العلاج باليود المشع للغدة الدرقية. العلاج العلاجي للغدة الدرقية باليود المشع بعد العلاج باليود المشع للغدة الدرقية

اليود المشع ، الذي يستخدم في الطب ، هو أحد نظائر اليود I-131. يتم العلاج باليود المشع في موسكو في العديد من العيادات. لديها قدرة فريدة على تدمير خلايا الغدة الدرقية والخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، لا يتم إنشاء التعرض العام للإشعاع للكائن الحي. متى يكون العلاج باليود المشع مناسبًا؟ ما القواعد التي يجب اتباعها عند إجرائها؟ سننظر في هذه الأسئلة وغيرها في مقال اليوم.

علاج الغدة الدرقية باليود المشع

استخدام اليود I-131 يساعد في العلاج:

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية بسبب ظهور عقيدات حميدة.
• التسمم الدرقي - التسمم الناجم عن الزيادة المستمرة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

أيضا ، يتم علاج السرطان باليود المشع.

المضاعفات المحتملة لاستخدام اليود المشع

في بعض الحالات ، قد تحدث آثار جانبية ، يجب أن تعرف عنها إذا تم التخطيط للعلاج باليود المشع. تشير مراجعات المرضى الذين استخدموا مثل هذه التقنية العلاجية إلى مضاعفات مختلفة تظهر:

• التهاب الغدد اللعابية ، مما يؤدي إلى جفاف الفم والتهاب الخدين.
• طعم معدني في الفم.
• إلتهاب الحلق؛
• الم الرقبة؛
• الغثيان والقيء.
• التعب.
• هبات الدم
• مستويات عالية بشكل غير طبيعي ومنخفضة بشكل غير طبيعي من هرمونات الغدة الدرقية.

موانع

لا ينبغي إجراء العلاج باليود المشع أثناء الحمل. تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة ، ويمكن أن يضر الإجراء بالجنين. يجب على الأمهات المرضعات التوقف عن إرضاع أطفالهن.

استخدام اليود المشع في التسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية

يعد التخلص من التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية بمساعدة اليود المشع أكثر أمانًا وأسهل من التدخل الجراحي: ليست هناك حاجة لتحمل الأحاسيس المؤلمة ، وتأثير التخدير ، والتخلص من الندبات غير المخدرة ، ما عليك سوى شرب جرعة معينة من اليود 131.

جرعة الإشعاع التي يتم تلقيها حتى بكميات كبيرة من I-131 لا تنطبق على جسم المريض بالكامل. جرعة الإشعاع التقريبية لها نفاذية 2 مم. يعطي علاج الغدة الدرقية باليود المشع نتائج إيجابية بعد 2-3 أشهر من البدء ، على الرغم من وجود حالات تأثير أسرع. يشار إلى الشفاء التام من خلال انخفاض كبير في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

التحضير للعلاج

• قد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي خاص لتحسين فعالية العلاج.
• يجب إلغاء الموعد قبل شهر من الإجراء. الأدوية الهرمونية... لمدة 5-7 أيام ، يجب التوقف عن استخدام الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قبل ساعتين من الإجراء ، يوصى باستبعاد الطعام والشراب (باستثناء الماء النظيف).
• بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب ، فإن الطبيب ملزم بإجراء اختبار الحمل.
• قبل بدء العلاج ، يتم إجراء تحليل لامتصاص الغدة الدرقية لليود. من هذه الدراسة ، تم حساب الجرعة المطلوبة من I-131. إذا تم الكشف عن ورم خبيث ، يلزم استئصال الغدة الدرقية بالكامل.

ما هو جوهر الإجراء

العلاج باليود المشع على النحو التالي. يتلقى المريض عدة أقراص تحتوي على اليود المشع ، وسيضطر إلى ابتلاعها مع كوب أو كوبين من الماء النقي (وليس العصير). يدخل اليود بشكل طبيعي إلى الغدة الدرقية. في حالات استثنائية ، يمكن للأخصائي أن يصف شكلاً سائلًا من اليود المشع له خصائص مماثلة. في هذه الحالة ، بعد تناول الدواء ، اشطف فمك جيدًا بالماء وابتلعه على الفور. إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فسيُنصح بإزالتها قبل استخدام اليود السائل.

ما مدى خطورة اليود المشع للآخرين؟

يجلب الإشعاع المستخدم في العلاج فوائد ملموسة للمريض. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يتعاملون معه ، فهو ضار. لتقليل خطر التعرض للإشعاع ، سيتم وضع من حول المريض في جناح أو جناح منفصل مع مرضى يعانون من نفس المرض. سيتمكن الطاقم الطبي من البقاء في الغرفة مع هؤلاء المرضى فقط خلال الإجراءات الضرورية وسيتعين عليهم حماية أنفسهم ملابس خاصةوالقفازات.

هل من الممكن استقبال الزوار

بعد تلقي اليود المشع ، يتم استبعاد جميع الزوار. أي أن المريض لن يكون قادرًا على الاتصال الجسدي بأشخاص آخرين. التواصل ممكن فقط من خلال الطاقم الطبي. يحظر نقل أي شيء خارج المنشأة الطبية بما في ذلك الطعام والشراب والملابس والمواد المطبوعة.

الإجراءات بعد العلاج باليود المشع

بعد العلاج باليود المشع ، يجب اتباع بعض التوصيات:

• لا تأكل طعامًا صلبًا لمدة ساعتين على الأقل بعد استخدام المواد المشعة. ينصح بشرب الكثير من السوائل.
• الحد من الاتصال بالآخرين. لا تدخل المبنى مع الأطفال. يجب أن تكون على بعد 3 أمتار على الأقل من الأشخاص الآخرين. يجب ألا تكون مع شخص آخر لأكثر من بضع دقائق. لمدة 48 ساعة بعد استخدام العقاقير المشعة ، لا تنام بجانب أشخاص آخرين.
• شطف بالماء مرتين بعد استخدام المرحاض.
• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر بالماء والصابون.
• تأكد من غسل فرشاة أسنانك جيدًا بعد كل استخدام.
• إذا تقيأت ، استخدم أكياسًا بلاستيكية أو مرحاضًا وأخبر الموظفين المناوبين.
• لا تستخدم مناديل قماش قابلة لإعادة الاستخدام ، يجب أن يكون لديك مناديل ورقية يمكن التخلص منها.
• ينصح بالاستحمام يوميا.
• يجب أن يكون باب المدخل إلى الجناح مغلقًا دائمًا.
• يحظر إطعام الحيوانات والطيور من خلال النوافذ المفتوحة.
• بعد 48 ساعة من الإجراء ، يُسمح باستئناف تناول أدوية الغدة الدرقية.

بعد 4-6 أسابيع من العلاج ، يجب زيارة الطبيب. يمكن أن يؤدي استخدام اليود المشع إلى حدوث قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أي وقت بعد العلاج. يجب فحص حالة الغدة الدرقية كل بضعة أشهر حتى تستقر مستويات الهرمون.

يجب على المرضى المعالجين باليود المشع الالتزام بالقواعد التالية بعد التفريغ:

• في العمل أو المنزل ، حاول أن تبقى على بعد متر واحد على الأقل من الآخرين.
• خلال الأسبوع الأول من العلاج ، يجب استبعاد التقبيل والجماع.
• من الضروري استخدام موانع الحمل الأكثر قبولًا (للنساء لمدة 6-12 شهرًا ، للرجال - على الأقل في الشهرين الأولين). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استشارة طبيبك حول هذا الموضوع.
• إذا كانت المرأة ، قبل استخدام اليود المشع ، ترضع ، بعد العلاج ، توقف الرضاعة ، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.
• يتم غسل جميع الملابس الشخصية المستخدمة أثناء الإقامة في المستشفى بشكل منفصل ووضعها في كيس بلاستيكي منفصل وعدم استخدامها لمدة شهر ونصف.
• من أجل التطهير بشكل أسرع الغدد اللعابيةمن اليود المشع ، يوصى باستخدام الحلوى الماصة الحامضة والليمون ومضغ العلكة قدر الإمكان.
• بعد مغادرة المستشفى ، سيستمر إطلاق كميات صغيرة من اليود المشع. لذلك ، يجب أن تكون أغطية السرير والمناشف ومناشف وأدوات المائدة فردية تمامًا. في الوقت نفسه ، لا داعي لغسل متعلقات المريض بشكل منفصل.

تذكر ذلك لأية أسئلة بخصوص العلاج أو فترة نقاهه، يمكنك دائما استشارة طبيبك.

العلاج باليود المشع: تكلفة الإجراء

يتم إجراء العلاج باليود المشع في العديد من العيادات في كل من روسيا ودول أخرى. سيكلف العلاج باليود المشع في موسكو حوالي 45-55 ألف روبل.

استنتاج

في هذه المقالة ، تعلمت المزيد عن علاج اليود المشع. يترك كل من المرضى والأطباء ملاحظاتهم حول هذه التقنية العلاجية إيجابية في الغالب. لكن العلاج ، بالطبع ، موصوف بدقة على أساس فردي من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. كن بصحة جيدة!

بالنسبة للعديد من اضطرابات الغدة الدرقية ، يوصي اختصاصي الغدد الصماء باستخدام علاج اليود المشع للغدة الدرقية. ما هو نوع الإجراء ، وكيف يتم تنفيذه ، وما هي موانع الاستعمال الموجودة لمثل هذا العلاج ، عليك أن تخبرنا بمزيد من التفصيل.

مؤشرات وموانع

مؤشرات العلاج الإشعاعي باليود هي الاضطرابات الصحية التالية:

• عدم وجود ديناميات إيجابية في العلاج من تعاطي المخدرات ؛
• استئناف التسمم الدرقي بعد الجراحة ؛
• انخفاض التعرض لمستحضرات اليود وثيوراسيل أو رد فعل مؤلم من الجسم تجاههم ؛
• ذهان التسمم الدرقي
• مارانث التسمم الدرقي.
• مزيج من التسمم الدرقي مع الذهان والسل أو الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

يتم استخدام علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع إذا تم منع الجراحة أو إذا لم يكن من الممكن إزالة الأورام السرطانية تمامًا.

موانع استخدام اليود المشع هي:

• سن الأطفال (حتى 5 سنوات) ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الطفولة.
• تضخم الغدة الدرقية
• الخصية.
• الورم الحميد الدرقي.
• تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية وسوي الغدة الدرقية.
• أمراض الدورة الدموية.

