A menopauza a női élet reproduktív időszakából az időskorba való átmenet természetes biológiai folyamata, amelyet a petefészek-működés fokozatos megszűnése, az ösztrogénszint csökkenése, a menstruációs és szaporodási funkciók leállása jellemez. Az európai régióban a nők menopauza átlagos életkora 50-51 év.

A menopauza több időszakot foglal magában:

• premenopauza - a menopauza első tüneteinek megjelenésétől a menopauzáig tartó időszak;
• menopauza - a spontán menstruáció megszűnése, a diagnózist 12 hónap után visszamenőleg állítják fel. az utolsó spontán menstruáció után;
• posztmenopauza - a menstruáció megszűnése utáni időszak az idős korig (69-70 év);
• A perimenopauza egy kronológiai periódus, amely magában foglalja a premenopauzát és a 2 éves menopauzát.

Korai menopauza - a független menstruáció megszűnése 40 évig, korai - 40-45 évig. A mesterséges menopauza a petefészkek műtéti eltávolítása (sebészeti), kemoterápia és sugárterápia után következik be.

A közeledő menopauza és posztmenopauza klinikai megnyilvánulásait a nők csupán 10%-a nem érzi. Így szakképzett konzultáción és időben megkezdett terápia során, amikor klimaxos szindróma(COP) szüksége van a legtöbb női lakosságra.

Az ösztrogénhiányos állapotokban kialakuló CS-t kóros tünetek együttese kíséri, amelyek az időszak fázisától és időtartamától függően jelentkeznek.

A legtöbb korai jelei A CS neurovegetatív rendellenességek (hőhullámok, izzadás, labilitás vérnyomás, szívdobogásérzés, tachycardia, extrasystole, szédülés) és pszicho-érzelmi zavarok (hangulati instabilitás, depresszió, ingerlékenység, fáradtság, alvászavarok), amelyek 25-30%-ban több mint 5 évig fennállnak.

Később urogenitális rendellenességek alakulnak ki szárazság, égő érzés és viszketés formájában a hüvelyben, dyspareunia, cystalgia és vizelet inkontinencia formájában. A bőr és függelékein szárazság, ráncok megjelenése, törékeny körmök, szárazság és hajhullás figyelhető meg.

Az anyagcsere-rendellenességek szív- és érrendszeri betegségek, csontritkulás, Alzheimer-kór formájában nyilvánulnak meg, és elhúzódó hypoestrogenismus esetén alakulnak ki.

A modern kutatások szerint a CS terápiájára különféle lehetőségeket javasoltak, kezdve a legmegfizethetőbb, egyszerűbbekkel és a hormonpótló terápiával (HRT) bezárólag.

A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a rostban gazdag és alacsony zsírtartalmú étrend követése, a testmozgás, egészséges képélet (a dohányzás abbahagyása, a kávé és az alkoholos italok kizárása), az idegi és mentális stressz korlátozása.

Ha egy nőnek szív- és érrendszeri és idegrendszer, melynek megnyilvánulásai gyakran felerősödnek a CS hátterében, a patogenetikai terápiát vérnyomáscsökkentő, nyugtató, altatóés antidepresszánsok. A HRT-t ezen gyógyszerek kinevezésének ellenjavallatai figyelembevételével végzik.

Gyakran a CS-terápia egyik első szakasza a cimicifugát tartalmazó gyógyszerekkel végzett terápia. Ez a gyógyszercsoport főként enyhe CS-ben és enyhe érrendszeri tünetekben szenvedő nőknél hatásos.

A nem gyógyszeres kezelési módok elterjedtsége ellenére a nők jelentős részében nem lehet teljes klinikai hatást elérni, és a kérdés a HRT javára dől el. Jelenleg pozitív és negatív tapasztalatok is felhalmozódtak a CS hormonális gyógyszerekkel történő terápiájában. Számos tanulmány igazolta a HRT pozitív hatásait, amelyek magukban foglalják a menstruációs ciklus szabályozását, a premenopauzális nők méhnyálkahártya hiperpláziájának kezelését, a CS tüneteinek megszüntetését és a csontritkulás megelőzését.

A HRT fejlődése hosszú utat tett meg a csak ösztrogént tartalmazó gyógyszerektől a kombinált ösztrogén-progesztációs, ösztrogén-androgén és progesztációs gyógyszerekig.

A modern hormonpótló készítmények természetes ösztrogéneket (17b-ösztradiol, ösztradiol-valerát) tartalmaznak, amelyek kémiailag azonosak a női szervezetben szintetizálódó ösztrogénekkel. A hormonpótló készítményeket alkotó progesztogéneket a következő csoportok képviselik: progeszteron származékok (didrogeszteron), nortesztoszteron származékok, spironolakton származékok.

Nem kevésbé fontos volt a hormonpótló gyógyszerek egyéni alkalmazási rendjének kidolgozása a menopauza időszakától, a méh meglététől vagy hiányától, a nő életkorától és az egyidejű extragenitális patológiától (tabletta formák, tapaszok, gélek, intravaginális és injekciós gyógyszerek) ).

A HRT három módban történik, és a következőket tartalmazza:

• monoterápia ösztrogénekkel és progesztogénekkel ciklikus vagy folyamatos módban;
• kombinált terápia ösztrogén-gesztagén gyógyszerekkel ciklikus módban (szakaszos és folyamatos gyógyszerbevitel);
• kombinált terápia ösztrogén-progesztogén gyógyszerekkel monofázisos folyamatos üzemmódban.

Méh jelenlétében ösztrogén-progesztogén gyógyszerekkel kombinált terápiát írnak elő.

Premenopauzális nőknél (50-51 éves korig) ezek olyan ciklikus gyógyszerek, amelyek utánozzák a normál menstruációs ciklust:

• ösztradiol 1 mg / didrogeszteron 10 mg (Femoston 1/10);
• ösztradiol 2 mg / didrogeszteron 10 mg (Femoston 2/10).

Egy évnél hosszabb posztmenopauza esetén a HRT-gyógyszereket folyamatosan, menstruációs vérzés nélkül írják fel:

• ösztradiol 1 mg / didrogeszteron 5 mg (Femoston 1/5);
• ösztradiol 1 mg / drospirenon 2 mg;
• tibolon 2,5 mg.

Méh hiányában az ösztrogén monoterápiát ciklikus vagy folyamatos üzemmódban végzik. Ha a műtétet genitális endometriózis miatt végezték, a terápiát kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerekkel kell végezni, hogy megakadályozzák az el nem távolított gócok további növekedését.

A tapaszok, gélek és intravaginális tabletták formájában lévő transzdermális formákat ciklikus vagy folyamatos üzemmódban írják fel, figyelembe véve a menopauza időszakát, ha a szisztémás terápia alkalmazásának ellenjavallata vagy ezeknek a gyógyszereknek intoleranciája van. Az ösztrogén gyógyszereket ciklikus vagy folyamatos üzemmódban is felírják (méh hiányában), vagy progesztogénekkel kombinálva (ha a méhet nem távolítják el).

Az elmúlt évek kutatásai szerint elemzés készült a HRT hosszú távú alkalmazásáról a menopauza különböző időszakaiban, valamint a szív- és érrendszeri betegségekre, a mellrák kockázatára gyakorolt ​​hatásáról. Ezek a tanulmányok számos fontos következtetést vontak le:

• A hormonpótló kezelés hatékonysága a neurovegetatív és urogenitális rendellenességekkel kapcsolatban megerősítést nyert.
• Megerősítést nyert a hormonpótló kezelés hatékonysága a csontritkulás megelőzésében és a vastagbélrák előfordulásának csökkentésében.

Úgy gondolják, hogy a HRT hatékonysága az urogenitális rendellenességek és a csontritkulás kezelésében és megelőzésében attól függ, hogy milyen korán kezdik ezt a terápiát.

• A hormonpótló kezelés hatékonysága a szív- és érrendszeri betegségek és az Alzheimer-kór megelőzésében nem igazolt, különösen, ha a kezelést posztmenopauzás nőknél kezdik meg.
• A mellrák (BC) kockázatának jelentéktelen növekedését találták több mint 5 éves hormonpótló kezelés mellett.

Ennek ellenére klinikai és epidemiológiai vizsgálatok szerint a hormonpótló kezelés nem jelent szignifikáns rizikótényezőt az emlőrák kialakulásában más tényezőkhöz képest (örökletes hajlam, 45 év feletti életkor, túlsúly, magas koleszterinszint, korai életkor a menarche idején és késői menopauza). A HRT legfeljebb 5 éves időtartama nem befolyásolja jelentősen az emlőrák kialakulásának kockázatát. Úgy gondolják, hogy ha a mellrákot először észlelik a HRT hátterében, akkor valószínűleg a daganat már több évvel a terápia megkezdése előtt előfordult. A hormonpótló kezelés nem okoz emlőrák kialakulását (és egyéb lokalizációjú) egészséges szövetekből vagy szervekből.

A jelenleg felhalmozott adatokkal összefüggésben a HRT kijelölésének eldöntésekor mindenekelőtt az előnyök és kockázatok arányának mutatója kerül értékelésre, amelyet a terápia teljes időtartama alatt elemzünk.

A premenopauzális időszak optimális a HRT megkezdéséhez, hiszen ekkor jelentkeznek először a CS-re jellemző panaszok, melyek gyakorisága és súlyossága maximális.

A nő vizsgálata és megfigyelése a HRT során lehetővé teszi a hormonális gyógyszerektől való indokolatlan félelem és a terápia során fellépő szövődmények elkerülését. A terápia megkezdése előtt egy kötelező vizsgálat magában foglalja a nőgyógyász konzultációját, az endometrium (ultrahang - ultrahang) és az emlőmirigyek állapotának felmérését (mammográfia), az onkocitológiai kenetet, a vércukorszint meghatározását. Kiegészítő vizsgálatot végeznek az indikációk szerint (teljes koleszterin és vérzsír spektrum, májfunkció felmérés, hemostasiogram indexek és hormonális indexek - tüszőstimuláló hormon, ösztradiol, pajzsmirigyhormonok stb.).

A kezelés megkezdése előtt figyelembe veszik a kockázati tényezőket: egyéni és családi anamnézis, különösen a szív- és érrendszeri betegségek, trombózis, thromboembolia és mellrák esetében.

