متلازمة برنارد هورنر - أسباب التطور والأعراض المميزة والعلاج. متلازمة هورنر: ما هي ، الأسباب والأعراض ، التشخيص والعلاج ، علاج متلازمة هورنر عند الأطفال

متلازمة G90.2 هورنر

أسباب متلازمة هورنر

تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل يوهان هورنر ، ومن أين حصل على اسمه الحالي. تكمن الأسباب الرئيسية لمتلازمة هورنر في مستوى مسارات أعراض تطور بعض الأمراض.

وتشمل هذه:

• الورم العصبي الليفي من النوع الأول.
• الأورام حسب البانكوست.
• التغيرات الخلقية التي تؤثر على حزمة النهايات العصبية.
• الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم.
• تصلب متعدد.
• نتيجة الصدمة.
• الوهن العضلي الوبيل هو طفرة في الجين المسؤول عن عمل المشابك العصبية العضلية.
• ورم موضعي في منطقة ما تحت المهاد والحبل الشوكي والدماغ.
• انسداد عروق الجيوب الكهفية.
• التهاب يصيب أضلاع الهيكل العظمي و / أو الأجزاء العلوية من العمود الفقري.
• آلام الصداع النصفي.
• يمكن أن يؤدي التسمم الكحولي المتكرر وأنواع أخرى من تسمم الجسم (التسمم) أيضًا إلى تطور العلامات النموذجية لمتلازمة هورنر.
• نتيجة السكتة الدماغية هي نزيف دماغي.
• تكهف النخاع - علم الأمراض المزمنة التقدمية الجهاز العصبيق ، ونتيجة لذلك تتشكل تجاويف في جسم الحبل الشوكي.
• التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية موضعية في الأذن الوسطى.
• أم الدم الأبهرية.
• نمو مؤشرات الغدة الدرقية بسبب استئصال تضخم الغدة الدرقية.

أعراض متلازمة هورنر

يطلق الأطباء عدة علامات قد تشير إلى وجود هذه الحالة المرضية في الشخص. تجدر الإشارة فقط إلى أنه لا يمكن ملاحظتها جميعًا - بطريقة معقدة ، ولكن بعضها فقط. ولكن يجب أن تكون هناك علامتان من هذه العلامات على الأقل في نفس الوقت حتى نتمكن من طرح افتراض حول وجود مرض ما.

الأعراض الرئيسية والأكثر شيوعًا لمتلازمة هورنر هي:

• تقبض الحدقة - هناك تضيق في حدقة العين المصابة.
• تدلي الجفون هو انخفاض في شق العين بين الجفن العلوي والسفلي.
• خفض الجزء العلوي ، في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة زيادة في الجفن السفلي.
• انخفاض استجابة حدقة العين للمؤثرات الخارجية ، وتحديداً شعاع الضوء.
• في حالة وجود نوع خلقي من المرض في المرضى الصغار ، يمكن ملاحظة تباين لون قزحية العين. أي عدم انتظام توزيع لون جزء قوس قزح من العين ، لونه المختلف.
• قد يكون هناك انخفاض في كمية العرق المتكونة (توطين الوجه من جانب تدلي الجفون) ، كما تنخفض أحجام المادة الدمعية.
• نصف الوجه على الجانب المصاب مصاب بفرط الدم. من الممكن أيضًا ظهور ما يسمى بمتلازمة Purfure du Petit - مجموعة من الأعراض العينية التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بتأثير مهيج على العصب الودي: توسع حدقة العين ، جحوظ العين ، شق الجفن الواسع ، زيادة ضغط العين ، توسع الأوعية المشيمية وشبكية العين.

نماذج

متلازمة هورنر الخلقية

اليوم ، يشير الأطباء إلى زيادة ملموسة إلى حد ما في عدد الأمراض المشخصة التي يتلقاها الشخص خلال فترة النمو داخل الرحم. متلازمة هورنر الخلقية ليست استثناء. يمكن أن يكون السبب الأكثر شيوعًا الذي يثير تطوره هو إصابة الجنين أثناء عملية التوليد.

مع هذا النوع من المرض ، غالبًا ما يلاحظ أطباء العيون تأثيرًا لا تكتسب فيه قزحية عين المولود الجديد ، وبعد ذلك المريض الأكبر سنًا ، تصبغًا ، وتبقى صبغة زرقاء رمادية. يتم أيضًا تقليل رد فعل العين على إدخال قطرات التمدد الخاصة ، مما قد يشير إلى وجود متلازمة هورنر الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة هورنر غير المكتملة

لكن هذا المرض قد لا يكون قد أوضح الأعراض ، والتي يمكن أن يلاحظها أحد الهواة أيضًا. لا يمكن التعرف على المرض المعني في هذه الحالة إلا من قبل أخصائي معتمد - في موعد مع طبيب عيون ، والذي سيشخص متلازمة هورنر غير المكتملة.

يتم تحديد أعراض هذا النوع من المرض بشكل كامل من خلال مستوى التغييرات وحجم الضرر الذي يلحق بالبنى المتعاطفة.

متلازمة هورنر عند الطفل

يبدو محزنًا ، ولكن بالإضافة إلى الأمراض الخلقية ، التي سبق ذكرها أعلاه ، يمكن أن تظهر متلازمة هورنر عند الطفل في مرحلة لاحقة من التطور.

في الوقت نفسه ، لاحظ الأطباء أنه إذا بدأ المرض في الظهور قبل سن الثانية ، فإن تطور مثل هذا المرض مثل تباين لون قزحية العين ممكن تمامًا ، حيث يكون هناك تصبغ منخفض (أو غيابه التام) في العين. الجانب المصاب من الوجه. يعود سبب هذا التخلف إلى نقص التعصيب الودي الذي لا يسمح بإنتاج الخلايا الصباغية مما يؤدي إلى تلطيخ قزحية العين بلون معين.

شلل بصري ألياف متعاطفةقد يكون له جذور خلقية ، ولكن في نفس الوقت لا يمكن التعرف عليه إلا بعد أكثر من عام. لكن قد يكون سبب تطور المرض المعني هو التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على صدر الطفل. على سبيل المثال ، عند تصحيح أمراض القلب الخلقية. من الممكن الإصابة بمتلازمة هورنر في وجود الآخرين التغيرات المرضيةفي جسده المتنامي ، أو بسبب عوامل خارجية سبق ذكرها في أسباب علم الأمراض المعني.

في بعض الحالات ، كان على الأطباء ملاحظة انخفاض حاد بشكل متناقض في منطقة الحدقة على خلفية الظلام المفاجئ (تم إطفاء الضوء في الغرفة) ، وبعد ذلك يبدأ التلميذ في زيادة حجمه ببطء. في هذه الحالة ، تكون الاستجابة للتحفيز الخارجي بشعاع من الضوء المباشر قريبة من الطبيعي. حتى الآن ، لم يفهم الأطباء جوهر هذه الظاهرة تمامًا. بدلا من ذلك ، خلل في نمو الشبكية أو العصب البصري.

