A paraszimpatikus idegrendszer található. A paraszimpatikus idegrendszer felépítése

07.11.2020

Szimpatikus és paraszimpatikus.

A szimpatikus rendszer egy fókuszban van a gerincvelőben. Kezdete a gerincvelő oldalsó szarvai az 1-2 mellkasi és 3-4 ágyéki szegmens között. Ezeknek az idegsejteknek az idegsejtjei elhagyják a gerincvelőt az elülső gyökerek mentén, és elérik a szimpatikus csomópontokat, amelyek a prenodális szálak, amelyek a gerincvelőt a csomópontokkal összekötő fehér összekötő ágakat alkotják. A bennük található neuron neuritjai kilépnek a csomópontokból. Ezek a neuritok a göbös rostok után állnak, amelyek a szürke összekötő ágakat alkotják, amelyek összekötik a csomópontokat minden efferens ideggel.

A paraszimpatikus rendszer a következőket foglalja magában: 1) fókusz c, amelyből az oculomotoros ideg paraszimpatikus szálai származnak; 2) fókusz c, amelyből az arc (dobhártya), glossopharyngealis, vagus és hypoglossalis idegek paraszimpatikus szálai törnek ki, és 3) a szakrális gerincvelőben található fókusz.

Az érzékszerveket, az idegrendszert, a csíkos izmokat, a pupillát kitágító simaizmokat, a verejtékmirigyeket, a legtöbb eret, az uretereket és a lépet csak a szimpatikus rostok innerválják. A szem ciliáris izmait és a pupillát összeszorító izmokat csak paraszimpatikus rostok inerválják. A paraszimpatikus idegek csak bizonyos szerveket beidegznek. A paraszimpatikus beidegzés második jellemzője a paraszimpatikus csomópontok elhelyezkedése a szerveken vagy a belső szerveken, például a szívben. A harmadik jellemző a hormonokkal és mérgekkel szembeni szelektív hozzáállás, valamint az izgalom közvetítőinek különbsége.

Azokat az autonóm idegsejteket, rostokat és végződéseket nevezik, amelyekben noradrenalin képződik és hat adrenergikusés azok, amelyekben acetilkolin képződik és hat, - kolinerg.

A norepinefrin fő szintézise az adrenerg neuron testében megy végbe, ahonnan buborékai átjutnak az axon végződéseibe. A gerincesekben a norepinefrin szintetizálódik az axon végén is, ahol a noradrenalin is felhalmozódik, ami a kromaffinban képződik.

A szimpatikus idegrendszer funkciói jobban hasonlítanak a norepinefrin hatására, mint az adrenalin.

Az acetilkolin szintézisének fő helye a kolinerg neuron teste, ahonnan az idegvégződésekre terjed. Ez a szintézis a kolin -acetiláz enzim részvételével történik.

Az adrenerg neuronok végében több noradrenalin halmozódik fel, mint a kolinerg neuronok végében, mivel az acetilkolint a nagyon aktív kolinészteráz gyorsabban pusztítja el, mint a norepinefrin a monoamin-oxidáz, o-metiltranszferáz, stb.

Kétféle kolinészteráz létezik: 1) igaz, vagy acetilkolinészteráz (AX), amely az acetilkolin hidrolízisét katalizálja, és 2) hamis kolinészteráz (ChE), amely az acetilkolinon kívül más kolinésztereket is lehasít. Az AChE az idegrendszer és a myoneuralis készülék szinapszisaiban található, és szabályozza az idegimpulzusok vezetését bennük, megsemmisítve az acetilkolin feleslegét. A ChE ugyanazon a helyen található, mint az AChE, valamint a bélnyálkahártyában és más szövetekben, és véd az AChE pusztulása ellen. Az acetilkolin feleslege gátolja az AChE aktivitását anélkül, hogy befolyásolná a ChE aktivitását.

Amikor a szimpatikus idegeket irritálják, a szervet az irritációjuk kezdete után lassú reakció jellemzi, azaz hosszú lappangási idő és hosszú utóhatás, amely a noradrenalin relatív stabilitásától függ. A paraszimpatikus idegek hatása közvetlenül az irritáció után, rövid lappangási idő után kezdődik, és még az irritáció során is megállhat, például amikor a szív kórusidegei irritáltak. A paraszimpatikus idegek irritációjának rövid időtartamát és alacsony megmaradását azzal magyarázzák, hogy a végükben felszabaduló acetilkolin gyorsan elpusztul.

A szimpatikus és a paraszimpatikus idegek között kölcsönhatás van, ami abban nyilvánul meg, hogy ezeknek az idegeknek a külön stimulálása ellentétes hatásokat vált ki egyes szervekből, és mindkét ideg egyidejű gerjesztése gyakran ahhoz vezet, hogy a szimpatikus idegek fokozzák a paraszimpatikus funkciót .

Vegetativ idegrendszer(szinonimák: ANS, autonóm idegrendszer, ganglionos idegrendszer, szervi idegrendszer, zsigeri idegrendszer, lisztérzékenység, systema nervosum autonomicum, PNA) - a test idegrendszerének része, központi és perifériás sejtstruktúrák összessége, amelyek szabályozzák a test belső életének funkcionális szintjét, amely szükséges az összes rendszer megfelelő működéséhez.

Az autonóm idegrendszer az idegrendszer olyan részlege, amely szabályozza a belső szervek, a belső és külső váladék mirigyei, a vér és a nyirokerek működését.

A vérkeringés, az emésztés, a kiválasztás, a szaporodás, valamint az anyagcsere és a növekedés szervei az autonóm rendszer irányítása alatt állnak. Valójában az ANS efferens része minden szerv és szövet funkcióját látja el, kivéve a vázizmokat, amelyeket a szomatikus idegrendszer irányít.

A szomatikus idegrendszerrel ellentétben a motoros effektor az autonóm idegrendszerben a periférián helyezkedik el, és csak közvetve szabályozza az impulzusokat.

A terminológia kétértelműsége

Feltételek autonóm rendszer, , szimpatikus idegrendszer kétértelműek. Jelenleg a zsigereknek csak egy része efferens szálak... Különböző szerzők azonban használják a "szimpatikus" kifejezést:

szűk értelemben, a fenti mondatban leírtak szerint;
az "autonóm" szinonimájaként;
mint a teljes zsigeri ("autonóm") idegrendszer neve - afferens és efferens egyaránt.

A terminológiai zűrzavar akkor is felmerül, ha a teljes zsigeri rendszert (mind afferens, mind efferens) autonómnak nevezik.

A gerincesek zsigeri idegrendszerének részeit A. Romer és T. Parsons kézikönyvében megadott osztályozása a következő:

Zsigeri idegrendszer:

afferens;
efferens:
- speciális kopoltyú;
- autonóm:
  - szimpatikus;
  - paraszimpatikus.

Morfológia

Az autonóm (autonóm) idegrendszer elszigetelődése szerkezetének bizonyos sajátosságainak köszönhető. Ezek a funkciók a következők:

a vegetatív magok fókális lokalizációja;
az effektor neuronok testének felhalmozódása csomópontok (ganglionok) formájában az autonóm plexus összetételében;
két neurális útvonal a központi idegrendszer vegetatív magjától az innervált szervig.

Az autonóm idegrendszer szálai nem szegmentálisan lépnek ki, mint a szomatikus idegrendszerben, hanem három egymástól elválasztott területről: koponya, szegycsont-ágyék és szakrális.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus, paraszimpatikus és metaszimpatikus részekre oszlik. A szimpatikus részben a gerincvelői idegsejtek folyamata rövidebb, a ganglionosok hosszabbak. A paraszimpatikus rendszerben éppen ellenkezőleg, a gerincsejtek folyamata hosszabb, a ganglionosok rövidebbek. A szimpatikus rostok kivétel nélkül minden szervet beidegznek, míg a paraszimpatikus rostok beidegzési területe korlátozottabb.

Központi és perifériás osztályok

Az autonóm (autonóm) idegrendszer központi és perifériás részekre oszlik.

a 3., 7., 9. és 10. párok paraszimpatikus magjai az agytörzsben (craniobulbar régió), a magok a három szakrális szegmens szürkeállományában (szakrális régió);
szimpatikus magok a thoracolumbar régió oldalsó szarvában.

a fejből kilépő autonóm (autonóm) idegek, ágak és idegrostok;
vegetatív (autonóm, zsigeri) plexusok;
vegetatív (autonóm, zsigeri) plexusok csomópontjai (ganglionjai);
a szimpatikus törzs (jobb és bal) csomópontjaival (ganglionokkal), internodális és összekötő ágakkal és szimpatikus idegekkel;
az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének terminális csomópontjai (ganglionjai).

Szimpatikus, paraszimpatikus és metaszimpatikus felosztás

Az autonóm magok és csomópontok topográfiája, az efferens útvonal első és második idegsejtjeinek axonjainak hossza közötti különbségek, valamint a funkció jellemzői alapján az autonóm idegrendszer szimpatikus, paraszimpatikus és metaszimpatikus .

A ganglionok elhelyezkedése és az utak felépítése

Neuronok az autonóm idegrendszer központi részének magjai - az első efferens neuronok a központi idegrendszerből (gerincvelő és agy) az innervált szerv felé vezető úton. Az idegsejtek folyamatai során keletkező idegrostokat prenodális (preganglionikus) rostoknak nevezik, mivel ezek az autonóm idegrendszer perifériás részének csomópontjaihoz mennek, és szinapszisokban végződnek ezen csomópontok sejtjein. A preganglionikus szálak mielinhéjjal rendelkeznek, így fehéres színűek. Elhagyják az agyat a megfelelő koponyaidegek gyökereinek és a gerincidegek elülső gyökereinek részeként.

