Εγγύς μέση και απομακρυσμένη φάλαγγα των δακτύλων. Κατάγματα της μέσης και εγγύς φάλαγγας των δακτύλων

Με βάση μια ανάλυση 2.147 περιπτώσεων κλειστών καταγμάτων E.V. Usoltsevaδιαπιστώθηκε ότι πολλαπλές εμφανίζονται στο 29,3% των περιπτώσεων. Τα κατάγματα των δακτύλων του αριστερού χεριού είναι πιο συνηθισμένα από αυτά του δεξιού. Οι τραυματισμοί του δείκτη αντιπροσωπεύουν το 30% και είναι οι πιο συνηθισμένοι. Έπειτα έρχεται η μέση (22,9%), μετά ο αντίχειρας (19,1%), το μικρό δάχτυλο (18,3%) και τέλος παράμεσος (13,7%).

Τελικό ποσοστό κατάγματος φάλαγγας 47%, κύριο - 31,2%, μεσαίο - 8,6%, και η συχνότητα καταγμάτων του μετακαρπίου είναι 13,2%. Οι τύποι καταγμάτων των οστών του χεριού φαίνονται στο σχήμα.

κανόνες θεραπεία καταγμάτων των οστών του χεριούτο ίδιο όπως και για οποιοδήποτε άλλο κάταγμα, δηλαδή μείωση, ακινητοποίηση και λειτουργική θεραπεία. Η λεπτή δομή του χεριού αντιδρά πολύ δυσμενώς σε αλλαγές που σχετίζονται με τραυματισμούς και ακινητοποίηση, καθώς και σε υπολειπόμενες οστικές παραμορφώσεις. Συντόμευση, συστροφή, μετατόπιση που απομένει μετά τη σύντηξη κατάγματος διαταράσσει όχι μόνο τη λειτουργία του τραυματισμένου δακτύλου, αλλά ολόκληρου του χεριού στο σύνολό του.

Στο επαναθέσειςκαι ακινητοποίηση του χεριούθα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σύμφωνα με τον άξονα του χεριού, κινείται μόνο το μεσαίο δάχτυλο και τα υπόλοιπα δάχτυλα, όταν κάμπτονται, κατευθύνονται προς το σκαφοειδές οστό.

Απαραίτητη αποδέχομαιλαμβάνοντας υπόψη ότι η ικανότητα αναγέννησης των οστών του χεριού είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος. Οι σπογγώδεις επιφύσεις αναπτύσσονται μαζί ταχύτερα (3-5 εβδομάδες) από την κακώς αγγειωμένη φλοιώδη διάφυση (10-14 εβδομάδες). Το διάγραμμα Moberg δείχνει τον χρόνο ακινητοποίησης που απαιτείται για τη σύντηξη των θραυσμάτων (Η μακροχρόνια σύντηξη της διάφυσης της II φάλαγγας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή.

Με παρατεταμένο ακινητοποίησηαπαραίτητη προϋπόθεση είναι η στερέωση του άκρου σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση και η δημιουργία ευκαιρίας για κινήσεις των άθικτων τμημάτων του χεριού. Διαφορετικά, η λειτουργική κατάσταση του χεριού επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατάγματα των τερματικών φάλαγγωνσυνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές. Εάν υπάρχει κάταγμα της περιοχής (η ραλάνγκα στην οποία βρίσκεται το καρφί, τότε για ακινητοποίηση πρέπει να εφαρμοστεί νάρθηκας αλουμινίου ή γύψου στην παλαμική επιφάνεια των δύο περιφερικών φάλαγγων. Αυτά τα κατάγματα συχνά συνοδεύονται από υπογλώσσιο αιμάτωμα, το οποίο είναι εξαιρετικά επώδυνο και εύκολα διαβρωτικό. Επομένως, το αιμάτωμα πρέπει να αφαιρεθεί με διάτρηση του νυχιού ή ανύψωση μιας μικρής περιοχής του Το Trepanning πρέπει να εκτελείται υπό άσηπτες συνθήκες.

Διαδικασία νυχιώνσυνήθως υφίσταται κατάγματα λόγω ανοιχτών τραυματισμών. Αυτό, μαζί με το καρφί και ένα μέρος του πολτού του δακτύλου, είναι εξαρθρωμένο προς την παλάμη. Το οστό, το καρφί και ο πολτός των δακτύλων επανατοποθετούνται ταυτόχρονα. Το καρφί στερεώνεται με ένα ή δύο ράμματα - αυτό είναι το καλύτερο νάρθηκα για το σπασμένο τμήμα της φάλαγγας.

Διακόπηκε κατάγματα σώματοςκαι οι βάσεις της τελικής φάλαγγας συχνά στερεώνονται με ένα λεπτό οστό σύρμα Kirschner, χωρίς νάρθηκα, αφού μόνο με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζεται επαρκής στερέωση του σπασμένου οστού και η μικρότερη περίοδος ακινητοποίησης.

Με περιστροφική μετατόπιση, οι γραμμές των πλακών καρφιών δεν είναι παράλληλες σε σύγκριση με τις πλάκες νυχιών των δακτύλων του ανέπαφου χεριού

Σε μεσαίο και βασικό φάλαγγεςδιαφέρουν: ρωγμές, επιφυσιόλυση και πλήρη κατάγματα.

Εντοπισμός κατάγματοςμπορεί:
α) στο κεφάλι,
β) στη διάφυση και
γ) με βάση

Νάρθηκας αλουμινίου (1) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία καταγμάτων της κύριας φάλαγγας συντηρητική μέθοδοςσύμφωνα με τον Iselen, ο νάρθηκας διαμορφώνεται προκαταρκτικά σύμφωνα με το αντίστοιχο δάχτυλο ενός υγιούς χεριού.
Το άκρο της κάμψης του νάρθηκα πρέπει να αντιστοιχεί στο σημείο θραύσης (2), αφού η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται όταν το δάχτυλο είναι στερεωμένο στον νάρθηκα. Η κύρια άρθρωση κάμπτεται έως 120 °, η μεσαία έως 90 °.
Ο άξονας της τελικής φάλαγγας πρέπει να τρέχει παράλληλα με το μετακάρπιο οστό

ένα) Τα κατάγματα της κεφαλής μπορούν να έχουν τη μορφή εγκάρσιου "Υ" ή "V"... Ένα ενδοαρθρικό κάταγμα ενός ή και των δύο κονδύλων, κατά κανόνα, μιμείται εξάρθρημα. Παρουσία πολλαπλών καταγμάτων, μπορεί να χρειαστεί εκτομή και επακόλουθη αρθροπλαστική.

σι) Η γραμμή θραύσης της διάφραξης μπορεί να είναι εγκάρσια, λοξή, επιμήκη και πολλαπλή... Με κάταγμα της μεσαίας φάλαγγας, λόγω της μετατόπισης των θραυσμάτων, σχηματίζεται μια γωνία ανοιχτή προς τα πίσω και πολύ σπάνια προς την παλαμιαία πλευρά (σε περίπτωση εντοπισμού της γραμμής θραύσης εγγύς προς την προσάρτηση του επιφανειακού κάμψη τένοντα). Με κάταγμα της κύριας φάλαγγας, σχηματίζεται μια γωνία που είναι επίσης ανοικτή προς τα πίσω, αφού η ραχιαία απονεύρωση, λόγω της δράσης του κοινού εκτείνοντος των δακτύλων των στρογγυλών και ενδοοστικών μυών, τεντώνεται.
Η επανατοποθέτηση των καταγμάτων της διάφραξης δεν είναι δύσκολη · παρ 'όλα αυτά, η διατήρηση των θραυσμάτων στην επανατοποθετημένη θέση δεν είναι εύκολη, ειδικά παρουσία εγκάρσιων καταγμάτων.

v) Κατάγματα της βάσης της μεσαίας και κύριας φάλαγγαςμπορεί να είναι "Υ" ή "V" εγκάρσια ή μπορεί να είναι οδοντωτή.
Στο θεραπεία καταγμάτων της μέσης και της κύριας φάλαγγαςθα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητική στερέωση των δακτύλων χωρίς ακινητοποίηση της άρθρωσης του καρπού. Για αυτό, εφαρμόζεται ένα γύψινο γάντι χωρίς δάχτυλα στο χέρι, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης του καρπού, παρέχοντας μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Ένας κυρτός νάρθηκας παλαμοσύρματος συνδέεται στο γύψινο γάντι απομακρυσμένα από την κύρια φάλαγγα για σπασμένο δάχτυλο ή δάχτυλα. Μετά τη μείωση, το δάχτυλο στερεώνεται στον νάρθηκα χρησιμοποιώντας κολλητικό γύψο. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε κολλητική ταινία.

Τέντωμαδεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Αφού το αφαιρέσετε, για να αποτρέψετε τη μετατόπιση των θραυσμάτων, εφαρμόζεται μόνο ένας προστατευτικός νάρθηκας. Η μέθοδος Bunnell χρησιμοποιεί trans-pulp, και σύμφωνα με τον Moberg, transosseous έλξη. Θεωρούμε ότι αυτές οι δύο μέθοδοι είναι λανθασμένες. Η πρόσφυση με λαστιχάκι είναι δύσκολο να ελεγχθεί, μερικές φορές είναι υπερβολικά ισχυρή και σε άλλες περιπτώσεις χαλαρώνεται εύκολα. Αυτή η μέθοδος απαιτεί συνεχή έλεγχο των ακτίνων Χ. Η μέθοδος είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας μόλυνσης και νέκρωσης του δέρματος. Η έλξη που ασκείται στο δάχτυλο κατά τη διάρκεια της θεραπείας έλξης δεν χρησιμεύει για την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, αλλά μόνο για τη στερέωση των χειροκίνητα επανατοποθετημένων οστών.