تشخيص متلازمة هورنر

يمكن أن تنشأ الشكوك حول وجود المرض من الشخص نفسه أو من الوالدين ، إذا كان الأمر يتعلق بالطفل ، ومن طبيب الأطفال أو طبيب العيون في الموعد التالي. يطرح الطبيب سؤالاً حول إجراء فحص متخصص لجسم المريض في حالة وجود اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه.

يشمل تشخيص متلازمة هورنر عددًا من الأنشطة ، والتي تشمل:

• اختبار التلميذ المصاب بخصوصية قطرات للعينعلى أساس الكوكايين. بعد تقطير العضو السليم ، لوحظ توسعه. يحدث هذا التفاعل بسبب انسداد الشد العكسي للنورادرينالين. في حالة وجود المرض المعني ، لوحظ نقص في النوربينفرين في الغسول المشبكي ، والذي لا يؤدي إلى التفاعل المتوقع ، مما يثبط العملية.
• في حالة عدم وجود اتساع حدقة العين ، بعد 48 ساعة من الاختبار الأول ، يتم وصف دراسات إضافية من قبل الطبيب المعالج. تسمح لك هذه الخطوة التشخيصية بتحديد مستوى الآفة. يُقطر محلول هيدروكسي أمفيتامين (1٪) في بؤبؤ العين ، ويمكن استبداله بمحلول 5٪ من p-methylhydroxyamphetamine. بناءً على نتائج التفاعل ، يتم إجراء التشخيص: في حالة وجود رد فعل للتضخم ، يتم تحديد نوع ما قبل العقدة من الآفة ، إذا لم يتم ملاحظة استجابة التلميذ ، يتم تشخيص نوع متلازمة هورنر بعد العقدة .
• سيتعين على المريض أيضًا الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري العلوي. يعتمد اختيار دراسة معينة من قبل الطبيب بشكل مباشر على النطاق والعمق المتوقع للتغيرات المرضية.
• قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الورم النامي وتحديد موقعه.

علاج متلازمة هورنر

فقط بعد إجراء التشخيص الصحيح ، يمكن للأخصائي المؤهل أن يصف تلك التدابير العلاجية التي ، إذا لم تؤد إلى علاج كامل ، فمن ثم على الأقل تحسن الحالة الصحية للمريض بشكل ملحوظ.

التركيز الرئيسي الذي يجب أن يتحمله علاج متلازمة هورنر هو زيادة الحمل على النهايات العصبية والأنسجة العضلية للعين المصابة. لهذا الغرض ، يتم وصف العلاج الحركي للمريض ، بالتوازي مع إجراء تحفيز عضلي وعصبي.

يتم تقليل جوهر الطريقة الأخيرة للتأثير على العضو المتغير إلى التأثير المهيج للتيار النبضي على الأنسجة المرضية. في الوقت نفسه ، يمتد التنبيه إلى جميع الهياكل التي يمكن إدراكها تمامًا.

تتيح تقنية التحفيز العضلي والعصبي ، بدرجة عالية من الكفاءة ، التطوير والتكيف مع الأحمال الإضافية حتى تلك العضلات التي يوجد بها ضعف كبير. يتم إجراء هذا التحفيز باستخدام أقطاب كهربائية جلدية ، يتم من خلالها توفير الشحنة. هذا الإجراء مؤلم للغاية ويتم إجراؤه تحت إشراف مباشر من شخص مؤهل عامل طبي... لكن نتيجة لذلك ، يكون المريض قادرًا على التقدير تحسينات واضحةفي حالة العين المصابة.

بعد الإجراء ، يتم ملاحظة ما يلي:

• تفعيل تدفق السائل اللمفاوي من المنطقة المريضة.
• تحسين تدفق الدم.
• تحفيز وتطبيع جميع عمليات التمثيل الغذائي.
• زيادة قوة العضلات.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أنه بعد الحصول على هذه النتيجة ، لا ينبغي للمرء أن يتوقف عند هذا الحد. بعد هذا العلاج المعقد ، يجب على الشخص مواصلة التدريبات المستقلة المصممة للحفاظ على هذه العضلات في حالة عمل طبيعية. لهذا ، طور المتخصصون مجمعًا خاصًا يسمى العلاج الحركي. وهي تشمل تمارين التنفس ، والجمباز العلاجي ، والأحمال باستخدام أجهزة المحاكاة ، والرياضات المتنوعة والمسابقات التطبيقية والألعاب الخارجية.

ولكن إذا لم تؤد كل الجهود إلى نتيجة إيجابية ، فقد يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن موعد العملية. هذا ممكن في حالة تدلي الجفون المفرط. تسمح جراحة تجميل الوجه للمريض بالتخلص من هذا العيب الناجم عن المرض المعني. جراح التجميل قادر على استعادة التكوين المفقود بالكامل الشق الجفنيلنعيد المريض إلى المظهر الصحي.

علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه نظرًا لعدم وجود فهم عميق لآلية تطوير علم الأمراض المعني ، لا ينبغي للمرء الانخراط في علاج مستقل في المنزل. لا يمكن إجراء علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية إلا كعلاج داعم وبموافقة الطبيب المعالج.

من أبسط طرق العلاج استخدام كريمات الرفع ، القادرة على تقليل أعراض تدلي الجفن لفترة معينة من الزمن. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يجب أن تعينها بنفسك. هذه المسألة مهمة بشكل خاص للمرضى المعرضين للمظاهر ردود الفعل التحسسية... في هذه الحالة ، تحتاج إلى اختيار تركيبات كريم هيبوالرجينيك.

في علاج متلازمة هورنر بالعلاجات الشعبية ، من الممكن استخدام الزيوت العطرية والأقنعة التي تظهر تأثيرًا مشدودًا. التدليك مناسب أيضًا ، ولكن يجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مدرب خصيصًا ، أو يجب أن يأخذ المريض دورة تدريبية سريعة.

تسرد هذه المقالة فقط بعض الأقنعة التي يمكن استخدامها لتحسين الخصائص التجميلية لمنطقة المشكلة.

• يمكن أن يسمى أحد هذه التركيبات السمسم - قناع البيض، والتي يتم الحصول عليها بعد خلط صفار بيضة واحدة مع بضع قطرات (يكفي زوجان) من زيت السمسم. يتم تطبيق التركيبة الناتجة في طبقة متساوية على حق النقض المتأثر وتترك لمدة عشرين دقيقة ، وبعد ذلك يتم غسلها بلطف بالماء الدافئ.
• يظهر قناع آخر أيضًا نتيجة جيدة: يتم غسل درنة البطاطس وتقطيعها على مبشرة. بعد ذلك ، يتم وضع العصيدة الناتجة في مكان بارد لمدة ربع ساعة (الثلاجة مناسبة). علاوة على ذلك ، يتم توزيع كعكة البطاطس بدقة على المنطقة المؤلمة وتترك "تعمل" لمدة عشرين دقيقة. في هذا الوقت ينصح المريض بالاستلقاء. بعد انقضاء الوقت ، اشطف التركيبة الطبية بالماء الدافئ ، والتي يجب تنظيف الفائض منها بمنديل خفيف.

