أعراض وتشخيص التسمم الغذائي. أولى أعراض التسمم الغذائي أخطر مظاهر التسمم الغذائي على جسم الإنسان

هو تسمم غذائي حاد يحدث نتيجة دخول سم البوتولينوم إلى جسم الإنسان. تحدث العدوى بالطريقة الغذائية ، وغالبًا عند تناول الأطعمة المعلبة التي تحتوي على جراثيم التسمم الغذائي. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة منع مستقبلات الأسيتيل كولين للألياف العصبية بواسطة توكسين البوتولينوم ، والذي يتجلى في شكل شلل عضلي وشلل جزئي. يتمثل الخطر الرئيسي للتسمم الغذائي في حدوث مضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد واضطرابات ضربات القلب. يعتمد تشخيص التسمم الغذائي بشكل أساسي على تاريخ المرض ونتائج الفحص العصبي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

A05.1

معلومات عامة

هو تسمم غذائي حاد يحدث نتيجة دخول سم البوتولينوم إلى جسم الإنسان. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة منع مستقبلات الأسيتيل كولين للألياف العصبية بواسطة توكسين البوتولينوم ، والذي يتجلى في شكل شلل عضلي وشلل جزئي.

خاصية الإثارة

يتم إنتاج توكسين البوتولينوم بواسطة بكتيريا Clostridium botulinum ، وهي عصية تشكل أبواغ إيجابية الجرام ، وهي عصية لا هوائية ملزمة. يتم اختبار الظروف البيئية غير المواتية في شكل جراثيم. يمكن أن تظل جراثيم كلوستريديا في حالة جافة لسنوات وعقود عديدة ، وتتطور إلى أشكال نباتية عندما تصل إلى الظروف المثلى للحياة: درجة الحرارة 35 درجة مئوية ، ونقص الأكسجين. يقتل الغليان الأشكال النباتية للممرض بعد خمس دقائق ، ويتم الحفاظ على درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة نصف ساعة. يمكن أن تعيش الجراثيم في الماء المغلي لأكثر من نصف ساعة ولا يتم تعطيلها إلا في الأوتوكلاف. يتم تدمير توكسين البوتولينوم بسهولة أثناء الغليان ، ولكن يمكن حفظه جيدًا في المحاليل الملحية والأطعمة المعلبة والأطعمة الغنية بالتوابل المختلفة. في الوقت نفسه ، فإن وجود توكسين البوتولينوم لا يغير طعم المنتجات. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى المواد البيولوجية السامة.

خزان ومصدر كلوستريديوم التسمم الغذائي هو التربة ، وكذلك الحيوانات البرية وبعض الحيوانات الأليفة (الخنازير والخيول) والطيور (الطيور المائية بشكل رئيسي) والقوارض. عادة لا تتأذى الحيوانات الحاملة للمطثيات ، ويخرج العامل الممرض مع البراز ، وتدخل البكتيريا إلى التربة والمياه ، وعلف الحيوانات. من الممكن أيضًا تلوث الكائنات البيئية بالمطثيات أثناء تحلل جثث الحيوانات والطيور التي تعاني من التسمم الغذائي.

ينتقل المرض عن طريق آلية البراز الفموي عن طريق الطعام. السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي هو استخدام الأطعمة المعلبة في المنزل الملوثة بجراثيم الممرض: الخضروات والفطر ومنتجات اللحوم والأسماك المملحة. شرط أساسيلتكاثر المطثيات في المنتجات وتراكم توكسين البوتولينوم هو نقص الوصول إلى الهواء (الأطعمة المعلبة المغلقة بإحكام). في بعض الحالات ، من المحتمل إصابة الجروح والخراجات بالجراثيم ، مما يساهم في تطور تسمم الجروح. يمكن امتصاص توكسين البوتولينوم في الدم ، سواء من الجهاز الهضمي أو من الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين.

في البشر ، هناك قابلية عالية للتسمم الغذائي ، حتى الجرعات الصغيرة من السم تساهم في تطوير الصورة السريرية ، ولكن غالبًا ما يكون تركيزه غير كافٍ لتشكيل استجابة مناعية مضادة للسموم. عند التسمم بتوكسين البوتولينوم من الأطعمة المعلبة ، فإن حالات تلف الأسرة ليست شائعة. حاليًا ، أصبحت حالات المرض أكثر تواترًا بسبب انتشار تعليب المنزل. في أغلب الأحيان ، يحدث التسمم الغذائي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 عامًا.

أعراض التسمم الغذائي

المتغير المعدي المعوي هو الأكثر شيوعًا ويستمر وفقًا لنوع التسمم الغذائي ، مع ألم شرسوفي وغثيان وقيء وإسهال. شدة الأعراض المعوية معتدلة ، ومع ذلك ، هناك جلد جاف لا يتوافق مع الفقد العام للسوائل ، وغالبًا ما يشكو المرضى من اضطراب في بلع الطعام ("تورم في الحلق").

الفترة الأولية للتسمم الغذائي ، والتي تحدث في البديل العيني ، تتميز باضطرابات بصرية: ضبابية ، وميض "الذباب" ، وفقدان الوضوح وانخفاض حدة البصر. في بعض الأحيان يحدث طول النظر الحاد. أخطر متغير في الفترة الأولية للتسمم الغذائي هو فشل الجهاز التنفسي الحاد (تطور مفاجئ وضيق تنفس تدريجي ، انتشار الازرقاق ، عدم انتظام ضربات القلب). يتطور بسرعة كبيرة ويؤدي إلى الوفاة بعد 3-4 ساعات.

الصورة السريرية للتسمم الغذائي في ذروة المرض محددة تمامًا وتتميز بتطور شلل جزئي وشلل في مجموعات العضلات المختلفة. يعاني المرضى من شلل العين المتماثل (اتساع حدقة العين بشكل ثابت ، هناك حول ، عادة متقاربة ، رأرأة رأسية ، إغفال للجفن). يرتبط عسر البلع (اضطراب البلع) بشلل جزئي تدريجي في عضلات البلعوم. إذا شعر المريض في البداية بعدم الراحة وصعوبة بلع الطعام الصلب ، فعند تطور المرض يصبح من المستحيل ابتلاع السوائل.

تشخيص التسمم الغذائي

فيما يتعلق بتطور الأعراض العصبية ، يحتاج المريض المصاب بالتسمم الغذائي إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب. لم يتم تطوير التشخيص المختبري المحدد للتسمم الغذائي في المراحل المبكرة من العدوى. أساس التشخيص الصورة السريريةوالبيانات الوبائية. يتم عزل السم والتعرف عليه باستخدام اختبار بيولوجي على حيوانات المختبر. في ذروة المرض ، من الممكن تحديد وجود سم في الدم باستخدام HGUF مع تشخيص الجسم المضاد.

تم الكشف عن مستضدات مسببات الأمراض باستخدام تحليل الفلورسنت المناعي (ELISA) ، وكذلك RIA و PCR. لا يحمل عزل العامل الممرض عن طريق براز البراز معلومات تشخيصية مهمة ، حيث قد يحدث تطور الشكل الخضري للمطثية في الأمعاء من الجراثيم. الشخص السليم.

علاج التسمم الغذائي

في حالة الاشتباه في التسمم الغذائي ، يتم إجراء الاستشفاء الإلزامي في القسم مع إمكانية توصيل جهاز التنفس الصناعي ، من أجل الوقاية والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات تهدد الحياة. أول إجراء علاجي يتم إجراؤه في اليوم الأول للمرض هو غسل المعدة بمسبار سميك.

يتم تحييد توكسين البوتولينوم المنتشر في دم المرضى بحقنة واحدة من مصل مضاد للبوتولينوم متعدد التكافؤ وفقًا لطريقة بيزريدكا (بعد إزالة حساسية الجسم). إذا لم تكن جرعة واحدة من المصل فعالة بما فيه الكفاية وبعد 12-24 ساعة كان المريض يعاني من أعراض عصبية ، يتم تكرار إعطاء المصل.

يعتبر إدخال البلازما البشرية المضادة للبوتولينوم فعالًا جدًا ، لكن هذا الدواء نادر جدًا نظرًا لقصر مدة الصلاحية (لا تزيد عن 4-6 أشهر). حاليًا ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للبوتولينوم في علاج التسمم الغذائي. يشمل مجمع مقاييس العلاج الموجه للسبب المرض المضادات الحيوية الموصوفة لقمع التطور المحتمل للأشكال الخضرية للعامل الممرض ، بالإضافة إلى بيروفوسفات الثيامين و ATP. العلاج بالأكسجين عالي الضغط له تأثير إيجابي.

يتم وصف بقية العلاج بناءً على شدة الدورة والأعراض. في حالة تكوين فشل تنفسي حاد ، يتم نقل المرضى إلى جهاز التنفس الصناعي الرئوي. يتم تغذية المرضى في حالة تكوين عسر البلع المستمر بالطعام السائل من خلال مسبار رقيق ، أو نقله إلى التغذية الوريدية. خلال فترة التعافي ، يكون للعلاج الطبيعي تأثير جيد من حيث الاستعادة السريعة لوظائف الجهاز العضلي.

تشخيص التسمم الغذائي

الإنذار بجرعة عالية من السم المتلقى وغياب الوقت المناسب رعاية طبيةيمكن أن تكون غير مواتية للغاية ، تصل نسبة فتك هذه الحالات إلى 30-60٪. يقلل استخدام العلاج الموجه للسبب من الأسباب والعناية المركزة في تطور المضاعفات الهائلة بشكل كبير من خطر الوفاة (حتى 3-4٪). في حالة العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي المرض بالشفاء مع الاستعادة الكاملة للوظائف بعد بضعة أشهر.

الوقاية من التسمم الغذائي

تتضمن التدابير الوقائية ضد التسمم الغذائي التقيد الصارم بالمعايير الصحية والصحية في تصنيع الأطعمة المعلبة ، وتعقيم الأطباق لإعداد منتجات التخزين طويلة الأجل. يجب الحفاظ على الأسماك ومنتجات اللحوم طازجة فقط وتنظيفها تمامًا من جزيئات التربة. الحفاظ على الثمار الناضجة أمر غير مقبول. يجب أن يتم التعليب في المنزل بما يتفق بدقة مع الوصفة مع تركيز كافٍ من الملح والحمض في وعاء مفتوح للأكسجين.

