Το επίπεδο sd4 είναι μικρότερο από 200 κελιά. Τι είναι τα κελιά CD4 - χαρακτηριστικά, ιδιότητες και συστάσεις

Syndrome σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, (αγγλ. AIDS) θεωρείται το τελικό στάδιο της λοίμωξης από τον HIV, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων αίματος CD4 και στο οποίο δευτερογενή, η λεγόμενη. Οι μολυσματικές και ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS αποκτούν μια μη αναστρέψιμη πορεία που είναι ανθεκτική σε συγκεκριμένη θεραπεία. Το AIDS είναι αναπόφευκτα μοιραίο.

Τα λεμφοκύτταρα CD4 (μερικές φορές ονομάζονται Τ κύτταρα ή βοηθητικά κύτταρα) είναι ένας ειδικός τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι ένα σημαντικό συστατικό του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ιοί της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, εισχωρώντας στα φυσιολογικά υγρά του σώματος, εξαπλώνονται εκεί και καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφική καταστροφή της ανοσίας. Η διάγνωση του AIDS μπορεί να τεθεί εάν τα τεστ HIV είναι θετικά και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 είναι κάτω από 200 κύτταρα / ml. Οι βαθιές παραβιάσεις της ασυλίας του ανθρώπινου σώματος, η καταστροφή του κύριου φραγμού προστασίας, που συμβαίνουν ταυτόχρονα, οδηγούν στην απώλεια της ικανότητας αντίστασης στις δευτερογενείς, ευκαιριακές ασθένειες που έχουν ενωθεί. Έτσι, τα λεμφοκύτταρα CD4 είναι δείκτες του βαθμού εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της μετάβασης της λοίμωξης HIV στο τελικό στάδιο του - AIDS. Μια δοκιμή λεμφοκυττάρων CD4 μετρά τον αριθμό αυτών των κυττάρων σε ένα κυβικό χιλιοστόλιτρο αίματος.

Ένα άλλο κριτήριο για τη μετάβαση της λοίμωξης HIV στο στάδιο του AIDS για ενήλικες και εφήβους είναι η παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με το AIDS, οι οποίες ομαδοποιούνται στις ακόλουθες ομάδες:

Βακτηριακές λοιμώξεις:

• Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
• Σοβαρή βακτηριακή ή υποτροπιάζουσα πνευμονία (δύο ή περισσότερα επεισόδια εντός 6 μηνών).
• Λοίμωξη που προκαλείται από άτυπα μυκοβακτηρίδια (Mycobacterium avium), διάχυτο μυκοβακτηρίδιο.
• Σηψαιμία σαλμονέλας.

Μυκητιασικές λοιμώξεις:

• Υποψήφια οισοφαγίτιδα.
• Κρυπτοκόκκωση, εξωπνευμονική, κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
• Ιστοπλάσμωση, εξωπνευμονική, διάχυτη.
• Πνευμονία πνευμονοκύστης που προκαλείται από Pneumocystis jirovecii.
• Εξωπνευμονική κοκκιδιοειδομυκητίαση.

Ιογενείς λοιμώξεις:

• Μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα Ιός απλού έρπητα,HSV): χρόνια ή επίμονα για περισσότερο από 1 μήνα, χρόνια έλκη στο δέρμα και τους βλεννογόνους ή βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα, οισοφαγίτιδα.
• Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό με βλάβη σε οποιοδήποτε άλλο όργανο εκτός από το ήπαρ, τη σπλήνα και τους λεμφαδένες, αμφιβληστροειδίτιδα κυτταρομεγαλοϊού.
• Ανθρώπινη λοίμωξη από έρπητα τύπου 8 Ιός έρπητα Kaposhi Sarkoma, KSHV).
• Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων, HPV), συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Πρωτοζωικές λοιμώξεις:

• Κρυπτοσπορίωση με διάρροια που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
• Μικροσπορίδωση.
• Ισοσπόρωση, με διάρροια για περισσότερο από ένα μήνα.

Άλλες ασθένειες:

• Σάρκωμα Kaposi.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, επεμβατικός.
• Λέμφωμα μη-Hodgkin.
• Εγκεφαλοπάθεια HIV, άνοια HIV.
• Σύνδρομο σπατάλης HIV.
• Κενική μυελοπάθεια.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών για υγιείς άνθρωποιστις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επικίνδυνες. Πολλά από αυτά ζουν ελεύθερα στο νερό, το έδαφος, το δέρμα και τους βλεννογόνους ενός ατόμου. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα τους αντιστέκεται αξιόπιστα και για τους ασθενείς με AIDS, στους οποίους καταστρέφεται, αυτοί οι οργανισμοί μετατρέπονται από ουδέτερους παράγοντες σε θανάσιμους εχθρούς.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση δοκιμής AIDS

• Θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV.
• AIDS.

Προετοιμασία για ανάλυση

Αρκεί να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες για να έχετε το σωστό αποτέλεσμα. Συνιστάται να περιοριστείτε στο φαγητό 8-14 ώρες πριν κάνετε τη δοκιμή, καθώς είναι καλύτερο να το παίρνετε με άδειο στομάχι. Το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί από το αλκοόλ και τη νικοτίνη, οπότε είναι προτιμότερο να αρνηθείτε και αυτό. Εξαιρέστε το μεγάλο φυσική άσκησηκαι, αν είναι δυνατόν, προστατεύστε τον εαυτό σας από το άγχος.

Πώς πάει η διαδικασία;

Το αίμα λαμβάνεται από την κοιλιακή φλέβα χρησιμοποιώντας την τυπική τεχνολογία.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος της εξέτασης για AIDS

Όπως αποδεικνύεται από τον αριθμό των λεμφοκυττάρων CD4

Χωρίς θεραπεία, ο αριθμός των κυττάρων CD4 στο σώμα αρχίζει να μειώνεται σταδιακά. Αυτός ο δείκτης πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να σας βοηθήσει και εσείς και ο γιατρός σας να λάβετε έγκαιρες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία και άλλη υποστήριξη.

Αριθμός κυττάρων CD4 - 350: έναρξη θεραπείας για τον ιό HIV

Η θεραπεία για τον ιό HIV πρέπει να ξεκινήσει εάν ο αριθμός CD4 πέσει κάτω από 350. Σε αυτό το επίπεδο η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική: το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να ανακάμψει σε φυσιολογική κατάσταση. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αριθμό κυττάρων CD4 350, σχεδόν σίγουρα δεν θα αναπτύξετε ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, νεφροπάθειας, ηπατικής νόσου και καρκίνου. Περιμένετε από το γιατρό σας να σας μιλήσει για θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Η μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 350 κύτταρα / μL αποτελεί ένδειξη για το διορισμό υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART).

Αριθμός κυττάρων CD4 200 ή κάτω: έναρξη θεραπείας HIV και λήψη προφυλακτικών φαρμάκων

Εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 έχει μειωθεί σε λιγότερο από 200, είναι επείγουσα ανάγκη να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της έναρξης της θεραπείας, καθώς με τέτοιους δείκτες, η ασθένεια παίρνει μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία λόγω ασθενειών που σχετίζονται με το AIDS. Πρέπει να ληφθούν πρόσθετα φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των ασθενειών (αυτή η θεραπεία ονομάζεται προφυλακτική). Όταν ο αριθμός των κυττάρων CD4 ανακάμψει, η προφύλαξη μπορεί να εγκαταλειφθεί. Η πορεία της νόσου γίνεται μη αναστρέψιμη όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 μειωθεί κάτω από 50 κύτταρα σε 1 μl.

Αριθμός κυττάρων CD4 κατά τη διάρκεια της θεραπείας με HIV

Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία για τον ιό HIV, ο αριθμός των κυττάρων CD4 θα αυξηθεί σταδιακά. Ο ρυθμός ανάπτυξης των κυττάρων CD4 εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάκάθε άνθρωπος. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια για να επανέλθει ο αριθμός των CD4 τους στο φυσιολογικό. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με πολύ χαμηλό αριθμό κυττάρων CD4, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αυξηθεί. Λάβετε υπόψη ότι ακόμη και μια μικρή αύξηση στον αριθμό των κυττάρων CD4 μπορεί να έχει πολύ θετική επίδραση στην υγεία σας. Μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τον αριθμό CD4 και το ιικό φορτίο κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Ποσοστό κυττάρων CD4

Εκτός από τη δοκιμή καταμέτρησης λεμφοκυττάρων CD4, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές μια δοκιμή αριθμού λεμφοκυττάρων CD4 - δηλαδή μετρούν το ποσοστό των λεμφοκυττάρων CD4 σε ολόκληρο τον πληθυσμό λεμφοκυττάρων. Τα άτομα που είναι αρνητικά στον HIV έχουν αριθμό κυττάρων CD4 40%. Κατά τη σύγκριση του ποσοστού με τον ποσοτικό δείκτη, πιστεύεται ότι με τον αριθμό κυττάρων CD4 περίπου 14%, ο κίνδυνος εμφάνισης συννοσηρότητας είναι ο ίδιος με τον αριθμό κυττάρων CD4 ≤ 200. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο για τον προσδιορισμό του ποσοστού των λεμφοκυττάρων CD4 εάν, για παράδειγμα, οι δύο διαδοχικές δοκιμές μέτρησης CD4 έκαναν μεγάλη διαφορά στα αποτελέσματα.

