Αναστολείς P. Βήτα-αναστολείς ΙΙΙ γενιάς στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων

28875 0

Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων ή οι β-αδρενεργικοί αναστολείς, είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αποκλείσουν αναστρέψιμα τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη από τις αρχές της δεκαετίας του '60 του ΧΧ αιώνα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και των καρδιακών αρρυθμιών. αργότερα άρχισαν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και αργότερα - για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Η σημασία των β-αναστολέων στη δευτερογενή πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματοςαποδείχθηκε τόσο υψηλό που το 1988 οι επιστήμονες που συμμετείχαν στη δημιουργία αυτής της ομάδας φαρμάκων τιμήθηκαν με το βραβείο Νόμπελ. Τα τελευταία χρόνια, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πολλών μεγάλων ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών και μετα-αναλύσεων, το εύρος χρήσης των β-αναστολέων έχει περιοριστεί κάπως, κυρίως λόγω της λιγότερο ενεργούς χρήσης τους ως φάρμακα πρωτογενούς πρόληψης σε ασθενείς με υπέρταση.

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων είναι αρκετά περίπλοκος, δεν είναι πλήρως κατανοητός, διαφέρει σημαντικά σε διαφορετικά φάρμακακαι συνίσταται στην πρόληψη της καρδιοτοξικής επίδρασης των κατεχολαμινών, στη μείωση του καρδιακού ρυθμού, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η βελτίωση της αιμάτωσης των ισχαιμικών τμημάτων του μυοκαρδίου με τη χρήση β-αναστολέων οφείλεται επίσης στην επιμήκυνση της διαστολής και της «αντίστροφης στεφανιαίας κλοπής» λόγω αύξησης της αγγειακής αντίστασης σε μη ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου.

Φαρμακοκινητική

Όλοι οι β-αναστολείς είναι ικανοί να μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορές (Πίνακας 1). Υποδιαιρούνται ανάλογα με την επιλεκτικότητα δράσης σε διαφορετικούς τύπους β-αδρενεργικών υποδοχέων, την παρουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας, τη διαλυτότητα στα λίπη, την ικανότητα μεταβολισμού στο ήπαρ και τη διάρκεια δράσης.

Τραπέζι 1

Οι κύριες ιδιότητες των β-αναστολέων που χρησιμοποιούνται στην κλινική

Ένα φάρμακο	Η παρουσία β1-επιλεκτικότητας	Εγγενής συμπαθομιμητική δραστηριότητα	Η παρουσία αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων	T1 / 2
Ατενολόλη Betaxolol Βισοπρολόλη Καρβεδιλόλη Μετοπρολόλη Nadolol Nebivolol Πινδολόλη Proxodolol Προπρανολόλη Σοταλόλη Ταλινολόλη Timolol Εσμολόλη	Ναί Ναί Ναί Δεν Ναί Δεν Ναί Δεν Δεν υπάρχουν δεδομένα Δεν Δεν Ναί Δεν Ναί	Δεν Δεν Δεν Δεν Δεν Δεν Δεν Ναί Δεν Δεν Ναί Ναί Δεν Δεν	Δεν Δεν Δεν Ναί Δεν Δεν Ναί Δεν Ναί Δεν Δεν Δεν Δεν Δεν	6-9 h 16-22 h 7-15 h 6 h 3-7 h 10-24 h 10 h 2-4 ώρες Δεν υπάρχουν δεδομένα 2-5 h 7-15 h 6 h 2-4 ώρες 9 λεπτά

Ομάδες β-αναστολέων ανάλογα με την επιλεκτικότητα δράσης.Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι β-αδρενεργικών υποδοχέων: οι β1- και οι β2-αδρενεργικοί υποδοχείς.

• Μη επιλεκτικό. Δρουν εξίσου στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς και των δύο τύπων (προπρανολόλη).
• Εκλεκτικός ... Δρουν σε μεγαλύτερο βαθμό στους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς (μετοπρολόλη, ατενολόλη κ.λπ.).

Η επιλεκτικότητα της δράσης των β-αναστολέων μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς, σχεδόν πάντα μειώνεται ή ακόμα και εξαφανίζεται με την αύξηση της δόσης.

Ομάδες β-αναστολέων, ανάλογα με την παρουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας και αποκλεισμού άλλων τύπων υποδοχέων. Υπάρχουν β-αναστολείς με και χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δράση, με δραστηριότητα αποκλεισμού των α1-αδρενεργικών υποδοχέων και ικανότητα σχηματισμού μονοξειδίου του αζώτου.

• β-αναστολείς με ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Είναι σε θέση να διεγείρουν ταυτόχρονα το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Παλαιότερα, αυτή η ιδιότητα θεωρούνταν χρήσιμη με τη μείωση της ανασταλτικής δράσης των φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, η παρουσία εσωτερικής συμπαθομιμητικής δραστηριότητας επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.
• β-αναστολείς χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Είναι η σοβαρότητα του αποκλεισμού των β1-αδρενεργικών υποδοχέων που αποτελεί τη βάση της ευεργετικής επίδρασης των φαρμάκων στην πρόγνωση της νόσου.

Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών επιβεβαίωσαν ότι οι β1-αναστολείς με ενδογενή συμπαθομιμητική δράση είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικοί από τους β-αναστολείς χωρίς τέτοιους και επί του παρόντος σπάνια χρησιμοποιούνται φάρμακα της πρώτης ομάδας.

• β-αποκλειστές με α1-αδρενεργική δραστηριότητα αποκλεισμού. Λόγω αυτής της νέας επίδρασης, τα φάρμακα έχουν μια πρόσθετη αγγειοδιασταλτική δράση (καρβεδιλόλη).
• β-αναστολείς ικανοί να σχηματίσουν μονοξείδιο του αζώτου (νεμπιβολόλη).

Ομάδες β-αναστολέων ανάλογα με τη λιποδιαλυτότητα

• Λιπόφιλος (μετοπρολόλη, προπρανολόλη, βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη).
• Υδρόφιλος (τιμολόλη, σοταλόλη, ατενολόλη).

Προηγουμένως, είχαν γίνει παραλληλισμοί μεταξύ αυτών των ιδιοτήτων των β-αναστολέων και της αποτελεσματικότητάς τους, καθώς και της ικανότητας να έχουν παρενέργειες κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, ιδίως μιας μετα-ανάλυσης δεδομένων παρατήρησης για 35.000 ασθενείς που έλαβαν β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, δεν βρέθηκε καμία σχέση μεταξύ της ικανότητας ενός συγκεκριμένου φαρμάκου να διαλύεται στα λίπη και να έχει παρενέργειες υπάρχοντα.

Ομάδες β-αναστολέων ανάλογα με το μεταβολισμό στο ήπαρ

• β-αναστολείς μεταβολίζονται στο ήπαρ. Χαρακτηρίζονται από το λεγόμενο φαινόμενο πρώτου περάσματος.
• β-αναστολείς που δεν μεταβολίζονται στο ήπαρ. Απεκκρίνονται από το σώμα από τα νεφρά αμετάβλητα.

Αυτές οι ιδιότητες των φαρμάκων δεν έχουν πρακτικά καμία κλινικά σημαντική επίδραση.

Ομάδες β-αναστολέων ανάλογα με τη διάρκεια δράσης.Μπορεί να κριθεί έμμεσα από τον χρόνο ημιζωής (σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ο χρόνος ημιζωής ίσος με τη διάρκεια δράσης του φαρμάκου!). Σύμφωνα με αυτό, φάρμακα με παρατεταμένη δράση, μέτρια και σύντομη διάρκειαΕνέργειες.

• Β-αναστολείς μακράς δράσης. Τέτοια φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα (ναδολόλη, βισοπρολόλη, βηταξολόλη). Για ορισμένους β-αναστολείς (κυρίως για τη μετοπρολόλη), έχουν δημιουργηθεί ειδικές δοσολογικές μορφές που μπορούν να παρατείνουν σημαντικά τη δράση τους και να παρέχουν πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα.

Αρχικά, προτάθηκε μια μορφή τρυγικής μετοπρολόλης μακράς δράσης (η λεγόμενη μετοπρολόλη SA) με διάρκεια δράσης περίπου 24 ωρών. Τέτοιες δοσολογικές μορφές περιέχουν τρυγική μετοπρολόλη με τη μορφή αδιάλυτης μήτρας (METO-IM) ή σε τη μορφή μιας υδρόφιλης μήτρας (METO-NM). Αυτές οι δοσολογικές μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης τρυγικής μετοπρολόλης είναι διαθέσιμες στη Ρωσία (π.χ. egilok retard).

Προκειμένου να γίνει ακόμη πιο ομοιόμορφη η επίδραση της μετοπρολόλης, προτάθηκε μια ειδική δοσολογική μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης (μετοπρολόλη CR / ZOK, αγγλική ελεγχόμενη απελευθέρωση / κινητική μηδενικής τάξης, δηλαδή ένα φάρμακο ελεγχόμενης αποδέσμευσης με κινητικές μηδενικής τάξης), στην οποία Η μετοπρολόλη χρησιμοποιήθηκε με τη μορφή ηλεκτρικού ...

Φαρμακοκινητικές μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη λήψη 1 δισκίου μετοπρολόλης CR / ZOK 100 mg, η ομοιόμορφη συγκέντρωση μετοπρολόλης στο αίμα διατηρήθηκε στα 100 nmol / L για τουλάχιστον 24 ώρες, η οποία είναι σημαντικά μικρότερη από τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου μετά τη λήψη συμβατικών δισκίων (μετά τη λήψη ενός κανονικού δισκίου μετοπρολόλης η μέγιστη συγκέντρωση φτάνει τα 600 nmol/l), αλλά αρκεί για να δημιουργήσει το μέγιστο αποτέλεσμα αποκλεισμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ταυτόχρονα, η απουσία απότομων κορυφών στην αύξηση της συγκέντρωσης της μετοπρολόλης μετά τη λήψη φόρμα δοσολογίαςΗ παρατεταμένη αποδέσμευση παρέχει καλύτερη ανεκτικότητα του φαρμάκου και αποτρέπει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες.

• β-αναστολείς μέσης διάρκειας. Η δράση των δισκίων τρυγικής μετοπρολόλης διαρκεί από 8 έως 10 ώρες, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται 2 ή και 3 φορές την ημέρα.
• Β-αναστολείς βραχείας δράσης. Τα πιο βραχείας δράσης φάρμακα περιλαμβάνουν την εσμολόλη. Η αντιστηθαγχική και αντιυπερτασική του δράση διαρκεί μόνο 10-20 λεπτά μετά τη διακοπή της έγχυσης.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Βήτα-αναστολείς

Οι αναστολείς των β-αδρενεργικών υποδοχέων, κοινώς γνωστοί ως βήτα-αναστολείς, είναι σημαντική ομάδαφάρμακα για την υπέρταση που δρουν στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, από τη δεκαετία του 1960. Η ανακάλυψη των β-αναστολέων αύξησε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας καρδιαγγειακή νόσοκαθώς και υπέρταση. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες που ήταν οι πρώτοι που συνέθεσαν και δοκίμασαν αυτά τα φάρμακα στην κλινική πράξη τιμήθηκαν με το Νόμπελ Ιατρικής το 1988.

Στην πρακτική της θεραπείας της υπέρτασης, οι βήτα-αναστολείς εξακολουθούν να είναι τα φάρμακα πρωταρχικής σημασίας, μαζί με τα διουρητικά, δηλαδή τα διουρητικά. Αν και, από τη δεκαετία του 1990, εμφανίστηκαν επίσης νέες ομάδες φαρμάκων (ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ), που συνταγογραφούνται όταν οι β-αναστολείς δεν βοηθούν ή αντενδείκνυνται για τον ασθενή.

Δημοφιλή φάρμακα:

Ιστορικό ανακάλυψης

Στη δεκαετία του 1930, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ήταν δυνατό να διεγείρεται η ικανότητα του καρδιακού μυός (μυοκαρδίου) να συστέλλεται δρώντας πάνω του με ειδικές ουσίες - βήτα-αδρενεργικά. Το 1948, η ιδέα της ύπαρξης άλφα και βήτα αδρενεργικών υποδοχέων στα θηλαστικά προτάθηκε από τον R. P. Ahlquist. Αργότερα, στα μέσα της δεκαετίας του 1950, ο επιστήμονας J. Black ανέπτυξε θεωρητικά έναν τρόπο μείωσης της συχνότητας των κρίσεων στηθάγχης. Πρότεινε ότι θα ήταν δυνατό να εφευρεθεί ένα φάρμακο με το οποίο θα «προστατεύονται» αποτελεσματικά οι β-υποδοχείς του καρδιακού μυός από την επίδραση της αδρεναλίνης. Άλλωστε, αυτή η ορμόνη διεγείρει τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς, με αποτέλεσμα να συστέλλονται πολύ έντονα και να προκαλούν εμφράγματα.

Το 1962, υπό την ηγεσία του J. Black, συντέθηκε ο πρώτος βήτα-αναστολέας, η πρωτεναλόλη. Αλλά αποδείχθηκε ότι προκαλεί καρκίνο σε ποντίκια, επομένως δεν έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους. Το πρώτο φάρμακο για τον άνθρωπο ήταν η προπρανολόλη, η οποία εμφανίστηκε το 1964. Ο J. Black κέρδισε το Νόμπελ Ιατρικής το 1988 για την ανάπτυξη της προπρανολόλης και τη «θεωρία» των β-αναστολέων. Το πιο σύγχρονο φάρμακο αυτής της ομάδας, η νεμπιβολόλη, κυκλοφόρησε στην αγορά το 2001. Αυτός και άλλοι βήτα αποκλειστές τρίτης γενιάς έχουν επιπλέον σημαντικό χρήσιμη ιδιότητα- χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία. Συνολικά, τα εργαστήρια έχουν συνθέσει περισσότερους από 100 διαφορετικούς β-αναστολείς, αλλά όχι περισσότεροι από 30 από αυτούς έχουν χρησιμοποιηθεί ή εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται από τους ιατρούς.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων

Η ορμόνη αδρεναλίνη και άλλες κατεχολαμίνες διεγείρουν τους βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται σε διάφορα όργανα. Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων είναι ότι μπλοκάρουν τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς, «μπλοκάροντας» την καρδιά από τις επιδράσεις της αδρεναλίνης και άλλων «επιταχυντικών» ορμονών. Ως αποτέλεσμα, το έργο της καρδιάς διευκολύνεται: συστέλλεται λιγότερο συχνά και με λιγότερη δύναμη. Έτσι, μειώνεται η συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης και των καρδιακών αρρυθμιών. Η πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μειώνεται.

Οι β-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσω πολλών διαφορετικών μηχανισμών ταυτόχρονα:

• Μείωση του καρδιακού παλμού και της δύναμης.
• Μειωμένη καρδιακή παροχή;
• Μειωμένη έκκριση και μειωμένη συγκέντρωση ρενίνης στο πλάσμα.
• Ανακατασκευή των μηχανισμών βαροϋποδοχέων του αορτικού τόξου και του καρωτιδικού κόλπου.
• Καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Επίδραση στο αγγειοκινητικό κέντρο - μείωση του κεντρικού συμπαθητικού τόνου.
• Μειωμένος περιφερειακός αγγειακός τόνος με αποκλεισμό των υποδοχέων άλφα-1 ή απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ).

Βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς στο ανθρώπινο σώμα

Τύπος αδρενεργικού υποδοχέα	Εντοπισμός	Αποτέλεσμα διέγερσης
Βήτα 1 υποδοχείς	Φλεβοκομβικό κόμβο	Αυξημένη διεγερσιμότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
	Μυοκάρδιο	Αυξημένη δύναμη συστολής
	Στεφανιαίες αρτηρίες	Επέκταση
	Κολποκοιλιακός κόμβος	Αυξημένη αγωγιμότητα
	Μάτσο και πόδια του	Αυξημένος αυτοματισμός
	Ήπαρ, σκελετικός μυς	Αυξημένη γλυκογένεση
Βήτα 2 υποδοχείς	Αρτηρίδια, αρτηρίες, φλέβες	Χαλάρωση
	Βρογχικό μυϊκό σύστημα	Χαλάρωση
	Μήτρα εγκύου	Χαλάρωση και διακοπή των συσπάσεων
	Νησίδες Langerhans (βήτα κύτταρα του παγκρέατος)	Αυξημένη έκκριση ινσουλίνης
	Λιπώδης ιστός (περιέχει επίσης βήτα-3-αδρενεργικούς υποδοχείς)	Αυξημένη λιπόλυση (διάσπαση των λιπών στα συστατικά τους λιπαρά οξέα)
Υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2	Συσπειραματική νεφρική συσκευή	Αυξημένη απελευθέρωση ρενίνης

Από τον πίνακα βλέπουμε ότι οι βήτα-1-αδρενεργικοί υποδοχείς βρίσκονται, ως επί το πλείστον, στους ιστούς του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στους σκελετικούς μύες και τα νεφρά. Αυτό σημαίνει ότι οι διεγερτικές ορμόνες αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη.

Οι β-αναστολείς προστατεύουν από την αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο ανακουφίζοντας τον πόνο και αποτρέποντας την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η καρδιοπροστατευτική δράση (προστασία της καρδιάς) σχετίζεται με την ικανότητα αυτών των φαρμάκων να μειώνουν την παλινδρόμηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, να έχουν αντιαρρυθμική δράση. Μειώνουν τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς και μειώνουν τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης. Αλλά Οι β-αναστολείς δεν είναι η καλύτερη επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης εάν ο ασθενής δεν έχει πόνους στο στήθος και καρδιακές προσβολές.

Δυστυχώς, ταυτόχρονα με τον αποκλεισμό των βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, οι βήτα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς τίθενται επίσης «υπό διανομή», οι οποίοι δεν χρειάζεται να αποκλειστούν. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν αρνητικές παρενέργειες από τη λήψη φαρμάκων. Οι βήτα αποκλειστές έχουν σοβαρές παρενέργειες και αντενδείξεις. Περιγράφονται αναλυτικά παρακάτω στο άρθρο. Η επιλεκτικότητα ενός βήτα-αναστολέα είναι το πόσο ένα φάρμακο είναι σε θέση να αποκλείσει τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς χωρίς να επηρεάζει τους βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Όλα τα άλλα πράγματα είναι ίσα, όσο μεγαλύτερη είναι η επιλεκτικότητα, τόσο το καλύτερο, γιατί λιγότερο παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Οι βήτα αποκλειστές χωρίζονται σε:

• επιλεκτική (καρδιοεκλεκτική) και μη επιλεκτική.
• λιπόφιλο και υδρόφιλο, δηλ. λιποδιαλυτό ή υδατοδιαλυτό.
• υπάρχουν βήτα-αναστολείς με και χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δράση.

Θα εξετάσουμε όλα αυτά τα χαρακτηριστικά λεπτομερώς παρακάτω. Τώρα το κύριο πράγμα είναι να το καταλάβουμε Οι βήτα αποκλειστές υπάρχουν εδώ και 3 γενιές και θα είναι πιο ωφέλιμοι εάν αντιμετωπιστούν με τη σύγχρονη ιατρική,όχι απαρχαιωμένο. Επειδή η αποτελεσματικότητα θα είναι υψηλότερη και οι επιβλαβείς παρενέργειες θα είναι πολύ λιγότερες.