يعتبر التسمم الوشيقي مرضًا شديدًا ذا طبيعة سامة معدية ، يؤدي مساره إلى تلف الجهاز العصبي والحبل الشوكي والنخاع المستطيل. التسمم الوشيقي ، الذي تتجلى أعراضه عندما تدخل المنتجات المحتوية على توكسين البوتولينوم والهباء الجوي والماء إلى الجسم ، نتيجة لمجموعة من العمليات ، يؤدي أيضًا إلى تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد والمتزايد. نتيجة لعدم وجود علاج مناسب للتسمم الغذائي ، لا يستبعد حدوث الوفاة.

وصف عام

لتعريف هذا المرض ، يتم استخدام الكلمة اللاتينية botulus ، والتي تعني النقانق في الترجمة. الحقيقة هي أنه لأول مرة تم العثور على العامل المسبب للمرض المعني على وجه التحديد في النقانق ، وبعد ذلك في أجساد الأشخاص الذين ماتوا بعد تناوله. حتى يومنا هذا ، الأسباب الرئيسية للتسمم الغذائي هي استهلاك لحم الخنزير والأسماك المدخنة والأسماك المملحة.

بالإضافة إلى تناول السموم مع الطعام ، هناك طرق أخرى للإصابة بالتسمم الغذائي ، والتي تحدد أنواعًا من هذا المرض ، على سبيل المثال ، التسمم الغذائي الوليدي أو تسمم الجرح. بسبب قابلية الامتصاص الجيدة ، يحدث تشبع الدم بالسموم بالفعل خلال اليوم الأول من دخوله الجسم ، ومع ذلك ، فإن تلك الجرعات التي لم تتلامس مع الأنسجة العصبية يتم إخراجها من الجسم بالبول بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع . أما بالنسبة للآليات المسببة للأمراض التي تساهم في تطور التسمم ، فهي ليست واضحة تمامًا في الوقت الحالي.

أسباب التسمم الغذائي. طرق التحويل

إذا كان الناقل للممرض هذا المرضهو حيوان ، لا يوجد ضرر واضح له تحت تأثير العدوى. أما بالنسبة للمرضى المباشرين ، فالمحيطون بهم ليسوا خطرين من الناحية الوبائية.

إن عزل البكتيريا عن الكائن المصاب بالعدوى يحدث في أي حال عن طريق البراز أو الفم مع دخولها اللاحق إلى الماء أو التربة أو ما إلى ذلك. يمكن أن تتلوث البيئة الخارجية ، من حيث عناصرها الفردية ، من خلال تحلل الطيور والقوارض الذي مات من المرض المعني (أي مباشرة من خلال جثثهم). الآلية الفعلية لانتقال المرض هي البراز الفموي.

أما أسباب التسمم الغذائي فهي استهلاك المنتجات الغذائية مثل تعليب المنزل (خاصة الخضار والفطر) ، ولحم الخنزير ، والأسماك (المملحة ، والمدخنة) ، والنقانق. تحتوي جميع هذه المنتجات تقريبًا التي تلوثت بالتربة أو ملوثة بمحتويات أمعاء الحيوانات والأسماك والطيور على جراثيم العامل المسبب للمرض الذي ندرسه.

يعتبر التسمم الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك تسمم الجروح أقل شيوعًا. في الحالة الأولى ، يحدث المرض على خلفية دخول المطثيات إلى الأمعاء مع إنتاجها اللاحق للسموم فيها ، في الحالة الثانية ، بسبب عدم وصول الأكسجين في الجروح من النوع النخر والكسر ، تغلق الظروف إلى اللاهوائية ، ونتيجة لذلك تبدأ الجراثيم في الإنبات أثناء التراكم اللاحق لتوكسين البوتولينوم.

من الجدير بالذكر أن الامتصاص الجيد للسم لا يتم ملاحظته فقط عند النظر في هذه العملية داخل الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، ولكن أيضًا عندما تكون هذه العملية ذات صلة بالغشاء المخاطي للعين والغشاء المخاطي العلوي. الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يحدد الخطر المقابل للسم في استخدامه المحتمل كسلاح من النوع البيولوجي.

إذا تحدثنا عن قابلية الإصابة بالتسمم الغذائي لدى الناس ، فعندئذٍ ، كما ترون ، تكون عالية جدًا. بالنظر إلى حقيقة أن نشاط السم يحدث في إطار الجرعات الدنيا ، فإن هذا بدوره يستبعد إمكانية ظهور ردود فعل مناعية مناسبة من جانب الجسم ، على التوالي ، لم يتم تطوير مناعة ضد مثل هذا التعرض.

التسمم الوشيقي: الأعراض

مدة فترة الحضانةهذا المرض في الغالبية العظمى من الحالات قصير جدًا ويستغرق عدة ساعات. وفي الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، من الممكن تمديدها لمدة 7-10 أيام ، والتي ، وفقًا لذلك ، تحدد الحاجة إلى المراقبة المستمرة خلال هذا الوقت لما ستكون الحالة الصحية لكل من الأشخاص الذين استخدموا المنتج الذي كان بمثابة السبب الرئيسي لأول حالة تم الإبلاغ عنها للمرض.

بخصوص فترة أولية، ثم هنا يمكن أن تتميز أعراض المرض بغموضها ، فضلاً عن عدم وضوحها ، أي تشابهها مع عدد من أنواع الأمراض الأخرى ، مما يجعل التشخيص المبكر أمرًا صعبًا. بناءً على طبيعة العيادة في هذه الفترة ، يمكن تمييز الاختلافات الشرطية التالية مع أعراضها المميزة:

• الجهاز الهضمي. هناك إحساس واضح بالألم من نوع التشنج في المنطقة الشرسوفية ، وقد يظهر القيء أيضًا (فردي أو مزدوج) مع إطلاق الطعام الذي يتم تناوله. قد يشبه مسار المرض أعراض التسمم الغذائي. في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة حقيقة أن التسمم الغذائي لا يتميز بارتفاع واضح في درجة الحرارة ، بينما يتميز مساره بتطور جفاف ملحوظ في الأغشية المخاطية. تجويف الفم، وفقدان صغير ، في الواقع ، للسوائل في هذه الحالة لا يفسر مثل هذا المظهر. أيضًا ، في ظل الأعراض المتكررة لهذه الفترة ، هناك صعوبة في تمرير الطعام على طول المريء ، وهو ما يصفه المرضى بأنه إحساس "بوجود تورم في الحلق".
• "بصري". يتميز بظهور الاضطرابات المرتبطة بالوظيفة البصرية. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات "الذباب" أو الضباب أمام العين ، والشعور بالشبكة وفقدان الوضوح عند النظر في ملامح الأشياء المحيطة. تدلي محتمل للجفون (أو تدلي الجفون) ، الحول ، عدم انتظام في حالة التلاميذ أو تمددهم ، ازدواج الرؤية. ويحدث أيضًا أنه خلال هذه الفترة يتطور ما يسمى بطول النظر الحاد ، والذي يمكن تصحيحه باستخدام العدسات الزائدة لهذا الغرض. قد تكون الحالات الشديدة من مسار المرض مصحوبة أيضًا بالشلل. مقل العيون.
• توقف التنفس. هذا البديل من مسار التسمم الغذائي هو أخطر الأنواع المدرجة ، على الأقل بسبب سرعة البرق في تطوره. مظاهر فشل الجهاز التنفسي هي ظهور ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، زرقة (أي زرقة الأغشية المخاطية والجلد). يُعرف التنفس حسب نوعه في أي من الخيارات بأنه مرضي. في الواقع ، يكمن خطر هذه الفترة في حقيقة أنه بالإضافة إلى شدة المظاهر المدرجة ، يصبح ظهور نتيجة قاتلة ممكنًا فيها ، ويمكن أن تحدث في غضون 3-4 ساعات القادمة.

الآن دعنا نلقي نظرة فاحصة على الخطوة ارتفاع التسمم الغذائي. عيادة مظاهر هذا المرض مميزة تمامًا ، وتتميز بمزيج من بعض المتلازمات. لذلك ، هناك اضطرابات في حركة مقل العيون ، والبلع مضطرب ، والذي يتعلق في البداية فقط بالأطعمة الصلبة ، ثم الأطعمة السائلة. في الحالة الأخيرة ، حتى محاولة شرب الماء العادي يؤدي إلى سكبه من خلال الأنف ، والذي يحدث نتيجة شلل جزئي في عضلات البلع (أي ضعفها المميز بسبب "الانفصال" عن الجهاز العصبي).

بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة من مسار المرض ، لوحظت اضطرابات في الصوت ، والتي تتميز بتسلسل الدورة في شكل أربع مراحل رئيسية. لذلك ، في البداية هناك بحة في الصوت أو انخفاض في الجرس ، والذي يحدث نتيجة الجفاف الملحوظ في الأربطة المخاطية.

ثم يبدأ عسر الكلام في التطور ، والذي يوصف بإحساس "العصيدة في الفم" ، وبعد ذلك قد يكون هناك تغيير في الصوت لصالح الأنف. في النهاية ، تصل التغييرات إلى مرحلة ظهور فقدان الصوت الكامل ، أي غياب الصوت في شكله الرنان أثناء الانتقال إلى الهمس ، وهو ما يفسره شلل جزئي في الحبال الصوتية. بسبب عدم وجود صدمة السعال ، يعاني المريض من نوبات الربو التي تحدث نتيجة دخول سائل أو مخاط إلى الحنجرة.

في بعض الحالات (وإن لم يكن بشكل دائم) ، يمكن ملاحظة اضطرابات التعصيب ، والتي تتجلى في شكل تشويه للوجه ، وكذلك استحالة ابتسامة الأسنان ، إلخ.

أيضًا ، في ذروة التسمم الغذائي ، قد يشكو المرضى من ضعف شديد في العضلات ، وعدم استقرار في المشي (يمكن مقارنته بمشي الشخص المخمور). يمكن أن تحدث الساعات الأولى من المرض مع جفاف الأغشية المخاطية في تجويف الفم والإمساك.

أما بالنسبة لدرجة الحرارة ، في كثير من الأحيان الأداء الطبيعي، وأحيانًا ترتفع إلى مستويات subfebrile. يظهر أيضًا عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أي زيادة الضغط) ، ضيق التنفس ، التنفس الضحل ، اتساع حدقة العين. يمكن أن يتناوب تسرع القلب أيضًا مع بطء القلب (حالة ، على العكس من ذلك ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب).

من الممكن حدوث اضطرابات في ديناميكا البول ، وتتجلى في شكل التبول اللاإرادي أو ، على العكس من ذلك ، في شكل احتباس بول حاد. يظهر ضعف العضلات الفعلي بشكل أكثر وضوحًا في منطقة عضلات القذالي ، مما يؤدي بدوره إلى تدلي الرأس ومحاولات المرضى للإمساك به. يمكن أن يصل الحفاظ على هذه الحالة إلى حوالي ستة أشهر. تظل الوظائف السمعية والوعي طبيعيين ، ولا توجد أيضًا اضطرابات في المجال الحساس.

