Ποια είναι τα ελάχιστα σημάδια ζωής του θύματος. Προσδιορισμός σημάτων ζωής και θανάτου

24.09.2020

Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας

Κρατικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

Ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση

"ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΡΚΟΥΤΣΚ"

(GBOU VPO ISMU, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας)

Τμήμα Παιδιατρικής Νο. 2

Απόδοση ιατρική φροντίδασε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και δηλητηρίασης

για τους εκπαιδευτικούς να πραγματοποιούν μαθήματα στην τάξη

για φοιτητές 2ου έτους της Παιδιατρικής Σχολής ανά κλάδο

«Οργάνωση ιατρικής εποπτείας και φροντίδας για υγιή και άρρωστα παιδιά»

Για ειδικότητα 060103 - Παιδιατρική (εκπαίδευση πλήρους απασχόλησης)

BBK 51.1 (2ROS), 23ya73

Συνιστάται από το μεθοδολογικό συμβούλιο της παιδιατρικής σχολής του Κρατικού Προϋπολογιστικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης ISMU του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας ως βοηθητικό μέσο για τους εκπαιδευτικούς της παιδιατρικής σχολής ενός ιατρικού πανεπιστημίου

Νο 2, 24 Οκτωβρίου 2013

Συντάχθηκε από:

V.G. Σαββατέεβα – dr μέλι. επιστήμες, καθ. τμήμα Παιδιατρική №2 ISMU, Hon. γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αναθεωρητές:

ΛΑ. Κόσκινο- Κεφαλή Τμήμα παιδικών ασθενειών, ISMU, Dr. med. επιστήμες, καθ., τιμημένος. γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας

V.T. Κίκλεβιτς- Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικ. Τμήμα Παίδων μεταδοτικές ασθένειες ISMU, καθ., Τιμημένος. γιατρός R.F.

Savvateeva, V.G.

С12 Παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης / συντ .: V.G. Σαββατέεβα; GBOU VPO ISMU του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.- Irkutsk, 2013.-18σ.

Η κατοχή μεθόδων πρώτων βοηθειών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ικανότητα οποιουδήποτε ιατρικός εργαζόμενοςΑπό στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται η διάσωση της ζωής ενός ατόμου πριν από ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια αυτού του κλινικού μαθήματος, οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν σε προηγούμενα μαθήματα παγιώνονται,

σε άλλα τμήματα, τα οργανωτικά μέτρα είναι συστηματοποιημένα.

UDC 616.-039.74-053.2: 614.88 (075.8)

BBK 51.1 (2ROS), 23ya73

Συνέπεια στην παροχή πρώτων βοηθειών

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια συγκεκριμένη σειρά, που απαιτεί μια γρήγορη και σωστή εκτίμηση της κατάστασης του θύματος. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι σκόπιμες, σκόπιμες, αποφασιστικές, γρήγορες και ήρεμες.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση στην οποία συνέβη το ατύχημα και να λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την επίδραση του τραυματικού παράγοντα (αποσύνδεση από τη γραμμή ηλεκτρικού ρεύματος κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί γρήγορα και σωστά η κατάσταση του θύματος, η οποία διευκολύνεται από την επίδραση των συνθηκών κάτω από τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός, ο χρόνος και ο τόπος εμφάνισής του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος. Κατά την εξέταση του θύματος, διαπιστώνουν αν είναι ζωντανό ή νεκρό, καθορίζουν τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Μετά από αυτό, χωρίς να χάνουν χρόνο, αρχίζουν να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες και καλούν ασθενοφόρο ή οργανώνουν τη μεταφορά του θύματος στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα, χωρίς να αφήνουν τον ασθενή χωρίς επιτήρηση.

Προσδιορισμός σημάτων ζωής και θανάτου

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ηλεκτροπληξίας, πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης, μιας σειράς ασθενειών, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, δηλ. η κατάσταση όταν το θύμα βρίσκεται ακίνητο, δεν απαντά σε ερωτήσεις, δεν ανταποκρίνεται στις ενέργειες των άλλων. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διατάραξης της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικό σύστημα, κυρίως του εγκεφάλου - το κέντρο της συνείδησης.

Ο φροντιστής πρέπει να διακρίνει σαφώς και γρήγορα την ασυνείδητη από τον θάνατο. Εάν εντοπιστούν ελάχιστα σημάδια ζωής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την παροχή πρώτων βοηθειών και, κυρίως, να προσπαθήσετε να αναβιώσετε το θύμα.

Σημάδια ζωής:

* παρουσία αίσθημα παλμών καθορίζεται με την προσάρτηση του αυτιού στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

* η παρουσία σφυγμού στις αρτηρίες. Προσδιορίζεται στο λαιμό (καρωτίδα), στην περιοχή της ακτινικής άρθρωσης (ακτινική αρτηρία), στη βουβωνική χώρα (μηριαία αρτηρία).

* η παρουσία αναπνοής. Καθορίζεται από την κίνηση του στήθους και της κοιλιάς, από την υγρασία του καθρέφτη που εφαρμόζεται στη μύτη, το στόμα του θύματος, από την κίνηση ενός χνουδωτού κομματιού βαμβακιού που μεταφέρεται στα ρινικά ανοίγματα.

* την παρουσία αντίδρασης των μαθητών στο φως. Εάν φωτίσετε το μάτι με μια δέσμη φωτός (για παράδειγμα, έναν φακό), τότε παρατηρείται μια στένωση της κόρης - μια θετική αντίδραση της κόρης. στο φως της ημέρας, αυτή η αντίδραση μπορεί να ελεγχθεί ως εξής: για λίγο, κλείνουν το μάτι με το χέρι, στη συνέχεια μετακινούν γρήγορα το χέρι στο πλάι, ενώ θα παρατηρηθεί μια στένωση της κόρης.

Η παρουσία σημάτων ζωής σηματοδοτεί την ανάγκη άμεσων μέτρων για την αναβίωση του θύματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η απουσία καρδιακών παλμών, παλμών, αναπνοής και απόκρισης της κόρης στο φως δεν σημαίνει ότι το θύμα είναι νεκρό. Ένα παρόμοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί με κλινικός θάνατος, στο οποίο είναι απαραίτητο να παρέχεται στο θύμα πλήρης βοήθεια.

Ο κλινικός θάνατος είναι ένα βραχυπρόθεσμο μεταβατικό στάδιο μεταξύ ζωής και θανάτου, η διάρκεια του είναι 3 - 6 λεπτά. Η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός απουσιάζουν, οι κόρες είναι διασταλμένες, το δέρμα είναι κρύο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. Σε αυτή τη σύντομη περίοδο, είναι ακόμα δυνατό να αποκατασταθούν οι ζωτικές λειτουργίες με τη βοήθεια της τεχνητής αναπνοής και των θωρακικών συμπιέσεων. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες στους ιστούς και ο κλινικός θάνατος μετατρέπεται σε βιολογικό.

Προφανή σημάδια θανάτου, στα οποία είναι άσκοπο να παρέχεται βοήθεια:

Θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς του οφθαλμού.

Cύξη του σώματος και εμφάνιση πτωματικών κηλίδων (μπλε-ιώδεις κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα).

Νεκρική ακαμψία. Αυτό το αδιαμφισβήτητο σημάδι θανάτου συμβαίνει 2-4 ώρες μετά το θάνατο.

Αφού αξιολογήσουν την κατάσταση του θύματος, την παρουσία σημάτων ζωής ή κλινικού θανάτου, αρχίζουν να παρέχουν πρώτες βοήθειες, η φύση των οποίων εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, τον βαθμό βλάβης και την κατάσταση του θύματος.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε πώς να τις παρέχετε, αλλά και να είστε σε θέση να χειριστείτε σωστά το θύμα ώστε να μην του προκαλέσετε επιπλέον τραυματισμό.