يتم وصف العلاج باليود المشع فقط من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص الكامل للمريض.

إيجابيات وسلبيات الإجراء

مقارنة ب تدخل جراحييتميز علاج الغدة الدرقية باليود المشع بالمزايا التالية:

• ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير.
• لا توجد فترة إعادة تأهيل بعد الجراحة ؛
• لا توجد ندبات وندبات على الرقبة ، كما هو الحال بعد إزالة الغدة الدرقية (وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء) ؛
• يتم أخذ الجزء المطلوب من اليود المشع مرة واحدة ، و عدم ارتياحبعد الإجراء (الحكة والتورم الطفيف في الحنجرة) يتم التخلص من الأدوية الموضعية ؛
• تمتص الغدة الدرقية معظم الإشعاع المتلقاة ، ولا ينتشر سوى جزء صغير منه إلى أعضاء أخرى ؛
• يتم حساب جرعة اليود بشكل فردي لكل مريض ، حسب نوع المرض ؛
• مثل هذا الإجراء لا يشكل خطرًا على الحياة ، على عكس الجراحة المتكررة (على سبيل المثال ، في حالة السرطان) ، وهو مناسب للقضاء على انتكاسات المرض.

عيوب هذا العلاج هي كما يلي:

• تميل الجرعات الصغيرة من اليود المشع إلى التراكم في جسم المرأة في الغدد الثديية والمبيض والملاحق وفي جسم الرجل - في البروستاتا. تعطل إنتاج الهرمونات المسؤولة عن التكوين الصحيح للجنين ، لذلك يجب تأجيل الحمل لمدة سنة أو سنتين ؛
• بعد العلاج باليود ، قد تتدهور الرؤية وقد يتطور اعتلال عين جريفز ؛
• في بعض الأحيان بعد العلاج الإشعاعي ، يشكو المرضى من التعب غير المبرر وآلام العضلات وزيادة الوزن ؛
• تفاقم محتمل للأمراض المزمنة (التهاب المعدة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة) ، تغير في الذوق ، ظهور الغثيان ، الدوخة والقيء.
• يتم عزل المرضى الذين خضعوا لعملية التشعيع لمدة 3 أيام ، لأن أجسامهم تصدر أشعة جاما وبيتا ، والتي تشكل خطورة على الآخرين.

التحضير لعلاج الغدة الدرقية

يبدأ التحضير للعلاج الإشعاعي قبل أسبوعين من الموعد المحدد للإجراء. بادئ ذي بدء ، يغيرون النظام الغذائي: لكي يعاني الجسم من "جوع اليود" ، عليك الالتزام بنظام غذائي صارم. الحد من تناول البعض أدوية، الأدوية الهرمونية. يمنع علاج الجروح باليود وزيارة غرفة الملح والسباحة في مياه البحر. من أجل علاج الغدة الدرقية باليود المشع لتحقيق النتيجة المرجوة ، يجب على المرضى عدم التواجد في المناخ البحري قبل العلاج.

النظام الغذائي قبل العلاج

قبل إجراء العلاج الإشعاعي ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من اليود من النظام الغذائي. يشمل الحظر:

• جميع المأكولات البحرية ، الأعشاب البحرية، الأعشاب البحرية.
• جميع منتجات الألبان
• صفار البيض؛
• منتجات الصويا؛
• فاصوليا حمراء؛
• هرقل.
• الحمضيات.
• العنب (بأي شكل) ؛
• شمام؛
• البرسيمون.
• تفاح؛
• المنتجات التي تحتوي على تلوين الطعام الأحمر.

يمكن أن تتنوع الوجبات أثناء النظام الغذائي بالأطعمة التالية:

• 100-150 جم من اللحوم الطازجة (يوميًا) ؛
• 100-200 غرام من الأرز ؛
• 100-200 غرام من المعكرونة (بدون بيض) ؛
• الخضار والفواكه الطازجة (باستثناء تلك المدرجة في القائمة المحظورة) ؛
• المكسرات.
• السكر أو العسل؛
• البهارات.
• ملح (لا يضاف اليود) ؛
• الخبز والمعجنات الحلوة (بدون صفار البيض والحليب) ؛
• الزيوت النباتية؛
• الشاي والقهوة.

تم تصميم قائمة النظام الغذائي الخالي من اليود ليوم واحد بحيث يكتمل الطعام. على سبيل المثال ، في الصباح يطبخون عصيدة الأرز مع عجة البروتين وسلطة الخضار والشاي أو القهوة الحلوة ، وبعد 2-3 ساعات يمكنك تناول الكمثرى أو هلام الفاكهة. بالنسبة للغداء ، يمكنك طهي حساء الخضار ، والمعكرونة باللحم المسلوق ، وقطعة من الخبز الخالي من الخميرة ، والكومبوت وبعض المكسرات مع العسل. يمكن أن يتكون العشاء من سمك النهر مع البطاطس المسلوقة وشاي الليمون مع المربى.

إجراء العملية

لا يستغرق الإجراء نفسه الكثير من الوقت ، ولكن يتم إجراء تحضير شامل قبل إدخال جرعة من اليود المشع في الجسم. وفقًا لنتائج التحليلات الأولية ، يصف الطبيب جرعة فردية من اليود المشع. تم تدمير ملابس المستشفى بعد هذا الإجراء.

نظرًا لأن الإشعاع يفرز من الجسم مع اللعاب والبراز والبول والعرق والنفس ويتراكم على جميع الأشياء المحيطة ، يُسمح فقط بأخذ الأشياء الضرورية معك إلى الجناح.

بعد تغيير الملابس ، يذهب المريض إلى الجناح ، ويأخذ رشفة واحدة من الماء النظيف. تقوم الممرضة باستخدام أنبوب بلاستيكي خاص بإخراج الكبسولة من الحاوية الواقية ووضعها على لسان المريض عند جذر اللسان. بعد ابتلاع جرعة من اليود المشع يشرب المريض كوبين آخرين من الماء ولا يأكل أو يشرب أي شيء لمدة ساعتين.

في حالات نادرة ، يتم استبدال الكبسولات بشكل سائل من اليود المشع. تأثيره مشابه ، ولكن بعد تناول السائل ، اشطف فمك جيدًا بالماء وابتلعه. ستحتاج إلى إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة والاحتفاظ بها في متعلقاتك الشخصية حتى خروجك من المستشفى. لمدة 3 أيام القادمة ، المريض في عزلة جزئية.

قبل الخروج من المستشفى ، يلتزم جميع المرضى بالقواعد المعمول بها:

• لا يتم استخدام مواد النظافة الشخصية إلا أثناء إقامتهم في العيادة ، وبعد العلاج تُترك في الجناح ؛
• عند غسل أسنانك بالفرشاة وغسل وجهك ، من المهم التأكد من عدم سقوط الماء واللعاب على الأرض أو الجدران ؛ يحتاج النساء والرجال فقط إلى استخدام المرحاض أثناء الجلوس وشطف الماء مرتين. يتم غسل ورق التواليت المستخدم في المرحاض. الاستحمام اليومي والبراز أمر لا بد منه. في حالة كسر البراز ، تعطي الممرضة أدوية مسهلة ؛
• إذا سقط الماء أو اللعاب أو القيء على الأرض ، يجب إخطار الممرضة المناوبة. بعد الاستخدام ، يتم شطف فرشاة الأسنان جيدًا بالماء الجاري. عند القيء ، استخدم أكياسًا بلاستيكية خاصة أو مرحاضًا ، ولكن ليس مغسلة ؛
• قبل كل وجبة ، اغسل يديك جيدًا ، وامسحهما فقط بمناشف ورقية أو مناديل يمكن التخلص منها ؛
• يحظر رمي بقايا الطعام في سلة المهملات أو إطعامها للحيوانات والطيور - الأكياس البلاستيكية الخاصة مخصصة لفضلات الطعام ؛
• أبواب المدخل دائما مغلقة بإحكام.

تتم إعادة التأهيل بعد استخدام اليود المشع تحت إشراف طبيب يقوم باختيار وتعديل جرعات الأدوية الهرمونية وإجراء الفحوصات الروتينية وتقديم المشورة بشأن تصحيح القائمة اليومية.

عواقب العلاج باليود المشع

بعد التعرض لليود المشع ، تسوء الحالة العامة للمرضى بشكل مؤقت. تتفاقم الأمراض المزمنة ، وهناك انزعاج في الحنجرة ، والغثيان ، ومخاوف الضعف ، وارتفاع درجة الحرارة. تختفي هذه المظاهر في 7-10 أيام.

تتغير الحياة المعتادة قليلاً - يتغير النظام الغذائي ، عليك التخلي عن بعض العادات.

خلال الشهر الأول بعد العملية ، من المهم تجنب الاتصال بالنساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال الصغار ، حيث يستمر إطلاق الجرعات الصغيرة من اليود المشع من خلال العرق والتنفس.

من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات طويلة الأمد في المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي ، على سبيل المثال ، التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي. نادرًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي الحاد وأمراض القلب المصاحبة بأزمة تسمم درقي بعد 10-15 يومًا من العلاج الإشعاعي. مع الإعداد السليم للعلاج وإجراء الفحوصات اللازمةوتصحيح تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، لا تظهر مثل هذه المضاعفات.

سعر

لا يعتمد سعر العلاج الإشعاعي على البلد وسمعة العيادة ومؤهلات المتخصصين فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الجرعة الموصوفة من الدواء.

في روسيا ، هناك حصة لإشعاع اليود للمواطنين الذين لديهم بوليصة تأمين طبي.

يمكن لأولئك الذين لا يستطيعون التأهل للحصول على علاج مجاني (مواطني الدول الأخرى ، المرضى الذين ليس لديهم بوليصة تأمين أو الذين يحتاجون إلى علاج عاجل) استخدام خدمات العيادة الخاصة.

يتراوح متوسط ​​تكلفة العلاج الإشعاعي في روسيا بين 70000 و 150000 روبل. في أوكرانيا ، تتراوح أسعار جرعة اليود المشع من 2500 غريفنا إلى 3500 غريفنا. في إسرائيل ، تقدر تكلفة إجراء مماثل بمبلغ 11000 دولار. في كازاخستان ، ستكلف تكلفة التعرض للإشعاع للمواطنين الأجانب 1700 دولار ، وبالنسبة لمواطني كازاخستان ، فإن العلاج مجاني.

