Τι είναι το GCS. Συγκριτική ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των φθοριωμένων και χλωριωμένων τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών Τι είναι

Τα συνθετικά και φυσικά κορτικοστεροειδή έρχονται στη διάσωση όταν άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ανίσχυρα.

Κορτικοστεροειδή

Αυτό είναι το συλλογικό όνομα για μια ομάδα στεροειδών ορμονών. Παράγονται μόνο από τα επινεφρίδια. Αυτές οι ορμόνες δεν έχουν ανδρογόνο, οιστρογόνο ή γεσταμινική δραστηριότητα.

Τύποι

Ο τύπος της ορμόνης καθορίζεται από την κύρια δραστηριότητά της.

Γλυκοκορτικοειδή

Είναι γλυκοκορτικοειδή. Οι κύριες ορμόνες αυτού του τύπου που συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα είναι η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη (γνωστή και ως κορτιζόλη).

Επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών.

Είναι συνθετικά φάρμακα αυτού του τύπου που χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ.

Ορυκτοκορτικοειδή

Είναι ορυκτοκορτικοειδή. Η κύρια ορμόνη αυτού του τύπου, η οποία παράγεται από τα επινεφρίδια, είναι η αλδοστερόνη. Οι ορμόνες αυτού του τύπου επηρεάζουν την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος.

Ενδείξεις

Μεταξύ των ασθενειών για τις οποίες χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή:

• Πυώδεις διεργασίες στους γνάθους κόλπους
• Βρογχίτιδα
• Βρογχικό άσθμα
• Πνευμονία
• Παρατεταμένες σπαστικές καταστάσεις των βρόγχων
• Ινώδης κυψελίτιδα
• Μερικοί τύποι κακοήθων όγκων

Για τα φάρμακα της ομάδας κορτικοστεροειδών, δείτε το βίντεο μας:

Φάρμακα

Στην ευρωπαϊκή ταξινόμηση, διακρίνονται τέσσερις ομάδες συνθετικών κορτικοστεροειδών: αδύναμη, μέτρια, ισχυρή, πολύ ισχυρή. Οι κύριες ιδιότητες τέτοιων φαρμάκων είναι η αντιφλεγμονώδης και η καταστολή της ανοσίας. Οι επιπλέον ιδιότητες περιλαμβάνουν:

• Αντιαλλεργικό
• Ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού
• Ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου
• Ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων
• Ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών
• Ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους
• Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα
• Επίδραση στο αίμα
• Επίδραση στο ορμονικό σύστημα

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας με αυτά τα φάρμακα:

• Εντατικός
• Εναλλασσόμενος
• Θεραπεία παλμών
• Περιορισμός
• Διακοπτόμενη

Ενέσεις

Κατάλογος φαρμάκων:

Η χρήση ενδοαρθρικών ενέσεων είναι δημοφιλής για τη θεραπεία των κατάλληλων φλεγμονώδεις ασθένειεςμυοσκελετικό σύστημα. Επίσης, γίνονται τοπικές (ενδομυϊκές) ενέσεις σε εξαιρετικές περιπτώσεις για την καταπολέμηση των αναπνευστικών προβλημάτων, της ογκολογίας.

Φάρμακα για αναπνευστικά προβλήματα

Ενδορινική

Συχνότερα χρησιμοποιείται για αλλεργική ρινίτιδα και πυώδεις φλεγμονέςστους γναθικούς κόλπους.

Διευκολύνουν γρήγορα την αναπνοή από τη μύτη, σταματούν την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας στους βλεννογόνους.

Διακρίνονται από μία από τις πιο μέτριες αρνητικές επιδράσεις στο σώμα μεταξύ όλων των μορφών δοσολογίας.

Κατάλογος φαρμάκων:

• Nazonex
• Νασόμπεκ
• Fliksonase
• Aldecin
• Ναζαρέλ
• Rhinoclenil
• Ρινικό Tafen
• Μπεκλομεθαζόνη
• Avamis
• Φλουτικαζόνη
• Flunisolid

Κορτικοστεροειδή της μύτης

Σταγόνες

Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών της μύτης και των ματιών, συχνά με αλλεργίες ή με ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές, μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Χρησιμοποιούνται σύντομα μαθήματα.

Κρέμες, αλοιφές

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για δερματολογικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι συνδυασμένα φάρμακα - εκτός από τα τοπικά κορτικοστεροειδή, περιέχουν συστατικά με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβιοτικά αποτελέσματα:

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Εισπνοή

Η εισπνοή γίνεται όταν βρογχικό άσθμακαι παρατεταμένες σπαστικές καταστάσεις των βρόγχων.

Κατάλογος φαρμάκων:

• Budesonide
• Προπιονική φλουτικαζόνη
• Τριαμσιναλόν
• Φλουνιζολίδη
• Beklazon Eco
• Διπροπιονική μπεκλαμεθαζόνη
• Κλένιλ
• Benacort
• Μπεκλοσπίρ
• Budenite Steri-Neb
• Pulmicort Turbuhaler
• Depo-medrol
• Diprospan
• Tafen Novolizer
• Bekodisk

Εισπνεόμενα σκευάσματα κορτικοστεροειδών

Τα φάρμακα έρχονται με τη μορφή έτοιμων διαλυμάτων, γαλακτωμάτων και σκόνης. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, το πληρωτικό για τη συσκευή εισπνοής παρασκευάζεται και χρησιμοποιείται σύμφωνα με το καθορισμένο σχήμα.

Αυτή η χρήση κορτικοστεροειδών είναι επίσης πολύ ασφαλής σε σχέση με άλλες.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες εξαρτώνται από το επιλεγμένο φάρμακο και από αυτό φόρμα δοσολογίας... Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και μην αμελήσετε τις πληροφορίες από τις συνημμένες οδηγίες κατά την αγορά.