التسمم السُّجقِّي للجروح ، التسمُّم السُّجقيّ عند الرضع: الملامح الرئيسية

كما أشرنا بالفعل ، فإن هذه الأشكال من التسمم الغذائي ليست شائعة جدًا. وفي الوقت نفسه ، هناك بعض السمات المميزة لها:

• تحدث العدوى عن طريق تكوين الجراثيم بدلاً من الأشكال الخضرية ؛
• يتم ملاحظة مدة فترة الحضانة ؛
• لا توجد فترة معدية معوية أثناء مسار المرض ؛
• تتجلى أعراض التسمم الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة في ضعف المص أو حتى في رفضه ، في الخمول واحتباس البراز ، في ضعف ردود فعل المص أو البلع ، وأعراض المرض العينية (أعلاه - "العين") هي ذو صلة أيضًا ، البكاء أجش ؛
• يتم ملاحظة المضاعفات عند الأطفال (على سبيل المثال ، في شكل التهاب رئوي) في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى أن النتائج المميتة هي أيضًا أكثر شيوعًا بينهم.

مضاعفات التسمم الغذائي

يمكن أن تكون مضاعفات التسمم الغذائي من ثلاثة أنواع ، يتميز كل منها بمظاهره الخاصة:

• مضاعفات محددة.وهذا يشمل التهاب العضل المصحوب بتلف متكرر لعضلات الربلة والقذالي والفخذ ، والذي يتجلى في شكل تورم وصعوبة في محاولة القيام بالحركات ، وكذلك في الألم. بالإضافة إلى التهاب العضلات ، وإمكانية حدوث ذلك مضاعفات محددة، كآفة في العقد القلبية العصبية ، والتي بدورها تؤدي إلى تشكيل عدم انتظام ضربات القلب عند المرضى.
• المضاعفات البكتيرية (الثانوية).وهذا يشمل الالتهاب الرئوي والشكل القيحي من التهاب القصبات الهوائية وانخماص الرئة والتهاب الحويضة والكلية بالإضافة إلى تعفن الدم.
• مضاعفات ما بعد المعالجة (أو علاجي المنشأ).تظهر في شكل ضمور معوي ، داء المصل ، فرط فوسفات الدم ، ارتفاع السكر في الدم.

تشخبص

يعتمد تشخيص التسمم الغذائي على البيانات التالية:

البيانات الوبائية (على سبيل المثال ، استخدام المنتجات المحفوظة في المنزل من قبل المرضى) ؛
- البيانات السريرية (تركيز آفة الجهاز العصبي وتماثله ، وأهمية التسمم ، والحمى ، والمتلازمات السحائية والدماغية) ؛
- بيانات التشخيص المختبري (على وجه الخصوص ، تركز على تحديد العامل الممرض في المواد الحيوية للمريض وفي المنتجات ، كما أن الرقم الهيدروجيني قابل للتطبيق (أي تفاعل التحييد) بالاشتراك مع ELISA ( مقايسة الممتز المناعي المرتبط));
- البيانات المتعلقة باكتشاف مستوى نوع معين من الإنزيمات ، والتي على أساسها يتم تحديد درجة التعويض ذات الصلة بالأوعية والقلب (بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يتم إجراء تخطيط القلب).

التسمم الغذائي: العلاج

يمكن أن تكون مدة مسار المرض حوالي ثلاثة أسابيع ، وهو أمر مهم بشرط توفير العلاج المطلوب. تتم استعادة الأعراض العصبية بترتيب عكسي ، مع التركيز في البداية على التنفس ، ثم على البلع.

يتم علاج المظاهر الأخرى لأعراض التسمم الغذائي دون أي تسلسل معين ، ويمكن أن تستمر لفترة طويلة (حوالي 1.5 شهر أو أكثر). في المرضى الذين تعافوا من التسمم الغذائي ، تختفي جميع الأعراض دون أثر ، على التوالي ، ودون أي عواقب. إذا لم يتم إجراء العلاج ، فلن يتم استبعاد احتمال الوفاة. العلاج نفسه ، على وجه الخصوص ، يتكون من عدة مراحل:

• استخدام المصل المضاد للسموم المضاد للبوتولينوم للحصان ، والذي بدوره يمكن أن يكون أحادي التكافؤ أو متعدد التكافؤ (يكون هذا الخيار مناسبًا عندما يكون نوع تأثير توكسين البوتولينوم غير معروف). يمكن أيضًا استخدام الغلوبين المناعي البشري (مضاد البوتولينوم).
• مع المصل الموضح أعلاه في أي من متغيراته ، يتم أيضًا تقديم بريدنيزولون ، والذي تم تصميم عمله لاستبعاد إمكانية حدوث صدمة الحساسية. أيضًا ، لمنع المظهر الأخير ، قبل إعطاء المصل ، يتم إجراء اختبار باستخدام جرعات صغيرة ، وبعد ذلك ، إذا لم يحدث رد فعل تحسسي ، تزداد جرعة بريدنيزولون.
• نتيجة للشلل الجزئي الفعلي للمرضى ، يزداد خطر انسداد الشعب الهوائية وتطور فشل الجهاز التنفسي. تشكل هذه العوامل تهديدًا للحياة ، وبالتالي من الضروري تزويد المرضى بالتغذية الوريدية والأنبوبية أثناء توصيلهم بجهاز التنفس الصناعي.
• في حالة أهمية تلف عضلة القلب ، يتم وصف أجهزة حماية الخلايا.
• تتطلب المضاعفات البكتيرية استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف.
• المراحل الأولىتوفر الأمراض الحاجة إلى التأثير على العامل الممرض أيضًا من خلال الجهاز الهضمي ، والذي يتحقق من خلال تطهير الحقن الشرجية وغسل المعدة وتعيين المواد الماصة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي (رقم 10) ، واستبعاد الأطباق الغنية بالمكونات الاستخراجية ، وكذلك الأطعمة الدهنية والتوابل من النظام الغذائي. كما يُوصَف أيضًا بنصف سرير / راحة في السرير.

من النقاط المهمة التي يجب تسليط الضوء عليها كنتيجة لمقالنا الحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور لمعرفة علامات التسمم الغذائي (الغثيان والقيء وآلام البطن) بالإضافة إلى ضعف شديد في العضلات والكلام واضطرابات الرؤية ، وكذلك البلع الاضطرابات. وإلا فإن تأخير هذه المساعدة واستبعادها قد يؤدي إلى الموت!

تتمثل الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي (التسمم بالاشتباه في حدوث هذا المرض) ، بالإضافة إلى استدعاء سيارة إسعاف ، في إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل وإتاحة الوصول له. هواء نقي. في حالة توقف التنفس ، من الضروري الشروع في إجراء التنفس الاصطناعي. من المهم أيضًا العثور ، إن أمكن ، على بقايا الطعام الذي أكله المريض قبل ظهور مثل هذه الحالة - وهذا ضروري للاختبارات المعملية.

العامل المسبب للمرض هو بكتيريا Clostridium botulinum الموجودة في الطعام. يتطور علم الأمراض فجأة بعد تناول طعام ملوث بعصيات البوتولينوم ، أحيانًا ما يكون حميدًا في المظهر ، ويتجلى في الشلل والشلل الجزئي.

في المرحلة الأولى من التطور ، من السهل الخلط بينه وبين التهاب المعدة والأمعاء - التهاب الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوالمعدة. مع العلاج المبكر ، فإن تركيز عالٍ من السموم يدخل الجسم ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يؤدي إلى الوفاة.

ما هذا؟

يعتبر التسمم الوشيقي مرضًا معديًا يتطور نتيجة تناول فضلات بكتيريا Clostridium botulinum ، توكسين البوتولينوم ، إلى جسم الإنسان. المرض نادر جدًا اليوم ، يتم تسجيل حوالي 1000 حالة سنويًا في جميع أنحاء العالم. لا يزال المرض مميتًا. مصدره الرئيسي هو الطعام ، على الرغم من أن البعض الآخر يبرز.

تصنيف

هناك أربعة أنواع من التسمم الغذائي:

1. الغذاء (في حالة الإصابة عن طريق تناول طعام يحتوي على توكسين البوتولينوم) ؛
2. الجرح (في حالة التلوث جروح مفتوحةتربة ملوثة)
3. التسمم الوشيقي مرحلة الطفولة(في الأطفال دون سن 6 أشهر بسبب دخول جراثيم المطثية إلى الجهاز الهضمي ؛ وغالبًا ما يكون المصدر هو التربة الملوثة وغبار المنزل وغالبًا ما يكون العسل) ؛
4. التسمم الغذائي من مسببات غير معروفة.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

العامل المسبب ، كلوستريديوم السُّجقي ، منتشر على نطاق واسع في الطبيعة مع موطن دائم في التربة. إنها تشكل جراثيم شديدة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

• تتحمل الأبواغ الغليان لمدة 5 ساعات وعند درجة حرارة 120 درجة فقط. تموت مئوية بعد 30 دقيقة. في بيئة بها كمية قليلة من الأكسجين ، تتكاثر وتكوّن مادة سامة. يتم تدمير السم جزئيًا عند تسخينه إلى 70-80 درجة. درجة مئوية ، عند غليها لمدة 5-15 دقيقة ، يتم تدميرها تمامًا. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى السموم المعروفة في الطبيعة. جرعة قاتلةبالنسبة للشخص حوالي 0.3 ميكروغرام.
• إن خزان العوامل المسببة للتسمم الغذائي في الطبيعة عبارة عن حيوانات ذوات الدم الحار ، وغالبًا ما تكون ذات دم بارد ، في الأمعاء التي توجد بها المطثيات ، تفرز مع البراز في البيئة الخارجية. العامل الممرض في حد ذاته لا يسبب مرضًا للإنسان ، فقط السم هو الخطر. لحدوث التسمم ، من الضروري مضاعفة العامل الممرض مع تراكم توكسين البوتولينوم في بيئة تحتوي على كمية صغيرة من الأكسجين (لحم الخنزير ، والنقانق ، والأطعمة المعلبة ، والأسماك المملحة) ، وكذلك في الخضروات والفواكه والفطر المعلب .

في السنوات الأخيرة ، ازداد دور الفطر المعلب في حدوث التسمم الغذائي. يحدث تراكم السموم بشكل مكثف بشكل خاص عند درجة حرارة 22-37 درجة مئوية. يمرض الشخص عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على توكسين البوتولينوم. المريض خطير على الآخرين.

