Τι είναι το vbn στην ιατρική. Τι σημαίνει η διάγνωση - σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια (VBI); Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια στα παιδιά

Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια(συνώνυμα Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια και VBI) - αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλείται από μείωση της παροχής αίματος στην περιοχή που τροφοδοτείται από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες.

Το συνώνυμο "Σύνδρομο του σπονδυλοαγγειακού αρτηριακού συστήματος" είναι η επίσημη ονομασία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας.

Λόγω της μεταβλητότητας των εκδηλώσεων σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας, της αφθονίας υποκειμενικών συμπτωμάτων, δυσκολιών στη εργαλειακή και εργαστηριακή διάγνωση σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας και στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα μοιάζει με μια σειρά άλλων παθολογικών καταστάσεων - στην κλινική πράξη, η υπερδιάγνωση του VBI συχνά εμφανίζεται όταν η διάγνωση τίθεται χωρίς βαρύτητα στη συνέχεια.

Αιτίες του VBI

Οι λόγοι για τη σπονδυλοβασική ανεπάρκεια ή το VBI εξετάζονται επί του παρόντος:

1. Στενωτική βλάβη των μεγάλων αγγείων, κυρίως:

Εξωκρανιακά σπονδυλωτά
υποκλείδιες αρτηρίες
ανώνυμες αρτηρίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξασθενημένη βατότητα αυτών των αρτηριών προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες, με πιο ευάλωτες:

Το πρώτο τμήμα - από την αρχή της αρτηρίας έως την είσοδό της στο κανάλι των οστών των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων C5 και C6
το τέταρτο τμήμα είναι ένα θραύσμα μιας αρτηρίας από τη θέση διάτρησης του σκληρού χιτώνα μέχρι τη συμβολή με μια άλλη σπονδυλική αρτηρία στο όριο μεταξύ της γέφυρας και του παραμυθοειδούς μυελού, κοντά στον σχηματισμό της κύριας αρτηρίας

Οι συχνές βλάβες σε αυτές τις περιοχές οφείλονται σε τοπικά χαρακτηριστικά της γεωμετρίας των αγγείων, προδιαθέτοντας στην εμφάνιση περιοχών ταραγμένης ροής αίματος, βλάβης στο ενδοθήλιο.

2. Συγγενή δομικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης:

Μη φυσιολογική απόρριψη των σπονδυλικών αρτηριών
υποπλασία / απλασία μιας από τις σπονδυλικές αρτηρίες
παθολογική σπαστική σπονδυλική ή βασική αρτηρία
ανεπαρκής ανάπτυξη αναστομώσεων στη βάση του εγκεφάλου, κυρίως των αρτηριών του κύκλου του Willis, περιορίζοντας τις δυνατότητες παράπλευρης παροχής αίματος σε συνθήκες βλάβης της κύριας αρτηρίας

3. Μικροαγγειοπάθεια στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι η αιτία του VBI (βλάβη στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες).

4. Συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών από παθολογικά τροποποιημένους αυχενικούς σπονδύλους: με σπονδυλόπτωση, σπονδυλολίσθηση, μεγάλα οστεόφυτα (τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος της επίδρασης συμπίεσης στις σπονδυλικές αρτηρίες έχει αναθεωρηθεί ως σημαντική αιτία VBI, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια μάλλον έντονη συμπίεση της αρτηρίας κατά τη στροφή του κεφαλιού, η οποία, εκτός από τη μείωση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου μπορεί να συνοδεύεται από αρτηριο-αρτηριακή εμβολή)

5. Εξωαγγειακή συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας από υπερτροφικούς μυς κλίμακας, υπερπλαστικές εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων.

6. Οξεία κάκωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

Μεταφορά (μαστίγιο)
ιατρογενές με ανεπαρκή χειραγώγηση της χειρωνακτικής θεραπείας
ακατάλληλη εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων

7. Φλεγμονώδεις βλάβες του αγγειακού τοιχώματος: Νόσος Takayasu και άλλη αρτηρίτιδα. Οι πιο ευάλωτες είναι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στο πλαίσιο ενός ήδη υπάρχοντος ελαττωματικού τοιχώματος του αγγείου με αραίωση των μέσων και πυκνό, συμπιεσμένο εσωτερικό, η διαστρωμάτωσή του είναι δυνατή ακόμη και σε συνθήκες μικρού τραύματος.

8. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων: μπορεί να είναι η αιτία ενός συνδυασμού μειωμένης διαφάνειας εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών και αυξημένου σχηματισμού θρόμβων σε νέους.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εγκεφαλική ισχμία στη σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια (VBI):

Αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με αυξημένο σχηματισμό θρόμβου
καρδιογενής εμβολή (η συχνότητα της οποίας φτάνει το 25% σύμφωνα με τους T. Glass et al., (2002)
μικρή αρτηριο-αρτηριακή εμβολή, η πηγή της οποίας είναι ένας χαλαρός βρεγματικός θρόμβος
πλήρης απόφραξη του αυλού του αγγείου ως αποτέλεσμα αθηρωματικής στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας με το σχηματισμό βρεγματικού θρόμβου

Η αυξανόμενη θρόμβωση της σπονδυλικής και / ή κύριας αρτηρίας σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να εκδηλωθεί ως κλινική εικόνα παροδικών ισχαιμικών κρίσεων στο σπονδυλοαγγειακό σύστημα. Η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται σε περιοχές αρτηριακού τραύματος, για παράδειγμα, όταν οι εγκάρσιες διεργασίες CVI-CII διέρχονται από το κανάλι των οστών. Πιθανώς, μια προκλητική στιγμή στην ανάπτυξη θρόμβωσης της σπονδυλικής αρτηρίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια μακρά παραμονή άβολη στάσημε αναγκαστική θέση κεφαλής.

Τα δεδομένα των μεθόδων έρευνας τμηματικής και νευροαπεικόνισης (κυρίως μαγνητική τομογραφία) αποκαλύπτουν τις ακόλουθες αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου (στέλεχος εγκεφάλου, ποντίκια, παρεγκεφαλίδα, ινιακός φλοιός) σε ασθενείς με VBI:

Λακωνικά εμφράγματα διαφόρων ηλικιών
σημάδια νευρωνικού θανάτου και πολλαπλασιασμός γλοιακών στοιχείων
ατροφικές αλλαγές στον φλοιό του εγκεφάλου

Αυτά τα δεδομένα, που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη οργανικού υποστρώματος της νόσου σε ασθενείς με VBI, υποδεικνύουν την ανάγκη για προσεκτική αναζήτηση της αιτίας της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας VBI

Η διάγνωση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας στο VVS βασίζεται σε ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που ενώνει πολλές ομάδες κλινικά συμπτώματα:

Οπτικές διαταραχές
οφθαλμοκινητικές διαταραχές (και συμπτώματα δυσλειτουργίας άλλων κρανιακών νεύρων)
παραβιάσεις της στατικής και του συντονισμού των κινήσεων
διαταραχές του αιθουσαίου (κοχλιακού στο στόματος)
φαρυγγικά και λαρυγγικά συμπτώματα
πονοκέφαλο
ασθενικό σύνδρομο
βλαστική-αγγειακή δυστονία
συμπτώματα αγωγιμότητας (πυραμιδικά, ευαίσθητα)

Είναι αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια στη σπονδυλοβασική λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τεκμαιρόμενη διάγνωση καθορίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα. Συνήθως είναι βραχυπρόθεσμα και συχνά υποχωρούν από μόνα τους, αν και αποτελούν ένδειξη προβλήματος σε αυτό το σύστημα και απαιτούν κλινική και εργαλειακή εξέταση. Ένα προσεκτικό ιστορικό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για να διευκρινιστούν οι συνθήκες εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του VBI βασίζονται σε συνδυασμό:

Τυπικά παράπονα του ασθενούς
αντικειμενικά ανιχνεύσιμα νευρολογικά συμπτώματα, που υποδηλώνουν τη συμμετοχή δομών που τροφοδοτούνται με αίμα από το σπονδυλοαγγειακό σύστημα.

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας της σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας είναι η ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, που αντανακλούν παροδική οξεία εγκεφαλική ισχαιμία στις περιοχές αγγειοποίησης των περιφερειακών κλάδων των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών. Ταυτόχρονα, ορισμένες παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της ισχαιμικής κρίσης. Ο ίδιος ασθενής με VBI έχει συνήθως αρκετά κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα, μεταξύ των οποίων δεν είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσουμε τον ηγέτη.

Συμβατικά, όλα τα συμπτώματα του VBI μπορούν να χωριστούν σε:

Παροξυσμική (συμπτώματα και σύνδρομα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ισχαιμικής επίθεσης)
μόνιμο (επισημαίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενή κατά τη μεσοδιάστημα).

Στη λεκάνη των αρτηριών του σπονδυλοβασικού συστήματος, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν:

Παροδικές ισχαιμικές κρίσεις
ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια διαφορετικής σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένων των κενών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οι ανομοιόμορφες βλάβες των αρτηριών οδηγούν στο γεγονός ότι η ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους χαρακτηρίζεται από μωσαϊκό, "κηλίδωση".

Ο συνδυασμός των σημείων και ο βαθμός της σοβαρότητάς τους καθορίζονται από:

Εντοπισμός της εστίασης της βλάβης
το μέγεθος της βλάβης
τις δυνατότητες κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

Τα νευρολογικά σύνδρομα που περιγράφονται στην κλασική βιβλιογραφία είναι σχετικά σπάνια στην καθαρή τους μορφή στην πράξη λόγω της μεταβλητότητας της παροχής αίματος στο στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου. Σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, η πλευρά των προτιμησιακών κινητικών διαταραχών (πάρεση, αταξία), καθώς και αισθητηριακές διαταραχές, μπορεί να αλλάξει.

1. Οι κινητικές διαταραχές σε ασθενείς με VBI χαρακτηρίζονται από συνδυασμό:

Κεντρική πάρεση
διαταραχές συντονισμού λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας και των συνδέσεών της

Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός δυναμικής αταξίας στα άκρα και σκόπιμου τρόμου, διαταραχών βάδισης και μονομερούς μείωσης του μυϊκού τόνου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κλινικά δεν είναι καθόλου δυνατό να προσδιοριστεί η εμπλοκή σε παθολογική διαδικασίαπεριοχές παροχής αίματος στις καρωτίδες ή τις σπονδυλικές αρτηρίες, γεγονός που καθιστά επιθυμητή τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης.

2. Οι αισθητηριακές διαταραχές εκδηλώνονται:

Συμπτώματα πρόπτωσης με την εμφάνιση υπο- ή αναισθησίας στο ένα άκρο, στο μισό του κορμού.
η εμφάνιση παραισθησιών είναι δυνατή, συνήθως εμπλέκεται το δέρμα των άκρων και του προσώπου.
διαταραχές της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας (συμβαίνουν σε ένα τέταρτο των ασθενών με VBI και, κατά κανόνα, προκαλούνται από βλάβη του κοιλιακού θαλάμου στις περιοχές παροχής αίματος της α. ταλαμογενετικής ή της οπίσθιας εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας)

3. Η εξασθένηση της όρασης μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή:

Απώλεια οπτικών πεδίων (σκοτώματα, ομώνυμη ημιανοψία, φλοιώδης τύφλωση, λιγότερο συχνά οπτική αγνωσία)
την εμφάνιση φωτοψιών
θολή όραση, θολή όραση αντικειμένων
την εμφάνιση οπτικών εικόνων - "μύγες", "φώτα", "αστέρια" κ.λπ.

4. Δυσλειτουργίες των κρανιακών νεύρων

Διαταραχές του οφθαλμοκινητικού συστήματος (διπλωπία, συγκλίνοντας ή αποκλίνοντας στραβισμός, απόσταση βολβούς ματιώνκάθετα),
περιφερική πάρεση του νεύρου του προσώπου
σύνδρομο βολβού (λιγότερο συχνά σύνδρομο ψευδοβολβού)

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς · η μεμονωμένη εμφάνισή τους λόγω αναστρέψιμης ισχαιμίας στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα συνδυασμένης βλάβης των εγκεφαλικών δομών που τροφοδοτούνται με αίμα από τα συστήματα της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών.

5. Φαρυγγικά και λαρυγγικά συμπτώματα:

Αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, πόνος, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση τροφής, σπασμοί του φάρυγγα και του οισοφάγου
βραχνάδα, αφωνία, αίσθημα ξένο σώμαστο λάρυγγα, βήχα

6. Επιθέσεις ζάλης (που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως ώρες), που μπορεί να οφείλονται στα μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, στην υψηλή ευαισθησία της στην ισχαιμία.

Ζάλη:

Κατά κανόνα, είναι συστημικού χαρακτήρα (σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη είναι μη συστημικής φύσης και ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση βύθισης, ασθένεια κίνησης, αστάθεια του περιβάλλοντος χώρου)
εκδηλώνεται με αίσθημα περιστροφής ή ευθύγραμμης κίνησης των γύρω αντικειμένων ή του ίδιου του σώματος.
Οι ταυτόχρονες διαταραχές του αυτόνομου είναι χαρακτηριστικές: ναυτία, έμετος, άφθονη υπεριδρωσία, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του αισθήματος ζάλης μπορεί να υποχωρήσει, ενώ εστιακά συμπτώματα(νυσταγμός, αταξία) γίνονται πιο έντονες και επίμονες.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα, η συχνότητα του οποίου αυξάνεται με την ηλικία.

Η ζάλη σε ασθενείς με VBI, καθώς και σε ασθενείς με άλλες μορφές αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, μπορεί να προκληθεί από τον πόνο του αιθουσαίου αναλυτή σε διάφορα επίπεδα και η φύση του δεν καθορίζεται τόσο από τα χαρακτηριστικά των κύριων παθολογικών διαδικασία (αθηροσκλήρωση, μικροαγγειοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση), αλλά εντοπισμός της ισχαιμικής εστίασης:

Βλάβες της περιφερικής αιθουσαίας συσκευής
βλάβη του κεντρικού τμήματος της αιθουσαίας συσκευής
ψυχιατρικές διαταραχές

Ξαφνικά εμφανιζόμενη συστηματική ζάλη, ειδικά σε συνδυασμό με οξεία ανεπτυγμένη μονομερή κώφωση και αίσθηση θορύβου στο αυτί, μπορεί να είναι χαρακτηριστική εκδήλωση εμφράγματος λαβύρινθου (αν και η μεμονωμένη ζάλη είναι σπάνια η μόνη εκδήλωση του VBI).

Διαφορική διάγνωση σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας

Εκτός από την σπονδυλοβασική ανεπάρκεια, μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να έχει:

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (λόγω βλάβης της αιθουσαίας συσκευής και που δεν σχετίζεται με διαταραχές της παροχής αίματος, οι δοκιμές του Hallpike είναι ένα αξιόπιστο τεστ για τη διάγνωσή του)
αιθουσαία νευρωνίτιδα
οξεία λαβυρινθίτιδα
Νόσος του Meniere, λαβύρινθος υδροπόδου (λόγω χρόνιας μέσης ωτίτιδας)
περιλυμφατικό συρίγγιο (που προκύπτει από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση)
ακουστικό νεύρωμα
απομυελινωτικές ασθένειες
νορμοτασικός υδροκέφαλος (συνδυασμός επίμονης ζάλης, ανισορροπίας, αστάθειας στο βάδισμα, γνωστική εξασθένηση)
συναισθηματικές και ψυχικές διαταραχές (άγχος, καταθλιπτικές διαταραχές)
παθολογία της εκφυλιστικής και τραυματικής φύσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (αυχενική ζάλη), καθώς και το σύνδρομο της κρανιοεγκεφαλικής διασταύρωσης

Οι διαταραχές της ακοής (μειωμένη οξύτητα, αίσθημα εμβοής) είναι επίσης συχνές εκδηλώσεις του VBI. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο του ηλικιωμένου πληθυσμού σημειώνει συστηματικά την αίσθηση του θορύβου, ενώ περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς θεωρούν τις αισθήσεις τους ως έντονες, προκαλώντας τους σημαντική ενόχληση. Από αυτή την άποψη, όλες οι ακουολογικές διαταραχές δεν πρέπει να θεωρούνται ως εκδηλώσεις παθολογίας του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εκφυλιστικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο μέσο αυτί.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ότι βραχυπρόθεσμα επεισόδια (έως και λίγα λεπτά) μονόπλευρης αναστρέψιμης απώλειας ακοής σε συνδυασμό με εμβοές και συστηματική ζάλη είναι πρόδρομα θρόμβωσης της πρόσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοιους ασθενείς. Κατά κανόνα, η πηγή της βαρηκοΐας σε αυτήν την κατάσταση είναι ο ίδιος ο κοχλίας, ο οποίος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στην ισχαιμία.

Διάγνωση σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας

Στη διάγνωση του VBI αυτήν τη στιγμή, οι μέθοδοι υπερήχων για την εξέταση του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου έχουν γίνει οι πιο προσιτές και ασφαλείς:
Ο υπέρηχος Doppler σας επιτρέπει να λάβετε δεδομένα σχετικά με τη βατότητα των σπονδυλικών αρτηριών, τη γραμμική ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε αυτές. Οι δοκιμασίες λειτουργικής συμπίεσης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και των πόρων της παράπλευρης κυκλοφορίας, της ροής του αίματος στην καρωτίδα, της κροταφικής, της υπερ-αποκλεισμού και άλλων αρτηριών.
Η διπλή σάρωση καταδεικνύει την κατάσταση του αρτηριακού τοιχώματος, τη φύση και τη δομή των στενωτικών σχηματισμών.
Ο διακρανιακός υπέρηχος Doppler (TCD) με φαρμακολογικές εξετάσεις είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού αιμοδυναμικού αποθέματος.
Υπερηχογράφημα Doppler (USDG), - η ανίχνευση σημάτων στις αρτηρίες δίνει μια ιδέα για την ένταση της μικροεμβολικής ροής σε αυτές, το καρδιογενές ή αγγειακό εμβολικό δυναμικό.
Τα δεδομένα για την κατάσταση των κύριων αρτηριών της κεφαλής που λήφθηκαν με μαγνητική τομογραφία στη λειτουργία αγγειογραφίας είναι εξαιρετικά πολύτιμα.
Όταν αποφασίζεται το ζήτημα της θρομβολυτικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στις σπονδυλικές αρτηρίες, η παναγγραφία ακτίνων Χ με αντίθεση είναι καθοριστικής σημασίας.
Τα έμμεσα δεδομένα για τη σπονδυρογενή επίδραση στις σπονδυλικές αρτηρίες μπορούν επίσης να ληφθούν με συμβατική ακτινογραφία που πραγματοποιείται με λειτουργικές δοκιμές.

Η καλύτερη μέθοδος νευροαπεικόνισης των δομών του στελέχους παραμένει η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και μικρές βλάβες.

Η ωτονευρολογική έρευνα καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση, ειδικά αν υποστηρίζεται από ηλεκτρονικούς υπολογιστές και ηλεκτροφυσιολογικά δεδομένα για ακουστικά προκλητά δυναμικά που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι μελέτες για τις ιδιότητες πήξης του αίματος και τη βιοχημική του σύνθεση (γλυκόζη, λιπίδια) έχουν κάποια σημασία.

Η ακολουθία εφαρμογής των αναφερόμενων μεθόδων εργαλειακής έρευνας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες του καθορισμού της κλινικής διάγνωσης.

Αντιμετώπιση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με VBI λαμβάνει συντηρητική θεραπείασε εξωτερική βάση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με οξεία εστιακή νευρολογική ανεπάρκεια πρέπει να νοσηλεύονται σε νευρολογικό νοσοκομείο, καθώς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της θρόμβωσης του μεγάλου αρτηριακού κορμού με την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου με επίμονο νευρολογικό έλλειμμα.

1. Η σύγχρονη κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης του VBI, ιδίως η αναγνώριση του ηγετικού ρόλου των στενωτικών βλαβών των εξωκρανιακών τμημάτων των κύριων αρτηριών, καθώς και η εισαγωγή νέων ιατρικών τεχνολογιών στην κλινική πράξη, μας επιτρέπει να εξετάσουμε ως εναλλακτική φαρμακευτική αγωγήΣε τέτοιους ασθενείς, αγγειοπλαστική και στεντ των αντίστοιχων αγγείων, ενδαρτηρεκτομή, εξωενδοκρανιακές αναστόμωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η πιθανότητα θρομβόλυσης.

Έχουν συσσωρευτεί πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της διαφωτικής αγγειοπλαστικής των κύριων αρτηριών, συμπεριλαμβανομένου του εγγύς τμήματος, σε ασθενείς με VBI.

2. Οι θεραπευτικές τακτικές σε ασθενείς με VBI καθορίζονται από τη φύση της κύριας παθολογικής διαδικασίας, ενώ είναι σκόπιμο να διορθωθούν οι κύριοι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου αγγειακές παθήσειςεγκέφαλος.

