Mi a veszélye a hys köteg bal lábának blokádjának. Mi az a bal oldali köteg ágblokk? A gis tünetköteg bal lábának teljes blokádja

A szív kezelése tojássárgájával

Különféle szív- és érrendszeri betegségek esetén ilyen népi gyógymódot kell használnia. Vegyünk 20 főtt tojást, amelyeket 10 percig főztünk, válasszuk szét a sárgáját, és tegyük egy tányérra. Adjunk hozzá egy csésze olívaolajat, és tegyük be a sütőbe 20 percre. Ezután mindent jól összekeverünk – és ennyi. Tárolja a terméket hűtőszekrényben, étkezés előtt vegyen be egy teáskanálnyit. Jól a szív népi kezelése 10 nap. Egy hét szünet után a kurzust megismételjük

A szív- és érrendszeri problémákkal egy ilyen növény, például az angustifolia főzete segít megbirkózni. Főleg, ha szívfájdalmai vannak. A gyógyszer elkészítéséhez őröljön meg 50 gramm szívógyümölcsöt egy kávédarálóban, és öntsön fel fél liter forrásban lévő vizet. Forraljuk a kompozíciót 15 percig, majd hűtsük le, szűrjük le, és nyomjuk ki a maradékot. Naponta 4-szer fél csésze főzet fogyasztása javasolt.

Szívfájdalmakban szenvedőknek

Ha gyakran fájdalmat érez a szív területén, akkor a következő népi gyógymód a szívbetegségek kezelésére segít. Egy héten keresztül minden nap egyél 400 gramm tök kaviárt, 7 diót, 200 gramm mazsolát és 4 evőkanál mézet. Ezek a termékek helyreállítják a szív funkcióit, és az egészség elkezd visszatérni.

Az olívaolaj segít eltávolítani a koleszterint a szervezetből. Ezenkívül helyreállítja az egész gyomor-bél traktus munkáját, és fiatalossá teszi bőrét. Ráadásul a sütés során képződő rákkeltő anyagok nem képződnek benne olivaolaj többszöri sütés esetén is – persze feltéve, hogy az olaj 100%-ban olívaolaj.

Szívkezelés salátával

Egy férfi szívrohamot kapott. Állandóan erős fájdalmat éreztem a szívemben. Az orvos megtiltotta neki, hogy súlyokat emeljen és általában bármilyen fizikai gyakorlatot, terhelést végezzen. Állandóan kórházban volt. Az egyik újságban azt olvasta, hogy a szív meggyógyítható sárgarépa- és céklalé segítségével, tíz-három arányban. E két lé keverékéből napi hatszáz grammot kell inni, de még mindig jobb körülbelül egy-négy litert meginni. De mivel az ilyen kezelés drága, a férfi talált egy másik kiutat.

Répából és sárgarépából egy-kettő arányban salátát készített: hétszáz gramm salátát készített, üvegedénybe töltötte, két napra elegendő. Ehhez adott két evőkanál napraforgóolaj. És most minden alkalommal evés előtt eszik egy férfi egy ilyen salátát. De mivel a salátát hűtőszekrényben tárolják, fogyasztás előtt alacsony lángon közepes hőmérsékletre kell melegíteni. Kenyér nélkül kell enni. És egy ilyen népi kezeléssel a férfi segített a szívén, meggyógyította az aritmiát.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki (néhány szót!), és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Rossz recept? - írj róla nekünk, mindenképpen tisztázzuk a forrásból!

Hogyan erősítsük a szívet

Készítsen két kompozíciót. Először vegyen fél kilogramm májusi mézet és fél liter vodkát. Keverje össze ezt a két komponenst, és melegítse közepes lángon, amíg tejszerű film nem képződik, majd hagyja a kompozíciót kifőzni.

A második készítmény elkészítéséhez vegyen 1 liter vizet, amelyet előzőleg egy napig leülepedt, és forralja fel. Ezzel a forrásban lévő vízzel öntsön mocsári köcsögfű, anyafű, göndörfű, kamilla, apróra vágott macskagyökér gyógynövények keverékét – ezeket egy-egy kanállal kell bevenni.

Harminc percig ragaszkodni kell a gyógyszerhez, majd több réteg gézen át kell szűrni, és össze kell keverni az első készítménnyel.

A gyógyszert hét napig infundálja. A kezelés első hetében igyon naponta kétszer egy teáskanál, a második héten - egy evőkanál naponta kétszer, és így tovább a kezelés végéig. És miután kifogyott a gyógyszerből, tartson tíz nap szünetet, majd készítsen egy újabb adagot ebből a készítményből.

Összességében a kezelés időtartama egy év. Ez a módszer segít megszüntetni a szív fájdalmát angina pectoris, aritmia, ischaemia és magas vérnyomás esetén.

"Szív" balzsam

felhívom a figyelmét népi módszer szívkezelés. amit magam találtam ki - szívbalzsam, minden szívbajban segít! Az elkészítéséhez számos alkoholos tinktúrára lesz szüksége. Keverjen össze 10 ml árnika, gyöngyvirág, gyűszűvirág tinktúrát, és adjon hozzá 20 ml galagonya virágok és levelek tinktúráját. Ezt az infúziót napi 2-3 alkalommal 30 cseppet kell inni fél órával étkezés előtt.

szívblokk

A szívblokk a szív impulzusvezető rendszeréhez kapcsolódó kóros folyamat. A szívblokk nagyon gyakori jelenség, mivel a szívbetegség szubsztrátként szolgál előfordulásához. A szívblokkok kialakulhatnak még az anyaméhben, és lehetnek szerzettek, tartósak vagy átmenetiek. Előfordulhat, hogy egyes szívblokkok nem nyilvánulnak meg, és más betegségekként „elfednek”.

A teljes szívblokkot a fedőben lévő pacemakerek gerjesztésének megszűnése jellemzi.

Hiányos szívblokk akkor következik be, amikor az impulzusok vezetése a vezetőrendszeren keresztül lelassul. Ha teljes szívblokk következik be, az asystole nem következik be, mivel a mögöttes csomópont átveszi a pacemaker funkcióit. Ennek eredményeként csökken a szívösszehúzódások száma, és nem következik be szívleállás. Az ilyen kompenzációs munka azonban gyakran nem elegendő, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A szívblokk okai

A szívblokk okának megértéséhez meg kell érteni a vezetési rendszer szerkezetét. A legfontosabb impulzust generáló képződmény a sinuscsomó. A jobb pitvar felső részén található, azon területek között, ahol a vena cava belép a pitvarba. A szinuszcsomó kétféle sejtet tartalmaz: P-sejteket, amelyek impulzus előállítására képesek, és T-sejteket, amelyek a sinuscsomó perifériáján helyezkednek el, és impulzusvezetési funkciót látnak el. Normális esetben a szinuszcsomó impulzusok képződésének gyakorisága 60-80 percenként.

A sinus csomópontból az impulzus többféle módon oszlik el a pitvarok felé. Az elülső út vagy Bachmann-traktus a gerjesztést a jobb kamra elülső falához vezeti, és a pitvari septumban egy ágra oszlik, amely az atrioventrikuláris csomóponthoz, és egy ágra, amely a bal pitvarba mozog. A középső út vagy a Wenckebach-traktus az interatrialis septum mentén halad. A Torrell-traktus, illetve a hátsó út a septum alsó széle mentén halad a pitvarok és az atrioventrikuláris csomópontok között, a rostok terjedésével a jobb pitvar falához. A normál impulzusterjedés a Bachmann és a Wenckebach utak mentén megy végbe, mivel ezek a legrövidebbek.

A következő „célállomás” a gerjesztés mozgásában az atrioventricularis csomópont, vagy az Aschoff-Tavar csomópont. Helye a jobb pitvar alsó részében található a pitvari septumtól jobbra. Ennek a formációnak a fő feladata a pitvarból érkező impulzusok kiszűrése. Végtére is, nem minden impulzus a pitvarból képződik a sinus csomópontban. Kialakulásuk a pitvar egyes részein is előfordulhat. És az atrioventrikuláris csomópont sem adja át az összes impulzust sinus tachycardia esetén, amelynek gyakorisága meghaladja a 200-at percenként. Maga az atrioventrikuláris csomópont a His kötegével együtt 40-60 percenkénti frekvenciával tud gerjesztést generálni.

A His köteg az atrioventricularis csomópontból (AV csomópont) származik. Két részből áll: a kezdeti szakaszból, amely nem érintkezik a kontraktilis szívizommal, és az elágazó részből, amely a kamrákba irányuló gerjesztés további vezetésében vesz részt.

Az Ő kötegének jobb és bal lába a kamrákba kerül. A szív bal lába két ágat alkot - elülső és hátsó. A szív lábaiban automatizmus rostok találhatók, amelyek szintén képesek 15-40 percenkénti izgalmat generálni.

A Purkinje rostok a szív vezetőrendszerének terminális ágai. Behatolnak a kamrák teljes szívizomjába.

A szívelégtelenség vezetési zavarok következménye lehet.

Minden szívblokk a következőkre oszlik:

1. sinoauricularis blokád;

2. blokád a pitvaron belül;

3. atrioventricularis blokád;

4. kamrai blokád;

5. blokád a lábak a szív (legs of His).

A szívblokkot gyakran funkcionális és szervi elváltozások okozzák. Szerves elváltozások a szívinfarktus, amelyet fokális vagy diffúz cardiosclerosis, kardiomiopátia követ. szívizomgyulladás, szisztémás szívizom károsodás, amely a szív vezetőrendszerét érinti, amiloidózis, szarkoidózis. daganatok, neuromuszkuláris betegségek, thyrotoxicosis. cukorbetegség.

Szívblokk akkor fordulhat elő, ha fertőző betegségek, mérgezések, szívglikozidok, novokainamid, kinidin túladagolása.

Néha a szívblokk veleszületett lehet. Például a harmadik fokú atrioventrikuláris blokk 25 000 újszülöttből 1-nél fordul elő.

A szív jobb lábának blokádja

A szívblokk jobb oldali köteg ág blokkjaként történhet. Lassú impulzusokban vagy a jobb láb hatásterületén keresztüli gerjesztés hiányában nyilvánul meg. Leggyakrabban a szív lábának minden elzáródása különböző szívhibákban, kardioszklerózisban, szívinfarktusban és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő. szívizomgyulladás.

A szívblokkot paroxizmális supraventrikuláris tachycardia, szívinfarktus kialakulása kísérheti. Gyakran megfigyelhetők férfiaknál 40 év után.

A szív jobb lábának blokádjait az elektrokardiográfia bizonyos jelzései jellemzik. Az ilyen elváltozás nagyon ritka, és az összes blokád 0,15-0,2% -ában fordul elő. A fiatal betegek jobb szív lábának blokádjának 50%-a nem jár szívbetegséggel.

A szív jobb lábának blokádjainak klinikai képe, ha az a His kötegének teljes blokádja nélkül alakul ki, nem jelentkezik tünetileg. A beteg panaszai az alapbetegség hátterében jelentkeznek. A diagnózis szabványos elektrokardiográfiás vizsgálattal, Holter-monitorozással történik.

Bal szívblokk

A szív bal lábának blokádja lehet teljes és részleges. Teljes blokád a bal láb a köteg His fordul elő 0,5-2%, és 50 év után - 9% -ában szívblokád. A szív bal lábának elülső ágának blokádja az esetek 1-4,5% -át, a hátsó ág 0,1% -át teszi ki. A bal láb egyik ága részt vehet a kóros folyamatokban, vagy teljes blokád is előfordulhat.

A bal láb blokádjai kombinálhatók a jobb láb blokkjaival, és a kamrák teljes blokkját képezik. Gyakran a His-köteg bal lábának blokádjait szívinfarktus kíséri, ami súlyosbítja az alapbetegség hemodinamikai rendellenességeit. A tünetek ebben az esetben megfelelnek a fő patológiának. A páciens nyomasztó retrosternalis fájdalomra panaszkodik, amely a nitrátok bevétele után sem szűnik meg. A beteget a halálfélelem érzése kíséri, gyengeség, ragacsos hideg verejtékcseppek jelennek meg. A kórházi kezelés során meghatározzák a szívroham jeleit.

A szív kamrájának blokádja

A szívkamra blokádja alatt az atrioventricularis kapcsolat blokádját értjük. Az atrioventricularis szívblokk három fokos lehet.

A teljes szívblokk a III. fokozatú atrioventrikuláris blokádnak felel meg. Az első fokú blokád az emberek 0,45-2% -ánál, és 60 év felettieknél - 4,5-14,4%, 70 év után - az emberek 40% -ánál figyelhető meg. Leggyakrabban a III fokú kamrák blokádja a szívizominfarktus hátterében történik az atrioventricularis csomópont régiójában. Minden AV-blokk prenatálisra és szerzett. A folyamat során akut, átmeneti és krónikus betegségekre oszthatók. Az impulzusvezetési zavarok súlyossága szerint I. fokú AV-blokádokra, II. fokú Mobitz I, Mobitz II, magas és III fokú AV blokádokra oszthatók. Az AV-blokádok klinikai képe eltérő lehet: tünetmentesek, véletlenszerű EKG-leletek, ájulás alakul ki, koszorúér- és szívelégtelenség súlyosbodik, szünetek, megszakadások érzései vannak a szív munkájában.

Szívblokk kezelés

Minden antiaritmiás gyógyszer több osztályba sorolható. Az első osztályba azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek blokkolják a nátriumcsatornákat.

Az IA osztályba tartoznak a Quinidin, Novocainamide, Ritmilen gyógyszerek.

Az IB osztályú gyógyszerek lidokain-szerű hatásúak: Lidocain, Difenin.

Az IC osztályú gyógyszerek éles blokádot okoznak a nátriumcsatornákban, ezek közé tartozik a Ritmonorm, Encainide, Giluritmal.

A II. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

A III. osztályba tartozó gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a káliumcsatornákat: Amiodaron, Nibentan, Sotalol.

A IV. osztályba tartozó antiarrhythmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek depresszív hatást fejtenek ki a szív vezetőrendszerére. Ezek a gyógyszerek a Verapamil és a Diltiazem. De nem mindegyik gyógyszer képes megállítani a szívblokk rohamát, sőt néha kiváltja ezt a károsodott impulzusvezetési rohamot.

Nem minden típusú szívblokk igényel kezelést és kórházi kezelést. A szinoatriális szívblokk a szinuszcsomótól a pitvarig tartó impulzusok vezetési zavaraiban nyilvánul meg. A páciens megszakítást érez a szív munkájában, egyidejűleg bradycardia lép fel.

A sinoatrialis szívblokk kezelése megegyezik a sinus bradycardia kezelésével. A szívblokád mértékétől függően gyógyszeres kezelést írnak elő. Hiányos sinoatriális blokád esetén (I-II fokozat) a beteg halványulásra, szívelégtelenségre, fülzúgásra és fejfájásra panaszkodik. Szívblokk III szakasz. vagy teljes szívblokk, sürgősségi ellátást igényel, mivel az ilyenkor kialakult bradycardia nem elegendő minden szerv és szövet vérellátásához. Hiányos szívblokk esetén az Atropine 0,1% -os oldatát 1,0 ml-es dózisban intravénásan alkalmazzák. A gyógyszer összdózisa nem haladhatja meg a 0,04 mg/kg-ot. Alupent 0,05% -os oldat 1 ml-es adagban intravénásan, sóoldatban percenként 8 csepp sebességgel hígítva.

Ha teljes szívblokk vagy harmadfokú sinoatriális blokk alakult ki, akkor agresszívebb terápiát írnak elő: Dopamin 5-10 mcg/kg/perc dózisban. 5%-os glükózoldattal hígítva az adagolás sebessége 10-20 csepp percenként. A dopamin bevezetését EKG-ellenőrzéssel együtt kell végezni, mivel tachycardia alakulhat ki, egészen a kamrafibrillációig. Dopamin helyett Adrenalin használható, melynek koncentrációja 0,1%, 250 ml 5%-os glükózoldatban 1 mg-ot hígítva, percenként 10-20 csepp injektálási sebességgel. A gyógyszeres terápia hatásának hiányában ingerlést kell végezni annak hátterében. Ezt követően mesterséges pacemaker telepítéséhez folyamodnak.

AV blokk I. fokozat nélkül klinikai megnyilvánulásai nem igényel kezelést. Néha egy ilyen szívblokk magas kategóriájú sportolókban fordul elő.

Mobitz típusú 2. fokú AV blokk nem igényel gyógyszeres kezelés ha nincsenek klinikai tünetek. Ha a hemodinamika megsérti, akkor az Atropine 0,1% -os oldatát 1 ml-es adagban írják fel. Az Atropine hatástalansága miatt, majd ennek hátterében ingerlést végeznek.

Ha a szívblokk a szívinfarktus hátterében történt, akkor a szövetekben az adenozin száma meghaladja, amelyet az adenozin antagonisták - adenofillin vagy eufillin - választanak ki. A II. fokú előrehaladott blokád a beteg monitorozását és vezetést javító szerek szedését igényli.

Teljes szívblokk esetén az ingerlést a következő indikációk esetén alkalmazzák: akut szívelégtelenség, amely tüdőödémában nyilvánul meg, artériás hipotenzió, aritmogén összeomlás; a szívizom ischaemia megjelenése vagy súlyosbodása; ájulási rohamok, különösen nyugalomban; blokád kialakulása az újraélesztés során; blokád akut betegség következményeként. Más esetekben farmakoterápiát alkalmaznak. Egyes gyógyszerek megállíthatják a szívblokkot, mások a kamrai frekvencia növekedését okozhatják. De ezeknek az alapoknak a célja ugyanaz - a stabil hemodinamika fenntartása.

A gyógyszerek szedése előtt abba kell hagyni a vezetést lassító gyógyszereket. Ide tartoznak a béta-blokkolók, szívglikozidok, káliumkészítmények, kalciumcsatorna-blokkolók.

A kezelés következő lépése az antikolinerg szerek kijelölése: Atropin 0,1% koncentrációban 1 ml intravénás adaggal, de legfeljebb 0,04 mg / kg. Az adrenomimetikumok vagy az adrenalinreceptor-stimulánsok nem olyan hatékonyak a szívblokk esetében. Növelik a szívizom oxigénfogyasztását és hozzájárulnak egy komolyabb aritmia kialakulásához. Használatuk csak az ingerlés lehetőségének hiányában indokolt. Dopamin 5-20 mcg/kg/perc dózisban. intravénásan beadva percenként 10-15 csepp sebességgel. Adrenalin - 0,1% - 1 ml intravénásan. De az olyan gyógyszerek, mint a dopamin és az adrenalin, a kétségbeesés terápiája. Ezért más gyógyszerek alkalmazása javasolt: Efedrin 1 ml 5%-os oldatban intravénásan és intramuszkulárisan, vagy Alupent 1 ml 0,05%-os oldat 200 ml sóoldatban oldva, injekciós sebességgel. 8 csepp percenként Talán az Isoproterinol 0,5% és 1% bevezetése 1 ml / 250 ml glükóz dózisban percenként 20 csepp sebességgel.

A kálium-megtakarító diuretikum nem ellenjavallt AV-blokádban. A hipotiazid 100 mg-os adagban naponta egyszer 3-5 napig. A nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan adják be 100 ml 4% -os oldatban. A szódát lassan, 30 perc alatt kell beadni, mivel kamrafibrilláció léphet fel.

Hosszan tartó ájulás esetén 2-3 ökölbe szorított ütést végzünk a supracardialis régióra, és indirekt szívmasszázst, majd elektromos ingerlést végzünk. Az ájulási rohamok állandó előfordulása esetén állandó pacemakert használnak.

A sebészet az AV-blokk fő kezelése. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a magasabb lokalizációjú blokád tartós, és a szívelégtelenség a vezetési rendszer alsó részein előrehaladásra hajlamos. Az állandó pacemaker felszerelésére vonatkozó jelzések osztályokra vannak osztva. Az első osztályba a következő állapotok tartoznak: III. fokú AV-blokád vagy bármely szintű II. fokú gyorsan progresszív blokád, ha tüneti bradycardiával kombinálódik, szívritmuszavarokkal, 3 másodperces asystole-val, pulzusszám alatti epizódokkal. 40 ütés percenként. Az indikációk első osztályába tartozik továbbá az AV-csomó katéteres ablációja utáni állapot, az AV csomópontot érintő neuromuszkuláris betegségek, az AV-blokád bradycardiával.

A IIa osztály magában foglalja a tünetmentes III. stádiumú szívblokkot. az előfordulás helyétől függetlenül ébrenléti állapotban a percenkénti átlagos pulzusszám meghaladja a 40-et, különösen a szív határainak kitágulásával és a bal kamra instabil működésével. Ebbe az osztályba tartozik a tünetmentes II. fokú Mobitz II. és I. típusú AV-blokk, valamint a súlyos I. és II. fokú blokád.

A IIb. osztályba tartozik az első fokú AV-blokk olyan betegeknél, akiknél rossz bal kamrafunkció és hemodinamikai elégtelenség tünetei vannak, vagy bármilyen stádiumú AV-blokkolással járó neuromuszkuláris betegség.

Szívinfarktuson átesett betegeknél pacemakert ültetnek be tartós II-III fokú blokáddal. Az AV blokád megnyilvánulásával II - III st. a myocardialis infarktus akut periódusában ideiglenes pacemaker bevezetése javasolt. Tekintettel arra, hogy a vezetés ismételt megsértése előfordulhat, az állandó pacemaker felszerelését el kell halasztani.

A szív lábában kialakuló vezetési zavarok kezelése a kórházi kezelés indikációinak meghatározásával kezdődik. Az antiarrhythmiás terápia szükséges megválasztása és a tervezett ingerlés mellett a beteget a tervek szerint kórházba kell helyezni. A kezelés az elektrolitzavarok korrekciójával kezdődik. El kell hagyni a szívglikozidokat, a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat, a kinidint, a prokainamidot, a ritmilént, a ritmonormot.

A gyógyszeres terápia a Belloid 1 tabletta 3-4 r kinevezéséből áll. c) Atropinszerű hatása van, és enyhíti a bradycardiát. A glaukóma ellenjavallat. Teofillin 0,1 g dózisban 2-3 r. c) A szív tónusának javítására szolgál. Allapinin 25 mg-os adagban 8 óránként étkezés előtt. A legtöbb betegnél, amikor blokád lép fel, pánikrohamok jelennek meg, amelyeket le kell állítani a Clonazepam tabletta formájában, 5 mg naponta 2-3 alkalommal. naponta 3-5 napon belül. A gyógyszer szedése előtt konzultálnia kell orvosával, mivel mellékhatásai vannak.

A sebészeti kezelés magában foglalja a pacemaker beültetését két és három köteg blokádjába. Szintén az állandó pacemaker indikációja a szívizominfarktus a szívblokk hátterében.

A szív vezetési rendszerének rendellenességeinek kezelésében népi gyógymódokat használhat. Kedvező hátteret teremtenek a terápiához. A csipkebogyót az egyik hasznos növénynek tartják erre. Főzéskor 5 evőkanál. l. gyümölcseit fél liter vízben. A megfőtt gyümölcsöket mézzel pépesítjük, és a kapott húslevesbe öntjük. Ha ¼ csésze elfogyasztása előtt iszik ilyen főzetet, az állapot javulni fog.

A zsurló jótékony hatással lehet a szív- és érrendszerre is. Meg kell főzni egy pohár vízben két teáskanál mennyiségben. Használjon 1 evőkanál. kanállal 2 óránként.

A macskagyökerek főzete, egy evőkanál. kanál minden alkalommal étkezés előtt. Nyugtató hatása van, ami betegségeknél fontos a szív-érrendszer.

Az anyafű, a cickafarkfű, a búzavirág jó hatással van az impulzusvezetésre.

A szívblokád kezelésében is fontos szerepet játszik a normál napi rend helyreállítása, az elegendő alvás, a megfelelő életmód, a vér normál koleszterin- és zsírszintjének helyreállítása. Ezen mutatók normalizálódásával az atheroscleroticus folyamat visszafejlődik. A dohányzó populáció 70%-ánál magasabb az ateroszklerózisos elváltozások kockázata, mint a nemdohányzókénál. A szívizomgyulladás, a krónikus fertőzések, a reumás láz kezelésének időben történő megkezdése a kardioszklerózisos folyamat megelőzésére.

Hogyan kezeljük a szívbetegségeket népi gyógymódokkal

A szív extraszisztolájának kezelése népi gyógymódokkal

A szív extrasystole meglehetősen gyakori betegség a lakosság körében, amely nem igényel kezelést. A betegség oka a stressz, a túlterheltség, vagy a koffein, az alkohol és a dohány hatásai.

Az extrasystole népi kezelésével normalizálhatja a pulzusszámot és javíthatja a jólétet szívek. A hagyományos orvoslás is jó, mert nem ad mellékhatásokat.