Τα φάρμακα προσπαθούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας των επινεφριδίων.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε σωστά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, να σκεφτείτε ένα σχήμα απόσυρσης.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε ασθενή και μέτρια φάρμακα παρενέργειεςεμφανίζονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (έως και κορτικοστεροειδής διαβήτης)
• Οστεοπόρωση
• Ασηπτική νέκρωση οστικού ιστού
• (έξαρση ή εμφάνιση)
• Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου
• Αύξηση σωματικού βάρους
• Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια (εμφάνιση λοιμώξεων, συχνά μυκητιασικών και βακτηριακών)
• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες
• Νευρολογικές διαταραχές
• Ανάπτυξη ή επιδείνωση του γλαυκώματος
• Ανάπτυξη ή επιδείνωση καταρράκτη
• Αυξημένη εφίδρωση
• Εμφάνιση ή επιδείνωση
• Επιβράδυνση των διαδικασιών αναγέννησης ιστών (για παράδειγμα, μακρά επούλωση πληγών)
• Αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο
• Καταστολή των λειτουργιών των επινεφριδίων
• Ασταθής συναισθηματική κατάσταση
• Η εμφάνιση ή η επιδείνωση της κατάθλιψης
• Μηλίτης Itsτσενκο-Κάσινγκ

Παρενέργειες της χρήσης κορτικοστεροειδών:

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία σπάνια προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται αυτές ή αυτές οι παρενέργειες.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο γιατρός προσαρμόζει τη δοσολογία ή αντικαθιστά το φάρμακο, η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.

Ειδικές Οδηγίες

• Διαβήτης
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Υποθυρεοειδισμός
• Κίρρωση του ήπατος
• Γλαυκώμα
• Καταρράκτης
• Πρόσφατα εμβόλια
• , Το Isoniazid επιβραδύνει το μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών στο ήπαρ
• Τα κορτικοστεροειδή επιταχύνουν την απέκκριση σαλικυλικών, βουταδιόνης, βαρβιτουρικών, ψηφιοξίνης, διφαινίνης, χλωραμφενικόλης και ισονιαζίδης από το σώμα
• Η συγχορήγηση με ισονιαζίδη προκαλεί ψυχικές διαταραχές
• Η συγχορήγηση με ρεσερπίνη προκαλεί καταθλιπτικές καταστάσεις
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά με κορτικοστεροειδή αυξάνουν την ενδοφθάλμια πίεση
• Με παρατεταμένη χρήση, τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αδρενεργικών αγωνιστών
• Η θεοφυλλίνη ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση και συμβάλλει στην καρδιοτοξική δράση
• Η αμοτερικίνη, ένα διουρητικό μπορεί να αυξήσει το διουρητικό αποτέλεσμα, να οδηγήσει σε κατακράτηση νατρίου ή μείωση του καλίου στο αίμα
• Η ταυτόχρονη λήψη μεταλλοκορτικοειδών και γλυκοκορτικοειδών επιδεινώνει την υποκαλιαιμία και την υπερνατριαιμία και η υποκαλιαιμία ενισχύει τις παρενέργειες και τις επιδράσεις των καρδιακών γλυκοσιδών
• Μειωμένη αποτελεσματικότητα
• Μείωση της αντιιικής δράσης της ιδοξουριδίνης
• Τα οιστρογόνα ενισχύουν τη δράση των κορτικοστεροειδών
• Τα ανδρογόνα και τα συμπληρώματα σιδήρου αυξάνουν τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνουν την απέκκριση ορμονών, αυξάνουν παρενέργειες, ιδιαίτερα αυξημένη πήξη του αίματος, ανωμαλίες της περιόδου, κατακράτηση νατρίου
• Μείωση σε
• Το αρχικό στάδιο της αναισθησίας είναι μεγαλύτερο, η συνολική διάρκεια είναι μικρότερη.

Τα κύρια ενδορινικά κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοστεροειδή) είναι η βεκλομεθαζόνη, η φλουτικαζόνη, η μομεταζόνη, η βουδεσονίδη, η δεξαμεθαζόνη.

Διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη (Alcecin, Beconase, Nasobek, Rinoclenil)

Ιστορικά, το πρώτο εμπορικά διαθέσιμο ενδορινικό κορτικοστεροειδές εισήχθη το 1973. Η αποτελεσματικότητα αυτού του ενδορινικού κορτικοστεροειδούς για εποχιακή, όλο το χρόνο και μη αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες και παιδιά έχει επιβεβαιωθεί από μια σειρά ελεγχόμενων μελετών. Για τη ρινίτιδα, η συνιστώμενη δόση είναι 200 ​​mcg, στα παιδιά - 100 mcg την ημέρα. Το φάρμακο Aldecin διατίθεται σε δοχεία εξοπλισμένα με δύο ακροφύσια για ενδορινική και στοματική χορήγηση. Σε αντίθεση με την Aldecine, το Nasobek είναι ένα υδατικό εναιώρημα που παράγεται σε πλαστικά φιαλίδια χωρητικότητας 30 ml και περιέχει 200 ​​δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mcg (8 δόσεις).

Budesonide (Tafen Nazal)

Εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά το 1980. Διατίθεται σε αεροζόλ, υδατικό ρινικό σπρέι και ρινικό σπρέι σε σκόνη. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όσον αφορά την επίδραση όλων των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες.

Προπιονική φλουτικαζόνη (Fliksonase, Nazarel)

Παράγεται με τη μορφή υδατικού εναιωρήματος σε φιαλίδια που περιέχουν 120 δόσεις. Μία δόση περιέχει 50 mcg του φαρμάκου. Για αλλεργική ρινίτιδα, συνταγογραφούνται 2 δόσεις σε κάθε μισό της μύτης (200 mcg) μία φορά την ημέρα, καλύτερα το πρωί... Η μέγιστη ημερήσια δόση για τη θεραπεία της σοβαρής ρινίτιδας είναι 400 mcg. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι χαμηλή, όχι περισσότερο από 1%, γεγονός που το καθιστά απολύτως ασφαλές ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Η αποτελεσματικότητα της φλουτικαζόνης για εποχιακή, αλλεργική ρινίτιδα σε ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών έχει αποδειχθεί σε μεγάλο αριθμό ελεγχόμενων μελετών.

Φουροϊκή μομεταζόνη (Nazonex)

Υδατικό ρινικό σπρέι ενδορινικών κορτικοστεροειδών διατίθεται σε φιαλίδια που περιέχουν 120 δόσεις (50 μg το καθένα). Για τη ρινίτιδα, στους ενήλικες χορηγούνται συνήθως 2 δόσεις σε κάθε πλευρά της μύτης (200 mcg) μία φορά την ημέρα. Η ημερήσια δόση για παιδιά από 3 έως 12 ετών είναι 100 mcg (μία δόση σε κάθε ρουθούνι). Έχει αποδειχθεί ότι αυτές οι δόσεις δεν επηρεάζουν την παραγωγή ενδογενούς κορτιζόλης και δεν επιβραδύνουν την ανάπτυξη. Προς το παρόν, μεταξύ των υφιστάμενων ενδορινικών κορτικοστεροειδών, η μομεταζόνη έχει τη χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία είναι 0,1% και ταχεία επίδραση, η οποία καταγράφεται εντός 5-7 ωρών μετά την έναρξη της χορήγησης.