Η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση της (νεοαγγειακή υπέρταση, θυρεοτοξίκωση, υπερλειτουργία των επινεφριδίων κ.λπ.). Απαιτείται συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και παροχή ορθολογικής δίαιτας:

Περιορισμός διατροφής επιτραπέζιο αλάτι
εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος
δοσολογημένο φυσική άσκηση

Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές αρχές. Η επίτευξη του επιπέδου στόχου πίεσης είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς με υπάρχουσες βλάβες οργάνων στόχων (νεφρά, αμφιβληστροειδή κ.λπ.), που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης. Είναι σημαντικό αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα να παρέχουν όχι μόνο αξιόπιστο έλεγχο των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, αλλά επίσης να έχουν νεφρο- και καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες. Μια πολύτιμη συνέπεια της χρήσης τους είναι η αναδιαμόρφωση της αγγειακής κλίνης, η δυνατότητα της οποίας υποτίθεται επίσης σε σχέση με το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αντιυπερτασικά φάρμακα από άλλες ομάδες (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αποκλειστές, διουρητικά).

Σε ηλικιωμένους, παρουσία στενωτικών βλαβών των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, είναι απαραίτητη μια ακριβής μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς υπάρχουν ενδείξεις καταστολής της αγγειακής βλάβης στον εγκέφαλο με υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση.

3. Παρουσία στενωτικών βλαβών των κύριων αρτηριών της κεφαλής, υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης ή αρτηριο-αρτηριακής εμβολής, ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης επεισοδίων οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού συσσωματώματα κυττάρων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ευρέως αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι το πιο προσιτό φάρμακο που συνδυάζει επαρκή αποτελεσματικότητα και ικανοποιητικά φαρμακοοικονομικά χαρακτηριστικά. Η βέλτιστη θεραπευτική δόση θεωρείται ότι είναι 0,5-1,0 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα (ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50-100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ημερησίως). Κατά τη συνταγογράφηση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικών επιπλοκών, αλλεργικών αντιδράσεων. Ο κίνδυνος βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου και δωδεκαδάκτυλομειώνεται με τη χρήση εντερικά διαλυτών μορφών ακετυλοσαλικυλικού οξέος, καθώς και με την ταυτόχρονη χορήγηση γαστροπροστατευτικών παραγόντων (για παράδειγμα, ομεπραζόλη). Επιπλέον, το 15-20% του πληθυσμού έχει χαμηλή ευαισθησία στο φάρμακο. Η αδυναμία συνέχισης της μονοθεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και το χαμηλό αποτέλεσμα της χρήσης του, απαιτούν τη σύνδεση άλλου αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα ή πλήρη αντικατάσταση με άλλο φάρμακο. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διπυριδαμόλη, ένας αναστολέας του συμπλόκου GPI-1b / 111b κλοπιδογρέλης, τικλοπιδίνη.

4. Μαζί με αντιυπερτασικούς παράγοντες και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα από την ομάδα των αγγειοδιασταλτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με VBI. Η κύρια επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων θεωρείται ότι αυξάνει την εγκεφαλική αιμάτωση λόγω μείωσης της αγγειακής αντίστασης. Ταυτόχρονα, πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι ορισμένες από τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά και σε άμεση επίδραση στον μεταβολισμό του εγκεφάλου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση τους. Η σκοπιμότητα των αγγειοδραστικών παραγόντων τους, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς, την προσήλωσή του στη θεραπεία, τη φύση του νευρολογικού ελλείμματος, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τον ρυθμό με τον οποίο το θετικό αποτέλεσμα είναι επιτυγχάνεται. Συνιστάται ο χρόνος θεραπείας να συμπίπτει με μια μετεωρολογικά δυσμενή περίοδο (φθινόπωρο ή άνοιξη), μια περίοδος αυξημένου συναισθηματικού και σωματικού στρες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ελάχιστες δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στη θεραπευτική. Ελλείψει της επίδρασης της μονοθεραπείας με αγγειοδραστικό φάρμακο, συνιστάται η χρήση άλλου φάρμακοπαρόμοιος φαρμακολογική δράση... Η χρήση συνδυασμού δύο φαρμάκων παρόμοιας δράσης έχει νόημα μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς.

5. Για τη θεραπεία ασθενών με διάφορες μορφές εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο μεταβολισμό του εγκεφάλου, παρέχοντας νευροτροφικά και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine και μεγάλος αριθμός άλλων φαρμάκων. Υπάρχουν ενδείξεις ομαλοποίησης των γνωστικών λειτουργιών στο πλαίσιο της χρήσης τους σε ασθενείς με χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

6. Στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με BVN, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα:

Φάρμακα που μειώνουν τη σοβαρότητα της ζάλης
φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της διάθεσης (αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, υπνωτικά χάπια)
αναλγητικά (αν υποδεικνύονται)

7. Είναι λογικό να συνδέουμε μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα - φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία, ιατρική γυμναστική.

Θα πρέπει να τονιστεί η ανάγκη εξατομίκευσης της τακτικής διαχείρισης ενός ασθενούς με VBI. Είναι η εξέταση των κύριων μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, ένα επαρκώς επιλεγμένο σύμπλεγμα φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και να αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στο κάτω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους βρίσκεται η βασική αρτηρία, η οποία είναι μια συλλογή από σπονδυλικές αρτηρίες.

Η βασική αρτηρία παρέχει παροχή αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος, στο ινιακό ημισφαίριο και στην παρεγκεφαλίδα, και όταν μειώνεται η ροή του αίματος σε αυτήν την αρτηρία (και ταυτόχρονα στις σπονδυλικές αρτηρίες), ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα όρασης ακόμη και. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται σπονδυλοβασική ανεπάρκεια (VBI) ή σπονδυλοβασιακό σύνδρομο.

Συγγενής και επίκτητη ασθένεια: αιτίες

Αξίζει να σημειωθεί ότι το VBI μπορεί να είναι συγγενές και επίκτητο. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά. Αν μιλάμε για συγγενές σύνδρομο σπονδυλο-βασικής ανεπάρκειας, τότε εδώ οι αιτίες είναι το τραύμα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πρόωρος τοκετός και πιθανές άλλες τραυματικές καταστάσεις στις οποίες τα αγγεία του εμβρύου θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη.

Όσον αφορά την επίκτητη μορφή του συνδρόμου, βασίζεται σε ασθένειες που σχετίζονται και αλλαγές στην κατάσταση του αγγειακού συστήματος στην περιοχή του εγκεφάλου.

Τις περισσότερες φορές, η επίκτητη σπονδυλοβασική ανεπάρκεια εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων ασθενειών:

• Διαβήτης;
• θρόμβωση της κύριας αρτηρίας.
• θρόμβωση σπονδυλικής αρτηρίας.
• τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
• ασθένειες των αγγειακών τοιχωμάτων (π.χ. αγγειίτιδα, αρθρίτιδα).
• οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Σύνδρομο Hughes-Stovin κ.λπ.

Άλλα αίτια και παράγοντες κινδύνου

Προς το παρόν, εξετάζονται οι ακόλουθοι λόγοι για την εμφάνιση του VBI:

• βλάβη στα μεγάλα αγγεία των υποκλείδιων και ανώνυμων αρτηριών, εξωκρανιακών σπονδυλωτών.
• μικροαγγειοπάθεια με φόντο τον σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση.
• δομικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης (από τη γέννηση): απλασία των σπονδυλικών αρτηριών ή η ανώμαλη απόρριψή τους, παθολογική σπασμός.
• τραυματισμός στον αυχενικό σπόνδυλο.
• συμπίεση των αρτηριών από αυχενικούς σπονδύλους.
• σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Με φόντο ποιες ασθένειες εκδηλώνεται το σύνδρομο

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του σπονδυλοβασικού συνδρόμου. Σε μεσήλικες και νέους, αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των σπονδυλικών αρτηριών από οστικές αναπτύξεις - οστεόφυτα.

Η παραμόρφωση του καναλιού της σπονδυλικής αρτηρίας ή η υπανάπτυξή της (υποπλασία) μπορεί επίσης να είναι πιθανή αιτία ανάπτυξης VBI. Ο επώδυνος σπασμός της σπονδυλικής αρτηρίας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, καθώς και στις αναπτυξιακές ανωμαλίες (για παράδειγμα, μια βοηθητική αυχενική πλευρά).

Σε ηλικιωμένους, παρατηρείται συχνά, συνέπεια του οποίου μπορεί να είναι η ανάπτυξη συνδρόμου βασικής σπονδυλικής ανεπάρκειας. Με την αθηροσκλήρωση, σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στον αυλό των αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αρτηριών στενεύει, λόγω του οποίου η ροή του αίματος στη λεκάνη τους μειώνεται.

Επιπλέον, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στο σημείο της απόκλισης των πλακών και περιορίζουν περαιτέρω τον αυλό των αρτηριών. Επιπλέον, ένας θρόμβος αίματος μπορεί γενικά να μπλοκάρει μια αρτηρία, η οποία φυσικά διαταράσσει τη ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένας θρόμβος μπορεί να εμφανιστεί κάπου στην κοιλότητα της καρδιάς και να μεταναστεύσει με τη ροή του αίματος στη σπονδυλο-βασική λεκάνη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «θρομβοεμβολή».

Πολύ σπάνια, η αιτία ανάπτυξης σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας είναι η ανατομή του τοιχώματος της σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον αυχένα ή κατά τη διάρκεια της χειρωνακτικής θεραπείας (με ακαθάριστους ιατρικούς χειρισμούς).

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί λόγοι και μέθοδοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας και είναι σχεδόν αδύνατο να περιγραφούν όλες.

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια αναπτύσσεται επίσης συχνά στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας του τραχήλου της μήτρας.

Οστεοχόνδρωση ως προβοκάτορας του συνδρόμου

Μία από τις αιτίες του VBI είναι η οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος στη σπονδυλική στήλη, ο εγκέφαλος υποφέρει και σε αυτή τη βάση ένα άτομο αισθάνεται ισχυρό,.

Μαζί με αυτό, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστο, το σώμα γίνεται τόσο αδύναμο που ακόμη και το περπάτημα είναι δύσκολο. Εάν, όταν πιέζει τις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης, ένα άτομο αισθάνεται πόνο ή απλά εντείνεται, τότε πρώτα απ 'όλα αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη του VBI στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα βασικής σπονδυλικής ανεπάρκειας είναι αποτέλεσμα επιδείνωσης της παροχής αίματος σε μέρη του εγκεφάλου: παρεγκεφαλίδα, στέλεχος εγκεφάλου, οπτικός φλοιός του ινιακού τμήματος. Αυτό προκαλείται από την οστεοχονδρωσία. Η ανάπτυξή του μπορεί επίσης να προκαλέσει σπασμό των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών.

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος σε μέρη του εγκεφάλου διαταράσσεται και, ως αποτέλεσμα, ζαλίζεται. Μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλα συμπτώματα: μούδιασμα της γλώσσας, συγκλονισμός κατά την κίνηση.

Σύνδρομο VBI στα παιδιά

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια σχετιζόταν προηγουμένως με τη μέση και την τρίτη ηλικία, συχνά εκδηλώνεται στα παιδιά. Στατιστικά προσδιορίζεται ότι το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά τέτοιων ηλικιών: 3-4 ετών, 7-10, 12-14 ετών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω συγγενών ανωμαλιών των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών. Δεν αποκλείονται όμως άλλοι παράγοντες κινδύνου, ιδίως η βλάβη της εύθραυστης σπονδυλικής στήλης των παιδιών κατά την πτώση και ακόμη και τον αθλητισμό.

Υπάρχουν ορισμένα σημεία στα παιδιά, με τα οποία μπορεί κανείς να προσδιορίσει ή, τουλάχιστον, να υποψιαστεί την ανάπτυξη σπονδυλο-βασικής ανεπάρκειας:

• παραβίαση της στάσης του παιδιού.
• το παιδί κουράζεται γρήγορα, η υπνηλία του αυξάνεται.
• το παιδί δυσκολεύεται να ανεχτεί τη βουλωμένη - μερικές φορές ακόμη και μέχρι ναυτίας ή λιποθυμίας.
• το παιδί κάθεται σε μια άβολη θέση (γέρνει προς τα πάνω).

Ακόμη και οι ασθένειες που είχαν τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία, για παράδειγμα, μπορούν να προκαλέσουν VBI σε παιδιά.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Όλα τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά εύγλωττα. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να επηρεάσουν τα περισσότερα συστήματα και όργανα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λεκάνη των σπονδυλο-βασικών αγγείων παρέχει διαφορετικές λειτουργικές ζώνες με αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στο αίμα.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι. Αυτό είναι που υποδηλώνει διαταραχή στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής. Πολύ συχνά, η ζάλη συνοδεύεται από θόρυβο στα όργανα της ακοής, έμετο και ναυτία. Αυτό όμως συμβαίνει σε παραμελημένες καταστάσεις.

Η διάρκεια αυτών των επιθέσεων είναι πολύ υποκειμενική. Όσον αφορά τον θόρυβο, οι πληροφορίες είναι αντιφατικές. Άλλοι λένε για ένα δυσάρεστο σφύριγμα, άλλοι για ένα κράξιμο, όπως μια φωτιά και το θόρυβο του σερφ. Τα φυσικά αντανακλαστικά και το κέντρο ομιλίας διαταράσσονται επίσης από σπονδυλοβασική ανεπάρκεια. Ο λόγος γίνεται μονότονος πρακτικά αδιανόητος. Το αντανακλαστικό κατάποσης μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Μια τέτοια εκδήλωση θα πρέπει να ενσταλάξει σημαντική ανησυχία για την υγεία.

Είναι πολύ πιθανό ότι η επιδείνωση της όρασης, συνοδευόμενη από μειωμένη ευκρίνεια, αίσθηση κυματισμού, έντονα χρώματα και μεγάλα αντικείμενα δεν γίνονται πλέον αντιληπτά από κοντά. Οι επιθέσεις πτώσης γίνονται πιο συχνές. Χωρίς ιατρική απάντηση, όλες οι εκδηλώσεις γίνονται πιο συχνές και μάλιστα εντείνονται.

Τα πρώτα 5 χρόνια της ανάπτυξης της σπονδυλο-βασικής ανεπάρκειας, ο ασθενής θα έχει την τάση να υπομείνει την οποία, η ζωή ενός ατόμου θα προχωρήσει σε τελείως διαφορετικό ρυθμό.

Όλα τα συμπτώματα του προσβεβλημένου οργανισμού θα προχωρήσουν σε ομάδες, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα και το επίπεδο ζωής. Μπορούν να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν απροσδόκητα. Ακόμη και μια ήπια μορφή της νόσου δίνει στον ασθενή οξεία δυσφορία. Το σοβαρό στάδιο είναι εντελώς κλινικό. Η περίοδος του σοβαρού σταδίου μπορεί να διαρκέσει επ 'αόριστον.

Καθιέρωση διάγνωσης

Είναι πολύ προβληματικό να γίνει ακριβής διάγνωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου VBI δεν διαφέρουν σε συγκεκριμένους δείκτες από μια σειρά άλλων ασθενειών. Η διάγνωση βασίζεται σε μια προσεκτική μελέτη του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων των ασθενών.

Διεξάγεται πλήρης όργανο και φυσική εξέταση. Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ταχύτητα της αρτηριακής ροής αίματος στο λαιμό και το κεφάλι. Η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη. Οι αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης υπόκεινται επίσης σε λεπτομερή εξέταση, αφού συχνά προσβάλλονται.

Για να διευκρινιστούν οι αιτίες εμφάνισης της νόσου και συνταγογραφούνται. Αλλά αυτές οι μελέτες δεν είναι πολύ κατατοπιστικές, καθώς το μικρό μέγεθος των αρτηριών είναι πολύ κακώς ορατό στην εικόνα.

Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένες μορφές VBI δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με κανένα φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσουμε όλους τους λόγους το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία συνταγογραφείται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά τη διάγνωση του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα για θεραπεία:

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης: μασάζ, θεραπευτική γυμναστική, μαγνητοθεραπεία, κορσές τραχήλου της μήτρας, ιρουδοθεραπεία, βελονισμός κ.λπ.

Η χειρουργική θεραπεία σπάνια συνταγογραφείται. Εκτελείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Μια πολύ κοινή μέθοδος είναι η αγγειοπλαστική, η οποία εμποδίζει το κλείσιμο του αυλού των αρτηριών με τη βοήθεια ειδικού stent. Η μικροδισκεκτομή σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν σκόρδο, βιταμίνη C, κάστανο αλόγου, κράταιγο, μέντα, αχλάδι, μπουμπούκια σημύδας, αθάνατο κ.λπ.

Είναι σημαντικό να ασχοληθούμε με τη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν σπονδυλοβασική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη διατροφή (εγκαταλείψτε όλα τα λουκάνικα, λευκό ψωμί, ξινό / πικάντικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά και τηγανητά), ελαχιστοποιήστε την ποσότητα αλατιού που καταναλώνετε, ξεπεράστε τις κακές συνήθειες, ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, δώστε προσοχή στη μέτρια άσκηση και το περπάτημα.

Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να κολυμπήσετε. Είναι πολύ σημαντικό να μην κάθεστε σε άβολες θέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προστατέψτε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από. Το στρώμα, το μαξιλάρι και το κρεβάτι πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Εάν ένα άτομο βασανίζεται συχνά από ζάλη, αισθάνεται αστάθεια ενώ περπατά, υπάρχει λόγος να υποψιαστεί ότι έχει παραβίαση της ροής του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο αναπτύσσει σπονδυλοβασικό σύνδρομο, η έλλειψη θεραπείας του οποίου μπορεί να προκαλέσει μια τρομερή ασθένεια - εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες του οποίου είναι απρόβλεπτες.

Η διάγνωση μπορεί να ακούγεται διαφορετικά: σπονδυλοβασική ανεπάρκεια (VBI), σπονδυλοβασιακό σύνδρομο, σύνδρομο σπονδυλοβασιακού αρτηριακού συστήματος, σύνδρομο σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας, αλλά όλα αυτά τα ονόματα υποδηλώνουν μια παθολογία που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αυτή η παθολογία σημαίνει ότι, για κάποιο λόγο, υπήρξε μείωση της παροχής αίματος στο σώμα, προερχόμενη από τις σπονδυλικές (σπονδυλικές) και τις βασικές (κύριες) αρτηρίες, ως αποτέλεσμα της οποίας υπήρξαν δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο.

Κωδικός ICD-10

G45.0 Σύνδρομο σπονδυλοβασικού αρτηριακού συστήματος

Επιδημιολογία

Μελέτες δείχνουν ότι το VBI είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυχενική οστεοχονδρωσία. Το ένα τρίτο αυτών των ασθενών βρίσκει επιβεβαιωμένα συμπτώματα σπονδυλοβασιακού συνδρόμου. Επιπλέον, το σπονδυλοβασικό σύνδρομο είναι η αιτία σχεδόν του ενός τρίτου των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όσο παράξενο κι αν ακούγεται, οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι στο VBN διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων παιδιών από 3 ετών. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανάπτυξης σπονδυλοβασιακού συνδρόμου στη σχολική ηλικία, όταν τα παιδιά είναι ιδιαίτερα κινητά, με αποτέλεσμα να είναι δυνατοί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων παιχνιδιού ή προπονήσεων (μαθήματα φυσικής αγωγής).

Αιτίες του σπονδυλοβασικού συνδρόμου

Η μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο συμβαίνει συχνότερα λόγω επιβράδυνσης της ροής του αίματος σε κάποιο μέρος του σπονδυλοβασικού συστήματος. Αυτό δίνει λόγο να υπονοεί την ανάπτυξη του VBI. Για ποιο λόγο όμως μπορεί να μειωθεί η ροή του αίματος;

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι, αλλά μερικοί από αυτούς είναι αρκετά συνηθισμένοι, ενώ άλλοι πρέπει να αναφερθούν ως ένα είδος εξαίρεσης. Ακολουθούν οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης σπονδυλοβασιακού συνδρόμου:

• Στην πρώτη θέση στη δημοτικότητα είναι, φυσικά, η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπου VBI παρατηρείται σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων.
• Ένας κοινός λόγοςη ανάπτυξη διαφόρων αγγειακών παθολογιών σε ενήλικες και παιδιά είναι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή κάθε είδους ατυχήματος, καθώς και με ακατάλληλη χειρονακτική θεραπεία.
• Το σπονδυλωτό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας κοινής ασθένειας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, όταν εκτίθεται ο κίνδυνος τραυματισμού μικρές αρτηρίεςεγκέφαλος.
• Αρτηριακή υπέρταση (σταθερή υψηλή πίεση), που είναι ιδιαίτερα συχνό στους ενήλικες, μπορεί εύκολα να προκαλέσει VBI και, κατά συνέπεια, εγκεφαλικό.
• Η ίδια η αθηροσκλήρωση των αγγείων μιλά για μείωση της βατότητας των αγγείων λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών του αίματος.
• Διάφορες φλεγμονώδεις αντιδράσεις που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αρτηριών (αρτηρίτιδα) μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.
• Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στο εσωτερικό του αγγείου μπορούν να εμποδίσουν ή και να σταματήσουν τη ροή του αίματος, ειδικά στην περίπτωση θρόμβωσης των σπονδυλωτών και της βασικής αρτηρίας. Ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων είναι συνηθισμένος στους νέους.
• Βλάβη στις αρτηρίες του σπονδυλοαγγειακού συστήματος, όταν τα τοιχώματά τους στρωματοποιηθούν και το αίμα εισχωρήσει στον ιστό.
• Κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλόπτωση και παρόμοιες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ροή του αίματος.
• Συγγενείς παθολογίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων και της αγγειακής κλίνης ή ανωμαλίες της ανάπτυξής τους.
• Κληρονομικός παράγοντας.

