Χαρακτηριστικά της διάγνωσης CT και MRI για ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Τι είναι η T2-Weighted Image (T2-Weighted) στην μαγνητική τομογραφία; Αυξήστε το σήμα mr στο t2
Εγκυμοσύνη 

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης CT και MRI για ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Τι είναι η Τ2-σταθμισμένη εικόνα (Τ2-σταθμισμένη) στη μαγνητική τομογραφία; Αυξήστε το σήμα mr στο t2

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στη διάγνωση της παθολογίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτό οφείλεται στην εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας. Οι διαγνωστικές δυνατότητες αυτών των μεθόδων είναι πολλές φορές μεγαλύτερες από τις δυνατότητες προηγούμενων μεθόδων (κοιλιογραφία, εγκεφαλική αγγειογραφία, σπονδυλογραφία).

Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της παθολογικής εστίασης, η σχέση της με τα αγγεία και τις δομές των οστών.

Ωστόσο, καμία από τις μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και της αξονικής τομογραφίας, δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως άλλες ερευνητικές μεθόδους. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να τηρηθεί ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος κατά την εξέταση, προκειμένου να ληφθεί η μέγιστη ποσότητα απαραίτητων πληροφοριών για τον κλινικό ιατρό.

Διαμυελινωτικές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας)

  • Διαγνωστικές δυνατότητες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού

    Οι δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας είναι μεγάλες και οι περιορισμοί της εφαρμογής της προκαλούνται μόνο από το υψηλό κόστος και, κατά συνέπεια, τη χαμηλή διαθεσιμότητα της μεθόδου.

    Στη διάγνωση της παθολογίας του εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση. Μετά από όλα, σχεδόν οποιαδήποτε οργανική παθολογία μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.

    Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία είναι:

    • Παρατεταμένοι πονοκέφαλοι απροσδιόριστης αιτιολογίας
    • Ογκομετρικοί σχηματισμοί του εγκεφάλου, όγκοι, υποψία για την παρουσία τους
    • Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
    • Συγγενείς ανωμαλίες και κληρονομικές ασθένειες
    • Διαδικασίες απομυελοποίησης
    • Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
    • Έλεγχος της θεραπείας (λειτουργική, φαρμακευτική)
    • Παραβίαση της παροχής εγκεφαλικού αίματος, αγγειακές παθήσεις και ανωμαλίες
    • Παθολογία του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
    • Επιληψία, μη επιληπτικές κρίσεις απροσδιόριστης γένεσης.

    Η διαγνωστική έρευνα σε κάθε περίπτωση έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες, επομένως, ο ακτινολόγος πρέπει να καθοδηγείται στους λόγους της μαγνητικής τομογραφίας. Η ερευνητική τεχνική, η χρήση σκιαγραφικών ουσιών εξαρτάται από αυτό.

    MRI διαγνώσεις:

    • Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι ακόμη και πρώιμα στάδια, προσδιορίζεται το ακριβές τους μέγεθος, ο τύπος παροχής και ανάπτυξης αίματος, η σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτά τα δεδομένα αποτελούν τη βάση για τον προσδιορισμό του τύπου της διαδικασίας του όγκου και την επιλογή τακτικών θεραπείας.
    • Κλινικά δεδομένα που υποδεικνύουν σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες διαδικασίες απομυελίνωσης υποστηρίζονται μόνο με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι δυνατή μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου.
    • Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, να ανιχνευθούν αιμορραγικές και ισχαιμικές αλλαγές, καθώς και αγγειακές ανωμαλίες, η βέλτιστη μέθοδος έρευνας είναι η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση.
    • Φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, οίδημα ιστών, διαταραχή της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    • Για τη διάγνωση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών στην οξεία περίοδο, η μαγνητική τομογραφία παραμένει βοηθητική μέθοδος, αλλά στην υποξεία περίοδο και για τη διάγνωση μακροπρόθεσμων συνεπειών είναι καίριας σημασίας.

    Τι δείχνει μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου;

    Αγγειώματα

    Σπηλαιώδες αγγείωμα σε μαγνητική τομογραφία

    Στα τομογράμματα μοιάζουν με πολυοζώδεις σχηματισμούς μικτής έντασης σήματος, περιτριγυρισμένοι από ένα χιτώνιο. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, η εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη: είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια εστιακή εστία ή μια περιοχή με αρτηριοφλεβική διακλάδωση.

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία εγκεφαλικών αγγείων

    Η ανωμαλία είναι αρκετά συχνή. Το ενδιαφέρον για αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι αποτελεί συχνή αιτία υποαραχνοειδών αιμορραγιών. Η εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστίασης διαφόρων μορφών μειωμένης έντασης. Όταν ανιχνεύεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί το δοχείο παροχής, το οποίο φαίνεται καλά με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με αντίθεση (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού). Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί ο αριθμός των αγγείων σίτισης, η πορεία τους και αν τροφοδοτούν τον παρακείμενο ιστό του εγκεφάλου με αίμα.

    Ανευρύσματα

    Στη μελέτη, διαφέρουν απουσία σήματος από την ταχεία ροή του αίματος. Αυτό το ζώδιο δεν είναι παθογνωμονικό, καθώς ο συμπαγής οστικός ιστός σε τομογραφίες μπορεί να έχει αυτήν την εμφάνιση. Για επιβεβαίωση, χρησιμοποιείται μια μελέτη με αντίθεση, στην οποία παρατηρείται η επίδραση ενός "ελαττώματος" στο κεντρικό τμήμα του ανευρύσματος. Εάν υπάρχει βρεγματικός θρόμβος, δίνει φωτεινό σήμα σε τομογράμματα σταθμισμένα με Τ1.

    Εγκεφαλικά επεισόδια

    Εικόνα μέσα σε λίγες ώρες κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό καθιστά αυτόν τον τύπο έρευνας προτεραιότητα. Στα τομογράμματα στα αρχικά στάδια, προσδιορίζεται η εξαφάνιση της επίδρασης του "κενού ροής" στις αρτηρίες της πληγείσας περιοχής. Παρεγχυματική συσσώρευση αντίθεσης παρατηρείται ήδη από 3 έως 4 ημέρες, ωστόσο η αντίθεση για εγκεφαλικά επεισόδια εξακολουθεί να χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

    Διαμυελινωτικές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας)

    Μπορεί να διαγνωστεί αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Στην οξεία φάση, οι διαδικασίες απομυελίνωσης χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση μέσου αντίθεσης στον κεντρικό ή περιφερειακό τύπο. Στα συμβατικά τομογράμματα, υπάρχει μείωση της έντασης του σήματος σε εικόνες σταθμισμένες με Τ1 και υπερένταση σήματος σε εικόνες σταθμισμένες με Τ2.

    MRI για σκλήρυνση κατά πλάκας

    Χρόνια διαδικασία απομυελίνωσης

    Δεν έχει εκδηλώσεις σε εικόνες σταθμισμένες με Τ1 και όταν χρησιμοποιείτε παράγοντες αντίθεσης και οι αλλαγές σε εικόνες σταθμισμένες με Τ2 είναι μη ειδικές. Για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, έχει αναπτυχθεί ένας πίνακας κριτηρίων, βάσει του οποίου, από τον αριθμό των εστιών που συσσωρεύουν έναν παράγοντα αντίθεσης και τη θέση τους, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία και την ένταση της διαδικασίας.

    Μηνιγγίτιδα

    Στα συμβατικά τομογράμματα, δεν έχει διακριτικά χαρακτηριστικά, ειδικά στις πρώτες μέρες της νόσου. Για τα διαγνωστικά MR, χρησιμοποιείται απαραιτήτως η αντίθεση. Στις εικόνες μετά την αντίθεση, παρατηρείται αύξηση του σήματος στις εστίες φλεγμονής. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εστίαση του σχηματισμού αποστήματος απεικονίζεται αρκετά καθαρά, γεγονός που καθιστά την μαγνητική τομογραφία μια απαραίτητη ερευνητική μέθοδο σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και, κατά συνέπεια, δεν είναι καθοριστικά στην επιλογή της αιτιοτροπικής θεραπείας.

    Όγκοι εγκεφάλου

    Έχετε έναν αριθμό κοινά χαρακτηριστικάσε τομογράμματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • ομοιόμορφη ή τοπική αύξηση της έντασης του σήματος MR
    • μείωση της έντασης του σήματος σε τομογράμματα
    • ετερογένεια των δομών λόγω εστιών αυξημένης και μειωμένης έντασης σήματος
    • εξάρθρωση δομών σε σχέση με τη διάμεση γραμμή
    • παραμόρφωση, μετατόπιση των κοιλιών του εγκεφάλου
    • αποφρακτικός υδροκέφαλος.

    Παρά μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών, κάθε όγκος έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά στα τομογράμματα.

    Αστροκύτωμα

    Είναι ένας όγκος με διηθητικό τύπο ανάπτυξης και τάση σχηματισμού περιοχών κυστικού εκφυλισμού και αιμορραγίας. Από αυτή την άποψη, φαίνεται ετερογενές στα τομογράμματα, με σήμα αυξημένης έντασης στο T2-VI. Σε αυτή την περίπτωση, το πραγματικό μέγεθος του όγκου μπορεί να υπερβεί την εστίαση στα Τ2-τομογράμματα. Η χρήση αντίθεσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση του πραγματικού μεγέθους του όγκου, της δομής του, της αναλογίας των στερεών και των κυστικών συστατικών.

    Γλοιοβλάστωμα

    Στο T1-WI φαίνεται υπερβολικά έντονο και στο T2-WI υπάρχει μια άνιση ενίσχυση του σήματος με μια φωτεινότερη ζώνη νέκρωσης στο κέντρο. Στις εικόνες μετά την αντίθεση, υπάρχει συσσώρευση αντίθεσης κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου, οι περιοχές νέκρωσης δεν συσσωρεύουν αντίθεση. Η ανίχνευση των τροφοδοτικών σκαφών κατά μήκος της περιφέρειας, αρτηριοφλεβικά διακλάδωση μιλά για την κακοήθεια της διαδικασίας.

    Μηνιγγίωμα

    Τα χαρακτηριστικά σημεία μηνιγγιώματος είναι: η παρουσία μιας ευρείας βάσης του όγκου, η προσκόλλησή του στη σκληρή μήτρα. Σε εικόνες σταθμισμένες με Τ2, ο όγκος έχει ομοιογενή αυξημένη ένταση σήματος · παρουσία εστιών ασβεστοποίησης, προσδιορίζονται εστίες hypointense. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, παρατηρείται ομοιόμορφη συσσώρευσή της, με μέγιστο επίπεδο τα πρώτα 5 λεπτά μετά τη χορήγηση.

    Αδένωμα

    Αδένωμα υπόφυσης σε μαγνητική τομογραφία

    Στη διάγνωση των αδενωμάτων, η μαγνητική τομογραφία είναι κομβικής σημασίας. Στις εικόνες σταθμισμένες με Τ1, έχουν σήμα υψηλής έντασης και στις εικόνες σταθμισμένες με Τ2, έχουν μέτρια αυξημένο σήμα. Όταν εφαρμόζεται αντίθεση, συμβαίνει μια άνιση έντονη συσσώρευση σκιαγραφικού.
    Η μαγνητική τομογραφία του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος με εγκεφαλική βλάβη στην οξεία περίοδο είναι κατώτερη σε πληροφοριακή αξία από την αξονική τομογραφία, αλλά στη διάγνωση μακροπρόθεσμων συνεπειών κατέχει ηγετική θέση.

    Εγκεφαλικές μολύνσεις

    Σύγκρουση εγκεφάλου σε μαγνητική τομογραφία

    Έχουν πολλές παραλλαγές εικόνων MR: μεμονωμένες εστίες αυξημένης έντασης σήματος. πολλαπλές εστίες μικρού σημείου αυξημένης έντασης σε Ε1 και Τ2-VI. ακανόνιστες στρογγυλές ή οβάλ περιοχές αυξημένης έντασης σήματος. Κατά τη διαδικασία επίλυσης, οι επιλογές μετατρέπονται μεταξύ τους.

    Επισκληρίδια αιματώματα

    Επισκληρίδιο αιματώματα στην μαγνητική τομογραφία

    Έχουν αμφίκυρτο ή επίπεδο κυρτό σχήμα, τα υποσκληρίδια αιματώματα έχουν σχήμα ημισελήνου. Και οι δύο τύποι αιματωμάτων έχουν μέτρια αυξημένη ένταση σήματος στα Τ2 τομογράμματα στο οξύ στάδιο με αύξηση του σήματος στο υποξείδιο στάδιο σε εικόνες σταθμισμένες με Τ1 και Τ2. Τα χρόνια αιματώματα χαρακτηρίζονται από σταδιακή μείωση του σήματος καθώς υποχωρεί.

    Διάχυτοι αξονικοί τραυματισμοί

    Στα τομογράμματα, χαρακτηρίζονται από αύξηση του όγκου του εγκεφάλου, συμπίεση του υπαραχνοειδούς χώρου, οι βλάβες έχουν αυξημένη ηχογένεια. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή περνά και η ένταση του σήματος μειώνεται. V απομακρυσμένη περίοδοςαπεικονίζονται υπερεντατικές εστίες αιμορραγίας, οι οποίες μπορούν να επιμείνουν για αρκετά χρόνια.

    Τραυματισμοί και κατάγματα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου

    Είναι επίσης καλά ορατά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους της μεθόδου, χρησιμοποιούνται φθηνότερες μεθόδους δέσμηςδιαγνωστικά.

    Η εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση της παθολογίας του εγκεφάλου έχει διευρύνει τον κατάλογο των διαγνωσμένων παθολογιών και, κατά συνέπεια, τις επιλογές θεραπείας. Η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί πολύ πρόσφατα, επομένως, προς το παρόν, υπάρχει συσσώρευση δεδομένων και αξιολόγηση των διαγνωστικών δυνατοτήτων. Αλλά ακόμη και τώρα δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ευρεία χρήση της μεθόδου θα καταστήσει δυνατή τη διάγνωση πολλών ασθενειών στο αρχικό στάδιο, χωρίς να περιμένουμε επιπλοκές. Αυτό που δείχνει η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου συχνά σώζει τη ζωή των ασθενών, οπότε τα αποτελέσματα αυτής της διάγνωσης δεν πρέπει να αγνοηθούν!

    • 19145 0

    Ο μαγνητικός συντονισμός ή, όπως ονομαζόταν και εξακολουθεί να ονομάζεται στις φυσικές επιστήμες, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR), είναι ένα φαινόμενο που αναφέρθηκε για πρώτη φορά στην επιστημονική βιβλιογραφία το 1946 από τους Αμερικανούς επιστήμονες F. Bloch και E. Purcell. Μετά τη συμπερίληψη του NMR στον αριθμό των μεθόδων ιατρικής απεικόνισης, η λέξη "πυρηνικό" εγκαταλείφθηκε. Το σύγχρονο όνομα της μεθόδου, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), μετατράπηκε από το προηγούμενο όνομα - NMR μόνο για λόγους εμπορίας και ραδιοφοβίας του πληθυσμού. Τα κύρια στοιχεία ενός μαγνητικού συντονιστή είναι: ένας μαγνήτης που δημιουργεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. πομπός ραδιοσυχνοτήτων παλμών? ένας ανιχνευτής πηνίου λήψης που λαμβάνει το σήμα απόκρισης των ιστών κατά τη χαλάρωση. ένα σύστημα υπολογιστή για τη μετατροπή σημάτων που λαμβάνονται από το πηνίο ανιχνευτή σε εικόνα που εμφανίζεται σε οθόνη για οπτική αξιολόγηση.

    Η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στο φαινόμενο NMR, η ουσία του οποίου είναι ότι οι πυρήνες που βρίσκονται σε μαγνητικό πεδίο απορροφούν την ενέργεια των παλμών ραδιοσυχνοτήτων και μετά την ολοκλήρωση του παλμού, εκπέμπουν αυτήν την ενέργεια κατά τη μετάβαση στην αρχική κατάσταση. Η επαγωγή του μαγνητικού πεδίου και η συχνότητα του εφαρμοσμένου παλμού RF πρέπει να ταιριάζουν απόλυτα μεταξύ τους, δηλ. να είναι σε απήχηση.

    Ο ρόλος της κλασικής ακτινογραφικής εξέτασης περιορίζεται από την ικανότητα απεικόνισης μόνο των δομών των οστών. Την ίδια στιγμή οστικές αλλαγέςΤο TMJ, κατά κανόνα, εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου, το οποίο δεν επιτρέπει την έγκαιρη εκτίμηση της φύσης και του βαθμού σοβαρότητας παθολογική διαδικασία... Στη δεκαετία 1970-1980, η αρθροτομογραφία με αντίθεση της κοιλότητας της άρθρωσης χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση των δυσχρωμικών αλλαγών, οι οποίες, ως παρεμβατική παρέμβαση, έχουν πλέον αντικατασταθεί από μελέτες που είναι πιο κατατοπιστικές για τον γιατρό και όχι επιβαρυντικές για τον ασθενή. Η αξονική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στις σύγχρονες κλινικές, επιτρέπει μια λεπτομερή εκτίμηση της δομής των οστών που σχηματίζουν τον TMJ, αλλά η ευαισθησία αυτής της μεθόδου στη διάγνωση αλλαγών στον ενδοαρθρικό δίσκο είναι πολύ χαμηλή. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία ως μη επεμβατική τεχνική σας επιτρέπει να εκτιμήσετε αντικειμενικά την κατάσταση του μαλακού ιστού και των ινώδους δομών της άρθρωσης και, κυρίως, τη δομή του ενδοαρθρικού δίσκου. Ωστόσο, παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, η μαγνητική τομογραφία της κροταφογναθικής άρθρωσης δεν έχει τυποποιημένη μέθοδο για τη διεξαγωγή της μελέτης και την ανάλυση των ανιχνευθέντων παραβιάσεων, γεγονός που δημιουργεί ασυμφωνία στα ληφθέντα δεδομένα.

    Υπό την επίδραση ενός ισχυρού εξωτερικού μαγνητικού πεδίου, δημιουργείται μια συνολική μαγνητική ροπή στους ιστούς, η οποία συμπίπτει σε κατεύθυνση με αυτό το πεδίο. Αυτό οφείλεται στον προσανατολισμό κατεύθυνσης των πυρήνων των ατόμων υδρογόνου (που είναι δίπολα). Το μέγεθος της μαγνητικής ροπής στο αντικείμενο που μελετάται είναι όσο μεγαλύτερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη του μαγνητικού πεδίου. Κατά την εκτέλεση μιας μελέτης, η περιοχή μελέτης επηρεάζεται από παλμούς ραδιοφώνου συγκεκριμένης συχνότητας. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες υδρογόνου λαμβάνουν ένα επιπλέον κβαντικό ενέργειας, το οποίο τους κάνει να ανεβαίνουν σε υψηλότερο ενεργειακό επίπεδο. Το νέο ενεργειακό επίπεδο είναι ταυτόχρονα λιγότερο σταθερό και όταν ο παλμός του ραδιοφώνου σταματήσει να λειτουργεί, τα άτομα επιστρέφουν στην προηγούμενη θέση τους - ενεργειακά λιγότερο χωρητικά, αλλά πιο σταθερά. Η διαδικασία μετάβασης των ατόμων στην αρχική τους θέση ονομάζεται χαλάρωση. Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης, τα άτομα εκπέμπουν ένα κβαντικό ενέργειας απόκρισης, το οποίο καταγράφεται από τον ανιχνευτή πηνίου που λαμβάνει.

