A botulizmus tünetei és diagnózisa. A botulizmus első tünetei A botulizmus legveszélyesebb megnyilvánulása az emberi szervezet számára

egy akut ételmérgezés, amely az emberi szervezetbe kerülő botulinum toxin hatására alakul ki. A fertőzés táplálkozási úton történik, leggyakrabban botulizmus spórákat tartalmazó konzerv elfogyasztásakor. A botulizmust az idegrendszer károsodása jellemzi, amely az idegrostok acetilkolin receptorainak botulinum toxin általi blokkolása következtében jelentkezik, ami izombénulás és parézis formájában nyilvánul meg. A botulizmus fő veszélye az olyan szövődmények kialakulása, mint az akut légzési elégtelenség és a szívritmuszavarok. A botulizmus diagnózisa elsősorban a kórelőzményen és a neurológiai vizsgálat eredményein alapul.

ICD-10

A05.1

Általános információ

egy akut ételmérgezés, amely az emberi szervezetbe kerülő botulinum toxin hatására alakul ki. A botulizmust az idegrendszer károsodása jellemzi, amely az idegrostok acetilkolin receptorainak botulinum toxin általi blokkolása következtében jelentkezik, ami izombénulás és parézis formájában nyilvánul meg.

Gerjesztő jellemző

A botulinum toxint a Clostridium botulinum baktérium termeli, amely egy gram-pozitív spóraképző bacilus, egy kötelező anaerob. A kedvezőtlen környezeti feltételek spórák formájában tapasztalhatók. A Clostridia spórák kiszáradt állapotban évekig, évtizedekig megmaradhatnak, vegetatív formákká fejlődnek, amikor az élethez optimális körülmények közé kerülnek: 35 C hőmérséklet, oxigénhiány. A forralás öt perc múlva elpusztítja a kórokozó vegetatív formáit, a 80 ° C-os hőmérsékletet fél órán keresztül tartják. A spórák forrásban lévő vízben több mint fél órán keresztül életben maradnak, és csak autoklávban inaktiválódnak. A botulinum toxin forraláskor könnyen elpusztul, de sós lében, konzervben és különféle fűszerekben gazdag ételekben jól megőrződik. Ugyanakkor a botulinum toxin jelenléte nem változtatja meg a termékek ízét. A botulinum toxin az egyik legerősebb mérgező biológiai anyag.

A Clostridium botulizmus tározója és forrása a talaj, valamint a vadon élő és egyes háziállatok (sertés, ló), madarak (főleg vízimadarak), rágcsálók. A Clostridia-hordozó állatok általában nem sérülnek, a kórokozó széklettel ürül ki, baktériumok jutnak a talajba és a vízbe, az állati takarmányba. A környezeti objektumok klostrídiumokkal való szennyeződése a botulizmusban szenvedő állatok és madarak tetemeinek lebontása során is lehetséges.

A betegség széklet-orális mechanizmussal, táplálékkal terjed. A botulizmus leggyakoribb oka a kórokozó spóráival szennyezett otthoni konzerv élelmiszerek használata: zöldségek, gombák, húskészítmények és sózott halak. Előfeltétel a termékekben lévő clostridiumok szaporodásához és a botulinum toxin felhalmozódásához a levegő hozzáférés hiánya (szorosan zárt konzerv). Egyes esetekben a sebek és tályogok spórákkal való fertőzése valószínű, ami hozzájárul a sebbotulizmus kialakulásához. A botulinum toxin felszívódhat a vérbe, mind az emésztőrendszerből, mind a légutak és a szem nyálkahártyájáról.

Emberben nagy a botulizmusra való hajlam, a toxin kis dózisai is hozzájárulnak a klinikai kép kialakulásához, azonban koncentrációja legtöbbször nem elegendő az antitoxikus immunválasz kialakulásához. A konzerv ételekből származó botulinum toxinnal való mérgezéskor nem ritka a családi károsodás. Jelenleg az otthoni befőzés terjedése miatt egyre gyakoribbak a megbetegedések. Leggyakrabban a botulizmus a 20-25 éves korosztályban fordul elő.

A botulizmus tünetei

A gasztroenterológiai változat a leggyakoribb, és az ételmérgezés típusától függően megy végbe, epigasztrikus fájdalommal, hányingerrel és hányással, valamint hasmenéssel. Az enterális tünetek súlyossága mérsékelt, de előfordul a bőrszárazság, amely nem felel meg az általános folyadékveszteségnek, és a betegek gyakran panaszkodnak az étel nyelési zavarára („gömb a torokban”).

A szemészeti változatban előforduló botulizmus kezdeti időszakát látászavarok jellemzik: homályosodás, "legyek" villogása, a tisztaság elvesztése és a látásélesség csökkenése. Néha akut távollátás lép fel. A botulizmus kezdeti időszakának legveszélyesebb változata az akut légzési elégtelenség (hirtelen kialakuló és progresszív légszomj, terjedő cianózis, szívritmuszavarok). Rendkívül gyorsan fejlődik és 3-4 óra múlva végzetes.

A botulizmus klinikai képe a betegség magasságában meglehetősen specifikus, és különböző izomcsoportok parézisének és bénulásának kialakulása jellemzi. A betegek szimmetrikus ophthalmoplegiában szenvednek (a pupilla stabilan kitágult, strabismus van, általában konvergáló, függőleges nystagmus, a szemhéj kihagyása). A dysphagia (nyelési zavar) a garat izmainak progresszív paréziséhez kapcsolódik. Ha kezdetben a betegek kellemetlen érzést és nehézséget tapasztalnak a szilárd étel lenyelésénél, akkor a betegség kialakulásával lehetetlenné válik a folyadékok lenyelése.

A botulizmus diagnózisa

A neurológiai tünetek kialakulásával összefüggésben a botulizmusban szenvedő beteget neurológussal kell megvizsgálni. A botulizmus specifikus laboratóriumi diagnózisát a fertőzés korai szakaszában nem fejlesztették ki. A diagnózis alapja az klinikai képés epidemiológiai adatok. A toxint laboratóriumi állatokon végzett biológiai teszttel izolálják és azonosítják. A betegség stádiumában a HGUF segítségével antitestdiagnosztikával meg lehet határozni a toxin jelenlétét a vérben.

A kórokozók antigénjeit immunfluoreszcens analízis (ELISA), valamint RIA és PCR segítségével mutatják ki. A kórokozó ürülék vetésével történő izolálása nem hordoz jelentős diagnosztikai információt, mivel előfordulhat, hogy a bélben a Clostridium vegetatív formája spórákból fejlődik ki. egészséges ember.

Botulizmus kezelése

Botulizmus gyanúja esetén az osztályon kötelező kórházi ápolás történik lélegeztetőgép csatlakoztatásának lehetőségével, az életveszélyes szövődmények megelőzése és időben történő segítsége érdekében. A betegség első napján végzett első terápiás intézkedés a gyomormosás vastag szondával.

A betegek vérében keringő botulinum toxint egyetlen polivalens botulinum elleni szérum injekcióval semlegesítik a Bezredka módszer szerint (a szervezet deszenzitizálása után). Ha a szérum egyszeri beadása nem volt elég hatékony, és 12-24 óra elteltével a betegnél a neurológiai tünetek súlyosbodnak, a szérum beadását meg kell ismételni.

A humán antibotulinum plazma bevezetése meglehetősen hatékony, de ez a gyógyszer meglehetősen ritka a rövid eltarthatósági idő miatt (legfeljebb 4-6 hónap). Jelenleg az antibotulinum immunglobulint használják a botulizmus kezelésére. Az etiotróp terápia intézkedéseinek komplexuma magában foglalja a kórokozó vegetatív formáinak valószínű kialakulásának visszaszorítására felírt antibiotikumokat, valamint a tiamin-pirofoszfátot és az ATP-t. A hiperbár oxigénterápia pozitív hatással bír.

A kezelés többi részét a lefolyás és a tünetek súlyossága alapján írják elő. Akut légzési elégtelenség kialakulása esetén a betegeket mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik át. A betegek táplálását tartós dysphagia kialakulása esetén folyékony táplálékkal, vékony szondán keresztül végezzük, vagy parenterális táplálásra helyezzük át. A gyógyulási időszakban a gyógytorna jó hatással van az izomrendszer funkcióinak gyors helyreállítására.

A botulizmus prognózisa

Prognózis a kapott toxin nagy dózisával és időben történő hiányával egészségügyi ellátás rendkívül kedvezőtlen lehet, az ilyen esetek letalitása eléri a 30-60%-ot. Az etiotróp kezelés és az intenzív terápiás módszerek alkalmazása félelmetes szövődmények kialakulásában jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát (akár 3-4%). Időben történő kezelés esetén a betegség néhány hónap múlva a funkciók teljes helyreállításával gyógyulással zárul.

A botulizmus megelőzése

A botulizmus elleni megelőző intézkedések magukban foglalják az egészségügyi és higiéniai előírások szigorú betartását a konzervek gyártása során, az edények sterilizálását a hosszú távú tárolási termékek elkészítéséhez. A hal- és húskészítményeket csak frissen és a talajrészecskéktől alaposan megtisztítva szabad tartósítani. A túlérett gyümölcsök tartósítása elfogadhatatlan. Az otthoni befőzést szigorúan a recept szerint kell végezni, elegendő só- és savkoncentrációval egy oxigénre nyitott tartályban.