Αναμενόμενες επιπλοκές με βάση τον αριθμό λεμφοκυττάρων CD4

Αριθμός CD4	Λοιμώδεις επιπλοκές	Μη μολυσματικές επιπλοκές
< 200 мкл −1	Πνευμονία πνευμονοκύστης Διάχυτη ιστοπλάσμωση και κοκκιδιοειδομυκητίαση Στρατιωτική, εξωπνευμονική φυματίωση Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια	Εξάντληση Περιφερική νευροπάθεια Άνοια HIV Καρδιομυοπάθεια Κενική μυελοπάθεια Λέμφωμα μη-Hodgkin
< 100 мкл −1	Διάχυτη λοίμωξη από τον απλό έρπητα. Τοξοπλάσμωση. Κρυπτοκόκκωση. Κρυπτοσπορίωση. Μικροσπορίδωση. Υποψήφια οισοφαγίτιδα.	-
< 50 мкл−1	Διάχυτη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό Διάχυτη λοίμωξη MAC (με σύμπλεγμα Mycobacterium avium)	Λέμφωμα ΚΝΣ

Εάν δεν παίρνετε φάρμακα για τον ιό HIV, έχετε σχετικά υψηλούς αριθμούς CD4 και κανένα ανεπιθύμητο σύμπτωμα, οι μετρήσεις CD4 πρέπει να ελέγχονται κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες (εάν ο αριθμός είναι αρκετά υψηλός, μία φορά κάθε έξι μήνες).

Μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία για τον ιό HIV, η συχνότητα των κυττάρων CD4 θα εξαρτηθεί από τα πρωτόκολλα του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και τον τρέχοντα αριθμό κυττάρων CD4. Κατά μέσο όρο, αυτή η ανάλυση προγραμματίζεται κάθε τρεις έως έξι μήνες. Εάν εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα ή εάν επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας, η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται συχνότερα.

Νόρμες

Σε ένα άτομο που δεν έχει μολυνθεί με HIV, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 κυμαίνεται από 450 έως 1600, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι υψηλότερος ή χαμηλότερος και η περιεκτικότητα σε CD4 μεταξύ άλλων λεμφοκυττάρων είναι 40%. Οι γυναίκες τείνουν να έχουν υψηλότερο αριθμό CD4 από τους άνδρες. Ο αριθμός των κυττάρων CD4 μπορεί επίσης να ποικίλει - ανάλογα με παράγοντες όπως το άγχος, το κάπνισμα, ο έμμηνος κύκλος, η χρήση αντισυλληπτικών, πρόσφατα σωματική δραστηριότηταακόμη και την ώρα της ημέρας. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 μειώνεται σε περίπτωση μολυσματικής ή άλλης νόσου. Εάν αρρωστήσετε - για παράδειγμα, έχετε γρίπη ή έχετε κρυολόγημα - αναβάλλετε τη δοκιμή μέχρι να αναρρώσετε.

Ασθένειες για τις οποίες ένας γιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση AIDS

1. AIDS

   Για να τεθεί η διάγνωση του AIDS, πρέπει να επιβεβαιωθούν τα ακόλουθα σημεία: ο αριθμός των κυττάρων CD4 στο αίμα είναι κάτω από 200 ανά χιλιοστόλιτρο. Η περιεκτικότητα σε CD4 μεταξύ άλλων λεμφοκυττάρων είναι μικρότερη από 14%.

Κυτταρική και χυμική ανοσία

Το σώμα σας αντιμετωπίζει διαφορετικές λοιμώξεις με δύο κύριους τρόπους:

1) Η αντίδραση της χυμικής ανοσίας βασίζεται σε αντισώματα.

Ο HIV διαγιγνώσκεται συνήθως μέσω μιας δοκιμής αντισωμάτων που παρακολουθεί την ανταπόκριση του σώματος στον HIV. Η αντίδραση συνήθως ξεκινά μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, αλλά μερικές φορές συμβαίνει για αρκετούς μήνες ή και περισσότερο.

2) Η κυτταρική ανοσία βασίζεται στην απόκριση των κυττάρων CD4 και CD8

Τα Τ κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (λεμφοκύτταρα). Οι κύριοι τύποι Τ κυττάρων είναι τα κύτταρα CD4 και CD8.

Τα κύτταρα CD4 καλούνται μερικές φορές βοηθητικά κύτταρα επειδή κινητοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνοντας σήματα στα κύτταρα CD8.

Τα κύτταρα CD8, με τη σειρά τους, ονομάζονται φονικά κύτταρα επειδή αναγνωρίζουν και σκοτώνουν κύτταρα μολυσμένα με τον ιό.

Μερικές φορές αυτές οι διαδικασίες και οι λειτουργίες αλληλεπικαλύπτονται.

Γενικά, το σώμα σας χρησιμοποιεί την κυτταρική ανοσία για την καταπολέμηση των ιών και την καταπολέμηση του HIV.

Τα μακροφάγα είναι ένας άλλος τύπος ελαφρώς μεγαλύτερων λευκών αιμοσφαιρίων που καταβροχθίζει ή καταστέλλει λοιμώξεις ή τη σπατάλη νεκρών κυττάρων.

Επίσης στέλνουν σήματα σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

^ Μοντέλο καταμέτρησης CD4 μετά από μόλυνση από HIV χωρίς θεραπεία

Ο αριθμός CD4 (πλήρες όνομα: αριθμός CD4 + Τ-λεμφοκυττάρων, αλλά ονομάζεται επίσης αριθμός Τ-κυττάρων CD4 + ή Τ4) είναι το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος που δείχνει πόσα τέτοια κύτταρα υπάρχουν σε ένα κυβικό χιλιοστό αίματος.

Ο αριθμός CD4 είναι ένας πολύ καλός "υποκατάστατος δείκτης" για τον προσδιορισμό του πόσο ο HIV έχει επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Υποδεικνύει τον κίνδυνο άλλων λοιμώξεων και πότε να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ο μέσος αριθμός CD4 για ένα άτομο με αρνητικό HIV κυμαίνεται μεταξύ 600 και 1600, αλλά σε μερικούς ανθρώπους αυτό το επίπεδο μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο.

Ο αριθμός των CD4 μειώνεται συνήθως μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Στη συνέχεια, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιστέκεται, ανεβαίνει ξανά, αν και όχι στο επίπεδο που ήταν πριν από τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Αυτό το επίπεδο αναφέρεται συνήθως ως σημείο ελέγχου CD4, το οποίο συνήθως σταθεροποιείται 3-6 μήνες μετά τη μόλυνση, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο.

Στη συνέχεια, ο αριθμός των CD4 μειώνεται σταδιακά με την πάροδο των ετών. Η μέση πτώση του αριθμού των CD4 είναι περίπου 50 κύτταρα / mm 3 ετησίως. Ανάλογα με το άτομο, αυτή η ταχύτητα μπορεί να είναι μεγαλύτερη ή χαμηλότερη.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των περισσότερων ανθρώπων ελέγχει επιτυχώς τον HIV χωρίς να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για χρόνια.

Ο χρόνος κατά τον οποίο πέφτει ο αριθμός CD4 (για παράδειγμα, στο επίπεδο των 200 κελιών / mm 3) είναι διαφορετικός για διαφορετικά άτομα.

Εκτιμώμενος χρόνος για τον αριθμό CD4 να μειωθεί σε 200 κύτταρα / mm 3 σε άτομα με HIV +:

10% - για 3-4 χρόνια

70% - για 5-9 χρόνια

10% - για 10-12 χρόνια

Σε εκείνους που ήταν σοβαρά άρρωστοι τη στιγμή της μόλυνσης (κατά την περίοδο της ορομετατροπής), η μείωση του αριθμού του CD4 είναι συχνά ταχύτερη.

^ Ερμηνεία των αποτελεσμάτων CD4: αριθμός CD4 και ποσοστό CD4

Ο αριθμός των CD4 από μόνος του δεν λέει πολλά. Χρειάζονται αρκετά αποτελέσματα με την πάροδο του χρόνου για να δούμε μια τάση.

Όταν υπάρχουν πολλά αποτελέσματα, θα μπορείτε να δείτε εάν υπάρχει μείωση ή αύξηση, ποιος είναι ο ρυθμός αλλαγής ή σταθεροποίησης.

Ο αριθμός των CD4 μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την περιεκτικότητα σε λιπαρά των τροφίμων που φάγατε, είτε μόλις ανεβήκατε τις σκάλες γρήγορα, έχετε άλλες μολύνσεις ή απλώς έχετε περισσότερα ή λιγότερα κύτταρα σε αυτό το δείγμα αίματος.

Επομένως, η τάση δείχνει ένα μέσο επίπεδο αποτελεσμάτων.

"Απόλυτη" ένδειξη της ποσότητας του CD4. Αυτός είναι ο αριθμός των κυττάρων CD4 σε ένα κυβικό χιλιοστό (κύτταρα / mm3) ή μικρόλιτρο (κύτταρα / uL) αίματος.

^ Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής σας είναι απροσδόκητα υψηλό ή χαμηλό, τότε, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια δεύτερη δοκιμή.