Αρχές πρώτων βοηθειών. Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος. Η αντίδραση του σώματος στο τραύμα είναι λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.

Η έννοια και οι αρχές των πρώτων βοηθειών

Πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειες- Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων έκτακτης ανάγκης που πραγματοποιήθηκαν στο θύμα ή τον ασθενή στον τόπο του συμβάντος και κατά την περίοδο της παράδοσής του στο νοσοκομείο.

Στη στρατιωτική ιατρική - ένα σύνολο επείγοντων απλών μέτρων που αποσκοπούν στη διάσωση της ζωής του τραυματία, την πρόληψη σοβαρών συνεπειών ή επιπλοκών, καθώς και τη μείωση ή την πλήρη διακοπή των επιπτώσεων επιβλαβών παραγόντων σε αυτόν. πραγματοποιείται από τον ίδιο τον πάσχοντα (αυτοβοήθεια), τον φίλο του (αλληλοβοήθεια), έναν τακτικό ή έναν υγειονομικό εκπαιδευτή.

Οι πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Άμεση διακοπή της επίδρασης εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων (ηλεκτρικό ρεύμα, υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, συμπίεση κατά βάρη) και απομάκρυνση του θύματος από τις δυσμενείς συνθήκες στις οποίες έπεσε (απομάκρυνση από το νερό, απομάκρυνση από καμένο ή μολυσμένο από αέρια δωμάτιο) Το
Παροχή πρώτων ιατρικών ή πρώτων βοηθειών στο θύμα, ανάλογα με τη φύση και το είδος του τραυματισμού, ατύχημα ή ξαφνική ασθένεια (διακοπή αιμορραγίας, εφαρμογή επίδεσμου στο τραύμα, τεχνητή αναπνοή, μασάζ καρδιάς κ.λπ.).
Οργάνωση της έγκαιρης παράδοσης (μεταφοράς) του θύματος σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ταχύτερη παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο έχει μεγάλη σημασία στο συγκρότημα των μέτρων πρώτων βοηθειών. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί όχι μόνο γρήγορα, αλλά και σωστά,εκείνοι. στη θέση που είναι ασφαλέστερη γι 'αυτόν σύμφωνα με τη φύση της νόσου ή τον τύπο του τραυματισμού. Για παράδειγμα, σε πλευρική θέση - με αναίσθητο ή πιθανό έμετο. Ο βέλτιστος τρόπος μεταφοράς είναι με ασθενοφόρο (ασθενοφόρο και ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης). Ελλείψει τέτοιων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα οχήματα που ανήκουν σε πολίτες, ιδρύματα και οργανισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ελαφρά τραύματα, το θύμα μπορεί να φτάσει στο νοσοκομείο μόνο του.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:

Όλες οι ενέργειες του ατόμου που παρέχει βοήθεια πρέπει να είναι σκόπιμες, σκόπιμες, αποφασιστικές, άμεσες και ήρεμες.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση και να λάβει μέτρα για να σταματήσει η επίδραση παραγόντων επιβλαβών για το σώμα.
Γρήγορη και σωστή εκτίμηση της κατάστασης του θύματος. Αυτό διευκολύνεται από τη διευκρίνιση των συνθηκών υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή η ξαφνική ασθένεια, ο χρόνος και ο τόπος του τραυματισμού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το θύμα είναι αναίσθητο. Κατά την εξέταση του θύματος, διαπιστώνουν εάν είναι ζωντανό ή νεκρό, καθορίζουν τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, εάν υπήρξε και συνεχίζει να αιμορραγεί.
Με βάση την εξέταση του θύματος, καθορίζεται η μέθοδος και η σειρά των πρώτων βοηθειών.
Μάθετε ποια εργαλεία χρειάζονται για την παροχή πρώτων βοηθειών, με βάση τις συγκεκριμένες συνθήκες, συνθήκες και δυνατότητες.
Αποδώστε το πρώτο ιατρική βοήθειακαι προετοιμάστε το θύμα για μεταφορά.

Ετσι, πρώτες ιατρικές και πρώτες βοήθειεςείναι ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που αποσκοπούν στη διακοπή της επίδρασης ενός επιβλαβούς παράγοντα στο σώμα, στην εξάλειψη ή τη μείωση των συνεπειών αυτού του αντίκτυπου και στη διασφάλιση των πλέον ευνοϊκών συνθηκών για τη μεταφορά του τραυματία ή του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Σημάδια ζωής και θανάτου. Κλινικός και βιολογικός θάνατος

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ηλεκτροπληξίας, πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης, καθώς και πλήθους ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια συνείδησης, δηλ. η κατάσταση όταν το θύμα βρίσκεται ακίνητο, δεν απαντά σε ερωτήσεις, δεν απαντά σε άλλους. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας διαταραχής στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυρίως του εγκεφάλου.
Ο φροντιστής πρέπει να κάνει σαφή και γρήγορη διάκριση μεταξύ ασυνείδητου και θανάτου.

Η έναρξη του θανάτου εκδηλώνεται στη μη αναστρέψιμη διαταραχή των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος, ακολουθούμενη από τη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας μεμονωμένων ιστών και οργάνων. Ο θάνατος από τα γηρατειά είναι σπάνιος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία θανάτου είναι μια ασθένεια ή η επίδραση στο σώμα διαφόρων παραγόντων.

Σε περίπτωση μαζικών τραυματισμών (αεροσκάφη, τραυματισμοί σιδηροδρόμων, τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα με εγκεφαλική βλάβη), ο θάνατος συμβαίνει πολύ γρήγορα. Σε άλλες περιπτώσεις, προηγείται ο θάνατος αγωνίαπου μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως ώρες ή ακόμα και ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνευστική λειτουργία εξασθενεί, το δέρμα του ατόμου που πεθαίνει γίνεται χλωμό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται και εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Η αγωνιστική περίοδος περνά σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος χαρακτηρίζεται από:
- διακοπή της αναπνοής ·
- καρδιακό επεισόδιο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Διαφορετικά όργανα πεθαίνουν με διαφορετικούς ρυθμούς. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο οργάνωσης του ιστού, τόσο πιο ευαίσθητος είναι στην έλλειψη οξυγόνου και τόσο πιο γρήγορα αυτός ο ιστός πεθαίνει. Ο πιο οργανωμένος ιστός του ανθρώπινου σώματος - ο εγκεφαλικός φλοιός πεθαίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, μετά από 4-6 λεπτά. Η περίοδος που ο εγκεφαλικός φλοιός είναι ζωντανός ονομάζεται κλινικός θάνατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Βιολογικός θάνατοςχαρακτηρίζεται από την έναρξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στους ιστούς και τα όργανα.

Εάν εντοπιστούν σημάδια κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν αμέσως μέτρα ανάνηψης.

Σημάδια ζωής

Αίσθημα παλμών.Καθορίζεται από το αυτί, τοποθετώντας το αυτί στο αριστερό μισό του στήθους.