    Οι παλμοί ραδιοφώνου που επηρεάζουν την «περιοχή ενδιαφέροντος» κατά τη διάρκεια της σάρωσης είναι διαφορετικοί (επαναλαμβάνονται με διαφορετικές συχνότητες, το διάνυσμα μαγνήτισης του δίπολου εκτρέπεται σε διαφορετικές γωνίες κ.λπ.). Κατά συνέπεια, τα σήματα απόκρισης των ατόμων κατά τη χαλάρωση δεν είναι τα ίδια. Γίνεται διάκριση μεταξύ του λεγόμενου διαχρονικού χρόνου χαλάρωσης, ή Τ1, και του εγκάρσιου χρόνου χαλάρωσης, ή Τ2. Ο χρόνος Τ1 εξαρτάται από το μέγεθος των μορίων, τα οποία περιλαμβάνουν δίπολα υδρογόνου, από την κινητικότητα αυτών των μορίων και ιστών και των υγρών μέσων. Ο χρόνος Τ2 εξαρτάται περισσότερο από τις φυσικές και χημικές ιδιότητες των ιστών. Με βάση το χρόνο χαλάρωσης (Τ1 και Τ2), λαμβάνονται εικόνες Τ | και Τ -σταθμισμένες (VI). Είναι θεμελιώδες ότι οι ίδιοι ιστοί έχουν διαφορετική αντίθεση σε Τ1 και Τ2 VI. Για παράδειγμα, ένα υγρό έχει υψηλό σήμα MR ( άσπρο χρώμασε τομογράμματα) στο T2 VI και χαμηλό σήμα MR (σκούρο γκρι, μαύρο) στο T1 VI. Λιπώδη ιστό(στον ιστό, το λιπαρό συστατικό του σπογγώδους οστού) έχει σήμα MR υψηλής έντασης (λευκό) και στα βάρη Τ1 και Τ2. Με την αλλαγή στην ένταση του σήματος MR στα Τ1 και Τ2 VI από διάφορες δομές, μπορεί κανείς να κρίνει την ποιοτική τους δομή (κυστικό υγρό).

    Στη σύγχρονη διαγνωστική ακτινοβολίας, η μέθοδος MRI θεωρείται η πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση αλλαγών στις δομές των μαλακών ιστών. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη εικόνων σε οποιοδήποτε επίπεδο χωρίς αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς και είναι ακίνδυνη για τον άνθρωπο.

    Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία, που σχετίζονται με τις βλαβερές συνέπειες του μαγνητικού πεδίου και των ραδιοφωνικών παλμών σε ορισμένες συσκευές (βηματοδότες καρδιάς, βοηθήματα ακοής). Δεν συνιστάται να κάνετε μαγνητική τομογραφία εάν υπάρχουν μεταλλικά εμφυτεύματα, σφιγκτήρες, ξένα σώματα... Δεδομένου ότι οι περισσότεροι μαγνητικοί τομογράφοι είναι κλειστοί χώροι (σήραγγες μαγνητών), είναι εξαιρετικά δύσκολο ή αδύνατο να γίνουν εξετάσεις σε κλειστοφοβικούς ασθενείς. Ένα άλλο μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ο μεγάλος χρόνος εξέτασης (ανάλογα με το λογισμικό του τομογράφου, από 30 λεπτά έως 1 ώρα).

    Δεδομένου ότι και οι δύο αρθρώσεις λειτουργούν ως μια ενιαία μονάδα, είναι επιτακτική η διμερής εξέταση. Το κύριο πράγμα είναι η χρήση ενός (επιφανειακού) πηνίου μικρής διαμέτρου (8-10 cm), το οποίο επιτρέπει τη λήψη της μέγιστης χωρικής ανάλυσης. Όταν τοποθετείτε το πηνίο, το κέντρο του τοποθετείται 1 - 1,5 cm κοιλιακά στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι (Εικ. 3.33).

    Τεχνική έρευνας MRI.

    Η σάρωση ξεκινά με το στόμα κλειστό (στη συνήθη θέση απόφραξης) και στη συνέχεια με το στόμα ανοιχτό έως 3 cm για να προσδιοριστεί ο μέγιστος φυσιολογικά μετατοπίσιμος ενδοαρθρικός δίσκος και η αρθρική κεφαλή. Για να διατηρηθεί το ανοιχτό στόμα σε σταθερή θέση, χρησιμοποιούνται σφιγκτήρες μη μαγνητικού υλικού.

    Ρύζι. 3.33. Τοποθέτηση του ανιχνευτή πηνίου στη μαγνητική τομογραφία.
    C - πηνίο? TMJ - TMJ; EAC - εξωτερικό ακουστικό κανάλι.

    Το τυπικό πρωτόκολλο μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνει βάρη παραγαγιακής Τ1 και Τ2, βάρη παραγαγιακής Τ1 στη θέση απόφραξης, βάρη παραγαγιακής Τ1 με ανοιχτό στόμα και κινηματική αρθρώσεων (η σάρωση πραγματοποιείται σε πολλές φάσεις με σταδιακό άνοιγμα του στόματος από κλειστό έως μέγιστο ανοιχτό) ... Τα παραπαράγωνα τμήματα σχεδιάζονται κατά μήκος ενός επιπέδου κάθετου στον μακρύ άξονα της αρθρικής κεφαλής. Η περιοχή μελέτης περιλαμβάνει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, τον πυθμένα του κροταφικού βόθρου, τον ανερχόμενο ορό της κάτω γνάθου. Αυτή η προβολή προτιμάται για την εξέταση του ενδοαρθρικού δίσκου και τη διαφοροποίηση άλλων ενδοαρθρικών δομών.

    Τα T1 VI καθιστούν δυνατή τη σαφή διαφοροποίηση του σχήματος, της δομής και του βαθμού εκφύλισης του δίσκου, για τον εντοπισμό αλλαγών στον πλάγιο πτεροειδή μυ (συμπεριλαμβανομένης της ίνωσης στην άνω κοιλιακή χώρα), για την αξιολόγηση της κατάστασης της διμερής ζώνης και των συνδέσμων, καθώς και οστικές δομές. Μετά τη λήψη του T1 VI, εκτελείται το T2 VI, παρόμοιο στη γεωμετρία σάρωσης (κατεύθυνση του επιπέδου σάρωσης, πάχος φέτας και κενά μεταξύ τους, μέγεθος οπτικού πεδίου). Τ2 В И επιτρέπουν τον σαφή προσδιορισμό έστω και μιας ελάχιστης ποσότητας υγρού στο άνω και κάτω μέρος της άρθρωσης, οίδημα της διμερής ζώνης και στους αρθρικούς μαλακούς ιστούς.

    Το επόμενο στάδιο της μελέτης είναι η λήψη παραζυγικής σάρωσης σταθμισμένης Τ1 με ανοιχτό στόμα. Αυτή η αλληλουχία βοηθά στην εκτίμηση της κινητικότητας του ενδοαρθρικού δίσκου, της μετατόπισης του δίσκου και της αρθρικής κεφαλής σε σχέση μεταξύ τους. Η βέλτιστη τιμή για το άνοιγμα του στόματος είναι 3 cm, όταν το κεφάλι της κανονικής κινητικότητας μετατοπίζεται κάτω από την κορυφή του αρθρικού φυματίου. Τα παρακεφαλικά (μετωπικά) τμήματα εκτελούνται παράλληλα με τον μακρύ άξονα των αρθρικών κεφαλών στη θέση απόφραξης. Αυτές οι όψεις προτιμώνται για την εκτίμηση της πλευρικής μετατόπισης του δίσκου, της διαμόρφωσης της αρθρικής κεφαλής και της παραμόρφωσης.

    Τα Parasagittal T2 WI έχουν χαμηλότερη ανατομική και τοπογραφική ανάλυση σε σύγκριση με τα T1 WI. Αλλά τα T2 VI είναι πιο ευαίσθητα και προτιμότερα για την ανίχνευση ενδοαρθρικού υγρού σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

    Εάν το TMJ αλλάξει για δεύτερη φορά και η πρωταρχική διαδικασία εντοπιστεί στους γύρω ιστούς, εκτελούνται τομογραφήματα με Τ2 στην αξονική προβολή, καθώς και τομογράμματα βάρους Τ1 στις αξονικές και μετωπικές προβολές πριν και μετά την ενίσχυση της αντίθεσης (ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικών που περιέχουν χυλικά γαδολίνιο) ... Η ενίσχυση της αντίθεσης συνιστάται για βλάβες TMJ λόγω ρευματοειδών διεργασιών.

    Ταχείες ακολουθίες χρησιμοποιούνται σε κοινές κινηματικές μελέτες για την εκτίμηση της θέσης του δίσκου και της αρθρικής κεφαλής σε 5 διαφορετικές φάσεις ανοίγματος του στόματος: από απόφραξη (φάση 1) έως μέγιστο ανοιχτό στόμα (φάση 5).

    Ρύζι. 3.34. T1 VI σε πλάγια προβολή. Κανονική παρεμβολή αρθρικών δομών με κεντρική απόφραξη... Στο διάγραμμα, το βέλος δείχνει την κεντρική ζώνη του δίσκου και το διάνυσμα του φορτίου μάσησης.

    Οι στατικές μαγνητικές τομογραφίες σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη θέση του δίσκου και της κεφαλής σε δύο μόνο θέσεις. Η κινηματική δίνει μια σαφή ιδέα για την κινητικότητα των αρθρώσεων κατά το σταδιακό άνοιγμα του στόματος.

    Κανονική MR ανατομία. Οι πλάγιες-οβελιαίες σαρώσεις επιτρέπουν την απεικόνιση της αρθρικής κεφαλής ως κυρτή δομή. Στο T1 VI χαμηλής έντασης, το φλοιώδες στρώμα των στοιχείων των οστών της άρθρωσης, όπως και ο ινώδης χόνδρος των αρθρικών επιφανειών, διαφέρει σαφώς από το σκελετικό συστατικό του οστού που περιέχει λίπος. Η αρθρική κεφαλή και ο βόθρος έχουν σαφή στρογγυλεμένα περιγράμματα. Στην κεντρική θέση απόφραξης (κλειστό στόμα), η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στο κέντρο του γληνοειδούς βόθρου. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγιστο πλάτος του χώρου άρθρωσης είναι 3 mm, η απόσταση μεταξύ της επιφάνειας της κεφαλής στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του γλονοειδούς τρύπου είναι η ίδια.

    Ο ενδοαρθρικός δίσκος απεικονίζεται ως αμφίκυρτη δομή χαμηλής έντασης και ομοιογενούς δομής (Εικ. 3.34). Μια μικρή αύξηση της έντασης του σήματος από τα οπίσθια τμήματα του δίσκου σημειώνεται στο 50% των αμετάβλητων δίσκων και δεν πρέπει να θεωρείται ως παθολογία χωρίς αντίστοιχες αλλαγές στο σχήμα και τη θέση.

    Στη θέση της απόφραξης, ο δίσκος βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής και της οπίσθιας κλίσης του αρθρικού φυματίου. Κανονικά, ο άνω πόλος της κεφαλής στη θέση απόφραξης είναι στη θέση 12 η ώρα και οι πρόσθιες αποκλίσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 10 °.

    Τα εμπρόσθια τμήματα της δομής του αμφιβληστροειδούς συνδέονται με το οπίσθιο τμήμα του δίσκου και συνδέουν τον δίσκο με τα οπίσθια τμήματα της αρθρικής κάψουλας.

    Ένα σήμα δίσκου χαμηλής έντασης και ένα σήμα ζώνης διμεταφοράς υψηλής έντασης στο T1 IN ΚΑΙ επιτρέπουν σαφή διαφοροποίηση των περιγραμμάτων του δίσκου.

    Το TMJ λειτουργεί ως συνδυασμός δύο αρθρώσεων. Όταν το στόμα αρχίζει να ανοίγει, η αρθρική κεφαλή κάνει περιστροφικές κινήσεις στα κάτω μέρη της άρθρωσης.

    Ρύζι. 3.35. T1 VI σε πλάγια προβολή. Κανονική παρεμβολή ενδοαρθρικών δομών με ανοιχτό στόμα. Ο αρθρικός δίσκος βρίσκεται κάτω από την κορυφή του αρθρικού σωλήνα, η κεντρική ζώνη του δίσκου βρίσκεται μεταξύ των κορυφών του φυματίου και της κεφαλής.

    Με περαιτέρω άνοιγμα του στόματος, ο δίσκος συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός λόγω της έλξης του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός. Όταν το στόμα είναι πλήρως ανοιχτό, η κεφαλή φτάνει στην κορυφή του αρθρικού σωλήνα, ο δίσκος καλύπτει πλήρως την αρθρική κεφαλή και η ενδιάμεση ζώνη του δίσκου βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής και της κορυφής του αρθρικού σωλήνα (Εικ. 3.35).

    Ρύζι. 3.36. T1 VI σε πλάγια στεφανιαία προβολή. Κανονική παρεμβολή αρθρικών δομών με κεντρική απόφραξη. Ο δίσκος, όπως ένα καπάκι, καλύπτει την αρθρική κεφαλή.

    Η πλάγια όψη αποκαλύπτει μεσαία ή πλευρική μετατόπιση δίσκου. Ο δίσκος ορίζεται ως δομή χαμηλής έντασης που καλύπτει την αρθρική κεφαλή σαν κάλυμμα (Εικ. 3.36). Αυτή η προβολή είναι προτιμότερη για την αποκάλυψη της πλευρικής θέσης της κεφαλής, καθώς και για την εκτίμηση της κατάστασης των υποχονδρικών τμημάτων της δομής των οστών της και για την ανίχνευση ενδοαρθρικών οστεοφυτών.

    V. A. Khvatova
    Κλινική Γναθολογία

    ΣΚΟΠΟΣ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS: Τα τελευταία χρόνια, στη διάγνωση γυναικολογικών παθήσεων, μια μη επεμβατική ερευνητική μέθοδος - η μαγνητική τομογραφία - έχει αποκτήσει ιδιαίτερη αξία. Η σημασία της μαγνητικής τομογραφίας οφείλεται στο υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης, η οποία παρέχει εξαιρετική απεικόνιση των πυελικών οργάνων λόγω της υψηλής σχετικής αντίθεσης των μαλακών ιστών, της σχεδόν πλήρους μη επεμβατικότητας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διαγνωστική οργάνωση γυναικολογικών παθήσεων. σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

    ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    Η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στο φαινόμενο του μαγνητικού συντονισμού πυρήνων υδρογόνου ή πρωτονίων. Τα πρωτόνια, που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος σχεδόν όλων των μορίων του ανθρώπινου σώματος (κυρίως του νερού), έχουν μαγνητική ροπή ή περιστροφή.

    Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ομοιόμορφο μαγνητικό πεδίο με δύναμη 0,01 έως 3,0 Τ, το οποίο αλληλεπιδρά με τα πρωτόνια. Ως αποτέλεσμα, οι μαγνητικές ροπές των πρωτονίων προσανατολίζονται προς την κατεύθυνση των γραμμών πεδίου του πεδίου και αρχίζουν να περιστρέφονται (προηγουμένως) με συχνότητα ευθέως ανάλογη της ισχύος του πεδίου και ονομάζεται συχνότητα Larmor. Στη συνέχεια, στο κενό του μαγνήτη, σε μια συγκεκριμένη ακολουθία, δημιουργούνται κλίσεις παλμικού μαγνητικού πεδίου σε τρεις κάθετες κατευθύνσεις, με αποτέλεσμα το σήμα από τους πυρήνες σε διαφορετικά μέρη του σώματος να διαφέρει ως προς τη συχνότητα και τη φάση (κωδικοποίηση, ή επιλογή φέτα, συχνότητα και κωδικοποίηση φάσης). Για να διεγείρουν πρωτόνια, οι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί παρέχονται στην περιοχή των megahertz με συχνότητα κοντά στη συχνότητα Larmor, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών για τη χωρική κατανομή και την κατάσταση των μορίων που περιέχουν υδρογόνο, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι νερό.

    Σε γενικές γραμμές, η μέθοδος παροχής παλμών κλίσης και ραδιοσυχνοτήτων ονομάζεται αμαξοστοιχία παλμών. Τα πρωτόνια αρχίζουν να απορροφούν την παρεχόμενη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια, η οποία ονομάζεται πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός. Το ληφθέν σήμα ηχώ υποβάλλεται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας μετασχηματισμό Fourier, ο οποίος σχηματίζει μια λεπτομερή ανατομική εικόνα των τμημάτων ιστού και οργάνων.

    ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    ● Δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας μετά από ολόκληρο το συγκρότημα παραδοσιακών κλινικών διαγνωστική έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υπερήχων, ενδοφλέβια ουρογραφία, ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση.

    ● Σημαντικές αντιφάσεις μεταξύ της κλινικής εικόνας της νόσου και των δεδομένων που λαμβάνονται με το παραδοσιακό σύμπλεγμα μεθόδων έρευνας.

    ● Συχνές μορφές ενδομητρίωσης, ειδικά σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως χειρουργηθεί με έντονες συμφύσεις.

    ● Νεοπλασματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων για να εκτιμηθεί η φύση της διαδικασίας, ο επιπολασμός της, η συμμετοχή των μεγάλων αγγείων, των παρακείμενων οργάνων και ο ορισμός της μετάστασης του όγκου.

    Pectedποπτη εμπλοκή του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων.

    ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    ● κλειστοφοβία.

    Η παρουσία μεγάλων σιδηρομαγνητικών εμφυτευμάτων και / ή μοσχευμάτων.

    Διαθεσιμότητα τεχνητών βηματοδοτών και εμφυτευμένων ηλεκτρονικών συστημάτων χορήγησης φαρμάκων.

    ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ - MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    ● 2-3 ημέρες πριν από την επερχόμενη μελέτη, συνιστάται μια ελαφριά δίαιτα (κατά προτίμηση υγρή τροφή) χωρίς τη χρήση τροφών που ενισχύουν την κινητικότητα του εντέρου και τον σχηματισμό αερίων, προκειμένου να αποφευχθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι κινητικές προκλήσεις που εμφανίζονται με αυξημένο εντερικό τόνο.

    Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται ο καθαρισμός των εντέρων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής λαμβάνει καθαρτικά με υποχρεωτικό κλύσμα καθαρισμού στο τέλος της ημέρας, έτσι ώστε οι εντερικοί βρόχοι γεμάτοι περιεχόμενο να μην παρεμβαίνουν στην απεικόνιση της μήτρας και των προσαρτημάτων, καθώς και για λεπτομερή μελέτη του εντερικού τοιχώματος σε περίπτωση εντερικής διήθησης ή βλάστησης σε ενδομητρίωση.