فترة الحضانة

متوسط فترة الحضانةيمكن أن يستمر المرض من عدة ساعات إلى يوم واحد. يتم تحديد مدته من خلال كمية العدوى في الجسم.

يمكن أن تصل الفترة من التسمم إلى ظهور العلامات الأولى للتسمم الغذائي إلى 2-3 أيام وحتى 10 أيام ، لكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. تم تسجيل الحالات عندما زادت مدة الحضانة بسبب تعاطي الكحول من قبل المريض.

غالبًا ما تكون مظاهر المرض مفاجئة ، تذكرنا بشدة بأعراض التسمم الغذائي. يتم امتصاص السموم مع المنتجات الملوثة بسرعة في الأمعاء ، ويدخل مجرى الدم وينتشر على الفور في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، تصبح الأعضاء الحيوية أهدافًا للضرر.

كلما شعرت بالتسمم الغذائي مبكرًا ، كلما كان مسار المرض أكثر شدة.

العلامات الأولى

تشمل الأعراض الأولى للتسمم الغذائي ما يلي:

1. آلام حادة في البطن ، ذات طابع مغص.
2. الغثيان والقيء الذي لا يقهر.
3. الإسهال ، ويصبح البراز متكررًا وسائلاً ، ولا توجد فيه شوائب غريبة.

هذه بوادر مبكرةالتسمم الغذائي ، يربطهم الكثيرون بالتسمم الغذائي العادي ولا يذهبون إلى الطبيب ، معتمدين على قوتهم ، وبالتالي يؤدي فقط إلى تفاقم حالتهم والتشخيص.

أعراض التسمم الغذائي

تستمر الأعراض المذكورة أعلاه للتسمم الغذائي لمدة يوم تقريبًا ، ثم هناك انتفاخ ، وشعور بـ "انفجار" في المعدة ، واستبدال الإسهال بالإمساك. هذه المظاهر ناتجة عن تطور شلل جزئي في الأمعاء. تتأثر الخلايا العصبية الحركية المسؤولة عن التمعج المعوي. وفقًا لذلك ، يؤدي هذا إلى حقيقة أن التمعج يختفي ، ولا يوجد ممر عبر الأمعاء ، وتتراكم فيه الغازات والبراز.

تظهر الأعراض العصبية بعد أعراض الجهاز الهضمي. بينهم:

1. يصبح الوجه كالقناع ، وتغيب تعابير الوجه ، ولا يستطيع المريض إخراج لسانه.
2. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى ضعف العضلات ، ويتجلى في جميع مجموعات العضلات تقريبًا.
3. من بين العوامل الأولى ، تأثر الخلايا العصبية الحركية التي تغذي العضلات القذالية ، مما يؤدي إلى شللها ، ويتدلى الرأس لأسفل ، ولإبقاءه في وضعه الطبيعي ، يجب على المريض إمساكه بيديه.
4. من بين الأعراض العصبية أيضًا تدلي واحد أو اثنين من الجفون العلوية ، وتوسّع حدقة العين ، واستجابة حدقة العين البطيئة للضوء أو غيابه ، والحول ، والرأرأة ، وضعف التقارب.
5. المريض خمول ، منزعج من الصداع المنتشر ، والدوخة ، والضعف ، وكقاعدة عامة ، لا توجد حمى.
6. يتسبب ضعف العضلات الوربية في فشل الجهاز التنفسي ، ويصبح التنفس سطحيًا. تدريجيا ، يظهر ضعف في الأطراف.
7. ازدواج الرؤية ، شعور بالضباب أمام العينين ، عدم القدرة على رؤية التفاصيل الصغيرة ، القراءة صعبة ، هذا بسبب شلل الإقامة.

هناك أيضا اضطراب من نظام القلب والأوعية الدموية، تسمع القلب يكشف النغمات المكتومة. بسبب اضطرابات في الجهاز التنفسييتطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم). بداية فشل الجهاز التنفسي هي علامة تنبؤية سيئة ، لأنها السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص المصابين بالتسمم الغذائي.

هناك أيضًا أعراض أخرى للتسمم ، يتجلى التسمم الغذائي من خلال جفاف الفم ، والغشاء المخاطي لتجويف الفم جاف ، ولون أحمر فاتح. في الفضاء فوق المزمار ، هناك تراكم للمخاط الشفاف ، والذي يتحول في النهاية إلى اللون الأبيض. يتغير الصوت ، يصبح مكتوماً ، ينزعج المريض من الإحساس ب "غيبوبة" في الحلق.

المضاعفات

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي هي:

التشخيص

عادة ما يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي (الذي يشير إلى استخدام الأطعمة السيئة المعالجة) والفحص السريري والفحص البكتيريولوجي للبراز والقيء وغسيل المعدة والأمعاء ومحتويات الجرح والأطعمة المشتبه بها.

تم الكشف عن السم أيضا في المواد المدروسة بالطريقة البيولوجية (على الفئران البيضاء).

كيف نعالج التسمم الغذائي؟

تتضمن خوارزمية العلاج المكثف لمرضى التسمم الغذائي ما يلي:

• غسل المعدة لإزالة السموم المتبقية من المعدة ؛
• غسيل الكلى المعوي (5٪ محلول الصودا) ؛
• مصل مضاد للسموم (النوع A ، C ، E 10000 وحدة دولية ، النوع B 5000 وحدة دولية) ؛
• الإعطاء بالحقن لوسائل التسريب بغرض إزالة السموم وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل والبروتين ؛
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• الأوكسجين عالي الضغط كوسيلة للقضاء على نقص الأكسجة ؛
• علاج المضاعفات.

يتكون علاج التسمم الغذائي من اتجاهين. الأول هو منع تحقيق الاحتمال الافتراضي لتكوين السم في الجسم الحي ، وإزالة السم من الجسم ، وتحييد السم المنتشر في الدم. والثاني هو القضاء على تلك التي يسببها توكسين البوتولينوم. التغيرات المرضية، بما في ذلك الثانوية.

1. يخضع جميع المرضى والأشخاص المصابين بالتسمم الغذائي المشتبه به إلى العلاج الإلزامي في المستشفى. بغض النظر عن توقيته ، يبدأ العلاج بغسل المعدة والأمعاء بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم (الصودا) والحقن الشرجية بمحلول 5٪ من بيكربونات الصوديوم بحجم يصل إلى 10 لترات لإزالة السم الذي لم يُمتص بعد. . يُنصح بغسل المعدة في أول يوم أو يومين من المرض ، عندما يظل الطعام الملوث في المعدة. يتم الغسل بمسبار لتجنب احتمال شفط ماء الغسيل بأجزاء صغيرة من السائل ، خاصة في حالة وجود فشل تنفسي ، حتى لا يسبب توقف التنفس الانعكاسي.
2. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في علاج التسمم الغذائي. يوصف للوقاية والعلاج من العمليات الالتهابية التي يسببها العامل المسبب للتسمم الغذائي الذي دخل الأمعاء ، وكذلك لمنع المضاعفات المتكررة (الالتهاب الرئوي والتهاب المثانة). في حالة عدم اضطراب البلع ، يوصف الكلورامفينيكول 0.5 جرام 4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام أو الأمبيسيلين 0.75-1 جرام في اليوم.
3. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات كعلاج بالنبض للوقاية ردود الفعل التحسسيةعلى إدخال الأمصال غير المتجانسة المضادة للسموم. تستخدم القشرانيات السكرية أيضًا في علاج داء المصل.

توصف أيضًا مواد الامتصاص المعوية (polyphepan ، enterodez ، السليلوز الجريزوفولفين ، إلخ). 400 مل من اللاكتاسول ، مدرات البول (فوروسيميد ، لازيكس 20-40 مجم) تدار عن طريق الوريد يوميا. من الضروري مراقبة الامتثال لتوازن الماء والكهارل وإمدادات الطاقة. يتم وصف وسائل دعم التمثيل الغذائي ، مثل مخاليط الجلوكوز والبوتاسيوم والمغنيسيوم والريبوكسين و ATP والفيتامينات (بشكل أساسي المجموعة ب).

إعادة تأهيل

يجب أن يخضع الشخص المصاب بالتسمم الغذائي لإشراف معالج محلي لمدة أسبوعين بعد الخروج من المستشفى. إذا كانت لديه آثار متبقية ، فمن الضروري أيضًا مراقبة طبيب قلب (مصاب بالتهاب عضلة القلب) ، وطبيب أعصاب ، وطبيب عيون (مع عواقب مرتبطة بأعضاء الرؤية). إذا كان هناك دليل في فترة نقاههقد يصف الطبيب المعالج للمريض العلاج من الإدمان- أدوية ضد الضمور أعصاب بصرية، الفيتامينات ، منشط الذهن ، عوامل القلب والأوعية الدموية.

• لمدة 3 أشهر أو أكثر (حسب المؤشرات) ، يجب على المريض تجنب الإفراط النشاط البدني. وينص الحظر على التدريب الرياضي المتخصص ، والعمل البدني الشاق ، والعمل الذي ينطوي على ضغط شديد على المحلل البصري.
• يجب على المريض الذي أصيب بالتسمم الغذائي أن يولي اهتمامًا خاصًا لنظامه الغذائي ومحتواه من السعرات الحرارية وتكوينها. يوصى بتناول 4 مرات في اليوم على فترات زمنية محددة. لا يُسمح بتضمين الأطباق الدهنية والحارة في القائمة ، من الضروري الحد من تناول الأملاح. يُنصح بالتخلي عن الدهون الحيوانية بدلًا من الدهون النباتية لتوفير كمية كافية من البروتين. يمكن تعويض نقص الفيتامينات عن طريق تناول مجمعات خاصة - كوميفيت ، فيتاروم ، أبجدية ، وما إلى ذلك.

أيضًا ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي للشخص المصاب بالتسمم الغذائي. وهذا يشمل التلاعب بالماء (الاستحمام العلاجي ، الحمامات) ، التصلب ، استنشاق الأكسجين ، النوم الكهربائي. يعد ذلك ضروريًا للتخلص من الآثار المتبقية لنقص الأكسجة إذا كان المرض حادًا. ستحقق إجراءات العافية ذات الطبيعة العامة أيضًا فوائد ، بما في ذلك التمارين العلاجية والتدليك والسباحة في المسبح. كل هذا معًا سيسرع عملية استعادة الوظائف الطبيعية للجهاز العضلي.

