Sürgősségi ellátás epilepsziában gyermekeknél. Vészhelyzeti roham és epilepsziás állapot
Az epilepszia az egyik leggyakoribb krónikussá vált neurológiai betegségek... A szakértők megjegyzik, hogy az epilepsziát a test hajlama jellemzi a rohamok előfordulására. Ebben az esetben a támadásokat a hirtelenség jellemzi.
Egyetlen epilepsziás roham lehet a szervezet reakciója a szervezetben zajló bármely folyamatra. Az ilyen reakció minden esetben specifikus. A modern orvosok az epilepsziás rohamokat a betegségek heterogén csoportjának tulajdonítják. Ami az epilepszia klinikai képét illeti, az ismétlődő görcsrohamokkal írható le.
Elég gyakran az epilepszia helyett az epilepsziás roham kifejezést használják. A szakértők biztosak abban, hogy nemcsak az emberek szenvedhetnek epilepsziában, hanem az állatok, például a macskák és a kutyák is hajlamosak a rohamokra.
Az epilepszia mindenekelőtt jellemzően ismétlődő, eltérő jellegű rohamok, amelyek rendszeres időközönként jelentkeznek. Ezek a rohamok a szervezet válasza az emberi agy neuronjaiban fellépő paroxizmális kisülésekre.
Az epilepsziát néha személyiségváltozások kísérhetik. A szakértők szerint egyes betegek epilepsziás demenciában is szenvednek. Az epilepszia a pszichózis specifikus formáit okozhatja, az ilyen rendellenességek lehetnek krónikusak vagy előfordulhatnak akut forma... Az epilepsziás pszichózisok számos érzelmi zavart okozhatnak, például agresszivitást, indokolatlan félelmet, melankóliát.
A szakemberek hangsúlyozzák, hogy az epilepszia nem feltétlenül okoz görcsrohamokat. Ezeknek a rohamoknak analógjai is vannak, hirtelen hangulatzavarok formájában nyilvánulnak meg, ezt a hatást diszfóriának nevezik. Egyes esetekben az ilyen rendellenességek somnambulizmusként, különböző típusú transzként, szürkületi, átmeneti tudatzavarként és más tudatzavarként nyilvánulnak meg.
Az epilepsziának különböző típusai vannak. A szakértők ezt a betegséget a rohamfókusz lokalizációja alapján osztályozhatják. Például temporális lebeny epilepsziában a fókusz az agy halántéklebenyében helyezkedik el. Ennek a besorolásnak van értelme, mert a temporális lebeny epilepsziának számos specifikus jellemzője van klinikai megnyilvánulásai... Kizárólag azokra az esetekre jellemzőek, amikor a betegség a temporális lebenyben lokalizálódik.
Az epilepszia sok kellemetlenséget okoz az embernek. Az epilepsziás rohamok esetenként számos szomatikus vagy neurológiai betegség lefolyását is megzavarják, hatásuk még az elszenvedett agysérüléseken is érezhető.
Az epilepsziás rohamok típusai
A szakértők az összes epilepsziás rohamot két kategóriába sorolják:
- részleges rohamok;
- primer generalizált rohamok.
A részleges rohamok leggyakrabban epilepsziás betegeknél nyilvánulnak meg, ezeket fokális rohamoknak is nevezik. Az ilyen rohamok oka az idegsejtek károsodása, amelyek az emberi agy egyik féltekéjének speciális zónájában helyezkednek el. A fokális rohamokat viszont a következőkre osztják:
- egyszerű támadások;
- komplex rohamok;
- másodlagos általánosított.
Az egyszerű támadások viszonylag könnyűek, miközben a tudat még csak nem is zavart teljesen. Az összetett támadások sokkal nehezebbek, jelentős tudatváltozás vagy annak megsértése következik be. A súlyos támadások ilyen lefolyása az akut túlingerléssel járó területek kaotikus eloszlásával jár. Egyes esetekben az összetett rohamok generalizált rohamokká alakulhatnak.
A másodlagos generalizált roham nem görcsös részleges rohamként vagy hiányként, vagy akut rohamként kezdődik. A következő szakaszban a rohamtevékenység kétoldalú terjedése lehetséges. Ebben az esetben a fizikai aktivitás a legtöbb izomcsoportot érinti (majdnem minden izmot).
A szimmetrikus és kétoldali rohamokat primer generalizált rohamoknak nevezzük. Előfordulásuk pillanatában haladnak tovább fókuszos megnyilvánulások nélkül. Az orvosok az abszanszokat (petitmal) és a tónusos-klónusos rohamokat (grandmal) az elsődleges generalizált rohamok közé sorolják. Az abszancia rövid távú eszméletvesztés (teljes).
Mi az epilepsziás roham
Az agyban csak 2 fő tényező befolyásolja az epilepsziás roham kialakulását. A rohamfókusz aktivitásának (a szakértők az epilepsziás fókusz kifejezést használják) és az agy rohamokra való általános felkészültségének kombinációja szükséges.
Ezenkívül az epilepsziás rohamok a test normál állapotától való eltérések következményei lehetnek. Vannak ismert esetek epilepsziás rohamokról, amelyeket a menstruációs időszak kezdete váltott ki, vagy olyan rohamokat, amelyek kizárólag alvás közben jelentkeznek.
Egyes esetekben az epilepsziás roham nem azonnal jelentkezik, bizonyos aura előzi meg (ezt a meghatározást azzal kapcsolatban használják, hogy az aura görögül „szellőt” vagy „lélegzetet” jelent). Lehetetlen egyértelműen jelezni egy ilyen aura lehetséges megnyilvánulásait, tetszés szerint megnyilvánulhat, minden attól függ, hogy az emberi agy melyik része működik rosszul. Vagyis az epilepsziás fókusz lokalizációja befolyásolja az aura külső megnyilvánulását.
Külső tényezők is provokálhatnak epilepsziás rohamot. Például az erősen villogó fények rohamot válthatnak ki.
Elsősegélynyújtás epilepsziás roham esetén
Kívülről egy epilepsziás roham, különösen a generalizált, nagyon csúnyanak tűnik, és képes megijeszteni minden olyan személyt, aki korábban nem találkozott hasonlóval, még egy felnőttet is. De mindig emlékeznie kell arra, hogy a külső megnyilvánulás ellenére egy személy egyáltalán nem tapasztal fájdalmat egyidejűleg. Maga a támadás ritkán tart néhány percnél tovább, az ember ekkor egyáltalán nem tudja, mit csinál.
Az epilepsziás roham következményeinek enyhítése érdekében a következőket kell tenni:
- ne essen pánikba, éppen ellenkezőleg, próbálja meg nyugodtan fogadni a történéseket. Semmilyen módon nem szabad megpróbálnia korlátozni az epilepsziás roham görcsös megnyilvánulását;
- akkor a beteget sima, nem merev felületre kell helyezni. A fej alá szabad valami puhát tenni. Megszabadíthatja az embert a ruházattól, ha az akadályozza a mozgását, gombolja ki a gallért;
- roham alatt személyt mozgatni szigorúan tilos, az epilepsziás roham végéig a betegnek ugyanazon a helyen kell lennie. Csak akkor próbálhatja meg mozgatni, ha a támadás kezdetének helye veszélyt jelent a beteg életére (például a támadás egy víztározó partján történt, vagy éles sarkok vannak az embertől nem messze);
- roham során hányás léphet be Légutak... A nyelv harapása (és bizonyos esetekben a nyelvharapás) és a nyelv lenyelése is lehetséges. Ennek elkerülése érdekében az ember fejét az oldalára kell fordítani. Ha a rohamot hányás kíséri, akkor a beteget óvatosan oldalra kell fordítani (az egész testet);
- szigorúan tilos mellkaskompressziót próbálkozni ill mesterséges lélegeztetés... Ez csak árthat a betegnek;
- rögtönzött tárgyak segítségével kicsavarni a fogát szintén nem éri meg. Ez károsíthatja magukat a fogakat és szájüreg epilepsziás személy;
- támadás során nem szabad megpróbálnia adni egy személynek gyógyszereket(tabletta vagy folyadék formájában) szájon át;
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epilepsziás rohamok nagyon átmenetiek, és a rohamok általában néhány perc múlva megszűnnek külső beavatkozás nélkül. Akár azt is mondhatjuk, hogy az elsősegélynyújtás célja nem a támadás megállítása, hanem az, hogy megvédjük az embert a rohamok során bekövetkező esetleges sérülésektől. A sérülés elkerülhető, ha a személyt ugyanabban a helyzetben tartjuk.
