A szervezet vízháztartása: a zavarok okai és a gyógyulás módjai. Megoldások a víz-elektrolit egyensúly és a kshr korrekciójára A vér elektrolit egyensúlyának megsértése az emberi szervezetben

Leírás:

Hiponatrémia - a nátrium koncentrációjának csökkenése a vérben 135 mmol / l-re és az alá, hipoozmoláris és izoozmoláris hipohidráció esetén a szervezetben a nátrium valódi hiánya. Hipoozmoláris túlhidráció esetén ez nem feltétlenül jelent általános nátriumhiányt, bár ilyenkor gyakran megfigyelhető. (a vér kalciumtartalma magasabb, mint 2,63 mmol / l).
- a vér káliumkoncentrációjának csökkenése 3,5 mmol / l alá.
- a káliumkoncentráció 5,5 mmol / l feletti emelkedése.
- a magnézium szintjének csökkenése 0,5 mmol / l alá.

Tünetek:

V klinikai kép- fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, spasztikus megnyilvánulások a gyomor-bél traktusból, a koszorúér erekből.

Akut kalciummérgezésben (hiperkalcémia) alakulhat ki, amely akut epigastrium-fájdalomban, szomjúságban, hányingerben, csillapíthatatlan hányásban, oligoanuriához vezető, majd oligoanuriához vezető polyuriában, hipertermiában, akut keringési zavarokban nyilvánul meg, amíg meg nem szűnik.

A hypokalaemia főbb megnyilvánulásai: izomgyengeség, amely hypoventillációt okozhat, krónikus veseelégtelenség kialakulása, szénhidrát-tolerancia csökkenése, dinamikus, szívritmuszavar (fibrilláció lehetséges). Az EKG-n az ST intervallum csökken, az RT megnyúlik, a T-hullám ellaposodik.A kálium 1,5 mmol / l-re csökkenésével atrioventrikuláris blokk alakul ki, az U-hullám megnövekedett amplitúdója QT-megnyúlás nélkül. A szívglikozidokkal szembeni érzékenység nő.

A hyperkalaemia fő klinikai megnyilvánulásai: neuromuszkuláris károsodás tünetei (gyengeség, emelkedő, quadriplegia,), bélelzáródás.

A hyperkalaemia veszélyét a szívizom károsodott működése határozza meg. 5-7 mmol / l-es hiperkalémia esetén az impulzusok vezetése a szívizomban felgyorsul, 8 mmol / l-nél életveszélyesek jelennek meg. Az EKG-n először egy magas csúcsú T-hullám figyelhető meg, majd a PQ-intervallum meghosszabbodása, a P-hullám eltűnése és a pitvari leállás. A QRS komplexum lehetséges kiszélesedése, kamrafibrilláció előfordulása kamrafibrilláció kialakulásával.
(0,75-1 mmol / l felett) és a hipermagnézium a vesék általi kiválasztásának csökkenésével, túlzott adagolással, antacidok használatával, különösen a krónikus veseelégtelenség hátterében.

Klinikai megnyilvánulások: 1,25-2,5 mmol / l magnézium mellett hányinger, hányás, hőérzet és szomjúság jelentkezik. Ha a koncentrációt 3,5 mmol / l-ig túllépik, álmosság, hyporeflexia jelentkezik, és a szívizomban az impulzusvezetés megzavarodik. Ha a magnéziumtartalom meghaladja a 6 mmol/l-t - kóma, légzésleállás,.

Előfordulás okai:

A víz-elektrolit egyensúly megsértésének fő oka a folyadékok külső vesztesége és patológiás újraeloszlása ​​a fő folyadékközegek között.
A hipokalcémia fő okai a következők:
- a mellékpajzsmirigy sérülése;
- radioaktív jód terápia;
- a mellékpajzsmirigyek eltávolítása;
- .

A legtöbb gyakori ok hiperkalcémia - elsődleges vagy másodlagos.

A hyponatraemia fő okai a következők:
- súlyos legyengítő betegségek, amelyeket a vizelet mennyiségének csökkenése kísér;
- poszttraumás és posztoperatív állapotok;
- extrarenális nátriumvesztés;
- túlzott vízbevitel a poszttraumás vagy posztoperatív állapot antidiuretikus fázisában;
- diuretikumok ellenőrizetlen alkalmazása.

A hipokalémia okai a következők:
- a kálium kiszorítása a sejtekbe;
- a káliumveszteség túlzott bevitelét hypokaliyhistia kíséri;
- a fenti tényezők kombinációja;
- alkalózis (légúti, metabolikus);
- aldoszteronizmus;
- periodikus hipokalémiás bénulás;
- kortikoszteroidok alkalmazása.

A hiperkalémia fő okai a következők:
- a kálium felszabadulása a sejtből annak károsodása miatt;
- kálium-visszatartás a szervezetben, leggyakrabban a katiton túlzott bevitele miatt a beteg szervezetében.

A hipomagnéziát a következők okozhatják:

De a helytelen táplálkozás, a bőséges vagy elégtelen ivás és egyéb tényezők miatt ez az egyensúly felborulhat. Ha több a sók, akkor beáll a kiszáradás, megemelkedik a nyomás és besűrűsödik a vér, ezek hiányában pedig veseelégtelenség alakul ki, a nyomás csökken, a szervezet gyorsan veszít folyadékot. Hogyan lehet helyreállítani a testnedvek víz-só egyensúlyát és megfelelően fenntartani? Olvassa el a válaszokat ezekre a kérdésekre és néhány ajánlást a cikkben.

A só egyensúly helyreállítása

Nehéz önállóan észlelni a testnedvek összetételének megsértését, ezért gyanakvással orvoshoz kell fordulni, de ha ez nem lehetséges, akkor ügyeljen a következő tünetekre:

• túl gyakori / ritka WC látogatás;
• nyomáslökések;
• állandó szomjúságérzet;
• gazdag sárga színű koncentrált vizelet;
• a bőr és a körmök sárgás árnyalata;
• az epidermisz szárazsága, hajhullás.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a víz-só egyensúly felborulhat, ezért azt helyre kell állítani. Ezt többféleképpen lehet megtenni:

Az alábbiakban mindegyikről részletes információkat mutatunk be, de a legjobb, ha többet kombinálunk az optimális eredmény elérése érdekében.

Gyógyszer

A módszer lényege a vitamin-ásványi vagy éppen ásványi komplexumok felvételében rejlik, amelyek kalciumot, magnéziumot, nátriumot, káliumot, szilíciumot tartalmaznak - a szervezetben a víz-só egyensúlyért felelős fémeket.

A legjobb, ha felkeres egy orvost, aki helyesen választja ki a komplexet a szervezet szükségletei szerint, de konzultálhat a gyógyszertárban egy gyógyszerészrel is. A víz-só egyensúly helyreállítása érdekében gyakran vegye be:

• "Duovit", amely 8 alapvető ásványi anyagot és 12 vitamint tartalmaz;
• Vitrum, amely több mint 10 ásványi anyagot tartalmaz;
• "Biotech Vitabolic", amely csak ásványi anyagokat tartalmaz a szükséges mennyiségben.

Vannak más gyógyszerek is, de használatuk előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, valamint át kell adnia a kötelező teszteket, hogy megtudja a szervezet szükségleteit. A komplexet egy hónapig inni kell, majd néhány hétig szünetet kell tartani.

Kémiai

A kémiai módszer abban különbözik a gyógyszeres módszertől, hogy nem színes tablettákat kell inni, hanem speciális oldatot. Minden gyógyszertár speciális zacskókat árul, amelyek különféle sókat tartalmaznak. Kezdetben az ilyen gyógymódokat olyan betegségek esetén használták, mint a kolera, vérhas, mérgezés, mert ilyenkor az ember gyorsan veszít folyadékot hasmenéssel és hányással, a sóoldat pedig segít megtartani a vizet a szervezetben.

Az ilyen csomagok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és ez a módszer nem használható, ha:

• veseelégtelenség;
• diabetes mellitus;
• májbetegségek;
• az urogenitális rendszer fertőzései.

A gyógyuláshoz elég egy heti csomagkúrát inni. Ebéd után egy órával kell bevenni, és a következő étkezés legkorábban másfél órával lehet. A kezelés során meg kell tagadni a só hozzáadását az ételhez, hogy ne legyen felesleg.

Diéta

A víz-só egyensúly megteremtéséhez nem szükséges különféle gyógyszereket szedni. A test károsítása nélkül elkészítheti a megfelelő étrendet a só kiszámításával. Egy személynek naponta körülbelül 7 grammot kell fogyasztania ebből az anyagból (kivéve azokat a betegeket, akikről kimutatták, hogy részben vagy teljesen kiiktatják az étrendből).

Kövesse nyomon, mennyi sót ad hozzá a különböző ételekhez. Egy 3 literes fazék levesbe elég 1-1,5 evőkanál sót tenni (ez kb. 10 gramm). Ennek megfelelően 300 ml termék 1 gramm vegyszert tartalmaz. De egy adag gyorsétterem vagy készétel akár 12 gramm sót is tartalmazhat!

Számolja ki ennek a vegyszernek a bevitelét, és ne lépje túl a napi 5-8 grammot, akkor a víz-só egyensúly megmarad.

1. A hagyományos konyhasó helyett használjunk tengeri sót, mert az több esszenciális ásványi anyagot tartalmaz.
2. Ha nem lehet tengeri sót használni, akkor adjunk hozzá jódozott konyhasót.
3. Ne sózzuk „szemmel”, hanem használjunk kanalakat. Egy teáskanálba 5 gramm, egy csúszda nélküli kantinba 7 gramm.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a víz-só, és így a víz egyensúlyának nagy jelentősége van. Testtömegtől függően kell fogyasztani. Minden kilogramm tömegre 30 gramm víz jut, de a fogyasztás nem haladhatja meg a napi 3 litert.

Ambuláns

A víz-só egyensúly megsértése miatti kórházi kezelést ritkán írják elő, de ez megtörténik. Ebben az esetben a beteg orvos felügyelete mellett speciális ásványi készítményeket és sóoldatokat vesz fel. Szigorú ivási rendet is előírnak, és minden ételt a beteg igényei szerint készítenek el. Sürgős esetekben izotóniás oldattal ellátott csepegtetőket írnak elő.

A víz-só egyensúly helyreállításához kövesse ezeket az ajánlásokat naponta.

1. Igyon sima vizet, mert a gyümölcslevek, húslevesek vagy zselé nem fogja kielégíteni a szervezet szükségleteit.
2. A folyadék napi mennyiségét könnyű kiszámítani: 1 kg súlyra - 30 gramm sót.
3. Egy liter vízhez 2-2,3 gramm só szükséges.
4. Figyelje a vizelete színét - világossárga, majdnem átlátszó legyen.
5. Nál nél különféle betegségek vese vagy máj, konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen lépést tenne a só egyensúly helyreállítása érdekében.

A testnedvekben lévő víz-só egyensúlyt otthon is helyre lehet állítani, de előtte feltétlenül orvoshoz kell menni és kivizsgáltatni. Ne írjon fel magának különféle vitamin-ásványi komplexeket vagy sócsomagokat, jobb, ha korlátozza magát az étrendre és támogatja az ajánlásokat.

Miért sérül meg a víz-só egyensúly?

Mi okozza a víz-só egyensúly felborulását a szervezetben, és milyen következményekkel járhat ez az egyensúlyhiány?

Két jelenség – egy probléma

A víz-elektrolit (víz-só) egyensúly két irányban sérülhet meg:

1. Túlhidratálás - a folyadék túlzott felhalmozódása a szervezetben, ami lelassítja az utóbbi kiválasztását. A sejtközi térben felhalmozódik, a sejteken belüli szintje megnő, utóbbiak megduzzadnak. Amikor az idegsejtek részt vesznek a folyamatban, az idegközpontok felizgatnak, és görcsök lépnek fel;
2. A kiszáradás az előző ellentéte. A vér sűrűsödni kezd, megnő a vérrögök kialakulásának kockázata, és a szövetekben és szervekben megzavarodik a véráramlás. 20%-ot meghaladó hiány esetén a halál bekövetkezik.

A víz-só egyensúly megsértése fogyásban, száraz bőrben és szaruhártyában nyilvánul meg. Erős nedvességhiány esetén a bőr alatti zsírszövet konzisztenciájában tésztához hasonlít, a szem lesüllyed, a keringő vér mennyisége csökken.

A kiszáradás az arcvonások súlyosbodásával, az ajkak és a körmök cianózisával, alacsony vérnyomással, gyenge és gyakori pulzussal, vese alulműködésével, a fehérjeanyagcsere károsodása miatti nitrogénbázisok koncentrációjának növekedésével jár együtt. Emellett az ember felső és alsó végtagja is lefagy.