المراجعات

سنيزانا ، 38 عامًا ، أستراخان

تم وصف هرمون الثيروكسين قبل عام - ولم تكن هناك نتائج. الاختبارات المستمرة ، الموجات فوق الصوتية ، الفحوصات والاستشارات كانت مجنونة. بعد العلاج باليود المشع ، أصبحت شخصًا مختلفًا - الآن نسيت مشاكل الغدة الدرقية.

الكسندرا ، 32 عامًا ، موسكو

قبل ستة أشهر ، وصفت والدتي العلاج باليود المشع ، وقال الطبيب ما الاختبارات التي يجب اجتيازها ، ووصف نظام غذائي خاص. ثم تم وضعهم في مبنى مغلق من العيادة لمدة 4 أيام ، ولم تكن هناك حتى فرصة للاتصال. ولكن الآن تحسنت صحتها كثيرًا وأصبح مزاجها سعيدًا.

متى يكون من الضروري وكيف يتم إجراء عملية إزالة العقد الموجودة في الغدة الدرقية؟

ما هي العقد الموجودة في الغدة الدرقية

تتكون الغدة الدرقية من السدى والحمة. يتم تمثيل سدى العضو بواسطة حبال النسيج الضام ، ويتم تمثيل الحمة بواسطة ظهارة غدية تتكون من خلايا الغدة الدرقية ، والتي يتم تجميعها لتشكيل بصيلات. يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين - في هذه البصيلات.

الهرمونات مواد بروتينية ، في البصيلات تكون على شكل غرواني. من خلال العديد من شبكات الشعيرات الدموية ، يتم امتصاص الهرمونات في مجرى الدم وتنظيم العديد من العمليات الحيوية.

تتشكل العقد نتيجة لانتهاك امتصاص الهرمونات في مجرى الدم أو تخليق الهرمونات الزائدة. في هذه الحالة ، تزداد لزوجة الغروانية ، وتفيض الجريب ، وتصبح أكثر كثافة وتتشكل عقيدات. تسمى الزيادة في حجم الغدة الدرقية في وجود العقد فيها تضخم الغدة الدرقية العقدي.

الأهمية! جراحة الغدة الدرقية - إزالة العقد التي تتداخل مع الحياة الطبيعية ، وخاصة الأكل والتنفس المريح.

ربما يكون هنالك عده اسباب:

• الإجهاد المتكرر والضغط العصبي.
• إشعاع الخلفية العالية
• نقص اليود مع اتباع نظام غذائي غير لائق ؛
• اضطرابات في تدفق الدم إلى الغدة الدرقية.
• العمليات الالتهابية
• إصابات العنق
• الاستعداد الوراثي.

العقيدات في الغدة الدرقية مفردة ومتعددة. حسب الحجم ، تتميز العقد الصغيرة - يصل قطرها إلى 2 سم ، ومتوسط ​​- 2-5 سم ، وكبير - أكثر من 5 سم.

يتميز الهيكل:

• الورم الحميد - ورم من المسببات الغدية.
• كيس - ورم مع تجويف بداخله ؛
• تضخم الغدة الدرقية الغرواني.
• ورم خبيث.

لا تسبب العُقد الصغيرة إزعاجًا للشخص ونادرًا ما يتم العثور عليها أثناء الفحص الذاتي.

الأهمية! يثير نمو عقيدات الغدة الدرقية بحة في الصوت (بسبب هزيمة العصب الحنجري المتكرر) ، وتشوه ملحوظ في الرقبة ، وعدم تناسق ، وتغير في ملامح الغدة ، وصعوبة في البلع والتنفس.

في معظم الحالات ، تكون العقد الموجودة في الغدة الدرقية حميدة ، ولكن عند تعرضها لعوامل معينة (الإجهاد ، انخفاض المناعة ، الصدمة ، الإشعاع ، عدوى فيروسية) يمكن أن يولدوا من جديد الأورام الخبيثة... لذلك ، عندما يظهر مثل هذا المرض ، يوصي الأطباء على الفور بإزالة العقد من الغدة الدرقية.

المرحلة التحضيرية

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية على عقدة في الغدة الدرقية ، يجب على المريض اجتياز الاختبارات التالية حتى قبل دخول المستشفى:

• تحليل الدم العام
• الدم لتحديد العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز والتهاب الكبد والزهري وغيرها) ؛
• تحديد مؤشرات تخثر الدم.

يتم تحليل النتائج التي تم الحصول عليها ليس فقط من قبل الجراح ، ولكن أيضًا من قبل طبيب التخدير ، الذي سيجري التخدير الموضعي أثناء العملية.

الأهمية! 12-14 ساعة قبل العملية لا يسمح للمريض بالشرب أو الأكل.

مؤشرات الجراحة هي:

• النمو السريع للعقد في الغدة الدرقية.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• حجم عقدة كبيرة (أكثر من 3 سم) ؛
• تضخم الغدة الدرقية أكبر من 40 سم 3 ؛
• وجود العقد "الباردة" عند مسح الغدة باليود المشع ؛
• خلايا غير طبيعية في العقد التي تم العثور عليها في الخزعة.

إذا ظهرت العقد في الغدة الدرقية بعد العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة ، فيجب إزالتها مع الغدة ، لأنها في معظم الحالات تتحول إلى أورام خبيثة.

لا توجد موانع للعملية. الشيء الوحيد الذي يجب القيام به هو فحص حالة نظام القلب والأوعية الدموية ومؤشرات تخثر الدم ، وإذا لزم الأمر ، إجراء الأعمال التحضيرية قبل الجراحة.

مراحل العملية

كيف تتم إزالة العقد الدرقية؟ اعتمادًا على حجم علم الأمراض المكتشف ، هناك ثلاث طرق لإجراء العملية:

• استئصال الغدة الدرقية هو إجراء جراحي يتم خلاله إزالة عقد من الغدة الدرقية وفص واحد فقط ، حيث يتم توطين العقدة.
• يتم إجراء الاستئصال الجزئي عندما تتأثر فقط القطبين السفليين من الغدة الدرقية بالعقد. أثناء الاستئصال ، تظل القطبان العلوية للغدة الدرقية سليمة ، ويستمر العضو في العمل.
• استئصال الغدة الدرقية الكلي - إزالة الغدة الدرقية بأكملها.

يمكن لطبيب مؤهل فقط إجراء عملية جراحية على عقدة في الغدة الدرقية ، فهذه عملية معقدة للغاية تتطلب دقة وخبرة كبيرة.

يتم إجراء العملية على العقدة في الغدة الدرقية تحت التخدير العام وتشمل المراحل التالية:

1. شق الجلد في طية أفقية. يجب أن يكون الجراح على دراية جيدة بالبنية التشريحية للغدة وموقعها ، وكذلك في ميزات إمدادها بالدم. أثناء العملية ، هناك احتمال كبير بحدوث نزيف خطير ، حيث تمر حزمة وعائية عصبية عبر الغدة الدرقية.
2. عزل الغدة الدرقية. بعد أن قام الجراح بعمل شق في الجلد وعزل الغدة الدرقية ، يقوم بفحص العضو واستخلاص النتائج حول ما يجب إزالته: العقد أو الغدة الدرقية بأكملها ، وأفضل طريقة للقيام بذلك.
3. يتم إرسال الجزء الذي تمت إزالته من العضو إلى المختبر ؛ ويجب أن يتلقى الطبيب إجابة قبل نهاية العملية. هذا ضروري لتحديد وجود الخلايا الخبيثة في الورم.
4. إذا تم التأكد من تولد الأورام في العقدة التي تمت إزالتها ، فسيتم استئصال الغدة الدرقية تمامًا ، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية القريبة منها.

في نهاية العملية يقوم الطبيب بخياطة شق الجلد بطريقة خياطة تجميلية.

إزالة عقدة الليزر

تتميز إزالة العقيدات الدرقية بالليزر بالعديد من المزايا:

• يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ؛
• لا يتطلب تخدير عام
• ليس خطرا على المريض.
• الإجراء غير مؤلم.

تستغرق إزالة عقيدة الغدة الدرقية التي يبلغ طولها 3 سم ساعة واحدة. قبل العملية ، يتم حقن المريض بمخدر موضعي في الغدة الدرقية. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال الصمام الثنائي الباعث لضوء الليزر من خلال إبرة خاصة ذات قناة مجوفة ويدمر الأنسجة غير الطبيعية في العقدة.

بعد تدمير عقيدات الغدة الدرقية بالليزر ، تقل احتمالية تعرض المريض لمضاعفات.

فترة ما بعد الجراحة

في حالة عدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إخراج المريض في اليوم الثاني أو الثالث.

الأهمية! تشمل المضاعفات بعد إزالة عقيدات الغدة الدرقية النزيف (بسبب ارتفاع ضغط الدم) أو بحة في الصوت (يحدث عندما يصاب العصب الحنجري المتكرر أثناء الجراحة).

بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل ، يحتاج المريض إلى العلاج بالهرمونات البديلة ، لأن الجسم لا ينتج الهرمونات اللازمة. إذا كانت العقدة التي تم إزالتها عبارة عن ورم خبيث ، فإن علاج المريض بعد الجراحة يتم في ظروف مستوصف الأورام.

في حالة الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية ، يمكن لبقية العضو أداء وظائفه وتزويد الجسم بالكمية المطلوبة من هرمونات الغدة الدرقية. ثم ليست هناك حاجة للخضوع للعلاج بالهرمونات البديلة.

أعراض وعلاج قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة

عند إحالة المريض لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية ، يأخذ أخصائي الغدد الصماء في الاعتبار خطورة التشخيص وتحليل الأنسجة.

الأمراض التي تكون سببًا للتدخل الجراحي للغدة:

• ورم جرابي
• السرطان الكشمي.
• سرطان حليمي
• دراق سام منتشر
• الورم الحميد السام.

يمكن للطبيب المعالج إجراء مثل هذه العملية فقط إذا لم تكن هناك طريقة لعلاج المرض من خلال العلاج. نتيجة لعملية إزالة الغدة الدرقية ، هناك نقص في الهرمونات المقابلة التي تنتجها الغدة الدرقية. تسمى هذه الحالة ، التي تتميز بنقص الهرمونات الضرورية ، بقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، يوصف المريض بعد ذلك بعلاج بديل على شكل عوامل هرمونية يتم تناولها طوال حياته اللاحقة.

