ليفوفلوكساسين: تعليمات للاستخدام ، والتكوين ، وطيف الفعالية العلاجية. مضاد حيوي ليفوفلوكساسين ومضاهاته الأرخص ثمناً والتي منها أقراص الليفوفلوكساسين 500 ملليجرام

مجمع المنتجات الطبية الليفوفلوكساسين

علامة تبويب واحدة.
ليفوفلوكساسين (على شكل نصفي) ٢٥٠ ملغ

10 - بثور (1) - عبوات كرتون.

أقراص مغلفة بالفيلم بيضاء أو تقريبا أبيض، المحفظة ، وسجل في جانب واحد.
علامة تبويب واحدة.
ليفوفلوكساسين (على شكل نصفي) ٥٠٠ ملغ

سواغ: هيدروكسي بروبيل السليلوز LF ، السليلوز الجريزوفولفين 102 ، نشا الصوديوم جلايكولات ، كروسبوفيدون ، كروسكارميلوز الصوديوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز 15 CPS ، التلك المنقى ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ثلاثي الأسيتين.

5 - بثور (1) - عبوات كرتون.
10 - بثور (1) - عبوات كرتون.

شكل جرعات

أقراص مغلفة ، بيضاء أو شبه بيضاء ، مستديرة.

مجموعة العلاج الدوائي

دواء مضاد للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولون

الخصائص الدوائية

دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات. المادة الفعالة هي الليفوفلوكساسين - أيزومر ليفوروتوري لأوفلوكساسين. يحجب ليفوفلوكساسين DNA gyrase ، ويعطل الالتفاف الفائق وخياطة فواصل الحمض النووي ، ويمنع تخليق الحمض النووي ، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية والأغشية.

إنه فعال ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة في المختبر وفي الجسم الحي ، بما في ذلك. فيما يتعلق بالكائنات الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: الوتدية الخناق ، المعوية النيابة. (بما في ذلك Enterococcus faecalis) ، Listeria monocytogenes ، Staphylococcus spp. سلبي تخثر الدم وحساس للميثيسيلين (بما في ذلك حساس بشكل معتدل) ، المكورات العنقودية الذهبية (حساسية للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية البشروية (حساسية للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية النيابة. (تجلط الدم سلبي) ، العقدية النيابة. (المجموعتان C و G) ، Streptococcus agalactiae ، Streptococcus pneumoniae (حساس للبنسلين ، حساس إلى حد ما ، مقاوم) ، Streptococcus pyogenes ، Streptococcus viridans (حساس للبنسلين ، حساس بشكل معتدل ، مقاوم) ؛ الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام: Acinetobacter spp. (بما في ذلك Acinetobacter baumanii) ، Actinobacillus actinomycetemcomitans ، Citrobacter freundii ، Eikenella corrodens ، Enterobacter spp. (بما في ذلك Enterobacter aerogenes ، Enterobacter agglomerans ، Enterobacter cloacae) ، Escherichia coli ، Gardnerella vaginalis ، المستدمية ducreyi ، المستدمية النزلية (حساسة ومقاومة للأمبيسيلين) ، المستدمية parainfluenzae ، Helicobacterella spp. (بما في ذلك Klebsiella oxytoca ، Klebsiella pneumoniae) ، Moraxela catarrhalis (المنتجة وغير المنتجة β-lactamases) ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae (حساس للبنسلين ، حساس بشكل معتدل ، مقاوم) ، Neisseria meningita sppidis (بما في ذلك Pasteurella conis و Pasteurella dagmatis و Pasteurella multocida) و Proteus mirabilis و Proteus vulgaris و Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri، Providencia stuartii)، Pseudomonas spp. (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa) ، Salmonella spp. ، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens) ؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides fragilis ، Bifidobacterium spp. ، Clostridium perfringens ، Fusobacterium spp. ، Peptostreptococcus spp. ، Propionibacterum spp. ، Veilonella spp. ؛ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: Bartonella spp. ، Chlamydia pneumoniae ، Chlamydia psittaci ، Chlamydia trachomatis ، Legionella spp. (بما في ذلك الليجيونيلا المستروحة) ، المتفطرة النيابة. (بما في ذلك Mycobacterium leprae ، Mycobacterium tuberculosis) ، Mycoplasma hominis ، Mycoplasma pneumoniae ، Rickettsia spp. ، Ureaplasma urealyticum.

الدوائية

يمتص الليفوفلوكساسين بسرعة وبشكل شبه كامل بعد تناوله عن طريق الفم. تناول الطعام له تأثير ضئيل على معدل وكمية الامتصاص. يبلغ التوافر البيولوجي 500 ملغ من الليفوفلوكساسين بعد تناوله عن طريق الفم 100٪ تقريبًا. بعد تناول جرعة واحدة من 500 ملغ من الليفوفلوكساسين ، Cmax هو 5.2-6.9 ميكروغرام / مل ، Tmax - 1.3 ساعة ، T1 / 2 - 6-8 ساعات.

ارتباط بروتين البلازما - 30-40٪. تخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة: الرئتين ، الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، البلغم ، أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، الأنسجة العظمية ، السائل النخاعي ، غدة البروستاتا ، الكريات البيض متعددة الأشكال ، الضامة السنخية.

في الكبد ، يتأكسد جزء صغير و / أو يتأكسد. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. بعد تناوله عن طريق الفم ، يُفرز ما يقرب من 87٪ من الجرعة المأخوذة في البول دون تغيير خلال 48 ساعة ، وأقل من 4٪ في البراز خلال 72 ساعة.

الليفوفلوكساسين - مؤشرات للاستخدام

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛

التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ، التهابات المسالك البولية غير المعقدة.

التهاب البروستات.

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

تسمم الدم / تجرثم الدم (المرتبط بالمؤشرات المذكورة أعلاه) ؛

التهابات الأعضاء تجويف البطن.

موانع

- الصرع؛

آفات الأوتار أثناء العلاج السابق بالكينولونات.

الأطفال و مرحلة المراهقة(حتى 18 سنة) ؛

حمل؛

فترة الرضاعة ( الرضاعة الطبيعية);

فرط الحساسية لمكونات الدواء والكينولونات الأخرى.

يجب استخدام الدواء بحذر عند كبار السن بسبب الاحتمال الكبير لحدوث انخفاض مصاحب في وظائف الكلى ، مع نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

يحذر للاستخدام

قيود الاستخدام: العمر حتى 18 عامًا (لم يتم تحديد السلامة والفعالية) ؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الليفوفلوكساسين يسبب اعتلال المفاصل وتنخر العظم في الحيوانات الصغيرة النامية من مختلف الأنواع. مع الحذر: أمراض الجهاز العصبي المركزي المشخصة أو المشتبه بها ، مصحوبة باستعداد للنوبات أو انخفاض في عتبة النوبة (الصرع ، تصلب الشرايين الدماغي الشديد) ؛ وجود عوامل خطر أخرى لتطوير النوبات أو انخفاض في عتبة النوبة (الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية، اختلال وظائف الكلى)؛ العلاج المتزامن مع الكورتيكوستيرويدات (زيادة خطر التهاب الأوتار) ، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (انحلال الدم ممكن).

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة: لا يمكن التطبيق أثناء الحمل إلا إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة لسلامة الاستخدام عند النساء الحوامل).
لم يتم الكشف عن الليفوفلوكساسين في حليب الثدي ، ولكن وفقًا لبيانات أوفلوكساسين ، يمكن افتراض أن الليفوفلوكساسين يمكن أن يتغلغل في حليب الثديالنساء المرضعات ويسبب ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضاعة الطبيعية. يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو تناول الليفوفلوكساسين (بالنظر إلى أهمية الدواء للأم).

الاحتياطات: تم الإبلاغ عن حدوث النوبات والذهان السام في المرضى الذين عولجوا بالكينولونات ، بما في ذلك. الليفوفلوكساسين. يمكن أن تسبب الكينولونات أيضًا زيادة في الضغط داخل الجمجمة وتحفيز الجهاز العصبي المركزي مع ظهور الرعاش والقلق والقلق والارتباك والهلوسة والبارانويا والاكتئاب واضطرابات النوم ، ونادرًا - الأفكار والأفعال الانتحارية ؛ قد تحدث هذه الظواهر بعد تناول الجرعة الأولى.
في التجارب السريرية للكينولونات الأخرى ، عند استخدام جرعات متعددة ، لوحظت اضطرابات عينية في المرضى ، بما في ذلك إعتام عدسة العين ، تغيم العدسة متعدد النقاط. لم يتم إثبات العلاقة بين هذه الظواهر وتعاطي المخدرات.
تطور تفاعلات فرط الحساسية الشديدة والمميتة و تفاعلات تأقيةأثناء تناول الكينولونات ، بما في ذلك. الليفوفلوكساسين ، وغالبًا ما يتطور بعد الجرعة الأولى. كانت بعض ردود الفعل مصحوبة بانهيار القلب والأوعية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم ، والصدمة ، والنوبات ، وفقدان الوعي ، والإحساس بالوخز ، والوذمة الوعائية (بما في ذلك اللسان ، والبلعوم ، وذمة المزمار ، أو وذمة الوجه) ، وانسداد مجرى الهواء (تشنج قصبي ، وضيق في التنفس ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة). ضيق في التنفس ، وخلايا النحل ، والحكة ، وردود فعل جلدية أخرى. تم الإبلاغ عن تطور ردود فعل شديدة ومميتة في المرضى أثناء تناول الكينولونات ، بما في ذلك. الليفوفلوكساسين ، بسبب تفاعلات فرط الحساسية والأسباب غير المبررة ؛ حدثت هذه التفاعلات بشكل رئيسي بعد إعطاء جرعات متكررة وتجلت في شكل المظاهر التالية: حمى ، طفح جلدي أو تفاعلات جلدية شديدة (انحلال البشرة الحاد ، متلازمة ستيفنز جونسون) ، التهاب الأوعية الدموية ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، داء المصل ، التهاب رئوي تحسسي ، التهاب الكلية الخلالي ، الفشل الكلوي الحاد ، التهاب الكبد ، اليرقان ، تنخر الكبد الحاد أو فشل الكبد ، فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي ونقص التنسج) ، قلة الصفيحات (بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات) ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، تغيرات أخرى في الدم. في المظاهر الأولى للطفح الجلدي أو غيرها من مظاهر فرط الحساسية ، يجب سحب الليفوفلوكساسين على الفور واتخاذ التدابير اللازمة.
من الضروري أن تضع في اعتبارك إمكانية الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب إذا أصيب المريض بالإسهال أثناء تناول العوامل المضادة للبكتيريا. العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا يغير الفلورا الطبيعية للقولون ويمكن أن يؤدي إلى زيادة نمو المطثيات. إذا تم تشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب ، فمن الضروري التوقف عن هذا الدواء وبدء العلاج المناسب.
تم الإبلاغ عن حالات تمزق في أوتار الكتف والذراع ووتر العرقوب العلاج الجراحيأو يؤدي إلى ضعف طويل الأمد في وظائف الأطراف ، في المرضى الذين يتلقون الكينولونات ، بما في ذلك. الليفوفلوكساسين. في دراسات ما بعد التسويق ، كانت هناك زيادة في خطر تمزق الأوتار مع ما يصاحب ذلك من استخدام الكورتيكوستيرويدات ، خاصة عند المرضى المسنين. في حالة حدوث ألم أو التهاب أو تمزق في الأوتار ، يجب إيقاف هذا الدواء على الفور ؛ يجب أن يكون المريض في حالة راحة وتجنب بذل مجهود حتى يتم استبعاد تشخيص التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار تمامًا. من الممكن حدوث تمزق الوتر أثناء العلاج بالكينولونات (بما في ذلك الليفوفلوكساسين) وبعد الانتهاء من العلاج.
على الرغم من حقيقة أن قابلية الذوبان في الليفوفلوكساسين أعلى من تلك الموجودة في الكينولونات الأخرى ، فمن الضروري الحفاظ على الترطيب الكافي أثناء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين من أجل تجنب تكوين بول شديد التركيز.
يوصف بحذر في حالة الفشل الكلوي. بما أنه قد يتم تقليل إفراز الليفوفلوكساسين ، يجب المراقبة السريرية الدقيقة والمناسبة البحوث المخبريةيجب إجراؤها قبل وأثناء العلاج. في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى (الكرياتينين في المرضى الذين تعرضوا لأشعة الشمس المباشرة أثناء العلاج بأدوية الكينولون ، لوحظت تفاعلات سمية ضوئية متوسطة إلى شديدة.
أثناء تناول الكينولونات ، بما في ذلك. الليفوفلوكساسين ، كانت هناك زيادة في فترة QT على مخطط كهربية القلب وحالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب. في دراسات ما بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الرجفان البطيني - الرفرفة في المرضى الذين عولجوا باستخدام الليفوفلوكساسين. لا يُنصح بوصف الليفوفلوكساسين بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT ، بما في ذلك. الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA و III. إذا كان المريض يعاني من عوامل الخطر لتطوير الرجفان البطيني ، مثل نقص بوتاسيوم الدم ، وبطء القلب الشديد ، واعتلال عضلة القلب ، يجب تجنب استخدام الليفوفلوكساسين.
كما هو الحال مع الكينولونات الأخرى ، تم الإبلاغ عن تغييرات (اضطرابات) في مستويات الجلوكوز في الدم ، بما في ذلك فرط الأعراض ونقص السكر في الدم ، وقد لوحظ هذا في معظم الحالات في مرضى السكري الذين يتلقون في وقت واحد عوامل سكر الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال ، غليبينكلاميد) أو الأنسولين. يوصى بالمراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى. إذا تطور تفاعل سكر الدم على خلفية الليفوفلوكساسين ، فيجب إيقاف هذا الدواء على الفور ويجب البدء في العلاج المناسب.
كما هو الحال مع تناول أي دواء قوي مضاد للميكروبات ، فمن المستحسن إجراء تقييم دوري لوظائف أجهزة الجسم ، بما في ذلك وظائف الكلى والكبد والدم.
يجب تحذير المريض:
- بشأن استصواب شرب الكثير من السوائل ؛
- حقيقة أن الليفوفلوكساسين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية عصبية (على سبيل المثال ، دوخة متفاوتة الشدة) ، في هذا الصدد ، يجب أن يعرف المريض كيف يتفاعل مع الليفوفلوكساسين قبل الانخراط في الأنشطة التي تتطلب استجابة سريعة وترتبط بزيادة التركيز ؛
- أثناء العلاج ، يجب تجنب أشعة الشمس القوية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية ؛ في حالة ظهور تفاعلات سمية ضوئية (مثل الطفح الجلدي) ، يجب التوقف عن العلاج.