Vegetatív csomópontok(ganglionok): a szimpatikus törzsek részei (a legtöbb gerincesben megtalálhatók, kivéve a ciklostómákat és a porcos halakat), a hasüreg és a medence nagy vegetatív plexusai, amelyek a fejrészben és az emésztőszervek vastagságában vagy közelében helyezkednek el és a légzőrendszerek, valamint a húgyúti készülékek, amelyeket az autonóm idegrendszer beidegzett. Az autonóm idegrendszer perifériás részének csomópontjai a beidegzett szervek felé vezető úton fekvő második (effektor) idegsejtek testét tartalmazzák. Az efferens út ezen második neuronjainak folyamatai, amelyek idegimpulzust hordoznak a vegetatív csomópontoktól a működő szervekig (simaizmok, mirigyek, szövetek), poszt-noduláris (posztganglionális) idegrostok. A mielinhüvely hiánya miatt szürke színűek. Az autonóm idegrendszer posztganglionikus szálai többnyire vékonyak (leggyakrabban átmérőjük nem haladja meg a 7 mikronot), és nem rendelkeznek mielinhéjjal. Ezért lassan elterjed rajtuk, és az autonóm idegrendszer idegeire hosszabb tűzálló időszak és nagyobb kronaxia jellemző.

Reflexív

A vegetatív rész reflexíveinek szerkezete eltér az idegrendszer szomatikus részének reflexíveinek szerkezetétől. Az idegrendszer autonóm részének reflexívében az efferens lánc nem egy neuronból áll, hanem kettőből, amelyek közül az egyik a központi idegrendszeren kívül található. Általában egy egyszerű autonóm reflexívet három neuron képvisel.

Az autonóm idegrendszer beidegzést biztosít a belső szerveknek: emésztés, légzés, kiválasztás, reprodukció, vérkeringés és belső elválasztású mirigyek. Fenntartja a belső környezet állandóságát (homeosztázis), szabályozza az emberi test összes anyagcsere -folyamatát, a növekedést, a szaporodást, ezért ún. növényi– vegetatív.

A vegetatív reflexek általában nem a tudat irányítása alatt állnak. Egy személy nem önkényesen lelassíthatja vagy felgyorsíthatja a pulzusszámot, gátolhatja vagy növelheti a mirigyek szekrécióját, ezért az autonóm idegrendszernek más neve van - autonóm , azaz a tudat nem irányítja.

Az autonóm idegrendszer anatómiai és élettani jellemzői.

Az autonóm idegrendszer a következőkből áll szimpatikus és paraszimpatikus szervekre ható részek az ellenkező irányba. Egyetért e két rész munkája biztosítja a különböző szervek normális működését, és lehetővé teszi az emberi test számára, hogy megfelelően reagáljon a külső feltételek változására.

Az autonóm idegrendszer két részre osztható:

A) Központi osztály , amelyet a gerincvelőben és az agyban elhelyezkedő autonóm magok képviselnek;

B) Perifériás osztály amely magában foglalja az autonóm idegességet csomók (vagy ganglionok ) és autonóm idegek .

· Vegetatív csomók (ganglionok ) - ezek az agyon kívül elhelyezkedő idegsejtek testének felhalmozódása a test különböző részein;

· Autonóm idegek hagyja el a gerincvelőt és az agyat. Először közelednek ganglionok (csomópontok), és csak ezután - a belső szervekhez. Ennek eredményeként minden autonóm ideg a következőkből áll preganglionikus szálak és posztganglionikus szálak .

CNS GANGLIAN TEST

Preganglionikus Postganglionikus

Szálas szál

Az autonóm idegek preganglionikus szálai elhagyják a gerincvelőt és az agyat a gerinc és néhány koponyaideg részeként, és megközelítik a ganglionokat ( L., rizs. 200). A ganglionokban ideges izgalom vált. A ganglionokból az autonóm idegek posztganglionikus szálai távoznak, és a belső szervek felé tartanak.

Az autonóm idegek vékonyak, az idegimpulzusok kis sebességgel továbbadódnak.

Az autonóm idegrendszert számos jelenléte jellemzi idegfonatok ... A plexus szimpatikus, paraszimpatikus idegeket és ganglionokat (csomópontokat) tartalmaz. Az autonóm idegfonatok az aortában, az artériák körül és a szervek közelében helyezkednek el.

Szimpatikus autonóm idegrendszer: funkciók, központi és perifériás felosztások

(L., rizs. 200)

A szimpatikus autonóm idegrendszer funkciói

A szimpatikus idegrendszer beidegzi az összes belső szervet, az ereket és a bőrt. A test aktivitása, a stressz, az erős fájdalom, az érzelmi állapotok, például a harag és az öröm idején uralkodik. A szimpatikus idegek axonjai termelnek noradrenalin ami befolyásolja adrenerg receptorok belső szervek. A noradrenalin stimuláló hatással van a szervekre és növeli az anyagcserét.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan hat a szimpatikus idegrendszer a szervekre, el kell képzelni, hogy egy személy menekül a veszély elől: a pupillái kitágulnak, az izzadás fokozódik, a pulzusszám emelkedik, a vérnyomás emelkedik, a hörgők kitágulnak, a légzésszám növekszik. Ugyanakkor az emésztési folyamatok lelassulnak, a nyál és az emésztőenzimek kiválasztása gátolt.

A szimpatikus autonóm idegrendszer osztályai

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének részeként izoláltak központi és perifériás osztályok.

Központi osztály szimpatikus magok képviselik, amelyek a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvában helyezkednek el 8 nyaki és 3 ágyéki szegmens között.

Perifériás osztály szimpatikus idegeket és szimpatikus csomópontokat foglal magában.

A szimpatikus idegek elhagyják a gerincvelőt a gerincidegek elülső gyökereinek részeként, majd elválnak tőlük és kialakulnak preganglionikus szálak rokonszenves csomópontok felé tart. Viszonylag hosszúak húzódnak a csomópontokból. posztganglionikus szálak, amelyek a szimpatikus idegeket alkotják, amelyek a belső szervekhez, az erekhez és a bőrhöz mennek.

· A szimpatikus csomópontok (ganglionok) két csoportra oszlanak:

· Paravertebrális csomópontok feküdjön a gerincen, és formálja a jobb és bal csomó láncokat. A paravertebrális csomópontok láncait ún szimpatikus törzsek ... Minden törzsben 4 szakaszt különböztetünk meg: nyaki, mellkasi, ágyéki és szakrális.

A csomópontokból nyaki a fej és a nyak szerveinek (könny- és nyálmirigyek, a pupillát tágító izomzat, a gége és más szervek) szimpatikus beidegzését biztosító idegek távoznak. Szintén térjen el a nyaki csomópontoktól szívidegek a szív felé tart.

· A csomópontokból mellkasi idegek hagyják a mellüreg szerveit, a szívidegeket és cöliákia(belső) idegek a hasüregbe haladva a csomópontok felé cöliákia(nap) plexus.

A csomópontokból ágyéki indul:

Az idegek az autonóm plexus csomópontjai felé tartanak hasi üreg; - idegek, amelyek szimpatikus beidegzést biztosítanak a hasüreg és az alsó végtagok falán.

· A csomópontokból szakrális a vesék és a kismedencei szervek szimpatikus beidegzését biztosító idegek távoznak.

Prevertebrális csomópontok a hasüregben helyezkednek el, az autonóm idegfonatok részeként. Ezek tartalmazzák:

Cöliákia csomópontok amelyek részei cöliákia(nap) plexus... A cöliákia plexus az aorta hasi részén található, a cöliákia törzse körül. Számos ideg (például a napsugarak, amelyek megmagyarázzák a "napfonat" elnevezést) a cöliákiás csomópontokból nyúlik ki, és szimpatikus beidegzést biztosít a hasi szervek számára.

· Mesenterialis csomópontok , amelyek a hasüreg vegetatív plexusainak részei. Az idegek távoznak a mesenterialis csomópontokból, szimpatikus beidegzést biztosítva a hasi szerveknek.

Paraszimpatikus autonóm idegrendszer: funkciók, központi és perifériás felosztások

A paraszimpatikus autonóm idegrendszer funkciói

A paraszimpatikus idegrendszer beidegzi a belső szerveket. Nyugalomban dominál, "mindennapi" élettani funkciókat biztosít. A paraszimpatikus idegek axonjai termelnek acetilkolin ami befolyásolja kolinerg receptorok belső szervek. Az acetilkolin lelassítja a szervek működését és csökkenti az anyagcserét.

A paraszimpatikus idegrendszer túlsúlya feltételeket teremt az emberi test többi részére. A paraszimpatikus idegek a pupillák szűkületét okozzák, csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, és csökkentik a légzőmozgások gyakoriságát. Ugyanakkor javul az emésztőszervek munkája: perisztaltika, a nyál és az emésztőenzimek kiválasztása.

A paraszimpatikus autonóm idegrendszer részlegei

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részeként izoláltak központi és perifériás felosztások .

Központi osztály által benyújtott:

agytörzs;

-Ben található paraszimpatikus magok szakrális gerincvelő.

Perifériás osztály paraszimpatikus idegeket és paraszimpatikus csomópontokat foglal magában.

A paraszimpatikus csomópontok a szervek mellett vagy a falakon találhatók.