بعد الاستئصال ، يواجه الأطباء مهمة إدارة المريض المصاب بقصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية في الغدة الصماء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة استئصال الغدة الدرقية بأكملها ، أو معظم حجمها في الشخص الذي خضع لعملية جراحية ، قد يحدث هذا المرض. على الرغم من أن الجميع لا يحصلون عليه ، وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي عشرين بالمائة من النساء وستة عشر بالمائة من الرجال يصابون بقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة نتيجة الجراحة.

• أعراض المرض
• علاج المرض
• قصور الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع

أعراض المرض

غالبًا ما يتسبب قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة في مشاكل في التشخيص ، حيث تتنوع أعراض مظاهر المرض وتتنكر في شكل أمراض أخرى.

أعراض قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة:

• انخفاض درجة حرارة الجسم
• بدانة؛
• تورم في الجلد والأغشية المخاطية.
• شفاه متورمه؛
• صعوبة في التنفس؛
• صعوبة في التذوق
• صوت أجش؛
• الخمول.
• التهيج؛
• كآبة؛
• حركات بطيئة
• النعاس.
• اضطراب ضربات القلب.
• ركود صفراوي
• تضخم الطحال والكبد.
• ضعف الشهية
• الإمساك وانتفاخ البطن.
• القيء والغثيان.
• فقر دم؛
• انتهاك الوظيفة الإنجابية.
• انقطاع النفس.
• التهاب رئوي.

علاج المرض

يعتبر الأطباء أن قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة ليس مرضًا ، بل أسلوب حياة يتطلب نهجًا خاصًا. يجب أن يفهم المرضى أهمية الاستخدام العلاج البديلالهرمونات كل الحياة اللاحقة.

يؤدي استخدام عقار L-Thyroxin إلى تسهيل حياة المرضى بشكل كبير بعد استئصال الغدة الدرقية. هيكل المستحضر مطابق للهرمون الطبيعي هرمون الغدة الدرقية.

فوائد العلاج الهرموني في علاج قصور الغدة الدرقية التالي للجراحة:

قصور الغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع

أدى العلاج باليود المشع ، المستخدم في علاج التسمم الدرقي بالغدد الصماء ، إلى ظهور شكل جديد من قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة. قد يكون سبب الاضطراب نقصًا طبيعيًا في أنسجة الغدة الدرقية أثناء عملية إزالة سرطان الغدة الدرقية.

في بعض الحالات ، يرتبط الانتهاك بالحساسية الفردية للمرضى ، ولا يأخذها الطبيب المعالج في الاعتبار. يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية بعد تناول اليود المشع تشخيصًا غير صحيح ، عندما ترتبط أعراض تضخم الغدة الدرقية والعصاب بالتسمم الدرقي في الغدة الدرقية.

تتطابق الصورة السريرية لانخفاض وظيفة الغدد الصماء بعد الجراحة في الحالات الخفيفة مع قصور الغدة الدرقية في المرحلة الأولية ، وفي الحالات الشديدة للوذمة المخاطية.

يتميز المرض بعد العلاج باليود المشع بحقيقة أن الغدة الدرقية لا تتغير في الحجم ولا يمكن الشعور بها.

أعراض قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة المرتبطة بالعلاج باليود المشع:

• جحوظ.
• تغييرات في عضلة القلب.
• فقر دم؛
• الدورة الدموية غير السليمة.

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة إلى تعقيد حالة المريض بشكل كبير ، لذلك يتم وصف العلاج باستخدام ليفوثيروكسين على الفور. يستمر تناول الدواء من ستة أشهر ، ثم يتم إلغاؤه ، والتحقق مما إذا كانت حالة المريض قد تغيرت. يتطلب الانخفاض المستمر في وظيفة الغدة الدرقية الاستمرار في تناول العلاج بالهرمونات البديلة ، وغالبًا ما يتم تناول الدواء مدى الحياة.

المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة يحتاجون للخضوع لفحص سنوي واختبار الدم لتحديد مستوى الهرمونات.

تعود طريقة استخدام العلاج باليود المشع إلى عام 1934. كان أخصائيو الغدد الصماء الأمريكيون أول من استخدم هذه الطريقة في علاج الغدة الدرقية. بعد سبع سنوات فقط ، بدأ استخدام اليود المشع في بلدان أخرى.

المرضى الذين يخضعون للعلاج في أمريكا أو إسرائيل يتلقون رعاية طبية خارجية لأنها أرخص. في روسيا وأوروبا ، يتم علاج المرضى في العيادات.

يستخدم اليود المشع عندما يكون علاج الغدة الدرقية ضروريًا لمنع المزيد من تطور المرض.

الهدف الرئيسي ل هذه الطريقةيتكون علاج الغدة الدرقية باليود المشع من تدمير الخلايا الدرقية والخلايا غير النمطية للأورام الخبيثة في العضو. عند تنفيذ هذا الإجراء ، يتم استبعاد التعرض للإشعاع للجسم كله. يتم استخدام النظير I-131 ، الذي تم إنشاؤه بشكل مصطنع. يؤخذ مرة واحدة أو في دورة لتقليل فرط نشاط الغدة.

يستخدمون هذه الطريقة عندما يتم تحديد الأمراض المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية:

1. فرط نشاط الغدة الدرقية هو ظاهرة تتكون فيها عقيدات صغيرة حميدة.
2. التسمم الدرقي - مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. تضخم الغدة الدرقية السامة.
4. علاج سرطان الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع هو الأكثر فعالية. في حالة الآفات السرطانية ، يتم إزالة الآفات بالكامل ، ولكن يوصى بالعلاج باليود المشع بعد العملية. الحقيقة هي أنه حتى بعد إزالة البؤر ، من الممكن وجود بؤر جديدة ، حميدة وخبيثة.

يتسرب النظير I-131 إلى خلايا الغدة الدرقية ، التي زادت من نشاطها ، وتدمر الخلايا المريضة. تتأثر الغدة الدرقية فقط ، وخلال هذه الفترة ، تتأثر وظيفة الغدة الدرقية. يمكن إجراء العلاج كطريقة لمرة واحدة أو يتم إجراؤه في دورة معينة. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة العضو. لا يؤثر النظير على الأعضاء الأخرى أثناء الإجراء.

يتم التقاط النظير I-131 الذي تم إدخاله على الفور بواسطة الخلايا النشطة للعضو ويبدأ في تدميرها. نظرًا لأنه يتم جمع النظير حصريًا بواسطة خلايا الغدة الدرقية ، يحدث التدمير فقط في هذا العضو.

1. بعد الجراحه.
2. عندما لا يدرك جسد المريض جيدًا أو لا يتفاعل معه على الإطلاق الأدوية.
3. المرضى فوق سن الستين.
4. في حالة حدوث انتكاسة ، على سبيل المثال ، في علاج السرطان أو تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
5. المرضى الذين ، لسبب ما ، لا يستطيعون إجراء العملية و العلاج من الإدمانليس له تأثير.
6. المرضى الذين يعانون من مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.

يعطي العلاج باليود المشع تأثيرًا جيدًا فقط إذا تم الكشف عن سرطان شديد التباين: الجريبي والحليمي. لأشكال أخرى ، يتم اختيار طرق العلاج الأخرى. قبل وصف العلاج باليود المشع ، يتم إجراء فحص كامل للمريض. هناك حاجة لمؤشرات حالة الغدة الدرقية لتحديد التركيز المطلوب للنظير.

الهدف المنشود في إعداد المريض للعلاج باليود المشع هو زيادة كمية الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، والذي يؤدي وظيفة تحكم في تطبيع العضو الغدة الدرقية. كلما زادت قيم TSH قبل العلاج باليود المشع ، كلما كان العلاج أكثر فعالية ، لأن نشاط الخلايا السرطانية يساهم في تدميرها بأسرع ما يمكن.

مستوى مرتفعينشط هرمون TSH في الدم الغدة الدرقية لتصنيع هرموناتها الخاصة وينشط العضو على امتصاص المكون المحتوي على اليود. نفس الهرمون يحفز نمو الخلايا السرطانية. عندما تكون هناك مستويات عالية من TSH ، تزداد عملية الامتصاص ، لكن عملية تدميرها تزداد وفقًا لذلك.

هناك طريقتان لتحقيق زيادة في هرمون الغدة الدرقية:

1. إدخال دواء اصطناعي - TSH المؤتلف. لم يتم اختبار هذا الدواء في روسيا. يمكن استخدامه فقط في حالة تسجيله رسميًا بالفعل: فنلندا ، إستونيا ، أوكرانيا.
2. توقف عن تناول هرمون الغدة الدرقية 3-4 أسابيع قبل بدء الإجراء. يتوقف الجسم عن الوصول إلى المنتجات المحتوية على اليود.

يمكن أن تستغرق العملية التحضيرية نفسها شهرًا ، وأحيانًا أكثر من ذلك.

عند اتخاذ القرار باستخدام اليود المشع في علاج الغدة الدرقية ، يُعرض على المريض ، قبل بدء الدورة ، قبل حوالي 2 إلى 4 أسابيع ، عدم تناول الأدوية التي تعتبر بدائل هرمونية.

قبل طريقة العلاج هذه ، حتى بعد إزالة الغدة الدرقية ، لا يوصف الثيروتوكسين من أجل إجراء العلاج باليود المشع. يؤدي إلغاء السموم إلى خلق ظروف تمكن الخلايا السرطانية من امتصاص اليود المشع.

لذلك ، عندما يبدأ I-131 في دخول الجسم ، يبدأون في الاستيلاء عليه بنشاط. لا تفهم الخلايا المصابة بالسرطان ما تمتصه اليود. لذلك ، كلما زاد نشاطهم ، كلما أسرع موتهم.

من المستحسن أن يلتزم المرضى بنظام غذائي خالٍ من اليود. في الواقع ، هذا نظام غذائي نباتي. الغرض من النظام الغذائي: يجب تهيئة الظروف لأقصى امتصاص لليود المشع بواسطة خلايا الغدة الدرقية. تتضمن العملية التحضيرية للعلاج باليود المشع بالضرورة استخدام نظام غذائي منخفض المستوى.

بالنسبة لهذه الفترة ، يلزم الاستثناء من الاستخدام:

• مأكولات بحرية؛
• الأعشاب البحرية ، بما في ذلك الملفوف.
• أي من منتجات الألبان
• المنتجات التي تستخدم صفار البيض.
• منتجات الصويا؛
• البقوليات الملونة باللون الأحمر.
• بعض الفواكه: الكاكي والتفاح والعنب.
• أسماك البحر
• عصيدة الشوفان.