Φουροϊκή φλουτικαζόνη (Avamis)

Το τελευταίο στη γενιά σύγχρονων ενδορινικών γλυκοκορτικοστεροειδών, που προορίζονται αποκλειστικά για τη θεραπεία της εποχικής, αλλεργικής ρινίτιδας. Όπως και με τη μομεταζόνη, η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα σχετίζεται με την παρουσία μιας ομάδας φουροϊκού εστέρα στο μόριο, η οποία παρέχει υψηλότερη συγγένεια για τους υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών και επιλεκτικότητα δράσης. Η αποτελεσματικότητα των ενδορινικών κορτικοστεροειδών στη θεραπεία διαφόρων μορφών αλλεργικής ρινίτιδας έχει αποδειχθεί από μια σειρά πολυκεντρικών μελετών μεγάλης κλίμακας. Παράγεται σε ένα εξαιρετικά εργονομικό δοχείο με συντομευμένο άκρο, το οποίο παρέχει μεγαλύτερη προσκόλληση των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μια δόση του φαρμάκου περιέχει 27,5 mcg, οι ενήλικες συνταγογραφούνται ημερήσια δόση 110 mcg (2 δόσεις σε κάθε μισό της μύτης, μία φορά). Σε παιδιά 2-11 ετών, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 55 mcg (δόση σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα), η οποία, ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί, εάν είναι απαραίτητο, σε 110 mcg / ημέρα.

Συνδυασμένα ενδορινικά κορτικοστεροειδή

Υπάρχουν πολλά άλλα κορτικοστεροειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται ενδορινικά. Η δεξαμεθαζόνη είναι μέρος συνδυασμένων ρινικών σταγόνων, αερολυμάτων, σε συνδυασμό με

Για τη σταθερότητα της μορφής δοσολογίας, προστίθεται καθαρό νερό, κυτταρίνη και άλλες βοηθητικές ενώσεις σε αυτά.

Η γρήγορη θετική επίδραση των ορμονικών φαρμάκων οφείλεται στην ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση τους. Το συνθετικό κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνη, που περιέχεται στα παρασκευάσματα Flixonase ή Nazarel, επηρεάζει το σχηματισμό μεσολαβητών στο σώμα που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αναστέλλει το σχηματισμό βιολογικά ενεργών ουσιών (λευκοτριένια, ισταμίνη, προσταγλανδίνες), οι οποίες εμπλέκονται στην αμυντική αντίδραση του οργανισμού.

Επιπλέον, η φλουτικαζόνη καθυστερεί τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, δηλαδή το σχηματισμό νέων μακροφάγων, ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων, ηωσινοφίλων. Αυτή η ιδιότητα επηρεάζει την τοπική ανοσία του ρινικού βλεννογόνου.

Η θετική επίδραση της χρήσης ορμονών εμφανίζεται μέσα σε 2-4 ώρες και εκφράζεται σε μείωση του οιδήματος της βλεννογόνου, της παύσης του φτερνίσματος και του κνησμού στη μύτη, την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και μείωση του σχηματισμού των εκκρίσεων.

Η φλουτικαζόνη, όπως και άλλα κορτικοστεροειδή, δεν έχει καμία επίδραση στο σχηματισμό των δικών της ορμονών στο σώμα. Δεν αναστέλλει τα επινεφρίδια, την υπόφυση, τον υποθάλαμο. Όταν χορηγείται ενδορινικά (ρινικές σταγόνες), δεσμεύεται κατά 90% από το πλάσμα του αίματος και αποβάλλεται ταχέως από το σώμα μέσω των νεφρών και του ήπατος.

Αποσυμφορητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό αποτέλεσμα μετά από τοπική εφαρμογή ορμονικών φαρμάκων διαρκεί περίπου μία ημέρα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Υπάρχει όμως και μια αρνητική ιδιότητα των φαρμάκων με συνθετικά κορτικοστεροειδή. Καταστέλλουν την τοπική ασυλία - με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση τους, μπορεί να εξασθενήσει σημαντικά.

Δεν συνιστάται η χρήση ορμονικών φαρμάκων μόνος σας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει τις ενδείξεις για το ραντεβού τους, θα συνταγογραφήσει τη δόση, τη συχνότητα χρήσης, τη διάρκεια του μαθήματος και θα παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Χρήση ορμονικών παραγόντων για αλλεργική ρινίτιδα και ιγμορίτιδα

Η καταρροή που προκαλείται από την έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά τη μολυσματική ρινίτιδα. Διαγιγνώσκεται επίσης αλλεργική ιγμορίτιδα, συχνότερα ιγμορίτιδα. Χρόνος εμφάνισής τους, φωτεινότητα κλινική εικόνακαι διάρκεια παθολογική διαδικασίαεξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες του αλλεργιογόνου. Η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να είναι φθινόπωρο ή άνοιξη και προκαλείται από γύρη από ανθισμένα φυτά.

Μια επεισοδιακή καταρροή εμφανίζεται κάτω από τη βραχυπρόθεσμη επίδραση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου (για παράδειγμα, επαφή με τρίχες ζώων). Με συνεχή έκθεση σε αλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού ή βιβλίου), τα φαινόμενα αλλεργικής ρινίτιδας είναι επίσης σταθερά.

Ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά του αλλεργιογόνου, μια καταρροή ή ιγμορίτιδα προχωρά με παρόμοια κλινική εικόνα. Λόγω της απελευθέρωσης μιας τεράστιας ποσότητας φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, προσταγλανδίνες), ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα τριχοειδή της βλεννογόνου της μύτης και των κόλπων επεκτείνονται και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται. Μέσω αυτών, το πλάσμα του αίματος εισχωρεί στον μεσοκυττάριο χώρο της μεμβράνης, αναμειγνύεται με την έκκριση που παράγεται από τα επιθηλιακά κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει, εμποδίζοντας εν μέρει ή εντελώς τις ρινικές διόδους και καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή από τη μύτη. Η συμφόρηση συνοδεύεται από άφθονη διαφανή απόρριψη, συχνό φτέρνισμα και συνεχή κνησμό ή κάψιμο στη μύτη.

