة ، يتم إدخال ما يصل إلى 1.5 لتر من الهواء إلى رئتي الضحية ، وهو حجم نفس عميق.

الرجل الجريح مستلقي على ظهره. يصبح مقدم الرعاية مع الجانب الأيمنمن الضحية ووضعه تحت رقبته اليد اليمنىيرفع رقبته. بفضل هذا ، يتم إرجاع رأس الشخص المصاب إلى الوراء وفتح مجاري الهواء ، التي كانت مسدودة سابقًا بلسان غارق. بعد ذلك ، تضغط المساعدة بحافة راحة يده اليسرى على جبين الجريح ، مما يساعد على إبقاء رأسه في وضع الرمي ؛ بإبهامه وسبابته يقرص أنفه في نفس الوقت. بعد ذلك ، يسحب مقدم الرعاية يده اليمنى من تحت رقبة الضحية ويفتح فمه بالضغط على ذقنه. ثم يفعل المساعد نفس عميقويتم إخراج محتويات الرئتين بالكامل إلى فم الجريح. يتجلى دخول الهواء إلى الرئتين من خلال تمدد الصدر المصاب. عند الأطفال الصغار ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق استنشاق الهواء في الفم والأنف في نفس الوقت. يجب أن يكون التنفس إيقاعيًا ، 16-19 مرة في الدقيقة. يمكن أيضًا إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف. الوضع الأساسي هو نفسه بالنسبة لطريقة الفم للفم. لكن في نفس الوقت يجب إغلاق فم الضحية.

في حالة إصابة وجه الضحية واستحالة إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، يجب استخدام طريقة ضغط وتوسيع الصدر عن طريق ثني يدي المصاب وضغطهما على الصدر مع تخفيفهما لاحقًا إلى الجوانب. الضحية مستلقية على ظهره ، وتوضع بكرة تحت كتفه ، ورأسه يتراجع قليلاً.

تدليك القلب.في كثير من الأحيان ، لا ينجح التنفس الاصطناعي ، ويموت الجرحى رغم إجرائه. ويلاحظ هذا في الحالات التي ينسى فيها المعطي القلب والنبض ، وهما المؤشرات الرئيسية لنشاط الجسم والمظاهر الرئيسية للحياة. يحدث السكتة القلبية بسكتة دماغية مباشرة في منطقة القلب ، مع الغرق ، والاختناق ، والتسمم بالغاز ، والصدمة الكهربائية ، مع تثبيط المركز الذي يتحكم في الدورة الدموية الموجودة في النخاع المستطيل ، مع بعض أمراض القلب ، خاصة مع احتشاء عضلة القلب ، مع استمرار التنفس غير الكافي ... لوحظ السكتة القلبية أيضًا مع ضربة الشمس وفقدان الدم والحروق والتجميد. بسبب السكتة القلبية ، تنقطع الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى الوفاة السريرية. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الضحية هي تدليك القلب. يتكون نشاط القلب من تقلص وتوسيع القلب. في حالة السكتة القلبية ، من الضروري التسبب في تقلصها بوسائل اصطناعية. يتم ذلك على النحو التالي: الضحية ، الموضوعة على شيء صلب ، على الأرض ، على طاولة ، بشكل إيقاعي ، 60 مرة في الدقيقة ، تضغط على الصدر في النصف السفلي. ينتج الضغط من الداخل من معصم يد واحدة ، ويفضل أن يكون ذلك مع اليد اليسرى ، والتي يتم الضغط عليها أيضًا باليد اليمنى.

يقع القلب تقريبًا أسفل الجزء السفلي من القص ، حيث يتم الضغط من الخارج باليدين. ينتقل الضغط إلى القلب الذي ينضغط بين القص والعمود الفقري. يجب أن يتم الضغط بهذه القوة بحيث ينزاح القص نحو العمود الفقري بمقدار 5-6 سم ، ويستخدم الضغط لضغط القلب صناعياً ، ويؤدي توقف الضغط إلى تمدده. لذلك يتم استئناف نشاط القلب بالقوة ، والذي عادة ما يبدأ بعد فترة من الوقت في العمل من تلقاء نفسه. تدليك القلب هو إجراء تنشيط فعال عندما يقترن بالتنفس الاصطناعي ؛ من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي ، لأنه عندما يتوقف القلب عن الشخص ، يتوقف نشاط الجهاز التنفسي أيضًا. إذا تم إحياء الضحية من قبل شخص واحد فقط ، فعليه القيام بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت. لإجراء 15 ضغطة على الصدر ، يتم عمل 3 أنفاس صناعية. تدليك القلب هو إجراء يتطلب عناية كبيرة ، لذلك لا يتم اللجوء إليه إلا في حالات الضرورة القصوى ويجب أن يقوم به شخص متمرس.