لا تستخدم المكملات الغذائية E127. يضاف إلى بعض اللحوم المعلبة والنقانق النيئة المدخنة والفواكه المعلبة مثل الفراولة والكرز. يوجد في الحلويات ذات اللون الوردي. خلال هذه الفترة ، يجب ألا تستهلك الكثير من الخضر المزروعة في التربة الغنية باليود.

هذا القيد مؤقت ، تحتاج إلى ملاحظته فقط لمدة 3-4 أسابيع الموصى بها.

خلال هذه الفترة ، يجب ألا تحدث مشاكل صحية إضافية. بمجرد انتهاء الفترة ، سيسمح الطبيب للمريض بالانتقال إلى النظام الغذائي المعتاد.

أثناء اتباع نظام غذائي ، يجب الالتزام بالقواعد:

1. يجب أن يوفر النظام الغذائي اليومي النشاط البدنيشخص.
2. يجب أن تتضمن القائمة الأطعمة المسموح بها فقط.
3. عدد المنتجات محدود ، ولكن ليس بالحد الأدنى ، لا ينبغي أن يؤدي إلى تدهور الصحة.
4. عند اتباع نظام غذائي ، لا تستخدم المنتجات شبه المصنعة.
5. استخدم الملح العادي.
6. من الأفضل طهي المعكرونة والخبز في المنزل دون استخدام صفار البيض والحليب. يمكن تناول بياض البيض.

يساعد النظام الغذائي الخالي من اليود في تحضير الجسم لأخذ الدواء. ومع ذلك ، فقد لوحظ أن عملية شفاء الجسم بعد العلاج تتم بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الالتزام بنظام غذائي يسمح للجسم بالتفريغ. يتم نقله بسهولة.

يمكن أن يتكون العلاج باليود المشع من استهلاك واحد للكبسولة ، ولكن في بعض الأحيان يتم وصف مسار الإعطاء. يمكن أن يكون التحضير على شكل كبسولة أو في شكل سائل. في نهاية عملية التشخيص ، يتم إنشاء كبسولة من الجرعة المطلوبة. يتم تصنيعها بشكل فردي وتستغرق عملية التصنيع بأكملها حوالي أسبوع.

يأخذ المريض الكبسولة ويمكنه العودة إلى المنزل. لكن الأفضل أن يخضع المريض لرقابة مختصين لمدة خمسة أيام. في يوم تناول النظير ، يجب على المرء الامتناع عن الطعام قبل ساعتين من تناوله ، وكذلك بعد تناوله. يمكنك فقط شرب كميات كبيرة من السوائل. سوف يسهل السائل إزالة النظير من الجسم.

بعد تناول الكبسولة يكون المريض لعدة أيام مصدر إشعاع ضعيف ولا يجب أن يتعرض للأشخاص من حوله. لأول مرة ، لا يُسمح للغرفة التي يوجد بها المريض الذي تناول الكبسولة بدخول الأطفال والنساء الحوامل.

يتم تغيير الفراش كل يوم. مطلوب أيضًا تنظيف المرحاض جيدًا بعد كل استخدام. الحقيقة هي أن العرق واللعاب ، بالإضافة إلى إفرازات الجسم الأخرى ، سيكونان في البداية مصدرًا للإشعاع بكميات صغيرة.

فعالية طريقة العلاج هذه عالية جدًا: أظهر 98 ٪ من المرضى تحسنًا.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لتأثيرات العلاج آثار جانبية قصيرة العمر:

• وخز في اللسان.
• حالة غير مريحة في الرقبة.
• الشعور بفم جاف
• إلتهاب الحلق؛
• مسكون بالغثيان والقيء.
• قد تتغير أحاسيس الذوق.
• تورم.

يخشى العديد من المرضى من طريقة العلاج هذه ، بحجة خوفهم من التعرض للإشعاع. هذا لا أساس له على الإطلاق. العلاج باليود المشع هو بديل فريد للجراحة. مع مراعاة جميع توصيات ومتطلبات الطبيب ، فإن الإجراء يأتي بنتائج إيجابية.

يجب أن تدرك أنه حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، يبقى جزء ضئيل من الغدة الدرقية. يستخدم العلاج باليود المشع لقتل أي حطام أو خلايا سرطانية.

الغدة الدرقية هي العضو الوحيد في الجسم الذي يمتص اليود ويحتفظ به. تُستخدم هذه الخاصية عند معالجة الغدة الدرقية باليود المشع. اقرأ المزيد عن مبادئ العلاج والمخاطر والعواقب للمريض - اقرأ المادة.

اليود المشع (المرادفات l131 ، اليود المشع ، اليود 131) هو أحد نظائر اليود البسيط (I126).

لديه القدرة على الاضمحلال (العفوي) ، حيث يتكون إلكترون سريع ، وإشعاع جاما ، وكمية وزينون:

1. جسيم بيتا(الإلكترون السريع) يمكن أن يصل إلى سرعة عالية جدًا. إنه قادر على اختراق وتدمير الأنسجة البيولوجية بنصف قطر 0.6-2 مم في منطقة تراكم النظائر. هذا يشرح الخصائص الطبية I131 لسرطان الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (لهذه الأمراض ، غالبًا ما يوصف المرضى العلاج باليود المشع للغدة الدرقية).
2. أشعة غامايمكن أن تخترق جسم الإنسان بسهولة. ليس له تأثير علاجي ، لكن له قيمة تشخيصية: بمساعدة كاميرات جاما الخاصة ، من الممكن تسجيل مناطق تراكم متزايد لليود 131. يتيح لك ذلك تقييم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية أو تحديد وجود النقائل في حالة تلف الأعضاء الخبيثة.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية

ضع في اعتبارك كيفية فحص الغدة الدرقية باستخدام اليود ، وما يحتاج المريض لمعرفته حول ميزات الدراسة. التصوير الومضاني ، أو مسح النظائر المشعة للغدة الدرقية ، هو طريقة للفحص الوظيفي لعمل العضو بناءً على قدرته على امتصاص جزيئات اليود المشعة بواسطته.

يمكن استخدام التصوير الومضاني لتقييم:

• الهيكل التشريحي وموقع العضو ؛
• حجم الغدة الدرقية.
• التغييرات المنتشرة أو البؤرية في العضو المرتبطة بانتهاك نشاطه الوظيفي ؛
• وجود العقد "الباردة" و "الساخنة" في الغدة الدرقية.

ملحوظة! بالإضافة إلى نظير I131 ، يمكن أيضًا استخدام اليود 123 لتشخيص مشاكل الغدة الدرقية (يُفضل إذا تم التخطيط لعلاج العضو باليود المشع) أو التكنيشيوم Tc99.

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان ، توصف دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية من أجل:

• زيادة في حجم الغدة الدرقية الموجودة بشكل غير طبيعي.
• دراق خلف القص.
• عقيدات الغدة الدرقية التي تم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية (لتحديد نشاطها الوظيفي) ؛
• التسمم الدرقي للتشخيص التفريقي لنوع المرض ؛
• سرطان الغدة الدرقية شديد التباين لاكتشاف النقائل البعيدة.

أيضًا ، وفقًا لشهادة الطبيب ، يتم تنفيذ الإجراء للتحكم في علاج أمراض الغدة الدرقية ، وتقييم نتائج العملية ، والفحص الطبي للمرضى الذين تتم ملاحظتهم لسرطان الغدة الدرقية.

التحضير للتصوير الومضاني: ما تحتاج إلى معرفته قبل الفحص

تعليمات الإجراء لا تعني أي استعداد خاص لها.

ومع ذلك ، يحذر الأطباء من أهمية اتباع قاعدتين بسيطتين:

• إذا تناول المريض مستحضرات اليود ، فيجب التخلي عنها قبل شهر واحد من الدراسة ؛
• يتم استبعاد أي اختبارات تشخيصية تتطلب إعطاء الحقن الوريدي لعامل تباين ظليل ظليل للأشعة في غضون 3 أسابيع.

كيف يتم مسح النظائر المشعة؟

الإجراء غير مؤلم ويستغرق من 15 إلى 25 دقيقة ويتم تنفيذه على عدة مراحل:

1. عن طريق الفم (عن طريق بلع كبسولات الجيلاتين) أو الوريدمستحضر راديو يحتوي على جرعات دقيقة من I123 أو I131 أو Tc99.
2. توزيع نظائر اليود المشع مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم وتراكمها بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية.
3. وضع المريض في كاميرا جاما ، حيث تقرأ الخلايا قوة الإشعاع ، وتراكم اليود المشع.
4. نقل المعلومات الواردة إلى الحاسب الآلي ومعالجتها وإصدار النتيجة النهائية.

من المهم أن تعرف. تعتمد تكلفة هذه الدراسة إلى حد كبير على العيادة التي تُجرى فيها. متوسط ​​تكلفة التصوير الومضاني في القطاع الخاص مراكز البحوث- 3000 ص.

تقييم النتائج التي تم الحصول عليها

عادة ، تتراكم نظائر اليود المشع بشكل موحد في أنسجة الغدة الدرقية ، وفي الفحص ، يبدو العضو وكأنه شكل بيضاوي مع خطوط واضحة. يتم عرض علامات علم الأمراض التي يمكن تشخيصها أثناء الدراسة في الجدول أدناه.

الجدول: علامات أمراض الغدة الدرقية مع مسح النظائر المشعة:

لافتة	ظهور المناطق "الباردة"	ظهور المناطق "الساخنة"
صفة مميزة	على خلفية أنسجة الغدة الدرقية الملونة بشكل موحد ، تظهر مناطق فاتحة	المناطق الملونة للغاية والمحددة بحافة خفيفة (متلازمة السرقة)
ماذا يعني هذا	تشير العقد "الباردة" إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في هذه المنطقة	المناطق "الساخنة" هي علامة على زيادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية وزيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم
أمراض الغدة الدرقية المحتملة	تليف مزمن ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية ، والتهاب الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية	DTZ (مرض بازيرو)

ملحوظة! لا يعد مسح النظائر المشعة طريقة موثوقة لتشخيص ورم خبيث في الغدة الدرقية. يمكن للطبيب تشخيص "السرطان" فقط بعد أخذ خزعة بإبرة دقيقة وفحص مورفولوجي لاحق للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها.