    Η μελέτη θα πρέπει κατά προτίμηση να διεξάγεται με άδειο στομάχι ή μετά από ένα ελαφρύ πρωινό (2-3 ώρες πριν τη μελέτη) για να μειωθεί η κινητικότητα του εντέρου.

    Case Σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά και για την αποφυγή σπαστικών καταστάσεων της μήτρας και των εντέρων, 15-30 λεπτά πριν από τη μελέτη, συνιστάται η χρήση αντισπασμωδικών (δροταβερίνη 2,0 ml ενδομυϊκά ή 3 δισκία από το στόμα).

    Συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης με μικρή ή μεσαία γέμιση Κύστηγια τη μείωση των παρεμβολών και των τεχνουργημάτων που προκύπτουν από τις κινήσεις της ουροδόχου κύστης και την παρουσία μεγάλης ποσότητας υγρού, γεγονός που μειώνει τη χωρική ανάλυση και τη διαύγεια της εικόνας.

    Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η έρευνα μπορεί να γίνει χωρίς προετοιμασία.

    ΜΕΘΟΔΟΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    Για τη μελέτη των πυελικών οργάνων και κοιλιακή κοιλότηταχρησιμοποιήστε κυκλικά πολωμένα πηνία επιφάνειας Πηνίο συστοιχίας σώματος. Για να απεικονίσετε τα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα, είναι απαραίτητο να λάβετε T1 VI, T2 VI. Για να διαφοροποιήσουμε τους δύο τύπους αυτών των εικόνων, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο T1VI, οι δομές υγρών (ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό) έχουν χαμηλή ένταση σήματος. Αντίθετα, οι ίδιες δομές στο T2 VI είναι ιδιαίτερα έντονες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη μελέτη των κύστεων των ωοθηκών, των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης.

    Σε όλες τις περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία ξεκινά με μια γενική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, στην οποία καθορίζεται πρωτίστως η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και των προσαρτημάτων, η τοπογραφία και η σχετική θέση τους.

    Η μελέτη των πυελικών οργάνων συνίσταται στην απόκτηση Τ2 WI χρησιμοποιώντας μια παλμική ακολουθία Turbo SpinEcho με TR / TE = 5000-7600 / 96-136 ms σε οβελιαία, αξονική και στεφανιαία προβολή. Το πάχος της φέτας κυμαίνεται από 0,3 έως 0,6 cm, το οπτικό πεδίο είναι από 32 έως 42 cm. Η μυελογραφία μαγνητικού συντονισμού (υδρογραφία) χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την παρουσία ελεύθερου υγρού (συλλογή, κύστεις). Για την ανίχνευση της παρουσίας ενός αιμορραγικού συστατικού, χρησιμοποιείται μια ακολουθία παλμών FLASH (Fast Low Angle SingleShot) με TR / TE = 100–250 / 4.6 msec και γωνία εκτροπής 70-90 ° για τη λήψη T1VI. Η γεωμετρία προβολής είναι παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται για το παλμικό τρένο Turbo SpinEcho.

    Για τη λήψη μιας σειράς T2 VI των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών σε διαφορετικά επίπεδα, χρησιμοποιείται μια ακολουθία παλμών HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot). Αυτή η ακολουθία βασίζεται στην λήψη εικόνας χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο Turbo SE με έναν μοναδικό παλμό και ατελή πλήρωση της μήτρας k-space. Είναι ελάχιστα ευαίσθητο σε κινητικά και αναπνευστικά τεχνουργήματα, παρέχει υψηλή ανάλυση και αντίθεση του παρεγχύματος, των μαλακών ιστών και επιτρέπει σαφώς την εκτίμηση των αγγείων και των υγρών δομών.

    Τοποθέτηση σύμφωνα με το Τ2 VI, η μελέτη συμπληρώνεται με πρωτόκολλα για την απόκτηση του Τ1 VI στα ίδια επίπεδα. Αυτές οι ακολουθίες παλμών βασίζονται σε πρωτόκολλα Turbo FLASH και παρέχουν υψηλή αντίθεση ιστού. Η λήψη εικόνας βασίζεται σε πολύ γρήγορες αλληλουχίες χρησιμοποιώντας έναν προπαρασκευαστικό παλμό, σύντομο χρόνο επανάληψης, μικρή γωνία απόκλισης του φορέα μαγνήτισης.

    Για διαφορική διάγνωση του λιπαρού και αιμορραγικού συστατικού του Τ1, πραγματοποιείται απεικόνιση σταθμισμένου μέσου όρου με την καταστολή του σήματος από το λίπος. Αυτές οι ακολουθίες παλμών βασίζονται σε πρωτόκολλα Turbo FLASH. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις τεχνικές της ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού χωρίς αντίθεση και της υδρογραφίας μαγνητικού συντονισμού, οι οποίες ανήκουν στη δημιουργία εικόνων μαγνητικού συντονισμού προβολής του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό, αφενός, τα καθιστά παρόμοια με ακτινογραφίες προβολής που λαμβάνονται μετά την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας ουρογραφίας. Από την άλλη πλευρά, ενώ τα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα, η ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτές περιλαμβάνουν την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία, τη μη επεμβατικότητα, την ικανότητα απεικόνισης χωρίς τη χορήγηση σκιαγραφικού παράγοντα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσειςγια παρασκευάσματα ιωδίου, σύντομος χρόνος έρευνας, δυνατότητα λήψης ψευδο-τρισδιάστατων εικόνων.

    Η βάση για τη λήψη εικόνων με ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού και υδρογραφία μαγνητικού συντονισμού (όταν μελετάτε κύστεις διαφορετικού εντοπισμού) είναι το γεγονός ότι τα ούρα και το περιεχόμενο των κύστεων είναι υγρά και έχουν πολύς καιρόςδιαμήκης και εγκάρσια χαλάρωση. Παρεγχυματικά όργανα και όργανα της μικρής λεκάνης, σε αντίθεση, έχουν πολύ περισσότερα σύντομους χρόνουςχαλάρωση. Ως εκ τούτου, η χρήση μιας ακολουθίας παλμών για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υδρογραφία μαγνητικού συντονισμού με λήψη T2 VI παρέχει αρκετά υψηλή χωρική ανάλυση: ταυτόχρονα, το σύστημα κάλυψης, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη στα τομογράμματα μοιάζουν με περιοχές υψηλής έντασης σήματος έναντι του υπόβαθρο εξαιρετικά χαμηλής έντασης σήματος από παρεγχυματικά όργανα.

    Για την ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού και την υδρογραφία μαγνητικού συντονισμού, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές. Η πρώτη βασίζεται σε ένα παλμικό τρένο Turbo SpinEcho με μέγιστο συντελεστή επιτάχυνσης 240. Αυτή η ακολουθία παρείχε μια εικόνα προβολής με υψηλή ένταση σήματος από υγρά στο ίδιο επίπεδο. Η ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική πραγματοποιείται γρήγορα, μέσα σε 4 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική έχει ορισμένα μειονεκτήματα: εξάρτηση από το βαθμό κινητικότητας του υγρού, χαμηλή ευαισθησία σε μικρά ελαττώματα πλήρωσης και οπτικοποίηση μόνο σε ένα επίπεδο. Για την εξάλειψη αυτών των ελλείψεων, το πάχος και ο προσανατολισμός του μπλοκ, το οπτικό πεδίο επιλέγεται ανάλογα με τον σκοπό της μελέτης: το πάχος του μπλοκ είναι από 2,0 cm έως 8,0 cm, το οπτικό πεδίο είναι από 240 cm έως 360 εκ.

    Η δεύτερη τεχνική της ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού και της υδρογραφίας μαγνητικού συντονισμού βασίζεται στην ακολουθία παλμών HASTE, που στοχεύει στην απόκτηση λεπτών τομών και επιτρέπει καλύτερη διαφοροποίηση των ελάχιστων αυστηρών και μικρών ελαττωμάτων πλήρωσης (πέτρες, πολύποδες) και επίσης αντισταθμίζει τα τεχνουργήματα παλμών ρευστού. Παρόλο που όλες οι διαγνωστικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από 10-30 κύριες λεπτές φέτες, στο τέλος είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ανακατασκευή 3D χρησιμοποιώντας τον αλγόριθμο Maximum Intensity Projections (MIP), δηλ. λήψη εικόνας μέγιστης έντασης. Οι εικόνες που προκύπτουν παρέχουν βελτιωμένη οπτικοποίηση της χωρικής εικόνας. Για τη βελτίωση της οπτικοποίησης των ουρητήρων και των νεφρών, για την αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας, της ικανότητας συγκέντρωσης, για τον προσδιορισμό του βαθμού διήθησης των νεφρών, η μελέτη μπορεί να συμπληρωθεί ενδοφλέβια χορήγησηπαράγοντες αντίθεσης μαγνητικού συντονισμού σε δόση 0,2 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

    Για να εξαναγκάσετε τη ροή των ούρων, η οποία επιτρέπει την ταχύτερη πλήρωση της ουροδόχου κύστης και, ως εκ τούτου, να απεικονίσετε καλύτερα τους απομακρυσμένους ουρητήρες, συνιστάται η χρήση διουρητικών, για παράδειγμα, 2,0 ml φουροσεμίδης ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Με την προγραμματισμένη ουρογραφία, το φάρμακο εγχέεται αμέσως πριν από τη μελέτη ενδομυϊκά, αφού μετά τον τυπικό αλγόριθμο εξέτασης της μικρής λεκάνης μέχρι το τέλος της μελέτης σε 15-25 λεπτά η ουροδόχος κύστη γεμίζει σχεδόν πλήρως και τα άπω τμήματα του ουρητήρα να είναι σαφώς διαφοροποιημένη. Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ουροδόχος κύστη και οι ουρητήρες σε επείγουσα βάση, χορηγείται διουρητικό ενδοφλεβίως στην ίδια δοσολογία.

    Για διαγνωστικά παθολογικές αλλαγέςαγγείων, μέθοδοι αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού μπορούν να συμπεριληφθούν στο πρωτόκολλο μελέτης τόσο χωρίς την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης μαγνητικού συντονισμού (ακολουθία παλμών "fly-by" 2D TOF), όσο και μετά τη χορήγησή τους.

    Για να βελτιωθεί η ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται, να εξαλειφθούν τα τεχνουργήματα από την αναπνοή, η κινητικότητα του εντέρου, ειδικά όταν η ενδομητρίωση αναπτυχθεί στο εντερικό τοίχωμα, είναι σκόπιμο να προστεθούν προγράμματα με συγχρονισμό αναπνευστικού κύκλου T2 TSE στο πρωτόκολλο MRI.

    Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της μαγνητικής τομογραφίας σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα, πρέπει να σημειωθεί η δυνατότητα λήψης εικόνας σε οποιοδήποτε επίπεδο και η απουσία αόρατων ζωνών, η υψηλή σχετική αντίθεση των μαλακών ιστών και η ανάλυση της μεθόδου. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση του παθολογικού σχηματισμού, τον εντοπισμό του, τη σχέση με τα γειτονικά όργανα.

    Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για κοινές μορφές ενδομητρίωσης, κύστεις ενδομητριοειδών ωοθηκών, στις οποίες σχεδόν όλα τα όργανα και οι ανατομικές δομές της μικρής λεκάνης μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία, προκαλώντας μια σημαντική διαδικασία συγκόλλησης.

    ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ MRI ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ PELVIS

    ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΩΣΗ

    Η ενδομητρίωση παραμένει ένα κεντρικό ζήτημα υγείας και κοινωνικό σύγχρονη ιατρική, αφού κατατάσσεται τρίτη στη δομή της γυναικολογικής νοσηρότητας και επηρεάζει έως και το 50% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, οδηγώντας σε λειτουργικές και δομικές αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα τελευταία χρόνια, συζητήθηκαν ενεργά τα ζητήματα έγκαιρης διάγνωσης της εσωτερικής ενδομητρίωσης και αδενομύωσης, των κύστεων των ενδομητριοειδών ωοθηκών και των κοινών διεισδυτικών μορφών ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων. Μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων, το υπερηχογράφημα είναι το πιο κοινό για τον εντοπισμό της ενδομητρίωσης, οι διαγνωστικές δυνατότητες της οποίας είναι ακόμη περιορισμένες. Για παράδειγμα, παρουσία έντονης διαδικασίας πρόσφυσης κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τομών της κοιλιοκάκης σε ασθενείς με σοβαρές κοινές μορφές ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων (ειδικά ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος) και τον συνδυασμό τους με άλλες παθολογικές διεργασίες στην πυελική κοιλότητα.

    Σύμφωνα με την ανάλυση της μαγνητικής τομογραφίας (Εικ. 7-21, 7-22, 7-23), είναι δυνατό να εντοπιστούν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν τον βαθμό Ι της εσωτερικής ενδομητρίωσης: άνιση πάχυνση της μεταβατικής συνδετικής ζώνης κατά περισσότερο από 0,5 εκ. εμφάνιση σωληνοειδών δομών έως 0,2 cm, που εκτείνονται στο μυομήτριο (συμμετρική ή ασύμμετρη). ανομοιόμορφα περιγράμματα του βασικού στρώματος του ενδομητρίου, μεταβατική συνδετική ζώνη με την επίδραση της «οδοντωτότητας». ετερογενής δομή του βασικού στρώματος του ενδομητρίου και της ζώνης μετάβασης. η εμφάνιση στην περιοχή του βασικού στρώματος του ενδομητρίου και στην περιοχή της μεταβατικής ζώνης μικρών, από 0,1-0,2 cm, ετερογενών και κυστικών εγκλεισμάτων (κοιλότητες), που βρίσκονται μεμονωμένα και σε ομάδες · ταυτοποίηση στο μυομήτριο μεμονωμένων, μικρών, άνισα εντοπισμένων εστιών ή ζωνών ετερογενούς δομής, μικρών κύστεων δίπλα στη μεταβατική ζώνη, χωρίς σαφή περιγράμματα παρόμοια με τον ενδομητριοειδή ιστό.

    Ρύζι. 7-21. Αδενομύωση (οβελιαία και στεφανιαία τμήματα).

    Ρύζι. 7-22. Αδενομύωση (οβελιαία και αξονικά τμήματα).

    Ρύζι. 7-23. Αδενομύωση (στεφανιαία και οβελιαία τμήματα).

    Με τον βαθμό II εσωτερικής ενδομητρίωσης ή αδενομύωσης, προσδιορίζονται όλα τα χαρακτηριστικά σημεία του βαθμού Ι, καθώς και: αύξηση του συνολικού μεγέθους της μήτρας λόγω του πρόσθιου μεγέθους. ασύμμετρη πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας κατά περισσότερο από 0,5 cm σε σύγκριση με το άλλο τοίχωμα. πάχυνση της μεταβατικής συνδετικής ζώνης λόγω της διείσδυσης του βασικού στρώματος του ενδομητρίου κατά το ήμισυ ή περισσότερο του πάχους του τοιχώματος της μήτρας. αύξηση του βαθμού ετερογένειας της δομής της μεταβατικής ζώνης σύνδεσης με αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των ετερογενών και κυστικών εγκλεισμάτων. αύξηση του αριθμού και του μήκους των παθολογικών ζωνών, των εστιών και των κυστικών κοιλοτήτων του μυομητρίου στην περιοχή της μεταβατικής ζώνης με ένα ετερογενές σήμα μαγνητικού συντονισμού, σύμφωνα με χαρακτηριστικά παρόμοια με τον ιστό του βασικού στρώματος του ενδομητρίου. αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των ετερογενών σχηματισμών μυομητρίου στη ζώνη του αλλοιωμένου σήματος μαγνητικού συντονισμού με το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων άνω των 0,3 cm, μερικές φορές με αιμορραγικό περιεχόμενο σε όλα τα επίπεδα βιοαποδόμησης της αιμοσφαιρίνης · μειωμένη διαφοροποίηση του τοιχώματος της μήτρας.

    Με τον βαθμό III της εξάπλωσης της διαδικασίας, τα παραπάνω περιγραφόμενα σημεία των σταδίων Ι και ΙΙ συνδέονται με: μια συνολική αύξηση του μεγέθους της μήτρας. διείσδυση του ενδομητρίου σε όλο σχεδόν το πάχος του μυομητρίου με την παρουσία παθολογικών ετερογενών ζωνών και εστιών μυομητρίου διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. στη ζώνη ετεροτοπίας του μυομητρίου, υπάρχει αύξηση της ετερογένειας της δομής με την παρουσία εστιών με περιοχές ανομοιογενούς σήματος μαγνητικού συντονισμού και σχηματισμό πολλαπλών μικρών κυστικών εγκλεισμάτων από 0,2 cm και κοιλότητες διαφόρων διαμέτρων με παρουσία αιμορραγικού συστατικού ή σημεία ασβεστοποίησης θρόμβων αίματος.

    Με IV βαθμό αδενομύωσης, το βρεγματικό περιτόναιο της μικρής λεκάνης και των παρακείμενων οργάνων εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και σχηματίζεται μια έντονη διαδικασία πρόσφυσης. Ταυτόχρονα, στην μαγνητική τομογραφία, σημειώνονται ογκώδη ανώμαλα περιγράμματα της μήτρας, η παραμόρφωσή της λόγω της παρουσίας ενδομητριειδών ετεροτοπιών, που εντοπίζονται τοπικά στην επιφάνεια της μήτρας, που αντιπροσωπεύονται από εστίες διαφορετικής έντασης του σήματος μαγνητικού συντονισμού: , παρόμοιο με το σήμα από το ενδομήτριο και τη μεταβατική ζώνη. κυστικές κοιλότητες με αυξημένο σήμα μαγνητικού συντονισμού στο T2 VI. καθώς και μια ετερογενής δομή με κοιλότητες διαφόρων διαμέτρων με την παρουσία ενός αιμορραγικού συστατικού.

    Εάν οι εστίες ή οι κόμβοι διαφόρων σχημάτων με ανώμαλα περιγράμματα, παρόμοια με τον ενδομητριοειδή ιστό, διαφοροποιούνται στο μυομήτριο, μπορούμε να μιλήσουμε για την οζώδη μορφή αδενομύωσης και αδενομύωσης με την παρουσία μικρών εστιών στο μυομήτριο (Εικ. 7-24). Σύμφωνα με τα κριτήρια που μελετήθηκαν, η κομβική μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μεγάλου κόμβου με σαφή, ελαφρώς άνισα περιγράμματα, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά μαγνητικού συντονισμού, παρόμοια με το σήμα από το βασικό στρώμα του ενδομητρίου και τη ζώνη μετάβασης. ετερογένεια της ετερογενούς δομής του σχηματισμού με την παρουσία ζωνών με σήμα μαγνητικού συντονισμού υψηλής έντασης, μικρά κυστικά εγκλείσματα από 0,2 cm και κυστικές κοιλότητες γεμάτες με διάφορα υγρά περιεχόμενα, αίμα. παραμόρφωση της μήτρας και με υποβλεννογόνο εντοπισμό του κόμβου - παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας. διεύρυνση της μήτρας, ασυμμετρία των τοιχωμάτων της.

