Mi a jelentése az ikb 167.2 kódjának? Krónikus cerebrovaszkuláris baleset
Cerebrovascularis betegség be korai szakaszaiban Munkaképesség-csökkenésben, fokozott fáradtságban, a hangulati háttér csökkenésében, alvászavarokban nyilvánul meg, amikor a beteg az éjszaka közepén felébred, majd nem tud elaludni. Ekkor csatlakoznak a kognitív károsodás tünetei, i.e. csökken a memória, lelassul a gondolkodás, nehezedik a verbális számolás, megjelenik a túlzott nyűgösség. A jövőben tartós fejfájás, fülzúgás, szédülés csatlakozik. Időnként agyi krízisek alakulnak ki, amelyek az agy súlyos diszfunkciójával járnak, és egyrészt a végtagok gyengeségében, beszéd-, érzékenység-, látáskárosodásban nyilvánulnak meg. Ha ezek a tünetek 48 órán belül eltűnnek, akkor az agyi keringés átmeneti megsértéséről beszélnek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, akkor agyvérzésről van szó. Ebben az esetben súlyos működési zavarok idegrendszerélete végéig fennmaradhat, ami a beteget rokkantsággá teszi. A stroke lehet ischaemiás, ha az ér lumenét atheroscleroticus plakk vagy trombus zárja el, vagy vérzéses, amikor az érfal épsége megsérül, és agyvérzés lép fel.
Discirculatory encephalopathia - lassan progresszív agyi diszfunkció, amely diffúz és/vagy kis fokális károsodás következtében alakul ki agyszövet az agyi vérellátás tartós elégtelensége esetén.
Szinonimák: diszcirkulációs encephalopathia, krónikus agyi ischaemia, lassan progresszív cerebrovascularis baleset, krónikus ischaemiás betegség agy, cerebrovaszkuláris elégtelenség, vaszkuláris encephalopathia, atheroscleroticus encephalopathia, hipertóniás encephalopathia, atheroscleroticus angioencephalopathia, vaszkuláris (atheroscleroticus) parkinsonizmus, vaszkuláris (késői) epilepszia, vaszkuláris demencia.
A "discirculatory encephalopathia" kifejezés a fenti szinonimák közül a legszélesebb körben bekerült az orosz neurológiai gyakorlatba, amely a mai napig megőrzi jelentését.
ICD-10 kódok
A cerebrovascularis betegségeket az ICD-10 szerint a 160-169. rovatokban kódolják. A "krónikus cerebrovaszkuláris baleset" fogalma az ICD-10-ben hiányzik. A diszcirkulációs encephalopathia (krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség) a 167. rovatba kódolható. Egyéb cerebrovaszkuláris betegségek: 167.3. Progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia (Binswanger-kór) és 167,8. Egyéb meghatározott cerebrovaszkuláris betegségek, „Agyi ischaemia (krónikus)” alcím. A szakasz többi kódja vagy csak a vaszkuláris patológia jelenlétét tükrözi klinikai megnyilvánulások nélkül (vascularis aneurizma szakadás nélkül, agyi atherosclerosis, Moyamoya-kór stb.), vagy az akut patológia (hipertóniás encephalopathia) kialakulását.
Egy további kód (F01 *) is használható a vaszkuláris demencia jelenlétének jelzésére.
A 165-166. oszlop (az ICD-10 szerint) „A prerebrális (agyi) artériák elzáródásai vagy szűkületei, amelyek nem vezetnek agyi infarktushoz” a kórkép tünetmentes lefolyású betegek kódolására szolgálnak.
ICD-10 kód
G93.4 Encephalopathia, nem meghatározott
I67.4 Hipertóniás encephalopathia
A diszcirkulációs encephalopathia epidemiológiája
A diszcirkulációs encephalopathia definíciójában tapasztalt nehézségek és eltérések, a panaszok értelmezésének kétértelműsége, mind a klinikai megnyilvánulások, mind az MRI-vel kimutatott elváltozások nem specifikussága miatt nem állnak rendelkezésre megfelelő adatok a krónikus cerebrovascularis elégtelenség prevalenciájáról.
Bizonyos mértékig ítélje meg a gyakoriságot krónikus formák agyi érbetegség lehetséges a stroke prevalenciájának epidemiológiai mutatói alapján, mivel általában az akut cerebrovascularis baleset? krónikus ischaemia által előkészített háttérben alakul ki, és ez a folyamat a stroke utáni időszakban tovább növekszik.
A diszcirkulációs encephalopathia okai
Okai mind az akut, mind krónikus rendellenességek az agyi keringés egyesül. A fő etiológiai tényezők közé tartozik az atherosclerosis és az artériás magas vérnyomás, gyakran e két állapot kombinációja derül ki. Más betegségek is vezethetnek az agyi keringés krónikus elégtelenségéhez. a szív-érrendszer, különösen a krónikus szívelégtelenség jelei, szívritmuszavarok (az aritmia állandó és paroxizmális formái egyaránt), amelyek gyakran a szisztémás hemodinamika csökkenéséhez vezetnek. Az agy, a nyak ereinek anomáliája, vállöv, az aorta, különösen annak íve, amely csak akkor jelenik meg, amíg ezekben az erekben nem alakul ki ateroszklerotikus. hipertóniás vagy más szerzett folyamat.
