P-blokkolók. III generációs béta-blokkolók a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében

28875 0

A Β-adrenerg receptor blokkolók vagy β-adrenerg blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek reverzibilisen blokkolják a β-adrenerg receptorokat. A klinikai gyakorlatban a XX. század 60-as évei óta alkalmazzák koszorúér-betegség és szívritmuszavarok kezelésére; később magas vérnyomás, később szívelégtelenség kezelésére kezdték használni. A β-blokkolók jelentősége a betegségek másodlagos megelőzésében a szív-érrendszer olyan magasnak bizonyult, hogy 1988-ban Nobel-díjat kaptak azok a tudósok, akik részt vettek ennek a gyógyszercsoportnak a létrehozásában. Az elmúlt években számos nagy, kontrollált klinikai vizsgálat és metaanalízis eredményeinek kézhezvétele után a β-blokkolók felhasználási köre némileg leszűkült, elsősorban a magas vérnyomásos betegek primer prevenciós gyógyszereiként való kevésbé aktív alkalmazásuk miatt.

A cselekvés mechanizmusa

A β-blokkolók hatásmechanizmusa meglehetősen összetett, nem teljesen ismert, jelentősen eltér egymástól különböző gyógyszerekés abból áll, hogy megakadályozza a katekolaminok kardiotoxikus hatását, csökkenti a szívfrekvenciát, a szívizom kontraktilitását és a vérnyomást, ami a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. A szívizom ischaemiás részeinek perfúziójának javulása β-blokkolók alkalmazásával a diasztolés meghosszabbodásának és a "fordított koszorúér-lopásnak" is köszönhető, ami a szívizom nem ischaemiás területein a vaszkuláris rezisztencia növekedése miatt következik be.

Farmakokinetika

Minden β-blokkoló képes blokkolni a β-adrenerg receptorokat. Ezeknek a gyógyszereknek azonban vannak különbségei (1. táblázat). A β-adrenerg receptorok különböző típusaira gyakorolt ​​​​szelektivitása, a belső szimpatomimetikus aktivitás jelenléte, a zsírban való oldhatóság, a májban történő metabolizáció képessége és a hatás időtartama alapján alcsoportokra oszthatók.

Asztal 1

A klinikán használt β-blokkolók főbb tulajdonságai

Drog	A β1-szelektivitás jelenléte	Belső szimpatomimetikus aktivitás	Az értágító tulajdonságok jelenléte	T1/2
Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol Nadolol Nebivolol Pindolol Proxodolol Propranolol Sotalol Talinolol Timolol Esmolol	Igen Igen Igen Nem Igen Nem Igen Nem Nincs adat Nem Nem Igen Nem Igen	Nem Nem Nem Nem Nem Nem Nem Igen Nem Nem Igen Igen Nem Nem	Nem Nem Nem Igen Nem Nem Igen Nem Igen Nem Nem Nem Nem Nem	6-9 óra 16-22 óra 7-15 óra 6 óra 3-7 óra 10-24 óra 10 óra 2-4 óra Nincs adat 2-5 óra 7-15 óra 6 óra 2-4 óra 9 perc

A β-blokkolók csoportjai a hatás szelektivitásától függően. A β-adrenerg receptoroknak két fő típusa van: a β1- és β2-adrenerg receptorok.

• Nem szelektív. Mindkét típus β-adrenerg receptoraira egyformán hatnak (propranolol).
• Szelektív ... Nagyobb mértékben hatnak a β1 -adrenerg receptorokra (metoprolol, atenolol stb.).

A β-blokkolók hatásának szelektivitása változó mértékben kifejezhető, a dózis növelésével szinte mindig csökken, sőt megszűnik.

A β-blokkolók csoportjai, a belső szimpatomimetikus aktivitás jelenlététől és más típusú receptorok blokádjától függően. Léteznek olyan β-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül is, α1-adrenoreceptor blokkoló hatással és nitrogén-monoxid-képző képességgel rendelkeznek.

• β-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással. Egyszerre képesek stimulálni a szimpatikus idegrendszert. Korábban ezt a tulajdonságot hasznosnak tartották a gyógyszerek szív- és érrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának csökkentésében. A belső szimpatomimetikus aktivitás jelenléte azonban rontja a betegség prognózisát.
• β-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül. A β1-adrenoreceptor blokád súlyossága az alapja a gyógyszereknek a betegség prognózisára gyakorolt ​​jótékony hatásának.

A klinikai vizsgálatok eredményei megerősítették, hogy az intrinzik szimpatomimetikus aktivitással rendelkező β1-adrenerg blokkolók sokkal kevésbé hatékonyak, mint az ilyen aktivitás nélküli β-adrenerg blokkolók, és jelenleg az első csoportba tartozó gyógyszereket ritkán használják.

• α1-adrenerg blokkoló hatással rendelkező β-blokkolók. Ennek az új hatásnak köszönhetően a gyógyszereknek további értágító hatása is van (carvedilol).
• Nitrogén-monoxid képzésére képes β-blokkolók (nebivolol).

A β-blokkolók csoportjai a zsíroldékonyságtól függően

• Lipofil (metoprolol, propranolol, bisoprolol, karvedilol).
• Hidrofil (timolol, szotalol, atenolol).

Korábban párhuzamot vontak a β-blokkolók ezen tulajdonságai és hatékonysága, valamint az elsősorban a központi idegrendszerre kifejtett mellékhatások között. A közelmúltban végzett vizsgálatok eredményei, különösen a 35 000 szívinfarktus után β-blokkolót kapott beteg megfigyelési adatainak metaanalízise szerint azonban nem találtak összefüggést egy adott gyógyszer zsírban való oldódási és mellékhatása között. hatások.

A β-blokkolók csoportjai a máj metabolizmusától függően

• A májban metabolizálódó β-blokkolók. Jellemzőjük az úgynevezett first pass effektus.
• β-blokkolók, amelyek nem metabolizálódnak a májban. A veséken keresztül változatlan formában ürülnek ki a szervezetből.

A gyógyszerek ezen tulajdonságainak gyakorlatilag nincs klinikailag jelentős hatása.

A β-blokkolók csoportjai a hatás időtartamától függően. Közvetetten a felezési idő alapján ítélhető meg (a felezési idő semmi esetre sem tekinthető egyenlőnek a gyógyszer hatásának időtartamával!). Ennek megfelelően elhúzódó hatású gyógyszerek, közepes és rövid időtartamú akciók.

• Hosszú hatású β-blokkolók. Az ilyen gyógyszereket naponta egyszer lehet bevenni (nadolol, bisoprolol, betaxolol). Egyes β-blokkolók (elsősorban a metoprolol esetében) speciális adagolási formákat hoztak létre, amelyek hatásukat jelentősen meghosszabbíthatják és egységesebb hatást biztosítanak.

Kezdetben a metoprolol-tartarát (ún. metoprolol SA) hosszan ható, körülbelül 24 órás hatástartamú formáját javasolták, amely a metoprolol-tartarátot oldhatatlan mátrix (METO-IM) vagy hidrofil mátrix (METO-NM) formája. A metoprolol-tartarátnak ezek a nyújtott hatóanyag-leadású adagolási formái Oroszországban kaphatók (pl. egilok retard).

A metoprolol hatásának még egységesebbé tétele érdekében egy speciális nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszerformát javasoltak (metoprolol CR / ZOK; angol kontrollált hatóanyagleadású / zero order kinetics, azaz nulla rendű kinetikájú szabályozott hatóanyag-leadású gyógyszer), amelyben A metoprololt szukcinát formájában használták...

Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy 1 metoprolol CR / ZOK 100 mg-os tabletta bevétele után a metoprolol egyenletes koncentrációja a vérben legalább 24 órán keresztül 100 nmol/l értéken maradt, ami lényegesen kisebb, mint a hagyományos tabletták bevétele utáni csúcskoncentráció. (a szokásos metoprolol tabletta bevétele után a csúcskoncentráció eléri a 600 nmol / l-t), de elegendő a β-adrenerg receptorok blokkolásának maximális hatásához. Ugyanakkor nincs éles csúcs a metoprolol koncentrációjának növekedésében a bevétel után dózisforma A tartós felszabadulás a gyógyszer jobb tolerálhatóságát biztosítja, és számos nemkívánatos hatást megelőz.

• közepes időtartamú β-blokkolók. A metoprolol-tartarát tabletták hatása 8-10 óráig tart, ezért naponta 2-3 alkalommal kell felírni.
• Rövid hatású β-blokkolók. A legrövidebb hatású gyógyszerek közé tartozik az esmolol. Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása az infúzió leállítása után mindössze 10-20 percig tart.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Bétablokkolók

A béta-adrenerg receptor blokkolók, közismert nevén béta-blokkolók fontos csoport magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek a szimpatikus idegrendszerre hatnak. Ezeket a gyógyszereket régóta, az 1960-as évek óta használják az orvostudományban. A béta-blokkolók felfedezése jelentősen növelte a kezelés hatékonyságát szív-és érrendszeri betegségek valamint a magas vérnyomás. Ezért azok a tudósok, akik elsőként szintetizálták és tesztelték ezeket a gyógyszereket a klinikai gyakorlatban, 1988-ban orvosi Nobel-díjat kaptak.

A magas vérnyomás kezelésének gyakorlatában továbbra is a béta-blokkolók az elsődleges fontosságú gyógyszerek, a vízhajtókkal, azaz a vízhajtókkal együtt. Bár az 1990-es évektől új gyógyszercsoportok is megjelentek (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók), amelyeket akkor írnak fel, ha a béta-blokkolók nem segítenek, vagy ellenjavallt a betegnek.

Népszerű gyógyszerek:

A felfedezés története

Az 1930-as években a tudósok felfedezték, hogy speciális anyagokkal - béta-adrenostimulánsokkal - lehet stimulálni a szívizom (szívizom) összehúzódási képességét. 1948-ban R. P. Ahlquist terjesztette elő az alfa- és béta-adrenerg receptorok emlősökben való létezésének koncepcióját. Később, az 1950-es évek közepén J. Black tudós elméletileg kifejlesztett egy módszert az anginás rohamok gyakoriságának csökkentésére. Felvetette, hogy ki lehetne találni egy olyan gyógyszert, amellyel hatékonyan „megvédhetik” a szívizom béta-receptorait az adrenalin hatásától. Hiszen ez a hormon serkenti a szív izomsejtjeit, túlságosan intenzív összehúzódást okozva, és szívrohamot vált ki.

1962-ben J. Black vezetésével szintetizálták az első béta-blokkolót, a protenalolt. De kiderült, hogy rákot okoz egerekben, így embereken még nem tesztelték. Az első emberi gyógyszer a propranolol volt, amely 1964-ben jelent meg. J. Black 1988-ban elnyerte az orvosi Nobel-díjat a propranolol kifejlesztéséért és a béta-blokkolók "elméletéért". A csoport legmodernebb gyógyszere, a nebivolol 2001-ben került forgalomba. Ő és más harmadik generációs béta-blokkolók további fontossággal bírnak hasznos ingatlan- ellazítja az ereket. A laboratóriumok összesen több mint 100 különféle béta-blokkolót szintetizáltak, de ezek közül legfeljebb 30-at használtak vagy használnak még ma is az orvosok.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

Az adrenalin hormon és más katekolaminok stimulálják a béta-1 és béta-2-adrenerg receptorokat, amelyek különböző szervekben találhatók. A béta-blokkolók hatásmechanizmusa az, hogy blokkolják a béta-1-adrenerg receptorokat, "blokkolják" a szívet az adrenalin és más "gyorsító" hormonok hatásaitól. Emiatt a szív munkája könnyebbé válik: ritkábban és kisebb erővel húzódik össze. Így az anginás rohamok és a szívritmuszavarok gyakorisága csökken. A hirtelen szívhalál valószínűsége csökken.

A béta-blokkolók egyidejűleg több különböző mechanizmuson keresztül csökkentik a vérnyomást:

• A szívfrekvencia és az erő csökkenése;
• Csökkent perctérfogat;
• Csökkent szekréció és csökkent plazma reninkoncentráció;
• Az aortaív és a carotis sinus baroreceptor mechanizmusainak rekonstrukciója;
• Nyomasztó hatás a központi idegrendszerre;
• A vazomotoros központra gyakorolt ​​​​hatás - a központi szimpatikus tónus csökkenése;
• Csökkent perifériás értónus alfa-1 receptor blokkolással vagy nitrogén-monoxid (NO) felszabadulással.

Béta-1 és béta-2-adrenerg receptorok az emberi szervezetben

Adrenerg receptor típus	Lokalizálás	Stimulációs eredmény
Béta 1 receptorok	Sinus csomópont	Fokozott ingerlékenység, fokozott pulzusszám
	Szívizom	Fokozott összehúzódási erő
	Koszorúerek	Kiterjesztés
	Atrioventricularis csomópont	Fokozott vezetőképesség
	Az övé csokor és lába	Fokozott automatizmus
	Máj, vázizom	Fokozott glikogenezis
Béta 2 receptorok	Arteriolák, artériák, vénák	Kikapcsolódás
	A bronchiális izomzat	Kikapcsolódás
	Terhes nő méhe	Összehúzódások enyhítése és leállítása
	Langerhans-szigetek (a hasnyálmirigy béta-sejtjei)	Fokozott inzulin szekréció
	Zsírszövet (béta-3-adrenerg receptorokat is tartalmaz)	Fokozott lipolízis (a zsírok zsírsavakká történő lebontása)
Béta-1 és béta-2 receptorok	Juxtaglomeruláris vesekészülék	Fokozott renin felszabadulás

A táblázatból látható, hogy a béta-1-adrenerg receptorok nagyrészt a szív- és érrendszer szöveteiben, valamint a vázizmokban és a vesékben találhatók. Ez azt jelenti, hogy a stimuláló hormonok növelik a pulzusszámot és az erőt.

A béta-blokkolók a fájdalom csillapításával és a betegség további fejlődésének megakadályozásával védenek az érelmeszesedés okozta szívbetegségek ellen. A kardioprotektív hatás (a szív védelme) ezen gyógyszerek azon képességével függ össze, hogy csökkentik a szív bal kamrájának regresszióját, antiaritmiás hatást fejtenek ki. Csökkentik a fájdalmat a szív területén és csökkentik az anginás rohamok gyakoriságát. De A béta-blokkolók nem a legjobb választás a magas vérnyomás kezelésére, ha a betegnek nincsenek mellkasi fájdalmai és szívrohamai.

Sajnos a béta-1-adrenerg receptorok blokkolásával egyidejűleg a béta-2-adrenerg receptorok is „eloszlás alá kerülnek”, amit nem kell blokkolni. Emiatt a gyógyszerek szedésének negatív mellékhatásai vannak. A béta-blokkolóknak súlyos mellékhatásai és ellenjavallatai vannak. Ezeket részletesen ismertetjük a cikkben. A béta-blokkolók szelektivitása az, hogy egy gyógyszer mennyire képes blokkolni a béta-1-adrenerg receptorokat anélkül, hogy befolyásolná a béta-2-adrenerg receptorokat. Ha minden más tényező egyenlő, minél nagyobb a szelektivitás, annál jobb, mert kevesebb mellékhatások.

Osztályozás

A béta-blokkolók a következőkre oszthatók:

• szelektív (kardioszelektív) és nem szelektív;
• lipofil és hidrofil, azaz zsíroldható vagy vízoldható;
• Léteznek béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül.

Az alábbiakban mindezeket a jellemzőket részletesen megvizsgáljuk. Most az a fő, hogy ezt megértsük A béta-blokkolók már 3 generáció óta léteznek, és előnyösebbek lesznek, ha modern gyógyszerekkel kezelik őket, nem elavult. Mert a hatékonyság nagyobb lesz, és a káros mellékhatások is sokkal kisebbek lesznek.