Van egy ilyen diagnózis, mint az izotóniás dehidratáció - a víz és a nátrium elvesztése egyenlő mennyiségben. Ez akut mérgezésben történik, amikor az elektrolitok és a folyékony közeg térfogata elveszik hasmenés és hányás során.

Miért van vízhiány vagy többlet a szervezetben

A patológia fő okai a külső folyadékvesztés és a víz újraelosztása a szervezetben. A kalcium szintje a vérben csökken a pajzsmirigy patológiáival vagy annak eltávolítása után; amikor kábítószert használnak radioaktív jód(kezelésre); pszeudohypoparathyreosissal.

A nátrium csökken a hosszú távú jelenlegi betegségekkel, amelyet a vizeletkibocsátás csökkenése kísér; a posztoperatív időszakban; öngyógyítással és a diuretikumok ellenőrizetlen bevitelével.

A kálium csökken az intracelluláris mozgás következtében; alkalózissal; aldoszteronizmus; kortikoszteroid terápia; alkoholizmus; máj patológiák; a vékonybélen végzett műtétek után; inzulin injekciókkal; a pajzsmirigy alulműködése. A növekedés oka a katitonok növekedése és vegyületeinek késése, a sejtek károsodása és a kálium felszabadulása.

A víz-só egyensúlyhiány tünetei és jelei

Az első figyelmeztető jelek attól függenek, hogy mi történik a szervezetben – túlzott folyadékhiány vagy kiszáradás. Ide tartozik a duzzanat, hányás, hasmenés, intenzív szomjúság... A sav-bázis egyensúly gyakran megváltozik, a vérnyomás csökken, és aritmiás szívverés figyelhető meg. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a progresszív patológia szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

A kalciumhiány simaizomgörcsökhöz vezet. Különösen veszélyes a nagy erek és a gége görcse. Ennek az elemnek a feleslegével gyomorfájdalom, súlyos szomjúság, hányás, gyakori vizelés, rossz vérkeringés jelentkezik.

A káliumhiány alkalózissal, atóniával, krónikus veseelégtelenséggel, bélelzáródással, agyi patológiákkal, szívkamrafibrillációval és ritmusának egyéb változásaival jár.

A szervezetben való koncentrációjának növekedésével növekvő bénulás, hányinger és hányás lép fel. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a szívkamrák fibrillációja nagyon gyorsan kialakul, vagyis nagy a valószínűsége a pitvari leállásnak.

Túlzott magnézium az antacidokkal való visszaélés és a veseműködési zavar esetén fordul elő. Ezt az állapotot hányinger kíséri, egészen hányásig, emelkedett hőmérséklet lassítja a szívritmust.

A vesék és a húgyúti rendszer szerepe a víz-só egyensúly szabályozásában

Ennek a páros szervnek a funkciója a különböző folyamatok állandóságának megőrzésére irányul. Felelősek a tubuláris membrán mindkét oldalán végbemenő ioncseréért, a felesleges kationok és anionok szervezetből történő kiürítéséért a megfelelő reabszorpció és a kálium, nátrium és víz kiválasztásával. A vesék szerepe nagyon fontos, mivel funkcióik lehetővé teszik az intercelluláris folyadék stabil térfogatának és a benne oldott anyagok optimális szintjének fenntartását.

Egy egészséges embernek körülbelül 2,5 liter folyadékra van szüksége naponta. Körülbelül 2 litert kap étellel és itallal, 1/2 liter magában a szervezetben képződik az anyagcsere folyamatok eredményeként. Másfél liter a vesén, 100 ml - a belekkel, 900 ml - a bőrön és a tüdőn keresztül ürül.

A vesék által kiválasztott folyadék mennyisége a szervezet állapotától és szükségleteitől függ. Maximális diurézis esetén a húgyúti rendszer ezen szerve akár 15 liter folyadékot is kiválaszthat, antidiurézis esetén pedig akár 250 ml-t is.

Ezen mutatók éles ingadozása a tubuláris reabszorpció intenzitásától és természetétől függ.

A víz-só egyensúly megsértésének diagnosztizálása

A kezdeti vizsgálat során feltételezhető következtetést vonnak le, a további terápia attól függ, hogy a páciens hogyan reagál a sokkellenes szerek és elektrolitok bevezetésére.

Az orvos diagnózist készít a beteg panaszai, anamnézisei és a kutatási eredmények alapján:

1. Anamnézis. Ha a beteg eszméleténél van, kikérdezik, felvilágosítást adnak a víz-elektrolit egyensúly megsértésére vonatkozóan (hasmenés, ascites, peptikus fekély, pylorus szűkület, súlyos bélfertőzések, colitis ulcerosa bizonyos típusai, különböző etiológiájú kiszáradás, rövid -menüben alacsony sótartalmú időszakos diéták) ;
2. A patológia mértékének beállítása, intézkedések megtétele a szövődmények kiküszöbölésére és megelőzésére;
3. Általános, bakteriológiai és szerológiai elemzés vér az eltérés okának azonosításához. További laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is előírhatók.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a patológia okának, mértékének megállapítását, valamint a tünetek enyhítésének és az emberi egészség helyreállításának időben történő megkezdését.

Hogyan állíthatja helyre a víz-só egyensúlyt a szervezetben

A terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Az életveszélyessé váló állapotok megszűnnek;
2. A vérzés és az akut vérveszteség megszűnik;
3. A hipovolémia megszűnik;
4. A hiper- vagy hiperkalémia megszűnik;
5. A normál víz-elektrolit anyagcsere szabályozására intézkedéseket kell alkalmazni. Leggyakrabban glükózoldatot, poliionos oldatokat (Hartmann, lactasol, Ringer-Locke), eritrocitatömeget, poliglucint, szódát írnak fel;
6. A fejlődést is meg kell akadályozni lehetséges szövődmények- epilepszia, szívelégtelenség, különösen a nátriumkészítményekkel végzett kezelés során;
7. A gyógyulás során sóoldatok intravénás beadásával ellenőrizni kell a hemodinamikát, a vesefunkciót, a CBS, a VCO szintjét.

A víz-só egyensúly helyreállítására használt készítmények

Kálium- és magnézium-aszparaginát - szívinfarktus, szívelégtelenség, artimia, hypokalaemia és hypomagnesemia esetén szükséges. A gyógyszer szájon át szedve jól felszívódik, a vesén keresztül választódik ki, magnézium- és káliumionokat szállít át, elősegíti azok bejutását a sejtközi térbe.

Nátrium-hidrogén-karbonát - gyakran használják gyomorfekély, magas savasságú gyomorhurut, acidózis (mérgezés, fertőzés, diabetes mellitus), valamint vesekő, légúti gyulladás, ill. szájüreg.

A nátrium-kloridot az intercelluláris folyadék hiánya vagy nagy vesztesége esetén használják, például toxikus dyspepsia, kolera, hasmenés, fékezhetetlen hányás, súlyos égési sérülések esetén. A gyógyszer rehidratáló és méregtelenítő hatással rendelkezik, lehetővé teszi a víz-elektrolit anyagcsere helyreállítását különböző patológiákban.

Nátrium-citrát - lehetővé teszi a helyreállítást normál teljesítmény vér. Ez a termék növeli a nátrium koncentrációját.

A hidroxietil-keményítőt (ReoHES) sebészeti beavatkozásokra, akut vérveszteségre, égési sérülésekre, fertőzésekre használják sokk és hipovolémia megelőzésére. Eltérő mikrokeringésre is használják, mivel elősegíti az oxigén diffúzióját a szervezetben, helyreállítja a hajszálerek falát.

A természetes víz-só egyensúly betartása

Ezt a paramétert nemcsak súlyos patológiák, hanem erős izzadás, túlmelegedés, diuretikumok ellenőrizetlen használata, hosszú távú sómentes diéta esetén is megsérthetik.

Az ivási rendszer betartása a megelőzés fontos feltétele. Szükséges a meglévő betegségek, krónikus patológiák ellenőrzése, ne vegyen be semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

AZ ELEKTROMOS EGYENSÚLY VISSZAÁLLÍTÁSA

Ön szerint mi a közös az alábbi listán szereplő termékek között:

savanyú káposzta oroszul,

bab paradicsomban,

ecetes paradicsom és uborka? Egyesíti őket a kálium nyomelem magas tartalma, amely létfontosságú az ideg- és izomrendszer teljes működéséhez - tartalma a szövetekben és a vérplazmában élesen csökken az alkoholfelesleg hátterében.

Az orosz ugrálás klasszikus képén nem véletlenül van jelen a savanyú káposzta (jeges), a napi káposztaleves és az uborka alóli savanyúság. Az emberek körében észrevették, hogy ezek a termékek jól enyhítik a másnaposság fájdalmas érzéseit - depressziót, izomgyengeséget, szívkimaradásokat és így tovább.

Ma, amikor a szervezet elektrolit-összetételét alaposan tanulmányozzuk (emlékezzünk arra, hogy a kálium mellett az elektrolitok közé tartozik a magnézium, a kalcium, a nátrium-klór és a szervetlen foszfátok), megfelelő pontossággal meg lehet becsülni a szervezetnek ezekre az anyagokra való szükségletét minden esetben. lelki és test állapota. A klinikán erre a célra úgynevezett vérplazma ionogramot állítanak össze, ahol a fő elektrolitok tartalmát jelzik, és speciális képletekkel számítják ki bármelyik hiányát.

De mit tegyünk hétköznapi körülmények között, amikor a laboratóriumi elemzés nem áll rendelkezésre, és a „beteg” állapota nem kelt túl sok optimizmust? Van értelme szándékosan pótolni az elektrolitveszteséget?

Természetesen igen – különösen, ha a közeljövőben visszatér az aktív szellemi vagy fizikai tevékenységhez. A magnézium- és káliumveszteség pótlása (absztinencia állapotban ezeknek a mikroelemeknek a hiánya határozza meg a másnaposság súlyosságát) lehetővé teszi a szív munkájának, a központi idegrendszer aktivitásának normalizálását - értjük a képesség visszatérését. olvasni, gondolkodni, beszélni, megérteni a leírtakat, és megszabadulni az érzelmi stressztől.

Gyakorlatunkban többször találkoztunk panaszokkal a kényelmetlenségés a szív régiójában fellépő fájdalom, amely alkoholtúllépés után jelentkezik. Vegye figyelembe, hogy egy egészséges ember, akinek soha nem volt szívproblémája, egy ilyen állapot nagyon nehezen tolerálható - minden cardialgia (szó szerint "szívfájdalom") kíséri. a félelem és a zavarodottság érzése.

Elárulunk egy kis szakmai titkot: a drága otthoni gyógyszeres kezelést igénybe vevők többsége (bármelyik reklámkiadványban sok ilyen ajánlat található) aggasztja szíve állapotát, és sokszor nagyon fél saját érzéseitől. Természetesen az ilyen betegeket elsősorban a kálium- és magnéziumhiány kompenzálja - van a Panangin, amely mindkét elektrolitot aszparaginsó formájában tartalmazza, és aktívan használják a kardiológiában. A kálium meglehetősen gyorsan normalizálja az elektromos impulzusok gerjesztésének és vezetésének folyamatait a szívizomban, és a magnézium emellett kifejezett pozitív hatással van a szívizom anyagcsere-folyamataira. A magnéziumnak egyébként számos más fontos tulajdonsága is van: enyhíti a depresszió érzését, oldja az érzelmi stresszt és görcsoldó hatású.

Nézzünk néhány egyszerű számítást.

A szervezet napi káliumszükséglete (ismét egy átlagosan 70 kg-os személy esetében) 1,0 mmol/ttkg: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 gramm/mol (móltömeg) = 1,12 gramm naponta. . Az alkoholos felesleget követően, amelyet a kálium fokozott eltávolítása kísér a sejtekből a vérplazmába, majd általában a szervezetből a vizelettel, ennek az elektrolitnak a napi szükséglete legalább 50%-kal megnő.

Ezenkívül a rendszerünk szerint (lásd alább) nagy mennyiségű folyadékot írnak fel, és vizelethajtó gyógyszereket alkalmaznak, amelyek aktív vizelést okoznak: bizonyos mennyiségű kálium ürül a vizelettel együtt; a gyógyszereket tabletta formájában "szájon át" írjuk fel, amellyel kapcsolatban a kálium összmennyisége legalább 50%-kal növelhető.

Összesen: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g kálium / nap.

Hogyan lehet pótolni a keletkező hiányt?

Szinte minden eladó gyógyszertárban két népszerű és olcsó gyógyszer- Asparkam és Panangin, akiket folyamatosan szednek a szívbetegek. Egy csodaszer tabletta tartalma: aszparkam - 40,3 mg kálium, Panangin - 36,2 mg kálium.

A gyógyszereket a következőképpen alkalmazzák: több tablettát összetörnek és bevesznek, előzőleg 0,5 csésze meleg vízben feloldva. A hatást a következőképpen értékeljük - ha a szív területén a kellemetlen érzés megszűnt, akkor elegendő a nap folyamán kétszer bevenni 1 tabletta asparkamot vagy panangint, majd elfelejteni őket. A gyakorlatból ismert, hogy a kedvező hatás legkorábban 1-1,5 órával a gyógyszer első adagjának bevétele után jelentkezik.