Το ποσοστό του CD4 (CD4%) είναι ένας πιο σταθερός δείκτης για το αν έχει υπάρξει αλλαγή στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό είναι το ποσοστό των κυττάρων CD4 μεταξύ όλων των λεμφοκυττάρων.

Ένα ποσοστό CD4 περίπου 12-15% αντιστοιχεί σε έναν αριθμό CD4 κάτω από 200 κύτταρα / mm 3.

Ένα ποσοστό CD4 περίπου 29% αντιστοιχεί σε πάνω από 500 κελιά / mm 3, αλλά για υψηλότερες τιμές το εύρος είναι μεγαλύτερο.

Για ένα άτομο αρνητικό στον ιό HIV, αυτό το ποσοστό είναι, κατά μέσο όρο, περίπου 40.

Ο απόλυτος αριθμός CD4 δεν υπολογίζεται για παιδιά · το ποσοστό του CD4 χρησιμοποιείται για αυτά.

Τα παιδιά συνήθως έχουν πολύ υψηλότερο αριθμό CD4 από τους ενήλικες.

Τα μωρά έχουν υψηλότερο αριθμό CD4 από τα παιδιά.

Με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνετε, ο αριθμός των CD4 μειώνεται σταδιακά.

Δεδομένου ότι υπάρχουν τεράστιες διαφορές στον αριθμό των CD4 μεταξύ των παιδιών, η παρακολούθηση της κατάστασης των παιδιών με HIV πραγματοποιείται με το ποσοστό του CD4 και όχι με τον αριθμό.

^ Επαναμόλυνση με HIV

Όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV εκτίθεται ξανά στον ιό, μπορεί να μολυνθεί με διαφορετικό στέλεχος του HIV.

Δεν είναι γνωστό πόσο συχνά μπορεί να επανεμφανιστεί και οι παράγοντες κινδύνου για επανεμφάνιση είναι άγνωστοι.

Πρόσφατες μελέτες δεν έχουν εντοπίσει υψηλό βαθμό κινδύνου, αλλά αυτός ο κίνδυνος πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Πολλές από αυτές τις περιπτώσεις αφορούν άτομα σε πρώιμο στάδιολοιμώξεις.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα άτομο που λαμβάνει θεραπεία μολύνεται από έναν ιό ανθεκτικό στα φάρμακα και στη συνέχεια η θεραπεία σταματά να λειτουργεί.

Επομένως, η εκ νέου μόλυνση είναι επικίνδυνη.

^ Για δύο άτομα με τον ίδιο μη ανθεκτικό ιό ή με τον ίδιο ανθεκτικό ιό, δεν υπάρχει κίνδυνος εκ νέου μόλυνσης.

Τι είναι μια δοκιμή ιικού φορτίου

Μια δοκιμή ιικού φορτίου μετρά την ποσότητα του HIV σε ένα δείγμα αίματος.

Μετά τη μόλυνση, το ιικό φορτίο είναι πολύ υψηλό, αλλά το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση και μειώνει σημαντικά το επίπεδο του ιού στο αίμα. Μετά από λίγο, συνήθως αρκετά χρόνια, το επίπεδο του ιού αυξάνεται ξανά. Είναι συνήθως πολύ υψηλό (περίπου 50.000 - 200.000 αντίγραφα / ml) έως ότου ο αριθμός των κυττάρων CD4 πέσει στα 200 κύτταρα / mm3.

Μια δοκιμή ιικού φορτίου χρησιμοποιείται μετά την έναρξη της θεραπείας για να ελέγξει εάν τα φάρμακα λειτουργούν.

Εάν η θεραπεία με ARV μειώσει το ιικό φορτίο στα 50 αντίγραφα / ml, τότε η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Δοκιμές ιικού φορτίου έδειξαν ότι ο ιός HIV δεν ήταν ποτέ ένας αδρανής ιός. Είναι μια προοδευτικά προοδευτική μόλυνση που είναι πάντα ενεργή.

Αυτές οι δοκιμές μετρούν την ποσότητα του ιού σε μικρά δείγματα αίματος, καθιστώντας ευκολότερη την καταμέτρηση. Αλλά αυτό σημαίνει ότι τα μεμονωμένα αποτελέσματα κάθε δοκιμής δεν είναι αρκετά ακριβή και μπορεί να έχουν τριπλό σφάλμα.

Έτσι, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής ιικού φορτίου είναι 30.000 - το πραγματικό αποτέλεσμα θα μπορούσε δυνητικά να είναι μεταξύ 10.000 και 90.000 αντιγράφων / ml.

Όταν χρησιμοποιείτε δοκιμές CD4, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε την τάση των αποτελεσμάτων πολλαπλών δοκιμών για να διαπιστώσετε εάν έχουν υπάρξει αλλαγές.

Ποτέ μην λαμβάνετε αποφάσεις θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα μιας μόνο εξέτασης.

Τι συμβαίνει με το ιικό σας φορτίο μετά τη μόλυνση

Μόλυνση- αυτή είναι η στιγμή που ο ιός μολύνει τα πρώτα κύτταρα. Χρειάζονται αρκετές ώρες για να ταξιδέψουν αυτά τα μολυσμένα κύτταρα στους λεμφαδένες.

Τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες, ο ιός συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιικό φορτίο αυξάνεται πολύ γρήγορα.

Ορομετατροπή- Καθώς το ιικό φορτίο αυξάνεται, ένα υψηλό επίπεδο ιικής δραστηριότητας προκαλεί συμπτώματα στο 50-80% των ανθρώπων, τα οποία περιλαμβάνουν εφίδρωση, πυρετό, πυρετό, αδυναμία, κόπωση κ.λπ.

Το σώμα αναπτύσσει μια ανοσολογική απάντηση σε αυτή τη νέα μόλυνση και αρχίζει να παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση του ιού. Μετά τη μόλυνση, μπορεί να χρειαστούν 1 έως 3 μήνες πριν η ανοσοαπόκριση (αντισώματα έναντι του HIV) είναι αρκετά ισχυρή για να ανιχνευθεί με ένα τεστ HIV.

^ Πρωτογενής λοίμωξη HIV - ονομάζεται επίσης πρώιμη ή οξεία λοίμωξη. Ο όρος "πρωτογενής λοίμωξη" χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει τους πρώτους έξι μήνες μετά τη μόλυνση.

^ Χρόνια λοίμωξη Είναι ο όρος για μόλυνση από τον ιό HIV μετά τους πρώτους έξι μήνες. Μια χρόνια λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Χρειάζονται δύο έως δέκα χρόνια πριν οι περισσότεροι άνθρωποι χρειαστούν θεραπεία. Με τη θεραπεία, μια χρόνια λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει 20, 30, 40 ή περισσότερα χρόνια.

^ Όψιμο στάδιο μόλυνσης - AIDS Χρησιμοποιείται ο όρος για να περιγράψει το πιο σοβαρό στάδιο. Εκδηλώνεται σε άτομα που δεν έχουν πρόσβαση σε φάρμακα, που διαγιγνώσκονται αργά ή που δεν έχουν πλέον θεραπεία.

^ Επίδραση των συν-λοιμώξεων στο ιικό φορτίο

Άλλες λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν το ιικό φορτίο του HIV.

Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις όπως ο έρπης, η γονόρροια και η σύφιλη αυξάνουν το επίπεδο του HIV στα γεννητικά υγρά (σπέρμα και κολπικά υγρά).

Οι ιογενείς λοιμώξεις όπως η γρίπη μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα του ιικού φορτίου όταν η λοίμωξη είναι ενεργή.

Μια αντίδραση σε ορισμένα εμβόλια μπορεί επίσης να αυξήσει προσωρινά το ιικό σας φορτίο.

^ Δεξαμενές σώματος όπου τα φάρμακα δεν μπορούν να επηρεάσουν τον ιό

Παρόλο που μετράμε το ιικό φορτίο στο αίμα όπως σε ένα ξεχωριστό περιβάλλον σώματος, αρκετές άλλες σημαντικές περιοχές του σώματος που έχουν εμπόδια περιορίζουν την ελευθερία κυκλοφορίας των φαρμάκων HIV και HIV.

Αυτά περιλαμβάνουν τα γεννητικά όργανα, το ΕΝΥ - εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το υγρό που κυκλοφορεί στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη και τον ίδιο τον εγκέφαλο.

Ο HIV μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους σε αυτά τα περιβάλλοντα. Ορισμένα φάρμακα ταιριάζουν καλύτερα σε αυτά τα περιβάλλοντα από άλλα.

Η αντίσταση μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά περιβάλλοντα - συνήθως αναπτύσσεται σε ένα περιβάλλον και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Τα επίπεδα του ιικού φορτίου μπορεί να διαφέρουν σε κάθε περιβάλλον.

Αυτό καθιστά τον ιό HIV μια πολύπλοκη ασθένεια. Στην πράξη, λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες αναλύσεις χρησιμοποιούν αίμα, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε ακριβώς τι συμβαίνει σε άλλα περιβάλλοντα του σώματος.

^ Η σημασία του ιικού φορτίου με και χωρίς θεραπεία

Χωρίς θεραπεία:

Όταν ένα άτομο δεν λαμβάνει ARV, ο αριθμός των CD4 είναι πιο σημαντικός από το ιικό φορτίο.