Paraszimpatikus idegek:

· Kijönnek agytörzs a következőkből áll koponyaidegek :

Okulomotoros ideg (3 egy koponyaideg), amely behatol a szemgolyóba és beidegzi a pupillát szűkítő izomzatot;

Arcideg(7 koponyaidegek), amelyek beidegzik a könnymirigyet, a szubmandibuláris és a nyelv alatti nyálmirigyeket;

Glossopharyngealis ideg(9 koponyaidegpár), amely beidegzi a parotidát nyálmirigy;

· Vagus ideg(10 koponyaidegek), amely a legtöbb paraszimpatikus szálat tartalmazza. Ágakon keresztül vagus ideg a nyak, a mellkas és a hasüreg belső szervei beidegződnek (az ereszkedőig kettőspont).

Kijönnek szakrális gerincvelőés formát kismedencei idegek a leszálló és szigmoid vastagbél, végbél, hólyag és belső nemi szervek paraszimpatikus beidegzését biztosítja.

A paraszimpatikus idegrendszer a központi és a perifériás részekből áll (11. ábra).
Az oculomotoros ideg paraszimpatikus részét (III. Pár) egy kiegészítő mag képviseli, nucl. accessorius, és a páratlan középső mag, amely az agy vízvezetékének alján található. A preganglionikus szálak az oculomotoros ideg részei (12. ábra), majd gyökere, amely elválik az ideg alsó ágától, és megközelíti a csillócsomót, a ganglion ciliare -t (13. ábra), amely a pálya hátsó részén található. kívül látóideg... A ciliáris csomópontban a rostok is megszakadnak és posztganglionikus rostok a rövid csillóidegek összetételében, nn. ciliares breves, behatolnak a szemgolyóba m. sphincter pupillae, amely a pupilla fényre adott válaszát biztosítja, valamint a m. ciliaris, amely befolyásolja a lencse görbületének változását.

11. ábra. Paraszimpatikus idegrendszer (S.P. Semenov szerint).
CM - középagy; PM - medulla oblongata; K -2 - K -4 - a gerincvelő szakrális szegmensei paraszimpatikus magokkal; 1- ciliáris ganglion; 2- pterygopalatine ganglion; 3- submandibularis ganglion; 4- fül ganglion; 5- intramurális ganglionok; 6 - kismedencei ideg; 7- a kismedencei plexus ganglionjai; III-okulomotoros ideg; VII - arcideg; IX - glossopharyngealis ideg; X a vagus ideg.
A központi szakasz magában foglalja az agytörzsben elhelyezkedő magokat, nevezetesen a középagyban (mesencephalicus szakasz), a pons -ban és a medulla oblongata -ban (bulbar szakasz), valamint a gerincvelőben (sacralis szakasz).
A perifériás osztályt a következők képviselik:
1) preganglionális paraszimpatikus szálak, amelyek áthaladnak a III, VII, IX, X koponyaidegek és elülső gyökerek párján, majd a II - IV szakrális gerincidegek elülső ágain;
2) a III -as rend csomópontjai, a ganglionok;
3) posztganglionikus rostok, amelyek simaizom- és mirigysejteken végződnek.
Posztganglionikus szimpatikus rostok a plexus ophtalmicustól a m. tágító pupillák és érzékszálak - a csomópont folyamatai trigeminális ideg, az összetételben zajlik n. nasociliaris a szemgolyó beidegzésére.

12. ábra Paraszimpatikus beidegzés sémája m. záróizom pupilláe és parotis nyálmirigy (A.G. Knorre és I.D. Lev).
1- a posztganglionális idegrostok végződése m-ben. záróizom pupillae; 2- ganglion csillók; 3- n. oculomotorius; 4- az oculomotoros ideg paraszimpatikus kiegészítő magja; 5- posztganglionális idegrostok végződései a parotis nyálmirigyben; 6- salivatorius inferior; 7-n. Glossopharynge-us; 8 - n. tympanicus; 9- n. auriculotemporalis; 10- n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12- n. mandibularis.
Rizs. 13. A ciliáris csomópont kapcsolatainak diagramja (Foss és Herlinger)

1- n. oculomotorius;
2 n. nasociliaris;
3- ramus Communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5- r. Communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9- nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).

A határfelületi ideg paraszimpatikus részét (VII pár) a felső nyálmag képviseli, nucl. salivatorius superior, amely a híd retikuláris kialakításában helyezkedik el. Ennek a magnak a sejtjeinek axonjai preganglionikus szálak. A köztes ideg részeként futnak, amely csatlakozik az arcideghez.
Az arccsatornában a paraszimpatikus szálakat két részre választják el az arcidegtől. Az egyik rész nagy köves idegként van elkülönítve, n. petrosus major, a másik a dobhúr, a chorda tympani (14. ábra).

Rizs. 14. A könnymirigy, a szubmandibuláris és a nyelv alatti nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzésének sémája (A.G. Knorre és I.D. Lev).

1 - könnymirigy; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7 - n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - n. facialis; 11 - chorda timpani; 12 - n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Rizs. 15. A pterygopalatine csomókapcsolatok diagramja (Foss és Herlinger).

1- n. maxillaris;
2 n. petrosus major (radix parasympathica);
3- n. canalis pterygoidei;
4- n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterygopalatinum;
6- nn. palatini;
7- nn. nasales posteriores;
8- nn. pterygopalatini;
9- n. zygomaticus.

A nagy petrosalis ideg a térdcsomópont szintjén távozik, elhagyja a csatornát az azonos nevű hasadékon keresztül, és a piramis elülső felületén, az azonos nevű horonyban helyezkedik el, és eléri a piramis csúcsát, ahol elhagyja a koponyaüreget a hasított nyíláson keresztül. Ennek a lyuknak a területén kapcsolódik a mély petrosalis ideghez (szimpatikus), és a pterygoid csatorna idegét képezi, n. canalis pterygoidei. Ennek az idegnek a részeként a preganglionális paraszimpatikus rostok eljutnak a pterygopalatine ganglionhoz, a ganglion pterygopalatinumhoz és a sejtjein végződnek (15. ábra).
Posztganglionikus rostok a nádor idegein belül, nn. palatini, a szájüregbe kerülnek, és beidegzik a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának mirigyeit, valamint a hátsó orrágakban, rr. nasales posteriores, beidegzik az orrüreg nyálkahártyájának mirigyeit. A posztganglionikus szálak kisebb része n részeként éri el a könnymirigyet. maxillaris, majd n. zygomaticus, anastomoticus ág és n. lacrimalis (14. ábra).
A chorda tympani -ban található preganglionális paraszimpatikus rostok egy másik része csatlakozik a nyelvi ideghez, n. lingualis, (a trigeminális ideg III. ágából), és ennek részeként a submandibularis csomóponthoz, a ganglion submandibulare -hoz érkezik, és abban végződik. A csomósejtek axonjai (posztganglionális rostok) beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket (14. ábra).
A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus részét (IX pár) az alsó nyálmag képviseli, nucl. salivatorius inferior, a medulla oblongata retikuláris képződményében helyezkedik el. A preganglionikus rostok a glossopharyngealis ideg nyaki nyílásán keresztül hagyják el a koponyaüreget, majd annak ágai - a dob ideg, n. tympanicus, amely a dobhártyán keresztül behatol a dobüregbe, és a belső carotis plexus szimpatikus szálaival együtt a tympanicus plexust képezi, ahol a paraszimpatikus rostok egy része megszakad, és a posztganglionális rostok beidegzik a nyálkahártya mirigyeit dobüreg. A preganglionikus rostok másik része a kis köves ideg részeként, n. petrosus minor, az azonos nevű résen keresztül jön ki, és a piramis elülső felületén lévő azonos nevű horony mentén eléri az ék-köves rést, elhagyja a koponyaüreget, és belép a fülcsomóba, a ganglion oticumba (ábra. 16). A fülcsomó a koponya tövében található a foramen ovale alatt. Itt a preganglionikus szálak megszakadnak. Postganglionikus szálak az n összetételében. mandibularis, majd n. auriculotemporalis -t a parotis nyálmirigybe küldik (12. ábra).
A vagus ideg paraszimpatikus részét (X pár) a háti mag képviseli, nucl. dorsalis n. vagi, amely a medulla oblongata háti részében található. Az ebből a magból származó preganglionikus rostok a vagus ideg részeként (17. ábra) kilépnek a jugularis nyíláson, majd ágai részeként átjutnak a paraszimpatikus csomópontokba (III. Sorrend), amelyek a vagus ideg törzsében és ágaiban helyezkednek el, a belső szervek (nyelőcső, tüdő, szív, gyomor, bél, hasnyálmirigy stb.) vegetatív plexusaiban vagy a szervek (máj, vese, lép) kapujában. A vagus ideg törzsében és ágaiban körülbelül 1700 idegsejt található, amelyek kis csomókba vannak csoportosítva. A paraszimpatikus csomópontok posztganglionális rostjai beidegzik a nyak, a mellkas és a hasüreg belső szerveinek simaizmait és mirigyeit a szigmabélig.

Rizs. 16. Fülcsomó -kapcsolatok diagramja (Foss és Herlinger).
1- n. petrosus minor;
2- radix sympathica;
3- r. Communicans cum n. auriculotemporali;
4- n. ... auriculotemporalis;
5- plexus a. meningeae mediae;
6- r. Communicans cum n. buccali;
7- g. oticum;
8- n. mandibularis.