α - ένα διάγραμμα της μετατόπισης των θραυσμάτων που συμβαίνει με κατάγματα της μεσαίας φάλαγγας
β - ένα διάγραμμα της μετατόπισης των θραυσμάτων που συμβαίνει με κατάγματα της κύριας φάλαγγας
γ - μετατόπιση θραυσμάτων υπό γωνία στο μεσαίο τρίτο της κύριας φάλαγγας του δείκτη, που προέκυψε ως αποτέλεσμα ανεπαρκώς παρατεταμένης ακινητοποίησης. Τα θραύσματα σχηματίζουν γωνία 45 °, ανοιχτή προς τα πίσω. Κάταγμα δέκα εβδομάδων, αλλά ο σχηματισμός κάλων είναι ήπιος
δ - κάταγμα της κύριας φάλαγγας, τα θραύσματα έχουν μεγαλώσει μαζί υπό γωνία, ανοιχτά προς τα πίσω, λόγω ανεπαρκούς ακινητοποίησης. Εκτέλεση: οστεοτομία και ενδοοσική στερέωση χρησιμοποιώντας σύρμα Kirschner, μετά την οποία ευθυγραμμίζεται ο άξονας της κύριας φάλαγγας

Αν στερέωσηδεν επιτυγχάνεται με την εφαρμογή κολλητικού επίδεσμου ή με έλξη, τότε καταφεύγουμε στη μέθοδο της δι-ή ενδοοστικής στερέωσης χρησιμοποιώντας σύρματα Kirschner, αλλά σε καμία περίπτωση δεν θεωρούμε αποδεκτή τη χρήση της μυϊκής έλξης. Η αιχμηρή στερέωση σύρματος έχει τα πλεονεκτήματά της ακόμη και όταν υπάρχουν ανοιχτά κατάγματα. Το συνδυάσαμε με τη χορήγηση αντιβιοτικών, με αποτέλεσμα να μην παρατηρήσουμε ποτέ μολυσματικές επιπλοκές. Ο Verdun προτείνει τη χρήση περιόστεας στερέωσης με σύρμα. Μετά τη χειροκίνητη επαναφορά, ένα λεπτό σύρμα Kirschner εισάγεται μεταξύ του εκτείνοντα τένοντα και του φλοιώδους στρώματος του οστού, το οποίο εμποδίζει τη μετατόπιση των θραυσμάτων υπό γωνία ή στο πλάι.

Σύμφωνα με τα προσωπικά μας εμπειρία, παρουσία εγκάρσιων καταγμάτων, ένας τέτοιος «εσωτερικός» νάρθηκας δεν είναι επαρκής, αφού δεν παρεμβαίνει στην περιστροφή του απομακρυσμένου θραύσματος της φάλαγγας. Για την ακινητοποίηση τέτοιων καταγμάτων, πρέπει να χρησιμοποιηθούν εγκάρσιες βελόνες (I. Böhler, Strehl).

Κάθε δάχτυλο αποτελείται από τρεις φάλαγγες - εγγύς (άνω), μέσος και περιφερικός (κάτω), εκτός αντίχειραςπου στερείται της μεσαίας φάλαγγας. Τα οστά είναι κοντά, σωληνοειδή.

Οι εγγύς και μεσαίοι φαλάγγοι έχουν ένα κεφάλι, το οποίο είναι η επίφυση, ένα σώμα και μια βάση με αρθρική επιφάνεια.

Οι μακρινές φάλαγγες έχουν πεπλατυσμένα τα μακρινά άκρα με φυματίωση.

Αιτίες και μηχανισμοί

Προκύπτουν λόγω της άμεσης δράσης τραυματικών παραγόντων: πτώση στα δάχτυλα των ποδιών μεγάλου βάρους, συμπίεση των δακτύλων μεταξύ σκληρών αντικειμένων, πτώση στα δάχτυλα των ποδιών από ύψος, άλμα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Τα κατάγματα μπορεί να είναι:

• απομονωμένος(κάταγμα μιας φάλαγγας ενός δακτύλου).
• πολλαπλούς(σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα) με εντοπισμό στην περιοχή του περιφερικού άκρου της διάφυσης, του εγγύς άκρου της φάλαγγας.

Από τη φύση τους, τα κατάγματα είναι:

• εγκάρσιος;
• λοξός;
• γεωγραφικού μήκους;
• θρυμματισμός;
• ενδοαρθρική?
• σε συνδυασμό;
• δάκρυα της φυματίωσης της φάλαγγας των νυχιών με και χωρίς μετατόπιση.

Επιπλέον, υπάρχουν κλειστά και ανοιχτά κατάγματα των δακτύλων.

Τα μεμονωμένα κατάγματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 82%και τα πολλαπλά κατάγματα περίπου το 18%. Όσον αφορά τη συχνότητα, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από κατάγματα των άπω φαλαγγών, η δεύτερη - η εγγύς και η τρίτη - τα κατάγματα των μεσαίων φάλαγγων.

Με κατάγματα των φαλαγγών, η μετατόπιση των θραυσμάτων είναι συχνότερα σε πλάτος και υπό γωνία.

Συμπτώματα

Χωρίς αντιστάθμιση

Κλινικές εκδηλώσεις μη μετατοπισμένων καταγμάτων: πόνος, παραμόρφωση του δακτύλου ανάλογα με το μέγεθος του οιδήματος, απώλεια ενεργών κινήσεων των δακτύλων μέσω του πόνου.

Η ψηλάφηση και το πάτημα κατά μήκος του άξονα του δακτύλου σε εκτεταμένη κατάσταση επιτείνει τον πόνο στο σημείο του κατάγματος, κάτι που δεν συμβαίνει ποτέ με μώλωπες.

Αντισταθμίζεται

Παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων, υπάρχει έντονη βράχυνση του δακτύλου, παραμόρφωση της φάλαγγας.

Όταν τα θραύσματα μετατοπίζονται προς τα έξω σε πλάτος, η γωνία παραμόρφωσης είναι ανοιχτή προς τα έξω. Οι γωνιακές μετατοπίσεις θραυσμάτων (στο οβελιαίο επίπεδο) οδηγούν σε παραμόρφωση με γωνία ανοιχτή προς τα πίσω, λιγότερο συχνά προς την πελματιαία πλευρά.

Η εξέταση με ακτίνες Χ διευκρινίζει τη φύση του κατάγματος.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ξεκινήσετε εξετάζοντας την τραυματισμένη περιοχή. Εάν όλες οι αρθρώσεις λειτουργούν κανονικά (λυγίζουν και λυγίζουν), τότε πρόκειται για σοβαρό τραυματισμό.

Εάν διαπιστωθεί παραβίαση της κινητικότητας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν την εφαρμογή κρύας κομπρέσας για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του αιματώματος.

Ο πάγος δεν μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας στο δέρμα · πρέπει πρώτα να τυλιχτεί σε ένα πανί, όπως μια πετσέτα.

Κρατήστε τον πάγο για 10 λεπτά, στη συνέχεια ένα διάλειμμα 20 λεπτών, επαναλάβετε 3-4 φορές.

Εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα, πρέπει να απολυμανθεί. Δεν συνιστάται η χρήση ιωδίου για αυτό, καθώς έχει θερμαντική δράση.

Θεραπεία

Τα κατάγματα των φάλαγγων των δακτύλων των ποδιών στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Χωρίς αντιστάθμιση

Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση ή με μικρή μετατόπιση, τα οποία δεν οδηγούν σε δυσλειτουργία, αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση με γύψο πελματιαίο νάρθηκα που επικαλύπτει το τραυματισμένο δάχτυλο του ποδιού και το παρακείμενο στη ραχιαία επιφάνεια με τη μορφή γείσου.

Αυτό το γύψο παρέχει ακινητοποίηση καθ 'όλη τη διάρκεια της πρόσφυσης (3 εβδομάδες). Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 4-5 εβδομάδες.

Αντισταθμίζεται

Τα κατάγματα των φαλαγγών με μετατόπιση θραυσμάτων με το εγκάρσιο επίπεδο μετά από αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης 1% κλείνονται ταυτόχρονα και ταιριάζουν.

Με ένα λοξό επίπεδο - μετά την κλειστή αντιπαράθεση των θραυσμάτων υπό έλεγχο ακτίνων Χ, στερεώνονται με σύρματα, τα οποία περνούν μέσω της φάλαγγας, της άρθρωσης στην άθικτη φάλαγγα, αποτρέποντας τη δευτερεύουσα μετατόπιση.

Επιπλέον, εφαρμόζεται στο πέλμα πελματιαίος νάρθηκας με γείσο στο ραχιαίο δάκτυλο.

Σε περιπτώσεις που η σύγκριση αποτυγχάνει (παρεμβολή, σημαντικό οίδημα, μπαγιάτικο κάταγμα), μια ανοιχτή σύγκριση των θραυσμάτων με την οστεοσύνθεση των νυχιών τους, τα οποία περνούν μέσω των φάλαγγων στο κεφάλι του μεταταρσίου οστού στο μυελικό κανάλι ή οστεοσύνθεση με εμφανίζονται ειδικές πλάκες.

Με λοξότμητα και ελικοειδή αεροπλάνα

Χρησιμοποιείται σκελετική έλξη ή χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην ανοιχτή αντιπαράθεση των θραυσμάτων με επακόλουθη οστεοσύνθεση με σύρματα, πλάκες ή αντίστοιχες βίδες.

Ιδιαίτερη προσοχήείναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εξάλειψη των γωνιακών παραμορφώσεων, οι οποίες προκαλούν την εμφάνιση παραμορφώσεων των δακτύλων σε σχήμα σφυριού.

Η αριστερή γωνιακή παραμόρφωση προκαλεί υπαξία στην μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση με συστολή των καμπτήρων των δακτύλων και ανάπτυξη παραμορφώσεων των δακτύλων σε σχήμα σφυριού.

Λαμβάνοντας υπόψη το στατικό φορτίο του ποδιού, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ανατομική αποκατάσταση του άξονα Ι και V των δακτύλων.

Η διάρκεια της αναπηρίας για κατάγματα της φάλαγγας είναι 4-6 εβδομάδες.

Αναμόρφωση

Μετά από κάταγμα εντός 6-7 εβδομάδων, αντενδείκνυται η υπερβολική επέκταση του τραυματισμένου δακτύλου.

Οι μεγάλοι περίπατοι και φυσικά ο αθλητισμός πρέπει να αποκλειστούν.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικό μασάζ, φυσιοθεραπεία και ειδική γυμναστική.

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και ασβέστιο.