A béta-blokkolók osztályozása generáció szerint (2008)

A harmadik generációs béta-blokkolók további értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz képesek ellazítani az ereket.

• A labetalol szedésekor ez a hatás azért jelentkezik, mert a gyógyszer nemcsak a béta-adrenerg receptorokat, hanem az alfa-adrenerg receptorokat is blokkolja.
• A nebivolol fokozza a nitrogén-monoxid (NO) szintézisét, amely anyag az érrelaxációt szabályozza.
• A carvedilol pedig mindkettőt.

Mik azok a kardioszelektív béta-blokkolók

Az emberi test szöveteiben olyan receptorok találhatók, amelyek reagálnak az adrenalin és a noradrenalin hormonokra. Jelenleg alfa-1, alfa-2, béta-1 és béta-2-adrenerg receptorok léteznek. A közelmúltban alfa-3-adrenerg receptorokat is leírtak.

Az adrenerg receptorok elhelyezkedését és jelentőségét röviden az alábbiak szerint lehet bemutatni:

• alfa-1 - az erekben lokalizálódik, a stimuláció görcsükhöz és megnövekedett vérnyomáshoz vezet.
• alfa-2 - egy "negatív visszacsatolási hurok" a szöveti aktivitás szabályozási rendszeréhez. Ez azt jelenti, hogy stimulációjuk a vérnyomás.
• béta-1 - a szívben lokalizálódik, stimulációjuk a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez vezet, valamint növeli a szívizom oxigénigényét és emeli a vérnyomást. Ezenkívül a béta-1-adrenerg receptorok nagy mennyiségben vannak jelen a vesékben.
• béta-2 - a hörgőkben lokalizálódik, a stimuláció a bronchospasmus eltávolítását okozza. Ugyanezek a receptorok a májsejteken helyezkednek el, a hormon rájuk gyakorolt ​​hatása a glikogén glükózzá alakulását és a glükóz vérbe jutását idézi elő.

A kardioszelektív béta-blokkolók főként a béta-1-adrenerg receptorok ellen hatásosak, és a nem szelektív béta-blokkolók egyformán blokkolják a béta-1 és a béta-2-adrenerg receptorokat. A szívizomban a béta-1 és a béta-2-adrenerg receptorok aránya 4:1, vagyis a szív energetikai stimulálása elsősorban a béta-1 receptorokon keresztül történik. A béta-blokkolók adagjának növelésével specifitásuk csökken, majd a szelektív gyógyszer mindkét receptort blokkolja.

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók körülbelül ugyanúgy csökkentik a vérnyomást, de A kardioszelektív béta-blokkolóknak kevesebb mellékhatása van, könnyebben használhatóak egyidejű betegségek esetén. Így a szelektív gyógyszerek kisebb valószínűséggel okoznak hörgőgörcsöt, mivel hatásuk nem befolyásolja a béta-2-adrenerg receptorokat, amelyek többnyire a tüdőben helyezkednek el.

Béta-blokkolók kardioszelektivitása: béta-1 és béta-2-adrenerg receptor blokkoló index

A szelektív béta-blokkolók gyengébbek, mint a nem szelektívek, növelik a perifériás érellenállást, ezért gyakrabban írják fel perifériás keringési problémákkal küzdő (pl. intermittáló claudicatio) betegeknek. Vegye figyelembe, hogy a carvedilol (Coriol) a béta-blokkolók legújabb generációja, de nem kardioszelektív. A kardiológusok azonban aktívan használják, és az eredmények jók. A karvedilolt ritkán írják fel vérnyomás csökkentésére vagy szívritmuszavarok kezelésére. Gyakrabban szívelégtelenség kezelésére használják.

Mi a béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitása?

Egyes béta-blokkolók nemcsak blokkolják a béta-adrenerg receptorokat, hanem egyúttal stimulálják is őket. Ezt egyes béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitásának nevezik. A belső szimpatomimetikus hatással rendelkező gyógyszereket a következő tulajdonságok jellemzik:

• ezek a béta-blokkolók kisebb mértékben lassítják a szívritmust
• nem csökkentik jelentősen a szív pumpáló funkcióját
• kisebb mértékben növeli a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást
• kevésbé provokálnak érelmeszesedést, mert nincsenek jelentős hatással a vér koleszterinszintjére

Megtudhatja, mely béta-blokkolók rendelkeznek belső szimpatomimetikus hatással, és mely gyógyszerek nem.

Ha hosszú ideig belső szimpatomimetikus hatású béta-blokkolókat szed, akkor a béta-adrenerg receptorok krónikus stimulációja áll fenn. Ez fokozatosan a szövetekben sűrűségük csökkenéséhez vezet. Ezt követően a gyógyszer hirtelen leállítása nem okoz elvonási tüneteket. Általában, a béta-blokkolók adagját fokozatosan csökkenteni kell: 2-3 naponta 2 alkalommal 10-14 napon keresztül. Ellenkező esetben súlyos elvonási tünetek jelentkezhetnek: hipertóniás krízisek, fokozott anginás rohamok, tachycardia, szívinfarktus vagy szívinfarktus miatti hirtelen halál.

Tanulmányok kimutatták, hogy a béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, nem különböznek a vérnyomáscsökkentő hatékonyságukban azoktól a gyógyszerektől, amelyeknek nincs ilyen aktivitásuk. Bizonyos esetekben azonban a belső szimpatomimetikus hatású gyógyszerek alkalmazása elkerüli a nem kívánt mellékhatásokat. Nevezetesen, hörgőgörcs és elzáródás légutak különböző természetűek, valamint a hidegben fellépő görcsök az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedésével. Az elmúlt években (2012 júliusában) az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy nem szabad különösebb jelentőséget tulajdonítaniuk annak, hogy a béta-blokkolónak van-e belső szimpatomimetikus hatása vagy sem. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen tulajdonságú gyógyszerek nem csökkentik jobban a szív- és érrendszeri szövődmények előfordulását, mint azok a béta-blokkolók, amelyek nem rendelkeznek ilyen tulajdonsággal.

Lipofil és hidrofil béta-blokkolók

A lipofil béta-blokkolók könnyen oldódnak zsírokban és hidrofilek vízben. A lipofil gyógyszerek jelentős „feldolgozáson” mennek keresztül a májon való elsődleges áthaladásuk során. A hidrofil béta-blokkolók nem metabolizálódnak a májban. Főleg a vizelettel ürülnek ki a szervezetből, változatlan formában. A hidrofil béta-blokkolók tovább tartanak, mert nem ürülnek ki olyan gyorsan, mint a lipofilek.

A lipofil béta-blokkolók jobban áthatolnak a vér-agy gáton. Ez a fiziológiai akadály a keringési rendszer és a központi idegrendszer között. Megvédi az idegszövetet a vérben keringő mikroorganizmusoktól, a méreganyagoktól és az immunrendszer „anyagaitól”, amelyek az agyszövetet idegennek érzékelik és megtámadják. A vér-agy gáton keresztül az erek bejutnak az agyba tápanyagok, és az idegszövet salakanyagait eltávolítják vissza.

Kiderült, hogy A lipofil béta-blokkolók hatékonyabban csökkentik a koszorúér-betegségben szenvedő betegek mortalitását. Ugyanakkor több mellékhatást okoznak a központi idegrendszerből:

• depresszió;
• alvászavarok;
• fejfájás.

A táplálékfelvétel általában nem befolyásolja a zsírban oldódó béta-blokkolók aktivitását. A hidrofil gyógyszereket pedig ajánlatos étkezés előtt bevenni, sok vizet inni.

A bisoprolol gyógyszer figyelemre méltó, mivel képes mind vízben, mind lipidekben (zsírokban) feloldódni. Ha a máj vagy a vese nem működik jól, akkor az egészségesebb rendszer automatikusan átveszi a bisoprolol szervezetből történő kiválasztását.

Modern béta-blokkolók

• carvedilol (Kcoriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol-szukcinát (Betaloc LOK);
• nebivolol (Nebilet, Binelol).

Más béta-blokkolók alkalmazhatók a magas vérnyomás kezelésére. Az orvosoknak azt tanácsolják, hogy második vagy harmadik generációs gyógyszereket írjanak fel betegeiknek. A cikkben fent egy táblázatot találhat, amely leírja, hogy az egyes gyógyszerek melyik generációhoz tartoznak.

A modern béta-blokkolók csökkentik annak a valószínűségét, hogy a betegek agyvérzésben, és különösen szívrohamban haljanak meg. Ugyanakkor az 1998 óta végzett vizsgálatok szisztematikusan azt mutatják A propranolol (anaprilin) ​​nemcsak hogy nem csökkenti, de még növeli is a mortalitást a placebóhoz képest. Ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre az atenolol hatékonyságáról is. Az orvosi folyóiratokban több tucat cikk állítja, hogy sokkal kevésbé csökkenti a szív- és érrendszeri "események" valószínűségét, mint más béta-blokkolók, miközben gyakrabban okoz mellékhatásokat.

A betegeknek meg kell érteniük, hogy minden béta-blokkoló körülbelül ugyanúgy csökkenti a vérnyomást. Talán a nebivolol ezt egy kicsit hatékonyabban teszi, mint az összes többi, de nem sokkal. Ugyanakkor nagyon különböző módon csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségét. A magas vérnyomás kezelésének fő célja éppen a szövődmények megelőzése. Feltételezhető, hogy A modern béta-blokkolók hatékonyabbak a magas vérnyomás szövődményeinek megelőzésében, mint az előző generációs gyógyszerek. Ezenkívül jobban tolerálhatók, mert kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak.

A 2000-es évek elején sok beteg nem engedhette meg magának, hogy minőségi gyógyszerekkel kezelje őket, mert a szabadalmaztatott gyógyszerek túl drágák voltak. De most már vásárolhat generikus gyógyszereket a gyógyszertárban, amelyek nagyon megfizethetőek és hatékonyak. Ezért a pénzügyi probléma már nem ok a modern béta-blokkolók használatának abbahagyására. A fő feladat az orvosok tudatlanságának és konzervativizmusának leküzdése. Azok az orvosok, akik nem követik a híreket, gyakran továbbra is olyan régebbi gyógyszereket írnak fel, amelyek kevésbé hatékonyak és súlyos mellékhatásokkal járnak.

Előjegyzési jelzések

A béta-blokkolók kinevezésének fő jelzései a kardiológiai gyakorlatban:

• artériás magas vérnyomás, beleértve a másodlagos (vesekárosodás miatt, továbbfejlesztett funkció pajzsmirigy, terhesség és egyéb okok);
• szív elégtelenség;
• ischaemiás betegség szívek;
• szívritmuszavarok (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.);
• hosszú QT intervallum szindróma.

Ezenkívül néha béta-blokkolókat írnak fel vegetatív válságok, prolapsus mitrális billentyű, elvonási tünetek, hypertrophiás kardiomiopátia, migrén, aorta aneurizma, Marfan szindróma.

2011-ben publikálták annak a mellrákos nőknek az eredményeit, akik béta-blokkolókat szedtek. Kiderült, hogy béta-blokkolók szedése közben ritkábban fordulnak elő áttétek. Az amerikai tanulmányban 1400 nő vett részt, akik mellrákműtéten és kemoterápián estek át. Ezek a nők béta-blokkolókat szedtek a mellrák mellett szív- és érrendszeri problémáik miatt. 3 év elteltével 87%-uk életben volt és nem volt rákos "esemény".

Az összehasonlítás céljára szolgáló kontrollcsoport az azonos korú emlőrákos betegekből állt, és a cukorbetegségben szenvedő betegek aránya azonos volt. Nem kaptak béta-blokkolót, közülük a túlélési arány 77% volt. Gyakorlati következtetéseket még túl korai levonni, de talán 5-10 éven belül a béta-blokkolók egyszerű és olcsó módja lesz a mellrák kezelésének hatékonyságának növelésének.

Béta-blokkolók magas vérnyomás kezelésére

A béta-blokkolók általában csökkentik a vérnyomást, csakúgy, mint más osztályokba tartozó gyógyszerek. Felírása különösen ajánlott a magas vérnyomás kezelésére az alábbi helyzetekben:

• Egyidejű ischaemiás szívbetegség
• Tachycardia
• Szív elégtelenség
• A hyperthyreosis a pajzsmirigy túlműködése.
• Migrén
• Glaukóma
• Artériás hipertónia műtét előtt vagy után

Béta-blokkoló gyógyszer neve	Márkanév (kereskedelmi) név	Napi adag, mg	Naponta hányszor kell bevenni
Kardioszelektív
Atenolol ( megkérdőjelezhető hatékonysága)	Atenolol, atenobén, tenolol, tenormin	25 - 100	1 - 2
Betaxolol	Locren	5 - 40	1
Bisoprolol	Concor	5 - 20	1
Metoprolol	Vasokardin, korvitol, betalok, lopresor, spesikor, egilok	50 - 200	1 - 2
Nebivolol	Nebilet	2,5 - 5	1
Acebutalol	Szektrális	200 - 1200	2
Talinolol	Kordanum	150 - 600	3
Celiprolol	Celiprolol, szelektor	200 - 400	1
Nem kardioszelektív
1. Béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül
Nadolol	Korgard	20 - 40	1 - 2
Propranolol ( elavult, elavult)	Anaprilin, obzidan, inderal	20 - 160	2 - 3
Timolol	Thymohexal	20 - 40	2
2. Intrinsic szimpatomimetikus aktivitású béta-blokkolók
Alprenolol	Aptin	200 - 800	4
Oxprenolol	Trasicor	200 - 480	2 - 3
Penbutolol	Betapresin, levatol	20 - 80	1
Pindolol	Habverővel	10 - 60	2
3. Alfa-blokkoló aktivitású béta-blokkolók
Carvedilol	Coriol	25 - 100	1
Labetalol	Albetol, normodin, trandat	200 - 1200	2

Ezek a gyógyszerek alkalmasak cukorbetegség kezelésére?

A „jó öreg” béta-blokkolóval (propranolol, atenolol) történő kezelés ronthatja a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, azaz növelheti az inzulinrezisztenciát. Ha a beteg hajlamos, akkor megnő a cukorbetegség kialakulásának esélye. Ha a betegnél már kialakult a cukorbetegség, akkor a lefolyása rosszabbodik. Ugyanakkor a kardioszelektív béta-blokkolók alkalmazásával a szövetek inzulinérzékenysége kisebb mértékben romlik. És ha modern béta-blokkolókat írnak fel, amelyek ellazítják az ereket, akkor általában mérsékelt dózisban nem zavarják a szénhidrát-anyagcserét, és nem rontják a cukorbetegség lefolyását.

2005-ben a Strazhesko akadémikusról elnevezett Kijevi Kardiológiai Intézet a béta-blokkolók hatását vizsgálta metabolikus szindrómában és inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél. Kiderült, hogy a carvedilol, a bisoprolol és a nebivolol nemcsak hogy nem rontja, hanem még növeli is a szövetek érzékenységét az inzulin hatására. Ugyanakkor az atenolol jelentősen rontotta az inzulinrezisztenciát. Egy 2010-es tanulmány kimutatta, hogy a carvedilol nem csökkenti a vaszkuláris inzulinérzékenységet, míg a metoprolol rontotta azt.

A béta-blokkolók hatására a betegek súlygyarapodást okozhatnak. Ennek oka az inzulinrezisztencia növekedése, valamint egyéb okok miatt. A béta-blokkolók csökkentik az anyagcsere sebességét és megakadályozzák a zsírszövet lebomlását (gátolják a lipolízist). Ebben az értelemben az atenolol és a metoprolol-tartarát nem teljesített jól. Ugyanakkor a vizsgálatok eredményei szerint a carvedilol, a nebivolol és a labetalol bevitele nem járt együtt a betegek testtömegének jelentős növekedésével.