Rizs. 17. A vagus ideg (A. M. Grinshteintől).
1- dorsalis mag;
2- magos solitarius;
3- magos ambiguus;
4 g. szuperius;
5- r. agyhártya;
6- r. auricularis;
7- g. inferius;
8- r. garat;
9- n. laryngeus superior;
10- n. gége visszatérő;
11- r. légcső;
12- r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének szakrális részét a köztes-oldalsó magok, a magok intermediolaterales, a gerincvelő II-IV szakrális szegmensei képviselik. Axonjaik (preganglionikus szálak) az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, majd a szakrális plexust alkotó gerincvelői idegek elülső ágait. A paraszimpatikus rostok elválnak a szakrális plexustól a kismedencei zsigeri idegek formájában, nn. splanchnici pelvini, és lépjen be az alsó hypogastricus plexusba. A preganglionikus szálak egy része emelkedő irányú, és belép a hipogasztrikus idegekbe, a felső hypogastricus és az inferior mesentericus plexusba. Ezek a szálak megszakadnak a periorgan vagy intraorgan csomópontokban. A posztganglionális rostok beidegzik a süllyedő vastagbél, a sigmoid vastagbél simaizmait és mirigyeit, valamint a medence belső szerveit.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer egy egész része, amelynek neve ANS. Vagyis az autonóm idegrendszer. Minden összetevőnek megvannak a maga célkitűzései, amelyeket figyelembe kell venni.

Általános tulajdonságok

Az osztályokra osztás a morfológiai és funkcionális jellemzőknek köszönhető. Az emberi életben az idegrendszer óriási szerepet játszik, sok funkciót lát el. Meg kell jegyezni, hogy a rendszer szerkezete meglehetősen bonyolult, és több alfajra, valamint osztályra oszlik, amelyek mindegyikéhez bizonyos funkciók vannak hozzárendelve. Érdekes, hogy a szimpatikus idegrendszert 1732 -ben jelölték ki ilyennek, és először ez a kifejezés az egész autonóm NS -t jelentette. Később azonban a tudósok tapasztalatainak és ismereteinek felhalmozásával megállapítható volt, hogy itt mélyebb jelentés van, és ezért adott típus„Leminősítve” alfajokra.

Szimpatikus NS és jellemzői

Számos, a test számára fontos funkciót kapott. Néhány a legjelentősebbek közül:

Az erőforrás -felhasználás szabályozása;
Erők mozgósítása vészhelyzetekben;
Az érzelmek kontrollálása.

Ha ilyen igény merül fel, a rendszer növelheti a ráfordított energia mennyiségét - így egy személy teljes mértékben képes működni, és továbbra is elláthatja feladatait. Erre gondolunk, amikor rejtett erőforrásokról vagy lehetőségekről beszélünk. Az egész szervezet állapota közvetlenül attól függ, hogy az SNS mennyire képes megbirkózni feladataival. De ha egy személy túl sokáig izgatott állapotban marad, ez sem lesz előnyös. De ehhez van az idegrendszer egy másik alfaja.

Paraszimpatikus NS és jellemzői

Az erő és az erőforrások felhalmozása, az erő helyreállítása, pihenés, relaxáció a fő funkciója. A paraszimpatikus idegrendszer felelős a személy normális működéséért, függetlenül a környező körülményektől. Azt kell mondanom, hogy a fenti két rendszer kiegészíti egymást, és csak harmonikusan és elválaszthatatlanul működnek. egyensúlyt és harmóniát biztosíthatnak a testnek.

Az SNS anatómiai jellemzői és funkciói

Tehát a szimpatikus NA -t elágazó és összetett szerkezet jellemzi. A gerincvelő központi részét tartalmazza, a végeket és az idegcsomókat pedig a periféria köti össze, amely viszont az érzékeny idegsejteknek köszönhetően alakul ki. Tőlük speciális folyamatok alakulnak ki, amelyek a gerincvelőből nyúlnak ki, összegyűlnek a paravertebrális csomópontokban. Általánosságban elmondható, hogy a szerkezet összetett, de nem szükséges annak sajátosságaiba mélyedni. Jobb beszélni arról, hogy a szimpatikus idegrendszer milyen széles körű funkciókkal rendelkezik. Azt mondták, hogy aktívan dolgozik extrém, veszélyes helyzetekben.

Ilyen pillanatokban, mint tudják, adrenalin termelődik, amely a fő anyag, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy gyorsan reagáljon a körülötte zajló eseményekre. By the way, ha egy személy kifejezetten túlsúlyban van a szimpatikus idegrendszerben, akkor általában feleslegben van ez a hormon.

Érdekes példának tekinthetők a sportolók - például az európai labdarúgók játékát figyelve láthatjuk, hogy közülük hányan kezdenek sokkal jobban játszani a pontszerzésük után. Így van, az adrenalin felszabadul a véráramba, és kiderül, mit mondtak fent.

De ennek a hormonnak a feleslege negatívan befolyásolja az ember állapotát utólag - fáradtnak, fáradtnak érzi magát, nagy az alvási vágy. De ha a paraszimpatikus rendszer uralkodik, az is rossz. Az ember túl apatikus, túlterhelt lesz. Ezért fontos, hogy a szimpatikus és a paraszimpatikus rendszerek kölcsönhatásba lépjenek egymással - ez segít fenntartani az egyensúlyt a szervezetben, valamint bölcsen költeni az erőforrásokat.

Megjegyzés: Internetes projekt www.glagolevovilla.ru- ez a Glagolevo nyaralófalu hivatalos oldala - kész nyaralófalvak a moszkvai régióban. Ezt a céget ajánljuk együttműködésre!

Acetilkolin. Az acetilkolin neurotranszmitterként szolgál minden autonóm ganglionban, a posztganglionális paraszimpatikus idegvégződésekben és a posztganglionikus szimpatikus idegvégződésekben, amelyek beidegzik az exokrin verejtékmirigyeket. A kolin -acetiltranszferáz enzim katalizálja az acetilkolin szintézisét az idegvégződésekben termelt acetil -CoA -ból és a kolinból, amely aktívan felszívódik az extracelluláris folyadékból. A kolinerg idegvégződések belsejében az acetilkolin raktárak diszkrét szinaptikus vezikulákban tárolódnak, és felszabadulnak az idegimpulzusok hatására, amelyek depolarizálják az idegvégződéseket és növelik a kalcium beáramlását a sejtbe.

Kolinerg receptorok. Különféle acetilkolin receptorok léteznek a posztganglionikus neuronokon az autonóm ganglionokban és a posztszinaptikus autonóm effektorokban. A vegetatív ganglionokban és a mellékvese agyvelőben található receptorokat főleg a nikotin stimulálja (nikotin receptorok), míg az effektor szervek vegetatív sejtjeiben elhelyezkedő receptorokat az alkaloid muszkarin (muszkarin receptorok). A ganglion blokkoló szerek a nikotin receptorok ellen hatnak, míg az atropin blokkolja a muszkarin receptorokat. A muszkarin (M) receptorokat két típusba sorolják. A Mi receptorok a központi idegrendszerben és esetleg a paraszimpatikus ganglionokban lokalizálódnak; Az M 2 receptorok nem neuronális muszkarin receptorok, amelyek a simaizomzaton, a szívizomon és a mirigyhámon helyezkednek el. A Bnechol az M 2 receptorok szelektív agonistája; A folyamatban lévő pirenzepin szelektív M 1 receptor antagonista. Ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a gyomorsav -szekréciót. A foszfatidil -inozit és az adenilát -cikláz aktivitás gátlása a muszkarin hatás egyéb közvetítőjeként is szolgálhat.

Acetil -kolinészteráz. Az acetilkolin acetilkolinészteráz általi hidrolízise inaktiválja ezt a neurotranszmittert a kolinerg szinapszisokban. Ez az enzim (más néven specifikus vagy valódi kolinészteráz) jelen van a neuronokban, és eltér a butirokolinészteráztól (szérum kolinészteráz vagy pszeudokolinészteráz). Ez utóbbi enzim jelen van a vérplazmában és a nem neuronális szövetekben, és nem játszik elsődleges szerepet az acetil-klilin hatásának megszüntetésében az autonóm effektorokban. Az antikolinészteráz gyógyszerek farmakológiai hatásai a neuronális (valódi) acetil -kolinészteráz gátlásának köszönhetők.

A paraszimpatikus idegrendszer élettana. A paraszimpatikus idegrendszer részt vesz a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer működésének szabályozásában. Az olyan szervek szövetei, mint a máj, az éjszakai szervek, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigyek szintén paraszimpatikus beidegzéssel rendelkeznek, ami arra utal, hogy a paraszimpatikus idegrendszer is részt vesz az anyagcsere szabályozásában, bár az anyagcserére gyakorolt kolinerg hatást nem jól jellemezték.

A kardiovaszkuláris rendszer. A szívre gyakorolt paraszimpatikus hatást a vagus ideg közvetíti. Az acetilkolin csökkenti a sinus-pitvari csomópont spontán depolarizációjának sebességét és csökkenti a pulzusszámot. A pulzusszám különböző élettani körülmények között a szimpatikus stimuláció, a paraszimpatikus elnyomás és a sinus-pitvari pacemaker automatikus aktivitása közötti összehangolt kölcsönhatás eredménye. Az acetilkolin késlelteti a gerjesztés vezetését a pitvari izmokban, miközben lerövidíti a hatékony refrakter időszakot; ez a tényezők kombinációja pitvari aritmiák kialakulását vagy fennmaradását okozhatja. Az atrioventricularis csomópontban csökkenti a gerjesztés vezetési sebességét, növeli az effektív tűzálló periódus időtartamát, és ezáltal gyengíti a szívkamrák reakcióját pitvari remegés vagy pitvarfibrilláció során (184. fejezet). Az acetilkolin által okozott inotróp hatás gyengülése a szimpatikus idegvégződések preszinaptikus gátlásával, valamint a pitvari szívizom közvetlen gátló hatásával jár. A kamrai myocardiumot kevésbé befolyásolja az acetilkolin, mivel a kolinerg rostok beidegzése minimális. A perifériás rezisztencia szabályozására gyakorolt közvetlen kolinerg hatás nem tűnik valószínűnek a perifériás erek gyenge paraszimpatikus beidegzése miatt. A paraszimpatikus idegrendszer azonban közvetett módon befolyásolhatja a perifériás ellenállást azáltal, hogy gátolja a norepinefrin felszabadulását a szimpatikus idegekből.