A betegség leküzdéséhez próbálja ki ezt a receptet: vegyünk egy evőkanál citromfű gyógynövényt, öntsük fel 2,5 pohár vízzel, és hagyjuk felfőni. Vegyünk fél pohárral naponta háromszor.

Ezenkívül a fekete retek lé és méz keveréke 1: 1 arányban segít az extrasystole-ban. Ezt a gyógyszert egy evőkanálban kell bevenni naponta háromszor.

A szív ischaemia alternatív kezelése

A normál vérkeringés helyreállításához vegye be ezt a főzetet: keverje össze egyenlő arányban a kamilla, a galagonya és az anyafű virágait. Ötven gramm keveréket öntsünk fél liter forrásban lévő vízzel. Vegye ezt a népi gyógymódot a szív ischaemia kezelésére naponta legfeljebb négyszer étkezés előtt.

A hanga alkalmas a szívkoszorúér-betegség hagyományos orvoslással történő kezelésére. 50 gramm száraz fűhöz vegyen fél liter vizet. Forraljuk a keveréket alacsony lángon 20 percig. Utána langyos helyen kb egy napig főzzük. Ezt a gyógyszert 50 ml-ben adjuk hozzá. teában és naponta háromszor inni.

A szívbetegség alternatív kezelése

Szívbetegségek kezelésére a hagyományos orvoslás receptjei szerint egy ilyen gyógymód alkalmas: vegyünk egy teáskanál száraz mentalevelet, öntsünk 300 ml-t. forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá, és vegyen be éhgyomorra egy pohár naponta háromszor. Egy ilyen eszköz nagyon jól használható hosszú idő.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló jó népi gyógymód a rozmaring. Száraz vörösborhoz ragaszkodik és szájon át kell bevenni. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap.

A 2:1 arányban mézzel kevert céklalé gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Egy ilyen eszköz nem csak a szívhibákban segít, hanem általános tonikként is ajánlott az egész testre.

A szív tachycardia alternatív kezelése

Tachycardia esetén keverjen össze 10 gramm zsurló- és galagonyavirágot, és adjon hozzá 20 gramm anyafű füvet. Öntsünk két evőkanál száraz keveréket, öntsük fel két pohár vízzel, és tegyük vízfürdőbe 15 percre. Ragaszkodjon egy óráig, és vegyen be egy negyed pohár naponta 3-4 alkalommal két hétig.

A szív tachycardia kezelésére szolgáló jó népi gyógymód a valerian, a komló, a citromfű és a kapor magvak keveréke. Minden komponenst 2 teáskanálnyit kell venni, öntsünk 300 ml-t. forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá, és vegyen be egy pohár naponta háromszor. Étkezések előtt.

Tíz gramm szárított galagonya gyümölcsöt keverjünk össze egy teáskanál száraz celandinfűvel, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és forraljuk 5 percig. Vegyünk egy ilyen hagyományos orvoslás receptjét étkezés előtt, egy hónapig, egy pohár harmadik részében.

Szívreuma kezelése népi gyógymódokkal

Szívreuma esetén vágjunk fel három nagy hagymát, és forraljuk fel egy liter vízben körülbelül 15 percig. Ebből a főzetből vegyen be egy pohárral naponta kétszer reggel, és szellőztesse. Ez a gyógymód hosszú ideig és a betegség megelőzésére használható.

Forrázz le egy evőkanál friss vagy fagyasztott málnát egy pohár forrásban lévő vízzel, és igya meg ezt a teát éjszaka forrón.

Nál nél népi kezelés szívreuma esetén érdemes fürödni feketeribizlilevél infúzióval vagy fenyőbimbó főzetével. Szintén hasznos citrom- vagy áfonyalevet inni, amelyet korábban lime- vagy hajdinamézzel kevertek össze.

A szívblokk kezelés alternatív kezelése

Szívblokk esetén fontos a diéta betartása. Egyél több tejet és tejterméket, valamint növényi eredetű termékeket. Szigorúan tilos alkoholos italok, kávé, erős tea használata. Le kell szoknia a dohányzásról is.

Három evőkanál szárított vérvörös galagonya virágot öntsünk fél liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 30 percig. Vegye ezt a népi gyógymódot a szívblokk kezelésére naponta háromszor.

Öntsön friss gyöngyvirágot vodkával 1: 3 arányban, és ragaszkodjon hűvös és sötét helyen 10 napig. Ezenkívül a gyógyszer 15 cseppet bevehető reggel és este.

Mindannyian tudjuk, hogyan kell kezelni megfázás, de ha a szívről van szó, akkor elfog a pánik. Sokan az egészségüket kockáztatva öngyógyítást végeznek, ami semmilyen betegséggel teljesen lehetetlen. Első lépésként orvoshoz kell fordulni egy kivizsgálás céljából, és csak ezután, a diagnózis felállítása után írható elő a kezelés.

Évről évre egyre többen diagnosztizálják -. Több fajtája is létezik, de megfelelő kezelés és megelőzés nélkül problémák és betegségek is járnak vele. A patológia kialakulása meglehetősen gyors, és még akkor is, ha jól érzi magát, és nem észlel semmilyen változást, ez átmeneti, ezért ha ezt a betegséget diagnosztizálták, hallgassa meg a kardiológus ajánlásait.

Nézzük meg, mi a His-köteg bal lábának blokádja, a valószínű tünetek, hogyan diagnosztizálják és milyen megelőző intézkedéseket alkalmaznak.

Mi az a "Blockade" és "Bunch of Gis"

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

A His (PG) köteg a szívvezetési rendszer sejtjeinek gyűjteménye, körülbelül 20 mm hosszú, amely az atrioventricularis vagy atrioventricularis (AV) csomópont alatt helyezkedik el, és az interventricularis septum, amely a bal és a jobb lábra oszlik.

Viszont a jobb és a bal láb, amely további két ágra oszlik, amelyeket anasztomózisok hálózata köt össze, leereszkedik az interventricularis septum mindkét oldalán. A lábak a kamrák szívizomjában a szív vezetőképes izomsejtek (Purkinje rostok) vékony kötegeire oszlanak.

Ritmikus impulzusokat csak a pacemaker (pacemaker) speciális sejtjei és a szív vezetési rendszere tudnak generálni. Ilyen pacemaker a sinoatriális vagy sinoatriális (SA) csomópont, amely a jobb pitvar falában található.

Az SA-csomóból származó gerjesztés a pitvarokon keresztül terjed, majd az impulzusok a vezetési rendszeren keresztül az atrioventricularis csomópontba kerülnek. A His kötegén keresztül a gerjesztés az atrioventricularis csomópontból a kamrákba kerül.

A szív vezető rendszerében szinuszimpulzus van, amely a szívműködés folyamatában képződik az azonos nevű csomópontban. Abban az esetben, ha a His-köteg bal lábának blokádja történik a testben, interferencia jön létre, amely sajátos akadályokat képez az impulzus normál áthaladása előtt.

A leggyakoribb jelenség az impulzus teljes útjában fellépő zavarok. Ugyanakkor a jogsértések feltételesen több csoportra oszthatók, a probléma helyétől függően:

• a sinus impulzus blokádja;
• atrioventrikuláris blokk;
• az intraventrikuláris vezetés kudarca.

Ezenkívül a kamrai vezetési rendszer feltételesen fel van osztva a tematikus besorolásra a jobb és a bal lábra. A jobb láb egy széles köteg, amely főleg az izmok vastagságában ágazik el.

A bal lábat viszont a szakértők több további ágra osztják: az elülső és ennek megfelelően a hátsó. A szív- és érrendszer normál működésében a sinus impulzus mindig az interventricularis septumot gerjeszti először.

Ha a köteg bal lábának blokádja van, a kamrák útja és gerjesztésének ideje is drámaian megváltozik.

Önállóan nem lehet diagnosztizálni a problémát. Az egyetlen kiút az orvoshoz fordulás, aki biztosan kötelezi a beteget EKG-ra. Ezután a kapott adatok alapján a pácienshez minőségi és hatékony kezelés, aminek köszönhetően a betegség visszahúzódik.

A betegség jellemzői

A teljes blokád egyszerre érintheti mindkét lábát, vagy egyszerűen elérheti azok elágazását, megzavarva az impulzus vezetését. Általában a jobb lábon halad végig a szokásos módon, izgalmas hatást gyakorolva mind a teljes jobb kamrára, mind a septumra.

Az aktivációs hullám lelassul, és a kontraktilis rost mentén a bal kamrába terjed. Emiatt mindkettő teljes aktiválási ideje megnő.

A blokád következményei meglehetősen súlyosak, mivel a bal kamra megsértésével járnak, ami megakadályozza az elektromos impulzusok normális vezetését. Természetesen elmúlik, de nem csak késéssel, hanem anasztomózison (vagyis bypass-on) keresztül is.

A patológia veszélye a szinte tünetmentes lefolyásban rejlik, és a kezdeti stádiumban általában nem nagyon veszélyes az egészségre. A súlyosbodás az aritmiák gyors fejlődésének hátterében következik be a kamrákban. Ebben a szakaszban már kezd megjelenni a paroxizmális kamrai tachycardia.

A kezelésnek kötelezőnek kell lennie, mivel a patológia fokozatosan romlik, kamrafibrilláció alakul ki. Egy ilyen diagnózis azt jelenti, hogy a szívizom rostok egyénileg és gyorsan kezdenek összehúzódni, ami komolyan növeli az izomterhelést.

Fontos! Időben forduljon orvoshoz, amint a legkisebb szívműködési rendellenességet is észleli. Sokan tévesen azt gondolják, hogy ez a stressz vagy a fáradtság jele, de sokszor sokkal komolyabb problémák jele!

Sok esetben stressz, stressz vagy egyéb negatív helyzetekben ez akár halálhoz is vezethet. Ha a bal láb elülső ágának blokkja van, akkor az impulzus áthaladása zavart lesz a bal kamra elülső-oldalsó felületének régiójában.

A jobb kamra nem vesz részt a folyamatban, mivel az Ő kötegének jobb lába felelős érte. A statisztikák szerint ez a patológia 4 idős emberből 3-ban, azaz 75% -ban diagnosztizálható. Gyakran a vezetési zavar a szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb tünete.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádjával a tünetek nem specifikusak vagy teljesen hiányoznak. Ritka esetekben aritmia figyelhető meg. Ami a hátsó ág patológiáját illeti, a bal kamra hátsó és alsó részében a gerjesztés vezetése zavart okoz.

Gyakran lehetséges egy ilyen állapot teljesítése, ha a bal és a jobb láb egyidejű blokádja van. Ez a szívizom kifejezett változásait jelzi.

Osztályozás

Az LBBB-t különböző szintű károsodások okozhatják:

• a bal láb veresége az Ő kötegének törzsében;
• a bal láb fő törzsének veresége az elágazás előtt;
• a bal láb elülső és hátsó ágainak egyidejű veresége a bal láb fő törzsétől való izolálásuk után;
• az interventricularis septum bal felének károsodása a bal láb mindkét ágának folyamatában való részvétellel;
• kifejezett diffúz változások jelenléte a bal láb elülső és hátsó ágainak perifériás ágainak szívizomjában.

A fenti lehetőségek ellenére ennek eredményeként az LBBB-vel a gerjesztés nem juthat át a szokásos módon a bal láb mentén a bal kamra szívizomjába - a gerjesztés szokatlan módon történik, ami lelassítja a gerjesztés áthaladását. a kamrák, amint azt a QRS komplex kiszélesedése és a bal kamrában a repolarizáció irányának megváltozása bizonyítja:

• a bal mellkasban QRS komplexum széles fogazatú RV5,V6 bevágással;
• a jobb mellkasi kiosztásoknál az rS, QS széles és mély SV1, V2 fogazatú QRS komplexumot regisztrálják.

Egy különösen érdeklődő olvasó, aki részletesebben meg akarja érteni a szívizom blokádja során fellépő elektrofizikai folyamatokat, ezt önállóan is megteheti a „Szívizom gerjesztése” oldalon található indoklás alapján, miközben szem előtt kell tartani, hogy a His köteg bal lábának blokádjával:

1. 1. izgalmi szakasz:
2. 2. izgalmi szakasz:
3. 3. izgalmi szakasz:
4. A repolarizáció folyamata a jobb kamrában kezdődik, és az epicardiumból az endocardiumba terjed (a vektor a V1 elektródára irányul).

A jobb oldali táblázat két beteg EKG-ját mutatja (12 elvezetésben): egy egészséges személy és egy sinusritmussal diagnosztizált beteg bal oldali köteg elágazás blokkjával (alapok: széles QRS komplexek - 0,14 s, fogazott RV6 hullám, TI inverzió, V6) . EKG szalag sebessége - 25 mm/s (1 cella vízszintesen = 0,04 s).

Anatómiai szempontok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az Ő kötegének bal lábának elülső és hátsó ágának blokádja, ismernie kell a vezetési rendszert és annak fő tulajdonságait.

A szívizomsejtek fő funkciója az izgatottság, az idegimpulzusok vezetése és az összehúzódás. Ennek köszönhetően a normál véráramlás, a szövetek és szervek oxigénellátása történik. Ezek a folyamatok szorosan összefüggenek egymással.

A szív helyes összehúzódását az idegimpulzusok folyamatos áramlása biztosítja a különböző struktúrákon keresztül. Felülről lefelé halad. Ezt a vezető rendszer biztosítja, amelynek nagy részét az Ő törzse képviseli.

Az interventricularis septum vastagságában található. Két lábból áll - bal és jobb. Az elsőnek elülső és hátsó elágazása van. A kamrák megfelelő falaihoz mennek. A His köteg bal lábának elágazásai a szívizomban végződnek Purkinje rostokkal. Ezek a struktúrák hordozzák az idegimpulzus útját.

A His köteg bal lábának blokádját és ágait a gerjesztés lelassulásának vagy hiányának nevezik egy vagy két ág mentén. A következmény az idegimpulzus útvonalának megzavarása. A gerjesztés először az interventricularis septumot fedi le. Ezután a His köteg (PNPG) változatlan jobb lába mentén eléri a kamrát.

Ez normális. A bal oldalon blokkolt kamra utoljára gerjesztődik a Purkinje rostok és a His köteg zavartalan ágának impulzusai miatt. Ez az elektrokardiogramon ennek megfelelően tükröződik.

A megnyilvánulás jelei, tünetei és okai

A blokád jelei a patológia formájától és a beteg társbetegségeitől függenek. A jobb oldali, egyoldalú blokád gyakran látható tünetek nélkül megy végbe, véletlenül fedezik fel egy tervezett EKG során.

Néha a betegnek fájdalom-szindrómája van, amely a szív, a lapockák, a kulcscsontok területére terjed, szapora szívverés, légszomj, munkaképesség-csökkenés, ami a blokádot kiváltó mögöttes patológiával magyarázható.

A bal köteg blokádjával (elülső vagy bal oldali ág) a beteg szédülést, visszatérő szívfájdalmakat észlel, a fájdalom szindróma gyakran átmeneti, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít.

A betegek szívdobogásérzést, légszomjat tapasztalnak. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a munkaképesség elvesztése, a depresszió. A háromsugaras blokádok teljesre és hiányosra oszlanak.

Az első opciót a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkolása kíséri. Az impulzusok ezen az osztályon keresztül történő átvezetésének lehetetlensége miatt a pitvarok és a kamrák összehúzódásai disszociálódnak. Az összehúzódások ritmusa 20-40 ütés / perc.

Ennek eredménye a vér aortába való kilökődésének veszélye. A patológia tünetei kifejezettek:

• gyakori szédülés;
• ájulás;
• szívritmuszavarok;
• krónikus fáradtság, depresszió;
• fájdalom a szegycsontban;
• fejfájás.

Néha, súlyos rendellenességek hátterében, hirtelen szívmegállást diagnosztizálnak. Részleges blokádot diagnosztizálnak olyan betegeknél, akiknek elektromos impulzusai ép szívrostokon haladnak át. Itt a jelek gyengék, a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

A szívvezetési zavarok okainak 8 csoportja van.

1. A szív (szív) okai:

• szívkoszorúér-betegség (elégtelen vérellátás és oxigénéhezés) és szívizominfarktus (a szívizom egy részének halála oxigénéhezés következtében, hegszövettel történő további pótlással);
• szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyúzási funkcióját);
• kardiomiopátia (szívbetegség, amely a szívizom károsodásában nyilvánul meg);
• veleszületett (a méhen belüli) és szerzett szívhibák (a szív szerkezetének súlyos rendellenességei);
• myocarditis (a szívizom gyulladása);
• sebészeti beavatkozások és szívsérülések;
• gyulladásos betegségek szívizom (szívizomgyulladás);
• szívkárosodás autoimmun betegségekben (olyan állapotok, amelyekben az immunrendszer káros hatással van a szervezet saját szöveteire);
• artériás hipertónia (tartós emelkedés vérnyomás a szív felépítésében és működésében bekövetkező változások kíséretében a megnövekedett terhelés miatt).

Gyógyszeres okok – bizonyos gyógyszerek hosszú távú vagy ellenőrizetlen alkalmazása, mint pl.

• diuretikumok (a vizelet termelését és kiválasztását fokozó gyógyszerek).
• antiaritmiás szerek (olyan gyógyszerek, amelyek ritmuszavarokat okozhatnak).
• szívglikozidok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkentik a szív terhelését).

Elektrolit zavarok (az elektrolitok (sóelemek) arányának változása a szervezetben - kálium, nátrium, magnézium). Toxikus (mérgező) hatások:

• dohányzó,
• alkohol.

Az autonóm idegrendszer (az idegrendszer létfontosságú tevékenységének fenntartásához szükséges funkcióiért felelős idegrendszeri részleg) kiegyensúlyozatlansága (működési zavara) Hormonális zavarok (mellékvese-, pajzsmirigy-betegségek, diabetes mellitus) - az idegrendszer károsodása a hasnyálmirigy, amelyben a glükóz anyagcsere hormonális szabályozásának megsértése - vércukorszint. Krónikus hipoxia (elégtelen oxigénellátás) különböző tüdőbetegségekben (krónikus bronchitis, bronchiális asztma).

A His kötegének bal lábának I. és II. fokozatú blokádja

A II. fokozatú blokád a jobb kamra blokádjához hasonlít. Általában átmeneti, a fix blokád kialakulása előtt következik be. Ha a kamrában a vezetés normális, akkor a negatív T-hullám viszonylag gyakori, még akkor is, ha nincs szívbetegség.

Ez magyarázza a pozitív T-hullám gyakori megőrzését a bal kamra blokádjával járó komplexekben. Bár a másodfokú bal kamrai blokád általában nem jár együtt terhelés által kiváltott szívizom iszkémiával, a közelmúltban leírták a bal kamrai blokkot a szívizom iszkémiával összefüggésben. Ez a típusú blokk lehet proximális vagy perifériás.

A proximális típusnál az impulzus lassan mozog a bal láb elágazása mentén (ritkábban a His köteg bal lábán), de a lassulás kevesebb, mint 0,06 s. Ezt követően a bal septum egy része abnormálisan depolarizálódik a transzseptális pálya mentén, míg a bal kamra többi része normálisan depolarizálódik, bár késéssel.

A QRS hurok azt mutatja, hogy az ellaposodások nem mediálisak, ezért mind a hurok, mind a QRS komplexum, bár változó időtartamú, soha nem haladja meg a 0,12 másodpercet. A kezdeti abnormális depolarizáció a q hullám eltűnéséhez vezet a bal precordialis vezetékekben és az I. elvezetésben.

A repolarizáció minél kevésbé áll szemben a QRS komplexummal, annál kevésbé zavarja a transzseptális depolarizációt. Ennek eredményeként a T-hullám, bár lehet negatív is, a bal kamrához kapcsolódó vezetékekben gyakrabban negatív-pozitív vagy akár teljesen pozitív.

Kisebb fokú bal kamrai blokád esetén az EKG szinte mindig normális marad, mivel ebben az esetben kicsi a transzseptális depolarizáció megsértésének valószínűsége, és a T-hullám pozitív az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben.

Ezt csak az első vektor eltűnése erősíti meg, amit egyidejűleg rögzített jobboldali erők kompenzálnak: ezt erősíti meg egy QS hullám jelenléte a V1 vezetékben és egyetlen R hullám jelenléte a V6 és I vezetékekben. A V1 elvezetésben lehet egy r hullám, amely a jobb kamra septumának vagy falának jobb oldalán keletkezik.

Szintén mérlegelni kell a septális infarktus (a V1-V2 elvezetésekben a T-hullám általában negatív), a septumfibrózis, az emphysema és a jobb oldali rotáció (utóbbi kettő gyakran 5-ös hullámú a V6 vezetékben) lehetőségét is.

Fentebb már elhangzott, miért fordulhat elő - + vagy pozitív T hullám néha a bal kamra teljes blokádjával. Ha a bal kamrában a vezetési lassulás a perifériás szakaszok szintjén következik be és kevesebb, mint 0,06 s, akkor ez hasonló EKG-képet ad.

Ha a septum középső része nem olyan lassan depolarizálódik, akkor a QRS komplex valamivel szélesebb lesz, de az I és V6 vezetékekben q hullám lesz. Az intrakavitaris EKG megnyúlt HV-intervallumot, a V-ADV nullával egyenlő, és kiterjesztett QRS-t mutat kisebb bal kamrai blokáddal, de kevésbé kifejezett, mint teljes bal kamrai blokád esetén.

Hiányos LBBB

A bal láb hiányos blokádjával a gerjesztés áthaladhat, de kissé lassan. A nem teljes RBBB-ben a QRS-komplexum bal oldali köteg-elágazás blokk alakú, de a QRS szélessége kevesebb, mint 0,12 s:

• A V1, V2 mellkasi vezetékekben a QRS komplex rS, QS formájú.
• Az STV1,V2 szegmens az izovonalon vagy felett helyezkedhet el, a TV1,V2 hullám általában pozitív.
• A V5, V6 mellkasi vezetékekben R-hullámnak tűnő EKG-t rögzítenek (qV5, V6 hiányzik).
• Az STV5,V6 szegmens az izovonalon vagy alatta helyezkedhet el, a TV5,V6 kar bármilyen alakú lehet.

EKG LBBB-hez

Szerkezetében a bal láb elülső és hátsó ágakkal rendelkezik, amelyek különböző artériás erekből származó vérrel táplálkoznak. Általános szabály, hogy ezen az osztályon az impulzus áthaladásának megsértését nem kíséri a QRS komplexek éles kiterjedése, mint a jobb láb elváltozása esetén, de élénk képet ad az impulzus eltéréséről. elektromos szívtengely a frontális síkban.

A bal láb teljes (mindkét ágat érintő) blokádjának vizuális jelei az EKG-n a következők:

• Előfordulhat, hogy a kamrai komplex megnyúlása meghaladja a 0,120 másodpercet.
• Mély, hosszú S hullámok jelenléte a V4-V6 vezetékekben.
• Hosszú és deformált R hullámok jelenléte az I, aVL és V5-V6 vezetékben.
• Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

Az Ő bal lábának elülső ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése bal oldal(-30 és -90 fok között).
• Kis R-hullámok, amelyek mély S-hullámokhoz kapcsolódnak a II., III. és aVF-ben.
• Kis Q hullámok I és aVL-ben.

Az Ő bal lábának hátsó ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése jobb oldal(+120 és +180 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplexum.
• Kis Q-hullámok, amelyek nagy amplitúdójú R-hullámokhoz kapcsolódnak a II., III. és aVF-ben.
• Kis R hullámok az I-ben és az aVL-ben.

Az EKG következtetésben a ritmus jellegét követve a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése, a bal láb blokádjának (teljes, hiányos) jellemzése, az elektromos kamrai szisztolé megnyúlása, valamint a az EKG általános jellemzőit adjuk meg.

Ha egyidejűleg a jobb vagy a bal kamra hipertrófiája van, akkor annak leírását általában korábban adják meg Általános jellemzők EKG. Az LBBB-t a szívizom gyulladásos vagy szklerotikus jellegű kifejezett változásaival figyelik meg:

1. Bal kamrai hipertrófiával fordul elő;
2. Keringési elégtelenség;
3. Cardiosclerosis esetén;
4. miokardiális infarktus;
5. Tüneti vese hipertóniával;
6. Szívizomgyulladással, reumával;
7. Aorta szívbetegség esetén;
8. Szívkárosodás esetén diftériában, urémiában szenvedő betegeknél;
9. Veleszületett szívhibákkal.

Nál nél egészséges emberek LBBB általában nem fordul elő.

A His köteg bal lábának blokádja - diagnózis

Ennek a vezetési zavarnak a diagnózisa műszeres vizsgálat eredményein alapul. A legfontosabb az elektrokardiográfia. Más fajtái is használhatók: napi monitorozás, ritmus-kardiográfia.