Ταξινόμηση βήτα αποκλειστών ανά γενιά (2008)

Οι β-αναστολείς τρίτης γενιάς έχουν πρόσθετες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, δηλαδή την ικανότητα να χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία.

• Όταν λαμβάνετε labetalol, αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται επειδή το φάρμακο εμποδίζει όχι μόνο τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά και τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς.
• Η νεμπιβολόλη αυξάνει τη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), μιας ουσίας που ρυθμίζει τη χαλάρωση των αγγείων.
• Και η καρβεδιλόλη κάνει και τα δύο.

Τι είναι οι καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς

Υπάρχουν υποδοχείς στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος που ανταποκρίνονται στις ορμόνες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Επί του παρόντος, υπάρχουν άλφα-1, άλφα-2, βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Οι άλφα-3-αδρενεργικοί υποδοχείς έχουν επίσης περιγραφεί πρόσφατα.

Η θέση και η σημασία των αδρενεργικών υποδοχέων μπορεί να παρουσιαστεί εν συντομία ως εξής:

• άλφα-1 - εντοπίζεται στα αιμοφόρα αγγεία, η διέγερση οδηγεί σε σπασμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• άλφα-2 - είναι ένας "βρόχος αρνητικής ανάδρασης" για το σύστημα ρύθμισης της δραστηριότητας των ιστών. Αυτό σημαίνει ότι η διέγερσή τους οδηγεί σε μείωση πίεση αίματος.
• βήτα-1 - εντοπισμένο στην καρδιά, η διέγερσή τους οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας και της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων και επίσης αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Επίσης, οι βήτα-1-αδρενεργικοί υποδοχείς υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στα νεφρά.
• βήτα-2 - εντοπίζεται στους βρόγχους, η διέγερση προκαλεί την απομάκρυνση του βρογχόσπασμου. Οι ίδιοι υποδοχείς βρίσκονται στα κύτταρα του ήπατος, η επίδραση της ορμόνης σε αυτά προκαλεί τη μετατροπή του γλυκογόνου σε γλυκόζη και την απελευθέρωση γλυκόζης στο αίμα.

Οι καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς είναι ενεργοί κυρίως έναντι των βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, και όχι εκλεκτικοί β-αναστολείς μπλοκάρουν εξίσου και τους βήτα-1 και τους βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Στον καρδιακό μυ, η αναλογία των βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικών υποδοχέων είναι 4: 1, δηλαδή, η ενεργειακή διέγερση της καρδιάς πραγματοποιείται κυρίως μέσω των υποδοχέων βήτα-1. Με την αύξηση της δόσης των β-αναστολέων, η ειδικότητά τους μειώνεται και στη συνέχεια το εκλεκτικό φάρμακο αποκλείει και τους δύο υποδοχείς.

Οι εκλεκτικοί και μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση με τον ίδιο περίπου τρόπο, αλλά Οι καρδιοεκλεκτικοί β-αναστολείς έχουν λιγότερες παρενέργειες, είναι πιο εύκολο να χρησιμοποιηθούν για συνοδά νοσήματα. Έτσι, τα εκλεκτικά φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν βρογχόσπασμο, καθώς η δραστηριότητά τους δεν θα επηρεάσει τους βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται κυρίως στους πνεύμονες.

Καρδιοεπιλεκτικότητα βήτα-αναστολέων: δείκτης αποκλεισμού βήτα-1 και βήτα-2-αδρενεργικών υποδοχέων

Οι εκλεκτικοί β-αναστολείς είναι πιο αδύναμοι από τους μη εκλεκτικούς, αυξάνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση, επομένως συνταγογραφούνται συχνότερα σε ασθενείς με προβλήματα περιφερικής κυκλοφορίας (για παράδειγμα, με διαλείπουσα χωλότητα). Σημειώστε ότι η καρβεδιλόλη (Coriol) είναι μια πρόσφατη γενιά β-αναστολέων, αλλά όχι καρδιοεκλεκτικός. Ωστόσο, χρησιμοποιείται ενεργά από καρδιολόγους και τα αποτελέσματα είναι καλά. Η καρβεδιλόλη σπάνια συνταγογραφείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή τη θεραπεία των αρρυθμιών. Χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποια είναι η εγγενής συμπαθομιμητική δράση των β-αναστολέων

Μερικοί β-αναστολείς όχι μόνο μπλοκάρουν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά τους διεγείρουν ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται εγγενής συμπαθομιμητική δραστηριότητα ορισμένων β-αναστολέων. Τα φάρμακα που έχουν εγγενή συμπαθομιμητική δράση χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες ιδιότητες:

• Αυτοί οι β-αναστολείς επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό σε μικρότερο βαθμό
• δεν μειώνουν σημαντικά την αντλητική λειτουργία της καρδιάς
• σε μικρότερο βαθμό αυξάνουν τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση
• λιγότερο προκαλούν αθηροσκλήρωση, επειδή δεν έχουν σημαντική επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

Μπορείτε να μάθετε ποιοι β-αναστολείς έχουν εγγενή συμπαθομιμητική δράση και ποια φάρμακα δεν έχουν.

Εάν παίρνετε βήτα-αναστολείς με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει χρόνια διέγερση των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτό σταδιακά οδηγεί σε μείωση της πυκνότητάς τους στους ιστούς. Στη συνέχεια, η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου δεν προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Γενικά, η δόση των β-αναστολέων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά: 2 φορές κάθε 2-3 ημέρες για 10-14 ημέρες. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα στέρησης: υπερτασικές κρίσεις, αυξημένη συχνότητα κρίσεων στηθάγχης, ταχυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αιφνίδιος θάνατος λόγω καρδιακής προσβολής.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι β-αναστολείς, οι οποίοι έχουν εγγενή συμπαθομιμητική δράση, δεν διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της αρτηριακής πίεσης από φάρμακα που δεν έχουν αυτή τη δράση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φαρμάκων με ενδογενή συμπαθομιμητική δράση αποφεύγει τις ανεπιθύμητες παρενέργειες. Δηλαδή βρογχόσπασμος με απόφραξη αναπνευστικής οδούποικίλης φύσης, καθώς και σπασμοί στο κρύο με αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Τα τελευταία χρόνια (Ιούλιος 2012), οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν πρέπει να δίνουν μεγάλη σημασία στο εάν ο βήτα-αναστολέας έχει εγγενή συμπαθομιμητική δράση ή όχι. Η πρακτική έχει δείξει ότι τα φάρμακα με αυτή την ιδιότητα μειώνουν τη συχνότητα των καρδιαγγειακών επιπλοκών όχι περισσότερο από εκείνους τους β-αναστολείς που δεν την έχουν.

Λιπόφιλοι και υδρόφιλοι β-αναστολείς

Οι λιπόφιλοι β-αναστολείς είναι εύκολα διαλυτοί στα λίπη και υδρόφιλοι στο νερό. Τα λιπόφιλα φάρμακα υφίστανται σημαντική «επεξεργασία» κατά την αρχική τους διέλευση από το ήπαρ. Οι υδρόφιλοι β-αναστολείς δεν μεταβολίζονται στο ήπαρ. Αποβάλλονται από το σώμα κυρίως με τα ούρα, αμετάβλητα. Οι υδρόφιλοι β-αναστολείς διαρκούν περισσότερο επειδή δεν καθαρίζονται τόσο γρήγορα όσο οι λιπόφιλοι.

Οι λιπόφιλοι β-αναστολείς διεισδύουν καλύτερα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Είναι το φυσιολογικό εμπόδιο μεταξύ του κυκλοφορικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προστατεύει τον νευρικό ιστό από μικροοργανισμούς που κυκλοφορούν στο αίμα, τοξίνες και «παράγοντες» του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίοι αντιλαμβάνονται τον εγκεφαλικό ιστό ως ξένο και του επιτίθενται. Μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στον εγκέφαλο ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι τα απόβλητα του νευρικού ιστού απομακρύνονται πίσω.

Αποδείχθηκε ότι Οι λιπόφιλοι β-αναστολείς είναι πιο αποτελεσματικοί στη μείωση της θνησιμότητας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.Ταυτόχρονα, προκαλούν περισσότερες παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα:

• κατάθλιψη;
• διαταραχή ύπνου;
• πονοκέφαλο.

Τυπικά, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα των λιποδιαλυτών β-αναστολέων. Και καλό είναι να παίρνετε υδρόφιλα φάρμακα πριν από τα γεύματα, πίνοντας άφθονο νερό.

Το φάρμακο bisoprolol είναι αξιοσημείωτο στο ότι έχει την ικανότητα να διαλύεται τόσο στο νερό όσο και σε λιπίδια (λίπη). Εάν το ήπαρ ή τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά, τότε το πιο υγιές σύστημα αναλαμβάνει αυτόματα το έργο της απέκκρισης της βισοπρολόλης από το σώμα.

Σύγχρονοι βήτα αποκλειστές

• καρβεδιλόλη (Kcoriol);
• βισοπρολόλη (Concor, Biprol, Bisogamma);
• ηλεκτρική μετοπρολόλη (Betaloc LOK);
• νεμπιβολόλη (Nebilet, Binelol).

Άλλοι β-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται στους γιατρούς να συνταγογραφούν φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γενιάς στους ασθενείς τους. Παραπάνω στο άρθρο, μπορείτε να βρείτε έναν πίνακα που περιγράφει σε ποια γενιά ανήκει κάθε φάρμακο.

Οι σύγχρονοι β-αναστολείς μειώνουν την πιθανότητα να πεθάνει ένας ασθενής από εγκεφαλικό, και ιδιαίτερα από καρδιακή προσβολή. Παράλληλα, μελέτες από το 1998 το δείχνουν συστηματικά Η προπρανολόλη (αναπριλίνη) όχι μόνο δεν μειώνει, αλλά ακόμη και αυξάνει τη θνησιμότητα, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.Υπάρχουν επίσης αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ατενολόλης. Δεκάδες άρθρα σε ιατρικά περιοδικά υποστηρίζουν ότι μειώνει την πιθανότητα καρδιαγγειακών «γεγονότων» πολύ λιγότερο από άλλους β-αναστολείς, ενώ συχνότερα προκαλεί παρενέργειες.

Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι όλοι οι β-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση με τον ίδιο περίπου τρόπο. Ίσως το nebivolol το κάνει λίγο πιο αποτελεσματικά από όλα τα άλλα, αλλά όχι πολύ. Ταυτόχρονα, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι ακριβώς η πρόληψη των επιπλοκών της. Θεωρείται ότι Οι σύγχρονοι β-αναστολείς είναι πιο αποτελεσματικοί στην πρόληψη των επιπλοκών της υπέρτασης από τα φάρμακα της προηγούμενης γενιάς.Είναι επίσης καλύτερα ανεκτά γιατί είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες.

Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, πολλοί ασθενείς δεν είχαν την οικονομική δυνατότητα να λάβουν θεραπεία με ποιοτικά φάρμακα, επειδή τα κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακα ήταν πολύ ακριβά. Τώρα όμως μπορείτε να αγοράσετε γενόσημα φάρμακα από το φαρμακείο, τα οποία είναι πολύ οικονομικά και αποτελεσματικά. Επομένως, το οικονομικό ζήτημα δεν είναι πλέον λόγος για να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε σύγχρονους βήτα αποκλειστές. Το κύριο καθήκον είναι να ξεπεραστεί η άγνοια και ο συντηρητισμός των γιατρών. Οι γιατροί που δεν παρακολουθούν τις ειδήσεις συχνά συνεχίζουν να συνταγογραφούν παλαιότερα φάρμακα που είναι λιγότερο αποτελεσματικά και έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Ενδείξεις για ραντεβού

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό β-αναστολέων στην καρδιολογική πρακτική:

• αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς (λόγω νεφρικής βλάβης, βελτιωμένη λειτουργίαθυρεοειδής αδένας, εγκυμοσύνη και άλλοι λόγοι).
• συγκοπή;
• ισχαιμική νόσοκαρδιές?
• αρρυθμίες (εξτραυσυστολία, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.)
• σύνδρομο μακρού διαστήματος QT.

Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφούνται βήτα αποκλειστές φυτικές κρίσεις, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, συμπτώματα στέρησης, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, ημικρανία, ανεύρυσμα αορτής, σύνδρομο Marfan.

Το 2011 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας μελέτης γυναικών με καρκίνο του μαστού που λάμβαναν β-αναστολείς. Αποδείχθηκε ότι κατά τη λήψη β-αναστολέων, οι μεταστάσεις εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Στην αμερικανική μελέτη συμμετείχαν 1.400 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και χημειοθεραπεία. Αυτές οι γυναίκες έπαιρναν β-αναστολείς λόγω καρδιαγγειακών προβλημάτων που είχαν εκτός από τον καρκίνο του μαστού. Μετά από 3 χρόνια, το 87% από αυτούς ήταν ζωντανοί και χωρίς καρκινικά «γεγονότα».

Η ομάδα ελέγχου για σύγκριση αποτελούνταν από ασθενείς με καρκίνο του μαστού της ίδιας ηλικίας και με το ίδιο ποσοστό ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Δεν έλαβαν βήτα αποκλειστές και μεταξύ αυτών το ποσοστό επιβίωσης ήταν 77%. Είναι πολύ νωρίς για να βγάλουμε πρακτικά συμπεράσματα, αλλά ίσως σε 5-10 χρόνια, οι β-αναστολείς θα γίνουν ένας απλός και φθηνός τρόπος για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου του μαστού.

Βήτα αποκλειστές για τη θεραπεία της υπέρτασης

Οι β-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση, γενικά, καθώς και φάρμακα άλλων κατηγοριών. Συνιστάται ιδιαίτερα η συνταγογράφηση τους για τη θεραπεία της υπέρτασης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταυτόχρονη ισχαιμική καρδιοπάθεια
• Ταχυκαρδία
• Συγκοπή
• Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας.
• Ημικρανία
• Γλαυκώμα
• Αρτηριακή υπέρταση πριν ή μετά την επέμβαση

Όνομα φαρμάκου βήτα-αναστολέα	Επωνυμία (εμπορική) επωνυμία	Ημερήσια δόση, mg	Πόσες φορές την ημέρα να παίρνετε
Καρδιοεκλεκτικό
Ατενολόλη ( αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα)	Ατενολόλη, ατενοβένιο, τενολόλη, τενορμίνη	25 - 100	1 - 2
Betaxolol	Locren	5 - 40	1
Βισοπρολόλη	Concor	5 - 20	1
Μετοπρολόλη	Vasokardin, korvitol, betalok, lopresor, spesikor, egilok	50 - 200	1 - 2
Nebivolol	Nebilet	2,5 - 5	1
Ακεβουταλόλη	Sectral	200 - 1200	2
Ταλινολόλη	Kordanum	150 - 600	3
Σελιπρολόλη	Σελιπρολόλη, επιλογέας	200 - 400	1
Μη καρδιοεκλεκτικό
1. Βήτα-αναστολείς χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δράση
Nadolol	Korgard	20 - 40	1 - 2
προπρανολόλη ( ξεπερασμένος, καταργημένος)	Anaprilin, obzidan, inderal	20 - 160	2 - 3
Timolol	Θυμοεξάλη	20 - 40	2
2. Βήτα-αναστολείς με ενδογενή συμπαθομιμητική δράση
Αλπρενολόλη	Απτίν	200 - 800	4
Οξπρενολόλη	Trasicor	200 - 480	2 - 3
Πενβουτολόλη	Betapresin, levatol	20 - 80	1
Πινδολόλη	Ανακατέψτε	10 - 60	2
3. Βήτα-αναστολείς με δραστηριότητα άλφα αποκλεισμού
Καρβεδιλόλη	Coriol	25 - 100	1
Labetalol	Albetol, normodin, trandat	200 - 1200	2

Είναι αυτά τα φάρμακα κατάλληλα για τον διαβήτη;

Η θεραπεία με τους «παλιούς καλούς» β-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη) μπορεί να επιδεινώσει την ευαισθησία των ιστών στις επιδράσεις της ινσουλίνης, δηλαδή να αυξήσει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση, τότε οι πιθανότητές του να εμφανίσει διαβήτη είναι αυξημένες. Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει διαβήτη, τότε η πορεία του θα επιδεινωθεί. Ταυτόχρονα, με τη χρήση καρδιοεκλεκτικών β-αναστολέων, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη επιδεινώνεται σε μικρότερο βαθμό. Και αν συνταγογραφούνται σύγχρονοι β-αναστολείς, οι οποίοι χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, τότε, κατά κανόνα, σε μέτριες δόσεις δεν διαταράσσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και δεν επιδεινώνουν την πορεία του διαβήτη.

Το 2005, το Ινστιτούτο Καρδιολογίας του Κιέβου που πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό Strazhesko ερεύνησε την επίδραση των β-αναστολέων σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο και αντίσταση στην ινσουλίνη. Αποδείχθηκε ότι η καρβεδιλόλη, η βισοπρολόλη και η νεμπιβολόλη όχι μόνο δεν επιδεινώνονται, αλλά ακόμη και αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, η ατενολόλη επιδείνωσε σημαντικά την αντίσταση στην ινσουλίνη. Μια μελέτη του 2010 έδειξε ότι η καρβεδιλόλη δεν μείωσε την αγγειακή ευαισθησία στην ινσουλίνη, ενώ η μετοπρολόλη την επιδείνωσε.

Οι ασθενείς μπορεί να πάρουν βάρος υπό την επίδραση των β-αναστολέων. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη, καθώς και για άλλους λόγους. Οι β-αναστολείς μειώνουν τον μεταβολικό ρυθμό και εμποδίζουν τη διάσπαση του λιπώδους ιστού (αναστέλλουν τη λιπόλυση). Υπό αυτή την έννοια, η ατενολόλη και η τρυγική μετοπρολόλη δεν είχαν καλή απόδοση. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, η λήψη καρβεδιλόλης, νεμπιβολόλης και λαμπεταλόλης δεν συσχετίστηκε με σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους στους ασθενείς.

Η λήψη βήτα αποκλειστών μπορεί να επηρεάσει την έκκριση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να καταστέλλουν την πρώτη φάση της έκκρισης ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η δεύτερη φάση απελευθέρωσης ινσουλίνης από το πάγκρεας είναι το κύριο εργαλείο για την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα.

Μηχανισμοί Επίδρασης Βήτα Αναστολέων στον Μεταβολισμό της Γλυκόζης και των Λιπιδίων

Δείκτης	Θεραπεία με μη εκλεκτικούς ή καρδιοεκλεκτικούς β-αναστολείς	Μεταβολικές επιδράσεις
Δραστηριότητα λιποπρωτεϊνικής λιπάσης		? κάθαρση τριγλυκεριδίων
Δραστηριότητα λεκιθίνης-χοληστερόλης-ακυλοτρανσφεράσης		? λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας
Μάζα σώματος		? ευαισθησία στην ινσουλίνη
Έκκριση ινσουλίνης		? Φάση 2, παρατεταμένη υπερινσουλιναιμία
Κάθαρση ινσουλίνης		? υπερινσουλιναιμία; αντίσταση στην ινσουλίνη
Περιφερική ροή αίματος		? παράδοση του υποστρώματος,; δέσμευση γλυκόζης
Γενική αντίσταση περιφερειακών αγγείων		? περιφερική ροή αίματος

Σημείωση στον πίνακα.Θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι οι σύγχρονοι β-αναστολείς έχουν ελάχιστη αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων.