Δεδομένου ότι ένα άτομο κινείται σε ευθεία θέση, το μερίδιο του λέοντος του φορτίου πέφτει στην τύχη των κάτω άκρων. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό σας βάρος, διευκολύνοντας τα οστά του ποδιού.

Δομή αστράγαλοςστους ανθρώπους, εμφανίζεται ως μια άρθρωση των οστών του ποδιού με τα οστά της κνήμης, εξασφαλίζοντας την απόδοση των σύνθετων λειτουργιών που παράγονται.

• Ανθρώπινη άρθρωση αστραγάλου
• Το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα του ποδιού
• Διαγνωστικά μέτρα
• Παθολογίες αστραγάλου και ποδιού

Ανθρώπινος αστράγαλος

Τα οστά φαίνονται καθαρά στο διάγραμμα και ταξινομούνται σε ομάδες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η άρθρωση των οστών του κάτω ποδιού με τα οστά του ποδιού.
2. Εσωτερική άρθρωση των οστών του ταρσού.
3. Οι αρθρώσεις μεταξύ των οστών του μεταταρσίου και του ταρσού.
4. Αρθρώσεις των εγγύς φαλαγγών με τα οστά του μεταταρσίου.
5. Άρθρωση των φαλαγγών των δακτύλων μεταξύ τους.

Οι ανατομικές ικανότητες του ποδιού υποδηλώνουν υψηλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας. Για το λόγο αυτό, είναι πιθανό ένα άτομο να εκτελεί μεγάλες σωματικές δραστηριότητες.

Τόσο το πόδι όσο και ολόκληρο το πόδι έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν ένα άτομο να κινείται ελεύθερα στο περιβάλλον.

Η δομή του ποδιού χωρίζεται σε 3 μέρη εργασίας:

1. Οστά.
2. Δεσμοί.
3. Μυς.

Η σκελετική βάση του ποδιού περιλαμβάνει 3 τμήματα: δάχτυλα των ποδιών, μετατάρσιο και ταρσό.

Ο σχεδιασμός των δακτύλων περιλαμβάνει φάλαγγες. Ακριβώς όπως το χέρι, το μεγάλο δάχτυλο αποτελείται από 2 φάλαγγες και τα υπόλοιπα 4 δάχτυλα αποτελούνται από 3.

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όταν 2 συστατικά των 5 δακτύλων αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας μια δομή δακτύλων 2 φαλάνγγων.

Η δομή έχει εγγύς, απομακρυσμένους και μεσαίους φάλαγγους. Διαφέρουν από τις φάλαγγες του χεριού στο ότι το μήκος τους είναι μικρότερο. Μια σαφής έκφραση αυτού εκδηλώνεται στις απομακρυσμένες φάλαγγες.

Τα οστά του ταρσού της οπίσθιας περιοχής αποτελούνται από συστατικά του τάλου και του πετάλου και η οπίσθια περιοχή υποδιαιρείται σε κυβοειδή, σκαφοειδή και σφηνοειδή οστά.

Ο τάλλος βρίσκεται σε απόσταση από το περιφερικό άκρο της κνήμης, μετατρέπεται σε οστέινο μηνίσκο μεταξύ των οστών του ποδιού και των γόνατων.

Αποτελείται από κεφάλι, λαιμό και σώμα και έχει σχεδιαστεί για να συνδέεται με τα οστά της γάμπας, τους αστραγάλους και το οστό της φτέρνας.

Το calcaneus είναι μέρος του οπίσθιου κάτω λοβού του ταρσού. Είναι το μεγαλύτερο μέρος του ποδιού και έχει μακρόστενη όψη πεπλατυσμένη από τις πλευρές. Μαζί με αυτό, το calcaneus είναι ο σύνδεσμος μεταξύ του κύβου και του τάλου.

Το σκαφοειδές οστό βρίσκεται στο μέσαπόδια. Έχει εμφάνιση προς τα εμπρός-κυρτή με αρθρικά στοιχεία που συνδέονται με στενά οστά.

Το κυβοειδές τμήμα βρίσκεται στο εξωτερικό του ποδιού, που αρθρώνεται με τον πελματοειδή, σκαφοειδή, σφηνοειδή και μεταταρσιακά οστά. Μια αύλακα περνά στο κάτω μέρος του κυβοειδούς οστού, μέσα στο οποίο είναι τοποθετημένος ο τένοντας του επιμήκους περονιαίου μυός.

Μέρος σφηνοειδή οστάπεριλαμβάνει:

• Μεσαίος.
• Ενδιάμεσος.
• Πλευρικός.

Τρέχουν μπροστά από το σκαφοειδές, προς τα μέσα από τον κύβο, πίσω από τα 3 πρώτα μεταταρσιακά θραύσματα και αντιπροσωπεύουν το πρόσθιο εσωτερικό τμήμα του ταρσού.

Ο σκελετός του μεταταρσίου παρουσιάζεται σε τμήματα σωληνοειδούς σχήματος, που αποτελούνται από κεφαλή, σώμα και βάση, όπου το σώμα είναι παρόμοιο με τριγωνικό πρίσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το μακρύτερο οστό είναι το δεύτερο και το παχύτερο και κοντό είναι το πρώτο.

Οι βάσεις των μεταταρσίων οστών είναι εξοπλισμένες με αρθρικές επιφάνειες που χρησιμεύουν ως σύνδεση με τα οστέινα συστατικά του ταρσού. Επιπλέον, με την άρθρωση με τα παρακείμενα μετατάρσια οστά. Ταυτόχρονα, οι κεφαλές που διαθέτουν αρθρικές επιφάνειες συνδέονται με τις εγγύς φάλαγγες.

Τα μετατάρσια οστά είναι εύκολα ψηλαφητά, λόγω της μάλλον λεπτής κάλυψης των μαλακών ιστών. Τοποθετούνται σε διαφορετικά γωνιακά επίπεδα, δημιουργώντας θόλο στην εγκάρσια γραμμή.

Το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα του ποδιού

Οι νευρικές απολήξεις και οι αρτηρίες αίματος θεωρούνται σημαντικό συστατικό του ποδιού.

Υπάρχουν 2 κύριες αρτηρίες του ποδιού:

• Πίσω.
• Οπισθία κνήμη.

Επίσης, το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει μικρές αρτηρίεςκατανέμεται σε όλες τις περιοχές του ιστού.

Λόγω της απόστασης των αρτηριών των ποδιών από την καρδιά, συχνά καταγράφονται κυκλοφορικές διαταραχές, λόγω έλλειψης οξυγόνου. Τα αποτελέσματα εκδηλώνονται με τη μορφή αθηροσκλήρωσης.

Η μακρύτερη φλέβα που μεταφέρει αίμα στην περιοχή της καρδιάς βρίσκεται σε ένα τμήμα από το σημείο του μεγάλου δακτύλου, που εκτείνεται μέσα στο πόδι. Ονομάζεται η μεγάλη σαφηνώδης φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή σαφηνώδης φλέβα τρέχει κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του ποδιού.

Οι κνημιαίες πρόσθιες και οπίσθιες φλέβες βρίσκονται βαθιά στο πόδι και οι μικροί οδηγούν αίμα στις μεγάλες φλέβες. Επιπλέον, οι μικρές αρτηρίες τροφοδοτούν τους ιστούς με αίμα και τα μικρότερα τριχοειδή αγγίζουν τις φλέβες και τις αρτηρίες.

Ένα άτομο που πάσχει από κυκλοφορικές διαταραχές σημειώνει την παρουσία οίδημα το απόγευμα. Επιπλέον, κιρσοίφλέβες.

Όπως και σε άλλα μέρη του σώματος, οι ρίζες των νεύρων στο πόδι διαβάζουν όλες τις αισθήσεις και τις μεταδίδουν στον εγκέφαλο, ελέγχοντας την κίνηση

ΠΡΟΣ ΤΟ νευρικό σύστηματα πόδια περιλαμβάνουν:

1. Επιφανειακή ινώδης.
2. Βαθύ fibular.
3. Οπισθία κνήμη.
4. Μοσχάρι.

Τα στενά παπούτσια είναι ικανά να τσιμπήσουν οποιοδήποτε νεύρο, προκαλώντας πρήξιμο, το οποίο θα οδηγήσει σε δυσφορία, μούδιασμα και πόνο.

Διαγνωστικά μέτρα

Τη στιγμή που εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα στην περιοχή του ποδιού, ένα άτομο έρχεται σε ορθοπεδικό και τραυματολόγο, ο οποίος, γνωρίζοντας την πλήρη δομή της άρθρωσης του αστραγάλου, μπορεί να καθορίσει πολλά με εξωτερικά σημάδια. Αλλά ταυτόχρονα, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια εξέταση απαραίτητη για μια σωστή διάγνωση 100%.

Οι μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

• Εξέταση με ακτίνες Χ.
• Διαδικασία υπερήχων.
• Υπολογιστής και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Ατροσκόπηση.

Ο εντοπισμός παθολογιών μέσω ακτινογραφίας είναι η πιο δημοσιονομική επιλογή. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται από διάφορες πλευρές, καταγράφοντας μια πιθανή εξάρθρωση, οίδημα, κάταγμα και άλλες διαδικασίες.

Ο υπέρηχος βοηθά στον εντοπισμό συγκέντρωσης αίματος, εύρημα ξένα σώματα, μια πιθανή οίδημα διαδικασία στην κοινή κάψουλα, και επίσης ελέγξτε την κατάσταση των συνδέσμων.

Η αξονική τομογραφία παρέχει πλήρη εξέταση του οστικού ιστού, με νεοπλάσματα, κατάγματα και αρθρίσεις. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια δαπανηρή ερευνητική τεχνική που φέρνει το μέγιστο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον αχίλλειο τένοντα, τους συνδέσμους και τον αρθρικό χόνδρο.

Η ατροσκόπηση είναι μια μικρή επεμβατική παρέμβαση, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ειδικής κάμερας στην κάψουλα της άρθρωσης, λόγω της οποίας ο γιατρός μπορεί να δει όλες τις παθολογίες της άρθρωσης του αστραγάλου.