Παθολογικές αλλαγές σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου (ατροφικές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού, ενδείξεις νευρωνικού θανάτου, μικρές εστιακές βλάβες του εγκεφάλου που ονομάζονται κενά του εγκεφάλου) που εντοπίστηκαν σε ασθενείς με VBI κατά την έρευνα δείχνουν ότι είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη διάγνωση της παθολογίας, αλλά και σε κάθε περίπτωση, προσδιορίστε την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Και στο μέτρο του δυνατού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βασική αιτία πρώτα απ 'όλα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του σπονδυλοβασικού συνδρόμου περιλαμβάνουν ορισμένες συγγενείς αγγειακές παθολογίες και τραύματα κατά τη γέννηση (για παράδειγμα, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού κατά τον τοκετό) και γενετική προδιάθεση.

Υπάρχει μια άποψη ότι κανείς δεν είναι άνοσος από το VBN, καθώς ορισμένες θέσεις κεφαλής μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, εάν επαναλαμβάνονται συχνά ή ένα άτομο βρίσκεται σε αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό αφορά μια ισχυρή κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, μέγιστη στροφή του κεφαλιού στο πλάι από μια πρηνή θέση, που συμβαίνει ανεξέλεγκτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενεργή περιστροφή του κεφαλιού.

Παθογένεση

Το σπονδυλωτό σύστημα του σώματος είναι ένας συνδυασμός 2 σπονδυλωτών και της κύριας αρτηρίας με κλαδιά που εκτείνονται από αυτό. Κατά συνέπεια, οποιαδήποτε παραβίαση σε ένα από τα συστατικά είναι ένα πλήγμα για το έργο ολόκληρου του συστήματος και, φυσικά, του εγκεφάλου, αφού το σύστημα παρέχει τη διατροφή του.

Αρχικά, η διαταραχή της παροχής αίματος εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών διαταραχών στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, αλλά εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί στο μέλλον, μπορεί να συμβεί πλήρης διακοπή της παροχής αίματος μέσω του κατεστραμμένου αγγείου, που συνήθως είναι την αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου είναι η παρουσία βλαβών στον εγκέφαλο. Εκείνοι. μια παραβίαση της παροχής αίματος προκαλεί βλάβη στο στέλεχος ή τη γέφυρα του εγκεφάλου, καθώς και στην παρεγκεφαλίδα, τους ινιακούς λοβούς ή τον ωμόμηλο μυελό. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει τις περιοχές της παρακείμενης κυκλοφορίας του αίματος, όπως υποδεικνύεται από τα ίχνη εγκεφαλικής ισχαιμίας που εντοπίστηκαν σε ορισμένους ασθενείς.

Η ανατομική δομή της σπονδυλικής στήλης είναι τέτοια που τα αγγεία κατά μήκος της κάμπτονται στην περιοχή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Σε αυτό το μέρος συμβαίνει η κάμψη του αγγείου πιο συχνά, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η ροή του αίματος και ο εγκέφαλος "λιμοκτονεί".

Συμπτώματα του σπονδυλοβασικού συνδρόμου

Το σύνδρομο σπονδυλωτού χαρακτηρίζεται από συμπτώματα 2 τύπων: μόνιμα και προσωρινά. Τα προσωρινά συμπτώματα είναι σύντροφοι των λεγόμενων ισχαιμικών επιθέσεων τρανζίστορ (TIA), που υποδηλώνουν μια χρονικά περιορισμένη διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ακολουθώντας μια οξεία πορεία και συχνά οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τυπικά, αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ώρες, μερικές φορές για ημέρες (συνήθως έως 2 ημέρες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βιώνει:

• μάλλον έντονοι πόνοι πιεστικού χαρακτήρα στην ινιακή περιοχή,
• δυσφορίαστην περιοχή του τραχήλου της μήτρας,
• μάλλον σοβαρή ζάλη.

Τα επίμονα συμπτώματα είναι αυτά που βιώνει ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• συχνά επαναλαμβανόμενος παλμός ή πίεση πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• εμβοές, συνοδευόμενες από προβλήματα ακοής, η οποία σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται μόνιμη,
• παθολογία της όρασης: απώλεια αντικειμένων από το οπτικό πεδίο (κενά), θόλωση της εικόνας, διπλή όραση, "μύγες" ή φιλμ μπροστά στα μάτια κ.λπ.
• παραβιάσεις της συγκέντρωσης, εξασθένηση της μνήμης, ενώ το άτομο γίνεται πολύ απών
• παραβίαση του συντονισμού της κίνησης, που εκδηλώνεται σε συστηματική απώλεια ισορροπίας,
• όταν βγαίνετε από μια μακρά άβολη θέση του λαιμού, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, συχνά συνοδευόμενη από ναυτία και φτάνοντας σε κατάσταση λιποθυμίας,
• γρήγορη κόπωση, σημαντική μείωση της ικανότητας εργασίας το απόγευμα,
• αστάθεια της διάθεσης, κρίσεις ευερεθιστότητας, οι οποίες σε Παιδική ηλικίαεκδηλώνονται με τη μορφή χαριστικού κλάματος,
• αυξημένη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό χωρίς προφανή λόγο, αίσθημα ζέστης,
• πονόλαιμο, αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, αλλαγή φωνής (γίνεται λίγο βραχνή).

Στην παιδική ηλικία, τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης του VBI είναι διαταραχές της στάσης του σώματος, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, χρόνια κόπωση και υπνηλία, δυσανεξία στη βουλωμένη.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής δώσει προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις παθολογίας, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση της θεραπείας. Επί πρώιμα στάδιατην ανάπτυξη του σπονδυλοβασικού συνδρόμου, η διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη χρόνια πορεία, η οποία απαιτεί τη χρήση διαφόρων τύπων και μεθόδων θεραπείας, έως χειρουργική επέμβαση.

Σπονδυλοβασιλικό σύνδρομο στην οστεοχονδρωσία

Η ανάπτυξη του σπονδυλοβασικού συνδρόμου στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχονδρωσίας δεν εκπλήσσει τους γιατρούς, επειδή συμβαίνει πολύ συχνά. Η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακριβώς λόγω της συμπίεσης των σπονδυλικών αρτηριών που τροποποιήθηκαν λόγω ασθένειας από τους σπονδύλους της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, από την οποία περνάει η διαδρομή των αγγείων.

Με την οστεοχονδρωσία του αυχένα, παρατηρείται η ακόλουθη εικόνα: υπάρχουν παραβιάσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τροποποιούνται, καταστρέφεται ο ινώδης δακτύλιος που συνδέει τους σπονδύλους και εμφανίζεται ο σχηματισμός μεσοσπονδύλιων κήλης. Ο χόνδρος αντικαθίσταται από οστό. Το οποίο σταδιακά μεγαλώνει, περιορίζοντας την κίνηση του λαιμού και προκαλώντας πόνο.

Αυτές οι αλλαγές δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν τα παρακείμενα αγγεία. Απειλούνται, αν όχι σπασμός, τότε κάμψη λόγω παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, χαρακτηριστικό του 3ου σταδίου της οστεοχονδρωσίας. Και δεδομένου ότι η οστεοχονδρωσία εξακολουθεί να θεωρείται ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία, παρά την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε αρκετά νεαρή ηλικία, τα συμπτώματα της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η οποία αναπτύσσεται επίσης με την ηλικία, μπορούν να ενωθούν με εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Αυτό επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και τα συμπτώματα του σπονδυλοβασικού συνδρόμου εκδηλώνονται με εκδίκηση.

Η αρνητική επίδραση της τροποποιημένης αυχενικής μοίρας στις κοντινές αρτηρίες αίματος μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να υποφέρουν διάφορα μέρη του. Η παρεγκεφαλίδα, για παράδειγμα, είναι υπεύθυνη για τον συντονισμό της κίνησης, πράγμα που σημαίνει ότι η πείνα θα προκαλέσει ζάλη και απώλεια ισορροπίας και ο εγκεφαλικός φλοιός συνδέεται με το οπτικό κέντρο, από όπου θολή όραση, διπλή όραση κ.λπ.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας και, κατά συνέπεια, του VBI, είναι ο λάθος τρόπος ζωής. Έλλειψη κίνησης, ακατάλληλη διατροφή με περίσσεια λιπαρών και υδατανθράκων, κακή στάση σώματος λόγω ακατάλληλης θέσης κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο τραπέζι, ενεργός ρυθμός ζωής με νευρική υπερένταση και άγχος - αυτοί είναι οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Σε αυτά μπορούν να προστεθούν διάφοροι τραυματισμοί, λοιμώξεις, υποθερμία, ανεπαρκής φυσική κατάρτιση, σκληρή σωματική εργασία.

Πολλά συμπτώματα οστεοχονδρωσίας και VBI είναι πολύ παρόμοια. Πρόκειται για ζάλη, συνοδευόμενη από ναυτία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, μειωμένο συντονισμό των κινήσεων, πόνο στην ινιακή περιοχή, προβλήματα όρασης και ακοής, αλλαγές φωνής, επιδείνωση της συγκέντρωσης. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας εγκαίρως, χωρίς να ξεκινήσετε το πρόβλημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε οι εκδηλώσεις του σπονδυλοβασικού συνδρόμου στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας θα εξαφανιστούν αρκετά γρήγορα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το σπονδυλοβασικό σύνδρομο συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, οι συνέπειες των οποίων είναι μειωμένη απόδοση και μείωση της ποιότητας ζωής γενικά, είναι λογικό να ξεκινήσει η θεραπεία της ίδιας της παθολογίας και των αιτιών της όσο το δυνατόν νωρίτερα, αποφεύγοντας επιπλοκές. Επομένως, η έγκαιρη και πλήρης διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Επιπλέον, η έγκαιρη διάγνωση όχι μόνο θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της θεραπείας για το VBI, αλλά, πρώτα απ 'όλα, θα αποτρέψει διάφορες σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και θάνατο.

Διάγνωση του σπονδυλοβασικού συνδρόμου

Το όλο πρόβλημα στη διάγνωση του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου είναι ότι ο συνδυασμός των συμπτωμάτων του δεν είναι μοναδικός. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για πολλές ασθένειες, λαμβάνουν τουλάχιστον την ίδια οστεοχόνδρωση. Επιπλέον, υπάρχουν μερικές αποχρώσεις που επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση. Πρώτον, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι καθαρά ατομικές και τα συμπτώματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Δεύτερον, οι ιστορίες ασθενών μπορεί να διαφέρουν από την πραγματικότητα, αφού εδώ ο υποκειμενικός παράγοντας έρχεται στο προσκήνιο.

Και παρόλο που το έργο του γιατρού δεν είναι εύκολο, είναι απαραίτητο όχι μόνο να διαγνωστεί το VBI, αλλά και, το πιο σημαντικό, να προσδιοριστεί η αιτία που το προκάλεσε. Η διάγνωση οργάνων βοηθά στην αντιμετώπιση αυτής της εργασίας, η οποία έχει στο απόθεμά της πολλές αποτελεσματικές μεθόδους και εργαλεία, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της κατάστασης της ίδιας της σπονδυλικής στήλης και των τμημάτων της, αλλά και στον προσδιορισμό του τόπου όπου έχει σχηματιστεί η κάμψη ή συμπιέζονται οι σπονδυλικές αρτηρίες.
• Υπολογιστική / μαγνητική τομογραφία. Βοηθά στη διαπίστωση της παρουσίας κήλης στη σπονδυλική στήλη.
• Λειτουργικές δοκιμές "fold-unbend". Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των αρτηριών.
• Υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθειά του, η ροή του αίματος μέσω των αγγείων του σπονδυλοβασιακού συστήματος έχει ήδη εκτιμηθεί: ποια είναι η ταχύτητά του, υπάρχουν παραβιάσεις στη βατότητα των αγγείων κ.λπ.
• Υπέρυθρη θερμογραφία. Βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων του σώματος από τα θερμικά τους πεδία.
• Διπλή σάρωση, αγγειογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να μελετήσετε τις αρτηρίες από το εσωτερικό: τη διάμετρο των αγγείων, την κατάσταση των τοιχωμάτων τους και επίσης να μελετήσετε λεπτομερώς την κλίνη των εγκεφαλικών αγγείων.
• Digitalηφιακή αρτηριογραφία αφαίρεσης. Μία από τις πιο αποτελεσματικές καινοτόμες μεθόδους για τον προσδιορισμό του αυλού στα αιμοφόρα αγγεία.
• Ρεοεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδοςη έρευνα στοχεύει στη μελέτη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• Υπερηχογράφημα διακρανιακού Doppler (TCD). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις προσαρμοστικές δυνατότητες του εγκεφάλου (αιμοδυναμική εφεδρεία).
• Ωτονευρολογική εξέταση με ειδικό εξοπλισμό. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Εάν υποψιάζεστε καρδιακή παθολογία, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε λειτουργικές δοκιμές με υπεραερισμό για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Και, φυσικά, ορισμένες χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να παρασχεθούν με δοκιμές, στην περίπτωση αυτή, μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία πραγματοποιείται κατ 'αρχάς.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα του σπονδυλοβασικού συνδρόμου είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να περιγράφει τα συναισθήματά του όσο το δυνατόν ακριβέστερα: τη θέση, τη φύση και τη διάρκεια του πόνου, όταν παρατηρείται ζάλη, πόσο διαρκεί, τι συνοδεύεται , και τα λοιπά. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να αποκλειστούν παθολογίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία.

Διαφορική διάγνωση

Το καθήκον της διαφορικής διάγνωσης είναι να συστηματοποιήσει τις πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή και ως αποτέλεσμα των προβλεπόμενων μελετών, προκειμένου, βάσει μιας ενδελεχούς ανάλυσης, να δώσει το σωστό συμπέρασμα σχετικά με τις υπάρχουσες παθολογίες που προκαλούν το σπονδυλοβασικό σύνδρομο.

Θεραπεία του σπονδυλοβασικού συνδρόμου

Η επιλογή των μεθόδων και των μέσων για τη θεραπεία του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου εξαρτάται από την κατάσταση των αγγείων και τις συνακόλουθες ασθένειες που προκάλεσαν VBI. Όποια και αν είναι η πρόσθετη διάγνωση, η έναρξη της θεραπείας συνεπάγεται αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς:

• απόρριψη κακών συνηθειών,
• εφικτή σωματική άσκηση,
• ειδική διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και θαλασσινά με περιορισμένο αλάτι, ψωμί και αρτοσκευάσματα από αλεύρι υψηλής ποιότητας, τουρσιά, καπνιστά κλπ.

Μια άλλη απαίτηση για αγγειακή θεραπεία είναι η τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα μέτρα από μόνα τους είναι ήδη αρκετά για να υποχωρήσει η ασθένεια. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε μετά από 3-6 μήνες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, τα οποία μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο.

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ο πιο σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του VBI παίζεται από τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν την εμφάνιση στα αγγεία περιοχών με χαμηλή διαπερατότητα, προκαλώντας την πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το νικοτινικό οξύ, το οποίο είναι ένα διάλυμα βιταμίνης PP (αλλιώς βιταμίνη Β3), το οποίο έχει μια σύντομη αλλά ισχυρή αγγειοδιασταλτική δράση.

Νικοτινικό οξύπαρουσιάζεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο προωθεί την επέκταση τόσο των μικρών αγγείων όσο και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Το φάρμακο χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως σε δοσολογία 10 mg (1 αμπούλα) 1 ή 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Η θεραπευτική πορεία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα παρενέργειες: εξάψεις στο κεφάλι, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, πονοκέφαλος και αίσθημα ζέστης, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις, πόνος κατά την ένεση του φαρμάκου.

Προληπτικά μέτρα. Το φάρμακο επηρεάζει τη συγκέντρωση, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να εκτελείτε εργασίες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ηπατίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο, κίρρωση του ήπατος, έξαρση σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπερευαισθησία στο φάρμακο. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με γαστρίτιδα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γλαύκωμα.

Στο βαθμό που ένα νικοτινικό οξύδεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία ασθενών με VBI με φόντο αγγειακή αθηροσκλήρωση, παρουσία αυτής της διάγνωσης, θα πρέπει να προτιμάτε φάρμακα όπως "υδροχλωρική παπαβερίνη", "θεοβρωμίνη", "Cavinton" κ.λπ.

"Υδροχλωρική παπαβερίνη"- το φάρμακο στη δράση του είναι απλώς θεόσταλτο για έναν ασθενή που διαγνώστηκε με σπονδυλοβασικό σύνδρομο. Όντας ταυτόχρονα ένα σπασμολυτικό, αντιυπερτασικό και αγγειοδιασταλτικό φάρμακο, είναι ακόμη ικανό να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.

Το "Papaverine" παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, δισκίων για ενήλικες και παιδιά και υπόθετα ορθού.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Με από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, μία εφάπαξ δόση είναι 40-60 mg. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται 3 έως 5 φορές την ημέρα.

Μια εφάπαξ δόση για ορθική χορήγηση είναι ελαφρώς μικρότερη - 20-40 mg. Η διαδικασία πραγματοποιείται 2 έως 3 φορές την ημέρα.

Με τη μορφή ενέσεων, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Σε αυτή την περίπτωση, μια εφάπαξ δόση κυμαίνεται από 20 έως 40 ml. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το διάλυμα παπαβερίνης αναμιγνύεται με φυσιολογικό ορό και εγχέεται πολύ αργά (η διαδικασία πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό!). Ο χρόνος των ενέσεων είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Τέτοιες ενέσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν από 2 έως 4 την ημέρα.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες παρενέργειες: αυξημένη ναυτία, μειωμένες κινήσεις του εντέρου, υπεριδρωσία, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη υπνηλία. Αν ενδοφλέβια ένεσηδεν διεξάγονται αρκετά αργά, μπορεί να υπάρχει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι: κολποκοιλιακός αποκλεισμός, γλαύκωμα, σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες, δυσανεξία στην παπαβερίνη. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 6 μηνών. Για τους ηλικιωμένους, η δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι ελάχιστη, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού με προσαρμογές της δόσης. Το ίδιο ισχύει για ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, υποθυρεοειδισμό, αδένωμα προστάτη.

Με VBI, εκτός από αγγειοδιασταλτικά συνταγογράφηση χαπιών και ενέσεων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση(αντιυπερτασικά φάρμακα), μειώστε την πήξη του αίματος(αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες), νοοτροπικοί και μεταβολικοί παράγοντες("Piracetam", "Actovegin" κ.λπ.), και, φυσικά, φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων(αντιεμετικό, ζάλη, αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά κ.λπ.).

Ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) χρησιμοποιείται συχνότερα σε μικρή δόση 50-100 mg. Αλλά, πρώτον, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη λήψη του, και δεύτερον, το "ακετύλιο" έχει αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά αντικαθίσταται με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, όπως Διπυριδαμόλη, Τικλοπιδίνη ή τουλάχιστον Καρδιομαγνήλιο, όπου η αρνητική επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στη βλεννογόνο μεμβράνη μειώνεται λόγω μιας ειδικής μεμβράνης και η δοσολογία είναι πιο βολική.

"Διπυριδαμόλη"- ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας με έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, που προορίζεται για τη θεραπεία και την πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων.

Οι προβλεπόμενες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να κυμαίνονται από 50 έως 600 mg την ημέρα. Εξαρτάται από τη διάγνωση και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Ποια πρέπει να είναι η δοσολογία του φαρμάκου και η συχνότητα χρήσης του καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως αυξημένη ναυτία και έμετο, διαταραχή των κοπράνων, εξάψεις και μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πονοκεφάλους και ζάλη, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα.

Προληπτικά μέτρα. Το "Dipyridamole" δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, στηθάγχη και άλλες καρδιακές παθήσεις. Και επίσης με χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη αιμορραγία, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο παράλληλα με την καφεΐνη, τη δοβουταμίνη, φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού.

"Πιρασετάμ"ανήκει στην ομάδα των noorthop φαρμάκων που έχουν βρει την εφαρμογή τους στη θεραπεία των συμπτωμάτων του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου. Έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο έχει διεγερτική επίδραση στη μικροκυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία που επηρεάζονται από την ασθένεια, δρα ως ένα είδος προστασίας του εγκεφάλου για τη βλάβη που σχετίζεται με την έλλειψη οξυγόνου, βελτιώνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου γενικά.

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Η θεραπεία σε ενήλικες συνήθως ξεκινά με μικρή δόση: 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά σε 2 δισκία ανά δόση. Εάν η κατάσταση βελτιωθεί μετά από 2-3 εβδομάδες, επιστρέφουν στην αρχική δόση. Για εγκεφαλικό επεισόδιο, τηρείται μια δόση συντήρησης 12 δισκίων, χωρισμένη σε 3 δόσεις.

Στα παιδιά κάτω των 5 ετών δίνεται το μισό του αρχικού δόση ενηλίκωνφάρμακο.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές με βάση τη λήψη του "Piracetam" αυξάνεται η ζάλη, υπάρχει ένας ελαφρύς τρόμος. Ο ασθενής μπορεί να γίνει πιο ευερέθιστος και ευερέθιστος, ο ύπνος επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία και υπνηλία. Περιστασιακά, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθούν περιπτώσεις στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή υπερευαισθησία στο φάρμακο. Είναι ανεπιθύμητη η χρήση του "Piracetam" σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε περίπτωση ζάλης, ειδικά στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχονδρωσίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο "Betaserc", το οποίο μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα αυτό το σύμπτωμα VBN, μειώνει τη ναυτία και τις εμβοές.