فقط عن التعقيد

يستخدم اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، فهو يقلل تدريجياً من حجم الغدة الدرقية حتى يتم تدميرها بالكامل. تعتبر طريقة العلاج أكثر أمانًا مما تبدو عليه ، وهي في الواقع أكثر موثوقية ولها نتيجة مستقرة ، على عكس تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة أنسجة الغدد بعناية. تكمن الصعوبة في الموقع القريب جدًا لعصب الأحبال الصوتية ، ومن الضروري التصرف بحذر شديد لمنع الضرر. العملية معقدة بسبب وجود عدد أكبر من الأوعية الدموية في أنسجة الغدد الصماء.

ما هو الاجتثاث؟

يمكن لليود المشع تدمير الغدة الصماء كلها أو جزء منها. تستخدم هذه الخاصية لتقليل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الاجتثاث يعني التدمير أو التقرح التآكلي. يتم وصف الاجتثاث باليود المشع من قبل الطبيب ، بعد التحديد الدقيق لجرعة عنصر التتبع. يتم تحديد الامتصاص عن طريق المسح ، ويراقب الطبيب نشاط الغدة الصماء وكمية اليود المشع التي تلتقطها. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الأخصائي "بفحص" الأنسجة المريضة والصحية أثناء الفحص.

عند تحديد الجرعة المثلى من اليود ، فإن المعايير المهمة هي:

• حجم الغدة الدرقية.
• نتيجة اختبار الامتصاص.

وبناءً على ذلك تزداد جرعة اليود المشع حسب حجم الغدة الدرقية ، وكلما زادت امتصاصها كلما قل مقدارها.

كيف تعمل؟

يتحلل النظير تلقائيًا ليشكل عدة مواد. أحدها هو جسيم بيتا ، الذي يخترق الأنسجة البيولوجية بسرعة كبيرة ويؤدي إلى موت خلاياه. يتم تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة هذا النوع من الإشعاع ، والذي له تأثير نقطي على الأنسجة التي يتراكم فيها اليود.

يتم تسجيل تغلغل أشعة جاما في جسم الإنسان وأعضائه في كاميرات جاما ، والتي تكشف عن مراكز تراكم النظير. تشير أماكن اللمعان المسجلة في الصور إلى موقع الورم.

يتم ترتيب خلايا الغدة الدرقية بطريقة منظمة ، وتشكل تجاويف كروية للخلايا A (بصيلات). يتم إنتاج مادة وسيطة داخل العضو ، وهي ليست هرمونًا كاملًا - ثيروجلوبولين. هذه سلسلة من الأحماض الأمينية ، يوجد فيها التيروزين ، والتي تلتقط ذرتين من اليود.

يتم تخزين مخزون الثيروجلوبولين الجاهز في الجريب ، بمجرد أن يحتاج الجسم إلى هرمونات الغدد الصماء ، يخرج على الفور إلى تجويف الأوعية الدموية.

لبدء العلاج ، تحتاج إلى تناول حبة وكمية كبيرة من الماء لتسريع مرور اليود المشع عبر الجسم. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في وحدة خاصة لمدة تصل إلى عدة أيام.

سيشرح الطبيب للمريض قواعد السلوك بالتفصيل من أجل تقليل التعرض للإشعاع على الأشخاص المحيطين به.

من يوصف العلاج

من بين المتقدمين المرضى:

• مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ؛

شعبية الطريقة تضمن ذلك كفاءة عالية... يتلقى أقل من نصف مرضى الانسمام الدرقي مساعدة كافية عند تناول الحبوب. يعتبر علاج الغدة الدرقية باليود المشع بديلاً ممتازًا للعلاج الجذري.

مبدأ العلاج

قبل البدء في العملية ، يجب أن يمر المريض بالمراحل التالية:

• جمع التحاليل والبحوث الخاصة بالغدة الدرقية.
• يتم حساب التاريخ التقريبي للعلاج باليود المشع ويتم إيقاف الأدوية المضادة للغدة الدرقية في غضون أسبوعين.

تصل فعالية العلاج خلال الجلسة الأولى إلى 93٪ ، مع تكرار العلاج 100٪.

يقوم الطبيب بإعداد المريض مسبقًا وشرح ما ينتظره. في اليوم الأول ، من المحتمل حدوث القيء والغثيان. يظهر الألم والتورم في الأماكن التي يتراكم فيها اليود المشع.

في كثير من الأحيان ، تتفاعل الغدد اللعابية أولاً ، ويشعر الشخص بجفاف الأغشية المخاطية للفم وانتهاك الذوق. تساعد بضع قطرات من الليمون على اللسان أو المصاصة أو العلكة على تصحيح الوضع.

تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى ما يلي:

• حنان العنق
• تورم؛
• تورم ووجع في الغدد اللعابية.
• صداع الراس؛
• قلة الشهية.

تضخم الغدة الدرقية

مع وجود شكل سام من تضخم الغدة الدرقية (عقيدية أو منتشر) ، توجد هرمونات زائدة ، مما يؤدي إلى التسمم الدرقي. مع الضرر المنتشر للغدة الصماء ، يتم إنتاج الهرمونات بواسطة نسيج العضو بأكمله ، مع تضخم الغدة الدرقية العقدي - بواسطة العقد الناتجة.

الهدف هو ، عند استخدام اليود المشع - علاج الغدة الدرقية ، عن طريق تعريض مناطقها للإشعاع من النظائر المشعة. تدريجيًا من الممكن "كبح" الإنتاج الزائد للهرمونات وتشكيل حالة.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر مع اليود المشع سيقلل من الماء مقلة العين... هذه عقبة أمام ارتداء العدسات اللاصقة ، لذا سيتعين عليك التخلي عنها لبضعة أيام.

• بعد العلاج ، يحتاج المريض إلى استهلاك كمية كبيرة من الماء من أجل طرد اليود المشع من الجسم بسرعة.
• عند زيارة المرحاض ، يجب الالتزام بقواعد النظافة قدر الإمكان حتى لا يصل البول مع بقايا النظائر إلى أي مكان سوى لتصريف المرحاض.
• تُغسل الأيدي بالمُنظف وتُجفف بمناشف تُستعمل لمرة واحدة.
• تأكد من تغيير ملابسك الداخلية كثيرًا.
• استحم مرتين يوميًا على الأقل للتخلص من العرق جيدًا.
• يتم غسل ملابس الشخص الذي تلقى العلاج باليود المشع بشكل منفصل.
• يُطلب من المريض مراقبة سلامة الأشخاص الآخرين ، في هذا الصدد: ألا يكون قريبًا لفترة طويلة (أقرب من متر واحد) ، لتجنب الأماكن العامة المزدحمة ، واستبعاد الاتصال الجنسي لمدة 3 أسابيع.

يستمر نصف عمر اليود المشع لمدة 8 أيام ، خلال هذه الفترة الزمنية يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية.

مرض السرطان

الورم السرطاني هو خلية طبيعية متغيرة. بمجرد أن تكتسب خلية واحدة على الأقل القدرة على الانقسام بمعدل مرتفع ، فإنهم يتحدثون عن تكوين علم الأورام. ومن المثير للاهتمام ، أنه حتى الخلايا المصابة بالسرطان قادرة على إنتاج ثيروجلوبولين ، ولكن بتركيزات أقل بكثير.

تمتص الغدة الدرقية في جسمك تقريبًا كل اليود الموجود في جسمك. عندما يأخذ الشخص اليود المشع على شكل كبسولات أو سائل ، فإنه يتركز في خلاياه. يمكن للإشعاع أن يدمر الغدة نفسها أو خلاياها السرطانية ، بما في ذلك النقائل.

علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع يبرر التأثير الضئيل على بقية الجسم. يتم استخدام جرعة الإشعاع بشكل أكبر بكثير من المسح.

يكون الإجراء فعالاً عندما يكون ضرورياً تدمير أنسجة الغدة الدرقية التي تبقى بعد الجراحة بعد علاج سرطان الغدة الدرقية ، إذا تأثرت الغدد الليمفاويةوأجزاء أخرى من الجسم. يحسن العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية من بقاء مرضى السرطان الحليمي والجريبي. هذه ممارسة معيارية في مثل هذه الحالات.

على الرغم من أن فوائد العلاج باليود المشع تعتبر أقل وضوحًا لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية الخفيف. يعتبر الاستئصال الجراحي للعضو بأكمله أكثر فعالية.

ل علاج فعاللسرطان الغدة الدرقية ، يجب أن يكون لدى المريض مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية في الدم. يحفز امتصاص اليود المشع بواسطة خلايا السرطان والأعضاء.

عند إزالة الغدة الصماء ، هناك طريقة لرفع مستوى هرمون TSH - توقف عن تناول الحبوب لعدة أسابيع. يؤدي انخفاض مستويات الهرمون إلى تنشيط الغدة النخامية لإفراز هرمون TSH. الحالة مؤقتة ، وهي ناتجة عن قصور الغدة الدرقية.

يجب تحذير المريض من حدوث الأعراض:

• التعب.
• كآبة؛
• زيادة الوزن؛
• إمساك؛
• ألم عضلي؛
• انخفاض التركيز.

كخيار ، يتم استخدام الثيروتروبين في الحقن لزيادة TSH قبل العلاج باليود المشع. ينصح المريض بالامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود لمدة أسبوعين.

المخاطر والآثار الجانبية

يجب تحذير المرضى الذين يتلقون العلاج من العواقب:

• الرجال الذين يتلقون جرعات تراكمية عالية من اليود المشع سيكون لديهم عدد أقل من الحيوانات المنوية النشطة. في حالات نادرة جدًا ، يتم تسجيل حالات تطور العقم اللاحق ، والتي يمكن أن تستمر حتى عامين.
• بعد العلاج ، يجب على النساء الامتناع عن الحمل لمدة سنة واحدة والاستعداد لاضطرابات الدورة الشهرية ، لأن العلاج باليود المشع يؤثر على المبايض. وفقًا لذلك ، يجب استبعادها الرضاعة الطبيعية.
• يتعرض أي شخص تلقى العلاج بالنظائر لخطر متزايد للإصابة بسرطان الدم في المستقبل.

بعد العلاج باليود المشع يحتاج المريض إلى إشراف طبي منتظم طوال حياته. العلاج باليود المشع له مزايا لا يمكن إنكارها على حل جذري آخر - الجراحة.