Az organikus patológia megállapításához MRI, pozitronemissziós tomográfia, echokardiográfia elvégzése javasolt. A bal láb elülső ágának patológiájával a következő változások láthatók a kardiogramon: Q hullám megjelenése az I standard elvezetésben és az aVL-ben.

A legjellemzőbb jellemző egy magas R-hullám ezekben az elvezetésekben és egy mély S-hullám a III-as vezetékben és az aVR-ben. Gyakran előfordul, hogy a QRS-komplexum meghosszabbodik. A hátsó elágazás blokkját a Q hullám jelenléte jellemzi a III elvezetésben és egy R hullám az I és aVL vezetékekben. Ezenkívül mély S van az I, aVL és VI vezetékekben.

A bal láb hátsó ágának blokádjának megkülönböztető jellemzője a szív elektromos tengelyének megváltozása. Jobbra eltér, vagy függőleges elrendezésű.

A His törzsének elváltozásainak azonosítása csak akkor történik, ha 12 szabványos elvezetésben EKG-t végeznek. A változások hátterében a gerjesztés zavaros útja áll. Minden típusú blokádnak megvannak a saját jellegzetességei.

Az LDL teljes blokádjának jelei a kardiogramon:

1. M alakú QRS komplexek I, aVL, V5, V6 vezetékekben.
2. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra.
3. A QRS komplex növekedése több mint 0,12 s.
4. V1, V2, III, aVF vezetékek változásai.

Az EKG-n a His-köteg bal lábának elülső ágának blokádját bizonyos jelek kísérik:

1. Változás a szív elektromos tengelyének irányában (élesen balra).
2. A kamrai komplexum nem tágul.

Ha a BZVLNPG megtörténik, akkor a következő változások kerülnek rögzítésre:

1. A szív elektromos tengelye jobbra van eltolva.
2. A QRS komplex normál méretű, deformáció nem figyelhető meg.

A blokád ezen jeleit az orvos jelzi a kardiogram megfejtésekor, amely lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását. Végezetül a komplexek szélességét, a pulzusszám átlagos értékét és az összes észlelt változást megadjuk. A szív ultrahangja a bal elülső és hátsó ágak blokádjával másodlagos jelentőségű.

Lehetővé teszi a vezetési zavarokat okozó alapbetegség meghatározását. A szívinfarktus diagnosztizálása nehéz feladatnak számít a bal láb regisztrált teljes blokádjával, mivel „elrejti” a kardiográfiai kritériumokat.

Holter-vizsgálat - a napi EKG-monitorozás a teljes vagy nem teljes blokád állandó, periodikus típusát mutatja. A második esetben megtudhatja az előfordulásának okát.

A vizsgálat során a beteg naplót vezet, ahová feljegyzi napi manipulációit. A BPVLNPG-t gyakran fizikai és érzelmi stressz során regisztrálják. A Holter-kutatás fontos a különböző aritmiák kimutatására a vezetési változások hátterében.

Kezelés és megelőzés

Az ilyen eltérésnek az NPG teljes blokádjaként történő kezelése magában foglalja azon tényezők és betegségek kezelését, amelyek ezt okozták, mert csak ez lesz a probléma fő oka.

A teljes blokádot kiváltó betegség típusától függően alkalmazza különböző gyógyszerek, de ezek közül leggyakrabban nitrátokat, szívglükozidokat, valamint vérnyomáscsökkentő szereket alkalmaznak.

Különböző módszereket alkalmaznak a szívritmus helyreállítására, és ha egyik sem segít, az orvos tanácsot adhat műtéti beavatkozás. Ebben az esetben pacemakert telepítenek, amely szabályozza a szív munkáját.

A nem gyógyszeres módszereket mindig kombinálják a gyógyszeres terápiával, mivel ebben az esetben nagyobb az esély arra, hogy bizonyos módszerek pozitív reakciót kapjanak. Egyes technikák alkalmasabbak a rehabilitációs időszakra, de széles körben alkalmazzák az intenzív kezelés időszakában is.

Ebbe beletartozik:

• kirakodás a táplálkozásban (vagyis a nehéz élelmiszerek eltávolítása);
• a rezsim betartása;
• adagolási terhelések;
• fizikoterápia.

Utóbbi esetben eleinte oktatóval zajlanak az órák, mivel a terhelések feladata a vénák és az érrendszer normális működésének előidézése, több oxigénhez jutás, ugyanakkor a szív terhelésének csökkentése. maga az izom.

Figyelem! Mindenképpen konzultáljon szakemberrel, hogy ő tudja kiválasztani az Ön számára optimális képzési szintet. Minden terhelés ne csak adagolt legyen, hanem megfelelő, a szív állapotának és munkájának megfelelő. Ellenkező esetben súlyos negatív hatásuk van.

A bal láb patológiája csak az alapbetegség jele. Erre az állapotra nincs specifikus kezelés. A terápia célja az alapbetegség (CHD, magas vérnyomás, szívizomgyulladás).

Ha a blokádot szívelégtelenség, angina pectoris, magas vérnyomás bonyolítja, akkor a kezelésnek tartalmaznia kell szívglikozidok, nitroglicerin és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.

A közelmúltban sikeresen alkalmaztak egy olyan gyógyszert, mint a Transfer Factor Cardio. Ez egy olyan immunszer, amely fokozza más gyógyszerek hatását, serkenti az immunrendszert, és immunmemória tulajdonsággal rendelkezik.

Fontos, hogy az His lábak blokádja teljes atrioventricularis blokkhoz vezethet, ami rontja az életre szóló prognózist. A bal láb blokádja hirtelen szívhalált okozhat.

A medián túlélés 2,5-5 év. Így a szív vezetési rendszerének patológiája nagyon veszélyes, és ha nem kezelik, a beteg halálához vezethet.

Az LBBB első alkalommal észlelt blokkolása speciális osztályon történő kórházi kezelést igényel. A változások nem igényelnek speciális kezelést, de gondos diagnózis szükséges.

Érdemes megjegyezni, hogy az első teljes LBBB kíséretében fájdalom szindróma a szív régiójában sürgősségi patológiának tekintik.

Az ilyen betegek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon kerülnek kórházba. A kezelés ezekben az esetekben hasonló az akut szívinfarktushoz!

Más esetekben a betegek kezelése az alapbetegség kezelésére, szövődményeinek megelőzésére redukálódik. Tudva, hogy mi az LBBB blokádja, megérthetjük, hogy nem jelent komoly egészségügyi kockázatot. A szívpatológia azonosítása és a racionális kezelés kiválasztása azonban mindig a beteg alapos vizsgálatát igényli.

Az LBBB beláthatatlan, sőt néha nagyon veszélyes következményekkel járhat a szív- és érrendszerre nézve, amelyektől hosszú és fájdalmas időre van szükség, hogy megszabaduljunk tőle. Sokkal ésszerűbb lenne időben elkezdeni a kezelést, vagy problémákra való hajlam esetén megelőző intézkedéseket tenni.

A kezelőorvos fő feladata az LBPH kiváltó okának megtalálása és felszámolása, amely a jogsértéseket kiváltotta. Ha a beteg szívelégtelenségben vagy egyéb rendellenességben szenved, leggyakrabban glikozidokat, antiarrhythmiás és vérnyomáscsökkentő szereket kell szednie.

Veleszületett rendellenesség esetén csak műtéti beavatkozás okozhat javulást. Természetesen, ha a beteg állapota kielégítő, a fenntartó terápia korlátozható. Az orvos azonban csak a vizsgálat során hozhat megfelelő döntést.

A His köteg bal ágának elülső ágának hiányos blokádja az impulzus lassú mozgására utal, amit csak EKG-val lehet azonosítani. A diagnózis felállítása után olyan kezelési rendet írnak elő, amely soha nem tartalmaz glikozidokat. Nekik köszönhető, hogy a blokádnak minden esélye megvan arra, hogy teljes formává fejlődjön.

Annak érdekében, hogy a kellemetlen tünetek semmiképpen ne zavarják meg az ember nyugalmát, a betegeknek erősen javasolt az életmódjuk újragondolása, a rossz szokások kizárása és a fizikai aktivitás bevezetése.

Az ilyen egyszerű szabályok minden betegségre vonatkoznak. Betartásukkal az egészségügyi problémák jelei sokáig nem kopogtatnak az ajtón! A kezelést csak a kardiológussal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

Kezelés népi módszerekkel

A kezelés mindenekelőtt az alapbetegség kompetens terápiájából áll. Ha a betegnek nincsenek súlyos rendellenességei, akkor a szívritmust és az idegimpulzusok vezetését normalizáló gyógynövények szedése javasolt. Ezeket az otthoni jogorvoslatokat generációk óta tesztelték, és hatékonynak bizonyultak.

1. Ramson (medvehagyma)
2. Sárgaság terjed
3. közönséges mogyoró
4. kőtörmelék
5. mocsárfű
6. Növényi készítmények

• Málna - 20 g;
• nyírfalevél - 10 g;
• Gyógynövény anyafű szív - 10 g;
• fű vagy kapor magvak - 10 g;
• sziklás levelek - 20 g.

Forraljon fel egy evőkanál ebből a kollekcióból egy termoszba 0,5 liter forrásban lévő vízzel, zárja le a fedelet, és hagyja állni legalább egy órát. Minden alkalommal 15 perccel étkezés előtt igyon meg egy fél pohárral ebből az italból. A kezelés időtartama egy hónaptól egy évig tart (a beteg állapotától függően).

Egy ősi francia gyógynövény-gyógyászati ​​kézikönyvben ezt a receptet találtuk:

• Zsálya gyógynövény - 50 g;
• kapor magvak - 50 g;
• Gyógynövény kezdeti gyógyszer - 50g;
• fehér fagyöngy - 30 g;
• Illatos rue gyógynövény - 10 g;
• orbáncfű - 10g.

Keverje össze az összes összetevőt. Vegyünk egy liter vizet 2 evőkanál gyűjteményhez, forraljuk fel a keveréket, és azonnal vegyük le a tűzről. Hagyja a gyógyszert fél órán át főzni, majd szűrje le, és igyon egy pohárral naponta négyszer. Súlyos szívelégtelenség esetén az adagot felére csökkentik.

Kiváló terápiás hatást biztosít a következő kollekció:

• Vérvörös galagonya virágok - 30g;
• Kis sziklán levelek - 30g;
• Melissa levelek - 10 g;
• Tavaszi adonis gyógynövény - 10 g;
• Spikelet levendula virágok - 10g.

Vegyünk egy evőkanálnyit ebből a gyűjteményből, öntsünk egy pohár hideg vizet, és tartsuk fél óráig. Ezután tegye a gyógyszert a tűzre, forralja 5 percig és hűtse le. A nap folyamán kapott gyógyszert kis adagokban igya meg. A kezelésnek legalább 2 hónapig kell tartania, hogy stabil hatást érezzen.

Előrejelzés

Azon betegek prognózisa, akik a kezelés teljes időtartama alatt semmilyen tünetet nem tapasztaltak, meglehetősen kedvezőnek tekinthető. Ha volt olyan betegség, amely a teljes blokádot kísérte, vagy annak kialakulását okozta, akkor az orvosnak pontosan ezeket a tényezőket kell figyelembe vennie a prognózis elkészítésekor.

Ugyanakkor azt is figyelembe kell venni, hogy az NPG teljes blokádja önmagában jelentősen növeli nemcsak a nagyon súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát a jövőben, hanem a hirtelen halált is.

Ha a defektus fokozatosan előrehalad, vagy magas vérnyomás, AB-blokád, szívelégtelenség vagy kardiomegalia alakul ki, a rossz prognózis már jelentős lesz.

Részleges blokádban szenvedő betegeknél a patológia lefolyása kedvező, különösen azoknál, akiknél nincsenek tünetek és egyéb szívbetegségek. A betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a prognózis függ a szív vagy az erek mögöttes patológiájától, valamint attól, hogy mennyire lesznek figyelmesek egészségükre.

Forrás: "iserdce.ru, diabet-gipertonia.ru, 1poserdcu.ru, lookmedbook.ru, medicalplanet.su, ocardio.com, vseoserdce.ru, oserdce.com, serdec.ru."

A szívblokk olyan állapot, amelyre jellemző kóros elváltozás szívösszehúzódások ritmusa (aritmia), az impulzus szíven való áthaladásának megsértése miatt.

Blokád mechanizmus:

1. A szívizom a szinuszcsomóban (ez egy idegsejtek plexusa) generált elektromos impulzusok hatására működik, amelyeket a vezetőrendszerbe küldenek (ez csomópontok, kötegek és idegágak gyűjteménye, impulzusokat továbbítanak a a szívet másoknak).
2. A sinus csomópont a jobb pitvarban található, a nagy és a kis vena cava találkozásánál.
3. Egészséges emberben az impulzusok száma percenként 60-90.
4. Az impulzus a vezető rendszeren való áthaladás során bármilyen akadályba ütközhet. Ezek lehetnek a szervezet veleszületett jellemzői vagy szerzett elváltozások (hegszövet).
5. A szív izomsejtjei bizonyos okok miatt begyulladhatnak vagy kötőszövetté degenerálódhatnak. Ez egyfajta blokkká válik, amely akadályozza az impulzus előrehaladását.
6. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az elektromos impulzus átjutása a szív mögöttes részeihez késik, vagy egyáltalán nem halad át.
7. Ezt a patológiát "szívblokknak" nevezik. Teljes, ha az impulzus egyáltalán nem megy át, és hiányos - ha az áthaladása késik, és nem minden impulzus múlik el.

A szívblokk különböző paraméterek szerint osztályozható:

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Első fokú patológia

Az első fokú atrioventricularis blokád a pitvarból a kamrákba irányuló impulzusok vezetésének lelassításából áll.

A szív normál működési módjában az impulzus áthaladásának intervalluma 0,18 másodperc. 1. fokú blokáddal - 0,3 másodperctől.

Az ilyen patológiát semmilyen kifejezett tünet nem nyilvánítja. Más okból végzett EKG vagy rutinvizsgálat során észlelik. A szívblokk kezelése a kezdeti szakaszban nem szükséges.

A diagnózis felállításakor ezt a betegséget szem előtt kell tartani, hogy előrehaladhat és súlyosabb stádiumba kerülhet.

A pulzusszám csökkentésére tervezett gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni. Ezért a betegeknek figyelmeztetniük kell az orvosokat, akik később kezelik őket a diagnózis jelenlétéről.

Az első fokú blokád néha a norma egyik változata. Hivatásos sportolókban, prolapsszal diagnosztizált gyermekeknél és serdülőknél is előfordul mitrális billentyűés a szív egyéb kisebb anomáliái.

A szív szerkezete

Másodfokú

Ezt a szakaszt az a tény jellemzi, hogy nem minden elektromos impulzus történik, hanem csak minden második vagy harmadik. A vezető szálak sérültek, de nem teljesen.

A 2. (és gyakran - 3.) fokú blokád okai szinte mindig a szív szerves elváltozásai, majd a kötőszövet kialakulása.

Ezek a következő betegségek:

Hiányos szívblokk

egyéb patológiák hiányában nem kezelik, de a beteg állapotát EKG segítségével ellenőrizni kell.

Az emberben előforduló kamrai blokád tüneteit egy másik cikk sorolja fel.

A 2. fokú blokád tünetei:

• mellkasi fájdalom;
• szédülés;
• bradycardia (csökkent szívverés);
• alacsony vérnyomás.

Teljes harmadfokú szívblokk kezelése

A teljes blokád olyan állapot, amelyben az elektromos impulzus egyáltalán nem megy át. A kamrák és a pitvarok nem szinkronizálódnak egymással.

Tünetek:

• mellkasi fájdalom;
• a pulzusszám csökkenése percenként 40 ütésre vagy kevesebbre;
• nehézlégzés;
• hányinger és hányás;
• gyengeség;
• szédülés;
• tudatzavar.

A teljes szívblokk kezelése két módszerrel történik: konzervatív vagy sebészeti. A sebészeti beavatkozás (pacemaker beültetése) a gyógyszeres kezelés hatástalansága vagy a beteg állapotának éles romlása esetén javasolt.

elektromos stimuláció

Kritikus esetekben, amikor a beteg állapota élesen romlik, ideiglenes pacemakert használnak. Az ilyen manipulációt egy állandó eszköz beültetése előtt vagy a geodinamika stabilizálása céljából hajtják végre átmeneti tényezők (túladagolás) hatására. gyógyszerek vagy súlyos ischaemia). Az ideiglenes ingerlés mechanizmusa: elektródával ellátott katétert helyeznek be a páciens vénájába, amelyet a jobb kamra felső részébe helyeznek; az elektróda külső generátorhoz van csatlakoztatva. Nem tanácsos ezt a szívbefolyásolási módszert 48 óránál tovább alkalmazni. Ellenkező esetben magas a thromboembolia kockázata.

Mesterséges pacemaker beültetése

A szívimpulzusok mesterséges stimulálásával végzett kezelés második szakasza egy állandó pacemaker beültetésére irányuló sebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben a pacemakert egész életen át használják. De néha előfordul, hogy amikor a blokádot okozó betegség meggyógyul, a pulzusszám teljesen helyreáll. A műtét során az elektródákat a szubklavia véna lumenén keresztül helyezik be a szívizom kívánt területére. Az elektromos impulzusgenerátort (pacemakert) szubkután helyezzük el, közvetlenül a kulcscsont alatt. Egy akkumulátorból és egy elektronikus áramkörből áll. Ezek az eszközök egy tokban vannak. Általában titánötvözetből készül. A mikroáramkör felelős az elektromos impulzusok küldéséért és azok szinkronizálásáért. Ha a kamra és a pitvar aktivitásának stimulálása szükséges, akkor 2 elektródát helyezünk a megfelelő zónákba, és egy kétkamrás stimulátort alkalmazunk. A pacemakert lítium akkumulátorok táplálják. Élettartamuk körülbelül 10 év.

Népi gyógymódok

Fel kell ismerni, hogy a hagyományos orvoslás módszereivel végzett kezelés egy kiegészítő hatás, és nem a fő.

A szívizom blokádjainak kezelésének fő feltétele: az orvosnak diagnosztizálnia kell a betegséget, és kezelési komplexumot is elő kell írnia. És ezt követően megegyezhet az orvossal és a népi gyógymódok használatával.

Először is, a szívblokk diagnosztizálása után:

• kizárni a nikotin és az alkohol használatából;
• csökkentse az erős tea és kávé mennyiségét;
• csökkentse a sóbevitelt;
• tartsa be az egészséges és racionális étrend alapelveit, azaz zárja ki a sült, zsíros, füstölt ételeket, növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét az étlapon;
• kerülje a fizikai és érzelmi stresszt;
• kimért életmódot vezet, a munka és a pihenés hozzáértő váltakozásával.

A hagyományos orvoslás receptjeit évszázadok óta fejlesztették és felhalmozták, ami hozzájárult a szív normalizálásához.

Hogyan kell kezelni a népi jogorvoslatokat? Fontolja meg néhány hatékony receptet:

Borsmenta infúzió	Finoman vágja le a leveleket, forraljon fel egy nagy kanálnyi nyersanyagot 250 ml forrásban lévő vízzel. Az infúziót legalább egy órán keresztül „taposni” kell. Szűrjük le és igyunk egész nap.
Valerian gyökér főzet	Forraljon fel 2 kis kanál száraz nyersanyagot fél pohár forrásban lévő vízzel, és főzze körülbelül 10 percig. Ital: 1 nagy kanál étkezés előtt (naponta háromszor).
A galagonyavirágok főzete	Egy evőkanál virágot forralunk fel forró vízzel (1 csésze), és vízfürdőben melegítjük körülbelül 20 percig. Szűrjük le, adjunk hozzá forrásban lévő vizet 200 ml-hez, és igyuk lehűtve fél pohárban étkezés előtt.
Infúzió körömvirág	2 evőkanál. kanál virágot öntsünk fél liter forró vízzel. Pároljuk körülbelül 60 percig. Igyon fél pohárral naponta 4 alkalommal.

Elsősegély

A szívblokk, különösen a 3. fokozat, nagyon súlyos és veszélyes betegség.

Végül is az oxigén hiánya (a véráram által szállított), akár 30 másodpercig is, az agy és a testszövetek oxigénéhezését okozhatja. Ismernie kell az elsősegélynyújtást, és tudnia kell azt nyújtani.

Mi a teendő, ha a betegnek kifejezett tünetei vannak (gyengeség, kifehéredés, hideg verejtékezés, eszméletvesztés, ritka pulzus):

• hívj egy mentőt;
• helyezze a pácienst egy sima, kemény felületre;
• adjon egy izadrin tablettát (ha a személy eszméleténél van);
• eszméletvesztés esetén mesterséges lélegeztetést kell adni neki;
• szívverés hiányában - végezzen közvetett szívmasszázst;
• a mentő megérkezésekor az orvosok elvégzik az újraélesztést, a kórházi kezelést és döntenek a pacemaker használatáról.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi ez - az Ő köteg blokádja, típusai, okai, tünetei és jellegzetes EKG-jelei. A diagnózis és a kezelés módszerei.

• A patológia típusai
• Okoz
• A patológia egyes típusainak jellemzői és tünetei
• Diagnosztika
• Eliminációs módszerek
• Előrejelzés

A köteg elágazás blokkja (rövidítve BNPB) a gerjesztő impulzusok speciális, kötegágaknak nevezett szálak mentén történő vezetésével kapcsolatos probléma.

A BNPG-t egy vagy egyidejűleg két ág hiányos vagy teljes blokkolása jellemzi. Ez utóbbi az Ő kötegének teljes blokádja, az első részleges.

Ez a vezetési zavar időszakos vagy állandó. Az Ő kötege a bal és a jobb lábból áll. Az első 2 ágra oszlik: hátul és elöl. Az impulzusok átjutnak rajtuk a kamrákba, majd az utóbbiak összehúzódnak. A serkentő impulzusok bármilyen blokkolása különféle típusú aritmiák kialakulásához vezet.

A BBB nem önálló, önálló betegség, hanem a mögöttes szívpatológia következménye és elektrokardiológiai megnyilvánulása. Az életkor előrehaladtával a betegség kimutatásának százalékos aránya nő.

Átlagosan a BBB az EKG szerint a betegek körülbelül 0,6%-ánál, férfiaknál gyakrabban fordul elő. A nyugdíjkorhatár utáni emberek körében a patológia diagnosztizálásának gyakorisága 1-2% -ra nő.

Az ember testi közérzetére, normális életére gyakorolt ​​hatás a BBB típusától, mértékétől, a beteg életkorától, az alapbetegség lefolyásának jellemzőitől és a terápia helyességétől függ. A His köteg jobb lábának nem kellően teljes blokádja esetén többnyire nem figyelhetők meg tünetek. A His köteg jobb lábának hiányos blokádja csak az EKG-n található rutinvizsgálat során. És az Ő vagy három gerenda köteg bal lábának teljes blokádja esetén az ember aggódik a szív kivetítésében fellépő fájdalom, szapora pulzus, szédülés, légszomj miatt.

Az ilyen rendellenességekkel kardiológus foglalkozik. Az ő konzultációjára van szükség, ha BNPG-t észlelnek.

A patológia típusai

A szerkezet szerint	Egysugarú	Vezetési problémák az egyik rostban, például a His köteg bal lábának elülső ágának blokádja vagy a jobb láb külön-külön.
	kétgerenda	Hibás az egyik ág és a szár vagy mindkettő.
	Három gerendás	Mindkét lába nem működik megfelelően.
Az elektromos vezetőképességi zavar mértékére vonatkozóan	teljes	Szívblokk mellett 3 evőkanál. az impulzusok egyáltalán nem érik el a kamrákat, ennek eredményeként az utóbbi összehúzódása percenként 20-40 ütésre csökken.
	befejezetlen	Problémák az impulzusok áthaladásával csak az egyik lábon. A szívizom összehúzódása az ép láb miatt teljes egészében, de késéssel történik. Hiányos blokád van a jobb lábánál a köteg His 1 evőkanál. vagy balra. Hiányos BNPG-vel 2 evőkanál. az impulzusok részben elérik a kamrákat.
Az áramlás természeténél fogva	Állandó (visszafordíthatatlan)	Tartós jogsértések, semmilyen körülmények között ne adja át.
	Időszakos	A vezetőképesség változásai változhatnak az EKG-felvétel során, vagy nem mindig észlelhetők.
	váltakozó	Különböző lábak vagy ágak váltakozó blokkjai.

Sok oka van a BNPG provokátorainak.

Aorta szűkület vagy egyéb aorta defektusok, valamint aorta coarctáció (az aorta lumenének beszűkülése vagy teljes átfedése) - gyakori ok kétsugaras blokádok kialakulása.

A BNPH okait 7 csoportra osztják.