Μετά τη συλλογή όλων των πληροφοριών με εργαλεία και μέσα υλικού, εξέταση γιατρών και λήψη αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων, γίνεται ακριβής διάγνωση με τον ορισμό μιας θεραπευτικής μεθόδου.

Παθολογίες αστραγάλου και ποδιού

Οι συχνές οδυνηρές αισθήσεις, οι εξωτερικές αλλαγές, το πρήξιμο και οι μειωμένες κινητικές λειτουργίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημάδια παθήσεων των ποδιών.

Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Άρθροση στην άρθρωση του αστραγάλου.
• Άρθροση των δακτύλων των ποδιών.
• Hallux valgus.

Η αρθρίτιδα του αστραγάλου χαρακτηρίζεται από τραγάνισμα, πόνο, πρήξιμο, κόπωση ενώ τρέχετε και περπατάτε. Αυτό οφείλεται στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία χαλάει τον χόνδρο ιστό, οδηγώντας σε τυπική παραμόρφωση των ιστών των αρθρώσεων.

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι συνεχή αυξημένα φορτία και τραυματισμοί που προκαλούν την ανάπτυξη δυσπλασίας, οστεοδυστροφίας και αρνητικών αλλαγών στατικής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση τον βαθμό αρθρίτιδας με φάρμακα που μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζουν την εξάπλωση της νόσου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζοντας τον ασθενή από τα κατεστραμμένα τμήματα της άρθρωσης, αναδημιουργώντας την κινητικότητα και εξαλείφοντας τις οδυνηρές αισθήσεις.

Η άρθρωση των δακτύλων των ποδιών παρατηρείται στην πορεία των μεταβολικών διαταραχών και της τυπικής κυκλοφορίας του αίματος στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Αυτό διευκολύνεται από την έλλειψη μετρίου βάρους, τα άβολα στενά παπούτσια, τους τραυματισμούς, το υπερβολικό βάρος και τη συχνή υποθερμία.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν πρήξιμο, παραμόρφωση της δομής των δακτύλων, πόνο κατά την κίνηση και τράνταγμα.

Στο αρχικό στάδιο της αρθρίτιδας των δακτύλων, λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή παραμόρφωσης, με την απομάκρυνση του πόνου. Όταν ανιχνεύεται ένα προχωρημένο στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αρθροδότηση, ενδοπροσθετική ή αρθροπλαστική με χειρουργική επέμβαση, η οποία θα πρέπει να λύσει πλήρως το πρόβλημα της νόσου.

Ένα hallux valgus, πιο γνωστό ως "χτύπημα" στη βάση του αντίχειρα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της κεφαλής του ενός οστού της φάλαγγας, κλίση του μεγάλου δακτύλου προς τα άλλα τέσσερα, εξασθένηση των μυών και προκύπτουσα παραμόρφωση του ποδιού.

Η θεραπεία που εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στη συνταγή λουτρών, φυσικοθεραπείας και ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Όταν η μορφή των αλλαγών γίνεται έντονη, πραγματοποιείται μια επέμβαση, η μέθοδος της οποίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ορθοπεδικό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Γιατί πονάνε τα δάχτυλα: αιτίες πόνου στις αρθρώσεις των δακτύλων του δεξιού και του αριστερού χεριού

Να μάθω περισσότερα…

Ο πόνος στις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών είναι αρκετά συνηθισμένος και φαίνεται ασφαλής με την πρώτη ματιά.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα μετά από σαράντα χρόνια, ωστόσο, υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες ο πόνος στα δάχτυλα του δεξιού ή του αριστερού χεριού εμφανίζεται στη νεότερη γενιά.

Το ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα περιλαμβάνει περισσότερες από 300 μικρές και μεγάλες αρθρώσεις. Τα πιο κινητά βρίσκονται στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Αυτές οι αρθρώσεις έχουν μια λεπτή συνδετική μεμβράνη και μια μικρή αρθρική επιφάνεια.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εκτίθενται τόσο συχνά σε βλάβες και ασθένειες.

Μια άρθρωση είναι η διασταύρωση των τελικών οστών καλυμμένων με υαλινικό χόνδρο. Η άρθρωση καλύπτεται με το αρθρικό, το οποίο περιέχει το αρθρικό εξίδρωμα.

Κάθε δάχτυλο του χεριού (μεσαίο, μικρό, δείκτης, δαχτυλίδι, εκτός από τον αντίχειρα) αποτελείται από τρεις φάλαγγες:

1. Εγγύτατος.
2. Μέση τιμή.
3. Απομακρυσμένο

Επιπλέον, έχουν τρεις αρθρώσεις:

• Εγγύς - συνδέει τα οστά που σχηματίζουν την παλάμη εγγύς φάλαγγεςω δάχτυλο
• Μέση φάλαγγα - συνδέει την εγγύς και τη μέση φάλαγγα.
• Distal - με τη βοήθεια αυτού, η μέση φάλαγγα αρθρώνεται με την περιφερική.

Γιατί εμφανίζονται πόνοι στα δάχτυλα; Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι φλεγμονώδεις ασθένειεςαρθρώσεις και τραυματικά τραύματα.

Ασθένειες που βλάπτουν την άρθρωση

Ο πόνος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ακόλουθων καταστάσεων:

1. Αρθρίτιδα (ψωριασική, στένωση, μολυσματική, αντιδραστική, ρευματοειδής).
2. Αρθρωσις.
3. Αρθρίτιδα.
4. Θυλακίτιδα.
5. Οστεοαρθρίτιδα.
6. Οστεομυελίτιδα.
7. Τενοσινοβίτιδα.
8. Νόσος του De Quervain.
9. Σύνδρομο Raynaud.
10. Αγγειοσπαστική περιφερειακή κρίση

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στα δάχτυλα, τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό άκρο. Και τώρα περισσότερα για κάθε ασθένεια.

Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών για τις οποίες είναι χαρακτηριστική οξεία φλεγμονήστοιχεία των αρθρώσεων και των παρακείμενων ιστών.

Με κάθε τύπο αρθρίτιδας, ο πόνος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών εμφανίζεται όχι μόνο όταν το άκρο εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.

Επιπλέον, οι πόνοι είναι έντονοι, το πρωί υπάρχει δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια των φορτίων, είναι δυνατή η κρεπτίτιδα (τραγάνισμα), η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας και η παραμόρφωση της άρθρωσης.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας συνδυασμένος τύπος παθολογίας του συνδετικού ιστού. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τις μικρές αρθρώσεις (τα μικρά δάχτυλα και άλλα δάχτυλα του αριστερού ή του δεξιού χεριού).

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας:

• φλεγμονή των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων των δακτύλων.
• συμμετρία - εάν εμφανιστεί φλεγμονή δεξί χέρι, σίγουρα θα επηρεάσει το άλλο άκρο.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη στο ότι όταν εμφανίζεται, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμπλοκής μεγάλων αρθρώσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία: αγκώνας γόνατος, αστράγαλος, ισχίο.

Ο πόνος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα και το πρωί.

Αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα, ή η ουρική αρθρίτιδα, είναι ένας άλλος τύπος ομάδας αρθρίτιδας. Η αιτία της νόσου είναι η υπερβολική συσσώρευση ουρικού οξέος στο σώμα, οι κρύσταλλοι του οποίου εγκαθίστανται σε μαλακούς και σκληρούς ιστούς και καταστρέφουν την άρθρωση.

Προηγουμένως, μόνο πλούσιοι άνθρωποι έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα, οι οποίοι μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά περίσσεια τροφής: λιπαρό κρέας και ψάρι, αλκοολούχα ποτά.

Το κρέας είναι η κύρια πηγή πουρινών, που οδηγούν στην ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών.

Συμπτώματα:

• πόνος στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών
• εάν η ασθένεια καλύπτει τις αρθρώσεις του δεξιού ή του αριστερού χεριού, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας.
• η άρθρωση γίνεται κόκκινη και πρησμένη.

Με ουρική αρθρίτιδα:

1. οι αρθρώσεις των δακτύλων των ποδιών είναι πολύ πρησμένες.
2. πόνος στο κάψιμο, κυρίως τη νύχτα.
3. υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Κατά μέσο όρο, μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας διαρκεί από τρεις ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ουρικής αρθρίτιδας είναι ο σχηματισμός τόφου - παθολογικά συμπιεσμένα οζίδια που δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή και είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μορφή ψωρίασης. Εκτός από το γεγονός ότι το δέρμα επηρεάζεται, εμφανίζεται φλεγμονή στις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών (δεξιά ή αριστερά). Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας επηρεάζει όλες τις αρθρώσεις του ενός δακτύλου ταυτόχρονα. Το φλεγμένο δάχτυλο του ποδιού γίνεται κόκκινο και πρησμένο. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται ασύμμετρα.

Η σηπτική μολυσματική αρθρίτιδα συμβαίνει λόγω της διείσδυσης του αρθρικού ιστού στον αρθρικό ιστό μέσω κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος ή μέσω του αίματος. Μόνο μία άρθρωση μπορεί να πονέσει, ή πολλές ταυτόχρονα. Η ένταση των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της.

Για πυώδη ή προχωρημένη φλεγμονή, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• πυρετός;
• σοβαρή μέθη
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμο επίπεδο.

V Παιδική ηλικίατα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την παθολογία που αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα.

Άλλες ασθένειες των αρθρώσεων

Η στένωση της σύνδεσης χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του δακτυλιοειδούς συνδέσμου των δακτύλων του δεξιού ή του αριστερού χεριού.

Συμπτώματα της νόσου

1. μούδιασμα;
2. σοβαρή καύση?
3. κυάνωση και πρήξιμο του δακτύλου.
4. ο πόνος επηρεάζει όλα τα δάχτυλα, αλλά δεν επηρεάζει το μικρό δάχτυλο.
5. ο σύνδεσμος δεν μπορεί να επεκταθεί χωρίς την εφαρμογή εξωτερικών δυνάμεων.

Η δυσφορία και ο πόνος είναι χειρότερα τη νύχτα και το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται εντελώς.

Με την οστεοαρθρίτιδα, η καταστροφή του ιστού του χόνδρου συμβαίνει στην άρθρωση. Αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Αιτίες οστεοαρθρίτιδας:

• κληρονομικοί παράγοντες.
• ορμονικές διαταραχές.
• μεταβολική νόσος?
• φόρτους εργασίας που σχετίζονται με το επάγγελμα.