Σφυγμός.Είναι πιο βολικό να προσδιοριστεί ο παλμός στις ακτινικές, καρωτιδικές και μηριαίες αρτηρίες. Για να προσδιορίσετε τον παλμό στην καρωτίδα, πρέπει να βάλετε τα δάχτυλά σας στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στην περιοχή του λαρυγγικού χόνδρου και να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας προς τα δεξιά ή τα αριστερά. Μηριαία αρτηρίαπερνά στην πτυχή της βουβωνικής χώρας. Ο παλμός μετράται με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα. Ο παλμός δεν πρέπει να μετράται με τον αντίχειρα. Το γεγονός είναι ότι στο εσωτερικό αντίχειραςπερνάει η αρτηρία που την τροφοδοτεί με αρκετά μεγάλο διαμέτρημα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο ίδιος ο παλμός. Σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν το θύμα είναι αναίσθητο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο παλμός μόνο στις καρωτίδες. Η ακτινική αρτηρία έχει σχετικά μικρό διαμέτρημα και, εάν το θύμα έχει χαμηλό πίεση αίματος, μπορεί να μην είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο παλμός σε αυτό. Η καρωτιδική αρτηρία είναι μία από τις μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σώμα και είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο παλμός πάνω της ακόμη και στη χαμηλότερη πίεση. Η μηριαία αρτηρία είναι επίσης μια από τις μεγαλύτερες, ωστόσο, ο προσδιορισμός του παλμού σε αυτήν μπορεί να μην είναι πάντα βολικός και σωστός.

Αναπνοή.Η αναπνοή καθορίζεται από την κίνηση του στήθους και της κοιλιάς. Στην περίπτωση που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κίνηση του στήθους, με πολύ ασθενή ρηχή αναπνοή, η παρουσία αναπνοής καθορίζεται κρατώντας έναν καθρέφτη στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, ο οποίος ομιχλώνεται από την αναπνοή. Ελλείψει καθρέφτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε γυαλιστερό κρύο αντικείμενο (ρολόι, γυαλιά, λεπίδα μαχαιριού, θραύσμα γυαλιού κ.λπ.). Ελλείψει αυτών των αντικειμένων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα νήμα ή βαμβάκι, το οποίο θα κυμαίνεται στο χρόνο με την αναπνοή.

Η αντίδραση του κερατοειδούς του ματιού στον ερεθισμό.Ο κερατοειδής χιτώνας είναι ένας πολύ ευαίσθητος σχηματισμός, πλούσιος σε νευρικές απολήξεις και με ελάχιστο ερεθισμό, εμφανίζεται μια αντίδραση των βλεφάρων - ένα αντανακλαστικό βλεφαρίσματος (θυμηθείτε ποιες αισθήσεις δημιουργούνται όταν ένα στίγμα εισέρχεται στο μάτι). Η αντίδραση του κερατοειδούς του ματιού ελέγχεται ως εξής: το μάτι αγγίζεται απαλά με την άκρη ενός μαντηλιού (όχι με το δάχτυλο!), Εάν το άτομο είναι ζωντανό, τα βλέφαρα θα αναβοσβήνουν.

Αντίδραση της κόρης στο φως.Οι μαθητές ενός ζωντανού ατόμου αντιδρούν στο φως - στενεύουν και στο σκοτάδι επεκτείνονται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αντίδραση των μαθητών στο φως καθορίζεται ως εξής: εάν ένα άτομο ξαπλώνει με κλειστά μάτια, τότε σηκώστε τα βλέφαρά του - οι κόρες θα στενεύσουν. εάν ένα άτομο ξαπλώνει με τα μάτια του ανοιχτά, τότε κλείστε τα μάτια με την παλάμη του για 5-10 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, αφαιρέστε την παλάμη - οι κόρες θα στενεύσουν. Στο σκοτάδι, είναι απαραίτητο να φωτίσετε το μάτι με μια πηγή φωτός, όπως έναν φακό. Η απόκριση της κόρης στο φως πρέπει να ελέγχεται και στα δύο μάτια, καθώς το ένα μάτι μπορεί να είναι τεχνητό.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Έλλειψη σημάτων ζωής.
Αγωνική αναπνοή.Στην έναρξη του θανάτου στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται αγωνία. Μετά το θάνατο, η λεγόμενη αγωνική αναπνοή συνεχίζεται για μικρό χρονικό διάστημα (15-20 δευτερόλεπτα), δηλαδή, η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, βραχνή και μπορεί να εμφανιστεί αφρός στο στόμα.
Σπασμοί.Είναι επίσης εκδηλώσεις αγωνίας και συνεχίζονται για λίγο(λίγα δευτερόλεπτα). Υπάρχει σπασμός τόσο των σκελετικών όσο και των λείων μυών. Για το λόγο αυτό, ο θάνατος συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ακούσια ούρηση, αφόδευση και εκσπερμάτωση. Σε αντίθεση με ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις, οι επιληπτικές κρίσεις είναι ήπιες και ήπιες όταν επέλθει ο θάνατος.
Αντίδραση της κόρης στο φως.Όπως προαναφέρθηκε, δεν θα υπάρχουν σημάδια ζωής, ωστόσο, η αντίδραση των μαθητών στο φως σε κατάσταση κλινικού θανάτου παραμένει. Αυτή η αντίδραση είναι το υψηλότερο αντανακλαστικό που κλείνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Έτσι, όσο είναι ζωντανός ο φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η αντίδραση των μαθητών στο φως θα διατηρείται επίσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά το θάνατο ως αποτέλεσμα των σπασμών, οι κόρες θα διασταλούν στο μέγιστο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η συναγωνική αναπνοή και οι σπασμοί θα εμφανιστούν μόνο στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά το θάνατο, το κύριο σύμπτωμα του κλινικού θανάτου θα είναι η παρουσία μιας αντίδρασης των μαθητών στο φως.

Σημάδια βιολογικού θανάτου

Τα σημάδια του βιολογικού θανάτου δεν εμφανίζονται αμέσως μετά το τέλος του κλινικού σταδίου θανάτου, αλλά λίγο αργότερα. Επιπλέον, καθένα από τα ζώδια εκδηλώνεται σε διαφορετικούς χρόνους και όχι όλα ταυτόχρονα. Επομένως, θα αναλύσουμε αυτά τα σημεία με τη χρονολογική σειρά εμφάνισής τους.

"Μάτι της γάτας" (σύμπτωμα του Μπελογλάζοφ).Αναπαράγεται 25-30 λεπτά μετά το θάνατο. Από πού προέρχεται αυτό το όνομα; Στους ανθρώπους, η κόρη είναι στρογγυλή, ενώ στη γάτα είναι μακρόστενη. Μετά τον θάνατο, οι ανθρώπινοι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και τη στιβαρότητά τους, και αν τα μάτια ενός νεκρού σφίγγονται και από τις δύο πλευρές, παραμορφώνεται και μαζί με τον βολβό του ματιού, η κόρη παραμορφώνεται, παίρνοντας ένα μακρόστενο σχήμα, όπως σε μια γάτα Το Σε ένα ζωντανό άτομο, είναι πολύ δύσκολο να παραμορφωθεί ο βολβός του ματιού, αν όχι αδύνατο.

Ξήρανση του κερατοειδούς και των βλεννογόνων.Εμφανίζεται 1,5-2 ώρες μετά το θάνατο. Μετά το θάνατο, οι δακρυϊκοί αδένες παύουν να λειτουργούν, οι οποίοι παράγουν δακρυϊκό υγρό, το οποίο, με τη σειρά του, χρησιμεύει για την ενυδάτωση βολβός του ματιού... Τα μάτια ενός ζωντανού ανθρώπου είναι υγρά και λαμπερά. Ως αποτέλεσμα της ξήρανσης, ο κερατοειδής οφθαλμός ενός νεκρού χάνει τη φυσική του ανθρώπινη λάμψη, γίνεται θολό, μερικές φορές εμφανίζεται μια γκριζωπό-κιτρινωπή επικάλυψη. Οι βλεννώδεις μεμβράνες που ενυδατώθηκαν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ζωής στεγνώνουν γρήγορα. Για παράδειγμα, τα χείλη γίνονται σκούρα καφέ, ζαρωμένα, πυκνά.