Με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδης διαβήτηςένα σημαντικό πρόβλημα είναι ότι οποιοιδήποτε β-αναστολείς μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα της επικείμενης υπογλυκαιμίας- ταχυκαρδία, νευρικότητα και τρόμος (τρόμος). Εν αυξημένη εφίδρωσηεπιμένει. Επίσης, σε διαβητικούς που λαμβάνουν β-αναστολείς, είναι δύσκολο να βγουν από την υπογλυκαιμική κατάσταση. Επειδή οι κύριοι μηχανισμοί για την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα - έκκριση γλυκαγόνου, γλυκογονόλυση και γλυκονεογένεση - είναι αποκλεισμένοι. Ταυτόχρονα, στον διαβήτη τύπου 2, η υπογλυκαιμία είναι σπάνια τόσο σοβαρό πρόβλημα που να αρνείται τη θεραπεία με β-αναστολείς.

Πιστεύεται ότι παρουσία ενδείξεων (καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία και ιδιαίτερα έμφραγμα του μυοκαρδίου) συνιστάται η χρήση σύγχρονων β-αναστολέων σε διαβητικούς ασθενείς.Σε μια μελέτη του 2003, συνταγογραφήθηκαν β-αναστολείς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διαβήτη. Ομάδα σύγκρισης - ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς διαβήτη. Στην πρώτη ομάδα, η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 16%, στη δεύτερη - κατά 28%.

Συνιστάται στους διαβητικούς να συνταγογραφούν succinate metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - βήτα-αναστολείς με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Εάν ο ασθενής δεν έχει ακόμη διαβήτη, αλλά υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να τον αναπτύξει, τότε συνιστάται η συνταγογράφηση μόνο εκλεκτικών βήτα-αναστολέων και όχι η χρήση τους σε συνδυασμό με διουρητικά (διουρητικά). Συνιστάται η χρήση φαρμάκων που όχι μόνο μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά έχουν επίσης τις ιδιότητες χαλάρωσης των αιμοφόρων αγγείων.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Διαβάστε τις λεπτομέρειες στο άρθρο "". Μάθετε ποιες είναι οι αντενδείξεις για το ραντεβού τους. Ορισμένες κλινικές καταστάσεις δεν αποτελούν απόλυτες αντενδείξεις για θεραπεία με β-αναστολείς, αλλά απαιτούν αυξημένη προσοχή. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο που συνδέεται παραπάνω.

Αυξημένος κίνδυνος ανικανότητας

Η στυτική δυσλειτουργία (πλήρης ή μερική ανικανότητα στους άνδρες) είναι αυτό για το οποίο ενοχοποιούνται συχνότερα οι β-αναστολείς. Πιστεύεται ότι οι β-αναστολείς και τα διουρητικά είναι μια ομάδα φαρμάκων για την υπέρταση, τα οποία πιο συχνά από άλλα οδηγούν σε επιδείνωση της ανδρικής ισχύος. Στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο απλό. Μελέτες αποδεικνύουν αδιαμφισβήτητα ότι οι νέοι σύγχρονοι β-αναστολείς δεν επηρεάζουν την ισχύ. Θα βρείτε μια πλήρη λίστα με αυτά τα σκευάσματα κατάλληλα για άνδρες στο άρθρο "". Αν και οι β-αναστολείς της παλιάς γενιάς (όχι καρδιοεκλεκτικοί) μπορούν πραγματικά να επιδεινώσουν τη δραστικότητα. Επειδή βλάπτουν το γέμισμα του πέους με αίμα και πιθανώς παρεμποδίζουν την παραγωγή ορμονών του φύλου. Ωστόσο, Οι σύγχρονοι β-αναστολείς βοηθούν τους άνδρες να πάρουν τον έλεγχο της υπέρτασης και των καρδιακών προβλημάτων και ταυτόχρονα να διατηρήσουν την ισχύ τους.

Το 2003 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας μελέτης για τη συχνότητα εμφάνισης της στυτικής δυσλειτουργίας κατά τη λήψη βήτα-αναστολέων, ανάλογα με την ευαισθητοποίηση του ασθενούς. Αρχικά, οι άνδρες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες. Όλοι πήραν έναν β-αναστολέα. Όμως η πρώτη ομάδα δεν ήξερε τι είδους φάρμακο της χορηγήθηκε. Οι άνδρες της δεύτερης ομάδας γνώριζαν το όνομα του φαρμάκου. Οι γιατροί όχι μόνο ενημέρωσαν τους ασθενείς από την τρίτη ομάδα ποιος βήτα-αναστολέας τους είχαν συνταγογραφηθεί, αλλά ενημερώθηκαν επίσης ότι η εξασθένηση της ισχύος ήταν μια συχνή παρενέργεια.

Στην τρίτη ομάδα, η συχνότητα της στυτικής δυσλειτουργίας ήταν η υψηλότερη, έως και 30%. Όσο λιγότερες πληροφορίες έλαβαν οι ασθενείς, τόσο λιγότερη ήταν η συχνότητα της εξασθένησης της ισχύος.

Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε το δεύτερο στάδιο της μελέτης. Αφορούσε άνδρες που παραπονέθηκαν για στυτική δυσλειτουργία ως αποτέλεσμα της λήψης ενός β-αναστολέα. Σε όλους τους δόθηκε άλλο ένα χάπι και είπαν ότι θα βελτίωνε την ισχύ τους. Σχεδόν όλοι οι συμμετέχοντες παρατήρησαν βελτίωση στη στύση τους, αν και μόνο στους μισούς από αυτούς χορηγήθηκε πραγματική σελενταφίλη (βιάγκρα) και στους άλλους μισούς χορηγήθηκε εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης αποδεικνύουν πειστικά ότι οι λόγοι για την αποδυνάμωση της ισχύος κατά τη λήψη βήτα-αναστολέων είναι σε μεγάλο βαθμό ψυχολογικοί.

Ολοκληρώνοντας την ενότητα «Βήτα-αναστολείς και αυξημένος κίνδυνος ανικανότητας», θα ήθελα για άλλη μια φορά να προτρέψω τους άνδρες να μελετήσουν το άρθρο «». Περιέχει έναν κατάλογο σύγχρονων β-αναστολέων και άλλων φαρμάκων για την υπέρταση που δεν επιδεινώνουν τη δραστικότητα και ίσως την βελτιώνουν. Μετά από αυτό, θα είναι πολύ πιο ασφαλές για εσάς να παίρνετε φάρμακα για πίεση όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Είναι ανόητο να αρνηθεί κανείς να λάβει θεραπεία με β-αναστολείς ή άλλα χάπια για την υπέρταση από φόβο μήπως επιδεινωθεί η ισχύς του.

Γιατί οι γιατροί μερικές φορές διστάζουν να συνταγογραφήσουν β-αναστολείς

Μέχρι τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί συνταγογραφούσαν ενεργά β-αναστολείς στους περισσότερους ασθενείς που χρειάζονταν θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση και την πρόληψη των καρδιαγγειακών επιπλοκών. Οι βήτα-αναστολείς μαζί με αναφέρονται στα λεγόμενα παλιά, ή παραδοσιακά, φάρμακα για την υπέρταση. Αυτό σημαίνει ότι συγκρίνονται με την αποτελεσματικότητα νέων δισκίων μείωσης της πίεσης που αναπτύσσονται συνεχώς και εισέρχονται στη φαρμακευτική αγορά. Πρώτα απ 'όλα, και συγκρίνονται με βήτα-αναστολείς.

Μετά το 2008, υπήρξαν δημοσιεύσεις ότι οι β-αναστολείς δεν πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση. Θα αναλύσουμε τα επιχειρήματα που παρουσιάζονται σε αυτή την περίπτωση. Οι ασθενείς μπορούν να μελετήσουν αυτό το υλικό, αλλά θα πρέπει να θυμούνται ότι η τελική απόφαση για το ποιο φάρμακο θα επιλέξουν, σε κάθε περίπτωση, παραμένει στον γιατρό. Εάν δεν εμπιστεύεστε τον γιατρό σας, απλώς βρείτε έναν άλλο. Βάλτε τα δυνατά σας για να συμβουλευτείτε τον πιο έμπειρο γιατρό, γιατί η ζωή σας εξαρτάται από αυτό.

Οι αντίπαλοι λοιπόν της ευρείας θεραπευτική χρήσηΟι βήτα αποκλειστές ισχυρίζονται ότι:

1. Αυτά τα φάρμακα είναι χειρότερα από άλλα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση στη μείωση της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών.
2. Πιστεύεται ότι οι β-αναστολείς δεν επηρεάζουν τη δυσκαμψία των αρτηριών, δηλαδή δεν σταματούν και ακόμη περισσότερο δεν αναστρέφουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
3. Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν ελάχιστα τα όργανα-στόχους από βλάβες που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών διαταράσσεται υπό την επίδραση των β-αναστολέων. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται και εάν ο διαβήτης είναι ήδη εκεί, τότε η πορεία του επιδεινώνεται. Και ότι οι β-αναστολείς προκαλούν παρενέργειες που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αυτό αναφέρεται, πρώτα απ 'όλα, στην αποδυνάμωση της σεξουαλικής ισχύος στους άνδρες. Τα θέματα «Βήτα-αναστολείς και σακχαρώδης διαβήτης» και «Αυξημένος κίνδυνος ανικανότητας» συζητήσαμε λεπτομερώς παραπάνω στις σχετικές ενότητες αυτού του άρθρου.

Έχουν γίνει μελέτες που έχουν δείξει ότι οι β-αναστολείς είναι χειρότεροι από άλλα φάρμακα για την υπέρταση στη μείωση της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών. Αντίστοιχες δημοσιεύσεις σε ιατρικά περιοδικά άρχισαν να εμφανίζονται μετά το 1998. Παράλληλα, υπάρχουν στοιχεία από ακόμη πιο αξιόπιστες μελέτες που έχουν λάβει αντίθετα αποτελέσματα. Επιβεβαιώνουν ότι όλες οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης έχουν περίπου την ίδια αποτελεσματικότητα. Η συμβατική σοφία σήμερα είναι αυτή Οι β-αναστολείς είναι πολύ αποτελεσματικοί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για τη μείωση του κινδύνου επανεμφράγματος.Και σχετικά με το διορισμό βήτα-αναστολέων για την υπέρταση για την πρόληψη των καρδιαγγειακών επιπλοκών - κάθε γιατρός κάνει τη δική του γνώμη με βάση τα αποτελέσματα της πρακτικής εργασίας του.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή αθηροσκλήρωση ή υψηλό κίνδυνο αθηροσκλήρωσης (δείτε τι εξετάσεις πρέπει να κάνει για να διαπιστωθεί), τότε ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στους σύγχρονους β-αναστολείς, που έχουν αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, δηλαδή χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι τα αγγεία που αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα όργανα-στόχους που προσβάλλονται από την υπέρταση. Μεταξύ των ανθρώπων που πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, το 90% των θανατηφόρο αποτέλεσμαείναι η αγγειακή βλάβη που οδηγεί, ενώ η καρδιά παραμένει απολύτως υγιής.

Ποιος δείκτης χαρακτηρίζει τον βαθμό και τον ρυθμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης; Πρόκειται για αύξηση του πάχους του συμπλέγματος intima-media (TIM) καρωτιδικές αρτηρίες... Η τακτική μέτρηση αυτής της τιμής με χρήση υπερήχων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών βλαβών ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης και λόγω υπέρτασης. Με την ηλικία, το πάχος της εσωτερικής και μεσαίας επένδυσης των αρτηριών αυξάνεται· αυτός είναι ένας από τους δείκτες της γήρανσης του ανθρώπου. Υπό την επίδραση της αρτηριακής υπέρτασης, αυτή η διαδικασία επιταχύνεται πολύ. Αλλά υπό την επήρεια φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μπορεί να επιβραδύνει και ακόμη και να αντιστραφεί. Το 2005, διεξήγαγαν μια μικρή μελέτη για την επίδραση της λήψης β-αναστολέων στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Οι συμμετέχοντες ήταν 128 ασθενείς. Μετά από 12 μήνες λήψης του φαρμάκου, παρατηρήθηκε μείωση του πάχους του συμπλέγματος έσω-μέσου στο 48% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με καρβεδιλόλη και στο 18% αυτών που έλαβαν μετοπρολόλη. Η καρβεδιλόλη πιστεύεται ότι μπορεί να σταθεροποιεί τις αθηρωματικές πλάκες λόγω των αντιοξειδωτικών και αντιφλεγμονωδών της επιδράσεων.

Χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης β-αναστολέων σε ηλικιωμένους

Οι γιατροί είναι συχνά επιφυλακτικοί σχετικά με τη χορήγηση β-αναστολέων σε ηλικιωμένους. Γιατί αυτή η «δύσκολη» κατηγορία ασθενών, εκτός από προβλήματα καρδιάς και αρτηριακής πίεσης, έχουν συχνά και συννοσηρότητες. Οι βήτα αποκλειστές μπορεί να τα επιδεινώσουν. Παραπάνω, συζητήσαμε πώς τα φάρμακα βήτα-αναστολείς επηρεάζουν την πορεία του διαβήτη. Συνιστούμε επίσης στην προσοχή σας ένα ξεχωριστό άρθρο "". Η πρακτική κατάσταση τώρα είναι ότι οι β-αναστολείς είναι 2 φορές λιγότερο πιθανό να συνταγογραφούνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών από ότι σε νεότερους.

Με την εμφάνιση των σύγχρονων β-αναστολέων, οι παρενέργειες από τη λήψη τους έχουν γίνει πολύ λιγότερο συχνές. Επομένως, οι «επίσημες» κατευθυντήριες γραμμές υποδεικνύουν πλέον ότι οι β-αναστολείς μπορούν να συνταγογραφούνται με μεγαλύτερη ασφάλεια σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μελέτες το 2001 και το 2004 έδειξαν ότι η βισοπρολόλη και η ηλεκτρική μετοπρολόλη μείωσαν εξίσου τη θνησιμότητα σε νέους και ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Το 2006 πραγματοποιήθηκε μελέτη για την καρβεδιλόλη, η οποία το επιβεβαίωσε υψηλής απόδοσηςμε καρδιακή ανεπάρκεια και καλή ανοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Έτσι, αν υπάρχουν στοιχεία, τότε Οι β-αναστολείς μπορούν και πρέπει να χορηγούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς.Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου με μικρές δόσεις. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών με μικρές δόσεις β-αναστολέων. Εάν καταστεί απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, τότε αυτό πρέπει να γίνει αργά και προσεκτικά. Συνιστούμε στην προσοχή σας τα άρθρα "" και "".

Μπορεί η υπέρταση να αντιμετωπιστεί με β-αναστολείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ποιος είναι ο καλύτερος β-αναστολέας

Υπάρχουν πολλά φάρμακα β-αναστολέων. Φαίνεται ότι κάθε κατασκευαστής φαρμάκων παράγει τα δικά του χάπια. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την επιλογή του σωστού φαρμάκου.Όλοι οι β-αναστολείς έχουν περίπου την ίδια επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά διαφέρουν σημαντικά ως προς την ικανότητά τους να παρατείνουν τη ζωή των ασθενών και τη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Ποιος β-αναστολέας να συνταγογραφηθεί είναι πάντα επιλογή του γιατρού!Εάν ο ασθενής δεν εμπιστεύεται τον γιατρό του, τότε θα πρέπει να επισκεφτεί άλλο ειδικό. Αποθαρρύνουμε έντονα την αυτοθεραπεία με βήτα αποκλειστές. Ξαναδιαβάστε το άρθρο "" ξανά - και βεβαιωθείτε ότι αυτά δεν είναι καθόλου αβλαβή χάπια και επομένως η αυτοθεραπεία μπορεί να κάνει μεγάλη ζημιά. Κάντε ό,τι καλύτερο μπορείτε για να λάβετε θεραπεία από τον καλύτερο γιατρό. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να παρατείνετε τη ζωή σας.

Οι ακόλουθες σκέψεις θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε ένα φάρμακο μαζί με έναν γιατρό (!!!):

• Οι λιπόφιλοι β-αναστολείς προτιμώνται για ασθενείς με συννοσηρά νεφρικά προβλήματα.
• Εάν ο ασθενής έχει ηπατική νόσο, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει έναν υδρόφιλο β-αναστολέα σε μια τέτοια κατάσταση. Προσδιορίστε στις οδηγίες πώς το φάρμακο που πρόκειται να πάρετε (συνταγογραφείτε στον ασθενή) αποβάλλεται από τον οργανισμό.
• Οι παλαιότεροι β-αναστολείς συχνά επιδεινώνουν την ισχύ στους άνδρες, αλλά σύγχρονα φάρμακαδεν υπάρχει τέτοια δυσάρεστη παρενέργεια. Στο άρθρο "" θα μάθετε όλες τις απαραίτητες λεπτομέρειες.
• Υπάρχουν φάρμακα που δρουν γρήγορα, αλλά όχι για πολύ. Χρησιμοποιούνται για υπερτασικές κρίσεις (ενδοφλέβια λαμπεταλόλη). Οι περισσότεροι β-αναστολείς δεν δρουν αμέσως, αλλά μειώνουν την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και πιο ομαλά.
• Είναι σημαντικό πόσες φορές την ημέρα πρέπει να παίρνετε αυτό ή εκείνο το φάρμακο. Όσο λιγότερο, τόσο πιο άνετο είναι για τον ασθενή και τόσο λιγότερο πιθανό να σταματήσει τη θεραπεία.
• Προτιμώνται οι βήτα αποκλειστές νέας γενιάς. Είναι πιο ακριβά αλλά έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα. Δηλαδή, αρκεί να τα παίρνετε μία φορά την ημέρα, προκαλούν ελάχιστες παρενέργειες, είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, δεν επιδεινώνουν τον μεταβολισμό της γλυκόζης και τα λιπίδια του αίματος, καθώς και την ισχύ στους άνδρες.

Οι γιατροί που συνεχίζουν να συνταγογραφούν τον β-αναστολέα προπρανολόλη (αναπριλίνη) αξίζουν καταδίκη. Αυτό είναι ένα ξεπερασμένο φάρμακο. Έχει αποδειχθεί ότι η προπρανολόλη (αναπριλίνη) όχι μόνο δεν μειώνει, αλλά ακόμη και αυξάνει τη θνησιμότητα των ασθενών. Είναι επίσης αμφιλεγόμενο εάν θα συνεχιστεί η χρήση ατενολόλης. Το 2004, το έγκριτο βρετανικό ιατρικό περιοδικό Lancet δημοσίευσε ένα άρθρο "Ατενολόλη για την υπέρταση: είναι μια σοφή επιλογή;" Δήλωσε ότι η συνταγογράφηση ατενολόλης δεν ήταν το κατάλληλο φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Γιατί μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, αλλά το κάνει χειρότερα από άλλους β-αναστολείς, καθώς και από φάρμακα «για πίεση» άλλων ομάδων.