Dinamikus kontrollt a HRT hátterében (a kismedencei szervek ultrahangja, hemostasiogram, kolposzkópia, onkocitológiai kenetek és vérbiokémia - a javallatok szerint) 6 havonta egyszer végezzük. Az 50 év alatti nők mammográfiáját kétévente, majd évente egyszer végezzük.

A sok közül gyógyszereket Figyelmet érdemelnek a kombinált ösztrogén-progesztációs szerek, amelyek 17b-ösztradiolt és didrogeszteront (Duphaston) tartalmaznak különböző dózisokban (Femoston 2/10, Femoston 1/10 és Femoston 1/5), ami lehetővé teszi mind premenopauzális, mind postmenopauzális alkalmazásukat.

Az ösztradiol mikronizált formája, ellentétben a más gyógyszerekben előforduló szokásos kristályos formával, jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, metabolizálódik a bél- és a máj nyálkahártyájában. A progesztogén komponens, a didrogeszteron közel áll a természetes progeszteronhoz. A kémiai szerkezet sajátosságai miatt a gyógyszer aktivitása szájon át történő bevétel esetén megnő, ami metabolikus stabilitást biztosít. Megkülönböztető jellemzője az ösztrogén, androgén és mineralokortikoid mellékhatások hiánya a szervezetben. A didrogeszteron 5-10 mg-os dózisban megbízható védelmet nyújt az endometrium számára, miközben nem csökkenti az ösztrogének pozitív hatását a vér lipidösszetételére és a szénhidrát-anyagcserére.

A gyógyszerek 28 tablettát tartalmazó kiszerelésben kaphatók. A tablettákat ciklusról ciklusra folyamatosan szedik, ami nagyban leegyszerűsíti a kezelést.

Súlyos neurovegetatív és pszichoemotikus rendellenességekben szenvedő premenopauzás nőknél a rendszeres vagy szabálytalan menstruációs ritmus hátterében, valamint az urogenitális rendellenességek tüneteinek jelenlétében a választott gyógyszerek a Femoston 2/10 vagy a Femoston 1/10. Ezekben a készítményekben az ösztradiolt 2 vagy 1 mg-os dózisban 28 tabletta tartalmazza, és a ciklus második felében 14 napig 10 mg-os didrogeszteront adnak hozzá. A gyógyszerek ciklikus összetétele ciklikus terápiás rendet biztosít, melynek eredményeként havonta menstruációszerű reakció lép fel. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása a beteg életkorától függ, és lehetővé teszi a Femoston 1/10 alkalmazását, csökkentve az ösztrogén összdózisát enyhe neurovegetatív tünetekkel küzdő premenopauzás nőknél. A Femoston 2/10 gyógyszer a menopauza jelentősen kifejezett tüneteire vagy a Femoston 1/10 terápia elégtelen hatására javallt.

Ezeknek a gyógyszereknek a ciklikus üzemmódban történő kijelölése hatékony a menstruációs ciklus szabályozásában, az endometrium hiperplázia, a menopauza vegetatív és pszichoemotikus tüneteinek kezelésében.

A ciklusos gyógyszerek hormonpótló kezelésre történő kijelölésének két rendjének összehasonlító vizsgálata során: időszakos (7 napos ösztrogénbeviteli szünettel) és folyamatos, arra a következtetésre jutottak, hogy a nők 20%-a a gyógyszerelvonási időszakban, különösen az első hónapokban. kezelés után a klimaxos tünetek kiújultak. Ebben a tekintetben úgy vélik, hogy a folyamatos HRT (a Femoston 1/10 és Femoston 1/10 2/10 készítményekben használt) előnyösebb, mint az időszakos kezelési rendek.

A posztmenopauzás nőknél 1 mg ösztradiolt / 5 mg didrogeszteront (Femoston 1/5) tartalmazó gyógyszert írnak fel folyamatosan 28 napig. Az ösztrogén és a gesztagén komponens tartalma minden tablettában azonos (monofázisos mód). A gyógyszer állandó szedésének rendje mellett az endometrium atrófiás, inaktív állapotban van, és nem fordul elő ciklikus vérzés.

Egy perimenopausában lévő nőkön végzett farmakoökonómiai vizsgálat a HRT magas költséghatékonyságát mutatta ki CS-ben.

Egy olyan nőcsoport klinikai vizsgálatának adatai, akik 1 évig Femoston 2/10-et kaptak, a menopauzális tünetek gyakoriságának és súlyosságának csökkenését jelzik 6 hét után. a kezelés megkezdése után (hőhullámok, túlzott izzadás, csökkent teljesítmény, alvászavar). Ami az ösztrogének és gesztagének alacsony dózisainak (Femoston 1/5) hatását illeti, 12 hét elteltével a vazomotoros tünetek szinte teljes eltűnését (a kezelést posztmenopauzás nőknél kezdték meg) és az urogenitális rendellenességek manifesztációjának csökkenését figyelték meg. a gyógyszer szedésének kezdetétől. A klinikai hatékonyság a terápia teljes időtartama alatt megmaradt.

Az ellenjavallatok gyakorlatilag nem különböznek az egyéb ösztrogén-progesztin gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallataitól: terhesség és szoptatás; hormontermelő petefészekdaganatok; ismeretlen eredetű dilatált szívizomgyulladás, mélyvénás trombózis és thromboembolia pulmonalis artéria; akut májbetegség.

A Femoston 1/10 gyógyszer perimenopauza és Femoston 1/5 posztmenopauza esetén alacsony dózisú formái lehetővé teszik a HRT felírását a menopauza bármely időszakában, teljes összhangban a modern nemzetközi HRT ajánlásokkal - a nemi hormonok legalacsonyabb hatásos dózisával történő terápia.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a nők kezelésének olyan nehéz életszakaszban, mint a menopauza, nemcsak az életminőség megőrzésére kell irányulnia, hanem az öregedés megelőzésére és az aktív hosszú élet alapjainak megteremtésére is. A legtöbb súlyos klimaxos tünetekben szenvedő betegnél továbbra is a hormonpótló kezelés az optimális kezelés.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, GOU Moszkvai Orvosi Akadémia, M.V. I. M. Sechenov.

Catad_tema Menopauza szindróma és hormonpótló terápia - cikkek

A hormonpótló terápiás gyógyszerek modern farmakológiai piaca

Az orosz gyógyszerpiacon a HRT-hez szükséges gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű alkalmazását és kiválasztását minden egyes esetben. A HRT felírása előtt és a kezelés alatt is szükséges nőgyógyász vizsgálat, nemi szervek ultrahangvizsgálata, emlőmirigyek vizsgálata, onkocitológia, méhnyálkahártya Paypel biopszia, vérnyomásmérés, magasság, testtömeg mérés, vérzéscsillapító rendszer vizsgálata, ill. vér lipid spektruma, vércukor, általános elemzés vizelet. A hormonpótló kezelés ellenjavallatai a következők: kórelőzmény és jelenlegi thromboemboliás szövődmények, méhnyálkahártya, méh, emlő rosszindulatú daganatai, súlyos májműködési zavar és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés. A hormonpótló kezelés első hónapjaiban előfordulhat az emlőmirigyek fájdalma, ritka esetekben hányinger, fejfájásödéma és néhány egyéb mellékhatás, általában átmeneti jellegűek, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Ha szokatlanul erős vagy gyakori fejfájást, látás- vagy halláskárosodást, trombózis, sárgaság vagy epilepsziás rohamok első jeleit tapasztalja, és ha terhesség következik be, a HRT-t fel kell függeszteni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni.

A menopauza az utolsó menstruáció időszaka, amelyet utólag állapítanak meg a távollétüktől számított 12 hónap után. A természetes menopauza kialakulásának kora 45-55 év. A menopauza azonban korábban is bekövetkezhet: műtét után, sugárterhelés stb. A menopauzát az ösztrogénhiány jellemzi, ami hozzájárul a különféle diszfunkcionális állapotok kialakulásának és progressziójának jelentős növekedéséhez. A klimaxos rendellenességek klinikai tünetei a nő életkorától és a menopauza kialakulásának lehetőségétől függenek, ami nagy szerepet játszik a menopauza kialakulásában. klinikai tünetek Az örökletes, környezeti tényezők és szomatikus állapot szerepe a menopauza időszakában.

A menopauza a klimaxos időszakot két szakaszra osztja: premenopauza (menopauza előtt) és posztmenopauza (menopauza után). A HRT megvalósíthatósága szteroid nemi hormonokat használó nőknél a pre- és posztmenopauzális időszakban tagadhatatlan. Hatékonysága és biztonsága azonban attól függ egyéni jellemzők nők és a helyes választás drog. Hatótávolság hormonális gyógyszerek folyamatosan bővül, akárcsak a használatukra vonatkozó indikációk köre.

A legtöbb epidemiológiai vizsgálat azt találta, hogy a nők több mint 80%-a szenved valamilyen rendellenességben a klimaxos időszakban (1. táblázat), de csak 10-15%-uk kér orvosi segítséget.

Asztal 1
A menopauza leggyakoribb panaszai a 45-54 éves nők körében

A petefészek diszfunkciója általában viszonylag korán kezdődik. Ennek eredményeként sok nő élete több mint egyharmadán keresztül kénytelen elviselni az ösztrogénhiány megnyilvánulásait, ami gyakran elsötétíti az életét. A nők csaknem 90%-ánál a menopauzát kísérő ösztrogénhiány hátrányosan befolyásolja fizikai állapotukat, és biológiai életkoruk növekedéséhez vezet.

Jelenleg a nőknek lehetőségük van arra, hogy kóros megnyilvánulások vagy életmódbeli változás nélkül éljék át a klimaxos időszakot, miközben fiatalok, energikusak, szexisek és vonzóak maradnak az Orosz Föderáció orvosi gyakorlatába bevezetett számos gyógyszernek köszönhetően. A klimaxos rendellenességek kezelése és megelőzése magában foglalja a nemi hormonok és a nem hormonális gyógyszerek alkalmazását. A konkrét hormonális gyógyszert az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve életkori jellemzőkés a hormonok koncentrációja a vérben.