    Ρύζι. 7-24. Η οζώδης μορφή αδενομύωσης με υποβλεννογόνια θέση του κόμβου (αξονική και στεφανιαία τομή).

    Οι εστιακές βλάβες του μυομητρίου πρακτικά δεν βρίσκονται μεμονωμένα, οπότε με μια λεπτομερή μελέτη της εικόνας MRI αυτής της μορφής βλάβης της μήτρας, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η σύνδεση με το βασικό στρώμα του ενδομητρίου. Επομένως, δεν θεωρούμε σκόπιμο να ξεχωρίσουμε ξεχωριστά τη νοσολογική μορφή εστιακής ενδομητρίωσης, αλλά προτείνουμε να τη θεωρήσουμε ως παραλλαγή της αρχικής εμφάνισης της διάχυτης ενδομητρίωσης.

    Η κύρια δυσκολία της διαγνωστικής μαγνητικής τομογραφίας για προχωρημένη ενδομητρίωση είναι οι εξωτερικές εστίες που εντοπίζονται κατά μήκος του περιτοναίου της λεκάνης και οι ιεροί σύνδεσμοι.

    Ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών

    Οι ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από την παρουσία υψηλής έντασης του σήματος μαγνητικού συντονισμού στη λειτουργία Τ1 VI, την απουσία σήματος μαγνητικού συντονισμού στη λειτουργία υδρογραφίας μαγνητικού συντονισμού (Εικ. 7-25, 7-26). Οι κύστεις βρίσκονται πίσω και πλάγια στη μήτρα. παρουσία πολλαπλών κύστεων, σχηματίζεται ένα συγκολλητικό συγκρότημα με τη συμμετοχή του τοιχώματος της μήτρας, του τραχήλου και του παρακείμενου εντέρου. Τα τοιχώματα των ενδομητριοειδών κύστεων είναι άνισα παχιά έως και 0,5 cm. με ένα σαφές εξωτερικό περίγραμμα, τα εσωτερικά περιγράμματα είναι άνισα. το σήμα στο T2 VI είναι χαμηλό λόγω εναπόθεσης αιμοσιδερίνης. οι κύστεις είναι μικρού μεγέθους, έως 7-10 εκ., κυρίως 2-4 εκ. Το σήμα μαγνητικού συντονισμού Hypointense ή ισο-έντασης (με μικρή αύξηση) στο T2 VI σχετίζεται με την επίδραση της ομοιόμορφης «σκίασης», ειδικό χαρακτηριστικό των κύστεων των ενδομητριοειδών ωοθηκών, διακρίνοντάς τις από άλλες κύστεις με αιμορραγικό περιεχόμενο. Οι κύστεις έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, συχνά πολλαπλές. Ένα διαφορετικό σήμα στο T2 VI υποδεικνύει μια διαφορετική συνέπεια του περιεχομένου τους - από υγρό αιμορραγικό σε παχύ, ειδικά παρουσία πυκνού ασβεστοποιημένου θρόμβου.

    Ρύζι. 7-25. Αδενομύωση. Ενδομητριοειδής κύστη στα αριστερά. Εξωτερικές ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες στα αριστερά (αξονικές φέτες. Εικόνα σταθμισμένη με Τ2 και εικόνα σταθμισμένη με Τ1).

    Ρύζι. 7-26. Αδενομύωση, κύστεις ωοθηκών ενδομητριοειδούς (Τομές στεφανιαίας. Εικόνα σταθμισμένη με Τ2 και εικόνα σταθμισμένη με Τ1).

    Τα βλεννώδη κυσταδενώματα των ωοθηκών έχουν την πλησιέστερη εικόνα μαγνητικού συντονισμού με ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών (Εικ. 7-27). Ωστόσο, τείνουν να είναι μεγαλύτερες από ενδομητριωτικές ή ωοθυλακικές κύστεις, για παράδειγμα. Συχνά πρόκειται για σχηματισμούς ωοθηκών πολλαπλών θαλάμων με διαφράγματα, τα οποία έχουν λεπτή κάψουλα έως 0,2 εκ. Λόγω του περιεχομένου του πηκτώματος ή του βλεννογόνου στο T2 VI, τείνουν σε σχετική μείωση του σήματος μαγνητικού συντονισμού (ειδικά όταν υπάρχει του εναιωρήματος) με αντίστοιχη μικρή αύξηση στο T1 VI. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις κύστεις των ενδομητριοειδών ωοθηκών, πάντα διαφοροποιούνται στη λειτουργία υδρογραφίας μαγνητικού συντονισμού, αλλά το σήμα μαγνητικού συντονισμού τους είναι χαμηλότερο από αυτό των ορώσεων κύστεων. εγκεφαλονωτιαίο υγρόή ούρα στην ουροδόχο κύστη.

    Ρύζι. 7-27. Βλεννώδες κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης με διακριτή κάψουλα. έχοντας αυξημένο ανομοιογενές σήμα MR λόγω της παρουσίας πρωτεΐνης και λεπτού πλέγματος (Κορώνα φέτα. Τ-σταθμισμένη εικόνα).

    Η ανάλυση τομογραφιών μαγνητικού συντονισμού επέτρεψε τον σαφή καθορισμό των κριτηρίων για ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος (Εικ. 7-28, 7-29), η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον ορθοκολπικό ιστό πίσω από τον τράχηλο των σχηματισμών κόμβων, διεισδύουν χωρίς σαφή όρια διαφόρων μεγεθών (από το μέγεθος του κόκκου κεχρί έως αρκετά εκατοστά) που συνδέουν το οπίσθιο τοίχωμα του τραχήλου και το πρόσθιο τοίχωμα του παρακείμενου εντέρου. έλλειψη σαφών ορίων μεταξύ του εντερικού τοιχώματος και του οπίσθιου τοιχώματος του τραχήλου της μήτρας. ανομοιόμορφα περιγράμματα και ετερογένεια της δομής της εκπαίδευσης. την παρουσία ετερογενών εγκλεισμάτων και κυστικών κοιλοτήτων, μερικές φορές γεμάτων με αιμορραγικό περιεχόμενο. ταυτόχρονη κικατρική διαδικασία οργάνων και ιστού της μικρής λεκάνης, ιεροί σύνδεσμοι.

    Ρύζι. 7-28. Αδενομύωση, ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος με επέκταση στο έντερο στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς συνδέσμου, μυώματος μήτρας (αξονική και οβελιαία τμήματα).

    Ρύζι. 7-29. Αδενομύωση, ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος με τη μετάβαση στο ορθό. κολλητική διαδικασία με στερέωση του βρόχου του εντέρου στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας (αξονική τομή).

    Τα αποτελέσματα των μελετών 5 ασθενών με ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης αποκάλυψαν τα χαρακτηριστικά μαγνητικού συντονισμού αυτής της βλάβης (Εικ. 7-30): τοπική πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, παρουσία μεμονωμένων ή πολλαπλών μικρών εστιών ή μεγάλων κόμβων με ακόμη και μικρές εστίες και κόνδυλοι σε περιγράμματα μεγάλων κόμβων, hypointense στο T2 VI. την παρουσία περιοχών υπερέκτατου σήματος μαγνητικού συντονισμού σε ενδομητριοειδή εμφυτεύματα · «Διαστρωμάτωση» του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με ενδομητριοειδή σχηματισμό ετερογενούς δομής.

    Ρύζι. 7-30. Αδενομύωση, εξωτερική ενδομητρίωση με μετάβαση στην ουροδόχο κύστη (οβελιαία και στεφανιαία τμήματα).

    Η ενδομητριοειδής βλάβη των ουρητήρων (Εικ. 7-31) με σημεία μερικής ή πλήρους απόφραξης στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού προσδιορίζεται ως αποτέλεσμα της εμπλοκής των ουρητήρων στη διαδικασία συγκόλλησης ή της παρουσίας ενδομητριειδούς διήθησης στον παραμετρικό ιστό, που εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού ετερογενούς δομής με ακανόνιστα περιγράμματα και παρουσία ετερογενών εστιών, μικρών κύστεων.

    Ρύζι. 7-31. Παράμετρος διεισδυτικής ενδομητρίωσης με απόφραξη του άπω ουρητήρα (οβελιαία τμήματα).

    Ουρογραφία δυναμικού μαγνητικού συντονισμού με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης μαγνητικού συντονισμού και αυξημένη ούρηση με την εισαγωγή φουροσεμίδης, καθώς και μη επεμβατική ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού σε 100%, επιτρέπει τη διαφοροποίηση του επιπέδου της απόφραξης του ουρητήρα και του μήκους της στένωσης, ανιχνεύστε τα εγγύς τμήματα του ουρητήρα, τις συστηματικές επιπλοκές που συνοδεύουν τον κάλυκα και αξιολογήστε το υδροκοκκικό συνοδευτικό σύστημα.

    Τα ληφθέντα ουρογράμματα μαγνητικού συντονισμού (Εικ. 7-32) είναι παρόμοια με τα δεδομένα της ενδοφλέβιας ουρογραφίας ακτίνων Χ με την εισαγωγή αντιθέτων ακτίνων Χ, αλλά τα υπερβαίνουν με ασφάλεια με υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και ποιότητα εικόνας. Η ταχύτητα εκτέλεσης, η μη επεμβατικότητα της ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού, η ανεξαρτησία από την κατάσταση του εντέρου και η απουσία αρνητικών συνεπειών της μελέτης, ειδικά σε σοβαρούς ασθενείς με διαταραγμένη ουροδυναμική και νεφρική λειτουργία, καθιστούν δυνατή την προσφορά ουρογραφίας μαγνητικού συντονισμού ως η μέθοδος εκλογής σε περίπτωση υποψίας ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

    Ρύζι. 7-32. Ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού.

    Ινομυώματα της μήτρας

    Οι μυωματώδεις κόμβοι στα τομογράμματα (Εικ. 7-33, 7-34) αντιπροσωπεύονται από σχηματισμούς με σαφή όρια, με λεία ή ελαφρώς ανώμαλα περιγράμματα. Κατά κανόνα, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των μυωματωδών κόμβων στην μαγνητική τομογραφία που πραγματοποιήθηκε στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μια χαμηλή ένταση του σήματος μαγνητικού συντονισμού, το οποίο είναι κοντά στο σήμα μαγνητικού συντονισμού από τους σκελετικούς μύες. Λιγότερο συχνά, οι μυωματώδεις κόμβοι ανιχνεύονται με τη μορφή σχηματισμών με μέση ένταση του σήματος μαγνητικού συντονισμού, ευαισθησία στο μυομήτριο λόγω της έντονης περιεκτικότητας σε κολλαγόνο και των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος. Η ελάχιστη διάμετρος των ανιχνευθέντων κόμβων είναι 0,3-0,4 εκ. Για μικρότερους σχηματισμούς, που είναι παρόμοιοι με τους μυωματώδεις κόμβους σε χαρακτηριστικά μαγνητικού συντονισμού, μπορούν να ληφθούν τα αγγεία της μήτρας που έχουν πέσει στην διατομή του τομογράφου. Το χαρακτηριστικό των μυοσωματικών κόμβων μπορεί να αλλάξει λόγω αύξησης της ετερογένειας με περιοχές υπερέντατου σήματος μαγνητικού συντονισμού στο T2 VI, το οποίο υποδεικνύει εκφυλιστικές διεργασίες στον κόμβο. σπανιότερα, προσδιορίζεται ο κυστικός μετασχηματισμός, καθώς και η αιμορραγία στον μυωματώδη κόμβο, χαρακτηριστική των μεγάλων κόμβων.

    Ρύζι. 7-33. Ινομυώματα μήτρας (οβελιαία, στεφανιαία, αξονική τομή).

    Ρύζι. 7-34. Υποβλεννογόνο μυώμα της μήτρας, το οποίο καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας (οβελιαία και στεφανιαία τμήματα).

    Έτσι, στο T2 VI, ανεξάρτητα από τη φάση του κύκλου, μπορούν να διακριθούν 5 τύποι μυωματωδών κόμβων:

    Με ένα ομοιογενές σήμα μαγνητικού συντονισμού υψηλής πυκνότητας (παρόμοιο με τους σκελετικούς μύες).

    Με ετερογενή, κυρίως υψίστης δομής, αλλά με περιοχές υπερεντατικών εγκλεισμάτων (λόγω εκφυλισμού με το σχηματισμό οιδήματος και υαλίνωσης).

    ● με ισοεντατικό σήμα μαγνητικού συντονισμού, παρόμοιο με τον μυομητρικό ιστό λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε κολλαγόνο.

    Με υψηλό σήμα μαγνητικού συντονισμού λόγω κυστικού εκφυλισμού.

    Με μεταβαλλόμενο σήμα μαγνητικού συντονισμού στο T2 VI και υψηλό, με διαφορετικό βαθμό έντασης, στο T1 VI λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στον κόμβο και παρουσίας αιμορραγιών.

    ΗΜΑΤΟΣΑΛΠΙΝΞ

    Το Hematosalpinx διαφοροποιείται από την ενδομητριοειδή κύστη των ωοθηκών κυρίως από τη φύση και τη μορφή του σχηματισμού (με τη μορφή σπασμένου λώρου που μοιάζει με διευρυμένο σάλπιγγα). το τοίχωμα του σχηματισμού είναι λεπτότερο από αυτό της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών (Εικ. 7–35).

    Ρύζι. 7-35. Αιματομετρο, αιματοσαλπιγγας. Η στεφανιαία εικόνα σταθμισμένη με Τ2 δείχνει μεγέθυνση της κοιλότητας της μήτρας λόγω αιμορραγικού περιεχομένου, τα οποία έχουν ασθενώς υπερένταση σήμα MR (1). ο διευρυμένος σάλπιγγας με αιμορραγικό περιεχόμενο και μικρούς θρόμβους είναι σαφώς καθορισμένος (2). μια ωοθηκική κύστη ωοθήκης βρίσκεται δίπλα στη σάλπιγγα (3).

    ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΚΥΣΤΑ

    Οι ωοθυλακικές κύστεις με αιμορραγία χαρακτηρίζονται από σχετικά μικρά μεγέθη σε σύγκριση με τις βλεννώδεις κύστεις (έως 10 cm με μέσο μέγεθος 3-6 cm), συνήθως μοναχικές (λιγότερο συχνά 2-3 κύστεις), με λεπτή κάψουλα (έως 0,1– 0,2 εκ.) Στο T1 VI, σημειώνεται μια ετερογενής αύξηση του σήματος μαγνητικού συντονισμού λόγω της εμφάνισης ενός αιμορραγικού συστατικού. Στο Τ2, το σήμα VI είναι συχνά έντονο, ανομοιογενές. Οι κύστεις διαφοροποιούνται πάντα στη λειτουργία υδρογραφίας μαγνητικού συντονισμού (ελαφρά μη ομοιόμορφη μείωση της έντασης του σήματος).

    Κύστεις του ωχρού σώματος

    Οι κύστεις του ωχρού σωλήνα με αιμορραγία μπορεί να έχουν όλα τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά μαγνητικού συντονισμού των ωοθυλακικών κύστεων, αλλά διαφέρουν παρουσία πυκνού καψακίου πάχους έως 0,5 cm, σαφώς καθορισμένου στο T1 VI με τη μορφή ενός φωτεινού υπερεντατικού δακτυλίου. Το περιεχόμενο των κύστεων μπορεί να έχει ομοιογενή δομή λόγω της ομοιόμορφα κατανεμημένης αιμορραγικής συνιστώσας, μπορεί να περιέχει βρεγματικούς θρόμβους, σε ορισμένες περιπτώσεις η δομή των κύστεων ορίζεται ως λεπτό πλέγμα (Εικ. 7–36 α, β).

    Ρύζι. 7-36. α - κύστη του ωχρού σώματος της δεξιάς ωοθήκης με αιμορραγία ετερογενούς δομής με διαυγή πυκνή κάψουλα, με παρουσία αιμορραγικού συστατικού (κοπή στεφανιαίας, εικόνα σταθμισμένη με Τ2) (1) · β - Εικόνα σταθμισμένη με Τ1 του ίδιου ασθενούς: ασθενής αύξηση του σήματος MR από το περιεχόμενο της κύστης (1), η κάψουλα έχει υψηλότερη ένταση σήματος λόγω της εναπόθεσης αιμοσιδερίνης (2).

    ΘΕΡΑΤΟΜΑΤΑ

    Τα τερατώματα στις εικόνες μαγνητικού συντονισμού εκδηλώνονται με διαφορετικά χαρακτηριστικά του σήματος μαγνητικού συντονισμού λόγω της παρουσίας διαφόρων περιεχομένων - από λιπώδη ιστό έως εγκλείσματα οστών, τα οποία σχηματίζουν μια ετερογενή δομή εκπαίδευσης. Στα τομογράμματα, ο δερμοειδής φυματίωση διαφοροποιείται σαφώς με τη μορφή ενός στερεού συστατικού. Το πιο ειδικό σημάδι μαγνητικού συντονισμού των δερμοειδών κύστεων με οποιοδήποτε τύπο στάθμισης είναι το χαρακτηριστικό σήμα από το λίπος που αποτελεί μέρος του σχηματισμού. Επομένως, ο αλγόριθμος της μελέτης μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνει πάντα προγράμματα με καταστολή του σήματος του λιπώδους ιστού, το οποίο επιτρέπει διαφορική διάγνωση με ενδομητριοειδείς κύστεις (Εικ. 7–37 α, β).

    Ρύζι. 7-37. Matριμο τεράτωμα της αριστερής ωοθήκης: α - στην εικόνα στεφανιαίας Τ2, προσδιορίζεται μια κύστη της αριστερής ωοθήκης μιας ετερογενούς δομής με υγρό περιεχόμενο (1), ένα πυκνό βρεγματικό συστατικό (δερμοειδής φυματίωση) αποκαλύπτεται κατά μήκος του άνω περιγράμματος ? β - στον ίδιο ασθενή, σε εικόνα σταθμισμένη με Τ2, με καταστολή του σήματος από τον λιπώδη ιστό, μείωση του σήματος από το λιπώδες συστατικό στην κύστη (1) και αντιστροφή του σήματος MR από τον δερμοειδή σωλήνα (2) είναι σαφώς διαφοροποιημένες.

    Ρύζι. 7-38. Πολυθάλαμο κύστομα της αριστερής ωοθήκης (αξονική, στεφανιαία και αριστερή παραγαγική τομή).

    Ρύζι. 7-39. Κύστομα της δεξιάς ωοθήκης με αναπτύξεις στο εσωτερικό της κάψουλας (αξονική και δεξιά παραγόνιμη τομή).