Οι δοκιμές ιικού φορτίου είναι επίσης χρήσιμες, αλλά δεν είναι τόσο σημαντικές για την πρόληψη του κινδύνου λοιμώξεων ή για τον προσδιορισμό του χρόνου έναρξης της θεραπείας.

Μια εξαίρεση μπορεί να γίνει όταν το ιικό σας φορτίο είναι πολύ υψηλό. Εάν το ιικό φορτίο σας είναι πάνω από 100.000-500.000 αντίγραφα, αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μετρήσεις CD4 άνω των 200.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

Εάν βρίσκεστε σε θεραπεία HIV, οι δοκιμές ιικού φορτίου μπορεί να είναι πιο σημαντικές από τις δοκιμές CD4. Εάν ένας ασθενής είναι σε θεραπεία, είναι πιθανό ότι ο αριθμός των CD4 του είναι ήδη σε άνοδο.

Κατά τη θεραπεία, το ιικό φορτίο είναι ένας καλός δείκτης για το πόσο καιρό μπορεί να αντιμετωπιστεί το συνταγογραφούμενο σχήμα. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται δοκιμές ιικού φορτίου για τον έλεγχο της συμμόρφωσης.

Εάν το ιικό σας φορτίο πέσει στα 50 αντίγραφα / ml, τότε η θεραπεία με το συνταγογραφούμενο σχήμα μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια. Εάν το ιικό φορτίο είναι χαμηλό, η αντίσταση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο εάν η φαρμακευτική αγωγή καθυστερήσει ή χαθεί.

Εάν έχει μειωθεί, αλλά, για παράδειγμα, μόνο έως 500 αντίγραφα / ml, τότε κάθε μέρα παράγεται επαρκής ποσότητα HIV για να αναπτυχθεί αντοχή στο συνδυασμό φαρμάκων.

Εάν ο έλεγχος ιικού φορτίου δεν είναι διαθέσιμος, ο γιατρός σας θα βασιστεί σε δοκιμές CD4 ή κλινικά συμπτώματα.

Χωρίς θεραπεία, το ιικό φορτίο στα παιδιά είναι υψηλότερο από ότι στους ενήλικες, αλλά όταν χρησιμοποιείται θεραπεία για παιδιά, είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί το ιικό φορτίο στα 50 αντίγραφα / ml ή λιγότερο.

Δεν είναι γνωστό πόσο συχνά πρέπει να γίνεται μια δοκιμή ιικού φορτίου. Οι βρετανικές και αμερικανικές οδηγίες συνιστούν μια δοκιμή ιικού φορτίου κάθε 3-6 μήνες όταν ο ασθενής δεν είναι σε θεραπεία και κάθε 3 μήνες όταν ο ασθενής είναι σε θεραπεία. Συνιστάται επίσης ο έλεγχος για ιογενές φορτίο ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας ή μετά από οποιαδήποτε αλλαγή στο θεραπευτικό σχήμα.

^ Κύκλος ζωήςιός, αντοχή στα φάρμακα και προσκόλληση

Όλα τα οροθετικά άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία παράγουν αρκετά δισεκατομμύρια αντίγραφα του HIV την ημέρα στο σώμα τους. Κάνοντας έναν τόσο μεγάλο αριθμό αντιγράφων του εαυτού του, ο ιός κάνει συχνά λάθη. Ονομάζονται μεταλλάξεις.

Όταν δεν είστε σε θεραπεία, δεν υπάρχει λόγος να γίνει κάποια συγκεκριμένη μετάλλαξη, επειδή συνήθως δεν είναι τόσο ισχυρές όσο ο πρωτογενής ιός.

Ωστόσο, όταν βρίσκεστε σε θεραπεία, μερικές από τις μεταλλάξεις που εμφανίζονται θα είναι ανθεκτικές στα φάρμακα που παίρνετε. Αυτές οι ανθεκτικές μεταλλάξεις θα συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται και τελικά θα γίνουν ο κύριος τύπος ιού στο σώμα σας.Στη συνέχεια, αντοχή στα φάρμακα που παίρνετε και αναπτύσσονται μερικά από αυτά τα φάρμακα. Αυτό ονομάζεται διασταυρούμενη αντίσταση.

Όσο υψηλότερο είναι το ιικό σας φορτίο ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξετε αντίσταση. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί το ιικό φορτίο όσο το δυνατόν περισσότερο (ιδανικά έως 20 αντίγραφα / ml) και να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Η αντίσταση και η προσκόλληση συνδέονται στενά. Εάν παραλείψετε ή καθυστερήσετε να πάρετε ένα ή όλα τα φάρμακά σας, οι πιθανότητες ανάπτυξης αντίστασης αυξάνονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο φαρμάκων στο αίμα είναι πολύ χαμηλότερο από το ελάχιστο ασφαλές επίπεδο.

^ Ποια είναι η σχέση μεταξύ CD4 και ιικού φορτίου

Παρόλο που μετρούν εντελώς διαφορετικά πράγματα, το ιικό φορτίο και ο αριθμός CD4 συνδέονται συνήθως:

Συνήθως, όταν το ιικό φορτίο είναι χαμηλό, ο αριθμός των κυττάρων CD4 θα είναι υψηλός.

Ομοίως, εάν ο αριθμός CD4 σας είναι χαμηλός, το ιικό φορτίο σας θα είναι υψηλό.

Λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, όταν τα επίπεδα του HIV είναι πολύ υψηλά, ο αριθμός των CD4 μειώνεται.

Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνει το ιικό φορτίο, ο αριθμός CD4 μπορεί να αυξηθεί ξανά.

Μερικές φορές υπάρχει μια περίοδος καθυστέρησης μεταξύ των αλλαγών στο ιικό φορτίο και του αριθμού CD4:

1) Το ιικό φορτίο πέφτει πολύ γρήγορα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά μερικές φορές χρειάζονται αρκετοί μήνες πριν αρχίσει να αυξάνεται ο αριθμός των CD4.

2) Εάν η θεραπεία δεν λειτουργήσει και το ιικό φορτίο αρχίσει να αυξάνεται ξανά, ο αριθμός των CD4 μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται για λίγο, αν και ο αριθμός των CD4 μειώνεται συνήθως καθώς αυξάνεται το ιικό φορτίο.

Παραθέτω, αναφορά

Ακριβώς όταν ξεκινά το στάδιο του AIDS

Το 2001, υπό την ηγεσία του Ακαδημαϊκού της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών V.I. Pokrovsky, πραγματοποιήθηκε μια νέα έκδοση της εγχώριας κλινικής ταξινόμησης της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Στάδιο 1- "στάδιο επώασης" - η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση της αντίδρασης του σώματος με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων οξείας λοίμωξης ή / και παραγωγής αντισωμάτων. Η διάρκειά του συνήθως κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο HIV πολλαπλασιάζεται ενεργά, ωστόσο, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και αντισώματα έναντι του HIV δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Κατά συνέπεια, η διάγνωση της λοίμωξης από HIV σε αυτό το στάδιο δεν μπορεί να τεθεί με την παραδοσιακή εργαστηριακή μέθοδο. Μπορεί να υποψιαστεί μόνο με βάση επιδημιολογικά δεδομένα και να επιβεβαιωθεί πότε εργαστηριακή έρευναανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, των αντιγόνων του, των νουκλεϊκών οξέων στον ορό του ασθενούς.

Στάδιο 2- "στάδιο πρωτογενών εκδηλώσεων" σχετίζεται με την εκδήλωση της πρωταρχικής αντίδρασης του σώματος στην εισαγωγή και αναπαραγωγή του HIV με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων ή / και παραγωγής αντισωμάτων. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων της λοίμωξης HIV μπορεί να έχει διάφορες επιλογές για το μάθημα:

* 2Α - "ασυμπτωματικό", που χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV. Η απάντηση του οργανισμού στην εισαγωγή του HIV εκδηλώνεται μόνο με την παραγωγή αντισωμάτων.
* 2Β - «οξεία λοίμωξη χωρίς δευτερογενείς ασθένειες», που εκδηλώνεται με διάφορα κλινικά συμπτώματα. Ο συχνότερα καταγεγραμμένος πυρετός, εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους (κνίδωση, βλατίδα, πετέχεια), πρησμένοι λεμφαδένες, φαρυγγίτιδα. Μπορεί να υπάρξει αύξηση του ήπατος, της σπλήνας, της διάρροιας. Μερικές φορές αναπτύσσεται άσηπτη μηνιγγίτιδα, που εκδηλώνεται με σύνδρομο μηνιγγίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, για οσφυονωτιαια παρακεντησησυνήθως παίρνει αμετάβλητο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει κάτω υψηλή πίεση του αίματος, περιστασιακά σημειώνεται μια μικρή λεμφοκυττάρωση σε αυτό. Παρόμοια κλινικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλά μεταδοτικές ασθένειες, ειδικά με τις λεγόμενες παιδικές λοιμώξεις. Μερικές φορές αυτή η παραλλαγή του μαθήματος ονομάζεται σύνδρομο τύπου μονοπυρήνωσης ή ερυθράς. Στο αίμα των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να βρεθούν λεμφοκύτταρα ευρέος πλάσματος - μονοπυρηνικά κύτταρα, γεγονός που ενισχύει περαιτέρω την ομοιότητα αυτής της παραλλαγής της πορείας της μόλυνσης από τον ιό HIV με μολυσματική μονοπυρήνωση. Φωτεινά συμπτώματα που μοιάζουν με μονοπυρήνωση ή ερυθρά παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Τα υπόλοιπα έχουν 1-2 από τα παραπάνω συμπτώματα σε οποιονδήποτε συνδυασμό. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να σημειωθούν βλάβες αυτοάνοσου χαρακτήρα. Με αυτήν την πορεία του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων, συχνά σημειώνεται παροδική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4.
*

2Β - "οξεία λοίμωξη με δευτερογενείς ασθένειες", που χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4. Ως αποτέλεσμα, δευτερογενείς ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (καντιντίαση, λοίμωξη από έρπητα κ.λπ.) εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας. Οι εκδηλώσεις τους, κατά κανόνα, είναι ήπιες, βραχυπρόθεσμες, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές (καντιντιακή οισοφαγίτιδα, πνευμονία της πνευμοκύστης), σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και ο θάνατος είναι δυνατός.