Νωρίτερα σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε ποιοι συγκεκριμένοι βήτα αποκλειστές συνιστώνται:

• για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και τη μείωση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου από καρδιακή προσβολή·
• άνδρες που θέλουν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, αλλά φοβούνται την επιδείνωση της δραστικότητας.
• διαβητικούς και με αυξημένο κίνδυνο σακχαρώδους διαβήτη·

Για άλλη μια φορά υπενθυμίζουμε ότι η τελική επιλογή για το ποιος βήτα-αναστολέας θα συνταγογραφηθεί γίνεται μόνο από τον γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Θα πρέπει να αναφερθεί και η οικονομική πλευρά του θέματος. Οι βήτα αποκλειστές είναι διαθέσιμοι από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες. Συναγωνίζονται μεταξύ τους, επομένως οι τιμές για αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά προσιτές. Η θεραπεία με έναν σύγχρονο β-αναστολέα πιθανότατα θα κοστίσει στον ασθενή όχι περισσότερο από 8-10 $ το μήνα.Έτσι, η τιμή ενός φαρμάκου δεν αποτελεί πλέον λόγο για χρήση ενός ξεπερασμένου βήτα-αναστολέα.

Οι βήτα αποκλειστές είναι φάρμακα που εμποδίζουν τις φυσικές διεργασίες στο σώμα. Συγκεκριμένα, η διέγερση του καρδιακού μυός με αδρεναλίνη και άλλες «επιταχυντικές» ορμόνες. Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα αυτά σε πολλές περιπτώσεις μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς κατά αρκετά χρόνια. Αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στις αιτίες της υπέρτασης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Συνιστούμε στην προσοχή σας το άρθρο "". Η έλλειψη μαγνησίου στον οργανισμό είναι ένα από τα κοινούς λόγουςυπέρταση, καρδιακές αρρυθμίες και θρόμβους αίματος. Συνιστούμε. Εξαλείφουν την ανεπάρκεια μαγνησίου και, σε αντίθεση με τα «χημικά» φάρμακα, στην πραγματικότητα βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

Στην υπέρταση, στη δεύτερη θέση μετά το μαγνήσιο βρίσκεται το εκχύλισμα κράταιγου, ακολουθούμενο από το αμινοξύ ταυρίνη και το παλιό καλό ιχθυέλαιο. Αυτές είναι φυσικές ουσίες που υπάρχουν φυσικά στο σώμα. Επομένως, θα βιώσετε τις «παρενέργειες» και όλες θα αποδειχθούν ωφέλιμες. Ο ύπνος σας θα βελτιωθεί, το νευρικό σας σύστημα θα γίνει πιο ήρεμο, το πρήξιμο θα υποχωρήσει και τα συμπτώματα του PMS στις γυναίκες θα γίνουν πολύ πιο εύκολα.

Σε περίπτωση καρδιακών προβλημάτων έρχεται στη δεύτερη θέση μετά το μαγνήσιο. Αυτή είναι μια ουσία που υπάρχει σε κάθε κύτταρο του σώματός μας. Το συνένζυμο Q10 εμπλέκεται στις αντιδράσεις παραγωγής ενέργειας. Στους ιστούς του καρδιακού μυός, η συγκέντρωσή του είναι διπλάσια από τον μέσο όρο. Είναι μια εξαιρετικά χρήσιμη θεραπεία για οποιοδήποτε καρδιακό πρόβλημα. Στο βαθμό που η λήψη του συνενζύμου Q10 βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν τη μεταμόσχευση καρδιάς και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς αυτήν. Η επίσημη ιατρική αναγνώρισε επιτέλους το συνένζυμο Q10 ως φάρμακο για τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Εγγεγραμμένος και. Αυτό θα μπορούσε να είχε γίνει πριν από 30 χρόνια, επειδή οι προοδευτικοί καρδιολόγοι συνταγογραφούσαν το Q10 στους ασθενείς τους από τη δεκαετία του 1970. Θα ήθελα ιδιαίτερα να το σημειώσω Το συνένζυμο Q10 βελτιώνει την επιβίωση του ασθενούς μετά από καρδιακή προσβολή, δηλαδή στις ίδιες περιπτώσεις όπου οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται συχνότερα.

Συνιστούμε στους ασθενείς να αρχίσουν να παίρνουν έναν β-αναστολέα όπως τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τους, μαζί με φυσικά οφέλη για την υγεία για την υπέρταση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Στην αρχή της θεραπείας, μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε τον β-αναστολέα με καμία «παραδοσιακή» θεραπεία! Μπορεί να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να έχετε ένα πρώτο ή επαναλαμβανόμενο έμφραγμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το φάρμακο σώζει πραγματικά από αιφνίδιο θάνατο λόγω καρδιακής προσβολής. Αργότερα, μετά από μερικές εβδομάδες, όταν νιώσετε βελτίωση, μπορείτε να μειώσετε προσεκτικά τη δόση του φαρμάκου. Αυτό πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Ο απώτερος στόχος είναι να μείνεις εντελώς φυσικά συμπληρώματα, αντί για «χημικά» δισκία. Χιλιάδες άνθρωποι έχουν ήδη καταφέρει να το κάνουν αυτό με τη βοήθεια των υλικών στον ιστότοπό μας και είναι πολύ ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας. Τωρα ειναι η σειρα σου.

Άρθρα σε ιατρικά περιοδικά για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιαγγειακών παθήσεων με συνένζυμο Q10 και μαγνήσιο

P / p Αρ.	Τίτλος άρθρου	Περιοδικό	Σημείωση
1	Εφαρμογή του συνενζύμου Q10 σε σύνθετη θεραπείααρτηριακή υπέρταση	Russian Journal of Cardiology, Νο. 5/2011
2	Δυνατότητες χρήσης ουβικινόνης στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης	Russian Journal of Cardiology, Νο. 4/2010	Η ουβικινόνη είναι ένα από τα ονόματα του συνενζύμου Q10
3	Το μαγνήσιο στη θεραπεία και πρόληψη των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων	Καρδιολογία, Αρ.9/2012
4	Η χρήση μαγνησίου για καρδιαγγειακές παθήσεις (χρόνιες στεφανιαία σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια)	Russian Journal of Cardiology, Νο. 2/2003
5	Η χρήση παρασκευάσματος μαγνησίου στην καρδιολογική πρακτική	Russian Journal of Cardiology, Νο. 2/2012	Το φάρμακο Magnerot συζητείται. Συνιστούμε άλλα συμπληρώματα μαγνησίου που είναι εξίσου αποτελεσματικά αλλά φθηνότερα.
6	Η ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων	Russian Medical Journal, No. 5, 27 Φεβρουαρίου 2013, "Άνθρωπος και Ιατρική"

Κάθε σύγχρονος καρδιολόγος γνωρίζει πόσο ευεργετικά είναι το μαγνήσιο, το ιχθυέλαιο και το συνένζυμο Q10 για την καρδιά. Ενημερώστε το γιατρό σας ότι πρόκειται να λάβετε έναν β-αναστολέα μαζί με αυτά τα συμπληρώματα. Εάν ο γιατρός έχει αντίρρηση. - σημαίνει ότι είναι πίσω από τους χρόνους και καλύτερα απευθυνθείτε σε άλλο ειδικό.

1. Όλγα

   είναι απαραίτητο να ληφθούν αναστολείς για τη νεύρωση

2. Η Ταμάρα

   Είμαι 62 ετών, ύψος 158, βάρος 82. Η Νταβλένα κρατάει δεύτερη εβδομάδα, ταχυκαρδία. Πίνω, lozap 2 φορές (50 και 25 mg), ogelok (25 mg), amlotop (2,5), αλλά δεν υπάρχει σταθεροποίηση πίεσης. Μπορείτε να αλλάξετε τα φάρμακά σας;

3. αντον

   πώς το Q10 μπορεί να αντικαταστήσει τους βήτα αποκλειστές
   γιατί αφαιρούν το φορτίο από την καρδιά με στηθάγχη, και το Q10 είναι απλώς μια βιταμίνη

4. Στας

   51 ετών 186 εκ. 127 κιλά
   κολπική μαρμαρυγή... ξερό στόμα. νυχτερινή πολυουρία - περισσότερα από 1 λίτρο ούρων. Ο διαβήτης δεν διαγιγνώσκεται. Η ζάχαρη το πρωί είναι φυσιολογική, κάνω δίαιτα. Το να φάτε κάτι γλυκό μετά τις 6 ή απλώς να φάτε κάτι το βράδυ δημιουργεί ενθουσιασμό. αυπνία. Από τις 12 το πρωί έως τις 4 το πρωί - κλήσεις στην τουαλέτα, που οδήγησαν σε κατάρρευση του ρυθμού. Αυτό είναι εδώ και πολλά χρόνια. Δέχομαι τον Walz και τον Egilok. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ουροδόχος κύστη δεν ενοχλεί Επινεφρίδια φυσιολογικό Οι εξετάσεις αίματος είναι φυσιολογικές Δεν ανιχνεύονται σεξουαλικές λοιμώξεις Μπορεί το egilok να μειώσει την παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης; Έχει νόημα να το αλλάξετε σε Concor; (Μια φορά το δοκίμασα, αλλά άρχισαν οι ημικρανίες) Ευχαριστώ

5. Ναταλία

   45 ετών, ύψος 167, βάρος 105 κιλά. Για πρώτη φορά, η βισοπρολόλη συνταγογραφήθηκε στα 2,5 mg. Η πίεση κυμαίνεται, αλλά όχι μεγαλύτερη από 140/90. Πόσο καιρό να το χρησιμοποιήσω, όλη μου τη ζωή;

6. Αντρέι

   51 ετών, 189 εκ., 117 κιλά.
   Πριν από έξι χρόνια, ο γιατρός συνταγογράφησε Noliprel πίεση 200/100.
   Αυτή τη στιγμή, μετά τα συμπτώματα του βήχα, σταμάτησε να παίρνει φάρμακα, η πίεση ήταν 160/100.
   Μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογράφησε Valsacor 160, biprol 5mg, Arifon retard 1,5mg, atoris 20mg.
   Η πίεση έγινε 110/70.
   Πρέπει να πάρω ένα τέτοιο σύνολο φαρμάκων;

7. Βαντίμ

   Είμαι 48 ετών, ύψος 186, βάρος 90 κιλά, η διάγνωση της υπέρτασης έγινε σε ηλικία 16 ετών, τα τελευταία 5 χρόνια παίρνω Lokren 5 mg μία φορά την ημέρα, η άνω πίεση δεν ανεβαίνει πάνω από 130, και η χαμηλότερη πίεση είναι συχνά 95-100, έχει επίσης γίνει μετεοευαίσθητη, και πρόσφατα, κακός ύπνος, άγχος, επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής (κακή στύση) Ζω στο χωριό μακριά από γιατρούς, έχω δύο ερωτήσεις: πρέπει να Ψάξτε για αντικατάσταση για το locren και μπορώ μερικές φορές να πάρω Viagra για να βελτιώσω τη στύση μου ή κάτι άλλο, ευχαριστώ

8. Γκαλίνα

   58 / 168 εκ. / 75 κιλά
   πίεση εργασίας 140/90, περιοδικά πηδά στα 170/100, αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι ο παλμός είναι συνεχώς 90 και υψηλότερος, ακόμα και μετά τον ύπνο, η αίσθηση είναι σαν να έτρεξε 100 μέτρα. η ζάχαρη και η χοληστερίνη είναι φυσιολογικά, καπνίζω, το φαγητό είναι μέτριο (επιτρέπω λιπαρά), ο υπέρηχος έδειξε περίσσεια λίπους στο συκώτι. Παίρνω αναπριλίνη περιοδικά (όταν ο σφυγμός σβήνει). Τώρα ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει βισοπρολόλη. Να αρχίσω να το παίρνω ή να προσπαθήσω να το κάνω πρώτα χωρίς χημικά σκευάσματα;

9. Ιγκόρ

   26 χρονών, 192 εκ., βάρος 103. Πήγα στο γιατρό με ταχυκαρδία 90-100 παλμούς / λεπτό και μου συνταγογράφησε βισοπρολόλη 5 mg την ημέρα. γυμναστήριοκαι ποδήλατο.Μπορώ να συνεχίσω τις προπονήσεις μου;

   1. admin Συντάκτης ανάρτησης

      > 26 ετών, 192 εκ., βάρος 103. Επισκεφτείτε γιατρό
      > με ταχυκαρδία 90-100 bpm

      Εξηγώ πώς να προσδιορίσετε τον κανονικό καρδιακό σας ρυθμό. Το θεωρητικό μέγιστο είναι 220 bpm μείον την ηλικία, που είναι 194 bpm για εσάς. Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας είναι περίπου 50% του μέγιστου, δηλαδή 82 συν ή πλην 10 παλμούς / λεπτό για εσάς. Ακόμη και με ελαφρά φορτία, ο παλμός αυξάνεται στο 55-65% του θεωρητικού μέγιστου.

      Συμπέρασμα: αν αισθάνεστε καλά, τότε δεν έχετε ίχνος ταχυκαρδίας. Αλλά αν αισθάνεστε άσχημα, τότε αυτή είναι η δεύτερη ερώτηση….

      > είναι δυνατόν να συνεχίσω την προπόνηση;

      Εξαρτάται από το πώς νιώθεις.

      Τώρα, αν ήμουν στη θέση σου, θα έκανα τα εξής:
      1. Διαβάστε τη λίστα με τις αναφορές εδώ -
      2. Βιβλία «Νεότεροι κάθε χρόνο» και «Τσι-Μπεγκ. Ο επαναστατικός τρόπος τρεξίματος - μπορείτε εύκολα να τον βρείτε αν θέλετε.
      3. Από το βιβλίο «Νεότεροι κάθε χρόνο» θα μάθετε πολλά για τον παλμό
      4. Έχετε υπέρβαρος- μελετήστε τα άρθρα μας στο μπλοκ "Είναι δυνατό να ανακάμψετε από την υπέρταση σε 3 εβδομάδες" και τώρα μεταβείτε σε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Αν το κάνεις αυτό από μικρός, τότε στην ενήλικη ζωή δεν θα έχεις τα προβλήματα που θα έχουν οι συνομήλικοί σου και θα ζηλεύουν την υγεία σου.
      5. Αγοράστε ένα μετρητή καρδιακών παλμών και ασκηθείτε με αυτό.

      > Μου συνταγογράφησε bisoprolol 5 mg την ημέρα

      Εάν αισθάνεστε καλά, τότε δεν χρειάζεστε τη βισοπρολόλη για τίποτα. Και αν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά, τότε πρέπει να εξεταστείτε προσεκτικά και όχι απλώς να «καταστέλλετε» τα συμπτώματα με χημικά χάπια.

      1. Ιγκόρ

         Ευχαριστώ για την απάντηση. Το παράπονο στην καρδιά μου είναι ότι το νιώθω να χτυπά και ταυτόχρονα υπάρχουν αρρυθμίες που προκαλούν ενόχληση.Το κύριο πρόβλημα είναι ότι είμαι εύκολα διεγερμένος, με το παραμικρό άγχος, απελευθερώνεται αδρεναλίνη και ο σφυγμός ανεβαίνει αμέσως κάτω από το 110. εκανε καρδιογραφημα ο γιατρος ειπε οτι υπαρχει δυστροφια μυοκαρδιου αλλα αυτο δεν ειναι σοβαρο και τοσο.Πριν απο 7 χρονια περιπου ειχε ινωση μιτροειδης 1ου βαθμου.Θα παω να κανω υπερηχο να δω τι εχει τωρα . Σήμερα ήπια ένα χάπι biprolol και ένιωσα πολύ καλύτερα, ο σφυγμός είναι 70 σαν αυτόν ενός αστροναύτη :-) αν και αυτό δεν είναι επιλογή και το καταλαβαίνω. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί. Και οσο για την πιεση τυχαινει να ανεβει στα 140 αλλα δεν θα ελεγα οτι ειναι αυτο το προβλημα μου.Η πιεση μπορει να παιζει με δυναμη μια φορα το μηνα η και σπανιότερα.

10. Ναταλία

    Μπορείτε παρακαλώ να μου πείτε εάν το Nebilet μπορεί να ληφθεί κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, επηρεάζει τη σύλληψη;
    Ο σύζυγός μου και εγώ παίρνουμε αυτό το φάρμακο, ο γιατρός πιστεύει ότι είναι απαραίτητο ...

11. γιαγκούτ

    Γεια σας, ασθενής που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ποιο αντιυπερτασικό φάρμακο θα προτείνατε; A / D 190/100, P / s 102 min.

12. Η Τατιάνα

    Γεια σας. Η μαμά είναι 80 ετών. Διάγνωση: υπέρταση με το πλεονέκτημα της καρδιακής βλάβης. Με καρδιακή ανεπάρκεια || Άρθ. ΠΟΥ, 3ος. Δυσλεπιδαιμία || A σύμφωνα με Fredrickson.NK || f.k (NYHA). LVDD. Σχετική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Επεισόδια φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας. Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια του 2ου σταδίου σύνθετης γένεσης (υπερτασική, αθηροσκληρωτική). Παραπερία κύστη του αριστερού νεφρού. Συνταγογραφείται: ραμιπρίλη το πρωί 2,5-5,0mg, betaloc zok 25mgutrom, αμλοδιπίνη 5mg το βράδυ. Το πρόβλημα είναι ότι η μαμά αισθάνεται πολύ άσχημα, αυξήσεις της πίεσης, νυχτερινοί τρόμοι και τρέμουλο και απότομη αύξηση της πίεσης, άγχος και φόβος, δυνατός βήχας και ξηρός λαιμός. Θόρυβος στο κεφάλι και χτύπημα. Πείτε μου εάν η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί σωστά, υπάρχει πιθανότητα αντικατάστασης του betalok με άλλο β-αναστολέα (ίσως μια ισχυρή παρενέργεια με τη μορφή κρίσεων βήχα και αναπνευστικής απόφραξης). Το ύψος της μαμάς είναι 155, το βάρος είναι 58 κιλά.

    1. admin Συντάκτης ανάρτησης

       είναι δυνατή η αντικατάσταση του Betalok με άλλον βήτα αποκλειστή

       Συζητήστε αυτό το θέμα με το γιατρό σας, αλλά δεν έχει νόημα.

       ισχυρή πλευρά με τη μορφή κρίσεων βήχα και αναπνευστικής συμφόρησης

       Υποψιάζομαι ότι και άλλοι β-αναστολείς θα κάνουν το ίδιο. Η ασθενής είναι 80 ετών, το σώμα της έχει φθαρεί...δεν είναι περίεργο. Ίσως ο γιατρός αποφασίσει να ακυρώσει εντελώς τον β-αναστολέα, καθώς ο ασθενής τους ανέχεται τόσο άσχημα. Αλλά μην το ακυρώσετε μόνοι σας, είναι γεμάτο με ξαφνική καρδιακή προσβολή.

       Αν ήμουν στη θέση σου, δεν θα περίμενα πλέον θαύμα από καμία θεραπεία. Διάβασε το άρθρο "". Προσπαθήστε στη μαμά να προσθέσει μαγνήσιο-Β6, όπως συνταγογραφείται εκεί, μαζί με τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Σε καμία περίπτωση αντί ναρκωτικών, αλλά επιπλέον αυτών.

       υπερτάσεις πίεσης, νυχτερινοί τρόμοι και τρεμούλιασμα, αισθήματα άγχους και φόβου

       Είναι πιθανό αυτά τα συμπτώματα να βελτιωθούν με την πρόσληψη μαγνησίου.

       Εάν το επιτρέπουν τα οικονομικά, τότε δοκιμάστε ένα άλλο συνένζυμο Q10.