A diszcirkulációs encephalopathia patogenezise
A fenti betegségek és kóros állapotok az agy krónikus hipoperfúziójának kialakulásához, azaz a vérárammal szállított fő anyagcsere-szubsztrátok (oxigén és glükóz) agy hosszú távú hiányához. Az agyi diszfunkció lassú progressziójával, amely krónikus cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegeknél alakul ki, kóros folyamatok elsősorban a kis agyi artériák szintjén bontakoznak ki (agyi mikroangiopátia). Széleskörű vereség kis artériák diffúz bilaterális ischaemiás károsodást okoz, főleg fehérállományban, és többszörös lacunaris infarktust okoz az agy mélyén. Ez az agy normális működésének megzavarásához és nem specifikus klinikai megnyilvánulások kialakulásához vezet - encephalopathia.
A diszcirkulációs encephalopathia tünetei
A diszcirkulációs encephalopathia fő tünetei: érzelmi szféra zavarai, polimorf mozgászavarok, memória- és tanulási képesség romlása, amely fokozatosan a betegek alkalmazkodási rendellenességéhez vezet. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív lefolyás, stádium, szindróma.
A hazai neurológiában a diszcirkulációs encephalopathia mellett sokáig az agyi keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásait is a krónikus cerebrovascularis elégtelenségnek tulajdonították. Jelenleg indokolatlannak tartják az ilyen szindrómát az "agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásaiként" elkülöníteni, tekintettel a bemutatott, aszténikus jellegű panaszok nem specifikusságára és e megnyilvánulások vaszkuláris genezisének gyakori túldiagnosztizálására. Fejfájás, szédülés (nem szisztémás), memóriazavar, alvászavarok, fejzaj, fülzúgás, homályos látás, általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény és érzelmi labilitás, a krónikus agyi keringési elégtelenség mellett , más betegségekre és állapotokra utalhat...
Szűrés
A diszcirkulációs encephalopathia kimutatásához ha nem is tömeges szűrővizsgálatot, de legalább olyan személyek vizsgálatát célszerű elvégezni, akiknél jelentősebb rizikófaktorok (artériás magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség, szív és perifériás erek betegségei). A szűrővizsgálatnak tartalmaznia kell a nyaki artériák auskultációját, ultrahangos vizsgálatokat fő artériák fej, neuroimaging (MRI) és neuropszichológiai vizsgálatok. Úgy gondolják, hogy a diszcirkulációs encephalopathia a fej fő artériáinak szűkületes elváltozásaiban szenvedő betegek 80%-ánál jelen van, és a szűkületek gyakran egy bizonyos pontig tünetmentesek, de képesek az artériák hemodinamikai átstrukturálódását okozni a distalisan elhelyezkedő területen. atheroscleroticus szűkületekhez (echeloned atheroscleroticus agyi elváltozásokhoz) az agyi érrendszeri patológia progressziójához.
A diszcirkulációs encephalopathia diagnózisa
A krónikus agyi keringési elégtelenség diagnosztizálásához összefüggést kell teremteni a klinikai megnyilvánulások és az agyi erek patológiája között. A feltárt elváltozások helyes értelmezéséhez nagyon fontos a gondos anamnézis összegyűjtése a betegség korábbi lefolyásának felmérésével és a betegek nyomon követésével. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi érelégtelenség progressziójában a panaszok és a neurológiai tünetek súlyossága, valamint a klinikai és paraklinikai tünetek párhuzamossága közötti fordított összefüggés áll fenn.
Célszerű klinikai teszteket és skálákat alkalmazni, figyelembe véve az e patológiában leggyakrabban előforduló klinikai megnyilvánulásokat (egyensúly és járás felmérése, érzelmi és személyiségzavarok azonosítása, neuropszichológiai tesztelés).
Manapság a 2. fokozatú diszcirkulációs encephalopathiát, mondhatni, mindenhol diagnosztizálják. Fiatalok és idősek minden kontinensen egyformán szenvednek ettől a betegségtől, és a kaukázusi faj az, amelyik nagyobb mértékben hajlamos a betegség legmagasabb stádiumának kialakulására. Hosszan tartó elhanyagolás esetén, ha nem kezelik, a krónikus encephalopathia ischaemiás, sőt hemorrhagiás stroke kockázatához vezet.
Mi ez a betegség?
Az ilyen betegségek megnyilvánulásai számos tényezőhöz kapcsolódnak, amelyek közül néhányat az agy vérellátásának veleszületett rendellenességeinek tekintenek, és néhányat több tényező együttes hatása miatt szereznek.