A béta-blokkolók szedése megzavarhatja a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulin kiválasztását. Ezek a gyógyszerek képesek elnyomni az inzulinszekréció első fázisát. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy inzulin felszabadulásának második fázisa a vércukorszint normalizálásának fő eszköze.

A béta-blokkolók glükóz- és lipidanyagcserére gyakorolt ​​hatásának mechanizmusai

Index	Kezelés nem szelektív vagy kardioszelektív béta-blokkolóval	Metabolikus hatások
Lipoprotein lipáz aktivitás		? a trigliceridek kiürülése
Lecitin-koleszterin-aciltranszferáz aktivitás		? nagy sűrűségű lipoprotein
Testtömeg		? inzulinérzékenység
Inzulin szekréció		? 2. fázis, elhúzódó hyperinsulinaemia
Inzulin clearance		? hyperinsulinaemia,? inzulinrezisztencia
Perifériás véráramlás		? az aljzat szállítása,? felfogja a glükózt
A perifériás erek általános ellenállása		? perifériás véráramlás

Megjegyzés a táblázathoz. Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a modern béta-blokkolók minimális negatív hatással vannak a glükóz- és lipidanyagcserére.

Inzulinfüggővel diabetes mellitus fontos probléma az bármely béta-blokkoló elfedheti a közelgő hipoglikémia tüneteit- tachycardia, idegesség és remegés (remegés). Ahol fokozott izzadás továbbra is fennáll. Ezenkívül a béta-blokkolókat kapó cukorbetegeknél nehéz kijutni a hipoglikémiás állapotból. Mivel a vércukorszint növelésének fő mechanizmusai - a glukagon szekréció, a glükogenolízis és a glükoneogenezis - blokkolva vannak. Ugyanakkor a 2-es típusú cukorbetegségben a hipoglikémia ritkán olyan súlyos probléma, hogy megtagadja a béta-blokkolók kezelését.

Úgy gondolják, hogy indikációk (szívelégtelenség, aritmia és különösen szívinfarktus) jelenlétében cukorbetegeknél korszerű béta-blokkolók alkalmazása javasolt. Egy 2003-as tanulmányban béta-blokkolókat írtak fel szívelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknek. Összehasonlító csoport - cukorbetegség nélküli szívelégtelenségben szenvedő betegek. Az első csoportban a halálozás 16%-kal, a másodikban 28%-kal csökkent.

Cukorbetegeknek ajánlott metoprolol-szukcinát, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - bizonyított hatékonyságú béta-blokkolók felírása. Ha a beteg még nem szenved cukorbetegségben, de fokozott a kialakulásának kockázata, akkor csak szelektív béta-blokkolók felírása javasolt, és ne adjuk azokat diuretikumokkal (diuretikumokkal) kombinálva. Célszerű olyan gyógyszereket használni, amelyek nemcsak a béta-adrenerg receptorokat blokkolják, hanem az ereket ellazító tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Olvassa el a részleteket a "" cikkben. Tudja meg, mik a kinevezésük ellenjavallatai. Egyes klinikai helyzetek nem feltétlen ellenjavallatok a béta-blokkoló kezelésre, de fokozott elővigyázatosságot igényelnek. A részletekért lásd a fent hivatkozott cikket.

Az impotencia fokozott kockázata

Az erekciós diszfunkció (férfiaknál teljes vagy részleges impotencia) az, amiért leggyakrabban a béta-blokkolókat okolják. Úgy gondolják, hogy a béta-blokkolók és a diuretikumok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek csoportját alkotják, amelyek gyakrabban, mint mások, a férfi potencia romlásához vezetnek. Valójában ez nem ilyen egyszerű. Tanulmányok meggyőzően bizonyítják, hogy az új, modern béta-blokkolók nem befolyásolják a potenciát. Ezeknek a férfiaknak megfelelő készítményeknek a teljes listáját a „” cikkben találja meg. Bár a régi generáció béta-blokkolók (nem kardioszelektívek) valóban ronthatják a potenciát. Mert rontják a pénisz vérrel való feltöltődését, és esetleg megzavarják a nemi hormonok termelődését. Mindazonáltal, A modern béta-blokkolók segítik a férfiakat a magas vérnyomás és a szívproblémák kézbe vételében, és egyúttal fenntartják a potenciát.

2003-ban publikálták a béta-blokkolók szedése közben fellépő merevedési zavarok előfordulását vizsgáló tanulmány eredményeit, a páciens tudatosságától függően. Eleinte a férfiakat 3 csoportra osztották. Mindannyian vettek béta-blokkolót. De az első csoport nem tudta, milyen gyógyszert adtak nekik. A második csoportba tartozó férfiak tudták a szer nevét. A harmadik csoportba tartozó betegeknek nemcsak az orvosok közölték, hogy melyik béta-blokkolót írták fel nekik, hanem arról is tájékoztatták, hogy a potencia gyengülése gyakori mellékhatás.

A harmadik csoportban az erekciós zavarok gyakorisága volt a legmagasabb, akár 30%. Minél kevesebb információt kaptak a betegek, annál kisebb volt a potenciagyengülés gyakorisága.

Ezt követően került sor a tanulmány második szakaszára. Olyan férfiakat vontak be, akik béta-blokkoló szedése miatt merevedési zavarra panaszkodtak. Mindegyikük kapott egy másik tablettát, és azt mondták, hogy az javítja a potenciájukat. Szinte minden résztvevő észrevette az erekció javulását, bár csak a felük kapott valódi szelendafilt (Viagra), a másik felük pedig placebót. A tanulmány eredményei meggyőzően bizonyítják, hogy a béta-blokkolók szedése közbeni potencia gyengülésének okai nagyrészt pszichés eredetűek.

A „Béta-blokkolók és az impotencia fokozott kockázata” című fejezet zárásaként ismételten arra kérem a férfiakat, hogy tanulmányozzák a „Cikk” című cikket. Tartalmazza a modern béta-blokkolók és egyéb magas vérnyomás elleni gyógyszerek listáját, amelyek nem rontják a potenciát, sőt talán még javítják is. Ezt követően sokkal biztonságosabb lesz, ha az orvos által előírt nyomáscsökkentő gyógyszereket szedi. Ostobaság megtagadni a béta-blokkolók vagy más magas vérnyomás elleni tabletták kezelését, mert félnek a potencia romlásától.

Miért vonakodnak az orvosok néha béta-blokkolókat felírni?

Az elmúlt évekig az orvosok aktívan írtak fel béta-blokkolókat a legtöbb olyan betegnek, akiknek kezelésre volt szükségük a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére. A béta-blokkolók és a béta-blokkolók az úgynevezett régi, hagyományos, magas vérnyomás elleni gyógyszerekre utalnak. Ez azt jelenti, hogy összehasonlítják a gyógyszerpiacra folyamatosan fejlesztés alatt álló új nyomáscsökkentő tabletták hatékonyságával. Először is, és összehasonlítják a béta-blokkolóval.

2008 után megjelentek olyan publikációk, amelyek szerint a béta-blokkolók nem lehet az első számú választás a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében. Elemezzük az ebben az esetben előadott érveket. A betegek tanulmányozhatják ezt az anyagot, de emlékezniük kell arra, hogy a végső döntés arról, hogy melyik gyógyszert választja, minden esetben az orvosé. Ha nem bízol az orvosodban, keress másikat. Tegyen meg mindent, hogy a legtapasztaltabb orvoshoz forduljon, mert az élete múlik rajta.

Tehát a széles ellenfelei terápiás felhasználás A béta-blokkolók azt állítják, hogy:

1. Ezek a gyógyszerek rosszabbak, mint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek, mivel csökkentik a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét.
2. Úgy gondolják, hogy a béta-blokkolók nem befolyásolják az artériák merevségét, vagyis nem állnak le, és még inkább nem fordítják vissza az érelmeszesedés kialakulását.
3. Ezek a gyógyszerek kevéssé védik a célszerveket a magas vérnyomás okozta károsodástól.

Az is aggodalomra ad okot, hogy a béta-blokkolók hatására a szénhidrátok és zsírok anyagcseréje megszakad. Ennek eredményeként megnő a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának valószínűsége, és ha már fennáll a cukorbetegség, akkor a lefolyása rosszabbodik. És hogy a béta-blokkolók olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek rontják a betegek életminőségét. Ez mindenekelőtt a férfiak szexuális potenciájának gyengülésére vonatkozik. A „Béta-blokkolók és cukorbetegség” és „Az impotencia fokozott kockázata” témakört a cikk vonatkozó részeiben részletesen tárgyaltuk.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a béta-blokkolók rosszabbul csökkentik a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét, mint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek. A megfelelő publikációk az orvosi folyóiratokban 1998 után kezdtek megjelenni. Ugyanakkor vannak még megbízhatóbb vizsgálatokból származó adatok, amelyek ellentétes eredményeket hoztak. Megerősítik, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek összes fő osztálya nagyjából azonos hatékonysággal rendelkezik. A mai hagyományos bölcsesség az A béta-blokkolók nagyon hatékonyak a szívinfarktus után, csökkentve az újbóli infarktus kockázatát.És a béta-blokkolók kinevezéséről a magas vérnyomásban a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére - minden orvos saját véleményt alkot gyakorlati munkája eredményei alapján.

Ha a beteg súlyos érelmeszesedésben szenved, vagy magas az érelmeszesedés kockázata (lásd, milyen vizsgálatokat kell végezni ennek kiderítésére), akkor az orvosnak figyelnie kell a korszerű béta-blokkolókra, amelyek értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz ellazítják az ereket. Az erek az egyik legfontosabb célszervek, amelyeket a magas vérnyomás érint. A szív- és érrendszeri betegségekben elhunyt emberek 90%-a halálos kimenetelű az érrendszeri elváltozás vezet, miközben a szív teljesen egészséges marad.

Milyen mutató jellemzi az atherosclerosis mértékét és fejlődési ütemét? Ez az intima-media komplexum (TIM) vastagságának növekedése. nyaki artériák... Ennek az értéknek az ultrahanggal történő rendszeres mérését az érelmeszesedés és a magas vérnyomás következtében fellépő érelváltozások diagnosztizálására használják. Az életkor előrehaladtával az artériák belső és középső bélésének vastagsága növekszik, ez az emberi öregedés egyik jelzője. Az artériás magas vérnyomás hatására ez a folyamat nagymértékben felgyorsul. De a vérnyomást csökkentő gyógyszerek hatására lelassul, sőt vissza is fordulhat. 2005-ben egy kis tanulmányt végeztek a béta-blokkolók szedésének az érelmeszesedés progressziójára gyakorolt ​​hatásáról. Résztvevője 128 beteg volt. 12 hónapos gyógyszerszedés után a carvedilollal kezelt betegek 48%-ánál, a metoprololt kapók 18%-ánál pedig az intima-media komplexum vastagságának csökkenését figyelték meg. Úgy gondolják, hogy a carvedilol képes stabilizálni az ateroszklerotikus plakkokat antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatása miatt.

A béta-blokkolók idősek számára történő felírásának jellemzői

Az orvosok gyakran óvakodnak attól, hogy béta-blokkolókat adnak idős embereknek. Ugyanis ennek a "nehéz" betegkategóriának a szív- és vérnyomásproblémák mellett gyakran vannak társbetegségei is. A béta-blokkolók ronthatják őket. Fentebb megvitattuk, hogy a béta-blokkolók hogyan befolyásolják a cukorbetegség lefolyását. Szintén figyelmébe ajánlunk egy külön cikket „”. A gyakorlati helyzet jelenleg az, hogy a béta-blokkolókat 2-szer kisebb valószínűséggel írják fel a 70 év feletti betegeknek, mint a fiatalabbaknak.

A modern béta-blokkolók megjelenésével a szedésükből származó mellékhatások sokkal ritkábbak lettek. Ezért a „hivatalos” irányelvek most azt jelzik, hogy a béta-blokkolók biztonságosabban írhatók fel idős betegeknek. 2001-ben és 2004-ben végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a bisoprolol és a metoprolol-szukcinát egyformán csökkentette a mortalitást fiatal és idős szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. 2006-ban egy tanulmányt végeztek a karvedilollal, amely megerősítette ezt magas hatásfok szívelégtelenséggel és jó toleranciával idős betegeknél.

Tehát ha van bizonyíték, akkor Béta-blokkolókat lehet és kell adni idősebb betegeknek. Ebben az esetben javasolt a gyógyszer szedését kis adagokkal kezdeni. Ha lehetséges, az idős betegek kezelését kis dózisú béta-blokkolóval célszerű folytatni. Ha szükségessé válik az adag növelése, ezt lassan és óvatosan kell megtenni. Figyelmébe ajánljuk a „” és „”” cikkeket.

Terhesség alatt kezelhető a magas vérnyomás béta-blokkolóval?

Mi a legjobb béta blokkoló

Nagyon sok béta-blokkoló gyógyszer létezik. Úgy tűnik, hogy minden gyógyszergyártó saját tablettát állít elő. Ez megnehezítheti a megfelelő gyógyszer kiválasztását.Minden béta-blokkoló megközelítőleg azonos vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, de jelentősen eltér a betegek életét meghosszabbító képességükben és a mellékhatások súlyosságában.

Hogy melyik béta-blokkolót írják fel, azt mindig az orvos dönti el! Ha a beteg nem bízik orvosában, akkor más szakemberhez kell fordulnia. Erősen elutasítjuk a béta-blokkolók öngyógyítását. Olvassa el újra a "" cikket - és győződjön meg arról, hogy ezek semmiképpen sem ártalmatlan tabletták, ezért az öngyógyítás nagy károkat okozhat. Tegyen meg mindent, hogy a legjobb orvos kezelje. Ez a legfontosabb, amit tehetsz életed meghosszabbítása érdekében.

Az alábbi szempontok segítenek abban, hogy orvossal (!!!) együtt válasszon gyógyszert:

• A lipofil béta-blokkolókat előnyben részesítik a komorbid vesebetegségben szenvedő betegeknél.
• Ha a beteg májbetegségben szenved, az orvos nagy valószínűséggel hidrofil béta-blokkolót ír fel ilyen helyzetben. Adja meg az utasításokban, hogy az Ön által bevenni kívánt (a betegnek felírandó) gyógyszer hogyan ürül ki a szervezetből.
• Az idősebb béta-blokkolók gyakran rontják a potenciát férfiaknál, de modern gyógyszerek nincs ilyen kellemetlen mellékhatás. A „“ cikkben minden szükséges részletet megtudhat.
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan hatnak, de nem sokáig. Hipertóniás krízisek esetén alkalmazzák (intravénás labetalol). A legtöbb béta-blokkoló nem fejti ki azonnali hatását, hanem hosszan és gördülékenyebben csökkenti a vérnyomást.
• Fontos, hogy naponta hányszor kell bevennie ezt vagy azt a gyógyszert. Minél kevesebb, annál kényelmesebb a beteg számára, és annál kevésbé valószínű, hogy abbahagyja a kezelést.
• Előnyben részesítik az új generációs béta-blokkolókat. Drágábbak, de jelentős előnyökkel járnak. Ugyanis elég naponta egyszer bevenni, minimális mellékhatást okoznak, a betegek jól tolerálják, nem rontják a glükóz anyagcserét és a vérzsírszintet, valamint a férfiaknál a potenciát.

