Λοιμώδες ερύθημα (πέμπτη νόσος). Μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι για παιδιά

ΠΕΜΠΤΗ ΝΟΣΟΣ, κατ 'εξοχήν οξεία μολυσματική ασθένεια Παιδική ηλικία, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξάνθημα της ωχράς κηλίδας και σχεδόν πλήρη απουσία γενικών φαινομένων. Το εξάνθημα, κατά την ανάπτυξή του, δίνει μια εξαιρετικά μεταβλητή, ποικίλη εικόνα, σχηματίζοντας δαχτυλίδια, γιρλάντες και άλλες φιγούρες, η οποία θεωρείται ιδιαίτερα τυπική για αυτό το b-no. Το όνομα "πέμπτο" δόθηκε σε αυτό το b-nor επειδή τείνουν να το θεωρούν ως ανεξάρτητο b-n μαζί με τέσσερα γνωστά σιρόπια b-ny εκφυλισμένης ηλικίας: οστρακιά, ιλαρά, ερυθρά κ.λπ. τέταρτο b-nyu (b-nb Filatov-Duke). Υπάρχουν άλλα ονόματα: ερύθημα μολυσματικό, εξάνθημα μεταβλητό, επιδημία rnegalerythema., Τοπική ερυθρά, κ.λπ. Στη Γερμανία και την Αυστρία, το πιο συνηθισμένο όνομα: ερύθημα inf., Στη Γαλλία και την Ιταλία, το πέμπτο b-n, καθώς και επιδημία μεγαλερυθήματος. Ιστορία. Η πέμπτη ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Tschamer το 1889 με το όνομα "τοπική ερυθρά" (επιδημία στο Γκρατς). Ακολουθούν αναφορές από την Αυστρία και τη Γερμανία για τους Gumplowicz, Pospischil, Sticker (Gumplowicz, Pospischill, Sticker) και άλλους.Το 1915, ο Tobler (Tober) περιέγραψε μια μεγάλη επιδημία (66 παρατηρήσεις) στο Breslavl. Υπάρχουν σύντομες αναφορές μεμονωμένων κρουσμάτων και μικρών επιδημιών από άλλες χώρες. Στην ΕΣΣΔ, η πέμπτη ασθένεια είναι ελάχιστα γνωστή και ελάχιστα μελετημένη. Το 1927, τα δύο πρώτα έργα εμφανίστηκαν στα ρωσικά: V.I. Molchanov (Μόσχα) και L.O. Finkeliitein (Κίεβο). Επιδημιολογία. Π. Β. συναντάται είτε σε μεμονωμένες περιπτώσεις είτε με τη μορφή επιδημιών στο σπίτι, η σίκαλη είναι μερικές φορές διαδεδομένη. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ορισμένων συγγραφέων (Tobler και άλλοι), το b-n μεταδίδεται απευθείας από το b-n στο υγιές, άλλοι αμφιβάλλουν για τη μεταδοτικότητά του. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται νωρίς την άνοιξη. Κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολική ηλικία, σπάνια σε βρέφη και ενήλικες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι άγνωστος. Η περίοδος επώασης είναι 7 έως 17 ημέρες. Κλινική. Τα προδρομικά φαινόμενα συνήθως απουσιάζουν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταρροή, φωτοφοβία, γενικός λήθαργος και αδυναμία παρατηρήθηκαν ως αρχικά συμπτώματα. Ένα εξάνθημα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα του b-no. Ο εντοπισμός του εξανθήματος είναι χαρακτηριστικός. Αυτή καταπλήσσει τον Ch. arr πρόσωπο; στο σώμα είναι λιγότερο και είναι λιγότερο έντονη. Το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στα μάγουλα με τη μορφή ξεχωριστών κηλίδων, η σίκαλη συγχωνεύεται γρήγορα μεταξύ τους, τα μάγουλα γίνονται έντονα κόκκινα, σαν να καίγονται. τα χείλη, το πηγούνι και το χόνδρο της μύτης παραμένουν χωρίς εξάνθημα, με αποτέλεσμα να δημιουργείται η εντύπωση ενός ερυθρού τριγώνου, αλλά στη γέφυρα της μύτης υπάρχει εξάνθημα με τη μορφή μιας στενής λωρίδας, άκρες απευθείας περνώντας στο ερύθημα των μάγουλων. οι συγγραφείς συγκρίνουν ένα είδος εικόνας ενός χτυπήματος, άκρων χάρη σε μια τέτοια κατανομή του εξανθήματος. χορδή με "πεταλούδα". Συνήθως δεν εμφανίζεται κνησμός. Ταυτόχρονα ή λίγο μετά την εμφάνιση στο πρόσωπο, το εξάνθημα εμφανίζεται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων. Εδώ αποτελείται επίσης αρχικά από ξεχωριστές προδιαγραφές, οι οποίες, σταδιακά αυξάνοντας, φτάνουν το μέγεθος ενός νομίσματος των 20 kopeck και όχι μόνο. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, οι κηλίδες μπορούν να συγχωνευτούν, σχηματίζοντας μεγάλα ακανόνιστα πεδία και αφήνοντας κενά στο φυσιολογικό δέρμα. Αλλά είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του P. β. αυτές οι εικόνες, στη σίκαλη λαμβάνονται με την αντίστροφη ανάπτυξη του εξανθήματος. Αυτή η αντίστροφη εξέλιξη ξεκινά στα κεντρικά τμήματα των κηλίδων, το χρώμα αυτών των μερών γίνεται σταδιακά από κόκκινο σε ιώδες, γαλαζωπό και κίτρινο-καφέ σε μια εποχή που η περιφέρεια των κηλίδων διατηρεί έντονο κόκκινο χρώμα. ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μεταμόρφωσης, λαμβάνονται σχήματα δαχτυλιδιών, γιρλάντων κλπ. Στα μάγουλα, αφού εξαφανιστούν οι φιγούρες, μερικές φορές μια κυανωτική σκιά και ακόμη και πρήξιμο παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το εξάνθημα διαρκεί κατά μέσο όρο 8-10 ημέρες. Σε ήπιες περιπτώσεις, εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες και μερικές φορές διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Δεν αφήνει το ξεφλούδισμα κοντά της. Ως τύπος εξανθήματος, περιγράφουν την κορεοειδή και ερυθρή μορφή. Η μορφή Korevidnaya λαμβάνεται όταν μεμονωμένα σημεία δεν συγχωνεύονται και εξαφανίζονται χωρίς να υποδεικνύονται - | μεταμόρφωση. Συνήθως παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Οστρακιά - όταν τα σημεία ενώνονται, σχηματίζουν διάχυτο ερύθημα χωρίς διακοπές του φυσιολογικού δέρματος. - Η γενική κατάσταση παραμένει καλή. Η θερμοκρασία είναι είτε φυσιολογική είτε αυξάνεται μέτρια και για λίγο... Από την πλευρά του αίματος τις πρώτες ημέρες υπάρχει κανονική ποσότηταλευκοκύτταρα ή ακόμη και λευκοπενία, τα άκρα αντικαθίστανται αργότερα από ασήμαντη λευκοκυττάρωση. ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει ηωσινοφιλία. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές 1. Η αναγνώριση, εάν το b-n εμφανιστεί επιδημικά και προχωρήσει σε τυπική μορφή, δεν είναι δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναμιχθεί κυρίως με οστρακιά. Πράγματι, η ύπαρξη τριγώνου στο πρόσωπο και διάχυτο ερύθημα στον κορμό τις πρώτες 2-3 ημέρες δίνει τον P. β. σημαντική ομοιότητα με τον ερυθρό πυρετό, ωστόσο, η απουσία πονόλαιμου, γλώσσας βατόμουρου, ο κυρίαρχος εντοπισμός του εξανθήματος στις προεκτάσεις των άκρων και, το πιο σημαντικό, η εμφάνιση μορφών με την περαιτέρω ανάπτυξη του εξανθήματος είναι δυνατόν να αποκλειστεί ο ερυθρός πυρετός με σιγουριά. Σε μικρά παιδιά, με κορεϊδική φύση του εξανθήματος, δεν είναι εύκολο να διακρίνουμε το P. β. από ιλαρά. Απουσία μιας προδρομικής περιόδου, σημεία Filatov-Koplik και Cathars αναπνευστικής οδούβοηθά στη σωστή διάγνωση. Από την ερυθρά, εκτός από τον εντοπισμό και τη μεγαλύτερη φωτεινότητα του εξανθήματος, P. β. διακρίνεται επίσης από την απουσία όγκου των ινιακών αδένων. Είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε το P. β. από πολυμορφικό εξιδρωματικό ερύθημα (eryt. ex-sud. multif. Hebrae) ενόψει του γεγονότος ότι με το ένα και με το άλλο υπάρχει πολυμορφισμός του εξανθήματος και εμφάνιση διαφόρων μορφών. Με διαφορική διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το εξιδρωματικό πολυμορφικό ερύθημα στα παιδιά είναι σπάνιο, με αυτό δεν υπάρχει έντονη ερυθρότητα στα μάγουλα, δεν εμφανίζεται επιδημικά, αλλά με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων και συνοδεύεται από υψηλό θερμοκρασία, πόνος στα άκρα και σημαντική διαταραχή των γενικών καταστάσεων. -Π ε δ -η δήλωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Δεν απαιτείται θεραπεία. Τι είναι το P. β. νοσολογικά; Οι Chamer and Tobeits, to-rye περιγράφηκαν P. b., Θεωρήθηκε ως άτυπη μορφή ερυθράς. Παρ 'όλα αυτά, στη γερμανική λογοτεχνία τα τελευταία χρόνια, η άποψη προφανώς έχει εδραιωθεί ως ανεξάρτητο b-n, το οποίο πρέπει να διακρίνεται όχι μόνο από ιλαρά και οστρακιά, αλλά και από ερυθρά, κεφ. arr με βάση ότι η μεταφερόμενη ερυθρά δεν προστατεύει από τη νόσο του Π. και πίσω. Ωστόσο, το ζήτημα της ανεξαρτησίας του Π. δεν μπορεί να θεωρηθεί τελικά αποφασισμένο (Teissier). Και τώρα πρέπει να παρατηρήσουμε επιδημίες ερυθράς, κατά τις οποίες το εξάνθημα σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να διακριθεί από το εξάνθημα με την πέμπτη ασθένεια (V. Molchanov). Λιτ.: Molchanov V., Για ασθένειες που μοιάζουν με κόκκινο πυρετό, Klin, med., 1927, No. 15-16; Finkel'-stein L. and Wilfandr Α., Erythema infektiosum vβρεφική ηλικία, Παιδιατρική, 1927, αρ. 4; Rietschel H., Die Ringelroteln (Handbuch der Kinder heilkunde, herausgegeben von M. Pfaundler und A. Schlossmann, Band II, Berlin, 1931); Teissier P., Cinquieme maladie (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. II, Paris, 1928); T about LM er L., Erythema infektiosum, Erg. der inneren Medizin und Kinderheilkunde, Band XIV, 1915. V. Molchanov.