Πτωματικά σημεία.Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος σε ένα πτώμα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μετά την καρδιακή ανακοπή, η κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων σταματά και το αίμα, λόγω της βαρύτητάς του, αρχίζει σταδιακά να ρέει στα κάτω μέρη του πτώματος, υπερχειλίζοντας και διευρύνοντας τα τριχοειδή και τα μικρά φλεβικά αγγεία. τα τελευταία είναι ορατά μέσω του δέρματος με τη μορφή γαλαζωπό-μοβ κηλίδων, τα οποία ονομάζονται πτωματικές κηλίδες. Το χρώμα των πτωματικών κηλίδων δεν είναι ομοιόμορφο, αλλά στίγματα, έχει το λεγόμενο μοτίβο "μάρμαρο". Εμφανίζονται περίπου 1,5-3 ώρες (μερικές φορές 20-30 λεπτά) μετά το θάνατο. Οι πτωματικές κηλίδες βρίσκονται στα υποκείμενα μέρη του σώματος. Όταν το πτώμα είναι ανάσκελα, πτωματικά σημεία εντοπίζονται στην πλάτη και την πλάτη - οι πλευρικές επιφάνειες του σώματος, στην κοιλιά - στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος, του προσώπου, στην κατακόρυφη θέση του πτώματος (κρεμασμένο) - στα κάτω άκρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Με κάποια δηλητηρίαση, οι πτωματικές κηλίδες έχουν ασυνήθιστο χρώμα: ροζ-κοκκινωπό (μονοξείδιο του άνθρακα), κεράσι (υδροκυανικό οξύ και τα άλατά του), γκριζωπό-καφέ (άλας Berthollet, νιτρώδη άλατα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χρώμα των πτωματικών κηλίδων μπορεί να αλλάξει όταν αλλάξει η κατάσταση. το περιβάλλον... Για παράδειγμα, όταν το πτώμα ενός πνιγμένου άνδρα μεταφέρεται στην ακτή, οι πτωματικές κηλίδες ενός μπλε-μοβ χρώματος στο σώμα του, λόγω της διείσδυσης του οξυγόνου του αέρα μέσω του χαλαρωμένου δέρματος, μπορούν να αλλάξουν χρώμα σε ροζ-κόκκινο. Εάν ο θάνατος επήλθε ως αποτέλεσμα μεγάλης απώλειας αίματος, τότε τα πτωματικά σημεία θα έχουν πολύ πιο ανοιχτή απόχρωση ή θα απουσιάζουν εντελώς. Όταν βρεθεί ένα πτώμα σε χαμηλές θερμοκρασίες, θα δημιουργηθούν πτωματικές κηλίδες αργότερα, έως και 5-6 ώρες. Ο σχηματισμός πτωματικών κηλίδων πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Όπως γνωρίζετε, το πτωματικό αίμα δεν πήζει τις πρώτες ημέρες μετά το θάνατο. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά το θάνατο, όταν το αίμα δεν έχει ακόμη πήξει, η θέση των πτωματικών κηλίδων είναι ασταθής και μπορεί να αλλάξει όταν αλλάξει η θέση του πτώματος ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του μη πήγματος του αίματος. Στο μέλλον, μετά την πήξη του αίματος, τα πτωματικά σημεία δεν θα αλλάξουν τη θέση τους. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας πήξης του αίματος είναι πολύ απλός - πρέπει να πιέσετε επί τόπου με το δάχτυλό σας. Εάν το αίμα δεν πήζει, όταν πιέζεται, το πτωματικό σημείο στη θέση της πίεσης θα ασπρίσει. Γνωρίζοντας τις ιδιότητες των πτωματικών κηλίδων, είναι δυνατό να καθοριστεί η κατά προσέγγιση προδιαγραφή θανάτου στον τόπο του συμβάντος και επίσης να διαπιστωθεί εάν το πτώμα ανατράπηκε μετά το θάνατο ή όχι.

Νεκρική ακαμψία.Μετά το θάνατο, συμβαίνουν βιοχημικές διεργασίες στο πτώμα, που οδηγούν αρχικά στη χαλάρωση των μυών και στη συνέχεια στη σύσπαση και σκλήρυνση - rigor mortis. Το Rigor mortis αναπτύσσεται εντός 2-4 ωρών μετά το θάνατο. Ο μηχανισμός σχηματισμού αυστηρής μορφής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι βασίζεται σε βιοχημικές αλλαγές στους μυς, άλλοι στο νευρικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, οι μύες του πτώματος δημιουργούν εμπόδιο για παθητικές κινήσεις στις αρθρώσεις, επομένως, για να επεκτείνετε τα άκρα που βρίσκονται σε κατάσταση σοβαρής αυστηρότητας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φυσική δύναμη. Η πλήρης ανάπτυξη του rigor mortis σε όλες τις μυϊκές ομάδες επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μέχρι το τέλος της ημέρας. Το Rigor mortis δεν αναπτύσσεται σε όλες τις μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά, από το κέντρο στην περιφέρεια (πρώτα, οι μύες του προσώπου υποβάλλονται σε αυστηρότητα, μετά στον αυχένα, το στήθος, την πλάτη, την κοιλιά και τα άκρα) Το Μετά από 1,5-3 ημέρες, το rigor mortis εξαφανίζεται (επιλύεται), το οποίο εκφράζεται σε μυϊκή χαλάρωση. Το Rigor mortis επιλύεται με αντίστροφη σειρά ανάπτυξης. Η ανάπτυξη του rigor mortis επιταχύνεται σε συνθήκες υψηλή θερμοκρασία, σε χαμηλά επίπεδα, σημειώνεται η καθυστέρησή του. Εάν ο θάνατος επέλθει ως αποτέλεσμα τραύματος στην παρεγκεφαλίδα, το rigor mortis αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (0,5-2 δευτερόλεπτα) και καθορίζει τη στάση του πτώματος τη στιγμή του θανάτου. Το Rigor mortis επιλύεται νωρίς σε περίπτωση βίαιης μυϊκής καταπόνησης.

Πτωματική ψύξη.Η θερμοκρασία του πτώματος, λόγω της διακοπής των μεταβολικών διεργασιών και της παραγωγής ενέργειας στο σώμα, μειώνεται σταδιακά στη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η έναρξη του θανάτου μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από τους 25 βαθμούς (σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων - κάτω από 20). Είναι καλύτερο να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία ενός πτώματος σε περιοχές κλειστές από περιβαλλοντικές επιδράσεις (μασχάλη, στοματική κοιλότητα), καθώς η θερμοκρασία του δέρματος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος αέρα, την παρουσία ρούχων κ.λπ. Ο ρυθμός ψύξης του σώματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, αλλά ο μέσος όρος είναι 1 βαθμός / ώρα.

Η αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό

Λιποθυμία

Ξαφνική απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα. Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα οξείας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο συμβαίνει συχνότερα με μείωση της αρτηριακής πίεσης, αγγειακών προσβολών και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Λιποθυμία παρατηρείται μερικές φορές με παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση, με απότομη άνοδο από μια πρηνή θέση (τη λεγόμενη ορθοστατική λιποθυμία), ειδικά σε άτομα που έχουν εξασθενήσει ή πάσχουν από υπόταση, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η λιποθυμία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Οι παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της λιποθυμίας είναι η παραβίαση της διατροφής, η υπερβολική εργασία, η ζέστη ή ηλιοφάνεια, η κατάχρηση αλκοόλ, η μόλυνση, η μέθη, η πρόσφατη σοβαρή ασθένεια, ο τραυματικός τραυματισμός του εγκεφάλου, η παραμονή σε ένα βουλωμένο δωμάτιο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενθουσιασμού, τρόμου, στη θέα του αίματος, από έντονο πόνο από χτυπήματα και τραυματισμούς.