Azok az orvosok, akik továbbra is béta-blokkolót, propranololt (anaprilint) írnak fel, elítélést érdemelnek. Ez egy elavult gyógyszer. Bebizonyosodott, hogy a propranolol (anaprilin) ​​nemhogy nem csökkenti, de még növeli is a betegek mortalitását. Az is ellentmondásos, hogy folytatni kell-e az atenolol használatát. 2004-ben a tekintélyes brit orvosi folyóirat, a Lancet közzétett egy cikket "Atenolol a magas vérnyomásért: bölcs választás?" Kijelentette, hogy az atenolol felírása nem megfelelő gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Mert csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát, de rosszabbul teszi, mint más béta-blokkolók, valamint a más csoportok „nyomására” gyógyszerei.

Ebben a cikkben korábban megtudhatja, hogy mely béta-blokkolók javasoltak:

• szívelégtelenség kezelésére és a szívinfarktus okozta hirtelen halál kockázatának csökkentésére;
• férfiak, akik szeretnék csökkenteni a vérnyomást, de tartanak a potencia romlásától;
• cukorbetegek és a cukorbetegség fokozott kockázata;

Ismételten emlékeztetünk arra, hogy a végső döntést arról, hogy melyik béta-blokkolót írják fel, csak az orvos dönti el. Ne öngyógyuljon! Meg kell említeni a kérdés pénzügyi oldalát is. A béta-blokkolók számos gyógyszergyártó cégtől beszerezhetők. Versenyeznek egymással, így ezeknek a gyógyszereknek az ára meglehetősen megfizethető. A modern béta-blokkolóval végzett kezelés nagy valószínűséggel legfeljebb havi 8-10 dollárba kerül a betegnek.Így a gyógyszer ára már nem ok arra, hogy elavult béta-blokkolót használjunk.

A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a természetes folyamatokat a szervezetben. Különösen a szívizom stimulálása adrenalinnal és más "gyorsító" hormonokkal. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek sok esetben több évvel meghosszabbíthatják a beteg életét. De nincs hatással a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek okaira. Figyelmébe ajánljuk a "" cikket. A szervezet magnéziumhiánya az egyik gyakori okok magas vérnyomás, szívritmuszavarok és vérrögök. Ajánljuk. Megszüntetik a magnéziumhiányt, és a „kémiai” gyógyszerekkel ellentétben valójában segítik a vérnyomás csökkentését és a szívműködés javítását.

Magas vérnyomásban a magnézium után a második helyen a galagonya kivonat áll, ezt követi a taurin aminosav és a jó öreg halolaj. Ezek természetes anyagok, amelyek természetesen jelen vannak a szervezetben. Ezért tapasztalni fogja a „mellékhatásait”, és mindegyik előnyösnek bizonyul. Javul az alvásod, nyugodtabb lesz az idegrendszered, elmúlik a duzzanat, és a nőknél sokkal könnyebbé válnak a PMS tünetei.

Szívproblémák esetén a második helyre kerül a magnézium után. Ez egy olyan anyag, amely testünk minden sejtjében jelen van. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelési reakciókban. A szívizom szöveteiben koncentrációja kétszerese az átlagosnak. Ez egy fenomenálisan hasznos gyógymód bármilyen szívproblémára. Annyira, hogy a Q10 koenzim szedése segít a betegeknek elkerülni a szívátültetést és normális életet élni anélkül. A hivatalos orvostudomány végre elismerte a Q10 koenzimet a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszerének. Regisztrált és. Ezt már 30 éve is megtehették volna, mert a progresszív kardiológusok az 1970-es évek óta Q10-et írnak fel pácienseiknek. Külön szeretném megjegyezni A Q10 koenzim javítja a betegek túlélését szívinfarktus után, vagyis ugyanazokban a helyzetekben, ahol leggyakrabban béta-blokkolókat írnak fel.

Javasoljuk, hogy a betegek kezdjenek el béta-blokkolót szedni az orvosuk által előírt módon, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek természetes egészségügyi előnyei mellett. A kezelés kezdetén ne próbálja meg a béta-blokkolót semmilyen "hagyományos" kezeléssel helyettesíteni! Nagy lehet az első vagy ismétlődő szívroham kockázata. Ilyen helyzetben a gyógyszer valóban megment a szívinfarktus miatti hirtelen haláltól. Később, néhány hét elteltével, amikor javulást érez, óvatosan csökkentheti a gyógyszer adagját. Ezt orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A végső cél az, hogy teljesen tovább maradjunk természetes kiegészítők, „vegyi” tabletták helyett. Ezt már több ezren tudták megtenni a weboldalunkon található anyagok segítségével, és nagyon elégedettek az ilyen kezelések eredményeivel. Most te.

Orvosi folyóiratcikkek a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kezeléséről Q10 koenzimmel és magnéziummal

P / p sz.	Cikk címe	Magazin	jegyzet
1	Koenzim Q10 alkalmazása in komplex terápia artériás magas vérnyomás	Orosz Kardiológiai Lap, 5/2011
2	Az ubikinon alkalmazási lehetőségei az artériás magas vérnyomás kezelésében	Russian Journal of Cardiology, 4/2010	Az ubikinon a Q10 koenzim egyik neve
3	Magnézium az agyi érrendszeri betegségek kezelésében és megelőzésében	Kardiológia, 9/2012
4	A magnézium alkalmazása szív- és érrendszeri betegségekben (krónikus koszorúér-szindróma, artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség)	Russian Journal of Cardiology, 2/2003
5	Magnéziumkészítmény alkalmazása a kardiológiai gyakorlatban	Orosz Kardiológiai Lap, 2012/2	A Magnerot gyógyszerről tárgyalnak. Javasolunk más magnézium-kiegészítőket, amelyek ugyanolyan hatékonyak, de olcsóbbak.
6	A kálium- és magnéziumhiány a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezője	Russian Medical Journal, 5. szám, 2013. február 27., "Az ember és az orvostudomány"

Minden modern kardiológus tudja, hogy a magnézium, a halolaj és a Q10 koenzim milyen jótékony hatással van a szívre. Mondja el orvosának, hogy béta-blokkolót fog szedni ezekkel a kiegészítőkkel együtt. Ha az orvos tiltakozik. - ez azt jelenti, hogy le van maradva a korral, és jobb, ha másik szakemberhez fordul.

1. Olga

   szükséges-e blokkolókat szedni neurózis esetén

2. Tamara

   62 éves vagyok, 158 magas, 82 súlyú. Davlena második hete kitart, tachycardia. Iszok, lozap 2x (50 és 25 mg), ogelok (25 mg), amlotop (2,5), de nincs nyomás stabilizálás. Meg tudod változtatni a gyógyszereidet?

3. anton

   hogyan helyettesítheti a Q10 a béta-blokkolókat
   mert angina pectoris esetén leveszik a szív terhét, a Q10 pedig csak egy vitamin

4. Stas

   51 éves 186 cm 127 kg
   pitvarfibrilláció... száraz száj. éjszakai polyuria - több mint 1 liter vizelet. A cukorbetegséget nem diagnosztizálják. A reggeli cukor normális, diétázom. Ha 6 után eszünk valami édeset, vagy csak este eszünk valamit, az izgalmat kelt. álmatlanság. 12 órától hajnali 4 óráig - WC-be hívások, ami a ritmus meghibásodásához vezetett. Ez sok éve így van. Elfogadom Walzt és Egilokot. Napközben a hólyag nem zavarja Mellékvese normál A vérvizsgálatok normálisak Nem mutatnak ki nemi fertőzést Csökkentheti az egilok az antidiuretikus hormon termelődését? Van értelme Concorra cserélni? (Egyszer próbáltam, de migrén kezdődött) Köszönöm

5. Natalia

   45 éves, magassága 167, súlya 105 kg. Első alkalommal 2,5 mg-os bisoprololt írtak fel. A nyomás ingadozik, de legfeljebb 140/90. Meddig használjam, egész életemben?

6. Andrey

   51 éves, 189 cm, 117 kg.
   Hat évvel ezelőtt az orvos 200/100 Noliprel nyomást írt fel.
   Jelenleg a köhögés tünetei után abbahagyta a gyógyszerszedést, 160/100 volt a nyomás.
   Vizsgálat után az orvos Valsacor 160-at, biprol 5 mg-ot, Arifon retard-ot 1,5 mg-ot, atorist 20 mg-ot írt fel.
   A nyomás 110/70 lett.
   Vegyek ilyen gyógyszerkészletet?

7. Vadim

   48 éves vagyok,magasság 186,súly 90kg.16 évesen állították fel a magas vérnyomás diagnózist,az elmúlt 5 éve Lokren 5 mg-ot szedek naponta egyszer,a felső nyomás nem emelkedik 130 fölé, és az alsó nyomás gyakran 95-100, meteorérzékeny is lett, és mostanában rossz alvás, szorongás, nemi élet romlása (rossz erekció) falun lakom távol az orvosoktól, két kérdésem van: kell-e keress egy cserepet a locrenre, és szedhetek-e néha Viagrát az erekcióm javítására vagy egyéb köszönet

8. Galina

   58 / 168 cm / 75 kg
   üzemi nyomás 140/90, időnként 170/100-ra ugrik, de a lényeg az, hogy a pulzus folyamatosan 90 és magasabb legyen, még alvás után is olyan az érzés, mintha 100 métert futott volna; cukor és koleszterin normális, dohányzom, a kaja átlagos (zsírosat megengedek), az ultrahang zsírtöbbletet mutatott ki a májon. Időnként anaprilint szedek (amikor a pulzus leáll). Most az orvos bisoprololt írt fel. Kezdjem el szedni, vagy próbáljam meg előbb kémiai készítmények nélkül?

9. Igor

   26 éves, 192 cm, 103 súlyú. 90-100 ütés/perc tachycardiával mentem orvoshoz, és napi 5 mg bisoprololt írt fel nekem. tornateremés biciklizni.folytathatom az edzést?

   1. admin Bejegyzés szerzője

      > 26 éves, 192 cm, súlya 103. Forduljon orvoshoz
      > tachycardiával 90-100 bpm

      Elmagyarázom, hogyan kell meghatározni a normál pulzusszámát. Az elméleti maximum 220 bpm mínusz életkor, ami neked 194 bpm. A nyugalmi pulzusszám a maximum 50%-a, azaz 82 plusz-mínusz 10 ütés/perc az Ön számára. Az impulzus enyhe terhelés mellett is az elméleti maximum 55-65%-ára emelkedik.

      Következtetés: ha jól érzi magát, akkor nincs nyoma tachycardiának. De ha rosszul érzed magad, akkor ez a második kérdés…

      > lehet folytatni az edzést?

      Attól függ, hogy érzed magad.

      Most a helyedben a következőket tenném:
      1. Olvassa el a hivatkozások listáját itt -
      2. „Fiatalabb minden évben” és „Qi-Beg. A futás forradalmi módja ”- könnyen megtalálhatja, ha akarja.
      3. A „Minden évben fiatalabb” könyvből sok mindent megtudhat a pulzusról
      4. Megvan túlsúly- tanulmányozza át cikkeinket a „3 hét alatt lehetséges a magas vérnyomásból felépülni” blokkban, és most váltson át alacsony szénhidráttartalmú étrendre. Ha ezt fiatalon csinálod, akkor felnőttkorodban nem lesznek olyan problémáid, mint a társaidnak, és irigyelni fogják az egészségedet.
      5. Vegyél pulzusmérőt és edz vele.

      > napi 5 mg bisoprololt írt fel nekem

      Ha jól érzi magát, akkor nincs szüksége bisoprololra. És ha szívpanaszok vannak, akkor alaposan meg kell vizsgálni, és nem csak vegyi tablettákkal "elnyomni" a tüneteket.

      1. Igor

         Köszönöm a választ. A szívemnek az a panasza, hogy érzem, hogy kopog, és egyben vannak kellemetlen érzést okozó szívritmuszavarok.A fő probléma az, hogy könnyen izgulok, a legkisebb stressz hatására is felszabadul az adrenalin, és a pulzus egyből 110 alá emelkedik. csinált kardiogramot az orvos azt mondta hogy szívizom dystrophia van de ez nem komoly és annyi.korábban kb 7 éve volt 1.fokú mitralis fibrózis.Megyek ultrahangra és megnézem mi van most . Ma ittam egy tablettát biprololt, és sokkal jobban éreztem magam, 70 a pulzusa, mint egy űrhajósnak :-) bár ez nem opció, és megértem. Meg kell vizsgálni. És ami a nyomást illeti, előfordul, hogy 140-re emelkedik, de nem mondanám, hogy ez az én problémám.

10. Natalia

    Kérem, mondja meg, hogy terhesség tervezésekor szedhető-e a Nebilet, befolyásolja-e a fogantatást?
    A férjemmel szedjük ezt a gyógyszert, az orvos szerint szükséges...

11. yagut

    Üdvözlöm, kemoterápiás beteg, milyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert javasolna? A/D 190/100, P/s 102 perc.

12. Tatiana

    Helló. Anya 80 éves. Diagnózis: magas vérnyomás szívkárosodással. Szívelégtelenség esetén || Art. WHO, 3. Dyslepidemia || A Fredrickson szerint.NK || f.k (NYHA). LVDD. Relatív mitrális elégtelenség. Sinus tachycardia epizódjai. A komplex genezis 2. stádiumának dyscirculatory encephalopathia (hipertóniás, atheroscleroticus) Jelentős jobb oldali vertebralis szűkület A bal vese parapervikális cisztája. Felírva: ramipril reggel 2,5-5,0mg, betaloc zok 25mgutrom, amlodipin 5mg este. A probléma az, hogy anya nagyon rosszul érzi magát, nyomásemelkedések, éjszakai remegés és rángatózás, valamint meredek nyomásnövekedés, szorongás és félelem, erős köhögés és torokszárazság. Zaj a fejben és kopogás. Mondja meg, ha a kezelést helyesen írják fel, van-e lehetőség a betalok másik béta-blokkolóval történő helyettesítésére (lehet, hogy ez erős mellékhatás köhögési rohamok és légzési elzáródás formájában). Anya magassága 155, súlya 58 kg.

    1. admin Bejegyzés szerzője

       lehetséges-e a Betalok helyettesítése más béta-blokkolóval

       Beszélje meg ezt a kérdést orvosával, de ennek nincs értelme.

       erős oldala köhögési rohamok és légzési torlódások formájában

       Gyanítom, hogy más béta-blokkolók is ezt teszik. A beteg 80 éves, teste elhasználódott... nem csoda. Lehet, hogy az orvos úgy dönt, hogy teljesen leállítja a béta-blokkolót, mivel a beteg nagyon rosszul tűri. De ne mondd le magad, mert tele van hirtelen szívrohamtal.

       A helyedben már nem várnék csodát semmilyen kezeléstől. Olvasd el a cikket "". Próbáljon meg magnézium-B6-ot hozzáadni az ott leírtak szerint az orvos által felírt gyógyszerekkel együtt. Semmi esetre sem drog helyett, hanem mellettük.

       nyomáslökések, éjszakai remegés és rezdülés, szorongás és félelem érzése

       Valószínűleg ezek a tünetek javulnak magnéziumbevitellel.

       Ha a pénzügyek megengedik, próbáljon ki egy másik Q10 koenzimet.

       1. Tatiana

          Azt szeretném kérdezni, amlodipin, az édesanyjának este inni írták fel, hogy mikor a legjobb este bevenni? Ha 21 órakor issza, akkor a nyomás biztosan megugrik. És kiderül, hogy egy ördögi kör, a gyógyszernek segítenie kell, de a nyomás megugrik. Kösz.

          1. admin Bejegyzés szerzője

             > ahogy a gyógyszernek kell
             > segítséget, de a nyomás megugrott

             Azt tanácsolom, hogy hagyja ki egyszer a gyógyszert, és nézze meg, hogyan viselkedik a vérnyomása erre reagálva. De az Ön esetében ez tele van szívrohamtal vagy szélütéssel. Ezért nem javaslom a kockázatvállalást.