A támadás után a személy fokozatosan magához tér. Ebben a szakaszban az ember elméjében némi zavar és súlyos gyengeség lehetséges. A roham végétől egészen addig az időpontig, amíg az ember önállóan fel tud állni, általában 5-30 percet vesz igénybe.
A roham utáni időszakban nem kell segíteni az embernek, éppen ellenkezőleg, biztosítani kell számára a legkényelmesebb körülményeket, hogy nyugodtan visszanyerje eszméletét. Egyes esetekben a támadás után az ember csak aludni akar.
Az epilepsziás rohamok nem mindig múlnak el a szervezetre gyakorolt következmények nélkül. Ha a támadás 5 percnél tovább nem áll le, ez aggodalomra ad okot. Különösen akkor, ha az illető megsérül egy esés során, vagy nehezen lélegzik. Veszélyes a terhes nők görcsrohamaiban is. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátás szükséges.
A támadás befejezése után a görcsoldó gyógyszerek beadása nem tilos. De tanácsos az ilyen gyógyszereket nem szájon át bevenni, hanem intravénásan vagy intramuszkulárisan beadni. A helyzet az, hogy egy támadás után az ember hihetetlen erőveszteséget érez, annyira gyenge, hogy néha még önmagában sem tud nyelni.
Az ilyen gyógyszerek beadásának legjobb módja a rektális (mikrokliszterek segítségével). A gyógyszer ilyen adagolási módjával, például a diazepammal, a hatás 5 perc elteltével észrevehetővé válik. És 15 perc elteltével a gyógyszer beadásának hatása eléri a maximumot.
3.Epilepsziás állapot. Sürgősségi ellátás
Az ES egyetlen roham, amely több mint 30 percig tart, vagy elszigetelt rohamok sorozata, amelyek több mint 30 percig tartanak anélkül, hogy a rohamok között visszanyerné az eszméletét.
Az epilepszia idiopátiás és tüneti (gyakrabban) formáiban egyaránt kialakul. Általában a gyógyszer (különösen a barbiturátok és benzodiazepinek) abbahagyása vagy éles dóziscsökkentés, az AED-ek cseréje, a kezelési rend zavarai, az alkohol megvonása, a kábítószer-mérgezés, az anyagcserezavarok, a láz, a TBI, a daganat, a fertőző vagy szomatikus patológia hátterében. Néha az ES az epilepszia első megnyilvánulása.
Osztályozás:
Általánosított ES
Görcsös (tónusos-klónusos, tónusos, klónus, atóniás, myoklónus)
Nem görcsös (hiányállapot)
Részleges ES
Egyszerű részleges rohamok állapota (szomatomotoros, szomatoszenzoros, Kozhevnikovskaya epilepsziával)
Apatikus
Komplex parciális roham állapot (pszichomotoros)
Pszeudoepilepsziás roham állapot
Az ES egy orvosi vészhelyzet, amely intenzív ellátást igényel. A lehető leghamarabb le kell állítani a serkentő aminosavak felszabadulásával és másodlagos anyagcserezavarokkal összefüggő idegsejtek halálának veszélye miatt. A kompenzációs mechanizmusok 20-30 percig védik a neuronokat a károsodástól, majd hatékonyságuk csökken, ha az állapot 60 percnél tovább tart, elkerülhetetlenné válik a központi idegrendszer károsodása. A legérzékenyebb területek: hippocampus, amygdala, cerebelláris kéreg, thalamus, középső réteg ugat. A legveszélyesebb a generalizált rohamok állapota, a másodlagos generalizált rohamok ES-e gyakoribb, mint az elsődleges generalizált rohamok ES-e. A görcsrohamok hiányos elnyomása esetén a státusz frusztrált formája fordulhat elő, amikor aluszékonyság vagy kóma hátterében nem felrobbanó görcsök figyelhetők meg, valamint a szemhéj, az arc, az alsó állkapocs rángatózása, a törzs és a végtagok enyhe fókuszrángása. .
Az ES szövődményei: légúti (apnoe, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás), hemodinamikai (hipertónia, ritmuszavarok, keringési leállás), autonóm (hipertermia, hörgők túlzott elválasztása, hányás), anyagcsere-rendellenességek (acidózis, hipo- vagy hiperkalémia, hiperglikémia), másodlagos agykárosodás (ödéma) , ICH, hipoxia, hipertermia, agykérgi véna trombózis, az agyi keringés autoregulációjának károsodása, serkentő aminosavak éles felszabadulása), törések, rabdomiolízis, veseelégtelenség, láb mélyvénás trombózisa. A halálos kimenetel az esetek 5-10%-a. Az ES hosszú távú következményei: rohamok gyakoriságának növekedése, állapot visszaesése, kognitív funkciók károsodása, atomerőművekkel szembeni érzékenység csökkenése.
Kezelés:
Általános tevékenységek
Roham során figyelje a légutak átjárhatóságát - a légutak higiéniáját (a műállkapocs eltávolítása, a garat, a gége, a légcső tartalmának leszívása)
Védje a beteget a sérülésektől - biztosítsa a beteg oldalfekvését, megelőzve az önsérülést
Ha a légzés és/vagy a vérkeringés leáll - szív- és tüdő újraélesztés. Oxigén. Javallatok szerinti gépi lélegeztetés (légzésdepresszió). Gondosan! Az oxigéntöbblet görcsös hatás.
Vérvétel kutatás céljából (glükóz !, elektrolitok, máj- és vese salakanyagok, alkohol
Ismeretlen anamnézissel: 50 ml 40%-os glükóz oldat, lassan (ha hypoglykaemia gyanúja merül fel); iv. 3-5 ml 100 mg 5%-os tiamin B1 oldat (a Wernicke-féle encephalopathia megelőzése),
Antiepileptikus gyógyszeres terápia
- Benzodiazepinek IV bólus: diazepam (relánium) 10-20 mg sóoldatban vagy 20-40% glükóz lassan, 2-5 mg / perc; újbóli bevezetése 15 perccel később 40 mg összdózisig (vagy midazolam, lorazepam, klonazepam). Lehet rektálisan, intranazálisan, intrabukkálisan.
Alkalmazás lehetséges valproát: Depakine IV-lassan 400mg, majd 1mg/kg/h ill klorál-hidrát beöntésben
Ha hatástalan - barbiturátok: tiopentál (i / m 1 g 10 ml fizikai oldatban - 1 ml 10 kg tömegre vagy i / v (IVL!) 250-350 mg bolus, majd 5-8 mg / kg / óra, 24 órával az utolsó után roham - a dózisok csökkentése) vagy felületes inhalációs érzéstelenítés (például dinitrogén-oxid oxigénnel 2: 1 arányban keverve).
A státusz leállítása után lépjen be az egyik hosszabb hatású fő atomerőműbe (fenobarbitál, karbamazepin, fenitoin, valproinsav)
Szindróma intenzív terápia (mechanikus lélegeztetés, vérnyomás, pulzusszám, sav-bázis egyensúly, ICH, testhőmérséklet csökkenés)
Az ES okának felkutatása, megszüntetése (intenzív terápiával párhuzamosan!).
A nagy horderejű mentális változások következtében az ember, mint személy, végül megsemmisül.
Néha úgynevezett ekvivalensek (ambuláns automatizmusok) alakulnak ki, amikor a beteg a tudatzavar hátterében látszólag irányított, de kontrollálatlan cselekvéseket hajt végre, amelyek külsőre hasonlítanak cselekvésekre. egészséges emberek... Ilyen mentális állapotban a beteg indulhat utazni, végrehajtva az összes megfelelő műveletet: jegyet vásárol, vonatra száll stb. Eszméletének helyreállítása után nem emlékszik, hogyan került erre a helyre, és nem érti, miért van itt. A beteg nyilvános helyiségben vizelhet, apró lopást követhet el (kleptománia), és nem emlékszik rá. Számos betegnél a tudatzavarok mániákus izgatottság jellegűek lehetnek. Agresszívvé válnak, veszélyesek másokra. Az epilepsziában szenvedők könnyen fogékonyak, így egy-egy beteg erőszakos viselkedése átterjedhet sok vagy az összes körülötte lévő epilepsziás betegre.
Klinikai kép epilepszia
Az epilepsziát generalizált rohammentes, generalizált görcsös, status epilepticus, részleges epilepszia és nem meghatározott formákra osztják. A betegség egyik legszembetűnőbb tünete a roham.