Az asparkam és a panangin használatával kapcsolatos konkrét információkat kézikönyvünk következő szakaszaiban talál. Vegye figyelembe, hogy nem minden ajánlást alkalmazhatnak krónikus szívbetegségben, szívritmuszavarban és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek – bár a káliumvegyületek közönséges sók, a visszaélésük közel sem ártalmatlan.

Ésszerű kérdés: az imént kiszámított napi káliummennyiség 2,24 gramm, és napi panangin vagy aslarkam használata esetén a legjobb esetben is legfeljebb 1 mg káliumot vesznek fel. Hol van a többi? A helyzet az, hogy ennek a nyomelemnek a jelentős része teljesen természetes módon érkezik étellel és itallal. Például 100 gramm hagyományos burgonya körülbelül 500 mg káliumot tartalmaz; a marhahús, a sovány sertéshús vagy a hal 250-400 mg káliumot tartalmaz a termék ehető részének 100 grammjára vonatkoztatva, bár egy része nem emésztődik meg, és a széklettel ürül. A felesleges elektrolitok automatikusan kiürülnek a szervezetből a vizelettel, számos hormon segítségével.

Általánosságban elmondható, hogy a módszer ötlete a következő: szubjektív javulás után az elektrolitok bevitele élesen csökken - akkor a test maga szabályozza egyensúlyukat. De egy dolog biztos (és ezt a napi gyakorlat is mutatja): pozitív "elektrolit" nyomás, melynek célja az elveszett egyensúly helyreállítása, kedvező az elvonás első óráiban nemcsak a szív- és érrendszerre, hanem a test általános tónusára is hatással van - a kálium és a magnézium több mint 300 finom biokémiai reakcióban vesz részt.

Mi a teendő, ha nem állnak rendelkezésre káliumkészítmények, és a szerencsétlen absztinenst a szívtáji fájdalom, ritmuszavar és egyéb kellemetlen érzés aggasztja? Itt a népi gyakorlathoz kell folyamodni: sült burgonya marhahússal, bab paradicsomban, áztatott borsó, sóoldat vagy savanyú káposzta.

Sok évvel ezelőtt a Távol-Keleten az alkoholos italok helyi szakemberei egy olyan élelmiszer-termék felé irányították figyelmünket, amely szerény helyet foglal el az egzotikumok között. Sült hagymával, néhány tenger gyümölcsével (például tintahal, trombitás, tengeri herkentyű vagy csak hal) kombinálva használták, sikeresen helyettesítve az orosz savanyúságot. Ez a termék nem más, mint TENGERKÁPOSZTA.

Érdeklődve a szakirodalom felé fordultunk, és megállapítottuk, hogy kálium- és magnézium-tartalmát tekintve a hínárnak nincs párja a régiónkban ismert élelmiszerek között (közel áll hozzá talán az aszalt sárgabarack és aszalt szilva).

A tény az, hogy a tonizáló hatás hínár Az emberi testen több mint egy évezrede ismert, széles körben használt, és használják a japán, koreai és kínai gyógymód... Az egyik legújabb innováció a hínár azon képessége, hogy növeli a szervezet ellenálló képességét a különféle stresszorok hatásaival szemben egészen az ionizáló sugárzásig (ahogy az orvosok mondják, ennek a tengeri terméknek a magas adaptogén tulajdonságai). Az adaptogének használatáról egyébként kézikönyvünk megfelelő részében fogunk beszélni - ez egy rendkívül érdekes téma!

Végezetül megjegyezzük, hogy a konzerv hínár grammjai helyettesítik az általunk kiszámított összes káliummennyiséget. Az egyetlen dolog, ami némileg elsötétíti a helyzetet, az a termék nem túl kellemes íze, bár itt minden az Ön kezében van. Néha elég egy jó paradicsomszósz.

Víz-só egyensúly a szervezetben: zavar, helyreállítás, karbantartás

Az emberi víz-só egyensúly

Az emberi víz-só egyensúly a víz és az ásványi sók eloszlásának, asszimilációjának és a szervezetből történő kiválasztódásának folyamatára vonatkozik. Az ember többnyire víz. Tehát az újszülött testében ez körülbelül 75%, a felnőtt férfiakban körülbelül 60%, a nőknél pedig 55%. Az élet során ez a mutató fokozatosan csökken.

A só-víz egyensúly fontossága a szervezetben

A víz-só anyagcsere magában foglalja a víz és a sók szervezetbe jutásának folyamatát, azok asszimilációját, eloszlását a különböző szövetek, szervek és folyadékok között, valamint a szervezetből való kiürülését. Ez az emberi élet fenntartásának egyik legfontosabb mechanizmusa.

A víz szinte minden anyagcsere-folyamatban részt vesz. Minden szövetben, sejtben és szervben megtalálható. A folyadék fontosságát a szervezet számára aligha lehet túlbecsülni.

A sóanyagcsere szükséges olyan funkciók elvégzéséhez, mint a folyadék mozgása az erekben, az anyagcsere fenntartása, a véralvadás, a normál vércukorszint fenntartása, a méreganyagok eltávolítása stb. A fő elektrolitok a kalcium, magnézium, nátrium, klór és kálium.

Szabályozási mechanizmus

A víz-só egyensúly szabályozását több rendszer végzi. A speciális receptorok jeleket küldenek az agynak, amikor az elektrolit-, ion- és víztartalom megváltozik. Ezt követően megváltozik a folyadékok, sók fogyasztása, eloszlása, kiürülése a szervezetből.

A víz és az elektrolitok kiválasztása a vesén keresztül történik a központi idegrendszer irányítása alatt. A víz-só anyagcsere szabályozási mechanizmusa a következő. Jelet küld a központi idegrendszernek, hogy a folyadék vagy bármely só normális egyensúlya megbomlik. Ez bizonyos hormonok vagy fiziológiailag aktív anyagok termeléséhez vezet. Ezek viszont befolyásolják a sók kiválasztását a szervezetből.

A víz-só anyagcsere jellemzői

Úgy gondolják, hogy egy személynek naponta körülbelül 30 ml vizet kell kapnia súlyának minden kilogrammjára. Ez a mennyiség elegendő a szervezet ásványi anyagokkal való ellátásához, a szövetek, sejtek, szervek folyadékkal való ellátásához, a salakanyagok feloldásához, eltávolításához. Egy hétköznapi ember ritkán fogyaszt több mint 2,5 liter vizet naponta, amelyből körülbelül egy liter esik az élelmiszerben lévő folyadékra, és további 1,5 liter - a nap folyamán részeg vízre.

A folyadék egyensúlya attól függ, hogy egy idő alatt bevitele és felszabadulása milyen arányban történik. A víz kiürülése a húgyúti rendszeren keresztül, széklettel, verejtékkel, valamint a kilélegzett levegővel együtt történik.

A víz-só egyensúly megsértése

A víz-só egyensúly megzavarásának két iránya van: a túlzott vízhiány és a kiszáradás. Ezek közül az első a víz fokozott felhalmozódása a szervezetben. A folyadék felhalmozódhat a szövetekben, az intercelluláris térben vagy a sejtek belsejében. Kiszáradás - vízhiány. A vér megvastagodásához, vérrögképződéshez és a normál vérellátás megzavarásához vezet. Ha a vízhiány több mint 20%, az ember meghal.

A jelenség okai

A víz-só egyensúly megsértésének oka a folyadék újraelosztása a szervezetben és annak elvesztése. Tehát a túlhidratáltság akkor fordul elő, amikor a víz visszamarad a szövetekben, és nehéz kiválasztani, például vesebetegségek esetén. Kiszáradás gyakran alakul ki, amikor bélfertőzések, amelyben súlyos hasmenés és hányás jelentkezik.

A sószint csökkenése a következő okok miatt fordulhat elő:

Tünetek

A vízcsere megsértésének tünetei a típusától függenek. Túlhidratáltság esetén ödéma, hányinger és gyengeség figyelhető meg. A szervezetben lévő folyadékhiány esetén erős szomjúság jelentkezik, a bőr és a nyálkahártyák kiszáradnak, a végtagok sápadtsága és hidegsége, a vizelet mennyiségének csökkenése és a bőr rugalmasságának csökkenése is megfigyelhető. Ilyen körülmények között kötelező orvosi ellátás szükséges.

Nehezebb lehet az ásványi anyagok hiányának és túlzottságának megállapítása. A szervezetben a kalcium hiánya esetén görcsök léphetnek fel, a legnagyobb veszélyt az erek és a gége görcsei jelentik. Ennek az ásványi anyagnak a megnövekedett sótartalma hányáshoz, szomjúsághoz, fokozott vizeletürítéshez és gyomorfájdalomhoz vezet.

A káliumhiány tünetei: atónia, agyi patológia, alkalózis, bélelzáródás, a szívritmus változásai. Ha a szervezetben túl sok benne van, hányás és hányinger léphet fel. Ez az állapot kamrafibrilláció kialakulásához és a pitvarok leállásához vezethet.

A túlzott magnézium a vérben hányingerhez és hányáshoz, hőmérséklet-emelkedéshez és a szívműködés lelassulásához vezethet.

Intézkedések a víz-só egyensúly helyreállítására

Kábítószer

A víz-só egyensúly helyreállítására olyan gyógyszerek használhatók, amelyek célja a szervezet só- és folyadéktartalmának szabályozása. Ezek az eszközök a következők:

1. Magnézium és kálium aszparaginát. Szívinfarktusra, szívelégtelenségre, szívelégtelenségre írják fel, amely kálium- vagy magnéziumhiányból ered.
2. Szódabikarbóna. Ez a gyógyszer felírható magas savasságú gyomorhurut, fekélyek, acidózis, mérgezés, fertőzések és más esetekben. Antacid hatású, fokozza a gasztrin termelését.
3. Nátrium-klorid. Folyadékveszteség és elégtelen bevitel esetén alkalmazzák, ami a fékezhetetlen hányás, akut hasmenés és kiterjedt égési sérülések következménye. Ezenkívül ezt a gyógyszert klór- és nátriumhiányra írják fel, amely a kiszáradás hátterében áll fenn.
4. Nátrium-citrát. A gyógyszert a vér összetételének normalizálására használják. Megköti a kalciumot, növeli a nátriumszintet és gátolja a véralvadást.
5. Hidroxietil-keményítő. Súlyos vérveszteség, kiterjedt égési sérülések, fertőzések, valamint műtétek és posztoperatív időszakban írják elő.

Előkészületek a vízháztartás helyreállítására:

Megoldások

A kémiai oldatokat a test kiszáradásának leküzdésére használják olyan betegségekben, mint a vérhas, kolera, akut mérgezés és más hányással és hasmenéssel járó patológiák. Nem ajánlott ilyen megoldásokat használni cukorbetegség, veseelégtelenség, májbetegség és fertőző betegségek húgyúti szervek.

A víz-só egyensúly helyreállítása érdekében az oldatokat 5-7 napig kell bevenni. Ezt délután kell megtenni, körülbelül egy órával étkezés után. A következő 1,5-2 órában jobb tartózkodni az étkezéstől. Ugyanakkor a kezelés ideje alatt érdemes csökkenteni vagy teljesen kiiktatni a sót az étrendből, hogy elkerüljük annak feleslegét.

A test akut gyors kiszáradása esetén az oldatokat azonnal megkezdik. Ebben az esetben erős hányás esetén igyon egy kicsit, de 5-10 percenként. Ez segít megelőzni az ismételt hányásos rohamokat. Folytassa a kezelést, amíg a kiszáradás minden tünete el nem tűnik.

További információk a megoldásokról:

Fekvőbeteg kezelés

A víz-só anyagcsere megsértése miatti kórházi kezelés meglehetősen ritka. Súlyos kiszáradás, kisgyermekek vagy idősek vízhiányos tünetei, súlyos patológiák és más hasonló esetekben javallott. A kórházi kezelést szakemberek felügyelete mellett végzik. Az alapbetegség speciális terápiájából, valamint sóoldatok és ásványi anyagokat tartalmazó készítmények beviteléből áll. Ezenkívül szükségszerűen felül kell vizsgálni a beteg étrendjét és ivási rendszerét. Különösen súlyos esetekben izotóniás oldat vénába történő csepegtető infúzióját írják elő.

Szabályozás népi gyógymódokkal

Nagyon óvatosnak kell lennie a víz-só egyensúly szabályozására szolgáló népi gyógymódokkal. Az ilyen kezelést csak orvos felügyelete mellett tanácsos elvégezni. A tömeg népi receptek célja a szervezet kiszáradásának megelőzése és leküzdése.