Σημάδια λιποθυμίας:ζάλη με κουδούνισμα στα αυτιά, αίσθημα κενού στο κεφάλι, σοβαρή αδυναμία, χασμουρητό, σκούρο στα μάτια, κρύος ιδρώτας, ζάλη, ναυτία, μούδιασμα των άκρων, αυξημένη δραστηριότητα του εντέρου. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ο παλμός είναι αδύναμος, σπειρώματος και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα μάτια αρχικά περιπλανιούνται, μετά κλείνουν, υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (έως 10 δευτερόλεπτα), ο ασθενής πέφτει. Στη συνέχεια, η συνείδηση αποκαθίσταται σταδιακά, τα μάτια ανοίγουν, η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα ομαλοποιούνται. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την λιποθυμία παραμένουν πονοκέφαλο, αδυναμία, αδιαθεσία.

Πρώτες βοήθειες.Εάν ο ασθενής δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να του ζητηθεί να καθίσει, να σκύψει και να χαμηλώσει το κεφάλι του χαμηλά για να βελτιώσει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, τοποθετείται ανάσκελα με το κεφάλι χαμηλωμένο και τα πόδια υψωμένα. Είναι απαραίτητο να ξεβιδώσετε το γιακά και τη ζώνη, να ψεκάσετε το πρόσωπό σας με νερό και να το τρίψετε με μια πετσέτα βουτηγμένη σε κρύο νερό, να αφήσετε να εισπνεύσουν τους ατμούς αμμωνίας, κολόνια, ξύδι. Σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, καλό είναι να ανοίξετε ένα παράθυρο για να έχετε πρόσβαση καθαρός αέρας.

Εάν η λιποθυμία επιμένει, ο ασθενής τίθεται για ύπνο, καλύπτεται με θερμαντικά μαξιλάρια, υπό την προϋπόθεση ότι χορηγούνται ειρήνη, καρδιακά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Αποπληξία

Μια σοβαρή γενική αντίδραση του σώματος, η οποία αναπτύσσεται απότομα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακραίους παράγοντες (σοβαρό μηχανικό ή ψυχικό τραύμα, εγκαύματα, λοίμωξη, μέθη, κλπ.). Η βάση του σοκ σχηματίζεται από απότομες διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών του κυκλοφορικού και αναπνευστικού συστήματος, νευρικών και ενδοκρινικά συστήματα, μεταβολισμός.

Το πιο συνηθισμένο τραυματικό σοκ που αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς στο κεφάλι, το στήθος, την κοιλιά, τη λεκάνη, τα άκρα. Ένας τύπος τραυματικού σοκ είναι το σοκ εγκαύματος που συμβαίνει με βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα.

Στην αρχική φάση, αμέσως μετά τον τραυματισμό, συνήθως σημειώνεται βραχυπρόθεσμος ενθουσιασμός. Το θύμα είναι συνειδητό, ανήσυχο, δεν αισθάνεται τη σοβαρότητα της κατάστασής του, ορμάει, μερικές φορές φωνάζει, πηδάει, προσπαθεί να τρέξει. Το πρόσωπό του είναι χλωμό, οι κόρες του είναι διασταλμένες, τα μάτια του ανήσυχα, η αναπνοή και ο παλμός του επιταχύνονται. Στο μέλλον, η αδιαφορία ξεκινά γρήγορα, πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον, η αντίδραση στον πόνο μειώνεται ή απουσιάζει. Το δέρμα του θύματος είναι χλωμό, με γήινη απόχρωση, καλυμμένο με κρύο βρώμικο ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Σημειώνεται ταχεία, ρηχή αναπνοή, ο παλμός είναι συχνός, σπειροειδής, μερικές φορές όχι ψηλαφητός, εμφανίζεται δίψα, μερικές φορές εμφανίζεται εμετός.

Καρδιογενές σοκ- μια ειδική σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας που περιπλέκει την πορεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και διαταραχή της κυκλοφορίας (χλωμό, γαλαζωπό δέρμα, βρώμικος κρύος ιδρώτας), συχνά απώλεια συνείδησης. Απαιτείται θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας καρδιάς.

Σηπτικό (μολυσματικό τοξικό) σοκαναπτύσσεται σε σοβαρά μολυσματικές διαδικασίες. Κλινική εικόνατο σοκ σε αυτή την περίπτωση συμπληρώνεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, παρουσία τοπικής πυώδους-σηπτικής εστίασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθεια.

Συναισθηματικό σοκσυμβαίνει υπό την επίδραση ενός ισχυρού, ξαφνικού ψυχικού τραύματος. Μπορεί να εκδηλωθεί ως κατάσταση πλήρους ακινησίας, αδιαφορίας - το θύμα «παγώνει με τρόμο». Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει έντονος ενθουσιασμός, ο οποίος εκδηλώνεται με κραυγές, ανούσια ρίψη, πτήση, συχνά προς την κατεύθυνση του κινδύνου. Σημειώνονται σοβαρές αυτόνομες αντιδράσεις: αίσθημα παλμών, απότομη λεύκανση ή ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, διάρροια. Ένας ασθενής σε κατάσταση συναισθηματικού σοκ πρέπει να νοσηλευτεί.

Πρώτες βοήθειεςείναι να σταματήσει ο αντίκτυπος στον τραυματισμένο τραυματικό παράγοντα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τον απελευθερώσετε από τα συντρίμμια, να σβήσετε τα ρούχα που καίγονται κ.λπ. Σε περίπτωση εξωτερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να λάβετε μέτρα για να το σταματήσετε - εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο τραύμα ή (εάν αρτηριακή αιμορραγία) για την επιβολή αιμοστατικής περιδίνησης ή περιστροφής από θραύσματα πάνω από την πληγή (βλέπε Αιμορραγία). Εάν υπάρχει υποψία κατάγματος ή εξάρθρωσης, το άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί προσωρινά. Η στοματική κοιλότητα του θύματος και ο ρινοφάρυγγας απαλλάσσονται από εμετό, αίμα, ξένα σώματα? εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, αλλά διατηρείται η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα, για να αποφευχθεί η ροή του εμετού Αεραγωγούςείναι ξαπλωμένος στο στομάχι του και το κεφάλι του γυρισμένο στο πλάι. Σε έναν τραυματία που έχει τις αισθήσεις του μπορεί να του χορηγηθούν αναλγητικά (αναλγίνη, πενταλγίνη, σενταλγίνη) στο εσωτερικό του. Είναι σημαντικό να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο χωρίς καθυστέρηση.

Κατάρρευση

Βαρύς, απειλητική για τη ζωήμια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές. Η αγγειακή ανεπάρκεια και η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι αποτέλεσμα πτώσης του αγγειακού τόνου που προκαλείται από την αναστολή του αγγειοκινητικού κέντρου στον εγκέφαλο. Με την κατάρρευση των αγγείων των οργάνων κοιλιακή κοιλότηταυπερχειλίζει αίμα, ενώ η παροχή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, των μυών και του δέρματος μειώνεται απότομα. Η αγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας οξυγόνου στο αίμα που πλένει ιστούς και όργανα.

Κατάρρευση μπορεί να συμβεί με ξαφνική απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου, υποσιτισμό, τραύμα, ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος (ορθοστατική κατάρρευση), υπερβολική σωματική δραστηριότητα, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης και ορισμένων ασθενειών (τύφος και τύφος, πνευμονία, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).

Όταν καταρρέει, το δέρμα γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο, κολλώδες ιδρώτα, τα άκρα αποκτούν ένα μαρμάρινο μπλε χρώμα, οι φλέβες καταρρέουν και γίνονται δυσδιάκριτες κάτω από το δέρμα. Τα μάτια βυθίζονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός είναι μόλις ψηλαφητός ή ακόμη και απών. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή, μερικές φορές διαλείπουσα. Μπορεί να εμφανιστεί ακούσια ούρηση και κενώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35 ° και κάτω. Ο ασθενής είναι λήθαργος, η συνείδηση είναι σκοτεινή και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς.