الوقاية من التسمم الغذائي

التدابير الوقائية الرئيسية ضد العدوى هي خلق الظروف التي تمنع نمو وتكاثر الجراثيم البكتيرية ومنع دخول مسببات الأمراض إلى الغذاء. وتشمل الأخيرة تدابير للحفاظ على النظافة في الأماكن التي يتم فيها تحضير الطعام ، والتي تعد مكانًا مناسبًا لتطور العامل الممرض.

تعتبر منتجات التعليب المنزلية في حاويات محكمة الإغلاق هي الأكثر خطورة على البشر ، لأنه من المستحيل تحقيق التدمير الكامل لـ Clostridium botulinum في المنزل. الأهم من ذلك كله ، ينطبق هذا على الفطر ، لأنه من الصعب جدًا غسلها من جزيئات التربة التي تحتوي على جراثيم البوتولينوم.

قبل استخدام الطعام المعلب ، من الضروري تدفئة العلب المفتوحة عند 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة (في الماء المغلي) للقضاء على السموم. يجب تخزين المنتجات الغذائية التي لا تخضع للمعالجة الحرارية ، ولكنها مكان مناسب للسموم (الأسماك المملحة والمدخنة ، شحم الخنزير ، النقانق) عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تشك في التسمم الغذائي (الغثيان والقيء والحمى والإسهال بعد تناول الأطعمة المعلبة المصنوعة في المنزل) ، فيجب عليك الاتصال " سياره اسعافوالتي ستنقل المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية. بالإضافة إلى طبيب الأمراض المعدية ، يمكن لطبيب الأعصاب المشاركة في علاج المريض ، في الحالات الشديدة ، طبيب التخدير والإنعاش.

• ما هو التسمم الغذائي
• ما الذي يسبب التسمم الغذائي
• أعراض التسمم الغذائي
• تشخيص التسمم الغذائي
• علاج التسمم الغذائي
• الوقاية من التسمم الغذائي

ما هو التسمم الغذائي

التسمم الوشيقي- مرض معدي سام حاد مرتبط باستهلاك الأطعمة التي تحتوي على ذيفان كلوستريديوم البوتولينوم ومسببات الأمراض نفسها. إن تطور الشلل الجزئي وشلل العضلات هو سمة مرتبطة بالحصار المفروض على إطلاق أستيل كولين بواسطة السم في المشابك العصبية.

معلومات تاريخية موجزة
تحت أسماء allantiasis (من gr. allantiksa - النقانق) ، السماك (من gr. ichtis - الأسماك) ، عرف المرض منذ القرن الثامن عشر ، عندما تم تسجيل حالات التسمم بالأسماك والحلوى السوداء. تم تقديم مصطلح "التسمم الغذائي" (من اللاتينية botulus - sausage) بواسطة عالم البكتيريا البلجيكي E. Van Ermengem (1896) ، الذي عزل العامل الممرض من أمعاء المريض المتوفى. في الوقت نفسه ، في وقت مبكر من القرنين التاسع والعاشر في بيزنطة ، وبعد ذلك إلى حد ما في ألمانيا ، لوحظت حالات مرض مرتبطة باستخدام الحلوى السوداء. في عام 1818 ، تم وصف مرض عصبي مرتبط بتناول السمك المدخن في روسيا.

ما الذي يسبب التسمم الغذائي

العوامل الممرضةهي بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم متحركة إيجابية الجرام ، ولا هوائية بشكل صارم ، وتشكل الأبواغ. في المسحات ، تبدو مثل العصي ذات النهايات المستديرة ، مرتبة في مجموعات عشوائية أو سلاسل صغيرة. في ظل الظروف غير المواتية ، فإنه يشكل جراثيم تحت الأرض والنهائية ، والتي تستمر في شكلها بيئة. عندما تجف ، يمكن أن تبقى الجراثيم قابلة للحياة لعقود. هناك 8 أنواع مصلية معروفة للتسمم الغذائي - A ، B ، Ca2beta ، D ، E ، F ، G ، ومع ذلك ، في علم الأمراض البشرية ، تهيمن السيروفارس A و B و E و F.

يحدث النمو الأمثل للمطثيات وتكوين السموم في ظل ظروف لاهوائية عند درجة حرارة 35 درجة مئوية. تموت الأشكال النباتية للبكتيريا عند 80 درجة مئوية في غضون 30 دقيقة ، وعند الغليان - في غضون 5 دقائق. تتحمل الجراثيم الغليان لأكثر من 30 دقيقة ولا تتلف إلا عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط. يتم تدمير التوكسين (توكسين البوتولينوم) بسرعة عن طريق الغليان ، وهو مقاوم للبيبسين والتربسين ، ويتحمل التركيزات العالية (تصل إلى 18٪) ملح الطعام، لا يتحلل في المنتجات التي تحتوي على بهارات مختلفة. إن وجود توكسين البوتولينوم في المنتجات الغذائية لا يغير خصائصها الحسية. يعتبر توكسين البوتولينوم من أقوى السموم البيولوجية. قد تكون هناك حالات تسمم للإنسان والحيوان بعدة سموم تنتجها بكتيريا من مختلف السيروفارس في وقت واحد.

علم الأوبئة
الخزان ومصادر العدوى- التربة والحيوانات البرية والطيور المائية والأسماك والبشر. يعيش العامل المسبب للتسمم الغذائي في أمعاء الأبقار والخيول والخنازير والأرانب والجرذان والمنك والدجاج والطيور المائية البرية والعديد من الممثلين الآخرين لعالم الحيوان. في هذه الحالة ، لا يتسبب نقل مسببات الأمراض عادة في ضرر مرئي للحيوانات. لا يشكل المريض خطرا وبائيا على الآخرين. تفرز البكتيريا من جسم الحيوانات المصابة (أو البشر) بالبراز وتدخل التربة والمياه وعلف الماشية وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث تلوث عناصر البيئة المختلفة أيضًا بسبب تحلل جثث القوارض والطيور التي ماتت بسبب التسمم الغذائي.

آلية التحويل- برازي - فموي. السبب الرئيسي للمرض هو استهلاك الأطعمة المعلبة في المنزل ، وغالبًا ما تكون الخضار والفطر ، وكذلك النقانق ولحم الخنزير والأسماك المدخنة والمملحة الملوثة بالمطثيات. قد تحتوي جميع المواد الغذائية الملوثة بالتربة أو محتويات أمعاء الحيوانات والطيور والأسماك على جراثيم من العوامل المسببة للتسمم الغذائي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث المرض فقط عند تناول الأطعمة المخزنة في ظروف لاهوائية (الأطعمة المعلبة المحضرة في المنزل). تسمم الجروح والتسمم السُّجقي عند الأطفال حديثي الولادة أقل شيوعًا ، ويحدث في الأخير عندما تدخل المطثية إلى الأمعاء وتنتج سمًا. مع الإصابات في الأنسجة المكسورة والنخرية ، المحرومة من الوصول إلى الأكسجين ، يتم إنشاء ظروف قريبة من اللاهوائية ، والتي تنبت فيها الجراثيم وتتراكم سموم البوتولينوم. يتم امتصاص السم جيدًا ليس فقط من الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا من الأغشية المخاطية للعين والجهاز التنفسي العلوي ، وهو ما يمثل خطرًا كبيرًا إذا تم استخدام الهباء الجوي السام كسلاح بيولوجي.

الحساسية الطبيعية للناسمتوسط. نظرًا لحقيقة أن السم يحقق نشاطًا بجرعات قليلة ، لا تتطور تفاعلات مناعية كبيرة مضادة للسموم ولا يتم إنتاج مناعة مضادة للسموم.

أهم العلامات الوبائية.يتم تسجيل التسمم الوشيقي كأمراض متفرقة وجماعية ؛ غالبًا ما تكون الحالات عائلية نتيجة تناول الأطعمة الملوثة المطبوخة في المنزل. وهم يمثلون حوالي 38٪ من جميع حالات المرض. لا يتميز التسمم الوشيقي بموسمية واضحة بشكل صارم. وتجدر الإشارة إلى أن التسمم الغذائي الناتج عن استهلاك المنتجات الغذائية الصناعية قد اختفى عمليا. في أوكرانيا ، غالبًا ما يتم تسجيل الأمراض المرتبطة باستخدام الفطر المطبوخ منزليًا والأسماك المدخنة أو المجففة ، في البلدان الأوروبية - اللحوم ومنتجات النقانق ، في الولايات المتحدة - الفاصوليا المعلبة. تم تحديد العلاقة بين البنية النموذجية لمسببات الأمراض وطبيعة عوامل الانتقال. غالبًا ما تحدث العدوى بعد تناول الأطعمة المعلبة من لحوم الحيوانات ذوات الدم الحار (اليخنة ، ولحم الخنزير ، والنقانق ، وما إلى ذلك) عن طريق البكتيريا من النوع B ، من الأسماك - عن طريق البكتيريا من النوعين E و F ، والمنتجات المعلبة من أصل نباتي ( الفطر المخلل والخضروات والفواكه وما إلى ذلك) - أنواع البكتيريا A و B. الخصائص والتقاليد والعادات المحلية والوطنية في التغذية وطرق التعليب منتجات الطعامتحديد التوزيع غير المتكافئ لنوع معين من العوامل الممرضة في مناطق مختلفة. كما يتم التعبير عن السمات السريرية والوبائية للأمراض التي تسببها أنواع البكتيريا المختلفة. يتسبب العامل المسبب من النوع B في حدوث تسمم مع معدل وفيات منخفض نسبيًا وبؤر ، والتي تتميز بفترة حضانة ممتدة ، وتأخر دخول المستشفى وبدء علاج محدد. في الوقت نفسه ، تسبب البكتيريا من النوع E آفات شديدة الخطورة (30٪ أو أكثر) ، مع غلبة الأشكال السريرية الشديدة. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات وعدد حالات تفشي المرض ، ويرجع ذلك إلى زيادة وتيرة وتلقائية تعليب أنواع مختلفة من المنتجات في المنزل. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل المرض بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التسمم الغذائي

في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث العدوى البشرية عندما يدخل السم إلى الجهاز الهضمي بالطعام ، ولكن هناك طرق أخرى للعدوى (تسمم الجرح ، التسمم الغذائي الوليدي). يحدد الامتصاص الجيد للسموم أعلى تركيز له في الدم بالفعل في اليوم الأول ، ومع ذلك ، فإن جرعات السم التي لم يكن لديها وقت لتلامس الأنسجة العصبية يتم التخلص منها تمامًا من الجسم بالبول بحلول اليوم الثالث أو الرابع. لا تزال الآليات المسببة للأمراض لتطور التسمم غير واضحة بما فيه الكفاية. من المعروف أن توكسين البوتولينوم يعطل بشكل عكسي استقلاب الكربوهيدرات في الخلايا العصبية ، مما يضمن نظام طاقتها. هذا يعطل تصنيع الكولين أسيتيل ترانسفيراز ، الذي ينشط تكوين أستيل كولين. نتيجة لذلك ، يضعف الدافع العصبي العضلي أو يختفي ، ويمكن عكسه (في حالة الشفاء) شلل جزئي أو شلل.