نظرًا لكون الضحية في وضع سلبي ، فهي بلا حراك ، ولا يمكنها تغيير الوضع المعتمد بشكل مستقل ، ويتدلى الرأس والأطراف. يحدث هذا الموقف للضحية مع حالة اللاوعي.

يتخذ الضحية وضعية قسرية للتخفيف من حالة خطيرة وتخفيف الألم ؛ على سبيل المثال ، مع تلف الرئتين ، غشاء الجنب ، يضطر إلى الاستلقاء على الجانب المصاب. تتخذ الضحية موقف ضعيف بشكل رئيسي عندما ألم حادفي المعدة. مع تلف الكلى ، يحافظ بعض الضحايا على ثني الساق (من جانب الآفة) عند الورك و مفصل الركبةلأن هذا يخفف الألم. المؤشرات الرئيسية لنشاط الجسم الحيوي هي التنفس والحفاظ على نشاط القلب.

علامات على حياة شخص مصاب أو مصاب.

- احتباس النفس... يتم تحديده من خلال حركة الصدر والبطن ، عن طريق تطبيق الضباب على الأنف والفم ، عن طريق حركة كرة قطنية أو ضمادة يتم جلبها إلى فتحتي الأنف.

- الحفاظ على نشاط القلب.يتم تحديده عن طريق فحص النبض - التذبذبات الدورية المتشنجة لجدران الأوعية المحيطية.

يمكن تحديد النبض على الشريان الكعبري الواقع تحت الجلد بين العملية الإبريّة للكعبرة ووتر عضلة الكعبرة الداخلية. في الحالات التي يستحيل فيها فحص النبض على الشريان الكعبري ، يتم تحديده إما على الشريان السباتي أو الشريان الصدغي ، أو على الساقين على الشريان الظهري للقدم والشريان الظنبوبي الخلفي.

عادة ما يكون معدل ضربات القلب الشخص السليم 60-75 نبضة / دقيقة ، إيقاع النبض صحيح ، منتظم ، الملء جيد. يتم الحكم عليه عن طريق ضغط الشرايين بأصابع متفاوتة القوة. تسارع النبض مع قصور القلب نتيجة الصدمة ، مع فقدان الدم ، أثناء الألم. يحدث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب في الحالات الشديدة (إصابات الدماغ الرضحية).

- رد فعل التلميذ للضوء.يتم تحديده عن طريق توجيه شعاع من الضوء من أي مصدر إلى العين ؛ يشير انقباض التلميذ إلى رد فعل إيجابي. في ضوء النهار ، يتم اختبار رد الفعل هذا على النحو التالي. يغلقون العين باليد لمدة 2-3 دقائق ، ثم يزيلون اليد بسرعة ، إذا ضاق التلاميذ ، فهذا يشير إلى الحفاظ على وظائف الدماغ.

يعتبر غياب كل ما سبق إشارة للإنعاش الفوري (تنفس صناعي ، ضغط على الصدر) حتى يتم استعادة علامات الحياة. يصبح إنعاش الضحية غير مناسب بعد 20-25 دقيقة من بدء الإنعاش ، إذا كانت علامات الحياة لا تزال غائبة. بداية الموت البيولوجي - يسبق وقف حياة الجسم الذي لا رجوع فيه الألم والموت السريري.

معاناة الشخص المصاب أو المصاب أو المصاب بصدمة نفسية.

وهو يتميز بوعي مظلم ، ونقص في النبض ، وضيق في التنفس ، يصبح غير منتظم ، وسطحي ، ومتشنج ، وانخفاض في ضغط الدم. يصبح الجلد باردًا ، مع مسحة شاحبة أو مزرقة. بعد الألم يحدث الموت السريري.

الوفاة السريرية والبيولوجية لشخص مصاب أو جريح أو مصاب.

الموت السريري هو حالة بشرية تغيب فيها العلامات الرئيسية للحياة - ضربات القلب والتنفس ، لكن التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم لم تتطور بعد. تستمر الوفاة السريرية من 5 إلى 8 دقائق. يجب استخدام هذه الفترة لتوفير تدابير الإنعاش. بعد هذا الوقت يحدث الموت البيولوجي.

علامات الموت البيولوجي.

- قلة التنفس.
- قلة ضربات القلب.
- قلة الحساسية للألم والمنبهات الحرارية.
- انخفاض في درجة حرارة الجسم.
- تغيم وجفاف قرنية العين.
- قلة منعكس الكمامة.
- بقع متناثرة من اللون الأزرق البنفسجي أو القرمزي الأحمر على جلد الوجه والصدر والبطن.
- مورتيس الصرامة ، تظهر بعد 2-4 ساعات من الوفاة.