يختلف سعر الإجراء في العيادات المختلفة قليلاً. تم تطوير تعليمات تأخذ في الاعتبار جميع متطلبات السلامة والكفاءة.

يسمح لك العلاج باليود المشع بإزالة سبب مرض الغدة الدرقية دون ألم وبسرعة. إنها طريقة حديثة لاستعادة العافية المفقودة مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية.

أحد علاجات الغدة الدرقية هو اليود المشع أو العلاج باليود المشع. تكمن جاذبيتها في الموثوقية والكفاءة والحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. في بعض الحالات ، قد يكون هذا العلاج هو العلاج الوحيد خيار ممكنوفرصة المريض في الحصول على نتيجة مواتية.

مؤشرات للعلاج باليود المشع

بعد دخول جسم الشخص المريض ، يتفكك اليود المشع من تلقاء نفسه في غضون 8 أيام ، مكونًا الزينون وإشعاع بيتا وغاما المشع. وهو ضروري لتدمير الخلايا السرطانية وهو الهدف الرئيسي للعلاج.

جسيمات بيتا محدودة في عمق الاختراق ، لذا فهي لا تعمل خارج الغدة الدرقية. جسيمات جاما شديدة الاختراق ، ولكن ليس لها تأثير علاجي. بمساعدة أشعة جاما ، من الممكن تحديد وجود النقائل وتوطينها. لهذا الغرض ، يتم استخدام كاميرات جاما. يسجل هذا الجهاز جسيمات جاما ، أي أنه يُظهر أماكن تراكم اليود المشع.

يوفر العلاج باليود المشع تأثيرًا علاجيًا خلال 2-3 أشهر. يشبه الإجراء الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. مؤشرات العلاج كما يلي:

• فرط نشاط الغدة الدرقية يُعرف هذا المرض أيضًا باسم تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو مرض جريفز. في هذه الحالة ، تعمل الغدة الدرقية مع زيادة النشاط. في هذه الحالة ، تنشأ حميدة.
• التسمم الدرقي هو أحد مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية. هذه الحالة تسبب زيادة في الهرمونات.
• أي نوع من أنواع سرطان الغدة الدرقية (الجريبي) ، ما عدا. الخلايا السرطانية النخاعية غير قادرة على امتصاص اليود وتراكمه. العلاج باليود المشع مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث بعيد ، عندما تكون النقائل قادرة على التراكم الانتقائي للنظائر ، أي أنها إيجابية اليود. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج بـ استئصال جراحيالعضو المصاب. يشار أيضًا إلى العلاج باليود المشع عندما يتجاوز الورم الأولي كبسولة الغدة.
• تضخم الغدة الدرقية العقدي السام - الاستقلالية الوظيفية للغدة. يمكن أن يحل العلاج باليود المشع محل الجراحة.
• الانتكاس بعد الجراحة. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (فرط نشاط الغدة الدرقية).

ينقسم مرضى سرطان الغدة الدرقية عادة إلى 3 مجموعات. يشير كل منها إلى درجة معينة من خطر تطور الورم واحتمال وجود نقائل بعيدة. كل مجموعة تتوافق مع جرعة معينة من اليود المشع:

1. خطر قليل. تشمل مجموعة المخاطر هذه المرضى الذين يكون ورمهم أقل من 1-2 سم ، ويقعون داخل الغدة ولا يوجد لديهم نقائل. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة للعلاج باليود المشع.
2. متوسط ​​المخاطر. في هذه الحالة ، يبلغ قطر الورم أكثر من 2-3 سم (قطر) وقد نما إلى الكبسولة. في هذه الحالة ، يوصف اليود المشع بجرعة 30-100 mCi (ملي كوري).
3. مخاطرة عالية. في هذه المجموعة ، لوحظ نمو الورم العدواني ، والغزو للأعضاء المجاورة والورم الخبيث البعيد. جرعة العلاج باليود المشع في هذه الحالة هي من 100 mCi.

يسمح لك العلاج باليود المشع برفض الجراحة ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

يوصف هذا العلاج بعد المجمع البحث التشخيصي... هذه التقنية لها موانع معينة ، لذلك من المهم التحقق من غياب المريض.

عمل اليود المشع على الغدة الدرقية

يُفهم اليود المشع على أنه النظير I-131. هذه كبسولات جيلاتينية عن طريق الفم. خيار آخر هو محلول مائي من NaI-131.

تتراكم خلايا الغدة الدرقية اليود بشكل انتقائي وتموت. يستبدل النسيج الضام. تتراكم المادة أيضًا في أعضاء أخرى - الغدد اللعابية والثديية والجهاز الهضمي.

تمتص المناطق المركزية لأنسجة الغدة اليود المشع ، بينما يتم الحفاظ على القدرة على إنتاج الهرمونات في المناطق المحيطية. آثار جانبيةنادرًا ما يتم التعبير عنها على الأنسجة المحيطة بالعضو ، نظرًا لأن جزيئات بيتا لها تأثير علاجي ، حيث تخترق الأنسجة على مسافة لا تقل عن 2.2 مم.

العلاج باليود بعد إزالة الغدة الدرقية

ثم يتم إجراء العلاج باليود المشع بهدف تدمير الخلايا المتبقية من العضو نفسه والخلايا السرطانية. إذا لم يتم ذلك ، فهناك خطر انتكاس المرض.

حتى إذا لم يتبق سوى جزء مجهري منه بعد إزالة الغدة ، فسوف تتراكم فيه نظائر اليود المشعة. كما أنها تخترق الخلايا السرطانية ، بغض النظر عن موقعها ، لذلك حتى النقائل البعيدة لن تمر مرور الكرام. يدمر اليود المشع أنسجة الغدة الدرقية المتبقية والنقائل المحتملة. سيتم الكشف عن ورم خبيث بعيد عن طريق المسح.

بفضل اتباع نظام غذائي تحضيري منخفض في اليود وزيادة في هرمون الغدة الدرقية ، تحتاج الخلايا السرطانية بشكل خاص إلى اليود ، وتحسن قدرتها على التقاطه. عندما تضرب نظائر اليود المشعة ، تلتقطه الخلايا السرطانية بكثافة ، وتتلقى جرعة مدمرة.

جنبًا إلى جنب مع الخلايا السرطانية ، فإن أنسجة الغدة الدرقية السليمة المتبقية تتلاشى أيضًا. بسبب الإشعاع ، تتوقف الخلايا الدرقية عن إنتاج الهرمونات ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا.

لا تميز الخلايا السرطانية بين اليود الطبيعي والمشع. تعتمد فعالية الإجراء على نشاط التقاط المواد المشعة. هذا هو السبب في أنه من المهم اتباع جميع قواعد التحضير لمثل هذا العلاج. من الضروري خلق الوضع الأكثر ملاءمة للعلاج باليود المشع.

التحضير لهذا الإجراء

يتطلب العلاج باليود المشع دون فشل تحضيرًا دقيقًا. أحد أهم الشروط زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية... يجب أن يتجاوز المؤشر القاعدة. يحفز هذا الهرمون خلايا الأنسجة السليمة والسرطانية على امتصاص اليود.

يتم اختيار طريقة زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل فردي. هناك خياران محتملان:

• حقن ثيروتروبين ألفا تايروجين. هذا الدواء هو هرمون منشط للغدة الدرقية عند الإنسان. هذا التحضير يتم على مدى عدة أيام.
• إنهاء العلاج بالهرمونات البديلة. يجب أن يتم ذلك قبل 1-1.5 شهرًا من العلاج باليود المشع. سوف يتجاوز مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل كبير معدل طبيعي... عيب هذه الطريقة هو قصور الغدة الدرقية بشكل كبير ، ومن المحتمل أن يشعر المريض بأعراضه.

يجب أن تبدأ بقية الإجراءات التحضيرية قبل أسبوعين من العلاج. النقاط التالية مهمة:

• استبعد الاتصال باليود. هذا يعني أنك لست بحاجة إلى تنفس هواء البحر أو السباحة في مياه البحر أو زيارة غرفة الملح أو علاج الجروح باليود أو وضع شبكة من اليود على الجلد. إذا كان المريض يعيش على شاطئ البحر ، فيجب عزله عن البيئة الخارجية قبل 4 أيام على الأقل من العلاج.
• بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، من المهم التأكد من عدم وجود حمل ، لأن هذه الحالة هي موانع للعلاج باليود المشع.
• تجنب تناول مركبات الفيتامينات والأدوية والمكملات الغذائية التي تحتوي على اليود أو الهرمونات. يجب الالتزام بهذا الحظر لمدة شهر على الأقل قبل العلاج. يتم إلغاء الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية قبل أسبوع واحد.
• اختبار أنسجة الغدة الدرقية لامتصاص اليود المشع. بعد الاستئصال الجراحي للعضو ، تخضع الرئتان والغدد الليمفاوية لهذا الاختبار.

النظام الغذائي هو شرط مهم آخر للتحضير للعلاج باليود المشع. سيقدم الطبيب توصيات فردية ، ولكن هناك أيضًا عددًا من القواعد العامة.

الهدف الاساسي النظام الغذائي قبل العلاج باليود المشع- لتقليل محتوى اليود في الجسم. يعد هذا ضروريًا لزيادة فعالية الدواء المشع ، نظرًا لنقص اليود ، ستبدأ الخلايا في امتصاصه بنشاط من الدواء.

النظام الغذائي لا يستبعد تماما اليود. معدل استهلاكه 150 ميكروغرام في اليوم ، ويجب أن يقتصر على 50 ميكروغرام.

ليس من الضروري الإقلاع عن الملح أثناء الرجيم ، لكن لا ينبغي معالجته باليود وأن يقتصر على 8 جرامات في اليوم. يجب التخلص من بعض الأطعمة تمامًا:

• مأكولات بحرية. وتشمل هذه الأسماك البحر ، وعيدان السلطعون ، والجمبري ، والأعشاب البحرية ، وبلح البحر ، وسرطان البحر. يجب أيضًا استبعاد المضافات البيولوجية القائمة على المأكولات البحرية.
• أي منتجات ألبان. لا يمكنك تناول القشدة الحامضة والزبادي والجبن وحتى عصيدة الحليب الجاف.
• منتجات المخابز المحتوية على اليود.
• شوكولاتة الحليب.
• منتجات الصويا المدعمة باليود. وهي تتكون بشكل أساسي من جبن التوفو وحليب الصويا والصلصات.
• بوظة.
• قهوة فورية.
• المكسرات المملحة ورقائق البطاطس.
• بيض معالج باليود. يجب أن يكون عدد الصفار في النظام الغذائي محدودًا ، ويُسمح بالبروتينات بأي كمية.
• اللحوم والفواكه المعلبة.
• بقدونس ، شبت ، خس.
• قرنبيط ، كوسة ، فلفل أخضر ، بطاطس مخبوزة.
• الكرز ، الكاكي ، الموز ، عصير التفاح.
• مشمش مجفف.
• زيتون.
• اكلات شرقية.
• بيتزا ، سلامى.
• رقائق الذرة.
• الأطعمة حمراء أو بنية أو برتقالية.