Az egyes BBB-típusok jellemzői és tünetei

A BBB-re jellemző önálló tünetek nincsenek, de bizonyos változásokat a kardiogram rögzít.

Jobb oldali köteg ágblokk (rövidítve RBBB)

A szálakon keresztüli vezetőképesség lelassul a hiányossággal. Az egynyalábú jobb oldali hemiblokád legtöbbször nem ad tünetet, orvosi vizsgálatkor, vagy valamilyen szívbetegség vizsgálatakor derül ki az EKG-n. Ha egy gyakorlatilag egészséges emberben hiányos RBBB található, akkor ez fiziológiai normának számít.

Elektrokardiográfia segítségével diagnosztizálható a His köteg blokádja

Teljes RBBB esetén nincs vezetés ezen a lábon. A jobb kamra és az interventricularis septum megfelelő felének összehúzódása a bal kamrából származó rostok mentén történik. A szívdobogás, a szívfájdalom az alapbetegség megnyilvánulása.

Bal oldali köteg ágblokk (LBBB)

A His-köteg bal lábának teljes blokádjával az EKG tipikus változásokat mutat az EOS (a szív elektronikus tengelye) balra tolódásával. A láb nem működik. Ennek oka lehet szívroham vagy súlyos, súlyos rendellenességek a bal kamra izmában. A beteg aggódik a szívfájdalom, a szívdobogás, a gyengeség, a szédülés miatt. A bal oldali köteg ágblokkjának hiányos blokádja nem olyan súlyos. A tünetek hiányoznak vagy minimálisak.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádjának tünetei (BPVLNPG)

Elektrokardiológiai jelek: az S hullám elmélyült, az R hullám megnagyobbodott, a QRS komplexum felfelé és balra eltér. Gyakran nincsenek klinikai tünetek, vagy a fő szívbetegséghez kapcsolódnak.

A His köteg bal lábának hátsó ágának blokádja (BZVLNPG)

Az impulzusok nem haladnak át ennek az ágnak a rostjain teljes BZVLNPG mellett. A vezetőképességet az elülső ág kompenzálja. Az EKG-n hasonló változások figyelhetők meg, mint az LBVLNPG-nél, csak a QRS tér el jobbra és lefelé.

Bármely ág blokádja esetén a klinikai tünetek gyakran hiányoznak vagy minimálisak, és a mögöttes szívbetegség okozza.

Kétsugaras BNPG

Ez például az RBBB és a baloldal egyes ágainak kombinációja. Attól függően, hogy melyik ág vagy láb érintett, az EKG rögzíti a megfelelő változásokat. Lehetséges cardialgia (szívfájdalom), légszomj, szívdobogásérzés.

Tribundle BNPG

Hiányos impulzusok esetén a legkevésbé érintett ágon haladnak át, míg az atrioventricularis blokk 1 vagy 2 fokos mértékben alakul ki. Ha kész, az elektromos impulzusok vezetése teljesen blokkolva van. A kamrák és a pitvarok összehúzódási ritmusa szétkapcsol, kialakul a 3. stádiumú AV blokád. és pitvarfibrilláció.

A szívverés csökkenése miatt akár 40 percenként. és kevesebb, valamint az aortába való elégtelen vér kilökődés miatt a beteg gyakori szédüléstől, sőt ájulástól, elhalványulástól és (vagy) szívmegszakításoktól szenved. Az ilyen állapot tele van hirtelen halál szívleállás okozta.

Diagnosztika

Hasonló vezetési zavart észlelnek a hagyományos elektrokardiogram megfejtésekor. Az orvos további intézkedései az észlelt blokád típusától függenek. Ha egy fiatalnál hiányos RBBB-t diagnosztizálnak az elektrokardiogramon, szívproblémák hiányában, akkor ezt gyakrabban tekintik normának, amely nem igényel gyógyszeres kezelést.

A hiányos LBBB miatt kórházi kezelésre nincs szükség. A vizsgálat ambulánsan is elvégezhető. A His-köteg bal lábának teljes blokádja esetén további vizsgálat szükséges, valamint kardiológus, esetleg reumatológus vagy szívsebész konzultáció.

A billentyűkészülékben és a szívizomban bekövetkező visszafordíthatatlan változások kimutatására echokardiográfiát (ECHOCG), mágneses rezonancia vagy pozitronemissziós tomográfiát (MRI vagy PET), transzoesophagealis elektrokardiográfiát (TECG) írnak elő.

A His köteg lábai blokádjának diagnosztizálására szolgáló módszerek

Háromsugaras BNPG-vel a páciens sürgősen kórházba kerül, a terápiás és diagnosztikai intézkedéseket már a kórházban végzik.

Nincs specifikus terápia erre a patológiára. Amikor a BNPG, különösen a hiányos jog, és a panaszok hiánya a megfigyelésre korlátozódik. A szívritmus normalizálása egy- és kétsugaras blokáddal, amely magas vérnyomás, koszorúér-betegség hátterében fordul elő, a betegnek szívglikozidokat, nitrátokat, antianginális és diuretikumokat, PAF-gátlókat, sztatinokat írnak fel.

Az alapbetegség alapján egyes betegeknek, például a reumás betegeknek antibiotikum-, glükokortikoszteroid-kúrát és NSAID-ok hosszú távú alkalmazását írják elő.

Atrioventricularis blokádnál szóba kerül a pacemaker beültetése, mivel a szív nem tud teljesen önállóan működni, a pulzus nagyon ritka, ami súlyos következményekkel fenyeget, még a halál sem zárja ki.

Részleges blokádban szenvedő betegeknél a patológia lefolyása kedvező, különösen azoknál, akiknél nincsenek tünetek és egyéb szívbetegségek. A betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a prognózis függ a szív vagy az erek mögöttes patológiájától, valamint attól, hogy mennyire lesznek figyelmesek egészségükre. Az orvos ajánlásainak szigorú betartása, a kezelés befejezése, a kardiológus rendszeres látogatása az állapot ellenőrzése érdekében megállíthatja a betegség progresszióját.

A prognózis kedvezőtlen teljes bal oldali hemiblokád és háromnyaláb esetén. Az első a szívinfarktus akut periódusában az esetek 40-50% -ában halállal végződik, a második veszélyes az asystole, a kamrafibrilláció és a szívmegállás miatti hirtelen halál kialakulására.

Az Ő kötegének bal lábának blokádja - mi ez és hogyan nyilvánul meg?

Bizonyára mindannyian kifejezett kényelmetlenséget érzett a szívritmus zavarai miatt, amely számos objektív ok miatt kialakulhat. Légzési elégtelenség, kellemetlen elnehezülés a szív területén, testi rossz közérzet – ezek a tünetek szívritmuszavarra utalhatnak, ami a teljes kivizsgálás során könnyen kimutatható.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádja pedig az "aritmiák" fogalmára hivatkozva a szívműködésben ma leggyakrabban előforduló patológiák közé sorolható. Súlyos tünetek, változatos megnyilvánulások, melyek kardiológusi vizsgálat nélkül is megállapíthatók. Megjelenésük azonban már kis mennyiségben is komoly ok a klinika látogatására. A szakember segít a szívműködési zavarok kezelésében, meghatározza a szívpatológia előfordulásának okát, és kidolgozza a terápiás intézkedések leghatékonyabb módszerét, amely stabilizálja az állapotot, elkerüli a lehetséges szövődményeket, és néha megmenti a beteget. élet.

Leggyakrabban ez a szívpatológia a lakosság férfi felében fordul elő, azonban a BPVLNPG diagnosztizálásának gyakorisága a szívbetegségek általános hátterében elenyésző: teljes számuk mindössze 0,7%-a. Idős kor- azoknak az embereknek a fő korcsoportja, akik érzik ennek az állapotnak a megnyilvánulásait.

A His köteg bal lábának teljes blokádja viszonylag ritka, itt nem zárható ki, ha izomfeszülés és elnehezülés érzése van a szívizom területén, a szívizom lassúságának érzetével. a szív működésének ritmusa, a valóság érzékelésének egyenetlenségei, szédülés és valószínű eszméletvesztés. Ha általános definíciót adunk ennek a fogalomnak, mint a szív bal lábszárának és a His-kötegnek a blokádja, akkor ez a kóros állapot az izomszövetek vezető funkcióinak kifejezett csökkenéséhez sorolható. Az átvitt impulzus, amely a sugár bal oldalán keresztül történik, gyengén érezhető, vagy egyáltalán nem diagnosztizálható.

Az általános érzések a szívizom működésében bizonyos diszfunkciókra utalnak, azonban műszeres vizsgálattal még a His-köteg bal lábának hiányos blokádját is ki kell mutatni. Például az EKG azonnal észleli a kérdéses kóros állapot jeleit: a szívritmus szabálytalansága, a szívizom munkájának viszonylag alacsony intenzitása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az LBBB állapota nem tekinthető különálló és független betegségnek; leggyakrabban ez a kóros állapot a szívrendszer már meglévő elváltozásának ilyen következménye vagy párhuzamos megnyilvánulása. És ebben a nehéz esetben a szívrendszeri tevékenységben szakember kompetensebb segítségére lesz szükség.

A betegség fajtái

A szívrégió károsodásának típusától és az egyidejű tünetek észlelésének mértékétől függően ennek a patológiának több fokozata különbözik:

• az elváltozás csak a láb egyetlen részén fordul elő;
• a lézió teljesen feltárul a sugár bal oldalán;
• és a teljes forma, amikor az orvos a bal oldal teljes hosszában diagnosztizálja a vezetés hiányát;
• részleges, egyébként - hiányos. És ebben a változatban enyhe késés tapasztalható mindkét szívkamra működésében.

A felsorolt ​​fajtákon kívül a His köteg bal lábának hátsó ágának blokádja előfordulásának és későbbi megnyilvánulásának három szakasza lehet. Az első szakaszt némi késleltetés jellemzi az impulzus levezetésének folyamatában, amely a száron keresztül a pitvarba kerül. A fejlődés második szakaszában már diagnosztizálható a vezetett impulzusok részleges hiánya a pitvarban. Ezt az első két szakaszt hiányos blokkolásnak kell nevezni. A harmadik szakasz a His köteg bal lábának blokádjának legsúlyosabb megnyilvánulása: itt a szöveti vezetőképesség abszolút hiánya derül ki, és ennek eredményeként a kamra független összehúzódásokat mutat, függetlenül az idegimpulzusok átáramlásától. a bal oldalt.

Ennek eredményeként a pulzusszám jelentősen csökken, és akár kevesebb, mint 21-45 ütés / perc értéket érhet el (annak ellenére, hogy egészséges embernél a szívverések normál száma 40-65 ütés / perc).

A bal láb blokádjának megnyilvánulásai és tünetei

Ennek a kóros és életveszélyes állapotnak a kezelése csak a szükséges diagnosztikai intézkedések megtétele után írható elő. Azonban a szubjektív megnyilvánulások jelenléte, amelyek elsősorban a szív tájékán jelentkező nehézséget, a szívritmus észrevehető megszakítását és ingadozásait foglalják magukban, amit a közérzet romlása a tájékozódás elvesztéséig, a különböző erősségű szédülés kísér. időben azonosítani lehet a kóros folyamat kezdetét magában.

A bal láb blokádjának jelei a következők lehetnek:

• az átvitt impulzus vezetésének kifejezett lassulása a bal oldali szöveteken keresztül, miközben a kamra más módban kezd összehúzódásokat mutatni;
• a bal oldali kamra gerjesztésének folyamata impulzusok vezetésével történik;
• a gerjesztés folyamata átmegy a bal fele szöveteinek elejére.

A fent felsorolt ​​kóros állapot megnyilvánulásait azonban csak elektrokardiográfiás módszerekkel lehet kimutatni: a His-köteg bal lábának blokádja az EKG-n a szívösszehúzódások tiszta módjának megváltozásával, a kamrai összehúzódás jelentős elmaradásával nyilvánulhat meg. . Ez a módszer lehetővé teszi a patológia típusának, stádiumának és megnyilvánulási jellemzőinek azonosítását is, ami fontos a kezelés felírásakor. Szintén javasolt a kardiogram bármilyen típusú szívpatológia diagnosztizálása során, amelyet a szívösszehúzódások és az aritmiák ritmusának kifejezett kudarca kísér.

És ennek a patológiának a kezelésének megkezdéséhez meg kell határozni a blokád valószínű okait. Mivel az LBPH nem tekinthető önálló betegségnek, hanem következménynek vagy párhuzamosnak kóros folyamat, a kiváltó okok a szív működésének megsértésében és általános állapotának romlásában rejlenek.

A patológia fő okai

A His köteg szívizom egyik lábának, valamint ágainak szöveteinek blokádja több független okból is előfordulhat, amelyek közül a következőket kell kiemelni:

• szűkület;
• a tricuspidalis billentyű elégtelensége;
• az interatrialis septum hibás szerkezete;
• cor pulmonale;
• IHD és fajtái;
• myocarditis megnyilvánulásai;
• szívinfarktus és következményei.

A jobb és bal oldali rész blokádja a tüdőembólia aktiválásakor nyilvánulhat meg, miközben a kamra összehúzódási sebessége jelentősen eltér az impulzus érkezésétől.

A betegség bizonyos etiológiai tényezők szerint is kialakulhat, amelyek megmagyarázzák ennek a patológiának a természetét és meghatározzák a fejlődés ütemét.

Az aktiválási folyamatot befolyásoló etiológiai tényezők

A hormonális háttér bizonyos külső hatások miatti jelentős változásai szintén további okai a His-köteg bal lábának blokádjának. A leggyakoribb etiológiai tényezők, amelyek nagymértékben befolyásolhatják a blokád első jeleinek előfordulását, a következők:

• a beteg testének mérgezése nagy mennyiségű gyógyszermaradékkal, amelyet az egyidejű szívbetegségek kezelésére használtak. Ide tartoznak a különféle típusú diuretikumok, tüneti és szívglikozidok;
• a rossz szokásokkal való visszaélés, amelyek hátrányosan érintik az egész emberi szívrendszert. Ez lehet alkoholizmus, kábítószerek használata, dohányzás;
• tirotoxikózis;
• bizonyos anyagok elégtelen mennyisége a szervezetben. Ezek a kálium, magnézium, amelyek felelősek a szervezet elektrolitikus egyensúlyáért. Jelentős mennyiségük, valamint néhány hiányuk befolyásolja a szívrendszer munkájának egyensúlyát.

A fenti helyzetek következtében az elülső felső köteg elveszti munkaritmusát, a kamrai összehúzódások áthaladnak függetlenül az impulzusok fogadásától és vezetésétől a lábszár szövetein.

A diagnosztikai hatás módszerei

A leghatékonyabb az elektrokardiogram és az emissziós tomográfia - ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik az előzetes diagnózis pontos meghatározását, a szívpatológia fő okainak azonosítását. Egy ilyen diagnosztikai vizsgálatnak köszönhetően lehetővé válik a terápiás hatás leghatékonyabb módszerének meghatározása.

Terápiás intézkedések

Ennek az állapotnak a kezelése az EKG és az EKG eredményeinek összehasonlításán alapul normál mutatók pulzus. Mivel a kötegblokkot nem ismerik fel önálló szívbetegségként, ez az állapot általában egy adott szívbetegséghez vagy több betegséghez is társul. Ezért a kezelés szükségszerűen mindenekelőtt ennek az állapotnak a kiváltó okainak megszüntetésére irányul. Az elsődleges szívelváltozások kezelési módszereit pedig maga a betegség, valamint annak fejlettségi foka, megnyilvánulásai és a beteg testének általános állapota határozza meg.

A következő befolyásolási módszerek a leghatékonyabbak:

• a szívelégtelenség His-köteg blokádjának kiváltó oka miatt gyakran széles spektrumú szívglikozidokat írnak fel, valamint nitroglicerint, vérnyomáscsökkentő szereket, amelyek elsősorban a szívet és annak ritmusát stabilizálják;
• immunkészítmények, amelyek célja a szervezet védekezésének serkentése és a különböző betegségekkel, köztük a szívbetegségekkel szembeni ellenálló képességének növelése. Ma a legnépszerűbb a "Transfer Factor Cardio" nevű széles spektrumú gyógyszer: a mellékhatások hiánya, a szívizomra gyakorolt ​​gyors hatás és az immunrendszer stimulálása a gyógyszer szedésének fő megnyilvánulása;
• nitrátokat és vérnyomáscsökkentőket is gyakran írnak fel erre az állapotra. Lehetővé teszik az általános állapot stabilizálását, a szívösszehúzódások normál ritmusának helyreállítását.

Azonban szem előtt kell tartani, hogy nincs univerzális terápia a His kötegének szöveteinek blokkolására; a terápiás hatás fő irányának ebben az esetben a szívrendszer alapbetegségének kezelését kell tekinteni a beteg állapotának párhuzamos fenntartásával. Ennek a patológiának a fő kezelés elégtelensége esetén kellemetlen valószínű következménye van: a blokád ebből a típusból a szív és a pitvarok teljes blokádjához vezethet, ami rossz prognózisú a beteg számára, és ebben a helyzetben azonnali speciális orvosi beavatkozást igényel.

Mi a prognózis a szívrendszer ezen patológiájára?

A betegség jellemzői

A His lába, vagy inkább a His kötegének lábai a szív vezetési rendszerének egyik eleme, amely felelős a gerjesztő impulzusok vezetéséért a kamrákban. A szív lábai (az Ő kötege) három - bal, jobb első és egy hátsó. Az Ő kötegének utolsó része vastagabb, mint a többi, és az Övé köteg törzsének folytatása, a bal és a jobb lába pedig az ágai. Az Ő kötegének lábai között az anasztomózisok hálózata található. Az egész His köteg atipikus izomrostokból áll. A lábak vége a jobb és a bal kamra régiójában felbomlik a vezetési rendszer legkisebb elemeire - a Purkinje rostokra.

A His kötegének fő funkciója az impulzusok továbbítása a jobb pitvarból a szív kamráiba, amelyek a pitvarok ritmusában kezdenek összehúzódni. Bármilyen okból a gyerekek és a felnőttek részleges ill teljes megsértése impulzus levezetése egy vagy két láb szintjén. A kardiológiában az ilyen szívbetegségeket köteg-elágazás blokknak (BBB) ​​nevezik. A patológiák gyakran nem jelentkeznek klinikailag, miközben a lakosság 1000-ből 6 embernél diagnosztizálják. Az életkor előrehaladtával a betegség előfordulása növekszik, és 55 év blokád után már 1000 emberből 20-nál, férfiaknál gyakrabban fordul elő.

A betegség besorolása a serkentő impulzusok kamrákba való vezetése megsértésének mértéke szerint a következő:

1. A His kötegének hiányos blokádja (lelassítja az impulzusok átvitelét).
2. A His kötegének teljes blokádja (az impulzusátvitel teljes leállása).

Ezenkívül a következő típusú blokádokat különböztetjük meg:

1. Egysugaras - lefedi a jobb lábat, vagy a bal láb hátsó vagy elülső ágának blokádja.
2. Kétsugaras - érinti a bal láb mindkét ágát, vagy magában foglalja a jobb láb blokádját, amely a bal láb egyik ágának elváltozásával párosul.
3. Három gerenda - a jobb és a bal lábak blokkolva vannak.

A BNPG fejlesztési típusától függően ez lehet:

• időszakos (egy EKG-vizsgálat rögzítése során jelenik meg és eltűnik);
• állandó (mindig jelen van az EKG-n);
• tranziens (nem minden EKG-n rögzítik);
• váltakozó (megváltoztathatja a lokalizációt, azaz megjelenhet a különböző lábak régiójában).

A patológia jelei a gyermekek születésétől kezdve megjelenhetnek, ilyenkor veleszületett betegségek válthatják ki:

• az interventricularis és interatrialis septum defektusa;
• a His köteg jobb lábának szegmensének fejletlensége;
• a tüdőartéria szájának szűkülete;
• az aorta koarktációja;
• egyéb szívhibák, amelyek a jobb kamra túlterhelését okozzák.

BAN BEN gyermekkor a hiányos egysugaras blokádok a norma egyik változataként ismerhetők fel, ha nem kísérik a szív szerves károsodását. Tehát sok csecsemőnél a His-köteg jobb lábának hiányos blokádja észlelhető, a szív kis anomáliáival kombinálva - egy további húr, mitrális billentyű prolapsus stb. A bal láb blokádját gyakrabban váltják ki szerzett betegségek, és gyakran a norma egy változataként is elismerik.

A szív- és érrendszeri okok között, amelyek BBB-t okozhatnak, az orvosok a következőket nevezik:

• akut és krónikus szívelégtelenség;
• vírusos, bakteriális eredetű szívizomgyulladás;
• a szív reuma;
• endokarditisz;
• különféle kardiomiopátiák;
• szívizom-dystrophia;
• kardioszklerózis;
• szívdaganatok, áttétes szívelváltozások;
• sérülés mellkas;
• sebészeti beavatkozások a szíven, a koszorúereken;
• autoimmun patológiák, amelyek a szívizmot érintik;
• súlyos artériás magas vérnyomás vagy hosszú távú magas vérnyomás;
• miokardiális infarktus.

Vannak más okok is, amelyek a His-köteg lábainak részleges vagy teljes blokádjához vezethetnek, beleértve az átmenetieket is:

• a légzőrendszer krónikus betegségei, amelyeket obstruktív folyamatok kísérnek, például bronchiális asztma, tüdőtágulat, cor pulmonale, krónikus bronchitis;
• tüdőembólia;
• progresszív izomdisztrófia;
• hiperkalémia és egyéb elektrolit zavarok- a magnézium, nátrium egyensúlyának meghibásodása;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása - szívglikozidok, diuretikumok, antiarrhythmiák stb.;
• hosszú dohányzási történelem;
• alkoholizmus;
• az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
• a mellékvesék, pajzsmirigy betegségei;
• cukorbetegség;
• súlyos vérszegénység.

Nyilvánvaló okok hiányában a diagnózis után a His köteg lábainak idiopátiás blokádja állapítható meg.

A megnyilvánulás tünetei

A BBB számos klinikai esete minden megnyilvánulás nélkül fordul elő. A hiányos egynyalábú blokádok szinte soha nem jelentkeznek tünetként, ezért csak EKG-val mutatják ki a rutinvizsgálat során. De a jobb láb teljes blokádja esetén a tünetek általában akkor is megfigyelhetők az emberben, ha nincs szerves szívkárosodás. Ezek tartalmazzák:

• különféle változások a szívhangok hallgatásakor;
• szédülés;
• ájulás előtti állapotok és ájulás;
• levegőhiány érzése;
• nehézlégzés;
• a munkaképesség csökkenése;
• rossz edzéstűrés;
• fáradtság és gyengeség;
• néha - fájdalom a szívben;
• megszakítás érzése a szív munkájában.

Ezen kívül előfordulhat klinikai kép az alapbetegségnek megfelelő - mind kardiológiai, mind egyéb szerveket és rendszereket fedő. A legsúlyosabb tünetek az akut szívpatológiákban - szívelégtelenség, szívinfarktus - jelentkeznek, amelyeket leggyakrabban különféle szívblokkok kísérnek a kamrai szívizom károsodásának hátterében.

Veszély és következmények

Nehéz megjósolni ennek a betegségnek a prognózisát, mivel valójában más patológiák tünete. Ha a betegnek hiányos unifascicularis blokkja van, szív- vagy tüdőbetegség nélkül, a prognózis kedvező. Ami a szív szerves elváltozásainak jelenlétét illeti, a prognózis teljes mértékben a mögöttes patológiától függ. Ami a BNPG veszélyét illeti, a kellemetlen következmények általában teljes blokád esetén fordulnak elő. Progresszív hemodinamikai rendellenességekhez vezetnek, amelyek a következő szövődményeket okozhatják:

• stroke - az agy egy részének akut ischaemia a vérkeringés leállása hátterében;
• krónikus szívelégtelenség - a szív diszfunkciója, ami az egész szervezet működési zavarához vezet;
• a mögöttes szívbetegség lefolyásának súlyosbodása;
• trombózis és thromboembolia megjelenése a véralvadás miatt.

A PE, az ischaemiás stroke szintén halálhoz vezethet. A szívroham hátterében a blokád kialakulásának mortalitása átlagosan 50% a patológia első napjaiban. Csak a kivizsgálás és kezelés korai megkezdése, az összes orvosi előírás teljesítése, a szív- és érrendszeri betegségek megszüntetése vagy korrekciója előzheti meg az ilyen következményeket.

