Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα. Θεραπευτική θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα

Το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο χρησιμοποιείται στην ιατρική, είναι ένα ισότοπο του ιωδίου I-131. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα πραγματοποιείται σε πολλές κλινικές. Έχει τη μοναδική ικανότητα να καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καρκινικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γενική έκθεση σε ακτινοβολία για ολόκληρο τον οργανισμό δεν δημιουργείται. Πότε είναι κατάλληλη η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο; Ποιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται κατά την εφαρμογή του; Αυτά και άλλα ερωτήματα θα τα εξετάσουμε στο σημερινό άρθρο.

Θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο

Η χρήση ιωδίου I-131 βοηθά στη θεραπεία:

• υπερθυρεοειδισμός - αυξημένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από την εμφάνιση καλοήθων όζων.
• θυρεοτοξίκωση - δηλητηρίαση που προκαλείται από συνεχή αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικής ορμόνης.

Επίσης, ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με ραδιενεργό ιώδιο.

Πιθανές επιπλοκές από τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, πρέπει να τις γνωρίζετε εάν προγραμματίζεται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Οι ανασκοπήσεις ασθενών που χρησιμοποίησαν μια τέτοια θεραπευτική τεχνική υποδεικνύουν διάφορες επιπλοκές που εκδηλώνονται:

• φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, η οποία προκαλεί ξηροστομία και πληγωμένα μάγουλα.
• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• πονόλαιμος;
• πονόλαιμος;
• ναυτία, έμετος
• κούραση;
• εξάψεις αίματος ·
• ασυνήθιστα υψηλά και ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών και η διαδικασία μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να σταματήσουν να θηλάζουν το μωρό τους.

Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θυρεοτοξίκωση και τον υπερθυρεοειδισμό

Η απαλλαγή από τη θυρεοτοξίκωση ή τον υπερθυρεοειδισμό με τη βοήθεια ραδιενεργού ιωδίου είναι πολύ ασφαλέστερη και ευκολότερη από ό, τι με χειρουργική επέμβαση: δεν χρειάζεται να υπομείνετε οδυνηρές αισθήσεις, την επίδραση της αναισθησίας, να απαλλαγείτε από τις μη αισθητικές ουλές, απλά πρέπει να πιείτε μια ορισμένη δόση ιωδίου 131.

Η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται ακόμη και σε μεγάλες ποσότητες Ι-131 δεν ισχύει για ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Η κατά προσέγγιση δόση ακτινοβολίας έχει διαπερατότητα 2 mm. Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο δίνει θετικά αποτελέσματα 2-3 μήνες μετά την έναρξη, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ταχύτερης επίδρασης. Η πλήρης αποκατάσταση υποδηλώνεται από μια σημαντική μείωση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Προετοιμασία για θεραπεία

• Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Το ραντεβού πρέπει να ακυρωθεί ένα μήνα πριν από τη διαδικασία. ορμονικά φάρμακα... Για 5-7 ημέρες, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.
• 2 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να αποκλείσετε το φαγητό και το ποτό (εκτός από καθαρό νερό).
• Για μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, ο γιατρός καλείται να κάνει τεστ εγκυμοσύνης.
• Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται ανάλυση της απορρόφησης ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα. Από τη μελέτη αυτή, υπολογίζεται η απαιτούμενη δόση του I-131. Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος, απαιτείται πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Ποια είναι η ουσία της διαδικασίας

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει ως εξής. Ο ασθενής λαμβάνει αρκετά δισκία που περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο, θα πρέπει να τα καταπιεί με 1-2 ποτήρια καθαρό νερό (όχι χυμό). Το ιώδιο εισέρχεται φυσικά στον θυρεοειδή αδένα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια υγρή μορφή ραδιοϊωδίου με παρόμοια χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ξεπλύνετε το στόμα σας καλά με νερό και καταπιείτε το αμέσως. Εάν ο ασθενής φορά αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, θα του ζητηθεί να τις αφαιρέσει πριν χρησιμοποιήσει υγρό ιώδιο.

Πόσο επικίνδυνο είναι το ραδιενεργό ιώδιο για τους άλλους;

Η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για θεραπεία φέρνει απτά οφέλη στον ασθενή. Ωστόσο, για όσους έρχονται σε επαφή μαζί του, είναι επιβλαβές. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ακτινοβολίας, οι γύρω από τον ασθενή θα τοποθετηθούν σε ξεχωριστό θάλαμο ή θάλαμο με ασθενείς με παρόμοια ασθένεια. Το ιατρικό προσωπικό θα μπορεί να παραμένει στο δωμάτιο με τέτοιους ασθενείς μόνο κατά τη διάρκεια των απαραίτητων διαδικασιών και θα πρέπει να προστατεύεται ειδικά ρούχακαι γάντια.

Είναι δυνατή η υποδοχή επισκεπτών

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, όλοι οι επισκέπτες αποκλείονται. Δηλαδή, ο ασθενής δεν θα μπορεί να έχει καμία φυσική επαφή με άλλα άτομα. Η επικοινωνία είναι δυνατή μόνο μέσω του ιατρικού προσωπικού. Απαγορεύεται η μεταφορά οτιδήποτε έξω από την ιατρική εγκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων τροφίμων, ποτών, ρούχων, έντυπων υλικών.

Δράσεις μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις:

• Μην τρώτε στερεά τρόφιμα για τουλάχιστον δύο ώρες μετά τη χρήση ραδιενεργών ουσιών. Συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά.
• Περιορίστε την επαφή με άλλα άτομα. Μην εισέρχεστε στο χώρο με παιδιά. Θα πρέπει να είστε τουλάχιστον 3 μέτρα μακριά από άλλους ανθρώπους. Δεν πρέπει να είστε με άλλο άτομο για περισσότερο από μερικά λεπτά. Για 48 ώρες μετά τη χρήση ραδιενεργών φαρμάκων, μην κοιμάστε δίπλα σε άλλα άτομα.
• Διπλή έκπλυση με νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας.
• Πλένετε τα χέρια σας καλά και συχνά με σαπούνι και νερό.
• Φροντίστε να πλένετε καλά την οδοντόβουρτσά σας μετά από κάθε χρήση.
• Εάν κάνετε εμετό, χρησιμοποιήστε πλαστικές σακούλες ή τουαλέτα και ενημερώστε το προσωπικό που εφημερεύει.
• Μη χρησιμοποιείτε υφασμάτινα μαντήλια επαναχρησιμοποιήσιμα, πρέπει να έχετε χαρτοπετσέτες μιας χρήσης.
• Συνιστάται να κάνετε ντους καθημερινά.
• Η πόρτα εισόδου στο θάλαμο πρέπει να είναι πάντα κλειστή.
• Απαγορεύεται η σίτιση ζώων και πτηνών μέσω ανοιχτών παραθύρων.
• 48 ώρες μετά τη διαδικασία, επιτρέπεται η συνέχιση της λήψης φαρμάκων για τον θυρεοειδή.

Μετά από 4-6 εβδομάδες θεραπείας, απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό. Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς). Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη θεραπεία. Η κατάσταση του θυρεοειδούς πρέπει να ελέγχεται κάθε λίγους μήνες έως ότου σταθεροποιηθούν τα επίπεδα των ορμονών.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες μετά την έξοδο:

• Στη δουλειά ή στο σπίτι, προσπαθήστε να είστε τουλάχιστον ένα μέτρο μακριά από τους άλλους.
• Κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, αποκλείστε το φιλί και τη σεξουαλική επαφή.
• Είναι επιτακτική η χρήση των πιο αποδεκτών αντισυλληπτικών (για γυναίκες για 6-12 μήνες, για άνδρες - τουλάχιστον για τους πρώτους 2 μήνες). Επιπλέον, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.
• Εάν, πριν από τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου, η γυναίκα θήλαζε το παιδί, μετά τη θεραπεία, η γαλουχία διακόπτεται, το μωρό μεταφέρεται σε τεχνητή διατροφή.
• Όλα τα προσωπικά ρούχα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο πλένονται ξεχωριστά, τοποθετούνται σε ξεχωριστή πλαστική σακούλα και δεν χρησιμοποιούνται για ενάμιση μήνα.
• Για να καθαριστεί πιο γρήγορα σιελογόνων αδένωναπό το ραδιενεργό ιώδιο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν πιο συχνά ξινές πιπίλες, λεμόνι, τσίχλες.
• Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μικρές ποσότητες ραδιενεργού ιωδίου θα συνεχίσουν να απελευθερώνονται. Επομένως, τα κλινοσκεπάσματα, οι πετσέτες, τα σεντόνια, τα μαχαιροπίρουνα πρέπει να είναι αυστηρά ατομικά. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να πλένετε ξεχωριστά τα αντικείμενα του ασθενούς.

Να θυμάστε ότι για τυχόν ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία ή περίοδο αποκατάστασης, μπορείτε πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο: το κόστος της διαδικασίας

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται σε πολλές κλινικές τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα θα κοστίσει περίπου 45-55 χιλιάδες ρούβλια.

συμπέρασμα

Σε αυτό το άρθρο, μάθατε περισσότερα για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί αφήνουν ανατροφοδότηση σχετικά με αυτή τη θεραπευτική τεχνική ως επί το πλείστον θετική. Αλλά η θεραπεία, φυσικά, συνταγογραφείται αυστηρά σε ατομική βάση από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Να είναι υγιής!

Για πολλές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, ο ενδοκρινολόγος συνιστά τη χρήση ραδιοενεργού ιωδίου για τον θυρεοειδή αδένα. Τι είδους διαδικασία είναι, πώς πραγματοποιείται και ποιες αντενδείξεις υπάρχουν για μια τέτοια θεραπεία, πρέπει να πείτε λεπτομερέστερα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για ακτινοθεραπεία με ιώδιο είναι οι ακόλουθες διαταραχές υγείας:

• έλλειψη θετικής δυναμικής στη φαρμακευτική αγωγή.
• επανέναρξη της θυρεοτοξίκωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μειωμένη ευαισθησία σε σκευάσματα ιωδίου και θειουρακίλης ή επώδυνη αντίδραση του σώματος σε αυτά.
• θυρεοτοξική ψύχωση.
• Maranth θυρεοτοξίκωση;
• συνδυασμός θυρεοτοξίκωσης με ψύχωση, φυματίωση ή ασθένειες του καρδιοαγγειακού συστήματος.

Η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται εάν αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του ογκολογικού νεοπλάσματος.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου είναι:

• ηλικία των παιδιών (έως 5 ετών).
• εγκυμοσύνη;
• περίοδο θηλασμού ·
• νηπιοπρέπεια;
• stenosing βρογχοκήλη?
• ευνούχος;
• θυρεοτοξικό αδένωμα
• οζώδης τοξική και ευθυρεοειδική βρογχοκήλη.
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Σε σύγκριση με χειρουργική επέμβασηΗ θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης αναισθησίας.
• δεν υπάρχει μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης ·
• δεν υπάρχουν ουλές και ουλές στο λαιμό, όπως μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες).
• το απαιτούμενο τμήμα ραδιενεργού ιωδίου λαμβάνεται μία φορά, και δυσφορίαμετά τη διαδικασία (φαγούρα και ελαφρύ πρήξιμο του λάρυγγα) εξαλείφονται με τοπικά φάρμακα.
• το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας που λαμβάνεται απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα και μόνο ένα μικρό μέρος της εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.
• η δόση ιωδίου υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τον τύπο της νόσου.
• μια τέτοια διαδικασία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, σε αντίθεση με την επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρκίνου) και είναι κατάλληλη για την εξάλειψη των υποτροπών της νόσου.

Τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι τα ακόλουθα:

• μικρές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου τείνουν να συσσωρεύονται στο σώμα της γυναίκας στους μαστικούς αδένες, τις ωοθήκες και τα εξαρτήματα, και στο σώμα του άνδρα - στον προστάτη. Η παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για τον σωστό σχηματισμό του εμβρύου διαταράσσεται, επομένως η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αναβληθεί για 1 ή 2 χρόνια.
• μετά τη θεραπεία με ιώδιο, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί και η οφθαλμοπάθεια του Graves μπορεί να αναπτυχθεί.
• μερικές φορές μετά από ακτινοθεραπεία, οι ασθενείς παραπονιούνται για παράλογη κόπωση, μυϊκό πόνο, αύξηση βάρους.
• πιθανή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (γαστρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα), αλλαγή στη γεύση, εμφάνιση ναυτίας, ζάλης και εμέτου.
• οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία ακτινοβολίας απομονώνονται για 3 ημέρες, αφού το σώμα τους εκπέμπει ακτινοβολία γάμμα και βήτα, οι οποίες είναι επικίνδυνες για τους άλλους.

Προετοιμασία για θεραπεία θυρεοειδούς

Η προετοιμασία για ακτινοθεραπεία ξεκινά δύο εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ώρα της διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, αλλάζουν τη διατροφή: για να βιώσει το σώμα "πείνα με ιώδιο", πρέπει να τηρείτε μια αυστηρή δίαιτα. Περιορίστε την πρόσληψη ορισμένων φάρμακα, ορμονικά φάρμακα. Απαγορεύεται η θεραπεία πληγών με ιώδιο, η επίσκεψη στην αίθουσα αλατιού και το κολύμπι σε θαλασσινό νερό. Προκειμένου η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο να επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι ασθενείς δεν πρέπει να βρίσκονται στο θαλάσσιο κλίμα πριν από τη θεραπεία.

Διατροφή πριν από τη θεραπεία

Πριν από τη διεξαγωγή ραδιενεργού θεραπείας, τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ιωδίου πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Η απαγόρευση περιλαμβάνει:

• όλα τα θαλασσινά, φύκι, φύκια?
• όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• κρόκοι αυγών;
• προϊόντα σόγιας?
• Κόκκινα φασόλια;
• Ηρακλής;
• εσπεριδοειδές;
• σταφύλια (σε οποιαδήποτε μορφή) ·
• πεπόνι;
• διόσπυπος;
• μήλα?
• προϊόντα που περιέχουν κόκκινο χρώμα τροφίμων.

Τα γεύματα κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας μπορούν να ποικίλουν με τις ακόλουθες τροφές:

• 100-150 γραμμάρια φρέσκου κρέατος (ανά ημέρα).
• 100-200 γραμμάρια ρυζιού.
• 100-200 γραμμάρια ζυμαρικών (χωρίς αυγά).
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα (εκτός από αυτά που απαγορεύονται)
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• ζάχαρη ή μέλι?
• μπαχαρικά;
• αλάτι (δεν προστίθεται ιώδιο).
• ψωμί και γλυκά γλυκά (χωρίς κρόκους αυγού και γάλα).
• φυτικά έλαια;
• τσάι και καφές.

Το μενού δίαιτας χωρίς ιώδιο για μία ημέρα έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε το φαγητό να είναι πλήρες. Για παράδειγμα, το πρωί μαγειρεύουν χυλό ρυζιού με ομελέτα πρωτεΐνης, σαλάτα λαχανικών και γλυκό τσάι ή καφέ, μετά από 2-3 ώρες μπορείτε να φάτε ζελέ από αχλάδι ή φρούτα. Για μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να μαγειρέψετε σούπα λαχανικών, ζυμαρικά με βραστό κρέας, ένα κομμάτι άζυμο ψωμί, κομπόστα και μερικούς ξηρούς καρπούς με μέλι επιτρέπονται. Το δείπνο μπορεί να αποτελείται από ψάρια ποταμού με βραστές πατάτες και τσάι λεμονιού με μαρμελάδα.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η ίδια η διαδικασία δεν χρειάζεται πολύ χρόνο, αλλά διεξάγεται ενδελεχής προετοιμασία πριν από την εισαγωγή μιας δόσης ραδιενεργού ιωδίου στο σώμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών αναλύσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μεμονωμένη δόση ραδιενεργού ιωδίου. Τα ρούχα του νοσοκομείου καταστρέφονται μετά από αυτή τη διαδικασία.

Δεδομένου ότι η ακτινοβολία αποβάλλεται από το σώμα με σάλιο, κόπρανα, ούρα, ιδρώτα και αναπνοή και συσσωρεύεται σε όλα τα γύρω πράγματα, επιτρέπεται να μεταφέρονται μόνο μαζί σας στον θάλαμο.

Αφού αλλάξει ρούχα, ο ασθενής πηγαίνει στον θάλαμο, παίρνει μια γουλιά καθαρό νερό. Η νοσοκόμα, χρησιμοποιώντας ειδικό πλαστικό σωλήνα, αφαιρεί την κάψουλα από το προστατευτικό δοχείο και την τοποθετεί στη γλώσσα του ασθενούς στη ρίζα της γλώσσας. Αφού καταπιεί μια δόση ραδιενεργού ιωδίου, ο ασθενής πίνει άλλα 1-2 ποτήρια νερό και δεν τρώει ή πίνει τίποτα για 2 ώρες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κάψουλες αντικαθίστανται με υγρή μορφή ραδιοϊωδίου. Η δράση του είναι παρόμοια, αλλά μετά τη λήψη του υγρού, ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό και καταπιείτε το. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες θα πρέπει να αφαιρεθούν και να διατηρηθούν στα προσωπικά σας αντικείμενα μέχρι να αποφορτιστείτε. Για τις επόμενες 3 ημέρες, ο ασθενής βρίσκεται σε μερική απομόνωση.

Πριν από την έξοδο, όλοι οι ασθενείς τηρούν τους καθιερωμένους κανόνες:

• τα είδη προσωπικής υγιεινής χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στην κλινική, μετά τη θεραπεία αφήνονται στον θάλαμο.
• όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας και πλένετε το πρόσωπό σας, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το νερό και το σάλιο δεν πέφτουν στο πάτωμα ή στους τοίχους · οι γυναίκες και οι άνδρες πρέπει να χρησιμοποιούν την τουαλέτα ενώ κάθονται και ξεπλένουν το νερό δύο φορές. Το μεταχειρισμένο χαρτί υγείας ξεπλένεται στην τουαλέτα. Το καθημερινό ντους και τα σκαμπό είναι απαραίτητα. Εάν το σκαμνί είναι σπασμένο, η νοσοκόμα δίνει καθαρτικά.
• Εάν πέσει νερό, σάλιο ή εμετός στο πάτωμα, πρέπει να ειδοποιηθεί η εφημερεύουσα νοσοκόμα. Μετά τη χρήση, η οδοντόβουρτσα ξεπλένεται καλά με τρεχούμενο νερό. Όταν κάνετε εμετό, χρησιμοποιήστε ειδικές πλαστικές σακούλες ή τουαλέτα, αλλά όχι νιπτήρα.
• Πριν από κάθε γεύμα, πλύνετε καλά τα χέρια σας και σκουπίστε τα μόνο με χαρτί κουζίνας ή χαρτοπετσέτες μιας χρήσης.
• απαγορεύεται να πετάτε υπολείμματα τροφών στα σκουπίδια ή να ταΐζετε ζώα και πουλιά - ειδικές πλαστικές σακούλες προορίζονται για απορρίμματα τροφίμων.
• οι πόρτες εισόδου είναι πάντα καλά κλειστές.

Η αποκατάσταση μετά τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού που επιλέγει και προσαρμόζει τις δόσεις ορμονικών φαρμάκων, διενεργεί τακτικές εξετάσεις και συμβουλεύει για τη διόρθωση του καθημερινού μενού.

Συνέπειες της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Μετά την έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο, η γενική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προσωρινά. Οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται, υπάρχει δυσφορία στον λάρυγγα, ναυτία, ανησυχίες αδυναμίας, η θερμοκρασία αυξάνεται. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται σε 7-10 ημέρες.

Η συνηθισμένη ζωή αλλάζει λίγο - αλλάζει η διατροφή, πρέπει να εγκαταλείψεις κάποιες συνήθειες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη διαδικασία, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η επαφή με έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες και μικρά παιδιά, καθώς μικροδοσολογίες ραδιενεργού ιωδίου συνεχίζουν να απελευθερώνονται μέσω ιδρώτα και αναπνοής.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές σε ασθενείς που έχουν λάβει ραδιενεργό θεραπεία, για παράδειγμα, ακτινοβολική θυρεοειδίτιδα. Σπάνια, ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση και ταυτόχρονη καρδιοπάθεια αναπτύσσουν θυρεοτοξική κρίση 10-15 ημέρες μετά τη ραδιενεργή θεραπεία. Με κατάλληλη προετοιμασία για θεραπεία, διεξαγωγή απαραίτητες εξετάσειςκαι διόρθωση της πρόσληψης αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται.

Τιμή

Η τιμή της ραδιενεργού θεραπείας δεν εξαρτάται μόνο από τη χώρα, τη φήμη της κλινικής και τα προσόντα των ειδικών, αλλά και από τη συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου.

Στη Ρωσία, υπάρχει ποσόστωση για την ακτινοβόληση ιωδίου για τους πολίτες που έχουν συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης.

Όσοι δεν μπορούν να πληρούν τις προϋποθέσεις για δωρεάν θεραπεία (πολίτες άλλων χωρών, ασθενείς που δεν έχουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο ή που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία) μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες μιας ιδιωτικής κλινικής.

Το μέσο κόστος της ραδιενεργού θεραπείας στη Ρωσία κυμαίνεται από 70.000 έως 150.000 ρούβλια. Στην Ουκρανία, οι τιμές για μια δόση ραδιενεργού ιωδίου κυμαίνονται από 2.500 UAH έως 3.500. Στο Ισραήλ, μια παρόμοια διαδικασία εκτιμάται στα 11.000 δολάρια. Στο Καζακστάν, το κόστος έκθεσης σε ακτινοβολία για ξένους πολίτες θα κοστίσει 1.700 δολάρια και για τους πολίτες του Καζακστάν, η θεραπεία είναι δωρεάν.