A világon általánosan elfogadott konjugált ösztrogének, ösztradiol-acetát és valerát, 17-b-ösztradiol, ösztriol, ösztriol-szukcinát és ciproteron-acetát alkalmazása hormonpótló kezelésre. Az USA-ban a konjugált ösztrogéneket széles körben használják, az európai országokban - az ösztradiol-acetátot és a valerátot. A szintetikus ösztrogénektől eltérően a felsorolt ​​ösztrogének nincsenek kifejezett hatással a májra, a véralvadási faktorokra, a szénhidrát-anyagcserére stb., A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​pozitív hatásuk figyelhető meg. A progesztogének ciklikus hozzáadása az esgrogénekhez 10-12-14 napig kötelező, ami elkerüli az endometrium hiperpláziáját.

FARMAKÓGAZDASÁGI HRT

Farmako-ökonómiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a HRT hosszú távú alkalmazása költséghatékonyabb, mint a menopauza egyéni megnyilvánulásainak tüneti kezelése. Japán nők körében végzett felmérések kimutatták, hogy a HRT hatékonyabb a menopauza enyhítésében, mint a keleti gyógyászat hagyományos eszközei és módszerei. Horisberber et al. (1993) összehasonlították a menopauza különböző tüneti kezelési rendjeit. A szerzők kimutatták, hogy gazdasági szempontból a legjövedelmezőbb az orális ösztrogének alkalmazása, amely a kóros tünetek teljes megszüntetéséhez vezet. A transzdermális formák közül az ösztradiol gél bizonyult a legolcsóbbnak és legkényelmesebbnek, ami nem mondható el a transzdermális tapaszról.

A legtöbb farmakoökonómiai értékelés azt feltételezi, hogy a menopauza tünetei csak közvetetten befolyásolják a kezelés költségeit, mivel hatással vannak az életminőségre. Mindazonáltal kimutatták, hogy a HRT alkalmazása elkerüli a menopauza előtti és posztmenopauzális időszakban a nőknél felvett összes orvosi rendelés több mint egynegyedét.

A NŐK FELKÉSZÜLTSÉGE A HRT FOGÁSÁRA

A HRT teljes pozitív hatásának eléréséhez, beleértve a csontritkulás és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését, hosszú távú (kb. 10 éves) kezelésre van szükség. A nők 5-50%-a azonban a kezelés első évében abbahagyja a hormonpótló gyógyszerek szedését, míg a kezelés elutasításának fő oka az, hogy nem hajlandó visszatérni a havi vérzésre, míg az orvos HRT-hez való hozzáállása meghatározó. A HRT maximális hatásának eléréséhez ki kell kérni a betegek beleegyezését az ilyen típusú terápia elvégzéséhez. A hormonpótló kezelést a gyógyszerek gondos kiválasztásának kell megelőznie, figyelembe véve a nők egyéni igényeit.

Ha nem akarnak visszatérni a havi menstruációs ciklushoz, a nők választhatják a HRT-t, amelynek során háromhavonta egyszer jelentkezik vérzés. A transzdermális terápia elfogadható vérzési arányt is biztosíthat.

EGYEDI KÉSZÍTMÉNYEK LEÍRÁSA

A konjugált ló ösztrogéneket vemhes kancák vizeletéből nyerik. Ezek keveréket tartalmaznak: ösztron-szulfát - 25% és specifikus equin-ösztrogének: equin-szulfát - 25% és dihidroekvilin - 15%.

A konjugált ösztrogéneket tartalmazó készítmények a következők:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 darab csomagonként. Ciklikus használat esetén a szokásos adag 0,625-1,25 mg naponta. A fogadás 3 hétig váltakozik 1 hét szünettel. Menstruációs vérzés esetén a bevitel a menstruációs ciklus 5. napjától kezdődik, és 15-25 nap között további gesztagén gyógyszert írnak fel.

Hormoplex (Jugoszlávia) - 1,25 mg drazsé, 20 db dobozban. Konjugált ösztrogének (főleg ösztron és ekvilin-szulfátok) keveréke. Ajánlott napi adag 1,25 mg, 20 vagy 29 nap, 7 nap eltéréssel.

Estrofeminal (Németország) - 0,3, 0,6 vagy 1,25 mg konjugált ösztrogént tartalmazó kapszulák. Ciklikus kezelésre tervezték 0,6-1,25 mg dózisban 21 napig, 7 napos szünettel.

A természetes ösztrogének a beadás módjától függően 2 csoportra oszthatók: orális és parenterális adagolásra. Világszerte elterjedtek az ösztrogént és progesztint tartalmazó hormonpótló kezeléshez szükséges gyógyszerek. Ezek közé tartoznak az egyfázisú, kétfázisú és háromfázisú gyógyszerek.

Az orosz gyógyszerpiacra szállított kétfázisú hormonpótló gyógyszerek a következők:

Divina (Finnország) - naptárcsomag 21 tablettával: 11 tabletta fehér 2 mg ösztradiol-valerátot és 10 kék tablettát tartalmaz, amelyek 2 mg ösztradiol-valerátot és 10 mg medroxiprogeszteron-acetátot tartalmaznak. Ennek a gyógyszernek az adagolási rendje a többi kétfázisú gyógyszerhez hasonlóan a következő: napi 1 tabletta, a ciklus 5. napjától kezdve, majd a naptári skálán tovább, majd 7 napig szünetet kell tartani.

Klimonorm (Németország) - naptárcsomag 21 tablettával: 9 tabletta sárga szín 2 mg ösztradiol-valerátot és 12 türkiz drazsét tartalmaz, amely 2 mg ösztradiol-valerátot és 0,15 mg levonorgesztrelt tartalmaz.

Klimen (Németország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 11 fehér tabletta 2 mg ösztradiol-valerátot, 10 rózsaszín tabletta pedig 2 mg ösztradiol-valerátot és 1 mg ciproteron-acetátot tartalmaz.

Cyclo-proginova (Németország) - 21 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 11 fehér tabletta egyenként 2 mg ösztradiol-valerátot, 10 világosbarna tabletta pedig 2 mg ösztradiol-valerátot és 0,5 mg norgesztrelt tartalmaz.

Femoston (Németország) - 28 tablettát tartalmazó naptárcsomag, amelyből 14 narancssárga tabletta egyenként 2 mg ösztradiolt, 14 sárga tabletta 2 mg ösztradiolt és 10 mg diidogeszteront tartalmaz. A gyógyszer kompenzálja a nemi hormonok hiányát a női szervezetben, enyhíti a klimaxos tüneteket a természetes menopauza során, miután műtéti eltávolítás petefészkek. A gyógyszert a posztmenopauzás nők csontritkulásának kezelésére és megelőzésére is használják.

A gyógyszer sokkal nagyobb mértékben befolyásolja a lipidanyagcserét, mint a HRT más gyógyszerei, normalizálja a lipidanyagcserét, jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. A Femoston nem befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét. A gyógyszer még hosszan tartó terápia mellett sem okoz trombózist vagy thromboemboliás rendellenességeket. Megfelelő szekréciós fázist okoz az endometriumban. Javítja a betegek életminőségét, csökkenti a panaszok számát és az objektíven kimutatható klimaxos tüneteket. A Femoston a HRT alapvető gyógyszere a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében.

Divitren (Finnország) - módosított készítmény, 91 tablettát tartalmazó naptárcsomag: 70 fehér tabletta egyenként 2 mg ösztradiol-valerátot tartalmaz, 14 kék tabletta - 2 mg ösztradiol-valerátot és 20 mg progeszteron-acetátot és 7 sárga tabletta hatóanyag nélkül (placebo) ... A gyógyszert folyamatosan szedik, menstruációs vérzés csak háromhavonta fordul elő.

Az Orosz Föderáció farmakológiai piacán a HRT háromfázisú gyógyszereit az ösztradiolt és noretiszteron-acetátot tartalmazó Trissequencing és Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Dánia) képviseli, amelyek biztosítják az ösztradiol szervezetbe jutását a kezelés mind a 28 napján. ciklus. Ez megakadályozza, hogy a nő a menopauzális tünetek, például a hőhullámok és az éjszakai izzadás kiújulását tapasztalja a ciklus menstruációs szakaszában.

Trisequencing - 28 tabletta csomagban naptári korong formájában: 12 kék tabletta, amely 2 mg ösztradiolt tartalmaz, 10 fehér tabletta - 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron-acetátot és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.

Trissequencing forte - retard tabletta, 28 darab csomagonként: 12 sárga tabletta - 4 mg ösztradiol, 10 fehér tabletta - 4 mg ösztradiol és 1 mg noretiszteron-acetát és 6 piros tabletta - 1 mg ösztradiol.

A monofázisos gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák posztmenopauzás nőknél, és a kezelést legkorábban a menopauza után egy évvel javasolt elkezdeni, folyamatos üzemmódban, mert nem okoznak méhnyálkahártya proliferációt. A menstruációs vérzés hiánya ezeknek a gyógyszereknek a használatakor elfogadhatóbbá teszi a posztmenopauzás betegek számára. Ezek olyan gyógyszerek, mint:

Kliogest (Novo Nordisk, Dánia) - 28 tabletta csomagban. 1 tabletta 1 mg ösztradiolt és 2 mg noretiszteron-acetátot tartalmaz. Ez a gyógyszer a vér lipidspektrumára is jótékony hatással van: megközelítőleg 20%-kal csökkenti az összkoleszterin és az LDL koleszterin szintjét anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a HDL koleszterin koncentrációját, ugyanakkor rendkívül hatékony a megelőzésben. a csontritkulás.

Livial (Hollandia) - 28 fehér tablettát tartalmazó csomagolásban, amely 2,5 mg tibolont tartalmaz. Ez a gyógyszer ösztrogén, gesztagén és enyhe androgén aktivitással rendelkezik, enyhíti a menopauza tüneteit és segít megőrizni a csontszövet integritását.

Az egykomponensű orális készítmények a következők:

Proginova (Németország) - egy naptárcsomag 21 fehér drazsét, amelyek mindegyike 2 mg ösztradiol-valerátot tartalmaz.

Estrofem (Novo Nordisk, Dánia) - 2 mg kék tabletta, csomagonként 28 db.

Estrofem forte - 4 mg sárga tabletta, csomagonként 28 db.

A gyógyszerek parenterális adagolásával az ösztrogén elsődleges metabolizmusa a májban kizárt, ezért a terápiás hatás eléréséhez kisebb dózisú gyógyszer szükséges az orális adagolásra szánt gyógyszerekkel összehasonlítva. A természetes ösztrogének parenterális alkalmazásához különféle beadási módokat alkalmaznak: intramuszkulárisan, bőrön, transzdermálisan és szubkután. A kenőcsök, kúpok, tabletták ösztriollal történő alkalmazása lehetővé teszi az urohepitális rendellenességek helyi hatásának elérését.