       1. Η Τατιάνα

          Θέλω να σε ρωτήσω, αμλοδιπίνη, συνταγογραφήθηκε στη μητέρα του να πίνει το βράδυ, ποια ώρα είναι η καλύτερη ώρα για να το πάρεις το βράδυ; Αν το πιει στις 21, τότε η πίεση σίγουρα θα πηδήξει. Και αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος, όπως το φάρμακο θα πρέπει να βοηθήσει, αλλά υπάρχει ένα άλμα στην πίεση. Σας ευχαριστώ.

          1. admin Συντάκτης ανάρτησης

             > όπως πρέπει το φάρμακο
             > βοήθεια, αλλά υπάρχει έξαρση της πίεσης

             Θα σας συμβούλευα να παραλείψετε το φάρμακο μία φορά και να δείτε πώς συμπεριφέρεται η αρτηριακή σας πίεση ως απάντηση σε αυτό. Αλλά στην περίπτωσή σας, είναι γεμάτη με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Δεν συμβουλεύω λοιπόν να ρισκάρετε.

13. Αικατερινα

    Γεια σας, είμαι 35 ετών, ύψος 173, βάρος 97 κιλά. Είμαι έγκυος 13 εβδομάδων, είχα υπέρταση βαθμού 2 πριν την εγκυμοσύνη και τώρα η αρτηριακή μου πίεση αυξάνεται από φάρμακα στο 150/100. Σήμερα ο σφυγμός μου χτυπούσε 150, φοβόμουν μήπως συμβεί εγκεφαλικό ή σκάσει η καρδιά μου. Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να παίρνουν β-αναστολείς; Οι γυναικολόγοι διαφωνούν.

14. Τατιάνα Ιωσήφοβνα

    Αγαπητέ γιατρέ είμαι 73 χρονών Υπερτασική bn από 50 χρόνια πριν 2 χρόνια μαστεκτομή μαστικού αδένα είμαι υπό παρακολούθηση Η ογκολογία δεν έχει ιδιαίτερα παράπονα Προβλήματα με αγγεία Το πρωί η πίεση είναι είτε χαμηλή είτε φυσιολογική Χωρίς ταχυκαρδία CHS- 65-70.
    Μου έχουν συνταγογραφηθεί Betaloc, Cardiomagnet και Lazap Plus.
    Ο αναστολέας Veta πρέπει να λαμβάνεται το πρωί. Αλλά με καρδιακό ρυθμό 60 διστάζω να το πάρω.Η πίεση ανεβαίνει (έως 170) το απόγευμα. Ταυτόχρονα δεν ανακουφίζεται πάντα με τη λήψη αντιυπερτασικών, αναπτύσσεται ταχυκαρδία (μέχρι 95-98).Για να μειώσω την πίεση παίρνω άλλα 15-20 mg fizitens πριν πάω για ύπνο.Η πίεση ομαλοποιείται αλλά ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι.Υπάρχουν αισθήματα συστολής στην περιοχή της καρδιάς.
    ΗΚΓ: SR όχι εξαιρ. προς / σχετικά με αλλαγές στα βασικά μέρη του LV.
    ECHO: LVH του βασικού IVS, τύπου DD2. Οι θάλαμοι και οι βαλβίδες είναι κανονικές.
    Το ερώτημα είναι: πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να λαμβάνω β-αναστολείς;Μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση.Η υπόταση είναι δύσκολη για μένα. δύσπνοια εμφανίζεται τόσο κατά το περπάτημα όσο και κατά την κατάκλιση Το πρωί η κατάσταση της υγείας είναι φυσιολογική.
    ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το ύψος μου είναι 164, βάρος 78 κιλά.Με εκτίμηση T.I.

15. Ντμίτρι

    Αγαπητέ γιατρέ, βοήθησέ με να το καταλάβω για να καταλάβω τι ακριβώς μου συμβαίνει. Πόλη του Κιέβου, ύψος 193, βάρος 116 κιλά, περίμετρος μέσης 102 εκ. Τον Αύγουστο του 2013 υπήρχε λόγος να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, όλα συνέβησαν τη Δευτέρα το μεσημέρι στο δρόμο (ζέστη), ξαφνική αδυναμία, ζάλη, φόβος πτώσης, μετά ένιωσα πανικό, αίσθημα παλμών... Κάλεσαν ασθενοφόρο πίεση 140/100, παλμό 190. Έκαναν ένεση με κάτι, έδωσαν αναπριλίνη κάτω από τη γλώσσα και Corvalol. Μετά από αυτό, πήγα στους γιατρούς, έκανα εξετάσεις αίματος, το αίμα έδειξε γλυκόζη 7,26, τα τεστ ηπατικής λειτουργίας ALT και AST ήταν φουσκωμένα κατά καιρούς. Το απέδωσαν στο γεγονός ότι πριν από αυτό υπήρχε αλκοολική σπονδή και επακόλουθη δηλητηρίαση. Έκαναν υπερηχογράφημα καρδιάς, καρδιογράφημα, μετά γαστροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία στο Ινστιτούτο Shalimov (βρήκαν γλαύκωμα, όλα τα άλλα όργανα ήταν εντάξει), γενικά, σχεδόν όλες οι εξετάσεις. Είπαν να πίνουν βισοπρολόλη 5 mg κάθε μέρα. Διαγνώστηκε με υπέρταση βαθμού 1. Συνιστάται - αλλαγή τρόπου ζωής, διατροφή, περπάτημα, άρνηση αλκοόλ. Πήρα βισοπρολόλη για 2 μήνες, η πίεση σταθεροποιήθηκε αμέσως - συνεχώς φυσιολογική, μετά κάπου μετά από 1,5 μήνα η βισοπρολόλη άρχισε να μειώνει την πίεση 105-115 / 65-75, η δόση μειώθηκε. Μετά ένιωσα υπέροχα, έκανα ένα καρδιογράφημα σε έναν προσομοιωτή καρδιο σε διαφορετικά φορτία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός είπε ότι δεν υπήρχε τίποτα για να παραπονεθώ με την καρδιά μου, όλα ήταν εντάξει, ακυρώναμε τη βισοπρολόλη. Ακύρωσαν απότομα τη βισοπρολόλη, πήραν 2,5 mg για τις τελευταίες 2 εβδομάδες. Και μετά άρχισε - σχεδόν σε δύο εβδομάδες, τρεις προσβολές, ο καρδιακός ρυθμός πηδά στο 100 και πάνω, ακολουθούμενος από άλματα πίεσης έως και 150/95. Γκρέμισε και ηρέμησε με ένα κορβαλόλ. Άρχισαν οι φόβοι ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί ξανά. Απευθύνθηκα στον ίδιο καρδιολόγο - πάλι bisoprolol 2,5 mg για το χειμώνα και συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο τελευταίος συνταγογράφησε το αντικαταθλιπτικό Τρίτικο, το οποίο, όπως λέγαμε, υποτίθεται ότι ανακουφίζει από φόβους, πανικό κ.λπ. Όταν λήφθηκαν μαζί, η πίεση στον παγετό παρέμεινε σταθερή στους 118-124 / 65-85 και μετά πάλι η πίεση πτώση στα 105/60. Ο νευροπαθολόγος ακύρωσε ξανά απότομα τη βισοπρολόλη. Η κατάσταση επανεμφανίστηκε, δύο φορές σε 4 ημέρες - ένα ακατανόητο άγχος, ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 100, μάλλον η πίεση. Ήδη γκρεμίστηκε με Corvalolum με Anaprilin. Μετά από αυτό, οι φόβοι ξανάρχισαν, ο καρδιολόγος συμβούλεψε ένα μη εισιτήριο, μειώνει την αρτηριακή πίεση λιγότερο και διατηρεί τον σφυγμό του καλύτερα από τη βισοπρολόλη. Το Tritiko δεν το κόβει και δεν τελειώνει το ποτό, και επίσης, για να μου διώξει με κάποιο τρόπο τις κακές σκέψεις από το κεφάλι μου - gedozepam. Δεν καταλαβαίνω τι να κάνω μετά, πού να πάω; Ο ιστότοπός σας είναι πολύ κατατοπιστικός, αλλά με τους γιατρούς είναι στενός ακόμη και στο Κίεβο. Λένε ότι έχω πρόβλημα στο κεφάλι μου, δημιουργώ μόνος μου φόβους. Συμβουλέψτε, μερικές φορές μου φαίνεται ότι οι γιατροί μου δεν εξαρτώνται από εμένα. Ηλικία 45.

    Θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα».

    1. Ντμίτρι

       Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας. Δεν έγραψα (έχασα) ότι αφού πέρασα τα τεστ για πρώτη φορά (που έδειξαν γλυκόζη 7,26), και ήταν 20/08/13, σταμάτησα να πίνω αλκοόλ, άρχισα να παίρνω βισοπρολόλη, να περπατάω και να τρώω επιλεκτικά. Μια εβδομάδα αργότερα, στις 28/08/13, έδωσα ξανά αίμα στην κλινική Shalimov και η γλυκόζη έδειξε 4,26. Σε αυτό ηρέμησα με τη ζάχαρη (ο λόγος για την κρίση και την υψηλή γλυκόζη στο αίμα, οι γιατροί έγραψαν το γεγονός ότι μια εβδομάδα πριν από αυτό υπήρχε σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ στο πάρτι γενεθλίων). Όπως καταλαβαίνω, πρέπει επειγόντως να περάσουμε ξανά όλες τις δοκιμές με τη σειρά που προτείνετε και να ακολουθήσουμε τις συστάσεις στον ιστότοπο - δίαιτα, άσκηση, αυτό είναι 100%. Τι γίνεται με τις αυξήσεις των καρδιακών μου παλμών, τις κρίσεις πανικού; Ή πιστεύετε ότι σχετίζονται στενά με τη γλυκόζη; Από σήμερα ακύρωσα το δικό μου αντικαταθλιπτικό και παίρνω πάλι bisoprolol αντί για μη εισιτήριο. Με τη βισοπρολόλη είναι πολύ πιο εύκολο, αν και οι καταστάσεις κρίσεων πανικού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τι συμβουλεύετε να κάνετε με αυτό; Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσω τις κρίσεις πανικού, να ακυρώσω τη βισοπρολόλη μετά από λίγο, εάν αποδειχθεί ότι η γλυκόζη μου είναι εντάξει;

Η Τατιάνα

Καλή μέρα! Είμαι 65 ετών, ύψος 175 εκ., βάρος 85 κιλά. Η υπέρταση άρχισε να εμφανίζεται πριν από 7 χρόνια. Προηγουμένως, η πίεση δεν ανέβαινε πάνω από 140, αλλά μεταφέρθηκε με πολύ έντονο πονοκέφαλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού στα δεξιά. Άρχισε να παίρνει διάφορα φάρμακα. Βγήκαμε με γιατρό σε λοζάπ και λερκάμεν, πήρε 2-3 χρόνια. Αλλά υπήρχε μια κρίση, η πίεση ήταν 200, τώρα συνταγογραφούσαν Valsacor και Azomex. Αλλά νιώθω αδιαθεσία, η πίεση είναι 130-140 το πρωί, 115 το απόγευμα, 125 το βράδυ και όλη την ώρα υψηλός παλμός από το 77 έως το 100. Η καρδιά μου «πονάει», πατάει. Πήγα σε άλλους γιατρούς, έκανα κάθε είδους εξετάσεις - δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αποκλίσεις. Ένας γιατρός είπε γενικά ότι δεν είχα υπέρταση, έπρεπε να πάρω φάρμακα κατά του άγχους. Το υπερηχογράφημα καρδιάς διαγιγνώσκεται με υπέρταση βαθμού 2. Ζητώ τη συμβουλή σας. Με εκτίμηση, Τατιάνα Γκριγκόριεβνα.

Η Ιρίνα

Γεια σας. Είμαι 37 ετών, ύψος 165 εκ., βάρος 70 κιλά. Παλμός ηρεμίας 100-110, πίεση 100-110 / 70. Το 1993 υποβλήθηκε σε επέμβαση για οζώδη βρογχοκήλη. Τότε ήταν στα 16 μου που μου είπαν ότι είχα σοβαρή ταχυκαρδία. Από τότε ξέρω ότι είναι. Είναι αλήθεια ότι δεν μπορώ να πω ότι με ανησυχεί ιδιαίτερα αν είμαι σε ήρεμη κατάσταση. Με τη σωματική δραστηριότητα, ακούω την καρδιά μου να χτυπά και είμαι έτοιμος να πηδήξω από το στήθος μου. Είναι περισσότερο ανησυχητικό για τους γιατρούς, που λένε ότι αυτό δεν είναι φυσιολογικό, ότι η καρδιά φθείρεται πιο γρήγορα και ότι συνταγογραφούν αναπριλίνη, την οποία δεν θέλω να πιω. Μεταξύ άλλων, μειώνει και την αρτηριακή πίεση. Αλλά οι γιατροί δεν βρίσκουν τους λόγους αυτούσιους (ή δεν ξέρουν τι και πού να ψάξουν). Σε αυτή την περίπτωση υπερηχογράφημα καρδιάς - πρόπτωση μιτροειδούς 2ου βαθμού. Η αποκωδικοποίηση του καθημερινού holter επίσης δεν είπε τίποτα στον γιατρό. Είμαι εγγεγραμμένος σε ενδοκρινολόγο, κάνω τακτικά υπερηχογράφημα ελέγχου και T3, T4, TSH. Σύμφωνα με τον ενδοκρινολόγο, όλα είναι φυσιολογικά. Ορμονική θεραπείαΔεν μου ανατέθηκε, δηλαδή δεν είναι ο θυρεοειδής η αιτία της ταχυκαρδίας. Κατά την τελευταία επίσκεψη στον καρδιολόγο, μου προσφέρθηκε η επιλογή να συνταγογραφήσω β-αναστολείς. Αλήθεια, ο γιατρός με ρώτησε αν θα μείνω έγκυος ακόμα; Είπα ότι δεν απέκλεισα μια τέτοια πιθανότητα και τότε ο γιατρός απέρριψε την ερώτηση των βήτα-αναστολέων προς το παρόν. Και αυτό είναι όλο - δεν όρισε τίποτα άλλο. Αλλά ταυτόχρονα ανέφερε ξανά ότι ο σφυγμός είναι πολύ υψηλός. Σε αυτό και είπε αντίο. Τι να κάνω?

Αντρέι

Ο γιατρός μου συνέστησε obzidan 3 φορές την ημέρα για ταχυκαρδία. Στο φαρμακείο, πριν αγοράσω, διάβασα τις οδηγίες και, έχοντας διαβάσει τη λίστα των παρενεργειών, αποφάσισα να αρνηθώ την αγορά. Μετά από ένα μήνα περίπου, αποφάσισα να αγοράσω το φάρμακο, γιατί η ταχυκαρδία γινόταν αισθητή, ο σφυγμός ήταν 100-120. Δεν βρήκα το χαρτί με το όνομα του φαρμάκου, αλλά δεν το θυμόμουν από πάνω. Διάβασα για τη βισοπρολόλη στο Διαδίκτυο. Αποφάσισα να το δοκιμάσω. Πρώτα έπινα 2,5 mg την ημέρα, μετά 5 mg. Στην αρχή, τα άκρα παγώνουν και η αδυναμία (παρενέργειες της βισοπρολόλης) μετά φαινόταν φυσιολογικό. Τώρα βρήκα ένα χαρτί με τον τίτλο - obzidan. Πρέπει να αλλάξω τη βισοπρολόλη σε obzidan; Επιπλέον, η βισοπρολόλη με βοηθάει και είναι επιλεκτική. Αφού διάβασα το άρθρο, αποφάσισα ότι δεν υπήρχε ανάγκη να αλλάξω τη βισοπρολόλη. Τι νομίζετε; Σας ευχαριστώ. Αντρέι. 22 χρονών, 176 ύψος, 55 κιλά (ναι, είμαι αδύνατη), πίεση 120/80. Ναι, ακόμα κι αν ξεχάσω να πάρω ένα χάπι βισοπρολόλης, τότε το τελευταίο χάπι διαρκεί για άλλες 1-1,5 ημέρες (μόνο 2,5 ημέρες). Και δεν υπάρχει κανένας οψιανός σίγουρα.

Κληρονομική υπέρταση, πάσχω από τα 33 μου. Οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης συνοδεύονται από ρινορραγίες. Άλλαξε συνδυασμούς φαρμάκων. Παλιά έπαιρνα Concor, Valz δύο φορές την ημέρα, μετά άλλαζα τον συνδυασμό σε Nebilet, Arifon, Noliprel Bi Forte. Το πρωί και το βράδυ, η πίεση είναι σχεδόν πάντα 150-160 / 90, το απόγευμα αφαιρέθηκε σε 130-140 / 80-90.
Πριν από δύο εβδομάδες το αντικατέστησαν με έναν συνδυασμό: Betalok ZOK + Mikardis plus. Δεν υπάρχει ιδιαίτερο αποτέλεσμα. Πίεση στην περιοχή 150-160 / 90. Το κύκλωμα δεν λειτουργεί. Έχω την τάση να επιστρέψω στην προηγούμενη έκδοση, αλλά χρειάζομαι ένα τρίτο φάρμακο για τη νύχτα. Διάβασα τις παραπάνω συστάσεις και ελπίζω στη συμβουλή σας.
Σας ευχαριστώ!!!

Ιγκόρ

Γειά σου! Το βάρος μου είναι 108,8 κιλά, χάνω κιλά, πριν 1,5 μήνα ζύγιζα 115 κιλά. Ηλικία 40. Έχω υπερτασικές κρίσεις για 15 χρόνια - αυξήσεις της πίεσης από 130 σε 170/97/95 και η ροή των ούρων είναι καθαρή άσπρομετά την κρίση. τα άκρα κρυώνουν και ιδρώνουν, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται - ο παλμός είναι από 80 έως 115. Πίνω αναπριλίνη σε τέτοιες περιπτώσεις. Εάν υπάρχει έντονη κρίση, μπορώ να προσθέσω 40 σταγόνες valocordin - μετά από 30 λεπτά όλα ηρεμούν, αισθάνομαι υπέροχα. Μόλις πρόσφατα έγινε κρίση, ήπια Anaprilin και Valocordin 40 σταγόνες. Κάλεσα ασθενοφόρο - ενώ οδηγούσε, όλα αποκαταστάθηκαν. Ήμουν ενθουσιασμένος, αλλά μετά από 30 λεπτά με έπιασε ξανά η ίδια κρίση. Πήγα στα επείγοντα του νοσοκομείου - με έβαλαν σε θεραπεία, δεν μου έδωσαν κανένα χάπι. Μέχρι το βράδυ, η πίεση επανήλθε από μόνη της, μόνο μια ασθενής παρέμεινε πονοκέφαλοστο δεξί πίσω μέρος του κεφαλιού. Όσο ήμουν στο νοσοκομείο για εξέταση, πέρασα πολλές εξετάσεις - δεν βρέθηκε τίποτα. Καταναλώθηκαν δισκία Noliprel, Piracetam, Cytoflavin, χλωριούχο νάτριο, αμιτριπτυλίνη, Meloxicam. Μετά από 10 ημέρες, ξεκίνησε μια κρίση ακριβώς στον γύρο των γιατρών - σφυγμός 140, νόμιζα ότι η καρδιά μου θα πηδούσε από το στήθος μου, πίεση 170. Ζήτησε από τη νοσοκόμα να μου δώσει επειγόντως αναπριλίνη - είπε, λένε, ο γιατρός είναι στο γύρο, και δεν θα δώσω τίποτα χωρίς αυτόν. Και χειροτερεύω... Μου ζήτησε να καλέσω έναν γιατρό, στον οποίο του είπαν - πήγαινε στον θάλαμο και περίμενε τον γιατρό. Μπήκε περίπου 10 λεπτά αργότερα, ήταν δύσκολο για μένα, τα πόδια μου άρχισαν να τρέμουν. Έβαλαν μια ένεση, έδωσαν Enap, αναπριλίνη και 40 σταγόνες valocordin, ξάπλωσαν για 30-40 λεπτά - έγινε πιο εύκολο, η πίεση κρατήθηκε στο 140. Έβγαλαν το καρδιογράφημα - είπαν ότι όλα ήταν καλά. Έβαλαν μια σταγόνα Sibazol - σε 10 λεπτά ήμουν σαν αγγούρι. Όταν πήρα εξιτήριο, ο γιατρός είπε και μου έδωσε ένα εκχύλισμα ότι πρέπει να πίνω Bisoprolol κάθε μέρα. Τώρα έχουν περάσει 3 μήνες, το έπινα, ένιωθα καλά, δεν υπήρχαν προβλήματα με την αρτηριακή πίεση. Για κάποιο λόγο, πριν από μια εβδομάδα υπήρξε άλλη μια κρίση. Είναι αλήθεια ότι μείωσα τη δόση του Bisoprolol - χώρισα το χάπι στη μέση. Ερώτηση: πρέπει να συνεχίσω να πίνω Bisoprolol ή να σταματήσω να το πίνω; Καταπολεμήστε αυτήν την πάθηση όπως πριν με αναπριλίνη; Αυτές οι κρίσεις μπορεί να συμβούν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Στην αρχή, υπάρχει ένα ελαφρύ τρέμουλο, μετά οι άκρες των δακτύλων γίνονται κρύες, η έκκριση κρύου ιδρώτα στις παλάμες και τα πόδια και αύξηση της πίεσης. Ο γιατρός είπε ότι ήταν απαραίτητο να αναζητηθεί η αιτία της υπέρτασης, να γίνει έλεγχος για μετονεφρίνη. Δυστυχώς δεν το κάνουν στην πόλη μας. Θα κάνω διακοπές στην ηπειρωτική χώρα - ποιες είναι οι ενέργειές μου για να ελέγξω αυτήν την πάθηση και πώς να απαλλαγώ από αυτήν; Έχω βαρεθεί τόσο πολύ να πίνω αυτά τα χάπια, θέλω να τα ξεχάσω. Δεν καπνίζω, δεν πίνω αλκοόλ, αν και μερικές φορές θέλω κονιάκ. Ευχαριστω για την απαντηση!