A botulizmus egy meglehetősen súlyos, mérgező-fertőző jellegű betegség, amelynek lefolyása az idegrendszer, a gerincvelő és a medulla oblongata károsodásához vezet. A botulizmus, amelynek tünetei a botulinum toxin tartalmú termékek, aeroszolok és víz szervezetbe kerülésével, folyamatok összetettsége következtében jelentkeznek, szintén akut és progresszív légzési elégtelenség kialakulásához vezet. A botulizmus megfelelő kezelésének hiánya miatt a halál beállta sem kizárt.

Általános leírása

Ennek a betegségnek a meghatározására a latin botulus szót használják, ami fordításban kolbászt jelent. A helyzet az, hogy a szóban forgó betegség kórokozóját először pontosan a kolbászban találták meg, majd később az elfogyasztása után meghalt emberek szervezetében. A botulizmus fő okai a mai napig a sonka, a füstölt hal és a sózott hal fogyasztása.

A toxinok táplálékkal történő lenyelése mellett a botulizmus más módjai is lehetségesek, amelyek meghatározzák a betegség olyan típusait, mint például az újszülöttkori botulizmus vagy a sebbotulizmus. A jó felszívódás miatt a vérméreg telítettség már az első napon megtörténik a szervezetbe kerüléstől számítva, azonban azok a dózisok, amelyek nem érintkeztek az idegszövettel, már a harmadik-negyedik napon vizelettel ürülnek ki a szervezetből. . Ami a mérgezés kialakulásához hozzájáruló patogenetikai mechanizmusokat illeti, jelenleg nem teljesen világosak.

A botulizmus okai. Átviteli módszerek

Ha a kórokozó hordozója ezt a betegségetállat, fertőzés hatása alatt nincs látható károsodása. Ami a közvetlenül beteg embereket illeti, az őket körülvevőkre nézve járványügyi szempontból nem veszélyesek.

A baktériumok izolálása a fertőzött szervezetből minden esetben fekális vagy orális úton történik, majd vízbe, talajba stb. kerülve. A külső környezet az egyes elemeket tekintve szennyeződhet a madarak és rágcsálók bomlása révén. akik belehaltak a kérdéses betegségbe (vagyis közvetlenül a holttestükön keresztül) . A betegség tényleges átviteli mechanizmusa széklet-orális.

Ami a botulizmust illeti, olyan élelmiszerek fogyasztása, mint az otthoni konzerv (főleg zöldség és gomba), sonka, hal (sózott, füstölt), kolbász. Szinte minden olyan termék, amelyet szennyezett a talaj, vagy szennyezett az állatok, halak és madarak béltartalma, tartalmazzák az általunk vizsgált betegség kórokozójának spóráit.

Az újszülöttek botulizmusa, valamint a sebbotulizmus sokkal ritkábban fordul elő. Az első esetben a betegség a bélbe jutó klostrídiumok hátterében fordul elő, és toxint termelnek benne, a második esetben az oxigénhez való hozzáférés hiánya miatt a nekrotikus és zúzott típusú sebekben a körülmények szorosak. anaerobokká jönnek létre, aminek következtében a botulinum toxin későbbi felhalmozódása során spórák csírázni kezdenek bennük.

Figyelemre méltó, hogy a toxin jó abszorpciója nemcsak a gyomor-bélrendszeri nyálkahártyán belüli folyamat figyelembevételével figyelhető meg, hanem akkor is, ha ez a folyamat a szem és a felső nyálkahártya szempontjából releváns. légutak. Ez pedig meghatározza a toxin megfelelő veszélyét annak esetleges biológiai fegyverként való felhasználása során.

Ha az emberek botulizmusra való érzékenységéről beszélünk, akkor, amint látható, ez meglehetősen magas. Tekintettel arra, hogy a toxin aktivitása minimális dózisok keretein belül történik, ez viszont kizárja a megfelelő immunreakciók megjelenésének lehetőségét a test részéről, illetve az ilyen expozícióval szembeni immunitás egyszerűen nem alakul ki.

Botulizmus: tünetek

Időtartam lappangási időszak Ez a betegség az esetek túlnyomó többségében meglehetősen rövid, és több órás nagyságrendű. Eközben bizonyos esetekben akár 7-10 napos időtartamra is meg lehet hosszabbítani, ami ennek megfelelően meghatározza, hogy ezalatt folyamatosan ellenőrizni kell, hogy milyen lesz az egyes fogyasztók egészségi állapota. a termék, amely a betegség első bejelentett esetének fő oka volt.

Vonatkozó kezdeti időszak, akkor itt a betegség szimptomatológiáját saját homályossága, valamint elmosódása, vagyis számos más típusú betegséggel való hasonlóság jellemezheti, aminek következtében a korai diagnózis megnehezül. Ennek az időszaknak a klinikájának jellege alapján a következő feltételes eltérések különböztethetők meg jellemző tüneteikkel:

• Gasztroenterikus. Az epigasztrikus régióban kifejezett görcsös fájdalomérzetek vannak, hányás is megjelenhet (egyszeri vagy dupla) az elfogyasztott étel felszabadulásával. A betegség lefolyása hasonlíthat az ételmérgezés tüneteire. Ugyanakkor fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a botulizmusra nem jellemző a kifejezett hőmérséklet-emelkedés, míg lefolyását a nyálkahártyák jelentős szárazságának kialakulása jellemzi. szájüreg, és egy kis, valójában folyadékvesztés ebben az esetben nem magyarázza az ilyen megnyilvánulást. Ezen túlmenően ebben az időszakban a gyakori tünetek mellett nehézségekbe ütközik a táplálék nyelőcsőben történő áthaladása, amit a betegek a „torokban kialakuló gombóc” érzéseként írnak le.
• "Szem". A vizuális funkcióval kapcsolatos rendellenességek megjelenése jellemzi. Az ilyen rendellenességek különösen a „legyek” vagy a szemek előtti köd, a rács érzése és a környező tárgyak körvonalainak áttekinthetőségének elvesztése lehet. Lehetséges a szemhéjak lelógása (vagy ptosis), strabismus, a pupillák állapotának egyenetlensége vagy kitágulása, kettős látás. Előfordul az is, hogy ebben az időszakban alakul ki az úgynevezett akut távollátás, amely plusz lencsék segítségével korrigálható. A betegség lefolyásának súlyos eseteit mozdulatlanság is kísérheti. szemgolyók.
• Légzési elégtelenség. A botulizmus lefolyásának ez a változata a legveszélyesebb a felsoroltak közül, legalábbis saját fejlődésének villámgyorsasága miatt. A légzési elégtelenség megnyilvánulása a légszomj és a tachycardia, a cianózis (azaz a nyálkahártyák és a bőr cianózisa). A légzés típusa szerint bármely lehetőség esetén kórosnak minősül. Valójában ennek az időszaknak a veszélye abban rejlik, hogy a felsorolt ​​megnyilvánulások súlyossága mellett lehetségessé válik benne a végzetes kimenetel is, amely 3-4 órán belül bekövetkezhet.

Most nézzük meg közelebbről a lépést a botulizmus magassága. Ennek a betegségnek a megnyilvánulási klinikája meglehetősen jellemző, néhány szindróma kombinációja különbözteti meg. Tehát zavarok vannak a szemgolyó mozgásában, a nyelés zavart okoz, ami kezdetben csak a kemény, majd a folyékony ételeket érinti. Utóbbi esetben még a közönséges víz ivásának kísérlete is az orron keresztül történő kiömléshez vezet, ami a nyelőizmok parézise (vagyis az idegrendszertől való "leválás" miatti jellegzetes gyengeségük) eredményeként következik be.

Ezen túlmenően, a betegség lefolyásának ezen időszakában a fonációs zavarok figyelhetők meg, amelyeket négy fő szakasz formájában a lefolyási sorrend jellemez. Tehát kezdetben a hang rekedtsége vagy a hangszín csökkenése következik be, ami a nyálkahártya szalagjaiban észlelt szárazság következtében következik be.

Ezután dysarthria kezd kialakulni, amelyet a "kása a szájban" érzésével írnak le, ami után a hang megváltozhat a nazalitás javára. Végül a változások elérik a teljes aphonia megjelenésének szakaszát, vagyis a hang hiányát a hangos formában a suttogásba való átmenet során, amit a hangszálak parézise magyaráz. Köhögési sokk hiánya miatt a beteg asztmás rohamokat tapasztal, ami a gégebe jutó folyadék vagy nyálka következtében alakul ki.

Egyes esetekben (bár nem állandó jelleggel) beidegzési zavarok figyelhetők meg, amelyek az arc torzulásában nyilvánulnak meg, valamint a fogak vigyorának lehetetlensége stb.

Ezenkívül a botulizmus magasságában a betegek súlyos izomgyengeségre, a járás instabilitására panaszkodhatnak (amely összehasonlítható egy részeg ember járásával). A betegség első órái a szájüreg nyálkahártyájának szárazságával, székrekedéssel kombinálva fordulhatnak elő.

Ami a hőmérsékletet illeti, gyakran van normál teljesítmény, csak alkalmanként emelkedik subfebrilis szintre. Tachycardia (fokozott pulzusszám) is megjelenik, artériás magas vérnyomás (azaz megnövekedett nyomás), légszomj, felületes légzés, kitágult pupillák lehetségesek. A tachycardia váltakozhat bradycardiával is (olyan állapot, amelyben éppen ellenkezőleg, a pulzusszám csökken).