A statisztikák szerint 70 év elteltével a diszcirkulációs encephalopathia második vagy harmadik fokú kialakulásának kockázata körülbelül háromszorosára, míg a rokkantság megszerzésének esélye 5-6-szorosára nő.
Az atheroscleroticus (érelmeszesedésből eredő) vagy diszcirkulációs encephalopathiát általában az agy vérellátásának diffúz fokális zavarának tekintik. Ennek eredményeként az idegsejtek munkája megszakad. Felelős bizonyos testrendszerek működéséért. És ha az embert nem segítik időben az első szakaszban történő kezeléssel vagy a tünetek elnyomásával a fejlődés korai szakaszában, a prognózis kiábrándító: 1-2 csoport fogyatékossága.
Az encephalopathia okai
Amennyire az orvosok máig azonosítani tudták, a 2. fokozatú diszcirkulációs encephalopathia az agy gócainak elégtelen vérellátása mellett alakul ki és alakul ki. Ezt a következő okok befolyásolhatják:
- Az erek, artériák érelmeszesedése.
- Artériás magas vérnyomás, éles érgörcs ugrás miatt vérnyomás.
- Vénás trombózis.
- A magas koleszterinszint jelenléte az erek falán - az okok gyakran az egészségtelen táplálkozásban és a túlsúlyban rejlenek.
- Méreganyagok bejutása a vérbe - bakteriális típusú, például kanyaró vagy botulizmus, betegség belső szervek, vagy vegyi / szerves. Például helytelen kezelés, alkoholizmus, mérgezés, dohányzás.
- A nyaki gerinc osteochondrosisa, az edény becsípődése és tüneteket okoz ezt a betegséget agy.
- A vegetovaszkuláris dystonia jelentősen befolyásolja a diszcirkulációs encephalopathia megjelenését is.
- A vasculitis az erek gyulladása.
Ráadásul az egyik legnegatívabb tényező, amely már az első stádiumban a betegség kiváltó okaként írható le, a stressz.
A gyakori pszicho-érzelmi stressz, rendellenességek oda vezetnek, hogy agyunk és a benne lévő erek túlzott sokkot élnek át, idő előtt elhasználódnak.
A fentiek mindegyikének atherosclerosisa a leggyakoribb tényező a diszcirkulációs encephalopathia kialakulásában. Gyakran még 2-3 ok csatlakozik hozzá.
Encephalopathia tünetei
Nehéz egyértelműen megmondani, hogyan nyilvánul meg pontosan a 2. fokú encephalopathia, mivel a kezdeti szakaszban sok tünet megegyezik más agyi betegségek megnyilvánulásaival. Ezért nehéz felépíteni a betegség prognózisát.
Tehát a következő megnyilvánulásokat különböztetjük meg, amelyek bizonyos fokig kezelést igényelnek:
- Az érzelmi és mentális természetű zavarok a 2. szakaszra jellemzőek, korábban nem jelentkeznek.
- Memória problémák – különösen a közelmúlt eseményei miatti amnézia.
- Letargia, apátia, teljes érdeklődés hiánya a hobbi iránt.
- Erős fejfájás - fokális tünetekként.
- Hazaléktalanság, szklerózis.
- Képtelenség nagy mennyiségű információ észlelésére.
- Hányinger és gyengeség, szédülés.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek nagyobb mértékben az éjszaka felé, egy hosszú nap vagy a kimerítő stressz után kezdenek megjelenni. És ha ezeknek a tüneteknek az időtartama körülbelül hat hónapig vagy tovább tart, akkor a diszcirkulációs encephalopathia kialakulásának 2. szakaszáról beszélnek, és a diagnózis után megfelelő kezelést írnak elő.
Az orvosok már a járó- vagy fekvőbeteg-kezelés során javasolják a rokkantság kiadását. Mivel az agy súlyosan sorvadt, a beteg nem tud visszatérni korábbi munkájához.
Encephalopathia kezelése
Ezt az agyi rendellenességet ugyanúgy kezelik, mint a hasonló betegségeket. A magas vérnyomás, a magas vérnyomás, a vénás encephalopathia és a dyscirculatory megköveteli, hogy egy komplex, kevert gyógyszeres kezelés... Az agy állapotának diagnosztizálására és megerősítésére, valamint az encephalopathia elváltozásainak méretének felmérésére számos vizsgálatot végeznek:
- Pozitron emissziós tomográfia.
- Elektroencephalográfia.
- Mágneses rezonancia képalkotás.
- CT vizsgálat.
- A nyaki gerinc röntgenfelvétele (az osteochondrosis kizárására).
- Biokémiai elemzés vér stb.
A vizsgálat eredményei alapján világossá válik, hogy milyen léptékű az agyterület és az elváltozás melyik szakaszában van, így mennyi ideig tart a kezelés és milyen fokú fogyatékosság kerül kijelölésre (általában legalább II. csoport).