Ο ιατρικός όρος «μολυσματικό ερύθημα» ενώνει την ομάδα των οξέων μεταδοτικές ασθένειες, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, συμπτώματα γενικής μέθης, καθώς και εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή μεγάλων κοκκινισμένων περιοχών που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Ένα άλλο όνομα για το μολυσματικό ερύθημα είναι η πέμπτη ασθένεια. Είναι συνηθισμένο λοιπόν να το ονομάζουμε για τον λόγο ότι στη λίστα των παιδικών λοιμώξεων που συνοδεύονται από εξάνθημα, αυτή η ασθένεια βρίσκεται στον αριθμό πέντε.

Μέχρι σήμερα, η ασθένεια δεν έχει ακόμη πλήρως κατανοηθεί, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι ο αιτιολογικός της παράγοντας είναι ο ανθρώπινος παρβοϊός τύπου Β19. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μολυσματικό ερύθημα διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών, αν και οι ενήλικες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτήν την ασθένεια.

Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως ανήκει στην ομάδα των λοιμώξεων του αναπνευστικού.

Συμπτώματα μολυσματικού ερυθήματος

Η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει κάπως στους ασθενείς ανάλογα με την ηλικία τους, την παρουσία συνοδών παθολογιών, ιδίως ασθενειών του αίματος και μερικών άλλων παραγόντων.

Τα πρώτα συμπτώματα μολυσματικού ερυθήματος είναι αναπνευστικά σημάδια που μοιάζουν με την εμφάνιση κρυολογήματος ή γρίπης: η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου αυξάνεται, η καταρροή, φαγούρα στη μύτη, πονόλαιμος, ρίγη και πονοκέφαλο, μειώνεται η όρεξη, γίνεται αισθητή η γενική αδυναμία.

Λίγες ημέρες αργότερα, εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα, σε ενήλικες συνοδεύεται αρκετά συχνά από πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις.