Με την αλλεργική ιγμορίτιδα, ο σχηματισμός εκκρίσεων αυξάνεται στους κόλπους, οι οποίοι μπορούν να συσσωρευτούν λόγω οιδήματος των αγωγών αποστράγγισης. Συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, πονοκέφαλο, αδυναμία) απουσιάζουν, αφού η φλεγμονή δεν είναι μολυσματικής προέλευσης.

Οι ρινικές σταγόνες που περιέχουν κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται με επιτυχία για αλλεργική ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα. Περιλαμβάνονται αναγκαστικά στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα μαζί με αντιισταμινικά, αγγειοσυσπαστικά, ανοσορυθμιστικά και φραγτικούς παράγοντες. Με τη σωστή επιλογή φαρμάκων από όλες αυτές τις ομάδες, οι θετικές τους ιδιότητες ενισχύονται και οι αρνητικές επιπτώσεις εξομαλύνονται.

Για παράδειγμα, καταπίεση τοπική ασυλίαόταν χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα, αντισταθμίζεται επιτυχώς με το διορισμό ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά και για την πρόληψή της, πριν από την αναμενόμενη έναρξη της δράσης του αλλεργιογόνου (πριν από την ανθοφορία ενός συγκεκριμένου φυτού).

Οι ρινικές σταγόνες Fliksonase με τη μορφή σπρέι συνταγογραφούνται από γιατρό αυστηρά ξεχωριστά. Με μια ζωντανή κλινική εικόνα αλλεργίας, με συνδυασμό ρινικής καταρροής και επιπεφυκίτιδας, τις δύο πρώτες ημέρες είναι δυνατό να ληφθούν 2 ενέσεις σε κάθε ρουθούνι μία φορά την ημέρα. Όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, η δόση μειώνεται σε 1 ένεση 1 φορά την ημέρα. Το μάθημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.

Οπως και προφυλακτικόΤο Fliksonase χρησιμοποιείται 1 δόση μία φορά την ημέρα τις πρώτες 5-6 ημέρες ανθοφορίας του φυτού αλλεργιογόνου. Το εργαλείο είναι εγκεκριμένο για χρήση στην παιδιατρική σε παιδιά από 4 ετών, 1 ένεση σε κάθε ρουθούνι 1 φορά την ημέρα για αυστηρές ενδείξεις.

Οι ρινικές σταγόνες Avamis ή Nazarel που περιέχουν το συνθετικό κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνη χρησιμοποιούνται για τις ίδιες ενδείξεις και στις ίδιες δόσεις με το Flixonase. Ανάλογα με το αποτέλεσμα και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να αλλάξει υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Οι ρινικές σταγόνες Polydex είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιλαμβάνει φάρμακα από τρεις ομάδες. Πρόκειται για αντιβιοτικά (πολυμυξίνη, νεομυκίνη), αγγειοσυσπαστικό (φαινυλεφρίνη) και ορμονικό παράγοντα (δεξμεθαζόνη).

Ο διορισμός του Polydexa δικαιολογείται σε περιπτώσεις όταν ένα άτομο με αλλεργική ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα έχει ένα στρώμα μολυσματικής φλεγμονής που προκαλείται από βακτηριακή μικροχλωρίδα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης στο πλαίσιο αλλεργικής ρινίτιδας, μια αλλαγή στη βλεννώδη φύση της ρινικής έκκρισης σε πυώδη το δείχνει σαφώς αυτό.

Οι ρινικές σταγόνες Polydex συνταγογραφούνται για παιδιά από 2 έως 15 ετών, 1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, για ενήλικες - 2 σταγόνες έως και 5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό και είναι 5-7 ημέρες.

Χρήση ορμονικών ρινικών σταγόνων για αγγειοκινητική ρινίτιδα

Μια καταρροή που προκαλείται από παραβίαση της νευρο-αντανακλαστικής ρύθμισης του τριχοειδούς τόνου ονομάζεται αγγειοκινητική. Μπορεί να προκληθεί από μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας όταν αφήνετε τη θερμότητα στο κρύο, όταν ο φωτισμός αλλάζει από το σκοτάδι στο έντονο φωςσε περίπτωση εισπνοής έντονων οσμών.

Μία από τις μορφές αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι η λεγόμενη ρινίτιδα των εγκύων γυναικών, η οποία εμφανίζεται με απότομη αύξηση του αριθμού γυναικείων ορμονών φύλου και αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Πολύ συχνά, μια αγγειοκινητική ρινίτιδα συνδυάζεται με μια αλλεργική.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορμονικών παραγόντων στην αγγειοκινητική ρινίτιδα έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες. Αποτελούν σημαντικό μέρος σύνθετη θεραπείαχωρίς να ασκεί συστηματική επίδραση στο σώμα και χωρίς να προκαλεί εθισμό. Για θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Nazarel, Nazocort, Aldecin. Σε κάθε περίπτωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό αυστηρά ξεχωριστά.

Παρενέργειες και αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ορμονικών ρινικών σταγόνων δεν αφήνει καμία αμφιβολία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι διάφορα παρενέργειες... Εμφανίζονται συχνότερα με παράλογη ή ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Είναι πιθανή η εμφάνιση ξηρότητας και ερεθισμού της βλεννογόνου, αιμορραγίας από τη μύτη, δυσάρεστης γεύσης και οσμής, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Με μακρά μαθήματα, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση, καταστολή των επινεφριδίων, βρογχόσπασμος.

Η χρήση ορμονικών ρινικών σταγόνων αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά φαρμακευτικό προϊόν, σε παιδιά κάτω των 4 ετών, σε θηλάζουσες μητέρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ραντεβού τους πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό, μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Η χρήση φαρμάκων με συνθετικά κορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών σταγόνων στη μύτη, είναι δικαιολογημένη και πολύ αποτελεσματική σε ορισμένες μορφές ρινίτιδας και ιγμορίτιδας. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, με αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων.

• Παραρρινοκολπίτιδα (32)
• Ρινική συμφόρηση (18)
• Φάρμακα (32)
• Θεραπεία (9)
• Λαϊκές θεραπείες (13)
• Ρινική μύτη (41)
• Άλλα (18)
• Ρινοκολπίτιδα (2)
• Παραρρινοκολπίτιδα (11)
• Snot (26)
• Frontite (4)

Πνευματικά δικαιώματα © 2015 | AntiGaymorit.ru | Κατά την αντιγραφή υλικού από τον ιστότοπο, απαιτείται ενεργός σύνδεσμος προς τα πίσω.