A patológia diagnosztizálása

Még egy terapeuta is észreveszi a ritmus változását, a szívritmus megsértését, amikor hallgatja a szívet. Ez további, részletesebb vizsgálatot tesz szükségessé a szívblokk okának és típusának felderítése érdekében. A fő diagnosztikai módszer az EKG, amelyből következtetést lehet levonni a BBB formájára vonatkozóan (alább találhatók a blokádok leggyakoribb lehetőségei):

1. A bal oldali NPG elülső ágának blokádja. Van egy magas R hullám, egy mély S hullám és a QRS vektor eltérése balra.
2. A bal oldali NPG hátsó ágának blokádja. A QRS vektor felfelé, jobbra és előre irányul, magas R hullám, mély S hullám. Mindkét típusú blokádhoz társulhat akut szívelégtelenség, szívinfarktus, amiről nem szabad megfeledkezni az ilyen vizsgálati eredmények megszerzésénél. .
3. A jobb oldali NPG blokádja. Van egy nagy széles R hullám, egy kiszélesedett S hullám, az amplitúdó megnő. A kamrai QRS komplex qRS vagy rSR formát ölt, 0,12 másodpercre szélesedik. és több. A szerzett okok (elülső szívinfarktus, koszorúér-betegség) mellett a betegség kialakulásának ez a változata a veleszületett szívhibákra és más betegségekre is jellemző.
4. A bal oldali NPG blokádja. Az EOS balra eltér, vagy vízszintesen helyezkedik el. A QRS egy kiterjesztett R-hullám alakú, fogazott vagy lapított csúcsával. A kamrai QRS komplex szélessége 0,12 másodperc vagy annál nagyobb. Az állapot artériás magas vérnyomásra, akut miokardiális infarktusra (ritkábban), aorta szívbetegségre jellemző.
5. Kétsugaras blokád (a jobb láb és a bal elülső ág blokádja). A QRS komplexum 0,12 mp-re bővül, a negatív T szegmens, az RS-T szegmens pedig lefelé tolódik, az EOS balra tér el. Ez a változás leginkább az IHD-re és más szívizom-patológiákra jellemző.

Ezen eltérések EKG-n történő azonosítása után a betegnek további vizsgálatokat kell végeznie, amelyek segítenek az információk részletezésében és a helyes diagnózis felállításában:

1. Vér- és vizeletvizsgálatok elektrolit-egyensúly, hormonszintek, autoimmun folyamatok mutatói stb.
2. 24 órás EKG monitorozás a nem tartós pitvari vezetési zavarok, szívritmuszavarok kimutatására, a blokádok súlyosságának felmérésére, éjszakai vagy terheléses blokádok keresésére.
3. A szív ultrahangja a szívblokk kardiális okainak megállapítására, különösen az organikus szívbetegség.
4. EFI a betegségre vonatkozó adatok tisztázására, amikor az EKG vagy a Holter monitorozás nem teszi lehetővé az egyértelmű diagnózis felállítását.

A kezelés módszerei

A nem teljes egysugaras blokádok általában nem igényelnek kezelést. Ha az ilyen rendellenességeknek nincsenek kardiális okai, akkor nem valószínű, hogy előrehaladnak vagy súlyosbítják más patológiák. Az ilyen BNP-k szinte soha nem válnak teljes blokádokká, és nem életveszélyesek. Alkalmanként, különösen a magas vérnyomás hátterében, lehetséges a jobb láb blokádjának progressziója és a második vagy harmadik fokú AV blokád. Az ilyen folyamatok kezdetén az orvos mindig megelőző gyógyszeres terápiát ír elő.

Hasonlóképpen kell eljárnia a komolyabb típusú blokádokkal is. A gyógyszerek közül egy terápiás komplexumot választanak ki, amelyet tanfolyamokon végeznek. Szükséges az alapbetegség kezelése is. Általában a blokádok orvosi kezelése a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

1. Vitaminok injekcióban - tiamin, riboflavin, egy nikotinsavés mások.
2. Nyugtatók - anyafű, valerian.
3. Antioxidánsok - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Különböző csoportokból származó magas vérnyomás elleni gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, béta-blokkolók stb.) - Betaloc, Valzartan, Verapamil, Amlodipin.
5. Szív ischaemia elleni gyógyszerek, főleg nitrátok - Nitroglicerin, Kardiket.
6. Magas koleszterinszint elleni gyógyszerek - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Szívglikozidok és diuretikumok szívelégtelenség esetén - Digoxin, Lasix.
8. Trombózis elleni szerek - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. A tüdő krónikus elzáródására szolgáló gyógyszerek - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Jelenleg többféle sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki, melyeket leggyakrabban egy ág teljes blokádja, illetve két-, illetve háromnyalábú blokád esetén ajánlanak. A leggyakrabban alkalmazott technika a pacemaker beültetése, beleértve az ideigleneset is (szívroham és egyéb akut állapotok esetén). A vezetési zavar egyes változatainál a rádiófrekvenciás katéteres abláció módszere segít. Egyes betegeknél kardioverter defibrillátort is fel kell szerelni, például a teljes kamrai-pitvari blokkal kombinált trifascicularis blokknál.

Általában a megnyilvánulások nélküli blokádokkal rendelkező személy normális életet élhet, de azonnal fel kell hagynia a túlzott fizikai erőfeszítéssel, többet kell pihennie és ki kell zárnia a hosszan tartó stresszt. A táplálkozásnak feltétlenül helyesnek kell lennie, só és állati zsírok, cukor bősége nélkül. Le kell mondania a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról. A pacemaker felszerelése után először háromhavonta, majd félévente és évente egyszer fel kell keresnie egy kardiológust. Néhányan népi gyógymódokat használnak a szívblokádhoz. Az orvossal egyetértésben a következő receptek engedélyezettek az alternatív gyógyászat részlegből:

1. Keverje össze egyformán a macskagyökeret, a csipkebogyót, a pitypang gyökerét, a calamus gyökerét, őrölje meg mindent egy kávédarálóban. Vegyünk egy teáskanál reset-et, öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet. Igyon 100 ml-t naponta háromszor 1 hónapig.
2. Kombinálja a galagonya (50 ml), a macskagyökér (30 ml), az anyafű (40 ml), a körömvirág (20 ml), a bazsarózsa (80 ml), a menta (20 ml) gyógyszertári alkoholos tinktúráit. Naponta háromszor 10 cseppet vegyen be vízben való hígítás után 1 hónapig. Erős nyomáscsökkenés esetén az adag 5-7 cseppre csökken.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése érdekében a következő intézkedések fontosak:

• több pihenés, alvás;
• megszünteti a stresszt és a túlterheltséget;
• tartsa be a munka és a pihenés rendjét;
• csak egészséges ételeket egyen, több növényi rostot fogyasszon;
• lemondani a cigarettáról, az alkoholról;
• minden gyógyszert csak az ajánlott adagokban és orvos felügyelete mellett vegyen be;
• minden szívbetegség korai kezelése.

Az Ő kötegének lábának blokádja

Az Ő kötegének lábának blokádja- ez a szívműködés meghibásodása az impulzusátvitel részleges vagy teljes hiánya miatt az atrioventrikuláris köteg vezetési útvonalai mentén, ami késlelteti a kamrai szívizom gerjesztését, és az elektrokardiográfiás kép változásaival jár.

Szerkezetében szív-és érrendszeri betegségek szívműködési zavarokkal kísért, az Ő kötegének lábának blokádja az esetek legfeljebb 2,5%-át teszi ki, amelyek közül nagy arányban az Ő kötegének bal lábának elülső felső ágának blokádja. . Ennek az ágnak az aortabillentyű gyűrűjének vetületében történő lokalizálása hozzájárul a blokád kialakulásához, a kamrai üregben a megnövekedett nyomásnak való állandó kitettség, valamint az aortabillentyű patológiája miatt.

A második helyen az előfordulásukat tekintve a His-köteg jobb lábának blokádja áll, amelynek nincs összefüggése más szívpatológiával. A His köteg bal lábának hátsó elágazódása ritka, izolált patológiaként, amiatt, hogy mind az elülső, mind a hátsó leszálló koszorúérből vérrel látják el. A legújabb tudományos tanulmányok cáfolják a szív vezetési pályáinak három kötegből álló szerkezetét, bár gyakorlati célokra még mindig használják ezt a fogalmat. Ezen elmélet szerint az összes lehetséges intraventrikuláris blokád a lokalizáció elve szerint van felosztva:

1. Blokád egy sugár vetületében:

* az elektromos impulzusok átvitelének megsértése az atrioventrikuláris köteg bal lábának elülső ága mentén;

* az impulzusok átvitelének blokkolása az atrioventrikuláris köteg bal lábának hátsó ága mentén;

* a His kötegének jobb lábának rostjai mentén történő vezetési funkció megsértése.

2. Mindkét gerenda blokádja:

* kombinált blokád (a bal láb elülső felső ága és a His köteg jobb lába);

* hemiblokád (a bal láb hátsó alsó ága és a His kötegének jobb lába).

3. Három gerenda blokádja.

Az Ő kötegének lábai blokkolásának okai

Az atrioventrikuláris köteg vezetési rendszerében a blokád előfordulhat egészséges emberek teljes jólétének hátterében (a His-köteg jobb lábának blokádja), és a szívizom szerves károsodásának következménye. Egyes esetekben az atrioventricularis blokád az EKG-regisztráció során véletlenül észlelt eredmény, és a beteg célzott vizsgálatának oka a szívpatológia jelenlétére vonatkozóan.

Az elektromos impulzus vezetésének megsértése általában az atipikus szerkezetű szívizom fókusz jelenléte miatt következik be (nekrózis, szklerózis, szívizom defektus), ezért a legtöbb esetben a lábak tartós teljes blokádja. a His köteg a szívizom szerves patológiájának eredménye.

A His-köteg lábai blokádjának kardiális okai között az előfordulási gyakoriság tekintetében vezető pozíciókat foglalnak el: krízislefolyásra hajlamos hipertónia, akut koszorúér-elégtelenség és transzmurrális miokardiális infarktus. a kardiomiopátia hipertrófiás és kitágult formái, valamint a szívbetegségek kezelésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazása.

A kétköteges blokádok előfordulásának és az aortabillentyű-patológia (veleszületett aorta malformációk), valamint az aortaív koarktációjának függősége megbízhatóan igazolt.

Ugyanilyen fontos a blokád előfordulásában a szervezet elektrolit-egyensúlyának állapota. Tehát a hiperkalémia és a hiperkalcémia a vér nátriumszintjének együttes csökkenésével provokálhatja a szívritmuszavarok bármilyen formájának kialakulását, beleértve az His-köteg blokkolását.

Az iatrogén eredetű atrioventricularis köteg lábainak külön típusa van blokkolva (a blokád jeleinek megjelenése bizonyos gyógyszercsoportok - antiaritmiás, vizelethajtó szerek és szívglikozidok - alkalmazása után).

Az impulzusvezetés zavarának kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusa a köteg lábak vezetési pályái mentén az ödéma, nekrózis következtében fellépő kompresszió következtében kialakuló fokális organikus elváltozás, majd szklerózis, az ingerlékenység változása és az ingerlés időtartama. tűzálló időszak, és a membrán potenciálszintjének csökkenése.

A His köteg vezetési rendszerének rostjainak blokádjait nem kísérik durva ritmuszavarok és kellemetlen érzések betegnél annak a ténynek köszönhető, hogy az atrioventricularis köteg lábai negyedrendű pacemakerek, azaz percenként legfeljebb 30 impulzust képesek generálni, ellentétben a sinoatriális csomóponttal, amely akár 80 impulzust generál 1 percig. Amikor az atrioventrikuláris köteg egyik vagy másik elágazása blokkolva van, impulzusok keletkeznek és terjednek a Purkinje-szálak vezetőpályái mentén, lassú frekvenciával, akár 20 impulzus percenként. Ezek a körülmények nem jelentenek veszélyt a beteg életére, azonban a betegség elhúzódó lefolyása visszafordíthatatlan változásokat idéz elő az agyban az agyi struktúrák vérellátásának károsodása miatt.

A köteg ágblokkjának tünetei

A betegség lefolyása szerint a blokádnak három formáját különböztetjük meg: perzisztens, átmeneti (változatlan intraventrikuláris vezetésű blokádok váltakoznak) és váltakozó (az egyik vagy a második láb blokádjában az EKG-változásokat határozzák meg).

A szívritmuszavar ezen formája az intraventrikuláris blokádok kategóriájába tartozik, ezért nem kíséri a ritmus és a pulzusszám súlyos megsértése. Az atrioventricularis köteg lábának blokádjában szenvedő betegek elsősorban nem specifikus panaszokkal jelentkeznek, amelyek nem teszik lehetővé a helyes előzetes diagnózis felállítását a beteg kezdeti vizsgálata során: szédülés és rövid távú tudatzavarok, rövid ideig tartó érzés. légszomj, csökkent teljesítmény és fáradtság.

Ha a betegnél a His-köteg bal lábának blokádja alakul ki, amely a szív- és érrendszeri patológia hátterében alakul ki, akkor a betegek bizonyos nozológiai formákra jellemző panaszokkal (cardialgia vagy tipikus anginás rohamok, szívelégtelenség tünetei) jelentkeznek. Ilyen helyzetben a szív ütése a szív tompaságának kiterjesztését állapítja meg, és a blokád auskultatív jelei a II tónus felhasadása a szív csúcsán, ami a légzési fázisoktól függ.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata során nem észlelnek elváltozást, csak a hormonális állapot vizsgálata teszi lehetővé a His-köteg lábai blokádjának extracardialis jellegének meghatározását.

Az intraventrikuláris blokád gyanúja esetén kötelező műszeres vizsgálati módszer az EKG Holter monitorozás. Ez a módszer nemcsak a köteg elágazás blokkjának egy adott formájára jellemző EKG-elváltozások meghatározását teszi lehetővé, hanem azon klinikai tünetek rögzítését is, amelyek a blokád támadásakor jelentkeznek a betegben. A megfelelően lebonyolított Holter-monitoring előfeltétele a páciens saját érzéseinek folyamatos megfigyelése, minden változás és bekövetkezésük időpontjának rögzítése. Egy ilyen napló vezetése bizonyos esetekben lehetővé teszi a blokád okának meghatározását, amelynek megszüntetése segít megelőzni a szívritmuszavarok kialakulását.

Abban a helyzetben, amikor az EKG regisztrálásakor nem lehet azonosítani az atrioventrikuláris köteg blokádjának megbízható tüneteit, a betegnek transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot mutatnak be, amely lehetővé teszi a szív vezetési rendszerének állapotának felmérését.

A kifejezett klinikai tünetek hiánya ellenére a köteg-ágblokádok nem mindig járnak kedvezően, és fennálló krónikus szívbetegség esetén végzetes kimenetel.

A His köteg lábai blokkolásának következményei teljes blokáddal jelentkeznek, és Morgagni-Adams-Stokes támadások kialakulása jellemzi. A beteg életére és egészségére veszélyes állapot megelőzése érdekében a páciensnek szívritmus-szabályozó beültetése javasolt.

Az Ő kötegének jobb lábának blokádja

A kötegág-blokád előfordulási gyakoriságának általános struktúrájában a jobb láb blokádja 4,5%-ot tesz ki, melyben a betegek többsége az akut koszorúér-elégtelenség epizódjaival járó koszorúér-betegségben szenvedő idős korosztályba tartozó férfiak.

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábának blokádjának veleszületett etiológiai tényezői a His-köteg rostjainak membránjainak fejlődési rendellenességei, valamint az edények normál helyzetének megsértése. Szerzett kockázati tényezők a krónikus szívbetegségek, amelyeket a szívizom szerves patológiája kísér (ischaemiás szívbetegség, gyakori krízisekkel járó hipertóniás szívbetegség, akut miokardiális infarktus és infarktus utáni kardioszklerózis).

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábának blokádjának klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, és nagyobb mértékben jellemzik a mögöttes szívpatológiát, amely kiváltotta a blokád kialakulását. A beteg kezdeti vizsgálata során a His-köteg jobb lábának blokádja mellett a II tónus felhasadása minden hallásponton, a kamrák aszinkron összehúzódása, valamint az aorta- és tüdőbillentyűk nem egyidejű záródása miatt. , a jobb oldali köteg blokádja mellett tanúskodik. A második hang felosztása mellett az inspiráció során felerősödik, mivel ebben az időszakban fiziológiai lelassulás következik be a tüdőbillentyű csücskeinek záródásában.

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábának blokádjával rendelkező beteg kezelésének taktikájának meghatározásakor az akut szívpatológia jelenlétét vagy hiányát kell alapul venni. Tehát az akut miokardiális infarktus hátterében kialakult blokáddal kötelező a beteg sürgősségi kórházi kezelése a kardiológiai kórházban. Ha a His köteg jobb lábának blokádja teljesen egészséges fiatalemberben alakult ki, akkor ez az állapot nem igényel orvosi kezelést, mivel ritkán okoz szövődményeket, és kedvező prognózisú a beteg életére.

Bármilyen helyzetben, még ha egyidejű szívpatológia is van, a jobb láb blokádjával rendelkező beteg életének prognózisa kedvezőbb, mint az atrioventrikuláris köteg bal lábaé, mivel ez a blokk szinte soha nem alakul át teljes atrioventrikuláris blokádba .

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

A His-köteg bal lábának blokádjával járó betegség kockázati csoportja az 50-70 éves korcsoportba tartozó idős nők, akik hosszú ideje magas vérnyomásban szenvednek. Fiatal korban egészséges embereknél ez a ritmuszavar gyakorlatilag nem fordul elő.

A His-köteg bal lábának blokádjában szenvedő betegek objektív vizsgálatát az esetek 90%-ában az első hang meghosszabbodásának auskultációja kíséri, kombinálva a második hanggal, a kamrák koordinálatlan összehúzódása, a kamrák egyenetlen záródása miatt. az aorta és a tüdőbillentyűk, amelyek a kilégzés során megnövekednek.

Az elektromos impulzus vezetése az atrioventrikuláris köteg bal lábának elülső elágazása mentén blokkolódik és előrehalad olyan betegségekben, amelyeket a szívizom vastagságának növekedése kísér a bal kamra vetületében (az interventricularis septum patológiája, szívizom). infarktus, fertőző eredetű szívizomgyulladás, az aortabillentyű veleszületett és szerzett hibái). Ennek a blokádnak a hatására az impulzus nem az oldalfalra kerül, hanem "alulról felfelé" terjed. Így először a bal kamra hátsó falának gerjesztése következik be, az oldalsó és az elülső falak pedig késleltetéssel gerjesztődnek.

Az atrioventricularis köteg bal lábának blokádja a fő provokátora a teljes atrioventricularis blokád, a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció előfordulásának, amelyek az esetek 70%-ában halálos kimenetelűek, így ez a ritmuszavar a beteg életére kedvezőtlen.

Az Ő kötegének lábainak hiányos blokádja

A His köteg lábainak hiányos blokádjának kialakulásának mechanizmusának felmérése érdekében figyelembe kell venni a szív vezetési rendszerének jellemzőit. Az atrioventrikuláris köteg széles, így vezetési zavar csak a His-köteg jobb vagy bal lábához kapcsolódó rostok egy részénél figyelhető meg, és ilyen helyzetben az elektrokardiográfia hiányos intraventricularis blokád jeleit tárja fel.

Jellemző különbség a jobb oldali köteg ágblokkjának nem teljes blokádja és a teljes blokád között az, hogy a QRS komplex felhasad a V1-2 vezetékekben, ennek a kamrai komplexnek a kifejezett kiterjedése hiányában.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának két ága van, ezért ennek a lábnak a hiányos blokádja az elektromos impulzus mozgásának megsértését jelenti az egyik ág mentén. Annak meghatározásához, hogy a His-köteg bal oldali ágának melyik ága van blokkolva, fel kell mérni a szív elektromos tengelyének eltérését az EKG-n a II standard elvezetésben (a kifejezett levogram a szív blokádját jelzi az elülső ág, és az elektromos tengely jobbra való eltérése a hátsó ág blokádja javára utal).

A His-köteg lábainak hiányos blokádjának klinikai megnyilvánulásai minimálisak, és a beteg objektív vizsgálata nem tár fel auskultációs elváltozásokat.

Az Ő kötegének lábainak teljes blokádja

A His-köteg jobb lábának teljes blokádja következtében a kamrai szívizom szisztolés gerjesztésének normális lefolyása megzavarodik. Tehát az interventricularis septumból származó gerjesztés csak a bal kamra szívizomába, a gerjesztés pedig késéssel a jobb kamrába, mivel az impulzusátvitel ebben az esetben más vezető utakon (Purkinje rostok) történik.

A jobb kamra ilyen abnormális gerjesztése elektrokardiográfiásan tükröződik a kamrai komplex expanziójaként a V1-2 vezetékekben az S-hullám változatlan értékével, amely a bal kamra gerjesztési állapotát tükrözi. Az impulzus jobb kamrába történő átvitelének késése az EKG-regisztrációban is tükröződik, negatív T-hullám formájában a jobb mellkasi vezetékekben.

A jobb oldali köteg ágblokkjának teljes blokádjának fő megkülönböztető kritériuma az összegző kamrai QRS komplex növekedése a II standard elvezetésben, amelynek értéke több mint 0,12 s.

A His-köteg bal lábának teljes blokádjának patogenezise hasonló, vagyis az interventricularis septumból származó gerjesztés csak a jobb kamrát éri el, ahonnan a Purkinje rostok hálózatán keresztül elektromos impulzus kerül a szívizomba. a szív bal kamrájából.

Ebben a helyzetben az összes elektrokardiográfiás változást a bal mellkasi vezetékekben rögzítik (a QRS összegző komplexum kiterjesztése a második standard elvezetésben, az ST szegmens diszkordáns depressziója).

A His köteg lábának blokádja az EKG-n

Nagyon gyakran az EKG-diagnosztika válik a műszeres vizsgálat egyetlen hatékony módszerévé, amely lehetővé teszi, hogy már a páciens kezdeti látogatásakor következtetést lehessen levonni a His köteg lábai blokád jelenlétéről. Létezni, mint közös vonásai változások az EKG képben, és specifikusak az egyes blokádformákra. Az elektrokardiográfia regisztrációjának megfejtésének kötelező feltétele a QRS-komplexum szélességének és alakjának felmérése az összes vezetékben, valamint azon mellkasi vezetékek meghatározása, amelyekben a QRS-komplexum hasadt.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának felső elágazásának blokádjának jelei a következők:

Az elektromos tengely balra való legalább 45%-os eltérésének kritériumai;

A QRS-komplexum tágulása körülbelül 0,9-0,11 s;

qR, rS/r típusú specifikus kamrai komplexek jelenléte a standard vezetékekben;

A mellkasi vezetékekben az R amplitúdó csökken, az S mélység pedig nő.

A His köteg bal lábának hátsó alsó ágának blokádjára a következő EKG-jelek a károsodott impulzusvezetésre jellemzőek:

Az R hullám amplitúdója megnövekedett a III-as vezetékben a II-es vezetéshez képest, ami a szív elektromos tengelyének több mint 90% -os éles eltérését jelzi;

A QRS komplex enyhe kiterjedése (legfeljebb 0,11 s);

Q hullámszélesség a III és aVF vezetékekben kisebb, mint 0,04 s;

Mély S-hullám jelenléte az I és aVL elvezetésekben rS hullám kialakulásával.

A His-köteg bal oldali ágának teljes blokádját az EKG-regisztráció jelentősebb változásai jellemzik:

A QRS komplex éles tágulása több mint 0,12 másodpercig;

Az S és Q hullámok teljes hiánya az I, aVL és V6 vezetékekben, az R hullám egyidejű kiterjesztésével fogazott felsővel;

Az rS és QS komplex kialakulása a III, aVF és V2 vezetékekben;

A T hullám és az ST szegmens ferde lefelé irányuló depressziójának meghatározása, valamint a domináns R hullám I, aVL és V6 elvezetésekben diszkordáns ferde növekvő ST szegmens elevációval a V1-2 elvezetésekben.

Az egyetlen különbség a nem teljes blokk és a teljes blokk között az ST szegmens enyhe változásai és a QRS komplex enyhe kiterjedése.

A jobb oldali köteg ágblokkjának teljes blokádjának diagnosztikai elektrokardiográfiás kritériumai a következők:

0,12 s QRS komplexumra bővítve;

Regisztráció az rSR típusú kamrai komplex V1-2, aVF és III vezetékeiben;

Az S hullám kiterjedése és elterjedése az R hullám szélességében az aVL, I és V6 vezetékekben;

A kétsugaras blokádoknak saját jellegzetes elektrokardiográfiás változásai vannak az egyes His-kötegekben az impulzusvezetés megsértése miatt.

A bal láb elülső ágának és az atrioventrikuláris köteg jobb lábának kétsugaras blokádjával a következő elektrokardiográfiás jelek figyelhetők meg:

Az elektromos tengely éles bal oldali eltérése;

Az ST szegmens lejtős depressziója a V1-2-ben egyidejű negatív T-hullámhoz vezet kamrai rSR komplex kialakulásával;

Az S hullám mélységének növekedése a II, III és aVF vezetékekben az rS komplex kialakulásával.