    Τα τυπικά χαρακτηριστικά των στερεών σχηματισμών είναι, κατά κανόνα, ένα εντατικό σήμα μαγνητικού συντονισμού στο T1VI, η απουσία σήματος μαγνητικού συντονισμού κατά την υδρογραφία μαγνητικού συντονισμού, ένα διαφορετικό σήμα μαγνητικού συντονισμού στο T2VI (για παράδειγμα, hypointense σε ινώματα και τεκτώματα ωοθηκών, περίπτωση ήπιων διεργασιών όγκου ή διαδικασιών όγκου).

    ΑΝΩΜΟΛΟΓΙΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΓΕΝΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

    Τις περισσότερες φορές, συναντώνται διάφοροι τύποι απλασίας του κόλπου και της μήτρας: πλήρης απλασία (σύνδρομο Rokitansky-Kuester-Mayer-Hauser) (Εικ. 7-40), απλασία του κολπικού τμήματος με αιματοκολπό (Εικ. 7-41, 7 -42), μερικές φορές με αιματόμετρο και αιματοσάλπιγγα. διάφορες επιλογές για πλήρη και ελλιπή διπλασιασμό της μήτρας (Εικ. 7–43), διπλασιασμός του κόλπου με μερική απλασία ενός από αυτά.

    Ρύζι. 7-40. Στην κεντρική οβελιαία εικόνα σταθμισμένη με Τ2, η απλασία του κόλπου και της μήτρας είναι σαφώς καθορισμένη, η οποία είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser.

    Ρύζι. 7-41. Απλασία του μέσου τρίτου του κόλπου. Αιματοκόλπος (λεπτό στερεό βέλος) και αιματομέτρο (χοντρό στερεό βέλος) στην οβελιαία Τ2 σταθμισμένη εικόνα (α). Οι αξονικές εικόνες σταθμισμένες με Τ1 (β) δείχνουν καθαρά αμφοτερόπλευρη αιματοσάλπιγγα (λεπτά στερεά βέλη) με χαρακτηριστικό φωτεινό σήμα λόγω της παρουσίας προϊόντων βιοαποδόμησης αιμοσφαιρίνης. Το αιματόμετρο υποδεικνύεται επίσης στο σχήμα (β) με ένα παχύ στερεό βέλος.

    Ρύζι. 7-42. Hematocolpos (οβελιαία τομή).

    Ρύζι. 7-43. Η αξονική (α) γρήγορη περιστροφή-βαρύτητα με εικόνα T2 δείχνει σαφώς τον διπλασιασμό της μήτρας (λεπτά συμπαγή βέλη) και του λαιμού (λεπτά διακεκομμένα βέλη). Σε αυτή την περίπτωση, ο κόλπος διπλασιάστηκε επίσης, με απλασία του κάτω τρίτου του αριστερού κόλπου και βλεννοκόλπο στα αριστερά, καλά διαφοροποιημένο στο οβελιαίο T2VI (β) (παχύ στερεό βέλος).

    Στο σχ. Το σχήμα 7–44 δείχνει διπλή μήτρα σε τμήματα διαφορετικών επιπέδων (σώμα της μήτρας, τράχηλος και κόλπος).

    Ρύζι. 7-44. Διπλή μήτρα - τρία αξονικά τμήματα στο επίπεδο του σώματος της μήτρας, του τραχήλου, του κόλπου (a, c, d) και ενός στεφανιαίου τμήματος (b).

    Ρύζι. 7-45. Μικροαδένωμα της υπόφυσης. Στεφανιαίες τομές πριν (α) και μετά (β) χορήγηση σκιαγραφικού μέσου

    Ρύζι. 7-46. Κορίτσι 2 ετών με πρόωρη εφηβεία.

    Η μαγνητική τομογραφία είναι η μόνη μέθοδος απεικόνισης της υπόφυσης σε γυναίκες με υποψία μικροαδενώματος της υπόφυσης με υπερπρολακτιναιμία και άλλα συμπτώματα. Σε τέτοιους ασθενείς, η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί με τη χρήση φαρμάκων μαγνητικού συντονισμού αντίθεσης.

    Στην εξέταση MRI - ένας ογκομετρικός σχηματισμός στην περιοχή της τουρκικής σέλας ακανόνιστου σχήματος, με σαφή περιγράμματα, ετερογενή δομή, μακροαδένωμα με περιοχές αιμορραγίας. Στη μαιευτική, περιγεννητική και γυναικολογική πρακτική, ο υπέρηχος παραμένει η κύρια μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης. Ωστόσο, έχει έρθει η ώρα για ευρύτερη χρήση μαγνητικής τομογραφίας σε αυτόν τον τομέα ως τελική και διευκρινιστική μέθοδο διάγνωσης ακτινοβολίας.

    Σε μια σειρά τομογραμμάτων μαγνητικής τομογραφίας σταθμισμένα με Τ1 και Τ2, οι υπο-και υπερκείμενες δομές απεικονίζονται σε τρεις προβολές.

    Οι διάμεσες δομές δεν μετατοπίζονται.

    Στη λευκή ουσία του εγκεφάλου, προσδιορίζονται μερικές εστίες υπερ-έντασης σύμφωνα με το T2, FLAIR και ισο-εντατικές σύμφωνα με το Τ1 χωρίς περιφερειακό οίδημα μεγέθους έως 0,3 cm.

    Οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου είναι συμμετρικές, όχι διασταλμένες, χωρίς περικοιλιακό οίδημα. Η τρίτη κοιλία δεν είναι διασταλμένη. Η τέταρτη κοιλία δεν διαστέλλεται, δεν παραμορφώνεται.

    Οι εσωτερικοί ακουστικοί πόροι δεν είναι διασταλμένοι.

    Η χιασματική περιοχή είναι φυσιολογική, η υπόφυση δεν έχει μεγέθυνση, ο υπόφυση έχει φυσιολογικό σήμα. Η χιασματική δεξαμενή δεν αλλάζει. Η χοάνη της υπόφυσης δεν μετατοπίζεται. Οι βασικές στέρνες δεν είναι διασταλμένες, ούτε παραμορφωμένες.

    Οι υποαραχνοειδείς κυρτοί χώροι και τα αυλάκια δεν διαστέλλονται. Οι πλευρικές σχισμές του εγκεφάλου είναι συμμετρικές, όχι διευρυμένες.

    Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές βρίσκονται στο επίπεδο του foramen magnum

    ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: MR εικόνα μερικών εστιών της γλοιώσεως λευκής ουσίας του εγκεφάλου (εστίες της διτροφικής δυστροφίας).

    Παρακαλώ πείτε μου τι σημαίνει αυτή η διάγνωση; Γιατί είναι επικίνδυνο; Ποια είναι η πρόγνωση; Ποιες είναι οι εστίες της διτροφικής δυστροφίας;

    Ένας νευρολόγος μου έγραψε:

    - "Mexidol" 125 mg 1 δισκίο x 3 φορές την ημέρα (1 μήνα).

    - "Phenibut" 250 mg x 2 φορές την ημέρα, ημέρα και βράδυ (1 μήνας).

    - "Cavinton Forte" 10 mg x 3 φορές την ημέρα (3 μήνες).

    - "Indap" 2,5 mg το πρωί (συνεχώς).

    - "Berlipril" 5 mg με αρτηριακή πίεση πάνω από 130 mm Hg.

    Θεραπεία σανατορίου (Uvildy, Ust-Kachka).

    Τα λουτρά, οι σάουνες, η αυξημένη ηλιοφάνεια αντενδείκνυνται.

    Αλλά όταν αλλάζει ο καιρός και όταν νευριάζω, οι πονοκέφαλοι επαναλαμβάνονται ξανά για 2 - 3 ημέρες. Τι μπορείτε να προτείνετε;

    2. Δοκιμές ήπατος (ALT, AST, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, GGTP).

    MRI διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου

    Ο εγκέφαλος ρυθμίζει και συντονίζει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος, εξασφαλίζει τη σύνδεσή τους, ενώνοντάς τα σε ένα ενιαίο σύνολο. Ωστόσο, λόγω της παθολογικής διαδικασίας, το έργο του εγκεφάλου διαταράσσεται και συνεπάγεται μια δυσλειτουργία στο έργο άλλων οργάνων και συστημάτων, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

    Πλέον συχνά συμπτώματαεγκεφαλική βλάβη:

    1. Ο πονοκέφαλος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ερεθισμού των υποδοχέων του πόνου, η αιτία του οποίου μπορεί να ποικίλει. Ωστόσο, η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας, με την αξιολόγηση της δομής του εγκεφάλου, μπορεί να αποκαλύψει την αιτία ή να αποκλείσει τις περισσότερες ασθένειες.

    Οι δομικές αλλαγές που ανιχνεύονται από την έρευνα μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να ερμηνευτούν μέσα στη μέθοδο και να εντοπίσουν εξαιρετικά με ακρίβεια τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

    2. Η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει παραβίαση της πίεσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου, βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου ή την αιθουσαία συσκευή του μέσου ωτός.

    Τα αναφερόμενα ανατομικά μέρη του εγκεφάλου διακρίνονται καλά στη μαγνητική τομογραφία και υπόκεινται σε δομική ανάλυση.

    3. Διαταραγμένος συντονισμός και ισορροπία. Αυτό το σύμπτωμασυχνότερα σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας, μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλες αιτίες που επηρεάζουν αυτά τα μέρη του εγκεφάλου, για παράδειγμα, όγκος, μετάσταση ή φλεγμονώδης διαδικασία.

    4. Συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων, που εκδηλώνονται σε φωτοφοβία, υπερ -αντανακλαστικότητα, μυικοί σπασμοί... Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων σχετίζεται με υπαραχνοειδή αιμορραγία (οξεία αιμορραγία από ανεύρυσμα) ή με οξεία φλεγμονώδης νόσοςπου επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα).

    Ασθένειες του εγκεφάλου

    Η διακυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια είναι μια χρόνια διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορίαπροκαλείται από μείωση της ροής αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο, η οποία εμφανίζεται στο φόντο των αθηρωματικών βλαβών του αρτηριακού τοιχώματος ή στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης.

    Η MR-σημειωτική της δισκορρυθμικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει την παρουσία εστιών γλοιώσεως στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που εντοπίζονται κυρίως υποφλοιώδεις (με υπερέκταση σήματος στις ακολουθίες T2 και TIRM / FLAIR και ισοεντατικές στην Τ1). κατά μήκος του περιγράμματος των πλευρικών κοιλιών - ζώνες αλλαγής γλοίωσης (λευκοαράωση).

    Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (φυσιολογική)

    Δισκυκλική εγκεφαλοπάθεια σε μαγνητική τομογραφία

    Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (CVA) που σχετίζεται με απότομη διαταραχή της αρτηριακής ροής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου λόγω οξείας θρόμβωσης / εμβολής μιας αρτηρίας ή πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

    Η MR-σημειωτική του ONMK εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον χρόνο μιας διαγνωστικά σημαντικής αλλαγής στο σήμα MR. Ένας αριθμός συγγραφέων πιστεύει ότι αυτό είναι 8 ώρες από την έναρξη της νόσου, άλλοι τείνουν να πιστεύουν ότι αυτή η περίοδος αρχίζει όχι νωρίτερα από ώρες. Έτσι, οι πρώτες αλλαγές που αντανακλούν την ισχαιμική διαδικασία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα είναι αλλαγές στο σήμα MR στο Τ2 και τοπικό οίδημα στη λειτουργία Τ1.

    Η μαγνητική τομογραφία ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, λόγω του σταδίου της διαδικασίας. Τις πρώτες ώρες μετά την αιμορραγία, υπάρχει μόνο οξυαιμογλαβίνη στο αιμάτωμα, η οποία δεν επηρεάζει την ένταση του σήματος για Τ1 και Τ2. Επομένως, το αιμάτωμα είναι συνήθως ισοεντατικό με φαιά ουσία στο T1-WI και υπερένταση στο T2-WI, το οποίο σχετίζεται με την παρουσία ενός συστατικού νερού κυρίως πλούσιου σε πρωτεΐνες. Τις επόμενες ώρες, όταν η οξυαιμοσφαιρίνη μετασχηματίζεται σε δεοξυαιμοσφαιρίνη και παραμένει σε αυτή τη μορφή για δύο ημέρες, στην Τ1-WI το αιμάτωμα παραμένει εντατικό σε σχέση με την εγκεφαλική ουσία και στην Τ2-WI το υπερένταση σήμα αλλάζει σε χαμηλό. Στο υποξείδιο στάδιο, η γμογκλαβίνη οξειδώνεται με το σχηματισμό μεθεμοσφαιρίνης, η οποία έχει έντονο παραμαγνητικό αποτέλεσμα. Επομένως, υπάρχει αύξηση της έντασης του σήματος MR στο T1-WI κατά μήκος της περιφέρειας του αιματώματος με σταδιακή εξάπλωση στο κέντρο. Στην αρχή του υποξέου σταδίου, η μεθεμοσφαιρίνη εντοπίζεται ενδοκυττάρια, με αποτέλεσμα το αιμάτωμα να είναι υπερειδές στο T2-WI, αλλά ήδη υπερτασικό στο T1-WI. Σε μεταγενέστερη περίοδο, η αιμόλυση που συμβαίνει οδηγεί στην απελευθέρωση μεθεμογλαβίνης από τα κύτταρα. Επομένως, το αιμάτωμα είναι υπερεντατικό τόσο στο Τ2 όσο και στο Τ1-WI. Στο τέλος του υποξέος και στην αρχή του χρόνιου σταδίου, μια ζώνη χαμηλού σήματος αρχίζει να σχηματίζεται κατά μήκος της περιφέρειας του αιματώματος, λόγω της εναπόθεσης σιδήρου με τη μορφή αιμοσιδερίνης γύρω από την αιμορραγία. Σε αυτό το στάδιο, το αιμάτωμα έχει αυξημένο σήμα Τ1 από το κέντρο και μειωμένο σήμα Τ2 από την περιφέρεια. Η εναπόθεση αιμοσιδερίνης μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια.

    Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων τις πρώτες ώρες της νόσου, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για την επιλογή της κατάλληλης τακτικής θεραπείας και τη μείωση της σοβαρότητας των συνεπειών αυτής της νόσου.

    Ισχαιμικό εγκεφαλικό σε μαγνητική τομογραφία

    Η μαγνητική τομογραφία δείχνει την περιοχή βλάβης στον εγκέφαλο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

    Η μαγνητική τομογραφία δείχνει μείωση ή έλλειψη ροής αίματος μέσω των αρτηριών

    Ο όγκος του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ανώμαλου ιστού από οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συμπιέζοντας τα νευρικά κέντρα, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και συνοδευόμενη από μια ποικιλία μη ειδικών κλινικών εκδηλώσεων.

    Κακοήθης όγκος στην μαγνητική τομογραφία

    Καλοήθης όγκος εγκεφαλικού όγκου σε μαγνητική τομογραφία

    Η MR-σημειωτική των όγκων του εγκεφάλου είναι ποικίλη και εξαρτάται από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του ίδιου του όγκου. Τα σημάδια της παρουσίας ενός παθολογικού σχηματισμού του εγκεφάλου, που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία, μπορούν να χωριστούν σε άμεσα και έμμεσα.

    Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση επιτρέπει καλύτερη οπτικοποίηση των μεταστάσεων

    Τα άμεσα σημάδια περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αλλαγών στην ένταση των σημάτων MR:

    Ετερογενώς τροποποιημένο σήμα MR,

    Ισοεντατικό σήμα MR (δηλαδή, καμία αλλαγή σήματος).

    Τα έμμεσα (δευτερεύοντα) σημάδια περιλαμβάνουν:

    Πλευρική εξάρθρωση της διάμεσης δομής του εγκεφάλου και του χοριοειδούς πλέγματος,

    Μετατόπιση, συμπίεση, αλλαγή μεγέθους και παραμόρφωση της κοιλίας.

    Αποκλεισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου,

    Μετατόπιση, παραμόρφωση, στένωση των βασικών δεξαμενών του εγκεφάλου,

    Περιφερειακό οίδημα της ουσίας του εγκεφάλου (δηλαδή οίδημα κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου).

    Εάν υπάρχει υποψία όγκου εγκεφάλου, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία με πρόσθετη ενίσχυση της αντίθεσης.

    Απομυελινωτική εγκεφαλική βλάβη

    Οι απομυελινωτικές ασθένειες του εγκεφάλου είναι ένα από τα πιο σημαντικά κοινωνικά και οικονομικά προβλήματα της σύγχρονης νευρολογίας. Η πιο κοινή απομυελινωτική νόσος του κεντρικού νευρικό σύστημασκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), επηρεάζει τους νέους σε ηλικία εργασίας και οδηγεί γρήγορα στην αναπηρία τους.

    Η MR-σημειωτική αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών (πλάκες) πολλαπλής σκλήρυνσης στη λευκή ουσία του εγκεφάλου και μόνο ένα μικρό ποσοστό εστιών (5-10%) βρίσκονται στα όρια της γκρίζας και της λευκής ύλης , ή στη φαιά ουσία. Στις εικόνες σταθμισμένες με Τ1, οι εστίες είναι ισο -εντατικές - χωρίς να αλλάζουν το σήμα, ή hypointense - με μείωση της έντασης του σήματος όπως οι «μαύρες τρύπες», που χαρακτηρίζει το χρονισμό της διαδικασίας.

    Τυπικός εντοπισμός εστιών MS στον εγκέφαλο:

    Περιοχές δίπλα στην ανώτερη πλευρική γωνία των πλευρικών κοιλιών,

    Εγκεφαλικό επεισόδιο

    Φλεγμονώδεις ασθένειες

    Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία επεκταθεί στη φαιά ουσία του εγκεφάλου, μιλούν για εγκεφαλομυελίτιδα.

    Η κλινική νευρικών ασθενειών γνωρίζει μεγάλο αριθμό ποικιλιών εγκεφαλίτιδας. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι η μόλυνση. Σύμφωνα με την ανατομική κατανομή, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εστιακή. Η πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (οξεία, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα). δευτερογενής - επιπλοκή μιας ήδη υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας (ιλαρά, εγκεφαλίτιδα γρίπης, ρευματική εγκεφαλίτιδα, ως επιπλοκή σε ασθενείς με AIDS κ.λπ.). Μια ξεχωριστή ομάδα δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας είναι η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό που αναπτύχθηκε μετά τον εμβολιασμό.

    Η MR-σημειωτική των φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου είναι ποικίλη.

    Πρέπει να κάνω μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου;

    Ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι λανθάνουσες, δηλαδή δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο εξωτερικά, μπορεί να υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις κρίσεων πονοκεφάλου διαφορετικής έντασης, μειωμένης συγκέντρωσης προσοχής, μειωμένης μνήμης, καθώς και άλλων μικρά συμπτώματα που θεωρούνται από τους γιατρούς ως «ασθενοφυτικό σύνδρομο», τις περισσότερες φορές γίνονται διαφορετικές διαγνώσεις, αλλά η θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να αποκαλύψει τυχόν, έστω και ελάχιστες, δομικές ανωμαλίες στην ανατομία του εγκεφάλου, καθένα από τα οποία μπορεί να έχει μεγάλη κλινική σημασία. Η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας μπορεί να παρέχει όχι μόνο τη σωστή θεραπεία της, αλλά μπορεί επίσης να δώσει την ευκαιρία για την πλήρη επούλωσή της.