يجب مراعاة هذه القيود في غضون أسبوعين. نفس مبادئ التغذية صالحة في الأيام الأولى بعد العلاج. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الأطعمة التالية:

• لحم البقر ولحم العجل ولحم الضأن (حتى 140 جرامًا في اليوم) ؛
• لحوم الدواجن
• الحبوب.
• معكرونة؛
• التفاح الطازج والحمضيات.
• أرز (أبيض ، بني) ؛
• الخضار المجمدة أو الطازجة أو المطبوخة ؛
• نودلز البيض.

يسمح بأي زيت نباتي. يمكنك استخدام السكر والعسل ومربى الفاكهة والتوت والهلام. من التوابل ، يُسمح بالفلفل الأسود والأعشاب المجففة. يمكنك شرب الماء والشاي والمشروبات الغازية والعصائر والكومبوت من الزبيب والأناناس والحمضيات والتفاح. يُسمح بالفول السوداني غير المملح وزبدة الفول السوداني.

من المهم أن نتذكر أن الالتزام الصارم بجميع القيود والتوصيات الغذائية ضروري للمريض نفسه. هناك حاجة لمثل هذه التدابير حتى يعمل الدواء بشكل أكثر فعالية.

كيف يتم إجراء علاج الغدة الدرقية باليود المشع؟

عادة ، يتم إجراء العلاج باليود المشع في المستشفى. إذا كان العلاج يشمل أيضًا التدخل الجراحي ، فسيتم إجراء استقبال اليود المشع في غضون شهر.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. يحتاج المريض فقط إلى ابتلاع كبسولة اليود المشعة أو شرب محلولها المائي. الكبسولة هلامية ولها أحجام قياسية. يجب غسلها بكمية كبيرة من الماء (من 400 مل). إذا كان الدواء في الشكل محلول مائيثم اشطف الفم بالماء ولكن لا تبصقه بل ابتلعه.

مرة واحدة على الأقل في اليوم ، سيقوم المتخصصون بقياس الإشعاع. عندما يصل إلى المعدل المحدد ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

أول ساعتين بعد تناول الدواء ، يجب على المريض عدم تناول الطعام الصلب. يجب تعزيز نظام الشرب. بالإضافة إلى الماء ، يُسمح بالعصائر (كجزء من النظام الغذائي).

اليود المشع الذي لم يدخل الغدة الدرقية يخرج من الجسم عن طريق المسالك البولية ، لذلك من المهم بشكل خاص مراقبة التبول خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد تناوله. يجب أن يتم ذلك مرة كل ساعة.

لا يجب أن تأخذ الكثير من الأشياء إلى المستشفى. سوف يستقر الإشعاع عليها ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى معالجة خاصة أو التخلص منها. سيحصل المريض على ملابس المستشفى.

فترة العزل القصوى هي 21 يومًا. يكون صالحًا إذا تجاوزت جرعة اليود المشع 200 mCi. عادة يكفي يوم العزلة.

ملامح فترة إعادة التأهيل

تعتمد الفروق الدقيقة في الفترة بعد العلاج باليود المشع على عدد من العوامل ، بما في ذلك جرعة الدواء المتلقاة. بعد العملية ، يكون المريض في صندوق معزول ويجب أن يلتزم بالقواعد التالية:

• يجب إغلاق الباب الأمامي ؛
• من المهم الاستحمام كل يوم ؛
• يمكن للرجال التبول فقط أثناء الجلوس ؛
• من الضروري التنظيف خلفه مرتين على الأقل - يجب أن يكون الخزان ممتلئًا ؛
• في حالة القيء ، يجب عليك استخدام كيس بلاستيكي أو مرحاض ، شطف مرتين ، يمنع منعا باتا الحوض ؛
• إذا تجاوز السائل أو البراز المرحاض ، فيجب تحذير الممرضة ؛
• يجب غسل ورق التواليت بالبراز ؛
• يمكن استخدام مناديل يمكن التخلص منها فقط ؛
• يجب وضع بقايا الطعام في كيس بلاستيكي ؛
• لا تطعم الطيور أو الحيوانات من خلال النافذة.

تتبع الأيام الأولى بعد العلاج باليود المشع أقصى درجات العزلة. تُفرض شروط صارمة بشكل خاص على الاتصالات مع النساء الحوامل والأطفال.

سيتلقى المريض تعليمات مكتوبة في يده لمعرفة كيفية التصرف بعد العملية. من المهم تذكر الإرشادات التالية:

• بعض الأطعمة مفيدة للغدد اللعابية (سيسأل الطبيب) وأقراص الليمون (اختر بدون سكر) ؛
• ستتغير حموضة اللعاب ، لذلك من المهم العناية بأسنانك ؛
• يجب أن يكون معجون الأسنان وغسالات الأسنان خالية من الفينول أو الكحول أو عوامل التبييض ؛
• من الضروري إبلاغ الطبيب عن تناول أي أدوية ؛
• يبدأ العلاج الهرموني عادة بعد يوم أو يومين من تناول اليود المشع ؛
• خلال الأسبوع الأول ، يجب أن يخضع المريض لفحص I-131 لتحديد توطين الخلايا الخبيثة ، لتقييم كمية الأنسجة المتبقية وتراكم اليود المشع (الغدد اللعابية والجهاز الهضمي) ؛
• من المهم مراقبة نظام الشرب ومراقبة انتظام البراز ، لأن اليود المشع غير الممتص يترك الجسم بالبول والعرق واللعاب والبراز.

يمكنك عادة الذهاب إلى العمل بعد العلاج باليود المشع في غضون شهر. يجب أن تكون مدة شهرين على الأقل محدودة تمرين جسديولا تستخدم البركة.

في الأسبوع الأول بعد العلاج ، لا تقم بإعداد وجبات لجميع أفراد الأسرة. يجب أن تغسل ملابسك بشكل منفصل.

من المهم معرفة أن هناك أجهزة كشف إشعاعية في المطارات ومحطات القطارات. عند التخطيط لرحلة ، يجب أن تحصل على شهادة من الطبيب بشأن العلاج الذي تلقيته. يجب أن تبقى لمدة 3 أشهر بعد العلاج باليود المشع.

مساوئ العلاج والعواقب والمضاعفات المحتملة

العلاج باليود المشع له مزايا معينة ، خاصة عند مقارنته بالجراحة. لكن طريقة العلاج هذه لها عيوب معينة ، بما في ذلك المضاعفات المحتملة:

• وجود موانع.
• ضرورة عزل المريض بعد تناول اليود المشع. يعد إطلاق الإشعاع المشع خطيرًا على الآخرين.
• الحاجة إلى المعالجة أو التخلص (الامتثال لتدابير الحماية المشعة) من أي أشياء وملابس يستخدمها المريض أثناء العلاج.
• تركيز اليود المشع في البروستاتا والمبيضين والغدد الثديية. الكمية ضئيلة ، ولكن قد يكون لها تأثير سلبي على وظيفة الإنجاب.
• الحاجة إلى علاج هرموني طويل الأمد بعد العلاج باليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للعلاج هو الألم العضلي الليفي - ألم عضلي شديد.
• بعد هذا العلاج ، لا يستحق التخطيط للطفل لفترة معينة. يتراكم النظير المشع في المبايض ، لذلك يجب حماية الأشهر الستة الأولى بعد العلاج. نظرًا للحاجة إلى الإنتاج الطبيعي للهرمونات من أجل التطور الصحيح للجنين ، فمن الضروري الصمود لمدة عامين بين العلاج والتخطيط للحمل. هذا الفاصل الزمني مهم بسبب ارتفاع مخاطر اضطرابات نمو الجنين.
• هناك احتمال كبير للإصابة باعتلال العين المناعي الذاتي (الغدد الصماء). يمكن أن يؤدي هذا المرض الخاص بالأعضاء إلى تغييرات في الأنسجة الرخوة للعين. في خطر الأغشية الزليليّة والأنسجة الدهنية والضامة والعضلات والأعصاب والأنسجة الدهنية.
• خطر زيادة الوزن بشكل حاد.
• إمكانية تضيق الغدد اللعابية والدمعية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل أدائهم.
• بعد العلاج باليود المشع ، مثل الأمراض المزمنةمثل التهاب المعدة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
• يزيد خطر الإصابة بأورام خبيثة في الغدة الدرقية والأمعاء الدقيقة.
• بعد العلاج والغثيان والقيء ، من الممكن حدوث تغيير في الذوق. هذه العواقب قصيرة الأجل ويمكن تخفيفها بسهولة عن طريق علاج الأعراض.
• من الممكن الشعور بالحرقان والألم في منطقة الرقبة. سوف تتخلص منها مسكنات الألم.

غالبًا ما يُعزى فقدان الغدة الدرقية إلى عيوب العلاج باليود المشع. من الإنصاف القول إن ظاهرة مماثلة متأصلة في العلاج الجراحي.

موانع

العلاج باليود المشع فعال ، لكن لا يُسمح به للجميع. موانع العلاج هي كما يلي:

• حمل. تحت تأثير اليود المشع ، قد يصاب الجنين بتشوهات.
• الرضاعة. إذا كانت هناك حاجة للعلاج ، يجب تأجيل الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة.
• كبير أو. العلاج باليود المشع ممكن إذا كان حجمه لا يتجاوز 40 مل.
• فرط الحساسية لمستحضرات اليود.
• التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع.
• القصور الكلوي أو الكبدي.
• تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• المرحلة اللا تعويضية من شكل حاد.
• سلوك غير منضبط (مرض نفسي).
• فقر الدم الناقص أو اللاتنسجي (مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية مهم).

يتم إجراء العلاج باليود المشع فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.