Emésztőrendszer. A belek paraszimpatikus beidegzését a vagus ideg és a kismedencei sacralis idegek végzik. A paraszimpatikus idegrendszer növeli az emésztőrendszer simaizmainak tónusát, ellazítja a záróizmokat és javítja a perisztaltikát. Az acetilkolin stimulálja a gasztrin, a szekréció és az inzulin exogén szekrécióját a mirigyek hámja által.

Urogenitális és légzőrendszerek. A szakrális paraszimpatikus idegek ellátják a hólyagot és a nemi szerveket. Az acetilkolin fokozza a húgycső perisztaltikáját, összehúzza a húgyhólyag ürítő izmait, ellazítja az urogenitális membránt és a húgyhólyag záróizmát, ezáltal nagy szerepet játszik a húgyúti folyamatok koordinációjában. A légutakat paraszimpatikus rostok beidegzik, amelyek a vagus idegből nyúlnak ki. Az acetilkolin fokozza a légcső és a hörgők szekrécióját, és serkenti a hörgőgörcsöt.

A paraszimpatikus idegrendszer farmakológiája. Kolinerg agonisták. Az acetilkolin terápiás értéke kicsi a hatásainak széles szórása és a rövid hatástartam miatt. A hozzá hasonló anyagok kevésbé érzékenyek a kolinészteráz általi hidrolízisre, és szűkebb élettani hatásokkal rendelkeznek. A bnechol, a mindennapi gyakorlatban használt egyetlen szisztémás kolinerg agonista, stimulálja az emésztőrendszer és a húgyutak simaizmait. minimális hatással van a szív- és érrendszerre. A húgyúti elzáródás hiányában a vizeletvisszatartás kezelésére és ritkábban az emésztőrendszeri rendellenességek, például a vagotomia utáni gyomor atónia kezelésére alkalmazzák. A pilokarpin és a karbachol helyi kolinerg agonisták, amelyeket glaukóma kezelésére használnak.

Acetil -kolinészteráz inhibitorok. A kolinészteráz inhibitorok fokozzák a paraszimpatikus stimuláció hatását azáltal, hogy csökkentik az acetilkolin inaktivációját. A reverzibilis kolinészteráz inhibitorok terápiás értéke függ az acetilkolin neurotranszmitter szerepétől a vázizom szinapszisokban az idegsejtek és az effektor sejtek között, valamint a központi idegrendszerben, és magában foglalja a myasthenia gravis kezelését (358. fejezet), a neuromuscularis blokád megszüntetését. érzéstelenítés után alakult ki, és a központi antikolinerg aktivitással rendelkező anyagok okozta mérgezés visszafordítása. A fizosztigmin, amely egy harmadlagos amin, könnyen behatol a központi idegrendszerbe, míg a rokon kvaterner aminok [proserin, piridostigmin -bromid, oxazil és edrofónium] nem. A szerves foszfát kolinészteráz inhibitorok visszafordíthatatlan blokkolást okoznak a kolinészterázban; ezeket az anyagokat főként rovarölő szerként használják, és főként toxikológiai szempontból érdekesek. Ami az autonóm idegrendszert illeti, a kolinészteráz inhibitorok korlátozottan alkalmazhatók a bél és a hólyag simaizom -diszfunkciójának (pl. Bénulásos bélelzáródás és hólyag atónia) kezelésére. A kolinészteráz inhibitorok vagotonikus reakciót okoznak a szívben, és hatékonyan alkalmazhatók a paroxizmális supraventricularis tachycardia támadásának leállítására (184. fejezet).

A kolinerg receptorokat blokkoló anyagok. Az atropin blokkolja a muszkarin kolinerg receptorokat, és kevés hatással van a kolinerg neurotranszmisszióra az autonóm ganglionokban és a neuromuscularis szinapszisokban. Az atropin és az atropin-szerű gyógyszerek központi idegrendszerre gyakorolt hatásainak nagy része a központi muszkarin szinapszisok blokádjának tulajdonítható. A homogén alkaloid szkopolamin hatása hasonló az atropinhoz, de álmosságot, eufóriát és amnéziát okoz - olyan hatásokat, amelyek lehetővé teszik az érzéstelenítés előtti premedikációban való alkalmazását.

Az atropin növeli a pulzusszámot és növeli az atrioventricularis vezetést; ezért tanácsos használni a bradycardia vagy a szívblokk kezelésére, amely a vagus ideg fokozott tónusával jár. Ezenkívül az atropin enyhíti a kolinerg receptorokon keresztül közvetített hörgőgörcsöt és csökkenti a szekréciót légutak, amely lehetővé teszi az érzéstelenítés előtti premedikációra való alkalmazást.

Az atropin csökkenti az emésztőrendszer motilitását és szekrécióját is. Bár különböző atropinszármazékokat és rokon anyagokat [például propantelint, izopropamidot és glikopirrolátot] népszerűsítettek gyomorfekélyben vagy hasmenéses szindrómában szenvedő betegek kezelésére, ezek hosszú távú alkalmazása drogok a paraszimpatikus elnyomás olyan megnyilvánulásaira korlátozódik, mint a szájszárazság és a vizeletvisszatartás. A tesztelés alatt álló szelektív Mi-inhibitor, a pirenzepin gátolja a gyomor-szekréciót, olyan dózisokban alkalmazzák, amelyek minimális antikolinerg hatást fejtenek ki más szervekben és szövetekben; ez a gyógyszer hatékony lehet a gyomorfekély kezelésében. Belélegzéskor az atropin és rokon anyaga, az ipratropium (Ipratropium) a hörgők tágulását okozza; a bronchiális asztma kezelésére irányuló kísérletekben alkalmazták.

67. FEJEZET ADENILATCIKLÁZISRENDSZER

Henry R. Bourne

A ciklikus 3`5`-monofoszfát (ciklikus AMP) intracelluláris másodlagos közvetítőként működik a peptidhormonok és biogén aminok, gyógyszerek és toxinok széles skálájánál. Ezért az adenilát -cikláz -rendszer tanulmányozása szükséges számos betegség patofiziológiájának és kezelésének megértéséhez. A ciklikus AMP másodlagos közvetítő szerepének kutatása kibővítette ismereteinket az endokrin, idegi és kardiovaszkuláris szabályozásról. Ezzel szemben az egyes betegségek biokémiai alapjainak feltárására irányuló kutatás hozzájárult a ciklikus AMP szintézisét szabályozó molekuláris mechanizmusok megértéséhez.

Biokémia. A hormonok (primer mediátorok) ciklikus AMP -n keresztül történő megvalósításában részt vevő enzimek hatássorozata az ábrán látható. 67-1, és az ezen mechanizmuson keresztül ható hormonok listáját a táblázat tartalmazza. 67-1. Ezen hormonok aktivitását a plazmamembrán külső felületén elhelyezkedő specifikus receptorokhoz való kötődésük indítja el. A hormon-receptor komplex aktiválja a membránhoz kötött adenilát-cikláz enzimet, amely ciklikus AMP-t szintetizál az intracelluláris ATP-ből. A sejten belül a ciklikus AMP továbbítja a hormon információit azáltal, hogy saját receptorához kötődik, és aktiválja ezt a receptorfüggő ciklikus AMP protein kinázt. Az aktivált protein -kináz a terminális foszfor -ATP -t specifikus fehérje -szubsztrátokra (általában enzimekre) továbbítja. Ezen enzimek foszforilezése fokozza (vagy bizonyos esetekben gátolja) katalitikus aktivitásukat. Ezen enzimek megváltozott aktivitása okozza egy bizonyos hormon jellegzetes hatását a célsejtre.

A hormonok második osztálya úgy hat, hogy kötődik az adenilát -ciklázt gátló membránreceptorokhoz. Ezeknek a Ni -nek nevezett hormonoknak a stimuláló hormonokkal (He) szembeni hatását az alábbiakban részletesebben ismertetjük. Ábrán. A 67-1. Ábra további biokémiai mechanizmusokat is bemutat, amelyek korlátozzák a ciklikus AMP hatását. Ezeket a mechanizmusokat hormonok is szabályozhatják. Ez lehetővé teszi a sejtműködés finomhangolását további idegi és endokrin mechanizmusok használatával.

A ciklikus AMP biológiai szerepe. A részt vevő fehérjemolekulák mindegyike bonyolult mechanizmusok stimuláció - elnyomás, ábrán látható. 67-1, potenciális helyet jelent a gyógyszerek terápiás és toxikus hatásaira adott hormonális válasz szabályozására kóros elváltozások a betegség során felmerülő. Az ilyen kölcsönhatások konkrét példáit e fejezet további szakaszai tárgyalják. Összefogásukhoz figyelembe kell venni az AMP, mint másodlagos közvetítő általános biológiai funkcióit, amit célszerű a májban található glikogénraktárakból származó glükóz -felszabadulás folyamatának szabályozására példaként megtenni (a biokémiai rendszer amely ciklikus AMP -t talált) glukagon és más hormonok alkalmazásával.