Az epilepsziás rohamok hirtelen és prekurzorok (aura) után is felléphetnek szaglás, szín, szívdobogásérzés, hányinger stb. formájában. A rohamok lehetnek részlegesek, bizonyos izomcsoportokat fednek le, nem járnak eszméletvesztéssel, és generalizáltak. A generalizált rohamok kezdődhetnek a fej és a szemek elfordításával a végtagokban jelentkező tónusos görcsök felé, majd a rohamok átterjedését (generalizációját) követi az összes izomra és az eszméletvesztésre. A perzsa tónusos görcsök klónosra mennek, a beteg "ver". Hab jelenik meg az ajkakon (légzési nehézség az izomgörcsök miatt), gyakran vérrel szennyeződik (a nyelv harapása), a vizelet és a széklet akaratlan szétválása figyelhető meg. Az epilepsziás rohamok nagyon változatosak lehetnek. Gondosan figyelni kell a roham kezdetét (mely végtagokkal kezdődik - balra vagy jobbra, van-e szem- és fejfordulat és milyen irányba, vannak-e paresztéziák és hol stb.), mert segít (az epilepsziás fókusz lokalizációjának megállapításában az agyban.
Egyetlen epilepsziás roham általában nem igényel különösebb orvosi ellátást. Csak az esetleges traumás sérülések megelőzése szükséges (fejsérülés a padlónak való ütközéskor, a végtagok elmozdulása és törése, amikor megpróbálják tartani a beteget stb.). Ehhez a roham során célszerű a beteget puha alapra helyezni (párnát, matracot stb. tenni a feje alá), és nem alkalmazni a brutális fizikai erőt a görcsösen rángatózó végtagok megfogására. Roham után a beteg általában elalszik. Nem szabad felébreszteni.
Két feltétel azonnali és erőteljes orvosi ellátást igényel. Ezek az epilepsziás rohamok és a status epilepticus (epilepticus állapot) sorozata. Az epilepsziás rohamok sorozata olyan állapotot jelent, amikor egy általános görcsroham (vagy egymás után 2-3 roham) után a beteg tudata helyreáll. Azonban rövid idő (több perc, ritkán óra) elteltével az epilepsziás rohamok kiújulnak. Status epilepticus alatt azt az állapotot értjük, amikor a rohamok egymást követik, időtartamuk megnő, és a beteg tudata az interiktális időszakban nem áll helyre.
A Status epilepticus életveszélyes állapot. Súlyos légúti rendellenességek, szív- és érrendszeri aktivitás, keringés és véreloszlás lép fel vele a szervekben. A görcsös szindróma ezeknek a változásoknak a sarokköve. A status epilepticus folytatódásával a beteg kómája elmélyül, az izom hipotónia fokozódik (az interiktális periódusban), és a reflexek gátolódnak.
A rohamsorozatban szenvedő betegek, különösen a status epilepticusban szenvedők, azonnali kórházi kezelést és intenzív ellátást igényelnek.
Sürgősségi ellátás. Mindenekelőtt normalizálni kell a légzést, majd gyógyszeres kezelést kell végezni, amelynek célja a rohamok megszüntetése, a szív- és érrendszeri aktivitás és az anyagcsere normalizálása.
A hatékony görcsoldó terápiás intézkedések a következők: intravénás beadás 2 ml 0,5%-os diazepam (seduxen) oldat 20 ml 40%-os glükóz oldatban. A keveréket lassan, 3-4 perc alatt fecskendezzük be. Ha a megadott oldat beadása után 10-15 perccel a görcsök nem szűnnek meg, az adagolást meg kell ismételni. Ha nincs hatás, 70-80 ml 1%-os nátrium-tiopentál oldatot adnak be intravénásan.
Eséskor vérnyomás szívglikozidok láthatók. Emlékeztetni kell arra, hogy a cordiamin, a kámforolaj, a koramin, a korazol epilepsziás rohamokat váltanak ki, ezért epilepsziás betegeknek, és még inkább epilepsziás státusz vagy sorozat esetén ezeket kell felírni.
Acidózis kialakulása esetén 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adnak be intravénásan 100-300 ml-es adagokban. Mivel status epilepticus esetén agyi ödéma alakul ki, intenzív dekongesztáns terápiát végeznek. Hipertermia esetén (testhőmérséklet 39-40 ° C és magasabb) litikus koktélokat használnak, például 100 ml 0,5% -os novokain oldatot, 5-10 ml 4% amidopirin oldatot, 2 ml 1% -os oldatot. difenhidramin oldattal, a keveréket intravénásan injektálják.
A görcsös szindrómát meg kell különböztetni az epilepsziától. A görcsrohamok (tünetekkel járó epilepszia), mint az alapbetegség tünete, különböző kóros állapotokban alakulhatnak ki: agydaganatok, traumás agysérülés, hisztéria, fertőző betegségek, agyi arteriovenosus aneurizmák stb. Jellemző vonásuk, hogy az alapbetegség megszűnése után megszűnik a görcsös szindróma is, mely csak ennek a betegségnek a tüneteként létezett. A roham-szindróma rohamok sorozataként vagy akár görcsös állapotként is megjelenhet.
A görcsös szindróma elsősegélynyújtása ugyanaz, mint az epilepszia esetében, vagy ha lehetséges, szüntesse meg a tüneti görcsöket okozó okot. A jövőben a patogenetikai terápia az alapbetegség megszüntetésére irányul.
Mentőautó egészségügyi ellátás, szerk. B. D. Komarova, 1985
Főmenü
FELMÉRÉS
Nota bene!
A webhely anyagokat bemutatják, hogy ismereteket szerezzenek a sürgősségi orvoslásról, a sebészetről, a traumatológiáról és a sürgősségi ellátásról.
Betegség esetén forduljon egészségügyi intézményekés konzultáljon orvosokkal
3.Epilepsziás állapot. Sürgősségi ellátás
Az ES egyetlen roham, amely több mint 30 percig tart, vagy elszigetelt rohamok sorozata, amelyek több mint 30 percig tartanak anélkül, hogy a rohamok között visszanyerné az eszméletét.
Az epilepszia idiopátiás és tüneti (gyakrabban) formáiban egyaránt kialakul. Általában a gyógyszer (különösen a barbiturátok és benzodiazepinek) abbahagyása vagy éles dóziscsökkentés, az AED-ek cseréje, a kezelési rend zavarai, az alkohol megvonása, a kábítószer-mérgezés, az anyagcserezavarok, a láz, a TBI, a daganat, a fertőző vagy szomatikus patológia hátterében. Néha az ES az epilepszia első megnyilvánulása.
Görcsös (tónusos-klónusos, tónusos, klónus, atóniás, myoklónus)
Nem görcsös (hiányállapot)
Egyszerű részleges rohamok állapota (szomatomotoros, szomatoszenzoros, Kozhevnikovskaya epilepsziával)
Komplex parciális roham állapot (pszichomotoros)
Pszeudoepilepsziás roham állapot
Az ES egy orvosi vészhelyzet, amely intenzív ellátást igényel. A lehető leghamarabb le kell állítani a serkentő aminosavak felszabadulásával és másodlagos anyagcserezavarokkal összefüggő idegsejtek halálának veszélye miatt. A kompenzációs mechanizmusok megvédik a neuronokat a károsodástól, majd hatékonyságuk csökken, ha az állapot 60 percnél tovább tart, elkerülhetetlenné válik a központi idegrendszer károsodása. A legérzékenyebb területek: hippocampus, amygdala, cerebelláris kéreg, thalamus, a kéreg középső rétege. A legveszélyesebb a generalizált rohamok állapota, a másodlagos generalizált rohamok ES-e gyakoribb, mint az elsődleges generalizált rohamok ES-e. A görcsrohamok hiányos elnyomása esetén a státusz frusztrált formája fordulhat elő, amikor aluszékonyság vagy kóma hátterében nem felrobbanó görcsök figyelhetők meg, valamint a szemhéj, az arc, az alsó állkapocs rángatózása, a törzs és a végtagok enyhe fókuszrángása. .
Az ES szövődményei: légúti (apnoe, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás), hemodinamikai (hipertónia, ritmuszavarok, keringési leállás), autonóm (hipertermia, hörgők túlzott elválasztása, hányás), anyagcsere-rendellenességek (acidózis, hipo- vagy hyperkalaemia, hiperglikémia), másodlagos agykárosodás (ödéma) , ICG, hipoxia, hyperthermia, corticalis véna trombózis, károsodott autoreguláció agyi keringés, serkentő aminosavak éles felszabadulása), törések, rabdomiolízis, veseelégtelenség, láb mélyvénás trombózisa. A halálos kimenetel az esetek 5-10%-a. Az ES hosszú távú következményei: rohamok gyakoriságának növekedése, állapot visszaesése, kognitív funkciók károsodása, atomerőművekkel szembeni érzékenység csökkenése.