لن يؤدي الاستخدام المنتظم لهذه الأقنعة إلى إمالة الموقف مع المرض للأفضل فحسب ، بل سيساعد أيضًا في التخلص من التجاعيد الصغيرة التي تحيط بالعينين.

• أثبتت التدليك أيضًا فعاليته. قبل الإجراء ، من الضروري إزالة القشور المتقرنة من جلد الجفن وإزالتها. يجب أن تتم حركات التدليك بحذر شديد ، باستخدام قطعة قطن ، تم تطبيق تركيبة طبية لها خصائص مطهرة مسبقًا. يمكن أن يكون مرهم 1٪ تتراسيكلين ، 1٪ محاليل سلفاسيل الصوديوم أو سينتوميسين. التطبيقات الأخرى ممكنة. الأدوية... تقدم الصيدليات الحديثة للمستهلك مجموعة واسعة إلى حد ما من هذه الأدوية. الشيء الرئيسي هو أنه يتم تعيينهم من قبل الطبيب المعالج. يجب أن تكون الحركات خفيفة ومضغوطة مع ضغط خفيف تبدأ من الزاوية الداخلية وتنتهي في الزاوية الخارجية. يجب تنفيذ هذه الإجراءات يوميًا لمدة 10-15 يومًا. يجب أن تتناوب الحركة: من دائري إلى مستقيم ، مع تربيت خفيف.

طور الخبراء أيضًا تمارين لتقوية عضلات العين. يتم تنفيذ التمارين أثناء الوقوف. كل الجمباز يتم بالعيون دون رفع الرأس أو تدويره. يتم تكرار كل تمرين من ست إلى ثماني مرات.

• بعين واحدة نحاول أن ننظر إلى أعلى مستوى ممكن ، ثم نخفضها بحدة ونحاول النظر تحت أقدامنا.
• نحاول ، دون أن ندير رؤوسنا ، أن ننظر أولاً خلف اليسار ثم خلف الزاوية اليمنى.
• نحن نجهد أعيننا ، وننظر إلى الأعلى وإلى اليسار ، ثم نحرك أنظارنا قطريًا إلى الأسفل إلى اليمين.
• نحن نجهد أعيننا ، وننظر إلى الأعلى وإلى اليمين ، ثم نحرك أنظارنا قطريًا إلى الأسفل إلى اليسار.
• نبدأ التمرين التالي بمد يد واحدة أمامنا وتثبيت نظرنا على السبابة. دون أن ننظر إليه ، نأتي بالكتيبة ببطء إلى طرف الأنف. يمكن مضاعفة الصورة.
• ضع كتائب السبابة على جسر الأنف وانظر إليها بالتناوب مع التلميذ الأيمن أو الأيسر.
• نقوم بعمل حركات دائرية بأعيننا ، في اتجاه واحد أولاً ، ثم في الاتجاه الآخر.
• نحن نعول على أنفسنا ، نحاول الصمود لمدة تصل إلى 15 ثانية ، بينما ترمش أعيننا بقوة. خذ استراحة قصيرة وكرر النهج. وهكذا أربع مرات.
• نصلح أنظارنا إلى كائن قريب جدًا ، ثم نترجمه قدر الإمكان ونصلحه على كائن بعيد. نعود إلى جارنا مرة أخرى. وهكذا عدة مرات.
• لمدة خمس ثوانٍ ، أغمض عينيك أولاً بقوة ، ثم افتحهما بحدة (استمر لمدة خمس ثوانٍ وأغلق مرة أخرى). هل هذه الأساليب العشر.
• عند إغلاق أعيننا ، نبدأ في تدليك الجفون بضمادات أصابعنا في حركة دائرية. يجب أن يستمر الإجراء لمدة دقيقة كاملة.

يجب أن تكون حركة اتساع العين كبيرة بقدر الإمكان ، ولكن لا ينبغي السماح بظهور أعراض الألم. يجب أداء المسار العام للتمارين التي تحفز تناغم عضلات العين يوميًا (مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

الوقاية

مؤسف كما يبدو ، لكن بالتأكيد تقنيات فعالة، القادرة على منع ظهور المرض المعني وتطوره ، غير موجودة اليوم. ومع ذلك ، فإن الوقاية من متلازمة هورنر قد تتمثل في حقيقة أنه حتى مع وجود أدنى إزعاج في منطقة العين أو الاشتباه في تطور علم الأمراض ، فمن الضروري طلب المشورة على الفور من طبيب عيون ، والخضوع لفحص شامل ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع دورة كاملة من العلاج.

يمكن فقط للتشخيص والعلاج المبكر وفي الوقت المناسب منع حدوث المزيد من تطور متلازمة هورنر ، ومنع الأشكال الأكثر خطورة من علم الأمراض. إن هذا النهج تجاه صحتهم هو الذي يزيد من فرص المريض في الشفاء التام.

متلازمة برنارد هورنر هي مجموعة من الأعراض التي تظهر عند تلف مجموعة من الأعصاب تسمى الجذع الودي. تحدث العلامات والأعراض في الجانب المصاب من الجسم.

تتميز المتلازمة بانقباض حدقة العين (حدقة العين) وتدلي الجفون الجزئي (ضعف الجفون المتدلية) وقلة التعرق (انخفاض التعرق) وأحيانًا التهاب العين (التدلي) مقلة العين).

في رجل

يمكن اكتساب متلازمة كلود برنارد هورنر (نتيجة لمرض) ، أو خلقي ، أو علاجي المنشأ (ناتج عن التعرض الطبي السلبي) ، أو وراثي (مرض وراثي جسمي سائد).

يمكن أن تكون المتلازمة حميدة ، ولكنها في بعض الأحيان تشير أيضًا إلى حالة خطيرة في الصدر أو الرقبة (على سبيل المثال ، ورم في قمة الرئة أو توسع وريدي في منطقة جذع الغدة الدرقية وعنق الرحم).

معظم الأسباب الشائعةالأمراض التي تصيب الأطفال الصغار هي إصابات الولادة وسرطان نوع الورم الأرومي العصبي ، ومع ذلك ، في حوالي ثلث الحالات ، لم يتم تحديد العوامل المؤثرة.

يمكن تقسيم أسباب المرض اعتمادًا على وجود عدم التعرق وموقعه:

• مركزي (عدم تعرق الوجه والذراعين والجذع):
• تكهف النخاع.
• تصلب متعدد؛
• أورام الدماغ؛
• متلازمة نخاع العظام.