Πρώτες βοήθειες.Σε περίπτωση κατάρρευσης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα θεραπεία: επείγουσα ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής ξαπλώνεται χωρίς μαξιλάρι, το κάτω μέρος του σώματος και τα πόδια είναι ελαφρώς ανυψωμένα και αφήνονται οι ατμοί της αμμωνίας να μυρίζουν. Τα μαξιλάρια θέρμανσης εφαρμόζονται στα άκρα, δίνεται στον ασθενή ζεστό δυνατό τσάι ή καφές και το δωμάτιο αερίζεται.


[όλα τα άρθρα]

ΑΝΑΒΙΩΣΗ

Σε σοβαρούς τραυματισμούς, όταν το θύμα δεν δείχνει σημάδια ζωής, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί εάν το θύμα είναι ζωντανό. Εάν εντοπιστούν σημάδια ζωής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την αναβίωση των τραυματιών. Εάν δεν υπάρχει σαφήνεια, θα πρέπει να λάβετε αμέσως μέτρα για την αναζωογόνηση, προκειμένου να αποτρέψετε τον θάνατο ενός ζωντανού ατόμου. Αυτό συμβαίνει όταν το θύμα βρίσκεται σε βαθιά αναίσθητη κατάσταση μετά από πτώση από μεγάλα ύψη, ατυχήματα αυτοκινήτων και σιδηροδρόμων, κατολισθήσεις και χιονοστιβάδες, στραγγαλισμό, πνιγμό. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με τραυματισμούς στο κρανίο, με συμπίεση στο στήθος ή την κοιλιά. Το θύμα βρίσκεται ακίνητο, μερικές φορές δεν δείχνει σημάδια τραυματισμού.

Πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε εάν το άτομο είναι ζωντανό. Ο προσδιορισμός του καρδιακού παλμού με το χέρι ή με το αυτί προς τα αριστερά, κάτω από τη θηλή, είναι το πρώτο σαφές σημάδι ότι το θύμα είναι ακόμα ζωντανό. Ο παλμός καθορίζεται στο λαιμό, όπου περνά η μεγαλύτερη - καρωτιδική - αρτηρία, ή στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Η αναπνοή καθορίζεται από τις κινήσεις του στήθους, από την υγρασία του καθρέφτη που εφαρμόζεται στο στόμα ή τη μύτη του θύματος, από την κίνηση των τριχών του ελαφρού ιστού που ανεβαίνουν στα ρουθούνια. Όταν φωτίζετε τα μάτια με φακό τσέπης, παρατηρείται στένωση της κόρης. παρόμοια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και αν ανοιχτό μάτικαλύψτε το θύμα με ένα χέρι και, στη συνέχεια, τραβήξτε γρήγορα το χέρι. Ωστόσο, με μια βαθιά απώλεια συνείδησης, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως. Τα σημάδια της ζωής είναι αδιαμφισβήτητη απόδειξη ότι η άμεση βοήθεια μπορεί να είναι επιτυχής.

Σημάδια θανάτου.Όταν η καρδιά σταματά να λειτουργεί και η αναπνοή σταματά, συμβαίνει ο θάνατος. Το σώμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο, αυτό προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Επομένως, κατά την αναβίωση, η κύρια προσοχή πρέπει να επικεντρωθεί στη δραστηριότητα της καρδιάς και των πνευμόνων.

Ένα άτομο πεθαίνει περνώντας από δύο φάσεις - κλινικό και βιολογικό θάνατο. Κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου, διάρκειας 5-7 λεπτών, το άτομο δεν αναπνέει πλέον, η καρδιά σταματά να χτυπά, αλλά ακόμα δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμα φαινόμενα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενώ δεν υπήρξαν ακόμη σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες, το σώμα μπορεί να αναβιώσει. Μετά από 8-10 λεπτά. επέρχεται ο βιολογικός θάνατος και δεν είναι πλέον δυνατό να σωθεί η ζωή του θύματος.

Κατά τον προσδιορισμό του αν το θύμα είναι ακόμα ζωντανό, προχωρήστε από τις εκδηλώσεις κλινικού και βιολογικού θανάτου, από τα λεγόμενα αμφίβολα και προφανή σημεία.

Αμφίβολα σημάδια θανάτου - το θύμα δεν αναπνέει, ο καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχει αντίδραση σε βελόνα, η αντίδραση των μαθητών στο δυνατό φως είναι αρνητική. Μέχρι να υπάρξει εμπιστοσύνη στον θάνατο του θύματος, είναι απαραίτητο να του παρέχουμε βοήθεια.

Ένα από τα πρώτα σημάδια του θανάτου στα μάτια είναι η αδιαφάνεια του κερατοειδούς και η ξήρανση. Όταν τα μάτια πιέζονται από τα πλάγια με τα δάχτυλα, η κόρη στενεύει και μοιάζει με μάτι γάτας.

Το Rigor mortis ξεκινά στο κεφάλι, 2-4 ώρες μετά το θάνατο. Η ψύξη του σώματος γίνεται σταδιακά. πτωματικές γαλαζωπές κηλίδες εμφανίζονται λόγω της εκροής αίματος στα κάτω μέρη του σώματος. Σε ένα πτώμα ξαπλωμένο ανάσκελα, παρατηρούνται πτωματικά σημεία στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στις ωμοπλάτες. Όταν ξαπλώνετε στο στομάχι, εντοπίζονται κηλίδες στο πρόσωπο, στο στήθος και στα αντίστοιχα μέρη των άκρων.

Η αναζωογόνηση αποτελείται από δύο κύριες διαδικασίες: μέτρα αποκατάστασης της αναπνοής - τεχνητή αναπνοή - και μέτρα αποκατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας - μασάζ καρδιάς. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε τεχνικές αναζωογόνησης εάν ένα άτομο έχει επαρκή καρδιακή δραστηριότητα, στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται άλλες τεχνικές (συγκεκριμένα, η καρδιά του θύματος μπορεί να χτυπά αρκετά, αλλά η αναπνοή είναι μπλοκαρισμένη, σε αυτή την περίπτωση πρέπει να προσπαθήσετε να διαπιστώσετε γρήγορα αιτία αυτού και ενεργήστε ανάλογα με τις περιστάσεις) ... Το έμμεσο καρδιακό μασάζ είναι εξαιρετικά δύσκολο για ένα θύμα με κατάγματα πλευρών.

Τεχνητή αναπνοή.Η ουσία της τεχνητής αναπνοής είναι η τεχνητή εισαγωγή αέρα στους πνεύμονες. Εκτελείται σε όλες τις περιπτώσεις αναπνευστικής ανακοπής, καθώς και σε περίπτωση ακατάλληλης αναπνοής. Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή τεχνητή αναπνοή είναι ένας καθαρός αεραγωγός και η διαθεσιμότητα φρέσκου αέρα. Η μέθοδος τεχνητής αναπνοής που χρησιμοποιείται μέχρι τώρα με τη συμπίεση και τη διεύρυνση του στήθους είναι αναποτελεσματική. Πλέον αποτελεσματικός τρόποςη αναπνοή είναι η αναπνοή που πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Στόμα με στόμακατά την αναβίωση με αυτή τη μέθοδο, εισάγονται έως και 1,5 λίτρα αέρα στους πνεύμονες του θύματος, που είναι ο όγκος μιας βαθιάς αναπνοής.