13. Catherine

    Sziasztok, 35 éves vagyok, 173 magas, 97 kg súlyú. 13 hetes terhes vagyok, terhesség előtt 2-es fokú magas vérnyomásom volt és most a vérnyomásom gyógyszerről 150/100-ra emelkedik. Ma 150-et dübörgött a pulzusom, féltem, hogy agyvérzés lesz, vagy kiszakad a szívem. A terhes nők szedhetnek béta-blokkolókat? A nőgyógyászok nem értenek egyet.

14. Tatiana Iosifovna

    Tisztelt Doktornő 73 éves vagyok.50 éve hipertóniás bn.2 éve emlőműtét.Megfigyelés alatt vagyok az onkológián különösebb panaszok nincsenek.Érproblémák.Reggel a nyomás vagy alacsony ill. normál.Tachycardia nincs CHS- 65-70.
    Betalocot, Cardiomagnett és Lazap Plus-t írtak fel nekem.
    A Veta-blokkolót reggel kell bevenni. De 60-as pulzusnál hezitálok bevenni.Délutánra emelkedik a nyomás (170-ig). Ugyanakkor nem mindig enyhül a vérnyomáscsökkentők szedése, tachycardia alakul ki (95-98-ig).A nyomás csökkentésére lefekvés előtt még 15-20 mg fizitent szedek.A nyomás normalizálódik, de a pulzusszám nem.. A szív régiójában összehúzódás érzése van.
    EKG: SR nem kivétel. a / az LV bazális részeinek változásairól.
    ECHO: a bazális IVS LVH, DD2 típusú. A kamrák és a szelepek normálisak.
    A kérdés a következő: mikor a legalkalmasabb a béta-blokkolók szedése?Csökkentik a vérnyomást is.Nekem nehéz a hipotenzió; járáskor és fekvéskor is jelentkezik légszomj Reggelente az egészségi állapot normális.
    P.S. magasságom 164, súlyom 78kg.Tisztelettel T.I.

15. Dmitrij

    Kedves doktornő, segítsen kitalálni, hogy pontosan megértsem, mi történik velem. Kijev város, 193 magasság, 116 kg súly, derékbőség 102 cm.2013 augusztusában volt miért mentőt hívni, minden hétfőn ebédidőben történt az utcán (meleg), hirtelen gyengeség, szédülés, félelem az eleséstől, majd pánik érzett, szívdobogás... Mentőt hívtak nyomás 140/100, pulzus 190. Beadtak valamit, anaprilint adtak a nyelv alá és Corvalolt. Utána elmentem az orvosokhoz, átmentem a vérvételen, a vér glükóz 7,26-ot mutatott, az ALT és AST májfunkciós tesztek időnként felfújtak. Ennek tulajdonítható, hogy előtte alkoholos italozás, majd mérgezés volt. Csináltak szív ultrahangot, kardiogramot, majd gyomortükrözést, MRI-t a Shalimov Intézetben (glaukómát találtak, minden más szerv rendben volt), általában szinte minden vizsgálatot. Azt mondták, hogy minden nap igyon 5 mg bisoprololt. 1-es fokú magas vérnyomással diagnosztizálták. Ajánlott - életmódváltás, diéta, séta, alkoholfogyasztás elutasítása. 2 hónapig bisoprololt szedtem, a nyomás azonnal stabilizálódott - állandóan normális, majd valahol 1,5 hónap után a bisoprolol elkezdte csökkenteni a nyomást 105-115 / 65-75, az adagot csökkentették. Aztán remekül éreztem magam, csináltam kardiogramot egy kardioszimulátoron különböző terheléseknél. Az eredmények szerint az orvos azt mondta, hogy a szívemmel nincs panaszom, minden rendben van, lemondtuk a bisoprololt. Hirtelen lemondták a bisoprololt, 2,5 mg-ot vettek be az elmúlt 2 hétben. És akkor kezdődött - gyakorlatilag két hét alatt három roham, a pulzusszám 100-ra és afölött ugrott, majd nyomásemelkedések 150/95-ig. Leütött és megnyugodott egy corvalollal. Kezdtek félni, hogy ez megismétlődhet. Ugyanahhoz a kardiológushoz fordultam - ismét bisoprolol 2,5 mg télre, és konzultálok egy neurológussal. Utóbbi a Tritikko antidipresantot írt fel, aminek a félelmek, a pánik stb. enyhítésére szolgált. Együtt szedve a fagynyomás stabilan 118-124 / 65-85 volt, majd ismét a nyomás csökken 105/60-ra. A neuropatológus ismét hirtelen lemondta a bisoprololt. A helyzet 4 nap alatt kétszer is megjelent - érthetetlen szorongás, 100 fölé emelkedett pulzusszám, valószínűleg a nyomás. Corvalolum-mal már leütöttek Anaprilinnal. Utána újra fellángoltak a félelmek, a kardiológus nem jegyet javasolt, kevésbé csökkenti a vérnyomást, jobban tartja a pulzusát, mint a bisoprolol. Tritiko nem hagyja abba és fejezi be az ivást, és azért is, hogy valahogy kiverjem a rossz gondolatokat a fejemből - gedozepamot. Nem értem, mit tegyek ezután, merre menjek? Az oldalad nagyon informatív, de az orvosokkal még Kijevben is szűkös. Azt mondják, hogy baj van a fejemben, magam kelek félelmeket. Tanácsoljon, néha úgy tűnik számomra, hogy az orvosaim nem rajtam múlnak. 45 éves.

    A magas vérnyomás kezelése gyógyszerek nélkül."

    1. Dmitrij

       Köszönöm szépen a válaszát. Nem írtam (kihagytam), hogy miután először átmentem a teszteken (ami 7,26-os glükózt mutatott), és ez 2013-08-20 volt, abbahagytam az alkoholfogyasztást, elkezdtem bisoprololt szedni, sétálni és szelektíven étkezni. Egy héttel később, 08/28/13-án ismét vért adtam a Shalimov klinikán, és a glükóz 4,26-ot mutatott. Ezen megnyugodtam a cukorral (a válság és a magas vércukorszint oka, az orvosok arra időzítettek, hogy egy héttel előtte súlyos alkoholmérgezés volt a szülinapi bulin). Ha jól értem, sürgősen újra át kell mennünk az összes teszten az Ön által javasolt sorrendben, és követnünk kell az oldalon található ajánlásokat - diéta, edzés, ez 100%. Mi a helyzet a szívverésemmel, pánikrohamommal? Vagy szerinted ezek szorosan összefüggenek a glükózzal? Mától lemondtam a saját antidepresszánsomat, és ismét bisoprololt szedek nem jegy helyett. A bisoprolollal sokkal könnyebb, bár a pánikrohamok napközben jelentkeznek. Mit tanácsolsz ezzel? Lehetséges-e megbirkózni a pánikrohamokkal, egy idő után lemondani a bisoprololt, ha kiderül, hogy a glükózom rendben van?

Tatiana

Jó nap! 65 éves vagyok, 175 cm magas, 85 kg súlyú. A magas vérnyomás 7 évvel ezelőtt kezdett megjelenni. Korábban a nyomás nem emelkedett 140-nél többet, de nagyon erős fejfájással átvitték a jobb oldali fej hátsó részén. Elkezdett különféle gyógyszereket szedni. Lozap és lerkamen mentünk ki orvossal, 2-3 évig tartott. De volt válság, 200 volt a nyomás, most Valsacort és Azomexet írtak fel. De rosszul érzem magam, reggel 130-140, délután 115, este 125 a nyomás, és folyamatosan magas pulzus 77-től 100-ig. "Fáj" a szívem, nyom. Elmentem más orvosokhoz, mindenféle vizsgálatot elvégeztem - nincs különösebb eltérés. Az egyik orvos általában azt mondta, hogy nincs magas vérnyomásom, szorongásoldó szereket kell szednem. A szív ultrahangjával 2-es fokozatú magas vérnyomást diagnosztizálnak. tanácsát kérem. Tisztelettel, Tatiana Grigorievna.

Irina

Helló. 37 éves vagyok, 165 cm magas, 70 kg súlyú. Nyugalmi pulzus 100-110, nyomás 100-110 / 70. 1993-ban megműtötték göbös golyva miatt. Akkor 16 évesen mondták, hogy súlyos tachycardiám van. Azóta tudom, hogy ő. Igaz, nem mondhatom, hogy különösebben aggaszt, ha nyugodt állapotban vagyok. Fizikai aktivitással hallom a szívem dobogását, és készen állok arra, hogy kiugorjak a mellkasomból. Ez inkább az orvosokat foglalkoztatja, akik szerint ez nem normális, gyorsabban kopik a szív, és anaprilint írnak fel, amit nem akarok inni. Többek között a vérnyomást is csökkenti. De az orvosok nem találják az okokat mint olyanokat (vagy nem tudják, mit és hol kell keresni). Ebben az esetben a szív ultrahangja - a 2. fokú mitrális billentyű prolapsusa. A napi holter dekódolása sem mondott semmit az orvosnak. Endokrinológushoz vagyok regisztrálva, rendszeresen csinálok kontroll ultrahangot és T3, T4, TSH vizsgálatot. Az endokrinológus szerint minden normális. Hormonterápia Nem voltam beosztva, vagyis nem a pajzsmirigy az oka a tachycardiának. A legutóbbi kardiológus látogatás alkalmával felajánlották a béta-blokkolók felírásának lehetőségét. Igaz, az orvos megkérdezte, hogy teherbe esek-e már? Mondtam, hogy nem zárom ki az ilyen lehetőséget, majd az orvos egyelőre elvetette a béta-blokkolók kérdését. És ez minden – nem jelölt ki mást. De ugyanakkor ismét megemlítette, hogy túl magas a pulzusa. Erre és elköszönt. Mit kell tenni?

Andrey

Az orvos napi 3-szor obzidan-t írt fel tachycardia miatt. A gyógyszertárban a vásárlás előtt elolvastam az utasításokat, és miután elolvastam a mellékhatások listáját, úgy döntöttem, hogy megtagadom a vásárlást. Körülbelül egy hónap után döntöttem úgy, hogy megveszem a gyógyszert, mert érezhető volt a tachycardia, a pulzus 100-120 volt. Nem találtam a papírt a gyógyszer nevével, de nem emlékeztem rá fejből. Olvastam a bisoprololról az interneten. Úgy döntöttem, hogy kipróbálom. Először napi 2,5 mg-ot ittam, majd 5 mg-ot. Először a végtagok fagytak és gyengeség volt (a bisoprolol mellékhatásai), aztán normálisnak tűnt. Most találtam egy papírt a következő címmel: - Obzidan. Cseréljem ki a bisoprololt obzidanra? Ráadásul a bisoprolol segít nekem, és szelektív. A cikk elolvasása után úgy döntöttem, hogy nincs szükség a bisoprolol cseréjére. Mit gondolsz? Kösz. Andrey. 22 éves, 176 magasság, 55 súly (igen, sovány vagyok), nyomás 120/80. Igen, még ha elfelejtek bevenni egy bisoprolol tablettát, az utolsó tabletta még 1-1,5 napig tart (csak 2,5 napig). És az biztos, hogy nincs obsidan.

Örökletes magas vérnyomás, 33 éves korom óta szenvedek. A vérnyomás-emelkedést orrvérzés kíséri. Megváltozott gyógyszerkombinációk. Korábban naponta kétszer szedtem a Concort, Valzot, majd a kombinációt Nebilet, Arifon, Noliprel Bi Forte-ra cseréltem. Reggel és este szinte mindig 150-160 / 90 a nyomás, délutánra 130-140 / 80-90-re levették.
Két hete lecserélték egy kombinációra: Betalok ZOK + Mikardis plus. Nincs különösebb hatás. Nyomás a 150-160 / 90 tartományban. Az áramkör nem működik. Hajlamos vagyok visszatérni az előző verzióhoz, de szükségem van egy harmadik gyógyszerre éjszakára. Elolvastam a fenti ajánlásokat, és várom a tanácsát.
Kösz!!!

Igor

Helló! 108,8 kg a súlyom, fogyok, 1,5 hónapja 115 kg voltam. 40 éves kor. 15 éve hipertóniás válságaim vannak – 130-ról 170/97/95-re emelkedik a nyomás, és tiszta a vizeletáramlás fehér a válság után. a végtagok kihűlnek és izzadnak, a szívverés felgyorsul - a pulzus 80-115 között van. Anaprilint iszom ilyenkor. Ha erős válság van, adhatok hozzá 40 csepp valocordint - 30 perc múlva minden megnyugszik, remekül érzem magam. Csak nemrég volt válság, ittam Anaprilint és Valocordint 40 cseppet. Mentőt hívtam - miközben ő vezetett, minden helyreállt. El voltam ragadtatva, de 30 perc múlva ismét ugyanaz a válság tört rám. Elmentem a kórház sürgősségire - terápiára adtak, nem adtak tablettát. Estére magától visszaállt a nyomás, csak egy gyenge maradt fejfájás a fej jobb hátsó részében. Amíg a kórházban voltam kivizsgáláson, sok vizsgálaton átmentem – nem találtak semmit. Ivott tabletták Noliprel, Piracetam, Citoflavin, nátrium-klorid, amitriptilin, Meloxicam. 10 nap elteltével, pont az orvosi körben kezdődött a krízis - a pulzus 140 volt, azt hittem kiugrik a szívem a mellkasomból, a nyomás 170. Megkérte a nővért, hogy adjon sürgősen anaprilint - mondta, ők mondjuk az orvos köröskörül jár, és nem adok semmit nélküle. És egyre rosszabbul vagyok... Megkért, hogy hívjak orvost, mire azt mondták neki - menjen az osztályra és várja meg az orvost. Kb. 10 perc múlva bejött.Nehezemre esett, remegni kezdett a lábam. Beadtak egy injekciót, adtak Enapot, anaprilint és 40 csepp valocordint, lefeküdtek 30-40 percre - könnyebb lett, 140-en tartották a nyomást. Leszedték a kardiogramot - azt mondták, minden rendben. Sibazol csepegtetőt tettek - 10 perc alatt olyan voltam, mint az uborka. Amikor elbocsátottak, az orvos azt mondta, és adott egy kivonatot, hogy minden nap innom kell a Bisoprololt. Most telt el 3 hónap, ittam, jól éreztem magam, vérnyomással nem volt gond. Valamiért egy hete újabb válság volt. Igaz, csökkentettem a Bisoprolol adagját - a tablettát felére osztottam. Kérdés: folytassam a Bisoprolol ivását vagy hagyjam abba? Küzdj ezzel a betegséggel, mint korábban az anaprilinnal? Ezek a válságok különböző időpontokban fordulhatnak elő. Eleinte enyhe remegés, majd az ujjhegyek meghűlnek, hideg verejték ömlik ki a tenyéren és a lábon, és megnövekszik a nyomás. Az orvos azt mondta, hogy meg kell keresni a magas vérnyomás okát, meg kell vizsgálni a metonefrint. Sajnos városunkban nem csinálják. Nyaralni fogok a szárazföldön - mit tegyek a betegség ellenőrzésére, és hogyan lehet megszabadulni tőle? Nagyon elegem van abból, hogy igyam ezeket a tablettákat, el akarom felejteni őket. Nem dohányzom, nem iszom alkoholt, bár néha konyakot kívánok. Köszönöm a választ!