Kifejlesztettek egy kombinált HRT-készítményt intramuszkuláris beadásra, és Németországból szállítják az Orosz Föderációba - ez a Gynodian-Depo, amelynek 1 ml-e 200 mg prasteron-enantátot és 4 mg ösztradiol-valerátot tartalmaz olajos oldatban. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 1 ml-t 4 hetente.

Az ösztradiol perkután és bőrön történő bejuttatása a szervezetbe a következő gyógyszerek alkalmazásával lehetséges:

Estraderm TTS (Svájc) - hatóanyag: 17-b ösztradiol. A transzdermális terápiás rendszer egy tapasz, amelynek érintkezési felülete 5, 10 és 20 cm 2, a felszabaduló ösztradiol névleges mennyisége pedig 25, 50 és 100 μg/nap. Gipsz, csomagonként 6 db. A tapaszt a hát, a has, a fenék vagy a comb tiszta és száraz területére kell felhelyezni, a felhelyezési helyeket váltakozva. A kezelés 50 μg-os adaggal kezdődik, az adagot a klinikai hatás súlyosságától függően tovább módosítják. Fenntartó terápiára általában 25 μg hatóanyagot tartalmazó tapaszt használnak. A gyógyszert ciklikusan alkalmazzák, a kezelést gesztagénekkel egészítik ki. Méheltávolítás esetén a gyógyszert folyamatosan adagoljuk.

Klimara (Németország) - egy tapasz formájú transzdermális terápiás rendszer, amely 3 rétegből áll: áttetsző polietilén fólia, ösztriolt tartalmazó tapadó felületű akril terület, védő poliészter szalag. A 12,5 cm 2 területű tapasz 3,9 mg ösztradiolt tartalmaz. A csomag 4 és 12 darabot tartalmaz.

Klimara-forte (Németország) - egy hasonló, 25 cm 2 területű tapasz 7,8 mg ösztradiolt tartalmaz, 4 és 12 darabos csomagolásban.

A Menorest (USA-Németország) egy 17-b-ösztradiolt tartalmazó transzdermális tapasz. Kiadási forma: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. A napi felszabadulás 25, 50, 75, 100 μg. Az adagolási rend hasonló az Estraderm TTS alkalmazásakor.

Az Estrogel (Finnország) egy bőrgél, amely 0,6-1 mg ösztradiolt tartalmaz, egyenként 80 mg mérőlapáttal ellátott csövekben. A gélt a bőr bármely területére kell felvinni (a nemi szervek és az emlőmirigyek kivételével), a lehető legnagyobb területen. Folyamatos vagy ciklikus üzemmódban az adagot egyénileg állítják be, a kezelést gesztagén gyógyszerekkel egészítik ki.

Divigel (Finnország) - bőrgél, amely 500 mcg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz 1 tasakban, 25 tasak csomagban. Az adagolási rend hasonló az ösztrogéléhez.

A helyi urogenitális rendellenességek kezelésére az Ovestin (Hollandia) gyógyszert használják, amely 30 darabos orális tabletta 1 vagy 2 mg ösztriolt tartalmazó csomagolásban; hüvelykrém 15 g-os tubusokban; hüvelykúpok, 0,5 mg ösztriol.

Ezeket a gyógyszereket a nyálkahártya atrófiájára írják fel. alsó szakaszok húgyúti traktus ösztrogénhiány miatti kezelésére, pre- és posztoperatív kezelésre posztmenopauzális időszakban hüvelyműtétekkel, valamint diagnosztikai célokra a hüvelykenet tisztázatlan eredményeivel.

KÖVETKEZTETÉS

Az orosz gyógyszerpiacon a HRT-hez szükséges gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi a szükséges gyógyszer ésszerű alkalmazását és kiválasztását minden egyes esetben. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hormonpótló kezelés felírása előtt és a kezelés alatt is szükséges nőgyógyász vizsgálata, a nemi szervek ultrahangja, emlőmirigyek vizsgálata, onkocitológia, Paypel endometrium biopszia (Paypel Cornier - Pharma med, Kanada), vérnyomás, testmagasság, testtömeg, rendszer vérzéscsillapítás és vérzsír spektrum vizsgálata, vércukorszint, általános vizelet elemzés. Első nőgyógyász vizsgálat a hormonterápia megkezdése után egy hónappal, majd 3 hónap múlva 1 évig, majd évente 2 alkalommal.

A hormonpótló kezelés ellenjavallatai a következők: kórelőzmény és jelenlegi thromboemboliás szövődmények, méhnyálkahártya, méh, emlő rosszindulatú daganatai, súlyos májműködési zavar és súlyos diabetes mellitus, ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kezelés első hónapjaiban előfordulhat az emlőmirigyek fájdalma, ritka esetekben hányinger, fejfájás, duzzanat és néhány egyéb mellékhatás. Ezek a tünetek általában átmenetiek, és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását. Ha azonban szokatlanul erős, migrénszerű vagy gyakori fejfájás jelentkezik, látás- vagy halláskárosodás, trombózis, sárgaság vagy epilepsziás rohamok, terhesség első jelei jelentkeznek, a hormonpótló kezelést abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni.

IRODALOM

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. és mások "Estraderm" bőrtapasz. Mat. 21. Tudományos. a Szülésznők Kutatóintézetének ülésszaka. és gyno. 1992.S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Arisztov A.A., Popkov S.A. Helyettesítő hormonterápia pre- és posztmenopauzális rendellenességek. Pharmateca, 2001. No. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT a funkcionális és anyagcsere-rendellenességek korrekciójában menopauza alatti szívpatológiában szenvedő nőknél. - diss. d.m.s. M., 1997 .-- 247 p.
4. Popkov S.A. (szerk.) A hormonpótló terápiás gyógyszerek alkalmazása a klinikai gyakorlatban. A könyvben. A klinikai vasúti gyógyászat aktuális problémái. M., 1999.S. 308-316.
5. Smetnik V.P. A HRT indoklása és elvei menopauzában. Szaporodási problémák, 1996. No. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Klimaxos rendellenességek kezelése és megelőzése. Ék. pharmacol. és ter., 1997. 6. szám (2). S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopauza tüneteinek orális kezelése természetes ösztrogénnel. Acta Obst. Gynecol. Scand. 1995 S. 43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. A menopauza hormonpótló terápia költséghatékonysági elemzése. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M et al. HRT: az előnyök, kockázatok és költségek elemzése. Br. Med. Bull. 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. A menopauzális zavarok tüneteinek javulásának kvalitatív elemzése. Yakuri Chiryóhoz, 1992. V. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. Az ösztradiol-TTS kvalitatív elemzése a menopauzális zavarok javulására: az élő index minősége, klinikai vizsgálatok alapján. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. A menopauza következményeinek elkerülése. Hogyan és milyen áron? A portugál nők menopauzális panaszairól szóló tanulmány eredményei. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: a hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése. Association for Health Res. Fejlesztés, 1993.
14. Tieffenberg J.A. A hormonpótló terápia társadalmi-gazdasági elemzése posztmenopauzás nőknél. In: A hormonpótló terápia orvosi-gazdasági vonatkozásai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonpótló terápia. A menopauzális tünetek és az urogenitális ösztrogénhiány kezelésére való alkalmazásának farmakoökonómiai értékelése. Farmakoökonómia 1994 V. 5. P. 419-445.

A SZUBSTITUTÍV HORMONÁLIS TERÁPIA (SHT) MODERN GYÓGYSZERPIACI GYÓGYSZEREI

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem

Az orosz gyógyszerpiacon az SHT gyógyszereinek széles választéka lehetővé teszi a racionális alkalmazást és a szükséges gyógyszer kiválasztását minden konkrét esetben. Az SHT kijelölése előtt és a kezelés során a testtömegek, a vér hemosztázis-rendszerének és lipidspektrumának, a vérben lévő szacharum tartalmának vizsgálata, a vizelet tömeges elemzése szükséges gunekológiai felmérés, tejsavas Ferri laktázok kutatása, onkokutológia, Az endometrium Paypel-biopsziája, a HELL mérése, a testmagasság.

Az új generációs menopauza hormonpótló kezelésének gyógyszereit csak orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni. Ebben az időben minden rendellenesség a női nemi hormonok hiányának köszönhető. A HRT a fájdalom kialakulásának fő mechanizmusa. A hormonterápiával törekedni kell a minimális ösztrogénmennyiséget biztosító és jobb közérzetet biztosító gyógyszerekre.

A kezelés jellemzői

A legújabb generációs HRT-készítmények menopauza esetén segít enyhíteni a nőket a menopauza tüneteitől, megelőzve a csontritkulás kialakulását. A kezelést csak a beteg teljes diagnózisa után végezzük. HRT esetén ezt a tesztet minden évben elvégzik. A diagnózis során a nőgyógyász felméri az emlőmirigyek állapotát, a méh és a nemi szervek szerkezeti jellemzőit.

A menopauza beálltával a gyógyszerek adagja csökken. Használatuk azonban orvosi felügyelet mellett folytatódik. Milyen gyógyszerekkel lehet a beteg állapotának hormonpótlását, azt a nőgyógyász egyénileg választja ki. A gyógyszertárak a mai napig különféle hormonális gyógyszereket kínálnak a menopauza kezelésére. Ez lehetővé teszi a legjobb választás kiválasztását minden beteg számára. Ha egy nő méhét nem távolítják el, akkor a nőgyógyász felírja a legújabb generációs gyógymódot, ahol a készítmény minimális mennyiségű progesztogént és ösztrogént tartalmaz.

A menopauza idején a betegnek több kezelés is előírható:

• a hosszú távú kezelés célja a CVS, a központi idegrendszer súlyos patológiáinak megszabadulása. A HRT 3-5 évig tart, ritkán 12 évig;
• a rövid távú terápia célja a menopauza tüneteinek megszabadulása, amelyet nem bonyolít súlyos depresszió, hormonális gyógyszereket 1-2 évig alkalmaznak.