Urodinamikai zavarok lehetségesek, amelyek önkéntelen vizeletürítés formájában, vagy fordítva, akut vizelet-visszatartás formájában nyilvánulnak meg. A tényleges izomgyengeség az occipitalis izmok területén a legkifejezettebb, ami viszont a fej lehajlásához és a betegek megkíséreléséhez vezet. Ennek az állapotnak a megőrzése körülbelül hat hónapig tarthat. A hallási funkciók és a tudat normális marad, az érzékeny szférában sincsenek zavarok.

Sebbotulizmus, csecsemőbotulizmus: főbb jellemzők

Mint már említettük, a botulizmus ezen formái nem olyan gyakoriak. Eközben vannak bizonyos jellemzők rájuk:

• a fertőzés inkább spóraképző, semmint vegetatív formákkal történik;
• fel kell jegyezni az inkubációs időszak időtartamát;
• a betegség lefolyása alatt nincs gastroenterikus időszak;
• a botulizmus tünetei újszülötteknél a szopás gyengeségében vagy akár annak megtagadásában, letargiában és székletvisszatartásban, a szívó- vagy nyelési reflexek gyengülésében nyilvánulnak meg, a betegség szemészeti (fent - „szem”) tünetei szintén releváns, a sírás rekedt;
• sokkal gyakrabban figyelhetők meg a gyermekek szövődményei (például tüdőgyulladás formájában), ráadásul a halálos kimenetelűek is gyakoribbak közöttük.

A botulizmus szövődményei

A botulizmus szövődményei háromféleek lehetnek, amelyek mindegyikét saját megnyilvánulásai jellemzik:

• specifikus szövődmények. Ide tartozik a vádli, az occipitalis és a combizmok gyakori károsodásával járó myositis, amely duzzanat és mozgási nehézség formájában, valamint fájdalomban nyilvánul meg. A myositis mellett lehetőség van ilyen specifikus szövődmény, az idegi szívcsomók elváltozásaként, ami viszont szívritmuszavarok kialakulásához vezet a betegekben.
• Bakteriális (másodlagos) szövődmények. Ez magában foglalja a tüdőgyulladást és a tracheobronchitis gennyes formáját, az atelektázist és a pyelonephritist, valamint a szepszist.
• Kezelés utáni (vagy iatrogén eredetű) szövődmények. Bélsorvadás, szérumbetegség, hiperfoszfatémia, hiperglikémia formájában jelennek meg.

Diagnózis

A botulizmus diagnózisa a következő adatokon alapul:

Járványadatok (például otthon tartósított termékek beteg emberek általi használata);
- klinikai adatok (idegrendszeri elváltozás koncentrációja és szimmetriája, mérgezés, lázas, meningealis és agyi szindrómák jelentősége);
- laboratóriumi diagnosztikai adatok (különös tekintettel a kórokozó azonosítására a beteg bioanyagaiban és a termékekben, a pH is alkalmazható (vagyis a semlegesítési reakció) ELISA-val kombinálva ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat));
- egy adott típusú enzim szintjének kimutatására vonatkozó adatok, amelyek alapján meghatározzák az erekre és a szívre vonatkozó kompenzáció mértékét (továbbá ebben az esetben EKG-t is végeznek).

Botulizmus: kezelés

A betegség lefolyásának időtartama körülbelül három hét lehet, ami fontos, feltéve, hogy a szükséges kezelést biztosítják. A neurológiai tünetek helyreállítása fordított sorrendben történik, kezdetben a légzésre, majd a nyelésre összpontosítva.

A botulizmus tüneteinek egyéb megnyilvánulásai minden különösebb sorrend nélkül gyógyulnak, és hosszú ideig (körülbelül 1,5 hónapig vagy tovább) fennmaradhatnak. A botulizmusból felépült betegeknél minden tünet nyomtalanul eltűnik, illetve következmények nélkül. Ha a kezelést nem végzik el, nem zárják ki a halál lehetőségét. Maga a kezelés különösen több szakaszból áll:

• Anti-botulinum ló antitoxikus szérum használata, amely viszont lehet egyértékű vagy többértékű (ez a lehetőség akkor releváns, ha a ható botulinum toxin típusa nem ismert). Humán immunglobin (anti-botulinum) is használható.
• A fent jelzett szérum bármely változatában a prednizolont is bevezetik, amelynek hatását úgy tervezték, hogy kizárja az anafilaxiás sokk kialakulásának lehetőségét. Ezenkívül az utolsó megnyilvánulás megelőzése érdekében a szérum beadása előtt kis dózisokkal tesztet végeznek, amely után, ha allergiás reakció nem fordul elő, a prednizolon adagját növelik.
• A tényleges parézis következtében a betegeknél megnő a légutak elzáródásának és a légzési elégtelenség kialakulásának kockázata. Ezek a tényezők életveszélyesek, ezért szükséges a betegek parenterális és szondás táplálása, miközben lélegeztetőgéphez csatlakoztatják őket.
• A szívizom károsodásának jelentősége esetén citoprotektorokat írnak fel.
• A bakteriális szövődmények széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását teszik szükségessé.
• korai szakaszaiban A betegségek a gyomor-bél traktuson keresztül is szükségessé teszik a kórokozó befolyásolását, ami tisztító beöntéssel, gyomormosással és szorbensek kijelölésével érhető el.

Ezenkívül diétát írnak elő (10. sz.), az extrakciós komponensekben gazdag ételeket, valamint a zsíros ételeket és fűszereket kizárják az étrendből. Félágy/ágynyugalom is elő van írva.

Fontos szempont, amelyet cikkünkből ki kell emelni, hogy azonnali mentőt kell hívni ételmérgezés jelei (hányinger és hányás, hasi fájdalom) súlyos izomgyengeséggel, beszéd- és látászavarokkal, valamint nyelési zavarokkal kombinálva. rendellenességek . Ellenkező esetben az ilyen segítségnyújtás késedelme és kizárása halálhoz vezethet!

A botulizmus (a betegség gyanújával járó mérgezés) elsősegélynyújtása a mentőhíváson kívül abból áll, hogy nagy mennyiségű folyadékot adunk a betegnek, és hozzáférést biztosítunk a friss levegő. Légzésleállás esetén el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést. Fontos az is, hogy lehetőség szerint megtalálják azon étel maradványait, amelyeket a beteg az ilyen állapot kialakulása előtt fogyasztott el - ez szükséges a laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A betegség kórokozója az élelmiszerekben előforduló Clostridium botulinum baktérium. A patológia hirtelen alakul ki botulinum bacilusszal szennyezett étel elfogyasztása után, néha meglehetősen jóindulatú megjelenésű, bénulással és parézissel nyilvánul meg.

A fejlődés kezdeti szakaszában könnyen összetéveszthető a gyomor-bélhuruttal - a nyálkahártya gyulladásával vékonybélés a gyomor. Korai kezelés esetén a szervezetbe bejutott méreg nagy koncentrációja, különösen súlyos esetekben halálhoz vezet.

Ami?

A botulizmus egy fertőző betegség, amely a Clostridium botulinum baktérium salakanyagának, a botulinum toxinnak az emberi szervezetbe történő bejutása következtében alakul ki. A betegség ma meglehetősen ritka, évente körülbelül 1000 megbetegedést regisztrálnak világszerte. A betegség továbbra is halálos. Fő forrása az élelmiszer, bár mások kiemelkednek.

Osztályozás

A botulizmusnak négy típusa van:

1. Élelmiszer (a botulinum toxint tartalmazó élelmiszer fogyasztása által okozott fertőzés esetén);
2. Seb (szennyeződés esetén nyílt sebek szennyezett talaj)
3. Botulizmus gyermekkor(6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a gyomor-bél traktusba kerülő clostridium spórák miatt; a forrás leggyakrabban szennyezett talaj, házipor, ritkábban méz);
4. Ismeretlen etiológiájú botulizmus.

Hogyan fertőződhet meg?

A kórokozó, a Clostridium botulism, széles körben elterjedt a természetben, állandó élőhellyel a talajban. Spórákat képez, amelyek rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

• A spórák 5 órán át forralják, és csak 120 fokos hőmérsékleten. A Celsius-fok 30 perc múlva elpusztul. Alacsony oxigéntartalmú környezetben elszaporodnak és méreganyagot képeznek. A toxin 70-80 fokra hevítve részben elpusztul. Celsius fokon, ha 5-15 percig forraljuk, teljesen megsemmisül. A botulinum toxin a természetben ismert egyik legerősebb méreg. halálos adag egy személy számára körülbelül 0,3 mcg.
• A botulizmus kórokozóinak tárháza a természetben melegvérű, ritkábban hidegvérű állatok, amelyek belében klostrídiumok vannak, amelyek széklettel ürülnek ki a külső környezetbe. Maga a kórokozó nem okoz emberi megbetegedést, csak a méreganyag veszélyes. A mérgezés előfordulásához a kórokozót botulinum toxin felhalmozódásával kell szaporítani kis oxigéntartalmú környezetben (sonka, kolbász, konzerv, sózott hal), valamint zöldség-, gyümölcs-, gombakonzervben. .

Az elmúlt években megnőtt a gombakonzerv szerepe a botulizmus előfordulásában. A toxinok felhalmozódása különösen intenzíven 22-37 C-os hőmérsékleten megy végbe. Egy személy megbetegszik, ha botulinum toxint tartalmazó ételeket eszik. A beteg veszélyes másokra.

Lappangási időszak

Átlagos lappangási időszak a betegség több órától egy napig tarthat. Időtartamát a szervezetben lévő fertőzés mennyisége határozza meg.