A blokád lokalizációja a bal láb és a jobb láb hátsó alsó elágazásában az EKG-regisztráció jellegzetes változásaival is jár:

Az elektromos tengely éles jobb oldali eltérése;

0,12-nél nagyobb terjeszkedés a QRS-komplexumból;

Az ST szegmens depressziója a V1-2-ben, egyidejű negatív T-hullámmal;

Az S hullám mélysége nagyobb, mint az R hullám mélysége aVL és I elvezetésekben.

Az EKG-felvétel megfejtésekor gondosan értékelni kell az azonosított változásokat, és össze kell vetni azokat a beteg klinikai tüneteivel, mivel egyes esetekben a His köteglábainak kétnyalábú blokádja szimulálhatja az akut transzmurális miokardiális infarktus EKG-jeleit.

Köteg elágazás kezelése

Tekintettel arra, hogy a His atrioventricularis köteg lábának blokádja a legtöbb esetben véletlen lelet az elektrokardiográfia regisztrációja során, és nem jár vele a szívizom durva szervi elváltozása, specifikus gyógyszer ill. sebészi kezelés ez a patológia nem létezik.

Azoknak az embereknek, akiknél a His-köteg egyik lábának blokádjának jelei vannak, különösen időszakos formában, azt tanácsolják, hogy kövessenek egyszerű szabályokat a roham során, ezáltal segítve a részleges intraventrikuláris blokád rohamának megszüntetését:

A támadás során teljesen ki kell zárni a fizikai aktivitást, és ha lehetséges, néhány percig vízszintes helyzetbe kell helyezni;

Javasoljuk, hogy egy egyszerű légzőgyakorlatok váltakozással Mély lélegzetetés kilégzés, valamint a lélegzet visszatartása a „kilégzési” fázisban. Ez a gyakorlat lehetővé teszi, hogy néhány perc múlva megszüntesse a blokád jeleit.

Megelőző intézkedésként a blokádrohamok számának csökkentése, valamint az életveszélyesebb pitvar-kamrai blokádká való átalakulásának megakadályozása érdekében bizonyos számú étrendi és étrendi szabály betartása javasolt:

Naponta kötelező éjszakai alvás legalább nyolc óráig tart;

Az étkezési magatartás korrekciója a koleszterint tartalmazó élelmiszerek és a magas rosttartalmú élelmiszerek napi fogyasztásának kizárásával;

Évente egy kardiológus látogatás, valamint egy utólagos elektrokardiográfiás és ultrahang vizsgálat.

Az etiopatogenetikai terápiát csak a szív- és érrendszer megbízhatóan megállapított organikus háttérpatológiája esetén alkalmazzák, amely nemcsak provokálja az impulzusátvitel blokkolását a His kötegei mentén, hanem nagymértékben befolyásolja a betegség prognózisát és kimenetelét is. .

Az olyan patológiák, mint az akut koszorúér-szindróma, a transzmurralis szívinfarktus, a tüdőembólia és a hypertoniás krízis a köteg elágazás egyidejű jeleivel, indokolják a kórházi kórházi kezelést a magas színvonalú diagnosztika és a megfelelő kezelési rend kijelölése érdekében.

Abban a helyzetben, amikor a His-köteg lábának blokádja a magas vérnyomás hátterében következik be, javasolt kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a szívizom terhelésének csökkentése érdekében (Captopres 25 mg-os adagban egyszer, majd áttérés napi 12,5 mg-os fenntartó adagra reggel).

A szívizom további szerves károsodásának megelőzése, valamint a szívizom vezetési funkciójának javítása érdekében olyan betegeknél, akiknél a His pitvarkamrai kötegének lába blokkolja, tanácsos gyógyszeres kúrát alkalmazni. amelyek javítják a szívizom anyagcsere-folyamatait (napi 0,5 g Mildronát, napi 3-szor 200 mg Riboxin, napi 40 g trimetazidin), legalább 1,5 hónapig tart.

A gyógyszeres kezelés kijelölése csak akkor lehetséges, ha a His köteg lábainak blokádja a gyógyszerek szedése közben kizárt (ún. dózisforma"blokád").

Ebben a helyzetben nem kevésbé hatékonyak a hagyományos gyógyszerek, amelyek kardioprotektív és nyugtató hatásúak (a galagonya gyümölcseinek és a májusi gyöngyvirág virágainak alkoholos tinktúrája, 10 csepp reggel).

A kötegág-blokád sebészi módszerét csak rosszindulatú progresszív lefolyás esetén alkalmazzák, gyakori Morganier-Adams-Stokes-rohamokkal és a teljes atrioventrikuláris blokád kockázatával, és magába foglalja a pacemaker beültetését mesterséges szívritmus generátorként.

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

Cardiomyopathia

Közvetlen vagy közvetett szívsérülés (például gép általi ütés vagy tűszúrás a szívben)

Neoplázia (daganat)

Szubvalvuláris aorta szűkület

Ischaemiás kardiomiopátia (pl. koszorúér érelmeszesedés, szívizominfarktus és szívizom-hipertrófia, amely elzárja a koszorúereket)

EKG jellemzői

Elhúzódó QRS - kutyák, > 0,08 mp, macskák, > 0,06 mp

QRS széles és pozitív az I., II., III. és aVF vezetékekben

KÓRÉLETTAN

Mivel a bal oldali köteg ág viszonylag vastag és hosszú, az elzáródás okozta elváltozások széles körűek.

FOGÉKONYSÁG: Macskák és kutyák

Anamnézis adatok

Általában véletlenül találják az EKG-n - nem okoz hemodinamikai rendellenességeket

A jeleket általában egy mögöttes patológiás állapot kíséri

Általános klinikai vizsgálati adatok

Nem okoz klinikai tüneteket vagy hemodinamikai zavarokat.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

a bal kamra megnagyobbodása

· Sem a mellkasröntgenen észlelt bal kamra megnagyobbodás, sem a szív ultrahangos leletei nem támasztják alá az izolált bal köteg ágblokk diagnózisát.

Összetéveszthető a kamrai ektópiás szívverésekkel is, azonban a PR-intervallum általában állandó, és a bal nyálkahártya-blokk nem okoz pulzushiányt.

MEGJELENÍTÉS

· Az echokardiográfiával kimutatható a strukturális szívbetegség; a bal szív megnagyobbodásának hiánya alátámasztja a bal oldali köteg ágblokk diagnózisát.

A mellkas röntgenfelvétele és hasi üreg tömeges vagy metasztatikus elváltozásokat tárhat fel a tüdőben; A traumás sérülések helyi vagy diffúz tüdőtömítéseket okozhatnak.

DIAGNOSZTIKAI TANULMÁNYOK

Elektrokardiográfia (EKG)

· A hosszú távú ambuláns monitorozás (Holter) időszakos bal oldali köteg-elágazást észlelhet.

PATOLÓGIAI VÁLTOZÁSOK

Lehetséges elváltozások vagy karcolások a köteg pedicle pályáinak endokardiális felületén; A Lugol-jódoldat felhordása az endokardiális felületre a mortem után 2 órán belül lehetővé teszi a vezetési rendszer egyértelmű megjelenítését.

KEZELÉS, FEJLESZTÉS ÉS PROGNÓZIS

HELYSZÍNŰ GONDOZÁS: Alapvetően nem szükséges

A FIZIKAI AKTIVITÁS: Nincs korlátozás, kivéve, ha a kóros állapot kiváltó okainak kezelése szükséges.

DIÉTA: Nem igényel korlátozásokat, kivéve, ha a kóros állapot kiváltó okainak kezelése szükséges.

AZ ÜGYFÉL KÉPZÉSE (TÁJÉKOZTATÁSA).

A His-köteg bal oldali ágának blokádja elméletileg nem okoz hemodinamikai rendellenességeket.

A blokkot okozó elváltozások súlyosabb szívritmuszavarokká vagy teljes szívblokkig terjedhetnek.

VÁLASZTOTT GYÓGYSZEREK: nincs szükség, kivéve, ha a kóros állapot kiváltó okainak kezelése szükséges.

BETEG MONITORING

A sorozatos EKG feltárhatja a felépülést vagy a teljes szívblokkig való előrehaladást.

LEHETSÉGES SZÖVŐDÉSEK

· Az etiológiai elváltozások előrehaladhatnak, és súlyosabb szívritmuszavarokhoz vagy teljes szívblokkhoz vezethetnek.

· Az első vagy másodfokú AV-blokk a jobb oldali köteg ág érintettségét jelezheti.

VÁRHATÓ FEJLESZTÉS ÉS ELŐREJELZÉS

Nincsenek hemodinamikai zavarok

Atrioventricularis blokk, teljes (harmadik fokú)

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

Az Ő kötegének bal lábának blokádja(LBBB) az elektromos impulzusok részleges vagy teljes elzáródása a pitvarokból a kamrákba a His-köteg bal ágán keresztül. Kora gyermekkorban ez a betegség rendkívül ritka (0,005%), 40 éves kor alatt is ritka (0,03-0,13%), és az esetek 90%-ában 50 éves kor után következik be a bal oldali köteg ág blokádja. . Az LBBB a leggyakoribb a nők körében.

Az irodalom és a népművészet szerint a szív egy nagyon érzékeny szerv, amely tud szeretni, érezni, gondolkodni, ráadásul nagyon törékeny. Az orvostudomány szempontjából csak az utolsó állítás igaz, annak ellenére, hogy ez a legtöbb erős izom szervezet, alvás és pihenés nélkül dolgozik egész életen át. A szív fő feladata, hogy biztosítsa a vér mozgását az ereken keresztül, és ezt már a méhen belüli fejlődés folyamatában is elkezdi teljesíteni. A szívrendszer patológiái esetén a test ütésnek van kitéve, mivel ennek a szervnek a megfelelő működésének jelentősége nagyon nagy, ezért ezt nehéz eltúlozni. Az egyik ilyen patológia a lábak blokádja.

A blokád (teljes vagy hiányos) esetén megsérül a sinus impulzus normál átjárhatósága a szívrendszeren keresztül, pontosabban annak útja és áthaladásának ideje. Ennek a szinuszcsomóban kialakuló impulzusnak gerjesztenie kell a pitvari rendszert. Szabálysértések esetén ez nem, vagy nem rutinszerűen történik. A jogsértések különbözőek: veszélyesek (teljes blokád) és nem nagyon (hiányos). A blokád egyik komoly veszélye az elektrokardiogram eredményeinek torzulása, amely megnehezíti számos szívbetegség, különösen a szívinfarktus diagnosztizálását.

Az Ő köteg bal lábának blokádja - mi értelme?

A His-köteg (vagy LBBB) bal lábának blokádja olyan patológia, amely a szívkészülék különböző szintű károsodásán alapulhat. Például érintett lehet a bal lába a His kötegének törzsében. Vagy a bal láb fő törzse elágazás előtt. A szár elülső és hátsó ágai a főtörzs testéből való kiszabadulásuk helye után egyidejűleg érintettek. A kamrák közötti septum bal fele is károsodik, miközben a kocsány mindkét ága részt vesz a folyamatban. Az ok a perifériás ágakban kifejeződő hátsó és elülső ágakban is rejlik. LBBB esetén a gerjesztés átjutása a bal kamra szívizomjába a bal láb mentén nehézkes. Szokatlan módon hajtják végre, aminek következtében a QRS komplex kiszélesedik, és megváltozik a bal kamrában a repolarizáció iránya. Ezt nem részletezzük, ez a szívgyógyászok feladata. Vegye figyelembe a betegség néhány jellemzőjét. A láb károsodása olyan rostos folyamatok következménye lehet, amelyek koszorúér-szklerózissal és ritkábban korlátozott szívizomgyulladással (szifilitikus, reumás, diftériás, fertőző) társulnak. Nagyon ritkán, de előfordul, hogy a blokád teljesen egészséges szívvel történik. Az Ő kötegének bal lábának teljes és hiányos blokádja van. Ha teljesről beszélünk, a gerjesztés először csak a kamrák közötti septumot fedi le, és nem az egész kamrát. A hiányos blokád az elektrolit-anyagcsere megsértése, vagy a kábítószer-túladagolás vagy különféle mérgezések következtében alakul ki. Emiatt a szívrendszer tipikus vezetése megszakad, a bal oldali szakasz teljes gerjesztése nem következik be. Ez a rendellenesség hagyományos elektrokardiogram segítségével diagnosztizálható, a dekódolás során a változások láthatók lesznek.

Veszélyes?

Ha csak az egyik lábra terjedt át a blokád, akkor nem, az nem életveszélyes, bár ebben biztosan nincs semmi jó. Sok modern kardiológus úgy véli, hogy ez az eltérés már megszűnt eltérésnek lenni olyan esetekben, amikor nem más szívbetegségek következménye. Mindkét láb teljes elzáródása veszélyes, ilyenkor pacemaker beültetése szükséges.

A His köteg bal lábának blokádja: kezelés és megelőzés

A hiányos blokád esetében a fő terápiás intézkedés a blokádot okozó betegség azonosítása és kezelése. Ennek a rendellenességnek nincs specifikus terápiás komplexuma. Azokban az esetekben, amikor a beteg magas vérnyomásban, veszélyes szívelégtelenségben vagy angina pectorisban szenved, speciális terápia szükséges a kardiális apparátus támogatásához. Vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek alapján hajtják végre. Veleszületett rendellenesség esetén kizárólag sebészeti beavatkozást igényel. Előfordul, hogy a fiataloknál egy ilyen blokád a jellemző, ezt csak egy szakember állapíthatja meg egy sor vizsgálat után. Ne feledje, hogy az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségére, különösen, ha a szívről van szó. Egészségesnek lenni!

Mindannyian tudjuk, hogyan kell kezelni a megfázást, de ha a szívről van szó, akkor elfog a pánik. Sokan az egészségüket kockáztatva öngyógyítást végeznek, ami semmilyen betegséggel teljesen lehetetlen. Első lépésként orvoshoz kell fordulni egy kivizsgálás céljából, és csak ezután, a diagnózis felállítása után írható elő a kezelés.

Évről évre egyre több embernél diagnosztizálják a His kötegének bal lábának blokádját. Több fajtája is létezik, de megfelelő kezelés és megelőzés nélkül problémák és betegségek is járnak vele. A patológia kialakulása meglehetősen gyors, és még akkor is, ha jól érzi magát, és nem észlel semmilyen változást, ez átmeneti, ezért ha ezt a betegséget diagnosztizálták, hallgassa meg a kardiológus ajánlásait.

Nézzük meg, mi a His-köteg bal lábának blokádja, a valószínű tünetek, hogyan diagnosztizálják és milyen megelőző intézkedéseket alkalmaznak.

Az Ő kötegének bal lábának blokádja

A His (PG) köteg a szívvezetési rendszer sejtjeinek gyűjteménye, körülbelül 20 mm hosszú, amely az atrioventricularis vagy atrioventricularis (AV) csomópont alatt helyezkedik el, és az interventricularis septum, amely a bal és a jobb lábra oszlik.

Viszont a jobb és a bal láb, amely további két ágra oszlik, amelyeket anasztomózisok hálózata köt össze, leereszkedik az interventricularis septum mindkét oldalán. A lábak a kamrák szívizomjában a szív vezetőképes izomsejtek (Purkinje rostok) vékony kötegeire oszlanak.

Ritmikus impulzusokat csak a pacemaker (pacemaker) speciális sejtjei és a szív vezetési rendszere tudnak generálni. Ilyen pacemaker a sinoatriális vagy sinoatriális (SA) csomópont, amely a jobb pitvar falában található.

Az SA-csomóból származó gerjesztés a pitvarokon keresztül terjed, majd az impulzusok a vezetési rendszeren keresztül az atrioventricularis csomópontba kerülnek. A His kötegén keresztül a gerjesztés az atrioventricularis csomópontból a kamrákba kerül.

A szív vezető rendszerében szinuszimpulzus van, amely a szívműködés folyamatában képződik az azonos nevű csomópontban. Abban az esetben, ha a His-köteg bal lábának blokádja történik a testben, interferencia jön létre, amely sajátos akadályokat képez az impulzus normál áthaladása előtt.

A leggyakoribb jelenség az impulzus teljes útjában fellépő zavarok. Ugyanakkor a jogsértések feltételesen több csoportra oszthatók, a probléma helyétől függően:

• a sinus impulzus blokádja;
• atrioventrikuláris blokk;
• az intraventrikuláris vezetés kudarca.

Ezenkívül a kamrai vezetési rendszer feltételesen fel van osztva a tematikus besorolásra a jobb és a bal lábra. A jobb láb egy széles köteg, amely főleg az izmok vastagságában ágazik el.

A bal lábat viszont a szakértők több további ágra osztják: az elülső és ennek megfelelően a hátsó. A szív- és érrendszer normál működésében a sinus impulzus mindig az interventricularis septumot gerjeszti először.

Ha a köteg bal lábának blokádja van, a kamrák útja és gerjesztésének ideje is drámaian megváltozik.

Önállóan nem lehet diagnosztizálni a problémát. Az egyetlen kiút az orvoshoz fordulás, aki biztosan kötelezi a beteget EKG-ra. Ezután a kapott adatok alapján minőségi és hatékony kezelést írnak elő a betegnek, melynek köszönhetően a betegség visszahúzódik.

A betegség jellemzői

A teljes blokád egyszerre érintheti mindkét lábát, vagy egyszerűen elérheti azok elágazását, megzavarva az impulzus vezetését. Általában a jobb lábon halad végig a szokásos módon, izgalmas hatást gyakorolva mind a teljes jobb kamrára, mind a septumra.

Az aktivációs hullám lelassul, és a kontraktilis rost mentén a bal kamrába terjed. Emiatt mindkettő teljes aktiválási ideje megnő.

A blokád következményei meglehetősen súlyosak, mivel a bal kamra megsértésével járnak, ami megakadályozza az elektromos impulzusok normális vezetését. Természetesen elmúlik, de nem csak késéssel, hanem anasztomózison (vagyis bypass-on) keresztül is.

A patológia veszélye a szinte tünetmentes lefolyásban rejlik, és a kezdeti stádiumban általában nem nagyon veszélyes az egészségre. A súlyosbodás az aritmiák gyors fejlődésének hátterében következik be a kamrákban. Ebben a szakaszban már kezd megjelenni a paroxizmális kamrai tachycardia.

A kezelésnek kötelezőnek kell lennie, mivel a patológia fokozatosan romlik, kamrafibrilláció alakul ki. Egy ilyen diagnózis azt jelenti, hogy a szívizom rostok egyénileg és gyorsan kezdenek összehúzódni, ami komolyan növeli az izomterhelést.

Fontos! Időben forduljon orvoshoz, amint a legkisebb szívműködési rendellenességet is észleli. Sokan tévesen azt gondolják, hogy ez a stressz vagy a fáradtság jele, de sokszor sokkal komolyabb problémák jele!

Sok esetben stressz, stressz vagy egyéb negatív helyzetekben ez akár halálhoz is vezethet. Ha a bal láb elülső ágának blokkja van, akkor az impulzus áthaladása zavart lesz a bal kamra elülső-oldalsó felületének régiójában.

A jobb kamra nem vesz részt a folyamatban, mivel az Ő kötegének jobb lába felelős érte. A statisztikák szerint ez a patológia 4 idős emberből 3-ban, azaz 75% -ban diagnosztizálható. Gyakran a vezetési zavar a szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb tünete.

A His köteg bal lábának elülső ágának blokádjával a tünetek nem specifikusak vagy teljesen hiányoznak. Ritka esetekben aritmia figyelhető meg. Ami a hátsó ág patológiáját illeti, a bal kamra hátsó és alsó részében a gerjesztés vezetése zavart okoz.

Gyakran lehetséges egy ilyen állapot teljesítése, ha a bal és a jobb láb egyidejű blokádja van. Ez a szívizom kifejezett változásait jelzi.

Az LBBB-t különböző szintű károsodások okozhatják:

• a bal láb veresége az Ő kötegének törzsében;
• a bal láb fő törzsének veresége az elágazás előtt;
• a bal láb elülső és hátsó ágainak egyidejű veresége a bal láb fő törzsétől való izolálásuk után;
• az interventricularis septum bal felének károsodása a bal láb mindkét ágának folyamatában való részvétellel;
• kifejezett diffúz változások jelenléte a bal láb elülső és hátsó ágainak perifériás ágainak szívizomjában.

A fenti lehetőségek ellenére ennek eredményeként az LBBB-ben a gerjesztés nem tud átjutni a szokásos módon a bal pedikula mentén a bal kamrai szívizomba - a gerjesztés szokatlan módon történik, ami lelassítja a gerjesztést a kamrákon keresztül. , amit a QRS komplex kiszélesedése és a bal kamrában a repolarizáció irányának megváltozása bizonyít:

• a bal mellkasi vezetékekben a QRS komplexet egy széles RV5,V6 fog képviseli bevágással;
• a jobb mellkasi kiosztásoknál az rS, QS széles és mély SV1, V2 fogazatú QRS komplexumot regisztrálják.

Egy különösen érdeklődő olvasó, aki részletesebben meg akarja érteni a szívizom blokádja során fellépő elektrofizikai folyamatokat, ezt önállóan is megteheti a „Szívizom gerjesztése” oldalon található indoklás alapján, miközben szem előtt kell tartani, hogy a His köteg bal lábának blokádjával:

1. 1. izgalmi szakasz:

a bal kamra és az interventricularis septum bal része nem izgat; a jobb láb mentén történő gerjesztés a szokásos módon továbbítódik, és az interventricularis septum jobb felét gerjeszti (a vektor a V6 elektródára irányul);

ezzel egyidejűleg megkezdődik a jobb kamra gerjesztése (a vektor a V1 elektródára irányul); az interventricularis septum jobb feléből származó gerjesztés balra halad és lassan áramlik; ennek eredményeként a teljes EMF-vektor a V6 elektródára irányul,

mivel az interventricularis septum teljes vastagsága jelentősen meghaladja a jobb kamra tömegét: az RV6 hullám kezdete és a QV1 vagy rSV1 hullám rögzítésre kerül (ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elektromos szisztolé elején a jobb kamrai vektor közel van a V1 elektródához, ami néha lehetővé teszi egy kis rV1 regisztrálását).

2. 2. izgalmi szakasz:

ez az interventricularis septum végső gerjesztése, amely jobbról balra folyik: az SV1 (QSV1) fogak további süllyedését és az RV6 emelkedését rögzítik.

3. 3. izgalmi szakasz:
a bal kamra szokatlan módon és lassan haladó gerjesztése miatt: az SV1 (QSV1) fogak további süllyedése és az RV6 további emelkedése, míg az RV6 fogon általában egy bevágás figyelhető meg,


a felszálló térden található (a jelenség magyarázatára több lehetőség is van, például: egy kis időintervallum jelenléte a 2. és 3. szakasz között;

az interventricularis septum végső gerjesztése vektorának túlsúlya a bal kamra kezdeti gerjesztésének vektorával szemben; az interventricularis septum vektor és a bal kamrai vektor eltérő kölcsönhatása).

A gerjesztés lassú terjedése miatt a QRS komplex kiszélesedése figyelhető meg.

4. A repolarizáció folyamata a jobb kamrában kezdődik, és az epicardiumból az endocardiumba terjed (a vektor a V1 elektródára irányul).

A bal kamrában a repolarizációs folyamat késleltetett depolarizációval jár, és az endocardiumból az epicardiumba terjed. Ennek eredményeként a bal kamra repolarizációs vektora ugyanolyan irányú, mint a jobb - a V1 elektródához (a pozitív TV1 regisztrálása, az ST szegmens ebben a vezetékben az izolin felett helyezkedik el;

a V6 elvezetésben a TV6 hullám negatív és aszimmetrikus, a hullám végén a legnagyobb negativitással, és az STV6 szegmens az izolin alá süllyed.

A jobb oldali táblázat két beteg EKG-ját mutatja (12 elvezetésben): egy egészséges személy és egy sinusritmussal diagnosztizált beteg bal oldali köteg elágazás blokkjával (alapok: széles QRS komplexek - 0,14 s, fogazott RV6 hullám, V6). Az EKG-szalag sebessége 25 mm/s (1 cella vízszintesen = 0,04 s).

Anatómiai szempontok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az Ő kötegének bal lábának elülső és hátsó ágának blokádja, ismernie kell a vezetési rendszert és annak fő tulajdonságait.

A szívizomsejtek fő funkciója az izgatottság, az idegimpulzusok vezetése és az összehúzódás. Ennek köszönhetően a normál véráramlás, a szövetek és szervek oxigénellátása történik. Ezek a folyamatok szorosan összefüggenek egymással.