A HRT típusát a szövődmények és a tünetek mértékének figyelembevételével határozzák meg. Ha egy nő betartja az orvos összes előírását, akkor rövid időn belül képes lesz pozitív hatást elérni. A menopauza hormonpótló terápiája a legújabb gyógyszerek segítségével csökkenti az ideges izgalmat, a hőhullámokat, helyreállítja a nyálkahártyát, enyhíti a fájdalmat.

Gyógyszerek

Ha a nő méhét eltávolították, ciklikus vagy folyamatos ösztrogén monoterápiát írnak elő. A menopauza új generációs hormonális hormonpótló kezelésének gyógyszerei közé tartozik a tapasz és a gél ösztradiollal (Estrogel, Divigel). A gélt minden nap kezelik a bőrön a has vagy a fenék területén. Ha tapaszt használnak, akkor azt hetente egyszer fel kell ragasztani a bőrre.

Ha egy nőnek kóros méhvérzése, méhmiómái vannak, akkor a menopauza idején hormonpótló terápia javasolt gesztagén segítségével. Általában a Mirena intrauterin rendszert használják, amelyet spirál formájában mutatnak be.

Egy nő olyan új hormonális gyógyszereket írhat fel, mint a Provera, Utrozhistan, Duphaston. Ha a betegnek méhe van, és ennek a szervnek nincsenek megbetegedései, akkor a kezelést kombinált gyógyszerekkel állandó vagy ciklikus módban (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik) végzik.

Minden felsorolt gyógyszerek csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni. Ráadásul olyan mellékhatások:

• éles hangulatváltozás;
• hízás;
• fájdalom benne emlőmirigyekés gyomor;
• hányinger;
• fejfájás;
• hasmenés;
• hányás;
• legyengült libidó;
• duzzanat;
• mellnagyobbítás;
• csalánkiütés;
• kiütések a bőrön.

Ritka esetekben fokozódik a libidó, gyors súlygyarapodás, váladékozás a hüvelyből és az emlőmirigyekből, bőrpír. E tünetek megjelenésekor nőgyógyászhoz kell fordulnia. Bizonyos jelzések jelenlétében a szakember visszavonja a jogorvoslatot, megváltoztatja az adagot vagy a kezelési rendet.

Mivel a menopauza idején az ösztrogén nem termelődik eléggé a nő testében, de túlzott mennyiségű progeszteront észlelnek, a hormonális gyógyszerek szedése normalizálhatja a nő általános állapotát. A HRT segítségével a következő menopauza tüneteit szüntetheti meg:

• megnövekedett vérnyomás - az idegrendszer szisztematikus rendellenessége, amely során hangulati ingadozások figyelhetők meg;
• száraz nyálkahártyák - a vérben a nemi hormonok teljes tartalma csökken, ez negatívan befolyásolja a reprodukciót és a vizeletürítést, a nyálkahártyák elvékonyodnak, ami égő érzést vált ki a hüvelyben;
• hőhullámok - a hőmérséklet emelkedése, amelyet szorongás, szívdobogás, fokozott izzadás kísér.

A hőhullámok a menopauza kifejezett tünete, amelyet a hipotalamusz megsértése okoz a test hőszabályozásában egy nőben. Az orvos egy vagy több gyógyszert írhat fel a betegnek. Ezeket a gyógyszereket különböző márkanevek alatt gyártják. A HRT-re szánt pénzeszközöket csoportokra osztják, amelyek felhasználási módja különbözik:

• kúpok;
• injekciók;
• tabletek.

A gyógyszer beadásának módját minden esetben külön választják ki. Általában tablettákat használnak.

Ez a gyógyszer az antimenopauzális csoportba tartozik. Ez a gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz - gesztagént és ösztrogént, hatásuk célja a menopauza tüneteinek megszabadulása és a fejlődés megakadályozása. rosszindulatú daganat hyperplasia és endometrium.

A gyógyszer egyedülálló összetétele és a használati rend betartása lehetővé teszi a havi ciklus normalizálását azoknál a betegeknél, akik nem estek át méheltávolítási eljáráson.

Az ösztradiol hatóanyag pótolja a természetes ösztrogén hiányát a női szervezetben a menopauza idején. Ez segít megszüntetni azokat a pszichológiai és vegetatív betegségeket, amelyek a menopauza során a szexuális aktivitás csökkenése és a tesztoszteron mennyiségének csökkenése miatt jelentkeznek. Nál nél helyes használat gyógyszereket lehet elérni a mély ráncok megjelenésének csökkentésére, a kollagén mennyiségének növelésére az epidermisz szöveteiben. Ezenkívül a szer csökkenti a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát és a koleszterin mennyiségét a vérben.

Befejezetlen havi ciklus vagy ritka vérzés esetén a kezelést a kezdést követő 5. napon kell elvégezni kritikus napok... A menopauza kezdetén fellépő amenorrhoea idején a terápia bármikor elvégezhető, feltéve, hogy a nő nem terhes.

Egy csomag gyógyszert háromhetes terápiás kúrára terveztek. A kívánt hatás eléréséhez a gyógyszert az előírt kezelés figyelembevételével kell bevennie. A gyógyszer nagyobb dózisainak alkalmazásakor mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek menstruációval nem járó vérzésben, hányásban és a gyomor-bél traktus zavarában nyilvánulnak meg. Szisztematikus terápia segítségével megszabadulhat a túladagolás kellemetlen tüneteitől.

Ha a betegnek nincs ellenjavallata, akkor a posztmenopauza alatti hormonpótló terápia ennek a kombinált kétfázisú gyógyszernek a használatát foglalja magában. A gyógyszer összetételében található két hatóanyag - a progeszteron és az ösztradiol - ugyanolyan hatással van a női testre, mint a természetes hormonok.

Az aktív elemek együttesen segítenek:

1. A csontritkulás, rosszindulatú daganatok megjelenésének megelőzése a hiperplázia és a méh területén.
2. Megszabadulni a pszichoemotikus zavaroktól.
3. A vegetatív tünetek enyhítése.

A tabletta formájában lévő Femostont naponta, azonos időközönként kell bevenni. A kezelést a kidolgozott séma figyelembevételével kell elvégezni. Az első 14 napban a hormonokat fehér tablettákban kell bevenni. A terápia következő 14 napjában szürke tablettákat kell használni.

A túlnyomórészt havi ciklusú betegeknél a kezelést a menstruáció első napjától kell kezdeni. Azoknak a nőknek, akiknek a havi ciklusa megszakad, a Femoston alkalmazása után először egy Progestogen-kezelést írnak elő, figyelembe véve a szükséges sémát. Azok a betegek, akiknél a menstruáció teljesen hiányzik, a gyógyszert bármely időszakban használhatják.

A kívánt hatás eléréséhez női hormonokat kell szedni, szigorúan betartva az előírt kezelést, csak így lehet késleltetni az öregséget és javítani az általános közérzetet.

Fitopreparáció Klimadinon

Ez a termék összetételében fitohormonokat tartalmaz. A klimaxos tünetek megszüntetésére, a vegetatív-érrendszeri betegségek kezelésére alkalmazzák, ha nyilvánvaló ellenjavallatok vannak, és tilos a menopauza idején a hormonok alkalmazása.

A tanfolyam időtartamát és a kezelési rendet a női test személyes jellemzőinek figyelembevételével alakítják ki.

Angelique menopauzával

Az Angelique a Klimonorm gyógyszerhez hasonlóan a menopauza elleni gyógyszer, amely javíthatja a közérzetet és megszabadulhat a kellemetlen tünetektől.

Az Angelique gyógyszert a következőkre használják:

1. Megszabadulni a kellemetlen tünetektől a hőhullámok során, és csökkenteni azok előfordulási gyakoriságát.
2. Az általános közérzet helyreállítása.
3. A tesztoszteron mennyiségének növekedése és ennek megfelelően a szexuális aktivitás helyreállítása.
4. A csontritkulás kialakulásának megelőzése.

Vannak azonban ellenjavallatok is. Tilos a gyógyszer alkalmazása, ha a következő tényezők jelen vannak:

1. Vénás trombózis magas vérnyomás, cukorbetegség.
2. Rosszindulatú daganatok az emlőmirigyek területén.
3. Ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés.

A termék tartalmazza a menopauza idején szükséges összes hormont, amelyek ideális megoldást jelentenek a hormonháztartás normalizálására vagy a közérzet javítására, különösen az 50 év feletti betegek számára.

Ez a hormonális hatóanyag ösztradiol hatóanyagot tartalmaz 3,8 mg dózisban. A tapaszt a bőr meghatározott helyére ragasztják, majd megkezdődik az aktív elem felszabadulása és a közérzet általános javulása. Egy tapasz egy hétnél tovább nem használható. Csak ki kell cserélni egy újra, mindenképpen módosítani kell a rögzítési helyet.

Ennek a szernek a hatására megnő a tesztoszteron mennyisége a szervezetben, ami jótékony hatással van a libidóra és a pszicho-érzelmi állapotra. Használatának nincs különösebb ellenjavallata, azonban használata előtt ajánlott orvoshoz fordulni.

A HRT magában foglalja a fitoösztrogénekből álló tabletták használatát. Növényi hormonokra van szükség, ha a betegnek ellenjavallata van a hormonális szerek használatára. Gyógyszerek ebbe a csoportba tartozó fitohormonokat tartalmaznak, amelyek aktívan megszüntetik a menopauza tüneteit. Ráadásul nincsenek mellékhatásai.

NAK NEK természetes gyógymódok amelyek a HRT részét képezik:

1. Remens.
2. Tsi-Klim.
3. Estrovel.

A fenti gyógyszerek listája étrend-kiegészítők és homeopátiás gyógyszerek formájában készült. Körülbelül 20 napig használják őket. Ezért a nem hormonális szerekkel végzett HRT kezelés hosszabb ideig tart, ellentétben a hormonok alkalmazásával.

Ugyanakkor ajánlatos rostban gazdag ételeket fogyasztani. Ez az egyetlen módja annak, hogy pozitív HRT eredményt figyeljünk meg. A fitoösztrogének lassan hatnak a menopauza tüneteivel szemben, de van kumulatív tulajdonságuk. Ezért a kezelés befejezése után a nőt nem érinti az "elvonási szindróma". És hormonális szint a szükséges szinten tartják. Ezeket a gyógyszereket a nőgyógyász által előírt adagban alkalmazzák. Ne növelje vagy módosítsa az adagot. Ellenkező esetben az általános állapot romlik, vagy mellékhatások jelennek meg.