• ما قبل العقدة (عدم تعرق الوجه):
  • استئصال الغدة الدرقية.
  • شلل كلومبكي
  • سرطان الغدة الدرقية؛
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
  • شد رقبة الضلع على العقدة النجمية ؛
  • مضاعفات الأنبوب الجنبي.
  • سرطان القصبات (ورم بانكوست) في قمة الرئة ؛
  • إصابة في قاعدة العنق (عادةً صدمة حادة ، وأحيانًا عملية جراحية)

• ما بعد العقدة (بدون عدم تعرق):
  • الصداع العنقودي ( صداع الراسهورتون) ؛
  • تسلخ الشريان السباتي / تمدد الأوعية الدموية الشريان السباتي;
  • يمكن أن تحدث نوبة من متلازمة هورنر أثناء نوبة الصداع النصفي وتتوقف بعد ذلك ؛
  • تجلط الجيوب الكهفية.
  • التهابات الأذن الوسطى.

في الحيوانات

متلازمة هورنر في الحيوانات هي عرض عصبي يتسم بتقلص الحدقة (حدقة العين) وتدلي الجفون (تدلي الجفن) وتضخم العين (العيون "المنكمشة") وتدلي الغشاء المائل (الجفن الثالث).

تعكس متلازمة هورنر في الحيوانات الأساس عملية مرضيةبدلا من حالة المرض الأساسي.

تعتبر الصدمات وأمراض العيون من الأسباب المهمة للمرض عند الحيوانات ، ولكن 50٪ من الحالات غير معروفة.

تصنيف المرض

تخرج أعصاب الجذع الودي من النخاع الشوكي إلى منطقة الصدر ، ومن هناك تمر إلى الرقبة والوجه.

هذه الأعصاب جزء من الجهاز العصبي السمبثاوي واللاإرادي.

يمكن أن يحدث انقطاع في الألياف السمبثاوية في الجزء المركزي منها ، عند النقطة التي تخرج منها الأعصاب من الحبل الشوكي ، أو على طول الشريان السباتي ، أو في الأطراف.

تتداخل الآفات الشائعة التي تسبب متلازمة هورنر مع الألياف العصبية السابقة للعقدة في الجزء العلوي من الصدر. تقع جميع الآفات التي تسبب الخلل الودي التالي للعقدة داخل الجمجمة أو بالقرب منها. العقدة العنقية العلوية قريبة من الجمجمة.

تشير متلازمة هورنر السابقة للعقدة إلى وجود أمراض أساسية خطيرة وترتبط بمستوى عالٍ من الأورام الخبيثة. تورط ما بعد العقدة له أسباب حميدة في الغالب (عادة صداع وعائي).

أعراض وعلامات متلازمة هورنر

تشمل العلامات التي تظهر لدى المرضى في الجانب المصاب من الوجه ما يلي:

• عدم التعرق.
• تدلي جزئي للجفون
• تدلي الجفون المقلوب (الجفن السفلي المرتفع) ؛
• pseudoenophthalmos (انطباع عيون جوفاء) ؛
• اتساع حدقة العين المتأخر.
• فقدان الانعكاس الهدبي.
• احتقان ملتحمة العين (حسب موقع الآفة) ؛
• شعر مستقيم أحادي الجانب (متلازمة هورنر الخلقية) ؛
• تغاير اللون (مع متلازمة هورنر الخلقية).

تظهر أحيانًا متلازمة فرط الدم على جانب الوجه المصاحب للآفة الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية تحت الجلد. يتم الحفاظ على المنعكس الخفيف للبؤبؤ ، حيث يتم إجراء هذا التفاعل من خلال الجهاز العصبي السمبتاوي.

عند الأطفال ، يتسبب هذا الاضطراب أحيانًا في تغير لون العين أو اختلاف لون العين.

في الحيوانات ، قد تشمل علامات متلازمة هورنر انسداد جزئي للجفن الثالث (الغشاء الوامض).

يمكن أن يكون للارتجاج عواقب طويلة المدى. وكيفية تجنبها ، اقرأ بعناية.

تم وصف طرق تشخيص مرض باركنسون. البحوث المخبرية والأدوات.

يمكنك أن تقرأ عن تشريح ووظائف العصب الثلاثي التوائم. مع هزيمتها ، يعاني الشخص من ألم شديد.

تقنيات التشخيص

إن انقطاع المسارات السمبثاوية له عدة عواقب:

1. يثبط موسع العضلات وبالتالي يثير تقبض الحدقة.
2. يثبط نشاط عضلات الكاحل العلوية التي تسبب تدلي الجفون.
3. يثبط نشاط عضلات الحجاج ، مما ينتج عنه تأثير التهاب المفاصل.
4. يقلل من إفراز العرق على الوجه.

هناك ثلاثة اختبارات رئيسية تُستخدم لتأكيد متلازمة هورنر:

1. اختبار اتساع حدقة العين باستخدام قطرة كوكايين.مع هذه المتلازمة ، لا يتمدد التلميذ. تتضمن الطريقة الأخرى استخدام Apraclonidine منبهات ألفا في كلتا العينين وملاحظة زيادة اتساع حدقة العين (بسبب زيادة الحساسية).
2. اختبار باريدرين:يساعد الاختبار في تحديد سبب تقبض الحدقة. إذا كانت الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة سليمة ، يحدث تمدد مستمر للحدقة المصابة.
3. اختبار تأخير التوسيع.

غالبًا ما يشير التصوير إلى أن متلازمة هورنر حدثت إذا حدثت في مكان الصدمة أو الجراحة.

قد يشمل التصوير الشعاعي ، على سبيل المثال لا الحصر ، التقييم الإشعاعي للدماغ والحبل الشوكي العنقي والأوعية الدماغية والرقبة والرأس والصدر.

من الضروري التمييز بين تدلي الجفن المرتبط بمتلازمة هورنر وتدلي الجفون الناجم عن تلف العصب البصري.

في الحالة الأولى ، يحدث تدلي الجفن مع انقباض حدقة العين ، وفي الحالة الثانية يحدث التدلي مع توسع حدقة العين.

علاج علم الأمراض

يجب اعتبار النوبة الحادة لمتلازمة هورنر حالة عصبية طارئة ويجب تقييمها لتشريح الشريان السباتي الداخلي.

هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باحتشاء دماغي بسبب نقص إمدادات الدم.