Az agy patológiájának megszüntetése mellett integrált megközelítésre van szükség a diszcirkulációs encephalopathiából eredő tünetek megszüntetésére. A részletes vizsgálatot neurológus, valamint kardiológus, terapeuta és szükség esetén pszichiáter végzi.
A kezelés magában foglalja:
- A vérkeringés helyreállítása az agy szöveteiben. Általában a nootróp gyógyszereket vérnyomás-normalizáló szerekkel kombinálva alkalmazzák - Cavinton, Nootropil, Tanakan stb.
- Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék számát és csökkentik a vér viszkozitását, mint például a Tiklid vagy az Instenon.
- Tabletták és injekciók, amelyek csökkentik az érrendszeri magas vérnyomást kálium-antagonisták és béta-blokkolók módszerével. Például Finoptin vagy Nimopidin.
- Lipidcsökkentő hatás elérését célzó terápia.
Továbbá gyógyászati módszerek széles körben javasolt a magnézium-szulfát elektroforézisén alapuló fizioterápia, galván nyakörvek, hiperbár oxigenizáció. A legritkább esetben, amikor átmeneti ischaemiás rohamról vagy vérzésről (vérzésről), valamint súlyos agyi ödémáról van szó, sebészeti beavatkozásra van szükség.
A dyscirculatory encephalopathia egy krónikus betegség, amely főleg időseknél és érrendszeri problémákkal küzdő időseknél alakul ki: artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés (fej és nyak). A szerző szerint a diszcirkulációs encephalopathia ilyen vagy olyan mértékben a 60-65 év felettiek mintegy 70%-ánál fordul elő, bár természetesen a megnyilvánulások súlyossága jelentősen eltérő.
Tájékoztatás orvosoknak... Az ICD 10 diagnózisa szerint a neurológusok ezt a diagnózist az I67.8 kóddal titkosítják - egyéb meghatározott vaszkuláris elváltozások. Bár mint ilyen, a külföldi gyakorlatban nincs kifejezés. Nincsenek egyértelmű szabványok az ilyen betegségben szenvedő betegek kezelésére és diagnosztizálására. Szintén jelentős zűrzavart vezetnek be a diszcirkulációs folyamatok kérdésében a szabványok sürgősségi ellátás A stroke-os betegek végül is, amikor a stroke után 1 hónappal rehabilitációba lépnek, a páciensnek titkosítania kell a diagnózist. A kérdés az, hogy agyvérzést diagnosztizálnak-e nála, amit a törvény szerint ércentrumokban kell kezelni, ezzel kockáztatva a pénzbírságot, vagy encephalopathiát diagnosztizálnak-e, és akkor ez nem lesz teljesen igaz. A kérdés nyitott marad.
Egy kicsit a diszcirkulációs encephalopathiáról
A dyscirculatory encephalopathia krónikus agyi keringési elégtelenség következtében alakul ki. Ennek oka olyan állapot, mint a normál véráramlás megzavarása, és ezáltal az agyszövetek és az erek közötti anyagcsere, valamint hipertóniás betegség, különösen egy krízis tanfolyam alatt. A magas vérnyomás érrendszeri mikro- és makroangiopátiához vezet, ami a véráramlást és az anyagcserét is akadályozza.
Természetesen egyetlen krízis vagy jelentéktelen plakk nem jelent veszélyt az emberre, és nem vezethet encephalopathiához. Azonban a magas vérnyomás több mint 5 éves tapasztalata, az 50 év feletti életkor, a nyak és a fej ereinek diagnosztizált atherosclerosisa a krónikus agyi ischaemia és encephalopathia kialakulásának magas kockázatát jelzi.
Három szakasza van (a név hibás - a mértéke, az Art. csökkenése miatt) A betegségnek. Az elsőnél minden tünet csak most kezd megjelenni, míg az agyszövetben nincsenek egyértelmű változások, a harmadiknál tartósan visszafordíthatatlan változások következnek be az agyszövetben. Gyakrabban a diagnózis a harmadik stádiumú diszcirkulációs encephalopathia, jelezve a kompenzáció mértékét. A betegség három szakaszáról szóló videót lásd alább:
A diszcirkulációs encephalopathia tünetei és diagnózisa
A diszcirkulációs encephalopathia tünetei nagyon változatosak lehetnek.... A betegség keretében olyan szindrómák figyelhetők meg, mint a fejfájás (fejfájás), aszténiás (általános gyengeség), neurotikus (a szó önmagáért beszél), kognitív zavarok (memóriavesztés), dyssomnia (alvási zavarok), szédülés és még sok más. . Ugyanakkor a szédülés a betegek panaszai szerint az első vagy második helyet foglalja el, és ilyen vagy olyan mértékben az ilyen diagnózisú betegek több mint 80%-ánál fordul elő, ezért ezt külön vizsgáljuk meg.