Lada

Γεια σας. Είμαι 18 χρονών, ύψος 156 εκ., βάρος 54 κιλά.
Όλα ξεκίνησαν από το γεγονός ότι το καλοκαίρι μετά την αποφοίτησή μου βίωσα άγχος, και ακόμη και η είσοδος στο πανεπιστήμιο επηρέασε πολύ την υγεία μου. Είχα νεύρωση και πίεση μέχρι 130/90. Το βράδυ των γενεθλίων μου (έτρεχα μπρος-πίσω όλη μέρα) έπαθα κρίση πανικού και η αρτηριακή μου πίεση ανέβηκε στο 140. Δύο καρδιολόγοι συνταγογράφησαν bisangil και διέγνωσαν υπερτασικό τύπο VSD. Παίρνω αυτό το φάρμακο εδώ και ενάμιση μήνα. Ο καρδιολόγος είπε ότι η δόση μπορεί να μειωθεί. Έπινα 0,5 ταμπλέτες bisangil για 10 ημέρες και μετά σταμάτησα - και είχα πυρετό στα μάγουλά μου, τρέμουλο στα χέρια, ταχυκαρδία. Το τονόμετρο δεν ήταν κοντά, δεν μπορούσα να μετρήσω την πίεση. Στο πανεπιστήμιο μέτρησαν πίεση - 142/105, σφυγμό 120. Έπινα bisangil - και η πίεση έπεσε στο 110. Τι θα μπορούσε να το προκάλεσε αυτό;

Μιχαήλ

Γεια σας. Είμαι 63 ετών, ύψος 171 εκ., βάρος 65 κιλά. Η επέμβαση CABG πραγματοποιήθηκε τον Μάρτιο του 2015.
Παίρνω συνεχώς Aspecard ή Cardiomagnyl 75 mg, Rosucard 5 mg και επίσης Preductal κατά διαστήματα. Ανέχομαι καλά τα φορτία. Πρόσφατα υπήρξε μόνιμος αποκλεισμός δεξί πόδι, η πορεία της θεραπείας το αφαίρεσε. Βραδυκαρδία - σφυγμός έως 45 παλμούς / λεπτό, πιο συχνά το πρωί. Αρτηριακή πίεση 105-140 / 60-80. Μερικές φορές μετά την άσκηση εμφανίζεται αρρυθμία.
Ερώτηση: Οι γιατροί συνταγογραφούν συνεχώς τουλάχιστον μια μικρή δόση για τη λήψη β-αναστολέων - bisoprlol, carvidex. Πήρε 1,25 mg. Κατά κανόνα, η πίεση πέφτει στο 105/65 και ο καρδιακός ρυθμός πέφτει στο 50-60. Και σταματάω να τα παίρνω. Πόσο σημαντικοί είναι οι βήτα αποκλειστές στην περίπτωσή μου;
Σας ευχαριστώ.

Αναστασία Ζούκοβα

Γειά σου! Είμαι 31 ετών, ύψος 180 εκ., βάρος 68 κιλά.
Βίωνε κρίσεις εξωσυστολίας από τα νιάτα της. Τους τελευταίους μήνες, οι εξωσυστολίες έχουν γίνει πολύ ενοχλητικές, όταν σημειώθηκε κρίση πανικού - απευθύνθηκα σε έναν καρδιολόγο. Ο παλμός είναι πάντα 75-85.
Σύμφωνα με τον Holter, 2300 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα. Με υπερηχογράφημα καρδιάς - ινωτικές αλλαγές στη μιτροειδή βαλβίδα. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα - 0,5 cm κόμβος στον αριστερό λοβό. Η TSH, η Τ4 και η χοληστερόλη είναι φυσιολογικά. Η πίεση είναι πάντα φυσιολογική.
Ο καρδιολόγος συνταγογράφησε Biol 0,25 mg, Panangin και Tenoten. Την πρώτη εβδομάδα λήψης του Biol, ο σφυγμός έπεσε και το αίσθημα των διακοπών στην καρδιά εξαφανίστηκε. Στη συνέχεια άρχισε να αυξάνεται ξανά, τώρα ο μέσος όρος είναι 80 παλμοί / λεπτό. Μερικές φορές αισθάνομαι ανωμαλίες στον καρδιακό μου παλμό, ένα συνεχές αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς, που ακτινοβολεί στο αριστερό μου χέρι, άρχισα να κοιμάμαι πολύ άσχημα, υποφέρω από εφιάλτες, ξυπνάω με ένα αίσθημα φόβου, έχουν δύσπνοια.
Κατά τη συνταγογράφηση, ο γιατρός δεν ρώτησε καν πιθανή εγκυμοσύνη... Σχεδιάζουμε ένα παιδί, αλλά αφού διάβασα τις κριτικές, φοβάμαι τώρα να σταματήσω να παίρνω αυτό το φάρμακο.

Δεν βρήκατε τις πληροφορίες που αναζητούσατε;
Κάντε την ερώτησή σας εδώ.

Πώς να αναρρώσετε από την υπέρταση μόνοι σας
σε 3 εβδομάδες, χωρίς ακριβά επιβλαβή φάρμακα,
«πεινασμένη» δίαιτα και σκληρή φυσική αγωγή:
δωρεάν οδηγίες βήμα προς βήμα.

Κάντε ερωτήσεις, σας ευχαριστώ για τα χρήσιμα άρθρα
ή, αντίθετα, να επικρίνουν την ποιότητα των υλικών του ιστότοπου

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για πληροφορίες. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό!

Αδρενεργικοί αποκλειστέςείναι μια ομάδα φαρμάκων που ενώνεται με μια κοινή φαρμακολογική δράση - την ικανότητα εξουδετέρωσης των υποδοχέων αδρεναλίνης στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Δηλαδή, οι αδρενεργικοί αποκλειστές «απενεργοποιούν» τους υποδοχείς που φυσιολογικά ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα των αδρενεργικών αποκλειστών είναι εντελώς αντίθετα από εκείνα της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης.

γενικά χαρακτηριστικά

Οι αδρενεργικοί αναστολείς δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στην καρδιά. Στην πραγματικότητα, αυτή η ομάδα φαρμάκων πήρε το όνομά της ακριβώς από το γεγονός ότι εμποδίζουν τη δράση των αδρενεργικών υποδοχέων.

Κανονικά, όταν οι αδρενεργικοί υποδοχείς είναι ελεύθεροι, μπορεί να επηρεαστούν από την αδρεναλίνη ή τη νορεπινεφρίνη, η οποία εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν η αδρεναλίνη συνδέεται με τους αδρενεργικούς υποδοχείς, προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Αγγειοσυσταλτικό (ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει έντονα).
• Υπερτασική (αυξάνεται η αρτηριακή πίεση).
• Αντιαλλεργικό;
• Βρογχοδιασταλτικό (επεκτείνει τον αυλό των βρόγχων).
• Υπεργλυκαιμικό (αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

Τα φάρμακα της ομάδας αδρενεργικού αποκλεισμού φαίνεται να απενεργοποιούν τους αδρενεργικούς υποδοχείς και, κατά συνέπεια, έχουν μια επίδραση ακριβώς αντίθετη από την αδρεναλίνη, δηλαδή επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, περιορίζουν τον αυλό των βρόγχων και μειώνουν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα. Φυσικά, αυτό είναι το περισσότερο γενικές επιπτώσειςαδρενεργικοί αποκλειστές που είναι εγγενείς σε όλα τα φάρμακα αυτού φαρμακολογική ομάδα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αδρενεργικών υποδοχέων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - άλφα-1, άλφα-2, βήτα-1 και βήτα-2, οι οποίοι συνήθως ονομάζονται αντίστοιχα: άλφα-1-αδρενεργικοί υποδοχείς, άλφα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς , βήτα-1-αδρενεργικοί υποδοχείς και βήτα-2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Τα φάρμακα της ομάδας αδρενεργικού αποκλεισμού μπορούν να απενεργοποιήσουν διάφορους τύπους υποδοχέων, για παράδειγμα, μόνο βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς ή άλφα-1,2-αδρενεργικούς υποδοχείς κ.λπ. Οι αδρενεργικοί αποκλειστές χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων που απενεργοποιούν.

Έτσι, οι αδρενεργικοί αποκλειστές ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Άλφα αποκλειστές:

• Άλφα-1-αναστολείς (αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, πραζοσίνη, σιλοδοσίνη, ταμσουλοσίνη, τεραζοσίνη, ουραπιδίλη).
• Άλφα 2-αναστολείς (yohimbine);
• Άλφα-1,2-αναστολείς (νικεργολίνη, φαντολαμίνη, προποξάνη, διυδροεργοταμίνη, διυδροεργοκριστίνη, άλφα-διυδροεργοκριπτίνη, διυδροεργοτοξίνη).

2. Βήτα-αναστολείς:

• Βήτα-1,2-αναστολείς (ονομάζονται επίσης μη εκλεκτικοί) - μποπινδολόλη, μετιπρανολόλη, ναδολόλη, οξπρενολόλη, πινδολόλη, προπρανολόλη, σοταλόλη, τιμολόλη.
• Βήτα-1-αναστολείς (ονομάζονται επίσης καρδιοεκλεκτικοί ή απλώς εκλεκτικοί) - ατενολόλη, ακεμπουτολόλη, βηταξολόλη, βισοπρολόλη, μετοπρολόλη, νεμπιβολόλη, ταλινολόλη, σελιπρολόλη, εστενολόλη, εσμολόλη.

3. Άλφα-βήτα-αναστολείς (τόσο οι άλφα όσο και οι βήτα αδρενεργικοί υποδοχείς απενεργοποιούνται ταυτόχρονα) - βουτυλαμινοϋδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλομεθυλοξαδιαζόλη (προξοδολόλη), καρβεδιλόλη, λαμπεταλόλη.

Αυτή η ταξινόμηση περιέχει διεθνή ονόματαδραστικές ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση φαρμάκων που ανήκουν σε κάθε ομάδα αδρενεργικών αποκλειστών.

Κάθε ομάδα β-αναστολέων υποδιαιρείται επίσης σε δύο τύπους - με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα (ICA) ή χωρίς ICA. Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση είναι βοηθητική και είναι απαραίτητη μόνο για να επιλέξουν οι γιατροί το βέλτιστο φάρμακο.

Αδρενεργικοί αποκλειστές - λίστα

Ακολουθούν οι λίστες φαρμάκων για κάθε ομάδα αδρενεργικών αποκλειστών (άλφα και βήτα) ξεχωριστά για αποφυγή σύγχυσης. Σε όλες τις λίστες, αναφέρουμε πρώτα το όνομα της δραστικής ουσίας (INN) και, στη συνέχεια, παρακάτω - τις εμπορικές ονομασίες των φαρμάκων που περιλαμβάνουν αυτό το δραστικό συστατικό.

Φάρμακα άλφα-αναστολέα

Ακολουθούν οι λίστες των άλφα αποκλειστών διαφόρων υποομάδων σε διαφορετικές λίστες για την πιο εύκολη και δομημένη αναζήτηση για τις απαραίτητες πληροφορίες.

Σε φάρμακα της ομάδας άλφα-1-αναστολέωνπεριλαμβάνουν τα εξής:

1. Αλφουζοσίνη (INN):

• Alfuprost MR;
• Αλφουζοσίνη;
• υδροχλωρική αλφουζοσίνη;
• Dalphaz;
• Νταλφάζ Ρετάρντ;
• Dalfaz SR.

2. Δοξαζοσίνη (INN):

• Artesin;
• Artezin Retard;
• Δοξαζοσίνη;
• Doxazosin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• Μεσυλική δοξαζοσίνη;
• Zoxon;
• Kamiren;
• Kamiren HL;
• Kardura;
• Kardura Neo;
• Tonokardin;
• Μάθημα.

3. Prazosin (INN):

• Polpressin;
• Prazosin.

4. Σιλοδοσίνη (INN):

• Urorek.

5. Ταμσουλοσίνη (INN):

• Υπερ-απλό?
• Γλανσίνη;
• Miktosin;
• Omnik Okas;
• Omnic;
• Ομσουλοζίνη;
• Proflosin;
• Sonisin;
• Tamzelin;
• Ταμσουλοσίνη;
• Tamsulosin Retard;
• Ταμσουλοζίνη Sandoz;
• Ταμσουλοσίνη-OBL;
• Tamsulozin Teva;
• υδροχλωρική ταμσουλοσίνη;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Tanise K;
• Τουλοσίνη;
• Fokusin.

6. Τεραζοσίνη (INN):

• Kornam;
• Setegis;
• Τεραζοσίνη;
• Terazosin Teva;
• Χαϊτρίν.

7. Ουραπιδίλη (INN):

• Urapidil Carino;
• Εμπραντίλ.

Σε φάρμακα της ομάδας άλφα-2-αναστολέωνπεριλαμβάνουν Yohimbine και Yohimbine hydrochloride.

Σε φάρμακα της ομάδας άλφα-1,2-αναστολέωνπεριλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Διυδροεργοτοξίνη (μίγμα διυδροεργοταμίνης, διυδροεργοκριστίνης και άλφα-διυδροεργοκριπτίνης):

• Redergin.

2. Διυδροεργοταμίνη:

• Διταμίνη.

3. Nicergoline:

• Nilogrin;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Σερμιόν.

4. Proproxan:

• Pyrroxan;
• Προπροξάνη.

5. Φαιντολαμίνη:

• Φαιντολαμίνη.

Βήτα-αναστολείς - λίστα

Δεδομένου ότι κάθε ομάδα βήτα-αναστολέων περιλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό φαρμάκων, παρουσιάζουμε τις λίστες τους ξεχωριστά για ευκολότερη αντίληψη και αναζήτηση των απαραίτητων πληροφοριών.

Εκλεκτικοί β-αναστολείς (βήτα-1-αναστολείς, εκλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς, καρδιοεκλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς). Οι κοινές ονομασίες αυτής της φαρμακολογικής ομάδας αδρενεργικών αποκλειστών παρατίθενται σε παρενθέσεις.

Έτσι, τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν σε εκλεκτικούς β-αναστολείς:

1. Ατενολόλη:

• Ατενοβένιο;
• Atenova;
• Ατενόλη;
• Atenolan;
• Ατενολόλη;
• Atenolol-Ajio;
• Ατενολόλη-ΑΚΟΣ;
• Atenolol-Acri;
• Ατενολόλη Belupo;
• Ατενολόλη Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Ατενολόλη UBF;
• Ατενολόλη FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero-Atenolol;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinarom;
• Tenormin.

2. Ακεβουτολόλη:

• Acecor;
• Sectral.

3. Βηταξολόλη:

• Betak;
• Betaxolol;
• Betalmik ΕΕ;
• Betoptic;
• Betoptic S;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

4. Βισοπρολόλη:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Bidop Cor;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokard;
• Bisomor;
• Βισοπρολόλη;
• Bisoprolol-OBL;
• Βισοπρολόλη LEKSVM;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Βισοπρολόλη C3;
• Bisoprolol Teva;
• Φουμαρική δισοπρολόλη;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Cor;
• Στεφάνης του στέμματος;
• Niperten;
• Tyrez.

5. Μετοπρολόλη:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 και Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocardium;
• Metokor Adipharm;
• Metolol;
• Μετοπρολόλη;
• Metoprolol Acri;
• Metoprolol Akrikhin;
• Μετοπρολόλη Zentiva;
• Μετοπρολόλη Οργανική;
• Μετοπρολόλη OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• Ηλεκτρική μετοπρολόλη;
• τρυγική μετοπρολόλη;
• Serdol;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Εμζόκ.

6. Nebivolol:

• Bivotenz;
• Binelol;
• Nebivator;
• Nebivolol;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikafarma;
• Nebivolol STADA;
• υδροχλωρική νεμπιβολόλη;
• Nebikor Adipharm;
• Nebilan Lannacher;
• Nebilet;
• Nebilong;
• OD-Εβρ.

7. Ταλινολόλη:

• Kordanum.

8. Σελιπρολόλη:

• Celiprol.

9. Εσατινολόλη:

• Estecor.

10. Εσμολόλη:

• Breviblock.

Μη εκλεκτικοί β-αναστολείς (βήτα-1,2-αναστολείς).Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Μποπινδολόλη:

• Sandonorm.

2. Μετιπρανολόλη:

• Τριμεπρανόλη.

3. Nadolol:

• Korgard.

4. Οξπρενολόλη:

• Trazicor.

5. Πινδολόλη:

• Ουίσκι.

6. Προπρανολόλη:

• Αναπριλίνη;
• Vero-Anaprilin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• Αγανακτισμένος?
• Προπρανοβένιο;
• Προπρανολόλη;
• Προπρανολόλη Nycomed.

7. Σοταλόλη:

• Darob;
• SotaHEXAL;
• Sotalex;
• Sotalol;
• Sotalol Canon;
• Υδροχλωρική σοταλόλη.