Τι ορμονικά σπρέι και ρινικές σταγόνες υπάρχουν;

Η καταρροή είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα που συνοδεύει τυχόν κρυολογήματα και φλεγμονές των ΩΡΛ οργάνων. Η θεραπεία της ρινίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Με έντονο οίδημα που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, και φλεγμονή του βλεννογόνου, εμφανίζονται ειδικές ρινικές σταγόνες και ορμονικά σπρέι.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ορμονικές σταγόνες για τη ρινική συμφόρηση ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, ενώ δεν ασκούν αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα. Τα κύρια ενεργά συστατικά τέτοιων φαρμάκων είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία ομαλοποιούν τον αγγειακό τόνο, σε αντίθεση με τα συμβατικά σπρέι για το κοινό κρυολόγημα.

Τα ορμονικά σπρέι ενδείκνυνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

Η μακροχρόνια θεραπεία του κοινού κρυολογήματος με σταγόνες αγγειοσυσπαστικών οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη μιας μορφής ρινίτιδας που προκαλείται από φάρμακα. Το σώμα συνηθίζει στη δράση των φαρμάκων και δεν μπορεί πλέον να ρυθμίζει ανεξάρτητα την έκκριση βλέννας από τη μύτη.

Ο ασθενής έχει συνεχή ρινική συμφόρηση, η χρήση σταγόνων έχει προσωρινό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπρέι και οι ρινικές σταγόνες με ορμόνες είναι η μόνη βέλτιστη επιλογή για την ομαλοποίηση της αναπνοής και τη θεραπεία της καταρροής.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν έντονη αντιφλεγμονώδη δράση. Στο αλλεργικές μορφέςκαταρροή, η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας θα ανακουφίσει γρήγορα το πρήξιμο και τη φλεγμονή.

Δημοφιλή ναρκωτικά

Όλα τα ορμονικά φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα περιέχουν ένα γλυκοκορτικοστεροειδές.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου μπορεί να είναι:

Τα σπρέι από το κοινό κρυολόγημα λειτουργούν τοπικά και δεν έχουν συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το φάρμακο και τη διάρκεια της θεραπείας.

Για τη θεραπεία της χρόνιας ή αλλεργικής ρινίτιδας, το σπρέι πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για δύο ή τρεις εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση ενδορινικών ορμονικών σπρέι. Οι γυναίκες που φέρουν παιδί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα σε αυτήν την ομάδα, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη δεδομένων σχετικά με τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών στο έμβρυο.

Σπρέι μπεκλομεθαζόνης

Η βεκλομεθαζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρινίτιδας λόγω της ταχείας απορρόφησης του φαρμάκου από τον βλεννογόνο. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή του φαρμάκου.

Τα ορμονικά ρινικά σπρέι με βάση τη βεκλομεθαζόνη ονομάζονται Beconase, Nasobek και Aldecin.

Μπεκονασε

Το Spray Beconase χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ρινίτιδας οποιασδήποτε φύσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από λοιμώξεις. Το φάρμακο συνιστάται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, καθώς με την τακτική χρήση βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν επανεμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση του Beconase είναι η φυματίωση, οι βλάβες του δέρματος και οι Παιδική ηλικία... Η ατομική δυσανεξία στο φάρμακο εκδηλώνεται με κνίδωση και δερματίτιδα.

Νασόμπεκ

Το σπρέι Nasobek χρησιμοποιείται για χρόνια και αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και βοηθητικό στη θεραπεία της παραρρινοκολπίτιδας.

Έρχεται σε ένα μικρό πλαστικό μπουκάλι με διανομέα. Ένα πάτημα στο διανομέα παρέχει μία θεραπευτική δόση φαρμάκου. Οι απόλυτες αντενδείξεις για το φάρμακο περιλαμβάνουν:

• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
• ιογενείς ασθένειες?
• φυματίωση;
• αιμορραγία από τη μύτη.

Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει τακτικά ρινορραγίες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ορμονικών σπρέι μπορεί να απαγορευτεί, αφού τα γλυκοκορτικοστεροειδή επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο.

Aldecin

Ο ψεκασμός Aldecin ενδείκνυται για τη θεραπεία της ρινίτιδας και χρησιμοποιείται ως πρόσθετο στη θεραπεία της πολύποδας του ρινικού βλεννογόνου. Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να μειώσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η βεκλομεθαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ιγμορίτιδα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.

Σε αντενδείξεις για τη χρήση του Aldecin, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία δεν ενδείκνυνται. Ωστόσο, οι γυναίκες συμβουλεύονται να συμβουλευτούν έναν γιατρό σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Όπως και άλλα φάρμακα με μπεκλομεθαζόνη, το σπρέι Aldecin αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• συστηματικές μυκητιασικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
• φυματίωση;
• ρινορραγίες και βλάβη του βλεννογόνου ·
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σπουδαίος! Τα σπρέι με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να βλάψουν την αναγέννηση των ιστών, επομένως δεν χρησιμοποιούνται μετά χειρουργικές παρεμβάσειςή τραυματισμούς στη μύτη.

Φάρμακα που περιέχουν βεκλομεθαζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά άνω των 6 ετών.

Φάρμακα με βάση τη φλουτικαζόνη

Το κορτικοστεροειδές φλουτικαζόνη έχει έντονο αντι-οίδημα και μειώνει τη φλεγμονή του βλεννογόνου. Τα σπρέι με αυτό το δραστικό συστατικό αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας.

Δημοφιλή ενδορινικά φάρμακα με βάση τη φλουτικαζόνη είναι τα Avamis, Fliksonase και Nazarel.

Avamis

Ένα χαρακτηριστικό του σπρέι Avamis είναι η δυνατότητα χρήσης του για παιδιά ηλικίας δύο ετών και άνω και έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση του σπρέι Avamis είναι παραβίαση του ήπατος.

Fliksonase

Το Spray Fliksonase σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα το αλλεργικό πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του πυρετού από το σανό. Αυτό το σπρέι δεν ενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών.

Ναζαρέλ

Το Nazarel χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας στο μητρικό γάλα.

Παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Οι οδηγίες δεν περιέχουν αντενδείξεις για τη χρήση του σπρέι από έγκυες γυναίκες, αλλά οι γιατροί συνιστούν να αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο.

Τα ορμονικά ενδορινικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά παρενεργειών. Με ατομική δυσανεξία, μπορεί να εμφανιστεί κνίδωση ή αλλεργική δερματίτιδα στο πρόσωπο. Οι τοπικές παρενέργειες είναι συχνές - ξηρότητα του βλεννογόνου, βραχυπρόθεσμη ρινορραγία, κνησμός και ερεθισμός του ρινοφάρυγγα.