Roham során figyelje a légutak átjárhatóságát - a légutak higiéniáját (a műállkapocs eltávolítása, a garat, a gége, a légcső tartalmának leszívása)
Védje a beteget a sérülésektől - biztosítsa a beteg oldalfekvését, megelőzve az önsérülést
Ha a légzés és/vagy a vérkeringés leáll - szív- és tüdő újraélesztés. Oxigén. Javallatok szerinti gépi lélegeztetés (légzésdepresszió). Gondosan! Az oxigéntöbblet görcsös hatás.
Vérvétel kutatás céljából (glükóz !, elektrolitok, máj- és vese salakanyagok, alkohol
Ismeretlen anamnézissel: 50 ml 40%-os glükóz oldat, lassan (ha hypoglykaemia gyanúja merül fel); iv. 3-5 ml 100 mg 5%-os tiamin B1 oldat (a Wernicke-féle encephalopathia megelőzése),
Antiepileptikus gyógyszeres terápia
- Benzodiazepinek IV bólus: diazepam (relánium) 10-20 mg sóoldatban vagy 20-40% glükóz lassan, 2-5 mg / perc; 15 perccel később ismételt adagolás 40 mg összdózisig (vagy midazolam, lorazepam, klonazepam). Lehet rektálisan, intranazálisan, intrabukkálisan.
Alkalmazás lehetséges valproát: Depakine IV-lassan 400mg, majd 1mg/kg/h ill klorál-hidrát beöntésben
Ha hatástalan - barbiturátok: tiopentál (i / m 1 g 10 ml fizikai oldatban - 1 ml 10 kg tömegre vagy i / v (mechanikus lélegeztetés!) mg bolus, majd 5-8 mg / kg / óra, 24 órával az utolsó roham után - dóziscsökkentés) vagy felületes inhalációs érzéstelenítés (például dinitrogén-oxid oxigénnel 2:1 arányban keverve).
A státusz leállítása után lépjen be az egyik hosszabb hatású fő atomerőműbe (fenobarbitál, karbamazepin, fenitoin, valproinsav)
Szindróma intenzív terápia (mechanikus lélegeztetés, vérnyomás, pulzusszám, sav-bázis egyensúly, ICH, testhőmérséklet csökkenés)
Az ES okának felkutatása, megszüntetése (intenzív terápiával párhuzamosan!).
A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie egy képet:
Vészhelyzeti roham és epilepsziás állapot
Jackson fokális rohama
Epilepsziás roham pszichomotoros megnyilvánulásokkal
Az epilepszia klasszikus (kifejezett) rohama
Status epilepticus
A gerinc és a gerincvelő károsodásának leggyakoribb oka a közvetett sérülés. Ez egy magasságból való esés a gerinc tengelye mentén történő terheléssel (lábakra, fenékre, fejre való leszállás).
Bármilyen életkorban, bármilyen egészségi állapottal lehetséges. Hajlamosító tényezők: súlyos vérszegénység, kimerültség, fokozott labilitás idegrendszer; súlyos mérgezés, endokrin rendellenességek; betegségek a szív-érrendszer a vezetőképesség, az automatizmus megsértésével (főleg.
A végállapotok az élet és a halál határához közeli szélsőséges állapotok, amelyek átmenet az életből a halálba. A végállapotok közé tartozik a preagonia és a terminális szünet, az agónia, klinikai halál, valamint a posztresuscitációs időszak kezdeti szakaszai. Minden terminálállapot megfordítható.
- Új
- Népszerű
Videó a Hunguest Helios Hotel Anna gyógyfürdőről, Hévíz, Magyarország
Dél-Karolinai Fogászati Központ belseje
Sportsebészeti klinika belső kialakítása
Csak az orvos diagnosztizálja és írja elő a kezelést személyes konzultáció keretében.
Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és a gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.
Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.
Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.
Epilepszia. Sürgősségi ellátás epilepsziás roham esetén
Sokan hallottatok már erről a betegségről - az epilepsziáról. Az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegségnek tartják. Mindenki tudja, hogy ezt a betegséget az exacerbáció során görcsök kísérik. Ennek a betegségnek még orosz neve is van - "epilepsziás", így a támadás idején a beteg leeshet.
Ha azt látja, hogy egy személy hirtelen elesett melletted, és rohamok kezdődtek, akkor ne legyen közömbös, és próbáljon meg segíteni neki. Sokan közülünk olykor nem tudjuk. hogyan kell helyesen segítséget nyújtani, ha valakinek hasonló támadása van. Nagyon fontos tudni, hogyan kell megfelelően segíteni a betegnek a támadás első perceiben. Ráadásul a segítségnyújtás első perceiben nincs szükség speciális orvosi ismeretekre.
A praxisomban háromszor kellett segítséget nyújtanom, a gyakorlatban pedig először a 4. évfolyamon volt, amikor egy napon egy fiatalember érkezett magassággal kapcsolatos álláshoz. Még jó, hogy a rendelőben volt és a praxis vezetője is a közelben volt, gyorsan segítettünk a szerencsétlen embernek. Még mindig félek belegondolni: mi történne, ha ezt a személyt magasban végzett munka közben támadna meg...
Másodszor kellett télen egy buszmegállóban segítenem egy nőnek, aki szó szerint "feküdt" a buszmegálló padja alatt, és görcsös volt. Harmadszor pedig kb kezelő szoba, az irodámmal szemben. Szóval van egy kis gyakorlatom a segítésben.
Epilepszia - epilepsziás roham
Az epilepszia az egyik olyan betegség, amely az agyban a bioelektromos impulzusok vezetési zavarával jár, amikor a gerjesztés nagy fókusza következik be, ami spontán rohamok megjelenésében nyilvánul meg. De egy epilepsziás roham jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy epilepsziás. Az epilepsziát csak akkor diagnosztizálják, ha egy személynek két vagy több ilyen rohama volt.
A statisztikák szerint ezerből 7 gyermek szenved ilyen betegségben, és itt óriási szerepe van az öröklődésnek, idősebb korban kétszáz ember szenved epilepsziában.
Az epilepszia okai
A betegség lehet önálló betegség (primer vagy idiopátiás), vagy valamilyen más betegség tünete (másodlagos vagy tüneti). Az előfordulás okaiban különböznek.
A primer epilepszia kialakulásában gyakran az öröklődés is szerepet játszik, a betegség gyakran már gyermekkorban is megfigyelhető.
A másodlagos epilepszia okai a következők:
- traumás agysérülés, intracranialis hematoma;
- az agy gyulladásos betegségei (fertőzései);
- mérgezés, beleértve a kábítószereket és az alkoholt;
- ischaemiás folyamatok, stroke;
- fenilketonúria;
- vasculitis;
- daganatos folyamatok az agyban;
- bizonyos gyógyszerek szedése, például antidepresszánsok, antipszichotikumok stb.
Az epilepsziás rohamok típusai
Az epilepsziás rohamoknak két típusa van: kisebb és súlyos. Miben különböznek egymástól?
Kisebb epilepsziás roham
Egy kisebb epilepsziás roham a legtöbb esetben észrevétlen marad, mind maguknak a betegeknek, sem a körülöttük lévőknek. Szó szerint 1-2 másodpercig tart, és a beteg akkor is folytatja a megszakított műveletet, ha erre az időre elvesztette az eszméletét. Külsőleg ez úgy nyilvánul meg, mintha a beteg gondolkodna, hátradobja a fejét, lehetséges az ajkak vagy a szemhéjak megrándulása, az áldozat kissé felfelé fordítja a szemét.
Gyakrabban az ilyen támadások reggel alvás után fordulnak elő. A pszichiáterek ezeket a rohamokat jóindulatúbbnak tartják. De ha naponta többször előfordulnak, akkor ennek már riasztónak kell lennie, különösen akkor, ha ez kisgyermekekkel történik.
Súlyos epilepsziás roham
A roham az agykéreg túl erős idegi kisülései következtében alakul ki, és a motoros, autonóm idegrendszer megsértésével nyilvánul meg, támadás során csökken az érzékenység, a mentális és mentális funkció.
Általában epilepsziás roham fordulhat elő különösebb ok nélkül. De a támadás kezdete lehet reakció a gondolkodási folyamatra, meleg ételre, éles hangra, erős és villogó fényre és egyéb kellemetlen tényezőkre.
Néha a támadást egy úgynevezett aura előzi meg. Az aura egy speciális állapot, amely egyes betegeknél megelőzi a rohamot, és rossz közérzettel, fejfájással, ízlelési, látási vagy hallási hallucinációkkal fejezheti ki. Ismerve ezeket a roham előhírnökeit, a betegek megvédhetik magukat az epilepsziás rohamok nemkívánatos következményeitől.