Γενικά, το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, που προχωρά με τη μορφή οξείας λοίμωξης (2Β και 2C), καταγράφεται στο 50-90% των ασθενών με λοίμωξη από HIV. Η έναρξη του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων, προχωρώντας με τη μορφή οξείας λοίμωξης, συνήθως σημειώνεται τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μπορεί να ξεπεράσει την ορομετατροπή, δηλαδή την εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV. Επομένως, στα πρώτα κλινικά συμπτώματα στον ορό του ασθενούς, μπορεί να μην ανιχνευθούν αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών του HIV και των γλυκοπρωτεϊνών.

Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων στο δεύτερο στάδιο μπορεί να ποικίλει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, αλλά συνήθως καταγράφονται εντός 2-3 εβδομάδων. Τα κλινικά συμπτώματα του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV μπορεί να υποτροπιάσουν.

Γενικά, η διάρκεια του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι ένα έτος από την εμφάνιση των συμπτωμάτων οξείας λοίμωξης ή ορομετατροπής. Προγνωστικά, η ασυμπτωματική πορεία του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι πιο ευνοϊκή. Όσο πιο δύσκολο και μεγαλύτερο (περισσότερο από 14 ημέρες) διαρκεί αυτό το στάδιο, τόσο πιο πιθανό είναι για την ταχεία εξέλιξη της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων μόλυνσης από τον ιό HIV στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών γίνεται υποκλινικό, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να μετατραπεί αμέσως στο στάδιο δευτερογενών ασθενειών.

Στάδιο 3- Το «υποκλινικό στάδιο» χαρακτηρίζεται από μια αργή αύξηση της ανοσοανεπάρκειας, η οποία σχετίζεται με την αντιστάθμιση της ανοσοαπόκρισης λόγω της τροποποίησης και της υπερβολικής αναπαραγωγής των κυττάρων CD4. Ο ρυθμός αναπαραγωγής του HIV κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σε σύγκριση με το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, επιβραδύνεται.

Η κύρια κλινική εκδήλωση του υποκλινικού σταδίου είναι η επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (PGL). Χαρακτηρίζεται από αύξηση τουλάχιστον δύο λεμφαδένων, σε τουλάχιστον δύο άσχετες ομάδες (χωρίς τον βουβωνικό), σε ενήλικες με μέγεθος μεγαλύτερο από 1 εκατοστό σε διάμετρο, σε παιδιά - πάνω από 0,5 εκατοστά, επιμένοντας για τουλάχιστον 3 -x μήνες. Κατά την εξέταση, συνήθως Οι λεμφαδένεςελαστικό, ανώδυνο, μη κολλημένο στον περιβάλλοντα ιστό, το δέρμα από πάνω τους δεν αλλάζει.

Η διεύρυνση των λεμφαδένων σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην πληροί τα κριτήρια για PGL ή να μην καταγράφεται καθόλου. Από την άλλη πλευρά, τέτοιες αλλαγές στους λεμφαδένες μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε μεταγενέστερα στάδια μόλυνσης από τον ιό HIV, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν σε ολόκληρη τη νόσο, αλλά στο υποκλινικό στάδιο, οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι η μόνη κλινική εκδήλωση.

Η διάρκεια του υποκλινικού σταδίου κυμαίνεται από 2-3 έως 20 χρόνια ή περισσότερο, αλλά κατά μέσο όρο διαρκεί 6-7 χρόνια. Ο ρυθμός μείωσης του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι κατά μέσο όρο 0,05-0,07x109 / l ετησίως.

Στάδιο 4- "στάδιο δευτερογενών ασθενειών" σχετίζεται με την εξάντληση του πληθυσμού των κυττάρων CD4 λόγω της συνεχιζόμενης αντιγραφής του HIV. Ως αποτέλεσμα, στο πλαίσιο σημαντικής ανοσοανεπάρκειας, αναπτύσσονται μολυσματικές ή / και ογκολογικές δευτερογενείς ασθένειες. Η παρουσία τους καθορίζει την κλινική εικόνα του σταδίου των δευτερογενών ασθενειών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται τα στάδια 4Α, 4Β, 4Γ.

* 4Α συνήθως αναπτύσσεται 6-10 χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από βακτηριακή, μυκητιακή και ιογενείς αλλοιώσειςβλεννογόνους και δέρμα, φλεγμονώδεις ασθένειεςανώτερος αναπνευστικής οδού... Συνήθως το στάδιο 4Α αναπτύσσεται σε ασθενείς με αριθμό κυττάρων CD4 0,5-0,35x109 / L (σε υγιή άτομαο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 κυμαίνεται από 0,6-1,9x109 / l).
* 4Β εμφανίζεται συχνότερα μετά από 7-10 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Οι βλάβες του δέρματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι βαθύτερης φύσης και είναι επιρρεπείς σε παρατεταμένη πορεία. Οι ήττες αρχίζουν να αναπτύσσονται εσωτερικά όργανα... Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια βάρους, πυρετός, εντοπισμένο σάρκωμα Kaposi, περιφερική εμπλοκή. νευρικό σύστημα... Συνήθως το στάδιο 4Β αναπτύσσεται σε ασθενείς με αριθμό κυττάρων CD4 0,35-0,2x109 / L.
* Το 4Β ανιχνεύεται κυρίως 10-12 χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών, απειλητική για τη ζωήδευτερογενείς ασθένειες, η γενικευμένη φύση τους, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνήθως το στάδιο 4Β συμβαίνει όταν ο αριθμός των κυττάρων CD4 είναι μικρότερος από 0,2x109 / L.

Παρά το γεγονός ότι η μετάβαση της λοίμωξης HIV στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών είναι μια εκδήλωση της εξάντλησης των προστατευτικών αποθεμάτων του σώματος του μολυσμένου ατόμου, αυτή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη (τουλάχιστον για κάποιο χρονικό διάστημα). Αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης θεραπείας κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδευτερογενείς ασθένειες μπορεί να εξαφανιστούν. Επομένως, στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών, διακρίνονται οι φάσεις εξέλιξης (ελλείψει αντιρετροϊκής θεραπείας ή στο πλαίσιο αντιρετροϊκής θεραπείας) και ύφεσης (αυθόρμητη, μετά από προηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία ή στο πλαίσιο αντιρετροϊκής θεραπείας).

Στάδιο 5- "τελικό στάδιο", που εκδηλώνεται με τη μη αναστρέψιμη πορεία δευτερογενών ασθενειών. Ακόμη και επαρκώς χορηγούμενη αντιρετροϊκή θεραπεία και θεραπεία δευτερογενών ασθενειών είναι αναποτελεσματικές. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Σε αυτό το στάδιο, ο αριθμός κυττάρων CD4 είναι συνήθως κάτω από 0,05x109 / L.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική πορεία της λοίμωξης από τον ιό HIV είναι πολύ διαφορετική. Τα δεδομένα για τη διάρκεια των επιμέρους σταδίων της νόσου υπολογίζονται κατά μέσο όρο και μπορεί να έχουν σημαντικές διακυμάνσεις.

Τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν περίπου το 15 έως 40% των λευκών αιμοσφαιρίων. Και είναι από τα πιο σημαντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς σας προστατεύουν από ιογενείς λοιμώξεις, βοηθούν άλλα κύτταρα να καταπολεμήσουν βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις. παράγουν αντισώματα, καταπολεμούν τον καρκίνο και συντονίζουν τις δραστηριότητες άλλων κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι δύο κύριοι τύποι λεμφοκυττάρων είναι τα Β κύτταρα και τα Τ κύτταρα. Τα κύτταρα Β δημιουργούνται και ωριμάζουν στο μυελό των οστών, ενώ τα Τ κύτταρα δημιουργούνται στον μυελό των οστών αλλά ωριμάζουν στον θύμο αδένα (το "Τ" σημαίνει θύμος αδένας, ή θύμος αδένας). Τα Β κύτταρα παράγουν αντισώματα. Τα αντισώματα βοηθούν το σώμα να καταστρέψει ανώμαλα κύτταρα και μολυσματικούς οργανισμούς όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες.