Δεδομένης της μη ειδικότητας των συμπτωμάτων του μολυσματικού ερυθήματος, παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες, είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Η ασθένεια συχνά συγχέεται με μικροβιακές και ιογενείς λοιμώξεις όπως ροδόκολλα, οστρακιά, ιλαρά, ιλαρά. Μερικές φορές το ερύθημα συγχέεται με δερματίτιδα εξ επαφής ή αλλεργική αντίδρασηοργανισμό, για παράδειγμα, σε φάρμακα... Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοια σημεία είναι χαρακτηριστικά για ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Πολύ συχνά, το μολυσματικό ερύθημα εμφανίζεται σε υποκλινική (ασυμπτωματική) μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, το εξάνθημα είναι συνήθως βραχύβιο ή δεν εμφανίζεται καθόλου και τα συμπτώματα του κρυολογήματος εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες, οπότε οι ασθενείς δεν υποψιάζονται καν ότι ήταν η πέμπτη ασθένεια που ήταν άρρωστη.

Στην τυπική πορεία του μολυσματικού ερυθήματος, το εξάνθημα εμφανίζεται, κατά κανόνα, την πέμπτη ημέρα. Επιπλέον, η εμφάνισή του είναι ορισμένης φύσης, δηλ. περνάει από διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται έντονα κόκκινα εξανθήματα στα μάγουλα (μοιάζουν σαν να έχουν μαστιγώσει το παιδί στα μάγουλα), μερικές φορές στο μέτωπο και το πηγούνι. Το εξάνθημα διαρκεί αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες εξαφανίζεται από μόνο του.

Στο δεύτερο στάδιο, το εξάνθημα εμφανίζεται στο λαιμό, τους ώμους και τους πήχεις, στο σώμα, στα γόνατα και στο πάνω μέρος των ποδιών. Εξωτερικά, τα εξανθήματα είναι στρογγυλά κόκκινα σημεία, τα οποία στη συνέχεια μεγαλώνουν σαν δαντέλα, η οποία συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, εξαφανίζονται εντελώς, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ξανά στα ίδια μέρη ως αποτέλεσμα στρες ή έκθεσης σε άμεσο ηλιακό φως. Σε αυτή την περίπτωση, η επανεμφάνιση του εξανθήματος δεν υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιπλοκές μολυσματικού ερυθήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μολυσματικό ερύθημα σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Θα πρέπει πρώτα να σημειωθεί εδώ ότι ενώ ένα άτομο είναι άρρωστο με αυτήν την ασθένεια, η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα) μπορεί να σταματήσει για λίγο. Εχω υγιείς άνθρωποιαυτό το φαινόμενο συνήθως περνά απαρατήρητο και δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα με το αιμοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει ήδη ασθένειες του συστήματος αίματος (συγκεκριμένα θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική νόσο), το μολυσματικό ερύθημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Μια προσωρινή διακοπή της σύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (συνήθως έως 7-10 ημέρες) μπορεί να οδηγήσει σε απλαστική κρίση (μαζικός θάνατος ανώριμων κυττάρων της ερυθροειδούς καταγωγής, που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας), ισχυρή μείωση του αριθμός κυττάρων αίματος στο αίμα. Το μολυσματικό ερύθημα θα γίνει ακόμη πιο επικίνδυνο για άτομα με απλαστική αναιμία. Η ασθένειά τους συνοδεύεται από πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γρήγορη αναπνοή, απάθεια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Το μολυσματικό ερύθημα σε παιδιά με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας μπορεί να χυθεί χρόνια μορφή, η οποία ως αποτέλεσμα θα οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες στον μυελό των οστών και στο αιμοποιητικό σύστημα, ενώ το παιδί θα αναπτύξει επίμονη αναιμία.

Διάγνωση μολυσματικού ερυθήματος

Όπως αναφέρθηκε λίγο παραπάνω, η διάγνωση της πέμπτης νόσου παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες. Ένας λόγος για να υποψιαστείτε ένα μολυσματικό ερύθημα είναι η παρουσία στο σώμα της «δαντέλας» τυπικής για το εξάνθημα αυτής της νόσου.

Επίσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, καθώς συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία της αιματοποίησης. Για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ιό, συνταγογραφείται ορολογική εξέταση.

Θεραπεία μολυσματικού ερυθήματος

Η θεραπεία του μολυσματικού ερυθήματος σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Το θεραπευτικό σχήμα είναι το ίδιο με αυτό για ιογενείς λοιμώξεις, μόνο τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται, αφού αυτή η ασθένεια έχει μη ιογενή αιτιολογία.

Για μια περίοδο που συνοδεύεται από πυρετό και πυρετό, εμφανίζεται ξεκούραση στο κρεβάτι, πίνοντας πολλά υγρά, αντιιικά και συμπτωματικά φάρμακα. Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να περιορίσουν την έκθεση στον ήλιο και τα ζεστά μπάνια, να αποκλείσουν τις επισκέψεις στο σολάριουμ.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία μολυσματικού ερυθήματος συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση μικροβιακών επιπλοκών, πνευμονίας, αμυγδαλίτιδας ή μέσης ωτίτιδας.

Δεδομένου ότι η πέμπτη ασθένεια είναι επικίνδυνη για άτομα με εξασθενημένη ανοσία και ασθένειες του αίματος, καθώς και για έγκυες γυναίκες, αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών και την παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων.

Δεν λαμβάνονται μέτρα καραντίνας για το μολυσματικό ερύθημα, καθώς από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα, ένα άτομο γίνεται μη μολυσματικό, δηλαδή, με χαρακτηριστικά εξανθήματα, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες εργάζονται ενεργά για τη δημιουργία ενός εμβολίου κατά του παρβοϊού Β19, και ως εκ τούτου είναι πιθανό τα παιδιά να εμβολιαστούν κατά αυτής της ασθένειας στο εγγύς μέλλον.

Η πέμπτη ασθένεια είναι μια ήπια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που ονομάζεται ανθρώπινος παρβοϊός Β19. Η ιατρική ονομασία της πέμπτης νόσου είναι μόλυνση με ερύθημα (ΕΙ). Αυτή η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως το χειμώνα και την άνοιξη, συχνότερα σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 14 ετών. Αρχικά, η πέμπτη κατάσταση προκαλεί ερυθηματώδες (κοκκινωπό) εξάνθημα στο πρόσωπο του μωρού, παρόμοιο με το χτύπημα του μωρού και στα δύο μάγουλα. Μερικές φορές στη Βόρεια Αμερική, η ασθένεια αναφέρεται ως "σύνδρομο αφαιρεθέντος μάγουλου" ή απλά "χαστούκι". Η χαρακτηριστική εμφάνιση του εξανθήματος προκάλεσε τα ονόματα "ασθένεια μήλου" (ή ringo-byou) στην Ιαπωνία και "ευλογιά" στην Ουγγαρία (καθώς τα μάγουλα μοιάζουν με τα φτερά μιας πεταλούδας).