Otthon készíthet hasonló hatású sóoldatot gyógyszertári termékek... Ehhez oldjunk fel egy nagy kanál cukrot és sót tiszta vízben.

A kiszáradás leggyakrabban hasmenés és hányás következménye. Megszabadulni tőlük, akkor is használhatja népi gyógymódok, mint például az erősen főzött tea, a burgonyakeményítő oldat, a gránátalmahéj infúziója, a rizsvíz és mások.

A víz-só anyagcsere helyreállítása és fenntartása során az orvos a felírás mellett drogok, és enyhe esetekben ehelyett táplálkozási tanácsokat ad.

Előfeltétel az élelmiszerben lévő só mennyiségének napi kiszámítása, nem lehet több 7 grammnál. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek teljes vagy részleges elutasítását írták elő. Különösen sok só található a kisboltokban és a gyorsételekben, amelyek tartalmazhatnak német dogot. A normál sót javasolt tengeri sóval vagy jódozott sóval helyettesíteni, mivel ezek több ásványi anyagot tartalmaznak.

Érdemes odafigyelni a napi elfogyasztott víz mennyiségére. Napi 1,5-2,5 liter normálisnak tekinthető. Ilyenkor a nap első felében érdemes többet inni, különben ödéma jelentkezhet.

A víz-só egyensúly megsértése háromféle lehet: 1) a plazmából és az intercelluláris folyadékból származó vízvesztés következtében fellépő kiszáradás (erős izzadás, láz stb.); ebben az esetben növekszik ozmotikus nyomás plazma és víz elhagyja a szöveteket; 2) sók elvesztése (hosszan tartó hányás, hasmenés stb.); ugyanakkor a plazma ozmotikus nyomása csökken, és a víz átjut a szövetekbe; 3) egyenletes víz- és sóveszteség (vegyes zavarok). A víz-elektrolit egyensúly (EBB) korrigálására sóoldatokat használnak, amelyek alkáli- és alkáliföldfém-ionokat (nátrium, kálium, kalcium, klór, nátrium-hidrogén-karbonát) tartalmaznak szigorúan meghatározott arányban. Ebben az esetben figyelembe kell venni a kiszáradás mértékét, a veseműködést és a szervezet szükségleteit. Mind a kiszáradás (hipohidráció), mind a folyadéktúlterhelés (túlhidráció) kedvezőtlen. Az első esetben vérsűrűsödés, alacsony vérnyomás, lassuló véráramlás, sejtműködési zavarok, méreganyagok visszatartása alakul ki; a másodikban - ödéma, megnövekedett vérnyomás, szívbetegségek. A víz a testtömeg 60-70%-át teszi ki. 3 funkciója van: 1) műanyag és szállítás; 2) univerzális oldószer; 3) minden biokémiai folyamatban részt vevő kémiai reagens. A víz 3 frakcióban található: szabad állapotban, kolloidokhoz kötődve és fehérje-, zsír- és szénhidrátmolekulák összetételében. A sejtek belsejében körülbelül 50% víz található, az intercelluláris térben - 15%, az edényekben - 5%. Egy egészséges ember napi szükséglete 2500-2700 ml (40 ml/kg). Ebből 1500 ml ürül a vesén keresztül, verejtékkel és a tüdőn keresztül - 1000 ml, széklettel - 100 ml. Izzadással járó láz esetén akár 3-8 liter víz is felszabadulhat. A fő elektrolitok a nátrium, kálium, kalcium, klór, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium, foszfát anion. A sóoldatokat a plazma elektrolit-összetétele alapján készítik. A legfiziológiásabb megoldások azok, amelyek összetételükben hasonlóak a plazma sóösszetételéhez. 3 követelménynek kell megfelelniük: 1) izotónia (az ozmotikus nyomás egyenlősége a plazmával); 2) izoionium (az ionösszetétel egyenlősége a plazmával); 3) izohidria (pH egyenlőség).

Ilyen megoldás például az Ringer megoldása, nátrium-kloridot, kálium-kloridot, kalcium-kloridot és nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz. A jobb ionhasznosítás érdekében általában glükózt adnak hozzá. Az ilyen megoldásokat ún glükóz-só.

Nátrium a mellékvesekéreg aldoszteron hormonja szabályozza (lásd 28. előadás). A Na + a fő extracelluláris ion, amely szabályozza a plazma és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomását, valamint a sejtmembránok ingerlékenységét és az intracelluláris folyamatokat. A napi szükséglet 5-6 g nátrium-klorid. A nátrium könnyen elveszik a vizeletben, izzadással kemény munka és hipertermia során. Ebben az esetben a szervezet kiszáradása következik be. A nátrium visszatartását a szervezetben ödéma kíséri. A nátrium egyensúly helyreállításához használja izotóniás nátrium-klorid oldat(0,9%), azonban nagy mennyiség infúziója megváltoztathatja az elektrolitok arányát. Mivel a kiszáradás során más elektrolitok elvesznek, jobb használni kiegyensúlyozott(sóoldat. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél előnyben részesítik az izotóniás oldatot a szükséges mennyiségű egyéb ion hozzáadásával, mivel ebben a korban rosszul ürülnek ki a vesén keresztül. Az izotóniás oldatot gyermekeknél általában 5%-os (izotóniás) glükózoldattal együtt alkalmazzák 1:3 (vízhiányos formában) és 1:1 vagy 1:2 (sóhiányos és vegyes formában) dehidratálásra. Használják még sebek mosására, gyógyszerek hígítására stb. Hipertóniás nátrium-klorid oldat(3-10%) gennyes sebek mosására használja a helyet, nátriumhiány esetén kis mennyiségben intravénásan.

Kálium főleg a sejtek belsejében található. Tartalmát az aldoszteron szabályozza. A K + szabályozza a membránok funkcióit, részt vesz a polarizációs és depolarizációs folyamatokban. A napi szükséglet 4-6 g A gyomor- és bélnedv káliumtartalma 2-szer magasabb, mint a vérben, így hányás és hasmenés során könnyen elveszik. Veszteség is jelentkezik vizelethajtók, glükokortikoidok alkalmazásakor, posztoperatív időszakban, kiterjedt égési sérülésekkel, fagyási sérülésekkel stb. Hipokalémia a központi idegrendszer működési zavara (álmosság, zavartság, mélyreflexek hiánya), izom- és szívgyengeség (bradycardia, szívtágulás, szisztolés zörej), bélmotilitási nehézség, flatulencia, elzáródás jelei jellemzik. Jellemzőek az EKG-változások: P – Q és S – T megnyúlása, P növekedése, ellaposodás, megnyúlás, T inverziója, aritmia stb. kálium klorid i / v (önmagában vagy "kiegyensúlyozott" oldat részeként), valamint szájon át 10% -os oldat formájában, mivel porokban és tablettákban irritálja a nyálkahártyát. Ellenjavallt a vese kiválasztó funkciójának megsértése esetén. Alkalmaz panaigiasés asparkam kálium- és magnézium-aszlaraginátot tartalmaz, amelyek elősegítik a kálium bejutását és rögzítését a szövetekben. Káliumban gazdag étrendet ír elő (sült burgonya, szárított gyümölcsök). Kálium túladagolás esetén, hiperkalémia, amihez cianózis, bradycardia, szívizom kontraktilitásának gyengülése, EKG-elváltozások társulnak ( QRS komplex kitágulása, fogak csökkenése, atroventricularis blokk jelei). Kezelés: IV 5%-os glükóz oldat, kalcium-klorid, inzulin. Az inzulin és a glükóz elősegíti a kálium sejtekbe való bejutását.

Kalcium részt vesz a csontszövet képződésében, a véralvadásban, a kapilláris permeabilitásban, az ideg- és szívműködésben, szabályozza a membrán permeabilitását a nátrium és a kálium számára, a simaizomsejtek kontraktilitását. A kalcium-anyagcserét a D-vitamin (bélrendszeri felszívódás és a vese reabszorpciója), a paratiroidin és a tirokalcitonin (vér- és csontszint) szabályozzák. Kálium antagonista. Hipokalcémiával, tetánia (laryngospasmus, görcsök), szívgyengeség, hipotenzió fordul elő. A kalciumhiány gyermekeknél angolkór, felnőtteknél osteomalacia kialakulásához vezet. Hiperkalcémiával az erek és a vesetubulusok meszesedése (meszesedés) alakul ki. A szívre gyakorolt ​​hatást tekintve a kalcium hasonló a szívglikozidokhoz, ezért együtt alkalmazva fokozza azok aktivitását és toxicitását. Kalcium-kloridot és kalcium-glükonátot használnak. Ez utóbbi lassan disszociál, ezért kevésbé kifejezett irritáló hatása van. Intramuszkulárisan is beadható. Alkalmazható csonttörések, osteomalacia, angolkór, véralvadási zavarok, allergiák, tüdőödéma, kálium- és magnézium-túladagolás esetén.

A magnézium tartalmát és anyagcseréjét az aldoszteron szabályozza. A Magnesium MD azzal a képességgel jár, hogy gátolja a katekolaminok felszabadulását a. szimpatikus befejezések. Ezért a magnézium kalcium antagonista, amely serkenti a noradrenalin felszabadulását. A magnézium elősegíti a kálium membránokon keresztüli bejutását és a sejtekben való visszatartását, valamint a kalcium vesén keresztül történő kiválasztását. Magnéziumhiány esetén a kalcium kicsapódik, és eltömítheti a vesetubulusokat. A magnézium csökkenti a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti az izomtónust (vázi és sima), görcsoldó, kábító és vérnyomáscsökkentő hatása van. Szájon át szedve hashajtó hatású, mivel a rosszul felszívódó ionokká való disszociáció következtében megnöveli az ozmózisnyomást a bél lumenében. Reszorpciós művelethez írja be magnézium szulfát i / v és i / m hipertóniás krízissel, terhes nők eklampsziájával, görcsökkel, hipomagnéziával. Hypomagnesemia fordulhat elő nagy mennyiségű oldat és erőltetett diurézis bevezetésével, hiperaldoszteronizmussal, diuretikumok hosszan tartó használatával. A magnézium túladagolásakor a központi idegrendszer éles depressziója, a légzés és a vérnyomás csökkenése alakul ki. A kalciumkészítményeket antagonistaként használják.

Vérvesztésre plazmapótló oldatokat használnak. A sóoldatok kis molekulájúak, így gyorsan elhagyják az érrendszert, és rövid ideig (0,5-2 óráig) hatnak. Ebben a tekintetben nagy molekulájú szintetikus glükózpolimereket használnak. Hosszú ideig az erekben maradnak, és helyreállítják a keringő vér térfogatát, amit a plazma ozmotikus nyomásának növekedése is elősegít. 10 000 és 60 000 közötti molekulatömegű glükóz polimereket (dextránokat) használnak, köztük poliglucint, reopoliglucint stb. Ezek lassan lebomlanak glükózzá, amelyet hasznosítani kell. Körülbelül 40-60%-a változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. Nem rendelkeznek antigén tulajdonságokkal, ezért nem okoznak anafilaxiás reakciókat. Nagy mennyiségben (2 literig) adhatók be. A poliglucin molekulatömege körülbelül 60 000, nem hatol át a kapillárisokon és a vese glomerulusokon. 3 nap elteltével az injektált térfogat akár 30%-a is a vérben marad. Ezért a vértérfogat, a vérnyomás, a vérkeringés hosszú ideig növekszik, a hipoxia megszűnik. Ellenjavallt koponyasérüléseknél, agyrázkódásnál (növeli a koponyaűri nyomást). A reopoligliukin tömege 30-40 ezer, ezért gyorsabban ürül ki a szervezetből. Jól felszívja a méreganyagokat, csökkenti a vér viszkozitását, a vérlemezke-aggregációt, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrokeringést. Használják plazmapótlóként, mérgezés esetén, vérkeringés javítására, hipoxia esetén, trombózis megelőzésére stb. Hemodez- polivinilpirrolidon, dehidratáló hatású, mivel növeli a vér ozmotikus nyomását, javítja a mikrokeringést, felszívja és eltávolítja a méreganyagokat. A gyógyszer 80%-a 4 óra alatt változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, eltávolítva a méreganyagokat, ezért széles körben alkalmazzák mérgezésre. Ellenjavallt agyvérzések, károsodott kiválasztású vesebetegségek, bronchiális asztma esetén.

Ebből a cikkből megtudhatja:

• Milyen az emberi szervezet vízháztartása
• Melyek a szervezet vízháztartásának egyensúlyhiányának okai
• Hogyan lehet felismerni a szervezet vízháztartásának egyensúlyhiányát
• Hogyan lehet megérteni, hogy mennyi víz szükséges a szervezet vízháztartásának fenntartásához
• Hogyan lehet fenntartani a normál vízháztartási szintet a szervezetben
• Hogyan lehet helyreállítani a víz egyensúlyát a szervezetben?
• Hogyan kezelik a víz egyensúlyhiányát a szervezetben?