Ο τραυματίας είναι ξαπλωμένος ανάσκελα. Ο φροντιστής γίνεται με σωστη πλευρααπό το θύμα και, τοποθετώντας το κάτω από το λαιμό δεξί χέρι, σηκώνει το λαιμό του. Εξαιτίας αυτού, το κεφάλι του τραυματία πετάγεται πίσω και οι αεραγωγοί του, προηγουμένως φραγμένοι με μια βυθισμένη γλώσσα, ανοίγουν. Στη συνέχεια, η βοήθεια με την άκρη της αριστερής παλάμης του πιέζει το μέτωπο του τραυματία, βοηθώντας έτσι να κρατήσει το κεφάλι του στην πεταμένη θέση. και με τον αντίχειρα και με το δείκτη, τσιμπάει τη μύτη του. Μετά από αυτό, ο φροντιστής βγάζει το δεξί του χέρι κάτω από το λαιμό του θύματος και, ασκώντας πίεση στο πηγούνι, ανοίγει το στόμα του. Τότε το κάνει ο βοηθός βαθιά ανάσακαι ολόκληρο το περιεχόμενο των πνευμόνων εκπνέεται στο στόμα του τραυματία. Η είσοδος αέρα στους πνεύμονες εκδηλώνεται με την επέκταση του στήθους των τραυματιών. Στα μικρά παιδιά, η τεχνητή αναπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί εισπνέοντας αέρα στο στόμα και τη μύτη ταυτόχρονα. Η αναπνοή πρέπει να είναι ρυθμική, 16-19 φορές το λεπτό. Η τεχνητή αναπνοή μπορεί επίσης να γίνει από στόμα σε μύτη. Η βασική θέση είναι η ίδια με τη μέθοδο από στόμα σε στόμα. Αλλά ταυτόχρονα, το στόμα του θύματος πρέπει να είναι κλειστό.

Σε περίπτωση που τραυματιστεί το πρόσωπο του θύματος και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, η μέθοδος συμπίεσης και επέκτασης του θώρακα πρέπει να χρησιμοποιηθεί διπλώνοντας και πιέζοντας τα χέρια του τραυματία στο στήθος με την επακόλουθη αραίωσή τους τις πλευρές. Το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τις ωμοπλάτες του, το κεφάλι του είναι ελαφρώς πεταμένο πίσω.

Μασάζ καρδιάς.Συχνά, η τεχνητή αναπνοή δεν είναι επιτυχής και οι τραυματίες, παρά το γεγονός ότι πραγματοποιήθηκαν, πεθαίνουν. Αυτό παρατηρείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν ο δωρητής ξεχνά την καρδιά και τον παλμό, οι οποίοι είναι οι κύριοι δείκτες της δραστηριότητας του σώματος και οι κύριες εκδηλώσεις της ζωής. Η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει με άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή της καρδιάς, με πνιγμό, ασφυξία, δηλητηρίαση από αέρια, με ηλεκτροπληξία, με αναστολή του κέντρου ελέγχου της κυκλοφορίας του αίματος που βρίσκεται στον επιμήκη μυελό, με ορισμένες καρδιακές παθήσεις, κυρίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου, με παρατεταμένη ανεπαρκής αναπνοή ... Καρδιακή ανακοπή παρατηρείται επίσης με θερμοπληξία, απώλεια αίματος, εγκαύματα και πάγωμα. Λόγω καρδιακής ανακοπής, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, με αποτέλεσμα τον κλινικό θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του θύματος είναι το μασάζ καρδιάς. Η καρδιακή δραστηριότητα συνίσταται στη συστολή και επέκταση της καρδιάς. Όταν σταματά η καρδιά, είναι απαραίτητο να προκληθεί η συστολή της με τεχνητά μέσα. Αυτό γίνεται ως εξής: το θύμα, ξαπλωμένο σε κάτι σκληρό, στο έδαφος, τραπέζι, ρυθμικά, 60 φορές το λεπτό, συμπίεση στήθοςστο κάτω μισό του. Παραγωγή πίεσης μέσατους καρπούς του ενός χεριού, κατά προτίμηση του αριστερού, το οποίο πιέζεται επιπλέον από το δεξί χέρι.

Η καρδιά βρίσκεται περίπου κάτω από το κάτω μέρος του στέρνου, το οποίο ασκείται από έξω με πίεση με τα χέρια. Η πίεση μεταφέρεται στην καρδιά, η οποία συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Η πίεση πρέπει να ασκηθεί με τέτοια δύναμη ώστε το στέρνο να μετατοπιστεί προς τη σπονδυλική στήλη κατά 5-6 εκ. Η πίεση προκαλεί τεχνητή συμπίεση της καρδιάς και η διακοπή της πίεσης - η επέκτασή της. Έτσι, η δραστηριότητα της καρδιάς συνεχίζεται αναγκαστικά, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνήθως αρχίζει να λειτουργεί μόνη της. Το καρδιακό μασάζ είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο αναζωογόνησης όταν συνδυάζεται με τεχνητή αναπνοή. είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή, αφού όταν σταματήσει η καρδιά σε ένα άτομο, σταματά και η αναπνευστική δραστηριότητα. Εάν η αναβίωση του θύματος πραγματοποιείται μόνο από ένα άτομο, τότε πρέπει να κάνει τόσο μασάζ καρδιάς όσο και τεχνητή αναπνοή ταυτόχρονα. Για 15 θωρακικές συμπιέσεις, γίνονται 3 τεχνητές αναπνοές. Το καρδιακό μασάζ είναι ένα μέτρο που απαιτεί μεγάλη προσοχή, επομένως, χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης και πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο άτομο.

Όντας σε παθητική θέση, το θύμα είναι ακίνητο, δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα την υιοθετημένη στάση, το κεφάλι και τα άκρα κρέμονται. Μια τέτοια θέση του θύματος συμβαίνει με μια ασυνείδητη κατάσταση.

Το θύμα παίρνει αναγκαστική θέση για να ανακουφίσει μια σοβαρή κατάσταση, να ανακουφίσει τον πόνο. για παράδειγμα, με βλάβη στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, αναγκάζεται να ξαπλώσει στην πληγείσα πλευρά. Το θύμα παίρνει την ύπτια θέση κυρίως όταν έντονος πόνοςσε ένα στομάχι. Με νεφρική βλάβη, ορισμένα θύματα κρατούν το πόδι (από την πλευρά της βλάβης) λυγισμένο στο ισχίο και άρθρωση γόνατος, καθώς αυτό ανακουφίζει τον πόνο. Οι κύριοι δείκτες της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος είναι η διατηρημένη αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα.

Σημάδια ζωής τραυματισμένου ή τραυματισμένου ατόμου.

- Διατηρημένη αναπνοή... Καθορίζεται από την κίνηση του στήθους και της κοιλιάς, από την ομίχλη που εφαρμόζεται στη μύτη και το στόμα, από την κίνηση ενός βαμβακιού ή επίδεσμου που φέρεται στα ρουθούνια.

- Διατηρημένη καρδιακή δραστηριότητα.Καθορίζεται με ανίχνευση των παλμών - σπασμωδικές, περιοδικές ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των περιφερειακών αγγείων.

Ο παλμός μπορεί να προσδιοριστεί στην ακτινική αρτηρία, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα μεταξύ της στυλοειδούς διαδικασίας της ακτίνας και του τένοντα του μυός της εσωτερικής ακτίνας. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εξεταστεί ο παλμός στην ακτινική αρτηρία, προσδιορίζεται είτε στην καρωτίδα είτε στην κροταφική αρτηρία, είτε στα πόδια της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού και της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας.

Συνήθως ο καρδιακός ρυθμός είναι υγιές άτομο 60-75 παλμούς / λεπτό, ο ρυθμός παλμών είναι σωστός, ομοιόμορφος, η πλήρωση είναι καλή. Κρίνεται πιέζοντας τις αρτηρίες με τα δάχτυλα με ποικίλη δύναμη. Ο παλμός επιταχύνεται με καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα τραύματος, με απώλεια αίματος, κατά τη διάρκεια του πόνου. Σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει σε σοβαρές καταστάσεις (τραυματική εγκεφαλική βλάβη).