• Ο ιός πιστεύεται ότι εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων (αναπνευστικές εκκρίσεις που μεταδίδονται από βήχα και φτέρνισμα) ή αίμα από άλλα μολυσμένα άτομα. Στις αρχές της ασθένειας, οι ρινικές εκκρίσεις περιέχουν ιικό DNA. Διαπιστώθηκε ότι βρέθηκαν ιικά σωματίδια στο αίμα, καθώς και DNA. Ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να επηρεάσει το έμβρυο εάν μολυνθούν έγκυες γυναίκες.
• Τα πέμπτα περιστατικά ασθενειών μπορεί να εμφανιστούν είτε σποραδικά είτε ως μέρος των επιδημιών της κοινότητας. Οι εστίες εμφανίζονται κυρίως στα δημοτικά σχολεία την άνοιξη. Τα μισά κρούσματα προέρχονται από την εξάπλωση του ιού σε άλλα άτομα στο σπίτι του ασθενούς. Η μετάδοση στο σχολείο είναι λιγότερο συχνή.
• Τουλάχιστον οι μισοί ενήλικες της Βόρειας Αμερικής έχουν μολυνθεί από τον παρβοϊό Β19 και είναι απίθανο να μολυνθούν εκ νέου. Περίπου το 10% ή λιγότερο των μικρών παιδιών είναι άνοσοι.
• Τα άτομα με αυτήν την ασθένεια είναι μεταδοτικά πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα και πιθανότατα δεν είναι μεταδοτικά αφού εμφανίσουν εξάνθημα. Η περίοδος επώασης (ο χρόνος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων) διαρκεί συνήθως από τέσσερις έως 21 ημέρες.
• Το όνομα της πέμπτης νόσου προέρχεται από ένα σύστημα ταξινόμησης που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1890 και δεν χρησιμοποιείται πλέον. Ταν το πέμπτο στη λίστα με τα πέντε πιο συνηθισμένα εξανθήματα (ή εξάνθεμα) της παιδικής ηλικίας και ως εκ τούτου απέκτησε αυτό το όνομα. Άλλα παιδικά εξάνθεμα περιλάμβαναν ιλαρά (πρώτη), οστρακιά (δεύτερη), γερμανική ιλαρά (τρίτη) κ.λπ.
• Μετά την ανάρρωση από την πέμπτη νόσο, η ισόβια ασυλία είναι συνήθως εγγυημένη.

Τι προκαλεί την πέμπτη ασθένεια;

Η μόλυνση του ανθρώπινου παρβοϊού B19 αναγνωρίστηκε ως η αιτία της πέμπτης νόσου το 1975, αν και ο Robert Villan ανέφερε για πρώτη φορά το εξάνθημα το 1799 ως «rubeola, sine catarrho» (ρουμπέολα, ιλαρά χωρίς βήχα).

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την πέμπτη νόσο;

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πέμπτου κέντρου ασθενειών το χειμώνα και την άνοιξη και συχνές περιοχές υψηλής μολυσματικότητας (για παράδειγμα, προσχολική και πρώιμη παιδική ηλικία Δημοτικό σχολείο). Δεδομένου ότι η πιο μεταδοτική περίοδος είναι όταν το παιδί δεν έχει εμφανή συμπτώματα, ο αντίκτυπος υγιές παιδί- γενική εμπειρία. Όσοι έχουν πέμπτη πάθηση που είναι ανοσοκατεσταλμένοι διατρέχουν δυνητικά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τους αντίστοιχους με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι έγκυες γυναίκες που αναπτύσσουν πέμπτη νόσο μπορεί δυνητικά να αναπτύξουν εμβρυϊκά προβλήματα και θα πρέπει να συζητήσουν την ατομική τους περίπτωση με τον μαιευτήρα τους.

Πότε κάποιος θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια για μια πέμπτη ασθένεια;

Η πέμπτη κατάσταση είναι μια ήπια, αυτοπεριοριζόμενη παιδική ασθένεια που υποχωρεί χωρίς ειδική θεραπεία. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά άλλων ασθενειών. Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση.

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΟΥ ΑΡΕΣΕΙ ΕΠΙΣΗΣ

ΚΟΙΤΑ

Παιδικές ασθένειες που κάθε γονιός πρέπει να γνωρίζει

Τι συμπτώματακαι σημάδια της πέμπτης νόσου;

• Η πέμπτη ασθένεια συνήθως ξεκινά ως μια ήπια, σκοτεινή ασθένεια και μη ειδικά συμπτώματα. Χαμηλού βαθμού πυρετός εμφανίζεται στο 15-30% των περιπτώσεων, μαζί με ρινική συμφόρηση και παροχέτευση, ήπια φλεγμονήλαιμός, κόπωση, μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος. Αυτό διαρκεί αρκετές ημέρες.
• Στη συνέχεια, μετά από επτά έως δέκα ημέρες, το χαρακτηριστικό εξάνθημα του προσώπου (νιφάδες μάγουλου) αναπτύσσεται ξαφνικά. Τυπικά, το εξάνθημα του προσώπου είναι έντονο κόκκινο. Το παιδί μοιάζει σαν να έχει αφαιρεθεί το χέρι από το πρόσωπό του. Αυτό το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από περίπου τέσσερις ημέρες.
• Καθώς αλλάζει το μάγουλο, το ανοιχτό ροζ εξάνθημα στα χέρια εξαφανίζεται και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο στήθος, τους γλουτούς και τους μηρούς. Σβήνει σταδιακά σε μοτίβο δαντέλας που διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες και στη συνέχεια ξεκαθαρίζει.

Τι επιλογές θεραπείαγια την πέμπτη ασθένεια;

Τα περισσότερα υγιή παιδιά πρέπει να διατηρούν φροντίδα συμπτωμάτων στο σπίτι (όπως πυρετό και ήπιο πόνο). Τα παιδιά πρέπει να περιορίσουν τις δραστηριότητές τους μέχρι να νιώσουν καλύτερα.