تعليمات خاصة: قبل بدء العلاج ، يجب إجراء الاختبارات المناسبة لتحديد العامل المسبب للمرض وتقييم الحساسية للليفوفلوكساسين. قد يبدأ العلاج بليفوفلوكساسين في انتظار نتائج هذه الاختبارات. بمجرد توفر نتائج الاختبار ، يجب اختيار العلاج المناسب. يوفر اختبار المزرعة الذي يتم إجراؤه بشكل دوري أثناء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين معلومات عن الحساسية المستمرة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تجاه الليفوفلوكساسين وعن احتمال ظهور مقاومة بكتيرية.

تفاعل الأدوية

إضعاف التأثير ، وتقليل الامتصاص من الجهاز الهضمي والتركيز الجهازي: سوكرالفات ، ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم والألمنيوم ، وأملاح الحديد ، والفيتامينات المتعددة المحتوية على الزنك ، وديدانوزين (أقراص قابلة للمضغ / قابلة للذوبان ومساحيق الأطفال لتحضير المحاليل الفموية) - يجب مراعاة فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين الجرعات للعوامل المذكورة أعلاه و levofloxacin.
لم يكن هناك تأثير مهم سريريًا للليفوفلوكساسين على الحرائك الدوائية للسيكلوسبورين (تم الإبلاغ عن زيادة في مستويات البلازما من السيكلوسبورين تحت تأثير الكينولونات الأخرى). لم يكن للليفوفلوكساسين تأثير معنوي على الحرائك الدوائية للثيوفيللين والعكس صحيح.
في الدراسات السريرية التي أجريت على متطوعين أصحاء ، لم يكن هناك أي أهمية تفاعل الأدويةبين الليفوفلوكساسين والثيوفيلين. ومع ذلك ، نظرًا لأن الاستخدام المتزامن للثيوفيلين مع الكينولونات الأخرى كان مصحوبًا بزيادة في T1 / 2 وتركيز الثيوفيلين في الدم وزيادة لاحقة في مخاطر التفاعلات العكسية المعتمدة على الثيوفيلين ، مع الاستخدام المتزامن للليفوفلوكساسين والثيوفيلين ، مستوى الثيوفيلين وتعديل الجرعة المناسبة أمر ضروري. ردود الفعل السلبية، بما في ذلك. يمكن أن تحدث التشنجات بغض النظر عن زيادة تركيز الثيوفيلين في الدم.
في الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء ، لم يكن هناك تفاعل دوائي كبير بين الليفوفلوكساسين و R- أو S- أيزومرات الوارفارين. في دراسات ما بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات زيادة في تأثير الوارفارين عند استخدامه في وقت واحد مع الليفوفلوكساسين ، في حين أن الزيادة في وقت البروثرومبين كانت مصحوبة بنوبات من النزيف. مع الاستخدام المتزامن للليفوفلوكساسين والوارفارين ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لـ INR ووقت البروثرومبين ومؤشرات التخثر الأخرى ، بالإضافة إلى مراقبة العلامات المحتملة للنزيف.
يزيد السيميتيدين والبروبينسيد AUC و T1 / 2 من الليفوفلوكساسين ويقللان من تخليصه (تعديل الجرعة مع الإعطاء المتزامن غير مطلوب).
يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي والنوبات.
في مرضى السكري الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين ، أثناء تناول الليفوفلوكساسين وحالات نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم (يوصى بمراقبة دقيقة لسكر الدم).

الليفوفلوكساسين - طريقة الإعطاء والجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم 1 أو 2 قرص قبل وجبات الطعام أو بين الوجبات ، دون مضغ وشرب كمية كافية من السائل (من 0.5 إلى 1 كوب).

يتم تحديد نظام الجرعات حسب طبيعة وشدة العدوى ، وكذلك حساسية العامل الممرض المزعوم.

يوصى بالجرعات التالية للمرضى البالغين الذين يعانون من وظائف كلوية طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل (CC أكثر من 50 مل / دقيقة).

مع التهاب الجيوب الأنفية ، يوصف الدواء 500 مجم 1 مرة / لمدة 10-14 يومًا.

مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 250 مجم أو 500 مجم 1 مرة في اليوم - 7-10 أيام.

مع الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - 500 مجم 1-2 لمدة 7-14 يومًا.

لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة - 250 مجم مرة واحدة / خلال 3 أيام.

مع التهاب البروستاتا - 500 مجم مرة واحدة / في غضون 28 يومًا.

لالتهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، 250 مجم 1 مرة / لمدة 7-10 أيام.

في حالة إصابة الجلد والأنسجة الرخوة ، 250 مجم 1 مرة / أو 500 مجم 1-2 لمدة 7-14 يوم.

في حالة تسمم الدم ، يتم وصف 250 مجم أو 500 مجم 1-2 لمدة 10-14 يومًا (بعد الحقن في الوريد لمواصلة العلاج).

لالتهابات التجويف البطني ، يتم وصف 250 مجم أو 500 مجم مرة واحدة / لمدة 7-14 يومًا (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على النباتات اللاهوائية) لمواصلة العلاج بعد الإعطاء في الوريد.

في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم تغيير الجرعة وفقًا للبيانات أدناه.
تصفية الكرياتينين 250 مجم / 24 ساعة 500 مجم / 24 ساعة 500 مجم / 12 ساعة
جرعة أولى 250 مجم جرعة أولى 500 مجم جرعة أولى 500 مجم
50-20 مل / دقيقة ثم 125 مجم / 24 ساعة ثم 250 مجم / 24 ساعة ثم 250 مجم / 12 ساعة
19-10 مل / دقيقة ثم 125 مجم / 48 ساعة ثم 125 مجم / 24 ساعة ثم 125 مجم / 12 ساعة
أقل من 10 مل / دقيقة بما في ذلك غسيل الكلى و CAPD) ثم 125 مجم / 48 ساعة ثم 125 مجم / 24 ساعة ثم 125 مجم / 24 ساعة

الجرعات الإضافية غير مطلوبة بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر (CAPD).

في حالة ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم اختيار جرعة خاصة ، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد فقط إلى حد ضئيل للغاية.

بالنسبة للمرضى المسنين ، لا يلزم تغيير نظام الجرعات ، إلا في حالات تصفية الكرياتينين المنخفضة.

كما هو الحال مع استخدام المضادات الحيوية الأخرى ، يوصى بالاستمرار في العلاج بأقراص ليفوفلوكساسين 250 مجم و 500 مجم لمدة 48-78 ساعة على الأقل بعد تطبيع درجة حرارة الجسم أو بعد تدمير موثوق للممرض.

في حالة فقدان الدواء ، من الضروري تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن ، حتى اقتراب موعد الجرعة التالية ، ثم يتم تناول الدواء وفقًا للمخطط الموصى به.

آثار جانبية

يتم تقديم حدوث الآثار الجانبية وفقًا للمعايير التالية: غالبًا - في 1-10 مرضى من أصل 100 ، في بعض الأحيان - في أقل من مريض واحد من بين 100 ، نادرًا - في أقل من مريض واحد من بين 1000 ، نادرًا جدًا - في أقل من مريض واحد من كل 10000 ، وفي بعض الحالات - أقل من 0.01٪.

ردود الفعل التحسسية: في بعض الأحيان - حكة واحمرار في الجلد. نادرًا - تفاعلات تأقية وتأقية (مع أعراض مثل الشرى وتضيق الشعب الهوائية وربما الاختناق الشديد) ؛ في حالات نادرة جدًا - تورم في الجلد والأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، في الوجه والبلعوم) ، انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وصدمة ؛ فرط الحساسية للأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية. التهاب رئوي تحسسي التهاب الأوعية الدموية. في بعض الحالات: ردود فعل شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) والحمامي النضحي عديدة الأشكال. شائع ردود الفعل التحسسيةقد يسبقها أحيانًا تفاعلات جلدية أكثر اعتدالًا ، وقد تتطور بعد الجرعة الأولى ، بعد بضع دقائق أو ساعات من تناول الدواء.