A mérgezéstől a botulizmus első jeleinek megjelenéséig tartó időszak akár 2-3 nap, sőt akár 10 nap is lehet, de az ilyen esetek meglehetősen ritkák. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor a lappangási időszak időtartama megnőtt a beteg alkoholfogyasztása miatt.

A betegség megnyilvánulásai leggyakrabban hirtelen jelentkeznek, erősen emlékeztetnek az ételmérgezés tüneteire. A szennyezett termékekkel járó toxin gyorsan felszívódik a belekben, bejut a véráramba és azonnal szétterjed a szervezetben. Ebben az esetben a létfontosságú szervek válnak a károsodás tárgyává.

Minél korábban jelentkezik a botulizmus, annál súlyosabb a betegség lefolyása.

Első jelek

A botulizmus első tünetei a következők:

1. Éles hasi fájdalom, görcsölő jellegű.
2. Hányinger, fékezhetetlen hányás.
3. Hasmenés, a széklet gyakori és folyékony lesz, nincs benne idegen szennyeződés.

Ez korai jelei botulizmus, sokan közönséges ételmérgezéssel társítják őket, és nem mennek orvoshoz, saját erejükre hagyatkozva, ezáltal csak rontják állapotukat és prognózisukat.

A botulizmus tünetei

A fenti botulizmus tünetei körülbelül egy napig tartanak, majd felfúvódás jelentkezik, a gyomorban "repedezés" érzése van, a hasmenést székrekedés váltja fel. Az ilyen megnyilvánulások a bélparézis kialakulásának köszönhetőek. A bél perisztaltikájáért felelős motoros neuronok érintettek. Ennek megfelelően ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a perisztaltika eltűnik, nincs áthaladás a belekben, gázok és széklet halmozódnak fel benne.

A neurológiai tünetek a gyomor-bélrendszeri tünetek után jelentkeznek. Közöttük:

1. Az arc maszkszerűvé válik, az arckifejezések hiányoznak, a beteg nem tudja kinyújtani a nyelvét.
2. Külön érdemes megjegyezni az izomgyengeséget, amely szinte minden izomcsoportban megnyilvánul.
3. Az elsők között az occipitalis izmokat beidegző motoros neuronok érintettek, ami lebénulást okoz, a fej lelóg, és ahhoz, hogy normális helyzetben maradjon, a páciensnek kézzel kell tartania.
4. A neurológiai tünetek között szerepel még egy-két felső szemhéj lelógása, kitágult pupillák, lassú pupillareakció a fényre vagy annak hiánya, strabismus, nystagmus, gyenge konvergencia.
5. A beteg letargikus, zavarja a diffúz jellegű fejfájás, szédülés, gyengeség, általában nincs láz.
6. A bordaközi izmok gyengesége légzési elégtelenséget okoz, a légzés felületessé válik. Fokozatosan gyengeség jelenik meg a végtagokban.
7. Kettős látás, ködérzet a szemek előtt, képtelenség látni az apró részleteket, nehéz az olvasás, ennek az akkomodációs bénulás az oka.

Zavar is van a szív-érrendszer, a szív meghallgatása tompa hangokat tár fel. Mert légzési rendellenességek hipoxia alakul ki (oxigénhiány a vérben). A légzési elégtelenség kialakulása rossz prognosztikai jel, mivel ez a vezető halálok a botulizmusban szenvedőknél.

A mérgezésnek egyéb tünetei is vannak, a botulizmus szájszárazsággal nyilvánul meg, a szájüreg nyálkahártyája száraz, élénkpiros. A szupraglottikus térben átlátszó nyák halmozódik fel, amely végül fehéres színűvé válik. A hang megváltozik, tompa lesz, a beteget zavarja a "kóma" érzése a torokban.

Komplikációk

A botulizmus leggyakoribb mellékhatásai a következők:

Diagnosztika

A diagnózis felállítása általában a kórelőzmény (rosszul feldolgozott élelmiszer felhasználását jelezve), klinikai vizsgálat és széklet, hányás, gyomor- és bélmosások, sebtartalom, táplálékgyanús vizsgálat alapján történik.

A vizsgált anyagokból biológiai módszerrel is kimutatható a toxin (fehér egereken).

Hogyan kezeljük a botulizmust?

A botulizmusban szenvedő betegek intenzív kezelésének algoritmusa a következőket tartalmazza:

• gyomormosás a maradék toxin eltávolítására a gyomorból;
• béldialízis (5% -os szódaoldat);
• antitoxikus szérum (A, C, E típus egyenként 10 000 NE, B típus 5 000 NE);
• infúziós közeg parenterális beadása méregtelenítés, víz-elektrolit és fehérje rendellenességek korrekciója céljából;
• antibakteriális terápia;
• hiperbár oxigenizáció a hipoxia megszüntetésének eszközeként;
• szövődmények kezelése.

A botulizmus kezelése két irányból áll. Az első, hogy megakadályozzuk az in vivo toxinképződés feltételezett lehetőségének megvalósulását, a méreg szervezetből való kiürülését, a vérben keringő méreganyag semlegesítését. A második a botulinum toxin okozta szerek eltávolítása. kóros elváltozások, beleértve a másodlagosakat is.

1. Minden beteg és botulizmusgyanús személy kötelező kórházi kezelés alatt áll. Időzítésétől függetlenül a kezelés a gyomor és a belek 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (szóda) történő mosásával kezdődik, és 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal legfeljebb 10 literes szifonos beöntésekkel kezdődik, hogy eltávolítsák a még fel nem szívódott toxint. . A gyomormosást a betegség első 1-2 napjában célszerű elvégezni, amikor a szennyezett élelmiszer még a gyomorban maradhat. A mosás szondával történik a mosóvíz esetleges felszívásának elkerülése érdekében, kis adag folyadékkal, különösen légzési elégtelenség esetén, hogy ne okozzon reflexes légzésleállást.
2. A botulizmus kezelésére antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A bélbe került botulizmus kórokozója által okozott gyulladásos folyamatok megelőzésére és kezelésére, valamint a gyakori szövődmények (tüdőgyulladás, cystitis) megelőzésére írják elő. Ha a nyelés nem zavart, akkor a kloramfenikolt napi 4 alkalommal 0,5 grammban írják fel 5 napig, vagy ampicillint 0,75-1 gramm naponta.
3. A glükokortikoidokat pulzusterápiaként használják a megelőzésre allergiás reakciók heterogén antitoxikus szérumok bevezetéséről. A glükokortikoidokat a szérumbetegség kezelésére is használják.

Enteroszorbenseket is felírnak (polyphepan, enterodez, mikrokristályos cellulóz stb.). Naponta 400 ml laktazolt, vízhajtókat (furoszemid, lasix 20-40 mg) intravénásan adnak be. Figyelni kell a víz-elektrolit egyensúly betartását, az energiaellátást. Anyagcsere-támogató eszközöket írnak elő, például glükóz-kálium-magnézium keverékeket, riboxint, ATP-t, vitaminokat (főleg B csoport).

Rehabilitáció

A botulizmusban szenvedő személynek a kibocsátás után 2 hétig a helyi terapeuta felügyelete alatt kell lennie. Ha maradványhatásai vannak, kardiológust (szívizomgyulladásban), neuropatológust, szemészt (a látásszervekkel kapcsolatos következményekkel) is meg kell figyelni. Ha bizonyíték van benne felépülési időszak a kezelőorvos felírhat a betegnek gyógyszeres kezelés- atrófia elleni gyógyszerek látóidegek, vitaminok, nootróp szerek, szív- és érrendszeri szerek.

• 3 vagy több (javallatok szerint) hónapig a betegnek kerülnie kell a túlzott a fizikai aktivitás. A tilalom hatálya alá tartozik a speciális sportedzés, a nehéz fizikai munka, a vizuális elemző erős megterhelését jelentő munka.
• A botulizmuson átesett betegnek különös figyelmet kell fordítania étrendjére, kalóriatartalmára és összetételére. Naponta 4-szer ajánlott enni, meghatározott időközönként. Nem szabad zsíros és fűszeres ételeket felvenni az étlapba, korlátozni kell a sók bevitelét. Célszerű az állati eredetű zsírok elhagyása a növényi zsírok helyett, a megfelelő mennyiségű fehérje biztosítása érdekében. A vitaminhiány pótolható speciális komplexek szedésével - complivit, vitrum, ábécé stb.

A botulizmusban szenvedő személyek fizioterápiás eljárásokat is előírhatnak. Ez magában foglalja a vízzel végzett manipulációkat (terápiás zuhanyok, fürdők), a keményedést, az oxigén inhalációt, az elektromos alvást. Erre azért van szükség, hogy megszabaduljunk a hipoxia maradék hatásaitól, ha a betegség akut volt. Az általános jellegű wellness eljárások is hoznak jótékony hatást, beleértve a terápiás gyakorlatokat, masszázst, úszást a medencében. Mindez együtt felgyorsítja az izomrendszer normál működésének helyreállításának folyamatát.

A botulizmus megelőzése

A fertőzés elleni fő megelőző intézkedések a baktériumspórák növekedését és szaporodását megakadályozó feltételek megteremtése, valamint a kórokozó élelmiszerbe jutásának megakadályozása. Utóbbiak között szerepelnek az élelmiszer-készítési helyeken a tisztaság fenntartására irányuló intézkedések, ami kedvező hely a kórokozó fejlődéséhez.

A hermetikusan lezárt tartályokban lévő otthoni konzervtermékek a legveszélyesebbek az emberek számára, mivel otthon lehetetlen elérni a Clostridium botulinum teljes elpusztítását. Ez leginkább a gombákra vonatkozik, mert nagyon nehéz őket lemosni a botulinum spórákat tartalmazó talajrészecskékről.