Τα Τ κύτταρα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Τ-βοηθοί(από τα αγγλικά. to help - "to help", που ονομάζεται επίσης κύτταρα T4 ή CD4 +) βοηθούν άλλα κύτταρα να καταστρέψουν μολυσματικούς οργανισμούς.

Τ-κατασταλτικά(από τα αγγλικά. για καταστολή - "για καταστολή" · ονομάζεται επίσης κύτταρα T8 ή CD8 +) αναστέλλουν τη δραστηριότητα άλλων λεμφοκυττάρων, έτσι ώστε να μην καταστρέφουν τον υγιή ιστό.

Τ δολοφόνοι(από τα αγγλικά. to kill - "kill" · ονομάζονται επίσης κυτταροτοξικά Τ -λεμφοκύτταρα ή CTL και είναι άλλος τύπος κυττάρων T8 ή CD8 +) αναγνωρίζουν και καταστρέφουν μη φυσιολογικά ή μολυσμένα κύτταρα.

Τα "C" και "D" στο CD4 αντιπροσωπεύουν το σύμπλεγμα διαφοροποίησης - "σύμπλεγμα διαφοροποίησης" και δηλώνουν μια ομάδα πρωτεϊνών που αποτελούν μέρος των υποδοχέων της κυτταρικής επιφάνειας. Υπάρχουν δεκάδες διαφορετικοί τύποι συμπλεγμάτων, αλλά τις περισσότερες φορές μιλάμε για CD4 και CD8.

Τι είναι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4;

Κύτταρα Τ4. CD4 + κύτταρα. Τ-βοηθοί. Ανεξάρτητα από το όνομα, εάν είστε οροθετικοί, τότε αυτά τα κύτταρα είναι σημαντικά για εσάς (Σημείωση: όταν μιλάμε για "Τ κύτταρα", εννοούμε πάντα κύτταρα CD4). Γνωρίζοντας τον αριθμό των κυττάρων CD4 στο αίμα ενός ατόμου, το οποίο καθορίζεται ότι οι εξετάσεις αίματος που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας μπορούν να σας πουν πόσο υγιές είναι το ανοσοποιητικό σας σύστημα και πόσο καλά καταπολεμά τον HIV. Είναι επίσης χρήσιμο να γνωρίζετε τον αριθμό των κυττάρων CD4 όταν αποφασίζετε πότε θα ξεκινήσετε αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV) και αν θα αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για λοιμώξεις που σχετίζονται με το AIDS.

Η δουλειά των κυττάρων CD4 είναι να «ειδοποιούν» άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμήσουν μια μόλυνση στο σώμα. Είναι επίσης ένας σημαντικός στόχος του HIV, γι 'αυτό και ο αριθμός τους μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Εάν υπάρχουν πολύ λίγα κύτταρα CD4, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.

Ο κανονικός αριθμός κυττάρων CD4 είναι 500 έως 1500 κύτταρα ανά κυβικό χιλιοστό αίματος (περίπου μια σταγόνα). Ελλείψει ειδικής θεραπείας κατά του HIV, ο αριθμός των κυττάρων CD4 μειώνεται κατά μέσο όρο 50-100 κύτταρα κάθε χρόνο. Εάν ο αριθμός των κυττάρων CD4 είναι μικρότερος από 200, το άτομο μπορεί να αναπτύξει ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS (ευκαιριακές λοιμώξεις), όπως πνευμονία πνευμονοκύστης. Και αν το επίπεδο τους πέσει κάτω από 50-100 κύτταρα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ένας τεράστιος αριθμός άλλων λοιμώξεων. Για το λόγο αυτό, συγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη αυτών των λοιμώξεων (προφυλακτική θεραπεία) ξεκινούν μόλις ο αριθμός των CD4 πέσει κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, όπως 200 στην περίπτωση πνευμονίας πνευμονοκύστης.

Όταν συνδυάζεται με δοκιμή ιικού φορτίου, ο αριθμός CD4 μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του χρόνου έναρξης της θεραπείας με ARV. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία με ARV πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τι είναι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4;

Με τη μορφή των αποτελεσμάτων της κλινικής και εργαστηριακής έρευνας, μπορείτε να δείτε τη στήλη "η αναλογία των λεμφοκυττάρων CD4 + (%)". Αυτός ο δείκτης έχει μεγάλη σημασία για εσάς και τον γιατρό σας. Σε έναν υγιή ενήλικα, ο αριθμός των κυττάρων CD4 κυμαίνεται από 32% έως 68% του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων, μια μεγάλη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που περιλαμβάνει κύτταρα CD4, κύτταρα CD8 (βλέπε παρακάτω) και Β κύτταρα. Βασικά, σε ένα εργαστήριο, ο αριθμός των κυττάρων CD4 σε ένα δείγμα αίματος καθορίζεται από την αναλογία των κυττάρων CD4.

Συχνά, ο αριθμός κυττάρων CD4 είναι πιο ακριβής από τον απλό ποσοτικό προσδιορισμό του αριθμού κυττάρων CD4 σε ένα δείγμα αίματος επειδή δεν αλλάζει τόσο πολύ από δοκιμή σε δοκιμή. Για παράδειγμα, ο αριθμός κυττάρων CD4 ενός ατόμου μπορεί να κυμαίνεται από 200 έως 300 σε διάστημα αρκετών μηνών, ενώ ο αριθμός κυττάρων CD4 παραμένει σταθερός, ας πούμε, στο 21%. Όσο ο αριθμός των κυττάρων CD4 παραμένει στο 21% ή υψηλότερο, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί κανονικά, ανεξάρτητα από τον ειδικό αριθμό κυττάρων CD4. Ταυτόχρονα, εάν ο αριθμός CD4 είναι μικρότερος από 13%, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο αριθμό CD4, συνήθως σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατεστραμμένο και είναι καιρός να ξεκινήσει προφυλακτική θεραπεία (φάρμακα για την πρόληψη ασθενειών) για την πρόληψη ευκαιριακών λοιμώξεων, όπως ως πνευμονία πνευμονοκύστης. ...

Τι είναι το CD8 Cell Count και το T Cell Ratio;

Τα κύτταρα CD8, που ονομάζονται επίσης κύτταρα Τ8, παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση λοιμώξεων όπως ο HIV. Ένας υγιής ενήλικας έχει συνήθως 150 έως 1000 κύτταρα CD8 ανά κυβικό χιλιοστό αίματος. Σε αντίθεση με τα κύτταρα CD4, τα άτομα που ζουν με HIV τείνουν να έχουν μεγαλύτερα από το μέσο όρο κύτταρα CD8. Δυστυχώς, κανείς δεν γνωρίζει ακριβώς τους λόγους για αυτό. Επομένως, τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης χρησιμοποιούνται σπάνια κατά τη λήψη αποφάσεων για θεραπεία.

Τα αποτελέσματα μιας κλινικής εργαστηριακής μελέτης μπορούν επίσης να υποδεικνύουν την αναλογία Τ κυττάρων (CD4 + / CD8 +), δηλαδή τον αριθμό των κυττάρων CD4 διαιρούμενο με τον αριθμό των κυττάρων CD8. Δεδομένου ότι ο αριθμός των κυττάρων CD4 σε άτομα που ζουν με HIV είναι γενικά χαμηλότερος από το κανονικό και ο αριθμός κυττάρων CD8 είναι συνήθως υψηλότερος, η αναλογία είναι γενικά χαμηλή. Η κανονική αναλογία είναι συνήθως 0,9 έως 6,0. Καθώς και τα κύτταρα CD8. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η αντίστροφη αναλογία σε άτομα που ζουν με HIV είναι ένα είδος διπλής θλίψης από τον HIV. Αφενός, προάγει τον θάνατο και τον κύκλο κυττάρων Τ, γεγονός που μειώνει τελικά τον αριθμό των κυττάρων CD4. Από την άλλη πλευρά, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά συνεχώς τη φλεγμονή λόγω του ιού, τα κύτταρα CD8 υπερεκτιμούνται χρόνια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι εάν η αναλογία των Τ κυττάρων αυξηθεί με την έναρξη της θεραπείας με ARV (δηλ. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 αυξάνεται, αλλά ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD8 μειώνεται), τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι φαρμακευτική αγωγήέργα.

Πώς φαίνονται τα αποτελέσματα των δοκιμών Τ κυττάρων;

Το απόλυτο και τα ποσοστά των Τ κυττάρων παρατίθενται συνήθως στην ενότητα "Υποσύνολο λεμφοκυττάρων" ή "ομάδα Τ κυττάρων". Εκεί αναφέρονται οι τιμές των διαφόρων λεμφοκυττάρων στο σώμα σας (CD3 +, CD4 +και CD8 +), καθώς και άλλα ανοσοκύτταρα. Αυτή η εξέταση συχνά ονομάζεται πλήρης αιμοληψία. Παρακάτω είναι ένα δείγμα μιας τυπικής φόρμας αποτελεσμάτων δοκιμής κυττάρων Τ.

Ορισμοί ορισμένων από τους όρους που χρησιμοποιούνται στον προσδιορισμό των Τ κυττάρων

Απόλυτος αριθμός CD3 +

Ο αριθμός CD3 + είναι ο συνολικός αριθμός Τ λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που ωριμάζουν στον θύμο αδένα. Αυτά τα λεμφοκύτταρα περιλαμβάνουν Τ4 και Τ8 κύτταρα.