A menopauza egyáltalán nem ok a normális élet befejezésére. De le kell mondania az egészségtelen szokásokról, mivel ezek növelik a szívbetegségek és a csontritkulás kockázatát a menopauza idején. Ugyanakkor a nők kötelesek normálisan étkezni, aktívan mozogni és pihenni. HRT esetén a klinikai tünetek az esetek 90%-ában csökkennek vagy teljesen megszűnnek.

A hormonfóbia szilárdan gyökerezik nőink elméjében. „A fórumokon a hölgyek rémülettel ijesztgetik egymást a hormonpótló kezelés miatt (HRT), amitől elhíznak, szőrrel borítják be, vagy akár rákosak is lesznek." Valóban így van, próbáljuk meg együtt kitalálni!

Változás kora- Ez az egyik olyan élettani folyamat, amely az egész női szervezetre kihat.

I. Az utolsó menstruáció befejezésének korától függően a menopauza a következőkre oszlik:

• Korai menopauza- a menstruáció megszűnése 37-39 éves korban.
• Korai menopauza- a menstruáció megszűnése 40-44 éves korban.
• Késői menopauza- a menstruáció megszűnése 55 év után.

II. A menopauza során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Perimenopause- Ez az időszak a petefészek-funkció csökkenésének kezdetétől a menopauza kezdetéig.
A menopauza előtti nők petefészkeinek megváltozott működésének klinikai tükörképe pedig a menstruációs ciklusok, amelyek a következő jellegűek lehetnek: rendszeres ciklusok, rendszeres ciklusok váltakozása késéssel, a menstruáció egy héttől több hónapig tartó késése, a menstruáció késésének váltakozása méhvérzéssel.
A premenopauza időtartama 2 év és 10 év között változik.

Változás kora- Ez az utolsó önálló menstruáció egy nő életében. A menopauza korát utólag állapítják meg - 12 hónapos menstruáció hiánya után.

Postmenopauza a menopauzától a petefészek működésének szinte teljes megszűnéséig tart. A menopauza ezen szakasza megelőzi az idős kor kezdetét. Különbséget kell tenni a korai - (3-5 év) és a késői posztmenopauza között.
Változás kora azzal jellemezve teljes megsértése a nemi hormonok - ösztrogének, progeszteron és androgének - felszabadulása. Köztudott, hogy az ösztrogénhiány pszicho-vegetatív tünetek (hőhullámok, rossz egészségi állapot), urogenitális atrófiához, osteopeniás szindróma kialakulásához (osteoporosis), elhízás és metabolikus szindróma kialakulásához vezet (növeli a cukorbetegség kockázatát). mellitusz), lipidanyagcsere-zavarok (növeli az érelmeszesedés kockázatát).

*A menopauza során fellépő összes folyamatról többet megtudhat a "MANOPAUSE" cikkünkben.

HRT Nem csak a várható élettartam. A nemi hormonok biztosítják a nő egészségét, és bizonyos mértékig meghosszabbítják fiatalságát. Miért nem sietünk mi és pácienseink a hormonpótló kezeléssel? V.P. professzor szerint Smetnik, Moszkvában csak az orvosok 33%-a - a nőgyógyászok maguk vesznek HRT-t, Szentpéterváron - 17%, míg például Svédországban ez a szám 87% . Ha mi – orvosok – nem sietünk magunkon segíteni, csoda, hogy csak 0,6% Az orosz nők HRT-t szednek.

Miért van ekkora szakadék a külföldi és a hazai adatok között a HRT-vel kapcsolatban? Sajnos az orosz "bast" gyógyszer továbbra is erre alapozza felírásait személyes tapasztalat, előítéletek, sejtések, a világítótestek egyetlen mérvadó (tekintélyes) véleménye, vagy egyszerűen csak a régimódi módon működik. A világgyógyászat a bizonyítékokon alapuló orvoslásra – a klinikai vizsgálatok eredményeire, tudományosan bizonyított tényekre – alapozza ajánlásait.

Tehát mit mond nekünk a bizonyítékokon alapuló orvoslás a HRT-ről:

* az alacsony dózisú HRT (1 mg/nap ösztradiol) alkalmazása ugyanolyan hatással van a vér lipidspektrumára, mint a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek);

* a HRT korai megkezdése (perimenopauza) 30%-kal csökkentheti a teljes mortalitást a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenése miatt;

* a HRT szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatásának értékelése azt mutatta, hogy a HRT vagy nem befolyásolja, vagy van pozitív hatás olyan indikátorokon, mint a glikált hemoglobin, éhomi glikémiás szint, inzulinkoncentráció. Egy tanulmány, amelyben 14 ezer nő szenvedett diabetes mellitus, kimutatta, hogy a HRT-t szedő nőknél szignifikánsan alacsonyabb a glikált hemoglobin szintje azokhoz képest, akik nem kaptak ösztrogénterápiát;

Nagyon gyakran a betegek kérdéseket tesznek fel a HRT hatásáról az emlőrák kockázatára:

- Az "arany standardnak" tekintett HERS és WHI vizsgálatok kimutatták, hogy a konjugált etinilösztradiol és medroxiprogeszteron-acetát együttes alkalmazása (ez a komponens megtalálható a divin, divisec, individuális készítményekben) enyhén növelte a agresszív emlőrák kialakulása;

- A WHI vizsgálatban az agresszív emlőrák előfordulási gyakorisága nőtt ösztrogének és progesztinek alkalmazása mellett, míg a csak ösztrogént kapó csoportban az incidencia csökkent;

- az E3N vizsgálatban az emlőrák kockázatának csökkenését mutatták ki 17-b-ösztradiol és didrogeszteron (Femoston) kombinációjának alkalmazásával. Erre a tényre nincs egyértelmű magyarázat, elképzelhető, hogy ez a pozitív hatás az elhízás súlyosságának csökkenésén keresztül közvetíthető – az emlőrák ismert rizikófaktora;

- azonosított esetek mellrák különösen a HRT első három éve tanúskodik gyorsabban olyan daganatos folyamat megnyilvánulásáról, amely már a HRT megkezdése előtt elérhető volt;

- a nemzetközi társadalom menopauzával kapcsolatos álláspontja (2007): a HRT-t szedő nőket figyelmeztetni kell arra mellrák kialakulásának kockázata nem növekszik a HRT bevételét követő 7 éven belül.

Tehát a hormonpótló terápia alkalmazása valódi lehetőséget kínál az ösztrogénhiányos állapot megnyilvánulásainak korrigálására, és ezáltal a menopauzális szindróma korai és késői szövődményeinek kezelésére és megelőzésére az idősebb korosztályba tartozó nőknél. A 60 éves kor előtt megkezdett hormonpótló kezelés 30-35%-kal csökkenti az általános mortalitást, számos betegség, köztük a szív- és érrendszeri betegségek, a csontritkulás és az Alzheimer-kór megelőzése.

Mint minden más hormonpótló kezelésnek, ennek is megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai.

A hormonpótló terápia ellenjavallatai a következők:

• terhesség;
• akut hepatitis;
• akut mélyvénás trombózis;
• akut tromboembóliás betegség;
• nemi szervek, emlőmirigyek kezeletlen daganatai;
• meningioma.

Ellenjavallatok bizonyos nemi hormonok használatához:

Ösztrogének esetében:

• emlőrák;
• endometrium rák;
• súlyos májműködési zavar;
• porfíria;
• ösztrogénfüggő daganatok.

A progesztogének esetében:

• meningioma.

A beteg vizsgálata a HRT előtt

Kötelező:

• A kismedencei szervek (méh és petefészkek) ultrahangja;
• Kenet onkocitológiához a méhnyakból;
• Mammológus vizsgálata (emlőmirigyek mammográfiája vagy ultrahangja);
• Vérhormonok: TSH, FSH, ösztradiol, prolaktin, vércukorszint;
• Véralvadás - koagulogram;
• vér biokémia: ASaT, ALaT, teljes bilirubin, vércukor.

További:

• lipid profil;
• denzitometria
• artériás és vénás trombózisra való genetikai hajlam hormonpótló kezelés alkalmazásakor.

Hormonpótló gyógyszerek:

1. "Tiszta" természetes ösztrogének - ösztrogel, divigel gél formájában, klimar tapasz, proginova, estrofem.
2. Ösztrogének kombinációja gesztagénekkel: természetes hormonok "ösztrogel-utrozhestan" modern kombinációja, kétfázisú kombinált (klymen, climonorm, divina, cycloproginova, femoston 2/10, divitren - ösztradiol-valerát 70 napig, majd 14 napig medroxiprogeszteron-acetát).
3. Egyfázisú kombinált gyógyszerek: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
4. Az ösztrogén aktivitás szövet-szelektív szabályozója: Liviális.

Hogyan lehet megérteni a HRT gyógyszerek végtelen óceánját, melyik gyógyszert válasszuk? A következő kérdésekre adott válaszok segíthetnek ebben:

Melyek a HRT összetevői?

A HRT gyógyszerek összetétele általában 2 komponenst tartalmaz: ösztrogént és progesztint (gesztagént). Az ösztrogén megszünteti az ösztrogénhiány fő megnyilvánulásait: hőhullámok, urogenitális rendellenességek, csontritkulás, érelmeszesedés stb. A progesztinek azért szükségesek, hogy megvédjék a méhet az ösztrogének védő (stimuláló) hatásától (endometrium hiperplasztikus folyamatok stb.). Méh hiányában az ösztrogén önmagában is alkalmazható HRT-ként, progesztin nélkül.

?

Melyik gyógyszert érdemes választani?

A HRT fő elve a legbiztonságosabb gyógyszerek kiválasztása, amelyek különböző extragenitális patológiákban szenvedő nőknél alkalmazhatók a csontritkulás és az érelmeszesedés megelőzésére. A hormonpótló gyógyszerek evolúciója főként két irányba ment:

I. A progesztogén (gesztagén) komponens javítása, nem befolyásolta a nő testsúlyát, véralvadási rendszerét, ugyanakkor megvédte a méhet az ösztrogén komponens hatásától. Ma a természetes progeszteronhoz (UTROZHESTAN) áll legközelebb a didrogeszteron, a drospirinon, a dienogeszt.