Κριτικές

Snezhana, 38 ετών, Αστραχάν

Η θυροξίνη συνταγογραφήθηκε πριν από ένα χρόνο - δεν υπήρχαν αποτελέσματα. Οι συνεχείς εξετάσεις, οι υπέρηχοι, οι εξετάσεις και οι διαβουλεύσεις ήταν απλά τρελές. Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, έγινε ένα διαφορετικό άτομο - τώρα ξέχασε τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.

Αλεξάνδρα, 32 ετών, Μόσχα

Πριν από έξι μήνες, η μητέρα μου συνταγογραφήθηκε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο γιατρός είπε ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν και όρισε ειδική δίαιτα. Στη συνέχεια κρατήθηκαν σε κλειστό τετράγωνο της κλινικής για 4 ημέρες, δεν υπήρχε καν η ευκαιρία να καλέσουμε. Τώρα όμως η υγεία της έχει βελτιωθεί πολύ και η διάθεσή της είναι χαρούμενη.

Πότε είναι απαραίτητο και πώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα;

Ποιοι είναι οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από το στρώμα και το παρέγχυμα. Το στρώμα του οργάνου αντιπροσωπεύεται από κορδόνια συνδετικού ιστού και το παρέγχυμα από το αδενικό επιθήλιο, που αποτελείται από κύτταρα θυροκυττάρων, τα οποία ομαδοποιούνται για να σχηματίσουν ωοθυλάκια. Οι θυρεοειδικές ορμόνες - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη - συντίθενται σε αυτά τα ωοθυλάκια.

Οι ορμόνες είναι πρωτεϊνικές ουσίες, στα ωοθυλάκια έχουν τη μορφή κολλοειδούς. Μέσω πολυάριθμων τριχοειδών δικτύων, οι ορμόνες απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και ρυθμίζουν πολλές ζωτικές διαδικασίες.

Οι κόμβοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της απορρόφησης των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος ή της σύνθεσης ορμονών σε περίσσεια. Σε αυτή την περίπτωση, το ιξώδες του κολλοειδούς αυξάνεται, το ωοθυλάκιο υπερχειλίζει, γίνεται πιο πυκνό και σχηματίζεται ένας όζος. Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα παρουσία κόμβων σε αυτό ονομάζεται οζώδης βρογχοκήλη.

Σπουδαίος! Χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς - αφαίρεση κόμβων που παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, ειδικότερα στην άνετη διατροφή και αναπνοή.

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

• συχνό άγχος και νευρική καταπόνηση.
• υψηλή ακτινοβολία στο παρασκήνιο.
• ανεπάρκεια ιωδίου με ακατάλληλη διατροφή.
• διαταραχές στην παροχή αίματος στον θυρεοειδή αδένα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• τραυματισμοί στον αυχένα.
• γενετική προδιάθεση.

Τα οζίδια στον θυρεοειδή αδένα είναι ενιαία και πολλαπλά. Κατά μέγεθος, διακρίνονται μικροί κόμβοι - έως 2 cm σε διάμετρο, μεσαίοι - 2-5 cm, μεγάλοι - περισσότερο από 5 cm.

Η δομή διακρίνεται:

• αδένωμα - όγκος αδενικής αιτιολογίας.
• κύστη - ένα νεόπλασμα με κοιλότητα στο εσωτερικό.
• κολλοειδής οζώδης βρογχοκήλη.
• κακοήθη νεόπλασμα.

Οι μικροί κόμβοι δεν προκαλούν δυσφορία σε ένα άτομο και σπάνια βρίσκονται κατά τη διάρκεια της αυτοεξέτασης.

Σπουδαίος! Η ανάπτυξη των όζων του θυρεοειδούς προκαλεί βραχνάδα της φωνής (λόγω της ήττας του επαναλαμβανόμενου λαρυγγικού νεύρου), αισθητή παραμόρφωση του λαιμού, ασυμμετρία, αλλαγή στα περιγράμματα του αδένα, δυσκολία στην κατάποση και την αναπνοή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κόμβοι που βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα είναι καλοήθεις, αλλά όταν εκτίθενται σε ορισμένους παράγοντες (στρες, μειωμένη ανοσία, τραύμα, ακτινοβολία, ιογενείς λοιμώξεις) μπορούν να ξαναγεννηθούν κακοήθεις όγκοι... Επομένως, όταν εμφανίζεται μια τέτοια παθολογία, οι γιατροί συνιστούν την άμεση αφαίρεση των κόμβων του θυρεοειδούς αδένα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις ακόμη και πριν από τη νοσηλεία:

• γενική ανάλυση αίματος.
• αίμα για τον προσδιορισμό λοιμώξεων (HIV, AIDS, ηπατίτιδα, σύφιλη και άλλα).
• προσδιορισμός δεικτών πήξης αίματος ·

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αναλύονται όχι μόνο από τον χειρουργό, αλλά και από τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα πραγματοποιήσει τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σπουδαίος! 12-14 ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να πίνει ή να τρώει.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• ταχεία ανάπτυξη των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.
• έλλειψη αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία.
• μεγάλο μέγεθος κόμβου (περισσότερο από 3 cm).
• βρογχοκήλη μεγαλύτερη από 40 cm3.
• η παρουσία "ψυχρών" κόμβων κατά τη σάρωση του αδένα με ραδιενεργό ιώδιο.
• μη φυσιολογικά κύτταρα στους κόμβους που βρέθηκαν κατά τη βιοψία.

Εάν οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται μετά από ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, τότε πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με τον αδένα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις εκφυλίζονται σε κακοήθεις.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία. Το μόνο που πρέπει να γίνει είναι να ελέγξετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και τους δείκτες πήξης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε προπαρασκευαστικές εργασίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στάδια της επέμβασης

Πώς αφαιρούνται οι θυρεοειδικοί κόμβοι; Ανάλογα με τον όγκο της ανιχνευόμενης παθολογίας, υπάρχουν τρεις τρόποι εκτέλεσης της επέμβασης:

• Η ημιθυρεοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται οι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα και μόνο ένας από τους λοβούς στον οποίο βρίσκεται ο κόμβος.
• Η υποολική εκτομή πραγματοποιείται όταν μόνο οι κάτω πόλοι του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζονται από τους κόμβους. Κατά τη διάρκεια της εκτομής, οι άνω πόλοι του θυρεοειδούς αδένα παραμένουν άθικτοι και το όργανο συνεχίζει να λειτουργεί.
• Ολική θυρεοειδεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια επέμβαση σε έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα, καθώς πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια και μεγάλη εμπειρία.

Η επέμβαση στον κόμβο στον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

1. Τομή δέρματος σε οριζόντια πτυχή. Ο χειρουργός πρέπει να είναι καλά γνώστης της ανατομικής δομής και της θέσης του αδένα, καθώς και των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας, αφού η νευροαγγειακή δέσμη περνά μέσα από τον θυρεοειδή αδένα.
2. Απομόνωση του θυρεοειδούς αδένα. Αφού ο χειρουργός έκανε μια τομή στο δέρμα και απομόνωσε τον θυρεοειδή αδένα, εξετάζει το όργανο και βγάζει συμπεράσματα για το τι πρέπει να αφαιρεθεί: τους κόμβους ή ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα και πώς να το κάνουμε καλύτερα.
3. Το μέρος του οργάνου που έχει αφαιρεθεί αποστέλλεται στο εργαστήριο · ο γιατρός πρέπει να λάβει απάντηση πριν από το τέλος της επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων κυττάρων στο νεόπλασμα.
4. Εάν επιβεβαιωθεί η ογκογονικότητα του αφαιρεθέντος κόμβου, ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται εντελώς, μαζί με τους λεμφαδένες κοντά του.

Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός ράβει την τομή του δέρματος χρησιμοποιώντας μια καλλυντική μέθοδο ραφής.

Αφαίρεση κόμβων λέιζερ

Η αφαίρεση λέιζερ των όζων του θυρεοειδούς έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση ·
• δεν απαιτεί γενική αναισθησία ·
• δεν είναι επικίνδυνο για τον ασθενή.
• η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Χρειάζεται 1 ώρα για να αφαιρεθεί ένας όζος θυρεοειδούς 3 εκατοστών. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται με τοπικό αναισθητικό στον θυρεοειδή αδένα. Ο γιατρός στη συνέχεια εισάγει μια δίοδο εκπομπής φωτός λέιζερ μέσω ειδικής βελόνας με κοίλο κανάλι και καταστρέφει τον ανώμαλο ιστό στον κόμβο.

Μετά την καταστροφή των όζων του θυρεοειδούς με λέιζερ, ο ασθενής είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσει επιπλοκές.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην περίπτωση που η μετεγχειρητική περίοδος δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.

Σπουδαίος! Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση των όζων του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν αιμορραγία (λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης) ή βραχνάδα (συμβαίνει όταν τραυματίζεται το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αφού το σώμα δεν παράγει τις απαραίτητες ορμόνες. Εάν ο αφαιρεμένος κόμβος ήταν νεόπλασμα κακοήθους χαρακτήρα, τότε η μετεγχειρητική θεραπεία του ασθενούς λαμβάνει χώρα σε συνθήκες ογκολογικού ιατρείου.

Σε περίπτωση μερικής εκτομής του θυρεοειδούς αδένα, το υπόλοιπο όργανο μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του και να παρέχει στο σώμα την απαιτούμενη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Τότε δεν χρειάζεται ο ασθενής να υποβληθεί σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Συμπτώματα και θεραπεία μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού

Όταν παραπέμπετε έναν ασθενή σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο ενδοκρινολόγος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της διάγνωσης και την ανάλυση ιστών.

Ασθένειες που χρησιμεύουν ως λόγος χειρουργικής επέμβασης στον αδένα:

• ωοθυλακικός όγκος
• αναπλαστικό καρκίνωμα?
• θηλώδες καρκίνωμα?
• διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
• τοξικό αδένωμα.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να πάει για μια τέτοια επέμβαση μόνο εάν δεν υπάρχει τρόπος θεραπείας της νόσου μέσω θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει έλλειψη των αντίστοιχων ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής αδένας. Αυτή η κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια των απαραίτητων ορμονών, ονομάζεται μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός. Κατά κανόνα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με τη μορφή ορμονικών παραγόντων που λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της επόμενης ζωής του.

Μετά την εκτομή, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον να διαχειριστούν έναν ασθενή με μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό του ενδοκρινικού αδένα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα ή του μεγαλύτερου όγκου του σε άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί αυτή η ασθένεια. Αν και δεν το παίρνουν όλοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20 % των γυναικών και το 16 % των ανδρών αναπτύσσουν μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

• Συμπτώματα της νόσου
• Θεραπεία παθήσεων
• Υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Συμπτώματα της νόσου

Ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός συχνά προκαλεί προβλήματα στη διάγνωση, αφού τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου ποικίλλουν και μεταμφιέζονται σε άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς:

• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• ευσαρκία;
• πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων ·
• πρησμένα χείλη?
• δυσκολία στην αναπνοή?
• δυσκολία στη γεύση.
• βραχνή φωνή;
• λήθαργος;
• ευερέθιστο;
• κατάθλιψη;
• αργές κινήσεις?
• υπνηλία;
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• χοληφόρος στάση?
• διευρυμένη σπλήνα και συκώτι.
• κακή όρεξη?
• δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός
• έμετος, ναυτία
• αναιμία;
• παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ·
• άπνοια
• πνευμονία.