Rizs. 67-1. A ciklikus AMP a hormonok másodlagos intracelluláris mediátora.

Az ábra egy ideális sejtet tartalmaz, amely fehérje molekulákat (enzimeket) tartalmaz, amelyek részt vesznek a hormonok ciklikus AMP -n keresztül történő közvetítő hatásaiban. Fekete nyilak jelzik az információáramlás útját a stimuláló hormontól (He) a sejtválaszig, míg a világos nyilak az ellentétes folyamatok irányát jelzik, amelyek modulálják vagy gátolják az információáramlást. Az extracelluláris hormonok stimulálják (He) vagy gátolják (Ni) a membrán enzimet - adenilát -ciklázt (AC) (lásd a leírást a szövegben és a 67-2. Ábrát). Az AC átalakítja az ATP -t ciklikus AMP -vé (cAMP) és pirofoszfáttá (PPi). A ciklikus AMP sejten belüli koncentrációja a szintézis sebessége és a sejtekből való eltávolítására irányuló két másik folyamat jellemzői közötti aránytól függ: a hasítás ciklikus nukleotid-foszfodiészterázzal (PDE), amely a ciklikus AMP-t 5'-AMP-vé alakítja, és az energiafüggő transzport eltávolítása A ciklikus AMP sejten belüli hatásait legalább öt további osztályba tartozó fehérjék közvetítik vagy szabályozzák, amelyek közül az első, a cAMP-függő protein-kináz (PK) szabályozó (P) és katalitikus (K) alegységek. A PK holoenzimben a K alegység katalitikusan inaktív (a P alegység gátolja) A ciklikus AMP a P alegységekhez kötődve hat, és K alegységeket szabadít fel a cAMP-P komplexből. Szabad katalitikus alegységek (K +) katalizálják a terminális foszfor ATP átvitele specifikus fehérje szubsztrátokra (C), például foszforiláz kinázra. (C ~ F) ezek a fehérje szubsztrátok Az ájátok (általában enzimek) a ciklikus AMP jellegzetes hatásait kezdeményezik a sejten belül (pl. A glikogén -foszforiláz aktiválása, a glikogén -szintetáz gátlása). A kináz fehérjeszubsztrátjainak arányát foszforilezett állapotban (C ~ F) két további osztály fehérjéje szabályozza: a kinázgátló fehérje (IKB) reverzibilisen kötődik a K2-hez, katalitikusan inaktív (IKB-K) foszfatázokat (F- ase) konvertálja a C ~ F -t C -re, kivonva a kovalensen kötött foszfort.

Hormonális jelek szállítása a plazmamembránon keresztül. A peptidhormonok, például a glukagon biológiai stabilitása és szerkezeti összetettsége számos hormonális jel hordozójává teszi őket a sejtek között, de gyengíti a sejtmembránokba való behatolásuk képességét. A hormon-érzékeny adenilát-cikláz lehetővé teszi, hogy a hormonális jel információtartalma behatoljon a membránba, bár maga a hormon nem tud áthatolni rajta.

67-1. Táblázat Olyan hormonok, amelyeknél a ciklikus AMP másodlagos közvetítőként szolgál

Hormon	Célpont: szerv / szövet	Tipikus cselekvés
Adrenokortikotrop hormon	Mellékvesekéreg	Corti-hamutermelés
Kalcitonin	Csontok	Szérum kalcium koncentráció
Katekolaminok (b-adrenerg)	Szív	Pulzusszám, szívizom kontraktilitás
Koriongonadotropin	Petefészek, herék	Nemi hormonok termelése
Follikulus stimuláló hormon	Petefészek, herék	Gametogenezis
Glükagon	Máj	Glikogenolízis, glükóz felszabadulás
Luteinizáló hormon	Petefészek, herék	\ Nemi hormonok termelése
Luteinizáló hormon felszabadító tényező	Agyalapi	f A luteinizáló hormon felszabadulása
Melanocita-stimuláló hormon	Bőr (melanociták)	T Pigmentáció
Parathormon	Csontok, vesék	T Szérum kalciumkoncentráció [szérum foszforkoncentráció
Prostacyclin, prosta-glandin e \|	Trombociták	[Trombocita aggregáció
Pajzsmirigy-stimuláló hormon	Pajzsmirigy	T T3 és T4 gyártása és kiadása
Pajzsmirigy trópusi hormon felszabadító tényező	Agyalapi	f A pajzsmirigy-trópusi hormon felszabadulása
Vazopresszin	Vese	f A vizelet koncentrációja

Jegyzet. Az alábbiakban csak a ciklikus AMP által közvetített legmeggyőzőbben megerősített hatásokat soroljuk fel, bár sok ilyen hormon többféle hatást fejt ki a különböző célszervekben.

Nyereség. A glukagon kis számú specifikus receptorhoz kötődve (sejtenként valószínűleg kevesebb, mint 1000 -hez) sokkal több ciklikus AMP molekula szintézisét serkenti. Ezek a molekulák viszont stimulálják a ciklikus AMP-függő protein-kinázt, ami több ezer májfoszforiláz (egy enzim, amely korlátozza a glikogén lebomlását) molekulák aktiválódását okozza, és ezt követően több millió glükózmolekulát szabadít fel egyetlen sejtből.

Metabolikus koordináció egyetlen sejt szintjén. Amellett, hogy a ciklikus AMP miatti fehérje -foszforiláció stimulálja a foszforilázt, és elősegíti a glikogén glükózzá alakítását, ez a folyamat egyidejűleg deaktiválja a glikogént (glikogén -szintetázt) szintetizáló enzimet, és stimulálja a májban a glükoneogenezist indukáló enzimeket. Így egyetlen kémiai jel - a glukagon - több anyagcsere útvonalon mozgósítja az energiatartalékokat.

Különféle jelek átalakítása egyetlen anyagcsere -programmá. Mivel a májban található adenilát-ciklázt az adrenalin (a b-adrenerg receptorokon keresztül hatva) és a glukagon stimulálhatja, a ciklikus AMP lehetővé teszi két különböző kémiai szerkezetű hormon szabályozását a máj szénhidrát-anyagcseréjében. Ha nem létezik másodlagos mediátor, akkor a máj szénhidrátok mobilizálásában részt vevő valamennyi szabályozó enzimnek képesnek kell lennie a glukagon és az adrenalin felismerésére.

Rizs. 67-2. A ciklikus AMP szintézis hormonok, hormonreceptorok és G-fehérjék általi szabályozásának molekuláris mechanizmusa. Az adenilát -cikláz (AC) aktív formájában (AC +) átalakítja az ATP -t ciklikus AMP -vé (cAMP) és pirofoszfáttá (PPi). Az AC aktiválását és gátlását formailag azonos rendszerek közvetítik, amelyek az ábra bal és jobb részén láthatók. Ezen rendszerek mindegyikében a G-fehérje inaktív állapot között ingadozik, a GDP-hez (G-GDP) és az aktív állapothoz kapcsolódik, és a GTP-hez (G4 "-GTP) kapcsolódik; csak azok a fehérjék, amelyek aktív Az állapot stimulálhatja (Gs) vagy gátolhatja (Gi) az AC aktivitását. Minden G-GTP komplexnek megvan a maga GTPáz aktivitása, amely inaktív G-GDP komplexmé alakítja át. A G-fehérje aktív állapotba való visszaállításához stimuláló vagy gátló hormon-receptor komplexek (HcRc és NiRi) elősegítik a GDP helyettesítését a GTP-re a G-fehérje guanin-nukleotiddal való kötődésének helyén. a GTP és a megfelelő G- fehérje, amelyet a belső GTPáz szabályoz. Két bakteriális toxin szabályozza az adenilát-cikláz aktivitását, katalizálva az ADP-ribózt a G-fehérjék yilálása (lásd. szöveg). G koleratoxinnal történő ADP-ribozilezése gátolja GTPázának aktivitását, stabilizálja a G-kat aktív állapotában, és ezáltal fokozza a ciklikus AMP szintézisét. Ezzel szemben a Gi ADP-ribozilációja pertussis toxinnal megakadályozza annak kölcsönhatását a rothadáskomplexszel, és stabilizálja Gi-t a HDP-hez kapcsolódó inaktív állapotban; ennek eredményeként a pertussis toxin megakadályozza az AC hormonális elnyomását.

A különböző sejtek és szövetek összehangolt szabályozása az elsődleges közvetítő által. A klasszikus harci vagy menekülési stresszválasz során a katekolaminok a szívben, a zsírszövetben, az erekben és sok más szövetben és szervben, beleértve a májat, található b-adrenerg receptorokhoz kötődnek. Ha a ciklikus AMP nem közvetíti a legtöbb reakciót a b-adrenerg katecholaminok hatására (például a szívfrekvencia és a szívizom összehúzódásának növekedése, a vázizmokat vérellátó erek kitágulása, a szénhidrát- és zsírraktárakból származó energia mozgósítása) , akkor a szövetekben található hatalmas számú enzim összességének specifikus kötőhelyekkel kell rendelkeznie a katekolamin -szabályozáshoz.