II. Az ösztrogén komponens dózisának csökkentése. Az alapelv: "amennyire szükséges, amennyire csak lehetséges". Sokat kell tenni az általános egészségi állapot javításához, a csontritkulás és az érelmeszesedés megelőzéséhez, valamint az urogenitális rendellenességek megelőzéséhez. Kevés - talán a méhre gyakorolt ​​​​mellékhatások csökkentése vagy megszüntetése érdekében. Hazánkban természetes ösztrogént (ÖSZTROGEL, DIVIGEL), ösztradiol-valerátot és 17 β-ösztradiolt használnak.

Ezért a HRT gyógyszer kiválasztásakor a nőgyógyásznak a gesztagén komponens tulajdonságait kell követnie, amely megbízható védelmet nyújt az endometrium számára, nem befolyásolja a szénhidrát- és zsíranyagcserét, és nem provokálja az emlőrák kialakulását. Legközelebb a természetes progeszteron gyógyszerekhez III generáció gesztagének - didrogeszteron, drospirenon, dienogeszt.

Összehasonlító táblázat a progesztinek lipid-, szénhidrát-anyagcserére és véralvadásra gyakorolt ​​hatásáról

* Megjegyzés: HDL - nagy sűrűségű lipoprotein; LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein; TG - trigliceridek 0 - nincs hatás ↓ - enyhe csökkenés ↓↓ - erős csökkenés - enyhe növekedés - erős növekedés - nagyon erős növekedés

Így csak 3 progesztogén: a természetes progeszteron és didrogeszteron, a drospirenon nem rontja a koleszterin anyagcserét és nem súlyosbítja az érelmeszesedés kialakulását, és nem befolyásolja a cukoranyagcserét, nincs trombózisos hatása, és a legbiztonságosabbak a mellrák. Ezért nőgyógyászával együtt olyan gyógyszert kell választania a hormonpótló kezeléshez, amely második komponensként ezen anyagok valamelyikét tartalmazza (urozhesztán, didrogeszteron vagy drospirenon).

Ezeket a követelményeket a következő gyógyszerek teljesítik: ösztrogel (divigel) + utrozhestan; femoston; angyalique.

?

Mi a legjobb módja a gyógyszerek használatának?

Az orális adagolás a gyógyszerek tabletta formáinak alkalmazása, ezért ezek a gyógyszerek határozottan befolyásolják a májat.

Májpatológiás betegeknél az ösztrogének (epikután ösztrogél vagy divigel gél) transzdermális adagolása előnyös utrozhestan (vagy MIRENA spirál) intravaginális adagolásával kombinálva.

?

Milyen terápiás módszereket válasszunk?

Ha méh van benne perimenopauzaírjon fel kombinált terápiát ciklikus gyógyszerekkel - ösztrogén + gesztagén, utánozva a normál menstruációs ciklust. Előnyösek az alacsony, legfeljebb 1 mg ösztrogéntartalmú gyógyszerek (ösztrogel vagy divigel vagy klimara + utrozhestan vagy dyufaston vagy MIRENA; Femoston 1 \ 10 és 2 \ 10 stb.).

V posztmenopauzális méh jelenlétében folyamatos ösztrogén + gesztagén terápia javasolt, ami nem ad menstruációs vérzést, lehetőleg kis dózisú ösztrogén (estrogel vagy divigel vagy climara + utrozhestan vagy duphaston vagy MIRENA; femoston 1 \ 5, angelique).

Nál nél műtéti menopauza- a méh eltávolításakor (méhnyak nélkül) elég egy HRT komponens - ösztrogén (mivel már nincs szükség méhnyálkahártya védelemre), erre a célra gyógyszerek alkalmazhatók - ösztrogel, divigel, klimara, proginova, estropheme.

?

Mennyi ideig kell szedni a HRT-t?

A HRT időtartama ma nincs korlátozva. A menopauza tüneteinek enyhítésére általában 3-5 év elegendő.

A nőgyógyász a beteggel együtt minden évben felméri az előny-kockázatot, és egyénileg dönt a HRT időtartamáról.

?

HRT alkalmazásakor milyen gyakran kell nőgyógyászhoz fordulni és kivizsgáltatni?

A hormonpótló kezelés ideje alatt egy nőnek legalább évente egyszer fel kell keresnie egy nőgyógyászt kolposzkópia, kismedencei ultrahang, emlőmirigy ultrahang vagy mammográfiás vizsgálat és kutatás céljából. biokémiai paraméterek vércukor (vércukor, ALT, AST, koagulogram)!

A páciens minden HRT-vel kapcsolatos kérdést megbeszél nőgyógyászával. Ha a nőgyógyász megtagadja a pácienstől a HRT felírását, és ennek okát nem magyarázza meg, forduljon egy másik szakemberhez, és oldja meg minden kérdését

Annak ellenére, hogy a menopauza élettani folyamat, sok nőnek szüksége van gyógyszeres kezelésre, hogy könnyebben átvészelje ezt az életszakaszt. A menopauza során a hormonális háttérben bekövetkező változások, amelyek az ösztrogén szintézisének leállításán alapulnak, negatívan befolyásolják a munkaképességet, kinézet, a hölgy fizikai egészsége és pszicho-érzelmi állapota. Aztán speciális gyógyszerek segíthetnek a menopauzában.

A szakértők sok menopauzás nő számára gyógyszeres terápiát írnak elő, előnyben részesítve a homeopátiás gyógymódokat, az antidepresszánsokat, az étrend-kiegészítőket és más, hormonokat nem tartalmazó gyógyszereket. A hormonális gyógyszerek alkalmazásának korlátozását az a tény indokolja, hogy nagy mennyiségük van mellékhatások.

Ebben a témában szeretnénk elmondani, hogyan és mikor javasolják a szakértők nem hormonális gyógyszerek szedését a menopauza esetén hőhullámok, depresszió, vérnyomás-ingadozások és egyéb kellemetlen tünetek miatt, amelyeket egy nő életének ebben az időszakában tapasztalhat. Azt is elemezzük, hogy a nőgyógyász milyen esetekben és milyen hormonkészítményeket írhat fel, illetve hogyan kell ezeket helyesen szedni a nemkívánatos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

Hormonpótló terápia menopauzában (HRT): előnyei és hátrányai

A menopauza tüneteinek enyhítésére szolgáló hormonpótló terápiát számos európai országban alkalmazzák a szakemberek, mivel ez már bevált. magas hatásfokés biztonság. De a hazai nőgyógyászok félnek enyhíteni a menopauzát a nőknél a hormonpótló gyógyszerek segítségével, mivel lenyűgöző mellékhatások listája van.

De a klinikai megfigyelések során az európai orvosok számos feltételt megállapítottak a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében, nevezetesen:

• a menopauza hormonális gyógyszereinek időben történő kinevezése és törlése;
• a hormonterápia indikációinak jelenléte;
• olyan gyógyszerek mikrodózisainak alkalmazása, amelyekből nem jelentkeznek nemkívánatos hatások;
• a gyógyszerek kiválasztása és adagolása a nemi hormonok vérvizsgálatának eredményei alapján;
• kizárólag természetes hormonokat tartalmazó gyógyszerek felírása;
• a beteg szigorúan betartja a kezelőorvos ajánlásait.

De sok beteg továbbra is elutasítja a hormonális gyógyszereket a következő okok miatt:

• tekintse a hormonterápia alkalmazását természetellenesnek, mivel a menopauza fiziológiás folyamat;
• nem akar hormonális gyógyszereket szedni, mert természetellenesnek tartják;
• fél a jobbulástól;
• fél a függőségtől;
• félnek a haj megjelenésétől a nem kívánt helyeken;
• úgy gondolja, hogy a hormonális szerek károsítják a gyomor nyálkahártyáját;
• úgy gondolják, hogy a nemi hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a női testben.

De ez mind csak előítélet, mert ha betartja azokat a feltételeket, amelyekről korábban beszéltünk, elkerülheti negatív következményei egészségért.

Így, ha a szervezetnek hiányoznak a saját nemi hormonjai, akkor szüksége van mások hormonjaira, mivel a hormonális egyensúlyhiány az összes szerv és rendszer megzavarásához vezet.

A menopauza hormonális gyógyszereinek alkalmazására vonatkozó javallatok

A hormonális gyógyszereket a következő esetekben írják fel:

• kóros menopauza, amely a méh eltávolítása, kemoterápiás szerek szedése vagy sugárkezelés következtében alakult ki;
• menopauza 40 év alatti nőknél;
• a menopauza túl kifejezett jelei;
• szövődmények és betegségek kialakulása, amelyek a menopauza hátterében jelentkeztek (magas vérnyomás, érelmeszesedés, policisztás petefészkek, a hüvely nyálkahártyájának szárazsága, vizelet-inkontinencia és mások);
• a beteg vágya a kellemetlen tünetek megszüntetésére.

Hormonális gyógyszerek a menopauza számára nőknél: mellékhatások és ellenjavallatok

• fokozott fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• duzzanat;
• hízás;
• puffadás;
• mastopathia;
• az emlőmirigyek daganatai;
• a premenstruációs szindróma súlyos tünetei;
• a menstruáció fájdalma;
• anovulációs menstruációs ciklus;
• jóindulatú daganatok kialakulása a méhben és a függelékekben;
• méhvérzés;
• megnövekedett kockázat.

Az adag helyes megválasztása, a szakorvosi előírások szigorú betartása, az adagolás rendszeressége és az ösztrogének kombinációja elkerüli a fenti mellékhatásokat.

A következő állapotok abszolút ellenjavallatok a hormonális gyógyszerek alkalmazására:

• allergia a hormonális gyógyszer összetevőire;
• az emlőmirigyek és a női nemi szervek rosszindulatú daganatai, beleértve az anamnézist;
• metrorrhagia;
• thrombophilia;
• stroke;
• miokardiális infarktus;
• az alsó végtagok varikózisai és vérrögök;
• fokozott véralvadás;
• a harmadik szakasz magas vérnyomása;
• súlyos májbetegség (cirrhosis, májelégtelenség, hepatitis);
• autoimmun betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus és mások).

A relatív ellenjavallatok a következők:

• endometriózis;
• méh mióma;
• migrén;
• epilepszia;
• a méh és az emlőmirigyek rákmegelőző betegségei;
• calculous epehólyag-gyulladás és cholelithiasis.