سم البوتولينيومله تأثير على الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبييثبط نشاطه الذي يتجلى في توسع حدقة العين وجفاف الأغشية المخاطية والإمساك.

يصنف العديد من الباحثين التسمم الغذائي ليس على أنه تسمم ، ولكن على أنه عدوى سامة ، مع إيلاء أهمية لمسببات الأمراض. على وجه الخصوص ، يتم تفسير فترة الحضانة الطويلة التي نادرًا ما تحدث (تصل إلى 10 أيام) من خلال إنبات الجراثيم المسببة للأمراض في الجهاز الهضمي ، يليها إطلاق السموم الخارجية من خلال الأشكال الخضرية. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد إمكانية تطوير أشكال نباتية من الجراثيم في بؤر صديدي أو "جيوب" في حالة الإصابات (تسمم الجرح). تحافظ هذه الآليات على تركيز السم في جسم المريض لفترة طويلة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء العلاج بالمصل.

أعراض التسمم الغذائي

فترة حضانة التسمم الغذائي.في معظم الحالات تكون قصيرة وتتراوح بين 4-6 ساعات ، ولكن في حالات نادرة يمكن تمديدها حتى 7-10 أيام. وهذا يجعل من الضروري مراقبة الحالة الصحية لجميع الأشخاص الذين تناولوا المنتج الذي تسبب في ظهور أول حالة للمرض لمدة 10 أيام.

فترة أولية.يمكن أن تكون أعراض المرض غامضة ، مثل عدد من الأمراض الأخرى ، مما يجعل التشخيص المبكر أمرًا صعبًا. وفقًا لطبيعة المظاهر السريرية الرئيسية للتسمم الغذائي في الفترة الأولية ، يمكن تمييز الخيارات التالية بشكل مشروط.
البديل المعدي المعوي.هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ذات الطبيعة المتشنجة ، ومن الممكن القيء الفردي أو المزدوج من الطعام الذي يتم تناوله ، وتخفيف البراز. المرض يشبه مظاهر التسمم الغذائي. إلى جانب ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع التسمم الغذائي لا توجد زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم ويتطور جفاف قوي في الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، والذي لا يمكن تفسيره بفقدان بسيط للسوائل. الأعراض الشائعةخلال هذه الفترة هناك صعوبة في تمرير الطعام عبر المريء ("تورم في الحلق").
خيار "العين".يتجلى ذلك من خلال الاضطرابات البصرية - ظهور الضباب ، والشبكة ، و "الذباب" أمام العيون ، ويضيع وضوح معالم الأشياء. في بعض الحالات ، يتطور "طول النظر الحاد" ويتم تصحيحه باستخدام العدسات الزائدة.
نوع من أنواع الفشل التنفسي الحاد.أخطر أنواع التسمم الغذائي مع تطور سريع البرق لفشل الجهاز التنفسي الحاد (ضيق في التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، أنواع مرضية من التنفس). يمكن أن تتطور وفاة المريض في غضون 3-4 ساعات.

تفشي المرض.المظاهر السريرية للتسمم الغذائي مميزة تمامًا وتختلف في مجموعة من المتلازمات. مع تطور متلازمة شلل العين ، يمكن ملاحظة التهاب الجفن الثنائي ، وتوسع حدقة العين المستمر ، والشفع ، واضطرابات حركة مقلة العين (في كثير من الأحيان التقارب الوميض) ، والرأرأة الرأسية. في الوقت نفسه ، يُصاب المريض بمتلازمة ضعف البلع ، والتي تتجلى في صعوبة ابتلاع الطعام الصلب أولاً ثم السائل (عند محاولة شرب الماء ، فإنه يصب من المريض عن طريق الأنف). هذا الأخير يرجع إلى شلل جزئي في عضلات البلع. عند فحص تجويف الفم ، يتم الانتباه إلى الانتهاك أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، الغياب التام لحركة الحنك الرخو واللسان. لا يوجد رد فعل بلعومي ، حركات اللسان محدودة.

اضطرابات النطق مميزة ، حيث تمر على التوالي بأربع مراحل. في البداية ، تظهر بحة في الصوت أو انخفاض في جرسه ، بسبب جفاف الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية. في المستقبل ، يتطور عسر الكلام ، ويفسره انتهاك لحركة اللسان ("عصيدة في الفم") ، يليه صوت أنفي (شلل جزئي أو شلل في ستارة الحنك) ، وأخيراً يحدث فقدان صوتي كامل ، سبب وهو شلل جزئي في الحبال الصوتية. لا يعاني المريض من دفع سعال ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة ربو عند دخول المخاط أو السائل إلى الحنجرة.

في بعض الحالات ، ولكن ليس دائمًا ، انتهاكات التعصيب من العصب الوجهيعضلات تقليد العضلات: تشوه الوجه ، استحالة ابتسامة الأسنان ، إلخ.
في ذروة المرض ، يشكو المرضى من ضعف شديد في العضلات. مشية تصبح غير مستقرة (مشية "في حالة سكر"). منذ الساعات الأولى للمرض ، يكون الجفاف الواضح في الأغشية المخاطية في تجويف الفم نموذجيًا. يتطور الإمساك المرتبط بشلل جزئي في الأمعاء. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ولا ترتفع إلا في بعض الأحيان إلى أعداد فرعية من الحمى. يعتبر تسرع القلب من الخصائص المميزة ، وفي بعض الحالات يكون طفيفًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الوعي والسمع محفوظان تمامًا. الانتهاكات من المجال الحساس لا تحدث.

مضاعفات التسمم الغذائي
مع التسمم الغذائي ، لوحظ التطور المميت للالتهاب الرئوي ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انخفاض حجم المرضى التنفس الخارجي. ومع ذلك ، فإن الوصفة الوقائية للمضادات الحيوية للتسمم الغذائي لا تمنع ظهور هذه المضاعفات.

المضاعفات الأكثر خطورة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة ، هي اضطرابات الجهاز التنفسي التي يمكن أن تحدث خلال أي فترة من فترات التسمم الغذائي. في المرحلة الأولية ، تتميز بزيادة في التنفس تصل إلى 40 في الدقيقة ، والقلق الحركي للمريض ، وتراجع الفراغات الوربية ، وشلل الحجاب الحاجز ، وإشراك عضلات الكتف في عملية التنفس. بالفعل في هذه المرحلة ، من الضروري نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.

مع إدخال مصل مضاد للبوتولينوم غير متجانس قد يتطور صدمة الحساسية، وفي تاريخ لاحق (في اليوم العاشر إلى الثاني عشر بعد استخدامه) - داء المصل.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك عدد من التقارير عن حدوث التهاب عضلة القلب بشكل شائع إلى حد ما باعتباره أحد مضاعفات التسمم الغذائي. مسارها على طول الاعراض المتلازمةوالتشخيص مشابه لالتهاب عضلة القلب في الخناق.

تشخيص التسمم الغذائي

تشخيص متباين
يجب التمييز بين التسمم الغذائي والتسمم الغذائي والتسمم بالهنبان والفطر السام والشكل البصلي لشلل الأطفال والدفتيريا والتهاب الدماغ الجذعي.

من الأهمية بمكان التشخيص التفريقي للمرض في فترته الأولية. مع التسمم الغذائي ، من الممكن حدوث ظواهر عسر الهضم (البديل المعدي المعوي للمرض) ، ولكن لا توجد زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم ؛ يتميز بجفاف شديد في الفم ، وغالبًا ما يلاحظ صعوبة في البلع ("تورم في الحلق"). في المتغيرات الأخرى للفترة الأولية من التسمم الغذائي ، تتطور الاضطرابات البصرية ("متغير العين") أو الفشل التنفسي الحاد بسرعة في درجة حرارة الجسم الطبيعية. في ذروة المرض ، هناك ضعف شديد في العضلات ، وجفاف شديد في الأغشية المخاطية في تجويف الفم ، وإمساك. يتطور لدى المرضى في وقت واحد مظاهر متلازمة شلل العين ، واضطرابات البلع ، واضطرابات النطق المتتالية (بحة في الصوت - عسر التلفظ - الأنف - فقدان الصوت) ؛ في بعض الحالات ، يتم الكشف عن أمراض العصب الوجهي. الانتهاكات من المجال الحساس لا تحدث.

التشخيصات المخبرية
لا توجد حاليًا اختبارات معملية لتحديد توكسين البوتولينوم في الوسائط البيولوجية البشرية في التواريخ المبكرةالأمراض. أهداف الدراسات البكتريولوجية هي الكشف عن السموم والتعرف عليها. يتم عزل العامل الممرض في المرحلة الثانية. للقيام بذلك ، ضع عينة بيولوجية على حيوانات المختبر (الفئران البيضاء ، خنازير غينيا). تم اختيار مجموعة من 5 حيوانات للتجربة. الأول مصاب فقط بمواد الاختبار ، والباقي - مع مادة الاختبار بإدخال 2 مل من 200 مصل مضاد للسموم AU من الأنواع A و B و C و E. في وجود سم في المادة ، فإن الحيوان التي تلقت المصل المضاد الذي يحيد السم من النوع المقابل يبقى على قيد الحياة. للإشارة السريعة للسموم ، يتم وضع RPHA مع تشخيص الأجسام المضادة (كريات الدم الحمراء حساسة بمضادات السموم من الأنواع المقابلة).

تعتمد الأساليب الحديثة الواعدة على الإشارة إلى المستضدات في ELISA أو RIA أو PCR.

لا يعطي عزل العامل الممرض أسبابًا لتأكيد التشخيص ، حيث قد تنبت جراثيم المطثية الوشيقية ، والتي يمكن العثور عليها في أمعاء عدد كبير من الأشخاص الأصحاء.

علاج التسمم الغذائي

بسبب الخطر على الحياة ، فإن دخول المرضى إلى المستشفى ضروري في جميع الحالات ، حتى لو كان هناك شك في التسمم الغذائي. يتم تحويل المرضى إلى أي مستشفى حيث توجد معدات للتهوية الميكانيكية.