A konzervek használata előtt a kinyitott dobozokat 100 °C-on 30 percig melegíteni kell (forrásban lévő vízben), hogy elpusztítsa a toxint. A hőkezelésnek nem alávetett, de a méreganyagnak kedvező helyet biztosító élelmiszereket (sózott és füstölt hal, disznózsír, kolbász) 10 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha botulizmusra gyanakszik (hányinger, hányás, láz, hasmenés házi konzerv elfogyasztása után), hívjon mentőautó”, amely a beteget a fertőző betegségek kórházába szállítja. A beteg kezelésében a fertőző orvos mellett neurológus, súlyos esetben aneszteziológus-resuscitator is részt vehet.

• Mi a botulizmus
• Mi okozza a botulizmust
• A botulizmus tünetei
• A botulizmus diagnózisa
• Botulizmus kezelés
• A botulizmus megelőzése

Mi a botulizmus

Botulizmus- a Clostridium botulinum toxint tartalmazó élelmiszerek és maguk a kórokozók fogyasztásával összefüggő akut toxikus-fertőző betegség. A parézis és az izombénulás kialakulása jellemző az acetilkolin toxin általi felszabadulásának blokkolásával kapcsolatban az idegszinapszisokban.

Rövid történelmi információk
Allantiasis (gr. allantiksa - kolbász), ichthyosis (gr. ichtis - hal) néven a betegség a 18. század óta ismert, amikor is hal- és feketepuding-mérgezéses eseteket jegyeztek fel. A "botulizmus" kifejezést (a latin botulus - kolbász szóból) E. Van Ermengem belga bakteriológus vezette be (1896), aki izolálta a kórokozót egy elhunyt beteg beleiből. Ugyanakkor Bizáncban már a 9-10. században, majd valamivel később Németországban is megfigyelték a fekete puding használatával összefüggő betegségeket. 1818-ban Oroszországban leírtak egy, a füstölt hal fogyasztásával összefüggő idegbetegséget.

Mi okozza a botulizmust

Kórokozó egy mozgékony Gram-pozitív, szigorúan anaerob, spóraképző baktérium, a Clostridium botulinum. A kenetekben úgy néz ki, mint a lekerekített végű pálcikák, amelyek véletlenszerű klaszterekbe vagy kis láncokba vannak rendezve. Kedvezőtlen körülmények között subterminális és terminális spórákat képez, amelyek formájában megmarad környezet. Szárításkor a spórák évtizedekig életképesek maradhatnak. 8 botulizmus szerovariáns ismert - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, azonban a humán patológiában az A, B, E és F szerovariánsok dominálnak.

A klostrídiumok optimális növekedése és a toxinképződés anaerob körülmények között, 35 °C hőmérsékleten megy végbe. A baktériumok vegetatív formái 80 °C-on 30 percen belül elpusztulnak, forrásban pedig 5 percen belül. A spórák 30 percnél tovább ellenállnak a forralásnak, és csak autoklávozással semmisülnek meg. A toxin (botulinum toxin) forralással gyorsan elpusztul, ellenáll a pepszinnek és a tripszinnek, ellenáll a magas koncentrációknak (akár 18%) asztali só, nem bomlik le a különféle fűszereket tartalmazó termékekben. A botulinum toxin jelenléte élelmiszerekben nem változtatja meg azok érzékszervi tulajdonságait. A botulinum toxin az egyik legerősebb biológiai méreg. Előfordulhatnak emberek és állatok mérgezése több, különböző szerovariáns baktériumok által termelt méreganyaggal.

Járványtan
A tározó és a fertőzés forrásai- talaj, vadon élő és szinantróp állatok, vízimadarak, halak és emberek. A botulizmus kórokozója tehenek, lovak, sertések, nyulak, patkányok, nyércek, csirkék, vadon élő vízimadarak és az állatvilág sok más képviselőjének belében él. Ebben az esetben a kórokozók szállítása általában nem okoz látható károkat az állatokban. A beteg ember nem jelent járványügyi veszélyt másokra. A baktériumok ürülékkel ürülnek ki a fertőzött állatok (vagy emberek) testéből, és bejutnak a talajba, vízbe, állati takarmányba stb. A külső környezet különböző elemeinek szennyeződését okozhatja a botulizmusban elpusztult rágcsálók és madarak tetemeinek lebomlása is.

Átviteli mechanizmus- széklet-orális. A betegség fő oka az otthoni konzervek, leggyakrabban zöldségek és gombák, valamint klostrídiumokkal szennyezett kolbász, sonka, füstölt és sózott hal fogyasztása. Az állatok, madarak, halak talajával vagy béltartalmával szennyezett élelmiszerek szinte mindegyike tartalmazhat botulizmus-kórokozók spóráit. A betegség azonban csak anaerob körülmények között tárolt élelmiszerek (otthon készített konzerv) fogyasztásakor fordulhat elő. Sokkal ritkábban fordul elő a sebbotulizmus és az újszülöttek botulizmusa, amely utóbbiaknál akkor jelentkezik, amikor a clostridium a bélbe jutva méreganyagot termel. A zúzott, nekrotikus szövetekben az oxigénhez való hozzáféréstől megfosztott sérülésekkel az anaerobhoz közeli állapotok jönnek létre, amelyek alatt a spórák kicsíráznak és a botulinum toxin felhalmozódik. A toxin nemcsak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájáról, hanem a szem és a felső légutak nyálkahártyájáról is jól felszívódik, ami nagy veszélyt jelent, ha a toxin aeroszolt biológiai fegyverként alkalmazzák.

Az emberek természetes fogékonysága magas. Tekintettel arra, hogy a toxin minimális dózisban fejti ki aktivitását, jelentős antitoxikus immunreakciók nem alakulnak ki, és antitoxikus immunitás sem alakul ki.

Fő epidemiológiai jelek. A botulizmust szórványos és csoportos betegségekként regisztrálják; Az esetek gyakran családi eredetűek, a szennyezett házi készítésű ételek fogyasztása következtében. A betegség összes esetének körülbelül 38%-át teszik ki. A botulizmust nem jellemzi szigorúan kifejezett szezonalitás. Megjegyzendő, hogy az iparilag előállított élelmiszerek fogyasztása miatti botulizmus gyakorlatilag megszűnt. Ukrajnában gyakrabban jegyeznek fel házilag főzött gombák, füstölt vagy szárított halak használatához kapcsolódó betegségeket, az európai országokban - hús- és kolbásztermékeket, az USA-ban - babkonzervet. Meghatároztam a kórokozók jellemző szerkezete és a transzmissziós faktorok jellege közötti kapcsolatot. A melegvérű állatok húsából származó konzerv (pörkölt, sonka, kolbász stb.) elfogyasztása utáni fertőzést leggyakrabban B típusú baktériumok, halakból E és F típusú baktériumok, növényi eredetű konzervek ( ecetes gombák, zöldségek, gyümölcsök stb.) - A és B típusú baktériumok. Helyi és nemzeti sajátosságok, hagyományok és szokások a táplálkozásban és a befőzési módokban élelmiszer termékek meghatározza egy adott típusú kórokozó egyenlőtlen eloszlását a különböző területeken. A különböző típusú baktériumok által okozott betegségek klinikai és epidemiológiai jellemzői is kifejeződnek. A B típusú kórokozó viszonylag alacsony mortalitású és gócos mérgezést okoz, amelyet a meghosszabbított lappangási idő, a késői kórházi kezelés és a specifikus kezelés megkezdése különböztet meg. Ugyanakkor az E típusú baktériumok nagyon magas letalitású (30% vagy annál nagyobb) elváltozásokat okoznak, túlsúlyban a súlyos klinikai formákat. Az elmúlt években a megbetegedések, a mortalitás és a járványkitörések számának növekedésére mutató tendencia figyelhető meg, ami a különböző típusú termékek otthoni befőzésének növekvő ütemének és spontaneitásának köszönhető. Leggyakrabban a betegséget 20-25 évesek körében regisztrálják.

Patogenezis (mi történik?) a botulizmus során

A humán fertőzés az esetek túlnyomó többségében akkor következik be, amikor a toxin táplálékkal bejut a gyomor-bél traktusba, de lehetséges a fertőzés egyéb módjai is (sebbotulizmus, újszülöttkori botulizmus). A toxin jó felszívódása már az első napon meghatározza a vérben a legmagasabb koncentrációt, azonban a 3-4. napra a vizelettel teljesen kiürülnek a szervezetből azok a toxindózisok, amelyeknek nem volt ideje az idegszövettel érintkezni. A mérgezés kialakulásának patogenetikai mechanizmusai még mindig nem eléggé tisztázottak. Ismeretes, hogy a botulinum toxin reverzibilisen megzavarja a szénhidrát-anyagcserét az idegsejtekben, ami biztosítja azok energiarendszerét. Ez megzavarja a kolin-acetil-transzferáz szintézisét, amely aktiválja az acetilkolin képződését. Ennek hatására a neuromuszkuláris impulzus gyengül vagy megszűnik, reverzibilis (gyógyulás esetén) parézis vagy bénulás alakul ki.

Botulinum toxin hatással van a paraszimpatikusra idegrendszer, gátolja aktivitását, ami mydriasisban, száraz nyálkahártyában és székrekedésben nyilvánul meg.