Ugyanaz a támadás bárhol utolérheti a beteget. És mivel a támadás során az izmok tónusos összehúzódása következik be, az áldozat egyszerűen elveszti az eszméletét, és összeesik, mintha leütötték volna.
A beteg eleshet, és ha leesik, fejsérülést vagy végtagtörést okozhat. Az eszméletvesztés után görcsök alakulnak ki, először az egész testet lefedve, amely legfeljebb 1 percig tarthat. A végtagok megnyúlnak, az állkapcsok összeszorulnak, a fogak összeszorulnak, a légzés leáll. Ezután a görcsöket a végtagok, a hastest és a nyak egyes izmainak rángatózása váltja fel. Ez idő alatt önkéntelen vizelés és székletürítés lehetséges.
A támadást mindig a szájból kilépő hab kíséri, a nyelv harapásakor a hab véres lehet. Lehetséges a nyelv süllyedése, ami fulladást okozhat.
A rohamok megszűnése után a beteg beleesik mély álom... Az orvosok nem javasolják az ilyen álom megszakítását, mivel a tudat még nem teljesen helyreállt, és kellemetlen következményekkel járhat magára a betegre és a körülötte lévőkre. De a legtöbb esetben maga a beteg nem emlékszik semmire. Bár a roham után gyenge, fáradt és fájdalmas marad a testében a "sikertelen" esés miatt.
Elsősegélynyújtás epilepsziás roham esetén
Ha észreveszi, hogy a közeledben valaki epilepsziás rohamot kaphat, de még nem érkezett meg, próbálja megnyugtatni és biztosítani a későbbi esését: üljön le vagy fektesse le. Tartsa távol a területet olyan tárgyaktól, amelyek leesés esetén sérülést okozhatnak.
Ha a roham már megtörtént, próbálja meg megakadályozni, hogy a beteg sérülést szenvedjen a roham során. Gombold ki a ruháidat és a nyakad gallérját, és tegyél valami puhát a fejed alá.
Nem kell kezet vagy lábat fogni. Ebben az esetben a fejet úgy kell tartani, hogy a rohamok során ne forduljon elő fejsérülés. Tehetsz valami puhát a fejed alá, vagy az öledbe teheted a fejét, miközben a kezeddel fogod.
A rohamok során semmi esetre sem szabad a saját kezével kifeszíteni az áldozat fogait: így elveszítheti az ujjait. Ne tegyen különféle kemény tárgyakat a fogak közé: ezeknek a tárgyaknak a görcsrohamai során a fogak lemorzsolódnak, és fogtöredékek kerülhetnek a légutakba. Ebben az esetben tegyen egy zsebkendőt a fogai közé, vagy legalább a páciens ruházatának egy részét, például pólót vagy sálat. Ezzel elkerülheti a nyelv harapását. Ugyanezekkel a tárgyakkal törölhetjük le a szájból kiálló habot.
A nyelv lesüllyedésének elkerülése érdekében fordítsa el a fejét az egyik oldalra, vagy fordítsa a beteget az egyik oldalra. Ha ez nem működik, akkor könnyen megteheti, ha az egyik végtagot térdben hajlítja, és a hajlított térdét megfogva fordítja oldalára a beteget. Ha a nyelv összeforrt, akkor ugyanazzal a zsebkendővel kihúzhatja a nyelvet.
A rohamok megszűnése után biztonságos helyzetbe kell helyezni a beteget, és gondoskodni kell arról, hogy mentőautó vagy egy orvos. Az egészségügyi szakembereknek már további segítséget kell nyújtaniuk.
Az ellátás fő célja a további sérülések megelőzése. Ne tegyen nehéz lépéseket. Jobb vele egy ideig maradni, hirtelen kiújulhat a roham.
Az áldozatok kötelező kórházi kezelés alatt állnak, ha:
- Első epilepsziás roham;
- Egymás után több roham is volt;
- A támadás során némi kár keletkezett;
- A roham és az eszméletvesztés több mint 10 percig tartott.
Kedves olvasóim! Ha ez a cikk hasznos volt az Ön számára, akkor ossza meg barátaival a közösségi gombokra kattintva. hálózatok. Számomra is fontos, hogy tudjam a véleményed az olvasottakról, írd meg kommentben. nagyon hálás leszek neked.
Jó egészséget kívánva Taisiya Filippova
Patológia, amelyet 1882-ben Heinrich Quincke német orvos írt le.
Intenzív fájdalom, amely beárnyékolja az elmét, hirtelen támad, nem ad nyugalmat napközben.
Történt már veled, hogy alig ébredsz fel álomból, nem azonnal?
Minden családban van egy üveg jódotinktúra, gyakran az.
Bárkivel bármi megtörténhet. Jó, ha van a közelben olyan ember, aki tud elsősegélyt nyújtani. Néha egy másik ember élete az ilyen embereken múlik. Köszönöm az ajánlásokat!
Elena, most már te is tudod, hogyan nyújts helyesen segítséget. Nincs itt semmi bonyolult.
az elmélet biztosan jó, de gyakorlat nélkül, vagyis ilyen segítség gyakorlása nélkül sokan egyszerűen eltévednek az ilyen helyzetekben, pedig elméletben úgy tűnik, mindent tudnak.
Dmitrij, persze, ha ez megtörténik, sokan összezavarodnak. De ha ismeri a renderelés alapelveit, akkor könnyen alkalmazható a gyakorlatban.
A legfontosabb dolog az, hogy megnyugodjon, szedje össze magát, és emlékezzen erre az egész elméletre, hogy megfelelően alkalmazza a gyakorlatban.
Igen, ez így van, magának kell megnyugodnia, és nem kell pánikba esni. A pánik minden helyzetben az ellenség.
Ilyen helyzetekben a legfontosabb, hogy ne ess pánikba, és próbálj segíteni a szerencsétlen embernek.
A pánik ilyen helyzetekben teljesen helytelen.
Háromszor is átéltem epilepsziás rohamokat. Kár az ilyen emberekért, de biztos vagyok benne, hogy nem bántottam senkit – úgy jártam, ahogy írtad, Taya.
És azt is tudom, hogy ha rálépsz egy beteg ember kisujjára, gyorsabban átmegy a roham. Nem tudom, hogy igaz-e vagy sem, ezt nem mertem kipróbálni.
Galya, nem hallottam semmit a kisujjról. Lehet, hogy nem jön, hanem egyszerűen nyomja meg, és működni fog a magas agyi aktivitást kioltó mechanizmus. Ez valószínűleg valamiféle népi módszer.
Igen, az epilepszia olyan betegség, hogy a legrosszabb helyen találhatja meg az embert. Nekem is segítenem kellett egy ilyen embernek közvetlenül a villamoson. Kár, hogy a legtöbben ilyenkor eltévednek és elzárkóznak előlük.
Lyuba, kész vagy, kiderül! Segítséget nyújtott a villamoson, bár mások féltek ettől.
az epilepsziát kezelni kell, ez rossz dolog, a cikked elolvasása után megpróbálom
Ez egy olyan betegség, amelyet még kezelni kell. Ellenkező esetben gyakori támadások esetén idővel személyiségváltozások és leépülés lehetséges.
Az epilepszia megfelelő segítéséhez tudnia kell, milyen sorrendben és hogyan kell eljárni. Szerintem jól jönnek az ajánlásaid!
adar, ebben a sorrendben kell segítséget nyújtani. Itt nincs sok pont, így nehéz összekeverni.
Köszönöm a tanácsot. Tavaly szembesültem ezzel először. Tanulónk rohamot kapott. Ó, mennyi volt ott. És természetesen nagyon fontos, hogy nagyon jól tudja, hogyan segíthet.
Irina természetesen nagyon ijesztő, amikor hirtelen minden megtörténik, és elveszett abban, hogyan kell helyesen segíteni. Nos, ha elméletileg ismeri a segítségnyújtás pillanatait, akkor valójában mindent meg lehet tenni helyesen.
Lenne egy kérdésem: miért nem adnak csoportot epilepsziára?
Erre a kérdésre csak a KEK tud válaszolni. Véleményem szerint minden a támadások gyakoriságától függ.
A legfontosabb, hogy fordítsa oldalra, hogy a nyál kifolyjon.
És hogy ne süllyedjen el a nyelv. Emiatt fulladás is előfordulhat, és fulladás következtében az ember meghalhat.
Érdeklődéssel olvastam a cikket. Életem során szembe kellett néznem ezzel a betegséggel. Nagyapám, amikor az első világháborúban harcolt, gázrohamot kapott, ennek következtében - epilepszia. Nagyon jól emlékszem, mit csinált a nagymamám a rohamok alatt, így ha kell, elsősegélyt tudok nyújtani, ha ilyen emberrel találkoztam.