Mindenki tudja, hogy az embernek körülbelül 80%-a víz van. Hiszen a víz a vér (91%), a gyomornedv (98%), a nyálkahártya és más folyadékok alapja az emberi szervezetben. A víz az izmainkban is jelen van (74%), a csontvázban körülbelül 25%, és természetesen az agyban (82%). Ezért a víz egyértelműen befolyásolja az ember emlékezőképességét, gondolkodását és fizikai képességeit. Hogyan lehet normális szinten tartani a szervezet vízháztartását, hogy ne merüljenek fel egészségügyi problémák? Ezt cikkünkből megtudhatja.

Milyen a szervezet víz-elektrolit egyensúlya

A szervezet víz és elektrolit egyensúlya A víz asszimilációjának és eloszlásának az emberi testben, majd az azt követő kivonási folyamatok összessége.

Normál vízháztartás esetén a szervezet által kiürített folyadék mennyisége megfelel a beérkező térfogatnak, vagyis ezek a folyamatok kiegyensúlyozottak. Nem elegendő mennyiségű víz ivása esetén az egyensúly negatív lesz, ami azt jelenti, hogy az anyagcsere jelentősen lelassul, a vér túl sűrű lesz, és nem tudja elosztani az oxigént a szervezetben a szükséges mennyiségben, a testhőmérséklet emelkedni fog, és a pulzus gyakoribbá válik. Ebből következik, hogy a szervezet összterhelése nagyobb lesz, de a hatékonyság csökken.

De ha több vizet iszol a kelleténél, az is káros lehet. A vér túl híg lesz és a szív- és érrendszer sok stressz lesz benne. A gyomornedv koncentrációja is csökken, és ez az emésztés megzavarásához vezet. A vízfelesleg az emberi szervezetben a vízháztartás egyensúlyának felborulását okozza, fokozott stressz mellett a kiválasztó rendszert is munkára kényszeríti – a felesleges folyadék izzadsággal és vizelettel távozik. Ez nemcsak a vese további működéséhez vezet, hanem hozzájárul a tápanyagok túlzott elvesztéséhez is. Mindezek a folyamatok végül megzavarják a víz-só egyensúlyt, és jelentősen gyengítik a szervezetet.

Ezenkívül nem lehet sokat inni, amikor a fizikai aktivitás... Az izmok gyorsan elfáradnak, és még görcsöket is kaphat. Bizonyára Ön is észrevette, hogy a sportolók nem isznak sok vizet edzés és teljesítmény közben, hanem csak a szájukat öblítik ki, hogy ne terheljék túl a szívet. Használja ezt a technikát kocogás és edzés közben.

Miért romlik meg a szervezet víz-elektrolit egyensúlya?

Az egyensúlyhiány oka a folyadék helytelen eloszlása ​​a szervezetben vagy nagy vesztesége. Ennek eredményeként hiányzik az anyagcsere folyamatokban aktívan részt vevő nyomelemek.

Az egyik fő elem - kalcium, koncentrációja a vérben csökkenhet, különösen a következő okok miatt:

• a pajzsmirigy hibás működése vagy hiánya;
• radioaktív jódot tartalmazó gyógyszerekkel végzett kezelés.

Egy másik, hasonlóan fontos nyomelem koncentrációja - nátrium- csökkenhet a következő okok miatt:

• túlzott folyadékbevitel vagy annak felhalmozódása a testszövetekben különböző patológiák miatt;
• diuretikumokkal végzett kezelés (különösen orvosi felügyelet hiányában);
• különféle patológiák, amelyeket fokozott vizeletürítés kísér (például diabetes mellitus);
• egyéb folyadékvesztéssel járó állapotok (hasmenés, fokozott izzadás).

Hiány kálium alkohollal való visszaélés, kortikoszteroidok szedése, valamint számos egyéb patológia esetén fordul elő, például:

• a test lúgosítása;
• a mellékvesék elégtelensége;
• májbetegség;
• inzulinterápia;
• csökkent pajzsmirigyműködés.

A káliumszint azonban megemelkedhet, ami szintén felborítja az egyensúlyt.

Az emberi test víz-só egyensúlyának megsértésének tünetei

Ha a nap folyamán a szervezet több folyadékot költött el, mint amennyit bevitt, akkor ezt negatív vízháztartásnak vagy kiszáradásnak nevezzük. Ugyanakkor a szövetek táplálkozása megzavarodik, az agyi aktivitás csökken, az immunitás csökken, és rosszul érzi magát.

A negatív vízháztartás tünetei:

1. Száraz bőr. A felső borítások is kiszáradtak, mikrorepedések keletkeznek rajtuk.
2. Akne a bőrön. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem ürül ki elegendő vizelet, és a bőr aktívabban vesz részt a toxinok szervezetből történő eltávolításának folyamatában.
3. A vizelet a folyadék hiánya miatt sötétebbé válik.
4. Duzzanat. Úgy alakulnak ki, hogy a szervezet megpróbálja a vizet különböző szövetekben tárolni.
5. Ezenkívül szomjas és kiszáradhat a szája. Kevés nyál termelődik, lepedék a nyelven és rossz lehelet is megjelenik.
6. Az agyműködés romlása: depresszió tüneteinek megnyilvánulása, alvászavarok, rossz koncentráció a munkahelyen és a háztartási munkákban.
7. A nedvességhiány miatt az ízületek megsérülhetnek, és fennáll az izomgörcsök veszélye.
8. Ha nincs elég folyadék a szervezetben, az székrekedéshez és állandó hányingerhez vezet.

Az ásványi anyagok (vízben oldva, elektrolitoknak nevezett) szintén befolyásolják a víz-só egyensúlyt.

Legfontosabbak a kalcium (Ca), nátrium (Na), kálium (K), magnézium (Mg), klórral, foszforral, bikarbonátokkal alkotott vegyületek. Ők felelősek a szervezet legfontosabb folyamataiért.

A szervezetre gyakorolt ​​​​negatív következmények mind az elégtelen mennyiségű víz és nyomelemek, mind a felesleg esetén jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a szervezetben lévő víz nem elegendő, ha hányt, hasmenése vagy erős vérzése volt. Az étrendben a legnagyobb vízhiányt a gyermekek, különösen az újszülöttek érzik. Fokozott anyagcseréjük van, aminek következtében az elektrolitok és az anyagcseretermékek koncentrációja nagyon gyorsan megnőhet a szövetekben. Ha ezeknek az anyagoknak a feleslegét nem távolítják el időben, az súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet.

A vesékben és a májban számos kóros folyamat folyadékvisszatartáshoz vezet a szövetekben, ami a szervezet vízháztartásának egyensúlyhiányát okozza. Ha valaki túl sokat iszik, akkor a víz is felhalmozódik. Emiatt a víz-só egyensúly megbomlik, ami viszont nemcsak a különböző szervek és rendszerek működési zavarait okozza, hanem súlyosabb következményekkel is járhat, például tüdő- és agyödéma, összeomlás. Ebben az esetben már emberéletet fenyeget.

A beteg kórházi kezelése esetén teste víz- és elektrolit-egyensúlyának elemzését nem végzik el. Általában az elektrolitokat tartalmazó gyógyszereket azonnal felírják (természetesen a fő diagnózistól és az állapot súlyosságától függően), és a további terápia és kutatás a szervezetnek ezekre a gyógyszerekre adott válaszán alapul.

Amikor egy személy kórházba kerül, a következő információkat gyűjtik össze és írják be a kártyájába:

• információkat az egészségi állapotról, a meglévő betegségekről. A következő diagnózisok a víz-só egyensúly megsértésére utalnak: fekélyek, gyomor-bélrendszeri fertőzések, fekélyes vastagbélgyulladás, bármilyen eredetű kiszáradás, ascites stb. A sómentes diéta ebben az esetben is reflektorfénybe kerül;
• meghatározzák a fennálló betegség súlyosságát, és döntést hoznak a kezelés végrehajtásának módjáról;
• vérvizsgálatokat végeznek (az általános séma szerint, antitestekre és baktériumtenyészetre) a diagnózis tisztázása és egyéb lehetséges patológiák... Általában erre a célra más laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek.

Minél hamarabb meghatározza a betegség okát, annál hamarabb kiküszöbölheti a víz-só egyensúlyának problémáit, és gyorsan megszervezheti a szükséges kezelést.

A test vízháztartásának kiszámítása

Egy átlagos embernek körülbelül két liter vízre van szüksége naponta. Az alábbi képlet segítségével pontosan kiszámíthatja a szükséges folyadékmennyiséget. Italból körülbelül másfél liter jut az embernek, ételből közel egy liter. Ezenkívül a víz egy része a szervezetben zajló oxidációs folyamat miatt képződik.

A napi vízszükséglet kiszámításához a következő képletet használhatja: 35–40 ml vizet szorozzon meg a kilogrammokban kifejezett testtömegével. Vagyis elég ismerni a saját súlyát ahhoz, hogy azonnal kiszámolja az egyéni vízszükségletet.

Például, ha a súlya 75 kg, akkor a képlet segítségével kiszámítjuk a szükséges térfogatot: 75-öt megszorozunk 40 ml-rel (0,04 l), és 3 liter vizet kapunk. Ez a napi folyadékbevitel a test normál víz-só egyensúlyának fenntartásához.

Az emberi szervezet minden nap bizonyos mennyiségű vizet veszít: a vizelettel (kb. 1,5 liter), verejtékezéssel és légzéssel (kb. 1 liter), a beleken keresztül (kb. 0,1 liter) ürül. Átlagosan ez a mennyiség 2,5 liter. De az emberi test vízháztartása nagymértékben függ a külső körülményektől: a hőmérséklettől a környezetés a fizikai aktivitás mennyisége. A fokozott aktivitás és a hőség szomjúságot okoz, a szervezet maga mondja meg, mikor kell pótolni a folyadékveszteséget.

Magas levegő hőmérsékleten testünk felmelegszik. A túlmelegedés nagyon veszélyes lehet. Ezért a hőszabályozási mechanizmus azonnal bekapcsol, a folyadék bőr általi elpárolgása alapján, aminek következtében a test lehűl. Körülbelül ugyanez történik egy lázzal járó betegség során. Az embernek minden esetben pótolnia kell a folyadékveszteséget, gondoskodnia kell a szervezet víz-só egyensúlyának helyreállításáról, a vízbevitel növeléséről.

Kényelmes körülmények között, körülbelül 25 ° C-os levegőhőmérsékleten az emberi test körülbelül 0,5 liter verejtéket választ ki. De amint a hőmérséklet emelkedni kezd, a verejtékkiválasztás is megnő, és minden további fok további száz gramm folyadéktól választja el mirigyeinket. Emiatt például 35 fokos melegben a bőr által kiválasztott verejték mennyisége eléri a 1,5 litert. A szervezet ebben az esetben a szomjúság miatt emlékeztet a folyadékpótlás szükségességére.

Hogyan lehet fenntartani a víz egyensúlyát a szervezetben

Tehát már kitaláltuk, hogy egy embernek mennyi vizet kell fogyasztania a nap folyamán. Fontos azonban, hogy a folyadék milyen módban kerül a szervezetbe. Az ébrenléti időszakban egyenletesen kell elosztani a vízbevitelt. Ennek köszönhetően nem vált ki ödémát, nem fogja a szervezetet vízhiányban szenvedni, ami a maximális hasznot hozza.

Hogyan lehet normalizálni a víz egyensúlyát a szervezetben? Sokan csak akkor isznak vizet, ha szomjasak. Ez nagy hiba. A szomjúság azt jelzi, hogy már kiszáradt. Még ha nagyon kicsi is, akkor is erős hatással van a szervezetre. Ne feledje, hogy ne igyon sokat reggelinél, ebédnél és vacsoránál, valamint közvetlenül evés után. Ez jelentősen csökkenti a gyomornedv koncentrációját és rontja az emésztési folyamatot.

Hogyan lehet helyreállítani a víz egyensúlyát a szervezetben?

A legjobb, ha elkészíti magának a vízbeviteli ütemtervet, például:

• Egy pohár 30 perccel reggeli előtt, hogy a gyomor működjön.
• Reggeli után pár órával másfél-két pohárral. Lehet, hogy tea a munkahelyen.
• Egy pohár 30 perccel ebéd előtt.
• Ebéd után pár órával másfél-két pohárral.
• Egy pohár vacsora előtt 30 perccel.
• Vacsora után egy pohárral.
• Egy pohárral lefekvés előtt.

Ezenkívül étkezés közben egy-egy pohárral is elfogyaszthat. Ennek eredményeként huszonnégy óra alatt megkapjuk a megfelelő mennyiségű vizet. A javasolt ivási rend biztosítja a víz egyenletes áramlását a szervezetbe, ami azt jelenti, hogy nem kell aggódnia a duzzanattól vagy a kiszáradástól.