Θεραπεία παθήσεων

Οι γιατροί θεωρούν τον μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό όχι ως ασθένεια, αλλά ως τρόπο ζωής που απαιτεί ειδική προσέγγιση. Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία της χρήσης θεραπεία υποκατάστασηςορμόνες σε όλη τη μετέπειτα ζωή.

Η χρήση του φαρμάκου L-Thyroxin διευκολύνει σημαντικά τη ζωή των ασθενών μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Η δομή του παρασκευάσματος είναι πανομοιότυπη με τη φυσική ορμόνη θυροξίνη.

Οφέλη της ορμονοθεραπείας στη θεραπεία του μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού:

Υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδοκρινικής θυρεοτοξίκωσης, έχει προκαλέσει μια νέα μορφή μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού. Η αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι μια φυσική ανεπάρκεια του ιστού του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραβίαση σχετίζεται με την ατομική ευαισθησία των ασθενών, που δεν λαμβάνεται υπόψη από τον θεράποντα ιατρό. Η αιτία του υποθυρεοειδισμού του αδένα μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου μπορεί να είναι μια λανθασμένη διάγνωση, όταν τα συμπτώματα του ευθυρεοειδούς βρογχοκήλου και της νεύρωσης σχετίζονται με θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Η κλινική εικόνα μιας μετεγχειρητικής μείωσης της λειτουργίας του ενδοκρινικού αδένα είναι πανομοιότυπη σε ήπιες περιπτώσεις με τον υποθυρεοειδισμό στο αρχικό στάδιο, σε σοβαρές περιπτώσεις με το μυξέδημα.

Η ασθένεια μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν αλλάζει σε μέγεθος και δεν γίνεται αισθητός.

Συμπτώματα μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς που σχετίζονται με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο:

• εξωφθαλμος?
• αλλαγές στο μυοκάρδιο
• αναιμία;
• ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος.

Ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς μπορεί να περιπλέξει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς, επομένως, συνταγογραφείται αμέσως θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η λήψη του φαρμάκου διαρκεί από έξι μήνες, στη συνέχεια ακυρώνεται, ελέγχοντας εάν έχει αλλάξει η κατάσταση του ασθενούς. Η επίμονη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς απαιτεί τη συνέχιση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, τις περισσότερες φορές το φάρμακο λαμβάνεται εφ 'όρου ζωής.

Οι ασθενείς με μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό του ενδοκρινικού αδένα πρέπει να υποβληθούν σε ετήσια εξέταση και να κάνουν εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών.

Η μέθοδος της θεραπείας με ραδιοϊώδιο χρονολογείται από το 1934. Οι Αμερικανοί ενδοκρινολόγοι ήταν οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα. Μόνο επτά χρόνια αργότερα, το ραδιενεργό ιώδιο άρχισε να χρησιμοποιείται σε άλλες χώρες.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στην Αμερική ή το Ισραήλ λαμβάνουν εξωτερική περίθαλψη επειδή είναι φθηνότερη. Στη Ρωσία και την Ευρώπη, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε κλινικές.

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται όταν η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα είναι απαραίτητη για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Ο κύριος στόχος για αυτή η μέθοδοςη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο συνίσταται στην καταστροφή των θυροκυττάρων και των άτυπων κυττάρων των κακοήθων νεοπλασμάτων του οργάνου. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, αποκλείεται η έκθεση σε ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος. Χρησιμοποιείται το ισότοπο Ι-131, το οποίο δημιουργείται τεχνητά. Λαμβάνεται μία φορά ή σε μια πορεία για τη μείωση του υπερδραστήριου αδένα.

Χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο όταν εντοπίζονται ασθένειες που σχετίζονται με υπερκινητικότητα του θυρεοειδούς:

1. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα φαινόμενο στο οποίο σχηματίζονται μικροί, καλοήθεις όζοι.
2. Θυροτοξίκωση - επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού.
3. Διάχυτα τοξική βρογχοκήλη.
4. Η θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς με τη χρήση ραδιοϊωδίου είναι πιο αποτελεσματική. Με τις καρκινικές αλλοιώσεις, οι βλάβες αφαιρούνται εντελώς, αλλά συνιστάται θεραπεία με ραδιοϊώδιο μετά την επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι ακόμη και μετά την αφαίρεση των εστιών, είναι δυνατές νέες, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις.

Το ισότοπο Ι-131 εισχωρεί στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, τα οποία έχουν αυξημένη δραστηριότητα, καταστρέφοντας τα άρρωστα κύτταρα. Μόνο ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η λειτουργία του θυρεοειδούς αναστέλλεται. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εφάπαξ μέθοδος ή να πραγματοποιηθεί σε συγκεκριμένο μάθημα. Η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του οργάνου. Το ισότοπο δεν επηρεάζει άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το εισαγόμενο ισότοπο Ι-131 συλλαμβάνεται αμέσως από ενεργά κύτταρα του οργάνου και αρχίζει να τα καταστρέφει. Δεδομένου ότι το ισότοπο συλλέγεται αποκλειστικά από κύτταρα του θυρεοειδούς, καταστροφή συμβαίνει μόνο σε αυτό το όργανο.

1. Μετά το χειρουργείο.
2. Όταν το σώμα του ασθενούς δεν αντιλαμβάνεται καλά ή δεν αντιδρά καθόλου φάρμακα.
3. Ασθενείς άνω των 60 ετών.
4. Εάν εμφανιστεί υποτροπή, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου ή της διάχυτης βρογχοκήλης.
5. Ασθενείς που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να κάνουν την επέμβαση και φαρμακευτική αγωγήδεν έχει αποτέλεσμα.
6. Ασθενείς με σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο δίνει καλό αποτέλεσμα μόνο αν ανιχνευθεί καρκίνος με υψηλή διαφοροποίηση: θυλακοειδής και θηλώδης. Για άλλες μορφές, επιλέγονται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής ανατίθεται σε πλήρη εξέταση. Χρειάζονται δείκτες της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό της απαιτούμενης συγκέντρωσης του ισοτόπου.

Ο στόχος που επιδιώκεται στην προετοιμασία ενός ασθενούς για θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η αύξηση της ποσότητας της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία εκτελεί μια λειτουργία ελέγχου στην ομαλοποίηση του οργάνου του θυρεοειδούς. Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία, επειδή η δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων συμβάλλει στην ταχύτερη καταστροφή τους.

Ανυψωμένο επίπεδοΗ TSH στο αίμα ενεργοποιεί τον θυρεοειδή αδένα να συνθέσει τις δικές του ορμόνες και ενεργοποιεί το όργανο να απορροφήσει το συστατικό που περιέχει ιώδιο. Η ίδια ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα TSH, η διαδικασία απορρόφησης αυξάνεται, αλλά ανάλογα η διαδικασία καταστροφής τους αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να επιτευχθεί αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς:

1. Εισάγετε ένα τεχνητό φάρμακο - ανασυνδυασμένη TSH. Αυτό το φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί στη Ρωσία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν έχει ήδη εγγραφεί επίσημα: Φινλανδία, Εσθονία, Ουκρανία.
2. Σταματήστε να παίρνετε θυροξίνη 3-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Το σώμα σταματά να αποκτά πρόσβαση σε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.

Η ίδια η προπαρασκευαστική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα και μερικές φορές περισσότερο.

Όταν αποφασιστεί η χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, προσφέρεται στον ασθενή, πριν από την έναρξη του μαθήματος, περίπου 2 έως 4 εβδομάδες πριν, να μην λαμβάνει φάρμακα που είναι υποκατάστατα ορμονών.

Πριν από αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ακόμη και μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, η θυρεοτοξίνη δεν συνταγογραφείται για τη διεξαγωγή θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Η ακύρωση της θυρεοτοξίνης δημιουργεί συνθήκες στα καρκινικά κύτταρα να απορροφήσουν ραδιενεργό ιώδιο.

Επομένως, όταν το I-131 αρχίζει να εισέρχεται στο σώμα, αρχίζουν να το καταλαμβάνουν ενεργά. Τα καρκινικά κατεστραμμένα κύτταρα δεν καταλαβαίνουν τι ιώδιο απορροφούν. Επομένως, όσο πιο δραστήριοι είναι, τόσο πιο γρήγορα θα πεθάνουν.

Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα χωρίς ιώδιο. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια χορτοφαγική διατροφή. Σκοπός της δίαιτας: πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες για τη μέγιστη απορρόφηση του ραδιοϊωδίου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς. Η προπαρασκευαστική διαδικασία για τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο περιλαμβάνει απαραίτητα τη χρήση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε ένα.

Για αυτήν την περίοδο, απαιτείται να εξαιρεθούν από τη χρήση:

• θαλασσινά;
• φύκια, συμπεριλαμβανομένου του λάχανου ·
• τυχόν γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• προϊόντα που χρησιμοποιούν κρόκους αυγών ·
• προϊόντα σόγιας?
• όσπρια χρωματισμένα σε κόκκινο?
• μερικά φρούτα: λωτός, μήλα, σταφύλια.
• θαλασσινα ψαρια?
• κουάκερ βρώμης

Μη χρησιμοποιείτε συμπλήρωμα διατροφής Ε127. Προστίθεται σε μερικά κονσερβοποιημένα κρέατα, ωμά καπνιστά λουκάνικα και κονσερβοποιημένα φρούτα όπως φράουλες και κεράσια. Βρίσκεται σε γλυκά που έχουν ροζ χρώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να καταναλώνετε πολλά χόρτα που καλλιεργούνται σε εδάφη πλούσια σε ιώδιο.

Αυτός ο περιορισμός είναι προσωρινός, πρέπει να τον τηρείτε μόνο για τις συνιστώμενες 3-4 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου, δεν θα πρέπει να εμφανιστούν επιπλέον προβλήματα υγείας. Μόλις τελειώσει η περίοδος, ο γιατρός θα επιτρέψει στον ασθενή να στραφεί στη συνήθη δίαιτα.

Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες:

1. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να παρέχει σωματική δραστηριότηταπρόσωπο.
2. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει μόνο επιτρεπόμενα τρόφιμα.
3. Ο αριθμός των προϊόντων είναι περιορισμένος, αλλά όχι ελάχιστος, δεν πρέπει να προκαλεί επιδείνωση της υγείας.
4. Όταν ακολουθείτε δίαιτα, μην χρησιμοποιείτε ημιτελή προϊόντα.
5. Χρησιμοποιήστε κανονικό αλάτι.
6. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε χυλοπίτες, ψωμί στο σπίτι χωρίς να χρησιμοποιείτε κρόκους και γάλα. Τα ασπράδια αυγών μπορούν να καταναλωθούν.