Lada

Helló. 18 éves vagyok, 156 cm magas, 54 kg súlyú.
Az egész azzal kezdődött, hogy a diploma megszerzése utáni nyáron stresszt éltem át, és már az egyetemre való belépés is nagyban befolyásolta az egészségemet. Neurózisom volt és 130/90-ig terjedő nyomásom volt. Születésnapom éjszakáján (egész nap össze-vissza rohangásztam) pánikrohamom volt, és a vérnyomásom 140-re emelkedett. Két kardiológus bisangilt írt fel, és hipertóniás VSD-t diagnosztizáltak. Másfél hónapja szedem ezt a gyógyszert. A kardiológus szerint csökkenthető az adag. 10 napig ittam 0,5 tabletta bisangilt, majd abbahagytam - és lázam volt az orcámban, kezem remegett, tachycardiám. A tonométer nem volt a közelben, nem tudtam mérni a nyomást. Az egyetemen vérnyomást mértek - 142/105, pulzus 120. Ittam bisangilt - és 110-re csökkent a nyomás. Mi okozhatta ezt?

Michael

Helló. 63 éves vagyok, 171 cm magas, 65 kg. A CABG műtétre 2015 márciusában került sor.
Folyamatosan szedek Aspecardot vagy Cardiomagnyl 75 mg-ot, Rosucard 5 mg-ot és Preductalt is időszakosan. Jól bírom a terhelést. Nemrég állandó blokád volt jobb láb, a kúra eltávolította. Bradycardia - pulzus akár 45 ütem / perc, gyakrabban reggel. Vérnyomás 105-140 / 60-80. Néha terhelés után aritmia jelenik meg.
Kérdés: Az orvosok folyamatosan legalább egy kis adagot írnak fel a béta-blokkolók - bisoprlol, carvidex - bevételére. 1,25 mg-ot vett be. Általában a nyomás 105/65-re, a pulzusszám pedig 50-60-ra csökken. És abbahagyom a szedését. Mennyire fontosak a béta-blokkolók az én esetemben?
Kösz.

Anasztázia Zsukova

Helló! 31 éves vagyok, 180 cm magas, 68 kg súlyú.
Fiatalkorában extrasystolés rohamokat tapasztalt. Az elmúlt hónapokban nagyon zavaró lett az extrasystole, egyszer volt pánikroham – fordultam kardiológushoz. A pulzus mindig 75-85.
Holter szerint napi 2300 kamrai extrasystole. A szív ultrahangjával - fibrotikus változások a mitrális billentyűben. A pajzsmirigy ultrahangja - 0,5 cm-es csomópont a bal lebenyben. A TSH, a T4 és a koleszterin normális. A nyomás mindig normális.
A kardiológus Biol 0,25 mg-ot, Panangint és Tenotent írt fel. A Biol szedésének első hetében a pulzus leesett, és megszűnt a szívmegszakítások érzése. Aztán újra emelkedni kezdett, most az átlag 80 ütés / perc. Néha szabálytalanságot érzek a szívverésemben, állandó nehézséget érzek a szív tájékán, a bal kezembe adom, nagyon rosszul kezdtem elaludni, rémálmaim vannak, félelemérzéssel, rövidüléssel ébredek fel. lélegzet jelenik meg.
A felíráskor az orvos nem is kérdezett rá lehetséges terhesség... Gyermeket tervezünk, de a vélemények elolvasása után félek abbahagyni a gyógyszer szedését.

Nem találta meg a keresett információt?
Itt tedd fel kérdésedet.

Hogyan lehet önállóan felépülni a magas vérnyomásból
3 hét alatt, drága káros gyógyszerek nélkül,
"éhes" diéta és kemény testnevelés:
ingyenes, lépésről lépésre útmutató.

Tegyen fel kérdéseket, köszönöm a hasznos cikkeket
vagy éppen ellenkezőleg, kritizálja a webhely anyagok minőségét

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ Csak információért. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Adrenerg blokkolók a gyógyszerek egy csoportja, amelyet egy közös farmakológiai hatás egyesít - az a képesség, hogy semlegesítsék az erekben és a szívben található adrenalinreceptorokat. Vagyis az adrenerg blokkolók "kikapcsolják" azokat a receptorokat, amelyek normálisan reagálnak az adrenalinra és a noradrenalinra. Ennek megfelelően az adrenerg blokkolók hatása teljesen ellentétes az adrenalin és a noradrenalin hatásával.

Általános tulajdonságok

Az adrenerg blokkolók az erek falában és a szívben található adrenerg receptorokra hatnak. Valójában ez a gyógyszercsoport pontosan onnan kapta a nevét, hogy blokkolja az adrenerg receptorok működését.

Normális esetben, amikor az adrenerg receptorok szabadok, a véráramban megjelenő adrenalin vagy noradrenalin befolyásolhatja őket. Amikor az adrenalin az adrenerg receptorokhoz kötődik, a következő hatásokat váltja ki:

• Vasoconstrictor (az erek lumenje élesen szűkült);
• Hipertóniás (a vérnyomás emelkedik);
• Antiallergén;
• Hörgőtágító (kitágítja a hörgők lumenét);
• Hiperglikémiás (emeli a vércukorszintet).

Az adrenerg blokkoló csoport gyógyszerei úgy tűnik, hogy kikapcsolják az adrenerg receptorokat, és ennek megfelelően az adrenalinnal pont ellentétes hatást fejtenek ki, azaz kitágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, szűkítik a hörgők lumenét és csökkentik a szintet. glükóz mennyisége a vérben. Természetesen ez a legtöbb általános hatások ennek minden gyógyszerében rejlő adrenerg blokkolók farmakológiai csoport.

Osztályozás

Négyféle adrenerg receptor található az erek falában - alfa-1, alfa-2, béta-1 és béta-2, amelyeket általában rendre elneveznek: alfa-1-adrenerg receptorok, alfa-2-adrenerg receptorok. , béta-1-adrenerg receptorok és béta-2-adrenerg receptorok. Az adrenerg blokkoló csoport gyógyszerei különféle típusú receptorokat képesek kikapcsolni, például csak a béta-1-adrenerg receptorokat vagy az alfa-1,2-adrenerg receptorokat stb. Az adrenerg blokkolókat több csoportra osztják, attól függően, hogy milyen típusú adrenerg receptorokat kapcsolnak ki.

Tehát az adrenerg blokkolókat a következő csoportokba sorolják:

1. Alfa blokkolók:

• Alfa-1-blokkolók (alfuzozin, doxazozin, prazozin, szilodozin, tamszulozin, terazozin, urapidil);
• alfa-2-blokkolók (yohimbin);
• Alfa-1,2-blokkolók (nicergolin, fentolamin, propoxán, dihidroergotamin, dihidroergokristin, alfa-dihidroergokriptin, dihidroergotoxin).

2. Bétablokkolók:

• Béta-1,2-blokkolók (más néven nem szelektív) - bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, szotalol, timolol;
• Béta-1-blokkolók (más néven kardioszelektív vagy egyszerűen szelektív) - atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, eszmolol.

3. Alfa-béta-blokkolók (az alfa és a béta adrenerg receptorok is ki vannak kapcsolva egyszerre) - butmetiloxadiazol (proxodolol), karvedilol, labetalol.

Ez az osztályozás tartalmazza nemzetközi nevek az adrenerg blokkolók egyes csoportjaiba tartozó gyógyszerek összetételében szereplő hatóanyagok.

A béta-blokkolók mindegyik csoportja szintén két típusra osztható: belső szimpatomimetikus aktivitással (ICA) vagy ICA nélkül. Ez a besorolás azonban kiegészítő jellegű, és csak az orvosok számára szükséges az optimális gyógyszer kiválasztásához.

Adrenerg blokkolók - lista

Íme az adrenerg blokkolók (alfa és béta) egyes csoportjaihoz tartozó gyógyszerek listája külön-külön a félreértés elkerülése érdekében. Minden listán először feltüntetjük a hatóanyag nevét (INN), majd alább - azoknak a gyógyszereknek a kereskedelmi neveit, amelyek ezt a hatóanyagot tartalmazzák.

Alfa-blokkoló gyógyszerek

Itt találhatók a különböző alcsoportok alfa-blokkolók listái különböző listákban a szükséges információk legegyszerűbb és legstrukturáltabb keresése érdekében.

Az alfa-1-blokkoló csoport gyógyszereihez a következőket tartalmazzák:

1. Alfuzozin (INN):

• Alfuprost MR;
• Alfuzosin;
• Alfuzozin-hidroklorid;
• Dalphaz;
• Dalfaz Retard;
• Dalfaz SR.

2. Doxazozin (INN):

• artezin;
• Artezin Retard;
• doxazozin;
• Doxazosin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• doxazozin-mezilát;
• Zoxon;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Kardura;
• Kardura Neo;
• Tonokardin;
• Lecke.

3. Prazosin (INN):

• polpressin;
• Prazosin.

4. Szilodozin (INN):

• Urorek.

5. Tamszulozin (INN):

• Hiper-egyszerű;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnik Okas;
• Omnic;
• omszulozin;
• Proflosin;
• Soniszin;
• Tamzelin;
• tamszulozin;
• Tamsulosin Retard;
• Tamsulosin Sandoz;
• tamszulozin-OBL;
• Tamsulozin Teva;
• tamszulozin-hidroklorid;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Tanise K;
• Tulosin;
• Fokusin.

6. Terazozin (INN):

• Kornam;
• Setegis;
• terazozin;
• Terazosin Teva;
• Haitrin.

7. Urapidil (INN):

• Urapidil Carino;
• Ebrantil.

Az alfa-2-blokkoló csoport gyógyszereihez ide tartozik a Yohimbine és a Yohimbine-hidroklorid.

Az alfa-1,2-blokkoló csoport gyógyszereihez a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Dihidroergotoxin (dihidroergotamin, dihidroergokristin és alfa-dihidroergokriptin keveréke):

• Redergin.

2. Dihidroergotamin:

• Ditamin.

3. Nicergoline:

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Sermion.

4. Proproxan:

• pirroxán;
• Proproxan.

5. Fentolamin:

• Fentolamin.

Béta-blokkolók - lista

Mivel a béta-blokkolók mindegyik csoportja meglehetősen nagy számú gyógyszert tartalmaz, ezek listáját külön adjuk meg a könnyebb észlelés és a szükséges információk keresése érdekében.

Szelektív béta-blokkolók (béta-1-blokkolók, szelektív adrenerg blokkolók, kardioszelektív adrenerg blokkolók). Az adrenerg blokkolók ezen farmakológiai csoportjának általános nevei zárójelben vannak felsorolva.

Tehát a következő gyógyszerek tartoznak a szelektív béta-blokkolók közé:

1. Atenolol:

• atenobén;
• Atenova;
• atenol;
• Atenolan;
• atenolol;
• Atenolol-Ajio;
• Atenolol-AKOS;
• Atenolol-Acri;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• atenolol FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-Atenolol;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinarom;
• Tenormin.

2. Acebutolol:

• Acecor;
• Szektrális.

3. Betaxolol:

• Betak;
• betaxolol;
• Betalmik EU;
• Betoptic;
• Betoptic S;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

4. Bisoprolol:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Bidop Cor;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokard;
• Bisomor;
• bisoprolol;
• bisoprolol-OBL;
• bisoprolol LEKSVM;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• bisoprolol C3;
• Bisoprolol Teva;
• bisoprolol-fumarát;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Cor;
• Koronális;
• Niperten;
• Tyrez.

5. Metoprolol:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 és Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocardium;
• Metokor Adipharm;
• metolol;
• metoprolol;
• Metoprolol Acri;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Metoprolol Organic;
• Metoprolol OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• metoprolol-szukcinát;
• metoprolol-tartarát;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

6. Nebivolol:

• Bivotenz;
• binelol;
• Nebivator;
• nebivolol;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikafarma;
• Nebivolol STADA;
• nebivolol-hidroklorid;
• Nebikor Adipharm;
• Nebilan Lannacher;
• Nebilet;
• Nebilong;
• OD-Heb.

7. Talinolol:

• Kordanum.

8. Celiprolol:

• Celiprol.

9. Esatenolol:

• Estecor.

10. Esmolol:

• Breviblock.

Nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2-blokkolók). Ez a csoport a következőket tartalmazza gyógyszereket:

1. Bopindolol:

• Sandonorm.

2. Metipranolol:

• Trimepranol.

3. Nadolol:

• Korgard.

4. Oxprenolol:

• Trazicor.

5. Pindolol:

• Whisky.

6. Propranolol:

• Anaprilin;
• Vero-Anaprilin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• Felháborodott;
• propranobén;
• propranolol;
• Propranolol Nycomed.

7. Szotalol:

• Darob;
• SotaHEXAL;
• Sotalex;
• szotalol;
• Sotalol Canon;
• Szotalol-hidroklorid.

8. Timolol:

• Arutimol;
• Glaumol;
• Glautam;
• Kuzimolol;
• niolol;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• gyakran
• Timogexal;
• timol;
• timolol;
• Timolol AKOS;
• Timolol Betalek;
• Timolol Bufus;
• Timolol DIA;
• Timolol LENS;
• Timolol MEZ;
• Timolol POS;
• Timolol Teva;
• timolol-maleát;
• Timollong;
• Timoptic;
• Timoptic raktár.

Alfa-béta-blokkolók (az alfa- és béta-adrenerg receptorokat egyaránt kikapcsoló gyógyszerek)

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

1. Butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metiloxadiazol:

• Albethor;
• Albethor Long;
• butil-amino-hidroxi-propoxi-fenoxi-metil-metil-oxadiazol;
• Proxodolol.

2. Carvedilol:

• akridilol;
• Bagodilol;
• vedicardol;
• Dilatrend;
• Carvedigamma;
• Carvedilol;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolenskoe;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• Carvedilol-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carwenal;
• Carvetrend;
• Carvedil;
• Kardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Talliton.

3. Labetalol:

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Trandol.

Béta-2-blokkolók

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely önmagában csak a béta-2-adrenerg receptorokat kapcsolná ki. Korábban a Butoxamint gyártották, amely béta-2-blokkoló, de ma már nem használják az orvosi gyakorlatban, és kizárólag a farmakológiára, szerves szintézisre stb. szakosodott kísérleti tudósok érdeklődésére tart számot.

Csak nem szelektív béta-blokkolók léteznek, amelyek egyszerre kapcsolják ki a béta-1 és a béta-2 adrenerg receptorokat. Mivel azonban léteznek szelektív adrenerg blokkolók is, amelyek kizárólag a béta-1-adrenerg receptorokat kapcsolják ki, a nem szelektíveket gyakran béta-2-adrenerg blokkolóknak nevezik. Ez a név helytelen, de a mindennapi életben meglehetősen elterjedt. Ezért, amikor azt mondják, hogy „béta-2-blokkolók”, tudnia kell, hogy mit jelent a nem szelektív béta-1,2-blokkolók csoportja.

Akció

Mivel a különböző típusú adrenerg receptorok kikapcsolása általában általános, de bizonyos szempontból eltérő hatások kialakulásához vezet, az egyes típusú adrenerg blokkolók hatását külön vizsgáljuk meg.

Alfa-blokkolók hatása

Az alfa-1-blokkolók és az alfa-1,2-blokkolók azonosak farmakológiai hatás... És ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei különböznek egymástól a mellékhatásokban, amelyek általában magasabbak az alfa-1,2-blokkolókban, és gyakrabban fordulnak elő az alfa-1-blokkolókhoz képest.