من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والإسهال وزيادة نشاط إنزيمات الكبد في مصل الدم. في بعض الأحيان - فقدان الشهية والقيء وآلام في البطن وعسر الهضم. نادرًا - الإسهال الحاد مع وجود دم في البراز (في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون علامة على التهاب الأمعاء وحتى التهاب القولون الغشائي الكاذب) ، زيادة في مستوى البيليروبين في مصل الدم ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرًا جدًا - نقص السكر في الدم (يجب أن يؤخذ في الاعتبار من قبل المرضى السكرى) مع الأعراض المحتملة التالية: الشهية "الذئبية" ، والعصبية ، والعرق ، والرعشة. تشير التجربة مع الكينولونات الأخرى إلى أنها قادرة على تفاقم البورفيريا الموجودة مسبقًا. لا يتم استبعاد تأثير مماثل عند استخدام عقار الليفوفلوكساسين.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي: أحيانا - صداع الراسوالدوخة و / أو التنميل والنعاس واضطرابات النوم. نادرًا - الاكتئاب والقلق وردود الفعل الذهانية (على سبيل المثال ، مع الهلوسة) ، عدم ارتياح(على سبيل المثال ، تنمل في اليدين) ، والرعشة ، والإثارة الحركية ، والارتباك ، والمتلازمة المتشنجة ، والقلق ؛ نادرًا جدًا - ضعف البصر والسمع ، ضعف الذوق والشم ، انخفاض حساسية اللمس.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم. نادرا جدا - انهيار الأوعية الدموية. في بعض الحالات - إطالة فترة QT.

من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - آفات الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار) وآلام المفاصل والعضلات. نادرًا ما يحدث تمزق في الأوتار ، مثل وتر العرقوب (هذا أثر جانبييمكن ملاحظتها في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج ويمكن أن تكون ثنائية بطبيعتها) ، ضعف العضلات ، وهو أمر ذو أهمية خاصة لمرضى متلازمة بصلي ؛ في بعض الحالات ، آفات عضلية (انحلال الربيدات).

من الجهاز البولي: نادرا - زيادة مستويات الكرياتينين في الدم. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد (التهاب الكلية الخلالي).

من نظام المكونة للدم: في بعض الأحيان - فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض. نادرا ، قلة العدلات. قلة الصفيحات (قد يصاحبها نزيف متزايد) ؛ نادرًا جدًا - ندرة المحببات ، تطور التهابات شديدة (زيادة مستمرة أو متكررة في درجة حرارة الجسم ، تدهور الصحة) ؛ في بعض الحالات - فقر الدم الانحلالي؛ قلة الكريات الشاملة.

الآخرين: في بعض الأحيان - ضعف عام (الوهن). نادرا جدا - حمى. يمكن أن يؤدي أي علاج بالمضادات الحيوية إلى الإصابة بعدوى ثانوية وعدوى إضافية.

جرعة مفرطة

في الفئران والجرذان والكلاب والقرود ، بعد تناول جرعات عالية من الليفوفلوكساسين ، لوحظت الأعراض التالية: ترنح ، تدلي الجفون ، انخفاض النشاط الحركي ، ضيق في التنفس ، سجود ، رعاش ، تشنجات. أدت الجرعات التي تزيد عن 1500 مجم / كجم عن طريق الفم و 250 مجم / كجم في الوريد إلى زيادة كبيرة في معدل الوفيات في القوارض.
علاج الجرعة الزائدة الحادة: غسيل المعدة ، الترطيب الكافي. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى ، ولا يوجد ترياق محدد.

شروط التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.

Levofloxacin هو دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال جرعات ليفوفلوكساسين:

• أقراص مغلفة بالفيلم (5 ، 7 أو 10 قطع. في بثور ، في علبة كرتون 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 أو 10 عبوات ؛ 5 ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 أو 100 قطعة في بوليمر علب ، في علبة من الورق المقوى 1 علبة) ؛
• محلول للتسريب (100 مل في قوارير ، زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى أو 35 زجاجة في صندوق من الورق المقوى ؛ 100 مل في زجاجات للدم وبدائل الدم ، زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى أو 35 زجاجة في صندوق من الورق المقوى).

تكوين الاقراص:

• العنصر النشط: ليفوفلوكساسين (على شكل نصفي) - 250 أو 500 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، البوفيدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، الصوديوم كروسكارميلوز ؛
• تكوين القشرة: Opadray White ، بما في ذلك. ماكروغول 3350 وثاني أكسيد التيتانيوم والتلك وكحول البولي فينيل.

تكوين المحلول (100 مل):

• العنصر النشط: ليفوفلوكساسين (على شكل نصفي) - 500 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: حمض الهيدروكلوريك ، الجلوكوز اللامائي ، إيديتات الصوديوم ، ماء للحقن.

مؤشرات للاستخدام

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها البكتيريا الحساسة للليفوفلوكساسين:

• التهابات المسالك البولية ، بما في ذلك الأمراض المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ؛
• التهاب غدة البروستاتا.
• التهابات البطن
• شكل من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ؛
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
• التهابات الأنسجة الرخوة والجلد.
• تجرثم الدم وتسمم الدم المرتبط بالأمراض المذكورة أعلاه.

موانع

مطلق:

• الصرع.
• الظروف المرضية للأوتار بعد استخدام الفلوروكينولونات الأخرى في سوابق الدم ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

قريب (مطلوب رعاية خاصة):

• نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.
• ارتفاع مخاطر الإصابة بالفشل الكلوي لدى الأشخاص من كبار السن ؛
• كبار السن.

طريقة الإعطاء والجرعة

يجب تناول أقراص Levofloxacin عن طريق الفم قبل الوجبات أو بين الوجبات 1-2 مرات في اليوم ، مع ابتلاعها كاملة وشرب الكثير من الماء.

يُعطى محلول الليفوفلوكساسين عن طريق الوريد.

يعتمد نظام الدواء على شدة مسار المرض و عملية مرضية، وكذلك حساسية العامل الممرض.

مع وظائف الكلى الطبيعية والمنخفضة قليلاً (تصفية الكرياتينين 50 مل / دقيقة) ، يوصى بأنظمة العلاج التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا ؛
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع: 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يومًا ؛
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن: 250-500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا ؛
• التهاب البروستاتا: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا ؛
• التهابات المسالك البولية غير المعقدة: 250 مجم مرة في اليوم ، مدة العلاج 3 أيام ؛
• التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك. التهاب الحويضة والكلية: 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: 250 مجم مرة في اليوم أو 500 مجم مرة إلى مرتين في اليوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين ؛
• التهابات البطن: 250-500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-2 أسبوع. يوصف ليفوفلوكساسين بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للميكروبات نشطة ضد مسببات الأمراض اللاهوائية ؛
• تجرثم الدم وتسمم الدم: 250-500 مجم في الوريد 1-2 مرات في اليوم ، ثم في نفس الجرعة عن طريق الفم ، يكون مسار العلاج من أسبوع إلى أسبوعين.

عند العلاج باستخدام Levofloxacin ، من الضروري الالتزام بالقاعدة المتعلقة بجميع العوامل المضادة للبكتيريا: يجب أن يستمر الدواء بعد التخلص منه بشكل موثوق أو لمدة 48-72 ساعة على الأقل بعد تطبيع درجة حرارة الجسم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (CC):

• CC 20-50 مل / دقيقة: عند وصف جرعة يومية قياسية من 250 مجم في جرعة واحدة ، وفي هذه الحالة ، تكون جرعة البداية 250 مجم ، ثم 125 مجم ؛ عند وصف جرعة يومية من 500 مجم في جرعة واحدة ، في هذه الحالة ، تكون الجرعة الأولية 500 مجم ، ثم 250 مجم ؛ عند وصف جرعة يومية من 1000 مجم في جرعتين مقسمتين ، تكون جرعة البداية في هذه الحالة 500 مجم ، ثم - 250 مجم ؛
• CC 10-19 مل / دقيقة: عند وصف جرعة يومية قياسية من 250 مجم في جرعة واحدة ، وفي هذه الحالة ، تكون جرعة البداية 250 مجم ، ثم 125 مجم كل 48 ساعة ؛ عند وصف جرعة يومية من 500 مجم في جرعة واحدة ، في هذه الحالة ، تكون الجرعة الأولية 500 مجم ، ثم 125 مجم مرة في اليوم ؛ عند وصف جرعة يومية من 1000 مجم في جرعتين مقسمتين ، تكون جرعة البداية في هذه الحالة 500 مجم ، ثم 125 مجم كل 12 ساعة ؛
• CC أقل من 10 مل / دقيقة والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، بما في ذلك غسيل الكلى البريتوني المستمر في العيادات الخارجية: عند وصف جرعة يومية قياسية من 250 مجم في جرعة واحدة ، في هذه الحالة ، تكون جرعة البداية 250 مجم ، ثم 125 مجم كل 48 ساعة ؛ عند وصف جرعة يومية من 500 مجم في جرعة واحدة ، في هذه الحالة ، تكون الجرعة الأولية 500 مجم ، ثم 125 مجم مرة في اليوم ؛ عند وصف جرعة يومية مقدارها 1000 مجم في جرعتين ، تكون جرعة البدء في هذه الحالة 500 مجم ثم 125 مجم مرة في اليوم.

بعد غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني المستمر في العيادات الخارجية ، لا يلزم إعطاء جرعات إضافية من الليفوفلوكساسين.

آثار جانبية

• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والإسهال وزيادة نشاط إنزيمات الكبد. نادرا - الإسهال الشديد مع وجود دم في البراز ، وزيادة البيليروبين في الدم. في بعض الأحيان - انخفاض أو فقدان الشهية واضطرابات عسر الهضم وآلام البطن والقيء ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: في بعض الأحيان - اضطرابات النوم ، والنعاس ، والصداع ، والتنميل ، والدوخة. نادرًا - أحاسيس مختلفة غير سارة مثل تنمل اليدين ، والإثارة النفسية ، والارتباك ، والقلق ، والقلق ، والرعشة ، والاكتئاب ، وردود الفعل الذهانية (مصحوبة أحيانًا بالهلوسة) ، ومتلازمة التشنج ؛ نادرًا جدًا - تدهور في حساسية المستقبلات اللمسية واضطرابات في حساسية الذوق والشم والرؤية والسمع ؛
• الجهاز المناعي: فرط الحساسية لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية والتهاب الرئة التحسسي واحمرار الجلد والحكة والتهاب الأوعية الدموية وانخفاض حاد مفاجئ ضغط الدمحتى تطور الصدمة. نادرًا - تفاعلات تأقية وتأقية (شرى ، اختناق شديد ، تشنج قصبي) ، تورم في الوجه والبلعوم ، أسطح أخرى من الجلد والأغشية المخاطية (نادر جدًا) ؛ في بعض الحالات - انحلال البشرة السمي ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ؛
• الأيض: نادر جدا - انخفاض في مستويات السكر في الدم مع لاحقة علامات محتملة، مثل الشهية "الذئبية" ، والتعرق ، والرعشة ، والعصبية (يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند مرضى السكري) ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: نادرًا - خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم ، نادرًا جدًا - إطالة فترة QT على تخطيط القلب ، انهيار الأوعية الدموية ؛
• الجهاز البولي: نادرا - زيادة مستويات الكرياتينين في الدم. نادرا جدا - فشل كلوي حاد بسبب التهاب الكلية الخلالي.
• نظام المكونة للدم: في بعض الأحيان - قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، انخفاض في مستوى الكريات البيض والحمضات ، تطور التهابات شديدة (تدهور الصحة ، زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم وانتكاس الحمى) ؛ نادرا جدا - ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة.
• الجهاز العضلي الهيكلي: نادرًا - آلام العضلات والمفاصل ، وآفات الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار) ، وتمزق الأوتار (في كثير من الأحيان أخيل) ، وضعف العضلات (يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من متلازمة بلبار) ؛ في حالات فردية ، انحلال الربيدات وآفات العضلات الأخرى ؛
• آخرون: في بعض الأحيان - ضعف عام. نادرا جدا - حمى.

عند استخدام Levofloxacin ، مثل الآخرين الأدوية المضادة للميكروبات، يمكن تطوير عدوى ثانوية أو عدوى إضافية.