Hasonló példákat lehetne adni a ciklikus AMP biológiai funkcióira a táblázatban megadott egyéb primer mediátorokkal kapcsolatban. 67-1. A ciklikus AMP intracelluláris közvetítőként működik ezen hormonok mindegyikében, jelezve jelenlétüket a sejtfelszínen. Mint minden hatékony mediátor, a ciklikus AMP egyszerű, költséghatékony és nagyon speciális utat kínál heterogén és összetett jelek továbbítására.

Hormon-érzékeny adenilát-cikláz. A rendszer megfelelő hatásait közvetítő fő enzim a hormon-érzékeny adenilát-cikláz. Ez az enzim legalább öt osztható fehérjeosztályból áll, amelyek mindegyike a zsíros kétrétegű plazmamembránba van ágyazva (67-2. Ábra).

A sejtmembrán külső felületén kétféle hormonreceptor található, Pc és Pu. Specifikus felismerési helyeket tartalmaznak azoknak a hormonoknak a kötéséhez, amelyek stimulálják (Hc) vagy gátolják (Ni) adenilát -ciklázt.

Az adenilát -cikláz (AC) katalitikus elem, amely a plazmamembrán citoplazmatikus felületén található, az intracelluláris ATP -t ciklikus AMP -vé és pirofoszfáttá alakítja. A citoplazmatikus felületen kétféle guanin-nukleotid-kötő szabályozófehérje is található. Ezek a fehérjék, a Gs és a Gu, közvetítik a Pc és Pu receptorok által észlelt stimuláló és gátló hatásokat.

A fehérjék stimuláló és depressziós páros funkciói egyaránt függnek a guanozin-trifoszfát (GTP) megkötő képességétől (lásd 67-2. Ábra). A G-fehérjéknek csak a GTP-hez kötött formái szabályozzák a ciklikus AMP szintézisét. Sem az AC stimulálása, sem elnyomása nem állandó folyamat; ehelyett a terminális foszfor GTP minden G-GTP komplexben végül hidrolizálódik, és a Gs-HDF vagy a Gi-HDF nem tudja szabályozni az AC-t. Emiatt az adenilát-cikláz stimulálásának vagy gátlásának tartós folyamata megköveteli a G-HDP folyamatos átalakítását G-GTP-vé. Mindkét úton a hormon-receptor komplexek (HcRc vagy NiRu) fokozzák a GDP GTP-vé való átalakítását. Ez az időbeli és térbeli recirkulációs folyamat elválasztja a hormonok receptorokhoz való kötődését a ciklikus AMP szintézis szabályozásától, felhasználva a GTP terminális foszforkötésében lévő energiatartalékokat, hogy fokozza a hormon-receptor komplexek hatását.

Ez az ábra elmagyarázza, hogyan lehet több különböző hormon stimulálni vagy gátolni a ciklikus AMP szintézisét egyetlen sejtben. Mivel a receptorok fizikai tulajdonságaikban különböznek az adenilát -cikláztól, a sejtfelszínen elhelyezkedő receptorok meghatározott képet adnak a külső kémiai jelekkel szembeni érzékenységükről. Egy sejt három vagy több különböző receptorral rendelkezhet, amelyek érzékelik a gátló hatást, és hat vagy több különböző receptorral, amelyek érzékelik a stimuláló hatást. Ezzel szemben minden sejt hasonló (esetleg azonos) G és AC komponenst tartalmaz.

A hormonérzékeny adenilát-cikláz molekuláris összetevői referenciapontokat jelentenek az adott szövet hormonális stimulációra való érzékenységének megváltoztatásához. Mind a P, mind a G komponens kritikus tényező a hormonérzékenység fiziológiai szabályozásában, és a G fehérjékben bekövetkező változásokat tekintik az elsődleges elváltozásnak, amely az alább tárgyalt négy betegségben fordul elő.

A hormonokkal szembeni érzékenység szabályozása (lásd még a 66. fejezetet). Bármely hormon vagy gyógyszer ismételt alkalmazása rendszerint fokozatos ellenállást okoz a tevékenységükkel szemben. Ennek a jelenségnek különböző nevei vannak: hiposzenzitizáció, refrakter, tachyphylaxis vagy tolerancia.

A hormonok vagy mediátorok receptor-specifikus hiposzenzitizáció vagy "homológ" kialakulását okozhatják. Például a b-adrenerg katecholaminok bevezetése a szívizom specifikus refrakcióját okozza újbóli bevezetés ezeket az aminokat, de nem azokhoz a gyógyszerekhez, amelyek nem hatnak a b-adrenerg receptorokon keresztül. A receptor -specifikus hiposzenzitizáció legalább két különböző mechanizmust foglal magában. Az első, gyorsan fejlődő (néhány percen belül), és gyorsan visszafordítható az injektált hormon eltávolítása után, funkcionálisan "szétválasztja" a receptorokat és a Gc-fehérjét, és ezért csökkenti azok adenilát-cikláz-stimuláló képességét. A második folyamat magában foglalja a sejtmembránon lévő receptorok számának tényleges csökkentését - ezt a folyamatot receptor -downregulációnak nevezik. A receptorcsökkentő szabályozás folyamata több órát vesz igénybe a fejlesztéshez, és nehéz visszafordítani.

A túlérzékenységi folyamatok a normál szabályozás részét képezik. A normál fiziológiai ingerek megszüntetése a célszövet farmakológiai stimuláció iránti érzékenységének növekedéséhez vezethet, ahogy ez a denerváció okozta túlérzékenység kialakulásával is előfordul. A receptorok ilyen mértékű növekedésének potenciálisan fontos klinikai összefüggése alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik hirtelen abbahagyják a b-adrenerg blokkoló szer, az anaprilin-kezelést. Az ilyen betegek gyakran átmeneti jelei a megnövekedett szimpatikus tónusnak (tachycardia, fokozott) vérnyomás, fejfájás, remegés stb.) és a koszorúér -betegség tünetei alakulhatnak ki. Az anaprilint kapó betegek perifériás vér leukocitáiban megnövekedett számú b-adrenerg receptor található, és ezeknek a receptoroknak a száma lassan visszatér a normális értékre, amikor a gyógyszert abbahagyják. Bár a számos más leukocita -receptor nem közvetíti az anaprilin -kezelés abbahagyása esetén fellépő kardiovaszkuláris tüneteket és jelenségeket, a szívizomban és más szövetekben lévő receptorok valószínűleg ugyanazokon a változásokon mennek keresztül.

A sejtek és szövetek hormonokkal szembeni érzékenységét "heterológ" módon is szabályozhatjuk, azaz amikor az egyik hormon iránti érzékenységet egy másik hormon szabályozza, amely különböző receptorokon keresztül hat. A kardiovaszkuláris rendszer β-adrenerg aminokkal szembeni érzékenységének szabályozása a pajzsmirigyhormonokkal a heterológ szabályozás legismertebb klinikai példája. A pajzsmirigyhormonok túlzott mennyiségű b-adrenerg receptor felhalmozódását okozzák a szívizomban. Ez növekedés. a receptorok száma részben magyarázza a hyperthyreosisban szenvedő betegek szívének fokozott érzékenységét a katecholaminokra. Mindazonáltal az a tény, hogy kísérleti állatokban a pajzsmirigyhormonok beadása által okozott β-adrenerg receptorok számának növekedése nem elegendő ahhoz, hogy a szív katekolamin-érzékenységének növekedését tulajdonítsák, azt sugallja, hogy a reakció összetevői a pajzsmirigyhormonok hatására is ki vannak téve a hormonoknak, a receptorokhoz, esetleg a G -khez is, de ezekre nem korlátozva. A heterológ szabályozás további példái közé tartozik a méh érzékenységének ösztrogén és progeszteron szabályozása a β-adrenerg agonisták pihentető hatásaival szemben, valamint számos szövet fokozott reaktivitása a glükokortikoidok okozta adrenalinnal szemben.

A heterológ szabályozás második típusa az adenilát -cikláz hormonális stimulációjának gátlása a Ri -n és Gu -n keresztül ható anyagok által, amint azt fentebb említettük. Az acetilkolin, az opiátok és az a-adrenerg katecholaminok a gátló receptorok (muszkarin-, opiát- és a-adrenerg receptorok) különböző csoportjain keresztül hatnak, csökkentve az adenilát-cikláz bizonyos szövetekben való érzékenységét más hormonok stimuláló hatására. Bár az ilyen típusú heterológ szabályozás klinikai jelentőségét nem állapították meg, a ciklikus AMP szintézis morfinnal és más opiátokkal történő gátlása okozhatja az osztályba tartozó gyógyszerek iránti tolerancia bizonyos aspektusait. Hasonlóképpen, az ilyen elnyomás megszüntetése szerepet játszhat a szindróma kialakulásában az opiát -kezelés abbahagyását követően.

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének magjai az agytörzsben és a szakrális gerincvelő S II-IV oldalsó oszlopaiban helyezkednek el (529. ábra).

Agytörzsi magok: a) Az oculomotoros ideg kiegészítő magja (nucl. Accessorius n. Oculomotorii). Az agyi vízvezeték hasi felületén helyezkedik el a középagyban. Az agyból származó preganglionikus rostok az oculomotoros ideg részeként távoznak, és a pályán hagyják, a ciliáris csomópontba (gangl. Ciliare) tartva (529. ábra).