    Επιπλέον, εάν έχετε κάνει ήδη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και, σύμφωνα με το συμπέρασμα του ακτινολόγου, έχετε ερωτήσεις, για παράδειγμα, δεν είναι σαφές τι σημαίνουν συγκεκριμένοι όροι ή αμφιβάλλετε για την ορθότητα της διάγνωσης και θέλετε να διευκρινίσετε έχοντας λάβει μια δεύτερη ανεξάρτητη γνώμη του γιατρού και αποκωδικοποίηση των εικόνων, τότε στείλτε μας την ερώτηση ή τις φωτογραφίες σας και θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

    Δεύτερη γνώμη ιατρικών ειδικών

    Στείλτε τα ερευνητικά σας δεδομένα και λάβετε ειδική βοήθεια από τους ειδικούς μας!

      Πρόσφατες Καταχωρήσεις
      • Παραδείγματα συμπερασμάτων
      • Έγχυση και εξάρθρωση του εγκεφάλου
      • Νέα μελέτη συνδέει τη λουτεΐνη με τα οφέλη για την υγεία των ματιών
      • Τα κατοικίδια μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
      • Οι ανακαλύψεις προσφέρουν μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη

      Πρόσφατα σχόλια

      • Ο John D. Tom on Pets μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
      • Ο Mark Bandana στα σταφύλια ενεργοποιεί τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την αντιοξειδωτική άμυνα στην καρδιά
      • Η Zoe Travolta στα σταφύλια ενεργοποιεί τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την αντιοξειδωτική άμυνα στην καρδιά
      • Ο Keith Douglas στο Discoveries προσφέρει μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
      • Ο Mark Bandana στο Discoveries προσφέρει μια νέα εξήγηση για τον διαβήτη
      • Ιούλιος 2017
      • Ιούνιος 2017
      • Μάιος 2013
      • Μάρτιος 2013
      • Φεβρουάριος 2013
      • Νοέμβριος 2012
      • Αύγουστος 2012
      • Φεβρουάριος 2012
      • Καρδιολογική Κλινική
      • Οδοντιατρική κλινική
      • Γενικός
      • Υγεία
      • Οφθαλμολογική Κλινική
      • Εξωτερική χειρουργική επέμβαση
      • Παιδιατρική κλινική
      • Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας
      • Αναμόρφωση
      • Χωρίς κατηγορία
      • Χωρίς κατηγορία
      • Να ερθει μεσα
      • Καταχωρήσεις RSS
      • Σχόλια RSS
      • WordPress.org

    © Δεύτερη γνώμη ιατρικών ειδικών

    Αποκωδικοποίηση μαγνητικής τομογραφίας, βλάβες σε λευκή ύλη

    Προηγούμενη μαγνητική τομογραφία (2009) Οι υποαχνοειδείς κυρτοί χώροι διευρύνονται τοπικά άνισα, κυρίως στην περιοχή των μετωπιαίων-βρεγματικών λοβών. Οι διάμεσες δομές δεν μετατοπίζονται. Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές βρίσκονται συνήθως. Στη λευκή ουσία του μετωπιαίου, βρεγματικού και ινιακού λοβού, προσδιορίζονται εστίες απομυελίνωσης που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,2 έως 0,6 cm χωρίς περιφερειακό οίδημα. Συμπέρασμα: MR εικόνα αραχνοειδών αλλαγών υγρού-κυστικής φύσης. Εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου (δυστροφική φύση; Απομυελίνωση;)

    Σας ζητώ να μου πείτε τι είναι και πώς απειλεί και αν η ασθένεια εξελίσσεται κρίνοντας από την μαγνητική τομογραφία;

    Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς.

    νευρολόγος7 15:08

    νευροπαθολόγος9 10:24

    Η υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας είναι η υπανάπτυξή της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής και να εξεταστεί η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

    νευρολόγος

    νευροπαθολόγος0 13:11

    νευρολόγος0 16:00

    Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο, στη συνέχεια πάρτε 1 δισκίο γλυκίνης κάτω από τη γλώσσα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 2 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 14 ημέρες.

    Σας ζητώ να συμβουλεύσετε ποιοι γιατροί πρέπει να υποβάλουν αίτηση για θεραπεία, επίβλεψη και εάν είναι επιθυμητό να διεξάγω μια επιπλέον εξέταση, ποια; Και σε τι πρέπει να προσέξετε.

    Με λένε Έλενα και είμαι 65 ετών. Από το 1987, δεν έχω συμβουλευτεί γιατρό. Προηγουμένως, η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχονταν. Η ζωή ήταν φυσιολογική. Αλλά από τις 24.12.2016 η κατάσταση της υγείας μου επιδεινώθηκε απότομα.

    Προς το παρόν, ήταν σε νοσηλεία από 26/01/2017 έως 02/03/2017 - προγραμματισμένη νοσηλεία. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ εξοπλισμός: Κύρια διάγνωση - Αρτηριακή υπέρταση, στάδιο 3, στάδιο 3, κίνδυνος 4. ΔΕΠ. Αθηροσκλήρωση της αορτής. Επιπλοκή - НК2a (ФК3). Ταυτόχρονη διάγνωση - Παχυσαρκία. Στένωση ήπατος. ZhKB χωρίς έξαρση. Χρόνια παγκρεατίτιδα. Δυσλιπιδαιμία. Κιρσοί n / a. Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης. HCVB. Συνοπτική εγκυφαλοπάθεια. Οικογενειακό ιστορικό - επιβαρυμένο από υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια, ογκοπαθολογία. Στοιχεία ΗΚΓ: ρυθμός κόλπων. Η συχνότητα των συσπάσεων ανά λεπτό είναι 77. Η θέση του ηλεκτρικού άξονα είναι φυσιολογική. Άλλες αλλαγές - αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία και στον αριστερό κόλπο. Αλλαγή στο μυοκάρδιο της πρόσθιας διαφραγματικής περιοχής. Ηχοκαρδιολογία -Συμπέρασμα: Σημεία Ηχώ - Εδραίωση των τοιχωμάτων της αορτής. Μειωμένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

    Την ημέρα αυτή - 16 Ιανουαρίου 2017 (το πρωί στην κλινική, γραφείο Νο 34), κατά τη συμπλήρωση της αίτησης, έγινε αλλαγή στη γραφή - δεν μπορούσα να συμπληρώσω τη φόρμα αίτησης με το δεξί μου χέρι - εμφανίζω αριθμούς 888 και υπογράψτε στο τέλος του εντύπου σε δύο σημεία. Υπήρχε ένας έντονος πόνος μέσα δεξί χέρι- το χέρι σταμάτησε να υπακούει (τσόχα) και δυνατός πόνοςστη δεξιά περιοχή του κεφαλιού, κάτι συνέβαινε στο κεφάλι. Πανικός, αδυναμία, ζάλη, ρέψιμο με αέρα, κλονισμός και ρίψη προς τα δεξιά, κούνημα μέσα, πόνος στα άκρα των ποδιών και τρέμουλο, πρήξιμο στα χέρια (δεν προσέφεραν βοήθεια στην κλινική, μόλις έφτασαν στο σπίτι). Η BP εκείνο το πρωί ήταν 185/100 και αυξήθηκε στα 210/105 εκείνη την ημέρα.

    Ο πόνος στο δεξί χέρι γίνεται περιοδικά αισθητός, με μούδιασμα των δακτύλων στο χέρι, μέχρι σήμερα (24.24.2017).

    Περιοδικά εμφανίζεται μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών δεξί πόδικαι από το γόνατο έως 30 εκ. Περιοδικά πονοκέφαλος - περισσότερο με σωστη πλευρα... Αδυναμία. Ζάλη. Μια κατάσταση νευρικότητας. Δεν σταματά την αιμορραγία από τη μύτη - το δεξί ρουθούνι ή κατά μήκος του τοιχώματος του λαιμού στα δεξιά κ.λπ.

    ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΑΝΤΟΝΙΣΜΟΥ από 22.02.2017

    Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου: σε μια σειρά τομογραμμάτων μαγνητικής τομογραφίας σταθμισμένα με Τ1 και Τ2, οι υπο-και υπερκείμενες δομές απεικονίζονται σε τρεις προβολές. Στη λευκή ουσία των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών, υποφλοιώδεις, υπάρχουν μεμονωμένες εστίες γλοιώσεως / υπερτονίας σε T2, T2-tirm, ισο-εντατικές στο T1 / χωρίς περιφερειακή διήθηση από 0,2 cm έως 0,4 cm (πιθανότερο αγγειακής προέλευσης) προσδιορίζεται. Στην περιοχή του κάτω τοιχώματος του αριστερού άνω γνάθου, προσδιορίζεται η παρουσία κύστης με σαφή περιγράμματα, ετερογενής δομή, μεγέθους έως 1,5 cm.

    MR αρτογραφία: Σε μια σειρά αγγειογραμμάτων MR που εκτελούνται σε λειτουργία PCA, τα εσωτερικά καρωτιδικά, κύρια και ενδοκρανιακά τμήματα των σπονδυλικών αρτηριών και η ανάπτυξή τους απεικονίζονται στην αξονική προβολή. Αποκαλύφθηκαν σημάδια μέτριας μείωσης της ροής / εξάντλησης του περιφερικού αίματος λόγω της μείωσης της έντασης του σήματος MR και της στένωσης των διαμέτρων των αρτηριών / περιφερειακών τμημάτων των υπερπυρηνικών τμημάτων και στις δύο πλευρές. Παρόμοιες αλλαγές καθορίζονται στα περιφερειακά τμήματα των τμημάτων Α3 και Ρ3, αντίστοιχα. Αρτηρίες. Μια παραλλαγή της ανάπτυξης του κύκλου του Willis με τη μορφή μείωσης της ροής του αίματος και στένωσης του αυλού και στις δύο οπίσθιες αρτηρίες επικοινωνίας.

    Παρακαλώ εξηγήστε τι μου συμβαίνει, αφού κανείς δεν χρειάζεται συνταξιούχους τώρα. Θα ήθελα να μάθω τις ενέργειές μου για ανάρρωση και να μην ενοχλώ κανέναν.

    Με εκτίμηση, Έλενα. Σας ευχαριστώ!

    νευροπαθολόγος 5 10:01

    νευροπαθολόγος 5 20:59

    Παρακαλώ βοηθήστε με με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Iμουν σε νευρολόγο. Ο γιατρός είπε ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος. Θα ήθελα να ακούσω τη γνώμη ενός άλλου ειδικού. ευχαριστώ

    νευρολόγος

    Είμαι 34 ετών. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην αριστερή πλευρά του κεφαλιού - στην επιφάνεια του δέρματος, πόνος σαν μώλωπας. Έγινε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, το συμπέρασμα βρίσκεται στο συνημμένο. Θα ήμουν ευγνώμων για τα σχόλιά σας, είναι άσχημα τα πράγματα;

    νευροπαθολόγος 5 09:03

    νευροπαθολόγος1 20:11

    νευροπαθολόγος3 20:04

    Μπορείτε να μου πείτε τι μπορεί να σημαίνει αυτό το συμπέρασμα; Θα μπορούσε να είναι ενδεικτικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

    νευρολόγος0 08:52

    νευρολόγος7 22:13

    Περιοχή έρευνας: εγκέφαλος

    Αντίθεση: Magnevist 469,01 mg / ml 20 ml

    Προβολή: tra, sag, cor

    Πρωτόκολλο: Στις ληφθείσες εικόνες των υπο-και υπερκεντρικών δομών του εγκεφάλου στον μετωπιαίο και βρεγματικό λοβό και των δύο ημισφαιρίων, προσδιορίζονται πολλαπλές υποφλοιώδεις και περικοιλιακές εστίες διαμέτρου 3-7 mm, χωρίς σημάδια περιφερειακού οιδήματος (ασθενώς υπερτονία σε T2 FLAIR και T2 VI, ισο-εντατικής σε T1 VI και DWI, χωρίς συσσωρευτικό παράγοντα αντίθεσης). Δεν υπήρξαν άλλες εστιακές αλλαγές στο σήμα MR στην ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, του κορμού, του κορμού και της παρεγκεφαλίδας. Μετά από ενδοφλέβια αντίθεση, δεν εντοπίστηκαν περιοχές παθολογικής ενίσχυσης της αντίθεσης στην ουσία του εγκεφάλου και των μηνίγγων.

    Οι παραρρινικοί κόλποι είναι πνευματισμένοι.

    Συμπέρασμα: Πολλαπλές εστίες, πιθανώς αγγειακής προέλευσης στη λευκή ουσία του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού και των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Cavity Verge.

    νευροπαθολόγος6 19:15

    νευροπαθολόγος7 11:50

    νευροπαθολόγος1 16:15

    νευρολόγος0 08:04

    Εδώ και μισό χρόνο με ενοχλούν τα προβλήματα στα μάτια. Το δεξί μάτι επηρεάζεται ιδιαίτερα - το πρωί όταν πιέζετε βολβούς ματιών(τι συμβαίνει κατά το πλύσιμο) υπάρχουν έντονες κράμπες και δακρύρροια, οι οποίες εξαφανίζονται μετά από 2-3 ώρες. Η όραση στο δεξί μάτι μειώθηκε κατά 1,5 διοπτρία - στους -5,25.

    Οι οπτομετρητές συνταγογράφησαν θεραπεία με αντιβιοτικά και cornegel. Για κάποιο χρονικό διάστημα (για ένα μήνα), τα συμπτώματα θαμπώθηκαν. Τώρα όμως όλα επαναλαμβάνονται ξανά.

    Ο Nevrolorg συνταγογράφησε αγγειακές ενέσεις και υπογλώσσιο cavinton. Συνιστάται να κάνετε μαγνητική τομογραφία.

    Επισυνάπτω τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Παρακαλώ διευκρινίστε εάν μια παθολογία που ανιχνεύεται σε μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει τέτοια συμπτώματα;

    νευρολόγος3 10:03

    Χθες ο γιατρός είπε ότι η εστίαση δεν είναι τρομερή. Περιστρέψτε όλες τις σαρώσεις - δεν είναι ορατό σε όλες τις προβολές. Είναι πιθανό, λέει, ότι αυτό είναι ένα τεχνούργημα, ίσως ένα σήμα από τα οστά του κρανίου.

    Θα ήθελα να μάθω τη γνώμη σας - είναι επαρκής η συνταγογραφούμενη θεραπεία με Cortexin, Cereton και Cavinton;

    Και οι περαιτέρω ενέργειές μου; Είναι απαραίτητο να επαναλάβω μια μαγνητική τομογραφία; και μετά από ποια περίοδο? Or αν υπάρχει εστία, τότε δεν θα φύγει;

    Εστιακές αλλαγές στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας

    ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΣΕΙΩΝ ΛΕΥΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ

    Το διαφορικό διαγνωστικό εύρος ασθενειών λευκής ύλης είναι πολύ μεγάλο. Οι βλάβες που εντοπίζονται με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατοπτρίζουν φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά οι περισσότερες βλάβες στη λευκή ύλη προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ζωής και ως αποτέλεσμα της υποξίας και της ισχαιμίας.

    Η σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Οι πιο συχνές ιογενείς ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων εστιών είναι η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια και η λοίμωξη από τον ιό του έρπητα. Χαρακτηρίζονται από συμμετρικές παθολογικές περιοχές που πρέπει να διαφοροποιηθούν από τη μέθη.

    Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευροακτινολόγο προκειμένου να λάβει μια δεύτερη γνώμη.

    ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΕΣΤΙΑΖΕΤΑΙ ΣΕ ΛΕΥΚΗ ΥΛΗ;

    Εστιακές αλλαγές αγγειακής προέλευσης

    • Αθηροσκλήρωση
    • Υπερμομοκυστεϊναιμία
    • Αμυλοειδής αγγειοπάθεια
    • Διαβητική μικροαγγειοπάθεια
    • Υπέρταση
    • Ημικρανία
    • Πολλαπλή σκλήρυνση
    • Αγγειίτιδα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Behcet, νόσος Sjogren
    • Σαρκοείδωση
    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, κοιλιοκάκη)

    Ασθένειες μολυσματικής φύσης

    • HIV, σύφιλη, μπορρελίωση (νόσος Lyme)
    • Προοδευτική πολυεστιακή λευχαιμοπάθεια
    • Οξεία διάχυτη (διάχυτη) εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM)

    Δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές

    • Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
    • Μυελινόλυση κεντρικής ποντίνης
    • Σχετικά με την ακτινοθεραπεία
    • Εστίες μετά τη διάσειση
    • Προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (έχουν συμμετρικό χαρακτήρα, απαιτούν διαφορική διάγνωση με τοξικές εγκεφαλοπάθειες)

    Μπορεί να παρατηρηθεί κανονικά

    • Περικοιλιακή λευκοαράωση, βαθμού 1 στην κλίμακα Fazekas

    Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου: ΠΟΛΛΕΣ ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

    Στις εικόνες εντοπίζονται εστίες πολλαπλών σημείων και "στίγματα". Μερικά από αυτά θα συζητηθούν λεπτομερέστερα.

    Καρδιακές προσβολές τύπου λεκάνης απορροής

    • Η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακών προσβολών (εγκεφαλικών επεισοδίων) αυτού του τύπου είναι η προδιάθεση για τον εντοπισμό εστιών μόνο σε ένα ημισφαίριο στα όρια μεγάλων λεκανών παροχής αίματος. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει καρδιακή προσβολή στη λίμνη βαθιών κλαδιών.

    Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM)

    • Η κύρια διαφορά: η εμφάνιση πολυεστιακών περιοχών στη λευκή ουσία και στην περιοχή των βασικών γαγγλίων ημέρες μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό. Όπως και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το ADEM μπορεί να επηρεάσει τον νωτιαίο μυελό, τις τοξοειδείς ίνες και το κορμό του σώματος. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες μπορούν να συσσωρεύουν αντίθεση. Η διαφορά από τη ΣΚΠ θεωρείται ότι είναι μεγάλες και εμφανίζονται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μονοφασική πορεία.
    • Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών εστιών μεγέθους 2-3 mm, που μιμούνται εκείνους σε ΣΚΠ, σε ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά είναι το υπερένταση σήμα από το νωτιαίο μυελό και η ενίσχυση της αντίθεσης στη ριζική ζώνη του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

    Σαρκοείδωση του εγκεφάλου

    • Η κατανομή των εστιακών αλλαγών στη σαρκοείδωση είναι πολύ παρόμοια με εκείνη στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

    Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)

    • Απομυελινωτική νόσος που οφείλεται στον ιό John Cunningham σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το βασικό χαρακτηριστικό είναι οι βλάβες λευκής ουσίας στην περιοχή των τοξοειδών ινών που δεν ενισχύονται με αντίθεση, ασκώντας ογκομετρική επίδραση (σε αντίθεση με τις βλάβες που προκαλούνται από τον HIV ή τον κυτταρομεγαλοϊό). Οι παθολογικές περιοχές στο PML μπορεί να είναι μονομερείς, αλλά συχνότερα εμφανίζονται και στις δύο πλευρές και είναι ασύμμετρες.
    • Βασικό σύμβολο: Υπέρταση στην T2 VI και hypointense στο FLAIR
    • Για περιοχές αγγειακής φύσης, τυπικός είναι ο βαθύς εντοπισμός στη λευκή ύλη, η απουσία εμπλοκής του κορμού του σώματος, καθώς και οι παρακοιλιακές και οι παρακείμενες περιοχές.

    ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΣΤΙΑΣΕΩΝ, ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΜΕ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ

    Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν πολλαπλές παθολογικές περιοχές που συσσωρεύουν παράγοντα αντίθεσης. Μερικά από αυτά περιγράφονται λεπτομερέστερα παρακάτω.

      • Οι περισσότερες αγγειίτιδες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αλλαγών στο εστιακό σημείο, που εντείνονται με αντίθεση. Η ήττα των εγκεφαλικών αγγείων παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παρανεοπλασματική μεταιχιακή εγκεφαλίτιδα, β. Behcet, σύφιλη, κοκκιωμάτωση Wegener, β. Sjogren, καθώς και με πρωτοπαθή αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
      • Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς τουρκικής καταγωγής. Μια τυπική εκδήλωση αυτής της νόσου είναι η εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους με την εμφάνιση παθολογικών περιοχών που ενισχύονται με αντίθεση στην οξεία φάση.

    Καρδιακή προσβολή τύπου λεκάνης απορροής

      • Τα περιφερικά εμφράγματα της οριακής ζώνης μπορούν να ενισχυθούν με αντίθεση σε πρώιμο στάδιο.

    ΠΕΡΙΒΑΣΙΚΟΙ ΧΩΡΟΙ VIRKHOV-ROBIN

    Αριστερά, σε τομογράφημα σταθμισμένο με Τ2, είναι ορατές πολλαπλές εστίες υψηλής έντασης στην περιοχή των βασικών γαγγλίων. Στα δεξιά, στη λειτουργία FLAIR, είναι σε σίγαση και εμφανίζονται σκοτεινά. Σε όλες τις άλλες αλληλουχίες, χαρακτηρίζονται από τα ίδια χαρακτηριστικά σήματος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (συγκεκριμένα, ένα σήμα hyptense στην Τ1 VI). Αυτή η ένταση σήματος σε συνδυασμό με τον εντοπισμό της περιγραφόμενης διαδικασίας είναι τυπικά χαρακτηριστικά των χώρων Virchow-Robin (είναι επίσης κούνιες).

    Οι χώροι Virchow-Robin περιβάλλονται από διεισδυτικά λεπτόμηκα αγγεία και περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο τυπικός εντοπισμός τους είναι η περιοχή των βασικών γαγγλίων και η τοποθεσία κοντά στην πρόσθια κοίλη και στο κέντρο του στελέχους του εγκεφάλου είναι επίσης χαρακτηριστική. Στη μαγνητική τομογραφία, το σήμα από τους χώρους Virchow-Robin σε όλες τις ακολουθίες είναι παρόμοιο με το σήμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε λειτουργία FLAIR και σε τομογράμματα σταθμισμένα με πυκνότητα πρωτονίων, δίνουν ένα σήμα hyptense, σε αντίθεση με εστίες διαφορετικής φύσης. Οι χώροι Virchow-Robin είναι μικροί, με εξαίρεση την πρόσθια κοίλη, όπου οι περι-αγγειακοί χώροι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι.

    Σε τομογράφημα μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να βρείτε τόσο διασταλμένους περι-αγγειακούς χώρους του Virchow-Robin, όσο και διάχυτες υπερεντατικές περιοχές στη λευκή ύλη. Αυτή η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει άριστα τις διαφορές μεταξύ των χώρων Virchow-Robin και των βλαβών λευκής ύλης. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό. Ο όρος etat crible χρησιμοποιείται μερικές φορές για να τις περιγράψει. Οι χώροι Virchow-Robin αυξάνονται με την ηλικία, καθώς και με υπέρτασηως αποτέλεσμα μιας ατροφικής διαδικασίας στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

    ΑΛΛΑΓΕΣ ΚΑΝΟΝΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΕ ΛΕΥΚΗ ΟΥΣΙΑ ΣΤΗ μαγνητική τομογραφία

    Οι αναμενόμενες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία περιλαμβάνουν:

    • Περικοιλιακά καπάκια και ρίγες
    • Μέτρια ατροφία με διεύρυνση των αυλακώσεων και των κοιλιών του εγκεφάλου
    • Σημειακές (και μερικές φορές ακόμη και διάχυτες) διαταραχές του κανονικού σήματος από εγκεφαλικού ιστούστα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης (1ος και 2ος βαθμός στην κλίμακα Fazekas)

    Τα περικοιλιακά καλύμματα είναι υπερεντατικές περιοχές γύρω από τα πρόσθια και οπίσθια κέρατα των πλευρικών κοιλιών λόγω λεύκανσης μυελίνης και επέκτασης των περιαγγειακών χώρων. Οι περικοιλιακές "λωρίδες" ή "ζάντες" είναι λεπτές, γραμμικές περιοχές παράλληλες με τα πλάγια κοιλιακά σώματα, που προκαλούνται από υποεπιδημική γλοίωση.

    Η μαγνητική τομογραφία έδειξε ένα φυσιολογικό πρότυπο ηλικίας: διεύρυνση των αυλακώσεων, περικοιλιακά καλύμματα (κίτρινο βέλος), λωρίδες και εντοπισμός εστιών σε βαθιά λευκή ύλη.

    Κλινική σημασία αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαο εγκέφαλος δεν είναι καλά φωτισμένος. Ωστόσο, υπάρχει σύνδεση μεταξύ βλαβών και ορισμένων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου είναι η υπέρταση, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

    Εμπλοκή λευκής ύλης σύμφωνα με την κλίμακα Fazekas:

    1. Mπιος βαθμός - οικόπεδα, Fazekas 1
    2. Μεσαίες περιοχές με συμβολή, Fazekas 2 (οι αλλαγές στη βαθιά λευκή ύλη μπορούν να θεωρηθούν ως κανόνας ηλικίας)
    3. Σοβαρές - έντονες περιοχές συρροής, Fazekas 3 (πάντα παθολογική)

    ΔΗΜΟΣΙΕΥΤΙΚΗ ΕΓΓΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ μαγνητική τομογραφία

    Οι εστιακές αλλαγές λευκής ουσίας αγγειακής προέλευσης είναι τα πιο συνηθισμένα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Προκύπτουν σε σχέση με διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικρών αγγείων, η οποία είναι η αιτία χρόνιων υποξικών / δυστροφικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου.

    Σε μια σειρά μαγνητικών τομογραφιών: πολλαπλές υπερ -έντονες περιοχές στη λευκή ουσία του εγκεφάλου σε έναν ασθενή που πάσχει από ουσιαστική υπέρταση.

    Στα μαγνητικά τομογράμματα που παρουσιάστηκαν παραπάνω, απεικονίζονται παραβιάσεις του σήματος MR στα βαθιά μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι παρακοιλιακοί, παρακείμενοι και δεν εντοπίζονται στο κορμό του σώματος. Σε αντίθεση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν επηρεάζουν τις κοιλίες ή τον φλοιό του εγκεφάλου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η πιθανότητα εμφάνισης υποξυ-ισχαιμικών βλαβών είναι εκ των προτέρων υψηλότερη, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι παρουσιαζόμενες εστίες είναι πιο πιθανό να έχουν αγγειακή προέλευση.

    Μόνο παρουσία κλινικών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν άμεσα μια φλεγμονώδη, μολυσματική ή άλλη ασθένεια, καθώς και τοξική εγκεφαλοπάθεια, καθίσταται δυνατή η εξέταση εστιακών αλλαγών στη λευκή ουσία σε σχέση με αυτές τις καταστάσεις. Η υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενή με παρόμοιες ανωμαλίες στη μαγνητική τομογραφία, αλλά χωρίς κλινικά σημεία, αναγνωρίζεται ως αβάσιμη.

    Τα απεικονιζόμενα μαγνητικά τομογράμματα δεν έδειξαν παθολογικές περιοχές στον νωτιαίο μυελό. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα ή ισχαιμικές παθήσεις, ο νωτιαίος μυελός είναι συνήθως άθικτος, ενώ σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, παθολογικές διαταραχές στον νωτιαίο μυελό εντοπίζονται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Εάν η διαφορική διάγνωση αγγειακών βλαβών και σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποψία σκλήρυνσης κατά πλάκας, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι χρήσιμη.

    Ας επιστρέψουμε στην πρώτη περίπτωση: οι μαγνητικές τομογραφίες αποκάλυψαν εστιακές αλλαγές και τώρα είναι πολύ πιο εμφανείς. Υπάρχει εκτεταμένη εμπλοκή των βαθιών ημισφαιρίων, αλλά οι τοξοειδείς ίνες και το κορμό του σώματος παραμένουν ανέπαφα. Οι ισχαιμικές διαταραχές στη λευκή ύλη μπορεί να εκδηλωθούν ως λαμπερή έμφραξη, οριακά εμφράγματα ή διάχυτες υπερτονικές ζώνες σε βαθιά λευκή ύλη.

    Τα λακνιακά εμφράγματα προκύπτουν από σκλήρυνση αρτηριδίων ή μικρές διεισδυτικές μυελικές αρτηρίες. Τα οριακά εμφράγματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης μεγαλύτερων αγγείων, για παράδειγμα, με απόφραξη της καρωτίδας ή ως αποτέλεσμα της υπό -αιμάτωσης.

    Διαρθρωτικές διαταραχές των εγκεφαλικών αρτηριών από τον τύπο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται στο 50% των ασθενών άνω των 50 ετών. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ασθενείς με φυσιολογικό πίεση αίματοςΩστόσο, είναι πιο χαρακτηριστικό για υπερτασικούς ασθενείς.

    ΣΑΡΚΕΙΔΩΣΗ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

    Η κατανομή των παθολογικών περιοχών στις παρουσιαζόμενες μαγνητικές τομογραφίες είναι πολύ παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκτός από τη βαθιά εμπλοκή της λευκής ύλης, οι οπτικές εστίες, ακόμη και τα δάχτυλα του Dawson απεικονίζονται. Ως αποτέλεσμα, έγινε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη σαρκοείδωση. Η σαρκοείδωση ονομάζεται «μεγάλος μιμητής» για κάποιο λόγο, αφού ξεπερνά ακόμη και τη νευροσύφιλη στην ικανότητά της να προσομοιώνει εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.

    Σε τομογραφίες Τ1 με ενίσχυση αντίθεσης με σκευάσματα γαδολινίου, που πραγματοποιήθηκαν στον ίδιο ασθενή όπως στην προηγούμενη περίπτωση, απεικονίζονται σημεία σημείων συσσώρευσης αντίθεσης στους βασικούς πυρήνες. Παρόμοιες περιοχές παρατηρούνται στη σαρκοείδωση και μπορεί επίσης να βρεθούν στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και σε άλλες αγγειίτιδες. Χαρακτηριστικό της σαρκοείδωσης σε αυτή την περίπτωση είναι η ενίσχυση της λεπτομηγγειακής αντίθεσης (κίτρινο βέλος), η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κοκκιωματώδους φλεγμονής της πιίας ύλης και της αραχνοειδούς μεμβράνης.

    Μια άλλη τυπική εκδήλωση σε αυτή την περίπτωση είναι η ενίσχυση γραμμικής αντίθεσης (κίτρινο βέλος). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής γύρω από τους χώρους Virchow-Robin και θεωρείται επίσης μια μορφή ενίσχυσης της λεπτομηγγειακής αντίθεσης. Αυτό εξηγεί γιατί οι παθολογικές ζώνες στη σαρκοείδωση έχουν παρόμοια κατανομή με τη σκλήρυνση κατά πλάκας: μικρές διεισδυτικές φλέβες διέρχονται από τους χώρους Virchow-Robin, οι οποίοι προσβάλλονται στην ΠΣ.

    Στη φωτογραφία στα δεξιά: ένας τυπικός τύπος δερματικού εξανθήματος που εμφανίζεται με ένα δάγκωμα τσιμπούρι (αριστερά) - φορέας σπιροχέτες.

    Η νόσος του Lyme, ή μπορρελίωση, προκαλείται από σπιροκέτες (Borrelia burgdorferi), η μόλυνση μεταφέρεται από τσιμπούρια και η μόλυνση συμβαίνει μέσω μεταδοτικής οδού (με το πιπίλισμα τσιμπουριών). Πρώτα απ 'όλα, με μπορρελίωση, δεν εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα. Μετά από μερικούς μήνες, τα σπιροχέτες μπορούν να μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα παθολογικές περιοχές στη λευκή ύλη, που θυμίζουν εκείνες που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας. Κλινικά, η νόσος του Lyme εκδηλώνεται με οξεία συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πάρεσης και της παράλυσης) και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί εγκάρσια μυελίτιδα.

    Βασικό σύμπτωμα της νόσου Lyme είναι η παρουσία μικρών εστιών μεγέθους 2-3 mm, που προσομοιώνουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, σε ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα σημεία περιλαμβάνουν υπερ -έντονο σήμα από τον νωτιαίο μυελό και ενίσχυση της αντίθεσης του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων (ζώνη εισόδου ρίζας).

    ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΛΕΥΚΟΕΝΣΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΛΟΓΩ ΝΑΤΑΛΙΖΟΥΜΑΒ

    Η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) είναι μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cunningham σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το Natalizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της άλφα-4 ιντεγκρίνης που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας λόγω των κλινικών οφελών και της μαγνητικής τομογραφίας.

    Σχετικά σπάνιο, αλλά ταυτόχρονα σοβαρό παράπλευρο αποτέλεσμαη λήψη αυτού του φαρμάκου αυξάνει τον κίνδυνο PML. Η διάγνωση της PML βασίζεται σε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, ανίχνευση ιικού DNA στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συγκεκριμένα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό), και στα δεδομένα μεθόδων απεικόνισης, συγκεκριμένα, μαγνητική τομογραφία.

    Σε σύγκριση με ασθενείς με άλλες αιτίες PML, όπως ο HIV, οι μεταβολές της μαγνητικής τομογραφίας στο PML που σχετίζεται με το natalizumab μπορούν να περιγραφούν ως ομοιογενείς και με διακυμάνσεις.

    Τα βασικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά αυτής της μορφής PML περιλαμβάνουν:

    • Εστιακές ή πολυεστιακές ζώνες στην υποφλοιώδη λευκή ύλη, που βρίσκονται υπερτοπικά με τη συμμετοχή τοξοειδών ινών και φαιάς ουσίας του φλοιού. λιγότερο συχνά προσβάλλεται ο οπίσθιος βόθρος και η βαθιά γκρίζα ύλη
    • Χαρακτηρίζεται από ένα υπερένταση σήμα στο Τ2
    • Στο Τ1, οι περιοχές μπορεί να είναι υπο- ή ισο-εντατικές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της απομυελίνωσης
    • Σε περίπου 30% των ασθενών με PML, οι εστιακές αλλαγές ενισχύονται με ενίσχυση της αντίθεσης. Η υψηλή ένταση σήματος στο DWI, ειδικά στην άκρη των βλαβών, αντανακλά ενεργό μολυσματική διαδικασίακαι διόγκωση των κυττάρων

    Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια του natalizumab PML. Εικόνες ευγενική προσφορά του Bénédicte Quivron, La Louviere, Βέλγιο.

    Η διάκριση μεταξύ προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας και PML που σχετίζεται με τη ναταλιζουμάμπη μπορεί να είναι δύσκολη. Η PML που σχετίζεται με το Natalizumab χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

    • Το FLAIR είναι πιο ευαίσθητο στην ανίχνευση αλλαγών στο PML.
    • Οι αλληλουχίες σταθμισμένες με Τ2 επιτρέπουν την οπτικοποίηση συγκεκριμένων όψεων βλαβών PML, όπως οι μικροκύστες
    • Η απεικόνιση Τ1 με και χωρίς αντίθεση είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του βαθμού απομυελίνωσης και την ανίχνευση σημείων φλεγμονής
    • DWI: για τον εντοπισμό ενεργού λοίμωξης

    Διαφορική διάγνωση MS και PML

    ΛΕΥΚΗ ΟΥΣΙΑ ΣΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ HIV

    Οι βασικές αλλαγές στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι η ατροφία και οι συμμετρικές περικοιλιακές ή πιο διάχυτες ζώνες σε ασθενείς με AIDS.

    Εγκεφαλική αυτοσωματική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποφλοιώδες έμφραγμα και λευκοεγκεφαλοπάθεια (CADASIL)

    Αυτή η αγγειακή νόσος θεωρείται συγγενής και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα βασικά κλινικά σημεία: ημικρανία, άνοια. καθώς και επιβαρυμένο με οικογενειακό ιστορικό. Χαρακτηριστικά διαγνωστικά ευρήματα είναι τα υποφλοιώδη έμφρακτα του εμβρύου με μικρές κυστικές εστίες και η λευκοεγκεφαλοπάθεια στους εφήβους. Ο εντοπισμός της βλάβης της λευκής ύλης στον πρόσθιο πόλο του μετωπιαίου λοβού και στην εξωτερική κάψουλα αναγνωρίζεται ως ένα ιδιαίτερα ειδικό σημάδι.

    Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου στο σύνδρομο CADASIL. Χαρακτηριστική εμπλοκή των κροταφικών λοβών.

    Βασίλι Βισνιάκοφ, ακτινολόγος

    PhD στην Ιατρική, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ακτινολογίας

    17 σχόλια πολλά:

    Μου αρεσε παρα πολυ. Σαφές, περιεκτικό και κατανοητό.

    Ευχαριστώ. πολύ κατατοπιστικό.

    Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ουσία του εγκεφάλου ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και είναι δυνατόν να έχουμε μια πλήρη ζωή περαιτέρω;

    Από μόνες τους, οι βλάβες δεν απαιτούν θεραπεία. είναι απλώς ένα σύμπτωμα, μια εκδήλωση μιας διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλείσετε επικίνδυνες καταστάσεις - σκλήρυνση κατά πλάκας, αγγειίτιδα κ.λπ. Εάν οι εστίες είναι μια εκδήλωση ισχαιμικής κατάστασης (δηλαδή, παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο), τότε δεν είναι αυτές που πρέπει να αντιμετωπιστούν, αλλά οι λόγοι που οδηγούν σε αυτήν την παραβίαση. Στα γηρατειά, οι μεμονωμένες εστίες βρίσκονται σχεδόν σε όλους και είναι στην πραγματικότητα ο κανόνας. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας με κλινική εικόνα, ένας νευρολόγος πρέπει να το κάνει αυτό.