A diagnózis felállításához nincsenek egyértelmű és egyértelmű diagnosztikai kritériumok.... Az esetek 90%-ában kezdetben ezekre a panaszokra (további szindrómákba való bejutásukra), anamnézisre (hipertónia, érelmeszesedés, diszlipidémia, stb. jelenléte), neurológiai vizsgálati adatokra alapozzák a diagnózist, és ez nem mindig helytálló. A neurológiai státuszban orális automatizmus reflexei, diffúz organikus tünetek és koordinációs zavarok figyelhetők meg.
Ideális esetben a megbízható diagnózis érdekében legalább egyszer neuroimaging vizsgálatokat (MRI, agy MSCT), a nyak és a fej ereinek duplex szkennelését, valamint a lipidprofil ellenőrzését kell végezni.
A szerző felvételei
Szédülés diszcirkulációs encephalopathiával
A diszcirkulációs encephalopathiával járó szédülés eltérő természetű lehet, bár lényegében mindig az, a jelek megjelenése a folyamat dekompenzációját (esetleges stroke) vagy egy kísérő patológia hozzáadását jelzi, amely új tünetek megjelenéséhez vezetett). A szédülés a nap különböző szakaszaiban jelentkezhet, vagy állandóan jelen lehet. Vérnyomás-emelkedést kiváltani, vagy nem függni tőle. Fejlődés stresszel vagy anélkül. Nincsenek egyértelmű diagnosztikai kritériumok, mert ebben a betegségben gyakran szédül az egyik oldal szerzője egyértelműen elmondhatja: a diszcirkulációs encephalopathia szédülése gyakran, nagyon gyakran fordul elő, talán a legfontosabb panaszok, és csak a fejfájás után.
A szédülés és a vestibularis struktúrák érfolyamatból adódó szenvedésének tárgyiasítása meglehetősen munkaigényes folyamat, és a neurológusok nem mindig ellenőrzik teljes körűen a páciens kinevezésére szánt idő hiánya miatt. A vertigo ellenőrzésének legfontosabb tünete az ellenőrzés
A dyscirculatory encephalopathia rendkívül gyakori betegség, amely szinte minden magas vérnyomásban szenvedő embernél előfordul.
Az ijesztő szavak megfejtése meglehetősen egyszerű. A "dyscirculatory" szó az agyi ereken keresztüli vérkeringés zavarait jelenti, míg az "encephalopathia" szó szerint a fej szenvedését jelenti. Így a diszcirkulációs encephalopathia olyan fogalom, amely az ereken keresztüli károsodott vérkeringés következtében fellépő problémákra és funkciók károsodására utal.
Tájékoztatás orvosoknak: a diszcirkulációs encephalopathia ICD 10 szerinti kódja a leggyakrabban használt I 67.8 kód.
Okoz
A diszcirkulációs encephalopathia kialakulásának nem sok oka van. A legfontosabbak a magas vérnyomás és az érelmeszesedés. Ritkábban diszcirkulációs encephalopathiáról beszélnek, amely hajlamos a nyomás csökkenésére.
A vérnyomás állandó csökkenése, a véráramlást gátló mechanikai gát jelenléte ateroszklerotikus plakkok formájában megteremti az előfeltételeket az agy különböző struktúráinak véráramlásának krónikus elégtelenségéhez. A véráramlás hiánya az elégtelen táplálkozást, az agysejtek anyagcseretermékeinek idő előtti eliminációját jelenti, ami fokozatosan különböző funkciók megzavarásához vezet.
El kell mondani, hogy a gyakori nyomásesés vezet leggyorsabban encephalopathiához, míg a folyamatosan magas vagy állandóan alacsony nyomás hosszabb idő elteltével encephalopathiához.
A diszcirkulációs encephalopathia szinonimája a krónikus agyi keringési elégtelenség, ami viszont tartós agyi rendellenességek hosszú távú kialakulását jelenti. Így a betegség jelenlétéről csak megbízhatóan elérhető eszközökkel szabad beszélni érrendszeri betegségek hónapokig, sőt évekig. Ellenkező esetben más okot kell keresni a meglévő jogsértésekre.
Tünetek
Mire kell figyelni a diszcirkulációs encephalopathia gyanújához? A betegség összes tünete meglehetősen nem specifikus, és általában magukban foglalják a "mindennapi" tüneteket, amelyek előfordulhatnak egészséges ember... Éppen ezért a betegek nem kérnek azonnal orvosi segítséget, csak akkor, ha a tünetek súlyossága már megzavarja a normális életet.
A besorolás szerint a diszcirkulációs encephalopathia esetében több olyan szindrómát kell megkülönböztetni, amelyek egyesítik a fő tüneteket. A diagnózis felállításakor az orvos az összes szindróma jelenlétét is kiemeli, jelezve azok súlyosságát.