Sok kutató a botulizmust nem mérgezésnek, hanem toxikus fertőzésnek minősíti, jelentőséget tulajdonítva a kórokozónak. Különösen a ritka hosszú lappangási idő (akár 10 nap) a kórokozó spórák gasztrointesztinális traktusban történő csírázásával magyarázható, amelyet az exotoxin vegetatív formák általi felszabadulása követ. Ezenkívül megállapították a gennyes gócokban vagy "zsebekben" lévő spórákból vegetatív formák kialakulásának lehetőségét a sérülések során (sebbotulizmus). Ezek a mechanizmusok hosszú ideig fenntartják a toxin koncentrációját a páciens testében, amelyet figyelembe kell venni a szérumterápia során.

A botulizmus tünetei

A botulizmus inkubációs időszaka. A legtöbb esetben rövid, 4-6 óra, de ritka esetekben akár 7-10 napig is meghosszabbítható. Ez szükségessé teszi minden olyan személy egészségi állapotának figyelemmel kísérését, aki 10 napon keresztül fogyasztotta azt a terméket, amely a betegség első esetét okozta.

Kezdeti időszak. A betegség tünetei sok más betegséghez hasonlóan homályosak lehetnek, ami megnehezíti a korai diagnózist. A kezdeti időszakban a botulizmus fő klinikai megnyilvánulásainak természete szerint a következő lehetőségeket lehet feltételesen megkülönböztetni.
gastroenterikus változat. Az epigasztrikus régióban görcsös fájdalmak jelentkeznek, az elfogyasztott étel egyszeri vagy kétszeres hányása, a széklet fellazulása lehetséges. A betegség ételmérgezés megnyilvánulásaihoz hasonlít. Ezzel együtt szem előtt kell tartani, hogy a botulizmus esetén nincs kifejezett testhőmérséklet-emelkedés, és a szájüreg nyálkahártyájának erős kiszáradása alakul ki, ami nem magyarázható enyhe folyadékvesztéssel. Gyakori tünet ebben az időszakban nehézségekbe ütközik a táplálék átjutása a nyelőcsövön ("gombóc a torokban").
"Szem" opció. Látási zavarokban nyilvánul meg - köd, rács megjelenése, "repül" a szemek előtt, a tárgyak kontúrjainak tisztasága elveszik. Egyes esetekben "akut távollátás" alakul ki, amelyet plusz lencsék korrigálnak.
Az akut légzési elégtelenség egyik változata. A botulizmus legveszélyesebb változata az akut légzési elégtelenség villámgyors kialakulásával (légszomj, cianózis, tachycardia, kóros légzéstípusok). A beteg halála 3-4 órán belül kialakulhat.

A betegség kitörése. A botulizmus klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellegzetesek, és számos szindróma kombinációjában különböznek. A oftalmoplegikus szindróma kialakulásával kétoldali blepharoptosis, perzisztáló mydriasis, diplopia, szemgolyó mozgási zavarok (gyakrabban konvergáló strobis), vertikális nystagmus figyelhető meg. Ugyanakkor a páciensnél nyelési zavarok szindrómája alakul ki, amely először szilárd, majd folyékony táplálék lenyelésének nehézségében fejeződik ki (amikor vizet próbál inni, az az orrán keresztül ömlik ki a betegből). Ez utóbbi oka a nyelőizmok parézise. A szájüreg vizsgálatakor felhívják a figyelmet a lágy szájpadlás és a nyelv megsértésére, vagy súlyosabb esetekben a mobilitás teljes hiányára. Nincs garatreflex, a nyelv mozgása korlátozott.

Jellemzőek a fonációs zavarok, amelyek egymás után 4 szakaszon haladnak át. Kezdetben a hang rekedtsége vagy hangszínének csökkenése jelentkezik a hangszalagok nyálkahártyájának szárazsága miatt. A jövőben dysarthria alakul ki, amelyet a nyelv mozgékonyságának megsértésével magyaráznak („kása a szájban”), amelyet orrhang követ (parézis vagy a palatinus függöny bénulása), és végül teljes aphonia következik be, ami a ami a hangszalagok parézise. A betegnek nincs köhögés, ami asztmás rohamhoz vezet, ha nyálka vagy folyadék kerül a gégébe.

Egyes esetekben, de nem mindig, a beidegzés megsértése arc ideg a mimikai izmok izmai: az arc torzulása, a fogvigyorgás lehetetlensége stb.
A betegség magasságában a betegek súlyos izomgyengeségre panaszkodnak; járásuk bizonytalanná válik ("részeg" járás). A betegség első óráitól kezdve a szájüreg nyálkahártyájának kifejezett szárazsága jellemző. Intestinalis paresissel járó székrekedés alakul ki. A testhőmérséklet normális marad, és csak alkalmanként emelkedik subfebrilis számra. Jellemző, bizonyos esetekben enyhe tachycardia artériás magas vérnyomás. A tudat és a hallás teljesen megmarad. Az érzékeny szférából származó jogsértések nem történnek.

A botulizmus szövődményei
Botulizmus esetén a tüdőgyulladás halálos kimenetelű kialakulása figyelhető meg, elsősorban a betegek számának csökkenése miatt külső légzés. A botulizmus elleni antibiotikumok megelőző felírása azonban nem akadályozza meg ennek a szövődménynek a kialakulását.

A legfélelmetesebb, gyakran halálhoz vezető szövődmények a légzési rendellenességek, amelyek a botulizmus bármely időszakában előfordulhatnak. A kezdeti szakaszban a légzés percenkénti 40-ig terjedő növekedése, a páciens motoros nyugtalansága, a bordaközi terek visszahúzódása, a rekeszizom bénulása és a vállizmok bevonása a légzési folyamatba jellemzik. Már ebben a szakaszban át kell vinni a beteget lélegeztetőgépre.

A heterogén botulinum elleni szérum bevezetésével kialakulhat anafilaxiás sokk, később pedig (a használatot követő 10-12. napon) - szérumbetegség.

A közelmúltban számos jelentés érkezett a szívizomgyulladás meglehetősen gyakori előfordulásáról a botulizmus szövődményeként. A menete mentén klinikai megnyilvánulásaiés a prognózis hasonló a diftériában szenvedő szívizomgyulladáshoz.

A botulizmus diagnózisa

Megkülönböztető diagnózis
A botulizmust meg kell különböztetni az ételmérgezéstől, a tyúkól és mérgező gombák okozta mérgezéstől, a poliomyelitis bulbar formájától, a diftériától, a szár-encephalitistől.

Különösen fontos a betegség differenciáldiagnózisa a kezdeti időszakban. Botulizmus esetén dyspeptikus jelenségek lehetségesek (a betegség gasztroenterális változata), de nincs kifejezett testhőmérséklet-emelkedés; súlyos szájszárazság, gyakran megfigyelhető nyelési nehézség ("gombóc a torokban"). A botulizmus kezdeti időszakának más változataiban a látászavarok („szemváltozat”) vagy az akut légzési elégtelenség gyorsan kialakul normál testhőmérsékleten. A betegség magasságában jelentős izomgyengeség, a szájüreg nyálkahártyájának súlyos szárazsága, székrekedés jellemző. A betegeknél egyszerre alakulnak ki szemészeti szindróma, nyelési zavarok, egymást követő fonációs zavarok (rekedtség - dysarthria - nasality - aphonia); egyes esetekben az arcideg patológiáját észlelik. Az érzékeny szférából származó jogsértések nem történnek.

Laboratóriumi diagnosztika
Jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a botulinum toxin azonosítására emberi biológiai közegben korai időpontok betegségek. A bakteriológiai vizsgálatok célja a toxin kimutatása és azonosítása; A kórokozó izolálása a második szakaszban történik. Ehhez vegyünk biológiai mintát a laboratóriumi állatokra (fehér egerek, tengerimalacok). A kísérlethez 5 állatból álló tételt választunk ki. Az elsőt csak a vizsgálati anyaggal, a többit a vizsgálati anyaggal fertőzzük meg 2 ml 200 AU A, B, C és E típusú antitoxikus szérum hozzáadásával. Az anyagban lévő toxin jelenlétében az állat túléli a megfelelő típusú toxint semlegesítő antiszérumot. A toxinok kifejezett kimutatására az RPHA-t antitestdiagnosztikával (a megfelelő típusú antitoxinokkal szenzitizált vörösvértestek) helyezik el.

A modern, ígéretes módszerek az antigének ELISA, RIA vagy PCR kimutatásán alapulnak.

A kórokozó izolálása nem ad okot a diagnózis megerősítésére, mivel a C. botulinum spórái kicsírázhatnak, ami nagyon sok egészséges ember bélrendszerében található.

Botulizmus kezelés

Az életveszély miatt a betegek kórházi ápolása minden esetben szükséges, még botulizmus gyanúja esetén is. A betegeket minden olyan kórházba utalják, ahol van gépi lélegeztető berendezés.

A terápiás intézkedések gyomormosással kezdődnek, vastag szondával; az eljárás során meg kell győződni arról, hogy a behelyezett szonda a gyomorban van, tekintettel arra, hogy garatreflex hiányában a szonda behelyezhető a légutakba. A gyomormosást a betegség első 1-2 napjában célszerű elvégezni, amikor a szennyezett élelmiszer még a gyomorban maradhat.