A ciliáris csomópont a pálya hátsó részén, a látóideg külső felületén található. A szimpatikus és érző idegek áthaladnak a csomóponton. Ebben a csomópontban a paraszimpatikus szálak (II. Neuron) cseréje után a posztganglionális rostok a szimpatikus szálakkal együtt elhagyják a csomópontot, és nn -t képeznek. ciliares breves. Ezek az idegek belépnek a szemgolyó hátsó pólusába, hogy beidegzzék a pupillát összeszorító izomzatot és a csillóizmot, amely a szállást okozza (paraszimpatikus ideg), a pupillát tágító izomzatot (szimpatikus ideg). Bandán keresztül. a csilló- és érzőidegek áthaladnak. Az érzékszervi receptorok a szem minden formációjában megtalálhatók (kivéve a lencsét, az üvegtestet). Az érzékeny szálak az nn részeként hagyják el a szemet. ciliares longi et breves. A hosszú szálak közvetlenül részt vesznek az n képződésében. ophthalmicus (a V pár I ága), a rövidek pedig ganglionon mennek keresztül. ciliare, majd csak bemegy a n. ophthalmicus.

b) A felső nyálmag (nucl.salivatorius superior). Szálai elhagyják a pons magját az arcideg motoros részével együtt. Az egyik részben, elválasztva az arccsatornában halántékcsont hiatus canalis n közelében. petrosi majoris, a sulcus n. petrosi majoris, amely után az ideg ugyanazt a nevet kapja. Ezután áthalad a koponya szakadt nyílásának kötőszövetén, és csatlakozik a n -hez. petrosus profundus (szimpatikus), képezve a pterygoid ideget (n. pterygoideus). A pterygoid ideg áthalad az azonos nevű csatornán a pterygopalatine fossa -ba. Preganglionális paraszimpatikus szálai ganglivá alakulnak. pterygopalatinum (). Postganglionikus szálak az n ágaiban. a maxillaris (a trigeminális ideg II. ága) eléri az orrüreg nyálkahártyáját, az etmoid sejteket, a légutak, az arc, az ajkak nyálkahártyáját, szájüregés a nasopharynx, valamint a könnymirigy, amelyhez a n. zygomaticus, majd az anastomosison keresztül a könnycseppbe.

Az arcideg paraszimpatikus szálainak második része a canaliculus chordae tympani -n keresztül már chorda tympani néven hagyja el, n -vel összekötve. lingualis. A nyelvi ideg részeként a paraszimpatikus rostok eljutnak a submandibularis nyálmirigyhez, miután korábban ganglionra váltottak. submandibularis és gangl. szublingvális. A posztganglionikus rostok (a II. Neuron axonjai) szekréciós beidegzést biztosítanak a nyelv alatti, szubmandibuláris nyálmirigyekhez és a nyelv nyálkahártyájához (529. ábra). A szimpatikus rostok áthaladnak a pterygopalatine csomóponton, amelyek kapcsolás nélkül a paraszimpatikus idegekkel együtt elérik az innervációs zónákat. Az orrüregben, a szájüregben, a lágy szájpadban és az n összetételében található receptorokból származó érzékszálak áthaladnak ezen a csomóponton. nasalis posterior és nn. palatini eléri a csomópontot. Elhagyják ezt a csomópontot az nn részeként. pterygopalatini, beleértve a n. zygomaticus.

c) Alsó nyálmag (nucl.salivatorius inferior). Ez a IX. Koponyaideg -pár magja, amely a medulla oblongata -ban található. Paraszimpatikus preganglionikus szálai elhagyják az ideget az alsó lingopharyngealis idegcsomó régiójában, amely a fossula petrosa -ban fekszik az időbeli csontpiramis alsó felületén, és ugyanazon a néven lépnek be a dobhártyába. A dobhártya idege a hiatus canalis n -n keresztül lép ki a halántékcsont -piramis elülső felületére. petrosi minoris. A dobhártya idegnek azt a részét, amely elhagyja a dobcsatornát, n -nek nevezzük. petrosus minor, amely az azonos nevű barázdát követi. A hasításon keresztül az ideg átjut a koponya külső aljára, ahol kb. ovale kapcsol a parotis csomópontban (gangl. oticum). A csomópontban a preganglionikus szálakat posztganglionikus szálakra váltják át, amelyek n. auriculotemporalis (a III. pár ága) eléri a fültő nyálmirigyét, szekréciós beidegződést biztosítva számára. Kevesebb szál n. tympanicus a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjában kapcsol, ahol az érzékeny neuronokkal együtt a II neuron paraszimpatikus sejtjei találhatók. Axonjaik a dobüreg nyálkahártyájában végződnek, és a szimpatikus dob-carotis idegekkel (nn. Caroticotympanici) együtt képezik a dobhártyát (plexus tympanicus). Szimpatikus rostok a plexusból a. meningeae mediae pass gangl. oticum, ágaihoz kapcsolódva a fültőmirigyet és a szájnyálkahártyát beidegzi. A fültőmirigyben és a szájüreg nyálkahártyájában olyan receptorok találhatók, amelyekből érzékszálak kezdődnek, és áthaladnak a csomóponton n. mandibularis (a V pár III ága).

d) A vagus ideg háti magja (nucl.dorsalis n.vagi). A medulla oblongata háti részében található. A belső szervek paraszimpatikus beidegzésének legfontosabb forrása. A váltó preganglionikus szálak számos, de nagyon kicsi intraorganikus paraszimpatikus csomópontban fordulnak elő, a vagus ideg felső és alsó csomópontjában, ezen ideg teljes törzsében, a belső szervek (kivéve a kismedencei szerveket) autonóm plexusaiban (ábra. 529).

e) Hátsó köztes mag (nucl. intermedius spinalis). Az SII-IV oldalsó oszlopokban található. Preganglionikus szálai az elülső gyökereken keresztül a gerincidegek hasi ágaiba lépnek ki, és nn -t képeznek. splanchnici pelvini, amelyek a plexus hypogastricus inferiorba kerülnek. Átváltásuk a postganglionikus rostokra a kismedencei szervek intraorgan plexusainak intraorganikus csomópontjaiban történik (533. ábra).

533. A nemi szervek beidegzése.

Vörös vonalak - piramis út (motoros beidegzés); kék - érzékszervi idegek; zöld - szimpatikus idegek; lila - paraszimpatikus szálak.

A paraszimpatikus idegrendszer "kiegyensúlyozza" a szimpatikusokat. Biztosítja a szemek látáshoz való alkalmazkodását közelről, a pulzusszám csökkenését, a nyál és más emésztőnedvek szekréciójának aktiválását, valamint a bélmozgás növekedését. A paraszimpatikus és szimpatikus rendszerek összehangolt tevékenységének legszembetűnőbb példája a közösülés közbeni kölcsönhatásuk.

A paraszimpatikus idegrendszer központi része a fej (koponya) és a gerinc (szakrális) szakaszból áll. A preganglionikus rostok az agytörzsből nyúlnak ki a négy koponyaideg részeként (oculomotoros, arc-, glossopharyngealis és vagus), valamint a gerincvelő szakrális szegmenseiből.

A paraszimpatikus idegrendszer felépítése (a ganglionos neuronok és a posztganglionikus rostok pirossal vannak kiemelve).

a) Koponya -paraszimpatikus rendszer... A preganglionikus rostok négy koponyaideg részeként oszlanak el:

1. Az oculomotoros ideg részeként, amely szinapszist képez a ciliáris ganglionnal. A posztganglionális rostok felelősek a szállás reflexben részt vevő izmok - a pupilla és a csillóizom záróizma - beidegzéséért.

2. Az arcideg részeként, amely szinapszist képez a pterygopalatine ganglionnal (felelős a könny- és orrmirigyek beidegzéséért) és a submandibularis ganglionnal (felelős a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek beidegzéséért).

3. A glossopharyngealis ideg részeként, amely szinapszist képez a fül ganglionjával (felelős a beidegzésért).

4. A vagus ideg részeként, amely szinapszisokat képez extramuralis (az innervált szerv közelében) és intramuralis (az innervált szerv falában található) szív, ganglionok, tüdő, alsó nyelőcső, gyomor, hasnyálmirigy, epehólyag, vékonybél valamint a felszálló és keresztirányú vastagbél.

A paraszimpatikus rendszer koponya szakasza. Edinger-Westphal E-V-magja; ZYABN - a vagus ideg hátsó magja. A többi rövidítés magyarázata a fenti ábra alatt található (itt másoljuk őket).
RH-ciliáris ganglion; SG-szív ganglionok; IG-intramurális ganglionok; MG-myenterikus ganglionok (a bél izomrétegéhez kapcsolódó ganglionok);
UG fül ganglion; TG-kismedencei ganglionok; KG-pterygopalatine ganglion; PG-submandibularis ganglion.

b) A paraszimpatikus rendszer szakrális szakasza... Az első ágyéki csigolya mögött a gerincvelő szakrális szegmensei képezik annak végső részét - a gerincvelő agyi kúpját. A gerincvelő S2, S3 és S4 szakrális szegmenseinek szarvának szürkeállománya preganglionikus szálakat eredményez, amelyek a gerincvelő elülső gyökerében caudálisan terjedve a cauda equina -ba jutnak.

A kismedencei szakrális nyílások elhagyása után a szálak egy része elágazik, és a medencei zsigeri idegeket képezi. A bal és jobb belső kismedencei idegek szálai vagy a vastagbél (disztális) és a végbél falában elhelyezkedő ganglionsejtekkel, vagy a medencei szimpatikus ganglionok mellett elhelyezkedő kismedencei paraszimpatikus ganglionokkal alkotnak szinapszist.

A posztganglionális paraszimpatikus rostok felelősek a hólyag detrusor beidegzéséért, valamint a belső pudendalis artéria és annak ágai középső membránjáért, amelyek a csikló vagy a pénisz barlangos szövetébe kerülnek.