Ποσοστό CD3

Ο συνολικός αριθμός Τ-λεμφοκυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των Τ4 και Τ8 κυττάρων), εκφρασμένος ως ποσοστό του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων. Πρόκειται για λευκά αιμοσφαίρια που ωριμάζουν και βρίσκονται στα λεμφοειδή όργανα του σώματος.

Αριθμός κυττάρων Τ4

Ο αριθμός των κυττάρων Τ4 ανά κυβικό χιλιοστό αίματος (περίπου μια σταγόνα). Αυτά είναι τα λευκά αιμοσφαίρια που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των ασθενειών και είναι επίσης πρωταρχικός στόχος για τον ιό HIV. Καθώς η μόλυνση από τον ιό HIV εξελίσσεται, ο αριθμός των Τ4 κυττάρων μειώνεται από την κανονική τιμή των 500-1500 κυττάρων σε σχεδόν μηδενικό. Όταν ο αριθμός των Τ4 κυττάρων πέσει κάτω από 200, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ευκαιριακών λοιμώξεων και όταν ο αριθμός τους πέσει κάτω από 50, ο κίνδυνος αυξάνεται δραματικά.

Ποσοστό Τ4

Ο αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων, εκφρασμένος ως ποσοστό του συνολικού αριθμού των λεμφοκυττάρων. Πρόκειται για λευκά αιμοσφαίρια που ωριμάζουν και βρίσκονται στα λεμφοειδή όργανα του σώματος. Συχνά, το ποσοστό των κυττάρων Τ4 είναι πιο ακριβές από τον άμεσο αριθμό Τ4 επειδή δεν αλλάζει τόσο πολύ από δοκιμή σε δοκιμή.

Αριθμός Τ8 κυττάρων

Ο αριθμός των κυττάρων Τ8 ανά κυβικό χιλιοστό αίματος (περίπου μια σταγόνα). Παρόλο που ονομάζονται κατασταλτικά στις περισσότερες μορφές δοκιμής, στην πραγματικότητα περιλαμβάνουν τόσο κατασταλτικά όσο και φονικά Τ κύτταρα (βλ. Ορισμούς παραπάνω). Ο αριθμός των κυττάρων Τ8 τείνει να είναι αυξημένος σε άτομα με HIV, αλλά επειδή λίγα είναι γνωστά για το γιατί συμβαίνει αυτό, αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών σπάνια χρησιμοποιούνται σε αποφάσεις θεραπείας.

Ποσοστό T8

Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων Τ8, εκφρασμένος ως ποσοστό του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων. Πρόκειται για λευκά αιμοσφαίρια που ωριμάζουν και βρίσκονται στα λεμφοειδή όργανα του σώματος. Συχνά, το ποσοστό των κυττάρων Τ8 είναι πιο ακριβές από την άμεση ποσοτικοποίηση των λεμφοκυττάρων Τ8, επειδή δεν διαφέρει τόσο από δοκιμή σε δοκιμή.

Αναλογία Τ κυττάρων

Ο αριθμός των Τ4 κυττάρων διαιρούμενο με τον αριθμό των Τ8 κυττάρων. Επειδή ο αριθμός των Τ4 κυττάρων σε άτομα που ζουν με HIV είναι γενικά μικρότερος από το κανονικό και ο αριθμός των Τ8 κυττάρων είναι συνήθως υψηλότερος, η αναλογία είναι συνήθως χαμηλότερη από το κανονικό. Η κανονική αναλογία είναι συνήθως 0,9 έως 6,0. Όπως και με τα κύτταρα Τ8, κανείς δεν γνωρίζει ακριβώς τι σημαίνει μειωμένη τιμή. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι εάν η αναλογία των Τ κυττάρων αυξηθεί με την έναρξη της θεραπείας με ARV (δηλαδή, ο αριθμός των Τ4 λεμφοκυττάρων αυξάνεται, αλλά ο αριθμός των Τ8 λεμφοκυττάρων μειώνεται), τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι η φαρμακευτική θεραπεία λειτουργεί.

Από την ανακάλυψη του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία. Αλλά μέχρι τώρα, οι μολυσμένοι και τα αγαπημένα τους πρόσωπα ενδιαφέρονται για το ιικό φορτίο του HIV, τους δείκτες του και τον κανόνα. Αυτά τα δεδομένα λαμβάνονται υπόψη στην επιλογή θεραπευτικών μεθόδων που παρατείνουν τα χρόνια. Ελλείψει θεραπείας, οι γιατροί προβλέπουν έως και 10 χρόνια ζωής για τα άτομα με HIV, με σωστά επιλεγμένη θεραπεία - έως 70. Δεν είναι η τελευταία θέση σε αυτή τη μελέτη όχι μόνο τα αντισώματα κατά της λοίμωξης από τον ιό HIV, αλλά και ο αριθμός των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ανοσία, τα Τ-λεμφοκύτταρα ή το CD-4,-μπορούν να προστατεύσουν το μολυσμένο άτομο από ταυτόχρονες ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο ή AIDS. Βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης γενική ανάλυσημε χαμηλό επίπεδο αντισωμάτων στον ιό, αρκεί να υποβληθείτε σε εξέταση δύο φορές το χρόνο, με αυξημένη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λήψη ομάδων αντικατάστασης αντιρετροϊκών φαρμάκων - μία φορά κάθε 2-4 εβδομάδες - 3 μήνες.

• Διαγνωστικά
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης
  • Ανοσοκηλίδωση
• Νόρμες
• Τι είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού
• Ανοσοποιητική κατάσταση και ιός

Δοκιμές αίματος για τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας

Η μελέτη του βιολογικού υλικού, που είναι το αίμα, παραμένει η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Πριν κάνουν ένα τεστ HIV, προσπαθούν να λάβουν υπόψη τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του ιού. Εκδηλώνεται στο πλάσμα, αν και βρίσκεται τόσο στο σπέρμα όσο και στην κολπική βλέννα. Τεστ HIV - διαγνωστικά πολλών συστατικών. Το αίμα λαμβάνεται για διάφορες μελέτες:

1. Τεστ αίματος για τον ιό HIV. Συχνά ο ιός ανιχνεύεται για πρώτη φορά όταν γίνεται εξέταση αίματος για τον ιό HIV και ηπατίτιδα.
2. Ένας πλήρης αριθμός αίματος συνταγογραφείται επίσης για τον HIV. Θα δείξει τους συγκεκριμένους δείκτες λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων, αιμοσφαιρίνης, ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Αλλά αυτές οι ίδιες αποχρώσεις μερικές φορές υποδεικνύουν άλλες ιογενείς λοιμώξεις, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, συνταγογραφούνται άλλες εξετάσεις αίματος.

Σπουδαίος! Εάν δεν γνωρίζετε πώς γίνονται οι εξετάσεις HIV, με άδειο στομάχι ή όχι, οι γιατροί θα απαντήσουν: η συλλογή βιολογικού υλικού πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Αυτό εξασφαλίζει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

1. Γρήγορες εξετάσεις για τον ιό HIV. Δίνουν αποτελέσματα μέσα σε 30 λεπτά. Μελετούν όχι μόνο αίμα, αλλά και σάλιο και ούρα. Το τεστ είναι κατατοπιστικό όσον αφορά τη διάγνωση της λοίμωξης και της ποσότητας των αντισωμάτων. Μερικές φορές συμβαίνει ότι το τεστ HIV είναι θετικό, το τεστ είναι αρνητικό. Το αποτέλεσμα είναι ψευδώς αρνητικό εάν η μόλυνση ήταν πρόσφατη. Θα χρειαστεί να περάσετε αυτήν την εξέταση σε 6 εβδομάδες.
2. Έρευνα ανοσοπροσδιορισμού. Ο ορός απομονώνεται από το αίμα, όπου αναζητούν αντισώματα στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Όταν ρωτήθηκαν από τους ασθενείς πόσο γίνεται μια εξέταση HIV, οι γιατροί απαντούν: έως 10 ημέρες. Αλλά και εδώ, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων παραμένει. Αυτό επηρεάζεται από αυτοάνοσα νοσήματα, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και καρκινικούς όγκους.

Σκεφτόμενοι πού μπορείτε να εξεταστείτε για τον ιό HIV, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό εργαστήριο, κέντρα πρόληψης και ελέγχου του AIDS και του HIV, αλλά ο ευκολότερος τρόπος είναι να δώσετε αίμα στην κρατική πολυκλινική στον τόπο κατοικίας σας. Η θετική πλευρά του καθενός ιατρικό ίδρυμαη ανωνυμία παραμένει.

Μπορείτε να μάθετε πόσο κοστίζει το τεστ για το AIDS εκ των προτέρων. Η τιμή για ένα τεστ HIV κυμαίνεται από 300 έως 12.000 ρούβλια. Η έρευνα σε ιδιωτικά εργαστήρια και οι ιδιαίτερα ευαίσθητες δοκιμές παραμένουν ακριβότερες από άποψη κόστους.