- Αντίδραση της κόρης στο φως.Καθορίζεται κατευθύνοντας μια δέσμη φωτός από οποιαδήποτε πηγή στο μάτι · η στένωση της κόρης δείχνει μια θετική αντίδραση. Στο φως της ημέρας, αυτή η αντίδραση δοκιμάζεται ως εξής. Κλείνουν το μάτι με ένα χέρι για 2-3 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρούν γρήγορα το χέρι, εάν οι κόρες είναι στενές, αυτό δείχνει τη διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η απουσία όλων των παραπάνω είναι ένα σήμα για άμεση ανάνηψη (τεχνητή αναπνοή, θωρακικές συμπιέσεις) έως ότου αποκατασταθούν τα σημάδια της ζωής. Η αναζωογόνηση του θύματος καθίσταται ακατάλληλη 20-25 λεπτά μετά την έναρξη της ανάνηψης, εάν εξακολουθούν να μην υπάρχουν σημεία ζωής. Η έναρξη του βιολογικού θανάτου - η μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, προηγείται της αγωνίας και του κλινικού θανάτου.

Η αγωνία ενός τραυματισμένου, τραυματισμένου ή τραυματισμένου ατόμου.

Χαρακτηρίζεται από σκοτεινή συνείδηση, έλλειψη σφυγμού, διαταραχή της αναπνοής, η οποία γίνεται ακανόνιστη, επιφανειακή, σπασμωδική και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα γίνεται κρύο, με χλωμή ή γαλαζωπή απόχρωση. Μετά την αγωνία, επέρχεται ο κλινικός θάνατος.

Κλινικός και βιολογικός θάνατος τραυματία, τραυματίας ή τραυματία.

Ο κλινικός θάνατος είναι μια ανθρώπινη κατάσταση στην οποία απουσιάζουν τα κύρια σημάδια της ζωής - ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή, αλλά οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Ο κλινικός θάνατος διαρκεί 5-8 λεπτά. Αυτή η περίοδος πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την παροχή μέτρων ανάνηψης. Μετά από αυτό το διάστημα, επέρχεται ο βιολογικός θάνατος.

Τα σημάδια του βιολογικού θανάτου είναι.

- Έλλειψη αναπνοής.
- Έλλειψη καρδιακών παλμών.
- Έλλειψη ευαισθησίας στον πόνο και θερμικά ερεθίσματα.
- Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς του ματιού.
- Έλλειψη αντανακλαστικού gag.
-Πτωματικές κηλίδες με μπλε-ιώδες ή βυσσινί-κόκκινο χρώμα στο δέρμα του προσώπου, του στήθους, της κοιλιάς.
- Rigor mortis, που εκδηλώνεται 2-4 ώρες μετά το θάνατο.

Συχνά, σε περίπτωση ατυχημάτων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γρήγορα εάν ένα άτομο είναι ζωντανό ή νεκρό. Αυτό το ζήτημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το θύμα δεν δείχνει σημάδια ζωής. Το γεγονός είναι ότι εάν εντοπιστούν τουλάχιστον ελάχιστα σημάδια ζωής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η αναβίωση των τραυματιών. Αν " Ασθενοφόρο»Στη διαδρομή, δεν υπάρχει γνώστης σε κοντινή απόσταση, θυμηθείτε και ακολουθήστε τους στοιχειώδεις κανόνες για την αναζωογόνηση, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος ενός ζωντανού ατόμου από αμέλεια.

Σημάδια ζωής.

Αίσθημα παλμώνκαθορίζεται με το χέρι ή με το αυτί προς τα αριστερά, κάτω από τη θηλή και είναι το πρώτο σημάδι ότι το θύμα είναι ακόμα ζωντανό.

Σφυγμόςκαθορίζεται στο λαιμό, όπου περνά η μεγαλύτερη - η καρωτίδα, ή στο εσωτερικό του αντιβραχίου.

Αναπνοήδιαπιστώνεται από τις κινήσεις του στήθους, από την υγρασία του καθρέφτη που εφαρμόζεται στη μύτη του θύματος ή από την κίνηση του βαμβακιού που φέρνει στα ρινικά ανοίγματα.

Αντίδραση στο φως- κάτω από έντονο φωτισμό των ματιών με φακό τσέπης, παρατηρείται στένωση της κόρης. Ωστόσο, με μια βαθιά απώλεια συνείδησης, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως.

Σημάδια ανάκαμψης.

Εάν δώσατε σωστά τις πρώτες βοήθειες, τότε τα αποτελέσματα μπορούν να καθοριστούν με τα ακόλουθα σημάδια.

Περιορισμός των μαθητών -αντίδραση στο φως.

Η παρουσία παλμικού κύματος -στις κύριες και περιφερικές αρτηρίες. Πρώτα - σε συγχρονισμό με το πάτημα στο στήθος, και στη συνέχεια - ανεξάρτητα, μέχρι ένα ξεχωριστό καρδιακό παλμό.

Τόνος βλεφάρων -αναβοσβήνει.

Αυθόρμητες κινήσεις του λάρυγγα -μέχρι την αποκατάσταση των ανεξάρτητων αναπνευστικών κινήσεων.

Αποχρωματισμός του δέρματος -και των βλεννογόνων των ζωντανών - γίνονται ροζ.

Αποκατάσταση μυϊκού τόνου -οι μύες αρχίζουν να συστρέφονται και το άτομο κινείται.

Σημάδια θανάτου.

Ο θάνατος έχει δύο φάσεις - κλινική και βιολογική. Κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου, ο οποίος διαρκεί 5-7 λεπτά, το άτομο δεν αναπνέει πλέον, η καρδιά σταματά να χτυπά, αλλά ακόμα δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμα φαινόμενα στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενώ δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες, το σώμα μπορεί να αναβιώσει.

Ο βιολογικός θάνατος συμβαίνει μετά από 8-10 λεπτά. Σε αυτή τη φάση, δεν είναι πλέον δυνατό να σωθεί η ζωή του θύματος.

Σημάδια θανάτου:διακοπή της εργασίας της καρδιάς και αναπνευστική ανακοπή.

Αμφίβολα σημάδια θανάτου:το θύμα δεν αναπνέει, ο καρδιακός παλμός δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχει αντίδραση σε βελόνα, η αντίδραση των μαθητών στο δυνατό φως είναι αρνητική.

Ρητά πτωματικά σημάδια:θόλωση του κερατοειδούς και ξήρανση. Όταν τα μάτια πιέζονται από τα πλάγια με τα δάχτυλα, η κόρη στενεύει και μοιάζει με μάτι γάτας. Το Rigor mortis ξεκινά στο κεφάλι, δηλαδή 2-4 ώρες μετά το θάνατο. Η ψύξη του σώματος συμβαίνει σταδιακά: εμφανίζονται μπλε πτωματικά σημεία, που προκύπτουν από τη ροή του αίματος στα κάτω μέρη του σώματος. Σε ένα πτώμα ξαπλωμένο ανάσκελα, παρατηρούνται πτωματικά σημεία στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στις ωμοπλάτες. Όταν ξαπλώνετε στο στομάχι, εντοπίζονται κηλίδες στο πρόσωπο, στο στήθος και στα αντίστοιχα μέρη των άκρων.

Οι παραγγελιοφόροι μεταφέρουν τον αγρότη σε ένα φορείο. Τους είπε:

- Παιδιά, παιδιά, ίσως ένα χάπι ..;

- Σώπα, υπομονή!

- Παιδιά, παιδιά, ίσως ukolchik;