A normál víz-só egyensúly fenntartásához nem szabad megfeledkezni a következő tényezőkről:

1. A fizikai aktivitás során az izzadsággal együtt sok só távozik a szervezetből, ezért érdemesebb sós vizet, szódát, ásványvizet vagy cukros vizet inni.
2. Növelje az elfogyasztott víz mennyiségét, ha a környezeti hőmérséklet magas.
3. Szintén igyon több vizet, ha száraz helyen tartózkodik (ahol az elemek nagyon forróak vagy a légkondicionáló működik).
4. Gyógyszerek szedése, alkohol, koffein fogyasztása, dohányzás során a szervezet vízszintje is csökken. Ügyeljen arra, hogy a veszteséget pótolja extra folyadékkal.
5. A víz nemcsak kávéhoz, teához és egyéb italokhoz érkezik. Egyél zöldséget, gyümölcsöt és egyéb magas folyadéktartalmú ételeket.
6. A szervezet a bőrön keresztül is felszívja a vizet. Zuhanyozz gyakrabban, feküdj a kádban, ússz a medencében.

Egyenletes vízáramlással javul az anyagcseréd, az aktivitás időszakában folyamatosan energia termelődik és nem fogsz annyira fáradni a munkától. Ezenkívül a szervezet vízháztartásának fenntartása megakadályozza a méreganyagok felhalmozódását, ami azt jelenti, hogy a máj és a vesék nem lesznek túlterhelve. Bőre rugalmasabb és feszesebb lesz.

Hogyan lehet helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben

A túlzott folyadékvesztés vagy az elégtelen folyadékbevitel egy személy számára tele van különféle rendszerek meghibásodásával. Hogyan lehet helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben? Meg kell érteni, hogy a vízhiányt nem lehet egyszerre pótolni, ezért nem szükséges nagy adagokat inni. A folyadéknak egyenletesen kell bejutnia a szervezetbe.

A kiszáradást nátriumhiány is kíséri, ezért nemcsak vizet kell inni, hanem különféle elektrolitos oldatokat is. Megvásárolhatók a gyógyszertárban, és egyszerűen vízben feloldva. De ha a kiszáradás elég súlyos, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez különösen fontos gyermekeknél, kisgyermekeknél a kiszáradás jelei esetén mentőt kell hívni. Ugyanez vonatkozik az idősekre is.

A szövetek és szervek vízzel való túltelítettsége esetén nem szükséges önállóan helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben. Forduljon orvosához, és derítse ki a hiba okát, amely ezt az állapotot okozta. Ez gyakran egy betegség tünete, és kezelést igényel.

Mit kell tenni, hogy hidratált maradjon:

• Mindig igyon, ha szomjas. Mindenképpen vigyél magaddal legalább egy liter vizet.
• Igyon többet fizikai aktivitás közben (egy felnőtt óránként egy litert tud meginni, egy gyereknek 0,15 literre van szüksége). Bár meg kell jegyezni, a szakértők nem egyöntetűek ebben a kérdésben.

Az a személy, aki kellő felelősség nélkül közeledik a folyadékfogyasztáshoz, kiszáradás vagy duzzanat veszélyének van kitéve. Semmilyen körülmények között ne zavarja meg a víz egyensúlyát a szervezetben. Szorosan figyelje a szervezetben lévő folyadék mennyiségét.

Az emberi test víz- és elektrolit-egyensúlyának megsértésének kezelése

A víz-só egyensúly helyreállítása a szervezetben nagyon fontos a szervek jóléte és működése szempontjából. Az alábbiakban egy általános séma található, amely szerint az egészségügyi intézményekben ezekkel a problémákkal küzdő betegek egészségi állapota normalizálódik.

• Először is intézkedéseket kell hoznia az emberi életet veszélyeztető kóros állapot kialakulásának megakadályozására. Ehhez azonnal felszámolja:

1. vérzés;
2. hipovolémia (elégtelen vérmennyiség);
3. káliumhiány vagy túlzott kálium.

• A víz-só egyensúly normalizálására a bázikus elektrolitok különféle oldatait alkalmazzák adagolási formában.
• Intézkedéseket tesznek a terápia következtében fellépő szövődmények kialakulásának megelőzésére (különösen nátrium-oldat-injekciókkal, epilepsziás rohamok, szívelégtelenség megnyilvánulásai lehetségesek).
• Továbbá gyógyszeres kezelés, diéta lehetséges.
• A gyógyszerek intravénás beadását szükségszerűen kíséri a víz-só egyensúly, a sav-bázis állapot, a hemodinamika szintjének ellenőrzése. Szükséges a vesék állapotának ellenőrzése is.

Ha egy személynek sóoldat intravénás beadását írják elő, előzetes számítást kell végezni a víz-elektrolit egyensúly megsértésének mértékéről, és ezeket az adatokat figyelembe véve terápiás intézkedések tervet készítenek. Vannak egyszerű képletek, amelyek a vér nátriumkoncentrációjának normatív és tényleges mutatóin alapulnak. Ez a technika lehetővé teszi az emberi test vízháztartásának megsértésének meghatározását, a folyadékhiány kiszámítását orvos végzi.

Hol lehet hűtőt rendelni ivóvízhez

Az Ecocentre cég hűtőket, szivattyúkat és kapcsolódó berendezéseket szállít Oroszországnak, amelyeket különböző méretű palackokból történő víz palackozására terveztek. Minden berendezést az ECOCENTER védjegy alatt szállítunk.

Mi a legjobb ár és minőség arányt biztosítjuk a berendezéseknek, emellett kiváló szolgáltatást és rugalmas együttműködési feltételeket kínálunk partnereinknek.

Az együttműködés vonzerejében meggyőződhet, ha összehasonlítja árainkat más szállítók hasonló berendezéseinek költségeivel.

Minden berendezésünk megfelel az Oroszországban megállapított szabványoknak és minőségi tanúsítvánnyal rendelkezik. Ügyfeleink részére az adagolókat, valamint a számukra szükséges minden alkatrészt és alkatrészt a lehető legrövidebb időn belül eljuttatjuk.

Érzéstelenítés sombrevinnel, nátrium-oxibutiráttal.

Az orosz sebészet legkiemelkedőbb képviselői, a legnagyobb sebészeti iskolák.

Vénás elégtelenség. Varikózus és trofikus fekélyek.

A Sombrevin olyan gyógyszer, amely nem tartalmaz barbiturátokat. Lassan intravénásan beadva a hatás a beadás után 20-40 másodperccel jelentkezik, és 3-4 percig tart. Az érzéstelenítés után a betegek tudata gyorsan kitisztul: a reakció, a koncentráció és a kritikus képesség 20-30 perc alatt helyreáll. Javallatok: rövid távú műtétek sebészeten, traumatológián, szülészeten, fül-orr-gégészeten. Adagok felnőtteknek - 5-10 mg / testtömeg-kg; idősek és legyengültek - 3-4 mg / testtömeg-kg. Szövődmények: néha az érzéstelenítés elején hiperventiláció, majd légzésdepresszió, tachycardia és vérnyomásesés (kis mértékben) következik be. A tünetek 1 percen belül maguktól eltűnnek.

Nátrium-oxibutirát. Rendkívül alacsony toxicitás jellemzi, képes fokozni más érzéstelenítők hatását,

80. sz. Anaerob fertőzés (kórokozók, klinikai kép, kezelés, megelőzés).

Anaerob fertőzés a sebeket a Clostridium nemzetségbe tartozó mikrobák okozzák: CI. perfringens, C.I. septicum, C.I. oedematiens, C.I. histolyticum. Az anaerob fertőzés kórokozóit a következő jellemzők jellemzik.
CI. perfringens- a gázfertőzés leggyakoribb kórokozója emberben. A mikroba nagyon gyakori a természetben. Nagy mennyiségben megtalálható az emberek, állatok beleiben és a földben. A mikroba mozdulatlan, spórákat és hemolizinből, miotoxinból és neurotoxinból álló toxint képez. Ennek a toxinnak az élő szövetekre gyakorolt ​​hatása véres váladék és gázképződéshez, a szövetek, különösen az izmok duzzadásához és nekrózisához vezet. A toxin hatására az izmok elsápadnak, "főtt hús színe", sok gázbuborékot tartalmaznak. A toxin nagy dózisai végzetesek.
CI. oedematiens- hemolizint és exotoxint tartalmazó mobil spórás mikroba. Ennek a mikrobának a toxinjait nagy aktivitás jellemzi, és az a képesség, hogy gyorsan ödémát képezzenek a bőr alatti, intermuscularis szövetekben és izmokban. A toxin tartós és specifikus hemolitikus hatással is rendelkezik. Főzéskor a spórák csak 60 perc múlva pusztulnak el (E.V. Glotova, 1935).
CI. septicum- Pasteur által 1861-ben felfedezett mozgékony spórás mikroba. Méreganyaga hemolitikus, gyorsan terjedő véres-sóros ödémát, bőr alatti szövetek, izomszövetek savós-vérzéses impregnálását, ritkább esetben izomhalált okoz. A véráramba kerülő toxin gyors vérnyomáseséshez, érbénuláshoz és a szívizom károsodásához vezet. A mikroba a talajban, az emberek és az állatok beleiben található. A spórák 8-20 percig kibírják a forralást.
CI. histolyticum- spórás, mozgékony mikroba. Ennek a mikrobának az 1916-ban felfedezett toxinja a fibrolizin progeolitikus enzimet tartalmazza, amelynek hatására az izmok, a bőr alatti szövetek, a kötőszövetek és a bőr gyorsan megolvadnak. Az olvadt szövet amorf masszává alakul, amely málnazseléhez hasonlít. Nincs gázosítás.
A gázfertőzés kórokozóinak toxinjai különböző fehérje eredetű enzimek komplexei (leticináz, hialuronidáz, dezoxiribonukleáz, hemolizin stb.). Ezek az enzimek, valamint a szövetek hasításának termékei felszívódnak a véráramba, általános toxikus hatást fejtenek ki a szervezet egészére, és hozzájárulnak a mikrobák terjedéséhez (fejlődéséhez).
A sebek anaerob kórokozókkal való szennyeződésének fő forrása a talaj és az azzal szennyezett ruházat. Friss sebekből származó haszonnövényekben CI. perfringens 60-80%-ban fordul elő; CI. oedematiens - 37-64%-ban;
CI. septicum- 10-20%-ban; CI. histolyticum - 1-9%-ban (A.V. Smolyannikov, 1960). A felsorolt ​​mikrobák mellett más típusú anaerob és aerob mikroorganizmusok (CI.sporogenes, CI.terticum, CI.oerofoctidus, anaerob és aerob streptococcusok, staphylococcusok, E.coli, Proteus stb.) is megtalálhatók egy friss lőtt sebben. A sebben fejlődő aerob mikroorganizmusok, különösen a streptococcusok és a staphylococcusok a "négyes" anaerobok aktivátorai lehetnek, fokozva szaporodását, patogenitását, hemolitikus és nekrotikus tulajdonságait. Következésképpen a gázfertőzés flórája általában polimikrobiális. Ebben a betegségben azonban a vezető szerepet az anaerob mikrobák töltik be.
A lőtt sebek anaerob mikroorganizmusokkal való gyakori szennyeződése ellenére viszonylag ritkán (0,5-2%) alakul ki bennük anaerob fertőzés, bizonyos lokális és általános tényezők kombinációjával. A helyi tényezők közé tartozik mindenekelőtt a kiterjedt szövetkárosodás, amely leggyakrabban repeszsebeknél, különösen csontkárosodásnál figyelhető meg.
A Nagy Honvédő Háború tapasztalatai megerősítették, hogy a végtagok lövéses törése esetén, amelyet általában a lágyszövetek jelentős károsodása kísér, az anaerob fertőzés 3,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a csontkárosodás nélküli végtagsérülések esetén. . A sérülés típusa is befolyásolja az anaerob fertőzés előfordulását: repeszsebeknél az anaerob fertőzés szövődményeit másfélszer gyakrabban figyelték meg, mint a golyós sebeknél, és a vak sebeknél - kétszer gyakrabban, mint az átmenő sebeknél (O.P. Levin, 1951). .
A sebek lokalizációja fontos szerepet játszik az anaerob fertőzések előfordulásában.
A legtöbb esetben (75%) az anaerob folyamat az alsó végtag sérüléseivel alakult ki, ez láthatóan a sűrű aponeurotikus esetekbe zárt nagy izomtömeg jelenlétével magyarázható. A sérülés után kialakuló traumás ödéma az aponeurotikus esetekben az ezeket tápláló izmok és erek összenyomódásához és izomszöveti ischaemia kialakulásához vezet, ami köztudottan kedvez az anaerob fertőzés kialakulásának. Talán az is közrejátszik, hogy az alsó végtagok könnyebben szennyeződnek.
Az anaerob fertőzés kialakulására hajlamosító tényezők: a nagyerek károsodásából adódó helyi keringési zavarok, érszorító használata, feszes sebtamponád, hematóma által okozott szövetkompresszió, sokk és vérveszteség stb.
Az anaerob fertőzések előfordulását bizonyos mértékben befolyásolják a meteorológiai viszonyok és a szezonalitás. Megbízhatóan megállapították, hogy a sebek anaerob szövődményeinek gyakorisága csapadékos időben, gyakrabban tavasszal és ősszel, valamint jelentős trágyával és ürülékkel való talajszennyezés esetén nő az ellenségeskedés helyszínén.
Ezek a tények azzal magyarázhatók, hogy tavasszal és ősszel gyakran ázott talajon hajtanak végre ellenséges cselekményeket, és a ruházat és a sebek nagymértékben szennyeződnek a talajjal.
A fáradtság, lehűlés, alultápláltság által okozott általános legyengülés a szervezetben hozzájárul az anaerob fertőzés kialakulásához.
Az anaerob fertőzés gyakoribbá válik az áldozatok csatatérről történő késői eltávolításával (a járvány kitöréséből), az első nem kielégítő és megkésett egészségügyi ellátásés az első egészségügyi ellátás, amikor a sebesülteket rossz utakon és nem evakuálásra alkalmas járműveken evakuálják. A végtagtörések esetén történő evakuálás során a szállítási immobilizáció minősége kiemelten fontos.
Az anaerob fertőzés kialakulásában azonban a fő szerepet a seb késői és technikailag tökéletlen elsődleges sebészi eltávolítása vagy e műtét megtagadása játssza, ha indokolt.
Az anaerob fertőzés kockázata megnő, ha a kezdeti műtéti kezelés után a sebet szorosan összevarrják.