Ποιοι ειδικοί αναφέρονται στην πέμπτη νόσο;

Οι παιδίατροι και οι οικογενειακοί επαγγελματίες είναι συνήθως οι κύριοι γιατροί που θεραπεύουν ασθενείς με πέμπτη πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκουν οι επαγγελματίες υγείας την πέμπτη νόσο;

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση λαμβάνοντας ένα ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση. Το κλασικό εξάνθημα είναι συχνά το κλειδί. Συνήθως δεν απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις ή άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις.

Υπάρχουν οικιακά διορθωτικά μέτρα για την πέμπτη ασθένεια;

Η φροντίδα στο σπίτι επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Πίνετε πολλά υγρά.
• Πάρτε ακεταμινοφαίνη (όπως η Tylenol) για να ελέγξετε τον πυρετό σας. Αποφύγετε την ασπιρίνη λόγω του κινδύνου συνδρόμου Reye σε παιδί με πυρετό.
• Πλύνετε τα χέρια σας και προσέξτε να μην μεταδώσετε τον ιό.

Έχετε παρατηρήσει ότι το μωρό έχει κόκκινα μάγουλα, χέρια, εξάνθημα που μοιάζει με δαντέλα, ενώ έχει αυξηθεί και η θερμοκρασία; Για αρχή, μην πανικοβληθείτε! Πιθανώς το παιδί σας έχει μια πέμπτη ασθένεια - μολυσματικό ερύθημα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου είναι ότι κανείς δεν μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες μολυσματικές ασθένειες. Το ερύθημα επηρεάζει παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. Irina Taranets, παιδίατρος στο Νοσοκομείο Παίδων που ονομάζεται V.I. Ιγνατένκο.

Irina, ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση της πέμπτης νόσου;

Το μολυσματικό ερύθημα, που είναι η πέμπτη ασθένεια, προκαλείται από τον παρα -ιό B19. Παρόλο που το ερύθημα θεωρείται μια κοινή μολυσματική ασθένεια, δεν καταχωρείται συχνά στο ιατρικό αρχείο, καθώς συγχέεται με άλλες παρόμοιες ασθένειες: αλλεργίες, δερματίτιδα, ανεμοβλογιά. Μπορείτε να μολυνθείτε από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας υποφέρουν από ερύθημα. Σε περίπτωση ασθένειας μιας εγκύου, η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει απευθείας μέσω του πλακούντα.

Μιλήστε μας για τα συμπτώματα της νόσου;

Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, πονοκέφαλο, αδιαθεσία, εμφανίζεται καταρροή (συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη). Αλλά τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα και μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα. Το εξάνθημα αρχίζει στο πρόσωπο και εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Το εξάνθημα μοιάζει με "πασπαλισμένα μάγουλα", τα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για φαγούρα στα σημεία όπου εμφανίστηκε. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: λεμφαδένες, ερυθρότητα των ματιών και πονόλαιμος εγγενής στον πονόλαιμο.

Μπορούν να προκύψουν επιπλοκές μετά από μολυσματικό ερύθημα;

Αρχικά, οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ακόμη και του πιο πρωτόγονου κρυολογήματος. Το ερύθημα δεν αποτελεί εξαίρεση, αλλά οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες για αυτή η ασθένεια... Στην περίπτωση που εμφανιστούν επιπλοκές, τότε πρώτα απ 'όλα πρόκειται για βλάβη του αίματος, καθώς με το ερύθημα, ο σχηματισμός ερυθροκυττάρων σταματά για ορισμένο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση που ένα παιδί πάσχει από ανοσοανεπάρκεια, το ερύθημα αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή, επηρεάζοντας τον μυελό των οστών, εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή αναιμίας.

Ποια είναι τα σημάδια του διαγνωσμένου μολυσματικού ερυθήματος;

Είναι δύσκολο να βασιστείς στο εργαστήριο και κλινικές αναλύσεις... Αυτό οφείλεται στην έλλειψη μελέτης του ερυθήματος. Οι γιατροί κάνουν διάγνωση μόνο όταν το εξάνθημα παίρνει ένα συγκεκριμένο είδος «δαντέλας».

Για διάγνωση, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ορολογική εξέταση και λεπτομερή εξέταση αίματος. Σχετικά με γενική ανάλυσηαίμα, τότε συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας για να προσδιοριστεί μια αξιόπιστη εικόνα της πορείας της νόσου και να παρακολουθεί το αποτέλεσμα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πόσο επικίνδυνο είναι το ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην περίπτωση που η μέλλουσα μητέρα μολυνθεί με ερύθημα, στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί δεν κινδυνεύει. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση από παραϊό οδηγεί σε αποβολή, θνησιγένεια και σοβαρή εμβρυϊκή αναιμία. Όταν μια έγκυος γυναίκα με υποψία ερυθήματος έρχεται στο γιατρό, ανακαλύπτει την κύρια αιτία της νόσου προκειμένου να αποκλείσει πολύπλοκες λοιμώξεις και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές... Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές, τότε αντιμετωπίζονται τοπικά, μερικές φορές συνταγογραφώντας παρακεταμόλη σε μικρή ποσότητα. Η πορεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη σωστή θεραπεία.

Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της θεραπείας της πέμπτης νόσου;

Για τη θεραπεία της πέμπτης νόσου, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και συμπτωματική θεραπεία στο σπίτι: λήψη αντιπυρετικών και κατανάλωση άφθονων υγρών. Υπάρχουν πολλά άλλα σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη με το ερύθημα:

• με έντονο κνησμό, ενδείκνυται η χρήση συστηματικών ή τοπικών αντιισταμινικών.
• τα παιδιά πρέπει να κόψουν τα νύχια τους έτσι ώστε να μην χαράζουν το δέρμα τους όταν φαγούρα.
• είναι απαραίτητο να αποκλείσετε κάθε είδους διαδικασίες που σχετίζονται με το δέρμα (μασάζ, πισίνα).
• αποφύγετε την επαφή με χημικά που προκαλούν αλλεργίες.

Το ερύθημα διαρκεί 2 εβδομάδες και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Έχοντας αναρρώσει από την πέμπτη ασθένεια, ένα άτομο αναπτύσσει ισόβια ανοσία σε αυτό.