تشير تجربة استخدام أدوية أخرى من مجموعة الفلوروكينولونات إلى أن الليفوفلوكساسين قد يسبب تفاقم البورفيريا.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام المتزامن لـ fenbufen أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ذات الصيغة الكيميائية المماثلة ، تزداد الاستعداد المتشنج. عند تناول Levofloxacin ، من الممكن حدوث نوبات مفاجئة في المرضى الذين لديهم تاريخ من تلف في الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو الصدمات أو أمراض أخرى.

أثناء العلاج ، يحظر تناول المشروبات الكحولية ، ويوصى بتجنب التعرض لأشعة الشمس وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

قد لا يكون الدواء فعالًا بما يكفي لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد بالمكورات الرئوية.

بالنسبة لبعض التهابات المستشفيات (على سبيل المثال ، التي تسببها Pseudomonas aeruginosa) ، فإن العلاج المركب ضروري.

إذا ظهرت أعراض تشير إلى تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يجب التوقف عن تناول الليفوفلوكساسين على الفور واتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة. في هذه الحالة ، لا يجب وصف الأدوية التي تثبط حركية الأمعاء.

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يؤدي الليفوفلوكساسين إلى تطور التهاب الأوتار ، والذي يمكن أن يسبب تمزق الأوتار (أخيل عادة). يزداد خطر التمزق عند كبار السن ومع الاستخدام المتزامن للستيرويدات القشرية السكرية. إذا كان هناك سبب للاشتباه في التهاب الأوتار ، فيجب إلغاء الدواء ووصف العلاج المناسب وإبقاء الأطراف في حالة راحة.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز ، بسبب انحلال الدم ممكن.

بسبب خطر تلف الغضروف المفصلي ، لا يستخدم ليفوفلوكساسين في طب الأطفال.

يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات بصرية ونعاسًا ودوخة ، لذلك ، أثناء العلاج ، يجب الامتناع عن القيادة وتشغيل الآلات.

تفاعل الأدوية

يعزز Levofloxacin تأثير الأدوية التي تخفض عتبة النوبة. لوحظ تفاعل مماثل مع الإدارة المتزامنة للكينولونات الأخرى. كما لوحظ انخفاض في العتبة مع استخدام الثيوفيلين والفينبوفين وغيرها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يقلل البروبينسيد والسيميتيدين من التصفية الكلوية للليفوفلوكساسين. يمكن أن يظهر سريريًا فقط مع ضعف وظائف الكلى. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية.

مع استخدام الكورتيكوستيرويدات ، يزداد خطر تمزق الأوتار بشكل كبير.

في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي مضادات التخثر غير المباشرة ، من الضروري مراقبة معاملات تخثر الدم.

يزيد الليفوفلوكساسين من عمر النصف للسيكلوسبورين.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الرطوبة والضوء عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية 3 سنوات.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

وصفة (دولية)

Rp: ليفوفلوكساسيني 0.5
D.t.d: رقم 10 في علامة التبويب.
S: قرص واحد مرة واحدة في اليوم قبل الأكل بساعة.

المادة الفعالة

(ليفوفلوكساسين)

التأثير الدوائي

مبيد للجراثيم ومضاد للبكتيريا.

الديناميكا الدوائية

يمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات. يمنع توبويزوميراز IV البكتيري وجيرايز الحمض النووي (النوع الثاني توبويزوميراز) - الإنزيمات اللازمة لتكرار ونسخ وإصلاح وإعادة تركيب الحمض النووي البكتيري. بتركيزات تعادل أو تزيد قليلاً عن التركيز المثبط ، غالبًا ما يكون لها تأثير مبيد للجراثيم. المقاومة في المختبر للليفوفلوكساسين الناتجة عن الطفرات العفوية نادرة (10-9-10-10). على الرغم من حقيقة أن المقاومة المتصالبة قد لوحظت بين الليفوفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى ، فقد تكون بعض الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للفلوروكينولونات الأخرى حساسة للليفوفلوكساسين.

تأسست في المختبر وأكدت في الدراسات السريرية فعاليتها ضد البكتيريا موجبة الجرام - Enterococcus faecalis ، Staphylococcus aureus (سلالات الميثيسيلين الحساسة) ، Staphylococcus epidermidis (سلالات حساسة للميثيسيلين) ، Staphylococcus saprophyticus Straptococcus streptococcus البكتيريا سالبة الجرام - Enterobacter cloacae ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية ، المستدمية parainfluenzae ، Klebsiella pneumoniae ، Legionella pneumophila ، Moraxella catarrhalis ، Proteus mirabilis ، Pseudomonas aeruginosa ، Serratia marcesorens

بالنسبة لمعظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية (90٪) ، تم تحديد MIC للليفوفلوكساسين (2 ميكروغرام / مل أو أقل) في المختبر ، ومع ذلك ، فإن فعالية وسلامة الاستخدام السريري للليفوفلوكساسين في علاج الالتهابات التي تسببها لم يتم إثبات هذه العوامل الممرضة في دراسات كافية ومضبوطة جيدًا: البكتيريا موجبة الجرام - المكورات العنقودية الانحلالية ، العقدية (المجموعة C / F) ، العقدية (المجموعة G) ، العقدية القاطعة للدر ، العقدية ميليري ، العقدية viridans ، العصوية. البكتيريا سالبة الجرام - Acinetobacter lwoffii ، Acinetobacter baumannii ، Bordetella الشاهوق ، Citrobacter (الغواصين) koseri ، Citrobacter freundii ، Enterobacter aerogenes ، Enterobacter sakazakii ، Klebsiella oxytoca ، Morganella morganers ، Pantacterusa) ( اللاهوائية موجبة الجرام - Clostridium perfringens.

يمكن أن يكون فعالاً ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأمينوغليكوزيدات والماكروليدات والمضادات الحيوية بيتا لاكتام (بما في ذلك البنسلين).

طريقة التطبيق

للبالغين:

في الداخل ، قبل الوجبات أو بين الوجبات ، شرب الكثير من السوائل دون مضغ.

الرابع ، بطيء.
- مع التهاب الجيوب الأنفية - من الداخل ، 500 مجم مرة واحدة في اليوم ، لمدة 10-14 يومًا ؛ مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 250-500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام.

مع الالتهاب الرئوي - في الداخل ، 250-500 مجم 1-2 مرات في اليوم (0.5-1 جم / يوم) ؛ رابعا - 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يوم.

لالتهابات المسالك البولية - عن طريق الفم ، 250 ملغ مرة واحدة في اليوم. داخل / في نفس الجرعة 7-10 أيام.

لالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة - في الداخل ، 250-500 مجم 1-2 مرات في اليوم ؛ رابعا ، 500 مجم 2 مرات في اليوم ، لمدة 7-14 يوم.
- لمرض السل - داخل: 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 3 أشهر. بعد الإعطاء في الوريد ، بعد بضعة أيام ، يمكن التحول إلى الابتلاع بنفس الجرعة.
- بالنسبة لأمراض الكلى ، يتم تقليل الجرعة وفقًا لدرجة الخلل الوظيفي: مع CC 20-50 مل / دقيقة - 125-250 مجم 1-2 مرات في اليوم ، 10-19 مل / دقيقة - 125 مجم مرة واحدة في 12 - 48 ساعة ، أقل من 10 مل / دقيقة (بما في ذلك غسيل الكلى) - 125 مجم بعد 24 أو 48 ساعة.
يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 14 يومًا.

للأطفال:بعد حقنة وريدية واحدة من الليفوفلوكساسين بجرعة 7 مجم / كجم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 16 عامًا ، تم إفراز الدواء بشكل أسرع من المرضى البالغين.
يُظهر تحليل الحرائك الدوائية اللاحق أنه مع نظام الجرعات 8 مجم / كجم (لا يزيد عن 250 مجم لكل جرعة) كل 12 ساعة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 17 عامًا في حالة توازن ، وقيم AUC0-24 و C-max في سيتم الحصول على بلازما مماثلة لتلك الموجودة في المرضى البالغين الذين يتناولون جرعة من الليفوفلوكساسين 500 مجم كل 24 ساعة.

دواعي الإستعمال

علم الأمراض المعدية والالتهابية التي تطورت نتيجة الإصابة ببكتيريا حساسة للليفوفلوكساسين:
... التهابات البطن
... تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
... شكل من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ؛
... التهاب غدة البروستاتا.
... التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
... التهابات المسالك البولية غير المعقدة.
... تجرثم الدم / تسمم الدم (المرتبطة بالإشارات الواردة في الوصف) ؛
... التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ؛
... علم الأمراض المعدية للأنسجة الرخوة والجلد.

موانع

الظروف المرضية للأوتار بعد استخدام الفلوروكينولونات الأخرى في سوابق الدم ؛
... الأطفال والمراهقون (حتى 18 عامًا) ؛
... الصرع.
... فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
... حمل؛
... فرط الحساسية الفردية (الحساسية) لمكونات الليفوفلوكساسين أو مشتقات الكينولون الأخرى. يوصف بحذر عندما:
... ارتفاع مخاطر الإصابة بالفشل الكلوي لدى الأشخاص من كبار السن.
... نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

آثار جانبية

من جانب الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان وزيادة نشاط إنزيمات الكبد التي يحددها مصل الدم (غالبًا) ؛
نادرًا - زيادة في البيليروبين في الدم ، إسهال شديد مع وجود دم في البراز (يمكن أن يكون هذا العرض في حالات نادرة علامة على التهاب القولون العادي والتهاب القولون الغشائي الكاذب) ؛
في بعض الأحيان - فقدان أو نقصان الشهية وآلام في البطن والقيء واضطرابات عسر الهضم ؛
نادرا جدا - التهاب الكبد.

الجهاز المناعي: انخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم حتى ظهور الصدمة ، والتهاب الرئة التحسسي ، وفرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية والشمس ، والتهاب الأوعية الدموية ، وذمة في الوجه والبلعوم ، وأسطح أخرى من الجلد والأغشية المخاطية (في حالات نادرة جدًا) ؛ احمرار الجلد والحكة (في بعض الأحيان). نادرا - تفاعلات تأقية وتأقية (في شكل تشنج قصبي ، اختناق شديد ، شرى) ؛ في بعض الحالات - حمامي نضحي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل - انحلال البشرة السمي النخري. في بعض الأحيان ، تسبق مظاهر الحساسية العامة تفاعلات جلدية أكثر اعتدالًا ، والتي ظهرت بعد تناول جرعة البدء من الليفوفلوكساسين بعد بضع دقائق أو ساعات.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرًا جدًا - انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم مع وجود علامات لاحقة محتملة مثل العصبية ، والشهية "الذئبية" ، والرعشة ، والعرق (يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند مرضى السكري).

من الجهاز البولي: فشل كلوي حاد بسبب التهاب الكلية الخلالي (نادر جدا). نادرا - زيادة مستويات الكرياتينين في الدم.

من الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي: في بعض الأحيان - خدر ، واضطرابات النوم ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس. نادرًا - ردود الفعل الذهانية (مصحوبة أحيانًا بالهلوسة) ، والرعشة ، والقلق ، والاكتئاب ، ومختلف الأحاسيس غير السارة مثل تنمل اليدين ، والارتباك ، والإثارة الحركية ، والقلق ، والمتلازمة المتشنجة ؛ نادرًا جدًا - ضعف البصر والرائحة والسمع وحساسية الذوق وتدهور حساسية المستقبلات اللمسية.