A toxin Ukrajna területén történő semlegesítésére polivalens antibotulinum szérumokat használnak egyetlen kezdő adagban: A típusú - 10 000 NE, B típusú - 5000 NE, E típusú - 10 000 NE, néha C típusú - 10 000 NE. A szérumot intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be előzetes deszenzitizálás után (Bezredka módszer). A szérum intravénás beadásakor először 250 ml 37 °C-ra melegített sóoldattal kell összekeverni. A legtöbb esetben elegendő a fenti szérum dózisok egyszeri beadása. Ha az adagolás befejezése után 12-24 órával a betegnél neuroparalitikus rendellenességek lépnek fel, a szérum beadását meg kell ismételni az eredeti dózissal.

A humán antibotulinum plazma alkalmazása meglehetősen jó klinikai hatású, de alkalmazása a rövid eltarthatósági idő (4-6 hónap) miatt nehézkes. Bizonyítékok vannak a humán botulinum immunglobulin hatékonyságáról.

Az anti-botulinum szérum bevezetésével egyidejűleg masszív méregtelenítő terápiát végeznek, beleértve az intravénás csepegtető infúziós oldatokat is. Kívánatos olyan polivinilpirrolidon alapú vegyületek alkalmazása (hemodez, reopoliglucin stb.), amelyek jól megkötik a szabadon keringő botulinum toxint és a vesén keresztül a vizelettel választják ki.

Mivel a beteg nem tud nyelni, vékony szondán keresztül táplálják. Az ételnek nemcsak teljesnek kell lennie, hanem szükségszerűen folyékonynak is kell lennie, áthaladva a szondán. Nem kívánatos a szondát a következő etetésig hagyni, mivel száraz nyálkahártya esetén a felfekvések gyors kialakulása lehetséges.

Tekintettel a betegség toxikus-fertőző természetére és a kórokozó vegetatív formáinak kialakulásának lehetőségére a gyomor-bél traktus spóráiból, a betegnek antibiotikumokat írnak fel. A választott gyógyszer a kloramfenikol napi adag 2,5 g kúra 5 napig.

A betegek kezelésének komplexe magában foglalja az adenozin-trifoszforsav (ATP) és a kokarboxiláz 3% -os oldatának kijelölését. Vannak jelentések a hiperbár oxigénterápia meglehetősen jó terápiás hatásáról. A tüdőgyulladás kialakulásával az antibiotikum-terápiát az általánosan elfogadott sémák szerint végzik. A légzési rendellenességek megjelenésének első jelei esetén a beteget lélegeztetőgépre kell helyezni. A mérgezés jeleinek eltűnése után tovább gyors helyreállítás neuromuszkuláris apparátus, lehetőség van fizioterápiás eljárások alkalmazására.

A botulizmus megelőzése

Epidemiológiai felügyelet alapvetően ugyanaz, mint a számára bélfertőzések, magában foglalja a húskonzervek, hal- és zöldségkonzervek elkészítéséhez használt élelmiszer-alapanyagok bakteriológiai ellenőrzését, a sterilizálási rendszerük betartásának ellenőrzését. Konzervek értékesítése az elosztó hálózatban, azok kinézet(bombázás) és a végrehajtás ütemezése. Az előfordulási elemzést a kórokozó típusának és az élelmiszertermék típusának figyelembevételével végzik el. Továbbra is javítani kell az élelmiszertermékek laboratóriumi ellenőrzésének módszereit és a betegség diagnosztizálását.

A botulizmus megelőzése az élelmiszerek tartósítására vonatkozó egészségügyi és technológiai szabályok szigorú betartásán alapul. A húst és a halat csak frissen lehet tartósítani. A zöldségeket és gyümölcsöket befőzés előtt alaposan meg kell mosni, hogy eltávolítsák a talajrészecskéket. A túlérett gyümölcsök tartósítása is elfogadhatatlan. Szigorúan be kell tartani a garanciális sterilizálási rendszert. A sterilizálást autoklávokban kell elvégezni, mint magas vérnyomásÉs hőség(120 °C) nem csak a baktériumsejteket és a toxinokat, hanem a spórákat is elpusztítják. Növényi termékeket otthon csak megfelelő mennyiségű sav és só hozzáadásával pácolással vagy sózással lehet a jövőre elkészíteni, és mindig levegőnek nyitott edényben. Nagyon fontos a botulizmus megelőzése az elosztóhálózatban. A legfontosabb szempont a romlandó termékek tárolási feltételeinek betartása. Elrontott (bombázással) és lejárt szavatosságú konzervet nem szabad beengedni a kereskedelmi hálózatba. Fontos szerepet játszik a lakosság körében a botulizmus veszélyével és az élelmiszerek otthoni tartósításának szabályaival kapcsolatos magyarázó munka.

Tevékenységek a járvány fókuszában
A beteg kórházi kezelését klinikai indikációk szerint végzik. Javasoljuk, hogy a betegeket a klinikai gyógyulás után legkorábban 7-10 nappal elbocsátsák a kórházból. Ha betegséges eseteket észlelnek, a gyanús termékeket lefoglalják és laboratóriumi kutatás, és akik használták őket - orvosi felügyelet 10-12 napig. Célszerű intramuszkulárisan beadni nekik az A, B és E toxinokat tartalmazó 2000 NE anti-botulinum szérumot, valamint enteroszorbensek kijelölését. Az aktív immunizálás nem talált széles körű alkalmazást.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha botulizmusa van

Fertőző

Promóciók és különleges ajánlatok

A meningococcus fertőzés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) 10%-kal nőtt (1). A megelőzés egyik leggyakoribb módja fertőző betegségek- oltás. A modern konjugált vakcinák célja a meningococcus okozta betegség és a meningococcus okozta agyhártyagyulladás előfordulásának megelőzése gyermekeknél (még nagyon fiatal gyermekeknél is), serdülőknél és felnőtteknél.

25.04.2019

Hosszú hétvége jön, és sok orosz megy nyaralni a városon kívülre. Nem lesz felesleges tudni, hogyan védekezhet a kullancscsípés ellen. A májusi hőmérsékleti rendszer hozzájárul a veszélyes rovarok aktiválásához ...

05.04.2019

A szamárköhögés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) csaknem megkétszereződött1, beleértve a 14 év alatti gyermekeket is. A január-decemberi időszakban bejelentett szamárköhögés összes megbetegedése a 2017. évi 5415 esetről 2018 azonos időszakában 10 421 esetre nőtt. A szamárköhögés előfordulása 2008 óta folyamatosan növekszik...

Orvosi cikkek

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A botulizmus az egyik legsúlyosabb fertőző betegség, amely kifejezett összetett toxikus reakcióval jár. Ez a patológia az egész világon elterjedt, és a legtöbb esetben az áldozat a leggyorsabb szakképzett orvosi ellátást igényli. Mi a teendő a betegség első jelei és a botulizmus-mérgezés tünetei esetén? A botulizmus tünetei és a betegség kezelése. Erről és még sok másról olvashat cikkünkben.

Mi a botulizmus

A botulizmus egy toxikus-fertőző betegség, amely az NCS számos részlegét érinti, és a bulbaris és a szemészeti szindrómák hátterében zajlik. A szervezetben a fő kóros reakciót a botulinum toxin okozza.

A botulinum toxin egy speciális fehérjeanyag kölcsönhatásba lép a medulla oblongata és a gerincvelő ioncsatornáival és membránjaival. Ezt a neurotoxint az anaerob, Gram-pozitív, spóraképző botulinum baktérium, a Clostridium nemzetséghez tartozó baktérium szintetizálja, amely világszerte a talajban él.

A földön kívül a mikropatogének fő természetes tározói iszapos fenekű tározók, halak és különféle állatok.

Meg kell jegyezni, hogy a Clostridium botulinum vegetatív formái nem okozzák az alapbetegséget. A botulizmus kizárólag a növekedési folyamat során felszabaduló baktérium, egy neurotoxin szaporodása miatt jön létre.

Ennek a folyamatnak különleges feltétele az oxigén hiányaés közvetlen napfény, bizonyos hőmérsékleti tartomány (25-30 Celsius fok) és magas páratartalom. A botulizmus kórokozója vegetatív formáinak teljes növekedésének átlagos ideje 48-72 óra, a fenti feltételek szigorú betartása mellett.

Milyen élelmiszerek okozhatják a patogén mikroorganizmusok fejlődését

A kórokozó mikroorganizmusok, amelyek bizonyos körülmények között képesek botulinum toxin felszabadítására, megtalálhatók a felszínen vagy a termékek egész csoportján belül. A leghíresebb és legveszélyesebb ebben az összefüggésben:

• Zöldségek. A zöldségek túlnyomó többségét a szabadban termesztik, és közvetlenül érintkeznek a talajjal, amely az egyik fő hely, ahol a Clostridium botulinum spórái megtalálhatók. Amikor gomba, uborka, paradicsom, burgonya, egyéb gyökérnövények kerülnek a felszínre, a leendő embriók levegő hiányában (a termék egy részének talajközeli megjelenése) és a szükséges hőmérséklet megléte esetén fokozatosan kifejlődnek. a kórokozó mikroflóra vegetatív formáiba, amelyek később elkezdhetnek botulinum toxint kiválasztani;
• Megőrzés. Ha a nyílt talajon termő zöldségek, gombák és egyéb termékek nem is tartalmazzák a Clostridium botulinum veszélyes formáit, gyűjtésük és konzerválásuk után megfelelő feltételeket teremtenek a kórokozók további átalakulásához a neurotoxin izolálási folyamat megindulásával. Az erős pácok kevésbé érzékenyek erre a folyamatra (a magas savtartalom miatt, ami gátolja a Clostridium botulinum növekedését), valamint a hagyományos receptek sózás nyitott hordókban (ha van közvetlen hozzáférés az oxigénhez, és az anaerob körülmények nem megfelelőek). A klasszikus varrás és a botulizmus kockázatát potenciálisan csökkentő megelőző intézkedések hiánya miatt azonban a probléma továbbra is aktuális;

Amint azt a modern klinikai gyakorlat mutatja, a fertőzéses esetek több mint fele az otthoni tartósítás használatának köszönhető.