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας:

1. δυσκαμψία του δεξιού ή του αριστερού χεριού το πρωί.
2. περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων ·
3. crepitus όταν εργάζεστε με τα χέρια.
4. με ένα φορτίο στην άρθρωση, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος υποχωρεί τη νύχτα.
5. θαμπός πόνος τη νύχτα είναι δυνατός με φλεβική στάση.

Αρχικά, η ασθένεια επηρεάζει μόνο μία άρθρωση, μετά την οποία οι υπόλοιπες αρθρώσεις εμπλέκονται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εκείνες οι διαρθρώσεις που, κατά την πρώτη φλεγμονή, ανέλαβαν όλη τη δουλειά, υπόκεινται σε δευτερογενή βλάβη.

Εάν πονάει μόνο η άρθρωση του αντίχειρα στο δεξί χέρι, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ριζαρθροπάθεια, ένα είδος οστεοαρθρίτιδας. Χαρακτηριστικό για αυτήν την ασθένεια είναι η βάση της άρθρωσης, η οποία συνδέει τα μετακαρπικά και τα οστά του καρπού.

Η ριζάρθροση μπορεί να προκληθεί από συνεχή πίεση στους μυς και τις αρθρώσεις του αντίχειρα. Τα σημάδια της παθολογίας περιλαμβάνουν πόνο και παραμόρφωση των οστών του αντίχειρα.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία που μπορεί να εμφανιστεί στα οστά των χεριών και των ποδιών, του μυελού των οστών, απαλά χαρτομάντηλακαι αρθρώσεις. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας είναι τα βακτήρια που παράγουν πύον.

Τα κύρια συμπτώματα της εμφάνισης της νόσου:

• σοβαρή μέθη
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας ·
• ναυτία και έμετος;
• πόνος στις αρθρώσεις;
• κρυάδα;
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• πονοκέφαλο.

Εάν η οστεομυελίτιδα έχει διαρκέσει αρκετές ημέρες, εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα:

1. περιορισμός της ενεργητικής και παθητικής κίνησης των χεριών.
2. πρήξιμο των μυών του χεριού.
3. είναι δυνατή η εμφάνιση φλεβικού μοτίβου στο δέρμα.
4. αυξημένες οδυνηρές αισθήσεις.

Ακόμα κι αν ο πόνος στις αρθρώσεις, η μέθη και η θερμοκρασία έχουν ελαφρύνει κάπως, αυτό δεν είναι καθόλου απόδειξη ότι η ασθένεια υποχωρεί. Αντίθετα, αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Συχνά εμφανίζονται συρίγγια στις πληγείσες περιοχές, από τις οποίες απελευθερώνεται πύον σε μικρές ποσότητες. Η σύντηξη του συριγγίου σχηματίζει τα υποδόρια κανάλια, οδηγώντας στην καμπυλότητα των δακτύλων και την ακινησία τους.

Η θυλακίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία οι σάκοι των αρθρώσεων φλεγμονώνονται και το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Συμπτώματα θυλακίτιδας:

• έντονος πόνος στην ψηλάφηση.
• σκούρο κόκκινο τόνο δέρματος.
• αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• ο σχηματισμός κινητού και μαλακού πρηξίματος.

Εάν η αιτία της θυλακίτιδας είναι τραυματισμός στο χέρι ή το δάχτυλο, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης πυώδους μορφής θυλακίτιδας, η οποία συνοδεύεται από:

1. αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
2. πόνος στο άκρο?
3. συνεχής ναυτία
4. πονοκέφαλο.

Η αγγειόσπαστη περιφερική κρίση είναι μια άλλη αιτία πόνου στα δάχτυλα. Η ασθένεια συνοδεύεται από κρυολόγημα των δακτύλων, κυάνωση τους και μετά από έντονο κοκκίνισμα του δέρματος. Η αιτία της παθολογίας είναι η υποθερμία.

Εάν ο καρπός τραυματιστεί ή πιεστεί, μπορεί να εμφανιστεί ωλένια νευροπάθεια, στην οποία πονάνε τα δάχτυλα. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο περιορισμένη είναι η λειτουργικότητα των δακτύλων κατά τη στιγμή της απαγωγής και προσαγωγής του χεριού.

Εάν ο πόνος στα δάχτυλα είναι παροξυσμικός και συνοδεύεται από ωχρότητα των άκρων - αυτή η παθολογία ονομάζεται "σύνδρομο Raynaud". Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή να είναι σύμπτωμα άλλης νόσου.

Τα κύρια σημάδια του συνδρόμου Raynaud:

• λευκό χρώμα των δακτύλων?
• έντονοι πόνοι καψίματος που εμφανίζονται μετά από στρες ή υποθερμία.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή η παρουσία της στο σώμα διαταράσσει τη διαδικασία παροχής οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς, με αποτέλεσμα να ακουμπήσουν οι άκρες των δακτύλων. Όλα τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται άμεσα με διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.

Η νόσος του De Quervain είναι μια φλεγμονή του συνδέσμου του αντίχειρα. Για την παθολογία, η εμφάνιση πόνου στην άρθρωση του καρπού είναι χαρακτηριστική, η οποία αυξάνεται με τις κινήσεις των χεριών. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον πήχη, τον ώμο και την περιοχή του λαιμού. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει οίδημα και έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή.

Η τενοντοκολπίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στις θήκες του συνδετικού ιστού των τενόντων.

Συμπτώματα:

1. πόνος κατά την κάμψη και την έκταση του δακτύλου.
2. crepitus με οποιαδήποτε κίνηση.
3. πρήξιμο στην περιοχή της θήκης του τένοντα.

• Ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις με αρθρίτιδα και αρθρίτιδα
• Αποκαθιστά τις αρθρώσεις και τους ιστούς, είναι αποτελεσματικό στην οστεοχόνδρωση

Να μάθω περισσότερα…

23559 0

Από τις φάλαγγες, το καρφί είναι πιο συχνά κατεστραμμένο, στη συνέχεια το εγγύς και το μεσαίο, πιο συχνά χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων. Σε περίπτωση οριακών καταγμάτων, η ακινητοποίηση με γύψο διαρκεί 1-1 1/2 εβδομάδες, με κατάγματα της φάλαγγας του νυχιού, το νύχι λειτουργεί ως νάρθηκας.

Τα θραύσματα επανατοποθετούνται εκτείνοντας κατά μήκος του άξονα του δακτύλου ενώ ταυτόχρονα του δίνουν μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με δύο γύψους νάρθηκες (παλάμη και πλάτη) από την άκρη του δακτύλου στο άνω τρίτο του αντιβραχίου (Εικ. 1). Με ενδοαρθρικά κατάγματα απαιτούνται μικρότερες περίοδοι (έως 2 εβδομάδες), με περιαρθρικά κατάγματα - έως 3 εβδομάδες, με διαφυσικά κατάγματα - έως 4-5 εβδομάδες. Τα κατάγματα της εγγύς φάλαγγας επουλώνονται γρηγορότερα από τα κατάγματα της μέσης.

Ρύζι. 1Θεραπευτική ακινητοποίηση για κατάγματα των φαλαγγών των δακτύλων του χεριού: α - γύψος νάρθηκας. β - λεωφορείο του Boehler. γ - ελαστικό προσομοίωσης πίσω

Αποκατάσταση - 1-3 εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβασηενδείκνυται για κατάγματα μετακαρπικών οστών και φαλαγγών με τάση δευτερογενούς μετατόπισης. Τα θραύσματα συγκρίνονται και στερεώνονται με σύρματα διαδερμικά (Εικ. 2). Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψο στην παλαμική επιφάνεια για 4 εβδομάδες. Οι βελόνες αφαιρούνται μετά από 3-4 εβδομάδες. Για ενδοαρθρικά και περιαρθρικά κατάγματα των φαλαγγών με μετατόπιση θραυσμάτων, χρησιμοποιείται συσκευή απόσπασης προσοχής.

Ρύζι. 2Διορθική στερέωση με σύρματα κατάγματος και εξαρθρώσεις των φαλαγγών των δακτύλων του χεριού: α - με σύρματα (επιλογές). β - εξωτερική συσκευή απόσπασης προσοχής

Τραυματισμοί στους συνδέσμους των αρθρώσεων των δακτύλων

Αιτίες.Βλάβη στους πλευρικούς συνδέσμους συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας απότομης απόκλισης του δακτύλου στο επίπεδο της άρθρωσης (πρόσκρουση, πτώση, "θραύση"). Πιο συχνά, οι σύνδεσμοι είναι μερικώς σχισμένοι, μια πλήρης ρήξη οδηγεί σε αστάθεια των αρθρώσεων. Οι σύνδεσμοι των εγγύς διαφαλαγγειακών αρθρώσεων και των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων είναι κυρίως κατεστραμμένοι.

Σημάδια:πόνος και πρήξιμο στην περιοχή των αρθρώσεων, περιορισμός της κίνησης, πλευρική κινητικότητα. Διευκρινίστε τη διάγνωση με ψηλάφηση με ακροδέκτη σε σχήμα καμπάνας ή στο τέλος ενός αγώνα. Για να αποκλειστεί ο διαχωρισμός του θραύσματος των οστών, είναι απαραίτητο να γίνουν ακτινογραφίες σε δύο προβολές. Με ρήξη του ωλένιου πλευρικού συνδέσμου της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου, το πρήξιμο μπορεί να είναι ασήμαντο. Χαρακτηρίζεται από πόνο όταν το δάχτυλο μετακινείται στην ακτινική πλευρά, μείωση της δύναμης πρόσφυσης. Η βλάβη του συνδέσμου μπορεί να έχει τελειώσει ή να ξεκολλήσει από τον τόπο προσάρτησης στην εγγύς φάλαγγα.

Θεραπεία.Τοπική ψύξη, ακινητοποίηση του δακτύλου σε λυγισμένη θέση σε ρολό από βαμβακερή γάζα. Η επιβολή ενός προσομοιωμένου γύψου νάρθηκα στην παλαμική επιφάνεια του δακτύλου στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Κάμψη στην άρθρωση υπό γωνία 150 °. Η θεραπεία UHF συνταγογραφείται ως αποσυμφορητικό.