تبدأ الإجراءات العلاجية بغسل المعدة بمسبار سميك. أثناء الإجراء ، من الضروري التأكد من أن المسبار الذي تم إدخاله في المعدة ، نظرًا لحقيقة أنه في حالة عدم وجود رد فعل بلعومي ، يمكن إدخال المسبار في الجهاز التنفسي. يُنصح بغسل المعدة في أول يوم أو يومين من المرض ، عندما يظل الطعام الملوث في المعدة.

لتحييد السم في أراضي أوكرانيا ، يتم استخدام مصل مضاد البوتولينوم متعدد التكافؤ في جرعة أولية واحدة من النوع A - 10000 وحدة دولية ، النوع B - 5000 وحدة دولية ، اكتب E - 10000 وحدة دولية ، أحيانًا اكتب C - 10000 وحدة دولية. يُعطى المصل عن طريق الوريد أو العضل بعد إزالة التحسس الأولي (طريقة بيزريدكا). عند إعطاء المصل عن طريق الوريد ، يجب أولاً خلطه بـ 250 مل من محلول ملحي ، وتسخينه إلى 37 درجة مئوية. في معظم الحالات ، يكفي إعطاء جرعة واحدة من جرعات المصل المذكورة أعلاه. إذا أصيب المريض باضطرابات تحلل عصبي بعد 12-24 ساعة من نهاية تناوله ، فيجب تكرار إعطاء المصل بالجرعة الأصلية.

استخدام البلازما البشرية المضادة للبوتولينوم له تأثير سريري جيد إلى حد ما ، ولكن استخدامه صعب بسبب قصر مدة الصلاحية (4-6 أشهر). هناك دليل على فعالية الغلوبولين المناعي البشري.

بالتزامن مع إدخال مصل مضاد للبوتولينوم ، يتم إجراء علاج واسع النطاق لإزالة السموم ، بما في ذلك محاليل التسريب بالتنقيط في الوريد. من المستحسن استخدام المركبات القائمة على البولي فينيل بيروليدون (Hemodez ، rheopolyglucin ، إلخ) ، والتي تمتص توكسين البوتولينوم المنتشر بحرية جيدًا وتفرزها عبر الكلى مع البول.

بسبب حقيقة أن المريض لا يستطيع البلع ، يتم إطعامه من خلال مسبار رفيع. يجب ألا يكون الطعام كاملاً فحسب ، بل يجب أن يكون سائلًا أيضًا يمر عبر المسبار. من غير المرغوب فيه ترك المسبار حتى التغذية التالية ، لأنه مع الأغشية المخاطية الجافة ، يمكن التطور السريع لتقرحات الفراش.

بالنظر إلى الطبيعة السامة المعدية للمرض وإمكانية تطوير أشكال نباتية من الممرض من الجراثيم في الجهاز الهضمي ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض. الدواء المفضل هو الكلورامفينيكول جرعة يوميةكورس 2.5 جرام لمدة 5 أيام.

يتضمن مجمع علاج المرضى تعيين محلول 3 ٪ من حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (ATP) وكوكاربوكسيلاز. هناك تقارير عن تأثير علاجي جيد إلى حد ما للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. مع تطور الالتهاب الرئوي ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا. عند ظهور العلامات الأولى لاضطرابات الجهاز التنفسي ، يجب نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي. بعد اختفاء علامات التسمم للمزيد انتعاش سريعالجهاز العصبي العضلي ، من الممكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي.

الوقاية من التسمم الغذائي

الترصد الوبائيفي الأساس نفس الشيء بالنسبة لـ الالتهابات المعوية، تشمل المراقبة البكتريولوجية للمواد الخام الغذائية المستخدمة في تحضير اللحوم والأسماك والخضروات المعلبة ، ومراقبة الامتثال لنظام التعقيم. بيع المواد الغذائية المعلبة في شبكة التجارة ، الخاصة بهم مظهر خارجي(قصف) وتوقيت التنفيذ. يتم إجراء تحليل الوقوع مع الأخذ في الاعتبار نوع العامل الممرض ونوع المنتج الغذائي. لا تزال هناك حاجة لتحسين طرق المراقبة المخبرية للمنتجات الغذائية وتشخيص المرض.

الوقاية من التسمم الغذائييقوم على التقيد الصارم بالقواعد الصحية والتكنولوجية لحفظ الأغذية. يمكن حفظ اللحوم والأسماك طازجة فقط. يجب غسل الخضار والفاكهة جيدًا قبل التعليب لإزالة جزيئات التربة. كما أنه من غير المقبول الحفاظ على الثمار الناضجة. من الضروري التقيد الصارم بنظام التعقيم الضمان. يجب إجراء التعقيم في الأوتوكلاف ، مثل ضغط دم مرتفعو الحرارة(120 درجة مئوية) لا تدمر الخلايا البكتيرية والسموم فحسب ، بل تدمر الجراثيم أيضًا. في المنزل ، لا يمكن تحضير المنتجات النباتية للمستقبل إلا عن طريق التخليل أو التمليح مع إضافة كمية كافية من الحمض والملح ، ودائمًا في وعاء مفتوح للهواء. من الأهمية بمكان منع التسمم الغذائي في شبكة التوزيع. النقطة الأكثر أهمية هي الامتثال لشروط التخزين للمنتجات القابلة للتلف. يجب عدم السماح للأطعمة المعلبة الفاسدة (بالقصف) والمنتهية الصلاحية بدخول شبكة التجارة. يتم لعب دور مهم من خلال العمل التوضيحي بين السكان حول خطر التسمم الغذائي وقواعد حفظ الطعام في المنزل.

الأنشطة في بؤرة الوباء
يتم الاستشفاء للمريض وفقا للمؤشرات السريرية. يوصى بخروج المرضى من المستشفى في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام بعد الشفاء السريري. إذا تم الكشف عن حالات مرضية ، فإن المنتجات المشبوهة تخضع للمصادرة و البحوث المخبريةومن استخدموها - اشراف طبي لمدة 10-12 يوم. يُنصح بإعطائهم مصلًا مضادًا للبوتولينوم عضليًا يحتوي على 2000 وحدة دولية للسموم A و B و E ، بالإضافة إلى تعيين الممتزات المعوية. لم يجد التحصين النشط تطبيقًا واسعًا.

الأطباء الذين يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بالتسمم الغذائي

عدوى

الترقيات والعروض الخاصة

ارتفع معدل الإصابة بعدوى المكورات السحائية في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بنسبة 10٪ (1). واحدة من أكثر طرق الوقاية شيوعًا أمراض معدية- التطعيم. تهدف اللقاحات المتقارنة الحديثة إلى منع حدوث مرض المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال (حتى الأطفال الصغار جدًا) والمراهقين والبالغين.

25.04.2019

اقتربت عطلة نهاية أسبوع طويلة ، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. لن يكون من الضروري معرفة كيفية حماية نفسك من لدغات القراد. نظام درجة الحرارة في مايو يساهم في تفعيل الحشرات الخطرة ...

05.04.2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي باطراد منذ عام 2008 ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

يعتبر التسمم الغذائي من أخطر الأمراض المعدية مع تفاعل سام معقد واضح. هذه الحالة المرضية شائعة في جميع أنحاء العالم وفي معظم الحالات تتطلب الضحية أسرع رعاية طبية مؤهلة. ماذا تفعل عند ظهور أولى علامات المرض وأعراض التسمم الغذائي؟ أعراض التسمم الغذائي وعلاج المرض. سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

ما هو التسمم الغذائي

يعتبر التسمم الوشيقي مرضًا معديًا سامًا يصيب عددًا من أقسام NCS ويستمر على خلفية المتلازمات البصلية وشلل العين. يحدث التفاعل المرضي الرئيسي في الجسم بسبب توكسين البوتولينوم.

توكسين البوتولينوم هو مادة بروتينية خاصةتتفاعل مع القنوات الأيونية وأغشية النخاع المستطيل والحبل الشوكي. يتم تصنيع هذا السم العصبي عن طريق البكتيريا اللاهوائية ، إيجابية الجرام ، المكونة للجراثيم البوتولينوم ، وهي بكتيريا من جنس كلوستريديوم التي تعيش في التربة حول العالم.

بالإضافة إلى الأرض ، فإن الخزان الطبيعي الرئيسي لمسببات الأمراض الدقيقة هو أيضًا خزانات ذات قاع موحل وأسماك وحيوانات مختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشكال النباتية للمطثية الوشيقية لا تسبب المرض الأساسي. يتكون التسمم الوشيقي فقط بسبب نمو بكتيريا ، وهي سم عصبي ، يتم إطلاقه أثناء عملية النمو.

الشروط الخاصة لهذه العملية هي عدم وجود الأكسجينوأشعة الشمس المباشرة ، تتراوح درجة حرارة معينة (من 25 إلى 30 درجة مئوية) ورطوبة عالية. يقدر متوسط ​​الوقت اللازم للنمو الكامل للأشكال الخضرية للعامل المسبب للتسمم الغذائي بنحو 48-72 ساعة مع التقيد الصارم بجميع الشروط المذكورة أعلاه.

ما هي الأطعمة التي يمكن أن تسبب تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض القادرة ، في ظل ظروف معينة ، على إطلاق توكسين البوتولينوم ، يمكن العثور عليها على السطح أو ضمن مجموعة كاملة من المنتجات. الأكثر شهرة وخطورة في هذا السياق:

• خضروات.تزرع الغالبية العظمى من الخضروات في الهواء الطلق وتتلامس مباشرة مع التربة ، وهي واحدة من الأماكن الرئيسية التي توجد فيها جراثيم كلوستريديوم بوتولينوم. عندما تظهر الفطر والخيار والطماطم والبطاطس والمحاصيل الجذرية الأخرى على السطح ، فإن الأجنة المستقبلية ، في حالة عدم وجود الهواء (عرض جزء من المنتج بالقرب من الأرض) ووجود درجة الحرارة المطلوبة ، تتطور تدريجياً في أشكال نباتية من البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تبدأ لاحقًا في إفراز توكسين البوتولينوم ؛
• الحفاظ على.حتى إذا كانت الخضروات والفطر وغيرها من المنتجات التي تنمو في التربة المفتوحة لا تحتوي على أشكال خطيرة من المطثية الوشيقية ، فبعد جمعها وحفظها ، لا تزال هناك ظروف مناسبة لمزيد من التحول لمسببات الأمراض مع بدء عملية عزل السموم العصبية. تكون المخللات القوية أقل عرضة لهذه العملية (بسبب الحموضة العالية ، التي تمنع نمو Clostridium botulinum) ، وكذلك الوصفات التقليديةالتمليح في براميل مفتوحة (عندما يكون هناك وصول مباشر إلى الأكسجين وتكون ظروف اللاهوائية غير مناسبة). ومع ذلك ، مع الإغلاق الكلاسيكي وعدم وجود تدابير وقائية للحد من مخاطر التسمم الغذائي ، لا تزال المشكلة قائمة ؛

كما تظهر الممارسة السريرية الحديثة ، فإن أكثر من نصف جميع حالات العدوى ترجع إلى استخدام الحفظ في المنزل.