Az anaerob fertőzések klinikája

Az anaerob fertőzés kialakulásának legveszélyesebb időszaka a sérülés után 6 nap. Ebben az időszakban leggyakrabban kedvező feltételek jönnek létre a sebben a patogén anaerobok fejlődéséhez és létfontosságú tevékenységéhez. Klasszikus esetekben lappangási időszak ennél a szövődménynél rövid - körülbelül 24 óra, ezért a szövődmény korai felismerése szükséges. A késői diagnózis általában kedvezőtlen eredményhez vezet, az anaerob fertőzés lefolyásának sajátosságai miatt: klinikai megnyilvánulásai gyorsan, növekvő ütemben fejlődnek, ami más típusú sebfertőzéseknél nem figyelhető meg.
Néha az anaerob fertőzés lefolyása fulmináns jelleget ölt. Szöveti nekrózis, ödéma alakul ki a szemben. Az izmok és a vörösvértestek proteolízise gázok képződéséhez vezet a szövetekben - hidrogén, hidrogén-szulfid, ammónia, szénsav, vérzéses váladék jelenik meg a bőr alatti szövetben, hemolitikus foltok a bőrön stb. Az anaerobok gyors szaporodása a sebben, a nagy mennyiségű bakteriális szöveti toxinok súlyos mérgezést okoznak a szervezetben. Fő jellemzői a korai megjelenés, a gyors progresszió és a növekvő súlyosság.
Az anaerob fertőzés változatos és dinamikus klinikai megnyilvánulásai... A kóros folyamatok növekedésével az anaerob fertőzés szimptomatológiája is változik, de gyakorlati szempontból a korai tünetek a legfontosabbak.
1. Akut, elviselhetetlen fájdalom, amely nem reagál a fájdalomcsillapítókra. Sérülés után a fájdalom bizonyos dinamikával rendelkezik. A sérüléssel járó kezdeti fájdalom enyhül.
Megkezdődik a nyugalmi időszak (az anaerob flóra inkubációs időszaka). Az anaerob fertőzés kialakulásával a fájdalom drámaian megnő, és gyorsan elviselhetetlenné válik. A lágyszöveti nekrózis nagy sorának kialakulásával és a fokozott mérgezéssel a fájdalom ismét csökken vagy eltűnik. Súlyos mérgező fertőzés állapotában a sebesültek egyáltalán nem panaszkodnak semmire (késői stádium).
2. A végtag szöveteinek gyorsan progresszív ödémája. A végtag teltségérzetére vagy kitágulására vonatkozó panaszokat okoz. Az ödéma növekedési ütemének meghatározásához A. V. Melnikov (1938) azt javasolta, hogy a végtag körül kötést helyezzenek el 8-10 cm-rel a seb felett ("ligtúra tünet"). A tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a seb fölé szorosan felhelyezett kötőszövet vágni kezd. A. V. Melnikov (1945) szerint, ha a kötést a felhelyezés után 2-3 órán belül 1-2 mm mélyre vágják, amputáció szükséges.
Ha a fenti tünetek közül kettő megjelenik, azonnal távolítsa el a kötést a sebről, és alaposan vizsgálja meg azt, valamint az egész sérült végtagot.
3. Változások a sebben. Szárazság, kis mennyiségű sebváladék - véres ("lakkvér"). Az izmok szürke színűek, megjelenésükben főtt húsra emlékeztetnek. A kialakuló ödéma és a szöveti gázzal való átitatódás következtében a sebnyílásból izomszövet prolapsus, az izomrostok nem húzódnak össze és nem véreznek, könnyen elszakadnak. Az anaerob fertőzés késői diagnosztizálásával az elhalt izmok sötétszürke színűek. Gyakran jellegzetes hólyagok képződnek az érintett szegmens bőrén, véres, átlátszó vagy zavaros folyadékkal töltve. A bőr bronz, sáfrány, barna vagy kék színűvé válik. Ennek oka az eritrociták diapedézise, ​​amelyek gyorsan elpusztulnak a mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására; A hemoglobin lebomlik egy piszkosbarna pigment képződésével, amely a szöveteknek sajátos színt ad.
A kialakult anaerob fertőzéssel járó sebek gyakran kellemetlen, rothadó szagot bocsátanak ki, amely az egér, a "rohadt széna" vagy a "savanyú káposzta" szagára emlékeztet.
4. Gáz be lágy szövetek az érintett szegmens megbízható tünete az anaerob fertőzés kialakulásának. A gázképződés általában az ödéma kialakulása után következik be, és a szövetek pusztulását jelzi az anaerob mikrobák, elsősorban a CI létfontosságú tevékenysége következtében. perfringens. A gáz jelenlétét ütés határozza meg: dobhangot észlel a gáz terjedésének területén. A bőr alatti szövetben a gáz jelenléte tapintással megállapítható - a "száraz hó ropogásával" (a gázbuborékok crepitusának tünete). Szőrborotválkozáskor enyhe recsegő hang hallható a sebet körülvevő bőrön – rezonancia a gázzal átitatott szövetterületen ("borotva tünet"). A csipesszel való verés jellegzetes dobozos hangzást ad.
Lemaître francia sebész azt javasolja, hogy diagnosztikai célokra kattintsanak a seb kerületére - jellegzetes rezonáló hangot kapunk.
5. Az anaerob fertőzés kialakulásának korai és félelmetes tünete a végtag disztális részeinek érzékenységének és motoros működésének hiánya. Ezek a rendellenességek már a seb és a végtag külsőleg apró elváltozásaival is jelentkeznek, és nagyon fontosak: segítenek azonosítani az anaerob fertőzést, amikor első pillantásra még nincs más tünet. Ezért a felvételi és osztályozási osztályon dolgozó orvosoknak mindig rendelkezniük kell egy tűvel a distalis végtagok és az ujjak érzékenységének meghatározásához.
6. A röntgenvizsgálatok a szövetekben lévő gázok meghatározásának segédmódszerei. Amikor a gáz átterjed az izomszöveten, a röntgenfelvételen "pehelyfelhők" vagy "halszálka" jelennek meg, és a bőr alatti szövetben lévő gáz jelenlétében a kép "méhsejt"-hez hasonlít; néha a röntgenfelvételen egyedi gázbuborékok vagy csíkok jelennek meg. gáz látható, amely az izomközi tereken keresztül terjed. Az anaerob fertőzések toxinjai a sebesültek számos szervét és rendszerét érintik. Ebben az esetben számos általános tünet alakul ki.
7. A hőmérséklet leggyakrabban 38-38,9 ° tartományban van. 8. A sebesültek egynegyedének pulzusszáma nem haladja meg a 100 ütést percenként, csaknem 70% - több mint 120 ütés percenként (OA Levin, 1951). Szörnyű tünet a pulzus és a hőmérséklet eltérése, az úgynevezett "olló": a pulzusszám emelkedik, a hőmérsékleti görbe pedig lemegy.
9. A vérnyomás az anaerob fertőzés növekedésével fokozatosan csökken.
10. Változások a vérben: magas neutrofil leukocitózis, a képlet balra tolódása, lymphopenia, eosinopenia.
11. Icterus sclera az eritrociták hemolízise miatt.
12. A gyomor-bél traktus állapota - a nyelv száraz, bevonatos (a sebesültek 36% -ának van nedves nyelve). A sebesültek olthatatlan szomjúságot és szájszárazságot tapasztalnak – ez a sebfolyamat lehetséges szövődménye egy anaerob fertőzés miatt. Az émelygés és hányás megjelenése kétségtelenül a szervezet nagy mérgezését jelzi.
13. Arckifejezés. Az anaerob fertőzés a sebesültek megjelenésének megváltozásához vezet. Az arcbőr sápadttá, földes árnyalatúvá válik, az arc vonásai élesebbé válnak, a szemek besüppednek. Megjelenik a sebesült jellegzetes megjelenése és arckifejezése – „elhalványul Hippokratész”. tizennégy. Neuropszichiátriai állapot az enyhe eufóriától az éles izgatottságig, a közöny állapotától, a letargiától a súlyos depresszióig változik. Gyakran előfordul, hogy az ember hibásan orientálja és értékeli saját érzéseit és állapotát. A tudat azonban a halálig megmarad.

A klinikai lefolyás jellemzőitől függően az anaerob fertőzés következő formáit különböztetjük meg:
1) villámgyors - néhány órával a sérülés után;
2) gyorsan fejlődő - 1-2 nappal a sérülés után;
3) lassan fejlődik - hosszú lappangási idővel.
A természettől függően kóros folyamat Az anaerob fertőzés a következő formákra oszlik:
1) túlnyomórészt gáz-gáz halmazállapotú;
2) túlsúlyban az ödéma - rosszindulatú ödéma;
3) vegyes formák.
A szövetkárosodás mélységétől függően a következők vannak:
1) mély - subfasciális
2) felületes - epifasciális formák.
Emlékeztetni kell arra, hogy az anaerob fertőzés nem mindig a kezdetektől fogva következik be, és a beteg általános állapota rendkívül súlyos. Az ilyen elképzelések abszolutizálása lehet az oka a késői diagnózisnak. Csak a sebesültek gondos megfigyelése teszi lehetővé, hogy általánosságban kedvező háttér mellett időben felismerjük az anaerob fertőzésre jellemző talán egyetlen tünetet. Például a seb és a környező bőr megváltozása - izomduzzanat, duzzanat, szövetfeszülés, fájdalom a nagy idegek és erek mentén, sápadt bőr, vérzéses foltok megjelenése stb. Más esetekben előfordulhat fájdalom a sebben, panaszok a végtag kötéssel történő összenyomásával kapcsolatban, szorongás vagy szomjúság megjelenése, láz.
Az anaerob fertőzés klinikájának ismerete minden megnyilvánulásában, minden sebesült gondos vizsgálata garancia az anaerob fertőzés korai felismerésére.
A sok zúzott és elhalt szövetet tartalmazó lőtt sebek a rothadó fertőzés kialakulásának alapjai lehetnek. Tekintettel arra, hogy a putrefaktív fertőzés egyes megnyilvánulásai hasonlóak a gázgangrénában megfigyeltekhez, ismerni kell e két típusú sebfertőzés általános és megkülönböztető jeleit.
A putrefaktív fertőzés kórokozói a B. coli, B. ruosuanes, B. putrificum, Streptococus fecalis, B. proteus vulgaris. B. eraphysematicus, Escherichia coli és sok más anaerob és aerob mikroorganizmus. E mikrobák létfontosságú tevékenysége az elhalt és életképtelen szövetek rothadásos bomlását okozza. Ez a rothadásos erjedés folyamataival, vérzéses váladék felszabadulásával és nagy mennyiségű bűzös gázzal jár együtt. A fehérje bomlástermékek felszívódása mérgezést, lázat, hidegrázást okoz, a szövetekben a gázok jelenléte pedig anaerob fertőzésre utal. Differenciáldiagnózis anaerob fertőzés esetén: putrefaktív fertőzés esetén a sebesült általános állapota nem szenved annyira, mint anaerob fertőzés esetén. Főleg annak ellenére magas láz, leukocitózis és a leukocita vérkép változása, a sebesült általános megjelenése kedvező benyomást kelt: az arc nem beesett, a bőr nem sápadt, a megjelenés élénk, nyugodt. Az impulzus, bár felgyorsult, kielégítő töltési és feszültségű, és ami a legfontosabb, megfelel a hőmérsékleti reakciónak. A sebesült nyelve nedves, enyhén bevonatos lehet. Nem jelentkezik szomjúság, hányinger és hányás. Más szóval, a kifejezett mérgezés nem velejárója a putrefaktív fertőzés izolált, tiszta formájának.
A seb helyi változásainak, valamint a végtag egészének rothadásos fertőzéssel megvannak a maga sajátosságai. A rothadásos sebekre éles, rossz, cukros-édes szag jellemző. A sebben barnás büdös genny található. A seb szélei duzzadtak, hiperémikusak, fájdalmasak. A sebben mindig vannak elhalt szövetek, a cellulózt savós-gennyes váladékkal telítik gázbuborékokkal (krepitus tünete), ugyanakkor a bemetszésen mindig megmaradnak az egészséges, jól ellátott izmok. Bár a végtag ödéma kifejezett, lassan nő, nem rosszindulatú. A végtag távolabbi részein érzékszervi zavarok nincsenek.