    Γεια σας, είμαι 28 ετών

    Εδώ και 2 χρόνια έπαιρνα αντιψυχωσικά ... συνιστάται για αϋπνία

    Άρχισα να παρατηρώ μείωση της μνήμης και των γενικών πνευματικών ικανοτήτων, είχα πολύ καλή μνήμη, αλλά τώρα ..

    Έκανε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και αιμοφόρων αγγείων

    Υπάρχει μια επέκταση μεμονωμένων μικρών περιοχικών χώρων που βρίσκονται στα σύνορα ομάδων υποφλοιωδών πυρήνων και μέσων τμημάτων των κροταφικών λοβών

    Θα ήθελα να μάθω τι σημαίνει αυτό

    Είναι μια συστολή της ύλης του εγκεφάλου; Ακούστηκε ότι τα αντιψυχωσικά μειώνουν τον εγκέφαλο

    Είναι δυνατόν με κάποιο τρόπο να μειωθούν αυτοί οι χώροι και είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί;

    Οι περιαγγειακοί χώροι δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία και είναι αρκετά συνηθισμένοι υγιείς άνθρωποι... Είναι αλήθεια ότι είναι κάπως πιο συχνές σε άτομα με ασταθή αγγειακό τόνο. Είναι απίθανο αυτό να οφείλεται στη χρήση αντιψυχωσικών, ωστόσο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο για τη σκοπιμότητα λήψης τους.

    Γεια σου και πάλι

    Και πώς μπορείτε να μάθετε πόση ζημιά έχουν κάνει τα νευροληπτικά στον εγκέφαλο;

    Δεν τα έχω πιει για περισσότερο από ένα χρόνο, συμβουλεύει ο νευροπαθολόγος τον Cavinton ... θα είναι επιβλαβές, καθώς πιστεύεται ότι τα ισχυρά νοοτροπικά μπορεί να οδηγήσουν στην απώλεια της φαιάς ουσίας μετά την απόσυρση των αντιψυχωσικών

    Γεια σας, έκανα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, το συμπέρασμα είναι το ακόλουθο: MR σημάδια: πολυάριθμες αγγειογενείς εστίες στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Wasμουν πολύ έκπληκτος σε αυτό το συμπέρασμα, αφού ακόμη και οι πονοκέφαλοι είναι πολύ σπάνιοι, δεν παραπονιέμαι για τη μνήμη.

    Έχασε την ακοή του εντελώς στο αριστερό αυτί. Έκανε μαγνητική τομογραφία. Στη λευκή ουσία των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών, υπάρχουν πολλαπλές εστίες με σαφή περιγράμματα χωρίς οίδημα που κυμαίνεται σε μέγεθος από 0,2 έως 1,1 εκ. Θα μπορούσε να είναι αυτή η αιτία και μέχρι πού έφτασε η παθολογία;

    Από μόνες τους, οι βλάβες δεν μπορούν να είναι η αιτία της απώλειας ακοής. Ο γιατρός ΩΡΛ και ο νευρολόγος πρέπει να αποφασίσουν εάν απαιτείται πρόσθετη διευκρίνιση της δομής. εσωτερικό αυτίκαι η παρεγκεφαλιδική γωνία ποντίνου. Αν ναι, είναι λογικό να επαναλαμβάνουμε την μαγνητική τομογραφία με αντίθεση με στοχευμένη απεικόνιση των ακουστικών νεύρων.

    Ευχαριστώ για την πλήρη διευκρίνιση. Ερώτηση για το θέμα. Είμαι υποτονικός, αποκάλυψε η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου: μια εικόνα χρόνιας ισχαιμίας στην βρεγματική περιοχή στα αριστερά, εστιακές αλλαγές της αγγειακής γένεσης στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Τι να τα κάνεις αυτά; Είμαι 50 χρονών. Υπάρχει οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

    Δείτε έναν νευρολόγο.

    Έκανε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η εξέταση έδειξε την παρουσία 9 περικοιλιακών εστιών έως 8 mm και 6 υποφλοιωδών εστιών έως 7 mm με μέση και υψηλή ένταση σήματος. Συμπερασματικά, εκτός από την πολυεστιακή εστιακή βλάβη της λευκής ύλης, γράφτηκε επίσης ανοικτός εγκεφαλικός υδροκέφαλος.

    Σίγουρα θα επιστρέψω σε νευρολόγο, αλλά τι μπορούν να σημαίνουν αυτές οι εστίες και η πολυεστίαση; Πες μου σε παρακαλώ.

    Εδώ είναι το άρθρο μας αφιερωμένο στην απάντηση στην ερώτησή σας.

    Γεια σας. Για περισσότερο από ένα χρόνο, έπασχαν από συνεχείς πονοκεφάλους που δεν μπορούν να ανακουφιστούν από τα αναλγητικά. Οίδημα των άνω βλεφάρων. Προστέθηκε πρόσφατα η αϋπνία. Η μαγνητική τομογραφία έδειξε εστίες γλοίωσης 0,3-0,4 cm στη λευκή ουσία των μετωπιαίων λοβών. Ο νευρολόγος συνταγογράφησε υπνωτικά χάπια και είπε ότι δεν ήξερε πώς να μου συμπεριφερθεί. Είμαι απεγνωσμένος. Μπορείς να με βοηθήσεις?

    Δεν παρέχουμε θεραπεία. Επισκεφθείτε έναν άκρως εκπαιδευμένο νευρολόγο.

    Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

    Ετικέτες

    Υπηρεσία απομακρυσμένης διαβούλευσης για ακτινολόγους. Δεύτερη γνώμη για τις εικόνες των ασθενών.

    ανώνυμα

    Γειά σου! Είμαι 48 ετών, ύψος 160 εκατοστά, βάρος -63 κιλά. Η πλάτη, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη, είναι πολύ οδυνηρή. Αυτό συμβαίνει για περισσότερα από 3 χρόνια. Νωρίτερα πονούσε λιγότερο και όχι συνεχώς. Βασανίζεται από έντονους πονοκεφάλους. Τα χέρια και τα πόδια μουδιάζουν. Ο νευρολόγος συνταγογραφεί μόνο ενέσεις milgam, diclofenac, ketonal. Έχουν ήδη πόνο στο στομάχι. Η ίδια υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία. Ιδού τα αποτελέσματα. Πείτε μου πόσο σοβαρό είναι αυτό; Και τι να κάνουμε; Οι γιατροί δεν θέλουν να θεραπευτούν. Περιοχή έρευνας: Αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Σε μια σειρά τομογραφιών MR. σταθμισμένο με Τ1. T2 και T2 Tlrm σε τρεις αμοιβαία κάθετες προβολές, απεικονίζονται οι δομές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διατηρήθηκε η λόρδωση του τραχήλου της μήτρας. Δεν αποκαλύφθηκαν μετατοπίσεις των σπονδύλων. Καθορίζεται μέτρια μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων του τμήματος C5-Tn1. διατηρείται το ύψος των υπόλοιπων μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η ένταση των σημάτων MR στο T2 WI από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους C1-C4 μειώνεται μέτρια (ένδειξη αφυδάτωσης). Η ένταση του σήματος MR από τους υπόλοιπους δίσκους της περιοχής που ερευνήθηκε δεν αλλάζει. Δεν βρέθηκαν προεξοχές και κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αναγνωρίζονται μικρά πρόσθια και οπίσθια οριακά οστεόφυτα των σπονδύλων. υποχονδρική οστεοσκλήρωση των ακραίων πλακών των σπονδύλων με ελάχιστη παραμόρφωση στο τμήμα C4-C7. Αρθρικά τσιπς αρθρώσεις της όψης το τμήμα C4-Thl στενεύει, τα παρααρθρικά μέρη των αρθρικών διεργασιών ακονίζονται, παραμορφώνονται. Το σήμα MR από το νωτιαίο μυελό του οπτικοποιημένου τμήματος δεν ήταν αξιοσημείωτο. *** Σε μια σειρά τομογραφιών MR, σταθμισμένων με T1, T2 και T2 Tirm σε τρεις αμοιβαία κάθετες προβολές, απεικονίζονται οι δομές της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική κύφωση είναι υπερβολική. Δεν εντοπίζονται μετατοπίσεις των σπονδύλων. Καθορίζεται μέτρια μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων του τμήματος Th2-Th9, διατηρείται το ύψος των υπόλοιπων μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Η ένταση του σήματος MR στο T2 WI από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους του τμήματος Th2-Th9 μειώνεται, από τους υπόλοιπους δίσκους της περιοχής που μελετήθηκε δεν αλλάζει (μέτρια εκφύλιση δίσκου). Δεν εντοπίστηκαν προεξοχές και κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής μοίρας. Το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων του τμήματος Th2-Th9 είναι μέτρια μειωμένο στις έσω και τις βεντροϊατρικές περιοχές. Προσδιορίζονται τα πρόσθια και οπίσθια οριακά οστεόφυτα των σπονδυλικών σωμάτων. υποχονδρική οστεοσκλήρωση με ελάχιστη παραμόρφωση των ακραίων πλακών των σπονδυλικών σωμάτων. Το σήμα από το μυελό των οστών χτυπάει τους σπονδύλους του οπτικοποιημένου τμήματος με μικρές ελαφρώς υπερτονικές περιοχές στο T1 WI, T2 WI hypointense στο T2 STIR (σημάδια εστιακού λιπώδους εκφυλισμού). Το σήμα MR από το νωτιαίο μυελό σε αυτό το επίπεδο έχει φυσιολογικά χαρακτηριστικά. *** Σε μια σειρά τομογραφιών MR. σταθμισμένοι με T1 T2 και T2 Tirm σε τρεις αμοιβαία κάθετες προβολές, οι δομές της οσφυοϊεράς σπονδυλικής στήλης απεικονίστηκαν. Η οσφυϊκή λόρδωση επισημαίνεται στο επίπεδο L3-S1. Προσδιορίζεται η οσφυϊκή χώρα του σπονδύλου S1. Καθορίζεται η οπισθοδρόμηση του σπονδύλου L5 έως 0,3 cm. Καθορίζεται μέτρια μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου L5-S1, το ύψος των υπόλοιπων μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οπτικοποιημένη περιοχή ελαττώνεται ελαφρώς. Καθορίζεται μείωση της έντασης του σήματος MR στο T2 BI από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους L3-S1 (σημάδι αφυδάτωσης), το σήμα από τους υπόλοιπους μεσοσπονδύλιους δίσκους της περιοχής που μελετήθηκε αλλάζει ελαφρώς. Ορατή είναι η διάχυτη ραχιαία κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου L5-S1, μεγέθους ραχιαίας έως 0,4 cm, χωρίς αξιόπιστα σημεία MR συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης. Στο κάτω μέρος της κήλης, απεικονίζεται μια μικρή στρογγυλεμένη περιοχή με ένα υπερένταση σήμα MR σε T2 WI, το σήμα είναι hypointense στο T1 WI (περιεκτικότητα σε υγρό στον κήπο). Διάχυτη ραχιαία προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων L3-L4 L4-L5, ραχιαία μεγέθη έως 0,2 και 0,3 cm, αντίστοιχα, με σημάδια μέτριας συμπίεσης του πρόσθιου θαλάμου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του σκληρού πόρου, χωρίς αξιόπιστα σημάδια MR συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης οπτικοποιούνται.οστεόφυτα, υποχονδρική οστεοσκλήρωση και μέτρια παραμόρφωση των οσφυϊκών σπονδυλικών πλακών έκλουσης σώματος. Το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων του ορατού τμήματος είναι κάπως μειωμένο στις μεσοθωρακικές περιοχές. Προσδιορίζεται η παραμόρφωση του μανιταριού των αρθρώσεων των σπονδύλων του τμήματος L3-S1. Οι αρθρικοί χώροι των αρθρώσεων του τμήματος L4-S1 στενεύουν, τα παρααρθρικά τμήματα είναι μυτερά, παραμορφωμένα. Το σήμα από τον μυελό των οστών των σπονδυλικών σωμάτων του οπτικοποιημένου τμήματος με μικρές σπαβοϋπερτονικές περιοχές στις T1 VI, T2 VI, hypointense στο T2 STIR (σημάδια εστιακού εκφυλισμού λίπους). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: MR εικόνα της αναδρομικής L5 έως 0,3 cm (αντιστοιχεί στον βαθμό Ι σύμφωνα με τον Meyerding). MR εικόνα εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην αυχενική, θωρακική και, σε μεγαλύτερο βαθμό, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένης της μέτριας οστεοχόνδρωσης C5-Th9, L4-S1, οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων της όψης C4-TM L4-S1), περιπλεγμένη με κήλη δίσκου L5- S1, προεξοχές δίσκων L3-L4, L4-L5, με σημάδια μέτριας συμπίεσης του πρόσθιου υπαραχνοειδούς χώρου του σκληρού πόρου, χωρίς αξιόπιστα σημάδια MR συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης. MR σημάδια μερικού λιπώδους εκφυλισμού των θωρακικών και οσφυϊκών σπονδυλικών σωμάτων. MR σημάδια οσφυϊκής μοίρας S1. Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας.

    Τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας αντιστοιχούν στην τυπική πορεία εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη. Σύμφωνα με τα δεδομένα της έρευνας, το πρόβλημα πιθανότατα συνδυάζεται και δεν σχετίζεται μόνο με εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, ειδικά επειδή το συγκρότημα θεραπείας που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων δεν έδωσε μεγάλη επίδραση. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση - dencytometry (για οστεοπόρωση), αναλύσεις για φώσφορο ασβεστίου. μελέτη του θυρεοειδούς αδένα, των θυρεοειδικών ορμονών και όχι μόνο. Έχετε μια περίοδο εμμηνόπαυσης και ίσως έχετε κάνει ακόμη μια επέμβαση για ινομυώματα - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αξίζει να κάνετε θεραπεία υποκατάστασης (τα παράπονα είναι πολύ τυπικά - μούδιασμα των χεριών και των ποδιών). Πιθανότατα υπάρχει κόπωση, ευερεθιστότητα, εφίδρωση, πόνοι. Βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα συμβαίνει επίσης όταν η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι εξασθενημένη (δηλ. Όταν), ως αποτέλεσμα αυτού, μειώνεται η ανοσία, "αυτο-δηλητηρίαση του σώματος". Κάντε εξετάσεις, είναι πιθανό το πρόβλημα να έρθει στο προσκήνιο, η αξονική τομογραφία δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί από νευρολόγο

    ανώνυμα

    Γεια σου Andrey Anatolyevich! Θέλω να διευκρινίσω λίγο: δεν έχω εμμηνόπαυση, δεν είχα ινομυώματα και δεν έχω. Με γυναικολογία, πλήρης παραγγελία - υποβλήθηκε σε εξέταση, είπε ότι το σώμα είναι νέο για την ηλικία μου. Αλλά η κόπωση και η αδυναμία είναι ισχυρές, κουράστηκα πολύ από τον πόνο στην πλάτη, που ακτινοβολούσα στις ωμοπλάτες και το λαιμό, το κεφάλι, στην περιοχή της καρδιάς. ΗΚΓ της καρδιάςέκανε - όλα είναι φυσιολογικά. Νιώθω ανάπηρος. Δεν υπάρχει δύναμη να περπατάτε, να εργάζεστε ή να ξαπλώνετε. Μερικές φορές ζάλη, αίσθημα ναυτίας. Και με το στομάχι, όλα είναι φυσιολογικά. Το γεγονός είναι ότι έρχεστε να δείτε οποιονδήποτε γιατρό - δεν συνταγογραφούν τίποτα, ούτε εξετάσεις, ούτε εξετάσεις. Ο νευρολόγος είπε ότι πρόκειται για οστεοχόνδρωση και δεν μπορεί να θεραπευτεί, θα πρέπει να αντέξει. Αυτοί είναι οι γιατροί. Έκανα όλες τις εξετάσεις μόνος μου έναντι αμοιβής, αλλά δεν μπορώ να συνεχίσω, δεν υπάρχουν χρήματα. Βοηθάω τον εαυτό μου λίγο με την ιατρική γυμναστική, προσπαθώ να κάνω κάπως μια φυσιολογική ζωή, αλλά φαίνεται ότι σύντομα δεν θα μπορώ να περπατήσω καθόλου ... Maybeσως μου πείτε κάτι άλλο. Σας ευχαριστώ πολύ για την ανταπόκρισή σας!

    Δεν εννοούσα ότι έχετε προβλήματα με τη γυναικολογία, αλλά ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνουν χώρα ορμονικές αλλαγές, κάτι που σε ορισμένες γυναίκες απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης(κόπωση, αδυναμία, ζάλη, ναυτία). Εάν υπάρχει ακόμη εφίδρωση, τότε είναι πολύ παρόμοιο με το μετεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο. Επιπλέον, έχετε περάσει όλες τις εξετάσεις που αποσκοπούν στη διάγνωση της οστεοχονδρωσίας. Η οστεοχονδρωσία δεν προχωράει έτσι, ειδικά αφού είσαι μόλις 48 ετών. Καταλαβαίνω ότι δεν υπάρχουν χρήματα, ΑΛΛΑ σας έγραψα ότι τα ίδια παρόμοια παράπονα μπορεί να είναι σε περίπτωση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (Δυστυχώς, όλα πληρώνονται), αλλά θα ήταν ωραίο να δείτε τον υπέρηχο του αδένα, ορμονικό υπόβαθρο του θυρεοειδούς αδένα, το επίπεδο των οιστρογόνων. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει εάν εργάζεστε σε επικίνδυνη παραγωγή (τοξική βλάβη στο σώμα). Δεν ξέρω αν έχετε εξετάσει το σάκχαρο στο αίμα.; Θα ήταν επιθυμητό να διερευνηθεί ο ρευματικός παράγοντας, η C -αντιδρώσα πρωτεΐνη, τα σιαλικά οξέα - για ρευματισμούς, αντισταφυλακοκκικό τοξοειδές, πόνος στη σπονδυλική στήλη αυτής της φύσης μπορεί να είναι όταν επηρεάζεται από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια. Έχετε μια διφορούμενη κατάσταση. Υπάρχει περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας στους 37, 4-37, 5. Για να αποκλειστεί η υποτονική μέθη, το αίμα δίνεται σε μεσαία μόρια αίματος. Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί να υπάρχουν πολλά προβλήματα που προκαλούν τα παράπονά σας. Όλα αυτά πρέπει να αποκλειστούν. Η οστεοχονδρωσία είναι από τις τελευταίες εδώ.



    προβολές

    Αποθήκευση στο Odnoklassniki Αποθήκευση VKontakte

    μπορεί να σου αρέσει επίσης

    Απλή και γρήγορη: συνταγές για την παρασκευή ζουλιέν με μανιτάρια σε κουλούρια

    Απλή και γρήγορη: συνταγές για την παρασκευή ζουλιέν με μανιτάρια σε κουλούρια

    0
    Σύκο - μήλο marshmallow

    Σύκο - μήλο marshmallow

    0
    Bωμάκια με μανιτάρια, μανιτάρια και πατάτες

    Bωμάκια με μανιτάρια, μανιτάρια και πατάτες

    0