Μια δίαιτα χωρίς ιώδιο βοηθά στην προετοιμασία του σώματος για τη λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι η ίδια η διαδικασία αποκατάστασης του σώματος μετά τη θεραπεία είναι ταχύτερη. Επιπλέον, η τήρηση μιας δίαιτας επιτρέπει στο σώμα να αποφορτιστεί. Μεταφέρεται εύκολα.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να συνίσταται σε μία μόνο κατανάλωση κάψουλας, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται μια πορεία χορήγησης. Το παρασκεύασμα μπορεί να έχει τη μορφή κάψουλας ή υγρής μορφής. Με την ολοκλήρωση της διαγνωστικής διαδικασίας, δημιουργείται μια κάψουλα της επιθυμητής δόσης. Κατασκευάζεται μεμονωμένα και η όλη διαδικασία κατασκευής διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Ο ασθενής παίρνει την κάψουλα και μπορεί να πάει σπίτι. Ωστόσο, είναι καλύτερο για τον ασθενή να παρακολουθείται από ειδικούς για πέντε ημέρες. Την ημέρα λήψης του ισοτόπου, πρέπει να απέχετε από το φαγητό δύο ώρες πριν από την πρόσληψη, καθώς και μετά την πρόσληψη. Μπορείτε να πίνετε μόνο μεγάλες ποσότητες υγρού. Το υγρό θα διευκολύνει την απομάκρυνση του ισοτόπου από το σώμα.

Μετά τη λήψη της κάψουλας, ο ασθενής για αρκετές ημέρες είναι μια ασθενής πηγή ακτινοβολίας, η οποία δεν πρέπει να εκτίθεται στους ανθρώπους γύρω του. Για πρώτη φορά, το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής που έλαβε την κάψουλα δεν επιτρέπεται να εισέλθει σε παιδιά, έγκυες γυναίκες.

Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται κάθε μέρα. Απαιτείται επίσης σχολαστικός καθαρισμός της τουαλέτας μετά από κάθε χρήση. Το γεγονός είναι ότι ο ιδρώτας και το σάλιο, καθώς και άλλες εκκρίσεις του σώματος, θα είναι αρχικά πηγή ακτινοβολίας σε μικρές ποσότητες.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αρκετά υψηλή: το 98% των ασθενών παρουσιάζει βελτιώσεις.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να έχουν παρενέργειες που είναι βραχύβιες:

• μυρμήγκιασμα στη γλώσσα?
• άβολη κατάσταση του λαιμού.
• αίσθηση ξηροστομίας
• πονόλαιμος;
• στοιχειωμένο από ναυτία και έμετο.
• οι αισθήσεις γεύσης μπορεί να αλλάξουν.
• πρήξιμο.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται πανικόβλητα αυτή τη μέθοδο θεραπείας, υποστηρίζοντας τον φόβο τους για πιθανή ακτινοβολία. Αυτό είναι εντελώς αβάσιμο. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια μοναδική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων και απαιτήσεων του γιατρού, η διαδικασία φέρνει τα θετικά της αποτελέσματα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, παραμένει ένα ασήμαντο μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τυχόν συντρίμμια ή κύτταρα όγκου.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το μόνο όργανο στο σώμα μας που απορροφά και διατηρεί ιώδιο. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται όταν ο θυρεοειδής αδένας αντιμετωπίζεται με ραδιενεργό ιώδιο. Διαβάστε περισσότερα για τις αρχές της θεραπείας, τους κινδύνους και τις συνέπειες για τον ασθενή - διαβάστε το υλικό.

Το ραδιενεργό ιώδιο (συνώνυμα l131, ραδιοϊώδιο, ιώδιο-131) είναι ένα από τα ισότοπα του απλού ιωδίου (I126).

Έχει την ικανότητα αποσύνθεσης (αυθόρμητη), στην οποία σχηματίζονται ένα γρήγορο ηλεκτρόνιο, ακτινοβολία γάμμα, κβαντικό και ξένο:

1. Σωματίδιο βήτα(γρήγορο ηλεκτρόνιο) μπορεί να φτάσει σε πολύ μεγάλη ταχύτητα. Είναι ικανό να διεισδύσει και να καταστρέψει βιολογικούς ιστούς με ακτίνα 0,6-2 mm στη ζώνη συσσώρευσης ισοτόπων. Αυτό εξηγεί φαρμακευτικές ιδιότητες I131 για καρκίνο του θυρεοειδούς, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (για αυτές τις ασθένειες, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται θεραπεία με ραδιοϊώδιο για τον θυρεοειδή αδένα).
2. Ακτινοβολία γάμμαμπορεί εύκολα να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα. Δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, ωστόσο, έχει διαγνωστική αξία: με τη βοήθεια ειδικών κάμερας γάμμα, είναι δυνατή η καταγραφή περιοχών αυξημένης συσσώρευσης ιωδίου-131. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα ή να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων σε περίπτωση κακοήθους βλάβης οργάνων.

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς

Εξετάστε πώς μπορείτε να ελέγξετε τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας ιώδιο και τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής για τα χαρακτηριστικά της μελέτης. Το σπινθηρογράφημα, ή η σάρωση ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα, είναι μια μέθοδος λειτουργικής εξέτασης της λειτουργίας ενός οργάνου, που βασίζεται στην ικανότητα απορρόφησης μορίων ραδιενεργού ιωδίου από αυτό.

Το σπινθηρογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση:

• ανατομική δομή και θέση του οργάνου ·
• το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
• διάχυτες ή εστιακές αλλαγές σε ένα όργανο που σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργικής του δραστηριότητας.
• η παρουσία «κρύων» και «θερμών» κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.

Σημείωση! Εκτός από το ισότοπο I131, το ιώδιο-123 μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση προβλημάτων του θυρεοειδούς (το πλεονέκτημα του δίνεται εάν το όργανο σχεδιάζεται στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί με ραδιενεργό ιώδιο) ή τεχνήτιο Tc99.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Τις περισσότερες φορές, μια ραδιοϊσοτοπική μελέτη του θυρεοειδούς αδένα συνταγογραφείται για:

• αύξηση του μεγέθους του μη φυσιολογικά εντοπισμένου θυρεοειδούς αδένα.
• αναδρομική βρογχοκήλη.
• όζοι θυρεοειδούς διαγνωσμένοι με υπερηχογράφημα (για τον προσδιορισμό της λειτουργικής τους δραστηριότητας).
• θυρεοτοξίκωση για διαφορική διάγνωση του τύπου της νόσου.
• εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς για τον εντοπισμό μακρινών μεταστάσεων.

Επίσης, σύμφωνα με την κατάθεση ενός γιατρού, η διαδικασία πραγματοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας των παθήσεων του θυρεοειδούς, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της επέμβασης, την ιατρική εξέταση ασθενών που παρατηρούνται για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για σπινθηρογράφημα: τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από την εξέταση

Οι οδηγίες για τη διαδικασία δεν συνεπάγονται καμία ειδική προετοιμασία για αυτήν.

Ωστόσο, οι γιατροί προειδοποιούν για τη σημασία της τήρησης δύο απλών κανόνων:

• εάν ο ασθενής παίρνει σκευάσματα ιωδίου, θα πρέπει να τα εγκαταλείψει ένα μήνα πριν από τη μελέτη.
• τυχόν διαγνωστικές εξετάσεις που απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοδιαυγαστικού σκιαγραφικού παράγοντα αποκλείονται σε 3 εβδομάδες.

Πώς γίνεται η σάρωση ραδιοϊσοτόπων;

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, διαρκεί 15-25 λεπτά και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Χορήγηση από το στόμα (με κατάποση κάψουλες ζελατίνης) ή ενδοφλέβια χορήγησηραδιοπαρασκεύασμα που περιέχει μικροδοσολογίες I123, I131 ή Tc99.
2. Κατανομή ισοτόπων ραδιοϊωδίου με ροή αίματος σε όλο το σώμα και συσσώρευσή τους κυρίως στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
3. Τοποθέτηση του ασθενούς σε κάμερα γάμμα, στην οποία η δύναμη της ακτινοβολίας διαβάζεται από τα κύτταρα, η συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου.
4. Μεταφορά των λαμβανόμενων πληροφοριών στον υπολογιστή, επεξεργασία τους και έκδοση του τελικού αποτελέσματος.

Είναι σημαντικό να ξέρεις. Το κόστος αυτής της μελέτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική στην οποία διεξάγεται. Μέσο κόστος σπινθηρογραφίας ιδιωτικά ερευνητικά κέντρα- 3000 σελ.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Κανονικά, τα ισότοπα του ραδιενεργού ιωδίου συσσωρεύονται ομοιόμορφα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και κατά τη σάρωση το όργανο μοιάζει με δύο ωοειδή με σαφή περιγράμματα. Σημάδια παθολογίας που μπορούν να διαγνωστούν κατά τη διάρκεια της μελέτης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας: Σημάδια παθολογίας του θυρεοειδούς με σάρωση ραδιοϊσοτόπων:

Σημάδι	Η εμφάνιση "ψυχρών" περιοχών	Η εμφάνιση «θερμών» περιοχών
Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Με φόντο ομοιόμορφα χρωματισμένο ιστό του θυρεοειδούς, εμφανίζονται φωτεινές περιοχές	Επισημασμένες περιοχές με πολύ χρώμα που οριοθετούνται από ένα ελαφρύ χείλος (σύνδρομο κλοπής)
Τι σημαίνει αυτό	Οι "κρύοι" κόμβοι υποδεικνύουν μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών σε αυτόν τον τομέα	Οι "ζεστές" περιοχές είναι σημάδι αύξησης της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και αύξησης της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα
Πιθανές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα	Ibνωση Χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης, θυρεοειδίτιδας Καρκίνος θυροειδούς	DTZ (νόσος του Basedow)

Σημείωση! Η σάρωση με ραδιοϊσότοπο δεν είναι αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος του θυρεοειδούς αδένα. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει "καρκίνο" μόνο μετά από βιοψία λεπτής βελόνας και επακόλουθη μορφολογική εξέταση του ληφθέντος βιοϋλικού.

Περίπλοκο

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, μειώνει σταδιακά τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα μέχρι να καταστραφεί τελείως. Η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ ασφαλέστερη από ό, τι φαίνεται και, στην πραγματικότητα, είναι πιο αξιόπιστη, έχει σταθερό αποτέλεσμα, σε αντίθεση με τη λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά τον ιστό από τον αδένα. Η δυσκολία έγκειται στην πολύ στενή θέση του νεύρου των φωνητικών χορδών και, είναι απαραίτητο να ενεργήσουμε πολύ προσεκτικά για να αποτρέψουμε τη βλάβη. Η επέμβαση περιπλέκεται από έναν ακόμη μεγαλύτερο αριθμό αιμοφόρων αγγείων στον ιστό του ενδοκρινικού αδένα.