A legjobb gyógyszerek a menopauza számára: lista, leírás, ár

A legtöbb legjobb vélemények nőgyógyászok és páciensek az ösztrogént és progeszteront egyaránt tartalmazó kombinált hormonális szerek legújabb generációjáról.

A menopauza esetén a HRT új generációs gyógyszereket tartalmaz:

• Angelica - 1300 rubel;
• Klimen - 1280 rubel;
• Femoston - 940 rubel;
• Kliminorm - 850 rubel;
• Divina - 760 rubel;
• Ovidon - a gyógyszer még nem kapható;
• Climodien - 2500 rubel;
• Activel - a gyógyszer nem eladó;
• Cliogest - 1780 rubel.

A felsorolt ​​gyógyszerek a következő feladatokat látják el:

• megszünteti a szorongást, javítja a hangulatot, aktiválja a memóriát és javítja az alvást;
• növeli a húgyhólyag sphincter izomzatának tónusát;
• a kalcium megőrzése a csontszövetben;
• megakadályozza a parodontális betegségek kialakulását;
• helyreállítja az endometriumot;
• megszünteti a nemi szervek nyálkahártyájának szárazságát;
• normalizálja a vér koleszterinszintjét.

Ezek a gyógyszerek pirulák és tabletták formájában kaphatók. Egy buborékfólia, ahol minden tabletta meg van számozva, 21 napos beadásra elegendő. Miután a nő bevette az utolsó tablettát, hét napig szünetet kell tartania, és csak ezután kezdhet új buborékfóliát. Minden tablettának megvan a saját hormondózisa, amely megfelel a ciklus napjának.

A Femoston, az Activel, a Kliogest, valamint az Angelique 28 tablettában, buborékfóliában kapható, ebből hét cumi, azaz nem tartalmaz hormonokat.

Ösztrogének

A kizárólag ösztrogént tartalmazó gyógyszereket főként gélek, krémek, tapaszok vagy implantátumok formájában állítják elő, amelyeket a nő bőre alá helyeznek.

A következő ösztrogéntartalmú gélek és kenőcsök a leghatékonyabbak a menopauza esetén:

• Divigel - 620 rubel;
• Ösztrogel - 780 rubel;
• Octodiol - a gyógyszer nem kapható a kereskedelemben;
• Menorest - a gyógyszer nem kapható;
• Proginova - 590 rubel.

A tapaszok közül az ösztrogén kiválónak bizonyult, mint pl.

• Estraderm - a gyógyszer nem kapható;
• Alora - 250 rubel;
• Klimara - 1214 rubel;
• Estramon - 5260 rubel;
• Menostar.

A gélek és kenőcsök használata meglehetősen kényelmes, mivel naponta egyszer kell őket felvinni a vállak, a has vagy a hát alsó részének bőrére.

A hormonális tapaszok még kényelmesebbek dózisforma mivel hét naponta cserélni kell.

A bőr alá varrt implantátumok hat hónapig tartanak, és minden nap kis adag ösztrogént bocsátanak ki a vérbe.

A gélek, kenőcsök, krémek, tapaszok és implantátumok számos előnnyel rendelkeznek a hormonális gyógyszerek orális vagy injekciós formáival szemben, nevezetesen:

• az adagolás egyszerű kiválasztása;
• az ösztrogén fokozatos behatolása a véráramba;
• a hormon közvetlenül a véráramba kerül anélkül, hogy áthaladna a májon;
• a különböző típusú ösztrogén egyensúlyának fenntartása;
• minimális előfordulási kockázat mellékhatások;
• akkor is használható, ha ellenjavallatok vannak az ösztrogének kijelölésére.

Progesztinek

A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében az ösztrogéneket progeszteronnal kombinálva írják elő. De ha a méh kiürült, akkor a beteg ösztrogén monoterápiát kap.

A progeszteron gyógyszereket általában a menstruációs ciklus 14. és 25. napja között írják fel.

A modern gyógyszerpiacon számos progesztin létezik, de számos gyógyszer rendelkezik a legjobb teljesítménysel.

1. Tabletták és drazsék:

• Duphaston - 550 rubel;
• Utrozhestan - 4302 rubel;
• Norkolut - 130 rubel;
• Iprozhin - 380 rubel.

1. Gélek és hüvelykúpok:

• Utrozhestan;
• Krynon - 2450 rubel;
• Progestogel - 900 rubel;
• Prajisan - 260 rubel;
• Progeszteron gél.

1. Méhen belüli hormonrendszerek:

• Mirena - 12 500 rubel.

Az utóbbi időben a szakemberek és a betegek a Mirena méhen belüli eszközt részesítik előnyben, amely nemcsak fogamzásgátló, hanem progeszteront is tartalmaz, és fokozatosan juttatja ki a méhbe.

Útmutató a hormonális szerek használatához

A hormonterápia megválasztásával, a gyógyszer kiválasztásával és adagolásával kizárólag a nőgyógyásznak kell foglalkoznia. A gyógyszereket a nők hormonális hátterének vizsgálatának eredményei alapján írják fel, valamint általában véve az egészségi állapotot. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet!

A menopauza akkor kezdődik, amikor a nemi hormonok hiányának első jelei megjelennek. A kezelés időtartama a menopauza tüneteinek súlyosságától függ, és egy-három évig, néha akár tíz évig is eltarthat.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy hatvan éves korig abba kell hagyni a hormonális gyógyszerek szedését, mert kialakulhat a rák.

A hormonális gyógyszerek szedésének szabályai:

• a hüvelykúpokat és a tablettákat a kezelőorvos előírása szerint a nap azonos szakában kell bevenni.
• alapvetően minden hormont naponta vagy ciklikusan írnak fel, azaz 21 napig hét napos szünetekkel;
• ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, akkor szokásos adag be kell vennie a következő 12 órában, és a következő tablettát a megadott időben;
• szigorúan tilos a gyógyszer vagy maga a gyógyszer dózisának önálló megváltoztatása;
• nem szedheti a hormont egy életen át;
• a hormonterápia során rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt - félévente egyszer.

Menopauza kezelése nem hormonális gyógyszerekkel

A hormonterápia célszerűségéről ma megoszlanak a szakértők véleménye. Ráadásul sok nő megtagadja a hormontartalmú gyógyszerek szedését, mert fél a mellékhatásaitól, nincs anyagi lehetősége a folyamatos vásárlásra, vagy egyéb okok miatt.

Ilyen esetekben használhatja a menopauza hormonmentes kezelését, amely fitohormonok, homeopátiás gyógyszerek, étrend-kiegészítők stb.

Homeopátiás szerek menopauza kezelésére

A menopauza elleni homeopátia nagyon népszerű. A homeopátiás szerek hatása a szervezet természetes mechanizmusainak aktiválásán alapul. A betegeknek kis dózisú anyagokat írnak fel, amelyek nagy dózisokban negatív következményekhez vezethetnek.

A homeopátiás szerek segítenek megszüntetni a menopauza olyan tüneteit, mint:

• hyperhidrosis (fokozott izzadás);
• klimaxos vertigo (szédülés);
• hőhullámok menopauzával;
• a hüvely nyálkahártyájának szárazsága;
• hangulatingadozás;
• Egyéb.

A homeopátia előnyei a menopauza esetén a következők:

• az összetevők természetes eredete;
• viszonylag alacsony költség;
• gyakorlatilag nincs mellékhatás, csak allergia a termék összetevőire;
• a használat biztonsága időseknél.

Fontolja meg a menopauza leghatékonyabb homeopátiás gyógyszereit.

• Remens - 580 rubel. A gyógyszer szója fitohormonokból áll, amelyek aktiválják a nemi hormonok szintézisét a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szintjén. A Remens hatékonyan megszabadítja a nőt a menopauza alatti hőhullámoktól, és megakadályozza a hüvelygyulladás megjelenését. Emellett a Remens segítségével megelőzhető a vizelet inkontinencia és a menopauzával járó hólyaghurut.
• Estrovel - 385 rubel. Ez a készítmény szója- és vadyam fitoösztrogéneket, valamint vitaminok és mikroelemek komplexét tartalmazza. Az Estrovel segít csökkenteni a hőhullámok és az izzadás mértékét és intenzitását.
• Női - 670 rubel. Ez a készítmény csalán, oregánó, celandin, galagonya, pásztortáska, centaury, orbáncfű, kakukkfű, celandin és körömvirág folyékony kivonatát tartalmazza. A Feminal segít megszabadulni a hőhullámoktól, a fokozott izzadástól, a tapadási-érzelmi labilitástól és a menopauzával járó szédüléstől, és a nők nem gyógyulnak meg ettől a gyógyszertől.
• Climaxin - 120 rubel. Ez a készítmény szépiából, lachesisből és cimicifugából áll. A Climaxin hatása elsősorban a menopauza során fellépő vegetatív-érrendszeri rendellenességek (álmatlanság, ingerlékenység, szívdobogás, fokozott izzadás, szédülés) szabályozására irányul.
• Klimakt-Hel - 400 rubel. Ez a gyógyszer kiválóan alkalmas a menopauza okozta tünetek kezelésére.

Növényi eredetű menopauza elleni készítmények

A menopauza kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények fitoösztrogéneket tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek képesek ellátni a női nemi hormonok funkcióját, és megszüntetni a női test öregedésének tüneteit.

Napjainkban a menopauza tüneteinek leghatékonyabb és legnépszerűbb gyógyszere az Inoklim, amely egy fitoösztrogén alapú étrend-kiegészítő.

Az Inoklim hatékonyan küzd az olyan klimaxos tünetek ellen, mint a test hőérzete, a hüvely szárazsága, fokozott izzadás, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az Inoklim-ot nem csak azoknak írják elő, akik allergiásak az összetételét alkotó anyagokra.

Így kiválogattuk, milyen gyógyszereket szedjünk a menopauza idején, hogy enyhítsük a tüneteit. De a gyógyszeres terápiát ki lehet és kell kiegészíteni megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozással, elegendő mennyiségű folyadék ivásával, sportolással, vitamin- és ásványianyag-komplexek szedésével. Ne felejtse el azokat a pozitív érzelmeket sem, amelyeket a szeretteivel való kommunikáció, a hobbi vagy a kézművesség adhat.

Nézzen meg egy videót a menopauza elleni gyógyszerekről.