Spεκασμοί με μομεταζόνη

Το πιο δημοφιλές φάρμακο με μομεταζόνη είναι το σπρέι Nasonex. Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες δοσολογίες και προορίζεται για τη θεραπεία της αλλεργικής ιγμορίτιδας και της χρόνιας ρινίτιδας. Λόγω της παρατεταμένης δράσης του, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο μία φορά την ημέρα. Μια εφαρμογή του σπρέι είναι αρκετή για να παρέχει ελεύθερη αναπνοή για όλη την ημέρα.

Με ρινίτιδα αλλεργικής φύσης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά άνω των δύο ετών.

Επίσης, ο ψεκασμός συνταγογραφείται ως θεραπευτικός παράγοντας ενάντια στο κοινό κρυολόγημα με φόντο τις αδενοειδείς βλάστηση στα παιδιά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σπρέι μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά σε μικρή πορεία. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να βλάψει το έμβρυο.

Το σπρέι Dezrinit περιέχει επίσης μομεταζόνη. Γενικά, η δράση, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις διαφορετικών ορμονικών ενδορινικών σπρέι δεν διαφέρουν.

συμπέρασμα

Όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο βασισμένο σε συνθετικά γλυκοκορτικοειδή, πρέπει να θυμόμαστε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με την τακτική χρήση του φαρμάκου. Σε αντίθεση με τις σταγόνες αγγειοσυσπαστικών, αυτά τα σπρέι δεν παρέχουν άμεση ανακούφιση. Το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Στη θεραπεία της ιγμορίτιδας, οι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως βοηθητικός θεραπευτικός παράγοντας για τη μείωση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φαρμακοδυναμικής, τα ενδορινικά ορμονικά φάρμακα διατίθενται μόνο με τη μορφή σπρέι με διανομέα. Αυτή η μορφή απελευθέρωσης σας επιτρέπει να αποφύγετε την υπερδοσολογία, η οποία συμβαίνει συχνά όταν χρησιμοποιείτε σταγόνες.

Μια πορεία θεραπείας ορμονικά φάρμακαεπιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Για να αποφευχθεί η εποχική έξαρση, το σπρέι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες μιάμιση με δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της ανθοφορίας των αλλεργιογόνων φυτών.

Κατάλογος σημαντικών ασθενειών ΩΡΛ και θεραπεία τους

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν ισχυρίζονται ότι είναι απολύτως ακριβείς από ιατρική άποψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει τον εαυτό σας!

Κορτικοστεροειδή - ονόματα φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά και ενήλικες, παρενέργειες

Εισαγωγή (χαρακτηριστικά φαρμάκων)

Φυσικά κορτικοστεροειδή

Συνθετικά κορτικοστεροειδή

Μορφές απελευθέρωσης κορτικοστεροειδών

Εσωτερικά σκευάσματα (δισκία και κάψουλες)

• Πρεδνιζολόνη;
• Celeston?
• Τριαμκινολόνη;
• Kenacort;
• Kortineff?
• Polcortolone;
• Kenalog;
• Metipred?
• Κριθαράκι;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod?
• Decadron?
• Urbazon και άλλοι.

Παρασκευάσματα για ένεση

• Πρεδνιζολόνη;
• Υδροκορτιζόνη;
• Diprospan (βηταμεθαζόνη);
• Kenalog;
• Flosterone;
• Medrol et al.

Τοπικά σκευάσματα (τοπικά)

• Πρεδνιζολόνη (αλοιφή).
• Υδροκορτιζόνη (αλοιφή).
• Locoid (αλοιφή)?
• Corteid (αλοιφή);
• Afloderm (κρέμα)?
• Latikort (κρέμα);
• Dermovate (κρέμα)?
• Fluorocort (αλοιφή).
• Lorinden (αλοιφή, λοσιόν).
• Sinaflan (αλοιφή).
• Flucinar (αλοιφή, τζελ).
• Κλοβεταζόλη (αλοιφή) κ.λπ.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή ταξινομούνται ως περισσότερο ή λιγότερο δραστικά.

Ασθενώς δραστικοί παράγοντες:Πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, Corteid, Locoid;

Μέτρια ενεργός: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;

Πολύ ενεργός: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.

Πολύ ενεργός:Κλοβεταζόλη.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

• Μπεκλαμεθαζόνη με τη μορφή αερολυμάτων μετρημένης δόσης (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort). με τη μορφή μπεκοδισκών (σκόνη σε εφάπαξ δόση, εισπνεόμενη με συσκευή απομάκρυνσης). με τη μορφή ενός μετρημένου αερολύματος για εισπνοή μέσω της μύτης (μπεκλομεθαζόνη-ρινική, μπεκονάση, Aldecim).
• Φλουνιζολίδη με τη μορφή αερολυμάτων μετρημένης δόσης με αποστάτη (Ingacort), για ρινική χορήγηση (Sintaris).
• Budesonide - δοσομετρημένο αεροζόλ (Pulmicort), για ρινική χρήση - Rinocort.
• Αεροζόλ φλουτικαζόνης Flixotide and Fliksonase.
• Τριαμσινολόνη - μετρημένη δόση αεροζόλ με αποστάτη (Azmakort), για ρινική χρήση - Nazacort.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών

• Ρευματισμός;
• ρευματοειδή και άλλα είδη αρθρίτιδας ·
• κολλαγενόζες, αυτοάνοσες ασθένειες (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).
• ασθένειες του αίματος (μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία).
• ορισμένοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.
• δερματικές παθήσεις (νευροδερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ατοπική δερματίτιδα, ερυθροδερμία, λειχήνας)
• βρογχικό άσθμα;
• αλλεργικές ασθένειες?
• πνευμονία και βρογχίτιδα, ινώδης κυψελίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα
• ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• αιμολυτική αναιμία;
• ιογενείς ασθένειες (μολυσματική μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα και άλλες).
• εξωτερική ωτίτιδα (οξεία και χρόνια).
• θεραπεία και πρόληψη σοκ.
• στην οφθαλμολογία (για μη μολυσματικές ασθένειες: ιρίτιδα, κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα).
• νευρολογικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας, οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού, οπτική νευρίτιδα.
• με μεταμόσχευση οργάνων (για την καταστολή της απόρριψης).