Τι είναι η κατάλυση;

Το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να καταστρέψει ολόκληρο ή μέρος του ενδοκρινικού αδένα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον υπερθυρεοειδισμό.

Κατάλυση σημαίνει καταστροφή ή διαβρωτικό έλκος. Η κατάργηση με ραδιενεργό ιώδιο συνταγογραφείται από γιατρό, μετά την ακριβή ρύθμιση της δόσης του ιχνοστοιχείου. Η απορρόφηση προσδιορίζεται με σάρωση, ο γιατρός παρατηρεί τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού αδένα και την ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου που συλλαμβάνει. Επιπλέον, ένας ειδικός «βλέπει» άρρωστους και υγιείς ιστούς κατά την εξέταση.

Κατά τον καθορισμό της βέλτιστης δόσης ιωδίου, σημαντικά κριτήρια είναι:

• το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
• αποτέλεσμα δοκιμής απορρόφησης.

Κατά συνέπεια, η δόση του ραδιενεργού ιωδίου αυξάνεται ανάλογα με το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και όσο περισσότερο τον απορροφά, τόσο περισσότερο μειώνεται η ποσότητα του.

Πως δουλεύει?

Το ισότοπο αποσυντίθεται αυθόρμητα για να σχηματίσει αρκετές ουσίες. Ένα από αυτά είναι ένα σωματίδιο βήτα, το οποίο διεισδύει στον βιολογικό ιστό με μεγάλη ταχύτητα και προκαλεί το θάνατο των κυττάρων του. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια αυτού του τύπου ακτινοβολίας, η οποία έχει σημειακή επίδραση στους ιστούς που συσσωρεύουν ιώδιο.

Η διείσδυση της ακτινοβολίας γάμμα στο ανθρώπινο σώμα και όργανα καταγράφεται σε κάμερες γάμμα, οι οποίες αποκαλύπτουν τα κέντρα συσσώρευσης του ισοτόπου. Οι θέσεις της φωταύγειας, που καταγράφονται στις εικόνες, υποδεικνύουν τη θέση του όγκου.

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα είναι διατεταγμένα με τακτικό τρόπο, σχηματίζοντας σφαιρικές κοιλότητες των κυττάρων Α (ωοθυλάκια). Στο εσωτερικό του οργάνου παράγεται μια ενδιάμεση ουσία, η οποία δεν είναι μια ορμόνη - θυροσφαιρίνη. Πρόκειται για μια αλυσίδα αμινοξέων, η οποία περιέχει τυροσίνη, η οποία συλλαμβάνει 2 άτομα ιωδίου.

Τα αποθέματα της έτοιμης θυροσφαιρίνης αποθηκεύονται στο ωοθυλάκιο, μόλις το σώμα χρειαστεί τις ορμόνες του ενδοκρινικού αδένα, βγαίνουν αμέσως στον αυλό των αγγείων.

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να πάρετε ένα χάπι και μεγάλη ποσότητα νερού για να επιταχύνετε τη διέλευση του ραδιενεργού ιωδίου μέσω του σώματος. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο σε ειδική μονάδα για έως και αρκετές ημέρες.

Ο γιατρός θα εξηγήσει στον ασθενή λεπτομερώς τους κανόνες συμπεριφοράς προκειμένου να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία στους γύρω ανθρώπους.

Σε ποιον έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία

Μεταξύ των αιτούντων είναι ασθενείς:

• με διαγνωσμένη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Η δημοτικότητα της μεθόδου το εξασφαλίζει υψηλής απόδοσης... Λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς με θυρεοτοξίκωση λαμβάνουν επαρκή βοήθεια όταν παίρνουν χάπια. Η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στη ριζική θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει από τα ακόλουθα στάδια:

• Συλλογή αναλύσεων και ερευνών του θυρεοειδούς αδένα.
• Υπολογίζεται η κατά προσέγγιση ημερομηνία της θεραπείας με ραδιοϊώδιο και τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα διακόπτονται σε 2 εβδομάδες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά την πρώτη συνεδρία φτάνει το 93%, με επαναλαμβανόμενη θεραπεία 100%.

Ο γιατρός θα προετοιμάσει τον ασθενή εκ των προτέρων και θα του εξηγήσει τι τον περιμένει. Την πρώτη ημέρα, είναι πιθανός ο εμετός και η ναυτία. Ο πόνος και το πρήξιμο εμφανίζονται σε μέρη όπου συσσωρεύεται ραδιενεργό ιώδιο.

Πολύ συχνά, οι σιελογόνοι αδένες αντιδρούν πρώτα, ένα άτομο αισθάνεται ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος και παραβίαση της γεύσης. Μερικές σταγόνες λεμόνι στη γλώσσα, γλειφιτζούρι ή τσίχλα βοηθούν στη διόρθωση της κατάστασης.

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• τρυφερότητα στον αυχένα.
• πρήξιμο;
• πρήξιμο και πόνος στους σιελογόνους αδένες.
• πονοκέφαλο;
• Ελλειψη ορεξης.

Βρογχοκήλη

Με μια τοξική μορφή βρογχοκήλης (οζώδης ή διάχυτη), οι ορμόνες υπάρχουν σε περίσσεια, γεγονός που ευνοεί τη θυρεοτοξίκωση. Με διάχυτη βλάβη στον ενδοκρινικό αδένα, οι ορμόνες παράγονται από ολόκληρο τον ιστό του οργάνου, με οζώδη βρογχοκήλη - από τους κόμβους που προκύπτουν.

Ο στόχος είναι, όταν χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο - θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, με έκθεση των περιοχών του σε ακτινοβολία από το ισότοπο. Σταδιακά είναι δυνατόν να «περιοριστεί» η περίσσεια παραγωγής ορμονών και να σχηματιστεί μια κατάσταση.

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης με ραδιενεργό ιώδιο θα μειώσει την ενυδάτωση βολβός του ματιού... Αυτό αποτελεί εμπόδιο στη χρήση φακών επαφής, οπότε θα πρέπει να τους εγκαταλείψετε για μερικές ημέρες.

• Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να καταναλώσει μεγάλη ποσότητα νερού για να αποβάλλει γρήγορα το ραδιενεργό ιώδιο από το σώμα.
• Όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες υγιεινής όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε τα ούρα με υπολείμματα ισοτόπων να μην φτάνουν πουθενά παρά μόνο για να στραγγίξουν την τουαλέτα.
• Τα χέρια πλένονται με απορρυπαντικό και στεγνώνουν με πετσέτες μιας χρήσης.
• Φροντίστε να αλλάζετε συχνά εσώρουχα.
• Κάντε ντους τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα για να ξεπλύνετε καλά τον ιδρώτα.
• Τα ρούχα ενός ατόμου που έχει λάβει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πλένονται ξεχωριστά.
• Ο ασθενής καλείται να τηρήσει την ασφάλεια άλλων ανθρώπων, ως προς αυτό: να μην είναι κοντά για μεγάλο χρονικό διάστημα (πιο κοντά από 1 μέτρο), να αποφεύγει τους πολυσύχναστους δημόσιους χώρους, να αποκλείει τις σεξουαλικές επαφές για 3 εβδομάδες.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του ραδιενεργού ιωδίου διαρκεί 8 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστρέφονται.

Καρκινοπάθεια

Ένας καρκινικός όγκος είναι ένα μεταλλαγμένο φυσιολογικό κύτταρο. Μόλις τουλάχιστον ένα κύτταρο αποκτήσει την ικανότητα να διαιρείται με υψηλό ρυθμό, μιλούν για το σχηματισμό ογκολογίας. Είναι ενδιαφέρον ότι ακόμη και τα προσβεβλημένα από καρκίνο κύτταρα είναι ικανά να παράγουν θυροσφαιρίνη, αλλά σε πολύ χαμηλότερες συγκεντρώσεις.

Ο θυρεοειδής αδένας στο σώμα σας απορροφά σχεδόν όλο το ιώδιο στο σώμα σας. Όταν ένα άτομο παίρνει ραδιενεργό ιώδιο με τη μορφή κάψουλων ή υγρής μορφής, αυτό συγκεντρώνεται στα κύτταρά του. Η ακτινοβολία μπορεί να καταστρέψει τον ίδιο τον αδένα ή τα καρκινικά του κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων.

Η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο δικαιολογεί τη μικρή επίδραση στο υπόλοιπο σώμα σας. Η δόση ακτινοβολίας χρησιμοποιείται πολύ πιο έντονα από τη σάρωση.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική όταν είναι απαραίτητο να καταστραφεί ο ιστός του θυρεοειδούς που έχει απομείνει μετά από χειρουργική επέμβαση μετά από θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς, εάν επηρεαστεί Οι λεμφαδένεςκαι άλλα μέρη του σώματος. Η ραδιενεργή θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα βελτιώνει την επιβίωση ασθενών με θηλώδες και ωοθυλακικό καρκίνο. Αυτή είναι μια τυπική πρακτική σε τέτοιες περιπτώσεις.

Αν και τα οφέλη της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο θεωρούνται λιγότερο εμφανή σε ασθενείς με ήπιο καρκίνο του θυρεοειδούς. Η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου θεωρείται πιο αποτελεσματική.

Για αποτελεσματική θεραπείατου καρκίνου του θυρεοειδούς, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλά επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Διεγείρει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου από τον καρκίνο και τα κύτταρα οργάνων.

Κατά την αφαίρεση του ενδοκρινικού αδένα, υπάρχει ένας τρόπος αύξησης του επιπέδου TSH - σταματήστε να παίρνετε χάπια για αρκετές εβδομάδες. Τα χαμηλά επίπεδα ορμονών θα προκαλέσουν την υπόφυση να ενεργοποιήσει την απελευθέρωση της TSH. Η κατάσταση είναι προσωρινή, είναι τεχνητά υποθυρεοειδισμός.

Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί για την εμφάνιση συμπτωμάτων:

• κούραση;
• κατάθλιψη;
• αύξηση βάρους;
• δυσκοιλιότητα;
• μυϊκός πόνος;
• μειωμένη συγκέντρωση.

Προαιρετικά, η θυροτροπίνη χρησιμοποιείται σε ενέσεις για αύξηση της TSH πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Συνιστάται στον ασθενή να απέχει από την κατανάλωση τροφών που περιέχουν ιώδιο για 2 εβδομάδες.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία πρέπει να προειδοποιούνται για τις συνέπειες:

• Οι άνδρες που λαμβάνουν υψηλές αθροιστικές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου θα έχουν μειωμένο αριθμό ενεργού σπέρματος. Πολύ σπάνια, καταγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης επακόλουθης υπογονιμότητας, οι οποίες μπορούν να διαρκέσουν έως και 2 χρόνια.
• Οι γυναίκες μετά τη θεραπεία πρέπει να απέχουν από την εγκυμοσύνη για 1 έτος και να είναι προετοιμασμένες για εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, καθώς η θεραπεία με ραδιοϊώδιο επηρεάζει τις ωοθήκες. Κατά συνέπεια, πρέπει να αποκλειστεί Θηλασμός.
• Όποιος έχει λάβει θεραπεία με ισότοπα έχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λευχαιμίας στο μέλλον.

Μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ο ασθενής χρειάζεται τακτική ιατρική παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι μιας άλλης ριζικής λύσης - της χειρουργικής επέμβασης.

Η τιμή της διαδικασίας σε διαφορετικές κλινικές ποικίλλει ελαφρώς. Έχει αναπτυχθεί μια οδηγία που λαμβάνει υπόψη όλες τις απαιτήσεις για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο σας επιτρέπει να εξαλείψετε ανώδυνα και γρήγορα την αιτία της νόσου του θυρεοειδούς. Είναι ένας σύγχρονος τρόπος για να ανακτήσετε τη χαμένη ευεξία με ελάχιστους κινδύνους για την υγεία.

Μία από τις θεραπείες για τον θυρεοειδή αδένα είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή ραδιοϊωδίου. Η ελκυστικότητά του έγκειται στην αξιοπιστία, την αποτελεσματικότητα, τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και τις παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη πιθανή επιλογήκαι την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος από τον ασθενή.

Ενδείξεις για θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Μετά την είσοδο στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου, το ραδιοϊώδιο διασπάται μόνο του μέσα σε 8 ημέρες, σχηματίζοντας ξένο και ραδιενεργό ακτινοβολία βήτα και γάμμα. Είναι απαραίτητο για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, που είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας.

Τα σωματίδια βήτα είναι περιορισμένα σε βάθος διείσδυσης, επομένως δεν λειτουργούν έξω από τον θυρεοειδή αδένα. Τα σωματίδια γάμμα είναι ιδιαίτερα διεισδυτικά, αλλά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια της ακτινοβολίας γάμμα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία και ο εντοπισμός μεταστάσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κάμερες γάμμα. Αυτός ο εξοπλισμός καταγράφει σωματίδια γάμμα, δηλαδή δείχνει τους τόπους συσσώρευσης ραδιοϊωδίου.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε 2-3 μήνες. Η δράση είναι παρόμοια με τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ενδείξεις για θεραπεία είναι οι εξής:

• Υπερθυρεοειδισμός Αυτή η παθολογία είναι επίσης γνωστή ως διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή νόσος του Graves. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί με αυξημένη δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν καλοήθεις.
• Η θυρεοτοξίκωση είναι επιπλοκή του υπερθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερπροσφορά ορμονών.
• Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς (, ωοθυλακίου,), εκτός. Τα μυελικά καρκινικά κύτταρα δεν είναι ικανά να απορροφήσουν και να συσσωρεύσουν ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με μακρινή μετάσταση, όταν οι μεταστάσεις είναι ικανές για εκλεκτική συσσώρευση ισοτόπων, δηλαδή είναι θετικές σε ιώδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά με χειρουργική αφαίρεσητο προσβεβλημένο όργανο. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται επίσης όταν ο πρωτογενής όγκος έχει ξεπεράσει την κάψουλα του αδένα.
• Οζώδης τοξική βρογχοκήλη - λειτουργική αυτονομία του αδένα. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση.
• Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως αυτό το φαινόμενο παρατηρείται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός).

Οι ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς χωρίζονται συνήθως σε 3 ομάδες. Κάθε μία υποδεικνύει έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου εξέλιξης του όγκου και την πιθανή παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Κάθε ομάδα αντιστοιχεί σε μια ορισμένη δοσολογία ραδιενεργού ιωδίου:

1. Χαμηλό ρίσκο. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς των οποίων ο όγκος είναι μικρότερος από 1-2 cm, βρίσκεται εντός του αδένα και δεν έχει μεταστάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
2. Μέσος κίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από 2-3 cm (διάμετρος) και έχει αναπτυχθεί στην κάψουλα. Σε αυτή την περίπτωση, το ραδιενεργό ιώδιο συνταγογραφείται σε δοσολογία 30-100 mCi (millicurie).
3. Υψηλού κινδύνου. Σε αυτήν την ομάδα, παρατηρείται επιθετική ανάπτυξη όγκου, εισβολή σε γειτονικά όργανα και μακρινή μετάσταση. Η δοσολογία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε αυτή την περίπτωση είναι από 100 mCi.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο σας επιτρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μετά το συγκρότημα διαγνωστική έρευνα... Αυτή η τεχνική έχει ορισμένες αντενδείξεις, επομένως είναι σημαντικό να ελέγξετε τον ασθενή για την απουσία τους.

Η δράση του ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα

Το ραδιενεργό ιώδιο είναι το ισότοπο Ι-131. Πρόκειται για κάψουλες ζελατίνης από το στόμα. Μια άλλη επιλογή είναι ένα υδατικό διάλυμα NaI-131.

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς συσσωρεύουν ιώδιο επιλεκτικά και πεθαίνουν. Αντικαθιστά τον συνδετικό ιστό τους. Η ουσία συσσωρεύεται επίσης σε άλλα όργανα - τους σιελογόνους και τους μαστικούς αδένες, το γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι κεντρικές ζώνες των ιστών του αδένα απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο, ενώ στις περιφερειακές περιοχές διατηρείται η ικανότητα παραγωγής ορμονών. Παρενέργειεςεκφράζονται σπάνια στους ιστούς που περιβάλλουν το όργανο, καθώς τα σωματίδια βήτα έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα οποία διεισδύουν στον ιστό σε ελάχιστη απόσταση (έως 2,2 mm).

Θεραπεία με ιώδιο μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται στη συνέχεια με στόχο την καταστροφή των υπόλοιπων κυττάρων του ίδιου του οργάνου και των καρκινικών κυττάρων. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Ακόμα κι αν μετά την αφαίρεση του αδένα παραμένει μόνο ένα μικροσκοπικό μέρος του, τότε ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου θα συσσωρευτούν σε αυτό. Διεισδύουν επίσης στα καρκινικά κύτταρα, ανεξάρτητα από τη θέση τους, οπότε ακόμη και οι μακρινές μεταστάσεις δεν θα περάσουν απαρατήρητες. Το ραδιενεργό ιώδιο καταστρέφει τον υπολειπόμενο ιστό του θυρεοειδούς και πιθανές μεταστάσεις. Η μακρινή μετάσταση θα ανιχνευθεί με σάρωση.

Χάρη σε μια προπαρασκευαστική δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο και μια αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, τα καρκινικά κύτταρα χρειάζονται ιδιαίτερα ιώδιο και η ικανότητα πρόσληψης του βελτιώνεται. Όταν χτυπήσουν τα ραδιενεργά ισότοπα ιωδίου, τα καρκινικά κύτταρα το συλλαμβάνουν εντατικά, λαμβάνοντας μια καταστροφική δοσολογία.

Μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, ο υπόλοιπος υγιής θυρεοειδικός ιστός χάνεται επίσης. Λόγω της ακτινοβολίας, τα θυροκύτταρα σταματούν να παράγουν ορμόνες, γεγονός που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα καρκινικά κύτταρα δεν κάνουν διάκριση μεταξύ φυσιολογικού και ραδιενεργού ιωδίου. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα της δέσμευσης ραδιενεργών ουσιών από αυτές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να τηρούνται όλοι οι κανόνες προετοιμασίας για μια τέτοια θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί η πιο ευνοϊκή κατάσταση για θεραπεία με ραδιοϊώδιο.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις είναι αυξημένα επίπεδα ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς... Ο δείκτης πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα. Αυτή η ορμόνη διεγείρει υγιή και καρκινικά κύτταρα ιστού να απορροφήσουν ιώδιο.

Η μέθοδος για την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς επιλέγεται ξεχωριστά. Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές:

• Ενέσεις θυροτροπίνης-άλφα-τυρογόνου. Αυτό το φάρμακο είναι μια ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυτή η προετοιμασία λαμβάνει χώρα για αρκετές ημέρες.
• Τερματισμός της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Αυτό πρέπει να γίνει 1-1,5 μήνες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς θα υπερβεί σημαντικά κανονική τιμή... Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο σημαντικός υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα του οποίου είναι πιθανό να βιώσει ο ασθενής.

Τα υπόλοιπα προπαρασκευαστικά μέτρα πρέπει να ξεκινήσουν 2 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. Τα ακόλουθα σημεία είναι σημαντικά:

• Αποκλείστε την επαφή με ιώδιο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αναπνέετε θαλασσινό αέρα, να κολυμπάτε σε θαλασσινό νερό, να επισκέπτεστε το αλατόνερο, να θεραπεύετε πληγές με ιώδιο ή να εφαρμόζετε ένα δίχτυ ιωδίου στο δέρμα. Εάν ο ασθενής ζει στην ακτή, τότε πρέπει να απομονωθεί από το εξωτερικό περιβάλλον τουλάχιστον 4 ημέρες πριν από τη θεραπεία.
• Για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, καθώς αυτή η κατάσταση αποτελεί αντένδειξη για θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
• Αποφύγετε τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν ιώδιο ή ορμόνες. Αυτή η απαγόρευση πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ακυρώνονται μία εβδομάδα νωρίτερα.
• Ελέγξτε τον ιστό του θυρεοειδούς για απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του οργάνου, οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες υποβάλλονται σε αυτήν τη δοκιμή.

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για την προετοιμασία για θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι η διατροφή. Ο γιατρός θα κάνει μεμονωμένες συστάσεις, αλλά υπάρχουν επίσης ορισμένοι γενικοί κανόνες.

ο κύριος στόχος δίαιτα πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο- για μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του ραδιενεργού φαρμάκου, καθώς λόγω έλλειψης ιωδίου, τα κύτταρα θα αρχίσουν να το απορροφούν ενεργά από το φάρμακο.

Η δίαιτα δεν αποκλείει εντελώς το ιώδιο. Ο ρυθμός κατανάλωσης είναι 150 mcg ημερησίως και θα πρέπει να περιορίζεται στα 50 mcg.

Δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλάτι κατά τη διάρκεια της δίαιτας, αλλά δεν πρέπει να είναι ιωδιούχο και περιορίζεται στα 8 γραμμάρια την ημέρα. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς:

• Θαλασσινά. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά ψάρια, καβούρια, γαρίδες, φύκια, μύδια και καβούρια. Θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν βιολογικά πρόσθετα με βάση τα θαλασσινά.
• Οποιαδήποτε γαλακτοκομικά προϊόντα. Δεν μπορείτε να φάτε ξινή κρέμα, γιαούρτια, τυριά και ακόμη και ξηρό χυλό γάλακτος.
• Προϊόντα αρτοποιίας με περιεκτικότητα σε ιώδιο.
• Σοκολάτα γάλακτος.
• Προϊόντα σόγιας εμπλουτισμένα με ιώδιο. Πρόκειται κυρίως για τυρί τόφου, γάλα σόγιας και σάλτσες.
• Παγωτό.
• Στιγμιαίος καφές.
• Αλατισμένα καρύδια, πατατάκια.
• Ιωδιούχα αυγά. Ο αριθμός των κρόκων στη διατροφή πρέπει να είναι περιορισμένος και οι πρωτεΐνες επιτρέπονται σε οποιαδήποτε ποσότητα.
• Κονσέρβες κρέατος και φρούτων.
• Μαϊντανός, άνηθος, μαρούλι.
• Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, πράσινες πιπεριές, σακάκι ψητές πατάτες.
• Κεράσια, λωτός, μπανάνες, μήλο.
• Αποξηραμένα βερίκοκα.
• Ελιές.
• Ανατολίτικη κουζίνα.
• Πίτσα, σαλάμι.
• Νιφάδες καλαμποκιού.
• Τα τρόφιμα είναι κόκκινα, καφέ ή πορτοκαλί.