8. Τιμολόλη:

• Arutimol;
• Glaumol;
• Γλαουτάμ;
• Kuzimolol;
• Niolol;
• Okumed;
• Okumol;
• Okupres E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• Συχνά
• Timogexal;
• Θυμόλη;
• Τιμολόλη;
• Τιμολόλη ΑΚΟΣ;
• Timolol Betalek;
• Timolol Bufus;
• Τιμολόλη DIA;
• ΦΑΚΟΣ τιμολόλης;
• Timolol MEZ;
• Timolol POS;
• Timolol Teva;
• Μηλεϊνική τιμολόλη;
• Timollong;
• Timoptic;
• Τιμοπτική αποθήκη.

Άλφα-βήτα-αναστολείς (φάρμακα που απενεργοποιούν τόσο τους άλφα όσο και τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς)

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Βουτυλαμινοϋδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλομεθυλοξαδιαζόλη:

• Albethor;
• Άλμπετορ Λονγκ;
• Βουτυλαμινοϋδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλο μεθυλοξαδιαζόλη;
• Proxodolol.

2. Καρβεδιλόλη:

• Ακριδιλόλη;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Dilatrend;
• Carvedigamma;
• Καρβεδιλόλη;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolenskoe;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• Carvedilol-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carwenal;
• Carvetrend;
• Carvedil;
• Καρδίβας;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Τάλιτον.

3. Labetalol:

• Abetol;
• Amipress;
• Labetol;
• Τραντόλ.

Βήτα-2-αναστολείς

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα που μεμονωμένα απενεργοποιούν μόνο τους βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Παλαιότερα παρήχθη το φάρμακο Butoxamine, το οποίο είναι βήτα-2-αναστολέας, αλλά σήμερα δεν χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική και ενδιαφέρει αποκλειστικά πειραματικούς επιστήμονες που ειδικεύονται στη φαρμακολογία, την οργανική σύνθεση κ.λπ.

Υπάρχουν μόνο μη εκλεκτικοί β-αναστολείς που απενεργοποιούν ταυτόχρονα και τους βήτα-1 και τους βήτα-2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν και εκλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς που απενεργοποιούν αποκλειστικά τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι μη εκλεκτικοί ονομάζονται συχνά βήτα-2-αδρενεργικοί αναστολείς. Αυτό το όνομα είναι λάθος, αλλά είναι αρκετά διαδεδομένο στην καθημερινή ζωή. Επομένως, όταν λένε "βήτα-2-αναστολείς", πρέπει να ξέρετε τι σημαίνει μια ομάδα μη εκλεκτικών βήτα-1,2-αναστολέων.

Δράση

Δεδομένου ότι η απενεργοποίηση διαφόρων τύπων αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί στην ανάπτυξη γενικά γενικών, αλλά διαφορετικών από ορισμένες απόψεις, επιδράσεων, θα εξετάσουμε τη δράση κάθε τύπου αδρενεργικών αναστολέων ξεχωριστά.

Δράση των άλφα-αναστολέων

Οι άλφα-1-αναστολείς και οι άλφα-1,2-αναστολείς έχουν το ίδιο φαρμακολογική επίδραση... Και τα φάρμακα αυτών των ομάδων διαφέρουν μεταξύ τους από παρενέργειες, οι οποίες είναι συνήθως υψηλότερες στους άλφα-1,2-αναστολείς και εμφανίζονται πιο συχνά σε σύγκριση με τους άλφα-1-αναστολείς.

Έτσι, τα φάρμακα αυτών των ομάδων διαστέλλουν τα αγγεία όλων των οργάνων, και ιδιαίτερα έντονα το δέρμα, τους βλεννογόνους, τα έντερα και τα νεφρά. Εξαιτίας αυτού, η συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση μειώνεται, βελτιώνεται η ροή του αίματος και η παροχή αίματος στους περιφερειακούς ιστούς και η αρτηριακή πίεση μειώνεται επίσης. Λόγω της μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και της μείωσης της ποσότητας αίματος που επιστρέφει στους κόλπους από τις φλέβες (φλεβική επιστροφή), το προ- και το μεταγενέστερο φορτίο στην καρδιά μειώνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την εργασία της και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση αυτού του οργάνου. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι άλφα-1-αναστολείς και οι άλφα-1,2-αναστολείς έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• Μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και μεταφόρτωσης στην καρδιά.
• Επεκτείνετε τις μικρές φλέβες και μειώστε την προφόρτιση στην καρδιά.
• Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος τόσο σε όλο το σώμα όσο και στον καρδιακό μυ.
• Βελτιώνει την κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μειώνοντας τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (δύσπνοια, υπερτάσεις πίεσης κ.λπ.).
• Μειώστε την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Μειώνει την ολική χοληστερόλη και τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), αλλά αυξάνει την λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL).
• Αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα η γλυκόζη να χρησιμοποιείται πιο γρήγορα και αποτελεσματικά και να μειώνεται η συγκέντρωσή της στο αίμα.

Χάρη στα υποδεικνυόμενα φαρμακολογικές επιδράσειςΟι άλφα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση χωρίς την ανάπτυξη αντανακλαστικού καρδιακού παλμού και επίσης μειώνουν τη σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Τα φάρμακα μειώνουν αποτελεσματικά την απομονωμένη υψηλή συστολική πίεση (πρώτο ψηφίο), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, την υπερλιπιδαιμία και τη μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Επιπλέον, οι άλφα-αναστολείς μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των φλεγμονωδών και αποφρακτικών διεργασιών στα ουρογεννητικά όργανα που προκαλούνται από υπερπλασία του προστάτη. Δηλαδή, τα φάρμακα εξαλείφουν ή μειώνουν τη σοβαρότητα της ατελούς εκκένωσης της κύστης, της νυχτερινής ούρησης, της συχνουρίας και της αίσθησης καψίματος κατά την ούρηση.

Οι άλφα-2-αναστολείς έχουν μικρή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, επηρεάζουν κυρίως το αγγειακό σύστημα των γεννητικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άλφα-2-αναστολείς έχουν ένα πολύ στενό πεδίο δράσης - τη θεραπεία της ανικανότητας στους άνδρες.

Η δράση των μη εκλεκτικών βήτα-1,2-αναστολέων

• Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης και μέτρια μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
• Μειώστε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
• Μείωση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός και αύξηση της αντίστασης των κυττάρων του στην πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία).
• Μειώστε τον βαθμό δραστηριότητας των εστιών διέγερσης στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς και, ως εκ τούτου, αποτρέψτε τις αρρυθμίες.
• Μειώστε την παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά, η οποία οδηγεί επίσης σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Στα αρχικά στάδια της εφαρμογής, ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια μειώνεται στο φυσιολογικό ή ακόμη χαμηλότερο.
• Αποτρέπουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Βελτιώστε την επιστροφή οξυγόνου από τα ερυθροκύτταρα στα κύτταρα των οργάνων και των ιστών.
• Ενισχύστε τις συσπάσεις του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας).
• Αυξήστε τον τόνο των βρόγχων και του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Ενίσχυση της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα.
• Χαλαρώστε τον εξωστήρα Κύστη;
• Επιβραδύνετε το σχηματισμό ενεργών μορφών θυρεοειδικών ορμονών στους περιφερικούς ιστούς (μόνο ορισμένοι βήτα-1,2-αναστολείς).

Λόγω αυτών των φαρμακολογικών επιδράσεων, οι μη εκλεκτικοί β-1,2-αναστολείς μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφράγματος και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου κατά 20-50% σε άτομα με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, με την ισχαιμική καρδιακή νόσο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν τη συχνότητα των στηθάγχων και του καρδιακού πόνου, βελτιώνουν την ανοχή στο σωματικό, ψυχικό και συναισθηματικό στρες. Στην υπέρταση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού.

Στις γυναίκες, οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς αυξάνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας και μειώνουν την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά την επέμβαση.

Επιπλέον, λόγω της επίδρασης στα αγγεία των περιφερικών οργάνων, οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και μειώνουν την παραγωγή υγρασίας στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Αυτή η δράση των φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γλαυκώματος και άλλων οφθαλμικών παθήσεων.

Η δράση των εκλεκτικών (καρδιοεκλεκτικών) βήτα-1-αναστολέων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές επιδράσεις:

• Μειώστε τον καρδιακό ρυθμό (HR).
• Μειώστε τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου (βηματοδότη).
• Αναστέλλουν την αγωγή της ώθησης κατά μήκος του κολποκοιλιακού κόμβου.
• Μείωση της συσταλτικότητας και της διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός.
• Μειώστε την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.
• Καταστέλλουν τις επιδράσεις της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στην καρδιά υπό σωματικό, ψυχικό ή συναισθηματικό στρες.
• Μειώστε την αρτηριακή πίεση?
• Ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού σε περίπτωση αρρυθμιών.
• Περιορίστε και εξουδετερώστε την εξάπλωση της ζώνης βλάβης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Λόγω αυτών των φαρμακολογικών επιδράσεων, οι εκλεκτικοί β-αναστολείς μειώνουν την ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή με μία σύσπαση, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν την ορθοστατική ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς ως απόκριση σε μια ξαφνική μετάβαση από καθιστή ή ξαπλωμένη στην ορθοστασία) . Επίσης, τα φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν τη δύναμή της μειώνοντας την ανάγκη της καρδιάς σε οξυγόνο. Γενικά, οι εκλεκτικοί αναστολείς βήτα-1 μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επεισοδίων στεφανιαίας νόσου, βελτιώνουν την ανοχή στην άσκηση (σωματική, ψυχική και συναισθηματική) και μειώνουν σημαντικά τη θνησιμότητα σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι επιδράσεις των φαρμάκων οδηγούν σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από ισχαιμική καρδιοπάθεια, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, καθώς και όσων έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό.

Επιπλέον, οι βήτα-1-αναστολείς εξαλείφουν τις αρρυθμίες και τη στένωση του αυλού των μικρών αγγείων. Σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, μειώνουν τον κίνδυνο βρογχόσπασμου και στον σακχαρώδη διαβήτη, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).

Δράση άλφα-βήτα-αναστολέων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές επιδράσεις:

• Μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
• Μειώστε την ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.
• Ομαλοποιήστε το λιπιδικό προφίλ (μειώστε το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, αλλά αυξήστε τη συγκέντρωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας).

Λόγω των ενδεικνυόμενων φαρμακολογικών επιδράσεων, οι άλφα-βήτα-αναστολείς έχουν ισχυρή υποτασική δράση (μειώνουν την αρτηριακή πίεση), διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν το μεταφορτίο στην καρδιά. Σε αντίθεση με τους β-αναστολείς, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν την αρτηριακή πίεση χωρίς να αλλάζουν τη νεφρική ροή του αίματος και χωρίς να αυξάνουν τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Επιπλέον, οι άλφα-βήτα-αναστολείς βελτιώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας το αίμα δεν παραμένει στην αριστερή κοιλία μετά τη συστολή, αλλά εκτοξεύεται πλήρως στην αορτή. Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους της καρδιάς και μειώνει τον βαθμό παραμόρφωσής της. Χάρη στη βελτίωση του έργου της καρδιάς, τα φάρμακα αυτής της ομάδας με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνουν τη σοβαρότητα και τον όγκο του σωματικού, ψυχικού και συναισθηματικού στρες, μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τα επεισόδια στεφανιαίας νόσου και επίσης ομαλοποιούν τον καρδιακό δείκτη.

Η χρήση άλφα-βήτα-αναστολέων μειώνει τη θνησιμότητα και τον κίνδυνο επανεμφράγματος σε άτομα με στεφανιαία νόσο ή διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Εφαρμογή

Ας εξετάσουμε χωριστά τις ενδείξεις και τους τομείς εφαρμογής διαφόρων ομάδων αδρενεργικών αναστολέων, προκειμένου να αποφευχθεί η σύγχυση.

Ενδείξεις για τη χρήση άλφα-αναστολέων

Δεδομένου ότι τα φάρμακα των υποομάδων των άλφα-αναστολέων (άλφα-1, άλφα-2 και άλφα-1,2) έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και είναι κάπως διαφορετικοί μεταξύ τους ως προς τις αποχρώσεις της επίδρασης στα αγγεία, το πεδίο εφαρμογής τους και , κατά συνέπεια, οι ενδείξεις είναι επίσης διαφορετικές.

Άλφα 1-αναστολείςενδείκνυνται για χρήση στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

• Υπέρταση (με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Άλφα 1,2-αναστολείςενδείκνυνται για χρήση εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

• Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας (για παράδειγμα, νόσος του Raynaud, ενδαρτηρίτιδα κ.λπ.).
• Άνοια (άνοια) που οφείλεται σε αγγειακό συστατικό.
• Ιλιγγος και διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής που προκαλούνται από τον αγγειακό παράγοντα.
• Διαβητική αγγειοπάθεια;
• Δυστροφικές παθήσεις του κερατοειδούς του ματιού.
• Νευροπόθεια οπτικό νεύρολόγω της ισχαιμίας του (πείνα με οξυγόνο).
• Υπερτροφία του προστάτη αδένα;
• Διαταραχές της ούρησης στο φόντο μιας νευρογενούς κύστης.

Άλφα 2-αναστολείςχρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία της ανικανότητας στους άνδρες.

Χρήση β-αναστολέων (ενδείξεις)

Οι εκλεκτικοί και οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς έχουν ελαφρώς διαφορετικές ενδείξεις και περιοχές εφαρμογής, λόγω διαφορών σε ορισμένες αποχρώσεις της επίδρασής τους στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ενδείξεις για τη χρήση μη εκλεκτικών βήτα-1,2-αναστολέωντο ακόλουθο:

• Αρτηριακή υπέρταση ;
• Στηθάγχη κατά την άσκηση;
• Φλεβοκομβική ταχυκαρδία;
• Πρόληψη κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών, καθώς και διδύμων, τριδύμων.
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας;
• Εμφραγμα μυοκαρδίου;
• Πρόληψη της ημικρανίας;
• Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Ενδείξεις για τη χρήση εκλεκτικών βήτα-1-αναστολέων.Αυτή η ομάδα αδρενεργικών αποκλειστών ονομάζεται επίσης καρδιοεκλεκτικοί, καθώς επηρεάζουν κυρίως την καρδιά και, σε πολύ μικρότερο βαθμό, τα αιμοφόρα αγγεία και την αρτηριακή πίεση.

Οι καρδιοεκλεκτικοί βήτα-1-αναστολείς ενδείκνυνται για χρήση εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

• Αρτηριακή υπέρταση μέτριας ή χαμηλής βαρύτητας.
• Καρδιακή ισχαιμία;
• Υπερκινητικό καρδιακό σύνδρομο;
• Διάφοροι τύποι αρρυθμιών (κολπική, παροξυσμική, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπικός πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή, κολπική ταχυκαρδία).
• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (θεραπεία ενός ήδη εμφανισθέντος εμφράγματος και πρόληψη υποτροπής).
• Πρόληψη της ημικρανίας;
• Νευροκυκλοφορική δυστονία υπερτασικού τύπου;
• Στη σύνθετη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος, της θυρεοτοξίκωσης και του τρόμου.
• Ακαθησία, που προκαλείται από τη λήψη αντιψυχωσικών.

Ενδείξεις για τη χρήση άλφα-βήτα-αναστολέων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενδείκνυνται για χρήση εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

• Αρτηριακή υπέρταση;
• Σταθερή στηθάγχη;
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
• Αρρυθμία;
• Γλαύκωμα (το φάρμακο χορηγείται ως οφθαλμικές σταγόνες).

Παρενέργειες

Εξετάστε τις παρενέργειες των αδρενεργικών αναστολέων διαφορετικών ομάδων ξεχωριστά, καθώς, παρά τις ομοιότητες, υπάρχει ένας αριθμός διαφορών μεταξύ τους.

Όλοι οι άλφα-αναστολείς είναι ικανοί να προκαλούν τόσο τις ίδιες όσο και διαφορετικές παρενέργειες, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της επίδρασής τους σε ορισμένους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων.

Παρενέργειες των άλφα αποκλειστών

Ετσι, όλοι οι άλφα-αναστολείς (άλφα-1, άλφα-2 και άλφα-1,2) προκαλούν τις ακόλουθες ίδιες παρενέργειες:

• Πονοκέφαλο;
• Ορθοστατική υπόταση (απότομη μείωση της πίεσης κατά τη μετάβαση σε όρθια θέση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση).
• Συγκοπή (βραχυπρόθεσμη λιποθυμία).
• Ναυτία ή έμετος?
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Εξάλλου, Οι άλφα-1-αναστολείς μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες παρενέργειες επιπλέον των παραπάνω τυπικό για όλες τις ομάδες αδρενεργικών αποκλειστών:

• Υπόταση (έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• Ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών);
• Αρρυθμία;
• Δύσπνοια;
• Θολή όραση (ομίχλη μπροστά στα μάτια).
• Ξεροστομία;
• Αίσθημα κοιλιακής δυσφορίας.
• Παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία;
• Μειωμένη λίμπιντο;
• Πριαπισμός (παρατεταμένες επώδυνες στύσεις);
• Αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός του δέρματος, κνίδωση, οίδημα Quincke).

Οι άλφα-1,2-αναστολείς, εκτός από τους κοινούς σε όλους τους αναστολείς, μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ανακίνηση;
• Ψυχρότητα των άκρων;
• Επίθεση στηθάγχης;
• Αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού.
• Διαταραχή εκσπερμάτωσης;
• Πόνος στα άκρα?
• Αλλεργικές αντιδράσεις (ερυθρότητα και κνησμός στο άνω μισό του σώματος, κνίδωση, ερύθημα).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των άλφα-2-αναστολέων, εκτός από τις κοινές σε όλους τους αναστολείς, είναι οι εξής:

• Τρόμος;
• Διέγερση;
• Ευερέθιστο;
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• Ταχυκαρδία;
• Ενίσχυση της φυσικής δραστηριότητας.
• Κοιλιακό άλγος;
• Πριαπισμός;
• Μείωση της συχνότητας και της ποσότητας ούρησης.

Βήτα-αναστολείς - παρενέργειες

Οι εκλεκτικοί (βήτα-1) και οι μη εκλεκτικοί (βήτα-1,2) αδρενεργικοί αποκλειστές έχουν τόσο τις ίδιες παρενέργειες όσο και διαφορετικές, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της επίδρασής τους σε διαφορετικούς τύπους υποδοχέων.