A szív helyes összehúzódását az idegimpulzusok folyamatos áramlása biztosítja a különböző struktúrákon keresztül. Felülről lefelé halad. Ezt a vezető rendszer biztosítja, amelynek nagy részét az Ő törzse képviseli.

Az interventricularis septum vastagságában található. Két lábból áll - bal és jobb. Az elsőnek elülső és hátsó elágazása van. A kamrák megfelelő falaihoz mennek. A His köteg bal lábának elágazásai a szívizomban végződnek Purkinje rostokkal. Ezek a struktúrák hordozzák az idegimpulzus útját.

A His köteg bal lábának blokádját és ágait a gerjesztés lelassulásának vagy hiányának nevezik egy vagy két ág mentén. A következmény az idegimpulzus útvonalának megzavarása. A gerjesztés először az interventricularis septumot fedi le. Ezután a His köteg (PNPG) változatlan jobb lába mentén eléri a kamrát.

Ez normális. A bal oldalon blokkolt kamra utoljára gerjesztődik a Purkinje rostok és a His köteg zavartalan ágának impulzusai miatt. Ez az elektrokardiogramon ennek megfelelően tükröződik.

A blokád jelei a patológia formájától és a beteg társbetegségeitől függenek. A jobb oldali, egyoldalú blokád gyakran látható tünetek nélkül megy végbe, véletlenül fedezik fel egy tervezett EKG során.

Néha a betegnek fájdalom-szindrómája van, amely a szív, a lapockák, a kulcscsontok területére terjed, szapora szívverés, légszomj, munkaképesség-csökkenés, ami a blokádot kiváltó mögöttes patológiával magyarázható.

A bal köteg blokádjával (elülső vagy bal oldali ág) a beteg szédülést, visszatérő szívfájdalmakat észlel, a fájdalom szindróma gyakran átmeneti, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít.

A betegek szívdobogásérzést, légszomjat tapasztalnak. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a munkaképesség elvesztése, a depresszió. A háromsugaras blokádok teljesre és hiányosra oszlanak.

Az első opciót a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkolása kíséri. Az impulzusok ezen az osztályon keresztül történő átvezetésének lehetetlensége miatt a pitvarok és a kamrák összehúzódásai disszociálódnak. Az összehúzódások ritmusa 20-40 ütés / perc.

Ennek eredménye a vér aortába való kilökődésének veszélye. A patológia tünetei kifejezettek:

• gyakori szédülés;
• ájulás;
• szívritmuszavarok;
• krónikus fáradtság, depresszió;
• fájdalom a szegycsontban;
• fejfájás.

Néha, súlyos rendellenességek hátterében, hirtelen szívmegállást diagnosztizálnak. Részleges blokádot diagnosztizálnak olyan betegeknél, akiknek elektromos impulzusai ép szívrostokon haladnak át. Itt a jelek gyengék, a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

A szívvezetési zavarok okainak 8 csoportja van.

1. A szív (szív) okai:

• szívkoszorúér-betegség (elégtelen vérellátás és oxigénéhezés) és szívizominfarktus (a szívizom egy részének halála oxigénéhezés következtében, hegszövettel történő további pótlással);
• szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyúzási funkcióját);
• kardiomiopátia (szívbetegség, amely a szívizom károsodásában nyilvánul meg);
• veleszületett (a méhen belüli) és szerzett szívhibák (a szív szerkezetének súlyos rendellenességei);
• myocarditis (a szívizom gyulladása);
• sebészeti beavatkozások és szívsérülések;
• a szívizom gyulladásos betegségei (miokarditisz);
• szívkárosodás autoimmun betegségekben (olyan állapotok, amelyekben az immunrendszer káros hatással van a szervezet saját szöveteire);
• artériás hipertónia (tartós vérnyomás-emelkedés, amelyet a szív szerkezetének és működésének megváltozása kísér a megnövekedett terhelés miatt).

Gyógyszeres okok – bizonyos gyógyszerek hosszú távú vagy ellenőrizetlen alkalmazása, mint pl.

• diuretikumok (a vizelet termelését és kiválasztását fokozó gyógyszerek).
• antiaritmiás szerek (olyan gyógyszerek, amelyek ritmuszavarokat okozhatnak).
• szívglikozidok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkentik a szív terhelését).

Elektrolit zavarok (az elektrolitok (sóelemek) arányának változása a szervezetben - kálium, nátrium, magnézium).

Mérgező (mérgező) hatások:

• dohányzó,
• alkohol.

Az autonóm idegrendszer (az idegrendszer azon részlege, amely a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartásához szükséges funkcióiért felelős) egyensúlyhiánya (működési zavara).

Hormonális rendellenességek (mellékvese-, pajzsmirigy-betegségek, diabetes mellitus - a hasnyálmirigy károsodása, amelyben a glükóz-anyagcsere hormonális szabályozásának megsértése - vércukorszint).

Krónikus hypoxia (elégtelen oxigénellátás) különböző tüdőbetegségekben (krónikus bronchitis, bronchiális asztma).

Idiopátiás blokádok - nyilvánvaló (a vizsgálat során észlelt) ok nélkül jelentkeznek.

A II. fokozatú blokád a jobb kamra blokádjához hasonlít. Általában átmeneti, a fix blokád kialakulása előtt következik be. Ha a kamrában a vezetés normális, akkor a negatív T-hullám viszonylag gyakori, még akkor is, ha nincs szívbetegség.

Ez magyarázza a pozitív T-hullám gyakori megőrzését a bal kamra blokádjával járó komplexekben. Bár a másodfokú bal kamrai blokád általában nem jár együtt terhelés által kiváltott szívizom iszkémiával, a közelmúltban leírták a bal kamrai blokkot a szívizom iszkémiával összefüggésben. Ez a típusú blokk lehet proximális vagy perifériás.

A proximális típusnál az impulzus lassan mozog a bal láb elágazása mentén (ritkábban a His köteg bal lábán), de a lassulás kevesebb, mint 0,06 s. Ezt követően a bal septum egy része abnormálisan depolarizálódik a transzseptális pálya mentén, míg a bal kamra többi része normálisan depolarizálódik, bár késéssel.

A QRS hurok azt mutatja, hogy az ellaposodások nem mediálisak, ezért mind a hurok, mind a QRS komplexum, bár változó időtartamú, soha nem haladja meg a 0,12 másodpercet. A kezdeti abnormális depolarizáció a q hullám eltűnéséhez vezet a bal precordialis vezetékekben és az I. elvezetésben.

A repolarizáció minél kevésbé áll szemben a QRS komplexummal, annál kevésbé zavarja a transzseptális depolarizációt. Ennek eredményeként a T-hullám, bár lehet negatív is, a bal kamrához kapcsolódó vezetékekben gyakrabban negatív-pozitív vagy akár teljesen pozitív.

Kisebb fokú bal kamrai blokád esetén az EKG szinte mindig normális marad, mivel ebben az esetben kicsi a transzseptális depolarizáció megsértésének valószínűsége, és a T-hullám pozitív az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben.

Ezt csak az első vektor eltűnése erősíti meg, amit egyidejűleg rögzített jobboldali erők kompenzálnak: ezt erősíti meg egy QS hullám jelenléte a V1 vezetékben és egyetlen R hullám jelenléte a V6 és I vezetékekben. A V1 elvezetésben lehet egy r hullám, amely a jobb kamra septumának vagy falának jobb oldalán keletkezik.

Szintén mérlegelni kell a septális infarktus (a V1-V2 elvezetésekben a T-hullám általában negatív), a septumfibrózis, az emphysema és a jobb oldali rotáció (utóbbi kettő gyakran 5-ös hullámú a V6 vezetékben) lehetőségét is.

Fentebb már elhangzott, miért fordulhat elő - + vagy pozitív T hullám néha a bal kamra teljes blokádjával. Ha a bal kamrában a vezetési lassulás a perifériás szakaszok szintjén következik be és kevesebb, mint 0,06 s, akkor ez hasonló EKG-képet ad.

Ha a septum középső része nem olyan lassan depolarizálódik, akkor a QRS komplex valamivel szélesebb lesz, de az I és V6 vezetékekben q hullám lesz. Az intrakavitaris EKG megnyúlt HV-intervallumot, a V-ADV nullával egyenlő, és kiterjesztett QRS-t mutat kisebb bal kamrai blokáddal, de kevésbé kifejezett, mint teljes bal kamrai blokád esetén.

A bal láb hiányos blokádjával a gerjesztés áthaladhat, de kissé lassan. A nem teljes RBBB-ben a QRS-komplexum bal oldali köteg-elágazás blokk alakú, de a QRS szélessége kevesebb, mint 0,12 s:

• A V1, V2 mellkasi vezetékekben a QRS komplex rS, QS formájú.
• Az STV1,V2 szegmens az izovonalon vagy felett helyezkedhet el, a TV1,V2 hullám általában pozitív.
• A V5, V6 mellkasi vezetékekben R-hullámnak tűnő EKG-t rögzítenek (qV5, V6 hiányzik).
• Az STV5,V6 szegmens az izovonalon vagy alatta helyezkedhet el, a TV5,V6 kar bármilyen alakú lehet.

EKG LBBB-hez

Szerkezetében a bal láb elülső és hátsó ágakkal rendelkezik, amelyek különböző artériás erekből származó vérrel táplálkoznak. Általános szabály, hogy ezen az osztályon az impulzus áthaladásának megsértését nem kíséri a QRS komplexek éles kiterjedése, mint a jobb láb elváltozása esetén, de élénk képet ad az impulzus eltéréséről. elektromos szívtengely a frontális síkban.

A bal láb teljes (mindkét ágat érintő) blokádjának vizuális jelei az EKG-n a következők:

• Előfordulhat, hogy a kamrai komplex megnyúlása meghaladja a 0,120 másodpercet.
• Mély, hosszú S hullámok jelenléte a V4-V6 vezetékekben.
• Hosszú és deformált R hullámok jelenléte az I, aVL és V5-V6 vezetékben.
• Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

Az Ő bal lábának elülső ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése a bal oldalra (-30 és -90 fok között).
• Kis R-hullámok, amelyek mély S-hullámokhoz kapcsolódnak a II., III. és aVF-ben.
• Kis Q hullámok I és aVL-ben.

Az Ő bal lábának hátsó ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése a jobb oldalra (+120 és +180 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplexum.
• Kis Q-hullámok, amelyek nagy amplitúdójú R-hullámokhoz kapcsolódnak a II., III. és aVF-ben.
• Kis R hullámok az I-ben és az aVL-ben.

Az EKG következtetésben a ritmus jellegét követve a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése, a bal láb blokádjának (teljes, hiányos) jellemzése, az elektromos kamrai szisztolé megnyúlása, valamint a az EKG általános jellemzőit adjuk meg.

Ha egyidejűleg a jobb vagy a bal kamra hipertrófiája van, akkor annak leírását általában az EKG általános jellemzői előtt adják meg. Az LBBB-t a szívizom gyulladásos vagy szklerotikus jellegű kifejezett változásaival figyelik meg:

1. Bal kamrai hipertrófiával fordul elő;
2. Keringési elégtelenség;
3. Cardiosclerosis esetén;
4. miokardiális infarktus;
5. Tüneti vese hipertóniával;
6. Szívizomgyulladással, reumával;
7. Aorta szívbetegség esetén;
8. Szívkárosodás esetén diftériában, urémiában szenvedő betegeknél;
9. Veleszületett szívhibákkal.

Az LBBBB általában nem fordul elő egészséges emberekben.

A His köteg bal lábának blokádja - diagnosztika

Ennek a vezetési zavarnak a diagnózisa műszeres vizsgálat eredményein alapul. A legfontosabb az elektrokardiográfia. Más fajtái is használhatók: napi monitorozás, ritmus-kardiográfia.

Az organikus patológia megállapításához MRI, pozitronemissziós tomográfia, echokardiográfia elvégzése javasolt. A bal láb elülső ágának patológiájával a következő változások láthatók a kardiogramon: Q hullám megjelenése az I standard elvezetésben és az aVL-ben.

A legjellemzőbb jellemző egy magas R-hullám ezekben az elvezetésekben és egy mély S-hullám a III-as vezetékben és az aVR-ben. Gyakran előfordul, hogy a QRS-komplexum meghosszabbodik. A hátsó elágazás blokkját a Q hullám jelenléte jellemzi a III elvezetésben és egy R hullám az I és aVL vezetékekben. Ezenkívül mély S van az I, aVL és VI vezetékekben.

A bal láb hátsó ágának blokádjának megkülönböztető jellemzője a szív elektromos tengelyének megváltozása. Jobbra eltér, vagy függőleges elrendezésű.

A His törzsének elváltozásainak azonosítása csak akkor történik, ha 12 szabványos elvezetésben EKG-t végeznek. A változások hátterében a gerjesztés zavaros útja áll. Minden típusú blokádnak megvannak a saját jellegzetességei.

Az LDL teljes blokádjának jelei a kardiogramon:

1. M alakú QRS komplexek I, aVL, V5, V6 vezetékekben.
2. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra.
3. A QRS komplex növekedése több mint 0,12 s.
4. V1, V2, III, aVF vezetékek változásai.

Az EKG-n a His-köteg bal lábának elülső ágának blokádját bizonyos jelek kísérik:

1. Változás a szív elektromos tengelyének irányában (élesen balra).
2. A kamrai komplexum nem tágul.

Ha a BZVLNPG megtörténik, akkor a következő változások kerülnek rögzítésre:

1. A szív elektromos tengelye jobbra van eltolva.
2. A QRS komplex normál méretű, deformáció nem figyelhető meg.

A blokád ezen jeleit az orvos jelzi a kardiogram megfejtésekor, amely lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását. Végezetül a komplexek szélességét, a pulzusszám átlagos értékét és az összes észlelt változást megadjuk. A szív ultrahangja a bal elülső és hátsó ágak blokádjával másodlagos jelentőségű.

Lehetővé teszi a vezetési zavarokat okozó alapbetegség meghatározását. A szívinfarktus diagnosztizálása nehéz feladatnak számít a bal láb regisztrált teljes blokádjával, mivel „elrejti” a kardiográfiai kritériumokat.

Holter-vizsgálat - a napi EKG-monitorozás a teljes vagy nem teljes blokád állandó, periodikus típusát mutatja. A második esetben megtudhatja az előfordulásának okát.

A vizsgálat során a beteg naplót vezet, ahová feljegyzi napi manipulációit. A BPVLNPG-t gyakran fizikai és érzelmi stressz során regisztrálják. A Holter-kutatás fontos a különböző aritmiák kimutatására a vezetési változások hátterében.

Az ilyen eltérésnek az NPG teljes blokádjaként történő kezelése magában foglalja azon tényezők és betegségek kezelését, amelyek ezt okozták, mert csak ez lesz a probléma fő oka.

A teljes blokádot kiváltó betegség típusától függően különböző gyógyszereket alkalmaznak, de ezek közül leggyakrabban nitrátokat, szívglükozidokat, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak.

Különböző módszereket alkalmaznak a szívritmus helyreállítására, és ha egyik sem segít, az orvos műtéti beavatkozást javasolhat. Ebben az esetben pacemakert telepítenek, amely szabályozza a szív munkáját.

A nem gyógyszeres módszereket mindig kombinálják a gyógyszeres terápiával, mivel ebben az esetben nagyobb az esély arra, hogy bizonyos módszerek pozitív reakciót kapjanak. Egyes technikák alkalmasabbak a rehabilitációs időszakra, de széles körben alkalmazzák az intenzív kezelés időszakában is.

Ebbe beletartozik:

• kirakodás a táplálkozásban (vagyis a nehéz élelmiszerek eltávolítása);
• a rezsim betartása;
• adagolási terhelések;
• fizikoterápia.

Utóbbi esetben eleinte oktatóval zajlanak az órák, mivel a terhelések feladata a vénák és az érrendszer normális működésének előidézése, több oxigénhez jutás, ugyanakkor a szív terhelésének csökkentése. maga az izom.

Figyelem! Mindenképpen konzultáljon szakemberrel, hogy ő tudja kiválasztani az Ön számára optimális képzési szintet. Minden terhelés ne csak adagolt legyen, hanem megfelelő, a szív állapotának és munkájának megfelelő. Ellenkező esetben súlyos negatív hatásuk van.

A bal láb patológiája csak az alapbetegség jele. Erre az állapotra nincs specifikus kezelés. A terápiának az alapbetegség (CHD, hypertonia, myocarditis) kezelésére kell irányulnia.

Ha a blokádot szívelégtelenség, angina pectoris, magas vérnyomás bonyolítja, akkor a kezelésnek tartalmaznia kell szívglikozidok, nitroglicerin és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését.

A közelmúltban sikeresen alkalmaztak egy olyan gyógyszert, mint a Transfer Factor Cardio. Ez egy olyan immunszer, amely fokozza más gyógyszerek hatását, serkenti az immunrendszert, és immunmemória tulajdonsággal rendelkezik.

Fontos, hogy az His lábak blokádja teljes atrioventricularis blokkhoz vezethet, ami rontja az életre szóló prognózist. A bal láb blokádja hirtelen szívhalált okozhat.

A medián túlélés 2,5-5 év. Így a szív vezetési rendszerének patológiája nagyon veszélyes, és ha nem kezelik, a beteg halálához vezethet.

Az LBBB első alkalommal észlelt blokkolása speciális osztályon történő kórházi kezelést igényel. A változások nem igényelnek speciális kezelést, de gondos diagnózis szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy az első teljes LBBB-t, amelyet fájdalom kísér a szív régiójában, sürgősségi patológiának tekintik.

Az ilyen betegek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon kerülnek kórházba. A kezelés ezekben az esetekben hasonló az akut szívinfarktushoz!

Más esetekben a betegek kezelése az alapbetegség kezelésére, szövődményeinek megelőzésére redukálódik. Tudva, hogy mi az LBBB blokádja, megérthetjük, hogy nem jelent komoly egészségügyi kockázatot. A szívpatológia azonosítása és a racionális kezelés kiválasztása azonban mindig a beteg alapos vizsgálatát igényli.

Az LBBB beláthatatlan, sőt néha nagyon veszélyes következményekkel járhat a szív- és érrendszerre nézve, amelyektől hosszú és fájdalmas időre van szükség, hogy megszabaduljunk tőle. Sokkal ésszerűbb lenne időben elkezdeni a kezelést, vagy problémákra való hajlam esetén megelőző intézkedéseket tenni.

A kezelőorvos fő feladata az LBPH kiváltó okának megtalálása és felszámolása, amely a jogsértéseket kiváltotta. Ha a beteg szívelégtelenségben vagy egyéb rendellenességben szenved, leggyakrabban glikozidokat, antiarrhythmiás és vérnyomáscsökkentő szereket kell szednie.

Veleszületett rendellenesség esetén csak műtéti beavatkozás okozhat javulást. Természetesen, ha a beteg állapota kielégítő, a fenntartó terápia korlátozható. Az orvos azonban csak a vizsgálat során hozhat megfelelő döntést.

A His köteg bal ágának elülső ágának hiányos blokádja az impulzus lassú mozgására utal, amit csak EKG-val lehet azonosítani. A diagnózis felállítása után olyan kezelési rendet írnak elő, amely soha nem tartalmaz glikozidokat. Nekik köszönhető, hogy a blokádnak minden esélye megvan arra, hogy teljes formává fejlődjön.

Annak érdekében, hogy a kellemetlen tünetek semmiképpen ne zavarják meg az ember nyugalmát, a betegeknek erősen javasolt az életmódjuk újragondolása, a rossz szokások kizárása és a fizikai aktivitás bevezetése.

Az ilyen egyszerű szabályok minden betegségre vonatkoznak. Betartásukkal az egészségügyi problémák jelei sokáig nem kopogtatnak az ajtón! A kezelést csak a kardiológussal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

A kezelés mindenekelőtt az alapbetegség kompetens terápiájából áll. Ha a betegnek nincsenek súlyos rendellenességei, akkor a szívritmust és az idegimpulzusok vezetését normalizáló gyógynövények szedése javasolt. Ezeket az otthoni jogorvoslatokat generációk óta tesztelték, és hatékonynak bizonyultak.

1. Ramson (medvehagyma)

A vad fokhagymahagymák aszkorbinsavat (az aszpirin természetes analógja), allicint, gyógyító ásványi sókat és illóolajok, valamint a szívizom működését normalizáló cukrok.

Támogatásként és megelőző A gyógynövényszakértők a medvehagyma infúzióját javasolják. Recept: keverj össze egy teáskanál apróra vágott medvehagymahagymát 300 ml hideg vízzel.


Egy órán át állni hagyjuk, majd leszűrjük és hűtőbe tesszük. A kapott italból naponta háromszor 30 ml-t vegyen be. Figyelem! A medvehagyma kezelése gyomorhurut és gyomorfekély esetén ellenjavallt!

2. Sárgaság terjed

A sárgaság terjedése egy másik növény, amely egyedülálló a szív számára. Szívglikozidokat - erizimozidot és erizimint, valamint szerves savakat és zsíros olajokat tartalmaz.

A sárgaság használatának fő indikációja a mitrális billentyű hibái (és ezzel a betegséggel gyakran társul a His-köteg jobb és bal lábának blokádja). Általánosságban elmondható, hogy a növény normalizálja a vérkeringést, növeli az elektromos impulzusok vezetőképességét, véd a szívinfarktus és a szélütés ellen, és javítja a beteg általános közérzetét.

Használhat vizes vagy alkoholos tinktúrát a sárgaság terjedésére. A víz tinktúra elkészítéséhez egy teáskanál gyógynövényre lesz szüksége 200 ml forrásban lévő vízben. Adagolás - egy teáskanál naponta háromszor (pi pitvarfibrilláció az adag naponta háromszor 1 evőkanálra emelhető).


Az alkoholos tinktúra elkészítéséhez 20 g sárgaság-terjesztő gyógynövényre és 100 ml alkoholra lesz szüksége. A keveréket sötét helyen infundáljuk 2 hétig, majd szűrni kell. Adagolás - 10 csepp naponta 3-szor étkezés előtt (cseppeket ihat vízzel). Folytassa a kezelést 6-10 hónapig a stabil, hosszú távú hatás elérése érdekében.

3. közönséges mogyoró

Hazel megnyugszik idegrendszer, fokozza a szívbetegségek kezelésének hatékonyságát, megelőzi a kamrák súlyos patológiáit. Javasoljuk, hogy ebből a növényből készítsen teát.

Ehhez egy evőkanál kéreg vagy mogyorólevél (száraz zúzott formában) és egy pohár forrásban lévő víz szükséges. Infundálja a keveréket 20 percig, majd vegyen be 100 ml-t naponta kétszer.

4. kőtörmelék

BAN BEN hagyományos gyógyászat népszerű kezelés gyógyszerekkel a sedum maró hatású gyógynövényből. Ez a növény alkaloidokat, ásványi sókat, tanninokés szerves savak, amelyek általában tonizálják a testet, és különösen a szívet.

Az Ő kötegének blokádjával éppen egy ilyen orvosságra van szükségünk. Recept: őröljön meg egy száraz növényt, forrázzon le egy teáskanál kőtörmeléket egy pohár forrásban lévő vízben. Ez a te napi adag. Igya meg egy nap alatt. A terápia t 3 hónaptól egy évig tart.

5. mocsárfű

A cushweed egy másik rendkívül hatékony gyógynövény-alapanyag a His köteggel kapcsolatos problémák kezelésére szolgáló gyógyszer előállításához.

Időnként minden szívbetegségben szenvedő ember (különösen az idősek) elvégezheti a gyógynövényes kezelést.


Tartalmaz B1-vitamint, fitoszterolokat, aszkorbinsavat, alkaloid gnafalint, melynek köszönhetően értágító hatású, normalizálja az idegimpulzusok egyensúlyát és a szívizom simaizomzatának tónusát.

Recept: forrázz le egy teáskanál száraz füves mályvacukrot egy pohár forrásban lévő vízben, és hagyd állni fél órát. Vegyen be 3-4 evőkanál infúziót naponta 4 alkalommal étkezés előtt 20 perccel. A "Core"-nak is ajánlott bort venni a cudweedből.

Ehhez egy marék száraz füvet öntsünk fel egy liter jó minőségű vörösborral, hagyjuk állni 2 hétig, majd szűrjük le és adjunk hozzá 100 ml folyékony mészmézet. A kapott bort minden este lefekvés előtt 50 ml-rel inni.

6. Növényi készítmények

A gyűjteményekben lévő gyógynövények hatékonyabbak, mivel egyszerre hatnak „minden fronton”: helyreállítják az Ő kötegének normális működését, csökkentik a szívelégtelenséget és megelőzik a szövődményeket.

• Málna - 20 g;
• nyírfalevél - 10 g;
• Gyógynövény anyafű szív - 10 g;
• fű vagy kapor magvak - 10 g;
• sziklás levelek - 20 g.