يعتمد العلاج على مسببات متلازمة هورنر:

1. تشريح الشريان السباتي:قد تشمل تقنيات التصوير في حالات الطوارئ التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للرقبة. يجب أن يخضع المرضى على الفور لعلاج مضاد للتخثر تحت إشراف طبيب أعصاب.
2. ورم أرومي عصبي:يجب تقييم الأطفال الذين يعانون من متلازمة هورنر بدون سبب واضح (مثل الصدمة) من أجل الجهاز ورم خبيث، خاصة بالنسبة للورم الأرومي العصبي بمساعدة طبيب الأطفال. يجب تقييم العنق وكتلة البطن واختبار الجهاز البولي لمعرفة مستقلبات الكاتيكولامين. يجب الموافقة على التقييم الإشعاعي المناسب للرأس والرقبة والصدر بالتشاور مع طبيب الأطفال.
3. قصر الكمون أو تلف الدماغ النخاعي:يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض اعتلال النخاع الشوكي إلى تصوير الدماغ والنخاع الشوكي ، عادةً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب تحديد تسلسل التشخيص بناءً على مسببات المرض المشتبه بها.
4. شلل العين.يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من متلازمة هورنر المصابين بشلل العين ، وخاصة شلل العصب القحفي السادس المعزول ، من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب لعلاج السبب الكامن وراء المتلازمة.
5. الورم الخبيث بالثدي:يجب أن يتسبب الحدوث التلقائي المعزول لمتلازمة هورنر دون علامات عصبية إضافية في تصور الرقبة والصدر لآفات القمة الرئوية أو المنطقة المجاورة للفقر. يجب إجراء دراسة تباين CT أو MR بناءً على مسببات المرض المشتبه بها.
6. الجفون:بعد استبعاد الحالات التي تهدد الحياة واستقرار المريض ، يمكن تصحيح تدلي الجفون المرئي بصريًا جراحيًا. يعتمد الأسلوب الجراحي على ما يفضله الجراح.

اجراءات وقائية

تعتمد استراتيجية الوقاية على مسببات متلازمة هورنر. يمكن أن يشمل ذلك منع الإصابة (خاصة إصابة الرأس) ، والسيطرة على عوامل الخطر القلبية الوعائية ، والإقلاع عن التدخين.

استنتاج

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة هورنر. يعد التقييم السريع وفي الوقت المناسب للمرض ضروريًا لتحديد وعلاج الحالات التي تهدد الحياة التي تسببها هذه المتلازمة.

يعتمد تشخيص المرض على مسبباته. يمكن أن يؤدي علاج السبب الأساسي إلى استعادة وظيفة العصب الطبيعية.

فيديو حول الموضوع

متلازمة هورنر- مرض خطير يعاني منه الحيوانات والبشر. في قلب المرض يكمن اضطراب في الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي. يُطلق على هذا المرض أحيانًا أيضًا اسم سمبثاوي للعين ، حيث تنعكس عواقبه على الوجه وتؤثر على منطقة العين.

لأول مرة ، وصف S. Bernard سمات المرض لدى إخواننا الصغار في عام 1852 ، ودرس ف. تحدث عن المرض ، واصفا إياه بأنه ليس أكثر من متلازمة برنارد هورنر.
أسباب تطور المتلازمة

يسمي الأطباء بثقة عددًا من العوامل التي تعتبر متطلبات أساسية لظهور الاضطرابات في النظام الصارم للخلايا العصبية والنبضات التي يرسلونها في جميع أنحاء الجسم. هناك عدة أسباب لذلك - يقترح الطب أن تتعرف على الأسباب الرئيسية:

• ضغط أو تلف سلاسل الصدر و / أو عنق الرحم في الجهاز العصبي الودي. غالبًا ما تظهر أعراض المرض على الجانب الذي حدثت فيه الآفة.
• تدمير هياكل الدماغ على المستوى الخلوي ، بسبب تلف نواة العصب تحت اللسان.
• الصداع العنقودي. يتم التعبير عن الاضطراب عن طريق الصداع الشديد الذي ينتشر في جدران الجمجمة. لقد حدث أن انتحر الناس لمجرد إنقاذ أنفسهم من المعاناة.
• إصابة ناتجة عن كدمات شديدة في قاعدة العنق.
• الإصابة نتيجة الجراحة.
• أورام مختلفة (خاصة ورم بانكوست).
• أم الدم الأبهرية. تحدث نسبة كبيرة من حالات متلازمة هورنر على خلفية هذه الحالة المرضية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• ورم ، مكان توطينه هو الغدة الدرقية.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية.
• اضطرابات المناعة الذاتية (التصلب المتعدد ، على سبيل المثال).
• توتر يغطي العصب النجمي بسبب وجود ضلع عنق الرحم الإضافي.
• حصار للمراكز العصبية.
• علم الأمراض الوراثي ، الذي يثير تطور الأورام في جميع أنحاء الجسم - الورم العصبي الليفي من النوع الأول.
• التهاب السحايا المصلي.

تصنيف المرض

في بعض الحالات ، يمكن اعتبار علم الأمراض مرضًا مستقلاً ، وفي حالات أخرى - نتيجة لاضطراب آخر. بناءً على هذه الحقيقة ، يتم تصنيف متلازمة هورنر على النحو التالي:

• إيديوباتي ، أي مستقل عن العوامل الخارجية وليس من أعراض مرض آخر ؛
• ثانوي. يعتبر أحد مكونات الصورة السريرية لواحد أو عدة أمراض.

هناك تصنيف آخر لمتلازمة هورنر ، والذي بموجبه يتم تحديد درجة الضرر الذي يلحق بسلسلة الخلايا العصبية التي تنقل النبضة بواسطة المرض. ينقسم علم الأمراض حسب الآفة:

• العصبون الأول - يحدث في معظم الحالات بسبب التشريح العرضي للحبل الشوكي ؛
• العصبون الثاني - يتطور هذا النوع من المرض عندما يضغط العصب الودي على الورم ؛
• العصبون الثالث - ظهور المرض ناتج عن تلف الألياف الحركية.

كيف تظهر متلازمة هورنر

يشار إلى تطور هذا المرض من خلال عدد من العلامات المميزة التي تظهر على وجه المريض. أيضًا ، يمكن الكشف عن أعراض متلازمة هورنر من خلال فحص أكثر تفصيلاً لمقل العيون.

من بين أكثر مظاهر المتلازمة تعبيراً ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• تثبيط قدرة التلميذ على التكيف. التلاميذ الشخص السليمإنها تتكيف بسرعة مع درجة الإضاءة: فكلما زادت شدة الإضاءة ، زاد تضييق حدقة العين ، والعكس صحيح - من أجل رؤية أفضل في الظلام. في متلازمة هورنر ، لا يستجيب التلاميذ بشكل كافٍ للتغيرات في شدة الإضاءة.
• Heterochrony - يشير إلى لون مختلف لقزحية العين في المريض. على سبيل المثال ، عين واحدة زرقاء والأخرى خضراء. في أغلب الأحيان ، توجد هذه الأعراض المحددة عند الأطفال المصابين بمتلازمة هورنر.
• تعميق مقلة العين المصابة في المدار ، أو التهاب المفاصل.
• تقبض الحدقة هو انقباض مرضي للبؤبؤ مع فقدان القدرة على التوسع في المستقبل.
• تدلي الجفون هو تدلي الجفون العلوي المرضي الذي لا رجعة فيه ، والذي يؤدي إلى تضييق جرح العين بشكل كبير.
• تدلي الجفون المقلوب هو عكس الإطراق الطبيعي ، حيث يرتفع الجفن السفلي.
• عدم التعرق هو عدم القدرة على التعرق بشكل طبيعي من العصب التالف.
• قلة إفراز السائل المسيل للدموع من الجانب المصاب.
• تلطيخ الغشاء الزلالي للعين (الصلبة) باللون الأحمر.
• الجزء الغائر من الوجه مع الجانب المصاب.
• تدهور الرؤية (يظهر مد البصر).