Anaerob fertőzések megelőzése

Időben és mennyiségileg kellően elvégzett műtét feltűnő hatású, a sebfolyamat további lefolyása kedvezővé válik.
A sebfertőzés megelőzése egy sor intézkedésből áll. A katonai területen egyszerű, de rendkívül fontos elsősegélynyújtási intézkedésekkel kezdődik a csatatéren, amelyek magukban foglalják a sebesültek időben történő felkutatását, a sebre aszeptikus kötszer felhelyezését, az érszorító gyors és helyes felhelyezését a megállítás érdekében. vérzés, törés esetén a végtagok szállítási immobilizálása, fecskendős csőből érzéstelenítő beadása, tablettázott antibiotikum adása, gondos eltávolítás és a sebesültek kímélő evakuálása.
Az orvosi evakuálás következő szakaszaiban a megelőző intézkedéseket kiterjesztik, kiegészítik (beleértve az antibiotikumok parenterális adagolását is), és a seb elsődleges sebészeti eltávolításával zárulnak, amely az anaerob fertőzés megelőzésének fő eszköze.
Az antigangrén szérumok (passzív immunizálás) profilaktikus alkalmazása a Nagy Honvédő Háborúban nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték a hatékonyságára vonatkozóan. Ezért az anti-gangréna szérum mint megelőző az anaerob fertőzést jelenleg nem alkalmazzák.

Anaerob fertőzés kezelése

Az anaerob fertőzéses sebesültek kezelését az OmedB-ben (OMO), a HMC-ben és a csípő- és nagyízületi sebesültek SVSHG-jában végzik. Egy sor intézkedésből áll, ennek a komplexumnak az alapja sürgős sebészet... Tekintettel az anaerob fertőzés fertőző természetére, a betegségben megsebesülteket el kell különíteni, és egy sátorban vagy rekeszben kell koncentrálni, amelyet erre a halomra telepítenek.
Az OMedB-ben (OMO) az anaerob rendszert általában egy UST-56 sátorban telepítik. Az anaerobban nemcsak a sebesültek elhelyezése, fekvőbeteg-kezelése, hanem sebészeti beavatkozások is biztosítottak: széles metszések, amputációk, végtagok diszartikulációja. Ebben a tekintetben a sátrat egy lepedőből készült függöny segítségével két részre osztják, amelyek közül az egyik egy öltöző (műtő), a másik pedig egy három-négy ágyas kórház. A sátor felszerelése és felszerelése kell, hogy a szükséges segítséget nyújtsa ezeknek a sebesülteknek: műtőasztal, asztal steril műszerekhez, műszerasztalok, asztal steril oldatokhoz, kötszerek és gyógyszerek, mosdóállvány, zománcozott és horganyzott medencék, ápolószerek , mosdókagyló, hordágyállvány, kulacstartó. A gyógyszerek asztalán a szokásos eszközökön kívül elegendő mennyiségű kálium-hipermanganát-, hidrogén-peroxid-, hipertópiás nátrium-klorid-oldat, többértékű szérum oldat is legyen. A műszerezettség úgy van megválasztva, hogy lehetővé váljon széles bemetszések és kimetszések, ellenpertúrák, amputációk és artikulációk felrakása.
A katonai tábori sebészeti kórházakban a végtagsérültek számára speciális anaerob osztályokat hoznak létre: az anaerob fertőzésben szenvedő betegek elhelyezésére szolgáló osztályokat, valamint műtőt és öltözőt minden szükséges felszereléssel, műszerrel és anyaggal. Az ápolók és az orvosok kötelesek szigorúan betartani a járványellenes rendet és a személyes higiéniai szabályokat (alapos kézmosás, köpenycsere minden öltözködés vagy műtét után). A sebészeti beavatkozásokat és a kötszereket sebészeti kesztyűben kell elvégezni. A szennyezett ágyneműt, takarót és pongyolát 2%-os szódabikarbóna-oldatba áztatjuk, és ugyanabban az oldatban egy órán át főzzük, majd kimossuk. Használt kötszert, lefolyókat, fa gumikat égetnek, fém gumikat tűzön égetnek. A műtétek és kötszerek során használt sebészeti kesztyűket mechanikusan tisztítják (meleg vízben és szappanban mossák), majd autoklávban sterilizálják. A műtéteknél és kötözéseknél használt eszközöket mechanikai tisztítás után egy órán át 2%-os szódaoldatban sterilizáljuk. A fésülködőasztalt, alátét olajkendőket, alátéteket stb. karbolsavoldatokkal (2-3%), 1-3%-os lizololdattal stb.
Az anaerob fertőzés sebészeti beavatkozását sürgősségi alapon, az anaerob folyamat első jelei esetén végezzük. A lehető legkevesebb időt kell igénybe vennie, és a lehető legradikálisabbnak kell lennie.
Az anaerob fertőzés helyétől, természetétől és terjedésétől függően 3 típusú műtétet alkalmaznak:
1) széles "csíkos" vágások a végtag sérült szegmensén;
2) bemetszések, az érintett szövetek kimetszésével kombinálva;
3) amputáció (disartikuláció).
Korábban megsebesült műtéti beavatkozás rövid (30-40 perces) preoperatív felkészítés szükséges: szívgyógyszerek, vértranszfúzió, poliglucin, intravénás glükóz alkalmazása. A műtét során vér vagy poliglucin csepegtető transzfúzióját kell végezni. Ezek az intézkedések növelik az érrendszeri tónust, és megakadályozzák az operatív sokkot, amelynek az anaerob fertőzésben szenvedő sérült ki van téve. Preoperatív előkészítés - perirenális vagy vagosympatikus blokád (a sérülés oldalán) és nátriumsó, penicillin - 1 000 000 U és ristomicin - 1 000 000 U intravénás beadása (A. V. Vishnevsky és M. I. Shreiber, 1975).
Az anaerob fertőzések sebészeti beavatkozása során nagyon fontos a fájdalomcsillapítók kiválasztása.
A koreai és vietnami háború áldozatainak kezelésében kifejlesztett amerikai sebészek szerint a dinitrogén-oxiddal és oxigénnel végzett irányított gáz érzéstelenítés kevésbé veszélyes az anaerob fertőzésekre, mint a többi érzéstelenítés (Fisher, 1968).
Általános elvek anaerob fertőzések szövetkivágásának műtéti technikája. A sebet széles körben feldarabolják és kampókkal felnyitják. Ezután Z-alakú bemetszéssel hosszirányban kinyitják az aponeurotikus tokokat, amelyekben a mély anaerob folyamat során felgyülemlett gáz és ödémás folyadék miatt rendszerint összenyomódik az izomszövet. Ezt követően a nekrotikus izmokat széles körben kivágják a vizuálisan nem érintett szövetekben a sebcsatorna teljes hosszában - a bemenettől a kimenetig. Az idegen testeket és a szabadon fekvő csontdarabokat eltávolítják, a sebcsatornából kilépő vakzsebeket és mélyedéseket kinyitják. A seb szélesen tátongó, csónak alakú legyen. A varrás ellenjavallt. A sebet tátva hagyják. A seb körüli szöveteket antibiotikumokkal (penicillin, sztreptomicin) infiltrálják. Az öntözőcsöveket a sebbe helyezik az antibiotikumok későbbi beadásához, és lazán tamponálják kálium-permanganát-oldattal vagy hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített gézzel.
A műtét után a végtagot gipsz sínekkel vagy gipszlécekkel jól rögzíteni kell - az akut tünetek enyhüléséig, ezt követően az indikációk szerint süket gipsz is alkalmazható.
A végtag amputáció indikációi anaerob fertőzésben:
az anaerob fertőzés fulmináns formái;
a végtag gangrénája;
kiterjedt elváltozások a végtag izomtömegének kóros folyamata miatt, amelyekben lehetetlen kimerítő sebészeti beavatkozást végrehajtani;
előrehaladott anaerob fertőzés, amikor a folyamat a csípőről (vállról) a törzsre terjed;
a végtag kiterjedt pusztulása, amelyet az anaerob folyamat bonyolít;
a kóros folyamat terjedése súlyos toxémia tüneteivel és a gázflegmon gyors fejlődésével;
a comb vagy az alsó lábszár intraartikuláris törései, amelyeket gázflegmon vagy üldöztetés bonyolít;
csípő lőtt sebek ill vállízületek gáz gangréna bonyolítja;
az anaerob fertőzések gyakori formái, amelyek többszörösen töredezett, különösen intraartikuláris lövéstörésekből erednek, amelyeket a nagyerek károsodása bonyolít;
az anaerob folyamat folytatása a szövetek szétválasztása után;
anaerob fertőzés lefolyása sugárbetegség vagy egyéb kombinált elváltozások hátterében.
Anaerob fertőzés esetén az amputáció mértéke nagy jelentőséggel bír a kimenetel szempontjából: a határvonalnak magasabbnak kell lennie, mint a fertőzés fókusza – az egészséges szöveteken belül. „Nem szabad elfelejteni, hogy az anaerob fertőzés által érintett szöveteken keresztül történő amputáció nemcsak sokkot okoz, hanem mindig fokozza a mérgezést, amitől a sebesült meghal. Néha a sokk és a mérgezés olyan jelentős, hogy a sebesült a műtőasztalon vagy röviddel a műtét után meghal” (A. V. Melnikov, 1961).
Az amputáció mértékének meghatározásakor az izomszövet állapotából kell kiindulni: szürke, petyhüdt, nem vérző és nem összehúzódó izmok lépnek be a zónába, a vágási vonal magasabban helyezkedik el.
Ha azonban a fertőzés fókusza (seb) a comb vagy a váll felső harmadában lokalizálódik, a végtag csonkolása mindig az anaerob folyamat által érintett szöveteken keresztül történik. Ezekben az esetekben 2-3 hosszanti mélyvágással szükséges a csonkot feldarabolni, és az anaerob fertőzés által érintett szöveteket széles körben feldarabolni.
Az amputációt érszorító nélkül, körkörösen vagy patchwork módon kell elvégezni. Varratokat nem alkalmaznak a csonkra. Az amputációs csonk lezárására szolgáló másodlagos varratok csak akkor megengedettek, ha az anaerob fertőzés teljesen megszűnt. A tuskókat furacilin (1:5000) vagy hidrogén-peroxid oldatba mártott nedves tamponokkal borítják. A kivágott fasciális bőrlebeny a tamponokra kerül. A csonkot gipsz U alakú sínnel rögzítjük.
Továbbá sebészeti kezelés anaerob fertőzés, a véráramba kerülő specifikus méreganyagok semlegesítésére (megkötésére) antitoxikus antigangrén szérum alkalmazása szükséges. A szérum terápiás dózisa 150 ME. Intramuszkulárisan és intravénásan is beadható 50 000 NE antiperfringen, ödéma elleni és antiszeptikus szérum multivalens keveréke formájában.
Az intravénás beadásra szánt szérumot 5-10-szer hígítjuk meleg izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és a Bezredka szerinti előzetes deszenzitizálás után csepegtető módszerrel öntjük.
Az intravénás beadással egyidejűleg antitoxikus szérumot is beadnak intramuszkulárisan egy depó létrehozására (V. N. Struchkov, 1957; D. A. Arapov, 1972; A. N. Berkutov, 1972 stb.). Bármilyen szérum beadási mód esetén a betegek gondos megfigyelése szükséges. Amikor csökken vérnyomás, szorongás, hidegrázás vagy kiütés, amely arra utal anafilaxiás sokk, a szérum bevezetését leállítják és efedrint, kalcium-kloridot, tömény glükóz oldatot, egycsoportos vér transzfúzióját alkalmazzák.
A posztoperatív időszakban az anaerob fertőzésben szenvedő betegeknek antibiotikumokat kell adni.