Tehát ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei kitágítják az összes szerv ereit, és különösen erősen a bőrt, a nyálkahártyákat, a beleket és a veséket. Ennek köszönhetően csökken a teljes perifériás érellenállás, javul a véráramlás és a perifériás szövetek vérellátása, valamint csökken a vérnyomás is. A perifériás érellenállás csökkenése és a vénákból a pitvarokba visszatérő vér mennyiségének csökkenése (vénás visszatérés) miatt a szív elő- és utóterhelése jelentősen csökken, ami nagyban megkönnyíti a szív munkáját és pozitívan hat. hatással van e szerv állapotára. A fentieket összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az alfa-1-blokkolók és az alfa-1,2-blokkolók a következő hatást fejtik ki:

• Csökkentse a vérnyomást, csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást és a szív utóterhelését;
• A kis vénák kiterjesztése és a szív előterhelésének csökkentése;
• Javítja a vérkeringést mind az egész testben, mind a szívizomban;
• Javítja a krónikus szívelégtelenségben szenvedők állapotát, csökkenti a tünetek súlyosságát (légszomj, nyomáslökések stb.);
• Csökkentse a nyomást a tüdő keringésében;
• Csökkenti az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjét, de növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintjét;
• Növelik a sejtek inzulinérzékenységét, így a glükóz gyorsabban és hatékonyabban hasznosul, és koncentrációja a vérben csökken.

Köszönet a jelzettnek farmakológiai hatások Az alfa-blokkolók csökkentik a vérnyomást a reflex szívverés kialakulása nélkül, és csökkentik a bal kamrai hipertrófia súlyosságát is. A gyógyszerek hatékonyan csökkentik az izolált magas szisztolés nyomást (első számjegy), beleértve az elhízással, a hiperlipidémiával és a csökkent glükóztoleranciával kapcsolatosakat is.

Ezenkívül az alfa-blokkolók csökkentik a prosztata hiperplázia által okozott gyulladásos és obstruktív folyamatok tüneteinek súlyosságát a húgyúti szervekben. Vagyis a gyógyszerek megszüntetik vagy csökkentik a húgyhólyag hiányos kiürülését, az éjszakai vizelést, a gyakori vizelést és a vizelés közbeni égő érzést.

Az alfa-2-blokkolók csekély hatással vannak az erekre belső szervek, beleértve a szívet is, elsősorban a nemi szervek érrendszerét érintik. Ezért az alfa-2-blokkolók nagyon szűk alkalmazási körrel rendelkeznek - a férfiak impotenciájának kezelése.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolók hatása

• Csökkentse a pulzusszámot;
• Csökkentse a vérnyomást és mérsékelten csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást;
• Csökkenti a szívizom kontraktilitását;
• Csökkentse a szívizom oxigénigényét és növelje sejtjeinek ellenállását az oxigénéhezéssel (ischaemia) szemben;
• Csökkentse a gerjesztési gócok aktivitását a szív vezető rendszerében, és ezáltal megakadályozza az aritmiákat;
• Csökkentse a renin termelését a vesékben, ami szintén a vérnyomás csökkenéséhez vezet;
• Az alkalmazás kezdeti szakaszában az erek tónusa megnövekszik, de ezután normálisra vagy még alacsonyabbra csökken;
• Megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és a vérrögképződést;
• Javítja az oxigén visszajutását az eritrocitákból a szervek és szövetek sejtjeibe;
• Erősítse a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódásait;
• Növelje a hörgők és a nyelőcső záróizom tónusát;
• Erősítse az emésztőrendszer mozgékonyságát;
• Lazítsa meg a detrusort Hólyag;
• Lassítja a pajzsmirigyhormonok aktív formáinak képződését a perifériás szövetekben (csak egyes béta-1,2-blokkolók).

Ezen farmakológiai hatásoknak köszönhetően a nem szelektív béta-1,2-blokkolók 20-50%-kal csökkentik az újbóli infarktus és a hirtelen szívhalál kockázatát koszorúér-betegségben vagy szívelégtelenségben szenvedőknél. Ezenkívül ischaemiás szívbetegség esetén az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik az anginás rohamok és a szívfájdalmak gyakoriságát, javítják a fizikai, mentális és érzelmi stressz toleranciáját. Magas vérnyomás esetén az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a koszorúér-betegség és a stroke kockázatát.

Nőknél a nem szelektív béta-blokkolók növelik a méh összehúzódását és csökkentik a vérveszteséget a vajúdás alatt vagy műtét után.

Ezenkívül a perifériás szervek ereire gyakorolt ​​hatás miatt a nem szelektív béta-blokkolók csökkentik az intraokuláris nyomást és csökkentik a nedvesség képződését a szem elülső kamrájában. Ezt a gyógyszerhatást a glaukóma és más szembetegségek kezelésére használják.

A szelektív (kardioszelektív) béta-1-blokkolók hatása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal rendelkeznek:

• Csökkentse a pulzusszámot (HR);
• Csökkentse a sinus csomópont automatizmusát (pacemaker);
• Gátolják az impulzus vezetését az atrioventrikuláris csomópont mentén;
• Csökkenti a szívizom kontraktilitását és ingerlékenységét;
• Csökkentse a szív oxigénigényét;
• Elnyomja az adrenalin és a noradrenalin szívre gyakorolt ​​hatását fizikai, mentális vagy érzelmi stressz alatt;
• Csökkentse a vérnyomást;
• A szívritmuszavarok normalizálása;
• Korlátozza és ellensúlyozza a károsodási zóna terjedését szívinfarktusban.

Ezen farmakológiai hatásoknak köszönhetően a szelektív béta-blokkolók csökkentik a szív által az aortába egy összehúzódás során kidobott vér mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, és megakadályozzák az ortosztatikus tachycardiát (az ülésből vagy fekvésből álló helyzetbe történő hirtelen átmenetre adott szívdobogás). . Ezenkívül a gyógyszerek lassítják a szívverést és csökkentik annak erejét azáltal, hogy csökkentik a szív oxigénigényét. Általánosságban elmondható, hogy a szelektív béta-1-blokkolók csökkentik a szívkoszorúér-betegség rohamainak gyakoriságát és súlyosságát, javítják a (fizikai, mentális és érzelmi) terheléstűrő képességet, és jelentősen csökkentik a szívelégtelenségben szenvedők halálozási arányát. A gyógyszerek ezen hatásai jelentősen javítják az ischaemiás szívbetegségben, a dilatatív kardiomiopátiában szenvedők, valamint a szívinfarktuson és stroke-on átesettek életminőségét.

Ezenkívül a béta-1-blokkolók megszüntetik az aritmiákat és a kis erek lumenének szűkülését. Hörgő asztmában szenvedőknél csökkentik a hörgőgörcs kockázatát, diabetes mellitusban pedig a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kialakulásának valószínűségét.

Az alfa-béta-blokkolók hatása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következő farmakológiai hatásokkal rendelkeznek:

• Csökkentse a vérnyomást és csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást;
• Csökkentse az intraokuláris nyomást nyitott zugú glaukóma esetén;
• A lipidprofil normalizálása (csökkenti az összkoleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, de növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját).

A jelzett farmakológiai hatásoknak köszönhetően az alfa-béta-blokkolók erős vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki (csökkentik a vérnyomást), kitágítják az ereket és csökkentik a szív utóterhelését. A béta-blokkolóktól eltérően az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek anélkül csökkentik a vérnyomást, hogy megváltoztatnák a vese véráramlását és a teljes perifériás érellenállást.

Ezenkívül az alfa-béta-blokkolók javítják a szívizom kontraktilitását, aminek köszönhetően a vér nem marad a bal kamrában az összehúzódás után, hanem teljesen az aortába kerül. Ez segít csökkenteni a szív méretét és csökkenti a deformáció mértékét. A szív munkájának javulásának köszönhetően a pangásos szívelégtelenségben szenvedő csoportba tartozó gyógyszerek növelik a fizikai, mentális és érzelmi stressz súlyosságát és mennyiségét, csökkentik a pulzusszámot és a szívkoszorúér-betegségek rohamát, valamint normalizálják a szívindexet.

Az alfa-béta-blokkolók alkalmazása csökkenti a mortalitást és az újbóli infarktus kockázatát koszorúér-betegségben vagy dilatatív kardiomiopátiában szenvedőknél.

Alkalmazás

Tekintsük külön-külön az adrenerg blokkolók különböző csoportjainak indikációit és alkalmazási területeit a félreértések elkerülése végett.

Az alfa-blokkolók használatára vonatkozó javallatok

Mivel az alfa-blokkolók alcsoportjaiba tartozó gyógyszerek (alfa-1, alfa-2 és alfa-1,2) eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és némileg eltérnek egymástól az erekre gyakorolt ​​​​hatás árnyalataiban, alkalmazási körükben és , ennek megfelelően a jelzések is eltérőek.

Alfa 1-blokkolók a következő állapotok és betegségek esetén javasolt:

• Hipertónia (a vérnyomás csökkentésére);
• Jóindulatú prosztata hiperplázia.

Alfa 1,2-blokkolók Használata javasolt, ha egy személy a következő állapotokkal vagy betegségekkel rendelkezik:

• Perifériás keringési rendellenességek (például Raynaud-kór, endarteritis stb.);
• Demencia (demencia) egy érrendszeri összetevő miatt;
• A szédülés és a vesztibuláris apparátus vaszkuláris faktor által okozott rendellenességei;
• Diabéteszes angiopátia;
• A szem szaruhártya disztrófiás betegségei;
• Neuropathia látóideg iszkémiája (oxigénéhezés) miatt;
• A prosztata hipertrófiája;
• Vizelési zavarok a neurogén hólyag hátterében.

Alfa 2-blokkolók kizárólag férfiak impotenciájának kezelésére használják.

Béta-blokkolók alkalmazása (javallatok)

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók némileg eltérő indikációval és alkalmazási területtel rendelkeznek, mivel a szívre és az erekre gyakorolt ​​hatásuk bizonyos árnyalatai eltérőek.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolók használatára vonatkozó javallatok a következő:

• artériás magas vérnyomás ;
• Erőfeszítési angina;
• Sinus tachycardia;
• Kamrai és szupraventrikuláris aritmiák, valamint bigeminia, trigeminia megelőzése;
• Mitrális prolapsus;
• Miokardiális infarktus;
• a migrén megelőzése;
• Megnövekedett intraokuláris nyomás.

A szelektív béta-1-blokkolók alkalmazására vonatkozó javallatok. Az adrenerg blokkolók ezen csoportját kardioszelektívnek is nevezik, mivel elsősorban a szívre, jóval kisebb mértékben az erekre és a vérnyomásra hatnak.

A kardioszelektív béta-1-blokkolók alkalmazása javasolt, ha egy személy a következő betegségekben vagy állapotokban szenved:

• Közepes vagy alacsony súlyosságú artériás hipertónia;
• Szív ischaemia;
• hiperkinetikus szívszindróma;
• Különféle típusú aritmiák (sinus, paroxizmális, supraventricularis tachycardia, extrasystole, pitvarlebegés vagy pitvarfibrilláció, pitvari tachycardia);
• Hipertrófiás kardiomiopátia;
• Mitrális prolapsus;
• Szívinfarktus (már bekövetkezett infarktus kezelése és a kiújulás megelőzése);
• a migrén megelőzése;
• Hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia;
• Pheochromocytoma, thyrotoxicosis és tremor komplex terápiájában;
• Akathisia, amelyet az antipszichotikumok szedése váltott ki.

Alfa-béta-blokkolók alkalmazására vonatkozó javallatok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása akkor javasolt, ha egy személy a következő állapotokkal vagy betegségekkel rendelkezik:

• artériás magas vérnyomás;
• Stabil angina pectoris;
• Krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
• Aritmia;
• Glaukóma (a gyógyszert szemcsepp formájában adják be).

Mellékhatások

Vegye figyelembe a különböző csoportokba tartozó adrenerg blokkolók mellékhatásait, mivel a hasonlóságok ellenére számos különbség van köztük.

Minden alfa-blokkoló képes azonos és különböző mellékhatásokat kiváltani, ami bizonyos típusú adrenerg receptorokra kifejtett hatásuk sajátosságaiból adódik.

Az alfa-blokkolók mellékhatásai

Így, minden alfa-blokkoló (alfa-1, alfa-2 és alfa-1,2) ugyanazokat a mellékhatásokat váltja ki:

• Fejfájás;
• Ortosztatikus hipotenzió (éles nyomáscsökkenés ülő vagy fekvő helyzetből álló helyzetbe való mozgáskor);
• Syncope (rövid távú ájulás);
• Hányinger vagy hányás;
• Székrekedés vagy hasmenés.

Kívül, Az alfa-1-blokkolók a fentieken kívül a következő mellékhatásokat is kiválthatják jellemző az adrenerg blokkolók minden csoportjára:

• hipotenzió (a vérnyomás erős csökkenése);
• Tachycardia (palpitáció);
• Aritmia;
• nehézlégzés;
• homályos látás (köd a szemek előtt);
• Xerostomia;
• Hasi kellemetlen érzés;
• Szabálysértések agyi keringés;
• Csökkent libidó;
• Priapizmus (hosszan tartó fájdalmas erekció);
• Allergiás reakciók (bőrkiütés, bőrviszketés, csalánkiütés, Quincke-ödéma).

Az alfa-1,2-blokkolók az összes blokkolóra jellemzően kívül a következő mellékhatásokat is kiválthatják:

• Agitáció;
• A végtagok hidegsége;
• Anginás roham;
• A gyomornedv fokozott savassága;
• Magömlési zavar;
• Fájdalom a végtagokban;
• Allergiás reakciók (a test felső felének bőrpírja és viszketése, csalánkiütés, bőrpír).

Az alfa-2-blokkolók mellékhatásai az összes blokkolóra jellemzően kívül a következők:

• Remegés;
• gerjesztés;
• Ingerlékenység;
• Fokozott vérnyomás;
• Tachycardia;
• A fizikai aktivitás erősítése;
• Hasi fájdalom;
• priapizmus;
• A vizelés gyakoriságának és mennyiségének csökkenése.

Béta-blokkolók - mellékhatások

A szelektív (béta-1) és nem-szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolóknak ugyanazok a mellékhatásai és eltérőek, a különböző típusú receptorokra kifejtett hatásuk sajátosságai miatt.

Így, a következő mellékhatások ugyanazok a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók esetében:

• Szédülés;
• Fejfájás;
• Álmosság;
• Álmatlanság;
• Rémálmok;
• Fáradtság;
• Gyengeség;
• Szorongás;
• Tudatzavar;
• A memóriavesztés rövid epizódjai;
• lassabb reakció;
• Paresztézia (futó "libabőr" érzése, a végtagok zsibbadása);
• Károsodott látás és ízérzés;
• Szárazság szájüregés a szemek;
• Bradycardia;
• Palpitáció;
• Atrioventrikuláris blokk;
• A szívizom vezetési képességének megsértése;
• Aritmia;
• A szívizom kontraktilitásának romlása;
• hipotenzió (vérnyomás-csökkentő);
• Szív elégtelenség;
• Raynaud-jelenség;
• Fájdalom a mellkasban, az izmokban és az ízületekben;
• Thrombocytopenia (a vérlemezkék teljes számának csökkenése a vérben a normál alatt);
• Agranulocitózis (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek hiánya a vérben);
• Hányinger és hányás;
• Hasi fájdalom;
• Hasmenés vagy székrekedés;
• májműködési zavar;
• nehézlégzés;
• A hörgők vagy a gége görcse;
• allergiás reakciók (viszketés, bőrkiütés, bőrpír);
• Izzadó;
• A végtagok hidegsége;
• Izomgyengeség;
• A libidó romlása;
• Az enzimaktivitás, a bilirubin és a vércukorszint növekedése vagy csökkenése.

A nem szelektív béta-blokkolók (béta-1,2) a fentieken kívül a következő mellékhatásokat is kiválthatják:

• Szemirritáció;
• Diplopia (kettős látás);
• Orrdugulás;
• Légzési elégtelenség
• Összeomlás;
• Az időszakos claudicatio súlyosbodása;
• Az agyi keringés átmeneti zavarai;
• agyi ischaemia;
• Ájulás;
• A hemoglobin és a hematokrit szintjének csökkenése a vérben;
• Quincke-ödéma;
• A testtömeg változásai;
• Lupus szindróma;
• Impotencia;
• Peyronie-betegség;
• Intestinalis mesenterialis artéria trombózis;
• Vastagbélgyulladás;
• Megnövekedett kálium-, húgysav- és trigliceridszint a vérben;
• Elmosódás és csökkent látásélesség, égő érzés, viszketés és érzés idegen test a szemben, könnyezés, fényfóbia, szaruhártya ödéma, a szemhéjak széleinek gyulladása, keratitis, blepharitis és keratopathia (csak szemcsepp esetén).