Διαγνωστικά

Υπό όρους διαγνωστικές εξετάσειςχωρίζεται σε 2 τύπους. Η πρώτη ομάδα βοηθά στον προσδιορισμό του γεγονότος της λοίμωξης. Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν τον έλεγχο της πορείας της λοίμωξης, να δείξουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η δεύτερη ομάδα καθορίζει αντισώματα έναντι του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, αντιγόνο p24 ( ορολογικές εξετάσεις) και RNA ιού, DNA προϊού (μοριακές γενετικές δοκιμές).

Μια λεπτομερής διάγνωση ορίζεται μετά από μια γενική εξέταση αίματος που είναι επιθυμητή για τον ιό HIV. Η μόλυνση από τον HIV προχωρά σε διαφορετικά στάδια: από ασυμπτωματική κατάσταση σε οξεία φάση, όπως το AIDS. Κατά τη διάρκειά του, το σώμα πάσχει από ευκαιριακές ασθένειες, ενώ η ασυλία των υγιών ανθρώπων μπορεί να τους αντισταθεί. Αυτό θα αποδειχθεί από τους γενικούς δείκτες των κυττάρων του αίματος.

Η διάγνωση βοηθά επίσης στον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων. Η μελλοντική θεραπεία και η ποιότητα ζωής εξαρτώνται επίσης από την αναλογία αυτών και των αντισωμάτων στον ιό. εκτός κοινές μέθοδοιχρησιμοποιήστε συγκεκριμένες τεχνικές.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Αυτό είναι ένα από τα βέλτιστες πρακτικέςδιάγνωση λοίμωξης. Τα αποτελέσματά του είναι 90 - 99% αληθινά: το τεστ δεν ανιχνεύει αντισώματα στον ιό, αλλά το RNA του. Αυτό το τεστ HIV χαρακτηρίζεται από σύντομο χρόνο ετοιμότητας - έως 3 ημέρες.

Ανοσοκηλίδωση

Αυτή είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και όχι η φθηνότερη μέθοδος αναγνώρισης. ιογενής λοίμωξη... Συνίσταται στο διαχωρισμό των πρωτεϊνών του ιού, μετά από τις οποίες μεταφέρονται σε μεμβράνη νιτροκυτταρίνης. Μετά τη διαδικασία ηλεκτροφόρησης, τα αντιγόνα του, διαφορετικά σε μοριακό βάρος, συγκρίνονται με τα δείγματα στη δοκιμαστική ταινία. Η μέθοδος δείχνει σε ποιο στάδιο ανοσοανεπάρκειας είναι ένα άτομο.

Νόρμες

Σε ένα υγιές άτομο, ο ανοσολογικός δείκτης CD-4 είναι 400-500-1600 κύτταρα / ml. Εάν ο αριθμός μειωθεί σε 200-500, αλλάζει κάθε έξι μήνες κατά 45 μονάδες - η πιθανότητα μόλυνσης είναι μεγάλη. Αλλά η πιθανότητα ασθενειών που επηρεάζουν τις ανοσολογικές διεργασίες, την εγκυμοσύνη και Θηλασμόςμεταξύ γυναικών.

Επίσης, μια εξέταση αίματος για τον ιό HIV έχει τους κανόνες για τα μολυσμένα άτομα. Εάν ο αριθμός των κυττάρων έχει μειωθεί στα 350, ήρθε η ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Χάρη σε αυτό, ταυτόχρονες ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τα μολυσμένα άτομα δεν θα αναπτυχθούν.

Εάν ο αριθμός μειωθεί στις 200 μονάδες, συχνά συνταγογραφείται αντιρετροϊκή θεραπεία υψηλής δραστικότητας. Συνιστάται στους ανοσοκατεσταλμένους να υποβληθούν σε εξετάσεις για HIV και ηπατίτιδα. Οι ασθένειες του ήπατος συχνά συνοδεύουν έναν επικίνδυνο ιό, επιδεινώνουν την κατάσταση ανοσίας.

Σπουδαίος! Οι μισές λοιμώξεις διαγιγνώσκονται μετά από εξέταση αίματος για ηπατίτιδα, rw και HIV: αφού έχει εγγραφεί μια γυναίκα για εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια προφυλακτικών εξετάσεων, πριν δωρίσει αίμα.

Οι μολυσμένοι δεν ενδιαφέρονται μόνο για την τιμή του CD-4. Ο αριθμός των σωματιδίων ενός επικίνδυνου ιού στο πλάσμα του αίματος είναι σημαντικός. Το φορτίο μπορεί να εμφανίσει εσφαλμένο αποτέλεσμα λόγω παραβίασης των προϋποθέσεων για την περάτωση των εξετάσεων, μετά από εμβολιασμούς, λόγω προηγούμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει και για υγιείς ανθρώπους. Αλλά αν μετά από ένα μήνα ο δείκτης αυξάνεται 3-5 φορές, αυτός είναι ένας λόγος σκέψης.

Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του προσβεβλημένου ατόμου. Χαρακτηρίζεται από κύτταρα του αίματος, ιδιαίτερα - εκείνα που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση ξένων σωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων.

Τι είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού

Το σύνολο των ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών της ανοσίας είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού. Είναι καλύτερα να το μετράτε την ίδια ώρα της ημέρας, στο ίδιο εργαστήριο, χρησιμοποιώντας τις ίδιες δοκιμές. Οι διαφορές τους οδηγούν μερικές φορές σε ψευδή αποτελέσματα.

Ανοσοποιητική κατάσταση και ιός

Η κατάσταση ενός μολυσμένου ατόμου εξαρτάται από την αναλογία των κύριων δεικτών: ο αριθμός των σωματιδίων του ιού και των κυττάρων CD-4, η κατάσταση του ανοσοποιητικού και το ιικό φορτίο είναι υποχρεωτικές παράμετροι για τη διάγνωση και πιθανή θεραπεία... Το καθήκον των γιατρών είναι να βελτιώσουν την ανοσολογική κατάσταση που καταπολεμά τον ιό. Ωστόσο, είναι ικανό να μολύνει κύτταρα CD-4, ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί απότομα σε κρίσιμο επίπεδο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής διαγιγνώσκεται περιοδικά.

Αποτελέσματα και ερμηνεία αναλύσεων

Δείκτες ενζυμική ανοσοπροσδιορισμόςμπορεί να διαφέρουν. Προσδιορίζουν τις διάφορες πρωτεϊνικές ενώσεις που υπάρχουν στους φακέλους του ιού. Τα σύνολα πρωτεϊνών στα συστήματα δοκιμής μπορεί να διαφέρουν, αλλά αν βρεθούν 3 κύριες, η δοκιμή θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Οι επιστήμονες εντοπίζουν τους ακόλουθους δείκτες:

• Έως 20 χιλιάδες αντίγραφα / ml - ανεπαρκής συγκέντρωση RNA. Για ένα μολυσμένο άτομο, αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα. Σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης πρέπει να είναι μηδενικός.
• Από 20 χιλιάδες έως 100 χιλιάδες - το μεσαίο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από πρωτογενείς ή δευτερογενείς εκδηλώσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Από 100 χιλιάδες έως 450 χιλιάδες θεωρείται θανατηφόρος δείκτης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξετε AIDS.

Σπουδαίος! Μπορείτε να δώσετε ξανά αίμα με ψευδώς αρνητικό, ψευδώς θετικό και ψευδές αποτέλεσμα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ισχύει εάν δεν υπήρχε κίνδυνος μόλυνσης τις 12 εβδομάδες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Τρόποι μετάδοσης της ιογενούς λοίμωξης

Το κόστος των δοκιμών για τον ιό HIV το καθιστά προσιτό για όλους. Το επείγον του προβλήματος επιβεβαιώνεται από κοινές μεθόδους μετάδοσης της λοίμωξης: πρόκειται για τη χρήση μη αποστειρωμένων ιατρικών οργάνων, συγκεκριμένα συριγγών, τη διαδρομή από τη μητέρα στο παιδί, με απροστάτευτη επαφή, με μετάγγιση αίματος.

Όταν ρωτήθηκαν πόσο καιρό χρειάζεται για να ελεγχθεί για τον ιό HIV μετά από πιθανή μόλυνση, οι γιατροί απαντούν: πρέπει να περιμένετε από 3 εβδομάδες έως 3-5 μήνες.

Τι να κάνετε για τους μολυσμένους και τους αγαπημένους τους:

1. Παρακολουθήστε τον αριθμό αντιγράφων του RNA του ιού HIV. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τη μητέρα του εμβρύου και αυξάνει επίσης το προσδόκιμο ζωής του μολυσμένου.
2. Κάντε έγκαιρα εξετάσεις και λάβετε υπεύθυνα μαθήματα αντιρετροϊκής θεραπείας.
3. Θυμηθείτε ότι όχι μόνο ο προσδιορισμός του ιικού φορτίου στον HIV - σημαντικούς δείκτες, η συσχέτισή τους με τα αποτελέσματα στην ανοσολογική κατάσταση είναι το κύριο συστατικό της θεραπείας. Οι εξετάσεις γίνονται τακτικά.

Δεδομένου ότι δεν έχει εφευρεθεί θεραπεία για τον ιό HIV, τα άτομα με ιικό φορτίο πρέπει να βεβαιωθούν ότι ο αριθμός των σωματιδίων του ιού δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Ακόμα και με αυτή τη διάγνωση, μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε μια γεμάτη ζωή.