• Egy hal. Mivel a botulinum toxint termelő kórokozó bacilus egyik élőhelye a víztestek, a halak gyakran a spórák és a fertőzés vegetatív formáinak köztes hordozói. Ugyanakkor a neurotoxin tartalmazhat viszonylag friss halat (tengeri, óceáni és különösen folyami), valamint szárított, pácolt, konzerv és akár sózott termékeket is, amennyiben nem felelnek meg az elkészítésére vonatkozó előírásoknak;
• Hústermékek. Ebben a termékfajtában (különösen a nyers házi sonkában) fedezték fel először a botulizmus kórokozóját;
• Más termékek. Egyes esetekben a botulizmust okozhatja a Clostridium botulinum spóráinak vagy vegetatív formáinak bejutása a tejbe (amely nem esett át technológiai hőkezelésen és antiszeptikus kezelésen, azaz frissen) és még a mézbe (a fertőzött növényekről nektárt gyűjtő méhek köztesként működnek). szállítók).

Baktériumok jelei az élelmiszerekben

Az emberek körében számos vélemény és elmélet létezik, amelyek előre meghatározzák a botulizmus kórokozójának spóráinak és vegetatív formáinak kimutatásának lehetőségét, valamint a neurotoxin termékekre gyakorolt ​​​​hatásának jeleit. Valaki azt állítja, hogy a botulizmus jellegzetes jelei a zöldségek fehér vagy szürke bevonata.

Egyes népi szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a botulizmus jelenlétének jelei egy tartósított edényben a duzzadt fedél és a buborékos, zavaros sóoldat. Van még vélemény a Clostridium nemzetségbe tartozó Gram-pozitív baktériumok kolóniáiról is, amelyek szabad szemmel is láthatók halak, húsok és egyéb termékek húsában.

Ez
egészséges
tud!

Emlékezzünk vissza, hogy a botulizmus kórokozója egy legfeljebb 8-9 mikron hosszú, lekerekített végű, hosszúkás "botnak" tűnik.

A kórokozók nagy kolóniáit sem lehet szabad szemmel kimutatni.

Az egyetlen kivétel néhány speciális táptalaj, amelyek maximálisan alkalmazkodnak a növekedéshez és a szaporodáshoz - ez a hús-peptonleves és az agar.

Az első esetben előfordulhat a közeg enyhe zavarossága és a fokozott gázképződés tünetei (általában ez a folyamat egy egyszerű nem-elektron mikroszkópban is látható) és markáns avas olajszag.

A második esetben elektronmikroszkóp alatt a Clostridium botulinum nagy kolóniái láthatók sok gyökérszerű folyamattal és kiterjedt hemolízis zónával (az eritrociták pusztulási területei).

E tudományosan alátámasztott tények alapján egyértelműen megcáfolható a baktériumok vegetatív formáinak (és még inkább a spóráknak vagy a neurotoxinoknak) otthoni vagy „terepi” körülményei közötti vizuális diagnosztika lehetősége.

A botulizmus tünetei és megnyilvánulása

A Clostridium botulinum spórái általában 48-72 órát vesznek igénybe, hogy növekedjenek és átalakuljanak vegetatív formává. Azonban, mint fentebb említettük, a termelő ágens önmagában nem okoz botulizmust, és minden kóros tünet kizárólag a termelődő neurotoxin (egyébként az ismert természetes szerves mérgek közül a legerősebb) hatására alakul ki.

Ez alapján vitatható, hogy botulizmusmérgezés csak olyan termékek használata esetén lehetséges, amelyek egy ideje anaerob körülmények között vannak, és az alap hatóanyag felületén vagy belsejében halmozódtak fel.

Maga a botulinum toxin színtelen, szagtalan és íztelen., miközben megőrzi tulajdonságait gyomornedvvel és pepszinnel való kölcsönhatás során, csak forralással (legalább 30 perc), autoklávozással (10 perc 120 Celsius fokon) vagy oldatba áztatással semmisül meg. szódabikarbóna(2-3 százalékos koncentrációval 2 órán keresztül).

A kórokozó a szervezetbe kerülve gyorsan felszívódik a nyálkahártyán vagy a tüdőbe, és a szisztémás keringésbe kerül. A botulizmus első tünetei emberben a toxin koncentrációjától függően 2-24 óra és 2-5 nap lappangási idő után jelentkeznek, egyéni jellemzők test és egyéb tényezők.

A botulizmusmérgezés legjellemzőbb klinikai tünetei:

• Komplex légzési rendellenességek hipoxiával és hörgőelzáródással;
• Emel vérnyomásés megnövekedett pulzusszám
• A simaizmok gyengesége, görcsök és részleges bénulása;
• A látórendszer nem specifikus rendellenességei - ptosis, diplopia, kitágult pupillák, akkomodatív izomgörcs;
• Orális és maxillofacialis patológiák - a nyelés megsértése, a szájüreg szárazsága, az orr és az olvashatatlan hang, az arc idegének károsodása;
• Dyspeptikus rendellenességek. Hányás, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, fájdalom az epigasztrikus régióban;
• A botulizmus egyéb tünete a bőr sápadtsága, a testhőmérséklet hirtelen változása, a vizeletürítés zavara.

Elsősegélynyújtás és a betegség kezelése

Az orvosok szigorúan nem javasolják az otthoni kezelést a botulizmus tüneteinek megjelenésekor: a szervezetbe jutó kis mennyiségű méreganyag is súlyos szövődményeket okozhat, sőt végzetes kimenetel szakképzett orvosi ellátás hiányában.

Ha a botulizmus jelei vannak, mentőt kell hívnia.

Képesek lesznek szakszerűen felmérni az áldozat állapotát, és dönteni a kórházba helyezésről a legközelebbi kórház toxikológiai vagy intenzív osztályán.

A betegség tüneteinek lehetséges elsősegélynyújtása a következők lehetnek:

• Gyomormosás 2%-os sóoldat. A folyadék mennyisége körülbelül 1,5-2 liter, amelyet egy ülésben kell elfogyasztani, majd mesterségesen kiváltani a öklendezést, és ismételje meg az eljárást, amíg tiszta mosóvíz meg nem jelenik;
• Ital közönséges tiszta víz kis kortyokban;
• A rendelkezésre álló enteroszorbensek elfogadása(adagolásfüggő gyógyszerkészítmény megegyezik a klasszikus ételmérgezéssel);
• Állapot ellenőrzésáldozat. Ha szükséges, segítsen a hányás légúti eltávolításában, mesterséges lélegeztetés, indirekt szívmasszázs és egyéb manuális újraélesztés.

A botulizmus elsősegélynyújtásának részeként a következő műveleteket hajtják végre:

• Szonda mosás gyomor normalizált nátrium-hidrogén-karbonát oldattal;
• Szifon beöntés öt százalékos szódaoldattal (10 literes adagokban);
• parenterális beadás infúziós oldatok a víz, elektrolit, glükóz és fehérje egyensúly korrekciójával;
• Az antitoxikus szérum (anatoxinok) növekvő gyakorisága;
• Hiperbár oxigénterápia, csatlakozás a mechanikus lélegeztetéshez tracheotómiával és egyéb intézkedésekkel a légúti patológiák és a hipoxia megszüntetésére;
• Átfogó általános kezelés, amely megszünteti a tüneteket és csökkenti a szövődmények kockázatát - az antibiotikumoktól, vízhajtóktól és laktaszoloktól a kortikoszteroidokig, hörgőtágítókig és más gyógyszercsoportokig az előírás szerint.

Óvintézkedések és megelőzés

Fő megelőző intézkedések tartalmazza:

• A zöldségek alapos előkezelése, hal és egyéb olyan termékek, amelyeknél magas a baktériumfertőzés kockázata. A klasszikus meleg és forró víz alatti mosás mellett (ez csak részben mossa le a spórákat, a Clostridium botulinum vegetatív formáit és a neurotoxint a külső héjból) hosszú hőkezelést kell végezni. Tehát maga a toxin félórás forralással elpusztul. A baktériumok vegetatív formája 45-50 perces forralás után sem marad életben. A spórák viszont csak 120 fok feletti hőmérséklet hatására pusztulnak el 15-20 perces autoklávozás során;
• Bármilyen megkérdőjelezhető konzerv elfogyasztásának megtagadása, füstölt és egyéb termékek. Semmilyen tartósítószert, savanyúságot és egyéb „házi” terméket (beleértve a szárított vagy füstölt halat, fekete pudingot, sonkát stb.), amelyeket nem saját kezűleg készítenek, nem szabad megenni, mivel ebben a helyzetben a technikai folyamatot nem irányítják egy személy. Az iparilag elkészített konzerv élelmiszerekben a botulizmus meglehetősen ritka, mivel a termékeket szükségszerűen autoklávokban sterilizálják;

• A termékek megfelelő előkészítése. Zöldséget, húst és egyéb termékeket ne tegyen üvegekbe, hanem használjon klasszikus sózást szabad levegőn, használjon savas pácokat, feltétlenül használjon természetes tartósítószereket. A konzerv felhasználása előtt tanácsos az edényt 100 fokon fél órán át melegíteni, az edényt forrásban lévő vízbe meríteni.