Az alfa-béta-blokkolók mellékhatásai

Az alfa-béta-blokkolók mellékhatásai közé tartozik néhány megnyilvánulás mellékhatások alfa- és béta-blokkolók egyaránt. Ezek azonban nem azonosak az alfa-blokkolók és a béta-blokkolók mellékhatásaival, mivel a mellékhatások tünetegyüttese teljesen eltérő. Így, Az alfa-béta-blokkolók a következő mellékhatásokkal járnak:

• Szédülés;
• Fejfájás;
• Aszténia (fáradtság, energiahiány, közömbösség stb.);
• Syncope (rövid távú ájulás);
• Izomgyengeség;
• Általános gyengeség és fáradtság;
• Alvászavarok;
• Depresszió;
• Paresztézia (futó "libabőr" érzése, a végtagok zsibbadása stb.);
• Xeroftalmia (száraz szem);
• A könnyfolyadék termelésének csökkenése;
• Bradycardia;
• Az atrioventrikuláris vezetés megsértése a blokádig;
• Testtartás által bekövetkezett vérnyomáscsökkenés;
• Fájdalom a mellkasban, a hasban és a végtagokban;
• Angina pectoris;
• A perifériás keringés romlása;
• A szívelégtelenség lefolyásának súlyosbodása;
• Raynaud-szindróma súlyosbodása;
• Duzzanat;
• Thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben a normál alatt);
• leukopenia (a teljes mennyiség csökkenése;
• A végtagok hidegsége;
• Az Ő kötegének lábának blokádja.

Alfa-béta-blokkolók szemcsepp formájában történő alkalmazásakor a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• Bradycardia;
• A vérnyomás csökkenése;
• Bronchospasmus;
• Szédülés;
• Gyengeség;
• Égő érzés vagy idegen test a szemben;

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok az alfa-blokkolók különböző csoportjainak használatához

Az alfa-blokkolók különböző csoportjainak használatára vonatkozó ellenjavallatok a táblázatban találhatók.

Az alfa-1-blokkolók használatának ellenjavallatai	Az alfa-1,2-blokkolók használatának ellenjavallatai	Az alfa-2-blokkolók használatának ellenjavallatai
Az aorta- vagy mitrális billentyűk szűkülete (szűkülete).	Súlyos perifériás vaszkuláris atherosclerosis
Ortosztatikus hipotenzió	Artériás hipotenzió	A vérnyomás emelkedik
Súlyos májműködési zavar	A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység	Nem kontrollált hipotenzió vagy magas vérnyomás
Terhesség	Megerőltetéses angina	Súlyos máj- vagy vesekárosodás
Szoptatás	Bradycardia
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység	Szerves szívbetegség
Konstrikciós pericarditishez vagy szívtamponádhoz társuló szívelégtelenség	Szívinfarktus, kevesebb mint 3 hónapja szenvedett
A bal kamra alacsony töltőnyomásának hátterében fellépő szívhibák	Akut vérzés
Súlyos veseelégtelenség	Terhesség
	Szoptatás

Béta-blokkolók - ellenjavallatok

A szelektív (béta-1) és a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai csaknem azonosak. A szelektív béta-blokkolók alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok köre azonban valamivel szélesebb, mint a nem szelektíveké. A béta-1- és béta-1,2-blokkolók összes ellenjavallata a táblázatban látható.

Ellenjavallatok a nem szelektív (béta-1,2) adrenerg blokkolók használatához	A szelektív (béta-1) adrenerg blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai
Egyéni túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben
II vagy III fokú atrioventricularis blokk
Sinoatriális blokád
Súlyos bradycardia (pulzus kevesebb, mint 55 ütés percenként)
Beteg sinus szindróma
Kardiogén sokk
Hipotenzió (100 Hgmm alatti szisztolés nyomás)
Akut szívelégtelenség
Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában
Az érrendszeri betegségek megszüntetése	Perifériás keringési zavarok
Prinzmetal angina	Terhesség
Bronchiális asztma	Szoptatás

Az alfa-béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai

Az alfa-béta-blokkolók használatának ellenjavallatai a következők:

• Fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• II vagy III fokú atrioventricularis blokk;
• Sinoatriális blokád;
• Beteg sinus szindróma;
• Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában (NYHA IV. funkcionális osztály);
• Kardiogén sokk;
• sinus bradycardia (pulzus kevesebb, mint 50 ütés percenként);
• Artériás hipotenzió (85 Hgmm alatti szisztolés nyomás);
• Krónikus obstruktív légúti betegség;
• Bronchiális asztma;
• Gyomor- vagy nyombélfekély;
• 1-es típusú diabetes mellitus;
• A terhesség és a szoptatás időszaka;
• Súlyos májbetegség.

Vérnyomáscsökkentő béta-blokkolók

Az adrenerg blokkolók különböző csoportjainak gyógyszerei vérnyomáscsökkentő hatásúak. A legkifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást az alfa-1-blokkolók fejtik ki, amelyek hatóanyagként olyan anyagokat tartalmaznak, mint a doxazozin, prazozin, urapidil vagy terazozin. Ezért ennek a csoportnak a gyógyszereit használják a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére a nyomás csökkentésére, majd átlagosan elfogadható szinten tartására. Az alfa-1-blokkolók csoportjába tartozó készítmények optimálisak kizárólag a betegségben szenvedők számára magas vérnyomás, egyidejű szívpatológia nélkül.

Ezenkívül minden béta-blokkoló, mind a szelektív, mind a nem szelektív, vérnyomáscsökkentő. Vérnyomáscsökkentő, nem szelektív béta-1,2-blokkolók, amelyek hatóanyagként bopindololt, metipranololt, nadololt, oxprenololt, pindololt, propranololt, szotalolt, timololt tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek a vérnyomáscsökkentő hatás mellett a szívre is hatnak, ezért nemcsak az artériás magas vérnyomás, hanem szívbetegségek kezelésére is alkalmazzák. A leggyengébb vérnyomáscsökkentő, nem szelektív béta-blokkoló a szotalol, amely dominánsan hat a szívre. Ezt a gyógyszert azonban az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amelyet szívbetegséggel kombinálnak. Valamennyi nem szelektív béta-blokkoló optimális a koszorúér-betegséggel, terheléses anginával és szívinfarktussal összefüggő magas vérnyomás esetén.

A vérnyomáscsökkentő szelektív béta-1-blokkolók a következő hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, talinolol, celiprolol, esatenolol, eszmolol. Tekintettel a hatás sajátosságaira, ezek a gyógyszerek a legalkalmasabbak az artériás hipertónia, az obstruktív tüdőpatológiák, a perifériás artériás betegségek, a diabetes mellitus, az aterogén diszlipidémia, valamint az erős dohányosok kezelésére.

A carvedilolt vagy butilaminohidroxipropoxi-fenoxi-metil-metiloxadiazolt hatóanyagként tartalmazó alfa-béta-blokkolók szintén vérnyomáscsökkentő hatásúak. De a mellékhatások széles köre és a kis erekre gyakorolt ​​​​kifejezett hatás miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ritkábban használják, mint az alfa-1-blokkolók és a béta-blokkolók.

Jelenleg a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek a béta-blokkolók és az alfa-1-blokkolók.

Az alfa-1,2-blokkolókat főként a perifériás és agyi keringési zavarok kezelésére használják, mivel erősebben hatnak a kis erekre. Elméletileg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket lehet használni a vérnyomás csökkentésére, de ez nem hatékony a fellépő mellékhatások nagy száma miatt.

Adrenerg blokkolók prosztatagyulladás kezelésére

Prosztatagyulladás esetén alfa-1-blokkolókat alkalmaznak, amelyek hatóanyagként alfuzozint, silodosint, tamsulosint vagy terazozint tartalmaznak a vizelési folyamat javítása és megkönnyítése érdekében. A prosztatagyulladás adrenerg blokkolóinak kinevezésére utaló jelek a húgycső belsejében lévő alacsony nyomás, a hólyag vagy annak nyakának gyenge tónusa, valamint a prosztata mirigy izmai. A gyógyszerek normalizálják a vizelet kiáramlását, ami felgyorsítja a bomlástermékek, valamint az elhalt patogén baktériumok eltávolítását, és ennek megfelelően növeli az elvégzett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés hatékonyságát. A pozitív hatás általában 2 hét használat után teljesen kifejlődik. Sajnos a vizeletkiáramlás normalizálódása az adrenerg blokkolók hatására csak a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak 60-70% -ánál figyelhető meg.

A prosztatagyulladás legnépszerűbb és leghatékonyabb adrenerg blokkolói a tamsulosint tartalmazó gyógyszerek (például Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin stb.).

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Több mint 20 éve a béta-blokkolókat tartják az egyik fő gyógyszerek szívbetegségek kezelésében. A tudományos vizsgálatok során meggyőző adatokat szereztek, amelyek alapul szolgáltak e gyógyszercsoport bevezetéséhez a szívpatológiák kezelésére vonatkozó modern ajánlásokba és protokollokba.

A blokkolókat a hatásmechanizmus függvényében osztályozzák, amely egy adott típusú receptor befolyásán alapul. Ma három csoport van:

• alfa-blokkolók;
• bétablokkolók;
• alfa-béta-blokkolók.

Alfa blokkolók

Az alfa-adrenerg receptorok blokkolására ható gyógyszereket alfa-blokkolóknak nevezzük. A fő klinikai hatás az értágulat, és ennek eredményeként a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése. Ezt követi a véráramlás enyhülése és a nyomás csökkenése.

Ezenkívül képesek csökkenteni a vér koleszterinszintjét és befolyásolni a zsíranyagcserét a szervezetben.

Bétablokkolók

A béta-adrenerg receptoroknak különböző altípusai vannak. Ettől függően a béta-blokkolókat csoportokra osztják:

1. Szelektív, amelyek viszont 2 típusra oszthatók: rendelkeznek belső szimpatomimetikus aktivitással és nem rendelkeznek vele;
2. Nem szelektív - blokkolja mind a béta-1, mind a béta-2 receptorokat;

Alfa-béta-blokkolók

Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői csökkentik a szisztolét és a diasztolét, valamint a pulzusszámot. Egyik fő előnyük a vese keringésére és a perifériás vaszkuláris rezisztenciára gyakorolt ​​hatás hiánya.

Az adrenerg blokkolók hatásmechanizmusa

Ennek köszönhetően a bal kamrából származó vér, amikor a szívizom összehúzódik, azonnal belép a test legnagyobb edényébe - az aortába. Ez a pillanat fontos a szív működésének megsértése esetén. Ezeknek a kombinált hatású gyógyszereknek a szedése esetén nincs negatív hatás a szívizomra, és ennek eredményeként csökken a mortalitás.

A ß-blokkolók általános jellemzői

A béta-adrenerg receptor blokkolók olyan gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyek kompetitíven (reverzibilisen) és szelektíven gátolják a katekolaminok kötődését az azonos nevű receptorokhoz. Ez a gyógyszercsoport 1963-ban kezdett létezni.

Ezután a Propranolol gyógyszert szintetizálták, amely ma széles körű klinikai alkalmazást talál. Alkotóit Nobel-díjjal jutalmazták. Azóta számos adrenerg blokkoló tulajdonságú gyógyszert szintetizáltak, amelyek hasonló kémiai szerkezetűek, de bizonyos jellemzőikben különböztek.

A béta-blokkolók tulajdonságai

A béta-blokkolók nagyon rövid időn belül vezető helyet foglalnak el a legtöbb szív- és érrendszeri betegség kezelésében. De ha belemegyünk a történelembe, akkor nem is olyan régen a hozzáállás ezekhez a gyógyszerekhez kissé szkeptikus volt. Ez mindenekelőtt annak a tévhitnek köszönhető, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a szív összehúzódási képességét, a béta-blokkolókat pedig ritkán alkalmazzák szívrendszeri betegségekre.

Mára azonban a szívizomra gyakorolt ​​negatív hatásukat cáfolták, és bebizonyosodott, hogy az adrenerg blokkolók folyamatos bevitelével klinikai kép drámaian megváltozik: nő a szív lökettérfogata és a fizikai aktivitással szembeni toleranciája.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa meglehetősen egyszerű: a hatóanyag a vérbe behatolva először felismeri, majd befogja az adrenalin és a noradrenalin molekuláit. Ezek a mellékvesevelőben szintetizált hormonok. Mi történik ezután? A befogott hormonok molekuláris jelei a megfelelő szervsejtekbe kerülnek.

A béta-adrenerg receptoroknak két fő típusa van:

Mind ezek, mind más receptorok jelen vannak a központi idegrendszer szerves komplexumában. Az adrenerg blokkolók egy másik osztályozása is létezik, attól függően, hogy mennyire képesek vízben vagy zsírokban oldódni:

Javallatok és korlátozások

Az orvostudománynak az a területe, ahol a béta-blokkolókat használják, meglehetősen széles. Számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség kezelésére használják.

Ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó leggyakoribb indikációk a következők:

A viták arról, hogy ebben a csoportban mikor lehet kábítószert fogyasztani, és mikor nem, ma is folytatódnak. Változik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekben ezeknek az anyagoknak a használata nem kívánatos, mivel folyamatosan folynak a tudományos kutatások, és új gyógyszereket állítanak elő a béta-blokkolók csoportjából.

Ezért feltételes határvonalat határoztak meg a béta-blokkolók alkalmazására vonatkozó abszolút (amikor semmi esetre sem használható) és relatív (ha kicsi a kockázat) indikációi között. Ha egyes forrásokban bizonyos ellenjavallatok abszolútnak minősülnek, akkor másokban relatívak.

Alapján klinikai protokollok szívbetegek kezelésére kategorikusan lehetetlen blokkolókat alkalmazni:

• súlyos bradycardia;
• nagyfokú atrioventrikuláris blokk;
• Kardiogén sokk;
• a perifériás artériák súlyos elváltozásai;
• egyéni túlérzékenység.

Az ilyen gyógyszerek viszonylag ellenjavalltok inzulinfüggő diabetes mellitusban, depressziós állapotokban. Ezen patológiák jelenlétében használat előtt mérlegelni kell az összes várható pozitív és negatív hatást.

A gyógyszerek listája

Ma a gyógyszerek listája nagyon széles. Minden alább felsorolt ​​gyógyszer erős bizonyítékokkal rendelkezik, és aktívan használják a klinikai gyakorlatban.

A nem szelektív gyógyszerek közé tartoznak:

1. Labetalol.
2. Delevalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Megszállottan.

A fentiek alapján következtetések vonhatók le a béta-blokkolók szívműködésének szabályozására történő alkalmazásának sikerességéről. Ez a gyógyszercsoport tulajdonságaiban és hatásaiban nem rosszabb, mint más szívgyógyszerek. Amikor a beteg nagy kockázatnak van kitéve szív- és érrendszeri rendellenességek egyéb kísérő patológia jelenlétében, akkor ebben az esetben a béta-blokkolók szerepe igen jelentős.

A kezelésre szánt gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni ennek az osztálynak a modernebb képviselőit (a cikkben bemutatva), mivel lehetővé teszik a vérnyomás tartós csökkenését és az alapbetegség korrekcióját anélkül, hogy rontaná az ember jólétét.