كيفية تشخيص متلازمة هورنر

يفتح الفحص البصري للمريض المصاب بمتلازمة هورنر المشتبه بها طرق التشخيص، بمساعدة يتم التعرف على المرض. لتجميع التاريخ الطبي المفصل ، يلتزم الأطباء بمخطط الإجراءات التالي:

• تقطير محلول من مجموعة M- مضادات الكولين في العين. بمساعدة الدواء ، يتم تحديد قدرة التلميذ على التوسع والتقلص. المحلول يحفز التلميذ على التمدد. إذا كانت الاستجابة المتوقعة غائبة ، فمن المرجح أن تتأثر العين بمتلازمة هورنر أو بعض الأمراض الأخرى. على أي حال ، فإن الدراسة التشخيصية لا تنتهي عند هذا الحد.
• ضبط وقت تأخير رد الفعل. كما لوحظ بالفعل ، مع متلازمة هورنر ، يفقد التلميذ قدرته على الاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات في الإضاءة. بمعرفة توقيت التكيف الطبيعي ، يمكن للأطباء مقارنته بسرعة الاستجابة في عين المريض.
• إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيحدد الطبيب التشخيص ما إذا كانت هناك تكوينات (على سبيل المثال ، ورم) يمكن أن تثير تطور متلازمة هورنر.

علاج المرض

على الرغم من وجود عدد من العيوب التجميلية الكبيرة ، يمكن اعتبار متلازمة هورنر مرضًا غير ضار إلى حد ما. صحيح ، هذا البيان صحيح فقط في الحالة التي يكون فيها علم الأمراض أيديوباثي ، أي أنه ظهر من تلقاء نفسه. في حالات أخرى ، الخارجية الصورة السريريةيمكن أن تخفي المتلازمة اضطرابات خطيرة وخطيرة إلى حد ما.

لتحسين حالة المريض الطب الحديثيستخدم الطرق التالية:

• التحفيز العصبي. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية ببعض العضلات أو مناطق كاملة من الوجه ، في المنطقة التي تم فيها تحديد نتائج علم الأمراض ، وبواسطة نبضات كهربائية قصيرة تحفز الأنسجة المصابة. نتيجة لهذا الإجراء ، تتحسن الدورة الدموية ، وتحدث استعادة كاملة أو جزئية لوظائف العين والوجه.
• جراحة تجميلية. أحيانًا يكون المشرط الجراحي الذي يتم من خلاله تصحيح العيوب الخارجية هو الحل الوحيد للمشكلة (بشرط ألا تقل الجودة).
• دورة العلاج الدوائي. يتم تحفيز النشاط الحيوي لأنسجة الوجه التالفة باستعدادات خاصة. يتم اختيار الأدوية على أساس فردي بحت.
• العلاج بالحركة - النشاط البدني العلاجي. تعتمد هذه التقنية على التأثير على حساسية ووظيفة المناطق المصابة من خلال اللمس المباشر - التدليك.
• علاج المرض الأساسي ، الذي على أساسه نشأ مرض الجهاز العصبي الودي.

الوقاية من الأمراض

متلازمة هورنرمن اللافت للنظر بالفعل أنه لا يحتوي على تدابير محددة للعلاج والوقاية ، لأنه يمكن أن يكون ناجماً عن أمراض أخرى - العديد من الاضطرابات الجهازية ، والتي تتطلب في حد ذاتها اهتمامًا وثيقًا من المتخصصين. اتضح أن الحاجة إلى تشخيص هذه المتلازمة هي اكتشاف وتأكيد مرض أكثر خطورة يمكن أن يهدد حياة المريض. في نفس الوقت متلازمة هورنرلا يمكن أن يسمى علم الأمراض العادي: تتميز الحالة بأعراض محددة تتطلب إجراءات معينة للتشخيص والعلاج.

من المهم أن يأخذ المرضى في الاعتبار أنه من المستحيل التنبؤ ومنع تطور علم الأمراض. ماذا يمكن للإنسان أن يفعل باسم صحته؟ الجواب بسيط: عندما تظهر تحولات مريبة ومقلقة تنعكس في مظهر خارجي، تحتاج إلى طلب المساعدة على الفور من المتخصصين. تذكر أنه في معظم الحالات ، تعمل متلازمة هورنر كشاشة تخفي أمراضًا أكثر خطورة.

متلازمة هورنر

متلازمة هورنر هي اضطراب مرضي في الجهاز العصبي اللاإرادي ناتج عن انتهاك التعصيب الودي. في معظم الحالات ، ترتبط هذه العلامة السريرية بأمراض معينة ، ومع ذلك ، فإن متلازمة هورنر لها شكل مجهول السبب ، لا يرتبط بأي أمراض معروفة ، وتتراجع العلامات السريرية لهذا الشكل من تلقاء نفسها دون أي علاج

أسباب الحدوث

تم تحديد عدد من العوامل في مسببات متلازمة هورنر. علم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الأولى. السكتة الدماغية (على سبيل المثال ، قصور الشريان الفقري أو النوبة القلبية في هذه المنطقة) ؛ تورم ، ونادرًا ما يحدث هشاشة شديدة في الرقبة مع العمود الفقري العظمي.

علم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الثانية. الورم (سرطان الرئة ، النقائل ، الورم الحميد الدرقي ، الورم الليفي العصبي). في المرضى الذين يعانون من ألم في الذراع ، يجب الاشتباه في وجود ورم بانكوست. في الأطفال ، يجب استبعاد الورم الأرومي العصبي والورم الليمفاوي والآفات النقيلية.

علم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة. متلازمة الصداع (مثل الصداع النصفي ، متلازمة رايدر نظيرة التوائم ، إلخ) ، تشريح الشريان السباتي الداخلي ، الهربس النطاقي ، التهاب الأذن الوسطى ، متلازمة ثولوس هانت. متلازمة هورنر الخلقية. الصدمة (على سبيل المثال ، أثناء الولادة).

أعراض متلازمة هورنر

عادة ما تؤثر متلازمة هورنر على جانب واحد فقط من الوجه. تشمل الأعراض النموذجية لمتلازمة هورنر تدلي الجفون ، وانخفاض حجم حدقة العين ، وانخفاض التعرق في الجانب المصاب من الوجه.

أهم الأعراض الموضوعية. Anisocoria ، وهو أكثر وضوحًا في الإضاءة الخافتة (خاصة في الثواني القليلة الأولى من الإضاءة الخافتة) ، لأن الحدقة الضيقة تتسع بشكل أضعف من الحدقة العريضة العادية ؛ كالعادة ، هناك تدلي معتدل وارتفاع للجفن السفلي على جانب الجفن السفلي.