- Cefalgiás szindróma. Ide tartoznak az olyan panaszok, mint a fejfájás (főleg az occipitalis és a temporális régióban), a szemek szorító érzései, a fejfájással járó hányinger, a fülzúgás. Továbbá, ezzel a szindrómával kapcsolatban bármely kényelmetlenség a fejjel kapcsolatos.
- Vestibulo-koordinációs megsértések. Magában foglalja a szédülést, a járás közbeni dobálást, a bizonytalanságot a testhelyzet megváltoztatásakor, a homályos látást hirtelen mozdulatokkal.
- Astheno-neurotikus szindróma. Tartalmazza a hangulati ingadozásokat, a folyamatosan rossz hangulatot, a könnyezést, a szorongás érzését. Kifejezett változások esetén meg kell különböztetni a súlyosabb pszichiátriai betegségektől.
- Dysszomniás szindróma, beleértve az alvászavarokat (beleértve a könnyű alvást, az "álmatlanságot" stb.).
- Kognitív zavar. Egyesítik a memóriazavarokat, a csökkent koncentrációt, a figyelemelvonást stb. Különböző etiológiájú demenciát (beleértve az Alzheimer-kórt is) ki kell zárni, ha a rendellenességek súlyossága és egyéb tünetek hiánya.
Discirculatory encephalopathia 1, 2 és 3 fok (leírás)
Ezenkívül a szindróma besorolása mellett az encephalopathia foka szerinti fokozatosság is létezik. Tehát három fokozat van. Az 1 fokos dyscirculatory encephalopathia az agyműködés legelső, átmeneti változását jelenti. A 2. fokú dyscirculatory encephalopathia tartós rendellenességekre utal, amelyek azonban csak az életminőséget érintik, általában anélkül, hogy a munkaképesség és az önellátás durva csökkenéséhez vezetnének. A 3. fokozatú dyscirculatory encephalopathia tartós súlyos rendellenességeket jelent, amelyek gyakran rokkantsághoz és egy személyhez vezetnek.
A statisztikák szerint a 2. fokozatú diszcirkulációs encephalopathia diagnózisa az egyik leggyakoribb neurológiai diagnózis.
A szerző felvételei
Diagnosztika
Csak egy neurológus tudja diagnosztizálni a betegséget. A diagnózis felállításához a vizsgálat során meg kell vizsgálni a reflexek revitalizációjának neurológiai állapotát, az orális automatizmus reflexeinek jelenlétét, a patológiás reflexeket, a koordinációs tesztek teljesítményének változásait, a vesztibuláris apparátus megsértésének jeleit. kívánt. Figyelni kell továbbá a nystagmus jelenlétére, a nyelv középvonaltól való eltérésére és néhány más olyan jellegzetes jelre, amelyek az agykéreg szenvedéséről és a gerincvelőre és a reflexszférára gyakorolt gátló hatásának csökkenésére utalnak.
Csak a neurológiai vizsgálat mellett további kutatási módszerek - REG, MRI és mások. A reoencephalográfiával azonosítható az érrendszeri tónus megsértése, a véráramlás aszimmetriája. Az encephalopathia MR-jelei közé tartoznak a meszesedések (atheroscleroticus plakkok), a hydrocephalus és a disszeminált vascularis hypodense zárványok jelenléte. Általában az MR-jeleket 2. vagy 3. fokozatú diszcirkulációs encephalopathia jelenlétében észlelik.
Kezelés
A kezelésnek átfogónak kell lennie. A sikeres terápia fő tényezője a betegség kialakulását okozó okok normalizálása. Szükséges a vérnyomás normalizálása, a lipidanyagcsere stabilizálása. A diszcirkulációs encephalopathia kezelési előírásai közé tartozik az agysejtek anyagcseréjét és az érrendszeri tónust normalizáló gyógyszerek alkalmazása is. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Mexidol, a Cytoflavin, a Gliatilin, a Sermion. 
A többi kiválasztása gyógyszerek bizonyos szindrómák jelenlététől és súlyosságától függ:
- Kifejezett cefalgiás szindrómával és meglévő hydrocephalussal specifikus diuretikumokat (diakarb, glicerin keverék), venotoniákat (detralex, phlebodia) használnak.
- A vestibulo-koordinációs zavarokat olyan gyógyszerekkel kell megszüntetni, amelyek normalizálják a véráramlást a vesztibuláris struktúrákban (kisagy, belső fül). A leggyakrabban használt betahisztin (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
- Az asteno-neurotikus szindrómát, valamint az alvászavarokat könnyű nyugtatók (glicin, tenoten stb.) felírásával szüntetik meg. Kifejezett megnyilvánulásokkal antidepresszánsok felírásához folyamodnak. Ezenkívül be kell tartania a megfelelő alváshigiéniát, a munka-pihenő rendszer normalizálását és a pszicho-érzelmi stressz korlátozását.
- Kognitív károsodás esetén nootróp gyógyszereket használnak. A leggyakrabban használt gyógyszerek a piracetám, beleértve egy vaszkuláris komponenssel (fezam) kombinálva, valamint több modern gyógyszerek mint a fenotropil, pantogam. Ha súlyos egyidejű betegségei vannak, előnyben kell részesítenie a biztonságos gyógynövény-gyógyszereket (például tanakan).