Αν μιλάμε για την πρόληψη της πέμπτης νόσου - τι μπορεί να είναι και υπάρχει ανάγκη για αυτήν;

Μην ξεχνάτε ότι η πέμπτη ασθένεια είναι μόνο ένα σύμπτωμα, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αιτία. Στην περίπτωση που το ερύθημα λαμβάνει τη μορφή ξεχωριστής ασθένειας, τότε η πρόληψη, δυστυχώς, δεν αρκεί. Το μόνο που μπορώ να προτείνω είναι οι γενικές μέθοδοι:

• Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιασδήποτε από τις μολυσματικές ασθένειες, συν την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
• Εάν υπάρχει ανάγκη για επανειλημμένα προληπτικά μέτρα, τότε ορισμένοι τύποι φαρμάκων πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.
• Κατάλληλη διατροφή, η εγγύηση της υγείας και η απαραίτητη πορεία θεραπείας, αντίστοιχα, και η πρόληψη.

Ακόμα κι αν το ερύθημα δεν είναι μοιραία ασθένεια, αξίζει να σκεφτούμε την πρόληψη, καθώς εκτός από τις οπτικές βλάβες του δέρματος, η πέμπτη ασθένεια μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης ότι πιο επικίνδυνες λοιμώξεις ζουν στο σώμα.

Σε κάθε περίπτωση, η συμβουλή ειδικού είναι πάντα απαραίτητη.

Παρασκευή Χριστίνας Σκρίπνικ

Οι ασυμπτωματικές μορφές του μαθήματος είναι πιο συχνές.
Εάν η νόσος αναπτύσσεται τυπικά, με σοβαρά συμπτώματα, τότε το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση(ή μονοπυρήνωση κυτταρομεγαλοϊού). Χαρακτηρίζεται από:

• φαινόμενα δηλητηρίασης (αδυναμία, ρίγη, κόπωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5 º С).
• τις επόμενες ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 º C (η θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί έως και 4 εβδομάδες).
• μπορεί να εμφανιστεί ένας ελαφρύς πονόλαιμος, αλλά συχνά η κλινική εικόνα μπορεί να περιοριστεί μόνο από συμπτώματα μέθης.
• κατά την εξέταση, είναι δυνατό να εντοπιστούν σημάδια φαρυγγίτιδας (ερυθρότητα του βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα), αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί περαιτέρω και τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία, μιλούν για κυτταρομεγαλοϊός.Ακόμα και άτομα με ισχυρή ανοσία μπορεί να αναπτυχθούν απομονωμένες μορφέςασθένειες (δηλαδή, με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο). Πιο συχνά επηρεάζεται σιελογόνων αδένωνμε την ανάπτυξη της συφοδενίτιδας (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων). Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• πυροβολισμός πόνων στην περιοχή των σιελογόνων αδένων - ο πόνος ακτινοβολεί στο αυτί.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39ºC.
• δυσκολία στην κατάποση και ακόμη και στην αναπνοή.
• ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τον σιελογόνο αδένα.
• λόγω μείωσης των σιελόρροια, γίνεται αισθητή η ξηροστομία.
• παρατηρείται απώλεια ακοής.

Άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης - και αναπτύσσεται μια εξαιρετικά ποικίλη συμπτωματολογία. Ανάμεσα στις πιθανές ήττες εσωτερικά όργαναμπορούν να διακριθούν:

• κοκκιωματώδης ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος με το σχηματισμό κοκκιωμάτων - μικροσκοπικές στρογγυλεμένες περιοχές οριοθετημένες από τον περιβάλλοντα ιστό, με ταξινομημένα σμήνη κυττάρων που δεν είναι χαρακτηριστικά αυτού του ιστού. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, έμετο, μέτριο ίκτερο.
• στο φόντο των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονώδεις διεργασίες στις μεμβράνες που περιβάλλουν τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, στην εγκεφαλική ύλη).
• με βλάβη στο πάγκρεας, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα.
• με πνευμονική βλάβη - πνευμονία.
• με βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς - μυοκαρδίτιδα.

Η διάρκεια της μονοπυρήνωσης και της βλάβης των οργάνων είναι 2 έως 6 εβδομάδες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους, μετά τη νόσο, παραμένουν ειδικά αντισώματα. Στη συνέχεια, η ασθένεια εισέρχεται σε μια λανθάνουσα φάση που διαρκεί για δεκαετίες.
Ανάπτυξη γενικευμένες μορφές(στο πλαίσιο ενδοκρινολογικών και ανοσολογικών διαταραχών), δηλαδή μορφές με πολλαπλές βλάβες οργάνων, χαρακτηρίζονται από:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• μυς, πόνος στις αρθρώσεις?
• αυξημένη εφίδρωση?
• από την πλευρά των πνευμόνων, αναπτύσσεται διμερής "ερπυστική" πνευμονία: η φλεγμονή εξαπλώνεται από τους κάτω λοβούς των πνευμόνων προς τα πάνω. χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, μία από συχνές αιτίεςθάνατος;
• ήττα του κεντρικού νευρικό σύστημα(ΚΝΣ) ενεργοποιημένο πρώιμα στάδιασυνοδεύεται από ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας (μη φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου), περαιτέρω αλλαγές στη συμπεριφορά, αντίληψη της πραγματικότητας, μέχρι άνοια (επίκτητη άνοια, επίμονη μείωση της ψυχικής δραστηριότητας με απώλεια των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής).
• με βλάβη στην πεπτική οδό, αναπτύσσεται οίδημα της βλεννογόνου της πεπτικής οδού από τον οισοφάγο στο παχύ έντερο, εμφανίζονται αιμορραγικά έλκη. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο όταν η τροφή διέρχεται από τον οισοφάγο, η κατάσταση συνοδεύεται από έμετο, συχνά με αίμα, άρνηση φαγητού και κοιλιακό άλγος. Ο ασθενής χάνει βάρος γρήγορα.
• το καρδιαγγειακό σύστημα επηρεάζεται με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας και καρδιακής ανεπάρκειας.
• τυπική για τη γενικευμένη μορφή είναι η ήττα του αμφιβληστροειδούς του ματιού με οίδημα και νέκρωση (νέκρωση) των γύρω ιστών. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, η όραση μειώνεται, μέχρι την τύφλωση, εμφανίζονται αιμορραγίες των αγγείων του βυθού.

Μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών και νεφρού από οροθετικό δότη (άτομο στο σώμα του οποίου υπάρχει ιός έρπητα του πέμπτου τύπου), αναπτύσσονται παρόμοιες αλλαγές, κυρίως πνευμονία. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα δύσκολη εάν τα όργανα μεταμοσχευθούν σε έναν οροαρνητικό (απουσία αντισωμάτων στο παθογόνο) ασθενή ή το αίμα ενός οροθετικού δότη μεταγγιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο λήπτης (αυτός στον οποίο μεταμοσχεύονται ή μεταγγίζονται αίματα) θα αναπτύξει μια πρωτογενή λοίμωξη με πολλαπλές βλάβες οργάνων. Η διαδικασία θα είναι ευκολότερη σε οροθετικούς αποδέκτες, γιατί αντισώματα που υπάρχουν ήδη στο σώμα μπορεί να παρέχουν κάποια προστασία.
Η πιο κοινή εκδήλωση υποτροπής της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η σιαλοαδενίτιδα, μια φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

Περίοδος επώασης

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να καθοριστεί εάν έχει αποδειχθεί το γεγονός της μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μέσω μετάγγισης αίματος. Κατά κανόνα, μετά από μετάγγιση μολυσμένου αίματος, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μετά από 7-10 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις περίοδος επώασηςδυνατό έως και 3 μήνες.

Μορφές

Λανθάνουσα κατάσταση κυτταρομεγαλοϊού (καθυστέρηση CMV): κατάσταση μόλυνσης χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, βλάβη οργάνων. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα, ο ιός απεκκρίνεται στα ούρα, το σάλιο, αλλά αυτό δεν δίνει λόγο να μιλήσουμε για οξεία διαδικασία. Η καθυστέρηση CMV υποδιαιρείται σε:

• εκ γενετής;
• αποκτήθηκε (στην περίπτωση αυτή, διαθέσιμο πρωταρχική καθυστέρηση: ανιχνεύονται αντισώματα στο αίμα του ασθενούς, ο ιός εκκρίνεται από το σάλιο, αλλά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες απουσιάζουν. Ο αρχικός λανθάνων χρόνος αναφέρεται τόσο κατά την αρχική «επαφή» με τον CMV, όσο και στην περίπτωση μετά από προηγούμενη μόλυνση σε υποκλινική μορφή. δευτερεύουσα καθυστέρησητοποθετήθηκε μετά από αξιόπιστα μεταφερόμενο επεισόδιο λοίμωξης από CMV στο παρελθόν).

Ασθένεια κυτταρομεγαλοϊού (κυτταρομεγαλία):χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και παρουσία οργανικών βλαβών (πνεύμονες, ήπαρ, πάγκρεας):

• γενικευμένη μορφήαναπτύσσεται με ενδομήτρια βλάβη και σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ολόκληρα συστήματα οργάνων (πεπτικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό).
• εντοπισμένο(περιορίζεται στην ήττα ενός συγκεκριμένου οργάνου) μπορεί συχνά να είναι ασυμπτωματική (η αναλογία εκδηλωτικών (με συμπτώματα) μορφών και ασυμπτωματικών μορφών είναι 1:10). Ανιχνεύεται από την παρουσία αντισωμάτων και ιών στο αίμα, συχνότερα οι σιελογόνοι αδένες απομονώνονται μεμονωμένα (σιαλοαδονίτιδα κυτταρομεγαλοϊού), αλλά είναι επίσης δυνατή βλάβη σε άλλα όργανα.

Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να εξουδετερώσουν τους ελεύθερους ιούς και τα προσβεβλημένα κύτταρα, αλλά οι ιοί στα κύτταρα του αίματος είναι απρόσιτοι σε αυτά, γεγονός που εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη, δια βίου διατήρησή τους. Ο ιός, χωρίς πολλαπλασιασμό, μπορεί επίσης να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ενδοθήλιο (η εσωτερική μεμβράνη που καλύπτει το αγγείο) των αγγείων, το επιθήλιο (το στρώμα των κυττάρων που καλύπτει τους νεφρικούς πόρους) των νεφρών και τους σιελογόνους αδένες. Η επανενεργοποίηση του ιού συμβαίνει με μείωση της άμυνας του σώματος.

Αιτίες

• Η πηγή του παθογόνου παράγοντα είναι ένα άτομο.
• Ο ιός μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε βιολογικά υγρά... Βρέθηκε στο σάλιο στο ένα τρίτο υγιείς γυναίκες, σπέρμα, σάλιο, σπερματικό υγρό, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κολπικές εκκρίσεις.
• Οι φορείς διατηρούν τον ιό πολύς καιρόςστο σάλιο και στα ούρα.

Ο ιός χαρακτηρίζεται από πολλαπλές οδούς εισόδου στο σώμα:

• μηχανισμός επαφής: όταν ο ιός προσβάλλει το κατεστραμμένο δέρμα, τους βλεννογόνους (για παράδειγμα, όταν φιλάτε).
• κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής: εάν ο ιός περιέχεται στον αυχενικό σωλήνα, σπέρμα.
• πραγματοποιείται επίσης αερομεταφερόμενη μετάδοση, αλλά η πιθανότητα μόλυνσης με αυτόν τον τρόπο είναι εξαιρετικά χαμηλή.
• με μετάγγιση αίματος, μεταμόσχευση οργάνων. Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων (οι περισσότεροι λήπτες εμφανίζουν σημάδια μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό τρεις μήνες μετά τη μεταμόσχευση).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η λοίμωξη από CMV συχνά προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα ή με ένα ελάχιστο σύνολο συμπτωμάτων με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και γενικής αδυναμίας, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών:

• η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σας επιτρέπει να απομονώσετε το DNA του παθογόνου. Το υλικό για έρευνα μπορεί να είναι αίμα, ούρα, σάλιο, εκκρίσεις προστάτη, έκκριση από την ουρήθρα, τον τράχηλο, τον κόλπο.
• με τη μέθοδο της ανάλυσης ανοσοφθορισμού, προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων στο παθογόνο στο ανθρώπινο αίμα (με οξείες μορφέςΟι λοιμώξεις από CMV προσδιορίζονται με IgM, με παροξύνσεις - τόσο IgM όσο και IgG, μόνο η IgG προσδιορίζεται μετά από μόλυνση από CMV και παραμένει στο αίμα για μια ζωή).

Παρά το γεγονός ότι, αναλύοντας τα συμπτώματα και τα παράπονα, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάγνωση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα ακόλουθα φαινόμενα.
Σε ενήλικες:

• Θερμοκρασία σώματος, αυξημένο ESR, σημάδια μέθης (αδυναμία, ρίγη, κόπωση, πυρετός).
• έλλειψη επίδρασης από τη λήψη αντιβιοτικών και την εμφάνιση εξανθήματος κατά τη λήψη αμπικιλλίνης.
• οι γυναίκες έχουν ιστορικό αποβολών, θνησιγενών γεννήσεων, παθολογίας του εμβρύου (υποανάπτυξη συστημάτων και οργάνων).