• سمكة.نظرًا لأن أحد موائل البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج توكسين البوتولينوم هي المسطحات المائية ، فغالبًا ما تكون الأسماك حاملة وسيطة لكل من الجراثيم والأشكال الخضرية للعدوى. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحتوي السم العصبي على أسماك طازجة نسبيًا (البحر ، المحيط ، وخاصة الأنهار) ، وكذلك المنتجات المجففة والمخللة والمعلبة وحتى المملحة في حالة عدم الامتثال لمعايير تحضيرها ؛
• منتجات اللحوم.تم اكتشاف العامل المسبب للتسمم الغذائي لأول مرة في هذا النوع من المنتج (على وجه الخصوص ، لحم الخنزير الخام محلي الصنع) ؛
• منتجات اخرى.في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التسمم الغذائي هو دخول الجراثيم أو الأشكال النباتية من المطثية الوشيقية إلى الحليب (الذي لم يخضع للعلاج الحراري والمطهر التكنولوجي ، أي طازجًا) وحتى العسل (النحل الذي يجمع الرحيق من النباتات المصابة يعمل كوسيط ناقلات).

علامات البكتيريا في الطعام

هناك العديد من الآراء والنظريات بين الأشخاص التي تحدد مسبقًا إمكانية اكتشاف الجراثيم والأشكال الخضرية للعامل المسبب للتسمم الغذائي ، بالإضافة إلى علامات تأثير السم العصبي على المنتجات. يدعي شخص ما أن العلامات المميزة للتسمم الغذائي هي طلاء أبيض أو رمادي على الخضار.

يصر بعض الخبراء الشعبيين على أن علامات وجود التسمم الغذائي في جرة مع الحفظ هي غطاء منتفخ ومحلول ملحي معكر مع فقاعات. حتى أن هناك رأيًا حول مستعمرات البكتيريا موجبة الجرام من جنس المطثية المرئية بالعين المجردة في لحم الأسماك واللحوم وغيرها من المنتجات.

هذه
صحيح
أعرف!

تذكر أن العامل المسبب للتسمم الغذائي يشبه "عصا" مستطيلة لا يزيد طولها عن 8-9 ميكرون بنهايات مستديرة.

من المستحيل اكتشاف حتى المستعمرات الكبيرة من مسببات الأمراض بالعين المجردة.

الاستثناء الوحيد هو عدد قليل من الوسائط الخاصة التي يتم تكييفها إلى أقصى حد للنمو والتكاثر - وهذا هو مرق اللحم الببتون والأجار.

في الحالة الأولى ، قد يكون هناكتعكر طفيف للوسط وأعراض زيادة تكوين الغاز (عادة يمكن رؤية هذه العملية في مجهر بسيط غير إلكتروني) ورائحة واضحة للزيت الزنخ.

في الحالة الثانيةتحت المجهر الإلكتروني ، تظهر مستعمرات كبيرة من المطثية الوشيقية مع العديد من العمليات الشبيهة بالجذور ومنطقة واسعة من انحلال الدم (مناطق تدمير كريات الدم الحمراء).

بناءً على هذه الحقائق المثبتة علميًا ، يمكن للمرء أن يدحض بشكل لا لبس فيه إمكانية التشخيص البصري لوجود أشكال نباتية من البكتيريا (وحتى الجراثيم أو السموم العصبية) في المنزل أو في ظروف "الحقل".

أعراض التسمم الغذائي ومظاهرها

عادة ما تستغرق جراثيم Clostridium botulinum من 48 إلى 72 ساعة لتنمو وتتحول إلى شكل نباتي. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، فإن العامل المنتج في حد ذاته لا يسبب التسمم الغذائي ، وتتشكل جميع الأعراض المرضية فقط من خلال تأثير السم العصبي المنتج (بالمناسبة ، أقوى السموم العضوية الطبيعية المعروفة).

بناءً على ذلك ، يمكن القول إن التسمم الغذائي ممكن فقط عند استخدام المنتجات التي كانت في ظروف لاهوائية لبعض الوقت وتراكمت على السطح أو داخل المادة الفعالة الأساسية.

توكسين البوتولينوم نفسه عديم اللون والرائحة والمذاق.، مع الاحتفاظ بخصائصها عند التفاعل مع عصير المعدة والبيبسين ، يتم تدميرها فقط عن طريق الغليان (30 دقيقة على الأقل) ، أو التعقيم (10 دقائق عند 120 درجة مئوية) أو قبل النقع في محلول صودا الخبز(بتركيز 2-3٪ لمدة ساعتين).

العامل الممرض ، عندما يدخل الجسم ، تمتصه الأغشية المخاطية بسرعةأو الرئتين ويدخل الدورة الدموية الجهازية. تظهر الأعراض الأولى للتسمم الغذائي عند الإنسان بعد فترة حضانة من 2-24 ساعة إلى 2-5 أيام ، اعتمادًا على تركيز السم ، السمات الفرديةالجسم وعوامل أخرى.

أكثر العلامات السريرية المميزة للتسمم الغذائي:

• اضطرابات الجهاز التنفسي المعقدة مع نقص الأكسجة وانسداد الشعب الهوائية.
• رفع ضغط الدموزيادة معدل ضربات القلب
• ضعف العضلات الملساء وتشنجاتها وشلل جزئي.
• اضطرابات غير محددة في الجهاز البصري - تدلي الجفون ، ازدواج الرؤية ، اتساع حدقة العين ، تشنج العضلات التكيفي ؛
• أمراض الفم والوجه والفكين - انتهاك البلع والجفاف في تجويف الفم والصوت الأنفي وغير المقروء وتلف العصب الوجهي ؛
• اضطرابات عسر الهضم. القيء والإسهال أو الإمساك والانتفاخ وآلام في المنطقة الشرسوفية.
• الأعراض الأخرى للتسمم الغذائي هي شحوب الجلد ، والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم ، وضعف التبول.

الإسعافات الأولية وعلاج المرض

لا ينصح الأطباء بصرامة بالعلاج المنزلي عند ظهور أعراض التسمم الغذائي: فحتى كمية صغيرة من السم الذي يدخل الجسم يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وحتى نتيجة قاتلةفي حالة عدم وجود رعاية طبية مؤهلة.

إذا كانت هناك علامات على التسمم الغذائي ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

سيكونون قادرين على تقييم حالة الضحية بشكل احترافي واتخاذ قرار بشأن دخوله المستشفى في قسم السموم أو وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى.

قد تشمل الإسعافات الأولية المحتملة لأعراض المرض ما يلي:

• غسيل المعدة 2٪ محلول ملحي. تبلغ كمية السائل حوالي 1.5-2 لتر ، والتي يجب استهلاكها في جلسة واحدة ، وبعد ذلك تحفز بشكل مصطنع على منعكس الكمامة وتكرار الإجراء حتى يظهر ماء الغسيل النظيف ؛
• يشربمياه نظيفة عادية في رشفات صغيرة ؛
• قبول الممتزات المعوية المتاحة(جرعة محددة المنتجات الطبيةمطابق للتسمم الغذائي الكلاسيكي) ؛
• التحكم في الحالةضحية. إذا لزم الأمر ، ساعد في التخلص من القيء من الجهاز التنفسي ، التنفس الاصطناعيوتدليك القلب غير المباشر والإنعاش اليدوي.

كجزء من الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• دقق في الغسيلمعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم الطبيعي ؛
• الحقن الشرجية سيفون بمحلول صودا بنسبة خمسة بالمائة (في أجزاء من 10 لترات) ؛
• رقابة أبويةمحاليل التسريب مع تصحيح توازن الماء والكهارل والجلوكوز والبروتين ؛
• استخدام مصل مضاد للسموم (anatoxins) بنمط متزايد ؛
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط، الاتصال بالتهوية الميكانيكية مع بضع القصبة الهوائية وغيرها من الإجراءات للقضاء على أمراض الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة ؛
• شامل العلاج العام، الذي يزيل الأعراض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات - من المضادات الحيوية ومدرات البول واللاكتاسول إلى الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ومجموعات الأدوية الأخرى على النحو الموصوف.

الاحتياطات والوقاية

رئيسي اجراءات وقائيةتتضمن:

• معالجة شاملة للخضرواتوالأسماك وغيرها من المنتجات ذات الخطورة العالية للإصابة بالبكتيريا. بالإضافة إلى الغسل الكلاسيكي تحت الماء الدافئ والساخن (سيؤدي ذلك إلى غسل الأبواغ جزئيًا فقط ، والأشكال النباتية من المطثية الوشيقية والسم العصبي من الغلاف الخارجي) ، من الضروري إجراء معالجة حرارية طويلة. لذلك ، يتم تدمير السم نفسه عن طريق الغليان لمدة نصف ساعة. لا يعيش الشكل الخضري للبكتيريا بعد 45-50 دقيقة من الغليان. من ناحية أخرى ، تموت الأبواغ فقط تحت تأثير درجات الحرارة فوق 120 درجة من خلال التعقيم لمدة 15-20 دقيقة ؛
• رفض استهلاك أي معلب مشكوك فيهوالمدخنة وغيرها من المنتجات. يجب عدم تناول أي مواد حفظ ومخللات وغيرها من المنتجات "محلية الصنع" (بما في ذلك الأسماك المجففة أو المدخنة والحلوى السوداء ولحم الخنزير وما إلى ذلك) التي لم يتم تحضيرها بأيدي الفرد ، نظرًا لأن العملية التقنية في هذه الحالة لا يتم التحكم فيها بواسطة شخص. في الأغذية المعلبة المصنعة صناعيًا ، يعتبر التسمم الغذائي نادرًا جدًا ، حيث يتم تعقيم المنتجات بالضرورة في أجهزة التعقيم ؛

• التحضير المناسب للمنتجات.حاول ألا تضع الخضار واللحوم وغيرها من المنتجات في مرطبانات ، ولكن استخدم التمليح الكلاسيكي مع دخول الهواء الطلق ، واستخدم التتبيلات الحمضية ، وتأكد من استخدام المواد الحافظة الطبيعية. قبل استخدام الأطعمة المعلبة ، يُنصح بتدفئة البرطمان على حرارة 100 درجة لمدة نصف ساعة ، وتغميس الوعاء في الماء المغلي.