من الجهاز العضلي الهيكلي: آفات الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار) ، آلام العضلات والمفاصل (نادرًا) ؛
تمزق الأوتار (في كثير من الأحيان - أخيل) ، ضعف العضلات (يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند مرضى متلازمة بصلي) - نادرًا جدًا ؛
في بعض الحالات - انحلال الربيدات وآفات عضلية أخرى. يمكن أن يحدث تمزق وتر العرقوب خلال اليومين الأولين من العلاج باستخدام ليفوفلوكساسين وعادة ما يكون ثنائيًا.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: إطالة فترة QT على تخطيط القلب (في بعض الحالات) ، نادرًا - انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ؛ نادرا جدا - انهيار الأوعية الدموية.

من نظام المكونة للدم: ندرة المحببات (نادر جدا) ؛ في بعض الأحيان - انخفاض في مستوى الكريات البيض والحمضات وفقًا للبيانات التحليل السريريالدم ، تطور التهابات شديدة (زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم ، انتكاس الحمى ، تدهور الصحة) ؛ قلة الصفيحات (التي قد تؤدي إلى زيادة النزيف) وقلة العدلات (نادرة) ؛ في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة أو فقر الدم الانحلالي.

آخر آثار جانبية: نادرا جدا - سخونة ، احيانا - وهن (ضعف عام).

يمكن أن يؤدي استخدام الليفوفلوكساسين ، مثل الأدوية الأخرى المضادة للميكروبات ، إلى ظهور عدوى أو عدوى ثانوية. تشير تجربة استخدام الفلوروكينولونات الأخرى إلى أن الليفوفلوكساسين ، مثل مشتقات الكينولون الأخرى ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم البورفيريا ، التي يعاني منها المريض بالفعل (حتى الآن لم يتم تسجيل تفاقم البورفيريا أثناء تناول الدواء).

شكل الافراج

Levofloxacin-infusion 100 ملغ قارورة تحتوي على 0.5 غرام من المادة الفعالة.
محلول في زجاجة - أصفر-أخضر أو اللون الأصفر، شفاف.
ليفوفلوكساسين - 250 ملغ أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبا ، مستديرة ، مغلفة بالفيلم.
العبوة تحتوي على 5 أو 10 قطع.
ليفوفلوكساسين - 500 ملغ أقراص بيضاء أو بيضاء مصفرة ، معرضة للخطر من جانب واحد ، مغلفة بالفيلم ، على شكل كبسولة. العبوة تحتوي على 5 أو 10 قطع.

الانتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج بأي حال من الأحوال للتطبيب الذاتي. الغرض من هذا المورد هو تعريف العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

خمارة:الليفوفلوكساسين

الصانع:خيمفارم JSC

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:الليفوفلوكساسين

رقم التسجيل في RK:رقم RK-LS-5 رقم 014940

فترة التسجيل: 08.04.2015 - 08.04.2020

KNF (الأدوية مُدرجة في الوصفات الوطنية للأدوية في كازاخستان)

ALO (مدرج في قائمة توفير الأدوية المجانية للمرضى الخارجيين)

وحدة (مدرجة في قائمة الأدوية ضمن الحجم المضمون للرعاية الطبية التي سيتم شراؤها من موزع واحد)

الحد الأقصى لسعر الشراء في جمهورية كازاخستان: 171 كيلو زد

تعليمات

اسم تجاري

الليفوفلوكساسين

الاسم الدولي غير المسجلة الملكية

الليفوفلوكساسين

شكل جرعات

اقراص مغلفة 500 مجم

مجمع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- ليفوفلوكساسين نصف هيدرات 514.5 مجم

(من حيث الليفوفلوكساسين 500.0 مجم) ،

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين ، جلايكولات نشا الصوديوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (الهباء الجوي) ، ستيرات الكالسيوم ، حامض دهني ، ألجينات الصوديوم ،

تكوين قذيفة: هيدروكسي بروبيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، بولي سوربات 80 (توين -80) ، صبغة صفراء كينولين ، برافين سائل.

وصف

أقراص مغلفة بالفيلم ، صفراء ، ذات سطح محدب من الجانبين.

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي.

الأدوية المضادة للميكروبات هي مشتقات الكينولون. الفلوروكينولونات. الليفوفلوكساسين.

كود ATX J01МА12

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الليفوفلوكساسين بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي 95-100٪. تناول الطعام له تأثير ضئيل على معدل واكتمال الامتصاص. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما بعد 1.6 ± 1.0 ساعة بجرعة وحيدة مقدارها 500 مجم. ربط البروتين 30-40٪. يفرز من الجسم ببطء نسبيًا (نصف العمر 6-8 ساعات). يحدث الإفراز بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي.

تخترق جيدا الأعضاء والأنسجة. في الكبد ، يتأكسد جزء صغير و / أو يتأكسد. يُفرز أقل من 5٪ من الليفوفلوكساسين كمنتجات تحوّل أحيائي.

في شكل غير متغير ، 75٪ - 90٪ تفرز في البول ، وحتى بعد جرعة واحدة توجد في البول خلال 20-24 ساعة ، 4٪ من الجرعة المأخوذة عن طريق الفم توجد في البراز.

الديناميكا الدوائية

الليفوفلوكساسين هو عامل مضاد للجراثيم واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات ، ايزومر ليفوروتاري من أوفلوكساسين. تتمثل آلية عمل الليفوفلوكساسين في قمع نشاط DNA gyrase و topoisomerase IV البكتيري ، ويعطل الالتفاف الفائق وخياطة فواصل الحمض النووي ، ويقمع تخليق الحمض النووي ، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية.

ليفوفلوكساسين فعال ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة

- الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام:المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية الذهبية (الحساسة للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية الدموية (الحساسة للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية الرخامية ، العقدية الرئوية (بما في ذلك السلالات المقاومة للبنسلين) ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية المكورات العنقودية الدموية (مقاومة للميثيسيلين) ؛

- الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام:أنواع البكتيريا المعوية ، الإشريكية القولونية ، المستدمية النزلية (الأمبيسيلين الحساسة والمقاومة) ، هيموفيلوس بارينفلوينزا ، كليبسيلا الرئوية ، كليبسيلا أوكسيتوكا ، الليجيونيلا المستروحة ، الموراكسيلا النزلية 1 + /-، بروتين. اليرسينيا القولونية ، أنواع أخرى من البكتيريا المعوية ، البورديتيلا السعال الديكي ، Citrobacter spp ، Acinetobacter spp ، Morganella morganii ، و Providencia spp.

- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية:كلوستريديوم بيرفرينجيس ، بكتيرويد فراجيليس ، ببتوستربتوكوكس ؛ أنواع البكتيريا الأخرى ، المطثية العسيرة ؛

- الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا:الكلاميديا ​​الرئوية ، الكلاميديا ​​psittaci ، الميكوبلازما الرئوية ، المتفطرة السلية.

مؤشرات للاستخدام

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن

المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

التهاب البروستات الجرثومي المزمن (السيلان ، الكلاميديا)

طريقة الإعطاء والجرعة

الكبار: 500 ملغ تؤخذ 1-2 مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعات ومدة العلاج حسب طبيعة وشدة العدوى ، وكذلك حساسية العامل الممرض المشتبه به. يجب أن تؤخذ الأقراص بدون مضغ ، شرب الكثير من السوائل ، مع أو بين الوجبات. يجب اتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية أو وظائف الكلى المنخفضة بشكل معتدل ، فإن تصفية الكرياتين (CC)> 50 مل / دقيقة ، يمكن التوصية بنظام الجرعات التالي:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا ؛

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يومًا ؛

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛

التهاب البروستات الجرثومي المزمن (السيلان ، الكلاميديا) - 500 مجم مرة في اليوم لمدة 28 يومًا.

الحد الأقصى للجرعة المفردة 500 ملغ جرعة يومية- 1000 مجم.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ،<1/10)

أرق ، صداع ، دوار

الغثيان والقيء والإسهال

زيادة مستويات إنزيمات الكبد

نادرا (≥1 / 1000 ،<1/100)

عدوى فطرية ، بما في ذلك عدوى المبيضات

مقاومة مسببات الأمراض

قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات

فقدان الشهية

قلق

حالة ارتباك ، وزيادة استثارة

النعاس والرعشة وعسر الذوق

دوار

آلام في البطن ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك

زيادة مستوى البيليروبين في الدم

طفح جلدي ، حكة ، شرى ، فرط تعرق

ألم مفصلي ، ألم عضلي

زيادة مستويات الكرياتينين في الدم

فقد القوة

نادرًا (1/10000 ،<1/1000)

- قلة الصفيحات ، قلة العدلات

وذمة وعائية ، فرط الحساسية

نقص السكر في الدم وخاصة عند مرضى السكري

ردود الفعل الذهانية (مثل الهلوسة والبارانويا)

الاكتئاب والانفعالات

أحلام غير عادية ، كوابيس

التشنجات

تنمل

ضعف البصر مثل عدم وضوح الرؤية

طنين الأذن

عدم انتظام دقات القلب والخفقان

انخفاض ضغط الدم

اضطرابات الأوتار ، بما في ذلك التهاب الأوتار (مثل وتر العرقوب)

ضعف العضلات ، والذي قد يكون ذا أهمية خاصة عند مرضى الوهن العضلي الشديد

الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال ، بسبب التهاب الكلية الخلالي)

بيركسيا

التردد غير معروف

قلة الكريات الشاملة ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي

صدمة الحساسية (يمكن أن تحدث أحيانًا تفاعلات تأقية وتأقية حتى بعد الجرعة الأولى من الدواء)

صدمة الحساسية (يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية مخاطية في بعض الأحيان حتى بعد الجرعة الأولى من الدواء)

ارتفاع السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم

الاضطرابات الذهانية المصاحبة للسلوك الذي يشكل خطورة على المريض نفسه ، بما في ذلك التفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار

الاعتلال العصبي الحسي المحيطي

الاعتلال العصبي الحسي المحيطي

باروسميا بما في ذلك فقدان الشم

خلل الحركة ، اضطراب خارج السبيل الهرمي

Ageusia

إغماء

ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة

فقدان مؤقت للرؤية

فقدان ، ضعف السمع

تسرع القلب البطيني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان الأذيني (لوحظ بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر لإطالة فترة QT) ، وإطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب

تشنج قصبي ، التهاب رئوي تحسسي

الإسهال - النزفي ، في حالات نادرة جدًا قد يشير إلى وجود التهاب الأمعاء والقولون ، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب البنكرياس

اليرقان وإصابات الكبد الحادة ، بما في ذلك الفشل الكبدي الحاد المميت ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض كامن وخيم ، التهاب الكبد

متلازمة انحلال البشرة النخري السمي ستيفنز جونسون ، حمامي متعددة الأشكال ، تفاعل حساسية للضوء ، التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض ، التهاب الفم

انحلال الربيدات ، تمزق الأوتار (على سبيل المثال ، وتر العرقوب)

تمزق الأربطة والعضلات

ألم (بما في ذلك ألم في الظهر والصدر والأطراف)

تشمل الآثار غير المرغوب فيها الأخرى التي ارتبطت باستخدام الفلوروكينولونات نوبات البورفيريا في المرضى المصابين بهذا المرض

موانع

فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى

الفشل الكلوي المزمن مع CC<50 мл/мин

الصرع والآفات الأخرى للجهاز العصبي المركزي مع عتبة نوبة منخفضة

البورفيريا

تلف الأوتار المرتبط بتاريخ الكينولونات

الحمل والرضاعة

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الألومنيوم ، مع سوكرالفات ، مع المستحضرات التي تحتوي على كاتيونات ثنائية التكافؤ وثلاثية التكافؤ ، مثل الحديد ، أو الفيتامينات المتعددة المحتوية على الزنك ، قد يضعف امتصاص الكينولونات ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في الجسم . الفترة الفاصلة بين تناول هذه الأدوية لا تقل عن ساعتين.

الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT

يجب استخدام Levofloxacin ، مثل الفلوروكينولونات الأخرى ، بحذر في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA و III ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الماكروليدات ، مضادات الذهان).

في دراسات التفاعلات الدوائية ، لم يؤثر الليفوفلوكساسين على الحرائك الدوائية للثيوفيلين (ركيزة العلامة CYP1A2) ، مما يشير إلى أن الليفوفلوكساسين ليس مثبطًا لـ CYP1A2.

سوكرالفات

يتم تقليل التوافر البيولوجي للعقار Levofloxacin في الأقراص بشكل كبير عند استخدامه في وقت واحد مع سوكرالفات. إذا كان المريض بحاجة إلى تناول كل من سوكرالفات والليفوفلوكساسين ، فمن الأفضل تناول سوكرالفات بعد ساعتين من تناول أقراص ليفوفلوكساسين.

الثيوفيلين ، الفينبوفين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن حدوث انخفاض في عتبة النوبة عند تناول الكينولونات بشكل مشترك مع الثيوفيلين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من عتبة النوبة. يزيد الفينبوفين من تركيز الليفوفلوكساسين بنسبة 13٪.

الاستخدام المتزامن مع الكورتيزون يزيد من خطر تمزق الأوتار.

بروبنيسيد وسيميتيدين

تنخفض التصفية الكلوية للليفوفلوكساسين عند استخدامه مع السيميتيدين والبروبينسيد. كلا الدواءين يمنعان الإفراز الأنبوبي الكلوي ؛ يجب توخي الحذر عند وصفهما مع الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى.

السيكلوسبورين

نصف عمر السيكلوسبورين يزيد بنسبة 33٪ عند تناوله مع الليفوفلوكساسين.

الأدوية المضادة لمرض السكر

يمكن ملاحظة اضطرابات مستويات الجلوكوز في الدم وارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم لدى المرضى الذين يتناولون الكينولونات وأدوية سكر الدم في نفس الوقت. لذلك ، يوصى بالمراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز في الدم عند استخدام هذه الأدوية معًا.

مضادات فيتامين ك

عند استخدام Levofloxacin مع مضادات فيتامين K (الوارفارين) ، يجب مراقبة مؤشرات تخثر الدم.

تعليمات خاصة

من المحتمل جدًا أن تكون مقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبيةسيكون أيضًا مقاومًا للفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. لذلك ، لا يُنصح باستخدام الليفوفلوكساسين في علاج الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، أو توجد مثل هذه الشكوك إذا لم تؤكد النتائج المعملية حساسية الكائن الدقيق تجاه الليفوفلوكساسين (وأيضًا إذا كان استخدام العوامل المضادة للبكتيريا توصف عادة في يعتبر علاج الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين غير مناسب).

يمكن استخدام ليفوفلوكساسين في علاج التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن في حالة التشخيص الصحيح لهذه الالتهابات.

التهاب الأوتار وتمزق الأوتار

في حالات نادرة ، قد يحدث التهاب الأوتار. يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار إلى تمزق الوتر ، وهو أكثر أنواع وتر العرقوب شيوعًا. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار ، في بعض الحالات ثنائية ، في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين ، وقد تم الإبلاغ عن حالات من هذه الأمراض في غضون عدة أشهر بعد التوقف عن العلاج. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وفي المرضى الذين يتناولون جرعات يومية من 1000 مجم ، وكذلك عند تناول الكورتيكوستيرويدات. يجب تعديل الجرعة اليومية للمرضى المسنين اعتمادًا على تصفية الكرياتينين. لذلك ، من الضروري مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب عند وصف الليفوفلوكساسين. يجب على جميع المرضى مراجعة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم إذا ظهرت عليهم أعراض التهاب الأوتار. في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار ، يجب إيقاف الليفوفلوكساسين على الفور ويجب معالجة الوتر التالف بشكل مناسب (على سبيل المثال ، من خلال ضمان التثبيت الكافي).

مرض المطثية العسيرة

قد يكون الإسهال ، وخاصة الشديد والمستمر و / أو الدموي ، أثناء أو بعد العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين (بما في ذلك عدة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج) ، من أعراض المرض الناجم عن المطثية العسيرة.الأمراض التي تسببها المطثية العسيرة ،يمكن أن تتراوح في شدتها من خفيفة إلى مهددة للحياة ، مع كون التهاب القولون الغشائي الكاذب هو أشد أشكاله. لذلك ، من المهم وضع هذا التشخيص في الاعتبار إذا أصيب المرضى بإسهال حاد أثناء أو بعد العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين. إذا كنت تشك في حدوث مرض بسبب المطثية العسيرة، يجب التوقف فورًا عن استخدام موكسيفلوكساسين وبدء العلاج المناسب دون تأخير. هو بطلان استخدام الأدوية المضادة للتمعج في هذه الحالة السريرية.

المرضى المعرضون للنوبات

يمكن أن تخفض الكينولونات عتبة النوبة وتسبب النوبات. لا يستخدم ليفوفلوكساسين في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع ، ومثل الكينولونات الأخرى ، يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد في المرضى المعرضين للنوبات ، أو أثناء العلاج المتزامن مع الأدوية التي تخفض المواد الفعالة (على سبيل المثال ، الثيوفيلين) من عتبة الاختلاج. الاستعداد. في حالة النوبات التشنجية ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين.

المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات

المرضى الذين يعانون من اضطرابات كامنة أو صريحة في نشاط نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات قد يكون لديهم استعداد لتفاعلات انحلال الدم أثناء العلاج بأدوية الكينولون المضادة للبكتيريا. وبالتالي ، إذا كان من الضروري استخدام الليفوفلوكساسين في مثل هؤلاء المرضى ، فيجب مراقبتهم لانحلال الدم.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى

نظرًا لأن الليفوفلوكساسين يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، يجب تعديل جرعة الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من ضعف في الوظيفة.

تفاعلات فرط الحساسية

يمكن أن يسبب الليفوفلوكساسين تفاعلات فرط حساسية شديدة ومميتة (على سبيل المثال ، الوذمة الوعائية حتى صدمة الحساسية) ، والتي تحدث أحيانًا بعد الجرعة الأولى من الدواء. يجب على المرضى التوقف عن العلاج على الفور والاتصال بطبيبهم أو طبيب غرفة الطوارئ للحصول على العلاج المناسب في حالات الطوارئ.

ردود فعل فقاعية شديدة

تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات جلدية فقاعية شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي مع الليفوفلوكساسين. يجب نصح المرضى بالاتصال فوراً بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم في حالة حدوث تفاعلات جلدية / غشاء مخاطي قبل مواصلة العلاج.

عسر السكر في الدم

كما هو الحال مع جميع الكينولونات ، تم الإبلاغ عن اضطرابات جلوكوز الدم ، بما في ذلك كل من نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم ، والتي يتم ملاحظتها بشكل شائع في مرضى السكري الذين يخضعون للعلاج المصاحب بأدوية سكر الدم عن طريق الفم (مثل جليبنكلاميد) أو الأنسولين. تم الإبلاغ عن حالات غيبوبة سكر الدم. في مرضى السكري ، يوصى بمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب.

الوقاية من الحساسية للضوء

تم الإبلاغ عن حدوث التحسس الضوئي باستخدام الليفوفلوكساسين. لمنع تطور التحسس الضوئي ، لا ينصح المرضى بالتعرض دون داع لأشعة الشمس القوية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (على سبيل المثال ، مصباح الأشعة فوق البنفسجية ، مقصورة التشمس الاصطناعي) أثناء العلاج وفي غضون 48 ساعة بعد انتهائها.

المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات فيتامين ك

بسبب الزيادة المحتملة في معدلات اختبارات التخثر (PT / INR) و / أو حدوث نزيف ، من الضروري مراقبة نتائج اختبارات التخثر لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بمزيج من الليفوفلوكساسين ومضاد فيتامين K (من أجل على سبيل المثال ، الوارفارين) ، أثناء استخدام هذه الأدوية.

ردود فعل ذهانية

تم الإبلاغ عن حالات من ردود الفعل الذهانية في المرضى الذين عولجوا بالكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. في حالات نادرة جدًا ، حتى بعد جرعة واحدة من الليفوفلوكساسين ، تطورت ردود الفعل هذه إلى ظهور أفكار وسلوك انتحاري يشكل خطرًا على المريض نفسه. في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات ، يجب التوقف عن تناول موكسيفلوكساسين واتخاذ الإجراءات المناسبة. يجب استخدام Levofloxacin بحذر في المرضى الذين يعانون من الذهان أو الذين لديهم تاريخ من الأمراض النفسية.

إطالة فترة QT

يجب استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المعروفة لإطالة فترة QT ، مثل:

متلازمة QT الطويلة الخلقية

الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب إطالة فترة QT (على سبيل المثال ، مضادات اضطراب النظم من الصنف IA و III ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الماكروليدات ، مضادات الذهان)

عدم توازن الكهارل غير المصحح (على سبيل المثال ، نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم)

أمراض القلب (مثل قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، بطء القلب).

قد يكون المرضى المسنون والنساء أكثر حساسية للأدوية التي تسبب إطالة فترة QT. لذلك ، يجب استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، بحذر في هؤلاء المرضى.

الاعتلال العصبي المحيطي

تم الإبلاغ عن حدوث اعتلال عصبي حسي محيطي واعتلال عصبي حسي طرفي في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، والذي يمكن أن يتطور بسرعة إلى حد ما. في حالة ظهور أعراض الاعتلال العصبي ، يجب التوقف عن استخدام الليفوفلوكساسين لمنع تطور اضطرابات لا رجعة فيها.

اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية

تم الإبلاغ عن حالات نخر الكبد حتى الفشل الكبدي المميت مع الليفوفلوكساسين ، بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض كامن وخيم ، على سبيل المثال: الإنتان. يجب نصح المرضى بالتوقف عن العلاج والاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا ظهرت أعراض وعلامات أمراض الكبد ، مثل فقدان الشهية واليرقان والبول الداكن والحكة وألم البطن.

تفاقم الوهن العضلي الشديد

الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، لها نشاط عصبي عضلي مانع وقد تزيد من ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل. ارتبطت التفاعلات الضائرة الخطيرة ، بما في ذلك الوفيات والحاجة إلى التهوية المساعدة ، التي حدثت خلال فترة متابعة ما بعد التسويق ، باستخدام الفلوروكينولونات في مرضى الوهن العضلي الشديد. لا ينصح باستخدام ميفلوكساسين إذا كان المريض لديه تاريخ من الوهن العضلي الوبيل.

مشاكل بصرية

في حالة ضعف البصر أو مظهر من مظاهر تأثير تناول الدواء على العين ، يجب عليك استشارة طبيب عيون على الفور.

عدوى

يمكن أن يؤدي استخدام الليفوفلوكساسين ، خاصة لفترة طويلة ، إلى فرط نمو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة. في حالة حدوث عدوى أثناء العلاج ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة.

التأثير على نتائج الفحوصات المخبرية

في المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام الليفوفلوكساسين ، قد يعطي اختبار البول الأفيوني نتائج إيجابية خاطئة. قد يكون من الضروري تأكيد نتائج اختبار المواد الأفيونية باستخدام طريقة أكثر تحديدًا.

قد يثبط الليفوفلوكساسين النمو السل الفطريوبالتالي ، يكون سبب النتائج السلبية الكاذبة للتشخيص البكتيريولوجي لمرض السل.