A diszcirkulációs encephalopathia népi gyógymódjaival történő kezelés általában nem igazolja magát, bár a jólét szubjektív javulásához vezethet. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik bizalmatlanok a recepcióval szemben gyógyszerek... Előrehaladott esetekben az ilyen betegeket legalább az állandó vérnyomáscsökkentő kezelésre kell orientálni, a kezelésben pedig olyan parenterális kezelési módszereket kell alkalmazni, amelyek az ilyen betegek véleménye szerint jobb hatást fejtenek ki, mint a tabletta gyógyszerformák.
Profilaxis
A betegség megelőzésére nincs sok módszer, ugyanakkor a szokásos kezelés nem nélkülözi a megelőzést. A diszcirkulációs encephalopathia kialakulásának megelőzése, valamint megnyilvánulásainak csökkentése érdekében folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, a koleszterin- és frakcióinak tartalmát. Kerülnie kell a pszicho-érzelmi túlterhelést is.
Meglévő diszcirkulációs encephalopathia esetén is rendszeresen (évente 1-2 alkalommal) teljes körű vazoaktív, neuroprotektív, nootrop terápiát kell végezni egy napos vagy éjjel-nappali kórházban, hogy megelőzzük a betegség előrehaladását. Egészségesnek lenni!
Mi van, ha az orvos az MRI után kiad egy következtetést, és azt írja ki, hogy a betegségem kódja 167,8. Mit jelent ez, és egyáltalán mire kell gondolni? És akkor érthetetlen sírni vagy örülni.
A kiadvány szerzője
Eredmény érkezett 2018.09.30
Cím: Megbízható szakállas férfi
Eredmény érkezett: 2018.07.22
Mindenekelőtt szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a 167.8 kód csak az BNO szerinti besorolás. Általában ez az ábra mellé írják annak pontosítását, hogy milyen betegség és milyen fejlettségi állapotban van most (például „romlás”).
Íme, mi az ICD, ha nem tudja:
Az ICD-10 besorolása szerint Ön biztosan nem rendelkezik a következő betegségekkel:
- subarchnoidális vérzés (a 160-as kódnak felel meg);
- intracerebrális vérzés (ez a 161. bekezdés);
- más típusú nagy koponyavérzés (kód: 162);
- agyi infarktus;
- stroke;
- szívrohamot okozó vagy nem okozó elzáródás vagy szűkület;
Ezeket a betegségeket azért soroltam fel, mert az agyhoz kapcsolódnak, és az ICD-10 167.8-as kódjához közel vannak besorolva. A probléma az, hogy a következő definíció megegyezik ezzel az értékkel:
Egyéb agyi érrendszeri betegségek
Ez egy nagyon homályos kifejezés. De legalább most már tudja, hogy ez a diagnózis valószínűleg nem felel meg az agynak.
Egyébként más diagnózisokkal is találkoztam bizonyos forrásokon, például ez:
Egyéb meghatározott agyi érrendszeri elváltozások
Csökken a DEP 2 is, ami diszcirkulációs encephalopathiának felel meg. Ez egy agyi betegség, amikor a szövetek szerkezete megsérül. A következmények a következők lehetnek:
- elmebaj;
- a koordináció és a normál mozgás képességének károsodása;
- a beszéd gátlása;
- az ember lassú lesz, a hétköznapi dolgok nehezek neki (nem tudom, hogy nevezzem orvosi kifejezéssel).
Ha nem tévedek, 167,8-as diagnózissal akár rokkantságot is kaphatnak. Azt tanácsolom, hogy menj el újra orvoshoz, hogy valószínűleg elmondja, milyen diagnózisod van, de csak emberi nyelven, és nem ezeknek a kódoknak és rövidítéseknek a segítségével.
Alapján nemzetközi osztályozás A 10. revízió ICD betegségei (10. ábra), ez a kód a keringési rendszer betegségeinek osztályába tartozik az agy ereinek károsodása szempontjából.
Az osztályozás lánca így néz ki:
1 Az ICD-10 osztályai
2 I00-I99 A keringési rendszer betegségei
3 I60-I69 Cerebrovascularis betegségek
4 I67 Egyéb cerebrovaszkuláris betegségek
5 I67.8 Egyéb meghatározott agyi érrendszeri elváltozások
az online osztályozó dekódolása a következő:
A betegség magyarázata az I67.8 kóddal az MBK-10 kézikönyvben:
Akut cerebrovaszkuláris elégtelenség NOS Cerebralis ischaemia (krónikus)
Nem kell félnie, de figyelemmel kell kísérnie egészségét, kerülnie kell a stresszt, a dohányzást, az alacsony minőségű alkoholt, a túlevést, ellenőriznie kell a vérnyomást, és nem szabad légszomjhoz vezetnie. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha az érben a lumen beszűkült, és ennek megfelelően az agyi véráramlás csökken, a veszély abból adódik, hogy fennáll a lehetőség a lumen atherosclerotikus plakk vagy trombus által történő lezárására, az agyi keringési zavar előfordul, ami ischaemiás stroke-nak minősül, vagy az érfal elvékonyodása annak megbomlásához vezet.integritás és agyvérzés lép fel, az ilyen eseményt vérzéses stroke-nak vagy apoplexiának nevezzük.