Ενδείξεις για τη χρήση ορυκτοκορτικοειδών

• Νόσος του Addison ( χρόνια ανεπάρκειαορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων).
• μυασθένεια gravis (μια αυτοάνοση ασθένεια που εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία).
• διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών.
• αδυναμία και μυϊκή αδυναμία.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στο φάρμακο ·
• σοβαρές λοιμώξεις (εκτός από φυματιώδη μηνιγγίτιδα και σηπτικό σοκ) ·
• ανεμοβλογιά;
• ανοσοποίηση με ζωντανό εμβόλιο.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, γαστρικό έλκος και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου, ελκώδης κολίτιδα, αυξημένος πίεση αίματος, κίρρωση του ήπατος, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων, φυματίωση, καταρράκτης και γλαύκωμα, ψυχικές ασθένειες.

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
• γλαυκώμα;
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και προφυλάξεις

• η εμφάνιση οιδήματος λόγω κατακράτησης νατρίου και νερού στο σώμα.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• αυξημένο σάκχαρο στο αίμα (πιθανώς ακόμη και ανάπτυξη στεροειδούς σακχαρώδη διαβήτη).
• οστεοπόρωση λόγω αυξημένης απέκκρισης ασβεστίου.
• άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού.
• έξαρση ή εμφάνιση γαστρικού έλκους. γαστρεντερική αιμορραγία.
• αυξημένος σχηματισμός θρόμβων.
• αύξηση του σωματικού βάρους ·
• εμφάνιση βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων λόγω μείωσης της ανοσίας (δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια).
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• νευρολογικές διαταραχές.
• ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη.
• ατροφία του δέρματος.
• αυξημένη εφίδρωση?
• εμφάνιση ακμής.
• καταστολή της διαδικασίας αναγέννησης ιστών (αργή επούλωση πληγών).
• υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο.
• καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.
• αστάθεια της διάθεσης, κατάθλιψη.

Τα μακροχρόνια μαθήματα κορτικοστεροειδών μπορεί να αλλάξουν εμφάνισηασθενής (σύνδρομο Itsenko-Cushing):

• υπερβολική εναπόθεση λίπους σε ορισμένες περιοχές του σώματος: στο πρόσωπο (το λεγόμενο «πρόσωπο του φεγγαριού»), στο λαιμό («λαιμός του ταύρου»), στο στήθος, στην κοιλιά.
• οι μύες των άκρων ατροφούν.
• μώλωπες στο δέρμα και ραγάδες (ραγάδες) στην κοιλιά.

Με αυτό το σύνδρομο, σημειώνονται επίσης καθυστέρηση ανάπτυξης, διαταραχές στο σχηματισμό ορμονών φύλου (ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως και τύπος ανδρικής τριχοφυΐας στις γυναίκες και σημεία θηλυκοποίησης στους άνδρες).

Πώς χρησιμοποιώ κορτικοστεροειδή;

Θεραπεία με κορτικοστεροειδή

Στην εντατική θεραπεία (σε περίπτωση οξείας, απειλητική για τη ζωήπαθολογία), τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και, όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ακυρώνονται αμέσως.

• εναλλακτική θεραπεία- χρησιμοποιήστε γλυκοκορτικοειδή με μικρή και μεσαία διάρκεια δράσης (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) μία φορά από τις 6 έως τις 8 το πρωί κάθε 48 ώρες.
• διαλείπουσα θεραπεία-σύντομα μαθήματα 3-4 ημερών λήψης του φαρμάκου με διαλείμματα 4 ημερών μεταξύ τους.
• θεραπεία παλμών- γρήγορα ενδοφλέβια χορήγησημια μεγάλη δόση (τουλάχιστον 1 g) του φαρμάκου που παρέχεται επείγουσα περίθαλψη... Το φάρμακο επιλογής για αυτή τη θεραπεία είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη (είναι πιο άμεσα διαθέσιμο για χορήγηση στην πληγείσα περιοχή και έχει λιγότερες παρενέργειες).

Ημερήσιες δόσεις φαρμάκων (όσον αφορά την πρεδνιζολόνη):

• Χαμηλό - λιγότερο από 7,5 mg.
• Μεσαίο - 7,5-30 mg.
• Υψηλή - mg.
• Πολύ υψηλό - πάνω από 100 mg.
• Θεραπεία παλμών - άνω των 250 mg.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνοδεύεται από το διορισμό ασβεστίου, σκευασμάτων βιταμίνης D για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνη, ασβέστιο και να περιλαμβάνει περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων και επιτραπέζιο αλάτι(έως 5 g την ημέρα), υγρά (έως 1,5 λίτρα την ημέρα).

Κορτικοστεροειδή για παιδιά

Κορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

1. Η απειλή πρόωρου τοκετού (μια σύντομη πορεία ορμονών βελτιώνει την ετοιμότητα του πρόωρου εμβρύου για γέννηση). η χρήση επιφανειοδραστικού για ένα μωρό μετά τη γέννηση κατέστησε δυνατή την ελαχιστοποίηση της χρήσης ορμονών σε αυτήν την ένδειξη.

2. Ρευματισμοί και αυτοάνοσα νοσήματα στην ενεργό φάση.

3. Η κληρονομική (ενδομήτρια) υπερπλασία στο έμβρυο του φλοιού των επινεφριδίων είναι μια δύσκολη διάγνωση νόσου.