الحمل والرضاعة

هناك بيانات محدودة عن استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل. لم تكشف الدراسات قبل السريرية عن آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة من حيث السمية الإنجابية. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود بيانات سريرية ، وأيضًا بسبب حقيقة أن البيانات التجريبية تؤكد خطر تلف الغضروف بواسطة الفلوروكينولونات ، التي تحمل عبئًا ثقيلًا في الجسم المتنامي ، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل.

هو بطلان ليفوفلوكساسين في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية. في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات كافية بشأن إفراز الليفوفلوكساسين في حليب الثدي. ومع ذلك ، من المعروف أن الفلوروكينولونات الأخرى تفرز في حليب الثدي. في حالة عدم وجود بيانات سريرية ، وأيضًا بسبب حقيقة أن البيانات التجريبية تؤكد خطر تلف الغضروف بواسطة الفلوروكينولونات ، التي تحمل عبئًا ثقيلًا في الجسم المتنامي ، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

النظر في الآثار الجانبية مثل الدوخة والنعاس وضعف البصر ، يجب توخي الحذر عند القيادة أو قيادة الآلات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان ، الآفات التآكلي للأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، الدوخة ، الارتباك ، ضعف الوعي والنوبات.

عقار مضاد للميكروبات ليفوفلوكساسين® ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية - الفلوروكينولونات ، التي تتميز بمجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا. نظرًا لتأثيره الواضح كمبيد للجراثيم ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات الممارسة الطبية: في أمراض الرئة ، والعلاج ، والمسالك البولية ، وطب العيون ، إلخ.

يمكن إدخاله في الجسم عن طريق الحقن ، في شكل محلول للتسريب ، وعن طريق الفم في شكل أقراص. قطرات العين متاحة أيضًا لعلاج الالتهابات البكتيرية للعين.

ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع مستوى السمية ، لا يمكن استخدامه لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (قد يكون الاستثناء هو حالات الجمرة الخبيثة وتوسع القصبات القيحي في التليف الكيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا) والنساء الحوامل والعديد من الأشخاص الآخرين. مجموعات من الناس يعانون من خلل في الأعضاء الداخلية ...

ليفوفلوكساسين ® - تعليمات لاستخدام أقراص 500 ملغ و 250 ملغ ، محلول وقطرات

يتم تنفيذ تأثير مبيد الجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسبب تغلغل Levofloxacin® في الخلية وتعطيل عملية تكوين الحمض النووي (خياطة التكسير والتلف الفائق). بالإضافة إلى ذلك ، يسبب الدواء تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في جميع الهياكل الخلوية - الجدران والأغشية والسيتوبلازم.

تشمل قائمة البكتيريا الحساسة للمضادات الحيوية الدفتيريا إيجابية الجرام والإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية المقيحة والرئوية (بالإضافة إلى الفيروسات من مجموعتهم). من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، النيسرية ، المورجانيلا ، كليبسيلا ، السالمونيلا ، الزائفة ، الإشريكية ، الغاردنريلا ، والعديد من الكائنات الأخرى حساسة للليفوفلوكساسين.

بعض اللاهوائيات (كلوستريديا ، المكورات الببتستية ، المغزلية) ومسببات الأمراض غير النمطية - المتفطرات ، الريكتسيا ، الليجيونيلا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا هي أيضا حساسة للدواء.

المجموعة الدوائية من Levofloxacin ®

المضادات الحيوية من الجيل الثالث من فئة الفلوروكينولون.

Levofloxacin ®: تكوين وشكل الإصدار

العنصر النشط - الليفوفلوكساسين (في الوصفات اللاتينية هو مكتوب ليفوفلوكساسيني) ينتمي إلى الجيل الثالث من المضادات الحيوية الفلوروكينولون وهو متصاعد من مركب أوفلوكساسين. هذا التعديل الهيكلي هو ضعف فعالية سابقتها.

يتم إنتاج الدواء من قبل العديد من الشركات المصنعة الأجنبية والمحلية ، بما في ذلك الشركة البيلاروسية "Belmedpreparaty" ® ، شركة الأدوية الإسرائيلية "Teva" ® وغيرها الكثير. تُباع أشكال الجرعات التالية في سلاسل الصيدليات:

• أقراص ذات محتوى فعال من 250 أو 500 مجم ، ذات لون أصفر. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، فهي تشتمل على مكونات تكوينية مثل السليلوز الجريزوفولفين ، و pri- و hypromellose ، وستيرات الكالسيوم ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، وأكسيد الحديد الأصفر ، وماكروغول. الأقراص معبأة في 5 ، 7 ، 10 أو 14 قطعة في كل عبوة.
• محلول تسريب بتركيز مادة فعالة 0.5٪ بالإضافة إلى ماء للحقن وإديتات ثنائي الصوديوم وكلور الصوديوم. إنه سائل شفاف ، غير ملون عمليا. متوفر في قوارير سعة 100 مل.
• تتشابه قطرات العين في التركيب مع محلول التسريب. يتم بيعها في زجاجات صغيرة بحجم 5 و 10 مل ، مزودة بقطارة فوهة خاصة.

صورة لتعبئة ليفوفلوكساسين® بأقراص عيار ٥٠٠ ملغ

سعر التجزئة لأي جرعات منخفض نسبيًا ويعتمد على الشركة المصنعة المحددة والتنوع والكمية في العبوة.

وصفة دواء ليفوفلوكساسين باللاتينية

روبية: Levoflxacini 0.5
د. رقم 10.
S. 1 قرص مرة واحدة في اليوم.

ما الذي يساعد فيه Levofloxacin ®

نطاق تطبيق هذا العامل المضاد للبكتيريا واسع جدًا. إنه يدمر معظم سلالات البكتيريا الأكثر شيوعًا ، وبالتالي يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات ذات المواقع المختلفة.

يعمل محلول التسريب الوريدي والأقراص بشكل نظامي ويتم وصفه لمكافحة التهاب الأعضاء الداخلية والالتهابات المعممة وآفات الجلد القيحية. يستخدم شكل الجهاز اللوحي بشكل أساسي في التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والعمليات الالتهابية في الرئتين والشعب الهوائية.

أيضا ، توصف الأقراص للعدوى بالكائنات المسببة للأمراض في الجهاز البولي والجهاز التناسلي (بما في ذلك التهاب البروستاتا) ، والخراجات ، والدمامل. كجزء من نظم العلاج المعقدة ، يتم استخدامه للقضاء على العامل المسبب للقرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة - هيليكوباكتر.

يتم إعطاء محلول التسريب عن طريق الوريد في المستشفى في حالة الالتهاب الرئوي المعقد ، ومضاعفات الإنتان ، والجمرة الخبيثة ، وأشكال السل المقاومة للمضادات الحيوية (بالاشتراك مع أدوية أخرى) ، والتهاب البروستات الجرثومي مع مضاعفات ، وتقيح الجلد والتهابات القناة الصفراوية. أساس تعيين قطرات العين هي الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة لها.

دواعي الإستعمال ليفوفلوكساسين أقراص

بسبب الطيف الواسع للعمل المضاد للميكروبات ، يوصف الدواء للعلاج بالمضادات الحيوية للعمليات المعدية من توطين مختلف ، وكذلك في علاج تعفن الدم والتهاب الصفاق والتهاب الصفاق. اعتمادًا على طبيعة وشدة علم الأمراض ، يتم استخدام شكل أو آخر من أشكال الأدوية.

يشار إلى الأقراص لعلاج التهابات الأجهزة والأنظمة المختلفة ، خاصةً في العيادات الخارجية. يتم تناولها قبل الوجبات لتسهيل الامتصاص وغسلها بكمية كافية من الماء النظيف (نصف كوب على الأقل). مؤشرات لاستخدام ليفوفلوكساسين 500 و 250 ملغ:

• الالتهابات المزمنة الحادة والمتفاقمة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى).
• خراجات خلف البلعوم.
• العمليات الالتهابية في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).
• توسع القصبات صديدي مع التليف الكيسي.
• الجمرة الخبيثة.
• عدوى المسالك البولية (من التهاب الحويضة والكلية إلى التهاب المثانة والتهاب الإحليل) عند الرجال والنساء.
• التهاب البروستات غير المعقد الذي تسببه البكتيريا (يمثل هذا الشكل حوالي 10٪ من العدد الإجمالي للحالات ويتطلب دراسة معملية أولية للبكتيريا).
• الآفات القيحية للبشرة والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الرخوة - مثل تقيح الجلد والخراجات وداء الدمامل.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي عند البالغين.

لا يتم استخدامها في طب الأطفال لأن الفلوروكينولونات شديدة السمية ويمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

محلول Levofloxacin ® للتسريب: مؤشرات

يتم إدخال هذا النوع من الأدوية إلى الجسم عن طريق الحقن في الوريد عندما يكون من المستحيل استخدام الأقراص أو في الحالات الشديدة بشكل خاص. يتم ذلك في المستشفى ، عن طريق التنقيط ، أي بسرعة منخفضة جدًا (100 مل من الدواء مصمم لمدة ساعة). أسباب التعيين هي:

• تعفن الدم.
• الجمرة الخبيثة ، كجزء من العلاج المعقد ؛
• الالتهاب الرئوي والمزمن في المرحلة الحادة مع المضاعفات.
• أنواع معقدة من الالتهابات والبكتيريا.
• التهاب البطن (التهاب موضعي في تجويف البطن) ؛
• التهاب الشوق.
• العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة لأنواع مقاومة خاصة من مرض السل.

يجوز خلط Levofloxacin ® في قطارة مع محلول ملحي ومحاليل رينجر و 5٪ سكر العنب. لا يجوز الخلط مع بيكربونات الصوديوم والهيبارين. عادة ، يتم حقن المحلول حتى ظهور علامات التحسن الأولى (انخفاض درجة الحرارة) ، ثم يتم نقل المريض إلى الشكل الفموي للدواء بنفس الجرعة. بشكل عام ، يجب ألا تتجاوز مدة دورة التسريب في الوريد 14 يومًا.

موانع للاستخدام

تتميز الفلوروكينولونات ، التي ينتمي إليها هذا الدواء ، بزيادة السمية ، والتي تحدد القيود المفروضة على استخدامها. تم إثبات التأثير السلبي للمادة الفعالة على النسيج الضام ، ونتيجة لذلك لا يمكن وصف Levofloxacin® للفئات التالية من الأشخاص:

• النساء الحوامل والمرضعات. الدواء بتركيزات عالية إلى حد ما يعبر حاجز المشيمة ويمر أيضًا إلى حليب الثدي. لذلك من الأفضل أثناء الحمل والرضاعة الامتناع عن العلاج بهذا المضاد الحيوي.
• تحت سن 18 سنة. الأسباب هي نفسها كما في الحالة السابقة (التأثير السلبي على النسيج الضام للكائن الحي المتنامي). قد يكون الاستثناء: الحاجة إلى علاج الجمرة الخبيثة أو توسع القصبات القيحي في التليف الكيسي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.
• مع وجود تاريخ من الصرع ، حيث أن تناول الدواء يزيد من الحد الأدنى لنشاط النوبة.
• مع تشخيص تمزق الأوتار أثناء العلاج السابق بالفلوروكينولونات.
• عرضة لردود الفعل التحسسية وفرط الحساسية.
• في حالة استخدام قطرات العين ، يتم تقليل قيود العمر إلى عام واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظاهرة الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي ، ونقص في الجسم من الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز والشيخوخة تتطلب الحذر في تعيين واستخدام المضاد الحيوي.

ليفوفلوكساسين ®: نظم العلاج والجرعة

يجب أن يتم استخدام أي مضادات حيوية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج وبما يتفق بدقة مع التوصيات الواردة. التعيين الذاتي أو الانقطاع المبكر للدورة محفوف بالمضاعفات وإضافة العدوى الثانوية وظهور آثار جانبية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث تفاعلات فردية للجسم تجاه الدواء ، حتى صدمة الحساسية والموت.