Klinikai kép cerebrovaszkuláris betegséggel ilyen
csökken a munkaképesség és fokozódik a fáradtság, éles hangulatváltozás, az izgalom és a gátlás váltakozása, az alvászavarok, vagy az éjszaka közepén felkel, és többé nem fekszik le. Ezt követően megjelenhetnek a kognitív károsodás tünetei - memóriavesztés, gondolkodás lelassul, később - tartós fejfájás, állandó fülzúgás, járás-, beszéd-, érzékenység-, látászavar.
Ha ezek a tünetek 48 órán belül eltűnnek, akkor az agyi keringés átmeneti megsértéséről beszélnek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, akkor agyvérzésről van szó.
RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2014
Általános információ
Rövid leírás
A „krónikus agyi ischaemia” fogalmába beletartoznak: „discirculatory encephalopathia”, „krónikus ischaemiás agybetegség”, „vascularis encephalopathia”, „cerebrovaszkuláris elégtelenség”, „atheroscleroticus encephalopathia”. A fenti nevek közül a leggyakoribb a modern orvosság létezik a "discirculatory encephalopathia" kifejezés
Protokoll felhasználók: neuropatológus, terapeuta, háziorvos (háziorvos), sürgősségi és sürgősségi orvos egészségügyi ellátás, pszichoterapeuta, logopédus, gyógytornász, gyógytornász és sportorvos, pszichológus, szociális munkás felsőoktatás, középfokú végzettségű szociális munkás, orvosi asszisztens.
Osztályozás
Diagnosztika
II. A DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI
- glikált glükóz meghatározása.
- Az agy és a brachiocephalic törzs ereinek Doppler ultrahangja.
- érzékszervi zavarok (látás, hallás stb.).
- paroxizmális állapotok (elégtelen vérkeringéssel a vertebrobasilaris rendszer medencéjében).
- karbamid, kreatinin, elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium) meghatározása - megsértések azonosítása elektrolit egyensúly dehidratáló terápia alkalmazásával kapcsolatos.
— A szervek röntgenfelvétele mellkas (2 vetület): a szív konfigurációjának változása billentyűhibákkal, a szív határainak kitágulása hipertrófiás és dilatatív kardiomiopátia jelenlétében, tüdőszövődmények jelenléte (pangásos, aspirációs tüdőgyulladás, thromboembolia stb.).
Megkülönböztető diagnózis
Megkülönböztető diagnózis:
Kezelése Koreában, Izraelben, Németországban és az USA-ban
Kezelni Koreában, Törökországban, Izraelben, Németországban és más országokban
Válasszon külföldi klinikát
Ingyenes konzultáció a külföldi kezelésről! Hagyja lent kérését
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
Kezelés
2) Diéta: 10. számú táblázat (só, folyadék korlátozása).
- glicin, 20 mg/ttkg (átlagosan 1-2 g/nap) szublingválisan 7-14 napig
- tolperizon-hidroklorid, 50-150 mg naponta kétszer, hosszú ideig (a vérnyomás szabályozása mellett).
- Vinpocetin - 5-10 mg tabletta naponta háromszor; 5,10 mg-os tabletták, 2 ml-es ampullák;
- nicergolin - 10 mg tabletta naponta 3 alkalommal, tabletta; 5 mg-os ampullák, 5, 10 mg-os tabletták;
- benciklán-fumarát - lassan 50-100 mg / nap, ampullák; 100 mg 2-szer / nap 2-3 hónapig, tabletták. 2 ml-es ampullák, 100 mg-os tabletták.
- tolperizon - 100 mg / nap - ampullák, 50 mg-os tabletták - 50-150 mg / nap.
Az epilepsziás roham vagy status epilepticus enyhítése az „Epilepszia” klinikai protokoll szerint történik. Status epilepticus".
- gabapentin - 100, 300, 400 mg-os kapszulák.
- Tolperizon - 50 mg-os tabletta.
A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott orvosi ellátás:
— Epilepsziás rohamok(néz klinikai protokoll"Epilepszia", "Status epilepticus").
Speciális gyakorlatrendszer alkalmazása a károsodott motoros funkciók helyreállítására és a kompenzációs sztereotípia kialakítására.
A motoros és mentális aktivitás állandó stimulálása.
- Oktató, agitációs és propaganda tevékenységet célzó egészségügyi nevelőmunka egészséges képélet.