Elena, jó, hogy a gyakorlatban már megtanultad, hogyan segíthetsz epilepsziás roham esetén. De azt kívánom, hogy ne kelljen ezt megtennie. Jobb, ha mindenki egészséges!
Nem tudtam, hogy egy epilepsziás roham kicsi is lehet. De tudni kell egy ilyen embernek segíteni, mert ilyen eset bárhol megtörténhet.
Természetesen ez a helyzet általában mindig kiszámíthatatlan. És tudnia kell, hogyan nyújtson segítséget.
Elsősegélynyújtás epilepszia esetén
Az epilepszia egy gyógyíthatatlan neurológiai betegség, amely az agy idegsejtjeinek túlzott aktivitása miatt következik be. Ez a tevékenység hozzájárul a kéreg erős izgalmának megnyilvánulásához, ami rohamhoz (rohamhoz) vezet.
A roham idején a beteg nem tudja kontrollálni a tetteit, és súlyos sérüléseket szenvedhet. Ezért az epilepszia elsősegélynyújtását egyértelműen, következetesen és gyorsan kell végezni.
A betegség jellemzői
Az epilepsziás roham a betegség típusától függően különböző megnyilvánulásokkal járhat.
Az orvostudományban az epilepszia megnyilvánulásainak összetett osztályozása létezik. Három típusra összpontosítunk, amelyeket meg kell különböztetni a megfelelő elsősegélynyújtás érdekében.
- Nyilvánvaló rohamok
- Rohamok kifejezett tünetekkel;
- Állapot epizód.
A következő tényezők jelzik a nem nyilvánvaló rohamok megjelenését:
- Gyakori rémálmok;
- akaratlan vizelés alvás közben;
- Viselkedésbeli változások, hisztériában nyilvánulnak meg, amely leválással váltakozik;
- Gyakori kábulat, amely során az ember nem tud elnézni egy pontról;
- A másokkal szembeni reakció teljes hiánya.
Ilyen gyakran fellépő tünetekkel érdemes neurológussal kivizsgáltatni. Ellenkező esetben az epilepszia súlyos formái kezdenek kialakulni.
Felnőtteknél kifejezett epilepszia esetén a következő tünetek figyelhetők meg:
- Az érintés elvesztése, a képesség, hogy lásson és halljon másokat;
- Görcsrohamok vagy zsibbadás megjelenése a test egyes részein;
- Lehetséges rövid távú eszméletvesztés;
- Görcsös mozgások és ellenőrizetlen beszéd;
- A fej hátradobása.
Leggyakrabban a rohamok legfeljebb három percig tartanak. A roham elhúzódó folytatása a status epilepticusba való átmenet miatt veszélyes.
Az epilepszia az epilepszia legfélelmetesebb megnyilvánulása. Nála a rohamok olyan gyakran követik egymást, hogy a betegnek nem mindig van ideje visszanyerni az eszméletét.
Status epilepticus esetén a sürgősségi ellátás abból áll, hogy azonnal hívják az egészségügyi személyzetet gyógyszeres támogatásért. Ezután követnie kell az elsősegélynyújtáshoz előírt műveletek algoritmusát.
Tüneti megnyilvánulások
Az epilepsziás roham esetén az elsősegélynyújtást a könnyű beavatkozás ellenére azonnal meg kell adni. Ellenkező esetben a betegnél a következők alakulhatnak ki veszélyes megnyilvánulások betegségek:
- A nyál vagy a vér behatolása a légzőrendszerbe;
- hipoxia kialakulása;
- Egymás utáni és visszafordíthatatlan agykárosodás;
- Kóma;
- Végzetes kimenetel.
Ha epilepsziás rohamra gyanakszik, próbáljon a lehető leggyorsabban felkészülni a megnyilvánulásaira.
Ehhez kövesse az alábbi lépéseket:
- Távolítson el minden olyan tárgyat, amely veszélyes lehet a páciensre;
- Ha az illető ismeretlen számodra, kérdezd meg tőle, hogy epilepsziás-e;
- Kérje meg, hogy vegye le vagy lazítsa el azokat a ruhadarabokat, amelyek szorosan szorítják a testet;
- Biztosítson szabad oxigénáramlást a helyiségbe;
- Keressen egy puha tárgyat (párna, túlméretezett pulóver), amelyet a személy feje alá helyezhet.
Ebben a szakaszban fontos, hogy a szemtanú pszichológiailag felkészüljön a támadás megnyilvánulásaira, mivel a hab megjelenése a szájban, a görcsös mozgások és az áldozat ziháló légzése megijeszthet minden olyan személyt, aki először találkozik epilepsziával.
Az epilepsziás roham általában 2 szakaszból áll. A roham azzal kezdődik, hogy a beteg elesik, elkezdi görcsösen összehúzni az izmokat, aminek következtében görcsösen rángatja a karját és a lábát. Ugyanakkor a szemek becsukódhatnak vagy foroghatnak. A légzés szaggatott, esetleg 1-2 percre leáll.
Leggyakrabban ez a szakasz nem tart tovább 3-4 percnél. Ezután jön a 2. szakasz, amikor az izomgörcs megszűnik, a beteg megnyugszik. Akaratlan vizelés előfordulhat. 5-10 percbe telik, mire az ember magához tér.
A status epilepticus kezelése mindig magában foglalja a gyógyszereket amit csak orvos használhat. Ezért az orvosok érkezése előtt meg kell védeni a beteget a sérülésektől.
Sürgősségi ellátás
Fontolja meg, mit kell tennie egy epilepsziás roham esetén, és milyen műveletek tilosak.
A súgóalgoritmus a következő sürgős intézkedésekből áll:
- Jegyezze fel a támadás kezdetének időpontját;
- Helyezzen egy előkészített puha tárgyat az áldozat feje alá, vagy fektesse a felsőtestét a térdére;
- Próbálja úgy tartani a fejét, hogy az oldalára kerüljön, megakadályozva a nyál vagy a vér bejutását a légzőrendszerbe;
- Ha a beteg szája nyitva van, helyezzen be egy kis hengerbe tekert ruhát az állkapcsok közé;
- Ne engedje, hogy a beteg felkeljen a rohamok vége után: még nem gyógyult meg teljesen;
- Ha van vizelés, takarja le az érintett combját bármilyen ruhával vagy ruhával, mivel a vizelet szúrós szaga a roham fokozódását váltja ki;
- Ha még mindig eszméletlen, rögzítse oldalra a fejét;
- Amikor a beteg magához tért, tegyen fel neki néhány egyszerű kérdést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az elméje tiszta;
- Ellenőrizze, hogy a személy visel-e speciális karkötőt, amelyen szerepel a diagnózis, a név és a cím.
Az epilepsziás roham elsősegélynyújtását szigorúan a fenti algoritmus szerint kell biztosítani. Az ettől való bármilyen eltérés katasztrofális következményekkel jár.
Soroljuk fel azokat a gyakran elkövetett hibákat, amelyek elfogadhatatlanok az epilepsziás rohamban szenvedő személy segítésekor:
- Oldja ki a fogait a támadás első fázisában. Abszolút haszontalan akció, hiszen a nyelv nem süllyedhet le ebben az időszakban: túl feszültek az izmok. De lehetséges a zománc, a fogak és az állkapocs azonnali elmozdulása is.
- Használjon fizikai erőt, hogy a beteget a görcsös izomösszehúzódások időszakában tartsa. Az emberben nincs megőrzési ösztön, nem tapasztal fájdalmat, így az izmok, szalagok, sőt csontok is megsérülhetnek.
- Mozgassa a beteget támadás közben. Az egyetlen kivétel a szabály alól életveszélyes: szikla, víz vagy úttest szélén van.
- Adjon inni a betegnek.
- Kínálj fel gyógyszereket. Ez is haszontalan művelet, mivel a támadás befejezéséig semmilyen gyógyszer nem hat.
- Végezze el az újraélesztést szívmasszázs vagy mesterséges lélegeztetés formájában.
- Üss, rázd, öntsd le vízzel, próbáld észhez téríteni.
Roham utáni állapot
Az epilepszia sürgősségi ellátását folytatni kell, miután a beteg magához tért.
Annak ellenére, hogy a beteg állapota általában 15 percen belül normalizálódik, lehetetlen békén hagyni. Segíts neki felállni és vigye haza.
Ne kínáljon neki koffeint tartalmazó italt vagy fűszeres ételeket, ezek ismét rohamot váltanak ki.
Kérdezze meg, szüksége van-e orvosi ellátásra. Azok, akik nem először kaptak rohamot, nagyon jól tudják, mit kell tenniük utána. Ha az epilepszia először jelentkezik, a további segítségnyújtást és a diagnózist egészségügyi intézményben kell elvégezni.