Η περίοδος ακινητοποίησης είναι 10-14 ημέρες, στη συνέχεια - ελαφρές θερμικές διαδικασίες και θεραπεία άσκησης.

Η ακινητοποίηση του πρώτου δακτύλου πραγματοποιείται στη θέση ελαφράς κάμψης και προσαγωγής του αγκώνα, για περίοδο 3-4 εβδομάδων. Με τα φαινόμενα πλήρους ρήξης του συνδέσμου ή διαχωρισμού του, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία (ράμματα, πλαστικά) υποδεικνύεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Μετά την επέμβαση - ακινητοποίηση με γύψο επίσης για 3-4 εβδομάδες. Αποκατάσταση - 2-3 εβδομάδες.

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 1-1 1/2 μήνες.

Τραυματισμός των εκτεινόμενων τενόντων των δακτύλων

Τα χαρακτηριστικά της ανατομίας φαίνονται στο Σχ. 3

Ρύζι. 3Διάγραμμα της δομής της ραχιαίας απονεύρωσης: α - κοινός εκτατικός τένοντας. β - ο τένοντας των μεσοσυσσωματικών μυών. γ - τένοντας των σπονδυλωτών μυών. δ - σπειροειδείς ίνες. e - αμφιβληστροειδείς σύνδεσμοι. e - τριγωνικοί σύνδεσμοι. g - κεντρική ταινία. η - πλευρικές ταινίες · και - ένα τμήμα της απονεύρωσης στη βάση της εγγύς φάλαγγας. κ - έσω λωρίδες τενόντων μεσοσπονδυλίων και σπονδυλωτών μυών. l - το μεσαίο τμήμα της απονεύρωσης · m - πλάγιες λωρίδες των τενόντων των μεσοσυσσωματικών και σπονδυλωτών μυών. n - πλευρικά τμήματα της απονεύρωσης. o - το τελευταίο μέρος της τενοντοαπονευρωτικής επέκτασης. n - εγκάρσιοι διακαρπικοί σύνδεσμοι. p - εγκάρσιο τμήμα του δικτυωτού συνδέσμου

Οι τραυματισμοί στους εκτείνοντες τένοντες των δακτύλων και του χεριού αντιπροσωπεύουν το 0,6-0,8% όλων των πρόσφατων τραυματισμών. Από το 9 έως το 11,5% των ασθενών νοσηλεύονται. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί αντιπροσωπεύουν το 80,7%, οι κλειστοί - 19,3%.

Αιτίες ανοικτών τραυματισμών στους εκτείνοντες τένοντες:

• κομμένα τραύματα (54,4%).
• μώλωπες πληγές (23%).
• σχισμένα τραύματα (19,5%).
• τραύματα από πυροβολισμούς και θερμικές βλάβες (5%).

Αιτίες κλειστών τραυματισμών των τενόντων έκτασης:

• τραυματικό - ως αποτέλεσμα ενός έμμεσου μηχανισμού τραυματισμού.
• αυθόρμητα - προκύπτουν ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών -δυστροφικών αλλαγών στους τένοντες και ασυνήθιστου φορτίου στα δάχτυλα.

Η υποδόρια ρήξη του μακρού εκτείνοντα τένοντα του πρώτου δακτύλου περιγράφηκε το 1891 από τον Σάντερ με το όνομα «παράλυση του ντράμερ». Σε ντράμερ του στρατού, με παρατεταμένο φορτίο στο χέρι στη θέση της ραχιαίας κάμψης, αναπτύσσεται χρόνια τενοντοκολπίτιδα, προκαλώντας εκφυλισμό του τένοντα και, ως αποτέλεσμα, αυθόρμητη ρήξη του. Ένας άλλος λόγος για την υποδόρια ρήξη του εκτεινόμενου μακρού τένοντα του πρώτου δακτύλου είναι ο μικροτραυματισμός μετά από κάταγμα της ακτίνας σε τυπική θέση.

Διαγνωστικάοι φρέσκες ανοιχτές βλάβες των τενόντων έκτασης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολες. Ο εντοπισμός τραυμάτων στο ραχιαίο δάχτυλο και το χέρι θα πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό, ο οποίος θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη της κινητικής λειτουργίας. Η βλάβη στους εκτείνοντες τένοντες, ανάλογα με τη ζώνη βλάβης, συνοδεύεται από χαρακτηριστικές δυσλειτουργίες (Εικ. 4).

Ρύζι. 4

1η ζώνη - η ζώνη της περιφερικής μεσοφαλαγγικής άρθρωσης μέχρι το ανώτερο τρίτο της μέσης φάλαγγας - απώλεια της λειτουργίας επέκτασης της περιφερικής φάλαγγας του δακτύλου.

Θεραπείαχειρουργική - ραφή του εκτείνοντα τένοντα. Σε περίπτωση βλάβης του εκτείνοντα τένοντα στο επίπεδο της προσκόλλησής του στην περιφερική φάλαγγα, χρησιμοποιείται οροειδές ράμμα. Μετά την επέμβαση, η άπω φάλαγγα στερεώνεται στη θέση προέκτασης με ένα καλώδιο που διέρχεται από την άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση για 5 εβδομάδες.

2η ζώνη - η ζώνη της βάσης της μεσαίας φάλαγγας, της εγγύς διαφαλαγγειακής άρθρωσης και της κύριας φάλαγγας - απώλεια της λειτουργίας επέκτασης της μεσαίας φάλαγγας των δακτύλων II -V. Εάν η κεντρική δέσμη του προεκτάτη είναι κατεστραμμένη, οι πλευρικές του δέσμες μετατοπίζονται στην παλαμιαία πλευρά και αρχίζουν να λυγίζουν την περιφερική φάλαγγα, η μεσαία φάλαγγα παίρνει τη θέση κάμψης και η περιφερική - προέκταση.

Θεραπείαλειτουργική - συρραφή της κεντρικής δέσμης του εκτείνοντα τένοντα, αποκατάσταση της σύνδεσης των πλευρικών δεμάτων με την κεντρική. Εάν και οι τρεις δοκοί της συσκευής έκτασης έχουν υποστεί ζημιά, εφαρμόζεται ένα πρωτεύον ράμμα με ξεχωριστή αποκατάσταση κάθε δέσμης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση - ακινητοποίηση για 4 εβδομάδες. Μετά το ράμμα στον τένοντα και την ακινητοποίηση για την περίοδο της προσκόλλησης, αναπτύσσεται σύσπαση επέκτασης των αρθρώσεων, η οποία απαιτεί παρατεταμένη επανειστροφή.

3η ζώνη - ζώνη μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων και μετακάρπου - απώλεια της λειτουργίας επέκτασης της κύριας φάλαγγας (Εικ. 5).

Ρύζι. 5

Θεραπείαχειρουργική - συρραφή του εκτείνοντα τένοντα, ακινητοποίηση με γύψο από τις άκρες των δακτύλων στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου για 4-5 εβδομάδες.

4η ζώνη - η ζώνη από την άρθρωση του καρπού έως τη μετάβαση των τενόντων στους μυς του αντιβραχίου - απώλεια της λειτουργίας επέκτασης των δακτύλων και του χεριού.

Θεραπείαεπιχειρήσεων. Κατά την αναθεώρηση της πληγής για την κινητοποίηση των τενόντων έκτασης κοντά στην άρθρωση του καρπού, είναι απαραίτητο να τεμαχιστεί ο σύνδεσμος του ραχιαίου καρπού και οι ινώδεις πόροι του τένοντα που έχουν υποστεί βλάβη. Κάθε τένοντας ράβεται ξεχωριστά. Ο σύνδεσμος του ραχιαίου καρπού ανακατασκευάζεται με επιμήκυνση. Τα ινώδη κανάλια δεν αποκαθίστανται. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με γύψο για 4 εβδομάδες.

Διαγνωστικά, κλινική εικόνακαι θεραπεία φρέσκων, κλειστών βλαβών των εκτεινόμενων τενόντων των δακτύλων.Υποδόρια (κλειστή) βλάβη στους εκτείνοντες τένοντες των δακτύλων παρατηρείται σε τυπικούς εντοπισμούς - ο μακρύς προεκτατής του πρώτου δακτύλου στο επίπεδο του τρίτου ινώδους σωλήνα του καρπού. τριφάλαγγα δάχτυλα - στο επίπεδο των άπω και εγγύς διαφαλαγγειακών αρθρώσεων.

Με μια νέα υποδόρια ρήξη του μακρού εκτείνοντα τένοντα του πρώτου δακτύλου στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού, η λειτουργία της επέκτασης της περιφερικής φάλαγγας χάνεται, η επέκταση στις μετακαρφοφαλαγγικές και μετακαρπικές-καρπικές αρθρώσεις είναι περιορισμένη. Η λειτουργία σταθεροποίησης αυτών των αρθρώσεων χάνεται: το δάχτυλο χαλαρώνει και χάνει τη λειτουργία πρόσφυσης.

Θεραπείαεπιχειρήσεων. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η μεταφορά του τένοντα του εκτείνοντος του δεύτερου δακτύλου στον εκτείνοντα Ι.

Οι φρέσκες υποδόριες ρήξεις των εκτεινόμενων τενόντων των δακτύλων II-V στο επίπεδο της περιφερικής φάλαγγας με διαχωρισμό του θραύσματος των οστών και στο επίπεδο της περιφερικής διαφαλαγγικής άρθρωσης συνοδεύονται από απώλεια της λειτουργίας επέκτασης της φάλαγγας των νυχιών. Λόγω της πρόσφυσης του τένοντα του βαθύ καμπτήρα, η φάλαγγα του νυχιού βρίσκεται σε θέση αναγκαστικής κάμψης.

Η θεραπεία των φρέσκων υποδόριων ρήξεων των εκτεινόμενων τενόντων των δακτύλων II-V είναι συντηρητική. Για κλειστή σύντηξη του τένοντα, η άπω φάλαγγα στερεώνεται στη θέση της έκτασης ή της υπερέκτασης χρησιμοποιώντας διάφορους νάρθηκες για 5 εβδομάδες. ή η στερέωση πραγματοποιείται με σύρμα Kirschner μέσω της περιφερικής διαφαλαγγικής άρθρωσης.