المعلومات الواردة في هذا القسم هي لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها كتوصية طبية. يعتمد نظام وجرعة المادة الفعالة على نوع المرض وشدة مساره.

أجهزة لوحية

تعد الأدوية اللوحية من أكثر الأدوية ملاءمة للاستخدام ، لأنها مدمجة وسهلة الاستخدام. يستخدم شكل الجرعات هذا بشكل أساسي لعلاج المرضى الخارجيين ، وكذلك في المستشفى كبديل للحقن في الوريد (حيث تتحسن حالة المريض).

توصي تعليمات استخدام Levofloxacin ® (أقراص 500 و 250 مجم) بأنظمة الجرعات التالية:

• يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية من المسببات البكتيرية بشكل حاد عن طريق تناول 0.5 جرام من الدواء يوميًا لمدة أسبوعين.
• مع التهاب الشعب الهوائية (تفاقم شكل مزمن أو حاد) ، تحتاج إلى تناول 250 أو 500 مجم يوميًا (تعتمد الجرعة على شدة حالة المريض). مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7-14 يوم.
• بالنسبة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، يتم وصف قرص واحد من 0.5 جرام مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• لعلاج التهاب البروستاتا المزمن ذي الطبيعة البكتيرية ، يوصى بدورة مدتها 28 يومًا من الدواء ، يتم خلالها تناول 500 مجم مرة واحدة يوميًا.
• يتم علاج الالتهابات الجلدية والتهابات الأنسجة الرخوة لمدة 7 إلى 14 يومًا. الجرعة اليومية 0.5-1 جرام.
• المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية يوصفون 250 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع أو 10 أيام.

في حالة ضعف الكلى ، يلزم تعديل الجرعة وفقًا لتصفية الكرياتينين. لا يحتاج ضعف الكبد إلى تصحيح. من الضروري تناول مضاد حيوي بين الوجبات ، لأن الطعام في المعدة يبطئ امتصاص الطعام ، وغسله بالماء.

محلول التسريب

يتم العلاج باستخدام Levofloxacin ® في أمبولات (قوارير) عن طريق التسريب في الوريد في المستشفى. في هذه الحالة ، يتم حقن الدواء بالتنقيط وببطء. يشار إلى الحقن في أشكال معقدة من الأمراض ، أو عندما يستحيل تناوله عن طريق الفم:

• في حالة الالتهاب الرئوي ، يتم إعطاء 1 أو 2 قطارة يوميًا ، تحتوي على 500 مجم من المضاد الحيوي (أي زجاجة واحدة). عندما تستقر الحالة ، يتم نقل المريض إلى شكل قرص من المضاد الحيوي.
• يتم علاج الالتهابات الحادة في القصبات الهوائية في غضون 7-14 يومًا. يتم إعطاء 1 حقنة في اليوم. الجرعة اليومية من المضاد الحيوي 0.5 جرام.
• مع التهاب البروستات الجرثومي مع المضاعفات ، يتم وصف الحقن لمدة أسبوعين (مرة واحدة يوميًا ، 500 مجم) ، ثم يتم نقل المريض إلى نسخة من الدواء بنفس الجرعة.
• يتطلب التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة من 3 إلى 10 أيام من القطارات اليومية (زجاجة واحدة مرة واحدة في اليوم).
• التهابات الجلد - 1000 مجم من المضادات الحيوية مقسمة على جرعتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• بالنسبة للإنتان ، يتم استخدام 1 أو 2 قنينة من الدواء يوميًا. مدة العلاج 7-14 يوم.
• في حالة الجمرة الخبيثة والسل ، يتم استخدام 500 ملغ من الليفوفلوكساسين يوميًا. مدة العلاج بالمضادات الحيوية في الحالة الأولى هي 3 أشهر ، وفي الحالة الثانية - حتى يستقر المريض (ثم يتم نقله إلى الشكل الفموي للدواء).

كقاعدة عامة ، يشار إلى الإعطاء في الوريد حتى تستقر حالة المريض. ثم يُنصح باستبدال القطارات بالأقراص مع الحفاظ على الجرعة ، حيث يتم امتصاص الدواء جيدًا بنفس القدر عند تناوله عن طريق الفم أو بالحقن.

قطرات للعين

يحتوي هذا الدواء على 0.5٪ من المادة الفعالة ويستخدم لعلاج آفات العين الجرثومية. وتشمل قائمة هذا الأخير قرحة القرنية والتهاب الملتحمة والتهاب الجفن وغزوات الكلاميديا ​​والسيلان. عادة ما يتم وصف الدواء وفقًا للنظام التالي:

• 1 أو 2 قطرة في كل عين بفاصل ساعتين لمدة يومين ؛
• علاوة على ذلك ، يجب أن يكون تكرار التقطير 4 مرات في اليوم ، ويجب أن تكون المدة الإجمالية للعلاج من خمسة إلى سبعة أيام.

موانع استخدام القطرات هي فرط الحساسية للمضادات الحيوية الفلوروكينولونات وكلوريد البنزالكونيوم. يُمنع أيضًا استخدام الحوامل والمرضعات والأطفال في السنة الأولى من العمر. الآثار الجانبية يمكن أن تكون حرقان ، لاذع ، احمرار القرنية ، متلازمة جفاف العين ، الألم.

الآثار الجانبية للليفوفلوكساسين ®

من حيث تكرار الحدوث (سواء في التجارب السريرية أو في دراسات ما بعد التسويق) ، تنقسم الآثار الجانبية إلى الفئات التالية:

• يجتمعون في كثير من الأحيان ، أي من 1 إلى 10 أشخاص لكل مائة. تشمل هذه الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال. لوحظ أيضًا زيادة نشاط إنزيمات الكبد AST و ALT ، الأمر الذي يتطلب مراقبة التحليلات. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور مرض القلاع.
• في بعض الأحيان (في أقل من حالة واحدة من كل 100 حالة) ، هناك تفاعلات حساسية مثل احمرار الجلد والحكة. من الجهاز الهضمي ، من الممكن حدوث ألم شرسوفي ، قيء ، فقدان الشهية ، حرقة. يمكن أن يتفاعل الجهاز العصبي مع الصداع واضطرابات النوم والدوخة. يتغير تكوين الدم: يزداد عدد الحمضات ، ويقل عدد الكريات البيض ، على العكس من ذلك.
• الآثار الجانبية النادرة ، التي تحدث أقل من مرة واحدة في الألف ، تشمل الحساسية الشديدة (الشرى ، والتشنج القصبي ، والتأق) ، والإسهال الشديد مع الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام المفاصل والعضلات. يتفاعل الجهاز العصبي مع الإثارة والتنمل والرعشة والتشنجات والارتباك. من جانب النفس والاكتئاب والهلوسة. يتم تقليل عدد العدلات والصفائح الدموية في الدم بشكل كبير.
• نادرًا جدًا (أقل من حالة واحدة لكل 10000) ، قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، حساسية للضوء ، صدمة تأقية ، انحلال البشرة النخري ، نضحي ، اضطرابات في التذوق ، السمع ، الرؤية ، الإدراك اللمسي. من الممكن حدوث ضعف العضلات ، وانهيار الأوعية الدموية ، والفشل الكلوي ، وتمزق الأوتار. من جانب نظام المكونة للدم ، يتم تسجيل انخفاض في عدد جميع العناصر المكونة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية هو الموت الجزئي للنباتات المعوية المفيدة وتفعيل نمو البكتيريا المسببة للأمراض. لمنع ضعف الجهاز الهضمي وتطور الالتهابات الفطرية (على سبيل المثال ، داء المبيضات) ، يجب الجمع بين تناول المضادات الحيوية والبروبيوتيك. من المفيد أيضًا اتباع نظام غذائي غني بمنتجات الألبان المخمرة وتناول مجمعات الفيتامينات للحفاظ على المناعة.

جرعة زائدة من ليفوفلوكساسين

عندما يتم تجاوز الجرعة الموصى بها من المستحضر ، لوحظ استجابات من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. يظهر الغثيان والدوار والآفات على شكل تآكل على الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي والارتباك والنوبات المشابهة لنوبات الصرع.

لا يوجد ترياق محدد ضد الليفوفلوكساسين ، لذلك يتم علاج أعراض التسمم (غسل المعدة ، إلخ). جرعة زائدة من قطرات العين نادرة جدا. ومع ذلك ، في حالة حدوث ألم شديد ، وتحولت العين إلى اللون الأحمر ، يجب شطفها بالماء النظيف واستشارة طبيب عيون.

ليفوفلوكساسين ® والكحول

لا ينصح بتناول أي أدوية مع تناول المشروبات الكحولية. بادئ ذي بدء ، لا ينصح به بسبب التأثير المدر للبول من المشروبات الكحولية. يمنع إفراز البول المتسارع تكوين التركيز المطلوب للدواء في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإراقة المصحوبة بتناول الطعام تبطئ بشكل كبير من امتصاص واستيعاب المضاد الحيوي ، مما يقلل مرة أخرى من التأثير العلاجي.

بالنسبة إلى Levofloxacin ® نفسه ، فإن الخطر هنا من الاستخدام المشترك مع الكحول هو زيادة الآثار الجانبية للدواء. التطور المحتمل للضرر السام للكبد والجهاز العصبي.

حمل

تحظر مستحضرات Levofloxacin ® ، مثل المضادات الحيوية الأخرى من فئة الفلوروكينولون ، لعلاج النساء اللائي يحملن طفلاً أو يرضعن.

ويرجع ذلك إلى التأثير المسبب للطفرات والمسبب للطفرات الواضحة للدواء على الجنين.

Levofloxacin ® - آراء الأطباء والمرضى

تخضع جميع الأدوية الفعالة لتجارب سريرية شاملة قبل دخولها السوق. لعدة سنوات ، تم التحقيق في العقار من وجهة نظر فعاليته وسلامته ، والتي يتم تقديم استنتاج رسمي بشأنها. تتم دراسة الأدوية ليس فقط من قبل الشركات المصنعة نفسها ، ولكن أيضًا من قبل الشركات المستقلة ، مما يسمح لك بالحصول على التقييم الأكثر موضوعية.

الأطباء حول Levofloxacin ®

لاحظ ممثلو المجتمع الطبي النشاط العالي لمضادات الميكروبات للمضاد الحيوي المقدم ضد معظم مسببات الأمراض المعروفة حاليًا.

يتكيف الدواء حقًا مع الأمراض الموضحة في التعليق التوضيحي ، ويكون التأثير الجانبي السلبي عند استخدامه بشكل صحيح ضئيلًا. هذا المضاد الحيوي هو الدواء المفضل في علاج بعض أنواع العدوى الشائعة (بشرط عدم وجود موانع).

رأي المريض

يمكن العثور على عدد من المراجعات السلبية على الشبكة ، على الرغم من أن المشترين بشكل عام يلاحظون الفعالية العالية للدواء. يتم تقليل الشكاوى بشكل رئيسي إلى حدوث "آثار جانبية" على شكل حساسية واضطرابات عسر الهضم (غثيان أو إسهال).

على الرغم من ردود الفعل المتكررة إلى حد ما من الجهاز الهضمي لأخذ المضادات الحيوية ، لا تحدث عادة آثار جانبية أكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والبروبيوتيك يساعد في التغلب على دسباقتريوز. من المزايا الأخرى التي لا شك فيها لـ Levofloxacin ® ، وفقًا للمراجعات ، تكلفتها المنخفضة ، وبالتالي توفرها لفئات مختلفة من السكان.