في كثير من الأحيان ، في حالة وقوع حوادث ، من الضروري تحديد ما إذا كان الشخص على قيد الحياة أو ميتًا بسرعة. هذه المسألة مهمة بشكل خاص إذا كان الضحية لا تظهر عليه علامات الحياة. الحقيقة هي أنه إذا تم العثور على أقل القليل من علامات الحياة ، فمن الضروري البدء على الفور في إحياء الجرحى. إذا " سياره اسعاف»على الطريق ، لا يوجد شخص مطلع بالقرب منك ، تذكر واتبع القواعد الأساسية للتنشيط من أجل منع وفاة شخص على قيد الحياة من خلال الإهمال.

اشارات الحياة.

الخفقانيتم تحديدها باليد أو عن طريق الأذن إلى اليسار ، أسفل الحلمة وهي أول علامة على أن الضحية لا تزال على قيد الحياة.

نبضتحدد على الرقبة ، حيث يمر أكبر - الشريان السباتي ، أو في الجزء الداخلي من الساعد.

نفسيتم تثبيته من خلال حركات الصدر ، عن طريق ترطيب المرآة الموضوعة على أنف الضحية ، أو عن طريق حركة الصوف القطني الذي يتم إدخاله إلى فتحات الأنف.

رد فعل للضوء- تحت إضاءة حادة للعينين باستخدام مصباح جيب يدوي ، لوحظ انقباض حدقة العين. ومع ذلك ، مع فقدان عميق للوعي ، لا يوجد رد فعل للضوء.

علامات الشفاء.

إذا قدمت الإسعافات الأولية بشكل صحيح ، فيمكن تحديد النتائج من خلال العلامات التالية.

انقباض التلاميذ -رد فعل للضوء.

وجود موجة نبضية -على الشرايين الرئيسية والمحيطية. في البداية - بشكل متزامن مع الضغط على الصدر ، ثم - بشكل مستقل ، حتى نبضات قلب مميزة.

نغمة الجفن -رمش العين.

الحركات العفوية للحنجرة -حتى استعادة حركات الجهاز التنفسي المستقلة.

تلون الجلد -والأغشية المخاطية للحيوان - تتحول إلى اللون الوردي.

استعادة توتر العضلات -تبدأ العضلات بالارتعاش ، ويتحرك الشخص.

علامات الموت.

الموت مرحلتان - سريرية وبيولوجية. أثناء الموت السريري ، الذي يستمر من 5 إلى 7 دقائق ، لا يعود الشخص يتنفس ، ويتوقف القلب عن النبض ، ولكن لا تزال هناك ظواهر لا رجعة فيها في الأنسجة. خلال هذه الفترة ، يمكن إنعاش الجسم ، بينما لم تحدث بعد اضطرابات خطيرة في الدماغ والقلب والرئتين.

تحدث الوفاة البيولوجية بعد 8-10 دقائق. في هذه المرحلة ، لم يعد من الممكن إنقاذ حياة الضحية.

علامات الموت:توقف عمل القلب وتوقف التنفس.

علامات الموت المريبة:الضحية لا تتنفس ، ولا يتم الكشف عن نبضات القلب ، ولا يوجد رد فعل لوخز الإبرة ، ورد فعل التلاميذ للضوء القوي يكون سلبياً.

علامات الجثث الصريحة:تغيم القرنية والجفاف. عندما يتم ضغط العينين من الجانبين بالأصابع ، يضيق التلميذ ويشبه عين القط. يبدأ مورتيس الصرامة في الرأس ، أي بعد 2-4 ساعات من الوفاة. تبريد الجسم يحدث تدريجيًا: تظهر بقع مزرقة على الجثث ، ناتجة عن تدفق الدم إلى الأجزاء السفلية من الجسم. في جثة ملقاة على ظهرها ، لوحظت بقع جثة على أسفل الظهر والأرداف وعلى شفرات الكتف. عند الاستلقاء على المعدة ، توجد بقع على الوجه والصدر والأجزاء المقابلة من الأطراف.

الحراس يحملون الفلاح على نقالة. هو اخبرهم:

- رفاق ، رفاق ، ربما حبة ..؟

- كن صامتا أيها الصبر!

- يا رفاق ، يا رفاق ، ربما ukolchik؟

- كن صامتا أيها الصبر!

- حسنا يا رفاق ، ربما قطارة؟

- كن صامتا أيها الصبر! - قال الطبيب: "إلى المشرحة" - يعني ذلك للمشرحة!