Με φρέσκα υποδόρια δάκρυα των εκτεινόμενων τενόντων με θραύσμα οστού με σημαντική διάσταση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Μια νέα υποδόρια ρήξη του κεντρικού τμήματος της εκτεινόμενης συσκευής στο επίπεδο της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης συνοδεύεται από περιορισμένη επέκταση της μέσης φάλαγγας και μέτριο οίδημα. Με σωστή διάγνωση σε νέες περιπτώσεις, το δάχτυλο στερεώνεται στη θέση έκτασης της μέσης φάλαγγας και μέτριας κάμψης της περιφερικής. Σε αυτή τη θέση του δακτύλου, οι σπονδυλωτοί και οι μεσοσώδεις μύες είναι πιο χαλαροί και οι πλευρικές δέσμες μετατοπίζονται στην κεντρική δέσμη της εκτεινόμενης συσκευής. Η ακινητοποίηση διαρκεί 5 εβδομάδες. (εικ. 6).

Ρύζι. 6

Παλιά βλάβη στους εκτείνοντες τένοντες των δακτύλων.Μια μεγάλη ποικιλία δευτερογενών παραμορφώσεων του χεριού με χρόνιους τραυματισμούς των εκτεινόμενων τενόντων οφείλεται σε παραβίαση της πολύπλοκης βιομηχανικής της συσκευής κάμψης-έκτασης των δακτύλων.

Η βλάβη στην 1η ζώνη εκδηλώνεται σε δύο τύπους παραμορφώσεων των δακτύλων.

1. Με πλήρη βλάβη του εκτείνοντα τένοντα στο επίπεδο της περιφερικής μεσοφαλαγγικής άρθρωσης, χάνεται η λειτουργία επέκτασης της περιφερικής φάλαγγας. Υπό την επίδραση της τάσης του τένοντα του βαθύ καμπτήρα, σχηματίζεται μια επίμονη σύσπαση κάμψης της περιφερικής φάλαγγας. Αυτή η παραμόρφωση ονομάζεται "σφυροδάχτυλο". Μια παρόμοια παραμόρφωση συμβαίνει όταν ο εκτατικός τένοντας αποσπάται με ένα θραύσμα της περιφερικής φάλαγγας.

2. Σε περίπτωση βλάβης του εκτείνοντα τένοντα στο επίπεδο της μέσης φάλαγγας, εγγύς προς την άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση, οι πλευρικές δέσμες, έχοντας χάσει τη σύνδεση με τη μεσαία φάλαγγα, αποκλίνουν και μετατοπίζονται στην παλαμική κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή προέκταση της περιφερικής φάλαγγας χάνεται, παίρνει τη θέση κάμψης. Σε σχέση με την παραβίαση του σημείου στερέωσης των πλευρικών δοκών, με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να επικρατεί η λειτουργία της κεντρικής δέσμης, η οποία εκτείνεται στη μεσαία φάλαγγα. Το τελευταίο παίρνει τη θέση της υπερέκτασης. Αυτή η παραμόρφωση ονομάζεται "λαιμός κύκνου".

Η θεραπεία της χρόνιας βλάβης στους εκτείνοντες τένοντες στην 1η ζώνη είναι εγχειρητική. Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι η πλήρης αποκατάσταση των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση.

Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι ο σχηματισμός διπλασιασμού της ουλής με ή χωρίς ανατομή και στερέωση της περιφερικής διαφαλαγγικής άρθρωσης με σύρμα. Μετά την αφαίρεση της βελόνας μετά από 5 εβδομάδες. μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Με παλιούς τραυματισμούς και επίμονη σύσπαση κάμψης, είναι δυνατή η αρθροδότηση της περιφερικής διαφαλαγγικής άρθρωσης σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση.

Ο παλιός τραυματισμός της τενόντιου-απονευρωτικής επέκτασης στη 2η ζώνη στο επίπεδο της εγγύς διαφαλαγγικής άρθρωσης συνοδεύεται από δύο κύριους τύπους παραμόρφωσης.

1. Σε περίπτωση βλάβης της κεντρικής δέσμης του εκτείνοντα τένοντα, χάνεται η λειτουργία επέκτασης της μέσης φάλαγγας. Οι πλάγιες δέσμες κάτω από την ένταση των ερυθροειδών μυών μετατοπίζονται στην εγγύς και παλαμική κατεύθυνση, συμβάλλοντας στην κάμψη της μέσης φάλαγγας και την επέκταση της περιφερικής φάλαγγας του δακτύλου. Στο κενό που σχηματίζεται στην εκτεινόμενη απονεύρωση, το κεφάλι της εγγύς φάλαγγας κινείται σαν ένα κουμπί που περνά σε έναν βρόχο.

Υπάρχει μια τυπική παραμόρφωση κάμψης-υπερέκτασης, η οποία έχει λάβει διάφορα ονόματα: ρήξη με τη μορφή βρόχου, φαινόμενο βρόχου κουμπιού, τριπλή σύσπαση και διπλή σύσπαση του Weinstein.

2. Με χρόνια βλάβη και στις τρεις δέσμες της συσκευής έκτασης του τένοντα, συμβαίνει εγκατάσταση κάμψης της μεσαίας φάλαγγας. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερέκταση της περιφερικής φάλαγγας δεν συμβαίνει λόγω βλάβης στις πλευρικές δέσμες.

Η αντιμετώπιση της χρόνιας βλάβης της συσκευής έκτασης του τένοντα στο επίπεδο της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης είναι εγχειρητική. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, για την εξάλειψη των συσπάσεων και την αποκατάσταση του όγκου των παθητικών κινήσεων, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης.

Η λειτουργία του Weinstein:μετά την κινητοποίηση των πλευρικών δεσμίδων τενόντων-απονευρωτικών διατάσεων, ενώνονται και ράβονται "πλάι-πλάι" πάνω από την εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπερβολική τάση των πλευρικών δεμάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό της κάμψης του δακτύλου (Εικ. 7).

Ρύζι. 7

Για χρόνιες βλάβες των εκτεινόμενων τενόντων με δυσλειτουργία των δακτύλων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του δέρματος, την παρουσία ουλών, παραμορφώσεων και συσπάσεων. Μία από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους είναι ο σχηματισμός διπλής ουλής.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, η ακινητοποίηση διαρκεί 4-5 εβδομάδες, μετά την οποία πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης - εφαρμογή οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση της λιδάσης, μασάζ, θεραπεία άσκησης στα δάχτυλα και στο χέρι.

Τραυματολογία και Ορθοπαιδική. Ν. Β. Κορνίλοφ

Η φάλαγγα του ανθρώπινου δακτύλου έχει 3 μέρη: εγγύς, κύριο (μεσαίο) και τερματικό (περιφερικό). Υπάρχει μια σαφώς ορατή φυματίωση των νυχιών στο περιφερικό τμήμα της φάλαγγας των νυχιών. Όλα τα δάχτυλα σχηματίζονται από 3 φαλάγγες, που ονομάζονται κύρια, μεσαία και καρφιά. Η μόνη εξαίρεση είναι οι αντίχειρες, αποτελούνται από 2 φάλαγγες. Οι παχύτερες φάλαγγες των δακτύλων σχηματίζουν τους αντίχειρες και οι μακρύτερες τα μεσαία δάχτυλα.

Οι μακρινοί μας πρόγονοι ήταν χορτοφάγοι. Το κρέας δεν συμπεριλήφθηκε στη διατροφή τους. Το φαγητό ήταν χαμηλό σε θερμίδες, έτσι περνούσαν όλη την ώρα στα δέντρα, αποκτώντας τροφή με τη μορφή φύλλων, νεαρών βλαστών, λουλουδιών και φρούτων. Τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών ήταν μακριά, με ένα καλά ανεπτυγμένο αντανακλαστικό σύλληψης, χάρη στο οποίο κρατήθηκαν στα κλαδιά και ανέβηκαν επιδέξια στους κορμούς. Ωστόσο, τα δάχτυλα παρέμειναν ανενεργά στην οριζόντια προβολή. Οι παλάμες και τα πόδια αποκαλύφθηκαν ελάχιστα σε ένα αεροπλάνο με ευρύτατα απλωμένα δάχτυλα. Η γωνία ανοίγματος δεν υπερβαίνει τους 10-12 °.

Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, ένα από τα πρωτεύοντα γεύτηκε κρέας και διαπίστωσε ότι αυτό το φαγητό ήταν πολύ πιο θρεπτικό. Είχε ξαφνικά χρόνο να εξετάσει τον κόσμο γύρω του. Μοιράστηκε την ανακάλυψή του με τα αδέλφια του. Οι πρόγονοί μας έγιναν σαρκοφάγα και κατέβηκαν από τα δέντρα στο έδαφος και σηκώθηκαν στα πόδια τους.

Ωστόσο, το κρέας έπρεπε να σφαχτεί. Τότε ο άνθρωπος επινόησε το τσεκούρι. Ο άνθρωπος χρησιμοποιεί ενεργά τροποποιημένες εκδόσεις του hack ακόμα και σήμερα. Κατά τη διαδικασία κατασκευής αυτού του οργάνου και εργασίας με αυτό, οι άνθρωποι άρχισαν να αλλάζουν τα δάχτυλά τους. Στα χέρια, έγιναν κινητά, ενεργά και δυνατά, και στα πόδια συντόμευσαν και έχασαν την κινητικότητα.

Από τους προϊστορικούς χρόνους, τα ανθρώπινα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών είχαν αποκτήσει μια σχεδόν μοντέρνα εμφάνιση. Η γωνία ανοίγματος των δακτύλων στην παλάμη και στο πόδι έχει φτάσει τις 90 °. Οι άνθρωποι έχουν μάθει να εκτελούν πολύπλοκους χειρισμούς, να παίζουν μουσικά όργανα, να σχεδιάζουν, να ζωγραφίζουν, να ασχολούνται με τέχνες τσίρκου και αθλήματα. Όλες αυτές οι δραστηριότητες αντικατοπτρίζονται στο σχηματισμό της σκελετικής βάσης των δακτύλων.