Στα νεογέννητα, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ένα ανησυχητικό σήμα είναι μια τριάδα συμπτωμάτων τυπικά για τη συγγενή νόσο CMV:

• ικτερός;
• ηπατοσπληνομεγαλία (διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας).
• αιμορραγική πορφύρα (εξάνθημα με τη μορφή σημειακών αιμορραγιών, αιμορραγίες στα όργανα).

Λόγω της ατέλειας του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, τα αντισώματα έναντι του παθογόνου στο αίμα μπορεί να απουσιάζουν, επομένως, η απομόνωση του DNA του ιού από το αίμα αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσηςείναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση νεογέννητων.
Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία έρπητα τύπου 5

Η θεραπεία της οξείας λοίμωξης από CMV είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει:

• ανοσοτροποποιητική θεραπεία (με τη μορφή λήψης φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα).
• αντιιική θεραπεία. Ρεσεψιόν αντιιικά φάρμακαεπιταχύνει την έναρξη της ύφεσης και τη μετάβαση του ιού σε μια λανθάνουσα («κοιμισμένη») κατάσταση.

Εξαρτάται από κλινική εικόνασυνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα:

• λήψη αντιπυρετικών με υψηλή θερμοκρασίασώμα;
• με σοβαρή ηπατική βλάβη, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά κλπ.
• σε περίπτωση δυσλειτουργιών του καρδιοαγγειακού συστήματοςσυνταγογραφήστε καρδιακές γλυκοσίδες (φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς και έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα).
• ενισχυτική θεραπεία (λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων κ.λπ.).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη είναι δυνατή:

• θρομβοπενία (κατάσταση αυξημένης αιμορραγίας σε σχέση με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων - στοιχεία αίματος που εξασφαλίζουν την πήξη του).
• αιμολυτική αναιμία (μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• αρθρίτιδα ( φλεγμονώδεις ασθένειεςαρθρώσεις).

Σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η νόσος συχνά συνοδεύεται από:

• πνευμονία και πλευρίτιδα (πνευμονία).
• εντερική αιμορραγία.
• εγκεφαλοπάθειες (μη φλεγμονώδης εγκεφαλική βλάβη).

Πρόληψη του έρπητα τύπου 5

• Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα για να καθορίσετε το επίπεδο των αντισωμάτων στον CMV, προκειμένου να μάθετε εάν η γυναίκα είχε επαφή με αυτόν τον ιό, εάν έχει εμφανιστεί λοίμωξη και αν έχει αναπτύξει ανοσία έναντι λοίμωξης. Εάν ανιχνευθεί IgG, τότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο CMV δεν αποτελεί κίνδυνο ούτε για την πορεία της εγκυμοσύνης ούτε για την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς είναι η κύρια μόλυνση (μόλυνση) με λοίμωξη από CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που είναι επικίνδυνη (κατά αυτό το υπόβαθρο, προσδιορίζεται το IgM). Στην περίπτωση που μια γυναίκα δεν ανιχνεύει αντισώματα έναντι του CMV στο αίμα της (ούτε IgG ούτε IgM) και δεν ανιχνεύεται στον αυχενικό σωλήνα με PCR, η γυναίκα συνιστάται να είναι προσεκτική και να αποφεύγει μέρη με μεγάλο πλήθος ανθρώπων , εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας κ.λπ., και επίσης "να πάρει" σε υπηρεσία ότι μπορεί να έχει πρωτογενή μόλυνση με CMV.

Για το σκοπό αυτό, πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, ελέγχονται για τις λεγόμενες λοιμώξεις TORCH (προσδιορισμός αντισωμάτων σε τοξόπλασμα, ερυθρά, CMV και ιό απλού έρπητα τύπου 1, 2).

• Ο θηλασμός, παρουσία CMV στη μητέρα, δεν απαγορεύεται, αφού με μητρικό γάλατο παιδί λαμβάνει αντισώματα στον παθογόνο παράγοντα.

Τα προληπτικά μέτρα για άλλες κατηγορίες περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη της περιστασιακής σεξουαλικής επαφής, χρήση μεθόδων φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικά) κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ·
• Όταν επιλέγετε έναν δότη για ένα άτομο του οποίου το αίμα δεν περιέχει αντισώματα έναντι του CMV, είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν, να αναζητήσετε τον ίδιο δότη. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. Εάν δεν είναι δυνατή η επιλογή δότη οροαρνητικού (που δεν έχει αντισώματα έναντι του CMV), οι λήπτες (λήπτες μοσχεύματος) συνταγογραφούνται αντιιική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.
• η πρόληψη της υποτροπής στοχεύει στη διατήρηση της άμυνας του ίδιου του σώματος με σκλήρυνση, χρησιμοποιώντας εγχύσεις από διάφορα βότανα. Μεταξύ των φυτών που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να ονομάζονται καλέντουλα, viburnum, άγριο τριαντάφυλλο, βαλσαμόχορτο, βάλσαμο λεμονιού.
• Οι ομάδες κινδύνου (λήπτες μυελού των οστών, νεφρών, ήπατος, καρδιάς) συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης (παρασκευάσματα από αίμα δότη που περιέχουν IgG σε διάφορες λοιμώξεις).

Επιπροσθέτως

• Οι υποτροπές της νόσου (ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης του ιού) αναπτύσσονται με φόντο τη μείωση της ανοσίας (με υποθερμία, στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, στρες, χρόνιες ασθένειες, ογκολογία).
• Παρατηρήθηκε σοβαρή πορεία μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας: καρκινοπαθείς, ασθενείς με εγκαύματα, ασθενείς με φυματίωση, μολυσμένοι με HIV. σε τέτοιες κατηγορίες ασθενών, συμβαίνει σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα, συχνά με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
• Η λοίμωξη από CMV δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματαΕπομένως, η ασθένεια συχνά περνά κάτω από άλλες διαγνώσεις. Συνεπώς, συνταγογραφείται ανεπαρκής θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι περιπτώσεις μη αναγνωρισμένης κυτταρομεγαλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε όλα τα στάδια της) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
• Υπάρχουν δύο κορυφές στην επίπτωση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό:
  • λίγο μετά τη γέννηση (κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής).
  • κατά την περίοδο της μεγαλύτερης σεξουαλικής δραστηριότητας (μεταξύ εφήβων και νέων).