Mentőt kell hívni a következő esetekben is:
- Az epilepszia megnyilvánult egy terhes nőben, egy idős emberben, egy gyermekben;
- A támadás több mint 5 percig tart;
- A roham többször megismétlődött;
- Az esés során a személy megsérült;
- A beteg nem nyeri vissza az eszméletét;
- A légzési nehézség roham után is fennáll;
- A roham a vízben történt.
Az epilepszia megnyilvánulásai gyermekkorban
A gyermekek epilepsziája leggyakrabban öt éves kortól nyilvánul meg, és hajlamként jellemezhető görcsös összehúzódások izmok.
Még nem sikerült pontosan diagnosztizálni egy ilyen tünet megjelenésének okát. A rohamokat azonban a baba dühös vagy hisztérikus viselkedése előzi meg, amikor már nehezen tudja visszafogni érzelmeit. Nehezen alszik el a gyermek, az éjszaka minősége ill nappali alvás jelentősen romlik.
Gyermekeknél az epilepsziára jellemző tünetek gyakran epileptiform rohamokban nyilvánulnak meg. Okai és kezelési módszereik jelentősen eltérnek. Ezért a szülőknek különbséget kell tudniuk tenni közöttük, hogy otthon is biztosíthassák a szükséges segítséget.
Epileptiform rohamok csak egyszer fordulnak elő. Ha ez többször megtörtént, akkor a tüneti megnyilvánulások minden alkalommal eltérőek lesznek.
Az epilepsziás rohamok rendszeresen ismétlődnek, egyértelműen nyomon követhető egységes tünetekkel.
Mindenesetre, ha görcsös szindrómák jelentkeznek, a gyermeket neurológusnak kell megvizsgálnia, aki megfelelő adekvát kezelést ír elő.
Alkoholfüggőség és epilepszia
Az alkoholizmusban az epilepszia hosszan tartó és rendszeres alkoholmérgezés utáni szövődményként jelentkezik.
Miután egyszer megnyilvánult, rendszeresen megismétlődik. Ebben az esetben már nem számít, hogy az illető vett-e alkoholt vagy sem. Ez a tulajdonság az agy vérkeringésének kóros rendellenességeivel jár a hosszan tartó alkoholmérgezés során.
Az "alkoholos" epilepszia a betegség egyik legveszélyesebb megnyilvánulása a beteg életében. Ezenkívül megvannak a maga sajátosságai:
- A rohamok az utolsó ital után néhány nappal jelentkeznek;
- A rohamot gyakran hallucinációk kísérik;
- Utána a teljes éjszakai alvás megzavarodik;
- A beteg haragot és haragot érez;
- Csökkent figyelem és memória, romlik a beszéd;
- A mentális folyamatok egyértelmű elnyomása tapasztalható, ami elhúzódó depressziós állapotokban nyilvánul meg.
Alkoholizmus esetén az epilepsziás rohamok sürgősségi ellátása az általánosan elfogadott elv szerint történik.
Egy epilepsziás roham elég ijesztőnek tűnhet, de valójában nem igényel sürgős orvosi ellátást. Általában a roham elmúltával a személy gyorsan felépül, de amíg minden meg nem áll, valóban szüksége van az Ön támogatására. A Lifehacker pontosan elmondja, hogyan segíthet az epilepsziában szenvedőknek.
Mi az epilepszia
Először is tisztázzuk a betegség természetét.
Az epilepsziás roham akkor kezdődik, amikor az agyban az elektromos impulzusok túl erőssé válnak.
Az agy egy részét érinthetik – akkor beszélünk részleges roham, és ha az elektromos vihar mindkét féltekére átterjed, rohamokká válnak általánosított(az alábbiakban ezeket tárgyaljuk). Az impulzusok átadódnak az izmoknak, ezért a jellegzetes görcsök.
A betegség valószínű okai a méhen belüli fejlődés során fellépő oxigénhiány, születési trauma, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, stroke, agydaganatok vagy a szerkezet veleszületett jellemzői. Általában a kivizsgáláskor nehéz megállapítani, hogy pontosan miért alakult ki a betegség, gyakrabban ez több állapot együttes hatásának köszönhető. Az epilepszia egész életen át előfordulhat, de a gyermekek és az idősek veszélyben vannak.
Bár a betegség kiváltó okai továbbra is rejtélyek maradnak, számos provokáló tényezőt sikerült megállapítani:
- feszültség,
- túlzott alkoholfogyasztás,
- dohányzó,
- alváshiány,
- hormonális ingadozások a menstruációs ciklus során,
- antidepresszánsokkal való visszaélés,
- a speciális terápia idő előtti elutasítása, ha van ilyen.
Természetesen orvosi szempontból egy ilyen történet a betegség lefolyásáról a lehető legegyszerűbbnek tűnik, de ez az alapvető tudás, amellyel minden embernek rendelkeznie kell.
Hogy néz ki
Általában kívülről úgy tűnik, hogy a támadás teljesen hirtelen kezdődött. A személy sikít, és elveszti az eszméletét. A tónusos fázisban izmai megfeszülnek, légzése nehézkessé válik, emiatt elkékülnek az ajkai. Ezután a görcsök klónikus fázisba lépnek: minden végtag feszülni és ellazulni kezd, úgy néz ki, mint egy rendellenes rángatózás. Néha a betegek megharapják a nyelvet vagy az arcok belső felületét. Esetleg spontán székletürítés ill Hólyag, erős nyáladzás vagy hányás. A roham elmúltával az áldozat gyakran álmos, fejfájásés memória problémák.
Mit kell tenni
1. Ne ess pánikba. Felelősséget vállal a másik személy egészségéért, ezért nyugodtnak és tiszta elmének kell maradnia.
2. Maradjon közel a roham alatt. Ha vége, nyugtasd meg az illetőt, és segíts felépülni. Halkan és folyékonyan beszéljen.
3. Nézz körül – nincs veszélyben a beteg? Ha minden rendben van, ne érintse meg és ne mozgassa. Vigye távolabb a bútorokat és egyéb tárgyakat, amelyektől véletlenül eltalálhat.
4. Ügyeljen arra, hogy időzítse a támadás kezdetét.
5. Engedje le a pácienst a földre, és tegyen valami puhát a feje alá.
6. Ne tartsa mozdulatlanul, miközben megpróbálja megállítani a görcsöket. Ez nem ellazítja el az izmokat, de könnyen sérülést okozhat.
7. Ne vegyen semmit a beteg szájába. Úgy tartják, hogy támadás során a nyelv lesüllyedhet, de ez tévhit. Mint fentebb említettük, ebben az időben az izmok - beleértve a nyelvet is - hipertóniás állapotban vannak. Ne próbálja kifeszíteni egy személy állkapcsát, és ne helyezzen közéjük szilárd tárgyakat: fennáll annak a veszélye, hogy a következő stressz során véletlenül megharap, vagy összetöri a fogait.
8. Ellenőrizze újra az időt.
Ha a roham öt percnél tovább tart, hívjon mentőt.
A hosszú távú rohamok maradandó károsodást okozhatnak az agysejtekben.
9. A roham megszűnése után helyezze az illetőt kényelmes helyzetbe: jobb oldalra fordítani. Győződjön meg arról, hogy a légzés normális. Óvatosan ellenőrizze, hogy a légutak szabadok-e; ételdarabok vagy fogsorok elzárhatják. Ha az áldozat továbbra is nehezen lélegzik, azonnal hívjon mentőt.
10. Amíg a személy teljesen vissza nem tér a normális életbe, ne hagyja magára. Ha megsérül, vagy az első rohamot azonnal újabb követi, azonnal forduljon orvoshoz.
Ne feledje, hogy az epilepszia semmi esetre sem stigma vagy mondat.
Emberek millióit ez a betegség nem akadályozza meg abban, hogy teljes életet éljenek. Általában hozzáértő szupportív terápia és szakorvosi felügyelet segít mindent kordában tartani, de ha hirtelen egy barátot, kollégát vagy szemlélődőt megtámad, mindannyiunknak tudnia kell, mit kell tennie.
Helló kedves olvasók a blog "Áldjon meg titeket!"
Sokan hallottatok már erről a betegségről - az epilepsziáról. Az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegségnek tartják. Mindenki tudja, hogy ezt a betegséget az exacerbáció során görcsök kísérik. Ennek a betegségnek még orosz neve is van - "epilepsziás", így a támadás idején a beteg leeshet.