Κορτικοστεροειδή για βρογχικό άσθμα

Κορτικοστεροειδή για αλλεργίες

Κορτικοστεροειδή για ψωρίαση

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Τα αντιόξινα (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού) μειώνουν την απορρόφηση των γλυκοκορτικοειδών που λαμβάνονται από το στόμα.
• Τα βαρβιτουρικά, η διφαινίνη, η εξαμιδίνη, η καρβαμαζεπίνη, η ριφαμπικίνη, η διφαινυδραμίνη επιταχύνουν το μεταβολισμό (μετατροπή) των γλυκοκορτικοειδών στο ήπαρ και η ερυθρομυκίνη και η ισονιαζίδη τον επιβραδύνουν.
• Τα γλυκοκορτικοειδή επιταχύνουν την απέκκριση του Butadion, των σαλικυλικών, των βαρβιτουρικών, της Digitoxin, της Διφαινίνης, της Πενικιλίνης, της Isoniazid, της Chloramphenicol από το σώμα.
• Τα γλυκοκορτικοειδή, όταν λαμβάνονται μαζί με το Isoniazid, μπορούν να προκαλέσουν ψυχικές διαταραχές. με ρεσερπίνη - καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, Coaxil, ιμιπραμίνη και άλλα) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Τα γλυκοκορτικοειδή (με παρατεταμένη χρήση) ενισχύουν την αποτελεσματικότητα των αδρενεργικών αγωνιστών (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη).
• Η θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή προάγει την εμφάνιση καρδιοτοξικού αποτελέσματος. ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών.
• Η αμφοτερικίνη και τα διουρητικά σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (μείωση του επιπέδου καλίου στο αίμα) και αύξηση της διουρητικής δράσης (και μερικές φορές κατακράτηση νατρίου).
• Η συνδυασμένη χρήση ορυκτοκορτικοειδών και γλυκοκορτικοειδών αυξάνει την υποκαλιαιμία και την υπερνατριαιμία. Με την υποκαλιαιμία, είναι πιθανές οι παρενέργειες των καρδιακών γλυκοσιδών. Τα καθαρτικά μπορούν να επιδεινώσουν την υποκαλιαιμία.
• Τα έμμεσα αντιπηκτικά, το Butadion, το αιθακρυνικό οξύ, η ιβουπροφαίνη σε συνδυασμό με τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγία) και σαλικυλικά και ινδομεθακίνη - το σχηματισμό ελκών στα πεπτικά όργανα.
• Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την τοξική επίδραση της παρακεταμόλης στο ήπαρ.
• Τα σκευάσματα ρετινόλης μειώνουν την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών και βελτιώνουν την επούλωση των πληγών.
• Η χρήση ορμονών μαζί με αζαθειοπρίνη, μεθανδροστενολόνη και υνγκαμίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την επίδραση της κυκλοφωσφαμίδης, την αντιική δράση της ιδοξουριδίνης και την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
• Τα οιστρογόνα ενισχύουν τη δράση των γλυκοκορτικοειδών, η οποία μπορεί να μειώσει τη δοσολογία τους.
• Ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου) και σκευάσματα σιδήρου αυξάνουν την ερυθροποίηση (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοειδή. μειώνουν τη διαδικασία απέκκρισης των ορμονών, συμβάλλουν στην εμφάνιση παρενεργειών (αυξημένη πήξη του αίματος, κατακράτηση νατρίου, ανωμαλίες της περιόδου).
• Το αρχικό στάδιο της αναισθησίας με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών επιμηκύνεται και η διάρκεια της αναισθησίας μειώνεται. μειώνονται οι δόσεις φαιντανύλης.

Κανόνες απόσυρσης κορτικοστεροειδών

Τιμές κορτικοστεροειδών

• Υδροκορτιζόνη - εναιώρημα - 1 φιάλη 88 ρούβλια. αλοιφή ματιών 3 g - 108 ρούβλια.
• Πρεδνιζολόνη - 100 δισκία των 5 mg - 96 ρούβλια.
• Metipred - 30 δισκία των 4 mg - 194 ρούβλια.
• Metipred - 250 mg 1 φιάλη - 397 ρούβλια.
• Triderm - αλοιφή 15 g - 613 ρούβλια.
• Triderm - κρέμα 15 g - 520 ρούβλια.
• Dexamed - 100 φύσιγγες των 2 ml (8 mg) - 1377 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη - 50 δισκία 0,5 mg το καθένα - 29 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη - 10 φύσιγγες του 1 ml (4 mg) - 63 ρούβλια.
• Oftan Dexamethasone - σταγόνες για τα μάτια 5 ml - 107 ρούβλια.
• Medrol - 50 δισκία των 16 mg - 1083 ρούβλια.
• Flixotide - αεροζόλ 60 δόσεις - 603 ρούβλια.
• Pulmicort - αεροζόλ 100 δόσεις - 942 ρούβλια.
• Benacort - αεροζόλ 200 δόσεις - 393 ρούβλια.
• Symbicort - αεροζόλ με διανομέα 60 δόσεις - 1313 ρούβλια.
• Beklazon - αεροζόλ 200 δόσεων - 475 ρούβλια.

Διαβάστε περισσότερα:

Αφήστε σχόλια

Μπορείτε να προσθέσετε τα σχόλια και τα σχόλιά σας σε αυτό το άρθρο, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείτε τους Κανόνες συζήτησης.

Η χρήση τους μειώνει τον πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο στις αρθρώσεις και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Το GCS συνταγογραφείται τόσο εντός όσο και με τη μορφή ενέσεων.

Για ενδοαρθρικές ενέσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, η δράση των οποίων είναι αρκετά μεγάλη. Το GCS αρχίζει να δρα σταδιακά μέσα σε 24 ώρες, το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιμείνει για πολλές ημέρες ή και μήνες.

Πότε ενίονται τα κορτικοστεροειδή;

Κατά κανόνα, το ζήτημα της ανάγκης συνταγογράφησης τέτοιων ενέσεων προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν ο πόνος σε μια άρθρωση ή περιβάλλοντα ιστό που σχετίζεται με φλεγμονή είναι έντονος
• Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο μερικές αρθρώσεις
• Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις μειώνει σημαντικά την κινητικότητα
• Εάν άλλα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οποιονδήποτε λόγο
• Η τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με κορτικοστεροειδή. Η εφαρμογή του μειώνει τον πόνο, το αποτέλεσμα διαρκεί 3-4 ώρες, μέχρι να αρχίσει να δρα το GCS.

Πόσο συχνά γίνεται η ένεση κορτικοστεροειδών;

Ποια είναι τα οφέλη των ενέσεων κορτικοστεροειδών;

• Ο πόνος και το πρήξιμο εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα.
• Αυξάνεται η κινητικότητα των αρθρώσεων και η δραστηριότητα του ασθενούς.
• Συχνά, μετά τη δράση της ένεσης, η ένταση του πόνου μειώνεται και η ανάγκη για άλλα φάρμακα μειώνεται σημαντικά.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως η φυσικοθεραπεία.

Διαδικασία έγχυσης

Η διαδικασία για ένεση σε άρθρωση είναι παρόμοια με ένεση σε άρθρωση. μαλακό ιστό... Χρησιμοποιείται ξεχωριστή σύριγγα πριν από την ένεση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από την άρθρωση. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να εξετάσει αυτό το υγρό και να το στείλει σε εργαστήριο για ανάλυση.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι το GCS εγχέεται απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής, μια πολύ μικρή ποσότητα του φαρμάκου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και έχει επίδραση σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος, ειδικά σε σύγκριση με τη λήψη GCS μέσα. Εξαιτίας αυτού, κατά τη διάρκεια των ενέσεων, οι παρενέργειες του GCS είναι ελάχιστες.