Forraljon fel egy evőkanál ebből a kollekcióból egy termoszba 0,5 liter forrásban lévő vízzel, zárja le a fedelet, és hagyja állni legalább egy órát. Minden alkalommal 15 perccel étkezés előtt igyon meg egy fél pohárral ebből az italból. A kezelés időtartama egy hónaptól egy évig tart (a beteg állapotától függően).

Egy ősi francia gyógynövény-gyógyászati ​​kézikönyvben ezt a receptet találtuk:

• Zsálya gyógynövény - 50 g;
• kapor magvak - 50 g;
• Gyógynövény kezdeti gyógyszer - 50g;
• fehér fagyöngy - 30 g;
• Illatos rue gyógynövény - 10 g;
• orbáncfű - 10g.

Keverje össze az összes összetevőt. Vegyünk egy liter vizet 2 evőkanál gyűjteményhez, forraljuk fel a keveréket, és azonnal vegyük le a tűzről. Hagyja a gyógyszert fél órán át főzni, majd szűrje le, és igyon egy pohárral naponta négyszer. Súlyos szívelégtelenség esetén az adagot felére csökkentik.

Kiváló terápiás hatást biztosít a következő kollekció:

• Vérvörös galagonya virágok - 30g;
• Kis sziklán levelek - 30g;
• Melissa levelek - 10 g;
• Tavaszi adonis gyógynövény - 10 g;
• Spikelet levendula virágok - 10g.

Vegyünk egy evőkanálnyit ebből a gyűjteményből, öntsünk egy pohár hideg vizet, és tartsuk fél óráig. Ezután tegye a gyógyszert a tűzre, forralja 5 percig és hűtse le. A nap folyamán kapott gyógyszert kis adagokban igya meg. A kezelésnek legalább 2 hónapig kell tartania, hogy stabil hatást érezzen.

Előrejelzés

Azon betegek prognózisa, akik a kezelés teljes időtartama alatt semmilyen tünetet nem tapasztaltak, meglehetősen kedvezőnek tekinthető. Ha volt olyan betegség, amely a teljes blokádot kísérte, vagy annak kialakulását okozta, akkor az orvosnak pontosan ezeket a tényezőket kell figyelembe vennie a prognózis elkészítésekor.

Ugyanakkor azt is figyelembe kell venni, hogy az NPG teljes blokádja önmagában jelentősen növeli nemcsak a nagyon súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát a jövőben, hanem a hirtelen halált is.

Ha a defektus fokozatosan előrehalad, vagy magas vérnyomás, AB-blokád, szívelégtelenség vagy kardiomegalia alakul ki, a rossz prognózis már jelentős lesz.

Részleges blokádban szenvedő betegeknél a patológia lefolyása kedvező, különösen azoknál, akiknél nincsenek tünetek és egyéb szívbetegségek. A betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a prognózis függ a szív vagy az erek mögöttes patológiájától, valamint attól, hogy mennyire lesznek figyelmesek egészségükre.

A prognózis kedvezőtlen teljes bal oldali hemiblokád és háromnyaláb esetén. Az első a szívinfarktus akut periódusában az esetek 40-50% -ában halállal végződik, a második veszélyes az asystole, a kamrafibrilláció és a szívmegállás miatti hirtelen halál kialakulására.

A His-köteg bal lábának blokádja az EKG-n meglehetősen ritka vezetési és ritmuszavar. Az ilyen jogsértések általános gyakorisága nem haladja meg az esetek 2% -át. Gyermekeknél rendkívül ritka, 50 év alatti betegeknél nagyon ritkán. Az LBBB leggyakrabban 70 év feletti betegeknél fordul elő. Vegye figyelembe az ilyen rendellenességek kezelésének tényezőit, megnyilvánulásait és jellemzőit.

Mutasd az összeset

A betegség jellemzői

A szívvezetés és a szívritmus ilyen megsértését elektrokardiográfiás módszerekkel észlelik. Az esetek körülbelül 2%-a ischaemiás betegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Gyakrabban fordul elő szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

Ennél a betegségnél részleges vagy teljes zavar lép fel az elektromos impulzus átjárhatóságában a szívvezetési rendszer kötegei mentén. A kamrák izomszövetei szenvednek ettől. Ezt a rendellenességet soha nem vizsgálják és független patológiaként diagnosztizálják. A kardiogram általában a His kötegének rendellenességeit mutatja egy bizonyos szívbetegség tüneteként.

Vegye figyelembe, hogy a His köteg egy módosított izomrost. Az interventricularis septumban jobb és bal ágra oszlik. A bal oldali ág még kisebb ágakra szakad. Az impulzusok áthatolása a pitvaron, majd a meghatározott kötegen keresztül a szívizom harmonikus összehúzódása lehetséges. Tehát a szív normális működése ennek a sugárnak a vezetőképességétől függ.



Miért alakul ki a patológia?

Az elektrokardiogram ezen megsértésének okai a következők:

• atherosclerosis által okozott kardioszklerózis;
• a szívizom károsodása;
• szívroham;
• a szívizom gyulladása;
• endocarditis, amely mikrobiális jellegű;
• szívizom disztrófia;
• a pulmonalis artéria trombus általi elzáródása;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• mérgezés szívglikozidokkal;
• néhány szívbillentyű-betegség;
• különböző neoplazmák a szívben;
• izomsorvadás.



Kivételesen ritka esetekben ez a rendellenesség egészséges egyénekben is előfordulhat. Az orvosok a vezetési és ritmuszavarok alábbi okait jegyzik meg a megadott típus szerint:

• alkohol- és nikotinmérgezés;
• a szervezet elégtelen oxigénellátása a légzési elégtelenség következtében;
• cukorbetegség.

Ha ennek a patológiának az oka nem állapítható meg, akkor a His-köteg bal oldali ágának idiopátiás blokádját állítják.



Mi történik a szervezetben?

A sugár bal oldali ágának teljes blokádjával az impulzus nem halad át rajta, vagy nem tud teljesen továbbterjedni. A His-köteg bal oldali ágának teljes blokádját az EKG-n elsősorban a QRS-komplexum megnyúlása határozza meg. Ez leállítja az elektromos jel áramlását a pacemaker ezen szakaszának lábtörzsén az ágak kiindulási pontjáig.



A His köteg elülső ágának blokkolása az impulzus bal kamra anterolaterális falához való vezetésének megsértésén alapul. Ennek a falnak a gerjesztési iránya megváltozik (az elektromos impulzus áthaladásának lassulása formájában).

Hátsó ág blokádjával, vezetése a hátsó és alsóbb osztályok LV izmok. Így a gerjesztési hullám is irányt változtat.

Hiányos blokád esetén az elektromos impulzus áthaladása a köteg bal oldali folyamata mentén lelassul. Az LV szívizom egy része fokozatosan felszabadul az impulzusokból, amelyeknek a köteg jobb lábán kell terjedniük. Ez viszont a szív- és érrendszer kóros állapotainak kialakulásához vezet.





Jellegzetes megnyilvánulások

Az Ő kötegének hiányos blokkolása nem nyilvánul meg. A vizsgált betegek harmadánál jelentkezhetnek specifikus rendellenességek tünetei a szívhangok hallgatásakor. Ugyanakkor az első hang gyengülése vagy meghosszabbítása hallható, ritkábban - az első és a második hang felosztása.

Teljes blokád esetén a betegek LV diszfunkció jeleit mutatják. Az EKG a következőket mutatja:

• kóros Q-hullám;
• magas R hullám;
• QRS bővítés 0,01 - 0,02 másodperccel;
• EOS eltérés jobbra (egyes esetekben - függőlegesen).

A blokád szövődményei:

• a szívfrekvencia paroxizmális növekedése;
• asystole (hirtelen halál a szívösszehúzódás megszűnése miatt);
• szív elégtelenség;
• a tüdő artéria elzáródása;
• akut cerebrovaszkuláris baleset.



Diagnosztikai intézkedések

A mai napig egy ilyen diagnózis az orvosi vizsgálat és a beteg panaszainak elemzése alapján állapítható meg. A szív elektrokardiográfia kötelező. Az ultrahangvizsgálat megbízható diagnosztikai adatokat is szolgáltat. Ez az orvosi eljárás segít pontosan megállapítani bizonyos rendellenességeket a keringési szervek munkájában.



A His-köteg hiányos blokkolását klinikai tünetek és egyéb szívpatológiák hiányában egyes orvosok a norma változataként jelezhetik. Ez az állapot nem okoz nehézséget a diagnózisban.

Bizonyos esetekben egy személyhez további tanulmányokat rendelhetnek. Ez különösen a vér és a vizelet általános elemzése, a biokémia. A transzoesophagealis EKG kimutathatja a szívritmuszavart, feltéve, hogy a hagyományos kardiogram nem ad pontos eredményt. Az echokardiográfia kimutatja a szerves kardiovaszkuláris patológiákat, lehetővé teszi a szív ejekciós frakciójának, a szívizom kontraktilitásának mértékének felmérését.

A számítógépes tomográfia és az MRI lehetővé teszi a vitás kérdések értékelését a súlyos szívpatológiák meghatározásához.



A kezelés alapjai

A blokád gyógyszeres terápiáját nem fejlesztették ki. A betegség tüneteinek hiányában a kezelést nem végzik el. Azok a személyek, akiknél a His bal ága elzáródott, a következő gyógyszereket írhatják fel:

multivitamin komplexek (tiamin liponsavval, riboflavinnal és nikotinsavval együtt);

• antioxidáns gyógyszerek (Ubiquinone, Carnitine, Mexidin, Mexidol);
• gyógynövényekből készült nyugtatók (motherwort, valerian stb.);
• magas vérnyomásra felírt gyógyszerek - angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (Koprenes), angiotenzin II receptor antagonisták (valzartán, lozartán), béta-blokkolók (atenolol), amlodipin stb. A bisoprololt, atenololt és amlodipint óvatosan kell szedni, mert használatuk során , kevesebb pulzusszám;
• kis és elhúzódó hatású nitrátok (különösen nitroglicerin);
• a vérrögképződés megelőzésére használt vérlemezke-gátló szerek (például Aspirin cardio, Cardiomagnyl stb.);
• sztatinok az atherosclerosis kialakulásának megelőzésére (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).



A diuretikumokat és a glikozidokat óvatosan írják elő, és csak akkor, ha akut szívelégtelenség jelei vannak. A diuretikumok közül a Lasix vagy az Indapamid előnyösebb. A glikozidok közé tartozik különösen a Strofantin. A "tüdő" szívre glükokortikoszteroidokat és adrenomimetikus gyógyszereket írnak fel.

A szív membránjának gyulladása esetén gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket és bizonyos esetekben antibiotikumokat írnak elő.

Ha akut infarktusban teljes elzáródás alakul ki, akkor a szívizom elektromos impulzusokkal történő ideiglenes stimulálása javasolt. Ezt úgy érhetjük el, hogy elektródát helyezünk a hasnyálmirigybe (centrális vénán keresztül). Ha pedig a blokád eszméletvesztéssel jár, akkor a szív állandó elektromos stimulációja szükséges. Ezt állandó pacemaker vagy defibrillátor beültetésével érik el.



Az életmód korrekciója és az egészséghez való odafigyelés garantálja a szövődmények hiányát.

Néha a páciens, miután EKG-jelentést kapott egy orvostól, azt hallhatja, hogy blokádja van a His kötegében. Ez kérdéseket vethet fel a páciensben, különösen, ha kisgyermekről van szó, mivel a gyermekeknél néha blokád lép fel. Mi ez - betegség vagy szindróma, fennáll-e veszély az életre és az egészségre, mit kell tenni egy ilyen helyzetben, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

Az ábra a szív neuromuszkuláris rendszerét mutatja

Tehát a His köteg a szívizom része, amely atipikus izomrostokból áll, és tartalmaz egy törzset és két lábat - a bal (elülső és hátsó ága) és a jobb. A törzs a szeptum felső részén található a kamrák között, és a lábak a jobb, illetve a bal kamrába mennek, a szívizom vastagságában a legkisebb Purkinje-rostokra törve. Ezeknek a struktúráknak az a feladata, hogy a jobb pitvarban fellépő elektromos impulzusokat a kamrai szívizomba továbbítsák, ezáltal azok a pitvar ritmusának megfelelő ritmusban összehúzódnak. Ha az impulzus vezetése részben vagy teljesen megsérül, a His kötegének lábain blokád alakul ki. Ez a vezetési zavarok egyik fajtája, amely leggyakrabban klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő, és a szív kamráiban az impulzusok útjának teljes vagy részleges blokkolása jellemzi. Ezerből 6 embernél fordul elő, és 55 év után - százból 2 embernél, gyakrabban férfiaknál.

A következő típusú blokádok léteznek:

Egysugaras - a jobb láb blokádja; a bal láb elülső vagy hátsó ágának blokádja;
- kétsugaras - a bal láb mindkét ágának blokádja; a jobb láb blokádja a bal láb egyik ágával;
- három gerenda - a jobb és a bal láb blokádja.

Az ilyen típusú blokádok mindegyike lehet teljes vagy hiányos. Ezenkívül a blokád lehet állandó, időszakos (egy EKG felvétele során jelenik meg és eltűnik), átmeneti (nem minden elektrokardiogramon regisztrálható) vagy váltakozó (különböző lábak blokádjainak változása egy EKG felvétele során).

Az Ő kötegének lábai blokkolásának okai

Betegségek, mint például:

- veleszületett és szerzett szívhibák - aorta- és mitralis billentyű szűkület, pulmonalis artéria szűkület, aortanyílás szűkülete és coarctációja, aortabillentyű-elégtelenség, pitvari sövény defektus
- kardiomiopátia, különböző eredetű szívizom disztrófia - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolikus (vérszegénység), táplálék (alkoholizmus, elhízás), autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- a koszorúér-betegség
- számos szívbetegség következményeként kialakuló kardioszklerózis, amely az izomrostok egy részének hegszövettel való helyettesítéséhez vezet, beleértve az atipikus izomrostokat is
- vírusos vagy bakteriális eredetű szívizomgyulladás
- szívkárosodás reuma esetén - endocarditis, szívizomgyulladás
- miokardiális infarktus
- hosszú távú artériás magas vérnyomás, ami szívizom hipertrófiához vezet
- szívglikozidokkal való mérgezés
- tüdőembólia
- krónikus tüdőbetegségek (krónikus obstruktív hörghurut, tüdőemfizéma, súlyos bronchiális asztma), amelyek cor pulmonale kialakulásához vezetnek - a vér pangása a jobb pitvarban és a kamrában, ezek hipertrófiájával és tágulásával

Kisgyermekeknél és serdülőknél hiányos egynyalábú jobb blokád kísérheti a szívfejlődés kisebb anomáliáit (további húr a bal kamrában, nyitott foramen ovale, mitralis billentyű prolapsus), szervi szívbetegség hiányában pedig a norma egyik változatának számít.

Egy- vagy kétsugaras bal blokád szinte mindig szerzett, nem pedig veleszületett szívbetegséggel jár, és nem tekinthető a norma egyik változatának.

A köteg ágblokkjának tünetei

Jobb oldali egygerenda blokk, általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és véletlenül észlelhető egy tervezett EKG áthaladása során. Az olyan panaszok jelenléte, mint légszomj, szívtáji fájdalom, szívműködési zavarok, fokozott fáradtság, a blokádot okozó alapbetegség hátterében állhatnak.

Bal elülső vagy hátsó hemiblokáddal(az egyik ág) klinikai megnyilvánulásai is minimálisak, és az alapbetegség okozza.

Teljes baloldali blokád megnyilvánulhat szívdobogásérzés, szédülés, fájdalom a szív régiójában. Okozhatja a bal kamra szívizomzatában bekövetkezett masszív elváltozások, például akut szívinfarktus.

Trifascicularis blokád az impulzus útjának teljes vagy nem teljes blokkja okozza. A nem teljes blokádot a kamrákba bejutó impulzusok késése jellemzi, amelyek több ép roston keresztül vezetnek át, a teljes blokádot pedig a kamrákba irányuló impulzusvezetés hiánya, valamint az ektopiás (nem ahol szükséges) gerjesztési fókusz megjelenése. miközben a pitvarok és a kamrák teljesen szétválnak, ezek ritmusa 20-40 ütés/perc gyakorisággal csökken. Az összehúzódások ilyen gyakorisága sokkal alacsonyabb a normálisnál, és nem tudja biztosítani a vér megfelelő kilökődését az aortába. Klinikailag gyakori szédüléssel, a szívműködés megszakadásának érzésével és az agyi véráramlás éles csökkenése miatti ájulásra való hajlamban nyilvánul meg (Morgagni-Edems-Stokes rohamok). Életveszélyes szövődményekhez vezethet, vagy hirtelen szívhalált okozhat.

Diagnosztika

Ez a vezetési zavar a standard elektrokardiográfia során észlelhető. Az orvos további taktikája az észlelt blokád típusától függ.

Ha hiányos jobboldali blokádot észlelnek és szívbetegségek hiányában, az orvos ezt a fiziológiai norma egy változatának tekintheti, és nem ír elő további vizsgálati módszereket.

A kétsugaras blokádok a beteg részletesebb vizsgálatát teszik szükségessé. Ha életében először észlelnek teljes baloldali blokádot az EKG-n, akkor azonnali kórházi kezelésre van szükség, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik, mivel ez az állapot a szívizom kiterjedt folyamatainak köszönhető. Ezeknek a folyamatoknak a felírását (krónikus kardioszklerózis vagy akut miokardiális infarktus, különösen annak fájdalommentes formája) jobb, ha egy kórházban orvosok felügyelete mellett tájékozódhat. Ezenkívül az EKG ilyen blokádjának megnyilvánulásai elfedik az EKG-t - a miokardiális infarktus kritériumait, így az orvos egyszerűen nem tudja megerősíteni vagy cáfolni a szívrohamot csak egy kardiogrammal. A hosszú távú teljes baloldali blokád az alapbetegség lefolyásának romlása nélkül nem igényel fekvőbeteg megfigyelést.

A háromsugaras blokád a sürgősségi kórházi kezelés jelzése a kórházban a teljesebb vizsgálat és a szívsebészeti kezelés kérdésének eldöntése érdekében.

Az EKG-n a blokád jelei a következők:

A jobb láb blokádja. A jobb oldali elvezetésekben (V 1, V2) Rsr vagy rSR típusú M alakú komplexek találhatók, a bal elvezetésekben (V5, V6) az S hullám széles, fogazott, a QRS komplex több mint 0,12 s

A bal láb blokádja. A bal elvezetésekben (V5, V6, I,) kiszélesedett deformált, Q hullám nélküli kamrai komplexek találhatók az R hullám felső részével, a jobb oldali elvezetésekben (V1, V2, III,) deformált komplexek hasadással Az S hullám tetején a komplex szélessége több mint 0,12 s

Háromsugaras blokád - jobb és bal blokádok jelei, I, II, III fokú atrioventricularis blokád jelei.

A klinikán vagy a kardiológiai osztályon végzett további vizsgálati módszerek közül a betegnek rutin diagnosztikai módszereket lehet kijelölni - általános elemzések vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, valamint:

• A napi EKG-ellenőrzés a napközbeni átmeneti blokád kimutatására szolgál.
• A transzoesophagealis elektrokardiográfia segít a ritmuszavarok diagnosztizálásában, ha a hagyományos EKG nem informatív
• Az echokardiográfia diagnosztizálja a szív szerves patológiáját, értékeli az ejekciós frakciót, a szívizom kontraktilitását.
• A szív MSCT-je (multispirális számítógépes tomográfia) vagy a szív MRI-je (mágneses rezonancia képalkotás) javallt lehet ellentmondásos és diagnosztikailag tisztázatlan esetekben a szívbetegség kimutatására.

Kezelés blokád lábak köteg His

Erre a vezetési zavarra nincs specifikus orvosi kezelés. Azok a betegek, akiknél az alapbetegség hiányában a jobb oldali köteg elágazás blokádja van, nem igényelnek kezelést. Az egy- vagy kettős köteg blokádban szenvedő betegek számára az alábbi gyógyszercsoportok írhatók fel az alapbetegség kezelésére:

Vitaminok - tiamin (B1-vitamin) liponsavval, riboflavin (B2-vitamin), nikotinsav (PP-vitamin)
- antioxidánsok - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal
- nyugtató hatású gyógynövénykészítmények (orbáncfű, anyafű, macskagyökér, zsálya)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek artériás magas vérnyomás kezelésére - ACE-gátlók (perindopril, lizinopril), angiotenzinogén II receptor antagonisták (lozartán, valzartán), béta-blokkolók (bisoprolol, atenolol), kalciumcsatorna-antagonisták (amlodipin, verapamil). Az utolsó két csoportot óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentik a pulzusszámot.
- ananginás gyógyszerek szívkoszorúér-betegség kezelésére - rövid és hosszú hatású nitrátok (nitroglicerin, izoket, kardiket, monocinque)
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek a szív és az erek trombózisának megelőzésére - aszpirin, kardiomagnil, tromboakusztikus
- lipidcsökkentő gyógyszerek a koleszterinszint normalizálására - sztatinok (rosuvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin)
- diuretikumok és szívglikozidok krónikus szívelégtelenség kialakulásában - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- a bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek a "pulmonális" szív kialakulását okozták - inhalációs adrenomimetikumok és glükokortikoszteroidok (berotek, berodual, spiriva, beclazone)
- antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a szív membránjának gyulladására - penicillin; nimesulid, diklofenak

A gyógyszeres kezelés mellett a blokád kezelésére sebészeti módszert alkalmaznak, amely egy elektrokardiostimulátor (EX) beszereléséből áll a páciensbe. A teljes jobb oldali blokád, különösen a bal hemiblokáddal (a bal láb egyik ágának blokádja) kombinálva, és a teljes bal oldali blokád, amely a szívinfarktus akut periódusában (10-14 nap) alakult ki, jelzi az ideiglenes behelyezéses ingerlést. egy elektródát egy központi vénán keresztül a jobb kamrába. Háromsugaras blokád teljes atrioventrikuláris blokáddal, a kamrai összehúzódások ritka ritmusával és Morgagni-Edems-Stokes rohamokkal (eszméletvesztéses rohamok) az állandó ingerlés (mesterséges pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor beültetése) indikációja.

Életmód blokáddal az övé kötegében

Klinikai megnyilvánulások és szívbetegség nélküli jobb lábblokkban szenvedő betegnél előfordulhat egészséges életmód az élet ismerőssel a fizikai aktivitás. Olyan alapbetegség jelenlétében, amely két- vagy háromsugaras blokádot okozott, korlátoznia kell a stresszt és a stresszt, többet kell pihennie, helyesen kell étkeznie és meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.

A pacemaker felszerelésekor a páciensnek mindig magánál kell tartania a pacemaker tulajdonosának kártyáját, kerülje az elektromos készülékek közeli kitettségét és mobiltelefon az implantációs területre. Például ne dőljön a TV-nek, ne beszéljen telefonon, a másik oldalon a füléhez nyomja, és ne helyezzen hajszárítót vagy elektromos borotvát 10 cm-nél közelebb a beültetés helyétől.

A betegnek évente egyszer kell orvoshoz fordulnia EKG-ra, vagy gyakrabban, ha a kezelőorvos előírja. A pacemaker beszerelésekor az első orvosi látogatás - szívsebész és aritmológus a kibocsátás után három hónapon belül, majd hat hónapon belül, majd évente kétszer történik.

Komplikációk

A szövődmények közé tartozik a paroxizmális kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, az asystole (a szívműködés leállása - hirtelen szívhalál). Az alapbetegség szövődményei egy blokádban szenvedő betegnél akut és krónikus szívelégtelenség, thromboemboliás szövődmények (tüdőembólia, stroke) lehetnek.

A szövődmények kialakulásának megelőzése az időben történő vizsgálat, az orvos rendszeres látogatása és az összes receptjének végrehajtása, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Előrejelzés

Összegezve a leírtakat, azt mondhatjuk, hogy a His köteg blokádja nem betegség, hanem szívbetegség tünete, amelyet vagy az EKG-n észlelnek, vagy klinikailag nyilvánulnak meg. Ahhoz, hogy megtudjuk, milyen következményekkel járhat egy ilyen típusú blokád, figyelembe kell venni, hogy a prognózis attól a betegségtől függ, amely a blokk kialakulásához vezetett.

Egy gerendával jobb blokád szív- vagy tüdőpatológia hiányában a prognózis kedvező. A szívinfarktus hátterében a bal láb teljes blokádjának kialakulása esetén a prognózis kedvezőtlen, mivel a szívroham akut periódusában a halálozás eléri a 40-50% -ot. A háromsugaras blokád prognózisa is kedvezőtlen, mivel nő az asystole kialakulásának valószínűsége.

Sazykina O.Yu terapeuta.

nézetek