Betasercγια ευκολία στη χρήση, διατίθεται στην αγορά σε δισκία των 8, 16 και 24 mg. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 24 έως 48 mg, λαμβάνεται σε 1 ή περισσότερες δόσεις.

Η λήψη του φαρμάκου συχνά συνοδεύεται από τις ακόλουθες παρενέργειες: πονοκέφαλος, ναυτία, δυσπεψία (δυσπεψία). Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Προληπτικά μέτρα. Το φάρμακο προορίζεται για θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς και δεν συνιστάται για χρήση από άτομα κάτω των 18 ετών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ορμονικά ενεργών όγκων των επινεφριδίων και υπερευαισθησίας στο φάρμακο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Φυσικοθεραπεία για το σπονδυλοβασικό σύνδρομο

Η φυσικοθεραπεία για το VBI δεν είναι απλώς ένα πρόσθετο θεραπευτικό μέτρο. Αυτή είναι μια από τις κύριες θεραπείες για αυτήν την ασθένεια. Χωρίς επανορθωτική γυμναστική και φυσιοθεραπεία, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί ένα μόνιμο θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπευτική γυμναστική (θεραπεία άσκησης)ιδιαίτερα χρήσιμο στην οστεοχονδρωσία, στο πλαίσιο της οποίας αναπτύσσεται το σπονδυλοβασικό σύνδρομο. Βοηθά στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης, στη σωστή στάση του σώματος και στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών.

Μασοθεραπεία, που πραγματοποιείται από ειδικούς, θα βοηθήσει στη σημαντική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χειροκίνητη θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται συχνά για παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, δεν μένει επίσης στην άκρη. Εάν υπάρχει αγγειακή νόσος, η ιρουδοθεραπεία μέσω των βδέλλων θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Από τις μεθόδους ρεφλεξολογίας, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τον βελονισμό, ο οποίος βοηθά στην αποτελεσματική ανακούφιση των σπασμών και του πόνου στους μυς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Με VBI και αυχενική οστεοχόνδρωση, μεθόδους μαγνητοθεραπείας... Η επίδραση των χαμηλών συχνοτήτων βοηθά στην απομάκρυνση της ζάλης, του πόνου στην ινιακή περιοχή και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα συντηρητικό μέτρο όπως η χρήση αυχενικού σιδεράκι, το οποίο αποτρέπει τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό.

Εάν δεν υπάρξει θετική επίδραση ακόμη και μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα και μεθόδους φυσιοθεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες.

Τις περισσότερες φορές απαιτείται αγγειοπλαστική (αγγειακό stenting). Σε αυτή την περίπτωση, ένα ειδικό stent εισάγεται στην αρτηρία, το οποίο εμποδίζει τη στένωση του αυλού μέσα στο αγγείο και τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Παρουσία κήλης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πολύ συχνά συνταγογραφείται μικροδισκεκτομή (αφαίρεση μικρού κομματιού οστικού ιστού), η οποία εμποδίζει τη συμπίεση των αγγείων που παρέχουν οξυγόνο στον εγκέφαλο.

Ενδαρτηρεκτομή- μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αθηρωματικών πλακών από τα αγγεία. Ενδείκνυται για αθηροσκλήρωση, με φόντο την οποία μπορεί να αναπτυχθεί και το σπονδυλοβασικό σύνδρομο.

Εναλλακτική θεραπεία του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου

Οι ειδικοί της παραδοσιακής ιατρικής έχουν παρατηρήσει εδώ και καιρό ότι υπάρχουν πολλά τρόφιμα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν μούρα (ιπποφαές, κράνμπερι, κραδένιο, φραγκοστάφυλα κ.λπ.), φρούτα (λεμόνι, πορτοκάλι, ακτινίδιο κ.λπ.) και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C. Αραίωση του αίματος καλά και αποτροπή θρόμβων στο αίμα σκάφη.

Μειώνει την πήξη του αίματος και τον γνωστό πικρό θεραπευτή - το σκόρδο. Για να γίνει αυτό, 3 καλές κεφαλές ενός ζεστού λαχανικού περιτυλίγονται σε ένα μύλο κρέατος, διπλώνονται σε ένα βάζο και τοποθετούνται για 2-3 ημέρες σε δροσερό μέρος χωρίς πρόσβαση στο φως. Στη συνέχεια, προσθέστε την ίδια ποσότητα μελιού και φρεσκοστυμμένο χυμό λεμονιού στη σύνθεση. Πίνετε το μείγμα τη νύχτα στην ποσότητα 1 κουταλιάς της σούπας. Φυλάσσετε στο ψυγείο.

Για τον ίδιο σκοπό, με σύνδρομο σπονδυλοβασιαλικών, χρησιμοποιείται αφέψημα ή βάμμα από σπόρους κάστανου αλόγου. Για βάμμα, 100 γραμμάρια σπόρων χύνονται με 300 γραμμάρια βότκας και επιμένουν για 7 ημέρες, μετά τα οποία φιλτράρονται και λαμβάνονται 2-3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Τριαντάφυλλο, τέφρα βουνού ή σταφίδες, πλούσια σε φλαβονοειδή και βιταμίνη C, βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνουν την ελαστικότητά τους.

Για μείωση πίεση αίματοςβοηθά τα φύκια, το μαύρο chokeberry, το Hawthorn και το τριφύλλι. Για την παρασκευή της έγχυσης 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. τα βότανα χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουν για περίπου μία ώρα. Είναι απαραίτητο να λάβετε την έγχυση πριν από τα γεύματα για 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια

Με το VBI, η θεραπεία με βότανα δίνει καλά αποτελέσματα. Για να μειώσετε την πίεση, μπορείτε να συμβουλέψετε τις ακόλουθες συλλογές βοτάνων: βάλσαμο λεμονιού και μετάξι ή καλαμπόκι, μέντα, μετάξι καλαμποκιού και βαλεριάνα. Και ως αγγειοδιασταλτική συλλογή - μια σύνθεση από βαλσαμόχορτο, χαμομήλι, αθάνατο, μπουμπούκια yarrow και σημύδας, που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες (1 κουταλιά της σούπας. L. Συλλογή ανά 0,5 λίτρα βραστό νερό).

Για παράδειγμα, με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται καλό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται ομοιοπαθητικό σκεύασμα με πλούσια βοτανική σύνθεση "Traumeel S", που αφαιρεί τον πόνο, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και βοηθά στην ανάκτηση των κατεστραμμένων δίσκων της σπονδυλικής στήλης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία. Όπως κάθε ομοιοπαθητικό δισκίο "Traumeel S", είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τη γλώσσα στο πάτωμα και να τη διατηρήσετε εκεί μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Πρέπει να πάρετε χάπια ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση είναι 3 δισκία, λαμβανόμενα σε 3 δόσεις.

Παράλληλα με τη λήψη των δισκίων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή και να κάνετε ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου (1-2 αμπούλες από 1 έως 3 φορές την εβδομάδα).

Η πορεία της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανίσετε αλλεργικές αντιδράσεις, ερεθισμό στο σημείο της ένεσης, αυξημένη σιελόρροια.

Προφυλάξεις: Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για φυματίωση, λευχαιμία, σκλήρυνση κατά πλάκας, αυτοάνοσες ασθένειες και υπερευαισθησία στα συστατικά. Δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Για τη μείωση της ζάλης στην αθηροσκλήρωση, ενδείκνυται η φαρμακευτική θεραπεία "Edas-138" με τη μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με 2 τρόπους: 5 σταγόνες στάζουν σε ένα κομμάτι ζάχαρης ή διαλύονται σε μια κουταλιά της σούπας νερό. Συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο 3 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό εάν δεν υπάρχει αντίδραση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Με αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται και φυτικό παρασκεύασμα "Διυδροκερσετίνη", που ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος και της χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία. Πάρτε το σε δοσολογία: 2-3 δισκία 1 έως 4 φορές την ημέρα.

Το πιο δημοφιλές και αποτελεσματικά φάρμακανα βελτιώσει τόσο την εγκεφαλική όσο και την περιφερική κυκλοφορία, ομοιοπαθητικά φάρμακα που βασίζονται σε gingko biloba... Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι "Bilobil", η οποία μειώνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή κάψουλων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα με νερό. Ενιαία δόση - 1 κάψουλα.

Το ομοιοπαθητικό φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά το γεγονός ότι η βελτίωση συμβαίνει εντός 1 μηνός από τη θεραπεία, η θεραπευτική πορεία πρέπει να πραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου, αιμορραγία με φόντο μειωμένης πήξης του αίματος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας, χαμηλή πήξη αίματος, διαβρώσεις και έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Για να αναπληρώσετε τα αποθέματα του οργανισμού σε βιταμίνες Β, που είναι τόσο απαραίτητα για τη θεραπεία του σπονδυλοβασικού συνδρόμου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο, το οποίο έχει αποδειχθεί ως φάρμακο για τα μάτια. Πρόκειται για χάπια "Blueberry Forte".

Πρέπει να πάρετε το φάρμακο 2 δισκία 2 φορές την ημέρα. Αυτό γίνεται καλύτερα με τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι έως 4 μήνες.

Στην παιδική ηλικία, η δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου και η δόση πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό.

Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου είναι η δυσανεξία των συστατικών του, έναντι των οποίων μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Προφύλαξη

Στόχος προληπτικά μέτραγια την πρόληψη του σπονδυλοβασιακού συνδρόμου - για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών, έναντι των οποίων παρατηρούνται τα συμπτώματα του VBI. Για αυτό χρειάζεστε:

• Εφαρμόστε μια ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό στα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, λευκό ψωμί, λουκάνικα και καπνιστά κρέατα, τουρσιά.
],

Για παραπομπή: P.R. Kamchatnov Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια // π.Χ. 2004. Αρ. 10. S. 614

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια (VBI) είναι μία από τις πιο συχνές διαγνώσεις τόσο σε νοσοκομειακά όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Ένας αριθμός αντικειμενικών λόγων - η μεταβλητότητα των κλινικών εκδηλώσεων του VBI, οι αντικειμενικές διαγνωστικές δυσκολίες, η κλινική ομοιότητα με μια σειρά άλλων παθολογικών καταστάσεων συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Φαίνεται προφανές ότι υπάρχει μια σταθερή τάση προς την υπερδιάγνωση του VBI. Η συνέπεια μιας εσφαλμένα αναγνωρισμένης νόσου είναι η επιλογή ανεπαρκών θεραπευτικών τακτικών. Μια σημαντική συνέπεια της υπερδιάγνωσης των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι η μείωση της εγρήγορσης του γιατρού όσον αφορά τα πραγματικά επεισόδια οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα οποία είναι συχνά πρόδρομοι εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