Η ανάπτυξη κατέστη δυνατή λόγω της ειδικής δομής του ανθρώπινου χεριού και ποδιού. Αυτή, από τεχνικής άποψης, είναι «περιστροφική». Τα μικρά οστά συνδέονται με αρθρώσεις σε ένα ενιαίο και αρμονικό σχήμα.

Τα πόδια και οι παλάμες έχουν γίνει κινητά, δεν σπάνε όταν κάνουν κινήσεις αναστροφής και ανατροπής, κάμψης και συστροφής. Με τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, ένα σύγχρονο άτομο μπορεί να πιέσει, να ανοίξει, να σκίσει, να κόψει και να εκτελέσει άλλους πολύπλοκους χειρισμούς.

Η ανατομία είναι θεμελιώδης επιστήμη. Η δομή του χεριού και του καρπού είναι ένα θέμα που ενδιαφέρει όχι μόνο τους γιατρούς. Η γνώση του είναι απαραίτητη για αθλητές, μαθητές και άλλες κατηγορίες ατόμων.

Στους ανθρώπους, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, παρά τις αισθητές εξωτερικές διαφορές, έχουν την ίδια δομή φάλαγγας. Στη βάση κάθε δακτύλου του ποδιού υπάρχουν μακριά, σωληνοειδή οστά που ονομάζονται φάλαγγες.

Τα δάχτυλα των ποδιών και τα χέρια είναι ίδια στη δομή. Αποτελούνται από 2 ή 3 φάλαγγες. Το μεσαίο τμήμα του ονομάζεται σώμα, το κάτω ονομάζεται βάση ή εγγύς άκρο και το πάνω ονομάζεται μπλοκ ή περιφερικό άκρο.

Κάθε δάχτυλο (εκτός από τον αντίχειρα) αποτελείται από 3 φαλάγγες:

• εγγύς (κύριος)?
• Μεσαίο;
• απομακρυσμένο (καρφί).

Ο αντίχειρας αποτελείται από 2 φάλαγγες (εγγύς και καρφί).

Το σώμα κάθε φάλαγγας των δακτύλων έχει πεπλατυσμένο άνω μέρος της πλάτης και μικρές πλευρικές κορυφογραμμές. Υπάρχει ένα άνοιγμα σίτισης στο σώμα, το οποίο περνά σε ένα κανάλι κατευθυνόμενο από το εγγύς άκρο στο περιφερικό άκρο. Το εγγύς άκρο είναι παχύ. Έχει αναπτύξει αρθρικές επιφάνειες που παρέχουν σύνδεση με άλλες φάλαγγες και με τα οστά του μετακάρπου και του ποδιού.

Το απομακρυσμένο άκρο της 1ης και 2ης φάλαγγας έχει κεφαλή. Στην 3η φάλαγγα, φαίνεται διαφορετικό: το άκρο είναι μυτερό και έχει μια ανώμαλη, τραχιά επιφάνεια στο πίσω μέρος. Η άρθρωση με τα οστά του μετακάρπου και του ποδιού σχηματίζεται από τις εγγύς φάλαγγες. Οι υπόλοιπες φάλαγγες των δακτύλων παρέχουν αξιόπιστη σύνδεση των οστών του δακτύλου μεταξύ τους.

Μερικές φορές μια παραμορφωμένη φάλαγγα ενός δακτύλου γίνεται το αποτέλεσμα παθολογικές διαδικασίεςεμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν εμφανιστούν στρογγυλές παχύνσεις στις φάλαγγες των δακτύλων και τα δάχτυλα γίνουν σαν τύμπανα και τα νύχια μετατραπούν σε αιχμηρά νύχια, τότε το άτομο πιθανότατα έχει ασθένειες εσωτερικά όργανα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• καρδιακά ελαττώματα?
• δυσλειτουργίες των πνευμόνων
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• διάχυτη βρογχοκήλη, νόσος του Crohn (σοβαρή νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα).
• λέμφωμα?
• κίρρωση του ήπατος;
• οισοφαγίτιδα
• μυελογενής λευχαιμία.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, διότι σε παραμελημένη κατάσταση, αυτές οι ασθένειες μπορούν να γίνουν μια σοβαρή απειλή για την υγεία, ακόμη και τη ζωή σας. Συμβαίνει ότι η παραμόρφωση των φαλάγγων των δακτύλων και των ποδιών συνοδεύεται από οδυνηρή, τραβώντας τους πόνουςκαι αίσθημα δυσκαμψίας στο χέρι και το πόδι. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι επηρεάζονται οι διαφαλαγγειακές αρθρώσεις.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν αυτές τις αρθρώσεις περιλαμβάνουν:

• παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα
• ουρική αρθρίτιδα?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, επειδή λόγω αναλφάβητης θεραπείας, μπορείτε να χάσετε εντελώς την κινητικότητα των δακτύλων σας και αυτό θα μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις που θα εντοπίσουν τις αιτίες της νόσου.

Ο προσδιορισμός των αιτιών θα επιτρέψει την ακριβή διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπευτικού σχήματος. Σε περίπτωση αυστηρής τήρησης όλων των συστάσεων του γιατρού σε τέτοιες ασθένειες, η πρόγνωση θα γίνει θετική.

Εάν εμφανίζονται επώδυνα εξογκώματα στις φάλαγγες των δακτύλων, τότε αναπτύσσετε ενεργά ουρική αρθρίτιδα, έχουν συσσωρευτεί αρθρίτιδα, αρθρίτιδα ή εναποτιθέμενα άλατα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των ασθενειών είναι η επαγωγή στην περιοχή των κώνων. Ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα, επειδή είναι μια τέτοια σφράγιση που οδηγεί σε ακινητοποίηση των δακτύλων. Με μια τέτοια κλινική, πρέπει να πάτε στο γιατρό έτσι ώστε να σας συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα, να συντάξει ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων, να συνταγογραφήσει μασάζ, εφαρμογές και άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Τραυματισμοί στις αρθρώσεις και τις δομές των οστών

Ποιος από εμάς δεν έχει πιέσει τα δάχτυλά μας με πόρτες, δεν έχει χτυπήσει τα νύχια μας με ένα σφυρί ή δεν έχει ρίξει κάποιο βαρύ αντικείμενο στα πόδια μας; Συχνά τέτοια περιστατικά καταλήγουν σε κατάγματα. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι πολύ επώδυνοι. Σχεδόν πάντα περιπλέκονται από το γεγονός ότι το εύθραυστο σώμα της φάλαγγας σπάει σε πολλά θραύσματα. Μερικές φορές η αιτία του κατάγματος μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια που καταστρέφει τη δομή των οστών της φάλαγγας. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση, την οστεομυελίτιδα και άλλες σοβαρές βλάβες των ιστών. Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο να πάρετε ένα τέτοιο κάταγμα, τότε θα πρέπει να φροντίσετε τα χέρια και τα πόδια σας, επειδή η θεραπεία τέτοιων καταγμάτων της φάλαγγας είναι ενοχλητική και δαπανηρή.

Τα τραυματικά κατάγματα από τη φύση της βλάβης μπορούν να είναι κλειστά και ανοικτά (με τραυματικές ρήξεις και βλάβες ιστών). Μετά από λεπτομερή εξέταση και ακτινογραφία, ο τραυματολόγος καθορίζει εάν τα θραύσματα έχουν μετακινηθεί. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο θεράπων ιατρός καθορίζει πώς θα αντιμετωπίσει αυτόν τον τραυματισμό. Τα θύματα με ανοιχτά κατάγματα πάνε πάντα στο γιατρό. Μετά από όλα, η θέα ενός τέτοιου κατάγματος είναι πολύ αντιαισθητική και τρομάζει ένα άτομο. Αλλά συχνά προσπαθούν να αντέξουν κλειστά κατάγματα των φαλαγγών. Έχετε κλειστό κάταγμα εάν, μετά από τραυματισμό, αναπτύξετε:

• πόνος στην ψηλάφηση (αφή)
• πρήξιμο του δακτύλου?
• περιορισμός της κίνησης ·
• υποδόρια αιμορραγία.
• παραμόρφωση του δακτύλου.

Πηγαίνετε αμέσως σε τραυματολόγο και λάβετε θεραπεία! Οι εξάρσεις των φαλαγγών, οι βλάβες στους τένοντες, οι σύνδεσμοι μπορούν να συνδυαστούν με κλειστά κατάγματα των δακτύλων, οπότε δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε χωρίς τη βοήθεια ειδικού.

Κανόνες πρώτων βοηθειών

Εάν η φάλαγγα έχει υποστεί ζημιά, ακόμη και αν είναι απλώς μώλωπας, αξίζει να εφαρμόσετε αμέσως νάρθηκα ή σφιχτό επίδεσμο πολυμερούς. Οποιαδήποτε στερεά πλάκα (ξύλο ή πλαστικό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ελαστικό. Τα φαρμακεία πωλούν τώρα νάρθηκες λατέξ, οι οποίοι είναι καλοί στο να στερεώνουν ένα σπασμένο οστό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το διπλανό υγιές δάχτυλο μαζί. Για να το κάνετε αυτό, συνδέστε τα σφιχτά μεταξύ τους ή κολλήστε τα με γύψο. Αυτό θα ακινητοποιήσει την τραυματισμένη φάλαγγα και θα σας επιτρέψει να εργαστείτε ήρεμα με το χέρι σας. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στην αποτροπή της κίνησης των σπασμένων οστών.

Η συντηρητική θεραπεία (φορώντας σφιχτούς επιδέσμους και γύψο) των καταγμάτων διαρκεί περίπου 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί ακτινογραφική εξέταση δύο φορές (τις ημέρες 10 και 21). Μετά την αφαίρεση του γύψου, τα δάχτυλα και οι αρθρώσεις αναπτύσσονται ενεργά για έξι μήνες.

Η ομορφιά των χεριών και των ποδιών καθορίζεται από την ορθότητα του σχήματος των φαλαγγών των δακτύλων. Πρέπει να φροντίζετε τακτικά τα χέρια και τα πόδια σας.