أعراض أخرى. عندما تحدث متلازمة هورنر على الجانب المصاب ، هناك علامات مثل: انخفاض ضغط العين ، لون فاتحالقزحية في الحالات الخلقية (قزحية العين المتغايرة) ، فقدان القدرة على التعرق (عدم التعرق) ، زيادة الإقامة (المرضى الأكبر سنًا يحملون بطاقات قراءة أقرب إلى العين من جانب الآفة). لا يتغير رد الفعل على الضوء وتثبيت النظرة عند نقطة قريبة.

التشخيص

إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فيمكن تأكيده باستخدام اختبار الكوكايين: قم بالتنقيط قطرة واحدة من محلول الكوكايين بنسبة 10٪ في كل عين وكرر الإجراء بعد دقيقة واحدة. افحص حدقة العين بعد 15 دقيقة ، وإذا لم يلاحظ أي تغيرات في حجم بؤبؤ العين ، قم بفحص بؤبؤ العين مرة أخرى بعد 15 دقيقة. يتسع التلميذ على الجانب المصاب بشكل أقل من الطبيعي.

للتشخيص التفريقي لأمراض الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة من الترتيب الأول والثاني ، يتم استخدام 1 ٪ هيدروكسي أمفيتامين (باريدرين). يتم غرس قطرة واحدة من الدواء في كل عين ، وتتكرر بعد دقيقة واحدة. ويتم فحص حجم بؤبؤ العين بعد 30 دقيقة. إذا لم يتمدد التلميذ المصاب بمتلازمة هورنر بشكل متساوٍ كما في العين الأخرى ، فهذا يشير إلى علم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة .

من الممكن تحديد مدة متلازمة هورنر وفقًا للتاريخ. يتطلب ظهور المرض مؤخرًا فحصًا أوسع. تكون متلازمة هورنر حميدة في معظم الحالات.

Anamnesis: ألم في الرأس والذراع والسكتة الدماغية في الماضي ، تدخل جراحييمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الدائرة الكهربائية الجميلة (على سبيل المثال ، عمليات القلب والصدر والغدة الدرقية والرقبة) وصدمات الرأس والرقبة.

الفحص البدني - تحقق من وجود تضخم في منطقة فوق الترقوة الغدد الليمفاويةأو الغدة الدرقية ، وجود ورم في الرقبة.

تعتمد الحاجة إلى الاختبارات الموضحة أدناه على عمر متلازمة هورنر ونتائج اختبار هيدروكسي أمفيتامين. يتم إجراء فحص شامل مع ظهور المتلازمة مؤخرًا ، وعلم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الأولى والثانية ، ووجود بيانات عن الورم. تشمل هذه التحليلات:

• الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر (إيلاء اهتمام خاص لقمة الرئتين) ؛
• التصوير المقطعي (الإسقاط الإكليلي والمحوري) أو التصوير بالرنين المغناطيسي - مسح الدماغ والرقبة ؛
• فحص دم مفصل مع صيغة الكريات البيض.

في حالة اعتلال العقد اللمفية ، يجب إجراء خزعة من العقد الليمفاوية. يتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية السباتية في حالة الاشتباه في حدوث تسلخ (خاصة إذا كان هناك ألم في الرقبة).

أنواع المرض

• قبل العقدة
• ما بعد العقدة ،
• وسط،
• خبرات،
• ثانوي

علاج متلازمة هورنر

يركز علاج متلازمة هورنر على تحفيز الأعصاب والعضلات (من الضروري "إجبار" الأعصاب والعضلات على العمل). لهذا ، يتم استخدام العلاج الحركي مع التحفيز العضلي والعصبي. تعتمد تقنية myo و neurostimulation على التأثير على العصب المصاب أو العضلات ذات النبضات الحالية. مع هذا التحفيز ، تشارك جميع الهياكل المثيرة على الإطلاق (خلايا العضلات الملساء و / أو المخططة بشكل عرضي لجهاز العين والأعصاب). يسمح لك التحفيز العصبي Myoi بتمرين وإعداد العضلات الكسولة والضعيفة جدًا للأحمال المنتظمة في المستقبل. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام أقطاب كهربائية جلدية تحت إشراف إلزامي من الطبيب وهو مؤلم للغاية ، ولكن نتيجة لذلك ، تم تحسين التصريف الليمفاوي والدورة الدموية بشكل كبير ، ويتم تنشيط التمثيل الغذائي ، وتعود العضلات إلى حالة النغمة لمزيد من الملاءمة الشغل. ومع ذلك ، بعد بداية التحسن ، يجب ألا تتوقف بأي حال من الأحوال. تحتاج إلى الاستمرار في تمرين عضلاتك بمفردك. سوف يساعد العلاج الحركي في هذا. يتضمن هذا العلاج مجموعة ديناميكية مطورة خصيصًا من تمارين العلاج الطبيعي: تمارين التنفس، رياضية - ألعاب تطبيقية ، تمارين على أجهزة محاكاة ، ألعاب خارجية متنوعة.

المضاعفات

على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض في حد ذاته لا يشكل خطرا جسيما على صحة الإنسان ، لا يمكن تجاهل سبب تطوره.

الوقاية من متلازمة هورنر

لا يوجد علاج محدد لهذا المرض. العلاج يعتمد على السبب. غالبًا ما تختفي متلازمة هورنر عندما يتم علاج المرض الأساسي بشكل فعال.

يجب فحص متلازمة هورنر الحادة بدلاً من ذلك لاستبعاد الأسباب. تهدد الحياة... لا تتطلب متلازمة هورنر المزمنة مثل هذا التسرع. باستثناء احتمال حدوث الغمش عند الأطفال ، فإنه يحدث فقط عندما يغطي الجفن المحور البصري ، ولا توجد مضاعفات بصرية تتطلب فحصًا متكررًا.

متلازمة هورنر هي مجموعة من العلامات والأعراض التي تنتج عن تلف المسار العصبي الممتد من الدماغ إلى الوجه والعين من جانب واحد ، يمينًا أو يسارًا.

عادةً ما يتم التعبير عن هذا الاضطراب في انخفاض حجم بؤبؤ العين وترهل الجفون وانخفاض التعرق على جانب واحد من الوجه.

تحدث متلازمة هورنر نتيجة لمشكلة صحية أخرى (مثل السكتة الدماغية أو الورم أو إصابة الحبل الشوكي). في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على السبب الجذري. لا توجد علاجات محددة ، لكن الشفاء من المرض الأساسي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء. الأداء الطبيعيعصب.

يُعرف هذا الاضطراب أيضًا باسمه الآخر - متلازمة هورنر برنارد.