VΗ Ertebrobasilar ανεπάρκεια (VBI) είναι μία από τις πιο κοινές διαγνώσεις τόσο σε νοσοκομειακά όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Ένας αριθμός αντικειμενικών λόγων - η μεταβλητότητα των κλινικών εκδηλώσεων του VBI, οι αντικειμενικές διαγνωστικές δυσκολίες, η κλινική ομοιότητα με μια σειρά άλλων παθολογικών καταστάσεων συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Φαίνεται αυτονόητο σταθερή τάση για υπερδιάγνωση του VBI.Η συνέπεια μιας εσφαλμένα αναγνωρισμένης νόσου είναι η επιλογή ανεπαρκών θεραπευτικών τακτικών. Μια σημαντική συνέπεια της υπερδιάγνωσης των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι η μείωση της εγρήγορσης του γιατρού όσον αφορά τα πραγματικά επεισόδια οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα οποία είναι συχνά πρόδρομα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Επί του παρόντος, το VBI θεωρείται ως αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλείται από μείωση της παροχής αίματος στην περιοχή που τροφοδοτείται από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων Χ κατατάσσει το VBI ως "σύνδρομο σπονδυλοαγγειακού αρτηριακού συστήματος" (επικεφαλίδα G45) της κατηγορίας V ("Αγγειακές παθήσεις νευρικό σύστημα"). Έτσι, τονίζεται η αγγειακή φύση αυτής της κατάστασης και η προσοχή του γιατρού επικεντρώνεται στην ανάγκη να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας του υπόβαθρου. Σε ορισμένους ασθενείς, επαναλαμβανόμενες παροδικές ισχαιμικές κρίσεις (ΤΙΑ), μικρά εγκεφαλικά επεισόδια στο σπονδυλοβασικό σύστημα οδηγούν στο σχηματισμό επίμονων νευρολογικών ελλειμμάτων, στο πλαίσιο ποικίλης σοβαρότητας της διαταραχής εγκεφαλοπάθειας.
Παρά την αναστρέψιμη φύση των συμπτωμάτων στους περισσότερους ασθενείς με VBI, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μορφολογικές αλλαγές στο μυελό... Το υπόστρωμα του VBI είναι η βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου, των πόνων, της παρεγκεφαλίδας, των ινιακών λοβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Τα αποτελέσματα των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης, τα στοιχεία τμημάτων καθιστούν δυνατή την αποκάλυψη σε ασθενείς με VBI για τις συνέπειες επεισοδίων οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας (κύστεις, γλοιακές ουλές), επέκταση των περιαγγειακών χώρων, επιβεβαιώνοντας την κάθε άλλο παρά «ακίνδυνη» φύση αυτού του συνδρόμου Το Σε ορισμένους ασθενείς, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στις ζώνες της παρακείμενης κυκλοφορίας του αίματος που βρίσκονται στα όρια των ζωνών αγγειοποίησης των οπίσθιων και μέσων εγκεφαλικών αρτηριών. Λόγω της έντονης συστηματικής αγγειακής διαδικασίας (αθηρωματικές βλάβες εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.), είναι δυνατόν διάχυτη ταλαιπωρία του μυελού με τη μορφή συνδυασμένης βλάβης δομών,παροχή αίματος από τα συστήματα τόσο της καρωτίδας όσο και της σπονδυλικής αρτηρίας.
ΠαθογένεσηΤο VBI είναι ποικίλο, μεταξύ των κύριων αιτιών για την ανάπτυξή του θα πρέπει να σημειωθεί στένωση της βλάβης των εξωκρανιακών σπονδυλικών αρτηριών. Involvementσως εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία και μια πιο εγγύς αγγειακή κλίνη - υποκλείδιες ή ανώνυμες αρτηρίες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παραβίαση της βατότητας τους προκαλείται από αθηρωματική διαδικασία. Οι φλεγμονώδεις βλάβες του αγγειακού τοιχώματος (νόσος Takayasu και άλλη αρτηρίτιδα), αρτηριακή ανατομή, ινομυώδης δυσπλασία είναι σχετικά λιγότερο συχνές. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα συμπίεσης της υποκλείδιας αρτηρίας από τον υπερτροφικό μυ της κλίμακας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης VBI αυξάνεται παρουσία συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της αγγειακής κλίνης (υπο- ή απλασία ενδοεγκεφαλικών ή σπονδυλικών αρτηριών, παθολογική σπασμός τους). Υπό αυτές τις συνθήκες, οι δυνατότητες παράπλευρης παροχής αίματος σε συνθήκες βλάβης της κύριας αρτηρίας είναι πολύ περιορισμένες.
Μια σχετικά σπάνια ανεξάρτητη αιτία του VBI είναι η εξωαγγειακή συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας που προκαλείται από παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση, κήλη δίσκου). Η αξία του παράγοντα συμπίεσης αναμφίβολα υπερβάλλεται από τον συχνό συνδυασμό αρκετών παθολογικών καταστάσεων - εκφυλιστικών βλαβών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και αγγειακής συστηματικής διαδικασίας (αθηροσκλήρωση). Η δημιουργία αιτιώδους σχέσης μεταξύ των αλλαγών στους αυχενικούς σπονδύλους και της εμφάνισης VBI δεν είναι πάντα δυνατή. Ο παθογενετικός ρόλος της συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας αυξάνεται σε οξύ τραύμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένου του ιατρογόνου κατά τη διάρκεια χειρονακτικής θεραπείας, ακατάλληλης εκτέλεσης γυμναστικών ασκήσεων).
Η στένωση της αθηρωματικής σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να είναι περίπλοκη σχηματισμός βρεγματικού θρόμβου,ικανό να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του αυλού του αγγείου. Αυτή η κατάσταση, που θεωρείται ως αυξανόμενη θρόμβωση της σπονδυλικής και (ή) βασικής αρτηρίας, μπορεί να κάνει το ντεμπούτο της με την κλινική εικόνα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων στο σπονδυλοαγγειακό σύστημα, που εξελίσσεται σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο βλαστού. Υπάρχει μια άποψη ότι η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται στην περιοχή του τραύματος των αγγείων, για παράδειγμα, στην περιοχή διέλευσης του οστικού καναλιού των εγκάρσιων διεργασιών C6-C2. Μια προκλητική στιγμή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια παρατεταμένη παραμονή σε μια άβολη θέση με μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού. Παρ 'όλα αυτά, ο καθοριστικός παράγοντας στην ανάπτυξη θρόμβωσης της σπονδυλικής αρτηρίας είναι η κατάσταση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος και η λειτουργική κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
Η αιτία του VBI μπορεί να είναι βλάβη σε μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες (μικροαγγειοπάθεια), που προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη. Οπως και πιθανός λόγοςΗ TIA στο σπονδυλοβασικό σύστημα τα τελευταία χρόνια θεωρείται μικρή αρτηριο-αρτηριακή εμβολή που προκαλείται από κατακερματισμό αθηρωματικής πλάκας ή βρεγματικού θρόμβου, ή από συσσωματώματα σωμάτων αίματος. Η πιθανότητα ενός τέτοιου μηχανισμού επιβεβαιώνεται από την καταγραφή άτυπων σημάτων κατά την παρακολούθηση του USDG, που αντανακλούν τη διέλευση των μικροεμβολών μέσω του αγγείου.
Κλινική εικόναΤο VBI είναι εξαιρετικά ποικίλο, η βάση του είναι ένας συνδυασμός χαρακτηριστικών καταγγελιών του ασθενούς και αντικειμενικά ανιχνεύσιμων νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία υποδεικνύουν βλάβη στις εγκεφαλικές δομές που τροφοδοτούνται με αίμα από το σπονδυλοαγγειακό σύστημα. Λόγω του γεγονότος ότι σε σημαντικό αριθμό ασθενών η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με TIA, τα νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εξετάσει τον ασθενή αυτή τη στιγμή, επομένως είναι απαραίτητο να βασιστεί κυρίως στην ανάκριση του ασθενούς και σε μια εξαιρετικά προσεκτική μελέτη των αναμνηστικών πληροφοριών. Εάν η TIA αναπτύσσεται με φόντο τη σχηματιζόμενη εγκεφαλοπάθεια, η νευρολογική ανεπάρκεια εντοπίζεται επίσης στη μεσοδιακοπική περίοδο. Τα νευρολογικά συμπτώματα σε ασθενείς με VBI χαρακτηρίζονται από συνδυασμό πυραμιδικών, αιθουσαίων, αισθητηριακών και οπτικών διαταραχών και συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των κρανιακών νεύρων. Ο συνδυασμός αυτών των σημείων και ο βαθμός της σοβαρότητάς τους καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες του εντοπισμού και του μεγέθους της βλάβης, τις δυνατότητες της παράπλευρης κυκλοφορίας.
Μία από τις πιο κοινές εκδηλώσεις του VBI είναι οξεία ζάλη.Η συχνότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να οφείλεται στα μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι πολύ ευαίσθητη στην ισχαιμία. Στους περισσότερους ασθενείς με VBI, η ζάλη είναι συστηματική με τη μορφή αίσθησης περιστροφής ή ευθύγραμμης κίνησης των γύρω αντικειμένων ή του ίδιου του σώματος. Η ζάλη συνήθως εμφανίζεται έντονα και διαρκεί από αρκετά λεπτά έως ώρες. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, υπεριδρωσίας, μεταβολών του καρδιακού ρυθμού και των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Η ξαφνική εμφάνιση συστηματικής ζάλης, ειδικά σε συνδυασμό με οξεία ανεπτυγμένη μονομερή κώφωση και αίσθηση θορύβου στο αυτί, είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση καρδιακή προσβολή του λαβύρινθου.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη είναι μη συστημικής φύσης και ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση βύθισης, ασθένειας κίνησης και αστάθειας του περιβάλλοντος χώρου. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του αισθήματος ζάλης μπορεί να εξασθενήσει, ενώ τα εστιακά συμπτώματα που έρχονται στο φως (νυσταγμός, αταξία) γίνονται πιο έντονα και γίνονται επίμονα.
Συχνά, κατά τη διαδικασία συλλογής μιας αναμνησίας, είναι απαραίτητο να μάθετε εάν ο ασθενής αναφέρει ζάλη ή περιγράφει άλλες αισθήσεις (ανισορροπία, αλλαγές στην όραση, αστάθεια κ.λπ.). Η μεμονωμένη ζάλη απουσία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων είναι σπάνια συνέπεια του VBI και απαιτεί αναζήτηση άλλων αιτιών εμφάνισής της. Οι διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες μπορεί να σχετίζονται με ίλιγγο θέσης, στις περισσότερες περιπτώσεις που προκαλείται από βλάβη στον αιθουσαίο αναλυτή, που δεν προκαλείται από διαταραχές της παροχής αίματος. Κατά κανόνα, ένα υποκειμενικό αίσθημα ζάλης συνοδεύεται από αντικειμενικά ανιχνευμένα νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή διαταραγμένου συντονισμού των κινήσεων, αταξίας και αυθόρμητου οριζόντιου νυσταγμού.
Οι κινητικές διαταραχές σε ασθενείς με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο σπονδυλοβασικό σύστημα μπορεί να προκληθούν από βλάβες τόσο στην πυραμιδική οδό όσο και στην παρεγκεφαλίδα και τις σχετικές εγκεφαλικές δομές που εμπλέκονται στην οργάνωση πολύπλοκων κινητικών ενεργειών. Οι εκδηλώσεις τους είναι ποικίλες και συνίστανται σε ανάπτυξη αδυναμίας και αμηχανίας στα άκρα(ο συνδυασμός τους είναι διαφορετικός - από μονο- σε τετραπάρεση) ποικίλης σοβαρότητας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι κινητικές διαταραχές μπορούν να προκληθούν τόσο από την κεντρική πάρεση όσο και από τη δυναμική αταξία. Σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση δυναμικής αταξίας στα άκρα συνοδεύεται από εμφάνιση σκόπιμου τρόμου, διαταραχών στο βάδισμα και στατικής αταξίας με τη μορφή εξασθενημένης ικανότητας καθίσματος ή όρθιας στάσης (αστασία, αβασία).
Οι αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται ως συμπτώματα πρόπτωσης με την εμφάνιση υποδερμική βελόνη ναρκωτικού- ή αναισθησίακαι την εμφάνιση παραισθησία... Ο επιπολασμός τους είναι ποικίλος, συνήθως εμπλέκεται το δέρμα των άκρων και του προσώπου. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να προχωρήσουν ως απώλεια οπτικών πεδίων (σκοτώματα ή ομώνυμη ημιανοψία), εμφάνιση φωτοψιών ή (λιγότερο συχνά) - εμφάνιση οπτικής αγνωσίας.
Η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρωνμε τη μορφή οφθαλμοκινητικών διαταραχών (διπλωπία, σύγκλιση ή απόκλιση στραβισμού, κατακόρυφη διαφορά των βολβών των ματιών), ανεπάρκεια των μυών του προσώπου (περιφερική πάρεση του νεύρου του προσώπου), σύνδρομο βολβού (λιγότερο συχνά - ψευδοβολβός). Ένα κοινό σύμπτωμα είναι η μονόπλευρη απώλεια ακοής - αισθητηριακή απώλεια ακοής. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός περιφερικών βλαβών των κρανιακών νεύρων και αγώγιμων κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών στο πλαίσιο εναλλασσόμενων συνδρόμων (λόγω του μεγάλου αριθμού λειτουργικά σημαντικών σχηματισμών στο στέλεχος του εγκεφάλου και της σημαντικής μεταβλητότητας της παροχής αίματος, τα εναλλασσόμενα σύνδρομα που συναντώνται σε η κλινική δεν αντιστοιχεί πάντα πλήρως στα ομώνυμα ονόματά τους).
Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς · η μεμονωμένη εμφάνισή τους λόγω αναστρέψιμης ισχαιμίας στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Πιστεύεται ότι η ταυτόχρονη εμφάνιση δύο ή περισσότερων από αυτά τα συμπτώματα είναι ένα πειστικό σημάδι μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής στο σπονδυλοβασικό σύστημα. Θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα συνδυασμένης βλάβης των εγκεφαλικών δομών που τροφοδοτούνται με αίμα από τα συστήματα της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών.
ΔιαγνωστικάΤο VBI, εκτός από την καθιέρωση χαρακτηριστικών νευρολογικών συμπτωμάτων, απαιτεί διευκρίνιση της κύριας αιτίας της ανάπτυξής του (αρτηριακή υπέρταση, διαταραχή της βατότητας των κύριων ή ενδοκρανιακών αρτηριών κ.λπ.). Η καθιέρωση της διάγνωσης της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας ελλείψει χαρακτηριστικών καταγγελιών του ασθενούς και εστιακού νευρολογικού ελλείμματος, ελλείψει ενδείξεων συστηματικής αγγειακής βλάβης, είναι συχνά αδικαιολόγητη και οδηγεί στο διορισμό ανεπαρκούς θεραπείας. Για παράδειγμα, φαίνεται αμφίβολη η παρουσία VBI λόγω οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας σε νεαρό ασθενή ελλείψει παθολογίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (κήλη δίσκου, σπονδυλολίσθηση), αρτηριακή υπέρταση και άλλοι παράγοντες κινδύνου για ασθένειες του καρδιοαγγειακού συστήματος... Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αναλυθούν εκ νέου τα διαθέσιμα κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα και να προσπαθήσουμε να βρούμε έναν άλλο λόγο για τα παράπονα του ασθενούς.
Η πρόγνωση του VBI καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της υποκείμενης καρδιαγγειακής νόσου, ο βαθμός βλάβης της αγγειακής κλίνης και οι δυνατότητες εξασφάλισης παράπλευρης κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Οι προοδευτικές στενωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών, η επίμονη αρτηριακή υπέρταση ελλείψει επαρκούς θεραπείας αποτελούν προάγγελα κακής πρόγνωσης. Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή σχηματισμού δισκορρυθμικής εγκεφαλοπάθειας με επίμονα νευρολογικά ελλείμματα. Μια ικανοποιητική κατάσταση του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, οι κατάλληλα σχεδιασμένες θεραπευτικές τακτικές σχετίζονται με μια σχετικά ήπια πορεία VBI και μια ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτήν την κατάσταση, στο πλαίσιο δυσμενών παραγόντων (σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, υπερβολικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες κλπ.), Εμφανίζονται σπάνιες TIA, οι οποίες δεν οδηγούν στην ανάπτυξη διαταραχής εγκεφαλοπάθειας.
Τα κύρια καθήκοντα εργαλειακή εργαστηριακή διάγνωσηΤα VBI είναι επιβεβαίωση της παρουσίας σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας, ταυτοποίηση της αιτίας αγγειακής βλάβης στον εγκέφαλο και προσδιορισμός του βαθμού βλάβης στο μυελό. Εκτίμηση της κατάστασης της ροής του αίματος από κύριες αρτηρίεςη κεφαλή και τα ενδοεγκεφαλικά αγγεία πραγματοποιούνται με υπερηχογράφημα Doppler. Σύγχρονα συνδυασμένα συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της σάρωσης Doppler και της διπλής όψης, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των κύριων και ενδοκρανιακών τμημάτων των σπονδυλικών αρτηριών. Πολύτιμες πληροφορίες παρέχονται από λειτουργικές δοκιμές με υπεραερισμό (εκτίμηση του λειτουργικού αποθέματος εγκεφαλικής αιμοδυναμικής). Η υπέρυθρη θερμογραφία και η ρεοεγκεφαλογραφία έχουν σημαντικά μικρότερη διαγνωστική αξία. Θα πρέπει να σημειωθεί η ανάγκη για κριτική στάση απέναντι στην ανιχνευμένη αλλαγή στην πλήρωση αίματος των εγκεφαλικών αγγείων κατά τη στροφή του κεφαλιού ("σπονδυρογενής επίδραση") σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ρεοεγκεφαλογραφίας.
Η αξιολόγηση της κατάστασης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με βάση ακτινογραφία. λειτουργικές δοκιμές με κάμψη και έκταση μπορούν να αποκαλύψουν σπονδυλολίσθηση. Μια μελέτη νευροαπεικόνισης (CT ή MRI) είναι απαραίτητη για την ανίχνευση κήλης δίσκου, άλλων δομικών βλαβών του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο ρόλος των αλλαγών στη σπονδυλική στήλη στην παθογένεση του VBI.
Το κύριο καθήκον της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου σε ασθενείς με VBI (η αξονική τομογραφία έχει περιορισμένες δυνατότητες για τη μελέτη των δομών του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου) είναι ο αποκλεισμός δομικών βλαβών του μυελού (κυρίως νεοπλάσματα) που εκδηλώνονται παρόμοια κλινικά συμπτώματα. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος των μελετών μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση απομυελινωτικών βλαβών του εγκεφάλου, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της νόσου, οι οποίες επίσης προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Είναι δυνατή η χρήση MR-αγγειογραφίας, η οποία επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου χωρίς να καταφεύγει σε ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν πολύτιμες πληροφορίες κατά την αιθουσαία εξέταση, την καταγραφή βραχείας καθυστέρησης που προκαλεί δυνατότητες ακουστικής διέγερσης και ακουομετρία. Οι μελέτες για τις ιδιότητες πήξης του αίματος και τη βιοχημική του σύνθεση (γλυκόζη, λιπίδια) έχουν κάποια σημασία.
Διαφορική διάγνωσηΤο VBI πρέπει να πραγματοποιείται με ασθένειες της αιθουσαίας συσκευής μη αγγειακής φύσης. Συχνά, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, ο οποίος εμφανίζεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων βραχυπρόθεσμων επεισοδίων διάρκειας έως και αρκετών δευτερολέπτων και συνοδεύεται από μονόπλευρο οριζόντιο εξασθενημένο νυσταγμό στη δοκιμή Hallpike. Η θετική ζάλη που εμφανίζεται στους ηλικιωμένους κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, τη στροφή ή την κλίση του κεφαλιού συνήθως δεν προκαλείται από συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών και οξεία ισχαιμία των αντίστοιχων τμημάτων του εγκεφάλου, αλλά από εξελικτική δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, αστάθεια του αίματος πίεση. Οι κρίσεις ζάλης στο ντεμπούτο της νόσου του Meniere σε νεαρή ηλικία, τα επεισόδια διαρκούν αρκετές ώρες, είναι συστηματικά και συνοδεύονται από επανειλημμένους εμετούς. Η βασική διαφορά μεταξύ αιθουσαίας και VBI είναι μια μεμονωμένη βλάβη της αιθουσαίας συσκευής απουσία συμπτωμάτων βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
Αίσθημα ζάλης, «ελαφρότητα» στο κεφάλι, ασθένεια κίνησης συνήθως δεν αποτελούν ένδειξη VBI (αν και οι ίδιοι οι ασθενείς τα περιγράφουν ως αίσθημα ζάλης). Παρόμοιες αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν με άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές, νευρογενή υπεραερισμό και κάποιες άλλες συναισθηματικές και ψυχικές διαταραχές. Η ακριβής διάγνωση διευκολύνεται από μια λεπτομερή αναμνηστική, μια λεπτομερή διευκρίνιση της φύσης των καταγγελιών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ζάλη, η απώλεια ακοής, η αίσθηση εμβοής σε ασθενείς με VBI οι ίδιοι είναι ισχυροί ψυχοτραυματικοί παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό νευρωτικών καταθλιπτικών διαταραχών.
Σε ηλικιωμένους, συχνά συναντώνται διαταραχές βάδισης, διαταραχές ισορροπίας, συνοδευόμενες από επεισόδια ξαφνικών πτώσεων χωρίς απώλεια συνείδησης, που μπορούν να προσομοιώσουν την κλινική εικόνα του VBI. Συνήθως αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από διαταραχή ή τοξική εγκεφαλοπάθεια, μια νευροεκφυλιστική διαδικασία με κυρίαρχη βλάβη των βαθιών τμημάτων της λευκής ύλης των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και βλάβη στην οδό της μετωπικής γέφυρας και της κροταφικής γέφυρας. Η κλινική εικόνα μπορεί να χαρακτηριστεί από γνωστικές διαταραχές, απραξία βάδισης, στοιχεία συνδρόμου ψευδοβολβού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κλινική εικόνα παρόμοια με το VBI μπορεί να έχει κάποιες δομικές βλάβες του εγκεφάλου, συγκεκριμένα, ακουστικό νεύρωμα, απομυελινωτικές ασθένειες.
Θεραπείαη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με VBI μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με νεοεμφανιζόμενο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα (θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αύξησης της θρόμβωσης του μεγάλου αρτηριακού κορμού με την ανάπτυξη σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου), μειωμένη συστηματική αιμοδυναμική. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να εισαχθούν σε νευρολογική μονάδα ή μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές διαχείρισης ασθενούς με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι κύριες κατευθύνσεις διαχείρισης των ασθενών με VBI καθορίζονται από τη φύση της κύριας αγγειακής διαδικασίας, η οποία ήταν η αιτία της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας. Σε μεγάλο βαθμό, το κλειδί για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι τη δημιουργία της κατάλληλης επαφής μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού... Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη τακτικής (καθημερινής) παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και υποχρεωτικής διόρθωσης της δίαιτας. Δεδομένης της χρόνιας φύσης της νόσου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ετοιμότητα του ασθενούς να λαμβάνει συστηματικά φάρμακα. Η έλλειψη στάσης απέναντι στη συστηματική θεραπεία, η δυσανεξία στα φάρμακα ή η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση τους περιορίζουν απότομα τη δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης. Ο ίδιος ο ασθενής ή οι συγγενείς του θα πρέπει να ενημερώνονται για τη φύση της φαρμακολογικής δράσης των φαρμάκων, καθώς και για την πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών. Το ζήτημα των φαρμακοοικονομικών πτυχών της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό - το υπερβολικά υψηλό κόστος των φαρμάκων, οι δυσκολίες στη συστηματική απόκτησή τους συχνά απαιτούν αναθεώρηση του θεραπευτικού σχήματος για τη χρήση πιο προσιτών φαρμάκων.
Τα επίμονα αυξημένα στοιχεία για την αρτηριακή πίεση απαιτούν τον προσδιορισμό της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης και τον αποκλεισμό της δευτερογενούς φύσης της (νεοαγγειακή υπέρταση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, υπερλειτουργία των επινεφριδίων κ.λπ.). Υποχρεωτικό είναι καθημερινή παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και παροχή ορθολογικής διαιτητικής θεραπείας(περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού στη διατροφή, αποκλεισμός κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος, δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα). Ελλείψει θετικού αποτελέσματος για 3-6 μήνες, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές αρχές. Η θεραπεία ξεκινά με μονοθεραπεία με διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη), β-αποκλειστές (ατενολόλη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη). Εάν είναι απαραίτητο (έλλειψη αποτελέσματος από μονοθεραπεία, κακή ανοχή στα φάρμακα), γίνεται αντικατάσταση ενός φαρμάκου από άλλο φαρμακολογική ομάδα... Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει θετική επίδραση όσον αφορά τη μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί σύνθετη θεραπεία(διουρητικό + αναστολέα ΜΕΑ, διουρητικό + β-αποκλειστή, β-αποκλειστή + αναστολέα διαύλων ασβεστίου).
Σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η αιτία του VBI είναι μια αθηροσκληρωτική διαδικασία, ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη επεισοδίων οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αποκατάσταση των ιδιοτήτων ιξώδους του αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού συσσωματωμάτων κυττάρων, σε σχέση με τα οποία καθίσταται αναγκαίο να επιλυθεί θέμα συνταγογράφησης αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες... Το πιο συνηθισμένο φάρμακο με αντισυσσωματική δράση είναι Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ... Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η βέλτιστη θεραπευτική δόση είναι η λήψη του φαρμάκου 0,5-1,0 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα (ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50-100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ημερησίως).
Ενδείξεις διακοπής της χρήσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι η ανάπτυξη γαστρεντερικών επιπλοκών, δυσανεξίας στα φάρμακα (αλλεργικές αντιδράσεις), καθώς και χαμηλή ευαισθησία σε αυτό. Ο κίνδυνος βλάβης της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μειώνεται με τη χρήση εντερικά διαλυτών μορφών ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Δυστυχώς, ακόμη και η χρήση προστατευμένων μορφών ακετυλοσαλικυλικού οξέος δεν αποκλείει πλήρως την πιθανότητα ελκώδους δράσης.
Η αδυναμία χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος απαιτεί τη χρήση άλλων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ιδίως, διπυριδαμόλη... Η ημερήσια δόση μπορεί να κυμαίνεται από 75 έως 225 mg (25 έως 75 mg 3 φορές την ημέρα), σε ορισμένες περιπτώσεις η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450 mg. Το Dipyridamole λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα, το δισκίο δεν μασάται και ξεπλένεται με μικρή ποσότητα νερού. Εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, σε ασθενείς με οξεία εγκεφαλική ισχαιμία, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (5-10 mg σε αλατούχο διάλυμα) ή ενδομυϊκά και καθώς σταθεροποιείται η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να μεταβείτε στη χορήγηση από το στόμα. Η διάρκεια της πορείας χρήσης της διπυριδαμόλης είναι συνήθως 2-3 μήνες, ωστόσο, καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και, εάν υποδεικνύεται, μπορεί να παραταθεί. Η ακύρωση γίνεται σταδιακά, η δόση μειώνεται σε διάστημα 1-2 εβδομάδων. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη ηρεμίας, σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Δεδομένης της ικανότητας της διπυριδαμόλης να έχει υποτασική δράση, η χρήση της σε άτομα με αρτηριακή υπόταση απαιτεί προσοχή.
Ένα σύγχρονο φάρμακο με αντισυσσωματική δράση είναι κλοπιδογρέλη... Το φάρμακο καταστέλλει την έκφραση του συμπλόκου GPI-1b / 111b, μπλοκάρει συγκεκριμένα και αμετάκλητα τους υποδοχείς ADP των αιμοπεταλίων και αναστέλλει τη συσσωμάτωση των κυττάρων του αίματος. Η αντιαιμοπεταλιακή δράση της κλοπιδογρέλης πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης και διαρκεί περίπου 1,5-2 εβδομάδες μετά την ακύρωσή της. Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου είναι η χαμηλή ελκώδης δράση και η ευκολία δοσολογίας - το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μία μόνο δόση 75 mg του φαρμάκου ημερησίως, η οποία επιτρέπει τη χρήση της κλοπιδογρέλης σε περίπτωση δυσανεξίας σε άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, το σχετικά υψηλό κόστος του φαρμάκου περιορίζει σημαντικά τη δυνατότητα ευρείας χρήσης του.
Ένα σύγχρονο φάρμακο με ισχυρή αντιαιμοπεταλιακή δράση είναι τικλοπιδίνη, η οποία μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και βελτιώνει την παραμορφωσιμότητα των ερυθροκυττάρων. Τα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής του φαρμάκου επιτρέπουν τη χρήση του 2 φορές την ημέρα, 250 mg. Η παρουσία αθροιστικού αποτελέσματος απαιτεί προσεκτική προσέγγιση στο συνδυασμό με άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, καθώς και στην επιλογή της ημερήσιας δοσολογίας και του χρόνου χρήσης - το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 3-5 ημέρες λήψης του φαρμάκου, παραμένει για περίπου 10 ακόμη ημέρες μετά τη διακοπή. Η τικλοδιπίνη είναι καλά ανεκτή · η λευκο- και θρομβοπενία, οι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού είναι σχετικά σπάνιες παρενέργειες.
Στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με VBI, μαζί με αντιυπερτασικά φάρμακα και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα από την ομάδα αγγειοδιασταλτικά.Πολυάριθμες μελέτες τα τελευταία χρόνια υποδηλώνουν ότι ορισμένες από τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά και σε άμεση επίδραση στον μεταβολισμό του εγκεφάλου, η οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη συνταγογράφηση τους. Η σκοπιμότητα της χρήσης τους, η δοσολογία και ο χρόνος συνταγογράφησης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση του νευρολογικού ελλείμματος, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τον ρυθμό με τον οποίο επιτυγχάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα. Ο χρόνος της θεραπείας μπορεί να περιοριστεί σε μια μετεωρολογικά δυσμενή περίοδο (φθινόπωρο ή άνοιξη), αυξημένο συναισθηματικό και σωματικό στρες. Όταν χρησιμοποιείτε ένα αγγειοδραστικό φάρμακο, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με την ελάχιστη δοσολογία, φέρνοντας σταδιακά τη δόση στη θεραπευτική. Ελλείψει της επίδρασης της μονοθεραπείας με αγγειοδραστικό φάρμακο, συνιστάται η χρήση άλλου φαρμάκου παρόμοιας φαρμακολογικής δράσης. Μόνο σε ορισμένους ασθενείς είναι λογικό να χρησιμοποιείτε συνδυασμό δύο φαρμάκων παρόμοιας δράσης. Η αύξηση της επίδρασης της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, φαρμάκων που βελτιώνουν τον εγκεφαλικό μεταβολισμό.
Η βινποσετίνη είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική αιμοδυναμική. Παρέχοντας ανασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα της φωσφοδιεστεράσης, η βινποσετίνη προάγει τη συσσώρευση κυκλικής ΑΜΡ στους ιστούς, η δράση της οποίας είναι υπεύθυνη για την αγγειοδιασταλτική της δράση. Είναι σημαντικό το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα να εκφράζεται κυρίως σε σχέση με τις εγκεφαλικές αρτηρίες, ενώ η μείωση του επιπέδου της συστηματικής αρτηριακής πίεσης είναι ασήμαντη. Μια σημαντική ιδιότητα της βινποσετίνης είναι η ικανότητα βελτίωσης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών. Λήφθηκαν πληροφορίες ότι το φάρμακο αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία. Με την επιδείνωση του VBI, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρεντερική χορήγηση 5-10-15 mg του φαρμάκου διαλυμένου σε 500 ml φυσιολογικού ή ισοτονικού διαλύματος. Καθώς η κατάσταση σταθεροποιείται, ο ασθενής μεταφέρεται σε στοματική χορήγηση βινποσετίνης, 5-10 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Από τις παρενέργειες της χρήσης της βινποσετίνης, θα πρέπει να σημειωθεί ταχυκαρδία (ειδικά με παρεντερική χορήγηση) και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών. Αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες και όχι σοβαρές. Ωστόσο, η βινποσετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές αθηρωματικές βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, καρδιακές αρρυθμίες (ειδικά ενδοφλέβια χορήγησηβινποσετίνη).
Η βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να διευκολυνθεί με φάρμακα που έχουν; - αδρενεργικές ιδιότητες αποκλεισμούειδικότερα τη νικερολίνη. Χρησιμοποιούμενη σε θεραπευτικές δόσεις, η νικεργολίνη έχει ασήμαντη επίδραση στην κατάσταση του επιπέδου της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και της ροής του στεφανιαίου αίματος, οδηγώντας σε σημαντική βελτίωση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής και αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυελό. Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση 2-4 mg 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή 4-8 mg ενδοφλέβια στάγδην ανά 100-200 ml φυσιολογικού ορού. Η δόση συντήρησης της νικεργολίνης ορίζεται ξεχωριστά και είναι 5-10 mg 3 φορές την ημέρα. Σε αντίθεση με την κιναριζίνη, η νικεργολίνη δεν έχει ανασταλτική επίδραση στην κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι παρενέργειες (δυσπεπτικές διαταραχές, ζάλη) είναι σπάνιες. Με παρεντερική χορήγηση, παροδική αρτηριακή υπόταση, αίσθημα παλμών, αίσθημα ζέστης στο πρόσωπο, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και ως εκ τούτου, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η Cinnarizine έχει αποδειχθεί καλά, η κύρια επίδραση της οποίας πραγματοποιείται λόγω του αναστρέψιμου αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου και της αγγειοδιαστολής των εγκεφαλικών αρτηριών. Μια σημαντική ιδιότητα της κινναριζίνης είναι η ικανότητα αναστολής της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της σοβαρότητας της ζάλης. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις (12,5 mg 3 φορές την ημέρα) με σταδιακή αύξηση της δόσης σε θεραπευτική (25-50 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Η κιναριζίνη έχει ήπια ηρεμιστική δράση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με ταυτόχρονη χρήση υπνωτικά, ηρεμιστικά. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι μέτριο. Χαρακτηρίζεται από καλή ανοχή · οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αίσθημα κόπωσης και ξηροστομία. Κατά κανόνα, η εμφάνισή τους δεν απαιτεί διακοπή του φαρμάκου, μπορείτε να περιοριστείτε σε προσωρινή μείωση της δοσολογίας.
Η σύγχρονη κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας καθιστά δυνατή τη σύσταση χρήσης φαρμάκων με νευροπροστατευτικά και νευροτροφικά αποτελέσματα για τη θεραπεία ασθενών με VBI. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα ορισμένων νοοτροπικών να μειώσουν τη σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων του VBI (ζάλη, απώλεια ακοής, εμβοές) και να διευκολύνουν την πορεία της νόσου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση αυτών των παραγόντων μπορεί να έχει προστατευτική επίδραση στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή παροχής αίματος τόσο του σπονδυλοβασικού όσο και του καρωτιδικού συστήματος, εμποδίζοντας έτσι την πρόοδο της αγγειακής βλάβης του εγκεφάλου. Για να διασφαλιστεί ένα νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται πιρακετάμη, 0,8 g 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες, cerebrolysin, 5-10 ml ενδοφλεβίως, 5-10 ενέσεις ανά πορεία θεραπείας και άλλα φάρμακα νοοτροπικής δράσης.
Το φάρμακο φαίνεται να είναι ένας πολύ βολικός συνδυασμός Φεζαμπου περιέχουν 25 mg κινναριζίνης και 400 mg πιρακετάμης. Η επιτυχής επιλογή θεραπευτικών δόσεων φαρμάκων εξασφαλίζει την καλή ανοχή του και τη δυνατότητα χρήσης του σε ασθενείς με ταυτόχρονη σωματική νόσο. Οι κλινικές επιδράσεις του Phezam επιτυγχάνονται με την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, τη θετική επίδραση στον μεταβολισμό του εγκεφάλου, τη μείωση της σοβαρότητας της αίσθησης της ζάλης, ενώ οι αγγειοδραστικές και βεστιβουλολυτικές επιδράσεις της κιναριζίνης συνδυάζονται με τη νευροπροστατευτική δράση της πιρακετάμης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό τόσο σε ασθενείς με οξείες καταστάσεις όσο και στο χρόνιο στάδιο του VBI. Διαθέσιμες πληροφορίες για το δικό του θετική επίδρασησχετικά με την κατάσταση των γνωστικών λειτουργιών, τις κλινικές εκδηλώσεις της αταξίας, τις συντονιστικές διαταραχές επιτρέπουν στο Phezam να συνιστάται για τη θεραπεία ασθενών με μεμονωμένη VBI και διαταραχή εγκεφαλοπάθειας ποικίλης σοβαρότητας με τη συμμετοχή διαφόρων αγγειακών συστημάτων του εγκεφάλου. Το Phezam είναι καλά ανεκτό.Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ευκολία διανομής... Το κλινικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνετε 1-2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος και κατά μέσο όρο 1,5-3 μήνες.
Η υδροχλωρική καρνιτίνη έχει την ικανότητα να έχει βελτιστοποιητική επίδραση στον ενεργειακό και νευροδιαβιβαστικό μεταβολισμό του εγκεφάλου. Εισήχθη ενδοφλεβίως στάγδην, 5-10 ml διαλύματος 20%, 300-400 ml φυσιολογικού (ισοτονικού) διαλύματος, η πορεία της θεραπείας είναι 8-12 ενέσεις. Μετά το τέλος της πορείας ενδοφλέβιας χορήγησης, είναι σκόπιμο να συνεχιστεί η από του στόματος χορήγηση καρνιτίνης. Ένα ορισμένο θετικό αποτέλεσμα μπορεί να ασκηθεί με τη χρήση ενός φαρμάκου που περιέχει επταπεπτίδιο και νιπαγίνη, το οποίο εφαρμόζεται σε 4-5 σταγόνες (600-750 μικρογραμμάρια) τρεις φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, αν και εάν είναι απαραίτητο, η περίοδος χρήσης του φαρμάκου μπορεί να παραταθεί σε 3-4 εβδομάδες.
Στη θεραπεία ασθενών με VBI, η συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των σημαντικότερων συμπτωμάτων για τον ασθενή - ζάλη και αίσθημα εμβοών - είναι εξαιρετικής σημασίας. Έχει λειτουργήσει καλά για την ανακούφιση των κρίσεων συστηματικής ζάλης. betahistine, ενώ η αποτελεσματικότητά του σε περίπτωση μη συστημικής ζάλης είναι πολύ μικρότερη. Το φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο ισταμίνης, επηρεάζει κυρίως τους υποδοχείς της ισταμίνης Η1. Πιστεύεται ότι η βεταχιστίνη ομαλοποιεί την ενδολύμφη πίεση στο λαβύρινθο και τον κοχλία, συμβάλλοντας στη μείωση της σοβαρότητας των αιθουσαίων διαταραχών και στη βελτίωση της ακοής. Η ικανότητα βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στον λαβύρινθο μέσω της επέκτασης των προ -τριχοειδών αγγείων είναι σημαντική. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι αντενδείξεις για τη χρήση του είναι η επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, καθώς και το βρογχικό άσθμα. Από τις παρενέργειες, σημειώνονται παροδικές διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, ήπια καταστολή. Το Betahistine εφαρμόζεται στα 8-16 mg 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μικρές δόσεις του φαρμάκου, αυξάνοντας τα σταδιακά εάν είναι απαραίτητο. Η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη (2-3 μήνες).
Προκειμένου να μειωθεί η ένταση των επεισοδίων ζάλης και των σχετικών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος), ειδικά αυτά που προκαλούνται από την κίνηση, συνταγογραφείται η μεκλοσίνη. Το φάρμακο έχει ένα m-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με ένα αντιεμετικό αποτέλεσμα, επιπλέον, η meclozine είναι ένας αποκλειστής των υποδοχέων της ισταμίνης Η1. Η ικανότητά του να σταματά τις φυτικές διαταραχές που συνοδεύουν τη ζάλη χρησιμοποιείται ευρέως. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί έως και 24 ώρες, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση μιας μόνο δόσης. Η ημερήσια δόση είναι μεταβλητή και κυμαίνεται από 25 έως 100 mg. Οι κύριες παρενέργειες είναι υπνηλία, ξηροστομία, αυξημένη κόπωση και διαταραχές στη διαμονή. Δεδομένης της εγγενούς m-αντιχολινεργικής δράσης της meclosin, θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα, καλοήθης υπερπλασίααδένας του προστάτη.
Παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες ενός αναστολέα των υποδοχέων της ισταμίνης Η1, ενώ ταυτόχρονα ασκούν μια μέτρια m-αντιχολινεργική δράση, έχουν υδροϋδρική διάσταση... Συνιστάται 50-100 mg 4-6 φορές την ημέρα

Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια(συνώνυμα Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια και VBI) - αναστρέψιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου που προκαλείται από μείωση της παροχής αίματος στην περιοχή που τροφοδοτείται από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες.

Το συνώνυμο "Σύνδρομο του σπονδυλοαγγειακού αρτηριακού συστήματος" είναι η επίσημη ονομασία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας.

Λόγω της μεταβλητότητας των εκδηλώσεων σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας, της αφθονίας υποκειμενικών συμπτωμάτων, δυσκολιών στη εργαλειακή και εργαστηριακή διάγνωση σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας και στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα μοιάζει με μια σειρά άλλων παθολογικών καταστάσεων - στην κλινική πράξη, η υπερδιάγνωση του VBI συχνά εμφανίζεται όταν η διάγνωση τίθεται χωρίς βαρύτητα στη συνέχεια.

Αιτίες του VBI

Οι λόγοι για τη σπονδυλοβασική ανεπάρκεια ή το VBI εξετάζονται επί του παρόντος:

1. Στενωτική βλάβη των μεγάλων αγγείων, κυρίως:

Εξωκρανιακά σπονδυλωτά
υποκλείδιες αρτηρίες
ανώνυμες αρτηρίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξασθενημένη βατότητα αυτών των αρτηριών προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες, με πιο ευάλωτες:

Το πρώτο τμήμα - από την αρχή της αρτηρίας έως την είσοδό της στο κανάλι των οστών των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων C5 και C6
τέταρτο τμήμα - ένα θραύσμα μιας αρτηρίας από τη θέση διάτρησης του σκληρού χιτώνα μέχρι τη συμβολή με μια άλλη σπονδυλική αρτηρία στο όριο μεταξύ της γέφυρας και του μυελού της επιμήκυνσης, κοντά στο σχηματισμό της κύριας αρτηρίας

Οι συχνές βλάβες σε αυτές τις περιοχές οφείλονται σε τοπικά χαρακτηριστικά της γεωμετρίας των αγγείων, προδιαθέτοντας στην εμφάνιση περιοχών ταραγμένης ροής αίματος, βλάβης στο ενδοθήλιο.

2. Συγγενή δομικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης:

Μη φυσιολογική απόρριψη των σπονδυλικών αρτηριών
υποπλασία / απλασία μιας από τις σπονδυλικές αρτηρίες
παθολογική σπαστική σπονδυλική ή βασική αρτηρία
ανεπαρκής ανάπτυξη αναστομώσεων στη βάση του εγκεφάλου, κυρίως των αρτηριών του κύκλου του Willis, περιορίζοντας τις δυνατότητες παράπλευρης παροχής αίματος σε συνθήκες βλάβης της κύριας αρτηρίας

3. Μικροαγγειοπάθεια στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι η αιτία του VBI (βλάβη στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες).

4. Συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών από παθολογικά τροποποιημένους αυχενικούς σπονδύλους: με σπονδυλόπτωση, σπονδυλολίσθηση, μεγάλα οστεόφυτα (τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος της επίδρασης συμπίεσης στις σπονδυλικές αρτηρίες έχει αναθεωρηθεί ως σημαντική αιτία VBI, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια μάλλον έντονη συμπίεση της αρτηρίας κατά τη στροφή του κεφαλιού, η οποία, εκτός από τη μείωση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου μπορεί να συνοδεύεται από αρτηριο-αρτηριακή εμβολή)

5. Εξωαγγειακή συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας από υπερτροφικούς μυς κλίμακας, υπερπλαστικές εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων.

6. Οξεία κάκωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

Μεταφορά (μαστίγιο)
ιατρογενές με ανεπαρκή χειραγώγηση της χειρωνακτικής θεραπείας
ακατάλληλη εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων

7. Φλεγμονώδεις βλάβες του αγγειακού τοιχώματος: Νόσος Takayasu και άλλη αρτηρίτιδα. Οι πιο ευάλωτες είναι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στο πλαίσιο ενός ήδη υπάρχοντος ελαττωματικού τοιχώματος του αγγείου με αραίωση των μέσων και πυκνό, συμπιεσμένο εσωτερικό, η διαστρωμάτωσή του είναι δυνατή ακόμη και σε συνθήκες μικρού τραύματος.

8. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων: μπορεί να είναι η αιτία ενός συνδυασμού μειωμένης διαφάνειας εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών και αυξημένου σχηματισμού θρόμβων σε νέους.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εγκεφαλική ισχμία στη σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια (VBI):

Αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με αυξημένο σχηματισμό θρόμβου
καρδιογενής εμβολή (η συχνότητα της οποίας φτάνει το 25% σύμφωνα με τους T. Glass et al., (2002)
μικρή αρτηριο-αρτηριακή εμβολή, η πηγή της οποίας είναι ένας χαλαρός βρεγματικός θρόμβος
πλήρης απόφραξη του αυλού του αγγείου ως αποτέλεσμα αθηρωματικής στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας με το σχηματισμό βρεγματικού θρόμβου

Η αυξανόμενη θρόμβωση της σπονδυλικής και / ή κύριας αρτηρίας σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να εκδηλωθεί ως κλινική εικόνα παροδικών ισχαιμικών κρίσεων στο σπονδυλοαγγειακό σύστημα. Η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται σε περιοχές αρτηριακού τραύματος, για παράδειγμα, όταν οι εγκάρσιες διεργασίες CVI-CII διέρχονται από το κανάλι των οστών. Πιθανώς, μια προκλητική στιγμή στην ανάπτυξη θρόμβωσης της σπονδυλικής αρτηρίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια παρατεταμένη παραμονή σε μια άβολη θέση με αναγκαστική θέση του κεφαλιού.

Τα δεδομένα των μεθόδων έρευνας τμηματικής και νευροαπεικόνισης (κυρίως μαγνητική τομογραφία) αποκαλύπτουν τις ακόλουθες αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου (στέλεχος εγκεφάλου, ποντίκια, παρεγκεφαλίδα, ινιακός φλοιός) σε ασθενείς με VBI:

Λακωνικά εμφράγματα διαφόρων ηλικιών
σημάδια νευρωνικού θανάτου και πολλαπλασιασμός γλοιακών στοιχείων
ατροφικές αλλαγές στον φλοιό του εγκεφάλου

Αυτά τα δεδομένα, που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη οργανικού υποστρώματος της νόσου σε ασθενείς με VBI, υποδεικνύουν την ανάγκη για προσεκτική αναζήτηση της αιτίας της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Συμπτώματα σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας VBI

Η διάγνωση της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στο VVS βασίζεται σε ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνδυάζει διάφορες ομάδες κλινικών συμπτωμάτων:

Οπτικές διαταραχές
οφθαλμοκινητικές διαταραχές (και συμπτώματα δυσλειτουργίας άλλων κρανιακών νεύρων)
παραβιάσεις της στατικής και του συντονισμού των κινήσεων
διαταραχές του αιθουσαίου (κοχλιακού στο στόματος)
φαρυγγικά και λαρυγγικά συμπτώματα
πονοκέφαλο
ασθενικό σύνδρομο
βλαστική-αγγειακή δυστονία
συμπτώματα αγωγιμότητας (πυραμιδικά, ευαίσθητα)

Είναι αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια στη σπονδυλοβασική λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τεκμαιρόμενη διάγνωση καθορίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα. Συνήθως είναι βραχυπρόθεσμα και συχνά υποχωρούν από μόνα τους, αν και αποτελούν ένδειξη προβλήματος σε αυτό το σύστημα και απαιτούν κλινική και εργαλειακή εξέταση. Ένα προσεκτικό ιστορικό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για να διευκρινιστούν οι συνθήκες εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του VBI βασίζονται σε συνδυασμό:

Τυπικά παράπονα του ασθενούς
αντικειμενικά ανιχνεύσιμα νευρολογικά συμπτώματα, που υποδηλώνουν τη συμμετοχή δομών που τροφοδοτούνται με αίμα από το σπονδυλοαγγειακό σύστημα.

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας της σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας είναι η ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, που αντανακλούν παροδική οξεία εγκεφαλική ισχαιμία στις περιοχές αγγειοποίησης των περιφερειακών κλάδων των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών. Ταυτόχρονα, ορισμένες παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της ισχαιμικής κρίσης. Ο ίδιος ασθενής με VBI έχει συνήθως αρκετά κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα, μεταξύ των οποίων δεν είναι πάντα εύκολο να ξεχωρίσουμε τον ηγέτη.

Συμβατικά, όλα τα συμπτώματα του VBI μπορούν να χωριστούν σε:

Παροξυσμική (συμπτώματα και σύνδρομα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ισχαιμικής επίθεσης)
μόνιμο (επισημαίνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενή κατά τη μεσοδιάστημα).

Στη λεκάνη των αρτηριών του σπονδυλοβασικού συστήματος, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν:

Παροδικές ισχαιμικές κρίσεις
ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια διαφορετικής σοβαρότητας, συμπεριλαμβανομένων των κενών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οι ανομοιόμορφες βλάβες των αρτηριών οδηγούν στο γεγονός ότι η ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους χαρακτηρίζεται από μωσαϊκό, "κηλίδωση".

Ο συνδυασμός των σημείων και ο βαθμός της σοβαρότητάς τους καθορίζονται από:

Εντοπισμός της εστίασης της βλάβης
το μέγεθος της βλάβης
τις δυνατότητες κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

Τα νευρολογικά σύνδρομα που περιγράφονται στην κλασική βιβλιογραφία είναι σχετικά σπάνια στην καθαρή τους μορφή στην πράξη λόγω της μεταβλητότητας της παροχής αίματος στο στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου. Σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, η πλευρά των προτιμησιακών κινητικών διαταραχών (πάρεση, αταξία), καθώς και αισθητηριακές διαταραχές, μπορεί να αλλάξει.

1. Οι κινητικές διαταραχές σε ασθενείς με VBI χαρακτηρίζονται από συνδυασμό:

Κεντρική πάρεση
διαταραχές συντονισμού λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας και των συνδέσεών της

Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός δυναμικής αταξίας στα άκρα και σκόπιμου τρόμου, διαταραχών βάδισης και μονομερούς μείωσης του μυϊκού τόνου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κλινικά δεν είναι καθόλου δυνατό να προσδιοριστεί η εμπλοκή των ζωνών παροχής αίματος των καρωτίδων ή των σπονδυλικών αρτηριών στην παθολογική διαδικασία, γεγονός που καθιστά επιθυμητή τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης.

2. Οι αισθητηριακές διαταραχές εκδηλώνονται:

Συμπτώματα πρόπτωσης με την εμφάνιση υπο- ή αναισθησίας στο ένα άκρο, στο μισό του κορμού.
η εμφάνιση παραισθησιών είναι δυνατή, συνήθως εμπλέκεται το δέρμα των άκρων και του προσώπου.
διαταραχές της επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας (συμβαίνουν σε ένα τέταρτο των ασθενών με VBI και, κατά κανόνα, προκαλούνται από βλάβη του κοιλιακού θαλάμου στις περιοχές παροχής αίματος της α. ταλαμογενετικής ή της οπίσθιας εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας)

3. Η εξασθένηση της όρασης μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή:

Απώλεια οπτικών πεδίων (σκοτώματα, ομώνυμη ημιανοψία, φλοιώδης τύφλωση, λιγότερο συχνά οπτική αγνωσία)
την εμφάνιση φωτοψιών
θολή όραση, θολή όραση αντικειμένων
την εμφάνιση οπτικών εικόνων - "μύγες", "φώτα", "αστέρια" κ.λπ.

4. Δυσλειτουργίες των κρανιακών νεύρων

Οφθαλμοκινητικές διαταραχές (διπλωπία, συγκλίνοντας ή αποκλίνοντας στραβισμός, κάθετη απόσταση μεταξύ των βολβών των ματιών),

Σύνδρομο Bulbar (λιγότερο συχνά σύνδρομο ψευδοβολβού)

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς · η μεμονωμένη εμφάνισή τους λόγω αναστρέψιμης ισχαιμίας στο σπονδυλοβασικό σύστημα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα συνδυασμένης βλάβης των εγκεφαλικών δομών που τροφοδοτούνται με αίμα από τα συστήματα της καρωτίδας και των σπονδυλικών αρτηριών.