Ha azt látja, hogy egy személy hirtelen elesett melletted, és rohamok kezdődtek, akkor ne legyen közömbös, és próbáljon meg segíteni neki. Sokan közülünk olykor nem tudjuk. hogyan kell helyesen segítséget nyújtani, ha valakinek hasonló támadása van. Nagyon fontos tudni, hogyan kell megfelelően segíteni a betegnek a támadás első perceiben. Ráadásul a segítségnyújtás első perceiben nincs szükség speciális orvosi ismeretekre.
A praxisomban háromszor kellett segítséget nyújtanom, a gyakorlatban pedig először a 4. évfolyamon volt, amikor egy napon egy fiatalember érkezett magassággal kapcsolatos álláshoz. Még jó, hogy a rendelőben volt és a praxis vezetője is a közelben volt, gyorsan segítettünk a szerencsétlen embernek. Még mindig félek belegondolni: mi történne, ha ezt a személyt magasban végzett munka közben támadna meg...
Másodszor kellett télen egy buszmegállóban segítenem egy nőnek, aki szó szerint "feküdt" a buszmegálló padja alatt, és görcsös volt. Harmadszor pedig a kezelőszoba közelében, az irodámmal szemben történt. Szóval van egy kis gyakorlatom a segítésben.
Az epilepszia az egyik olyan betegség, amely az agyban a bioelektromos impulzusok vezetési zavarával jár, amikor a gerjesztés nagy fókusza következik be, ami spontán rohamok megjelenésében nyilvánul meg. De egy epilepsziás roham jelenléte nem jelenti azt, hogy egy személy epilepsziás. Az epilepsziát csak akkor diagnosztizálják, ha egy személynek két vagy több ilyen rohama volt.
A statisztikák szerint ezerből 7 gyermek szenved ilyen betegségben, és itt óriási szerepe van az öröklődésnek, idősebb korban kétszáz ember szenved epilepsziában.
Az epilepszia okai
A betegség lehet önálló betegség (primer vagy idiopátiás), vagy valamilyen más betegség tünete (másodlagos vagy tüneti). Az előfordulás okaiban különböznek.
A primer epilepszia kialakulásában gyakran az öröklődés is szerepet játszik, a betegség gyakran már gyermekkorban is megfigyelhető.
A másodlagos epilepszia okai a következők:
- traumás agysérülés, intracranialis hematoma;
- az agy gyulladásos betegségei (fertőzései);
- mérgezés, beleértve a kábítószeres és;
- ischaemiás folyamatok;
- fenilketonúria;
- vasculitis;
- daganatos folyamatok az agyban;
- bizonyos gyógyszerek szedése, például antidepresszánsok, antipszichotikumok stb.
Az epilepsziás rohamok típusai
Az epilepsziás rohamoknak két típusa van: kisebb és súlyos. Miben különböznek egymástól?
Kisebb epilepsziás roham
Egy kisebb epilepsziás roham a legtöbb esetben észrevétlen marad, mind maguknak a betegeknek, sem a körülöttük lévőknek. Szó szerint 1-2 másodpercig tart, és a beteg akkor is folytatja a megszakított műveletet, ha erre az időre elvesztette az eszméletét. Külsőleg ez úgy nyilvánul meg, mintha a beteg gondolkodna, hátradobja a fejét, lehetséges az ajkak vagy a szemhéjak megrándulása, az áldozat kissé felfelé fordítja a szemét.
Gyakrabban az ilyen támadások reggel alvás után fordulnak elő. A pszichiáterek ezeket a rohamokat jóindulatúbbnak tartják. De ha naponta többször előfordulnak, akkor ennek már riasztónak kell lennie, különösen akkor, ha ez kisgyermekekkel történik.
Súlyos epilepsziás roham
A roham az agykéreg túl erős idegi kisülései következtében alakul ki, és a motoros, autonóm idegrendszer megsértésével nyilvánul meg, támadás során csökken az érzékenység, a mentális és mentális funkció.
Általában epilepsziás roham fordulhat elő különösebb ok nélkül. De a támadás kezdete lehet reakció a gondolkodási folyamatra, meleg ételre, éles hangra, erős és villogó fényre és egyéb kellemetlen tényezőkre.
Néha a támadást egy úgynevezett aura előzi meg. Az aura egy speciális állapot, amely egyes betegeknél megelőzi a rohamot, és rossz közérzettel, fejfájással, ízlelési, látási vagy hallási hallucinációkkal fejezheti ki. Ismerve ezeket a roham előhírnökeit, a betegek megvédhetik magukat az epilepsziás rohamok nemkívánatos következményeitől.
Ugyanaz a támadás bárhol utolérheti a beteget. És mivel a támadás során az izmok tónusos összehúzódása következik be, az áldozat egyszerűen elveszti az eszméletét, és összeesik, mintha leütötték volna.
A beteg eleshet, és ha leesik, fejsérülést vagy végtagtörést okozhat. Az eszméletvesztés után görcsök alakulnak ki, először az egész testet lefedve, amely legfeljebb 1 percig tarthat. A végtagok megnyúlnak, az állkapcsok összeszorulnak, a fogak összeszorulnak, a légzés leáll. Ezután a görcsöket a végtagok, a hastest és a nyak egyes izmainak rángatózása váltja fel. Ez idő alatt önkéntelen vizelés és székletürítés lehetséges.
A támadást mindig a szájból kilépő hab kíséri, a nyelv harapásakor a hab véres lehet. Lehetséges a nyelv süllyedése, ami fulladást okozhat.
A rohamok megszűnése után a beteg mély álomba merül. Az orvosok nem javasolják az ilyen álom megszakítását, mivel a tudat még nem teljesen helyreállt, és kellemetlen következményekkel járhat magára a betegre és a körülötte lévőkre. De a legtöbb esetben maga a beteg nem emlékszik semmire. Bár a roham után gyenge, fáradt és fájdalmas marad a testében a "sikertelen" esés miatt.
Elsősegélynyújtás epilepsziás roham esetén
Ha észreveszi, hogy a közeledben valaki epilepsziás rohamot kaphat, de még nem érkezett meg, próbálja megnyugtatni és biztosítani a későbbi esését: üljön le vagy fektesse le. Tartsa távol a területet olyan tárgyaktól, amelyek leesés esetén sérülést okozhatnak.
Ha a roham már megtörtént, próbálja meg megakadályozni, hogy a beteg sérülést szenvedjen a roham során. Gombold ki a ruháidat és a nyakad gallérját, és tegyél valami puhát a fejed alá.
Nem kell kezet vagy lábat fogni. Ebben az esetben a fejet úgy kell tartani, hogy a rohamok során ne forduljon elő fejsérülés. Tehetsz valami puhát a fejed alá, vagy az öledbe teheted a fejét, miközben a kezeddel fogod.
A rohamok során semmi esetre sem szabad a saját kezével kifeszíteni az áldozat fogait: így elveszítheti az ujjait. Ne tegyen különféle kemény tárgyakat a fogak közé: ezeknek a tárgyaknak a görcsrohamai során a fogak lemorzsolódnak, és fogtöredékek kerülhetnek a légutakba. Ebben az esetben tegyen egy zsebkendőt a fogai közé, vagy legalább a páciens ruházatának egy részét, például pólót vagy sálat. Ezzel elkerülheti a nyelv harapását. Ugyanezekkel a tárgyakkal törölhetjük le a szájból kiálló habot.
A nyelv lesüllyedésének elkerülése érdekében fordítsa el a fejét az egyik oldalra, vagy fordítsa a beteget az egyik oldalra. Ha ez nem működik, akkor könnyen megteheti, ha az egyik végtagot térdben hajlítja, és a hajlított térdét megfogva fordítja oldalára a beteget. Ha a nyelv összeforrt, akkor ugyanazzal a zsebkendővel kihúzhatja a nyelvet.
A rohamok megszűnése után a betegnek biztonságos helyzetet kell biztosítani, és feltétlenül hívjon mentőt vagy orvost. Az egészségügyi szakembereknek már további segítséget kell nyújtaniuk.
Az ellátás fő célja a további sérülések megelőzése. Ne tegyen nehéz lépéseket. Jobb vele egy ideig maradni, hirtelen kiújulhat a roham.
Az áldozatok kötelező kórházi kezelés alatt állnak, ha:
- Első epilepsziás roham;
- Egymás után több roham is volt;
- A támadás során némi kár keletkezett;
- A roham és az eszméletvesztés több mint 10 percig tartott.
Kedves olvasóim! Ha ez a cikk hasznos volt az Ön számára, akkor ossza meg barátaival a közösségi gombokra kattintva. hálózatok. Számomra is fontos, hogy tudjam a véleményed az olvasottakról, írd meg kommentben. nagyon hálás leszek neked.
Jó egészséget kívánok Taiszija Filippova