Ετσι, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ίδιες για τους εκλεκτικούς και τους μη εκλεκτικούς β-αναστολείς:

• Ζάλη;
• Πονοκέφαλο;
• Υπνηλία;
• Αυπνία;
• Εφιάλτες;
• Κούραση;
• Αδυναμία;
• Ανησυχία;
• Σύγχυση της συνείδησης;
• Σύντομα επεισόδια απώλειας μνήμης.
• Πιο αργή αντίδραση.
• Παραισθησία (αίσθημα τρεξίματος "χήνας", μούδιασμα των άκρων).
• Μειωμένη όραση και γεύση.
• Ξηρότητα στοματική κοιλότητακαι μάτια?
• Βραδυκαρδία;
• Αίσθημα παλμών;
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
• Παραβίαση της αγωγιμότητας στον καρδιακό μυ.
• Αρρυθμία;
• Επιδείνωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου;
• Υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης);
• Συγκοπή;
• Φαινόμενο Raynaud;
• Πόνος στο στήθος, τους μύες και τις αρθρώσεις.
• Θρομβοπενία (μείωση του συνολικού αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό).
• Ακοκκιοκυτταραιμία (απουσία ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων στο αίμα).
• Ναυτία και έμετος;
• Κοιλιακό άλγος;
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα?
• Ηπατική δυσλειτουργία;
• Δύσπνοια;
• Σπασμός των βρόγχων ή του λάρυγγα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις (φαγούρα, εξάνθημα, ερυθρότητα).
• Ιδρώνοντας;
• Ψυχρότητα των άκρων;
• Μυϊκή αδυναμία;
• Επιδείνωση της λίμπιντο?
• Αύξηση ή μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας, της χολερυθρίνης και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς (βήτα-1,2), εκτός από τα παραπάνω, μπορούν επίσης να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ερεθισμός των ματιών;
• Διπλωπία (διπλή όραση);
• Ρινική συμφόρηση;
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Κατάρρευση;
• Επιδείνωση της διαλείπουσας χωλότητας.
• Προσωρινές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Εγκεφαλική ισχαιμία;
• Λιποθυμία?
• Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και του αιματοκρίτη.
• Οίδημα Quincke.
• Αλλαγές στο σωματικό βάρος.
• Σύνδρομο Λύκου;
• Ανικανότητα;
• Νόσος Peyronie;
• Θρόμβωση εντερικής μεσεντέριας αρτηρίας;
• Κωλίτης;
• Αυξημένα επίπεδα καλίου, ουρικού οξέος και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Θάμπωμα και μειωμένη οπτική οξύτητα, κάψιμο, κνησμός και αίσθηση ξένο σώμαστα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία, οίδημα κερατοειδούς, φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων, κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα και κερατοπάθεια (μόνο για οφθαλμικές σταγόνες).

Παρενέργειες των άλφα-βήτα αποκλειστών

Οι παρενέργειες των άλφα-βήτα αναστολέων περιλαμβάνουν ορισμένες εκδηλώσεις παρενέργειεςαναστολείς άλφα και βήτα. Ωστόσο, δεν είναι πανομοιότυπες με τις παρενέργειες των άλφα-αναστολέων και των β-αναστολέων, καθώς το σύνολο των συμπτωμάτων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι εντελώς διαφορετικό. Ετσι, Οι άλφα-βήτα αποκλειστές έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Ζάλη;
• Πονοκέφαλο;
• Ασθένεια (αίσθημα κόπωσης, έλλειψη ενέργειας, αδιαφορία κ.λπ.)
• Συγκοπή (βραχυπρόθεσμη λιποθυμία).
• Μυϊκή αδυναμία;
• Γενική αδυναμία και κόπωση.
• Διαταραχές ύπνου.
• Κατάθλιψη;
• Παραισθησία (αίσθημα τρεξίματος "χήνας", μούδιασμα των άκρων κ.λπ.)
• Ξηροφθαλμία (ξηροφθαλμία);
• Μειωμένη παραγωγή δακρυϊκού υγρού.
• Βραδυκαρδία;
• Παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας έως τον αποκλεισμό.
• Ορθοστατική υπόταση;
• Πόνος στο στήθος, την κοιλιά και τα άκρα.
• Στηθάγχη;
• Επιδείνωση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
• Επιδείνωση της πορείας της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Επιδείνωση του συνδρόμου Raynaud.
• Πρήξιμο;
• Θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό).
• Λευκοπενία (μείωση του συνολικού ποσού.
• Ψυχρότητα των άκρων;
• Μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης Του.

Όταν χρησιμοποιείτε άλφα-βήτα-αναστολείς με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Βραδυκαρδία;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης;
• Βρογχόσπασμος;
• Ζάλη;
• Αδυναμία;
• Αίσθημα καύσου ή ξένο σώμα στο μάτι.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων ομάδων άλφα-αναστολέων

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων ομάδων άλφα-αναστολέων δίνονται στον πίνακα.

Αντενδείξεις για τη χρήση άλφα-1-αναστολέων	Αντενδείξεις για τη χρήση άλφα-1,2-αναστολέων	Αντενδείξεις για τη χρήση άλφα-2-αναστολέων
Στένωση (στένωση) των αορτικών ή μιτροειδών βαλβίδων	Σοβαρή αθηροσκλήρωση των περιφερικών αγγείων
Ορθοστατική υπόταση	Αρτηριακή υπόταση	Αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία	Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου	Μη ελεγχόμενη υπόταση ή υπέρταση
Εγκυμοσύνη	Στηθάγχη καταπόνησης	Σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη
Γαλουχιά	Βραδυκαρδία
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου	Οργανική καρδιοπάθεια
Καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με συσταλτική περικαρδίτιδα ή καρδιακό επιπωματισμό	Έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέστη λιγότερο από 3 μήνες πριν
Καρδιακά ελαττώματα που εμφανίζονται σε φόντο χαμηλής πίεσης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας	Οξεία αιμορραγία
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια	Εγκυμοσύνη
	Γαλουχιά

Βήτα-αναστολείς - αντενδείξεις

Οι εκλεκτικοί (βήτα-1) και οι μη εκλεκτικοί (βήτα-1,2) αδρενεργικοί αποκλειστές έχουν σχεδόν ίδιες αντενδείξεις χρήσης. Ωστόσο, το εύρος των αντενδείξεων για τη χρήση επιλεκτικών β-αναστολέων είναι κάπως ευρύτερο από ό,τι για τους μη εκλεκτικούς. Όλες οι αντενδείξεις για τους βήτα-1- και βήτα-1,2-αναστολείς φαίνονται στον πίνακα.

Αντενδείξεις για τη χρήση μη εκλεκτικών (βήτα-1,2) αδρενεργικών αποκλειστών	Αντενδείξεις για τη χρήση εκλεκτικών (βήτα-1) αδρενεργικών αποκλειστών
Ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός II ή III βαθμού
Φλεβοκομβικός αποκλεισμός
Σοβαρή βραδυκαρδία (σφυγμός μικρότερος από 55 παλμούς ανά λεπτό)
Σύνδρομο άρρωστου κόλπου
Καρδιογενές σοκ
Υπόταση (συστολική πίεση κάτω από 100 mm Hg)
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης
Εξάλειψη αγγειακών παθήσεων	Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας
Στηθάγχη του Prinzmetal	Εγκυμοσύνη
Βρογχικό άσθμα	Γαλουχιά

Αντενδείξεις για τη χρήση άλφα-βήτα αποκλειστών

Οι αντενδείξεις για τη χρήση άλφα-βήτα αναστολέων είναι οι εξής:

• Αυξημένη ατομική ευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός II ή III βαθμού.
• Φλεβοκομβικός αποκλεισμός;
• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου;
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης (λειτουργική τάξη IV της NYHA).
• Καρδιογενές σοκ;
• Φλεβοκομβική βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό).
• Αρτηριακή υπόταση (συστολική πίεση κάτω από 85 mm Hg).
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
• Βρογχικό άσθμα;
• Πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Σοβαρή ηπατική νόσο.

Αντιυπερτασικοί β-αναστολείς

Τα φάρμακα διαφόρων ομάδων αδρενεργικών αποκλειστών έχουν υποτασική δράση. Το πιο έντονο υποτασικό αποτέλεσμα ασκείται από τους άλφα-1-αναστολείς που περιέχουν ουσίες όπως η δοξαζοσίνη, η πραζοσίνη, η ουραπιδίλη ή η τεραζοσίνη ως δραστικά συστατικά. Επομένως, είναι τα φάρμακα αυτής της ομάδας που χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης προκειμένου να μειωθεί η πίεση και στη συνέχεια να διατηρηθεί σε ένα μέσο αποδεκτό επίπεδο. Τα παρασκευάσματα της ομάδας άλφα-1-αναστολέων είναι βέλτιστα για χρήση μόνο σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, χωρίς συνοδό καρδιακή παθολογία.

Επιπλέον, όλοι οι β-αναστολείς, εκλεκτικοί και μη, είναι αντιυπερτασικοί. Αντιυπερτασικοί μη εκλεκτικοί βήτα-1,2-αναστολείς που περιέχουν ως δραστικές ουσίες βοπινδολόλη, μετιπρανολόλη, ναδολόλη, οξπρενολόλη, πινδολόλη, προπρανολόλη, σοταλόλη, τιμολόλη. Αυτά τα φάρμακα, εκτός από την υποτασική δράση, επηρεάζουν επίσης την καρδιά, επομένως χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, αλλά και σε καρδιακές παθήσεις. Ο πιο «αδύναμος» αντιυπερτασικός μη εκλεκτικός β-αναστολέας είναι η σοταλόλη, η οποία έχει κυρίαρχη επίδραση στην καρδιά. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία συνδυάζεται με καρδιακές παθήσεις. Όλοι οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς είναι οι βέλτιστοι για χρήση σε υπέρταση που σχετίζεται με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη από κόπωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αντιυπερτασικοί εκλεκτικοί βήτα-1-αναστολείς είναι φάρμακα που περιέχουν τις ακόλουθες δραστικές ουσίες: ατενολόλη, ασετενολόλη, βηταξολόλη, βισοπρολόλη, μετοπρολόλη, νεμπιβολόλη, ταλινολόλη, σελιπρολόλη, εστενολόλη, εσμολόλη. Δεδομένων των ιδιαιτεροτήτων της δράσης, αυτά τα φάρμακα είναι τα πλέον κατάλληλα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, σε συνδυασμό με αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες, περιφερικές αρτηριακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, αθηρογενή δυσλιπιδαιμία, καθώς και για βαρείς καπνιστές.

Οι άλφα-βήτα-αναστολείς που περιέχουν καρβεδιλόλη ή βουτυλαμινοϋδροξυπροποξυφαινοξυμεθυλμεθυλοξαδιαζόλη ως δραστικές ουσίες είναι επίσης υποτασικοί. Αλλά λόγω ενός ευρέος φάσματος παρενεργειών και μιας έντονης επίδρασης στα μικρά αγγεία, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σε σύγκριση με τους άλφα-1-αναστολείς και τους β-αναστολείς.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι οι β-αναστολείς και οι άλφα-1-αναστολείς.

Οι άλφα-1,2-αναστολείς χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία διαταραχών της περιφερικής και εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς έχουν πιο έντονη επίδραση στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Θεωρητικά, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά αυτό είναι αναποτελεσματικό λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών που θα εμφανιστούν.

Αδρενεργικοί αποκλειστές για προστατίτιδα

Σε περίπτωση προστατίτιδας χρησιμοποιούνται άλφα-1-αδρενεργικοί αποκλειστές που περιέχουν ως δραστικές ουσίες αλφουζοσίνη, σιλοδοσίνη, ταμσουλοσίνη ή τεραζοσίνη, προκειμένου να βελτιωθεί και να διευκολυνθεί η διαδικασία της ούρησης. Οι ενδείξεις για το διορισμό αδρενεργικών αποκλειστών για προστατίτιδα είναι η χαμηλή πίεση στο εσωτερικό της ουρήθρας, ο αδύναμος τόνος της ίδιας της ουροδόχου κύστης ή του λαιμού της, καθώς και οι μύες του αδένα του προστάτη. Τα φάρμακα ομαλοποιούν την εκροή ούρων, η οποία επιταχύνει την εξάλειψη των προϊόντων αποσύνθεσης, καθώς και των νεκρών παθογόνων βακτηρίων και, κατά συνέπεια, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιμικροβιακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας που διεξάγεται. Το θετικό αποτέλεσμα συνήθως αναπτύσσεται πλήρως μετά από 2 εβδομάδες χρήσης. Δυστυχώς, η ομαλοποίηση της εκροής ούρων υπό τη δράση των αδρενεργικών αποκλειστών παρατηρείται μόνο στο 60 - 70% των ανδρών που πάσχουν από προστατίτιδα.

Οι πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικοί αδρενεργικοί αποκλειστές για την προστατίτιδα είναι φάρμακα που περιέχουν ταμσουλοσίνη (για παράδειγμα, Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin κ.λπ.).

Πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Για περισσότερα από 20 χρόνια, οι βήτα-αναστολείς θεωρούνται ένας από τους κύριους φάρμακαστη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Πειστικά δεδομένα ελήφθησαν σε επιστημονικές μελέτες, οι οποίες χρησίμευσαν ως βάση για την εισαγωγή αυτής της ομάδας φαρμάκων στις σύγχρονες συστάσεις και πρωτόκολλα για τη θεραπεία των καρδιακών παθολογιών.

Οι αναστολείς ταξινομούνται ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, ο οποίος βασίζεται στην επίδραση ενός συγκεκριμένου τύπου υποδοχέα. Για σήμερα, υπάρχουν τρεις ομάδες:

• άλφα αποκλειστές?
• βήτα-αναστολείς?
• άλφα-βήτα-αναστολείς.

Αναστολείς άλφα

Τα φάρμακα που δρουν για να μπλοκάρουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς ονομάζονται άλφα-αναστολείς. Τα κύρια κλινικά αποτελέσματα είναι η αγγειοδιαστολή και, ως αποτέλεσμα, η μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Ακολουθεί ανακούφιση της ροής του αίματος και μείωση της πίεσης.

Επιπλέον, είναι σε θέση να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και να επηρεάσουν τον μεταβολισμό του λίπους στο σώμα.

Βήτα-αναστολείς

Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ανάλογα με αυτό, οι β-αναστολείς χωρίζονται σε ομάδες:

1. Επιλεκτικά, τα οποία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε 2 τύπους: έχουν εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα και δεν έχουν.
2. Μη εκλεκτικός - μπλοκάρει τους υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2.

Άλφα-βήτα-αναστολείς

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων μειώνουν τη συστολή και τη διαστολή και τον καρδιακό ρυθμό. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά τους είναι η απουσία επίδρασης στη νεφρική κυκλοφορία και στην περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Ο μηχανισμός δράσης των αδρενεργικών αποκλειστών

Εξαιτίας αυτού, το αίμα από την αριστερή κοιλία, όταν συστέλλεται το μυοκάρδιο, εισέρχεται αμέσως στο μεγαλύτερο αγγείο του σώματος - την αορτή. Αυτή η στιγμή είναι σημαντική σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας της καρδιάς. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων συνδυασμένης δράσης, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο μυοκάρδιο και, ως αποτέλεσμα, μειώνεται η θνησιμότητα.

Γενικά χαρακτηριστικά των β-αναστολέων

Οι αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν ιδιότητες να αναστέλλουν ανταγωνιστικά (αναστρέψιμα) και επιλεκτικά τη σύνδεση των κατεχολαμινών σε υποδοχείς με το ίδιο όνομα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων άρχισε να υπάρχει το 1963.

Στη συνέχεια συντέθηκε το φάρμακο Προπρανολόλη, το οποίο βρίσκει ευρεία κλινική χρήση σήμερα. Στους δημιουργούς του απονεμήθηκε το Νόμπελ. Έκτοτε, έχει συντεθεί μια σειρά από φάρμακα με ιδιότητες αδρενεργικού αποκλεισμού, τα οποία είχαν παρόμοια χημική δομή, αλλά διέφεραν σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ιδιότητες beta blocker

Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, οι β-αναστολείς έχουν πάρει την ηγετική θέση στη θεραπεία των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αλλά αν πάμε στην ιστορία, τότε όχι πολύ καιρό πριν η στάση απέναντι σε αυτά τα φάρμακα ήταν ελαφρώς σκεπτική. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην εσφαλμένη αντίληψη ότι τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς και οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται σπάνια για ασθένειες του καρδιακού συστήματος.

Ωστόσο, σήμερα, η αρνητική τους επίδραση στο μυοκάρδιο έχει διαψευσθεί και έχει αποδειχθεί ότι με τη συνεχή λήψη αδρενεργικών αναστολέων κλινική εικόνααλλάζει δραματικά: ο εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς και η ανοχή της στη σωματική δραστηριότητα αυξάνονται.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων είναι αρκετά απλός: η δραστική ουσία, διεισδύοντας στο αίμα, πρώτα αναγνωρίζει και στη συνέχεια δεσμεύει τα μόρια της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Αυτές είναι ορμόνες που συντίθενται στον μυελό των επινεφριδίων. Τι συμβαίνει μετά? Τα μοριακά σήματα από τις δεσμευμένες ορμόνες μεταδίδονται στα αντίστοιχα κύτταρα οργάνων.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων:

Τόσο αυτοί όσο και άλλοι υποδοχείς υπάρχουν στο οργανικό σύμπλεγμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει επίσης μια άλλη ταξινόμηση των αδρενεργικών αποκλειστών, ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται σε νερό ή λίπη:

Ενδείξεις και περιορισμοί

Το πεδίο της ιατρικής επιστήμης στο οποίο χρησιμοποιούνται οι β-αναστολείς είναι αρκετά ευρύ. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών καρδιαγγειακών και άλλων ασθενειών.

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι:

Οι διαφωνίες σχετικά με το πότε είναι δυνατή η χρήση ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα και πότε όχι, συνεχίζονται σήμερα. Ο κατάλογος των ασθενειών στις οποίες η χρήση αυτών των ουσιών δεν είναι επιθυμητή αλλάζει, καθώς η επιστημονική έρευνα συνεχίζεται συνεχώς και συντίθενται νέα φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων.

Ως εκ τούτου, έχει καθοριστεί μια υπό όρους γραμμή μεταξύ απόλυτων (όταν σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί) και σχετικής (όταν υπάρχει μικρός κίνδυνος) ενδείξεων για τη χρήση β-αναστολέων. Εάν σε ορισμένες πηγές ορισμένες αντενδείξεις θεωρούνται απόλυτες, σε άλλες είναι σχετικές.

Σύμφωνα με κλινικά πρωτόκολλαγια τη θεραπεία καρδιοπαθών, είναι κατηγορηματικά αδύνατη η χρήση αναστολέων για:

• σοβαρή βραδυκαρδία?
• κολποκοιλιακό αποκλεισμό υψηλού βαθμού.
• καρδιογενές σοκ;
• σοβαρές βλάβες των περιφερικών αρτηριών.
• ατομική υπερευαισθησία.

Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται σχετικά σε ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, καταθλιπτικές καταστάσεις. Με την παρουσία αυτών των παθολογιών, είναι απαραίτητο να σταθμιστούν όλα τα αναμενόμενα θετικά και αρνητικά αποτελέσματα πριν από τη χρήση.

Κατάλογος φαρμάκων

Σήμερα, ο κατάλογος των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλος. Κάθε φάρμακο που παρατίθεται παρακάτω έχει μια ισχυρή βάση στοιχείων και χρησιμοποιείται ενεργά στην κλινική πράξη.

Τα μη εκλεκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Labetalol.
2. Δελεβαλόλη.
3. Μποπινδολόλη.
4. Προπρανολόλη.
5. Εμμονως.

Με βάση τα προαναφερθέντα, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την επιτυχία της χρήσης β-αναστολέων για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι κατώτερη ως προς τις ιδιότητες και τις επιδράσεις της από άλλα καρδιακά φάρμακα. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακές διαταραχέςπαρουσία άλλης ταυτόχρονης παθολογίας, τότε σε αυτή την περίπτωση ο ρόλος των β-αναστολέων είναι πολύ σημαντικός.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για θεραπεία, θα πρέπει να προτιμώνται πιο σύγχρονοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας (που παρουσιάζονται στο άρθρο), καθώς επιτρέπουν επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και διόρθωση της υποκείμενης νόσου χωρίς επιδείνωση της ευημερίας του ατόμου.