Αυτοί οι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται εντός 2 εβδομάδων. Οι ίδιες αρχές διατροφής ισχύουν για τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες τροφές:

• βόειο κρέας, μοσχάρι, αρνί (έως 140 γραμμάρια την ημέρα).
• κρέας πουλερικών?
• σιτηρά;
• ζυμαρικά;
• φρέσκα μήλα και εσπεριδοειδή?
• ρύζι (λευκό, καφέ)?
• κατεψυγμένα, νωπά ωμά ή μαγειρεμένα λαχανικά ·
• χυλοπίτες αυγών.

Επιτρέπεται οποιοδήποτε φυτικό έλαιο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζάχαρη και μέλι, μαρμελάδες φρούτων και μούρων και ζελέ. Από μπαχαρικά, επιτρέπεται μαύρο πιπέρι και αποξηραμένα βότανα. Μπορείτε να πιείτε νερό, τσάι, αναψυκτικά, χυμούς και κομπόστες από σταφίδες, ανανά, εσπεριδοειδή, μήλα. Επιτρέπονται ανάλατα φυστίκια και φυστικοβούτυρο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυστηρή τήρηση όλων των διατροφικών περιορισμών και συστάσεων είναι απαραίτητη για τον ίδιο τον ασθενή. Τέτοια μέτρα χρειάζονται για να λειτουργήσει το φάρμακο πιο αποτελεσματικά.

Πώς γίνεται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θυρεοειδή;

Συνήθως, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης χειρουργική επέμβαση, τότε η λήψη ραδιενεργού ιωδίου πραγματοποιείται σε ένα μήνα.

Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να καταπιεί την κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου ή να πιει το υδατικό διάλυμα του. Η κάψουλα είναι ζελατινώδης και έχει τυπικά μεγέθη. Πρέπει να ξεπλυθεί με άφθονο νερό (από 400 ml). Εάν το φάρμακο ήταν σε μορφή υδατικό διάλυμα, στη συνέχεια ξεπλύνετε το στόμα με νερό, αλλά μην το φτύσετε, αλλά καταπιείτε το.

Τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, οι ειδικοί θα μετρούν την ακτινοβολία. Όταν φτάσει το καθορισμένο ποσοστό, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει στερεά τροφή. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει να ενισχυθεί. Εκτός από το νερό, επιτρέπονται οι χυμοί (ως μέρος της διατροφής).

Το ραδιενεργό ιώδιο που δεν έχει εισέλθει στον θυρεοειδή αδένα φεύγει από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται η ούρηση τις πρώτες 12 ώρες μετά τη λήψη του. Θα πρέπει να γίνεται μία φορά την ώρα.

Δεν πρέπει να πάτε πολλά πράγματα στο νοσοκομείο. Η ακτινοβολία θα εγκατασταθεί πάνω τους, επομένως θα απαιτηθεί ειδική μεταχείριση ή απόρριψη. Στον ασθενή θα δοθούν ρούχα νοσοκομείου.

Η μέγιστη περίοδος απομόνωσης είναι 21 ημέρες. Ισχύει εάν η δοσολογία του ραδιενεργού ιωδίου έχει υπερβεί τα 200 mCi. Συνήθως μια μέρα απομόνωσης είναι αρκετή.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης

Οι αποχρώσεις της περιόδου μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο εξαρτώνται από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της δόσης του ληφθέντος φαρμάκου. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται σε απομονωμένο κουτί και πρέπει να συμμορφώνεται με τους ακόλουθους κανόνες:

• η μπροστινή πόρτα πρέπει να είναι κλειδωμένη.
• είναι σημαντικό να κάνετε ντους κάθε μέρα.
• Οι άνδρες μπορούν να ουρούν μόνο καθισμένοι.
• πρέπει να ξεπλύνετε τον εαυτό σας τουλάχιστον δύο φορές - η δεξαμενή πρέπει να είναι γεμάτη.
• σε περίπτωση εμέτου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πλαστική σακούλα ή τουαλέτα, ξεπλύνετε δύο φορές, ο νεροχύτης απαγορεύεται αυστηρά.
• εάν το υγρό ή τα κόπρανα πέρασαν την τουαλέτα, τότε η νοσοκόμα πρέπει να ειδοποιηθεί.
• το χαρτί υγείας πρέπει να ξεπλυθεί με περιττώματα.
• μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μαντήλια μιας χρήσης.
• τα υπολείμματα τροφίμων πρέπει να τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα.
• μην ταΐζετε πουλιά ή ζώα από το παράθυρο.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο τηρείτε την αυστηρότερη απομόνωση. Ιδιαίτερα αυστηρές απαιτήσεις επιβάλλονται στις επαφές με έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Ο ασθενής θα λάβει γραπτές οδηγίες για να μάθει πώς να συμπεριφέρεται μετά τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να θυμάστε τις ακόλουθες οδηγίες:

• ορισμένα τρόφιμα είναι χρήσιμα για τους σιελογόνους αδένες (θα ρωτήσει ο γιατρός) και τις παστίλιες λεμονιού (επιλέξτε χωρίς ζάχαρη).
• η οξύτητα του σάλιου θα αλλάξει, επομένως είναι σημαντικό να φροντίζετε τα δόντια σας.
• η οδοντόκρεμα και τα ξεπλύματα πρέπει να είναι απαλλαγμένα από φαινόλη, οινόπνευμα ή λευκαντικά.
• είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
• η ορμονική θεραπεία ξεκινά συνήθως 1-2 ημέρες μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου.
• κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σάρωση Ι-131 για τον εντοπισμό του εντοπισμού κακοηθών κυττάρων, για την εκτίμηση της ποσότητας υπολειπόμενου ιστού και τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου (σιελογόνοι αδένες, γαστρεντερικός σωλήνας).
• είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και να παρακολουθείτε την κανονικότητα των κοπράνων, καθώς το μη απορροφημένο ραδιενεργό ιώδιο αφήνει το σώμα με ούρα, ιδρώτα, σάλιο και περιττώματα.

Μπορείτε συνήθως να πάτε στη δουλειά μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε ένα μήνα. Θα πρέπει να περιοριστεί τουλάχιστον 2 μήνες φυσική άσκησηκαι μην χρησιμοποιείτε την πισίνα.

Την πρώτη εβδομάδα μετά τη θεραπεία, μην προετοιμάζετε γεύματα για όλη την οικογένεια. Πρέπει να πλένετε τα ρούχα σας ξεχωριστά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν ανιχνευτές ακτινοβολίας σε αεροδρόμια και σιδηροδρομικούς σταθμούς. Όταν σχεδιάζετε ένα ταξίδι, πρέπει να πάρετε πιστοποιητικό από το γιατρό σχετικά με τη θεραπεία που λαμβάνετε. Θα πρέπει να διατηρείται για 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.

Μειονεκτήματα της θεραπείας, συνέπειες, πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, ειδικά σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένα μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών:

• Η παρουσία αντενδείξεων.
• Η ανάγκη απομόνωσης του ασθενούς μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Η απελευθέρωση ραδιενεργού ακτινοβολίας είναι επικίνδυνη για τους άλλους.
• Η ανάγκη επεξεργασίας ή διάθεσης (συμμόρφωση με μέτρα ραδιενεργού προστασίας) οποιωνδήποτε αντικειμένων και ενδυμάτων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Συγκέντρωση ραδιενεργού ιωδίου στον προστάτη, τις ωοθήκες και τους μαστικούς αδένες. Η ποσότητα είναι ασήμαντη, αλλά μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία.
• Η ανάγκη για μακροχρόνια ορμονοθεραπεία μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για υπερθυρεοειδισμό.
• Μια παρενέργεια της θεραπείας μπορεί να είναι η ινομυαλγία - σοβαρός μυϊκός πόνος.
• Μετά από μια τέτοια θεραπεία, δεν αξίζει να προγραμματίσετε το παιδί για κάποιο χρονικό διάστημα. Το ραδιενεργό ισότοπο συσσωρεύεται στις ωοθήκες, επομένως οι πρώτοι έξι μήνες μετά τη θεραπεία πρέπει να προστατεύονται. Λόγω της ανάγκης για φυσιολογική παραγωγή ορμονών για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, είναι απαραίτητο να αντέξουμε 2 χρόνια μεταξύ της θεραπείας και του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αυτό το διάστημα είναι σημαντικό λόγω του υψηλού κινδύνου διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοάνοσης (ενδοκρινικής) οφθαλμοπάθειας. Αυτή η παθολογία που σχετίζεται με τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του ματιού. Σε κίνδυνο είναι οι αρθρικές μεμβράνες, ο λιπώδης και ο συνδετικός ιστός, οι μύες, τα νεύρα, ο λιπώδης ιστός.
• Ο κίνδυνος σοβαρής αύξησης βάρους.
• Δυνατότητα στένωσης των σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας τους.
• Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, όπως χρόνιες ασθένειεςόπως γαστρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα.
• Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα και στο λεπτό έντερο αυξάνεται.
• Μετά τη θεραπεία, ναυτία και έμετος, είναι δυνατή η αλλαγή στη γεύση. Αυτές οι συνέπειες είναι βραχύβιες και ανακουφίζονται εύκολα με συμπτωματική θεραπεία.
• Είναι δυνατή η καύση και οι οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του λαιμού. Τα αναλγητικά θα τα ξεφορτωθούν.

Η απώλεια του θυρεοειδούς αδένα αποδίδεται συχνά στα μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Είναι δίκαιο να πούμε ότι ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι εγγενές στη χειρουργική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι αποτελεσματική, αλλά δεν επιτρέπεται σε όλους. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία είναι οι εξής:

• Εγκυμοσύνη. Υπό την επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου, το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει δυσπλασίες.
• Γαλουχιά. Εάν απαιτείται θεραπεία, ο θηλασμός θα πρέπει να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μεγάλο ή. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι δυνατή εάν ο όγκος του δεν υπερβαίνει τα 40 ml.
• Υπερευαισθησία σε παρασκευάσματα ιωδίου.
• Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
• Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
• Επιδείνωση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
• Αποσταθμισμένο στάδιο σοβαρής μορφής.
• Μη ελεγχόμενη συμπεριφορά (ψυχιατρική ασθένεια).
• Υπο- ή απλαστική αναιμία (το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων έχει σημασία).

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο πραγματοποιείται μόνο για άτομα άνω των 18 ετών.