5. Φαρυγγικά και λαρυγγικά συμπτώματα:

Αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, πόνος, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση τροφής, σπασμοί του φάρυγγα και του οισοφάγου
βραχνάδα, αφωνία, αίσθηση ξένου σώματος στο λάρυγγα, βήχας

6. Επιθέσεις ζάλης (που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως ώρες), που μπορεί να οφείλονται στα μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, στην υψηλή ευαισθησία της στην ισχαιμία.

Κατά κανόνα, είναι συστημικού χαρακτήρα (σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη είναι μη συστημικής φύσης και ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση βύθισης, ασθένεια κίνησης, αστάθεια του περιβάλλοντος χώρου)
εκδηλώνεται με αίσθημα περιστροφής ή ευθύγραμμης κίνησης των γύρω αντικειμένων ή του ίδιου του σώματος.
Οι ταυτόχρονες διαταραχές του αυτόνομου είναι χαρακτηριστικές: ναυτία, έμετος, άφθονη υπεριδρωσία, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του αισθήματος ζάλης μπορεί να εξασθενήσει, ενώ τα εστιακά συμπτώματα που έρχονται στο φως (νυσταγμός, αταξία) γίνονται πιο έντονα και γίνονται επίμονα.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ζάλη είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα, η συχνότητα του οποίου αυξάνεται με την ηλικία.

Η ζάλη σε ασθενείς με VBI, καθώς και σε ασθενείς με άλλες μορφές αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, μπορεί να προκληθεί από τον πόνο του αιθουσαίου αναλυτή σε διάφορα επίπεδα και η φύση του δεν καθορίζεται τόσο από τα χαρακτηριστικά των κύριων παθολογικών διαδικασία (αθηροσκλήρωση, μικροαγγειοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση), αλλά εντοπισμός της ισχαιμικής εστίασης:

Βλάβες της περιφερικής αιθουσαίας συσκευής
βλάβη του κεντρικού τμήματος της αιθουσαίας συσκευής
ψυχιατρικές διαταραχές

Ξαφνικά εμφανιζόμενη συστηματική ζάλη, ειδικά σε συνδυασμό με οξεία ανεπτυγμένη μονομερή κώφωση και αίσθηση θορύβου στο αυτί, μπορεί να είναι χαρακτηριστική εκδήλωση εμφράγματος λαβύρινθου (αν και η μεμονωμένη ζάλη είναι σπάνια η μόνη εκδήλωση του VBI).

Διαφορική διάγνωση σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας

Εκτός από την σπονδυλοβασική ανεπάρκεια, μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να έχει:

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (λόγω βλάβης της αιθουσαίας συσκευής και που δεν σχετίζεται με διαταραχές της παροχής αίματος, οι δοκιμές του Hallpike είναι ένα αξιόπιστο τεστ για τη διάγνωσή του)

ε παραβιάσεις)
παθολογία της εκφυλιστικής και τραυματικής φύσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (αυχενική ζάλη), καθώς και το σύνδρομο της κρανιοεγκεφαλικής διασταύρωσης

Οι διαταραχές της ακοής (μειωμένη οξύτητα, αίσθημα εμβοής) είναι επίσης συχνές εκδηλώσεις του VBI. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο του ηλικιωμένου πληθυσμού σημειώνει συστηματικά την αίσθηση του θορύβου, ενώ περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς θεωρούν τις αισθήσεις τους ως έντονες, προκαλώντας τους σημαντική ενόχληση. Από αυτή την άποψη, όλες οι ακουολογικές διαταραχές δεν πρέπει να θεωρούνται ως εκδηλώσεις παθολογίας του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εκφυλιστικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο μέσο αυτί.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ότι βραχυπρόθεσμα επεισόδια (έως και λίγα λεπτά) μονόπλευρης αναστρέψιμης απώλειας ακοής σε συνδυασμό με εμβοές και συστηματική ζάλη είναι πρόδρομα θρόμβωσης της πρόσθιας κατώτερης παρεγκεφαλικής αρτηρίας, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοιους ασθενείς. Κατά κανόνα, η πηγή της βαρηκοΐας σε αυτήν την κατάσταση είναι ο ίδιος ο κοχλίας, ο οποίος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στην ισχαιμία.

Διάγνωση σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας

Στη διάγνωση του VBI αυτήν τη στιγμή, οι μέθοδοι υπερήχων για την εξέταση του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου έχουν γίνει οι πιο προσιτές και ασφαλείς:
Ο υπέρηχος Doppler σας επιτρέπει να λάβετε δεδομένα σχετικά με τη βατότητα των σπονδυλικών αρτηριών, τη γραμμική ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε αυτές. Οι δοκιμασίες λειτουργικής συμπίεσης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και των πόρων της παράπλευρης κυκλοφορίας, της ροής του αίματος στην καρωτίδα, της κροταφικής, της υπερ-αποκλεισμού και άλλων αρτηριών.
Η διπλή σάρωση καταδεικνύει την κατάσταση του αρτηριακού τοιχώματος, τη φύση και τη δομή των στενωτικών σχηματισμών.
Ο διακρανιακός υπέρηχος Doppler (TCD) με φαρμακολογικές εξετάσεις είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού αιμοδυναμικού αποθέματος.
Υπερηχογράφημα Doppler (USDG), - η ανίχνευση σημάτων στις αρτηρίες δίνει μια ιδέα για την ένταση της μικροεμβολικής ροής σε αυτές, το καρδιογενές ή αγγειακό εμβολικό δυναμικό.
Τα δεδομένα για την κατάσταση των κύριων αρτηριών της κεφαλής που λήφθηκαν με μαγνητική τομογραφία στη λειτουργία αγγειογραφίας είναι εξαιρετικά πολύτιμα.
Όταν αποφασίζεται το ζήτημα της θρομβολυτικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στις σπονδυλικές αρτηρίες, η παναγγραφία ακτίνων Χ με αντίθεση είναι καθοριστικής σημασίας.
Τα έμμεσα δεδομένα για τη σπονδυρογενή επίδραση στις σπονδυλικές αρτηρίες μπορούν επίσης να ληφθούν με συμβατική ακτινογραφία που πραγματοποιείται με λειτουργικές δοκιμές.

Η καλύτερη μέθοδος νευροαπεικόνισης των δομών του στελέχους παραμένει η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και μικρές βλάβες.

Η ωτονευρολογική έρευνα καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση, ειδικά αν υποστηρίζεται από ηλεκτρονικούς υπολογιστές και ηλεκτροφυσιολογικά δεδομένα για ακουστικά προκλητά δυναμικά που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι μελέτες για τις ιδιότητες πήξης του αίματος και τη βιοχημική του σύνθεση (γλυκόζη, λιπίδια) έχουν κάποια σημασία.

Η ακολουθία εφαρμογής των αναφερόμενων μεθόδων εργαλειακής έρευνας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες του καθορισμού της κλινικής διάγνωσης.

Αντιμετώπιση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με VBI λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία σε εξωτερική βάση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με οξεία εστιακή νευρολογική ανεπάρκεια πρέπει να νοσηλεύονται σε νευρολογικό νοσοκομείο, καθώς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της θρόμβωσης του μεγάλου αρτηριακού κορμού με την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου με επίμονο νευρολογικό έλλειμμα.

1. Η σύγχρονη κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης VBI, ιδίως η αναγνώριση του πρωταγωνιστικού ρόλου των στενωτικών βλαβών των εξωκρανιακών τμημάτων των κύριων αρτηριών, καθώς και η εισαγωγή νέων ιατρικών τεχνολογιών στην κλινική πράξη, μας επιτρέπει να εξετάσουμε αγγειοπλαστική και ενδοπρόθεση των αντίστοιχων αγγείων, ενδαρτηρεκτομή, εξωενδοκρανιακές αναστομώσεις ως εναλλακτική λύση στη φαρμακευτική αγωγή τέτοιων ασθενών, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η πιθανότητα θρομβόλυσης.

Έχουν συσσωρευτεί πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της διαφωτικής αγγειοπλαστικής των κύριων αρτηριών, συμπεριλαμβανομένου του εγγύς τμήματος, σε ασθενείς με VBI.

2. Οι θεραπευτικές τακτικές σε ασθενείς με VBI καθορίζονται από τη φύση της κύριας παθολογικής διαδικασίας, ενώ είναι σκόπιμο να διορθωθούν οι κύριοι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.

Η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση της (νεοαγγειακή υπέρταση, θυρεοτοξίκωση, υπερλειτουργία των επινεφριδίων κ.λπ.). Απαιτείται συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και παροχή ορθολογικής δίαιτας:

Περιορισμός στη διατροφή επιτραπέζιου αλατιού
εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος
δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα

Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει σύμφωνα με τις γενικά αποδεκτές αρχές. Η επίτευξη του επιπέδου στόχου πίεσης είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς με υπάρχουσες βλάβες οργάνων στόχων (νεφρά, αμφιβληστροειδή κ.λπ.), που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης. Είναι σημαντικό αυτά τα αντιυπερτασικά φάρμακα να παρέχουν όχι μόνο αξιόπιστο έλεγχο των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, αλλά επίσης να έχουν νεφρο- και καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες. Μια πολύτιμη συνέπεια της χρήσης τους είναι η αναδιαμόρφωση της αγγειακής κλίνης, η δυνατότητα της οποίας υποτίθεται επίσης σε σχέση με το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αντιυπερτασικά φάρμακα από άλλες ομάδες (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, β-αποκλειστές, διουρητικά).

Σε ηλικιωμένους, παρουσία στενωτικών βλαβών των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, είναι απαραίτητη μια ακριβής μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς υπάρχουν ενδείξεις καταστολής της αγγειακής βλάβης στον εγκέφαλο με υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση.

3. Παρουσία στενωτικών βλαβών των κύριων αρτηριών της κεφαλής, υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης ή αρτηριο-αρτηριακής εμβολής, ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης επεισοδίων οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και η πρόληψη του σχηματισμού συσσωματώματα κυττάρων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ευρέως αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι το πιο προσιτό φάρμακο που συνδυάζει επαρκή αποτελεσματικότητα και ικανοποιητικά φαρμακοοικονομικά χαρακτηριστικά. Η βέλτιστη θεραπευτική δόση θεωρείται ότι είναι 0,5-1,0 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα (ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50-100 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ημερησίως). Κατά τη συνταγογράφηση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρεντερικών επιπλοκών, αλλεργικών αντιδράσεων. Ο κίνδυνος βλάβης της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μειώνεται με τη χρήση εντερικά διαλυτών μορφών ακετυλοσαλικυλικού οξέος, καθώς και με την ταυτόχρονη χορήγηση γαστροπροστατευτικών παραγόντων (για παράδειγμα, ομεπραζόλη). Επιπλέον, το 15-20% του πληθυσμού έχει χαμηλή ευαισθησία στο φάρμακο. Η αδυναμία συνέχισης της μονοθεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και το χαμηλό αποτέλεσμα της χρήσης του, απαιτούν τη σύνδεση άλλου αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα ή πλήρη αντικατάσταση με άλλο φάρμακο. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διπυριδαμόλη, ένας αναστολέας του συμπλόκου GPI-1b / 111b κλοπιδογρέλης, τικλοπιδίνη.

4. Μαζί με αντιυπερτασικούς παράγοντες και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα από την ομάδα των αγγειοδιασταλτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με VBI. Η κύρια επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων θεωρείται ότι αυξάνει την εγκεφαλική αιμάτωση λόγω μείωσης της αγγειακής αντίστασης. Ταυτόχρονα, πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι ορισμένες από τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά και σε άμεση επίδραση στον μεταβολισμό του εγκεφάλου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση τους. Η σκοπιμότητα των αγγειοδραστικών παραγόντων τους, οι δόσεις που χρησιμοποιούνται και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς, την προσήλωσή του στη θεραπεία, τη φύση του νευρολογικού ελλείμματος, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τον ρυθμό με τον οποίο το θετικό αποτέλεσμα είναι επιτυγχάνεται. Συνιστάται ο χρόνος θεραπείας να συμπίπτει με μια μετεωρολογικά δυσμενή περίοδο (φθινόπωρο ή άνοιξη), μια περίοδος αυξημένου συναισθηματικού και σωματικού στρες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ελάχιστες δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στη θεραπευτική. Ελλείψει της επίδρασης της μονοθεραπείας με αγγειοδραστικό φάρμακο, συνιστάται η χρήση άλλου φαρμάκου παρόμοιας φαρμακολογικής δράσης. Η χρήση συνδυασμού δύο φαρμάκων παρόμοιας δράσης έχει νόημα μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς.

5. Για τη θεραπεία ασθενών με διάφορες μορφές εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο μεταβολισμό του εγκεφάλου, παρέχοντας νευροτροφικά και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine και μεγάλος αριθμός άλλων φαρμάκων. Υπάρχουν ενδείξεις ομαλοποίησης των γνωστικών λειτουργιών στο πλαίσιο της χρήσης τους σε ασθενείς με χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

6. Στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με BVN, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα:

Φάρμακα που μειώνουν τη σοβαρότητα της ζάλης
φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της διάθεσης (αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, υπνωτικά χάπια)
αναλγητικά (αν υποδεικνύονται)

7. Είναι λογικό να συνδέουμε μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα - φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία, ιατρική γυμναστική.

Θα πρέπει να τονιστεί η ανάγκη εξατομίκευσης της τακτικής διαχείρισης ενός ασθενούς με VBI. Είναι η εξέταση των κύριων μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου, ένα επαρκώς επιλεγμένο σύμπλεγμα φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και να αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

www.medicalj.ru

Σπονδυλοβασικό κυκλοφορικό σύστημα - τι είναι αυτό;

Οι συζευγμένες σπονδυλικές και κύριες αρτηρίες σχηματίζουν τη λεγόμενη σπονδυλο-βασική λίμνη ή σύστημα. Είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον αυχενικό νωτιαίο μυελό και σε πολλά μέρη του εγκεφάλου - το στέλεχος του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα, τον ινιακό λοβό, καθώς και ορισμένα τμήματα του κροταφικού λοβού, του θαλάμου και του υποθαλάμου.

Τι αποτελεί το σπονδυλοβασικό σύστημα;

Η σπονδυλική αρτηρία (a. Vertebralis) είναι ζευγαρωμένη. Διακλαδίζεται από μία από τις κύριες αρτηρίες του άνω μισού του σώματος, την υποκλείδια αρτηρία, η οποία ξεκινά από την κοιλότητα του θώρακα. Και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες τρέχουν στις πλευρές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (CSP) και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο. Βρίσκονται στο κανάλι των οστών, το οποίο σχηματίζεται από οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του VBI

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια είναι συγγενής και επίκτητη. Ο συγγενής VBI είναι το αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Το επίκτητο VBI εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στις διαδικασίες της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος ή της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία. Και επίσης με οργανικές αλλαγές στη φυσιολογική δομή του αγγειακού τοιχώματος των σπονδυλικών και / ή κύριων αρτηριών. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τέτοιες αλλαγές είναι:

• ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Οστεοχονδρωσίας.
• ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΟΣ.
• Αθηροσκλήρωση.
• Θρόμβωση.
• Φλεγμονώδεις βλάβες του αγγειακού τοιχώματος.
• Υπέρταση και άλλα.

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η αιτία ανάπτυξης της νόσου σχεδόν στα μισά από όλα τα κρούσματα VBI που έχουν αποκτηθεί. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αποχρώσεις του σχηματισμού VBI με φόντο την αυχενική οστεοχονδρωσία.

Τι συμβαίνει με το VBI και την αυχενική οστεοχονδρωσία;

Με την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας του SHOP, συχνά συναντώνται διάφορες παθολογικές αλλαγές στα σώματα, τις καμάρες και τις διαδικασίες των σπονδύλων, καθώς και τη συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός συμπίεσης (συμπίεσης) της σπονδυλικής αρτηρίας επηρεάζεται από οστεόφυτα - αναπτύξεις οστών στις αρθρικές επιφάνειες των σπονδύλων. Με αστάθεια των αυχενικών σπονδυλικών τμημάτων, η αρτηρία μπορεί επίσης να συμπιεστεί από την αρθρική διαδικασία του σπονδύλου.

Η ανάπτυξη του VBI στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται επίσης σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας (ή σύνδρομο Barre-Lieu), το οποίο λαμβάνει υπόψη το επίπεδο βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Εκδηλώσεις VBI

Τα συμπτώματα της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας στην αυχενική οστεοχόνδρωση είναι αρκετά πολλά. Επιπλέον, τα περισσότερα από αυτά δεν είναι ειδικά για το VBI, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση.

Εμφανίζεται συστηματική ζάλη. Εκδηλώνεται ως η ψευδαίσθηση της περιστροφής του ίδιου του σώματος ή των γύρω αντικειμένων προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση στο χώρο. Μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, όχι μόνο από το VBI. Ωστόσο, στο σύνδρομο σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας, συχνά υπάρχουν διαταραχές ακοής και όρασης και άλλα νευρολογικά συμπτώματα δεν προσδιορίζονται.

Συνήθως αναπτύσσεται παροξυσμική. Η διάρκειά του είναι από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης μπορεί να προκληθεί από:

• κλίση κεφαλής, ιδιαίτερα απότομη ή προς τα πίσω.
• αναγκαστική θέση του λαιμού, για παράδειγμα, όταν μια άβολη στάση κατά τη διάρκεια του ύπνου κ.λπ.

Η επίθεση μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, λιποθυμία.

Ανισορροπία

Αίσθημα ανισορροπίας όταν στέκεστε ή περπατάτε. Συχνά συνδυάζεται με ζάλη. Επίσης, μερικές φορές μπορεί να υπάρξουν επιθέσεις απότομης πτώσης ή ξαφνικής ακινησίας ("επιθέσεις σταγόνας").

Πρόβλημα ακοής

Συνήθως εκδηλώνονται με αίσθηση εμβοής, η οποία αρχικά εμφανίζεται περιοδικά, με αναγκαστικές ή λανθασμένες θέσεις κεφαλής και λαιμού. Ο θόρυβος γίνεται σταθερός με την πάροδο του χρόνου. Συχνά σημειώνονται απώλεια ακοής και πόνος στο αυτί.

Πρόβλημα όρασης

Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι η «θολή» όραση, καθώς και η εμφάνιση «μύγες» μπροστά στα μάτια. Μερικές φορές εμφανίζεται διπλωπία - διπλή όραση αντικειμένων, ενώ ο ασθενής βλέπει αντικείμενα με θολό ή διπλό περίγραμμα. Η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί.

Άλλες καταγγελίες και παραβάσεις

Με την ανάπτυξη του VBI, οι ασθενείς παρουσιάζουν πολλά παράπονα. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά, εκτός από τα παραπάνω, είναι:

1. Πονοκέφαλο. Συχνά εμφανίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στη μία πλευρά του κεφαλιού, παρόμοιο με αυτό της ημικρανίας. Η φύση του πόνου είναι συνήθως καύση ή θαμπή, παλλόμενη.
2. Εξασθένηση της μνήμης. Αδυναμία αφομοίωσης νέου υλικού, γρήγορη λήθη γεγονότων, «συσκότιση» στη μνήμη.
3. Αποπροσανατολισμός σε χρόνο, τόπο και κατάσταση.
4. Αδυναμία, κόπωση.
5. Αυξημένη ευερεθιστότητα, συχνές εναλλαγές της διάθεσης και άλλα σημάδια συναισθηματικής αστάθειας.
6. Εκδηλώσεις από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: εξάψεις, υπερβολικός ιδρώτας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό κλπ.

Η πιο ειδική για σπονδυλοβασική ανεπάρκεια είναι η ζάλη σε συνδυασμό με διαταραχές της ισορροπίας, καθώς και η ακοή και η όραση.

Διαγνωστικά

Με βάση τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα της εξέτασης και πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Επιθεώρηση

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, εκτελούνται διάφορες λειτουργικές νευρολογικές εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία του περιστατικού, για παράδειγμα, η ζάλη και η εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αποκαλύπτονται σημεία που υποδεικνύουν την παρουσία οστεοχονδρωσίας του SHOP:

• πόνος και μυϊκή ένταση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• μούδιασμα και αισθητηριακές διαταραχές στα άνω άκρα κ.λπ.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται ευρέως διαγνωστικές μέθοδοι. Εάν υποπτεύεστε VBN, εφαρμόστε:

• Ακτινογραφική εξέταση του SHOP για τη διάγνωση της οστεοχονδρωσίας ή / και διευκρίνιση του εντοπισμού και του βαθμού των βλαβών με αυτό.
• Μαγνητική πυρηνική και υπολογιστική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία). Διεξάγονται επίσης για τη διάγνωση της οστεοχονδρωσίας. Είναι πιο σύγχρονες και ακριβείς μέθοδοι.
• Αγγειογραφία - ακτινογραφία ή χρήση μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας. Η μέθοδος έγχυσης αντίθεσης σε ένα αγγείο, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παθολογίας του.
• Υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να δώσετε μια ακριβή περιγραφή των διαταραχών στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας.
• Ακουομετρία, εξέταση βυθού και άλλες μελέτες που στοχεύουν στη διαφορική διάγνωση συνοδών διαταραχών σε αυτό το σύνδρομο.

Θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι συχνά η διάγνωση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας, η οποία έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχονδρωσίας, είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Επομένως, μόνο ένας γιατρός πρέπει να θέσει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία για VBI.

Θεραπεία

Στην αρχή της θεραπείας του συνδρόμου σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη διαθέσιμη θεραπεία για την κύρια αιτία αυτής της κατάστασης - οστεοχονδρόζη του τραχήλου της μήτρας. Πράγματι, ελλείψει θεραπείας για τη βασική αιτία της νόσου, όλα τα θεραπευτικά μέτρα για το VBI χάνουν το νόημά τους.

Είναι απαραίτητο να τηρηθεί το ορθοπεδικό καθεστώς - για να αποκλειστεί η υπερφόρτωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, γίνεται κολάρο Shants.

Φάρμακα

Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων. Τα πιο διαδεδομένα είναι τα αγγειακά φάρμακα που επηρεάζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, τη φλεβική εκροή κ.λπ. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion κ.λπ.). Επίσης ευρέως χρησιμοποιούνται τα νοοτροπικά φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του εγκεφάλου (Piracetam, Phezam).

Πραγματοποιείται συμπτωματική και αποκαταστατική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση φαρμάκων είναι αδύνατη χωρίς θεραπεία φυσικοί παράγοντες, δεδομένου ότι οι οργανικές βλάβες του SHOP με φάρμακα, δυστυχώς, δεν μπορούν να διορθωθούν.

Οι περισσότερες από αυτές τις μεθόδους θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο κατά την περίοδο υποχώρησης των κλινικών εκδηλώσεων - ύφεσης.

Συχνότερα χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία:

• Χειροκίνητη θεραπεία και μασάζ. Αποτελούν τις κορυφαίες μεθόδους θεραπείας για το κατάστημα οστεοχονδρωσίας.
• Θεραπεία υπερήχων.
• Μαγνητοθεραπεία.
• Ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα.
• Λουνοθεραπεία (ιατρικά λουτρά, ντους).
• Λουτρά παραφίνης και άλλες θεραπείες.

Θεραπεία άσκησης

Με σπονδυλοβασική ανεπάρκεια και αυχενική οστεοχόνδρωση, η τακτική άσκηση ασκήσεων φυσιοθεραπείας με ένα ειδικά επιλεγμένο σύνολο ασκήσεων είναι υποχρεωτική.

Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέτου λαιμού και ολόκληρου του κορμού, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην αποκατάσταση της κινητικότητας των σπονδύλων.

Εν κατακλείδι, πρέπει να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά την ανάγκη για συνδυασμένη θεραπεία του συνδρόμου VBI και την κατάσταση που το προκάλεσε - οστεοχονδρόζη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

medotvet.com

Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: τι είναι;

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο στους ανθρώπους συμβαίνει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: στο πάνω μέρος του στέρνου, οι σπονδυλικές αρτηρίες διαχωρίζονται από τις υποκλείδιες αρτηρίες. Εισέρχονται στα ανοίγματα των εγκάρσιων διεργασιών των σπονδύλων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και εισέρχονται στο κρανίο. Στη βάση του κρανίου, συγχωνεύονται στη βασική αρτηρία, η οποία τρέχει στην περιοχή του στελέχους του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και του ινιακού λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, μετά την οποία χωρίζεται σε αγγεία που παρέχουν αρτηριακό αίμα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Εάν για πολλούς λόγους, ιδίως, λόγω οστεοχονδρωσίας, μειωθεί η πλήρωση αίματος αυτών των αρτηριών, το άτομο αναπτύσσει σπονδυλο-βασική ανεπάρκεια. Λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, ο εγκέφαλος με VBI στερείται ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι οξυγόνο, το οποίο επηρεάζει τη λειτουργία του. Ένα άτομο αναπτύσσει συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτού του συνδρόμου. Συχνά το VBN αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: αιτίες

Ένας από τους κύριους λόγους ανάπτυξης του συνδρόμου σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας είναι η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στο 75% των ασθενών που πάσχουν από οστεοχόνδρωση, αναπτύσσεται VBN. Με την οστεοχονδρωσία, λόγω της υποβάθμισης της ουσίας του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εμφανίζεται παραμόρφωση των σπονδύλων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπονδυλικές αρτηρίες συμπιέζονται και η ροή του αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Εκτός από την οστεοχονδρωσία, διακρίνονται και άλλοι λόγοι στο φόντο των οποίων εμφανίζεται το VBN:

1. Συγγενής τάση. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν αναπτυξιακές ανωμαλίες ή γενετικά καθορισμένες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων.
2. Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
3. Μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αρτηριών.
4. Αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί σε μείωση της συμφόρησης του αίματος στις αρτηρίες.
5. Μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα σακχαρώδης διαβήτης. Με τον διαβήτη, ένα άτομο έχει μειωμένη παροχή αίματος στις μικρές αρτηρίες.
6. Αποκόλληση τοίχου μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένου του βασικού.
7. Αυξημένη πήξη του αίματος, σχηματισμός θρόμβων.
8. Κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών.

Συμπτώματα της νόσου

Ο ασθενής έχει μόνιμα και προσωρινά σημάδια της νόσου.
Προσωρινά συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας παροδικής ισχαιμικής κρίσης. Ταυτόχρονα, το άτομο ζαλίζεται, αισθάνεται έντονος πόνος, το οποίο μέρος των πάντων εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή, υπάρχει πόνος ή δυσφορία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Τα μόνιμα συμπτώματα είναι συνεχώς παρόντα και εντείνονται με την ανάπτυξη της νόσου. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• επίμονοι πονοκέφαλοι, κυρίως στην ινιακή περιοχή. Ο πόνος μπορεί να είναι παλλόμενος ή θαμπός, καταπιεστικός.
• απώλεια ακοής και επαναλαμβανόμενες εμβοές.
• μειωμένη όραση. Μαύρες μύγες μπορεί να εμφανιστούν μπροστά στα μάτια. Τα αντικείμενα μπορούν να διπλασιαστούν, να θολώσουν.
• μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα: κακή μνήμη, προβλήματα συγκέντρωσης.
• επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων, απώλεια ισορροπίας.
• χρόνια κόπωση, γρήγορη κόπωση, συνεχές αίσθημα αδυναμίας, υπνηλία.
• επαναλαμβανόμενη ζάλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία. Όταν ζαλίζεται, το άτομο μπορεί να αισθάνεται ναυτία.

• αυξημένη ευερεθιστότητα, συχνές εναλλαγές της διάθεσης.
• επιθέσεις ταχυκαρδίας χωρίς αιτία, αυξημένη εφίδρωση.
• διαταραχές της φωνής, πονόλαιμος, βραχνή φωνή.

Εάν δεν πραγματοποιήσετε τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας και τη διόρθωση του vbn, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν η ασθένεια προχωρήσει, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη ομιλία και κατάποση. Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αντιμετώπιση της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας

Η κατάσταση του vbn μπορεί να διορθωθεί επιτυχώς. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στις βασικές αρτηρίες και θα ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία για την οστεοχονδρωσία, ως μία από τις κύριες αιτίες σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας.

Εάν το vbn δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνια υπερτονική νόσος, η επικίνδυνη συνέπεια του οποίου είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για τη θεραπεία της σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Επίσης, οι ασθενείς με σπονδυλική-βασική ανεπάρκεια θα επωφεληθούν από θεραπεία με ιρουδοθεραπεία (βδέλλες) και βελονισμό.

Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας και του vbn θα είναι πιο επιτυχημένη εάν υποβληθείτε σε μια πορεία μασάζ και συμμετάσχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και στη μείωση των συμπτωμάτων του VBI, καθώς και στην ενίσχυση των μυών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες

Η φαρμακευτική θεραπεία για σπονδυλοβασική ανεπάρκεια περιλαμβάνει αγγειοδιασταλτικά, αραιωτικά αίματος και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν με λαϊκές θεραπείες, οι οποίες εξαλείφουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα του vbn.

Ασκήσεις φυσιοθεραπείας στη θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του συνδρόμου σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας δεν είναι πλήρης χωρίς θεραπευτικές ασκήσεις. Αυτές οι ασκήσεις είναι απλές και μπορούν να γίνουν μόνοι σας στο σπίτι. Εάν εισαγάγετε στην πράξη την καθημερινή απόδοση αυτού του συνόλου ασκήσεων, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο θα βελτιωθεί και τα συμπτώματα του vbn θα μειωθούν.

Μερικές συμβουλές για την εκτέλεση των ασκήσεων:

• Κατά την εκτέλεση ασκήσεων φυσιοθεραπείας, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι απαγορεύονται οι ξαφνικές κινήσεις. Πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τον εαυτό σας και να σταματήσετε την άσκηση εάν εμφανιστεί ζάλη.
• Ο αριθμός των επαναλήψεων των ασκήσεων πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, δεν μπορείτε να δώσετε αμέσως έντονο φορτίο. Ο καλύτερος δείκτης της αποτελεσματικότητας της γυμναστικής θα είναι η ευημερία σας. Ο καλύτερος χρόνοςθα είναι πρωί για άσκηση.
• Μετά τη γυμναστική, θα είναι χρήσιμο να κάνετε μασάζ στο λαιμό, τους ώμους και το πίσω μέρος του κεφαλιού και να κάνετε ένα ντους αντίθεσης.
• Όταν κάνετε γυμναστική, πρέπει να αναπνέετε ήρεμα από τη μύτη σας. Δεν μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας ή, αντιστρόφως, να αναπνεύσετε πολύ βαθιά.
• Όλες οι ασκήσεις γίνονται ενώ στέκεστε ή κάθεστε, ενώ η στάση πρέπει να είναι ευθεία.

Γυμνάσια:

nmed.org

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Έτσι, σε άτομα μέσης και νεαρής ηλικίας, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την εξωτερική συμπίεση των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα της συμπίεσής τους από αναπτύξεις οστών (οστεόφυτα), σπασμωδικούς αυχενικούς μυς, κήλη δίσκου.

Επίσης, το VBI μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παραμόρφωσης του καναλιού της σπονδυλικής αρτηρίας με υπεξάρτηση των αυχενικών σπονδύλων. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως υποπλασία της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, βοηθητική αυχενική πλευρά, σύνδρομο Kimmerli.

Ο επώδυνος σπασμός των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του VBI. Γύρω από τις σπονδυλικές αρτηρίες υπάρχουν μικροί κλάδοι που εκτείνονται από τα αυτόνομα νεύρα, από τα οποία σχηματίζεται το πλέγμα του συμπαθητικού νεύρου. Με την οστεοχονδρωσία, ο πόνος στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, λόγω οδυνηρού ερεθισμού των δομών της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται υπερδραστηριότητα των συμπαθητικών νεύρων που νευρώνουν τη σπονδυλική αρτηρία, η οποία συνοδεύεται από τον σταθερό και παρατεταμένο σπασμό της.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια είναι συχνά συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των σπονδυλικών αρτηριών. Με αυτήν την ασθένεια, σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στον αυλό των μεγάλων αρτηριών, που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, ο αυλός των αρτηριών στενεύει, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η ροή αίματος στην πισίνα τους μειώνεται.

Μερικές φορές σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις θέσεις των πλακών, οι οποίες οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού των σπονδυλικών αρτηριών. Η παραβίαση της κίνησης του αίματος στην αρτηρία συμβαίνει επίσης ως αποτέλεσμα της απόφραξής του από θρόμβο (θρόμβωση), που σχηματίζεται σε άλλο μέρος και με τη ροή του αίματος να μεταναστεύει στην πισίνα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται θρομβοεμβολή.

Σπάνια, η ανατομή του τοιχώματος της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, που προκύπτει από ακαθάριστους ιατρικούς χειρισμούς κατά τη χειρωνακτική θεραπεία και τραύμα στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο του σπονδυλο-βασικού αρτηριακού συστήματος.

Η στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας που παρέχει αίμα στο άνω άκρο είναι επίσης η αιτία ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου.

Με ινομυώδη δυσπλασία, σπάνιο συστηματική ασθένεια, σχηματίζονται πολλαπλές στενώσεις αρτηριών μεσαίου διαμετρήματος. Μερικές φορές οι σπονδυλικές αρτηρίες εμπλέκονται στη διαδικασία, η οποία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του VBI συνίσταται κυρίως στον προσδιορισμό της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο, καθώς και στη διεξαγωγή νευρολογικής εξέτασης.

Είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης της ροής του αίματος μέσω των ενδοεγκεφαλικών αγγείων και των κύριων αρτηριών της κεφαλής χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Συνδυασμένα σύγχρονα συστήματα, τα οποία περιλαμβάνουν διπλή σάρωση και ντοπλερογραφία, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης.

Η ρεοεγκεφαλογραφία και η υπέρυθρη θερμογραφία είναι σημαντικά λιγότερο πολύτιμες για τη διάγνωση της νόσου.

Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό κήλης δίσκων και άλλων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συχνά προκαλούν σύνδρομο σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Με βάση την ακτινογραφία, εκτιμάται η κατάσταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι λειτουργικές δοκιμές με επέκταση και κάμψη επιτρέπουν τον προσδιορισμό της σπονδυλολίσθησης.

Μερικές φορές η αιθουσαία εξέταση, η καταγραφή βραχείας καθυστέρησης προκάλεσε δυναμικά στην ακουομετρία, η ακουστική διέγερση είναι αποτελεσματικά. Μελέτες για τη βιοχημική σύνθεση του αίματος (λιπίδια, γλυκόζη) και τις ιδιότητες πήξης του έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση.

Σημάδια ασθένειας

Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους. Τα εστιακά νευρολογικά σημεία συνδυάζουν αγωγιμότητα (αισθητηριακές, πυραμιδικές), αιθουσαίες και οπτικές διαταραχές, καθώς και δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων.

Η σοβαρότητα και ο συνδυασμός των συμπτωμάτων καθορίζονται από το μέγεθος της ισχαιμικής εστίασης και τη θέση της, τις δυνατότητες της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Οι κινητικές διαταραχές στους ασθενείς εκδηλώνονται με διαταραχή του συντονισμού και της κεντρικής πάρεσης. Συνήθως υπάρχει συνδυασμός σκόπιμου τρόμου και δυναμικής αταξίας στα άκρα, ασύμμετρης μείωσης του μυϊκού τόνου.

Οι αισθητηριακές διαταραχές χαρακτηρίζονται από υπο- ή αναισθησία στο μισό του σώματος ή σε ένα άκρο και μπορεί να αναπτυχθούν παραισθησίες.

Σε ένα τέταρτο των ασθενών με VBI, παρατηρούνται διαταραχές βαθιάς και επιφανειακής ευαισθησίας, οι οποίες προκαλούνται από βλάβη του κοιλιακού θαλάμου στις περιοχές παροχής αίματος στην οπίσθια εξωτερική φλεβική αρτηρία. Δυστυχώς, κλινικά δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί εάν οι ζώνες παροχής αίματος των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Οι οπτικές διαταραχές προχωρούν ως απώλεια οπτικών πεδίων (φλοιώδης τύφλωση, σκότωμα, ομώνυμη ημιανοψία) ή εμφάνιση φωτοψιών.

Εάν επηρεάζεται το στέλεχος του εγκεφάλου, εμφανίζονται δυσλειτουργίες των κρανιακών νεύρων. Πρόκειται για περιφερική πάρεση του νεύρου του προσώπου, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, σύνδρομο βολβού.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς · η μεμονωμένη εμφάνισή τους είναι πολύ λιγότερο συχνή λόγω αναστρέψιμης ισχαιμίας στο σπονδυλοβασικό σύστημα.

Με ανωμαλίες της σπονδυλικής αρτηρίας και παράγοντες συμπίεσης, οι εγκεφαλοαγγειακές κρίσεις είναι διαλείπουσες και συχνά συνδυάζονται με αυχενική ισχιαλγία. Τα συμπτώματα του τελευταίου είναι ο πόνος στην ψηλάφηση, ο περιορισμός της κινητικότητας του αυχένα. Τα σημάδια είναι χειρότερα όταν γέρνετε και γυρίζετε το κεφάλι.

Μια εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι μια επίθεση ζάλης, λόγω των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στην αιθουσαία συσκευή, της υψηλής ευαισθησίας της στην ισχαιμία. Η ζάλη είναι μικτή ή συστηματική, ο ασθενής αισθάνεται μια ευθύγραμμη κίνηση, περιστροφή των γύρω αντικειμένων ή του δικού του σώματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι οι φυτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, αλλαγές στη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, αυξημένη πίεση στις αρτηρίες και άφθονη υπεριδρωσία.

Σε πολύπλοκες στεφανιαίες-εγκεφαλικές κρίσεις, παρατηρούνται πιο έντονες διαταραχές του νευρικού συστήματος με διαταραχές ευαισθησίας και απώλεια κινήσεων. Είναι τόσο διαδεδομένα στην κλινική εικόνα που λανθασμένα δημιουργείται η ιδέα της πρωτοπαθούς εγκεφαλικής παθολογίας.

Ο ασθενής αναπτύσσει προβλήματα ακοής (απώλεια ακοής, αίσθημα θορύβου και βουλώματα στα αυτιά). Τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως με ισχαιμία στην περιοχή παροχής αίματος στην πρόσθια κάτω αρτηρία της παρεγκεφαλίδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλά από τα συμπτώματα αυτής της νόσου παρατηρούνται σε άλλες ασθένειες. Έτσι, οι εμβοές και η ζάλη μπορεί να είναι σημάδι ασθένειας. εσωτερικό αυτί, και οι επιθέσεις σταγόνας (απρόσμενες πτώσεις με τη διατήρηση της συνείδησης) είναι μια εκδήλωση επιληψίας.

Θεραπεία

Η φύση των αγγειακών βλαβών καθορίζει την επιλογή συγκεκριμένων μεθόδων θεραπείας.

Οι υποχρεωτικές ενέργειες για ασθένειες είναι:

1. Διακοπή κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ.
2. Τακτική μέτρηση πίεσης.
3. Συμμόρφωση με θεραπευτική διατροφή με περιορισμό της ποσότητας λευκού ψωμιού, αλατιού, γρήγορου φαγητού, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων, κονσερβοποιημένων τροφίμων, μαρινάδων. Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή θαλασσινά, ντομάτες, εσπεριδοειδή, πιπεριές, τυρί cottage. Αυτό είναι ένα είδος πρόληψης μιας υπερτασικής κρίσης, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.
4. Απαιτείται σωματική δραστηριότητα (η ένταση τους πρέπει να είναι μέτρια).

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική για έξι μήνες, υπάρχει ανάγκη για φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται σε εξωτερική κλινική, σε μεταγενέστερο στάδιο για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων - σε νοσοκομείο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται:

1. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος. Πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης. Το πιο δημοφιλές φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία είναι η ασπιρίνη. Αλλά αυτό το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας στο στομάχι. Αντενδείξεις για τη χρήση της ασπιρίνης είναι οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Δεν συνιστάται επίσης να πίνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι.
2. Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για την πρόληψη της αγγειακής απόφραξης. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Αρχικά, ενδείκνυται μια μικρή δοσολογία, ακολουθούμενη από αύξηση. Εάν με τη βοήθεια ενός φαρμάκου δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα παρόμοιου αποτελέσματος.
3. Νοοτροπικοί και μεταβολικοί παράγοντες (αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου στο NDI.

Αυστηρά σε ατομική βάση, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της συστηματικής πίεσης. Ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία. Αντικαταθλιπτικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, υπνωτικα χαπια, φάρμακα για τη ζάλη, αντιεμετικά.

Η χρήση όλων των παραπάνω φαρμάκων θα βοηθήσει στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Σε σοβαρή πορεία της νόσου (αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις), μπορεί να είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση... Η επέμβαση πραγματοποιείται για την εξάλειψη της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στο VBI, που προκαλείται από μείωση της διαμέτρου της βασικής αρτηρίας και της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης λόγω συμπίεσης, στένωσης, έντασης. Συνήθως, πραγματοποιείται αποκατάσταση μεσοσπονδύλιων δίσκων με λέιζερ, μικροδισκετομή και ενδαρτηρεκτομή.

Φυσικοθεραπεία και θεραπεία χωρίς φάρμακα

Πρέπει να σημειωθεί ότι η προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει το διορισμό ασκήσεων θεραπείας άσκησης και διαδικασιών φυσιοθεραπείας, μαζί με φαρμακευτικές θεραπείες.

Επιπλέον, η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με:

1. Ένα ειδικό μασάζ, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
2. Χειροκίνητη θεραπεία.
3. Ρεφλεξολογία και βελονισμός. Αυτές οι μέθοδοι εξαλείφουν τέλεια τους μυϊκούς σπασμούς.
4. Γερουδοθεραπεία. Αυτός είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων.
5. Μαγνητοθεραπεία. Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος.
6. Φορώντας ειδικό αυχενικό κορσέ.

Με σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη έναρξη θεραπείας, η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια είναι εντελώς αναστρέψιμη. Ωστόσο, αγνοούνται τα συμπτώματα της νόσου και αναπτύσσεται αναλφάβητη θεραπεία χρόνια μορφήασθένειες με συχνές μακροχρόνιες παροδικές ισχαιμικές κρίσεις και συνεχή επιδείνωση της ευημερίας.