أعراض

عادةً ما تصيب متلازمة هورنر نصف الوجه فقط. من بين الأعراض الرئيسية:

• انقباض مزمن في حدقة العين (تقبض الحدقة) ؛
• اختلاف ملحوظ في الحجم بين التلاميذ (anisocoria) ؛
• فتح (تضيق) طفيف أو متأخر للتلميذ المصاب عند تعرضه للضوء الخافت ؛
• ترهل الجفن العلوي (تدلي الجفون) ؛
• بعض ارتفاع الجفن السفلي - تسمى هذه الحالة أحيانًا "تدلي الجفون العكسي" ؛
• تقليل التعرق أو توقفه تمامًا في نصف الوجه بالكامل أو في منطقة منفصلة عن الجانب المصاب (عدم التعرق).

تكمن الصعوبة في تشخيص متلازمة هورنر في أن بعض العلامات (على سبيل المثال ، تدلي الجفون وانعدام التعرق) قد تكون خفيفة.

أطفال

يمكن تحديد متلازمة هورنر عند الطفل على أساس عرضين إضافيين.

1. أفتح لون قزحية العين المصابة. هذه الأعراض ملحوظة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
2. قلة احمرار (استحى) في النصف المصاب من الوجه. تتجلى هذه الأعراض في المواقف المصحوبة عادة باحمرار الخدين: النشاط البدنيأو الحرارة أو الناتجة عن ردود الفعل العاطفية.

متى ترى الطبيب

يحدث هذا الانتهاك بسبب مجموعة كاملة من العوامل. من المهم إجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب.

اطلب العناية الطبية العاجلة إذا ظهرت علامات متلازمة هورنر فجأة ، بعد إصابة ، أو مصحوبة بأي مما يلي:

• مشاكل بصرية؛
• دوخة؛
• ضعف العضلات أو فقدان السيطرة على الجسم.
• صداع حاد مفاجئ أو آلام في الرقبة.

الأسباب

ينتج الاضطراب عن تلف مسار عصبي معين في الجهاز العصبي السمبثاوي. هذا الأخير مسؤول عن ضربات القلب ، وحجم بؤبؤ العين ، والتعرق ، وضغط الدم ، والوظائف الأخرى التي تسمح للجسم بالتكيف بسرعة مع الظروف البيئية المتغيرة.

يتكون مسار العصب التالف من ثلاث مجموعات من الخلايا (الخلايا العصبية).

الخلايا العصبية من الدرجة الأولى

يبدأ هذا الجزء من المسار العصبي في منطقة ما تحت المهاد في قاعدة الدماغ ، ويمر عبر جذع الدماغ ، ويصل إلى الجزء العلوي من العمود الفقري. في هذا الجزء من المسار العصبي ، يمكن أن تحدث متلازمة هورنر بسبب الاضطرابات التالية:

• السكتة الدماغية؛
• ورم
• الأمراض التي تؤدي إلى فقدان الغشاء الواقي للخلايا العصبية (الميالين) ؛
• إصابات العنق
• كيس أو تجويف في العمود الفقري (تكهف النخاع).

الخلايا العصبية من الدرجة الثانية

يبدأ هذا الجزء من المسار العصبي في العمود الفقري ويمتد على طول الجزء العلوي من الصدر وينتهي في الرقبة. فيما يلي الظروف التي تسبب متلازمة هورنر في هذا الجزء من العصب (أسباب الاضطراب):

• سرطان الرئة
• ورم في غمد الميالين (ورم شفاني) ؛
• تلف الأوعية الدموية الرئيسية المؤدية من القلب (الشريان الأورطي) ؛
• جراحة في تجويف الصدر.
• إصابة.

الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة

يبدأ هذا الجزء من المسار العصبي في الرقبة ويؤدي إلى جلد الوجه ، وكذلك عضلات القزحية والجفون. أسباب الخلل الوظيفي للعصب في هذه الحالة:

• تلف الشريان السباتي.
• تلف الوريد الوداجي.
• تورم أو عدوى في قاعدة الجمجمة.
• صداع نصفي؛
• صداع انتيابي شديد مع انتكاسات دورية.

عند الأطفال

يتم تشخيص متلازمة هورنر الخلقية عند الأطفال إذا:

• تلف الرقبة أو الكتفين أثناء الولادة ؛
• عيب الأبهر الخلقي.
• أورام الغدد الصماء والجهاز العصبي (ورم أرومي عصبي).

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الاضطراب ، ويشخص الأطباء متلازمة كلود برنارد هورنر مجهولة المصدر.

قبل زيارة الطبيب

إذا كنت لا تحتاج بشكل عاجل رعاية صحية، يجب أن تبدأ باستشارة معالج أو طبيب عيون. إذا لزم الأمر ، ستتم إحالتك إلى أخصائي الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

قبل زيارة طبيبك ، أعد قائمة بما يلي:

• علامات وأعراض الضعف (أي تشوهات) التي تسبب لك القلق ؛
• المرض أو الإصابة السابقة والحالية ؛
• كل قبول الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية الموصوفة بالجرعات ؛
• أي تغيير مهم في حياتك ، بما في ذلك الضغوطات الأخيرة.

التشخيص

بالإضافة إلى الفحص البدني العام ، سيجري الطبيب اختبارات محددة لتحديد السبب الجذري للأعراض.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تأكيد التشخيص ، لأن الطبيب قد يشتبه في تطور متلازمة هورنر فقط على أساس التاريخ الطبي وتقييمه الخاص للأعراض.

يمكن لطبيب العيون تأكيد التشخيص عن طريق وضع قطرات خاصة في كل عين للمريض ، إما لتوسيع حدقة العين أو لتضييقها. سيتم ملاحظة رد الفعل على الدواء فقط في العين السليمة. من خلال مقارنة استجابات التلاميذ ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان تلف الأعصاب هو سبب الأعراض الكلاسيكية لمتلازمة هورنر.

تحديد الجزء التالف من مسار العصب

قد تساعد شدة أو طبيعة أعراض معينة الأخصائي على تضييق النطاق. البحث التشخيصي... لذلك ، هناك قطرات خاصة تسبب تمددًا قويًا للبؤبؤ في العين السليمة وتوسعًا طفيفًا في العين المصابة. تشير فعالية هذه القطرات إلى علم أمراض الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة.

لتحديد المنطقة المحددة التي حدث فيها الخلل الوظيفي العصبي ، يتم وصف دراسات التصوير التالية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تقنية تستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو تقنية أشعة سينية متخصصة.
• التصوير الشعاعي.

إذا تم تشخيص اضطراب في الطفل ، سيصف الطبيب اختبارات البول والدم ، والتي يمكن من خلالها تحديد ورم الغدد الصماء والجهاز العصبي (الورم الأرومي العصبي).

علاج او معاملة

إذا تم تشخيص متلازمة هورنر ، فإن العلاج ، كقاعدة عامة ، لا يوصف ، لأن طرق الشفاء لم يتم تطويرها بعد. في معظم الحالات ، يختفي بعد ذلك علاج فعالمرض أو اضطراب هو سببها الجذري.